Cytologi av livmorhalsen. Hva skal jeg gjøre hvis en celleprøve viser betennelse? Når bestilles studien?

Et utstryk er en undersøkelsesmetode der legen samler en liten mengde materiale fra overflaten av slimhinnen. Smøreanalyse brukes oftest i urologi hos menn og i gynekologi hos kvinner. Undersøkelse av et utstryk for flora lar deg sjekke tilstedeværelsen av patogene bakterier, kreftceller, og i noen tilfeller vurdere hormonelle nivåer og den generelle tilstanden til vevet. En vaginal utstryk for flora tas en gang hver tredje måned, ved rutineundersøkelser hos gynekolog.

Hvis du er under behandling, vil en vattpinnetest for infeksjon bli tatt etter endt behandling for å bekrefte suksessen. En vaginal eller cervical test er en smertefri prosedyre som gir innsikt i en kvinnes helse.

Gynekologisk utstryk - 4 hovedtyper:

1. Smør på floraen.

2. Smør for sterilitet.

3. Cytologiutstryk (PAP-test for atypiske livmorhalsceller).

4. Smøre for latente infeksjoner (PCR).

1. Smøre på flora: norm og avvik fra den

Hvorfor det utføres: Studien lar deg evaluere mikrofloraen - tilstedeværelsen av patogene bakterier og deres mengde.

En slik analyse, tatt fra en frisk kvinne, skal vise 95% av laktobaciller i det innsamlede materialet. Laktobaciller produserer melkesyre, og beskytter derved kjønnsorganene mot infeksjoner og opprettholder ønsket surhet. Hos gravide reduseres antallet laktobaciller, slik at kroppens naturlige forsvar svekkes. For å forhindre utvikling av sykdommer som forårsaker seksuelt overførbare infeksjoner, bør et utstryk under graviditet tas av alle vordende mødre, uten unntak.

Vaginale utstryk undersøkes for å sikre fravær av smittestoffer, for eksempel:

• Trichomonas;
• gardnerella.

For å identifisere infeksjoner som ikke kan påvises ved floraanalyse, tas et utstryk for skjulte infeksjoner. En av de vanligste metodene for å oppdage skjulte infeksjoner er PCR-metoden.

Normalt kan mikrofloraen til en sunn kvinne inneholde gardnerella og candida, men mengden bør være lav. Gardnerella og candida begynner aktivt å utvikle seg når immuniteten reduseres. Kroppens forsvar kan svekkes av ulike årsaker:

• svangerskap;
• utmattelse;
• emosjonell tretthet;
• tilstedeværelsen av en sykdom som immunsystemet er "opptatt" med å bekjempe.

Ved vurderingen skilles det ut fire renhetsgrupper.

• Først. Reaksjonen er sur - pH 4,0–4,5. De fleste mikroorganismer er Doderlein-basiller (aka laktobaciller), i små mengder - leukocytter i utstryk, epitelceller. Slike resultater indikerer et sunt reproduktivt system.
• Sekund. Reaksjonen er sur - pH 4,5–5,0. I tillegg til laktobaciller er det gramnegative bakterier - disse er oftest årsaken til infeksjoner, som blir misfarget etter laboratoriefarging.
• Tredje. Reaksjonen er alkalisk eller svakt sur - pH 5,0–7,0. Hovedsakelig bakteriell mikroflora, epitelceller er også i stort antall. Det ble påvist flere laktobaciller.
• Fjerde. Reaksjonen er alkalisk - pH 7,0–7,5. Det er ingen laktobaciller, floraen er representert av patogene organismer. Det er et stort antall leukocytter i utstryket. Denne analysen indikerer betennelse i skjedeslimhinnen.

Hvis resultatet er dårlig (gruppe 3 eller 4), kan legen din henvise deg til en gjentatt test eller dyrking for å bekrefte resultatene.

Dekoding

Resultatene kan variere fra laboratorium til laboratorium. Avhengig av hvilket laboratorium du tok utstryket fra, kan normen variere. Siden forskningsmetoder kan variere i hvert enkelt laboratorium, vil resultatene være forskjellige. Det er lurt å ta alle tester i ett laboratorium slik at du kan observere endringer over tid og disse endringene er ikke forbundet med en endring i laboratoriet hvor du tar tester. Avkoding skal utføres av lege.

For å angi antall bakterier ved undersøkelse av utstryk fra urinrøret, skjeden, samt ved analyse av en cervical utstryk, brukes CFU/ml. Disse måleenhetene leses som mengder kolonidannende enheter per milliliter væske.

2. Smørtest for sterilitet

Hvorfor det utføres: det lar deg bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av seksuelt overførbare infeksjoner, vurdere kvinnens hormonelle bakgrunn, samt sammensetningen av vaginalt innhold; under graviditet lar resultatene av et utstryk deg vurdere trusselen om spontanabort.

Denne testen kalles et utstryk for renhet, eller et vaginalt utstryk for sterilitet.

Studien er utført i henhold til følgende indikatorer:

• Flatt epitel

Flatt epitel - celler i slimhinnen i livmorhalsen og skjeden. En analyse av en kvinne som er sunn vil definitivt vise det i små mengder. Hvis det ikke er epitel i utstryket, tyder dette på hormonforstyrrelser, mens nivået av androgener økes og østrogennivået reduseres. En økt mengde epitel indikerer betennelse.

En utstryk fra livmorhalsen med økt nivå av plateepitel indikerer betennelse i livmorhalsen, et utstryk fra henholdsvis urinrøret - i blæren, et utstryk fra skjeden - til betennelse i skjedeveggene.

Mengden plateepitel påvirkes også av fasen av syklusen. Avhengig av hvilken dag floraanalysen ble gjort, varierer normen.

Hvis du har tatt et utstryk for flora, bør det dechiffreres av din behandlende lege.

• Laktobaciller(synonymer: gram-positive staver, laktobaciller eller Doderlein-staver)

Med sunne kjønnsorganer dominerer laktobaciller (basill) i utstryket. Resultatene av utstryk hvor antall laktobaciller er 95 % av det totale antallet bakterier anses som gode. Noen ganger i løpet av studien er antallet laktobaciller lavere enn normalt. Samtidig synker surheten i skjeden og det er lettere for patogene mikrober å komme inn i kroppen.

• Leukocytter

Når du undersøker utstryk, bestemmes antall leukocytter - dette er en av de viktige indikatorene.

Leukocytter er "forsvarere" av kroppen. Leukocytter i et utstryk er tilstede i stort antall når patogene bakterier aktivt formerer seg i kroppen. Det vil si at jo mer leukocytter er forhøyet i analysen, jo mer uttalt er den inflammatoriske prosessen.

Hvis et utstryk på livmorhalsen inneholder opptil 30 leukocytter, fra urinrøret - opptil 5, og fra skjeden - opptil 10, er dette normalt. Slike betydninger er typiske for alle kvinner som er seksuelt aktive.

Leukocytter i et utstryk, hvis norm er betydelig økt, indikerer bare tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Årsaken til infeksjonen må bestemmes av en lege. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomføre ytterligere studier, for eksempel bakteriekultur, immunologisk analyse og polymerasekjedereaksjon (PCR).

• røde blodceller

Antall røde blodlegemer øker under menstruasjon, traumer i skjedeslimhinnen eller betennelse. Analysen kan normalt inneholde flere røde blodlegemer.

• Slim

Slim skilles ut av kjertlene i livmorhalsen og skjeden - et utstryk fra skjeden og livmorhalsen skal inneholde en liten mengde av det.

3. Smøre for latente infeksjoner og polymerasekjedereaksjon

Hvorfor det utføres: lar deg oppdage infeksjoner som ikke kan oppdages ved å analysere et utstryk for flora

I 1983 utviklet den amerikanske biokjemikeren Kary Mullis polymerasekjedereaksjonsmetoden, som han ble tildelt Nobelprisen for. Takket være forskeren ble det mulig å "gjenkjenne" bakterier og virus ved synet, selv i deres minimale mengder. Polymerasekjedereaksjon kalles ofte PCR-diagnostikk. PCR-analyse og PCR-utstryk er også synonyme. En utstryk, skraping eller urinprøve tatt for analyse kan avdekke skjulte sykdommer.

Polymerasekjedereaksjon er en biologisk forskningsmetode der en del av DNA multipliseres i laboratoriet.

Hvorfor er PCR-analyse nødvendig? Når du forsker, er det nødvendig å identifisere hvilken type infeksjon som forårsaker sykdommen. Men noen ganger er det så få bakterier at det er umulig å gjenkjenne dem. I slike tilfeller kommer PCR-diagnostikk av infeksjoner til unnsetning.

For analyse blir en del av bakteriell DNA tatt og klonet mange ganger. Når DNAet «vokser», er det mulig å fastslå hvilken type bakterier eller sopp laboratorieteknikeren har å gjøre med.

PCR-diagnostikk av infeksjoner gir et nøyaktig resultat. Det lar deg identifisere ikke bare slekten, men også typen bakterier: for eksempel ikke bare for å si at soppen er av slekten Candida, men også for å avklare at den tilhører Candida albicans. Hvis den nøyaktige typen infeksjon ikke er bestemt, kan det hende at behandlingen ikke er effektiv.

PCR-diagnostikk brukes ofte til å teste utstryk for seksuelt overførbare infeksjoner. De fleste seksuelt overførbare sykdommer, som gardnerellose, klamydia, mykoplasmose, gonoré, ureaplasmose, viser kanskje ikke tegn i de tidlige utviklingsstadiene. Symptomer vises i senere stadier. Takket være PCR-analyse kan seksuelt overførbare infeksjoner oppdages i det første utviklingsstadiet og følgelig raskt kureres.

Ved gjennomføring av en slik analyse kan også virusinfeksjoner som hepatitt eller papillom påvises. Andre metoder kan oppdage ikke selve viruset, men bare tilstedeværelsen av dets metabolske produkter eller antistoffer mot det.

Polymerase-kjedereaksjonsmetoden lar deg oppdage infeksjoner i ethvert miljø: i blod, urin, spytt og på slimhinner. I tillegg, takket være PCR-analyse, isoleres virus i jord og vann.

Fordeler med polymerasekjedereaksjon:

• nøyaktighet av infeksjonsdeteksjon;
• evnen til å isolere viruset (og ikke forfallsprodukter eller antistoffer mot det);
• en liten mengde testmateriale er tilstrekkelig (selv i nærvær av en patogencelle);
• evnen til å oppdage infeksjon i ethvert miljø (urin, blod, spytt);
• hastighet på analyse;
• den eneste metoden for å isolere visse infeksjoner.

4. PAP-test, eller cytologisk utstryk

Hvorfor det utføres: lar deg diagnostisere livmorhalskreft.

Pap-testen har forskjellige navn: et utstryk for cytologi, samt en test, analyse eller utstryk i henhold til Papanicolaou, et utstryk for atypiske celler. Testen er oppkalt etter den greske forskeren som først brukte denne metoden. For å utføre en Pap-test tas en vattpinne fra livmorhalskanalen (cervix) under en gynekologisk undersøkelse i stolen.

En cytologisk utstryk hos en kvinne over 30 år er en obligatorisk årlig test. Resultatene av utstryk av livmorhalsen hjelper til med å diagnostisere livmorhalskreft, den nest vanligste kreftformen blant kvinner.

Hvordan tas et utstryk for cytologi?

Flere faktorer kan påvirke resultatene av studien. For å få et pålitelig resultat, avstå fra å gå på toalettet 2-3 timer før du tar en smøre. Ellers vil du vaske bort epitelet og bakteriene som er viktige for å undersøke et skjedeutstryk.

For å sikre nøyaktige resultater, 48 timer før testen:

• ikke ha sex;
• ikke dusj (for ikke å vaske vaginalt innhold);
• ikke bruk vaginale prevensjonsmidler (sæddrepende kremer, salver, skum);
• ikke ta bad;
• Ikke bruk tamponger eller vaginale stikkpiller.

Tar et utstryk fra livmorhalsen

Tolkningen av utstryket og følgelig suksessen til behandlingen avhenger av om kvinnen fulgte kravene oppført ovenfor. En celleprøve kan tas på hvilken som helst dag i syklusen når det ikke er noen menstruasjonsstrøm.

Et utstryk tas av en gynekolog under en undersøkelse på en stol.

Eyre spatel - en plastpinne for å ta en cervical utstryk

I dette tilfellet bruker legen et spekulum og en Eyre-spatel - en spesiell plastpinne. Å ta vattpinner tar ikke mer enn to minutter. Prosedyren er smertefri.

Utstryk tas tre steder - mulige infeksjonsfokus: et utstryk tas fra livmorhalskanalen (cervix), fra skjeden og urinrørsåpningen.

Tar utstryk fra livmorhalskanalen

Studien utføres ved å studere under mikroskop eller bakteriologisk kultur. I de fleste tilfeller opplever ikke kvinner noe ubehag etter en utstryk. Bare av og til kan det observeres flekker fra skjeden og smertefulle opplevelser i nedre del av magen. De bør forsvinne om noen timer.

Det er ikke nødvendig å avstå fra sex etter en utstryk. Fra og med 18 år, selv om en jente ikke er seksuelt aktiv, anbefaler eksperter å gjennomgå årlige forebyggende undersøkelser og ta et utstryk for onkocytologi. Og de som er seksuelt aktive, uavhengig av alder, anbefales å besøke en gynekolog i begynnelsen av et intimt forhold. For å oppdage livmorhalskreft i de tidlige utviklingsstadiene, etter 30 års alder, undersøkes av en gynekolog minst to ganger i året.

Cervikal dysplasi

Hvis det er "feil" celler som et resultat av cytologianalyse av en cervical utstryk, bruker legen en spesiell betegnelse: dysplasi.

Dysplasi er en tilstand i livmorhalsen der noen av cellene har en skadet struktur. Det betyr at cellene kan utvikle seg til kreft. Derfor kan en slik patologi være en precancerøs tilstand.

Hva påvirker utviklingen av cervikal dysplasi?

Risikoen for å utvikle patologi øker med:

• røyking;
• et stort antall fødsler;
• langvarig bruk av intrauterine og hormonelle prevensjonsmidler;
• mangel på vitaminer;
• tilstedeværelsen av seksuelt overførbare infeksjoner (spesielt papillomavirus);
• tidlig seksuell aktivitet (opptil 16 år);
• fødsel (opptil 16 år);
• et stort antall seksuelle partnere (tre eller flere);
• genetisk predisposisjon.

Cervikal dysplasi er forårsaket av humant papillomavirus (HPV) typer: 6, 11, 16, 18, 31, 33 og 35.

Tegn kan omfatte:

• hyppige inflammatoriske prosesser;
• spotting blodig utflod;
• blødning etter samleie eller ved bruk av tamponger.

Noen kvinner med dysplasi opplever smerter i nedre del av magen.

Dysplasi: grader av utvikling

Avhengig av hvor mye dysplasi som har utviklet seg, indikerer graden av utviklingen dybden av vevsskade. Det er tre grader: første, andre og tredje.

Grader av cervikal dysplasi

• TIL første grad Dysplasi refererer til små endringer i strukturen til cellene i livmorhalsen. I dette tilfellet påvirker unormale celler bare det overfladiske laget av plateepitel.
• På andre grad Cervikal dysplasi "uregelmessige" celler påvirker de overfladiske og midtre lagene av livmorhalsen.
• Cervikal dysplasi Tredje grad betyr at unormale celler har vokst inn i alle tre lagene av epitelet.

Cervikal dysplasi: behandling

Cervikal dysplasi. HPV - humant papillomavirus

Hvis du har livmorhalsdysplasi, innebærer behandling å redusere antall unormale celler. For å gjøre dette fjerner legen et lite berørt område av livmorhalsen. Hvis du har blitt diagnostisert med cervikal dysplasi, kan det hende at behandlingen ikke helt fjerner det humane papillomaviruset fra kroppen din. Imidlertid kan det forhindre utviklingen av en ondartet svulst.

Behandling av sykdommen - fjerning av det berørte området - livmoren - kan utføres på forskjellige måter: ved hjelp av laser, frysing og andre metoder. Dette avhenger av kvinnens alder, graden av utvikling og tilstanden til andre kjønnsorganer. Hvis pasienten har seksuelt overførbare infeksjoner, elimineres de først. Først etter at en utstryksanalyse viser at det ikke er seksuelt overførbare infeksjoner, gjennomføres behandling.

Når cervikal dysplasi oppdages i de tidlige stadiene, utføres behandling, som ikke bare bevarer kvinners helse, men også livet. For å gjøre dette bør hver kvinne gjennomgå forebyggende undersøkelser minst en gang i året.

Hvem må undersøkes av en gynekolog?

En utstryksundersøkelse av skjeden, urinrøret og livmorhalsen bør utføres på kvinner som:

• begynte å være seksuelt aktiv;
• ble gravid;
• planlegger graviditet;
• har flere seksuelle partnere;
• føler ubehag i kjønnsorganene (smerte under sex, hyppig vannlating eller svie i kjønnsorganene og andre);
• over 18 år;
• gjennomgå en forebyggende undersøkelse.

Regelmessige undersøkelser på gynekologens kontor, hvor du kan ta en smøreprøve, lar deg legge merke til sykdomsutbruddet i tide, stille riktig diagnose og til og med redde livet ditt. For eksempel vil livmordysplasi, hvis behandling ble startet i tide, ikke degenerere til en uhelbredelig ondartet svulst.

Smør: norm og avvik, eller Hvem er i faresonen

Uavhengig av alder er det faktorer som øker risikoen for livmorhalskreft. Deres kombinasjon og langvarig "effekt" på kroppen reduserer kroppens forsvar i kampen mot sykdommen, selv i de tidlige stadiene av utviklingen.

Det er spesielt viktig å ta en cervical utstryk for onkocytologi for kvinner som:

• har flere seksuelle partnere;
• startet seksuell aktivitet før fylte 18 år;
• har hatt kreft i reproduksjonssystemet tidligere;
• røyk;
• er bærere av virusinfeksjoner;
• har svekket immunitet.

Virale infeksjoner som: herpes simplex-virus, HIV og humant papillomavirus.

• betennelse i skjedeslimhinnen;
• dysbakteriose av vaginal mikroflora;
• intestinal dysbiose;
• seksuelt overførbare sykdommer;
• betennelse i livmorslimhinnen;
• svulstprosesser i bekkenorganene;
• betennelse i livmor vedheng;
• soppinfeksjon i skjeden;
• uretritt;
• betennelse i livmorhalsen.

Det er situasjoner når forhøyede hvite blodlegemer ikke indikerer tilstedeværelsen av en patologisk inflammatorisk prosess i reproduksjonssystemet. Spesielt kan en økning i innholdet av hvite blodlegemer i et utstryk være en konsekvens av betennelse i det mannlige genitourinary system. For eksempel, etter ubeskyttet samleie med en mann som lider av prostatitt, vil leukocytter i utstryket være i økt antall. Dette må tas i betraktning av legen ved utføring av diagnostiske tiltak.

Forhøyede leukocytter i et utstryk hos menn

For å finne ut årsaken til infertilitet, tar menn også et utstryk fra urinrøret. En økning i antall hvite blodlegemer indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i det genitourinære systemet hos menn. Disse patologiske tilstandene kan føre til reproduktiv dysfunksjon og infertilitet. I tillegg, hvis inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene hos menn ikke behandles, kan den patologiske prosessen spre seg til nærliggende organer eller til og med føre til utvikling av systemisk betennelse.

Derfor er forhøyede hvite blodlegemer hos representanter for det sterkere kjønn en alvorlig markør for en smittsom prosess som må diagnostiseres og behandles i tide. For å gjøre dette foreskriver legen passende behandling, som i de fleste tilfeller har en positiv effekt. Patologiske endringer i et utstryk i form av en økning i leukocytter kan være et tegn på sykdommer som blærebetennelse, prostatitt, orchiepididymitis, og så videre. I disse patologiske tilstandene opplever en mann smerte eller en brennende følelse ved vannlating, så vel som uklar urin. I tillegg kan forhøyede hvite blodlegemer påvises etter samleie med en kvinne som lider av betennelsessykdommer.

Derfor bør en smøre tas på både kvinner og menn. Denne studien vil identifisere inflammatoriske sykdommer i de tidlige stadiene, som manifesteres av en økning i antall leukocytter. Dette vil tillate deg å foreskrive riktig behandling i tide og øke effektiviteten.

Smøre under graviditet

Alle kvinner, uansett om de er i en «interessant situasjon» eller ikke, får samme utstryk for flora. Den eneste forskjellen er frekvensen: gravide kvinner, følgelig oftere.

Selv om den vordende moren ikke har vært syk nylig, kan hun få infeksjonen og være bærer av den i lang tid. Og siden immunforsvaret er svekket under graviditeten, kan bakterier begynne å aktivt formere seg på dette tidspunktet.

Smøreprøver før og etter graviditet kan variere betydelig. Selv om ingen symptomer på sykdommen ble observert før graviditet, vises seksuelt overførbare sykdommer oftest med begynnelsen av graviditeten:

• gonoré;
• syfilis;
• ureaplasmose;
• kjønnsherpes;
• mykoplasmose og andre.

Hvis en gravid kvinne er bærer av en av de seksuelt overførbare infeksjonene, vil det mest sannsynlig bli funnet leukocytter i utstryket, hvis norm er overskredet. Hvis en gravid kvinne har forhøyede leukocytter i et utstryk, bør legen foreskrive behandling. For å etablere en nøyaktig diagnose tas også en blodprøve. Denne analysen er utført på samme prinsipp som den gynekologiske. Et blodutstryk kan oppdage sykdommer som malaria, tyfus og andre.

Det er ikke uvanlig at gravide utvikler trøst, så testen kan også vise økt mengde Candida-sopp.

Hva bør ikke inkluderes i en smøreprøve?

For normal funksjon av kjønnsorganene og god helse, må kroppen ha en balanse mellom gode og dårlige bakterier. Et utstryk for renhetsgrad kan inneholde en liten mengde eller ikke inneholde følgende mikroorganismer og cellulære strukturer:

• Atypiske celler. Kan indikere en precancerøs tilstand. De har en feil struktur.
• Nøkkelceller. Nøkkelcellene i utstryket er epitelceller "limt sammen" av gardnerella eller andre patogener. Nøkkelceller i et utstryk kan observeres i økt antall med redusert immunitet. I tilfeller hvor et utstryk undersøkes for flora, inkluderer denne kategorien plateepitelceller som er limt til smittestoffer.
• Gardnerellas. Dette er små pinner i en smøre. Ved undersøkelse av vaginale utstryk kan gardnerella være tilstede i små mengder. Hvis et rent utstryk avslører et økt antall av disse bakteriene, bakteriell vaginose. Et økt antall av dem observeres også når vaginal dysbiose.
• Candida. Denne soppen, som Gardnerella, finnes i små mengder på skjedeslimhinnen hos friske kvinner. Hvis mengden candida sopp overstiger antall laktobaciller, utvikles vaginal candidiasis (populært navn - trost). Et gynekologisk utstryk bekrefter sykdommen i en latent form i nærvær av sporer, og i en aktiv form i nærvær av sopptråder. Som regel øker antallet candida med redusert immunitet, inkludert under graviditet.

Opptil 40 forskjellige typer bakterier lever i skjeden til en sunn kvinne. Mens det totale antallet laktobaciller dominerer, eksisterer alle bakterier, inkludert Candida og Gardnerella, "fredelig" side om side.

• Kokker (gonokokker, stafylokokker og andre kokker i utstryket)

Kokker i et utstryk ser ut som sfæriske bakterier. Et utstryk for renhet kan inneholde flere typer kokker, men bare ekstracellulært. Ellers indikerer kokker en seksuelt overførbar sykdom.

• Gonokokker. En gramnegativ bakterie som formerer seg ved høy luftfuktighet. I tillegg til gonoré, forårsaker kokker i et utstryk av denne typen bakterier betennelse i urinrøret, livmorhalsen, egglederne og endetarmen.
• Staphylococcus. Den vanligste er Staphylococcus aureus, en gram-positiv bakterie. 20 % av verdens befolkning er bærere av denne typen kokker. Bakterier som tilhører denne slekten av kokker i et utstryk forårsaker milde hudinfeksjoner (akne, etc.) og dødelige sykdommer (lungebetennelse, osteomyelitt, endokarditt, etc.).
• Streptokokker. En gram-positiv bakterie som lever i små mengder i mage-tarm (GI) og luftveier, samt i nese- og munnhulen. Hvis en gravid kvinne har høye nivåer av streptokokker i utstryket, kan de forårsake spontanabort, tidlig fødsel og dødfødsel. I tillegg forårsaker de sykdommer som skarlagensfeber, bronkitt, betennelse i mandlene, faryngitt og andre. I enkeltmengder kan streptokokker i et utstryk være normale.
• Enterokokk. En gram-positiv bakterie som er en del av den gastrointestinale mikrofloraen. Tåler oppvarming opp til 60 °C i en halvtime. Slike kokker i store mengder indikerer betennelse i genitourinary system, bekkenorganer og andre sykdommer.

• Trichomonas. Et utstryk for infeksjon avslører ikke alltid Trichomonas, siden denne bakterien kan ha endrede former. For å bekrefte tilstedeværelsen utføres bakteriologisk kultur.

Resultatet ditt er dårlig, inneholder vaginale utstryk patogene bakterier? De fleste infeksjoner er nå behandlet vellykket. Det viktigste er ikke å selvmedisinere og følge legens anbefalinger.

Kvinners helse krever konstant intervensjon fra spesialiserte medisinske fagfolk. Når en kvinne er gravid, søker hun råd hos en gynekolog; når hun føder kommer fødselsleger for å hjelpe. Under medisinske undersøkelser blir representanter for det rettferdige kjønn nødvendigvis undersøkt av mammologer og de samme gynekologene. Helse er uvurderlig, det er derfor vi bryr oss så mye om det. Nylig ødelegger en sykdom som kreft flere og flere lyse håp om en fantastisk fremtid. Onkologi i livmoren eller brystkjertlene er farlig fordi det i de første stadiene ikke kan bestemmes med mindre du med jevne mellomrom kommer for undersøkelser.

Vitenskapen om cytologi for å hjelpe diagnose

Cytologi er ikke helt en medisinsk vitenskap. Det er heller mer biologisk, men er viktig for å diagnostisere ulike sykdommer. Denne vitenskapen omhandler studiet av strukturen og grunnleggende funksjoner til levende celler. Under et mikroskop bestemmes hele livssyklusen til en celle. Fra selve opprinnelsen til aldring og død. Spesiell oppmerksomhet rettes mot reproduksjon av levende celler, tilstedeværelsen av organeller og forekomsten av patologiske prosesser i deres funksjon.

Medisin bruker aktivt utviklingen av denne vitenskapen for sine diagnostiske formål. I dag er cytologiske studier av utskraping fra livmorhalsen mye brukt. Kunnskap om cellenes struktur og struktur gjør det mulig å utvikle innovative teknologier for behandling av farlige sykdommer. Cytologi har blitt en gren av laboratorieforskning. Den gir ingen spådommer, men er bare beskrivende. Onkocytologi har blitt en ny seksjon - en vitenskap som hjelper til med å diagnostisere svulster så snart de dukker opp.

Cytologisk undersøkelse i gynekologi

Ved patologier i livmorhalsen eller mistanke om dem, utføres en cytologisk undersøkelse av utstryket. Før du starter og avslutter behandling for gynekologiske sykdommer, samt under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, er et cytologiutstryk obligatorisk. Denne studien evaluerer tilstanden til cellene i livmorhalsen og andre kvinnelige organer.

For første gang ble en slik analyse utført på trettitallet av forrige århundre. Og den første klassifiseringen av celler tatt for cytologisk undersøkelse ble publisert i 1954. Den ble endret flere ganger, og dens nåværende versjon ble utviklet i 1988. I følge denne versjonen er livmorhalsceller delt inn i forskjellige klasser, som karakteriserer graden av atypiskitet, alt fra normal til invasiv kreft. Disse dataene er av stor diagnostisk verdi og lar deg velge den mest effektive behandlingen.

Undersøkelse av livmorhalsceller ved hjelp av et utstryk

Et utstryk tas ikke under kolposkopi eller vaginal undersøkelse. Selve prosedyren utføres under et mikroskop. Epitelceller har en tendens til å fornye seg hele tiden, det vil si å sluse av. De vises i lumen i livmorhalsen og i skjeden. Strukturen til disse cellene er slik at mikroskopi kan identifisere både sunne og atypiske elementer.

En av de enkleste og mest minimalt invasive forskningsmetodene, som ikke er ledsaget av ubehagelige opplevelser, er Pap-testen. Denne prosedyren lar deg oppdage muligheten for degenerasjon av livmorhalsceller til kreft.

Ved å bruke denne testen kan du også diagnostisere en svulstprosess i andre kvinnelige organer, for eksempel i livmoren eller eggstokkene. Dessverre er ikke Pap-testen alltid nøyaktig. Det har vært situasjoner hvor en kvinne etter flere negative resultater fortsatt ble diagnostisert med livmorhalskreft. Men kanskje skjedde slike hendelser på grunn av at feil materiale ble tatt. Ondartet degenerasjon begynner fra de nedre lagene og vokser gradvis oppover. Hvis du bare tar det overfladiske laget, kan du bare merke ondartede forandringer i sluttfasen.

Skraping for cytologisk undersøkelse

Materialet for cytologisk undersøkelse av utstryket tas ved hjelp av en børste og en spesiell spatel, som brukes til å skrape av cellene anordnet i lag med trykk. Under denne prosedyren kommer mye materiale fra livmorhalsen på glasset, hvis struktur ikke endres.

Denne prosessen er helt smertefri. Cellene skrapes av flere steder og legges på en glassplate. Etter dette fikseres stoffet med en spesiell løsning og males med fargestoffer. Utstryket sendes deretter til undersøkelse.

Resultatet av en cytologisk undersøkelse kan indikere tilstedeværelsen av atypiske celler, som oppstår med alvorlig betennelse eller kreft.

Hvordan utføres livmorhalscelletesting?

Kryokauterisering er en absolutt ikke-farlig og smertefri prosedyre. Den består i å fryse de berørte områdene av livmorhalsvev med en spesiell sonde. Så skreller de av.

Også, etter en cytologisk undersøkelse av livmorhalsen ved bruk av skraping, kan gynekologen foreskrive ytterligere prosedyrer som laserterapi og utskjæring av det patologiske området med en løkke.

Livmorhalskreft utvikles oftest i transformasjonssonen, det innledes med bakgrunnsprosesser og intraepiteliale lesjoner (epitelial dysplasi), som kan lokaliseres i små områder, så det er viktig at det hentes materiale fra hele overflaten av livmorhalsen, spesielt fra krysset mellom plateepitel og søyleepitel . Antallet endrede celler i et utstryk varierer, og hvis det er få av dem, øker sannsynligheten for at patologiske endringer kan gå glipp av når du ser på prøven. For effektiv cytologisk undersøkelse er det nødvendig å vurdere:

• Ved forebyggende undersøkelser bør cytologiske utstryk tas fra kvinner, uavhengig av plager, tilstedeværelse eller fravær av endringer i slimhinnen. Cytologisk undersøkelse bør gjentas minst en gang hvert tredje år;
• det anbefales å få utstryk tidligst på den 5. dagen av menstruasjonssyklusen og ikke senere enn 5 dager før forventet menstruasjonsstart;
• du kan ikke ta materiale innen 48 timer etter samleie, bruk av smøremidler, eddik eller Lugols løsning, tamponger eller sæddrepende midler, douching, innsetting av medisiner, stikkpiller, kremer i skjeden, inkludert kremer for å utføre ultralydundersøkelser;
• graviditet er ikke den beste tiden for screening, da feil resultater er mulig, men hvis du ikke er sikker på at kvinnen kommer til undersøkelse etter fødsel, er det bedre å ta utstryk;
• for symptomer på akutt infeksjon er det tilrådelig å få utstryk for å undersøke og identifisere patologiske endringer i epitelet, det etiologiske middelet; Cytologisk kontroll er også nødvendig etter behandling, men ikke tidligere enn 2 måneder. etter fullført kurs.

Materiale fra livmorhalsen bør tas av gynekolog eller (ved screening, forebyggende undersøkelse) av en godt utdannet sykepleier (jordmor).

Det er viktig at utstryket inneholder materiale fra transformasjonssonen, siden ca. 90 % av svulstene kommer fra krysset mellom plateepitel og kolonneepitel og transformasjonssonen, og kun 10 % fra cervikalkanalens kolonneepitel.

For diagnostiske formål oppnås materiale separat fra ektocervix (vaginal del av livmorhalsen) og endocervix (livmorhalskanal) ved hjelp av en slikkepott og en spesiell børste (som Cytobrush). Når du utfører en forebyggende undersøkelse, Cervex-Brush, brukes ulike modifikasjoner av Eyre-spadelen og andre enheter for å hente materiale samtidig fra den vaginale delen av livmorhalsen, overgangssonen (transformasjon) og livmorhalskanalen.

Før du får materialet, blir livmorhalsen eksponert i "speil"; ingen ytterligere manipulasjoner utføres (livmorhalsen er ikke smurt, slim fjernes ikke; hvis det er mye slim, fjernes det forsiktig med en bomullsdott vattpinne uten å trykke på livmorhalsen). En børste (Eyre spatel) settes inn i livmorhalsens ytre os, og fører forsiktig den sentrale delen av enheten langs livmorhalskanalens akse. Deretter roteres spissen 360° (med klokken), og oppnår dermed et tilstrekkelig antall celler fra ektocervix og fra transformasjonssonen. Instrumentet settes inn veldig forsiktig, og prøver å ikke skade livmorhalsen. Deretter fjernes børsten (spadelen) fra kanalen.

Tilberedning av legemidler

Overføring av prøven til et objektglass (tradisjonelt utstryk) bør skje raskt, uten å tørke ut eller miste slim og celler som fester seg til instrumentet. Pass på å overføre materialet til glasset på begge sider med en slikkepott eller børste.

Hvis det er ment å tilberede et tynnlagspreparat ved bruk av den væskebaserte cytologimetoden, kobles børstehodet fra håndtaket og legges i en beholder med en stabiliserende løsning.

Fiksering av slag utføres avhengig av den tiltenkte fargemetoden.

Papanicolaou og hematoxylin-eosin-farging er de mest informative når det gjelder å vurdere endringer i livmorhalsepitelet; enhver modifikasjon av Romanovsky-metoden er noe dårligere enn disse metodene, men med erfaring lar den en riktig vurdere arten av de patologiske prosessene i epitelet og mikrofloraen.

Den cellulære sammensetningen av utstryk er representert av desquamerte celler plassert på overflaten av epitellaget. Når tilstrekkelig materiale er oppnådd fra overflaten av slimhinnen i livmorhalsen og fra livmorhalskanalen, cellene i den vaginale delen av livmorhalsen (stratifisert plateepitel, ikke-keratiniserende epitel), forbindelses- eller transformasjonssonen (sylindrisk og i tilstedeværelse av plateepitelmetaplasi, metaplastisk epitel) og celler i livmorhalskanalen går inn i utstryk. kolonneepitel). Konvensjonelt er celler av flerlags plateepitel, ikke-keratiniserende epitel vanligvis delt inn i fire typer: overfladisk, mellomliggende, parabasal, basal. Jo bedre epitelets evne til å modnes, jo flere modne celler vises i utstryket. Med atrofiske endringer er mindre modne celler lokalisert på overflaten av epitellaget.

Tolkning av cytologiske undersøkelsesresultater

Den vanligste for tiden er Bethesda-klassifiseringen (The Bethesda System), utviklet i USA i 1988, som det er gjort flere endringer på. Klassifiseringen ble opprettet for å mer effektivt overføre informasjon fra laboratoriet til kliniske leger og sikre standardisering av behandling av diagnostiserte lidelser, samt oppfølging av pasienter.

Bethesda-klassifiseringen skiller plateepiteliale lesjoner av lavgradig og høygradig (LSIL og HSIL) og invasiv kreft. Lavgradige plateepiteliale lesjoner inkluderer endringer assosiert med human papillomavirusinfeksjon og mild dysplasi (CIN I), høygradig - moderat dysplasi (CIN II), alvorlig dysplasi (CIN III) og intraepitelial karsinom (cr in situ). Denne klassifiseringen inneholder også indikasjoner på spesifikke smittestoffer som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer.

For å betegne cellulære endringer som er vanskelige å skille mellom reaktive tilstander og dysplasi, er begrepet ASCUS - atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning (plateepitelceller med atypi av uklar betydning) foreslått. For en kliniker er dette begrepet lite informativt, men det leder legen til at denne pasienten trenger undersøkelse og/eller dynamisk overvåking. Bethesda-klassifiseringen har nå også introdusert begrepet NILM – ingen intraepitelial lesjon eller malignitet, som kombinerer normale, godartede forandringer og reaktive endringer.

Siden disse klassifiseringene brukes i praksisen til en cytolog, nedenfor er paralleller mellom Bethesda-klassifiseringen og klassifiseringen som er vanlig i Russland (tabell 22). Cytologisk standardisert rapport om materiale fra livmorhalsen (skjema nr. 446/u), godkjent etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 24. april 2003 nr. 174.

Årsakene til å motta defekt materiale er forskjellige, så cytologen lister opp hvilke celletyper som er funnet i utstrykene og angir om mulig årsaken til at materialet ble ansett som defekt.

Cytologi i gynekologi er viktig, og derfor bør enhver kvinne, uansett alder, konstant og regelmessig besøke en gynekolog og få en celleprøve for cytologi. Disse manipulasjonene utføres av en lege etter en foreløpig undersøkelse av pasienten.

Hva viser denne smøringen? I en cytologismear er legen i stand til å se tilstanden til livmoren og slimhinnen, og også bestemme muligheten for onkologi og betennelse. Hvis en celleprøve viser at det er betennelse eller en annen gynekologisk sykdom og resultatet generelt er dårlig, foreskrives passende terapi eller ytterligere tester for å avklare diagnosen.

Hvordan et utstryk tas for mikrofloraforskning, samt hva som går foran en cytologisk sykdom, vil bli beskrevet nedenfor. Det er også verdt å merke seg at den atrofiske typen utstryk bør tas for cytologi og kun undersøkes på sykehus og i laboratoriet. Det kreves at cytologiresultater formidles til pasienten.

På grunn av det faktum at en kvinne ikke utfører en slik testing i tide, så vel som på grunn av kompleksiteten til selve diagnosen, kan tid noen ganger gå tapt og behandling kan ikke startes i tide. Dette kompliserer hele terapien.

Dessuten kan det hende at en kvinne ikke oppsøker lege fordi hun ikke opplever noen negative symptomer. Ofte bestemmes cervikal cytologi først etter en grundig undersøkelse. Ved hjelp av et utstryk kan cytologi oppdages på et tidlig stadium. Bare en spesialisert lege kan studere en slik sykdom.

Vanligvis kan et utstryk på flora og cytologi vise alle endringene i livmor og slimhinner. Når legen merker slike endringer, vil han umiddelbart foreskrive passende terapi eller ytterligere testing.

Etter undersøkelsen kan legen gjøre en konklusjon. Det er vanligvis to alternativer her. For det første, når resultatet er positivt, betyr det at det oppstår betennelse og celleatrofi i livmoren. Den andre er når resultatet er negativt. I dette tilfellet er kvinnen frisk og trenger ikke behandling.

Eksperter anbefaler å utføre en inflammatorisk type utstryk for cytologi en eller to ganger i året. Også under en slik undersøkelse kan andre patologier i skjeden identifiseres, noe som vil gjøre det mulig å begynne å behandle dem i tide og forhindre utvikling av komplikasjoner eller manifestasjon av onkologi.

Når bør du ta en smøreprøve?

For at hver kvinne skal være trygg på helsen sin, må hun gjennomgå en smøreprøve regelmessig. Men ikke alle gjør dette. Derfor har leger identifisert indikasjoner som det er obligatorisk å besøke en spesialisert lege for. Dette:

• Menstruasjonsuregelmessigheter.
• Infeksjon i livmoren.
• Planlegging for unnfangelse.
• Gjennomføring av operasjonen.
• Installasjon av spiralen.

Det finnes også risikogrupper. Når en kvinne er en av disse, bør hun også regelmessig besøke en gynekolog og få ham undersøkt. Dette er følgende grupper:

• Overvektige.
• Med diabetes.
• Med genital herpes.

Når en kvinne stadig skifter sexpartnere, og også tar hormonelle unnfangelsesmedisiner, eller hun rett og slett har et svakt immunsystem, bør hun også tenke på å gjennomgå slike tester. Du kan nekte slike undersøkelser bare i ett tilfelle - når en ung kvinne ikke har sex og ikke har hatt en hysterektomi.

Forberedelse

For å avgjøre om det er cervikal cytologi, må slike undersøkelser utføres regelmessig. Den beste perioden for dette, som legene bemerker, er syklus 15-20. Men du bør ta en smøreprøve først etter at mensen har stoppet. Hvis en kolposkopi tidligere ble utført, kan du ta et utstryk på den andre dagen.

For å få det mest nøyaktige og pålitelige resultatet, er det verdt å forberede seg på en slik prosedyre. For å gjøre dette trenger du:

• Ikke ha sex to dager før testing.
• Ikke ta antibiotika på 7 dager.
• Unngå å ta medisiner som kan påvirke livmorfloraen. Disse kan være spray eller stearinlys. Du kan heller ikke bruke forskjellige smøremidler.

To timer før selve prosedyren bør du ikke besøke toalettet. Dette vil kreve litt tålmodighet.

Prøvetakingsprosess

Ascusprosedyren utføres på et gynekologkontor på en stol. For testing må du forberede en slikkepott, et speil og en børste. Legen bør ta tre vattpinner på 10-15 minutter. Dette er slagene:

• Fra veggene i livmoren.
• Fra livmorhalsen.
• Fra livmorhalskanalen.

Vanligvis forårsaker ikke en slik hendelse negative følelser hos pasienten. Men det er to punkter å være oppmerksom på:

• Hvis det er betennelse i livmoren, kan enhver intervensjon forårsake smerte.
• For fullstendig testing og nøyaktige resultater er det viktig å ta de vevene som er dypere, og ikke ovenfra. Derfor må legen bruke litt innsats langs slimhinnen og knipe av en del av den. Dette kan vanligvis forårsake ubehag.

Viktig! En viss kategori kvinner kan, etter å ha tatt slike prøver, føle ubehag når de tisser. Men det er ikke noe galt med det. Slike symptomer vil raskt gå over av seg selv. Hvis de blir observert i lang tid, bør du konsultere en lege.

Stoffene som oppnås på denne måten tørkes og sendes til laboratoriet for testing. Der blir de undersøkt av en spesialist under et mikroskop.

Hva kan testing vise?

Når legen tar et utstryk, må laboratoriet undersøke det nøye. Samtidig trekker han oppmerksomheten til følgende punkter:

1. Epitel.
2. Cellestørrelse.
3. Celleplassering.
4. Antall elementer i et slag.
5. Endringer i struktur.

Etter testing gjør legen en konklusjon og gir resultatet til pasienten. Vanligvis kan det ta 1-2 dager før konklusjonen og undersøkelsen av resultatene.

Legen kan gi pasienten en konklusjon med følgende resultater:

• Negativ. Ingen patologier ble funnet og pasienten er frisk.
• Inflammatorisk. Ytterligere tester er bestilt for å fastslå årsaken til infeksjonen. Etter 2-3 uker sendes kvinnen til ny testing.
• Unormale celler. Dette vil kreve mikrobiologisk testing. Resultatet kan trekkes fra de mottatte dataene. Også her vil kvinnen over tid måtte ta ytterligere tester.
• Onkologi. Andre metoder er foreskrevet for å avklare diagnosen.

Leger sier også at vevstestresultater bare kan vise hvilke endringer som skjer i kroppen. Derfor stilles en diagnose kun basert på slike resultater. Hvis legen mistenker en sykdom, vil han foreskrive en tilleggsundersøkelse.

Hva får celler til å endre seg?

Ulike plager kan skyldes denne patologien. Den mest populære årsaken er trost. Det finnes også andre sykdommer. Dette:

1. Klamydia.
2. Papillomer.
3. Gonoré.
4. Trichomoniasis.

Ved hjelp av et utstryk kan legen bare se visse endringer som har skjedd i kroppen. Hvis slike er identifisert, må andre tester foreskrives for å stille en nøyaktig diagnose.

Graviditet og smøre

Under graviditet kan et utstryk tas minst tre ganger gjennom hele perioden. I denne tilstanden er det viktig for legen å identifisere ikke bare cytologi når du tar et utstryk, men også å bestemme tilstedeværelsen av andre patologier, hvis noen, i kroppen.

Hva viser et cytologismear, og til hvilket formål er det foreskrevet? Denne laboratoriediagnostiske metoden er nødvendig for tidlig oppdagelse av livmorhalskreft, en av de vanligste kreftformene i det kvinnelige reproduktive systemet. Dette er en billig og informativ studie som er rettet mot å identifisere atypiske celler som er karakteristiske for tilstedeværelsen av en ondartet prosess.

Cytologisk utstryk - hva er det? Dette er en cytologisk analyse av utskrapinger fra livmorhalsen, den såkalte Papanicolaou-testen, eller, som legen vanligvis skriver i henvisningen til studien, en PAP-test.

I 1943 ble det vitenskapelige arbeidet til den greske legen G. Papanikolaou, «Diagnose av livmorkreft ved bruk av utstryk», publisert i en spesialisert medisinsk publikasjon. Det vakte stor interesse blant det medisinske miljøet, og den foreslåtte diagnosemetoden begynte å bli mye brukt i klinikker. Etter navnet på skaperen begynte et cytologiutstryk fra livmorhalsen å bli kalt et Papanicolaou-utstryk eller PAP-test for kort. Ved å se videoen på YouTube kan du lære mer om Georgios Papanikolaou og hans oppdagelse, som gjorde det mulig å tidobble dødeligheten av livmorhalskreft.

Hver voksen kvinne som ikke er vaksinert mot HPV før seksuell aktivitet har en risiko for livmorhalskreft.

Hva viser et cytologiutstryk?

Pap-testen er en svært informativ, rimelig og rask metode for laboratoriediagnose av livmorhalssykdommer. Hovedformålet er:

• identifikasjon av atypiske celler som indikerer en ondartet prosess;
• diagnose av cervical dysplasi, som er en precancerøs sykdom.

Masseundersøkelse av livmorhalsutstryk (cervical screening) er hovedmetoden for sekundær forebygging av livmorhalskreft, dvs. en metode som tar sikte på å identifisere sykdommen så tidlig som mulig (primær forebygging, dvs. en metode for å forhindre utvikling av livmorhalskreft er vaksinering) jenter mot HPV, humant papillomavirus).

Hvem er indisert for en cervical smear test?

Hver voksen kvinne som ikke er vaksinert mot HPV før seksuell aktivitet har en risiko for livmorhalskreft. Derfor må en cytologisk undersøkelse av et utstryk fra livmorhalskanalen utføres for hver kvinne fra og med 18 år. Testen anbefales å gjennomføres årlig frem til fylte 30 år, uavhengig av om kvinnen for tiden er seksuelt aktiv eller ikke (med unntak av jomfruer). Etter 30 år og hvis det bare er én seksuell partner, gjøres det en gang hvert tredje år.

I noen tilfeller utføres en cytologismear oftere, for eksempel hvis kvinner har dysplasi i livmorhalsslimhinnen eller infeksjon med onkogene HPV-stammer oppdages i kroppen, det vil si med økt risiko for å utvikle livmorhalskreft.

En ikke-planlagt cytologisk undersøkelse av en cervical smear utføres i følgende tilfeller:

• graviditet planlegging;
• mistenkt infeksjon med en onkogen stamme av HPV;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, fedme, metabolsk syndrom);
• resept på hormonell prevensjon;
• kommende installasjon av en IUD.

Varigheten av laboratorietesting av et utstryk fra livmorhalskanalen i forskjellige medisinske institusjoner varierer fra 3 til 10 dager.

Hvordan forberede seg til forskning

For at resultatene av en cytologisk analyse skal være pålitelige, må en rekke betingelser være oppfylt før den utføres:

• et utstryk tas etter slutten av menstruasjonen, i første halvdel av menstruasjonssyklusen, det vil si før neste eggløsning;
• 48 timer før du besøker gynekologen, må du avstå fra samleie;
• to dager før prosedyren, bør du slutte å bruke vaginale stikkpiller, kremer, tamponger;
• innen tre dager slutter de å utføre vaginal douching.

Et utstryk for cytologi må tas før kolposkopi eller to-manuell gynekologisk undersøkelse eller tidligst 48 timer etter at de er utført.

Hvis pasienten har akutte eller kroniske inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet i det akutte stadiet, bør et utstryk bare tas etter fullført behandling.

Hvordan ta et utstryk for cytologi

En celleprøve tas fra en kvinne under en gynekologisk undersøkelse. Kvinnen legger seg i en stol. Gynekologen setter forsiktig et Cusco-spekulum inn i skjeden, avslører livmorhalsen og tørker av den med en vattpinne fuktet med saltvann. Etter dette fjernes slimproppen fra livmorhalskanalen ved hjelp av en treskrape eller en spesiell børste.

Direkte for å ta et utstryk fra livmorhalskanalen, brukes sterile engangsinstrumenter (endobranche, screenet, Volkmann skje, Eyre spatel). En av dem settes forsiktig inn i lumen i livmorhalskanalen og roteres sakte rundt sin akse, og samler opp slimbiter på overflaten. Skrapingen tas i overgangssonen til livmorhalsen, det vil si på stedet der det lagdelte plateepitelet blir sylindrisk.

Etter at instrumentet er fjernet, overføres dette slimet til et rent glassglass. Cusco-spekulumet fjernes og pasienten kan reise seg fra stolen.

En cytologisk undersøkelse av et utstryk fra livmorhalskanalen må utføres for hver kvinne fra og med 18 år.

Prosedyren for å samle et utstryk for cytologi er smertefri. Noen ganger klager imidlertid pasienter med et labilt nervesystem over litt ubehagelige trykkfølelser i nedre del av magen.

Objektglasset nedsenkes i 96° etylalkohol i flere minutter for fiksering og tørkes i luft. Etter dette legges de i en konvolutt og sendes til laboratoriet for cytologisk undersøkelse.

Hvor mange dager tar en celleprøve for cytologi?

Varigheten av laboratorietesting av et utstryk fra livmorhalskanalen i forskjellige medisinske institusjoner varierer fra 3 til 10 dager. Denne analysen gjøres raskest i laboratorier utstyrt med spesielle analysesystemer.

Dekoding av resultatene

Avhengig av oppnådd resultat, skilles fem klasser av utstryk:

1. Størrelsene og formene til cellene samsvarer med den fysiologiske normen; ingen tegn på atypi oppdages.
2. Det er celleforandringer assosiert med cervicitt eller kolpitt.
3. Enkeltceller med endringer i kjernen og/eller cytoplasma identifiseres.
4. Individuelle ondartede celler.
5. Ondartede celler i betydelig antall.

I tillegg er Bethesda-klassifiseringssystemet mye brukt til å dechiffrere utstryk for cytologi:

1. Lav grad av endring. Disse inkluderer koilocytose (celleforandringer forårsaket av HPV-infeksjon) og CIN I (tidlig fase av cervikal dysplasi). Tilsvarer klasse I og II utstryk.
2. Høy grad av endring. Inkluderer CIN II, III (moderat og alvorlig cervical dysplasi), carcinoma in situ (initial stadium av en ondartet svulst). Disse endringene tilsvarer utstryk av klasse III-V.

Testen anbefales gjennomført årlig frem til fylte 30 år, uavhengig av om kvinnen for tiden er seksuelt aktiv eller ikke. Etter 30 år og hvis det bare er én seksuell partner, gjøres det en gang hvert tredje år.

I form av noen laboratorier kan varianter av det cytologiske bildet av et utstryk ha andre betegnelser:

• NILM– smøreklasse I, normal;
• ASCUS- atypiske celler med endringer av ubestemt betydning er tilstede, som kan være forårsaket av klamydia, HPV, dysplasi eller atrofi av slimhinnen;
• ASC-H- plateepitel atypisk epitel påvises i utstryket, som er typisk for moderat eller alvorlig dysplasi, så vel som tidlige stadier av ondartede svulster;
• LSIL– endrede celler i små mengder (typisk for HPV-infeksjon eller initial grad av dysplasi);
• HSIL- cellulære endringer er uttalt, som tilsvarer moderat og alvorlig dysplasi, stadium 0 kreft;
• A.G.C.- endrede celler i kjertelepitelet oppdages (dysplasi, livmorkreft);
• AIS- tidlig stadium av karsinom;
• Høyverdig SIL– kreft som stammer fra plateepitelceller.

For ethvert resultat av en cytologismøring, må en kvinne konsultere en gynekolog. Dersom testen avdekker avvik fra normen, vil legen henvise deg til videre undersøkelse (ultralyd av bekkenorganene, utvidet kolposkopi, livmorhalsbiopsi, separat diagnostisk curettage etterfulgt av histologisk undersøkelse av utskraping).

Video fra YouTube om emnet for artikkelen: