Etiologia i patogeneza. Zapalenie wielostawowe brucelozy jest bezpośrednio związane z zakażeniem człowieka Brucella melitensis i zwykle jest częścią zespołu, który jest obecnie definiowany jako bruceloza lub choroba Banga. Jednak w niektórych przypadkach głównym składnikiem choroby Banga jest zapalenie stawów; może rozwinąć się w różne stadia choroby. Większość brucelozowego zapalenia stawów ma charakter toksyczno-alergiczny, co zbliża je pod względem symptomatologii i przebiegu do reumatycznego i innych alergicznych zapaleń stawów. Jedynie w przypadku niewielkiej części brucelozy zwyrodnieniowej stawów można założyć przerzutowe pochodzenie procesu zapalnego. Z klinicznego i anatomicznego punktu widzenia najczęściej mówimy o zapaleniu wielostawowym, które dotyka średnich i dużych stawów. Bardzo charakterystyczna dla brucelozy zapalenie stawów, szczególnie dla jej postaci jednostawowej, lokalizacja w stawie krzyżowo-biodrowym (sacro-ileitis brucellesa), często mylona z innymi chorobami (rwa kulszowa, rwa kulszowa, lumbago itp.). Patologia stawów w postaci wielostawowej, podobnie jak w innych alergicznych zapaleniach stawów, jest określana przez ostre lub podostre stany zapalne w błonie maziowej z surowiczym wysiękiem, tj. Surowicze zapalenie błony maziowej, z towarzyszącymi mniej wyraźnymi reakcjami zapalnymi z tkanek okołostawowych. W innych, rzadszych przypadkach proces zapalny jest zlokalizowany głównie w workach i pochewkach ścięgien, wzdłuż obwodu stawów (zapalenie kaletki maziowej, zapalenie ścięgna i pochwy, zapalenie okołostawowe). Wreszcie, w jeszcze rzadszych przypadkach, proces zapalny obejmuje nie tylko błonę maziową, ale także chrząstkę i kość (choroba zwyrodnieniowa stawów brucellosa). Opisano osobne przypadki przejścia banalnego brucelozy do ropienia. Pomimo długiego, nawrotowego przebiegu, bruceloza stawów ustępuje bezpiecznie iz reguły nie powoduje deformacji i nie prowadzi do rozwoju ankylozy, co upodabnia ich przebieg i obraz kliniczny do reumatyzmu.

Objawy i przepływ. Ostre i podostre zapalenie wielostawowe brucelozy ma wszystkie charakterystyczne cechy kliniczne surowiczego zapalenia błony maziowej: ostry ból, ból ograniczenia ruchomości, gorączka, obrzęk stawów i tkanek okołostawowych, zniekształcenie stawów, podwyższona temperatura skóry nad zajętym stawem, czasem zaczerwienienie i obrzęk , głosowanie rzepki. Brucella sacroiliitis charakteryzuje się lokalizacją bólu, jego nasileniem podczas próby wysiłkowej (ucisk miednicy w ułożeniu bocznym pacjenta, próba zbliżenia rozstawionych i unieruchomionych w tej pozycji przez pacjenta kolan), zdjęcia rentgenowskie (rozszerzenie szpary stawowej, osteoporoza, czasem nierówne brzegi stawowe kości).

Uznanie. Decydujące znaczenie mają anamnestyczne wskazania pacjenta do pracy w zakładach hodowlanych, spożycie produktów mlecznych wątpliwych pod względem możliwości skażenia, falowa krzywa temperatury odpowiadająca falowemu nawracającemu przebiegowi choroby, dodatni śródskórny wynik test z melityną wg odczynu aglutynacji Burne'a i Wrighta, powiększenie śledziony i wątroby, leukopenia, limfocyty, ogólne podobieństwo z reumatoidalnym zapaleniem stawów przy braku zmian w sercu, stosunkowo korzystny przebieg choroby, pomimo jej trwania i licznych nawrotów, częste uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego.

Prognoza w większości przypadków całkiem korzystne.

Leczenie. W ostrym okresie - pełny odpoczynek, ciepły opatrunek unieruchamiający, wygodna pozycja w łóżku, troskliwa opieka. Aby zmniejszyć alergiczne objawy choroby i złagodzić ból - piramidon 0,26 4-6 razy dziennie, aspiryna 1,0 3-4 razy dziennie, salicylany. W ostrym okresie wskazane jest dożylne podanie cylotropiny (związek 40% roztworu urotropiny, 16-20% salicylowego sodu i 4% kofeiny) w dawce 2 cm 3 dziennie przez kilka dni. Szczepionki w wysokich dawkach. W przypadku niepowodzenia tej terapii połączenie terapii szczepionkowej i salwarsanu. Miejscowe suche ciepło w postaci suchych okładów z gazy bawełnianej, delikatne ogrzewanie lampą Minin, solux. Wraz z ustąpieniem ostrych zjawisk - te same procedury w bardziej intensywnych dawkach, na przykład sollux 2 razy dziennie przez 15-20 minut. W leczeniu uporczywych postaci przewlekłych, podostrej i przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawów - diatermia, pole elektryczne UHF, borowina, parafina w dawkach typowych dla leczenia podostrego i przewlekłego zapalenia stawów (patrz Leczenie zakaźnego zapalenia stawów). Wraz ze spadkiem ostrych zjawisk zapalnych - ćwiczenia terapeutyczne, masaż (najlepiej w połączeniu z zabiegami termicznymi). Odżywianie zgodnie z ogólnym obrazem choroby i obrazem procesu zapalnego (patrz Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów). Przy połączeniu brucelozy z zapaleniem stawów z uszkodzeniem nerwów obwodowych (co obserwuje się w wielu przypadkach), układu sercowo-naczyniowego i okolic żeńskich narządów płciowych, leczenie kąpielami siarkowodorowymi, zarówno sztucznymi, jak i naturalnymi, jest wskazane w przypadku przewlekłych i powolnych formy podostre (na przykład w kurorcie Soczi-Matsesta) .

Takie uszkodzenie stawów jak bruceloza stawów jest konsekwencją rozwoju choroby zakaźnej zwanej brucelozą.

Bruceloza jest chorobą, której podłożem jest zakażenie zakaźne bakteriami przenoszonymi przez zwierzęta domowe, bydło i świnie. Do zarażenia dzieci dochodzi zwykle poprzez mleko lub inne produkty pochodzenia zwierzęcego, które nie zostały poddane obróbce termicznej.

Rozważmy bardziej szczegółowo charakterystyczne objawy brucelozy u dzieci, a także zalecaną diagnozę i leczenie. Nigdy nie rozpoczynaj leczenia bez uprzedniej diagnozy i konsultacji z lekarzem.

Objawy zapalenia stawów Brucella

Objawy tej infekcji są różnorodne, a najbardziej charakterystyczne to: naruszenie pracy układu mięśniowo-szkieletowego, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, wzrost temperatury ciała. Układ mięśniowo-szkieletowy może być dotknięty zarówno w ostrym przypadku choroby, jak iw postaci podostrej, a także przewlekłej.

W przypadku zapalenia stawów brucelozy często obserwuje się bóle stawów - występowanie bólu w stawach bez widocznych zmian, charakter jego występowania jest „lotny” i przypomina ból w reumatyzmie. Zdarzają się przypadki, gdy ból jest tak silny, że pozbawia osobę snu.

Zakażenie brucelozą charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek okołostawowych, a także więzadeł, ścięgien, mięśni i tkanki tłuszczowej. Dotknięta tkanka w swojej strukturze staje się sękata. Ich pojawieniu się może towarzyszyć ból i podwyższona temperatura ciała. Czas trwania takiego objawu nie jest długi, podobnie jak bóle stawów.

Procesy zapalne w stawach z brucelozą występują w 25% przypadków tej choroby. Duże i średnie stawy (kolano, łokieć) zaczynają puchnąć, odczuwają silny ból, miejscową gorączkę i zaczerwienienie skóry, możliwa jest także całkowita dysfunkcja stawu.

W niektórych przypadkach następuje przejście stanu zapalnego z jednego stawu do drugiego. Manifestacja zapalenia stawów może trwać od kilku dni do czterech tygodni, a następnie znika bez śladu. Przy przewlekłej brucelozie dochodzi do głębszych i bardziej trwałych zmian w stawach, ale rzadko zdarza się to u dzieci.

Objawy kliniczne

W przypadku brucelozy, a co za tym idzie, brucelozy zapalenie stawów jest pod wieloma względami podobne do innych chorób atakujących stawy. Terminowe rozpoznanie zakażenia brucelozą ma ogromne znaczenie, ponieważ jest kluczem do prawidłowego leczenia, aw przyszłości powrotu do zdrowia pacjenta.

Nieocenionej pomocy w diagnozie udzielą rodzice dziecka, jeśli powiedzą, co dziecko jadło, zanim zachorowało. Czy w diecie było niegotowane mleko lub inne produkty mleczne, czy ktoś w rodzinie cierpiał na tę samą chorobę.

Ostateczna diagnoza dokonywana jest za pomocą specjalnych badań laboratoryjnych. Leczenie brucelozy i jej skutków w postaci brucelozy stawów odbywa się za pomocą specjalnej szczepionki, która wspomaga organizm w walce z chorobą. Wprowadzenie szczepionki przeprowadza się kilka razy dożylnie lub domięśniowo w określonych odstępach czasu.

Równocześnie z tym leczeniem przepisuje się dwa lub trzy cykle leków przeciwbakteryjnych z przerwą na dwa tygodnie. Oddziaływania o charakterze miejscowym przeprowadza się stosując w razie potrzeby fizjoterapię i gimnastykę fizjoterapeutyczną, aw przypadku przewlekłej choroby wskazane jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Drobnoustroje wywołujące chorobę mają tendencję do gromadzenia się w tkankach bogatych w siateczkę śródbłonkową (śledziona, wątroba, węzły chłonne, szpik kostny), gdzie na ich podstawie zaczyna rozwijać się specyficzny typ nacieków ziarniniakowych. Mają tendencję do lokalizowania się w luźnej tkance łącznej w okolicy stawów, worków śluzowych, więzadeł i ścięgien, a to z kolei prowadzi do pojawienia się nieropnych zwartych formacji zwanych fibrositis.

• Zmiany przerzutowe w stawie chrzęstno-kostnym i prawdziwa bruceloza skłonny do zapalenia błony maziowej tylko nie więcej niż 2-7% pacjentów.

• Rzadko obserwuje się pierwotne przewlekłe postacie choroby (nie więcej niż 14%), które są dość trudne do zdiagnozowania.

Oprócz zapalenia węzłów chłonnych może wystąpić falująca gorączka, zmiany w układzie nerwowym, dreszcze i nagłe poty.

Badania rentgenowskie pokazują, że uszkodzenie kości występuje albo na początku infekcji w ciągu pierwszych trzech tygodni, albo w ciągu roku od wystąpienia pierwszych objawów choroby.

Rozpoznanie brucelozy stawów

Należy zauważyć w badaniach laboratoryjnych manifestację leukopenii w połączeniu z limfocytozą. Dodatnią reakcję obserwuje się w teście skórnym z antygenem brucelozy lub tzw. reakcji Burne'a, a także w testach serologicznych z wykryciem wysokich mian od jednego do dwustu (reakcje Huddlesona, Wrighta).

Badanie rentgenowskie nie dostarcza praktycznie żadnych informacji lub może ujawnić niespecyficzne zmiany w postaci. Badanie to często ujawnia wtórną chorobę, taką jak jednostronne lub obustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych.

Proces destrukcyjny może obejmować jeden do czterech kręgów i może prowadzić do całkowitego zesztywnienia. Wykrycie we wczesnym stadium brucelozy iw konsekwencji brucelozy stawów skróci czas leczenia i ograniczy skutki tej choroby, co dodatkowo wpłynie na jakość życia.

Symfonia dla kręgosłupa. Profilaktyka i leczenie chorób kręgosłupa i stawów Irina Anatolyevna Kotesheva

Brucellowe zapalenie stawów

Brucellowe zapalenie stawów

Brucella zapalenie stawów jest jednym z charakterystycznych zespołów brucelozy i występuje częściej u osób, które mają kontakt ze zwierzętami dotkniętymi brucelą lub stosują produkty uzyskane od chorego zwierzęcia (mleko, ser, mięso).

Ostra faza brucelozy charakteryzuje się falującą gorączką z dreszczami i zlewającym się potem, obrzękiem węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, zaburzeniem pracy układu nerwowego (bóle głowy, nerwobóle, zapalenie nerwu, zaburzenia psychiczne), uszkodzeniem innych narządów i układów.

W pierwszym miesiącu choroby – częściej u młodych mężczyzn – rozwija się sacroiliitis w jednym lub obu stawach krzyżowo-biodrowych. Objawy kliniczne są niewielkie, badanie rentgenowskie ujawnia poszerzenie (a następnie zwężenie) szpary stawowej, czasami obserwuje się całkowite zesztywnienie.

Układ mięśniowo-szkieletowy jest zaangażowany w proces patologiczny częściej u osób powyżej 50 roku życia. Występują obwodowe zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa, uszkodzenia tkanek okołostawowych. Zmiany brucelozy stawów mogą objawiać się umiarkowanymi bólami stawów, ostrym lub podostrym zapaleniem stawów (zapalenie wielostawowe), zwykle odwracalne, z nagromadzeniem surowiczo-włóknistego płynu w jamie stawowej, z którego tylko czasami udaje się wyizolować drobnoustroje. Rzadko obserwuje się przewlekłe destrukcyjne zapalenie stawów, zwykle występujące po okresie gorączkowym, które powoduje trwałe zniekształcenie i dysfunkcję stawu.

Zapalenie stawów kręgosłupa i osteochondroza (zapalenie dysku) dotyka pacjentów z ciężkim przebiegiem procesu, prawdopodobieństwo to jest szczególnie wysokie u osób starszych.

Kiedy pojawia się zapalenie stawów kręgosłupa, wszystkie części kręgosłupa są zaangażowane w proces patologiczny, ale częściej dotyczy to odcinka lędźwiowego. Występują silne bóle kręgosłupa, promieniujące do kończyn, bolesność pojawia się przy naciskaniu wyrostków kolczystych dotkniętych kręgów i napięciu długich mięśni pleców. Radiologicznie w przypadku zapalenia stawów kręgosłupa najbardziej typowe są nadżerki brzeżne na przednio-tylnej powierzchni kręgów, po których następuje rozwój silnych narośli kości brzeżnej, które są trudne do odróżnienia od osteofitów w deformującej spondylozie.

W przypadku zapalenia kości i chrząstki brucelozy dochodzi do zniszczenia krążków międzykręgowych (szpary międzykręgowe wąskie), zniszczenia podchrzęstnych części trzonów kręgów i zwapnienia więzadeł podłużnych (skostniające zapalenie więzadeł) na poziomie dotkniętych dysków. Wszystko to może stworzyć obraz podobny do objawów klinicznych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, jednak w przypadku zapalenia kości i chrząstki stawy międzykręgowe rzadko cierpią. Proces zapalny w kręgosłupie zwykle ustępuje w ciągu kilku miesięcy i na tym polega różnica między zapaleniem kości i chrząstek spowodowanym brucelozą a przedłużającym się gruźliczym zapaleniem stawów kręgosłupa, ale ból, skolioza i ograniczone ruchy mogą pozostać.

Dość typowe dla brucelozy, zapalenie okołostawowe i zapalenie kaletki często występują w stawach barkowych i biodrowych. Przy długim przebiegu ogniska zwapnień tworzą się w tkankach miękkich otaczających staw.

Rozpoznanie zmian brucelozowych stawów jest często trudne. Uwzględnia się wywiad epidemiologiczny, cechy kliniczne okresu ostrego, skłonność do rozwoju zapalenia okołostawowego, zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, dodatnie testy immunologiczne oraz próbę skórną z antygenem brucelozy (reakcja Burnsa).

Leczenie

Przepisać antybiotyki ( chloramfenikol, tetracyklina, streptomycyna), szczepionek i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przy przejściu zapalenia stawów do podostrego lub przewlekłego stadium stosuje się procedury fizjo- i balneologiczne.

Zapalenie stawów Jesteś pewien, że ktoś cię wykorzystuje, ale zachowujesz swoje podejrzenia dla siebie. Zapalenie stawów dotyka ludzi, którzy nie potrafią powiedzieć „nie” i obwiniać innych za wykorzystywanie. W rzeczywistości inni ludzie reagują zgodnie z wibracjami, które otrzymują

autor Giennadij Pietrowicz Małachow

Reumatoidalne zapalenie stawów i zapalenie stawów kolanowych „Jestem emerytem zgodnie z konstytucją „Wiatr”. Diagnoza: reumatoidalne zapalenie stawów i zapalenie stawu kolanowego. Spędziłem kilka razy oczyszczając jelita i wątrobę - wyszły zielone kamyczki. Stało się to łatwiejsze. Martwię się sztywnością w kolanach

Z książki Masaż na zapalenie stawów pisarka Olga Schumacher

Bruceloza zapalenie stawów Kiedy stawy są dotknięte, przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny choroby. Brucellowe zapalenie stawów zwykle występuje w postaci zapalenia błony maziowej, często surowiczego lub surowiczo-krwistego. W takim przypadku pojawia się wysięk, który stopniowo ustępuje.

Z książki Bolą mnie kolana. Co robić? autor Siergiej Michajłowicz Bubnowski

Część I Pytanie pierwsze: jaka jest różnica między artretyzmem a artrozą lub chorobą zwaną artretyzmem Aby znaleźć właściwą odpowiedź na to pytanie, przejdźmy tradycyjną drogą i otwórzmy podręcznik encyklopedii. Pierwsza linia definicji zapalenia stawów brzmi: „Zapalenie stawów to stan zapalny

Z książki „Gwiazdka”. Nieznane właściwości lecznicze starego przyjaciela autor Ludmiła Antonowa

Artretyzm Artretyzm to duża grupa chorób stawów, które powstają w wyniku infekcji niewiadomego pochodzenia, która dostała się do organizmu lub rozwijają się w wyniku niedożywienia tkanek stawowych. Zapalenie stawów może działać jako niezależna choroba

Z książki Osadzanie się soli. Diagnoza i leczenie autor Jekaterina Siergiejewna Olszańska

Zapalenie stawów Wyobraź sobie inny obraz. „Wrogi czynnik zakaźny” (wirus lub bakteria) dostał się do organizmu i trafił do stawu. Tam też ruszyły mechanizmy obronne organizmu - leukocyty z krwi przedostały się do płynu stawowego. Jest walka z infekcją - z tym czy tamtym

Z książki Leczymy stany zapalne środkami ludowymi autor Jurij Michajłowicz Konstantinow

Zapalenie stawów Jest to choroba zapalna stawów. Artretyzm to zbiorcza nazwa ponad 100 chorób. Objawami większości z tych chorób są bolesne odczucia w stawach. W maju zbierają mrówki, napełniają nimi butelkę, wlewają wódkę i szczelnie zamykają

Z książki Przywracanie zdrowia stawów. Proste i skuteczne zabiegi autor Irina Stanisławowna Pigulewskaja

ZAPALENIE STAWÓW Jest to choroba zapalna stawów. Głównym objawem jest ból w stawie, szczególnie podczas ruchu. Jednocześnie pojawiają się ograniczenia ruchomości, obrzęk, zmiana kształtu stawu, czasami skóra nad nim robi się czerwona, może wystąpić wzrost

Z książki Aby stawy były zdrowe autor Lidia Siergiejewna Lubimowa

Zapalenie stawów Słowo „zapalenie stawów” po łacinie oznacza „zapalenie stawu”. Jeśli masz zapalenie więcej niż jednego stawu, twój stan nazywa się zapaleniem wielostawowym (grecki przedrostek „poli” oznacza „wiele”).

Z książki Porady Blavo. NIE dla reumatyzmu i artretyzmu autorstwa Rochelle Blavo

Zapalenie stawów Zapalenie stawów to zapalenie stawu. Zapalenie stawów charakteryzuje się bólem stawu, szczególnie podczas ruchu, często występują ograniczenia jego ruchomości, obrzęk, zmiana kształtu, czasem skóra nad stawem staje się czerwona i temperatura ciała wzrasta (miejscowo – w miejscu

Z książki Uzdrawiający nadtlenek wodoru autor Nikołaj Iwanowicz Dannikow

Zapalenie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów) Słowo „artretyzm” oznacza zapalenie stawów i składa się z dwóch greckich słów: „athron” oznaczający stawy i itis, stan zapalny. Zasadniczo jest to proces przewlekły. Artretyzm występuje w różnych postaciach. Najczęstsze zapalenie kości i stawów

Z książki Ból kolana. Jak przywrócić ruchomość stawów autor Irina Aleksandrowna Zajcewa

Zapalenie stawów Najczęściej ból wskazuje na zapalenie różnych struktur kolana (ścięgna, chrząstki, worki okołostawowe itp.). Jednak często towarzyszy temu zmniejszenie ruchomości stawów (sztywność ruchu) i trudności w zginaniu kolana. Objawy opisane

Z książki Pokrzywa, łopian, babka lancetowata, ziele dziurawca. Leki na 100 chorób autor Julia Nikołajewna Nikołajewa

Artretyzm Ogólnie rzecz biorąc, artretyzm to zbiorcza nazwa ponad 100 chorób. Główne formy zapalenia stawów to reumatoidalne i zakaźne, a także dna moczanowa i choroba zwyrodnieniowa stawów. Objawami takich chorób są ograniczona ruchomość i bolesne odczucia w stawach, które

Z książki 700 ważnych pytań zdrowotnych i 699 odpowiedzi na nie autor Ałła Wiktorowna Markowa

Artretyzm 429. Moja 70-letnia mama ma silny obrzęk i ból palców. Nasz miejscowy lekarz uważa, że ​​to dnawe zapalenie stawów. Jak leczyć Kwiaty bzu pospolitego wsypać bez ubijania do półlitrowej butelki do pełna, zalać wódką lub spirytusem, odstawić na 3 tygodnie w

Z książki Kompletny podręcznik diagnostyki medycznej autor P. Vyatkin

Bruceloza, podobnie jak wiele innych chorób zakaźnych towarzyszących zapaleniu stawów, występuje w naszym kraju rzadko. Ale ponieważ brucelozę nadal można spotkać na niektórych obszarach (Azja Środkowa), a jej obraz kliniczny nieco się zmienił, uważamy za właściwe, aby pokrótce omówić tę patologię.

Choroba najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 25-40 lat. Zapalenie stawów - monooligoarthritis - obserwuje się u 90% pacjentów z brucelozą. Zwykle dochodzi do obrzęku stawów z powodu procesów wysiękowych, miejscowego wzrostu temperatury.

Gdy staw jest zakażony brucelą, proces postępuje szybko, dochodzi do znacznego zniszczenia tkanki kostnej wraz z rozwojem zesztywnienia stawu. Płyn maziowy ma wygląd surowiczo-ropny i zawiera brucelę. Ta postać brucelozy jest rzadka.

W przypadku toksyczno-alergicznej postaci brucelozy zapalenie stawów objawy kliniczne są mniej wyraźne, zwykle dotyczy to kilku stawów. Zapalenie stawów ma łagodny przebieg i z reguły po odpowiednim leczeniu następuje całkowite przywrócenie funkcji stawu. W takich przypadkach płyn maziowy dotkniętego stawu nie różni się od płynu stawu alergicznego.

Stawy nadgarstkowe i międzypaliczkowe zajęte są u 10-15%, łokciowe u 25-30%, biodrowe u 8-10%, kolanowe u 30-40%, krzyżowo-biodrowe u 45-50%.

Większość specjalistów często stwierdza zajęcie stawów krzyżowo-biodrowych; podczas gdy sacroiliitis jest zwykle obustronne. Charakterystyczne jest pojawienie się zapalnych nacieków guzowatych w pobliżu stawów, a następnie rozwój formacji włóknistych. Uraz kręgosłupa występuje częściej u mężczyzn (70%) i towarzyszy mu kostnienie więzadeł bocznych. Bruceloza charakteryzuje się zmianami pozastawowych tkanek miękkich: zapaleniem okołostawowym, zapaleniem kaletki, zapaleniem ścięgien i pochwy, zapaleniem powięzi, zapaleniem mięśni, które występują na tle wysokiej temperatury ciała. Często obserwuje się achillodynię. U niektórych pacjentów można zaobserwować powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby, śledziony.

Zmiany radiologiczne nie są wykrywane w toksyczno-alergicznych postaciach brucelozy stawów. Zakażenie stawu drogą krwiopochodną prowadzi do rozwoju zmian destrukcyjnych, ale rzadko dochodzi do destrukcji tkanki kostnej (osteolizy). Zmiany rentgenowskie częściej wykrywane są w stawach łokciowych i kolanowych: ogniskowa osteoporoza, zwężenie szpary stawowej, lizanie brzeżne, zmiany sklerotyczne. Powierzchnie stawów krzyżowo-biodrowych są najczęściej nierówne, skorodowane, zaokrąglone ogniska zniszczenia, stwierdza się zwężenie szpar stawowych i ich ankylozę.

W przypadku spondyloartropatii brucelozy dotyczy to kilku kręgów (lichwica brzeżna, ząbkowanie powierzchni trzonów kręgów, asymetryczne małe osteofity brzeżne, redukcja krążków międzykręgowych). Zniszczenie kości po jednej stronie kręgu może przyczynić się do rozwoju przemieszczenia bocznego.

Badania laboratoryjne. We krwi wzrost OB w granicach 25-35 mm/h, leukopenia ze względną limfocytozą. Prowadzone są badania immunologiczne: reakcje Wrighta i Hadelsona, reakcja wiązania dopełniacza, reakcja biernej hemaglutynacji, oznaczanie aktywności opsonin (liczby opsonin w surowicy krwi).

Pokazano badanie bakteriologiczne krwi, szpiku kostnego, moczu, węzłów chłonnych. Jednak odpowiedź z siewu można uzyskać dopiero po 25-30 dniach, ponieważ Brucella rośnie powoli. Wynik testu skórnego z Burnem jest brany pod uwagę po 24-48 godzinach, ponieważ wcześniej może mieć niespecyficzny charakter. Diagnoza i diagnostyka różnicowa. Dla

w ustaleniu rozpoznania ważny jest wywiad chorobowy (miejsce zamieszkania, spożywanie surowego mleka itp.). W przypadku łagodnego zapalenia jedno- lub skąpostawowego może wystąpić podwyższenie temperatury ciała, dreszcze i ból mięśni. Charakterystyczne jest uszkodzenie tkanek miękkich okołostawowych, a następnie rozwój zmian włóknistych.

Główne objawy diagnostyczne: monooligoartroza, której towarzyszy uszkodzenie tkanek miękkich okołostawowych i obecność dreszczy, gorączka, nadmierne pocenie się; zmiany zapalne w stawie przy braku zmian na radiogramie, uszkodzenie 2-3 kręgów z destrukcją powierzchni ich trzonów i kostnieniem więzadeł międzykręgowych bocznych; wykrycie brucelozy w płynie maziowym, dodatnie odczyny Wrighta, Hadelsona, wiązanie dopełniacza, aktywność opsoniny, wykrycie brucelozy we krwi, plwocinie, szpiku kostnym, moczu, węzłach chłonnych.

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z gonokokowym zapaleniem stawów, które występuje po infekcji układu moczowego, ma żywe objawy kliniczne i szybko postępujący przebieg: gonokoki są wykrywane w narządach moczowo-płciowych, reakcja Bordeta-Jangu jest pozytywna. W niektórych przypadkach mogą wystąpić trudności w diagnostyce różnicowej zapalenia stawów we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Ten ostatni charakteryzuje się uszkodzeniem głównie stawów kończyn dolnych, przebieg łagodny: pacjent ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Należy pamiętać, że szczepionka może spowodować pogorszenie stanu ogólnego aż do zapaści i wstrząsu. Leczenie szczepionką jest przeciwwskazane w zaburzeniach endokrynologicznych, nerwowych i psychicznych. Równocześnie ze szczepionką można przepisać leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Zaleca się fizjoterapię: elektroforezę, induktotermię, prądy diadynamiczne itp.

Po zlikwidowaniu procesu zapalnego przeprowadza się kurację sanatoryjną z zastosowaniem aplikacji borowinowych i kąpieli siarkowodorowych.

Bruceloza zapalenie stawów rozwija się z powodu uszkodzenia stawów przez chorobę zakaźną brucelozę. Przy znacznym rozwoju patologii chrząstka i tkanka kostna ulegają zniszczeniu, w stawach dochodzi do stanu zapalnego, co prowadzi do naruszenia ich funkcjonalności. Choroba jest bardzo niebezpieczna i dotyka absolutnie wszystkich kategorii wiekowych.

Jaka jest różnica między brucelozą a artretyzmem?

Czynnikami sprawczymi brucelozy są patogenne mikroorganizmy, które mają tendencję do gromadzenia się i rozprzestrzeniania w tkance siatkowatej, która tworzy szpik kostny, śledzionę, wątrobę i węzły chłonne człowieka. W tym przypadku dochodzi do aktywnego tworzenia się guzków i rozproszonych nacieków tkankowych. Takie nowotwory nazywane są ziarniniakami. Najlepszym środowiskiem dla ich wzrostu jest tkanka łączna otaczająca stawy, błony śluzowe, ścięgna i więzadła. Postęp procesu patologicznego w dotkniętych obszarach prowadzi do pojawienia się gęstych, nieropnych formacji. Pod ich działaniem rozwija się zapalenie stawów brucelozy. Występuje u prawie połowy pacjentów, którzy nie otrzymali na czas leczenia zakaźnej brucelozy.

U osób starszych wzrasta ryzyko szerzenia się patologii narządu ruchu, co prowadzi do jego nieodwracalnego zniszczenia.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Zakażenie człowieka brucelozą występuje na dwa sposoby. Pierwsza jest najczęstsza i zakłada użycie surowego mleka od chorej kozy lub krowy. Drugi występuje tylko wśród robotników rolnych, którzy mają stały kontakt ze zwierzętami. Przy najmniejszym uszkodzeniu skóry mikroorganizmy przenikają do krwi.

Mikroorganizmy powodują stany zapalne stawów.

Okres inkubacji trwa od tygodnia do miesiąca. Po dostaniu się do żołądka i wystawieniu na działanie kwaśnego środowiska większość bakterii umiera. Część, która przeżyła, jest kierowana do jelit, a następnie transportowana wraz z limfą do węzłów chłonnych, gdzie się namnaża. W rezultacie mikroorganizmy dostają się do krwioobiegu i za jego pomocą dostają się do tkanek łącznych innych narządów i układów. Ich duże nagromadzenie w jednym miejscu powoduje rozwój ciężkiego stanu zapalnego.

Jak się objawia?

W ostatnim czasie obserwuje się gwałtowny wzrost zachorowań na przewlekłą postać brucelozy stawów, która dotyczy prawie połowy pacjentów. W tym przypadku objawy mają bardziej utajoną postać, co prowadzi do poważnych powikłań. Rozwijają się uogólnione bóle stawów, które wpływają na kręgosłup. Najpierw kręgi lędźwiowe są wciągane w proces patologiczny, następnie piersiowy, aw najcięższych przypadkach choroba rozprzestrzenia się na szyję. Kiedy dochodzi do zapalenia stawów spowodowanego brucelozą, obserwuje się silny ból pleców i zmniejsza się funkcjonalność kręgosłupa. W okolicy lędźwiowej badanie palpacyjne skóry może ujawnić stałe formacje guzkowe. Na tle brucelozy zapalenie stawów u osoby rozwijają się współistniejące choroby - zapalenie kaletki i zapalenie okołostawowe.

Ostra i podostra postać choroby charakteryzuje się bardziej rozbudowanym obrazem klinicznym, który ma wyraźne objawy:

• okresowa gorączka;
• silne dreszcze;
• obfite pocenie;
• zwiększenie objętości wątroby, śledziony i węzłów chłonnych;
• ból głowy;
• zaburzenia nerwicowe;
• naruszenia pracy ODA;
• zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i nerwowym;
• obrzęk dużych i średnich stawów;
• miejscowe zaczerwienienie skóry;
• upośledzona ruchomość stawów.

Objawy zapalenia stawów pojawiają się u pacjentów z przewlekłą postacią choroby przez cały rok po zakażeniu. W rzadszych przypadkach - za kilka tygodni.

Jak przeprowadzana jest diagnoza?

Pełne badanie pozwoli ustalić dokładną diagnozę i przepisać leczenie.

Aby postawić trafną diagnozę, lekarz przeprowadza szereg badań laboratoryjnych i klinicznych:

• Zebranie pełnego wywiadu i badanie zewnętrzne, które pozwolą określić główne objawy i ustalić obecność kontaktu z zakażonym zwierzęciem.
• Testy skórne, testy serologiczne - reakcja Wrighta i Heddelsona, które, jeśli są pozytywne, wskazują dokładną przyczynę patologii.
• Badanie krwi i płynu maziowego, które określają obecność mikroorganizmów.
• Radiografia. Na początkowych etapach rozwoju choroby nie ma charakteru informacyjnego. W procesie rozwoju patologii obserwuje się zaburzenia widzenia w strukturze kręgów i krążków międzykręgowych. Określa się zmiany zesztywniające w stawach, które objawiają się zrostem tkanki kostnej.