Deformacje szyi. Leczenie skoliozy szyjnej. Fizjoterapia i masaż

DEFORMACJE SZYI Wrodzony kręcz szyi mięśniowy Kręcz szyi to deformacja szyi pochodzenia wrodzonego lub nabytego, charakteryzująca się nieprawidłowym ułożeniem głowy – przechyleniem na bok i obracaniem jej. Kręcz szyi pojawia się najczęściej na skutek zmian patologicznych w tkankach miękkich, głównie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (m. sternocleido-mastoidcus), rzadziej na skutek nieprawidłowości w rozwoju odcinka szyjnego kręgosłupa. W oparciu o patogenezę cierpienia rozróżniają formy mpogenne, kostno-łojowe, neurogenne, dermodesmogenne i kompensacyjne. Wrodzony kręcz szyi mięśniowej według większości badaczy w porównaniu z innymi wrodzonymi chorobami narządu ruchu waha się od 5 do 12% (S. T. Zatsepin), zajmując trzecie miejsce pod względem częstości po wrodzonej stopie końsko-szpotawej i wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego. Według wielu autorów (S. T. Zatsepin, M. O. Frpdlyand) deformacja ta występuje głównie u dziewcząt i częściej jest prawostronna. Wrodzony kręcz szyi mięśniowej może być również obustronny. Wśród objawów tej choroby należy zwrócić uwagę na ograniczenie pochylenia głowy w przeciwnym kierunku na skutek skrócenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Etnologia i patogeneza. Przyczyna i przebieg cierpienia nie są obecnie w pełni poznane. Wszystkie istniejące teorie nie są w stanie w pełni wyjaśnić różnorodności obrazu klinicznego i istoty procesu patologicznego. Przez wiele lat dominowała opinia, że przyczyną kręczu szyi jest nieprawidłowe ułożenie płodu. Dopiero w 1838 roku Stroeckmeier po raz pierwszy zasugerował, że kręcz szyi mięśniowej powstaje na skutek uszkodzenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego w czasie porodu, a powstający krwiak i późniejsze bliznowacenie prowadzą do skrócenia tego mięśnia. Traumatyczna teoria pochodzenia kręczu szyi mięśniowej znalazła wielu zwolenników. Zatem zdaniem S. A. Novotelyyuvy uraz porodowy prowadzi nie tylko do skrócenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, ale także do odruchowego zaburzenia jego trofizmu, co skutkuje obkurczeniem mięśnia. Jednak dalsze obserwacje wielu badaczy nie potwierdziły traumatycznej teorii występowania kręczu szyi mięśniowej, nie udało się pobrać krwi podczas nakłucia zmienionej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i podczas jego badania histologicznego. A. V. Protasevich (1934) przeciął ten mięsień u 2-tygodniowych królików, ale jego wzrost nie został w przyszłości zaburzony. Peterson uważał, że w wyniku nieprawidłowego ułożenia płodu w jamie macicy dochodzi do trwałego skrócenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego, co komplikuje poród i często prowadzi do uszkodzenia tego mięśnia. W 1895 roku Mikulich jako pierwszy przedstawił zapalną teorię kręczu szyi mięśniowej. Autor uważa, że w wyniku przedostania się drobnoustrojów do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego płodu dochodzi do przewlekłego śródmiąższowego wyczuwalnego zapalenia mięśni, prowadzącego do rozwoju wskazanej deformacji. W 1902 roku Felker zasugerował, że kręcz szyi mięśniowej jest konsekwencją niedokrwienia. Przykurcz niedokrwienny mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego, jego zdaniem, powstaje w wyniku ucisku barku płodu na górną część szyi, co może prowadzić do ucisku tego mięśnia w jego dolnej części, co zdaniem autora nie ma własnych naczyń i zaopatruje się w krew z górnej połowy. Jednocześnie mięsień piersiowo-obojczykowo-sutkowy jest zaopatrywany w krew z dużej liczby gałęzi tętniczych, które mają liczne zespolenia; nawet w zmienionej części tego mięśnia można wykryć niezmienione naczynia z zachowaną przewodnością. W związku z tym, nie odrzucając całkowicie założenia o możliwości upośledzenia dopływu krwi do mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego podczas porodu, niedokrwienia mięśni nie można uznać za jedyną przyczynę kręczu szyi mięśniowej, co potwierdzają liczne badania histologiczne. Z naszego punktu widzenia, co jest zbieżne z opinią II. N. Aleksinsky'ego (1896), V. M. Afanasyeva (1944) i S. T. Zatsepin (1960) jak najbardziej słuszne jest założenie, że wrodzony kręcz szyi mięśniowej występuje w wyniku wrodzonej wady rozwojowej mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego. Uraz, który często obserwuje się podczas porodu, zwłaszcza przy ułożeniu pośladka, wydaje się jedynie pogłębiać deformację. Stopień nasilenia cierpienia zależy bezpośrednio od nasilenia niedorozwoju włókien mięśniowych i stopnia zastąpienia tkanki mięśniowej tkanką łączną. Dlatego rodzą się tylko te dzieci, u których występują klinicznie wyraźne objawy wrodzonego kręczu szyi mięśniowej, u których liczba słabo rozwiniętych włókien mięśniowych jest znaczna lub większość mięśni zostaje zastąpiona włóknistą tkanką łączną. Potwierdzają to obserwacje Kostendiecka, który odnotował kliniczny niedorozwój mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego u 2,6% noworodków przy braku wyraźnych objawów kręczu szyi. Klinika. Obraz wrodzonego kręczu szyi mięśniowej jest niezwykle zróżnicowany i zależy głównie od wieku dziecka. Z reguły w ciągu pierwszych 7-10 dni życia pacjenta tylko u niektórych z nich można wykryć niedorozwój mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. I tak S. T. Zatsepin stwierdził wrodzony kręcz szyi mięśniowej jedynie u 29 z 649 przebadanych noworodków. Dopiero w 2-3 tygodniu życia dziecka zajęty mięsień mostkowo-obojczykowo-mastowy ulega znaczącym zmianom - pogrubia się w środkowej lub dolnej środkowej części, pogrubia i skraca, w wyniku czego pojawia się obrzęk na odpowiedniej połowie szyi gęsta konsystencja, niezrośnięta z leżącymi pod spodem tkankami miękkimi. Kiedy pojawia się gęsty sznur, następuje przechylenie głowy, a później pojawia się asymetria w wielkości i położeniu uszu. Z wiekiem u większości dzieci zagęszczenie w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego znacznie zmniejsza się lub całkowicie zanika. W nielicznych przypadkach zagęszczenie i pogrubienie tego mięśnia stopniowo wzrasta, staje się on mniej elastyczny, rozciągliwy i skraca się. Zwiększa się nachylenie głowy i jej rotacja, ogranicza się jej ruchliwość, pogłębia się asymetria twarzy i pojawia się asymetria czaszki. Najbardziej wyraźną deformacją jest wrodzony kręcz szyi mięśniowej występujący w wieku 3-6 lat. Jego nasilenie spowodowane jest głównie opóźnieniem wzrostu mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego przy prawidłowym wzroście odcinka szyjnego kręgosłupa. Badanie kliniczne chorego dziecka od przodu ujawnia wyraźną asymetrię twarzy i czaszki. Głowa jest pochylona do przodu i w stronę zmienionego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, ale zwrócona w przeciwnym kierunku. Zaznaczone jest wyższe położenie obręczy barkowej i łopatki po stronie wschodniej. Podczas badania pacjenta od tyłu zauważalna jest asymetria szyi, pochylenie głowy i wyższe położenie łopatki. U większości pacjentów zmienione są obie kończyny mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego, a tylko u niektórych tylko jedna. Dotknięty mięsień mostkowo-obojczykowo-mastowy jest zwykle cieńszy niż normalnie i ma kształt sznura, który jest gęsty w dotyku. Z reguły mięśnie czworoboczne i zębate przednie ulegają skróceniu po uszkodzonej stronie, co prowadzi do asymetrycznego położenia obręczy barkowej i łopatki. Według S. T. Zatsepina napięcie dotkniętego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego nie jest związane z jego skurczem tonicznym, ale z przyciąganiem przeciwnego zdrowego mięśnia, próbującego wyrównać pozycję głowy. Stopień skrócenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego zależy głównie od wielkości rozbieżności w jego długości i odcinku szyjnym kręgosłupa, nasilenie pochylenia i rotacji głowy wynika ze zmian w odpowiedniej szypułce tego mięśnia. Tak więc, gdy dotknięta jest głównie szypułka piersiowa, rotacja nasady klatki piersiowej jest bardziej wyraźna, a gdy występują duże zmiany w szypułce obojczykowej, jej nachylenie jest bardziej wyraźne. Napięcie mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego i nachylenie kręgosłupa prowadzą do zmian w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa. Lorenz dzieli je na dwa typy. Przy łagodnie wyrażonej deformacji obserwuje się prostą kifozę w odcinku szyjnym kręgosłupa, wypukłą skierowaną w kierunku przeciwnym do deformacji. W cięższych postaciach cierpienia i u starszych dzieci z reguły wykrywa się skoliozę w kształcie litery S kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego. Naciąg mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego wpływa na kształt procesu naprawczego i wyrostka sutkowatego, który u pacjentów z wrodzonym kręczem szyi mięśniowej ulega powiększeniu, a komórki jego jamy powietrznej są większe. Z reguły zmienia się kierunek kanału słuchowego. Połowa głowy po zmodyfikowanej stronie staje się bardziej spłaszczona i szersza. Oczy i brwi po stronie dotkniętej chorobą znajdują się niżej niż po stronie zdrowej. Występuje nieprawidłowy rozwój górnej i dolnej szczęki, a także jam przynosowych, przegrody nosowej i podniebienia twardego. Objawy towarzyszące wrodzonemu kręczowi szyi mięśniowej polegają na ograniczeniu pola widzenia. Zdjęcia RTG przy wrodzonym kręczu szyi mięśniowej nie ujawniają żadnych innych zmian poza symetrią czaszki. Skrócenie obu mięśni mostkowo-obojczykowo-mastowych jest niezwykle rzadkie. W takim przypadku głowa dziecka jest odchylona lub odchylona do tyłu, tak aby tył głowy zbliżał się do tyłu, a twarz patrzyła w górę lub do przodu. Deformacja ta występuje w przypadkach, gdy długość mięśni mostkowo-obojczykowo-mastowych nie odpowiada na tyle długości odcinka szyjnego kręgosłupa, że pacjent nie jest w stanie odchylić głowy ani do przodu, ani do tyłu. Z reguły u takich pacjentów zakres ruchu głowy jest znacznie ograniczony, głównie w płaszczyźnie strzałkowej, a odcinek szyjny kręgosłupa ulega znacznemu skróceniu. Mechanizm różnicowy i diagnostyka. Rozpoznanie wrodzonego kręczu szyi mięśniowego w pierwszym roku życia dziecka nie nastręcza większych trudności, . ponieważ nabyte formy deformacji są w nich niezwykle rzadkie. U starszych dzieci wrodzony kręcz szyi mięśniowej należy różnicować z zespołem Klippela-Feila, żebrami szyjnymi, klinowatymi kręgami półkręgowymi szyi, szyjką skrzydłową, a także nabytymi postaciami kręczu szyi – chorobą Grisela (patrz poniżej), spastyczną, dermatogealną i demagnetyczną formy kręczu szyi. Skurczowy kręcz szyi jest jednym z rodzajów hiperkinezy i charakteryzuje się ruchami niezgodnymi z wolą pacjenta lub wymuszoną pozycją głowy z powodu naprzemiennych skurczów klopicznych i tonicznych mięśni szyjnych. Cierpienie pojawia się po zapaleniu mózgu, rozwija się stopniowo i postępuje niestrudzenie w miarę upływu czasu. Dermatologiczne postacie kręczu szyi są spowodowane obecnością rozległych blizn w okolicy szyi po oparzeniu lub toczniu. Desmogenne formy kręczu szyi są wynikiem zapalenia węzłów chłonnych szyjnych lub flegmy. Kręcz szyi z powodu przewlekłych procesów zapalnych w mięśniu mostkowo-obojczykowo-mastowym: jest wynikiem zapalenia mięśni, tyfusu, malarii, szkarlatyny, kiły dziąsłowej. Pochylona pozycja głowy jest możliwa w wyniku urazu lub procesu patologicznego w ciałach kręgów szyjnych - zapalenia kości i szpiku, gruźlicy, promienicy, nowotworów. Leczenie. Leczenie zachowawcze kręczu szyi mięśniowej należy rozpocząć w 2. tygodniu życia dziecka. Zasadniczo składa się z ćwiczeń gimnastycznych korekcyjnych wykonywanych 3-4 razy dziennie przez 5-10 minut. W tym przypadku głowę dziecka leżącego na plecach należy spiąć obiema rękami i ustawić w możliwie prawidłowej pozycji, to znaczy przechylić w kierunku przeciwnym do dotkniętego mięśnia i zwrócić się do zdrowego. Opisana manipulacja jest na tyle prosta, że z powodzeniem może ją przeprowadzić matka. Gimnastykę leczniczą należy wykonywać bez użycia przemocy, ponieważ w wyniku nadmiernego rozciągnięcia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego mogą wystąpić jeszcze głębsze zmiany. Jednocześnie zalecany jest masaż zdrowego mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego i ugniatanie uszkodzonego, a także przebieg zabiegów fizjoterapeutycznych (UHF). U dzieci w wieku 6-8 tygodni, aby zapobiec bliznowaceniu zajętego mięśnia, można przeprowadzić cykl galwanizacji jonowej jodkiem potasu składający się z 30 sesji, a przebieg leczenia można powtórzyć po 3-4 miesiącach . W tym okresie dużą wagę należy przywiązywać do masażu całej połowy twarzy i szyi po bolącej stronie. Aby utrzymać głowę dziecka w osiągniętej pozycji hiperkorekcji, zaleca się noszenie tekturowo-watowego kołnierza szantowego lub czepka przymocowanego wstążkami do materiałowego biustonosza po uszkodzonej stronie. Możesz umieścić dziecko w specjalnie wykonanym gipsowym łóżeczku lub unieruchomić główkę w odpowiedniej pozycji pomiędzy workami z piaskiem. Łóżeczko dla noworodka w pomieszczeniu zamkniętym powinno być zamontowane w taki sposób, aby zdrowa połowa szyi była zwrócona w stronę ściany. Obserwując, co dzieje się w pomieszczeniu i zwracając głowę w stronę zmienionego mięśnia, dziecko mimowolnie nada mu właściwą pozycję. W przypadku łagodnej postaci kręczu szyi mięśniowej, terminowe leczenie zachowawcze prowadzi do całkowitego wyleczenia dziecka w pierwszym roku jego życia. Przy większym stopniu deformacji leczenie zachowawcze należy kontynuować do 3. roku życia, kiedy to całkowicie ustąpią objawy zwiększonej objętości i pogrubienia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. U części pacjentów ze znacznym niedorozwojem mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego eliminacja deformacji możliwa jest jedynie metodą chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne wrodzonego kręczu szyi mięśniowej w celu usunięcia głównych objawów deformacji wskazane jest u dzieci w wieku 3-4 lat lub u starszych pacjentów, u których leczenie zachowawcze nie doprowadziło do stabilizacji procesu patologicznego. Wskazaniem do operacji jest narastająca asymetria twarzy i czaszki, której rozwojowi w przeciwieństwie do objawów napięcia myszy i pochylenia głowy nie można zapobiec metodami zachowawczymi.

Krzywizna szyi, czyli kręcz szyi, objawia się przechyleniem głowy i obróceniem jej na bok. Stan ten występuje z powodu patologii kości kręgosłupa szyjnego, nerwobólów lub uszkodzenia tkanek miękkich.

Krzywizna może być nabyta lub wrodzona. Stan ten jest niezwykle niebezpieczny, gdyż prowadzi do deformacji kości czaszki i zaburzeń centralnego układu nerwowego. Innymi słowy, skrzywienie kręgosłupa szyjnego jest przyczyną demencji, opóźnień rozwojowych, upośledzenia pamięci, wzroku, słuchu i innych schorzeń. Terapia choroby zależy od przyczyn, które ją spowodowały, wieku pacjenta, jego ogólnego stanu i innych czynników.

Kręcz szyi u dzieci

Krzywizna szyi u dziecka najczęściej rozpoczyna się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Przyczyną mogą być choroby zakaźne matki, położenie ciała dziecka w macicy lub nieprawidłowości w kościach miednicy kobiety w ciąży. Zdarza się, że skrzywienie jest konsekwencją mutacji chromosomalnej. Rodzaje chorób:

Skrzywienie szyi pochodzenia idiopatycznego. Już sama nazwa patologii sugeruje, że przyczyna jej wystąpienia jest nieznana. Prawdziwość i siła krzywizny jest niezwykle mała, a pozycja głowy nie jest ustalona. Istnieje hipoteza, że taki wpływ jest konsekwencją położenia ciała w łonie matki. Jednak ta forma może mieć również oczywiste powikłania, na przykład encefalopatię okołoporodową.
Jeśli mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy u dziecka stanie się grubszy lub skrócony podczas jego powstawania, może rozwinąć się u niego miogenny kręcz szyi. Przyczyną tej sytuacji z szyją jest zwykle długotrwała pozycja dziecka w poprzek, to znaczy, że jego głowa przez długi czas była dociskana do kości miednicy. Przy tej patologii głowa dziecka pozostaje nieruchoma, ponieważ mięśnie stają się gęstsze i powodują ból podczas ruchu. W przyszłości może rozwinąć się u niego skolioza kręgosłupa, czaszka jest zakrzywiona, oczy zajmują na niej różne wysokości, a funkcjonowanie mózgu jest zaburzone.
Skrzywienie szyi u niemowląt może być konsekwencją niedorozwoju kręgów szyjnych lub ich połączenia w jedną kość. Zjawisko to nazywa się patologią osteogenną. Głowa jest osadzona bardzo nisko na barkach i traci zdolność obracania się. Zwykle patologia nie ogranicza się do odcinka szyjnego, najczęściej obszar lędźwiowy traci również ruchliwość.
W przypadku neurogennego składnika patologii nie tylko szyja jest zwrócona w jedną stronę, ale także połowa całego ciała (noga i ramię są zgięte) w jedną stronę. Ogólnie rzecz biorąc, dziecko może się poruszać, ale w spoczynku mięśnie wracają do swojej zwykłej pozycji, a skrzywienie powraca.
W przypadku artrogennego kręczu szyi występuje wrodzona wada kręgu szyjnego, a mianowicie jego zwichnięcie obrotowe.

Kręcz szyi u dorosłych

Nadwyrężenie szyi może wystąpić w każdym wieku. Zwykle jest to spowodowane urazem fizycznym. Takie uszkodzenie kręgów szyjnych nazywane jest również nabytym, ponieważ może wystąpić w niemowlęctwie, na przykład w pierwszym dniu życia w wyniku urazu porodowego, na przykład po uduszeniu pępowiną. W miarę dojrzewania dziecko może stać się ofiarą infekcji lub przeziębienia, co również prowadzi do skrzywienia. Możliwe pozycje skrzywienia szyi u dorosłych przedstawiono na poniższym zdjęciu.

Przyczyny skrzywienia kręgów szyjnych mogą być następujące:

Kręcz szyi u dziecka pojawia się, gdy główka leży przez długi czas w łóżeczku w niewygodny sposób. Nie obserwuje się w tym przypadku patologii tkanek miękkich ani kości.
Odruchowe skrzywienie szyi staje się konsekwencją różnych patologii, na przykład zapalenia ucha środkowego lub zapalenia ucha. Powodują silny ból, który zmusza osobę do mimowolnego pochylenia głowy w kierunku chorego ucha. Ponadto mimowolne skrzywienie jest spowodowane ropnymi ropniami na szyi z powodu zapalenia wyrostka sutkowatego i innych podobnych chorób.
Przy kompensacyjnym skrzywieniu szyi pacjent próbuje zrekompensować brak oka, zeza, zapalenie błędnika (choroba ucha wewnętrznego), obracając głowę. Ten półobrót pozwala zwiększyć widoczność lub zmniejszyć zawroty głowy.
W przypadku urazowego urazu szyi zwykle mówimy o złamaniu. Zjawisko to jest niezwykle bolesne dla pacjenta. Ból powoduje nie tylko pozycja głowy, ale także elementarna próba dotknięcia zranionego miejsca. Takiemu urazowi nie może towarzyszyć złamanie kręgu, czyli może być skutkiem zwichnięcia, ale objawy pozostają takie same: silny ból i brak możliwości poruszania się.
Kilka chorób zakaźnych może jednocześnie prowadzić do fazy traumatycznej: kiła, zapalenie kości i szpiku. Wszystko to może łatwo doprowadzić do złamania i skrzywienia szyi.
Kręcz szyi może być konsekwencją zapalenia mięśni, zapalenia mięśni, a także procesów zapalnych w węzłach chłonnych szyi, więzadeł i tkanek miękkich, klatki piersiowej i kręgosłupa.

Diagnoza patologii

O tym, jak skorygować skrzywienie szyi, lekarz decyduje dopiero po dokładnej diagnozie. Jedno spojrzenie na pacjenta nie wystarczy do postawienia diagnozy, choć skrzywienie wygląda dość charakterystycznie. Aby zrozumieć, dlaczego szyja dziecka jest skrzywiona, lekarz przeprowadza wywiad z matką na temat przebiegu ciąży i porodu. Czy w badaniach hormonalnych odnotowano jakieś nieprawidłowości? Znaczenie ma również to, w jaki sposób dziecko się urodziło (już z skrzywieniem lub pojawiło się później). Pacjent musi zostać zbadany przez neurologa.

Do dokładnej diagnozy wykorzystuje się nowoczesne metody instrumentalne, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Jeśli nie jest to możliwe, wówczas w pełni uzasadniona jest metoda taka jak radiografia.

Nie zapominajmy, że w przypadku chorób towarzyszących konieczna będzie konsultacja ze specjalistami, np. w przypadku zeza należy udać się do okulisty, w przypadku kiły – do wenerologa, czasem nawet do psychiatry.

Leczenie patologii

Leczenie skrzywienia szyi jest bardzo zróżnicowane, wybór metody zależy od rodzaju i ciężkości patologii. Czasem wystarczy leczenie zachowawcze lub fizjoterapeutyczne, a czasem nie da się uniknąć operacji.

Fizjoterapia obejmuje elektroforezę przy użyciu różnych leków (lidaza, jodek potasu). Pomaga naświetlanie dotkniętego obszaru szyi promieniami ultrafioletowymi. Najczęściej stosuje się masaż leczniczy, zwłaszcza u noworodków.

Pacjent przyjmuje także szereg leków o różnym działaniu. Schemat leczenia obejmuje leki przeciwbólowe, antybiotyki, leki zwiotczające mięśnie lub leki przeciwdrgawkowe.

Zazwyczaj leczenie tymi metodami trwa co najmniej 6 miesięcy, pod warunkiem, że są prowadzone regularnie i prawidłowo.

Jeżeli takie leczenie jest nieskuteczne lub dojdzie do urazu, przeprowadza się operację. Może wpływać na mięśnie, więzadła, a nawet kości.

Po operacji pacjent musi przez jakiś czas nosić specjalną ortezę na szyję, która utrzymuje kręgi szyjne w prawidłowej pozycji.

Gimnastyka terapeutyczna i pozycja

W przypadku małych dzieci najskuteczniejszą i bezbolesną metodą leczenia jest gimnastyka. Przydaje się nie tylko na szyję, ale także na całe rozwijające się ciało. Jest to łatwe do wykonania, każdy może to zrobić po kilku sesjach z fizjoterapeutą.

Aby rozciągnąć mięśnie szyi, należy położyć dziecko na stole tak, aby jego głowa zwisała z krawędzi. Pod żadnym pozorem nie wypuszczaj jej z rąk. Musisz bardzo powoli i stopniowo opuszczać ręce z główką dziecka do krawędzi stołu, a z czasem poza jego krawędź. W ten sposób mięśnie będą się stopniowo rozciągać bez naderwania i kontuzji.

W tym samym celu - rozciągając mięśnie, podczas leżenia należy obrócić głowę dziecka w jedną lub drugą stronę. Rozciąganie mięśni można także wykonywać w pozycji pionowej, trzymając dziecko w ramionach i trzymając za główkę.

Prognoza

Ogólnie rokowanie w przypadku skrzywienia szyi jest pozytywne. Terminowa terapia, nawet jeśli jest to operacja chirurgiczna, całkowicie przywraca kręgi szyjne i tkanki miękkie. Jedynym wyjątkiem jest zespół Klippela-Feila, w którym kości kręgosłupa szyjnego zamieniają się w monolit.

Konsekwencje

Jeśli skrzywienie szyi pozostanie bez szybkiego leczenia, u osoby mogą rozwinąć się niebezpieczne warunki, czasami niezgodne z życiem.

Oprócz nieestetycznego wizualnie wyglądu, który sam w sobie powoduje uraz psychiczny u dziecka, mogą wystąpić również zaburzenia ogólnoustrojowe. Na przykład upośledzenie umysłowe, upośledzenie wzroku, upośledzenie słuchu, patologia układu mięśniowo-szkieletowego. A jeśli pacjent odczuwa ucisk tchawicy, rozwija się niewydolność płuc i ogólny głód tlenu.

Zapobieganie

Aby zapobiec wrodzonemu skrzywieniu szyi, przyszła matka musi przestrzegać środków zapobiegawczych. Przez całą ciążę powinna być pod opieką miejscowego lekarza, przejść badania i wszystkie niezbędne zabiegi. W takim przypadku możliwe będzie zdiagnozowanie patologii na samym początku i łatwe jej wyleczenie. W czasie ciąży nie należy spożywać pokarmów zawierających konserwanty i barwniki. Nie należy palić ani pić alkoholu.

Aby zapobiec kontuzjom powodującym skrzywienie szyi, należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa w pracy i sporcie, a w przypadku kontuzji natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Ortopedia

Osobnym tematem profilaktyki jest ortopedia. Od tego, jak głowa leży podczas snu, zależy nie tylko stan szyi, ale i całego ciała. Dlatego poduszka nie powinna być ani twarda, ani miękka, głowa powinna unosić się 5-7 cm nad materac.Świetne dla noworodków są płócienne torby z solą lub łuską gryki. Poszewki na poduszki powinny być wykonane z materiału łatwo wchłaniającego pot.

Wniosek

Skrzywienia szyi nie można pozostawić bez leczenia, ponieważ patologia jest obarczona poważnymi konsekwencjami, czasem nieodwracalnymi. Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W większości przypadków rokowanie jest korzystne.

Skolioza szyi to diagnoza często stawiana dzieciom. Ale dorośli, ze względu na siedzącą pracę, również wiedzą z pierwszej ręki, jaka jest krzywizna kręgosłupa szyjnego.

Ta patologia nie tylko powoduje uporczywy ból, ale także wpływa na dopływ krwi do mózgu.

Powoduje

Skolioza szyjna może mieć zarówno wrodzone (uraz porodowy), jak i inne przyczyny:

zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołów dokrewnych. Brak równowagi hormonalnej wpływa na strukturę chrząstki i tkanki kostnej, czyniąc je łatwo podatnymi na uszkodzenia.
Niewydolność mięśniowo-więzadłowa. Słabo rozwinięte mięśnie i więzadła nie zapewniają prawidłowego rozwoju kręgosłupa. Słaby układ mięśniowo-więzadłowy nie jest w stanie utrzymać kręgosłupa w pożądanej pozycji.
Dysplastyczny wariant choroby. Jest uważana za wrodzoną i zaczyna postępować od 3. roku życia. Opiera się na zaburzonym metabolizmie, a także efekcie skręcenia kręgów wokół własnej osi.
Przyczyny neurogenne. Procesy patologiczne układu nerwowego powodują trwałe deformacje kręgosłupa. Patologia kręgosłupa szyjnego dość często towarzyszy jamistości rdzenia. Istotą choroby jest powstawanie ubytków w rdzeniu kręgowym.

Rzadko kiedy skrzywienie kręgosłupa szyjnego ma jedną konkretną przyczynę.

Z reguły skolioza tego działu powstaje pod wpływem różnych czynników.

Mechanizm rozwoju

Skolioza odcinka szyjnego kręgosłupa jest chorobą przewlekłą, która bez odpowiedniego leczenia szybko postępuje. Zaczyna się od lekkiego skrzywienia kręgosłupa, a z biegiem czasu pojawiają się nowe powikłania i różnorodne objawy.

Choroba ma następujący mechanizm rozwoju:

jednocześnie lub jeden po drugim na kręgosłup szyjny wpływają różne czynniki patologiczne.
Stopniowo tworzy się niewielki kąt krzywizny.
Mięśnie szyi nie są w stanie utrzymać kręgów w ich anatomicznym położeniu, przez co obraz kliniczny ulega pogorszeniu (zwiększa się kąt skoliotyczny).
W miarę rozwoju choroby pojawiają się poważne powikłania, a objawy stają się coraz bardziej wyraźne – dochodzi do ucisku nerwów rdzeniowych i towarzyszących im naczyń, pojawia się zespół mięśniowo-toniczny, nieodwracalne deformacje szyi.
W proces zaangażowane są także wydziały niższego szczebla. W okolicy klatki piersiowej powstają skrzywienia, zmienia się wysokość poszczególnych odcinków szkieletu (u zdrowego człowieka łopatki, obojczyk i barki powinny być symetryczne).

Jeśli wykryjesz patologię na wczesnym etapie i na czas rozpoczniesz terapię, możesz uniknąć ostatnich punktów w mechanizmie rozwoju.

Objawy

Deformacja kręgosłupa w odcinku szyjnym stale postępuje. Jeśli na początku krzywizny są praktycznie niezauważalne, z biegiem czasu stają się bardzo wyraźne. Stopniowo procesy destrukcyjne nasilają się, powodując poważne komplikacje.

Następujące objawy mogą wskazywać na obecność patologii:

w pozycji statycznej pojawia się silny ból szyi;
ból głowy i zawroty głowy;
bezsenność;
niedociśnienie lub nadciśnienie;
słabe mięśnie;
upośledzenie pamięci;
zmniejszona zdolność do pracy.

Kiedy kąt krzywizny przekracza 10°, odkształcenia nie można już przeoczyć. Patrząc na osobę od przodu rzuca się w oczy asymetryczne ułożenie uszu.

Jeśli zbadasz go od tyłu, wyraźnie widać asymetrię okolicy kości ramienno-łopatkowej i lekkie przesunięcie głowy na bok. A na późniejszym etapie symetria szkieletu głowy zostaje zakłócona.

Stopień krzywizny

W odcinku szyjnym kręgosłupa zwyczajowo rozróżnia się 4 stopnie deformacji:

stopień 1 – przemieszczenie kręgów nie przekracza kąta 10°. W pierwszym stopniu pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości, bez zdjęcia RTG nie można uwidocznić deformacji.
Stopień 2 - kąt przemieszczenia wynosi od 10 do 25°. Skoliozę można już dość łatwo zwizualizować.
Stopień 3 – przemieszczenie kręgów osiąga już kąt 40°. Obraz kliniczny jest wyraźnie wyrażony. Pacjenci odczuwają duży dyskomfort i tracą zdolność do pracy.
Stopień 4 – kręgi szyjne mają zagięcie większe niż 40°. Oprócz oczywistych zaburzeń widzenia u pacjenta występują powikłania ze strony układu wegetatywno-naczyniowego oraz objawy neurologiczne.

Deformacja kręgosłupa szyjnego może być również lewostronna lub prawostronna, w zależności od kierunku zgięcia. Ponadto segmenty strukturalne kręgosłupa mogą zginać się wokół własnej osi.

Diagnostyka

Samo badanie fizykalne nie wystarczy, aby potwierdzić, że pacjent ma skoliozę szyjną. Obraz kliniczny można wyjaśnić za pomocą szeregu badań instrumentalnych.

Pacjent może zostać skierowany na następujące badanie:

prześwietlenie;
elektromiografia.

Jeśli zostanie postawiona wstępna diagnoza - skolioza szyjna, najpierw przepisane zostanie prześwietlenie. Zdjęcia pozwalają dokładnie zbadać i zmierzyć kąt skrzywienia w celu określenia stopnia procesu patologicznego. Radiografia jest uzasadniona na każdym etapie choroby.

Rozwój diagnostycznych badań MRI/CT umożliwia wczesną identyfikację procesu patologicznego i zapobieganie w odpowiednim czasie rozwojowi ewentualnych powikłań.

Również przed rozpoczęciem leczenia duże znaczenie ma miografia. Pozwala wykryć patologie mięśni odcinka szyjnego kręgosłupa, a także zaburzenia w przekazywaniu impulsów nerwowych, co jest niezbędne do dobrania skutecznego leczenia.

Metody leczenia

W przypadku łagodnie wyrażonych zjawisk destrukcyjnych leczenie zachowawcze jest w pełni uzasadnione. Zwykle uciekają się do złożonej terapii. Ale jeśli proces jest tak zaawansowany, że deformacja jest już nieodwracalna, wówczas terapia ruchowa lub masaż nie będą w stanie wpłynąć na sytuację, konieczne będzie skorzystanie z interwencji chirurgicznej.

Farmakoterapia

Leki nie mogą bezpośrednio wpływać na skoliozę, ale mogą złagodzić towarzyszące objawy: wyeliminować ból i zespół napięcia mięśniowego, odżywić chrząstkę i tkankę kostną.

Aby wyeliminować ból, przepisuje się NLPZ w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie (Revmoxicam, Mydocalm, Dicloberl), które można stosować doustnie/pozajelitowo lub miejscowo. Ponadto w celu utrzymania tkanki chrzęstnej i kostnej można zalecić chondroprotektory, suplementy wapnia i witaminę D.

Fizjoterapia

Skoliozę szyjną leczy się następującymi metodami fizjoterapeutycznymi:

elektroforeza lecznicza;
terapia ultrawysokimi częstotliwościami;
leczenie błotem;
terapia parafinowa.

Takie zabiegi mogą w pewnym stopniu skorygować deformacje szkieletu, poprawić krążenie krwi, zwiększyć siłę mięśni i zmniejszyć ból.

Fizjoterapia

Najważniejszą rzeczą, na którą kładzie się nacisk w leczeniu skoliozy, jest terapia ruchowa. Pierwsze zajęcia należy przeprowadzić pod okiem instruktora lub fizjoterapeuty przepisującego fizjoterapię skolioz.

Podczas wykonywania ćwiczeń należy przestrzegać następujących zasad:

pierwsze treningi powinny być delikatne i nie trwać dłużej niż 30 minut;
rano należy wykonać gimnastykę szyi;
wszystkie zakręty, zakręty i obroty należy wykonywać płynnie;
z każdą sesją należy zwiększać częstotliwość ćwiczeń, siłę i czas trwania treningu;
Skuteczne są ćwiczenia z fitballem i wyjście na basen.

Każdy element zestawu ćwiczeń ruchowych należy wykonać 15 razy. W przypadku pojawienia się skurczów, bólu lub pogorszenia stanu ogólnego należy przerwać aktywność. Jeśli po pewnym czasie, po powrocie na zajęcia, pacjent ponownie odczuje pewien dyskomfort, powinien skonsultować się z lekarzem.

Masaż

Jeśli po terapii ruchowej występuje skrzywienie kręgów szyjnych, warto wykonać masaż.

Dzięki tej procedurze możesz osiągnąć następujące rezultaty:

tępy ból;
pomóc skorygować krzywiznę;
wzmocnić gorset mięśniowy;
przyspieszyć procesy metaboliczne i krążenie krwi w górnej części pleców;
złagodzić chroniczny ból.

Manipulacje masażem rozpoczynają się po zdrowej stronie szyi, stopniowo przechodząc do obszaru problemowego. Opracowywane są punkty z tyłu głowy, będące źródłem impulsów nerwowych wywołujących ból.

Środki ludowe

W przypadku skoliozy górnej części pleców szeroko stosowane są również przepisy ludowe w celu wyeliminowania bólu.

kompres solny. W szklance wrzącej wody należy rozpuścić 25 g grubej soli (kuchennej lub morskiej). Kawałek bandaża lub gazy należy zwinąć w kilka warstw, zwilżyć roztworem soli fizjologicznej i nałożyć kompres na obszar problemowy na 2-3 godziny. Następnie należy dodatkowo natrzeć bolące miejsce Menovazinem.
Placek z mąki żytniej. Używając terpentyny, musisz zagnieść ciasto z mąki żytniej, zwinąć je w płaski placek i nałożyć na problematyczny obszar.
Kompres ziemniaczany. Świeże ziemniaki i korzeń chrzanu należy posiekać w maszynce do mięsa, a następnie dokładnie wymieszać. Przygotowaną mieszaninę należy nałożyć na dotknięty obszar nad bandażem. Następnie zawiń go w folię spożywczą i zawiń w ciepły szalik. Trzymaj tak długo, aż zacznie mocno się piec.

Należy jednak pamiętać, że wszelkie przepisy ludowe mogą jedynie zapewnić terapię pomocniczą.

A jeśli skolioza poważnie wpływa na kręgosłup szyjny, niezbędne jest kompleksowe leczenie.

Wideo

Skolioza szyjna

Interwencja chirurgiczna

Jeśli skolioza szyjna jest w stadium 4 i nie reaguje na zachowawcze metody leczenia, jedyną opcją jest operacja.

Poważne zaburzenia postawy wymagają następujących zabiegów chirurgicznych:

zespolenie zdeformowanych kręgów za pomocą przeszczepów kostnych. W niektórych przypadkach konieczna może być resekcja niektórych odcinków krążków międzykręgowych.
Nadanie zdeformowanemu obszarowi kręgosłupa stabilności.
Chirurgia estetyczna - eliminacja defektów kosmetycznych.

Ponieważ jednak każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem i powikłaniami, tak radykalną metodę stosuje się tylko w skrajnych przypadkach.

Okres rehabilitacji

Pełna korekcja deformacji i powrót do zdrowia po operacji mogą zająć co najmniej 3 miesiące. Aby uniknąć obrażeń i usprawnić proces powrotu do zdrowia, przepisywane są bandaże gipsowe, które ustalają pozycję urządzeń podtrzymujących szyję lub głowę.

5 tygodni po operacji rozpoczynają aktywną fazę rekonwalescencji pod okiem lekarza rehabilitacyjnego. W ten sposób pacjent może pozbyć się bólu, poprawić elastyczność i złagodzić stany zapalne. Wszystko to stopniowo przywróci go do pełni życia. Może to potrwać do sześciu miesięcy.

Skolioza odcinka szyjnego kręgosłupa jest stanem patologicznym, w którym dochodzi do deformacji pierwszych siedmiu kręgów szyi. Kręgi wyginają się w bok, obracając się wokół osi kręgów. Pierwszymi objawami choroby są częste bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie i mrowienie w okolicy szyjnej.

Ustalono, że na skoliozę szyjną chorują trzy razy częściej kobiety niż populacja mężczyzn. Przyczyny choroby są niejednoznaczne, dlatego lekarzom może być trudno określić czynnik etiologiczny. Choroba ta może powodować pogorszenie krążenia krwi w mózgu, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo ucisku tętnic kręgosłupa.

Powoduje

Lekarze i specjaliści medyczni identyfikują kilka głównych teorii, w związku z którymi u pacjenta rozwija się skolioza szyjna. Głównym powodem są predyspozycje genetyczne. Anomalie w budowie kręgosłupa z biegiem czasu pogłębiają się, co prowadzi do poważniejszych konsekwencji, do których zalicza się skrzywienie kręgów szyjnych.

Skrzywienie kręgosłupa szyjnego może być spowodowane następującymi czynnikami etiologicznymi:

Zakłócenie gruczołów dokrewnych. Ciało nastolatka znajduje się w stanie ciągłych zaburzeń hormonalnych, co jest główną przyczyną pojawiania się zmian strukturalnych w kręgosłupie. Brak równowagi hormonalnej wpływa na cały układ kostny, powodując, że tkanka kostna jest bardziej krucha. U dorosłych zaburzenia równowagi hormonalnej mogą dodatkowo prowadzić do osteoporozy i złamań biodra.
Szybki wzrost tkanki kostnej w porównaniu do tkanki mięśniowej. Nadmierny wzrost aparatu szkieletowego prowadzi do tego, że mięśnie nie mogą normalnie łączyć kręgosłupa z innymi strukturami. Prowadzi to do dysfunkcji aparatu więzadłowego.
Dysplastyczne choroby kości. Patologie te charakteryzują się wrodzonymi anomaliami w rozwoju tkanki kostnej i chrzęstnej.
Zaburzenia neurologiczne. W przypadku uszkodzenia układu nerwowego pacjent może doświadczyć patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Dzieje się tak na skutek przekazywania impulsów nerwowych, które zostaje zakłócone podczas procesów neurologicznych zachodzących w organizmie.

Oprócz czterech głównych grup czynników etiologicznych, skoliozę szyi obserwuje się u osób, które regularnie poddają się dużej aktywności fizycznej lub nieprawidłowo trzymają szyję (szyja jest ustawiona pod niewielkim kątem).

Objawy

Objawy patologii są podobne do skoliozy szyjno-piersiowej, która występuje zarówno u małych dzieci, jak i dorosłych. Do głównych objawów tej choroby należą:

jedno ramię jest kilka centymetrów niżej od drugiego;
dziecko zaczyna nieprawidłowo rozwijać kości czaszki;
osoba odczuwa ciągłe osłabienie i zawroty głowy;
zaburzenia snu;
regularne bóle głowy;
pacjent nie może odpowiednio postrzegać rzeczywistości;
ciągłe zaniki pamięci;
Aktywność nerwowa zostaje zakłócona, co prowadzi do opóźnionej reakcji na to, co się dzieje.

W zaawansowanych przypadkach lub u niemowląt jedno ucho może znajdować się znacznie niżej niż drugie. Asymetrię tę obserwuje się na całej twarzy pacjenta.

U niemowląt szczególnie widoczne są deformacje strukturalne kręgosłupa. Małe ciało dziecka zaczyna się skręcać i pojawia się zauważalna krzywizna

Klasyfikacja

Krzywizny kręgosłupa w odcinku szyjnym można podzielić na kilka klasyfikacji, które związane są z kształtem skrzywienia i kątem. W pierwszej klasyfikacji wyróżnia się następujące typy skolioz szyjnych:

w kształcie litery C - występuje skrzywienie kręgów w jednym kierunku;
w kształcie litery S - kręgi wyginają się w dwóch kierunkach;
W kształcie litery Z - kręgi są zakrzywione w trzech miejscach jednocześnie.

Jeśli weźmie się pod uwagę kąt krzywizny, eksperci dzielą patologię na następujące typy:

I stopień – kąt nie przekracza 10°;
2 stopnie – kąt nie przekracza 30°;
3 stopnie – kąt nie przekracza 60°;
4 stopnie – kąt wynosi 60° lub więcej.

Skoliozę w kształcie litery C dzielimy na lewostronną i prawostronną.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby przebiega w kilku etapach. W pierwszej kolejności rodzice lub osoba dorosła kontaktują się ze swoim lekarzem prowadzącym (w przypadku dzieci jest to pediatra, w przypadku dorosłych – terapeuta). Specjalista ten przeprowadza dokładne badanie i zbiera wywiad (dane o pacjencie). Jeśli diagnoza jest niemożliwa bez instrumentalnych metod badawczych, lekarz postanawia się do nich zastosować. Główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest rezonans magnetyczny, który opiera się na promieniowaniu elektromagnetycznym.

Podczas skanowania odcinka szyjnego kręgosłupa stosuje się tomografy typu otwartego, które przeprowadzają całą procedurę w ciągu 5-10 minut. W tym czasie starają się nie odwracać uwagi pacjenta, ponieważ konieczne jest zachowanie całkowitego spokoju. Ze względu na względne bezpieczeństwo badania MRI lekarze stosują tę metodę. Diagnozując patologię u osoby dorosłej, mogą skorzystać z badania za pomocą tomografii komputerowej i radiografii, które opierają się na promieniach rentgenowskich.

Tomografia komputerowa pozwala uzyskać szczegółowe obrazy zdeformowanych obszarów szyi

Leczenie

Leczenie skoliozy szyjnej jest konieczne natychmiast po rozpoznaniu. Najwyższy odsetek wyleczeń obserwuje się, gdy patologię rozpoznaje się we wczesnych stadiach patogenezy. Pacjent musi pamiętać, że jeśli leczenie zostanie zignorowane, mogą zacząć rozwijać się u niego procesy takie jak kifoskolioza (skrzywienie następuje natychmiast w bok i do tyłu).

Przede wszystkim stosuje się leczenie objawowe skolioz, które polega na eliminacji głównych objawów choroby. W tym celu stosuje się następujące techniki: terapię manualną, terapię ruchową, leczenie farmakologiczne, noszenie gorsetu regulującego, chirurgię.

Terapia manualna i masaż

Ortopedzi i kręgarze często leczą nastolatki i małe dzieci po urazach podczas porodu, upadkach i innych sytuacjach, które prowadzą do urazów kręgosłupa szyjnego. W tym celu stosują obróbkę manualną. Specjalista dokładnie ugniata cały obszar szyi i pleców, po czym oddziałuje bezpośrednio na mięśnie i stawy przylegające do kręgosłupa. Tak szczegółowe badania pozwalają na poprawę stanu pacjenta już w ciągu miesiąca po regularnych zabiegach.

Terapia ruchowa

Specjalnie dobrane ćwiczenia fizyczne pomogą zregenerować zdeformowany kręgosłup. Głównym warunkiem są regularne ćwiczenia i pełne przestrzeganie zaleceń rehabilitanta. Na początku lepiej jest, aby pacjent współpracował z wykwalifikowanym specjalistą, który pokaże podstawowe ćwiczenia eliminujące wady.

Po opanowaniu przez pacjenta podstawowych umiejętności praktycznych może przejść na samodzielne studia. Aby to zrobić, możesz skorzystać z ćwiczeń terapeutycznych, pływania lub jogi. Istnieje wiele rodzajów zajęć sportowych, które korygują krzywiznę kręgosłupa.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Lekarz prowadzący wystawia receptę po dokładnym badaniu i zebraniu wywiadu. Małym dzieciom można przepisać zawiesiny do sporządzania syropów lub czopków doodbytniczych w celu łagodzenia bólu. W przypadku dorosłych stosuje się szerszą gamę leków.

Mogą to być:

nie-narkotyczne leki przeciwbólowe (kwas acetylosalicylowy, aspiryna i inne);
narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina, kodeina, tebaina);
niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen);
leki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Ibuprofen).

Najczęściej w leczeniu strukturalnych chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa stosuje się NLPZ, których typowymi przedstawicielami są Diklofenak i Ketoprofen. Dostępne są w różnych postaciach dawkowania: tabletki, czopki, roztwory do wstrzykiwań, maści i proszki

Interwencja chirurgiczna

Interwencję chirurgiczną stosuje się tylko wtedy, gdy metody konserwatywne nie przynoszą pożądanego efektu. W takim przypadku lekarz decyduje, jaki rodzaj operacji zostanie przeprowadzony i w jaki sposób dokładnie zostanie skorygowana deformacja strukturalna. Specjalista selekcjonuje miód następującymi metodami. Operacja usunięcia wystających struktur kostnych kręgów. Chirurg wykonuje zabieg, który następnie usunie asymetrię ciała, w tym celu usuwa wystające z boków płytki.

Likwidacja deformacji kręgów za pomocą przeszczepów. Do jamy pomiędzy kręgami wprowadzany jest niewielki przeszczep, który wyrównuje kręgosłup, łącząc struktury kostne. Objawowe usuwanie zdeformowanych obszarów. Chirurg ucieka się do rekonstrukcji kosmetycznej, ale nie ingeruje bezpośrednio w kręgosłup.

Zapobieganie

Ponieważ skolioza szyjna jest dość powszechną chorobą wśród młodzieży i małych dzieci, eksperci zidentyfikowali szereg metod służących profilaktyce. Metody te obejmują:

prowadzić aktywny tryb życia (spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, regularnie ćwiczyć itp.);
uprawiać aktywne sporty (pływanie, gimnastyka, fitness, joga);
nie nadużywaj aktywności fizycznej i nie przeciążaj organizmu;
wykonywać ćwiczenia na prawidłową postawę;
poddawać się regularnym badaniom lekarskim u lekarza prowadzącego;
spożywaj pokarmy bogate w mikroelementy i witaminy.

W dzieciństwie wskazane jest, aby dziecko unikało urazów lub uszkodzeń kręgosłupa, ponieważ może to prowadzić do powikłań w przyszłości. Regularne wizyty u lekarza pozwalają zdiagnozować postępujące patologie już we wczesnych stadiach rozwoju, co znacznie ułatwia proces leczenia.

Szamik Wiktor Borysowicz

Shamik Wiktor Borysowicz, profesor Katedra Chirurgii i Ortopedii Dziecięcej Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Rostowie, doktor nauk medycznych, członek rady rozprawy doktorskiej Uniwersytetu Medycznego w Rostowie w specjalności „chirurgia dziecięca”, członek Rady Akademickiej Wydziału Pediatrycznego, traumatolog dziecięcy-ortopeda najwyższej klasy kategoria kwalifikacji

Umów się na wizytę u specjalisty

Winnikow Siergiej Władimirowicz

Winnikow Siergiej Władimirowicz, Traumatolog dziecięcy-ortopeda oddziału traumatologii i ortopedii dla dzieci polikliniki Miejskiego Zakładu Budżetowej Opieki Zdrowotnej „Szpital Miejski nr 20” miasta Rostów nad Donem

Umów się na wizytę u specjalisty

Fomenko Maksym Władimirowicz

Fomenko Maksym Władimirowicz Kandydat nauk medycznych. Kierownik Katedry Traumatologii i Ortopedii Dziecięcej, kandydat nauk medycznych, traumatolog-ortopeda dziecięcy najwyższej kategorii

Umów się na wizytę u specjalisty

Łukasza Julia Walentinowna

Łukasza Julia Walentinowna Kandydat nauk medycznych, traumatolog-ortopeda, profesor nadzwyczajny Katedry Chirurgii i Ortopedii Dziecięcej

Umów się na wizytę u specjalisty

Redaktor strony: Kryuchkova Oksana Aleksandrowna

Kręcz szyi

Kręcz szyi (caput obstipum – głowa przechylona na jedną stronę, kręcz szyi – skręcona szyja, caput distorsum – krzywa, brzydka głowa) odnosi się do dowolnego stałego, nieprawidłowego położenia głowy i szyi. W zależności od czasu wystąpienia deformacji rozróżnia się kręcz szyi wrodzony i nabyty. U dzieci wrodzony kręcz szyi ma największe znaczenie praktyczne.

Wrodzony kręcz szyi

Wcześniej uważano, że wrodzony kręcz szyi jest deformacją stosunkowo rzadką (0,3 na tysiąc osób, według Isigkeita, 1931). Ostatnio pojawiają się doniesienia, że deformacja ta jest obserwowana bardzo często i zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród wszystkich wad wrodzonych (wg D.I. Reichsteina u 0,4% noworodków, a według Kastendiecka u 2,67%), jednak ze względu na jej tendencja do samoistnego gojenia, w wielu przypadkach nie jest już wykrywana u starszych dzieci. Deformację częściej obserwuje się u dziewcząt niż u chłopców. Prawa strona jest dotknięta nieco częściej niż lewa. Leczenie ciężkich postaci; wymaga dużej wytrwałości i wytrwałości.

Zgodnie z pierwotną lokalizacją procesu patologicznego w tkankach, rozróżnia się postać mięśniową kręczu szyi, skórę, neurogenną i kostną.

Postać kostna kręczu szyi jest następstwem nieprawidłowego rozwoju szkieletu szyi pod wpływem różnych, wciąż mało poznanych, egzogennych lub endogennych przyczyn. Obserwuje się następujące radiologicznie stwierdzone anomalie kręgów szyjnych: kręgi klinowe; dodatkowe asymetrycznie rozwinięte kręgi; jednostronne połączenie kilku oddzielnych kręgów ze sobą; jednostronne połączenie atlasu z kością potyliczną; asymetrycznie rozmieszczone żebra szyjne itp.

Neurogenna postać wrodzonego kręczu szyi jest niezwykle rzadka i występuje w wyniku uszkodzenia nerwów potylicznych w wyniku jakiegoś procesu patologicznego lub urazu podczas porodu. W przypadku wiotkiego porażenia tych nerwów po zdrowej stronie tworzy się kręcz szyi, a przy porażeniu spastycznym - po stronie dotkniętej. Czasami chorobie Little'a towarzyszy kurczowy kręcz szyi.

Wrodzony kręcz szyi szyi (skrzydlik colli) jest niezwykle rzadki i został przez nas zaobserwowany tylko raz. Charakteryzuje się fałdami skórnymi (duplikacją skóry) biegnącymi w postaci gęstych sznurków od wyrostka sutkowatego do obręczy barkowej. Czasami w tych fałdach zlokalizowane są nerwy i naczynia krwionośne.

Najczęściej spotykany jest wrodzony kręcz szyi mięśniowej (caput obstipum congemtum musctilare), spowodowany niewystarczającą długością (skróceniem) jednego z mięśni mostkowo-obojczykowo-mastowych. Często obserwuje się jednocześnie skrócenie mięśnia czworobocznego, rzadziej - tylko to drugie.

Etiologia wrodzonego kręczu szyi mięśniowej nadal nie jest do końca jasna. Spośród licznych teorii opisanych w literaturze największą liczbę zwolenników mają:

1. Traumatyczna teoria Strohmeyera (1838). Zgodnie z tą teorią kręcz szyi mięśniowej powstaje w wyniku pęknięcia mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego podczas trudnego porodu (według V.A. Starkowa w 77% wszystkich przypadków kręczu szyi poród był trudny ze względu na prezentację zamka; prawie podobne dane podają inni autorzy) w miejscu przejścia włókien ścięgnistych we włókna mięśniowe, co uznano (V. A. Starkov, 1900) za „strefę wzrostu”. Zastąpienie tej strefy po powstaniu krwiaka blizną prowadzi do opóźnienia wzrostu mięśni na długość. To wyjaśnia, że kręcz szyi znacznie zwiększa się wraz z wiekiem.

2. Długotrwałe wewnątrzmaciczne ułożenie główki płodu w jamie macicy pod wpływem czynników mechanicznych. Ta teoria wewnątrzmacicznego występowania kręczu szyi, wysunięta przez Petersena (1884), wyjaśnia występowanie kręczu szyi poprzez skrócenie i włóknistą degenerację mięśnia w wyniku długiego zbliżania się do punktów jego przyczepu i opiera się na faktach, że kręcz szyi często obserwuje się podczas normalnego porodu, a nawet po urodzeniu dziecka za pomocą cesarskiego cięcia, a liczne badania histologiczne mięśni wyciętych od pacjentów z kręczu szyi zawsze ujawniały włókniste zwyrodnienie włókien i nigdy nie stwierdzały śladów krwotoków.

3. Teoria zapalna Mikulicza (1895), Wołkmawy, Kadera (Kadera, 1896), potwierdzona eksperymentami A. V. Protasevicha (1934). Zgodnie z tą teorią do powstania deformacji dochodzi na skutek przewlekłego śródmiąższowego zapalenia mięśni na skutek wewnątrzmacicznego lub poporodowego (Kadera) przenikania drobnoustrojów z jelita do mięśnia (zdrowego lub uszkodzonego).

4. Teoria niedokrwienia. Według tej teorii deformacja jest spowodowana zmianami w mięśniach na skutek wewnątrzmacicznego (Felker-Voleker, 1902) lub porodu (Nove-Josserand - Nove-Josserant, 1906) niedokrwienia tętniczego lub zastoju żylnego (Middleton, 1930).

5. Teoria teratologiczna, która wyjaśnia pochodzenie kręczu szyi opóźnieniem w rozwoju jednego z mięśni mostkowo-obojczykowo-brodawkowych (Hoff), jego niedorozwojem, a nawet pojawieniem się zamiast niego włóknistej tkanki łącznej i mięśnia czworobocznego (I. P. Aleksinsky, 1896; Beck, 1922; V. M. Afanasjewa, 1944).

6. Teoria mechaniczna I. V. Studzińskiego (1951). Według tej teorii zmiany patologiczne w mięśniu mostkowo-obojczykowo-mastowym powstają w wyniku ucisku pępowiny owiniętej wokół szyi płodu.

Najprawdopodobniej wrodzony kręcz szyi mięśniowej ma heterogenne pochodzenie i może powstać w wyniku jednego lub drugiego z powyższych czynników patologicznych lub w wyniku wielu innych przyczyn.

W literaturze opisano (wg S. T. Zatsepina 14 pacjentów) „obustronny wrodzony kręcz szyi mięśniowy” będący konsekwencją skrócenia obu mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych.

DEFORMACJE SZYI. Anatomia patologiczna.

W przypadku wrodzonego kręczu szyi mięśniowej mięsień mostkowo-obojczykowo-mastowy jest gwałtownie skrócony i zwężony. Mięsień czworoboczny jest zwykle do pewnego stopnia skrócony. Kręcz szyi i rozcięgna szyi są skrócone i pogrubione po bokach. Zmiany histologiczne w mięśniach mogą być niewielkie lub osiągać znaczny stopień (T. S., Zatsepin). Wraz ze zjawiskiem jedynie niedorozwoju mięśnia często obserwuje się jego zwłóknienie, które wyraża się w tym, że dojrzała bliznowata tkanka łączna (często przypominająca ścięgno) rozwija się w miejscu procesu zapalnego i znajduje się obok słabo rozwiniętego wadliwego włókna mięśniowe, bez odsuwania ich na bok (V.M. Afanasyeva, 1944). Czasami dochodzi do niemal całkowitego zaniku tkanki mięśniowej (zwyrodnienie typu zwyrodnienia Zenkera, Couvelaire, 1911; Chandler i Altenberg, 1944).

Dość typowe są także zmiany wtórne w czaszce i wardze, które wyrażają się zmniejszeniem ich wielkości po stronie dotkniętej chorobą w trakcie wzrostu dziecka.

DEFORMACJE SZYI. Symptomatologia i obraz kliniczny.

Obraz kliniczny wrodzonego kręczu szyi zależy przede wszystkim od wieku dziecka. Im starsze dziecko, tym wyraźniejsze są wszelkie oznaki deformacji. Najważniejszymi objawami kręczu szyi mięśniowej są: pochylenie głowy w stronę skróconego mięśnia, obrócenie twarzy i szyi wzdłuż osi pionowej w przeciwnym kierunku, uniesienie brody. W pierwotnej postaci kostnej twarz, dzięki wspólnej pracy obu mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych, pozostaje w płaszczyźnie czołowej (R.R. Vreden). Jeśli w proces zaangażowany jest również mięsień czworoboczny, wówczas głowa również jest odciągnięta, tył głowy zbliża się do uniesionej łopatki, a twarz zwrócona jest w zdrową stronę i do góry. Zakres ruchów głowy na boki jest mocno ograniczony. Po stronie chorej mięsień mostkowo-obojczykowo-mastowy jest skrócony, skurczony i w przeciwieństwie do mięśnia strony zdrowej ma kierunek prawie pionowy. Czaszka i twarz są rozwinięte asymetrycznie - zgodnie z wklęsłą stroną rozmiary czaszki, twarzy i uszu są zmniejszone. Skoliozę kręgosłupa szyjnego wykrywa się również z wypukłością w zdrowym kierunku.

W ciągu pierwszych 10 dni po urodzeniu objawy te są zwykle ledwo zauważalne i można je wykryć jedynie u niewielkiej części pacjentów. Pod koniec drugiego i na początku trzeciego tygodnia życia dziecka pojawia się wyraźny narastający obrzęk (zgrubienie) środkowo-dolnej części mięśnia wrzecionowatego o dość gęstej konsystencji, bez cech stanu zapalnego, zwykle pojawia się. Wraz z pojawieniem się zgrubienia wszystkie objawy tej deformacji stają się zauważalne. Matka jednak zgłasza się do lekarza specjalnie ze względu na obrzęk i ograniczony zakres ruchów głowy. Opuchlizna występuje w różnych rozmiarach: od małego orzecha laskowego po jajo gołębie i większe, osiągając największy rozmiar i gęstość po 4-5 tygodniach.

W wieku 3-5 lat, patrząc od przodu, wyraźna asymetria twarzy i czaszki, przechylenie głowy w stronę chorą i obrót twarzy w stronę przeciwną, napięcie podudzi mięśniowych i wyższa pozycja tułowia. obręcz barkowa po uszkodzonej stronie jest wyraźnie widoczna; Patrząc od tyłu, dodatkowo zauważa się skoliozę odcinka szyjnego kręgosłupa z wypukłością po stronie zdrowej i często skoliozą wyrównawczą kręgosłupa piersiowego w przeciwnym kierunku. Obraz kliniczny staje się tak charakterystyczny, że trudność w rozpoznaniu jest prawie niemożliwa.

DEFORMACJE SZYI. Prognoza.

U niektórych pacjentów po zaniku zgrubienia mięsień zyskuje normalną elastyczność, a u innej części pacjentów deformacja znika wraz ze spadkiem zgrubienia, mięsień stopniowo traci swoją elastyczność coraz bardziej, staje się bliznowaty, opóźniony w rozwoju i kręcz szyi nie zanika, a wręcz przeciwnie, wzrasta wraz ze wzrostem dziecka. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym jest ono skuteczniejsze i szybciej prowadzi do celu prostszymi drogami.

DEFORMACJE SZYI. Leczenie.

Leczenie wrodzonego kręczu szyi kości polega na ćwiczeniach terapeutycznych, wyciągnięciu szyi na pochyłej płaszczyźnie i założeniu kołnierza korekcyjnego (kołnierza), który czasami pozwala zwiększyć amplitudę ruchomości. Jeśli deformacja opiera się na asymetrycznie rozmieszczonych żebrach szyjnych, wskazane jest ich wytępienie wraz z okostną, zwłaszcza jeśli wraz z kręczem szyi występuje ból i inne zjawiska patologiczne ze strony układu naczyniowego i nerwowego (opisane zostanie leczenie postaci neurogennej poniżej).

Aby skorygować skórną postać kręczu szyi, zwykle stosuje się przeszczep skóry, często przy użyciu lokalnych środków.

Leczenie kręczu szyi mięśniowej należy rozpocząć natychmiast po jego wykryciu. W pierwszych dwóch latach życia dziecka wskazane jest leczenie zachowawcze, które polega na: 1) gimnastyce korekcyjnej (wielokrotne codzienne przekwalifikowanie głowy poprzez umieszczenie jej za pomocą rąk metodyka lub matki dziecka w pozycja przeciwna do odkształcenia); 2) rozgrzewanie szyi (worki z gorącym piaskiem, Sollux, okłady rozgrzewające itp.); 3) masuj zdrową połowę szyi i ugniataj dotknięty mięsień. T. S. Zatsepin zaleca, aby dzieci w wieku 6–8 tygodni i starsze poddawały się jonoforezie z jodkiem potasu.

Aby utrzymać głowę w prawidłowej pozycji, zaleca się noszenie kołnierza z bawełny szantowej lub skośnego wysokiego kołnierza z gipsu, tektury, twardej skóry lub tworzywa sztucznego, którego wysokość po stronie zdrowej jest nieco niższa. Aby utrzymać głowę w prawidłowej pozycji, N.I. Kefer zastosował czepek z tasiemkami przymocowanymi pod napięciem po zdrowej stronie do biustonosza dziecka. Stosowane są również łóżka gipsowe. W przypadku niemowląt A. A. Kozłowski zasugerował używanie w tym samym celu worków z piaskiem. U dzieci powyżej pierwszego roku życia zaleca się także trakcję asymetryczną w pętli Glissona.

W zdecydowanej większości przypadków w wyniku leczenia zachowawczego do pierwszego roku życia znikają wszystkie oznaki deformacji (D. I. Reichstein, S. T. Zatsepin, L. E. Rukhman, 1961a i in.). Jeżeli nie zastosowano leczenia zachowawczego lub okazało się ono nieskuteczne, po ukończeniu drugiego roku życia wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne polega na otwartym prostym przecięciu poprzecznym obu nóg mięśnia skróconego według Lorenza i wszystkich zrostach powięziowych i rozcięgnistych po stronie bolesnej, które utrudniają korekcję deformacji. Zaproponowany przez Mikulica pod koniec XIX wieku. wytępienie mięśnia, a nieco później przez M. Volkovicha, I. E. Gagena-Thorna i innych autorów, inne metody plastycznego wydłużania mięśnia nie mają żadnych szczególnych zalet i obecnie nie są stosowane przez prawie nikogo.

DEFORMACJE SZYI. Technika operacji.

Pacjent leży na plecach z poduszką pod ramionami, przez co głowa zwisa lekko do tyłu i odchyla się w stronę zdrową. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się nacięcie poprzeczne, biegnące równolegle do obojczyka i 1 cm powyżej jego górnej krawędzi, od bocznego brzegu ścięgna obojczyka do przyśrodkowego brzegu ścięgna mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Przeanalizuj m. Platysma myoides i powięź szyi. Szypułki mięśni izolowano i wycinano warstwę po warstwie za pomocą sondy Kochera pomiędzy zaciskami Kochera. Jednocześnie asystent gwałtownie przechyla głowę dziecka na zdrową stronę. Jeśli w powstawanie deformacji zaangażowany jest mięsień czworoboczny, należy go również ostrożnie przeciąć podskórnie lub otwarcie. Wypreparowuje się także napiętą powięź oraz całą tkankę bliznowatą szyi, co czasami wymaga poszerzenia nacięcia. Przy każdej sekcji należy najpierw dokładnie oddzielić naczynia i nerwy. Końce ścięgien zawiązuje się katgutem i zakłada się ślepe szwy na skórę (z końskiego włosia), po czym dziecko odwraca się na zdrową stronę, pod szyję zakłada się twardą okrągłą poduszkę i ostrożnie koryguje się skoliozę szyjną. nacisk na ramię i głowę. Następnie na kilka tygodni zakłada się opatrunek gipsowy w pozycji hiperkorekcyjnej, zakrywający głowę, szyję i górną połowę tułowia. Założenie opatrunku gipsowego w pozycji hiperkorekcyjnej można wykonać bardzo łatwo, jeżeli zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. S. T. Zatsepin i inni autorzy nadal zalecają stosowanie wyciągu ekscentrycznego z pętlą materiałową za głową po operacji, a po 3 dniach zdjęcie wyciągu i założenie kołnierza gipsowego z półgorsetem, gdyż uważają, że bezpośrednio po operacji nie jest to możliwość prawidłowego założenia opatrunku gipsowego. Po 4 tygodniach opatrunek gipsowy zastępowany jest zdejmowanym kołnierzem gipsowym, a przez 8-10 tygodni prowadzone są ćwiczenia lecznicze i fizjoterapia według metody opisanej powyżej z dodatkowymi specjalnymi ćwiczeniami rozwijającymi prawidłową motorykę. Niewskazane jest noszenie obroży na dłuższy okres. Nawroty deformacji występują jedynie u tych pacjentów, u których nie skrzyżowano wszystkich zrostów bliznowatych lub nie wystąpiła pełna hemostaza.

Nabyty kręcz szyi

Nabyte unieruchomione skrzywienie szyi może powstać zarówno w wyniku urazu, jak i w wyniku różnych procesów patologicznych skóry i powięzi, mięśni szyi, nerwów, kości i stawów.

Dermatodesmogenny lub bliznowaty kręcz szyi występuje u dzieci najczęściej po ciężkich oparzeniach termicznych, jeśli nie zostały podjęte w odpowiednim czasie środki zapobiegawcze (utrwalenie). Rzadziej bliznowaty kręcz szyi występuje w wyniku innych urazów mechanicznych lub po specyficznych (toczeń, gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych) i nieswoistych (ropowica i gruczolakowata) procesach zapalnych lub infekcjach dziecięcych (szkarlatyna itp.). Z głęboką blizną głowa jest wyraźnie przechylona na bok. W leczeniu wykorzystuje się przeszczep skóry.

Mięśniowa postać nabytego kręczu szyi występuje zwykle u dzieci z powodu zapalenia mięśni mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego, które czasami towarzyszy procesom zapalnym ucha środkowego, a także chorobom zakaźnym wieku dziecięcego (odra, szkarlatyna, błonica itp.). Dotknięty mięsień jest napięty, głowa jest przechylona na stronę bolesną, a twarz w przeciwnym kierunku; niezwykle bolesne są nie tylko ruchy w zdrowym kierunku, ale także ruchy rotacyjne. Zniekształcenie nie jest jednak trwałe i pod wpływem zabiegów termicznych (worki z gorącym piaskiem, okłady rozgrzewające, okłady rozgrzewające) oraz stosowania antybiotyków zapalenie mięśni kończy się bezpiecznie, a deformacja ustępuje.

Trudniej jest wyeliminować kręcz szyi mięśni, który pojawia się po głębokich oparzeniach, gdy proces bliznowacenia nie ogranicza się tylko do skóry i powięzi, ale przenika także do włókien mięśniowych. W takich przypadkach przeszczep skóry łączy się z przecięciem i wycięciem tkanki bliznowatej.

Do postaci mięśniowej zalicza się także tzw. kręcz szyi nawykowy, który występuje u dzieci pod wpływem astygmatyzmu i uszkodzenia mięśni oka. Obraz kliniczny kręczu szyi może całkowicie pokrywać się z obrazem wrodzonego kręczu szyi mięśniowej. Zapobieganie i leczenie sprowadza się do wyeliminowania przyczyny.

Kościowa lub artrogenne postać nabytego kręczu szyi występuje u dzieci, zwykle z powodu różnych jednostronnych procesów niszczących w kręgach szyjnych i ich stawach (częściej z gruźlicą odcinka szyjnego kręgosłupa). Początkowo deformacja ma charakter przykurczu odruchowego, jednak w miarę rozwoju procesu w kręgach deformacja nabiera charakteru unieruchomienia kości. Obraz kliniczny tej postaci kręczu szyi jest identyczny z obrazem klinicznym wrodzonego kręczu szyi kości, jednak charakteryzuje się większym ograniczeniem ruchów i towarzyszącym im ostrym bólem. Rozpoznanie potwierdza badanie rentgenowskie. Rzadziej nabyty kręcz szyi u dzieci rozwija się w wyniku zwichnięć i złamań kręgów szyjnych. Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej lub uszkodzenia.

Specyficzną postacią artrogenne nabytego kręczu szyi jest tak zwana choroba Grisel, która występuje zwykle u osłabionych dzieci w wieku 6-10 lat i częściej występuje u dziewcząt.

Choroba występuje z powodu zapalenia tkanki okołodenoidalnej nosogardzieli i rozprzestrzeniania się procesu na mięśnie przykręgowe przyczepione do czaszki i pierwszego kręgu szyjnego. Przykurcz zmienionych zapalnie mięśni bardzo szybko (w ciągu jednego dnia) prowadzi do podwichnięcia atlasu i przechylenia głowy w jedną stronę z jednoczesnym obróceniem jej w drugą stronę. Jednocześnie po stronie, w którą głowa jest pochylona, mięsień mostkowo-obojczykowo-mastowy jest lekko rozluźniony, a po stronie przeciwnej nieco napięty. W górnym odcinku szyjnym kręgosłupa można wyczuć wystający wyrostek kolczysty drugiego kręgu, a badając gardło, można wykryć gęsty w dotyku wyrostek na jego tylnej ścianie, spowodowany przesuwaniem się atlasu do przodu i do dołu. Odwiedzenie głowy w kierunku obrotu oraz jej zgięcie i wyprost nie są ograniczone. Odwodzenie głowy w stronę przeciwną jest znacznie ograniczone. Ruchy obrotowe wykonywane są tylko przez dolną część kręgosłupa szyjnego. W badaniu RTG stwierdzono podwichnięcie atlasu.

Leczenie powinno mieć na celu w pierwszej kolejności wyeliminowanie procesu zapalnego (UHF, antybiotyki), a po jego ustąpieniu stosuje się trakcję głowy za pomocą pętli przez 15-20 dni. Glissona, aby wyeliminować podwichnięcie. Po usunięciu trakcji stosuje się zabiegi termiczne, masaże i ćwiczenia lecznicze. Prognozy są korzystne.

Neurogenna postać nabytego kręczu szyi wiąże się, podobnie jak wrodzony kręcz szyi neurogenny, z wiotkim lub spastycznym porażeniem mięśni unerwianych przez nerwy potyliczne. U dzieci kręcz szyi neurogenny najczęściej występuje po porażeniu dziecięcym, rzadziej po uszkodzeniu jednego z nerwów dodatkowych. W tym przypadku głowa pod wpływem napięcia mięśni po zdrowej stronie szyi pochyla się w stronę zdrową i nieco do przodu, a twarz zwraca się w stronę chorą.

Kręcz szyi spastyczny (torticolis spastica) zwykle towarzyszy chorobie Little'a lub porażeniu połowiczemu po różnych encefalopatiach dziecięcych. Kiedy zajęte są ośrodki podkorowe, skurcz spastyczny mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego ma charakter toniczny lub kloniczny. W tych ostatnich przypadkach skurcze zwykle nie ograniczają się do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. W proces ten zaangażowane są także inne mięśnie szyi, głowa nie tylko wygina się i przechyla w dowolnym kierunku, ale także wykonuje ruchy obrotowe wzdłuż osi pionowej (tie rotatoire). W przerwach między atakami drgawek, a także podczas snu głowa i szyja wracają do normalnej pozycji.

Leczenie. Terapia neurogennej postaci kręczu szyi, powstającej w wyniku porażenia wiotkiego, powinna mieć na celu wzmocnienie siły zajętego mięśnia (masaże, zabiegi termiczne, ćwiczenia lecznicze) i rozciągnięcie mięśnia zdrowego, będącego w przykurczu. W przypadku braku efektu stosuje się leczenie chirurgiczne – wydłużenie zdrowego mięśnia. Niektórzy zalecają również wzmocnienie dotkniętego mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego poprzez częściowe przeniesienie mięśnia czworobocznego.

Plan leczenia kurczowego kręczu szyi zależy od jego charakteru. W przypadku braku drgawek spazmatycznych deformację eliminuje się poprzez wydłużenie lub skrzyżowanie (w przypadku porażenia połowiczego) mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego. W obecności drgawek wydłużenie tylko tego mięśnia zwykle nie prowadzi do celu, ponieważ w takich przypadkach inne mięśnie szyi i tyłu głowy często biorą udział w procesie patologicznym.

W leczeniu tej postaci kręczu szyi zaproponowano szereg operacji mięśni i nerwów, w tym usunięcie korowego ośrodka rotacji, ale ze skromnymi wynikami. Dlatego R.R. Vreden i M.I. Kuslik zalecają, aby interwencję chirurgiczną zawsze poprzedzać leczenie zachowawcze: zabiegi fizjoterapeutyczne, założenie obroży, leki, ćwiczenia terapeutyczne, a u starszych dzieci psychoterapię, a dopiero w przypadku niepowodzenia należy podjąć leczenie chirurgiczne przy ścisłym wyborze interwencji. W łagodnych przypadkach wystarczy resekcja nerwu dodatkowego, a w ciężkich przypadkach, gdy w proces zaangażowane są także mięśnie potyliczne, należy wykonać radiotomię podtwardówkową trzech korzeni szyjnych górnych przedniego i tylnego po obu stronach. Jeśli po tej operacji pozostanie przykurcz mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego z jego konwulsyjnym skurczem, wówczas w drugim etapie wykonuje się neurotomię nerwu dodatkowego po odpowiedniej stronie.

V.D. Chaklin (1957) w leczeniu kręczu szyi spastycznego stosuje z zadowalającymi wynikami metodę rozwarstwienia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego z unieruchomieniem odcinka szyjnego kręgosłupa za pomocą przeszczepu kostnego.

We wszystkich przypadkach skorygowanego kręczu szyi neurogennego noszenie kołnierza przez pewien czas jest w pełni wskazane w celu uniknięcia nawrotu deformacji, a w przypadku nieunieruchomionego kręczu szyi po porażeniu wiotkim noszenie kołnierza może chronić przed powstanie przykurczu i tym samym uchronienie pacjenta przed operacją. Projekt kołnierza musi być indywidualny. Jest to określane w każdym indywidualnym przypadku na podstawie specyfiki deformacji (odrzucanie głowy do tyłu, do przodu itp.).