Hva skjer etter hysteroskopi - vilkår og funksjoner for utvinning, mulige problemer. Hysteroskopi. Postoperativ periode og mulige komplikasjoner Etter hysteroskopi gjør magen vondt etter en uke

Oppdatering: desember 2018

En av de moderne diagnostiske og terapeutiske prosedyrene innen gynekologi er hysteroskopi. Denne operasjonen lar deg undersøke livmoren, identifisere og om nødvendig raskt fjerne patologien, og i mange tilfeller bestemme. Om man skal gjøre hysteroskopi, bestemmer legen, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner for denne manipulasjonen, men det siste ordet forblir selvfølgelig hos pasienten.

Kort om hysteroskopi

Hysteroskopi er en slik medisinsk og diagnostisk manipulasjon som lar deg visuelt vurdere livmoren fra innsiden, identifisere patologiske formasjoner eller anomalier i strukturen og, om nødvendig, fjerne dem umiddelbart, det vil si uten penetrasjon inn i bukhulen. Denne metoden tilhører endoskopisk og utføres ved hjelp av en spesiell optisk enhet - et hysteroskop av en utdannet spesialist.

På gresk betyr hysteroskopi «å undersøke livmoren». Manipulasjon er diagnostisk og terapeutisk. Diagnostisk hysteroskopi utføres ikke bare for å undersøke den indre livmoroverflaten, men også for å ta materiale (endometrium) for histologisk undersøkelse (biopsi). Under terapeutisk hysteroskopi utføres kirurgiske inngrep, for eksempel fjerning av neoplasmer eller fremmedlegemer.

Forberedelse til prosedyren

Siden hysteroskopi er en invasiv prosedyre og ligner på kirurgi, blir pasienten foreskrevet en undersøkelse før den utføres (unntatt nødstilfeller):

Av de instrumentelle metodene er tildelt:

• Ultralyd av det lille bekkenet;
• (hvis det er indikasjoner);
• fluorografi;
• blodkoagulasjonsanalyse;
• (hvis angitt).

Hvis pasienten har kroniske ekstragenitale sykdommer, er en konsultasjon med en lege med passende profil indisert med korrigerende terapi. Hvis det oppdages, er hygiene i skjeden foreskrevet (opptil 1 - 2 grader av renhet).

Undersøkelsen gjennomføres poliklinisk. Etter innleggelse på sykehuset foreskrives pasienten et rensende klyster (tarmpreparat) før prosedyren, og umiddelbart før hysteroskopi er det nødvendig å tømme blæren. Å spise på manipulasjonsdagen er forbudt på grunn av intravenøs anestesi under hysteroskopi. Hysteroskopi er planlagt i 5-7 dager av syklusen, det vil si i den første (proliferative) fasen, når det nye funksjonelle laget av endometrium akkurat har begynt å vokse, og den indre overflaten av livmoren er tilgjengelig for inspeksjon.

Det er også nødvendig å avstå fra samleie 3 dager før prosedyren, og slutte å skylle en uke før. Det anbefales heller ikke å bruke spermicider og vaginale stikkpiller 7 dager før hysteroskopi.

Typer hysteroskopi

Hysteroskopi, avhengig av formålet, kan være:

• diagnostisk - når det er nødvendig å identifisere årsakene til "feil" i kvinnelinjen (diagnostiser endometrial polypose, submukosal myomatøs node eller annen patologi);
• terapeutisk - etter å ha undersøkt den indre overflaten av livmoren, utføres kirurgi (eksisjon av polypper, reseksjon av myomatøs node, disseksjon av adhesjoner eller septum i livmoren);
• kontroll - utføres etter en viss tid (vanligvis seks måneder) etter intrauterine intervensjoner ved bruk av hysteroskopi.

For en vellykket operasjon er det nødvendig å rette ut livmorveggene, strekke og utvide livmoren. For å gjøre dette blir media introdusert i livmorhulen. Avhengig av mediet som brukes, er hysteroskopi delt inn i:

• væske (fysisk løsning eller 5% glukose injiseres);
• gass ​​(karbondioksid innføres).

Kontorhysteroskopi

Kontorhysteroskopi av endometrium er et av alternativene for diagnostisk hysteroskopi og utføres poliklinisk. Dette navnet på prosedyren kom fra Europa, hvor hysteroskopi for diagnostiske formål ikke bare kan utføres av en gynekolog, men av en allmennlege og utføres på poliklinisk basis, i medisinske kontorer (etter vestlig definisjon, på kontorer).

Kontorhysteroskopi kalles enkel hysteroskopi, minihysteroskopi, diagnostisk videohysteroskopi. Sistnevnte begrep innebærer en demonstrasjon for pasienten under manipulering av bildet av livmorens indre overflate. Fordeler med minihysteroskopi:

• lav invasivitet av prosedyren (et hysteroskop med den minste diameteren brukes, uten å utvide livmorhalskanalen);
• ikke behov for generell anestesi, noe som reduserer kostnadene ved hysteroskopi og risikoen for anestetiske komplikasjoner;
• muligheten for poliklinisk oppførsel, krever ikke sykehusinnleggelse og påvirker ikke arbeidsevnen;
• en kort periode av prosedyren (ikke mer enn en halv time);
• god toleranse for manipulasjon;
• en endometriebiopsi kan utføres.

Indikasjoner

Beslutningen om behovet for hysteroskopi tas av legen basert på følgende indikasjoner:

• ulike forstyrrelser i menstruasjonssyklusen hos jenter, kvinner i fertil alder og premenopausal alder;
• blødning og flekker i postmenopause;
• mistanke og bekreftelse:
  • submukosal myomatøs node;
  • adenomyose;
  • livmorkreft;
  • misdannelser av livmoren;
  • intrauterin synechia;
  • perforering av livmoren;
  • rester av fosterets egg og membraner;
  • polypose og;
  • fremmedlegeme i livmorhulen;
• avklaring av lokaliseringen av den intrauterine enheten eller dens deler;
• infertilitet;
• som et forberedende stadium før IVF;
• spontanabort;
• evaluere effekten og overvåke resultatet av hormonell behandling;
• komplisert postpartum periode.

Som det blir klart, er hysteroskopi den mest effektive og effektive metoden for diagnostisering og behandling av gynekologisk patologi, så det er ikke tilrådelig å nekte prosedyren.

Kontraindikasjoner

Som enhver annen intrauterin prosedyre, utføres ikke hysteroskopi i følgende situasjoner:

• akutte infeksjonssykdommer (forkjølelse, betennelse i mandlene eller andre);
• forverring av kroniske sykdommer;
• akutt betennelse i kjønnsorganene (kolpitt, endometritt, adnexitt);
• livmor graviditet (ønsket);
• eller mistanke om det;
• avansert livmorhalskreft;
• ekstragenitale sykdommer i dekompensasjonsstadiet (kardiovaskulær patologi, nyre);
• rikelig blødning fra livmoren;
• atresi av livmorhalskanalen.

Restitusjonsperiode

Gjenopprettingsperioden etter den overførte manipulasjonen er betinget delt inn i 2 stadier. Den første fasen består i primær restaurering og normalisering av strukturen og funksjonen til skadet livmorvev (slimhinne og muskellag). På det første stadiet helbredes mikroskader og kirurgiske snitt fullstendig, og livmorhalskanalen gjenopprettes og regenereres. Dette stadiet varer i ca. 2-3 uker og ender med fullstendig regenerering av kirurgiske skader og dannelse av arrløst vev.

Det andre stadiet av utvinning er rettet mot dannelsen av et nytt, nydannet vev, det vil si et nytt endometrium etter hysteroskopi. Den nye livmorslimhinnen skal ha en normal struktur og alle dens iboende funksjonelle egenskaper (vekst og avvisning av endometrium i henhold til fasene i menstruasjonssyklusen). Det andre stadiet av utvinning krever mer tid og varer opptil 6 måneder.

Utskriving etter prosedyren

Blod og moderate flekker vil forekomme de første 2 til 3 dagene etter inngrepet. Dette skyldes traumatisk skade på livmorslimhinnen med instrumenter. I fremtiden blir utfloden blodig eller gul, noe som kan vare opptil to uker. Varigheten av den fornuftige utfloden skyldes utvidelsen av livmorhulen med væske under hysteroskopi, væsken trenger inn i karene og skader veggene deres, noe som fører til frigjøring av "ichor". Men ved kraftig blødning og blodpropp bør du umiddelbart oppsøke lege.

Menstruasjon etter hysteroskopi

Når kommer mensen etter hysteroskopi? Alt avhenger av formålet som prosedyren ble utført for. Ved diagnostisk, spesielt kontorhysteroskopi, oppstår menstruasjon i henhold til tidsplanen for den vanlige syklusen, men det er mulig med små forsinkelser (2-3 dager). Dette skyldes det faktum at under den diagnostiske prosedyren er endometriet praktisk talt ikke skadet, så det er ikke nødvendig med lang tid for utvinning. Men i tilfelle av terapeutisk hysteroskopi, spesielt etter fullføring av prosedyren ved å skrape livmorhulen, er en lengre forsinkelse i menstruasjonen også mulig. I denne situasjonen bør den første dagen i menstruasjonssyklusen betraktes som operasjonsdagen og forvente menstruasjon om omtrent en måned. Det er viktig å følge arten av den første menstruasjonen etter prosedyren. Hvis det er en endring i farge og konsistens, samt en økning i mengden av blodutslipp, bør du konsultere en gynekolog.

Smerter etter prosedyren

Smerter etter hysteroskopi anses som helt normale hvis de er svake eller moderate, lokalisert i nedre del av magen eller i korsryggen/korsbenet og varer et par dager. Smertefulle opplevelser forklares for det første ved å strekke livmorhulen under prosedyren med gass eller væske, og for det andre ved å traumatisere vevet i livmorhalsen og livmoren med instrumenter. Kvinner med lav smerteterskel klager over sterke smerter, i slike tilfeller kan legen anbefale å ta NSAIDs med god smertestillende effekt (ketorol, indometacin, nise). Men hvis magen gjør uutholdelig vondt, smertens natur er kramper, dolklignende eller skyting, temperaturen stiger betydelig og symptomene på forgiftning øker, smerten stråler ut til perineum eller bein, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp for å styre ut mulige komplikasjoner.

I den tidlige gjenopprettingsperioden er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra gynekologen strengt:

• gi opp seksuell aktivitet i omtrent 3 til 4 uker (ideelt sett før den første menstruasjonen);
• det er forbudt å ta et bad, besøke badehuset og badstuen, samt svømme i bassenget eller åpent vann i minst 3 uker;
• observere personlig hygiene (dusje daglig, vask deg selv to ganger om dagen med vaskemidler med en pH-nøytral reaksjon (intimgeler, babysåpe);
• som regel foreskriver legen antiinflammatorisk behandling etter hysteroskopi (profylaktisk) med antibiotika (ciprofloksacin) og metronidazol i et kurs på 5 til 7 dager;
• daglig overvåking av kroppstemperatur (morgen og før sengetid);
• nekte å ta aspirin som bedøvelse (stoffet tynner blodet, noe som vil øke flekker og kan forårsake blødning);
• Utsett intens fysisk aktivitet, tungt fysisk arbeid og løfting av vekter over 3 kg i 1-1,5 måneder (forbedrende sportsøvelser er tillatt etter 2-3 uker);
• avslag på tamponger i perioden med spotting, det er bedre å bruke pads;
• et forbud mot intravaginal administrering av tabletter, stikkpiller, geler og kremer, samt douching;
• etter hysteroskopi kan du ikke bruke sæddrepende midler i en måned;
• hold deg til et balansert kosthold for ikke å provosere forstoppelse (vegring av krydret, salt, syltet mat, stekt og fet mat).
• tømme blæren i tide.

Graviditet etter hysteroskopi

De fleste kvinner som går gjennom en hysteroskopi er bekymret for når graviditeten vil oppstå etter den. Hvis prosedyren ble utført for et diagnostisk formål, og ingen kirurgiske inngrep ble utført i livmorhulen, for eksempel utskjæring av en polypp, er unnfangelse mulig allerede i neste syklus. Dette skyldes den raske utvinningen av livmorslimhinnen og. Men leger advarer pasienten om at de ikke bør skynde seg, og når du kan bli gravid avhenger av mange andre faktorer:

• arten av menstruasjonssyklusen (regelmessig eller ikke);
• tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer (betennelse i vedhengene, bakgrunnsprosesser i livmorhalsen, ekstern endometriose og andre);
• tilstedeværelsen av ekstragenital patologi (det er nødvendig å korrigere tilstanden og gjennomgå behandling);
• forberedelse til graviditet (sunn livsstil, moderat fysisk aktivitet i minst 3 måneder);
• undersøkelse for seksuelle infeksjoner og behandling av begge partnere når de oppdages (humant papillomavirus og andre).

Under gunstige forhold er det tillatt å planlegge en graviditet tidligst 3 måneder etter prosedyren.

IVF etter hysteroskopi

Når en pasient forbereder seg på IVF, må hun gjennomgå en ganske komplisert undersøkelse, hvor protokollen også inkluderer hysteroskopi. Men ikke i alle IVF-klinikker er denne prosedyren obligatorisk. IVF etter hysteroskopi kan mislykkes (abort) i tilfelle udiagnostisert og ubehandlet intrauterin patologi, så de fleste reproduktologer anser det som en obligatorisk prosedyre. Hva kan identifiseres og fjernes (om nødvendig) av en lege under hysteroskopi før IVF:

• punktskattepolypper;
• fjern hyperplastisk endometrium;
• dissekere intrauterine adhesjoner;
• fjerne intrauterin septum;
• fjern foci av endometriose;
• korriger formen på livmoren i tilfelle dens unormale utvikling;
• fjern den submukosale myomatøse noden;
• sjekk rørenes åpenhet (innføring av kateteret i rørene).

Etter kirurgisk hysteroskopi er det tillatt å planlegge en graviditet tidligst seks måneder senere. Ved vellykket befruktning og implantasjon av egget registreres kvinnen hos en dispensar fra det øyeblikket svangerskapet er etablert og overvåkes nøye. Graviditetsforløpet avhenger ikke bare av den utførte intrauterine kirurgien, men også av andre faktorer:

• hormonell bakgrunn før graviditet;
• alder;
• antall fødsler og;
• tilstanden til livmorhalsen (ICN);
• ekstragenital patologi.

Kostnad for hysteroskopi

Kostnaden for hysteroskopi avhenger av formålet den utføres for. Diagnostisk eller kontorhysteroskopi, henholdsvis, er billigere fordi den ikke inkluderer kirurgi. Prisene for kirurgisk hysteroskopi varierer i henhold til kompleksitetsnivået til operasjonen, kvalifikasjonene og erfaringen til legen og kvaliteten på utstyret. Øker kostnadene for prosedyren og behovet (i noen tilfeller) for å bli på sykehuset. Men prisen på tjenesten avhenger selvfølgelig av regionen og nivået på klinikken.

For eksempel, i Moskva vil diagnostisk hysteroskopi koste 15 000 - 35 000 rubler, og prisen på et operasjonsrom når 60 000 - 65 000 rubler. I provinsene varierer prisen på kontorhysteroskopi fra 2 500 til 9 000 rubler, og en prosedyre med kirurgisk behandling av intrauterin patologi koster fra 3 500 til 25 000 rubler. Gjennomsnittsprisen for et opphold på et sykehus er 1500 - 4000 rubler.

Mulige komplikasjoner

Hysteroskopi, som enhver invasiv prosedyre, er full av komplikasjoner.

Tidlige komplikasjoner

Av de tidlige postoperative komplikasjonene bør det bemerkes:

• betennelse i livmoren og bekkenbukhinnen (endometritt, pelvioperitonit) - utgjør 90% av alle komplikasjoner;
• intravaskulær hemolyse på grunn av operasjonens varighet og bruk av destillert vann eller elektrolyttfrie medier, eller en økning i intrauterint trykk;
• blødning - ikke mer enn 5% av alle komplikasjoner (observert etter reseksjon av fibromer, reseksjon eller ablasjon av endometrium).

Senkomplikasjoner

Senkomplikasjoner inkluderer:

• dannelsen av pyometra hos postmenopausale pasienter (i tilfelle grov manipulasjon);
• dannelsen av hydrosalpinxer, spesielt ved kronisk adnexitt;
• deformasjon av livmorhulen (etter reseksjon av endometrium eller fjerning av store myomatøse noder);
• forverring av kroniske inflammatoriske prosesser;
• ufullstendig fjerning av intrauterine formasjoner.

Spørsmål svar

Spørsmål:
Jeg ble diagnostisert med en endometriepolypp seks måneder etter hysteroskopi. Hva er det forbundet med og hvordan behandles det?

Svar: Gjentakelsen av endometriepolyppen er mest sannsynlig forbundet med ufullstendig fjerning av formasjonen under forrige prosedyre (benet forble). Behandlingen vil bestå av gjentatt hysteroskopi, med eksisjon av polyppen og koagulering av sengen (elektrisk strøm eller frysing), med mulig utnevnelse av hormonelle legemidler.

Spørsmål:
Hva bør kroppstemperaturen være etter hysteroskopi?

Svar: Ideelt sett bør kroppstemperaturen om morgenen og kvelden ikke overstige 37 grader. Men mens det er blodig eller blodig utflod (7-10 dager), kan kveldstemperaturen stige litt (opp til 37,2 grader). Ved høyere temperatur, samt økning om morgenen, bør du konsultere en lege for å utelukke den inflammatoriske prosessen i de indre kjønnsorganene.

Spørsmål:
Er det mulig å ta hemostatiske legemidler etter hysteroskopi og hvilke?

Svar: Som regel er spotting etter inngrepet mindre og kortvarig og krever ikke bruk av hemostatika. Vitamin C, kalsiumglukonat og vikasol kan tas som hemostatiske legemidler. Legen din vil anbefale å ta jerntilskudd.

Spørsmål:
Hvorfor foreskrives hormonelle piller eller injeksjoner etter hysteroskopi?

Svar: Siden prosedyren i de fleste tilfeller utføres for å fjerne intrauterine neoplasmer som følge av hormonell ubalanse (polypper, fibromer, endometriale hyperplastiske prosesser), anbefaler legen hormonbehandling for å normalisere den hormonelle bakgrunnen. Som regel er orale prevensjonsmidler foreskrevet for en periode på 3 til 6 måneder.

Spørsmål:
Trenger jeg å gå til gynekolog etter en hysteroskopi?

Svar: Ja, definitivt. Det første besøket til legen etter prosedyren bør være om 10 - 14 dager. Kontrollultralyd utføres etter 3, og deretter etter 6 måneder. Ved gunstige resultater av undersøkelsen og fravær av klager, bør kvinnen besøke gynekologen hvert år i fremtiden.

Spørsmål:
Hvilken dag skrives ut fra sykehuset etter hysteroskopi?

Svar: Hvis prosedyren er planlagt som en stasjonær prosedyre, får pasienten i gjennomsnitt gå hjem allerede neste dag. Men i noen tilfeller er det mulig å forlate sykehuset etter noen timer (tilfredsstillende tilstand, spotting). En kvinne kan forlates på sykehuset i flere dager (2-3) etter et betydelig kirurgisk inngrep (fjerning av en myomatøs node eller flere endometriepolypper) eller ved komplikasjoner.

Hysteroskopi er en av typene endoskopiske operasjoner som med hell brukes i dag for å diagnostisere slike intrauterine patologier som endometriepolypper eller hyperplasi, livmorfibroider, synechia i hulrommet, adenomyose og andre.

Hysteroskopi kan være diagnostisk og kirurgisk. Etter hysteroskopi er noen konsekvenser mulige: smerter i magen og korsryggen, utflod.

Under hysteroskopi undersøkes livmoren fra innsiden ved hjelp av prober utstyrt med lysledere og mikrovideokameraer. Etter hysteroskopi, som ble utført for diagnostiske formål, kan legen mer nøyaktig etablere diagnosen og foreskrive riktig behandling.

En kirurgisk hysteroskopi utføres for å føre inn i livmorhulen de nødvendige verktøyene for å fjerne polypper og andre neoplasmer. Også en slik operasjon utføres for å ta materiale for en biopsi.

Hysteroskopi kan utføres ved mistanke om livmorhalskreft, perforering etter tidligere kirurgiske inngrep og for å avklare korrekt posisjon av intrauterinapparatet. Prosedyren er tilrådelig etter behandling med hormonelle legemidler og ved infertilitet, spontanabort og spontanaborter.

Utflod etter hysteroskopi

Hysteroskopi er en ganske enkel operasjon, utført under intravenøs anestesi. I løpet av få timer etter hysteroskopi kan pasienten reise hjem. Den postoperative perioden kan være preget av noen komplikasjoner. Mange kvinner er bekymret for blødninger etter hysteroskopi. Men dette fenomenet er ganske normalt og forståelig.

Hvis hysteroskopi ble utført kun for diagnoseformål, vil det være lett ubehag enn etter operasjonen. Blodig utflod etter hysteroskopi er observert hos nesten alle pasienter.

Dette er fordi hysteroskopi, uansett hvor enkel prosedyren er, er et kirurgisk inngrep. Enheter som settes inn i livmorhulen kommer i kontakt med slimhinnen og kan forårsake mindre skader. Derfor, i løpet av den første dagen etter den diagnostiske prosedyren, frigjøres en liten mengde blod fra kjønnsorganene.

Tildelinger etter hysteroskopi utført med det formål å kirurgi vil være mer rikelig og langvarig. Etter en slik operasjon er hemostatiske legemidler vanligvis foreskrevet.

Hvis hysteroskopien var diagnostisk, vil menstruasjonen komme til vanlig tid. Og hvis med skraping, så er den første dagen i menstruasjonssyklusen dagen for operasjonen. Selv om hysteroskopi er en mindre traumatisk metode, er det i rehabiliteringsperioden etter prosedyren nødvendig å nøye overvåke hva som skjer i kroppen din. Hvis utfloden etter hysteroskopi etter et par dager ikke stopper og forblir ganske intens, ledsaget av smerte, bør du konsultere en lege.

Hva og hvordan gjør det vondt etter hysteroskopi?

Naturligvis har alle kvinner ulike smerteterskler. Hysteroskopi er en smertefri operasjon som ikke krever narkose. Men lett smerte er mulig, derfor kan, hvis ønskelig, en bedøvelse eller bedøvelse injiseres i venen (i tilfelle operasjon).

Smerter etter hysteroskopi i magen kan observeres i flere dager. Det anses også som normalt hvis den lumbosakrale regionen gjør vondt etter hysteroskopi.

Hvis magen gjør vondt etter hysteroskopi, kan pasienten bli foreskrevet smertestillende, det anbefales å avstå fra fysisk anstrengelse og seksuell aktivitet i et par uker.

Smerter etter hysteroskopi som varer lenger enn noen få dager bør være grunn til bekymring og kan indikere mulige komplikasjoner. Derfor, hvis du føler smerte i lang tid, er dette en anledning til å konsultere en gynekolog.

Graviditet og IVF etter hysteroskopi

Det er umulig å svare nøyaktig på om graviditet vil oppstå etter hysteroskopi, og om den vil lykkes. Det avhenger ikke av selve operasjonen, men av diagnosen som vil bli stilt til kvinnen. Mislykkede graviditeter eller forsøk på in vitro fertilisering kan ikke alltid være en indikasjon for hysteroskopi. Gynekologen er vanligvis frastøtt av en rekke tilleggsgrunner.

Men det er hysteroskopi som nøyaktig kan bestemme tilstanden til egglederne og livmordefekter. Graviditet etter hysteroskopi kan planlegges seks måneder etter inngrepet.

Når det gjelder IVF etter hysteroskopi, bør kvinner være tålmodige. Det er mulig å utføre in vitro fertiliseringsprosedyren bare når kroppen er fullstendig restaurert etter hysteroskopi og gjennomgår forebyggende rehabilitering.

Kontraindikasjoner for hysteroskopi

Hysteroskopi er kontraindisert i følgende tilfeller:

• hvis det er en inflammatorisk prosess i reproduksjonssystemet;
• ved akutte infeksjonssykdommer eller kroniske sykdommer i det akutte stadiet;
• med en normalt fremadgående graviditet;
• med avansert kreft eller stenose i livmorhalsen;
• under alvorlig livmorblødning, blødningsforstyrrelser;
• hvis pasienten er i en alvorlig somatisk tilstand (en tilstand etter et hjerteinfarkt, med akutt nyre- og kardiovaskulær svikt, dekompensasjon av diabetes mellitus og andre).

Hysteroskopi er en mulighet ikke bare for å etablere den mest nøyaktige diagnosen, men også for å kurere mange kvinners plager. Ikke vær redd, operasjonen er ikke vanskelig, den er ikke veldig smertefull, og hvis legens anbefalinger følges, forårsaker det ikke komplikasjoner.

Endoskopiske forskningsmetoder er et av de mest utviklende områdene innen diagnostisk medisin, som ikke bare tillater visuelt å vurdere tilstanden til det undersøkte organet, men også å utføre forskjellige kirurgiske prosedyrer med minimal skade på kroppen.

Hysteroskopi, som en av typene minimalt invasiv intervensjon, har betydelig utvidet mulighetene for å diagnostisere intrauterine patologier, hvis påvisning ved bruk av andre diagnostiske metoder virket ganske vanskelig. På grunn av det faktum at utførelse av endoskopiske manipulasjoner for forskning eller behandling ofte er ledsaget av mindre vevsskade, avhenger konsekvensene av hysteroskopi også av målene for intervensjonen og volumet av kirurgiske prosedyrer som utføres.

Hysteroskopi er en metode for visuell undersøkelse av livmorhulen, utført gjennom den naturlige kjønnskanalen ved hjelp av et hysteroskop. Hysteroskopet er en multifunksjonell optisk enhet, hvis design gir en kanal for innføring av kirurgiske instrumenter, som gjør det mulig ikke bare å identifisere eksisterende patologier, men også å utføre forskjellige kirurgiske prosedyrer:

• curettage av livmorhulen;
• fjerning av små godartede neoplasmer (endometriepolypper, submukosale fibroider);
• separasjon av fibrøse formasjoner (sinechia);
• gjenoppretting av åpenhet av egglederne;
• fjerning av inngrodde fragmenter av et intrauterint prevensjonsmiddel (spiral);
• kauterisering av foci av endometriose;
• utfører en biopsi.

Diagnostiske og operasjonelle hysteroskoper er forskjellige i tykkelsen på arbeidsdelen

Holder

Avhengig av formålet med prosedyren, er en av stadiene av hysteroskopi å øke åpenheten til livmorhalsen ved gradvis å introdusere Hegar-dilatatorer i livmorhalskanalen. I dette tilfellet kan rent diagnostiske manipulasjoner utføres uten foreløpig utvidelse av livmorhalsen med et hysteroskop med en tykkelse på ikke mer enn 3 mm. Bruken av et hysteroskop, som har en operasjonskanal i sin struktur for å sette inn kirurgiske instrumenter, krever en betydelig utvidelse av livmorhalskanalen (opptil 9-10 mm).

Avhengig av typen utstyr som brukes, kan operasjonen utføres på følgende måter:

• reseksjon - i dette tilfellet kuttes veksten eller neoplasmen ved å bruke den såkalte "saksen" eller skjæreverktøy av en annen form;
• elektroreseksjon - sørger for et ganske stort sett med verktøy (løkker, ruller, baller), hvis handling er basert på elektrofordampning av vev, som lar deg målrettet fjerne patologiske formasjoner;
• laserreseksjon med koagulasjon - en betydelig fordel med slike instrumenter er koagulering av vev etter reseksjon, noe som reduserer risikoen for blødning betydelig.

Utfører diagnostisk hysteroskopi

Konsekvenser

På grunn av det faktum at hysteroskopi, til tross for dens relative sikkerhet, er et kirurgisk inngrep, kan det etter implementeringen oppstå visse konsekvenser som kan forårsake noe ubehag for pasienten. Imidlertid er det nødvendig å skille mellom konsekvensene som er en normal reaksjon av kroppen på medisinske handlinger (kunstig utvidelse av livmorhalsen, curettage, etc.) og komplikasjoner forårsaket av legens feil handlinger, egenskapene til kroppen, eller pasientens manglende overholdelse av postoperative anbefalinger.

Smerte

Smerter etter inngrepet er en helt naturlig reaksjon på kirurgiske inngrep. Som regel er smerten krampaktig av natur og er en konsekvens av en økning i den kontraktile aktiviteten til det muskulære laget av livmoren og en tvungen utvidelse av livmorhalskanalen. Det er også hyppige klager på verkende smerter i korsryggen.

Intensiteten og varigheten av manifestasjonen av smerte avhenger av smerteterskelen til en bestemt pasient og målene for hysteroskopi. Hvis hysteroskopi ble utført utelukkende for diagnostiske formål, tar utvinningen ikke mer enn 4-6 timer, mens utførelse av selv mindre kirurgiske prosedyrer kan forårsake lengre smerter, vellykket lindret med anestesi.

Viktig! Uavhengig av arten av utført hysteroskopi, bør smerte ikke vare mer enn 7 dager (optimalt 2-3 dager).

Intramuskulær injeksjon av baralgin vil bidra til å eliminere smerte

Tildelinger

Mindre flekker er normalt selv etter diagnostisk hysteroskopi. Det bør ikke være rikelig utslipp etter reseksjon av polyposeformasjoner. Utseendet av chorus etter hysteroskopi, og deretter slimete sekreter, kan indikere mindre skade på slimhinnen i livmorhalsen eller være et resultat av kirurgiske handlinger for å fjerne neoplasmer eller ta en vevsprøve for en biopsi.

Hvis det av medisinske årsaker ble utført diagnostisk curettage, bør mengden blod etter prosedyren, så vel som blødningens varighet, ikke ha signifikante forskjeller fra menstruasjonen og vil ende på riktig tidspunkt, det vil si etter 4-7 dager.

Temperatur

Temperaturen etter hysteroskopi bør ikke overstige terskelen på 37º-37,2º. Som regel oppstår en lignende reaksjon fra kroppen på intervensjonen hos en ganske stor prosentandel av kvinner og skiller seg fra temperaturen forbundet med komplikasjoner ved at den oppstår på samme dag og gjentas om kvelden i 2-3 dager. Temperaturen forårsaket av inflammatoriske prosesser eller andre komplikasjoner er preget av overskridelse av terskelen på 37,2º, ikke bundet til tiden på dagen, og oppstår som regel 2-3 dager etter hysteroskopi.

Komplikasjoner

Til tross for den relative sikkerheten til prosedyren, kan muligheten for komplikasjoner ikke utelukkes, hvis betingede klassifisering deler dem inn i to typer:

• kirurgisk;
• fysiologisk.

Kirurgisk bør inkludere alle komplikasjoner forbundet med feil prosedyre på grunn av legens uprofesjonalitet eller egenskapene til pasientens kropp. Listen over patologier som følge av hysteroskopi inkluderer:

• perforering av veggen av livmoren eller livmorhalskanalen. Som regel oppstår en slik komplikasjon i tilfeller av reseksjon av livmorveggen ved å bruke et elektroresektoskop eller laser, for eksempel for å fjerne dypt lokaliserte fibroider. Behandling etter hysteroskopi inkluderer reparasjon av skade ved samtidig laparoskopi og hysteroskopi;
• tarmskade som følge av perforering av det muskulære laget av livmoren;
• blør. Oppstår som et resultat av skade under operasjonen, et stort blodkar;
• luftemboli forårsaket av penetrering av gassbobler i blodet. Som regel kommer luft inn i livmorhulen gjennom rørene som tilfører vaskevæsken under operasjonen;
• anestetiske komplikasjoner. De er et resultat av en allergisk reaksjon på anestesi.

Viktig! Bruk av elektrisk reseksjon eller laserreseksjon med koagulasjon minimerer risikoen for blødning på grunn av evnen til å "lodde" vaskulærsengen umiddelbart etter utskjæring av vev.

Alle komplikasjoner av kirurgisk art advares ved nøye overholdelse av alle regler og forskrifter for operasjonen.

Postoperative komplikasjoner av fysiologisk karakter er delt inn i følgende typer. Tidlig - inflammatoriske prosesser (endometritt, parametritt, adnexitt). Sen - deformasjon av livmorveggen på grunn av fjerning av store myomer, tilbakevendende vekst av tidligere fjernede neoplasmer og endometriose. Det fjernede endometrium etter operasjonen kan komme inn i bukhulen på grunn av perforering av livmorveggen eller gjennom egglederne.

Hvis polyppen har vokst igjen etter fjerning, kan dette indikere enten dens ufullstendige fjerning under operasjonen, eller hormonelle forstyrrelser i kvinnens kropp. I dette tilfellet er hormonelle legemidler foreskrevet som en behandling. Et karakteristisk trekk ved endometriet er dets evne til å slå rot på de nærmeste organene, og danner endometriotiske cyster i vekstprosessen.

Gjenoppretting

Restitusjonsperioden avhenger helt av alvorlighetsgraden av intervensjonen og ender med veksten av et nytt endometrium, noe som indikerer begynnelsen av en ny menstruasjonssyklus. Det vanligste spørsmålet som stilles etter en hysteroskopi er "Hvor mange dager kan jeg forvente mensen?" Hvis prosedyren var diagnostisk i naturen, tar ikke regenereringen av skadet vev mye tid, så neste syklus bør begynne til rett tid.

Hvis formålet med hysteroskopi var å gjenopprette livmorens funksjonelle evner og behandlingsprosedyren ble utført innenfor den allment aksepterte tidsrammen (5-11 dager fra starten av syklusen), kan det være en forsinkelse i menstruasjonen. Hvis livmorhulen ble skrapet under hysteroskopi, bør den første dagen av syklusen vurderes dagen etter operasjonsdagen.

En integrert del av behandlingen etter hysteroskopi er bruk av antibiotika og bredspektrede antibakterielle legemidler.

Av stor betydning for rask utvinning av kroppen er overholdelse av anbefalingene i den postoperative perioden etter hysteroskopi. Listen over anbefalinger inkluderer hva du kan og ikke kan gjøre etter prosedyren:

• for å forhindre infeksjon, bør du avstå fra seksuell aktivitet i en måned;
• du bør ikke svømme, fordype deg helt i et bad, dampe i et bad eller badstue, da overoppheting kan provosere blødning eller en inflammatorisk prosess;
• følg nøye reglene for personlig hygiene, mens du bruker vaskemidler med nøytral pH;
• utelukke bruk av legemidler som påvirker blodpropp (aspirin, smertestillende midler som inneholder aspirin);
• etter hysteroskopi kan du ikke spille sport, inkludert intens kraftbelastning, vektløfting. Aerobic trening er tillatt etter 2-3 uker etter operasjonen;
• overvåk nøye tarmens arbeid, forhindrer mulig forstoppelse ved å korrigere kostholdet, siden forsøk under avføring kan forstyrre prosessen med å reparere skader på livmoren;
• det er nødvendig å utføre vannlatingshandlingen så ofte som mulig (ikke for å holde ut), siden en full blære forhindrer sammentrekning av livmorveggene og svekker blodtilførselen;
• du kan ikke svømme i bassenget, da det er fare for infeksjon;
• du bør sole deg, strengt dosere tiden du oppholder deg i solen for å forhindre overoppheting.

Viktig! Begrensningen er også pålagt bruk av intravaginale tamponger, som ikke bare forstyrrer normal utstrømning av blod og slim, men som heller ikke tillater å vurdere kvaliteten på sekretene (type, lukt), noe som kan føre til et utidig besøk til lege ved komplikasjoner.

Det anbefales å bruke Terzhinan antibakterielle stikkpiller 1-2 dager før prosedyren for å redusere risikoen for infeksjon

Planlegging av graviditet

Hvor raskt etter hysteroskopi kan jeg planlegge en graviditet? Hvis prosedyren ble utført for å stille diagnose, er det høyst sannsynlig at du kan bli gravid allerede neste måned. Men hvis selv små kirurgiske prosedyrer ble utført, trenger kroppen mye mer tid til å komme seg.

Når du planlegger en graviditet, bør følgende fakta tas i betraktning:

• regelmessighet av menstruasjonssyklusen;
• fravær av inflammatoriske sykdommer;
• fraværet av tilbakevendende utvikling av patologiske formasjoner fjernet under operasjonen.

Med positive resultater er graviditet mulig etter 3 måneder. Imidlertid er den optimale perioden for å gjenopprette kroppens reproduktive funksjoner etter hysteroskopi 6 måneder.

Øko

Behovet for hysteroskopi før IVF er kontroversielt. På grunn av det faktum at IVF-prosedyren er ganske komplisert med tanke på å ta materiale og forberede pasienten, er risikoen for abort på grunn av mulige skader fra forrige diagnostiske prosedyre ganske høy. Men gitt det faktum at IVF brukes av kvinner som uten hell har forsøkt å bli gravid i ganske lang tid, vil gjennomgangen av hysteroskopi avsløre og eliminere eventuelle strukturelle deformasjoner av livmoren (adhesjoner, septa) som forhindrer innføring av føtalt egg inn i endometriet og dets påfølgende utvikling.

I følge statistikk har en mye større andel kvinner som ikke har gjennomgått hysteroskopi (12 %) erfaring med mislykket IVF, mens kvinner som har gjennomgått kirurgisk behandling av intrauterine patologier ved hjelp av hysteroskopi og har gjennomgått IVF kun har 5 % av feilene.

Hysteroskopi før IVF vil bidra til å skape ideelle forhold for fødselen av et fremtidig liv

I alle tilfeller, etter en viss tid, er det nødvendig å gjøre en ultralydskanning og gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å minimere risikoen for for tidlig avbrytelse av svangerskapet.

Det er umulig å garantere et positivt resultat av IVF-prosedyren med 100 % sikkerhet, men hvis en kvinnes sjanser for å få sitt eget barn øker betydelig etter hysteroskopi, har denne sjansen rett til å eksistere.

Hystroskopi i dag er den mest informative metoden for å oppdage intrauterine patologier, den gjennomsnittlige kostnaden varierer fra 3 000 til 60 000 rubler, avhengig av utstyret som brukes, målene for prosedyren og klinikkens prestisje. Overholdelse av anbefalingene etter hysteroskopi vil bidra til å unngå utvikling av komplikasjoner, minimere konsekvensene og gjenopprette helsen på kort tid.

En av de moderne diagnostiske og terapeutiske prosedyrene innen gynekologi er hysteroskopi. Denne operasjonen lar deg undersøke livmoren, identifisere og om nødvendig fjerne patologien umiddelbart, og i mange tilfeller bestemme årsakene til infertilitet. Om man skal gjøre hysteroskopi, bestemmer legen, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner for denne manipulasjonen, men det siste ordet forblir selvfølgelig hos pasienten.

Kort om hysteroskopi

Hysteroskopi er en slik medisinsk og diagnostisk manipulasjon som lar deg visuelt vurdere livmoren fra innsiden, identifisere patologiske formasjoner eller anomalier i strukturen og, om nødvendig, fjerne dem umiddelbart, det vil si uten penetrasjon inn i bukhulen. Denne metoden tilhører endoskopisk og utføres ved hjelp av en spesiell optisk enhet - et hysteroskop av en utdannet spesialist.

På gresk betyr hysteroskopi «å undersøke livmoren». Manipulasjon er diagnostisk og terapeutisk. Diagnostisk hysteroskopi utføres ikke bare for å undersøke den indre livmoroverflaten, men også for å ta materiale (endometrium) for histologisk undersøkelse (biopsi). Under terapeutisk hysteroskopi utføres kirurgiske inngrep, for eksempel fjerning av neoplasmer eller fremmedlegemer.

Forberedelse til prosedyren

Siden hysteroskopi er en invasiv prosedyre og ligner på kirurgi, blir pasienten foreskrevet en undersøkelse før den utføres (unntatt nødstilfeller):

Av de instrumentelle metodene er tildelt:

• Ultralyd av det lille bekkenet;
• Ultralyd av bukhulen (hvis indikert);
• fluorografi;
• blodkoagulasjonsanalyse;
• EKG (hvis indikert).

Hvis pasienten har kroniske ekstragenitale sykdommer, er en konsultasjon med en lege med passende profil indisert med korrigerende terapi. Når kolpitt oppdages, er vaginal sanitær foreskrevet (opptil 1 - 2 grader av renhet).

Undersøkelsen gjennomføres poliklinisk. Etter innleggelse på sykehuset foreskrives pasienten et rensende klyster (tarmpreparat) før prosedyren, og umiddelbart før hysteroskopi er det nødvendig å tømme blæren. Å spise på manipulasjonsdagen er forbudt på grunn av intravenøs anestesi under hysteroskopi. Hysteroskopi er planlagt i 5-7 dager av syklusen, det vil si i den første (proliferative) fasen, når det nye funksjonelle laget av endometrium akkurat har begynt å vokse, og den indre overflaten av livmoren er tilgjengelig for inspeksjon.

Det er også nødvendig å avstå fra samleie 3 dager før prosedyren, og slutte å skylle en uke før. Det anbefales heller ikke å bruke spermicider og vaginale stikkpiller 7 dager før hysteroskopi.

Typer hysteroskopi

Hysteroskopi, avhengig av formålet, kan være:

• diagnostisk - når det er nødvendig å identifisere årsakene til "feil" i kvinnelinjen (diagnostiser endometrial polypose, submukosal myomatøs node eller annen patologi);
• terapeutisk - etter å ha undersøkt den indre overflaten av livmoren, utføres kirurgi (eksisjon av polypper, reseksjon av myomatøs node, disseksjon av adhesjoner eller septum i livmoren);
• kontroll - utføres etter en viss tid (vanligvis seks måneder) etter intrauterine intervensjoner ved bruk av hysteroskopi.

For en vellykket operasjon er det nødvendig å rette ut livmorveggene, strekke og utvide livmoren. For å gjøre dette blir media introdusert i livmorhulen. Avhengig av mediet som brukes, er hysteroskopi delt inn i:

• væske (fysisk løsning eller 5% glukose injiseres);
• gass ​​(karbondioksid innføres).

Kontorhysteroskopi

Kontorhysteroskopi av endometrium er et av alternativene for diagnostisk hysteroskopi og utføres poliklinisk. Dette navnet på prosedyren kom fra Europa, hvor hysteroskopi for diagnostiske formål ikke bare kan utføres av en gynekolog, men av en allmennlege og utføres på poliklinisk basis, i medisinske kontorer (etter vestlig definisjon, på kontorer).

Kontorhysteroskopi kalles enkel hysteroskopi, minihysteroskopi, diagnostisk videohysteroskopi. Sistnevnte begrep innebærer en demonstrasjon for pasienten under manipulering av bildet av livmorens indre overflate. Fordeler med minihysteroskopi:

• lav invasivitet av prosedyren (et hysteroskop med den minste diameteren brukes, uten å utvide livmorhalskanalen);
• ikke behov for generell anestesi, noe som reduserer kostnadene ved hysteroskopi og risikoen for anestetiske komplikasjoner;
• muligheten for poliklinisk oppførsel, krever ikke sykehusinnleggelse og påvirker ikke arbeidsevnen;
• en kort periode av prosedyren (ikke mer enn en halv time);
• god toleranse for manipulasjon;
• en endometriebiopsi kan utføres.

Beslutningen om behovet for hysteroskopi tas av legen basert på følgende indikasjoner:

• ulike forstyrrelser i menstruasjonssyklusen hos jenter, kvinner i fertil alder og premenopausal alder;
• blødning og flekker i postmenopause;
• mistanke og bekreftelse:
  • submukosal myomatøs node;
  • adenomyose;
  • livmorkreft;
  • misdannelser av livmoren;
  • intrauterin synechia;
  • perforering av livmoren;
  • rester av fosterets egg og membraner;
  • livmorhalskreft;
  • polypose og endometriehyperplasi;
  • fremmedlegeme i livmorhulen;
• avklaring av lokaliseringen av den intrauterine enheten eller dens deler;
• infertilitet;
• som et forberedende stadium før IVF;
• spontanabort;
• evaluere effekten og overvåke resultatet av hormonell behandling;
• komplisert postpartum periode.

Som det blir klart, er hysteroskopi den mest effektive og effektive metoden for diagnostisering og behandling av gynekologisk patologi, så det er ikke tilrådelig å nekte prosedyren.

Kontraindikasjoner

Som enhver annen intrauterin prosedyre, utføres ikke hysteroskopi i følgende situasjoner:

• akutte infeksjonssykdommer (forkjølelse, betennelse i mandlene, tromboflebitt eller pyelonefritt og andre);
• forverring av kroniske sykdommer;
• akutt betennelse i kjønnsorganene (kolpitt, endometritt, adnexitt);
• livmor graviditet (ønsket);
• ektopisk graviditet eller mistanke om det;
• avansert livmorhalskreft;
• ekstragenitale sykdommer i dekompensasjonsstadiet (kardiovaskulær patologi, sykdommer i leveren, nyrene);
• rikelig blødning fra livmoren;
• atresi av livmorhalskanalen.

Restitusjonsperiode

Gjenopprettingsperioden etter den overførte manipulasjonen er betinget delt inn i 2 stadier. Den første fasen består i primær restaurering og normalisering av strukturen og funksjonen til skadet livmorvev (slimhinne og muskellag). På det første stadiet helbredes mikroskader og kirurgiske snitt fullstendig, og livmorhalskanalen gjenopprettes og regenereres. Dette stadiet varer i ca. 2-3 uker og ender med fullstendig regenerering av kirurgiske skader og dannelse av arrløst vev.

Det andre stadiet av utvinning er rettet mot dannelsen av et nytt, nydannet vev, det vil si et nytt endometrium etter hysteroskopi. Den nye livmorslimhinnen skal ha en normal struktur og alle dens iboende funksjonelle egenskaper (vekst og avvisning av endometrium i henhold til fasene i menstruasjonssyklusen). Det andre stadiet av utvinning krever mer tid og varer opptil 6 måneder.

Utskriving etter prosedyren

Blod og moderate flekker vil forekomme de første 2 til 3 dagene etter inngrepet. Dette skyldes traumatisk skade på livmorslimhinnen med instrumenter. I fremtiden blir utfloden blodig eller gul, noe som kan vare opptil to uker. Varigheten av den fornuftige utfloden skyldes utvidelsen av livmorhulen med væske under hysteroskopi, væsken trenger inn i karene og skader veggene deres, noe som fører til frigjøring av "ichor". Men ved kraftig blødning og blodpropp bør du umiddelbart oppsøke lege.

Menstruasjon etter hysteroskopi

Når kommer mensen etter hysteroskopi? Alt avhenger av formålet som prosedyren ble utført for. Ved diagnostisk, spesielt kontorhysteroskopi, oppstår menstruasjon i henhold til tidsplanen for den vanlige syklusen, men det er mulig med små forsinkelser (2-3 dager). Dette skyldes det faktum at under den diagnostiske prosedyren er endometriet praktisk talt ikke skadet, så det er ikke nødvendig med lang tid for utvinning. Men i tilfelle av terapeutisk hysteroskopi, spesielt etter fullføring av prosedyren ved å skrape livmorhulen, er en lengre forsinkelse i menstruasjonen også mulig. I denne situasjonen bør den første dagen i menstruasjonssyklusen betraktes som operasjonsdagen og forvente menstruasjon om omtrent en måned. Det er viktig å følge arten av den første menstruasjonen etter prosedyren. Hvis det er en endring i farge og konsistens, samt en økning i mengden av blodutslipp, bør du konsultere en gynekolog.

Smerter etter hysteroskopi anses som helt normale hvis de er svake eller moderate, lokalisert i nedre del av magen eller i korsryggen/korsbenet og varer et par dager. Smertefulle opplevelser forklares for det første ved å strekke livmorhulen under prosedyren med gass eller væske, og for det andre ved å traumatisere vevet i livmorhalsen og livmoren med instrumenter. Kvinner med lav smerteterskel klager over sterke smerter, i slike tilfeller kan legen anbefale å ta NSAIDs med god smertestillende effekt (ketorol, indometacin, nise). Men hvis magen gjør uutholdelig vondt, smertens natur er kramper, dolklignende eller skyting, temperaturen stiger betydelig og symptomene på forgiftning øker, smerten stråler ut til perineum eller bein, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp for å styre ut mulige komplikasjoner.

I den tidlige gjenopprettingsperioden er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra gynekologen strengt:

• gi opp seksuell aktivitet i omtrent 3 til 4 uker (ideelt sett før den første menstruasjonen);
• det er forbudt å ta et bad, besøke badehuset og badstuen, samt svømme i bassenget eller åpent vann i minst 3 uker;
• observere personlig hygiene (dusje daglig, vask deg selv to ganger om dagen med vaskemidler med en pH-nøytral reaksjon (intimgeler, babysåpe);
• som regel foreskriver legen antiinflammatorisk behandling etter hysteroskopi (profylaktisk) med antibiotika (ciprofloksacin) og metronidazol i et kurs på 5 til 7 dager;
• daglig overvåking av kroppstemperatur (morgen og før sengetid);
• nekte å ta aspirin som bedøvelse (stoffet tynner blodet, noe som vil øke flekker og kan forårsake blødning);
• Utsett intens fysisk aktivitet, tungt fysisk arbeid og løfting av vekter over 3 kg i 1-1,5 måneder (forbedrende sportsøvelser er tillatt etter 2-3 uker);
• avslag på tamponger i perioden med spotting, det er bedre å bruke pads;
• et forbud mot intravaginal administrering av tabletter, stikkpiller, geler og kremer, samt douching;
• etter hysteroskopi kan du ikke bruke sæddrepende midler i en måned;
• hold deg til et balansert kosthold for ikke å provosere forstoppelse (vegring av krydret, salt, syltet mat, stekt og fet mat).
• tømme blæren i tide.

Graviditet etter hysteroskopi

De fleste kvinner som går gjennom en hysteroskopi er bekymret for når graviditeten vil oppstå etter den. Hvis prosedyren ble utført for et diagnostisk formål, og ingen kirurgiske inngrep ble utført i livmorhulen, for eksempel utskjæring av en polypp, er unnfangelse mulig allerede i neste syklus. Dette skyldes den raske utvinningen av livmorslimhinnen og hormonelle nivåer. Men leger advarer pasienten om at de ikke bør skynde seg, og når du kan bli gravid avhenger av mange andre faktorer:

• arten av menstruasjonssyklusen (regelmessig eller ikke);
• tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer (betennelse i vedhengene, bakgrunnsprosesser i livmorhalsen, ekstern endometriose og andre);
• tilstedeværelsen av ekstragenital patologi (det er nødvendig å korrigere tilstanden og gjennomgå behandling);
• forberedelse til graviditet (sunn livsstil, folsyreinntak, moderat trening i minst 3 måneder);
• undersøkelse for seksuelle infeksjoner og behandling av begge partnere når de oppdages (klamydia, cytomegalovirus, humant papillomavirus og andre).

Under gunstige forhold er det tillatt å planlegge en graviditet tidligst 3 måneder etter prosedyren.

IVF etter hysteroskopi

Når en pasient forbereder seg på IVF, må hun gjennomgå en ganske komplisert undersøkelse, hvor protokollen også inkluderer hysteroskopi. Men ikke i alle IVF-klinikker er denne prosedyren obligatorisk. IVF etter hysteroskopi kan mislykkes (abort) i tilfelle udiagnostisert og ubehandlet intrauterin patologi, så de fleste reproduktologer anser det som en obligatorisk prosedyre. Hva kan identifiseres og fjernes (om nødvendig) av en lege under hysteroskopi før IVF:

• punktskattepolypper;
• fjern hyperplastisk endometrium;
• dissekere intrauterine adhesjoner;
• fjerne intrauterin septum;
• fjern foci av endometriose;
• korriger formen på livmoren i tilfelle dens unormale utvikling;
• fjern den submukosale myomatøse noden;
• sjekk rørenes åpenhet (innføring av kateteret i rørene).

Etter kirurgisk hysteroskopi er det tillatt å planlegge en graviditet tidligst seks måneder senere. Ved vellykket befruktning og implantasjon av egget registreres kvinnen hos en dispensar fra det øyeblikket svangerskapet er etablert og overvåkes nøye. Graviditetsforløpet avhenger ikke bare av den utførte intrauterine kirurgien, men også av andre faktorer:

• hormonell bakgrunn før graviditet;
• alder;
• antall fødsler og aborter;
• tilstanden til livmorhalsen (ICN);
• ekstragenital patologi.

Kostnad for hysteroskopi

Kostnaden for hysteroskopi avhenger av formålet den utføres for. Diagnostisk eller kontorhysteroskopi, henholdsvis, er billigere fordi den ikke inkluderer kirurgi. Prisene for kirurgisk hysteroskopi varierer i henhold til kompleksitetsnivået til operasjonen, kvalifikasjonene og erfaringen til legen og kvaliteten på utstyret. Øker kostnadene for prosedyren og behovet (i noen tilfeller) for å bli på sykehuset. Men prisen på tjenesten avhenger selvfølgelig av regionen og nivået på klinikken.

For eksempel, i Moskva vil diagnostisk hysteroskopi koste 15 000 - 35 000 rubler, og prisen på et operasjonsrom når 60 000 - 65 000 rubler. I provinsene varierer prisen på kontorhysteroskopi fra 2 500 til 9 000 rubler, og en prosedyre med kirurgisk behandling av intrauterin patologi koster fra 3 500 til 25 000 rubler. Gjennomsnittsprisen for et opphold på et sykehus er 1500 - 4000 rubler.

Mulige komplikasjoner

Hysteroskopi, som enhver invasiv prosedyre, er full av komplikasjoner.

Tidlige komplikasjoner

Av de tidlige postoperative komplikasjonene bør det bemerkes:

• betennelse i livmoren og bekkenbukhinnen (endometritt, pelvioperitonit) - utgjør 90% av alle komplikasjoner;
• intravaskulær hemolyse på grunn av operasjonens varighet og bruk av destillert vann eller elektrolyttfrie medier, eller en økning i intrauterint trykk;
• blødning - ikke mer enn 5% av alle komplikasjoner (observert etter reseksjon av fibromer, reseksjon eller ablasjon av endometrium).

Senkomplikasjoner

Senkomplikasjoner inkluderer:

• dannelsen av pyometra hos postmenopausale pasienter (i tilfelle grov manipulasjon);
• dannelsen av hydrosalpinxer, spesielt ved kronisk adnexitt;
• deformasjon av livmorhulen (etter reseksjon av endometrium eller fjerning av store myomatøse noder);
• forverring av kroniske inflammatoriske prosesser;
• ufullstendig fjerning av intrauterine formasjoner.

Spørsmål svar

Spørsmål: Jeg ble diagnostisert med en endometriepolypp seks måneder etter hysteroskopi. Hva er det forbundet med og hvordan behandles det?

Svar: Gjentakelsen av endometriepolyppen er mest sannsynlig assosiert med ufullstendig fjerning av formasjonen under forrige prosedyre (benet ble igjen). Behandlingen vil bestå av gjentatt hysteroskopi, med eksisjon av polyppen og koagulering av sengen (elektrisk strøm eller frysing), med mulig utnevnelse av hormonelle legemidler.

Spørsmål: Hva bør kroppstemperaturen være etter hysteroskopi?

Svar: Ideelt sett bør kroppstemperaturen om morgenen og kvelden ikke overstige 37 grader. Men mens det er blodig eller blodig utflod (7-10 dager), kan kveldstemperaturen stige litt (opp til 37,2 grader). Ved høyere temperatur, samt økning om morgenen, bør du konsultere en lege for å utelukke den inflammatoriske prosessen i de indre kjønnsorganene.

Spørsmål: Er det mulig å ta hemostatiske legemidler etter hysteroskopi og hvilke?

Svar: Som regel er spotting etter inngrepet mindre og kortvarig og krever ikke bruk av hemostatika. Vitamin C, kalsiumglukonat og vikasol kan tas som hemostatiske legemidler. Hvis du har anemi, vil legen din anbefale å ta jerntilskudd.

Spørsmål: Hvorfor foreskrives hormonelle piller eller injeksjoner etter hysteroskopi?

Svar: Siden prosedyren i de fleste tilfeller utføres for å fjerne intrauterine neoplasmer som følge av hormonell ubalanse (polypper, fibromer, endometriale hyperplastiske prosesser), anbefaler legen hormonbehandling for å normalisere den hormonelle bakgrunnen. Som regel er orale prevensjonsmidler foreskrevet for en periode på 3 til 6 måneder.

Spørsmål: Trenger jeg å bli observert av en gynekolog etter hysteroskopi?

Svar: Ja, definitivt. Det første besøket til legen etter prosedyren bør være om 10 - 14 dager. Kontrollultralyd utføres etter 3, og deretter etter 6 måneder. Ved gunstige resultater av undersøkelsen og fravær av klager, bør kvinnen besøke gynekologen hvert år i fremtiden.

Spørsmål: Hvilken dag skrives de ut fra sykehuset etter hysteroskopi?

Svar: Hvis prosedyren er planlagt som en stasjonær prosedyre, får pasienten i gjennomsnitt gå hjem allerede neste dag. Men i noen tilfeller er det mulig å forlate sykehuset etter noen timer (tilfredsstillende tilstand, spotting). En kvinne kan forlates på sykehuset i flere dager (2-3) etter et betydelig kirurgisk inngrep (fjerning av en myomatøs node eller flere endometriepolypper) eller ved komplikasjoner.

Fødselslege-gynekolog Anna Sozinova

zdravotvet.ru

Hysteroskopi og dens konsekvenser

Endoskopiske forskningsmetoder er et av de mest utviklende områdene innen diagnostisk medisin, som ikke bare tillater visuelt å vurdere tilstanden til det undersøkte organet, men også å utføre forskjellige kirurgiske prosedyrer med minimal skade på kroppen.

Hysteroskopi, som en av typene minimalt invasiv intervensjon, har betydelig utvidet mulighetene for å diagnostisere intrauterine patologier, hvis påvisning ved bruk av andre diagnostiske metoder virket ganske vanskelig. På grunn av det faktum at utførelse av endoskopiske manipulasjoner for forskning eller behandling ofte er ledsaget av mindre vevsskade, avhenger konsekvensene av hysteroskopi også av målene for intervensjonen og volumet av kirurgiske prosedyrer som utføres.

Hysteroskopi

Hysteroskopi er en metode for visuell undersøkelse av livmorhulen, utført gjennom den naturlige kjønnskanalen ved hjelp av et hysteroskop. Hysteroskopet er en multifunksjonell optisk enhet, hvis design gir en kanal for innføring av kirurgiske instrumenter, som gjør det mulig ikke bare å identifisere eksisterende patologier, men også å utføre forskjellige kirurgiske prosedyrer:

• curettage av livmorhulen;
• fjerning av små godartede neoplasmer (endometriepolypper, submukosale fibroider);
• separasjon av fibrøse formasjoner (sinechia);
• gjenoppretting av åpenhet av egglederne;
• fjerning av inngrodde fragmenter av et intrauterint prevensjonsmiddel (spiral);
• kauterisering av foci av endometriose;
• utfører en biopsi.

Holder

Avhengig av formålet med prosedyren, er en av stadiene av hysteroskopi å øke åpenheten til livmorhalsen ved gradvis å introdusere Hegar-dilatatorer i livmorhalskanalen. I dette tilfellet kan rent diagnostiske manipulasjoner utføres uten foreløpig utvidelse av livmorhalsen med et hysteroskop med en tykkelse på ikke mer enn 3 mm. Bruken av et hysteroskop, som har en operasjonskanal i sin struktur for å sette inn kirurgiske instrumenter, krever en betydelig utvidelse av livmorhalskanalen (opptil 9-10 mm).

Avhengig av typen utstyr som brukes, kan operasjonen utføres på følgende måter:

• reseksjon - i dette tilfellet kuttes veksten eller neoplasmen ved å bruke den såkalte "saksen" eller skjæreverktøy av en annen form;
• elektroreseksjon - sørger for et ganske stort sett med verktøy (løkker, ruller, baller), hvis handling er basert på elektrofordampning av vev, som lar deg målrettet fjerne patologiske formasjoner;
• laserreseksjon med koagulasjon - en betydelig fordel med slike instrumenter er koagulering av vev etter reseksjon, noe som reduserer risikoen for blødning betydelig.

Konsekvenser

På grunn av det faktum at hysteroskopi, til tross for dens relative sikkerhet, er et kirurgisk inngrep, kan det etter implementeringen oppstå visse konsekvenser som kan forårsake noe ubehag for pasienten. Imidlertid er det nødvendig å skille mellom konsekvensene som er en normal reaksjon av kroppen på medisinske handlinger (kunstig utvidelse av livmorhalsen, curettage, etc.) og komplikasjoner forårsaket av legens feil handlinger, egenskapene til kroppen, eller pasientens manglende overholdelse av postoperative anbefalinger.

Smerte

Smerter etter inngrepet er en helt naturlig reaksjon på kirurgiske inngrep. Som regel er smerten krampaktig av natur og er en konsekvens av en økning i den kontraktile aktiviteten til det muskulære laget av livmoren og en tvungen utvidelse av livmorhalskanalen. Det er også hyppige klager på verkende smerter i korsryggen.

Intensiteten og varigheten av manifestasjonen av smerte avhenger av smerteterskelen til en bestemt pasient og målene for hysteroskopi. Hvis hysteroskopi ble utført utelukkende for diagnostiske formål, tar utvinningen ikke mer enn 4-6 timer, mens utførelse av selv mindre kirurgiske prosedyrer kan forårsake lengre smerter, vellykket lindret med anestesi.

Viktig! Uavhengig av arten av utført hysteroskopi, bør smerte ikke vare mer enn 7 dager (optimalt 2-3 dager).
Intramuskulær injeksjon av baralgin vil bidra til å eliminere smerte

Tildelinger

Mindre flekker er normalt selv etter diagnostisk hysteroskopi. Det bør ikke være rikelig utslipp etter reseksjon av polyposeformasjoner. Utseendet av chorus etter hysteroskopi, og deretter slimete sekreter, kan indikere mindre skade på slimhinnen i livmorhalsen eller være et resultat av kirurgiske handlinger for å fjerne neoplasmer eller ta en vevsprøve for en biopsi.

Hvis det av medisinske årsaker ble utført diagnostisk curettage, bør mengden blod etter prosedyren, så vel som blødningens varighet, ikke ha signifikante forskjeller fra menstruasjonen og vil ende på riktig tidspunkt, det vil si etter 4-7 dager.

Temperatur

Temperaturen etter hysteroskopi bør ikke overstige terskelen på 37º-37,2º. Som regel oppstår en lignende reaksjon fra kroppen på intervensjonen hos en ganske stor prosentandel av kvinner og skiller seg fra temperaturen forbundet med komplikasjoner ved at den oppstår på samme dag og gjentas om kvelden i 2-3 dager. Temperaturen forårsaket av inflammatoriske prosesser eller andre komplikasjoner er preget av overskridelse av terskelen på 37,2º, ikke bundet til tiden på dagen, og oppstår som regel 2-3 dager etter hysteroskopi.

Komplikasjoner

Til tross for den relative sikkerheten til prosedyren, kan muligheten for komplikasjoner ikke utelukkes, hvis betingede klassifisering deler dem inn i to typer:

• kirurgisk;
• fysiologisk.

Kirurgisk bør inkludere alle komplikasjoner forbundet med feil prosedyre på grunn av legens uprofesjonalitet eller egenskapene til pasientens kropp. Listen over patologier som følge av hysteroskopi inkluderer:

• perforering av veggen av livmoren eller livmorhalskanalen. Som regel oppstår en slik komplikasjon i tilfeller av reseksjon av livmorveggen ved å bruke et elektroresektoskop eller laser, for eksempel for å fjerne dypt lokaliserte fibroider. Behandling etter hysteroskopi inkluderer reparasjon av skade ved samtidig laparoskopi og hysteroskopi;
• tarmskade som følge av perforering av det muskulære laget av livmoren;
• blør. Oppstår som et resultat av skade under operasjonen, et stort blodkar;
• luftemboli forårsaket av penetrering av gassbobler i blodet. Som regel kommer luft inn i livmorhulen gjennom rørene som tilfører vaskevæsken under operasjonen;
• anestetiske komplikasjoner. De er et resultat av en allergisk reaksjon på anestesi.

Postoperative komplikasjoner av fysiologisk karakter er delt inn i følgende typer. Tidlig - inflammatoriske prosesser (endometritt, parametritt, adnexitt). Sen - deformasjon av livmorveggen på grunn av fjerning av store myomer, tilbakevendende vekst av tidligere fjernede neoplasmer og endometriose. Det fjernede endometrium etter operasjonen kan komme inn i bukhulen på grunn av perforering av livmorveggen eller gjennom egglederne.

Hvis polyppen har vokst igjen etter fjerning, kan dette indikere enten dens ufullstendige fjerning under operasjonen, eller hormonelle forstyrrelser i kvinnens kropp. I dette tilfellet er hormonelle legemidler foreskrevet som en behandling. Et karakteristisk trekk ved endometriet er dets evne til å slå rot på de nærmeste organene, og danner endometriotiske cyster i vekstprosessen.

Gjenoppretting

Restitusjonsperioden avhenger helt av alvorlighetsgraden av intervensjonen og ender med veksten av et nytt endometrium, noe som indikerer begynnelsen av en ny menstruasjonssyklus. Det vanligste spørsmålet som stilles etter en hysteroskopi er "Hvor mange dager kan jeg forvente mensen?" Hvis prosedyren var diagnostisk i naturen, tar ikke regenereringen av skadet vev mye tid, så neste syklus bør begynne til rett tid.

Hvis formålet med hysteroskopi var å gjenopprette livmorens funksjonelle evner og behandlingsprosedyren ble utført innenfor den allment aksepterte tidsrammen (5-11 dager fra starten av syklusen), kan det være en forsinkelse i menstruasjonen. Hvis livmorhulen ble skrapet under hysteroskopi, bør den første dagen av syklusen vurderes dagen etter operasjonsdagen.

Av stor betydning for rask utvinning av kroppen er overholdelse av anbefalingene i den postoperative perioden etter hysteroskopi. Listen over anbefalinger inkluderer hva du kan og ikke kan gjøre etter prosedyren:

• for å forhindre infeksjon, bør du avstå fra seksuell aktivitet i en måned;
• du bør ikke svømme, fordype deg helt i et bad, dampe i et bad eller badstue, da overoppheting kan provosere blødning eller en inflammatorisk prosess;
• følg nøye reglene for personlig hygiene, mens du bruker vaskemidler med nøytral pH;
• utelukke bruk av legemidler som påvirker blodpropp (aspirin, smertestillende midler som inneholder aspirin);
• etter hysteroskopi kan du ikke spille sport, inkludert intens kraftbelastning, vektløfting. Aerobic trening er tillatt etter 2-3 uker etter operasjonen;
• overvåk nøye tarmens arbeid, forhindrer mulig forstoppelse ved å korrigere kostholdet, siden forsøk under avføring kan forstyrre prosessen med å reparere skader på livmoren;
• det er nødvendig å utføre vannlatingshandlingen så ofte som mulig (ikke for å holde ut), siden en full blære forhindrer sammentrekning av livmorveggene og svekker blodtilførselen;
• du kan ikke svømme i bassenget, da det er fare for infeksjon;
• du bør sole deg, strengt dosere tiden du oppholder deg i solen for å forhindre overoppheting.

Planlegging av graviditet

Hvor raskt etter hysteroskopi kan jeg planlegge en graviditet? Hvis prosedyren ble utført for å stille diagnose, er det høyst sannsynlig at du kan bli gravid allerede neste måned. Men hvis selv små kirurgiske prosedyrer ble utført, trenger kroppen mye mer tid til å komme seg.

Når du planlegger en graviditet, bør følgende fakta tas i betraktning:

• regelmessighet av menstruasjonssyklusen;
• fravær av inflammatoriske sykdommer;
• fraværet av tilbakevendende utvikling av patologiske formasjoner fjernet under operasjonen.

Med positive resultater er graviditet mulig etter 3 måneder. Imidlertid er den optimale perioden for å gjenopprette kroppens reproduktive funksjoner etter hysteroskopi 6 måneder.

Øko

Behovet for hysteroskopi før IVF er kontroversielt. På grunn av det faktum at IVF-prosedyren er ganske komplisert med tanke på å ta materiale og forberede pasienten, er risikoen for abort på grunn av mulige skader fra forrige diagnostiske prosedyre ganske høy. Men gitt det faktum at IVF brukes av kvinner som uten hell har forsøkt å bli gravid i ganske lang tid, vil gjennomgangen av hysteroskopi avsløre og eliminere eventuelle strukturelle deformasjoner av livmoren (adhesjoner, septa) som forhindrer innføring av føtalt egg inn i endometriet og dets påfølgende utvikling.

I følge statistikk har en mye større andel kvinner som ikke har gjennomgått hysteroskopi (12 %) erfaring med mislykket IVF, mens kvinner som har gjennomgått kirurgisk behandling av intrauterine patologier ved hjelp av hysteroskopi og har gjennomgått IVF kun har 5 % av feilene.

I alle tilfeller, etter en viss tid, er det nødvendig å gjøre en ultralydskanning og gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å minimere risikoen for for tidlig avbrytelse av svangerskapet.

Det er umulig å garantere et positivt resultat av IVF-prosedyren med 100 % sikkerhet, men hvis en kvinnes sjanser for å få sitt eget barn øker betydelig etter hysteroskopi, har denne sjansen rett til å eksistere.

Hystroskopi i dag er den mest informative metoden for å oppdage intrauterine patologier, den gjennomsnittlige kostnaden varierer fra 3 000 til 60 000 rubler, avhengig av utstyret som brukes, målene for prosedyren og klinikkens prestisje. Overholdelse av anbefalingene etter hysteroskopi vil bidra til å unngå utvikling av komplikasjoner, minimere konsekvensene og gjenopprette helsen på kort tid.

Anbefalinger etter hysteroskopi hjelper deg å gjenopprette raskere og gå tilbake til din vanlige livsstil. Gjenoppretting etter en diagnostisk prosedyre er betinget delt inn i to stadier. I utgangspunktet er det en primær restaurering av vev som har blitt skadet, i tillegg til dette gjenopprettes vevet i livmoren, slimhinner og hele muskellaget. På det første stadiet skjer helbredelse av mikroskader og snitt. Behandling etter hysteroskopi er foreskrevet av lege.

Etter prosedyren gjenopprettes livmorhalskanalen. Den første fasen av utvinningen varer i omtrent 20 dager. Som et resultat blir skaden mindre merkbar; arrløst vev begynner å dannes. Det andre stadiet av utvinning etter hysteroskopi av livmoren varer lenger: et fornyet endometrium dannes (livmorslimhinnen må ha sin egen struktur og biologiske funksjoner). Det andre gjenopprettingsstadiet varer opptil 5 måneder.

Årsaker til utslipp etter prosedyren

Etter denne typen diagnose kan utslipp i form av blod vises: de observeres vanligvis på den tredje dagen. Tildelinger skyldes det faktum at slimhinnen i livmoren er skadet som følge av medisinske manipulasjoner og en morsløsning brukes til hysteroskopi. Først er utfloden blodig, så blir den gul; deres omtrentlige varighet er to uker. Utslippet skyldes det faktum at under prosedyren utvider livmorhulen seg. Væsken som brukes i manipulasjonen er i stand til å trenge inn i karene, og dermed blir veggene deres skadet og kvinnen observerer utslipp fra seg selv.

Bestemmelse av menstruasjonssyklusen: er forsinkelser mulig?

Hvis du finner rikelig med blodpropp, sørg for å søke hjelp! Når det gjelder menstruasjonssyklusen, avhenger alt av målene for hysteroskopi. Hvis det ble utført for diagnostiske formål, vil menstruasjonen oppstå uten forsinkelse. Forsinkelser på flere dager er mulig: dette er normen. Hvis hysteroskopi utføres for diagnostiske formål, er endometriet ikke skadet, så det trenger ikke mye tid for å komme seg. Når det gjelder terapeutisk hysteroskopi, er alt annerledes. Hvis det var curettage av livmorhulen, vil menstruasjonen sannsynligvis bli forsinket. I dette tilfellet vil menstruasjonssyklusen begynne dagen etter operasjonen: dette indikerer at menstruasjon bør forventes om en måned.

Oppmerksomhet bør rettes mot arten av den første menstruasjonen etter terapeutisk hysteroskopi. Vær oppmerksom på fargen og teksturen til menstruasjonen. Hvis du merker at blodutslippet øker, sørg for å konsultere en gynekolog. Smerte oppstår ofte etter hysteroskopi. Dette er normalt, men hvis det er intenst bør du konsultere en gynekolog. I normal tilstand har en kvinne smerter i nedre del av magen sammen med korsryggen. Varigheten av slike smerter er 3 dager. De forklares av det faktum at under manipulasjonen strekkes livmorhulen (den påvirkes av en væske eller gass).

Smerte er forårsaket ikke bare av denne grunnen: faktum er at vevet i livmorhalsen er skadet av medisinske instrumenter. Hvis en kvinne har lav smerteterskel, vil hun klage over sterke smerter. I dette tilfellet anbefaler legen en medisin med en kraftig smertelindrende effekt. Hvis en kvinne føler uutholdelige krampesmerter, kan temperaturen stige, symptomer på forgiftning kan vises. Hvis en kvinne føler at smerten stråler ut til perineum eller bena, bør en ambulanse tilkalles snarest, ellers vil det oppstå komplikasjoner. Sørg for å følge legens anbefalinger.

1. Fra seksuell aktivitet bør være i 3 måneder.
2. Det er forbudt å gå i bad, badstue.
3. Du kan ikke besøke bassengene, svømme i elven, dammer.
4. Overholdelse av hygieneregler er obligatorisk: ta en dusj, vask 2 ganger om dagen (det anbefales å bruke en spesiell gel med nøytral PH).

For forebyggingsformål kan legen foreskrive antiinflammatoriske legemidler, inkludert antibiotika. Behandlingsforløpet vil være 7-8 dager. Antibiotika foreskrives basert på pasientens helsetilstand. Kroppstemperaturen må kontrolleres. Ikke ta aspirin: det er et smertestillende middel. Medisinen er i stand til å tynne blodet, øke utslippet i form av blod. Det er viktig å vite at banal aspirin kan forårsake blødning. I løpet av rehabiliteringsperioden kan du ikke overbelaste, dessuten moralsk og fysisk. Prøv å hvile i tide, ikke å være nervøs. Snakker vi om helseforbedrende idrettsøvelser kan de gjøres etter 3 uker.

Hva er umulig etter hysteroskopi? Du bør slutte å bruke tamponger, det anbefales å erstatte dem med bind. Det er forbudt å administrere tabletter intravaginalt. Alle slags stearinlys, skyllekremer er kontraindisert. Det er nødvendig å spise rasjonelt, ikke drikk sterke drikker, og enda mer - alkohol. Det er verdt å tømme tarmene i tide, forlate all skadelig mat: disse inkluderer salt, krydret, syltet, stekt, for fett. Du må ta medisiner med tillatelse fra gynekologen: ukontrollert inntak er full av konsekvenser.

Om graviditet

Kvinner er interessert i: når graviditet oppstår etter en diagnostisk prosedyre. Hvis diagnostisk hysteroskopi ble utført, og legen ikke utførte kirurgi, for eksempel fjerning av polypper, kan unnfangelsen begynne i neste syklus. Noen leger er sikre på at du ikke bør skynde deg inn i graviditeten. Det er nødvendig å ta hensyn til funksjonene i menstruasjonssyklusen, så vel som til hyppigheten og regelmessigheten. Andre gynekologiske sykdommer bør også tas i betraktning. For en vellykket graviditet må du ha en sunn livsstil.

Det anbefales å trene moderat i tre måneder. Det er nødvendig å bli undersøkt for tilstedeværelse av kjønnsinfeksjoner. Behandling er obligatorisk når klamydia, papillomavirus og andre ubehagelige infeksjoner oppdages. Graviditet kan planlegges tidligst 4 måneder etter den medisinske prosedyren. Hvis en kvinne skal gjøre IVF, må du gjennomgå en lang og svært kompleks undersøkelse. Det er viktig å vite at IVF etter hysteroskopi kan ende dårlig: en kvinne kan ha en spontanabort.

proskopiyu.ru

Hysteroskopi. Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Enhver kvinne gjennomgår en hysteroskopi. Imidlertid gjennomgår ikke alle en resektoskopi. Hva er forskjellen mellom disse konseptene?

1. I definisjonen. Hysteroskopi er en undersøkelse av livmorhulen for å oppdage svulster. En resektoskopi er et kirurgisk inngrep som utføres i forbindelse med påvisning av nettopp disse formasjonene.
2. På måten det gjøres på. I det første alternativet brukes bare et gyroskop, og i det andre alternativet brukes ytterligere verktøy: en skalpell, tang og mye mer.

Dermed har disse to prosedyrene sine likheter og forskjeller. Årsakene til å gjøre dem er imidlertid omtrent de samme:

1. Infertilitet.
2. Tilstedeværelsen av polypper.
3. Smerter under menstruasjonssyklusen.
4. Manglende overholdelse av grunnleggende hygienestandarder.

På en eller annen måte, men etter diagnostisk hysteroskopi er det ofte nødvendig å utføre resektoskopi.

postoperativ periode. Hva er mulig og umulig? Komplikasjoner

Etter operasjonen, som varer i 6 timer, skrives pasienten ut i normal tilstand. Ved brudd blir de stående under medisinsk tilsyn.

Ved utskrivelse blir hver kvinne advart om hva hun kan og ikke kan gjøre. Så etter hysteroskopi er det umulig:

1. Ha sex. Dette kan provosere manifestasjonen av kraftig blødning eller komplikasjoner under helbredelse. Sex er ikke tillatt i 7-21 dager.
2. Bruk dusjer eller tamponger. De kan forårsake erosjon eller andre forstyrrelser i livmoren.
3. Løfte vekter. Dette kan føre til at sømmene går fra hverandre.

Noen ganger, umiddelbart etter operasjonen, kan en kvinne oppleve følgende komplikasjoner:

1. Blødning etter hysteroskopi. I dette tilfellet forblir pasienten under tilsyn av leger for å etablere og kurere årsakene.

Jeg må si med en gang at det neppe er hensiktsmessig å vurdere denne operasjonen, og enda mer: å anbefale den til andre lesere. Denne operasjonen krever en medisinsk indikasjon. Hvis det vises til noen, er det sannsynligvis verdt å gjøre det for å bli kvitt sykdommen. Å vurdere operasjonen med en gang er også vanskelig, fordi. Jeg vet ennå ikke hva resultatene og de langsiktige konsekvensene av denne intervensjonen vil være. Vel, første ting først:

Jeg ble henvist til hysteroskopi etter ultralyd. I 2 år ble jeg plaget av kraftige blødninger både under menstruasjon og midt i syklusen, og dessuten: underlivet verket nesten hver dag, uavhengig av syklusdagen. Ved den første ultralyden diagnostiserte de "livmorpatologi og multippel polypose", og ved den andre sa de at det er en stor polypp, og den sitter tett og sa at Duphaston ikke kan kurere den - du trenger bare å kutte av benet og cauterize den. Selvfølgelig ville jeg ikke gjøre operasjonen, spesielt siden jeg måtte til sykehuset i 3 dager og før disse måtte jeg bestå 10 tester, konsultere en terapeut, ta EKG, fluorografi og ultralyd. Jeg ristet lenge, satt på forumene, leste anmeldelser og lette etter oppskrifter for tradisjonell medisin, men jeg fant virkelig ingenting .. og gjorde meg klar for operasjonen.

31. august 2016 ble jeg operert i generell anestesi. Jeg sovnet raskt, selve operasjonen varte ikke mer enn 20 minutter, selvfølgelig kjente jeg ingenting (kort sagt: det er ikke skummelt å gjøre operasjonen). Da jeg våknet kjente jeg at skjeden min gjorde vondt, som om en elefant hadde voldtatt meg. Så, da narkosen gikk helt over, begynte nedre del av magen å gjøre vondt. Smertene var sånn som om jeg hadde et blåmerke inni, dvs. det gjorde vondt å bevege seg og velte fra side til side. Legen sa at dette er normalt, og det kan være vondt i magen, spesielt siden jeg ikke har født. På den tredje dagen endret smertene i nedre del av magen seg til verkende. Den generelle helsen var god, det var ingen temperatur, og jeg ble skrevet ut. Etter utskrivning skjønte jeg at jeg følte meg "bra" bare fordi vi på sykehuset lå i sengen i 3 dager og ikke gjorde noe. Så snart jeg kom ut, kjørte hjem, og jeg hadde en sterk svakhet i armer og ben, sløvhet. Jeg var full og bena var sammenfiltret. Var hjemme i et par dager til. Etter operasjonen på sykehuset gjorde de ikke noe mer med oss, de målte bare temperaturen 2 ganger om dagen (de så ikke engang på stolen). Gynekologen så ikke polyppen, han sa at det var en hyperplastisk prosess (fortykkelse av veggene inne i livmoren). De skrapet ut hele livmorhulen for meg og sendte det hele til histologi. I følge resultatene av histologien vil de konkludere om det var en polypp i tykkelsen på disse veggene eller ikke.