Persiapan

Apa perubahan difus fibroma mastopati. Mastopati difus - diagnosis dan pengobatan patologi kelenjar susu. Gangguan dalam regulasi metabolisme hormonal

Mastopati dikaitkan dengan pertumbuhan abnormal jaringan payudara. Perkembangan organ-organ ini diatur oleh hormon seks wanita. Keadaan sistem endokrin yang tidak menguntungkan, di mana latar belakang hormonal dalam tubuh terganggu, disebut sebagai salah satu penyebab utama penyakit pada kelenjar susu. Patologi semacam itu tidak jarang terjadi, dan tidak seorang wanita pun kebal dari kejadiannya. Penting bagi setiap orang untuk memahami betapa pentingnya mengontrol keadaan kelenjar secara mandiri, jika mastopati terjadi, perhatikan gejala pertamanya tepat waktu.

Isi:

Perubahan fibrosa difus pada jaringan payudara

Mastopati difus adalah penyakit di mana banyak fokus kecil dari jaringan yang berubah tersebar di seluruh volume kelenjar. Kadang-kadang mereka membentuk kelompok terpisah (misalnya, mereka berada di bagian luar atas kelenjar). Neoplasma semacam itu bersifat jinak, tetapi dalam beberapa kasus terjadi degenerasi ganas.

Mastopati fibrosa difus adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan pertumbuhan jaringan fibrosa (serat yang membentuk kerangka kelenjar susu, dan epitel yang menutupi saluran dan lobulus). Pembentukan lapisan sel yang tidak tepat menyebabkan pembentukan bekas luka pada serat ikat (berserat). Ada yang disebut fibrosis jaringan.

Peningkatan proliferasi sel jaringan ikat mengarah pada fakta bahwa mereka menggantikan sel jaringan kelenjar. Ini mengurangi jumlah saluran dan lobulus. Fibrous mastopathy ditandai oleh fakta bahwa sel-sel epitel luar tumbuh di dalam saluran, mereka dapat sepenuhnya memblokirnya, dan merusak lobulus.

Akibatnya, fokus jaringan parut terbentuk di kelenjar susu, yang meraba-raba dalam bentuk segel dengan berbagai ukuran. Di beberapa dari mereka muncul kista kecil. Jika ada begitu banyak kista yang menempati bagian terbesar dari volume kelenjar, maka mereka berbicara tentang terjadinya penyakit fibrokistik difus. Mastopati fibrosa difus (fibroadenomatosis) dapat ditemukan baik pada satu kelenjar susu maupun pada keduanya.

Mastopati terjadi pada wanita pada usia ketika mereka paling sering dihadapkan pada pengaruh faktor-faktor buruk pada tubuh yang dapat mempengaruhi keadaan latar belakang hormonal (25-45 tahun). Selama periode pascamenopause, tingkat hormon seks turun hingga minimum, sehingga wanita yang lebih tua tidak memiliki patologi seperti itu.

Video: Penyebab dan diagnosis mastopati

Penyebab mastopati

Penyebab utama perkembangan jaringan yang tidak normal dan terjadinya fibrosis adalah penurunan kadar progesteron dan peningkatan kadar estrogen yang berlebihan. Penyebab gangguan hormonal dapat berupa:

  1. Produksi hormon seks yang tidak tepat di ovarium karena terjadinya proses inflamasi di dalamnya, pembentukan tumor.
  2. Penyakit radang pada organ lain dari sistem reproduksi yang terjadi ketika rusak selama operasi, persalinan, atau akibat perawatan kebersihan yang tidak tepat. Proses semacam itu dapat dengan cepat menyebar dari vagina ke rahim dan ovarium. Hal yang sama berlaku untuk penyakit menular yang terjadi ketika mikroflora vagina terganggu atau patogen memasuki organ selama hubungan seksual.
  3. Pelanggaran sistem hipotalamus-hipofisis otak. Fungsi ovarium bergantung sepenuhnya pada kandungan hormon hipofisis (perangsang folikel dan luteinisasi) di dalam tubuh. Kegagalan organ ini menyebabkan terjadinya mastopati fibrosa difus dan penyakit kelenjar susu lainnya.
  4. Prolaktinemia adalah peningkatan kadar prolaktin (juga hormon hipofisis). Prolaktin adalah hormon utama yang bertanggung jawab untuk perkembangan kelenjar susu dan fungsinya.
  5. Penghentian kehamilan, penolakan untuk menyusui atau penghentian dini, kurangnya kehidupan seksual yang teratur, kehamilan dan persalinan.
  6. Pelanggaran metabolisme dan fungsi tiroid, pankreas. Implementasi metabolisme lipid yang tidak tepat menyebabkan peningkatan massa lemak dalam tubuh. Ia mampu menghasilkan estrogen, meski tidak dalam jumlah sebanyak ovarium. Obesitas menyebabkan hiperestrogenisme. Seringkali mastopati mempengaruhi wanita dengan diabetes.
  7. Penggunaan obat hormonal dengan kandungan estrogen yang tinggi (dalam pengobatan infertilitas, amenore, berbagai ketidakteraturan menstruasi).

Faktor yang memprovokasi terjadinya mastopati fibrosa difus adalah kelelahan saraf, depresi. Efek berbahaya disebabkan oleh radiasi ultraviolet di solarium atau selama tinggal lama di bawah sinar matahari. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita yang merokok.

Beresiko adalah wanita yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit semacam ini, serta wanita dengan cedera payudara, tumor ganas pada organ genital.

Gejala mastopati

Tanda pertama mastopati difus dapat berupa perubahan kondisi kelenjar susu beberapa hari sebelum menstruasi. Sekalipun seorang wanita sehat, bengkak dan nyeri ringan di payudaranya adalah hal yang normal baginya. Tanda ini perlu diperhatikan jika pembesaran payudara lebih besar dari biasanya (kemungkinan pembesaran kelenjar yang asimetris), nyeri terasa lebih kuat. Gejala pramenstruasi yang menyakitkan dalam banyak kasus merupakan manifestasi dari mastopati difus. Segel selama menstruasi dapat berkurang dan bahkan larut, dan kemudian muncul kembali, karena penyebab patologi tetap ada.

Selama pemeriksaan payudara sendiri, seorang wanita menemukan segel kecil yang tersebar, perubahan bentuk payudara, jika sejumlah besar nodul dikelompokkan bersama. Terkadang ada keluarnya cairan putih atau bening dari puting susu, yang menandakan perkembangan patologi di lobulus dan saluran susu.

Bergantung pada tingkat keparahan gejala, bentuk mastopati fibrosa difus berikut ini dibedakan:

  1. diungkapkan secara implisit. Ada banyak jaringan adiposa di kelenjar susu, yang menyebabkan segel berserat tidak teraba dengan baik dan tidak terlalu menyakitkan.
  2. Keadaan keparahan gejala sedang. Jaringan adiposa lebih sedikit, tetapi masih cukup untuk mengurangi manifestasi penyakit.
  3. fibrosis parah. Jaringan ikat mendominasi di payudara. Menyentuh dada sangat menyakitkan. Sensasi nyeri konstan, tidak tergantung pada periode siklus menstruasi.

Salah satu gejala mastopati mungkin berupa peningkatan kelenjar getah bening di bawah ketiak, di area tulang selangka. Penyakit yang terbengkalai menyebabkan munculnya sel-sel atipikal di jaringan payudara, terjadinya tumor kanker.

Diagnostik

Metode diagnostik universal yang dapat digunakan saat memeriksa wanita dari segala usia, termasuk wanita hamil, adalah USG payudara. Metode ini aman dan cukup informatif, memungkinkan Anda mempelajari struktur jaringan dan memperhatikan segel sekecil apa pun.

Metode diagnostik penting juga mamografi (sinar-X kelenjar susu). Ini memberikan informasi lebih rinci tentang keadaan jaringan dan pembuluh darah. Tetapi ada kontraindikasi untuk penggunaannya. Penggunaan radiasi radioaktif tidak memungkinkan digunakan untuk pemeriksaan wanita di bawah usia 35 tahun, hamil atau menyusui. Ini juga tidak cocok untuk wanita dengan payudara kecil.

Diagnosis dengan metode ini dilakukan segera setelah akhir menstruasi, saat dada paling tidak tegang. Jika ada kecurigaan tentang sifat anjing laut tersebut, lakukan biopsi kelenjar susu. Tes darah dan cairan yang dikeluarkan dari puting susu memungkinkan Anda menentukan adanya proses inflamasi.

Video: Pengobatan mastopati fibrosa difus

Pengobatan mastopati fibrosa

Perawatan bedah hanya dilakukan pada kasus yang sangat lanjut, ketika ukuran segel lebih dari 2 cm, dan biopsi menunjukkan bahwa telah terjadi degenerasi ganas. Untuk menghilangkan segel, metode perawatan konservatif digunakan. Pemulihan latar belakang hormonal, pengaturan kerja ovarium dan kelenjar pituitari dilakukan dengan obat-obatan.

Perawatan medis

Penurunan kadar estrogen dicapai dengan mengonsumsi gestagen (obat berbahan dasar progesteron). Ini termasuk duphaston, utrozhestan. Untuk menggosok ke dada, progestogel digunakan - gel dengan aksi yang sama. Mereka diambil pada paruh kedua siklus.

Obat yang diresepkan yang menekan produksi prolaktin (parlodel), yang diminum pada pertengahan dan paruh kedua siklus, serta antiestrogen (tamoxifen). Wanita di bawah 35 tahun diberi resep kontrasepsi oral (Marvelon, Jeanine), yang menekan ovulasi. Wanita di atas 45 tahun diberi resep obat berdasarkan hormon seks pria (methyltestosterone). Sebelum penunjukan dana tersebut, studi tentang latar belakang hormonal adalah wajib, dan keadaan kesehatan secara umum (adanya penyakit hati, ginjal, darah) juga dipelajari.

Sediaan yodium (iodomarin), obat yang mengkompensasi kekurangan hormon tiroid (euthyrox) diresepkan. Dalam pengobatan mastopati fibrosa difus, pengobatan herbal homeopati juga digunakan, seperti mastodinon, klamin.

Untuk menghilangkan penyebab penyakit, obat-obatan yang menenangkan sistem saraf diresepkan, serta vitamin dan imunomodulator. Obat penghilang rasa sakit, diuretik digunakan untuk mengeluarkan cairan dari jaringan tubuh dan menghilangkan edema.

Perawatan fisioterapi (terapi laser, elektroforesis, dan lainnya) digunakan.

Peringatan: Di hadapan mastopati difus, Anda tidak bisa minum kopi, cola, makan cokelat, gunakan bumbu panas. Mereka mengandung zat yang berkontribusi pada perkembangan fibrosis.

Perawatan apa pun harus diresepkan hanya oleh dokter. Obat hormonal diminum sesuai dengan skema tertentu. Upaya untuk menghilangkan segel dan rasa sakit secara mandiri, termasuk pengobatan tradisional, dapat menyebabkan kerusakan besar dan memperburuk kondisi.

obat rumahan

Efek analgesik sementara dapat dicapai dengan melumasi kelenjar susu dengan minyak burdock, mengoleskan daun kubis, kompres bit mentah parut, daun burdock, yang memiliki efek penyembuhan. Sebagai obat rumah tambahan untuk mastopati, infus yang dibuat dari biji dill, bunga chamomile, akar valerian, daun mint digunakan. 10 g semua komponen diambil, diseduh dengan segelas air mendidih. Perlu minum 1 gelas infus hangat setiap hari dalam 3 dosis. Setelah beberapa hari, bengkak dan radang di dada hilang.


Bentuk mastopati fibrosa yang menyebar adalah patologi yang cukup umum pada wanita. Penyakit ini ditandai dengan displasia jaringan kelenjar susu dengan pelanggaran rasio komponen kelenjar dan berserat terhadap yang terakhir. Fibrosis difus berbeda dari nodular dan varietas lain dari patologi ini karena perubahan fibrosa berkembang secara merata di seluruh parenkim kelenjar. Jaringan ikat menjadi lebih padat, tumbuh dan menekan lobulus kelenjar. Proliferasi epitel juga terjadi pada saluran susu, yang mengarah pada pembentukan kista dan nodul multipel kecil, sehingga penyakit ini disebut juga fibroadenomatosis. Dalam kebanyakan kasus, perubahan fibrotik mempengaruhi kedua kelenjar susu. Di bawah pengaruh berbagai faktor bentuk fibroadenomatosis difus dapat berubah menjadi nodular atau fokal.
Dalam hal ini, segel berserat berbentuk simpul terpisah dengan ukuran yang relatif besar, yang menyebabkan kelainan bentuk payudara dan dapat memicu perkembangan tumor kanker.

Diagnosis penyakit


Diagnosis penyakit fibrosa difus ditegakkan berdasarkan penilaian keluhan pasien, data pemeriksaan dan palpasi, serta menggunakan pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

riset. Keluhan yang paling umum pada penyakit ini adalah:


nyeri dan sensitivitas payudara yang berlebihan;

peningkatan volumenya;


ketidaknyamanan di dada berupa perasaan penuh dan berat;

deteksi segel di dalam kelenjar susu.

Gejala biasanya meningkat selama fase luteal (II) dari siklus menstruasi dan secara bertahap berkurang atau hilang sejak awal menstruasi.

Survei

Kondisi penting untuk deteksi tepat waktu dari bentuk difus mastopati fibrosa terdiri dari pemeriksaan diri secara teratur. Dianjurkan untuk dilakukan setiap bulan segera setelah berhentinya pendarahan menstruasi, mulai dari usia 14-15 tahun. Pemeriksaan diri melibatkan pemeriksaan sendiri kelenjar susu di depan cermin. Dalam hal ini, simetri, bentuk, adanya deformasi, penampilan atau penguatan pola vaskular harus diperhatikan. Maka Anda perlu meraba setiap kelenjar secara bergantian. Prosedur ini dilakukan dalam dua posisi: berdiri di depan cermin dan berbaring telentang. Lengan di sisi dada yang diperiksa harus dilempar ke belakang kepala. Saat meraba, perlu dinilai konsistensi payudara (lembut, padat, homogen, heterogen, dll.), Ada tidaknya segel.

Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika gejala berikut ditemukan selama pemeriksaan diri:

pembesaran, pembengkakan kelenjar susu, pembengkakannya;

Heterogenitas struktur dengan munculnya nodul kecil dan untaian yang padat saat disentuh;


Penguatan pola vena;

perubahan bentuk kelenjar atau asimetri mereka;

Munculnya cairan dari puting.

diagnostik ultrasonografi

Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar susu adalah salah satu metode teraman dan paling terjangkau untuk mendiagnosis penyakit berserat difus. Ini dapat diresepkan pada usia berapa pun, serta selama kehamilan dan menyusui. Pemeriksaan biasanya dilakukan pada hari ke 5-7 sejak awal menstruasi - selama periode ini hasil USG dianggap paling informatif. Prosedur pemeriksaan USG dilakukan dalam posisi terlentang. Pasien diminta membuka pakaian hingga pinggang dan berbaring di sofa. Gel khusus dioleskan ke kulit dan, dengan menggunakan sensor, informasi diperoleh tentang struktur jaringan, keberadaan berbagai formasi, ekogenisitas dan keseragamannya, dan ukurannya ditentukan.

Bentuk mastopati fibrosa difus ditandai dengan deteksi dalam struktur kelenjar susu dari beberapa formasi hiper dan hipoekoik kecil (segel dan untaian berserat, kista kecil). Perubahan didistribusikan secara merata ke seluruh struktur kelenjar.

Mamografi

Metode sinar-X untuk pemeriksaan kelenjar susu atau mamografi memungkinkan Anda mengidentifikasi bahkan tahap awal mastopati difus. Mammografi, seperti USG, paling baik dilakukan pada hari ke 5-8 terhitung sejak hari pertama haid. Dengan bantuan alat mammograph, dua gambar kelenjar susu dilakukan - dalam proyeksi lateral dan langsung. Pasien dalam posisi tegak selama prosedur. Kelenjar susu ditempatkan di antara pemegang pemeras khusus. Kompresi payudara memberikan ketebalan jaringan yang optimal untuk pemeriksaan.

Dengan mastopati fibrosa difus pada mammogram, Anda dapat melihat bayangan padat yang cukup jelas yang menunjukkan adanya nodul dan untaian kecil. Kontur lobulus kelenjar tidak rata, untaian yang gelap terletak di sepanjang saluran atau di sepanjang lobulus.

Diagnostik laboratorium

Perkembangan dan fungsi kelenjar susu berada di bawah kendali sistem hormonal. Hormon-hormon berikut adalah yang paling penting dalam terjadinya bentuk mastopati fibrosa yang menyebar:

estradiol (disintesis oleh ovarium dan jaringan adiposa);

progesteron (dibentuk oleh sel-sel korpus luteum);

TSH (tirotropin disintesis di kelenjar hipofisis);

tiroksin dan triiodothyronine (hormon yang mengandung yodium disekresikan oleh kelenjar tiroid);

Hormon perangsang folikel dan luteinizing (hormon hipofisis gonadotropik yang mengatur produksi estradiol dan progesteron);

prolaktin (hormon hipofisis yang bertanggung jawab untuk perkembangan payudara dan laktasi).

Studi laboratorium tentang konsentrasi hormon ini diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis, menentukan penyebab penyakit, serta pilihan taktik pengobatan individu, dengan mempertimbangkan latar belakang hormonal.

terapi hormon

Metode utama pengobatan penyakit fibrosa difus adalah konservatif.

Tujuan dan sasaran terapi konservatif:

Mengurangi efek estrogen dan prolaktin pada sel kelenjar susu;

normalisasi keseimbangan hormonal;

penghapusan gejala penyakit;

Membalikkan perkembangan fenomena fibrokistik.

Untuk pengobatan fibroadenomatosis difus, sediaan hormonal berikut digunakan:

Antiestrogen (Toremifene, Mabusten, Tamoxifen);

kontrasepsi oral (Triregol, Ovidon, Regulon, dll.);

gestagens (Utrozhestan, Duphaston);

Obat yang menekan pelepasan prolaktin (dengan hiperprolaktinemia - Dostinex, Bromkriptin);

Agonis faktor pelepas gonadotropin (Zoladex, Buserelin, Diferelin);

Analog sintetik hormon tiroid (L-tiroksin - dalam kondisi hipotiroid).

Antiestrogen

Tindakan obat antiestrogen didasarkan pada pengikatan spesifik reseptor estradiol yang terletak di sel kelenjar susu. Antiestrogen digunakan dalam bentuk injeksi atau oral. Durasi pengobatan dapat berlangsung dari 2 bulan atau lebih.

Kontrasepsi hormonal

KPK (kontrasepsi kombinasi untuk pemberian oral) mengandung komposisi dosis estrogen dan gestagen yang optimal untuk tubuh wanita. Asupan COC secara teratur menyebabkan "matinya" sementara fungsi hormonal ovarium. Efek positif yang persisten diamati hanya dengan penggunaan obat jangka panjang (dari beberapa bulan hingga dua tahun). Obat ini menekan perubahan siklik pada rahim dan organ yang bergantung pada hormon. Keluarnya darah dari kemaluan setelah pil terakhir dari kemasannya tidak disebut haid, melainkan reaksi seperti haid.

Gestagen

Sediaan progestin membatasi efek estrogen pada sel payudara, dan juga memperlambat sintesis estradiol di ovarium dengan menekan ovulasi. Mereka dapat digunakan dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dan dalam bentuk gel untuk aplikasi topikal. Obat-obatan untuk pengobatan mastopati ini lebih disukai jika seorang wanita merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.

penghambat sintesis prolaktin

Bromocriptine dan obat serupa lainnya merangsang reseptor dopamin di otak, yang memperlambat sintesis prolaktin di kelenjar pituitari. Mereka digunakan dalam kasus di mana mastopati berkembang dengan latar belakang peningkatan kandungan prolaktin.

Analog faktor pelepas gonadotropin

Agonis GRF digunakan untuk mengurangi tingkat estrogen dalam tubuh dalam kasus di mana bentuk mastopati fibrosa difus telah muncul dengan latar belakang hiperestrogenisme dan dalam kombinasi dengan patologi lain yang bergantung pada estrogen (fibroid rahim, endometriosis, dll.). Berarti kelompok ini mengurangi produksi hormon gonadotropik kelenjar pituitari dengan jenis umpan balik.

Hormon tiroid

Analog tiroksin sintetik digunakan jika fungsi hormonal kelenjar tiroid tidak mencukupi. Persiapan hormon tiroid hanya diresepkan jika, menurut hasil tes laboratorium, hipotiroidisme terdeteksi. Perawatan dilakukan dengan pemantauan berkala terhadap kandungan tirotropin dalam darah, serta tiroksin dan triiodothyronine.

imunomodulator;

· analgesik;

hepatoprotektor;

fitokimia;

sedatif dan antidepresan.

Diuretik dan analgesik digunakan untuk menghilangkan gejala mastopati seperti nyeri, bengkak, dan ketidaknyamanan di area dada. Kompleks vitamin-mineral dalam kombinasi dengan hepatoprotektor, tonik umum, dan imunomodulator membantu menormalkan fungsi sistem kekebalan dan hormonal, memulihkan fungsi hati yang terkait dengan inaktivasi estradiol. Antidepresan dan berbagai obat penenang dapat menghilangkan penyebab umum mastopati - stres.

Seringkali, agen fitoterapi digunakan untuk mengobati penyakit berserat difus: Fitolon, Klamin, Mastodinone, dll. Obat ini jarang memberikan efek samping, memiliki efek ringan, dan berkontribusi pada pemulihan bertahap rasio hormon normal.

Fisioterapi

Untuk pengobatan fibrous mastopathy, metode fisioterapi sering digunakan. Ini bisa berupa terapi magnet, elektroforesis dengan larutan yang dapat diserap, terapi laser dan prosedur lainnya. Fisioterapi dapat mengurangi ketidaknyamanan, meredakan pembengkakan.

Makanan diet dan gaya hidup

Agar terapi konservatif dari bentuk mastopati fibrosa difus memberikan hasil positif yang maksimal, pasien harus mengikuti beberapa rekomendasi mengenai gaya hidup dan diet. Secara khusus, Anda harus menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah, melakukan aktivitas fisik, dan menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok tembakau dan minum alkohol. Selain itu, Anda harus mengecualikan atau secara signifikan membatasi kopi, kakao, dan produk yang mengandungnya, minuman pedas, asap, asin, dan berkarbonasi. Kelompok produk yang terdaftar memperburuk perjalanan penyakit, berkontribusi pada pembengkakan kelenjar susu dan, sebagai akibatnya, meningkatkan rasa sakit.

Kesimpulan

Mastopati difus dengan fibrosis parah adalah penyakit jinak dan, biasanya, memiliki prognosis yang baik. Tetapi ini tidak berarti bahwa patologi ini tidak dapat diobati. Penting untuk mengunjungi ginekolog dan mamologi secara teratur, setelah usia 35-40 tahun, setiap tahun menjalani pemeriksaan mamografi dan ultrasonografi pada kelenjar susu. Jika tanda-tanda mastopati ditemukan, rekomendasi dari dokter yang hadir harus diikuti dengan ketat. Jika tidak, proses fibrosis akan berlanjut dan mengarah pada pembentukan nodus, yang pada gilirannya dapat merosot menjadi tumor ganas. Sekalipun gejala mastopati tidak mengganggu, pemantauan rutin dan pemeriksaan berkala diperlukan, karena di antara pasien dengan fibroadenomatosis terdapat persentase kekambuhan penyakit yang tinggi.

Fibrocystic mastopathy (FCM), lesi jinak kelenjar susu, ditandai dengan spektrum perubahan jaringan proliferatif dan regresif dengan pelanggaran rasio komponen jaringan epitel dan ikat. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan yang stabil dalam patologi ini di seluruh dunia (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). Mastopati terjadi pada 30-70% wanita usia reproduksi, dengan penyakit ginekologi frekuensinya meningkat menjadi 70-98% (AV Antonova et al., 1996).

Pada premenopause, itu terjadi pada 20% wanita. Setelah awal menopause, kista dan nodus baru biasanya tidak muncul, yang membuktikan partisipasi hormon ovarium pada awal penyakit.

Saat ini diketahui bahwa mereka terjadi 3-5 kali lebih sering dengan latar belakang dan pada 30% kasus dengan bentuk mastopati nodular dengan fenomena proliferasi. Oleh karena itu, dalam perang melawan kanker, bersamaan dengan diagnosis dini tumor ganas, deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit prakanker juga tidak kalah pentingnya.

Ada bentuk FCM non-proliferatif dan proliferatif. Pada saat yang sama, risiko keganasan dalam bentuk non-proliferatif adalah 0,86%, dengan proliferasi sedang - 2,34%, dengan proliferasi yang jelas - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

Peran utama dalam terjadinya FCM diberikan pada kelainan dishormonal pada tubuh wanita. Diketahui bahwa perkembangan kelenjar susu, perubahan siklik reguler di dalamnya saat pubertas, serta perubahan fungsinya selama kehamilan dan menyusui, terjadi di bawah pengaruh seluruh kompleks hormon: hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dari hipotalamus, gonadotropin (luteinizing dan hormon perangsang folikel), prolaktin, chorionic gonadotropin, hormon perangsang tiroid, androgen, kortikosteroid, insulin, estrogen dan progesteron. Setiap ketidakseimbangan hormon disertai dengan perubahan displastik pada jaringan kelenjar susu. Etiologi dan patogenesis FCM belum sepenuhnya ditetapkan, meskipun lebih dari seratus tahun telah berlalu sejak deskripsi kompleks gejala ini. Peran penting dalam patogenesis FCM diberikan pada hiperestrogenisme relatif atau absolut dan defisiensi progesteron. Estrogen menyebabkan proliferasi epitel dan stroma alveolar duktus, dan progesteron menangkal proses ini, memastikan diferensiasi epitel dan penghentian aktivitas mitosis. Progesteron memiliki kemampuan untuk mengurangi ekspresi reseptor estrogen dan mengurangi tingkat estrogen aktif lokal, sehingga membatasi stimulasi proliferasi jaringan payudara.

Ketidakseimbangan hormon pada jaringan kelenjar susu terhadap defisiensi progesteron disertai dengan edema dan hipertrofi jaringan ikat intralobular, dan proliferasi epitel duktus menyebabkan pembentukan kista.

Dalam perkembangan FCM, peran penting dimainkan oleh tingkat prolaktin darah, yang memiliki efek beragam pada jaringan kelenjar susu, merangsang proses metabolisme di epitel kelenjar susu sepanjang hidup wanita. Hiperprolaktinemia di luar kehamilan disertai dengan pembengkakan, pembengkakan, nyeri dan pembengkakan di kelenjar susu, lebih terasa pada fase kedua siklus menstruasi.

Penyebab mastopati yang paling umum adalah penyakit hipotalamus-hipofisis, disfungsi tiroid, obesitas, gangguan metabolisme lipid, dll.

Penyebab gangguan dishormonal pada kelenjar susu dapat berupa penyakit ginekologi; , kecenderungan turun-temurun, proses patologis di hati dan saluran empedu, kehamilan dan persalinan, situasi stres. FCM sering berkembang selama menarche atau menopause. Pada masa remaja dan wanita muda, jenis mastopati difus paling sering terdeteksi dengan manifestasi klinis minor, ditandai dengan nyeri sedang di kuadran luar atas kelenjar susu.

Pada usia 30-40, kista kecil multipel dengan dominasi komponen kelenjar paling sering terdeteksi; sindrom nyeri biasanya diekspresikan secara signifikan. Kista besar tunggal paling sering terjadi pada pasien berusia 35 tahun ke atas (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

FCM juga ditemukan pada wanita dengan siklus menstruasi dua fase yang teratur (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

FCM difus dapat berupa:

  • dengan dominasi komponen kelenjar;
  • dengan dominasi komponen berserat;
  • dengan dominasi komponen kistik.

Diagnosis penyakit payudara didasarkan pada pemeriksaan kelenjar susu, palpasi, mamografi, ultrasonografi, tusukan formasi nodular, area yang mencurigakan, dan pemeriksaan sitologis punctate.

Pengkajian kelenjar susu pada usia reproduksi harus dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi (hari ke 2-3 setelah akhir menstruasi), karena pada fase kedua akibat pembengkakan kelenjar terjadi peningkatan yang tinggi. kemungkinan kesalahan diagnostik (S. S. Chistyakov et al., 2003) .

Saat memeriksa kelenjar susu, penampilan kelenjar dinilai, memperhatikan semua manifestasi asimetri (kontur, warna kulit, posisi puting susu). Kemudian pemeriksaan diulangi dengan mengangkat tangan pasien. Setelah pemeriksaan, dilakukan palpasi kelenjar susu, pertama pada posisi pasien berdiri, kemudian berbaring telentang. Secara bersamaan, kelenjar getah bening aksila, subklavia dan supraklavikula teraba. Jika ada perubahan yang ditemukan pada kelenjar susu, mamografi dan ultrasonografi dilakukan.

USG kelenjar susu menjadi semakin populer. Metode ini tidak berbahaya, yang memungkinkan, jika perlu, mengulang penelitian berkali-kali. Dalam hal konten informasi, ini melampaui mamografi dalam studi kelenjar susu padat pada wanita muda, serta dalam mendeteksi kista, termasuk yang kecil (berdiameter hingga 2-3 mm), sementara tanpa intervensi tambahan membuatnya berhasil. memungkinkan untuk menilai keadaan epitel lapisan kista dan melakukan diagnosis banding antara kista dan fibroadenoma. Selain itu, dalam studi tentang kelenjar getah bening dan kelenjar susu dengan perubahan yang menyebar, USG adalah yang terdepan. Pada saat yang sama, dengan involusi lemak jaringan kelenjar susu, ultrasonografi jauh lebih rendah daripada mamografi dalam hal kandungan informasi.

Mamografi - rontgen kelenjar susu tanpa menggunakan agen kontras, dilakukan dalam dua proyeksi - saat ini merupakan metode pemeriksaan instrumental kelenjar susu yang paling umum. Kredibilitasnya sangat tinggi. Jadi, pada kanker payudara, mencapai 95%, dan metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis tumor yang tidak teraba (berdiameter kurang dari 1 cm). Namun, metode ini terbatas dalam penerapannya. Jadi, mamografi dikontraindikasikan untuk wanita di bawah usia 35 tahun, selama kehamilan dan menyusui. Selain itu, kandungan informasi metode ini kurang memadai dalam mempelajari kelenjar susu padat pada wanita muda.

Terlepas dari hubungan yang diakui secara umum antara penyakit kelenjar susu dan alat kelamin, konsep pendekatan terpadu untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kelenjar susu dan organ sistem reproduksi belum dikembangkan di Rusia. Perbandingan perubahan kelenjar susu dengan dan menunjukkan bahwa frekuensi perubahan patologis kelenjar susu dengan mioma uteri mencapai 90%, bentuk mastopati nodular lebih sering terjadi ketika fibroid rahim dikombinasikan dengan adenomiosis (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003) . Berdasarkan data ini dan fakta bahwa lebih dari separuh wanita dengan penyakit payudara jinak menderita fibroid rahim dan hiperplasia endometrium, penulis mengklasifikasikan wanita dengan penyakit ini sebagai kelompok risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit payudara.

Pada penyakit inflamasi pada organ genital wanita, frekuensi penyakit jinak pada kelenjar susu jauh lebih rendah - hanya di setiap keempat, bentuk nodular tidak terdeteksi.

Oleh karena itu, penyakit radang pada alat kelamin bukanlah penyebab berkembangnya FCM, namun dapat disertai dengan gangguan hormonal.

Sebuah studi mamologi wanita usia reproduksi dengan berbagai penyakit ginekologi mengungkapkan bentuk mastopati difus pada setiap pasien ketiga, sepertiga wanita memiliki bentuk campuran FCM. Bentuk mastopati nodular ditentukan pada pasien dengan kombinasi fibroid rahim, endometriosis genital, dan hiperplasia endometrium.

Perawatan pasien dengan bentuk nodular penyakit jinak pada kelenjar susu dimulai dengan tusukan dengan aspirasi jarum halus. Jika sel dengan displasia pada nodul atau sel kanker terdeteksi selama pemeriksaan sitologi, perawatan bedah (reseksi sektoral, mastektomi) dilakukan dengan pemeriksaan histologis mendesak dari jaringan yang diangkat.

Bergantung pada hasil pemeriksaan, pengobatan patologi ginekologi, mastopati, koreksi penyakit yang menyertai dilakukan.

Peran penting dalam pengobatan dan pencegahan penyakit kelenjar susu melekat pada diet: sifat diet dapat mempengaruhi metabolisme steroid. Peningkatan jumlah lemak dan produk daging disertai dengan penurunan kadar androgen dan peningkatan kandungan estrogen dalam plasma darah. Selain itu, kandungan vitamin yang cukup dalam makanan, serta serat kasar, sangat penting, karena sifat antikarsinogeniknya telah terbukti.

Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi penggunaan obat-obatan herbal dalam pengobatan penyakit jinak pada kelenjar susu semakin meningkat.

Banyak penelitian dikhususkan untuk pengobatan patologi ini, tetapi masalahnya tetap relevan saat ini (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Untuk pengobatan mastopati yang berhubungan dengan mastalgia, berbagai kelompok obat digunakan: analgesik, bromokriptin, minyak night primrose, persiapan homeopati (mastodynon), vitamin, kalium iodida, kontrasepsi oral, obat fitoplankton, danazol, tamoxifen, serta progesteron alami untuk penggunaan transdermal. Efektivitas dana ini bervariasi. Secara patogenetik, metode pengobatan yang paling masuk akal adalah penggunaan sediaan progesteron.

Dari akhir tahun 80-an. abad terakhir, progestogen suntik (depo-provera) dan implan (norplant) banyak digunakan untuk tujuan terapeutik dan kontrasepsi (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova et al., 1994). Suntikan jangka panjang termasuk medroxyprogesterone acetate dalam bentuk depo-prover dan norethindrone enanthate. Mekanisme kerja obat ini mirip dengan komponen progestin dari kontrasepsi oral kombinasi. Depo Provera diberikan secara intramuskular dengan interval 3 bulan. Komplikasi paling umum akibat penggunaan Depo-Provera adalah amenore berkepanjangan dan perdarahan intermenstrual. Data penelitian kami menunjukkan bahwa obat tersebut tidak memiliki efek negatif pada jaringan normal kelenjar susu dan rahim, pada saat yang sama, obat tersebut memiliki efek terapeutik pada proses hiperplastik di dalamnya (RA Manusharova et al., 1993 ). Obat jangka panjang juga termasuk obat implan norplant, yang memberikan efek kontrasepsi dan terapeutik selama 5 tahun. Selama bertahun-tahun, diyakini bahwa obat hormonal tidak boleh diresepkan untuk pasien FCM sejak penyakit didiagnosis hingga indikasi untuk perawatan bedah. Paling banter, terapi simtomatik dilakukan, terdiri dari penunjukan kumpulan jamu, sediaan yodium, dan vitamin.

Dalam beberapa tahun terakhir, sebagai hasil penelitian, kebutuhan akan terapi aktif, di mana hormon memainkan peran utama, menjadi jelas. Dengan akumulasi pengalaman klinis dalam penggunaan norplant, ada laporan tentang efek positifnya pada proses hiperplastik difus pada kelenjar susu, karena di bawah pengaruh komponen progestogen pada epitel hiperplastik, tidak hanya penghambatan aktivitas proliferatif terjadi secara berurutan, tetapi juga perkembangan transformasi epitel seperti desidua, serta perubahan atrofi pada epitel kelenjar dan stroma. Dalam hal ini, penggunaan gestagen efektif pada 70% wanita dengan proses hiperplastik di kelenjar susu. Studi tentang pengaruh norplant (RA Manusharova et al., 2001) pada keadaan kelenjar susu pada 37 wanita dengan bentuk FCM difus menunjukkan penurunan atau penghentian rasa sakit dan perasaan tegang pada kelenjar susu. Pada studi kontrol setelah 1 tahun, USG atau mamografi menunjukkan penurunan kepadatan komponen kelenjar dan berserat akibat penurunan area jaringan hiperplastik, yang diartikan sebagai regresi proses hiperplastik pada kelenjar susu. Pada 12 wanita, kondisi kelenjar susu tetap sama. Meskipun hilangnya mastodynia mereka, jaringan struktural kelenjar susu tidak mengalami perubahan apa pun. Efek samping Norplant yang paling umum, seperti Depo-Provera, adalah gangguan menstruasi berupa amenore dan perdarahan intermenstrual. Penggunaan progestogen oral untuk perdarahan intermenstrual dan kontrasepsi kombinasi untuk amenore (selama 1-2 siklus) mengarah pada pemulihan siklus menstruasi pada sebagian besar pasien.

Saat ini, gestagen oral (tablet) juga digunakan untuk mengobati FCM. Di antara obat-obatan tersebut, duphaston dan utrozhestan adalah yang paling banyak digunakan. Duphaston adalah analog dari progesteron alami, sama sekali tanpa efek androgenik dan anabolik, aman untuk penggunaan jangka panjang dan memiliki efek progestogenik.

Utrozhestan adalah progesteron micronized alami untuk penggunaan oral dan vagina. Tidak seperti analog sintetik, ia memiliki keunggulan yang menguntungkan, yang terutama terdiri dari fakta bahwa progesteron mikro yang termasuk dalam komposisinya benar-benar identik dengan yang alami, yang menyebabkan hampir tidak adanya efek samping.

Micronized utrogestan diresepkan 100 mg 2 kali sehari, duphaston 10 mg 2 kali sehari. Pengobatan dilakukan mulai hari ke 14 siklus haid selama 14 hari, 3-6 siklus.

Kontrasepsi oral kombinasi diresepkan untuk memblokir ovulasi dan menghilangkan fluktuasi siklus kadar hormon seks.

Danazol diresepkan 200 mg selama 3 bulan.

Agonis GnRH (diphereline, zoladex, buserelin) menyebabkan menopause reversibel sementara. Mastopati telah diobati dengan agonis GnRH sejak tahun 1990.

Perawatan pertama biasanya diberikan dalam waktu 3 bulan. Pengobatan dengan agonis GnRH berkontribusi pada penghambatan fungsi ovulasi dan ovarium, berkontribusi pada perkembangan amenore hipogonadotropik dan regresi gejala mastopati.

Dengan hiperprolaktinemia siklik, agonis dopamin (parlodel, dostinex) diresepkan. Obat ini diresepkan pada fase kedua siklus (dari hari ke 14 hingga 16 siklus) sebelum menstruasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, berbagai persiapan fitoterapi telah tersebar luas, yang memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan imunomodulator. Biaya ditunjuk pada fase kedua dari siklus menstruasi dan diterapkan untuk waktu yang lama.

Salah satu cara paling efektif untuk mengobati mastopati adalah persiapan homeopati gabungan - mastodinon, yang merupakan larutan alkohol 15% dengan ekstrak dari ramuan obat cyclamen, iris cabai, lily harimau. Obat ini tersedia dalam botol 50 dan 100 ml. Mastodinone diresepkan 30 tetes 2 kali sehari (pagi dan sore) atau 1 tablet 2 kali sehari selama 3 bulan. Durasi pengobatan tidak terbatas

Mastodinone, karena efek dopaminergik, menyebabkan penurunan kadar prolaktin yang tinggi, yang berkontribusi pada penyempitan saluran, penurunan aktivitas proses proliferatif, dan penurunan pembentukan komponen jaringan ikat. Obat ini secara signifikan mengurangi suplai darah dan pembengkakan kelenjar susu, membantu mengurangi rasa sakit, membalikkan perkembangan perubahan jaringan kelenjar susu.

Dalam pengobatan bentuk mastopati difus, obat klamin banyak digunakan, yang merupakan adaptogen tanaman dengan aktivitas antioksidan, imunokorektif, hepatoprotektif, memiliki efek enterosorpsi dan pencahar ringan. Salah satu karakteristik klamin yang paling penting adalah adanya yodium dalam komposisinya (1 tablet mengandung 50 mikrogram yodium), yang di daerah dengan defisiensi yodium sepenuhnya menutupi kekurangannya.

Phytolon, yang merupakan larutan alkohol dari fraksi lipid ganggang coklat, memiliki antioksidan tinggi, efek imunostimulan. Prinsip aktifnya adalah turunan tembaga dari klorofil, unsur mikro. Obat ini diberikan secara oral dalam bentuk tetes atau secara eksternal. Bersama dengan ramuan herbal yang kompleks, ia memiliki efek menyerap yang baik.

Di hadapan penyakit yang menyertai, perlu untuk mengobatinya. Ketika FCM difus dikombinasikan dengan mioma uteri, hiperplasia endometrium, adenomiosis, perlu juga menghubungkan gestagen murni (utrogestan, duphaston) ke terapi yang sedang berlangsung.

Dalam pengamatan kami, ada 139 wanita yang mengeluhkan nyeri pegal, rasa penuh dan berat di kelenjar susu, yang diperparah pada hari-hari pramenstruasi, terkadang mulai dari paruh kedua siklus menstruasi. Usia pasien berkisar antara 18 hingga 44 tahun. Semua pasien menjalani pemeriksaan, palpasi kelenjar susu, dengan tetap memperhatikan kondisi kulit, puting susu, bentuk dan ukuran kelenjar susu, ada tidaknya keluarnya cairan dari puting susu. Di hadapan keluarnya cairan dari puting susu, dilakukan pemeriksaan sitologis terhadap cairan tersebut.

Semua wanita menjalani ultrasonografi kelenjar susu, dan dengan adanya nodus - ultrasonografi dan mamografi non-kontras, sesuai indikasi, dilakukan tusukan pada formasi, diikuti dengan pemeriksaan sitologis dari bahan yang diperoleh. Dengan ultrasonografi kelenjar susu, diagnosis FCM difus dikonfirmasi pada 136 kasus.

Siklus menstruasi terganggu oleh jenis oligomenore pada 84 wanita, 7 pasien yang diamati mengalami polimenore, dan pada 37 pasien siklusnya dipertahankan secara eksternal, tetapi anovulasi terdeteksi dengan tes diagnostik fungsional. Pada 11 wanita, siklus menstruasi tidak terganggu, tetapi mereka memiliki gejala sindrom pramenstruasi yang nyata, yang diamati pada setiap siklus menstruasi dan memengaruhi kualitas hidup pasien.

Pada 29 pasien, mastopati dikombinasikan dengan proses hiperplastik di dalam rahim (fibroid rahim, hiperplasia endometrium), pada 17 pasien dengan adenomiosis, pada 27 pasien, bersama dengan mastopati, ada penyakit radang pada alat kelamin, pada 9 wanita patologi tiroid. kelenjar terdeteksi. Pasien yang diperiksa seringkali memiliki patologi ekstragenital, dan 11 kerabat dekat memiliki penyakit jinak dan ganas pada alat kelamin dan kelenjar susu.

Menurut hasil pemeriksaan, patologi ginekologi, mastopati, dan penyakit penyerta lainnya diobati. Untuk pengobatan mastopati pada 89 pasien, progestogel, gel, 1% - progesteron lokal mikronisasi alami yang berasal dari tumbuhan digunakan. Obat tersebut diresepkan dengan dosis 2,5 g gel pada permukaan masing-masing kelenjar susu 1-2 kali sehari, termasuk saat menstruasi. Obat tersebut tidak mempengaruhi kadar progesteron dalam plasma darah dan hanya memiliki efek lokal. Penggunaan progestogel dilanjutkan selama 3 sampai 4 bulan. Jika perlu, pasien diberi resep terapi pemeliharaan: vitamin E, B, C, A, PP. Selain itu, obat penenang (tingtur valerian, lemon balm, motherwort) dan adaptogen (eleutherococcus, ginseng) diresepkan.

Pada 50 wanita, mastopati diobati dengan mastodinon, yang diresepkan 1 tablet 2 kali sehari dalam dua kursus, masing-masing 3 bulan, dengan interval antara kursus 1 bulan. Bahan aktif utama obat mastodinone adalah ekstrak Agnus castus (prutnyak), yang bekerja pada reseptor dopamin D2 hipotalamus dan mengurangi sekresi prolaktin. Penurunan sekresi prolaktin menyebabkan regresi proses patologis di kelenjar susu dan mengurangi rasa sakit. Sekresi siklik hormon gonadotropik pada tingkat normal prolaktin memulihkan fase kedua siklus menstruasi. Pada saat yang sama, ketidakseimbangan antara tingkat estradiol dan progesteron dihilangkan, yang berdampak positif pada kondisi kelenjar susu.

USG dilakukan 6-12 bulan setelah dimulainya pengobatan. Dinamika positif dianggap penurunan diameter saluran, jumlah dan diameter kista, serta menghilangnya.

Setelah pengobatan (selama 4-6 bulan), semua 139 wanita menunjukkan dinamika positif setelah 1 bulan, yang diekspresikan dalam penurunan dan / atau penghentian rasa sakit, perasaan tegang pada kelenjar susu.

Pada USG kontrol 6-12 bulan setelah akhir pengobatan, penurunan kepadatan komponen kelenjar dan berserat dicatat karena penurunan area jaringan hiperplastik, yang ditafsirkan sebagai regresi dari proses hiperplastik pada payudara. kelenjar. Pada 19 wanita dengan bentuk FCM difus dan pada 3 wanita dengan fibroadenoma, pemeriksaan objektif dan ultrasonografi tidak menunjukkan perubahan keadaan kelenjar susu, namun, semua pasien mencatat peningkatan kondisi mereka (nyeri, ketegangan, dan kepenuhan pada payudara). kelenjar menghilang).

Efek samping saat menggunakan preparat mastodinon dan progestogel tidak dicatat dalam pengamatan apa pun.

Penggunaan obat-obatan ini dibenarkan secara patogenetik.

Tidak ada algoritma pengobatan untuk pengobatan mastopati. Perawatan konservatif diindikasikan untuk semua pasien dengan bentuk mastopati difus.

R.A.Manusharova, doktor ilmu kedokteran, profesor

E.I. Cherkezova, Calon Ilmu Kedokteran

RMAPO, Klinik Andrologi, Moskow

Terjadinya ketidaknyamanan di dada pada wanita dapat mengindikasikan adanya penyakit kelenjar susu seperti mastopati fibrosa difus. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan jaringan yang kuat di dada. Ada juga yang namanya penyakit difus (fibroadenomatosis). Mastopati juga bisa dari tipe nodular, ketika nodul terpisah (satu atau lebih) terbentuk di kelenjar susu. Jika terjadi kerusakan pada hampir seluruh kelenjar, mastopati disebut difus. Jenis penyakit inilah yang paling sering terjadi pada wanita.

Mastopati difus dengan dominasi komponen berserat ditandai dengan fibrosis pada jaringan payudara. Apa itu? Fibrosis adalah penebalan dan pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat. Pada saat yang sama, bekas luka terbentuk di organ tempat terjadinya. Proses ini dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari peradangan. Sel-sel yang melapisi saluran susu mulai membelah secara intensif. Hasilnya adalah penyempitan saluran, dan dalam beberapa kasus penyumbatan totalnya. Perubahan seperti itu pada kelenjar susu menyebabkan nyeri di area dada.

Penyakit ini bersifat unilateral dan bilateral. Mastopati difus bilateral mempengaruhi dua payudara sekaligus. Menurut tingkat keparahannya, ada mastopati minor, sedang, dan berat.

Dokter percaya bahwa ada banyak penyebab penyakit ini. Namun, faktor utama yang mempengaruhi perkembangan fibrosis difus kelenjar susu adalah latar belakang hormonal. Perubahan hormonal pada tubuh wanita cukup sering terjadi (kehamilan, masa nifas, menopause). Jika terjadi pelanggaran produksi hormon dalam jumlah normal, munculnya berbagai penyakit wanita, termasuk mastopati, mungkin terjadi. Biasanya penyakit ini merupakan akibat dari peningkatan kadar estrogen atau penurunan kadar progesteron. Fibrous mastopathy juga bisa disebabkan oleh peningkatan produksi prolaktin, yang memastikan laktasi pada wanita.

Fibrosis difus juga dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • predisposisi genetik;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • penyakit lain pada alat kelamin wanita;
  • abortus;
  • cedera dada;
  • depresi dan banyak stres;
  • ketidakpuasan seksual;
  • penyakit hati;
  • radiasi ultraviolet berlebih;
  • cara hidup yang salah (merokok, minum alkohol, dll).

Mastopati fibrosa difus kelenjar susu sering berkembang karena kurangnya kehamilan dan persalinan dalam kehidupan wanita. Tidak adanya menyusui bayi berdampak negatif bagi kesehatan wanita. Beberapa dokter mencatat bahwa wanita yang mengalami menstruasi terlalu dini (pubertas dini) atau menopause terlambat lebih rentan terhadap penyakit ini.

Risiko ada pada pasien yang menderita patologi kronis. Hepatitis, kolesistitis, diabetes melitus, hipertensi, kelebihan berat badan, hipotiroidisme memiliki efek negatif. Untuk kesehatan payudara wanita, seringnya mastitis dan laktostasis yang terjadi selama menyusui berbahaya (biasanya dalam kasus penghentian menyusui dini, pelekatan bayi yang tidak tepat ke payudara, dll.).

Gejala penyakit

Peran penting dalam pengobatan mastopati dimainkan dengan mencari bantuan medis tepat waktu. Jangan mengobati sendiri di rumah. Jika Anda menemukan tanda-tanda patologi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Perubahan difus pada kelenjar susu ditandai dengan gejala berikut:

  • Nyeri dan rasa tidak nyaman di dada. Terkadang rasa sakit menjalar ke korset bahu dan punggung. Biasanya, ketidaknyamanan ini diperparah dengan menyentuh dada.
  • Munculnya benjolan (nodul dan formasi) di kelenjar susu. Biasanya mereka memiliki bentuk bulat dan elastisitas.
  • Pembengkakan hebat di dada, perasaan penuh. Namun, kondisi ini normal dan wajar selama menyusui (terutama di awal masa menyusui).
  • Nyeri hebat saat menstruasi.
  • Kurangnya ovulasi dan keterlambatan menstruasi.
  • Adanya debit dari dada. Cairan putih atau kekuningan mungkin keluar dari puting susu. Dalam hal ini, mastopati terjadi karena tingginya kadar prolaktin dalam tubuh wanita. Keluarnya mungkin mengandung darah atau nanah, yang biasanya menandakan adanya lesi infeksius pada kelenjar susu.

Bagi sebagian wanita, gejala ini mungkin muncul setiap kali menstruasi. Manifestasi semacam itu merupakan ciri individu tubuh dan tidak selalu menunjukkan adanya suatu penyakit. Tanda yang jelas dari penyakit ini adalah adanya gejala-gejala ini secara konstan pada seorang wanita (selama seluruh siklus menstruasi).

Mastopati berserat difus kelenjar susu sering disertai dengan peningkatan kerapuhan kuku dan rambut, kulit kering. Patologi ini sering menyebabkan munculnya kelainan ginekologi lainnya, seperti kista ovarium, fibroid, endometriosis, dll.

Diagnosis mastopati

Ahli mamologi yang kompeten akan dapat mendiagnosis patologi dengan benar. Untuk membuat diagnosis yang benar, sejumlah pemeriksaan dilakukan:

  • pemeriksaan payudara oleh spesialis;
  • mamografi;
  • biopsi dan pemeriksaan sitologi;
  • analisis darah.

Pemeriksaan mamologi dianjurkan segera setelah akhir haid (pada hari ke 7-8 siklus haid). Dalam hal ini, hasil pemeriksaan akan menjadi yang paling dapat diandalkan. Untuk mengidentifikasi patologi kelenjar susu, dokter memeriksanya baik dalam posisi pasien berdiri maupun berbaring. Ahli mamologi menentukan kesimetrisan payudara, kondisi kulit di area puting susu, adanya segel dan sekresi.

Mammografi adalah pemeriksaan payudara dengan sinar-X. Dalam kebanyakan kasus, metode ini segera mendeteksi perubahan fibrotik. Semua formasi di kelenjar susu, bahkan yang terkecil sekalipun, terlihat jelas di gambar. Mamografi harus dilakukan pada hari ke 6-11 dari siklus menstruasi.

Pemeriksaan ultrasonografi akan membantu menentukan keberadaan segel di payudara, ukuran dan lokasinya. Dengan menggunakan metode ini, Anda juga bisa memeriksa kelenjar getah bening terdekat. Di antara keuntungan dari prosedur ini adalah keamanannya. Ultrasonografi diperbolehkan dilakukan bahkan selama kehamilan dan menyusui. Namun, penggunaan ultrasonografi tidak akan membantu mendeteksi penyakit dengan adanya segel minor (kurang dari 1 cm).

Biopsi adalah pemeriksaan mikroskopis jaringan organ. Untuk melakukannya, dokter mengambil partikel dari jaringan payudara yang telah diubah. Bersamaan dengan prosedur ini, pemeriksaan sitologi sekresi dari dada dilakukan.

Pengobatan penyakit

Banyak wanita tertarik pada apakah mungkin menyembuhkan mastopati sendiri di rumah. Perawatan sendiri dari patologi ini dapat menyebabkan konsekuensi serius. Jelas bahwa penyakit serius seperti mastopati memerlukan pendekatan yang kompeten dari seorang spesialis.

Ahli mamologi meresepkan pengobatan, dengan fokus pada usia pasien, latar belakang hormonalnya, kesehatan umum, dan tingkat keparahan patologi. Untuk terapi obat, obat berikut digunakan:

  • agen hormonal;
  • imunomodulator;
  • obat penenang;
  • hepatoprotektor;
  • kompleks vitamin dan mineral;
  • NSAID.

Penunjukan awal dokter adalah obat hormonal (Dufaston, Utrozhestan). Dengan menopause, wanita sering diresepkan Livial. Logest, Janine, Yarina dan kontrasepsi hormonal lainnya juga digunakan dalam pengobatan mastopati. Telah terbukti bahwa mengonsumsi obat ini sangat mengurangi risiko berkembangnya patologi. Beberapa wanita yang diberi resep kontrasepsi hormonal sembuh dari penyakit ini selamanya.

Imunomodulator digunakan untuk meningkatkan kekebalan, obat penenang - untuk menghilangkan stres, hepatoprotektor - untuk menormalkan aktivitas hati (pelanggaran fungsinya dapat menyebabkan mastopati). NSAID digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah.

Selain obat-obatan, prosedur fisioterapi (elektroforesis, terapi laser, dll.) Dan nutrisi terapeutik yang diresepkan oleh dokter juga diresepkan. Gaya hidup yang tepat memainkan peran besar dalam pengobatan patologi apa pun. Wanita yang menderita penyakit payudara harus menghentikan kebiasaan buruk (merokok, alkohol) dan mengubah pola makannya.

Dalam kasus lanjut, operasi digunakan. Perlu diingat bahwa metode pengobatan ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan benjolan di dada, tetapi tidak dapat menghilangkan penyebab fibrosis. Oleh karena itu, mastopati sedang diobati dengan obat-obatan. Pembedahan dilakukan hanya jika metode pengobatan lain tidak memberikan efek apa pun.

Mastopati adalah penyakit dishormonal, yang ditandai dengan pertumbuhan jinak patologis jaringan payudara. Ini terdiri dari dua jenis: nodular dan difus. Yang pertama didiagnosis ketika segel tunggal (node) terbentuk di kelenjar susu, dan yang kedua, beberapa node terbentuk dengan dominasi komponen berserat atau kistik. Pada artikel ini, kita akan berbicara secara khusus tentang jenis patologi yang menyebar.

Penyebab penyakit

Mastopati difus kelenjar susu terjadi sebagai akibat dari kegagalan hormonal, di mana terjadi peningkatan produksi estrogen dan kekurangan progesteron dalam tubuh wanita. Agar seks yang adil sehat secara reproduksi dan fisik, keseimbangan hormonal harus dijaga. Pelanggaran terjadi karena banyak faktor, yang utamanya adalah:

  • patologi sistem reproduksi (radang organ genital, terutama etiologi infeksius);
  • penghentian kehamilan secara artifisial (setelah pembuahan, jaringan kelenjar kelenjar susu mulai bersiap untuk memberi makan anak, dan jika proses ini dihentikan secara paksa, kemungkinan besar akan terjadi mastopati kistik atau fibrosa);
  • setiap patologi endokrin (obesitas, masalah tiroid, diabetes melitus);
  • gangguan fungsi menstruasi, bila jumlah hormon tidak sesuai dengan fase siklus tertentu;
  • penghentian paksa menyusui;
  • stres berulang;
  • minum dan merokok;
  • berjemur dan berjemur di solarium, terutama tanpa penutup dada;
  • predisposisi turun-temurun.

Sifat berserat dari patologi

Mastopati fibrosa difus adalah penyakit di mana fibrosis jaringan epitel kelenjar susu terjadi dan pembentukan beberapa tumor intrakanal. Dalam beberapa kasus, dengan sifat perkembangan mastopati ini, displasia dan pertumbuhan struktur lobular kelenjar susu dimungkinkan, serta fenomena fibrosis jaringan ikat, ketika terjadi perubahan cicatricial dan segel terbentuk.

Mastopati berserat saat memeriksa kelenjar ditandai dengan nyeri hebat. Dengan palpasi, segel dapat dideteksi dalam bentuk formasi bulat kecil atau lonjong dengan konsistensi elastis. Tanda-tanda mastopati fibrosa difus, biasanya, muncul dengan permulaan menstruasi, dan pada akhirnya menghilang secara praktis. Mungkin ada ketidaknyamanan yang konstan, terlepas dari fase siklusnya, serta perasaan penuh pada kelenjar susu, deteksi segel lonjong yang seragam saat meraba dada.

Sifat fibrokistik dari patologi

Mastopati fibrokistik difus ditandai dengan pertumbuhan jaringan lobulus kelenjar dan pembentukan segel dengan batas yang jelas di dalamnya. Bentuk penyakit ini paling sering ditemukan pada wanita di salah satu, atau secara bersamaan di kedua kelenjar susu. Tanda-tanda mastopati fibrokistik, biasanya, menjadi nyata setelah gangguan hormonal, akibatnya periodisitas perubahan fisiologi jaringan kelenjar susu terganggu. Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang kegagalan dalam proses menstruasi dan ovulasi.

Mastopati fibrokistik difus dimanifestasikan oleh pembentukan tumor dengan berbagai ukuran di jaringan kelenjar (berdiameter 0,2 hingga 2-3 sentimeter), yang dapat terletak secara lokal atau pada jarak satu sama lain. Segel ini tidak disolder ke jaringan di sekitarnya, segel ini agak bergerak saat palpasi. Pada akhir menstruasi, formasi kistik, sebagai suatu peraturan, tidak hilang, tumor bertambah besar dari waktu ke waktu dan membawa lebih banyak ketidaknyamanan.

Gejala umum mastopati difus

Manifestasi utama patologi adalah pelepasan dari puting susu, nyeri pada kelenjar susu, adanya segel di dalamnya dan peningkatan ukurannya. Sensasi nyeri biasanya pegal atau tumpul, bisa diberikan ke lengan atau di bawah tulang belikat. Sifat nyeri bisa konstan atau intermiten. Pada periode pramenstruasi, sebagai aturan, ketidaknyamanan meningkat. Pada beberapa wanita, nyeri mungkin tidak ada, tetapi saat meraba kelenjar susu, semua tanda yang sama diamati seperti pada wanita yang mengalami nyeri. Secara umum, ketidaknyamanan disebabkan oleh kompresi formasi difus dan keterlibatan ujung saraf dalam proses sklerosis jaringan.

Seorang wanita mungkin curiga bahwa dia menderita mastopati difus selama pemeriksaan diri, ketika selama palpasi kelenjar susu, area segel dengan kontur yang jelas atau tidak jelas terasa. Dimungkinkan untuk meningkatkan kelenjar getah bening di ketiak dan meningkatkan kepekaannya terhadap tekanan, tetapi gejala ini tidak ditemukan pada semua wanita yang menderita mastopati.

Seringkali, dengan adanya penyakit, kelenjar susu bertambah volumenya, yang disebabkan oleh pembengkakan jaringan ikat. Pada saat yang sama, kenaikannya bisa sangat signifikan: sebesar lima belas persen atau lebih. Gejala ini sering disertai dengan mastodynia dan mastalgia.

Mastopati difus juga dapat dimanifestasikan oleh tanda-tanda lain, yaitu rasa tidak nyaman di perut (perut kembung, sembelit, rasa kenyang), sakit kepala seperti migrain, ketakutan, iritabilitas saraf, kecemasan. Kompleks perubahan semacam itu disebut sindrom pramenstruasi. Biasanya, dengan timbulnya menstruasi, gejala ini hilang.

Tanda mastopati lainnya adalah keluarnya cairan yang sedikit atau banyak dari puting susu yang muncul saat ditekan. Warnanya bisa keputihan, kehijauan, coklat. Ada pelepasan yang jelas. Paling berbahaya jika darah bercampur dengannya - ini menunjukkan bahwa mastopati fibrosa difus telah berkembang sejak lama dan dalam stadium lanjut.

Diagnostik

Pertama, dokter memeriksa secara visual dan palpasi memeriksa kelenjar susu. Pemeriksaan semacam itu paling baik dilakukan pada fase pertama siklus, ketika aliran menstruasi berhenti, karena fase kedua diperburuk oleh sindrom pramenstruasi, dan gejala palsu dapat terjadi saat ini. Selama pemeriksaan luar, spesialis menilai simetri kelenjar susu dan keseragaman integumen kulit. Pemeriksaan visual dilakukan dalam keadaan berdiri dan berbaring dari berbagai sudut. Dokter harus memberi perhatian khusus pada kelenjar getah bening perifer.

Mastopati fibrosa difus kelenjar susu dapat dideteksi dengan ultrasonografi atau mamografi. Dengan sifat kistik patologi, metode diagnostik semacam itu juga bisa berguna. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda mengevaluasi struktur jaringan kelenjar susu dan menentukan jenis formasi, lokasi, dan ukurannya. Juga, dengan USG, kelenjar getah bening terdekat dapat diperiksa secara bersamaan.

Mammografi melibatkan pengambilan rontgen kelenjar susu dari berbagai sudut. Ini adalah metode diagnostik yang cukup efektif, namun, pasien mungkin memiliki kontraindikasi untuk itu, misalnya menyusui, kehamilan, usia subjek yang masih muda. Prosedur ini tidak disarankan untuk dilakukan lebih dari sekali setiap dua tahun.

Hanya setelah pemeriksaan komprehensif seorang wanita dapat didiagnosis.

Mastopati difus: bagaimana cara mengobatinya?

Mastopati berserat, serta fibrokistik, diobati dengan metode konservatif. Dokter menggunakan intervensi bedah hanya dalam kasus yang paling lanjut. Terapi dimulai dengan perubahan pola makan dan gaya hidup. Berbagai obat juga diresepkan.

Pengobatan non-hormonal

Untuk menyembuhkan penyakit seperti mastopati difus, gunakan:

  • Produk yang mengandung yodium, seperti "Iodine-active", "Iodomarin", "Klamin". Mereka mengurangi aktivitas proliferatif jaringan dan mengatur fungsi kelenjar tiroid. Namun, sebelum menggunakan obat tersebut, Anda harus selalu berkonsultasi dengan ahli endokrin untuk kontraindikasi (tiroiditis autoimun, hipertiroidisme).
  • Terapi vitamin. Semua pasien, dan terutama yang didiagnosis dengan mastopati fibrokistik difus, terbukti menggunakan vitamin kelompok A, B, C, E untuk waktu yang lama.
  • Agen penenang, jika penyakit itu disebabkan oleh masalah psikologis. Ini termasuk tincture motherwort, valerian dan tanaman lainnya.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid, misalnya Diklofenak. Mereka memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan gejala nyeri, jika ada.
  • Pengobatan homeopati seperti Mastodinon, Remens, Cyclodinon. Ketika mereka digunakan dalam darah, tingkat prolaktin menurun, yang menyebabkan proses patologis di kelenjar susu dihilangkan. Sebagai aturan, obat-obatan tersebut digunakan untuk waktu yang lama.

terapi hormon

Jika mastopati berserat difus terdeteksi, pengobatan harus ditujukan untuk mengatur perubahan sifat siklik dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Dengan bertindak pada jaringan kelenjar susu, dimungkinkan untuk menormalkan latar belakang hormonal. Untuk tujuan ini, sarana berikut ditugaskan:

  • Gestagen. Ini termasuk obat-obatan "Utrozhestan", "Dufaston", "Noretisterone" dan lainnya. Obat-obatan semacam itu harus diminum pada fase kedua siklus menstruasi. Anda juga bisa menggunakan agen eksternal "Progestogel" untuk menggosok dada.
  • Ketika hiperprolaktinemia terdeteksi, penghambat sekresi prolaktin digunakan, misalnya Parlodel. Mereka harus diambil dari hari ke 10 hingga ke 25 siklus.

Wanita di bawah usia 35 tahun dengan sifat patologi fibrokistik yang melanggar fase luteal dan tidak adanya ovulasi dapat diresepkan kontrasepsi estrogen-progestin oral seperti Marvelon, Zhanina (harus diminum sesuai dengan skema kontrasepsi).

Mastopati berserat difus pada wanita di atas 45 tahun dapat disembuhkan dengan bantuan androgen, misalnya obat "Methyltestosterone", serta antiestrogen, seperti "Fareston", "Tamoxifen" (digunakan untuk kursus tiga bulan dalam mode berkelanjutan ). Kita tidak boleh lupa bahwa terapi hormon hanya dapat dimulai setelah mempelajari status hormonal. Wanita setelah usia 40 tahun (dan mereka paling sering didiagnosis menderita mastopati fibrosa difus) dapat dikontraindikasikan untuk mengonsumsi obat hormonal.

Operasi

Intervensi bedah dalam sifat berserat dari patologi hampir tidak pernah digunakan. Dalam beberapa kasus, itu harus dilakukan dengan mastopati fibrokistik. Ada dua pilihan pengobatan: reseksi sektoral, ketika tumor diangkat bersama dengan sektor payudara, dan enukleasi, dengan kata lain, sekam, ketika hanya kista itu sendiri yang diangkat.

Gaya hidup

Selain mengonsumsi hormon, pengobatan homeopati dan vitamin, untuk pemulihan, wanita yang menderita mastopati harus mengubah kebiasaan gaya hidupnya.

  • Hentikan kebiasaan buruk seperti minum dan merokok.
  • Batasi konsumsi teh, kopi, coklat, kakao. Produk-produk ini mengandung methylxaptins, yang meningkatkan rasa sakit dan memicu perkembangan penyakit.
  • Hindari stres, lebih banyak bergerak, tidur minimal delapan jam sehari;
  • termasuk daging rebus, ikan, produk nabati dalam makanan;
  • Pilih bra dengan bentuk dan ukuran yang tepat. Jika tidak, deformasi kronis kelenjar susu mungkin terjadi.
  • Menolak mengunjungi sauna, mandi, solarium, berjemur lama.

Mastopati difus: pengobatan dengan obat tradisional

Untuk menghentikan gejala nyeri, segala macam obat tradisional berupa kompres dapat digunakan. Jadi, mengoleskan daun kubis segar, parutan bit merah, daun burdock ke dada akan efektif. Prosedur semacam itu membantu memastikan bahwa formasi larut lebih cepat.

Rasa sakit yang diucapkan yang memicu mastopati fibrosa difus dapat dikurangi dengan melumasi kelenjar susu dengan minyak burdock. Resepnya sederhana: ambil satu bagian akar burdock giling, gabungkan dengan tiga bagian minyak zaitun, biarkan campuran yang dihasilkan hangat selama sepuluh hari, lalu saring dan gunakan. Produk dapat disimpan di lemari es.

Banyak wanita mengatakan bahwa minum teh hemlock membantu mereka menghilangkan manifestasi mastopati. Obat lain yang terbukti adalah infus biji dill, akar valerian, bunga chamomile, dan peppermint. Semua bahan digabungkan dalam bagian yang sama (masing-masing sepuluh gram) dan dituangkan dengan segelas air mendidih. Ambil rebusan ini tiga kali sehari selama setengah gelas.

Ingatlah bahwa semua pengobatan tradisional di atas untuk memerangi mastopati hanya menghasilkan efek analgesik sementara. Untuk menghilangkan penyebab perkembangan penyakit, Anda harus menjalani perawatan obat di bawah pengawasan seorang spesialis.

Pencegahan

Metode utama pencegahan patologi adalah pemeriksaan sendiri kelenjar susu. Jika Anda secara teratur melakukan palpasi dalam posisi terlentang dan berdiri, Anda akan dapat mendeteksi perubahan pada tahap awal, menghubungi spesialis tepat waktu dan tidak memulai penyakit. Pemeriksaan diri dianjurkan dilakukan kira-kira pada hari kelima atau ketujuh dari siklus haid. Anda perlu memulai palpasi dari area ketiak menuju puting susu. Kemudian periksa kelenjar susu dari atas ke bawah (vertikal). Lakukan palpasi dengan gerakan lembut. Jika selama manipulasi tersebut Anda menemukan segel yang mencurigakan, segera konsultasikan ke dokter. Ingat: semakin cepat pengobatan mastopati dimulai, konsekuensi negatifnya akan semakin tidak signifikan.