โรคลำไส้แปรปรวน. โรคลำไส้แปรปรวน. วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

โรคช่องท้อง - อาการในผู้ใหญ่ การวินิจฉัยและการรักษา

โรคช่องท้องคืออะไร?

โรคช่องท้อง (gluten enteropathy) เป็นโรคที่มักเกิดจากการแพ้โปรตีนที่พบในข้าวสาลีหรือข้าวไรย์ นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าโรค celiac มีผลกระทบน้อยกว่า 1% ของผู้ใหญ่ทั้งหมด (สถิติส่วนใหญ่ชี้ไปที่อัตราการวินิจฉัย 0.7 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์) ผู้ที่เป็นโรค celiac รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด ซึ่งเป็นวิธีเดียวในการปรับปรุงอาการและป้องกันปัญหาสุขภาพในอนาคต

จำนวนผู้ป่วยโรค celiac และภาวะแพ้กลูเตนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่แน่ชัดสำหรับนักวิทยาศาสตร์ว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น ตามรายงานบางฉบับ อัตราของโรค celiac เพิ่มขึ้นเกือบ 400 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1960

อัตราของโรค celiac ยังต่ำมากเมื่อเทียบกับปัญหาสุขภาพเรื้อรังทั่วไปอื่น ๆ เช่นมะเร็ง โรคเบาหวาน,โรคอ้วนหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ. อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญในสาขา แพ้อาหารและการแพ้กลูเตนเชื่อว่าหลายคนอาจมีโรค celiac โดยที่ไม่รู้ตัว ตัวอย่างเช่น นักวิจัยจาก มหาวิทยาลัยชิคาโกประมาณการว่ามีเพียง 15-17% ของผู้ป่วยโรค celiac เท่านั้นที่ทราบ ส่งผลให้ประมาณ 85% ของผู้ที่เป็นโรค celiac ไม่ทราบถึงปัญหา ()

อาการของโรค celiac หลายอย่างทำให้เกิดความผิดปกติ ระบบทางเดินอาหาร. โรคช่องท้องเป็นโรคภูมิต้านตนเองชนิดหนึ่งที่มีลักษณะการตอบสนองการอักเสบต่อกลูเตนที่ทำลายเนื้อเยื่อในลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กเป็นอวัยวะที่เป็นท่อระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ซึ่งปกติการดูดซึมสารอาหารในเปอร์เซ็นต์สูง แต่กระบวนการนี้จะหยุดชะงักในผู้ที่เป็นโรค celiac

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค celiac

ตาม มูลนิธิโรคช่องท้องโรคนี้อาจวินิจฉัยได้ยากเพราะส่งผลกระทบต่อคนทุกระดับในหลายวิธี ในความเป็นจริง เชื่อกันว่าผู้ที่แพ้กลูเตนอาจมีอาการของโรค celiac มากกว่า 200 อาการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผลกระทบของโรคต่อระบบภูมิคุ้มกันและระบบย่อยอาหาร ()

นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค celiac ():

ท้องอืด
ตะคริวและปวดท้อง
ท้องเสียหรือท้องผูก
มีปัญหาในการจดจ่อ
การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว
ความผิดปกติของการนอนหลับรวมถึงการนอนไม่หลับ
อ่อนเพลียเรื้อรังหรือเซื่องซึม
การขาดสารอาหารเนื่องจากปัญหาการดูดซึมในทางเดินอาหาร
ปวดหัวเรื้อรัง
ปวดข้อหรือกระดูก
การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวล
อาการชาที่มือและเท้า
อาการชัก
ประจำเดือนมาไม่ปกติ ภาวะมีบุตรยาก หรือการแท้งซ้ำ
เปื่อยและแผลในปาก
ผมบางและผิวหมองคล้ำ

บางครั้งกลูเตนถูกเรียกว่า "นักฆ่าเงียบ" เพราะอาจเป็นสาเหตุของความเสียหายเรื้อรังทั่วร่างกายโดยที่ผู้ป่วยไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ อาการของโรค celiac อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคล ดังนั้นไม่ใช่ว่าทุกคนจะมีปฏิกิริยาหรือสัญญาณเหมือนกัน

บางคนมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย สำหรับคนอื่น ๆ อาการของพวกเขาอาจเริ่มเป็นอาการปวดหัวเรื้อรัง น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลงโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือความรู้สึกวิตกกังวล สิ่งนี้สามารถดำเนินต่อไปสู่การนอนไม่หลับ รู้สึกเหนื่อย ปวดข้อ และแม้กระทั่งทำให้เกิดอาการซึมเศร้าและในที่สุดจิตใจเสื่อมถอยหรือภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยโรค celiac เป็นเรื่องยาก เนื่องจากอาการมักจะคล้ายกับอาการที่เกิดจากโรคทางเดินอาหารอื่นๆ และภาวะภูมิต้านตนเอง เช่น

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS);
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก;
การแพ้อาหารเช่นการแพ้แลคโตส, ความไวต่อ;
โรคทางเดินอาหารเช่น โรคข้ออักเสบลำไส้ (IBD) และโรคถุงลมอัมพาต ()

อาการของโรค celiac ที่พบได้น้อยแต่รุนแรงกว่า

แม้ว่ารายการด้านบนจะแสดงอาการทั่วไปของโรค celiac แต่ก็ยังมีหลักฐานว่าความเสียหายที่เกิดจากโรคนี้ขยายออกไปไกลเกินกว่าทางเดินอาหาร และไม่ปรากฏในแบบที่เราคิดไว้ก่อนหน้านี้ การวิจัยเกี่ยวกับการแพ้อาหาร รวมถึงการแพ้กลูเตน ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่ากลูเตนสามารถส่งผลกระทบต่อเกือบทุกระบบในร่างกาย () และไม่ว่าจะมีหรือไม่ก็ตาม อาการคลาสสิคหรือไม่ก็ตาม ผู้ที่เป็นโรค celiac ทั้งหมดยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนในระยะยาว

แม้ว่าผู้ป่วยโรค celiac จะไม่ได้มีอาการหรือปัญหารุนแรงเช่นนี้ทุกคน แต่ก็เป็นไปได้ว่าการตอบสนองต่อการอักเสบของกลูเตนจะทำให้เกิดปัญหาสุขภาพในลำไส้ ไมโครไบโอม สมอง ระบบต่อมไร้ท่อ, กระเพาะอาหาร, ตับ, หลอดเลือดกล้ามเนื้อเรียบและแม้กระทั่งนิวเคลียสของเซลล์ นี่คือสาเหตุที่คนที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคต่างๆ มากมาย เช่น:

เบาหวานชนิดที่ 1;
โรคกระดูกพรุน;
โรคหัวใจและหลอดเลือด;
หลายเส้นโลหิตตีบ;
สภาพผิว (เช่นโรคผิวหนังหรือกลาก);
โรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง;
ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า
โรคสมาธิสั้น (ADHD);
โรคข้ออักเสบ;
การแพ้อาหารอื่น ๆ
โรคหอบหืด

สาเหตุของโรค celiac

การแพ้กลูเตนหรือความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac จะเพิ่มการผลิตไซโตไคน์ที่อักเสบ พวกมันถูกส่งโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อโจมตีภัยคุกคามที่รับรู้ทั่วร่างกาย มันเกิดขึ้นในบางคนเนื่องจากการรวมกันของทั้งปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม ผู้ที่เป็นโรค celiac มักจะมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะแพ้กลูเตน (รวมถึงความผิดปกติในแอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์และยีนที่ไม่ใช่ HLA) แม้ว่าการมีโรค celiac ในสมาชิกในครอบครัวไม่ได้หมายความว่าลูกหลานของพวกเขาจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ () .

ลักษณะเด่นของโรค celiac คือ ระดับสูงแอนติบอดีที่เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับ gliadin ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนที่เป็นสารประกอบกลูเตนชนิดหนึ่ง การได้รับ Gliadin สามารถเปิดยีนเฉพาะในเซลล์ภูมิคุ้มกันของมนุษย์ที่ทำให้เกิดการปล่อยสารเคมีไซโตไคน์ ไซโตไคน์มักจะมีประโยชน์เมื่อพวกมันทำงานตามที่ตั้งใจ—ช่วยซ่อมแซมและปกป้องร่างกายจากแบคทีเรีย ไวรัส การติดเชื้อ และการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม เรารู้ว่าไซโตไคน์ยังเป็นตัวการสำคัญในการอักเสบเรื้อรังที่เป็นสาเหตุของโรคส่วนใหญ่

การอักเสบในระดับสูงมักเกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ไม่ดีและอัตราการเกิดโรคที่สูงขึ้น การอักเสบเรื้อรังและรุนแรงทำให้เกิดความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพมากมาย เช่น ความผิดปกติทางจิต โรคภูมิต้านตนเอง และแม้แต่มะเร็ง การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองและโรคเบาหวานอื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค celiac มากกว่า เนื่องจากมีปัจจัยทางพันธุกรรมและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเหมือนกัน

กลูเตนทำให้เกิดปัญหาดังกล่าวได้อย่างไรและอย่างไร?มันทั้งหมดลงมาเพื่อ องค์ประกอบทางเคมีโปรตีนนี้และผลกระทบต่ออวัยวะย่อยอาหารอย่างไร กลูเตนพบได้ในธัญพืชบางชนิดและถือเป็น "สารต้านสารอาหาร" สารต้านอนุมูลอิสระมีทั้งดีและไม่ดี ตัวอย่างเช่น บางชนิดเรียกว่า "ไฟโตนิวเทรียนท์" และพบได้ในผักและผลไม้หลายชนิด สารต้านอนุมูลอิสระมีอยู่ในพืช ซึ่งสามารถป้องกันตนเองจากภัยคุกคามโดยการผลิต "สารพิษ" ที่สามารถขับไล่แมลง ตัวอ่อน หนู และเชื้อราได้

กลูเตนเป็นสารต่อต้านสารอาหารตามธรรมชาติชนิดหนึ่งที่ทำหน้าที่เหมือนสารพิษเมื่อคนเรากินมัน เพราะสามารถทำลายเยื่อบุลำไส้ จับแร่ธาตุที่จำเป็นซึ่งทำให้ร่างกายไม่สามารถดูดซึมได้ และรบกวนการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารที่จำเป็น ซึ่งรวมถึงโปรตีน

โรค celiac ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารอย่างไร

เมื่ออาการของโรค celiac แย่ลง เป็นผลมาจากการได้รับสารกลูเตน ทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร ต่อมไร้ท่อ และส่วนกลาง ระบบประสาท. ปัญหาส่วนใหญ่เริ่มต้นที่ลำไส้ โดยที่ ระบบภูมิคุ้มกัน.

การสัมผัสกับโปรตีน gliadin จะเพิ่มการซึมผ่านของลำไส้ ซึ่งหมายความว่าน้ำตาเล็กน้อยในเยื่อบุลำไส้สามารถเปิดกว้างขึ้นและปล่อยให้สารเข้าสู่กระแสเลือด ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อความเสียหายต่อวิลลี่ ซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาเล็กๆ ที่เรียงตามลำไส้เล็ก โดยปกติในคนที่มีสุขภาพดี ผนังลำไส้จะทำหน้าที่ป้องกันอนุภาคขนาดเล็กไม่ให้เข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างดีเยี่ยม แต่การระคายเคืองที่เกิดจากความไวต่ออาหารจะนำไปสู่การทำลายระบบนี้

กระบวนการนี้เรียกว่า "กลุ่มอาการลำไส้รั่ว" และเมื่อคุณพัฒนาภาวะนี้ คุณอาจไวต่อการแพ้อื่นๆ ผลิตภัณฑ์อาหารหรือความอ่อนไหวที่คุณไม่เคยมีมาก่อน เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานหนักเกินไปในการควบคุมสถานการณ์

กลูเตนยังมีคุณสมบัติ "เหนียว" บางอย่างที่อาจขัดขวางการดูดซึมและการย่อยสารอาหารที่สำคัญอย่างเหมาะสมเมื่อผู้คนมีอาการแพ้กลูเตน ส่งผลให้อาหารย่อยได้ไม่ดีในทางเดินอาหาร การขาดสารอาหาร และการอักเสบเพิ่มเติม ()

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าอาหารไม่ได้ย่อยสลายอย่างเหมาะสมภายในลำไส้ อาการของโรคลำไส้รั่วอาจแย่ลงได้ เนื่องจากร่างกายยังคงโจมตีเยื่อบุลำไส้เล็กอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดปฏิกิริยาเช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ ท้องร่วง ท้องผูก และลำไส้แปรปรวน. .

โรคลำไส้รั่วช่วยให้ไลโปโพลีแซคคาไรด์ (ส่วนประกอบหลักของผนังเซลล์ของแบคทีเรียแกรมลบ) อยู่ในลำไส้ของเราเพื่อเข้าไปในเยื่อบุลำไส้ ทะลุผ่านรูเล็กๆ ในผนัง และเพิ่มการอักเสบทั่วร่างกาย

โรค celiac ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางอย่างไร

หลายคนคิดว่าโรค celiac เกิดจากการแพ้อาหารและส่งผลเท่านั้น ระบบทางเดินอาหารแต่ในความเป็นจริง สมองเป็นอวัยวะที่ไวต่อการอักเสบมากที่สุดชนิดหนึ่ง

กลูเตนช่วยเพิ่มการอักเสบและการซึมผ่านของลำไส้ แต่ก็สามารถนำไปสู่การสลายของอุปสรรคเลือดสมองซึ่งหมายความว่าสารบางชนิดสามารถเข้าสู่สมองที่ปกติจะไม่ ด้วยเหตุนี้เองที่อาการของโรค celiac อาจรวมถึงปัญหาด้านสมาธิ ซึมเศร้า วิตกกังวล นอนไม่หลับ และเหนื่อยล้า

และสมองไม่ใช่อวัยวะเพียงส่วนเดียวที่เสี่ยงต่อการแพ้อาหารที่ไม่ได้รับการรักษา หลายคนอาจไม่พบอาการทางเดินอาหารที่ชัดเจนของโรค celiac หรือภาวะแพ้กลูเตน แต่อาจยังพบว่าระบบภูมิคุ้มกัน "โจมตี" ร่างกายที่อื่นอย่างเงียบๆ เช่น กล้ามเนื้อหรือข้อต่อ

แอนติบอดีที่ออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับไกลอะดินดูเหมือนจะทำปฏิกิริยาข้ามกับโปรตีนในสมองบางชนิด ซึ่งหมายความว่าพวกมันจับกับไซแนปส์ของเซลล์ประสาทและมีส่วนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในสมอง ในบางกรณีที่ร้ายแรง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ความผิดปกติสามารถแสดงออกมาเป็นอาการชัก ปัญหาในการเรียนรู้ และการเปลี่ยนแปลงของพฤติกรรมทางระบบประสาท

โรค celiac แตกต่างจากความไวของ gluten อย่างไร?

นักวิจัยบางคนถึงกับแนะนำว่าร้อยละที่สูงของประชากรอาจมีความไวของกลูเตนบางรูปแบบ ไม่ว่าพวกเขาจะเป็นโรค celiac จริงหรือไม่ก็ตาม ในความเป็นจริง มีคนแนะนำว่าเกือบทุกคนมีอาการไม่พึงประสงค์ในระดับหนึ่งกับกลูเตน โดยบางคน (โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรค celiac ที่ได้รับการยืนยัน) มีปฏิกิริยาที่รุนแรงกว่าคนอื่นมาก

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าคนๆ หนึ่งสามารถมี "อาการแพ้กลูเตน" ได้โดยไม่ต้องเป็นโรคช่องท้อง เงื่อนไขนี้เรียกว่าความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac (NCGS) () แม้แต่คนที่ไม่แพ้กลูเตนก็สามารถประสบปัญหาทั่วไปที่คล้ายคลึงกันเมื่อรับประทานอาหารที่มีกลูเตน ซึ่งมีแนวโน้มลดลงอย่างมากเมื่อบุคคลหลีกเลี่ยงการรับประทานกลูเตน แม้ว่าอัตราการวินิจฉัยโรค celiac ยังคงค่อนข้างต่ำ แต่ผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ก็ระบุด้วยความไวของกลูเตนหรือการแพ้อาหาร

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น?เหตุผลหนึ่งอาจทำให้ได้รับกลูเตนมากเกินไปเนื่องจากโปรตีนนี้มีอยู่ทั่วไปในทุกวันนี้! กลูเตนรวมอยู่ในอาหารแปรรูปหลายชนิดและซ่อนอยู่ในทุกอย่างตั้งแต่คุกกี้ ซีเรียล เครื่องเทศ และแม้แต่เครื่องสำอาง อีกเหตุผลหนึ่งที่ผู้คนเลือกที่จะอยู่ห่างจากกลูเตนก็คือความรู้ของผู้คนเกี่ยวกับผลกระทบด้านลบนั้นเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง "การเคลื่อนไหวที่ปราศจากกลูเตน" กำลังได้รับความนิยม - แม้แต่ผู้ผลิตอาหารรายใหญ่ก็เสนอขนมปัง ซีเรียล ฯลฯ ทุกวันนี้ พวกเขายังผลิตแอลกอฮอล์ที่ปราศจากกลูเตนด้วย!

นอกจากนี้ยังมีอาการแพ้ข้าวสาลีซึ่งแตกต่างจากการแพ้กลูเตน ผู้ที่แพ้ข้าวสาลีก็สามารถรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนได้เช่นกัน แต่ไม่จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ และข้าวโอ๊ตอย่างเข้มงวด เช่นเดียวกับโรค celiac

การวินิจฉัยโรค celiac

การทดสอบโรค celiac รวมถึง:

การตรวจเลือด- ช่วยในการระบุโรค celiac ในคน
การตรวจชิ้นเนื้อ- ดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ขั้นตอนเหล่านี้อธิบายไว้ในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

เมื่อทำการทดสอบโรค celiac คุณจะต้องกินอาหารที่มีกลูเตนเพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบนั้นแม่นยำ คุณไม่ควรเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนจนกว่าการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันจากผู้เชี่ยวชาญ แม้ว่าผลการตรวจเลือดจะเป็นบวกก็ตาม

การตรวจเลือด

แพทย์ของคุณจะเก็บตัวอย่างเลือดและทดสอบหาแอนติบอดีที่พบได้ทั่วไปในเลือดของผู้ที่เป็นโรค celiac ก่อนการตรวจ คุณต้องรวมกลูเตนในอาหารของคุณ - สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง หากมีแอนติบอดีในเลือด แพทย์จะส่งต่อให้คุณทำการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้เล็ก

อย่างไรก็ตาม บางครั้งมีความเป็นไปได้ที่จะมีโรค celiac และไม่มีแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือด หากคุณยังคงมีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac แม้ว่าจะมีการตรวจเลือดเป็นลบ แพทย์ของคุณอาจยังคงแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อจะทำในโรงพยาบาลโดยปกติโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร (ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคของกระเพาะอาหารและลำไส้) การตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค celiac ได้ หากคุณต้องการตรวจชิ้นเนื้อ จะมีการสอดกล้องเอนโดสโคป (หลอดบางและยืดหยุ่นพร้อมไฟและกล้องที่ปลายด้านหนึ่ง) เข้าไปในปากของคุณและค่อยๆ ดันเข้าไปในลำไส้เล็กของคุณ

ก่อนทำหัตถการ คุณจะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาหรือยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย แพทย์ทางเดินอาหารจะใส่เครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อขนาดเล็กโดยใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อเก็บตัวอย่างเยื่อบุลำไส้เล็ก จากนั้นจึงตรวจตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรค celiac

การทดสอบหลังการวินิจฉัย

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac คุณอาจถูกส่งตัวไปตรวจอื่นๆ เพื่อประเมินว่าอาการดังกล่าวส่งผลต่อคุณอย่างไร

คุณอาจต้องทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อตรวจระดับธาตุเหล็ก วิตามินและแร่ธาตุอื่นๆ ในเลือดของคุณ วิธีนี้จะช่วยตรวจสอบว่าโรค celiac ทำให้เกิดโรคโลหิตจางหรือไม่ (ขาดธาตุเหล็กในเลือด) อันเป็นผลมาจากการย่อยอาหารไม่ดี

หากคุณเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis (ผื่นคันที่เกิดจากการแพ้กลูเตน) คุณอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันสภาพ การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ และเกี่ยวข้องกับตัวอย่างผิวหนังเล็กๆ ที่นำมาจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เพื่อให้สามารถตรวจสอบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

อาจแนะนำให้ใช้การสแกน dexa ในบางกรณีของโรค celiac การตรวจเอ็กซ์เรย์ประเภทนี้จะวัดความหนาแน่น เนื้อเยื่อกระดูก. นี้อาจจำเป็นหากแพทย์ของคุณคิดว่าอาการของคุณอาจทำให้กระดูกของคุณบางลง

ในโรค celiac การขาดสารอาหารที่เกิดจากการดูดซึมสารอาหารที่ไม่ดีอาจทำให้กระดูกอ่อนแอและเปราะ (โรคกระดูกพรุน) การสแกน DEXA ไม่ได้ใช้เพื่อตรวจหาและประเมินโรคข้ออักเสบ และวัดเฉพาะความหนาแน่นของกระดูกเพื่อพิจารณาว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะกระดูกหักเมื่ออายุมากขึ้นหรือไม่

คู่มือที่ดี

ผู้ใหญ่หรือเด็กควรได้รับการทดสอบหากมีอาการหรืออาการดังต่อไปนี้:

อาการทางเดินอาหารที่ไม่สามารถอธิบายได้ถาวร (อธิบายไว้ข้างต้น);
การชะลอการเจริญเติบโต
ความเหนื่อยล้าเป็นเวลานาน (รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา);
การลดน้ำหนักที่ไม่คาดคิด
แผลในปากรุนแรงหรือถาวร
ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กโดยไม่ทราบสาเหตุ การขาดวิตามินบี 12 หรือภาวะโลหิตจางจากการขาดโฟเลต
พบเบาหวานชนิดที่ 1;
พบโรคต่อมไทรอยด์ภูมิต้านตนเอง (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ในผู้ใหญ่

การรักษาโรค celiac

ไม่มีอยู่ในขณะนี้ การรักษาที่มีชื่อเสียงโรค celiac ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังและภูมิต้านทานผิดปกติในธรรมชาติ จึงมีทางเดียวเท่านั้นที่จะช่วยลดอาการและช่วยฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกันได้ นี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อรักษาโรค celiac

ปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด

ก่อนอื่น สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารปลอดกลูเตนโดยสมบูรณ์ หลีกเลี่ยงอาหารทั้งหมดที่มีข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ หรือข้าวไรย์ กลูเตนประกอบด้วยโปรตีนประมาณ 80% ที่พบในธัญพืชทั้งสามชนิดนี้ แม้ว่าจะแฝงตัวอยู่ในอาหารอื่นๆ และธัญพืชที่ปนเปื้อนด้วยก็ตาม

โปรดทราบว่าเนื่องจากอาหารของผู้คนในปัจจุบันถูกครอบงำด้วยอาหารที่ผลิตจากโรงงาน คนส่วนใหญ่จึงได้รับกลูเตนมากกว่าที่เคยเป็นมา เทคโนโลยีการอาหารสมัยใหม่มักส่งผลให้มีกลูเตนปรากฏเป็นปริมาณเล็กน้อยในผลิตภัณฑ์ที่มี "ซีเรียลปราศจากกลูเตน" อื่นๆ เช่น หรือ

สิ่งสำคัญคือต้องอ่านฉลากอาหารอย่างระมัดระวังและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารเติมแต่งที่มีกลูเตนแม้เพียงเล็กน้อย เช่น ผลิตภัณฑ์แป้งเกือบทั้งหมด ซีอิ๊ว น้ำสลัดหรือหมัก มอลต์ น้ำเชื่อม เดกซ์ทริน แป้ง และอื่นๆ "ค่าเฉลี่ย" " อาหาร. ส่วนผสม.

การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับคุณ โชคดีที่หลายบริษัทผลิตผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเตนซึ่งสามารถหาซื้อได้ตามร้านขายของชำและร้านขายของเฉพาะทาง ฉลากของผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะระบุว่า " ตังฟรี».

หากคุณมีโรค celiac สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาหารชนิดใดปลอดภัย ต่อไปนี้คือคำแนะนำด้านอาหารเพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจว่าจะกินอะไรและควรหลีกเลี่ยงอะไร

หลีกเลี่ยงอาหารและส่วนผสมต่อไปนี้:

ข้าวสาลี
สะกด
บาร์เล่ย์
triticale
ข้าวสาลีดูรัม (durum)
farina
แป้งเกรแฮม
semolina

หลีกเลี่ยงเว้นแต่ฉลากระบุว่า "ปราศจากกลูเตน":

เค้กและขนมอบ
ลูกอม
ซีเรียล
บิสกิต
น้ำเกรวี่
ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์หรืออาหารทะเล (ไม่ได้จัดเตรียมโดยคุณ)
พาสต้า
ไส้กรอกที่ผลิตจากโรงงาน (ไส้กรอก ไส้กรอก ฯลฯ)
น้ำสลัด
ซอส (รวมถึงซอสถั่วเหลือง)
ซุปสำเร็จรูป

คุณสามารถบริโภคซีเรียลและแป้งที่ปราศจากกลูเตนได้อย่างปลอดภัย:

บัควีท
ข้าวโพด
ข้าวฟ่าง
ดอกบานไม่รู้โรย
แป้งเท้ายายม่อม
ข้าว ถั่วเหลือง มันฝรั่ง หรือแป้งถั่ว
ตอติญ่าข้าวโพด
Quinoa
มันสำปะหลัง

อาหารเพื่อสุขภาพที่ปราศจากกลูเตน ได้แก่:

เนื้อสัตว์ ปลา และสัตว์ปีกสดที่ยังไม่ได้ชุบเกล็ดขนมปัง ชุบแป้ง หรือหมัก
ผลไม้
ผลิตภัณฑ์นมส่วนใหญ่
ผักประเภทแป้ง เช่น ถั่วลันเตา รวมทั้งมันเทศและข้าวโพด
ข้าว ถั่ว และ
ผัก
ไวน์, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์กลั่น, ไซเดอร์และสุรา

อาการของคุณควรดีขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากปรับเปลี่ยนอาหารเหล่านี้ ในเด็ก ลำไส้มักจะหายเป็นปกติในสามถึงหกเดือน การฟื้นตัวของเยื่อบุชั้นในของลำไส้ในผู้ใหญ่อาจใช้เวลาหลายปี เมื่อลำไส้หายดีแล้ว ร่างกายก็จะสามารถดูดซึมสารอาหารได้อย่างเหมาะสม ()

การหลีกเลี่ยงกลูเตนช่วยซ่อมแซมวิลลี่ที่เสื่อมในลำไส้เล็กและช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคตจากการอักเสบเรื้อรัง

ขจัดการขาดสารอาหารใด ๆ

ผู้ป่วยโรค celiac จำนวนมากยังต้องทานอาหารเสริมเพื่อช่วยเติมเต็มแหล่งสารอาหารและบรรเทาอาการที่เกิดจากการดูดซึมผิดปกติ ()

เนื่องจากโรค celiac คุณอาจขาดธาตุเหล็ก แคลเซียม และกรดโฟลิก นี่เป็นผลที่ตามมาทั่วไปของโรค celiac และเกี่ยวข้องกับการที่ระบบย่อยอาหารไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้อย่างเหมาะสม ความบกพร่องเกิดจากความเสียหายและการอักเสบในลำไส้ ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าคุณจะกินอาหารเพื่อสุขภาพที่ดีที่สุด คุณก็ยังสามารถพัฒนาภาวะขาดสารอาหารได้ ()

คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดสอบเพื่อยืนยันความบกพร่อง จากนั้นคุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากธรรมชาติที่มีคุณภาพเพื่อเร่งกระบวนการบำบัดและเติมช่องว่างต่างๆ

แพทย์ของคุณอาจสั่งผลิตภัณฑ์เสริมอาหารขนาดสูงหรือแนะนำให้คุณทานวิตามินรวม ผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเตนส่วนใหญ่ไม่ได้เสริมด้วยสารเพิ่มเติม สารอาหารดังนั้นอาหารเสริมจึงเป็นอีกวิธีหนึ่งที่จะครอบคลุมความต้องการของคุณ แน่นอน การเพิ่มการบริโภคอาหารที่มีสารอาหารหนาแน่นเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการได้รับวิตามินและแร่ธาตุตามธรรมชาติมากขึ้น

Enteropathy - อาการหลัก:

ความอ่อนแอ
เวียนหัว
คลื่นไส้
อุณหภูมิที่สูงขึ้น
เบื่ออาหาร
อาเจียน
ปวดในบริเวณ epigastric
ปวดสะดือ
อุจจาระเป็นเลือด
ท้องเสีย
อาการน้ำมูกไหล
น้ำตาไหล
อุจจาระหลวม
Malaise
ลดน้ำหนัก
อาการบวมของเยื่อบุจมูก
สำรอกบ่อย
โฟมในอุจจาระ
อาการบวมของเยื่อเมือกในช่องปาก

Enteropathy เป็นแนวคิดโดยรวมที่บ่งบอกถึงการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรังของการกำเนิดที่ไม่เกิดการอักเสบ ตามกฎแล้วการพัฒนาของโรคดังกล่าวในผู้ใหญ่หรือเด็กนั้นเกิดจากการละเมิดหรือขาดการผลิตเอนไซม์บางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมและการประมวลผลของสารอาหารอย่างสมบูรณ์

สาเหตุ
การจำแนกประเภท
อาการ
การวินิจฉัย
การรักษา
การป้องกัน

Enteropathy ของลำไส้สามารถเป็นได้ทั้งรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด (หลัก) และรูปแบบที่ได้มา (ทุติยภูมิ) ทั้งครั้งแรกและครั้งที่สอง ความก้าวหน้าของโรคดังกล่าวนำไปสู่การพัฒนา กระบวนการอักเสบ. ขั้นตอนต่อไปคือการพังทลายและการฝ่อของเยื่อเมือกที่มีภาวะแทรกซ้อนตามมาทั้งหมด

ภาพทางคลินิกมีลักษณะผิดปกติของการทำงานของกระเพาะอาหาร: คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องร่วง, เสียงดังก้องในช่องท้อง, การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกาย ห้องปฏิบัติการ และ วิธีการใช้เครื่องมือการสอบ การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุที่แท้จริง นอกจากนี้ยังใช้การรักษาตามอาการและ etiotropic

การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาตลอดจนภาพทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรค หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง ซึ่งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์

สาเหตุของโรค

enteropathy ที่สูญเสียโปรตีนเช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ อาจเกิดจากปัจจัยทางสาเหตุต่อไปนี้:

การติดเชื้อกับสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค
แพ้กลูเตนและสารอื่น ๆ
การใช้ยามากเกินไปหรือเป็นเวลานาน
ผลกระทบที่เป็นพิษและรังสีต่อร่างกาย
พยาธิวิทยาของระบบน้ำเหลืองและเม็ดเลือด
การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ
โรคไต;
ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
พยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
โรคทางเดินอาหารเรื้อรังที่มีอาการกำเริบบ่อย
การละเมิดทางพันธุกรรมของการผลิตเอนไซม์
ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารบางชนิด รวมทั้งรูปแบบอาหาร

ควรสังเกตว่าโรคภูมิแพ้ในเด็กมักถูกกำหนดโดยพันธุกรรมและเป็นมา แต่กำเนิด

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้หมายถึงการแบ่งออกเป็นประเภทตามภาพทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาตลอดจนตามลักษณะของหลักสูตร

ตามภาพทางคลินิกและสัณฐานวิทยาโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

โรคลำไส้แพ้ - เกิดขึ้นเป็นผล อาการแพ้เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์อาหาร ผลิตภัณฑ์เกือบทุกชนิดทั้งของใช้ในชีวิตประจำวันและของแปลกใหม่สามารถทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ได้
autoimmune enteropathy เป็นความผิดปกติเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ เนื้อเยื่อน้ำเหลือง, มักวินิจฉัยในเพศชาย, กำหนดทางพันธุกรรม;
exudative enteropathy - ในกรณีนี้มีการสูญเสียโปรตีนในพลาสมาผ่านทางเดินอาหาร
โรคเบาหวาน enteropathy - การละเมิดการทำงานของระบบทางเดินอาหารกับพื้นหลังของโรคเบาหวานที่รุนแรง;
โรคลำไส้แปรปรวนเป็นรูปแบบของโรคที่มีการศึกษาไม่เพียงพอซึ่งได้รับการวินิจฉัยในสัตว์เท่านั้นและส่วนใหญ่มักพบในกระต่าย
necrotic enteropathy - มีลักษณะเป็นแผลเป็นเนื้อตายของเยื่อเมือกในลำไส้ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้รวมถึงโรค cytostatic ในภาพทางคลินิก
HIV enteropathy - แบบฟอร์มนี้พัฒนากับภูมิหลังของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเกินไป

ในทางกลับกัน enteropathy ที่แพ้ถูกจำแนกตามกลไกของการพัฒนา:

สารก่อภูมิแพ้ผ่านผนังลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือด
แอนติเจนมีปฏิสัมพันธ์กับแอนติบอดีที่อยู่ในชั้น submucosal ของลำไส้
การละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดและลำไส้
การอักเสบของ granulomatous ของผนังลำไส้

ตามลักษณะของการไหลรูปแบบดังกล่าวมีความโดดเด่นดังนี้:

เฉียบพลัน;
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

เป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่ารูปแบบใดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัย - ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเท่านั้น

อาการของโรค

หลัก อาการทางคลินิกของโรคนี้คือ ท้องเสียบ่อย: การโจมตีได้มากถึง 10-15 ครั้งต่อวัน มวลอุจจาระเป็นของเหลวมีลักษณะเป็นฟอง

นอกจากนี้ ยังมีอาการดังต่อไปนี้

ความอยากอาหารลดลงหรือสมบูรณ์
คลื่นไส้และอาเจียน
อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
ความเจ็บปวดในบริเวณลิ้นปี่ซึ่งเด่นชัดมีอาการกระตุกในธรรมชาติและในแง่ของประเภทของอาการจะคล้ายกับอาการจุกเสียด
อาการวิงเวียนศีรษะ
ความอ่อนแอทั่วไปอาการป่วยไข้ที่เพิ่มขึ้น

ที่ แบบฟอร์มการแพ้ภาพทางคลินิกเสริมด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

โรคจมูกอักเสบ, น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น;
บวมของเยื่อเมือก, ช่องปาก, อวัยวะของระบบทางเดินหายใจ;
ถุยน้ำลายในทารก
เลือดในอุจจาระ

กับฉากหลังของเช่น ภาพทางคลินิก, คนมีน้ำหนักตัวลดลง, อาการปวดสะดืออาจปรากฏขึ้นเป็นระยะ

เนื่องจากอาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคทางเดินอาหารหลายชนิด จึงไม่แนะนำให้รับประทานยาด้วยตนเอง คุณต้องไปพบแพทย์

การวินิจฉัย

ก่อนอื่นแพทย์ทางเดินอาหารทำการตรวจร่างกายในระหว่างที่เขาพบสิ่งต่อไปนี้:

เมื่ออาการแรกเริ่มปรากฏขึ้นลักษณะของการสำแดง
มีโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารหรือชนิดอื่นหรือไม่
ไม่ว่าผู้ป่วยกำลังทานยาอยู่หรือไม่ว่าเขากำลังลดน้ำหนักอยู่หรือไม่
อาหาร.

การวินิจฉัยเพิ่มเติมอาจรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด - ระดับฮีโมโกลบินลดลง, การเร่ง ESR, การเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive;
การวิเคราะห์อุจจาระ
การถ่ายภาพรังสีของลำไส้เล็กด้วยทางแบเรียม
การส่องกล้อง;
MSCT ของอวัยวะในช่องท้อง;
ตัวอย่างที่มี gliadin;
การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก
การทดสอบแอนติบอดีของเม็ดเลือดแดง

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวกับโรคต่อไปนี้:

โรคโครห์น;
โรคช่องท้อง

โรคช่องท้อง

จากผลของมาตรการวินิจฉัย แพทย์จะกำหนดรูปแบบและความรุนแรงของโรคและกำหนดการรักษา enteropathy

การรักษา

ในกรณีนี้จะใช้การรักษาตามอาการเฉพาะและ etiotropic อาหารเป็นสิ่งจำเป็นซึ่งโภชนาการซึ่งหมายถึงการยกเว้นอาหารที่กระตุ้น

แพทย์จะเลือกส่วนทางเภสัชวิทยาของการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

อาจกำหนดยาต่อไปนี้:

ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์;
ยาแก้แพ้;
ยาปฏิชีวนะ;
กลูโคคอร์ติคอยด์;
ยากดภูมิคุ้มกัน;
อะมิโนซาลิไซเลต;
การเตรียมธาตุเหล็กและแคลเซียม
การแนะนำของอัลบูมิน
คอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุ

สำหรับอาหารนั้นจะต้องปฏิบัติตามอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการใช้อาหารที่เป็นการยั่วยุให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่การกำเริบของโรคในรูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น

การป้องกัน

การป้องกันโรค enteropathy ขึ้นอยู่กับมาตรการง่ายๆ:

การปฏิบัติตามระบอบการปกครอง โภชนาการที่เหมาะสม, อาหารที่มีเหตุผล (ถ้าจำเป็น);
การรักษาโรคของลำไส้เล็กที่มีความสามารถ
การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเอชไอวีและโรคที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีลักษณะที่รักษาไม่หาย
หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ดื่มในปริมาณมาก ความเครียด

จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นระยะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคทางเดินอาหารเรื้อรังในประวัติส่วนตัว การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากอาการลำไส้แปรปรวนและรูปแบบอื่น ๆ ของโรคนี้สามารถนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น

จะทำอย่างไร?

ถ้าคุณคิดว่าคุณมี เอนเทอโรพาทีและอาการของโรคนี้ แพทย์สามารถช่วยคุณได้ : แพทย์ทางเดินอาหาร กุมารแพทย์

เราขอให้ทุกคนมีสุขภาพที่ดี!

สำหรับการอ้างอิง: Parfenov A.I. การวินิจฉัยและการรักษาโรคลำไส้ // RMJ. 2556 ลำดับที่ 13 ส. 731

โรคลำไส้อักเสบ - ชื่อสามัญโรคของลำไส้เล็กจากแหล่งกำเนิดต่าง ๆ รวมกันโดยการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อบุลำไส้เล็ก (SOTK) มักจะจบลงด้วยการฝ่อที่ร้ายกาจและแผลกัดกร่อนและเป็นแผล ตารางที่ 1 แสดง enteropathies ที่รู้จักมากที่สุดและปัจจัยทางสาเหตุ

ผู้ป่วย ต. อายุ 45 ปี ได้รับการรักษาไม่สำเร็จเป็นเวลา 2 ปี เนื่องจากมีอาการปวดในกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงาน เนื่องจากความล้มเหลวในการรักษาในปี 2547 เขาจึงถูกส่งไปยังสถาบันวิจัยโรคระบบทางเดินอาหาร ในภาควิชาพยาธิวิทยาของลำไส้ของสถาบัน ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กส่วนต้น (deep jejunoscopy) และกล้องวิดีโอแคปซูล (videocapsule enteroscopy)
การส่องกล้องวิดีโอแคปซูล (รูปที่ 3) และการส่องกล้องแบบลึก (รูปที่ 4) เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในลำไส้เล็กด้วยการกัดเซาะและแผลที่มีลักษณะเหมือนกรีดของโรคโครห์น
การวินิจฉัยได้ทำ: granulomatous jeunitis (โรคของ Crohn) ที่มีอาการนอกลำไส้ในรูปแบบของอาการปวดกล้ามเนื้อรุนแรง การรักษาด้วยเมซาลาซีนและเพรดนิโซโลนถูกกำหนด การฟื้นฟูมาถึงแล้ว อย่างไรก็ตามการเกิดโรค autoimmune ของ myalgias และการไม่มีการกำเริบของโรคในปีต่อ ๆ มานั้นไม่ได้ทำให้เราสามารถแยกความเป็นไปได้ของ autoimmune enteropathy ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกได้อย่างสมบูรณ์ อาการลำไส้.

วิธีการตรวจอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์ของลำไส้เล็กยังช่วยในการตรวจหาสัญญาณของ enteropathy แต่ในระยะขั้นสูงเมื่อมีแผลลึก ตีบ และ fistulas ปรากฏขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะของการอักเสบ granulomatous ในโรค Crohn's
การใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลายชิ้น (MSCT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการศึกษาความคมชัดของลำไส้เล็กทำให้วิธีการทางรังสีวิทยาสามารถนำไปสู่ระดับใหม่ได้เนื่องจาก มันเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพผนังลำไส้ทั้งหมดและประเมินขอบเขตและความลึกของแผล
รูปที่ 2 แสดงอัลกอริทึม การวินิจฉัยแยกโรคโรคลำไส้

การรักษา
ตารางที่ 2 แสดงหลักการบำบัดโรคทางเดินอาหาร
การรักษาโรค enteropathy อาจเป็นสาเหตุให้เกิดโรค, ทำให้เกิดโรคและมีอาการได้ การรักษาด้วย Etiotropic ใช้ได้กับโรคที่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยที่มี HC จะได้รับ AGD ตลอดชีวิต ในโรควิปเปิ้ลในระยะยาว (ไม่เกิน 1 ปีหรือมากกว่า) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในป่วงเขตร้อนและกระเพาะและลำไส้อักเสบติดเชื้อ - การรักษาตามปกติด้วยยาปฏิชีวนะหรือน้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากภูมิแพ้ การฟื้นฟูจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการยกเว้นจากอาหารของสารก่อภูมิแพ้ในอาหารและยาแก้แพ้
ในกรณีอื่น ๆ มีการกำหนดอาหารที่ไม่ดีในสายยาวและอุดมไปด้วยไตรกลีเซอไรด์สายกลางซึ่งมีอยู่ในส่วนผสมของอาหารที่มีไว้สำหรับโภชนาการทางเดินอาหาร (สารอาหาร, portagen, entrition, isocal ฯลฯ ) อาหารที่ควรมี ปริมาณที่เพิ่มขึ้นโปรตีน (มากถึง 130 กรัม/วัน) วิธีหลักในการกำจัดภาวะโปรตีนต่ำคือระยะยาว การให้ทางหลอดเลือดดำสารละลายที่ประกอบด้วยโปรตีน ส่วนใหญ่เป็นอัลบูมินและγ-โกลบูลิน ผู้ป่วยทุกรายแสดงการเตรียมแคลเซียมและธาตุเหล็ก ปีละสองครั้ง ผู้ป่วยที่มี malabsorption ทุกรายจะได้รับการรักษาด้วยวิตามินตามที่กำหนด
สารก่อโรคใช้ในการรักษา enteropathies ของสาเหตุที่ไม่รู้จัก (โรคของ Crohn, autoimmune enteropathy, คอลลาเจนป่วง, ป่วงวัสดุทนไฟ, hypogammaglobulinemic sprue) มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดกระบวนการอักเสบ ในโรคของ Crohn และโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งระบบและเฉพาะที่, การเตรียมกรด 5-aminosalicylic (5-ASA), ยาภูมิคุ้มกัน, สารยับยั้งเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัย-α ใน TsNIIG การรักษาด้วย IBD ด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากเซลล์ต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มเซลล์แบบ allogeneic นั้นประสบความสำเร็จ
การรักษาตามอาการใช้ในการรักษา enteropathies ทั้งหมด เพื่อปรับปรุงการย่อยอาหารในลำไส้มีการกำหนดเอนไซม์ตับอ่อน หนึ่งในนั้นคือเออร์มิทัล
Ermital มีตับอ่อนที่ออกฤทธิ์สูงที่ได้มาตรฐานซึ่งได้มาจากตับอ่อนของสุกรในรูปแบบของไมโครแท็บเล็ตที่ทนทานต่อผลกระทบของน้ำย่อย เอนไซม์ไลเปส อัลฟา-อะไมเลส ทริปซิน ไคโมทริปซินที่เป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบมีส่วนช่วยในการสลายโปรตีนเป็นกรดอะมิโน ไขมันไปเป็นกลีเซอรอลและกรดไขมัน แป้งเป็นเดกซ์ทรินและโมโนแซ็กคาไรด์ และทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ
ปริมาณ 10,000 IU: 1 แคปซูลที่มีไมโครแท็บเล็ตที่ทนต่อน้ำย่อยประกอบด้วยตับอ่อน 87.28-112.9 มก. จากตับอ่อนของสุกรซึ่งสอดคล้องกับกิจกรรมของไลเปส 10,000 IU, อะไมเลส 9,000 IU, โปรตีเอส 500 IU
ปริมาณ 25,000 IU: 1 แคปซูลที่มีไมโครแท็บเล็ตที่ทนต่อน้ำย่อยมีตับอ่อน 218.2-282.4 มก. จากตับอ่อนของสุกรซึ่งสอดคล้องกับกิจกรรมของไลเปส 25,000 IU อะไมเลส 22,500 IU โปรตีเอส 1,250 IU
ปริมาณ 36,000 IU: 1 แคปซูลที่มีไมโครแท็บเล็ตที่ทนต่อน้ำย่อยมีตับอ่อน 272.02-316.68 มก. จากตับอ่อนของสุกรซึ่งสอดคล้องกับกิจกรรมของไลเปส 36,000 IU อะไมเลส 18,000 IU โปรตีเอส 1,200 IU
Ermital กลืนกินทั้งตัวระหว่างมื้ออาหารล้างด้วยของเหลวจำนวนมาก (น้ำ, น้ำผลไม้) การบดหรือเคี้ยวไมโครแท็บเล็ตหรือเติมลงในอาหารที่ pH<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
เพื่อลดการหมักและกระบวนการเน่าเสียในลำไส้จึงมีการกำหนดสารต้านอาการท้องร่วง: สารดูดซับสารควบคุมการเคลื่อนที่ (prokinetics) และการหลั่งในลำไส้ (somatostatin) รวมถึง enteroprotectors ที่กระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมใน TSO
ระบบการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน: ขั้นแรกให้ยาเพื่อระงับกลุ่มอาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่มากเกินไปกำหนดน้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้เป็นเวลา 6-7 วันจากนั้นโปรไบโอติกและพรีไบโอติกเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของจุลินทรีย์และสารตั้งต้นปกติที่ช่วยรักษากิจกรรมที่สำคัญ ของจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ การเสริมอาหารด้วยพรีไบโอติกจะเพิ่มความเข้มข้นของกรดไขมันสายสั้นในลำไส้ ดังนั้นจึงช่วยปรับปรุงโครงสร้างทางกายวิภาคและฟังก์ชันการอพยพด้วยมอเตอร์ พรีไบโอติกสามารถส่งไปยังร่างกายในรูปแบบซินไบโอติก ซึ่งรวมถึงแบคทีเรียโปรไบโอติกที่มีชีวิตและอาหารเสริมที่ซับซ้อนซึ่งไมโครไบโอตาใช้เป็นแหล่งพลังงานและการเจริญเติบโต
Bactistatin น่าสนใจ โดยผสมผสานคุณสมบัติของโปรไบโอติก พรีไบโอติก และสารดูดซับ ซึ่งใช้ในพยาธิสภาพนี้ได้สำเร็จ Bactistatin คือการรวมกันของของเหลวเพาะเชื้อ Bacillus subtilis 3: bacteriocins, lysozyme, catalases ที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส (ส่วนประกอบโปรไบโอติก), ซีโอไลต์ (ตัวดูดซับ) และแป้งถั่วเหลือง (ส่วนประกอบพรีไบโอติก)
สารและเอ็นไซม์ที่คล้ายกับยาปฏิชีวนะที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Bacillus subtilis กระตุ้นการเจริญเติบโตและกิจกรรมของจุลินทรีย์ที่มีชีวิตร่วมกันของพวกมัน กรดอะมิโน แอนติเจน โพลีเปปไทด์ และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ ที่ผลิตขึ้นระหว่างการหมักโดยแบคทีเรียมีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยการกระตุ้นการสังเคราะห์อินเตอร์เฟอรอนภายในร่างกายและกระตุ้นมาโครฟาจ ดังนั้น สารประกอบพรีไบโอติกในองค์ประกอบของ Bactistatin ช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ให้เป็นปกติ เพิ่มความต้านทานที่ไม่จำเพาะของร่างกาย และช่วยในการย่อยอาหารอย่างเหมาะสม
ซีโอไลต์ - ตัวดูดซับตามธรรมชาติที่มีคุณสมบัติการแลกเปลี่ยนไอออน แสดงคุณสมบัติการดูดซับโดยส่วนใหญ่สัมพันธ์กับสารประกอบที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (มีเทน ไฮโดรเจนซัลไฟด์ แอมโมเนีย และสารพิษอื่นๆ) ซีโอไลต์ปรับปรุงการย่อยอาหารโดยการเพิ่มพื้นที่ของปฏิกิริยาทางชีวเคมีในลำไส้, การดูดซึมของสารที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำและการทำให้เป็นปกติของจุลินทรีย์ในลำไส้, ทำให้ peristalsis เป็นปกติ, เร่งการเคลื่อนไหวของเนื้อหาในลำไส้ผ่านทางเดินอาหาร ไฮโดรไลเสตจากแป้งถั่วเหลืองเป็นแหล่งโปรตีนและกรดอะมิโนคุณภาพสูงตามธรรมชาติ ให้สภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตที่ไม่มีการแข่งขันของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติและการฟื้นฟูภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในร่างกาย เป็นที่ยอมรับแล้วว่า Bactistatin เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขสภาพแวดล้อมของลำไส้ภายในซึ่งแสดงโดยการเปลี่ยนแปลงในโปรไฟล์ของสารจุลินทรีย์โดยเฉพาะกรดไขมันสายสั้นโดยค่าของดัชนีแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งเป็นลักษณะ ศักยภาพรีดอกซ์ของสภาพแวดล้อมภายใน Bactistatin กำหนดให้รับประทาน 1-2 แคป วันละ 2 ครั้งระหว่างมื้ออาหาร ระยะเวลาการรับเข้าเรียน - 2-3 สัปดาห์
บทสรุป
การวินิจฉัยโรคทางจมูกของ enteropathy เป็นหนึ่งในงานที่ยากที่สุดในคลินิกโรคภายใน ยากต่อการจดจำรูปแบบต่างๆ ของโรค celiac ที่ไม่ไวต่อกลูเตน (วัสดุทนไฟ คอลลาเจน และป่วงไฮโปแกมมาโกลบูลิเนม ปัญหาที่สำคัญเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรคของ enteropathies ที่มีแผลกัดเซาะและแผลของเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือที่มีอยู่ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถระบุสาเหตุของโรคลำไส้ กำหนดการรักษาทางช่องท้อง และบรรลุการฟื้นตัวได้

วรรณกรรม
1. Parfenov A.I. Enterology: คู่มือสำหรับแพทย์ เอ็ด ม.2: MIA, 2552.
2. Shcherbakov P.L. ความก้าวหน้าของการส่องกล้องในการวินิจฉัยและการรักษาโรคของลำไส้เล็ก // Ter. โค้ง. 2556 หมายเลข 85 (2). น. 93-95.
3. Leffler D.A. , Schuppan D. อัปเดตการทดสอบ serologic ในโรค celiac // Am J Gastroenterol พ.ศ. 2553 105. ร. 2520-2524.
4. Rubio-Tapia A. , Rahim M.W. , See J.A. และคณะ การฟื้นตัวของเยื่อเมือกและการเสียชีวิตในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค celiac หลังการรักษาด้วยอาหารที่ปราศจากกลูเตน // Am J Gastroenterol พ.ศ. 2553 105. ร. 1412-1420.
5. Gudkova R.B. , Parfenov A.I. , Sabelnikova E.A. ความสำคัญของแอนติบอดีต่อ diamidated gliadin peptide ในโรค celiac ของผู้ใหญ่: Sat. บทคัดย่อของเซสชั่น XXXIX ของสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์กลางของทรัพยากรมนุษย์ "แนวทางสหสาขาวิชาชีพเพื่อปัญหาทางเดินอาหาร" ม., 2556. ส. 98-99.
6. Malamut G. , Verkarre V. , Suarez F. et al. โรคลำไส้แปรปรวนที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทั่วไป: พรมแดนที่กำหนดด้วยโรค celiac // Am J Gastroenterol พ.ศ. 2553 105. ร. 2262-2275
7. Ludvigsson J.F. , Brandt L. , Montgomery S.M. และคณะ การศึกษาการตรวจสอบความถูกต้องของการฝ่อตัวร้ายและการอักเสบของลำไส้เล็กในทะเบียนตรวจชิ้นเนื้อของสวีเดน // BMC Gastroenterol ฉบับปี 2552 9. ร. 19.
8. Biesiekierski J.R. , Newnham E.D. , Irving P.M. และคณะ กลูเตนทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารในผู้ป่วยที่ไม่มีโรค celiac: การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบ double-blind // Am J Gastroenterol ฉบับปี 2554 106. ร. 508-514.
9. Knyazev O.V. , Ruchkina I.N. , Parfenov A.I. ประสิทธิภาพของ allogeneic mesenchymal bone marrow stromal cells ในผู้ป่วยโรค Crohn's ที่ดื้อต่อการรักษา 5 ปีแห่งการสังเกต: ส. บทคัดย่อของเซสชั่น XXXIX ของสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์กลางของทรัพยากรมนุษย์ "แนวทางสหสาขาวิชาชีพเพื่อปัญหาทางเดินอาหาร" ม., 2556. ส. 98-99.
10. Parfenov A.I. , Ruchkina I.N. Enterosan เป็นยาที่มีแนวโน้มในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนหลังติดเชื้อ และลิ่ม ระบบทางเดินอาหาร 2554 ลำดับที่ 3 ส.102-104.
11. Ardatskaya M.D. , Minushkin O.N. กลุ่มอาการแบคทีเรียล้นเกิน: คำจำกัดความวิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยและการรักษา Consilium medicum (โปรแกรมระบบทางเดินอาหาร) 2012; 2:72-76.

สำหรับการวินิจฉัยโรค eneropathy จะใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการจะทำการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี ในการวิเคราะห์ทางคลินิก มักตรวจพบภาวะโลหิตจางเมื่อฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง โรคโลหิตจางสามารถเป็นได้ทั้งการขาดธาตุเหล็ก (microcytic) หรือขาด B12 (macrocytic) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการดูดซึมธาตุเหล็กและวิตามินบี 12 ในลำไส้เล็กบกพร่อง หากการตรวจเลือดทั่วไปพบว่าระดับของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและการเร่ง ESR ก็มักจะบ่งชี้ถึงการกำเนิดของการอักเสบของโรค
ข้อมูลยังเป็นการตรวจเลือดทางชีวเคมี เมื่อมีการอักเสบเปลี่ยนแปลง จะมีโปรตีน C-reactive และ fecal calprotectin เพิ่มขึ้น เนื่องจากการดูดซึมผิดปกติในลำไส้ ทำให้ความเข้มข้นของแคลเซียม แมกนีเซียม คลอรีน โพแทสเซียม โปรตีน และคอเลสเตอรอลในเลือดลดลง ในระดับที่มากขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะสังเกตได้ในรูปป่วงไฮโปแกมมาโกลบูลิเนม ในรูปแบบที่รุนแรงของ enteropathy ตรวจพบระดับอัลบูมินลดลงในการตรวจเลือดทางชีวเคมี เพื่อยืนยันรูปแบบเฉพาะของโรคใช้วิธีฮิสโตเคมีเพื่อตรวจเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก
จากการศึกษาด้วยเครื่องมือนี้ การถ่ายภาพรังสีของลำไส้เล็กที่มีทางเดินแบเรียมถูกนำมาใช้ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยในกรณีที่มีรอยโรคของเยื่อเมือกรุนแรง เช่น ในโรคโครห์น ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้ สามารถตรวจพบแผลขนาดใหญ่ การปรากฏตัวของการตีบและทวารของลำไส้ MSCT ของอวัยวะในช่องท้องถือเป็นเทคนิคการตรวจโรค enteropathy ที่ทันสมัยซึ่งจะช่วยประเมินระดับความเสียหายต่อผนังลำไส้และระดับความรุนแรง ข้อมูลสำคัญจัดทำโดยส่องกล้องในระหว่างที่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อเมือก, การหดตัวของลำไส้เล็ก, ความเรียบของรอยพับ, เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของรอยโรคที่กัดกร่อนและแผล สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงกับรูปแบบเฉพาะของโรค วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยซึ่งมีข้อมูลสูงคือการส่องกล้องวิดีโอแคปซูล ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสถานะของเยื่อเมือกในลำไส้โดยละเอียดได้ตลอด
การศึกษาวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงมีบทบาทสำคัญที่ช่วยให้แยกแยะความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆ ของ enteropathy ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทดสอบความเครียดด้วย gliadin ใช้ในการวินิจฉัยโรค celiac ด้วยการแพ้กลูเตน การทดสอบนี้ทำให้ระดับกลูตามีนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค ตัวอย่างเช่นในโรค celiac จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของแกร็นในชั้นเมือก นอกจากนี้ การกำหนดแอนติบอดีต่อทรานส์กลูตามิเนสจะช่วยวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน เพื่อระบุรูปแบบภูมิต้านทานผิดปกติของโรคนอกเหนือจากสัญญาณคลาสสิกแล้วจะมีการกำหนดแอนติบอดีต่อ enterocytes นอกจากนี้ การขาดการตอบสนองต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตนจะช่วยแยกแยะความแตกต่างของภูมิคุ้มกันจากโรค celiac

Enteropathy ของลำไส้สามารถเป็นได้ทั้งรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด (หลัก) และรูปแบบที่ได้มา (ทุติยภูมิ) ทั้งในครั้งแรกและครั้งที่สอง ความก้าวหน้าของโรคดังกล่าวนำไปสู่การพัฒนาของกระบวนการอักเสบ ขั้นตอนต่อไปคือการพังทลายและการฝ่อของเยื่อเมือกที่มีภาวะแทรกซ้อนตามมาทั้งหมด

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกาย วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุที่แท้จริง นอกจากนี้ยังใช้การรักษาตามอาการและ etiotropic

สาเหตุ

การติดเชื้อกับสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค
แพ้กลูเตนและสารอื่น ๆ
การใช้ยามากเกินไปหรือเป็นเวลานาน
ผลกระทบที่เป็นพิษและรังสีต่อร่างกาย
พยาธิวิทยาของระบบน้ำเหลืองและเม็ดเลือด
การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ
โรคไต;
ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
พยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
โรคทางเดินอาหารเรื้อรังที่มีอาการกำเริบบ่อย
การละเมิดทางพันธุกรรมของการผลิตเอนไซม์
ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารบางชนิด รวมทั้งรูปแบบอาหาร

การจำแนกประเภท

ตามภาพทางคลินิกและสัณฐานวิทยาโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

โรคลำไส้แพ้อาหาร - เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาแพ้อาหาร เกือบทุกผลิตภัณฑ์ ทั้งของใช้ประจำวันและของแปลกใหม่สามารถทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ได้
autoimmune enteropathy - ความผิดปกติเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเพศชายโดยพิจารณาจากพันธุกรรม
exudative enteropathy - ในกรณีนี้มีการสูญเสียโปรตีนในพลาสมาผ่านทางเดินอาหาร
เบาหวาน enteropathy - การละเมิดการทำงานของระบบทางเดินอาหารกับพื้นหลังของหลักสูตรที่รุนแรง;
โรคลำไส้แปรปรวนเป็นรูปแบบของโรคที่มีการศึกษาไม่เพียงพอซึ่งได้รับการวินิจฉัยในสัตว์เท่านั้นและส่วนใหญ่มักพบในกระต่าย
necrotic enteropathy - มีลักษณะเป็นแผลเป็นเนื้อตายของเยื่อเมือกในลำไส้ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้รวมถึงโรค cytostatic ในภาพทางคลินิก
HIV enteropathy - แบบฟอร์มนี้พัฒนากับภูมิหลังของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเกินไป

ในทางกลับกัน enteropathy ที่แพ้ถูกจำแนกตามกลไกของการพัฒนา:

สารก่อภูมิแพ้ผ่านผนังลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือด
แอนติเจนมีปฏิสัมพันธ์กับแอนติบอดีที่อยู่ในชั้น submucosal ของลำไส้
การละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดและลำไส้
การอักเสบของ granulomatous ของผนังลำไส้

ตามลักษณะของการไหลรูปแบบดังกล่าวมีความโดดเด่นดังนี้:

เฉียบพลัน;
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

อาการ

อาการทางคลินิกหลักของโรคนี้คืออาการท้องร่วงบ่อยครั้ง: การโจมตีได้มากถึง 10-15 ครั้งต่อวัน มวลอุจจาระเป็นของเหลวมีลักษณะเป็นฟอง

นอกจากนี้ ยังมีอาการดังต่อไปนี้

ความอยากอาหารลดลงหรือสมบูรณ์
คลื่นไส้และอาเจียน
อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
ความเจ็บปวดในบริเวณลิ้นปี่ซึ่งเด่นชัดมีอาการกระตุกในธรรมชาติและมีลักษณะคล้ายคลึงกัน
อาการวิงเวียนศีรษะ
ความอ่อนแอทั่วไปอาการป่วยไข้ที่เพิ่มขึ้น

ในรูปแบบการแพ้ภาพทางคลินิกเสริมด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

, น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น;
บวมของเยื่อเมือก, ช่องปาก, อวัยวะของระบบทางเดินหายใจ;
ถุยน้ำลายในทารก
เลือดในอุจจาระ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาพทางคลินิกบุคคลนั้นมีน้ำหนักตัวลดลงความเจ็บปวดในสะดืออาจปรากฏขึ้นเป็นระยะ

การวินิจฉัย

เมื่ออาการแรกเริ่มปรากฏขึ้นลักษณะของการสำแดง
มีโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารหรือชนิดอื่นหรือไม่
ไม่ว่าผู้ป่วยกำลังทานยาอยู่หรือไม่ว่าเขากำลังลดน้ำหนักอยู่หรือไม่
อาหาร.

การวินิจฉัยเพิ่มเติมอาจรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี - ระดับฮีโมโกลบินลดลง, การเร่ง ESR, การเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive;
การวิเคราะห์อุจจาระ
การถ่ายภาพรังสีของลำไส้เล็กด้วยทางแบเรียม
การส่องกล้อง;
MSCT ของอวัยวะในช่องท้อง;
ตัวอย่างที่มี gliadin;
การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก
การทดสอบแอนติบอดีของเม็ดเลือดแดง

การรักษา

อาจกำหนดยาต่อไปนี้:

ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์;
ยาแก้แพ้;
ยาปฏิชีวนะ;
กลูโคคอร์ติคอยด์;
ยากดภูมิคุ้มกัน;
อะมิโนซาลิไซเลต;
การเตรียมธาตุเหล็กและแคลเซียม
การแนะนำของอัลบูมิน
คอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุ

การป้องกัน

การป้องกันโรค enteropathy ขึ้นอยู่กับมาตรการง่ายๆ:

การปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสม, อาหารที่มีเหตุผล (ถ้าจำเป็น);
การรักษาโรคของลำไส้เล็กที่มีความสามารถ
การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับโรคที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีลักษณะที่รักษาไม่หาย
หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ดื่มในปริมาณมาก,.

ทุกอย่างถูกต้องในบทความจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะเมื่อคุณได้พิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

โรคที่มีอาการคล้ายคลึงกัน:

การอักเสบของปอด (อย่างเป็นทางการว่าปอดบวม) เป็นกระบวนการอักเสบในอวัยวะระบบทางเดินหายใจหนึ่งหรือทั้งสองอวัยวะ ซึ่งมักจะติดเชื้อในธรรมชาติและเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อราต่างๆ ในสมัยโบราณ โรคนี้ถือเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุด และแม้ว่าการรักษาสมัยใหม่จะช่วยให้คุณสามารถกำจัดการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็วและไม่มีผลที่ตามมา แต่โรคนี้ก็ไม่สูญเสียความเกี่ยวข้อง ตามตัวเลขอย่างเป็นทางการในประเทศของเราทุกปีมีผู้ป่วยโรคปอดบวมประมาณหนึ่งล้านคนในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง