Серотонин

Церебральды ишемияның кең ауқымды салдары. Ауыр ауру - бұл цереброваскулярлық ишемия, онымен қалай күресуге болады? Дисциркуляторлы энцефалопатияның кезеңдері

Қан әр жасушаны оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз ететін денеде маңызды функцияны орындайды. Қанмен қамтамасыз ету жүйесінде әртүрлі бұзылулар пайда болуы мүмкін, оларда қан органдарға жеткілікті түрде енбейді және оларды тамақтандырмайды. Егер бұл мойын мен басқа апаратын аортада пайда болса, онда олар церебральды ишемиялар туралы айтады. Ишемия грек тілінен аударғанда қанды ұстап тұру дегенді білдіреді.

Ми жасушалары басқаларға қарағанда қан айналымы жүйесінің бірқалыпты жұмыс істеуін қажет етеді. Олардың өмірі мен толық жұмыс істеуі үшін денеге түсетін оттегінің бестен бір бөлігінен астамы және глюкозаның шамамен жетпіс пайызы тұтынылады.

Мидың жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуі осы маңызды органның әртүрлі бөлімдерінің жұмысының бұзылуына, тіпті жасушалардың жаппай өліміне әкеледі.

Церебральды ишемиялар цереброваскулярлық ауруларға жатады және ICD 10-ға кіреді, онда тамыр патологиясының барлық нұсқаларына өз кодтары тағайындалады.

Ми жасушаларының жеткіліксіз тамақтануына байланысты қандай дисфункциялар пайда болатынын түсіну үшін мидың не үшін жауапты екенін анықтау керек.

Мидың ең маңызды функцияларының бірі - ойлау. Сондықтан созылмалы оттегі ашығуында органның психикалық қызметі бұзылып, интеллекттің төмендеуіне әкеледі.

Сезім мүшелерінен келетін ақпаратты өңдеу және дене қозғалысын үйлестіру сияқты функциялардың бұзылуы мидың сәйкес бөліктерінің аштықтан болуы нәтижесінде пайда болады. Аяқ-қолдардың ұюы, уақытша соқырлық және сенсорлық ақпарат дұрыс өңделмеген басқа белгілер церебральды ишемияны сипаттайды.

Ағзаның жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуі зейінді бақылау, сөйлеуді қалыптастыру, көңіл-күйді, эмоционалдық фон мен есте сақтауды құру сияқты ми функцияларына әсер етеді, сәйкес бұзылулар мен белгілерді тудырады.

Аурудың көрінісіне байланысты церебральды ишемия нысандары бойынша ерекшеленеді: өткір және созылмалы. Соңғы форма өз кезегінде дамудың үш кезеңіне бөлінеді.

Жедел түрі миды оттегімен қамтамасыз етуді кенеттен тоқтату нәтижесінде пайда болады. Ишемиялық инсульт ретінде жүреді.

Созылмалы түрі бірте-бірте дамиды, миға қан ағымының төмендеуі нәтижесінде.

Оның дамуы келесі кезеңдерден өтеді:

  1. Бастапқыда жалпы әлсіздік, бас айналу, ұйқысыздық сияқты белгілер тән.
  2. Компенсацияланған әлеуметтік бейімделудің бұзылуымен, кәсіби дағдылардың төмендеуімен сипатталады.
  3. Декомпенсация - бұл әрекет қабілеттілігін жоғалту және өзіне қызмет ете алмау.

Көбінесе церебральды ишемиялар, әсіресе аурудың созылмалы түрі, церебральды атеросклероздың дамуына байланысты пайда болады. Патология қан тамырларындағы люменнің тарылуынан туындайды, нәтижесінде қан ағымы төмендейді. Мұндай процестің ұқсастығы су құбырларындағы бітелу болып табылады, олардың қабырғаларында әк жиналып, су жұқа ағынмен ағып бастайды. Веналарда бляшка рөлін майлы шөгінділер атқарады, әйтпесе холестерин.

Атеросклероздың және церебральды ишемияның дамуын қоздыратын факторлар:

  • қант диабеті;
  • жасқа байланысты өзгерістер;
  • құрамында холестерин бар тағамдарды жиі тұтыну: ет, балық, жануар майлары;
  • липидтер мен көмірсулар алмасуының бұзылуы;
  • отырықшы өмір салты;
  • қан ұюының жоғарылауы;
  • темекі шегу;
  • жиі стресс.

Мидың ишемиясы миды қамтамасыз ететін тамырлардың атеросклерозынан туындайды. Латын тілінен аударғанда ми деген мағынаны білдіретін церебральды атауы осыдан. Тамырлардағы шөгінділер атероматозды бляшкалар түрінде пайда болады. Бұл түзілімдер өсіп келе жатқан, тамырлардың қабырғаларын деформациялайды және люменнің күшті тарылуына, бітелуге дейін әкеледі. Органды қанмен қамтамасыз етуді тоқтату аурудың өткір түрін тудырады, онда мидың ишемиялық инсульті мүмкін.

Церебральды атеросклероздан басқа, қан ұйығышына байланысты ми тамырларының бітелуі мүмкін. Ол тікелей мида қалыптасады немесе ғылыми түрде эмболия деп аталатын «саяхат» болып табылады. Тамырлар арқылы қозғалатын қан ұйығышы немесе холестеринді бляшка артериядағы тар люменге жетеді және сол жерде тұрып, қан ағынын тежейді.

Церебральды ишемияның басқа себептері:

  • көміртегі тотығымен улану;
  • бүйрек ишемиясы;
  • тамырлар мен тамырлардың патологиясы;
  • қан аурулары;
  • жүрек аурулары, нәтижесінде гемодинамика бұзылады, мысалы, тахикардия, брадикардия;
  • гипертония;
  • декомпрессиялық ауру.

Неліктен церебральды ишемия қауіпті?

Церебральды ишемияның қаупі органның гипоксиясында жатыр, бұл жасуша өліміне әкеледі. Патология адам өміріне елеулі шектеулер тудыруы мүмкін және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Оттегі ашығуының фонында церебральды инфаркт, ақыл-ойдың төмендеуі, эпилепсия, соқырлық және басқа да ауыр дисфункциялар дамиды.

Патологияның нәтижесінде мидың органикалық зақымдануы (энцефалопатия) пайда болады. Нейрондардың бұзылуына байланысты дененің зақымданған жеріне қарама-қарсы орналасқан бөлігінің салдануы мүмкін.

Парестезия да айнамен сипатталады. Мысалы, сол жақ жарты шары зақымдалған науқастың ақыл-ойы таза, бірақ оның сөйлеуі бұзылған немесе ол мүлдем сөйлей алмайды.

Жаңа туылған нәрестелер үшін церебральды ишемиялар қауіпті ақыл-ой кемістігі болып табылады. Баланың қарым-қатынасы мен оқуы қиын болады.

Белгілі бір аурулар дереу пайда болатын өткір түрінен айырмашылығы, аурудың созылмалы түрі патологиялық жағдайлардың баяу дамуына әкеледі. Патологияның кеш диагнозы қауіпті, себебі ауруды емдеу қиынырақ.

Мидың ишемиялық ауруы: аурудың жедел түрінің белгілері

Мидың ишемиясы жеңіл бас айналудан сананың жоғалуына дейін әртүрлі белгілермен көрінеді. Аурудың симптоматологиясы аурудың нысаны мен даму дәрежесімен анықталады. Церебральды ишемияның өткір түрінде қалай көрінетініне тоқталайық.

Ишемияның жедел түрі органды қанмен қамтамасыз етудің өткір бұзылуы нәтижесінде бірден дамиды. Оған өтпелі ишемиялық шабуыл (ТИА) және ишемиялық инсульт кіреді. Ми тамырларының жедел ишемиясының себебі аурудың елеусіз түрі немесе эмболия арқылы тамырдың бітелуі болып табылады. Тромба қауіпті, себебі негізгі патологияның дамуымен қатар, қабыну процестерін тудыруы мүмкін.

Мидың өтпелі ишемиясы мидың бір немесе басқа бөлігінің жасушаларының микроскопиялық (кіші ошақты) зақымдалуына байланысты пайда болады, сондықтан оны кейде микроинсульт деп те атайды. ТИА кезінде органға қан беру тек 1-2 минутқа ғана тоқтайды, бұл нейрондардың өліміне жеткіліксіз. Жедел түрдегі мидың ишемиялық ауруының белгілері жиі неврологиялық ретінде сипатталады. Церебральды симптомдар сирек кездеседі және әдетте бір күн ішінде салдарсыз жоғалады.

Ишемиялық шабуылдың белгілері:

  • ұю, аяқ-қолдардың ағаруы;
  • бастағы пульсация;
  • беттің қызаруы;
  • сөйлеудің бұзылуы;
  • көру қабілетінің бұзылуы;
  • қолдар мен аяқтардағы әлсіздік;
  • үйлестірудің болмауы;
  • сананың жоғалуы;
  • жүрек проекциясындағы ауырсыну;
  • дененің бір бөлігінің немесе жартысының салдануы.

Симптомдар әдетте әртүрлі. Олардың кейбіреулері пайда болады, ал басқалары жоқ. Бұл мидың қай бөлігінің зақымдалғанына байланысты. ТИА, оның белгілері айқын көрінсе де, қайтымды. Шабуылдың өзі әдетте бірнеше минутқа созылады және қан ағымын қалпына келтіргеннен кейін нейрондар өз қызметін қалпына келтіреді, симптомдар тоқтайды. Ми тамырларының жедел ишемиясының көрінісінен кейінгі барлық функциялар бір апта ішінде дербес қалпына келтіріледі.

Егер 24 сағаттан кейін мидың ишемиялық ауруының белгілері жойылмаса, керісінше, күшейіп жатса, онда бұл мидың зақымдануының маңыздырақ екенін көрсетеді. Бұл жағдайда дәрігер ишемиялық инсульт диагнозын қояды.

Ишемиялық инсульт мидың бір бөлігін қанмен қамтамасыз етудің ұзақ мерзімді өткір бұзылуымен сипатталады. Бұл ми тінінің некрозына және қайтымсыз салдарға әкеледі. Алты минуттан астам оттегінің болмауы қалпына келтірілмеген нейрондардың өліміне әкеледі. Бұл процестің нәтижесінде неврологиялық тапшылық пайда болады, ол әртүрлі дисфункциялармен бірге жүреді.

Аурудың өткір түрін дәрігердің диагностикасы және бақылауы қажет екенін есте ұстаған жөн. Симптомдары сананың жоғалуы, дененің кез келген бөлігіндегі сезімталдық, сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы, бет немесе дененің сал ауруы, тыныс алу проблемалары және қан қысымының күрт секіруімен сипатталатын мидың ишемиялық ауруы. ишемиялық инсульт. Олардың біреуі орын алса, шұғыл медициналық көмек қажет. Кез келген кідіріс адамның өмірін қиюы мүмкін.

Созылмалы церебральды ишемиялар: даму кезеңдері және диагностикалық әдістері

Жүйелік формадан айырмашылығы созылмалы церебральды ишемиялар баяу дамиды. Аурудың дамуының үш деңгейі бар: екі жылдан аз, бес жылға дейін және 6 жыл немесе одан да көп. Бұл уақыт аралықтары аурудың сатыларына сәйкес келеді. Табысты емдеу үшін ауруды уақытында диагностикалау маңызды. Бірінші, компенсацияланған кезеңде ол қайтымды. Екінші және үшінші кезеңде өзгерістерді емдеу қиын, ал кейбір жағдайларда терапия дәрменсіз. Сондықтан созылмалы церебральды ишемияның не екенін және оның өзін қалай көрсететінін түсіну маңызды.

Церебральды ишемияның созылмалы түрінің кезеңдері және аурудың көрініс беру ерекшеліктері:

  1. Өтелді. Симптомдары мезгіл-мезгіл және жеңіл. Адамның көңіл-күйі тез өзгереді, депрессия пайда болады, ол ұйқысыздыққа, бас айналуға алаңдайды, ол тез шаршайды, жалпы әлсіздікке ұшырайды. Бұл кезеңде мигрень, шуыл, ауыз қуысының автоматизмінің рефлекстері пайда болады, жүріс (шафл) өзгереді. Когнитивтік функциялардың бұзылуы қызығушылықтың, зейіннің, есте сақтаудың және ақыл-ойдың артта қалуының төмендеуімен көрінеді.
  2. Субкомпенсацияланған. Созылмалы церебральды ишемияның осы сатысында симптомдар дами береді. Олардан басқа, неғұрлым ауыр дисфункциялар пайда болады: сыртқы әлемге, қоғамға қызығушылықтың жоғалуы, тұлғаның бұзылуы, үйлестірудің бұзылуы, экстрапирамидалық бұзылулар. Жаңа туылған нәрестелерде субкомпенсацияланған кезең интракраниальды гипертензиямен сипатталады. Аурудың дамуының осы кезеңінде өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкіндігі сақталады, бірақ науқас ауыр психикалық бұзылулардан зардап шегеді.
  3. Декомпенсацияланған. Соңғы кезеңнің созылмалы церебральды ишемиясы органның барлық мүмкіндіктері таусылған кезде пайда болады. Науқас өз бетінше қозғала алмайды, деменция дамиды, адекватты емес мінез-құлық пайда болады, жұтыну процесі бұзылады. Адам жиі есінен танып, еріксіз зәр шығаруды бастан кешіреді, мида бірнеше инфаркт пайда болады.

Декомпенсацияланған кезеңде паркинсонизм дамиды, ол қолдың қалтырауымен, эпилепсиялық ұстамалармен, тепе-теңдікті сақтай алмаумен, қозғалыстың баяулауымен сипатталады.

Созылмалы церебральды ишемиялардың диагностикасы

Созылмалы церебральды ишемияны диагностикалау оңай емес. Бұл аурудың көріністері басқа патологияларға ұқсас: Паркинсон ауруы, атаксия, мидың супратенториальды ісігі, мультижүйелік атрофия және т.б. Ангина пекторисі, бүйрек ишемиясы, миокард инфарктісі және қант диабеті сияқты аурулар болса, патологияға күдіктену оңай.

Мидың ишемиялық ауруын диагностикалау анамнез жинаудан басталады: науқасты сауалнама және тексеру. Науқасты тексерген кезде дәрігер бұлшық ет тонусына, сананың анықтығына, бет симметриясына, дене мүшелерінің сезімталдығына, сөйлеудің анықтығына, қарашықтардың жарыққа реакциясына және т.б.

Егер патологияға күдік болса, невропатолог зертханалық, аспаптық және физикалық зерттеулерді тағайындайды.

Зертханалық зерттеулерге қан мен зәр анализі кіреді. Бұл ретте қант пен холестерин деңгейі сияқты көрсеткіштерге ерекше назар аударылады.

Созылмалы церебральды ишемияларды аспаптық зерттеу келесі әдістерді қамтиды:

  • UZDG ультрадыбыстық доплерография;
  • энцефалография;
  • ультрадыбыстық томография;
  • электроэнцефалография;
  • MR ангиографиясы;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Қандай зерттеу жүргізу керектігін дәрігер шешеді. Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер науқасты басқа мамандарға жібере алады. Физикалық зерттеулер аяқ-қолдар мен бастың қан тамырларындағы пульсацияны өлшеуден тұрады.

Созылмалы церебральды ишемияны қалай емдеуге болады

Мидың созылмалы ишемиясы негізінен консервативті әдістермен емделеді. Емдеудің мақсаты - миды қанмен қамтамасыз ету проблемаларын жою. Ол үшін үш топтан тұратын дәрілер қолданылады, олар бірге принцип бойынша жұмыс істейді: тамырлар-нейрондар-метаболизм.

Медициналық топтар:

  1. Тамырлар вазодилататорлар, антикоагулянттар және қан сұйылтқыштармен қорғалған.
  2. Нейрондарды қорғау үшін нейропротекторлар немесе церебропротекторлар тағайындалады.
  3. Липидтерді төмендететін препараттармен липидтер алмасуын түзету.

Егер науқаста жоғары қан қысымы болса, онда терапия бағдарламасына гипертензияға қарсы препараттар кіреді. Бұл церебральды атеросклероздың дамуына ықпал ететін басқа патологияларға да қатысты. Дәрілік терапиядан басқа, дің жасушаларын емдеу және хирургиялық емдеу де мүмкін.

Егде жастағы адамдарда церебральды ишемияны қалай емдеуге болады: терапия, хирургия және халықтық емдеу әдістері

Церебральды ишемияны емдеуді тексеруден кейін дәрігер тағайындауы керек. Бұл патологияның дамуының қандай сатысында байқалатынына, ауруды қалай емдеуге байланысты. Егде жастағы адамдарда церебральды ишемияны емдеу әдетте ауру екінші немесе үшінші кезеңге өткенде басталады. Бұл дененің қартаюымен адамның жалпы әл-ауқаты нашарлап, патологияның алғашқы белгілері байқалмайтындығына байланысты.

Дәрілер. Әртүрлі жас топтарындағы дәрі-дәрмектермен емдеу іс жүзінде бірдей. Дегенмен, егде жастағы адамдарда церебральды ишемия жиі басқа патологиялармен бірге жүреді, сондықтан емдеу органның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуын тудыратын себепке бағытталуы керек: жүрек ауруы, гипертония, артерит, гипотензия және басқа да аурулар.

Неврологтар жиі күрделі әрекеті бар препараттарды тағайындайды: Оксибраль немесе Кавинтон форте. Мұндай дәрі-дәрмектер церебральды ишемияның әртүрлі көріністеріне тиімді әсер етеді.

Физиотерапия. Қозғалыс белсенділігін қалпына келтіру үшін массаж, физиотерапия жаттығулары, электрофорез және басқа физиотерапиялық процедуралар тағайындалады.

Хирургиялық араласу. Интернеттегі форумдарда адамдар дәрі-дәрмектер көмектеспесе, егде жастағы адамдарда церебральды ишемияны қалай емдеу керектігі туралы сұраққа жиі қызығушылық танытады. Шынында да, егер емдеу жас адамда жақсы нәтиже берсе, онда жасына байланысты болжам аз қолайлы. Кейбір жағдайларда науқастарға операция жасалады. Мұндай шешім барлық терапевтік әдістер қолданылған кезде ғана қабылданады, жағдай жақсармаса немесе науқаста өлімге әкелуі мүмкін ишемиялық инсульт қаупі бар.

Операцияның мәні - церебральды артерияларды бляшкалардан немесе қан ұйығыштарынан босату. Миға хирургиялық араласу өте жауапты, өйткені ол қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін, сондықтан бұл әдіс сирек қолданылады.

дің жасушалары. Дің жасушалары церебральды ишемияны емдеу үшін қолданылады. Осы биоматериалдың көмегімен тіндердің табиғи регенерация механизмі іске қосылады. Қанға енетін жаңа жасушалар мидың зардап шеккен аймақтарына жеткізіледі және зақымдалған тіндерді толтыра отырып, көбейе бастайды.

Дің жасушалары көктамыр ішіне енгізіледі. Процедура шамамен бір сағатты алады.

халықтық әдістер. Церебральды ишемияны емдеуде дәстүрлі медицина рецепттерін қолдану дәрігер тағайындаған терапиямен бірге пайдаланылған кезде ғана негізделген. Тек халықтық емдеу әдістерімен емдеу мүлдем мүмкін емес, өйткені бұл өлімге әкелуі мүмкін.

Церебральды ишемияны емдеуде қанды сұйылтатын, қан қысымын төмендететін және зат алмасуды жақсартатын препараттар қолданылады. Танымал рецепттерде сарымсақ, аскөк, жаңғақ жапырақтары сияқты өсімдіктер кездеседі.

Алдын алу. Церебральды ишемиялардың маңызды алдын алу шараларының бірі дұрыс тамақтануды ұйымдастыру болып табылады. Қан тамырларына холестериннің әсерін азайтуға арналған көптеген диеталар бар.

Барлық диеталардың мәні келесідей:

  • майсыз етті таңдай отырып, жануар майларын мүмкіндігінше аз тұтыныңыз;
  • тәтті жемістер арқылы ағзадағы көмірсуларды толтыру;
  • тұзды тұтынуды азайту;
  • бір уақытта қабылданатын тағам мөлшерін азайтыңыз.

Жаңа туылған нәрестелердегі мидың ишемиялық зақымдануы

Жаңа туылған нәрестелерде сіз мидың ишемиясы сияқты ауруды кездестіре аласыз. Ол ұрықтың гипоксиясына әкелетін плацентарлы қан айналымының бұзылуына байланысты пренатальды кезеңде дамиды. Ұрықтағы оттегі ашығуының нәтижесінде мидың бір бөлігінің өлімі болуы мүмкін.

Ауруды, әдетте, бала туылғаннан кейін анықтаңыз. Ересектердегідей аурудың ауырлық дәрежесінің үш кезеңі бар. Өкінішке орай, мұндай кішкентай балаларда емдеудегі үшінші дәрежелі мидың ишемиялық зақымдануы қолайсыз болжамға ие: бала өледі немесе мүгедек болып қалады.

Патологияның белгілері қандай:

  • басы ұлғайған, фонтанель ұлғайған - гидроцефалиялық синдромның көрінісіне тән;
  • үйлестіру функциясы жоқ, бала бейсаналық күйде - кома синдромына жатады;
  • аяқ-қолдардың треморы, шошыну, ұйқыдағы мазасыздық, жиі жылау - нейро-рефлекторлық қозу;
  • бүкіл дененің бұлшықеттерінің еріксіз жиырылуы - конвульсиялық синдром;
  • әлсіз көрінетін рефлекстер, беттің бұрмалануы, страбизм орталық жүйке жүйесінің депрессиялық синдромымен көрінеді.

Мидың ишемиялық зақымдануын уақтылы диагностикалау және емдеу жаңа туған нәрестенің өмірін ғана емес, денсаулығын да сақтай алады.

Ми – адамның орталық жүйке жүйесіне жататын негізгі органы. Адамдарда үлкен ми мыналарды білдіреді:

  • 2 үлкен жарты шар;
  • диенцефалон;
  • ортаңғы ми;
  • мишық;
  • медулла.

Бас сүйегінің барлық құрылымдары ерекше гистологиялық құрылымға ие және белгілі бір функцияларды орындайды. Ойлау органының бір бөлігі зақымдалған кезде соматикалық бұзылулар пайда болады, олар уақыт өте келе функцияны бір бөлімнен екіншісіне ауыстыру арқылы өтеледі. Мысалы, мидағы инсультпен қозғалыстардың координациясы бұзылып, адам қозғалуды тоқтатады. Дұрыс таңдалған оңалту шараларымен кортекс (сұр зат) қозғалыстарды үйлестіруді бақылауға алады, ал адам қалыпты қозғала бастайды.

Церебральды ишемия - бұл қан тамырларының миды құрайтын жасушаларды жеткілікті қоректендіре алмауымен байланысты ауыр жағдай. Бұл жағдай жедел (инсульт, церебральды инфаркт) немесе созылмалы болуы мүмкін. Мидың ишемиялық ауруы егде жастағы адамдар арасында кең таралған ауруды тудырады - энцефалопатия. Мидың толық өмір сүруі үшін оттегі мен глюкозаның жеткілікті мөлшері қажет. Дұрыс тамақтанбау кезінде оның сәтсіздігінің белгілері басталады.

Адамның қалыпты және патологиялық церебральды қан айналымының ерекшеліктері

Ересектер мен жаңа туған нәрестелердегі церебральды қан айналымы жеткіліксіздігі мәселесін дұрыс түсіну үшін қоректік заттардың органның қажетті жасушаларына қалай жететінін білу қажет.

Орталық жүйке жүйесінің негізгі органы тамақты ішкі ұйқы және базилярлы артериялардың тармақтары арқылы алады. Өзіндік пульс пальпацияланатын жалпы ұйқы артериясы кеңірдектің жанында жатыр. Қалқанша шеміршектің жанында (ерлердегі Адам алмасы орналасқан) бұл ыдыс сыртқы және ішкі ұйқы артерияларына бөлінеді, соңғысы бас сүйек қуысына өтеді.

Жарты шарларды қанмен қамтамасыз етуде кортикальды тармақтар маңызды рөл атқарады, олар олардың барлық дерлік бөлімдерін тамақтандырады. Көбінесе олардың патологиясының дамуымен ми тамырларының ишемиясы пайда болады.

Омыртқалы артерия халық арасында бұрыннан белгілі, өйткені «омыртқалы артерия синдромы» диагнозын көбінесе невропатологтар жасайды. 6-шы мойын омыртқасынан шыққан бұл қан тамыр көлденең өсінділердегі тесіктер арқылы бассүйек қуысына көтеріледі және сол жерде ол 2 тармаққа бөлінеді: базилярлы және алдыңғы жұлын. Олар, өз кезегінде, сопақша мидың бөлімдерін, мишықты және ішінара жұлынды қанмен қамтамасыз етеді. Мойынның бұлшықет корсетінің патологиясында омыртқалы артерия ішінара қысылады, бұл тамақтану үшін жауап беретін ми аймақтарының оттегі аштығын тудырады. Сонымен омыртқалы артерия синдромы бар.

Миды қанмен қамтамасыз етуде үлкен мидың артериялық шеңбері немесе Виллис шеңбері деп аталатын ерекше рөл атқарады. Бұл формация артериялардың бірі істен шыққан жағдайда мидың қанмен қамтамасыз етілуін өтеуге және адамның өмірін сақтауға көмектеседі. Мидың қанмен қамтамасыз етілуінің дәл осы ерекшелігін дәрігерлер қартайған кезде пайда болатын белгілерді ескере отырып, церебральды ишемияларды емдеу тактикасын жасағанда басшылыққа алады.

Веноздық қанның шығуы үлкен ми венасы арқылы жүреді. Бұл құрылым бұзылған кезде өмірге қауіп төндіретін жағдай туындайды.

Миды қанмен қамтамасыз ету бұзылыстарының классификациясы

Мидың қан тамырларының бұзылуы келесідей жіктеледі:

  1. Мидың жедел ишемиясы.
  2. Мидың созылмалы ишемиясы.

Созылмалы ауру өмір сапасын нашарлатады және оның ұзақтығының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бірақ кенеттен өлімнің себебі өткір жағдайдан айырмашылығы болмайды.

Жедел цереброваскулярлық апат

Бұл диагноз кем дегенде бір күнге созылатын патологиялық жағдайды сипаттайды. Патогенетикалық тұрғыдан жағдай қан тамырларының ашықтығын күрт бұзумен байланысты, ол өте тез қалпына келеді.

Қатысты да оқыңыз

Қандай жағдайларда мидың энцефалограммасын тағайындауға болады: диагностикалық әдістің көрсеткіштері мен сипаттамасы

Көбінесе ТИА диагнозы қойылады, ол уақытша ишемиялық шабуылды білдіреді.

Бұл жағдайлар жиі келесі себептерге байланысты:

  1. Артериялық гипертензия.
  2. Жүрек ауруы (көбінесе гипертониямен бірге).
  3. Негізгі тамырлардың патологиялары (туа біткен немесе сатып алынған).
  4. Атеросклероз.
  5. Варикозды веналар.
  6. Әртүрлі шыққан васкулиттер (ревматикалық аурулар, жүйелі сифилис).

Өтпелі тамыр патологиясының церебральды клиникалық белгілері:

  1. Бас ауруы.
  2. Бас айналу, көз алдында ұшады.
  3. Жеңілдік әкелмейтін жүрек айнуы мен құсу.
  4. Сананың бұзылуы, науқастың мінезінің немесе көңіл-күйінің күрт өзгеруі.

Өтпелі тамыр патологиясының ошақты клиникалық белгілері:

  1. Бір нервтің иннервация аймағындағы сезімталдықтың қысқа мерзімді бұзылуы.
  2. Бұлшықет немесе аяқ-қолдың қозғалтқыш функциясының бұзылуы.
  3. Көбінесе пациенттер бір жағында аяқтың ұюына, күлімсіреудің бұрмалануына, көру өрісінің жоғалуына шағымданады.

Бұл санаттағы аурулардың негізгі айырмашылығы - клиникалық симптомдардың қайтымдылығы.

Е.В. Шмидт ТИА ауырлық дәрежесінің 3 дәрежесін ажыратады:

  1. Бірінші жеңіл дәреже 5 минуттан аспайтын шабуылмен сипатталады.
  2. Екінші дәреже, орташа ауырлық – шабуылдан кейінгі қалдық әсерлерді тіркеусіз 10-15 минут.
  3. Үшінші дәреже, ауыр - шабуыл сағаттарға немесе күндерге созылады және органикалық патологияның микросимптомдарымен сипатталуы мүмкін. Бұл ретте ми қан айналымының клиникалық байқалатын бұзылыстары байқалмайды.

TIA қауіптілігі (өтпелі ишемиялық шабуылдар) көбінесе олардың бір жерде қайталануымен, бір тамырға және оны қанмен қамтамасыз ететін жүйке жасушаларының бір бөлігіне әсер ететіндігіне байланысты. Бұл есте сақтау қабілетінің сыни төмендеуін, зияткерлік белсенділіктің өзгеруін және эмоционалды сарқылудың жоғарылауымен айқын астениялық синдромды қамтитын органикалық патологияның біртіндеп дамуына әкеледі.

Неғұрлым ауыр кенеттен патология - бұл геморрагиялық немесе ишемиялық сипатта болуы мүмкін өткір инсульт.

Цереброваскулярлық өтпелі бұзылыстарды емдеу

Ең алдымен, мұндай диагнозы бар науқастар эмоционалды демалу жағдайында болуы керек. Стационарлық емдеу ережелерін сақтау қажет:

  1. Клиниканың тұрақты жоғалуына дейін қатаң төсек режимін сақтау.
  2. Клиникалық көріністер жойылғаннан кейін 14-21 күн ішінде палата режимін сақтау.
  3. Сүт-вегетариандық диета.
  4. Таза ауа және/немесе оттегімен ингаляция.
  5. Детоксикация терапиясы (аскорбин қышқылы).
  6. В тобындағы витаминдер.
  7. Дәрі-дәрмекпен емдеуді тағайындау реттелмейді, өйткені ол ілеспе диагноздарға (қант диабеті, қызылша, варикозды тамырлар, ревматоидты артрит және т.б.) және олардың асқынуларының алдын алуға сәйкес келуі керек.

Артериялық гипертензияны, атеросклерозды, қант диабетін және басқа созылмалы ауруларды емдеудің ұтымды режимін үнемі қабылдау мидың өтпелі бұзылыстарының минималды пайызына әкеледі.

Бұл патологияның дәрілік емес алдын алу үшін қажет:

  1. Еңбек және демалыс режимін сақтаңыз, ауыр және жеңіл жұмысты дұрыс ауыстырыңыз.
  2. Дұрыс тамақтаныңыз.
  3. Жаман әдеттерден бас тарту. Темекі шегу әсіресе зиянды, өйткені темекі түтіні қан тамырларының біркелкі тарылуына ықпал етеді.

егде жастағы адамдардағы цереброваскулярлық апат

Диагностикадағы ең қиын және даулы мәселе - созылмалы церебральды ишемия, дисциркуляторлы энцефалопатия деп аталатын созылмалы прогрессивті тамыр патологиясы. ICD-10-да оның I 60-I 69 коды бар.

Көбінесе бұл жағдай егде жаста көрінеді және қан ағымының айқын атеросклеротикалық зақымдануы, жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) бар бақыланбайтын қан қысымы және ревматизмнің болуы аясында дамиды. Көбінесе мұндай ауыр аурудың себебі қант диабеті, жыныстық жолмен берілетін аурулар (сифилис) және мидың тамырларына әсер ететін басқа патологиялық жағдайлар болып табылады.

- ми тінін қанмен қамтамасыз етудің үдемелі нашарлауынан туындаған цереброваскулярлық жеткіліксіздік. Созылмалы церебральды ишемияның клиникалық көрінісі бас ауруы, бас айналу, когнитивтік құлдырау, эмоционалдық лабильділік, қозғалыс және координация бұзылыстарынан тұрады. Диагноз ми тамырларының ультрадыбыстық / ультрадыбыстық, мидың КТ немесе МРТ және гемостазиограмма зерттеулерінің белгілері мен деректері негізінде жасалады. Созылмалы церебральды ишемиялардың терапиясы гипотензивті, липидті төмендететін, антиагреганттық терапияны қамтиды; қажет болған жағдайда хирургиялық тактика таңдалады.

Негізгі ақпарат

Созылмалы церебральды ишемия - ұзақ мерзімді церебральды қанмен қамтамасыз ету жеткіліксіздігі жағдайында ми тінінің диффузды және/немесе шағын ошақты зақымдануынан туындайтын мидың баяу үдемелі дисфункциясы. «Созылмалы церебральды ишемия» түсінігіне мыналар кіреді: дисциркуляторлы энцефалопатия, созылмалы ишемиялық ми ауруы, тамырлы энцефалопатия, цереброваскулярлық жеткіліксіздік, атеросклеротикалық энцефалопатия, тамырлы (атеросклеротикалық) екіншілік паркинсонизм (ваз), вас. Жоғарыда аталған атаулардың ішінде қазіргі неврологияда «дисциркуляторлы энцефалопатия» термині жиі қолданылады.

Себептер

Негізгі этиологиялық факторлардың ішінде атеросклероз және артериялық гипертензия қарастырылады және осы екі жағдайдың комбинациясы жиі анықталады. Жүрек-қантамыр жүйесінің басқа аурулары да ми қан айналымының созылмалы ишемиясына әкелуі мүмкін, әсіресе созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілерімен, жүрек ырғағының бұзылуымен (аритмияның тұрақты және пароксизмальды түрлері) жиі жүйелі гемодинамиканың төмендеуіне әкеледі. Мидың, мойынның, иық белдеуі, аорта (әсіресе оның доғасы) тамырларының аномалиясы да маңызды, бұл тамырларда атеросклеротикалық, гипертониялық немесе басқа жүре пайда болған процестің дамуына дейін өзін көрсете алмайды.

Жақында созылмалы церебральды ишемиялардың дамуында үлкен рөл тек интракраниальды ғана емес, сонымен қатар экстракраниальды веноздық патологияға тағайындалады. Созылмалы церебральды ишемияның пайда болуында артериялық және веноздық қан тамырларының қысылуы белгілі бір рөл атқара алады. Спондилогендік әсерді ғана емес, сонымен қатар өзгерген көрші құрылымдармен (бұлшықеттер, ісіктер, аневризмалар) қысуды да ескеру қажет. Созылмалы церебральды ишемияның тағы бір себебі церебральды амилоидоз болуы мүмкін (егде жастағы науқастарда).

Клиникалық түрде анықталатын энцефалопатия әдетте аралас этиологияға жатады. Созылмалы церебральды ишемияның дамуының негізгі факторлары болған жағдайда, осы патологияның басқа себептерін қосымша себептер ретінде түсіндіруге болады. Этиопатогенетикалық және симптоматикалық емдеудің дұрыс тұжырымдамасын әзірлеу үшін созылмалы церебральды ишемиялардың ағымын айтарлықтай нашарлататын қосымша факторларды анықтау қажет.

Созылмалы церебральды ишемиялардың негізгі себептері атеросклероз және артериялық гипертензия болып табылады. Созылмалы церебральды ишемияның қосымша себептері: жүрек-тамыр аурулары (CSU белгілері бар); жүрек ырғағының бұзылуы, қан тамырларының аномалиялары, тұқым қуалайтын ангиопатия, веноздық патология, тамырлардың қысылуы, артериялық гипотензия, церебральды амилоидоз, жүйелі васкулит, қант диабеті, қан аурулары.

Соңғы жылдары созылмалы церебральды ишемиялардың 2 негізгі патогенетикалық нұсқасы қарастырылды, олар келесі морфологиялық белгілерге негізделген: зақымдану сипаты және басым локализация. Ақ заттың екі жақты диффузды зақымдануымен дисциркуляторлы энцефалопатияның лейкоэнцефалопатиялық (немесе субкортикалық Бисвангер) нұсқасы оқшауланады. Екіншісі - көптеген лакунарлық ошақтардың болуымен лакунарлық нұсқа. Дегенмен, іс жүзінде аралас нұсқалар өте жиі кездеседі.

Лакунарлық нұсқа көбінесе шағын тамырлардың тікелей окклюзиясына байланысты. Ақ заттың диффузды зақымдануының патогенезінде жетекші рөлді жүйелі гемодинамиканың төмендеуінің қайталанатын эпизодтары атқарады - артериялық гипотензия. Артериялық қысымның төмендеуінің себебі гипотензивті терапияның жеткіліксіздігі, жүрек соғысының төмендеуі болуы мүмкін. Сонымен қатар, тұрақты жөтел, хирургиялық араласу, ортостатикалық гипотензия (вегетативті-тамырлық дистониямен) үлкен маңызға ие.

Созылмалы гипоперфузия жағдайында – созылмалы церебральды ишемиялардың негізгі патогенетикалық буыны – компенсация механизмдері таусылады, мидың энергиямен қамтамасыз етілуі төмендейді. Ең алдымен, функционалдық бұзылулар дамиды, содан кейін қайтымсыз морфологиялық бұзылулар: церебральды қан ағымының баяулауы, қандағы глюкоза мен оттегі деңгейінің төмендеуі, тотығу стрессі, капиллярлардың тоқырауы, тромбозға бейімділік және жасуша мембраналарының деполяризациясы. .

Симптомдары

Созылмалы церебральды ишемиялардың негізгі клиникалық көріністері полиформалы қозғалыс бұзылыстары, есте сақтау және оқудың бұзылуы, эмоционалдық бұзылулар болып табылады. Созылмалы церебральды ишемиялардың клиникалық белгілері – үдемелі ағымы, сатысы, синдромдылығы. Айта кету керек, шағымдардың болуы, әсіресе когнитивтік белсенділік (зейін, есте сақтау) қабілетін көрсететін шағымдар мен созылмалы церебральды ишемияның ауырлығы арасында кері байланыс бар: когнитивтік функциялар неғұрлым көп зардап шегеді, соғұрлым аз шағымдар. Осылайша, шағымдар түріндегі субъективті көріністер процестің ауырлығын да, сипатын да көрсете алмайды.

Дисциркуляторлы энцефалопатияның клиникалық көрінісі қазіргі уақытта когнитивті бұзылулар ретінде танылады, қазірдің өзінде I кезеңде анықталған және біртіндеп III кезеңге дейін өседі. Сонымен қатар эмоционалдық бұзылулар (инерция, эмоционалды лабильділік, қызығушылықтың төмендеуі), әртүрлі қозғалыс бұзылыстары (бағдарламалау мен басқарудан күрделі неокинетикалық, жоғары автоматтандырылған және қарапайым рефлекторлық қозғалыстарды орындауға дейін) дамиды.

Даму кезеңдері

  • I кезең.Жоғарыда аталған шағымдар анизорефлексия түріндегі диффузды микрофокальды неврологиялық симптомдармен, ауыз қуысы автоматизмінің өрескел емес рефлекстерімен біріктірілген. Үйлестіру сынақтарын орындау кезінде жүрудің шамалы өзгеруі (жүрудің баяулығы, кішігірім қадамдар), тұрақтылықтың төмендеуі және белгісіздік болуы мүмкін. Көбінесе эмоционалды және тұлғалық бұзылулар (тітіркену, эмоционалдық тұрақсыздық, алаңдаушылық және депрессиялық белгілер) байқалады. Қазірдің өзінде осы кезеңде нейродинамикалық типтегі жеңіл когнитивтік бұзылулар пайда болады: сарқылу, зейіннің ауытқуы, интеллектуалдық белсенділіктің баяулауы және инерциясы. Пациенттер нейропсихологиялық сынақтармен және уақытты бақылауды қажет етпейтін жұмыстарды жеңеді. Науқастың өмірі шектелмейді.
  • II кезең. Ол жеңіл, бірақ басым синдромның ықтимал қалыптасуымен неврологиялық симптомдардың жоғарылауымен сипатталады. Бөлек экстрапирамидалық бұзылулар, толық емес псевдобульбарлық синдром, атаксия, орталық типке сәйкес СН дисфункциясы (прозо- және глоссопарез) анықталады. Шағымдар азырақ көрінеді және пациент үшін соншалықты маңызды емес. Эмоционалдық бұзылулар нашарлайды. Когнитивтік функция орташа дәрежеге дейін артады, нейродинамикалық бұзылулар реттелмейтіндермен толықтырылады (фронто-субкортикалық синдром). Өз іс-әрекетін жоспарлау және бақылау қабілеті нашарлайды. Уақытында шектеусіз тапсырмаларды орындау бұзылады, бірақ орнын толтыру мүмкіндігі сақталады (кеңестерді пайдалану мүмкіндігі сақталады). Әлеуметтік және кәсіби бейімделудің төмендеуінің белгілерін көрсетуге болады.
  • III кезең. Ол бірнеше неврологиялық синдромдардың айқын көрінісімен сипатталады. Жаяу жүру мен тепе-теңдіктің бұзылуы (жиі құлау), зәр шығаруды ұстамау, паркинсонизм. Өз жағдайына сынның азаюына байланысты шағымдардың көлемі де азаяды. Мінез-құлық пен тұлғаның бұзылыстары жарылғыштық, дезингибирлеу, апатетикалық-абуликалық синдром және психотикалық бұзылулар ретінде көрінеді. Нейродинамикалық және реттелмейтін когнитивтік синдромдармен қатар операциялық бұзылулар (сөйлеу, есте сақтау, ойлау, праксис) пайда болады, олар деменцияға айналуы мүмкін. Мұндай жағдайларда пациенттер баяу бейімделгіштікке ие болады, бұл кәсіби, әлеуметтік және тіпті күнделікті қызметте көрінеді. Көбінесе мүгедектік туралы айтылады. Уақыт өте келе өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкіндігі жоғалады.

Диагностика

Созылмалы церебральды ишемиялар үшін анамнездің келесі компоненттері тән: миокард инфарктісі, жүректің ишемиялық ауруы, стенокардия, артериялық гипертензия (бүйректердің, жүректің, тордың, мидың зақымдалуымен), аяқ-қолдың шеткі артерияларының атеросклерозы, қант диабеті ауру. Жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясын анықтау үшін физикалық тексеру жүргізіледі және мыналарды қамтиды: аяқ-қолдар мен бас тамырларындағы пульсацияның қауіпсіздігі мен симметриясын анықтау, барлық 4 аяқтың қан қысымын өлшеу, жүрек және абдоминальды аорта аускультациясы. жүрек аритмиясын анықтау үшін.

Зертханалық зерттеудің мақсаты – созылмалы церебральды ишемиялардың себептерін және оның патогенетикалық механизмдерін анықтау. Жалпы қан анализін, PTI, қандағы қантты, липидті спектрді анықтау ұсынылады. Мидың заты мен тамырларының зақымдану дәрежесін анықтау, сондай-ақ фондық ауруларды анықтау үшін келесі аспаптық зерттеулер ұсынылады: ЭКГ, офтальмоскопия, эхокардиография, жатыр мойны спондилографиясы, бастың негізгі артерияларының ультрадыбыстық, дуплексті және экстра- және интракраниальды тамырларды триплексті сканерлеу. Сирек жағдайларда церебральды тамырлардың ангиографиясы көрсетіледі (тамырлық аномалияларды анықтау үшін).

Созылмалы церебральды ишемияларға тән жоғарыда аталған шағымдар әртүрлі соматикалық аурулармен, онкологиялық процестермен де болуы мүмкін. Сонымен қатар, мұндай шағымдар жиі шекаралық психикалық бұзылулар мен эндогендік психикалық процестердің симптомдық кешеніне кіреді. Үлкен қиындықтар әртүрлі нейродегенеративті аурулармен созылмалы церебральды ишемияларды дифференциалды диагностикалаудан туындайды, олар, әдетте, когнитивті бұзылулармен және кез келген ошақты неврологиялық көріністермен сипатталады. Мұндай ауруларға прогрессивті супрануклеарлық паралич, кортикобазальды дегенерация, көп жүйе атрофиясы, Паркинсон ауруы, Альцгеймер ауруы жатады. Сонымен қатар, созылмалы церебральды ишемияны ми ісігінен, нормотензивті гидроцефалиядан, идиопатиялық дисбазиядан және атаксиядан жиі ажырату қажет.

Емдеу

Церебральді қан айналымының созылмалы ишемияларын емдеудің мақсаты - церебральды ишемиялардың деструктивті процесін тұрақтандыру, прогрессияның жылдамдығын тоқтату, компенсациялау функцияларының саногенетикалық механизмдерін белсендіру, ишемиялық инсульттің (бастапқы және қайталанатын) алдын алу, сонымен қатар қатар жүретін соматикалық процестерді емдеу.

Созылмалы церебральды ишемия, егер оның ағымы инсульт немесе ауыр соматикалық патологияның дамуымен қиындамаса, ауруханаға жатқызудың абсолютті көрсеткіші болып саналмайды. Сонымен қатар, когнитивті бұзылулар болған кезде науқасты әдеттегі ортадан алып тастау аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін. Созылмалы церебральды ишемиясы бар науқастарды емдеу амбулаториялық негізде невропатологпен жүргізілуі керек. Цереброваскулярлық аурудың III сатысына жеткенде патронаж ұсынылады.

  • Медициналық емдеусозылмалы церебральды ишемиясы екі бағытта жүзеге асырылады. Біріншісі - жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі деңгейлеріне әсер ету арқылы мидың перфузиясын қалыпқа келтіру. Екіншісі - гемостаздың тромбоциттер байланысына әсері. Екі бағыт ми қан ағынын оңтайландыруға ықпал етеді, сонымен бірге нейропротекторлық функцияны орындайды.
  • Антигипертензивті терапия.Адекватты қан қысымын ұстап тұру созылмалы церебральды ишемиялардың алдын алу және тұрақтандыруда маңызды рөл атқарады. Гипертензияға қарсы препараттарды тағайындау кезінде қан қысымының күрт ауытқуына жол бермеу керек, өйткені созылмалы церебральды ишемияның дамуымен церебральды қан ағымының ауторегуляция механизмдері бұзылады. Әзірленген және клиникалық тәжірибеге енгізілген антигипертензивті препараттардың ішінде екі фармакологиялық топты бөліп көрсету керек - ангиотензин-түрлендіретін фермент тежегіштері және ангиотензин II рецепторларының антагонистері. Олардың екеуі де ангиогипертензивті ғана емес, сонымен қатар артериялық гипертензиядан зардап шегетін мақсатты органдарды (жүрек, бүйрек, ми) қорғайтын ангиопротекторлық әсерге ие. Бұл препараттар топтарының гипертензияға қарсы тиімділігі оларды басқа гипертензияға қарсы препараттармен (индапамид, гидрохлоротиазид) біріктіргенде жоғарылайды.
  • Липидті төмендететін терапия.Ми тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы және дислипидемиясы бар науқастарға диетадан басқа (жануар майларын шектеу) липидті төмендететін препараттарды (статиндер - симвастатин, аторвастатин) тағайындаған жөн. Негізгі әрекетінен басқа, олар эндотелийдің қызметін жақсартады, қанның тұтқырлығын төмендетеді, антиоксиданттық әсерге ие.
  • антиагреганттық терапия.Созылмалы церебральды ишемия гемостаздың тромбоциттер-тамырлық байланысының белсендірілуімен бірге жүреді, сондықтан антиагреганттық препараттарды, мысалы, ацетилсалицил қышқылын тағайындау қажет. Қажет болса, емдеуге басқа антиагреганттар (клопидогрел, дипиридамол) қосылады.
  • Біріктірілген препараттар.Созылмалы церебральды ишемияның негізінде жатқан механизмдердің әртүрлілігін ескере отырып, жоғарыда сипатталған негізгі терапиядан басқа, пациенттерге ангиопротекторлық және нейротрофиялық қасиеттері бар қанның реологиялық қасиеттерін, веноздық ағынды, микроциркуляцияны қалыпқа келтіретін агенттер тағайындалады. Мысалы: винпоцетин (150-300 мг/тәу); гинкго билоба жапырағының сығындысы (120-180 мг/тәу); циннаризин + пирацетам (сәйкесінше 75 мг және 1,2 г/тәу); пирацетам + винпоцетин (тиісінше 1,2 г және 15 мг/тәу); ницерголин (тәулігіне 15-30 мг); пентоксифиллин (тәулігіне 300 мг). Бұл препараттар жылына екі рет 2-3 айлық курстарда тағайындалады.
  • Хирургия.Созылмалы церебральды ишемияда бастың негізгі артерияларының окклюзиялық-стенозды зақымдануының дамуы хирургиялық араласудың көрсеткіші болып саналады. Мұндай жағдайларда ішкі ұйқы артерияларына реконструкциялық операциялар жасалады - каротидті эндартерэктомия, ұйқы артерияларын стенттеу.

Болжам және алдын алу

Уақытылы диагноз қою және адекватты емдеуді тағайындау созылмалы церебральды ишемияның дамуын тоқтатуы мүмкін. Ілеспе патологиялармен (гипертония, қант диабеті және т.б.) асқынған аурудың ауыр ағымында науқастың еңбекке қабілеттілігі төмендейді (мүгедектікке дейін).

Созылмалы церебральды ишемиялардың пайда болуын болдырмау үшін алдын алу шаралары ерте жастан жүргізілуі керек. Қауіпті факторлар: семіздік, физикалық белсенділік, алкогольді асыра пайдалану, темекі шегу, стресстік жағдайлар және т.б. Гипертония, қант диабеті, атеросклероз сияқты ауруларды емдеу тек маман дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек. Созылмалы церебральды ишемиялардың алғашқы көріністерінде алкоголь мен темекі тұтынуды шектеу, физикалық белсенділіктің мөлшерін азайту және күн сәулесінің ұзақ әсерінен аулақ болу керек.

28.04.2017

Церебральды ишемия - бұл оның тіндерінің нашар қанмен қамтамасыз етілуі нәтижесінде мидың оттегі ашығуынан пайда болатын ауру.

Бұл аурумен мидың нашарлауына байланысты көптеген белгілер бар: ақпаратты қабылдауды тежеу, шешім қабылдау, сөйлеу бұзылыстары, қозғалысты үйлестіру, көру қабілетінің бұзылуы және т.б. Бастапқыда симптомдар жасырын, бірақ аурудың дамуымен олар анық көріне бастайды.

Шаршау, ұйқысыздық, жиі бас ауруы, нашар есте сақтау симптомдары болуы мүмкінмидың коронарлық артерия ауруы (қан айналымының бұзылуы).Ауру өткір немесе созылмалы түрінде болуы мүмкін.

Себептер

Ми жасушаларын тамақтандыру үшін оттегі жеткіліксіз болса, олар тиімді жұмыс істей алмайды. Бұл церебральды артерияның люмені тарылған кезде болуы мүмкін. Ішкі қабырғаларда майлы шөгінділер пайда болған кезде вазоконстрикция пайда болады.

Ми артериясы тромбпен (қан ұйығышымен) бітеліп қалуы мүмкін. Кейде тромбтар тамыр қабырғасынан бөлініп, қанмен бірге денені аралайды, оларды эмболия деп атайды. Мұндай тромб артерияның ең тар бөлігінде тұрып қалады және оны бітеп тастауы мүмкін. Толық бітелумен (обтурация) гипоксия пайда болады, бұл ми тінінің некрозына (өліміне) әкеледі.

Церебральды ишемияның белгілері және емі

Негізгі себеп: ми артериясының люменінің ішінара немесе толық бітелуі. Жасы ұлғайған сайын немесе тағамды (холестеринмен) пайдалану салдарынан қан тамырлары бітеліп қалады. Холестеринді бляшкалар, қабырғалардағы майлы шөгінділер қан тамырларының өткізгіштігін төмендетеді. Қалыпты қан ағымы бұзылады. Қан адамның барлық тіндері мен мүшелеріне оттегін жеткізеді. Оттегінің жетіспеушілігі кез келген органның жасушаларына зиянды. Ми әсіресе оттегіге тәуелді.

атеросклероз, қан ұйығыштарының пайда болуы жүрек жетімсіздігі, гипертония – негізгі факторларцеребральды ишемия. Бұл ауыр ауруды уақытында диагностикалау өте маңызды. Оны қоздыратын ауруды бастамаңыз. Өйткені, аурудың салдары мүгедектікке ғана емес, көбінесе өлімге әкеледі.

Мидың ишемиялық зақымдалуының қосымша себептері:

  • аурулар орталық гемодинамикаға әсер ететін жүрек-тамыр жүйесі;
  • оның қалыңдауына әкелетін қан аурулары;
  • әртүрлі ангиопатия - қан тамырларының қабырғаларына әсер ететін аурулар;
  • қант диабеті;
  • семіздік;
  • көміртегі тотығымен улану;
  • анемия;
  • егде жастағы;
  • тұқым қуалаушылық;
  • темекі шегу.

жедел нысаны - мидың оттегі ашығуының күрт басталуымен пайда болады, ишемиялық шабуылдарды болдырмау үшін оны дереу емдеу керек. Ол кейбір аймақтарда сезімнің жоғалуымен, құрысулармен, уақытша соқырлықпен, дене мүшелерінің салдануымен сипатталады.

Аурудың өткір кезеңінен кейін және дұрыс емдеу болмаған жағдайда дамидысозылмалы церебральды ишемия. Біртіндеп дамып, ілгерілейді. Инсультке, миокард инфарктіне әкелуі мүмкін.

Симптомдары

Ауру психикалық стресс кезінде шаршау, ұмытшақтық, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен көрінеді.

Церебральды ишемияның негізгі белгілері:

  • шаршау, аяқ-қолдардағы әлсіздік;
  • бас айналу, естен тану;
  • есту қабілетінің жоғалуы, көру қабілетінің жоғалуы;
  • ұйқының бұзылуы;
  • қысымның төмендеуі;
  • бас ауруы, мигрень;
  • сөйлеудің бұзылуы;
  • қозғыштығының жоғарылауы;
  • тітіркену;
  • бет асимметриясы.

Аурудың дәрежелері

  • Мидың ишемиясы 2 дәрежелі. Ол неғұрлым айқын және айқын белгілермен сипатталады. Жиі бас ауруы, жүрек айну, кәсіби шеберлік, дүниелік дағдылар жоғалады. Науқас өз әрекеттерін жоспарлай алмайды. Сыни өзін-өзі бағалау төмендейді.
  • Мидың ишемиясы 3 дәрежелі. Бұл ауыр кезең емдеу болмаған кезде орын алады. Барлық неврологиялық функциялар зардап шегеді. Науқаста қимыл-қозғалыс функциялары бұзылған, Паркинсон синдромы (аяқ-қолдардың треморы, қалтырауы), тепе-теңдіктің жоғалуы, жүрудің қиындауы, зәр шығаруды ұстамау. Психикасы бұзылады: сөйлеудің бұзылуы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, ойлаудың болмауы. Соңғы нәтиже - тұлғаның ыдырауы.

Егде жастағы адамдарда, атеросклерозбен, қант диабетімен ауыратын науқастарда созылмалы церебральды ишемиялар жиі диагноз қойылады. Егер мидың бір бөлігі холестеринді бляшкаларға байланысты оттегінің қажетті мөлшерін алмаса, өтпелі ишемиялық шабуылдар (ТИА) пайда болады.

Бір күннен кейін мидың зақымдалған аймағының функциялары қалпына келеді. Егер бұл орын алмаса, онда инсульт пайда болды (жарылған тамыр аймағында қан кету). Бұл неврологиялық белгілермен көрінеді.

Мидың ишемиясының диагностикасы

Бастапқы кезеңде ауру байқалмайды, дерлік асимптоматикалық, сондықтан ерте диагностика қиын.

Физикалық тексеру: дәрігер науқасты тексереді, шағымдарын тыңдайды, тәуекел дәрежесін анықтау үшін өткен және созылмалы аурулардың тізімін зерттейді.церебральды ишемияның белгілері. Емтихандарға тапсырыс беру:

  • жүректі, қан тамырларын тексеру (кардиография);
  • қан анализі (қант, холестерин, гемостаз көрсеткіштері);
  • Қан тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі;
  • электроэнцефалография;
  • доплер томографиясы.
  • МРТ.

Емдеу

Гипертониялық криз жағдайында немесе ми аймақтарының өткір оттегі тапшылығы жағдайында жылдам әрекет ету өте маңызды. Әйтпесе, келесі салдарлар болуы мүмкін:

  • ишемиялық инсульт;
  • өлім.

Егер инсультке күдік болса, шұғыл медициналық көмек өте маңызды. Оның жекелеген бөлімдерінде қан айналымының нашарлауы немесе тоқтауы арқылы миға әкелетін зардаптарды дереу жою мүмкін емес. Қолданылатын шаралар кешені мидың қанмен қамтамасыз етілуін қалпына келтіруге және симптомдарды жоюға бағытталған. Содан кейін ми функцияларын қалпына келтіру үшін әртүрлі әдістер қолданылады (толық немесе кем дегенде ішінара). Бұл процесс ұзақ уақыт алуы мүмкін.

Церебральды ишемияны емдеу кезінде дәрігерлер қолданады:

  • Антиагреганттар - бұл қан ұйығыштары мен қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін дәрілер. Олар қан бөлшектерінің бір-біріне жабысуын болдырмайды, қанды сұйылтады (аспирин, аспирин-кардио, тромбо-АС). Дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қолданыңыз, өйткені оның көптеген қарсы көрсеткіштері бар.
  • Тромболитиктер (TLT) - қан ұйығыштарын (актилиз, активаза) еріту қабілеті бар. ACVE (жедел цереброваскулярлық апат) ауыр неврологиялық зардаптарға әкеледі: науқастардың жартысы бір ай ішінде өледі, ал тірі қалған көптеген адамдар мүгедек болып қалады. TLT қолдану өлімге әкелетін нәтижені 20% дейін төмендетеді. Инсульттан аман қалған науқастар толық жазылып кетеді. TLT церебральды ишемияларды және инсультты емдеудің тиімді әдісі болып табылады. Процедура қарапайым, бірақ қымбат. Алғашқы 3 сағат ішінде тиімді. Бірақ төтенше жағдайда ол өмірді сақтайды.
  • Ми тіндеріндегі метаболикалық процестерді қалпына келтіретін қан тамырларын кеңейтетін препараттар (пирацетам, омарон).
  • Антикоагулянттар (гепарин) - қанның ұюын төмендетеді. Алдын алу үшін жиі қолданылады, аурудың өткір кезеңінде - сирек.

Бұзылған функцияларды қалпына келтіру үшін физиотерапиялық емдеу (электрофорез, магнитофорез), массаж және физиотерапия жаттығулары жүргізіледі.

Операция өте сирек қолданылады. Тек науқастың жағдайының тез нашарлауымен және басқа әдістердің тиімсіздігімен. Миға операциялар тек мамандандырылған клиникаларда және жоғары білікті хирургтарда жасалады, өйткені тәуекелдер өте жоғары.

Халықтық емдеу құралдары

Сағат созылмалы церебральды ишемияны емдеуде міндетті дәрі-дәрмектерден басқа, халықтық емдеу әдістерін де қосымша ретінде қолдануға болады. Қабылдау ұсынылады:

  • сәбіз шырыны (жаңа сығылған);
  • жалбыз, емен қабығының қайнатпалары;
  • адонис отвары;
  • шөп компресстері.

Церебральды ишемия ауруы ми тініне оттегінің жетіспеуінен дамиды. Ол созылмалы немесе туа біткен болуы мүмкін. Туа біткен түрі - жаңа туған нәрестелер мен жас балалардың патологиясы - бұл церебральды ишемия.

Диагноз балалардағы мидың ишемиялық ауруы әсіресе қауіпті. Балаларда пайда болатын церебральды ишемияны пренатальды кезеңде немесе сәтсіз туылғаннан кейін анықтауға болады. Ал ауру 3 кезеңде өтеді: жеңіл, орташа және ауыр. Жеңіл ишемия қозу немесе шамадан тыс депрессиямен сипатталады және 7 күнге дейін созылады. Орташа дәрежедегі ишемиялық зақымдану кезінде балада ұзақ уақытқа созылуы мүмкін конвульсиялық жағдай байқалады. Баланың ауыр түрінде емдеу қажетқарқынды терапия бөлімі.

Жаңа туылған нәрестелердегі 1-дәрежелі церебральды ишемия диагнозын дәрігерлер тіпті ауруханада да арнайы сынақты (Апгар шкаласы) қолдана алады. Бірінші дәреже - ең жұмсақ, неврологиялық белгілермен көрінеді және оңай емделеді. (қозғыштығының жоғарылауы).

Егер 1-дәрежелі церебральды ишемиялар, содан кейін жасаңыздәрілік заттарды қолданбай және ауруханаға жатқызусыз емдік массаж. Маман жасаған массаж баланың әл-ауқатын, бұлшықет тонусын жақсартады, орталық жүйке жүйесіне жақсы әсер етеді.

Егер балада 2 дәрежелі церебральды ишемия болса, емдеуді кешіктірмей бастау керек. Аурудың бұл кезеңі баланың белсенділігі мен қозғалғыштығының төмендеуімен, қозғалыстардың өздігінен жүруімен, қалтырап, құрысулармен, бұлшықеттердің жиырылуымен, бас айналуымен көрінеді. Бұл белгілер ми тінінің зақымдану аймақтарының пайда болуын көрсетеді. Ауруханаға жатқызуды қажет етеді

Миға оттегінің жеткіліксіз жеткізілуі (мидың ишемиялық ауруы) мыналарды тудырады:

  • тітіркену және ұйқының бұзылуы;
  • жиі бас ауруы;
  • дамудың кешігуі;
  • оқу қиындықтары.

Ишемияның 3-ші ауыр дәрежесінде нәрестелер реанимацияға орналастырылады. Егер шаралар уақтылы қабылданса, қан айналымын қалпына келтіру ми гипоксиясының салдарын жоюға және ми аймақтарының қалыпты жұмыс істеуіне жағдай жасауға мүмкіндік береді.

Алдын алу

Диагнозбен толық емделді -цереброваскулярлық ишемия, әсіресе ми тініне елеулі зақым келгеннен кейін, өте қиын.

Ауру қаупі бар созылмалы церебральды ишемияларға егде жастағы адамдар, гипертониялық науқастар, қант диабетімен ауыратын науқастар, көп темекі шегетіндер, дұрыс тамақтанбауды жақтаушылар жатады. Емдеуді уақытында бастау және ауруды бастамау маңызды.

Алдын алу ережелерін сақтаңыз, церебральды ишемияны емдеу жиі салдары бұрыннан болған кезде басталады.

40 жылдан кейін (әсіресе тәуекел тобындағы адамдар үшін).Церебральды ишемияны келесі ережелерді сақтау арқылы болдырмауға болады:

  • қан қысымын күнделікті бақылау, емдеуші дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау;
  • жүрек ауруын, гипертонияны уақтылы емдеу;
  • холестерин мен қандағы қантты төмендету үшін диеталарды ұстаныңыз;
  • ми тамырларының жыл сайынғы ультрадыбыстық зерттеуінен өту;
  • жылына 2 рет биохимиялық қан анализін алыңыз (қант, холестерин, гемостаз көрсеткіштері үшін);
  • церебральды қан айналымын жақсарту үшін препараттарды қабылдау, әсіресе ақыл-ой еңбегімен айналысатын адамдарға;
  • темекі шегу мен алкогольді асыра пайдаланудан бас тарту.

Мидың тіндерін қанмен қамтамасыз етудің нашарлауымен сипатталатын ағзаның жеткіліксіздігі ишемия деп аталады. Бұл негізінен мидың тамырларына әсер ететін, оларды бітеп тастайтын және осылайша оттегі тапшылығын тудыратын ауыр ауру.

Табиғаты бойынша мидың ишемиялық ауруы қан айналымы арқылы оттегі тасымалданатын тамырлардың тарылуына байланысты пайда болады. Ми жасушалары үшін оттегінің жетіспеушілігі нәтижесінде ауырсыну және басқа аурулар түрінде көрінетін ақаулар пайда болады. Бұл мақалада айтылған церебральды ишемиялар туралы.

Ишемиялардың түрлері

Церебральды ишемияның екі түрі бар:

  1. Жедел.
  2. Созылмалы.

Жедел ишемиякенеттен басталуымен және курстың қысқа ұзақтығымен сипатталады. Қан ағымының кенеттен бұзылуы тиісті белгілермен сипатталатын ишемияның өткір түрінің пайда болуына ықпал етеді. Мидың қай бөлігі оттегі жетіспеушілігінен зардап шегеді, сәйкес белгілер пайда болады. Нашарлықтың өткір түрі осындай ауытқуларды тудыруы мүмкін: соқырлық, бұлшықет әлсіздігі, айналуы.

созылмалы көрінісКоронарлық ауру ми жасушаларында оттегінің жетіспеушілігінің ұзақтығынан туындайды. Созылмалы мазасыздық ишемияның жедел түріне тән ауырсыну белгілерінің болмауымен сипатталады. Аурудың созылмалы түрінің салдары ретінде, ең алдымен, ми артериялары зардап шегеді. Сондай-ақ созылмалы церебральды ишемиялар аурудың өткір түрінің ұзаққа созылған ағымының нәтижесінде пайда болады. Аурудың жедел түрін жою бойынша терапиялық шаралардың болмауы мидың ишемиялық ауруының созылмалы түрінің пайда болуын тудырады.

Себептер

Мидың ишемиясы қан тамырларының бітелуіне байланысты пайда болады, ол арқылы оттегі ми жасушаларына тасымалданады. Ми жеткілікті мөлшерде оттегін алмаса, қалыпты жұмыс істей алмайды. Бірақ қан тамырларының бітелуіне не себеп болады?Дәл осы сұраққа келесі жауап бар: қан тамырларының бітелуіне әкелетін себептер мыналардың нәтижесінде пайда болады:

  • созылмалы ауруларды тудыратын жүрек бұлшықетінің жұмысындағы сәтсіздіктер;
  • артериялардың атеросклеротикалық зақымдануынан туындайтын мидағы қан айналымының төмендеуі;
  • , бұл ми тамырларының спазмаларының пайда болуына және веноздық ағудың бұзылуына әкеледі;
  • және қандағы инсулин құрамының жоғарылауы;
  • негізінен егде жастағы адамдарға тән амилоидоз;
  • оттегі сыйымдылығын төмендететін және қан ұйығыштарының пайда болуын тудыратын қан аурулары.

Адамдардағы мұндай ауытқудың негізгі себептеріне және жатады. Атеросклероздың нәтижесінде қан тамырларының қабырғаларында майлы шөгінділердің жоғарылауы байқалады, бұл соңғысының бітелуін тудырады. Көбінесе атеросклероз созылмалы ауру түрін тудырады, өйткені тамырлардағы люменнің тарылуы бірте-бірте жүреді. Жедел нысаны қан ұйығышының пайда болуынан туындаған қан тамырларының лезде бітелуіне байланысты қалыптасады.

Атеросклероз және - бұл адам үшін өлімге әкелетін ми ишемиясының ең қауіпті себептері. Аурудың жедел түрінің келесі аурулар арқылы арандатуы жоққа шығарылмайды:

  • зиянды заттармен улану нәтижесінде;
  • семіздік;
  • зиянды заттарды пайдаланған кезде.

Ауру кішкентайдан ересектерге дейін адамдардың барлық дерлік санаттарына әсер етеді. Бірақ ең қорқыныштысы - жаңа туған нәрестелердегі ишемияның белгісі, дәлірек айтсақ, гипоксия.

Осыған сүйене отырып, церебральды ишемия ауруы медициналық білімі бар маманның дереу араласуын талап ететін өте қауіпті ауру екенін атап өткен жөн. Бірақ емханаға бармас бұрын, тиісті белгілерді анықтау керек.

Симптомдары

Ишемияның белгілері ерте кезеңде пайда болады, бұл тиісті шараларды дер кезінде қабылдау және қалпына келтіру мүмкіндігіне оң әсер етеді. Ишемияның негізгі белгілері ақпаратты есте сақтаудың нашарлауы, интеллектуалды даму немесе жай оқу қабілетінің болмауы түрінде көрінетін мидың бұзылуы болып саналады. Адамда психологиялық және эмоционалдық салаларда ауытқулар бар.

Аурудың дамуы көңіл-күйдің жиі өзгеруімен және тітіркенудің пайда болуымен де сипатталады. Тіпті кез келген ұсақ-түйек адамды истерикалық күйге дейін қоздыруы мүмкін, содан кейін бас ауруы мен мигрень туралы шағымдар пайда болады. Психикалық күйзеліспен байланысты жұмыс күн сайын қиындап, нәтижесінде қателер пайда болады. Миға оттегінің жеткіліксіз жеткізілуінің нәтижесінде тез шаршау симптомынан туындайтын кез келген жұмысты орындауға ынтаның болмауы.

Науқаста ұйқының нашарлауы және жиі оянуы бар. Нашар ұйқы фобиядан, алаңдататын ойлардың басымдығынан туындайды. Науқасқа мұндай белгілер қысқа мерзімді болып көрінуі мүмкін, бірақ аурудың дамуымен симптомдар күрделене түседі. Аурудың серологиялық белгілері бар:

  • бас аурулары тұрақты болады;
  • құсу және жүрек айнуы пайда болады;
  • бас айналу;
  • дененің сезімталдығының төмендеуі;
  • аурудың өршуімен естен тану жиі кездеседі.

Церебральды ишемияның белгілері көру және есту функцияларының төмендеуімен сипатталады, сонымен қатар дене температурасының төмендеуімен көрінеді. Аяқтарды сезгенде олардың салқындағанын байқауға болады. Бұл белгілер аурудың өткір түріне тән, ал созылмалы түрінде әлдеқайда жақсы симптоматология бар.

Ишемия кезеңдерінің белгілері

Церебральды ишемиялар үш кезеңге бөлінеді, олар сәйкес белгілермен сипатталады. Оларды толығырақ қарастырайық.

№1 кезең. Бұл кезеңде аз адамдар ауруды диагностикалау үшін емханаға асығады, бұл жақсы салдарға әкелмейді. Бірінші кезеңдегі ишемиялардың типтік белгілері:

  • әлсіздік пен аздап қалтыраудың көрінісі;
  • шамалы бас ауруы және әлсіздік;
  • өнімділіктің төмендеуі.

Сонымен бірге адам осы белгілердің барлығын байқамай, өз ісін жалғастыра беруі мүмкін. Аурудың ағымымен науқастың жүруінің өзгеруін байқауға болады: қадамның кішігірімдігі және аяқтың шағылысуы. Науқас осы кезеңде аурудың белгілерін байыппен қабылдамауы мүмкін және олардың сәтті жойылуына үміттенеді.

№2 кезең. Қан тамырларының бітелу процесінің күрделілігіне байланысты екінші кезең 3-4-ші күні де, 3-4-ші аптада да болуы мүмкін. Бұл кезеңде бас ауруларының күшеюі және көбеюі, жүрек айнуының басталуы және әлсіздік белгілерінің күшеюі байқалады. Адам тітіркендіргіш, тұйық және күтпеген болады. Ол күнделікті өмірін өзгерте алады, жұмыстағы қиындықтарға шағымданады.

Науқас жаңа нәрсені үйренуге ғана емес, туыстарына, достарына және өзіне деген қызығушылығын жоғалтады. Тәбеттің төмендеуі, бұл салмақ жоғалтуға әкеледі. Психологиялық оқшаулану ишемияның күшеюіне әкеледі, нәтижесінде соңғы кезең.

№3 кезең. Егер ауру дер кезінде анықталмаса және оны жою үшін тиісті шаралар қабылданбаса, онда ишемияның соңғы кезеңі орын алады. Бұл кезеңде айқын симптоматология бар:

  • адамның тік қалпы бұзылады: жүргенде сыбдыр, әр қадамда белгісіздік және жиі құлау;
  • зәр шығаруды ұстамау пайда болады;
  • аймақта бағдарлаудың қиындауы, сөйлеудің бұзылуы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, ойлаудың болмауы;
  • қалыпты өмір сүру қабілетін жоғалту.

Ишемия сонымен қатар тұлғаның ыдырауын тудырады, бұл адамды қоғамның жасушасынан шығарады. Уақыт өте келе адам өзіне-өзі қызмет көрсету қабілетін жоғалтады, деградация пайда болады.

Аурудың белгілері ауруды диагностикалау және анықтау үшін ауруханаға бару қажеттілігін көрсетеді.

Диагностика

Церебральды ишемияның диагностикасы мыналарды қамтиды:

  • науқасты жалпы тексеру;
  • анамнез жинау;
  • бірқатар сауалнамалар.

Сауалнамаларға мыналар кіреді:

  1. Ультрадыбысты жүргізу, ол арқылы мойындағы тамырлар арқылы қан ағымының жылдамдығы анықталады.
  2. Офтальмоскопия көмегімен бассүйек ішілік қысымды зерттеу. Мұндай зерттеу кемелердің күйінің суретін алуға мүмкіндік береді.
  3. Егер атеросклеротикалық бляшкалардың немесе қан ұйығыштарының пайда болуына күдік болса, онда церебральды артериялық ангиография жүргізіледі. Зерттеудің бұл әдісі ишемияның себебін анықтауға мүмкіндік береді.
  4. Аурудың себептері рентген, ЭКГ немесе жатыр мойны аймақтарының эхокардиографиясы арқылы да анықталады.

Диагнозды тәжірибелі дәрігер жүргізеді, өйткені ишемия белгілері ауруға және басқа да ауруларға ұқсас.

Емдеу

Коронарлық ауруды толығымен емдеу дерлік мүмкін емес, сондықтан емдеу симптомдарды азайтуға және науқастың деградация процесін бәсеңдетуге бағытталған. Осылайша, емдеу келесі дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы жүзеге асырылады:

  • Актовегин;
  • Реополиглюкин;
  • Тромбоциттерге қарсы агенттер.

Бұл препараттар церебральды ишемияны тудыратын себептерге тікелей әсер етуіне байланысты.

Сонымен қатар, денеге профилактикалық әсері бар терапия тағайындалады: липидті төмендететін және гипотензиялық. Атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына жол бермейді.

Сондай-ақ, біріктірілген әсерге (себептердің алдын алу және жою) байланысты бірқатар препараттарды атап өткен жөн. Бұл препараттарға мыналар жатады:

  • Циннаризин;
  • Винпоцетин;
  • Гинкго билоба жапырағының сығындысы.

Терапиялық және соматикалық емдеуден басқа, кейде олар хирургиялық араласуға жүгінеді. Хирургиялық емдеу артериялардың ауыр атеросклерозы кезінде жүзеге асырылады. Бұл жағдайда науқасқа мойынға кесу түрінде операция жасалады. Кесуден кейін бітеліп қалған ыдыс табылып, нәтижесінде пайда болған тақта жойылады. Бұл операция міндетті түрде қан ағымының ультрадыбыстық бақылауымен жүзеге асырылады. Сирек жағдайларда периоперациялық инсульттің дамуымен туындаған асқынулар бар.

Егер уақтылы емдеу жүргізілсе және үшінші кезеңнің дамуына жол берілмесе, онда көптеген жылдар бойы ишемияның дамуын бәсеңдетуге болады. Бірақ сонымен бірге ишемияның әрбір көрінісі науқастың жағдайын нашарлататынын есте ұстаған жөн.