Oftere observert hos spedbarn. Hovedforutsetningene for deres forekomst er funksjonell og morfologisk umodenhet, ufullkommenhet av reguleringsmekanismer og utilstrekkelig enzymatisk aktivitet av mage- og tarmsaft. Kunstig fôring og tidlig introduksjon av komplementære matvarer i kostholdet, en reduksjon i reaktiviteten til barnets kropp, bidrar til utviklingen av disse sykdommene eller forårsaker kvantitative og kvalitative avvik i babyens ernæring; manglende overholdelse av spedbarnets ernæringsregime, dårlig omsorg for ham, akutte smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer. Alt dette fører til forstyrrelse av fullstendig fordøyelse og absorpsjon, noe som resulterer i fordøyelsesbesvær (dyspepsi). Det er tre former for dyspepsi: enkel, giftig og parenteral (da slike sykdommer ikke er registrert).

Enkel dyspepsi

Patogenese av enkel dyspepsi

Kliniske manifestasjoner av enkel dyspepsi

Behandling av enkel dyspepsi

Giftig dyspepsi

Klinikk for toksisk dyspepsi

Ved utbruddet av sykdommen reagerer nervesystemet med spenning, og når toksisose øker, begynner en hemmingsfase (slapphet, adynami, tap av interesse for miljøet, stereotype bevegelser, katatoni). Ansiktet er som en maske, blikket ser ut til å stoppe, rettet mot et punkt; det er ingen reaksjon på smertefulle stimuli (injeksjoner), det er ingen sener og hornhinnereflekser. Kramper dukker opp.

Med giftig dyspepsi observeres varierende grader av endringer i det kardiovaskulære systemet, blodsirkulasjonen er svekket. Som et resultat av kapillærspasmer blir huden blek, deretter (når stase utvikler seg) cyanotisk, med en marmorert fargetone eller mørkerøde flekker på baksiden av kroppen og lemmer. Pulsen øker, fyllingen forverres; Dempede hjertelyder og systolisk bilyd vises. Blodtrykket er i utgangspunktet normalt eller forhøyet, og synker deretter kraftig. Lungeemfysem utvikler seg; pusten går raskere, det er høyt, dypt, uten pauser (pusten til et "jaget dyr"). Magen er hovent, leveren er forstørret, dens funksjoner er svekket. Mindre vanlig forstørrer milten. Endringer i urinsystemet er preget av oliguri, proteinuri opptil 1%; Aceton, spor av sukker og enkeltstående røde blodlegemer kan vises. Resultatene av en generell blodprøve indikerer dens fortykkelse, en økning i mengden hemoglobin, røde blodlegemer, hvite blodlegemer og en økning i hematokrit.Som regel er toksisk dyspepsi ledsaget av dehydrering. Isotonisk type, flom er preget av et jevnt tap av vann og salter, en moderat reduksjon i kroppsvekt (ikke over 5%), moderat alvorlighetsgrad av sykdommen, agitasjon eller sløvhet i atferd, takykardi, dempet hjertelyd, normalt eller forhøyet blod trykk, nedsatt appetitt og diurese.

Til vannmangel type dehydrering Karakterisert av hypertermi, agitasjon og tørste. I dette tilfellet er tapet av vann større enn for elektrolytter, og derfor oppstår hypernatremi og cellulær dehydrering. Pasienter er rastløse, spente; bevisstheten er svekket; Toniske kramper kan forekomme. Skarpt uttrykte kliniske manifestasjoner av eksikose: tørrhet i slimhinner og sklera, tilbaketrekning av den store fontanelen, redusert salivasjon, diurese, svette; ekspressive fenomener av blodkoagulasjon. Takykardi, svak puls, svekkede hjertelyder og økt blodtrykk forekommer. Tap av kroppsvekt når 10% av originalen. Hydrofil test akselererte.

Forløpet av dehydrering og saltmangel er alvorlig, der det er tap av elektrolytter med utvikling av ekstracellulær dehydrering og hyponatremi. Reduksjonen i kroppsvekt når 15%, så exicosis er spesielt uttalt. Huden er blek, tørr, dens turgor er redusert. Noen ganger utvikler det seg sklerem, den store fontanellen og øyeeplene synker inn, og ansiktstrekk blir skjerpet og ligner på en maske. Stemmen blir hes eller forsvinner (aphonia), barnet gråter uten tårer. Tørste er ubetydelig eller fraværende, svette og spyttutslipp reduseres ikke Stupor eller koma, muskel hypotensjon, intestinal parese utvikles; senereflekser er reduserte eller fraværende. Med denne typen dehydrering oppstår oftere hemodynamiske lidelser: cyanotisk hudtone, rask puls, svak fylling, svekkede hjertelyder, redusert blodtrykk. Saltmangeleksikose er preget av akutt nyresvikt (oliguri, anuri), uttalt blodkoagulasjon (hematokrit øker til 60-70% i stedet for 35-40% som normalt), hypoproteinemi, hypoalbuminemi, hypergammaglobulinemi.

Med toksisk syndrom utvikler hypokalemi noen ganger, som er preget av følgende kliniske manifestasjoner: depresjon, likegyldighet, vedvarende depresjon, muskelhypotensjon til parese og lammelse, reduserte reflekser; hjertesvikt, utvidelse av hjertets grenser, rask puls, lavt blodtrykk; forlengelse av Q-T-intervallet, redusert S-T-segment, flat, bred T-bølge på EKG; intestinal parese til paralytisk obstruksjon; ofte økt pust, nedsatt nyrekonsentrasjonsfunksjon.

Behandling av toksisk dyspepsi

Den kliniske manifestasjonen av hypokalemi er en indikasjon for administrering av kaliumpreparater i en vene. For intestinal parese er løsninger av proserin eller pituitrin foreskrevet. Undertrykkelse av funksjonen til binyrebarken gir opphav til bruk av hormoner (hydrokortison, prednisolon etc.) Noen ganger tyr de til parenteral mating (langvarig oppkast, spisevegring, plutselig tap av kroppsvekt). Aminosyrer og energipreparater (fra karbohydrater og fett) anbefales.

Parenteral dyspepsi

Den gjennomsnittlige medisinske arbeideren må huske at forekomsten av dyspeptiske symptomer på bakgrunn av en annen sykdom kompliserer barnets tilstand og det krever enda mer iherdig pleie og behandling.Den såkalte psrichidpa-dyspepsien hos nyfødte er en reaksjon av kroppens irrigtosuppressive mekanismer på nye. ernæringsmessige forhold (placentaforandringer til oral) og penetrasjon av mikrobiell flora i sterile tarmer. Det er preget av hyppige avføringer uten symptomer på toksikose. Noen ganger er det oppblåsthet i magen, noe som tilsynelatende forklarer noe av barnets angst, men denne tilstanden krever ikke behandling.

ennå ikke ferdig utformet, opplever mange barn ulike typer abnormiteter i funksjonen til mage-tarmkanalen. Dette er assosiert med den utbredte forekomsten av slike sykdommer som dyspepsi.

Patologien manifesterer seg i form av et sett med symptomer som også kan være karakteristiske for andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Derfor er det svært viktig å ta hensyn til diagnosen funksjonell dyspepsi hos barn, så vel som dens tidlig behandling, siden forstyrrelser i prosessene med matfordøyelse kan påvirke babyens generelle helse negativt.

Les om symptomer og behandling av gastroenteritt hos barn hos oss.

Kjennetegn ved sykdommen

Dyspepsi – forstyrrelse av det øvre fordøyelsessystemet.

Oftest oppstår patologi som et resultat av manglende overholdelse av dietten, eller at barnet spiser mat av lav kvalitet som ikke er egnet for barnets kropp.

Hvis fordøyelsessystemet til en voksen lett takler krydret og fet mat, så klarer ikke barnets mage dette.

Som et resultat av systematisk brudd på fôringsregler, for eksempel hvis et barn regelmessig overfôres, introduseres komplementære matvarer før tidsplanen, eller gis matvarer som ikke passer for ham, utvikles en funksjonell lidelse i mage-tarmkanalen.

I dette tilfellet en hel serie med symptomer, som indikerer tilstedeværelsen av dyspepsi.

Oftest utvikler sykdommen seg hos små barn. Fordøyelsessystemet til en baby under 1 år er ikke tilpasset overbelastning som kan oppstå som følge av brudd på kostholdet eller inntak av "voksen" mat.

Hvordan oppstår dyspepsi? Patologi utvikler seg i stadier:

1. Fordøyelsessystemet til et lite barn inneholder små mengder enzymer involvert i prosessen med matfordøyelse. De er ikke nok til å bryte ned tung mat som voksne spiser. Som et resultat blir fordøyelsesprosessen ikke fullført.
2. Ufullstendig bearbeidet mat kommer inn i tarmene, hvor den skal absorberes, men på grunn av at maten ikke er fullstendig fordøyd, skjer ikke dette. I tarmene gjæringsprosesser starter.
3. Fermentering i tarmen fører til overdreven utskillelse giftige nedbrytningsprodukter mat.
4. Som et resultat av disse prosessene oppstår symptomer på sykdommen.

Fører til

Den vanligste årsaken til dyspepsi hos barn anses å være spiseforstyrrelse, det vil si hvis barnet systematisk overspiser (dette forekommer hos både spedbarn og eldre barn).

Hvis et barn får tilbud om mat som ikke passer for hans alder (for eksempel med tidlig eller feil introduksjon av komplementære matvarer), fører dette til forstyrrelser i fordøyelsen av maten, og som et resultat til forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

Finnes mange ugunstige faktorer, provoserer forekomsten av dyspepsi hos barn i forskjellige aldre.

Barn under 1 år	Overspising. Dette er spesielt vanlig under kunstig fôring, siden det er mye lettere for et barn å suge melk fra en flaske enn fra mors bryst. Prosessen med å suge melk skjer raskere, babyen har ikke tid til å forstå at han er full. Utilstrekkelig mengde fordøyelsesenzymer. Inntak av matvarer som ikke passer for babyens alder. Når du introduserer komplementære matvarer, er det viktig å være oppmerksom på om det nye produktet samsvarer med de aldersrelaterte egenskapene til babyens fordøyelsessystem. Det er best å tilby babyen din enkle måltider med én ingrediens som komplementær mat. Feil introduksjon av komplementær mat når babyen tilbys flere nye retter samtidig. Det anbefales å ikke introdusere mer enn 1 nytt produkt per uke. Prematuritet.
Eldre barn	Misbruk av mat som er vanskelig å fordøye. Disse inkluderer salt, fet, krydret mat som irriterer mageslimhinnen. Brudd på dietten, for eksempel en tung middag kort før du legger deg, overspising. Hormonelle endringer i kroppen karakteristisk for puberteten.
Vanlige årsaker felles for alle aldersgrupper Du finner spesialister i behandling av gastroduodenitt hos barn på vår nettside. Klassifisering Det er 3 hovedtyper av dyspepsi: enkel (funksjonell), parenteral og giftig. Funksjonell dyspepsi er på sin side delt inn i følgende typer: gjæring. Som et resultat av gjæringsprosesser som skjer i tarmen, øker antallet mikroorganismer som er involvert i gjæringsprosessen kraftig i hulrommet. Dette skjer med overdreven inntak av karbohydratmat; råtten. Hvis et barn spiser store mengder proteinrik mat, øker antallet bakterier i tarmene som bidrar til at maten råtner; fet. Med overdreven inntak av fet mat blir prosessen med fordøyelse og absorpsjon av mat forstyrret, tyngde, smertefulle opplevelser i magen og avføringsforstyrrelser oppstår. Parenteral dyspepsi er en sekundær sykdom som utvikler seg som et resultat av alvorlige patologier (for eksempel lungebetennelse) som barnet tidligere har lidd. Giftig dyspepsi regnes som den mest alvorlige formen, som oppstår på grunn av bakterielle infeksjoner i mage-tarmkanalen. Også denne formen kan utvikle seg som et resultat av ubehandlet enkel dyspepsi. Symptomer og manifestasjoner av patologi Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av visse symptomer som indikerer forstyrrelser i funksjonen til fordøyelsessystemet. Disse symptomene inkluderer: I noen tilfeller noteres også symptomer som hyppige søvnforstyrrelser. Komplikasjoner og konsekvenser Avhengig av formen og alvorlighetsgraden av patologien, kan konsekvensene være forskjellige. Med rettidig foreskrevet behandling sykdommen går vanligvis over i løpet av få dager uten å forårsake komplikasjoner. Mangel på terapi kan føre til vekttap og tap av appetitt. Akutt dyspepsi, manifestert av kraftig oppkast og diaré, kan føre til dehydrering av kroppen, og dette provoserer igjen utviklingen av irreversible endringer i alle indre organer. Den kroniske formen av sykdommen bidrar til utviklingen vedvarende brudd funksjon av fordøyelsessystemet. Diagnostikk Hvis du merker de første tegnene på dyspepsi hos et barn, bør du kontakte barnelegen din. Konsultasjoner med andre spesialister (gastroenterolog, psykiater, nevrolog) kan også være nødvendig. Visse metoder brukes for å stille en diagnose laboratorie- og instrumentell forskning. Hva skal jeg gi barnet mitt mot ormer? finne ut akkurat nå. Behandling og medikamenter For å eliminere de ubehagelige symptomene på patologi, er det først og fremst nødvendig, utelukke årsaken til dens forekomst. Neste, en helhet kompleks av terapeutiske tiltak, som inkluderer å følge en bestemt diett, ta medisiner og andre prosedyrer, for eksempel magemassasje for å forbedre funksjonaliteten til fordøyelsessystemet og lindre smerte. Narkotika brukes til terapeutiske formål: Maalox; Domperidon; Mezim; Cisaprid. Disse produktene letter fordøyelsen av maten, gjenoppretter tarmmikrofloraen og eliminerer tyngde og smerter i magen. Kosthold Uten å følge en spesiell diett, medikamentell behandling av dyspepsi vil være ineffektiv. Dietten består i å redusere mengden mat som konsumeres og gjenopprette kroppens vannbalanse. Prognose Med rettidig påvisning og behandling av sykdommen, prognosen gunstig. Hvis det ikke er noen terapi, er det mulig å utvikle alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet, forstyrre veksten og utviklingen av barnet, noe som negativt påvirker den generelle tilstanden til kroppen hans. Forebygging For små barn er det viktig å overvåke ikke bare mengden mat som konsumeres, men også kvaliteten. Ja, baby du kan ikke overmate, det vil si at han ikke bør innta mat for ofte eller i store mengder. Hvis barnet får flaske, er det nødvendig å velge melkeblandinger av høy kvalitet, nærmest morsmelk i sammensetning. For eldre barn er kvaliteten på maten et like viktig poeng. Må utelukkes hurtigmatprodukter, alle slags usunn snacks, kullsyreholdige drikker, kaffe, fet og krydret mat, pickles. I tillegg bør barnet bevege seg så mye som mulig og tilbringe nok tid i frisk luft. Dyspepsi er en vanlig sykdom, hvor hovedårsaken vurderes spiseforstyrrelse. Patologien forekommer hos både små og eldre barn. Sykdommen manifesterer seg med visse symptomer, noe som indikerer tilstedeværelsen av problemer i funksjonen til fordøyelsesorganene. Barnet vil trenge spesiell behandling, hvor hovedpunktene er å ta medisiner, slanking. Med rettidig foreskrevet terapi, reagerer sykdommen godt på behandlingen. Du kan lære om symptomene og behandlingen av dyspepsi fra videoen: Vi ber deg om å ikke selvmedisinere. Bestill time hos lege!

Den høye forekomsten av funksjonelle gastrointestinale lidelser hos små barn forklares av ufullkomment fordøyelsesapparat og utilstrekkelig modenhet av det nevroregulatoriske systemet. I denne forbindelse oppstår intestinal dysfunksjon lett på bakgrunn av feil i kosthold og diett. dyspepsi tarm fordøyelsen barn

Blant funksjonelle lidelser er hovedformene:

• enkel dyspepsi,
• giftig dyspepsi,
• · parenteral dyspepsi.

Grunnlaget for den dyspeptiske prosessen, som navnet selv indikerer, er "fordøyelsesbesvær" av mat, et brudd på behandlingen i fordøyelsesapparatet.

Enkel dyspepsi

Enkel dyspepsi er en av formene for akutte fordøyelsesforstyrrelser av funksjonell natur og manifesteres av diaré (diaré) uten å påvirke barnets generelle tilstand i betydelig grad. Enkel dyspepsi rammer oftest barn som blandes og får flaske, men sykdommen forekommer også hos barn som ammes.

Etiologi

Årsaken til enkel dyspepsi er oftest ulike forstyrrelser i matingen av barnet (ernæringsfaktorer). En forstyrrelse i behandlingen av mat i fordøyelsesapparatet kan oppstå når det er et avvik mellom mengden mat og evnen til barnets fordøyelsesapparat til å fordøye det, det vil si at grensen for hans toleranse for mat overskrides (overfôring). Overfôring er en av de vanligste årsakene til dyspepsi. En annen grunn kan være ensidig fôring, en rask overgang til kunstig ernæring. Fordøyelsesapparatet til et lite barn er kun tilpasset mat av en viss sammensetning, plutselige endringer i som kan forårsake dysfunksjon av dette apparatet. Resultatet er dyspepsi. Premature barn med rakitt, dystrofi og eksudativ katarral diatese er spesielt utsatt for akutte fordøyelsessykdommer på grunn av feil i fôring. Hos små barn observeres også parenteral dyspepsi, som vises på bakgrunn av en annen smittsom sykdom (influensa, lungebetennelse, kusma, sepsis, etc.). Mikroorganismer (eller deres giftstoffer) som forårsaker den underliggende sykdommen, kommer inn i barnets blod, forstyrrer primært interstitiell metabolisme og påvirker det sentrale og autonome nervesystemet. I denne forbindelse er den funksjonelle aktiviteten til fordøyelsessystemet forvrengt: surheten og den enzymatiske aktiviteten til mage- og tarmsaft reduseres, peristaltikken øker, absorpsjonen i tarmen forstyrres, og avføringen blir flytende.

I tillegg til ernæringsmessige og smittsomme faktorer som forårsaker dyspepsi, er det faktorer som disponerer for utbruddet av sykdommen eller favoriserer den. Disse inkluderer overoppheting av barnet.

Forstyrrelser i sekretoriske og motoriske funksjoner som oppstår under overoppheting bidrar til fordøyelsesbesvær. Dårlige sanitære og hygieniske forhold og feil i omsorgen skaper ofte en trussel om infeksjon i fordøyelsessystemet.

Akutt dyspepsi er en akutt fordøyelseslidelse hos små barn, manifestert ved økte avføringer og endringer (vanligvis fortynning) av avføring (uten eller med tegn på nedsatt fordøyelse av mat 1), oppkast eller oppstøt, flatulens, etc.

Akutt dyspepsi er utbredt blant små barn og kan, hvis pasienten ikke behandles tilstrekkelig, være svært alvorlig og til og med dødelig. Samtidig, med rettidig implementering av relativt enkle behandlingstiltak, er prognosen for diaré i de fleste tilfeller ganske gunstig. Tendensen til å utvikle dyspepsi i tidlig alder skyldes på den ene siden store matmengder i mage-tarmkanalen, og på den annen side ufullstendigheten av den morfofunksjonelle dannelsen av fordøyelsesorganene i denne alderen og anatomiske og fysiologiske egenskaper til barnet.

Den funksjonelle aktiviteten til fordøyelseskanalen til et barn i det første leveåret er ganske tilstrekkelig for ammeforhold og passende barnepass. Imidlertid er reservekapasiteten til fordøyelsen i denne alderen svært begrenset og kan lett dekompenseres med eventuelle feil i fôring og brudd på barnets levekår. Mangel på amming er en viktig faktor for økt mottakelighet for dyspeptiske lidelser og mage-tarmkanalinfeksjoner.

Klassifisering

Etter etiologi 1 funksjonell 2 smittsom (tarm, paraenteral, dysbakteriose) 3 arvelig-konstitusjonell

I henhold til kliniske manifestasjoner, akutt gasteroenteritt, ost enteritt, ost enterokolitt, ost gasteroenterokolitt.

I henhold til alvorlighetsgraden: 1 lys uten toksikose uten eksikose; 2 middels alvorlige grader med toksikose, med eksikose på 1-2 grader. 3 alvorlige med toksikose, med eksikose på 2-3 grader.

I nærvær av komplikasjoner uten komplikasjoner, med komplikasjoner, meningoencefalisk syndrom, konvulsivt syndrom, hemorragisk syndrom, paralytisk ileus (trinn 1, 2, 3)

Dehydrering (eksikose) hos barn skyldes først og fremst et svært høyt behov og intensiv utveksling av væske og elektrolytter. På grunn av den lave følsomheten til nyretubuli for virkningen av antidiuretisk hormon, er konsentrasjonsevnen til nyrene til et spedbarn betydelig lavere enn hos eldre barn, og øker ikke selv ved dehydrering. På grunn av samme omstendighet har små barn også redusert evne til å spare elektrolytter. Dehydrering er mer alvorlig hos små barn enn hos eldre barn. Dette skyldes de begrensede mulighetene for å sentralisere blodsirkulasjonen når volumet av sirkulerende blod avtar. Elektrolyttforstyrrelser og hypoksi fører til forstyrrelse av syre-base-tilstanden, noe som kompliserer og intensiverer (på grunn av kompenserende kortpustethet) dehydrering.

I de fleste tilfeller (70%) utvikler dehydrering av barn med dyspepsi som følge av et proporsjonalt tap av vann og salter (isotonisk type). Noen ganger (hos 10%), med rikelig og gjentatt oppkast, er tapet av salter spesielt stort. Dette fører til hypoosmolaritet av den ekstracellulære væsken og dens bevegelse inn i cellene (hypotonisk type dehydrering). Hos barn med kraftig vannaktig diaré, feber og kortpustethet dominerer væsketapet over salttap og det utvikles hypertensiv dehydrering, karakterisert ved frigjøring av væske fra cellene til det intercellulære rommet. Dehydrering og den tilhørende økningen i konsentrasjonen av giftstoffer i kroppsvæsker er en av faktorene i utviklingen av tarmtoksikose. Toksikose utvikler seg spesielt raskt hos små barn. Det er en rekke forutsetninger for dette. På grunn av vekstbehovet er ernæringsbelastningen per 1 kg av et barns vekt veldig høy. Fordøyelsesprosessen er ledsaget av en betydelig større belastning på leverens avgiftningssystem enn hos voksne. Avrusningsfunksjonen til nyrene er også mindre utviklet hos små barn sammenlignet med eldre. Ytterligere belastning på leveren og nyrene til et barn i de første månedene av livet oppstår under kunstig fôring som et resultat av penetrering i blodet av produkter av ufullstendig nedbrytning av matsubstrater (poly- og oligopeptider, disakkarider og mellomkjedede fettsyrer ). På grunn av den intense funksjonen til avgiftningssystemene til et lite barn, er deres reservekapasitet svært begrenset og dekompenseres raskt.

Ustabiliteten til intestinal biocinose hos barn som får kunstig fôring og fratatt morsmelkstabiliserende faktorer for bifid flora fører ofte til dysbakterier med spredning av opportunistiske mikroorganismer og dannelse av en stor mengde giftige stoffer (indol, skatol, ammoniakk, hydrogensulfid, etc.). Dette skjer ved misforhold mellom matmengden og de enzymatiske egenskapene til fordøyelseskanalen (overfôring, feil introduksjon av komplementær mat), samt ved feil i barnepass. Men toksisose hos barn er spesielt uttalt under tarminfeksjoner.

Med intestinal toksisose vises alltid en rekke syndromer: tegn på smittsom betennelse, syndrom av nevrologiske lidelser, syndrom av perifer vaskulær insuffisiens. Målet for toksiner er ikke bare tarmepitelet, men også leveren, vaskulært endotel, perifere nevroner, hjernen og mindre vanlig andre organer og systemer. Med intestinal toksisose hos barn, på grunn av den raske effekten av giftstoffer på sentralnervesystemet, vises nevrologiske lidelser - angst, humørighet, spisevegring - selv før utviklingen av tegn på dehydrering. Irritative symptomer gir raskt vei til en soporotisk tilstand - sløvhet, sløvhet vises, og barnet mister interessen for miljøet. Senere kan det utvikle seg stupor, sløvhet og koma.

Funksjonene til indre organer: lever, kardiovaskulær system blir forstyrret ganske raskt. Anaerob glykolyse blir overdreven aktivert med utvikling av hyperlaktatemi og metabolsk acidose. Vaskulær permeabilitet øker med utviklingen av blodfortykningssyndrom og diffus intravaskulær koagulasjon, mikrosirkulasjonen forstyrres, og vevshypoksi utvikler seg. Alvorlig intestinal toksisose bør betraktes som smittsomt-toksisk sjokk.

Enkel (ernæringsmessig) dyspepsi er en akutt fordøyelseslidelse hos spedbarn, forårsaket av ernæringsfeil og manifestert av funksjonssvikt i fordøyelseskanalen uten vesentlig svekkelse av velvære.

Etiologi. Patogenese. Enkel dyspepsi utvikler seg hovedsakelig som et resultat av et avvik mellom mengden og kvaliteten på maten og evnene til barnets fordøyelseskanal. På grunn av egenskapene til morsmelken, observeres dyspepsi hos barn som ammes bare i tilfeller av grove brudd, mens med kunstig. fôring, som krever betydelig ekstra stress på barnets fordøyelsessystem, oppstår akutte dysfunksjoner i mage-tarmkanalen mye oftere. Årsaken til funksjonssvikt kan være rask overføring til kunstig fôring, rask introduksjon av en ny melkerstatning eller komplementær fôring for barnet, overfôring, fôring upassende for alder, manglende overholdelse av reglene for lagring og tilberedning av formel, etc. Den resulterende funksjonelle mangelen på fordøyelsesenzymer kompenseres av bakteriell fordøyelse, men samtidig utvikles fermentative enzymer i tarmene (med karbohydratoverfôring) og forråtningsprosesser (med proteinoverfôring) med dannelse av giftige stoffer, økt peristaltikk og svekket nedbrytning og absorpsjon av matsubstrater.

Klinikk. De viktigste symptomene på enkel dyspepsi er: oppstøt, oppkast, diaré, nedgang i vektøkning. Avføringen blir hyppigere opptil 5-8 ganger om dagen, heterogen gulgrønn med hvite klumper (fettsyresåper med salter av kalsium, magnesium og andre jordalkalimineraler), vannaktig (delvis absorbert i bleien), ofte med slim, og en ubehagelig lukt. Den generelle tilstanden til barnet er lett forstyrret (slemhet, periodisk rastløshet, avtagende etter passasje av avføring og gass). Kroppstemperaturen er normal. Dehydrering er ikke viktig. Ved undersøkelse kan du finne en moderat belagt tunge, en hoven, rumlende mage, synlig peristaltikk i tarmen, og noen ganger bleieutslett rundt anus eller på baken Avføringens art avhenger av årsaken til dyspepsi. Hvis et barn er overfôret med karbohydrater, er avføringen skummende, vannaktig, for det meste grønn, har en sur lukt og lav pH, og det er en stor mengde jodfil flora i avføringen. Ved proteinoverfôring er avføringen ikke rikelig, har et løst, smuldrende utseende, avføringen inneholder hvite klumper, har en gråaktig fargetone, en ubehagelig forråtnende lukt, en alkalisk reaksjon, og det er mye avfall i coprogrammet. Ved overfôring av fett er avføringen skinnende, noen ganger misfarget. Koprogrammet inneholder en overflod av nøytralt fett og fettsyrer. Bakteriologisk kultur av avføring avslører ikke patogen flora.

Behandling. Først av alt er det nødvendig å identifisere og eliminere årsaksfaktoren. Barnet får foreskrevet mat faste i 4-6 timer. I løpet av denne perioden mates ikke barn som er matet med formel, men volumet av mat kompenseres med væske. Det er fastslått at absorpsjonen av vann i mage-tarmkanalen avhenger av den koblede transporten gjennom slimhinnen av natrium og glukose.

Derfor er det tilrådelig å foreskrive glukose-saltoppløsninger. Fra offisielle løsninger, bruk 1 rehydron (citroglucosolan), som inneholder natriumklorid - 3,5 g, natriumcitrat - 2,9 g, kaliumklorid - 202,5 ​​g, glukose - 2010(15) g, eller glucosolan (oralitt) - natriumklorid - 3,5 g, natriumbikarbonat - 2,1 g, kaliumklorid - 201,5 g, glukose - 20 g. I fravær av standardløsninger for oral rehydrering, kan de tilberedes fra improviserte midler: bordsalt (1 teskje), natron (1/2 teskje) og sukker (1/2 spiseskje) per liter avkjølt kokt vann. Rehydrering kan også utføres med rosinavkok (300-400 g vaskede rosiner kokes i en liter vann i 15 minutter, filtreres gjennom osteduk). For rehydrering kan du bruke Ringers løsning blandet med 5 % glukoseløsning i forholdet 1:1. I løpet av matfasteperioden må barnet drikke 30-50 ml/kg løsning, og gi det i små porsjoner hvert 10.-15. minutt. I tillegg, for å kompensere for nåværende tap av væske og salter, umiddelbart etter hver avføring og 30 minutter etter hver oppstøt eller oppkast, bør barnet i tillegg drikke 30-50 ml glukose-saltoppløsning.

Etter 6 timer, maksimalt 8 timer, begynner babyen å bli matet. I dette tilfellet bruker de blandingen og fôringsregimet der barnet ikke hadde dysfunksjon i fordøyelseskanalen. Vanligvis, på den første behandlingsdag, gis blandingen for hver fôring i halve volumet, supplert (eller fortynnet) til fullt volum med vann. Tegn på bedring er: opphør av oppkast, normalisering av vannlating og en tendens til at avføringen blir tynnere, og roligere og mer aktiv oppførsel hos barnet. I løpet av de neste 2-3 dagene justeres volumet av formelfôring gradvis til det normale, avhengig av avføringens art. Etter dette, hvis barnet fikk komplementær mat før sykdommen, gis den samme komplementære maten på nytt den 2.-3. I hele perioden med å mate barnet med redusert mengde morsmelkerstatning vil mengden som mangler fra de fysiologiske behovene for vann fylles på med glukosesalt eller andre løsninger (3 % te, vann). I tillegg, frem til forsvinningen av dyspeptiske lidelser, fortsettes vedlikeholdskompensasjon for væsketap gjennom avføring og oppkast.

Ernæringsmessig lossing av barn som ammes består av midlertidig avskaffelse av komplementær mat. Hvis det er tilstrekkelig mengde morsmelk, anbefales det å erstatte komplementære matvarer med morsmelk i mengden av fysiologiske normer. Hvis det er mangel på morsmelk, erstatt komplementære matvarer med en blanding i halvt volum med tilsetning av væske og gradvis øke mengden av blandingen til hele volumet av fôring, etterfulgt av (på 2-3 dager) retur av komplementære matvarer. Mengden rehydrering bestemmes i hovedsak av dagens tap av væske og salter. Medikamentell behandling for enkel dyspepsi er vanligvis ikke nødvendig. For å redusere flatulens og tarmkolikk, foreskrives bifidumbacterin 2,5-5,0 doser 3 ganger om dagen 30 minutter før fôring, samt avkok av urter som har en snerpende og anti-inflammatorisk effekt: rhizom av cinquefoil, burnet, serpentin, fuglekirsebærfrukter , blåbær, or frukt; anti-inflammatorisk - kamilleblomster, johannesurt, mynte; carminative - dill urt, karve frukt, medisinsk daggry rot, centaury stilker, kamille.

3. Klinisk observasjon av barn i første leveår må utføres med spesiell forsiktighet. Primærmedisinsk beskyttelse for et friskt nyfødt barn bør utføres innen de første tre dagene etter at barnet er utskrevet fra fødesykehuset.

Deretter bør barnet undersøkes ukentlig av helsesøster den første måneden. Det andre legebesøket til den nyfødte utføres etter tre uker. Deretter utføres månedlige undersøkelser av barnet i det første leveåret ved avtaler i barneklinikken (konsultasjoner), hvis de ikke er tilgjengelige i et spesielt utpekt rom i enhetens medisinske senter, barneavdelingen i OMedB eller sykehus.

Når du utfører beskyttelse for et nyfødt barn, er det nødvendig å vurdere tilstanden til huden, navlestrengen, alvorlighetsgraden av nyfødte reflekser og sugeaktivitet. Under påfølgende kontakter mellom legen og et barn i det første leveåret, bør dynamikken i hans fysiske og nevropsykiske utvikling, tilstrekkeligheten av ernæring karakteriseres, og justeringer bør gjøres i tide, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til barnet. Basert på denne informasjonen er legen forpliktet til å gi moren anbefalinger om organisering av daglig rutine og ernæring og omsorg for babyen. Det er nødvendig å vedvarende danne i hodet til en ammende kvinne en dyp overbevisning om at naturlig fôring av et barn er den eneste optimale typen ernæring for et barn i det første leveåret. Dersom det er et objektivt behov for å overføre barnet til blandet eller kunstig fôring, må legen ta stilling til den mest rasjonelle typen mat. Ved hypogalakti hos en ammende kvinne bør man ikke skynde seg å innføre tilleggsfôring; alle tiltak må tas for å gjenopprette amming. Spørsmål om mating av barn i det første leveåret bør konstant være i fokus for oppmerksomheten til garnisonens barnelege. Basert på utbredelsen av kunstig fôring på territoriet til enhetens utplassering, må legen kontrollere volumet av forsyninger av tørrmelkserstatning til militære virksomheter. I mangel av slikt pågående arbeid kan det være tilfeller av mottak av blandinger som har gått ut på dato eller ikke er etterspurt. En av måtene å gi barn fersk kumelk og grønnsaker på er rasjonell bruk av tilknyttede tomter som er tilgjengelige i enkelte deler.

Dyspepsi hos små barn er en svært vanlig lidelse forbundet med fordøyelsessykdommer. For enkel, giftig og parenteral dyspepsi anbefales en diett for barnet. Før du foreskriver behandling, er det nødvendig med en obligatorisk medisinsk undersøkelse av babyen. Det enkleste folkemiddelet for tegn på denne lidelsen er risvann.

Enkel intestinal dyspepsi hos barn: årsaker, symptomer, kosthold og behandling

Oftest oppstår dyspepsi hos barn i det første leveåret. Dette begrepet refererer til akutte fordøyelsessykdommer, preget av oppkast og diaré. Det er tre typer dyspepsi hos barn: enkel, giftig og parenteral.

Enkel dyspepsi er en akutt funksjonell fordøyelseslidelse. Hvis slik dyspepsi oppstår, er det oftere hos barn som ammes. Det er en avhengighet: jo mer svekket barnet er, jo større er sannsynligheten for at han vil utvikle en akutt fordøyelseslidelse.

Allerede på grunn av noen anatomiske og fysiologiske trekk er mage-tarmkanalen til et spedbarn disponert for mindre funksjonelle forstyrrelser; magesaft er preget av relativt lav surhet og lav enzymaktivitet; Den enzymatiske aktiviteten til bukspyttkjerteljuice er også lav. Hovedårsaken til enkel dyspepsi hos barn er fôringsfeil. Hvilke feil snakker vi om? For eksempel om hyppigere matinger enn nødvendig; også om overfôring, når et barn, på grunn av overflod av melk fra mor, spiser mer enn det trenger. Et annet punkt som bidrar til forekomsten av enkel dyspepsi er en skarp overgang fra amming til kunstig fôring. Enkel dyspepsi hos små barn kan observeres hvis mat blir introdusert i barnets kosthold som er upassende for hans alder, grovere mat som tarmen ikke kan takle. Overoppheting av barnets kropp bidrar til forekomsten av dyspepsi.

Allmenntilstanden lider lite i starten. Barnet kan være urolig og ha nedsatt matlyst. I noen tilfeller lider søvnen. Huden er blek. Ved spytting og oppkast kastes en overflødig mengde mat ut av barnets mage eller mat som er upassende for barnets alder fjernes. Kroppstemperaturen er normal. Over tid vises diaré; I løpet av dagen oppstår løs avføring 5 til 10 ganger; typen avføring er karakteristisk - de er skummende eller vannaktige, har en grønnaktig farge og inneholder klumper av ufordøyd mat (forsåpet fett). Et annet symptom på enkel dyspepsi hos barn er flatulens, som manifesteres ved rumling i magen, og oppblåsthet kan også merkes. Gasser med en ubehagelig sur lukt slipper ofte ut.

Blant komplikasjonene til enkel funksjonell dyspepsi hos små barn er antritt, mellomørebetennelse, lungebetennelse og pyelitt. Hvis enkel dyspepsi har et langvarig forløp, reduseres barnets kroppsmotstand, noe som øker sannsynligheten for andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Også med avansert tarmdyspepsi vil barn utvikle anemi.

Enkelte tilfeller av oppkast og diaré hos et barn er ikke en grunn for moren til å være spesielt bekymret (hvis hun selvfølgelig er sikker på at de er forårsaket av urolig mage). Men hvis oppkast og diaré gjentar seg, må du ringe en lege for å se barnet ditt. Før legen kommer, bør du ikke mate babyen; kan bare gis å drikke (te, kokt vann); det tillatte væskevolumet som er gitt er 120-150 ml per kilo av barnets vekt per dag. En diett for dyspepsi hos barn er foreskrevet av en lege etter å ha undersøkt barnet og i samsvar med hans alder. Om nødvendig foreskrives enzymer. Ved behandling av dyspepsi hjelper vitaminterapi med å raskt gjenopprette et barns gode helse (i tillegg er askorbinsyre, vitamin, etc. foreskrevet).

Giftig tarmdyspepsi hos barn

Giftig dyspepsi- dette er en mer alvorlig form for akutt gastrointestinal sykdom; preget av tilstedeværelsen av toksisk syndrom. Med giftig dyspepsi hos barn forstyrres metabolismen og nevrohumorale mekanismer.

Giftig dyspepsi utvikler seg som en konsekvens av de samme årsakene som forårsaker enkel dyspepsi. Men i tillegg til ernæringsforstyrrelser spiller penetrasjonen av patogene bakterier inn i mage-tarmkanalen også en betydelig rolle. Barnets kropp påvirkes også av giftige produkter som dannes under ufullstendig nedbrytning av mat, og giftstoffer frigjort av bakterier. Disse stoffene absorberes i tarmene, kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodet gjennom hele kroppen og har en giftig effekt på sentralnervesystemet, det kardiovaskulære systemet, leveren og mange andre indre organer.

Utbruddet av sykdommen er ofte plutselig: oppkast og diaré vises. Barnets allmenntilstand forverres raskt; barnet blir lunefullt og irritabelt, deretter sløvt; mister interessen for det som skjer rundt ham. Hvis det var oppkast 2-3 ganger den første dagen, kan det i de påfølgende dagene bli vedvarende og oppstå ikke bare etter hvert måltid, etter en slurk vann, men selv med tom mage. I tillegg til matrester, galle, slim, og i alvorlige tilfeller også blod i oppkastet. Løs avføring - fra 10 til 20 ganger om dagen - skummende de første dagene, deretter vannaktig, grønnaktig i fargen. På grunn av oppkast og diaré utvikler dehydrering seg raskt. Barnets vekt synker betydelig; huden og slimhinnene blir tørre, mister elastisitet, ansiktstrekk blir skjerpet, og den store fontanellen synker. Giftige stoffer påvirker nervesystemet og leveren. Et barn, som er opphisset i begynnelsen av sykdommen, blir snart hemmet, og på et tidspunkt oppstår bevissthetsdunking. Huden er blek
-grå. Reflekser er svekket. Blodtrykket synker, pulsen øker; pusten blir overfladisk og hyppig. Temperaturen ved sykdomsutbruddet kan stige til 39-40ᵒC, men i noen tilfeller forblir den normal eller til og med avtar litt.

Når de første symptomene på dyspepsi vises hos barn, bør behandlingen begynne umiddelbart: for dette blir en lokal barnelege raskt kalt til huset. Når en diagnose av toksisk dyspepsi stilles, blir barnet innlagt på sykehus. God pleie, hygiene, frisk luft og lang, avslappende søvn er viktig. Fôring stoppes i ganske lang tid - opptil en dag; I løpet av denne tiden blir barnet foreskrevet en såkalt vann-te-diett. Først etter dette - strengt dosert fôring. For å forbedre fordøyelsen av mat, fra den tredje eller fjerde dagen fra behandlingsstart, er pepsin med saltsyre, pankreatin og noen ganger naturlig magesaft foreskrevet. Ved gjentatte og vedvarende oppkast er mageskylling indisert. Plasma, 5 % glukoseløsning, Ringers løsning etc. administreres intravenøst ​​Antibiotisk behandling utføres. Vitaminer er foreskrevet: askorbinsyre, A, B1, B2, pantotensyre, etc.

Parenteral funksjonell dyspepsi hos små barn

Parenteral dyspepsi er en forstyrrelse av fordøyelsesfunksjonen som følger med enhver sykdom av smittsom natur.

Oftest utvikler parenteral funksjonell dyspepsi hos barn med lungebetennelse, otitis, etc. Giftige produkter frigitt av patogene bakterier og virus påvirker sentralnervesystemet, forstyrrer reguleringsmekanismer og reduserer aktiviteten til fordøyelseskjertlene; På grunn av eksponering for disse giftige produktene, er gastrointestinal motilitet også svekket. Mikrober fra de underliggende delene av tarmen trenger inn i de overliggende, noe som forårsaker utseendet av mange symptomer som er karakteristiske for dyspepsi.

I de aller fleste tilfeller utvikles symptomene på parenteral dyspepsi hos barn sammen med symptomene på den underliggende sykdommen. Det er grunnen til at parenteral dyspepsi ikke anses som en uavhengig sykdom. Barnet har hyppige oppstøt og oppkast; diaré flere ganger om dagen. Barnet er rastløst og lunefullt, søvnen og appetitten lider. I noen tilfeller utvikler det seg tegn på rus.

I prosessen med å behandle funksjonell dyspepsi hos barn, behandles den underliggende sykdommen. For mindre symptomer på dyspepsi foreskrev legen en fastende diett; hvis toksikose er alvorlig, utføres behandling som for toksisk dyspepsi.

Etter å ha identifisert de primære tegnene på tarmdyspepsi hos barn, må du følge følgende anbefalinger:

• i isolerte tilfeller av oppkast og diaré, revurder barnets kosthold; kanskje introduksjonen av nye retter har blitt en for stor belastning for barnets kropp; Nye retter må introduseres litt etter litt og gradvis;
• i tilfelle gjentatte tilfeller av oppkast og diaré (og hvis kroppstemperaturen fortsatt stiger), bør du umiddelbart ringe en lokal barnelege eller en ambulanse;
• i tillegg til det faktum at med oppkast og diaré mister barnet mye væske, mister han også salt; derfor, inntil legen kommer, kan moren gi barnet å drikke lettsaltet vann litt etter litt;
• i tilfeller der barnet har gjentatt diaré, bør moren vise det skitne undertøyet til legen; å undersøke avføringen til et sykt barn kan hjelpe diagnosen betydelig;
• hvis slim og blod er funnet i babyens avføring, er det nødvendig med en akutt konsultasjon med en barnelege (slim og blod i avføringen er et av tegnene på en så forferdelig sykdom som dysenteri);
• hvis barnet har hyppig løs avføring, bør barnet vaskes hver gang det skifter klær, dette vil bidra til å unngå hudirritasjon; Det anbefales også å behandle baken og perinealområdet med babykrem; Et mikroskopisk lag med krem ​​beskytter huden godt mot påfølgende irriterende effekter av avføring.

Behandling av funksjonell dyspepsi hos barn med folkemedisiner

For behandling av funksjonell dyspepsi hos barn, vil folkemedisiner bidra til å lindre babyens tilstand.

• risbuljong: ta 1 ts ris, tilsett 3-4 glass vann og kok over lav varme til risen er kokt, sil den ferdige buljongen gjennom 1 lag gasbind; Gi det syke barnet et varmt avkok, 1-2 ss hver 2.-3. time.
• Ta et varmt avkok av tyttebærblader; Tilberedning av avkoket: knus de tørkede bladene til et pulver med en morter og en morter, hell 1 ts av råmaterialet i et glass vann, kok ved lav koking i ikke mer enn 5 minutter, og la produktet ligge i en forseglet beholder ved romtemperatur i 45 minutter, sil gjennom osteduk, klem ut de gjenværende råvarene; for et barn i det første leveåret, drikk 1 teskje avkok 4-5 ganger i løpet av dagen;
• Ta en varm infusjon av bjørnebærblader; forberede infusjonen: hell 1 teskje tørkede, pulveriserte blader med et glass kokende vann og la stå i en forseglet beholder ved romtemperatur i omtrent 2 timer, sil gjennom 1-2 lag gasbind; For et barn i det første leveåret, drikk 1 teskje infusjon 3-4 ganger om dagen, en halv time før mating.
• For folkebehandling av dyspepsi hos barn anbefales det å drikke et avkok av pedunculate eikebark. Tilberedning av avkoket: mal den tørkede barken (som er samlet fra unge eikegrener) så grundig som mulig, hell 1 ts av pulveret i et glass vann og kok ved lav koke i ca. 15 minutter, avkjøl deretter avkoket raskt, sil gjennom 2 lag gasbind, tilsett kokende vann for å bringe volumet av produktet til originalen; for et barn i det første leveåret, ta 1 teskje avkok 4-5 ganger om dagen;
• Ta et varmt avkok av granatepleskall; Tilberedning av avkoket: knus det tørkede skallet i en morter og stamper til en pulveraktig tilstand, hell en halv teskje av pulveret med et glass kokende vann og legg det i et kokende vannbad, varm opp produktet i det i ca. minutter, pakk deretter beholderen tett med et håndkle og la stå i 1,5-2 timer ., sil den ferdige buljongen gjennom 2 lag gasbind; Gi et barn av det første leveåret 1 teskje avkok å drikke 2-3 ganger om dagen.
• For å behandle dyspepsi hos barn som bruker folkemedisiner, kan du ta en infusjon av blåbærfrukter, som har en uttalt styrkende, antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt. Forberedelse av infusjonen: knus de tørkede fruktene grundig med en stamper i en morter, legg 1 teskje råvarer i en termos, hell et glass kokende vann og la stå i flere timer, sil gjennom 1-2 lag gasbind, klem ut råvarene som har absorbert vann grundig; for et barn i det første leveåret, drikk 1 teskje infusjon 3-4 ganger om dagen; for diaré kan du også gi babyen din varm gelé laget av friske blåbær.
• Et annet godt middel for dyspepsi hos barn er en infusjon av valnøttblader. Forberedelse av infusjonen: ta friske unge valnøttblader, skjær dem så fint som mulig med en kniv, hell 8-10 g råvarer med et glass kokende vann og infuser, pakk fatet tett med et håndkle, i 45 minutter, sil gjennom 1 lag gasbind, klem ut de gjenværende råvarene; For et barn i det første leveåret, ta infusjonen 1 teskje 3 ganger om dagen.

Å mate et barn må være riktig. Moren kan stille sin lokale barnelege alle spørsmål angående riktig fôring. I den kalde årstiden, kle barnet slik at kroppen ikke overopphetes; i den varme årstiden - ikke la barnet være for lenge i solen. Hvis barnet var i solen i lang tid under turen, bør du ikke skynde deg å mate - det anbefales å vente minst en halv time. Gi barnet nok væske å drikke.