การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ เปลี่ยนภาระในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การเปลี่ยนแปลงการรับสารอาหารต่างๆ โดยเซลล์และเนื้อเยื่อของสตรีมีครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของมารดาจะต้องจัดเตรียมสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์อย่างเหมาะสม

จากแม่ ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตจะได้รับออกซิเจน โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน แร่ธาตุ และสารสำคัญอื่นๆ ในปริมาณที่จำเป็น และของเสียขั้นสุดท้ายของทารกในครรภ์ที่เข้าสู่กระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะถูกขับออกทางระบบขับถ่าย .

ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ที่ถูกบังคับให้ทำงานเพิ่มเติมต้องปรับตัวให้เข้ากับสภาพใหม่ของการดำรงอยู่ ในเรื่องนี้การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของอวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นในร่างกายของสตรีมีครรภ์

ระบบประสาท.

สิ่งแรกที่รับรู้คือแรงกระตุ้นมากมายที่มาจากไข่ของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต โดยอุปกรณ์รับที่ร่ำรวยที่สุดของมดลูก ผลกระทบต่อตัวรับมดลูกโดยวิธีอวัยวะ (centripetal) จะเปลี่ยนกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ

การไหลของแรงกระตุ้นจากอวัยวะนำไปสู่การปรากฏตัวในเปลือกสมองของการเน้นเฉพาะที่ของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้น - ความโดดเด่นของการตั้งครรภ์ ขอบเขตของการยับยั้งกระบวนการทางประสาทถูกสร้างขึ้นรอบ ๆ การตั้งครรภ์ที่โดดเด่น ในทางคลินิก สิ่งนี้แสดงออกในสภาวะที่ถูกยับยั้งของสตรีมีครรภ์ ความสนใจส่วนใหญ่ของเธอเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดและสุขภาพของเด็กในครรภ์

ในกรณีของสถานการณ์ที่ตึงเครียด (เช่น: ความตกใจ ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง เป็นต้น) จุดโฟกัสอื่นๆ ของการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องอาจปรากฏขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางของสตรีมีครรภ์ ซึ่งจะทำให้ผลของการตั้งครรภ์ครอบงำลดลง ซึ่งมักมาพร้อมกับ หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ นั่นคือเหตุผลที่การสร้างเงื่อนไขเพื่อความสบายทางจิตใจสำหรับหญิงตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมาก

ในระหว่างตั้งครรภ์ สถานะของระบบประสาทส่วนกลางจะเปลี่ยนไป ความตื่นเต้นง่ายของเปลือกสมองจะลดลงจนถึงเดือนที่ 3-4 ของการตั้งครรภ์จากนั้นจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ความตื่นเต้นง่ายของส่วนพื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์สะท้อนกลับของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เกือบทั้งหมดจะลดลงซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าส่วนที่เหลือของมดลูกและหลักสูตรปกติของการตั้งครรภ์ ก่อนคลอดบุตรเท่านั้นความตื่นเต้นสะท้อนกลับเพิ่มขึ้นซึ่งสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการโจมตี กิจกรรมแรงงาน.

การเปลี่ยนแปลงในโทนของระบบประสาทอัตโนมัติจะแสดงออกมาในอาการง่วงนอน น้ำตาไหล หงุดหงิดมากขึ้น เวียนศีรษะ และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติอื่น ๆ ความผิดปกติเหล่านี้มักเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ในระยะแรกและค่อยๆ หายไปพร้อมกับการพัฒนาของการตั้งครรภ์

ระบบต่อมไร้ท่อ

สำหรับการเกิดขึ้นและการตั้งครรภ์ตามปกติจำเป็นต้องมีเงื่อนไขในการสร้างซึ่งต่อมไร้ท่อมีส่วนที่ใหญ่และสำคัญมาก

ต่อมใต้สมองกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง (adenohypophysis) เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ 2-3 เท่า มวลของมันถึง 100 มก. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เริ่มจากเดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์จำนวนเซลล์ acidophilic ขนาดใหญ่ที่เรียกว่า " เซลล์ตั้งครรภ์" ซึ่งผลิตโปรแลคติน เชื่อกันว่าลักษณะที่ปรากฏนั้นเกิดจากฤทธิ์กระตุ้นของฮอร์โมนเพศสเตียรอยด์ในรก

ในระหว่างตั้งครรภ์การผลิต FSH และ LH จะถูกยับยั้งอย่างรวดเร็วและในทางกลับกันการผลิต prolactin จะเพิ่มขึ้น (5-10 เท่าเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์) ซึ่งเตรียมต่อมน้ำนมสำหรับให้นมบุตร Prolactin ยังมีส่วนร่วมในการกระตุ้นการทำงานของ corpus luteum และหยุดการสร้างรูขุมขน

กลีบหลังของต่อมใต้สมองไม่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แต่จะสะสม oxytocin และ vasopressin ที่เกิดขึ้นในมลรัฐซึ่งมีผล tonomotor (หดตัว) ใน myometrium

รังไข่เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ กระบวนการเป็นวัฏจักรและการตกไข่จะหยุดในรังไข่ ต่อมไร้ท่อใหม่ก่อตัวขึ้นในรังไข่ตัวใดตัวหนึ่ง - corpus luteum ของการตั้งครรภ์ซึ่งผลิตฮอร์โมนเพศ (progesterone และ estrogens) ที่สร้างเงื่อนไขสำหรับการฝังและภาวะปกติ การพัฒนาของการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเหล่านี้ทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปและ hyperplasia ของเส้นใยมดลูกของกล้ามเนื้อ เอสโตรเจน มีส่วนช่วยในการสะสมของโปรตีนแอคตินและไมโอซินหดตัว (หดตัว) ในกล้ามเนื้อมดลูกเพิ่มปริมาณของสารประกอบฟอสฟอรัสที่รับประกันการใช้คาร์โบไฮเดรตโดย กล้ามเนื้อมดลูก ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน vasodilation เกิดขึ้น ส่งเสริมการเจริญเติบโตของมดลูกและการพัฒนาของเนื้อเยื่อต่อมของต่อมน้ำนมในระหว่างตั้งครรภ์

ตั้งแต่ 3-4 เดือนของการตั้งครรภ์ corpus luteum จะถูกรบกวนโดยรกทำหน้าที่ทั้งหมด

การกระตุ้นของ corpus luteum ส่วนใหญ่ดำเนินการ chorionic gonadotropin.

รก.รกยังทำหน้าที่ต่อมไร้ท่อโดยเชื่อมต่อทารกในครรภ์กับร่างกายของมารดา โดยผลิตฮอร์โมนและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนหนึ่ง (chorionic gonadotropin; placental lactogen; melanostimulating, adrenocorticotropic ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์; oxytocin; vasopressin; relaxin; acetylcholine ; estriol; progesterone) รกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนได้มากถึง 250 มก. ต่อวัน

ไทรอยด์.ในระหว่างตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์มีขนาดเพิ่มขึ้นเนื่องจากจำนวนรูขุมขนที่เพิ่มขึ้นและปริมาณคอลลอยด์ที่เพิ่มขึ้น

ในเลือด ความเข้มข้นของไทรอกซีนที่จับกับโปรตีน (T4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) จะเพิ่มขึ้น

ต่อมพาราไทรอยด์.การทำงานของพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์จะลดลงบ้างซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดการเผาผลาญแคลเซียมซึ่งบางครั้งก็แสดงออกในการหดตัวของน่องและกล้ามเนื้ออื่น ๆ

ต่อมหมวกไตมี hyperplasia ของต่อมหมวกไตและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ควบคุมการเผาผลาญโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตและแร่ธาตุที่ควบคุมการเผาผลาญแร่ธาตุ

ภายใต้อิทธิพลของการทำงานของต่อมหมวกไตเนื้อหาของคอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ ในเลือดเพิ่มขึ้นและผิวคล้ำเพิ่มขึ้น

ระบบหัวใจและหลอดเลือด.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีความเครียดเพิ่มขึ้น นี่เป็นเพราะการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นของมวลเลือดหมุนเวียน การพัฒนาของการไหลเวียนของมดลูกและปัจจัยอื่นๆ

เนื่องจากการเพิ่มขนาดของมดลูกความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมตำแหน่งของหัวใจในหน้าอกเปลี่ยนไป (กลายเป็นแนวนอนมากขึ้น) และในผู้หญิงบางคน systolic ที่ใช้งานได้ ได้ยินเสียงบ่นที่ปลายหัวใจ

ปริมาณเลือดหมุนเวียน (BCV) เพิ่มขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และค่อยๆ ถึงสูงสุด 36 สัปดาห์ซึ่งคิดเป็น 30-50% ของระดับเริ่มต้น

การเพิ่มขึ้นของ BCC (hypervolemia) ส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดในพลาสมา (35-47%) ในขณะที่ปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงหมุนเวียนเพิ่มขึ้นเพียง 11-30% เท่านั้น สิ่งนี้นำไปสู่โรคโลหิตจางทางสรีรวิทยาที่เรียกว่า ของสตรีมีครรภ์ ฮีมาโตคริตลดลงเหลือ 30% และความเข้มข้นของฮีโมโกลบินจาก 135-140 g/l เป็น 110-120 g/l

การลดลงของฮีมาโตคริตในระหว่างตั้งครรภ์ยังทำให้ความหนืดของเลือดลดลง เนื่องจากสภาวะการไหลเวียนของจุลภาค (การขนส่งออกซิเจน) ในรกและในอวัยวะสำคัญของมารดานั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

นอกเหนือจากความหนืดของเลือดที่ลดลงแล้วกระบวนการของการไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์ยังได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายต่ำการลดลงนั้นสัมพันธ์กับการก่อตัวของการไหลเวียนของมดลูกซึ่งมีความต้านทานของหลอดเลือดต่ำเป็นหลัก

ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ลดลง 5-15 มม. ปรอท (ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำสุดจะสังเกตได้เมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์) จากนั้นจะเพิ่มขึ้นและเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะเท่ากับระดับก่อนตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์จะสังเกตเห็นอิศวรทางสรีรวิทยาอัตราการเต้นของหัวใจจะสูงสุดในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 15-20 ครั้ง / นาทีจากเดิม (80-95 ครั้ง / นาที)

การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาที่สำคัญที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ (โดย 30-40% ของเดิม) และเพิ่มขึ้นจากระยะแรกของการตั้งครรภ์ ตัวเลขนี้จะถึงค่าสูงสุดในสัปดาห์ที่ 20-24 ของการตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณจังหวะของหัวใจในครึ่งแรกของการตั้งครรภ์และต่อมาอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นบางส่วน

บน ECG ระหว่างตั้งครรภ์ คุณสามารถตรวจจับความเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย (การเคลื่อนตัวของหัวใจไปในทิศทางนี้) EchoCG แสดงการเพิ่มขึ้นของมวลของกล้ามเนื้อหัวใจและส่วนต่าง ๆ ของหัวใจ เพื่อเพิ่มภาระ)

อวัยวะสร้างเม็ดเลือด.

ในระหว่างตั้งครรภ์ กระบวนการสร้างเม็ดเลือดจะเพิ่มขึ้น แม้ว่าสิ่งนี้จะมองไม่เห็นเนื่องจากภาวะ hypervolemia ที่อธิบายไว้ข้างต้น

Erythropoiesis ถูกควบคุมโดย erythropoietin ซึ่งเป็นระดับที่เพิ่มขึ้นจากไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ การก่อตัวของ erythropoietin ถูกกระตุ้นโดย placental lactogen

ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาจำนวนเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย 3.5-5.0 x10 l, Hb 110-120 g / l, ค่า hematocrit 0.30-0.35 l / l

ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรัมเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ลดลงเหลือ 10.6 µmol/l (ปกติ 11.5-25.0 µmol/l) เนื่องจากความต้องการธาตุนี้ของรกและทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ยังสังเกตการกระตุ้นของเม็ดเลือดขาวอีกด้วย เนื้อหาของ leukocytes เพิ่มขึ้นจาก 6.8x10 / l ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เป็น 10.4x10 / l เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ neutrophilia จะเพิ่มขึ้นเป็น 70% และ ESR เป็น 34-52 mm / h และการแข็งตัวของเลือดก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเช่นกันหลังมีความจำเป็นเนื่องจากการคลอดบุตรตามปกติจะมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนหนึ่ง

ระบบภูมิคุ้มกัน

เอ็มบริโอของมนุษย์ได้รับ 50% ของข้อมูลทางพันธุกรรมที่ต่างจากร่างกายของมารดาจากบิดา ดังนั้นจึงเป็น "การปลูกถ่ายแบบกึ่งเข้ากันได้" สำหรับเขา

สถานะของการกดภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยา (ไม่รับ) ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ป้องกันการปฏิเสธ allograft ที่แปลกประหลาดนี้

การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของคอร์ติซอล, เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, chorionic gonadotropin ในระหว่างตั้งครรภ์มีส่วนทำให้ภูมิคุ้มกันของเซลล์ลดลง

ปฏิเสธ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันหญิงตั้งครรภ์ที่มีภูมิหลังที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบแอนติเจนของทารกในครรภ์และต่อหน้าสิ่งกีดขวางทางภูมิคุ้มกันซึ่งบทบาทของรก, เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำมีส่วนช่วยในการรักษาการตั้งครรภ์

เมแทบอลิซึม

เมแทบอลิซึมพื้นฐานและการใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้น หลังจากสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ เมแทบอลิซึมพื้นฐานเพิ่มขึ้น 15-20% ของการเผาผลาญเริ่มต้น และในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ร่างกายของผู้หญิงก็จะสะสมสารโปรตีน ซึ่งจำเป็นต่อการตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตในกรดอะมิโน การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตมีลักษณะโดยการสะสมของไกลโคเจนในเซลล์ตับ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ, มดลูก และรก การบริโภคกลูโคสซึ่งเป็นวัสดุหลักในการจัดหาพลังงานให้กับทารกในครรภ์และมารดาในระหว่างตั้งครรภ์จะเติบโตอย่างต่อเนื่องและถูกปกคลุมอย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตามเนื่องจากการปรับโครงสร้างกลไกการกำกับดูแลอย่างต่อเนื่อง (การผลิตที่เพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดสูง ฮอร์โมน) ระดับน้ำตาลในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ยังคงอยู่ในช่วงปกติ

ในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาในเลือดของแม่มีความเข้มข้นของไขมันเป็นกลาง คอเลสเตอรอล และไขมันเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไขมันถูกใช้ไปในการสร้างเนื้อเยื่อของร่างกายของแม่และทารกในครรภ์ ไขมันที่เป็นกลางเป็นวัสดุให้พลังงาน การสะสมของไขมันยังเกิดขึ้นในต่อมหมวกไต รก และเต้านม สำรองจะดำเนินการจนถึงสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ จากนั้นกระบวนการนี้จะช้าลงอย่างมาก ทางเดินของกรดไขมันและกลูโคสผ่านรกไปยังทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น . ในช่วง 10 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ไขมันสะสมในร่างกายของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

เมแทบอลิซึมของแร่ธาตุก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกันในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์มีความล่าช้าและการดูดซึมฟอสฟอรัสซึ่งไปสู่การพัฒนาของระบบประสาทและโครงกระดูกของทารกในครรภ์และเกลือแคลเซียมซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อสร้าง ของระบบโครงกระดูกของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น มีการสะสมของธาตุเหล็กซึ่งใช้ในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ยังมีความล่าช้าในโพแทสเซียม โซเดียม แมกนีเซียม ทองแดง และสารอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตตามปกติและการพัฒนาของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์มีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของ hydrophilicity ของเนื้อเยื่อ (แนวโน้มที่จะเก็บน้ำไว้ในร่างกาย) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดัน oncotic และ osmotic ในเนื้อเยื่อ (การกักเก็บอัลบูมินและเกลือโซเดียม) ทำให้เกิดความชุ่มฉ่ำของเนื้อเยื่อและด้วยเหตุนี้จึงสามารถขยายได้

นอกจากนี้ แนวโน้มที่จะกักเก็บน้ำในร่างกายอธิบายได้ด้วยการเพิ่มปริมาตรของพลาสมาเลือดหมุนเวียนของแม่, การสะสมของของเหลวโดยทารกในครรภ์, หลังคลอด, การสะสม น้ำคร่ำเป็นต้น ปริมาณของเหลวทั้งหมดในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์สามารถเข้าถึงได้ถึง 7 ลิตร Mineralocorticoids (aldosterone) โปรเจสเตอโรนของ corpus luteum และ placenta มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเผาผลาญของน้ำ ฮอร์โมนขับปัสสาวะต่อมใต้สมอง

เพื่อการพัฒนาที่เหมาะสมของทารกในครรภ์จำเป็นต้องมีวิตามิน (C, A, E, B1, B2, B12, PP, D, ฯลฯ ) ในปริมาณที่เพียงพอซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นในร่างกาย แต่มาจากภายนอกด้วยอาหาร . ดังนั้นจึงต้องมีอยู่ในอาหารในปริมาณที่เพียงพอหรือเข้าสู่ร่างกายในรูปแบบ ยา(วิตามินรวม).

มวลร่างกาย.

การเจริญเติบโตของมดลูกและทารกในครรภ์สะสม น้ำคร่ำ, การเพิ่มขึ้นของ BCC, การกักเก็บของเหลวในร่างกาย, การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อไขมันทำให้น้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ 10-12 กก. ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มขึ้นทุกวัน คือ 250-300 กรัม

อวัยวะเพศ.

ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดที่สุดจะเกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมดลูก

ขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์เนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปและ hyperplasia ของเส้นใยกล้ามเนื้อ

ความยาวของมดลูกตั้งแต่ 7-8 ซม. ก่อนตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นเป็น 37-38 ซม. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เส้นผ่านศูนย์กลางของมดลูกเพิ่มขึ้นจาก 4-5 ซม. เป็น 25-26 ซม. มวลของมดลูกเพิ่มขึ้นจาก 50 กรัมก่อนตั้งครรภ์เป็น 1,000-1200 กรัมเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ปริมาณของโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น 500 เท่า

เส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละเส้นมีความยาว 10-12 เท่า และหนาขึ้น 4-5 เท่า ผนังของมดลูกจะมีความหนามากที่สุดเมื่อสิ้นสุดครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ (3-4 ซม.) ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ขนาดของ มดลูกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการยืดของผนังโดยทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต รก และน้ำคร่ำ

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูกเติบโตและคลายจำนวนเส้นใยยืดหยุ่นเพิ่มขึ้น

รูปร่างของมดลูกยังเปลี่ยนจากรูปลูกแพร์เป็นทรงกลม และในช่วงต้นไตรมาสที่ 3 มดลูกจะมีรูปทรงรี

เยื่อเมือกของมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ กลายเป็นเยื่อเมือก (หลุดออกไป)

เครือข่ายหลอดเลือดของมดลูกถูกสร้างขึ้นใหม่: หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำและ ท่อน้ำเหลืองขยายและยาวขึ้นเรือใหม่จะเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้การไหลเวียนโลหิตในมดลูกเพิ่มขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ จำนวนตัวรับเส้นประสาทมดลูกที่แตกต่างกันจะเพิ่มขึ้น โดยแรงกระตุ้นจะถูกส่งผ่านจากทารกในครรภ์ไปยังระบบประสาทส่วนกลางของมารดา

ตั้งแต่เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์ ขั้วล่างของไข่ของทารกในครรภ์จะอยู่ในคอคอดซึ่งยืดออก นับจากนี้ คอคอดก็เป็นส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์และร่วมกับส่วนล่างของร่างกายมดลูก สร้างส่วนล่างของมดลูก

ในปากมดลูกจำนวนเส้นใยยืดหยุ่นเพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะคลายตัว มีการเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดในเครือข่ายหลอดเลือดของคอเส้นเลือดขยายตัวอย่างรวดเร็วเต็มไปด้วยเลือด เนื่องจากความแออัดทำให้ปากมดลูกกลายเป็นน้ำเหลือง ปากมดลูกเต็มไปด้วยเมือกหนา (ปลั๊กเมือก)

ในกล้ามเนื้อของมดลูกเนื้อหาของ actomyosin, แคลเซียม, ไกลโคเจน, สารประกอบฟอสฟอรัสและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพซึ่งจำเป็นสำหรับกิจกรรมการใช้แรงงานตามปกติจะเพิ่มขึ้น

เส้นเอ็นของมดลูกจะยาวและหนาขึ้น เอ็นมดลูกกลม มองเห็นได้ชัดเจนผ่านผนังหน้าท้องในรูปแบบของเส้นหนาแน่น และเอ็นมดลูกมดลูกเจริญมากเกินไป

ท่อนำไข่ข้นขึ้นเนื่องจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและการทำให้มีเลือดออกในซีรัม เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ พวกมันจะห้อยลงมาตามซี่โครงของมดลูก

รังไข่จะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น พวกเขาย้ายจากกระดูกเชิงกรานไปยังช่องท้อง

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังช่องคลอดและการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อและองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันยืดยาวขยายออกได้ดี มีอาการเขียวของเยื่อเมือกในช่องคลอด

ในระหว่างตั้งครรภ์เนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกคลายตัวเยื่อเมือกของทางเข้าสู่ช่องคลอดก็กลายเป็นสีเขียวเช่นกัน บางครั้งเส้นเลือดขอดปรากฏขึ้นที่อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก

ต่อมน้ำนม.

ในระหว่างตั้งครรภ์ปริมาณเลือดไปยังต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้นอย่างมากการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ใช้งานของท่อและโครงสร้างถุงลมนิรภัยเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการของ hyperplasia และยั่วยวนขนาดของ lobules ของต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้น

จากช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์กับพื้นหลังของการแพร่กระจายที่ลดลงเล็กน้อยการเตรียมต่อมน้ำนมสำหรับการให้นมบุตรเริ่มต้นขึ้น กล้ามเนื้อเรียบหัวนม

มวลของต่อมน้ำนมเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นเป็น 400-500 กรัม (150-250 กรัมก่อนตั้งครรภ์) โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนที่ผลิตโดย corpus luteum ของการตั้งครรภ์จากนั้นโดยรกและรกแลคโตเจนมีหน้าที่ หน้าที่ของแมมโมเจเนซิส

ระบบทางเดินหายใจ.

ความต้องการออกซิเจนในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก (30-40% ก่อนคลอดบุตร)

ปอดของสตรีมีครรภ์ทำงานในโหมดการหายใจเกิน

ด้วยการเพิ่มขนาดของมดลูกขนาดแนวตั้งของหน้าอกจะลดลงซึ่งได้รับการชดเชยโดยการเพิ่มเส้นรอบวงและการเพิ่มขึ้นของไดอะแฟรม

ความจุที่สำคัญของปอดในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม ปริมาณของอากาศที่หายใจเข้าและหายใจออก (ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง) ค่อยๆ เพิ่มขึ้น (30-40% เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์) อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น 10% ปริมาณการหายใจต่อนาทีเพิ่มขึ้นจาก 8.4 ลิตร/นาที (ไตรมาสที่ 1) เป็น 11.1 ลิตร/นาที (สิ้นสุดไตรมาสที่ 3)

ระบบทางเดินปัสสาวะ.

ในระหว่างตั้งครรภ์ ไตของมารดาจะทำงานโดยมีภาระเพิ่มขึ้น โดยจะขจัดออกจากร่างกายและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม (เมตาบอลิซึม) ของทารกในครรภ์

การไหลเวียนของเลือดในไตในไตรมาสแรกเพิ่มขึ้น 30-50% แล้วค่อยๆ ลดลง การกรองของไตได้รับการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกัน การดูดกลับของท่อไม่เปลี่ยนแปลง การขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์ในปัสสาวะยังคงอยู่ในช่วงปกติ อาจสังเกตได้ว่า Glucosuria ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการกรองกลูโคสในไต

กระดูกเชิงกรานของไตขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ ท่อไตขยาย ยาวขึ้น 20-30 ซม. และงอเป็นวง

เมื่อขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้น การบีบตัวก็เกิดขึ้น กระเพาะปัสสาวะซึ่งแสดงออกทางคลินิกด้วยการกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

การขยายตัวของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ (pyelonephritis)

การเกิดขึ้นและพัฒนาการของการตั้งครรภ์นั้นสัมพันธ์กับการก่อตัวของระบบแม่และลูกในครรภ์ที่ใช้งานได้ใหม่ การสร้างแนวคิดของระบบการทำงานของแม่และลูกในครรภ์ทำให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายของแม่และทารกในครรภ์ได้จากตำแหน่งใหม่ระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา

จากผลการศึกษาเชิงทดลองและทางคลินิกจำนวนมาก พบว่าการเปลี่ยนแปลงในสถานะของมารดาระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างแข็งขัน ในทางกลับกันสภาพของทารกในครรภ์ไม่แยแสกับร่างกายของแม่ ที่ ช่วงเวลาต่างๆในการพัฒนาของมดลูก สัญญาณจำนวนมากมาจากทารกในครรภ์ ซึ่งรับรู้ได้จากอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายของมารดาและภายใต้อิทธิพลของกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นภายใต้ชื่อ "ระบบการทำงานของแม่ - ทารกในครรภ์" เข้าใจถึงจำนวนทั้งสิ้นของสิ่งมีชีวิตอิสระทั้งสองซึ่งรวมกันเป็นหนึ่งโดยเป้าหมายร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าการพัฒนาทางสรีรวิทยาที่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ดังนั้นกิจกรรมทั้งหมดของร่างกายของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ควรมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มการเจริญเติบโตตามปกติของทารกในครรภ์และรักษาสภาพที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการพัฒนาตามแผนที่เข้ารหัสทางพันธุกรรม

การเชื่อมโยงหลักระหว่างแม่กับทารกในครรภ์คือรก อย่างไรก็ตาม อวัยวะนี้ซึ่งมีต้นกำเนิดจากมารดาและทารกในครรภ์ ไม่ถือว่าเป็นระบบการทำงานที่เป็นอิสระ ในระยะหนึ่งของการพัฒนา แม่และลูกในครรภ์สามารถดำรงอยู่ได้โดยอิสระจากรก แต่ตัวรกเองไม่สามารถอยู่นอกระบบแม่และลูกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม แนวคิดของ "ระบบรกแกะ" ยังคงมีอยู่ในวรรณกรรม

เพื่อความเข้าใจที่ละเอียดและชัดเจนยิ่งขึ้นว่าระบบแม่-ลูกอ่อนในครรภ์หรือแม่-รก-ทารกในครรภ์ทำงานอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ก่อนอื่นควรพิจารณาแยกกันถึงกระบวนการที่สำคัญที่สุดที่เกิดขึ้นในร่างกายของแม่ รก และ ร่างกายของทารกในครรภ์แล้วทำตามวิธีการโต้ตอบ

ในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของทารกในครรภ์และรก การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญที่สุดทั้งหมดจะสังเกตเห็นในร่างกายของมารดา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีลักษณะที่สามารถปรับตัวได้อย่างชัดเจนและมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

ระบบต่อมไร้ท่อ การเริ่มต้นและการพัฒนาของการตั้งครรภ์นั้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อในร่างกายของมารดา ความซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงนั้นพิจารณาจากความจริงที่ว่าฮอร์โมนของรกเช่นเดียวกับทารกในครรภ์มีอิทธิพลอย่างมากต่อการทำงานของต่อมไร้ท่อของแม่

กลีบหน้าของต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ 2-3 เท่าในขณะที่มวลของต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นถึง 100 มก. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การตรวจเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองส่วนหน้าเผยให้เห็นเซลล์ที่เป็นกรดขนาดใหญ่ เรียกว่า "เซลล์การตั้งครรภ์" ธรรมชาติของเซลล์เบโซฟิลิกไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ เป็นที่เชื่อกันว่าการปรากฏตัวของ "เซลล์การตั้งครรภ์" เป็นผลมาจากการกระตุ้นฮอร์โมนสเตียรอยด์ทางเพศของรก

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในต่อมใต้สมองส่วนหน้าส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะนี้ ประการแรกสิ่งนี้แสดงออกในการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH) อย่างรวดเร็ว ในทางกลับกัน การผลิตโปรแลคติน (PRL) ระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น 5-10 เท่าเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เมื่อเทียบกับตัวชี้วัดทั่วไปสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ในช่วงหลังคลอด เนื้อหาของ FSH และ LH ในซีรัมในเลือดจะเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการผลิต Prl ที่ลดลง

ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ระดับเลือด ฮอร์โมนการเจริญเติบโต(STG) แทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เท่านั้นที่มีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ไม่นานหลังจากเริ่มตั้งครรภ์ในเลือดของแม่จะมีการบันทึกเนื้อหาเพิ่มขึ้น ในอนาคตเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป การตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและถึงระดับสูงสุดก่อนการคลอดบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์มีการหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) เพิ่มขึ้นซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับการผลิต corticosteroids มากเกินไปโดยต่อมหมวกไต

กลีบหลังของต่อมใต้สมองซึ่งแตกต่างจากกลีบหน้าไม่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ Oxytocin ที่ผลิตในมลรัฐจะถูกเก็บไว้ในต่อมใต้สมองส่วนหลัง การสังเคราะห์ออกซิโทซินจะเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และในการคลอดบุตร เชื่อกันว่าการปล่อยเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ครบกำหนดเป็นตัวกระตุ้นการเริ่มคลอด

การเกิดขึ้นและการพัฒนาของการตั้งครรภ์นั้นสัมพันธ์กับการทำงานของต่อมไร้ท่อใหม่ - ร่างกายสีเหลืองของการตั้งครรภ์ ใน corpus luteum มีการผลิตฮอร์โมนเพศ (โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการฝังและการพัฒนาต่อไปของการตั้งครรภ์ ตั้งแต่เดือนที่ 3-4 ของการตั้งครรภ์ corpus luteum จะถูกรบกวนและรกจะทำหน้าที่ทั้งหมด การกระตุ้นของ corpus luteum ดำเนินการโดย chorionic gonadotropin

การปิดกั้นการหลั่งของ FSH และ LH ของ adenohypophysis นั้นมาพร้อมกับการยับยั้งการเจริญเติบโตของรูขุมในรังไข่ตามธรรมชาติ การตกไข่ก็หยุดลงเช่นกัน

ผู้หญิงส่วนใหญ่พบว่าต่อมไทรอยด์มีขนาดเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะ hyperplasia และภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง จำนวนรูขุมขนเพิ่มขึ้นเนื้อหาของคอลลอยด์เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเหล่านี้สะท้อนให้เห็นในการทำงานของต่อมไทรอยด์: ความเข้มข้นในเลือดของ thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของความสามารถในการจับ thyroxin ของ serum globulins เห็นได้ชัดว่าเกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมนของระบบ fetoplacental

หน้าที่ของต่อมพาราไทรอยด์มักจะลดลง ซึ่งมาพร้อมกับการเผาผลาญแคลเซียมที่บกพร่อง ในทางกลับกัน อาจเกิดร่วมกับอาการกระตุกที่น่องและกล้ามเนื้ออื่นๆ ในสตรีมีครรภ์บางคน

ต่อมหมวกไตได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ hyperplasia ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นในพวกเขา สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในการผลิตที่เพิ่มขึ้นของ glucocorticoids และ mineralocorticoids เป็นลักษณะที่ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่การผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์เพิ่มขึ้น แต่ยังมีการสังเคราะห์โกลบูลินเฉพาะ transcortin เพิ่มขึ้นด้วย Transcortin โดยการจับฮอร์โมนอิสระทำให้ครึ่งชีวิตยาวนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นในซีรัมในเลือดของ corticosteroids ที่ตั้งครรภ์นั้นมีความเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่กับการกระตุ้นการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของ corticosteroids ของทารกในครรภ์ไปสู่การไหลเวียนของมารดา ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของต่อมหมวกไตในระหว่างตั้งครรภ์

ระบบประสาท. ระบบของมารดานี้มีบทบาทสำคัญในการรับรู้ถึงแรงกระตุ้นมากมายที่มาจากทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวรับมดลูกจะเป็นคนแรกที่เริ่มตอบสนองต่อแรงกระตุ้นจากไข่ของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต มดลูกมีตัวรับเส้นประสาทจำนวนมาก: ประสาทสัมผัส, คีโม-, บาโร-, กลไก-, ออสโมรีเซพเตอร์ ฯลฯ ผลกระทบต่อตัวรับเหล่านี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและอัตโนมัติ (พืช) ของแม่ โดยมุ่งเป้าไปที่การพัฒนาที่ถูกต้องของทารกในครรภ์

การทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ จากช่วงเวลาที่การตั้งครรภ์เกิดขึ้นกระแสกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นเริ่มไหลเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางของแม่ซึ่งทำให้การปรากฏตัวในเปลือกสมองของจุดเน้นในท้องถิ่นของความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น - การตั้งครรภ์ที่โดดเด่น รอบ ๆ การตั้งครรภ์ที่โดดเด่นตามกฎทางสรีรวิทยาของการเหนี่ยวนำจะมีการสร้างสนามของการยับยั้งกระบวนการทางประสาท ในทางคลินิก กระบวนการนี้แสดงออกในสภาวะที่ค่อนข้างยับยั้งชั่งใจของหญิงมีครรภ์ ซึ่งความสนใจของเธอส่วนใหญ่มีความโดดเด่นซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดและสุขภาพของเด็กในครรภ์ ในเวลาเดียวกัน ความสนใจอื่นๆ ดูเหมือนจะจางหายไปในเบื้องหลัง ในกรณีที่เกิดสถานการณ์ตึงเครียดต่างๆ (ความกลัว ความกลัว ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง ฯลฯ) จุดโฟกัสอื่นๆ ของการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องอาจปรากฏขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางของหญิงตั้งครรภ์พร้อมกับการตั้งครรภ์ที่ครอบงำ สิ่งนี้ทำให้ผลกระทบของการตั้งครรภ์ที่โดดเด่นลดลงอย่างมากและมักจะมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา หากเป็นไปได้ สตรีมีครรภ์ทุกคนจำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขเพื่อความสงบทางจิตใจทั้งในที่ทำงานและที่บ้านบนพื้นฐานนี้

ในระหว่างตั้งครรภ์ สถานะของระบบประสาทส่วนกลางจะเปลี่ยนไป จนถึงเดือนที่ 3-4 ของการตั้งครรภ์ความตื่นเต้นของเยื่อหุ้มสมองจะลดลงโดยทั่วไปแล้วค่อยๆเพิ่มขึ้น ความตื่นเต้นง่ายของส่วนพื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์สะท้อนกลับของมดลูกจะลดลงซึ่งทำให้การผ่อนคลายของมดลูกและการตั้งครรภ์ปกติ ความตื่นเต้นก่อนคลอด ไขสันหลังและองค์ประกอบทางประสาทของมดลูกเพิ่มขึ้นซึ่งสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเริ่มคลอด

ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา น้ำเสียงของระบบประสาทอัตโนมัติจะเปลี่ยนไป ดังนั้น สตรีมีครรภ์จึงมักมีอาการง่วงนอน น้ำตาไหล หงุดหงิดมากขึ้น บางครั้งเวียนศีรษะ และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติอื่นๆ ความผิดปกติเหล่านี้มักเป็นลักษณะเฉพาะของช่วงแรกของการตั้งครรภ์ แล้วค่อยๆ หายไป

ระบบหัวใจและหลอดเลือด. ในระหว่างตั้งครรภ์ มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของมารดา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้สามารถให้ความเข้มข้นที่จำเป็นสำหรับทารกในครรภ์ในการส่งออกซิเจนและสารอาหารที่หลากหลาย และขจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม

ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีความเครียดเพิ่มขึ้น ภาระที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของมวลเลือดหมุนเวียน การพัฒนาของการไหลเวียนของมดลูกและรก น้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ เมื่อขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมมีจำกัด ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ตำแหน่งของหัวใจในหน้าอกเปลี่ยนไป (อยู่ในแนวนอนมากขึ้น) ที่ด้านบนของหัวใจ ผู้หญิงบางคนประสบกับ เสียงพึมพำ systolic ที่ใช้งานได้เด่นชัดอย่างไม่ชัด

ท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงมากมายในระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่ในการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ประการแรก ควรสังเกตการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดหมุนเวียน (BCC) การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้ได้รับการบันทึกไว้แล้วในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และในอนาคตจะเพิ่มขึ้นตลอดเวลาโดยจะสูงสุดภายในสัปดาห์ที่ 36 การเพิ่มขึ้นของ BCC คือ 30-50% ของระดับเริ่มต้น (ก่อนตั้งครรภ์)

hypervolemia เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดในพลาสมา (โดย 35-47%) แม้ว่าปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่หมุนเวียนยังเพิ่มขึ้น (โดย 11-30%) เนื่องจากเปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นของปริมาตรในพลาสมานั้นสูงกว่าปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น จึงเกิดภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ มีลักษณะเฉพาะโดยการลดลงของฮีมาโตคริต (มากถึง 30%) และความเข้มข้นของฮีโมโกลบินจาก 135-140 เป็น 110-120 g/l เนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์มีฮีมาโตคริตลดลง ความหนืดของเลือดจึงลดลงด้วย การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้ซึ่งมีลักษณะการปรับตัวที่เด่นชัด ทำให้แน่ใจถึงการรักษาสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการไหลเวียนของจุลภาค (การขนส่งออกซิเจน) ในรกและในอวัยวะสำคัญของมารดา เช่น ระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจ และไตในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

เมื่อตั้งครรภ์ตามปกติ ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกจะลดลงในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ 5-15 มม.ปรอท ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายก็มักจะลดลงเช่นกัน สาเหตุหลักมาจากการก่อตัวของการไหลเวียนของมดลูกซึ่งมีความต้านทานต่อหลอดเลือดต่ำตลอดจนผลกระทบต่อผนังหลอดเลือดของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนของรก การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายพร้อมกับความหนืดของเลือดที่ลดลงช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการไหลเวียนโลหิต

ความดันเลือดดำที่วัดที่แขนของหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในระหว่างตั้งครรภ์จะสังเกตเห็นอิศวรทางสรีรวิทยา อัตราการเต้นของหัวใจจะสูงถึงระดับสูงสุดในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ เมื่อตัวเลขนี้สูงกว่าข้อมูลเริ่มต้น 15-20 ต่อนาที (ก่อนการตั้งครรภ์) ดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจปกติในสตรีตั้งครรภ์ช่วงปลายเดือนจะอยู่ที่ 80-95 ต่อนาที

การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาที่สำคัญที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ การเพิ่มขึ้นสูงสุดของตัวบ่งชี้นี้เมื่ออยู่นิ่งคือ 30-40% ของมูลค่าก่อนตั้งครรภ์ การส่งออกของหัวใจเริ่มเพิ่มขึ้นตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์ โดยจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงสูงสุดในช่วง 20-24 สัปดาห์ ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณจังหวะของหัวใจ ต่อมา - เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของอัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาณของหัวใจต่อนาทีเพิ่มขึ้นส่วนหนึ่งเนื่องจากผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจของฮอร์โมนรก (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการก่อตัวของการไหลเวียนของมดลูก

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ดำเนินการในพลวัตของการตั้งครรภ์ช่วยให้คุณตรวจจับการเบี่ยงเบนอย่างต่อเนื่องของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้ายซึ่งสะท้อนการกระจัดของหัวใจไปในทิศทางนี้ จากการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง มวลของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและขนาดของหัวใจแต่ละส่วน การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของรูปร่างของหัวใจ ซึ่งคล้ายกับโครงร่างของไมตรัล

กระบวนการของการไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับอิทธิพลอย่างมากดังที่ได้กล่าวไปแล้วโดยการไหลเวียนของมดลูกใหม่ แม้ว่าเลือดของแม่และทารกในครรภ์จะไม่ปะปนกัน แต่การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในมดลูกจะสะท้อนให้เห็นทันทีในการไหลเวียนโลหิตในรกและในร่างกายของทารกในครรภ์และในทางกลับกัน ต่างจากไต ระบบประสาทส่วนกลาง กล้ามเนื้อหัวใจ และกล้ามเนื้อโครงร่าง มดลูกและรกไม่สามารถรักษาการไหลเวียนของเลือดให้อยู่ในระดับคงที่ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของระบบ ความดันโลหิต. หลอดเลือดของมดลูกและรกมีความต้านทานต่ำและการไหลเวียนของเลือดในพวกมันถูกควบคุมอย่างอดทนส่วนใหญ่เนื่องจากความผันผวนของความดันเลือดแดงในระบบ ในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย หลอดเลือดของมดลูกจะขยายออกจนสุด กลไกของการควบคุม neurogenic ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของ adrenergic การกระตุ้นของตัวรับ alpha-adrenergic ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในมดลูกลดลง ลดปริมาตรของโพรงมดลูก ( น้ำนมไหลก่อนคลอดน้ำคร่ำลักษณะของการหดตัว) มาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในมดลูกลดลง

แม้จะมีการไหลเวียนโลหิตในมดลูกและรก (มีเยื่อหุ้มรกอยู่ในการไหลเวียนของเลือดสองครั้ง) การไหลเวียนโลหิตของมดลูกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์และรก การมีส่วนร่วมของเตียงฝอยของรกในการไหลเวียนของทารกในครรภ์ประกอบด้วยจังหวะที่ใช้งานเป็นจังหวะของเส้นเลือดฝอย chorionic ซึ่งอยู่ในการเคลื่อนไหว peristaltic คงที่ เรือเหล่านี้ที่มีปริมาตรเลือดต่างกันทำให้เกิดการยืดตัวและการหดตัวของวิลลี่และกิ่งก้านของมัน การเคลื่อนไหวของ villi นี้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญไม่เพียง แต่ในการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดของมารดาผ่านช่องว่างระหว่างกัน ดังนั้นเตียงเส้นเลือดฝอยของรกจึงถือได้ว่าเป็น "หัวใจส่วนปลาย" ของทารกในครรภ์ คุณสมบัติทั้งหมดเหล่านี้ของการไหลเวียนโลหิตของมดลูกและรกมักจะรวมกันภายใต้ชื่อ "การไหลเวียนของมดลูก"

ระบบทางเดินหายใจ. การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญซึ่งมีลักษณะการปรับตัวเด่นชัดเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และกับระบบทางเดินหายใจ นอกจากระบบไหลเวียนโลหิตแล้ว อวัยวะทางเดินหายใจยังให้ออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 30-40% ในระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยการเพิ่มขนาดของมดลูกอวัยวะ ช่องท้องค่อยๆเปลี่ยนขนาดแนวตั้งของหน้าอกลดลงซึ่งได้รับการชดเชยโดยการเพิ่มเส้นรอบวงและการเพิ่มขึ้นของไดอะแฟรม อย่างไรก็ตาม การจำกัดการเคลื่อนที่ของกระบังลมระหว่างตั้งครรภ์ทำให้การระบายอากาศในปอดค่อนข้างยาก สิ่งนี้แสดงออกในการหายใจที่เพิ่มขึ้นบางส่วน ( 10%) และปริมาณการหายใจของปอดที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (โดย 30-40%) ส่งผลให้ปริมาณการหายใจต่อนาทีเพิ่มขึ้นจาก 8 ลิตร/นาทีในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เป็น 11 ลิตร/นาทีเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

การเพิ่มขึ้นของปริมาณการหายใจของปอดเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณสำรองที่ลดลง ในขณะที่ความจุที่สำคัญของปอดยังคงไม่เปลี่ยนแปลงและเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในระหว่างตั้งครรภ์ การทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้น แม้ว่าจะมีการต่อต้าน ทางเดินหายใจลดลงเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในการทำงานของการหายใจช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์

ระบบทางเดินอาหาร. ผู้หญิงหลายคนในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนในตอนเช้า การรับรสเปลี่ยนไป และการแพ้บางอย่าง ผลิตภัณฑ์อาหาร. เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์เหล่านี้จะค่อยๆ หายไป

การตั้งครรภ์มีผลยับยั้งการหลั่งน้ำย่อยและความเป็นกรดของมัน ทุกหน่วยงาน ระบบทางเดินอาหารอยู่ในภาวะความดันเลือดต่ำเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในภูมิประเทศและความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในช่องท้องเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของมดลูกตั้งครรภ์เช่นเดียวกับระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมีอยู่ในการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะที่นี่ ความสำคัญเป็นการกระทำของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะอาหารและลำไส้ สิ่งนี้อธิบายการร้องเรียนบ่อยครั้งของหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับอาการท้องผูก

การทำงานของตับมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการจัดเก็บไกลโคเจนในอวัยวะนี้ ซึ่งขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงอย่างเข้มข้นของกลูโคสจากร่างกายของมารดาไปยังทารกในครรภ์ การทำให้เข้มข้นของกระบวนการไกลโคไลซิสไม่ได้มาพร้อมกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ดังนั้น ในสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดี ธรรมชาติของเส้นโค้งระดับน้ำตาลในเลือดจึงไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ความเข้มของการเผาผลาญไขมันเปลี่ยนแปลงไป นี้แสดงโดยการพัฒนาของ lipemia, more เนื้อหาสูงในคอเลสเตอรอลในเลือด เนื้อหาของเอสเทอร์คอเลสเตอรอลในเลือดยังเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งบ่งชี้ว่าการทำงานของตับสังเคราะห์เพิ่มขึ้น

ในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา หน้าที่ในการสร้างโปรตีนของตับก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ซึ่งมีจุดประสงค์หลักเพื่อให้ทารกในครรภ์เติบโตด้วยปริมาณกรดอะมิโนที่จำเป็น ซึ่งจะสังเคราะห์โปรตีนของมันเอง เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ โปรตีนทั้งหมดในเลือดของสตรีมีครรภ์อยู่ในเกณฑ์ปกติของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เริ่มตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของโปรตีนทั้งหมดในพลาสมาในเลือดเริ่มลดลงเล็กน้อย นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในส่วนของโปรตีนในเลือด (ความเข้มข้นของอัลบูมินลดลงและระดับโกลบูลินเพิ่มขึ้น) เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้เกิดจากการที่อัลบูมินที่กระจายตัวอย่างละเอียดผ่านผนังเส้นเลือดฝอยเข้าไปในเนื้อเยื่อของแม่ที่เพิ่มขึ้น รวมถึงการบริโภคที่เพิ่มขึ้นโดยร่างกายที่กำลังเติบโตของทารกในครรภ์

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการทำงานของตับในหญิงตั้งครรภ์คือสเปกตรัมของเอนไซม์ในเลือด มีการพิสูจน์แล้วว่าในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา กิจกรรมของ aspartate-minotransferase (ACT), alkaline phosphatase (AP) จะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะส่วนที่ทนความร้อนได้ เอนไซม์ตับชนิดอื่นมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย

ในระหว่างตั้งครรภ์ กระบวนการหยุดการทำงานของเอสโตรเจนและฮอร์โมนสเตียรอยด์อื่นๆ ที่ผลิตโดยรกจะทวีความรุนแรงขึ้นในตับ ฟังก์ชั่นการล้างพิษของตับในระหว่างตั้งครรภ์จะลดลงบ้าง เมแทบอลิซึมของเม็ดสีระหว่างตั้งครรภ์ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ เฉพาะเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เนื้อหาของบิลิรูบินในเลือดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งบ่งชี้ว่ากระบวนการของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

ระบบทางเดินปัสสาวะ. ในระหว่างตั้งครรภ์ ไตของมารดาจะทำงานโดยมีภาระเพิ่มขึ้น โดยไม่เพียงแต่ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของทารกในครรภ์ด้วย

กระบวนการให้เลือดไปเลี้ยงไตได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ คุณลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในไตคือการเพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในอนาคต การไหลเวียนของเลือดในไตลดลงดังกล่าวถือได้ว่าเป็นปฏิกิริยาแบบปรับตัว ซึ่งช่วยให้อวัยวะอื่นๆ ได้รับเลือดเพิ่มเติมเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การไหลเวียนของเลือดในไตลดลงอาจรองรับการกระตุ้นการทำงานของเครื่องมือ staglomerular ของไตที่มีการหลั่งของ renin และ angiotensin มากเกินไป ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดไปเลี้ยงไต การกรองไตก็เปลี่ยนแปลงเช่นกัน ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (30-50%) แล้วค่อยๆ ลดลง ความสามารถในการกรองของไตจะเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่การดูดซึมซ้ำของท่อจะไม่เปลี่ยนแปลงตลอดการตั้งครรภ์

การกรองไตที่ลดลงด้วยการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์แบบท่อเกือบจะไม่เปลี่ยนแปลงทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกายของสตรีมีครรภ์ ซึ่งแสดงออกโดยเนื้อเยื่อซีดที่ขากรรไกรล่างเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตมีผลเด่นชัดต่อการเผาผลาญเกลือน้ำทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณของเหลวในร่างกายเพิ่มขึ้น สาเหตุหลักมาจากส่วนนอกเซลล์ โดยทั่วไป เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ปริมาณของเหลวในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์อาจเพิ่มขึ้น 7 ลิตร

ขณะตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ความเข้มข้นของโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือดและการขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้ในปัสสาวะจะอยู่ในช่วงปกติ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์โซเดียมจะยังคงอยู่ในของเหลวนอกเซลล์ซึ่งจะเป็นการเพิ่มออสโมลาริตี อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปริมาณโซเดียมในพลาสมาเลือดของสตรีมีครรภ์เท่ากับของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ความดันออสโมติกจึงยังคงไม่มีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ โพแทสเซียมซึ่งแตกต่างจากโซเดียมส่วนใหญ่พบในเซลล์ ปริมาณโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นช่วยส่งเสริมการงอกของเนื้อเยื่อ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับอวัยวะต่างๆ เช่น มดลูก

ผู้หญิงบางคนประสบกับภาวะโปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน ซึ่งอาจเกิดจากการกดทับโดยตับของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าและมดลูกของเส้นเลือดของไต บางครั้ง glucosuria เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ Glycosuria ในครรภ์ไม่ใช่สัญญาณ โรคเบาหวานเนื่องจากผู้หญิงเหล่านี้ไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ที่ ระดับปกติ. เป็นไปได้มากว่าสาเหตุของกลูโคซูเรียในการตั้งครรภ์คือการเพิ่มขึ้นของการกรองกลูโคสในไต นอกจากกลูโคซูเรียแล้ว แลคโตซูเรียยังสามารถสังเกตได้ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแลคโตสในเลือดของแม่ ควรสังเกตว่าแลคโตสซึ่งแตกต่างจากกลูโคสจะไม่ถูกดูดซึมโดยท่อของไต

การตั้งครรภ์มีผลเด่นชัดต่อภูมิประเทศและการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกับมดลูก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะและท่อไตเป็นหลัก เมื่อขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้น การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะก็จะเกิดขึ้น เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ฐานของกระเพาะปัสสาวะจะเคลื่อนขึ้นเหนือกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ผนังของกระเพาะปัสสาวะยั่วยวนและอยู่ในสถานะของภาวะเลือดคั่งที่เพิ่มขึ้น ท่อไตมีการขยายตัวมากเกินไปและยืดออกเล็กน้อย บางครั้งก็มีการพัฒนาของ hydroureter ซึ่งมักจะเกิดขึ้นทางด้านขวา สาเหตุของการเกิด hydroureter ด้านขวาบ่อยครั้งมากขึ้นคือความจริงที่ว่ามดลูกที่ตั้งครรภ์หันไปทางขวาบ้างในขณะที่บีบท่อไตด้านขวาและกดกับเส้นที่ได้รับการแต่งตั้ง

การขยายตัวของระบบทางเดินปัสสาวะจะเริ่มขึ้นในช่วงไตรมาสแรกและสูงสุดภายในเดือนที่ 5-8 ของการตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยของฮอร์โมน (การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจากรก) ในระดับที่น้อยกว่านี้เกิดจากการอัดทางกล ทางเดินปัสสาวะมดลูกที่ตั้งครรภ์ ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ (pyelonephritis)

อวัยวะสร้างเม็ดเลือด. ในระหว่างตั้งครรภ์กระบวนการสร้างเม็ดเลือดจะทวีความรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะ hypervolemia (ปริมาตรพลาสม่าเพิ่มขึ้น 35% และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น 25%) การกระตุ้นกระบวนการสร้างเม็ดเลือดจะมองไม่เห็น ส่งผลให้เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ฮีโมโกลบิน จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีมาโตคริตลดลง การกระตุ้นในระหว่างตั้งครรภ์ของการทำงานของเม็ดเลือดแดงของไขกระดูกนั้นสัมพันธ์กับการผลิตฮอร์โมน erythropoietin ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งการก่อตัวของแลคโตเจนจะถูกกระตุ้นโดยรก

ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่จำนวนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขนาดและรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เปลี่ยนไปด้วย ปริมาณของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ บทบาทบางอย่างในกระบวนการนี้เป็นของ hypoosmolarity ที่เป็นระบบและการเพิ่มความเข้มข้นของโซเดียมในเม็ดเลือดแดง ปริมาณเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มการรวมตัวและเปลี่ยนคุณสมบัติการไหลของเลือดโดยรวม เริ่มตั้งแต่การตั้งครรภ์ระยะแรกเริ่มมีความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้ถูกปรับระดับโดย hyperplasia และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิต กระบวนการหลายทิศทางเหล่านี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์คุณสมบัติการไหลของเลือดจะดีขึ้น

ดังนั้น ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ตัวชี้วัดเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงมีดังนี้: เม็ดเลือดแดง 3.5-5.0-1012/l, เฮโมโกลบิน 110-120 g/l, ฮีมาโตคริต 0.30-0.35 ล./ลิตร

ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรัมในระหว่างตั้งครรภ์จะลดลงเมื่อเทียบกับของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ (เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เหลือ 10.6 µmol/l) การลดลงของความเข้มข้นของธาตุเหล็กส่วนใหญ่เกิดจากภาวะ hypovolemia ทางสรีรวิทยาเช่นเดียวกับความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับองค์ประกอบของรกและทารกในครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ จะสังเกตเห็นการกระตุ้นของเชื้อโรคในเม็ดเลือดขาว ส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ leukocytosis จะเพิ่มขึ้นเป็น 10-109 / l และจำนวนนิวโทรฟิลถึง 70% ESR เพิ่มขึ้นด้วย (สูงถึง 40-50 มม./ชม.)

ระบบภูมิคุ้มกัน สถานะของระบบภูมิคุ้มกันของแม่และทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์สมควรได้รับความสนใจอย่างมาก ตัวอ่อนและทารกในครรภ์ของมนุษย์ได้รับ 50% ของข้อมูลทางพันธุกรรมที่แตกต่างจากร่างกายของมารดา อีกครึ่งหนึ่งของข้อมูลทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์มีการใช้ร่วมกันระหว่างทารกในครรภ์กับมารดา ดังนั้น ทารกในครรภ์จึงเป็น "การปลูกถ่ายแบบกึ่งเข้ากันได้" ทางพันธุกรรมโดยสัมพันธ์กับร่างกายของมารดา

ในกระบวนการของการพัฒนาการตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์ทางภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนมากเกิดขึ้นและก่อตัวขึ้นระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่กับลูกในครรภ์ โดยอาศัยหลักการโดยตรงและการป้อนกลับ ความสัมพันธ์เหล่านี้ช่วยให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการที่ถูกต้องและกลมกลืนกัน และป้องกันการปฏิเสธของทารกในครรภ์ในรูปแบบการปลูกถ่าย

กิจกรรมแอนติเจนของทารกในครรภ์เกิดขึ้นและพัฒนาทีละน้อย ภูมิคุ้มกันที่เร็วที่สุดคือ zona pellucida ซึ่งสร้างชั้นป้องกันรอบ ๆ ไข่ และได้รับการบำรุงรักษาในเวลาต่อมาตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงขั้นปลูกถ่าย มีการพิสูจน์แล้วว่า zona pellucida ไม่ผ่านเข้าไปในเซลล์ภูมิคุ้มกัน อันเป็นผลมาจากการที่แอนติบอดีของมารดาที่สามารถก่อตัวขึ้นในไข่ที่ปฏิสนธิและตัวอ่อนในระยะแรกของการพัฒนาไม่สามารถผ่านอุปสรรคนี้ได้ ในอนาคตการป้องกันภูมิคุ้มกันของตัวอ่อนและทารกในครรภ์จะเริ่มดำเนินการโดยกลไกที่ซับซ้อนอื่น ๆ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของมารดาและรก

แอนติเจน Trophoblast ปรากฏขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 5 ของการพัฒนาของมดลูก และแอนติเจนของทารกในครรภ์ - ในสัปดาห์ที่ 12 จากช่วงเวลานี้เองที่ "การโจมตี" ภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์เริ่มต้นและดำเนินไป ร่างกายของมารดาตอบสนองต่อการโจมตีทางภูมิคุ้มกันแบบก้าวหน้านี้อย่างไร? อะไรคือกลไกที่สำคัญที่สุดในการปกป้องทารกในครรภ์จากการรุกรานของภูมิคุ้มกันของมารดา ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะนำไปสู่การไม่ปฏิเสธไข่ของทารกในครรภ์ในฐานะการปลูกถ่าย ควรสังเกตว่าปัญหาเหล่านี้ แม้จะมีการศึกษาทางคลินิกและการทดลองเป็นจำนวนมาก แต่ก็ยังไม่ได้รับการศึกษามากพอจนถึงปัจจุบัน และข้อมูลที่ได้รับมักขัดแย้งกัน

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการปกป้องทารกในครรภ์คือความทนทานต่อภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตของมารดาต่อแอนติเจนของทารกในครรภ์ที่มาจากบิดาเนื่องจาก กลไกต่างๆ. เป็นที่ทราบกันดีว่าปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีควบคุมโดยกลไกทางร่างกายและระดับเซลล์ ด้วยการพัฒนาทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์การเชื่อมโยงของภูมิคุ้มกันที่ประเมินตามระดับอิมมูโนโกลบูลินของคลาส A, M และ G ในเลือดไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญยกเว้นความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลิน G ซึ่ง การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ค่อนข้างลดลงอันเป็นผลมาจากการถ่ายโอน IgG ผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระหว่างตั้งครรภ์และเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันเช่นระบบเสริม ดังนั้น ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ไม่เพียงตอบสนองอย่างเพียงพอต่อการกระตุ้นแอนติเจนของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังผลิตแอนติบอดีที่ผูกแอนติเจนที่มาจากบิดาด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์ อัตราส่วนของ T-, B-lymphocytes, T-helpers และ T-suppressors จะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าจำนวนที่แน่นอนของเซลล์เหล่านี้อาจมีความผันผวนบางอย่าง การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ไม่สำคัญในกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกัน ดังนั้นการตั้งครรภ์ที่ดำเนินการทางสรีรวิทยาจึงมีลักษณะเฉพาะด้วยความทนทานต่อภูมิคุ้มกันที่เป็นที่รู้จักกันดีของสิ่งมีชีวิตของมารดาต่อแอนติเจนของทารกในครรภ์จากการกำเนิดบิดา ความอดทนนี้เกิดจากปัจจัยหลายประการ ฮอร์โมนและโปรตีนจำเพาะของรกมีบทบาทสำคัญ

Chorionic gonadotropin ซึ่งผลิตโดย trophoblast ตั้งแต่เริ่มต้นมีคุณสมบัติภูมิคุ้มกันที่เด่นชัด ระยะแรกการตั้งครรภ์ Placental lactogen มีคุณสมบัติคล้ายคลึงกัน นอกจากฮอร์โมนเหล่านี้แล้ว กลูโคคอร์ติคอยด์ โปรเจสเตอโรน และเอสโตรเจน ซึ่งผลิตขึ้นในปริมาณที่เพิ่มขึ้นโดยรกระหว่างตั้งครรภ์ ยังมีบทบาทบางอย่างในกระบวนการกดภูมิคุ้มกันอีกด้วย นอกจากฮอร์โมนแล้ว alpha-fetoprotein ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ตับของตัวอ่อน เช่นเดียวกับโปรตีนบางชนิดของรกในครรภ์ (α2-glycoprotein และ trophoblastic beta1-glycoprotein) มีส่วนช่วยในการปราบปรามปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของมารดา โปรตีนรกแกะเหล่านี้ร่วมกับ chorionic gonadotropin และ placental lactogen ทำให้เกิดโซนของการป้องกันทางชีวภาพของคอมเพล็กซ์ fetoplacental จากการกระทำของส่วนประกอบเซลล์และร่างกายของระบบภูมิคุ้มกันของแม่ รกมีบทบาทสำคัญใน การป้องกันภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของอุปสรรค trophoblastic และรกที่แยกร่างกายของแม่และทารกในครรภ์เป็นตัวกำหนดหน้าที่การป้องกันที่เด่นชัด เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโทรโฟบลาสท์สามารถต้านทานการปฏิเสธภูมิคุ้มกันได้ นอกจากนี้ โทรโฟบลาสต์ยังล้อมรอบด้วยชั้นของสารไฟบรินอยด์อสัณฐานซึ่งประกอบด้วยเมือกโพลีแซคคาไรด์ทุกด้าน ชั้นนี้ปกป้องทารกในครรภ์จากการรุกรานทางภูมิคุ้มกันของร่างกายของแม่ได้อย่างน่าเชื่อถือ บทบาทที่ทราบกันดีในการปราบปรามการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในรกยังเป็นของ T- และ B-lymphocytes, macrophages, granulocytes และองค์ประกอบเซลล์อื่น ๆ ที่พบในเนื้อเยื่อของรก ดังนั้นความสัมพันธ์ทางภูมิคุ้มกันของระบบแม่และทารกในครรภ์จึงเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่มุ่งสร้างและจัดเตรียมเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ การละเมิดกระบวนการนี้มักจะนำไปสู่การพัฒนาของพยาธิสภาพการตั้งครรภ์ (การแท้งบุตร gestosis ฯลฯ )

ระบบห้ามเลือด การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นทางสรีรวิทยาและการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาเกี่ยวข้องกับการปรับตัวของระบบห้ามเลือดซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพบางอย่างในส่วนต่าง ๆ ของระบบนี้ พวกเขามีลักษณะโดยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 150-200%) ในเนื้อหาของปัจจัยในพลาสมาทั้งหมด (ยกเว้นปัจจัย XIII) ของการแข็งตัวของเลือด, การลดลงของกิจกรรม (แต่ไม่ใช่เนื้อหา) ของสารยับยั้งการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติ - antithrombin III, โปรตีน C, การยับยั้งกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดและการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในคุณสมบัติการรวมตัวของกาวของเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วจะไม่รวมกับภาวะ hyperthrombinemia ทางพยาธิวิทยาและการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด

ระบบการแข็งตัวของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ทำงานค่อนข้างแยกจากกัน รกมีผลทางอ้อมต่อการแข็งตัวของเลือดของมารดาและทารกในครรภ์เท่านั้น การทำงานของหลอดเลือดแดงเกลียวซึ่งส่งเลือดไปยังรกนั้นได้รับผลกระทบจากระบบห้ามเลือดของสิ่งมีชีวิตของมารดาโดยเฉพาะการเชื่อมโยงของเกล็ดเลือด เกล็ดเลือดควบคุมการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเกลียวผ่านการทำงานร่วมกันของระบบที่สร้างทรอมบอกซานของพวกมันและระบบการสร้างพรอสตาไซคลินของบุผนังหลอดเลือด กระบวนการในท้องถิ่นของการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดในการไหลเวียนของเลือดในมดลูกด้วยการสะสมไฟบรินภายในและนอกหลอดเลือดทำให้เกิดการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเล็กน้อย การเพิ่มศักยภาพในการห้ามเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดทางสรีรวิทยาในระหว่างการแยกรกซึ่งเมื่อรวมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบจะหยุดเลือดออกจากเส้นเลือดของบริเวณรก ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของระบบการแข็งตัวของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยการลดลงอย่างต่อเนื่องในกิจกรรมละลายลิ่มเลือดและการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีลักษณะการปรับตัวที่เด่นชัดและมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อลดปริมาณการสูญเสียเลือดทางสรีรวิทยาในระหว่างการคลอดบุตร

เมแทบอลิซึม เมื่อเริ่มตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการเผาผลาญจะเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถปรับเปลี่ยนได้ตามธรรมชาติและมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าการพัฒนาของตัวอ่อนและทารกในครรภ์อย่างเหมาะสม เมแทบอลิซึมพื้นฐานและการใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเผาผลาญโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ร่างกายของผู้หญิงก็จะสะสมสารโปรตีน ซึ่งจำเป็นต่อการตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตในกรดอะมิโน การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตมีลักษณะโดยการสะสมของไกลโคเจนในเซลล์ของตับ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ มดลูก และรก ในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาในเลือดของมารดา ความเข้มข้นของไขมันเป็นกลาง คอเลสเตอรอลและลิพิดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

เมแทบอลิซึมของแร่ธาตุและน้ำได้รับการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง ในระหว่างตั้งครรภ์พบความล่าช้าของเกลือแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกายของผู้หญิง องค์ประกอบทั้งสองนี้ผ่านรกและใช้ในการสร้างกระดูกของทารกในครรภ์ ธาตุเหล็กยังส่งผ่านจากแม่ไปยังทารกในครรภ์ซึ่งใช้ในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ ด้วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงของมารดา ทารกในครรภ์ก็เป็นโรคโลหิตจาง ดังนั้นอาหารของสตรีมีครรภ์จึงควรมีแคลเซียม ฟอสฟอรัสและธาตุเหล็กในปริมาณที่เพียงพอเสมอ นอกจากธาตุเหล่านี้แล้ว โพแทสเซียม โซเดียม แมกนีเซียม ทองแดง และอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ บางส่วนก็ยังคงอยู่ในร่างกายของมารดา สารทั้งหมดเหล่านี้ผ่านรกและมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญอาหาร

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนน้ำ การเพิ่มขึ้นของความดัน oncotic และออสโมติกในเนื้อเยื่อ สาเหตุหลักมาจากการกักเก็บของอัลบูมินและเกลือโซเดียม ทำให้เกิดเงื่อนไขสำหรับการเพิ่มขึ้นของความชอบน้ำในเนื้อเยื่อ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการสะสมของของเหลวคั่นระหว่างหน้า กระบวนการนี้มีความสำคัญทางสรีรวิทยาอย่างมาก ทำให้เนื้อเยื่อและเอ็นอ่อนตัวลง และด้วยเหตุนี้จึงอำนวยความสะดวกในการผ่านของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตร ในการควบคุมการเผาผลาญของน้ำในระหว่างตั้งครรภ์ บทบาทที่สำคัญเป็นของ adrenal aldosterone, corpus luteum และ placenta progesterone, ฮอร์โมน antidiuretic ของต่อมใต้สมอง และปัจจัยอื่นๆ ดังนั้นสำหรับการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาการกักเก็บของเหลวในร่างกายจึงเป็นลักษณะเฉพาะ เมื่อกลไกการชดเชยที่ควบคุมการเผาผลาญของน้ำหยุดชะงัก อาการบวมน้ำเกิดขึ้นค่อนข้างง่ายในหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งบ่งชี้ถึงการเกิดพยาธิสภาพ (preeclampsia) แล้ว

ในระหว่างตั้งครรภ์ความต้องการวิตามินเพิ่มขึ้นอย่างมาก วิตามินมีความจำเป็นทั้งสำหรับกระบวนการทางสรีรวิทยาของกระบวนการเผาผลาญในร่างกายของมารดาและสำหรับการพัฒนาที่เหมาะสมของทารกในครรภ์ ความเข้มข้นของการใช้ธาตุเหล็กในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินขึ้นอยู่กับปริมาณวิตามิน C, B], B2, B12, PP และกรดโฟลิกที่เพียงพอในร่างกายของมารดา วิตามินอีมีส่วนช่วยในการพัฒนาการตั้งครรภ์อย่างเหมาะสม และหากขาดวิตามินอี อาจเกิดการแท้งโดยธรรมชาติ บทบาทของวิตามินอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ยอดเยี่ยมเช่นกัน: A, D, C, PP, ฯลฯ วิตามินส่วนใหญ่ผ่านรกไปในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นและทารกในครรภ์ใช้ในกระบวนการของการเจริญเติบโตและการพัฒนา ต้องเน้นว่าวิตามินไม่ได้สร้างขึ้นในร่างกาย แต่มาจากภายนอกด้วยอาหาร จากนี้ไปจะเห็นได้ชัดว่าบทบาทของการให้วิตามินแก่สิ่งมีชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญเพียงใด บ่อยครั้งที่ผลิตภัณฑ์อาหารมีวิตามินไม่เพียงพอ ซึ่งเกิดขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิของปี เนื่องจากการขาดแคลนผักและผลไม้ตามฤดูกาล ในกรณีเช่นนี้จะมีการระบุการแต่งตั้งวิตามินรวมในรูปแบบของยา

การเปลี่ยนแปลงที่ปรับเปลี่ยนได้บางอย่างระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาจะพบได้ในสถานะกรด-เบส (ACS) เป็นที่ยอมรับว่าในสตรีมีครรภ์มีภาวะกรดเมตาบอลิซึมทางสรีรวิทยาและภาวะอัลคาโลซิสทางเดินหายใจ

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดเกิดขึ้นในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมดของผู้หญิง มีการทำให้ชุ่มและคลายตัวของเอ็น กระดูกอ่อน และเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อหัวหน่าวและข้อต่อ sacroiliac เป็นผลให้มีความแตกต่างของกระดูกหัวหน่าวไปด้านข้าง (0.5-0.6 ซม.) ด้วยความคลาดเคลื่อนและรูปลักษณ์ที่เด่นชัดมากขึ้น ความเจ็บปวดในพื้นที่นี้พวกเขาพูดถึง symphysiopathy และ และ และ สภาพทางพยาธิวิทยานี้ต้องการการรักษาที่เหมาะสม

การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ ลักษณะของการตั้งครรภ์ นำไปสู่การเพิ่มขนาดโดยตรงของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ซึ่งมีผลดีในระหว่างการคลอดบุตร หน้าอกขยายตัวส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงอยู่ในแนวนอนมากขึ้นส่วนปลายล่างของกระดูกอกค่อนข้างเคลื่อนออกจากกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ทิ้งร่องรอยไว้บนท่าทางทั้งหมดของหญิงตั้งครรภ์

หนัง. ผิวหนังได้รับการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง ในสตรีมีครรภ์จำนวนมาก เม็ดสีน้ำตาลจะสะสมบนใบหน้า หัวนม หัวนม เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมหมวกไต เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น การยืดกล้ามเนื้อส่วนหน้าจะค่อยๆ ขึ้น ผนังหน้าท้อง. รอยแผลเป็นที่เกิดจากการตั้งครรภ์ที่เรียกว่าเกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นจากความแตกต่างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยยืดหยุ่นของผิวหนัง รอยแผลเป็นจากการตั้งครรภ์มีลักษณะเป็นแถบสีชมพูหรือสีม่วงน้ำเงินที่มีรูปร่างโค้ง ส่วนใหญ่มักจะอยู่บนผิวหนังของช่องท้องไม่บ่อยนัก - บนผิวหนังของต่อมน้ำนมและต้นขา หลังคลอดบุตร รอยแผลเป็นเหล่านี้จะสูญเสียสีชมพูไปและปรากฏเป็นแถบสีขาว ในการตั้งครรภ์ที่ตามมาอาจมีรอยแผลเป็นใหม่ปรากฏขึ้นโดยมีสีชมพูลักษณะเฉพาะกับพื้นหลังของรอยแผลเป็นจากการตั้งครรภ์เก่า

สะดือในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จะเรียบและต่อมาก็ยื่นออกมา ในบางกรณี ในระหว่างตั้งครรภ์ ขนขึ้นจะสังเกตเห็นที่ผิวหน้า หน้าท้อง และต้นขา ซึ่งเป็นผลมาจากการผลิตแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นโดยต่อมหมวกไตและส่วนหนึ่งเกิดจากรก Hypertrichosis เกิดขึ้นชั่วคราวและค่อยๆ หายไปหลังจากการคลอดบุตร

มวลร่างกาย. น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นของหญิงตั้งครรภ์เกิดจากปัจจัยหลายประการ: การเจริญเติบโตของมดลูกและทารกในครรภ์ การสะสมของน้ำคร่ำ การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดหมุนเวียน การกักเก็บของเหลวในร่างกาย และการเพิ่มขึ้น ในชั้นใต้ผิวหนัง (เนื้อเยื่อไขมัน) น้ำหนักตัวจะเพิ่มขึ้นอย่างเข้มข้นที่สุดในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์อยู่ที่ 250-300 กรัม ด้วยอัตราการเพิ่มของน้ำหนักที่มากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อันดับแรก เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความแฝง และจากนั้นเกี่ยวกับอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัด (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) ตลอดการตั้งครรภ์ น้ำหนักตัวของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 9-12 กก. ขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญ

ต่อมน้ำนม. เนื้อเยื่อต่อมของเต้านมมีความซับซ้อนของต่อมท่อ-ถุง ซึ่งประกอบด้วยระบบเหมือนต้นไม้ของท่อที่ระบายคอลเลกชันของโครงสร้างคล้ายถุงที่เรียกว่าถุงลมหรือ acini ถุงลมเหล่านี้เป็นหน่วยโครงสร้างพื้นฐานของระบบคัดหลั่ง แต่ละ alveolus ล้อมรอบด้วยเครือข่ายของเซลล์ myoepithelial และหนาแน่น เครือข่ายเส้นเลือดฝอย. ถุงลมแบบฟอร์ม lobules ประกอบด้วย 10-100 ถุงลม กลุ่มของ 20-40 lobules ก่อตัวเป็นก้อนที่ใหญ่กว่า โดยแต่ละอันมีท่อน้ำนมร่วมกัน จำนวนท่อน้ำนมทั้งหมดมีตั้งแต่ 15 ถึง 20 ท่อน้ำนมไหลออกสู่ผิวบริเวณหัวนม

ต่อมน้ำนมมีปริมาณเลือดมากมายและการปกคลุมด้วยเส้นที่พัฒนาแล้วซึ่งแสดงด้วยเส้นใยประสาทสัมผัสและระบบประสาทอัตโนมัติ ในองค์ประกอบเซลล์ของต่อมน้ำนมมีตัวรับโปรตีนและฮอร์โมนสเตียรอยด์จำนวนมาก

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์และการพัฒนาของการตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมซึ่งเป็นการเตรียมการสำหรับการให้นมในภายหลัง เพิ่มปริมาณเลือดไปยังต่อมน้ำนมอย่างมีนัยสำคัญ ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ใช้งานอยู่ของทั้งท่อและโครงสร้าง acinar (mammogenesis) เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงการงอกของท่อน้ำนมเริ่มต้นเร็วกว่าในส่วนที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน กระบวนการเจริญพันธุ์มักจะสังเกตได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3-4 ของการตั้งครรภ์และลดลงบ้างในช่วงครึ่งหลัง

กระบวนการงอกขยายที่ใช้งานในเยื่อบุผิวของท่อขับถ่ายและ acini นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของ lobules ของต่อมน้ำนมเนื่องจากกระบวนการของ hyperplasia และยั่วยวน ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ กับพื้นหลังของการลดลงของการแพร่กระจาย การเตรียมต่อมน้ำนมสำหรับการทำงานที่สำคัญที่สุดของพวกเขาคือการหลั่งน้ำนมเริ่มต้นขึ้น ในโปรโตพลาสซึมของเซลล์การรวมตัวของไขมันเกิดขึ้น alveoli เริ่มเติมสารคล้ายโปรตีนซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว desquamated และเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งไขมันและโปรตีนซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของนมในอนาคต จะเข้าไปในถุงลมจากถุงลม ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์เมื่อกดที่หัวนมน้ำเหลืองเริ่มโดดเด่นจากพวกเขา

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเยื่อบุผิวของต่อมน้ำนมแล้ว กล้ามเนื้อเรียบของหัวนมจะเปิดใช้งาน อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางสรีรวิทยาเหล่านี้มวลของต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้นอย่างมากจาก 150-250 กรัม (ก่อนตั้งครรภ์) เป็น 400-500 กรัม (ตอนท้าย)

หน้าที่ของต่อมน้ำนมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยของฮอร์โมน ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการสร้างแมมโมเจเนซิส บทบาทที่สำคัญคือฮอร์โมนรังไข่ (โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนของคอร์ปัส ลูเทียมของการตั้งครรภ์) หน้าที่ของ corpus luteum จะส่งผ่านไปยังรก ซึ่งจะปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนออกมาในปริมาณที่เพิ่มมากขึ้น Placental lactogen มีบทบาทสำคัญในกระบวนการสร้างแมมโมเจเนซิสระหว่างตั้งครรภ์ บทบาทของต่อมไทรอยด์และฮอร์โมนต่อมหมวกไตก็ดีมากเช่นกัน ผลสะสมของฮอร์โมนเหล่านี้ทั้งหมดต่อตัวรับที่สอดคล้องกันของต่อมน้ำนมเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนที่สุดในการเตรียมการให้นมบุตร

ระบบทางเพศ ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดที่สุดจะเกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมดลูก

มดลูกมีขนาดเพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นนี้ไม่สมมาตร ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ฝัง ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ มดลูกจะมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ เมื่อสิ้นเดือนที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่า และมีลักษณะเป็นทรงกลม ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ มดลูกจะคงรูปทรงกลมไว้ และเมื่อเริ่มต้นไตรมาสที่ 3 มดลูกจะกลายเป็นรูปไข่

เมื่อมดลูกโตขึ้น เนื่องจากการเคลื่อนที่ของมัน การหมุนบางส่วนจึงเกิดขึ้น มักจะไปทางขวามากขึ้น เชื่อกันว่ากระบวนการนี้เกิดจากการกดทับที่ลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งอยู่ด้านหลังซ้ายของช่องอุ้งเชิงกราน

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ น้ำหนักของมดลูกโดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 1,000 กรัม (50-100 กรัมก่อนตั้งครรภ์) ปริมาณของโพรงมดลูกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นมากกว่า 500 เท่า การเพิ่มขนาดของมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการก้าวหน้าของยั่วยวนและ hyperplasia ขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อ กระบวนการของการเจริญเติบโตมากเกินไปมีชัยเหนือกระบวนการของ hyperplasia ซึ่งเห็นได้จากความรุนแรงที่อ่อนแอของกระบวนการไมโทติคในไมโอไซต์ ผลจากการเจริญเติบโตมากเกินไป เส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละเส้นจะยาวขึ้น 10 เท่า และหนาขึ้นประมาณ 5 เท่า จำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบเพิ่มขึ้นพร้อมกับยั่วยวนและ hyperplasia เซลล์กล้ามเนื้อใหม่เกิดจากองค์ประกอบที่สอดคล้องกันของผนังของหลอดเลือดมดลูก (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ)

ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเรียบ กระบวนการที่ซับซ้อนกำลังเกิดขึ้นเพื่อเปลี่ยนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูก มี hyperplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งประกอบขึ้นเป็นโครงกระดูก reticulate-fibrous และ argyrophilic ของมดลูก เป็นผลให้มดลูกได้รับความตื่นเต้นง่ายและการหดตัวดังนั้นลักษณะของอวัยวะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญยังเกิดขึ้นในเยื่อบุมดลูกซึ่งจะกลายเป็น decidua ที่พัฒนาแล้ว

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปจะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระบบหลอดเลือดของมดลูก มีความยืดยาวของหลอดเลือดโดยเฉพาะ ระบบหลอดเลือดดำ, หลักสูตรของหลอดเลือดกลายเป็นเกลียวซึ่งช่วยให้พวกเขาปรับตัวให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้กับปริมาตรที่เปลี่ยนแปลงของมดลูก เครือข่ายหลอดเลือดของมดลูกเพิ่มขึ้นไม่เพียงเนื่องจากการยืดและการขยายตัวของเครือข่ายหลอดเลือดดำและหลอดเลือด แต่ยังเกิดจากเนื้องอกของหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้การไหลเวียนโลหิตในมดลูกเพิ่มขึ้น ตามระบอบการปกครองของออกซิเจน มดลูกที่ตั้งครรภ์เข้าใกล้อวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจ ตับ และสมอง นักวิทยาศาสตร์บางคนมักจะถือว่ามดลูกเป็น "หัวใจดวงที่สอง" ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไหลเวียนของมดลูกซึ่งสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการไหลเวียนของรกและทารกในครรภ์นั้นค่อนข้างเป็นอิสระจากการไหลเวียนโลหิตทั่วไปและมีลักษณะเฉพาะที่มีความคงตัวบางอย่าง คุณสมบัติเหล่านี้ของการไหลเวียนของมดลูกมีความสำคัญพื้นฐานในการให้ออกซิเจนและสารอาหารต่างๆ แก่ทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างตั้งครรภ์ องค์ประกอบทางประสาทของมดลูกจะเปลี่ยนไป จำนวนตัวรับต่างๆ (ที่ไวต่อความรู้สึก บาโร- ออสโม- คีโม- ฯลฯ) เพิ่มขึ้น พวกเขามีความสำคัญมากในการรับรู้ถึงแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่หลากหลายที่มาจากทารกในครรภ์ถึงมารดา ด้วยการกระตุ้นของผู้รับเหล่านี้จำนวนหนึ่งจึงเริ่มมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมแรงงาน

การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีและไฟฟ้าสถิตใน myometrium ซึ่งเตรียมมดลูกสำหรับการคลอด สมควรได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ มดลูกอุดมไปด้วยโปรตีนจากกล้ามเนื้อต่างๆ โปรตีนหลัก ได้แก่ ไมโอซิน แอคติน และแอคโตไมโอซิน คอมเพล็กซ์หลักของโปรตีนหดตัวคือแอคโตไมโอซิน - การรวมกันของแอคตินและไมโอซิน ไมโอซินเป็นโกลบูลินและมีโปรตีนประมาณ 40% ของโปรตีนในกล้ามเนื้อทั้งหมด ไมโอซินมีคุณสมบัติของเอ็นไซม์ที่กระตุ้นการไฮโดรไลซิสของอะดีโนซีน ไตรฟอสเฟต (ATP) และอนินทรีย์ฟอสฟอรัส

แอคตินเป็นโปรตีนตัวที่สองของสารเชิงซ้อนและประกอบด้วยโปรตีนไฟบริลประมาณ 20% การเชื่อมต่อของแอคตินและไมโอซินเป็นกระบวนการทางชีวเคมีที่ซับซ้อนซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในคุณสมบัติการหดตัวของไมโอเมเทรียม เมื่อเริ่มตั้งครรภ์และในกระบวนการพัฒนาปริมาณแอคโตไมโอซินจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

นอกจากโปรตีนที่หดตัวแล้ว myometrium ยังมีโปรตีน sarcoplasmic ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญของเซลล์กล้ามเนื้อ เหล่านี้รวมถึง myogen, myoglobulin และ myoglobin โปรตีนเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต

ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา สารประกอบฟอสฟอรัสหลายชนิดจะสะสมในไมโอเมเทรียม เช่นเดียวกับสารประกอบที่มีความสำคัญทางร่างกาย เช่น ครีเอทีน ฟอสเฟตและไกลโคเจน กิจกรรมของระบบเอนไซม์เพิ่มขึ้น ซึ่งที่สำคัญที่สุดคือ ATPase ของแอคโตไมโอซิน เอ็นไซม์นี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับคุณสมบัติการหดตัวของ myometrium กิจกรรมของเอนไซม์นี้เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

ความหดตัวของ myometrium ยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการเผาผลาญในมดลูก ตัวชี้วัดหลักของการเผาผลาญของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อคือความเข้มข้นของกระบวนการออกซิเดชันและไกลโคไลติก กระบวนการเหล่านี้ทำให้เกิดการสะสมในกล้ามเนื้อมดลูกของสารประกอบทางเคมีพลังงานสูงต่างๆ (ไกลโคเจน มาโครจิค ฟอสเฟต) โปรตีนจากกล้ามเนื้อ และอิเล็กโทรไลต์ (แคลเซียม โซเดียม โพแทสเซียม แมกนีเซียม คลอรีนไอออน ฯลฯ)

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์กิจกรรมของกระบวนการออกซิเดชั่นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับการยับยั้งการทำงานของการเผาผลาญไกลโคไลติก (ไม่ประหยัด) พร้อมกัน

ความตื่นเต้นง่ายและกิจกรรมทางกลของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อของมดลูกขึ้นอยู่กับองค์ประกอบไอออนิกของสภาพแวดล้อมนอกเซลล์และการซึมผ่านของอิเล็กโทรไลต์แต่ละตัวผ่านเมมเบรนโปรโตพลาสซึม ความตื่นเต้นง่ายและการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ (myocyte) ขึ้นอยู่กับการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ของไอออน การเปลี่ยนแปลงในการซึมผ่านเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของศักยภาพการพักหรือศักยภาพในการดำเนินการ ส่วนที่เหลือ (โพลาไรซ์ของเมมเบรน) K + อยู่ภายในเซลล์และ Na + เปิดอยู่ พื้นผิวด้านนอกเยื่อหุ้มเซลล์และในสภาพแวดล้อมระหว่างเซลล์ ในสถานการณ์เช่นนี้ ประจุบวกจะถูกสร้างขึ้นบนพื้นผิวของเซลล์และในสภาพแวดล้อม และประจุลบจะถูกสร้างขึ้นภายในเซลล์

เมื่อมีการกระตุ้น การสลับขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์จะเกิดขึ้น ซึ่งทำให้เกิดศักยภาพในการดำเนินการ (การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อ) ในขณะที่ K + ออกจากเซลล์ และ Na + กลับเข้าสู่เซลล์ Ca2+ เป็นตัวกระตุ้นอันทรงพลังของกระบวนการกระตุ้นเซลล์กล้ามเนื้อ ในระหว่างทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนของรกรวมถึงทางชีววิทยา สารออกฤทธิ์รักษาสมดุลไอออนิกให้เหมาะสมและให้แน่ใจว่ามีการกระจายกระแสของประจุไฟฟ้าไปในทิศทางที่ต้องการ

บทบาทที่สำคัญในความตื่นเต้นง่ายและการหดตัวของ myometrium เป็นของตัวรับ alpha- และ beta-adrenergic ซึ่งอยู่บนเมมเบรนของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ การกระตุ้นของตัวรับ alpha-adrenergic นำไปสู่การหดตัวของมดลูกการกระตุ้นของตัวรับ beta-adrenergic จะมาพร้อมกับผลตรงกันข้าม กลไกเหล่านี้เป็นกลไกที่สำคัญที่สุดที่ช่วยให้มั่นใจถึงสถานะทางสรีรวิทยาของ myometrium ในระหว่างตั้งครรภ์ กล่าวคือ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์มีการปลุกปั่นของมดลูกต่ำเมื่อเพิ่มระยะเวลาของการตั้งครรภ์ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้นถึง ระดับสูงสุดจนถึงการเริ่มคลอดบุตร

นอกจากมดลูกแล้ว ส่วนอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงยังได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระหว่างตั้งครรภ์

ท่อนำไข่ข้นทำให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นอย่างมาก ภูมิประเทศของพวกเขาก็เปลี่ยนไปเช่นกัน (เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์พวกเขาจะห้อยลงมาตามซี่โครงของมดลูก)

รังไข่มีขนาดเพิ่มขึ้นบ้างแม้ว่ากระบวนการที่เป็นวัฏจักรจะหยุดลง ในช่วง 4 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ corpus luteum จะมีอยู่ในรังไข่ข้างใดข้างหนึ่ง ในการเชื่อมต่อกับการเพิ่มขนาดของมดลูกภูมิประเทศของรังไข่ซึ่งอยู่นอกกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเปลี่ยนแปลงไป

เอ็นของมดลูกหนาและยาวขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเอ็นเส้นกลมและเส้นเอ็นมดลูก

ช่องคลอด. ในระหว่างตั้งครรภ์ hyperplasia และยั่วยวนขององค์ประกอบกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะนี้เกิดขึ้น ปริมาณเลือดไปที่ผนังเพิ่มขึ้นทำให้มีการเคลือบซีรั่มที่เด่นชัดของทุกชั้น ส่งผลให้ผนังช่องคลอดขยายออกได้ง่าย เยื่อเมือกของช่องคลอดอันเนื่องมาจากเส้นเลือดดำอุดตันได้รับสีที่เป็นลักษณะเฉพาะของสีเขียว กระบวนการ transudation เข้มข้นขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ส่วนของเหลวของเนื้อหาในช่องคลอดเพิ่มขึ้น ในโปรโตปลาสซึมของเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้น ไกลโคเจนจะสะสมอยู่เป็นจำนวนมาก ซึ่งจะสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสืบพันธุ์ของแลคโตบาซิลลัส กรดแลคติกที่จุลินทรีย์เหล่านี้หลั่งออกมาจะรักษาปฏิกิริยาที่เป็นกรดของเนื้อหาในช่องคลอด ซึ่งเป็นตัวยับยั้งที่สำคัญต่อการติดเชื้อจากน้อยไปมาก

อวัยวะเพศภายนอกคลายในระหว่างตั้งครรภ์เยื่อเมือกของทางเข้าสู่ช่องคลอดมีสีเขียวชัดเจน บางครั้งเส้นเลือดขอดปรากฏที่อวัยวะเพศภายนอก

อื่น อวัยวะภายใน. นอกจากระบบทางเดินปัสสาวะแล้ว ยังสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในอวัยวะในช่องท้องอีกด้วย ไส้ติ่ง ลำไส้เล็กส่วนต้น และช่องท้อง ไส้ติ่งเคลื่อนโดยมดลูกที่ตั้งครรภ์ขึ้นและไปทางขวา ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ภาคผนวกอาจอยู่ในบริเวณ hypochondrium ด้านขวาซึ่งควรนำมาพิจารณาในระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์เลื่อนขึ้นและอาจกดทับที่ขอบด้านบนของกระดูกเชิงกรานเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกัน มีการกดทับของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง (inferior vena cava) ซึ่งสามารถนำไปสู่เส้นเลือดขอดได้ ขากรรไกรล่างและไส้ตรง (ริดสีดวงทวาร)