Адамның қан тобын анықтау. Қан тобын анықтау әдістері. Айқас реакция әдісі

Әрбір адам табиғи жағдайда өзгермейтін генетикалық тұқым қуалайтын белгілердің немесе қанның белгілі бір түрін тасымалдаушы болып табылады. Қан тобы – қызыл қан жасушаларының бетінде түзілетін және «антиген» деп аталатын белоктардың, көмірсулардың, гликопротеидтердің, гликолипидтердің ерекше белгісі. Қызыл пішінді элементтердің мембранасының бөлігі ретінде антигендер адам нәсілінің барлық өкілдерінде кездеседі.

Медицинада эритроциттер тобының антигендерінің көптеген сорттары жіктеледі, яғни әртүрлі адамдарда бірдей антигендік жиынтық болуы мүмкін. Антигендердің типологиясы негізінде AB0, MNS, лютерандық, Rh, Даффи, Колтон және т.б. сияқты үш ондаған қан тобы жүйесі бар.

Қазіргі заманғы медицина екі қолданады - AB0 және Rh, олар қан құюда шешуші рөл атқарады. Бұл мақалада біз «а-бе-нөл» және «резус факторы» қан тобының тағайындалған жүйелерін толығырақ қарастырамыз.

AB0 қан тобы жүйесі

AB0 жүйесі бойынша қан тобының ашылуына біз австриялық иммунолог Карл Ландштайнерге қарыздармыз. Дәл сол қанның эритроциттік қасиеттерімен ерекшеленеді деген қорытындыға келген. Ол сұйық жылжымалы дәнекер ұлпасын үш топқа бөліп, оларды А, В, 0 деп белгіледі.Кейін чех дәрігері Я.Янский қосымша АВ тобын тауып, қан топтарын I, II, III, IV сандары арқылы белгілеуді ұсынды.

Содан бері қан құю (трансфузия) көптеген ауруларды емдеуде белсенді қолданылатын тиімді терапиялық әдіс болып саналды.

1928 жылдан бастап Ұлттардың гигиеналық лигасы тағы бір әріптік белгіні бекітті, ол әлі күнге дейін бүкіл әлемде жіктеу үшін негіз ретінде қабылданған: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

AB0 жүйесінің қан топтары қан құюдың неліктен жиі сәтті, бірақ кейде өлімге әкелетінін анықтауға мүмкіндік берді. Ландштейнер бір науқастың эритроциттері екінші науқастың плазмасымен араласқанда қан ұйып, қабыршақ түзетінін тәжірибе жүзінде дәлелдеді. Плазманың (сарысудың) эритроциттерді желімдеу (агглютинациялау) қабілеті изомагглютинация деп аталады. Бұл реакция қызылда А, В әріптерімен белгіленген агглютиноген деп аталатын антигендердің біркелкі элементтерінің болуына байланысты болады; ал қан сарысуында – табиғи антиденелер (агглютининдер), a, b деп белгіленеді. Изогемагглютинация бір әріпті антигендер мен антиденелер пайда болғанда ғана болады, мысалы, А-а, В-б.

Тиісінше, адам қанында агглютиногендер мен аттас агглютининдерді біріктіру мүмкін емес, өйткені эритроциттерді агглютинациялау қабілеті өлімге әкеледі.

Ландштейнер теориясына сәйкес, бір әріпті антигендер мен антиденелердің кездесуін немесе қанның 4 түрін қоспағанда, тек төрт комбинацияға рұқсат етіледі. Бұл бөлудің негізі сұйық жылжымалы дәнекер тінінің антигендер (агглютиногендер) А, В және антиденелерді (агглютининдер) a (альфа немесе анти-А), b (бета немесе анти-В) қамту / болмау қабілеті болып табылады.

Бұл кесте қан тобының AB0 жүйесіне сәйкес серологияны көрсетеді:

Кестеден көріп отырғанымыздай, плазмада гемолизиндердің екі түрі бар, олар да a, b әріптерімен белгіленеді. Бір әріпті агглютиногендер мен гемолизиндердің қосындысы эритроциттердің гемолизіне (деструкциясына) әкеледі. Бұл реакция 37-40°С температурада жүреді, ал бөлме температурасында бірдей антигендер мен антиденелердің кездесуі гемолизсіз агглютинациямен жүреді.

II, III, IV типті иелерінің плазмасында агглютиноген ретінде атап өтілетін эритроциттер мен тіндерді қалдыратын антиагглютиногендер бар - А, В.

Осы теорияның арқасында әртүрлі асқынуларсыз қан құю мүмкін болды.

Әртүрлі типтегі қанның үйлесімділігін анықтау үшін жалпы қабылданған ереже бар: реципиенттің плазмасы донорлық қызыл қан жасушаларын қабылдауы керек. Сондықтан қан құюды қажет ететін науқаста агглютининдер мен гемолизиндердің маңызын ескеру қажет, ал қан тапсыратын науқаста қызыл түсті біркелкі элементтерде болатын агглютиногендерді ескеру қажет.

AB0 бойынша қан тобының үйлесімділігі мәселесін шешу үшін сұйық дәнекер тінін әртүрлі қан тобының тасымалдаушыларынан алынған сарысумен араластыру қажет. Агглютинация келесі комбинациялармен байқалады:

Бұдан шығатыны, АВ0 жүйесі бойынша I топ қалғандарымен абсолютті комбинациямен сипатталады, оның тасымалдаушылары әмбебап донорлар деп танылады. Тиісінше, IV топтың иелері әмбебап реципиенттер болып табылады, өйткені осы типтегі эритроциттер басқа қан тобының тасымалдаушыларының плазмасымен агглютинацияны тудырмауы керек.

Бұл тәсілмен асқынулар туындауы мүмкін болғандықтан, медициналық ортада басқа әдіс жиі қолданылады: көп рет қан жоғалтқан жағдайда реципиентке бір топтық донорлық материал құйылады. Жоғарыда сипатталған топты араластыру ережесі сирек қолданылады.

Rh қан жүйесі

20 ғасырдың 40-жылдарында К.Ландштейнер мен К.Винер ашқан Rh (резус факторы) AB0-ден кейінгі маңызды қан жүйесі болып саналады. Ол қан тобы бойынша анықталған 50 антигенді білдіреді. Ең маңыздылары 6 (D, C, c, CW, E, e). Ең белсендісі - D-антиген, ол адамдардың Rh-позитивті (Rh+)/Rh-теріс (Rh-) факторына жататынын анықтайды. Антигеннің болуы ақ адамдардың 85% -ында Rh + көрсетеді. Қалған 15% антиген (агглютинин) жоқ, бұл Rh– көрсетеді. AB0 жүйесімен салыстырғанда Rh-да қажетті плазмалық агглютининдер жетіспейді. Алайда Rh– донордың Rh+ материалын реципиентке құю кезінде донор қаны құйылған зерттелуші қанында антиденелер – антирезус – агглютининдер анықталады. Процедураның қайталануы эритроциттердің агглютинациясына немесе трансфузиялық шокқа әкеледі.

Ғалымдар Rh- тасымалдаушыларына тек Rh- арқылы қан құюға болады деген қорытындыға келді.

Ұқсас жағдай ана - Rh иесі - бала көтеріп жүргенде - Rh + тасымалдаушысы, оның денесінде Rh агглютиногендері белсенді түрде антиденелерді шығарған кезде туындауы мүмкін. Әдетте, бірінші жүктілік сәтті өтеді және сәтті босанумен аяқталады. Статистикаға сәйкес, кейінгі жүктілік кезінде Rh + антиденелері плацентаға еніп, ұрықтың қызыл қан жасушаларына әсер етеді, бұл жаңа туған нәрестелерде түсік түсіруге немесе гемолитикалық анемияға әкеледі. Сондықтан иммунопрофилактикалық шара ретінде бірінші босанғаннан кейін Rh– бар әйелдерге анти-D антидене концентраты енгізіледі.

Қан тобы мен Rh факторын анықтау

Қан тобын, Rh факторын білу қан құю негізгі терапиялық әдістердің бірі болып табылатын, көбінесе көп қан жоғалту немесе басқа патологиялық жағдайлармен байланысты жағдайларда өмірді сақтау үшін өте маңызды.

Зерттеу нәтижелері адамның қаны эритроциттер мен антиденелерде антигендердің болуына негізделген «а-бе-нөлдік» жүйенің топтарының біріне жататынын көрсетеді.

AB0 жүйесі бойынша қан тобына жататынын анықтау титрі 1:32 топтардың әрқайсысының белсенді стандартты плазмалары және стандартқа сәйкес қызыл біркелкі элементтері бойынша жүреді. Кейде IV топ плазмасы қосымша қолданылады. Бұл материалдар науқастың қанымен араласады, содан кейін реакция 3 минут бойы бақыланады. Қан плазмасының қоспасына 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісін желімдеу басталуымен тамызады және 5 минутқа дейін күтеді. Содан кейін агглютинация жіберілген жарық арқылы оқылады, оның негізінде топтық тиістілік туралы қорытынды жасалады:

• барлық үлгілерде агглютинацияның болмауы агглютиногенді жоққа шығарады, 0(I) қатынасы туралы айтады;
• 0(I), B(III) үлгілері бар плазмада агглютинация А және А(II) агглютиногенді көрсетеді;
• 0(I), A(II) сарысуында қызыл пішінді элементтерді желімдеу процесінің болуы В агглютиногеннің болуын және В(III) қатынасын көрсетеді;
• барлық зерттелген материалдарда агглютинация барысы А, В және AB(IV)-ге жататын агглютиногендердің болуын көрсетеді.

Соңғы жағдайда бейспецификалық реакция мүмкін. Деректерді растау үшін стандартты AB(IV) сарысуы мен зерттелушінің қаны араластырылады және 5 минут бойы бақыланады. Егер эритроциттердің агглютинациясы болмаса, АВ(IV) тобына жатады.

Жеңіл агглютинация жағдайында немесе күмәнді жағдайда сынақ қайтадан қайталанады.

Rh факторын тексеру үшін резус-антигендерге антиденелері бар стандартты реагент қолданылады, оны зерттелуші қанымен араластырады. Тұзды ерітіндіні 3-5 минуттан кейін қосқаннан кейін, мазмұны араласады және эритроциттердің желімінің болуы мен тұнбаның өтуі өтетін жарықта көзбен анықталады. Қызыл түйіршіктер табылған кезде Rh+ қатынасы туралы қорытынды жасалады. Агглютинацияның болмауы Rh– көрсетеді.

AB0 және Rh жүйесіне сәйкес қан тобы әдетте бір жолда көрсетіледі, мысалы, 0 (I) Rh +, 0 (I) Rh- және т.б.

Кез-келген клиникалық зертханада топқа жататындығы және Rh факторы үшін қан анализін тапсыруға болады. Осы мәндерден басқа, талдауда үйлесімділік көрсетіледі, қандай топтың материалын анықтау, Rh факторы шұғыл қажет болған жағдайда құйылуы мүмкін.

Қан топтарының тұқым қуалауы

Баланың қан тобы ата-анасынан тұқым қуалайтыны дәлелденген. Топтық мүшелік мұрада бірнеше айқын үлгілер бар:

1. Ата-анасының біреуінде 0 (I) бар отбасында IV (АВ) тобындағы нәресте дүниеге келмейді. Бұл жағдайда екінші ата-ананың тобы маңызды емес.
2. Ана мен әке - 1-ші қан тобының тасымалдаушылары, яғни балалар ұқсас топпен дүниеге келеді.
3. 2-топтағы ата-аналардың тек 1 немесе 2-ші топтағы сәбилері бар.
4. Егер ерлі-зайыптылардың екеуінде де 3-топ болса, онда балалар тек 1 немесе 3-ті тасымалдаушылар болып табылады.
5. Егер ата-анасының біреуінде IV (АВ) типі болса, екінші ата-ананың қан тобына қарамастан 1-ші топтағы бала туа алмайды.
6. Ерлі-зайыптылардағы 2 және 3 топтардың комбинациясы кезінде балаларда мүмкін болатын қан түрлерінің кез келгені болуы мүмкін.

Он миллионнан 1 жағдайда Бомбей феномені деп аталатын тұқым қуалайтын мутация болуы мүмкін екендігі тіркелген. Оның мәні мынада: туылған кезде балаларда А және В антигендері, сондай-ақ Н компоненті жоқ топ бар.Мұндай адамдар қалыпты өмір сүреді, қиындықтар тек қан құю немесе әке болуды белгілеу кезінде туындауы мүмкін.

Әрбір адам өзінің қан тобын, Rh факторын, сондай-ақ басқа топтармен үйлесімділігін білуі керек. Кейде ол өмірге тәуелді болатын шешуші факторға айналады.

Байланыста

ЖАЛПЫ ЕРЕЖЕЛЕР

АВО қан тобы жүйесі екі топ агглютиногендерінен, А және В тобынан және екі сәйкес плазмалық агглютининдерден, альфа (анти-А) және бета (анти-В) тұрады. Осы антигендер мен антиденелердің әртүрлі комбинациясы төрт қан тобын құрайды: 0(1) топ - екі антигендер де жоқ; А (II) тобы – эритроциттерде тек А антигені болады; В(III) тобы – эритроциттерде тек В антигені болады; AB (IV) тобы – эритроциттерде А және В антигендері болады.

АВО жүйесінің бірегейлігі иммунизацияланбаған адамдардың плазмасында эритроциттерде жоқ антигенге табиғи антиденелер бар екендігінде: 0 (1) топтағы адамдарда - А және В антиденелер; А (ІІ) тобындағы адамдарда – В антиденелері; В (III) тобындағы адамдарда – анти-А антиденелер; AB(IV) тобындағы адамдарда АВО жүйесінің антигендеріне антиденелер жоқ.

Келесі мәтінде анти-А және анти-В антиденелер анти-А және анти-В деп аталады.

АВО қан тобын анықтау спецификалық антигендер мен антиденелерді анықтау арқылы жүзеге асырылады (қос немесе айқас реакция). Анти-А және анти-В стандартты A(II) және B(III) эритроциттердің көмегімен қан сарысуында анықталады. Эритроциттерде А және В антигендерінің болуы немесе болмауы тиісті спецификадағы моноклоналды немесе поликлоналды антиденелердің (стандартты гемагглютинациялаушы сарысулар) көмегімен анықталады.

Қан тобын анықтау екі рет жүргізіледі: бастапқы зерттеу – медициналық бөлімде (қан алу бригадасы); растау зерттеуі – зертханалық бөлімде. Қан құю кезінде иммуногематологиялық зертханалық зерттеулер жүргізу алгоритмі күріш. 18.1.

Қан тобын анықтау нәтижесі ауру тарихының алдыңғы парағының жоғарғы оң жақ бұрышында немесе күні көрсетіліп донор журналында (карточкасында) жазылады және анықтауды жүргізген дәрігер қол қояды.

Ресейдің солтүстік-батысында АВО жүйесінің қан топтарының халық арасында таралуы келесідей: 0 (I) топ - 35%; А(II) тобы – 35-40%; В(III) тобы – 15-20%; AB (IV) тобы - 5-10%.

Айта кету керек, А антигенінің де (көбірек дәрежеде) де, В антигенінің де әртүрлі типтері (әлсіз нұсқалары) бар. А антигенінің ең көп таралған түрлері А 1 және А 2 болып табылады. А (II) және АВ (IV) топтарының дараларында А 1 антигенінің таралуы 80%, ал А 2 антигені - шамамен 20% құрайды. А 2 бар қан үлгілерінде стандартты А (II) тобындағы эритроциттермен әрекеттесетін анти-А 1 антиденелер болуы мүмкін. Анти-А 1 болуы қан топтарын кросс-детерминациялау арқылы және жеке үйлесімділікке сынау кезінде анықталады.

Антигеннің А (А 1 және А 2) нұсқаларын сараланған анықтау үшін арнайы реагенттерді (фитогемагглютининдер немесе анти-А 1 моноклоналды антиденелер) қолдану қажет. А 2 (II) және А 2 В (IV) топтағы науқастарды анықтау қажет. тиісінше A 2 (II) және A 2 B (IV) топтарының құрамында эритроциттері бар гемокомпоненттермен құйылған, жуылған эритроциттерді құю да ұсынылуы мүмкін: 0 (I) - қан тобы А 2 (II); 0 ( I) және B (III) – қан тобы А 2 В(II) науқастар үшін.

АВО жүйесі бойынша қан тобын анықтау

Қан топтары стандартты сарысулар (қарапайым реакция) және стандартты эритроциттер (қос немесе айқас реакция) арқылы анықталады.

Қан тобы стандартты изомагглютинациялық сарысулардың екі сериясымен қарапайым реакция арқылы анықталады.

• Анықтау барысы [көрсету] .

  Қан тобын анықтау жақсы жарықта және таблеткаларда + 15-тен + 25 ° C-қа дейінгі температурада жүргізіледі. Планшеттің сол жағына 0 (1), ортасына - А (II), оң жағына - В (III) жазуы керек. Планшеттің жоғарғы жиегінің ортасында донордың аты немесе зерттелетін қанның нөмірі көрсетіледі. Титрі кемінде 1:32, екі сериялы үш топтың (O, A, B) белсенді стандартты сарысуын пайдаланыңыз. Сарысулар арнайы сөрелерде екі қатарға орналастырылады. Әрбір сарысу таңбаланған тамшуырға сәйкес келеді. Қосымша бақылау ретінде қан сарысуының AB(IV) тобы қолданылады.

  Таблеткаға бір-екі тамшы стандартты сарысуды екі қатарға жағады: 0(1) топ сарысуы – сол жақта, А(II) топ сарысуы – ортасында, В(III) тобы – оң жақта.

  Саусақтан немесе пробиркадан алынған қан тамшылары пипеткамен немесе шыны таяқшамен сарысудың әрбір тамшысының жанына жағылады және таяқшамен араластырылады. Қанның мөлшері сарысудан 8-10 есе аз болуы керек. Араластырудан кейін пластина немесе таблетка қолдарда ақырын шайқалады, бұл эритроциттердің тезірек және айқын агглютинациясына ықпал етеді. Агглютинация пайда болған кезде, бірақ 3 минуттан ерте емес, агглютинация болған эритроциттер бар сарысу тамшыларына бір тамшы 0,9% натрий хлориді ерітіндісін қосады және бақылау 5 минут өткенше жалғасады. 5 минуттан кейін өткен жарықта реакцияны оқыңыз.

  Агглютинация анық емес болса, сарысу мен қан қоспасына 0,9% натрий хлоридінің бір тамшысын қосымша қосады, содан кейін топқа тиесілігі туралы қорытынды жасалады (18.4-кесте).

• Реакция нәтижелері [көрсету] .
  1. Барлық үш тамшыда агглютинацияның болмауы зерттелетін қанда агглютиногеннің жоқтығын көрсетеді, яғни қан 0(I) топқа жатады.
  2. 0(I) және B(III) сарысулары бар тамшыларда агглютинацияның басталуы қанда агглютиноген А бар екенін, яғни қанның А(II) тобына жататынын көрсетеді.
  3. 0(I) және А(II) топтарының сарысулары бар тамшыларда агглютинацияның болуы зерттелетін қанда агглютиноген В, яғни В(III) топ қанының бар екенін көрсетеді.
  4. Барлық үш тамшыда агглютинация зерттелетін қанда А және В агглютиногендерінің бар екендігін көрсетеді, яғни қан АВ (IV) тобына жатады. Бірақ бұл жағдайда барлық сарысулармен агглютинация спецификалық емес реакцияға байланысты мүмкін болатынын ескере отырып, пластинкаға немесе пластинкаға стандартты AB(IV) сарысуының екі немесе үш тамшысын тамызып, 1 тамшы сынама қосу керек. оларға қан. Сарысу мен қан араласып, реакция нәтижесі 5 минут ішінде байқалады.

     Егер агглютинация болмаса, зерттелетін қан AB(IV) тобына жатады. Егер агглютинация AB (IV) тобының сарысуымен пайда болса, онда реакция спецификалық емес. Әлсіз агглютинация жағдайында және барлық күмәнді жағдайларда қан басқа сериялардың стандартты сарысуымен қайта тексеріледі.

Қос реакция арқылы АВО қан тобын анықтау
(стандартты сарысулар мен стандартты эритроциттерге сәйкес)

Стандартты эритроциттер 0 (I), A (II) және B (III) топтарының 0,9% натрий хлориді ерітіндісіндегі немесе цитрат-тұз ерітіндісіндегі жаңа нативті эритроциттердің (немесе консерванттан жуылған сынақ жасушаларының) 10-20% суспензиясы болып табылады. Нәтижелі стандартты эритроциттер изотоникалық физиологиялық ерітіндіде +4°С температурада сақталса, 2-3 күн ішінде пайдалануға болады. Консервіленген стандартты эритроциттер +4°С температурада 2 ай сақталады және қолданар алдында консервант ерітіндісінен жуылады.

Стандартты сарысуы мен стандартты эритроциттері бар ампулалар немесе бөтелкелер тиісті белгілері бар арнайы сөрелерге салынады. Теру реагенттерімен жұмыс істеу үшін әр реагент үшін бөлек құрғақ, таза тамшуырлар қолданылады. Шыны (пластикалық) таяқшалар мен тамшуырларды жуу үшін 0,9% натрий хлориді ерітіндісі бар стақандарды дайындаңыз.

Топты анықтау үшін стабилизаторсыз пробиркаға 3-5 мл қан алады. Қан + 15-25 ° C температурада 1,5-2 сағат тұруы керек.

• Анықтау барысы [көрсету] .

  Таблеткаға екі серияның 0(I), A(II), B(III) топтарының стандартты сарысуының екі тамшысын (0,1 мл) тамызады. Сәйкесінше, сарысулардың әрбір тобына 0(I), A(II), B(III) топтарының стандартты эритроциттерінің бір кішкене тамшысын (0,01 мл) салады. Стандартты сарысуға бір тамшы зерттелетін қан, ал стандартты эритроциттерге екі тамшы зерттеу қаны қосылады. Қанның мөлшері сарысудан 8-10 есе аз болуы керек. Тамшылар шыны таяқшамен араластырылады және таблетканы 5 минут бойы қолында шайқап, агглютинацияның басталуын бақылайды. Агглютинация анық емес болса, сарысу мен қан қоспасына қосымша бір тамшы 0,9% натрий хлориді ерітіндісін (0,1 мл) қосады, содан кейін топқа тиесілігі туралы қорытынды жасалады (18.4-кесте).

• АВО жүйесінің қан тобын анықтау нәтижелерін бағалау [көрсету] .
  1. Стандартты А және В эритроциттерімен агглютинацияның болуы және екі қатардағы үш стандартты сарысуда агглютинацияның болмауы зерттелетін сарысуда агглютининдердің де, альфа және бета да бар екенін, ал зерттелетін эритроциттерде агглютиногендердің жоқтығын көрсетеді, яғни. , қан 0 (I) топқа жатады.
  2. 0(I), B(III) топтарының стандартты сарысуларымен және В(III) тобындағы стандартты эритроциттермен агглютинацияның болуы зерттелетін эритроциттерде агглютиноген А, ал зерттелген сарысуда агглютинин бета бар екенін көрсетеді. Сондықтан қан А(II) тобына жатады.
  3. 0 (I), A (II) топтардың стандартты сарысуларымен және А (II) топтағы стандартты эритроциттермен агглютинацияның болуы зерттелетін эритроциттерде агглютиноген В, ал зерттелген сарысуда агглютинин альфа бар екенін көрсетеді. Сондықтан қан В(III) тобына жатады.
  4. Барлық стандартты сарысулармен агглютинацияның болуы және барлық стандартты эритроциттермен агглютинацияның болмауы зерттелетін эритроциттерде екі агглютиннің де бар екенін, яғни қанның АВ(IV) тобына жататынын көрсетеді.

Қан тобын анықтау
анти-А және анти-В коликлондарды қолдану

Золиклондар анти-А және анти-В (А және В антигендеріне моноклоналды антиденелер) стандартты изогемагглютинациялаушы сарысулардың орнына адамның АВО жүйесінің қан тобын анықтауға арналған. Әрбір қан түрі үшін анти-А және анти-В реагенттерінің бір партиясы пайдаланылады.

• Анықтау барысы [көрсету] .

  «Анти-А» немесе «Анти-В» деген жазулардың астындағы таблеткаға (пластинка) бір үлкен тамшы анти-А және анти-В цоликлондары (0,1 мл) жағылады. Оның жанына зерттелетін қанның бір кішкене тамшысын қояды (қан реагентінің қатынасы 1:10), содан кейін реагент пен қан араласады және пластинаны немесе пластинаны ақырын тербету арқылы реакцияның барысын бақылайды.

  Анти-А және анти-В коликлондарымен агглютинация әдетте алғашқы 5-10 секунд ішінде болады. А немесе В антигендерінің әлсіз сорттары бар эритроциттермен агглютинацияның кейінірек басталу мүмкіндігіне байланысты бақылауды 2,5 минут бойы жүргізу керек.

• Анти-А және анти-В коликлондарымен агглютинация реакциясының нәтижелерін бағалау кестеде көрсетілген. 18.4, сонымен қатар стандартты эритроциттердің көмегімен донорлардың қан сарысуындағы агглютининдерді анықтау нәтижелерін қамтиды.

Егер АВ(IV) қан тобы бар адамдарда өздігінен агглютинацияға күдік болса, 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісімен бақылау зерттеуі жүргізіледі. Жауап теріс болуы керек.

Анти-А (қызғылт) және анти-В (көк) золиклондар 20, 50, 100 және 200 дозадан тұратын ампулада әр ампулаға еріткіш қосылған, тиісінше 2, 5, 10, 20 мл ампулада табиғи және лиофилденген түрінде қол жетімді. .

АВО қан тобын анти-А және анти-В реагенттерімен анықтаудың дұрыстығын қосымша бақылау анти-АВ моноклональды реагент болып табылады (Гематолог, Мәскеу). Анти-АВ реагентін иммундық поликлоналды сарысулармен де, моноклоналды реагенттермен қатар қолданған жөн. Анти-АВ реагентімен реакция нәтижесінде А (II), В (III) және АВ (IV) топтарының эритроциттерінің агглютинациясы дамиды; 0(I) топтағы эритроциттерде агглютинация болмайды.

ТОПТЫҚ АКСЕССУАРЛАРДЫ АНЫҚТАУ ҚАТЕЛІКТЕРІ

Қан топтарын анықтаудағы қателер үш себепке байланысты болуы мүмкін:

1. техникалық;
2. стандартты сарысулардың және стандартты эритроциттердің төмендігі;
3. зерттелетін қанның биологиялық ерекшеліктері.

Техникалық қателерге мыналар жатады:

• а) пластинадағы сарысулардың дұрыс орналаспауы;
• б) сарысулар мен эритроциттердің сандық қатынасының дұрыс болмауы;
• в) жеткіліксіз таза таблеткаларды және қанмен жанасатын басқа заттарды пайдалану. Әрбір сарысу үшін жеке тамшуыр болуы керек; тамшуырларды жуу үшін тек 0,9% натрий хлориді ерітіндісін пайдалану керек;
• г) зерттелетін қанның дұрыс жазылмауы;
• д) агглютинация реакциясы үшін белгіленген уақыттың сақталмауы; асыққан жағдайда, реакция 5 минут өткенге дейін ескерілгенде, зерттелетін қанда әлсіз агглютиногендер болса, агглютинация болмауы мүмкін; егер реакция 5 минуттан астам уақыт бойы шамадан тыс әсер етсе, шеттерден тамшылар кеуіп кетуі мүмкін, агглютинацияны имитациялайды, бұл да қате қорытындыға әкеледі;
• f) қоршаған ортаның жоғары (25°С жоғары) температурасына байланысты агглютинацияның болмауы. Бұл қатені болдырмау үшін ыстық климатта жұмыс істеу үшін арнайы дайындалған сарысуларды қолданған жөн; қан топтарын табаққа немесе пластмасса науаға анықтау үшін, оның түбінің сыртқы беті суық суға түсіріледі.
• ж) дұрыс емес центрифугалау: жеткіліксіз центрифугалау жалған теріс нәтижеге, ал шамадан тыс центрифугалау жалған оң нәтижеге әкелуі мүмкін.

Ақаулы стандартты сарысуларды және стандартты эритроциттерді қолдануға байланысты қателер:

• а) титрі 1:32-ден төмен немесе мерзімі өткен әлсіз стандартты сарысу кеш және әлсіз агглютинацияны тудыруы мүмкін;
• б) стерильді емес дайындалған және жеткіліксіз сақталған жарамсыз стандартты сарысуларды немесе эритроциттерді қолдану спецификалық емес «бактериялық» агглютинацияның пайда болуына әкеледі.

Зерттелетін қанның биологиялық ерекшеліктеріне байланысты қателер:

Зерттелетін эритроциттердің биологиялық ерекшеліктеріне байланысты қателер:

• а) кеш және әлсіз агглютинация антигендердің, эритроциттердің «әлсіз» формаларына байланысты, жиі – А және АВ топтарында әлсіз агглютиноген А 2 болуы. Сонымен қатар қан сарысуын агглютининдердің бар-жоғын зерттемей-ақ анықтаған жағдайда (қарапайым реакция) қателер байқалуы мүмкін, соның салдарынан А 2 В тобындағы қан В (III) тобына жатады. , және қан А 2 - 0 (I) топ ретінде. Сондықтан қателіктерге жол бермеу үшін донорлардың да, реципиенттердің де қан тобын анықтау стандартты эритроциттердің көмегімен (қос немесе айқаспалы реакция) жүргізілуі керек. Агглютиноген А 2 анықтау үшін реакцияны тіркеу уақытын ұзарта отырып, басқа зертханалық шыны ыдыстарды пайдалана отырып, реагенттердің басқа түрлерімен (сериялары) зерттеуді қайталау ұсынылады.

  Тікелей агглютинация реакциясы әдісімен антигеннің әлсіз нұсқалары болған кезде қан тобын нақтылауға арналған арнайы реагенттер (A 1, A 2, A 3) анти-А sl және анти-А реагент).

• б) «панагглютинация» немесе «автоагглютинация», яғни қанның барлық сарысулармен, тіпті өзімен бірдей спецификалық емес агглютинацияны бере алуы. Мұндай реакцияның қарқындылығы 5 минуттан кейін әлсірейді, ал шынайы агглютинация күшейеді. Көбінесе гематологиялық, онкологиялық науқастарда, күйік шалған науқастарда және т.б. байқалады. Бақылау үшін тексерілетін эритроциттердің агглютинациясының АВ (IV) тобындағы стандартты қан сарысуында және физиологиялық ерітіндіде болатынын бағалау ұсынылады.

  «Панаглютинациядағы» қан тобын эритроциттерді үш рет жуғаннан кейін анықтауға болады. Спецификалық емес агглютинацияны жою үшін таблетканы +37°С термостатқа 5 минутқа қояды, содан кейін спецификалық емес агглютинация жойылады, бірақ шыны қалады. Моноклоналды антиденелерді, Кумбс сынамасын пайдаланып анықтауды қайталаған жөн.

  Эритроциттерді жуу қажетті нәтиже бермеген жағдайда, алдын ала қыздырылған пробиркаға қан үлгісін қайтадан алып, +37 ° C температураны ұстап тұру үшін үлгіні термиялық контейнерге салып, жеткізу керек. талдау үшін зертханаға жіберіңіз. Қан тобын анықтау +37 ° C температурада жүргізілуі керек, ол үшін алдын ала қыздырылған реагенттер, тұзды ерітінді және таблетка қолданылады.

• в) зерттелетін қанның эритроциттері макроскопиялық зерттеу кезінде агглютинаттар деп қателесетін «тиын бағандарына» бүктелген. 1-2 тамшы натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін қосу, содан кейін таблетканы ақырын шайқау әдетте рульді жояды.
• г) аралас немесе толық емес агглютинация: эритроциттердің бір бөлігі агглютинацияланады, ал кейбіреулері бос қалады. Ол A(II), B(III) және AB(IV) топтағы емделушілерде сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін немесе 0(I) топтағы қан құюдан кейінгі алғашқы үш айда байқалады. Перифериялық қанның эритроциттерінің гетерогенділігі DiaMed гель сынағымен анық расталады.

Зерттелетін сарысудың биологиялық ерекшеліктеріне байланысты қателер:

• а) жоспарлы тестілеу кезінде басқа спецификалық антиденелерді анықтау алдыңғы сенсибилизацияның нәтижесі болып табылады. Антиденелердің ерекшелігін анықтап, иммунизациясы анықталған антигенсіз типтелген эритроциттерді таңдаған жөн. Иммунизацияланған реципиент сәйкес донор қанын жеке таңдауы керек;
• б) зерттелетін сарысудың қатысуымен стандартты эритроциттердің «тиын бағандарының» түзілуі анықталған кезде, 0 (I) топтағы стандартты эритроциттерді пайдалана отырып, қалыптан тыс нәтижені растаған жөн. «Ақша бағандары» мен шынайы агглютинаттарды дифференциациялау үшін 1-2 тамшы натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін қосып, таблетканы шайқаңыз, бұл ретте «ақша бағандары» жойылады;
• в) анти-А немесе анти-В антиденелерінің болмауы. Мүмкін жаңа туған нәрестелерде және гуморальды иммунитеті бар науқастарда;
жалпы беттер: 10

ӘДЕБИЕТ [көрсету] .

1. Қан құюдағы донор мен реципиентті иммунологиялық таңдау, оның компоненттері және сүйек кемігін трансплантациялау / Құраст. Шабалин В.Н., Серова Л.Д., Бушмарина Т.Д. және басқалары – Ленинград, 1979. – 29 б.
2. Калеко С.П., Серебряная Н.Б., Игнатович Г.П. және т.б. Гемокомпоненттік терапиядағы аллосенсибилизация және әскери медициналық мекемелерде гистосәйкес донор-реципиент жұптарын таңдауды оңтайландыру / Әдіс. ұсыныстар.- Петербург, 1994.- 16 б.
3. Практикалық трансфузиология / Ред. Козинец Г.И., Бирюкова Л.С., Горбунова Н.А. т.б. – Мәскеу: Триада-Т, 1996. – 435 б.
4. Әскери трансфузиология бойынша нұсқаулық / Ред. Е.А.Нечаев. – Мәскеу, 1991. – 280 б.
5. Трансфузиялық медицина бойынша нұсқаулық / Ред. Сведенцова Е.П. - Киров, 1999.- 716 ж.
6. Румянцев А.Г., Аграненко В.А.Клиникалық трансфузиология.- М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1997.- 575 б.
7. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Қауіпсіз қан құю: Дәрігерлерге арналған нұсқаулық.- Санкт-Петербург: Петр, 2000. - 320 б.
8. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Серебряная Н.Б. Гемокомпонентті терапияның иммунологиялық және инфекциялық қауіпсіздігі.- Петербург: Наука, 1998.- 232 б.
9. Шиффман Ф.Дж. Қанның патофизиологиясы / Пер. ағылшын тілінен - ​​М. - Санкт-Петербург: BINOM баспасы - Невский диалектісі, 2000. - 448 б.
10. Клиникалық медицинадағы қан құю / Ed. P. L. Mollison, C. P. Engelfriet, M. Contreras.- Оксфорд, 1988.- 1233 б.

Дереккөз: Медициналық зертханалық диагностика, бағдарламалар мен алгоритмдер. Ред. проф. Карпищенко А.И., Санкт-Петербург, Интермедика, 2001 ж

Қан топтары қалыпты тұқым қуалайтын қанның әртүрлі иммунологиялық белгілері. Осы сипаттар бойынша барлық адамдар нәсіліне, жасына және жынысына қарамастан төрт топқа бөлінеді. Адамның қан тобы өмір бойы тұрақты болып қалады. Бір қан тобының адамдары басқа қан тобына жататын адамдардан эритроциттердің құрамындағы агглютиногендердің (А және В) және қан сарысуындағы α және β агглютининдердің болуымен немесе болмауымен ерекшеленеді.

AB0 жүйесінің қан топтары: 0(I) қан тобында агглютининдер α және β бар, онда агглютиногендер жоқ; A (II) қан тобы - агглютинин α және агглютиноген А; В(III) қан тобы-агглютинин және агглютиноген В; AB(IV) қан тобы – құрамында А және В агглютиногендері бар, агглютининдер жоқ.

Реципиент – қан құйылған адам, донор – қан құюға берген адам. Реципиент үшін ең қолайлысы бір топтың қаны болып табылады. Егер реципиентте донордың эритроциттеріне агглютининдер болса, қан абсолютті үйлеспейді, өйткені мұндай жағдайларда бір қанның агглютиногені А басқа қанның агглютиногенімен немесе агглютиноген В агглютинин β-мен біріктіріледі. Деп аталатындар дамиды, яғни эритроциттердің ұсақ және үлкен кесектерге жабысуы. Үйлесімсіз қанды құю ауыр зардаптарға әкеледі және өлімнің себебі болуы мүмкін. 0(I) топтағы реципиентке сол топтан басқа кез келген басқа топтың қанын құюға болмайды. АВ(IV) топтағы реципиентте агглютининдер жоқ, сондықтан оған барлық топтардың қанын құюға болады. AB(IV) тобының алушысы әмбебап реципиент болып табылады. 0(I) топтың қанын кез келген қан тобына жататын адамдарға құюға болады. Сондықтан 0(I) тобы бар адамдарды әмбебап донорлар деп атайды.

Кейде эритроциттерде А және В агглютиногендерден басқа басқа агглютиногендер де кездеседі (мысалы, т.б.). Қан Rh факторымен үйлеспейтін жағдайларда (қараңыз), эритроциттердің (гемолиз) бұзылуымен байланысты ауыр асқынуларды болдырмау үшін құю мүмкін емес.

Рецепт бойынша және дәрігердің бақылауымен жүргізілетін әрбір қан құю алдында қан тобын анықтау және оның үйлесімділігін анықтау қажет.

Күріш. 1-4. Стандартты сарысулармен қан топтарын анықтау (А, В, 0).
Күріш. 1. 0(I) топтың тексерілген қаны.
Күріш. 2. А (II) тобындағы тексерілген қан.
Күріш. 3. В (III) тобындағы тексерілген қан.
Күріш. 4. АВ (IV) тобындағы тексерілген қан.

Қан топтарын анықтау әдісі. Қан тобын анықтау үшін таза пластина, шыны қарындаш, 0 (I), A (II) және B (III) қан тобының стандартты сарысулары, натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі, спирт пен йод, сіңіргіш мақта, шыны дайындалады. сырғытпа немесе шыны таяқшалар және құрғақ болуы керек үш тамшуыр (суды бұзады).

Пластина қарындашпен үш секторға бөлінген, олар 0 (I), A (I), B (III) сандарын белгілейді. 0 (I), A (II), B (III) қан топтарындағы стандартты сарысудың бір үлкен тамшысын әртүрлі пипеткалармен сәйкес секторға тамызады. Тамшуырдан бір тамшы сарысуды босатқаннан кейін ол дереу алынған құтыға түседі. Қан алу алдында саусақты спиртпен сүртеді. Саусақ пульпасына инъекциядан кейін инемен бір тамшы қан сығады. Шыны таяқшамен немесе таза шыны слайдтың бұрышымен үш тамшы қан (әрқайсысының өлшемі түйреуіш басы) 0 (I), A (II) және B (III) қан сарысуларының жанындағы пластинкаға беріледі. топтар. Сағат бойынша уақытты белгілеп болғаннан кейін әр жолы жаңа шыны таяқшалармен қанды 0 (I), A (II) және B (III) қан тобының сарысуларымен қоспа біркелкі қызғылт түске айналғанша араластырады. Қан тобын анықтау 5 минут ішінде жүзеге асырылады. (сағат бойынша). Осы уақыттан кейін қоспаның әрбір тамшысына бір тамшы натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін қосады. Осыдан кейін қаны бар пластина аздап шайқалады, қоспа натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісімен жақсы араласатындай етіп, бірақ шыны үстіне таралмайтындай етіп әр түрлі бағытта еңкейтіледі. Оң реакциямен, араластырудың басынан бастап алғашқы минуттарда, тіпті изотоникалық ерітіндіні қосқанға дейін, араласқан қызыл қан жасушаларынан тұратын қоспада ұсақ қызыл түйіршіктер пайда болады. Ұсақ түйіршіктер үлкеніректерге, кейде әртүрлі мөлшердегі үлпектерге (агглютинация құбылысы) қосылады. Теріс реакция кезінде қоспасы біркелкі қызғылт түсті болып қалады. Әрбір қан тобы үшін жоғарыда аталған үш сарысумен сынақ жүргізген кезде оң және теріс реакциялардың белгілі комбинациясы төмендеуі мүмкін (Cурет 1-4). Егер барлық үш сарысу теріс реакция берсе, яғни барлық қоспалар біркелкі қызғылт түсті болып қалса, тексерілген қан 0 (I) тобына жатады. Егер қан тобының А (I) сарысуы ғана теріс реакция берсе, ал 0 (I) және В (III) топтарының сарысулары оң реакция берсе, яғни оларда дәндер пайда болса, онда зерттелген қан қан тобына жатады. А (II) тобы. Егер қан тобының В(III) сарысуы теріс реакция берсе, ал 0(I) және А(II) қан тобының сарысуы оң болса, онда зерттелетін қан В(III) тобына жатады. Егер барлық үш сарысу оң реакция берсе, яғни түйіршіктілік барлық жерде пайда болса, тексерілген қан АВ (IV) тобына жатады. Кез келген басқа комбинациялар анықтамадағы қатені көрсетеді. Қан топтарын анықтаудағы қателіктердің себептері және олардың алдын алу шаралары. 1. Тым үлкен тамшы алынса, артық қан. Бір тамшы қан сарысудан 10 есе аз болуы керек. 2. Сарысулар әлсіз болса немесе зерттелушінің эритроциттері бір-біріне жақсы жабыспаса, агглютинацияны көруге болады (қараңыз), өйткені реакция кеш басталады немесе жұмсақ болады. Белсенділігі тексерілген және жарамдылық мерзімі өтпеген сенімді сарысуларды қабылдау қажет. 3. Қоршаған ортаның төмен температурасында бейспецификалық суық агглютинация – панагглютинация болуы мүмкін. Пластинаны шайқау арқылы изотоникалық натрий хлоридін қосу әдетте суық агглютинацияны жояды. Бұған жол бермеу үшін қоршаған ауа температурасы 12-ден төмен және 25°-тан жоғары болмауы керек. 4. Ұзақ бақылау кезінде қоспасы кейде түйіршіктер пайда болатын шеткі жағынан кеуіп кете бастайды. Қоспаның сұйық бөлігінде түйіршіктілік болмаған жағдайда теріс агглютинация реакциясы туралы айтуға болады.

Қан тобын анықтағаннан кейін дәрігер дереу алдыңғы парақта жазба жасауы керек. Жұмысты аяқтағаннан кейін пластинаны, тамшуырларды және шыны сырғытпаларды жылы сумен ағынды сумен жақсылап жуып, құрғатып сүртіп, шкафқа салу керек. ампулаларда немесе құтыларда құрғақ және жылы бөлмеде жабық шкафта t ° 20 ° жоғары емес температурада сақталады.

Стандартты эритроциттер бойынша қан тобын анықтау (қос реакция деп аталады) тек зертханаларда және станцияларда қолданылады. Күнделікті жұмыста олар жоғарыда сипатталған әдіс бойынша стандартты сарысулармен агглютинация реакциясын қолданады.

Қан жасушаларын (эритроциттер) құрайтын антигендердің түрлеріне байланысты белгілі бір қан тобы анықталады. Әрбір адам үшін ол тұрақты және туғаннан өлгенге дейін өзгермейді.

Эритроциттердің саны қан тобын анықтайды

Адамның қан тобын кім ашты

Австриялық иммунолог Карл Ландштайнер 1900 жылы адамның биологиялық материалының класын анықтай алды. Ол кезде эритроциттердің қабықшаларында антигеннің тек 3 түрі анықталды - А, В және С.1902 жылы эритроциттердің 4 класын анықтау мүмкін болды.

Карл Ландштайнер қан түрлерін алғаш ашты

Карл Ландштайнер медицинада тағы бір маңызды жетістікке қол жеткізе алды. 1930 жылы Александр Винермен бірге ғалым қанның Rh факторын (теріс және оң) ашты.

Қан топтары мен Rh факторының жіктелуі және сипаттамасы

Топтық антигендер бір АВ0 жүйесі бойынша жіктеледі (а, б, нөл). Қалыптасқан тұжырымдама қан жасушаларының құрамын 4 негізгі түрге бөледі. Олардың айырмашылығы плазмадағы альфа және бета агглютининдерінде, сонымен қатар эритроциттердің мембранасында А және В әріптерімен белгіленетін ерекше антигендердің болуы.

«Қан класстарының сипаттамасы» кестесі

Rh факторы

AB0 жүйесінен басқа, биологиялық материал қанның фенотипіне сәйкес жіктеледі - онда Rh факторы (Rh) деп аталатын белгілі бір D антигенінің болуы немесе болмауы. D ақуызынан басқа, Rh жүйесі тағы 5 негізгі антигенді қамтиды - C, c, d, E, e. Олар эритроциттердің сыртқы қабығында кездеседі.

Rh факторы мен қан жасушаларының класы баланың құрсағында жатыр және оған ата-анасынан өмір бойы беріледі.

Қан тобын және Rh факторын анықтау әдісі

Топ мүшелерін анықтау әдістері

Эритроциттердегі спецификалық антигендерді анықтау үшін бірнеше әдістер қолданылады:

• қарапайым реакция - пациенттің биологиялық материалы салыстырылатын 1, 2 және 3 класстардың стандартты сарысуы алынады;
• қосарлы реакция - әдістеменің ерекшелігі тек қана стандартты сарысуларды (зерттелетін қан жасушаларымен салыстырғанда), сонымен қатар қан құю орталықтарында алдын ала дайындалатын стандартты эритроциттерді (науқастың сарысуымен салыстырғанда) қолдану болып табылады;
• моноклинальды антиденелер - анти-А және анти-В циклондары қолданылады (стерильді тышқандардың қанынан гендік инженерия көмегімен дайындалған), олармен зерттелетін биологиялық материал салыстырылады.

Қан тобын моноклинальды антиденелер арқылы анықтау әдісі

Плазманы оның топтық тиесілігі бойынша зерттеудің өзіндік ерекшелігі пациенттің биологиялық материалының үлгісін стандартты сарысумен немесе стандартты эритроциттермен салыстырудан тұрады.

Мұндай процестің реті келесідей:

• аш қарынға веноздық сұйықтықты 5 мл мөлшерінде қабылдау;
• стандартты үлгілерді шыны слайдқа немесе арнайы пластинаға тарату (әр сыныпқа қол қойылады);
• үлгілерге параллель науқастың қаны орналастырылады (материалдың мөлшері сарысудың стандартты тамшыларының көлемінен бірнеше есе аз болуы керек);
• қан сұйықтығы дайындалған үлгілермен (қарапайым немесе қосарланған реакция) немесе циклондармен (моноклинальды антиденелер) араласады;
• 2,5 минуттан кейін агглютинация болған тамшыларға арнайы тұзды ерітінді қосылады (A, B немесе AB топтарының ақуыздары пайда болды).

Биологиялық материалда агглютинацияның болуы (эритроциттердің сәйкес антигендермен жабысуы және тұнбасы) эритроциттерді сол немесе басқа класқа жатқызуға мүмкіндік береді (2, 3, 4). Бірақ мұндай процестің болмауы нөлдік (1) пішінді көрсетеді.

Rh факторын қалай анықтауға болады

Rh-тиістілігін анықтаудың бірнеше әдістері бар - анти-Rh сарысуын және моноклинальды реагентті (D тобының ақуыздары) қолдану.

Бірінші жағдайда процедура келесідей:

• материал саусақтан алынады (консервіленген қанды немесе сарысуды тұндырғаннан кейін пайда болған эритроциттердің өзін пайдалануға рұқсат етіледі);
• Пробиркаға резусқа қарсы үлгінің 1 тамшысын салады;
• дайындалған материалға зерттелетін плазманың бір тамшысы құйылады;
• аздап шайқау сарысуды шыны ыдысқа біркелкі орналастыруға мүмкіндік береді;
• 3 минуттан кейін зерттелетін сарысу мен қан жасушалары бар ыдысқа натрий хлоридінің ерітіндісін қосады.

Түтіктің бірнеше инверсиясынан кейін маман шифрды шешеді. Егер агглютининдер тазартылған сұйықтықтың фонында пайда болса, біз Rh + - оң Rh факторы туралы айтып отырмыз. Сарысудың түсі мен консистенциясында өзгерістердің болмауы теріс резусты көрсетеді.

Rh жүйесіне сәйкес қан тобын анықтау

Моноклинальды реагент арқылы Rh зерттеуі анти-D super tsoliklon (арнайы ерітінді) қолдануды қамтиды. Талдау процедурасы бірнеше кезеңнен тұрады.

1. Реагент (0,1 мл) дайындалған бетке (пластинка, шыны) жағылады.
2. Ерітінді жанына науқастың қанының бір тамшысы (0,01 мл-ден көп емес) қойылады.
3. Екі тамшы материал араласады.
4. Декодтау оқу басталғаннан кейін 3 минуттан кейін орын алады.

Жер шарындағы адамдардың көпшілігінде эритроциттерде резус жүйесінің агглютиногені бар. Пайызбен қараған кезде, реципиенттердің 85% -ында D протеині бар және Rh-позитивті, ал 15% -ында жоқ - бұл Rh-теріс.

Үйлесімділік

Қанның үйлесімділігі топқа және Rh факторына сәйкес келеді. Бұл критерий өмірлік сұйықтықты құю кезінде, сондай-ақ жүктілікті жоспарлау және жүктілік кезінде өте маңызды.

Баланың қан тобы қандай болады?

Генетика ғылымы балалардың ата-анасынан топтық тиесілік пен резустың тұқым қуалауын қарастырады. Гендер қан жасушаларының (агглютинин альфа және бета, антигендер А, В) құрамы туралы ақпаратты, сондай-ақ Rh.

«Қан топтарының тұқым қуалауы» кестесі

Әртүрлі Rh бар қызыл қан жасушаларының топтарын араластыру баланың Rh факторы «плюс» және «минус» болуы мүмкін екеніне әкеледі.

1. Егер ерлі-зайыптыларда Rh бірдей болса (D тобында антиденелер бар), балалар 75% -да басым ақуызды мұра етеді, ал 25% -да ол болмайды.
2. Анасы мен әкесінің эритроциттерінің мембраналарында белгілі бір D ақуызы болмаған жағдайда, бала да Rh-теріс болады.
3. Әйелде Rh-, ал ер адамда Rh + - бұл комбинация балада 50-ден 50-ге дейінгі арақатынаста Rh бар немесе болмауын болжайды, ал ана мен баланың антигені арасындағы қақтығыс болуы мүмкін.
4. Анасында Rh + болса, ал әкесінде анти-D болмаса, Rh балаға 50/50 ықтималдықпен беріледі, бірақ антиденелер қақтығыс қаупі жоқ.

Rh факторы генетикалық деңгейде берілетінін түсіну маңызды. Сондықтан, егер ата-анасы Rh-позитивті болса және бала Rh-мен туылған болса, ер адамдар өздерінің әкелігіне күмән келтіруге асықпауы керек. Отбасындағы мұндай адамдарда бала мұра еткен қызыл қан жасушаларында басым Д протеині жоқ адам бар.

Трансфузияға арналған қан тобы

Қан құю (қан құю) кезінде антиген топтары мен Rh сәйкестігін сақтау маңызды. Мамандар донордың қан жасушалары реципиенттің плазмасымен жабысып қалмауы керек деген Оттенберг ережесін басшылыққа алады. Кішігірім дозаларда олар пациенттің биологиялық материалының көп мөлшерінде ериді және тұнбаға түспейді. Бұл принцип 500 мл-ге дейінгі өмірлік сұйықтық құйылған жағдайда қолданылады және адам ауыр қан жоғалтқан кезде жарамайды.

Қан құюға арналған сирек кездесетін 4-ші сыныптың өкілдері қан сұйықтығының 1, 2 және 3 түріне жарамды. Олар әмбебап реципиенттер болып саналады (қан инфузиясын алатын адамдар).

Трансфузия үшін 1 (0) оң пациенттер 1 класс (Rh+/-) қолайлы болады, ал теріс Rh бар адамға тек Rh- бар нөлді енгізуге болады.

2 оң болатын адамдар үшін 1 (+/-) және 2 (+/-) қолайлы. Rh- бар емделушілер тек 1 (-) және 2 (-) пайдалана алады. 3-сыныпта да жағдай осындай. Rh + болса - 1 және 3, оң және теріс құюға болады. Rh- жағдайында тек 1 және 3 анти-D жоқ.

Тұжырымдамадағы үйлесімділік

Жүктілікті жоспарлау кезінде ер мен әйелдің Rh факторының үйлесуі өте маңызды. Бұл резус қақтығыстарын болдырмау үшін жасалады. Бұл анасында Rh- болса, ал бала әкесінен Rh + мұрагері болған кезде болады. Доминант протеин адам қанына енгенде, ол жоқ жерде иммунологиялық реакция және агглютининдердің өндірілуі мүмкін. Бұл жағдай пайда болған эритроциттердің адгезиясын және олардың одан әрі жойылуын тудырады.

Бала тууға арналған қанның үйлесімділік кестесі

Бірінші жүктілік кезінде ана мен баланың резустарының сәйкес келмеуі қауіпті емес, бірақ екінші тұжырымдамаға дейін резусқа қарсы денелердің өндірісін бұзған дұрыс. Әйелге иммунологиялық тізбектерді бұзатын арнайы глобулин енгізіледі. Егер бұл жасалмаса, Rh қақтығысы түсік түсіруді тудыруы мүмкін.

Қан тобы өзгеруі мүмкін бе?

Медициналық тәжірибеде жүктілік кезінде немесе ауыр ауруларға байланысты топтық тиістіліктің өзгеруі жағдайлары бар. Өйткені, мұндай жағдайларда қызыл қан жасушаларының өндірісінің күшті өсуі мүмкін. Бұл қызыл қан жасушаларының адгезиясын және жойылуын баяулатады. Талдау кезінде мұндай құбылыс плазма құрамындағы маркерлердің өзгеруі ретінде көрінеді. Уақыт өте бәрі өз орнына келеді.

Қан класы, Rh факторы сияқты, генетикалық түрде адамда туылғанға дейін қалыптасады және өмір бойы өзгермейді.

Қан тобы бойынша диета

Топтық мүшелік бойынша тамақтанудың негізгі қағидасы – ағзаға генетикалық тұрғыдан жақын және ас қорыту жүйесінің жұмысын жақсартуға, сондай-ақ салмақ жоғалтуға мүмкіндік беретін өнімдерді таңдау.

Питер Д'Адамо тамақ таңдағанда қан тобын ескеруді ұсынған бірінші адам болды. Натуропатиялық дәрігер өзінің дұрыс тамақтану идеясын баяндайтын бірнеше кітаптарды шығарды. Егер сіз дұрыс тағамды таңдасаңыз, қоректік заттардың нашар сіңуін және асқазан мен ішектің проблемаларын ұмытуға болады.

«Қан тобы бойынша диета» кестесі

Топтық мүшелік бойынша диета алкогольді, темекі шегуді шектеуді қамтиды. Белсенді өмір салты да маңызды - жүгіру, таза ауада серуендеу, жүзу.

Қан тобына қарай мінез белгілері

Қан тобы дененің физиологиялық ерекшеліктеріне ғана емес, адамның мінезіне де әсер етеді.

Нөлдік топ

Әлемде нөлдік қан тобының тасымалдаушылары шамамен 37% құрайды.

Олардың негізгі ерекшеліктері:

• стресске төзімділік;
• көшбасшылыққа бейімділік;
• мақсаттылық;
• энергия;
• батылдық;
• амбиция;
• көпшілдік.

Нөлдік топтың иелері қауіпті спорт түрлерімен айналысқанды жөн көреді, саяхаттауды ұнатады және белгісізден қорықпайды (кез келген жұмысты оңай қабылдайды, тез үйренеді).

2 топ

Ең көп таралған топ - 2 (А). Оның тасымалдаушылары - ең қиын тұлғаларға көзқарас таба алатын ұстамды адамдар. Олар стресстік жағдайлардан аулақ болуға тырысады, әрқашан достық және еңбекқор. 2-ші топтың иелері өте үнемді, өз міндеттерін адал орындайды және әрқашан көмектесуге дайын.

Мінездегі кемшіліктердің ішінде қыңырлық және жұмысты демалыспен алмастыра алмау ерекшеленеді. Мұндай адамдарды кейбір бөртпе әрекеттерге немесе күтпеген оқиғаларға итермелеу қиын.

3 топ

Қанында В тобындағы антигендер басым болатын адам табиғатта өзгермелі. Мұндай адамдар эмоционалдылықпен, шығармашылықпен және басқалардың пікірінен тәуелсіздікпен ерекшеленеді. Олар саяхатқа оңай кіріседі, жаңа нәрселерді қабылдайды. Достықта – адал, махаббатта – нәзік.

Жағымсыз қасиеттердің арасында жиі көрінеді:

• көңіл-күйдің жиі өзгеруі;
• әрекеттердегі тұрақсыздық;
• басқаларға жоғары талаптар қою.

3-ші қан тобының иелері көбінесе өздерінің қиялдарында әлемнің шындықтарынан жасыруға тырысады, бұл әрқашан жағымды мінез-құлық сипаты емес.

4 топ

4-ші топтағы тасымалдаушылар жақсы көшбасшылық қасиеттерге ие, бұл шешуші сәтте келіссөздер жүргізу және жиналу қабілетінде көрінеді. Мұндай адамдар көпшіл, басқалармен оңай араласады, орташа эмоционалды, жан-жақты және ақылды.

Мінездегі көптеген ізгі қасиеттерге қарамастан, 4-ші топ өкілдері көбінесе бір шешімге келе алмайды, сезімдердің екі жақтылығынан зардап шегеді (ішкі конфликт) және баяу.

Қанның спецификалық құрамы және ондағы доминантты фактордың (антиген D) болуы немесе болмауы гені бар адамға беріледі. 4 қан тобы және Rh факторы бар. AB0 және Rh жүйесі бойынша жіктеудің арқасында мамандар донорлық қанды қауіпсіз құюды, әке болуды анықтауды және бала кезінде Rh қақтығыстарын болдырмауды үйренді. Әрбір адам биологиялық материалды саусақтан немесе тамырдан өткізу арқылы зертханада өзінің топқа тиесілігін тексере алады.

Плазма (сарысу) антигендер – қан плазмасының (сарысу) ақуыз молекулаларының бетіндегі аминқышқылдарының немесе көмірсулардың белгілі бір кешендері.

ҚАН ТОБЫ ТУРАЛЫ ТҮСІНІК

ҚАН ТОБЫ – тұқым қуалайтын және әрбір жеке адамның биологиялық қасиеті болып табылатын қанның қалыпты иммунологиялық және генетикалық сипаттамаларының жиынтығы.

Қан топтары тұқым қуалайды, ұрықтың дамуының 3-4 айында қалыптасады және өмір бойы өзгеріссіз қалады. Адамның қан тобына әртүрлі комбинациядағы бірнеше ондаған антигендер кіреді деп есептеледі. Бұл комбинациялар - қан топтары - шын мәнінде бірнеше миллиард болуы мүмкін. Іс жүзінде олар бірдей генотипі бар бірдей егіздерде ғана бірдей.

Практикалық медицинада «қан тобы» термині, әдетте, АВО жүйесінің эритроциттік антигендері мен Rh факторының және қан сарысуындағы сәйкес антиденелердің комбинациясын көрсетеді.

ТОПТЫҚ АНТИденелер

Әрбір белгілі антиген үшін аттас антиденелер табылды (анти-А, анти-В, анти-резус, анти-Келл және т.б.). Қан тобының антиденелері антигендер сияқты адам ағзасының тұрақты қасиеті емес. Тек АВО топ жүйесінде антиденелер қан плазмасының қалыпты туа біткен қасиеті болып табылады. Бұл антиденелер (агглютинин a және b) адам плазмасында үнемі болады.

Аво жүйесі бойынша қан тобын анықтау

1. AVO жүйесі бойынша қан топтары

«Үйлесімділік» термині иммунологиялық өзара әрекеттесуді тудырмайтын антигендер мен антиденелер тұрғысынан донор мен реципиент қанының қосындысы ретінде түсініледі.

Эритроциттерде А және В агглютиногендерінің және қан сарысуында сәйкес а және В агглютининдерінің болуына байланысты барлық адамдар төрт топқа бөлінеді:

О (I) тобы – эритроциттерде агглютиногендер жоқ, қан сарысуында а және б агглютининдері болады.

А (II) тобы – эритроциттердегі агглютиноген А, сарысудағы агглютинин b.

В (III) тобы – эритроциттердегі агглютиноген В, сарысудағы агглютинин а.

АВ (IV) тобы – эритроциттерде агглютиногендер А және В, қан сарысуында агглютининдер жоқ.

А антигені біртекті емес, екі негізгі кіші түрі бар: Осыған сәйкес А (ІІ) тобында екі топша А (Р) және А 2 (II) және АВ (IV) тобында - АВ (IV) және А 2 бар. B (IV).

Сирек нұсқалары сипатталғанымен, В тобы антигені біртекті. Алайда мұның айтарлықтай клиникалық маңызы жоқ.

Қан топтарын анықтау әдісі

АВО жүйесі бойынша қан тобы агглютинация реакциясының көмегімен анықталады. Қазіргі уақытта АВО жүйесі бойынша қан топтарын анықтаудың үш әдісі қолданылады:

Стандартты изомагглютинациялық сарысуларға сәйкес,

Стандартты изомагглютинациялаушы сарысулар мен стандартты эритроциттерге сәйкес (кросс әдіс),

Моноклональды антиденелердің көмегімен (анти-А және анти-В золиклондары).

Жоспарлы зерттеуде аурухана дәрігері стандартты изогемагглютинациялаушы сарысуларды немесе коликлондарды қолдану арқылы қан тобын анықтайды, содан кейін топты кросс әдісімен тексеру үшін қанды серологиялық зертханаға жібереді.

Қан тобы зертхана дәрігері алған деректерді зертхана растаған кезде ғана белгілі болып саналады. Зерттеу нәтижелері әртүрлі болса, екі зерттеуді де қайталау керек.

Төтенше жағдайда (қан кету кезінде, шұғыл қан құю қажет) аурухана дәрігері топты өзі анықтайды (зертханада қайта тексеру жүргізіледі, бірақ фактіден кейін).

СТАНДАРТТЫ ИЗОГЕМАГГЛЮТИНАТ СЫРТУДА ҚАН ТОПТАРЫН АНЫҚТАУ

Клиникалық және зертханалық тәжірибеде ең көп таралған.

Әдістің мәні стандартты изомагглютинациялық сарысулар арқылы зерттелетін қанда А және В топтық антигендерін анықтау болып табылады. Ол 15-25 ° C температурада жақсы жарықтандырылған бөлмеде жүзеге асырылады.

а) Қажетті құрал-жабдықтар

Екі түрлі сериядағы O (I), A (II), B (III) және AB (IV) топтарының стандартты изомагглютинациялық сарысулары. Сарысу мөлдір, ыдырау белгілерінсіз болуы керек. Ыңғайлы болу үшін әртүрлі топтардың стандартты гемагглютинациялық сарысулары белгілі бір түсте боялған: O (I) - түссіз (сұр), А (II) - көк, В (III) - қызыл, AB (IV) - ашық сары. Айта кету керек, бұл түстер топтық тиесілігі бар қан препараттарындағы барлық белгілермен бірге жүреді (қан, эритроциттердің массасы, плазма және т.б.).

Ақ фарфор немесе эмальданған пластиналар немесе 0(1), A(P), H(W), AB(IV) белгісі бар кез келген басқа суланатын пластина.

Натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі.

Инелер, тамшуырлар, шыны таяқшалар (шыны сырғымалар).

б) Реакция техникасы

1. I, II, III топтағы стандартты изомагглютинациялаушы сарысулар пластинаға (пластинаға) 0,1 мл көлемінде (диаметрі шамамен 1 см бір үлкен тамшы) жағылады. Қателерді болдырмау үшін әр топтағы сарысулардың екі сериясы қолданылады. Барлығы 6 тамшы бар.

2. 0,01 мл (кішкентай тамшы) түйреуіштің өлшеміне жуық зерттелетін қанның алты тамшысы құрғақ шыны таяқшамен әрқайсысы стандартты сарысудың бір тамшысының қасында 6 нүктеден тәрелкеге ​​дәйекті түрде беріледі (қанның мөлшері тексерілген стандартты сарысу мөлшерінен шамамен 10 есе аз болуы керек ), содан кейін оларды шеттері дөңгелектелген шыны таяқшалармен мұқият араластырыңыз.

3. Араластырғаннан кейін, пластинаны мезгіл-мезгіл шайқаңыз.

Агглютинация алғашқы 10-30 секундта басталады.

4. Агглютинация болған тамшыларға бір тамшы натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін қосыңыз, содан кейін реакция нәтижесі бағаланады.

Оң реакциямен, әдетте, алғашқы 10-30 секунд ішінде, желімделген қызыл қан жасушаларынан тұратын қоспада қарапайым көзге көрінетін кішкентай қызыл түйіршіктер (агглютинаттар) пайда болады.

Егер барлық үш топтың сарысулары оң реакция берсе, бұл зерттелетін қанда агглютиногендердің екеуі де - А және В бар және АВ(IV) тобына жататынын көрсетеді. Алайда, мұндай жағдайларда бейспецификалық агглютинация реакциясын (суық агглютинация, пангглютинация, аллергия) болдырмау үшін құрамында АВ (IV) тобындағы стандартты изогемагглютинациялаушы қан сарысуымен тексерілетін қанға қосымша бақылау зерттеуін жүргізу қажет. агглютининдер. Құрамында 0(1), А(II) және В(III) топтарының стандартты сарысулары бар тамшыларда агглютинация болған кезде бұл тамшыда агглютинацияның болмауы ғана реакцияны спецификалық деп санауға және зерттелетін қанды мыналарға жатқызуға мүмкіндік береді. AB 0 (IV) тобы.

Зерттелетін қанда А антигенінің әлсіз субтипі болған жағдайда 0 (1) және В (III) топтарының гемагглютинациялаушы сарысуларымен агглютинация реакциясы кейінірек (3-4 минутта) басталатынын атап өткен жөн. А антигенінің қосалқы түрін дәл анықтау үшін анти-А реагент деп аталатын затпен қосымша реакция жүргізу қажет.

СТАНДАРТТЫ ИЗОЕМАГГЛЮТИНЕРЛІК СЫРТУ ЖӘНЕ СТАНДАРТТЫ ЭРИТРОЦИТТЕР БОЙЫНША ҚАН ТОПТАРЫН АНЫҚТАУ (КРОСС ӘДІС)

Әдіс серологиялық зертханаларда жиі қолданылады. Әдістің мәні стандартты изо-гемагглютинациялық сарысуларды, сондай-ақ стандартты эритроциттерді пайдалана отырып, а және b топтық антиденелерді пайдалана отырып, зерттелетін қанда А және В топтық антигендердің бар немесе жоқтығын анықтау болып табылады.

Стандартты эритроциттермен реакцияға арналған жабдық агглютинация реакциясы үш қан тобының стандартты эритроциттерін қажет ететіндігімен ерекшеленеді: 0(1), A(II), B(III).

Стандартты эритроциттер 4-8°С температурада сақталған бұрын белгілі қан тобы бар донорлардың қанынан дайындалады.

Алты жасушадан тұратын пипеткасы бар белгіленген пластинаға пробиркадағы зерттелетін қанның бір үлкен тамшысын (0,1 мл), ал олардың жанына 0 (0,01 мл) топтағы стандартты эритроциттердің бір тамшысын тамызады. 1), A (P), V(Sh) (әрқайсысы екі серия).

Стандартты эритроциттермен реакция нәтижелерін интерпретациялау ерекшелігі 0(1) топтағы эритроциттер бақылау болып табылады (олардың құрамында антигендер жоқ, бұл кез келген сарысумен ерекше агглютинация реакциясын түбегейлі мүмкін емес етеді).

МОНОКЛОНАЛДЫ АНТИДЕНЕЛЕРІ БАР ҚАН ТОПТАРЫН АНЫҚТАУ

Қан тобын анықтау үшін моноклональды антиденелер қолданылады, оларды өндіру үшін гибридома биотехнологиясы қолданылады.

Гибридома – сүйек кемігінің ісік жасушасының (миелома) спецификалық моноклоналды антиденелерді синтездейтін иммундық лимфоцитпен қосылуынан түзілген жасушалық будандастыру. Гибридома екі «ата-ананың» да қасиеттерін алады: ісік жасушасына тән шексіз өсу қабілеті және иммундық лимфоцитке тән антиденелерді синтездеу қабілеті.

Стандартты реагенттер әзірленді – моноклоналды антиденелер (МКА): анти-А және анти-В коликлондар, олар эритроциттердің агглютиногендерін анықтау үшін қолданылады. Цоликлондар қызыл (анти-А) немесе көк (анти-В) лиофилденген ұнтақ болып табылады, ол зерттеу алдында тікелей натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісімен сұйылтылады.

Анти-А және анти-В соликлондары ақ таблеткаға әрқайсысына бір үлкен тамшыдан (0,1 мл) сәйкес келетін белгілердің астында қолданылады: анти-А немесе анти-В. Антиденелер тамшыларының қасында зерттелетін қанның бір кішкене тамшысы (0,01 мл) қолданылады. Компоненттерді араластырғаннан кейін 2-3 минут ішінде агглютинация реакциясы байқалады.

RH ФАКТОРЫН АНЫҚТАУ

1940 жылы К.Ландштейнер мен А.С.Винер адам эритроциттерінен мүлдем жаңа антиген ашты, оны Rh факторы (Rh) деп атады. Rh факторы 85% адамдардың қанында бар, ал 15% адамдарда бұл фактор жоқ. Сондықтан ол әрқашан бар макака резусының құрметіне аталған.

Rh антигендері липопротеидтер ретінде жіктеледі. Олар өте белсенді және иммундық антиденелердің пайда болуын тудыруға қабілетті.

Rh антигенінің болуы адам ұрығында 5-8 аптадан бастап анықталады және 3-4 айлық эмбрионда жақсы көрінеді.