Serotonin

Tegn på trofisk sår. Hvorfor vises et trofisk sår: bilder, metoder for behandling og forebygging. Gastritt og magesår: hva er forskjellene

Et trofisk sår er en sykdom karakterisert ved dannelsen av defekter i huden eller slimhinnen, som oppstår etter avstøting av nekrotisk vev og er preget av et tregt forløp, lav tilhelingstendens og tilbakevendingstendens.

Som regel utvikler de seg mot bakgrunnen av ulike sykdommer, er preget av et vedvarende langsiktig kurs og er vanskelig å behandle. Gjenoppretting avhenger direkte av forløpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for lidelsene som førte til forekomsten av patologi.

Slike sår leges ikke i lang tid - mer enn 3 måneder. Oftest påvirker et trofisk sår underekstremitetene, så behandlingen bør begynne når de første tegnene oppdages i det innledende stadiet.

Fører til

Nedsatt blodtilførsel til hudområdet fører til utvikling av mikrosirkulasjonsforstyrrelser, mangel på oksygen og næringsstoffer, og grove metabolske forstyrrelser i vevet. Det berørte området av huden blir nekrotisk og blir følsomt for eventuelle traumatiske midler og infeksjoner.

provosere hendelsen Følgende risikofaktorer kan forårsake trofiske sår på benet:

  1. Problemer med venøs sirkulasjon:, og så videre (begge sykdommer bidrar til stagnasjon av blod i venene, forstyrrer ernæringen av vevet og forårsaker nekrose) - sår vises på den nedre tredjedelen av benet;
  2. Forringelse av arteriell sirkulasjon (spesielt med,);
  3. Noen systemiske sykdommer ();
  4. Alle typer mekanisk skade på huden. Dette kan ikke bare være en vanlig husholdningsskade, men også en brannskade eller frostskader. Dette området inkluderer også sår som dannes hos rusmisbrukere etter injeksjoner, samt konsekvensene av stråling;
  5. Forgiftning med giftige stoffer (krom, arsen);
  6. Hudsykdommer, for eksempel kroniske;
  7. Nedsatt lokal blodsirkulasjon ved langvarig immobilitet på grunn av skade eller sykdom (liggesår).

Når du stiller en diagnose, er sykdommen som forårsaket dannelsen svært viktig, siden behandlingstaktikken for et trofisk sår på benet og prognosen i stor grad avhenger av arten av den underliggende venøse patologien.

Symptomer på trofiske sår

Dannelsen av et sår på benet er som regel innledet av et helt kompleks av objektive og subjektive symptomer som indikerer en progressiv forstyrrelse av venøs sirkulasjon i ekstremitetene.

Pasienter merker økt hevelse og tyngde i leggene, økt frekvens, spesielt om natten, utseendet til en brennende følelse, "varme" og noen ganger kløe i underbenets hud. I løpet av denne perioden øker et nettverk av myke blålige årer med liten diameter i den nedre tredjedelen av benet. Fiolette eller lilla pigmentflekker vises på huden, som sammensmelter danner et stort område med hyperpigmentering.

I den innledende fasen er det trofiske såret lokalisert overfladisk, har en fuktig mørkerød overflate dekket med en skorpe. Deretter utvider såret seg og blir dypere.

Individuelle sår kan fusjonere med hverandre og danne omfattende defekter. Flere avanserte trofiske sår kan i noen tilfeller danne en enkelt sårflate langs hele benets omkrets. Prosessen strekker seg ikke bare i bredden, men også i dybden.

Komplikasjoner

Trofiske sår er svært farlige på grunn av deres komplikasjoner, som er svært alvorlige og har dårlige utsikter. Hvis du ikke tar hensyn til trofiske sår i ekstremitetene i tide og ikke begynner behandlingsprosessen, kan følgende ubehagelige prosesser utvikle seg:

  • lymfadenitt, lymfanitt;
  • gass ​​koldbrann;
  • hudkreft.

Det er avgjørende at behandlingen av trofiske sår på bena skal utføres under tilsyn av den behandlende legen uten amatøraktivitet, bare i dette tilfellet kan konsekvensene minimeres.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket for å forhindre forekomsten av et trofisk sår er umiddelbar behandling av primære sykdommer (sirkulasjonsforstyrrelser og lymfeutstrømning).

Det er nødvendig ikke bare å bruke medisiner internt, men også å bruke dem eksternt. Lokal eksponering vil bidra til å stoppe patologiske prosesser, behandle eksisterende sår og forhindre påfølgende ødeleggelse av vev.

Hvor farlig er sykdommen?

Et progressivt trofisk sår kan over tid okkupere betydelige områder av huden og øke dybden av den nekrotiske effekten. En pyogen infeksjon som kommer inn kan provosere utseendet til erysipelas, lymfadenitt, lymfanitt og septiske komplikasjoner.

I fremtiden kan avanserte stadier av trofiske sår utvikle seg til gassgangren, og dette blir en årsak til akutt kirurgisk inngrep. Langvarige ikke-helende sår utsatt for aggressive stoffer - salisylsyre, tjære - kan utvikle seg til ondartet degenerasjon - hudkreft.

Se bilder

[kollapse]

Behandling av trofiske sår på benet

Hvis det er et trofisk sår på benet, er en av hovedstadiene av behandlingen å identifisere årsaken til sykdommen. For dette formålet er det nødvendig å konsultere leger som flebolog, hudlege, endokrinolog, kardiolog, karkirurg eller allmennlege.

Sene stadier av sykdommen behandles vanligvis på kirurgiske sykehus. Men i tillegg til å identifisere og eliminere årsaken til et trofisk sår, er det også nødvendig å ikke glemme daglig omsorg for det berørte området.

Hvordan behandle et trofisk sår i nedre ekstremiteter? Flere alternativer brukes, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

  1. Konservativ terapi når pasienten er foreskrevet medikamenter som flebotonika, antibiotika, blodplatehemmende midler. De vil bidra til å kurere de fleste symptomene på sykdommen. Pasienter får ofte foreskrevet følgende medisiner: , Tocopherol, . Slik medikamentell behandling kan kun foreskrives av en lege.
  2. Lokal terapi, som du kan kurere vev og hudskader med. For diabetes brukes salver som inneholder antiseptika og enzymer. Disse midlene leger sår og gir lokalbedøvelse. Salver som øker blodsirkulasjonen er forbudt å påføres på den åpne overflaten av et trofisk sår. Salver som har en sårhelende effekt. Salven påføres kompressen eller det lages spesielle bandasjer.
  3. Kirurgisk inngrep, som produseres etter at sårene har grodd. Under det gjenopprettes blodstrømmen i venene i det berørte området. Denne operasjonen inkluderer bypasskirurgi og flebektomi.

Følgende legemidler brukes til å behandle sår: Eplan. Hjemme kan du bruke en løsning av furatsilin eller kaliumpermanganat.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av trofiske sår i underekstremitetene er indisert for omfattende og alvorlige hudlesjoner. Operasjonen består i å fjerne såret med omgivende ikke-levedyktig vev, og ytterligere lukking av ulcerøsdefekten, på andre trinn utføres kirurgi på venene.

Det er noen få ulike kirurgiske metoder:

  1. Vakuumterapi, som lar deg raskt fjerne puss og redusere hevelse, samt skape et fuktig miljø i såret, noe som i stor grad vil forstyrre utviklingen av bakterier.
  2. Kateterisering – egnet for sår som ikke gror over veldig lang tid.
  3. Perkutan søm – egnet for behandling av hypertensive sår. Dens essens er separasjonen av venøs-arterielle fistler.
  4. Virtuell amputasjon. Metatarsalbenet og metatarsophalangealleddet er avskåret, men den anatomiske integriteten til foten blir ikke krenket - men foci av beininfeksjon fjernes, noe som gjør det mulig å effektivt bekjempe nevrotrofiske sår.

Hvis størrelsen på såret er mindre enn 10 cm², lukkes såret med sitt eget vev, strammer huden med 2-3 mm per dag, bringer gradvis kantene sammen og lukker det helt i løpet av 35–40 dager. Et arr forblir på sårstedet, som må beskyttes mot enhver mulig skade. Hvis det berørte området er mer enn 10 cm², brukes hudtransplantasjon med pasientens sunne hud.

Medikamentell behandling

Et kurs med medikamentell behandling følger nødvendigvis med enhver operasjon. Behandling med medisiner er delt inn i flere stadier, avhengig av stadiet av den patologiske prosessen.

I det første stadiet (fuktende sårstadiet) inkluderer forløpet av medikamentell behandling følgende legemidler:

  1. Bredspektret antibiotika;
  2. , som inkluderer , etc.;
  3. Blodplatehemmere for intravenøs injeksjon: og;
  4. : , etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret for dødt epitel og patogener. Den inkluderer følgende prosedyrer:

  1. Vasking av såret med antiseptiske løsninger: kaliumpermanganat, furatsilin, klorheksidin, avkok av celandine, streng eller kamille;
  2. Bruken av dressinger med medisinske salver (dioksikol, levomikol, streptolaven, etc.) og karbonet (en spesiell dressing for sorpsjon).

På neste stadium, som er preget av den innledende fasen av helbredelse og dannelse av arr, brukes helbredende salver for trofiske sår - solcoseryl, actevigin, ebermin, etc., samt antioksidantmedisiner, for eksempel tolkoferon, i behandlingen .

Også på dette stadiet brukes spesialutviklede sårbelegg, Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin etc. Behandling av den sårde overflaten utføres med curiosin. I de siste stadiene er medikamentell behandling rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen som provoserte utseendet til et trofisk sår.

Hvordan behandle et trofisk sår på benet hjemme

Når du begynner å behandle et trofisk sår ved hjelp av tradisjonelle oppskrifter, må du alltid konsultere legen din.

Hjemme kan du bruke:

  1. Hydrogenperoksid. Du må slippe peroksid på selve såret, og deretter dryss streptocid på dette stedet. På toppen må du legge et serviett som tidligere er fuktet i femti milliliter kokt vann. Tilsett to teskjeer peroksid til dette vannet. Dekk deretter kompressen med en pose og bind den med et skjerf. Bytt kompress flere ganger om dagen. Tilsett streptocid når såret blir fuktig.
  2. Helbredende balsam i behandling av trofiske sår ved diabetes mellitus. Den inneholder: 100 g einertjære, to eggeplommer, 1 ss roseolje, 1 ts renset terpentin. Alt dette må blandes. Hell terpentinen sakte, ellers stivner egget. Denne balsamen påføres det trofiske såret og deretter dekkes med en bandasje. Dette folkemidlet er et godt antiseptisk middel.
  3. Pulver fra tørket tatariske blader. Vask såret med en løsning av rivanol. Dryss med forberedt pulver. Påfør en bandasje. Neste morgen, dryss pulveret igjen, men ikke vask såret før. Snart vil såret begynne å gro.
  4. Trofiske sår kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vann og vaskesåpe, påfør et antiseptisk middel og bandasje. Disse dressingene veksles med påføringer av en løsning av sjø- eller bordsalt (1 spiseskje per 1 liter vann). Brett gasbind i 4 lag, sug i saltvannsløsning, klem lett og påfør på såret, komprimer papiret på toppen, hold i 3 timer. Gjenta prosedyren to ganger om dagen. Det er en pause på 3-4 timer mellom påføringene, i denne tiden bør sårene holdes åpne. Snart vil de begynne å avta i størrelse, kantene blir rosa - dette betyr at helbredelsesprosessen er i gang.
  5. Hvitløk omslag eller komprimerer brukes ved åpne sår. Ta flerlags gasbind eller et frottéhåndkle, bløtlegg det i varm hvitløksbuljong, klem ut overflødig væske og påfør umiddelbart på det såre stedet. Plasser en tørr flanellbandasje og en varmepute eller varmtvannsflaske over grøtomslaget eller kompress for å beholde varmen lenger.
  6. Trenger å bland eggehviter med honning slik at disse ingrediensene er i samme forhold. Visp alt sammen og påfør på sårene, inkludert venene som gjør vondt. Dekk deretter med baksiden av burdock-bladene. Det skal være tre lag. Pakk inn cellofanfilm og bandasje med linduk. La kompressen stå over natten. Du må gjøre denne behandlingen fem til åtte ganger.

Husk at i fravær av rettidig og korrekt terapi kan det utvikles komplikasjoner som mikrobiell eksem, erysipelas, periostitt, pyoderma, artrose i ankelleddet osv. Derfor bør du ikke bare bruke folkemidlene, mens du forsømmer tradisjonell behandling.

Salver til behandling

For å behandle denne sykdommen kan du også bruke forskjellige salver, både naturlige og kjøpt på apoteket. Arnica, Comfrey og innendørs geranium salver helbreder effektivt sår og har en anti-inflammatorisk effekt.

Vishnevsky salve brukes også ofte. Av salvene som kan kjøpes på apoteket er dioksykol, levomekol, samt streptolaven og en rekke analoger spesielt utmerkede.

Hovedsymptomer:

  • Utslipp av puss og blod fra såret
  • Utflod fra huden
  • Utslipp fra et sår med en ubehagelig lukt
  • Hevelse i nedre ekstremiteter
  • Følelse av varme i leggen
  • Økt hudfølsomhet
  • En blågrå flekk på benet
  • Redusert ytelse
  • Tyngde i det skadde beinet når du går
  • Fortykkelse av huden på det berørte benet

Et trofisk sår er et inflammatorisk sår på huden i øvre og nedre ekstremiteter som ikke gror på seks uker eller mer. Vises på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon og vevsnæring, som oppstår på bakgrunn av åreknuter. En slik sykdom kan ikke oppstå alene, men blir en ubehagelig og alvorlig konsekvens etter visse sykdommer.

Trofiske sår opptar et av de første stedene blant purulente infeksjoner, fordi de er preget av et smertefullt forløp og lang, vanskelig behandling. Denne patologien kan vises på hvilken som helst del av huden, men i de fleste kliniske situasjoner er neoplasmer lokalisert på underekstremitetene - fra føttene til kneet. Blant de vanligste symptomene på denne sykdommen er tyngde når man går og hevelse i bena.

Det første tegnet på en slik lidelse er utseendet til en liten, men smertefull flekk med en blåaktig fargetone. Deretter dannes det sår, hvorfra puss eller blod kan lekke. Denne prosessen er ledsaget av en ubehagelig lukt. For å fullstendig kurere slike sår, må du ty til kirurgi.

Etiologi

Årsakene til trofiske sår er delt inn i to grupper. Den første inkluderer påvirkning av eksterne faktorer, og den andre består av interne prosesser som forekommer i kroppen, og komplikasjonene som er nettopp slike huddefekter. Men noen av disse årsakene har et fellestrekk - de oppstår på grunn av utilstrekkelig strøm av oksygen og næringsstoffer gjennom venene.

Den første gruppen av årsaker består av:

  • et bredt spekter av mulige sår i underekstremitetene;
  • brannskader;
  • frostskader;
  • liggesår som vises etter langvarig immobilisering av en person;
  • kjemiske stoffer som en person kan komme i direkte kontakt med på grunn av deres arbeidsaktiviteter;
  • strålingseksponering;
  • iført ubehagelige, smale sko.

Den andre gruppen av patogener inkluderer infeksjonssykdommer og dermatologiske problemer:

  • venøs og arteriell insuffisiens av kronisk art;
  • svekket prosess av lymfeutstrømning;
  • ulike autoimmune sykdommer;
  • svekket immunitet og nedsatt metabolisme kan føre til utseendet av et trofisk sår selv fra et mindre kutt;
  • en kraftig økning i kroppsvekt;
  • hjerne- eller ryggmargsskader;

Trofiske sår kan oppstå fra en kombinasjon av flere årsaker til begge grupper. Valget av den mest effektive behandlingen avhenger av den nøyaktige bestemmelsen av årsakene til sykdommen.

Symptomer

Det første symptomet som kan indikere progresjonen av en slik huddefekt er en følelse av tyngde i det skadde beinet når du går, samt utseendet til en blågrå flekk, som kan forveksles med et blåmerke. Disse to tegnene er ikke de eneste manifestasjonene av sykdommen. De viktigste symptomene inkluderer også:

  • merkbar hevelse i nedre ekstremiteter;
  • utseendet av kramper i leggene, hvis intensitet øker om natten;
  • alvorlig svie og kløe;
  • huden er følsom for enhver berøring;
  • følelse av varme i benet;
  • huden på det berørte beinet kan bli tykkere;
  • utseendet til svettelignende utflod fra huden.

Med en mindre skade på benet, som allerede har de ovennevnte symptomene, vises små sår på huden, hvorfra purulent væske blandet med blod kan frigjøres. Utslippet har veldig ofte en ubehagelig lukt. Over tid, uten behandling, vokser slike sår ikke bare i bredden, men også i dybden, noe som kan føre til alvorlig akutt smerte mens han går, til det punktet at en person ikke vil være i stand til å gå, noe som betyr at ytelsen hans vil avta. Derfor, hvis du oppdager de minste tegn på sykdommen, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege.

Komplikasjoner

Utseendet til trofiske sår på bena og deres utidige behandling kan føre til progresjon av følgende komplikasjoner:

  • dannelsen av eksem - spesifikke blemmer som tørker ut og skorper over tid;
  • dekker huden med cellulitter;
  • utseendet til sopp;
  • streptokokklesjoner i huden;
  • ledddeformasjon;
  • ødeleggelse av brusk i betente områder av nedre ekstremiteter;
  • dannelse av blodpropp i venene;
  • onkologiske neoplasmer, men en slik konsekvens diagnostiseres svært sjelden (med alvorlig forsømmelse av den patologiske prosessen).

Diagnostikk

For erfarne leger vil det ikke være vanskelig å bestemme sykdommen etter å ha undersøkt pasienten, på grunn av de spesifikke symptomene og deres karakteristiske plassering. Diagnostikk er hovedsakelig ment å bestemme årsakene til trofiske sår. Hvis dette var ytre faktorer, bør pasienten fortelle legen om dem, og også rapportere tidsperioden da dette skjedde. Hvis dette er infeksjonssykdommer, for å bekrefte dette, utføres generelle og biokjemiske tester av urin og blod, sukkernivået bestemmes, og en laboratorietest av væsken som frigjøres fra sårene er i tillegg foreskrevet. Maskinvareundersøkelse av pasienten vil omfatte:

  • biopsi;
  • radiografi ved bruk av kontrastmiddel;
  • MR av nedre ekstremiteter;
  • reovasografi for å bestemme frekvensen av pulsering i det skadede området.

Behandling

Behandling av trofiske sår bør være rettet mot å eliminere den opprinnelige kilden til sykdommen og forberede seg på kirurgi, fordi dette er den eneste måten å bli kvitt dette problemet for alltid. I tilfeller hvor det ikke er mulig å behandle en slik hudlesjon med kirurgi, bør en person prøve å forhindre at lesjonen vokser. Derfor består terapi for trofiske sår av kompleks behandling.

Den første fasen inkluderer å ta medisiner og fysioterapi, som vil tjene som forberedelse til medisinsk intervensjon og består av:

  • rensing av lemmen fra tidligere døde hudpartikler;
  • redusere hevelse;
  • øke blodsirkulasjonen med medisiner;
  • sikre sengeleie med fiksering av det berørte benet over nivået til pasientens hode. Dette gjøres for å eliminere eller forhindre stagnasjon av lymfe og blod;
  • tar antibiotika for å eliminere virus;
  • en kompress laget av en elastisk bandasje, som endres flere ganger om dagen og vil redusere utslipp fra sår;
  • elektroforese med bruk av medisinske stoffer;

Etter at pasientens generelle tilstand forbedres og sårene begynner å gro, vil neste behandlingsstadium for trofiske sår begynne - kirurgi. Denne typen behandling har flere tilnærminger:

  • bypass kirurgi, som vil gjenopprette blodstrømmen gjennom venene;
  • fjerning av åreknuter;
  • Nervetransplantasjon - utføres kun i tilfelle nerveskade;
  • proteser eller bruskerstatning hvis strukturen ble skadet i løpet av sykdommen;
  • hudtransplantasjon - hvis årsaken til det trofiske såret er en brannskade.

For postoperativ utvinning er sanatorieforholdene best egnet. Det anbefales sterkt å bruke en elastisk bandasje og forsøke å unngå skader på underekstremitetene.

Tradisjonelle behandlingsmetoder anses som ineffektive - alle leger forbyr kategorisk behandling av trofiske sår hjemme. Det eneste en person kan gjøre er å følge en ikke-streng diett, som innebærer begrenset inntak av:

  • salt;
  • varme krydder og sauser;
  • raske karbohydrater.

Forebygging

Hovedmiddelet for forebygging er rettidig behandling av sykdommer som kan provosere utseendet til trofiske sår. Etter operasjonen bør pasienter:

  • unngå skade på det opererte beinet;
  • avstå fra overdreven fysisk aktivitet;
  • Når du går ut, må du alltid binde området som ble operert med en elastisk bandasje;
  • spise rikelig med frisk frukt og grønnsaker;
  • lede en sunn livsstil;
  • overvåke blodsukkernivået ditt.

Er alt i artikkelen riktig fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

I verden lider mer enn to millioner mennesker av utseendet av trofiske sår på bena (beina og føttene). Dette er en sykdom preget av en dyp defekt i hudepitelet eller basalmembranen, ledsaget av en inflammatorisk prosess. Det fører til tap av vev, og arr forblir på huden etter at såret har leget. Behandling av trofiske sår på bena, til tross for utviklingen av medisin, er fortsatt en av de vanskeligste. Dette skyldes et brudd på ernæringsprosessen til celler - trofisme (derav navnet på sykdommen). Samtidig reduseres kroppens beskyttende funksjoner, og den regenerative evnen går delvis tapt.

Typer trofiske sår og deres spesifisitet

Alle typer trofiske sår er et resultat av sykdommer assosiert med nedsatt blodstrøm i bena, noe som fører til utilstrekkelig ernæring av epitelceller og deres gradvise død. Avhengig av hva som var årsaken til denne sykdommen, skilles flere typer manifestasjoner ut:

  • Venøse sår;
  • Arterielle sår (aterosklerotisk);
  • Diabetiske sår (mot bakgrunnen);
  • Nevrotrofisk, assosiert med traumatisk hjerneskade eller ryggmargsskade;
  • Martorells sår eller hypertensive;
  • Pyogen (smittsom).

Arterielle (aterosklerotiske) sår

Sår av denne typen oppstår med progresjonen av iskemi i det myke vevet i benet, som er en konsekvens av det som påvirker hovedarteriene. Utseendet til denne typen sår er oftest forårsaket av hypotermi i bena; bruke trange sko; samt skade på hudens integritet. Et trofisk sår av denne typen er lokalisert på sålen og yttersiden av foten, stortåen (den terminale phalanx) og i hælområdet. Dette er små sår, halvsirkelformede, med revne, komprimerte kanter, fylt med purulent innhold. Hudområdet rundt dem er blekgult. Aterosklerotiske sår rammer oftest eldre mennesker. Deres utseende er innledet av et lett utslett, hvor det er vanskelig for pasienten å klatre opp trappetrinnene. Han er konstant kald og blir fort sliten. Benet forblir nesten alltid kaldt og gjør vondt om natten. Hvis behandlingen ikke startes på dette stadiet, oppstår det sår som gradvis vokser over hele overflaten av foten.

Venøse sår

Denne typen trofiske sår dannes hovedsakelig på underbenet, i den nedre delen av dens indre overflate. De er ekstremt sjeldne på baksiden og utsiden. De oppstår når den venøse blodstrømmen i underekstremitetene blir forstyrret, inkludert som en komplikasjon. Utseendet til sår er innledet av følgende symptomer:

  1. Kalvedelen svulmer, en følelse av tyngde vises;
  2. Om natten observeres kramper;
  3. Huden på underbenet begynner å vises, et nett med merkbart forstørrede årer vises på det;
  4. Gradvis smelter venene sammen til flekker med en lilla nyanse, blir til fiolett, sprer seg over stadig større områder;
  5. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir huden tykkere og får en spesifikk glans og glatthet.

På slutten av det innledende stadiet vises hvitaktige klemmer, som minner om parafinflak. Hvis behandlingen ikke startes på dette stadiet, vil det etter noen dager dannes et lite sår, hvis utvikling vil utvikle seg. Først påvirker det bare huden, deretter akillessenen, leggmuskelen (i ryggen) og beinhinnen i tibia. I dette tilfellet frigjøres pus fra såret, som har en ubehagelig lukt.
Hvis behandling for et trofisk sår på benet av venøs opprinnelse velges feil eller startes sent, kan det utvikles alvorlige sykdommer, som inguinal, purulent. Det fører ofte til irreversibel forstørrelse av lymfekarene og elefantiasis i underbenet. Det har vært tilfeller der sen behandling var dødsårsaken.

Diabetisk sår

Diabetes mellitus er en sykdom som gir mange forskjellige komplikasjoner, en av dem er diabetisk trofisk sår. Dens utvikling begynner med tap av følsomhet i nedre ekstremiteter, assosiert med døden til individuelle nerveender. Dette kan merkes når du kjører hånden over beinet (det forblir kaldt å ta på). Nattsmerter oppstår. Symptomene ligner på et sår av arteriell opprinnelse. Men det er også en betydelig forskjell - det er ikke noe intermitterende claudicatio syndrom. Plasseringen av såret er oftest på tomlene. Ofte er årsakene til utseendet skade på liktorn på sålen. En annen forskjell fra et arterielt sår er at såret er dypere og større i størrelse. Et diabetisk sår er svært farlig fordi det oftere enn andre former er mottakelig for ulike infeksjoner, noe som fører til amputasjon av bena. En av de vanligste årsakene til diabetiske sår er avansert.

Nevrotrofiske sår

Årsakene til denne typen trofiske sår er hode- eller ryggskader. Området de påvirker er sideoverflaten av hælen eller en del av sålen fra siden av hælknollen. Sår er i form av et dypt krater, hvor bunnen er bein, sener eller muskler. Samtidig er deres ytre dimensjoner ubetydelige. Pus hoper seg opp i dem. En ubehagelig lukt kommer fra såret. Vevet i området der det ulcerative hullet befinner seg mister følsomhet.

Hypertensive sår (Martorella)

Denne typen sår anses som sjelden. Det er dannet på bakgrunn av en konstant, som forårsaker hyalinose av veggene til små kar og vedvarer i lang tid. Det forekommer oftere i den kvinnelige befolkningen i den eldre aldersgruppen (etter 40 år). Utbruddet av sykdommen er preget av utseendet til en papule eller et område med rød-blåaktig farge, med lett smerte. Når sykdommen utvikler seg, blir de til manifestasjoner. Et særtrekk ved den hypertensive formen er symmetrien til lesjonen. Sår vises på begge bena samtidig, lokalisert i den midtre delen av den ytre overflaten. I motsetning til alle andre former utvikler de seg veldig sakte. Samtidig er de ledsaget av uutholdelige smerter som ikke avtar dag eller natt. De har stor sannsynlighet for bakteriell infeksjon.

Pyogene sår

Årsaken til pyogene sår er en reduksjon i immunitet forårsaket av furunkulose, follikulitt, purulent eksem, etc. Denne sykdommen er typisk for personer med lav sosial kultur. Oftest er utseendet deres forbundet med manglende overholdelse av hygieneregler. Pyogene sår er lokalisert enkeltvis eller i grupper på underbenet, over hele overflaten. De er vanligvis ovale i form og grunne i dybden.

Video: spørsmål til en flebolog om trofiske sår

Behandling av sår

Behandling av trofiske sår i underekstremitetene er strengt individuell for hver enkelt pasient. Dette er på grunn av de forskjellige årsakene som forårsaker deres utseende. Derfor er det viktig å riktig diagnostisere typen sår. For dette formålet utføres cytologisk, histologisk, bakteriologisk og andre typer forskning. Instrumentelle diagnostiske metoder brukes også. Etter at en nøyaktig diagnose er etablert, begynner behandlingsprosedyrer. Trofiske sår kan behandles med både kirurgiske og medisinske metoder. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer også lokal behandling rettet mot å rense såret for purulent innhold og nekrotisk vev, behandling med antiseptiske løsninger og påføring av salver som fremmer arrdannelse av sår og restaurering av epitelet. Fysioterapeutiske prosedyrer og tradisjonell medisin spiller en stor rolle i utvinningen.

Kirurgiske metoder

Kirurgiske metoder er kirurgiske inngrep der dødt vev fjernes og betennelseskilden fjernes. Disse inkluderer:

  1. Curettage og vakuum;
  2. VAC-terapi (vakuumterapi) er en behandling med lavt undertrykk (-125 mm Hg) ved bruk av polyuretan-svampbandasjer. Denne metoden lar deg raskt og effektivt fjerne purulent ekssudat fra såret og bidrar til å redusere hevelse rundt såret, dets dybde og ytre dimensjoner; forbedrer blodmikrosirkulasjonen i det myke vevet i underekstremitetene og aktiverer prosessen med dannelse av ny granulering. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. Vakuumterapi skaper et fuktig miljø inne i såret, som er en uoverkommelig barriere mot bakterier og virusinfeksjon.
  3. Kateteriseringsmetode for behandling av langsiktige ikke-helende venøse, hypertensive og andre trofiske sår.
  4. Ved behandling av nevrotrofiske sår er teknikken "virtuell amputasjon" mye brukt. Dens essens ligger i reseksjonen av metatarsophalangeal ledd og metatarsal bein, uten å krenke fotens anatomiske integritet. Dette eliminerer problemer med overtrykk og lommer med beininfeksjon.
  5. Ved behandling av Martorells syndrom (hypertensivt sår) brukes teknikken med perkutan suturering av venøs-arterielle fistler for å skille dem. Operasjonen utføres langs kantene av såret.

Medikamentell behandling

Et kurs med medisiner følger nødvendigvis med enhver kirurgisk operasjon. Det kan også utføres som uavhengig terapi for noen former for trofiske sår med moderat og mild utvikling. Behandling med medisiner er delt inn i flere stadier, avhengig av sykdomsstadiet. I det første stadiet (fuktende sårstadiet) inkluderer forløpet av medikamentell behandling følgende legemidler:

  • Antibiotika med et bredt spekter av bruksområder;
  • Anti-inflammatoriske legemidler (ikke-steroide), som inkluderer ketoprofen, diklofenak, etc.;
  • for intravenøse injeksjoner: pentoksifyllin og reopoglukin;
  • Antiallergiske legemidler: tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret for dødt epitel og patogene bakterier. Det inkluderer:

  1. Vasking av såret med antiseptiske løsninger: kaliumpermanganat, furatsilin, klorheksidin, avkok av celandine, streng eller kamille;
  2. Påføring av dressinger med medisinske salver (dioksikol, levomikol, streptolaven, etc.) og karbonet (en spesiell dressing for sorpsjon).

Også, avhengig av situasjonen, kan blodrensing (hemosorpsjon) utføres. På det andre stadiet, som er preget av den innledende fasen av helbredelse og arrdannelse, bruker behandlingen helbredende salver for trofiske sår - solcoseryl, actevigin, ebermin, etc., samt antioksidantmedisiner, for eksempel tolkoferon. Naturen til lokal behandling er også i endring. På dette stadiet brukes spesielle sårbelegg: Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin, etc. Behandling av den sårde overflaten utføres med curiosin. I påfølgende stadier er medikamentell behandling rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen som forårsaker det trofiske såret.

Kompresjonsbandasjer i behandling av trofiske sår

Elastisk kompresjon må utføres på alle stadier av behandlingen. Oftest er dette en bandasje laget av flere lag med elastiske bandasjer med begrenset strekkbarhet, som må skiftes daglig. Denne typen kompresjon brukes for åpne sår av venøs opprinnelse. Kompresjon reduserer hevelse og venediameter betydelig, forbedrer blodsirkulasjonen i underekstremitetene og funksjonen til lymfedrenasjesystemet. Et av de progressive kompresjonssystemene for behandling av venøse trofiske sår er Saphena Med UCV. Den bruker et par elastiske strømper i stedet for bandasjer. For behandling av sår med åreknuter anbefales permanent elastisk kompresjon med Sigvaris eller Copper, kompresjonsklasse II eller III. For å utføre intermitterende kompresjon for pyogene, kongestive og andre typer, kan du bruke spesielle kompresjonsbandasjer kalt "Unna boot" på en sink-gelatinbase eller "Air Cast boot".

Fysioterapeutiske prosedyrer

For å øke effektiviteten av behandlingsprosedyrer, er en av de fysioterapeutiske (maskinvare) prosedyrene foreskrevet på helbredelsesstadiet.

  • Behandling med lokalt undertrykk i et Kravchenko trykkkammer. Anbefales for aterosklerotiske (arterielle) sår.
  • Lavfrekvent ultralyd kavitasjon. Bidrar til å øke effekten av antiseptika og antibiotika på virale mikroorganismer som lever inne i såret.
  • Laserterapi. Det brukes til å lindre uutholdelig smerte, eliminere den inflammatoriske prosessen og stimulere regenereringen av epidermale celler på biologisk nivå.
  • Magnetisk terapi. Anbefalt som beroligende, dekongestativ, smertestillende og vasodilator.
  • Ultrafiolett bestråling er foreskrevet for å øke kroppens motstand mot ulike infeksjoner.
  • Ozon- og nitrogenterapi (NO-terapi) – bidrar til å øke absorpsjonen av oksygen i hudceller og aktiverer veksten av bindevev.
  • For fullstendig restitusjon anbefales balneoterapi og gjørmeterapi.

Behandling av komplekse former for trofiske sår

Noen ganger er såret lokalisert over et for stort område og medisinsk behandling gir ikke positive resultater. Såret forblir åpent, og forårsaker konstant smerte til pasienten. Oftest skjer dette med venøs insuffisiens i en uttalt form. I disse tilfellene anbefales hudtransplantasjon for trofiske sår. Det er tatt fra baken eller lårene. De transplanterte områdene av huden, som slår rot, blir en slags stimulator for restaurering av hudepitelet rundt såret.

Tradisjonell medisin for behandling av trofiske sår

Behandling av trofiske sår er svært vanskelig. Det er veldig vanskelig å fjerne dem for purulent innhold, noe som forhindrer såret i å helbrede og starten på gjenopprettingsprosessen. Betraktelig øker effektiviteten av medikamentell behandling for trofiske sår (spesielt på helbredelsesstadiet), behandling med folkemedisiner. Det inkluderer å vaske det sårformede hullet med infusjoner og avkok av medisinske planter, etterfulgt av å behandle dem med tilberedte hjemmelagde salver. De mest effektive antiseptiske egenskapene er infusjoner av celandine urter, kamille, calendula og streng. De eliminerer ikke bare den inflammatoriske prosessen, men fremmer også dannelsen av ungt epitel. Etter skylling kan du bruke en av følgende oppskrifter:

  1. Cauterize et rent sår med alkohol tinktur av propolis eller vanlig vodka. Og påfør deretter Vishnevsky-salve, som inneholder bjørketjære. Du kan bruke ichthyol salve, som har lignende egenskaper.
  2. For sår som ikke gror over lang tid, bruk bomullspads dynket i tjære. De påføres såret i 2-3 dager, og erstattes deretter med friske. Og så videre til fullstendig bedring.

Tatarnik stikkende

Behandling av trofiske sår ved diabetes er spesielt vanskelig. Følgende oppskrifter vil hjelpe med dette:

  • Pulver fra tørkede tartarblader. Vask såret med en løsning av rivanol. Dryss med forberedt pulver. Påfør en bandasje. Neste morgen, dryss pulveret igjen, men ikke vask såret før. Snart vil såret begynne å gro.
  • På lignende måte kan du bruke badeskiver dynket i Golden Us-juice. eller legg knuste blader i såret.
  • Nylaget cottage cheese. Cottage cheese tilberedt hjemme på noen måte brukes. Først vaskes såret med myse oppnådd ved å presse ostemassen. Deretter legges et stykke cottage cheese i den (den skal være myk). På toppen - komprimer papir eller pergament og en bandasje.
  • Propolis salve basert på gåsefett. Ta 100 g gåsefett og 30 g knust propolis. Kok i vannbad i 15 minutter. Plasser salven i det sårde hullet. Dekk med kompresspapir og bandasje. Denne salven kan tilberedes med smør eller smult.
  • ASD-fraksjoner. Dette stoffet må tas oralt i henhold til en viss ordning og samtidig brukes eksternt for å behandle såret.
    1. For oral administrering: fortynn 0,5 ml ASD-2 i et halvt glass (100 mg) te eller vann. Ta i 5 dager. Ta deretter en tre-dagers pause.
    2. Eksternt: ASD-3-fraksjon brukes, fortynnet i vegetabilsk olje (1:20). Før påføring, behandle såret med hydrogenperoksid. Etter at en hvitaktig film vises på overflaten av såret, slutt å skylle med peroksid.

Det er mennesker som tror på kraften til magiske ord. De kan bruke en trolldom mot trofiske sår. For å gjøre dette er det viktig å utføre et visst ritual, som er som følger:

Fra en pose med valmuefrø samler du nøyaktig 77 frø. Du må helle dem i håndflaten din og gå til et hvilket som helst kryss mellom to veier. Spred valmuefrøene ved å stå i vinden. Samtidig skal følgende ord sies: «77 onde ånder! Du flyr overalt og samler inn hyllest fra syndige mennesker! Og ta sårene fra meg, ta dem bort! Kast dem inn i et tomt felt, inn i det råtne området. La sårene forbli der, og de vil ikke komme tilbake til meg igjen. Mitt ord er sant, men valmuefrøet er klissete. Alt som er sagt vil gå i oppfyllelse, den voldsomme sykdommen vil bli glemt! AMEN!"

Video: behandling av trofiske sår med folkemedisiner

Forebygging av trofiske sår

Selv etter fullstendig helbredelse av et trofisk sår, er tilbakefall mulig. Derfor er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen din. Det er obligatorisk å gjennomføre forebyggende behandling to ganger i året. Overvåk tilstanden til blodårene. Steder med legede sår bør smøres fra tid til annen med olje infundert med johannesurt, calendula eller kamille. De har evnen til å regenerere vev. Du må unngå å belaste bena. Det anbefales å bruke spesialundertøy som skaper langvarig kompresjon. Hvis mulig, bruk behandling på balneologiske feriesteder. Ta kontakt med et fysioterapikontor for å velge et sett med fysiske øvelser for deg som tar sikte på å øke elastisiteten i blodårene og redusere risikoen for nye sår.

Video: trofiske sår i programmet "Om det viktigste"

er et åpent sår på huden eller slimhinnen som oppstår etter avstøting av dødt vev og som ikke gror på 6 eller flere uker. Årsaken til utviklingen av et trofisk sår er en lokal forstyrrelse av blodsirkulasjonen eller vevsinnervasjon. Trofiske sår utvikler seg på bakgrunn av ulike sykdommer, er preget av et vedvarende langsiktig kurs og er vanskelig å behandle. Diagnostikk utføres ved hjelp av ultralydmetoder (ultralyd, ultralyd av vener). Gjenoppretting avhenger direkte av forløpet til den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for lidelsene som førte til forekomsten av såret.

Generell informasjon

Et trofisk sår er en langvarig ikke-helbredende defekt i huden og underliggende vev. Trofiske åreknuter forekommer oftest i den nedre tredjedelen av benet mot bakgrunn av åreknuter. En blåaktig smertefull flekk vises på det hovne lemmet, deretter små sår, som gradvis smelter sammen til en defekt. Blodig eller purulent utflod siver fra såret, ofte med lukt. Kurset er tilbakevendende, progressiv, fullstendig kur av varicose trofiske sår er kun mulig ved å fjerne de endrede venene.

Utviklingen av et trofisk sår kan være forårsaket av kronisk venøs insuffisiens (med åreknuter, post-tromboflebitt sykdom), forverring av arteriell sirkulasjon (med hypertensjon, diabetes mellitus, åreforkalkning), nedsatt lymfeutstrømning (lymfødem), traumer (frostskader, brannskader). ), kroniske hudsykdommer (eksem osv.). Et trofisk sår kan utvikles på grunn av krom- eller arsenforgiftning, visse infeksjonssykdommer, systemiske sykdommer (vaskulitt), nedsatt lokal sirkulasjon ved langvarig immobilitet som følge av sykdom eller skade (liggesår). Mer enn 70% av alle trofiske sår i underekstremitetene er forårsaket av venøse sykdommer. Klinisk flebologi omhandler diagnostisering og eliminering av årsakene til trofiske sår i slike tilfeller.

Fører til

Forstyrrelse av venøs blodstrøm forårsaket av sykdommer i venesystemet fører til avsetning av blod i underekstremitetene. Blodet stagnerer og celleavfallsprodukter samler seg i det. Vevsernæring forringes. Huden tykner og fester seg til det subkutane vevet. Dermatitt, gråtende eller tørr eksem utvikles.

På grunn av iskemi forverres helingsprosessen av sår og riper. Som et resultat kan den minste skade på huden ved kronisk venøs insuffisiens forårsake utvikling av et langvarig, vanskelig å behandle trofisk sår. Tilsetning av infeksjon forverrer sykdomsforløpet og fører til utvikling av ulike komplikasjoner.

Forekomsten av trofiske sår kan være forårsaket av enhver sykdom i de overfladiske eller dype venene, ledsaget av kronisk venøs insuffisiens. Når du stiller en diagnose, er sykdommen som forårsaket dannelsen av såret svært viktig, siden behandlingstaktikk og prognose i stor grad avhenger av arten av den underliggende venøse patologien.

Symptomer på trofiske sår

Utviklingen av et trofisk sår av venøs etiologi er forut for utseendet av karakteristiske tegn på progressiv skade på venesystemet. Til å begynne med merker pasientene økt hevelse og en følelse av tyngde i leggområdet. Nattlige muskelkramper blir hyppigere. Kløe, en følelse av varme eller brenning vises. Hyperpigmentering intensiveres, området utvides. Hemosiderin som samler seg i huden forårsaker eksem og dermatitt. Huden i det berørte området får et lakkert utseende, tykner, blir stiv, anspent og smertefull. Lymfostase utvikler seg, noe som fører til ekstravasering av lymfe og dannelse av små dråper på huden som ser ut som dugg.

Etter en tid vises et hvitaktig fokus på epidermal atrofi i midten av det berørte området (pre-ulcerøs tilstand - hvit atrofi). Med minimal skade på huden, som kan gå ubemerket av pasienten, dannes en liten ulcerøs defekt i atrofiområdet. I den innledende fasen er det trofiske såret lokalisert overfladisk, har en fuktig mørkerød overflate dekket med en skorpe. Deretter utvider såret seg og blir dypere. Individuelle sår kan fusjonere med hverandre og danne omfattende defekter. Flere avanserte trofiske sår kan i noen tilfeller danne en enkelt sårflate langs hele benets omkrets.

Prosessen strekker seg ikke bare i bredden, men også i dybden. Penetrering av såret inn i de dype lagene av vev er ledsaget av en kraftig økning i smerte. Ulcerøse lesjoner kan involvere leggmusklene, akillessenen og periosteum på den fremre overflaten av tibia. Periostitt, komplisert av sekundær infeksjon, kan utvikle seg til osteomyelitt. Når bløtvev er skadet i ankelleddet, oppstår leddgikt med påfølgende utvikling av kontraktur.

Arten av utslippet avhenger av tilstedeværelsen av en sekundær infeksjon og typen smittestoff. I de innledende stadiene er utslippet hemorragisk, deretter overskyet med fibrintråder eller purulent med en ubehagelig lukt. Maserasjon av huden rundt et trofisk sår fører ofte til utvikling av mikrobiell eksem.

Komplikasjoner

Når et sår blir infisert, øker risikoen for komplikasjoner. Som regel er sekundær infeksjon forårsaket av opportunistiske bakterier. Hos eldre svekkede pasienter kan det oppstå en soppinfeksjon, som forverrer sykdomsforløpet, forårsaker rask progresjon av trofiske lidelser og forverrer prognosen.

Ofte er trofiske sår ledsaget av pyoderma og allergisk dermatitt. Lymfangitt, purulent varikotromboflebitt, erysipelas og inguinal lymfadenitt kan utvikle seg. I noen tilfeller er et trofisk sår komplisert av flegmon og til og med sepsis. Tilbakevendende infeksjon forårsaker skade på lymfekarene og fører til utvikling av sekundært lymfødem.

Diagnostikk

Bekreftelse av den venøse etiologien til et trofisk sår er samtidig åreknuter og tidligere flebotrombose. En høy sannsynlighet for dyp venetrombose er indikert av en historie med sykdommer i blodsystemet, bruk av hormonelle legemidler, kateteriseringer og punkteringer av venene i underekstremitetene, episoder med langvarig immobilitet på grunn av skader, kroniske sykdommer og kirurgiske inngrep.

En typisk lokalisering av et venøst ​​trofisk sår er den indre overflaten av den nedre tredjedelen av benet. Huden rundt såret er fortykket og pigmentert. Eksem eller dermatitt er ofte observert. Ved palpasjon i området med trofiske lidelser kan kraterformede hull bestemmes (steder der endrede kommunikasjonsårer dukker opp gjennom benets fascia). Åreknuter oppdages visuelt, oftest lokalisert langs den mediale og bakre overflaten av benet og den bakre overflaten av låret.

For å vurdere tilstanden til venesystemet utføres funksjonstester, ultralydundersøkelse av venene i underekstremitetene og dupleks ultralydundersøkelse. For å studere mikrosirkulasjon er rheovasogria i underekstremitetene indisert. Trofiske sår av venøs etiologi utvikler seg ofte hos eldre pasienter med en hel "bukett" av samtidige sykdommer, så behandlingstaktikk bør kun bestemmes etter en omfattende undersøkelse av pasienten.

Behandling av trofiske sår

I prosessen med å behandle et trofisk sår, må en flebolog løse en hel rekke problemer. Det er nødvendig å eliminere eller, om mulig, minimere manifestasjonene av den underliggende sykdommen som forårsaket dannelsen av såret. Det er nødvendig å bekjempe den sekundære infeksjonen og behandle selve det trofiske såret.

Generell konservativ terapi utføres. Pasienten er foreskrevet medisiner for å behandle den underliggende sykdommen (flebotonikk, blodplatehemmende midler, etc.), antibiotika (under hensyntagen til følsomheten til mikrofloraen). Enzymer brukes lokalt for å rense et trofisk sår, lokale antiseptika brukes til å bekjempe sekundære infeksjoner, og etter eliminering av betennelse brukes sårhelende salvebandasjer.

Kirurgisk behandling utføres etter forberedelse (sårheling, normalisering av pasientens allmenntilstand). Operasjoner utføres med sikte på å gjenopprette venøs blodstrøm i det berørte området: bypass kirurgi, fjerning av åreknuter (miniflebektomi, flebektomi).

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer tidlig oppdagelse og rettidig behandling av åreknuter. Pasienter som lider av åreknuter og post-tromboflebitisk sykdom bør bruke elastiske kompresjonsprodukter (terapeutisk strikkeplagg, elastiske bandasjer). Du bør følge legens anbefalinger og unngå langvarig statisk belastning. For pasienter med kronisk venøs insuffisiens er arbeid i varme butikker, langvarig hypotermi og arbeid i stasjonær tilstand kontraindisert. Moderat fysisk aktivitet er nødvendig for å stimulere muskelpumpen i bena.

For alle spørsmål

Moskva ; tlf. 8916 924 6441

St. Petersburg; tlf. 8921 412 4474

skriv til WhatsApp og Telegram

Trofisk sår - Dette er en sykdom som er preget av en dyp defekt i hudepitelet eller basalmembranen, ledsaget av en inflammatorisk prosess.

Det fører til tap av vev, og arr forblir på huden etter at såret har leget. Behandling av trofiske sår på bena, til tross for utviklingen av medisin, er fortsatt en av de vanskeligste. Dette skyldes et brudd på ernæringsprosessen til celler - trofisme. Samtidig reduseres kroppens beskyttende funksjoner, og den regenerative evnen går delvis tapt.

Plasseringen av et trofisk sår kan være forskjellige deler av menneskekroppen. Svært ofte rammer sykdommen underekstremitetene. Hovedårsaken til utseendet er flebeurisme eller diabetes mellitus.

Trofiske sår med åreknuter bærer den største faren. I dette tilfellet, i tillegg til de forskjellige lagene av huden, er bein og sener involvert i den inflammatoriske prosessen.

Diabetiske sår er mye lettere å behandle, men hvis de ikke gis riktig oppmerksomhet, kan de også forårsake blodforgiftning og utvikling av koldbrann.

Resultatet av langvarig forhøyet blodsukker er et trofisk sår på benet, men det kan unngås hvis diabetes mellitus behandles riktig.

Trofiske sår oppstår fra følgende sykdommer:

  • åreknuter (52 % av tilfellene)
  • arterielle patologier (14 % av tilfellene)
  • blandede patologier (13 % av tilfellene)
  • tromboflebitt (7 % av tilfellene)
  • tilstander etter skader og hudlesjoner (6 % av tilfellene)
  • diabetes mellitus (5 % av tilfellene)
  • nevrotrofiske patologier (1 % av tilfellene)
  • andre (2 % av tilfellene).

Årsaker til trofiske sår

Enhver av disse patologiene er ledsaget av gradvis ødeleggelse av blodkar, som et resultat av at strømmen av luft til vevene som mater disse karene opphører, og visse områder av underekstremitetene opplever oksygen sult. I fravær av oksygen oppstår naturlig vevsdød, og langsiktige, ikke-helende åpne sår vises på huden.

Dette er en av de tilstandene som plager deg med symptomene over en ganske lang periode. Symptomene som følger med denne sykdommen er veldig smertefulle, slik at noen ganger driver de pasienten til fortvilelse.

Oftest er sår lokalisert i shin-området, på hælene eller tærne. Disse delene av kroppen er nærmest bakken, noe som betyr at sannsynligheten for infeksjon i slike sår øker betydelig. Infeksjon av et trofisk sår er full av alvorlige komplikasjoner som kan føre til døden.

Typer trofiske sår og deres spesifisitet

Alle typer trofiske sår er et resultat av sykdommer assosiert med nedsatt blodstrøm i bena, noe som fører til utilstrekkelig ernæring av epitelceller og deres gradvise død. Avhengig av hva som var årsaken til denne sykdommen, skilles flere typer manifestasjoner ut:

1. Venøse sår;

2. Arterielle sår (aterosklerotisk);

3. Diabetiske sår (mot bakgrunn av diabetes mellitus);

4. Nevrotrofisk, assosiert med traumatiske hjerneskader eller spinalskader;

5. Martorella eller hypertensive sår;

6. Pyogen (smittsom)

1. Venøse sår

Venøst ​​trofisk sår er en langvarig ikke-helbredende vevsdefekt som oppstår når det er alvorlig forstyrrelse av venøs utstrømning gjennom de dype og overfladiske venene. Hver femte pasient med åreknuter får før eller siden et trofisk sår. Trofiske sår vises i avanserte stadier av åreknuter og som en konsekvens av dyp venetromboflebitt. Trofiske venøse sår utvikles vanligvis på bena i ankelområdet.

De viktigste årsakene til venøse trofiske sår:

  • Åreknuter
  • Posttrombotisk sykdom (konsekvenser av dyp venetrombose)
  • Tilstand etter montering av et ikke-avtakbart vena cava-filter
  • Medfødte anomalier i venesystemet
  • Kombinasjon av åreknuter med diabetes og aterosklerose.

Åreknuter og dyp venetrombose fører til slutt til kronisk venøs insuffisiens. Utstrømningen av blod fra underekstremitetene blir forstyrret, noe som fører til forringelse av ernæringen av benas vev. Hvis sykdommen begynte med tromboflebitt i de dype venene, oppstår sekundær varicose-utvidelse av de overfladiske venene, først forbedrer dette blodsirkulasjonen litt, men så lider vevsnæringen enda mer.

Tidlige tegn på kronisk venøs insuffisiens:

  • en følelse av tyngde og smerte i det berørte beinet eller begge bena, som forsterkes ved langvarig gange eller stående;
  • Kramper i leggene er ofte forstyrrende, spesielt om natten;
  • benet begynner å hovne, først forsvinner hevelsen når benet er forhøyet, men blir deretter permanent;
  • benets vev i den nedre tredjedelen blir tette og endrer farge på grunn av konstant hevelse;
  • Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir huden tykkere og får en spesifikk glans og glatthet.

På slutten av det innledende stadiet vises hvitaktige klemmer, som minner om parafinflak. Hvis behandlingen ikke startes på dette stadiet, vil det etter noen dager dannes et lite sår, hvis utvikling vil utvikle seg. Først påvirker det bare huden, deretter akillessenen, leggmuskelen (i ryggen) og beinhinnen i tibia. I dette tilfellet frigjøres pus fra såret, som har en ubehagelig lukt.

Hvis behandling for et trofisk leggsår av venøs opprinnelse velges feil eller startes sent, kan det utvikles alvorlige sykdommer som:

  • erysipelas;
  • lyskelymfadenitt;
  • purulent varikotromboflebitt.

Det fører ofte til irreversibel forstørrelse av lymfekarene og elefantiasis i underbenet. Det har vært tilfeller hvor sen behandling startet forårsaket sepsis med dødelig utgang.

Behandling av trofiske sår i underekstremitetene

Behandling av trofiske sår på benet er rettet mot rask helbredelse av såret. For å gjøre dette er det nødvendig å redusere trykket i venesystemet og normalisere blodstrømmen fra underekstremitetene tilbake til hjertet. Ved arteriell insuffisiens bør vevsperfusjonstrykket økes. Komplekset med konservativ behandling inkluderer: bruk av kompresjonsstrømper, ta antiinflammatoriske og antibakterielle medisiner og daglig sårrengjøring. Blant de lokale rettsmidler for behandling av trofiske sår og magesår, har stoffet vist seg godt. Blant andre metoder for rask helbredelse av trofiske sår, brukes elektrisk stimulering, magnetisk terapi, lymfedrenasjemassasje, intravenøs terapi og sanitær spa-behandling.

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke gir positive resultater for å helbrede såret, tyr man til kirurgisk inngrep. For å fremskynde sårheling brukes utskjæring av purulente områder sammen med betent vev. Såret lukkes med hudtransplantasjon. For å forhindre at et venøst ​​sår oppstår i andre deler av lemmen, utføres ulike operasjoner for å forhindre blodrefluks (venektomi, ligering). Eliminer progresjonen av åreknuter (skleroterapi, flebektomi, laserbehandling).

Fullstendig kur av pasienter med kronisk venøs insuffisiens er bare mulig i tilfelle rettidig kirurgisk inngrep selv før utseendet av sår.

2. Arterielle sår (aterosklerotisk)

Arterielt trofisk sår er en defekt i huden og underliggende vev som har utviklet seg som et resultat av deres nekrose i fravær eller tilstedeværelse av svakt uttrykte helbredelsesprosesser på bakgrunn av forverret arteriell sirkulasjon av bena. Forekomsten av trofiske sår på føttene og bena indikerer en kritisk tilstand av blodsirkulasjonen. Samtidig, på grunn av underernæring av vevet, dør de gradvis og koldbrann utvikler seg.

Hvis det ikke iverksettes hastetiltak for å forbedre det, er dette lemmet dømt til amputasjon.

Arterielle sår er vanligvis plassert på tærne, i hælområdet, på den indre overflaten av tærne, og sår på de indre overflatene av tilstøtende tær er ikke uvanlig. Sårene er oftest betent og har ujevne kanter, bunnen er dekket med plakk, og det er en liten mengde puss.

Årsaker til utviklingen av arterielle trofiske sår

Den vanligste årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene i bena er utslettende aterosklerose - en sykdom der lumen av karene er lukket av plakk bestående av kolesterol. Det må understrekes at denne gruppen også inkluderer pasienter som lider av diabetes. Hos dem tar aterosklerose det alvorligste forløpet.

Årsaken til blokkering av arteriene kan også være tromboangiitis obliterans - betennelse i blodårene, som fører til at de fester seg sammen. Noen ganger er årsaken til obstruksjon av arteriell åpenhet konsekvensene av arterielle skader eller blokkering av et kar av en blodpropp som kommer fra hjertet.

Dårlig sirkulasjon fører til forringelse av vevsnæring og oksygentilførsel. Som et resultat utvikler et sår gradvis. Arterielt trofisk sår er et tegn på en svært kritisk sirkulasjonsforstyrrelse, og uten å eliminere sirkulasjonssvikt, er det en forvarsel om koldbrann og amputasjon.

Behandling av arterielle trofiske sår

Røyking er den viktigste risikofaktoren for utvikling og progresjon av åreforkalkning, derfor er en av de viktigste nyansene ved behandling å slutte å røyke, samt en diett som begrenser fet mat. Samtidig foreskrives medisiner for å redusere smerte, utvide blodårene og forbedre blodstrømmen. Fysioterapi brukes aktivt.

Fullstendig helbredelse av et sår kan bare skje etter at blodsirkulasjonen i det berørte området er gjenopprettet, om ikke helt, så i det minste delvis. Dette oppnås gjennom karkirurgi. Når blodstrømmen er gjenopprettet, kan sårheling akselereres ved hjelp av kirurgiske teknikker som hudtransplantasjoner. Selv etter operasjon og helbredelse av såret, vil en person måtte overvåke kostholdet og livsstilen generelt, samt ta medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og reduserer kolesterolnivået i blodet.

Hvis det ikke er mulig å gjenopprette blodsirkulasjonen i tide, går såret gradvis over i koldbrann, og da kan kun amputasjon hjelpe.

3. Diabetiske sår (på bakgrunn av diabetes mellitus)

Diabetes mellitus er en sykdom som gir mange forskjellige komplikasjoner, en av dem er diabetisk trofisk sår. Dens utvikling begynner med tap av følsomhet i nedre ekstremiteter, assosiert med døden til individuelle nerveender. Dette kan merkes når du kjører hånden over beinet (det forblir kaldt å ta på). Nattsmerter oppstår. Symptomene ligner på et sår av arteriell opprinnelse. Men det er også en betydelig forskjell - det er ikke noe intermitterende claudicatio syndrom.

Plasseringen av såret er oftest på tomlene. Ofte er årsakene til utseendet skade på liktorn på sålen.

En annen forskjell fra et arterielt sår er at såret er dypere og større i størrelse.

Et diabetisk sår er svært farlig fordi det oftere enn andre former er mottakelig for ulike infeksjoner, noe som fører til koldbrann og amputasjon av ben. En av de vanligste årsakene til diabetiske sår er avansert benangiopati.

Symptomer og typer diabetisk fot

Såret vises ikke plutselig, prosessen skjer gradvis. Diabetiske sår kan dannes i følgende rekkefølge:

  • huden nær foten begynner å tynnes og blir tørr;
  • spenning og en slags glans vises;
  • pigmentflekker vises;
  • det dannes et lite sår (sår), som gradvis begynner å øke;
  • kantene på det trofiske såret blir grove;
  • inne i såret kan blø og bli dekket med et skittent belegg.

Alt dette er veldig smertefullt. Inntreden av fremmedlegemer og infeksjoner i såret forverrer bare situasjonen.

I fremtiden, på grunn av såret, blir det problematisk å velge sko. Konstant smerte lar deg ikke slappe av, og daglige prosedyrer gir ikke alltid lindring og ønsket resultat. Derfor, hvis du oppdager noen symptomer på et trofisk sår, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Symptomer på diabetisk fot avhenger av typen:

  • nevropatisk;
  • iskemisk;
  • Blandet.

Nevropatiske symptomer vises på bakgrunn av skade på nervevev. Det er mer preget av pareser og lammelser (begrenset bevegelighet).

Iskemisk diabetisk fot manifestert av dannelsen av sår i underekstremitetene etterfulgt av koldbrann.

Når blandet symptomene på de ovennevnte sykdomstypene vises sammen.

Andre symptomer på diabetisk fot:

  • Smerter i bena som blir verre med bevegelse;
  • Brenning, nummenhet og avkjøling av føttene;
  • Parestesi og lammelser;
  • Dype lesjoner med smittsomme sår i huden.

Tegn på diabetisk fotsyndrom

Diabetisk fotsyndrom inkluderer flere symptomer på nedre ekstremiteter - mindre tegn.

En inngrodd tånegl suppurates på grunn av diabetes mellitus. Dens inflammatoriske endringer fører gradvis til dannelsen av sår på tærne.

Mørkgjøring av neglen oppstår på grunn av hyppige blødninger. Patologi krever bruk av ortopediske sko som vil forhindre blødning.

Soppinfeksjon i negler På bakgrunn av diabetisk fot forekommer det ofte og er preget av en økning i tykkelsen og mørkningen av negleplatene. På grunn av feil valg av sko, fester patologien.

Kutter til huden når du klipper negler intensivert mot bakgrunnen av diabetisk fot. Symptomer oppstår på grunn av tap av følsomhet i huden. Et sår vises raskt på stedet for kutt, som ikke kan behandles og øker raskt i størrelse. Antimikrobielle midler hjelper bare i kort tid. Som et resultat, når du klipper negler, bør du bruke antibakterielle lotioner og ikke kutte negleplaten "ved roten."

Sprukne hæler vises når du går i trange sko. De fester seg raskt og blir til trofiske sår.

Risikofaktorer for fotsår ved diabetes

Faktorer som øker risikoen for fotsår ved diabetes inkluderer:

  • nevropati (nummenhet, prikking eller svie i bena);
  • perifere vaskulære sykdommer (dårlig sirkulasjon i bena);
  • ubehagelige sko;
  • fotdeformitet;
  • diabetes i mer enn 10 år;
  • Dårlig diabeteskontroll (HbA1c > 9 %);
  • gå barbeint;
  • røyking.

Behandling.

Behandlingen inkluderer følgende:

1. Sårstell

God sårbehandling vil hjelpe såret til å gro og forhindre infeksjon. Du bør følge legens instruksjoner for å ta vare på såret ditt. Rengjør såret regelmessig. Bytt bandasjen ofte for å forhindre infeksjon.

2. Reduserer stress på bena

Konstant trykk på sårene kan gjøre det vanskelig å gro.

3.Kontroll av blodsukker

Infiserte sår øker blodsukkernivået. Høye sukkernivåer kan redusere kroppens evne til å bekjempe infeksjoner og gjøre det vanskeligere for et sår å gro.

Det er viktig å kontrollere blodsukkeret, noe som vil bidra til å bekjempe infeksjoner og fremskynde sårheling.

4. Bli kvitt dårlige vaner

Hvis du røyker, må du slutte. Dette svekker sårheling.

5. Hudtransplantasjon

Noen store hudsår kan ikke leges over lang tid og kan kreve hudtransplantasjon for å lukke såret.

6. Tar medisiner

medisiner som må påføres direkte på såret. Disse medisinene vil bidra til å fremskynde helbredelsen.

7. Kirurgi for å behandle et sår

Dødt vev kan samle seg i og rundt såret og bremse eller forhindre tilheling. I dette tilfellet kan det være nødvendig vevsdebridering er en operasjon for å fjerne dødt vev og rense såret.

Det kan det også være bypass av en blodåre, for å forbedre blodstrømmen til bena. Denne operasjonen bruker friske blodårer for å omgå de berørte områdene. Forbedring av blodstrømmen vil hjelpe sår til å gro.

I ekstreme tilfeller, når infeksjonen sprer seg eller ikke reagerer på behandling, kan amputasjon - fjerning av en kroppsdel ​​- være nødvendig for å stoppe infeksjonen fra å spre seg videre.

Forebygging av diabetiske fotsår

  1. Bruk komfortable sko som ikke belaster føttene.
  2. Sjekk huden på føttene daglig for riper, kutt, sår, flekker, sprekker, tørr hud eller irritasjon.
  3. Pudre huden mellom tærne. Dette bidrar til å redusere fuktighet i området, noe som reduserer risikoen for å utvikle en soppinfeksjon.
  4. Vask føttene daglig med varmt vann og mild såpe. Etter det, tørk dem tørre. Det anbefales ikke å trimme kantene på neglene, runde dem. Dette fremmer dannelsen av en inngrodd tånegl.
  5. Hold føttene varme til enhver tid.
  6. Helt eliminere tobakksrøyking, da det forverrer den perifere blodsirkulasjonen.
  7. Det er ikke tilrådelig å sitte med bena i kors.

4. Nevrotrofisk,

Assosiert med traumatisk hjerneskade eller

Spinalskader

Nevrotrofiske sår er assosiert med skade på ryggraden eller perifere nerver. De oppstår i denerverte områder. De er preget av et smertefritt forløp og ekstremt dårlig regenerering.

Dette er små, men veldig dype sår som i noen tilfeller til og med når beinet. De er som regel plassert på sålen, oftere på hælen.

Disse sårene er smertefrie, formet som et dypt krater med bein, sener eller muskler i bunnen. Samtidig er deres ytre dimensjoner ubetydelige. Pus hoper seg opp i dem. En ubehagelig lukt kommer fra såret. Vevet i området der det ulcerative hullet befinner seg mister følsomhet.

Hovedtrekket ved dette såret er tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer og symptomer på osteoporose.

Den definitive årsaken til såret bestemmes etter at tilstedeværelsen av spinal- eller nerveskade er bestemt og en nevrologisk undersøkelse utføres.

Behandling

Behandling av nevrotrofe sår er en kompleks oppgave. Dette såret leges ikke av seg selv. Plastiske mikrokirurgiske metoder kommer til unnsetning. Mikrokirurgisk hudtransplantasjon utføres ved bruk av øy- og frie hudklaffer på en vaskulær pedikel.

5. Martorells sår eller hypertensive

Et slikt sår ble først beskrevet i 1945 av Martorell, en spansk kirurg.

Diagnosen "hypertensivt sår" er praktisk talt ukjent for noen, siden pasienter med denne sykdommen tradisjonelt diagnostiseres med et "trofisk sår".

Denne typen sår anses som sjelden. Den er dannet på bakgrunn av konstant høyt blodtrykk, som forårsaker hyalinose av veggene til små kar og deres spasmer som vedvarer i lang tid. Hypertensive sår forekommer hovedsakelig hos kvinner i alderen 40-60 år.

Hypertensive sår begynner med en liten rød-blåaktig flekk, med lett smerte, på stedet der sårdannelse oppstår. Som regel oppstår de etter riper eller skader eller bitt. Et særtrekk ved den hypertensive formen er symmetrien til lesjonen. Sår vises på begge bena samtidig, lokalisert i den midtre delen av den ytre overflaten. De går ikke over av seg selv uten behandling og er ekstremt konstant smertefulle. Smertesyndromet avhenger ikke av tidspunktet på dagen, posisjonen til lem eller bandasjer. De øker stadig i størrelse og er utsatt for infeksjon. Det kan være så smertefullt at det kan provosere fram alvorlige nevropsykiatriske lidelser.

En pasient med trofiske sår må gjennomgå en diagnose av hypertensjon, samt instrumentelt bekrefte fravær av kronisk venøs insuffisiens (siden det er fraværende ved Martorella-sår) eller tegn på obliterasjon og trombose av store arterier.

Behandling

Ved behandling av Martorells sår, som ved behandling av andre sår, er hovedoppmerksomheten rettet mot behandlingen av arteriell hypertensjon. For selve sårene vil lokal behandling bli brukt.

Ved behandling av Martorells syndrom brukes teknikken med perkutan suturering av venøs-arterielle fistler også for å skille dem. Operasjonen utføres langs kantene av såret.

6. Pyogen (smittsom)

Smittsomme sår oppstår på bakgrunn av nedsatt immunitet som følge av infiserte hudmikrotraumer, furunkulose, pyoderma, purulent eksem og andre tilstander. Pyogene sår kan være lokalisert over hele overflaten av benet eller konsentrert i grupper. Kurset er langt og vedvarende.

Pasienter er vanligvis representanter for antisosiale grupper (trampe, rusmisbrukere, medlemmer av utradisjonelle trossamfunn osv.). Behandling krever antibakteriell, immunstimulerende og gjenopprettende terapi. Det er nødvendig å bruke moderne teknikker og dressing materialer.

Som et resultat av brudd på personlige hygieneregler oppstår irritasjon av huden på bena, noe som fører til riper, infeksjon og dannelse av pyogene sår. Pyogene sår vises over hele overflaten av underbenet, både i grupper og enkeltvis. Sårene er vanligvis grunne, ovale i form, med en langvarig perifokal betennelsesreaksjon i huden. Bunnen deres er glatt, uten granulasjoner, dekket med skorpe. Kantene på sårdefekten er myk, deigaktig konsistens.

Behandling krever antibakteriell, immunkorrigerende og gjenopprettende terapi. Pyogene sår er ofte ledsaget av stigende lymfangitt, erysipelas med utvikling av sekundært lymfødem.