Аметропия глаза – виды, причины заболевания. Заболевание анизометропия: что это такое и возможна ли ее коррекция у взрослых и детей? Аметропия высокой степени

Вторичные аметропии, возникшие в результате заболеваний, травм или хирургического воздействия на роговицу, могут осложняться появлением неправильного астигматизма. Выраженная иррегулярность поверхности роговицы является причиной большого количества аберраций и приводит к появлению у пациента нежелательных зрительных эффектов, резко снижающих качество зрения . Невозможность очковой или контактной коррекции данного вида рефракционной ошибки ограничивает способность выполнения пациентом различных видов зрительных задач, что влияет на качество его жизни . Целью хирургической коррекции таких случаев является устранение иррегулярности оптической поверхности и сфероцилиндрического компонента аметропии . Несмотря на то, что не у всех пациентов удается получить максимально высокую остроту зрения, во всех случаях отмечается улучшение качества зрения . В связи с этим представляет интерес изучение инструментальными методами качества зрения и возможности его коррекции у пациентов с вторичными аметропиями.

Цель – оценить клинико-функциональные результаты проведения операции «топографически ориентированная фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)» у группы пациентов с вторичными аметропиями различного генеза.

Материал и методы

Проведен анализ данных 25 пациентов (25 глаз) с вторичными аметропиями различной этиологии (децентрация зоны абляции – 6, неправильный астигматизм после сквозной кератопластики – 6, после радиальной кератотомии – 8, после кератита – 5) до и через 1 год после операции «топографически ориентированная ФРК». В группу обследования были включены пациенты, у которых острота зрения с максимальной коррекцией не превышала 0,3. Средний возраст пациентов анализируемой группы составил 31±5 лет.

Применялись следующие методы обследования: визометрия без и с коррекцией (по таблицам Головина-Сивцева), авторефрактометрия, кератометрия, компьютерная кератотопография («TMS-4», Tomey, Япония), аберрометрия (OPDScan ARK-10000, Nidek, Япония). Анализ кератотопограмм проводился по двум видам карт – аксиальной (Standart map) и тангенциальной (Instanteneous map). При проведении анализа аксиальной карты определялись следующие параметры: перепад рефракции в проекции зрачка, индекс асимметрии роговицы (Surface Asymmetry Index – SAI) и регулярности роговицы (Surface Regularity Index – SRI). На тангенциальной карте оценивались расположение участка с максимальной преломляющей способностью. На всех топограммах был выполнен анализ Фурье, что позволило оценить визуально и количественно изменение правильного астигматизма, асимметрии и иррегулярности высшего порядка .

Для объективной оценки качества зрения пациентам проводились обследования на аппарате Optec 6500 (Stereo Optical company, США), включавшее определение остроты зрения по таблицам ETDRS вдаль в фотопических условиях (85 cd/m) и мезопических условиях (3,0 cd/m), с засветки и без засветкой. Учитывая исходное низкое дооперационное качество зрения пациентов, исследование пространственной контрастной чувствительности (ПКЧ) проводилось только в фотопических условиях. Исследование ПКЧ проводилось монокулярно. Учитывая тот факт, что рефракционная ошибка влияет на определение ПКЧ, обследование до и после операции проводилось с максимальной коррекцией.

Субъективная оценка качества зрения и выполнения зрительных задач проводилась в форме анкетирования. Анкета состояла из вопросов о наличии и выраженности зрительных эффектов («блики» и «засветы»), контрастной чувствительности, а также оценки работоспособности и качества жизни. Для ответа на вопрос пациенту предлагалось оценить свою способность выполнения той или иной зрительной задачи, описанной как случай из повседневной жизни. Ответы оценивались по пятибалльной системе: от 1 балла, соответствующего полной дезадаптации до 5 баллов, соответствующих сохранению выполнения определенного вида зрительной задачи.

Всем пациентам в качестве метода коррекции вторичной аметропии была выполнена операция «топографически ориентированная ФРК». Расчет параметров абляции производился с помощью программы «Кераскан» (ООО «Оптосистемы»). Программа «Кераскан» рассчитывает параметры операции по данным кератотопограммы, полученной на приборе «TMS-4», которые затем в виде программного файла переносятся в управляющий компьютер эксимерного лазера «МикроСкан-ЦФП» (ООО «Оптосистемы»). После двухкратной инстилляционной анестезии производили трансэпителиальную ФРК с завершением операции наложением бандажной контактной линзы. В послеоперационном периоде назначали антибактериальную, стероидную терапию по убывающей схеме и слезозаместители.

Результаты и обсуждение

Операции во всех случаях прошли без осложнений. У всех пациентов через год после операции наблюдалось повышение остроты зрения без коррекции и с коррекцией с 0,04±0,06 до 0,53±0,15 и с 0,19±0,09 до 0,60±0,08 соответственно. Данные обследований представлены в табл. 1. Потери строк максимально корригированной остроты зрения не было. Анализ кератотопограмм показал уменьшение индексов SAI и SRI, снижение более чем в два раза астигматизма высшего порядка и асимметрии по данным анализа Фурье в зоне 3 мм (табл. 1).

Несмотря на дооперационный расчет на эмметропию, в послеоперационном периоде было получено отклонение сфероэквивалента рефракции до 1,5 дптр в 4 случаях (17%). Тем не менее, восстановление регулярности роговицы даже в этих случаях, привело в возможности очковой докоррекции с удовлетворительным результатом.

Исследование зрительных функций в различных условиях освещения показало прибавку остроты зрения как в фотопических, так и в мезопических условиях. Наибольшая прибавка наблюдалась в фотопических условиях с засветкой. До операции 11 обследуемых (45%) не могли распознать оптотипы в мезопических условиях с засветкой. В послеоперационном периоде при таком же освещении острота зрения значительно увеличилась, хотя сохраняла низкие значения (табл. 2).

У всех пациентов до операции контрастная чувствительность была резко снижена на всех пространственных частотах. Из-за низкой остроты зрения ПКЧ определялась только на частотах 1,5 и 3 цикла на градус и составила в среднем для пространственной частоты 1,5 цикла на градус 1,03 логарифмические единицы и для 3 циклов на градус – 1,12. На более высоких пространственных частотах (6, 12, 18 циклов на градус) контрастная чувствительность не определялась. После операции наблюдалось повышение ПКЧ на низких (1,5 и 3 цикла на градус) и средних (6 циклов на градус) пространственных частотах. Средняя прибавка ПКЧ на этих частотах составила 0,44, 0,75 и 1,85 логарифмические единицы соответственно. При этом график ПКЧ на этих частотах переместился в пределы референсных значений в 83% случаев. Субъективно все пациенты отмечали значительное и улучшение качества зрения и зрительной работоспособности. У шести человек сохранились побочные зрительные эффекты, однако в значительно меньшей степени. У остальных пациентов зрительные эффекты практически отсутствовали и беспокойства не вызывали. Из четырнадцати пациентов (69%), отметивших в анкетировании невозможность чтения мелкого текста и работы с компьютером, в послеоперационном периоде двенадцать оценили выполнение данных зрительных задач как удовлетворительное. Средний балл по анкетированию увеличился с 1,8 до операции до 4,1 после операции.

Выводы

Проведенная оценка клинико-функциональных результатов после операции «топографически ориентированная ФРК» у группы пациентов с вторичными аметропиями показала значительное снижение иррегулярности и асимметрии поверхности роговицы. У всех пациентов отмечено улучшение максимально корригированной остроты зрения в различных условиях освещения в 3 раза и более, увеличение контрастной чувствительности в области средних и низких частот и удовлетворенность результатом операции.

Для создания рабочей, т. е. имеющей практическую направленность, классификации аметропии необходимо выделение ряда признаков. Один из вариантов такой классификации имеет следующий вид.

Рабочая классификация аметропии

Некоторые пункты этой классификации нуждаются в пояснениях.

1. Хотя выделение аметропии слабой (3,0 дптр и меньше), средней (3,25-6,0 дптр) и высокой (6,0 дптр и более) степени не имеет четких обоснований, целесообразно придерживаться указанных градаций, ставших общепринятыми. Это позволит избежать разночтений при установлении диагноза, а также получать сопоставимые данные при проведении научных исследований. С практической точки зрения следует учитывать тот факт, что аметропии высокой степени, как правило, осложненные.
2. В зависимости от равенства или неравенства величин рефракции обоих глаз следует различать изометропические (от греч. isos - равный, metron - мера, opsis - зрение) и анизометропические (от греч. anisos - неравный) аметропии. Последние принято выделять в тех случаях, когда разница в величинах рефракции составляет 1,0 дптр и более. С клинической точки зрения такая градация необходима, потому что значительные различия в рефракции, с одной стороны, оказывают существенное влияние па развитие зрительного анализатора в детском возрасте, а с другой - затрудняют бинокулярную коррекцию аметропии с помощью очковых линз (подробнее об этом см. ниже).
3. Общая особенность врожденных аметропии - низкая максимальная острота зрения. Основная причина ее значительного снижения - нарушение условий для сенсорного развития зрительного анализатора, что в свою очередь может привести к амблиопии. Неблагоприятен прогноз и при миопии, приобретенной в школьном возрасте, которая, как правило, имеет тенденцию к прогрессированию. Миопия, возникающая у взрослых, нередко бывает профессиональной, т. е. обусловленной условиями труда.
4. В зависимости от патогенеза можно условно выделить первичные и вторичные (индуцированные) аметропии. В первом случае формирование оптического дефекта обусловлено определенным сочетанием анатомо-оптических элементов (главным образом длины переднезадней оси и рефракции роговицы), во втором - аметропия является симптомом каких-либо патологических изменений этих элементов. Индуцированные аметропии формируются в результате различных изменений как основных преломляющих сред глаза (роговица, хрусталик), так и длины переднезадней оси.

• Изменения рефракции роговицы (и как следствие клинической рефракции) могут возникать в результате нарушений ее нормальной топографии различного генеза (дистрофического, травматического, воспалительного). Например, при кератоконусе (дистрофическом заболевании роговицы) отмечаются существенное усиление рефракции роговицы и нарушение ее сферичности (см. рис. 5.8, в). Клинически эти изменения проявляются в значительной "миопизации" и формировании неправильного астигматизма.

В результате травматических повреждений роговицы часто формируется роговичный астигматизм, чаще всего неправильный. Что касается влияния такого астигматизма на зрительные функции, то основное значение имеют локализация (в частности, удаленность от центральной зоны), глубина и протяженность рубцов роговицы.

В клинической практике часто приходится наблюдать так называемый послеоперационный астигматизм, который является следствием Рубцовых изменений тканей в зоне расположения операционного разреза. Такой астигматизм чаще всего возникает после таких операций, как экстракция катаракты и пересадка роговицы (кератопластика).

• Одним из симптомов начальной катаракты может являться усиление клинической рефракции, т. е. ее сдвиг в сторону миопии. Аналогичные изменения рефракции могут отмечаться при сахарном диабете. Отдельно следует остановиться на случаях полного отсутствия хрусталика (афакии). Афакия чаще всего является следствием оперативного вмешательства (удаления катаракты), реже - его полной дислокации (вывихе) в стекловидное тело (в результате травмы или дистрофических изменений цинновых связок). Как правило, основной рефракционный симптом афакии - гиперметропия высокой степени. При определенном сочетании анатомо-оптических элементов (в частности, длине переднезадней оси 30 мм) рефракции афакического глаза может быть близка к эмметроп и ческой или даже миопической.
• Ситуации, в которых изменения клинической рефракции связаны с уменьшением или увеличением длины переднезадней оси, в клинической практике встречаются довольно редко. Это прежде всего случаи "миопизации" после циркляжа - одной из операций, выполняемых при отслойке сетчатки. После такой операции может произойти изменение формы глазного яблока (напоминает песочные часы), сопровождающееся некоторым удлинением глаза. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся отеком сетчатки в макулярной зоне, может наблюдаться сдвиг рефракции в сторону гиперметропии. Возникновение такого сдвига с известной долей условности можно объяснить уменьшением длины переднезадней оси вследствие проминенции сетчатки кпереди.

1. С точки зрения влияния на анатомо-функциональное состояние глаза целесообразно выделить осложненные и неосложненные аметропии. Единственным симптомом неосложнениых аметропии является снижение некорригированной остроты зрения, при этом корригированная, или максимальная, острота зрения остается нормальной. Иными словами, неосложненная аметропия - это только оптический дефект глаза, обусловленный определенным сочетанием его анатомо-оптических элементов. Однако в ряде случаев аметропии могут служить причинами развития патологических состояний, и тогда уместно говорить об осложненном характере аметропии. В клинической практике можно выделить следующие ситуации, в которых прослеживается причинная связь между аметропией и патологическими изменениями зрительного анализатора.

• Рефракционая амблиопия (при врожденных аметропиях, астигматизме, аномалиях рефракции с анизометропическим компонентом).
• Косоглазие и нарушение бинокулярного зрения.
• Астенопия (от греч. astenes - слабый, opsis - зрение). Этим термином объединяют различные расстройства (утомляемость, головная боль), которые возникают при зрительной работе на близком расстоянии. Аккомодативная астенопия обусловлена перенапряжением аккомодации при длительной работе на близком расстоянии и возникает у пациентов с гиперметропической рефракцией и уменьшенным запасом аккомодации. Так называемая мышечная астенопия может возникать при неадекватной коррекции миопии, вследствие чего возможно усиление конвергенции в связи с необходимостью рассматривания предметов на близком расстоянии. Г Анатомические изменения. При прогрессирующей миопии высокой степени вследствие значительного растяжения заднего полюса глаза возникают изменения сетчатки и зрительного нерва. Такую близорукость называют осложненной.

1. С точки зрения стабильности клинической рефракции следует выделять стационарные и прогрессирующие аметропии.

Истинное прогрессирование аметропии характерно для миопической рефракции. Прогрессирование близорукости происходит вследствие растяжения склеральной оболочки и увеличения длины переднезадней оси. Для характеристики скорости прогрессирования миопии используют годичный градиент ее прогрессирования:

ГГ = СЭ2-СЭ1/Т (дптр/год),

где ГГ - годичный градиент прогрессирования; СЭ2- сферический эквивалент рефракции глаза к концу наблюдения; СЭ1 - сферический эквивалент рефракции глаза в начале наблюдения; Т - период времени между наблюдениями (годы).

При годичном градиенте менее 1 дптр близорукость считают медленно прогрессирующей, при градиенте 1,0 дптр и более - быстропрогрессирующей (при этом необходимо решить вопрос о выполнении операции, стабилизирующей прогрессирование миопии, - склеропластики). В оценке динамики близорукости могут помочь повторные измерения длины оси глаза с помощью ультразвуковых методов.

Среди прогрессирующих вторичных (индуцированных) аметропии прежде всего необходимо выделить кератоконус. В течении заболевания выделяют четыре стадии, прогрессирование кератоконуса сопровождается усилением рефракции роговицы и неправильного астигматизма на фоне заметного снижения максимальной остроты зрения.

Аметропия – это нарушение рефракции глазного яблока, что характеризуется сбоями в фокусировке световых лучей на сетчатке глаза. В норме световые лучи фокусируются на сетчатке, когда же фокус сбивается, то данный процесс происходит за сетчаткой или перед ней. В результате этого человек видит окружающий мир с искажениями, размыто и нечетко.

Данная офтальмологическая патология встречается очень часто у человека, вне зависимости от половой принадлежности и возраста. Существует несколько разновидностей такого заболевания, которое диагностируется при осмотре офтальмологом. В зависимости от степени и разновидности недуга будут проводиться терапевтические мероприятия, выписываться линзы, капли. Методы подбираются индивидуально, не исключено использование хирургической коррекции.

Прогноз лечения благоприятный – есть возможность нормализовать имеющиеся нарушения зрительного восприятия.

Этиология

Аметропия у детей может быть врожденной или приобретенной, встречается очень часто у малышей 3–5 лет.

Врожденные патологии связаны с неблагоприятными условиями для правильного формирования зрительного аппарата у эмбриона. Такими условиями считаются: перенесенные инфекционные заболевания беременной, недостаток питательных веществ, . Обнаруживается болезнь в детстве после посещения офтальмолога.

Приобретенная патология может относиться к разным возрастным группам.

Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

• всевозможные травмы глаз;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные процессы;
• перегрузка глаз;
• неправильный уход за глазами;
• неправильное питание;
• недостаток света.

Очень важно вовремя обнаружить патологию и принять меры по ее устранению, что позволит сохранить зрение.

При рассмотрении патогенеза заболевания можно выделить первичную и вторичную индуцированную аметропию. К первому случаю относится формирование оптического дефекта, связанного с длинной переднезадней осью и рефракцией роговицы. Второй случай образования патологии связан с патологическими изменениями оси или роговицы. Вторичная патология развивается из-за изменений в преломлении лучей или в изменениях переднезадней оси.

Рефракция роговицы изменяется из-за нарушений ее функционирования в связи с воспалением, деформацией после травмы или дистрофии.

Классификация

Существуют следующие виды аметропии:

• или – вызывает трудности при рассматривании предметов, которые находятся вдали от объекта, что связано с отклонениями в фокусировке световых лучей на сетчатке глаза (лучи фокусируются в данном случае перед сетчаткой), часто встречается у малышей и подростков, связана с нарушением правил гигиены глаз;
• или гиперметропия – фокусировка происходит сзади сетчатки, в результате чего предметы, которые располагаются на близких расстояниях, теряют четкость и очертание;
• – характеризуется преломлением световых лучей с разной силой, в результате все предметы воспринимаются нечетко, с нарушенным контуром, они размываются или смазываются;
• – наблюдается у взрослых после 40 лет и связана с изменением эластичности хрусталика, что приводит к снижению остроты зрения, патология имеет свойство усугубляться.

Дальнозоркость с близорукостью делятся на несколько степеней аметропии, в зависимости от количества диоптрий:

• слабая – не выше 3;
• средняя – не выше 6;
• сильная – выше 6.

Астигматизм измеряется немного другими показателями:

• слабый – до 2;
• средний – до 4;
• сильный – больше 4.

Существует осложненная и неосложненная аметропия глаза. Во втором случае заболевание проявляется в виде снижения некорригированной остроты восприятия, но возможность ее корригировать остается. Если же развивается патологическое состояние, тогда заболевание принимает осложненный характер – изменяется зрительный анализатор. Такие патологические процессы происходят, когда диагностируется , астенопия – может изменяться сетчатка и зрительный нерв.

Выделяют стационарные и прогрессирующие аметропии, к последним относится близорукость, которая может усугубляться из-за растяжения склеральной оболочки и увеличения длины передне-задней оси.

Симптоматика

К симптомам нарушения зрения относят следующие:

• глаза быстро устают;
• возникает двоение в глазах;
• ребенок смотрит на предметы с близкого расстояния, а на дальние не обращает внимания или наоборот;
• размытие контуров предмета;
• головные боли из-за перенапряжения зрения;
• тошнота, укачивает в транспорте.

Вся вышеперечисленная симптоматика требует немедленного реагирования и проведения соответствующих мероприятий для улучшения и нормализации зрения.

Диагностика

Диагностируется заболевание при первом же осмотре офтальмологом во время наружного осмотра глаза.

Дополнительно могут быть назначены следующие мероприятия:

• автоматическая рефрактометрия – помогает определить точку лучшего изображения, учитывая сетчатку;
• визометрия – с ее помощью определяется острота зрения;
• циклоплегия – помогает выявить истинную или ложную близорукость;
• офтальмометрия – с ее помощью исследуют роговицу, ее кривизну и силу преломления;
• пахиметрия – определяется толщина роговицы с помощью ультразвука;
• офтальмоскопия – с ее помощью проверяют состояние глазного дна, зрительный нерв и функциональность сосудов;
• А-сканирование глаза – проверяют длину оси.

После комплексного исследования пациенту подбираются основные принципы коррекции аметропии.

Лечение

Мероприятия по предотвращению ухудшения зрения могут быть проведены только тогда, когда был поставлен точный диагноз и установлена разновидность заболевания. Часто бывает, что астигматизм и близорукость диагностируется у одного человека, что может вызывать определенные трудности в правильном подборе способов лечения.

Коррекция аметропии может осуществляться с помощью следующих методов:

• при помощи линз – они не ограничивают зрительное пространство, не давят на переносицу, прописывают только взрослым, чтобы не травмировать глаз и не занести инфекцию;
• с помощью очков, когда наблюдается аметропия высокой степени изменения – используют очки с собирательными линзами, а при близорукости с рассеивающими, очки носятся постоянно, если отклонения в зрении выше 3д (при астигматизме используют сферические и цилиндрические линзы);
• с помощью лазера назначают восстановление только тогда, когда была устранена причина, что спровоцировала отклонение, однако, операцию такого типа не проводят до 18 лет, а если патология усугубляется, лазерная терапия не назначается;
• при помощи операции – хирургическая коррекция проводится с применением фотореактивной кератэктомии либо с помощью лазерного кератомилеза.

Восстановление или улучшение зрения при помощи оперативных способов является длительной процедурой.

Возможные осложнения

Аметропия иногда может протекать в осложненной форме и становится причиной возникновения патологических процессов с глазом.

Выделяют следующие осложнения:

• рефракционная ;
• астенопия;
• нарушение зрения и косоглазие.

Чтобы не допустить осложненного патологического процесса, необходимо вовремя обратиться к специалистам за консультацией и качественным лечением.

Профилактика

С целью профилактики следует посещать офтальмолога не менее двух раз в год, давать возможность глазам отдохнуть, не перенапрягать их, следить за правильным освещением помещения, избегать попадания прямых световых лучей в глаза.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Аметропия является следствием несоответствия преломляющих сил органа зрения длине глазной оптической оси. С греческого языка переводится как несоразмерный («ametros»).

В настоящее время под аметропией понимается всевозможные отклонения в рефракторной функции органа – близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Причины аномалии

• Нарушение , при которой фокусировка на объекте нарушается, обусловлено в первую очередь врожденной слабостью преломляющей функции глаза. Этот вид получил название осевой аметропией.
• Другая группа причин относится к анатомическим факторам. Эта группа включает в себя увеличение или уменьшение размера глазного яблока, притом, что преломляющая функция остается нормальной. Такой вид называют рефракционной аметропией.

Виды патологий

Кроме указанных выше осевой и рефракционной аметропий, существуют еще два вида патологической рефракции – это миопия(близорукость) и гиперметропия(дальнозоркость).

При миопии главный фокус имеет место непосредственно перед сетчаткой. Расстояние, на котором человек ясно видит объект, равняется 5 метрам. Гиперметропия характеризуется, тем, что фокус расположен сзади от сетчатки.

Диагностика

Для диагностирования аметропии врач-офтальмолог использует 2 метода.

Субъективную методику применяют для правого и левого глаза в отдельности. Изначально проверяют нативное зрение. Если определяют низкое качество , притом что нет изменений в строении глазного яблока, доктор подозревает наличие одной из форм патологии. Для этого проводят корректировку зрения при помощи очков.

Вначале используют линзу в +0,5 диоптрий собирательного качества. Врач выявляет гиперметропию, когда пациент жалуется на ухудшение фокусировки предметов.
После определяют степень патологии посредством выбора линз в интервале от 0,25 до 0,5 диоптрий. Эта методика обусловлена самокомпенсацией степени гиперметропии напряжением аккомодации.

Если же при корректировке острота зрения ухудшилась, применяют рассеивающую линзу -0,5 диоптрий. В случае улучшения у пациента диагностируют миопию.
При неэффективности диагностики линзами у больного подозревают астигматизм.

Объективные методы

К объективным методам, благодаря которым выявляется аметропия относятся:

• скиаскопия или так называемая теневая проба. С помощью определяют степень миопии;
• рефрактометрия. Эффективный метод определения клинической рефракции путем исследования отраженной марки с поверхности глазного дна. Существует механический способ определения и автоматизированный;
• . С ее помощью определяют преломляющую способность роговицы.

Терапия при заболевании

Главная задача доктора – создать механизмы, которые позволят совместить главный фокус глаза и сетчатки. Стандартным методом остается создание дополнительной системы оптики перед глазом – очки. Также существует оперативный метод лечения, помогающий изменить преломляющую способность одной из анатомических структур глаза.

Коррекция очками или с помощью контактных линз

Корригирование очками складывается из использования представленных ниже типов линз:

• сферические линзы главным образом имеют положительный эффект при лечении пресбиопии;
• цилиндрические линзы выписываются для регулярного использования в случаях выявления правильной формы астигматизма;
• призматические элементы корректируют гетерофорию, эффект двоения при патологии мышечного аппарата и косоглазии;

• терапию гиперметропии осуществляют путем корректировки собирательными положительными линзами;
• лечение миопии включает в себя выписывание рассеивающих линз;
• в ношении линз или очков при астигматизме нуждаются люди с правильной формой этого заболевания.

Разновидности линз:

• мягкие линзы применяют с корригирующим эффектом для компенсации сферических аметропий, анизотропии, пресбиопии;
• линзы, применяемые для эстетического эффекта.

Оперативные вмешательства

При не достижении должного эффекта от подбора вспомогательных оптических систем прибегают к оперативным вмешательствам:

• передний вид радиальной кератотомии;
• выполнение специальным офтальмологическим микротомом, срезают один за другим срезы поверхности роговицы – такая операция называется миопический кератомилез;
• эксимерлазерная операция. Выполняется замена в действующее сечение стромальной части роговицы;
• термокератокоагуляция;
• особо стоит вклад отечественных хирургов – ученых за разработку высокоэффективной операции – фоторефрактивной кератэктомии;

Для более полного ознакомления с различными патологиями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Вконтакте

Одноклассники

Аметропия является следствием несоответствия преломляющих сил органа зрения длине глазной оптической оси. С греческого языка переводится как несоразмерный («ametros»).

В настоящее время под аметропией понимается всевозможные отклонения в рефракторной функции органа – близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

• Нарушение рефракции, при которой фокусировка на объекте нарушается, обусловлено в первую очередь врожденной слабостью преломляющей функции глаза. Этот вид получил название осевой аметропией.
• Другая группа причин относится к анатомическим факторам. Эта группа включает в себя увеличение или уменьшение размера глазного яблока, притом, что преломляющая функция остается нормальной. Такой вид называют рефракционной аметропией.

Виды патологий

Кроме указанных выше осевой и рефракционной аметропий, существуют еще два вида патологической рефракции – это миопия(близорукость) и гиперметропия(дальнозоркость).

При миопии главный фокус имеет место непосредственно перед сетчаткой. Расстояние, на котором человек ясно видит объект, равняется 5 метрам. Гиперметропия характеризуется, тем, что фокус расположен сзади от сетчатки.

Диагностика

Для диагностирования аметропии врач-офтальмолог использует 2 метода.

Субъективную методику применяют для правого и левого глаза в отдельности. Изначально проверяют нативное зрение. Если определяют низкое качество остроты зрения, притом что нет изменений в строении глазного яблока, доктор подозревает наличие одной из форм патологии. Для этого проводят корректировку зрения при помощи очков.

Вначале используют линзу в +0,5 диоптрий собирательного качества. Врач выявляет гиперметропию, когда пациент жалуется на ухудшение фокусировки предметов.
После определяют степень патологии посредством выбора линз в интервале от 0,25 до 0,5 диоптрий. Эта методика обусловлена самокомпенсацией степени гиперметропии напряжением аккомодации.

Если же при корректировке острота зрения ухудшилась, применяют рассеивающую линзу -0,5 диоптрий. В случае улучшения у пациента диагностируют миопию.
При неэффективности диагностики линзами у больного подозревают астигматизм.

Объективные методы

К объективным методам, благодаря которым выявляется аметропия относятся:

• скиаскопия или так называемая теневая проба. С помощью скиаскопии определяют степень миопии;
• рефрактометрия. Эффективный метод определения клинической рефракции путем исследования отраженной марки с поверхности глазного дна. Существует механический способ определения и автоматизированный;
• офтальмометрия. С ее помощью определяют преломляющую способность роговицы.

Терапия при заболевании

Главная задача доктора – создать механизмы, которые позволят совместить главный фокус глаза и сетчатки. Стандартным методом остается создание дополнительной системы оптики перед глазом – очки. Также существует оперативный метод лечения, помогающий изменить преломляющую способность одной из анатомических структур глаза.

Коррекция очками или с помощью контактных линз

Корригирование очками складывается из использования представленных ниже типов линз:

• сферические линзы главным образом имеют положительный эффект при лечении пресбиопии;
• цилиндрические линзы выписываются для регулярного использования в случаях выявления правильной формы астигматизма;
• призматические элементы корректируют гетерофорию, эффект двоения при патологии мышечного аппарата и косоглазии;

• терапию гиперметропии осуществляют путем корректировки собирательными положительными линзами;
• лечение миопии включает в себя выписывание рассеивающих линз;
• в ношении линз или очков при астигматизме нуждаются люди с правильной формой этого заболевания.

• мягкие линзы применяют с корригирующим эффектом для компенсации сферических аметропий, анизотропии, пресбиопии;
• линзы, применяемые для эстетического эффекта.

Оперативные вмешательства

При не достижении должного эффекта от подбора вспомогательных оптических систем прибегают к оперативным вмешательствам:

• передний вид радиальной кератотомии;
• выполнение специальным офтальмологическим микротомом, срезают один за другим срезы поверхности роговицы – такая операция называется миопический кератомилез;
• эксимерлазерная операция. Выполняется замена в действующее сечение стромальной части роговицы;
• термокератокоагуляция;
• особо стоит вклад отечественных хирургов – ученых за разработку высокоэффективной операции – фоторефрактивной кератэктомии;

Для более полного ознакомления с различными патологиями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Патологии глазного органа бывают самые разные, но распознать между ними различия может не каждый. Вот, например, вы знаете, что такое аметропия и как она проявляется? Чтобы это понять, нужно немного заглянуть в глаз. Чтобы получить максимально чёткую картинку, необходимо, чтобы лучи, идущие через глаза, были сфокусированы именно на сетчатке. Добиться этого помогает преломляющий аппарат, который состоит из нескольких элементов: роговица, хрусталик, стекловидное тело и жидкости передней камеры глаза.

Существует такое понятие, как клиническая рефракция, которая определяет соотношение между расстоянием относительно сетчатки и поверхности роговицы и фокусным расстоянием. Если рефракция находится в правильном состоянии, то фокус направлен непосредственно на сетчатку глаза. При нормальном состоянии острота глаза составляет 1,0. Вполне возможно изменение направления фокуса, то есть он попадает не на сетчатку. Это и называется аметропия.

Итак, виды аметропии:

1. Гиперметропия, то есть дальнозоркость. В этом случае фокус попадает не на сетчатку, а как бы выходит за нее. Рефракция ослаблена.
2. Миопия, то есть близорукость. Параллельные лучи имеют место пересечения перед сетчаткой. Рефракция чрезмерно сильная. Представленная схема даёт полное понимание, как это выглядит внутри глаза во всех трёх случаях.

Причины возникновения заболевания

Аметропия глаза может носить врожденную и приобретенную форму. При рождении ребенка чаще всего развита дальнозоркость, которая со временем прогрессирует. Но если дальнозоркости недостаточно, то развивается близорукость. Из-за чего появляется то или иное, следует рассматривать отдельно.

Близорукость

Близорукость фокусирует изображение перед сетчаткой, она имеет 3 степени: слабая, средняя и сильная. Из-за миопии может увеличиваться глазное яблоко, поэтому от уровня увеличения и выявляется степень. При близорукости больной плохо видит отдаленные предметы. Приводит к подобным нарушениям следующее:

1. Нехватка полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Как правило, происходит это при неправильном рационе питания.
2. Предрасположенность на генетическом уровне.
3. Плохое освещение.
4. Чрезмерное напряжение глазного органа во время просмотра телепередач, просиживания у компьютера.
5. Ослабленность мышечной системы зрительного аппарата.

Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно. Читать подробнее»

Как это ни удивительно, но скорость развития близорукости больше у детей, нежели у взрослых. Лечение близорукости начинается с ношения очков, которые поддерживают зрение и не дают дальше развиваться. Если необходимо избавиться от этой патологии, то применяются хирургические методы. Хорошо зарекомендовала себя кератопластика и лазерная коррекция.

Дальнозоркость

Дальнозоркость, это противоположность близорукости, так как больной не видит предметы, которые расположены рядом. Причиной возникновения данной патологии служит ослабление хрусталика и изменение форм глазного яблока. Как и в первом случае, при дальнозоркости применяются хирургические методы коррекции зрения и выписываются очки/линзы.

Астигматизм

Аметропия может проявляться и в качестве астигматизма, то есть наличия в одном органе различных рефракций. Эта патология появляется из-за изменений роговицы.

Как видно из рисунка, лучи направляются в разные стороны. Но астигматизм может быть простым, сложным или смешанным. Простая форма подразумевает наличие двух меридианов, один из которых имеет правильное развитие рефракции, а второй – либо близорукость, либо дальнозоркость. При сложной форме астигматизма два меридиана имеют одинаковую рефракцию, но с различной степенью тяжести. Для смешанной формы характерно наличие в одном меридиане близорукости, а в другом дальнозоркости.

ИНТЕРЕСНО! При данном заболевании в различных направлениях (касательно разных меридианов) наблюдается и разная преломляющая сила. А это значит, что лучи могут сходиться в разных фокусах.

Полезная информация

Чтобы вылечить аметропию лечение применяется комплексное с обязательным использованием контактных линз или очков. Как правило, при дальнозоркости назначаются линзы положительные (+), при близорукости, соответственно, отрицательные (-) и при астигматизме используют линзы цилиндрические.

Общепринятая международная классификация всех заболевания 10-го пересмотра предусматривает наличие 21-го раздела относительно патологий органов. По МКБ 10 аметропия имеет класс №7.

Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н. , 1910 .

Новый словарь иностранных слов.- by EdwART, 2009 .

Большой словарь иностранных слов.- Издательство «ИДДК» , 2007 .

Толковый словарь иностранных слов Л. П. Крысина.- М: Русский язык, 1998 .

Смотреть что такое «АМЕТРОПИЯ» в других словарях:

АМЕТРОПИЯ - (от греч. ametros несоразмерный и ops глаз) нарушение рефракции (преломляющей способности) глаза в форме близорукости или дальнозоркости … Большой Энциклопедический словарь

аметропия - сущ., кол во синонимов: 4 астигматизм (3) болезнь (995) гиперметропия (3) … Словарь синонимов

аметропия - и, ж. amétropie f., нем. Ametropie <гр. мед. Отклонение от нормального зрения (близорукость или дальнозоркость). Крысин 1998 … Исторический словарь галлицизмов русского языка

АМЕТРОПИЯ - (от греч. а отриц. част., metron мера и opsis зрение), несоразмерно устроенный глаз, аномалия рефракции (см.), при к рой нет соответствия между силой преломляющего аппарата и длиной глаза; т. о., аметропическим будет всякий глаз (близорукий,… … Большая медицинская энциклопедия

аметропия - AR Величина, обратная расстоянию в метрах от передней главной точки глаза до дальнейшей точки ясного зрения. [ГОСТ 14934 88] Тематики оптика очковая и офтальмологическая … Справочник технического переводчика

Аметропия - Нарушение рефракции МКБ 10 H52.052.0 H52.452.4 МКБ 9 367.0 … Википедия

аметропия - (от греч. ámetros несоразмерный и ōps глаз), нарушение рефракции (преломляющей способности) глаза в форме близорукости или дальнозоркости. * * * АМЕТРОПИЯ АМЕТРОПИЯ (от греч. ametros несоразмерный и ops глаз), нарушение рефракции (преломляющей… … Энциклопедический словарь

аметропия - rus аметропия (ж) eng ametropia fra amétropie (f), troubles (m pl) de la réfraction deu Refraktionsanomalie (f) spa ametropía (f), defecto (m) de refracción … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

аметропия - (ametropia; греч. ametros несоразмерный, непропорциональный + ops, opos глаз) аномалия рефракции глаза, при которой нарушено соответствие между преломляющей силой оптической системы глаза и длиной его оптической оси … Большой медицинский словарь

Аметропия - (греч.) уклонение глаза от нормального рефракционного состояния. См. Эмметропия … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Вконтакте