Prestarium bruksanvisning og hvorfor. Prestarium. Prestarium: hva hjelper

i blisterpakning 14 eller 30 stk. (2 mg, 4 mg); i boks 1 blister eller i blister 30 stk. (8 mg); i en boks 1 blisterpakning.

Beskrivelse av doseringsformen

Prestarium ® 2 mg: runde, bikonvekse hvite tabletter.

Prestarium ® 4 mg: stavformet, avrundet i begge ender, lysegrønne tabletter med hakk på begge sider og gravering i form av firmalogo på den ene.

Prestarium ® 8 mg: runde, bikonvekse tabletter av grønn farge med gravering i form av et hjerte på den ene siden og firmaets logo på den andre.

Karakteristisk

ACE-hemmer.

farmakologisk effekt

Farmakodynamikk

Hjelper med å gjenopprette elastisiteten til store arterielle kar, reduserer venstre ventrikkelhypertrofi, reduserer trykket i lungekapillærene. Reduserer myokardhypertrofi, normaliserer isoenzymprofilen til myosin; normaliserer hjertets arbeid. Reduserer preload og afterload, fylletrykk av venstre og høyre ventrikkel, perifer vaskulær motstand, moderat reduserer hjertefrekvensen, øker regional blodstrøm i musklene. Avslutning av behandlingen er ikke ledsaget av utvikling av et abstinenssyndrom.

Farmakokinetikk

C max i blodplasma nås etter 1 time.

Omtrent 20 % av totalt absorbert perindopril omdannes til perindoprilat, den aktive metabolitten.

T 1/2 perindopril 1 ts.

C max perindoprilat nås i løpet av 3-4 timer Perindoprilat skilles ut fra kroppen gjennom nyrene. T 1/2 metabolitt - 3-5 timer Likevektstilstanden nås etter 4 dager.

Indikasjoner på stoffet Prestarium ®

arteriell hypertensjon;

kronisk hjertesvikt.

forebygging av tilbakevendende hjerneslag (kombinasjonsbehandling med indapamid) hos pasienter som har hatt hjerneslag eller forbigående iskemisk cerebrovaskulær ulykke.

Kontraindikasjoner

overfølsomhet for perindopril og andre komponenter av legemidlet, samt for legemidler i denne gruppen i historien.

angioødem i historien;

svangerskap;

ammeperiode.

Forsiktig:

reduksjon i BCC (vanndrivende inntak, saltfri diett, oppkast, diaré, hemodialyse), hyponatremi, cerebrovaskulære sykdommer, angina pectoris - risikoen for en kraftig reduksjon i blodtrykket;

renovaskulær hypertensjon;

bilateral stenose av nyrearteriene eller tilstedeværelsen av bare en fungerende nyre - risikoen for å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt;

kronisk nyre- og hjertesvikt (risiko for hypokalemi);

systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi) og immunsuppressiv terapi (inkludert nyretransplantasjon) - risikoen for å utvikle agranulocytose og nøytropeni;

hyperkalemi (se "Interaksjon");

aortaklaffstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;

terapi med hypoglykemiske midler hos pasienter med diabetes mellitus - risikoen for å utvikle hypoglykemi;

hemodialyseprosedyre ved bruk av høyflytende polyakrylnitrilmembraner, desensibiliserende terapi med allergener - risikoen for allergiske reaksjoner;

kirurgi / generell anestesi - muligheten for å utvikle arteriell hypotensjon;

tilstedeværelsen av laktasemangel, galaktosemi eller glukose/galaktosemalabsorpsjonssyndrom;

høy alder (behandling bør startes med lave doser);

alder opp til 18 år (effektivitet og sikkerhet ved bruk er ikke undersøkt).

Bruk under graviditet og amming

Bruk av stoffet under graviditet og amming er kontraindisert. Kvinner som får ACE-hemmere anbefales å slutte å amme.

Bivirkninger

Ofte - mer enn 1/10-mindre enn 1/100; sjelden - mer enn 1/100-mindre enn 1/1000; svært sjelden - mer enn 1/1000-mindre enn 1/10000; ekstremt sjelden - mindre enn 1/10000.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: ofte - en overdreven reduksjon i blodtrykk og relaterte symptomer; ekstremt sjelden - arytmi, angina pectoris, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Fra urinsystemet: sjelden - nedsatt nyrefunksjon, ekstremt sjelden - akutt nyresvikt.

Fra siden av luftveiene: ofte - "tørr" hoste, kortpustethet; sjelden - bronkospasme, ekstremt sjelden - rhinoré.

Fra fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, forstoppelse, smaksforstyrrelser. Sjelden - tørr munn. Svært sjelden - kolestatisk gulsott, pankreatitt.

Fra nervesystemet: ofte - hodepine, asteni, svimmelhet, tinnitus, tåkesyn, muskelkramper, parestesi. Sjelden - nedsatt humør, søvnforstyrrelser. Svært sjelden - forvirring.

Allergiske reaksjoner: ofte - hudutslett, kløe; sjelden - urticaria, angioødem; ekstremt sjelden - erythema multiforme.

Andre: sjelden - svette, seksuell dysfunksjon.

Laboratorieindikatorer: på bakgrunn av å ta stoffet, er en svak økning i konsentrasjonen av kreatinin i urinen og blodplasma mulig, reversibel etter seponering av stoffet - mest sannsynlig med nyrearteriestenose, behandling av arteriell hypertensjon med vanndrivende legemidler, tilstedeværelse av nyresvikt. En økning i konsentrasjonen av kaliumioner, vanligvis midlertidig. Bruk av ACE-hemmere hos pasienter med glomerulær nefropati kan føre til utvikling av proteinuri. Noen pasienter (etter nyretransplantasjon, hemodialyse) kan utvikle anemi mens de tar ACE-hemmere. Sjelden - trombocytopeni, redusert hemoglobin, hematokrit. Svært sjelden - agranulocytose, pancytopeni, økt aktivitet av levertransaminaser, hyperbilirubinemi. Muligheten for å utvikle hemolytisk anemi på bakgrunn av mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase.

I tilfelle utvikling av kvelning og hevelse i ansiktet eller tungen, bør du umiddelbart konsultere en lege og slutte å ta stoffet.

Interaksjon

Med forsiktighet bør kombinasjonsbehandling med Prestarium ® med litiumpreparater, antidiabetiske midler, anestetika, narkotiske analgetika, antipsykotika, antihypertensiva, allopurinol, cytostatika, immunsuppressiva, systemiske kortikosteroider, prokainamid utføres.

Dosering og administrasjon

innsiden, før måltidet.

Behandling av essensiell hypertensjon: startdose - 4 mg 1 gang daglig, om morgenen. Med ineffektiv terapi innen en måned, kan dosen økes til 8 mg 1 gang per dag.

Når du foreskriver ACE-hemmere til pasienter som får vanndrivende terapi, kan det være et kraftig blodtrykksfall, for forebygging anbefales det å slutte å ta diuretika 2-3 dager før forventet start av behandling med Prestarium ® eller foreskrive stoffet i lavere doser - 2 mg 1 gang per dag.

Hos pasienter med renovaskulær hypertensjon er den anbefalte startdosen 2 mg én gang daglig. Deretter kan dosen økes om nødvendig.

Hos eldre pasienter bør behandlingen begynne med en dose på 2 mg / dag, og deretter, om nødvendig, gradvis øke den, opp til maksimalt 8 mg / dag.

Behandling av pasienter med hjertesvikt med Prestarium ® i kombinasjon med et ikke-kaliumsparende diuretikum og/eller digoksin anbefales å begynne under nøye medisinsk tilsyn, og foreskrive stoffet med en startdose på 2 mg 1 gang per dag, om morgenen . Deretter, etter 1-2 ukers behandling, kan dosen av legemidlet økes til 4 mg 1 gang per dag.

Forebygging av tilbakevendende slag. Hos pasienter med cerebrovaskulær sykdom i anamnesen, bør behandling med Prestarium® startes med 2 mg de første 2 ukene før administrering av indapamid. Behandlingen bør starte når som helst (fra 2 uker til flere år) etter et slag.

Nyresvikt: det er nødvendig å regelmessig overvåke nivået av kalium og kreatinin. Følgende doseringsregime anbefales: med Cl kreatinin 30-60 ml / min - 2 mg / dag; med Cl kreatinin 15-30 ml / min - 2 mg annenhver dag; hos pasienter på hemodialyse (med Cl-kreatinin<15 мл/мин) — 2 мг в день диализа. У больных при Cl креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекция режима не требуется.

Hvis en eller flere doser glemmes, bør en tablett tas før neste måltid.

Overdose

I tilfelle en overdose av stoffet, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Symptomer- uttalt reduksjon i blodtrykk, sjokk, stupor, bradykardi, elektrolyttforstyrrelse, nyresvikt.

spesielle instruksjoner

Pasienter med arteriell hypertensjon som allerede får vanndrivende behandling, samt observerer et saltfritt kosthold, bør advare legen om dette.

Hvis du opplever tørr hoste, bør du rådføre deg med legen din om videre fortsettelse av behandlingen med dette legemidlet.

Det er risiko for å utvikle allergiske reaksjoner og angioødem.

For å unngå uønskede legemiddelinteraksjoner bør du informere legen din om alle legemidler som tas.

Hjelpestoffene til stoffet inkluderer laktosemonohydrat. Som et resultat anbefales ikke dette stoffet for personer med laktasemangel, galaktosemi eller glukose/galaktosemalabsorpsjonssyndrom.

Oppbevaringsbetingelser for stoffet Prestarium ®

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Utløpsdato for stoffet Prestarium ®

Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.

Synonymer til nosologiske grupper

Hypertensjon er en reell trussel mot menneskeliv, spesielt for pasienter i pensjonsalder. Denne sykdommen kan forårsake komplikasjoner som koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag og andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Pasientens passivitet kan føre til døden. Derfor, når du gjør en diagnose av hypertensjon, er det verdt å starte behandlingen umiddelbart.

Det farmasøytiske markedet er fullt av medisiner med ulike nivåer av innvirkning på menneskekroppen. En av de vanligste medisinene er Prestarium.

Legemiddelemballasje

Prestarium: sammensetning, form for inntreden i det farmasøytiske markedet, produsent

Frigjøringsform av stoffet

Prestarium er en syntese av en angiotensinhemmer (andre generasjons enzym). Prestarium INN -. Har en vasokonstriktiv effekt. Stoffet ble laget i Frankrike. Salget utføres strengt etter resept fra behandlende lege.

Tilgjengelig i tablettform:

• 2 mg - hvit farge, rund. I en pakke med 14 eller 30 tabletter.
• 4 mg - lysegrønn, langstrakt oval i form av en kapsel. I en pakke med 14 eller 30 tabletter.
• 8 mg - grønn farge, rund. Det er 30 tabletter i en pakke.

Hvor mye koster Prestarium?

Medisinen kan kjøpes på russiske apotek til en pris fra 440 rubler til 600 rubler per pakke. Kostnaden avhenger av volumet og selskapet til produsenten.

Prestarium: hva hjelper

Legemidlet Prestarium gir betydelig hjelp til å redusere høyt blodtrykk, forbedrer ytelsen til hjertemuskelen og forhindrer forekomsten av hjerteinfarkt og slag.

Legemidlets egenskaper manifesterer seg innen den første timen etter bruk. Maksimal effektivitet er merkbar etter 4, 8 timers mottak. Stoffet som induserer handlingen fortsetter sin effekt på kroppen i 24 timer.

Prestarium hjelper også med å lindre symptomene på følgende sykdommer:

• Arteriell hypertensjon. Legemidlet utfører en rask reduksjon i blodtrykket både i stående stilling og i liggende stilling, ved å redusere vaskulær motstand. Frekvensen av sammentrekning av hjertemuskelen forblir på samme nivå, nivået av hypertrofi i venstre ventrikkel av hjertet synker. Prestarium er ikke vanedannende og er ikke ledsaget av et "abstinenssyndrom". Blodtrykket går tilbake til det normale etter den første måneden av innleggelsen. Samtidig inntak av diuretika forsterker den antihypertensive effekten på pasientens kropp.
• Hjertesvikt i et kronisk forløp. Å ta medisinen er preget av en gradvis normalisering av hjertemuskelens arbeid ved å redusere belastningsnivået, samt en økning i hjerteindeksen.
• Iskemi. Passasjen av et fullstendig behandlingsforløp for koronararteriesykdom er preget av en reduksjon i generelle symptomer og nivået av risiko for komplikasjoner.
• Brudd på hjernens effektivitet i forhold til blodtilførsel.

Medisinen kan foreskrives for profylaktiske formål. Jo tidligere forholdsregler tas for å bekjempe høyt blodtrykk, jo mindre farlige komplikasjoner kan oppstå. Du kan unngå utbruddet av et andre slag og forbedre pasientens velvære.

Prestarium: bruksanvisning

Prestarium er foreskrevet for oral administrering en gang daglig. Medisinen drikkes på tom mage før frokost. Hvis pasienten har glemt å ta medisinen, er det tillatt å ta den ved lunsjtid eller om kvelden.

Når de første symptomene på sykdommen oppdages, er det nødvendig å konsultere en lege for å avklare diagnosen og doseringen av medisinen. Dosen av Prestarium avhenger av diagnosen:

• Arteriell hypertensjon (stabilt forhøyet blodtrykk fra 140/90). I det innledende stadiet er en dose på ikke mer enn 4 mg av legemidlet per dag foreskrevet. Hvis pasientens symptomer forsvinner med en tilsvarende dosering, og helsetilstanden "går oppover", så fortsetter behandlingsforløpet i samme perspektiv. Hvis det ikke er noe resultat og trykket fortsatt holdes på 140/90 og over, er det ingen bivirkninger, og dosen kan økes med 2 ganger. I den innledende fasen av å ta medisinen, kan det være en rask reduksjon i blodtrykket, noe som forårsaker symptomer som døsighet og svakhet. De første 1-3 kalenderdagene kan Prestarium tas ved leggetid slik at kroppen får tid til å tilpasse seg. Etter en måned kan dosen økes til 10 mg per dag, men bare med anbefaling fra lege.
• Hjertesvikt (et brudd på hjertets arbeidskapasitet på grunn av at det er utilstrekkelig tilførsel av blod til vev og organer i menneskekroppen). I utgangspunktet er en dose på 2 mg per dag foreskrevet. Etter å ha besøkt legen og analysert effektiviteten av å ta medisinen, kan hastigheten økes. Hvis Prestarium ikke forårsaker negative bivirkninger, men effektiviteten av inntaket forblir på et lavt nivå og trykket ikke synker, dobles dosen.
• Forebygging av tilbakevendende slag (plutselig avbrudd i blodtilførselen til hjernen, som forårsaker lammelser). Behandlingen starter med minimumsdosering av Prestarium. Terapi kan ikke utføres tidligere enn 2 uker etter et slag.
• Reduser risikoen for vaskulær og hjertesykdom. Hvis koronar hjertesykdom oppdages, kan Prestarium tas opp til 5 mg per dag. Behandlingen er vanligvis forsinket i opptil 2 uker, deretter kan dosen økes. Det er nødvendig å nøye nærme seg helsespørsmålet og ta hensyn til nyrenes tilstand.

Den tidlige perioden med å ta stoffet Prestarium har ikke en kumulativ effekt av et biologisk aktivt stoff. I pensjonsalderen bremses utskillelsen av stoffet fra kroppen, så vel som hos pasienter med nyresvikt. Derfor er dosejustering nødvendig.

En endring i dose for leversykdommer (cirrhose) er ikke nødvendig.

Prestarium: kontraindikasjoner og bivirkninger

En feil foreskrevet dosering av stoffet Prestarium, så vel som de individuelle egenskapene til menneskekroppen, kan forårsake sideplager:

• Rask blodtrykksfall;
• Forekomsten av tørr hoste, bronkospasme;
• Kvalme;
• tåkesyn;
• svimmelhet, svakhet;
• Økning i mengden kreatin i urin og blod;
• Allergiske manifestasjoner i form av kløe i huden.

Å ta Prestarium over den angitte hastigheten fører til en overdose. Det er preget av utvikling av nyresvikt, bradykardi og forekomst av stupor, forsinket reaksjon. Å øke dosen på egenhånd kan føre til negative konsekvenser.

Å ta medisinen er ledsaget av noen forbud:

• Kjøring av kjøretøy og arbeid i høyden, da stoffet reduserer oppmerksomheten og effekten av "stupor" kan oppstå;
• Individuell følsomhet for ingredienser;
• Graviditet og ammingsperioden (amming);
• Alder opp til 18 år;
• Fordøyelsesbesvær av laktose, dens mangel.

Legemidlet kan tas oralt, men med en foreløpig konsultasjon av en lege og nøye kontroll med:

• Bindevevssykdommer (lupus);
• Kombinasjon med immunsuppressiva, diuretika, preparater som inneholder kalium;
• Med samtidig diaré eller oppkast, forgiftning;
• hyperkalemi;
• Effekten av anestesi på kroppen;
• Pensjonsalder;
• nyretransplantasjon;
• En pasient relatert til den negroide rasen.

Prestarium: lagringsforhold

Prestarium må oppbevares utilgjengelig for barn. Temperaturen i rommet bør være minst 30°C. Termen for bruk av stoffet er 2 år fra opprettelsen av stoffet.

Prestarium: fordeler og ulemper

Fordeler med stoffet

De positive sidene ved medisiner inkluderer:

• Praktisk mottak: 1 gang per dag i samme tidsintervall (om morgenen);
• Tilstrekkelig kostnad;
• God toleranse av stoffet, inkludert kategorien personer i pensjonsalder.

De negative sidene ved stoffet inkluderer:

• Tilstedeværelsen av sideplager;
• Anskaffelse av et legemiddel strengt i henhold til resepten;
• Legemidlet er effektivt når det tas sammen med andre legemidler for hypertensjon;
• Inntaksforbud for slike kategorier personer som gravide, ammende og barn under 18 år.

Prestarium: kombinasjon med andre medisiner

Prestarium kan brukes til å behandle hypertensjon som et uavhengig legemiddel, og kan kombineres med diuretika. I dette tilfellet er kontroll av behandlende lege nødvendig.

Samtidig bruk av Prestarium og ACE-hemmere anbefales ikke, siden Prestarium øker effektiviteten og effekten av vasodilatoriske legemidler.

Noen av legemidlene tatt sammen med Prestarium kan forårsake hyperkalemi. Dette er full av hjertestans. Disse stoffene inkluderer: ibuprofen, heparin, immunsuppressiva, etc. Hos pasienter diagnostisert med diabetes mellitus kan Prestarium forårsake en reduksjon i blodsukkeret på grunn av kombinert bruk av medisinen og insulin. Resultatet kan være hypoglykemi og koma.

Prestarium: analoger

Legemiddelmarkedet flommer over av medisiner av ulike typer og priser. I nesten alle legemidler kan du finne en "dobbel" (analog-synonym) og medikamenter som er like i effektgrad, men forskjellige i kjemisk sammensetning.

Analoger av Prestarium inkluderer: Acetyl, Coversil, Stoppress, Parnavel, Perineva, Hypernik og andre. Det mest effektive valget kan bare gjøres av den behandlende legen, da han vil ta hensyn til den generelle historien og graden av forsømmelse av vaskulær og hjertesykdom.

Acetyl Coversil Stoppress Parnavel Perineva

Prestarium eller Perineva, som er bedre

Perineva er den viktigste og vanligste analogen til Prestarium. Hovedforskjellen mellom medisiner er stoffet som induserer effekten. Prestarium har perindopril arginin, og Perineva har perindopril erbumin. På grunn av dette tilsvarer dosen av Perinev (4 mg) dosen av Prestarium (5 mg) og 8 mg (Perinev) tilsvarer 10 mg (Prestarium).

Perineva er fortsatt et mer fordelaktig alternativ for pasienter på grunn av den lave kostnaden. Prisene i apotek starter på 270 rubler per pakke, og Prestarium fra 440 rubler. Det bør huskes at den laveste dosen av Perineva tilsvarer en litt høyere dose av Prestarium.

Hva er bedre?

Prestarium: anmeldelser av pasienter og leger

Pasienter som har prøvd Prestarium-terapi på seg selv, gir positive anmeldelser. Pasienter noterer god toleranse, milde bivirkninger, samt enkel administrering (1 gang per dag med samme tidsintervall). Imidlertid rapporterer noen pasienter den lave effektiviteten av monoterapi med stoffet når det gjelder å senke blodtrykket og anser denne medisinen for å være "svak". Med felles bruk av Prestarium og andre medisiner som reduserer blodtrykket, er effektiviteten høyere. Blant de vanligste sideplagene er hoste, hevelse i svelg og tunge, svimmelhet og generell svakhet.

Siden 1990-tallet har det blitt utført studier på effekten av perindopril (stoffet som induserer virkning i Prestarium) på menneskekroppen. Rundt 50 000 mennesker deltok i eksperimentet. Resultatet av testen var konklusjonen at stoffet senker blodtrykket, bidrar til å forbedre en persons velvære ved å bli kvitt symptomene på sykdommer (hypertensjon, iskemi, hjertesvikt).

Prestarium anbefales til alle personer med risiko for hjerte- og karsykdommer, både som behandlingsmetode og som forebyggende tiltak. Studier har vist en reduksjon i risikoen for tilbakevendende slag, forebygging av aterosklerose. Sideplager viser seg sjelden og i mild form. Personer i pensjonsalder, så vel som de som har hatt hjerneslag, tåler behandlingsforløpet gunstig.

Prestarium og alkoholkompatibilitet

Prestarium og alkohol

Behandling for symptomer på sykdommer i hjerte og blodårer tar mer enn en måned. Derfor har mange pasienter et spørsmål: er det mulig å ta alkohol i kombinasjon med Prestarium? Kombinasjonen av alkoholholdige drikker med bruk av Prestarium anbefales ikke. Årsakene er følgende mulige konsekvenser.

Innhold

Dette stoffet er en ACE-hemmer (angiotensin-konverterende enzym), som senker blodtrykket, reduserer risikoen for tilbakefall av hjerneslag ved cerebrovaskulær insuffisiens, og forbedrer tilstanden til myokardiet. Prestarium er en effektiv behandling for hypertensjon, som også brukes i systemisk terapi for hjertesvikt.

Sammensetning og utgivelsesform

Det finnes flere doseringsformer for frigjøring av tabletter som varierer i dosering. På et apotek kan du kjøpe følgende doseringsalternativer for stoffet:

• 2,5 mg (tabletter er hvite, runde, bikonvekse);
• 5 mg hver (lysegrønn, avlang, avrundet på begge sider, har hakk på to sider, gravert i form av en firmalogo på den ene forsiden);
• 10 mg hver (grønn, rund, bikonveks, gravert i form av et hjerte på den ene siden og en logo på den andre).

I tillegg til de som er oppført, er smeltetabletter tilgjengelige. De selges i flasker med dispenser på 30 stk. De ovennevnte formene for stoffet er pakket i 14, 29 og 30 stykker per pakke. Sammensetningen av stoffet:

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Legemidlet, i henhold til instruksjonene, reduserer trykket i kapillærene i lungevevet, noe som fører til regresjon av den forstørrede venstre ventrikkelen. Legemidlet gjenoppretter elastisiteten til veggene til store kar. Tabletter Prestarium stabiliserer isoenzymprofilen til myosin (proteinet som utgjør de kontraktile fibrene i musklene), normaliserer arbeidet til det kardiovaskulære systemet, reduserer preload og afterload, beroliger hjertefrekvensen (HR). Legemidlet forbedrer regional blodtilførsel til muskelvev og reduserer trykket i ventriklenes lumen.

Etter fullføring av bruken av stoffet utvikler ikke abstinenssyndromet seg (underlagt instruksjonene). Den maksimale konsentrasjonen av de aktive stoffene i stoffet i blodet observeres en time etter inntak av tablettene. Metabolitter (råteprodukter) fjernes fra kroppen hovedsakelig gjennom nyrene og urinsystemet. Instruksjonene for stoffet inneholder data om registrering av en stabil terapeutisk effekt på den fjerde behandlingsdagen med tabletter.

Indikasjoner for bruk av Prestarium

Arteriell hypertensjon er en vanlig vaskulær patologi. Denne alvorlige sykdommen krever umiddelbar og grundig behandling. Høyt blodtrykk truer med alvorlige komplikasjoner som kan føre til en alvorlig forringelse av velvære og til og med føre til død. Hvis du føler deg verre, bør en person konsultere en lege som vil foreskrive antihypertensiva. Prestarium er et av de egnede legemidlene. Indikasjoner for bruk av stoffet, i henhold til instruksjonene, er:

• kronisk hjertesvikt;
• hypertensjon;
• kronisk koronar hjertesykdom (for å redusere risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt og andre komplikasjoner);
• forebygging av tilbakevendende slag (tabletter er foreskrevet i kombinasjon med indapamid).

Påføringsmetode og dosering

I følge bruksanvisningen skal medisinen tas 1 tablett om dagen før frokost. Hvis du glemmer å ta en dose, ta medisinen før neste måltid i løpet av dagen. Medisinen skal svelges hele med en liten mengde vann (ikke tygges eller knuses på andre måter). Dispergeringstabletten skal plasseres på tungen og holdes til den brytes i flere fragmenter, og deretter svelges med spytt. Doseringen av legemidlet velges for hver pasient individuelt, basert på indikasjoner, trykknivå, etc.

Prestarium A

Bruksanvisning Prestarium A innebærer bruk av tabletter både til monoterapi og som del av systemisk behandling. Det anbefales å begynne å ta med en dose på 5 mg per dag, hvoretter, om nødvendig, økes mengden av legemidlet til en dose på 10 mg. Med en uttalt innsnevring av nyrekarene, et utilstrekkelig volum av sirkulerende blod, dekompensert hjertesvikt, redusert innhold av elektrolytter (kalsium, kalium, klor, magnesium eller natrium), etter å ha tatt den første tabletten, kan blodtrykket falle kraftig.

Den maksimale risikoen for å senke blodtrykket i begynnelsen av behandlingen er notert hos pasienter som samtidig tar diuretika (diuretika). Pasienter med de oppførte patologiene, i henhold til bruksanvisningen, bør ta 2,5 mg per dag i begynnelsen av behandlingen, og bare en uke senere, etter at kroppen har blitt vant til effekten av stoffet, øke dosen til den nødvendige. . Det er tillatt å bringe sistnevnte til maksimal dose (10 mg) ikke tidligere enn en måned etter behandlingsstart.

Ved hjertesvikt brukes tabletter på 2,5 mg i kombinasjon med kaliumsparende diuretika. Etter 2 uker, med god toleranse for stoffet, økes dosen til en daglig dose på 5 mg, og den forblir slik til slutten av behandlingsforløpet. Pasienter diagnostisert med elektrolyttmangel eller anemi sammen med hjertesvikt bør korrigere disse tilstandene før de bruker diuretika sammen med Prestarium A.

Med en gjentatt kur eller for profylaktiske formål tas tablettene, i henhold til instruksjonene, sammen med Indapamid. I løpet av de to første dagene drikker de bare Prestarium A med en dose på 2,5 mg, og deretter begynner de å supplere stoffet med Indapamid, og bytter til 5 mg tabletter. For å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner under iskemi, begynner stoffet Prestarium å ta 5 mg per dag. Etter 14 dager økes dosen til 10 mg (avhengig av god toleranse av stoffet av pasienten).

Bi-Prestarium

For behandling av primær hypertensjon, i henhold til instruksjonene for bruk av stoffet, er 4 mg Bi-Prestarium indisert per dag. Hvis det ikke er forventet effekt, økes dosen til 8 mg. Hvis pasienten har renovaskulær hypertensjon, hvor det er en innsnevring av nyrekarene, anbefales det å bruke 2 mg av legemidlet per dag. Doseringen kan økes til 8 mg dersom pasientens tilstand krever det, men denne avgjørelsen kan kun tas av legen.

Hjertesvikt behandles med Bi-Prestarium i kombinasjon med et kaliumsparende vanndrivende middel. Det anbefales å begynne å bruke den første med en daglig dose på 2 mg, og etter 1-2 dager øke den til 4 mg. For å unngå tilbakevendende hjerneslag hos personer med cerebrovaskulære patologier, tas tabletter med 2 mg per dag. Denne dosen observeres i 2 uker, hvoretter Indapamid tilsettes stoffet, og om nødvendig økes mengden Bi-Prestarium til 4 mg.

spesielle instruksjoner

Hvis bruk av Prestarium er nødvendig for å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner hos personer som tidligere har opplevd hjerteinfarkt eller koronar revaskularisering, kan det oppstå ustabil angina pectoris i løpet av den første måneden av tablettene. For å fortsette pasientens terapi, bør legen vurdere nytte-risiko-forholdet. Under bruk av stoffet er det viktig å ta hensyn til at dette kan provosere en kraftig reduksjon i blodtrykket. Symptomatisk hypotensjon ses ofte hos personer med ukomplisert hypertensjon.

Høy risiko for å senke blodtrykket vises på bakgrunn av et lavt volum sirkulerende blod (dette kan være en konsekvens av å ta vanndrivende midler, følge en saltfri diett, diaré, oppkast, bloddialyse, etc.). Utseendet til symptomer på hypotensjon er noen ganger observert ved hjertesvikt. Det er viktig for pasienter med et slikt problem å nøye overvåke blodtrykk, nyrefunksjon og nivået av kalium i blodet. Denne tilnærmingen er også anvendelig for pasienter med hjerteiskemi i kombinasjon med cerebrovaskulære patologier. I sistnevnte kan alvorlig hypotensjon forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Med utviklingen av arteriell hypotensjon overføres pasienten til liggende stilling, og hever bena. Om nødvendig fylles blodstrømmen opp ved intravenøs administrering av 0,9% natriumklorid. Siden forbigående hypotensjon ikke er årsaken til fullstendig seponering av medikamentell behandling, gjenopptas behandlingen etter påfyll av sirkulerende blod og normalisering av blodtrykket.

Hvis det oppstår symptomer på en uttalt reduksjon i blodtrykket, er det nødvendig å redusere dosen eller avbryte bruken av stoffet. Hvis pasienten er diagnostisert med obstruksjon av venstre ventrikulær utstrømningskanal (aortastenose, obstruktiv kardiomyopati) eller mitralstenose, foreskrives stoffet med forsiktighet. Ved behandling av pasienter i hemodialyse ved bruk av høyflytende membraner, kan det oppstå anafylaktiske reaksjoner. I dette tilfellet anbefales det å endre medisinen.

Noen pasienter som tar tablettene utvikler overfølsomhet eller angioødem. Dette krever akutte tiltak, spesielt hvis det oppstår hevelse i området av tungen eller strupehodet. Mens du tar stoffet hos pasienter med en belastet historie med angioødem, som ikke er forbundet med bruk av ACE-hemmere, kan det være en høy risiko for utvikling. Hvis Prestarium foreskrives til en pasient med diabetes mellitus, er det viktig å kontrollere blodsukkernivået i løpet av den første måneden av behandlingen.

Under bruk av Prestarium kan det utvikles anemi, trombocytopeni, nøytropeni, agranulocytose. Hvis pasienten ikke har nedsatt nyrefunksjon og andre forverrende faktorer, forekommer nøytropeni ekstremt sjelden. I henhold til instruksjonene skal tabletter tas med forsiktighet ved innledende nedsatt nyrefunksjon, systemiske bindevevsplager, mens du bruker Prestarium med immundempende midler, prokainamid eller allopurinol.

Noen pasienter har utviklet alvorlige infeksjoner mens de har brukt stoffet, hvorav noen har vært svært resistente mot antibiotika. Slike pasienter anbefales å sjekke antall leukocytter i blodet med jevne mellomrom. Når du gjør en differensialdiagnose av hoste, bør det tas i betraktning at det kan vises som et resultat av å ta medisinen.

Behandlingen bør stoppes dagen før operasjonen og bruk av generell anestesi. Risikofaktorer for utvikling av hyperkalemi under bruk av Prestarium er:

• nedsatt nyrefunksjon, organsvikt;
• alder over 70;
• diabetes;
• kombinasjon av stoffet med kaliumsparende diuretika;
• akutt hjertesvikt;
• metabolsk acidose;
• dehydrering (dehydrering);
• samtidig administrering av kaliumpreparater, andre legemidler som øker innholdet av dette stoffet i blodet.

Under svangerskapet

I følge instruksjonene er bruk av Prestarium under graviditet og amming kontraindisert. I dette tilfellet avbrytes medisinen umiddelbart, og erstattes med et annet middel som er trygt for pasienter i denne gruppen. Hvis pasienten tok medisinen i andre eller tredje trimester av svangerskapet, utføres ultralyd for å vurdere tilstanden til fosterets hodeskalle og dens nyrefunksjon. Spedbarn hvis mødre tok ACE-hemmere under graviditet bør overvåkes på grunn av risikoen for hypotensjon.

medikamentinteraksjon

Med ineffektivitet av monoterapi (behandling med bare ett middel mot trykk), anbefales en kombinasjon av Prestarium med medisiner fra andre farmakologiske kategorier, inkludert:

• diuretika (furosemid, torasemid, indapamid, hypotiazid) er optimale for kombinasjon med Prestarium;
• selektive betablokkere (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) gir en mer effektiv reduksjon i blodtrykk og hjertefrekvens;
• langsomme kalsiumkanalblokkere (Lerkamen, Amlodipin) bidrar til å eliminere / forhindre komplikasjoner som utvikler seg hos personer med hjerteiskemi eller høy hjertefrekvens;

Det anbefales ikke å kombinere stoffet med ACE-hemmere og sartaner, siden virkningsmekanismen til slike legemidler i stor grad sammenfaller, og betydningen av systemisk terapi ligger i dens evne til å påvirke ulike komponenter i patologien. Det er forbudt å bruke tabletter sammen med kaliumsalter og kaliumsparende diuretika som spironolakton, amilorid, triamteren. Prestarium foreskrives med forsiktighet i kombinasjon med litiumpreparater, anestetika, antidiabetiske midler, narkotiske analgetika, cytostatika, kortikosteroider.

Bivirkninger av Prestarium

Under bruk av stoffet, i henhold til instruksjonene, kan pasienten oppleve en allergi, uttrykt som urticaria, kløe, utslett, rødhet i huden. Muligheten for paroksysmal tørrhoste er ikke utelukket - en vanlig bivirkning av ACE-hemmere, på grunn av deres farmakokinetikk. Under bruk av stoffet kan følgende negative reaksjoner oppstå:

• sanseorganer - tåkesyn, tinnitus;
• kardiovaskulært system - en sterk reduksjon i blodtrykk, takykardi, vaskulitt, angina pectoris, arytmi, hjerteinfarkt, hjerneslag;
• lymfesystemet, hematopoietiske organer - eosinofili, redusert hemoglobin og hematokrine nivåer, trombocytopeni, agranulocytose, leukopeni;
• nervesystemet - svimmelhet, svimmelhet, parestesi (nedsatt følsomhet), hodepine, svakhet, besvimelse, forvirring;
• luftveiene - hoste, kortpustethet, bronkospasme, rhinitt;
• fordøyelsessystem - tørrhet i munnslimhinnen, magesmerter, oppkast, forstoppelse, kvalme, dyspepsi, pankreatitt;
• genitourinary system - brudd på styrke, nyresvikt;
• muskel-skjelettsystemet - muskelspasmer, artralgi, myalgi.

Overdose

Instruksjonene inneholder ikke detaljert informasjon om overdose. De viktigste symptomene på overdose av stoffet er:

• hoste;
• angst;
• bradykardi;
• nyresvikt;
• sjokktilstand;
• reduksjon i blodtrykk;
• elektrolytt ubalanse;
• hyperventilering;
• takykardi.

Med utvikling av alvorlig hypotensjon etter å ha tatt pillene, bør personen legges på ryggen og heve bena over kroppsnivå. Om nødvendig utfører legen en intravenøs infusjon av en 0,9% løsning av kaliumklorid, katekolaminer. Det aktive stoffet i legemidlet kan fjernes fra kroppen ved dialyse. Hvis motstand mot bradykardibehandling oppstår, er det noen ganger nødvendig med en kunstig pacemaker. Pasienten bør konstant overvåkes for vitale tegn, serumnivåer av elektrolytter og kreatinin i blodet.

Kontraindikasjoner

Det er to typer forbud for bruk av Prestarium - absolutt og relativ. De første inkluderer følgende:

• angioødem;
• arvelig eller ervervet angioødem;
• syndrom av glukose-galaktose malabsorpsjon;
• laktasemangel, laktoseintoleranse;
• diabetes mellitus, nedsatt nyrefunksjon (under behandling med Prestarium med Aliskiren);
• graviditet, amming;
• alder opp til 18 år.

Sykdommer eller tilstander som må utvises forsiktighet ved bruk av Prestarium er relative kontraindikasjoner. Instruksjonene indikerer følgende faktorer der det er uønsket å ta medisinen:

• redusert volum av sirkulerende blod på grunn av inntak av diuretika;
• desensibiliserende terapi (antiallergisk behandling);
• anemi assosiert med å ta diuretika, andre faktorer;
• bilateral stenose av nyrearteriene;
• cerebrovaskulære patologier;
• systemiske plager i bindevev;
• angina;
• nyre-, hjertesvikt;
• hyperkalemi;
• tilstand etter nyretransplantasjon, tilstedeværelsen av bare en av dem;
• hemodialyse osv.

Salgs- og oppbevaringsbetingelser

I følge instruksjonene krever ikke stoffet spesielle lagringsforhold, men det er viktig å holde det utilgjengelig for barn. Holdbarheten til tabletter er 3 år (for belagte) og 2 år (for dispergerbare). Legemidlet utleveres på resept.

Analoger av Prestarium

Hvis det ikke er mulig å bruke stoffet, foreskriver legen en av analogene til pasienten, under hensyntagen til sidesymptomer og kontraindikasjoner. Prestarium-erstatningen kan ha et lignende virkningsprinsipp på sirkulasjonssystemet, men avhengig av prosentandelen av hovedkomponenten i den, reduseres risikoen for å utvikle negative reaksjoner fra kroppen. Dette gjør det mulig å ty til bruk av et medikament som erstatter Prestarium hos pasienter med individuell intoleranse overfor det første. Som regel erstattes stoffet med følgende midler:

1. Perineva. Denne analogen av Prestarium har en kombinert sammensetning som kombinerer en ACE-hemmer (perindopril) og et tiazidlignende diuretikum (indapamid). Legemidlet eliminerer hypertensive manifestasjoner uten å påvirke metabolismen. Perineva utvider venene, reduserer belastningen på hjertemuskelen, gjenoppretter elastisiteten til arteriene og har en vanndrivende effekt.
2. Parnavel. I følge instruksjonene brukes tablettene ved høyt trykk og i kompleks behandling av visse typer kardiovaskulære plager, for eksempel kronisk hjertesvikt. Virkestoffet i Parnavel er perindopril, som under virkningsprosessen omdannes til perindoprilat og forhindrer vasokonstriksjon, senker blodtrykket.
3. Perindopril-Richter. Å ta dette middelet, i henhold til instruksjonene, bidrar til å gjenopprette elastisiteten til store kar, reduserer trykket i lungekapillærene. Langvarig bruk av stoffet reduserer alvorlighetsgraden av venstre ventrikkel myokardhypertrofi, senker blodtrykket og unngår regional blodstrøm i musklene.

Prestarium pris

Utnevnelsen av tabletter utføres utelukkende av en kardiolog, som velger en individuell terapi for pasienten, og sørger for en viss dosering og varighet av stoffet. Den gjennomsnittlige kostnaden for et stoff i apotek i Moskva.

Sammensatt

Aktiv ingrediens: perindopril arginin;

1 tablett inneholder perindopril arginin 10 mg, som tilsvarer 6,790 mg perindopril;

Hjelpestoffer: laktose, magnesiumstearat, maltodekstrin, kolloidalt hydrofobt silisium, natriumstivelse (type A), glyserin (E 422a), hypromellose (E 464), makrogol 6000, titandioksid (E 171), kobberklorofylliner (E 1411).

Doseringsform

Filmdrasjerte tabletter.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper:

Prestarium ® 10 mg grønne, runde, bikonvekse filmdrasjerte tabletter, preget på den ene siden og på den andre.

Farmakologisk gruppe

ACE-hemmere (ACE).

Farmakologiske egenskaper

Farmakologisk.

Perindopril er en hemmer av enzymet som omdanner angiotensin I til angiotensin II (ACE ACE). Konverteringsenzymet, eller kinase, er en eksopeptidase som tillater omdannelse av angiotensin I til vasokonstriktor angiotensin II, og forårsaker også nedbrytning av vasodilatatoren bradykinin til et inaktivt heptapeptid. Hemming av ACE fører til en reduksjon i konsentrasjonen av angiotensin II i blodplasmaet, noe som øker aktiviteten til renin i blodplasmaet (ved å hemme den negative tilbakemeldingen på reninfrigjøring) og reduserer sekresjonen av aldosteron. Siden ACE inaktiverer bradykinin, fører ACE-hemming også til økt aktivitet av det sirkulerende og lokale kalikreinkinsystemet (og fører dermed også til aktivering av prostaglandinsystemet). Denne virkningsmekanismen resulterer i senking av blodtrykket av ACE-hemmere og er delvis ansvarlig for noen av bivirkningene (f.eks. hoste).

Perindopril arginin virker gjennom sin aktive metabolitt, perindoprilat. Andre metabolitter viser ikke aktivitet i ACE-suppresjon under eksperimentelle forhold.

Arteriell hypertensjon.

Perindopril senker effektivt blodtrykket i alle grader av mild, moderat og alvorlig arteriell hypertensjon; en reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk observeres både i liggende stilling og i stående stilling.

Perindopril reduserer motstanden til perifere kar, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket. Som et resultat øker den perifere blodstrømmen uten å påvirke hjertefrekvensen.

Som regel øker også nyreblodstrømmen, mens den glomerulære filtrasjonshastigheten (GFR) vanligvis ikke endres.

Den maksimale antihypertensive effekten utvikles 4-6 timer etter en enkelt dose og vedvarer i minst 24 timer: T/P-forholdet (bunn/topp - minimum effektivitet/maksimal effektivitet i løpet av dagen) for perindopril er 87-100%.

Blodtrykket synker raskt. Hos pasienter som responderte på behandlingen, oppstår normalisering av blodtrykket innen en måned og opprettholdes uten forekomst av takyfylakse.

Ved avskaffelse av perindopril arginin oppstår ikke abstinenseffekten.

Perindopril reduserer venstre ventrikkelhypertrofi.

Kliniske studier har vist at perindopril har vasodilaterende egenskaper. Det forbedrer elastisiteten til store arterier og reduserer forholdet mellom veggtykkelse og karlumen for små arterier.

Ytterligere behandling med et tiaziddiuretikum har en synergistisk effekt. Kombinasjonen av en ACE-hemmer og et tiaziddiuretikum reduserer også risikoen for diuretika-indusert hypokalemi.

Hjertefeil.

Perindopril arginin reduserer hjertets arbeid ved å redusere pre- og afterload på hjertet.

En studie på pasienter med hjertesvikt viste

• reduksjon i fyllingstrykket i høyre og venstre ventrikkel,
• reduksjon i systemisk perifer motstand,
• økning i hjerteindeks og forbedring i hjertevolum.

I sammenlignende studier var den første administreringen av perindopril arginin 2,5 mg til pasienter med mild til moderat hjertesvikt ikke assosiert med noen signifikant reduksjon i blodtrykket sammenlignet med placebo.

Pasienter med en historie med cerebrovaskulær sykdom.

Den multisenter, internasjonale, dobbeltblinde, randomiserte, placebokontrollerte PROGRESS-studien bestemte fordelene med 4-års behandling med perindopril (alene eller i kombinasjon med indapamid) for å forhindre tilbakevendende hjerneslag hos pasienter med en historie med cerebrovaskulær sykdom.

Det primære endepunktet var hjerneslag.

Etter 2 uker (innkjøringsperiode) med perindopril tertbutylamin 2 mg (tilsvarer perindopril arginin 2,5 mg) én gang daglig og 2 uker med 4 mg (tilsvarer perindopril arginin 5 mg) én gang daglig, ble 6105 pasienter randomisert i to grupper: en gruppe fikk pasienter placebo (n = 3054), og i den andre fikk perindopril tertbutylamin 4 mg (tilsvarer perindopril arginin 5 mg) som monoterapi eller i kombinasjon med indapamid (n = 3051). Indapamid ble lagt til pasienter som hadde indikasjoner for utnevnelse av et vanndrivende middel og som ikke hadde kontraindikasjoner for utnevnelsen.

Denne behandlingen ble foreskrevet i tillegg til den tradisjonelle behandlingen av hjerneslag og/eller hypertensjon eller andre patologiske tilstander.

Alle pasienter som deltok i studien hadde en historie med cerebrovaskulær sykdom (slag eller forbigående iskemisk angrep) i løpet av de siste 5 årene. Blodtrykk var ikke et kriterium for inkludering i studien: 2916 pasienter hadde arteriell hypertensjon, 3189 pasienter hadde normalt blodtrykk.

Etter 3,9 år (gjennomsnittlig) oppfølging sank det systoliske/diastoliske blodtrykket med gjennomsnittlig 9,0/4,0 mmHg. Kunst. og risikoen for tilbakevendende slag (både iskemisk og hemorragisk) ble signifikant redusert med 28 % (95 % KI, p.<0,0001) по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо (10,1% по сравнению с 13,8%).

Det var også en betydelig reduksjon i risikoen for:

• dødelig eller invalidiserende hjerneslag (4 % sammenlignet med 5,9 %, tilsvarende en risikoreduksjon på 33 %);
• det totale antallet signifikante kardiovaskulære hendelser, som består av kardiovaskulær død, ikke-dødelig hjerteinfarkt og ikke-dødelig hjerneslag (15 % sammenlignet med 19,8 %, tilsvarende en risikoreduksjon på 26 %);
• demens på grunn av hjerneslag (1,4 % vs. 2,1 %, tilsvarende 34 % risikoreduksjon) og alvorlig kognitiv svikt på grunn av hjerneslag (1,6 % vs. 2,8 %, tilsvarende risikoreduksjon med 45 %);
• signifikante koronare hendelser, inkludert ikke-dødelig hjerteinfarkt eller død på grunn av koronar hjertesykdom (3,8 % sammenlignet med 5 %, tilsvarende en risikoreduksjon på 26 %).

Disse terapeutiske fordelene ble observert hos pasienter uavhengig av tilstedeværelse/fravær av hypertensjon, uavhengig av alder, kjønn, type slag eller tilstedeværelse av diabetes mellitus. Resultatene fra PROGRESS-studien viste at etter 5 års behandling kan ett slag av hver 23 pasient og en alvorlig kardiovaskulær hendelse av hver 18 pasient unngås.

Pasienter med stabil CAD.

EUROPA er en internasjonal, multisenter, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie som varte i 4 år. 12218 pasienter i alderen 18 år og over ble randomisert i grupper: 6110 pasienter tok perindopril tertbutylamin 8 mg (tilsvarer perindopril arginin 10 mg) og 6108 pasienter tok placebo. Studien inkluderte pasienter med bekreftet koronar hjertesykdom og uten kliniske symptomer på hjertesvikt. Totalt sett hadde 90 % av pasientene en historie med hjerteinfarkt og/eller revaskulariseringskirurgi. De fleste pasientene i studien fikk perindopril i tillegg til standardbehandling: blodplatehemmende midler, lipidsenkende legemidler og

β-blokkere.

Det viktigste endepunktet for effekt var den kumulative vurderingen av forekomsten av kardiovaskulær dødelighet, ikke-dødelig hjerteinfarkt og/eller hjertestans etterfulgt av en vellykket start. Behandling med perindopril 8 mg (tilsvarer perindopril arginin 10 mg) én gang daglig resulterte i en signifikant absolutt reduksjon i primærstudiens endepunkt på 1,9 % (20 % relativ risikoreduksjon, 95 % KI - p<0,001).

Pasienter med en historie med hjerteinfarkt og/eller revaskularisering opplevde en absolutt reduksjon på 2,2 % i det primære endepunktet, tilsvarende en relativ risikoreduksjon på 22,4 % (95 % KI - p< 0,001) по сравнению с плацебо.

Søknad for barn.

Sikkerhet og effekt av perindopril hos barn og ungdom under 18 år er ikke fastslått.

I en åpen klinisk studie uten sammenligningsgrupper ble 62 barn i alderen 2 til 15 år, hvis glomerulære filtrasjonshastighet var > 30 ml/min/1,73 m 2, foreskrevet perindopril med en gjennomsnittlig dose på 0,07 mg/kg. Dosen ble justert individuelt og økte til maksimalt 0,135 mg/kg/dag avhengig av pasientens profil og blodtrykksrespons på behandlingen. 59 pasienter deltok i studien i 3 måneder, 36 pasienter fortsatte behandlingen i minst 24 måneder (gjennomsnittlig studievarighet 44 måneder). Systolisk og diastolisk blodtrykk holdt seg stabilt (fra inntreden i studien til siste besøk) hos pasienter tidligere behandlet med andre antihypertensiva og redusert hos pasienter som ikke tidligere er behandlet. Mer enn 75 % av barna hadde systolisk og diastolisk blodtrykk under 95. persentilen ved sitt siste studiebesøk. Sikkerhetsprofilen for bruk hos barn var i samsvar med den kjente sikkerhetsprofilen til perindopril.

Farmakokinetikk.

Absorpsjon. Etter administrering absorberes perindopril raskt, maksimal plasmakonsentrasjon nås innen 1:00. Halveringstiden for perindopril i plasma er 1:00.

Perindopril er et prodrug. 27 % av den totale mengden perindopril som tas, bestemmes i blodet som en aktiv metabolitt - perindoprilat. I tillegg til den aktive metabolitten, perindoprilat, danner stoffet 5 metabolitter som er inaktive. Maksimal konsentrasjon av perindoprilat i plasma nås 3-4 timer etter inntak.

Matinntak reduserer omdannelsen av perindopril til perindoprilat, derfor reduseres biotilgjengeligheten, derfor anbefales den daglige dosen av perindopril arginin å tas en gang om morgenen før måltider.

Fordeling. Det er en lineær sammenheng mellom dosen av perindopril og konsentrasjonen i blodplasma. Distribusjonsvolumet av ubundet perindoprilat er ca. 0,2 l/kg. Bindingen av perindoprilat til plasmaproteiner er 20 %, hovedsakelig fra ACE, men dette tallet er doseavhengig.

Konklusjon. Perindoprilat skilles ut i urinen. Den terminale halveringstiden for den ubundne fraksjonen er omtrent 17 timer. Stadiet av likevektskonsentrasjon i blodplasma nås etter 4 dager fra behandlingsstart.

Spesielle pasientgrupper. Produksjonen av perindoprilat reduseres hos eldre pasienter, så vel som hos pasienter med hjerte- eller nyresvikt. Det anbefales å velge en dose for pasienter med nyresvikt, tatt i betraktning graden av insuffisiens (QC).

Dialyseclearance av perindoprilat - 70 ml / min.

Kinetikken til perindopril endres hos pasienter med levercirrhose, leverclearance av perindopril halveres. Mengden dannet perindoprilat reduseres imidlertid ikke. Derfor trenger ikke slike pasienter å justere dosen.

Indikasjoner

• Arteriell hypertensjon.
• Hjertefeil.
• Forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med dokumentert stabil iskemisk hjertesykdom. Langtidsbehandling reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjertesvikt (ifølge resultatene fra EUROPA-studien).

Kontraindikasjoner

• Overfølsomhet overfor perindopril eller overfor noen av hjelpestoffene, eller overfor andre ACE-hemmere
• historie med angioødem etter bruk av en ACE-hemmer
• idiopatisk eller arvelig angioødem
• gravide kvinner eller kvinner som planlegger å bli gravide (se avsnittet "Bruk under graviditet eller amming");
• samtidig bruk med legemidler som inneholder virkestoffet aliskiren hos pasienter med diabetes mellitus eller nyresvikt (glomerulær filtrasjonshastighet<60 мл / мин / 1,73 м 2) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)
• ekstrakorporal behandling fører til blodkontakt med negativt ladede overflater;
• signifikant bilateral stenose av nyrearteriene eller stenose av arterien til en enkelt nyre.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Data fra kliniske studier tyder på at dobbel blokkering av renin-angiotensin-(RAAS) ved samtidig administrering av ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere eller aliskiren er assosiert med en høyere forekomst av bivirkninger som hypotensjon, hyperkalemi og nedsatt nyrefunksjon (inkludert akutt nyresvikt) sammenlignet med bruk av et enkelt legemiddel som påvirker RAAS (se avsnittene "Kontraindikasjoner" og "Egenskaper ved bruk").

Legemidler som forårsaker hyperkalemi. Noen legemidler eller terapeutiske klasser av legemidler kan forårsake hyperkalemi, nemlig: aliskiren, kaliumsalter, kaliumsparende diuretika, ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), heparin, immundempende midler som ciklosporin eller takrolimus. , trimetoprim. Samtidig bruk av disse legemidlene øker risikoen for hyperkalemi.

Samtidig bruk er kontraindisert (se "Kontraindikasjoner").

Aliskiren: Hos pasienter med diabetes mellitus eller pasienter med nedsatt nyrefunksjon er risikoen for hyperkalemi, forverring av nyrefunksjonen og kardiovaskulær morbiditet og dødelighet økt.

Ekstrakorporeal behandling fører til blodkontakt med negativt ladede overflater, slik som dialyse- eller hemofiltreringsmembraner med høy flyt (for eksempel polyakrylmembraner) og lipoproteinaferese med lav tetthet med dekstransulfat, som kan føre til økt risiko for alvorlige anafylaktiske reaksjoner (se Avsnitt "Kontraindikasjoner") "). Dersom slik behandling er nødvendig, bør det vurderes å bruke ulike typer dialysemembraner eller ulike klasser av antihypertensiva.

Aliskiren: Hos alle andre pasienter, som hos pasienter med diabetes mellitus eller pasienter med nedsatt nyrefunksjon, er risikoen for hyperkalemi, forverring av nyrefunksjonen og kardiovaskulær morbiditet og dødelighet økt.

I følge litteraturen er det kjent at hos pasienter med etablert aterosklerose, hjertesvikt eller diabetes mellitus med målorganskade, ble samtidig bruk av ACE-hemmere og angiotensinreseptorblokkere ledsaget av en økning i forekomsten av arteriell hypotensjon, synkope, hyperkalemi og forverring av nyrefunksjonen (inkludert akutt nyresvikt) sammenlignet med monoterapi med legemidler som påvirker renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Dobbel blokade (dvs. en kombinasjon av en ACE-hemmer med en angiotensin II-reseptorantagonist) kan brukes i individuelle tilfeller med nøye overvåking av nyrefunksjon, kaliumnivåer og blodtrykk.

Estramustin: økt risiko for bivirkninger som angioødem (angioødem).

Kaliumsparende diuretika (for eksempel triamteren, amilorid og andre), kaliumsalter: forekomsten av hyperkalemi (muligens dødelig), spesielt hos pasienter med nyresvikt (additiv hyperkalemisk effekt). Disse legemidlene anbefales ikke for samtidig bruk med perindopril (se avsnittet "Segenheter ved bruk"). Men hvis samtidig administrering av disse stoffene er nødvendig, bør de brukes med forsiktighet og hyppig overvåking av plasmakalium bør utføres. For bruk av spironolakton ved hjertesvikt, se Samtidig bruk som krever spesiell oppmerksomhet.

Litium. Ved bruk av ACE-hemmere med litiumpreparater er det rapportert om en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodplasmaet og toksisiteten. Det anbefales ikke å bruke perindopril med litiumpreparater. I tilfelle et påvist behov for en slik avtale, er det viktig å nøye overvåke nivået av litium i blodplasmaet.

Racecadotril. Det er kjent at behandling med ACE-hemmere (for eksempel perindopril) kan forårsake utvikling av angioødem. Denne risikoen kan øke når den brukes samtidig med racecadotril (et legemiddel som brukes til å behandle akutt diaré).

mTOR-hemmere (f.eks. sirolimus, everolimus, temsirolimus). Pasienter som samtidig tar mTOR-hemmere kan ha økt risiko for å utvikle angioødem (se avsnittet "Egenskaper ved bruk").

Samtidig bruk, som krever spesiell oppmerksomhet.

Epidemiologiske studier tyder på at samtidig bruk av ACE-hemmere og hypoglykemiske midler (insulin, orale hypoglykemiske midler) kan føre til økt hypoglykemisk effekt med risiko for hypoglykemi. Oftest kan dette fenomenet oppstå i de første ukene av kombinert behandling og hos pasienter med nyresvikt.

Baklofen forsterker den antihypertensive effekten. Det er nødvendig å overvåke blodtrykk og nyrefunksjon, om nødvendig bør en dosejustering foretas.

Pasienter som tar diuretika, og spesielt de som har nedsatt væske- og elektrolyttmetabolisme, kan oppleve en overdreven reduksjon i blodtrykket etter oppstart av behandling med ACE-hemmere. Sannsynligheten for å utvikle en hypotensiv effekt reduseres på grunn av avskaffelse av diuretikumet, en økning i sirkulerende blodvolum eller saltinntak før oppstart av behandling med perindopril, som bør startes med lave doser med en gradvis økning. Ved hypertensjon, når et vanndrivende middel tidligere har blitt foreskrevet for å forårsake vann-/elektrolyttmangel, bør det seponeres før du starter behandling med en ACE-hemmer (i slike tilfeller kan diuretika gjenopptas over tid) eller en ACE-hemmer bør foreskrives ved en lav dose med gradvis økning. Ved kongestiv hjertesvikt mens du tar et vanndrivende middel, bør ACE-hemmeren startes med en minimumsdose, eventuelt etter å ha redusert dosen av vanndrivende middel. I alle fall er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen (kreatininnivået) i løpet av de første ukene av behandling med en ACE-hemmer.

Kaliumsparende diuretika (eplerenon, spironolakton). Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot samtidig bruk av eplerenon eller spironolakton i doser på 12,5 mg til 50 mg per dag med lave doser av en ACE-hemmer. Dersom anbefalingene for forskrivning av denne kombinasjonen ikke følges, er det risiko for hyperkalemi (muligens dødelig) ved behandling av pasienter med NYHA klasse II-IV hjertesvikt og ejeksjonsfraksjon<40%, которые ранее лечились ингибиторами АПФ и петлевым диуретиком. Перед назначением такой комбинации следует удостовериться в отсутствии гиперкалиемии и нарушения функции почек. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг калиемии и креатининемии еженедельно во время первого месяца лечения и ежемесячно в дальнейшем.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert acetylsalisylsyre ≥ 3 g/dag. Det er mulig å svekke den antihypertensive effekten ved samtidig bruk av ACE-hemmere med NSAIDs som: acetylsalisylsyre i antiinflammatoriske doser, COX-2-hemmere, ikke-selektive NSAIDs. Samtidig bruk av ACE-hemmere og NSAIDs kan føre til økt risiko for forverret nyrefunksjon, inkludert sannsynlighet for å utvikle akutt nyresvikt, en økning i plasmakaliumnivåer, spesielt hos pasienter med en historie med nedsatt nyrefunksjon. Denne kombinasjonen bør administreres med forsiktighet, spesielt hos eldre pasienter. Pasienter bør hydreres og rådes til å overvåke nyrefunksjonen etter oppstart av kombinasjonsbehandling og videre behandling.

Samtidig påføring som krever oppmerksomhet.

Antihypertensiva og vasodilatorer: samtidig bruk av antihypertensiva kan øke den hypotensive effekten av perindopril. Samtidig bruk med nitroglyserin og andre nitrater eller andre vasodilatorer kan redusere blodtrykket ytterligere.

Gliptiner (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin): Pasienter som får foreskrevet en kombinasjon av gliptin og en ACE-hemmer har økt risiko for angioødem på grunn av at gliptin reduserer aktiviteten av dipeptylpeptidase-IV (DPP-IV).

Samtidig bruk av anestetika, trisykliske antidepressiva eller antipsykotropiske legemidler med ACE-hemmere kan føre til en ytterligere reduksjon i blodtrykket (se avsnittet "Egenskaper ved bruk").

Sympatomimetika kan svekke den hypotensive effekten av ACE-hemmere.

Gull: En nitratlignende reaksjon (symptomer er rødme i ansiktet, kvalme, oppkast og arteriell hypotensjon) er sjelden hos pasienter som samtidig tar ACE-hemmere, inkludert perindopril, og injiserbare gullpreparater (natriumaurotiomalat).

Applikasjonsfunksjoner

Stabil iskemisk hjertesykdom. Hvis det oppstår en episode med ustabil angina (uavhengig av alvorlighetsgrad) i løpet av den første måneden av behandlingen med perindopril, må nytte/risiko-forholdet veies nøye før det bestemmes om behandlingen skal fortsette.

Arteriell hypotensjon. Å ta ACE-hemmere kan føre til en reduksjon i blodtrykket. Symptomatisk hypotensjon forekommer sjeldnere hos pasienter med ukomplisert hypertensjon og er mer sannsynlig hos pasienter med hypovolemi, de på diuretika, de på saltbegrenset diett, de på dialyse, de med diaré eller oppkast, eller de med alvorlig reninavhengig arteriell hypertensjon. (se avsnittene "Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon" og "Bivirkninger"). Symptomatisk hypotensjon er mer sannsynlig hos pasienter med symptomatisk hjertesvikt, med eller uten samtidig nyresvikt. Forekomsten av symptomatisk arteriell hypotensjon er mest sannsynlig hos pasienter med mer alvorlig hjertesvikt, som tar store doser loop-diuretika, har hyponatremi eller har nyresvikt av funksjonell art. For å redusere risikoen for symptomatisk arteriell hypotensjon under oppstart av behandlingen og ved dosevalg, bør pasienter være under tilsyn av en lege (se avsnittene "Påføringsmåte og doser" og "Bivirkninger"). Den samme forsiktigheten gjelder for pasienter med iskemisk hjertesykdom eller cerebrovaskulær sykdom, hvor en overdreven reduksjon i blodtrykket kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hvis arteriell hypotensjon oppstår, skal pasienten plasseres i horisontal stilling og om nødvendig injiseres intravenøst ​​med 0,9 % (9 mg/ml) natriumkloridløsning.

Forbigående hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for videre bruk av legemidlet, som vanligvis kan brukes uten noen hindringer etter gjenoppretting av blodvolum og økning i blodtrykk.

Hos noen pasienter med kongestiv hjertesvikt med normalt eller lavt blodtrykk, kan perindopril arginin forårsake en ytterligere reduksjon i systemisk blodtrykk. Denne effekten er forutsigbar og krever vanligvis ikke seponering av legemidlet. Hvis arteriell hypotensjon er symptomatisk, kan det være nødvendig å redusere dosen eller seponere legemidlet.

Stenose av aorta- og mitralklaffene / hypertrofisk kardiomyopati. Som med andre ACE-hemmere, bør perindopril arginin brukes med forsiktighet hos pasienter med mitralklaffstenose eller venstre ventrikulær utstrømningsobstruksjon (aortastenose eller hypertrofisk kardiomyopati).

Nyresvikt.

Ved nyresvikt (kreatininclearance).<60 мл / мин) начальную дозу периндоприла следует назначать в соответствии с КК пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы»), а дальше - в зависимости от ответа пациента на лечение. Мониторинг калия и креатинина является обычным стандартом для таких пациентов (см. Раздел «Побочные реакции»).

Hos pasienter med symptomatisk hjertesvikt kan arteriell hypotensjon, som oppstår i begynnelsen av bruken av ACE-hemmere, føre til nedsatt nyrefunksjon, i noen tilfeller - med utbruddet av akutt nyresvikt, som vanligvis er reversibel.

Hos noen pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose av arterien til en enslig nyre, ble det observert en økning i serumurea- og kreatininnivåer ved bruk av ACE-hemmere, vanligvis normalisert etter avsluttet behandling. Dette gjelder spesielt for pasienter med nyresvikt. Ved samtidig renovaskulær hypertensjon øker risikoen for alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt. For slike pasienter bør behandlingen startes under nøye medisinsk tilsyn med små doser og med forsiktig dosetitrering. Gitt ovenstående kan behandling med diuretika bidra til forekomsten av arteriell hypotensjon, så de bør avbrytes og overvåking av nyrefunksjonen bør utføres i de første ukene av behandlingen med perindopril arginin.

Hos noen pasienter med arteriell hypertensjon, hvor renovaskulær sykdom ikke ble oppdaget før behandlingsstart, var det en økning i serumurea og kreatinin, vanligvis mindre og forbigående, spesielt når perindopril arginin ble foreskrevet samtidig med et vanndrivende middel. Men dette er mer vanlig hos pasienter med eksisterende nyresvikt. Dosereduksjon og/eller seponering av diuretika og/eller perindopril arginin kan være nødvendig.

Pasienter etter nyretransplantasjon. Det er ingen erfaring med å forskrive perindopril arginin til pasienter etter en nylig nyretransplantasjon.

Renovaskulær hypertensjon.

Ved forskrivning av ACE-hemmere til pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose av arterien til en enkelt nyre, øker risikoen for hypotensjon og nyresvikt (se avsnittet "Kontraindikasjoner"). En gunstig faktor kan være behandling med diuretika. Tap av nyrefunksjon kan manifesteres ved minimale endringer i serumkreatininnivåer, selv hos pasienter med arteriell stenose i en av nyrene.

Overfølsomhet / angioødem.

Sjeldne tilfeller av angioødem i ansikt, ekstremiteter, lepper, slimhinner, tunge, glottis og/eller strupehode er rapportert hos pasienter som bruker ACE-hemmere, inkludert perindopril arginin (se avsnittet "Bivirkninger"). Dette kan skje når som helst under behandlingen. I slike tilfeller er det nødvendig å raskt avbryte stoffet og etablere passende tilsyn med pasientens tilstand til symptomene forsvinner helt. I de sjeldne tilfellene hvor ødemet bare sprer seg til ansikt og lepper, bedres pasientens tilstand vanligvis uten behandling. Forskrivning av antihistaminer kan være nyttig for å redusere symptomene.

Angioødem assosiert med larynxødem kan være dødelig. I tilfeller der hevelse strekker seg til tungen, glottis eller strupehodet og forårsaker luftveisobstruksjon, er akutt akuttbehandling nødvendig, som kan omfatte administrering av adrenalin og/eller luftveisbehandling.

Sjeldne tilfeller av intestinalt angioødem er rapportert hos pasienter behandlet med ACE-hemmere. Disse pasientene opplevde magesmerter (med eller uten kvalme eller oppkast); i noen tilfeller ble det ikke observert tidligere angioødem i ansiktet og nivået av C-1-esterase var normalt. Diagnosen intestinalt angioødem ble etablert under abdominal computertomografi eller ultralyd eller under operasjon. Etter seponering av ACE-hemmeren forsvant symptomene på angioødem. Intestinalt angioødem bør utelukkes som en differensialdiagnose hos pasienter med magesmerter som tar ACE-hemmere.

Pasienter som samtidig behandles med mTOR-hemmere (f.eks. sirolimus, everolimus, temsirolimus) kan ha økt risiko for å utvikle angioødem (f.eks. ødem i luftveiene eller tungen, med eller uten respirasjonsdysfunksjon) (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler") midler og andre typer interaksjoner").

Anafylaktoide reaksjoner under lavdensitetslipoprotein (LDL) plasmaferese. I sjeldne tilfeller kan livstruende anafylaktoide reaksjoner oppstå hos pasienter som tar ACE-hemmere under lavdensitetslipoprotein (LDL) plasmaferese (LDL) ved bruk av dekstransulfat. Utviklingen av anafylaktoide reaksjoner kan unngås ved midlertidig å stoppe behandlingen med ACE-hemmere før hver plasmaferese.

Anafylaktoide reaksjoner under desensibiliserende terapi. Livstruende anafylaktoide reaksjoner kan oppstå hos pasienter som tar ACE-hemmere under desensibilisering av midler som inneholder bigift. Disse reaksjonene kan unngås ved midlertidig opphør av bruken av ACE-hemmere, men reaksjonene kan oppstå igjen ved uforsiktige provoserende tester.

Leversvikt. Tilfeller der gulsott har utviklet seg mens du tar en ACE-hemmer eller økt nivå av leverenzymer er sjeldne. Slike pasienter bør slutte å ta ACE-hemmeren og få passende medisinsk undersøkelse og behandling (se avsnittet "Bivirkninger").

Nøytropeni/agranulocytose, trombocytopeni og anemi er rapportert blant pasienter som tar ACE-hemmere. Hos pasienter med normal nyrefunksjon og i fravær av andre risikofaktorer, forekommer nøytropeni sjelden. Perindopril bør administreres svært forsiktig til pasienter med kollagenoser, under behandling med immunsuppressiva, allopurinol eller prokainamid, eller en kombinasjon av disse forverrende faktorene, spesielt hvis det er nedsatt nyrefunksjon. Hvis perindopril er foreskrevet til slike pasienter, anbefales det å periodisk overvåke antall leukocytter i blodet. Pasienter bør også være klar over at det er nødvendig å rapportere enhver manifestasjon av en smittsom sykdom (sår hals, feber).

Rasefaktoren. ACE-hemmere er mer sannsynlig å forårsake angioødem hos afroamerikanske pasienter enn hos ikke-afroamerikanske pasienter. Dette kan skyldes det lave nivået av renin i blodet til pasienter med arteriell hypertensjon fra den afroamerikanske befolkningen.

Hoste. Hoste er rapportert under behandling med ACE-hemmere. I henhold til egenskapene til hosten er uproduktiv, vedvarende og stopper etter seponering av stoffet. ACE-hemmerindusert hoste bør vurderes ved differensialdiagnose av hoste.

Under operasjon eller under anestesi med legemidler som forårsaker hypotensjon, kan perindopril blokkere den sekundære dannelsen av angiotensin II som respons på kompenserende reninfrigjøring. Legemidlet bør seponeres en dag før operasjonen. Hvis arteriell hypotensjon har utviklet seg og det anses å være forårsaket av denne mekanismen, kan pasientens tilstand normaliseres ved å øke volumet av sirkulerende blod.

Hyperkalemi. Hos noen pasienter med risikofaktorer mens de tok ACE-hemmere, inkludert perindopril arginin, var det en økning i konsentrasjonen av kalium i blodserumet. Risikofaktorer for hyperkalemi inkluderer nyresvikt, nedsatt nyrefunksjon, alder (over 70 år), diabetes mellitus, sammenfallende tilstander som dehydrering, akutt hjertedekompensasjon, metabolsk acidose og samtidig bruk av kaliumsparende diuretika (f.eks. spironolakton, eplerenon, triamteren eller amilorid), kosttilskudd som inneholder kalium, eller dets kaliumsalter; eller de pasientene som tar andre legemidler som forårsaker en økning i konsentrasjonen av kalium i blodserumet (for eksempel heparin). Bruk av kaliumtilskudd, kaliumsparende diuretika eller salterstatninger med kalium, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, kan føre til en betydelig økning i serumkaliumnivået. Hyperkalemi kan føre til alvorlige, noen ganger dødelige arytmier. Hvis samtidig bruk av perindopril og noen av de ovennevnte stoffene anses som hensiktsmessig, bør de brukes med forsiktighet og med hyppig overvåking av serumkaliumnivåer (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon").

Pasienter med diabetes mellitus som tar orale hypoglykemiske midler eller får insulin, bør nøye overvåke nivået av glykemi i løpet av den første måneden av behandlingen med ACE-hemmere (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon").

Litium. Samtidig bruk av litium og perindopril anbefales vanligvis ikke (se avsnittet "Interaksjoner med andre legemidler og andre typer interaksjoner").

Samtidig bruk av perindopril med kaliumsparende legemidler, kosttilskudd som inneholder kalium eller salterstatninger med kalium anbefales ikke (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner").

Dobbel blokade av renin-angiotensin-(RAAS). Det er bevis for at samtidig bruk av ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere eller aliskiren øker risikoen for hypotensjon, hyperkalemi og nedsatt nyrefunksjon (inkludert akutt nyresvikt). Derfor anbefales ikke dobbel blokkering av RAAS ved samtidig administrering av ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere eller aliskiren (se avsnitt "Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner"). Dersom behandling med samtidig bruk av to RAAS-blokkere anses som absolutt nødvendig, kan det kun skje under tilsyn av spesialist og med hyppig nøye overvåking av nyrefunksjon, elektrolyttnivåer og blodtrykk. ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere bør ikke brukes samtidig hos pasienter med diabetisk nefropati.

primær aldosteronisme. Pasienter med primær hyperaldosteronisme reagerer vanligvis ikke på behandling med antihypertensiva som virker ved å hemme renin-angiotensinsystemet. Derfor anbefales ikke utnevnelsen av dette stoffet.

Hjelpestoffer. Sammensetningen av stoffet inkluderer laktose, så pasienter med sjelden arvelig galaktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom, Lapp laktasemangel anbefales ikke å ta perindopril arginin.

Bruk under graviditet eller amming

svangerskap

Legemidlet er kontraindisert for gravide kvinner eller kvinner som planlegger graviditet. Hvis graviditet bekreftes under behandling med legemidlet, må bruken umiddelbart avbrytes og erstattes med et annet legemiddel godkjent for bruk av gravide kvinner.

Hvis en kvinne tok en ACE-hemmer i løpet av andre trimester av svangerskapet, anbefales det at barnet får en ultralydundersøkelse av funksjonen til nyrene og hodeskallen. Nyfødte hvis mødre tok ACE-hemmere under graviditet bør overvåkes nøye på grunn av muligheten for arteriell hypotensjon.

amming

Bruk av perindopril arginin under amming anbefales ikke på grunn av mangel på data om penetrasjon i morsmelk. Under amming er det ønskelig å foreskrive en alternativ behandling med en mer undersøkt sikkerhetsprofil, spesielt under fôring av et nyfødt eller prematurt spedbarn.

fruktbarhet

Effekter på reproduksjonsevne eller fertilitet er ikke identifisert.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller betjener andre mekanismer

Perindopril arginin påvirker ikke evnen til å kjøre bil og bruke maskiner direkte. Men noen pasienter kan oppleve individuelle reaksjoner forbundet med blodtrykksreduksjon, spesielt i begynnelsen av behandlingen eller når de brukes samtidig med andre antihypertensiva. Som et resultat kan evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner bli svekket.

Dosering og administrasjon

For oral bruk.

Tabletter på 2,5 mg (Prestarium ® 2,5 mg) og 10 mg (Prestarium ® 10 mg) er ikke gjenstand for distribusjon. Tabletter på 5 mg (Prestarium ® 5 mg) skal deles i to like deler.

Dosen bør velges individuelt, avhengig av pasientens profil, blodtrykksindikatorer og respons på behandlingen (se avsnittet "Egenskaper ved bruk").

Arteriell hypertensjon.

Perindopril arginin kan gis alene eller i kombinasjon med andre klasser av antihypertensiva.

Pasienter med høy renin-angiotensin-aktivitet (spesielt pasienter med renovaskulær hypertensjon, væske- og elektrolyttubalanse, hjertedekompensasjon eller alvorlig hypertensjon) kan oppleve en overdreven reduksjon i blodtrykket etter å ha tatt den første dosen. Det anbefales at slike pasienter starter behandlingen med en dose på 2,5 mg og starter behandlingen under tilsyn av en lege.

Dosen kan økes til 10 mg 1 gang daglig etter 1 måneds behandling.

I begynnelsen av bruken av perindopril arginin kan symptomatisk arteriell hypotensjon forekomme; dette er mer sannsynlig hos pasienter som tar diuretika samtidig. Hos slike pasienter bør behandling med perindopril startes med forsiktighet, da de kan ha mangel på vann og/eller salt.

Hvis mulig, bør du slutte å ta diuretika 2-3 dager før behandlingsstart med perindopril arginin (se avsnittet "Segenheter ved bruk").

Hos pasienter med arteriell hypertensjon som ikke kan seponeres med diuretika, bør behandlingen startes med en dose på 2,5 mg. Hos slike pasienter bør nyrefunksjon og serumkaliumnivåer overvåkes. Ytterligere økning i dosen av perindopril arginin bør utføres avhengig av blodtrykksindikatorene. Om nødvendig kan diuretikabehandling gjenopprettes.

Eldre pasienter bør begynne behandlingen med en dose på 2,5 mg, som kan økes til 5 mg etter 1 måneds behandling, og deretter, om nødvendig, opptil 10 mg, under hensyntagen til nyrefunksjonen (se tabellen nedenfor).

Symptomatisk hjertesvikt.

Pasienter med hjertesvikt hvor perindopril arginin vanligvis bør gis samtidig med et kaliumavvinnende diuretikum og/eller digoksin og/eller en β-blokker, bør startes under nøye oppsyn og med en startdose på 2,5 mg tatt om morgenen. Etter 2 uker, med forbehold om god toleranse, øk dosen til 5 mg 1 gang per dag. I fremtiden bør dosen velges individuelt, avhengig av pasientens kliniske respons på behandlingen.

Pasienter med alvorlig hjertesvikt og andre pasienter med høy risiko (pasienter med nedsatt nyrefunksjon og tendens til elektrolyttforstyrrelser, pasienter som får samtidig behandling med diuretika og/eller vasodilatorer) bør startes under nøye oppfølging (se avsnittet "Egenskaper ved bruk" ").

Hos pasienter med høy risiko for symptomatisk hypotensjon, nemlig pasienter med elektrolyttmangel med eller uten hyponatremi, pasienter med hypovolemi eller de som har fått intensiv diuretikabehandling, bør forholdene ovenfor korrigeres, hvis mulig, før legemidlet forskrives. Blodtrykk, nyrefunksjon og serumkaliumnivåer bør overvåkes nøye både før og under behandling (se avsnittet "Egenskaper ved bruk").

Forebygging av tilbakevendende hjerneslag hos pasienter med cerebrovaskulær sykdom.

Anbefalt startdose er 2,5 mg (½ tablett Prestarium ® 5 mg) en gang daglig om morgenen. Etter 2 ukers behandling økes dosen til 5 mg (1 tablett Prestarium ® 5 mg) 1 gang daglig om morgenen.

Dersom pasienten etter 2 ukers behandling med Prestarium® 5 mg trenger ytterligere kontroll av blodtrykket, kan indapamid forskrives i en dose på 1 tablett per dag. Behandlingen kan starte når som helst fra 2 uker til flere år etter det første slaget.

Forebygging av kardiovaskulære hendelser hos pasienter med dokumentert stabil iskemisk hjertesykdom.

Langtidsbehandling med Prestarium ® 10 mg (1 tablett per dag) reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjertesvikt (ifølge resultatene fra den 4-årige EUROPA-studien). Behandlingen bør begynne med stoffet Prestarium ® 5 mg (1 tablett daglig om morgenen). Etter 2 uker, med forbehold om god toleranse, øk dosen til 10 mg for langvarig bruk av stoffet Prestarium ® 10 mg 1 tablett per dag om morgenen.

Eldre pasienter med dokumentert koronar hjertesykdom bør starte behandlingen med en dose på 2,5 mg (½ tablett Prestarium ® 5 mg) en gang daglig om morgenen, etter en uke bør dosen økes til 5 mg (1 tablett Prestarium ® 5). mg ) etter 2 uker, med forbehold om god toleranse og avhengig av nyrefunksjon, øk dosen til 10 mg (Prestarium ® 10 mg 1 tablett per dag) og start langtidsbehandling.

Dosevalg ved nyresvikt.

Dosering for pasienter med nyreinsuffisiens bør baseres på kvalitetskontroll, som angitt i tabellen nedenfor:

Tabell 1: Dosering ved nyreinsuffisiens

* Dialyseclearance av perindoprilat 70 ml/min. Pasienter på hemodialyse bør ta dosen etter hemodialyse.

Dosevalg ved leversvikt.

Pasienter med leverinsuffisiens trenger ikke velge en dose av legemidlet (se avsnittene "Egenskaper ved bruk" og "Farmakokinetikk").

Barn

Effekt og sikkerhet ved bruk hos barn under 18 år er ikke fastslått. Tilgjengelig informasjon er oppført i farmakologisk seksjon, men doseringsanbefalinger kan ikke gis. Derfor anbefales ikke perindopril arginin til barn.

Overdose

Det er ikke nok informasjon om overdosering av perindopril. Symptomer forbundet med en overdose av ACE-hemmere kan være som følger: arteriell hypotensjon, sirkulasjonssjokk, elektrolyttubalanse, nyresvikt, hyperventilering, takykardi, hjertebank, bradykardi, svimmelhet, angst, hoste og lignende.

Ved overdosering anbefales introduksjon av en 0,9 % natriumkloridløsning (9 mg/ml). Ved arteriell hypotensjon skal pasienten gis horisontal stilling med lav sengegavl. Hvis mulig, bør pasienten gis angiotensin II-infusjon og/eller introduksjon av katekolaminer. Perindopril kan fjernes fra den systemiske sirkulasjonen ved hemodialyse (se avsnittet "Egenskaper ved bruk"). Ved behandlingsresistent bradykardi er bruk av kunstig pacemaker indisert. Det er nødvendig å etablere konstant overvåking av de viktigste vitale tegnene, konsentrasjonen av elektrolytter og kreatinin i blodserumet.

Bivirkninger

Sikkerhetsprofilen til perindopril er i samsvar med den for ACE-hemmere. De vanligste bivirkningene rapportert under kliniske studier med perindopril er: svimmelhet, hodepine, parestesi, vertigo, tåkesyn, tinnitus, hypotensjon, hoste, kortpustethet, magesmerter, forstoppelse, diaré, smaksforstyrrelser (dysgeusi), dyspepsi, kvalme, oppkast, kløe, utslett, makulopapulært utslett, muskelkramper og asteni.

Under kliniske studier og bruk etter registrering av perindopril, ble følgende bivirkninger observert med følgende forekomstfrekvens: svært ofte (≥ 1/10); ofte (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000); частота неизвестна (не может быть определена согласно имеющейся информации).

sjelden *

* Frekvensen ble beregnet fra kliniske studier for bivirkninger identifisert på grunnlag av spontane rapporter.

Kliniske undersøkelser

I løpet av randomiseringsperioden samlet EUROPA-studien kun informasjon om alvorlige uønskede hendelser. Alvorlige bivirkninger ble identifisert hos et lite antall pasienter: 16 (0,3 %) av 6122 pasienter i perindoprilgruppen og 12 (0,2 %) av 6107 pasienter i placebogruppen. Blant pasienter behandlet med perindopril ble hypotensjon observert hos 6 pasienter, angioødem hos 3 pasienter og plutselig hjertestans hos 1 pasient. Pasienter som sluttet å delta i studien, klaget 6,0 % (n = 366) over hoste, hypotensjon eller annen intoleranse overfor perindopril sammenlignet med 2,1 % (n = 129) av pasientene som tok placebo.

14 eller 30 tabletter i en tablettbeholder; 1 beholder for tabletter i en pappeske.

Arteriell hypertensjon er en ganske vanlig vaskulær patologi. Hypertensjon, som det også kalles, forekommer i alle aldre. Dette er en alvorlig sykdom som krever nøye behandling og kontroll. Høyt blodtrykk er full av komplikasjoner som kan føre til en betydelig forverring av velvære, død. Hvis du føler deg verre, bør du oppsøke lege for å gjennomgå en undersøkelse og begynne å ta

På det moderne farmasøytiske markedet er det et stort antall medisiner som kan bringe blodtrykket tilbake til det normale på kort tid. En av de populære og effektive medisinene for hypertensjon er stoffet "Prestarium A" (10 mg). Bruksanvisning beskriver hvordan du skal ta midlet riktig.

Grunnleggende data

Medisinen er laget i form av kapsler av hvit eller grønn farge. Fargen på stoffet avhenger av doseringen av stoffet. Hovedelementet i sammensetningen av stoffet "Prestarium A" er perindopril arginin i mengden 2,5, 5 og 10 mg. Legemidlet tilhører gruppen av antihypertensiva, som regnes som ACE-hemmere. Legemidlet har følgende typer effekter på kroppen:

• vasodilaterende effekt;
• senker sekresjonen av aldosteron;
• i liggende og sittende stilling reduseres diastolisk og systolisk trykk;
• OPSS reduseres, noe som deretter bidrar til å redusere trykket;
• akselererer perifer blodstrøm;
• stoffet har ikke abstinenssyndrom;
• gjenoppretter strukturen til arteriene;
• reduserer venstre ventrikkel hypertrofi.

Det er også foreskrevet for hjertesviktmedisin. Sørg for å bli studert før du starter terapi med stoffet "Prestarium" bruksanvisning. Ved hvilket trykk tabletter er foreskrevet og med hvilken dose, vil legen fortelle deg.

Når skal du bruke medisinen?

Medisinen har følgende indikasjoner:

• hypertonisk sykdom;
• hjertesvikt (kronisk);
• slagforebygging;
• iskemi.

Legemidlet er også foreskrevet for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner etter hjertekirurgi.

Kontraindikasjoner:

• Tendens til allergiske reaksjoner, angioødem i historien;
• arvelig;
• nyresvikt;
• diabetes;
• laktoseintoleranse;
• svangerskapsperiode;
• ammeperiode;
• mindre alder;
• overfølsomhet for elementene i sammensetningen av stoffet;
• bindevevssykdommer;
• tar diuretika, kaliumholdige legemidler;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• nyretransplantasjon.

Før du starter behandlingen, er det nødvendig å studere i detalj alle kontraindikasjoner angående det medisinske produktet Prestarium. foreskrevet i en individuell dosering, tatt i betraktning alvorlighetsgraden av sykdommen.

Dosering

Medisinen tas om morgenen, samtidig. Dagsraten avhenger av den kliniske situasjonen og graden av trykkreduksjon under behandlingen. Du kan begynne å ta dosen av Prestarium 5 mg tabletter og øke den gradvis om nødvendig. Legemidlet brukes både til monoterapi og i kombinasjon med andre antihypertensiva. Maksimal daglig inntak bør ikke overstige 10 mg. Hvis pasienten drikker vanndrivende midler sammen, foreskrives trykkmedisinen i laveste dose. Pasienter med hjertepatologi er foreskrevet en lignende dose av stoffet.

Det er ingen pålitelige data om overdosering av medikamenter. I unntakstilfeller kan følgende symptomer utvikle seg:

• kardiogent sjokk;
• et kraftig trykkfall;
• hoste;
• angst;
• takykardi;
• nyresvikt.

Hvis det oppstår rus, bør pasienten vaske magen, ta et absorberende middel og begynne å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen ved hjelp av infusjonsterapi. Slike tiltak må utføres i tilfelle forgiftning med stoffet "Prestarium". Prisen på stoffet i apotek i Moskva er omtrent 460 rubler per pakke.

medikamentinteraksjon

Ikke administrer stoffet sammen med følgende medisiner:

• aliskiren og aliskirenholdige midler;
• kaliumsparende diuretika;
• kaliumsalter;
• immundempende midler;
• "Heparin";
• "Estramustine";
• litiumpreparater;
• hypoglykemiske midler;
• "Baclofen";
• antidepressiva;
• "Aspirin";
• sympatomimetikk.

Den hypotensive effekten kan forsterkes ved samtidig bruk med andre antihypertensiva, vasodilatorer, inkludert kort- og langtidsvirkende nitrater.

Bivirkninger

Bare etter utnevnelse av en spesialist er det verdt å ta stoffet "Prestarium". Bivirkninger kan utvikles hvis legens anbefalinger ikke følges. Følgende symptomer bør være oppmerksomme:

• parastesi;
• migrene;
• støy i ørene;
• en sterk reduksjon i trykk;
• døsighet;
• synshemming;
• hoste;
• bronkospasme;
• asteni;
• brystsmerter.

Slike bivirkninger er typiske ved maksimal dose av stoffet "Prestarium A" - 10 mg. Instruksjoner for bruk beskriver symptomene som det er verdt å øke den daglige dosen av medisinen for.

Hvis det ikke var mulig å finne et middel i et apotek, vil spesialisten kunne velge en passende erstatning. De mest populære analogene vil bli beskrevet nedenfor.

"B Prestarium"

Legemidlet tilhører gruppen av kombinerte legemidler for behandling av høyt blodtrykk. Sammensetningen inkluderer perindopril og amlodipin. Legemidlet har lignende indikasjoner for bruk. "Prestarium" og "Bee Prestarium" er praktisk talt ikke forskjellige.

Legemidlet har følgende effekter:

• reduserer trykket (mens hjertefrekvensen ikke endres);
• øker perifer utstrømning;
• øker utstrømningen fra nyrene;
• senker venstre ventrikkel hypertrofi;
• øker elastisiteten til store arterier;
• utvider lumen av blodkar;
• gjenoppretter blodstrømmen i koronarkarene;
• reduserer etterbelastning på myokard;
• øker toleransen for fysisk aktivitet;
• reduserer risikoen

Verktøyet "Bee Prestarium" hjelper raskt nok med å normalisere trykkindikatorene. Hvis pasienten ikke har en positiv terapeutisk effekt, foreskriver legen et ekstra antihypertensivt legemiddel fra en annen gruppe. Dette er den eneste måten å oppnå ønsket resultat og forbedre velværet til hypertensive pasienter. Den positive effekten er merkbar innen noen få timer etter inntak av medisinen.

Når brukes stoffet?

Verktøyet har følgende indikasjoner:

• arteriell hypertensjon;
• hjertepatologi.

Kontraindikasjoner for å ta "Bee Prestarium":

• overfølsomhet overfor komponentene i sammensetningen av stoffet;
• laktoseintoleranse;
• arvelig angioødem;
• akutt hjerteinfarkt;
• svangerskap;
• amming;
• dysfunksjon av hematopoiesis;
• tar immundempende midler.

Legemidlet "Prestarium" har identiske kontraindikasjoner. Virkningen av disse to stoffene er basert på å senke trykket og normalisere hjertets arbeid.

Medisinen er foreskrevet for oral administrering. Tabletten er dekket med en spesiell beskyttende film, så det anbefales ikke å tygge den. Det er nødvendig å drikke medisinen om morgenen, etter frokost, helst samtidig. Doseringen av stoffet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Den daglige dosen bør ikke være mer enn 10 mg. Den samme dosen er typisk for stoffet "Prestarium" (10 mg, som vi allerede har sagt, er maksimal dose). Overskridelse av denne grensen kan føre til utvikling av bivirkninger.

Legemidlet "Perineva"

Verktøyet refererer til legemidler - ACE-hemmere. Tilgjengelig i form av hvite tabletter i doser på 4 og 8 mg. Sammensetningen av stoffet inkluderer perindopril erbumin.

Handling:

• reduserer diastolisk og systolisk trykk;
• akselererer perifer blodstrøm;
• reduserer OPSS;
• forbedrer renal utstrømning;
• reduserer venstre ventrikkel hypertrofi.

De som ikke vet hvordan de skal erstatte Prestarium bør bruke Perineva-verktøyet.

Indikasjoner:

• arteriell hypertensjon;
• forebygging av tilbakevendende slag hos pasienter med cerebrovaskulære patologier;
• iskemisk hjertesykdom. Redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer.

Indikasjoner for bruk av "Prestarium" og "Perineva" er like. Men det er nødvendig å bruke noen medisiner bare etter å ha konsultert en lege.

Kontraindikasjoner:

• hvis det er en historie med angioødem av forskjellige etiologier;
• arvelig laktoseintoleranse;
• alder opp til 18 år;
• nyre- og leversvikt;
• svangerskap;
• amming;
• akutt hjerteinfarkt.

Med forsiktighet foreskrives tabletter for diabetes mellitus, blodsykdommer og lavt blodtrykk. Det er verdt å nøye studere alle kontraindikasjoner for å ta medisinene "Perineva" og "Prestarium". Prisen på stoffet i apotek i Moskva er omtrent 260 rubler.

Dosering av stoffet "Perineva"

Medisinen brukes en gang om dagen, om morgenen, etter å ha spist. Det anbefales først å begynne å drikke 4 mg av stoffet, deretter, om nødvendig, øke hastigheten til 8 mg. For eldre pasienter bør dosen ikke overstige 2 mg.

En overdose kan føre til utvikling av følgende symptomer:

• en uttalt reduksjon i trykk;
• brudd på vann- og elektrolyttbalansen;
• angst;
• hoste;
• takykardi;
• nyresvikt.

For å eliminere symptomene på en overdose, er det nødvendig å administrere medisiner til pasienten for å stabilisere trykket og normalisere elektrolyttmetabolismen. Du bør følge nøye doseringen som legen foreskrev for Perineva og Prestarium. Instruksjoner for bruk av disse tablettene inneholder data om sammensetningen og funksjonene til mottaket.

Interaksjon med andre legemidler. Lagringsforhold

Kan ikke tas sammen:

• diuretika;
• kaliumholdige matvarer og kosttilskudd;
• litium produkter;
• "Aspirin";
• hypoglykemiske legemidler;
• sympatomimetikk.

Legemidlet oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader utilgjengelig for barn. Apoteket utleveres på resept.

Betyr "perindopril"

Den har en vasodilaterende egenskap, reduserer etterbelastning av myokard og øker treningstoleransen. Indikasjoner for bruk av Prestarium og Perindopril er også svært like.

Medisinen er foreskrevet for slike patologier:

• kronisk hjertesvikt;
• arteriell hypertensjon.

Kontraindikasjoner:

• angioødem av forskjellige etiologier;
• svangerskap;
• amming;
• overfølsomhet overfor hovedstoffet.

Dosering av "Perindopril"

Startdosen av stoffet kan være fra 1 til 2 mg per dag om gangen. Det er nødvendig å prøve å drikke medisinen samtidig og drikke en liten mengde vann. Ved hjertesvikt er dosen 2 til 4 mg per dag. Ved arteriell hypertensjon bør maksimalhastigheten ikke overstige 8 mg.

• muskelavslappende midler;
• loop diuretika;
• trisykliske antidepressiva;
• sympatomimetika;
• "Indometacin";
• "Insulin";
• kaliumholdige midler.

• tørrhoste;
• smaksforstyrrelse;
• diaré;
• kramper;
• svimmelhet;
• migrene;
• utslett;
• seksuelle krenkelser.

Før du starter behandlingen, må indikasjonene for bruk studeres. "Prestarium", "Perindopril", "Perineva" - alle disse stoffene er i stand til å normalisere hypertensjonstilstanden. Men selvmedisinering er ikke verdt det. Ethvert legemiddel må foreskrives av en lege.

spesielle instruksjoner

Alle beskrevne legemidler er forbudt for forskrivning i barndommen. Produktet må ikke lagres i mer enn to år ved en temperatur på 25 grader på et mørkt sted utilgjengelig for barn. Ved nedsatt nyrefunksjon er det nødvendig å justere dosen av legemidlet og gjøre passende tester. Under behandlingsprosessen bør hemodialyse med polyakrynonitrilmembraner unngås. Pasienter med lave natrium- og væskenivåer bør være profylaktiske for væske- og elektrolyttforstyrrelser.

Alle pasienter diagnostisert med hypertensjon bør få blodtrykket overvåket to ganger om dagen. Alle data skal legges inn i en notatbok og gis til terapeuten i resepsjonen. Basert på disse resultatene vil legen være i stand til å revidere doseringen av stoffet. Hvis det er behov, bør den daglige raten økes til maksimale nivåer for å forbedre pasientens tilstand.

Med jevne mellomrom er pasienten foreskrevet for å gjennomgå en EKG-prosedyre, som gjør det mulig å spore endringer i arbeidet til venstre hjertekammer. Bare ved felles innsats fra legen og pasienten kan prosessen med hypertensjon stoppes, og dermed forlenge pasientens levetid. Det bør huskes at hypertensjon krever regelmessig behandling. Mange må ta piller hele livet.

Detaljert informasjon inneholder om verktøyet "Prestarium" bruksanvisning. Ved hvilket press for å ta piller, når terapi skal forlates - legen kan også fortelle om alt. Ikke ignorer anbefalingene.