Fascia av skulderen. Muskler og fascia i skulderbeltet. Hvilke strukturer er betent med et brudd på humerus

Muskler og fascia i skulderen På skulderen, takket være sin egen fascia, skilles den fremre muskelgruppen til flexorene og den bakre muskelgruppen til extensorene. Egen fascia omgir skuldermuskulaturen med en sylindrisk kasse, gir mediale og laterale septa til benet, danner de fremre og bakre muskelbeholderne, og på den mediale siden, den nevrovaskulære skjeden. Fremre muskelgruppe Coracobrachialis-muskel som stammer fra toppen av coracoid-prosessen av scapula og settes inn på humerus i nivå med senen til deltamuskelen. Funksjon: fleksjon og adduksjon av skulderen, utadrotasjon. Med en fast skulder forskyver den scapulaen nedover og anteriort; Den tilføres fra arteriene som omslutter humerus og innerveres av den muskulokutane nerven til plexus brachialis. Biceps-muskelen i skulderen med korte og lange hoder, begynnelsen av den korte - fra coracoid-prosessen, den lange - fra den supraartikulære scapular tuberkel. Begge hodene i midten av skulderen smelter sammen til en enkelt mage, som går over i en sene med feste til tuberositeten i radius. Senen på det lange hodet passerer mellom tuberkelene i humerus inn i skulderleddet og en intertuberkulær synovialskjede dannes rundt den, og den distale senen, festet til den radielle tuberositeten, passerer langs den mediale siden av skulderen inn i aponeurose av biceps-muskelen, som styrker ulnar fossa og fascia i underarmen. Funksjon: fleksjon i skulder- og albueledd, supinasjon i albueleddet; den forsynes med blod fra arterien brachialis og dens kollaterale ulnare grener: (øvre, nedre) og tilbakevendende radial arterie; innerveres av den muskulokutane nerven. Brachialis-muskelen stammer fra de nedre to tredjedeler av overarmsdiafysen, fester seg til tuberositeten i ulna. En del av fibrene er vevd inn i kapselen i albueleddet, der muskelen utfører fleksjon. Det er forsynt med blod av collateral ulnar, tilbakevendende radiale arterier involvert i dannelsen av det arterielle nettverket i albueleddet; innerveres av den muskulokutane nerven. Bakre muskelgruppe Tricepsmuskelen i skulderen med begynnelsen av laterale og mediale hoder fra øvre tredjedel av skulderskaftet, og den lange fra subartikulær tuberkel av scapula. Tre hoder, som smelter sammen, danner en kraftig mage, som er festet til olecranon med en bred sene og er vevd bak inn i kapselen til albueleddet og fascien i underarmen. Funksjon: forlengelse av underarmen, det lange hodet forlenger og addukterer skulderen i skulderleddet. Den forsynes av de omkringliggende skulder- og kollaterale ulnararteriene, den dype brachialisarterien, og innerveres av nerven radial. Ulnamuskelen er en liten, trekantet muskel som stammer fra den laterale epikondylen i skulderen og fester seg til olecranon og den bakre overflaten av diafysen i ulna og underarmens fascia, hjelper triceps i ekstensjon. Det forsynes med blod fra den tilbakevendende interosseøse arterien, innervert av radialnerven.

35. Muskler og fascier av underarmen: deres topografi, funksjoner.

Underarmens fascia (fascia antebrachii) er mye mer utviklet enn skulderfascien, spesielt på baksiden av underarmen. I form av en tett sak dekker den underarmens muskler og skiller dem med intermuskulære septa. Bak fascia av underarmen er festet til olecranon og bakre kant av ulna. Går distalt inn i fascien i håndflaten og baksiden av hånden. Det danner fortykkelser på grensen til hånden, som på baksiden kalles for ekstensor retinaculum, og på palmaroverflaten flexor retinaculum, som styrker senene i musklene som går fra underarmen til hånden og til fingrene, skape de mest gunstige forholdene for manifestasjon av muskelstyrke.

Flexor retinaculum (retinaculum flexorum) er festet på medialsiden til pisiform- og hamate-benene, og på lateralsiden til navikulær- og trapesben. Under den dannes tre kanaler: karpalkanalen (canalis carpalis), den radiale kanalen i håndleddet (canalis carpi radialis) og ulnarkanalen i håndleddet (canalis carpi ulnaris). I ulnarkanalen passerer ulnarnerven og blodårene, i den radiale kanalen - senen til den radiale bøyeren i håndleddet, omgitt av synovialskjeden.

Det er to synoviale skjeder i karpaltunnelen:

Den vanlige synovialkappen til flexorene (vagina synovialis communis musculorum flexorum). Den inneholder 4 sener av den overfladiske og 4 sener av den dype bøyningen av fingrene. Denne sliren strekker seg til midten av håndflaten og fortsetter deretter til bunnen av lillefingerens distale falanx.

Seneskjeden til tommelens lange bøye (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). Den inneholder senen til tommelens lange bøye. Den strekker seg til bunnen av den distale phalanx av tommelen.

I proksimal retning stikker begge synovialskjedene ut 1-2 cm over øvre kant av flexor retinaculum Distalt fortsetter seneskjeden til tommelens lange flexor til bunnen av distale phalanx. Den vanlige synovialskjeden til flexorene ender blindt i midten av håndflaten.

36. Håndmuskler: topografi, funksjoner. Benfibrøse kanaler og synovialskjeder og børster. Palmar og dorsal fascia skilles ut på hånden.

Palmar fascia danner overfladiske og dype plater. Den overfladiske platen dekker musklene til eminensene til tommelen og lillefingeren, og på nivå med de ormlignende musklene og sener i fingrenes bøyer tykkere og danner en palmar aponeurose (aponeurosis palmaris), som har en trekantet form . Spissen peker oppover, hvor den smelter sammen med flexor retinaculum og senen til den lange palmarmuskelen. Basen av palmar aponeurosis er vendt mot fingrene og er involvert i dannelsen av fibrøse slirer av flexorsenene til II - V-fingrene. I tillegg strekker bindevevstråder seg fra palmar aponeurosis til huden på håndflaten, som danner karakteristiske furer på huden. Den dype platen av palmar fascia (interosseous palmar fascia) dekker de interosseous musklene, og skiller dem fra bøyesenene til fingrene. Proksimalt passerer den til håndflaten til håndleddets bein, og på sidene av de interosseøse mellomrommene smelter den sammen med periosteum av metakarpale bein og med dype tverrgående metakarpale leddbånd.

Ryggfascien på hånden (fascia dorsalis manus) består også av to plater. Den overfladiske platen er svakt uttrykt, starter fra ekstensor retinaculum og ender i området av fingrene, og vokser sammen med ekstensor senene. Den dype platen av dorsalis fascia dekker de dorsale interosseous musklene. Den smelter sammen med periosteum av metacarpal bein og forbinder med palmar fascia på nivået av de proksimale phalanges av fingrene.

Topografi

Innenfor overekstremiteten er det riller, groper, hull, kanaler hvor kar og nerver er lokalisert og kunnskap om hvilke som er viktige for praktisk medisin.

Den aksillære fossa er en fordypning på overflaten av kroppen mellom sideoverflaten av brystet og den mediale overflaten av skulderen. Foran er den begrenset av en hudfold som tilsvarer den nedre kanten av brystmuskelen. Bak den er den begrenset av en hudfold som dekker den nedre kanten av latissimus dorsi-muskelen og den store runde muskelen.

Akselhulen er dypere. Den har form av en firesidig pyramide, hvis base er rettet nedover og sideveis, og toppen er rettet oppover og medialt.

Akselhulen har 4 vegger. Den fremre veggen er dannet av pectoralis major og minor, den bakre av latissimus dorsi, teres major og subscapularis, den mediale av serratus anterior, og den laterale av biceps brachii og coracobrachialis. Fra siden av basen åpner aksillærhulen seg med en nedre åpning, hvis grenser tilsvarer grensene til aksillær fossa. Mellom kragebenet foran, 1. ribben medialt og øvre kant av scapula bak er øvre åpning.

Den fremre veggen av armhulen er delt inn i 3 trekanter: clavicular-thoracal, thorax og inframammary. Den første av dem er begrenset av kragebenet ovenfra og den øvre kanten av pectoralis major-muskelen nedenfra, den andre sammenfaller med konturene til pectoralis minor-muskelen, den tredje er plassert mellom de nedre kantene av pectoralis minor og major-musklene .

På bakveggen av armhulen er det 2 hull - tresidig og firesidig. Den tredelte åpningen er lokalisert medialt, dens vegger er dannet på toppen - av den nedre kanten av subscapularis-muskelen, nedenfra - av den store runde muskelen, lateralt - av det lange hodet til triceps-muskelen i skulderen.

De firkantede foramen er plassert lateralt. Dens laterale vegg er dannet av den kirurgiske nakken på skulderen, den mediale er det lange hodet til tricepsmuskelen i skulderen, den øvre er den nedre kanten av subscapularis-muskelen, den nedre er den store runde muskelen.

Den radiale nervekanalen (brachialkanalen) er plassert på baksiden av skulderen, mellom beinet og tricepsmuskelen i skulderen langs sporet til nerven radialis. Innløpet (øvre åpning) til kanalen er plassert på den mediale siden på nivå med grensen mellom øvre og midtre tredjedeler av kroppen til humerus. Den er begrenset av beinet, det laterale hodet til triceps brachii-muskelen ovenfra og det mediale hodet til samme muskel nedenfra. Utløpet (nedre) åpningen av kanalen er plassert på sidesiden av skulderen, mellom brachial- og brachioradiale muskler,

på nivå med grensen mellom midtre og nedre tredjedeler av humerus.

I den fremre delen av skulderen, på sidene av skulderens bicepsmuskel, er det 2 spor: medial og lateral. Disse furene skiller den fremre delen av skulderen fra den bakre regionen. Den mediale furen kommer bedre til uttrykk enn den laterale.

I den fremre ulnarregionen skilles den cubitale fossaen ut. Bunnen og øvre kant av denne fossaen er dannet av brachialis-muskelen, på lateralsiden er fossa avgrenset av brachioradialis-muskelen, og på medialsiden av den runde pronatoren.

I den fremre regionen av underarmen skilles 3 spor: radial, median og ulnar. Det radielle sporet på sidesiden er begrenset av brachioradialis-muskelen, på medialsiden - av håndleddets radielle bøyer. Median sulcus er lokalisert mellom den radielle bøyeren i håndleddet og den overfladiske bøyeren av fingrene. Ulnarsporet på sidesiden er begrenset av fingrenes overfladiske flexor, og på medialsiden - av ulnar flexor av håndleddet.

Den overfladiske fascien i overekstremiteten er en del av den overfladiske fascien som dekker hele kroppen.

Fasciaen til supraspinatus-muskelen er tykk (opptil 2 mm), tett, på toppen er den smeltet sammen med det tverrgående leddbåndet i scapulaen, med coracoid-prosessen og skulderleddets kapsel. Mellom supraspinatus-muskelen og bunnen av supraspinatus fossa er det et tynt lag av fiber, der den suprascapulare nerven og den supraskapulære arterien med tilstøtende vener er lokalisert.

Infraspinatus fascia er også tett, har en senestruktur. Denne fascien danner et fascialhus for den lille runde muskelen, og fortsetter også til den store runde muskelen. I det løse vevet under infraspinatus-muskelen er det en arterie som omslutter scapula. I bunnen av den akromiale prosessen kommuniserer de supraspinatus og infraspinatus fasciale tilfellene med hverandre (langs blodårene og nervene som går inn i infraspinatus fossa).

I deltoideusregionen har den overfladiske fascien en fibrøs struktur, spesielt over deltoideusmuskelens akromion.

Deltoid fascia (fascia deltoidea) danner en fascial case for deltoideusmuskelen. Fra denne fascien strekker bindevevssepta seg inn i tykkelsen av muskelen, spesielt ved grensene til skulderblads-, akromial- og klavikulærdelene. Fra skilleveggene begynner en del av fibrene i deltamuskelen. Det subdeltoidale cellerommet, som hovedsakelig tilsvarer den akromiale delen av muskelen, fortsetter nedover til punktet for feste av deltamuskelen til humerus. Subdeltoidalrommet inneholder senen til det lange hodet til biceps brachii, grener av aksillærnerven og den bakre circumflex arterie av humerus, som kommer inn i subdeltoidrommet gjennom firkantet foramen. I subdeltoidrommet passerer også den fremre arterien og venen og omslutter humerus. Deltoideus fascia fortsetter lateralt og nedover inn i fascia av skulderen, foran - inn i fascia av brystet, og bakfra smelter sammen med infraspinatus fascia.

Den aksillære fascien (fiscia axillaris) er tynn, løs, har mange åpninger som hudnerver, blod og lymfekar passerer gjennom. Ved grensene til aksillærområdet blir fascien tykkere og smeltet sammen med fascien til nærliggende områder - den passerer inn i fascien i brystet og fascien i skulderen.

Skulderfascia (fascia brachialis) danner to ben-fasciale senger (fremre og bakre), som er adskilt fra hverandre av mediale og laterale intermuskulære septa (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Disse skilleveggene oppstår fra skulderens fascia og fester seg til humerus. I den fremre osteofascial sengen er musklene ordnet i to lag. Biceps brachii-muskelen ligger mer overfladisk, og under den ligger nebb-skulder (proksimal) og brachial (distale) muskler. Begge lag av muskler er atskilt av et dypt blad av fascien i skulderen, under hvilket den muskulokutane nerven passerer.

I det mediale sporet i bicepsmuskelen i skulderen passerer den nevrovaskulære bunten dannet av mediannerven, brachialisarterien og venene. På baksiden av skulderen danner dens egen fascia kappen til tricepsmuskelen i skulderen, foran hvilken den bakre nevrovaskulære bunten passerer i den radiale nervekanalen. Den radiale nervekanalen, eller brachio-muskulær kanal (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), ligger mellom den bakre overflaten av humerus og tricepsmuskelen. Den øvre (innløps-) åpningen av kanalen, som ligger i nivå med grensen mellom øvre og midtre tredjedeler av kroppen til humerus, er begrenset på medial side av humerus og to hoder (lateral og medial) av triceps brachii muskel. Den nedre (utløps) åpningen av kanalen er plassert på nivå med grensen mellom midtre og nedre tredjedeler av humerus på sidesiden av skulderen, mellom brachial- og brachioradialis-musklene. Den radiale nerven passerer gjennom denne kanalen sammen med de dype arteriene og venene i skulderen.

I den bakre ulnarregionen er to furer synlige på sidene av olecranon. Over selve olecranon under huden er plassert subkutan ulnar slimpose. Under senen til triceps-muskelen i skulderen, festet til den øvre bakre overflaten av olecranon, er det eponyme senepose. På baksiden av albueleddet er fascien fortykket på grunn av senefibrene i triceps-muskelen i skulderen vevd inn i den. Fasciaen er fast sammensmeltet til den bakre margin av ulna og til de mediale og laterale epikondylene i humerus. Under fascien, i den bakre mediale ulnar sulcus, i den benfibrøse kanalen (smal gap), dannet av den bakre overflaten av den mediale epikondylen av humerus, ulnarprosessen og fascien, passerer ulnarnerven.

I den fremre ulnarregionen er ulnar fossa (fossa cubitalis) synlig, hvis bunn og øvre kant begrenses av muskelen brachioradialis (fra lateral side) og den runde pronatoren (fra medial side). I ulnar fossa, en lateral ulnar sulcus (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), avgrenset på utsiden av brachioradialis-muskelen, på medialsiden av brachialis-muskelen og en medial ulnar sulcus (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris) ), plassert mellom den runde pronatoren (lateralt) og brachialismuskelen (medialt). De laterale og mediale saphenøse venene er lokalisert i det subkutane vevet. Under aponeurosen av biceps-muskelen i skulderen passerer brachialisarterien, som to årer med samme navn og mediannerven er tilstøtende. I den fremre albueregionen, over senen til biceps brachii, er fascien tynn. Medialt til denne senen blir fascien tykkere, da den forsterkes av fibrene i aponeurosen til biceps brachii.

Langs linjene til de mediale og laterale ulnarrillene strekker de mediale og laterale intermuskulære skilleveggene seg dypt fra fascien, som er festet til epikondylene i humerus og til kapselen i albueleddet. Som et resultat dannes 3 fasciale muskelsenger (tilfeller) i den fremre albueregionen under fascien. Pronator teres, flexor carpi radialis, lang palmar muskel og flexor carpi ulnaris ligger mest overfladisk i den mediale sengen. Under disse musklene i det andre laget er den overfladiske bøyen av fingrene, i den laterale fasciale sengen er brachioradialis-muskelen, og under den er buestøtten. I den midtre fasciale sengen (mellom de to ulnarrillene) er den distale delen av skulderens biceps og dens sene, og under dem er ulnarmuskelen. Mellom de angitte muskelgruppene i delingene av muskelpartisjonene passerer de mediale og laterale nevrovaskulære buntene på underarmen. Distalt for albueleddet konvergerer de mediale og laterale fasciale intermuskulære septaene og kobles til hverandre, og danner den fremre radiale intermuskulære septum av underarmen.

Supraspinous fascia, fasciasupraspinata, dekker utsiden av m. supraspinatus i form av et tett, tett strukket bindevevsark over fossa supraspinata, festet til kantene av fossa supraspinata (fig. 365).

Infraspinatus fascia, fascia infra-spinata, dekker m. infraspinatus og m. teres minor; det er godt uttrykt, vokser sammen med et dypt ark av fascia av deltamuskelen ved den bakre kanten av sistnevnte. Infraspinatus fascia, som supraspinatus, har ikke et dypt blad.

Subscapular fascia, fascia subscapularis (fig. 354) dekker muskelen med samme navn; svakt uttrykt.

Aksillær fascia, fascia axillaris (fig. 367), strakte seg over aksillær fossa og lukket den nedenfra. Fascia passerer gjennom ytterkanten m. pectoralis major og smelter sammen med det overfladiske arket av thorax fascia. Bak den fortsetter inn i fascia m. latissimus dorsi og m. teres major, over - inn i fascia av deltamuskelen og under - inn i fascia i skulderen.

Den aksillære fascien har en rekke åpninger der blodet og lymfekarene passerer. I den ytre seksjonen er den forsterket av den aksillære senebuen, som kastes fra senen m. pectoralis major til sene m. latissimus dorsi. Aksillærbuen er ustabil i form og utviklingsgrad, noen ganger er den ledsaget av et lite antall muskelbunter.

Skulder fascia, fascia brachii, omslutter musklene i skulderen med et ganske tett dekke. Det er en fortsettelse av deltoideus og aksillær fascia, og når den beveger seg til underarmen, bærer den navnet på underarmens fascia, fascia antibrachii. Fra skulderfascien, i gapet mellom skulderens fremre og bakre muskelgruppe, avgår prosesser fra begge sider, smeltet sammen med periosteum av humerus, intermuskulær septa medial og lateral, septum intermusculare mediate og septum intermusculare laterale (fig. 361) 365, 397). Den første av dem er festet langs den indre overflaten av humerus fra festestedet til t. coracobrachialis til epicondylus medianlis, den andre - langs den ytre kanten av humerus fra tuberositas deltoidea til epicondylus lateralis.

Skulderfascien og disse intermuskulære skilleveggene knyttet til den og med beinet danner to fasciale slirer. I den fremre ligger den fremre, i den bakre - de bakre muskelgruppene i skulderen (fig. 397).

I dette området er det et subdeltoid cellulært rom som ligger under det indre arket av fascia av deltoideusmuskelen og humerus, hvor mengden av løs fiber øker nedover. I dette rommet er senene til skulderens biceps, innelukket i synovialskjeder, grener av aksillærnerven, samt de fremre og bakre circumflex arteriene i humerus med samme årer.

Skulder. Subkutant vev i skulderområdet utvikles annerledes, det er mest uttalt på den mediale overflaten av skulderen. Den overfladiske fascien deler subkutane vev i to lag, hvorav det tykkere overflatiske laget ligger mellom huden og den overfladiske fascien og det tynnere dype er mellom den overfladiske fascien og skulderens fascia. I dette laget av fiber er plassert sideveis - v. cephalica, medialt - v. basilika, samt kutane nerver.

Den riktige fascia av skulderen, fascia brachii, dekker musklene i de fremre og bakre gruppene av skulderen, og på grunn av tilstedeværelsen av mediale og laterale intermuskulære skillevegger i skulderen, danner den fremre og bakre fasciale senger for dem.

Den mediale intermuskulære skilleveggen i skulderen, septum intermusculare brachii mediale, er festet langs lengden til den mediale kanten av humerus og langs dens lengde i øvre tredjedel av skulderen skiller nebb-skulder-muskelen fra det lange hodet av triceps-muskelen av skulderen, i den midtre og nedre tredjedelen av skulderen skiller den brachialismuskelen fra det mediale hodet av tricepsskuldermusklene og er festet til den mediale epikondylen av humerus.

Den laterale intermuskulære skilleveggen i skulderen, septum intermusculare brachii laterale, er tilstede i de midtre og nedre tredjedeler av skulderen og er festet til sidekanten av humerus, og når den laterale epikondylen. Denne skilleveggen, langs sin lengde i den midtre tredjedelen av skulderen, skiller brachialismuskelen fra sidehodet til tricepsmuskelen i skulderen, og i den nedre tredjedelen - brachioradialis-muskelen fra tricepsmuskelens mediale hode, og her den radiale nerven passerer gjennom den.

Den fremre fasciesengen, som ligger på den fremre overflaten av skulderen, er begrenset av skulderens fascia, mediale og laterale intermuskulære skillevegger, og bakover av humerus. Denne sengen er delt av et dypt blad av skulderfascien, som passerer mellom skulderens biceps og nebb-brachial- og brachialismusklene, til en overfladisk og dyp fascieseng. Et tynt dypt blad av skulderfascien fra lateral side øverst forbinder med fascia og senen i deltoideusmuskelen, under med den laterale intermuskulære septum, og på medialsiden, som dekker coracobrachialis-muskelen, sammen med medial intermuskulær septum danner et fascietilfelle av den neurovaskulære bunten, representert ved en . brachialis med to medfølgende årer og n. medianus.

Det overfladiske fremre fascielaget inneholder biceps brachii-muskelen, og det dype fremre fascielaget inneholder coracobrachialis- og brachialis-musklene.

På den fremre overflaten av det dype bladet av fascia av skulderen i de øvre delene av skulderen er den muskulokutane nerven.

I de øvre delene av skulderen danner den korrekte fascien en fasciekappe for medianusnerven, den mediale kutane nerven i underarmen, nerven ulnar, arterien brachialis og de medfølgende brachialisvenene. I de nedre delene av skulderen passerer underarmens mediale kutane nerve gjennom skulderens fascia, som møtes med den mediale saphenous venen i armen, v. basilika, og ulnarnerven, som perforerer den mediale intermuskulære septum og går over i den bakre fasciesengen.

Den bakre fasciale sengen, som ligger på den bakre overflaten av skulderen, er begrenset av skulderens fascia, den mediale og laterale intermuskulære septa og humerus, inkluderer triceps-muskelen i skulderen og den skulder-muskulære kanalen, canalis humeromuscularis. Som en del av den brachio-muskulære kanalen, som har et spiralforløp som tilsvarer retningen av sporet til nerven radialis, er det et bindevev som omslutter n. radialis og dens medfølgende a. og v. profundae brachii.

Albueområdet. I den fremre ulnarregionen er det tre fasciesenger, hvorav den mediane, som inneholder biceps- og brachialismuskulaturen, dannes av skulderfascien, og de mediale og laterale fasciesengene, som inneholder musklene i underarmen, er dannet ved fascien på underarmen.

Den mediale fasciale sengen er avgrenset anteriort og medialt av fascia av underarmen, lateralt av den mediale fasciale intermuskulære septum og bakre av humerus, kapselen i albueleddet, og delvis av ulna. I denne sengen er den runde pronatoren, de radiale og ulnare bøyerne i håndleddet, den lange palmarmuskelen, de overfladiske og dype bøyerne i fingrene, den lange tommelens bøyer, samt ulnarnerven, som passerer hit fra den bakre ulnarregionen. lokalisert, ledsaget av ulnar tilbakevendende arterie og vener med samme navn, omgitt av løst bindevev.

I den laterale fasciale sengen, avgrenset anteriort og lateralt av fascia av underarmen, medialt av den eksterne intermuskulære septum, bakre av humerus, kapselen i albueleddet og delvis av fascia av supinator, de første seksjonene av brachioradialis muskel, lang og kort radial ekstensor carpi er dekket med fascia.

I den median fasciale sengen, i tillegg til musklene, er det en fascial shede av den nevrovaskulære bunten, inkludert medianus, brachialis arterie og medfølgende vener. Brachialisarterien i nedre hjørne av cubital fossa deler seg i ulnare og radiale arterier.

Den bakre ulnarregionen er preget av fibrøst subkutant vev, som smelter sammen med den overfladiske fascien og den ulnar subkutane bursa som ligger i den. Egen fascia i dette området er tett og festet til olecranon, deler den bakre ulnarregionen i mediale og laterale fasciale senger.

I den mediale fasciale sengen, avgrenset foran av albueleddets kapsel, bak av sin egen fascie, medialt av kondylen på humerus og lateralt av ulnarprosessen, er ulnarnerven lokalisert.

I den laterale fasciale sengen, avgrenset foran av albueleddets kapsel, bak av sin egen fascie, medialt av olecranon og lateralt av kondylen på humerus, er det ulnarmuskelen og en liten mengde løse fiber.

Huden i den fremre delen av skulderen er relativt tynn, spesielt i den mediale delen av regionen, og ganske bevegelig. I huden på den mediale overflaten av øvre halvdel av skulderen forgrener den mediale kutane nerven i skulderen, p. cutaneus brachii medialis, seg fra den mediale bunten av plexus brachialis.

Det subkutane fettvevet i den fremre delen av skulderen er løst. Den overfladiske fascien kommer ganske godt til uttrykk i den nedre tredjedelen av regionen, hvor den danner sak for overfladiske nevrovaskulære formasjoner, andre steder er den svakt uttrykt.

Overfladiske formasjoner av regionen: på den mediale siden (langs sulcus bicipitalis medialis) i den nedre tredjedelen av skulderen er den mediale saphenous venen i armen, v. basilika, og ved siden av er det grener av p. cutaneus antebrachii medialis. På den laterale siden, langs sulcus bicipitalis lateralis, den laterale saphenous venen i armen, v. cephalica, som ved den øvre grensen av regionen går over i sulcus deltopectoralis.

Skulder egen fascia, fascia brachii, omgir hele skulderen. På grensen til den midtre og nedre tredjedelen av skulderen i det mediale sporet av skulderen i sin egen fascia er det et hull gjennom hvilket v går inn i spaltningen av fascien ( Pirogovs kanal). basilika, og p. cutaneus antebrachii medialis kommer ut av den.

Intermuskulære septa (septa intermusculare laterale et mediale) går fra den indre overflaten av sin egen fascia fra mediale og laterale sider til humerus, som et resultat av at det dannes to fasciale senger på skulderen: anterior og posterior.

Veggene i skulderens fremre fasciale seng, compartimentum brachii anterius, er: foran - egen fascie, bak - humerus med intermuskulære skillevegger festet til den (fig. 3.16).

Innholdet i den fremre sengen er musklene: liggende dypere coracobrachial (øvre tredjedel av skulderen), kort hode på biceps av skulder og brachialis (to nedre tredjedeler av skulder), og overfladisk - det lange hodet på biceps av skulderen. Skuldermuskel, eller muskel Kasserib [Casserio], dekker den dype fascien.

På innsiden, først coracobrachial, og deretter biceps av skulderen, i hele sin lengde i fascial tilfellet, dannet på grunn av den mediale intermuskulære septum, er den viktigste nevrovaskulære bunten i regionen lokalisert - brachialis arterien, de medfølgende venene og mediannerven.

Den bakre fasciale sengen på skulderen, conipartirnenturn brachii posterius, begrenses foran av humerus med skillevegger, og bak av sin egen fascie. I den bakerste sengen er m. triceps brachii.