ცერებრალური იშემიის ფართო შედეგები. სერიოზული დაავადებაა ცერებროვასკულური იშემია, როგორ გავუმკლავდეთ მას? დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის ეტაპები

სისხლი ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციას ორგანიზმში, ამარაგებს ყველა უჯრედს ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით. სისხლმომარაგების სისტემაში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დარღვევა, რომლის დროსაც სისხლი სათანადოდ არ შედის ორგანოებში და არ კვებავს მათ. თუ ეს ხდება აორტაში, რომელიც მიდის კისერზე და თავზე, მაშინ ისინი საუბრობენ ცერებრალური იშემიის შესახებ. იშემია ბერძნულად სიტყვასიტყვით სისხლის შეკავებას ნიშნავს.

ტვინის უჯრედებს სხვაზე მეტად სჭირდებათ სისხლის მიმოქცევის სისტემის გამართული მუშაობა. მათი სიცოცხლისა და სრულფასოვანი ფუნქციონირებისთვის ჟანგბადის მეხუთედზე მეტი და ორგანიზმში შემავალი გლუკოზის დაახლოებით სამოცდაათი პროცენტი მოიხმარება.

ტვინის არასაკმარისი სისხლით მომარაგება იწვევს ამ მნიშვნელოვანი ორგანოს სხვადასხვა განყოფილების მუშაობის დარღვევას და უჯრედების მასობრივ სიკვდილსაც კი.

ცერებრალური იშემია მიეკუთვნება ცერებროვასკულარულ დაავადებებს და შედის ICD 10-ში, სადაც სისხლძარღვთა პათოლოგიების ყველა ვარიანტს ენიჭება საკუთარი კოდი.

იმის გასაგებად, თუ რა დისფუნქციები წარმოიქმნება ტვინის უჯრედების არასაკმარისი კვების გამო, აუცილებელია განვსაზღვროთ რაზეა პასუხისმგებელი ტვინი.

ტვინის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქცია აზროვნებაა. ამიტომ ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილის დროს ირღვევა ორგანოს გონებრივი ფუნქცია, რაც იწვევს ინტელექტის დაქვეითებას.

ისეთი ფუნქციების დარღვევა, როგორიცაა გრძნობათა ორგანოებიდან მომდინარე ინფორმაციის დამუშავება და სხეულის მოძრაობების კოორდინაცია, ხდება ტვინის შესაბამისი ნაწილების შიმშილის შედეგად. კიდურების დაბუჟება, დროებითი სიბრმავე და სხვა სიმპტომები, რომლებშიც სენსორული ინფორმაცია სწორად არ არის დამუშავებული, ახასიათებს თავის ტვინის იშემიას.

ორგანოს არასაკმარისი სისხლით მომარაგება გავლენას ახდენს ტვინის ისეთ ფუნქციებზე, როგორიცაა ყურადღების კონტროლი, მეტყველების წარმოქმნა, განწყობის, ემოციური ფონის და მეხსიერების შექმნა, რაც იწვევს შესაბამის დარღვევებსა და სიმპტომებს.

ცერებრალური იშემია, დაავადების გამოვლინებიდან გამომდინარე, განსხვავდება ფორმებით: მწვავე და ქრონიკული. ეს უკანასკნელი ფორმა, თავის მხრივ, დაყოფილია განვითარების სამ ეტაპად.

მწვავე ფორმა ჩნდება ტვინში ჟანგბადის მიწოდების უეცარი შეწყვეტის შედეგად. მიმდინარეობს იშემიური ინსულტის სახით.

ქრონიკული ფორმა თანდათან ვითარდება, ტვინში სისხლის ნაკადის შემცირების შედეგად.

მისი განვითარება გადის შემდეგ ეტაპებს:

1. საწყისს ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, უძილობა.
2. კომპენსირებული ახასიათებს სოციალური ადაპტაციის დარღვევა, პროფესიული უნარების დაქვეითება.
3. დეკომპენსირებულია ქმედუნარიანობის დაკარგვა და საკუთარი თავის მომსახურეობის შეუძლებლობა.

ყველაზე ხშირად, ცერებრალური იშემია, განსაკუთრებით დაავადების ქრონიკული ფორმა, ხდება ცერებრალური ათეროსკლეროზის განვითარების გამო. პათოლოგია გამოწვეულია სისხლძარღვებში სანათურის შევიწროებით, რის შედეგადაც მცირდება სისხლის ნაკადი. ასეთი პროცესის ანალოგია წყლის მილების ბლოკირება, როდესაც კირი გროვდება მათ კედლებზე, წყალი იწყებს თხელ ნაკადს. ვენებში დაფის როლს ცხიმოვანი დეპოზიტები ასრულებს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ქოლესტერინი.

ათეროსკლეროზის და ცერებრალური იშემიის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები:

• დიაბეტი;
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები;
• ქოლესტერინის შემცველი საკვების ხშირი მოხმარება: ხორცი, თევზი, ცხოველური ცხიმები;
• ლიპიდური და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• გაიზარდა სისხლის შედედება;
• მოწევა;
• ხშირი სტრესი.

ცერებრალური იშემია გამოწვეულია სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით, რომლებიც ამარაგებენ თავის ტვინს. აქედან მომდინარეობს სახელწოდება ცერებრალური, რაც ლათინურად ტვინს ნიშნავს. სისხლძარღვებში დეპოზიტები წარმოიქმნება ათერომატოზური დაფების სახით. ეს წარმონაქმნები, იზრდება, დეფორმირებს სისხლძარღვების კედლებს და იწვევს სანათურის ძლიერ შევიწროებას, ბლოკირებამდე. ორგანოში სისხლის მიწოდების შეწყვეტა იწვევს დაავადების მწვავე ფორმას, რომლის დროსაც შესაძლებელია თავის ტვინის იშემიური ინსულტი.

ცერებრალური ათეროსკლეროზის გარდა, ცერებრალური სისხლძარღვების ბლოკირება შეიძლება მოხდეს სისხლის შედედების გამო. ის წარმოიქმნება უშუალოდ ტვინში ან არის „მოგზაურობა“, რომელსაც მეცნიერულად ემბოლია ეწოდება. სისხლძარღვებში მოძრავი სისხლის შედედება ან ქოლესტერინის დაფა აღწევს არტერიის ვიწრო სანათურში და ჩერდება იქ, რაც ბლოკავს სისხლის ნაკადს.

ცერებრალური იშემიის სხვა მიზეზები:

• ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა;
• თირკმლის იშემია;
• ვენების და გემების პათოლოგია;
• სისხლის დაავადებები;
• გულის დაავადებები, რის შედეგადაც დარღვეულია ჰემოდინამიკა, მაგალითად, ტაქიკარდია, ბრადიკარდია;
• ჰიპერტენზია;
• დეკომპრესიული ავადმყოფობა.

რატომ არის ცერებრალური იშემია საშიში?

ცერებრალური იშემიის საშიშროება მდგომარეობს ორგანოს ჰიპოქსიაში, რაც იწვევს უჯრედების სიკვდილს. პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შეზღუდვები ადამიანის სიცოცხლეზე და გამოიწვიოს სიკვდილიც კი. ჟანგბადის შიმშილის ფონზე ვითარდება ცერებრალური ინფარქტი, გონებრივი დაქვეითება, ეპილეფსია, სიბრმავე და სხვა სერიოზული დისფუნქციები.

პათოლოგიის შედეგად ხდება თავის ტვინის ორგანული დაზიანება (ენცეფალოპათია). ნეირონების განადგურების გამო შეიძლება მოხდეს სხეულის იმ ნაწილის დამბლა, რომელიც დაზიანების საპირისპიროა.

პარესთეზიას ასევე ახასიათებს სარკე. მაგალითად, დაზიანებული მარცხენა ნახევარსფეროს მქონე პაციენტს აქვს ნათელი გონება, მაგრამ მისი მეტყველება დაქვეითებულია, ან საერთოდ არ შეუძლია ლაპარაკი.

ახალშობილებისთვის ცერებრალური იშემია საშიში გონებრივი ჩამორჩენაა. ბავშვს გაუჭირდება კომუნიკაცია და სწავლა.

მწვავე ფორმისგან განსხვავებით, რომლის დროსაც გარკვეული დაავადებები დაუყოვნებლივ ჩნდება, დაავადების ქრონიკული ფორმა იწვევს პათოლოგიური მდგომარეობის ნელ განვითარებას. პათოლოგიის დაგვიანებული დიაგნოსტიკა საშიშია, რადგან დაავადება უფრო რთული მკურნალობაა.

თავის ტვინის იშემიური დაავადება: დაავადების მწვავე ფორმის სიმპტომები

ცერებრალური იშემია ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომებით, მსუბუქი თავბრუსხვევიდან გონების დაკარგვამდე. დაავადების სიმპტომატიკა განისაზღვრება დაავადების ფორმისა და განვითარების ხარისხით. მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ როგორ ვლინდება ცერებრალური იშემია მწვავე ფორმით.

იშემიის მწვავე ფორმა ვითარდება მყისიერად, ორგანოში სისხლის მიწოდების მწვავე დარღვევის შედეგად. მასში შედის გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA) და იშემიური ინსულტი. ცერებრალური მწვავე იშემიის მიზეზი არის დაავადების მოწინავე ფორმა ან გემის ბლოკირება ემბოლიით. თრომბი საშიშია, რადგან, გარდა ძირითადი პათოლოგიის განვითარებისა, შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები.

თავის ტვინის გარდამავალი იშემია წარმოიქმნება ტვინის ამა თუ იმ ნაწილის უჯრედების მიკროსკოპული (მცირე-ფოკალური) დაზიანების შედეგად, ამიტომ მას ზოგჯერ მიკროინსულტს უწოდებენ. TIA-ით ორგანოს სისხლით მომარაგება ჩერდება მხოლოდ 1-2 წუთით, რაც საკმარისი არ არის ნეირონების სიკვდილისთვის. თავის ტვინის იშემიური დაავადების სიმპტომები მწვავე ფორმით ხშირად ხასიათდება როგორც ნევროლოგიური. ცერებრალური სიმპტომები ნაკლებად ხშირია და ჩვეულებრივ ქრება შედეგების გარეშე ერთი დღის განმავლობაში.

იშემიური შეტევის სიმპტომები:

• დაბუჟება, კიდურების გათეთრება;
• პულსაცია თავის არეში;
• სახის სიწითლე;
• მეტყველების დარღვევა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• სისუსტე ხელებსა და ფეხებში;
• კოორდინაციის ნაკლებობა;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• ტკივილი გულის პროექციაში;
• სხეულის ნაწილის ან ნახევრის დამბლა.

სიმპტომები ჩვეულებრივ განსხვავდება. ზოგიერთი მათგანი ჩნდება, ზოგი კი არა. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ ტვინის რომელი ნაწილი დაზიანდა. TIA, რომლის სიმპტომები, თუმცა აშკარად ვლინდება, შექცევადია. თავად შეტევა ჩვეულებრივ რამდენიმე წუთს გრძელდება და სისხლის ნაკადის აღდგენის შემდეგ ნეირონები განაახლებს აქტივობას და სიმპტომები ჩერდება. ცერებრალური სისხლძარღვების მწვავე იშემიის გამოვლინების შემდეგ ყველა ფუნქცია დამოუკიდებლად აღდგება ერთი კვირის განმავლობაში.

თუ 24 საათის შემდეგ ტვინის კორონარული დაავადების სიმპტომები არ გაქრა, არამედ, პირიქით, იზრდება, მაშინ ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ტვინის დაზიანება უფრო მნიშვნელოვანია. ამ შემთხვევაში ექიმი ადგენს იშემიურ ინსულტს.

იშემიური ინსულტი ხასიათდება თავის ტვინის ნაწილის სისხლით მომარაგების ხანგრძლივი მწვავე დარღვევით. ეს იწვევს ტვინის ქსოვილის ნეკროზს და შეუქცევად შედეგებს. ჟანგბადის არარსებობა ექვს წუთზე მეტხანს იწვევს ნეირონების სიკვდილს, რომლებიც არ აღდგება. ამ პროცესის შედეგად ჩნდება ნევროლოგიური დეფიციტი, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა დისფუნქცია.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დაავადების მწვავე ფორმას სჭირდება ექიმის დიაგნოსტიკა და მონიტორინგი. თავის ტვინის იშემიური დაავადება, რომლის სიმპტომები გამოხატულია გონების დაკარგვით, სხეულის რომელიმე ნაწილის მგრძნობელობით, მეტყველებისა და მხედველობის დაქვეითებით, სახის ან სხეულის დამბლა, სუნთქვის პრობლემები და არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომი შეიძლება იყოს მიზეზი. იშემიური ინსულტი. თუ რომელიმე მათგანი მოხდა, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ნებისმიერმა დაგვიანებამ შეიძლება ადამიანს სიცოცხლე დაუჯდეს.

ცერებრალური ქრონიკული იშემია: განვითარების ეტაპები და დიაგნოსტიკური მეთოდები

სისტემური ფორმისგან განსხვავებით, ცერებრალური ქრონიკული იშემია ნელა ვითარდება. დაავადების პროგრესირების სამი მაჩვენებელია: ორ წელზე ნაკლები, ხუთ წლამდე და 6 წელი ან მეტი. ეს დროის ინტერვალი შეესაბამება დაავადების სტადიებს. წარმატებული მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა. პირველ, კომპენსირებულ ეტაპზე ის შექცევადია. მეორე და მესამე სტადიაზე ცვლილებები რთულად განკურნებადია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი თერაპია უძლურია. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რა არის ქრონიკული ცერებრალური იშემია და როგორ ვლინდება იგი.

ცერებრალური იშემიის ქრონიკული ფორმის ეტაპები და დაავადების გამოვლინების თავისებურებები:

1. კომპენსირებული. სიმპტომები წყვეტილი და რბილია. ადამიანის განწყობა სწრაფად იცვლება, უჩნდება დეპრესია, აწუხებს უძილობა, თავბრუსხვევა, სწრაფად იღლება, განიცდის საერთო სისუსტეს. ამ სტადიაზე ჩნდება შაკიკი, ტინიტუსი, ორალური ავტომატიზმის რეფლექსები, იცვლება სიარული (ჩარევა). კოგნიტური ფუნქციების დარღვევა გამოიხატება ცნობისმოყვარეობის, ყურადღების, მეხსიერების და გონებრივი ჩამორჩენის დაქვეითებით.
2. სუბკომპენსირებული. ცერებრალური ქრონიკული იშემიის ამ ეტაპზე სიმპტომები აგრძელებს პროგრესირებას. მათ გარდა ვლინდება უფრო მძიმე დისფუნქციები: ინტერესის დაკარგვა გარე სამყაროს, საზოგადოების მიმართ, პიროვნების აშლილობა, კოორდინაციის დარღვევა, ექსტრაპირამიდული დარღვევები. ახალშობილებში სუბკომპენსირებული ეტაპი ხასიათდება ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიით. დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე რჩება თვითმომსახურების შესაძლებლობა, მაგრამ პაციენტს აწუხებს სერიოზული ფსიქიკური დარღვევები.
3. დეკომპენსირებული. ბოლო სტადიის ცერებრალური ქრონიკული იშემია ხდება მაშინ, როდესაც ორგანოს ყველა შესაძლებლობა უკვე ამოწურულია. პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, ვითარდება დემენცია, ჩნდება არაადეკვატური ქცევა, ირღვევა ყლაპვის პროცესი. ადამიანს ხშირად აღენიშნება სისუსტე, უნებლიე შარდვა და მრავლობითი ინფარქტი ტვინში.

დეკომპენსირებულ სტადიაზე ვითარდება პარკინსონიზმი, რომელსაც ახასიათებს ხელის კანკალი, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, წონასწორობის შენარჩუნების უუნარობა და მოძრაობის შენელება.

ქრონიკული ცერებრალური იშემიის დიაგნოზი

ცერებრალური ქრონიკული იშემიის დიაგნოსტიკა ადვილი არ არის. ამ დაავადების გამოვლინებები სხვა პათოლოგიების მსგავსია: პარკინსონის დაავადება, ატაქსია, ტვინის სუპრატენტორული სიმსივნე, მულტისისტემური ატროფია და სხვა. პათოლოგიაზე ეჭვი ყველაზე ადვილია, თუ არსებობს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა სტენოკარდია, თირკმლის იშემია, მიოკარდიუმის ინფარქტი და დიაბეტი.

თავის ტვინის იშემიური დაავადების დიაგნოზი იწყება ანამნეზის შეგროვებით: პაციენტის გამოკითხვა და გამოკვლევა. პაციენტის გასინჯვისას ექიმი ყურადღებას აქცევს კუნთების ტონუსს, ცნობიერების სიცხადეს, სახის სიმეტრიას, სხეულის ნაწილების მგრძნობელობას, მეტყველების სიცხადეს, მოსწავლეთა რეაქციას სინათლეზე და ა.შ.

პათოლოგიის ეჭვის შემთხვევაში ნეიროპათოლოგი დანიშნავს ლაბორატორიულ, ინსტრუმენტულ და ფიზიკურ კვლევებს.

ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს სისხლის და შარდის ანალიზს. ამავდროულად, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ისეთ მაჩვენებლებს, როგორიცაა შაქარი და ქოლესტერინის დონე.

ცერებრალური ქრონიკული იშემიის ინსტრუმენტული კვლევები მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

• ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია UZDG;
• ენცეფალოგრაფია;
• ულტრაბგერითი ტომოგრაფია;
• ელექტროენცეფალოგრაფია;
• MR ანგიოგრაფია;
• ფლუოროგრაფია;
• ელექტროკარდიოგრამა.

რა კვლევას ჩაატარებს ექიმი წყვეტს. გამოკვლევის შედეგების მიხედვით ექიმს შეუძლია პაციენტი სხვა სპეციალისტებთან მიმართოს. ფიზიკური კვლევები მოიცავს პულსაციის გაზომვას კიდურების და თავის სისხლძარღვებში.

როგორ ვუმკურნალოთ ცერებრალური ქრონიკული იშემიას

თავის ტვინის ქრონიკულ იშემიას ძირითადად კონსერვატიული მეთოდებით მკურნალობენ. მკურნალობის მიზანია თავის ტვინში სისხლის მიწოდების პრობლემების აღმოფხვრა. ამისთვის გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც შედგება სამი ჯგუფისგან, რომლებიც ერთად მუშაობენ პრინციპით: გემები-ნეირონები-მეტაბოლიზმი.

მედიკამენტების ჯგუფები:

1. გემები დაცულია ვაზოდილატორებით, ანტიკოაგულანტებით და სისხლის გამათხელებლებით.
2. ნეირონების დაცვის მიზნით ინიშნება ნეიროპროტექტორები ან ცერებროპროტექტორები.
3. ლიპიდური მეტაბოლიზმის კორექტირება ლიპიდების დამწევი პრეპარატებით.

თუ პაციენტს აქვს მაღალი წნევა, მაშინ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები შედის თერაპიის პროგრამაში. იგივე ეხება სხვა პათოლოგიებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ცერებრალური ათეროსკლეროზის განვითარებას. მედიკამენტური თერაპიის გარდა, შესაძლებელია ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობა და ქირურგიული ჩარევაც.

როგორ ვუმკურნალოთ ცერებრალური იშემიას ხანდაზმულებში: თერაპიის მეთოდები, ქირურგია და ხალხური საშუალებები

თავის ტვინის იშემიის მკურნალობა ექიმმა უნდა დანიშნოს გამოკვლევის შემდეგ. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზე შეინიშნება პათოლოგიის განვითარება, როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას. ხანდაზმულებში ცერებრალური იშემიის მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება, როდესაც დაავადება მეორე ან მესამე სტადიაზე გადადის. ეს იმის გამო ხდება, რომ ორგანიზმის დაბერებასთან ერთად უარესდება ადამიანის ზოგადი კეთილდღეობა და პათოლოგიის პირველი ნიშნები შეუმჩნეველი რჩება.

Წამლები. სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის მედიკამენტებით მკურნალობა პრაქტიკულად ერთნაირია. თუმცა, ხანდაზმულებში ცერებრალური იშემია ხშირად თან ახლავს სხვა პათოლოგიებს, ამიტომ მკურნალობა უნდა იყოს მიმართული იმ მიზეზზე, რომელიც იწვევს ორგანოს სისხლით მომარაგების დარღვევას: გულის დაავადება, ჰიპერტენზია, არტერიტი, ჰიპოტენზია და სხვა დაავადებები.

ნევროლოგები ხშირად განსაზღვრავენ კომპლექსური მოქმედების მქონე პრეპარატებს: Oksibral ან Cavinton forte. ასეთი მედიკამენტები ეფექტურად მოქმედებს ცერებრალური იშემიის სხვადასხვა გამოვლინებებზე.

ფიზიოთერაპია. საავტომობილო აქტივობის აღსადგენად ინიშნება მასაჟი, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ელექტროფორეზი და სხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

ქირურგიული ჩარევა. ინტერნეტის ფორუმებზე ადამიანებს ხშირად აინტერესებთ კითხვა, როგორ ვუმკურნალოთ ცერებრალური იშემიას ხანდაზმულებში, თუ მედიკამენტები არ დაეხმარება. მართლაც, თუ მკურნალობა კარგ შედეგს იძლევა ახალგაზრდებში, მაშინ ასაკთან ერთად პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს უტარდებათ ოპერაცია. ასეთი გადაწყვეტილება მიიღება მხოლოდ მაშინ, როდესაც გამოყენებულია ყველა თერაპიული მეთოდი და მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება ან პაციენტს ემუქრება იშემიური ინსულტი, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

ოპერაციის არსი არის ცერებრალური არტერიების გათავისუფლება ნადების ან სისხლის შედედებისგან. თავის ტვინზე ქირურგიული ჩარევა უაღრესად საპასუხისმგებლოა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები, ამიტომ ეს მეთოდი იშვიათად გამოიყენება.

ღეროვანი უჯრედები. ღეროვანი უჯრედები გამოიყენება ცერებრალური იშემიის სამკურნალოდ. ამ ბიომასალის დახმარებით ამოქმედდება ქსოვილების ბუნებრივი რეგენერაციის მექანიზმი. ახალი უჯრედები, რომლებიც შედიან სისხლძარღვში, მიეწოდება ტვინის დაზიანებულ უბნებს და იწყებენ გამრავლებას, ავსებენ დაზიანებულ ქსოვილს.

ღეროვანი უჯრედები შეჰყავთ ინტრავენურად. პროცედურას დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება.

ხალხური მეთოდები. ცერებრალური იშემიის სამკურნალოდ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტების გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი გამოიყენება ექიმის მიერ დანიშნულ თერაპიასთან ერთად. კატეგორიულად შეუძლებელია მკურნალობა მხოლოდ ხალხური საშუალებებით, რადგან ეს შეიძლება ფატალური იყოს.

ცერებრალური იშემიის სამკურნალოდ გამოიყენება სისხლის გამათხელებლები, არტერიული წნევის დაწევა და ნივთიერებათა ცვლის გაუმჯობესება. პოპულარულ რეცეპტებში გვხვდება ისეთი მცენარეები, როგორიცაა ნიორი, კამა, კაკლის ფოთლები.

პრევენცია. ცერებრალური იშემიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა სწორი კვების ორგანიზება. არსებობს მრავალი დიეტა, რომელიც შექმნილია სისხლძარღვებზე ქოლესტერინის ეფექტის შესამცირებლად.

ყველა დიეტის არსი შემდეგია:

• მოიხმარეთ ცხოველური ცხიმები რაც შეიძლება ნაკლები, აირჩიე მჭლე ხორცი;
• ორგანიზმში ნახშირწყლების შევსება ტკბილი ხილით;
• შეამცირეთ მარილის მიღება;
• შეამცირეთ ერთდროულად მიღებული საკვების რაოდენობა.

ახალშობილებში ტვინის იშემიური დაზიანება

ახალშობილებში ასევე შეიძლება შეხვდეთ ისეთ დაავადებას, როგორიცაა ცერებრალური იშემია. ის ვითარდება პრენატალურ პერიოდში პლაცენტური ცირკულაციის დარღვევის გამო, რაც იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას. ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილის შედეგად შეიძლება მოხდეს თავის ტვინის ნაწილის სიკვდილი.

დაავადების დიაგნოსტიკა, როგორც წესი, ბავშვის დაბადების შემდეგ. არსებობს დაავადების სიმძიმის სამი ეტაპი, როგორც მოზრდილებში. სამწუხაროდ, ასეთ მცირეწლოვან ბავშვებში მესამე ხარისხის ტვინის იშემიურ დაზიანებას მკურნალობისას აქვს არასახარბიელო პროგნოზი: ბავშვი ან კვდება ან ინვალიდი ხდება.

რა არის პათოლოგიის ნიშნები:

• თავი გადიდებულია, შრიფტი გადიდებულია - დამახასიათებელია ჰიდროცეფალური სინდრომის გამოვლინება;
• არ არის კოორდინაციის ფუნქცია, ბავშვი იმყოფება უგონო მდგომარეობაში - ეხება კომის სინდრომს;
• კიდურების ტრემორი, გაოცება, ძილში მოუსვენრობა, ხშირი ტირილი - ნეირორეფლექსური აგზნებადობა;
• მთელი სხეულის კუნთების უნებლიე შეკუმშვა - კრუნჩხვითი სინდრომი;
• სუსტად გამოხატული რეფლექსები, სახის დამახინჯება, სტრაბიზმი გამოხატულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის სინდრომით.

თავის ტვინის იშემიური დაზიანების დროულმა დიაგნოზმა და მკურნალობამ შეიძლება გადაარჩინოს ახალშობილის არა მხოლოდ სიცოცხლე, არამედ ჯანმრთელობა.

ტვინი არის ადამიანის მთავარი ორგანო, რომელიც მიეკუთვნება ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. ადამიანებში დიდი ტვინი წარმოადგენს:

• 2 დიდი ნახევარსფერო;
• დიენცეფალონი;
• შუა ტვინი;
• cerebellum;
• მედულა.

თავის ქალას ყველა სტრუქტურას აქვს უნიკალური ჰისტოლოგიური სტრუქტურა და ასრულებს სპეციფიკურ ფუნქციებს. სააზროვნო ორგანოს ერთ-ერთი ნაწილის დაზიანებისას წარმოიქმნება სომატური დარღვევები, რაც დროთა განმავლობაში შეიძლება ანაზღაურდეს ფუნქციის ერთი განყოფილებიდან მეორეზე გადატანით. მაგალითად, ტვინში ინსულტის დროს ირღვევა მოძრაობების კოორდინაცია და ადამიანი წყვეტს მოძრაობას. კარგად შერჩეული სარეაბილიტაციო ღონისძიებებით ქერქი (ნაცრისფერი ნივთიერება) აკონტროლებს მოძრაობათა კოორდინაციას და ადამიანი იწყებს ნორმალურ მოძრაობას.

ცერებრალური იშემია არის მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია სისხლძარღვების უუნარობასთან, უზრუნველყონ საკმარისი კვება ტვინის შემადგენელი უჯრედებისთვის. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს მწვავე (ინსულტი, ცერებრალური ინფარქტი) ან ქრონიკული. თავის ტვინის იშემიური დაავადება ხანდაზმულებში გავრცელებულ დაავადებას – ენცეფალოპათიას იწვევს. ტვინს სჭირდება ჟანგბადის და გლუკოზის საკმარისი მარაგი მისი სრული არსებობისთვის. არასრულფასოვნებით იწყება მისი წარუმატებლობის ნიშნები.

ადამიანებში ნორმალური და პათოლოგიური ცერებრალური მიმოქცევის თავისებურებები

მოზრდილებში და ახალშობილებში ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის პრობლემის სწორად გასაგებად, აუცილებელია ვიცოდეთ, თუ როგორ აღწევს საკვები ნივთიერებები ორგანოს სასურველ უჯრედებს.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მთავარი ორგანო საკვებს იღებს შიდა საძილე და ბაზილარული არტერიების ტოტების მეშვეობით. საერთო საძილე არტერია, რომელზეც საკუთარი პულსი პალპაცირდება, დევს ხორხის მახლობლად. ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილთან ახლოს (სადაც მამაკაცებში ადამის ვაშლი მდებარეობს) ეს ჭურჭელი იყოფა გარე და შიდა საძილე არტერიებად, ეს უკანასკნელი კი თავის ტვინის ღრუში გადადის.

ნახევარსფეროების სისხლით მომარაგებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ კორტიკალური ტოტები, რომლებიც კვებავს მათ თითქმის ყველა განყოფილებას. ხშირად, მათი პათოლოგიის განვითარებით, ცერებრალური გემების იშემია ხდება.

ხერხემლის არტერია პოპულაციაში დიდი ხანია ცნობილია, რადგან „ვერტებერალური არტერიის სინდრომის“ დიაგნოზს ხშირად სვამენ ნევროლოგები. ეს სისხლძარღვი მე-6 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიდან განივი პროცესების ხვრელების გავლით ადის თავის ქალას ღრუში და იქ იშლება 2 ტოტად: ბაზილარად და ზურგის წინა ტვინად. ისინი, თავის მხრივ, სისხლს აწვდიან მედულას მოგრძო ტვინს, ცერებრელსა და ნაწილობრივ ზურგის ტვინს. კისრის კუნთოვანი კორსეტის პათოლოგიის დროს ხერხემლის არტერია ნაწილობრივ იკეცება, რაც იწვევს თავის ტვინის რეგიონების ჟანგბადის შიმშილს, რომლის კვებაზეც ის არის პასუხისმგებელი. ასე რომ, არსებობს ხერხემლის არტერიის სინდრომი.

თავის ტვინის სისხლმომარაგებაში განსაკუთრებულ როლს ასრულებს თავის ტვინის არტერიული წრე ანუ ე.წ. ეს წარმონაქმნი ხელს უწყობს ტვინში სისხლის მიწოდების კომპენსირებას ერთ-ერთი არტერიის უკმარისობის შემთხვევაში და ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენას. ტვინის სისხლით მომარაგების სწორედ ამ მახასიათებლით ხელმძღვანელობენ ექიმები ცერებრალური იშემიის მკურნალობის ტაქტიკის შემუშავებისას, სიბერეში გამოვლენილი სიმპტომების გათვალისწინებით.

ვენური სისხლის გადინება ხდება დიდი ცერებრალური ვენის მეშვეობით. როდესაც ეს სტრუქტურა ირღვევა, ჩნდება ის, რაც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევების კლასიფიკაცია

თავის ტვინის სისხლძარღვთა დარღვევა იყოფა:

1. ცერებრალური მწვავე იშემია.
2. თავის ტვინის ქრონიკული იშემია.

ქრონიკული დაავადება აზიანებს ცხოვრების ხარისხს და შეიძლება გამოიწვიოს მისი ხანგრძლივობის შემცირება. მაგრამ უეცარი სიკვდილის მიზეზი არ ხდება მწვავე მდგომარეობისგან განსხვავებით.

ცერებროვასკულური მწვავე ავარია

ეს დიაგნოზი ახასიათებს პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელიც გრძელდება მინიმუმ ერთი დღე. პათოგენეტიკურად მდგომარეობა დაკავშირებულია სისხლძარღვთა გამტარობის მკვეთრ დარღვევასთან, რაც ძალიან სწრაფად აღდგება.

წაიკითხეთ ასევე დაკავშირებული

რა შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს თავის ტვინის ენცეფალოგრამა: ჩვენებები და დიაგნოსტიკური მეთოდის აღწერა

ხშირად დიაგნოზი არის TIA, რაც ნიშნავს გარდამავალ იშემიურ შეტევას.

ეს პირობები ხშირად გამოწვეულია:

1. არტერიული ჰიპერტენზია.
2. გულის დაავადება (ხშირად ჰიპერტენზიასთან ერთად).
3. ძირითადი გემების პათოლოგიები (თანდაყოლილი ან შეძენილი).
4. ათეროსკლეროზი.
5. ვარიკოზული ვენები.
6. სხვადასხვა წარმოშობის ვასკულიტი (რევმატული დაავადებები, სისტემური სიფილისი).

გარდამავალი სისხლძარღვთა პათოლოგიების ცერებრალური კლინიკური სიმპტომები:

1. თავის ტკივილი.
2. თავბრუსხვევა, დაფრინავს თვალწინ.
3. გულისრევა და ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას.
4. ცნობიერების დარღვევა, პაციენტის ხასიათის ან განწყობის მკვეთრი ცვლილება.

გარდამავალი სისხლძარღვთა პათოლოგიების ფოკალური კლინიკური სიმპტომები:

1. მგრძნობელობის მოკლევადიანი დარღვევა ერთი ნერვის ინერვაციის ზონაში.
2. კუნთის ან კიდურის მოტორული ფუნქციის დარღვევა.
3. ხშირად პაციენტები უჩივიან კიდურის ცალ მხარეს დაბუჟებას, ღიმილის დამახინჯებას, მხედველობის ველების დაკარგვას.

ამ კატეგორიის დაავადებებს შორის მთავარი განსხვავებაა კლინიკური სიმპტომების შექცევადობა.

ე.ვ. შმიდტი განასხვავებს TIA-ს სიმძიმის 3 ხარისხს:

1. პირველი მსუბუქი ხარისხი ხასიათდება შეტევით არაუმეტეს 5 წუთისა.
2. მეორე ხარისხი, საშუალო სიმძიმის - 10-15 წუთი შეტევის შემდეგ ნარჩენი ეფექტების რეგისტრაციის გარეშე.
3. მესამე ხარისხი, მძიმე - შეტევა გრძელდება საათობით ან დღეებით და შესაძლოა ახასიათებდეს ორგანული პათოლოგიის მიკროსიმპტომებს. ამავდროულად, არ არის კლინიკურად შესამჩნევი ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევები.

TIA-ს (გარდამავალი იშემიური შეტევების) საშიშროება განპირობებულია იმით, რომ ყველაზე ხშირად ისინი მეორდებიან ერთსა და იმავე ადგილას, გავლენას ახდენენ იმავე გემზე და ნერვული უჯრედების ნაწილზე, რომლებიც მას სისხლით ამარაგებენ. ეს იწვევს ორგანული პათოლოგიის თანდათანობით განვითარებას, რაც მოიცავს დამახსოვრების უნარის კრიტიკულ დაქვეითებას, ინტელექტუალური აქტივობის ცვლილებას და გამოხატულ ასთენიურ სინდრომს გაზრდილი ემოციური ამოწურვით.

უფრო მძიმე უეცარი პათოლოგია არის მწვავე ინსულტი, რომელიც შეიძლება იყოს ჰემორაგიული ან იშემიური ხასიათის.

გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიების მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტები უნდა იყვნენ ემოციური დასვენების მდგომარეობაში. აუცილებელია სტაციონარული მკურნალობის წესების დაცვა:

1. კლინიკის მუდმივი გაუჩინარებამდე მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა.
2. კლინიკური გამოვლინების გაქრობიდან 14-21 დღის განმავლობაში პალატის რეჟიმის დაცვა.
3. რძის-ვეგეტარიანული დიეტა.
4. სუფთა ჰაერი და/ან ჟანგბადის ინჰალაცია.
5. დეტოქსიკაციის თერაპია (ასკორბინის მჟავა).
6. B ჯგუფის ვიტამინები.
7. მედიკამენტური მკურნალობის დანიშვნა არ არის რეგულირებული, რადგან ის უნდა შეესაბამებოდეს თანმხლებ დიაგნოზებს (შაქრიანი დიაბეტი, ერიზიპელა, ვარიკოზული ვენები, რევმატოიდული ართრიტი და სხვ.) და მათი გართულებების პრევენცია.

არტერიული ჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზის, შაქრიანი დიაბეტის და სხვა ქრონიკული დაავადებების სამკურნალო რაციონალური რეჟიმის მუდმივი მიღება იწვევს ტვინის გარდამავალი დარღვევების მინიმალურ პროცენტს.

ამ პათოლოგიის არანარკოტიკული პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია:

1. დააკვირდით მუშაობისა და დასვენების რეჟიმს, სწორად შეცვალეთ მძიმე და მსუბუქი სამუშაოები.
2. იკვებეთ სწორად.
3. ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა. განსაკუთრებით მავნეა მოწევა, რადგან თამბაქოს კვამლი ხელს უწყობს სისხლძარღვების არათანაბრად შევიწროებას.

ცერებროვასკულური ავარია ხანდაზმულებში

დიაგნოზის ყველაზე რთული და სადავო პრობლემაა ცერებრალური ქრონიკული იშემია, ქრონიკული პროგრესირებადი სისხლძარღვთა პათოლოგია, რომელსაც დისცირკულატორული ენცეფალოპათია ეწოდება. ICD-10-ში მას აქვს კოდი I 60-I 69.

ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა ვლინდება სიბერეში და ვითარდება სისხლის მიმოქცევის გამოხატული ათეროსკლეროზული დაზიანების, უკონტროლო არტერიული წნევის ფონზე გულის კორონარული დაავადებით (CHD) და რევმატიზმის არსებობის ფონზე. ნაკლებად ხშირად, ასეთი სერიოზული დაავადების მიზეზია შაქრიანი დიაბეტი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (სიფილისი) და სხვა პათოლოგიური პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავის ტვინის გემებზე.

- ცერებროვასკულური უკმარისობა, გამოწვეული ტვინის ქსოვილში სისხლის მიწოდების პროგრესირებადი გაუარესებით. ცერებრალური ქრონიკული იშემიის კლინიკურ სურათს წარმოადგენს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კოგნიტური დაქვეითება, ემოციური ლაბილობა, მოტორული და კოორდინაციის დარღვევები. დიაგნოზი კეთდება ცერებრალური გემების ულტრაბგერითი/ულტრაბგერითი, თავის ტვინის CT ან MRI და ჰემოსტაზიოგრამის კვლევების სიმპტომებისა და მონაცემების საფუძველზე. ცერებრალური ქრონიკული იშემიის თერაპია მოიცავს ჰიპოტენზიურ, ლიპიდების დაქვეითებას, ანტითრომბოციტულ თერაპიას; საჭიროების შემთხვევაში, არჩეულია ქირურგიული ტაქტიკა.

Ზოგადი ინფორმაცია

ცერებრალური ქრონიკული იშემია არის თავის ტვინის ნელ-ნელა პროგრესირებადი დისფუნქცია, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის ქსოვილის დიფუზური და/ან მცირე ფოკალური დაზიანების შედეგად ცერებრალური სისხლის მიწოდების ხანგრძლივი უკმარისობის პირობებში. "ქრონიკული ცერებრალური იშემიის" კონცეფცია მოიცავს: დისცირკულატორულ ენცეფალოპათიას, თავის ტვინის ქრონიკულ იშემიურ დაავადებას, სისხლძარღვთა ენცეფალოპათიას, ცერებროვასკულურ უკმარისობას, ათეროსკლეროზულ ენცეფალოპათიას, სისხლძარღვთა (ათეროსკლეროზულ) მეორად პარკინსონიზმს, სისხლძარღვთა დემენციას. ზემოაღნიშნული სახელებიდან თანამედროვე ნევროლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტერმინი „დისცირკულატორული ენცეფალოპათია“.

Მიზეზები

მთავარ ეტიოლოგიურ ფაქტორებს შორის განიხილება ათეროსკლეროზი და არტერიული ჰიპერტენზია და ხშირად გამოვლენილია ამ ორი მდგომარეობის კომბინაცია. გულ-სისხლძარღვთა სხვა დაავადებებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური მიმოქცევის ქრონიკული იშემია, განსაკუთრებით თან ახლავს გულის ქრონიკული უკმარისობის ნიშნები, გულის არითმიები (არითმიის მუდმივი და პაროქსიზმული ფორმები), ხშირად იწვევს სისტემური ჰემოდინამიკის დაქვეითებას. ასევე მნიშვნელოვანია თავის ტვინის, კისრის, მხრის სარტყელის, აორტის (განსაკუთრებით მისი თაღის) სისხლძარღვების ანომალია, რომელიც ვერ იჩენს თავს ამ სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული, ჰიპერტონული ან სხვა შეძენილი პროცესის განვითარებამდე.

ბოლო დროს დიდი როლი ცერებრალური ქრონიკული იშემიის განვითარებაში ენიჭება ვენურ პათოლოგიას, არა მხოლოდ ინტრაკრანიალურ, არამედ ექსტრაკრანიულსაც. სისხლძარღვების შეკუმშვას, როგორც არტერიულს, ასევე ვენურს, შეუძლია გარკვეული როლი ითამაშოს ქრონიკული ცერებრალური იშემიის ფორმირებაში. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არა მხოლოდ სპონდილოგენური გავლენა, არამედ შეკუმშვა შეცვლილი მეზობელი სტრუქტურებით (კუნთები, სიმსივნეები, ანევრიზმები). ცერებრალური ქრონიკული იშემიის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ცერებრალური ამილოიდოზი (ხანდაზმულ პაციენტებში).

კლინიკურად გამოვლენილი ენცეფალოპათია ჩვეულებრივ შერეული ეტიოლოგიისაა. ქრონიკული ცერებრალური იშემიის განვითარების ძირითადი ფაქტორების არსებობისას, ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების დანარჩენი მრავალფეროვნება შეიძლება განიმარტოს, როგორც დამატებითი მიზეზები. ეტიოპათოგენეტიკური და სიმპტომატური მკურნალობის სწორი კონცეფციის შემუშავებისთვის აუცილებელია დამატებითი ფაქტორების იდენტიფიცირება, რომლებიც მნიშვნელოვნად ამძიმებს ცერებრალური ქრონიკული იშემიის მიმდინარეობას.

ცერებრალური ქრონიკული იშემიის ძირითადი მიზეზებია ათეროსკლეროზი და არტერიული ჰიპერტენზია. ცერებრალური ქრონიკული იშემიის დამატებითი მიზეზები: გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები (კსუ-ს ნიშნებით); გულის რითმის დარღვევა, სისხლძარღვთა ანომალიები, მემკვიდრეობითი ანგიოპათია, ვენური პათოლოგია, სისხლძარღვთა შეკუმშვა, არტერიული ჰიპოტენზია, ცერებრალური ამილოიდოზი, სისტემური ვასკულიტი, შაქრიანი დიაბეტი, სისხლის დაავადებები.

ბოლო წლებში განიხილება ცერებრალური ქრონიკული იშემიის 2 ძირითადი პათოგენეტიკური ვარიანტი შემდეგი მორფოლოგიური მახასიათებლების საფუძველზე: დაზიანების ბუნება და უპირატესი ლოკალიზაცია. თეთრი ნივთიერების ორმხრივი დიფუზური დაზიანებით, იზოლირებულია დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის ლეიკოენცეფალოპათიური (ან სუბკორტიკალური ბისვანგერის) ვარიანტი. მეორე არის ლაკუნარული ვარიანტი მრავალი ლაკუნარული კერების არსებობით. თუმცა, პრაქტიკაში, შერეული ვარიანტები ძალიან გავრცელებულია.

ლაკუნარული ვარიანტი ხშირად გამოწვეულია მცირე გემების პირდაპირი ოკლუზიით. თეთრი ნივთიერების დიფუზური დაზიანებების პათოგენეზში წამყვან როლს ასრულებს სისტემური ჰემოდინამიკის ვარდნის განმეორებითი ეპიზოდები - არტერიული ჰიპოტენზია. არტერიული წნევის დაცემის მიზეზი შეიძლება იყოს არაადეკვატური ანტიჰიპერტენზიული თერაპია, გულის გამომუშავების დაქვეითება. გარდა ამისა, დიდი მნიშვნელობა აქვს მუდმივ ხველას, ქირურგიულ ჩარევებს, ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიით).

ქრონიკული ჰიპოპერფუზიის - ქრონიკული ცერებრალური იშემიის მთავარი პათოგენეტიკური რგოლის პირობებში - კომპენსაციის მექანიზმები დაქვეითებულია, ტვინის ენერგომომარაგება მცირდება. უპირველეს ყოვლისა, ვითარდება ფუნქციური დარღვევები, შემდეგ კი შეუქცევადი მორფოლოგიური დარღვევები: ცერებრალური სისხლის ნაკადის შენელება, სისხლში გლუკოზისა და ჟანგბადის დონის დაქვეითება, ოქსიდაციური სტრესი, კაპილარული სტაგნაცია, თრომბოზისადმი მიდრეკილება და უჯრედული მემბრანების დეპოლარიზაცია. .

სიმპტომები

ცერებრალური ქრონიკული იშემიის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია პოლიფორმული მოძრაობის დარღვევები, მეხსიერების და სწავლის დაქვეითება და ემოციური დარღვევები. ცერებრალური ქრონიკული იშემიის კლინიკური ნიშნები - პროგრესირებადი მიმდინარეობა, სტადია, სინდრომია. უნდა აღინიშნოს, რომ საპირისპირო კავშირია ჩივილების არსებობას, განსაკუთრებით იმ ჩივილების არსებობას, რომლებიც ასახავს კოგნიტური აქტივობის უნარს (ყურადღება, მეხსიერება) და ქრონიკული ცერებრალური იშემიის სიმძიმეს შორის: რაც უფრო მეტია კოგნიტური ფუნქციები, მით ნაკლებია ჩივილები. ამრიგად, სუბიექტური გამოვლინებები საჩივრების სახით ვერ ასახავს პროცესის არც სიმძიმეს და არც ბუნებას.

დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის კლინიკური სურათის ბირთვი ახლა აღიარებულია, როგორც კოგნიტური გაუფასურება, გამოვლენილი უკვე I სტადიაზე და თანდათან იზრდება III სტადიამდე. პარალელურად ვითარდება ემოციური აშლილობა (ინერცია, ემოციური ლაბილობა, ინტერესის დაკარგვა), მოტორული დარღვევები (პროგრამიდან და კონტროლიდან დაწყებული როგორც რთული ნეოკინეტიკური, ასევე უმაღლესი ავტომატიზირებული და მარტივი რეფლექსური მოძრაობების შესრულებამდე).

განვითარების ეტაპები

• ვდგამ.ზემოაღნიშნული ჩივილები შერწყმულია დიფუზურ მიკროფოკალურ ნევროლოგიურ სიმპტომებთან ანიზორეფლექსიის, პირის ღრუს ავტომატიზმის არაუხეში რეფლექსების სახით. საკოორდინაციო ტესტების ჩატარებისას შესაძლოა იყოს სიარულის მცირე ცვლილებები (სიარულის ნელი, მცირე ნაბიჯები), სტაბილურობის დაქვეითება და გაურკვევლობა. ხშირად აღინიშნება ემოციური და პიროვნული დარღვევები (გაღიზიანებადობა, ემოციური ლაბილობა, შფოთვა და დეპრესიული თვისებები). უკვე ამ ეტაპზე ხდება ნეიროდინამიკური ტიპის მსუბუქი კოგნიტური დარღვევები: გამოფიტვა, ყურადღების მერყეობა, ინტელექტუალური აქტივობის შენელება და ინერცია. პაციენტები უმკლავდებიან ნეიროფსიქოლოგიურ ტესტებს და სამუშაოს, რომელიც არ საჭიროებს დროის მიკვლევას. პაციენტის სიცოცხლე შეზღუდული არ არის.
• II ეტაპი. მას ახასიათებს ნევროლოგიური სიმპტომების მატება მსუბუქი, მაგრამ დომინანტური სინდრომის შესაძლო ფორმირებით. ვლინდება ცალკეული ექსტრაპირამიდული დარღვევები, არასრული ფსევდობულბარული სინდრომი, ატაქსია, ცენტრალური ტიპის მიხედვით CN დისფუნქცია (პროსო- და გლოსოპარეზი). ჩივილები ხდება ნაკლებად გამოხატული და არც ისე მნიშვნელოვანი პაციენტისთვის. ემოციური დარღვევები უარესდება. კოგნიტური ფუნქცია ზომიერად იზრდება, ნეიროდინამიკურ დარღვევებს ემატება დისრეგულაციური (ფრონტო-სუბკორტიკალური სინდრომი). ქმედებების დაგეგმვისა და კონტროლის უნარი უარესდება. დროში შეუზღუდავი ამოცანების შესრულება დარღვეულია, მაგრამ რჩება კომპენსაციის უნარი (რჩება მინიშნებების გამოყენების შესაძლებლობა). შესაძლებელია გამოვლინდეს სოციალური და პროფესიული ადაპტაციის შემცირების ნიშნები.
• III ეტაპი. მას ახასიათებს რამდენიმე ნევროლოგიური სინდრომის ნათელი გამოვლინება. სიარულის და წონასწორობის დარღვევა (ხშირი დაცემა), შარდის შეუკავებლობა, პარკინსონიზმი. საკუთარი მდგომარეობის კრიტიკის შემცირებასთან დაკავშირებით მცირდება საჩივრების მოცულობა. ქცევითი და პიროვნული აშლილობები ვლინდება ფეთქებადობის, დეზინჰიბირების, აპათიური-აბულიური სინდრომის და ფსიქოზური დარღვევების სახით. ნეიროდინამიკურ და დისრეგულატორულ კოგნიტურ სინდრომებთან ერთად ჩნდება ოპერაციული დარღვევები (მეტყველების, მეხსიერების, აზროვნების, პრაქტიკის დაქვეითება), რაც შეიძლება გადაიზარდოს დემენციაში. ასეთ შემთხვევებში პაციენტები ნელ-ნელა ხდებიან არაადაპტური, რაც გამოიხატება პროფესიულ, სოციალურ და ყოველდღიურ საქმიანობაშიც კი. საკმაოდ ხშირად აღინიშნება ინვალიდობა. დროთა განმავლობაში თვითმომსახურების უნარი იკარგება.

დიაგნოსტიკა

ცერებრალური ქრონიკული იშემიისთვის დამახასიათებელია ანამნეზის შემდეგი კომპონენტები: მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის კორონარული დაავადება, სტენოკარდია, არტერიული ჰიპერტენზია (თირკმელების, გულის, ბადურის, ტვინის დაზიანებით), კიდურების პერიფერიული არტერიების ათეროსკლეროზი, დიაბეტი. უშაქრო. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა და მოიცავს: კიდურების და თავის სისხლძარღვებში პულსაციის უსაფრთხოებისა და სიმეტრიის დადგენას, არტერიული წნევის გაზომვას ოთხივე კიდურზე, გულისა და მუცლის აორტის აუსკულტაციას. გულის არითმიის გამოვლენის მიზნით.

ლაბორატორიული კვლევის მიზანია ცერებრალური ქრონიკული იშემიის მიზეზების და მისი პათოგენეტიკური მექანიზმების დადგენა. რეკომენდებულია სისხლის საერთო ანალიზის ჩატარება, PTI, სისხლში შაქრის, ლიპიდური სპექტრის განსაზღვრა. თავის ტვინის ნივთიერებისა და გემების დაზიანების ხარისხის დასადგენად, აგრეთვე ფონური დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის რეკომენდებულია შემდეგი ინსტრუმენტული კვლევები: ეკგ, ოფთალმოსკოპია, ექოკარდიოგრაფია, საშვილოსნოს ყელის სპონდილოგრაფია, თავის მთავარი არტერიების ულტრაბგერა, დუპლექსი და ექსტრა და ინტრაკრანიალური გემების ტრიპლექს სკანირება. იშვიათ შემთხვევებში ნაჩვენებია თავის ტვინის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია (სისხლძარღვთა ანომალიების გამოსავლენად).

ზემოაღნიშნული ჩივილები, რომლებიც დამახასიათებელია ცერებრალური ქრონიკული იშემიისთვის, ასევე შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სომატურ დაავადებებთან, ონკოლოგიურ პროცესებთან. გარდა ამისა, ასეთი ჩივილები ხშირად შედის სასაზღვრო ფსიქიკური აშლილობისა და ენდოგენური ფსიქიკური პროცესების სიმპტომურ კომპლექსში. დიდ სირთულეებს იწვევს ცერებრალური ქრონიკული იშემიის დიფერენციალური დიაგნოზი სხვადასხვა ნეიროდეგენერაციულ დაავადებებთან, რომლებიც, როგორც წესი, ხასიათდება კოგნიტური დარღვევებით და ნებისმიერი კეროვანი ნევროლოგიური გამოვლინებით. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება პროგრესირებადი სუპრაბირთვული დამბლა, კორტიკობაზალური დეგენერაცია, მრავლობითი სისტემის ატროფია, პარკინსონის დაავადება, ალცჰეიმერის დაავადება. გარდა ამისა, ხშირად საჭიროა ცერებრალური ქრონიკული იშემიის დიფერენცირება თავის ტვინის სიმსივნისგან, ნორმოტენზიული ჰიდროცეფალიისგან, იდიოპათიური დისბაზიისა და ატაქსიისგან.

მკურნალობა

ცერებრალური მიმოქცევის ქრონიკული იშემიის მკურნალობის მიზანია ცერებრალური იშემიის დესტრუქციული პროცესის სტაბილიზაცია, პროგრესირების სიჩქარის შეჩერება, კომპენსაციის ფუნქციების სანოგენეტიკური მექანიზმების გააქტიურება, იშემიური ინსულტის პრევენცია (პირველადი და განმეორებითი), ასევე თანმხლები სომატური პროცესების მკურნალობა.

ცერებრალური ქრონიკული იშემია არ განიხილება ჰოსპიტალიზაციის აბსოლუტურ ჩვენებად, თუ მისი მიმდინარეობა არ გართულდა ინსულტის ან მძიმე სომატური პათოლოგიის განვითარებით. უფრო მეტიც, კოგნიტური დარღვევების არსებობისას პაციენტის ჩვეული გარემოდან მოცილებამ შეიძლება დაამძიმოს დაავადების მიმდინარეობა. ქრონიკული ცერებრალური იშემიის მქონე პაციენტების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ნევროლოგის მიერ ამბულატორიულ საფუძველზე. ცერებროვასკულური დაავადების III სტადიის მიღწევისას რეკომენდებულია პატრონაჟი.

• სამედიცინო მკურნალობაქრონიკული ცერებრალური იშემია ტარდება ორი მიმართულებით. პირველი არის ტვინის პერფუზიის ნორმალიზება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა დონეზე ზემოქმედებით. მეორე არის ჰემოსტაზის თრომბოციტების ბმულზე გავლენა. ორივე მიმართულება ხელს უწყობს ცერებრალური სისხლის ნაკადის ოპტიმიზაციას, ამასთანავე ასრულებს ნეიროპროტექტორულ ფუნქციას.
• ანტიჰიპერტენზიული თერაპია.ადეკვატური არტერიული წნევის შენარჩუნება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცერებრალური ქრონიკული იშემიის პროფილაქტიკასა და სტაბილიზაციაში. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების დანიშვნისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული არტერიული წნევის მკვეთრი რყევები, ვინაიდან ქრონიკული ცერებრალური იშემიის განვითარებით დარღვეულია ცერებრალური სისხლის ნაკადის ავტორეგულაციის მექანიზმები. შემუშავებულ და კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგილ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს შორის უნდა გამოიყოს ორი ფარმაკოლოგიური ჯგუფი - ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები. ორივე მათგანს აქვს არა მხოლოდ ანგიოჰიპერტენზიული, არამედ ანგიოპროტექტორული ეფექტი, რომელიც იცავს არტერიული ჰიპერტენზიით დაავადებული სამიზნე ორგანოებს (გული, თირკმელები, ტვინი). ამ ჯგუფის პრეპარატების ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობა იზრდება სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან (ინდაპამიდი, ჰიდროქლორთიაზიდი) კომბინირებისას.
• ლიპიდების შემამცირებელი თერაპია.დიეტის გარდა (ცხოველური ცხიმების შეზღუდვა) მიზანშეწონილია დაინიშნოს ლიპიდების დამაქვეითებელი საშუალებები (სტატინები - სიმვასტატინი, ატორვასტატინი) ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანებით და დისლიპიდემიით დაავადებულ პაციენტებში. გარდა ძირითადი მოქმედებისა, ისინი აუმჯობესებენ ენდოთელიუმის ფუნქციას, ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს და აქვთ ანტიოქსიდანტური ეფექტი.
• ანტითრომბოციტული თერაპია.თავის ტვინის ქრონიკულ იშემიას თან ახლავს ჰემოსტაზის თრომბოციტ-სისხლძარღვთა კავშირის გააქტიურება, ამიტომ საჭიროა ანტითრომბოციტული პრეპარატების, მაგალითად, აცეტილსალიცილის მჟავას დანიშვნა. საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობას ემატება სხვა ანტითრომბოციტული საშუალებები (კლოპიდოგრელი, დიპირიდამოლი).
• კომბინირებული ნარკოტიკები.ცერებრალური ქრონიკული იშემიის მექანიზმების მრავალფეროვნების გათვალისწინებით, ზემოთ აღწერილი ძირითადი თერაპიის გარდა, პაციენტებს ინიშნება სისხლის, ვენური გადინების, მიკროცირკულაციის რეოლოგიური თვისებების ნორმალიზება, რომლებსაც აქვთ ანგიოპროტექტორული და ნეიროტროფიული თვისებები. მაგალითად: ვინპოცეტინი (150-300 მგ/დღეში); გინკო ბილობის ფოთლის ექსტრაქტი (120-180 მგ/დღეში); ცინარიზინი + პირაცეტამი (75 მგ და 1,2 გ/დღეში, შესაბამისად); პირაცეტამი + ვინპოცეტინი (1,2 გ და 15 მგ/დღეში, შესაბამისად); ნიკერგოლინი (15-30 მგ/დღეში); პენტოქსიფილინი (300 მგ/დღეში). ეს პრეპარატები ინიშნება წელიწადში ორჯერ 2-3 თვიანი კურსებით.
• ქირურგია.ცერებრალური ქრონიკული იშემიის დროს თავის მთავარი არტერიების ოკლუზიურ-სტენოზური დაზიანების განვითარება ქირურგიული ჩარევის ჩვენებად ითვლება. ასეთ შემთხვევებში ტარდება შიდა საძილე არტერიების რეკონსტრუქციული ოპერაციები - საძილე ენდარტერექტომია, საძილე არტერიების სტენტირება.

პროგნოზი და პრევენცია

დროულმა დიაგნოზმა და ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნამ შეიძლება შეაჩეროს ცერებრალური ქრონიკული იშემიის პროგრესირება. თანმხლები პათოლოგიებით (ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი და სხვ.) გამწვავებული დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას აღინიშნება პაციენტის შრომისუნარიანობის დაქვეითება (ინვალიდობამდე).

პრევენციული ღონისძიებები ცერებრალური ქრონიკული იშემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ადრეული ასაკიდან უნდა ჩატარდეს. რისკის ფაქტორები: სიმსუქნე, ფიზიკური უმოქმედობა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, სტრესული სიტუაციები და ა.შ. ისეთი დაავადებების მკურნალობა, როგორიცაა ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ათეროსკლეროზი, უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ცერებრალური ქრონიკული იშემიის პირველი გამოვლინებისას საჭიროა ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარების შეზღუდვა, ფიზიკური აქტივობის შემცირება და მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედების თავიდან აცილება.

28.04.2017

ცერებრალური იშემია არის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილის გამო, მისი ქსოვილების სისხლის მიწოდების შედეგად.

ამ დაავადებასთან არის მრავალი სიმპტომი, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის გაუარესებასთან: ინფორმაციის აღქმის დათრგუნვა, გადაწყვეტილების მიღება, მეტყველების დარღვევა, მოტორული კოორდინაცია, მხედველობის დაქვეითება და სხვა. დასაწყისში სიმპტომები ფარულია, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ისინი აშკარად იწყებენ გამოვლენას.

დაღლილობა, უძილობა, ხშირი თავის ტკივილი, ცუდი მეხსიერება შეიძლება იყოს სიმპტომებითავის ტვინის კორონარული არტერიის დაავადება (სისხლის მიმოქცევის დარღვევა).დაავადება შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით.

Მიზეზები

ტვინის უჯრედები ვერ იმუშავებენ ეფექტურად, თუ არ არის საკმარისი ჟანგბადი მათ შესანახად. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც ცერებრალური არტერიის სანათური ვიწროვდება. ვაზოკონსტრიქცია ხდება მაშინ, როდესაც ცხიმოვანი დეპოზიტები გროვდება შიდა კედლებზე.

ცერებრალური არტერია შეიძლება დაიბლოკოს თრომბით (სისხლის შედედება). ზოგჯერ თრომბები იშლება სისხლძარღვის კედლიდან და სხეულში მოძრაობს სისხლის ნაკადით, მათ ემბოლიას უწოდებენ. ასეთი თრომბი არტერიის ყველაზე ვიწრო ნაწილში გაიჭედება და შეიძლება დაბლოკოს იგი. სრული ბლოკირებით (ობტურაცია) ხდება ჰიპოქსია, რაც იწვევს ტვინის ქსოვილის ნეკროზის (სიკვდილის) განვითარებას.

ცერებრალური იშემიის სიმპტომები და მკურნალობა

Მთავარი მიზეზი: ცერებრალური არტერიის სანათურის ნაწილობრივი ან სრული ბლოკირება. ასაკთან ერთად ან საკვების მოხმარების გამო (ქოლესტერინით) სისხლძარღვები იკეტება. ქოლესტერინის დაფები, ცხიმოვანი დეპოზიტები კედლებზე ამცირებს სისხლძარღვების გამტარობას. ნორმალური სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია. სისხლი ჟანგბადს აწვდის ადამიანის ყველა ქსოვილსა და ორგანოს. ჟანგბადის ნაკლებობა საზიანოა ნებისმიერი ორგანოს უჯრედებისთვის. ტვინი განსაკუთრებით ჟანგბადზეა დამოკიდებული.

ათეროსკლეროზი, სისხლის შედედების გამოჩენა გულის უკმარისობა, ჰიპერტენზია - ძირითადი ფაქტორებიცერებრალური იშემია. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ სერიოზული დაავადების დროული დიაგნოსტიკა. არ დაიწყოთ დაავადება, რომელიც იწვევს მის პროვოცირებას. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადების შედეგები იწვევს არა მხოლოდ ინვალიდობას, არამედ ხშირად სიკვდილს.

ტვინის იშემიური დაზიანების დამატებითი მიზეზები:

• დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ჰემოდინამიკაზე;
• სისხლის დაავადებები, რომლებიც იწვევს მის გასქელებას;
• სხვადასხვა ანგიოპათია - დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვების კედლებზე;
• დიაბეტი;
• სიმსუქნე;
• ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა;
• ანემია;
• ხანდაზმული ასაკი;
• მემკვიდრეობითობა;
• მოწევა.

მწვავე ფორმა - წარმოიქმნება თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილის მკვეთრი დაწყებისას, აუცილებელია მისი დაუყოვნებელი მკურნალობა იშემიური შეტევების თავიდან ასაცილებლად. ახასიათებს მგრძნობელობის დაქვეითება ზოგიერთ ადგილას, კრუნჩხვები, დროებითი სიბრმავე, სხეულის ნაწილების დამბლა.

დაავადების მწვავე სტადიის შემდეგ და სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ვითარდებაქრონიკული ცერებრალური იშემია. თანდათან ვითარდება და პროგრესირებს. შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი.

სიმპტომები

დაავადება ვლინდება ფსიქიკური სტრესის დროს დაღლილობის, დავიწყების, მეხსიერების დაქვეითების დროს.

ცერებრალური იშემიის ძირითადი სიმპტომები:

• დაღლილობა, სისუსტე კიდურებში;
• თავბრუსხვევა, დაღლილობა;
• სმენის დაქვეითება, მხედველობის დაკარგვა;
• ძილის დარღვევა;
• წნევის ვარდნა;
• თავის ტკივილი, შაკიკი;
• მეტყველების დარღვევა;
• გაიზარდა აგზნებადობა;
• გაღიზიანებადობა;
• სახის ასიმეტრია.

დაავადების ხარისხი

• თავის ტვინის იშემია 2 გრადუსი. ხასიათდება უფრო ნათელი და შესამჩნევი სიმპტომებით. ხშირია თავის ტკივილი, გულისრევა, პროფესიული უნარების დაკარგვა, ამქვეყნიური უნარები. პაციენტს არ შეუძლია დაგეგმოს თავისი ქმედებები. დაქვეითებულია კრიტიკული თვითშეფასება.
• თავის ტვინის იშემია 3 გრადუსი. ეს მძიმე ეტაპი ხდება მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ყველა ნევროლოგიური ფუნქცია დაზარალდა. პაციენტს აღენიშნება მოტორული ფუნქციების დარღვევა, აღენიშნება პარკინსონის სინდრომი (კიდურების ტრემორი, კანკალი დამბლა), წონასწორობის დაკარგვა, სიარულის გაძნელება, შარდის შეუკავებლობა. დარღვეულია ფსიქიკა: მეტყველების დარღვევა, მეხსიერების დაქვეითება, აზროვნების ნაკლებობა. საბოლოო შედეგი არის პიროვნების დაშლა.

ხანდაზმულ ადამიანებში უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ათეროსკლეროზით, შაქრიანი დიაბეტით, ცერებრალური ქრონიკული იშემიით დაავადებული პაციენტები. თუ ტვინის ნაწილი, ქოლესტერინის დაფების გამო, არ იღებს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას, მაშინ ხდება გარდამავალი იშემიური შეტევები (TIA).

ერთი დღის შემდეგ აღდგება თავის ტვინის დაზიანებული უბნის ფუნქციები. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ მოხდა ინსულტი (სისხლდენა აფეთქებული გემის მიდამოში). ეს ვლინდება ნევროლოგიური სიმპტომებით.

ცერებრალური იშემიის დიაგნოზი

დაავადება საწყის ეტაპზე შეუმჩნეველია, თითქმის ასიმპტომურია, ამიტომ ადრეული დიაგნოსტიკა რთულია.

ფიზიკური გამოკვლევა: ექიმი ამოწმებს პაციენტს, უსმენს ჩივილებს, სწავლობს წარსული და ქრონიკული დაავადებების ჩამონათვალს რისკის ხარისხის გასარკვევად დაცერებრალური იშემიის ნიშნები. ბრძანებს გამოცდებს:

• გულის, სისხლძარღვების გამოკვლევა (კარდიოგრაფია);
• სისხლის ტესტები (შაქარი, ქოლესტერინი, ჰემოსტაზის მაჩვენებლები);
• სისხლძარღვთა ულტრაბგერა;
• ელექტროენცეფალოგრაფია;
• დოპლერო ტომოგრაფია.
• MRI.

მკურნალობა

ძალიან მნიშვნელოვანია სწრაფი რეაგირება ჰიპერტენზიული კრიზისის შემთხვევაში ან ტვინის რეგიონებში ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის შემთხვევაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს შემდეგი შედეგები:

• იშემიური ინსულტი;
• სიკვდილი.

თუ ინსულტის ეჭვი გაქვთ, სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ძალიან მნიშვნელოვანია. შეუძლებელია დაუყოვნებლივ აღმოიფხვრას ტვინზე მიყენებული შედეგები მის ცალკეულ მონაკვეთებში სისხლის მიმოქცევის გაუარესებით ან შეწყვეტით. გამოყენებული ღონისძიებების კომპლექსი მიზნად ისახავს თავის ტვინის სისხლის მიწოდების აღდგენას და სიმპტომების აღმოფხვრას. შემდეგ თავის ტვინის ფუნქციების აღსადგენად (სრული ან ნაწილობრივ მაინც) სხვადასხვა მეთოდებს იყენებენ. ამ პროცესს შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს.

ცერებრალური იშემიის მკურნალობისას ექიმები იყენებენ:

• ანტითრომბოციტების აგენტები არის მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედების და სისხლის შედედების წარმოქმნას. ისინი ხელს უშლიან სისხლის ნაწილაკების შეერთებას, ათხელებენ სისხლს (ასპირინი, ასპირინ-კარდიო, თრომბო-ას). გამოიყენეთ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, რადგან მას აქვს მრავალი უკუჩვენება.
• თრომბოლიტიკები (TLT) - აქვთ უნარი დაშალონ სისხლის კოლტები (აქტილიზი, აქტივაზა). ACVE (ცერებროვასკულური მწვავე ავარია) იწვევს მძიმე ნევროლოგიურ შედეგებს: პაციენტების ნახევარი იღუპება ერთი თვის განმავლობაში და ბევრი გადარჩენილი ინვალიდი ხდება. TLT-ის გამოყენება ამცირებს ლეტალურ შედეგს 20%-მდე. პაციენტები, რომლებიც გადაურჩნენ ინსულტს, სრულად გამოჯანმრთელდებიან. TLT არის ეფექტური მეთოდი ცერებრალური იშემიისა და ინსულტის სამკურნალოდ. პროცედურა მარტივია, მაგრამ ძვირი. ეფექტურია პირველი 3 საათის განმავლობაში. მაგრამ საგანგებო სიტუაციებში, ეს გადაარჩენს სიცოცხლეს.
• მედიკამენტები, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს, აღადგენს მეტაბოლურ პროცესებს ტვინის ქსოვილებში (პირაცეტამი, ომარონი).
• ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი) - ამცირებს სისხლის შედედებას. უფრო ხშირად გამოიყენება პროფილაქტიკისთვის, დაავადების მწვავე ფაზაში - ნაკლებად ხშირად.

დაქვეითებული ფუნქციების აღსადგენად ტარდება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა (ელექტროფორეზი, მაგნიტოფორეზი), მასაჟი და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.

ქირურგია ძალიან იშვიათად გამოიყენება. მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესებით და სხვა მეთოდების არაეფექტურობით. თავის ტვინზე ოპერაციები კეთდება მხოლოდ სპეციალიზირებულ კლინიკებში და მაღალკვალიფიციურ ქირურგებში, რადგან რისკები უკიდურესად მაღალია.

ხალხური საშუალებები

ზე ცერებრალური ქრონიკული იშემიის სამკურნალოდ, გარდა სავალდებულო მედიკამენტებისა, ხალხური საშუალებებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატებით. რეკომენდებულია მიიღოს:

• სტაფილოს წვენი (ახლად გამოწურული);
• პიტნის, მუხის ქერქის დეკორქცია;
• ადონისის დეკორქცია;
• მცენარეული კომპრესები.

ცერებრალური იშემია ვითარდება თავის ტვინის ქსოვილში ჟანგბადის ნაკლებობით. ეს შეიძლება იყოს ქრონიკული ან თანდაყოლილი. თანდაყოლილი ფორმა - ახალშობილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების პათოლოგია - ეს არის ცერებრალური იშემია.

დიაგნოსტიკა განსაკუთრებით საშიშია ბავშვებში ტვინის იშემიური დაავადება. ცერებრალური იშემია, რომელიც გვხვდება ბავშვებში, შეიძლება გამოვლინდეს პრენატალურ პერიოდში ან წარუმატებელი მშობიარობის შემდეგ. და დაავადება მიმდინარეობს 3 ეტაპად: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. მსუბუქი იშემია ხასიათდება აგზნებით ან გადაჭარბებული დეპრესიით და გრძელდება 7 დღემდე. საშუალო ხარისხის იშემიური დაზიანებით ბავშვში შეინიშნება კრუნჩხვითი მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. ბავშვის მძიმე ფორმის დროს აუცილებელია მკურნალობაინტენსიური თერაპიის განყოფილება.

ახალშობილებში 1-ლი ხარისხის ცერებრალური იშემიის დიაგნოზი ექიმებს შეუძლიათ სპეციალური ტესტის (აპგარის სკალა) გამოყენებით საავადმყოფოშიც კი. პირველი ხარისხი ყველაზე მსუბუქია, ვლინდება ნევროლოგიური სიმპტომებით და ადვილად იკურნება. (გაზრდილი აგზნებადობა).

თუ ცერებრალური იშემია 1-ლი ხარისხის, შემდეგ გააკეთეთთერაპიული მასაჟი წამლების გამოყენების გარეშე და ჰოსპიტალიზაციის გარეშე. სპეციალისტის მიერ შესრულებული მასაჟი აუმჯობესებს ბავშვის კეთილდღეობას, კუნთების ტონუსს და დადებითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

თუ ბავშვს აქვს მე-2 ხარისხის ცერებრალური იშემია, მკურნალობა დაუყოვნებლად უნდა დაიწყოს. დაავადების ეს სტადია ვლინდება ბავშვის აქტივობისა და მობილობის დაქვეითებით, მოძრაობების სპონტანურობით, კანკალით, კრუნჩხვით, კუნთების კრუნჩხვით, თავბრუსხვევით. ეს სიმპტომები მიუთითებს ტვინის ქსოვილის დაზიანების უბნების გაჩენაზე. საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას

თავის ტვინში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება (ტვინის იშემიური დაავადება) იწვევს:

• გაღიზიანება და ძილის დარღვევა;
• ხშირი თავის ტკივილი;
• განვითარების შეფერხებები;
• სწავლის სირთულეები.

იშემიის მე-3 მძიმე ხარისხის დროს ჩვილები მოთავსებულია ინტენსიურ მკურნალობაში. თუ ზომები დროულად მიიღება, მაშინ სისხლის მიმოქცევის აღდგენა შესაძლებელს გახდის ტვინის ჰიპოქსიის შედეგების აღმოფხვრას და თავის ტვინის რეგიონების ნორმალური ფუნქციონირების პირობებს.

პრევენცია

სრულად განიკურნა დიაგნოზით -ცერებროვასკულური იშემიაგანსაკუთრებით რთულია ტვინის ქსოვილის სერიოზული დაზიანების შემდეგ.

დაავადების რისკის ქვეშ ქრონიკული ცერებრალური იშემია მოიცავს ხანდაზმულებს, ჰიპერტონულ პაციენტებს, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს, მძიმე მწეველებს, არასწორი კვების მომხრეებს. მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროულად დაწყება და არა დაავადების დაწყება.

დაიცავით პრევენციის წესები, ცერებრალური იშემიის მკურნალობა ხშირად იწყება მაშინ, როცა შედეგები უკვე მოხდა.

40 წლის შემდეგ (განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის) რისკის მქონეცერებრალური იშემიის თავიდან აცილება შესაძლებელია შემდეგი წესების დაცვით:

• ყოველდღიურად აკონტროლეთ არტერიული წნევა, მიიღეთ დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები;
• დროული მკურნალობა გულის დაავადება, ჰიპერტენზია;
• დაიცავით დიეტა ქოლესტერინის და სისხლში შაქრის შესამცირებლად;
• გაიაროს თავის ტვინის გემების ყოველწლიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• გაიკეთეთ ბიოქიმიური სისხლის ტესტი წელიწადში 2-ჯერ (შაქრის, ქოლესტერინის, ჰემოსტაზის მაჩვენებლებზე);
• ნარკოტიკების მიღება ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, განსაკუთრებით გონებრივი შრომით დაკავებული ადამიანებისთვის;
• უარი თქვით მოწევაზე და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებაზე.

სხეულის უკმარისობას, რომელსაც ახასიათებს თავის ტვინის ქსოვილებში სისხლის მიწოდების გაუარესების პროგრესირება, ეწოდება იშემია. ეს არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ძირითადად აზიანებს თავის ტვინის გემებს, ბლოკავს მათ და, შესაბამისად, იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს.

თავისი ბუნებით, თავის ტვინის იშემიური დაავადება ვითარდება სისხლძარღვების შევიწროების გამო, რომლებითაც ჟანგბადი ტრანსპორტირდება სისხლის ნაკადით. ტვინის უჯრედებისთვის ჟანგბადის ნაკლებობის შედეგად წარმოიქმნება გაუმართაობა, რაც ხასიათდება ტკივილისა და სხვა სახის დაავადებების სახით. ეს არის ცერებრალური იშემიის შესახებ, რასაც ეს სტატია გეტყვით.

იშემიის სახეები

ცერებრალური იშემიის ორი ტიპი არსებობს:

1. მწვავე.
2. ქრონიკული.

მწვავე იშემიაახასიათებს კურსის უეცარი დაწყება და ხანმოკლე ხანგრძლივობა. სისხლის ნაკადის უეცარი დარღვევა ხელს უწყობს მწვავე ტიპის იშემიის გაჩენას, რომელიც ხასიათდება შესაბამისი სიმპტომებით. სწორედ ტვინის რომელი ნაწილი აწუხებს ჟანგბადის დეფიციტს, ჩნდება შესაბამისი სიმპტომები. სისუსტის მწვავე ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გადახრები: სიბრმავე, კუნთების სისუსტე, თავბრუსხვევა.

ქრონიკული ხედვაკორონარული დაავადება გამოწვეულია თავის ტვინის უჯრედებში ჟანგბადის ნაკლებობის ხანგრძლივობით. ქრონიკული სისუსტე ხასიათდება მტკივნეული სიმპტომების არარსებობით, რომლებიც თან ახლავს იშემიის მწვავე ფორმას. დაავადების ქრონიკული ფორმის შედეგად, პირველ რიგში, ცერებრალური არტერიები იტანჯება. ასევე, ქრონიკული ცერებრალური იშემია ხდება დაავადების მწვავე ფორმის გაჭიანურებული კურსის შედეგად. დაავადების მწვავე ფორმის აღმოსაფხვრელად თერაპიული ზომების ნაკლებობა იწვევს ტვინის იშემიური დაავადების ქრონიკული ფორმის წარმოქმნას.

Მიზეზები

ცერებრალური იშემია ხდება სისხლძარღვების ბლოკირების გამო, რომლის მეშვეობითაც ჟანგბადი გადადის ტვინის უჯრედებში. ტვინი, საკმარისი ჟანგბადის მიღების გარეშე, ვერ ახერხებს ნორმალურად ფუნქციონირებას. მაგრამ რა იწვევს სისხლძარღვების დახშობას?სწორედ ამ კითხვაზეა შემდეგი პასუხი: სისხლძარღვების ბლოკირების პროვოცირების მიზეზები წარმოიქმნება:

• გულის კუნთის ფუნქციონირების დარღვევა, რაც ასევე იწვევს ქრონიკულ დაავადებებს;
• ტვინში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებების შედეგად;
• , რაც იწვევს თავის ტვინის სისხლძარღვების სპაზმების გაჩენას და ვენური გადინების დარღვევას;
• და გაიზარდა ინსულინის შემადგენლობა სისხლში;
• ამილოიდოზი, რომელიც დამახასიათებელია ძირითადად ხანდაზმულებისთვის;
• სისხლის დაავადებები, რომლებიც ამცირებენ ჟანგბადის ტევადობას და პროვოცირებს სისხლის შედედების წარმოქმნას.

ადამიანებში ამ სახის გადახრის ძირეული მიზეზები მოიცავს და. ათეროსკლეროზის შედეგად იზრდება სისხლძარღვების კედლებზე ცხიმოვანი დეპოზიტები, რაც იწვევს ამ უკანასკნელის ბლოკირებას. ყველაზე ხშირად, ათეროსკლეროზი იწვევს სისუსტის ქრონიკულ ფორმას, რადგან სისხლძარღვებში სანათურის შევიწროება ხდება თანდათანობით. მწვავე ფორმა ყალიბდება სისხლძარღვების მყისიერი ბლოკირების გამო, რაც გამოწვეულია თრომბის წარმოქმნით.

ათეროსკლეროზი და - ეს არის ცერებრალური იშემიის ყველაზე საშიში მიზეზები, რომლებიც ადამიანისათვის ფატალურ დასასრულს იწვევს. არ არის გამორიცხული დაავადების მწვავე ფორმის პროვოცირება შემდეგი დაავადებებით:

• მავნე ნივთიერებებით მოწამვლის შედეგად;
• სიმსუქნე;
• მავნე ნივთიერებების გამოყენებისას.

დაავადება აზიანებს თითქმის ყველა კატეგორიის ადამიანს, მცირეწლოვან და მოზრდილებში. მაგრამ ყველაზე საშინელი იშემიის, უფრო სწორად, ჰიპოქსიის ნიშანია ახალშობილებში.

აქედან გამომდინარე, აღსანიშნავია, რომ ცერებრალური იშემიის დაავადება საკმაოდ საშიში დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს სამედიცინო გამოცდილების მქონე სპეციალისტის დაუყოვნებლივ ჩარევას. მაგრამ სანამ კლინიკაში მიდიხართ, საჭიროა შესაბამისი სიმპტომების იდენტიფიცირება.

სიმპტომები

იშემიის სიმპტომები უკვე ადრეულ სტადიაზე ვლინდება, რაც დადებითად აისახება შესაბამისი ზომების დროული მიღებისა და გამოჯანმრთელების შესაძლებლობაზე. იშემიის ძირითად სიმპტომებად ითვლება ტვინის დარღვევები, რომლებიც გამოიხატება ინფორმაციის დამახსოვრების გაუარესების, ინტელექტუალური განვითარების უნარის ნაკლებობის ან უბრალოდ სწავლის სახით. ადამიანს აქვს გადახრები ფსიქოლოგიურ და ემოციურ სფეროებში.

დაავადების განვითარებას ასევე ახასიათებს განწყობის ხშირი ცვალებადობა და გაღიზიანების გამოჩენა. ნებისმიერმა წვრილმანმაც კი შეიძლება აღაგზნოს ადამიანი ისტერიულ მდგომარეობაში, რის შემდეგაც უჩნდება ჩივილები თავის ტკივილსა და შაკიკზე. სამუშაო, რომელიც ფსიქიკურ სტრესთან არის დაკავშირებული, ყოველდღიურად უფრო და უფრო რთულდება და შედეგად ჩნდება შეცდომები. რაიმე სამუშაოს შესრულების სურვილის ნაკლებობა, რაც გამოწვეულია ტვინში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების შედეგად სწრაფი დაღლილობის სიმპტომით.

პაციენტს აქვს ძილის გაუარესება და ხშირი გამოღვიძება. ცუდი ძილი გამოწვეულია ფობიით, შემაშფოთებელი აზრების დომინირებით. პაციენტს ასეთი სიმპტომები შეიძლება ხანმოკლე ჩანდეს, მაგრამ დაავადების განვითარებასთან ერთად სიმპტომები უფრო რთულდება. დაავადების სეროლოგიური ნიშნებია:

• თავის ტკივილი უფრო მუდმივი ხდება;
• ხდება ღებინება და გულისრევა;
• თავბრუსხვევა;
• სხეულის მგრძნობელობის დაქვეითება;
• გულისრევა ხშირად ხდება დაავადების გამწვავებასთან ერთად.

ცერებრალური იშემიის სიმპტომები ხასიათდება ვიზუალური და სმენის ფუნქციების დაქვეითებით და ასევე ვლინდება სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებით. კიდურების შეგრძნებისას შეგიძლიათ დააკვირდეთ მათ გაციებას. ეს ნიშნები დამახასიათებელია დაავადების მწვავე ფორმით, ხოლო ქრონიკულ ფორმას უფრო კეთილთვისებიანი სიმპტომატიკა აქვს.

იშემიის სტადიების სიმპტომები

ცერებრალური იშემია იყოფა სამ ეტაპად, რომლებიც ხასიათდება შესაბამისი სიმპტომებით. განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად.

ეტაპი #1. ამ ეტაპზე ცოტა ადამიანი მიდის კლინიკაში დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, რაც იწვევს არასაუკეთესო შედეგებს. პირველი ეტაპის იშემიის ტიპიური სიმპტომებია:

• სისუსტისა და მცირე შემცივნების გამოვლინება;
• მცირე თავის ტკივილი და სისუსტე;
• შესრულების შემცირება.

ამავდროულად, ადამიანმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს ყველა ეს ნიშანი და განაგრძოს თავისი საქმე. დაავადების მიმდინარეობასთან ერთად შეიძლება შეინიშნოს პაციენტის სიარულის ცვლილება: ნაბიჯის სიმცირე და ფეხების ატრიალება. ამ ეტაპზე პაციენტმა შეიძლება სერიოზულად არ მიიღოს დაავადების სიმპტომები და იმედოვნებს მათ წარმატებით გაქრობას.

ეტაპი #2. სისხლძარღვთა ბლოკირების პროცესის სირთულიდან გამომდინარე, მეორე ეტაპი შეიძლება მოხდეს როგორც მე-3-4 დღეს, ასევე მე-3-4 კვირას. ამ ეტაპზე აღინიშნება თავის ტკივილის მატება და მატება, გულისრევის დაწყება და სისუსტის ნიშნების გამწვავება. ადამიანი ხდება უფრო გაღიზიანებული, თავშეკავებული და არაპროგნოზირებადი. მას შეუძლია შეცვალოს ყოველდღიური ცხოვრება, უჩივის სამსახურში არსებულ პრობლემებს.

პაციენტი კარგავს ინტერესს არა მხოლოდ ახლის შესწავლის, არამედ ახლობლების, მეგობრებისა და საკუთარი თავის მიმართ. მადის დაქვეითება, რაც იწვევს წონის დაკლებას. ფსიქოლოგიური იზოლაცია იწვევს იშემიის გამწვავებას, რაც იწვევს ბოლო სტადიას.

ეტაპი #3. თუ დაავადება დროულად არ გამოვლინდა და არ მიიღება შესაბამისი ზომები მის აღმოსაფხვრელად, მაშინ ჩნდება იშემიის ბოლო სტადია. ამ სტადიას აქვს გამოხატული სიმპტომატიკა:

• ირღვევა პირის ვერტიკალური პოზა: სიარულისას შრიალი, ყოველ ნაბიჯზე გაურკვევლობა და ხშირი დაცემა;
• შარდის შეუკავებლობა ხდება;
• სფეროში ორიენტაციის გაძნელება, მეტყველების დარღვევა, დამახსოვრების დაქვეითება, აზროვნების ნაკლებობა;
• ნორმალური ცხოვრების უნარის დაკარგვა.

იშემია ასევე იწვევს პიროვნების დაშლას, რაც ადამიანს საზოგადოების უჯრედიდან აგდებს. დროთა განმავლობაში ადამიანი კარგავს თვითმომსახურების უნარს, ხდება დეგრადაცია.

დაავადების სიმპტომები მიუთითებს დაავადების დიაგნოსტიკისა და იდენტიფიკაციის მიზნით საავადმყოფოში ვიზიტის აუცილებლობაზე.

დიაგნოსტიკა

ცერებრალური იშემიის დიაგნოზი მოიცავს:

• პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა;
• ანამნეზის კრებული;
• რიგი გამოკითხვები.

გამოკითხვები მოიცავს:

1. ულტრაბგერის ჩატარება, რომლის მეშვეობითაც განისაზღვრება კისრის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე.
2. ქალასშიდა წნევის შესწავლა ოფთალმოსკოპიის გამოყენებით. ასეთი კვლევა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გემების მდგომარეობის სურათი.
3. თუ არსებობს ათეროსკლეროზული დაფების ან სისხლის შედედების გაჩენის ეჭვი, მაშინ ტარდება ცერებრალური არტერიების ანგიოგრაფია. გამოკვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ იშემიის მიზეზი.
4. დაავადების გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირება ასევე ხდება რენტგენის, ეკგ-ს ან საშვილოსნოს ყელის რეგიონების ექოკარდიოგრაფიის საშუალებით.

დიაგნოზს ატარებს გამოცდილი ექიმი, ვინაიდან იშემიის ნიშნები დაავადებისა და სხვა დაავადებების მსგავსია.

მკურნალობა

კორონარული დაავადების სრულად განკურნება თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმპტომების შემცირებას და პაციენტის დეგრადაციის პროცესის შენელებას. ამრიგად, მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი სახის მედიკამენტების მიღებით:

• აქტოვეგინი;
• რეოპოლიგლიუკინი;
• ანტითრომბოციტების აგენტები.

ეს პრეპარატები განპირობებულია უშუალოდ ზემოქმედებით ცერებრალური იშემიის გამომწვევ მიზეზებზე.

გარდა ამისა, ინიშნება თერაპია, რომელსაც აქვს ორგანიზმზე უფრო პროფილაქტიკური ეფექტი: ლიპიდების დაქვეითება და ჰიპოტენზია. ხელს უშლის ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას.

ასევე ღირს ხაზგასმით აღვნიშნოთ მთელი რიგი წამლები, რომლებიც გამოწვეულია კომბინირებული ეფექტით (მიზეზების პრევენცია და აღმოფხვრა). ეს პრეპარატები მოიცავს:

• ცინარიზინი;
• ვინპოცეტინი;
• გინგო ბილობას ფოთლის ექსტრაქტი.

თერაპიული და სომატური მკურნალობის გარდა, ზოგჯერ მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. არტერიების მძიმე ათეროსკლეროზის დროს ტარდება ქირურგიული მკურნალობა. ამ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება ოპერაცია კისერზე ჭრილობის სახით. ჭრილობის შემდეგ აღმოჩენილია ჩაკეტილი ჭურჭელი და მიღებული ნადები ამოღებულია. ეს ოპერაცია აუცილებლად ტარდება სისხლის ნაკადის ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება პერიოპერაციული ინსულტის განვითარებით პროვოცირებული გართულებები.

თუ დროული მკურნალობა ჩატარდა და მესამე სტადიის განვითარება თავიდან აიცილა, მაშინ შესაძლებელია მრავალი წლის განმავლობაში იშემიის განვითარების შენელება. მაგრამ ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ იშემიის თითოეული გამოვლინება გააუარესებს პაციენტის მდგომარეობას.