Endorfinai

Kas atsitinka po histeroskopijos - sveikimo terminai ir ypatumai, galimos problemos. Histeroskopija. Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos Po histeroskopijos skrandį skauda po savaitės

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Viena iš šiuolaikinių diagnostinių ir terapinių procedūrų ginekologijoje yra histeroskopija. Ši operacija leidžia ištirti gimdą, nustatyti ir, jei reikia, greitai pašalinti patologiją ir daugeliu atvejų nuspręsti. Ar atlikti histeroskopiją, gydytojas nusprendžia, remdamasis šios manipuliacijos indikacijomis ir kontraindikacijomis, tačiau paskutinis žodis, žinoma, lieka pacientui.

Trumpai apie histeroskopiją

Histeroskopija – tai tokia medicininė ir diagnostinė manipuliacija, leidžianti vizualiai įvertinti gimdą iš vidaus, nustatyti jos struktūros patologinius darinius ar anomalijas ir prireikus juos operatyviai, tai yra, neįsiskverbiant į pilvo ertmę, pašalinti. Šis metodas priklauso endoskopiniam ir yra atliekamas naudojant specialų optinį prietaisą - histeroskopą, kurį atlieka apmokytas specialistas.

Graikų kalba histeroskopija reiškia „ištirti gimdą“. Manipuliacija yra diagnostinė ir gydomoji. Diagnostinė histeroskopija atliekama ne tik tiriant vidinį gimdos paviršių, bet ir paimant medžiagą (endometriumą) histologiniam tyrimui (biopsijai). Terapinės histeroskopijos metu atliekamos chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, pašalinami neoplazmai ar svetimkūniai.

Pasiruošimas procedūrai

Kadangi histeroskopija yra invazinė procedūra ir panaši į operaciją, prieš ją atliekant pacientui paskiriamas tyrimas (išskyrus skubius atvejus):

Iš instrumentinių metodų priskiriami:

  • Mažojo dubens ultragarsas;
  • (jei yra indikacijų);
  • fluorografija;
  • kraujo krešėjimo analizė;
  • (jei nurodyta).

Jei pacientas serga lėtinėmis ekstragenitalinėmis ligomis, nurodoma atitinkamo profilio gydytojo konsultacija su korekcine terapija. Jei nustatoma, skiriama makšties sanitarinė priežiūra (iki 1–2 grynumo laipsnių).

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Patekus į ligoninę, prieš procedūrą pacientui paskiriama valomoji klizma (žarnyno preparatas), o prieš pat histeroskopiją būtina ištuštinti šlapimo pūslę. Valgyti manipuliavimo dieną draudžiama dėl intraveninės anestezijos histeroskopijos metu. Histeroskopija planuojama 5-7 ciklo dienas, tai yra pirmoje (proliferacinėje) fazėje, kai tik pradeda augti naujas funkcinis endometriumo sluoksnis ir galima apžiūrėti vidinį gimdos paviršių.

Taip pat likus 3 dienoms iki procedūros būtina susilaikyti nuo lytinių santykių, o likus savaitei nustoti praustis. Taip pat likus 7 dienoms iki histeroskopijos nerekomenduojama naudoti spermicidų ir makšties žvakučių.

Histeroskopijos tipai

Histeroskopija, priklausomai nuo tikslo, gali būti:

  • diagnostinė – kai reikia nustatyti moteriškosios linijos „gedimų“ priežastis (diagnozuoti endometriumo polipozę, poodinį miomatinį mazgą ar kitą patologiją);
  • gydomasis - ištyrus vidinį gimdos paviršių, atliekama operacija (polipų ekscizija, miomatinio mazgo rezekcija, sąaugų ar pertvaros išpjaustymas gimdoje);
  • kontrolė - atliekama praėjus tam tikram laikui (dažniausiai šešiems mėnesiams) po intrauterinių intervencijų naudojant histeroskopiją.

Kad operacija būtų sėkminga, būtina ištiesinti gimdos sieneles, ištempti ir išplėsti gimdą. Tam į gimdos ertmę įvedamos terpės. Priklausomai nuo naudojamos terpės, histeroskopija skirstoma į:

  • skystis (suleidžiamas fizinis tirpalas arba 5% gliukozės);
  • dujos (įvedamas anglies dioksidas).

Biuro histeroskopija

Biuro endometriumo histeroskopija yra viena iš diagnostinės histeroskopijos galimybių ir atliekama ambulatoriškai. Toks procedūros pavadinimas atkeliavo iš Europos, kur histeroskopiją diagnostikos tikslais gali atlikti ne tik ginekologas, bet bendrosios praktikos gydytojas ir ji atliekama ambulatoriškai, medicinos kabinetuose (vakarietiškais apibrėžimais – kabinetuose).

Biuro histeroskopija vadinama paprasta histeroskopija, minihisteroskopija, diagnostine vaizdo histeroskopija. Pastarasis terminas reiškia demonstravimą pacientui manipuliuojant gimdos vidinio paviršiaus paveikslu. Minihisteroskopijos privalumai:

  • mažas procedūros invaziškumas (naudojamas mažiausio skersmens histeroskopas, neišplečiant gimdos kaklelio kanalo);
  • nereikia bendrosios nejautros, todėl sumažėja histeroskopijos kaina ir anestezijos komplikacijų rizika;
  • ambulatorinio elgesio galimybė, nereikalauja hospitalizacijos ir neturi įtakos darbingumui;
  • trumpas procedūros laikotarpis (ne daugiau kaip pusvalandis);
  • geras tolerancija manipuliacijoms;
  • gali būti atlikta endometriumo biopsija.

Indikacijos

Sprendimą dėl histeroskopijos poreikio priima gydytojas, atsižvelgdamas į šias indikacijas:

  • įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai merginoms, vaisingo ir priešmenopauzinio amžiaus moterims;
  • kraujavimas ir tepimas po menopauzės;
  • įtarimas ir patvirtinimas:
    • submukozinis miomatinis mazgas;
    • adenomiozė;
    • endometriumo vėžys;
    • gimdos apsigimimai;
    • intrauterinė sinekija;
    • gimdos perforacija;
    • vaisiaus kiaušinėlio ir membranų likučiai;
    • polipozė ir;
    • svetimkūnis gimdos ertmėje;
  • intrauterinio prietaiso ar jo dalių lokalizacijos išaiškinimas;
  • nevaisingumas;
  • kaip parengiamasis etapas prieš IVF;
  • persileidimas;
  • įvertinti hormoninio gydymo poveikį ir stebėti rezultatą;
  • sudėtingas laikotarpis po gimdymo.

Kaip paaiškėja, histeroskopija yra pats veiksmingiausias ir efektyviausias ginekologinės patologijos diagnostikos ir gydymo metodas, todėl procedūros atsisakyti nepatartina.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri kita intrauterinė procedūra, histeroskopija neatliekama šiais atvejais:

  • ūminės infekcinės ligos (peršalimas, tonzilitas ir kt.);
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • ūminis lytinių organų uždegimas (kolpitas, endometritas, adnexitas);
  • gimdos nėštumas (pageidautinas);
  • arba įtarimas;
  • pažengęs gimdos kaklelio vėžys;
  • ekstragenitalinės ligos dekompensacijos stadijoje (širdies ir kraujagyslių patologija, inkstai);
  • gausus kraujavimas iš gimdos;
  • gimdos kaklelio kanalo atrezija.

Atsigavimo laikotarpis

Atsigavimo laikotarpis po perkeltos manipuliacijos sąlygiškai suskirstytas į 2 etapus. Pirmąjį etapą sudaro pirminis pažeistų gimdos audinių (gleivinės ir raumenų sluoksnio) struktūros ir funkcionavimo atkūrimas ir normalizavimas. Pirmajame etape visiškai užgyja mikropažeidimai ir chirurginiai pjūviai, atkuriamas ir regeneruojamas gimdos kaklelio kanalas. Šis etapas trunka apie 2-3 savaites ir baigiasi visišku chirurginių sužalojimų atsinaujinimu bei berandų audinių susidarymu.

Antrasis atkūrimo etapas yra skirtas naujo, naujai suformuoto audinio, tai yra naujo endometriumo, susidarymui po histeroskopijos. Naujoji gimdos gleivinė turi turėti normalią struktūrą ir visas jai būdingas funkcines savybes (endometriumo augimą ir atmetimą pagal menstruacinio ciklo fazes). Antrasis sveikimo etapas reikalauja daugiau laiko ir trunka iki 6 mėnesių.

Iškrovimas po procedūros

Per pirmas 2–3 dienas po procedūros atsiras kraujo ir vidutinio sunkumo tepimas. Taip yra dėl trauminio gimdos gleivinės pažeidimo instrumentais. Ateityje išskyros taps kruvinos arba geltonos, o tai gali trukti iki dviejų savaičių. Saniozinės išskyros trukmė priklauso nuo gimdos ertmės išsiplėtimo skysčiu atliekant histeroskopiją, skystis prasiskverbia į kraujagysles, pažeidžia jų sieneles, dėl ko išsiskiria „ichoras“. Tačiau esant gausiam kraujavimui ir kraujo krešuliams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Menstruacijos po histeroskopijos

Kada po histeroskopijos ateina mėnesinės? Viskas priklauso nuo to, kokiu tikslu buvo atlikta procedūra. Diagnostinės, ypač biuro histeroskopijos, atveju menstruacijos vyksta pagal įprasto ciklo grafiką, tačiau galimi nedideli vėlavimai (2-3 dienos). Taip yra dėl to, kad diagnostinės procedūros metu endometriumas praktiškai nepažeidžiamas, todėl jo atsigavimui nereikia daug laiko. Bet atliekant gydomąją histeroskopiją, ypač po procedūros, kai iškrapštoma gimdos ertmė, galimas ir ilgesnis mėnesinių vėlavimas. Esant tokiai situacijai, pirmoji menstruacinio ciklo diena turėtų būti laikoma operacijos diena ir menstruacijų tikėtis maždaug po mėnesio. Svarbu sekti pirmųjų menstruacijų pobūdį po procedūros. Pasikeitus spalvai ir konsistencijai, taip pat padidėjus kraujo išskyrų kiekiui, reikėtų kreiptis į ginekologą.

Skausmas po procedūros

Skausmas po histeroskopijos laikomas absoliučiai normaliu, jei jis yra nedidelis arba vidutinio sunkumo, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje arba apatinėje nugaros dalyje / kryžkaulio srityje ir trunka keletą dienų. Skausmingi pojūčiai paaiškinami, pirma, procedūros metu tempiant gimdos ertmę dujomis ar skysčiu, antra – instrumentais traumuojant gimdos kaklelio ir gimdos audinius. Moterys, kurių skausmo slenkstis žemas, skundžiasi stipriu skausmu, tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti gerti analgezinį poveikį turinčius NVNU (ketorolis, indometacinas, nize). Bet jei nepakeliamai skauda skrandį, skausmas yra mėšlungis, durklas ar šaudymas, smarkiai pakyla temperatūra ir sustiprėja intoksikacijos simptomai, skausmas plinta į tarpvietę ar koją, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į medikus pašalinti galimas komplikacijas.

Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu būtina griežtai laikytis visų ginekologo rekomendacijų:

  • atsisakyti seksualinės veiklos maždaug 3–4 savaitėms (idealiu atveju prieš pirmąsias menstruacijas);
  • draudžiama maudytis, lankytis pirtyje ir saunoje, taip pat maudytis baseine ar atvirame vandenyje ne trumpiau kaip 3 savaites;
  • laikytis asmeninės higienos (kasdien maudytis po dušu, du kartus per dieną praustis naudojant neutralios pH reakcijos ploviklius (intymius gelius, kūdikių muilą);
  • paprastai gydytojas po histeroskopijos (profilaktiškai) skiria priešuždegiminį gydymą antibiotikais (ciprofloksacinu) ir metronidazolu 5–7 dienų kursui;
  • kasdienis kūno temperatūros stebėjimas (ryte ir prieš miegą);
  • atsisakyti vartoti aspiriną ​​kaip anestetiką (vaistas skystina kraują, todėl padidės tepimas ir gali atsirasti kraujavimas);
  • Intensyvų fizinį krūvį, sunkų fizinį darbą ir svorių kėlimą virš 3 kg atidėkite 1-1,5 mėnesiui (tobulinamieji sportiniai pratimai leidžiami po 2-3 savaičių);
  • tamponų atsisakymas tepimo laikotarpiu, geriau naudoti įklotus;
  • draudimas intravaginaliniam tablečių, žvakučių, gelių ir kremų skyrimui, taip pat plovimui;
  • po histeroskopijos mėnesį negalite naudoti spermicidų;
  • laikykitės subalansuotos mitybos, kad nesukeltumėte vidurių užkietėjimo (aštrų, sūrių, marinuotų, keptų ir riebių maisto produktų atsisakymas).
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę.

Nėštumas po histeroskopijos

Dauguma moterų, kurioms atliekama histeroskopijos procedūra, nerimauja, kada po jos įvyks nėštumas. Jei procedūra buvo atliekama diagnostikos tikslais, o gimdos ertmėje nebuvo atliekamos chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, polipo pašalinimas, pastojimas galimas jau kitame cikle. Taip yra dėl greito gimdos gleivinės atsigavimo ir. Tačiau gydytojai perspėja pacientę, kad nereikėtų skubėti, o kada galima pastoti, priklauso nuo daugelio kitų faktorių:

  • menstruacinio ciklo pobūdis (reguliarus ar ne);
  • kitų ginekologinių ligų buvimas (priedų uždegimas, gimdos kaklelio foniniai procesai, išorinė endometriozė ir kt.);
  • ekstragenitalinės patologijos buvimas (būtina ištaisyti būklę ir gydyti);
  • pasiruošimas nėštumui (sveika gyvensena, saikingas fizinis aktyvumas ne trumpiau kaip 3 mėn.);
  • lytinių infekcijų ištyrimas ir abiejų partnerių gydymas juos nustačius (žmogaus papilomos virusas ir kt.).

Palankiomis sąlygomis nėštumą galima planuoti ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po procedūros.

IVF po histeroskopijos

Kai pacientė ruošiasi IVF, jai turi būti atliktas gana sudėtingas tyrimas, kurio protokole yra ir histeroskopija. Tačiau ne visose IVF klinikose ši procedūra yra privaloma. IVF po histeroskopijos gali nepavykti (persileidimas) esant nediagnozuotai ir negydomai intrauterinei patologijai, todėl dauguma reproduktologų tai laiko privaloma procedūra. Ką gydytojas gali nustatyti ir pašalinti (jei reikia) atliekant histeroskopiją prieš IVF:

  • akcizo polipai;
  • pašalinti hiperplastinį endometriumą;
  • išardyti intrauterines sąaugas;
  • iškirpti intrauterinę pertvarą;
  • pašalinti endometriozės židinius;
  • koreguoti gimdos formą esant nenormaliam jos vystymuisi;
  • pašalinti poodinį miomatinį mazgą;
  • patikrinkite vamzdžių pralaidumą (kateterio įvedimas į vamzdžius).

Po chirurginės histeroskopijos planuoti nėštumą leidžiama ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Sėkmingai apvaisinimo ir kiaušialąstės implantacijos atveju moteris nuo nėštumo nustatymo registruojama ambulatorijoje ir yra atidžiai stebima. Nėštumo eiga priklauso ne tik nuo atliktos intrauterinės operacijos, bet ir nuo kitų veiksnių:

  • hormoninis fonas prieš nėštumą;
  • amžius;
  • gimimų skaičius ir;
  • gimdos kaklelio būklė (ICN);
  • ekstragenitalinė patologija.

Histeroskopijos kaina

Histeroskopijos kaina priklauso nuo to, kokiu tikslu ji atliekama. Atitinkamai diagnostinė arba biuro histeroskopija yra pigesnė, nes ji neapima operacijos. Chirurginės histeroskopijos kainos skiriasi priklausomai nuo operacijos sudėtingumo lygio, gydytojo kvalifikacijos ir patirties bei įrangos kokybės. Padidėja procedūros kaina ir poreikis (kai kuriais atvejais) likti ligoninėje. Bet, žinoma, paslaugos kaina priklauso nuo regiono ir klinikos lygio.

Pavyzdžiui, Maskvoje diagnostinė histeroskopija kainuos 15 000 - 35 000 rublių, o operacinės kaina siekia 60 000 - 65 000 rublių. Provincijose biuro histeroskopijos kaina svyruoja nuo 2500 iki 9000 rublių, o procedūra su chirurginiu intrauterinės patologijos gydymu kainuoja nuo 3500 iki 25000 rublių. Vidutinė buvimo ligoninėje kaina yra 1500–4000 rublių.

Galimos komplikacijos

Histeroskopija, kaip ir bet kuri invazinė procedūra, yra kupina komplikacijų.

Ankstyvosios komplikacijos

Iš ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų reikėtų pažymėti:

  • gimdos ir dubens pilvaplėvės uždegimas (endometritas, pelvioperitonitas) - sudaro 90% visų komplikacijų;
  • intravaskulinė hemolizė dėl operacijos trukmės ir distiliuoto vandens ar terpės be elektrolitų naudojimo arba padidėjusio intrauterinio slėgio;
  • kraujavimas - ne daugiau kaip 5% visų komplikacijų (pastebėta po fibroidų rezekcijos, rezekcijos ar endometriumo abliacijos).

Vėlyvos komplikacijos

Vėlyvosios komplikacijos apima:

  • piometros susidarymas pacientams po menopauzės (esant grubiam manipuliavimui);
  • hidrosalpinksų susidarymas, ypač sergant lėtiniu adnexitu;
  • gimdos ertmės deformacija (po endometriumo rezekcijos arba didelių miomatozinių mazgų pašalinimo);
  • lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas;
  • nepilnas intrauterinių darinių pašalinimas.

Klausimo atsakymas

Klausimas:
Praėjus šešiems mėnesiams po histeroskopijos, man buvo diagnozuotas endometriumo polipas. Su kuo tai susiję ir kaip gydyti?

Atsakymas: Endometriumo polipo pasikartojimas greičiausiai susijęs su nepilnu darinio pašalinimu ankstesnės procedūros metu (liko koja). Gydymą sudarys pakartotinė histeroskopija, pašalinus polipą ir jo lovos krešėjimą (elektros srovę arba užšaldymą), su galimu hormoninių vaistų skyrimu.

Klausimas:
Kokia turėtų būti kūno temperatūra po histeroskopijos?

Atsakymas: Idealiu atveju kūno temperatūra ryte ir vakare neturėtų viršyti 37 laipsnių. Bet kol būna kruvinų ar kruvinų išskyrų (7-10 dienų), vakaro temperatūra gali šiek tiek pakilti (iki 37,2 laipsnių). Esant aukštesnei temperatūrai, taip pat jai pakilus ryte, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų pašalintas vidinių lytinių organų uždegiminis procesas.

Klausimas:
Ar po histeroskopijos galima gerti hemostazinius vaistus ir kokius?

Atsakymas: Paprastai tepimas po procedūros yra nedidelis ir trumpalaikis, todėl nereikia naudoti hemostatinių priemonių. Vitaminas C, kalcio gliukonatas ir vikasol gali būti vartojami kaip hemostaziniai vaistai. Gydytojas rekomenduos vartoti geležies papildus.

Klausimas:
Kodėl po histeroskopijos skiriamos hormoninės tabletės ar injekcijos?

Atsakymas: Kadangi procedūra daugeliu atvejų atliekama siekiant pašalinti intrauterinius navikus, atsiradusius dėl hormonų disbalanso (polipų, miomų, endometriumo hiperplastinių procesų), gydytojas rekomenduoja hormonų terapiją hormoniniam fonui normalizuoti. Paprastai geriamieji kontraceptikai skiriami nuo 3 iki 6 mėnesių.

Klausimas:
Ar po histeroskopijos reikia kreiptis į ginekologą?

Atsakymas: Taip, būtinai. Pirmas vizitas pas gydytoją po procedūros turėtų būti po 10-14 dienų. Kontrolinis ultragarsas atliekamas po 3, o vėliau po 6 mėnesių. Gavus palankius tyrimo rezultatus ir nesant nusiskundimų, moteris pas ginekologą turėtų lankytis kasmet ir ateityje.

Klausimas:
Kurią dieną išrašomas iš ligoninės po histeroskopijos?

Atsakymas: Jei procedūra suplanuota stacionariai, tai vidutiniškai jau kitą dieną pacientas gali vykti namo. Tačiau kai kuriais atvejais galima palikti ligoninę po kelių valandų (būkle patenkinama, dėmės). Moteris po reikšmingos chirurginės intervencijos (pašalinus miomatinį mazgą ar daugybinius endometriumo polipus) arba esant komplikacijoms ligoninėje gali būti palikta kelioms dienoms (2-3).

Histeroskopija yra viena iš endoskopinių operacijų rūšių, kuri šiandien sėkmingai taikoma diagnozuojant tokias intrauterines patologijas kaip endometriumo polipai ar hiperplazija, gimdos mioma, sinekija jos ertmėje, adenomiozė ir kt.

Histeroskopija gali būti diagnostinė ir chirurginė. Po histeroskopijos galimos kai kurios pasekmės: pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas, išskyros.

Histeroskopijos metu gimda tiriama iš vidaus naudojant zondus su šviesos kreiptuvais ir mikrovideo kameromis. Po histeroskopijos, kuri buvo atlikta diagnostikos tikslais, gydytojas gali tiksliau nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Chirurginė histeroskopija atliekama siekiant į gimdos ertmę įnešti įrankius, reikalingus polipams ir kitoms neoplazmoms pašalinti. Taip pat tokia operacija atliekama paimant medžiagą biopsijai.

Histeroskopija gali būti atliekama įtarus gimdos kaklelio vėžį, perforaciją po ankstesnių chirurginių intervencijų ir siekiant išsiaiškinti teisingą intrauterinio prietaiso padėtį. Procedūrą patartina atlikti po gydymo hormoniniais vaistais bei nevaisingumo, persileidimo ir savaiminių persileidimų atveju.

Iškrova po histeroskopijos

Histeroskopija yra gana paprasta operacija, atliekama taikant intraveninę anesteziją. Per kelias valandas po histeroskopijos pacientas gali vykti namo. Pooperacinis laikotarpis gali būti būdingas tam tikroms komplikacijoms. Daugelis moterų nerimauja dėl kraujavimo po histeroskopijos. Tačiau šis reiškinys yra gana normalus ir suprantamas.

Jei histeroskopija buvo atlikta tik diagnozei nustatyti, bus nedidelis diskomfortas nei po operacijos. Kraujo išskyros po histeroskopijos stebimos beveik visiems pacientams.

Taip yra todėl, kad histeroskopija, kad ir kokia paprasta procedūra būtų, yra chirurginė intervencija. Į gimdos ertmę įkišti prietaisai liečiasi su jos gleivine ir gali padaryti nedidelę žalą. Todėl per pirmąją dieną po diagnostinės procedūros iš lytinių organų išsiskiria nedidelis kiekis kraujo.

Išskyros po histeroskopijos, atliktos operacijos tikslu, bus gausesnės ir ilgesnės. Po tokios operacijos dažniausiai skiriami hemostaziniai vaistai.

Jei histeroskopija buvo diagnostinė, menstruacijos įvyks įprastu laiku. O jei su grandymu, tai pirma mėnesinių ciklo diena yra operacijos diena. Nors histeroskopija yra mažiau traumuojantis metodas, reabilitacijos laikotarpiu po procedūros būtina atidžiai stebėti, kas vyksta jūsų organizme. Jei išskyros po histeroskopijos po poros dienų nesiliauja ir išlieka gana intensyvios, lydimos skausmo, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Ką ir kaip skauda po histeroskopijos?

Natūralu, kad visos moterys turi skirtingą skausmo slenkstį. Histeroskopija – neskausminga operacija, kuriai nereikia anestezijos. Tačiau galimas nedidelis skausmas, todėl, jei pageidaujama, į veną galima suleisti anestetiko arba anestezijos (operacijos atveju).

Skausmas po histeroskopijos pilve gali būti stebimas keletą dienų. Normalu taip pat laikoma, jei po histeroskopijos skauda juosmens-kryžmens sritį.

Jei po histeroskopijos skauda skrandį, pacientui gali būti skiriami analgetikai, rekomenduojama porą savaičių susilaikyti nuo fizinio krūvio ir seksualinės veiklos.

Skausmas po histeroskopijos, trunkantis ilgiau nei kelias dienas, turėtų kelti susirūpinimą ir gali rodyti galimas komplikacijas. Todėl, jei ilgą laiką jaučiate skausmą, tai yra proga pasikonsultuoti su ginekologu.

Nėštumas ir IVF po histeroskopijos

Neįmanoma tiksliai atsakyti, ar po histeroskopijos pastojimas ir ar jis bus sėkmingas. Tai priklauso ne nuo pačios operacijos, o nuo diagnozės, kuri bus nustatyta moteriai. Nesėkmingas nėštumas ar bandymas apvaisinti in vitro ne visada gali būti histeroskopijos indikacija. Ginekologą dažniausiai atbaido daugybė papildomų priežasčių.

Tačiau būtent histeroskopija gali tiksliai nustatyti kiaušintakių būklę ir gimdos defektus. Nėštumą po histeroskopijos galima planuoti praėjus šešiems mėnesiams po procedūros.

Kalbant apie IVF po histeroskopijos, moterys turėtų būti kantrūs. Apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą galima atlikti tik visiškai atsistačius organizmui po histeroskopijos ir atlikus profilaktinę reabilitaciją.

Kontraindikacijos histeroskopijai

Histeroskopija draudžiama šiais atvejais:

  • jei yra uždegiminis reprodukcinės sistemos procesas;
  • sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis arba lėtinėmis ligomis ūminėje stadijoje;
  • su normaliai progresuojančiu nėštumu;
  • sergant pažengusiu vėžiu arba gimdos kaklelio stenoze;
  • stipraus kraujavimo iš gimdos metu, kraujavimo sutrikimų metu;
  • jeigu pacientas yra sunkios somatinės būklės (būklė po infarkto, ūminis inkstų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, cukrinio diabeto dekompensacija ir kt.).

Histeroskopija – tai galimybė ne tik nustatyti tiksliausią diagnozę, bet ir išgydyti daugelį moterų negalavimų. Nebijokite, operacija nesunki, nelabai skausminga, o jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, komplikacijų nesukelia.

Endoskopiniai tyrimo metodai – viena labiausiai besivystančių diagnostinės medicinos sričių, leidžianti ne tik vizualiai įvertinti tiriamo organo būklę, bet ir minimaliai pažeidžiant organizmą atlikti įvairias chirurgines procedūras.

Histeroskopija, kaip viena iš minimaliai invazinės intervencijos rūšių, gerokai išplėtė galimybes diagnozuoti intrauterines patologijas, kurių nustatymas kitais diagnostikos metodais atrodė gana sunkus. Kadangi atliekant bet kokias endoskopines manipuliacijas tyrimo ar gydymo tikslais dažnai būna nedidelis audinių pažeidimas, histeroskopijos pasekmės taip pat priklauso nuo intervencijos tikslų ir atliekamų chirurginių procedūrų apimties.

Histeroskopija yra vizualinio gimdos ertmės tyrimo metodas, atliekamas per natūralų lytinių takų kanalą naudojant histeroskopą. Histeroskopas yra daugiafunkcis optinis prietaisas, kurio konstrukcija suteikia chirurginių instrumentų įvedimo kanalą, leidžiantį ne tik nustatyti esamas patologijas, bet ir atlikti įvairias chirurgines procedūras:

  • gimdos ertmės kiuretažas;
  • mažų gerybinių navikų (endometriumo polipų, poodinių miomų) pašalinimas;
  • pluoštinių darinių atskyrimas (sinechia);
  • kiaušintakių praeinamumo atkūrimas;
  • intrauterinio kontraceptiko (spiralės) įaugusių fragmentų pašalinimas;
  • endometriozės židinių kauterizacija;
  • atliekant biopsiją.


Diagnostiniai ir eksploataciniai histeroskopai skiriasi darbinės dalies storiu

Laikymas

Priklausomai nuo procedūros tikslo, vienas iš histeroskopijos etapų – didinti gimdos kaklelio praeinamumą, palaipsniui į gimdos kaklelio kanalą įvedant Hegar plečiamųjų priemonių. Tokiu atveju grynai diagnostinės manipuliacijos gali būti atliekamos be išankstinio gimdos kaklelio išplėtimo histeroskopu, kurio storis ne didesnis kaip 3 mm. Norint naudoti histeroskopą, kurio struktūroje yra operacinis kanalas chirurginiams instrumentams įterpti, reikalingas reikšmingas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas (iki 9-10 mm).

Priklausomai nuo naudojamos įrangos tipo, operacija gali būti atliekama šiais būdais:

  • rezekcija - tokiu atveju augimas ar neoplazmas nupjaunamas vadinamosiomis „žirklėmis“ arba kitos formos pjovimo įrankiais;
  • elektroreekcija - numato gana didelį įrankių rinkinį (kilpos, ritinėliai, rutuliai), kurių veikimas pagrįstas audinių elektrogaravimu, leidžiančiu tikslingai pašalinti patologines formacijas;
  • lazerinė rezekcija su koaguliacija – reikšmingas tokių instrumentų privalumas yra audinių koaguliacija po rezekcijos, o tai žymiai sumažina kraujavimo riziką.


Diagnostinės histeroskopijos atlikimas

Pasekmės

Atsižvelgiant į tai, kad histeroskopija, nepaisant jos santykinio saugumo, yra chirurginė intervencija, ją įgyvendinus gali kilti tam tikrų pasekmių, kurios pacientui gali sukelti tam tikrą diskomfortą. Tačiau būtina atskirti pasekmes, kurios yra normali organizmo reakcija į medicininius veiksmus (dirbtinis gimdos kaklelio išsiplėtimas, kiuretažas ir kt.) ir komplikacijas, atsiradusias dėl neteisingų gydytojo veiksmų, organizmo ypatybių, t. arba paciento pooperacinių rekomendacijų nesilaikymas.

Skausmas

Skausmas po procedūros yra visiškai natūrali reakcija į chirurgines procedūras. Paprastai skausmas yra spazminio pobūdžio ir atsiranda dėl padidėjusio gimdos raumenų sluoksnio susitraukimo aktyvumo ir priverstinio gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo. Taip pat dažnai skundžiamasi skausmu juosmens srityje.

Skausmo pasireiškimo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo konkretaus paciento skausmo slenksčio ir histeroskopijos tikslų. Jei histeroskopija buvo atlikta tik diagnostikos tikslais, atsigavimas trunka ne ilgiau kaip 4-6 valandas, o net ir nedidelės chirurginės procedūros gali sukelti ilgesnį skausmą, kurį sėkmingai malšina anestetikai.

Svarbu! Nepriklausomai nuo atliktos histeroskopijos pobūdžio, skausmas neturėtų trukti ilgiau nei 7 dienas (optimaliai 2-3 dienas).


Baralgin injekcija į raumenis padės pašalinti skausmą

Asignavimai

Nedidelis dėmės yra normalus net po diagnostinės histeroskopijos. Po polipozės darinių rezekcijos neturėtų būti gausių išskyrų. Ichorus atsiradimas po histeroskopijos, o paskui gleivinės išskyros gali rodyti nedidelį gimdos kaklelio gleivinės paviršiaus pažeidimą arba būti chirurginių veiksmų, skirtų pašalinti neoplazmus arba paimti audinio mėginį biopsijai, rezultatas.

Jei dėl medicininių priežasčių buvo atliktas diagnostinis kiuretažas, tai kraujo kiekis po procedūros, taip pat kraujavimo trukmė neturėtų reikšmingai skirtis nuo menstruacijų ir baigsis tinkamu laiku, tai yra po 4-7 val. dienų.

Temperatūra

Temperatūra po histeroskopijos neturi viršyti 37–37,2º slenksčio. Paprastai panaši organizmo reakcija į intervenciją pasireiškia gana dideliam procentui moterų ir skiriasi nuo temperatūros, susijusios su komplikacijomis, tuo, kad ji įvyksta tą pačią dieną ir kartojama vakare 2–3 dienas. Temperatūra, kurią sukelia uždegiminiai procesai ar kitos komplikacijos, būdinga viršijančia 37,2º slenkstį, nesusietą su paros laiku ir paprastai atsiranda praėjus 2–3 dienoms po histeroskopijos.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio procedūros saugumo, negalima atmesti komplikacijų, kurių sąlyginė klasifikacija jas skirsto į du tipus:

  • chirurginis;
  • fiziologinis.

Chirurginė intervencija turėtų apimti visas komplikacijas, susijusias su neteisinga procedūra dėl gydytojo neprofesionalumo ar paciento kūno ypatumų. Patologijų, atsiradusių po histeroskopijos, sąrašas apima:

  • gimdos sienelės ar gimdos kaklelio kanalo perforacija. Paprastai tokia komplikacija atsiranda atliekant gimdos sienelės rezekciją elektroresektoskopu ar lazeriu, pavyzdžiui, norint pašalinti giliai esančias fibrozes. Gydymas po histeroskopijos apima pažeidimo taisymą vienu metu atliekant laparoskopiją ir histeroskopiją;
  • žarnyno pažeidimas dėl gimdos raumenų sluoksnio perforacijos;
  • kraujavimas. Atsiranda dėl žalos operacijos metu, didelė kraujagyslė;
  • oro embolija, kurią sukelia dujų burbuliukų įsiskverbimas į kraują. Paprastai oras į gimdos ertmę patenka per vamzdelius, kurie operacijos metu tiekia plovimo skystį;
  • anestezijos komplikacijos. Jie atsiranda dėl alerginės reakcijos į anesteziją.

Svarbu! Naudojant elektrinę arba lazerinę rezekciją su koaguliacija sumažinama kraujavimo rizika dėl galimybės „lituoti“ kraujagyslių dugną iš karto po audinių ekscizijos.


Apie visas chirurginio pobūdžio komplikacijas įspėja kruopštus visų operacijos taisyklių ir taisyklių laikymasis.

Pooperacinės fiziologinio pobūdžio komplikacijos skirstomos į šiuos tipus. Ankstyvieji - uždegiminiai procesai (endometritas, parametritas, adnexitas). Vėlyvoji – gimdos sienelės deformacija dėl didelių miomų pašalinimo, pasikartojantis anksčiau pašalintų navikų augimas ir endometriozė. Pašalintas endometriumas po operacijos gali patekti į pilvo ertmę dėl gimdos sienelės perforacijos arba per kiaušintakius.

Jei po pašalinimo polipas vėl išaugo, tai gali reikšti arba nepilną jo pašalinimą operacijos metu, arba hormoninius sutrikimus moters organizme. Tokiu atveju kaip gydymas skiriami hormoniniai vaistai. Būdingas endometriumo bruožas yra jo gebėjimas įsitvirtinti artimiausiuose organuose, augimo procese formuojant endometriotines cistas.

Atsigavimas

Atsigavimo laikotarpis visiškai priklauso nuo intervencijos sunkumo ir baigiasi naujo endometriumo augimu, nurodant naujo menstruacinio ciklo pradžią. Dažniausiai po histeroskopijos užduodamas klausimas yra "Kiek dienų galiu tikėtis mėnesinių?" Jei procedūra buvo diagnostinio pobūdžio, pažeistų audinių regeneracija neužima daug laiko, todėl kitas ciklas turėtų prasidėti tinkamu laiku.

Jei histeroskopijos tikslas buvo atstatyti gimdos funkcinius gebėjimus, o gydymo procedūra buvo atlikta per visuotinai priimtą laiką (5-11 dienų nuo ciklo pradžios), gali būti, kad menstruacijos vėluoja. Jei atliekant histeroskopiją gimdos ertmė buvo subraižyta, tada pirmąja ciklo diena reikia laikyti kitą dieną po operacijos.


Neatsiejama gydymo po histeroskopijos dalis yra antibiotikų ir plataus veikimo spektro antibakterinių vaistų vartojimas.

Didelę reikšmę greitam organizmo atsigavimui turi laikytis rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu po histeroskopijos. Rekomendacijų sąrašas apima tai, ką galite ir ko negalite daryti po procedūros:

  • kad išvengtumėte infekcijos, mėnesį turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos;
  • neturėtumėte maudytis, visiškai pasinerti į vonią, garuoti vonioje ar saunoje, nes perkaitimas gali išprovokuoti kraujavimą ar uždegiminį procesą;
  • atidžiai laikykitės asmeninės higienos taisyklių, naudodami neutralaus pH ploviklius;
  • nenaudokite vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui (aspirinas, skausmą malšinantys vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino);
  • po histeroskopijos negalite sportuoti, įskaitant intensyvias jėgos apkrovas, svorio kėlimą. Aerobiniai pratimai leidžiami praėjus 2-3 savaitėms po operacijos;
  • atidžiai stebėkite žarnyno darbą, užkertant kelią galimam vidurių užkietėjimui koreguojant mitybą, nes bandymai tuštinimosi metu gali sutrikdyti gimdos pažeidimo taisymo procesą;
  • būtina kuo dažniau atlikti šlapinimosi veiksmą (neištverti), nes pilna šlapimo pūslė neleidžia susitraukti gimdos sienelėms ir sutrikdo jos aprūpinimą krauju;
  • negalite maudytis baseine, nes kyla infekcijos pavojus;
  • turėtumėte degintis, griežtai dozuodami laiką, praleistą saulėje, kad neperkaistumėte.

Svarbu! Apribojimas taikomas ir intravaginalinių tamponų naudojimui, kurie ne tik trukdo normaliai nutekėti kraujui ir gleivėms, bet ir neleidžia įvertinti išskyrų kokybės (rūšio, kvapo), dėl kurių gali atsirasti nesavalaikis apsilankymas pas pas gydytoją komplikacijų atveju.


Norint sumažinti infekcijos riziką, Terzhinan antibakterines žvakutes patartina vartoti 1-2 dienas prieš procedūrą.

Nėštumo planavimas

Kaip greitai po histeroskopijos galiu planuoti nėštumą? Jei procedūra buvo atlikta diagnozei nustatyti, labai tikėtina, kad galite pastoti jau kitą mėnesį. Tačiau jei buvo atliekamos net nedidelės chirurginės procedūros, organizmui atsigauti reikia kur kas daugiau laiko.

Planuojant nėštumą, reikia atsižvelgti į šiuos faktus:

  • menstruacinio ciklo reguliarumas;
  • uždegiminių ligų nebuvimas;
  • operacijos metu pašalintų patologinių darinių pasikartojančio vystymosi nebuvimas.

Su teigiamais rezultatais nėštumas galimas po 3 mėnesių. Tačiau optimalus laikotarpis visiškai atkurti organizmo reprodukcines funkcijas po histeroskopijos yra 6 mėnesiai.

Eco

Histeroskopijos poreikis prieš IVF yra prieštaringas. Dėl to, kad IVF procedūra yra gana sudėtinga medžiagos paėmimo ir paciento paruošimo požiūriu, aborto rizika dėl galimų sužalojimų dėl ankstesnės diagnostinės procedūros yra gana didelė. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad IVF imasi moterys, kurios ilgą laiką nesėkmingai bandė pastoti, atlikus histeroskopiją, bus atskleistos ir pašalintos bet kokios struktūrinės gimdos deformacijos (sukibimai, pertvaros), neleidžiančios atsirasti vaisiaus kiaušinėlis patenka į endometriumą ir tolesnis jo vystymasis.

Remiantis statistika, daug didesnis procentas moterų, kurioms nebuvo atlikta histeroskopija (12%), turi nesėkmingo IVF patirtį, o moterims, kurioms buvo atliktas chirurginis intrauterinių patologijų gydymas histeroskopija ir atlikta IVF, nesėkmingų atvejų yra tik 5%.


Histeroskopija prieš IVF padės sukurti idealias sąlygas būsimam gyvenimui gimti

Visais atvejais, praėjus tam tikram laikui, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų sumažinta priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizika.

Neįmanoma 100% garantuoti teigiamo IVF procedūros rezultato, tačiau jei po histeroskopijos moters tikimybė susilaukti vaikelio labai padidėja, ši galimybė turi teisę egzistuoti.

Histroskopija šiandien yra informatyviausias intrauterinių patologijų nustatymo metodas, kurio vidutinė kaina svyruoja nuo 3000 iki 60000 rublių, priklausomai nuo naudojamos įrangos, procedūros tikslų ir klinikos prestižo. Rekomendacijų laikymasis po histeroskopijos padės išvengti komplikacijų atsiradimo, sumažinti pasekmes ir per trumpą laiką atkurti sveikatą.

Viena iš šiuolaikinių diagnostinių ir terapinių procedūrų ginekologijoje yra histeroskopija. Ši operacija leidžia ištirti gimdą, nustatyti ir prireikus operatyviai pašalinti patologiją, daugeliu atvejų nustatyti nevaisingumo priežastis. Ar atlikti histeroskopiją, gydytojas nusprendžia, remdamasis šios manipuliacijos indikacijomis ir kontraindikacijomis, tačiau paskutinis žodis, žinoma, lieka pacientui.

Trumpai apie histeroskopiją

Histeroskopija – tai tokia medicininė ir diagnostinė manipuliacija, leidžianti vizualiai įvertinti gimdą iš vidaus, nustatyti jos struktūros patologinius darinius ar anomalijas ir prireikus juos operatyviai, tai yra, neįsiskverbiant į pilvo ertmę, pašalinti. Šis metodas priklauso endoskopiniam ir yra atliekamas naudojant specialų optinį prietaisą - histeroskopą, kurį atlieka apmokytas specialistas.

Graikų kalba histeroskopija reiškia „ištirti gimdą“. Manipuliacija yra diagnostinė ir gydomoji. Diagnostinė histeroskopija atliekama ne tik tiriant vidinį gimdos paviršių, bet ir paimant medžiagą (endometriumą) histologiniam tyrimui (biopsijai). Terapinės histeroskopijos metu atliekamos chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, pašalinami neoplazmai ar svetimkūniai.

Pasiruošimas procedūrai

Kadangi histeroskopija yra invazinė procedūra ir panaši į operaciją, prieš ją atliekant pacientui paskiriamas tyrimas (išskyrus skubius atvejus):

Iš instrumentinių metodų priskiriami:

  • Mažojo dubens ultragarsas;
  • Pilvo ertmės ultragarsas (jei nurodyta);
  • fluorografija;
  • kraujo krešėjimo analizė;
  • EKG (jei nurodyta).

Jei pacientas serga lėtinėmis ekstragenitalinėmis ligomis, nurodoma atitinkamo profilio gydytojo konsultacija su korekcine terapija. Nustačius kolpitą, skiriama makšties higiena (iki 1 - 2 grynumo laipsnių).

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Patekus į ligoninę, prieš procedūrą pacientui paskiriama valomoji klizma (žarnyno preparatas), o prieš pat histeroskopiją būtina ištuštinti šlapimo pūslę. Valgyti manipuliavimo dieną draudžiama dėl intraveninės anestezijos histeroskopijos metu. Histeroskopija planuojama 5-7 ciklo dienas, tai yra pirmoje (proliferacinėje) fazėje, kai tik pradeda augti naujas funkcinis endometriumo sluoksnis ir galima apžiūrėti vidinį gimdos paviršių.

Taip pat likus 3 dienoms iki procedūros būtina susilaikyti nuo lytinių santykių, o likus savaitei nustoti praustis. Taip pat likus 7 dienoms iki histeroskopijos nerekomenduojama naudoti spermicidų ir makšties žvakučių.

Histeroskopijos tipai

Histeroskopija, priklausomai nuo tikslo, gali būti:

  • diagnostinė – kai reikia nustatyti moteriškosios linijos „gedimų“ priežastis (diagnozuoti endometriumo polipozę, poodinį miomatinį mazgą ar kitą patologiją);
  • gydomasis - ištyrus vidinį gimdos paviršių, atliekama operacija (polipų ekscizija, miomatinio mazgo rezekcija, sąaugų ar pertvaros išpjaustymas gimdoje);
  • kontrolė - atliekama praėjus tam tikram laikui (dažniausiai šešiems mėnesiams) po intrauterinių intervencijų naudojant histeroskopiją.

Kad operacija būtų sėkminga, būtina ištiesinti gimdos sieneles, ištempti ir išplėsti gimdą. Tam į gimdos ertmę įvedamos terpės. Priklausomai nuo naudojamos terpės, histeroskopija skirstoma į:

  • skystis (suleidžiamas fizinis tirpalas arba 5% gliukozės);
  • dujos (įvedamas anglies dioksidas).

Biuro histeroskopija

Biuro endometriumo histeroskopija yra viena iš diagnostinės histeroskopijos galimybių ir atliekama ambulatoriškai. Toks procedūros pavadinimas atkeliavo iš Europos, kur histeroskopiją diagnostikos tikslais gali atlikti ne tik ginekologas, bet bendrosios praktikos gydytojas ir ji atliekama ambulatoriškai, medicinos kabinetuose (vakarietiškais apibrėžimais – kabinetuose).

Biuro histeroskopija vadinama paprasta histeroskopija, minihisteroskopija, diagnostine vaizdo histeroskopija. Pastarasis terminas reiškia demonstravimą pacientui manipuliuojant gimdos vidinio paviršiaus paveikslu. Minihisteroskopijos privalumai:

  • mažas procedūros invaziškumas (naudojamas mažiausio skersmens histeroskopas, neišplečiant gimdos kaklelio kanalo);
  • nereikia bendrosios nejautros, todėl sumažėja histeroskopijos kaina ir anestezijos komplikacijų rizika;
  • ambulatorinio elgesio galimybė, nereikalauja hospitalizacijos ir neturi įtakos darbingumui;
  • trumpas procedūros laikotarpis (ne daugiau kaip pusvalandis);
  • geras tolerancija manipuliacijoms;
  • gali būti atlikta endometriumo biopsija.

Sprendimą dėl histeroskopijos poreikio priima gydytojas, atsižvelgdamas į šias indikacijas:

  • įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai merginoms, vaisingo ir priešmenopauzinio amžiaus moterims;
  • kraujavimas ir tepimas po menopauzės;
  • įtarimas ir patvirtinimas:
    • submukozinis miomatinis mazgas;
    • adenomiozė;
    • endometriumo vėžys;
    • gimdos apsigimimai;
    • intrauterinė sinekija;
    • gimdos perforacija;
    • vaisiaus kiaušinėlio ir membranų likučiai;
    • gimdos kaklelio vėžys;
    • polipozė ir endometriumo hiperplazija;
    • svetimkūnis gimdos ertmėje;
  • intrauterinio prietaiso ar jo dalių lokalizacijos išaiškinimas;
  • nevaisingumas;
  • kaip parengiamasis etapas prieš IVF;
  • persileidimas;
  • įvertinti hormoninio gydymo poveikį ir stebėti rezultatą;
  • sudėtingas laikotarpis po gimdymo.

Kaip paaiškėja, histeroskopija yra pats veiksmingiausias ir efektyviausias ginekologinės patologijos diagnostikos ir gydymo metodas, todėl procedūros atsisakyti nepatartina.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri kita intrauterinė procedūra, histeroskopija neatliekama šiais atvejais:

  • ūminės infekcinės ligos (peršalimas, tonzilitas, tromboflebitas ar pielonefritas ir kt.);
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • ūminis lytinių organų uždegimas (kolpitas, endometritas, adnexitas);
  • gimdos nėštumas (pageidautinas);
  • negimdinis nėštumas arba įtarimas dėl jo;
  • pažengęs gimdos kaklelio vėžys;
  • ekstragenitalinės ligos dekompensacijos stadijoje (širdies ir kraujagyslių patologijos, kepenų, inkstų ligos);
  • gausus kraujavimas iš gimdos;
  • gimdos kaklelio kanalo atrezija.

Atsigavimo laikotarpis

Atsigavimo laikotarpis po perkeltos manipuliacijos sąlygiškai suskirstytas į 2 etapus. Pirmąjį etapą sudaro pirminis pažeistų gimdos audinių (gleivinės ir raumenų sluoksnio) struktūros ir funkcionavimo atkūrimas ir normalizavimas. Pirmajame etape visiškai užgyja mikropažeidimai ir chirurginiai pjūviai, atkuriamas ir regeneruojamas gimdos kaklelio kanalas. Šis etapas trunka apie 2-3 savaites ir baigiasi visišku chirurginių sužalojimų atsinaujinimu bei berandų audinių susidarymu.

Antrasis atkūrimo etapas yra skirtas naujo, naujai suformuoto audinio, tai yra naujo endometriumo, susidarymui po histeroskopijos. Naujoji gimdos gleivinė turi turėti normalią struktūrą ir visas jai būdingas funkcines savybes (endometriumo augimą ir atmetimą pagal menstruacinio ciklo fazes). Antrasis sveikimo etapas reikalauja daugiau laiko ir trunka iki 6 mėnesių.

Iškrovimas po procedūros

Per pirmas 2–3 dienas po procedūros atsiras kraujo ir vidutinio sunkumo tepimas. Taip yra dėl trauminio gimdos gleivinės pažeidimo instrumentais. Ateityje išskyros taps kruvinos arba geltonos, o tai gali trukti iki dviejų savaičių. Saniozinės išskyros trukmė priklauso nuo gimdos ertmės išsiplėtimo skysčiu atliekant histeroskopiją, skystis prasiskverbia į kraujagysles, pažeidžia jų sieneles, dėl ko išsiskiria „ichoras“. Tačiau esant gausiam kraujavimui ir kraujo krešuliams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Menstruacijos po histeroskopijos

Kada po histeroskopijos ateina mėnesinės? Viskas priklauso nuo to, kokiu tikslu buvo atlikta procedūra. Diagnostinės, ypač biuro histeroskopijos, atveju menstruacijos vyksta pagal įprasto ciklo grafiką, tačiau galimi nedideli vėlavimai (2-3 dienos). Taip yra dėl to, kad diagnostinės procedūros metu endometriumas praktiškai nepažeidžiamas, todėl jo atsigavimui nereikia daug laiko. Bet atliekant gydomąją histeroskopiją, ypač po procedūros, kai iškrapštoma gimdos ertmė, galimas ir ilgesnis mėnesinių vėlavimas. Esant tokiai situacijai, pirmoji menstruacinio ciklo diena turėtų būti laikoma operacijos diena ir menstruacijų tikėtis maždaug po mėnesio. Svarbu sekti pirmųjų menstruacijų pobūdį po procedūros. Pasikeitus spalvai ir konsistencijai, taip pat padidėjus kraujo išskyrų kiekiui, reikėtų kreiptis į ginekologą.

Skausmas po histeroskopijos laikomas absoliučiai normaliu, jei jis yra nedidelis arba vidutinio sunkumo, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje arba apatinėje nugaros dalyje / kryžkaulio srityje ir trunka keletą dienų. Skausmingi pojūčiai paaiškinami, pirma, procedūros metu tempiant gimdos ertmę dujomis ar skysčiu, antra – instrumentais traumuojant gimdos kaklelio ir gimdos audinius. Moterys, kurių skausmo slenkstis žemas, skundžiasi stipriu skausmu, tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti gerti analgezinį poveikį turinčius NVNU (ketorolis, indometacinas, nize). Bet jei nepakeliamai skauda skrandį, skausmas yra mėšlungis, durklas ar šaudymas, smarkiai pakyla temperatūra ir sustiprėja intoksikacijos simptomai, skausmas plinta į tarpvietę ar koją, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į medikus pašalinti galimas komplikacijas.

Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu būtina griežtai laikytis visų ginekologo rekomendacijų:

  • atsisakyti seksualinės veiklos maždaug 3–4 savaitėms (idealiu atveju prieš pirmąsias menstruacijas);
  • draudžiama maudytis, lankytis pirtyje ir saunoje, taip pat maudytis baseine ar atvirame vandenyje ne trumpiau kaip 3 savaites;
  • laikytis asmeninės higienos (kasdien maudytis po dušu, du kartus per dieną praustis naudojant neutralios pH reakcijos ploviklius (intymius gelius, kūdikių muilą);
  • paprastai gydytojas po histeroskopijos (profilaktiškai) skiria priešuždegiminį gydymą antibiotikais (ciprofloksacinu) ir metronidazolu 5–7 dienų kursui;
  • kasdienis kūno temperatūros stebėjimas (ryte ir prieš miegą);
  • atsisakyti vartoti aspiriną ​​kaip anestetiką (vaistas skystina kraują, todėl padidės tepimas ir gali atsirasti kraujavimas);
  • Intensyvų fizinį krūvį, sunkų fizinį darbą ir svorių kėlimą virš 3 kg atidėkite 1-1,5 mėnesiui (tobulinamieji sportiniai pratimai leidžiami po 2-3 savaičių);
  • tamponų atsisakymas tepimo laikotarpiu, geriau naudoti įklotus;
  • draudimas intravaginaliniam tablečių, žvakučių, gelių ir kremų skyrimui, taip pat plovimui;
  • po histeroskopijos mėnesį negalite naudoti spermicidų;
  • laikykitės subalansuotos mitybos, kad nesukeltumėte vidurių užkietėjimo (aštrų, sūrių, marinuotų, keptų ir riebių maisto produktų atsisakymas).
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę.

Nėštumas po histeroskopijos

Dauguma moterų, kurioms atliekama histeroskopijos procedūra, nerimauja, kada po jos įvyks nėštumas. Jei procedūra buvo atliekama diagnostikos tikslais, o gimdos ertmėje nebuvo atliekamos chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, polipo pašalinimas, pastojimas galimas jau kitame cikle. Taip yra dėl greito gimdos gleivinės atsigavimo ir hormonų lygio. Tačiau gydytojai perspėja pacientę, kad nereikėtų skubėti, o kada galima pastoti, priklauso nuo daugelio kitų faktorių:

  • menstruacinio ciklo pobūdis (reguliarus ar ne);
  • kitų ginekologinių ligų buvimas (priedų uždegimas, gimdos kaklelio foniniai procesai, išorinė endometriozė ir kt.);
  • ekstragenitalinės patologijos buvimas (būtina ištaisyti būklę ir gydyti);
  • pasiruošimas nėštumui (sveika gyvensena, folio rūgšties vartojimas, saikingas fizinis krūvis bent 3 mėnesius);
  • lytinių infekcijų tyrimas ir abiejų partnerių gydymas, kai jos nustatomos (chlamidijos, citomegalovirusas, žmogaus papilomos virusas ir kt.).

Palankiomis sąlygomis nėštumą galima planuoti ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po procedūros.

IVF po histeroskopijos

Kai pacientė ruošiasi IVF, jai turi būti atliktas gana sudėtingas tyrimas, kurio protokole yra ir histeroskopija. Tačiau ne visose IVF klinikose ši procedūra yra privaloma. IVF po histeroskopijos gali nepavykti (persileidimas) esant nediagnozuotai ir negydomai intrauterinei patologijai, todėl dauguma reproduktologų tai laiko privaloma procedūra. Ką gydytojas gali nustatyti ir pašalinti (jei reikia) atliekant histeroskopiją prieš IVF:

  • akcizo polipai;
  • pašalinti hiperplastinį endometriumą;
  • išardyti intrauterines sąaugas;
  • iškirpti intrauterinę pertvarą;
  • pašalinti endometriozės židinius;
  • koreguoti gimdos formą esant nenormaliam jos vystymuisi;
  • pašalinti poodinį miomatinį mazgą;
  • patikrinkite vamzdžių pralaidumą (kateterio įvedimas į vamzdžius).

Po chirurginės histeroskopijos planuoti nėštumą leidžiama ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Sėkmingai apvaisinimo ir kiaušialąstės implantacijos atveju moteris nuo nėštumo nustatymo registruojama ambulatorijoje ir yra atidžiai stebima. Nėštumo eiga priklauso ne tik nuo atliktos intrauterinės operacijos, bet ir nuo kitų veiksnių:

  • hormoninis fonas prieš nėštumą;
  • amžius;
  • gimdymų ir abortų skaičius;
  • gimdos kaklelio būklė (ICN);
  • ekstragenitalinė patologija.

Histeroskopijos kaina

Histeroskopijos kaina priklauso nuo to, kokiu tikslu ji atliekama. Atitinkamai diagnostinė arba biuro histeroskopija yra pigesnė, nes ji neapima operacijos. Chirurginės histeroskopijos kainos skiriasi priklausomai nuo operacijos sudėtingumo lygio, gydytojo kvalifikacijos ir patirties bei įrangos kokybės. Padidėja procedūros kaina ir poreikis (kai kuriais atvejais) likti ligoninėje. Bet, žinoma, paslaugos kaina priklauso nuo regiono ir klinikos lygio.

Pavyzdžiui, Maskvoje diagnostinė histeroskopija kainuos 15 000 - 35 000 rublių, o operacinės kaina siekia 60 000 - 65 000 rublių. Provincijose biuro histeroskopijos kaina svyruoja nuo 2500 iki 9000 rublių, o procedūra su chirurginiu intrauterinės patologijos gydymu kainuoja nuo 3500 iki 25000 rublių. Vidutinė buvimo ligoninėje kaina yra 1500–4000 rublių.

Galimos komplikacijos

Histeroskopija, kaip ir bet kuri invazinė procedūra, yra kupina komplikacijų.

Ankstyvosios komplikacijos

Iš ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų reikėtų pažymėti:

  • gimdos ir dubens pilvaplėvės uždegimas (endometritas, pelvioperitonitas) - sudaro 90% visų komplikacijų;
  • intravaskulinė hemolizė dėl operacijos trukmės ir distiliuoto vandens ar terpės be elektrolitų naudojimo arba padidėjusio intrauterinio slėgio;
  • kraujavimas - ne daugiau kaip 5% visų komplikacijų (pastebėta po fibroidų rezekcijos, rezekcijos ar endometriumo abliacijos).

Vėlyvos komplikacijos

Vėlyvosios komplikacijos apima:

  • piometros susidarymas pacientams po menopauzės (esant grubiam manipuliavimui);
  • hidrosalpinksų susidarymas, ypač sergant lėtiniu adnexitu;
  • gimdos ertmės deformacija (po endometriumo rezekcijos arba didelių miomatozinių mazgų pašalinimo);
  • lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas;
  • nepilnas intrauterinių darinių pašalinimas.

Klausimo atsakymas

Klausimas: Praėjus šešiems mėnesiams po histeroskopijos, man buvo diagnozuotas endometriumo polipas. Su kuo tai susiję ir kaip gydyti?

Atsakymas: Endometriumo polipo pasikartojimas greičiausiai susijęs su nepilnu darinio pašalinimu ankstesnės procedūros metu (koja liko). Gydymą sudarys pakartotinė histeroskopija, pašalinus polipą ir jo lovos krešėjimą (elektros srovę arba užšaldymą), su galimu hormoninių vaistų skyrimu.

Klausimas: kokia turėtų būti kūno temperatūra po histeroskopijos?

Atsakymas: Idealiu atveju kūno temperatūra ryte ir vakare neturėtų viršyti 37 laipsnių. Bet kol būna kruvinų ar kruvinų išskyrų (7-10 dienų), vakaro temperatūra gali šiek tiek pakilti (iki 37,2 laipsnių). Esant aukštesnei temperatūrai, taip pat jai pakilus ryte, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų pašalintas vidinių lytinių organų uždegiminis procesas.

Klausimas: ar po histeroskopijos galima gerti hemostazinius vaistus ir kokius?

Atsakymas: Paprastai tepimas po procedūros yra nedidelis ir trumpalaikis, todėl nereikia naudoti hemostatikų. Vitaminas C, kalcio gliukonatas ir vikasol gali būti vartojami kaip hemostaziniai vaistai. Jei sergate anemija, gydytojas rekomenduos vartoti geležies preparatų.

Klausimas: Kodėl po histeroskopijos skiriamos hormoninės tabletės ar injekcijos?

Atsakymas: Kadangi procedūra daugeliu atvejų atliekama siekiant pašalinti intrauterinius navikus, atsiradusius dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo (polipų, miomų, endometriumo hiperplastinių procesų), gydytojas rekomenduoja hormonų terapiją hormoniniam fonui normalizuoti. Paprastai geriamieji kontraceptikai skiriami nuo 3 iki 6 mėnesių.

Klausimas: Ar po histeroskopijos mane turi stebėti ginekologas?

Atsakymas: Taip, tikrai. Pirmas vizitas pas gydytoją po procedūros turėtų būti po 10-14 dienų. Kontrolinis ultragarsas atliekamas po 3, o vėliau po 6 mėnesių. Gavus palankius tyrimo rezultatus ir nesant nusiskundimų, moteris pas ginekologą turėtų lankytis kasmet ir ateityje.

Klausimas: Kurią dieną jie išrašomi iš ligoninės po histeroskopijos?

Atsakymas: Jei procedūra suplanuota stacionariai, tai vidutiniškai pacientas jau kitą dieną leidžiamas namo. Tačiau kai kuriais atvejais galima palikti ligoninę po kelių valandų (būkle patenkinama, dėmės). Moteris po reikšmingos chirurginės intervencijos (pašalinus miomatinį mazgą ar daugybinius endometriumo polipus) arba esant komplikacijoms ligoninėje gali būti palikta kelioms dienoms (2-3).

Gydytoja akušerė-ginekologė Anna Sozinova

zdravotvet.ru

Histeroskopija ir jos pasekmės

Endoskopiniai tyrimo metodai – viena labiausiai besivystančių diagnostinės medicinos sričių, leidžianti ne tik vizualiai įvertinti tiriamo organo būklę, bet ir minimaliai pažeidžiant organizmą atlikti įvairias chirurgines procedūras.

Histeroskopija, kaip viena iš minimaliai invazinės intervencijos rūšių, gerokai išplėtė galimybes diagnozuoti intrauterines patologijas, kurių nustatymas kitais diagnostikos metodais atrodė gana sunkus. Kadangi atliekant bet kokias endoskopines manipuliacijas tyrimo ar gydymo tikslais dažnai būna nedidelis audinių pažeidimas, histeroskopijos pasekmės taip pat priklauso nuo intervencijos tikslų ir atliekamų chirurginių procedūrų apimties.

Histeroskopija

Histeroskopija yra vizualinio gimdos ertmės tyrimo metodas, atliekamas per natūralų lytinių takų kanalą naudojant histeroskopą. Histeroskopas yra daugiafunkcis optinis prietaisas, kurio konstrukcija suteikia chirurginių instrumentų įvedimo kanalą, leidžiantį ne tik nustatyti esamas patologijas, bet ir atlikti įvairias chirurgines procedūras:

  • gimdos ertmės kiuretažas;
  • mažų gerybinių navikų (endometriumo polipų, poodinių miomų) pašalinimas;
  • pluoštinių darinių atskyrimas (sinechia);
  • kiaušintakių praeinamumo atkūrimas;
  • intrauterinio kontraceptiko (spiralės) įaugusių fragmentų pašalinimas;
  • endometriozės židinių kauterizacija;
  • atliekant biopsiją.

Diagnostiniai ir eksploataciniai histeroskopai skiriasi darbinės dalies storiu

Laikymas

Priklausomai nuo procedūros tikslo, vienas iš histeroskopijos etapų – didinti gimdos kaklelio praeinamumą, palaipsniui į gimdos kaklelio kanalą įvedant Hegar plečiamųjų priemonių. Tokiu atveju grynai diagnostinės manipuliacijos gali būti atliekamos be išankstinio gimdos kaklelio išplėtimo histeroskopu, kurio storis ne didesnis kaip 3 mm. Norint naudoti histeroskopą, kurio struktūroje yra operacinis kanalas chirurginiams instrumentams įterpti, reikalingas reikšmingas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas (iki 9-10 mm).

Priklausomai nuo naudojamos įrangos tipo, operacija gali būti atliekama šiais būdais:

  • rezekcija - tokiu atveju augimas ar neoplazmas nupjaunamas vadinamosiomis „žirklėmis“ arba kitos formos pjovimo įrankiais;
  • elektroreekcija - numato gana didelį įrankių rinkinį (kilpos, ritinėliai, rutuliai), kurių veikimas pagrįstas audinių elektrogaravimu, leidžiančiu tikslingai pašalinti patologines formacijas;
  • lazerinė rezekcija su koaguliacija – reikšmingas tokių instrumentų privalumas yra audinių koaguliacija po rezekcijos, o tai žymiai sumažina kraujavimo riziką.

Diagnostinės histeroskopijos atlikimas

Pasekmės

Atsižvelgiant į tai, kad histeroskopija, nepaisant jos santykinio saugumo, yra chirurginė intervencija, ją įgyvendinus gali kilti tam tikrų pasekmių, kurios pacientui gali sukelti tam tikrą diskomfortą. Tačiau būtina atskirti pasekmes, kurios yra normali organizmo reakcija į medicininius veiksmus (dirbtinis gimdos kaklelio išsiplėtimas, kiuretažas ir kt.) ir komplikacijas, atsiradusias dėl neteisingų gydytojo veiksmų, organizmo ypatybių, t. arba paciento pooperacinių rekomendacijų nesilaikymas.

Skausmas

Skausmas po procedūros yra visiškai natūrali reakcija į chirurgines procedūras. Paprastai skausmas yra spazminio pobūdžio ir atsiranda dėl padidėjusio gimdos raumenų sluoksnio susitraukimo aktyvumo ir priverstinio gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo. Taip pat dažnai skundžiamasi skausmu juosmens srityje.

Skausmo pasireiškimo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo konkretaus paciento skausmo slenksčio ir histeroskopijos tikslų. Jei histeroskopija buvo atlikta tik diagnostikos tikslais, atsigavimas trunka ne ilgiau kaip 4-6 valandas, o net ir nedidelės chirurginės procedūros gali sukelti ilgesnį skausmą, kurį sėkmingai malšina anestetikai.

Svarbu! Nepriklausomai nuo atliktos histeroskopijos pobūdžio, skausmas neturėtų trukti ilgiau nei 7 dienas (optimaliai 2-3 dienas).
Baralgin injekcija į raumenis padės pašalinti skausmą

Asignavimai

Nedidelis dėmės yra normalus net po diagnostinės histeroskopijos. Po polipozės darinių rezekcijos neturėtų būti gausių išskyrų. Ichorus atsiradimas po histeroskopijos, o paskui gleivinės išskyros gali rodyti nedidelį gimdos kaklelio gleivinės paviršiaus pažeidimą arba būti chirurginių veiksmų, skirtų pašalinti neoplazmus arba paimti audinio mėginį biopsijai, rezultatas.

Jei dėl medicininių priežasčių buvo atliktas diagnostinis kiuretažas, tai kraujo kiekis po procedūros, taip pat kraujavimo trukmė neturėtų reikšmingai skirtis nuo menstruacijų ir baigsis tinkamu laiku, tai yra po 4-7 val. dienų.

Temperatūra

Temperatūra po histeroskopijos neturi viršyti 37–37,2º slenksčio. Paprastai panaši organizmo reakcija į intervenciją pasireiškia gana dideliam procentui moterų ir skiriasi nuo temperatūros, susijusios su komplikacijomis, tuo, kad ji įvyksta tą pačią dieną ir kartojama vakare 2–3 dienas. Temperatūra, kurią sukelia uždegiminiai procesai ar kitos komplikacijos, būdinga viršijančia 37,2º slenkstį, nesusietą su paros laiku ir paprastai atsiranda praėjus 2–3 dienoms po histeroskopijos.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio procedūros saugumo, negalima atmesti komplikacijų, kurių sąlyginė klasifikacija jas skirsto į du tipus:

  • chirurginis;
  • fiziologinis.
Laparoskopija ar histeroskopija – kas geriau?

Chirurginė intervencija turėtų apimti visas komplikacijas, susijusias su neteisinga procedūra dėl gydytojo neprofesionalumo ar paciento kūno ypatumų. Patologijų, atsiradusių po histeroskopijos, sąrašas apima:

  • gimdos sienelės ar gimdos kaklelio kanalo perforacija. Paprastai tokia komplikacija atsiranda atliekant gimdos sienelės rezekciją elektroresektoskopu ar lazeriu, pavyzdžiui, norint pašalinti giliai esančias fibrozes. Gydymas po histeroskopijos apima pažeidimo taisymą vienu metu atliekant laparoskopiją ir histeroskopiją;
  • žarnyno pažeidimas dėl gimdos raumenų sluoksnio perforacijos;
  • kraujavimas. Atsiranda dėl žalos operacijos metu, didelė kraujagyslė;
  • oro embolija, kurią sukelia dujų burbuliukų įsiskverbimas į kraują. Paprastai oras į gimdos ertmę patenka per vamzdelius, kurie operacijos metu tiekia plovimo skystį;
  • anestezijos komplikacijos. Jie atsiranda dėl alerginės reakcijos į anesteziją.
Svarbu! Naudojant elektrinę arba lazerinę rezekciją su koaguliacija sumažinama kraujavimo rizika dėl galimybės „lituoti“ kraujagyslių dugną iš karto po audinių ekscizijos.
Apie visas chirurginio pobūdžio komplikacijas įspėja kruopštus visų operacijos taisyklių ir taisyklių laikymasis.

Pooperacinės fiziologinio pobūdžio komplikacijos skirstomos į šiuos tipus. Ankstyvieji - uždegiminiai procesai (endometritas, parametritas, adnexitas). Vėlyvoji – gimdos sienelės deformacija dėl didelių miomų pašalinimo, pasikartojantis anksčiau pašalintų navikų augimas ir endometriozė. Pašalintas endometriumas po operacijos gali patekti į pilvo ertmę dėl gimdos sienelės perforacijos arba per kiaušintakius.

Jei po pašalinimo polipas vėl išaugo, tai gali reikšti arba nepilną jo pašalinimą operacijos metu, arba hormoninius sutrikimus moters organizme. Tokiu atveju kaip gydymas skiriami hormoniniai vaistai. Būdingas endometriumo bruožas yra jo gebėjimas įsitvirtinti artimiausiuose organuose, augimo procese formuojant endometriotines cistas.

Atsigavimas

Atsigavimo laikotarpis visiškai priklauso nuo intervencijos sunkumo ir baigiasi naujo endometriumo augimu, nurodant naujo menstruacinio ciklo pradžią. Dažniausiai po histeroskopijos užduodamas klausimas yra "Kiek dienų galiu tikėtis mėnesinių?" Jei procedūra buvo diagnostinio pobūdžio, pažeistų audinių regeneracija neužima daug laiko, todėl kitas ciklas turėtų prasidėti tinkamu laiku.

Jei histeroskopijos tikslas buvo atstatyti gimdos funkcinius gebėjimus, o gydymo procedūra buvo atlikta per visuotinai priimtą laiką (5-11 dienų nuo ciklo pradžios), gali būti, kad menstruacijos vėluoja. Jei atliekant histeroskopiją gimdos ertmė buvo subraižyta, tada pirmąja ciklo diena reikia laikyti kitą dieną po operacijos.


Neatsiejama gydymo po histeroskopijos dalis yra antibiotikų ir plataus veikimo spektro antibakterinių vaistų vartojimas.

Didelę reikšmę greitam organizmo atsigavimui turi laikytis rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu po histeroskopijos. Rekomendacijų sąrašas apima tai, ką galite ir ko negalite daryti po procedūros:

  • kad išvengtumėte infekcijos, mėnesį turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos;
  • neturėtumėte maudytis, visiškai pasinerti į vonią, garuoti vonioje ar saunoje, nes perkaitimas gali išprovokuoti kraujavimą ar uždegiminį procesą;
  • atidžiai laikykitės asmeninės higienos taisyklių, naudodami neutralaus pH ploviklius;
  • nenaudokite vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui (aspirinas, skausmą malšinantys vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino);
  • po histeroskopijos negalite sportuoti, įskaitant intensyvias jėgos apkrovas, svorio kėlimą. Aerobiniai pratimai leidžiami praėjus 2-3 savaitėms po operacijos;
  • atidžiai stebėkite žarnyno darbą, užkertant kelią galimam vidurių užkietėjimui koreguojant mitybą, nes bandymai tuštinimosi metu gali sutrikdyti gimdos pažeidimo taisymo procesą;
  • būtina kuo dažniau atlikti šlapinimosi veiksmą (neištverti), nes pilna šlapimo pūslė neleidžia susitraukti gimdos sienelėms ir sutrikdo jos aprūpinimą krauju;
  • negalite maudytis baseine, nes kyla infekcijos pavojus;
  • turėtumėte degintis, griežtai dozuodami laiką, praleistą saulėje, kad neperkaistumėte.
Svarbu! Apribojimas taikomas ir intravaginalinių tamponų naudojimui, kurie ne tik trukdo normaliai nutekėti kraujui ir gleivėms, bet ir neleidžia įvertinti išskyrų kokybės (rūšio, kvapo), dėl kurių gali atsirasti nesavalaikis apsilankymas pas pas gydytoją komplikacijų atveju.
Norint sumažinti infekcijos riziką, Terzhinan antibakterines žvakutes patartina vartoti 1-2 dienas prieš procedūrą.

Nėštumo planavimas

Kaip greitai po histeroskopijos galiu planuoti nėštumą? Jei procedūra buvo atlikta diagnozei nustatyti, labai tikėtina, kad galite pastoti jau kitą mėnesį. Tačiau jei buvo atliekamos net nedidelės chirurginės procedūros, organizmui atsigauti reikia kur kas daugiau laiko.

Planuojant nėštumą, reikia atsižvelgti į šiuos faktus:

  • menstruacinio ciklo reguliarumas;
  • uždegiminių ligų nebuvimas;
  • operacijos metu pašalintų patologinių darinių pasikartojančio vystymosi nebuvimas.

Su teigiamais rezultatais nėštumas galimas po 3 mėnesių. Tačiau optimalus laikotarpis visiškai atkurti organizmo reprodukcines funkcijas po histeroskopijos yra 6 mėnesiai.

Eco

Histeroskopijos poreikis prieš IVF yra prieštaringas. Dėl to, kad IVF procedūra yra gana sudėtinga medžiagos paėmimo ir paciento paruošimo požiūriu, aborto rizika dėl galimų sužalojimų dėl ankstesnės diagnostinės procedūros yra gana didelė. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad IVF imasi moterys, kurios ilgą laiką nesėkmingai bandė pastoti, atlikus histeroskopiją, bus atskleistos ir pašalintos bet kokios struktūrinės gimdos deformacijos (sukibimai, pertvaros), neleidžiančios atsirasti vaisiaus kiaušinėlis patenka į endometriumą ir tolesnis jo vystymasis.

Remiantis statistika, daug didesnis procentas moterų, kurioms nebuvo atlikta histeroskopija (12%), turi nesėkmingo IVF patirtį, o moterims, kurioms buvo atliktas chirurginis intrauterinių patologijų gydymas histeroskopija ir atlikta IVF, nesėkmingų atvejų yra tik 5%.


Histeroskopija prieš IVF padės sukurti idealias sąlygas būsimam gyvenimui gimti

Visais atvejais, praėjus tam tikram laikui, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų sumažinta priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizika.

Neįmanoma 100% garantuoti teigiamo IVF procedūros rezultato, tačiau jei po histeroskopijos moters tikimybė susilaukti vaikelio labai padidėja, ši galimybė turi teisę egzistuoti.

Histroskopija šiandien yra informatyviausias intrauterinių patologijų nustatymo metodas, kurio vidutinė kaina svyruoja nuo 3000 iki 60000 rublių, priklausomai nuo naudojamos įrangos, procedūros tikslų ir klinikos prestižo. Rekomendacijų laikymasis po histeroskopijos padės išvengti komplikacijų atsiradimo, sumažinti pasekmes ir per trumpą laiką atkurti sveikatą.

Rekomendacijos po histeroskopijos padeda greičiau atsigauti ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Atsigavimas po diagnostinės procedūros sąlygiškai suskirstytas į du etapus. Iš pradžių atliekamas pirminis pažeistų audinių atstatymas, be to, atkuriami gimdos audiniai, gleivinės, visas raumenų sluoksnis. Pirmajame etape vyksta mikropažeidimų ir pjūvių gijimas. Gydymą po histeroskopijos skiria gydytojas.

Po procedūros gimdos kaklelio kanalas atkuriamas. Pirmasis sveikimo etapas trunka apie 20 dienų. Dėl to žala tampa mažiau pastebima; pradeda formuotis beranduotas audinys. Antrasis sveikimo etapas po gimdos histeroskopijos trunka ilgiau: formuojasi atsinaujinęs endometriumas (gimdos gleivinė turi turėti savo struktūrą ir biologines funkcijas). Antrasis sveikimo etapas trunka iki 5 mėnesių.

Išskyros priežastys po procedūros

Nustačius tokią diagnozę, gali atsirasti išskyrų kraujo pavidalu: jos dažniausiai stebimos 3 dieną. Asignavimai skiriami dėl to, kad dėl medicininių manipuliacijų pažeidžiama gimdos gleivinė ir histeroskopijai naudojamas motininis tirpalas. Iš pradžių išskyros būna kruvinos, vėliau pagelsta; apytikslė jų trukmė – dvi savaitės. Išskyros atsiranda dėl to, kad procedūros metu plečiasi gimdos ertmė. Manipuliavimui naudojamas skystis gali prasiskverbti į kraujagysles, todėl pažeidžiamos jų sienelės ir moteris stebi išskyras iš savęs.

Menstruacinio ciklo nustatymas: ar galima vėluoti?

Jei radote gausių kraujo krešulių, būtinai kreipkitės pagalbos! Kalbant apie menstruacinį ciklą, viskas priklauso nuo histeroskopijos tikslų. Jei tai buvo atlikta diagnostikos tikslais, menstruacijos prasidės nedelsiant. Galimi kelių dienų vėlavimai: tai yra norma. Jei histeroskopija atliekama diagnostikos tikslais, endometriumas nepažeidžiamas, todėl jam atsigauti nereikia daug laiko. Gydomosios histeroskopijos atveju viskas yra kitaip. Jei buvo gimdos ertmės kiuretažas, menstruacijos greičiausiai vėluoja. Tokiu atveju mėnesinių ciklas prasidės kitą dieną po operacijos: tai rodo, kad mėnesinių reikėtų laukti po mėnesio.

Reikėtų atkreipti dėmesį į pirmųjų menstruacijų po terapinės histeroskopijos pobūdį. Atkreipkite dėmesį į savo laikotarpio spalvą ir tekstūrą. Pastebėjus, kad daugėja kraujo išskyrų, būtinai kreipkitės į ginekologą. Po histeroskopijos dažnai atsiranda skausmas. Tai normalu, tačiau jei jis intensyvus, reikėtų kreiptis į ginekologą. Esant normaliai būsenai, moteriai skauda apatinę pilvo dalį kartu su apatine nugaros dalimi. Tokio skausmo trukmė – 3 dienos. Jie paaiškinami tuo, kad manipuliacijos metu gimdos ertmė ištempiama (ją veikia skystis ar dujos).

Skausmą sukelia ne tik ši priežastis: tiesa, kad gimdos kaklelio audiniai pažeidžiami medicinos instrumentais. Jei moters skausmo slenkstis žemas, ji skųsis stipriu skausmu. Tokiu atveju gydytojas rekomenduoja stiprų skausmą malšinantį vaistą. Jei moteris jaučia nepakeliamą mėšlungį, gali pakilti temperatūra, atsirasti intoksikacijos simptomų. Moteriai pajutus, kad skausmas sklinda į tarpvietę ar kojas, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, antraip kils komplikacijų. Būtinai laikykitės gydytojo rekomendacijų.

  1. Nuo seksualinės veiklos turėtų būti 3 mėnesiai.
  2. Draudžiama eiti į pirtį, sauną.
  3. Negalite lankytis baseinuose, maudytis upėje, tvenkiniuose.
  4. Higienos taisyklių laikymasis yra privalomas: nusiprausti po dušu, nusiprausti 2 kartus per dieną (patartina naudoti specialų gelį su neutraliu PH).

Profilaktikos tikslais gydytojas gali skirti priešuždegiminių vaistų, įskaitant antibiotikus. Gydymo kursas bus 7-8 dienos. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę. Kūno temperatūra turi būti kontroliuojama. Nevartokite aspirino: jis malšina skausmą. Vaistas gali skystinti kraują, padidinti išskyras kraujo pavidalu. Svarbu žinoti, kad banalus aspirinas gali sukelti kraujavimą. Reabilitacijos laikotarpiu negalima perkrauti, be to, morališkai ir fiziškai. Stenkitės pailsėti laiku, nesinervinti. Jei kalbėtume apie sveikatą gerinančius sportinius pratimus, juos galima atlikti po 3 savaičių.

Kas neįmanoma po histeroskopijos? Turėtumėte nustoti naudoti tamponus, juos rekomenduojama pakeisti įklotais. Draudžiama leisti tabletes į makštį. Visų rūšių žvakės, prausimosi kremai yra draudžiami. Reikia racionaliai maitintis, nevartoti stiprių gėrimų, o juo labiau – alkoholio. Verta laiku ištuštinti žarnyną, atsisakyti viso kenksmingo maisto: tai sūrus, aštrus, marinuotas, keptas, per riebus. Jūs turite vartoti vaistus su ginekologo leidimu: nekontroliuojamas vartojimas yra kupinas pasekmių.

Apie nėštumą

Moterys domisi: kada pastoja po diagnostinės procedūros. Jei buvo atlikta diagnostinė histeroskopija, o gydytojas neatliko operacijos, pavyzdžiui, pašalino polipus, pastojimas gali prasidėti kitame cikle. Kai kurie gydytojai įsitikinę, kad neturėtumėte skubėti pastoti. Būtina atkreipti dėmesį į menstruacinio ciklo ypatybes, taip pat į dažnumą ir reguliarumą. Reikėtų atsižvelgti ir į kitas ginekologines ligas. Kad nėštumas būtų sėkmingas, turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu.

Vidutiniškai mankštintis rekomenduojama tris mėnesius. Būtina ištirti, ar nėra lytinių organų infekcijų. Nustačius chlamidiją, papilomos virusą ir kitas nemalonias infekcijas, gydymas yra privalomas. Nėštumą galima planuoti ne anksčiau kaip po 4 mėnesių po medicininės procedūros. Jei moteris ketina atlikti IVF, jums reikia atlikti ilgą ir labai sudėtingą tyrimą. Svarbu žinoti, kad IVF po histeroskopijos gali baigtis blogai: moteriai gali įvykti persileidimas.

proskopiyu.ru

Histeroskopija. Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Bet kuriai moteriai atliekama histeroskopija. Tačiau ne visiems atliekama rezektoskopija. Kuo šios sąvokos skiriasi?

  1. Apibrėžime. Histeroskopija yra gimdos ertmės tyrimas, siekiant nustatyti navikus. Resektoskopija yra chirurginė intervencija, atliekama siekiant aptikti šiuos darinius.
  2. Taip, kaip tai daroma. Pirmajame variante naudojamas tik giroskopas, o antrajame – papildomi įrankiai: skalpelis, žnyplės ir daug daugiau.

Taigi šios dvi procedūros turi savo panašumų ir skirtumų. Tačiau priežastys, kodėl tai daroma, yra maždaug tos pačios:

  1. Nevaisingumas.
  2. Polipų buvimas.
  3. Skausmas menstruacinio ciklo metu.
  4. Pagrindinių higienos normų nesilaikymas.

Vienaip ar kitaip, bet po diagnostinės histeroskopijos dažnai tenka atlikti rezektoskopiją.

pooperacinis laikotarpis. Kas įmanoma ir kas neįmanoma? Komplikacijos

Po operacijos, kuri trunka 6 valandas, pacientas normalios būklės išleidžiamas namo. Nustačius pažeidimus, jie paliekami medikų priežiūrai.

Išrašymo metu kiekviena moteris įspėjama, ką ji gali ir ko negali daryti. Taigi po histeroskopijos neįmanoma:

  1. Užsiimk seksu. Tai gali išprovokuoti sunkaus kraujavimo ar komplikacijų atsiradimą gijimo metu. Lytiniai santykiai neleidžiami 7-21 dieną.
  2. Naudokite dušus arba tamponus. Jie gali sukelti eroziją ar kitus gimdos sutrikimus.
  3. Kilnoti svorius. Dėl to siūlės gali išsiskirti.

Kartais iš karto po operacijos moteris gali patirti šias komplikacijas:

  1. Kraujavimas po histeroskopijos. Tokiu atveju pacientas lieka prižiūrimas gydytojų, kad nustatytų ir išgydytų priežastis.

Turiu iš karto pasakyti, kad vargu ar tikslinga šią operaciją vertinti, o tuo labiau: rekomenduoti ją kitiems skaitytojams. Šiai operacijai reikalinga medicininė indikacija. Jeigu kam nors parodyta, tai turbūt verta tai padaryti, norint atsikratyti ligos. Iš karto įvertinti operaciją taip pat sunku, nes. Dar nežinau, kokie bus šios intervencijos rezultatai ir ilgalaikės pasekmės. Na, pirmieji dalykai:

Po echoskopijos gavau siuntimą histeroskopijai. 2 metus kankino stiprus kraujavimas tiek per menstruacijas, tiek ciklo viduryje, o taip pat: pilvo apacia skaudejo beveik kasdien, nepriklausomai nuo ciklo dienos. Pirmoje echoskopijoje diagnozavo "gimdos patologiją ir daugybinę polipę", o antroje sakė, kad yra vienas didelis polipas, jis tvirtai sėdi, sakė, kad "Duphaston" negali išgydyti - reikia tik nupjauti koją ir ją katerizuoti. Aišku, nenorėjau darytis operacijos, juolab, kad 3 dienas teko gultis į ligoninę ir prieš tai atlikti 10 tyrimų, pasikonsultuoti su terapeutu, pasidaryti EKG, fluorografiją ir echoskopiją. Ilgai kratausi, sedejau forumuose, skaiciau atsiliepimus ir ieskojau tradicines medicinos receptu, bet tikrai nieko neradau.. ir susiruošiau operacijai.

2016 08 31 man buvo atlikta operacija pagal bendrąją nejautrą. Greitai užmigau, pati operacija truko ne ilgiau nei 20 min., aišku, nieko nejaučiau (trumpiau: operuotis nebaisu). Pabudusi pajutau, kad man skauda makštį, lyg dramblys būtų mane išprievartavęs. Tada, kai anestezija visiškai praėjo, pradėjo skaudėti pilvo apačią. Skausmas buvo toks, lyg turėčiau mėlynę viduje, t.y. skaudėjo judant ir vartantis iš vienos pusės į kitą. Gydytoja sake, kad tai normalu, gali skaudeti pilva, juolab kad negimdžiau. Trečią dieną skausmas apatinėje pilvo dalyje pasikeitė į skausmus. Bendra sveikata buvo gera, nebuvo temperatūros, buvau išrašytas. Po išrašymo supratau, kad jaučiuosi "gerai" tik todėl, kad ligoninėje gulėjome 3 dienas lovoje ir nieko nedarėme. Kai tik išlipau, parvažiavau namo, o man buvo stiprus rankų ir kojų silpnumas, mieguistumas. Buvau girta, kojos buvo susipainiojusios. Namuose pabuvau dar porą dienų. Po operacijos ligoninėje pas mus daugiau nieko nedarė, tik 2 kartus per dieną matavo temperatūrą (į kėdę net nežiūrėjo). Ginekologas polipo nematė, sakė, kad yra hiperplastinis procesas (sienelių sustorėjimas gimdos viduje). Jie man iškrapštė visą gimdos ertmę ir išsiuntė viską histologijai. Pagal histologijos rezultatus jie padarys išvadą, ar šių sienelių storyje buvo polipas, ar ne.