Anatomie ženského hrudníku. Jaké kosti tvoří hrudník? Lidské hrudní kosti. Poranění hrudníku

Lidský hrudník (thorax) je kostní rám, který chrání tak životně důležité vnitřní orgány jako srdce, plíce, nervy a velké krevní cévy před vnějšími faktory. Nesprávný vývoj, zranění a patologie ve struktuře hrudníku vedou k dysfunkci těch orgánů, za jejichž bezpečnost je zodpovědný.

Struktura lidského hrudníku je dána strukturami:

• páteř;
• žebra;
• hrudní kost;
• svaly.

Normální lidský GC svým tvarem připomíná kužel, který je otočený základnou dolů a mírně zploštělý v předozadním směru. Rozlišuje čtyři části: přední, zadní, levou a pravou stranu. Nahoře a dole jsou dva otvory (otvory).

Přední díl gr. buňka je reprezentována hrudní kostí s xiphoidním výběžkem, chrupavkou a předními konci žeber. Zádovou část tvoří 12 hrudních obratlů a žeber a boční části tvoří 12 párů žeber s jejich chrupavkami.

Horní clona gr. Buňky jsou ohraničeny okrajem manubria hrudní kosti, prvním párem žeberních kostí a tělem prvního hrudního obratle. Horní aperturou prochází brachiocefalický kmen, bloudivý nerv a jeho větve, vnitřní prsní tepny, dvě podklíčkové žíly, levá společná krkavice, jícen a průdušnice.

Spodní clona gr. buňky - jedná se o kostěný prstenec, ohraničený vpředu xiphoidním výběžkem, obloukem žeber a spodními okraji 11. a 12. páru a za tělem dvanáctého obratle hrudní části páteře. Bránice vymezuje spodní hranici hrudní dutiny a jejími přirozenými okny prochází dolní dutá žíla a větve pravého bráničního nervu.

Struktury a funkce prvků lidského GC, které vykonávají

• Páteř plní podpůrnou funkci a je tvořena dvanácti hrudními obratli. Těla obratlů jsou polopohyblivě spojena s deseti páry žeber a v důsledku zvyšující se zátěže se zvětšují shora dolů. Trnové výběžky jsou dlouhé a vychýlené směrem dolů, navzájem se dlaždicově překrývají pro lepší ochranu míchy.
• Hrudní páteř má fyziologický zadní ohyb - kyfózu, která spolu s ohyby ostatních částí páteře a meziobratlových plotének zajišťuje rovnoměrné rozložení zátěže při vzpřímené chůzi. Dobře definované u novorozeného dítěte. Zakřivení hrudní páteře může vést ke změně tvaru celého HA rámu.
• Žebra jsou párové kostěné oblouky, skládající se z hlavy, těla a chrupavky. Uvnitř žeber u dospělých je červená kostní dřeň. K hrudní kosti se připojí deset párů žeber. Sedm z nich se nazývá pravdivé kvůli skutečnosti, že jsou fixovány současně s hrudní kostí a obratlem. A zbývajících pět se nazývá falešné a jsou spojeny pouze s těly obratlů. Jedenáctý a dvanáctý pár jsou oscilační žebra, která v některých případech mohou chybět, u žen jsou menší. Žeberní oblouky svírají epigastrický úhel, jehož velikost je běžně 90°.
• Hrudní kost je houbovitá kost, která se nachází ve středu přední části lidské hrudi. Má podlouhlý tvar a skládá se z rukojeti, těla a xiphoidního výběžku. Průměrná délka hrudní kosti je přibližně 17 cm, u mužů bývá delší.
• GC svaly jsou reprezentovány dvěma skupinami, které zajišťují pohyb paží a horního ramenního pletence a také se účastní dýchání. První skupinou jsou svaly, které jsou připojeny jednou částí k hrudníku a druhou - k pletenci horní končetiny a samotné horní končetině, reprezentované velkým a malým pectoralis, subclavia a serratus anterior. Druhá skupina se nazývá autochtonní svaly a tvoří stěny dutiny HA. Patří sem vnější a vnitřní mezižeberní svaly a příčné svaly hrudníku.

Anatomické rysy stavby hrudníku

Struktura hrudníku do značné míry závisí na věku, pohlaví, postavě člověka a životních podmínkách.

Anatomie novorozenců se vyznačuje soudkovitou kostrou hrudníku s horizontálními žebry a zvětšenou spodní aperturou vzhledem k relativně velké velikosti jater. Jak dítě roste, ve věku 15 let, GC nabývá formy předem určené konstitucí a pohlavím. Takže u mužů se objevuje charakteristický kuželovitý tvar s rozšířením směrem dolů a prodlouženou hrudní kostí, zatímco u žen vejčitý vzhled hrudníku se zúžením horní a dolní části, zkrácenou hrudní kostí a celkově menší velikostí HA. je typičtější. Vzhledem k vyvinutým mléčným žlázám lze u žen změnit reliéf horní části HA.

U starších lidí dochází ke snížení elasticity žeberních chrupavek, což vede ke snížení exkurze HA při dýchání. Chronická plicní onemocnění vedou také ke změně formy HA.

U jedinců s astenickou postavou se HA vyznačuje protáhlejším tvarem, ostrým epigastrickým úhlem, horizontálním uspořádáním žeber a úzkým ramenním pletencem. Hyperstenika se vyznačuje širokými velikostmi HA, připomínající stav hluboké inspirace s nevyjádřenými mezižeberními prostory a tupým epigastrickým úhlem.

Tělesná výchova pomáhá posilovat svalovou kostru a elasticitu HA. To následně zvyšuje vitální kapacitu plic a objem hrudní dutiny, což je důležitý článek v prevenci zánětlivých onemocnění plicního systému.

Krátká verze

Tvar hrudníku má rozdíly mezi pohlavími a věkem. U mužů se rozšiřuje směrem dolů, má tvar kužele a je velký. Hrudník žen je menší, vejčitého tvaru: nahoře úzký, ve střední části široký a směrem dolů se opět zužuje. U novorozenců je hrudník poněkud stlačen ze stran a natažen dopředu.

Originál

Tvar hrudníku má rozdíly mezi pohlavími a věkem. U mužů se rozšiřuje směrem dolů, má tvar kužele a je velký. Hrudník žen je menší, vejčitého tvaru: nahoře úzký, ve střední části široký a směrem dolů se opět zužuje. U novorozenců je hrudník poněkud stlačen ze stran a natažen dopředu.

Z hlediska anatomie a stavby tvoří hrudník pevný rám pro spolehlivou ochranu vnitřních životně důležitých orgánů, jako je srdce a plíce. Fyziologická struktura lidského hrudníku zahrnuje několik typů kostí. Jedná se o žeberní oblouky, které jsou připevněny za páteří a vpředu k hrudní kosti. Je to jedna z nejdůležitějších částí lidské kostry.

Tato struktura hrudníku zajišťuje určitou pohyblivost žeber. Mezi nimi jsou svaly, nervová zakončení a další důležité části anatomické kostry, která zajišťuje nejen podpůrné a motorické funkce. Díky koordinované práci mezižeberních svalů má člověk schopnost plně se nadechnout a vydechnout.

Podívejte se na strukturu lidského hrudníku na fotografii, která ilustruje všechny nejdůležitější konstrukční části:

Vlastnosti struktury kostry a kostí lidského hrudníku

Anatomické a topografické informace dávají představu o strukturálních rysech hrudníku, což je jedinečná artikulace kostí. Podle anatomického atlasu je lidský hrudník z hlediska stavby kostí součástí těla, jehož kostním základem jsou hrudní obratle, žebra a hrudní kost.

Stavba kostry hrudníku je taková, že se skládá z hrudní páteře a 12 párů žeber, hrudní kosti a žeberních chrupavek. Pouze prvních 7 párů žeber dosahuje hrudní kosti; Žebra VIII, IX a X jsou svými chrupavkami spojena s nadložním žebrem a tvoří žeberní oblouk; XI a XII žebra končí volně. Spojení rukojeti s tělem hrudní kosti nastává obvykle pod určitým úhlem, vzadu otevřené (úhel Louis - angulus sterni seu Ludovici). Tento úhel v podobě válečku je na hrudní kosti při palpaci (v místě úponu chrupavky druhého žebra na hrudní kost) dobře ohraničený a u astenických pacientů je dokonce viditelný. Kostní stěna hrudníku bez měkkých tkání, zejména svalů, je komolý kužel se širokou základnou obrácenou k břišní dutině a zužujícím se vrcholem směrem ke krku.

Podívejte se na strukturu hrudníku na fotografii, která znázorňuje žebra a jejich připevnění k hrudní kosti a páteři:

Hrudní kost a žebra ve struktuře hrudníku

Díky speciální struktuře hrudníku se rukojeť hrudní kosti kloubí se sternálními konci klíčních kostí a spojuje se (aniž by tvořil kloub) s chrupavkami I a II žeber. Tělo hrudní kosti má semilunární zářezy pro III a. IV žebra. Truhla má 2 otvory: horní a dolní. Horní vstup (apertura thoracis superior) tvoří 1. hrudní obratel, 1. žebro a horní hrana rukojeti hrudní kosti. Vzhledem k tomu, že horní okraj manubria hrudní kosti je spolu s jugulárním zářezem (incisura jugularis sterni) přibližně na úrovni spodního povrchu těla druhého hrudního obratle, virtuální rovina vedená skrz vchod do hrudníku sestupuje v předním směru. Vzhledem k tomu, že vrchol pohrudnice a část horních laloků plic přesahují přední hranici vstupu do hrudníku, můžeme říci, že hrudní dutina sahá ve skutečnosti až ke krku.

Dole, u výstupu z hrudníku, je poloha opačná: hranice výstupu z hrudníku je naznačena linií probíhající od xiphoidního výběžku v obou směrech podél žeberních oblouků. Dále tato podmíněná linie, v kontaktu s horní částí posledních tří žeber, končí vzadu u trnového výběžku XII hrudního obratle. Výstup z hrudníku kryje brániční sval, jehož část začíná od spodních žeber. Dva oblouky bránice svými vrcholy směřují do fuudální dutiny, tedy již v subdiafragmatickém (stále chráněném žebry) prostoru jsou umístěny břišní orgány.

Žebra ve struktuře hrudníku jsou svými zadními konci spojena s obratli; odtud vycházejí ven, fixují se v oblasti žeberního tuberkulu k příčným výběžkům a pak se náhle skládají dopředu a dolů a vytvářejí tupé žeberní úhly (angulus costae). Vpředu (v chrupavčité části) stoupají žebra šikmo vzhůru.

Svaly ve struktuře hrudníku

Na vnitřní straně jsou žebra a mezižeberní svaly vystlány nitrohrudní fascií (fascia endothoracica), která těsně přiléhá k parietální pleuře. Kromě mezižeberních svalů je hrudník ve své struktuře pokryt následujícími hlavními svalovými vrstvami: velký a malý prsní sval, široký, zubatý a trapézový sval. Propletené zuby předního pilovitého a vnějších šikmých svalů tvoří klikatou linii na spodní boční ploše hrudní stěny - linie Zherdi - reliéfní vroubkovaný obrys začátku předního pilového svalu na boční ploše hrudníku .

Na dolním konci středního sulku je v oblasti infrasternálního úhlu (angulus infrasternalis) epigastrická jamka (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis). Dutina nebo úhel se dělí xiphoidním výběžkem, do hloubky hmatným, na pravý a levý kostoxifoidní úhel (angulus costoxiphoideus), které jsou laterálně ohraničeny kloubem tvořeným chrupavkou žebra VII a hrudní kostí. Punkce nejhlubšího bodu osrdečníku se provádí zavedením jehly do hloubky přibližně 1,5-2 cm přesně v angulus costoxiphoideus - v Larreyově bodě. Hrudní stěna je zásobována krví prostřednictvím vnitřní tepny mléčné žlázy, přední a zadní mezižeberní tepny a také axilární. Hrudní stěna je inervována segmentálními míšními nervy (nervi intercostalis) a větvemi brachiálního plexu. Trapézový sval ve struktuře hrudníku je inervován přídatným nervem Willis - nervus Willisii.

Lidské tělo překvapuje svou rozmanitostí. Složitost stavby lidského těla je přímou zásluhou evoluce, která umožnila živému tvoru přejít z jednobuněčného organismu na multifunkčního inteligentního tvora - Homo sapiens.

Tvrzení, že existuje pouze jedna norma, je považováno za chybné. Většina vlastností našeho těla je totiž proměnlivá ve tvaru, objemu atd. Jeden člověk se může od druhého lišit výškou, chůzí, a to neznamená, že by jeden z nich měl něco špatně. Proto při studiu lidského těla stojí za to věnovat pozornost tvaru hrudníku v normálních a patologických stavech.

Studium typů hrudníku bylo široce používáno v lékařské praxi. Zkušení lékaři, kteří pouze prozkoumali vzhled a studovali vlastnosti prsu, mohou provést předběžnou diagnózu, což výrazně urychlí léčbu nebo korekci. Patologické varianty jsou symptomem, nikoli příčinou onemocnění. Patologické může být často korigováno, ale některé typy korekce nejsou přístupné.

Klasifikace normálních forem

Normostenický (kónický) hrudník

Má tvar kužele. Příčný průměr normostenické formy je větší než předozadní. Mezižeberní prostory, lopatky, supraklavikulární a podklíčkové jamky jsou téměř neviditelné. Ramenní pletenec a jeho svalová skladba je dobře zpevněná a srovnatelně silnější než u jiných forem. Úhel mezi žebrovými oblouky je asi 90 stupňů. Epigastrický úhel můžete změřit umístěním palců na výběžek xiphoid a dlaně podél žeberních oblouků. Nejčastěji se vyskytuje u lidí průměrné výšky.

Hyperstenická varianta

Typické pro podsadité lidi. Vzhledově připomíná válec, jehož rozměry jsou v příčném a předozadním průměru téměř stejné. Téměř horizontální uspořádání žeber charakterizuje neostré mezižeberní prostory, supraklavikulární a podklíčkové jamky. Tupý epigastrický úhel, dobře vyvinuté svaly. Tento typ se nejčastěji vyskytuje u lidí malého vzrůstu.

Astenický typ

Nálevkový typ (ševcova hruď)

Je charakterizována depresí xiphoidního výběžku a hrudní kosti dovnitř. Vznikne tak viditelná vada. Ve většině případů je to vrozené. Studie ukázaly, že plavání pomáhá postupně snižovat deformaci. V opačném případě může být vada odstraněna chirurgickým zákrokem.

navicular tvar

Vyskytuje se u lidí s Je charakterizována prohlubněmi v těle hrudní kosti, které jsou viditelné vizuálně.

Kyfoskoliotický hrudník

Je důsledkem zánětu v kostěné části páteře.

Hrudník (compages thoracis) se skládá z žeber připojených předními konci k hrudní kosti (sternum) a zadními konci k hrudním obratlům. Čelní plocha hrudníku, představovaná hrudní kostí a předními konci žeber, je mnohem kratší než zadní nebo boční plochy. Hrudní dutina, zespodu ohraničená bránicí, obsahuje životně důležité orgány – srdce, plíce, velké cévy a nervy. Také uvnitř hrudníku (v jeho horní třetině, hned za hrudní kostí) je brzlík (brzlík).

Prostory mezi žebry, které tvoří hrudník, zabírají mezižeberní svaly. Snopce vnějších a vnitřních mezižeberních svalů probíhají různými směry: vnější mezižeberní svaly - od spodního okraje žebra šikmo dolů a dopředu a vnitřní mezižeberní svaly - od horního okraje žebra šikmo nahoru a dopředu. Mezi svaly je tenká vrstva volného vlákna, ve kterém procházejí mezižeberní nervy a cévy.

Novorozenci mají hrudník znatelně zmáčknutý ze stran a natažený dopředu. S věkem se pohlavní dimorfismus jasně projevuje ve tvaru hrudníku: u mužů se blíží kuželovitému tvaru, který se rozšiřuje zespodu; u žen je hrudník nejen menší velikostí, ale liší se i tvarem (ve střední části se rozšiřuje, v horní i dolní části se zužuje).

Hrudní kost a žebra

Hrudní kost (sternum) (obr. 14) je dlouhá houbovitá kost plochého tvaru, vpředu uzavírající hrudník. Ve stavbě hrudní kosti se rozlišují tři části: tělo hrudní kosti (corpus sterni), rukojeť hrudní kosti (manubrium sterni) a výběžek xiphoidní (processus xiphoideus), které s věkem (obvykle do 30–35 let) ) srůst do jediné kosti (obr. 14). Na přechodu těla hrudní kosti s rukojetí hrudní kosti je přední úhel hrudní kosti (angulus sterni).

Rukojeť hrudní kosti má dva párové zářezy na svých bočních plochách a jeden párový zářez na své horní části. Zářezy na bočních plochách slouží ke spojení se dvěma horními páry žeber a párové zářezy v horní části rukojeti, nazývané klavikulární (clavicularis) (obr. 14), slouží ke spojení s kostmi klíčních kostí. . Nepárový zářez, umístěný mezi klavikulární, se nazývá jugulární (incisura jugularis) (obr. 14). Tělo hrudní kosti má po stranách také párové žeberní zářezy (incisurae costales) (obr. 14), na které se upínají chrupavčité části II–VII párů žeber. Spodní část hrudní kosti – výběžek xiphoidní – se u různých lidí může výrazně lišit velikostí a tvarem, často má uprostřed díru (nejběžnější forma výběžku xiphoidního se blíží trojúhelníku; výběžky xiphoidní jsou také často rozdvojeny na konec).

Rýže. 14. Hrudní kost (přední pohled):

1 - jugulární zářez; 2 - klavikulární zářez; 3 - rukojeť hrudní kosti; 4 - odřezky žeber; 5 - tělo hrudní kosti; 6 - xiphoidní proces

Rýže. 15. Žebra (pohled shora) A - I žebro; B - II žebro:1 - tuberkulum žebra;2 - úhel hrany;3 - krček žebra;4 - hlava žebra;5 - tělo žebra

Žebro (costae) (obr. 15) je dlouhá houbovitá kost plochého tvaru, zakřivená ve dvou rovinách. Každé žebro má kromě vlastní kosti (os costale) také chrupavčitou část. Kostní část zase zahrnuje tři jasně odlišitelné úseky: tělo žebra (corpus costae) (obr. 15), hlavici žebra (obr. 15) s kloubní plochou (facies articularis capitis costae) a krček žebra oddělujícího je (collum costae) (obr. 15).

U těla rozlišují žebra vnější a vnitřní plochy a horní a spodní okraj (kromě I, u kterého se rozlišují horní a spodní plochy a vnější a vnitřní okraje). V místě, kde krček žebra přechází do těla, se nachází tuberculum žebra (tuberculum costae) (obr. 15). U I-X žeber za tuberkulem se tělo ohýbá, tvoří úhel žebra (angulus costae) (obr. 15) a samotný tuberkulum žebra má kloubní plochu, kterou žebro artikuluje s příčným výběžkem břišní kosti. odpovídající hrudní obratel.

Tělo žebra, reprezentované houbovitou kostí, má různou délku: od I. páru žeber k VII (méně často VIII) se délka těla postupně prodlužuje, u následujících žeber je tělo postupně zkrácena. Podél spodního okraje své vnitřní plochy má tělo žebra podélnou rýhu žebra (sulcus costae); touto drážkou procházejí mezižeberní nervy a cévy. Přední konec 1. žebra má také na své horní ploše tuberkulum předního skalnatého svalu (tuberculum m. scaleni anterioris), před nímž je rýha podklíčkové žíly (sulcus v. subclaviae), a za ním je žlábek a. subclavia (sulcus a. subclaviae).