Žalingos šiuolaikinės visuomenės priklausomybės – alkoholis, narkotikai ir tabakas – sukelia įpročius, kurių reikia atsikratyti. Dažnai staigus kenksmingų medžiagų atsisakymas sukelia sveikatos problemų; ši būklė vadinama „abstinencijos sindromu“. Kiekvienas turi žinoti jos požymius, simptomus ir suprasti, kaip padėti artimam žmogui.

Kas yra nutraukimo sindromas?

Yra cheminių medžiagų, kurios gali sukelti žmonėms priklausomybę. Atsisakius jų, organizmas pradeda priešintis, sukeldamas abstinencijos sindromą; kas tai yra, puikiai žino žmonės, metę rūkyti, vartojantys narkotikus (abstinencija), alkoholio turinčius gėrimus (pagirios) ir kai kuriuos vaistus. Abstinencijos sindromas yra rimta problema įvairaus amžiaus žmonėms, ypač tiems, kurie serga lėtinėmis ligomis. Nutraukimo sindromas atsiranda, kai:

• priklausomybė nuo medžiagų, kurios lengvai pašalinamos iš organizmo;
• ilgalaikis kenksmingų medžiagų naudojimas;
• staigus vaistų vartojimo nutraukimas.

Abstinencijos sindromas – simptomai

Ši problema turi įvairių, pavojingų ir ne tokių pavojingų simptomų, kurie priklauso nuo medžiagos vartojimo trukmės ir patekimo į organizmą kiekio. Abstinencijos sindromas – tai apsauginė organizmo reakcija, atsirandanti staiga pritrūkus medžiagos, prie kurios jis yra pripratęs.

1. Nikotinas- dirglumas, nerimas, pykinimas, šaltkrėtis, dusulys.
2. Alkoholis- prakaitavimas, nuolatinis troškulys, silpnumas, depresija, agresyvumas, pykinimas.
3. Opiatai– žiovulys, dusulys, raumenų drebulys, pykčio būsena, pyktis.
4. Gliukokortikoidai- silpnumas, negalavimas, apetito stoka, vėmimas, traukuliai.
5. Antidepresantai- mieguistumas, letargija, galvos svaigimas, nerimas.

Abstinencijos sindromo priežastys

Ne visada atsitinka taip, kad abstinencijos sindromas atsiranda tada, kai žmogus nori atsikratyti žalingo įpročio. Dažnai pacientas bando savarankiškai sumažinti vaisto dozę, vartojamą pagal indikacijas, ir dėl to pasireiškia visas abstinencijos simptomų rinkinys. Suprasdami klausimą, kas yra nutraukimo sindromas, būtina išsiaiškinti jo atsiradimo priežastis.

1. Vaisto dozės keitimas žemyn. Tai vyksta arba gydytojo nurodymu, tokiu atveju pacientą reikia įspėti apie galimas komplikacijas, arba pats pacientas dėl neatsargumo.
2. Dozavimo režimo pažeidimas. Neretai pacientai pamiršta laiku išgerti vaistus, todėl pasireiškia abstinencijos simptomai. Turime atsiminti, kad savarankiškai koreguoti vaistų dozavimo režimą yra pavojinga sveikatai.
3. Per greitas medžiagos pašalinimas dėl organizmo ypatybių ar šalutinio poveikio (vėmimas, viduriavimas, bloga inkstų veikla).
4. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas, alkoholio vartojimas ar rūkymas neišvengiamai sukelia abstinencijos sindromą.

Abstinencijos sindromo tipai

Yra daugybė abstinencijos simptomų tipų, ir ekspertai sugebėjo juos suskirstyti pagal juos sukėlusio vaisto tipą. Norint suprasti, kas yra abstinencija, svarbu suprasti priklausomybės mechanizmą. Kai kurios medžiagos sukelia žvalumą, energijos antplūdį, atsipalaidavimą ir ramybės jausmą. Nuo jų nutraukimo atsiranda abstinencijos sindromas, kuris skirstomas į tipus, atsižvelgiant į jo tipą:

• alkoholikas;
• nikotino;
• opiatas;
• antidepresantas;
• gliukokortikoidas.

Alkoholio nutraukimo sindromas

Reguliariai vartojant alkoholinius vaistus ir staigiai juos nutraukus, pasireiškia alkoholio abstinencijos sindromas. Gėrimo sudėtis, vartojimo trukmė ir jo poveikio organizmui gylis turi įtakos alkoholio abstinencijos sindromo sunkumui. Pirmieji jo požymiai per 6-48 valandas po paskutinio gėrimo, laikui bėgant stiprėja ir trunka apie 7 dienas. Žmogus gali patirti daugybę nemalonių simptomų. Staigus alkoholio atsisakymas sukelia:

• nemiga;
• vėmimas ir pykinimas;
• silpnumo jausmas;
• rankų ir kojų drebulys;
• nuotaikos svyravimai, agresyvumas;
• atminties problemos;
• vizijos ir haliucinacijos.

Antidepresantų nutraukimo sindromas

Depresinė būsena dabar laikoma oficialia diagnoze ir gali būti sėkmingai gydoma specialiais vaistais. Jų ypatumas yra tas, kad kartu su gydomosiomis savybėmis jie gali sukelti priklausomybę: gerina miegą, nuotaiką ir apetitą, pašalina apatiją ir vangumą. Šios medžiagos turi daug rimtų šalutinių poveikių, iš kurių svarbiausias yra tablečių nutraukimo sindromas. Jis trunka keletą savaičių, jo požymiai yra šie simptomai:

• gripo būklė;
• galvos skausmas, dažnai aštrus;
• kraujospūdžio šuoliai;
• vėmimas, viduriavimas ir pykinimas.

Rūkymo nutraukimo sindromas

Daugelis šalių priėmė kovos su tabaku įstatymus, siekdamos sumažinti nuo nikotino priklausomų žmonių skaičių. Vieniems pasisekė ir mesti rūkyti be simptomų, kitiems tai tapo neįmanoma svajone dėl nikotino abstinencijos sindromo. Specialistai žino, kad nikotinas aktyviai dalyvauja žmogaus nervų sistemos veikloje, skatina kraujotakos sistemos ir kvėpavimo organų veiklą. Organizmas mesti rūkyti suvokia kaip skausmingą, jam sunku prisitaikyti prie savarankiško darbo. Nikotino abstinencijos sindromo požymiai skiriasi kiekvienam žmogui ir dažnai apima:

• galvos skausmas;
• silpnumo jausmas;
• galvos svaigimas;
• slėgio šuoliai.

Nutraukimo sindromo diagnozė

Norint veiksmingai gydyti abstinencijos simptomus, labai svarbu šią ligą diagnozuoti laiku. Patyrę specialistai gali nustatyti teisingą diagnozę apžiūrėdami pacientą, pokalbio su juo ir jo artimaisiais metu. Ligos diagnozė grindžiama žmogaus atsakymu į klausimą, ar jis ilgą laiką vartojo kokius nors vaistus, ar rūko, piktnaudžiauja alkoholiu ir pan. Diagnozei patvirtinti galima skirti tyrimus, kurie gali nustatyti pavojingų medžiagų buvimą žmogaus šlapime ir kraujyje.

Nutraukimo simptomų gydymas

Lengvus abstinencijos simptomus galima patirti namuose. Sunkiais atvejais reikalinga specialisto pagalba ir gydymas ligoninėje. Didelė tikimybė, kad vaistai bus vartojami pakartotinai, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Jei neaišku, kaip gydyti abstinencijos simptomus, geriausia išeitis – kreiptis patarimo į specialistą. Siekdami atleisti pacientą nuo abstinencijos sindromo, gydytojai parenka individualų gydymo režimą vaistų, kurie palengvina staigaus nutraukimo sindromo sukeltus simptomus ir padeda įveikti priklausomybes. Gydymo režimą sudaro šie etapai:

1. Organizmo valymas ir detoksikacijos priemonės: lašintuvai su fiziologiniu tirpalu ir gliukoze, diuretikai, vaistai, mažinantys toksinių medžiagų poveikį.
2. Gydymo korekcija jei vartojant vaistus atsiranda abstinencijos sindromas. Tai apima tinkamos vaistų dozės parinkimą, atsižvelgiant į individualias žmogaus organizmo savybes, vaisto, sukėlusio abstinencijos simptomus, pakeitimą analogais.
3. Paciento stebėjimas ir pavojingų simptomų palengvinimas. Mėšlungis, slėgio padidėjimas, raumenų skausmas ir karščiavimas nusipelno ypatingo dėmesio.
4. Procedūrų tikslas, organizmo stiprinimas: pasivaikščiojimai gryname ore ir dėmesį blaškantys užsiėmimai, neleidžiantys pervargti.
5. Mitybos koregavimas: riebaus ir aštraus maisto pašalinimas iš dietos, individualaus dietinio meniu paskyrimas, vitaminų kompleksų parinkimas.
6. Darbas su psichologu: pagalba įveikiant psichologinę priklausomybę nuo narkotikų, pokalbiai, hipnozės užsiėmimai, grupiniai užsiėmimai.

Abstinencijos sindromo prevencija

Nutraukimo sindromas turi palankią prognozę pacientui tinkamai gydant. Žmogaus kūnas yra unikalus, jis sugeba atsigauti ir atnaujinti reikalingų medžiagų gamybą, perkrauti savo sistemas. Siekiant išvengti abstinencijos sindromo atsiradimo, svarbu užkirsti kelią ligai:

1. Vartodami vaistus venkite savęs užsiimti ir tiksliai laikykitės gydytojo nurodymų.
2. Jei vaistus reikia vartoti ilgą laiką, svarbu iš anksto pasirūpinti kitos pakuotės įsigijimu.
3. Atsisakydami alkoholio, rūkymo, narkotikų valykite organizmą: daug gerkite, sportuokite, eikite į pirtį ir pan.

Išsiaiškinkime, kas yra abstinencijos sindromas, jo vystymosi priežastys ir būdingi simptomai.

Kiekvienas žmogus tai gali patirti ilgai vartojant ir staiga nutraukus tam tikrų grupių vaistus ar psichoaktyvias medžiagas.

Ką daryti tokiais atvejais ir kaip nepraleisti kitų ligų? Pabandykime atsakyti į šiuos klausimus.

Kas yra nutraukimo sindromas

Šiuolaikinėje medicinoje abstinencijos sindromas reiškia klinikinių apraiškų grupę su skirtingais deriniais ir įvairaus sunkumo laipsniu. Visi jie yra sistemingo pakartotinio psichoaktyviosios medžiagos vartojimo, dažniausiai ilgą laiką ir (arba) didelėmis dozėmis, pasekmė.

Abstinencijos būsena atsiranda ir pasireiškia per tam tikrą laikotarpį, priklausomai nuo medžiagos rūšies ir jos kiekio, išgerto prieš pat nutraukiant vartojimą arba sumažinant dozę.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją peržiūrą (TLK-10), abstinencijos sindromui priskiriamas kodas F10.3 – F19.3 – Nutraukimo būsena.

Koduoti tokią būklę kaip pirminę diagnozę galima, jei ją lydi sunkūs simptomai ir žmogui reikalinga medicininė pagalba.

Diagnozei patikslinti naudojami penkių skaitmenų kodai:

• F1х.30 – be komplikacijų;
• F1х.31 – lydimas traukulių.

Jei žmogus vartojo kelias medžiagas, diagnozė nustatoma pagal tą medžiagą, kurią pacientas vartojo dažniau.

Neigiama būsena dažniausiai siejama su medžiaga, kurią taip pat nustato specialistas.

Abstinencijos sindromo nereikėtų painioti su kitomis būklėmis po apsinuodijimo (pagiriomis) ar drebuliu, kurie turi kitų priežasčių.

Alkoholis

Staigus vartojimo nutraukimas arba sumažinimas sukelia alkoholio nutraukimo sindromą.

Jis prasideda praėjus 6–48 valandoms po persivalgymo pabaigos ir gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Yra keletas šios būklės klinikinių variantų.

Opioidai

Opijaus nutraukimo sindromo formavimasis stebimas praėjus 2-7 savaitėms po to, kai žmogus pradeda sistemingai vartoti opioidus ir reiškia, kad jis jau yra antroje priklausomybės stadijoje.

Medicinoje šis reiškinys dar vadinamas abstinencija. Tai žmogaus organizmo reakcija nutraukus tam tikrų medžiagų, kurias jis yra įpratęs vartoti, vartojimą. Šį reiškinį lydi gana sunkūs simptomai, kurių pacientai gali atsikratyti tik atnaujinę medžiagų, kurių jie nustojo vartoti, vartojimą.

Nutraukimo simptomai gali tęstis skirtingą laiką, priklausomai nuo priklausomybę sukėlusios medžiagos. Daugeliu atvejų žmogui reikalinga medicininė, o ypač psichologinė pagalba, norint susidoroti su reiškiniu.

Priežastys

Abstinencijos būsena atsiranda dėl to, kad organizmui sunku iš karto prisitaikyti ir toliau normaliai funkcionuoti, nutraukiant medžiagos, nuo kurios jis priklauso, vartojimą. Taip yra dėl to, kad šie vaistai yra psichoaktyvūs – galintys paveikti nervų sistemos būklę, psichologinį ir emocinį foną.

Ilgą laiką tokias psichoaktyvias medžiagas vartojęs žmogus jaučia diskomfortą ir net depresiją.

Dažni priklausomybių tipai, sukeliantys šį poveikį:

• Kokainizmas, priklausomybė nuo opiumo;
• Psichostimuliatoriai, migdomieji vaistai, antidepresantai – visi šie vaistai, nustojus juos vartoti, gali sukelti abstinencijos simptomus;
• Alkoholizmas;
• Rūkymas, priklausomybė nuo hašišo.

Šiame sąraše priklausomybės provokatoriai išvardyti didėjančia tvarka, kiek laiko reikia žmogui tapti priklausomam.

Tai reiškia, kad prie opijaus ir kokaino žmogus pripranta daug greičiau nei prie hašišo ar cigarečių. Tačiau priklausomybės laipsnis nuo to nepriklauso – bet kurio iš jų atsisakyti psichologiškai sunku.

1. Daugelis vaistų gali sukelti priklausomybę, taigi ir abstinencijos simptomus. Šiuo atveju sindromas pasireiškia jo teigiamo poveikio sumažėjimu iki nulio priklausomybės nuo jo fone, o kartais ir naujų ligos, su kuria kovojama, simptomų atsiradimu.
2. Dažnai tokį vaizdą suteikia hormoniniai vaistai, kurių nutraukimas dažnai sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimą. Yra žinoma tik viena medicinos sritis, kurioje narkotikų nutraukimo sindromas turi teigiamą poveikį – ginekologija.

Jei pacientė negali pastoti kitais būdais, jai skiriami hormoniniai vaistai, slopinantys kiaušidžių funkciją, tačiau iškart nutraukus jų vartojimą, stebimas pastojimui būtinų hormonų antplūdis. Tokiu būdu skatinama ovuliacija, o šis metodas yra vienas dažniausiai naudojamų kovojant su reprodukcinėmis problemomis.

Nustojus vartoti vaistą, nepaisant to, ar jo poveikis vartojimo laikotarpiu sumažėjo, ar ne, pastebimas abstinencijos sindromas, kuris medicinoje dar vadinamas „atšokimo“ sindromu.

Simptomai

Kad ir apie kokią priklausomybę sukeliančią medžiagą bekalbėtume, laikui bėgant žmogus negali normaliai gyventi be jos, organizmas praranda gebėjimą visavertiškai funkcionuoti, tačiau priklausomybės fone apie tai iš principo ir kalbėti nereikia.

Nustojus vartoti priklausomybę sukeliančių medžiagų, atsiranda simptomų, būdingų bet kokio tipo abstinencijai.

Išimtis gali būti atsisakymas vartoti daugybę vaistų, kai šie simptomai bus ne tokie ryškūs.

• Bendros sveikatos pablogėjimas, sumažėjęs aktyvumas, darbingumas, depresija;
• Atsisakius priklausomybę sukeliančių narkotikų, atsiranda dirginimas pablogėja nuotaika. Dažnai šią būklę lydi depresija;
• Sutrikusi vidaus organų veikla. Tai gali liudyti tokios apraiškos kaip dusulys, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, pykinimas, raumenų drebulys, padidėjęs prakaitavimas;
• Užstrigo ties viena mintimi- priklausomybę sukeliančios medžiagos gavimas. Abstinencijos sindromo laikotarpiu šis noras pakeičia visus pirminius poreikius, įskaitant maisto vartojimą, seksualinį aktyvumą, bendravimą ir kt.

Kada tikėtis pasitraukimo?

Visos neigiamos šios būklės apraiškos gali pasireikšti skirtingu laiku, o tai lemia priklausomybės laipsnis ir ją sukėlęs vaistas.

Vidutiniškai kalbame apie šiuos laikotarpius:

1. Patyręs rūkalius gali pajusti nenugalimą norą surūkyti cigaretę praėjus vos valandai po ankstesnės dūmų pertraukos;
2. Alkoholio nutraukimo sindromas gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms po paskutinio gėrimo;
3. Abstinencija nutraukus antidepresantų vartojimą paprastai pasireiškia po paros, kai kuriais atvejais 2 dienų;
4. Esant priklausomybei nuo narkotikų, abstinencijos simptomai pasireiškia praėjus maždaug dienai po dozės išgėrimo.

Nepriklausomai nuo to, kokį abstinenciją žmogus patiria, simptomai nepasireiškia vienu metu. Tuo pačiu metu jie taip pat traukiasi po vieną, o pirmieji išnyksta tie, kurie pasirodė paskutiniai.

Kada turėčiau tikėtis, kad abstinencijos simptomai išnyks?

Šis klausimas taip pat individualus, o atsakymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai labai priklauso nuo laiko, reikalingo toksinams iš organizmo pašalinti, vienkartinių panaudotų produktų skilimo produktų.

Yra specialistų pastabų šiuo klausimu, kurie apytiksliai nustatė laikotarpį, per kurį truks abstinencijos sindromas, kartu su sunkiu simptomų pasireiškimu.

• Abstinencija nustojus vartoti alkoholį gali būti labai rimta būklė, lydima psichopatologinių sutrikimų. Žmogų gali kamuoti nemiga, nerimo priepuoliai, nepagrįsta baimė ir haliucinacijos. Šią būklę lydi depresijos jausmas, o kai kuriais atvejais gali užklupti mintys apie savižudybę. Alkoholio nutraukimo sindromas sunkiais atvejais yra priežastis, dėl kurios pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Ši būklė paprastai trunka iki savaitės, tačiau kai kuriose situacijose ji gali tęstis ir kelis mėnesius;
• Vaistų nutraukimą dažniausiai lydi sunkūs abstinencijos simptomai, pasireiškiantys padidėjusia kūno temperatūra, apetito praradimu, viso kūno skausmu ir nerimu. Aukštą žmogaus karščiavimą gali staigiai pakeisti šaltkrėtis, gali sumažėti kraujospūdis, dažnai stebimas viduriavimas, vėmimas, raumenų spazmai. Jei žmogaus abstinencijos sindromas yra lengvas, jis negydomas, o maždaug po savaitės jis atslūgs pats. Sunkaus nutraukimo atveju pacientas gali būti gydomas specialioje klinikoje, o tai gali užtrukti savaitę ar ilgiau;

Nikotino abstinencijos sindromas paprastai nereikalauja gydymo. Atsikratant žalingo įpročio ir jį lydinčių abstinencijos simptomų, svarbu pasitelkti artimųjų paramą, turėti teigiamą ir ryžtingą požiūrį bei norą atsikratyti priklausomybės. Sunkiausi laikotarpiai šiame procese yra pirmos dienos, per kurias buvęs rūkalius gali palūžti ir persikvalifikuoti į esamą rūkalį.

Abstinencijos sindromas yra patologinė būklė, kuri atsiranda nutraukus priklausomybę sukeliančių ar priklausomų medžiagų patekimą į organizmą. Narkomanams, ilgai rūkantiems ir alkoholikams sindromo išsivystymo rizika laikoma didžiausia. Jie vystosi, o tai liaudyje vadinama trapiu.

Nutraukimo sindromas pasireiškia daug dažniau, jei:

• Naudojamos medžiagos greitai pasišalina iš organizmo,
• Šių medžiagų vartojimo laikotarpis buvo gana ilgas,
• Tarpas tarp tolesnių dozių vartojimo yra ilgas,
• Medžiagos vartojimas buvo staiga nutrauktas.

Šia liga labai sunkiai serga vaikai, pagyvenę žmonės ir nusilpę pacientai, turintys lėtinių somatinių patologijų.

Pagrindiniai abstinencijos sindromo tipai:

1. alkoholikas,
2. Nikotinas,
3. narkotinis,
4. hormonas,
5. Narkotikas.

Vaistai, alkoholis, nikotinas, vaistai, aktyviai trikdantys medžiagų apykaitą, sutrikdo normalią visų organizmo organų ir sistemų veiklą. Nustojus vartoti šias medžiagas po ilgo vartojimo, dar labiau sutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla.

Nustojus vartoti neurostimuliuojančius vaistus, atsiranda nemaloni būklė, vadinama abstinencijos sindromu. Dažniausiai tai atsitinka sergant lėtinėmis širdies ligomis, endokrinopatijomis ir neuropsichiatrinėmis problemomis. Nekontroliuojamas savigydymas naudojant stiprius vaistus, o ne pagal gydytojo paskirtus vaistus, sukelia šalutinį poveikį, kuris ypač ryškus nutraukus medžiagų vartojimą. Kartu greitai atsinaujina psichosomatinių sutrikimų simptomai, o ligonių būklė sparčiai blogėja, dažnai pasiekia komą.

Patologijai būdingi įvairūs įvairaus sunkumo klinikiniai požymiai, pasireiškiantys tam tikrais deriniais, nutraukus anksčiau nuolat vartojamų psichotropinių medžiagų vartojimą. Sindromo eigą lemia medžiagos rūšis ir dozė, kurią pacientas vartojo prieš pat nutraukimą.

Patologijos simptomai yra: bendros sveikatos pablogėjimas, silpnumas, silpnumas, dirglumas, agresyvumas, depresija. Pacientai tampa priklausomi. Juos nuolat slegia mintys apie naujos dozės paieškas. Paprastas noras laikui bėgant virsta gyvybiniu poreikiu. Patologijoms vystantis ir progresuojant sutrinka vidaus organų funkcijos. Atsiranda šie simptomai: dažnas širdies plakimas, dispepsiniai sutrikimai, dusulys, hiperhidrozė. Nutraukimo sindromą dažnai komplikuoja traukuliai. Sindromo diagnozė susideda iš anamnezės duomenų rinkimo, nusiskundimų išklausymo, paciento apžiūros ir apžiūros. Patologijos gydymas yra skirtas kraujo valymui ir toksinių medžiagų pašalinimui iš organizmo. Be detoksikacijos, visiems pacientams skiriamos bendrosios atkuriamosios ir psichoterapinės priemonės. Terapija gali būti atliekama stacionare arba ambulatoriškai, tai priklauso nuo ligos formos ir sunkumo.

Priežastys

Psichoaktyviosioms medžiagoms priskiriami narkotiniai vaistai, nikotinas, alkoholis ir kai kurie vaistai- antipsichoziniai vaistai, skausmą malšinantys ir raminamieji vaistai. Visos šios medžiagos veikia centrinės nervų sistemos veiklą ir žmogaus psichiką. Vaistai grąžina organizmo normalią veiklą ir pagerina bendrą pacientų savijautą. Narkotikai, alkoholis ir nikotinas keičia psichofizinę būseną, atpalaiduoja arba, atvirkščiai, sukelia jėgų ir energijos antplūdį. Jų įtakoje atsiranda intoksikacija – ypatinga kūno būsena, kuriai būdingas be priežasties džiaugsmas ir pakili nuotaika. Ūmiai apsinuodijus psichotropiniais vaistais, euforijos požymius pakeičia psichoneurologinių ir vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų simptomai. Šie pokyčiai yra susiję su aktyvių junginių poveikiu hormonų, neurotransmiterių ir baltymų sistemoms. Jų ilgalaikis poveikis sukelia priklausomybę. Kūno funkcijos, palaikančios optimalią būseną, išnyksta. Jei neurotropinės medžiagos tiekimas staiga sustabdomas, organizmo biologinės sistemos nesugebės atkurti natūralaus analogo gamybos, išsivystys abstinencijos sindromas.

Kai žmogus ilgą laiką vartoja psichoaktyviąsias medžiagas, jam sunku padaryti pertrauką ir jų mesti. Jo nuotaika smarkiai keičiasi: dingsta džiaugsmas ir laimė, atsiranda psichologinis diskomfortas, pasiekiantis lengvą depresijos laipsnį. Pacientui nuolat kyla minčių apie naujos „dozės“ poreikį. Šios mintys pakelia nuotaiką. Taip formuojasi psichologinė priklausomybė – organizmas pripranta naudoti medžiagas, kurios laikinai sustiprina fizinį ar psichologinį aktyvumą. Jie tampa būtini norint gauti teigiamų emocijų.

Be psichologinės priklausomybės, organizme vyksta pokyčiai ir ląstelių lygmenyje. Keičiasi cheminiai procesai, medžiagų apykaitos reakcijos, pertvarkomas visų organų ir sistemų darbas, pablogėja bendra būklė.

Kad išsivystytų abstinencijos simptomai, neužtenka vieną kartą pavartoti psichotropinę medžiagą. Jis turi būti vartojamas nuolat tam tikrą laiką. Abstinencijos simptomai atsiranda sumažinus arba nutraukus medžiagos vartojimą. Patologijos dozavimo forma išsivysto, kai pacientas, pajutęs pagerėjimą, savarankiškai nutraukia gydymo kursą.

Sindromu sergantiems asmenims didėja tolerancija psichotropinei medžiagai, formuojasi patologinė priklausomybė, prarandama savikontrolė, degraduojant asmenybei ir išsekus organizmui, vystosi abstinencija.

Priklausomai nuo sindromo pobūdžio, išskiriamos šios formos:

• Regeneracinė forma – greitas ir savarankiškas organizmo atsigavimas be medicininės pagalbos.
• Stabili forma – patenkinama pacientų būklė palaikoma vaistų pagalba.
• Pertraukiama forma – paūmėjimai ir remisijos keičia vienas kitą, pacientams reikalinga profesionali medicininė pagalba.
• Degeneracinė forma - pacientai hospitalizuojami ligoninėje su sunkiomis apraiškomis, kurias labai sunku pašalinti. Patologijos prognozė nepalanki, galimas atkrytis.

Simptomai

Bendros klinikinės patologijos apraiškos:

1. Kūno astenizacija – stiprus vangumas, be priežasties silpnumas, depresija, darbingumo ir koncentracijos sumažėjimas, nemiga, progresuojanti apatija, susidomėjimo pomėgiais ir darbu praradimas, atminties, vestibuliarinio aparato sutrikimai, galvos skausmas, periodiškas dusulys, slėgio padidėjimas.
2. Emociniai sutrikimai - dirglumas, polinkis į depresiją, neigiamas požiūris į dabartinius įvykius, lėtinis nuovargis, mieguistumas dieną, negilus miegas naktį, silpnas imunitetas, sumažėjęs lytinis potraukis, emocinis nuobodulys, neigiamos mintys. Jomis siekiama patenkinti norą gauti naują medžiagos dozę. Šis troškimas tampa svarbiausias, išstumiantis įgimtus polinkius ir siekius – maistą ir seksualinius instinktus.
3. Dispepsiniai simptomai - pykinimas, vėmimas, sunkumas ir skausmas epigastriniame regione, diskomfortas po valgio, galvos svaigimas, kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, greitas skrandžio prisipildymas nedideliu kiekiu maisto, vidurių pūtimas, ūžesys žarnyne, rėmuo, raugėjimas, vaikų regurgitacija po valgio.
4. Vidaus organų funkcijos sutrikimas – tachikardija, dusulys, tremoras, hiperhidrozė, hiper- arba hipotenzija, išmatų sutrikimai, dispepsija, apatinės nugaros dalies skausmai, šlapinimosi sutrikimai.
5. Skausmo sindromas pasireiškia kaip nemalonūs ir skausmingi pojūčiai visame kūne. Šiuo atveju skausmas neturi konkrečios lokalizacijos. Pacientai, sergantys abstinencijos sindromu, dažnai skundžiasi periodišku veido raumenų trūkčiojimu, diskomfortu einant, veriančiomis skausmais širdyje, kurį lydi gausus prakaitavimas naktį, odos patinimas ir spalvos pakitimas, galūnių parestezija skausmo priepuolio metu, raumenų silpnumas. .

Klinikinės patologijos apraiškos palaipsniui didėja ir palaipsniui išnyksta. Simptomų sunkumas priklauso nuo priežastinio veiksnio, tai yra, priklausomybės tipo.

Tam tikrų patologijos formų apraiškos

Klinikinės apraiškos alkoholio nutraukimo sindromas atsiranda praėjus trims dienoms nuo besaikio alkoholio vartojimo pradžios ir pasiekia maksimumą iki 10-osios alkoholio vartojimo dienos. Pacientams sutrikusi nuotaika, jausmas, kad kažko trūksta, „viskas ne taip“.

Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

• nemiga,
• lėtinis nuovargis,
• silpnumas,
• sausa burna,
• odos hiperemija,
• slėgio svyravimai,
• galvos skausmas,
• hiperhidrozė,
• dispepsija,
• sąmonės aptemimas,
• drebulys visu kūnu,
• ataksija,
• haliucinozė,
• nerimas, baimė,
• orientacijos erdvėje pažeidimas,
• košmarai,
• depresinė būsena
• agresija,
• kaltė,
• melancholija ir spauda,
• savižudiškos mintys.

Nutraukimo simptomai narkotinių medžiagų:

1. minčių sutelkimas į dozės paiešką,
2. nerimas,
3. gausios išskyros iš nosies ir akių,
4. nuolatinis žiovulys,
5. dažnas čiaudėjimas,
6. atsisakymas valgyti,
7. midriazė,
8. karščio bangos,
9. atšaldymas,
10. skauda visą kūną,
11. karščiavimas,
12. hipotenzija,
13. vėmimo priepuoliai,
14. viduriavimas,
15. hiperkinezė,
16. kartumas,
17. "žąsų spuogai",
18. drebulys galūnėse,
19. mialgija, artralgija,
20. dusulys.

Abstinencijos sindromo apraiškos antidepresantai ir neuroleptikai:

• miego sutrikimai - mieguistumas dieną ir nemiga naktį,
• raumenų silpnumas,
• judesių nekoordinavimas,
• cefalgija,
• padidėjęs jautrumas šviesai, kvapui, triukšmui,
• dizartrija,
• enurezė,
• sumažėjęs lytinis potraukis,
• depresinė psichozė,
• spengimas ir triukšmas ausyse,
• haliucinozė,
• susvetimėjimo ir nenatūralumo jausmas,
• savo veiksmų „sukurtumas“,
• nesąmoningi, chaotiški raumenų judesiai,
• hiperkinezijos požymiai,
• stiprus emocinis stresas,
• motorinis hiperaktyvumas.

Nutraukimas nuo naudojimo Fenazepamas ir kiti benzodiazepinai pasireiškia:

1. virškinimo trakto sutrikimas,
2. jaudulys,
3. baimė,
4. mialgija,
5. pyktis,
6. nerimas,
7. greitas širdies plakimas,
8. padidėjęs jautrumas,
9. sumišimas,
10. dezorientacija.

Nutraukimo sindromas gliukokortikosteroidų vaistai pasireiškia:

• letargija,
• sulaužymas,
• mialgija,
• hipertermija,
• traukulių priepuoliai,
• nerimas,
• drebulys,
• aritmija,
• nemiga,
• sąmonės sutrikimas,
• beprotiškos idėjos
• griūtis.

Abstinencijos sindromo požymiai antiangininiai vaistai:

1. padidėjęs krūtinės anginos priepuolių dažnis,
2. padidėjęs atsakas į fizinį aktyvumą,
3. hipertenzija,
4. pagrindinės patologijos pablogėjimas,
5. nuolatinės hipertenzijos išsivystymas, ūminis koronarinis nepakankamumas.

Atšaukti nikotino pasireiškia:

• nepakeliamas noras rūkyti,
• vidinis diskomfortas,
• dirglumas,
• nerimas,
• agresija,
• šaltkrėtis,
• cefalgija,
• kardialgija,
• rankų tirpimas,
• hiperhidrozė,
• tachikardija,
• oro trūkumo jausmas.

Nesant veiksmingo ir savalaikio gydymo, organizme atsiranda negrįžtamų patologinių pokyčių. Labiausiai pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai yra kepenys, inkstai, virškinimo traktas, širdis ir smegenys. Juose vystosi distrofiniai procesai, sukeliantys nuolatinį disfunkciją. Ypač pažengusiais atvejais patologiją komplikuoja organizmo išsekimas. Priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų jam neleidžia visiškai pasveikti. Pagirios ir abstinencijos simptomai trunka labai ilgai, juos lydi traukuliai, nevalingas tuštinimasis ir uždusimo priepuoliai. Nutraukimo sindromas gali sukelti pacientų mirtį.

Diagnostinės priemonės

Abstinencijos sindromo diagnozė yra sudėtinga, susidedanti iš kruopštaus ir visapusiško paciento ištyrimo. Specialistai vertina bendrą pacientų būklę, ypatingą dėmesį skirdami pagrindiniams simptomams.

Diagnostinės priemonės:

1. Anamnezės rinkimas – ilgalaikis psichotropinės medžiagos vartojimas ir jos atitraukimas.
2. Paciento skundų išklausymas.
3. Susipažinimas su dokumentais - išrašais, medicininiais dokumentais ir kitais popieriais.
4. Bendras tyrimas, neurologinės būklės nustatymas.
5. Klinikinė diagnostika – sindromo somatinių, neurologinių ir psichopatologinių požymių nustatymas.
6. Slėgio ir širdies ritmo matavimas.
7. Bendra kraujo ir šlapimo analizė, pagrindinių biocheminių žymenų kraujo tyrimas.
8. Neurotropinės medžiagos, išprovokavusios sindromą, kiekio kraujyje nustatymas.

Gydomosios procedūros

Nutraukimo sindromo gydymas yra sudėtingas ir daugiakomponentis. Jo kryptį lemia simptomų sunkumas, psichotropinės medžiagos rūšis, pacientų savijauta ir gretutinės patologijos buvimas. Bendrosios terapinės priemonės atliekamos ambulatoriškai, stacionare arba intensyviosios terapijos įstaigose. Nusilpusiems pacientams, kuriems yra dehidratacijos ir hipertermijos požymių, drebulys, haliucinozė ir kiti psichikos sutrikimai, privaloma hospitalizuoti.

Patologijos gydymo režimas:

• Detoksikacija – tai suvartotų medžiagų ir skilimo produktų pašalinimas iš organizmo. Daug skysčių gėrimas, intensyvus prakaitavimas ir higieniškas dušas yra pagrindiniai detoksikacijos metodai. Namuose taip pat rekomenduojama gerti „Regidron“ ir enterosorbentus: „Polysorb“, „Activated anglis“. Ligoninėje pacientams taikoma infuzinė terapija – į veną suleidžiamas fiziologinis tirpalas, gliukozė, diuretikai. Sunkiais atvejais skiriamas kraujo valymas naudojant plazmaferezę, hemosorbciją ir hemodializę.
• Kad būtų išvengta abstinencijos, neurotropinė medžiaga turi būti pašalinta palaipsniui. Jie pradedami nuo dozės, kuri stabilizuoja bendrą pacientų būklę, o vėliau lėtai mažinama iki visiško nesėkmės.
• Simptominis gydymas skirtas pašalinti sunkias klinikines apraiškas. Pacientams skiriami prieštraukuliniai vaistai – karbamazepinas, klonazepamas, primidonas; antipsichoziniai vaistai - Aminazinas, Sonapaksas; karščiavimą mažinantys vaistai - Nurofenas, Paracetamolis, Ibuklinas; antihipertenziniai vaistai - "Enalaprilis", "Indapamidas", "Tenorikas"; analgetikai - "Baralgin", "Ketonal", "Nimesil"; raminamieji vaistai - „Persen“, „Tenoten“, „Afobazol“; trankviliantai - Sibazon, Relanium, Grandaxin; antidepresantai - Amitriptilinas, Fluoksetinas, Azafenas; nootropiniai vaistai „Fenibutas“, „Piracetamas“, „Pantogamas“; medžiagų apykaitos vaistai - Mildronatas, Riboksinas, Trimetazidinas.
• Bendra stiprinamoji ir atkuriamoji terapija – lovos režimas, pasivaikščiojimai gryname ore, fizioterapija, optimalus fizinis aktyvumas be pervargimo, kvėpavimo pratimai, pakankamas skysčių gėrimas, raciono praturtinimas pirmaisiais patiekalais, vaisių gėrimais, negazuotais gėrimais. Visiems be išimties pacientams rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų.
• Psichoterapija – individualūs ir grupiniai užsiėmimai, kuriais siekiama atsikratyti priklausomybės; kodavimas; psichologinė pagalba iš šeimos ir draugų; sukurti ramią ir draugišką šeimos aplinką; stresinių ir konfliktinių situacijų prevencija.

Nutraukimo sindromas taikant integruotą požiūrį į gydymą turi palankią prognozę ir baigiasi pasveikimu. Patologijos simptomai palaipsniui išnyksta, atkuriamos kūno funkcijos.

Vaizdo įrašas: apie trankviliantų ir antidepresantų abstinencijos sindromą

Vaizdo įrašas: asmeninė patirtis nutraukus antidepresantą

Vaizdo įrašas: apie alkoholio nutraukimo sindromą

Abstinencijos sindromas – tai organizmo reakcija, kuri gali atsirasti nustojus vartoti įvairius vaistus, nebūtinai farmakologinius. Klasikinis (nors ir ne visai teisingas) pavyzdys – dažnos pagirios, kai kitą dieną išgėrus per daug, žmogaus savijauta artima kritinei. Nutraukimo sindromas taip pat gali pasireikšti hipertenzija sergantiems pacientams, jei jie praleido antihipertenzinį vaistą, arba diabetikams, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių insulino nevartojo laiku.

Šiuo atveju labai sunku nuspėti individualaus organizmo reakciją, o žmogaus, susidūrusio su būdingomis klinikinėmis apraiškomis (pykinimu, padidėjusiu jaudrumu, galvos skausmu, prakaitavimu, bendru silpnumu, kartais sąmonės aptemimu ar haliucinacijomis), būklė paprastai nėra tokia. paskatinti apsilankyti pas gydytoją. Dėl to pacientai tiesiogine to žodžio prasme „išsijungia iš gyvenimo“ kelioms dienoms, mieliau gelbėdami save nuskausminančiais vaistais ar įvairiomis liaudiškomis priemonėmis.

Apskritai tokio požiūrio smerkti negalima, tačiau staiga atsiradus abstinencijos sindromui, vis tiek verta pasikonsultuoti su gydytoju. Žinoma, su pagiriomis galite susidoroti ir patys (skysčių netekimo papildymas, vitaminai ir agurkų agurkai). Bet jei simptomai atsiranda nutraukus gydymą antidepresantais, psichotropiniais vaistais ar benzodiazepinais, rizikuoti nereikia.

Situacija, susijusi su abstinencijos sindromu, kuris atsiranda praėjus 2–3 dienoms po kito bandymo mesti rūkyti, reikalauja ypatingo paaiškinimo. Daugelis žmonių iš pirmų lūpų žino, kaip tai sunku, todėl dažniausiai tai neviršija pažadų sau („Aš tikrai pasitrauksiu nuo pirmadienio“, „Man liko paskutinė pakuotė, taškas“, „aš turiu vaistinėje nusipirkti nikotino pleistrą, tada mesti“). Dėl to mes mintyse „priimame“ plaučių vėžio riziką, bet nenorime ištverti skausmingų simptomų, atsirandančių abstinencijos metu.

Todėl, jei manote, kad galite atsidurti tokioje situacijoje (baigę gydymo nuo narkotikų kursą, bandydami „mesti“ žalingus įpročius), turėtumėte atidžiai perskaityti šio skyriaus medžiagą ir išsiaiškinti, kaip galite padėti savo kūnui susidoroti. su problema.

Antidepresantų nutraukimo sindromas

Depresija tapo tikru mūsų laikų maru. Remiantis statistika, šia liga serga apie 5% visų mūsų planetos gyventojų, o tokių žmonių skaičius nuolat auga. Depresijos požymiai yra prislėgta nuotaika, melancholija ir nerimas. Šią būklę gali lydėti protinis ir motorinis atsilikimas, taip pat miego sutrikimai, lytinio potraukio stoka, somatiniai sutrikimai. Be psichoterapinių metodų, gydant depresiją kartais reikia skirti antidepresantų.

Tokie vaistai nesukelia „euforijos“, todėl nesukelia jokio „emocinio pakilimo“ žmonėms, kurie neserga depresija. Tačiau ekspertai stengiasi šiuos vaistus vartoti atsargiai, gydymas antidepresantais retai trunka ilgai. Ilgas šių vaistų vartojimas gali sukelti rimtų pavojų ir šalutinį poveikį.

Klausimą, ar tikslinga skirti antidepresantų ir kiek laiko turėtų trukti gydymas, sprendžia gydytojas. Tačiau, remiantis tyrimais, šie vaistai neduoda gero poveikio kiekvienam pacientui. Sergant sunkia depresija, gydymas antidepresantais yra privalomas, tačiau esant lengvoms ligos formoms, jų vartojimas nėra būtinas. Psichoterapija vis dar atlieka pagrindinį vaidmenį gydant lengvą ir vidutinio sunkumo depresiją.

Tarp daugelio šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti tokių vaistų vartojimas, verta pabrėžti antidepresantų nutraukimo sindromą. Jos simptomai atsiranda nustojus vartoti tam tikrų rūšių populiarių, dažniausiai skiriamų antidepresantų. Tai vaistai iš SSRI grupės (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), tokie kaip Cipralex, Zoloft ir kt. Nutraukimo simptomai ypač sunkūs vartojant Paxil-paroxetine.

Antidepresantų nutraukimo sindromo požymiai

Nutraukus vartojimą nuo depresijos gali lydėti šie nemalonūs simptomai:

• pykinimas ir vėmimas;
• į gripą panašūs simptomai (kūno skausmai, bendras silpnumas);
• galvos skausmai (kartais keistas „elektros blyksnio galvoje“ pojūtis);
• sunkumas orientuotis erdvėje, derealizacija;
• slėgio pokyčiai.

Kiek truks ši būklė, priklauso nuo antidepresantų vartojimo kurso trukmės (kiek truko gydymas šiuo konkrečiu vaistu) ir bendros žmogaus sveikatos. Tačiau paprastai tokie simptomai aiškiai pasireiškia per pirmąsias 1-2 savaites, o trečią savaitę jie palaipsniui išnyksta.

Kol žmogus patiria abstinencijos simptomus, jam itin sunku eiti į darbą ir atlikti bet kokias įprastas pareigas, net ir namuose. Todėl geriau atsisakyti idėjos staiga nutraukti vaisto vartojimą ir pasiruošti tam iš anksto.

Kaip išvengti šios problemos

Ne visada įmanoma visiškai išvengti abstinencijos sindromo, tačiau visiškai įmanoma žymiai sumažinti nemalonius simptomus, lydinčius šį procesą. Taip pat svarbu sukurti ramią, darnią aplinką, kurioje narkotikų abstinencijos procesas jums būtų lengvesnis ir ramesnis. Jei įmanoma, laikykitės šių taisyklių:

1. Gydymą antidepresantais reikia nutraukti palaipsniui, dozę mažinant kas 2 dienas po 1-2 mg.
2. Pasirinkite optimalų vaisto vartojimo nutraukimo laiką. Idealiai tinka atostogų laikotarpis arba ilgos atostogos nuo darbo. Bet kokiu atveju nemalonūs simptomai vienaip ar kitaip pasireikš, ir šiuo metu juos daug lengviau ištverti neapkraunant tarnybinių pareigų. Be to, abstinencijos simptomai gali neigiamai paveikti jūsų darbo kokybę.
3. Pirmosiomis abstinencijos dienomis stenkitės apriboti kieto maisto vartojimą ir pirmenybę teikti sriuboms bei gėrimams. Valgykite daugiau šviežių daržovių ir vaisių, labai svarbu gerti pakankamai švaraus vandens, kad likęs vaistas greičiau pasišalintų iš inkstų.
4. Pirmosiomis antidepresantų vartojimo nutraukimo dienomis stenkitės sumažinti įprastą fizinį aktyvumą, geriau atsisakyti sporto apskritai arba bent jau sumažinti treniruotes iki minimumo.
5. Jei nemalonūs simptomai ir toliau persekioja po 5-7 dienų ir jie yra labai ryškūs, persvarstykite savo mitybą ir fizinį aktyvumą (žr. 3 ir 4 punktus).
6. Jei jus vargina keistas „elektros blyksnių“ pojūtis galvoje, šią būklę galite palengvinti vartodami tam tikrus vitaminus ir maisto papildus (pavyzdžiui, žuvų taukus). Prieš nutraukiant vaisto vartojimą, dėl tokių papildų skyrimo geriau pasitarti su gydytoju.
7. Gydymas antidepresantais gali paskatinti svorio augimą, todėl norint visiškai pasveikti, gali prireikti specialių maisto papildų, kurie padėtų susidoroti su šia problema.

Svarbiausia atsiminti, kad sunkiausias laikas yra pirmos dienos po antidepresantų vartojimo nutraukimo. Suteikite sau ramybę ir švelnią mitybą, būkite kantrūs – ir netrukus nemalonūs simptomai visiškai išnyks.