Lungebetennelse: klassifisering, symptomer, behandlingsfunksjoner. Årsaker til lungebetennelse hos barn og voksne - symptomer og behandling, komplikasjoner og forebygging Hva skjer med lungene under lungebetennelse

Lungebetennelse er en akutt infeksjons-inflammatorisk sykdom med fokal skade på luftveiene i lungene, intraalveolær eksudasjon, alvorlig feberreaksjon og rus.

Klassifisering av lungebetennelse

1. Samfunnservervet lungebetennelse Utvikles hjemme og er den vanligste formen for lungebetennelse. Dens utløsende midler er oftest pneumokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae og andre gram-positive mikroorganismer.
2. Sykehuservervet lungebetennelse (synonymer: sykehuservervet, sykehus). Utvikles under pasientens sykehusopphold for annen sykdom, men ikke tidligere enn 48-72 timer etter innleggelse eller 48 timer etter utskrivning fra sykehus.
3. Aspirasjonspneumoni forekommer hos pasienter med nedsatt bevissthet (slag, anfall av eclampsia, traumatisk hjerneskade), samt under aspirasjon av mat, oppkast, fremmedlegemer og nedsatt hosterefleks.
4. Lungebetennelse hos personer med alvorlige immundefekter (medfødt immunsvikt, HIV-infeksjon).

Av Klinisk og morfologisk forløp av lungebetennelse:

1. Lobar (lobar) lungebetennelse er preget av skade på en hel lapp (sjeldnere et segment) av lungen med involvering av pleura i den inflammatoriske prosessen;

1. akutt debut med uttalte kliniske manifestasjoner
2. ekssudatets fibrinøse natur
3. skade på alveolært vev og luftveisbronkioler med bevaring av åpenhet i luftveiene
4. iscenesettelse i utviklingen av betennelse

2. Fokal lungebetennelse (bronkopneumoni) er preget av skade på en lobule eller segment av lungen;

1. gradvis begynnelse og mindre uttalte kliniske manifestasjoner;
2. serøs eller mukopurulent natur av ekssudatet;
3. luftveisobstruksjon;
4. Det er ingen stadier i utviklingen av betennelse.
   

Alvorlighetsgraden av lungebetennelse bestemmes av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, og i henhold til dette skiller de:

1. Mild alvorlighetsgrad

Kroppstemperatur opp til 38°C, respirasjonsfrekvens (RR) opp til 25 per minutt, hjertefrekvens (HR) opp til 90 per minutt, mild rus og cyanose, ingen komplikasjoner eller dekompensasjon av samtidige sykdommer.

2. Moderat alvorlighetsgrad

Kroppstemperatur - 38-39°C, respirasjonsfrekvens 25-30 per minutt, hjertefrekvens 90-100 per minutt, tendens til arteriell hypotensjon, moderat forgiftning og cyanose, tilstedeværelse av komplikasjoner (pleuritt), uuttrykt dekompensasjon av samtidige sykdommer.

3. Alvorlig alvorlighetsgrad

Kroppstemperatur over 39°C, respirasjonsfrekvens > 30 per minutt, hjertefrekvens > 100 per minutt, alvorlig forgiftning og cyanose, blodtrykkssystem.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

SAMFUNNSERVERVET LUNGEMONI

Etiologi (årsaker til lungebetennelse)

Etiologien til lungebetennelse er assosiert med typisk mikroflora som koloniserer de øvre luftveiene, men bare noen av dem, som har økt virulens, er i stand til å forårsake en inflammatorisk reaksjon når de kommer inn i de nedre luftveiene.

Typiske bakterielle patogener av lungebetennelse:

• pneumokokker Streptococcus pneumoniae
• hemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Sjeldne bakterielle patogener

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella og Escherichia coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli og andre medlemmer av Enterobacteriaceae-familien;
• Pseudomonas aeruginosa.

Atypiske bakterielle patogener:

• mycoplasma Mycoplasma pneumoniae;
• klamydia Chlamydia pneumoniae;
• legionella Legionella pneumophila.
  

Dermed er årsaken til utviklingen av lungebetennelse assosiert med mikrofloraen i de øvre luftveiene, hvis sammensetning avhenger av miljøet der en person befinner seg, hans alder og generelle helse. Disponerende faktorer for sykdommen lungebetennelse er barndom, alderdom og senilitet, bakgrunnsbronkopulmonale sykdommer (bronkitt, bronkial astma, KOLS, etc.), patologi i ØNH-organene, tidligere lungebetennelse, røyking osv. Medvirkende faktorer til sykdommen lungebetennelse inkluderer: kuldeeksponering, brystskader, anestesi, alkoholforgiftning, rusavhengighet, kirurgiske operasjoner, etc.

Patogenese av lungebetennelse

Det er fire patogenetiske mekanismer som forårsaker utvikling av lungebetennelse:

1. Aspirasjon av innholdet i orofarynx er hovedveien for infeksjon i luftveiene i lungene, og derfor den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av lungebetennelse.
2. Innånding av mikrobiell aerosol
3. Hematogen spredning av patogenet fra ekstrapulmonalkilde til infeksjon (trikuspidalklaffendokarditt, septiskbekkenvenendokarditt)
4. Direkte spredning av patogenet fra nærliggende berørte områderorganer (leverabscess, mediastinitt) eller som følge av infeksjonfor penetrerende brystsår.

Symptomer på samfunnservervet lungebetennelse

Symptomer på samfunnservervet lungebetennelse avhenger av prosessens etiologi, pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidig patologi. De viktigste patogenene til lungebetennelse er:

• Pneumokokk lungebetennelse

Den vanligste årsaken til samfunnservervet lungebetennelse for alle aldersgrupper er pneumokokker (30-50 % av tilfellene). Pneumokokklungebetennelse viser seg vanligvis i to klassiske varianter: lobar (lobar) lungebetennelse og fokal (bronkopneumoni).

Sykdommen begynner som regel akutt med feber, frysninger, hoste med lite sputum, ofte med alvorlig pleural smerte. Hosten er i utgangspunktet uproduktiv, men typisk "rusten" oppspytt dukker snart opp, noen ganger blandet med blod.

Ved fysisk undersøkelse observeres sløvhet i lungelyden, bronkial pust, crepitus, fuktige, fine boblende bølger og pleural friksjonsstøy.

De vanligste komplikasjonene er parapneumonisk pleuritt, akutt respirasjons- og vaskulær svikt.

• Streptokokk lungebetennelse

Årsaken er β-hemolytisk streptokokk, og sykdommen utvikler seg ofte etter en virusinfeksjon (meslinger, influensa etc.), har et alvorlig forløp og kompliseres ofte av sepsis. Den er preget av høy feber med store daglige svingninger, gjentatte frysninger og svette, stikkende smerter i siden på den affiserte siden, og blodstriper vises i oppspytt. I febrilperioden observeres ofte polyartralgi.

Typiske komplikasjoner av denne lungebetennelsen er eksudativ pleuritt (70 % av pasientene) og abscessdannelse. Dødeligheten når 54 %.

• Stafylokokk lungebetennelse

Forårsaket av Staphylococcus aureus, er det ofte assosiert med epidemier av influensa A og B og andre luftveisvirusinfeksjoner.

Dette patogenet er preget av peribronkial skade med utvikling av enkelt eller flere lungeabscesser.

Sykdommen begynner akutt og oppstår med alvorlige symptomer på forgiftning, feber, gjentatte frysninger, kortpustethet, hoste med purulent sputum. Lungebetennelse er vanligvis multifokal; utviklingen av nye foci er vanligvis ledsaget av en ny temperaturøkning og frysninger. Hvis abscessen er subpleuralt lokalisert, kan den renne inn i pleurahulen med dannelse av pyopneumothorax.

• Viral lungebetennelse

Oftere forårsaket av influensa A- og B-virus, parainfluensa og adenovirus. Lungebetennelse kjennetegnes av patogenetiske trekk - den inflammatoriske prosessen begynner med uttalt hevelse av bronkial slimhinne, peribronkial plass og alveoler, og er også komplisert av utvikling av trombose, nekrose og blødning. Sykdommen begynner med feber, frysninger, myalgi, konjunktivitt, sår hals og tørr hoste. Med utviklingen av lungebetennelse legges kortpustethet og separasjon av purulent-hemorragisk sputum til de vanlige tegnene på influensa. Forvirring utvikler seg ofte til et punkt av delirium. Primær viral lungebetennelse blir viral-bakteriell fra 3-5. dag fra sykdomsutbruddet. Auskultasjon i lungene er preget av vekslende foci av hard eller svekket pust, tørre raser med foci av crepitus og fuktige raser.

Også observert:

Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae

Lungebetennelse forårsaket av Klebsiella (Friedlanders lungebetennelse)

Mycoplasma lungebetennelse

Hemorragisk lungebetennelse.

Fysiske metoder for å diagnostisere lungebetennelse

Lungebetennelse bør mistenkes dersom pasienten har feber i kombinasjon med plager om hoste, kortpustethet, sputumproduksjon og/eller brystsmerter. Samtidig er en atypisk begynnelse av lungebetennelse mulig, når pasienten klager over umotivert svakhet, tretthet og alvorlig svette om natten. Hos eldre pasienter, med samtidig patologi, hos narkomane, på bakgrunn av alkoholforgiftning, ekstrapulmonale symptomer (døsighet, forvirring, angst, forstyrrelse av søvn- og våknesyklusen, tap av appetitt, kvalme, oppkast, tegn på dekompensasjon av kroniske sykdommer av indre organer -nov) råder ofte over bronkopulmonale.

Lobar (lobar) lungebetennelse - symptomer

Informasjonen som oppnås under en fysisk undersøkelse av pasienten avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, utbredelsen av betennelsen, alder, samtidige sykdommer og fremfor alt av det morfologiske stadiet av utviklingen av lobar lungebetennelse.

Tidevannsstadium (1-2 dager) karakterisert ved alvorlige frysninger, høy kroppstemperatur (39-40°C), kortpustethet, økende symptomer på forgiftning, brystsmerter forbundet med pusting og utseendet til en tørr, smertefull hoste. Ved undersøkelse ligger pasienten på ryggen eller på den ømme siden, og presser hendene på det området av brystet der smerten er mest uttalt. Denne posisjonen reduserer brysteksskursjon og smerte noe. Huden er varm, det er en feberaktig rødme på kinnene, akrocyanose, rødhet i sklera i øynene, mer på den berørte siden. Hvis lobar betennelse i lungen er ledsaget av en virusinfeksjon, observeres herpetiske utslett på leppene, nesevingene og øreflippene. I alvorlige tilfeller av lungebetennelse observeres cyanose i leppene, nesetippen og øreflippene, noe som er assosiert med en økning i respirasjonssvikt og nedsatt hemodynamikk.

Det er et etterslep på den berørte siden av brystet når du puster, selv om symmetrien til brystet fortsatt er bevart. Ved palpasjon bestemmes lokal smerte i brystet, assosiert med betennelse i parietal pleura, en svak økning i vokalskjelvinger og bronkofoni på den berørte siden på grunn av komprimering av lungevevet. Under perkusjon er det en matthet (forkortning) av perkusjonslyden med en tympanisk fargetone.

Under auskultasjon høres svekket vesikulær pust og crepitus i projeksjonen av den berørte lungelappen. I den innledende fasen av lobar lungebetennelse beholder alveolene bare delvis sin luftighet, den indre overflaten av veggene og bronkiolene er foret med tyktflytende fibrinøst (inflammatorisk) ekssudat, og selve veggene er ødematøse og stive. Under det meste av inhalasjonen er alveolene og bronkiolene i en kollapset tilstand, noe som forklarer svekkelsen av vesikulær respirasjon. For å rette ut de adhererende veggene i alveolene kreves en høyere trykkgradient i pleurahulen og øvre luftveier enn normalt, og dette oppnås først ved slutten av inspirasjonen. I løpet av denne perioden oppløses veggene til alveolene som inneholder ekssudat, og en spesifikk lyd oppstår - innledende krepitasjon (crepitatioindux). I lyd ligner den fuktig, finboblet hvesing, men skiller seg ved at den bare oppstår på høyden av et dypt pust og ikke endres når man hoster.

Hepatiseringsstadiet (5-10 dager - høyden av sykdommen)preget av vedvarende høy feber, symptomer på forgiftning, utseende av hoste med separasjon av "rustent" og mukopurulent sputum, en økning i tegn på respiratorisk og noen ganger kardiovaskulær svikt. Ved undersøkelse, i flere dager fra sykdomsutbruddet, kan pasienten forbli i en tvunget stilling på den berørte siden, assosiert med involvering av pleura i den inflammatoriske prosessen, samt ansiktshyperemi og rødhet av sclera på berørte side. I alvorlige tilfeller av lungebetennelse øker cyanose på grunn av økt ventilasjonssvikt. Pusten er hyppig (25-30 eller mer per minutt) og grunt. Når to eller flere lungelapper er involvert i prosessen - takypné, kortpustethet av inspiratorisk type (innånding er vanskelig), deltakelse av hjelpemuskler i pustehandlingen, utsving av nesevingene, etc. Et etterslep i pustehandlingen av den syke halvdelen av brystet er tydelig notert. Stemmeskjelvinger og bronkofoni øker på den berørte siden. Under perkusjon er det en uttalt matthet av perkusjonslyden over det berørte området. Ved auskultasjon erstattes svekket vesikulær pust med hard, bronkial pust, crepitus høres ikke. I flere dager høres en pleural friksjonslyd over det berørte området.

Oppløsningsstadiet (fra 10. dag) i et ukomplisert forløp av lungebetennelse er det preget av en reduksjon i kroppstemperatur, en reduksjon i symptomene på generell forgiftning, hoste og respirasjonssvikt. Under perkusjon - sløvhet av perkusjonslyd med en tympanisk fargetone, som gradvis erstattes av en klar lungelyd. Ved auskultasjon er det svekket vesikulær pust og ved slutten av inspirasjonen, når alveolene og bronkiolene "løsner", høres endelig krepitasjon (crepitatioredux). Når ekssudat fjernes fra alveolene og hevelsen i veggene deres forsvinner, gjenopprettes elastisiteten og luftigheten i lungevevet, vesikulær pust høres over lungene, og krepitasjon forsvinner.

Fokal lungebetennelse (bronkopneumoni) - symptomer

Det har en mindre akutt og langvarig debut. Oppstår ofte som en komplikasjon av akutt respiratorisk virusinfeksjon, akutt eller forverring av kronisk bronkitt. I løpet av flere dager merker pasienten en økning i kroppstemperaturen til 37,5-38,5°C, rennende nese, ubehag, svakhet, hoste med slimete eller mukopurulent oppspytt. På denne bakgrunn er det vanskelig å diagnostisere bronkopneumoni, men manglende effekt av behandlingen, økningen i rus, opptreden av kortpustethet og takykardi taler til fordel for fokal lungebetennelse. Gradvis intensiveres pasientens hoste og separasjon av mukopurulent eller purulent sputum, svakhet, hodepine øker, appetitten avtar, kroppstemperaturen stiger til 38-39 °C. Ved undersøkelse bestemmes hyperemi i kinnene, cyanose i leppene og fuktig hud. Noen ganger er det blekhet i huden, noe som forklares av alvorlig forgiftning og en refleksøkning i tonen i perifere kar. Brystet på den berørte siden er bare litt bak når du puster. Med perkusjon noteres en matthet av perkusjonslyden over lesjonen, men med et lite fokus på betennelse eller dens dype plassering er perkusjon av lungene ikke informativ. Under auskultasjon høres en uttalt svekkelse av vesikulær pust over det berørte området, på grunn av nedsatt bronkial obstruksjon og tilstedeværelse av mange mikroatelektaser på betennelsesstedet. Det mest pålitelige auskultatoriske tegnet på fokal lungebetennelse er å lytte til klangfulle, fuktige, fine raser over det berørte området gjennom hele inhalasjonen. Disse hvesingene er forårsaket av tilstedeværelsen av inflammatorisk ekssudat i luftveiene. Når pleura er involvert i den inflammatoriske prosessen, høres en pleurafriksjonsstøy.

Dermed er de viktigste kliniske tegnene som gjør det mulig å skille fokal bronkopneumoni fra lobar (lobar) lungebetennelse:

• Den gradvise utbruddet av sykdommen, utvikler seg som regel på bakgrunn av akutt respiratorisk virusinfeksjon eller forverring av kronisk bronkitt.
• Hoste med mukopurulent sputum.
• Fravær av akutte pleurale brystsmerter.
• Mangel på bronkial pust.
• Tilstedeværelse av fuktige, klangfulle, fint boblende raser.

Diagnose av lungebetennelse

Basert på pasientklager, sykehistorie og fysiske undersøkelsesmetoder.

En generell blodprøve avslører leukocytose; blodbiokjemi kan bestemme en økning i leverenzymer, kreatinin, urea og endringer i elektrolyttsammensetningen. Mikroskopisk undersøkelse av sputum og blodserologi gjør det mulig å verifisere årsaken til lungebetennelse.

Instrumentelle metoder: Røntgenundersøkelse av lungene i to fremspring. Tilstedeværelsen av infiltrasjon, pleural effusjon, ødeleggelse av hulrom og mørkets natur vurderes: fokal, konfluent, segmental, lobar eller total.

Differensialdiagnose av lungebetennelse

De viktigste nosologiene som krever differensialdiagnose med lungebetennelse er følgende:

• Akutte luftveisvirusinfeksjoner (ARVI)
• Interkostal nevralgi
• Lungetuberkulose
• Akutte sykdommer i mageorganene
• Akutt cerebrovaskulær ulykke (ACVA)
• Akutt hjerteinfarkt
• Lungeemboli (PE)
  

• Akutte luftveisvirusinfeksjoner

Fraværet av sesongvariasjoner ved lungebetennelse (som er mer typisk for ARVI), tilstedeværelsen av feber som overstiger ARVI, resultatene av en fysisk undersøkelse oppnådd ved forsiktig perkusjon og auskultasjon - forkorting av perkusjonslyden, krepitasjonsfokus og/eller fuktighet fine raser.

• Interkostal nevralgi

Den feilaktige diagnosen "interkostal neuralgi" er en av de vanligste årsakene til underdiagnostisering av lungebetennelse. For riktig diagnose av lungebetennelse er det viktig å ta hensyn til egenskapene til smertesyndromet: hvis med lungebetennelse er smerte vanligvis assosiert med pust og hoste, så intensiverer den med interkostal nevralgi med svinger i kroppen og bevegelser av armene . Palpasjon av brystet avslører områder med hudhyperalgesi.

• Lungetuberkulose

For å verifisere diagnosen tuberkulose, er det først og fremst nødvendig å bruke velkjente diagnostiske metoder, for eksempel anamnestiske data (pasienten har en historie med tuberkulose av enhver lokalisering, informasjon om tidligere sykdommer, som eksudativ pleuritt, langvarig lavgradig feber av ukjent opprinnelse, uforklarlig ubehag, kraftig svette om natten, vekttap, langvarig hoste med hemoptyse). Slike fysiske data som lokalisering av patologiske perkusjonslyder og auskultasjonsdata i øvre deler av lungene har diagnostisk verdi.

Den ledende rollen i diagnostisering av tuberkulose tilhører røntgenforskningsmetoder, inkl. CT, MR, mikrobiologiske studier.

• Lungekreft, lungemetastaser

Anamnestiske data (røyking, arbeid med kreftfremkallende stoffer, som tungmetaller, kjemiske fargestoffer, radioaktive stoffer etc.) har stor betydning ved diagnostisering av lungekreft. Det kliniske bildet av lungekreft inkluderer en vedvarende hoste, en endring i stemmens klangfarge, utseende av blod i sputum, vekttap, mangel på appetitt, svakhet og brystsmerter. Endelig verifisering av diagnosen er mulig basert på undersøkelse av sputum for atypiske celler, pleuraeksudat, tomografi og/eller CT-skanning av lungene, diagnostisk bronkoskopi med biopsi av bronkialslimhinnen.

• Kongestiv hjertesvikt

Hos pasienter med venstre ventrikkelsvikt, som er en komplikasjon av koronarsykdom, arteriell hypertensjon, hjertesykdom, kardiomyopati, oppstår astmaanfall vanligvis om natten. Pasienter våkner av en smertefull hackende hoste og en følelse av kvelning. I dette tilfellet høres bilaterale fuktige raser, hovedsakelig over de nedre delene av lungene. En enkel teknikk lar deg differensiere opprinnelsen til hvesing: pasienten blir bedt om å ligge på siden og auskultasjonen gjentas etter 2-3 minutter. Hvis samtidig antall hvesninger avtar over de overliggende delene av lungene og tvert imot øker over de underliggende, så er disse hvesingene med større sannsynlighet forårsaket av kongestiv hjertesvikt. Ved akutt lungepatologi noteres EKG-tegn: P-pulmonale (overbelastning av høyre atrium); høyre grenblokk; høye R-bølger i høyre prekordiale avledninger. Akutte sykdommer i mageorganene Når lungebetennelse er lokalisert i de nedre delene av lungene, sprer smertesyndromet seg ofte til de øvre delene av magen. Alvorlighetsgraden av magesmerter, noen ganger kombinert med andre gastrointestinale lidelser (kvalme, oppkast, dyspepsi), forårsaker ofte feil diagnose hos pasienter med lungebetennelse, akutte sykdommer i mageorganene (kolecystitt, perforert sår, akutt pankreatitt, tarmmotilitet). I slike tilfeller blir diagnosen lungebetennelse hjulpet av fravær av magemuskelspenninger og symptomer på peritoneal irritasjon hos pasienter.

• Akutt cerebrovaskulær ulykke (ACVA)

Symptomer på depresjon i sentralnervesystemet - døsighet, sløvhet, forvirring, til og med stupor, som utvikler seg med alvorlig lungebetennelse, kan forårsake feilaktig diagnose av hjerneslag og sykehusinnleggelse av pasienter i nevrologisk avdeling. Samtidig, når man undersøker slike pasienter, er det som regel ingen symptomer som er karakteristiske for hjerneslag - parese, lammelse, patologiske reflekser, og reaksjonen til elevene er ikke svekket.

• Akutt hjerteinfarkt

Ved venstresidig lokalisering av lungebetennelse, spesielt hos pasienter med involvering av pleura i den inflammatoriske prosessen, kan det utvikles alvorlig smertesyndrom, noe som kan føre til en feilaktig diagnose "akutt hjerteinfarkt". For å skille pleural smerte er det viktig å evaluere dens forbindelse med pust: pleural smerte intensiveres med inspirasjon. For å redusere smerte tar pasientene ofte en tvungen stilling på siden, på den berørte siden, noe som reduserer pustedybden. I tillegg bekreftes den koronare opprinnelsen til smerte vanligvis av karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet.

• Lungeemboli (PE)

Det akutte utbruddet av sykdommen, spesielt observert ved pneumokokk-lungebetennelse, er også karakteristisk for tromboemboli i lungearterien (PE): kortpustethet, kvelning, cyanose, pleural smerte, takykardi og arteriell hypotensjon frem til kollaps. Men sammen med alvorlig kortpustethet og cyanose, med PE, observeres hevelse og pulsering av nakkevenene, hjertets grenser forskyves utover fra høyre kant av brystbenet, pulsering vises ofte i epigastrisk region, aksent og bifurkasjon av den andre tonen over lungearterien, og en galopprytme. Symptomer på høyre ventrikkelsvikt vises - leveren forstørres, dens palpasjon blir smertefull. EKG viser tegn på overbelastning: høyre atrium: P - pulmonale i avledninger II, III, AVF; høyre ventrikkel: McJean-White-tegn eller SI-QIII-syndrom.

Komplikasjoner av lungebetennelse

Diagnostiske og terapeutiske taktikker for å håndtere pasienter med samfunnservervet lungebetennelse bestemmes av tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner. Vanlige komplikasjoner inkluderer:

• Akutt respirasjonssvikt
• Pleuritt
• Bronkoobstruktivt syndrom
• Akutt respiratorisk distress syndrom (ikke-kardiogent lungeødem)
• Infeksiøst giftig sjokk

Akutt respirasjonssvikt (ARF)

Dette er en av de viktigste manifestasjonene av alvorlighetsgraden av lungebetennelse og kan utvikle seg fra de første timene fra sykdomsutbruddet hos 60-85% av pasientene med alvorlig lungebetennelse, og i mer enn halvparten av dem er det behov for kunstig ventilasjon . Alvorlig lungebetennelse er ledsaget av utviklingen av en overveiende parenkymal (hypoksemisk) form for respirasjonssvikt. Det kliniske bildet av ARF er preget av en rask økning i symptomer og involvering av vitale organer i den patologiske prosessen - sentralnervesystemet, hjertet, nyrene, mage-tarmkanalen, leveren og lungene selv. De første kliniske tegnene inkluderer kortpustethet, med rask pust (takypné) ledsaget av en økende følelse av luftveisubehag (dyspné). Når ARF øker, er det merkbare spenninger i luftveismusklene, som er fulle av tretthet og utvikling av hyperkapni. Økningen i arteriell hypoksemi er ledsaget av utviklingen av diffus cyanose, noe som reflekterer en rask økning i innholdet av umettet hemoglobin i blodet. I alvorlige tilfeller med SaO2-verdier<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Behandling. Det er nødvendig å sikre normal gassutveksling i lungene med Sa02 over 90 %, og PaO2>70-75 mm Hg. og normalisering av hjertevolum og hemodynamikk. For å forbedre oksygenering utføres oksygeninnånding, og hvis oksygenbehandling er utilstrekkelig effektiv, er respirasjonsstøtte i mekanisk ventilasjonsmodus indisert. For å normalisere hemodynamikken utføres infusjonsterapi med tilsetning av glukokortikoidhormoner og vasopressoraminer (dopamin).

Pleuritt

Pleuritt er en av de hyppige komplikasjonene av samfunnservervet lungebetennelse, og mer enn 40 % av lungebetennelsen er ledsaget av pleural effusjon, og med massiv væskeansamling blir den av ledende betydning i det kliniske bildet av sykdommen. Utbruddet av sykdommen er preget av utseendet av akutt intens smerte i brystet forbundet med pusting. Kortpustethet får ofte karakter av kvelning. I de første stadiene av væskeakkumulering kan en paroksysmal tørr ("pleural") hoste observeres. Ved undersøkelse - begrensning av åndedrettsbevegelser, bredere interkostale mellomrom, etterslep av den berørte halvdelen av brystet i pustehandlingen. Under perkusjon, over effusjonsområdet, blir perkusjonslyden forkortet, og den øvre grensen for matthet har det karakteristiske utseendet til en bueformet kurve (Damoiso-linje), svekkelse av vokalskjelvinger. Ved auskultasjon - svekket vesikulær pust. Når det er en betydelig mengde væske i de nedre delene av pleurahulen, lages det ikke luftveislyder, og i de øvre delene (i lungens kollapsssone), får pusten noen ganger en bronkial karakter. Perkusjon kan avsløre tegn på mediastinal forskyvning i motsatt retning, noe som bekreftes av en endring i grensene for hjertematthet.

Behandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, spesielt lornoxicam, er indisert for å lindre pleural smerte og betennelse ved lungebetennelse.

Bronkoobstruktivt syndrom

Dette syndromet er typisk for pasienter med samfunnservervet lungebetennelse som utvikler seg mot bakgrunn av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

De viktigste symptomene på bronkoobstruktivt syndrom:

• Hoste - konstant eller økende periodisk, vanligvis produktiv;
• Kortpustethet, hvis alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden av lungebetennelse og alvorlighetsgraden av bronkial obstruksjon.

Ved auskultasjon høres tørre plystresignaler over hele overflaten av lungene mot bakgrunn av langvarig utånding. Fuktige raser er som regel begrenset til området med inflammatorisk infiltrasjon. Alvorlighetsgraden av bronkial obstruksjon avsløres ved å vurdere utånding, som viser seg å være mye lengre enn innånding, samt ved å bruke ekspiratoriske tester. Studiet av funksjonen til ekstern respirasjon, spesielt den enkle metoden for peak flowmetri, gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av obstruktive ventilasjonsforstyrrelser.

Behandling. Et effektivt middel for å eliminere bronkoobstruktivt syndrom hos pasienter med lungebetennelse er det kombinerte stoffet Berodual. Berodual kan brukes både i form av avmålte aerosoler og i form av løsninger gjennom en forstøver - i en dose på 1-2 ml (20-40 dråper) i en fortynning av natriumklorid 0,9% - 3 ml. Pasienter hvor patogenesen av bronkoobstruktivt syndrom domineres av hevelse i bronkial slimhinne, som er spesielt karakteristisk for KOLS, oppnås et godt resultat ved kombinasjonsbehandling gjennom en forstøver: 20-25 dråper Berodual i kombinasjon med kortikosteroidet budesonid (Pulmicort) ved en startdose på 0,25 -0,5 mg. I fravær eller utilstrekkelig effektivitet av inhalerte legemidler, er det mulig å bruke teofylliner, spesielt intravenøs administrering av 5-10 ml av en 2,4% løsning av aminofyllin sakte, samt intravenøse injeksjoner av prednisolon 60-120 mg. Det er tilrådelig å evaluere alle nevnte tiltak for å eliminere bronkial obstruksjon ved dynamisk overvåking av toppstrømningsmålingsresultater. Oksygenbehandling har en positiv effekt på lungefunksjon og hemodynamikk i lungesirkulasjonen (høyt trykk i lungearterien reduseres), men det er nødvendig med forsiktighet hos pasienter med kols, pga. innånding av høye konsentrasjoner av oksygen i den inhalerte luften er full av utvikling av hyperkapnisk koma og respirasjonsstans. Hos slike pasienter er den anbefalte konsentrasjonen av oksygen i innåndingsluften 28-30 %. Resultatet av oksygenbehandling vurderes ved pulsoksymetri. Det er nødvendig å oppnå en økning i Sa 02 på mer enn 92 %.

Akutt vaskulær insuffisiens (kollaps)

Pasienter klager over alvorlig hodepine, generell svakhet, svimmelhet, som forverres med endringer i kroppsposisjon. I liggende stilling bestemmes vanligvis en reduksjon i systolisk blodtrykk til et nivå på mindre enn 90 mm Hg. Kunst. eller en reduksjon i pasientens vanlige systoliske blodtrykk med mer enn 40 mm Hg. Art., og diastolisk blodtrykk mindre enn 60 mm Hg. Kunst. Når de prøver å sitte eller reise seg, kan slike pasienter oppleve alvorlig besvimelse. Vaskulær insuffisiens ved lungebetennelse er forårsaket av dilatasjon av perifere kar og en reduksjon i blodvolum på grunn av overgangen av væske fra vaskulærsengen til det ekstracellulære rommet. Akutthjelp for arteriell hypotensjon begynner med å plassere pasienten i en stilling med hodet ned og benenden hevet. For alvorlig lungebetennelse og arteriell hypotensjon (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Behandling. Jet intravenøs drypp administrering av 0,9 % natriumkloridløsning 400 ml eller 5 % glukoseløsning 400 ml. Inntil blodtrykket normaliseres, bør febernedsettende legemidler ikke foreskrives, da dette kan føre til forverring av arteriell hypotensjon. Hvis arteriell hypotensjon vedvarer - men bare etter påfyll av blodvolumet - er bruk av vasopressoraminer indisert til det systoliske blodtrykket når 90 - 100 mm Hg. Art.: 200 mg dopamin fortynnet i 400 ml 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning og administrert intravenøst ​​med en hastighet på 5-10 mcg/kg per minutt. Infusjonen med drypp bør ikke stoppes brått; en gradvis reduksjon i administreringshastigheten er nødvendig. For å eliminere den økte permeabiliteten til det vaskulære endotelet, brukes glukokortikoidhormoner - prednisolon i en startdose på 60-90 mg (opptil 300 mg) intravenøst.

Akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS, ikke-kardiogent lungeødem)

ARDS utvikler seg oftest i løpet av de første 1-3 dagene etter utbruddet av lungebetennelse. I den akutte eksudative fasen av ARDS er pasienten plaget av smertefull kortpustethet, tørr hoste, ubehag i brystet og hjertebank. Etter en tid forsterkes kortpustethet og går over til kvelning. Hvis ekssudatet trenger inn i alveolene (alveolært lungeødem), forsterkes kvelningen, hoste oppstår med frigjøring av skummende sputum, noen ganger rosa i fargen. Ved undersøkelse er pasienten opphisset og inntar en tvungen halvsittende stilling (ortopné). Diffus, grå cyanose vises og øker raskt, på grunn av progressiv svekkelse av oksygenering i lungene. Huden er fuktig, kroppstemperaturen er forhøyet. Puste, uavhengig av opprinnelsen til ARDS, er rask; hjelpemuskler er involvert i pustehandlingen, for eksempel tilbaketrekking av interkostalrom og supraklavikulære fossae under innånding, utsving av nesevingene. Under perkusjon er det en liten forkortning av perkusjonslyden i de bakre nedre delene av brystet. Under auskultasjonen, på bakgrunn av svekket pust, høres crepitus symmetrisk på begge sider, og deretter et stort antall fuktige fin- og middels boble-raser, som sprer seg til hele brystoverflaten. I motsetning til auskultatoriske manifestasjoner av lungebetennelse, høres hvesing ved ARDS diffust i symmetriske områder av lungene på begge sider. I alvorlige tilfeller av alveolært lungeødem oppstår det støyende pust og store boblelignende, fuktige raser som kan høres på avstand (boblende pust). Hjertelyder er dempet, puls 110-120 per minutt. Blodtrykket er redusert, pulsen er rask, kan være arytmisk og har lav fylling. I det terminale stadiet av akutt respiratorisk distress-syndrom kan tegn på multippel organsvikt vises på grunn av virkningen av systemisk betennelse på de indre organene, og funksjonene til nyrene, leveren og hjernen er svekket. Lungeødem som utvikler seg med lungebetennelse er et av de ikke-kardiogene lungeødemene. I dette tilfellet øker transkapillær filtrasjon ikke på grunn av en økning i hydrostatisk trykk, men hovedsakelig på grunn av økt vaskulær permeabilitet. Den akkumulerte væsken og proteinet i det interstitielle vevet kommer inn i alveolene, noe som fører til en økende forringelse av diffusjonen av oksygen og karbondioksid. Som et resultat utvikler pasienter tegn på akutt respiratorisk distress syndrom. De viktigste kliniske manifestasjonene av lungeødem på grunn av lungebetennelse er hoste og kortpustethet. I motsetning til kardiogent lungeødem, utvikler kortpustethet hos pasienter med ARDS seg til en følelse av kvelning. Ved auskultasjon høres fuktige raser over hele overflaten av lungene, og oksygenmetningen synker kraftig (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Infeksiøst giftig sjokk

Antall pasienter med alvorlig lungebetennelse komplisert av smittsomt-toksisk sjokk kan nå 10 %. Oftest er smittsomt-toksisk sjokk forårsaket av gram-negativ flora, med dødelighet som når 90%. Det såkalte "kalde" eller "bleke" sjokket utvikles, som er basert på den høye permeabiliteten til vaskulærveggen og den massive frigjøringen av den flytende delen av blodet inn i det interstitielle rommet med en kraftig reduksjon i volumet av blodvolumet . Den andre komponenten av "kaldt" sjokk er utbredt perifer vasospasme. Klinisk kjennetegnes denne typen sjokk av en ekstremt alvorlig tilstand med nedsatt bevissthet, blekhet i huden, trådlignende puls og blodtrykksnedgang under kritiske verdier. Hos en tredjedel av pasientene er sjokk et resultat av eksponering for gram-positiv flora på kroppen, med en dødelighet på 50-60 %. Slike pasienter utvikler såkalt "varmt sjokk" med perifer vasodilatasjon, blodavsetning og redusert venøs retur til hjertet. Klinisk er denne varianten av sjokk også manifestert av arteriell hypotensjon, men huden er varm, tørr og cyanotisk. Som et resultat av påvirkningen av lungebetennelsespatogener på det vaskulære systemet, utvikles hypovolemisk sjokk, preget av en reduksjon i blodvolum, hjerteutgang, CVP (trykk i høyre atrium) og fyllingstrykk i venstre ventrikkel. I alvorlige tilfeller, hvis de toksiske effektene av mikroorganismer fortsetter, fører hypoksi av organer og vev, forverret av respirasjonssvikt og hypoksemi, til utvikling av dødelige mikrosirkulasjonsforstyrrelser, metabolsk acidose, disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom og en kraftig svekkelse av vaskulær permeabilitet og perifer. funksjon.organer.

Ved undersøkelse er det skarp blekhet i huden og synlige slimhinner, akrocyanose, huden er fuktig og kald. Ved undersøkelse av pasienter avsløres karakteristiske tegn på sjokk:

takypné;

Økende hypoksemi (Sa02< 90%);

Takykardi >120 slag per minutt, trådet puls;

Nedgang i systolisk blodtrykk til 90 mm Hg. Kunst. og under;

Betydelig reduksjon i pulsblodtrykk (opptil 15-20 mm Hg);

Døvhet av hjertelyder;

Oliguria.

I alvorlige tilfeller kan stupor og til og med koma utvikles. Kald, fuktig, blek hud får en jordgrå fargetone, som er en indikator på alvorlig perifer sirkulasjonssvikt. Kroppstemperaturen synker under 36°C, kortpustethet øker, respirasjonsfrekvensen øker til 30-35 per minutt. Pulsen er trådaktig, hyppig, noen ganger arytmisk. Hjertelyder er dempet. Systolisk blodtrykk er ikke høyere enn 60-50 mm Hg. Kunst. eller ikke bestemt i det hele tatt. Intensiv terapi er et sett med nødstiltak, hvis algoritme avhenger av typen og alvorlighetsgraden av sjokk. Først av alt er det viktig å starte antibakteriell terapi i tide, ved å bruke medisiner med det bredeste spekteret av virkning - ceftriaxon 1,0 g. intravenøst ​​i en fortynning av 10 ml 0,9 % natriumkloridløsning. På grunn av den høye forekomsten av hypoksemisk respirasjonssvikt, trenger pasienter med infeksiøst-toksisk sjokk vanligvis respirasjonsstøtte - ikke-invasiv mekanisk ventilasjon med oksygenbehandling, og med utvikling av takypné (RR over 30/min), bør trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon. være planlagt. For å blokkere den systemiske inflammatoriske responsen, brukes glukokortikoidhormoner - prednisolon med en hastighet på 2-5 mg/kg kroppsvekt intravenøst. Infusjonsbehandling innebærer intravenøs administrering av saltvannsløsninger, slik som Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml intravenøst ​​med dopamin 200 mg under blodtrykkskontroll. Friradikaloksidasjon av lipider og proteiner, uttrykt under infeksjonsgiftig sjokk, krever økt antioksidantbeskyttelse. For dette formålet anbefales det å administrere askorbinsyre med en hastighet på 0,3 ml av en 5% løsning per 10 kg kroppsvekt intravenøst.

Behandling av ukomplisert lungebetennelse

Ukomplisert samfunnservervet lungebetennelse kan behandles poliklinisk, under tilsyn av klinikkleger. Men de siste årene har det vært forsøkt å legge inn pasienter med enhver form for lungebetennelse.

Sengeleie er nødvendig i de første dagene av sykdommen, diettbehandling er lett fordøyelig, med tilstrekkelig mengde vitaminer og fri væske, og begrensning av karbohydrater. Antipyretika er foreskrevet når det er en betydelig økning i temperaturen som forstyrrer pasientens generelle tilstand. Ved en kroppstemperatur på opptil 38° hos pasienter uten alvorlig samtidig patologi, er forskrivning av antipyretika ikke berettiget. For samtidig bronkitt, foreskriv slimløsende midler og bronkodilatatorer. Pusteøvelser.

Årsaksbehandling for lungebetennelse består av antibakteriell terapi. Amoxiclav eller antibiotika fra makrolid- og cefalosporingruppene er foreskrevet. Behandlingsvarigheten er vanligvis 10-14 dager.

Når luftveiene er normalt, føler en person seg bra. Fra denne artikkelen vil du lære alt om hva lungebetennelse er, hva er symptomene og behandlingen av patologien, hva er årsakene og de første tegnene på sykdommen. Hvis du raskt identifiserer sykdommen, kan du unngå ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner.

Hva er lungebetennelse

Lungebetennelse er en smittsom og inflammatorisk sykdom. Det påvirker de nedre luftveiene, inkludert alveolene, lungevevet, bronkiene og bronkiolene.

Viktig! Sykdommen anses som farlig fordi hvis den ikke behandles, kan døden oppstå.

Til tross for fremskritt innen medisin, registreres patologi blant tusenvis av pasienter hvert år. Lungebetennelse er diagnostisert hos både menn og kvinner. Tilfeller av sykdommen hos voksne er ikke like ofte dødelige som hos barn.

Årsaker til lungebetennelse

Lungebetennelse kan utvikle seg som en uavhengig patologi, eller den kan slutte seg til en allerede eksisterende inflammatorisk prosess. Etiologien til denne sykdommen er variert, så bare en lege kan stille en diagnose.

Lungebetennelse kan være:

• smittsomme;
• ikke-smittsomme.

Infeksiøs lungebetennelse utvikler seg under påvirkning av virale eller bakterielle patogener. Oftest hos voksne pasienter er patologi forårsaket av følgende mikroorganismer:

Ikke-smittsom lungebetennelse i lungene oppstår på bakgrunn av:

Ofte oppstår mistanke om lungebetennelse etter en forkjølelse eller viral influensa. Enhver bakteriell infeksjon kan forårsake betennelse i lungene.

Hva øker risikoen

For å unngå alvorlige luftveisproblemer er det viktig å vite hvilke faktorer som øker risikoen for lungebetennelse. For mennesker i ulike aldre utgjør ulike fenomener fare.

For et lite barn kan utseendet til lungebetennelse påvirkes av:

I ungdomsårene påvirkes risikoen for å utvikle lungebetennelse av:

• røyking;
• kroniske sykdommer i nasopharynx;
• hjertesykdommer;
• kariske tenner;
• kronisk rennende nese;
• hyppige virussykdommer;
• nedsatt immunforsvar.

For voksne kan risikofaktoren være:

Ved å unngå alle disse risikofaktorene kan du redusere risikoen for å få lungebetennelse.

Måter å pådra seg lungebetennelse

Mange pasienter lurer på om de kan ha fått sykdommen fra en annen person. Lungebetennelse kan være smittsom hvis den er forårsaket av en infeksjon. Hvis det oppstår på bakgrunn av en allergisk reaksjon eller forbrenning av luftveiene, er den syke personen ikke farlig for andre.

Transmisjons- og penetrasjonsveiene i lungeparenkymet kan være forskjellige. Fremheve:

• bronkogene;
• lymfogene;
• hematogen.

Med den bronkogene infeksjonsveien trenger patogene mikroorganismer inn sammen med den inhalerte luften. Dette betyr at hvis det er en syk person i nærheten, vil sykdommen overføres gjennom luftbårne dråper. Sannsynligheten for at en infeksjon vil provosere en sykdom oppstår når det er en slags inflammatorisk prosess eller hevelse i nese- eller luftrøret. I dette tilfellet filtreres ikke den innåndede luften ordentlig og infeksjon oppstår.

Den lymfogene infeksjonsveien er minst vanlig. For å gjøre dette må infeksjonen først trenge inn i lymfesystemet, og først deretter inn i lunge- og bronkialvevet.

Den hematogene infeksjonsveien er penetrasjon av infeksjon gjennom blodet. Dette er mulig i tilfeller der årsaken til sykdommen har kommet inn i blodet, som for eksempel under sepsis. Denne infeksjonsveien er sjelden, men er fullt mulig med lungebetennelse.

Klassifisering av patologi

Alle lungebetennelser er delt inn i:

• utenfor sykehus;
• sykehus.

Samfunnservervede former utvikler seg hjemme eller i grupper og er som regel mottagelige for tradisjonelle behandlingsmetoder, da de kan elimineres fullstendig ved hjelp av antibiotika og andre legemidler. Sykehuservervede typer lungebetennelse betyr de som utvikler seg innenfor veggene på sykehus på bakgrunn av penetrasjon av ulike infeksjoner. Varigheten av behandlingen for disse formene er vanligvis lengre, siden disse patogenene er resistente mot mange legemidler.

Klassifiseringen av lungebetennelse innebærer å dele sykdomstypene avhengig av:

• type patogen;
• morfologiske trekk;
• strømmens natur;
• utbredelsen av prosessen;
• utvikling mekanisme;
• stadier av alvorlighetsgrad;
• tilstedeværelse av komplikasjoner.

Bare en spesialist kan bestemme lungebetennelse og hva som forårsaket det etter å ha utført kliniske studier.

Lungebetennelse kan være forårsaket av virus, bakterier, sopp, mykoplasma eller flere patogener samtidig. For å kurere lungebetennelse er det viktig å finne ut hvilken gruppe infeksjoner som forårsaket sykdommen. Ellers vil bruken av legemidler være ineffektiv.

I henhold til morfologiske trekk kan lungebetennelse deles inn i følgende typer:

• lobar;
• parenkymalt;
• fokus;
• interstitial;
• blandet.

Mekanismen for utvikling av lungebetennelse skiller seg ut:

• hoved;
• gjentatt (oppstår på bakgrunn av andre patologier);
• aspirasjon;
• post traumatisk.

Atypisk lungebetennelse kan være vanskelig å gjenkjenne, siden noen symptomer er ukarakteristiske for denne sykdomsgruppen.

Avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen, oppstår lungebetennelse:

• avløp;
• fokus;
• liten-fokal (vanligvis treg);
• segmentert;
• dele;
• mellomlapp;
• basal;
• Total;
• delsum;
• ensidig;
• bilateralt.

Merk! Dobbel lungebetennelse er mer alvorlig og krever ofte sykehusbehandling.

Basert på sykdommens natur skilles tre stadier av alvorlighetsgrad. I milde tilfeller er behandling hjemme mulig. Hvis en forverring utvikler seg, er et sykehus nødvendig.

Komplikasjoner oppstår som regel fra ubehandlet lungebetennelse og i nærvær av tumorprosesser. For eksempel kan paracancrosis lungebetennelse utvikle seg mot bakgrunnen av kreftsvulster. Destruktive endringer kan oppstå som fører til irreversible konsekvenser.

Viktig! Hvis lungebetennelse ikke behandles, kan det utvikles lungebetennelse, en sykdom som påvirker alveolene og fører til dannelse av arrvev, som til slutt fører til kreft.

Når en bakteriell infeksjon trenger inn, kan purulent lungebetennelse oppstå. På bakgrunn av denne tilstanden er det en høy risiko for å utvikle den farligste formen av sykdommen - septisk. Det kan dannes hulrom i lungevevet og nekrotiske prosesser kan begynne. Den latente formen er spesielt farlig, siden pasienten mister mye tid mens patologien er diagnostisert.

Når patogenet viser resistens mot legemidlene som brukes, opplever pasientene langvarig lungebetennelse. For ikke å dø av komplikasjoner av sykdommen, er det nødvendig å kjenne symptomene på patologien og reagere raskt når de oppstår.

Generelle symptomer

Etter at inkubasjonstiden for infeksjonen som har kommet inn i kroppen er utløpt, begynner pasienten å vise tegn på sykdom.

Sjelden begynner lungebetennelse uten hoste. Siden den inflammatoriske prosessen først og fremst påvirker luftveiene, blir normal pust umiddelbart forstyrret. Til å begynne med vil pasienten legge merke til følgende kliniske bilde:

• tørrhoste;
• svekket pust;
• sløvhet;
• luftveissymptomer.

Bare i det atypiske løpet av lungebetennelse passerer sykdommen uten feber. På en måte er dette farlig, siden personen kanskje ikke tar klagene på alvor og vil forsinke behandlingen.

Lungebetennelse er ikke forskjellig fra lungebetennelse, men denne patologien har karakteristiske trekk fra en forkjølelse. Ingen forkjølelse kan vare mer enn en uke. Etter denne perioden bør symptomene avta og pasientens velvære bør forbedres. Hvis det noen dager etter starten av det kliniske bildet dukker opp ytterligere tegn og tilstanden forverres, kan det mistenkes en inflammatorisk prosess i lungevevet.

For enhver lungebetennelse kan symptomene deles inn i tre grupper.

Russymptomer

Russyndrom utvikler seg på grunn av det faktum at bakterier som har kommet inn i kroppen begynner å frigjøre giftige stoffer. Som et resultat bemerker pasienten følgende rusfenomener:

• temperaturstigning til 39,5 grader;
• svimmelhet;
• hodepine;
• økt svetting;
• sløvhet og døsighet;
• apati;
• søvnløshet.

I sjeldne tilfeller kan alvorlig lungebetennelse forårsake kvalme og oppkast.

Merk! Ved en temperatur forårsaket av lungebetennelse er medisiner for å eliminere feber ineffektive.

Lungesymptomer

Utbruddet av lungebetennelse er oftest forbundet med feber, men oppspytt kan ikke produseres med det første. Hosten er tørr, men vedvarende.

Våt hoste vises først på den fjerde dagen etter symptomdebut. Fargen på sputumet er rustent. Dette skyldes vanligvis at en viss mengde røde blodlegemer frigjøres sammen med slimet.

Smerter i rygg og bryst kan forekomme. Lungen i seg selv er blottet for smertereseptorer. Men når pleura er involvert i prosessen, begynner pasienten å oppleve ubehag i dette området. Dette er spesielt akutt når en person prøver å ta et dypt pust.

Generelt kan feberen og akutte symptomer vare i ca. 7-9 dager.

Symptomer på lungesvikt

Lungesvikt utvikler seg mot bakgrunnen av lungebetennelse. Det manifesterer seg med følgende symptomer:

• dyspné;
• cyanose av huden på grunn av utilstrekkelig tilgang til oksygen;
• rask pust.

Lungesvikt oppstår vanligvis med bilateral lungebetennelse. Jo større område av lungevev som påvirkes, desto sterkere er symptomene.

Legen må kunne skille lungebetennelse fra andre lungelesjoner. Diagnose kan omfatte flere tiltak. Legen bestemmer hvilke metoder som er nødvendige.

Først vil legen nøye lytte til hva symptomene er, hva som gikk foran utseendet deres og hvor lenge pasienten har observert denne kliniske kartingen. Etter dette vil spesialisten be pasienten kle av seg til midjen for å undersøke brystet.

Merk! Under pusteprosessen kan de betente områdene henge etter i intensiteten av translasjonsbevegelser, noe som lar legen mer spesifikt bestemme lokaliseringen av patologien.

• auskultasjon;
• perkusjon;
• generell blodanalyse;
• sputum analyse;
• røntgen;
• bronkoskopi;
• Ultralyd av lungene.

Auskultasjon utføres av en terapeut eller pulmonolog ved hjelp av en spesiell enhet - et stetoskop. Den består av flere rør som forsterker lyden og lar legen tydelig høre lungelydene. En frisk person vil ganske enkelt puste normalt. Ved betennelse kan du høre hard pust i lungene og hvesing.

Perkusjon banker på brystet. Normalt, når orgelet bare er fylt med luft, er lyden klar, men under den inflammatoriske prosessen fylles lungen med ekssudat, som skaper en ødelagt, matt og forkortet lyd.

CBC lar legen vurdere tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen og dens intensitet. Blodetall for lungebetennelse er som følger: økt ESR og leukocytter.

En biologisk studie av sekresjoner fra lungene utføres for å klargjøre årsaken til lungebetennelse. Bare i dette tilfellet vil legen kunne utstede en resept som raskt vil bli kvitt sykdommen.

På bildet oppnådd etter røntgenbildet vil legen vurdere størrelsen og plasseringen av betennelsen. De berørte områdene er vanligvis lettere enn annet sunt vev (som kan sees på bildet). Det vil også bestemme tilstedeværelsen av peribronkial infiltrasjon inne i organet.

Bronkoskopi og ultralydundersøkelse utføres sjelden, kun ved avanserte og kompliserte former for lungebetennelse. Hvorvidt en slik undersøkelse er nødvendig eller ikke vil avgjøres av legen etter røntgen og andre studier.

Behandling av lungebetennelse

Selvmedisinering og behandling med folkemedisiner for lungebetennelse er forbudt. Eventuelle folkemetoder kan bare være støttende terapi i rekonvalesensstadiet (gjenoppretting).

Indikasjoner for å plassere en pasient i sykehusbehandling:

• reduksjon i blodtrykket til nivåer under 90/60;
• takykardi opptil 125 slag per minutt;
• forvirring;
• rask pust (fra 30 ganger per minutt);
• for lav (opptil 35,5) eller høy (40) temperatur;
• metning mindre enn 92%;
• betennelse i flere lungelapper;
• sepsis;
• samtidige patologier i hjertet, nyrene eller leveren.

Det er veldig viktig å ta vare på å skape passende forhold for pasienten:

• komplett sengeleie;
• drikke mye vann;
• balansert kosthold;
• regelmessig ventilasjon på pasientens rom og våtrengjøring.

Oftest består førstehjelp av riktig bruk av medisiner.

Medikamentell behandling av lungebetennelse

Siden årsaken til lungebetennelse oftest er bakterier, foreskrives bredspektrede antibiotika for å bekjempe sykdommen. Hvis en sputumanalyse utføres og infeksjonen er nøyaktig bestemt, kan pasienten overføres til et annet, mer nøyaktig, men skånsomt medikament.

Varigheten av behandlingen med antibakterielle midler er 7-10 dager. I sjeldne tilfeller kan behandlingen forlenges til to uker.

Viktig! Antibiotika kan bare foreskrives av den behandlende legen, siden en feil kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Oftest foreskrevet:

Doseringen bestemmes kun av legen, avhengig av typen legemidler og forskningsresultater. Basert på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, kan antibiotikabehandling utføres i form av:

• oral administrering av tabletter;
• injeksjoner;
• IVs

For å unngå tilbakefall av lungebetennelse er det svært viktig å fullføre behandlingen til slutten. Å stoppe behandlingen på grunn av reduserte symptomer er svært farlig. Patogenet vil ikke dø, men vil bare oppnå resistens mot antibiotika fra gruppen som brukes.

For våt hoste kan du bruke produkter som "ACC", "Ambroxol" eller "Lazolvan". Absorberbare mukolytika bør ikke tas ved tørr, ikke-produktiv hoste, da angrepene vil bli hyppigere og pasienten vil oppleve alvorlig lidelse.

Det er viktig å fokusere energien på å styrke immunforsvaret. For å gjøre dette er det viktig å sørge for at pasienten har et balansert kosthold og en tilstrekkelig mengde vitaminer.

Akseptable hjelpeoppskrifter inkluderer regelmessig bruk av honning, hvitløk, løk, nype, lind og bringebæravkok. Alle disse metodene brukes utelukkende sammen med hovedbehandlingen. Det er viktig å ta hensyn til fraværet av en allergisk reaksjon, da dette kan forverre forløpet av lungebetennelse.

Pusteøvelser utføres også under tilsyn av en lege. De kan være kontraindisert under noen forhold. Strelnikova eller Butenko gymnastikk anbefales. For å forhindre tetthet i lungene anbefaler eksperter å blåse opp ballonger.

Forebygging

God forebygging mot lungebetennelse:

• opprettholde en aktiv livsstil;
• øke immuniteten;
• regelmessige turer i frisk luft;
• rettidig behandling av infeksjonssykdommer.

På denne måten kan du beskytte kroppen din mot patologi.

Hvis en person er oppmerksom på symptomene som oppstår i kroppen, kan lungebetennelse oppdages i det innledende stadiet. Dette vil tillate deg å helbrede raskt og uten komplikasjoner.

Se videoen:

Lungebetennelse (lungebetennelse) er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i lungevevet. Det finnes flere typer og former for denne sykdommen; leger klassifiserer lungebetennelse som en akutt infeksjonssykdom.

Klassifisering av lungebetennelse

I medisin er det flere hovedtyper av den aktuelle inflammatoriske prosessen, som igjen er delt inn i flere undertyper:

1. Hjemmeervervet (samfunnservervet) lungebetennelse:

• typisk – utvikler seg hos personer med normalt immunsystem;
• atypisk – pasienter har alvorlige forstyrrelser i immunsystemet (det er for eksempel et diagnostisert humant immunsviktvirus);
• aspirasjonspneumoni – oppstår når fremmedlegemer eller stoffer kommer inn i lungene. Utvikler seg ofte hos personer som er sterkt beruset, i koma eller påvirket av narkotika;
• forårsaket av mykoplasma, klamydia og legionella - preget av tillegg av atypiske symptomer: oppkast, kvalme, diaré og andre tegn på fordøyelsesbesvær.

1. Sykehus/nosokomial lungebetennelse:

• utvikling etter at pasienten har vært på sykehuset i mer enn 2 dager på rad;
• forekommer hos pasienter som er på mekanisk ventilasjon (ventilator-assosiert lungebetennelse);
• diagnostisert hos pasienter med forstyrrelser i immunsystemet - for eksempel etter organtransplantasjon.

1. Relatert til førstehjelp:

• personer som oppholder seg permanent på sykehjem;
• pasienter som er på langvarig dialyse (rensing av blod fra maskinvare);
• pasienter med såroverflater.

I tillegg er den aktuelle akutte infeksjonssykdommen klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden av forløpet:

• mild kurs;
• moderat kurs;
• alvorlig kurs.

Viktig: alvorlighetsgraden av lungebetennelse kan bare bestemmes av en spesialist - konklusjonen vil være basert på alvorlighetsgraden av symptomene og nivået av skade på lungevevet.

Fører til

En inflammatorisk prosess i lungevevet kan utvikle seg på grunn av inntreden av en patogen mikroorganisme i kroppen. Men for at denne mikroorganismen skal begynne å "arbeide" i lungevevet, må visse faktorer være tilstede:

• hypotermi;
• forbruk av alkoholholdige drikker;
• langsiktig sengeleie;
• infeksjon av viral etiologi;
• kirurgiske inngrep utført i den siste tiden;
• tilstedeværelsen av et patologisk fokus i kroppen - for eksempel kroniske sykdommer i lungene, kardiovaskulærsystemet, bronkiene;
• høy alder.

De viktigste årsakene til den akutte infeksjonssykdommen som vurderes er anerkjent:

• virus;
• coli;
• pneumokokker - ansett som det vanligste patogenet;
• hemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis - de kan bare være tilstede med det humane immunsviktviruset;
• klamydia/mykoplasma – tilhører atypiske patogener;
• enterobakterier.

Symptomer og tegn på lungebetennelse

Symptomer på lungebetennelse hos voksne utvikler seg gradvis, så tidlig diagnose er svært sjelden. Den aktuelle akutte infeksjonssykdommen begynner alltid med en plutselig økning i temperatur og frysninger. I dette tilfellet er symptomene på generell forgiftning av kroppen tydelig uttrykt:

• svakhet i hele kroppen;
• reduksjon (i noen tilfeller tap) av ytelse;
• tap av appetitt, opp til fullstendig avslag på mat;
• økt svette - oftest manifesterer dette symptomet seg om natten;
• smerter i muskler og ledd - "vridninger, brudd";
• mild, men vedvarende hodepine.

Deretter begynner pulmonale manifestasjoner av sykdommen:

• alvorlig hoste - de første dagene er det tørt, og blir deretter vått;
• kortpustethet - i begynnelsen av sykdommen oppstår det bare under fysisk anstrengelse (for eksempel etter å ha gått eller gått i trapper), så blir det notert ved fullstendig hvile;
• – Symptomet vises ikke nødvendigvis i alle tilfeller av lungebetennelse; det er mer karakteristisk for sykdommen når det oppstår betennelse i pleura.

I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, kan det i noen tilfeller være andre symptomer på lungebetennelse:

• lidelser i mage-tarmkanalen (diaré, kvalme og oppkast, tarmkolikk) - bare karakteristisk for lungebetennelse, hvis årsak er E. coli;
• herpes på den berørte siden er karakteristisk for lungebetennelse av viral etiologi.

Metoder for å diagnostisere lungebetennelse

Det er nesten umulig å diagnostisere den aktuelle akutte infeksjonssykdommen utelukkende ved symptomer - de kan indikere andre sykdommer i luftveiene. Legen, etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten, utfører vanligvis følgende diagnostiske tiltak:

Merk:i sjeldne tilfeller, når terapeuten er i tvil om diagnosen eller identifiserer et komplisert sykdomsforløp, inviteres en lungelege til konsultasjon.

Behandling av lungebetennelse

Terapi rettet mot å bli kvitt den inflammatoriske prosessen i lungevevet må være omfattende - leger foreskriver medisiner, de henviser også pasienten til fysioterapi og godkjenner noen metoder fra kategorien "tradisjonell medisin".

Medikamentell behandling av lungebetennelse

Ved behandling av den aktuelle akutte infeksjonssykdommen bruker leger flere typer medisiner:

1. Antibakterielle (antibiotika) er nødvendig, men valget gjøres individuelt og avhenger av hvilket patogen som forårsaket utviklingen av lungebetennelse.

1. Expectorants - er foreskrevet for våt hoste, tilstedeværelsen av viskøst sputum, når det er vanskelig å komme ut av kroppen.
2. Avrusning - foreskrevet kun for alvorlig lungebetennelse.
3. Glukokortikosteroider er rettet mot å eliminere smittsomt-toksisk sjokk under komplisert betennelse i lungevevet.
4. Antipyretika - kun foreskrevet ved temperaturer over 38 grader.
5. Kardiovaskulær - nødvendig for alvorlig kortpustethet og alvorlig oksygensult.

I løpet av restitusjonsperioden blir pasienten foreskrevet immunmodulatorer og multivitaminkomplekser - dette vil øke og styrke kroppens immunsystem betydelig.

Fysioterapi

Ved lungebetennelse er det svært viktig å gi lindring av pasientens tilstand - under utviklingen av den aktuelle inflammatoriske prosessen har pasienten problemer med å puste, han opplever en følelse av dødsangst under kortpustethet. Derfor er det tilrådelig å:

• oksygenbehandling - luft med høyt oksygeninnhold tilføres pasienten gjennom en spesiell maske. Hjelper utmerket med å bli kvitt respirasjonssvikt og hjelper med å takle volumetrisk skade på lungene;
• kunstig ventilasjon - indisert for alvorlig sykdom.

Kirurgisk behandling av lungebetennelse utføres i spesielt alvorlige tilfeller når det er en opphopning av purulent innhold i organene.

Behandling av lungebetennelse med folkemedisiner

Behandling av lungebetennelse med folkemedisiner bør ikke i noe tilfelle betraktes som den eneste riktige - du må definitivt konsultere legen din og kombinere folkeoppskrifter med å ta medisiner.

De mest effektive metodene for å støtte kroppen under lungebetennelse er:

1. Honning med bjørkeknopper. Du må ta 750 g honning (bokhvete) og 100 g bjørkeknopper, bland alt og kok i 10 minutter i et vannbad (varm opp). Sil deretter honningen og ta en teskje tre ganger om dagen 20 minutter før måltider.

Diett for lungebetennelse

Kosthold under det akutte forløpet av lungebetennelse og i restitusjonsperioden er svært viktig - riktig valgt ernæring bidrar til å redusere belastningen på kroppen, spesielt på mage-tarmkanalen, noe som vil gi styrke til å bekjempe infeksjonen.

Det er svært viktig for en pasient med lungebetennelse å introdusere melk og alle meieri/fermenterte melkeprodukter i kostholdet - cottage cheese, kefir, fløte, yoghurt. For eksempel, i løpet av en periode med forverring av lungebetennelse, kan menyen for en dag være som følger:

• frokost - et glass semulegryngrøt med melk og et glass melk (alt varmt);
• 2. frokost - frukt- eller bærgelé (1 glass) eller nypeavkok (1 glass) med honning;
• lunsj - 200 ml perlebyggsuppe med kyllingbuljong, ca 100 g potetmos med smør og melk (fløte), 100 g kokt/dampet fisk, 200 g vannmelon eller annen frisk frukt;
• ettermiddagsmat - 200 g av hvilken som helst frukt eller bær (eple, tranebær eller bringebær);
• middag - 100 g cottage cheese med honning og rosiner, 100 g mørk sjokolade;
• andre middag - et glass melk med honning, tørre informasjonskapsler.

Selvfølgelig er den presenterte menyen veldig omtrentlig, men den viser tydelig at kostholdet til en pasient med lungebetennelse på toppen av sykdommen er preget av en liten mengde av selve produktene, men høyt kaloriinnhold - dette er nødvendig for å fylle på energi i kroppen.

Det anbefales å spise små porsjoner, men ofte. Hvis pasienten ikke har nok mat, kan mengden trygt økes - generelt er lungebetennelse preget av en nedgang i appetitten, så det minste ønsket om en matbit bør tilfredsstilles.

I restitusjonsperioden kan du introdusere mer rik mat - for eksempel øke mengden brød og bakverk, ha mer kjøtt eller fisk per porsjon, bruk ghee i matlagingen i stedet for vanlig smør. Men du må nøye overvåke pasientens tilstand - en svekket kropp kan nekte å ta tung mat. Derfor, hvis kvalme eller oppkast oppstår, må du slutte å introdusere mettet, kaloririk mat og fortsette å følge kostholdet som er anbefalt på utviklingsstadiet av sykdommen.

Etter restitusjon anbefales det ikke for pasienter å umiddelbart ta fet og "tung" mat; kjent mat bør introduseres i kostholdet gradvis og i små doser.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Oftest er det en fullstendig gjenoppretting uten alvorlige konsekvenser eller komplikasjoner, men i noen tilfeller kan dannelsen av lokal pneumosklerose oppstå - dette er spredning av bindevev og komprimering av lungen. Leger kan bare ta hensyn til slike endringer med en røntgenundersøkelse av lungene; pneumosklerose har ingen effekt på lungenes funksjonalitet.

Mulige komplikasjoner:

• betennelse i pleura - pleuritt;
• lungeabscess - dannelsen av et hulrom med purulent innhold på grunn av smeltingen av et lokalisert område av den inflammatoriske prosessen;
• Lunge koldbrann - forfall av lungevev;
• bronko-obstruktivt syndrom - pasienten opplever kortpustethet, mangel på oksygen;
• akutt respirasjonssvikt - lungene er ikke i stand til å gi den nødvendige mengden oksygen til kroppen.

I tillegg til utelukkende lungekomplikasjoner, kan andre forekomme:

• smittsomt giftig sjokk - patogene mikroorganismer og deres metabolske produkter (toksiner) kommer inn i blodet;
• myokarditt - en inflammatorisk prosess i hjertemuskelen;
• endokarditt er en inflammatorisk prosess på den indre slimhinnen i hjertet;
• - inflammatorisk prosess i hjernehinnene;
• encefalitt - en inflammatorisk prosess i hjernen;
• psykiske lidelser - forekommer ekstremt sjelden og bare hos personer i alderdom eller som misbruker alkohol og narkotika;
• anemi.

Forebygging av lungebetennelse

En effektiv forebygging av utviklingen av den aktuelle akutte infeksjonssykdommen er vaksinasjon. Det gjennomføres , pneumokokkvaksine, samt mot Pseudomonas aeruginosa. Det anbefales å utføre immunisering i oktober-november - perioden da utbrudd av epidemier av akutte luftveisvirussykdommer og influensa oftest registreres.

For å unngå utvikling av lungebetennelse, er det nødvendig å umiddelbart behandle akutte luftveisvirusinfeksjoner og forkjølelse, influensa - hvis du foretrekker "sykdommer på farten" (det vil si, ikke følg anbefalingene for sengeleie og ta spesifikke medisiner) , da øker kroppens mottakelighet for bakterier og virus som kan fremprovosere lungebetennelse.

Lungebetennelse regnes ikke som en livstruende sykdom, men det er nødvendig å få øyeblikkelig legehjelp for å unngå utvikling av mulige komplikasjoner. Etter behandling er det tilrådelig å gjennomgå et rehabiliteringskurs i spesialiserte sanatorium-resortsinstitusjoner - dette vil ikke bare bidra til å gjenopprette funksjonen til luftveiene, men også styrke immunsystemet.

Du vil motta mer detaljert informasjon om tegn på lungebetennelse, metoder for behandling av lungebetennelse og mulige komplikasjoner ved å se videoomtalen:

Lungebetennelse er en farlig infeksjonssykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død. Som regel utvikler denne sykdommen seg fra en vanlig forkjølelse, for eksempel influensa, ARVI.

Ettersom lungebetennelse utvikler seg, påvirkes lungevevet, bronkiene og sirkulasjonssystemet. Men spesielt farlig er skade på alveolene - små bobler som tilfører oksygen til blodet.

Dessuten, jo svakere immunforsvaret til pasienten er, jo raskere utvikles lungebetennelse og desto mer alvorlige komplikasjoner kan det forårsake.

Så, hva er årsaken til lungebetennelse, hvilke mikroorganismer fører til det, kan det kureres, og hvorfor er lungebetennelse farlig?

Årsaker til lungebetennelse

Til tross for at lungebetennelse kan være både smittsom og ikke-smittsom i naturen, er hovedårsaken i de fleste tilfeller mangelen på riktig behandling for andre sykdommer. Dette kompliseres av pasientens svekkede immunsystem.

Den vanligste smittsomme formen for lungebetennelse oppstår, så hovedårsaken til sykdommen er skade på lungevevet av mikroorganismer.

Blant dem er:

Lungebetennelse kan også være en konsekvens av klamydia forårsaket av pneumokokker.

Hvis den underliggende sykdommen ikke behandles, tykner sputumet over tid i bronkiene og blir et ideelt miljø for spredning av bakterier og virus. I dette øyeblikket begynner den inflammatoriske prosessen, som i den akutte formen av sykdommen kan påvirke hele kroppen, og ikke bare luftveiene.

Hvis vi snakker om en ikke-smittsom form av sykdommen, er blant hovedårsakene til at legene nevner:

• Skader (kompresjon eller blåmerker i brystet);
• Allergiske reaksjoner, ofte på grunn av ulike medisiner;
• Forbrenninger i luftveiene, for eksempel ved innånding av varm luft på jobb eller under brann;
• Giftige effekter, spesielt av stoffer som diklorvos eller damper fra brennbare væsker;
• Stråleeksponering (oftest observert etter strålebehandling under kampen mot kreftsvulster).

En annen grunn er at et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene. En slik "gjest" oppdages av en enkel røntgen, men det er ikke alltid mulig å fjerne den uten kirurgi.

Viktig! Risikoen for å utvikle lungebetennelse øker med svekket immunitet, hjerteproblemer, samt tilhørende infeksjonssykdommer og inflammatoriske prosesser. Røyking, både direkte og passiv, er inkludert i en egen kategori av risikofaktorer.

Klassifisering av lungebetennelse

Det er ganske mange klassifiseringer av denne sykdommen. Separasjon avhenger av infeksjonskilden, mikroorganismer som forårsaker inflammatoriske prosesser, samt lokalisering av lesjoner og alvorlighetsgraden av sykdommen.

I henhold til infeksjonsveiene er lungebetennelse delt inn i:

• Fellesskap ervervet;
• Intrahospital.

I det første tilfellet kan du "fange" infeksjonen hvor som helst: på jobb, hjemme, på overfylte steder. Barn som går i barnehage eller skole under influensa- eller ARVI-epidemier er spesielt utsatt. Denne typen lungebetennelse er relativt enkel å behandle og forårsaker sjeldnere komplikasjoner enn sykehuservervet lungebetennelse.

Den nosokomiale formen av sykdommen begynner å utvikle seg på sykehus under enhver behandling.

Det er flere faktorer som gjør denne typen lungebetennelse spesielt farlig:

• Pasientens kropp, selv uten lungebetennelse, er svekket av sykdommen;
• Sykehusmikroorganismer utvikler etter hvert immunitet mot noen antibiotika, noe som gjør behandlingen av sykdommen lang og vanskelig.

Med årsakene til sykdommen er alt enklere:

• bakteriell;
• Viral;
• Sopp.

Dessuten er prinsippene for behandling de samme for alle disse typene - å ta antivirale medisiner. Bare doseringen og administreringsfrekvensen kan variere avhengig av pasientens alder og individuelle egenskaper.

Basert på plasseringen av lesjonen er lungebetennelse delt inn i:

• Unilateral (kun en lunge er påvirket);
• Bilateral (fokus for betennelse er i begge lungene);
• Segmentelt (hele segmenter av lungene påvirkes, og ofte går lesjonene ned fra topp til bunn under utviklingen av sykdommen).

noter det det vanskeligste. Segmentell lungebetennelse er også vanskelig å behandle, men ofte oppstår det vanskeligheter med diagnosen, så behandlingen kan bli noe forsinket.

Viktig! Akutt lungebetennelse er en avansert form av sykdommen. Det er dette som fører til flest dødsfall. Dette problemet oppstår i fullstendig fravær av terapi eller når du prøver å kurere sykdommen ved hjelp av tradisjonelle metoder.

Symptomer

Et av hovedtegnene på sykdommen er høy temperatur. Ved en akutt form av sykdommen kan det hende at den ikke avtar på flere dager, og febernedsettende medikamenter har liten effekt.

Andre tegn inkluderer:

Hos barn er disse tegnene supplert med cyanose - blå misfarging av den nasolabiale trekanten. Vær oppmerksom på at jo yngre barnet er, jo høyere er sannsynligheten for et slikt symptom.

Noen ganger under sykdom vises en lys rødme på pasientens kinn. En uvitende person kan tro at dette er et tegn på en gradvis svekkelse av sykdommen og en rask bedring. Faktisk er situasjonen annerledes - dette er en feberaktig rødme, som indikerer videre spredning av infeksjon i hele kroppen.

Diagnostikk

Det første legen vil gjøre hvis han mistenker lungebetennelse, er å bestille røntgen. Ved en mottakelig diagnose vil lesjonene i lungevevet være godt synlige i bildet i form av mørkning.

Disse dataene konsolideres ved å samle informasjon om pasientens velvære:

• Gjennomsnittlig daglig temperatur;
• Karakter av hoste;
• Tilstedeværelse av smerte i brystet.

Hvis diagnosen er bekreftet, bør årsaken fastslås. I utgangspunktet vil enhver lege være tilbøyelig til den smittsomme opprinnelsen til sykdommen, så ytterligere tiltak vil være rettet mot å identifisere det spesifikke patogenet.

Dette gjøres ved hjelp av analyser:

• Blod;
• Urin;
• Sputum;
• Neseutslipp.

Etter å ha utarbeidet et diagnostisk bilde, foreskrives behandling.

Hvis årsaken til sykdommen er ikke-smittsom, kan en konsultasjon med andre leger foreskrives:

• Kirurg;
• Toksikolog;
• Onkolog;
• Allergiker.

Arten av behandlingen i dette tilfellet vil være noe annerledes, men slike tilfeller er ganske sjeldne.

Viktig! Et av tegnene på lungebetennelse er tretthet ved trappegang og enkle turer. Hvis denne tilstanden er kombinert med forkjølelsessymptomer, har i det minste pasienten mest sannsynlig bronkitt.

Behandling

I det innledende stadiet av sykdommen er behandling hjemme akseptabelt, men ikke med folkemedisiner.

Dette gjelder ikke barn under tre år – slike pasienter sendes nødvendigvis til lunge- eller infeksjonsavdelingen på sykehus. Alle grupper av pasienter har samme behandlingsprinsipp - tar antibiotika og restaureringsmidler.

Blant antibakterielle legemidler er følgende spesielt effektive:

Noen eksperter behandler den siste gruppen av medisiner med forsiktighet - de tviler på effektiviteten deres. Men du bør ikke nekte dem; legen vet hva han skriver ut.

I tillegg er det nødvendig å styrke immunforsvaret og kroppen som helhet. Egnet for dette:

• Vitaminkomplekser;
• immunmodulatorer;
• Costosteroider (lindrer betennelse og lindrer allmenntilstand);
• Mukolytika som hjelper til med å fjerne slim fra lungene deres.

Etter at temperaturen normaliserer seg og den generelle tilstanden forbedres, er fysioterapi foreskrevet. Det inkluderer inhalasjoner, ultrafiolett bestråling, elektroforese, pneumomassasje og styrkende gymnastikk.

Viktig! Du bør være forsiktig med gymnastikk. Hvis en person plutselig føler seg uvel under prosedyren, bør du umiddelbart slutte å trene og konsultere legen din.

Forebygging

I de aller fleste tilfeller er lungebetennelse en komplikasjon av en annen forkjølelse: ARVI, influensa.

For å forhindre lungebetennelse bør du behandle den så raskt som mulig uten å bryte regimet og følge alle legens instruksjoner. Også under sykdom bør du minimere kontakt med andre mennesker, og spesielt unngå å oppholde deg på overfylte steder.

Å styrke immunforsvaret og kroppens allmenntilstand er en måte å redusere risikoen for å utvikle lungebetennelse til et minimum.

For å gjøre dette bør du:

Det vil ikke være overflødig å periodisk sjekke funksjonen til immunsystemet. Hvis det er noen problemer med det, øker risikoen for lungebetennelse med den første forkjølelsen betydelig.

Lungebetennelse er en smittsom betennelse i lungene som oppstår på bakgrunn av andre smittsomme sykdommer. Sykdommen kan føre til alvorlige konsekvenser, men med rettidig behandling og overholdelse av regimet foreskrevet av legen, reduseres risikoen betydelig.

Terapi for lungebetennelse består av bruk av antibakterielle midler og generelle styrkende tiltak. Forebygging inkluderer tiltak for å styrke immunforsvaret og øke kroppens evne til å motstå infeksjoner. Ta vare på deg selv!

Forekomsten av lungebetennelse hos barn i det første leveåret er 15-20 per 1000 barn, over 3 år 5-6 per 1000, hos voksne 10-13 per 1000 voksne. Den høye forekomsten av lungebetennelse hos små barn er assosiert med de anatomiske og fysiologiske egenskapene til luftveiene.

Anatomi og fysiologi av lungene

Lungene er plassert i brysthulen. Hver lunge er delt inn i deler (segmenter), høyre lunge består av tre segmenter, venstre lunge av to, siden den er ved siden av hjertet, derfor er volumet til venstre lunge mindre enn det til høyre med omtrent 10 % .

Lungen består av bronkialtreet og alveolene. Bronkietreet består igjen av bronkier. Bronkier kommer i forskjellige størrelser (kaliber). Forgrening av bronkier fra stor kaliber til mindre bronkier, opp til de terminale bronkiolene, er det såkalte bronkialtreet. Den tjener til å lede luft under innånding og utånding.

Bronkiolene, som avtar i diameter, passerer inn i respiratoriske bronkioler og ender til slutt i alveolære sekker. Veggene i alveolene er svært godt forsynt med blod, noe som muliggjør gassutveksling.

Innsiden av alveolene er dekket med et spesielt stoff (overflateaktivt middel). Det tjener til å beskytte mot mikrober, forhindrer sammenbrudd av lungen, og er involvert i fjerning av bakterier og mikroskopisk støv.

Funksjoner av luftveiene hos små barn

2. Hos nyfødte er ribbeina horisontale og interkostalmuskulaturen underutviklet. Barn i denne alderen er i horisontal stilling i lang tid, noe som fører til stagnasjon av blodsirkulasjonen.

3. Ufullkommen nerveregulering av respirasjonsmuskulaturen, som fører til respirasjonssvikt.

Hovedformer for lungebetennelse

Årsaker til lungebetennelse

Ifølge mange forskere er årsaken ukjent hos 50 % av alle pasienter med lungebetennelse.

Årsakene til lungebetennelse i tidlig barndom er oftest stafylokokker, mykoplasma, mikrovirus og adenovirus.

Den farligste er en blandet viral-mikrobiell infeksjon. Virus infiserer slimhinnen i luftveiene og gir tilgang til mikrobiell flora, noe som forverrer manifestasjonene av lungebetennelse.
Jeg vil gjerne merke meg andre årsaker til lungebetennelse

Symptomer på lungebetennelse (manifestasjoner)

Utbruddet av sykdommen kan være enten gradvis eller plutselig.

Tegn på rus.
1. Økning i kroppstemperatur fra 37,5 til 39,5 grader Celsius.
2. Hodepine av varierende intensitet.
3. Forringelse av velvære i form av sløvhet eller angst, nedsatt interesse for miljøet, søvnforstyrrelser, nattesvette.

Fra " lungesymptomer» Hoste kan merkes. Karakteren er tørr i begynnelsen, og etter en tid (3-4 dager) blir den fuktig med produksjon av rikelig sputum. Vanligvis er sputum rusten i fargen på grunn av tilstedeværelsen av røde blodlegemer.

Hos barn oppstår hoste med rustent sputum hovedsakelig i en høyere alder. Hoste oppstår som et resultat av betennelse i bronkial- og luftrørsslimhinnen under påvirkning av inflammatoriske mediatorer, eller mekanisk (sputum) irritasjon.
Ødem forstyrrer den normale funksjonen til lungen, og derfor prøver kroppen å fjerne den ved hjelp av hoste. Når en hoste varer 3-4 dager, er det en vedvarende økning i trykket i alle strukturer i lungen, så røde blodlegemer beveger seg fra karene inn i lumen av bronkiene, og danner rustfarget oppspytt sammen med slim.

I tillegg til hoste, vises brystsmerter på siden av den skadede lungen. Smertene blir vanligvis verre når du inhalerer.

Tegn på lungesvikt inkluderer symptomer som: kortpustethet, cyanose (blå misfarging) av huden, spesielt den nasolabiale trekanten.
Kortpustethet vises oftere med omfattende lungebetennelse (bilateral); innånding er spesielt vanskelig. Dette symptomet vises på grunn av nedleggelse av den berørte delen av lungen fra funksjon, noe som fører til utilstrekkelig oksygenmetning av vevene. Jo større fokus på betennelse, desto sterkere er kortpustethet.

Rask pust, for eksempel hos barn over ett år (mer enn 40 pust per minutt) er et av hovedtegnene på lungebetennelse. Blå misfarging av den nasolabiale trekanten er spesielt merkbar hos små barn (under amming), men voksne er intet unntak. Årsaken til cyanose er igjen mangel på oksygen.

Forløp av lungebetennelse: Varigheten av sykdommen avhenger av effektiviteten til den foreskrevne behandlingen og kroppens reaktivitet. Før antibiotikaen kom, falt den høye temperaturen på dag 7-9.

Ved behandling med antibiotika kan temperaturen synke tidlig. Gradvis forbedres pasientens tilstand, hosten blir mer våt.
Hvis infeksjonen er blandet (viral-mikrobiell), er sykdommen ledsaget av skade på det kardiovaskulære systemet, leveren og nyrene.

Diagnose av lungebetennelse

Hva venter deg hos legen?

Hos barn kan radiografiske endringer som er karakteristiske for lungebetennelse utvikles før symptomene på lungebetennelse (hvising, redusert pust) vises. Hos barn, når den nedre lungelappen er påvirket, er det nødvendig å skille lungebetennelse selv fra blindtarmbetennelse (barn klager over smerter i mageområdet).

Lungebetennelse på bildet

Effektiv behandlinglungebetennelse

Hygiene, diett og ernæring for lungebetennelse

2. Balansert kosthold: øk væskeinntaket 1,5-2,0 liter per dag, gjerne varmt. Du kan bruke fruktdrikker, juice, te med sitron. Ikke spis fet mat (svinekjøtt, gås, and), konfektprodukter (kaker, bakverk). Søtsaker forbedrer inflammatoriske og allergiske prosesser.

3. Tømmer luftveiene for slim, ved oppspytt.
Hos barn under ett år renses luftveiene for slim og sputum hjemme av moren (munnhulen rengjøres med serviett). På avdelingen suges slim og oppspytt ut med et elektrisk sug fra munnhule og nesesvelg.

4. Regelmessig ventilasjon og våtrengjøring av rommet, når det ikke er noen pasient i rommet.
Når lufttemperaturen ute er over 20 grader, skal vinduet i rommet alltid være åpent. Ved lavere temperaturer ute ventileres rommet minst 4 ganger om dagen, slik at i løpet av 20-30 minutter synker temperaturen i rommet med 2 grader.
Om vinteren, for å unngå rask avkjøling av rommet, lukk vinduet med gasbind.

Hvilke medisiner brukes mot lungebetennelse?

Oftest brukes bredspektrede antibiotika. Valget av antibiotikagruppe og administreringsveien (oralt, intramuskulært, intravenøst) avhenger av alvorlighetsgraden av lungebetennelse.

Ved milde former for lungebetennelse brukes antibiotika vanligvis i tablettform og i form av intramuskulære injeksjoner. Følgende legemidler brukes: Amoxicillin 1,0-3,0 gram per dag i 3 doser (oralt), cefotaxim 1-2 gram hver 6. time intramuskulært.

Behandling av mild lungebetennelse er mulig hjemme, men under tilsyn av en lege.

Alvorlige former for lungebetennelse behandles på sykehuset på lungeavdelingen. Antibiotika på sykehuset administreres enten intramuskulært eller intravenøst.

Varigheten av antibiotikabruk bør være minst 7 dager (etter den behandlende legens skjønn)
Administrasjonshyppigheten og doseringen velges også individuelt. Som et eksempel gir vi standard legemiddelregimer.

Cefazolin 0,5-1,0 gram intravenøst ​​3-4 ganger daglig.

Cefepime 0,5-1,0 gram intravenøst ​​2 ganger daglig.

På den 3-4 dagen av å ta antibiotika (eller samtidig med starten av å ta antibakterielle legemidler), foreskrives et soppdrepende medikament (flukonazol 150 milligram, 1 tablett) for å forhindre soppinfeksjon.

Et antibiotikum ødelegger ikke bare den patogene (sykdomsfremkallende) floraen, men også den naturlige (beskyttende) floraen i kroppen. Derfor kan en soppinfeksjon eller tarmdysbiose oppstå. Derfor kan manifestasjonen av intestinal dysbiose manifesteres ved løs avføring og oppblåsthet. Denne tilstanden behandles med legemidler som bifiform, subtil etter å ha fullført en antibiotikakur.

Ved bruk av antibiotika er det også nødvendig å ta vitamin C og gruppe B i terapeutiske doser. Expectoranter og sputumfortynnende midler er også foreskrevet.

Når temperaturen normaliseres, er fysioterapi (UHF) foreskrevet for å forbedre resorpsjonen av betennelseskilden. Etter slutten av UHF utføres 10-15 økter med elektroforese med kaliumjodid, platifyllin, lidase.

Urtemedisin for lungebetennelse

Disse plantene blandes i like deler, males og 1 ss av samlingen helles med 1 glass kokende vann, kokes i 10-20 minutter (kokende bad), infunderes i 1 time, drikkes 1 spiseskje 4-5 ganger om dagen.

Fysioterapi en obligatorisk del av behandlingen av pasienter med akutt lungebetennelse. Etter normalisering av kroppstemperatur kan kortbølge diatermi og UHF elektrisk felt foreskrives. Etter fullført UHF-kurs gjennomføres 10-15 økter med elektroforese med kaliumjod og lidase.

Adekvat behandling av lungebetennelse er kun mulig under tilsyn av den behandlende legen!

Terapeutisk trening for lungebetennelse

1. Styrking av allmenntilstanden til pasienten
2. Forbedring av lymfe og blodsirkulasjon
3. Forebygging av dannelsen av pleuraadhesjoner
4. Styrking av hjertemuskelen

I den innledende liggende posisjonen utføres pusteøvelser med enkle bevegelser av lemmer 2-3 ganger om dagen. Ta deretter med langsomme svinger av kroppen og bøyninger av kroppen. Varigheten av klassene er ikke mer enn 12-15 minutter.

For førskolebarn brukes gymnastikk delvis ved bruk av lekemetode. For eksempel å gå i ulike varianter. Ved å bruke historien "en tur i skogen" - en jeger, en kanin, en klumpfot bjørn. Pusteøvelser (grøten koker, vedhoggeren, ballen sprakk). Dreneringsøvelser - fra posisjon, stående på alle fire og liggende på siden (katten er sint og snill). Øvelser for brystmusklene (mølle, vinger). Ender med å gå med en gradvis nedgang.

For å endelig overbevise deg om at behandling bør gjennomføres under tilsyn av lege, vil jeg gi flere mulige komplikasjoner lungebetennelse.

En abscess (opphopning av puss i lungen), som forresten behandles med kirurgi.

Lungeødem - som, hvis det ikke behandles raskt, kan føre til døden.

Sepsis (inntreden av mikrober i blodet) og følgelig spredning av infeksjon i hele kroppen.

Forebygging av lungebetennelse

• Riktig ernæring (frukt, grønnsaker, juice), turer i frisk luft, unngå stress.
• Om vinteren og våren, for å unngå en reduksjon i immunitet, kan du ta et multivitaminkompleks, for eksempel Vitrum.
• Å slutte å røyke.
• Behandling av kroniske sykdommer, moderat alkoholforbruk.
• For barn er det viktig å unngå passiv røyking, konsultere en otolaryngolog hvis barnet ofte lider av forkjølelse, og rettidig behandling av rakitt og anemi.

Pusteøvelser ved hjelp av yogateknikker for forebygging av sykdommer i luftveiene

2. Stå rett opp. Hendene fremover. Pust inn: mens du holder pusten, sving med armene som en kvern. Pust kraftig ut med munnen åpen.

3. Stå rett opp. Ta deg selv i skuldrene med fingertuppene. Mens du inhalerer, koble albuene til brystet og spre dem bredt flere ganger. Pust kraftig ut med munnen vidåpen.

4. Stå rett opp. Pust inn i tre kraftige, gradvise pust. I den første tredjedelen strekker du armene fremover, i den andre, til sidene, på skuldernivå, i den tredje, opp. Pust kraftig ut, åpne munnen på vid.

5. Stå rett opp. Pust inn, løft opp på tærne. Hold pusten mens du står på tærne. Pust sakte ut gjennom nesen, senk ned på hælene.

6. Stå rett opp. Når du puster inn, løft deg opp på tærne. Puster ut, sett deg ned. Så stå opp.

Hvordan manifesterer lungebetennelse hos barn?

I de fleste tilfeller viser lungebetennelse hos barn seg i form av tre hovedsyndromer.

De viktigste syndromene av lungebetennelse hos barn er:

• generelt russyndrom;
• syndrom av spesifikk betennelse i lungevev;
• respiratorisk distress syndrom.

Tegn på generelt russyndrom er:

• økt kroppstemperatur;
• økt hjertefrekvens ( mer enn 110 – 120 slag per minutt for førskolebarn, mer enn 90 slag per minutt for barn over 7 år);
• utmattelse;
• rask tretthet;
• døsighet;
• blek hud;
• redusert appetitt til det punktet å nekte å spise;
• sjelden svette;
• sjelden oppkast.

Syndrom av spesifikk betennelse i lungevev
De mest karakteristiske tegnene på lungebetennelse hos barn er tegn som indikerer organisk lungeskade, infeksjon og betennelse.

Tegn på spesifikk betennelse i lungevevet under lungebetennelse er:

• hoste;
• smertesyndrom;
• auskultatoriske endringer;
• radiologiske tegn;
• avvik fra normen i hemoleukogrammet ( generell blodprøve).

Lungebetennelse hos barn går vanligvis over uten smerter. Smertefulle opplevelser i form av verkende smerter i magen kan oppstå når de nedre delene av lungene påvirkes.
Når den inflammatoriske prosessen fra lungene beveger seg til pleura ( slimhinnen i lungene), barn klager over brystsmerter når de puster. Smertene er spesielt verre når du prøver å puste dypt og når du hoster.

På røntgenbilder av lungebetennelse hos barn noteres mørkere områder av lungevevet, som tilsvarer de berørte områdene i lungene. Områder kan dekke flere segmenter eller hele lober. I en generell blodprøve for lungebetennelse observeres et økt nivå av leukocytter på grunn av nøytrofiler ( leukocytter med granulat) og økt ESR ( erytrocyttsedimentasjonshastighet).

Respiratorisk distress syndrom
Som et resultat av skade på lungevevet under lungebetennelse, reduseres området av "pustende" overflate av lungene. Som et resultat utvikler barn respirasjonssviktsyndrom. Jo mindre barnet er, jo raskere utvikler det respirasjonssvikt. Alvorlighetsgraden av dette syndromet påvirkes også av samtidige patologier. Så hvis et barn er svakt og ofte blir syk, vil symptomene på respirasjonssvikt raskt øke.

Tegn på respirasjonssvikt med lungebetennelse er:

• dyspné;
• takypné ( økte pustebevegelser);
• pustevansker;
• mobilitet av nesevingene når du puster;
• cyanose ( blåaktig farge) nasolabial trekant.

Med lungebetennelse opplever barn vanskelig, uregelmessig pust. Forsøk på å ta et dypt pust er ledsaget av stor innsats som involverer alle muskelgrupper i brystet. Under pusting hos barn kan du se tilbaketrekking av huden i det subkostale eller supraklavikulære området, samt i mellomrommene mellom ribbeina.
Under innånding observeres mobilitet av nesevingene. Barnet ser ut til å prøve å inhalere mer luft ved å blåse opp nesevingene. Dette er et annet karakteristisk tegn som indikerer respirasjonssvikt.

Hva er funksjonene ved lungebetennelse hos nyfødte?

Et annet trekk ved lungebetennelse hos nyfødte er overvekten av symptomer på generell forgiftning. Så hvis lungebetennelse hos voksne er mer manifestert av lungesymptomer ( hoste, kortpustethet), da dominerer russyndrom hos nyfødte ( matvegring, kramper, oppkast).

Lungebetennelse hos nyfødte kan ha følgende manifestasjoner:

• nektet å amme;
• hyppige oppstøt og oppkast;
• kortpustethet eller tungpustethet;
• kramper;
• tap av bevissthet.

Det første moren legger merke til er at barnet nekter å spise. Han sutrer, er rastløs, kaster opp brystet. I dette tilfellet kan en høy temperatur ikke observeres, noe som vil komplisere diagnosen av sykdommen. En liten økning i temperatur eller en reduksjon i temperatur er vanligvis observert hos premature spedbarn. Høy temperatur er typisk for barn født på normale vilkår.

Nyfødte viser umiddelbart tegn på respirasjonssvikt. I denne tilstanden kommer en utilstrekkelig mengde oksygen inn i barnets kropp, og kroppsvev begynner å oppleve oksygen sult. Derfor får barnets hud en blåaktig fargetone. Huden i ansiktet begynner å bli blå først. Pusten blir grunt, intermitterende og hyppig. Hyppigheten av respiratoriske ekskursjoner når 80–100 per minutt, mens normen er 40–60 per minutt. Samtidig ser det ut til at barna stønner. Pusterytmen blir også avbrutt, og barn utvikler ofte skummende spytt på leppene. På bakgrunn av feber oppstår kramper i mer enn halvparten av tilfellene. Såkalte feberkramper oppstår ved høye temperaturer og er kloniske eller toniske. Barns bevissthet blir sjelden bevart i slike øyeblikk. Det er ofte forvirret, og barn er søvnige og sløve.

En annen forskjell mellom lungebetennelse hos nyfødte er tilstedeværelsen av såkalt intrauterin lungebetennelse. Intrauterin lungebetennelse er en som utviklet seg hos et barn mens han fortsatt var i livmoren. Årsaken til dette kan være ulike infeksjoner som en kvinne fikk under svangerskapet. I tillegg er intrauterin lungebetennelse typisk for premature babyer. Denne lungebetennelsen vises umiddelbart etter fødselen av barnet og er preget av en rekke symptomer.

Intrauterin lungebetennelse hos en nyfødt baby kan ha følgende egenskaper:

• babyens første gråt er svakt eller helt fraværende;
• babyens hud har en blåaktig fargetone;
• pusten er støyende, med flere fuktige raser;
• reduksjon i alle reflekser, barnet reagerer dårlig på stimuli;
• babyen fester seg ikke til brystet;
• hevelse i lemmer er mulig.

Intrauterin lungebetennelse hos nyfødte er oftest forårsaket av bakterieflora. Disse kan være peptostreptokokker, bacteroides, E. coli, men oftest er de streptokokker i gruppe B. Hos barn etter seks måneder utvikles lungebetennelse på bakgrunn av en virusinfeksjon. Så en virusinfeksjon utvikler seg først ( for eksempel influensa), som bakterier senere fester seg til.

De vanligste patogenene til lungebetennelse hos barn i det første leveåret

Følgende former for lungebetennelse er typiske for nyfødte barn:

• mikrofokal lungebetennelse– på røntgenbilder er det små områder med mørkere ( vises hvit på film);
• segmentell lungebetennelse- fokus på betennelse okkuperer ett eller flere segmenter av lungen;
• interstitiell lungebetennelse– det er ikke selve alveolene som påvirkes, men det interstitielle vevet mellom dem.

Hvilken temperatur kan det være med lungebetennelse?

Naturen til temperaturen avhenger av formen for lungebetennelse, graden av reaktivitet av kroppen og, selvfølgelig, pasientens alder.

Hvordan oppstår lungebetennelse forårsaket av Klebsiella?

De viktigste syndromene som dominerer det kliniske bildet av lungebetennelse forårsaket av Klebsiella er russyndrom og lungevevsskadesyndrom.

Russyndrom
En av de viktige egenskapene til Klebsiella lungebetennelse er dens akutte, plutselige utbrudd på grunn av virkningen av mikrobielle toksiner på menneskekroppen.

De viktigste manifestasjonene av russyndrom er:

• temperatur;
• frysninger;
• generell svakhet;
• økt svetting;
• svimmelhet;
• hodepine;
• delirium;
• utmattelse.

Lungevevsskadesyndrom
Klebsiella er ganske aggressive mot lungevev, og forårsaker ødeleggelse ( ødeleggelse) lungeparenkym. Av denne grunn er forløpet av Klebsiella lungebetennelse spesielt alvorlig.

Symptomer på lungevevsskade på grunn av lungebetennelse forårsaket av Klebsiella er:

• hoste;
• sputum;
• smertesyndrom;
• dyspné;
• cyanose ( blåaktig farge).

Sputum
Sputum fra Klebsiella lungebetennelse inneholder partikler av ødelagt lungevev, så det har en rødlig farge. Det kan sammenlignes med ripsgele. Noen ganger er det blodstriper i sputum. Også sputum har en skarp, spesifikk lukt, som minner om brent kjøtt. På den 5. – 6. dagen fra sykdomsutbruddet frigjøres store mengder blodig sputum.

Smertesyndrom
For det første er det konstant smerte i halsen og brystområdet på grunn av vedvarende hoste. For det andre vises pleural smerte. Den inflammatoriske prosessen fra lungene sprer seg raskt til pleuralagene ( membraner i lungene), som har et stort antall nerveender. Eventuell irritasjon av pleura forårsaker sterke smerter i brystområdet, spesielt i de nedre delene. Smerten forsterkes når man hoster, går, bøyer kroppen.

Dyspné
På grunn av ødeleggelsen av lungevev av Klebsiella, reduseres området av alveolene som er involvert i pusteprosessen. Av denne grunn oppstår kortpustethet. Når flere lungelapper påvirkes, blir kortpustethet alvorlig selv i hvile.

Cyanose
Alvorlig respirasjonssvikt fører til en blåaktig farge på den nasolabiale trekanten ( området som dekker nesen og leppene). Dette er spesielt uttalt på leppene og tungen. Resten av ansiktet blir blekere med en gråaktig fargetone. Den blåaktige fargen på huden under neglene skiller seg også ut.

Ved spesielt alvorlige tilfeller av Klebsiella lungebetennelse med alvorlig russyndrom påvirkes ofte andre organer og systemer. Hvis behandlingen ikke er tidsriktig, ender sykdommen i 30–35 prosent av tilfellene med døden.

Hva er trekk ved forløpet av lobar lungebetennelse?

Hovedtrekk ved forløpet av lobar lungebetennelse

Hva er forskjellen mellom viral lungebetennelse og bakteriell lungebetennelse?

Forskjeller mellom viral og bakteriell lungebetennelse

Hva er nosokomial lungebetennelse?

Begrepet «sykehuservervet» betyr at lungebetennelse er forårsaket av bakterier som lever innenfor veggene på sykehus. Disse bakteriene er spesielt resistente og har multiresistens ( resistent mot flere medikamenter samtidig). Dessuten er nosokomial lungebetennelse i de fleste tilfeller ikke forårsaket av en mikrobe, men av en mikrobiell assosiasjon ( flere patogener). Konvensjonelt skilles tidlig og sen sykehuservervet lungebetennelse. Tidlig lungebetennelse utvikler seg i løpet av de første 5 dagene fra sykehusinnleggelsesøyeblikket. Sen sykehuslungebetennelse utvikler seg tidligst den sjette dagen etter at pasienten er innlagt på sykehuset.

Dermed er forløpet av sykehuservervet lungebetennelse komplisert av både polymorfismen til bakterier og deres spesielle motstand mot medisiner.

De vanligste patogenene ved sykehuservervet lungebetennelse

Risikofaktorer for utvikling av nosokomial lungebetennelse er:

• høy alder ( over 60 år);
• røyking;
• tidligere infeksjoner, inkludert infeksjoner i luftveiene;
• kroniske sykdommer ( kronisk obstruktiv lungesykdom er av spesiell betydning);
• bevisstløshet med høy risiko for aspirasjon;
• fôring gjennom et rør;
• lang horisontal posisjon ( når pasienten ligger lenge);
• koble pasienten til en ventilator.

Klinisk er nosokomial lungebetennelse svært alvorlig og har mange konsekvenser.

Symptomer på sykehuservervet lungebetennelse er:

• temperatur mer enn 38,5 grader;
• hoste med slim;
• purulent sputum;
• hyppig grunne pusting;
• pusteavbrudd;
• endringer i blodet - kan observeres som en økning i antall leukocytter ( mer enn 9x 10 9), og deres reduksjon ( mindre enn 4x 10 9);
• redusert oksygennivå i blodet ( oksygenering) mindre enn 97 prosent;
• Røntgenbildet viser nye foci av betennelse.

Hva er SARS?

Symptomer på atypisk lungebetennelse er:

• høy feber - mer enn 38 grader, og for lungebetennelse forårsaket av Legionella - 40 grader;
• symptomer på generell forgiftning dominerer, slik som smertefull hodepine, muskelsmerter;
• slettede lungesymptomer - moderate, ikke-produktive ( ingen oppspytt) hoste, og hvis sputum vises, er mengden ubetydelig;
• tilstedeværelsen av ekstrapulmonale symptomer som er karakteristiske for patogenet ( for eksempel utslett);
• milde endringer i blodet - ingen leukocytose, som er karakteristisk for pneumokokk lungebetennelse.
• Røntgenbildet viser et atypisk bilde - det er ingen uttalte foci av mørkning;
• det er ingen reaksjon på sulfonamidmedisiner.

Et trekk ved denne atypiske lungebetennelsen er også de slettede lungesymptomene og alvorlig russyndrom. Også med lungebetennelse forårsaket av koronavirus, er flere endringer i indre organer notert. Dette skjer fordi viruset sprer seg veldig raskt til nyrene, lungene og leveren når det kommer inn i kroppen.

Funksjoner ved atypisk viral lungebetennelse eller SARS er:

• For det meste er voksne fra 25 til 65 år berørt, isolerte tilfeller er rapportert blant barn;
• inkubasjonsperioden varer fra 2 til 10 dager;
• smitteveien er luftbåren og fekal-oral;
• lungesymptomer vises på dag 5, og før det dukker det opp symptomer på viral forgiftning - frysninger, muskelsmerter, kvalme, oppkast og noen ganger diaré ( dette sykdomsforløpet kan etterligne en tarminfeksjon);
• på blodsiden er det en reduksjon i antall både lymfocytter og blodplater ( som ofte provoserer hemorragisk syndrom);
• en biokjemisk blodprøve viser en økning i leverenzymer, noe som gjenspeiler leverskade av viruset.
• Komplikasjoner som distress-syndrom, toksisk sjokk og akutt respirasjonssvikt utvikler seg raskt.

Hva er stadiene i utviklingen av lungebetennelse?

Stadiene av utviklingen av lungebetennelse er:

• startstadiet;
• høy scene;
• oppløsningsstadiet.

Stadium av utbruddet av lungebetennelse
Utbruddet av den inflammatoriske prosessen i lungene er preget av en skarp, plutselig forverring av pasientens generelle tilstand mot bakgrunnen av fullstendig helse. Plutselige endringer i kroppen forklares av dens hypererge ( overflødig) reaksjon på årsaken til lungebetennelse og dets giftstoffer.

Det første symptomet på sykdommen er lav kroppstemperatur ( 37 – 37,5 grader). I løpet av de første 24 timene øker den raskt til nivåer på 38 - 39 grader og mer. Høy kroppstemperatur er ledsaget av en rekke symptomer forårsaket av generell forgiftning av kroppen med patogene toksiner.

Symptomer på generell forgiftning av kroppen er:

• hodepine og svimmelhet;
• generell tretthet;
• rask tretthet;
• akselerert hjerterytme ( mer enn 90 – 95 slag per minutt);
• en kraftig reduksjon i ytelse;
• tap av Appetit;
• utseendet av rødme på kinnene;
• blåhet i nesen og leppene;
• herpetisk utslett på slimhinnene i leppene og nesen;
• økt svetting.

Stadium av høyden av lungebetennelse
I toppstadiet øker symptomer på generell forgiftning av kroppen, og tegn på betennelse i lungevevet vises også. Kroppstemperaturen forblir høy og er vanskelig å behandle med febernedsettende legemidler.

Symptomer på lungebetennelse på høyden er:

• alvorlige brystsmerter;
• økt pust;
• hoste;
• sputum produksjon;
• dyspné.

I toppfasen vedvarer en vedvarende hoste. På grunn av konstant irritasjon av pleuralagene forsterkes hosten og blir smertefull. På høyden av sykdommen begynner tykt mukopurulent sputum å bli frigjort med hoste. Til å begynne med er fargen på sputum grå-gul eller gulgrønn. Gradvis dukker det opp striper av blod og partikler av ødelagte lunger i utslippet. Dette gir sputum en blodig rusten farge. Under sykdommens høyde frigjøres sputum i store mengder.

Som et resultat av betennelse i luftveiene i lungene oppstår respirasjonssvikt, som er preget av alvorlig kortpustethet. I de to første dagene av sykdommens høyde oppstår kortpustethet under bevegelse og normal fysisk aktivitet. Gradvis oppstår kortpustethet når du utfører minimal fysisk aktivitet og til og med i hvile. Noen ganger kan det være ledsaget av svimmelhet og alvorlig tretthet.

Sykdomsoppløsningsstadiet
På stadiet av oppløsning av sykdommen avtar alle symptomer på lungebetennelse.
Tegn på generell forgiftning av kroppen forsvinner, og kroppstemperaturen normaliseres.
Hosten avtar gradvis, og sputumet blir mindre tyktflytende, som et resultat av at det lett skilles. Volumene minker. Brystsmerter vises bare ved plutselige bevegelser eller kraftig hoste. Pusten normaliseres gradvis, men kortpustethet vedvarer under normal fysisk aktivitet. Visuelt er det en liten forsinkelse på halvparten av brystet.

Hvilke komplikasjoner kan lungebetennelse forårsake?

Lungekomplikasjoner av lungebetennelse er:

• utvikling av obstruktivt syndrom;

Med pleuritt øker symptomene på respirasjonssvikt raskt. I dette tilfellet blir huden raskt cyanotisk, og forstyrrelser i hjertets funksjon observeres.

Empyem
Empyem, eller purulent pleuritt, er også en alvorlig komplikasjon av lungebetennelse. Ved empyema er det ikke væske som samler seg i pleurahulen, men puss. Symptomer på empyem ligner på eksudativ pleuritt, men er mye mer intense. Hovedsymptomet er høy temperatur ( 39 – 40 grader) hektisk i naturen. Denne typen feber er preget av daglige temperatursvingninger på 2 til 3 grader. Så temperaturen fra 40 grader kan synke kraftig til 36,6. Kraftige temperaturstigninger og -fall er ledsaget av frysninger og kaldsvette. Med empyema lider også det kardiovaskulære systemet. Hjertefrekvensen stiger til 120 slag per minutt eller mer.

Lungeabscess
Ved en abscess dannes det et hulrom i lungen ( eller flere hulrom) hvor purulent innhold samler seg. En abscess er en destruktiv prosess, så i stedet blir lungevevet ødelagt. Symptomene på denne tilstanden er preget av alvorlig forgiftning. Inntil et visst tidspunkt forblir abscessen lukket. Men senere slår han igjennom. Det kan bryte inn i bronkialhulen eller inn i pleurahulen. I det første tilfellet oppstår rikelig utslipp av purulent innhold. Puss fra lungehulen går ut gjennom bronkusen til utsiden. Pasienten utvikler illeluktende, rikelig sputum. Samtidig forbedres pasientens tilstand når abscessen brister, og temperaturen synker.
Hvis abscessen bryter inn i pleurahulen, utvikles pleuraempyem.

Utvikling av obstruktivt syndrom
Symptomer på obstruktivt syndrom er kortpustethet og periodiske kvelningsanfall. Dette skyldes det faktum at lungevevet på stedet for den tidligere lungebetennelsen mister sin funksjonalitet. I stedet utvikles bindevev, som erstatter ikke bare lungevevet, men også karene.

Lungeødem
Ødem er den alvorligste komplikasjonen til lungebetennelse, med svært høy dødelighet. I dette tilfellet trenger vann fra karene først inn i interstitium i lungene, og deretter inn i selve alveolene. Dermed blir alveolene, som normalt er fylt med luft, fylt med vann.

I denne tilstanden begynner en person raskt å kveles og blir opphisset. En hoste vises, som er ledsaget av frigjøring av skummende sputum. Pulsen stiger til 200 slag per minutt, huden blir dekket av kald, klissete svette. Denne tilstanden krever gjenopplivningstiltak.

Ekstrapulmonale komplikasjoner av lungebetennelse er:

• giftig sjokk;
• giftig myokarditt;

Giftig sjokk
Toksisk sjokk er en tilstand der giftstoffer fra bakterier og virus kommer inn i pasientens blodomløp. Dette er en nødsituasjon der multippel organsvikt oppstår. Multippel organsvikt betyr at mer enn 3 organer og systemer er involvert i den patologiske prosessen. Oftest påvirkes det kardiovaskulære, nyre-, fordøyelsessystemet og nervesystemet. Hovedsymptomene er feber, lavt blodtrykk og et polymorft utslett på kroppen.

Giftig myokarditt
Myokarditt kalles skade på hjertemuskelen, som et resultat av at funksjonen går tapt. Den største kardiotropismen ( selektivitet for hjertemuskulaturen) virus har. Derfor er viral lungebetennelse oftest komplisert av giftig myokarditt. Bakterier som mykoplasma og klamydia påvirker også spesielt hjertevev.
Hovedsymptomene er hjerterytmeforstyrrelser, hjertesvakhet og kortpustethet.

Perikarditt
Perikarditt er en betennelse i den serøse membranen som dekker hjertet. Perikarditt kan utvikle seg uavhengig eller gå foran myokarditt. I dette tilfellet akkumuleres inflammatorisk væske i perikardhulen, som deretter legger press på hjertet og komprimerer det. Som et resultat utvikler hovedsymptomet på perikarditt - kortpustethet. I tillegg til kortpustethet, klager en pasient som lider av perikarditt over svakhet, smerter i hjerteområdet og tørr hoste.

Meningitt
Meningitt ( betennelse i hjernehinnene i hjernen) utvikler seg på grunn av penetrering av patogene mikroorganismer i sentralnervesystemet. Meningitt kan også være enten bakteriell eller viral, avhengig av etiologien til lungebetennelsen.
De viktigste symptomene på hjernehinnebetennelse er kvalme, oppkast, fotofobi og stiv nakke.

Hepatitt
Det er en svært vanlig komplikasjon av atypisk lungebetennelse. Med hepatitt påvirkes levervevet, som et resultat av at leveren slutter å utføre sine funksjoner. Siden leveren spiller rollen som et filter i kroppen, når den er skadet, fjernes ikke alle metabolske produkter fra kroppen, men forblir i den. Med hepatitt kommer en stor mengde bilirubin inn i blodet fra ødelagte leverceller, noe som fører til utvikling av gulsott. Pasienten klager også over kvalme, oppkast og kjedelig smerte i høyre hypokondrium.

Hvilke antibiotika brukes i behandlingen av lungebetennelse?

Legemidler som brukes i behandlingen av typisk lungebetennelse

Etter å ha studert pasientens medisinske historie i detalj, kan han gjette hva sykdommens natur er. Hvis pasienten nylig har vært innlagt på sykehus, er det mest sannsynlig nosokomial ( sykehus) lungebetennelse. Hvis det kliniske bildet er dominert av symptomer på generell forgiftning, og lungebetennelsen ligner mer på meslinger eller kusma, så er det mest sannsynlig atypisk lungebetennelse. Hvis dette er intrauterin lungebetennelse hos et nyfødt barn, er det kanskje forårsaket av gramnegative basiller eller Staphylococcus aureus.

Så snart lungebetennelse er diagnostisert, foreskrives antibakterielle legemidler ( hvis det er bakteriell lungebetennelse).

Legemidler som brukes i behandling av atypisk lungebetennelse

Det er viktig å merke seg at selv om antibiotikabehandling er den grunnleggende behandlingen, brukes andre legemidler også i behandlingen av lungebetennelse. Antibiotikabehandling er obligatorisk parallelt med forskrivning av soppdrepende legemidler ( for forebygging av candidiasis) og andre legemidler for å eliminere hovedsymptomene på lungebetennelse ( for eksempel febernedsettende midler).

Finnes det en vaksine mot lungebetennelse?

Prevenar-vaksinen er en av de mest moderne og dyreste. Vaksinen foreskrives i tre doser med en måneds mellomrom. Det antas at immunitet etter vaksinasjon utvikles etter en måned. Synflorix-vaksinen gis etter samme tidsplan som Prevenar. Pneumo-23 er den eldste vaksinen som finnes. Den monteres en gang og er gyldig i ca 5 år. En betydelig ulempe med denne vaksinasjonen er at den kun kan gis etter fylte to år. Det er kjent at nyfødte barn er den mest sårbare kategorien når det gjelder utvikling av lungebetennelse.

Det skal bemerkes med en gang at vaksinasjon mot lungebetennelse ikke betyr at et barn eller en voksen ikke blir syk igjen. For det første kan du få lungebetennelse av annen opprinnelse, for eksempel stafylokokker. Og for det andre, selv fra pneumokokk-lungebetennelse, utvikles ikke immunitet for livet. Vaksineprodusenter advarer om at det er mulig å bli syk igjen etter vaksinasjon, men pasienten vil overleve sykdommen mye lettere.

I tillegg til pneumokokkvaksinen er det en vaksinasjon mot Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae, eller influensabacillus, er også en vanlig årsak til lungebetennelse. Følgende tre vaksiner er registrert i Russland - Act-HIB, Hiberix og Pentaxim. De gis samtidig med polio- og hepatitt B-vaksinene.

Når det gjelder vaksinasjon mot viral lungebetennelse, er det litt mer komplisert. Det er kjent at virus er i stand til å mutere, det vil si å endre seg. Derfor er det svært vanskelig å modellere en vaksine mot et bestemt virus. Så snart vitenskapen finner opp én vaksine mot et kjent virus, endres den og vaksinen blir ineffektiv.

Hvordan utvikles aspirasjonspneumoni?

Aspirasjonspneumoni kan utvikle seg under følgende forhold:

• alkoholforgiftning;
• narkotikaforgiftning;
• bruk av visse medisiner;
• ubevisst tilstand;
• alvorlig, ukontrollerbar oppkast;
• tidlig barndom.

Hos barn kan aspirasjonspneumoni utvikle seg når matpartikler kommer inn i bronkiene. Dette skjer når komplementær mat blir introdusert i babyens kosthold. Grøter, som bokhvete, er de farligste. Selv ett bokhvetekorn, en gang i lungene, forårsaker lokal betennelse.

En annen risikogruppe er personer som tar psykotrope medisiner, som antidepressiva eller hypnotika ( sovepiller). Disse stoffene svekker alle kroppsreaksjoner, inkludert reflekser. Folk, spesielt de som tar sovemedisin, er i en søvnig, noe langsom tilstand. Derfor er obstruksjonen i luftveiene deres svekket, og mat ( eller drinker) trenger lett inn i lungene.

Fremmedlegemer som kommer inn i lungevevet ( oppkast, mat) forårsake betennelse og utvikling av lungebetennelse.