Smør uten atypi hva. Diagnosen "atypisk endometriehyperplasi" - hva betyr det og kan sykdommen utvikle seg til kreft? Atypi av cervikale epitelceller

Under påvirkning av ulike faktorer som menneskekroppen utsettes for hver dag, oppstår mutasjoner i celler som begynner å endre seg og kan degenerere til tumorceller - det er det de er - atypiske celler.

Hva bidrar til fremveksten

Følgende faktorer bidrar til degenerering av friske til atypiske::

• Ulike kreftfremkallende stoffer (skadelig produksjon, ugunstige miljøforhold, etc.);
• Langvarig kontakt med aggressive kjemikalier;
• Lang eksponering for solen, hyppige besøk i solariet (ultrafiolett);
• Elektromagnetisk stråling;
• Lav stråling.

Disse og andre faktorer kan endre den genetiske informasjonen i cellene i menneskekroppen, og som et resultat oppstår celleatypi. Når de blir gjenfødt, får de egenskaper og egenskaper som er uvanlige for dem, som er patologiske endringer i genomet.

Ledende klinikker i Israel

Hvorfor og hvordan gjenfødsel skjer

Selv om det lenge er bevist at celler med endret DNA dannes i menneskekroppen hele tiden, og vi snakker ikke om enkeltceller, men om millioner, skjer ikke alltid deres transformasjon til tumorceller. Prosessen med aldring og celleødeleggelse (apoptose) er lagt ned i DNA helt fra begynnelsen. Denne prosessen skjer på genetisk nivå og er ansvarlig for at slike celler fjernes fra kroppen ved selvdestruksjon. Men noen ganger mislykkes denne typen selvdestruksjonsprogram, noe som er en forutsetning for utvikling av en svulst. Først blir en normal celle atypisk, og neste stadium kan være dens degenerasjon til en kreft.

Merk! Enhver organisme inneholder en hel mekanisme som er rettet mot å undertrykke krefttransformasjon; denne prosessen kalles "reparasjonssystemet." Dette systemet er nødvendig for restaurering av celler etter en negativ innvirkning på det, og dette systemet ødelegger de som ikke er i stand til å gjenopplive (atypisk).

Hvis menneskekroppen ikke har det bra helsemessig, betyr dette at reparasjonssystemet svikter. Risikoen for at atypiske celler degenererer til kreftceller kalles "onkogenese".

Selv om slike atypiske celler har tegn på en svulst (analyse kan vise dette), er de ikke kreft ennå. Deres fullstendige transformasjon til onkogene vil skje sakte og gradvis. Stadiet av degenerasjon, når minimale tegn på cellulær mutasjon (atypi) begynner å vises, er en precancerøs tilstand. Noen ganger kan kroppen takle en slik patologi på egen hånd, men for å gjøre dette er det nødvendig å fjerne den negativt påvirkende faktoren. Eller transformasjonsprosessen vil utvikle seg videre.

Analyse på atypisk celler

Viktig! Å ta en atypisk test (utstryk for cervikal cytologi) er enkelt og smertefritt. En utstryk for denne testen utføres vanligvis på svangerskapsklinikker helt gratis.

Denne testen kalles også en Pap-test (Papanicolaou-utstryk), dens betydning ligger i det faktum at den kan hjelpe med å identifisere. Denne typen kreft er en av de vanligste kreftformene hos kvinner.

Forbereder til prøven

For å få pålitelig informasjon når du tar en smøretest, Du må følge noen anbefalinger:

• Et smøre for AK tas ikke under menstruasjon (for å sikre påliteligheten av resultatet, må det utføres mellom den 7. og 11. dagen av syklusen);
• I to dager er seksuelle forhold utelukket;
• Noen dager før testen bør du også slutte å bruke piller, douching og vaginale stikkpiller; det er tilrådelig å bruke en dusj på disse dagene i stedet for å ta et bad.

Positiv eller negativ

Atypi i gynekologi kan også indikere dysplasi, ulike inflammatoriske prosesser (chlamydia), tilstedeværelsen av det humane papillomaviruset (i dette tilfellet oppstår koilocytose - koilocytisk atypi oppstår), endringer i strukturen til epitelet og andre ikke-onkologiske sykdommer.

Etter å ha tatt et utstryk for cytologisk undersøkelse, påføres det et spesielt glass og sendes til undersøkelse til laboratoriet, hvor det resulterende materialet farges og undersøkes ved hjelp av et mikroskop. Laboratorieassistentens oppgave er å dechiffrere om størrelsen, formen og strukturen til cellene samsvarer med normen - det er i avviket fra normen til disse parameterne at kreftcellens atypiske karakter manifesteres.

Ønsker du å motta et estimat for behandling?

*Kun etter mottak av data om pasientens sykdom, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandlingen.

Det resulterende cellecytogrammet kan være av 5 typer:

• 1 - uten tegn på atypi;
• 2 – det er et cytologisk bilde av betennelse, som er forårsaket av Trichomonas, gonokokker, klamydia, HIV (AIV), sopp, gardnerella;
• 3 - det er dysplasi av forskjellige typer (svak, moderat, alvorlig) - flatt eller søyleformet epitelvev;
• 4 – det er mistanke om kreft;
• 5 – diagnose av kreft.

Hvis testen viser et negativt resultat, ble ingen kreft oppdaget.

Om det er kreft eller ikke kan man først si etter tilleggsundersøkelser - en generell analyse av urin og blod, histologisk undersøkelse, blodprøver for tumormarkører m.m. Tilstedeværelsen av patologi er indikert av fraværet av multinukleate og binukleære celler i livmorhalsen.

Hva annet trenger du å vite om analyse? atypiskitet

Hyppigheten av å ta et slikt utstryk er en gang i året; hvis du bor på steder med ugunstige miljøforhold, finner testen sted oftere - en gang hver sjette måned.

Et utstryk for denne analysen tas fra slimhinnen i livmorhalskanalen. Vanligvis er resultatet klart i løpet av maks 2 uker.

Regelmessige gynekologiske undersøkelser og tester for atypiske celler bidrar til å identifisere alle disse endringene i tide, når denne typen patologi kan kureres, og forhindrer derfor prosessen med kreftdannelse i tide.

Atypi, hva er det innen gynekologi, er et spørsmål som en kvinne i alle aldre uventet kan trenge svar på. Selve begrepet er generelt klart; det tilsvarer noe uriktig, unaturlig, dvs. ikke typisk, men hvordan dette henger sammen med kvinnekroppen og hvor farlig det er krever en mer detaljert vurdering.

Hva menes med "atypisk" i gynekologi?

Når man snakker om atypi, mener gynekologer en rekke lidelser som oppstår i vevet i det kvinnelige reproduktive systemet på cellenivå. I hovedsak er dette dannelsen av unormale celler, som manifesterer seg i en forvrengning av strukturen deres og er ledsaget av en rekke tegn som indikerer problematiske funksjonsfeil i kroppen, feil funksjon av et organ eller hele reproduksjonssystemet.

Forsiktig! Til tross for at denne tilstanden ennå ikke er onkologi, er den anerkjent som precancerøs, dvs. i stand til, under visse forhold, å gi opphav til utbruddet av celle malignitet. Derfor er det gjenstand for akutt og obligatorisk behandling.

Oftest utvikler patologi på livmorhalsen, fordi denne delen av organet er først og fremst utsatt for de negative effektene av eksterne faktorer (virus, bakterier, infeksjoner), utvikling av betennelse og annen skade. Som et resultat, når normale celler deler seg, dannes atypiske celler, dvs. har en uregelmessig struktur, unormal form og størrelse.

Interessant! I menneskekroppen dannes unormale celler for ofte, men hvis immunsystemet er sunt, ødelegger det dem umiddelbart, og forhindrer forekomsten av patologiske formasjoner.

Cellulære forstyrrelser i vevet i livmorhalsveggene og livmorhalskanalen kan provosere den raske utviklingen av unormale lag. Dette forårsaker igjen forstyrrelser i organets funksjon. I tillegg er det ofte en forverring av blodsirkulasjonen i disse områdene, noe som fører til forekomsten av en slik type atypi i gynekologi som vaskulær, dvs. til forvrengning av blodårer, som kan forstørre og spre seg.

De beskrevne patologiske prosessene utvikler seg ofte direkte i livmoren, de kan være nært knyttet til endometriehyperplasi (organets indre slimhinne).

Endometriehyperplasi og hva det er

Hyperplasi forstås som en fortykkelse av laget av den indre slimhinnen i livmoren, som oppstår med et brudd på forholdet mellom kjertelvev og stromalvev. Endometriet reagerer alltid på endringer knyttet til syklusen; i den første fasen vokser det, og hvis graviditet ikke oppstår, blir det ødelagt, og overflødige fragmenter forlater kroppen med menstruasjonsblod. Når hormonbalansen blir forstyrret (økt østrogensyntese og redusert progesteronnivå), fortsetter spredningen av kjertelceller, noe som fører til patologisk spredning. I gynekologi er det forskjellige typer av denne sykdommen:

Hva kan utløse utbruddet av atypiske endringer

Som alle patologiske prosesser er celleatypi heller ikke årsaksløs. En av hovedfaktorene er hormonelle forstyrrelser i kroppen, noe som bekreftes av det faktum at oftest utvikles patologier hos kvinner 40 år og eldre, hvis kropper begynner å forberede seg på overgangsalderen.

Ikke mindre farlig er tilstedeværelsen av faktorer som:

• hyppige gynekologiske sykdommer;
• å ha promiskuøst sexliv;
• skade på kvinnelige organer (mange aborter, bruk av en intrauterin enhet);
• forløpet av kroniske inflammatoriske prosesser;
• tilstedeværelse av HPV i kroppen;
• svekket immunsystem;
• for tidlig begynnelse av seksuell aktivitet;
• arvelighet.

Hvordan kan forløpet av en patologisk prosess manifestere seg i kroppen?

Gynekologiske sykdommer og lidelser presenterer vanligvis med symptomer som forstyrrer en kvinnes liv og forårsaker betydelig ubehag. Avhengig av graden av utvikling av den patologiske prosessen, egenskapene til sykdommen og dens utvikling, kan tegn på atypi være:

• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, dens frekvens og varighet av menstruasjonen;
• blør;
• smertefull menstruasjon;
• utseendet til flekker i midten av syklusen, samt fortsette lenge etter menstruasjon eller oppstår etter samleie;
• problemer med unnfangelse (infertilitet).

Svært ofte bemerker beskrivelser av tilfeller av atypi i gynekologi at dette er et fenomen som kan være asymptomatisk. I de tidlige stadiene observeres fraværet av tegn nesten alltid, så sykdommen kan bare oppdages ved diagnostiske resultater.

Hvordan diagnostiseres den patologiske prosessen?

For å diagnostisere den patologiske prosessen utføres en gynekologisk undersøkelse med kolposkopi og utstryksprøve for atypi. I det første tilfellet snakker vi om en visuell studie av overflaten av organet gjennom en spesiell optisk enhet - et kolposkop, og i det andre - en laboratoriestudie av å skrape epitelet fra de berørte områdene, som tas ved hjelp av en gynekologisk spatel eller børste direkte under undersøkelse med speil. Begge prosedyrene er helt smertefrie.

Det tatt utstryk sendes til laboratoriet for cytologisk undersøkelse. For å fastslå at dette er cervikal atypi, brukes en vurderingsmetode som PAP (eller Papanicolaou cytogram). Biomaterialet farges og undersøkes deretter under et mikroskop for dets cytoplasmatiske og kjernefysiske struktur:

• typen patologisk prosess bestemmes først (det kan være inflammatorisk, ondartet);
• deretter bestemmes alvorlighetsgraden av atypi;
• deretter utføres differensiering mellom epitelfragmenter.

Hva resultatene rapporterer og hvordan de er notert i konklusjonen

Basert på resultatene av den cytologiske undersøkelsen tas det en beslutning om videre behandling. Hvis biomaterialet avslører at det er plateepitel uten atypi, vil konklusjonen av studien indikere klasse "1", og dette anses som normalt og krever ikke behandling. Hvis merket er "2", kan vi si at det ikke ble funnet atypiske endringer i epitelet, og små avvik i morfologien til cellulære elementer indikerer utviklingen av inflammatoriske prosesser. Hvis enkelt unormale celler blir funnet i cytoplasma og kjerne, vil laboratorierapporten indikere Papanicolaou klasse 3, og i dette tilfellet anbefales en mer detaljert studie (gjennom en biopsi eller en gjentatt cytologismear). Klasse "4" betyr at flere atypiske kjerner finnes i utstryket, og det er abnormiteter i cytoplasmaet. Klasse "5" er gitt i de vanskeligste tilfellene, dvs. ved påvisning av invasiv kreft.

Merk følgende! Pap-testen oppdager en precancerøs tilstand i 80 % av tilfellene, så alle kvinner bør gjennomgå den årlig, spesielt etter 25 år.

Blant de diagnostiske resultatene kan det gis en merknad om resultatet i henhold til Bethesda-systemklassifiseringen; i dette tilfellet er inndelingen delt inn i endringer:

• godartet, der ingen atypiske endringer i strukturene til epitelet oppdages, men virus (for eksempel herpes), betennelse, sopp, kokker kan oppdages;
• ubestemt ASC US. Det ble oppdaget atypiske strukturer, dvs. i dette tilfellet snakker vi om utviklingen av en precancerøs tilstand;
• ondartet i naturen, dvs. invasiv (plateepitel) kreft.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Hvilken behandling som vil bli foreskrevet avhenger av mange faktorer: typen patologi, forsømmelse av prosessen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, mulige årsaker til utviklingen av lidelser og pasientens alder. Det kan være:

• medisinske;
• operativt.

Medikamentell behandling er hensiktsmessig i de innledende stadiene av prosessen, når atypiske celler og kar ikke forstyrrer funksjonen til organene i reproduksjonssystemet, noe som ikke forårsaker bekymring for kvinnen. Målet er å normalisere hormonelle nivåer, eliminere betennelse og andre patologier, normalisere vaginal mikroflora, styrke immunsystemet og stoppe unormale prosesser.

Med en mer kompleks grad av utvikling av patologien tyr de til kirurgisk inngrep, som kan være i form av:

• fjerning av berørt vev med en laserstråle;
• kryodestruksjon;
• kauterisering med elektrisk strøm;
• eksponering for radiobølger.

Den største effekten oppnås ved å kombinere disse metodene. Fullstendig fjerning av organet er mulig for kvinner som ikke planlegger å få barn i fremtiden, med avanserte prosesser og med utbruddet av celle malignitet.

Å vite hva atypi er i gynekologi og hvilke konsekvenser strukturelle forstyrrelser på cellenivå kan føre til, behovet for å gjennomgå kvalifisert behandling, i stedet for å eksperimentere med tradisjonelle metoder, bør ikke vekke tvil. Det må være tilstrekkelig og tidsriktig.

PCR-utstryk (for atypiske celler) er en mikroskopisk laboratorietest som gir mulighet til å studere floraen i kjønnsorganene, oppdage tilstedeværelse av virus, infeksjoner, identifisere onkologi eller HPV.

Analyse for kreftceller må gjøres regelmessig, siden livmorhalskreft regnes som en av de mest aggressive sykdommene i det kvinnelige reproduktive systemet.

Denne typen kreft manifesterer seg praktisk talt ikke i de tidlige utviklingsstadiene, og når symptomene begynner å vises, er det ofte for sent. En utviklet svulst er vanligvis inoperabel og reagerer dårlig på kjemoterapi eller strålebehandling.

Sen diagnose kan dermed ikke lenger garantere effektiv behandling av en kreftsvulst og fører til døden.

Det er ekstremt viktig å oppdage onkologi på et tidlig stadium, slik at leger har muligheten til å redde ikke bare pasientens liv, men heller ikke å fjerne kjønnsorganene hennes.

Derfor må hver kvinne som besøker en gynekolog, i tillegg til å utføre neste kolposkopi, ta et utstryk fra livmorhalskanalen. Dette vil garantere rettidig og derfor vellykket behandling av en farlig sykdom.

Hva viser et onkocytologisk utstryk?

Det gynekologiske utstryket blir utsatt for mikroskopi (vitenskapen om visuell undersøkelse av små gjenstander). Basert på resultatene bestemmer legen tilstanden til kvinnens mikroflora: kvalitative og kvantitative indikatorer for røde blodceller, leukocytter, modifikasjoner av flate og sylindriske celler tatt fra livmorhalsen.

Hvis alle undersøkte objekter er normale, er cytologi definert som negativ. Ellers, hvis det er et avvik fra normen i størrelsen eller formen til noen celler, diagnostiserer legen dysplasi (en ondartet svulst eller en precancerøs tilstand).

Hvis histologi viser at det sylindriske (kjertel) eller plateepitel tatt fra livmorhalsen har gjennomgått transformasjon, foreskriver legen gjentatt cytologi.

I dette tilfellet må kvinnen ta en utstryk igjen etter 2-3 måneder. Ved atypi utføres gjentatt prøvetaking av cervical sekret umiddelbart for å utelukke et falskt positivt resultat for kreft.

I tillegg foreskriver legen andre diagnostiske tester for kvinnen for å danne det mest nøyaktige og informative bildet.

Hvordan ta vaginale skrap fra kvinner

Cytologi av livmorhalsen tas under en gynekologisk undersøkelse med en spesiell pinne eller børste fra organets indre og ytre overflater. I tillegg kan en vattpinne tas fra vulva eller vagina hvis det er grunn til det.

Sammenlignet med en biopsi er cytologi smertefri for en kvinne. Prosedyren tar ikke mer enn 10 sekunder.

Siden legen gjør en utskraping under prøvetakingsprosessen, kan noen pasienter oppleve lett blødning den første dagen etter testen.

Selv om det lenge er bevist at celler med endret DNA dannes i menneskekroppen hele tiden, og vi snakker ikke om enkeltceller, men om millioner, skjer ikke alltid deres transformasjon til tumorceller.

Prosessen med aldring og celleødeleggelse (apoptose) er lagt ned i DNA helt fra begynnelsen. Denne prosessen skjer på genetisk nivå og er ansvarlig for at slike celler fjernes fra kroppen ved selvdestruksjon.

Men noen ganger mislykkes denne typen selvdestruksjonsprogram, noe som er en forutsetning for utvikling av en svulst. Først blir en normal celle atypisk, og neste stadium kan være dens degenerasjon til en kreft.

Merk. Enhver organisme inneholder en hel mekanisme som er rettet mot å undertrykke krefttransformasjon; denne prosessen kalles "reparasjonssystemet."

Dette systemet er nødvendig for restaurering av celler etter en negativ innvirkning på det, og dette systemet ødelegger de som ikke er i stand til å gjenopplive (atypisk).

Hvis menneskekroppen ikke har det bra helsemessig, betyr dette at reparasjonssystemet svikter. Risikoen for at atypiske celler degenererer til kreftceller kalles "onkogenese".

Selv om slike atypiske celler har tegn på en svulst (analyse kan vise dette), er de ikke kreft ennå. Deres fullstendige transformasjon til onkogene vil skje sakte og gradvis.

Stadiet av degenerasjon, når minimale tegn på cellulær mutasjon (atypi) begynner å vises, er en precancerøs tilstand. Noen ganger kan kroppen takle en slik patologi på egen hånd, men for å gjøre dette er det nødvendig å fjerne den negativt påvirkende faktoren.

Eller transformasjonsprosessen vil utvikle seg videre.

Cytologi av gravide kvinner: overvåking av tilstanden til mikroflora

I løpet av perioden med å føde et barn, endres ikke bare den hormonelle bakgrunnen til en kvinne, men også mikrofloraen i skjeden hennes. Redusert immunitet er ikke i stand til å beskytte den i denne perioden mot betennelse og sykdommer av soppopprinnelse.

Smear cytologi under graviditet er en mulighet til å finne ut sammensetningen av mikrofloraen, bestemme antall patogene mikrober og graden av betennelse og vurdere den generelle tilstanden til de vaginale epitelcellene.

Livmorhalskreft utvikles oftest i transformasjonssonen, det innledes med bakgrunnsprosesser og intraepiteliale lesjoner (epitelial dysplasi), som kan lokaliseres i små områder, så det er viktig at det hentes materiale fra hele overflaten av livmorhalsen, spesielt fra krysset mellom plateepitel og søyleepitel . Antallet endrede celler i et utstryk varierer, og hvis det er få av dem, øker sannsynligheten for at patologiske endringer kan gå glipp av når du ser på prøven. For effektiv cytologisk undersøkelse er det nødvendig å vurdere:

• Ved forebyggende undersøkelser bør cytologiske utstryk tas fra kvinner, uavhengig av plager, tilstedeværelse eller fravær av endringer i slimhinnen. Cytologisk undersøkelse bør gjentas minst en gang hvert tredje år;
• det anbefales å få utstryk tidligst på den 5. dagen av menstruasjonssyklusen og ikke senere enn 5 dager før forventet menstruasjonsstart;
• du kan ikke ta materiale innen 48 timer etter samleie, bruk av smøremidler, eddik eller Lugols løsning, tamponger eller sæddrepende midler, douching, innsetting av medisiner, stikkpiller, kremer i skjeden, inkludert kremer for å utføre ultralydundersøkelser;
• graviditet er ikke den beste tiden for screening, da feil resultater er mulig, men hvis du ikke er sikker på at kvinnen kommer til undersøkelse etter fødsel, er det bedre å ta utstryk;
• for symptomer på akutt infeksjon er det tilrådelig å få utstryk for å undersøke og identifisere patologiske endringer i epitelet, det etiologiske middelet; Cytologisk kontroll er også nødvendig etter behandling, men ikke tidligere enn 2 måneder. etter fullført kurs.

Materiale fra livmorhalsen bør tas av gynekolog eller (ved screening, forebyggende undersøkelse) av en godt utdannet sykepleier (jordmor).

Det er viktig at utstryket inneholder materiale fra transformasjonssonen, siden ca. 90 % av svulstene kommer fra krysset mellom plateepitel og kolonneepitel og transformasjonssonen, og kun 10 % fra cervikalkanalens kolonneepitel.

For diagnostiske formål oppnås materiale separat fra ektocervix (vaginal del av livmorhalsen) og endocervix (livmorhalskanal) ved hjelp av en slikkepott og en spesiell børste (som Cytobrush). Når du utfører en forebyggende undersøkelse, Cervex-Brush, brukes ulike modifikasjoner av Eyre-spadelen og andre enheter for å hente materiale samtidig fra den vaginale delen av livmorhalsen, overgangssonen (transformasjon) og livmorhalskanalen.

Før du får materialet, blir livmorhalsen eksponert i "speil"; ingen ytterligere manipulasjoner utføres (livmorhalsen er ikke smurt, slim fjernes ikke; hvis det er mye slim, fjernes det forsiktig med en bomullsdott vattpinne uten å trykke på livmorhalsen). En børste (Eyre spatel) settes inn i livmorhalsens ytre os, og fører forsiktig den sentrale delen av enheten langs livmorhalskanalens akse. Deretter roteres spissen 360° (med klokken), og oppnår dermed et tilstrekkelig antall celler fra ektocervix og fra transformasjonssonen. Instrumentet settes inn veldig forsiktig, og prøver å ikke skade livmorhalsen. Deretter fjernes børsten (spadelen) fra kanalen.

Tilberedning av legemidler

Overføring av prøven til et objektglass (tradisjonelt utstryk) bør skje raskt, uten å tørke ut eller miste slim og celler som fester seg til instrumentet. Pass på å overføre materialet til glasset på begge sider med en slikkepott eller børste.

Hvis det er ment å tilberede et tynnlagspreparat ved bruk av den væskebaserte cytologimetoden, kobles børstehodet fra håndtaket og legges i en beholder med en stabiliserende løsning.

Fiksering av slag utføres avhengig av den tiltenkte fargemetoden.

Papanicolaou og hematoxylin-eosin-farging er de mest informative når det gjelder å vurdere endringer i livmorhalsepitelet; enhver modifikasjon av Romanovsky-metoden er noe dårligere enn disse metodene, men med erfaring lar den en riktig vurdere arten av de patologiske prosessene i epitelet og mikrofloraen.

Den cellulære sammensetningen av utstryk er representert av desquamerte celler plassert på overflaten av epitellaget. Når tilstrekkelig materiale er oppnådd fra overflaten av slimhinnen i livmorhalsen og fra livmorhalskanalen, cellene i den vaginale delen av livmorhalsen (stratifisert plateepitel, ikke-keratiniserende epitel), forbindelses- eller transformasjonssonen (sylindrisk og i tilstedeværelse av plateepitelmetaplasi, metaplastisk epitel) og celler i livmorhalskanalen går inn i utstryk. kolonneepitel). Konvensjonelt er celler av flerlags plateepitel, ikke-keratiniserende epitel vanligvis delt inn i fire typer: overfladisk, mellomliggende, parabasal, basal. Jo bedre epitelets evne til å modnes, jo flere modne celler vises i utstryket. Med atrofiske endringer er mindre modne celler lokalisert på overflaten av epitellaget.

Tolkning av cytologiske undersøkelsesresultater

Den vanligste for tiden er Bethesda-klassifiseringen (The Bethesda System), utviklet i USA i 1988, som det er gjort flere endringer på. Klassifiseringen ble opprettet for å mer effektivt overføre informasjon fra laboratoriet til kliniske leger og sikre standardisering av behandling av diagnostiserte lidelser, samt oppfølging av pasienter.

Bethesda-klassifiseringen skiller plateepiteliale lesjoner av lavgradig og høygradig (LSIL og HSIL) og invasiv kreft. Lavgradige plateepiteliale lesjoner inkluderer endringer assosiert med human papillomavirusinfeksjon og mild dysplasi (CIN I), høygradig - moderat dysplasi (CIN II), alvorlig dysplasi (CIN III) og intraepitelial karsinom (cr in situ). Denne klassifiseringen inneholder også indikasjoner på spesifikke smittestoffer som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer.

For å betegne cellulære endringer som er vanskelige å skille mellom reaktive tilstander og dysplasi, er begrepet ASCUS - atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning (plateepitelceller med atypi av uklar betydning) foreslått. For en kliniker er dette begrepet lite informativt, men det leder legen til at denne pasienten trenger undersøkelse og/eller dynamisk overvåking. Bethesda-klassifiseringen har nå også introdusert begrepet NILM – ingen intraepiteliell lesjon eller malignitet, som kombinerer normale, godartede forandringer og reaktive endringer.

Siden disse klassifiseringene brukes i praksisen til en cytolog, nedenfor er paralleller mellom Bethesda-klassifiseringen og klassifiseringen som er vanlig i Russland (tabell 22). Cytologisk standardisert rapport om materiale fra livmorhalsen (skjema nr. 446/u), godkjent etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 24. april 2003 nr. 174.

Årsakene til å motta defekt materiale er forskjellige, så cytologen lister opp hvilke celletyper som er funnet i utstrykene og angir om mulig årsaken til at materialet ble ansett som defekt.

En kvinne, uansett alder, kan høre at hun må testes for atypiske celler. Basert på resultatene av denne studien stilles eller avvises en diagnose som atypi. Dette begrepet, som ikke er forstått av mange, krever en detaljert presentasjon i et enkelt og tilgjengelig språk.

Konseptet "atypi" og dets årsaker

Ordet "atypi" betyr et avvik fra normen, det vil si noe atypisk, feil. Den kan brukes i forskjellige retninger.

Når det gjelder dette konseptet i gynekologi, betyr det forskjellige lidelser på cellenivå i vevet til de kvinnelige kjønnsorganene. Følgelig er dette et visst sett med spesifikke tegn som tydelig avslører dannelsen av unormale celler i vev og slimhinner. Dette kan manifestere seg både i deres feil funksjon og i deres forvrengte struktur.

Oftest oppstår sykdommen på livmorhalsen, som er mer utsatt for visse påvirkninger og skader.

Atypi regnes som en precancerøs tilstand, men det er ikke onkologi og, med rettidig og riktig diagnose, reagerer den godt på behandling.

Banen til livmorkroppen går gjennom livmorhalsen. På grunn av den høyere frekvensen av utvikling av inflammatoriske prosesser i dette organet, er det større risiko for ulike typer anomalier og feil i prosessene for cellulær restaurering. Dette fører i utgangspunktet til atypi.

Atypiske livmorhalsceller er nye celler i livmorhalskanalen og livmorhalsveggene med uregelmessig struktur, og forskjellige forstyrrelser i deres funksjon, kvantitet og kvalitet er notert.

Dette fenomenet er i de fleste tilfeller ledsaget av en veldig rask vekst av neoplasma av unormale lag av livmorhalsepitelet. Parallelt med dette endres blodtilførselen i disse områdene, og vaskulær atypi oppstår, det vil si forvrengninger av blodårene.

Atypiske kar i livmorhalsen er kar som skiller seg fra normale ved at de øker i antall og vokser. Denne prosessen kan være både en konsekvens og den skyldige i utseendet til atypiske celler.

Atypi av livmorhalsen, som alle andre sykdommer, involverer tilstedeværelsen av en rekke foregående årsaker og prosesser som er drivkraften for utviklingen av denne sykdommen.

Det er ganske mange av dem, men de viktigste og avgjørende faktorene inkluderer følgende:

Alt dette fører til inflammatoriske prosesser i epitellagene og slimhinnene i livmorhalsveggene. Deretter forårsaker denne betennelsen, som ikke ble kurert i tide, eller var av en eller annen smittsom natur, sammen med en rekke tilleggsfaktorer (forverring av kroniske sykdommer, mangel på vitaminer, etc.), celleforandringer.

Diagnostikk og alternativer for utstrykningsresultater

Atypiske endringer i livmorhalsen diagnostiseres på to måter:

Begge metodene bør brukes av kvinner, ikke bare når plagsomme symptomer vises, men også under den anbefalte årlige undersøkelsen av en gynekolog. En slik forebyggende undersøkelse gjør det mulig å diagnostisere abnormiteter i de tidlige stadiene, som igjen er mye mer mottagelig for behandling.

Det skal bemerkes at dysplasi i dette tilfellet praktisk talt ikke manifesterer seg i det hele tatt, og oppdages i de fleste tilfeller rent tilfeldig.

For at analyseresultatene skal være mest pålitelige, er det nødvendig å forholde seg til de grunnleggende reglene før du sender inn en utskraping. Disse inkluderer:

• fravær av samleie i minst 5 dager;
• fravær av menstruasjon;
• nekter å bruke geler og smøremidler;
• manglende behandling for en infeksjonssykdom de siste par månedene.

Påliteligheten til de endelige dataene, hvis alle de oppførte kravene er oppfylt, vil være mange ganger høyere.

Konklusjonen er laget i henhold til et standardisert skjema over de oppnådde resultatene, hvor formen, strukturen, kvantiteten og kvaliteten til cellene studeres. I denne forbindelse må materialet samles tilsvarende (i nødvendig volum og fra et bestemt sted).

Resultatene deler utstryket inn i typer:

Tilstedeværelsen av en anomali anses å være resultatet av den andre og tredje typen, og en diagnose av "dysplasi i første stadium" stilles. I den fjerde typen er det "midtstadium dysplasi" (begynnelsen av en precancerøs tilstand), men den femte typen er neglisjerte atypiske celler og kar i veggene, med en overgang til onkologi.

Grunnleggende behandlingsmetoder

Avhengig av stadium og grad av utvikling av sykdommen, kan behandlingen være:

Den første er mulig og effektiv når atypiske celler og kar identifiseres i de tidlige stadiene av dannelsen, så vel som i nærvær av forutsetninger for dem. Kvinnens alder, tilstedeværelsen av svangerskap og fødsel, størrelsen på de berørte områdene og tilstedeværelsen av kroniske og virale sykdommer tas i betraktning.

Konservativ behandling inkluderer kompleks terapi rettet mot:

• lindre betennelse;
• stoppe utviklingen av unormale prosesser;
• restaurering av vaginal mikroflora;
• styrking av immunforsvaret.

Innebærer bruk av passende medisiner, stikkpiller, samt bruk av fysioterapeutiske prosedyrer (skylning med medisinske løsninger, etc.).

Kirurgisk behandling kan deles inn i to grupper:

Valget av kirurgisk behandlingsmetode avhenger av stadiet og omfanget av det berørte området. Ønsket om å få barn i fremtiden er også avgjørende. Så hvis en kvinne har barn og er over førti, så er den mest fornuftige tingen å gjøre hvis det er atypiske celler å fjerne hele organet hvis det er minst en minimal risiko for progresjon til onkologi.

Rettidig oppdagede tegn på atypi av celler og kar i livmorhalsen, takket være rettidig diagnose, reagerer godt på behandlingen.

Helsen til hver kvinne er bare i hendene hennes. Ikke forsøm årlige planlagte undersøkelser og undersøkelser hos din gynekolog. Enhver sykdom er lettere å forebygge enn å behandle.