serotonina

Rozległe konsekwencje niedokrwienia mózgu. Poważną chorobą jest niedokrwienie naczyń mózgowych, jak sobie z tym radzić? Etapy encefalopatii dysko-krążeniowej

Krew pełni ważne funkcje w organizmie, zaopatrując każdą komórkę w tlen i składniki odżywcze. W układzie krwionośnym mogą wystąpić różne zaburzenia, w których krew niedostatecznie dostaje się do narządów i je odżywia. Jeśli dzieje się to w aorcie prowadzącej do szyi i głowy, mówią o niedokrwieniu mózgu. Ischemia w języku greckim dosłownie oznacza zatrzymanie krwi.

Komórki mózgowe bardziej niż inne potrzebują sprawnej pracy układu krążenia. Dla ich życia i pełnego funkcjonowania zużywa się ponad jedną piątą tlenu i około siedemdziesięciu procent glukozy wchodzących do organizmu.

Niewystarczający dopływ krwi do mózgu powoduje zakłócenie pracy różnych działów tego ważnego narządu, a nawet masową śmierć komórek.

Niedokrwienie mózgu należy do chorób naczyniowo-mózgowych i jest ujęte w ICD 10, gdzie wszystkie warianty patologii naczyniowych mają przypisane własne kody.

Aby zrozumieć, jakie dysfunkcje powstają z powodu niedostatecznego odżywienia komórek mózgowych, konieczne jest ustalenie, za co odpowiada mózg.

Jedną z najważniejszych funkcji mózgu jest myślenie. Dlatego przy przewlekłym niedotlenieniu funkcja umysłowa narządu jest zaburzona, co powoduje spadek inteligencji.

Naruszenie takich funkcji jak przetwarzanie informacji pochodzących z narządów zmysłów i koordynacja ruchów ciała następuje w wyniku wygłodzenia odpowiednich części mózgu. Drętwienie kończyn, tymczasowa ślepota i inne objawy, w których informacje czuciowe nie są prawidłowo przetwarzane, charakteryzują niedokrwienie mózgu.

Niewystarczające ukrwienie narządu wpływa na takie funkcje mózgu, jak kontrola uwagi, generowanie mowy, tworzenie nastroju, tło emocjonalne i pamięć, powodując odpowiednie zaburzenia i objawy.

Niedokrwienie mózgu, w zależności od manifestacji choroby, różni się w postaciach: ostrej i przewlekłej. Z kolei ta ostatnia forma dzieli się na trzy etapy rozwoju.

Ostra postać występuje w wyniku nagłego zaprzestania dopływu tlenu do mózgu. Przechodzi jako udar niedokrwienny.

Postać przewlekła rozwija się stopniowo, w wyniku zmniejszonego dopływu krwi do mózgu.

Jego rozwój przebiega przez następujące etapy:

  1. Początkowy charakteryzuje się objawami takimi jak ogólne osłabienie, zawroty głowy, bezsenność.
  2. Kompensacja charakteryzuje się naruszeniem przystosowania społecznego, spadkiem umiejętności zawodowych.
  3. Zdekompensowana jest utrata zdolności do czynności prawnych i niezdolność do samodzielnej obsługi.

Najczęściej niedokrwienie mózgu, zwłaszcza przewlekła postać choroby, występuje z powodu rozwoju miażdżycy naczyń mózgowych. Patologia jest spowodowana zwężeniem światła naczyń krwionośnych, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi. Analogią takiego procesu jest zatkanie rur wodociągowych, gdy na ich ściankach gromadzi się kamień, woda zaczyna płynąć cienkim strumieniem. W żyłach rolę płytki nazębnej pełnią złogi tłuszczu, inaczej cholesterol.

Czynniki prowokujące rozwój miażdżycy i niedokrwienia mózgu:

  • cukrzyca;
  • zmiany związane z wiekiem;
  • częste spożywanie pokarmów zawierających cholesterol: mięso, ryby, tłuszcze zwierzęce;
  • naruszenie metabolizmu lipidów i węglowodanów;
  • Siedzący tryb życia;
  • zwiększona krzepliwość krwi;
  • palenie;
  • częsty stres.

Niedokrwienie mózgu jest spowodowane miażdżycą naczyń zaopatrujących mózg. Stąd nazwa cerebral, co po łacinie oznacza mózg. Złogi w naczyniach występują w postaci blaszek miażdżycowych. Formacje te, narastając, deformują ściany naczyń i prowadzą do silnego zwężenia światła, aż do zablokowania. Zatrzymanie dopływu krwi do narządu powoduje ostrą postać choroby, w której możliwy jest udar niedokrwienny mózgu.

Oprócz miażdżycy naczyń mózgowych może wystąpić zablokowanie naczyń mózgowych z powodu zakrzepu krwi. Powstaje bezpośrednio w mózgu lub jest „podróżowaniem”, które naukowo nazywa się zatorem. Skrzep krwi lub blaszka cholesterolowa przemieszczająca się przez naczynia dociera do wąskiego światła tętnicy i tam utknie, blokując przepływ krwi.

Inne przyczyny niedokrwienia mózgu:

  • zatrucie tlenkiem węgla;
  • niedokrwienie nerek;
  • patologia żył i naczyń;
  • choroby krwi;
  • choroby serca, w wyniku których zaburzona jest hemodynamika, na przykład tachykardia, bradykardia;
  • nadciśnienie;
  • Choroba dekompresyjna.

Dlaczego niedokrwienie mózgu jest niebezpieczne?

Niebezpieczeństwo niedokrwienia mózgu polega na niedotlenieniu narządu, co prowadzi do śmierci komórki. Patologia może spowodować poważne ograniczenia w życiu człowieka, a nawet doprowadzić do śmierci. Na tle głodu tlenu rozwija się zawał mózgu, spadek zdolności umysłowych, padaczka, ślepota i inne poważne dysfunkcje.

W wyniku patologii dochodzi do organicznego uszkodzenia mózgu (encefalopatii). W wyniku zniszczenia neuronów może dojść do porażenia tej części ciała, która jest przeciwna do uszkodzenia.

Parestezje charakteryzują się również odbiciem lustrzanym. Na przykład pacjent z uszkodzoną lewą półkulą ma jasny umysł, ale jego mowa jest osłabiona lub w ogóle nie może mówić.

Dla noworodków niedokrwienie mózgu jest niebezpiecznym upośledzeniem umysłowym. Dziecko będzie miało trudności z komunikowaniem się i nauką.

W przeciwieństwie do postaci ostrej, w której pewne dolegliwości pojawiają się natychmiast, postać przewlekła choroby prowadzi do powolnego rozwoju stanów patologicznych. Późna diagnoza patologii jest niebezpieczna, ponieważ choroba jest trudniejsza do wyleczenia.

Choroba niedokrwienna mózgu: objawy ostrej postaci choroby

Niedokrwienie mózgu objawia się różnymi objawami, od łagodnych zawrotów głowy po utratę przytomności. Symptomatologia choroby zależy od postaci i stopnia rozwoju choroby. Zastanówmy się, jak niedokrwienie mózgu objawia się w ostrej postaci.

Ostra postać niedokrwienia rozwija się natychmiast, w wyniku ostrego naruszenia dopływu krwi do narządu. Obejmuje przejściowy atak niedokrwienny (TIA) i udar niedokrwienny. Przyczyną ostrego niedokrwienia mózgu jest zaawansowana postać choroby lub zablokowanie naczynia przez zator. Zakrzep jest niebezpieczny, ponieważ oprócz rozwoju podstawowej patologii może powodować procesy zapalne.

Przejściowe niedokrwienie mózgu występuje w wyniku mikroskopijnego (małoogniskowego) uszkodzenia komórek jednej lub drugiej części mózgu, dlatego czasami nazywa się to mikroudarem. W przypadku TIA dopływ krwi do narządu zatrzymuje się tylko na 1-2 minuty, co nie wystarcza do śmierci neuronów. Objawy choroby niedokrwiennej mózgu w ostrej postaci są często określane jako neurologiczne. Objawy mózgowe są mniej powszechne i zwykle ustępują bez konsekwencji w ciągu jednego dnia.

Objawy ataku niedokrwiennego:

  • drętwienie, bielenie kończyn;
  • pulsowanie w głowie;
  • zaczerwienienie twarzy;
  • zaburzenie mowy;
  • niedowidzenie;
  • osłabienie rąk i nóg;
  • brak koordynacji;
  • utrata przytomności;
  • ból w projekcji serca;
  • porażenie części lub połowy ciała.

Objawy zwykle są różne. Niektóre z nich się pojawiają, a inne nie. To zależy od tego, która część mózgu została uszkodzona. TIA, którego objawy, choć manifestują się jasno, są odwracalne. Sam atak trwa zwykle kilka minut, a po przywróceniu przepływu krwi neurony wznawiają swoją aktywność, a objawy ustępują. Wszystkie funkcje po wystąpieniu ostrego niedokrwienia naczyń mózgowych są przywracane niezależnie w ciągu tygodnia.

Jeśli po 24 godzinach objawy choroby niedokrwiennej mózgu nie zniknęły, ale wręcz przeciwnie, nasilają się, oznacza to, że uszkodzenie mózgu jest bardziej znaczące. W takim przypadku lekarz diagnozuje udar niedokrwienny.

Udar niedokrwienny charakteryzuje się długotrwałym ostrym naruszeniem dopływu krwi do części mózgu. Prowadzi to do martwicy tkanki mózgowej i nieodwracalnych konsekwencji. Brak tlenu przez ponad sześć minut prowadzi do śmierci neuronów, które nie zostały przywrócone. W wyniku tego procesu dochodzi do deficytu neurologicznego, któremu towarzyszą różne dysfunkcje.

Należy pamiętać, że ostra postać choroby musi być zdiagnozowana i monitorowana przez lekarza. Choroba niedokrwienna mózgu, której objawy wyrażają się utratą przytomności, wrażliwością w dowolnej części ciała, zaburzeniami mowy i wzroku, porażeniem twarzy lub ciała, problemami z oddychaniem i gwałtownym skokiem ciśnienia krwi, może być przyczyną udar niedokrwienny. Jeśli wystąpi jeden z nich, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Każde opóźnienie może kosztować człowieka życie.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu: etapy rozwoju i metody diagnostyczne

W przeciwieństwie do postaci układowej, przewlekłe niedokrwienie mózgu rozwija się powoli. Istnieją trzy stopnie progresji choroby: mniej niż dwa lata, do pięciu lat i 6 lat lub więcej. Te przedziały czasowe odpowiadają etapom choroby. Dla skutecznego leczenia ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas. W pierwszym, skompensowanym etapie jest odwracalny. W drugim i trzecim etapie zmiany są trudne do wyleczenia, aw niektórych przypadkach terapia jest bezsilna. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, czym jest przewlekłe niedokrwienie mózgu i jak się objawia.

Etapy przewlekłej postaci niedokrwienia mózgu i cechy manifestacji choroby:

  1. Zrekompensowane. Objawy są przerywane i łagodne. Nastrój człowieka szybko się zmienia, pojawia się depresja, martwi się bezsennością, zawrotami głowy, szybko się męczy, odczuwa ogólne osłabienie. Na tym etapie pojawiają się migreny, szumy uszne, odruchy automatyzmu jamy ustnej, zmiany chodu (szurania). Zaburzenia funkcji poznawczych wyrażają się spadkiem ciekawości, uwagi, pamięci i upośledzeniem umysłowym.
  2. Dodatkowa rekompensata. Na tym etapie przewlekłego niedokrwienia mózgu objawy nadal postępują. Oprócz nich pojawiają się poważniejsze dysfunkcje: utrata zainteresowania światem zewnętrznym, społeczeństwem, zaburzenia osobowości, zaburzenia koordynacji, zaburzenia pozapiramidowe. U noworodków faza subkompensacji charakteryzuje się nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Na tym etapie rozwoju choroby pozostaje możliwość samoobsługi, jednak pacjentka cierpi na poważne zaburzenia psychiczne.
  3. Zdekompensowane. Przewlekłe niedokrwienie mózgu ostatniego etapu występuje, gdy wszystkie możliwości narządu zostały już wyczerpane. Pacjent nie jest w stanie samodzielnie się poruszać, rozwija się otępienie, pojawiają się nieadekwatne zachowania, zaburzony jest proces połykania. Osoba często doświadcza omdlenia, mimowolnego oddawania moczu, aw mózgu dochodzi do wielu zawałów serca.

W fazie zdekompensowanej rozwija się parkinsonizm, charakteryzujący się drżeniem rąk, napadami padaczkowymi, niezdolnością do utrzymania równowagi i spowolnieniem ruchów.

Diagnostyka przewlekłego niedokrwienia mózgu

Rozpoznanie przewlekłego niedokrwienia mózgu nie jest łatwe. Objawy tej choroby są podobne do innych patologii: choroby Parkinsona, ataksji, nadnamiotowego guza mózgu, zaniku wielonarządowego i innych. Najłatwiej jest podejrzewać patologię, jeśli obecne są choroby, takie jak dusznica bolesna, niedokrwienie nerek, zawał mięśnia sercowego i cukrzyca.

Rozpoznanie choroby niedokrwiennej mózgu rozpoczyna się od zebrania wywiadu: ankiety i badania pacjenta. Podczas badania pacjenta lekarz zwraca uwagę na napięcie mięśniowe, klarowność świadomości, symetrię twarzy, wrażliwość części ciała, wyrazistość mowy, reakcję źrenic na światło itp.

Jeśli podejrzewa się patologię, neuropatolog zaleca badania laboratoryjne, instrumentalne i fizyczne.

Badania laboratoryjne obejmują badania krwi i moczu. Jednocześnie szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki, takie jak poziom cukru i cholesterolu.

Badania instrumentalne przewlekłego niedokrwienia mózgu obejmują następujące metody:

  • dopplerografia ultradźwiękowa UZDG;
  • encefalografia;
  • tomografia ultrasonograficzna;
  • elektroencefalografia;
  • angiografia MR;
  • fluorografia;
  • elektrokardiogram.

O tym, jakie badania należy przeprowadzić, decyduje lekarz. Na podstawie wyników badania lekarz może skierować pacjenta do innych specjalistów. Badania fizykalne polegają na pomiarze pulsacji w naczyniach krwionośnych kończyn i głowy.

Jak leczyć przewlekłe niedokrwienie mózgu

Przewlekłe niedokrwienie mózgu leczy się głównie metodami zachowawczymi. Celem leczenia jest wyeliminowanie problemów z ukrwieniem mózgu. W tym celu stosuje się leki składające się z trzech grup, które razem działają na zasadzie: naczynia-neurony-metabolizm.

Grupy medyczne:

  1. Naczynia są chronione przez środki rozszerzające naczynia krwionośne, antykoagulanty i rozcieńczalniki krwi.
  2. W celu ochrony neuronów przepisuje się neuroprotektory lub cerebroprotektory.
  3. Prawidłowy metabolizm lipidów za pomocą leków obniżających poziom lipidów.

Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, program terapii obejmuje leki hipotensyjne. To samo dotyczy innych patologii, które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy naczyń mózgowych. Oprócz farmakoterapii możliwe jest również leczenie komórkami macierzystymi i operacja.

Jak leczyć niedokrwienie mózgu u osób starszych: metody terapii, chirurgia i środki ludowe

Leczenie niedokrwienia mózgu powinno być przepisane przez lekarza po badaniu. To zależy od tego, na jakim etapie rozwoju patologii obserwuje się, jak leczyć chorobę. U osób starszych leczenie niedokrwienia mózgu zwykle rozpoczyna się, gdy choroba postępuje do drugiego lub trzeciego stadium. Wynika to z faktu, że wraz ze starzeniem się organizmu pogarsza się ogólne samopoczucie człowieka, a pierwsze oznaki patologii pozostają niezauważone.

Leki. Leczenie lekami z różnych grup wiekowych jest praktycznie takie samo. Jednak u osób starszych niedokrwieniu mózgu często towarzyszą inne patologie, dlatego leczenie należy ukierunkować na przyczynę, która powoduje upośledzenie ukrwienia narządu: choroby serca, nadciśnienie, zapalenie tętnic, niedociśnienie i inne choroby.

Neurolodzy często przepisują leki o złożonym działaniu: Oksibral lub Cavinton forte. Takie leki skutecznie wpływają na różne objawy niedokrwienia mózgu.

Fizjoterapia. Aby przywrócić aktywność ruchową, zaleca się masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, elektroforezę i inne procedury fizjoterapeutyczne.

Interwencja chirurgiczna. Na forach internetowych ludzie często interesują się pytaniem, jak leczyć niedokrwienie mózgu u osób starszych, jeśli leki nie pomagają. Rzeczywiście, jeśli leczenie daje dobre efekty u młodej osoby, to wraz z wiekiem rokowanie jest mniej korzystne. W niektórych przypadkach pacjenci przechodzą operację. Decyzję taką podejmuje się dopiero wtedy, gdy zastosowane zostały wszystkie metody terapeutyczne, a stan pacjenta nie poprawia się lub pacjent jest zagrożony udarem niedokrwiennym, który może zakończyć się śmiercią.

Istotą operacji jest uwolnienie tętnic mózgowych z blaszek lub skrzepów krwi. Interwencja chirurgiczna w mózgu jest niezwykle odpowiedzialna, ponieważ może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, dlatego ta metoda jest rzadko stosowana.

komórki macierzyste. Komórki macierzyste są stosowane w leczeniu niedokrwienia mózgu. Za pomocą tego biomateriału uruchamiany jest mechanizm naturalnej regeneracji tkanek. Nowe komórki, dostając się do krwioobiegu, są dostarczane do dotkniętych obszarów mózgu i zaczynają się namnażać, wypełniając uszkodzoną tkankę.

Komórki macierzyste podaje się dożylnie. Procedura trwa około godziny.

metody ludowe. Stosowanie receptur tradycyjnej medycyny w leczeniu niedokrwienia mózgu jest uzasadnione tylko wtedy, gdy są one stosowane w połączeniu z terapią zaleconą przez lekarza. Kategorycznie niemożliwe jest leczenie wyłącznie środkami ludowymi, ponieważ może to być śmiertelne.

W leczeniu niedokrwienia mózgu stosuje się leki rozrzedzające krew, obniżające ciśnienie krwi i poprawiające przemianę materii. W popularnych przepisach znajdują się rośliny takie jak czosnek, koperek, liście orzecha włoskiego.

Zapobieganie. Jednym z najważniejszych środków zapobiegawczych niedokrwienia mózgu jest organizacja prawidłowego odżywiania. Istnieje wiele diet mających na celu zmniejszenie wpływu cholesterolu na naczynia krwionośne.

Istota wszystkich diet jest następująca:

  • jak najmniej spożywać tłuszcze zwierzęce, wybierając chude mięso;
  • uzupełniaj węglowodany w organizmie poprzez słodkie owoce;
  • zmniejszyć spożycie soli;
  • zmniejszyć ilość jedzenia przyjmowanego w jednym czasie.

Niedokrwienne uszkodzenie mózgu u noworodków

U noworodków można spotkać również chorobę taką jak niedokrwienie mózgu. Rozwija się w okresie prenatalnym z powodu upośledzenia krążenia łożyskowego, co prowadzi do niedotlenienia płodu. W wyniku głodu tlenu u płodu może dojść do śmierci części mózgu.

Zdiagnozuj chorobę z reguły po urodzeniu dziecka. Istnieją trzy etapy nasilenia choroby, podobnie jak u dorosłych. Niestety, u tak małych dzieci leczenie niedokrwiennego uszkodzenia mózgu III stopnia ma niekorzystne rokowanie: dziecko albo umiera, albo staje się niepełnosprawne.

Jakie są oznaki patologii:

  • głowa jest powiększona, ciemiączko jest powiększone - charakterystyczne dla manifestacji zespołu wodogłowia;
  • brak funkcji koordynacyjnej, dziecko jest nieprzytomne – dotyczy zespołu śpiączki;
  • drżenie kończyn, zaskoczenie, niepokój podczas snu, częsty płacz - pobudliwość neurorefleksyjna;
  • mimowolne skurcze mięśni całego ciała - zespół konwulsyjny;
  • słabo wyrażone odruchy, zniekształcenie twarzy, zez wyrażane są przez zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego.

Terminowa diagnoza i leczenie niedokrwiennego uszkodzenia mózgu może uratować noworodka nie tylko życie, ale także zdrowie.

Mózg jest głównym narządem człowieka należącym do ośrodkowego układu nerwowego. U ludzi duży mózg reprezentuje:

  • 2 duże półkule;
  • międzymózgowie;
  • śródmózgowie;
  • móżdżek;
  • rdzeń.

Wszystkie struktury czaszki mają unikalną budowę histologiczną i pełnią określone funkcje. Kiedy jedna z części narządu myślenia jest uszkodzona, dochodzi do zaburzeń somatycznych, które z czasem można zrekompensować poprzez przeniesienie funkcji z jednego działu do drugiego. Na przykład przy udarze w móżdżku koordynacja ruchów jest zaburzona, a osoba przestaje się poruszać. Przy dobrze dobranych środkach rehabilitacyjnych kora (istota szara) przejmuje kontrolę nad koordynacją ruchów, a osoba zaczyna normalnie się poruszać.

Niedokrwienie mózgu to bolesny stan związany z niezdolnością naczyń krwionośnych do zapewnienia wystarczającego odżywienia komórek tworzących mózg. Ten stan może być ostry (udar, zawał mózgu) lub przewlekły. Choroba niedokrwienna mózgu powoduje powszechną chorobę wśród osób starszych - encefalopatię. Mózg potrzebuje wystarczającej ilości tlenu i glukozy, aby w pełni funkcjonować. Wraz z niedożywieniem zaczynają się oznaki jego niepowodzenia.

Cechy prawidłowego i patologicznego krążenia mózgowego u ludzi

Dla prawidłowego zrozumienia problemu niewydolności krążenia mózgowego u dorosłych i noworodków konieczna jest wiedza, w jaki sposób składniki odżywcze docierają do pożądanych komórek narządu.

Główny narząd ośrodkowego układu nerwowego otrzymuje pokarm przez gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej i tętnicy podstawnej. W pobliżu krtani leży tętnica szyjna wspólna, na której wyczuwa się puls. To w pobliżu chrząstki tarczycy (gdzie u mężczyzn znajduje się jabłko Adama) naczynie to dzieli się na tętnice szyjne zewnętrzne i wewnętrzne, te ostatnie trafiają do jamy czaszki.

W dopływie krwi do półkul ważną rolę odgrywają gałęzie korowe, które zasilają prawie wszystkie ich działy. Często wraz z rozwojem ich patologii dochodzi do niedokrwienia naczyń mózgowych.

Tętnica kręgowa jest znana w populacji od dawna, ponieważ diagnoza „zespołu tętnicy kręgowej” jest często stawiana przez neurologów. To naczynie krwionośne z szóstego kręgu szyjnego przez otwory w wyrostkach poprzecznych wznosi się do jamy czaszki i tam rozgałęzia się na 2 gałęzie: podstawną i przednią rdzeń kręgowy. Te z kolei zaopatrują w krew odcinki rdzenia przedłużonego, móżdżku i częściowo rdzenia kręgowego. W patologii gorsetu mięśniowego szyi tętnica kręgowa jest częściowo ściśnięta, co powoduje głód tlenu w obszarach mózgu, za których odżywianie jest odpowiedzialna. Istnieje więc zespół tętnicy kręgowej.

Szczególną rolę w ukrwieniu mózgu odgrywa koło tętnicze mózgu lub tzw. koło Willisa. Ta formacja pomaga zrekompensować dopływ krwi do mózgu w przypadku niewydolności jednej z tętnic i uratować życie człowieka. Właśnie tą cechą dopływu krwi do mózgu kierują się lekarze, opracowując taktykę leczenia niedokrwienia mózgu, biorąc pod uwagę objawy występujące w starszym wieku.

Odpływ krwi żylnej następuje przez dużą żyłę mózgową. Kiedy ta struktura zostaje zakłócona, pojawia się stan, który może zagrażać życiu.

Klasyfikacja zaburzeń ukrwienia mózgu

Zaburzenia naczyniowe mózgu dzieli się na:

  1. Ostre niedokrwienie mózgu.
  2. Przewlekłe niedokrwienie mózgu.

Przewlekła choroba upośledza jakość życia i może prowadzić do skrócenia czasu jego trwania. Ale przyczyną nagłej śmierci nie staje się, w przeciwieństwie do ostrego stanu.

Ostry incydent naczyniowo-mózgowy

Ta diagnoza charakteryzuje stan patologiczny, który trwa co najmniej jeden dzień. Patogenetycznie stan ten wiąże się z ostrym naruszeniem drożności naczyń, która jest bardzo szybko przywracana.

Przeczytaj także powiązane

W jakich przypadkach można przepisać encefalogram mózgu: wskazania i opis metody diagnostycznej

Często diagnozą jest TIA, co oznacza przejściowy atak niedokrwienny.

Warunki te są często spowodowane przez:

  1. Nadciśnienie tętnicze.
  2. Choroby serca (często w połączeniu z nadciśnieniem).
  3. Patologie głównych naczyń (wrodzone lub nabyte).
  4. Miażdżyca tętnic.
  5. Żylaki.
  6. Zapalenie naczyń różnego pochodzenia (choroby reumatyczne, kiła układowa).

Mózgowe objawy kliniczne przemijających patologii naczyniowych:

  1. Ból głowy.
  2. Zawroty głowy, muchy przed oczami.
  3. Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.
  4. Zaburzenia świadomości, nagła zmiana charakteru lub nastroju pacjenta.

Ogniskowe objawy kliniczne przemijających patologii naczyniowych:

  1. Krótkotrwałe naruszenie wrażliwości w strefie unerwienia pojedynczego nerwu.
  2. Zaburzenie funkcji motorycznej mięśnia lub kończyny.
  3. Często pacjenci skarżą się na drętwienie kończyny po jednej stronie, zniekształcenie uśmiechu, utratę pola widzenia.

Główną różnicą między tą kategorią chorób jest odwracalność objawów klinicznych.

EV Schmidt wyróżnia 3 stopnie ciężkości TIA:

  1. Pierwszy łagodny stopień charakteryzuje się atakiem trwającym nie dłużej niż 5 minut.
  2. Drugi stopień, umiarkowane nasilenie - 10-15 minut bez rejestracji efektów resztkowych po ataku.
  3. Trzeci stopień, ciężki - atak trwa godzinami lub dniami i może charakteryzować się mikrosymptomami patologii organicznej. Jednocześnie nie występują klinicznie zauważalne zaburzenia krążenia mózgowego.

Niebezpieczeństwo TIA (przejściowe napady niedokrwienne) wynika z faktu, że najczęściej powtarzają się one w tym samym miejscu, dotykając tego samego naczynia i części komórek nerwowych, które je ukrwią. Prowadzi to do stopniowego rozwoju patologii organicznej, która obejmuje krytyczny spadek zdolności zapamiętywania, zmianę aktywności intelektualnej i wyraźny zespół asteniczny ze zwiększonym wyczerpaniem emocjonalnym.

Cięższą nagłą patologią jest ostry udar, który może mieć charakter krwotoczny lub niedokrwienny.

Leczenie przemijających incydentów naczyniowo-mózgowych

Przede wszystkim pacjenci z takim rozpoznaniem powinni znajdować się w stanie emocjonalnego odpoczynku. Konieczne jest przestrzeganie zasad leczenia stacjonarnego:

  1. Do uporczywych zniknięć kliniki przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku.
  2. Zgodność z reżimem oddziału przez 14-21 dni po zniknięciu objawów klinicznych.
  3. Dieta mleczno-wegetariańska.
  4. Wdychanie świeżego powietrza i/lub tlenu.
  5. Terapia detoksykacyjna (kwas askorbinowy).
  6. Witaminy z grupy B.
  7. Powołanie leczenia farmakologicznego nie jest regulowane, ponieważ musi odpowiadać współistniejącym diagnozom (cukrzyca, róża, żylaki, reumatoidalne zapalenie stawów itp.) I zapobieganiu ich powikłaniom.

Stałe przyjmowanie racjonalnego schematu leczenia nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic, cukrzycy i innych chorób przewlekłych prowadzi do minimalnego odsetka przejściowych zaburzeń mózgu.

W przypadku nielekowej profilaktyki tej patologii konieczne jest:

  1. Przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku, prawidłowo naprzemiennie ciężką i lekką pracę.
  2. Jeść prawidłowo.
  3. Aby odmówić złych nawyków. Palenie jest szczególnie szkodliwe, ponieważ dym tytoniowy przyczynia się do nierównomiernego zwężenia naczyń krwionośnych.

incydent naczyniowo-mózgowy u osób starszych

Najtrudniejszym i dyskusyjnym problemem diagnostycznym jest przewlekłe niedokrwienie mózgu, przewlekła postępująca patologia naczyniowa zwana encefalopatią dysko-krążeniową. W ICD-10 ma kod I 60-I 69.

Najczęściej ten stan objawia się w starszym wieku i rozwija się na tle wyraźnej zmiany miażdżycowej krwi, niekontrolowanego ciśnienia krwi z chorobą niedokrwienną serca (CHD) i obecnością reumatyzmu. Rzadziej przyczyną tak poważnej choroby jest cukrzyca, choroby przenoszone drogą płciową (kiła) i inne stany patologiczne, które wpływają na naczynia mózgowe.

- niewydolność naczyń mózgowych, spowodowana postępującym pogarszaniem się ukrwienia tkanki mózgowej. Na obraz kliniczny przewlekłego niedokrwienia mózgu składają się bóle głowy, zawroty głowy, pogorszenie funkcji poznawczych, chwiejność emocjonalna, zaburzenia motoryczne i koordynacyjne. Diagnozę stawia się na podstawie objawów i danych z USG/USG naczyń mózgowych, CT lub MRI mózgu oraz badań hemostazy. Terapia przewlekłego niedokrwienia mózgu obejmuje terapię hipotensyjną, hipolipemizującą, przeciwpłytkową; w razie potrzeby wybiera się taktykę chirurgiczną.

Informacje ogólne

Przewlekłe niedokrwienie mózgu jest wolno postępującą dysfunkcją mózgu wynikającą z rozlanego i/lub małoogniskowego uszkodzenia tkanki mózgowej w warunkach długotrwałej niedokrwistości mózgowej. Pojęcie „przewlekłe niedokrwienie mózgu” obejmuje: encefalopatię dysko-krążeniową, przewlekłą chorobę niedokrwienną mózgu, encefalopatię naczyniową, niewydolność naczyń mózgowych, encefalopatię miażdżycową, wtórny parkinsonizm naczyniowy (miażdżycowy), otępienie naczyniowe, padaczkę naczyniową (późną). Spośród powyższych nazw termin „encefalopatia krążeniowa” jest najczęściej używany we współczesnej neurologii.

Powoduje

Wśród głównych czynników etiologicznych bierze się pod uwagę miażdżycę i nadciśnienie tętnicze, a często wykrywa się połączenie tych dwóch stanów. Do przewlekłego niedokrwienia krążenia mózgowego mogą prowadzić także inne choroby układu krążenia, zwłaszcza z towarzyszącymi objawami przewlekłej niewydolności serca, zaburzeniami rytmu serca (zarówno trwałymi, jak i napadowymi postaciami zaburzeń rytmu), często prowadzącymi do obniżenia hemodynamiki ogólnoustrojowej. Ważna jest również anomalia naczyń mózgowych, szyi, obręczy barkowej, aorty (zwłaszcza jej łuku), która nie może się ujawnić przed rozwojem procesu miażdżycowego, hipertonicznego lub innego nabytego w tych naczyniach.

Ostatnio dużą rolę w rozwoju przewlekłego niedokrwienia mózgu przypisuje się patologii żylnej, nie tylko wewnątrzczaszkowej, ale także zewnątrzczaszkowej. Ucisk naczyń krwionośnych, zarówno tętniczych, jak i żylnych, może odgrywać pewną rolę w powstawaniu przewlekłego niedokrwienia mózgu. Konieczne jest uwzględnienie nie tylko wpływu spondylogenezy, ale także ucisku przez zmienione sąsiednie struktury (mięśnie, guzy, tętniaki). Inną przyczyną przewlekłego niedokrwienia mózgu może być amyloidoza mózgowa (u starszych pacjentów).

Klinicznie wykrywalna encefalopatia ma zazwyczaj mieszaną etiologię. W obecności głównych czynników rozwoju przewlekłego niedokrwienia mózgu resztę różnorodnych przyczyn tej patologii można interpretować jako dodatkowe przyczyny. Identyfikacja dodatkowych czynników znacznie pogarszających przebieg przewlekłego niedokrwienia mózgu jest niezbędna do opracowania prawidłowej koncepcji leczenia etiopatogenetycznego i objawowego.

Głównymi przyczynami przewlekłego niedokrwienia mózgu są miażdżyca i nadciśnienie tętnicze. Dodatkowe przyczyny przewlekłego niedokrwienia mózgu: choroby sercowo-naczyniowe (z objawami CSU); zaburzenia rytmu serca, anomalie naczyniowe, dziedziczna angiopatia, patologia żylna, ucisk naczyniowy, niedociśnienie tętnicze, amyloidoza mózgowa, układowe zapalenie naczyń, cukrzyca, choroby krwi.

W ostatnich latach rozważano 2 główne patogenetyczne warianty przewlekłego niedokrwienia mózgu, na podstawie następujących cech morfologicznych: charakteru uszkodzenia i dominującej lokalizacji. W przypadku obustronnych rozlanych uszkodzeń istoty białej izolowany jest wariant leukoencefalopatii (lub podkorowej Biswangera) encefalopatii dysko-cytacyjnej. Drugi to wariant lakunarny z obecnością wielu ognisk lakunarnych. Jednak w praktyce opcje mieszane są bardzo powszechne.

Wariant lakunarny jest często spowodowany bezpośrednim zamknięciem małych naczyń. W patogenezie rozsianych zmian chorobowych istoty białej wiodącą rolę odgrywają powtarzające się epizody spadku hemodynamiki ogólnoustrojowej – niedociśnienie tętnicze. Przyczyną spadku ciśnienia krwi może być nieodpowiednia terapia hipotensyjna, zmniejszenie pojemności minutowej serca. Ponadto duże znaczenie ma uporczywy kaszel, interwencje chirurgiczne, niedociśnienie ortostatyczne (z dystonią wegetatywno-naczyniową).

W warunkach przewlekłej hipoperfuzji – głównego ogniwa patogenetycznego przewlekłego niedokrwienia mózgu – dochodzi do wyczerpania mechanizmów kompensacyjnych, dopływ energii do mózgu jest zmniejszony. Najpierw rozwijają się zaburzenia czynnościowe, a następnie nieodwracalne zaburzenia morfologiczne: spowolnienie przepływu krwi w mózgu, spadek poziomu glukozy i tlenu we krwi, stres oksydacyjny, zastój naczyń włosowatych, skłonność do zakrzepów, depolaryzacja błon komórkowych .

Objawy

Głównymi objawami klinicznymi przewlekłego niedokrwienia mózgu są wielopostaciowe zaburzenia ruchowe, zaburzenia pamięci i uczenia się oraz zaburzenia emocjonalne. Cechy kliniczne przewlekłego niedokrwienia mózgu – postępujący przebieg, stopień zaawansowania, syndromowość. Należy zauważyć, że istnieje odwrotna zależność między występowaniem dolegliwości, zwłaszcza odzwierciedlających zdolność do czynności poznawczych (uwaga, pamięć), a stopniem nasilenia przewlekłego niedokrwienia mózgu: im bardziej cierpią funkcje poznawcze, tym mniej dolegliwości. Zatem subiektywne objawy w postaci skarg nie mogą odzwierciedlać ani ciężkości, ani charakteru procesu.

Za trzon obrazu klinicznego encefalopatii dysko-krążeniowej uznaje się obecnie zaburzenia funkcji poznawczych, wykrywane już w stadium I i stopniowo narastające do stopnia III. Równolegle rozwijają się zaburzenia emocjonalne (bezwładność, chwiejność emocjonalna, utrata zainteresowań), różnorodne zaburzenia ruchowe (od programowania i sterowania po wykonywanie zarówno złożonych ruchów neokinetycznych, jak i bardziej zautomatyzowanych, a także prostych odruchów).

Etapy rozwoju

  • ja inscenizuję. Powyższe dolegliwości łączą się z rozsianymi mikroogniskowymi objawami neurologicznymi w postaci anizorefleksji, nieszorstkich odruchów automatyzmu jamy ustnej. Mogą wystąpić niewielkie zmiany w chodzie (spowolnienie chodu, małe kroki), spadek stabilności i niepewność podczas wykonywania testów koordynacyjnych. Często notowane zaburzenia emocjonalne i osobowości (drażliwość, chwiejność emocjonalna, lęk i cechy depresyjne). Już na tym etapie pojawiają się łagodne zaburzenia poznawcze typu neurodynamicznego: wyczerpanie, fluktuacja uwagi, spowolnienie i inercja aktywności intelektualnej. Pacjenci radzą sobie z testami neuropsychologicznymi i pracą, która nie wymaga śledzenia czasu. Życie pacjenta nie jest ograniczone.
  • II etap. Charakteryzuje się nasileniem objawów neurologicznych z możliwym powstaniem łagodnego, ale dominującego zespołu. Ujawniają się oddzielne zaburzenia pozapiramidowe, niepełny zespół rzekomobulbarowy, ataksja, dysfunkcja CN według typu centralnego (proso- i glossopareza). Dolegliwości stają się mniej wyraźne i mniej istotne dla pacjenta. Nasilają się zaburzenia emocjonalne. Funkcje poznawcze wzrastają w umiarkowanym stopniu, zaburzenia neurodynamiczne są uzupełniane dysregulacyjnymi (zespół czołowo-podkorowy). Pogarsza się zdolność planowania i kontrolowania swoich działań. Wykonywanie zadań, które są nieograniczone w czasie, zostaje zakłócone, ale pozostaje możliwość kompensacji (pozostaje możliwość korzystania z podpowiedzi). Możliwe jest występowanie oznak spadku przystosowania społecznego i zawodowego.
  • III etap. Charakteryzuje się żywą manifestacją kilku zespołów neurologicznych. Zaburzenia chodzenia i równowagi (częste upadki), nietrzymanie moczu, parkinsonizm. W związku ze spadkiem krytyki swojego stanu, zmniejsza się ilość skarg. Zaburzenia zachowania i osobowości objawiają się wybuchowością, rozhamowaniem, zespołem apatyczno-abulicznym i zaburzeniami psychotycznymi. Wraz z neurodynamicznymi i dysregulacyjnymi zespołami poznawczymi pojawiają się zaburzenia operacyjne (zaburzenia mowy, pamięci, myślenia, praxis), które mogą rozwinąć się w otępienie. W takich przypadkach pacjenci powoli stają się nieprzystosowani, co przejawia się w czynnościach zawodowych, społecznych, a nawet codziennych. Dość często stwierdza się niepełnosprawność. Z czasem traci się zdolność do samoobsługi.

Diagnostyka

W przypadku przewlekłego niedokrwienia mózgu charakterystyczne są następujące elementy wywiadu: zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze (z uszkodzeniem nerek, serca, siatkówki, mózgu), miażdżyca tętnic obwodowych kończyn, cukrzyca mellitus Badanie przedmiotowe przeprowadza się w celu rozpoznania patologii układu sercowo-naczyniowego i obejmuje: określenie bezpieczeństwa i symetrii pulsacji w naczyniach kończyn i głowy, pomiar ciśnienia krwi we wszystkich 4 kończynach, osłuchiwanie serca i aorty brzusznej w w celu wykrycia zaburzeń rytmu serca.

Celem badań laboratoryjnych jest określenie przyczyn przewlekłego niedokrwienia mózgu i jego mechanizmów patogenetycznych. Zaleca się wykonanie ogólnego badania krwi, PTI, oznaczenie poziomu cukru we krwi, widma lipidowego. Aby określić stopień uszkodzenia substancji i naczyń mózgowych, a także zidentyfikować choroby podstawowe, zaleca się następujące badania instrumentalne: EKG, oftalmoskopię, echokardiografię, spondylografię szyjną, ultrasonografię głównych tętnic głowy, dupleks i potrójne skanowanie naczyń zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych. W rzadkich przypadkach wskazana jest angiografia naczyń mózgowych (w celu wykrycia anomalii naczyniowych).

Powyższe dolegliwości, charakterystyczne dla przewlekłego niedokrwienia mózgu, mogą również wystąpić przy różnych chorobach somatycznych, procesach onkologicznych. Ponadto dolegliwości takie często zaliczane są do zespołu objawów borderline zaburzeń psychicznych i endogennych procesów psychicznych. Duże trudności stwarza diagnostyka różnicowa przewlekłego niedokrwienia mózgu z różnymi chorobami neurodegeneracyjnymi, które z reguły charakteryzują się zaburzeniami poznawczymi i wszelkimi ogniskowymi objawami neurologicznymi. Takie choroby obejmują postępujące porażenie nadjądrowe, zwyrodnienie korowo-podstawne, zanik wielu układów, chorobę Parkinsona, chorobę Alzheimera. Ponadto często konieczne jest różnicowanie przewlekłego niedokrwienia mózgu z guzem mózgu, wodogłowiem normotensyjnym, idiopatyczną dysbazją i ataksją.

Leczenie

Celem leczenia przewlekłego niedokrwienia krążenia mózgowego jest stabilizacja destrukcyjnego procesu niedokrwienia mózgu, zatrzymanie tempa progresji, uruchomienie mechanizmów sanogenetycznych funkcji kompensacyjnych, zapobieganie udarowi niedokrwiennemu (zarówno pierwotnemu, jak i powtórnemu), a także leczenie współistniejących procesów somatycznych.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu nie jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji, jeśli jego przebieg nie był powikłany rozwojem udaru lub ciężkiej patologii somatycznej. Ponadto, w obecności zaburzeń poznawczych, usunięcie pacjenta z jego zwykłego otoczenia może pogorszyć przebieg choroby. Leczenie pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem mózgu powinno być prowadzone przez neurologa w trybie ambulatoryjnym. Po osiągnięciu III stopnia choroby naczyniowo-mózgowej zaleca się patronat.

  • Leczenie przewlekłe niedokrwienie mózgu odbywa się w dwóch kierunkach. Pierwszym z nich jest normalizacja perfuzji mózgu poprzez oddziaływanie na różne poziomy układu sercowo-naczyniowego. Drugi to wpływ na połączenie płytkowe hemostazy. Oba kierunki przyczyniają się do optymalizacji mózgowego przepływu krwi, pełniąc jednocześnie funkcję neuroprotekcyjną.
  • Terapia hipotensyjna. Utrzymanie odpowiedniego ciśnienia krwi odgrywa ważną rolę w profilaktyce i stabilizacji przewlekłego niedokrwienia mózgu. Przepisując leki przeciwnadciśnieniowe, należy unikać ostrych wahań ciśnienia krwi, ponieważ wraz z rozwojem przewlekłego niedokrwienia mózgu zaburzone są mechanizmy autoregulacji mózgowego przepływu krwi. Spośród opracowanych i wprowadzonych do praktyki klinicznej leków hipotensyjnych należy wyróżnić dwie grupy farmakologiczne – inhibitory konwertazy angiotensyny oraz antagoniści receptora angiotensyny II. Oba działają nie tylko angiohipertensyjnie, ale także angioprotekcyjnie, chroniąc narządy docelowe chore na nadciśnienie tętnicze (serce, nerki, mózg). Skuteczność hipotensyjna tych grup leków zwiększa się w połączeniu z innymi lekami hipotensyjnymi (indapamid, hydrochlorotiazyd).
  • Terapia obniżająca poziom lipidów. Oprócz diety (ograniczenie tłuszczów zwierzęcych) wskazane jest przepisywanie leków hipolipemizujących (statyny - symwastatyna, atorwastatyna) u pacjentów ze zmianami miażdżycowymi naczyń mózgowych i dyslipidemią. Poza swoim głównym działaniem poprawiają funkcję śródbłonka, zmniejszają lepkość krwi, działają antyoksydacyjnie.
  • terapia przeciwpłytkowa. Przewlekłemu niedokrwieniu mózgu towarzyszy aktywacja połączenia płytkowo-naczyniowego hemostazy, dlatego konieczne jest wyznaczenie leków przeciwpłytkowych, na przykład kwasu acetylosalicylowego. W razie potrzeby do leczenia dodaje się inne leki przeciwpłytkowe (klopidogrel, dipirydamol).
  • Połączone leki. Biorąc pod uwagę różnorodność mechanizmów leżących u podstaw przewlekłego niedokrwienia mózgu, oprócz podstawowej terapii opisanej powyżej, pacjentom przepisywane są środki normalizujące właściwości reologiczne krwi, odpływ żylny, mikrokrążenie, które mają właściwości angioprotekcyjne i neurotroficzne. Na przykład: winpocetyna (150-300 mg/dzień); ekstrakt z liści miłorzębu japońskiego (120-180 mg/dzień); cynaryzyna + piracetam (odpowiednio 75 mg i 1,2 g/dobę); piracetam + winpocetyna (odpowiednio 1,2 g i 15 mg/dobę); nicergolina (15-30 mg/dobę); pentoksyfilina (300 mg/dzień). Leki te są przepisywane dwa razy w roku na kursach trwających 2-3 miesiące.
  • Chirurgia. W przewlekłym niedokrwieniu mózgu rozwój zmiany okluzyjno-zwężającej głównych tętnic głowy uważa się za wskazanie do interwencji chirurgicznej. W takich przypadkach wykonuje się operacje rekonstrukcyjne na tętnicach szyjnych wewnętrznych - endarterektomię tętnicy szyjnej, stentowanie tętnic szyjnych.

Prognoza i zapobieganie

Terminowa diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia może zatrzymać postęp przewlekłego niedokrwienia mózgu. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby, zaostrzonego przez współistniejące patologie (nadciśnienie, cukrzyca itp.), Zmniejsza się zdolność pacjenta do pracy (aż do niepełnosprawności).

Działania profilaktyczne zapobiegające wystąpieniu przewlekłego niedokrwienia mózgu muszą być prowadzone od najmłodszych lat. Czynniki ryzyka: otyłość, brak aktywności fizycznej, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, sytuacje stresowe itp. Leczenie chorób takich jak nadciśnienie, cukrzyca, miażdżyca powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza specjalisty. Przy pierwszych objawach przewlekłego niedokrwienia mózgu konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu i tytoniu, ograniczenie aktywności fizycznej oraz unikanie długotrwałej ekspozycji na słońce.

28.04.2017

Niedokrwienie mózgu jest chorobą, która powstaje na skutek niedotlenienia mózgu w wyniku złego ukrwienia jego tkanek.

W przypadku tej choroby występuje wiele objawów związanych z pogorszeniem funkcjonowania mózgu: zahamowanie percepcji informacji, podejmowania decyzji, zaburzenia mowy, koordynacji ruchowej, zaburzenia widzenia i inne. Na początku objawy są utajone, ale w miarę postępu choroby zaczynają się wyraźnie objawiać.

Objawami mogą być zmęczenie, bezsenność, częste bóle głowy, słaba pamięćchoroba wieńcowa mózgu (zaburzenia krążenia).Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej.

Powoduje

Komórki mózgowe nie mogą skutecznie funkcjonować, jeśli nie ma wystarczającej ilości tlenu, aby je wyżywić. Może się to zdarzyć, gdy światło tętnicy mózgowej zwęża się. Zwężenie naczyń występuje, gdy złogi tłuszczu gromadzą się na wewnętrznych ścianach.

Tętnica mózgowa może być zablokowana przez skrzeplinę (skrzep krwi). Czasami skrzepy odrywają się od ściany naczynia i przemieszczają się przez ciało z krwią, nazywane są zatorami. Taki skrzep utknie w najwęższej części tętnicy i może ją zatkać. Przy całkowitym zablokowaniu (obturacji) dochodzi do niedotlenienia, które prowadzi do martwicy (śmierci) tkanki mózgowej.

Objawy i leczenie niedokrwienia mózgu

Główny powód: częściowe lub całkowite zablokowanie światła tętnicy mózgowej. Z wiekiem lub na skutek spożywania pokarmów (z cholesterolem) naczynia krwionośne ulegają zatkaniu. Płytki cholesterolowe, złogi tłuszczu na ścianach zmniejszają drożność naczyń krwionośnych. Normalny przepływ krwi jest zakłócony. Krew dostarcza tlen do wszystkich tkanek i narządów człowieka. Brak tlenu jest szkodliwy dla komórek każdego narządu. Mózg jest szczególnie zależny od tlenu.

miażdżyca, pojawienie się skrzepów krwi niewydolność serca, nadciśnienie - główne czynnikiniedokrwienie mózgu. Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować tę poważną chorobę na czas. Nie rozpoczynaj choroby, która ją wywołuje. W końcu konsekwencje choroby prowadzą nie tylko do kalectwa, ale często do śmierci.

Dodatkowe przyczyny niedokrwiennego uszkodzenia mózgu:

  • choroby układ sercowo-naczyniowy, wpływający na centralną hemodynamikę;
  • choroby krwi prowadzące do jej pogrubienia;
  • różne angiopatie - choroby atakujące ściany naczyń krwionośnych;
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • zatrucie tlenkiem węgla;
  • niedokrwistość;
  • starszy wiek;
  • dziedziczność;
  • palenie.

ostra postać - występuje z ostrym początkiem głodu tlenu w mózgu, konieczne jest natychmiastowe leczenie, aby uniknąć ataków niedokrwiennych. Charakteryzuje się utratą czucia w niektórych obszarach, drgawkami, czasową ślepotą, porażeniem części ciała.

Po ostrym stadium choroby i przy braku odpowiedniego leczenia rozwija sięprzewlekłe niedokrwienie mózgu. Stopniowo rozwija się i postępuje. Może prowadzić do udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego.

Objawy

Choroba objawia się zmęczeniem podczas stresu psychicznego, zapominaniem, zaburzeniami pamięci.

Główne objawy niedokrwienia mózgu:

  • zmęczenie, osłabienie kończyn;
  • zawroty głowy, omdlenia;
  • utrata słuchu, utrata wzroku;
  • zaburzenia snu;
  • spadek ciśnienia;
  • ból głowy, migrena;
  • zaburzenie mowy;
  • zwiększona pobudliwość;
  • drażliwość;
  • asymetria twarzy.

Stopnie choroby

  • Niedokrwienie mózgu 2 stopnie. Charakteryzuje się bardziej wyrazistymi i zauważalnymi objawami. Częste są bóle głowy, mdłości, utrata umiejętności zawodowych, światowych umiejętności. Pacjent nie może zaplanować swoich działań. Krytyczna samoocena jest obniżona.
  • Niedokrwienie mózgu 3 stopnie. Ten ciężki etap występuje w przypadku braku leczenia. Zaburzone są wszystkie funkcje neurologiczne. Pacjent ma upośledzone funkcje motoryczne, występuje zespół Parkinsona (drżenie kończyn, porażenie drżące), utrata równowagi, trudności w chodzeniu, nietrzymanie moczu. Psychika jest zdenerwowana: zaburzenia mowy, utrata pamięci, brak myślenia. Końcowym rezultatem jest dezintegracja osobowości.

Osoby w podeszłym wieku, pacjenci cierpiący na miażdżycę tętnic, cukrzycę częściej diagnozuje się z przewlekłym niedokrwieniem mózgu. Jeśli jakaś część mózgu z powodu blaszek cholesterolowych nie otrzymuje odpowiedniej ilości tlenu, wówczas dochodzi do przejściowego ataku niedokrwiennego (TIA).

Dzień później przywracane są funkcje uszkodzonego obszaru mózgu. Jeśli tak się nie stało, nastąpił udar (krwotok w okolicy pękającego naczynia). Objawia się to objawami neurologicznymi.

Rozpoznanie niedokrwienia mózgu

Choroba w początkowej fazie jest niezauważalna, prawie bezobjawowa, dlatego wczesna diagnoza jest trudna.

Badanie lekarskie: lekarz bada pacjenta, wysłuchuje skarg, bada listę przebytych i przewlekłych chorób w celu wyjaśnienia stopnia ryzyka iobjawy niedokrwienia mózgu. Zleca badania:

  • badanie serca, naczyń krwionośnych (kardiografia);
  • badania krwi (cukier, cholesterol, wskaźniki hemostazy);
  • USG naczyń;
  • elektroencefalografia;
  • tomografia dopplerowska.
  • MRI.

Leczenie

Bardzo ważna jest szybka reakcja w przypadku przełomu nadciśnieniowego lub ostrego niedotlenienia obszarów mózgu. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące konsekwencje:

  • udar niedokrwienny;
  • śmierć.

W przypadku podejrzenia udaru bardzo ważna jest szybka pomoc medyczna. Niemożliwe jest natychmiastowe wyeliminowanie konsekwencji, jakie wyrządza mózg pogorszenie lub ustanie krążenia krwi w poszczególnych jego sekcjach. Kompleks zastosowanych środków ma na celu przywrócenie ukrwienia mózgu i wyeliminowanie objawów. Następnie stosuje się różne metody przywracania funkcji mózgu (całkowitego lub przynajmniej częściowego). Ten proces może zająć dużo czasu.

Podczas leczenia niedokrwienia mózgu lekarze stosują:

  • Leki przeciwpłytkowe to leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i zakrzepów krwi. Zapobiegają zlepianiu się cząstek krwi, rozrzedzają krew (aspiryna, aspiryna-cardio, thrombo-AS). Stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, gdyż ma wiele przeciwwskazań.
  • Trombolityki (TLT) - mają zdolność rozpuszczania skrzepów krwi (aktyliza, aktywaza). CVA (ostry incydent naczyniowo-mózgowy) prowadzi do poważnych konsekwencji neurologicznych: połowa pacjentów umiera w ciągu miesiąca, a wiele osób, które przeżyły, staje się niepełnosprawne. Zastosowanie TLT zmniejsza śmiertelność nawet o 20%. Pacjenci, którzy przeżyli udar, są w pełni wyzdrowieni. TLT jest skuteczną metodą leczenia niedokrwienia mózgu i udaru mózgu. Procedura jest prosta, ale kosztowna. Działa w ciągu pierwszych 3 godzin. Ale w nagłych wypadkach ratuje życie.
  • Leki rozszerzające naczynia krwionośne, przywracające procesy metaboliczne w tkankach mózgowych (piracetam, omarone).
  • Antykoagulanty (heparyna) - zmniejszają krzepliwość krwi. Częściej stosowany w profilaktyce, w ostrej fazie choroby - rzadziej.

Zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, magnetoforeza), masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne przeprowadzane są w celu przywrócenia zaburzonych funkcji.

Chirurgia jest stosowana bardzo rzadko. Tylko przy szybkim pogarszaniu się stanu pacjenta i nieskuteczności innych metod. Operacje na mózgu są wykonywane tylko w wyspecjalizowanych klinikach i wysoko wykwalifikowanych chirurgach, ponieważ ryzyko jest bardzo wysokie.

Środki ludowe

Na leczenie przewlekłego niedokrwienia mózgu, oprócz obowiązkowych leków, środki ludowe mogą być również stosowane jako dodatkowe. Zaleca się wziąć:

  • sok z marchwi (świeżo wyciśnięty);
  • wywary z mięty, kory dębu;
  • wywar z adonisa;
  • kompresy ziołowe.

Choroba niedokrwienie mózgu rozwija się z braku tlenu dostarczanego do tkanki mózgowej. Może być przewlekła lub wrodzona. Postać wrodzona - patologia noworodków i małych dzieci - to jest niedokrwienie mózgu.

Diagnoza choroba niedokrwienna mózgu u dzieci jest szczególnie niebezpieczna. Niedokrwienie mózgu występujące u dzieci można wykryć w okresie prenatalnym lub po nieudanym porodzie. A choroba przebiega w 3 etapach: łagodnym, umiarkowanym i ciężkim. Łagodne niedokrwienie charakteryzuje się pobudzeniem lub nadmierną depresją i trwa do 7 dni. W przypadku zmiany niedokrwiennej o umiarkowanym stopniu u dziecka obserwuje się stan konwulsyjny, który może trwać przez długi czas. W ciężkiej postaci dziecka konieczne jest leczenieOddział intensywnej terapii.

Rozpoznanie niedokrwienia mózgu I stopnia u noworodków lekarze mogą przeprowadzić za pomocą specjalnego testu (w skali Apgar) nawet w szpitalu. Stopień pierwszy jest najłagodniejszy, objawia się objawami neurologicznymi i jest łatwy do wyleczenia. (zwiększona pobudliwość).

Jeśli niedokrwienie mózgu pierwszego stopnia, a następnie zróbmasaż leczniczy bez użycia leków i bez hospitalizacji. Masaż wykonywany przez specjalistę poprawia samopoczucie dziecka, napięcie mięśniowe oraz korzystnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy.

Jeśli u dziecka występuje niedokrwienie mózgu II stopnia, należy niezwłocznie rozpocząć leczenie. Ten etap choroby objawia się zmniejszeniem aktywności i ruchliwości dziecka, spontanicznością ruchów, dreszczami, drgawkami, skurczami mięśni, zawrotami głowy. Objawy te wskazują na występowanie obszarów uszkodzeń tkanki mózgowej. Wymaga hospitalizacji

Niewystarczający dopływ tlenu do mózgu (choroba niedokrwienna mózgu) powoduje:

  • drażliwość i zaburzenia snu;
  • częste bóle głowy;
  • Opóźnienia rozwojowe;
  • trudności w nauce.

Przy trzecim ciężkim stopniu niedokrwienia niemowlęta są umieszczane na intensywnej terapii. Jeśli środki zostaną podjęte w odpowiednim czasie, przywrócenie krążenia krwi pozwoli wyeliminować konsekwencje niedotlenienia mózgu i stworzyć warunki do normalnego funkcjonowania obszarów mózgu.

Zapobieganie

Całkowicie wyleczony z diagnozą -niedokrwienie naczyń mózgowych, zwłaszcza po poważnym uszkodzeniu tkanki mózgowej, jest niezwykle trudne.

Zagrożony chorobą przewlekłe niedokrwienie mózgu obejmują osoby w podeszłym wieku, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, pacjentów z cukrzycą, nałogowych palaczy, zwolenników niedożywienia. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas i nie rozpoczynać choroby.

Postępuj zgodnie z zasadami profilaktyki, leczenie niedokrwienia mózgu często rozpoczyna się, gdy skutki już wystąpiły.

Po 40 latach (szczególnie dla osób zagrożonych) z ryzykiemNiedokrwienia mózgu można uniknąć, przestrzegając następujących zasad:

  • codziennie monitorować ciśnienie krwi, przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego;
  • terminowe leczenie chorób serca, nadciśnienia;
  • stosować diety obniżające poziom cholesterolu i cukru we krwi;
  • poddawać się corocznemu badaniu ultrasonograficznemu naczyń mózgowych;
  • wykonać biochemiczne badanie krwi 2 razy w roku (na cukier, cholesterol, wskaźniki hemostazy);
  • przyjmować leki poprawiające krążenie mózgowe, szczególnie u osób wykonujących pracę umysłową;
  • rzucić palenie i nadużywanie alkoholu.

Niewydolność organizmu, która charakteryzuje się postępującym pogorszeniem ukrwienia tkanek mózgu, nazywana jest niedokrwieniem. Jest to poważna choroba, która atakuje głównie naczynia mózgowe, zatykając je, a tym samym powodując niedobór tlenu.

Z natury choroba niedokrwienna mózgu występuje z powodu zwężenia naczyń, przez które tlen jest transportowany przez krwiobieg. W wyniku braku tlenu dla komórek mózgowych dochodzi do nieprawidłowości, które charakteryzują się manifestacją w postaci bólu i innego rodzaju dolegliwości. Ten artykuł powie o niedokrwieniu mózgu.

Rodzaje niedokrwienia

Istnieją dwa rodzaje niedokrwienia mózgu:

  1. Ostry.
  2. Chroniczny.

Ostre niedokrwienie charakteryzuje się nagłym początkiem i krótkim czasem trwania kursu. Nagłe naruszenie przepływu krwi przyczynia się do pojawienia się ostrego typu niedokrwienia, które charakteryzuje się odpowiednimi objawami. To z której części mózgu cierpi na niedobór tlenu, powstają odpowiednie objawy. Ostra postać złego samopoczucia może powodować takie odchylenia: ślepotę, osłabienie mięśni, zawroty głowy.

widok chroniczny Choroba wieńcowa jest spowodowana długotrwałym brakiem tlenu w komórkach mózgu. Przewlekłe złe samopoczucie charakteryzuje się brakiem bolesnych objawów, które są nieodłącznie związane z ostrą postacią niedokrwienia. W wyniku przewlekłej postaci choroby cierpią przede wszystkim tętnice mózgowe. Również przewlekłe niedokrwienie mózgu występuje w wyniku przedłużającego się przebiegu ostrej postaci choroby. Brak środków terapeutycznych eliminujących ostrą postać choroby prowokuje do wystąpienia przewlekłej postaci choroby niedokrwiennej mózgu.

Powoduje

Niedokrwienie mózgu występuje z powodu zablokowania naczyń krwionośnych, przez które tlen jest transportowany do komórek mózgowych. Mózg, bez wystarczającej ilości tlenu, nie jest w stanie normalnie funkcjonować. Ale co powoduje zatykanie naczyń krwionośnych? Na to pytanie jest następująca odpowiedź: przyczyny, które powodują zablokowanie naczyń krwionośnych, powstają w wyniku:

  • niepowodzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego, co również jest przyczyną przewlekłych dolegliwości;
  • zmniejszenie krążenia krwi w mózgu w wyniku zmian miażdżycowych tętnic;
  • , co powoduje występowanie skurczów naczyń mózgowych i naruszenie odpływu żylnego;
  • i zwiększony skład insuliny we krwi;
  • amyloidoza, która jest charakterystyczna głównie dla osób starszych;
  • choroby krwi, które zmniejszają pojemność tlenową i powodują pojawienie się zakrzepów krwi.

Podstawowe przyczyny tego rodzaju odchyleń u ludzi obejmują i. W wyniku miażdżycy dochodzi do wzrostu złogów tłuszczowych na ścianach naczyń krwionośnych, co powoduje zatykanie tych ostatnich. Najczęściej miażdżyca wywołuje przewlekłą postać złego samopoczucia, ponieważ zwężenie światła w naczyniach następuje stopniowo. Ostra postać powstaje w wyniku natychmiastowego zablokowania naczyń krwionośnych, co jest spowodowane tworzeniem się skrzepu krwi.

Miażdżyca i - to najniebezpieczniejsze przyczyny niedokrwienia mózgu, które prowadzą do śmiertelnego zakończenia dla człowieka. Nie wyklucza się prowokacji ostrej postaci choroby przez następujące dolegliwości:

  • w wyniku zatrucia szkodliwymi substancjami;
  • otyłość;
  • przy stosowaniu szkodliwych substancji.

Choroba dotyka prawie wszystkie kategorie ludzi, od małych po dorosłych. Ale najstraszniejszy jest objaw niedokrwienia, a raczej niedotlenienia u noworodków.

Na tej podstawie warto zauważyć, że choroba niedokrwienna mózgu jest chorobą dość niebezpieczną, wymagającą natychmiastowej interwencji specjalisty z wykształceniem medycznym. Ale zanim pobiegniesz do kliniki, musisz zidentyfikować odpowiednie objawy.

Objawy

Objawy niedokrwienia pojawiają się już na wczesnym etapie, co pozytywnie wpływa na możliwość szybkiego podjęcia odpowiednich działań i powrotu do zdrowia. Za główne objawy niedokrwienia uważa się zaburzenia pracy mózgu, objawiające się pogorszeniem zapamiętywania informacji, brakiem zdolności do rozwoju intelektualnego czy po prostu uczenia się. Osoba ma odchylenia w sferze psychicznej i emocjonalnej.

Rozwój choroby charakteryzuje się również częstymi wahaniami nastroju i pojawieniem się drażliwości. Nawet drobiazg może wywołać stan histerii, po którym pojawiają się skargi na bóle głowy i migreny. Praca, która wiąże się ze stresem psychicznym, z każdym dniem staje się coraz trudniejsza, w wyniku czego pojawiają się błędy. Brak chęci do wykonywania jakiejkolwiek pracy, który jest spowodowany objawem szybkiego zmęczenia w wyniku niedostatecznego dotlenienia mózgu.

Pacjent ma pogorszenie snu i częste przebudzenia. Słaby sen jest spowodowany fobią, przewagą niepokojących myśli. Dla pacjenta takie objawy mogą wydawać się krótkotrwałe, ale wraz z rozwojem choroby objawy stają się bardziej skomplikowane. Istnieją serologiczne objawy choroby:

  • bóle głowy stają się bardziej trwałe;
  • występują wymioty i nudności;
  • zawroty głowy;
  • zmniejszona wrażliwość ciała;
  • omdlenia często występują wraz z zaostrzeniem choroby.

Objawy niedokrwienia mózgu charakteryzują się zmniejszeniem funkcji wzrokowych i słuchowych, a także objawiają się spadkiem temperatury ciała. Obmacując kończyny można zaobserwować ich ochłodzenie. Objawy te są nieodłącznie związane z ostrą postacią choroby, podczas gdy postać przewlekła ma bardziej łagodną symptomatologię.

Objawy etapów niedokrwienia

Niedokrwienie mózgu dzieli się na trzy etapy, które charakteryzują się odpowiednimi objawami. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Scena 1. Na tym etapie niewiele osób spieszy się do kliniki, aby zdiagnozować chorobę, co pociąga za sobą nie najlepsze konsekwencje. Typowymi objawami niedokrwienia pierwszego etapu są:

  • manifestacja osłabienia i lekkich dreszczy;
  • drobne bóle głowy i złe samopoczucie;
  • spadek wydajności.

Jednocześnie osoba może nie zauważyć wszystkich tych znaków i kontynuować swoją działalność. Wraz z przebiegiem choroby obserwuje się zmianę chodu chorego: małość kroku i szuranie stopami. Pacjent na tym etapie może nie traktować poważnie objawów choroby i ma nadzieję na ich pomyślne ustąpienie.

Etap 2. W zależności od złożoności procesu zablokowania naczyń, drugi etap może wystąpić zarówno w 3-4 dniu, jak iw 3-4 tygodniu. Na tym etapie następuje wzrost i nasilenie bólów głowy, pojawienie się nudności i nasilenie objawów złego samopoczucia. Osoba staje się bardziej drażliwa, wycofana i nieprzewidywalna. Potrafi zmienić swoją codzienność, narzekać na problemy w pracy.

Pacjent traci zainteresowanie nie tylko nauką czegoś nowego, ale także krewnymi, przyjaciółmi i sobą. Zmniejszony apetyt, co prowadzi do utraty wagi. Izolacja psychologiczna prowadzi do zaostrzenia niedokrwienia, co prowadzi do ostatniego etapu.

Etap nr 3. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas i nie zostaną podjęte odpowiednie działania w celu jej wytępienia, następuje ostatni etap niedokrwienia. Ten etap ma wyraźną symptomatologię:

  • zaburzona jest pionowa postawa człowieka: szelest podczas chodzenia, niepewność przy każdym kroku i częste upadki;
  • występuje nietrzymanie moczu;
  • trudności w orientacji w terenie, zaburzenia mowy, zmniejszona zdolność zapamiętywania, brak myślenia;
  • utrata zdolności do prowadzenia normalnego życia.

Niedokrwienie pociąga za sobą również rozpad osobowości, który wytrąca człowieka z komórki społecznej. Z biegiem czasu osoba traci zdolność do samoobsługi, następuje degradacja.

Objawy choroby wskazują na konieczność wizyty w szpitalu w celu postawienia diagnozy i identyfikacji choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedokrwienia mózgu obejmuje:

  • ogólne badanie pacjenta;
  • zbieranie anamnezy;
  • szereg ankiet.

Ankiety obejmują:

  1. Przeprowadzenie ultradźwięków, za pomocą których określa się prędkość przepływu krwi przez naczynia w szyi.
  2. Badanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą oftalmoskopii. Takie badanie pozwala uzyskać obraz stanu naczyń.
  3. Jeśli istnieje podejrzenie pojawienia się blaszek miażdżycowych lub zakrzepów krwi, wykonuje się angiografię tętnic mózgowych. Ta metoda badania pozwala zidentyfikować przyczynę niedokrwienia.
  4. Przyczyny choroby są również identyfikowane za pomocą prześwietleń rentgenowskich, EKG lub echokardiografii okolic szyjnych.

Diagnozę przeprowadza doświadczony lekarz, ponieważ objawy niedokrwienia są podobne do choroby i innych dolegliwości.

Leczenie

Całkowite wyleczenie choroby wieńcowej jest prawie niemożliwe, dlatego leczenie ma na celu zmniejszenie objawów i spowolnienie procesu degradacji pacjenta. Tak więc leczenie odbywa się poprzez przyjmowanie następujących rodzajów leków:

  • Aktowegin;
  • reopoliglikukin;
  • Środki przeciwpłytkowe.

Leki te wynikają z bezpośredniego wpływu na przyczyny, które powodują niedokrwienie mózgu.

Dodatkowo zalecana jest terapia, która ma bardziej profilaktyczny wpływ na organizm: hipolipemizująca i hipotensyjna. Zapobiega powstawaniu blaszek miażdżycowych.

Warto również podkreślić szereg leków, które wynikają z łącznego efektu (zapobieganie i eliminacja przyczyn). Leki te obejmują:

  • cynaryzyna;
  • Winpocetyna;
  • Ekstrakt z liści miłorzębu japońskiego.

Oprócz leczenia terapeutycznego i somatycznego czasami uciekają się do interwencji chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku ciężkiej miażdżycy tętnic. W tym przypadku pacjent jest operowany w postaci nacięcia na szyi. Po nacięciu znajduje się zatkane naczynie i usuwa się powstałą płytkę. Ta operacja jest koniecznie przeprowadzana pod ultrasonograficzną kontrolą przepływu krwi. W rzadkich przypadkach dochodzi do powikłań wywołanych rozwojem okołooperacyjnego udaru mózgu.

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas i zapobiegnie się rozwojowi trzeciego etapu, możliwe jest spowolnienie rozwoju niedokrwienia na wiele lat. Ale jednocześnie warto pamiętać, że każdy przejaw niedokrwienia pogorszy stan pacjenta.