Толық қан санағы (CBC)- қандағы гемоглобин деңгейін, эритроциттердің санын, лейкоциттер санын, тромбоциттер санын, эритроциттердің шөгу жылдамдығын және басқа маңызды көрсеткіштерді бағалауға мүмкіндік беретін зертханалық зерттеу.
Жалпы клиникалық қан анализі ең көп таралған талдау болып табылады. Ол профилактикалық тексерулер үшін, сондай-ақ көптеген аурулар үшін тағайындалады.
Жалпы қан анализінің көмегімен мыналарды анықтауға болады: вирустық және бактериялық аурулар, қабыну немесе қатерлі процестердің болуы, патологиялар, гемопоэздегі әртүрлі бұзылулар, мүмкін гельминтоздар мен аллергия, сондай-ақ жалпы жағдайды бағалауға мүмкіндік береді. адам денсаулығы.
Толық қан анализіне дайындық
Қан анализін таңертең аш қарынға алу керек. Жалпы қан анализін өткізер алдында 6-8 сағат ішінде (дұрысы 12) тамаққа, сондай-ақ шырын, шай, кофе және алкоголь сияқты сусындарға жол берілмейді. Дене белсенділігін азайту қажет. Дәрі-дәрмектерді қолданбаңыз, әйтпесе дәрігерге дәрі-дәрмектер туралы ескертіңіз.
Тек суға рұқсат етіледі, жақсырақ қайнатылған.
Талдау үшін қан алу жүргізіледі:
- саусақтан (көп жағдайда анонимді)
- тамырдан
Жалпы қан анализі – транскрипт 
HGB - гемоглобин.Эритроциттердің қан пигменті. Өкпеден ағзаның мүшелері мен тіндеріне оттегін, содан кейін көмірқышқыл газын өкпеге қайта жеткізеді.
Гемоглобиннің жоғарылауы қоздырады: шамадан тыс жаттығулар, биіктікте болу, қан ұюы, темекі шегу.
Гемоглобиннің төмендеуі арандатады:.
Эритроциттер – эритроциттер(қызыл қан жасушалары). Құрамында гемоглобин бар қанның элементтері. Олар оттегін тасымалдауға қатысады және организмдегі биологиялық тотығу процестерін қолдайды.
Эритроциттер санының шамалы өсуі қолайлы. Эритроциттердің шамалы жоғарылауы -, күйікке байланысты қанның қоюлануы, диуретиктерді қабылдаумен байланысты болуы мүмкін.
Эритроциттер санының жоғарылауы: неоплазмалар, бүйректің поликистозы, бүйрек жамбастарының тамшылары, Кушинг ауруы және синдромы, стероидты емдеу.
Эритроциттер санының азаюы: анемия, жүктілік, қан жоғалту, сүйек кемігіндегі эритроциттер түзілу қарқындылығының төмендеуі, қызыл қан жасушаларының жылдам бұзылуы, шамадан тыс гидратация.
Түс индексі.Эритроциттердегі гемоглобиннің құрамын көрсетеді.
Түс индексінің жоғарылауы: тапшылық және асқазанның полипозы.
Түс индексінің төмендеуі: анемия, гемоглобин синтезі бұзылған аурулар.
RTC – ретикулоциттер.Әдетте сүйек кемігінде орналасқан эритроциттердің жас жетілмеген формалары.
Ретикулоциттер санының артуы: қызыл қан жасушаларының түзілуінің жоғарылауы.
Ретикулоциттер санының азаюы: апластикалық анемия, бүйрек ауруы, эритроциттердің жетілуінің бұзылуы.
PLT - тромбоциттер.Қанның ұю процесіне қатысатын сүйек кемігі жасушаларынан түзілген элементтер.
Тромбоциттер деңгейінің табиғи жоғарылауы жаттығулардан кейін және жүктілік кезінде және жүктілік кезінде төмендейді.
Тромбоциттердің жоғарылауы: ағзадағы қабыну, полицитемия, миелоидты лейкоз, көкбауырды алып тастау және хирургиялық операциялардан кейін.
Төмен тромбоциттер саны: қанның ұюының нашарлығы, тромбоцитопениялық пурпура, жүйелі аутоиммундық аурулар, апластикалық анемия, гемолитикалық анемия, гемолитикалық ауру, қан топтары және Rh факторы бойынша изоиммунизация.
ESR - ESR (эритроциттердің шөгу жылдамдығы).Ағзаның патологиялық жағдайының көрсеткіші.
ЭТЖ жоғарылауы: инфекциялық және қабыну аурулары (қабыну, жедел инфекция, улану), анемия, коллагеноз, бүйрек және бауырдың зақымдануы, эндокриндік бұзылулар, жүктілік, босанғаннан кейінгі кезең, етеккір, сүйек сынуы, операциядан кейінгі кезең.
ЭТЖ төмендеуі: гипербилирубинемия, өт қышқылдарының деңгейінің жоғарылауы, созылмалы қан айналымы жеткіліксіздігі, эритремия, гипофибриногенемия.
WBC - лейкоциттер(ақ қан жасушалары). Сүйек кемігі мен лимфа түйіндерінде түзілген. Бөтен компоненттерді тану және бейтараптандыру, вирустар мен бактериялардан жасушалық иммунитетті қорғау, өз денеңіздің өліп жатқан жасушаларын жою үшін жасалған. Лейкоциттердің түрлері: лимфоциттер, нейтрофилдер, эозинофилдер, базофилдер, лимфоциттер, моноциттер.
Лейкоциттердің көбеюі (лейкоцитоз): жедел қабыну процестері, іріңді процестер, жұқпалы аурулар, тіндердің жарақаттары, жүктілік кезінде, босанғаннан кейін және тамақтандыру кезінде, физикалық күш салудан кейін.
Қандағы лейкоциттер санының төмендеуі (лейкопения): сүйек кемігінің аплазиясы немесе гипоплазиясы, сәуле ауруы, іш сүзегі, вирустық аурулар; , Аддисон-Бирмер ауруы, коллагеноз, сүйек кемігінің аплазиясы және гипоплазиясы, сүйек кемігінің химиялық заттармен немесе препараттармен зақымдануы, гиперспленизм, жедел лейкоз, миелофиброз, миелодиспластикалық синдромдар, плазмоцитома, сүйек кемігінің метастаздары, перниозды анемия және паратифоид.
Азайтылған мөлшер белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін немесе кейін де болуы мүмкін.
LYM – лимфоциттер.Бұл иммундық жүйенің негізгі жасушалары. Олар вирустық инфекциялармен күреседі, бөтен жасушаларды және өздерінің жасушаларын жояды, егер олар мутацияға ұшыраса, қанға антиденелерді - иммуноглобулиндер шығарады.
Лимфоциттердің көбеюі: вирустық инфекциялар, лимфоцитарлық лейкоз.
Лимфоциттер санының төмендеуі: жедел вирустық емес инфекциялар, апластикалық анемия, жүйелі қызыл жегі, иммун тапшылығы жағдайлары, лимфа жоғалуы.
Нейтрофилдер – пышақтауЖәне сегменттелген ядролық. Бұл ақ қан жасушаларының тобы. Олардың негізгі міндеті - қан мен тіндердегі патогендік бактерияларды жою. Бактериямен кездескен кезде нейтрофилдер оны сіңіріп, өз ішінде ыдыратып, өледі.
Нейтрофилдер санының жоғарылауы:, сепсис, қан аурулары, интоксикация, гангрена, кең көлемді күйік, аппендицит, ЛОР инфекциялары, қатерлі ісік, тырысқақ,.
Нейтрофилдердің көбеюіне жақында вакцинация, бұрынғы ауру, жүктілік, физикалық жаттығулар және тіпті ауыр тамақ себеп болуы мүмкін.
Нейтрофилдер санының төмендеуі: лейкемия, анемия, В12 және фолий қышқылының жетіспеушілігі, кейбір препараттардан кейінгі жанама әсер, химиотерапиядан кейін, қызамық, іш сүзегі және т.б.
Эозинофилдердің азаюы: босану, іріңді инфекциялар, хирургиялық араласу, шок.
БАС – базофилдер.Олар гранулоцитарлы лейкоциттердің қосалқы түрі болып табылады. Гистаминнің бөлінуіне жауапты.
Базофилдердің жоғарылауы: жоғары сезімталдық реакциялары, созылмалы синусит.
Базофилдердің азаюы: жүктілік, овуляция, стресс, жедел инфекциялар.
МОН – моноциттер.Иммундық жүйенің өте маңызды жасушалары. Олар бөтен жасушалар мен ақуыздардың, қабыну ошақтарының және жойылған тіндердің түпкілікті жойылуына жауапты. Олар антигенмен бірінші болып кездеседі және оны иммундық жауап үшін лимфоциттерге береді.
Моноциттер санының жоғарылауы: вирустық және саңырауқұлақ инфекциялары, саркоидоз, лейкемия, дәнекер тінінің жүйелі аурулары.
Моноциттер санының төмендеуі: апластикалық анемия, түкті жасушалы лейкоз.
Осы мақалада жалпы қан анализінің көрсеткіштерінің нормасы туралы ақпарат ақпараттық мақсатта берілген. Сіз талдауды өзіңіз шеше алмайсыз, диагноз қойып, ем тағайындай алмайсыз !!! Дұрыс декодтау және диагноз қою үшін қосымша ақпарат пен дәрігердің кеңесі қажет.
Жалпы қан анализі – қалыпты
Қалыпты қан көрсеткіштерін келесі пластинадан табуға болады:
Қан анализін қай жерде тапсыруға болады?
- Күтілетін...
Тегтер:жалпы қан анализі, клиникалық қан анализі, қан анализінің нормасы, қан анализінің декодтауы, қан анализін қайда тапсыру керек, қан анализінің нәтижелері, жалпы қан анализінің декодтау кестесі, қан анализі Мәскеу, қан анализі Санкт-Петербург, қан анализі Самара
Толық қан анализі (CBC) - пациент дәрігердің тексеруінен кейін басқа қосымша сынақтардан басқа беретін алғашқы қан сынағы.
Бұл қан сынағы өте маңызды және әр аурудың диагностикасында дерлік тағайындалады.
KLA сәйкес адамның жалпы жағдайын бағалауға болады, өйткені оның нәтижелері адам қанындағы жасушалардың әртүрлі түрлерінің сандық көрсеткішін, сондай-ақ олардың арақатынасын және олардың негізгі параметрлерін бекітуді анықтайды.
Қан сараптамасы зертханаға жатады және ең жиі қолданылады.
Диагноз қою кезінде клиникалық қан анализі маңызды рөл атқарады. Қан саусақтан алынады және мұндай зерттеу дерлік әрбір құрылымда жүзеге асырылады.
Жалғыз ерекшелік - жоғары мамандандырылған зертханалар. Ең дұрыс нәтижеге қол жеткізу үшін белгілі бір дайындық ережелерін сақтау керек.
Талдауға дайындық
Соңғы нәтижелер кестесінде жалған көрсеткіштерді болдырмау үшін дайындық шараларын орындау ұсынылады. Төменде келтірілген ережелерді сақтай отырып, нәтижелер ең сенімді болады, бұл ауруды дұрыс диагностикалауға немесе жоққа шығаруға көмектеседі.
- Қан таңертең аш қарынға беріледі.Қанның құрамына әсер ететін әртүрлі тағамдардан туындаған қан көрсеткіштерінің ауытқуын болдырмау үшін қан алу сәтіне дейін кемінде сегіз сағат (дұрысы оннан астам) тамақты тұтыну шектеледі. Сондықтан талдау таңертең беріледі, өйткені түнде адам аштықты сезінбейді. Сондай-ақ кез келген сусындарды (шай, кофе, сода, энергетикалық сусындар және т.б.) ішуге тыйым салынады. Таза ауыз суды ішуге рұқсат етіледі, бірақ аз мөлшерде (тек қатты шөлдегенде);
- Майлы, жоғары тұзды, ащы, қатты пісірілген, дене үшін ауыр тағамдарды кем дегенде жиырма төрт сағат бұрын (жақсырақ қырық сегіз сағат) жеуден бас тартыңыз. Олар жеке қан көрсеткіштерін бұзады, бұл жалған диагнозға әкелуі мүмкін;
- Спортпен айналысуды тоқтатыңыз және мүмкіндігінше ауыр физикалық белсенділіктен аулақ болыңыз,екі күн бұрын ұсынылады, өйткені денеге физикалық әсерлер соңғы нәтижеге де әсер етеді;
- Бір күн бұрын саунаға, ваннаға, ыстық ваннаға бару қалыпты жұмыстың ауытқуына әкелуі мүмкін.Денеге термиялық әсер ететін жерлерге барудан аулақ болыңыз;
- Алкогольді тұтынуды, темекі шегуді шектеңізалдағы талдаудан кемінде бір күн бұрын;
- Дәрі қабылдауды тоқтатыңызталдаудан кем дегенде екі күн бұрын. Белгілі бір топтардың препараттары жалпы қан анализінің параметрлеріне әсер етуі мүмкін. Дәрілік заттарды қолдануды тоқтату мүмкін болмаса, емдеуші дәрігерге есірткіні қолдану туралы хабарлау қажет. Дәрігер белгілі бір препараттың адам қанына әсеріне сәйкес нәтижелерді түзетеді;
- Талдамас бұрын саусақтарыңызды ысқылауға немесе мыжуға болмайды.. Саусақтарға тікелей физикалық әсер ету сау нәтижелерге кедергі келтіруі мүмкін;
- Қан тапсыруға, алдын ала, 10-15 минут бұрын келіңіз. Бұл дененің тыныштануы, тыныс алудың қысқа болуы және дененің бөлменің температуралық жағдайларына (әсіресе суық көшеден кейін) бейімделуі үшін қажет.
Егер сізде қатты аштық сезілсе, қан сынамасынан кейін бірден тамақ алып, аштықты қанағаттандырған дұрыс. Әйелдер өкілдері талдауды қабылдау ұсынылмайтын факторларды білуі керек, себебі кейбір көрсеткіштердің ауытқуы бар.
Оларға мыналар жатады:
- Менструация, сондай-ақ ол тудыратын ауырсыну, талдаудың соңғы нәтижелеріне әсер етуі мүмкін, оның қайта тапсырылуына әкеледі;
- Жүкті әйелдердеқандағы нейтрофильді гранулоциттердің көбеюі байқалады, олар вирустық және жұқпалы аурулармен, саңырауқұлақ инфекцияларымен белсенді күреседі. Олардың өнімділігінің артуы иммундық жүйенің бұзылуын білдіруі мүмкін;
- Овуляция кезіндеэозинофилдердің төмендеуі байқалады, бірақ қандағы лейкоциттердің сандық көрсеткіші жоғарылайды.
Бірінші рет талдаудың дұрыс нәтижесін алу үшін жоғарыда аталған барлық ұсыныстарды орындау қажет.
UAC қалай жүзеге асырылады?
Талдауға дайындалудың барлық ережелерін орындағаннан кейін науқас қан тапсыру үшін ауруханаға немесе жеке клиникаға, зертханаға келуі керек. Науқас қан тапсыратын құрылымды таңдау дәрігердің рецептісіне немесе науқастың жеке қалауына байланысты.
Қан анализі оны гемолитикалық анализаторға қою арқылы жүзеге асырылады. Бұл үшін пациенттің қаны алынады, көп жағдайда веноздық (веналық тамырдан), бірақ капиллярлық қан (саусақтан) да рұқсат етіледі.
Көбінесе қан басқа сынақтар үшін параллель түрде алынады (биохимиялық қан сынағы), бірақ қан әртүрлі түтіктерге орналастырылады.
Жалпы қан анализіне биологиялық материалды алу кезінде оны құрамында антикоагулянт - этилендиаминтетрасірке қышқылы (ЭДТА) бар вакутайнерге (веноздық қан жинауға арналған бір реттік құрылғы - ағып жатыр ма?) салады.
Вакутайнер Сондай-ақ EDTA бар кішірек құрылғылар бар, олар саусақтан, өкшеден, құлақшадан капиллярлық қан алу үшін қолданылады. Мұндай тексеру әдістері негізінен нәрестелерде қолданылады.
Капиллярлық және веноздық қанды зерттеу деректері аздап ерекшеленеді.Венадан қан алу мен саусақтан қан алудың негізгі айырмашылығы гемоглобиннің жоғарылауы және эритроциттер санының көп болуы. Дәрігерлер веноздық қанның CBC үшін жақсырақ екенін біледі.
Сондай-ақ, тамырдан биологиялық материалдың үлкен көлемі алынады, бұл сәтсіз немесе күмәнді зерттеу жағдайында талдауды қайталауға мүмкіндік береді. Алынған қанның үлкен көлемімен, қажет болған жағдайда оны басқа қан сынақтары үшін пайдалануға болады.
Кейбір адамдар саусақтардың пирсингінен қорқады, бірақ тамырларды сынауға мүлдем жауап бермейді. Мұндай жағдайларда биологиялық материалды жинау қиынға соғады, ал кейбір жағдайларда саусақтардың өзі суық және көгілдір болады, бұл қалыпты сынама алуға мүмкіндік бермейді.
Заманауи құрылғылар веноздық және капиллярлық қанмен жұмыс істеуді біледі, олардың ерекшеліктерін ажыратады. Ал құрылғы істен шыққан жағдайда маман өз тәжірибесіне және қандағы көрнекі өзгерістерге сүйене отырып, қанды талдай алады.
Талдауды ескі әдіс бойынша микроскопты және маманның визуалды бағалауын қолдана отырып жүргізуге болады. Сондықтан әрбір қан анализінде оның бір бөлігі стақанға жағылады. Осыдан кейін әртүрлі белсенді заттармен боялады, қанда морфологиялық өзгерістер байқалады.
KLA нені анықтайды?
Белгілі бір аббревиатуралар мен индикаторлардың нормаларын білмей, науқастың жалпы қан анализінің дайын көрсеткіштері қалыпты екенін түсіну қиын.
Бүгінгі таңда зерттеулер нәтижелер бланкісінде көрсеткіштерді өздері тіркейтін, тәжірибесі жоқ адамға түсініксіз аббревиатуралармен және сандармен толтырылатын арнайы құрылғылардың көмегімен жүргізіледі.
Жалпы қан анализінің зерттелетін көрсеткіштері келесідей:
| Көрсеткіштер | Сипаттама |
|---|---|
| эритроциттер (эритроциттер) | Қанды қанықтыратын негізгі жасушалар, қызыл қан жасушалары деп те аталады. Олардың құрамында гемоглобин ақуызы бар және дене тіндеріндегі газдардың қалыпты алмасуына жауап береді. |
| гемоглобин (HBG, Hb) | Ол бүкіл денеде оттегінің қозғалысына және онымен тіндер мен мүшелердің уақтылы және жақсы қанықтылығына жауап беретін күрделі ақуыз қосылыстарын сипаттайды. |
| гематокрит (HCT) | Бұл көрсеткіш ондағы қызыл қан жасушаларының сандық көрсеткішіне алынған қанның пайызымен сипатталады. |
| түсті индекс (CPU) | Ол дене жасушаларының гемоглобин ақуызымен қанығу дәрежесін сипаттайды. |
| эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) | Бұл сынақ факторы эритроциттер мен плазманың бөліну жылдамдығын анықтайды, ол эритроциттердің шөгуі деп аталады. Белгілі бір патологиялармен жасушалар электр зарядын жоғалтуына байланысты жоғары немесе төмен жылдамдықпен орналасады. |
| лейкоциттер (лейкоциттер) | Ақ денелер деп аталатын денені құрайтын жасушалар адам ағзасын вирустық және бактериологиялық агенттерден қорғайды. |
| тромбоциттер (PTL) | Қалыпты қан ұюына жауап беретін жалпы қан анализінде анықталған қан компоненттері. |
| лейкоциттер формуласы | Бұл тармақ лейкоциттердің түрлері болып табылатын жасушалардың сандық көрсеткішін есептеуді қамтиды. Оларға лимфоциттер (LYM), моноциттер (МОН), базофилдер (BASO), эозинофилдер (ЭО), нейтрофилдер (NEUT) және т.б. |
UAC нормасының көрсеткіштері қандай
Білікті емдеуші дәрігер жалпы қан анализінің нәтижелерін сенімді түрде шеше алады және ықтимал патологиялық жағдайларды анықтай алады.
Бірақ алдымен келесі кестені пайдаланып индикаторлардың қалыпты диапазонда екенін анықтауға болады.
| Көрсеткіштер | Ер адамдар - бұл норма | Әйелдер қалыпты жағдай |
|---|---|---|
| Эритроциттер (Эритроциттер), 10 12 /л | 4 – 5,1 | 3,7 – 4,7 |
| Гемоглобин, (HBG, Hb), қанның литріне грамм (г/л) | 130 - 160 | 120 – 140 |
| Түс индексі (CPU) | 0,85 – 1,15 | 0,85 – 1,15 |
| Гематокрит (HCT), % | 39 – 40 | 35 – 45 |
| Эритроциттердің орташа көлемі (MCV), фемтолитер. | 80 – 100 | 80 – 100 |
| Эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері (MCH), пикограммалар (pg) | 26 – 34 | 26 – 34 |
| Эритроциттердің орташа гемоглобин концентрациясы (MCHC), децилитрдегі грамм (г/дл) | 3 – 37 | 3 – 37 |
| Эритроциттік анизоцитоз (RDW), % | 11,5 – 14,5 | 11,5 – 14,5 |
| Ретикулоциттер (РЭТ), % | 0,2 – 1,2 | 0,2 – 1,2 |
| Лейкоциттер (лейкоциттер), 10⁹/л | 4 – 9 | 4 – 9 |
| Базофилдер (BASO), % | 0 – 1 | 0 – 1 |
| Абсолютті мән 10⁹/л | 0 – 0,065 | 0 – 0,065 |
| Эозинофилдер, % | 0 – 5 | 0 – 5 |
| Абсолютті мән 10⁹/л | 0,02 – 0,3 | 0,02 – 0,3 |
| Нейтрофилдер (NEUT), % | 42 – 72 | 42 – 72 |
| Миелоциттер, % | 0 | 0 |
| жас, % | 0 | 0 |
| Сегменттелген нейтрофилдер, % | 1 – 6 | 1 – 6 |
| 0,04 – 0,3 | 0,04 – 0,3 | |
| Нейтрофилдер, % | 47 – 67 | 47 – 67 |
| абсолютті мәнде, 10⁹/л | 2,0 – 5,5 | 2,0 – 5,5 |
| Лимфоциттер (LYM), % | 18 – 40 | 18 – 40 |
| Абсолютті мән 10⁹/л | 1,2 – 3,0 | 1,2 – 3,0 |
| Моноциттер (МОН), % | 2 – 10 | 2 – 10 |
| Абсолютті мән 10⁹/л | 0,09 – 0,6 | 0,09 – 0,6 |
| Тромбоциттер (PLT), 10⁹/л | 180 – 320 | 180 – 320 |
| Тромбоциттердің орташа көлемі (MPV), fl немесе км3 | 7 – 10 | 7 – 10 |
| Тромбоциттер анизоцитозы (PDW), % | 15 – 17 | 15 – 17 |
| Тромбокрит (РСТ), % | 0,1 – 0,4 | 0,1 – 0,4 |
| Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ЭТЖ), мм/сағ | 1 – 10 | 2 – 15 |
Жоғарыда келтірілген деректер адам үшін норма болып табылады және жынысына байланысты аздап ерекшеленеді. Көрсеткіштердің ауытқуы дененің қартаюымен де болуы мүмкін және белгілі бір жас үшін қалыпты деп саналады.
Сонымен, белгілі бір адам үшін жалпы қан анализінің көрсеткіштері қалыпты ма, жоқ па, оны тек білікті емдеуші дәрігер ғана шеше алады. Балаларға арналған UAC нормалары
Балалардағы жалпы қан анализінің көрсеткіштері ересектердегіден ерекшеленеді. Бұл балалардың денесі тек өмір жағдайларына бейімделгендіктен болады. Тест деңгейлері ересектерге жақындаған сайын біртіндеп ересектерге жақындайды.
Балалар үшін қалыпты мәндер төмендегі кестеде көрсетілген.
| Зерттелетін көрсеткіш | Өмірдің алғашқы күндері | 1 жылға дейін | 16 жыл | 6-12 жас | 12-16 жас |
|---|---|---|---|---|---|
| Эритроциттер (Эритроциттер), 10 12 /л | 4,4 – 6,6 | 3,6 – 4,9 | 3,5 – 4,5 | 3,5 – 4,7 | 3,6 – 5,1 |
| Гемоглобин, (HBG, Hb), (г/л) | 140 – 220 | 100 – 140 | 110 – 145 | 115 – 160 | 115 – 160 |
| Түс индексі (CPU) | 0,85 – 1,15 | 0,85 – 1,15 | 0,85 – 1,15 | 0,85 – 1,15 | 0,85 – 1,15 |
| Гематокрит (HCT), % | 41 – 65 | 32 – 44 | 32 – 42 | 34 – 43 | 34 – 44 |
| Ретикулоциттер (РЭТ), % | 3 – 15 | 3 – 15 | 3 – 12 | 2 – 12 | 2 -- 11 |
| Лейкоциттер (лейкоциттер), 10⁹/л | 8,5 – 24,5 | 5,5 – 13,8 | 5 – 12 | 4,5 – 10 | 4,3 – 9,5 |
| Базофилдер (BASO), % | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 |
| Эозинофилдер, % | 0,5 – 6 | 0,5 – 7 | 0,5 – 7 | 0,5 – 7 | 0,5 – 6 |
| Нейтрофилдер (NEUT): | |||||
| Сегменттелген, % | 45 – 80 | 15 – 45 | 15 – 45 | 15 – 45 | 15 – 45 |
| Шышақ, % | 1 – 17 | 0,5 – 4 | 0,5 – 4 | 0,5 – 5 | 0,5 – 6 |
| Лимфоциттер (LYM), % | 12 – 36 | 38 – 76 | 26 – 60 | 24 – 54 | 25 – 50 |
| Моноциттер (МОН), % | 2 –- 12 | 2 -– 12 | 2 –- 12 | 2 –- 10 | 2 –- 10 |
| Тромбоциттер (PLT), 10⁹/л | 180 – 490 | 160 – 400 | 160 – 380 | 160 – 360 | 180 – 320 |
| Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ЭТЖ), мм/сағ | 2 –- 4 | 4 –- 12 | 4 – -12 | 4 -– 12 | 4 – 15 |
Тәжірибелі дәрігер әрқашан баланың жас санатын, жеке ерекшеліктерін және оған байланысты ауыртпалықтарды ескереді.
Көрсеткіштерге әсер ететін барлық факторларды дұрыс қарастыру ауруды дұрыс диагностикалауға көмектеседі.
ҚЛА-дағы эритроциттерді зерттеудің маңызы
Жалпы қан анализінің белгілі бір көрсеткіштерінің ауытқуының суретін толық түсіну үшін біз олардың әрқайсысын толығырақ қарастырамыз. Биологиялық материалды құрайтын негізгі жасушалар - қызыл қан жасушалары деп аталатын эритроциттер.
Олардың ішкі өзегі жоқ және ортаңғы және дөңес жақтары тегістелген диск тәрізді тақталар түрінде ұсынылған. Бұл пішіннің арқасында олар қан арқылы еркін айналады және кішкентай капиллярлар арқылы дененің ең алыс бөліктеріне жете алады.
Бұл көрсеткішті зерттеу негізгі болып табылады және жоғарғы жағында бекітілген, өйткені эритроциттер дененің көптеген функцияларына жауап береді және оның көптеген процестеріне қатысады.
Олардың ішінде маңыздылары:
- Ұлпалардың тыныс алу қызметтері, олардағы газ алмасу;
- Қанның су-тұз деңгейін бақылау және қалыпқа келтіру;
- Қан айналымы жүйесі арқылы иммундық кешендер мен антиденелерді тасымалдау;
- Қанның ұю процестеріне қатысады.
Жоғарыда аталған міндеттер ең маңызды болып табылады, бірақ қызыл қан жасушалары басқа да көптеген процестерге қатысады.
Ең кішкентай капиллярлар арқылы алыс тіндерге ену үшін эритроциттердің қолайлы пішіндері, өлшемдері және жоғары серпімділік деңгейі болуы керек.
Бұл параметрлердің бұзылуы патологиялық жағдайлардың белгілі бір түрлерін көрсетуі мүмкін. Сондықтан жалпы қан анализі қызыл қан жасушаларының сандық көрсеткіштерін ғана емес, сонымен қатар сапалық көрсеткіштерін де зерттейді.
Өз ішінде әрбір эритроцит ақуыз мен темірден тұратын өте маңызды компонентті сақтайды және гемоглобин деп аталады, ол да жалпы қан анализінде анықталады. Эритроциттердің сандық көрсеткіштерінің төмендеуімен гемоглобин мөлшерінің төмендеуі де орын алады.
Ол сондай-ақ эритроциттердің қалыпты санымен төмендеуі мүмкін, содан кейін эритроциттердің сапа көрсеткіші зардап шегеді. Олар бос синтезделеді және жалпы қан анализінде эритроциттердің сау деңгейі көрсетіледі, бірақ гемоглобин ақуызының төмендеуі.
Гемолитикалық анализаторлар мен қан анализінің басқа да жабдықтары пайда болғанға дейін дәрігерлер гемоглобинді есептеу үшін арнайы формулаларды қолданды. Енді бұл жұмыс нәтижелер кестесінде көрсеткіштерді көрсететін арнайы құрылғылармен орындалады.
Жалпы қан анализімен аппараттық зерттеулер арқылы анықталатын көрсеткіштер төмендегі кестеде көрсетілген.
| Индекс | Сипаттама |
|---|---|
| Қызыл қан жасушаларының жалпы саны (ҚРБ) | Аппараттық зерттеулерге дейін бұл көрсеткіш бір литр қанға миллиондаған эритроциттер есептелетін Горяев камерасында есептелген. |
| Аппараттық зерттеулер дәуірінде жалпы қан санау үшін бұл көрсеткіш SI бірліктерімен өлшенеді ( | |
| литрге жасушалар). | |
| Бұл көрсеткіш деңгейінің жоғарылауы, жалпы қан анализінде, жүйке немесе физикалық стресске байланысты болуы мүмкін. Сондықтан сенімді нәтижелерге қол жеткізу үшін дене белсенділігін бір күнге тоқтатып, талдауға алдын ала және баяу келу ұсынылады. | |
| Қандағы эритроциттер санының көбеюі көп жағдайда қан синтезі жүйесінің бұзылуына байланысты. Қан жоғалтуымен, қызыл қан жасушаларының бұзылуымен, анемиямен және эритроциттердің синтезінің төмендеуімен патологиялық құлдырау. | |
| Гемоглобин (HGB) | Бұл көрсеткіш темір концентрациясы бар ақуыздан тұрады. Оның негізгі міндеттері - оттегін тасымалдау және көмірқышқыл газын денеден шығару. Төмен деңгейлер жиі анемияны көрсетеді. Гемоглобиннің төмендеуі ерте тексеруді және түпкі себебін іздеуді талап етеді, өйткені органдарды оттегімен қамтамасыз етудің бұзылуы және метаболикалық бұзылулар ауыр ауыртпалыққа әкелуі мүмкін. |
| Гематокрит (HCT) | Ол биологиялық материал жасушаларының шөгуін байқаумен сипатталады. Ол тұндырылған эритроциттер мен қанның жалпы көлемі арасындағы қатынаста анықталады. |
| Гематокриттің өсуі, көп жағдайда, шок жағдайында, эритроциттер мен гемоглобин санының артуы, созылмалы лейкемия және зәр шығарудың жоғарылауы. | |
| Анемия кезінде гематокрит шекарасының төмендеуі тіркеледі. Плазма көлемінің ұлғаюына байланысты айналымдағы қан көлемінің ұлғаюы (көп жағдайда бала кестеленген кезде плазма көбейеді). | |
| Түс индексі (CA) | Эритроцит жасушаларының гемоглобин ақуызымен қанығуын көрсетеді. Арақатынас мына формула бойынша есептеледі: |
| CPU \u003d (белок x 3) / эритроциттер саны (алғашқы үш сан) | |
| Эритроциттердің индекстері (MCHC, RDW, MCH, MCV) | Бұл көрсеткіштер жоғарыда көрсетілген мәндер негізінде есептеледі: |
| MCHC - эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері. Бұл көрсеткіш HCB және HCT көмегімен есептеледі және MCV және MCH-ге байланысты. Мұндай көрсеткіштің төмендеуі, жалпы қан анализінде, бастапқыда гемоглобиннің жетіспеушілігін және гемоглобиндегі полипептидтік тізбектердің жеткіліксіз синтезін көрсетеді; | |
| · RDW барлық өлшемді ұяшықтардың көлемі бойынша қандай дәрежеде ерекшеленетінін көрсетеді; | |
| · MCH эритроциттегі ақуыздың орташа мөлшерін көрсетеді. Бұл түс индикаторының аналогы; | |
| · MCV миджеттерден алыптарға дейін әртүрлі өлшемдегі эритроциттердің орташа көлемін көрсетеді. Бұл көрсеткіштің бұзылуы әртүрлі анемияны көрсетеді, сонымен қатар су-тұз теңгерімін түзетуге қызмет етеді. |
Жалпы қан анализі тұрғысынан эритроциттер мен олардың компоненттерінің қалыпты тепе-теңдігінің бұзылуының негізгі себептері:
| Индекс | ||
|---|---|---|
| · Сусыздандыру; | Витаминдер мен белоктарға бай тағамдарды аз тұтынумен дұрыс емес тамақтану; | |
| · Қанның патологиясы; | · Лейкоз; | |
| өкпе жеткіліксіздігі; | Үлкен қан жоғалту | |
| жүрек жетімсіздігі; | Қан синтезіне қатысатын ферменттердің синтезінің бұзылуы. | |
| Бүйрек артериясының тарылуы | ||
| Созылмалы лейкоз; | ||
| · Күйік; | ||
| · Құсу. | ||
| Гемоглобин | Қант диабетінің барлық түрлері; | Лейкемия және/немесе туа біткен немесе жүре пайда болған анемия; |
| Асқорыту ферменттерінің жеткіліксіз секрециясына байланысты дегидратация немесе дұрыс тамақтанбау; | Үлкен қан жоғалту | |
| Ағзаның улануы (тамақ, токсикалық); | Тұтынылатын қоректік заттардың аз мөлшері. | |
| бүйректің жұмысындағы сәтсіздік; | ||
| Қан синтезі жүйесінің бұзылыстары. | ||
| Гематокрит | · Сусыздандыру; | · Анемия; |
| · Қант диабеті; | Бүйрек жеткіліксіздігі; | |
| Жүректің немесе өкпенің жеткіліксіздігі; | · Баланы көтеру; | |
| · Перитонит; | · Аштық; | |
| · Бүйрек патологиясы. | Плазмадағы артық ақуыздар. |
Тромбоциттердің ерекшеліктері
Тромбоциттер - қанның қалыпты ұюына жауап беретін денедегі маңызды жасушалар. Тромбоциттерді ең қарапайым зерттеу гемолитикалық анализаторды пайдалану болып табылады.
Бұл құрылғысыз арнайы бояуға жүгіну керек, сондықтан жалпы қан анализінде тромбоциттер санын анықтау әдепкі бойынша болмайды, бірақ қосымша қосылады.
Заманауи жабдық тромбоциттер жасушаларын таратады, тромбоциттердің индекстерін және тромбоциттердің жалпы санын есептейді.
Көрсеткіштерге мыналар кіреді:
Қандағы тромбоциттер деңгейінің жоғарылауын тромбоцитоз, ал төмендеуін тромбоцитопения деп атайды.
Көрсеткіштердің норма шегінен ауытқуына әсер ететін негізгі себептер төмендегі кестеде көрсетілген.
| Көбеюіне әсер ететін факторлар | Төмендетуге әсер ететін факторлар |
|---|---|
| Қабыну процестері; | Тромбоциттердің аз мөлшерде түзілуі, ағзаға жеткіліксіз; |
| анемия түрлері | созылмалы қан кету кезінде олардың жоғалуы; |
| көкбауырды алып тастаудың салдары; | Көкбауырда тромбоциттердің жиналуы |
| · алкогольге тәуелділік; | |
| Операциядан кейінгі кезең | суық сипаттағы аурулар; |
| босану; | · мононуклеоз; |
| · физикалық ауыртпалықтар. | Әр түрлі гепатит; |
| • АҚТҚ және ЖҚТБ; | |
| бауыр жасушаларының бұзылуы (цирроз); | |
| Қанды сұйылту үшін дәрі-дәрмектер мен шөптерді қолдану; | |
| Сұйылтуға ықпал ететін тағамдарды шамадан тыс тұтыну; | |
| жүктілік кезінде; | |
| · сепсис; | |
| · лейкоз; | |
| сүйек кемігіндегі ісіктер мен метастаздар; | |
| герпетикалық инфекция; | |
| · және т.б. |
ESR индикаторының ерекшеліктері қандай?
Эритроциттердің шөгу жылдамдығы спецификалық емес және оның бұзылуы бірқатар патологиялық жағдайлардың болуын көрсетеді. Сондықтан ол әртүрлі ауруларды диагностикалауда маңызды рөл атқарады.
Оны жалпы қан анализінде бекіту кезінде науқастың жас санатын, сондай-ақ жынысын ескеру қажет. Сонымен, әйелдегі эритроциттердің шөгу жылдамдығының қалыпты деңгейі қалғандарынан бір жарым есе жоғары көрсеткіште ерекшеленеді.
Көп жағдайда бұл нәтиже нәтижелер кестесінің соңында жазылады. Бұл көрсеткішті зерттеу жоғары технологиялық заманауи жабдықтың көмегімен, ал ол болмаған жағдайда бірдей дәл көрсеткіш беретін Панченков штативінің көмегімен жүзеге асырылады.
Эритроциттердің шөгу жылдамдығын зерттеу бір сағатты алады. Ауытқудың негізгі себептері, жалпы қан анализінде, эритроциттердің шөгу жылдамдығының көрсеткіштері төмендегі кестеде келтірілген.
| Көбеюіне әсер ететін факторлар | Төмендетуге әсер ететін факторлар |
|---|---|
| · Менструация; | Дененің шаршауы; |
| · Жүктілік; | Жақында аурудан айығу |
| Жұқпалы, бактериялық және/немесе вирустық агенттермен денеге зақым келтіру; | Бас сүйек-ми бөлімінің жарақаттары; |
| Миокардтың жұмысындағы сәтсіздіктер; | Қанның ұюындағы бұзылулар; |
| Қатерлі сипаттағы ісік түзілімдері; | Жүйке жүйесінің шаршауы; |
| · Аутоиммунды аурулар; | Нәрестелердегі төмен көрсеткіш; |
| Бүйрек патологиясы; | · Билирубиннің жоғары деңгейі; |
| · Травматикалық жағдайлар; | орақ жасушалы анемия; |
| гепатит; | Қан айналымының созылмалы жеткіліксіздігі; |
| Жоғары интоксикация жағдайы; | Механикалық сарғаю. |
| қорғасынмен немесе мышьякпен улану. |
КЛА-дағы лейкоциттер формуласының ерекшеліктері
Бұл көрсеткіш жалпы қан анализінде зерттелген жасушалардың үлкен тобын қамтиды. Оларды біріктіретін нәрсе - олардың барлығы лейкоциттер тобын білдіреді. Эритроциттерге қатысты лейкоциттер азырақ санды құрайды.
Ақ қан жасушалары екі түрге бөлінеді:
Лейкоциттердің формуласын есептеуге тіпті ең жоғары технологиялық аппараттар да сенбейді, дегенмен соңғысы қанның басқа параметрлері туралы дәл ақпараттың үлкен көлемін береді.
Олар жабдыққа сенбейді, өйткені ол қандағы морфологиялық өзгерістерді және тәжірибелі дәрігердің көзімен байқайтын лейкоциттер жасушасының аппаратын толық анықтай алмайды.
Өзгерістерді бағалау визуалды түрде жасалады және екі топтың қанындағы жоғарыда аталған жасушалардың жалпы санын есептеу үшін жабдыққа сенеді. Бірақ оларды тек жоғары технологиялық жабдықпен ғана анықтауға болады, ол әр зертханада жоқ.
Лейкоциттердің бес кіші түрінің әрқайсысын жеке қарастырайық, өйткені олардың әртүрлі ауруларды көрсете алатын әртүрлі түрлері бар.
Олар сүйек кемігінде синтезделетін ақ қан жасушалары. Олардың негізгі қызметі адам ағзасын жау заттар мен микробтардан қорғау болып табылады. Лейкоциттер иммунитеттің қалыпты жағдайына жауап береді.
Лейкоциттердің бұл түрі бірнеше топқа бөлінеді.
Олардың ішінде:
- Жас;
- пышақтау;
- Сегменттелген.
Сорттар бірдей жасушалар, тек өмір сүру ұзақтығы әртүрлі. Олардың барлығы жалпы қан анализінің нәтижелері кестесінде бөлек жазылады. Нейтрофилдердің негізгі қызметі - ағзаны бактериялардан қорғау.
Олар қабыну ауруларының ауырлығы мен дәрежесін немесе қан синтезі жүйесінің зақымдалуын бағалауға көмектеседі.
Нейтрофилдердің сандық индексінің жоғарылауы төмендегі кестеде келтірілген келесі патологиялық жағдайларда тіркеледі.
| Көбеюіне әсер ететін факторлар | Төмендетуге әсер ететін факторлар |
|---|---|
| Жұқпалы агенттердің немесе бактериялардың денеге зақым келтіруі; | Денеге радиацияның ұзақ әсер етуі; |
| · Травматикалық жағдайлар; | Туа біткен аурулар және генетикалық мутациялар. Оларға иммунитеттің туа біткен патологиялары, генетикалық шыққан гранулоциттердің бұзылуы және т.б.; |
| Жүрек бұлшықет тінінің өлімі | Антиденелердің әсерінен нейтрофилдердің деформациясы; |
| Қатерлі сипаттағы ісік түзілімдері; | Бастапқы аурудың белгілерінің бірі ретінде нейтропенияны қалыптастыру (туберкулез, сүйек ісігі, ВИЧ, қызыл жегі); |
| · Сепсис; | Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (анальгетиктер, диуретиктер (диуретиктер), қабынуға қарсы препараттар). |
| Іріңді процестер. |
Диагноз қою кезінде олар, негізінен, солға ығысатын нейтрофилдерді шаншып алады. Іріңді процестердің ерекше ауыр жағдайында қандағы нейтрофилдердің жас формаларының болуы тіркеледі, олар жалпы қан анализінің қалыпты көрсеткіштерімен жоқ.
Моноциттер
Бұл микроэлемент макрофаг түріндегі лейкоциттердің бір түрі болып табылады, яғни бактерияларды сіңіретін олардың белсенді фазасы.
Бұл көрсеткіштің төмен деңгейі келесі факторларға байланысты:
- Ауыр хирургиялық араласулар;
- кортикостероидтарды қолдану;
- Туберкулез;
- Ревматоидты артриттің дамуы;
- мерез;
- мононуклеоз;
- Басқа жұқпалы аурулар.
Базофилдер
Бұл жасушалар тіндерге еніп, гистаминнің бөлінуіне жауап береді - дененің есірткіге, тағамға және т.б. жоғары сезімталдық реакциясы. Олардың құрамында тіндердің қабынуын қоздыратын заттардың көп мөлшері бар.
Базофилдер кешіктірілген түрдегі иммунологиялық қабыну процестерін қалыптастыруға қатысады.
Эозинофилдер
Бұл жасушалар дененің аллергиялық реакцияларына жауап береді. Қалыпты көрсеткіштер, жалпы қан анализінде, нөлден бес пайызға дейінгі деңгейлер. Көрсеткіштердің жоғарылауы денеде аллергиялық қабынудың болуын көрсетеді.
Жалпы қан анализінде эозинофилдердің өсуі денені құрттар зақымдаған кезде пайда болады. Балалық шақта, зақымдану пайызы ең жоғары болған кезде диагноз қою кезінде мұны ескеру өте маңызды.
Гранулоциттер
Түйіршікті лейкоциттер қабыну, инфекциялық немесе аллергиялық процестерге қарсы тұру қажет болған кезде иммундық жүйенің жұмысын белсендіреді.
ГранулоциттерҚан қысымының қандай көрсеткіштерінің ауытқуы жүрек патологиясын көрсетеді?
Жүректің патологиялық жағдайларына ерекше назар аударылады, өйткені олар ең қауіпті және ерекше назар аударуды қажет етеді.
Қалыпты емес мәндер төмендегі кестеде көрсетілгендей келесі жүрек бұзылыстарын көрсетуі мүмкін.
| Көрсеткіштің бұзылуы | Мүмкін жүрек ауруы |
|---|---|
| Жүректің ишемиялық шабуылдары; | |
| Атеросклероз; | |
| · Жүрек жетімсіздігі; | |
| · Артериялық гипертензия; | |
| Миокардит, эндокардит және перикардит; | |
| · кардиомиопатия; | |
| Аритмия; | |
| Өмір бойы пайда болған жүрек ақаулары. | |
| Гемоглобин | Тіндердің оттегімен қанығуына жауап береді. Жүрек бұлшықетінің оттегі ашығуы жағдайында миокардқа қан жеткіліксіз жеткізіледі және жүрек тіндерінің өлуі туындайды. факторлар болып табылады: |
| · Қоршаған ортадағы ауаның мөлшерін азайту (тауда, дымқыл жабық бөлмеде болу); | |
| Тыныс алу органдарының жұмысындағы бұзылулар (ісіну, бронхоспазм, тұншығу, пневмония); | |
| Жүрек бұлшықетіндегі қан ағымының төмендеуінен туындаған жүрек немесе қан тамырларының жеткіліксіздігі жағдайында. Оның себебі қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың тұндыру, анемия, көмірқышқыл газымен улану, темекі шегу болуы мүмкін, бұл эритроциттердің өліміне әкеледі; | |
| Миокардты қоректендіретін коронарлық артериялардың бітелуі немесе тарылуы. Бұл жағдайда хирургиялық араласудың шұғыл қажеттілігі; | |
| Жүректегі тұрақты стресс; | |
| Тахикардия, онда миокард тез төмендейді, бұл оның тез сарқылуына әкеледі, сондай-ақ қанның қажетті мөлшерін алу мүмкін емес; | |
| Ауыр металдармен немесе улы заттармен улану. | |
| Лейкоциттер санының көбеюі жүрек бұлшықетінің тіндері өлгеннен кейін алғашқы күндерде жалпы қан анализінің көрсеткіштерінде болуы мүмкін. Ол сондай-ақ жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің жұқаруы немесе дөңес болуымен, сондай-ақ перикардтың қабыну процесінің өткір түрімен байқалады. | |
| тромбоциттер | Тромбоциттер санының көбеюі көп жағдайда қан тамырлары мен артерияларды бітеп тастауы мүмкін үлкен көлемдегі қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі. Бұл, әсіресе атеросклеротикалық шөгінділер, вазоконструкциялар болса, ауыр жүктемелерге әкелуі мүмкін. Жүректегі қан тамырларының бітелуі ерте өлімге әкеледі. |
| Гематокрит | Гематокрит мәндері анемияның дамуын көрсетуі мүмкін. Аортаның аневризмасы болған кезде гематокриттің төмен мәндері шығу орнында аорта жарылуын көрсетуі мүмкін. |
| Эритроциттердің шөгу жылдамдығы | Бұл көрсеткіш жүрек бұлшықетінің жедел зақымдануымен алғашқы екі күнде артады және екі-үш аптаға созылады. Сондай-ақ, жалпы қан анализінде эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы жүректің аневризмасын немесе перикардтың (жүрек қапшығының) қабыну процесінің өткір түрін көрсетуі мүмкін. |
| Лейкоциттердің формуласы | Бұл көрсеткіштің ауытқуы жүректің қабыну процестері (тіндер немесе мембраналар) кезінде немесе жүрек бұлшықетінің тіндерінің кең көлемде өлуі кезінде пайда болады. |
| Жүрек соғысы кезінде лейкоциттердің сол жаққа ығысуы байқалады, жас пішіндердің сандық көрсеткіштерінің жоғарылауы, олар сау күйде болмауы керек. Эозинофилдер толығымен жойылуы мүмкін, ал миокард қалпына келген сайын қайтадан көбейеді. Перикардтың қабынуымен жағдай ұқсас. |
Толық қан анализі (ЦБК) - ауруларды диагностикалауды немесе жыл сайынғы медициналық тексерудің бөлігі ретінде дәрігердің профилактикалық тексеруін бастайтын алғашқы зерттеу. Бұл қарапайым, бірақ маңызды сынақсыз адамның денсаулық жағдайын объективті бағалау мүмкін емес. KLA басқаша жалпы клиникалық немесе жай клиникалық қан сынағы деп аталады, бірақ лейкоциттердің формуласын егжей-тегжейлі зерттеуді қамтитын және науқаста аурудың белгілері болған кезде қолданылатын егжей-тегжейлі нұсқасы да бар.
KLA шеңберінде қанның барлық үш жасушалары бағаланады: органдар мен тіндердің тыныс алуына жауап беретін эритроциттер, лейкоциттер - иммунитетті қорғаушылар және тромбоциттер - қан кетуден қорғаушылар. Дегенмен, зертхана аталған ұяшықтардың санын ғана емес анықтайды. Қан жасушаларының әрбір түрі дәрігер белгілі бір ағзаның өмірінің әртүрлі аспектілерін бағалай алатын бірнеше қосымша көрсеткіштерді қамтиды. Жалпы қан анализінің нәтижелерін шешу құзыретті дәрігердің, терапевттің немесе педиатрдың міндеті болып табылады, өйткені формадағы сандар ғана маңызды емес, сонымен бірге нормадан ауытқулардың бір-бірімен, сондай-ақ деректермен үйлесуі маңызды. тексеру, сұрау және басқа да диагностикалық шаралар кезінде алынған.
Ересек пациенттерде жалпы талдау үшін қан саусақтан шприцпен немесе тамырдан алынады. Нәрестелерде OAC кейде құлақтың немесе өкшесінен алынуы керек, өйткені саусақтар тым кішкентай және тамырға түсу қиын. Зерттеу үшін веноздық қан қолайлы деп саналады - оның құрамында капиллярлық қанға қарағанда эритроциттер мен гемоглобин көп. Сонымен қатар, тамырдан бірден көп материал алуға болады, сондықтан қосымша талдаулар қажет болса, адам қайтадан зертханаға жіберілмейді.
Қазіргі уақытта көптеген ауруханалар мен емханалар автоматты анализатормен жабдықталған. Ол үшін науқастан алынған қан дереу антикоагулянт - вакутайнер бар арнайы ыдысқа салынады. Анализатор жалпы қан анализінің нәтижелерін алу процесін айтарлықтай жеңілдетеді және тездетеді, алайда индикаторларда нормадан айтарлықтай ауытқулар табылса, тіпті ең ақылды үшінші ұрпақ машинасы да есептеулерде қателесуі мүмкін. Сондықтан, алынған әрбір үлгі бұрынғысынша шыны слайдқа міндетті түрде жағуға, бояуға және микроскоп астында визуалды бағалауға жатады.
Алынған деректер енгізіледі және емдеуші дәрігерге жіберіледі немесе пациентке беріледі. Егер зерттеу «ескі әдіспен» жүргізілсе, лаборанттың ескертулерін түсіну қиын болмайды, өйткені онда барлық көрсеткіштердің толық атауы, тіпті олардың нормалары көрсетіледі. Бірақ егер жалпы қан анализі автоматты анализаторда орындалса, соңғы құжат бірнеше латын әріптерінен тұратын түсініксіз индекстері бар басып шығару болады. Мұнда сізге нәтижелердің стенограммасы қажет болуы мүмкін және біз барлық қажетті ақпаратты береміз: әртүрлі жастағы әйелдерге, ерлер мен балаларға арналған жалпы қан анализінің нормалары кесте түрінде және көрсеткіштердің ықтимал себептерінің тізімі. көбейтіледі немесе азаяды.
Желінің кеңдігінде сіз әртүрлі дәрежеде сәйкес келетін көптеген ұқсас кестелерді таба аласыз және олардағы деректер сәл өзгеше болуы мүмкін. Бұл туралы алаңдамау керек, өйткені стандартты сандардан анық көрсетілген ауытқулар диагностикалық мәнге ие. Сонымен қатар, жалпы қан анализінің нәтижелерін тек басқа зерттеулердің нәтижелерімен бірге бағалауға болады - тек ҚЛА-дан дұрыс диагнозды орнату мүмкін емес және мұны істеуге тырысудың қажеті жоқ.
Жалпы қан анализіне қалай дайындалу керек?
Нәтижелердің сенімділігіне келесі факторлар әсер етуі мүмкін:
Тамақтану;
Күнге ұзақ әсер ету;
Жүйке кернеуі;
Алкогольді ішу және темекі шегу;
Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау;
Әйелдердегі етеккір.
Сондықтан, қайтадан ерте тұруды қаламасаңыз, кезекте тұрып, қан тапсырыңыз, талдауға дұрыс дайындалыңыз және бұл өте қарапайым. Қарсаңында жағажайда күнге күйіп кетпеңіз, артық тамақтанбаңыз және күшті сусындарды ішпеңіз. Тұрақты түрде қабылдайтын кез келген дәрі-дәрмектер туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер сіз әйел болсаңыз, етеккір болмаған кезде циклдің кезеңіне зертханаға баруды жоспарлаңыз. Таңертең ештеңе жеуге немесе темекі шегуге болмайды. Кеңсеге кіруден жарты сағат бұрын, мүмкін болса, дәлізге отырыңыз, демалыңыз, әбігерге түспеңіз, баспалдақпен жүгірмеңіз.
Кішкентай балалар аурухананың атмосферасына байланысты қан тапсырар алдында қатты қобалжыуы мүмкін, ал қайда келгенін түсінген үлкенірек балалар процедураның өзінен, шприцтер мен скарификаторлардан қорқады. Баланы тыныштандырыңыз, бұл өте маңызды, өйткені стресс жалпы қан анализінің нәтижелеріне айтарлықтай әсер етеді.
Әйелдер мен ерлерге арналған жалпы қан анализінің нормалары (кесте)
аббревиатура |
Көрсеткіш және өлшем бірлігі |
Ерлер |
Әйелдер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 литрге 12 градусқа дейін 10 жасуша (10 12 /л) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Токсиндермен немесе аутоиммундық патологиялармен улану салдарынан қызыл қан жасушаларының өлімі (гемолиз); Гемопоэзге қатысатын ферменттерге әсер ететін туа біткен ферментопатия; Нашар диета, ақуыздардың, минералдардың, аминқышқылдарының, витаминдердің және басқа да құнды тағамдық компоненттердің жетіспеушілігі. Эритроциттер көбейеді - себептері:жүрек немесе өкпе жеткіліксіздігі; эритремия (полицитемия); Жүктілік, жасөспірімдік және балалық шақ - ағзаға әдеттегіден көп темір қажет; Жедел және созылмалы жұқпалы аурулар; Жүйелік және аутоиммунды патологиялар (, ревматоидты артрит,); Қан аурулары (лейкемия, кез келген анемия, талассемия); Бауырдағы дегенеративті-дистрофиялық процестер (цирроз, майлы гепатоз); Онкологиялық аурулар; Кез келген этиологияның ағзасының улануы; белгілі бір дәрілерді қабылдау; Гемоглобиннің жоғарылауы - себептері:Өте белсенді өмір салты, қарқынды дене белсенділігі немесе спорт, сирек таза ауасы бар таулы аймақта тұру; Жүректің және өкпенің туа біткен ақаулары, осы органдардың функционалдық жеткіліксіздігі; Гемопоэтикалық жүйенің патологиялары (эритремия); Бүйрек ауруы (бүйрек артериясының стенозы, ісік); Бүйрек үсті безінің дисфункциясы; Дененің сусыздануы; диуретиктерді теріс пайдалану; Гематокрит (HCT)Гематокрит деңгейі: Әйелдер – 36-43% Ерлер - 44-52% Балалар - 37-44%  Гематокрит – қызыл қан клеткаларының көлемінің қанның жалпы көлеміне қатынасы. Қандай индикатор туралы айтып жатқанымызды түсіну үшін тік күйде бекітілген және қызыл бөлігі төменге, ал плазма жоғарғы жағында болатындай етіп отыруға рұқсат етілген CBC үлгісі бар пробирканы елестетіңіз, өйткені оның салмағы аз. қызыл қан жасушаларына қарағанда. Сонымен, осы екі фракция арасындағы пайыздық қатынас гематокрит болып табылады. Тек зертханада ол центрифуганың көмегімен қанды эритроциттерге және плазмаға бөлу процесін жеделдете отырып, әлдеқайда оңай есептеледі. Дені сау адамның денесінде шамамен 4,5-5 литр қан айналады. Ол қан айналымында болған кезде барлық түзілген элементтер плазмада еркін айналады. Құрғақ пробиркада жалпы анализді антикоагулянтсыз қабылдаса, онда эритроциттермен жабылған фибрин түйіршіктері және көптеген көрсеткіштер дұрыс бақыланбайтын мөлдір сарғыш сарысу түзіледі. Сондықтан CBC үлгісін вакутайнерге орналастыру өте маңызды, содан кейін зерттеу нәтижелері ең ақпаратты және дәл болады және бұл бірінші кезекте гематокритке қатысты. Әлбетте, HCT мәні эритроциттердің мөлшері мен санына тікелей байланысты. Жалпы қан анализінің декодтауында бұл көрсеткіш пайызбен көрсетіледі. Егер гематокрит 20-25% дейін төмендесе, бұл анемияны көрсетеді, ал 65% -ға дейін жоғарыласа, бұл шынайы немесе қайта бөлуді көрсетеді. Жалпы қан анализіндегі қалыпты гематокрит мәндері:
Гематокрит төмендейді - себептері: жүктіліктің екінші жартысы; Денедегі артық су, мысалы, тұз немесе ақуыз концентрациясының жоғарылауына байланысты; Қан аурулары, оның ішінде қатерлі (лейкемия, парапротеиндік гемобластоздар, миелома, Ходжкин лимфомасы); Кез келген шыққан анемия; Бүйрек жеткіліксіздігі, сұйықтықтың сақталуы мен ісінуді тудыратын барлық бүйрек патологиялары; Үлкен қан жоғалту; Ауыр жұқпалы аурулар (, іш сүзегі); Ауыр металдардың тұздарымен, улы саңырауқұлақтармен улану; Цитостатиктермен және ісікке қарсы препараттармен емдеу. Гематокриттің жоғарылауы - себептері:
Биік биіктікте және сирек ауа жағдайында болу; Дененің сусыздануы; Ауыр диарея немесе қатты құсу; Ішек өтімсіздігі; Полицитемия (эритремия немесе Уакез ауруы); Өкпе жеткіліксіздігі; «Көк» жүрек ақаулары; Бүйрек ісіктері; күйік ауруы; Ретикулоциттер (RET)Ретикулоциттердің жылдамдығы: Әйелдер - 0,5-2,05% Ерлер - 0,7-1,9% Балалар - 0,7-2,05%  Ретикулоциттер - болашақ эритроциттер, яғни қызыл қан жасушаларының жас, жетілмеген формалары. Олар бірнеше даму сатылары арқылы сүйек кемігінде түзіледі, ал ретикулоцит жасуша өз ядросын жоғалтатын соңғы кезең болып табылады. Ұқсас көрсеткіш әрқашан жалпы қан анализінің нысанында көрсетілген, бірақ оның мәні әдетте ауыр ауруға күдік болған кезде ғана анықталады. Автоматты анализатор адамның 1000 қызыл қан жасушаларының қаншасы жетілмеген, яғни ретикулоциттер екенін есептеп, нәтижені пайызбен көрсетеді. Жаңа туылған балаларда бұл сан 10% жетуі мүмкін, өйткені олардың гемопоэтикалық жүйесі эритропоэздің жоғарылауымен айналысады және бұл норма. Бірақ ересектерде қалыпты жағдайдағы қан жасушаларының жетілген формалары арасындағы ретикулоциттер саны 2% -дан аспауы керек. Жалпы қан анализінде ретикулоциттердің қалыпты көрсеткіштері:
Ретикулоциттер көбейеді - себептері: Көп мөлшерде қан жоғалту; Гемолитикалық уланулармен улану; Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (эритропоэтин, леводопа, антипиретиктер); Радиациядан немесе химиотерапиядан кейін қалпына келтіру; Үлкен биіктікке көтерілу; Жүктілік; Гемопоэтикалық жүйенің аурулары (полицитемия, талассемия, гемолитикалық анемия); Жедел гипоксия (оттегі ашығуы); Белгілі бір инфекциялар, мысалы, безгек; Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламидтер); Фолий қышқылының және В12 витаминінің тапшылығы; Алкоголизм. Түс индексі (CPU)Түс индексінің нормасы: Әйелдер, ерлер және 3 жастан асқан балалар – 0,85-1,05 3 жасқа дейінгі нәрестелер - 0,75-0,95 Қанның түсі немесе түс көрсеткіші бүгінгі күні қызыл қан жасушаларының гемоглобинмен қанығу дәрежесін сипаттайтын ескірген диагностикалық параметр болып табылады. Бірақ ол мүлдем ескірген, себебі ол қажет емес, бірақ автоматты анализаторлар барлық жерде дерлік процессорды қолмен анықтауды ауыстырған. Олар эритроциттердің индекстерінің бірі сияқты бірдей деректерді береді, біз төменде толығырақ қарастырамыз. Тиісінше, егер сіз UAC нәтижелерін декодтауда CPU аббревиатурасын көрсеңіз, бұл зерттеу әдеттегі зертханада жүргізілгенін білдіреді.  Жалпы қан анализіндегі түс индексі мына формула бойынша есептеледі: CPU \u003d (гемоглобин г / л x 3) / қызыл қан клеткаларының алғашқы үш саны егер нәтиже нормадан төмен болса, біз айтып отырмыз гипохромия, жоғары болса - o гиперхромия. Ең жиі кездесетін гипохромия, эритроциттер көп болған кезде, бірақ олар жартылай бос және бұл әрдайым дерлік анемияның қандай да бір түрінің болуын көрсетеді. Бірақ бір қызығы, нормохромияның өзі денсаулықты білдірмейді - адамда эритроциттердің саны да, олардағы гемоглобиннің мазмұны да пропорционалды түрде азайтылуы мүмкін, ал CPU көрсеткіші қалыпты болады. Сондай-ақ ауытқудың үшінші нұсқасы бар, қызыл қан жасушалары жеткілікті немесе аз болған кезде, бірақ оларда гемоглобин тым көп болса, орталық процессор жоғарылайды және қанның қалыңдауы пайда болады, оның себептерін дәрігер анықтайды. анықтауға тура келеді. Эритроциттердің индекстері (MCV, MCH, MCHC, RDW)Жалпы талдау жүргізу кезінде автоматты қан анализаторлары шығаратын төрт маңызды көрсеткіш бар. Олар латын аббревиатураларымен белгіленеді, эритроциттердің күйін және олардың функционалдық қабілеттерін сипаттайды. Құрылғы қызыл қан жасушаларының индекстерін қан жасушаларының жалпы санына, олардың гемоглобиніне және плазмаға эритроциттердің пайызына (гематокрит) қарай есептейді. MCV (орташа ұяшық көлемі)Бұл индекс фемтолитрлерде көрсетілген бір эритроциттің орташа көлемін көрсетеді. Яғни, автоматты анализатор барлық анықталған қызыл қан жасушаларын алады - кішкентай (микроциттер), дұрыс (нормоциттер), үлкен (макроциттер) және алып (мегалоциттер) - олардың көлемін қосады, содан кейін бұл санды санға бөледі. алынған жасушалардан. MCV нормасы: Әйелдер - 81-103 fl Ерлер - 79-100 фл Балалар - 73-97 fl MCV эритроцит индексінің қалыптан тыс жоғарылауы деп аталады макроцитоз, және төмендеуі микроцитоз. MCV бауыр аурулары, гемопоэтикалық жүйенің патологиялары, оның ішінде онкологиялық аурулар, фолий қышқылының, В12 дәруменінің жетіспеушілігі және онымен байланысты анемия, организмнің улануы және алкогольді ұзақ уақыт теріс пайдалану фонында жоғарылайды. Жалпы қан анализінде бұл көрсеткіштің төмендеуі гипохромды, микроцитарлық, темір тапшылығы немесе сидеробластикалық анемия, гипертиреоз (қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс өндірілуі), гемоглобинопатиялар (гемоглобин құрылымындағы бұзушылықтар) болуы мүмкін. RDW (эритроциттердің таралу ені)Бұл индекс қысқаша анизоцитоз деп аталатын және пайызбен көрсетілген қызыл қан жасушаларының әртүрлілік дәрежесін сипаттайды. Алдыңғы көрсеткіш туралы айтатын болсақ, біз қызыл қан жасушаларының түрлерін атадық. Сонымен, егер адамда шамамен бірдей мөлшердегі барлық қызыл қан жасушалары болса, RDW индексі қалыпты болады. Егер эритроциттер популяциясында гиганттар мен миджеттер көп болса, RDW артады. Бірақ бұл мәндерді тек алдыңғы параметрмен, MCV-мен бірге қарастыруға болады, өйткені барлық дерлік эритроциттер кішкентай немесе керісінше үлкен болса, RDW де қалыпты болады, бірақ бұл жағдай жақсы ештеңе әкелмейді. Қызыл қан жасушалары дұрыс мөлшерде болуы керек және бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленбеуі керек. Норма RDW: Әйелдер, ерлер және 6 айдан асқан балалар - 11,5-14% алты айға дейінгі нәрестелер - 15-18% MCH (орташа жасушалық гемоглобин)Бұл индекс бір эритроциттегі гемоглобиннің орташа мазмұнын көрсетеді және қанның түс (түс) көрсеткішінің заманауи аналогы болып табылады. MCH пикограммамен өлшенеді. Жоғарыдағы нормадан ауытқу мәндері туралы біле аласыз, мұнда біз CPU-ны қарастырдық. MCH нормасы: Әйелдер - 26-34 б Ерлер - 27-32 б Балалар - 26-32 б MCHC (жасушадағы гемоглобиннің орташа концентрациясы)Бұл индекс алдыңғыларды толықтырады және қандағы қызыл қан пигментінің орташа концентрациясын сипаттайды, литріне грамммен көрсетілген. Жалпы қан анализінде эритроциттердің көрсеткіштерін дұрыс декодтау барлық көрсеткіштерді ескере отырып ғана мүмкін болады, бөлек бұл деректер өте ақпараттылық емес. Төмен MCHC деңгейі, мысалы, гипохромды анемияның немесе талассемияның болуын көрсетуі мүмкін. Негізінде ол MCHC нормасынан аса алмайды, өйткені эритроциттерде гемоглобин тым көп болса, гемолиз басталады (жасушалар жай ғана жарылып кетеді). MCHC нормасы: Әйелдер - 320-360 г / л Ерлер - 320-370 г / л Балалар - 320-380 г / л Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR)Әйелдер – 2-15 мм/сағ, 50 жастан кейін – 20-30 мм/сағ, жүкті әйелдер – 40 м/сағ. Ерлер – 1-10 мм/сағ, 50 жастан кейін – 15-20 мм/сағ. Балалар - 2-10 мм / сағ  Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) қанның плазмаға және қызыл бөлікке қаншалықты жылдам бөлінетінін бағалауға мүмкіндік береді (гематокритті еске түсіріңіз). Бұрын бұл көрсеткіш эритроциттердің тұндыру реакциясы (ЕРЗ) деп аталды. Бірақ бүгінгі күнге дейін нәтиже пішіннің соңында көрсетілген және жалпы қан анализінің декодтауын аяқтайды. Бір қызығы, әйелдерде қызыл қан жасушалары әдетте плазмадан бөлініп, ерлер мен балаларға қарағанда шамамен бір жарым есе жылдамырақ пробирка түбіне түседі. Гормоналды ауытқулар кезінде (етеккір, жүктілік) ESR әдетте ауытқиды. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы нені білдіреді, неліктен білу соншалықты маңызды? Сау адамда эритроциттердің қабықшалары теріс зарядталған, сондықтан эритроциттер бір-бірін итермелеп, баяу орналасады. Кейбір ауруларға байланысты жағдай өзгереді: қанда С-реактивті ақуыздың, альфа және гамма-глобулиндердің, фибриногеннің мөлшері жоғарылағанда, содан кейін эритроциттер бір-бірімен жабысып, тиын бағандарының бір түрін түзе бастайды. Қан жасушаларының кластерлері жеке жасушаларға қарағанда ауыр, сондықтан топтар түтік түбіне тезірек түседі. Бірақ, мысалы, қандағы басқа ақуыздың, альбуминнің концентрациясының төмендеуі, керісінше, қызыл қан жасушаларының жабысуына кедергі келтіреді және ESR төмендейді. Кері жағдай электролиттік теңгерімсіздікпен байқалады, содан кейін эритроциттер теріс зарядын жоғалтады, репеллуді тоқтатады және тезірек орналасады, яғни ESR жоғарылайды. Барлық осы заңдылықтарды біле отырып, басқа зерттеулердің нәтижелерімен бірге дәрігер диагнозды ұсына алады. ESR анықтау үшін лаборант жұқа түтікке науқастың қанын толтырып, оны Панченко деп аталатын штативке тура бір сағатқа қояды. Миллиметрлік шкала бар, оған қарап сіз берілген уақыттан кейін нәтижені біле аласыз. Басқа, неғұрлым заманауи Вестергрен әдісі бар, оны негізінен шетелдік зертханалар қолданады. Бұл жарты сағат ішінде ESR есептеуге мүмкіндік береді, бірақ сауалнама нәтижелері екі жағдайда да дұрыс алынған жағдайда бірдей болады. ESR сағатына миллиметрмен өлшенеді. ESR жоғарылауы - себептері:Әйелдерде етеккірге дейінгі кезең; Жүктілік (ESR туылғаннан кейін максимум 2-5 күннен кейін жетеді және 55 мм / сағ болуы мүмкін); Кез келген бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ инфекциялары (SARS, туберкулез); Ішкі ағзалардың қабыну аурулары (цистит, гастрит, эндокардит); Жүрек-тамыр жүйесінің патологиялары (миокард инфарктісі, жүрек жеткіліксіздігі); Аутоиммунды аурулар (жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит, склероз, геморрагиялық); Абсолютті барлық онкологиялық аурулар, соның ішінде гемопоэтикалық жүйенің қатерлі зақымдалуы; Жарақаттар, күйіктер, жаралар, операциядан кейінгі және босанғаннан кейінгі кезең; Ағзаны улармен улану, алкогольдік интоксикация; Ревматизмнің өршу кезеңі; Кейбір дәрі-дәрмектердің әсері (стероидтар, адреналин); Жүрек-тамыр патологиялары (инфаркт, инсульт); Аллергиялық реакция; Гипоксия. Лейкоциттер төмендейді - себептері:Сүйек кемігінің гипоплазиясы немесе аплазиясы, оның құрылымындағы ісік метастаздары, сәулелену немесе химиотерапия нәтижесінде оның функцияларын тежеу; Ауыр ағымның созылмалы инфекциялары, мысалы, соңғы кезеңдердегі туберкулез немесе СПИД; Кейбір жедел вирустық инфекциялар (тұмау, қызылша, қызамық, мононуклеоз). Олар үшін аурудың 3-4-ші күніндегі лейкопения норма болып табылады; Коллагеноз (дәнекер тіндердің жүйелі аутоиммунды патологиялары, мысалы, склероз, ревматоидты артрит, қызыл жегі, склеродермия); Қатерлі зақымдануларды қоса алғанда, қан айналымы және лимфа жүйесінің бірқатар аурулары (плазмоцитома, лимфогранулематоз, миелофиброз, миелодиспластикалық синдром); Көкбауырдың ұлғаюы, біріншілік және қайталама гиперспленизм (органның функционалдық белсенділігінің қалыптан тыс жоғарылауы), көкбауырды алып тастағаннан кейінгі жағдай; Сепсис (бұл жағдайда лейкопения өте алаңдатарлық диагностикалық белгі); Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (NSAID, цитостатиктер, сульфаниламидтер, антибиотиктер); Анафилактикалық шок; Сәулелік ауру; Қан құюдан кейінгі асқынулар; Күшті стресс.  Лейкоциттердің формуласы - жалпы популяциядағы лейкоциттердің әртүрлі түрлерінің пайызы. Бұл көрсеткішті қанның егжей-тегжейлі талдауының нәтижелерін декодтаудан табуға болады. Лейкоциттердің формуласын зерттеу лейкоциттердің жалпы деңгейі қалыптыдан айтарлықтай жоғары немесе төмен болған жағдайда жасалуы керек. Өйткені, мысалы, инфекциялармен, гемолитикалық патологиялармен және онкологиялық аурулармен жағдай түбегейлі басқаша болады - адамдағы кейбір лейкоциттер көп, ал кейбіреулері аз болады. Барлық ақ қан жасушалары екі үлкен топқа бөлінеді: гранулоциттер және агранулоциттер. Бірінші, түйіршікті лейкоциттерге нейтрофилдер, базофилдер және эозинофилдер жатады - олардың сегменттелген ядролары бар. Екіншісі, түйіршіктері жоқ, моноциттер мен лимфоциттер - олардың бір үлкен ядросы бар. Гранулоциттер жалпы қан анализінің бөлігі ретінде адамның перифериялық қанында табылған лейкоциттердің жалпы санының 75% дейін құрайды. Егер нәтижелерді интерпретациялаумен кестеге қарасақ, түйіршікті қауымдастықтың ең көп өкілдері нейтрофилдер екенін көреміз, олар жетілген (сегментті ядролық) және жетілмеген (стаб). Лейкоциттер формуласының солға және оңға ығысуы қандай?Лейкоциттердің формуласының солға ығысуы науқастың қанында жас нейтрофилдердің табылған жағдайы болып табылады. Және олар ол жерде болмауы керек, олар әдетте сүйек кемігінде ғана кездеседі. Иммунитеттің жас қорғаушылары қазірдің өзінде жоғарылаған мөлшерде өндірілсе және перифериялық қанға жетілмеген түрде шығарылса, онда денеге кең ауқымды инфекция (безгек, дифтерия, скарлатина) әсер етеді, жедел қабыну процесі жүреді. (тонзиллит, аппендицит), қан жоғалту немесе тіпті қан улану басталды. Сондықтан лейкоциттер формуласының солға ығысуының диагностикалық маңызы зор. Қарама-қарсы жағдай, қанда ескі нейтрофилдер тым көп болса және олардың бес ядросы бар, адам қатты ластанған жерде өмір сүргенде, радиацияға ұшырағанда, анемиядан, фолий қышқылынан немесе В12 витаминінің жетіспеушілігінен, созылмалы өкпе ауруы , дененің шаршауы. Дәрігерге лейкоциттер формуласының оңға ығысуы осыны айта алады. Нейтрофилдер (NEUT)Нейтрофилдердің нормасы: Әйелдер мен ерлер - сегменттелген: 47-72%, шаншу: 1-3% Балалар - сегменттелген: 40-65%, шаншу: 1-5%  Нейтрофильді гранулоциттер бактериялық инфекциялармен күресуде маңызды рөл атқарады. Олар үнемі сүйек кемігімен өндіріледі - әр минут сайын жеті миллион жаңа иммундық қорғаушылар қанға шығарылады. Нейтрофилдер қан арқылы 8-48 сағат жүреді, содан кейін тіндер мен органдарға орналасады, яғни қауіпті инвазиямен күресуге бірінші болып асығу үшін өздерінің жауынгерлік орнын алады. Нейтрофилдер барлық лейкоциттердің ішінде ең көп және олардың негізгі қызметі фагоцитоз деп аталады. Бұл бөтен жасушалық құрылымдарды және жұқпалы аурулардың қоздырғыштарын жұту процесі. Бір нейтрофильді гранулоцит 30 зиянды бактерияны жей алады! Лейкоциттердің формуласының ығысуын талқылағанда, нейтрофилдердің жетілмеген формалары шаншу деп аталады, ал сау адамның шеткергі қанында олардың ең аз мөлшері болуы мүмкін, ал жетілген, сегменттелген жасушалар лейкоциттердің басым көпшілігін құрауы керек екенін айттық. , бірақ нормадан асып кету де қалаусыз. Жалпы қан анализінде нейтрофилдердің қалыпты саны:
Нейтрофилдердің жоғарылауы - себептері: Бактериялық инфекциялар және қабыну аурулары, әсіресе жедел формалар (тонзиллит, синусит, остеомиелит, пневмония, энтероколит, панкреатит, цистит, бронхит); Жұмсақ тіндердің травматикалық зақымдануы және іріңді процестер (күйіктер, жаралар, абсцесстер, гангрена); Ішкі ағзалардың инфаркттары (жүрек, көкбауыр, бүйрек); Онкологиялық және аутоиммунды аурулар; иммуностимуляторлармен емдеу; вакцинациядан кейінгі кезең. Нейтрофилдердің төмендеуі - себептері:Бактериялық және вирустық сипаттағы жұқпалы аурулардың кейбір түрлері (тұмау, қызылша, қызамық, вирустық гепатит,); Гемопоэтикалық жүйенің патологиялары (лейкемия, анемия); Тиреотоксикоз (организмнің қалқанша безінің гормондарымен улануы); Қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда – сәулелену немесе химиотерапиядан кейінгі кезең; Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар); Базофилдер (BASO)Базофилдердің нормасы: Кез келген жастағы әйелдер, ерлер және балалар - 0-1%  Базофильді гранулоциттер жалпы қан анализін шешуде ең сирек кездесетін қонақтар болып табылады. Олар мүлде болмауы мүмкін, бұл қорқынышты симптом емес. Базофилдер сүйек кемігінде түзіледі, қанға жетілген күйде түседі және онда 24-48 сағат қана қалады. Олардың амебоидты қозғалыс қабілеті өте қарапайым және олар әлсіз фагоциттенеді, бірақ бұл олардың міндеттерінің бөлігі емес. Базофилдердің S-тәрізді, тығыз, үш лобты ядросы бар, ал бүкіл жасуша гистаминмен, серотонинмен, простагландиндермен, лейкотриендермен және басқа қабыну медиаторларымен толтырылған. Осылайша, бұл иммундық жасушалар дереу типті аллергиялық реакциялардың дамуына жауап береді. Бұл аллерген немесе токсин адамға кедергі жасамайынша, оған базофилдер әсіресе қажет емес дегенді білдіреді. Бірақ қауіп пайда болғаннан кейін бұл лейкоциттер қанға қарқынды түрде шығарыла бастайды және зертханашы оларды жалпы талдау кезінде анықтай алады. Қабыну ошағында болатын базофилдер дегрануляцияны жүзеге асырады, яғни биологиялық белсенді заттарды өздерінен жарып шығарады. Мұны байқаған басқа иммундық жасушалар құтқаруға асығады және «апатқа» не себеп болғанына байланысты қажетті әрекет түрін ашады. Маңызды: қандағы базофилдердің аномальды жоғары деңгейі деп аталады және медициналық тәжірибеде «» сияқты термин сирек қолданылады, өйткені сау адамдағы лейкоциттердің бұл түрі қан анализінде мүлде анықталмауы мүмкін. Базофилдердің жоғарылауы - себептері:Онкологиялық аурулар, оның ішінде гемопоэтикалық және лимфа жүйесінің қатерлі зақымдалуы (карциномалар, лимфомалар, миелоидты лейкоздар); Қалқанша безінің функционалдық белсенділігін тежейтін гормоналды препараттармен гипотиреоз және емдеу; Кез келген генездің инфекциялық және қабыну процестері (тұмау, туберкулез, ойық жаралы колит,); гемолитикалық және темір тапшылықты анемия; аутоиммунды патологиялар (ревматоидты артрит, васкулит,); Қант диабеті; тамақ немесе дәрілік аллергия; Спленэктомия. Эозинофилдер (ЭО)Эозинофилдердің нормасы: Әйелдер мен ерлер - 0,5-5% Балалар - 1-7%  Эозинофилдер өздерінің аналогтары нейтрофилдер сияқты фагоцитозға қабілетті, бірақ олар салыстырмалы түрде шағын бөлшектерді ғана жей алады, яғни макрофагтар емес, микрофагтардың рөлін атқарады. Эозинофилдердің негізгі пайдалы қасиеті гуморальдық иммунитетті қалыптастыру болып табылады, яғни нейтрофилдер сияқты олардың қарапайым сіңуімен емес, антиденелердің бөгде жасушаларға деструктивті әсерімен байланысты қорғаныс. Эозинофилдердің жоғарылауы - себептері:Жедел жұқпалы аурулар, соның ішінде венерологиялық (скарлатина, мононуклеоз, мерез,); Аллергиялық реакциялар және олармен байланысты аурулар ( есекжем, вазомоторлы ринит, атопиялық дерматит, бронх демікпесі, анафилактикалық шок,); Өкпе патологиялары (саркоидоз, фиброзды альвеолит, плеврит); Қан түзу және лимфа жүйесінің онкологиялық аурулары (лейкемия, лимфомалар, лимфогранулематоз); Кез келген локализацияның қатерлі ісіктері; аутоиммунды аурулар (түйінді периартрит, ревматоидты артрит, қызыл жегі, склеродермия); Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (сульфаниламидтер, пенициллиндер, NSAIDs, аминофиллин, дифенгидрамин). Эозинофилдердің төмендеуі - себептері:Қабыну процестерінің және шұғыл хирургиялық емдеуді қажет ететін аурулардың бірінші кезеңі (аппендицит, панкреатит, холелития, перитонит); Ауырсыну шок; қанмен улану (сепсис); Қалқанша безінің және бүйрек үсті безінің қыртысының дисфункциясы; Ауыр металдардың тұздарымен улану; лейкоздың соңғы сатысы; Күшті стресс. Моноциттер (МОН)Моноциттердің жылдамдығы: Әйелдер мен ерлер – 3-11% Балалар - 2-12%  Моноциттер – адам ағзасындағы ең ірі иммундық жасушалар (20 мкм-ге дейін), олар агранулоциттер тобына жатады, сопақ пішінді және бұршақ тәрізді сегменттелмеген ядросы бар. Осымен олар өздерінің топтастарынан әлдеқайда аз және дөңгелек ядросы бар лимфоциттерден ерекшеленеді. Моноциттер ең үлкен фагоцитарлық белсенділікті көрсетеді. Олар сүйек кемігін жетілмеген қалдырады, бұл оларға тіпті бірдей мөлшердегі бөтен жасушаларды созуға және сіңіруге мүмкіндік береді. Моноциттер қанда екі-үш күн айналады, содан кейін не апоптоз арқылы өледі, не мүшелер мен ұлпаларға қонып, макрофагтарға айналады. Олар псевдоподия өсінділерінің арқасында өте жылдам қозғалады. Макрофагтар нейтрофилдерден кейін қабыну ошағына жіберіледі, бірақ олар аздап кідіріспен жетеді, өйткені олардың міндеті апат орнында «жалпы тазалау» болып табылады. Макрофагтар мүгедек микробтарды, өлі лейкоциттерді және дененің зақымдалған жасушаларының қалдықтарын жейді. Адамның жалпы қан анализінде тым көп моноциттер болған жағдай деп аталады моноцитоз, ал егер олар нормадан аз болса, олар монопения туралы немесе басқа жолмен айтады. Моноциттер көбейеді - себептері:Бактериялық, вирустық немесе саңырауқұлақ этиологиясының жұқпалы аурулары (туберкулез, саркоидоз, ойық жаралы колит, бруцеллез, мерез, әртүрлі кандидоз); Кез келген жедел қабыну үдерісінен кейін қалпына келтіру кезеңі; Коллагеноз (дәнекер тінінің аурулары, мысалы, ревматоидты артрит немесе периартрит түйіндері); Лимфа жүйесінің аурулары (лимфогранулематоз); Дененің улануы, мысалы, фосфор немесе тетрахлорэтан. Моноциттер төмендейді - себептері:Жұмсақ тіндердің және ішкі ағзалардың іріңді-қабыну зақымданулары (абсцесстер, абсцесстер, флегмоналар); Бала туылғаннан немесе операциядан кейінгі кезең; түкті жасушалы лейкоз; апластикалық анемия; Стероидты гормондарды қабылдау (преднизолон, дексаметазон). Лимфоциттер (LYM)Лимфоциттердің нормасы: Әйелдер мен ерлер - 20-40% Балалар - 25-50%  Лимфоциттер, ақ қан жасушаларының арасында екінші орынға ие болғанымен, адам ағзасының иммундық қорғанысын қамтамасыз ететін негізгі фигура болып саналады. Лимфоциттер агранулоциттер тобына жатады, олардың бір ядросы дөңгелектенген және салыстырмалы түрде шағын өлшемдері бар. Бұл жасушалар сүйек кемігінде жетіледі, ал олардың кейбіреулері әлі де тимус безінде (тимус) жаттығудан өтеді. Лимфоциттер гуморальдық (антиденелер) және жасушалық (фагоцитоз) иммунитетке жауап береді, сонымен қатар басқа лейкоциттердің қызметін реттейді және ақаулы немесе қауіпті болған ағзаның өз жасушаларын жояды. Лимфоциттер әртүрлі өмір сүреді: кейбіреулері бір ай ғана, басқалары бір жыл, ал басқалары инфекциялық агентпен (жад жасушалары) кездесу туралы ақпаратты алып жүретін олардың бүкіл өмірі. Лимфоциттердің үш түрі бар: В жасушалары, Т жасушалары және NK жасушалары. Олардың біріншісі беттегі бөгде құрылымдар мен қоздырғыштарды (антигендер) танып, олармен күресуге арнайы бағытталған белоктарды (антиденелер) шығарады. Екіншісі, Т-лимфоциттер дәл осылай аталады, өйткені олар тимуста дайындалады, онда олар белгілі бір ағзаның денсаулығына нұқсан келтірген барлық қауіптер туралы тұқым қуалайтын ақпаратты алады. Оның үстіне, Т-киллерлер жау жасушаларын өлтіреді, Т-хелперлер В-лимфоциттерді антиденелерді өндіруге итермелейді, ал Т-супрессорлар, қажет болған жағдайда, керісінше, бұл процесті баяулатады. NK-лимфоциттер бірқатар лимфоциттерде бір-бірінен бөлек тұрады, өйткені олар ағзаның өз жасушаларын, олардың күйін және мінез-құлқын бақылайды. Егер жасуша қартайып, функционалдығын жоғалтса немесе тіпті мутацияға ұшыраса және денсаулыққа қауіп төндіре бастаса, мысалы, қатерлі ісіктер жағдайында NK-лимфоциттер оны тауып, жоюы керек. Сонымен қатар, лейкоциттер өздерін басқалардан ажыратуды тоқтатып, тіндердің белгілі бір түрлерін жоюды бастаған кезде аутоиммундық патологиялардың дамуының негізінде дәл осы «денені сүртушілердің» патологиялық, негізсіз қызметі жатыр. Лимфоциттер көбейеді - себептері:Вирустық инфекциялар (SARS, тұмау, қызамық, паротит, желшешек, герпес, мононуклеоз, цитомегалия); Қан және лимфа жүйесінің патологиялары (жедел және созылмалы лимфоцитарлы лейкоз, лимфосаркома, Франклин ауруы, Вальденстремнің макроглобулинемиясы); Денені ауыр металдардың тұздарымен және басқа уланулармен, мысалы, күкірт көміртегімен улану; Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (Морфин, Фенитоин, Леводопа, вальпрой қышқылы). Лимфоциттер төмендейді - себептері:Ауыр жұқпалы және қабыну аурулары (жаман белгі, дене жеңе алмайды); сәулелік немесе химиотерапиядан кейінгі кезең; Онкологиялық патологиялардың соңғы кезеңі; Панцитопения (қан жасушаларының барлық түрлерінің тапшылығы); апластикалық анемия; лимфогранулематоз; Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі; Кортикостероидтарды қабылдау.  Тромбоциттер жалпы қан анализі кезінде зерттелетін үшінші және соңғы қан жасушалары болып табылады, бірақ адам денсаулығы мен өмірі үшін маңыздылығы жағынан олар соңғыдан алыс. Тромбоциттер немесе тромбоциттер - тегіс емес, тегіс емес, ұсақ (2-4 микрон) тегістелген, ядросыз жасушалар. Олар сүйек кемігінде өндіріледі және маңызды функцияларды орындайды: қан тамырларының зақымдану орындарында бастапқы тығынды құрайды, плазмалық коагуляция реакциясы үшін олардың бетін қамтамасыз етеді, содан кейін жараларды емдеуге және тіндердің қалпына келуіне ықпал ететін өсу факторларын шығарады. Жалпы тромбоциттер саны (PLT)Тромбоциттер нормасы: Әйелдер мен ерлер - 180-320 10 9 /л Балалар - 160-400 10 9 / л Жалпы талдау нәтижелерін шешу кезінде қандағы тромбоциттер құрамының айқын төмендеуі, егер адам ауыр жарақат алған болса, ұзаққа созылатын тоқтаусыз қан кетудің және көп қан жоғалтудың жоғары қаупін көрсетеді. Ал олардың санының патологиялық артуы қан тамырларын бітеп тастайтын қан ұйығыштарының (тромбтардың) пайда болуына әкелуі мүмкін, бұл да өте қауіпті. Тромбоциттердің жетіспеушілігі жалпы терминмен «» деп аталады. Оның үш түрі бар: жасушалар санының азаюы (), қалыптан тыс ұлғаюы (тромбоцитоз) және олардың функционалдық белсенділігінің бұзылуы (тромбастения). Тромбоциттер жоғарылайды - себептері:Жарақат нәтижесінде, босану немесе операция кезінде қан жоғалту; Темір тапшылығы анемиясы; Жедел қабыну процесі немесе созылмалы аурудың өршуі, мысалы, ревматизм; спленэктомия; Онкологиялық аурулар; эритремия; Шаршау немесе қатты шаршау. Тромбоциттер төмендейді - себептері:Гемофилия (туа біткен қан кетудің бұзылуы); апластикалық анемия; Жүйелі қызыл жегі; аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура; Жүрек жетімсіздігі; Пароксизмальды түнгі гемоглобинурия; Эванс синдромы және DIC; Бүйрек тамырларының тромбозы; Қан құюдан кейінгі кезең; Нәрестелердегі шала туылу; Аспирин сияқты қан сұйылтқыштарды қабылдау. Тромбоциттер индекстері (MPV, PDW, PCT) Автоматты анализатор тромбоциттердің жалпы мазмұны, олардың өлшемдері мен көлемі туралы ақпарат негізінде үш тромбоциттер индексін есептейді. Жалпы қан анализінің декодтауындағы бұл көрсеткіштер бірнеше латын әріптерінен тұратын аббревиатуралармен көрсетіледі. MPV (тромбоциттердің орташа көлемі)Бұл индекс бір тромбоциттің орташа көлемін сипаттайды және фемтолитрлерде көрсетіледі. Өте жас тромбоциттердің мөлшері үлкен, бірақ олар жеткілікті тиімді жұмыс істемейді, ал ескілері кішірейіп, бірте-бірте функционалдығын жоғалтады. Бұл дегеніміз, егер адамда MPV жоғары болса, оның қан ұюы бұзылады, ал төмендесе, сүйек кемігі тым аз жаңа тромбоциттер шығарады. MPV нормасы: Әйелдер мен ерлер – 7,0-10,0 фл Балалар - 7,4-10,4 фл PDW (тромбоциттердің таралу ені)Бұл көрсеткіш тромбоциттердің бір-бірінен көлемі бойынша айырмашылығының дәрежесін немесе олардың анизоцитозын көрсетеді және пайызбен өлшенеді. Біз эритроциттер туралы айтқан кезде ұқсас көрсеткішті қарастырдық. Тромбоциттер жағдайында PDW мәнін бағалау кезінде алдыңғы индексті, MPV-ді ескеру де өте маңызды, өйткені бұл тромбоциттердің жағдайы мен функционалдығын объективті түрде бағалаудың жалғыз жолы. PDW нормасы: Әйелдер мен ерлер – 15-17% Балалар - 10-17% РСТ (тромбоциттер криті)Бұл индекс басқаша тромбокрит деп аталады, гематокриттің аналогы ретінде әрекет етеді, сонымен қатар пайызбен көрсетіледі және тромбоциттер көлемінің қанның жалпы көлеміне қатынасын сипаттайды. Егер индикатор нормадан айтарлықтай төмен болса, бұл қанның ұюымен немесе тіпті гемофилиямен уақытша проблемаларды көрсетуі мүмкін. Тромбокрит қалыптыдан жоғары болса, адам қан тамырларының тромбының пайда болу және бітелу қаупіне ұшырайды. РСТ нормасы: Әйелдер мен ерлер – 0,1-0,4% Білімі:Мәскеу медициналық институты. Сеченов И.М., мамандығы – «Медицина» 1991 ж., 1993 ж. «Кәсіптік аурулар», 1996 ж. «Терапия». |
Толық қан анализі зертханалық диагностиканың ең кең таралған әдісі болып табылады. Қазіргі өркениетті қоғамда жалпы талдау үшін бірнеше рет қан тапсыруға тура келмейтін бірде-бір адам іс жүзінде жоқ.
Өйткені, бұл зерттеу тек ауру адамдарға ғана емес, сонымен қатар толық сау адамдарға жұмыста, оқу орындарында, әскерде жоспарлы медициналық тексерулер кезінде жүргізіледі.
Әртүрлі аурулар үшін жалпы қан анализі міндетті болып табылады және кез келген клиникалық зерттеулердің стандартына кіреді.
Гематокрит- бұл түзілген элементтердің пайызы, қанның жалпы көлеміне құрғақ қалдық. Бұл құрғақ қалдық негізінен эритроциттермен ұсынылған - басқа түзілген элементтердің гематокритке әсері олардың салыстырмалы түрде төмен болуына байланысты маңызды емес.
Әдетте, ерлерде гематокрит 39 - 49%, әйелдерде - 35 - 45% аралығында болады.
Гематокриттің төмендеуі көбінесе қан жоғалтуға байланысты, ал жоғарылау қанның ұюын көрсетеді. Түс индикаторы - эритроциттердің гемоглобинмен қанығу дәрежесі. Әдетте, ол 0,85 пен 1,15 аралығында болады. Бұл көрсеткіш гипохромды темір тапшылығы анемиясымен төмендейді.
Лейкоциттер
Лейкоциттер - ақ қан жасушалары. Лейкоциттердің негізгі қызметі - ағзаны инфекциядан, патологиялық сыртқы әсерлерден қорғау, әртүрлі токсиндерді бейтараптандыру.
1л. қанда 4-тен 9-ға дейін X 10 9 лейкоциттер болады.
Лейкоциттердің санының артуы (лейкоцитоз) көптеген патологиялық жағдайларда байқалады - инфекциялар, уланулар, жарақаттар, ішкі органдардың аурулары, қан жоғалту және хирургиялық араласудан кейін. Сондай-ақ, лейкоцитоз жүктілік кезінде, көп майлы тағамдар мен физикалық белсенділіктен кейін байқалады. Лейкоциттер санының төмендеуі (лейкопения) әлсіреген және дұрыс тамақтанбаған науқастарда, белгілі бір препараттарды ұзақ уақыт қолданғаннан кейін байқалады. Лейкопения организмнің төмен қарсылығын және жұқпалы аурулардың қауіптілігін көрсетеді.
Лейкоциттер құрамы жағынан біртекті емес. Олардың сорттарының пайызы деп аталатын жерде көрсетіледі. лейкоциттер формуласы.
- Эозинофилдер 0-5
- Базофилдер 0-1
- Нейтрофилдер
- 1-5 жолағы
- 47-72 сегменттелген
- Лимфоциттер 21-38
- Моноциттер 4-10
Барлық лейкоциттер 2 түрге бөлінеді - гранулоциттер және агранулоциттер.
Гранулоциттерцитоплазмасында ерекше түйіршікті болады. Бұл түйіршікті қышқыл (эозинофилдер), негіздік (базофилдер) және бейтарап (нейтрофилдер) дақтармен бояуға болады.
Агранулоциттерде (лимфоциттер, моноциттер) мұндай түйіршіктілік болмайды.
Эозинофилдер деңгейінің жоғарылауы гельминтикалық инвазиялармен, туберкулезбен және әртүрлі аллергиялық жағдайлармен, соның ішінде бронх демікпесімен байқалады. Эозинофилдердің болмауы (анеозинофилия) инфекциялық ауруларда, анемияда, ауыр жарақаттарда, хирургиялық араласудан кейін анықталады. Базофилдер санының айтарлықтай клиникалық маңызы жоқ.
Нейтрофилдер- лейкоциттердің ең көп (ересектерде) түрі. Олардың қызметі микроб жасушалары мен бөгде бөлшектерді фагоцитоз арқылы бейтараптандыру болып табылады. Нейтрофилдердің өзі жетілген (сегменттелген) және жетілетін (шашылған) болуы мүмкін. Нейтрофилдер санының көбеюі инфекциялармен, негізінен бактериялық, жарақаттармен, миокард инфарктісімен, қатерлі ісіктермен байқалады. Ауыр ауруларда негізінен пышақтық нейтрофилдер көбейеді - деп аталады. пышақпен солға жылжу. Ерекше ауыр жағдайларда, іріңді процестер мен сепсис кезінде қанда жас формалар анықталуы мүмкін - промиелоциттер мен миелоциттер, олар әдетте болмауы керек. Сондай-ақ, нейтрофилдердегі ауыр процестерде токсикалық түйіршіктер анықталады.
Лимфоциттердің деңгейінің жоғарылауы вирустық инфекциялармен - тұмаумен, вирустық гепатитпен, қызамықпен, сондай-ақ гемопоэтикалық органдардың ісіктерімен байқалады. Моноциттердің қызметі - фагоцитоз. Олар туберкулез, мерез, ревматизм, қан түзетін органдардың аурулары кезінде көбейеді. Агранулоциттердің (лимфоциттер мен моноциттер) деңгейінің төмендеуінің себептері науқастың сарқылуына әкелетін ауыр аурулар, белгілі бір препараттарды ұзақ уақыт қолдану болып табылады.
тромбоциттер
Бұл қанның ұюына және қан кетуді тоқтатуға (гемостаз) көмектесетін тромбоциттер.
Әдетте 1л. қанда 200-ден 300x10 9-ға дейін болады.
Бұл көрсеткіштің төмендеуі (тромбоцитопения) вирустық және бактериялық инфекциялармен, қан жоғалтудан және жаппай жарақаттардан кейін, дәнекер тінінің кейбір ауруларымен, сүйек кемігінің ісіктерімен байқалады.
Тромбоцитопения - жаппай қан кету қаупін көрсететін қауіпті белгі.
Тромбоциттердің көбеюі (тромбоцитоз) көкбауырды алып тастағаннан кейін, хирургиялық араласулардан, қатерлі ісіктермен дамиды. Тромбоцитоз сонымен қатар гемодилюцияға байланысты екіншілік болуы мүмкін. Тромбоцитоздың негізгі қаупі - тромбоз, тамырішілік коагуляция, органдар мен тіндердің ауыр зақымдалуына әкеледі. Айта кету керек, жалпы қан анализіндегі тромбоциттердің деңгейі қанның коагуляциясының толық бейнесін бермейді. Бұл басқа қан анализін қажет етеді - коагулограмма.
Қорытынды
Қорытындылай келе, жалпы қан анализінің деректері негізінен спецификалық емес екенін атап өткен жөн. Тек осы зерттеу негізінде диагноз қою мүмкін емес. Бар ауытқулар тереңірек диагноз қоюға себеп болады. Сонымен қатар, жалпы талдаудың нормалары екі жыныс үшін де, әртүрлі жас санаттары үшін де тым әртүрлі. Мұны балалардың мысалынан көруге болады, оларда нормадағы қан суреті ересектердегіден айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін. Ал стандарттарды мезгіл-мезгіл емхана дәрігерлері мен лаборанттар қарап отырады. Сондықтан әртүрлі көздерден сіз бір-бірінен сәл өзгеше мәндерді таба аласыз.
Біз сізге және сіздің денсаулығыңызға ең өзекті және пайдалы ақпаратты беруге тырысамыз. Бұл бетте орналастырылған материалдар ақпараттық мақсаттарға арналған және білім беру мақсаттарына арналған. Сайтқа кірушілер оларды медициналық кеңес ретінде пайдаланбауы керек. Диагнозды анықтау және емдеу әдісін таңдау дәрігердің айрықша құқығы болып қала береді! Біз веб-сайтта орналастырылған ақпаратты пайдалану нәтижесінде болуы мүмкін теріс салдарға жауапты емеспіз.
Барлық адамдар мезгіл-мезгіл органдардағы, бұлшықеттердегі ауырсынумен, бас айналумен, суық тиюден, вирустардан зардап шегеді. Біреу дереу дәрігерге жүгіреді, ал басқалары, керісінше, өзін-өзі емдейді. Сонымен қатар, олар маманға баруды елемейді, сонымен қатар өз бетінше диагноз қойып, дәрілік емес емдеу курсын бастайды. Осылайша, адамдар орны толмас қателік жасайды. Олар сауығып қана қоймайды, керісінше, жаңа аурулар мен ауруларды алады. Халықтық емдеу әдістерімен емдеу, шын мәнінде, нонсенс, әсіресе оны өзіңіз тағайындаған болсаңыз.
Ақпараттық талдау
Бастапқыда сіз жалпы қан анализін (CBC) тапсыру арқылы адам денсаулығының жай-күйін бағалай аласыз. Жедел процедура бүкіл денедегі жағдайдың картасын ашады. Тіпті қарапайым суықтың тамыры бастапқыда көрінгеннен әлдеқайда терең болуы мүмкін. Қан сынағы аурудың дәрежесін бағалау, асқынған немесе нашар емделетін аурулардың динамикасын анықтау үшін және жай ғана профилактикалық мақсатта жасалады.
Негізінен қан саусақтан, скарификатормен пункция арқылы алынады. Дегенмен, бүгінгі күні көптеген зертханалар прогрессивті деңгейге өтіп, оны скарификатор қаламымен (тесу тереңдігі реттеледі) немесе арнайы ланцетпен жасайды. Ланцет – балаларға арналған жаңа буын құрылғысы. Жіңішке иненің арқасында пункция мүлдем байқалмайды, ал серіппе - негіз бірден бұзылады. Яғни, ланцет – науқастан қан алу кезінде 100% қауіпсіздікті көрсететін бір реттік құрылғы. Нәтиже бір күнде дайын болады.
UAC - науқастың қан жасушаларының барлық түрлерін, олардың параметрлерін нормаға қатысты санаудан тұратын зертханада жүргізілетін зерттеу. Шағымдар болмаған жағдайда адам алты ай сайын қан тапсыруы керек.
Терминдердің анықтамасы
Дұрыс диагноз қою үшін қан тапсыру керек, дәлірек айтқанда, жалпы қан анализі. Нәтижелерді жазу кезінде қолданылатын терминдердің декодтауы бәріне белгілі емес.
KLA биохимиялық, иммунологиялық, гормондық және серологиялық болып бөлінеді. Көбінесе нәтиже пациентті қорқытады, өйткені медициналық терминдер мен қысқартуларды білмей, оны өз бетінше анықтау мүмкін емес. Біз зерттелетін қан көрсеткіштерінің аббревиатураларының тізімін және олардың интерпретациясын ұсынамыз:
- Эритроциттер – эритроциттер. Адам ағзасының барлық бөліктерін біркелкі және тұрақты оттегімен қамтамасыз ету үшін қызмет етіңіз.
- MCV – бір эритроцит мөлшерін көрсететін көрсеткіш.
- RDW – ені бойынша эритроциттердің орналасуы.
- HCT гематокриті - жалпы қан көлеміндегі қызыл қан жасушаларының саны.
- PLT - тромбоциттер. Олар қанның ұюына көмектеседі, яғни қорғаныс қызметін атқарады.
- MPV - қандағы тромбоциттердің жиынтығы.
- WBC - лейкоциттер. Бұл денені вирустардан, бактериялардан, бөгде заттардан қорғаушылар. Олар иммундық жүйеде белсенді рөл атқарады.
- HGB - гемоглобин. Өкпеден оттегін бүкіл денеге тасымалдайды. Сондай-ақ қандағы қышқылдықты сақтайды.
- MCH – бір эритроциттегі гемоглобиннің мөлшері.
- MCHC - бір эритроциттің гемоглобинді толтыру тығыздығы.
- LYM – лимфоциттердің абсолютті немесе салыстырмалы құрамы (антиденелер түзетін жасушалар).
- GRA – гранулоциттердің абсолютті немесе салыстырмалы құрамы (инфекциямен күресетін ядросы бар лейкоциттер).
- MID – моноциттердің абсолютті немесе салыстырмалы құрамы (бөтен денелерге қарсы тұратын ең үлкен лейкоциттер).
Клиникалық талдаудың транскрипциясы
- Эозинофилдер - бөтен ақуызды анықтайтын және бұзатын ақ қан жасушалары.
- Стаб - бактерияларға, саңырауқұлақтарға қарсы тұратын лейкоциттердің ең үлкен тобы.
- Сегменттелген - денені вирустардан, бактериялардан, инфекциялардың барлық түрінен қорғайды.
- ESR - эритроциттердің шөгу және жабысу жылдамдығы. Бұл көрсеткіш жалпы алғанда өте маңызды, бірақ ешқандай ауру туралы нақты ақпарат бермейді.
Гемоглобин
Адам ағзасындағы гемоглобин индексі өте маңызды. Мен бұл туралы бөлек айтқым келеді. Бұл бояғыш пигмент денсаулық жағдайының тән көрсеткіші болып табылады. Оны мұқият ұстанған жөн, әсіресе оны күрт арттыру немесе азайту үрдісі болса. Гемоглобиннің қызметі оттегін қанмен бүкіл денеге беру болып табылады, ол тіпті ең кішкентай артериялар мен капиллярларға енеді. Сондықтан ағзадағы осы күрделі ақуыздың жеткілікті деңгейін қамтамасыз ету үшін сіз үнемі дұрыс өмір салтын ұстануыңыз керек. Төмен гемоглобиннің (анемия) белгілері мыналарды қамтиды:
- бас айналу;
- құрғақтық, терінің тығыздығы;
- шаршаудың жоғарылауы;
- ұйқы проблемалары;
- тыныштықта жүрек соғуы.
Гемоглобин деңгейінің жоғарылауы ықтимал проблемаларды көрсетеді, мысалы:
- қант диабеті;
- күйдіру;
- жүрек ауруы;
- ішек өтімсіздігі.
Қандағы гемоглобиннің секіруіне теріс әсер ететін факторлар:
- темекі шегу;
- дұрыс тамақтанбау;
- жүйелі дегидратация.
Қан тапсыру тек ересектер немесе науқастар үшін ғана емес. Балалар да жүйелі тексеруден өтеді. Әсіресе дәрігер жалпы қан анализін тапсыруға нұсқау берсе. Балаларға арналған декодтау келесідей:
Келесі сандар барлық жастағы адамдар үшін бірдей. Эозинофилдер - 1-ден 5% -ға дейін, ЭТЖ - 4-тен 12 мм/сағ және тромбоциттер - 160-тан 310 х 10 9 /л-ге дейін.
Қан алу ережелері мен тәртібі
Ұзақ мерзімді емдеу кезінде қанды қайта алу өте жиі қажет. Олар мұны оның құрамында арнайы препараттардың бар-жоғын және олар қажетті нәтиже беретінін тексеру үшін жасайды. Сынақтан бір күн бұрын алкогольдік сусындар мен майлы тағамдарды тұтынуға болмайды. Мүмкін болса, физиотерапия, солярий, рентген сәулелерінен аулақ болу керек. Ал жинау алдында таңертең таңғы ас пен темекі шегуге болмайды. Мұның бәрі жалпы қан анализінің жалған нәтижелерін бере алады. Шифрды анықтау кейінгі емдеу үшін өте маңызды, оны тек дәрігер анықтай алады.
Қабыну процестерін анықтау, қан айналымы жүйесін, гемоглобин индексін сенімді түрде бағалау және анемияны диагностикалау үшін - мұның бәрі жалпы қан анализі арқылы жасалады. Ересектердегі декодтау балалардан ерекшеленеді. Ол әлдеқайда көп зерттелген көрсеткіштерді қамтиды, ал норма мүлдем басқаша.
Қазір көптеген зертханаларда КЛА үшін материал тамырдан алынады. Бұл негізінен саусақтан дұрыс мөлшерді жинау әрдайым мүмкін болмағандықтан жасалады. Және бұл көптеген инфекцияларды анықтауды қиындатады. Сондықтан тамырдан шыққан қан жақсырақ. Алайда, егер зерттеу үшін ең маңызды көрсеткіш глюкоза болса, онда капиллярлық қан бұл жерде сөзсіз қажет.
Әрине, бір талдаудан өту жеткіліксіз. Негізінде бұл нақты диагноз емес. Дәрігер емтихан өткізуге, сұрақтар қоюға, мүмкін қосымша емтихандарды тағайындауға міндетті.
Индекс | |
4-6 - ерлерде; 3,7-4,5 – әйелдерде |
|
36-50 - ерлерде; 35-54 - әйелдерде |
|
135-150 - ерлерде; 120-145 - әйелдерде |
|
LYM лимфоциттер, x 10 9 | |
GRA гранулоциттер, x 10 9 | |
ОРТА моноциттер, х 10 9 | |
LYM лимфоциттер | |
GRA гранулоциттер | |
ОРТА моноциттер | |
Эозинофилдер | |
пышақтау | |
Сегменттелген | |
Лимфоциттер | |
Моноциттер | |
Жүкті әйелдердегі норма
Клиникалық талдау мүлдем барлық жүкті әйелдерге тағайындалады және бірнеше рет. Бірінші рет - ең маңыздысы - әйел тіркеуден өткеннен кейін. Сіз оны елемеуге болмайды, өйткені сіз болашақ ананың жағдайын анықтауыңыз керек.
Әйел денесінде инфекциялар, вирустар немесе болашақ ана аллергиядан зардап шегетін болса, онда, әрине, олар жалпы қан анализі арқылы анықталады. Нәтижелердің нормасы мен түсіндірмесі жүкті әйелдің айырбастау картасында сақталуы керек, сонда гинеколог олармен танысып, әйелге кеңес бере алады.
Гемоглобин деңгейі өте маңызды. Оның жетіспеушілігімен бала оттегі аштығын сезінуі мүмкін, демек, дамудың ауытқуы. Темір тапшылығын өтеуге болады, ең бастысы оны уақытында анықтау. Жалпы, жүктілік кезінде гемоглобин деңгейі әртүрлі. Бірінші триместрде ол қарапайым әйел үшін нормадан айтарлықтай ерекшеленбейді, яғни 110-130 г / л құрайды. Әрі қарай деңгей төмендейді, бірақ 100 г / л шегін сақтау керек. Бала туу кезеңінде әйелдің денесінде қан мөлшері арта түсетіні белгілі. Бірақ гемоглобин концентрациясы айтарлықтай төмендейді. Сондықтан жүктілік кезінде темірдің тәуліктік дозасын 1-19 мг дейін арттыру керек.
Лейкоциттердің саны шектерде болуы керек. Өйткені, оның жоғарылауы ағзада инфекцияның, қабынудың немесе басқа қауіпті процестің болуын көрсетеді. Босануға жақын болғанымен, кішкене секіру норма болып саналады. Бірақ олардың санының төмендеуі есірткіні қолданғаннан кейін мүмкін.
Ең бастысы, сандарға ілінбеу.
Қорытындылай келе, норма көрсеткіштерінің мәндері идеалды емес екенін айтқым келеді. Ал бірнеше ондық ауытқу денсаулыққа қатысты проблемаларды әлі көрсетпейді. Әрине, дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды. Сіз өзіңіздің денсаулығыңызға мұқият болуыңыз керек және оған тиісті назар аударуыңыз керек. Мықты денсаулық, көңілділік, қуат – бұл адам денсаулығының негізгі көрсеткіштері. Дұрыс және толық тамақтаныңыз, ашық ауада уақыт өткізіңіз, физикалық белсенділікті ұмытпаңыз және өмір сүріп жатқан әр күніңізден ләззат алыңыз.