Этиологиясы және патогенезі.Бруцеллез полиартриті адамның Brucella melitensis инфекциясымен тікелей байланысты және әдетте қазіргі уақытта бруцеллез немесе Бэнг ауруы ретінде анықталған синдромның бөлігі болып табылады. Дегенмен, кейбір жағдайларда артрит Банг ауруының негізгі құрамдас бөлігі болып табылады; ол аурудың әртүрлі кезеңдерінде дамуы мүмкін. Бруцеллездік артриттердің көпшілігі табиғаты бойынша токсикоаллергиялық болып табылады, бұл оларды симптоматикасы мен ағымы бойынша ревматикалық және басқа аллергиялық артритке өте жақын етеді. Бруцеллез остеоартритінің аз ғана бөлігі үшін қабыну процесінің метастатикалық шығу тегі болуы мүмкін. Клиникалық және анатомиялық тұрғыдан алғанда, біз көбінесе орта және үлкен буындарға әсер ететін полиартрит туралы айтамыз. Бруцеллездік артритке өте тән, әсіресе оның моноартикулярлық түрі, иық буынында локализациясы (sacro-ileitis brucellesa), жиі басқа аурулармен шатастыруды тудырады (сиатика, сіатика, lumbago және т.б.). Полиартриттік түрдегі буындардың патологиясы, басқа аллергиялық артрит сияқты, серозды экссудаты бар синовиумдағы жедел немесе субакуталық қабыну құбылыстарымен анықталады, яғни серозды синовит, периартикулярлық тіндерден ілеспелі азырақ қабыну реакциялары. Басқа, сирек жағдайларда қабыну процесі негізінен қапшықтар мен сіңір қабықтарында, буындардың шеткі жағында (бруцелла бурсит, теновагинит, периартрит) локализацияланған. Ақырында, одан да сирек жағдайларда, қабыну процесі синовияны ғана емес, сонымен қатар шеміршек пен сүйекті де (остеоартрит бруцеллезі) басып алады. Банальды бруцеллезді артриттің іріңге ауысуының жекелеген жағдайлары сипатталған. Ұзақ қайталанатын курсқа қарамастан, бруцеллез артриті қауіпсіз түрде жойылады және әдетте деформацияны тудырмайды және анкилоздың дамуына әкелмейді, бұл олардың ағымы мен клиникалық көрінісін ревматизмге өте жақын етеді.

Симптомдарыжәне ағын. Жедел және субакуталық бруцеллезді полиартрит серозды синовитке тән барлық клиникалық белгілерге ие: жедел ауырсыну, қозғалғыштығының ауырсынуының шектелуі, дене температурасының жоғарылауы, буындар мен периартикулярлық тіндердің ісінуі, буындардың дефигурациясы, зақымдалған буын үстіндегі терінің температурасының жоғарылауы, кейде қызару және ісіну. , пателаның дауыс беруі. Бруцелла сакроилииті ауырсынуды локализациялаумен, стресс-сынау кезінде олардың күшеюімен сипатталады (науқастың бүйірлік қалпында жамбастың қысылуы, пациенттің осы позицияда бөлінген және бекітілген бүгілген тізелерін біріктіру әрекеті), рентгенограммалар (буын кеңістігінің кеңеюі, остеопороз, кейде сүйектердің біркелкі емес артикулярлық жиектері).

Тану.Науқастың мал шаруашылығы кәсіпорындарындағы жұмысының анамнестикалық көрсеткіштері, ластану мүмкіндігіне күмәнді сүт өнімдерін тұтыну, аурудың толқын тәрізді қайталанатын ағымына сәйкес келетін толқын тәрізді температура қисығы, оң тері ішілік көрсеткіштері шешуші мәнге ие. Берн мен Райттың агглютинация реакциясы бойынша мелитинмен сынау, көкбауыр мен бауырдың ұлғаюы, лейкопения, лимфоциттер, жүрек зақымданулары болмаған кезде ревматоидты артритпен жалпы ұқсастық, оның ұзақтығына және көптеген қайталануларына қарамастан аурудың салыстырмалы түрде қолайлы ағымы, сакроилиак буынының жиі зақымдануы.

Болжамкөп жағдайда өте қолайлы.

Емдеу.Жедел кезеңде – толық демалу, жылы иммобилизациялық таңғыш, төсекте ыңғайлы жағдай, мұқият күтім. Аурудың аллергиялық көріністерін азайту және ауырсынуды жеңілдету үшін - пирамидон 0,26 күніне 4-6 рет, аспирин 1,0 күніне 3-4 рет, салицилаттар. Жедел кезеңде цилотропинді (40% уротропин ерітіндісі, 16-20% салицилді натрий және 4% кофеин қосылысы) көктамыр ішіне енгізу ұсынылады, бірнеше күн бойы күніне 2 см 3. Жоғары дозалы вакциналар. Бұл терапия сәтсіз болған жағдайда вакцина терапиясы мен сальварсанды біріктіреді. Мақта-дәке құрғақ компресстер түріндегі жергілікті құрғақ жылу, Минин шамымен жұмсақ қыздыру, solux. Жедел құбылыстардың басылуымен - бірдей процедуралар неғұрлым қарқынды дозаларда, мысалы, соллюкс күніне 2 рет 15-20 минут бойы. Тұрақты созылмалы формаларды, субакуталық және созылмалы остеоартритті емдеу үшін – диатермия, UHF электр өрісі, балшық, парафинді қолдану субакуталық және созылмалы артритті емдеуге арналған әдеттегі дозаларда («Инфекциялық артрозды емдеу» бөлімін қараңыз). Жедел қабыну құбылыстарының төмендеуімен - емдік жаттығулар, массаж (жақсырақ термиялық процедуралармен бірге). Аурудың жалпы көрінісіне және қабыну процесінің суретіне сәйкес тамақтану (Ревматоидты артритті емдеуді қараңыз). Перифериялық нервтердің зақымдануымен (бірқатар жағдайларда байқалады), жүрек-қантамыр жүйесі мен әйел жыныс мүшелерінің зақымдануымен бірге бруцеллез артритінің қосындысында күкіртті сутегі ванналарымен жасанды және табиғи түрде емдеу созылмалы және баяу жүру үшін көрсетілген. субакуталық формалар (мысалы, Сочи-Мацеста курортында).

Бруцеллез артриті сияқты буындардың зақымдануы бруцеллез деп аталатын жұқпалы аурудың дамуының салдары болып табылады.

Бруцеллез – үй жануарларынан, ірі қара малдан және шошқадан жұғатын бактериялармен инфекциялық инфекцияның негізгі себебі бар ауру. Балалардың инфекциясы әдетте термиялық өңдеуден өтпеген сүт немесе басқа жануарлардан алынатын өнімдер арқылы жүреді.

Балалардағы бруцеллез артритінің тән белгілерін, сондай-ақ тағайындалған диагнозды және емдеуді толығырақ қарастырайық. Ешқашан емдеуді бірінші диагнозсыз және дәрігермен кеңеспей бастамаңыз.

Бруцелла артритінің белгілері

Бұл инфекцияның белгілері әртүрлі және ең тән: тірек-қимыл аппаратының, жүрек-тамыр және жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуы, дене температурасының жоғарылауы. Тірек-қимыл аппараты аурудың өткір түрінде де, субакуталық түрінде де, созылмалы түрінде де әсер етуі мүмкін.

Бруцеллез артриті кезінде артралгия жиі байқалады - буындардағы ауырсынудың көрінетін өзгерістерсіз пайда болуы, оның пайда болу сипаты «ұшпа» және ревматизмдегі ауырсынуға ұқсайды. Ауыруы соншалықты күшті, ол адамды ұйқыдан айыратын жағдайлар бар.

Бруцеллез инфекциясы периартикулярлық тіндердің, сондай-ақ байламдардың, сіңірлердің, бұлшықеттердің және май тіндерінің зақымдалуымен сипатталады. Оның құрылымындағы зақымдалған тін түйінге айналады. Олардың пайда болуы ауырсынумен және дене температурасының жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін. Мұндай симптомның ұзақтығы артралгия сияқты ұзақ емес.

Бруцеллезбен ауыратын буындардағы қабыну процестері осы аурудың 25% жағдайда кездеседі. Ірі және орташа буындар (тізе, шынтақ) ісіне бастайды, оларда қатты ауырсыну, жергілікті температура және терінің қызаруы байқалады, сонымен қатар буын қызметінің толық бұзылуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда қабынудың бір буыннан екіншісіне ауысуы байқалады. Артриттің көрінісі бірнеше күннен төрт аптаға дейін созылуы мүмкін, содан кейін ол ізсіз жоғалады. Созылмалы бруцеллез кезінде буындарда тереңірек және тұрақты өзгерістер орын алады, бірақ бұл балаларда сирек кездеседі.

Клиникалық белгілері

Бруцеллезбен және соның салдарынан бруцеллез артриті буындарды зақымдайтын басқа ауруларға көп жағынан ұқсас. Бруцеллез инфекциясын уақтылы диагностикалау үлкен маңызға ие, өйткені бұл дұрыс емдеудің, ал болашақта науқастың сауығуының кепілі.

Диагнозға баға жетпес көмекті баланың ата-анасы, егер олар бала ауырмай тұрып не жегенін айтып берсе. Диетада қайнатылмаған сүт немесе басқа сүт өнімдері болды ма, отбасында біреудің бірдей ауруы бар ма.

Соңғы диагноз арнайы зертханалық зерттеулердің көмегімен жасалады. Бруцеллезді және оның салдарын бруцеллез артриті түрінде емдеу денеге аурумен күресуге көмектесетін арнайы вакцинаны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Вакцинаны енгізу белгілі бір уақыт аралығымен бірнеше рет көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі.

Бұл емдеумен бір мезгілде екі апталық үзіліспен бактерияға қарсы препараттардың екі немесе үш курсы тағайындалады. Жергілікті табиғаттың әсері қажет болған жағдайда физиотерапиялық және физиотерапиялық жаттығуларды қолдану арқылы жүзеге асырылады, ал ұзаққа созылған ауру жағдайында санаториялық-курорттық емдеу тағайындалады.

Ауруды қоздыратын микроорганизмдер ретикулоэндотелийге бай тіндерде (көкбауыр, бауыр, лимфа түйіндері, сүйек кемігі) жиналуға бейім, олардың негізінде гранулематозды инфильтраттардың белгілі бір түрі дами бастайды. Олар буындар, шырышты қабықтар, байламдар мен сіңірлер аймағында борпылдақ дәнекер тінінде локализациялануға бейім, бұл өз кезегінде фиброзит деп аталатын іріңдетілмеген тығыз түзілістердің пайда болуына әкеледі.

• Остеохондральды буынның метастатикалық зақымдануы және шынайы бруцеллез синовитке бейімнауқастардың 2-7% -нан аспайды.

• Сирек жағдайларда аурудың бастапқы созылмалы түрлері байқалады (14% -дан аспайды), оларды диагностикалау өте қиын.

Лимфа түйіндерінің қабынуынан басқа толқынды дене қызуы, жүйке жүйесіндегі өзгерістер, қалтырау және кенет терлеу болуы мүмкін.

Рентгендік зерттеулер сүйек зақымдануы инфекцияның алғашқы үш аптасында немесе аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін бір жыл ішінде пайда болатынын көрсетеді.

Бруцеллезді артрит диагностикасы

Зертханалық зерттеулерде лимфоцитозбен бірге лейкопенияның көрінісін атап өту керек. Оң реакция бруцеллез антигенімен немесе Берн реакциясы деп аталатын тері сынамасымен, сондай-ақ бір-екі жүзге дейінгі жоғары титрлерді анықтайтын серологиялық сынақтармен (Хаддлесон, Райт реакциялары) байқалады.

Рентгендік зерттеу іс жүзінде ешқандай ақпарат бермейді немесе пішіндегі спецификалық емес өзгерістерді анықтауы мүмкін. Бұл тексеру жиі қайталама ауруды анықтайды, мысалы, бір жақты немесе екі жақты сакроилиит.

Деструктивті процесс бір-төрт омыртқаларды қамтуы мүмкін және толық анкилозға әкелуі мүмкін. Бруцеллез бен бруцеллез артритін ерте сатысында анықтау емдеу уақытын қысқартады және осы аурудың салдарын азайтады, бұл өмір сапасына одан әрі әсер етеді.

Омыртқаға арналған симфония. Омыртқа және буын ауруларының алдын алу және емдеу Ирина Анатольевна Котешева

Бруцелла артриті

Бруцелла артриті

Бруцеллез артриті бруцеллезге тән синдромдардың бірі болып табылады және көбінесе бруцеллезбен ауырған жануарлармен байланыста болған немесе ауру жануардан алынған өнімдерді (сүт, ірімшік, ет) пайдаланатын адамдарда кездеседі.

Бруцеллездің жіті кезеңі қалтыраумен және төгілетін термен толқынды қызбамен, лимфа түйіндерінің, бауырдың, көкбауырдың ісінуімен, жүйке жүйесінің бұзылуымен (бас ауруы, невралгия, неврит, психикалық бұзылулар), басқа мүшелер мен жүйелердің зақымдануымен сипатталады.

Аурудың бірінші айында – жас ер адамдарда жиі – сакроилиит бір немесе екі самай буынында дамиды. Клиникалық көріністері шамалы, рентгенографияда буын кеңістігінің кеңеюі (кейіннен тарылуы) анықталады, кейде толық анкилоз байқалады.

Тірек-қимыл жүйесі патологиялық процеске 50 жастан асқан адамдарда жиі қатысады. Перифериялық артрит, спондилит, периартикулярлық тіндердің зақымдануы бар. Буындардың бруцеллезді зақымдануы қалыпты артралгия, жедел немесе субакуталық артрит (полиартрит), әдетте қайтымды, буын қуысында серозды-фибринозды сұйықтықтың жиналуымен көрінеді, одан микробтарды кейде ғана бөліп алуға болады. Сирек созылмалы деструктивті артрит байқалады, әдетте фебрильді кезеңнен кейін пайда болады, бұл буынның тұрақты деформациясы мен дисфункциясын тудырады.

Спондилит және остеохондрит (дискит) процестің ауыр ағымы бар науқастарға әсер етеді, бұл ықтималдық әсіресе егде жастағы адамдар үшін жоғары.

Спондилит пайда болған кезде омыртқаның барлық бөліктері патологиялық процеске қатысады, бірақ белдік жиі зардап шегеді. Омыртқада күшті ауырсынулар, аяқ-қолдарға сәулеленеді, ауырсыну зақымдалған омыртқалардың омыртқалы процестерін басқанда және арқаның ұзын бұлшықеттерінің кернеуі кезінде пайда болады. Рентгенологиялық тұрғыдан спондилит үшін омыртқалардың алдыңғы-артқы бетіндегі шеткі эрозиялар тән, содан кейін деформацияланатын спондилоз кезінде остеофиттерден ажырату қиын болатын күшті шеткі сүйек өсінділерінің дамуы.

Бруцеллез остеохондриті кезінде омыртқааралық дискілер бұзылады (омыртқааралық саңылаулар тар), омыртқалы денелердің субхондральды бөліктерінің бұзылуы және зақымдалған дискілер деңгейінде бойлық байламдардың кальцинациясы (оссификациялық лигаментит) орын алады. Мұның бәрі анкилозды спондилиттің клиникалық көріністеріне ұқсас суретті жасай алады, алайда остеохондритпен омыртқааралық буындар сирек зардап шегеді. Омыртқаның қабыну процесі әдетте бірнеше айдан кейін басылады және бұл бруцеллез остеохондриті мен созылған туберкулезді спондилит арасындағы айырмашылық, бірақ ауырсыну, сколиоз және қозғалыстардың шектелуі сақталуы мүмкін.

Бруцеллезге тән, периартрит және бурсит жиі иық және жамбас буындарының аймағында пайда болады. Олардың ұзақ ағымымен буынды қоршап тұрған жұмсақ тіндерде кальцинация ошақтары пайда болады.

Буындардың бруцеллез зақымдануын диагностикалау жиі қиын. Эпидемиологиялық анамнез, жедел кезеңнің клиникалық ерекшеліктері, периартрит, сакроилиит даму тенденциясы, оң иммунологиялық сынақтар және бруцеллез антигенімен тері сынамасы (Берне реакциясы) ескеріледі.

Емдеу

Антибиотиктерді тағайындау ( левомицетин, тетрациклин, стрептомицин), вакциналық терапия және стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.

Артриттің субакуталық немесе созылмалы кезеңдерге ауысуымен физио- және бальнеологиялық процедуралар қолданылады.

Артрит Сіз біреудің сізді пайдаланатынына сенімдісіз, бірақ сіз өз күдігіңізді өзіңізде сақтайсыз. Артрит «жоқ» деп айта алмайтын және басқаларды пайдалану үшін кінәлай алмайтын адамдарға әсер етеді. Шындығында, басқа адамдар қабылдаған тербелістерге сәйкес әрекет етеді

автор Геннадий Петрович Малахов

Ревматоидты артрит және тізе буындарының артриті «Мен «Жел» конституциясы бойынша зейнеткермін. Диагноз: ревматоидты артрит және тізе буынының артриті. Мен ішек пен бауырды бірнеше рет тазарттым - жасыл тастар шықты. Бұл оңайырақ болды. Мен тізедегі қаттылық туралы алаңдаймын

Артритке арналған массаж кітабынан авторы Ольга Шумахер

Бруцеллезді артрит Буындар зақымдалған кезде, ең алдымен, аурудың себебін анықтау керек. Бруцеллезді артрит әдетте синовит түрінде болады, жиі серозды немесе серозангинді. Бұл жағдайда эффузия пайда болады, ол бірте-бірте жойылады.

Менің тізем ауырды кітабынан. Не істеу? автор Сергей Михайлович Бубновский

I бөлім Бірінші сұрақ: артрит пен артроздың айырмашылығы неде немесе артрит деп аталатын ауру Бұл сұраққа дұрыс жауап табу үшін дәстүрлі жолмен жүріп, энциклопедия анықтамалығын ашайық. Артрит анықтамасының бірінші жолы: «Артрит - бұл қабыну

«Жұлдызша» кітабынан. Ескі достың белгісіз емдік қасиеттері автор Людмила Антонова

Артрит Артрит – ағзаға белгісіз шыққан инфекцияның түсуі нәтижесінде пайда болатын немесе буын тіндерінің дұрыс тамақтанбауынан дамитын буын ауруларының үлкен тобы. Артрит тәуелсіз ауру ретінде әрекет ете алады

Тұзды тұндыру кітабынан. Диагностика мен емдеу автор Екатерина Сергеевна Ольшанская

Артрит Басқа суретті елестетіңіз. «Жау жұқпалы қоздырғышы» (вирус немесе бактерия) ағзаға еніп, буынға түседі. Ағзаның қорғаныс күштері де сол жерге көтерілді – қандағы лейкоциттер буын сұйықтығына шықты. Инфекцияға қарсы күрес бар - бұл немесе басқа

«Біз қабынуды халықтық емдеу әдістерімен емдейміз» кітабынан автор Юрий Михайлович Константинов

Артрит Бұл буындардың қабыну ауруы. Артрит - 100-ден астам аурулардың жалпы атауы. Бұл аурулардың көпшілігінің белгілері буындардағы ауыр сезімдер.? Мамыр айында олар құмырсқаларды жинап, бөтелкеге ​​толтырып, арақ құйып, мықтап жабады.

«Буын денсаулығын қалпына келтіру» кітабынан. Қарапайым және тиімді емдеу әдістері автор Ирина Станиславовна Пигулевская

АРТРИТ Бұл буын буынының қабыну ауруы. Онымен негізгі симптом - буындағы ауырсыну, әсіресе қозғалу кезінде. Сонымен қатар қозғалғыштықта шектеулер, ісіну, буын пішінінің өзгеруі, кейде оның үстіндегі тері қызылға айналады, ұлғаюы мүмкін.

Буындардың саулығын сақтау кітабынан автор Лидия Сергеевна Любимова

Артрит «Артрит» сөзі латын тілінен аударғанда «буынның қабынуы» дегенді білдіреді. Егер сізде бірнеше буындарда қабыну болса, сіздің жағдайыңыз полиартрит деп аталады (грекше «поли» префиксі «көп» дегенді білдіреді) Жалпы, артрит деп аталады.

Кеңестер Блаво кітабынан. Ревматизм мен артритке ЖОҚ Рошель Блаво

Артрит Артрит - буынның қабынуы. Артрит буынның ауырсынуымен сипатталады, әсіресе қозғалу кезінде, көбінесе оның қозғалғыштығында шектеулер, ісіну, пішінінің өзгеруі, кейде буын үстіндегі тері қызарып, дене температурасы көтеріледі (жергілікті - орнында).

«Сутегі асқын тотығын емдеу» кітабынан автор Николай Иванович Данников

Артрит (остеоартрит, ревматоидты артрит) «Артрит» сөзі буындардың қабынуын білдіреді және екі грек сөзінен тұрады: «атрон», буын дегенді білдіреді және itis, қабыну. Бұл негізінен созылмалы процесс. Артрит әртүрлі формада болады. Ең жиі кездесетін остеоартрит

«Тізе ауруы» кітабынан. Бірлескен ұтқырлықты қалай қалпына келтіруге болады автор Ирина Александровна Зайцева

Артрит Көбінесе ауырсыну тізе буынының әртүрлі құрылымдарының қабынуын көрсетеді (сулар, шеміршек, периартикулярлық қаптар және т.б.). Дегенмен, бұл жиі бірлескен ұтқырлықтың төмендеуімен (қозғалыс қаттылығы) және тізенің бүгудегі қиындықтармен бірге жүреді. Симптомдары сипатталған

Қалақай, лопуха, жолжелкен, Сент-Джон сусласы кітабынан. 100 ауруға қарсы дәрілер автор Юлия Николаевна Николаевна

Артрит Жалпы, артрит 100-ден астам аурулардың жиынтық атауы болып табылады. Артриттің негізгі түрлері ревматоидты және инфекциялық, сондай-ақ подагра және остеоартрит болып табылады. Мұндай аурулардың белгілері шектеулі ұтқырлық және буындардағы ауырсыну сезімі болып табылады, бұл

Кітаптан денсаулыққа қатысты 700 маңызды сұрақ және оларға 699 ​​жауап автор Алла Викторовна Маркова

Артрит 429. 70 жастағы анамның саусақтары қатты ісініп ауырады. Біздің жергілікті дәрігер бұл подагра артриті деп есептейді. Қалай емдеуге болады?Кәдімгі сирень гүлдерін қыспай, жарты литрлік бөтелкеге ​​құйып, арақ немесе спиртпен толтырыңыз, 3 апта қалдырыңыз.

Толық медициналық диагностикалық анықтамалық кітаптан авторы П. Вяткин

Бруцеллез, артритпен бірге болатын көптеген басқа жұқпалы аурулар сияқты, біздің елде сирек кездеседі. Бірақ бруцеллез кейбір аймақтарда (Орта Азияда) әлі де кездесе алатындықтан және оның клиникалық көрінісі біршама өзгергендіктен, бұл патологияға қысқаша тоқталғанды ​​жөн санаймыз.

Көбінесе ауру 25-40 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі. Бруцеллезбен ауыратындардың 90%-да буындардың қабынуы – моноолигоартрит байқалады. Әдетте экссудативті процестерге байланысты буындардың ісінуі, жергілікті температураның жоғарылауы байқалады.

Буын бруцелласын жұқтырған кезде процесс тез дамиды, буын анкилозының дамуымен сүйек тінінің өрескел бұзылуы орын алады. Синовиальды сұйықтықтың серозды-іріңді түрі бар және оның құрамында бруцеллалар бар. Бруцеллезді артриттің бұл түрі сирек кездеседі.

Бруцеллезді артриттің токсикалық-аллергиялық түрімен клиникалық симптомдар азырақ көрінеді, әдетте бірнеше буындар зақымдалады. Буындардың қабынуы жақсы ағымға ие және, әдетте, арнайы емдеуден кейін буын функциясының толық қалпына келуі орын алады. Бұл жағдайларда зақымдалған буынның синовиальды сұйықтығы аллергиялық буыннан ерекшеленбейді.

Науқастардың 10-15%-да білезік және фаланга аралық буындар, 25-30%-да шынтақ, 8-10%-да жамбас, 30-40%-да тізе, 45-50%-да самай сүйектері зақымдалады.

Көптеген мамандар көбінесе сакроилиялық буындардың тартылуын табады; сакроилиит әдетте екі жақты болады. Буындардың жанында қабыну түйінді инфильтраттардың пайда болуы тән, содан кейін талшықты түзілістердің дамуы. Омыртқаның жарақаты ерлерде жиі кездеседі (70%) және бүйірлік байламдардың сүйектенуімен бірге жүреді. Бруцеллез буыннан тыс жұмсақ тіндердің зақымдануымен сипатталады: периартрит, бурсит, теновагинит, фасциит, миозит, жоғары дене температурасының фонында пайда болады. Ахиллодиния жиі байқалады. Кейбір науқастарда лимфаденопатия, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы байқалуы мүмкін.

Бруцеллезді артриттің токсикалық-аллергиялық түрлерінде рентгенологиялық өзгерістер анықталмайды. Буынның гематогенді жолмен инфекциясы деструктивті өзгерістердің дамуына әкеледі, бірақ сүйек тінінің бұзылуы (остеолиз) сирек кездеседі. Рентгендік өзгерістер шынтақ және тізе буындарында жиі анықталады: ошақты остеопороз, буын кеңістігінің тарылуы, шекті узурация, склеротикалық өзгерістер. Сакроилиялық буындардың беттері әдетте біркелкі емес, тот басқан, дөңгелектенген бұзылу ошақтары, буын аралықтарының тарылуы және олардың анкилоздары анықталады.

Бруцеллез спондилоартриті кезінде бірнеше омыртқалар зақымдалады (маргинальды узура, омыртқа денелерінің бетінің тістері, асимметриялық шағын шеткі остеофиттер, омыртқа аралық дискілердің қысқаруы). Омыртқалардың бір жағындағы сүйектің бұзылуы бүйірлік ығысудың дамуына ықпал етуі мүмкін.

Зертханалық зерттеу. Қанда 25-35 мм/сағ шегінде ЭТЖ жоғарылауы, салыстырмалы лимфоцитозбен лейкопения. Иммунологиялық зерттеулер жүргізіледі: Райт және Хадельсон реакциялары, комплемент бекіту реакциясы, пассивті гемагглютинация реакциясы, опсонин белсенділігін анықтау (қан сарысуындағы опсониндердің саны).

Қанның, сүйек кемігінің, зәрдің, лимфа түйіндерінің бактериологиялық зерттеуі көрсетілген. Алайда, егістіктің жауабын 25-30 күннен кейін ғана алуға болады, өйткені бруцеллалар баяу өседі. Күйген тері сынағының нәтижелері 24-48 сағаттан кейін есепке алынады, өйткені бұрын ол ерекше емес сипатқа ие болуы мүмкін. Диагностика және дифференциалды диагностика. Үшін

Диагнозды анықтау аурудың маңызды тарихы болып табылады (тұрғылықты жері, шикі сүтті жеу және т.б.). Жеңіл моно- немесе олигоартрит болған кезде дене температурасының жоғарылауы, қалтырау, бұлшықет ауыруы болуы мүмкін. Периартикулярлық жұмсақ тіндердің зақымдалуы тән, содан кейін фиброздық өзгерістер дамиды.

Негізгі диагностикалық белгілері: периартикулярлық жұмсақ тіндердің зақымдалуымен және қалтырау, дене температурасының жоғарылауы, шамадан тыс тершеңдікпен жүретін моноолигоартрит; рентгенограммада өзгерістер болмаған кезде буынның қабыну өзгерістері, 2-3 омыртқалардың зақымдануы олардың денелерінің бетінің бұзылуымен және бүйірлік омыртқа аралық байламдардың сүйектенуі; синовиальді сұйықтықта бруцелланың анықталуы, Райт, Гадельсонның оң реакциялары, комплементтің бекітілуі, опсонин белсенділігі, қанда, қақырықта, сүйек кемігінде, несепте, лимфа түйіндерінде бруцеллаларды анықтау.

Дифференциалды диагностика гонококкты артритпен жүргізілуі керек, ол урогенді инфекциядан кейін пайда болады, айқын клиникалық көріністері және тез үдемелі ағымы бар: гонококктар несеп-жыныс мүшелерінде анықталады, Бордет-Джангу реакциясы оң. Кейбір жағдайларда ойық жаралы колит кезінде артритпен дифференциалды диагностикада қиындықтар болуы мүмкін. Соңғысы негізінен төменгі аяғындағы буындардың зақымдалуымен сипатталады, жақсы ағым: науқаста ойық жаралы колит бар.

Вакцина жалпы жағдайдың күйреу мен шокқа дейін нашарлауына әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Вакцинамен емдеу эндокриндік, жүйке және психикалық бұзылуларда қарсы. Вакцинамен бір мезгілде қабынуға қарсы және анальгетиктер тағайындалуы мүмкін. Физиотерапия ұсынылады: электрофорез, индуктотермия, диадинамикалық токтар және т.б.

Қабыну процесін жойғаннан кейін балшықты қолдану және күкіртті сутегі ванналары арқылы санаториялық емдеу жүргізіледі.

Бруцеллездік артрит бруцеллездің жұқпалы ауруымен буындардың зақымдануынан дамиды. Патологияның айтарлықтай дамуымен шеміршек және сүйек тіндері бұзылады, буындарда қабыну пайда болады, бұл олардың функционалдығын бұзуға әкеледі. Ауру өте қауіпті және барлық жас санаттарына әсер етеді.

Бруцеллез бен артриттің айырмашылығы неде?

Бруцеллездің қоздырғыштары – адамның сүйек кемігін, көкбауырын, бауырын және лимфа түйіндерін құрайтын торлы тіндерде жиналып, таралуға бейім патогенді микроорганизмдер. Бұл жағдайда түйіндердің белсенді қалыптасуы мен диффузды тіндік инфильтраттар байқалады. Мұндай неоплазмалар гранулемалар деп аталады. Олардың өсуі үшін ең жақсы орта буындарды, шырышты қабықтарды, сіңірлер мен байламдарды қоршайтын дәнекер тіндері болып табылады. Зардап шеккен аймақтардағы патологиялық процестің дамуы тығыз іріңді емес түзілістердің пайда болуына әкеледі. Олардың әсерінен бруцеллез артриті дамиды. Жұқпалы бруцеллезден дер кезінде ем алмаған науқастардың жартысына жуығында кездеседі.

Егде жастағы адамдарда патологияның тірек-қимыл аппаратына таралу қаупі артады, бұл оның қайтымсыз бұзылуына әкеледі.

Себептері мен даму механизмі

Адамның бруцеллезді жұқтыруы екі жолмен жүреді. Біріншісі ауру ешкіден немесе сиырдан алынған шикі сүтті пайдалануды білдіретін ең көп таралған. Екіншісі жануарлармен үнемі байланыста болатын ферма қызметкерлері арасында ғана кездеседі. Теріге аздаған зақымдану кезінде микроорганизмдер қанға енеді.

Микроорганизмдер буындардың қабынуын тудырады.

Инкубациялық кезең бір аптадан бір айға дейін созылады. Асқазанға түсіп, қышқыл ортаға ұшыраған кезде бактериялардың көпшілігі өледі. Тірі қалған бөлігі ішекке қайта бағытталады, содан кейін лимфамен бірге лимфа түйіндеріне тасымалданады, онда ол көбейеді. Нәтижесінде микроорганизмдер қанға еніп, қан айналымының көмегімен басқа органдар мен жүйелердің дәнекер тіндеріне енеді. Олардың бір жерде көп жиналуы ауыр қабынудың дамуын тудырады.

Ол қалай көрінеді?

Соңғы уақытта науқастардың жартысына жуығын құрайтын бруцеллез артритінің созылмалы түрінің қарқынды өсуі байқалады. Бұл жағдайда симптомдардың жасырын түрі бар, бұл ауыр асқынуларға әкеледі. Омыртқаға әсер ететін жалпы артралгиялар дамиды. Біріншіден, бел омыртқалары патологиялық процеске тартылады, содан кейін кеуде қуысы, ең ауыр жағдайларда ауру мойынға таралады. Бруцеллезден туындаған артрит пайда болған кезде арқадағы қатты ауырсыну байқалады, омыртқаның функционалдығы төмендейді. Бел аймағында теріні пальпациялағанда қатты түйінді түзілімдерді анықтауға болады. Бруцеллез артритінің фонында адам қатар жүретін ауруларды дамытады - бурсит және периартрит.

Аурудың жедел және субакуталық түрі айқын белгілері бар кеңірек клиникалық көрініспен сипатталады:

• мерзімді безгегі;
• қатты қалтырау;
• қатты терлеу;
• бауырдың, көкбауырдың және лимфа түйіндерінің көлемінің ұлғаюы;
• бас аурулары;
• невротикалық бұзылулар;
• ДҚА жұмысындағы бұзушылықтар;
• жүрек-тамыр және жүйке жүйесіндегі өзгерістер;
• ірі және орташа буындардың ісінуі;
• терінің жергілікті қызаруы;
• бірлескен қозғалғыштығының бұзылуы.

Аурудың созылмалы түрі бар науқастарда артрит белгілері инфекциядан кейін жыл бойы пайда болады. Сирек жағдайларда - бірнеше аптадан кейін.

Диагноз қалай жүргізіледі?

Толық тексеру дәл диагнозды орнатуға және емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді.

Дәл диагноз қою үшін дәрігер бірқатар зертханалық және клиникалық зерттеулер жүргізеді:

• Толық анамнезді жинау және сыртқы тексеру, бұл негізгі белгілерді анықтауға және жұқтырған жануармен байланысын анықтауға мүмкіндік береді.
• Тері сынақтары, серологиялық сынақтар - Райт пен Хедделсон реакциясы, егер оң болса, патологияның нақты себебін көрсетеді.
• Микроорганизмдердің болуын анықтайтын қан мен синовиальды сұйықтықты зерттеу.
• Рентгенография. Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде ақпараттық емес. Патологияның даму процесінде омыртқалар мен омыртқааралық дискілердің құрылымында көрнекі бұзылулар байқалады. Буындардағы анкилоздық өзгерістер анықталады, олар сүйек тінінің бірігуімен көрінеді.