Pneumonija: klasifikacija, simptomai, gydymo ypatybės. Vaikų ir suaugusiųjų pneumonijos priežastys - simptomai ir gydymas, komplikacijos ir prevencija Kas atsitinka su plaučiais pneumonijos metu

Pneumonija yra ūmi infekcinė-uždegiminė liga, pasireiškianti židininiais plaučių kvėpavimo dalių pažeidimais, intraalveoliniu eksudacija, sunkia febrili reakcija ir intoksikacija.

Plaučių uždegimo klasifikacija

1. Bendruomenėje įgyta pneumonija vystosi namuose ir yra dažniausia plaučių uždegimo forma. Jo sukėlėjai dažniausiai yra pneumokokai, streptokokai, Haemophilus influenzae ir kiti gramteigiami mikroorganizmai.
2. Ligoninėje įgyta pneumonija (sinonimai: ligoninėje įgyta, hospitalinė). Išsivysto paciento buvimo ligoninėje dėl kitos ligos metu, bet ne anksčiau kaip praėjus 48-72 valandoms po hospitalizavimo arba 48 valandoms po išrašymo iš ligoninės.
3. Aspiracinė pneumonija suserga pacientams, kurių sąmonė sutrikusi (insultas, eklampsijos priepuolis, galvos smegenų trauma), taip pat aspiruojant maistą, vėmalus, svetimkūnius, susilpnėjusį kosulio refleksą.
4. Pneumonija asmenims, turintiems sunkių imuninės sistemos defektų (įgimtas imunodeficitas, ŽIV infekcija).

Autorius Klinikinė ir morfologinė pneumonijos eiga:

1. Lobarinei (lobarinei) pneumonijai būdingas visos plaučių skilties (rečiau segmento) pažeidimas, uždegiminiame procese dalyvaujant pleuros kūnui;

1. ūminis pasireiškimas su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis
2. fibrininis eksudato pobūdis
3. alveolių audinio ir kvėpavimo takų bronchiolių pažeidimas išsaugant kvėpavimo takų praeinamumą
4. uždegimo vystymosi stadija

2. Židininei pneumonijai (bronchopneumonijai) būdingas plaučių skilties arba segmento pažeidimas;

1. laipsniškas pasireiškimas ir mažiau ryškūs klinikiniai požymiai;
2. serozinis ar gleivinės pūlingas eksudato pobūdis;
3. kvėpavimo takų obstrukcija;
4. Uždegimo vystymosi stadijų nėra.
   

Plaučių uždegimo sunkumą lemia klinikinių apraiškų sunkumas, ir pagal tai jie išskiria:

1. Lengvas sunkumas

Kūno temperatūra iki 38°C, kvėpavimo dažnis (RR) iki 25 per minutę, širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) iki 90 per minutę, lengva intoksikacija ir cianozė, komplikacijų ar gretutinių ligų dekompensacijos nėra.

2. Vidutinio sunkumo

Kūno temperatūra - 38-39°C, kvėpavimo dažnis 25-30 per minutę, širdies susitraukimų dažnis 90-100 per minutę, polinkis į arterinę hipotenziją, vidutinio sunkumo intoksikacija ir cianozė, yra komplikacijų (pleuritas), neišreikšta gretutinių ligų dekompensacija.

3. Sunkus sunkumas

Kūno temperatūra virš 39°C, kvėpavimo dažnis > 30 per minutę, širdies susitraukimų dažnis > 100 per minutę, sunkus apsinuodijimas ir cianozė, kraujospūdžio sistema.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

BENDRUOMENĖJE ĮSIGYTA PNEUMONIJA

Etiologija (pneumonija priežastys)

Plaučių uždegimo etiologija siejama su tipine mikroflora, kolonizuojančia viršutinius kvėpavimo takus, tačiau tik dalis jų, kurių virulentiškumas yra padidėjęs, patekęs į apatinius kvėpavimo takus gali sukelti uždegiminę reakciją.

Tipiški bakteriniai pneumonijos patogenai:

• pneumokokai Streptococcus pneumoniae
• hemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Reti bakteriniai patogenai

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella ir Escherichia coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli ir kiti Enterobacteriaceae šeimos nariai;
• Pseudomonas aeruginosa.

Netipiniai bakteriniai patogenai:

• mikoplazma Mycoplasma pneumoniae;
• chlamidijos Chlamydia pneumoniae;
• legionelės Legionella pneumophila.
  

Taigi pneumonijos išsivystymo priežastis yra susijusi su viršutinių kvėpavimo takų mikroflora, kurios sudėtis priklauso nuo aplinkos, kurioje žmogus yra, jo amžiaus ir bendros sveikatos. Plaučių uždegimą skatinantys veiksniai yra vaikystė, senatvė ir senatvė, foninės bronchopulmoninės ligos (bronchitas, bronchinė astma, LOPL ir kt.), ENT organų patologija, buvusi pneumonija, rūkymas ir kt. apima: šalčio poveikį, krūtinės sužalojimus, anestezijas, apsinuodijimą alkoholiu, priklausomybę nuo narkotikų, chirurgines operacijas ir kt.

Plaučių uždegimo patogenezė

Yra keturi patogenetiniai mechanizmai, sukeliantys pneumonijos vystymąsi:

1. Orofarnekso turinio aspiracija yra pagrindinis kvėpavimo takų plaučių dalių infekcijos kelias, taigi ir pagrindinis patogenetinis pneumonijos išsivystymo mechanizmas.
2. Mikrobinio aerozolio įkvėpimas
3. Hematogeninis patogeno plitimas iš ekstrapulmoninioinfekcijos šaltinis (tricuspidinio vožtuvo endokarditas, septinisdubens venų endokarditas)
4. Tiesioginis patogeno plitimas iš kaimyninių paveiktų vietoviųorganų (kepenų abscesas, mediastinitas) arba dėl infekcijoskrūtinės žaizdų prasiskverbimo priemonės.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomai

Bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomai priklauso nuo proceso etiologijos, paciento amžiaus, ligos sunkumo ir gretutinės patologijos buvimo. Svarbiausi pneumonijos sukėlėjai yra:

• Pneumokokinė pneumonija

Dažniausias bendruomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjas visoms amžiaus grupėms yra pneumokokas (30-50 proc. atvejų). Pneumokokinė pneumonija dažniausiai pasireiškia dviem klasikiniais variantais: lobarine (lobarine) ir židinine (bronchopneumonija).

Liga, kaip taisyklė, ūmiai prasideda karščiavimu, šaltkrėtis, kosuliu su menku skrepliavimu, dažnai su stipriu pleuros skausmu. Kosulys iš pradžių būna neproduktyvus, tačiau greitai atsiranda tipiškų „rūdžių“ skreplių, kartais sumaišytų su krauju.

Fizinės apžiūros metu pastebimas plaučių garso dusulys, bronchų kvėpavimas, krepitas, drėgni smulkūs burbuliuojantys karkalai ir pleuros trinties triukšmas.

Dažniausios komplikacijos yra parapneumoninis pleuritas, ūminis kvėpavimo ir kraujagyslių nepakankamumas.

• Streptokokinė pneumonija

Sukėlėjas yra β-hemolizinis streptokokas, liga dažnai išsivysto po virusinės infekcijos (tymų, gripo ir kt.), yra sunkios eigos ir dažnai komplikuojasi sepsiu. Jai būdingas didelis karščiavimas su dideliais kasdieniais svyravimais, pasikartojančiu šaltkrėtis ir prakaitavimu, veriantis skausmas pažeistoje pusėje, o skrepliuose atsiranda kraujo juostelių. Karščiavimo laikotarpiu dažnai stebima poliartralgija.

Tipiškos šios pneumonijos komplikacijos yra eksudacinis pleuritas (70% pacientų) ir absceso susidarymas. Mirtingumas siekia 54 proc.

• Stafilokokinė pneumonija

Sukelia Staphylococcus aureus, jis dažnai siejamas su A ir B gripo bei kitų kvėpavimo takų virusinių infekcijų epidemijomis.

Šiam patogenui būdingas peribronchinis pažeidimas, kai išsivysto pavieniai ar keli plaučių abscesai.

Liga prasideda ūmiai ir pasireiškia sunkiais intoksikacijos simptomais, karščiavimu, pasikartojančiais šaltkrėtis, dusuliu, kosuliu su pūlingais skrepliais. Pneumonija dažniausiai būna daugiažidininė, naujų židinių atsiradimą dažniausiai lydi dar vienas temperatūros pakilimas ir šaltkrėtis. Jei abscesas yra subpleurališkai lokalizuotas, jis gali nutekėti į pleuros ertmę, susiformuodamas piopneumotoraksui.

• Virusinė pneumonija

Dažniau sukelia A ir B gripo virusai, paragripas, adenovirusai. Pneumonija išsiskiria patogenetinėmis savybėmis – uždegiminis procesas prasideda ryškiu bronchų gleivinės, peribronchinės erdvės ir alveolių patinimu, taip pat komplikuojasi trombozės, nekrozės ir kraujavimo išsivystymu. Liga prasideda karščiavimu, šaltkrėtis, mialgija, konjunktyvitu, gerklės skausmu ir sausu kosuliu. Išsivysčius pneumonijai, prie įprastų gripo požymių pridedamas dusulys ir pūlingų-hemoraginių skreplių išsiskyrimas. Sumišimas dažnai išsivysto iki delyro. Pirminė virusinė pneumonija virsta virusine-bakterine nuo 3-5 dienos nuo ligos pradžios. Auskultacijai plaučiuose būdingi kintantys kieto ar susilpnėjusio kvėpavimo židiniai, sausi karkalai su krepitų židiniais ir drėgni karkalai.

Taip pat pastebėta:

Haemophilus influenzae sukelta pneumonija

Klebsiella sukelta pneumonija (Friedlanderio pneumonija)

Mikoplazminė pneumonija

Hemoraginė pneumonija.

Fiziniai metodai pneumonijai diagnozuoti

Pneumoniją reikia įtarti, jei pacientas karščiuoja kartu su skundais dėl kosulio, dusulio, skreplių išsiskyrimo ir (arba) krūtinės skausmo. Kartu galima netipiška plaučių uždegimo pradžia, kai pacientas skundžiasi nemotyvuotu silpnumu, nuovargiu, stipriu prakaitavimu naktį. Senyviems pacientams, sergantiems gretutine patologija, narkomanams, apsinuodijus alkoholiu, ekstrapulmoniniai simptomai (mieguistumas, sumišimas, nerimas, miego ir pabudimo ciklo sutrikimai, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, lėtinių ligų dekompensacijos požymiai vidaus organų -nov) dažnai vyrauja prieš bronchopulmoninius.

Lobarinė (lobarinė) pneumonija – simptomai

Paciento fizinės apžiūros metu gaunama informacija priklauso nuo ligos sunkumo, uždegimo paplitimo, amžiaus, gretutinių ligų ir, svarbiausia, nuo lobarinės pneumonijos išsivystymo morfologinės stadijos.

Potvynių stadija (1-2 dienos) būdingas stiprus šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra (39-40°C), dusulys, stiprėjantys intoksikacijos simptomai, krūtinės skausmas, susijęs su kvėpavimu, sausas skausmingas kosulys. Apžiūros metu pacientas guli ant nugaros ar skaudamo šono, spausdamas rankomis tą krūtinės sritį, kurioje skausmas yra ryškiausias. Ši padėtis šiek tiek sumažina krūtinės ląstos pojūtį ir skausmą. Oda įkaitusi, skruostuose atsiranda karščiavimas, akrocianozė, akių skleros paraudimas, labiau pažeistoje pusėje. Jei plaučių skilties uždegimą lydi virusinė infekcija, tada ant lūpų, nosies sparnų ir ausų spenelių atsiranda herpetiniai bėrimai. Sunkiais plaučių uždegimo atvejais pastebima lūpų, nosies galiuko ir ausų spenelių cianozė, kuri yra susijusi su kvėpavimo nepakankamumo padidėjimu ir hemodinamikos sutrikimu.

Kvėpuojant yra pažeistos krūtinės pusės atsilikimas, nors krūtinės ląstos simetrija išlieka. Palpuojant nustatomas vietinis krūtinės skausmas, susijęs su parietalinės pleuros uždegimu, šiek tiek sustiprėjusiu balso drebėjimu ir bronchofonija paveiktoje pusėje dėl plaučių audinio susitraukimo. Perkusijos metu jaučiamas perkusijos garso blankumas (sutrumpėjimas) su būgniniu atspalviu.

Auskultacijos metu pažeistos plaučių skilties projekcijoje girdimas susilpnėjęs pūslinis kvėpavimas, krepitas. Pradinėje lobarinės pneumonijos stadijoje alveolės tik iš dalies išlaiko orumą, jų sienelių ir bronchiolių vidinis paviršius yra išklotas klampiu fibrininiu (uždegiminiu) eksudatu, o pačios sienelės yra edemiškos ir standžios. Didžiąją įkvėpimo dalį alveolės ir bronchiolės yra sugriuvusios, o tai paaiškina pūslinio kvėpavimo susilpnėjimą. Norint ištiesinti prilipusias alveolių sieneles, reikia didesnio slėgio gradiento pleuros ertmėje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose nei įprastai, ir tai pasiekiama tik įkvėpimo pabaigoje. Šiuo laikotarpiu alveolių sienelės, kuriose yra eksudato, ištirpsta, atsiranda specifinis garsas – pradinis krepitacija (crepitatioindux). Garsu jis primena drėgną smulkių burbuliukų švokštimą, tačiau skiriasi tuo, kad pasireiškia tik gilaus įkvėpimo aukštyje ir nesikeičia kosint.

Hepatizacijos stadija (5-10 dienų - ligos aukštis)būdingas nuolatinis aukštas karščiavimas, intoksikacijos simptomai, kosulys, išsiskiriantis „surūdijusiais“ ir gleivingais skrepliais, padažnėję kvėpavimo ir kartais širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai. Ištyrus, kelias dienas nuo ligos pradžios pacientas gali likti priverstinėje padėtyje pažeistoje pusėje, susijusioje su pleuros įsitraukimu į uždegiminį procesą, taip pat su veido hiperemija ir skleros paraudimu. paveikta pusė. Sunkiais plaučių uždegimo atvejais padidėja cianozė dėl padidėjusio ventiliacinio kvėpavimo nepakankamumo. Kvėpavimas yra dažnas (25-30 ir daugiau per minutę) ir paviršutiniškas. Kai procese dalyvauja dvi ar daugiau plaučių skilčių - tachipnėja, įkvėpimo tipo dusulys (sunku įkvėpti), pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant, nosies sparnų išsiplėtimas ir kt. Aiškiai pastebimas sergančios krūtinės pusės kvėpavimo atsilikimas. Balso drebulys ir bronchofonija padidėja paveiktoje pusėje. Perkusijos metu jaučiamas ryškus perkusijos garso blankumas paveiktoje vietoje. Auskultuojant susilpnėjusį vezikulinį kvėpavimą pakeičia kietas, bronchinis kvėpavimas, krepitas nesigirdi. Keletą dienų per pažeistą vietą girdimas pleuros trinties garsas.

Sprendimo etapas (nuo 10 dienos) esant nekomplikuotai pneumonijos eigai, jam būdinga kūno temperatūros sumažėjimas, bendros intoksikacijos simptomų sumažėjimas, kosulys, kvėpavimo nepakankamumas. Perkusijos metu - perkusijos garso blankumas su būgniniu atspalviu, kurį palaipsniui pakeičia aiškus plaučių garsas. Auskultuojant susilpnėja pūslinis kvėpavimas, o įkvėpimo pabaigoje, kai alveolės ir broncholės „atsiriša“, pasigirsta galutinis krepitacija (crepitatioredux). Iš alveolių pasišalinus eksudatui ir išnykus jų sienelių patinimui, atstatomas plaučių audinio elastingumas ir orumas, per plaučius girdimas pūslinis kvėpavimas, dingsta krepitacija.

Židininė pneumonija (bronchopneumonija) – simptomai

Jis pasireiškia mažiau ūmiai ir ilgai. Dažnai pasireiškia kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos komplikacija, ūminis ar paūmėjęs lėtinis bronchitas. Per kelias dienas pacientas pastebi kūno temperatūros padidėjimą iki 37,5–38,5 °C, slogą, negalavimą, silpnumą, kosulį su gleivėtais ar gleivingais skrepliais. Atsižvelgiant į tai, sunku diagnozuoti bronchopneumoniją, tačiau gydymo neveiksmingumas, intoksikacijos padidėjimas, dusulio atsiradimas ir tachikardija kalba apie židininę pneumoniją. Palaipsniui stiprėja paciento kosulys ir gleivinių ar pūlingų skreplių išsiskyrimas, stiprėja silpnumas, galvos skausmas, mažėja apetitas, kūno temperatūra pakyla iki 38-39°C. Ištyrus nustatoma skruostų hiperemija, lūpų cianozė, drėgna oda. Kartais yra odos blyškumas, kuris paaiškinamas sunkiu apsinuodijimu ir refleksiniu periferinių kraujagyslių tonuso padidėjimu. Pažeistos pusės krūtinė tik šiek tiek atsilieka kvėpuojant. Naudojant perkusiją, virš pažeidimo pastebimas perkusijos garso blankumas, tačiau esant nedideliam uždegimo židiniui arba giliai jo vietai, smūgis į plaučius nėra informatyvus. Auskultacijos metu virš pažeistos vietos girdimas ryškus pūslinio kvėpavimo susilpnėjimas dėl sutrikusios bronchų obstrukcijos ir daugelio mikroalektazių buvimo uždegimo vietoje. Patikimiausias auskultacinis židininės pneumonijos požymis yra klausytis garsių drėgnų smulkių karkalų paveiktoje zonoje viso įkvėpimo metu. Šiuos švokštimus sukelia kvėpavimo takuose esantis uždegiminis eksudatas. Kai pleura dalyvauja uždegiminiame procese, girdimas pleuros trinties triukšmas.

Taigi, reikšmingiausi klinikiniai požymiai, leidžiantys atskirti židininę bronchopneumoniją nuo lobarinės (lobarinės) pneumonijos:

• Laipsniškas ligos atsiradimas, paprastai besivystantis ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar lėtinio bronchito paūmėjimo fone.
• Kosulys su gleiviniais skrepliais.
• Ūminio pleuros krūtinės skausmo nebuvimas.
• Bronchų kvėpavimo trūkumas.
• Drėgnų, skambių, smulkiai burbuliuojančių karkalų buvimas.

Plaučių uždegimo diagnozė

Remiantis paciento skundais, ligos istorija ir fizinės apžiūros metodais.

Bendras kraujo tyrimas atskleidžia leukocitozę, kraujo biochemija gali nustatyti kepenų fermentų, kreatinino, karbamido padidėjimą ir elektrolitų sudėties pokyčius. Mikroskopinis skreplių ir kraujo serologinis tyrimas leidžia patikrinti pneumonijos sukėlėją.

Instrumentiniai metodai: plaučių rentgeno tyrimas dviem projekcijomis. Įvertinamas infiltracijos, pleuros efuzijos, destrukcijos ertmių buvimas ir patamsėjimo pobūdis: židininis, susiliejantis, segmentinis, skiltinis ar bendras.

Diferencinė pneumonijos diagnostika

Pagrindinės nozologijos, kurioms reikalinga diferencinė diagnozė sergant pneumonija, yra šios:

• Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI)
• Tarpšonkaulinė neuralgija
• Plaučių tuberkuliozė
• Ūminės pilvo organų ligos
• Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ACVA)
• Ūminis miokardo infarktas
• Plaučių embolija (PE)
  

• Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos

Sezoniškumo nebuvimas sergant pneumonija (tai labiau būdinga ARVI), karščiavimas, viršijantis ARVI, fizinės apžiūros rezultatai, gauti kruopščiai mušant ir auskultuojant - perkusijos garso sutrumpėjimas, krepitacijos ir (arba) drėgmės židiniai. puikūs karoliukai.

• Tarpšonkaulinė neuralgija

Klaidinga „tarpšonkaulinės neuralgijos“ diagnozė yra viena iš dažniausių nepakankamai diagnozuojamos pneumonijos priežasčių. Norint teisingai diagnozuoti pneumoniją, svarbu atsižvelgti į skausmo sindromo ypatybes: jei sergant pneumonija skausmas dažniausiai būna susijęs su kvėpavimu ir kosuliu, tai esant tarpšonkaulinei neuralgijai, jis sustiprėja kūno posūkiais ir rankų judesiais. . Apčiuopiant krūtinę aptinkamos odos hiperalgezijos vietos.

• Plaučių tuberkuliozė

Tuberkuliozės diagnozei patikrinti visų pirma būtina naudoti gerai žinomus diagnostikos metodus, tokius kaip anamnezės duomenys (pacientas sirgo bet kokios lokalizacijos tuberkulioze, informacija apie ankstesnes ligas, pvz., eksudacinį pleuritą, užsitęsusį). nedidelis neaiškios kilmės karščiavimas, nepaaiškinamas negalavimas, gausus prakaitavimas naktį, svorio kritimas, užsitęsęs kosulys su hemoptize). Tokie fiziniai duomenys kaip patologinių perkusijos garsų lokalizacija ir auskultacijos duomenys viršutinėse plaučių dalyse turi diagnostinę vertę.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant tuberkuliozę tenka rentgeno tyrimo metodams, įskaitant. KT, MRT, mikrobiologiniai tyrimai.

• Plaučių vėžys, metastazės plaučiuose

Didžiulę reikšmę diagnozuojant plaučių vėžį turi anamneziniai duomenys (rūkymas, darbas su kancerogeninėmis medžiagomis, tokiomis kaip sunkieji metalai, cheminiai dažikliai, radioaktyviosios medžiagos ir kt.). Klinikinis plaučių vėžio vaizdas apima nuolatinį kosulį, balso tembro pasikeitimą, kraujo atsiradimą skrepliuose, svorio kritimą, apetito stoką, silpnumą, krūtinės skausmą. Galutinė diagnozės patikra galima remiantis skreplių ištyrimu dėl netipinių ląstelių, pleuros eksudato, plaučių tomografijos ir (arba) kompiuterinės tomografijos, diagnostinės bronchoskopijos su bronchų gleivinės biopsija.

• Stazinis širdies nepakankamumas

Sergantiems kairiojo skilvelio nepakankamumu, kuris yra vainikinių arterijų ligos komplikacija, arterine hipertenzija, širdies ligomis, kardiomiopatija, astmos priepuoliai dažniausiai ištinka naktį. Pacientai pabunda nuo skausmingo įsilaužimo kosulio ir uždusimo jausmo. Šiuo atveju girdimi dvišaliai drėgni karkalai, daugiausia virš apatinių plaučių dalių. Paprasta technika leidžia atskirti švokštimo kilmę: paciento prašoma atsigulti ant šono, o auskultacija kartojama po 2-3 minučių. Jei tuo pačiu metu švokštimų skaičius mažėja virš viršutinių plaučių dalių ir, priešingai, padidėja, palyginti su apatinėmis, tada didesnė tikimybė, kad šiuos švokštimus sukelia stazinis širdies nepakankamumas. Esant ūminei plaučių patologijai, pastebimi EKG požymiai: P-pulmonale (dešiniojo prieširdžio perkrova); dešinės ryšulio šakos blokada; aukštų R bangų dešiniuosiuose prieširdiniuose laiduose. Ūminės pilvo organų ligos Kai plaučių uždegimas lokalizuojasi apatinėse plaučių dalyse, skausmo sindromas dažnai plinta į viršutines pilvo dalis. Dėl pilvo skausmo sunkumo, kartais kartu su kitais virškinimo trakto sutrikimais (pykinimu, vėmimu, dispepsija), dažnai klaidingai diagnozuojama sergantiesiems plaučių uždegimu, ūminėmis pilvo organų ligomis (cholecistitu, perforuota opa, ūminiu pankreatitu, žarnyno motorika). Tokiais atvejais plaučių uždegimą diagnozuoti padeda tai, kad pacientams nėra pilvo raumenų įtampos ir pilvaplėvės dirginimo simptomų.

• Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ACVA)

Centrinės nervų sistemos slopinimo simptomai – mieguistumas, vangumas, sumišimas, net stuporas, kurie išsivysto esant sunkiam plaučių uždegimui, gali sukelti klaidingą insulto diagnozę ir pacientų hospitalizavimą neurologiniame skyriuje. Tuo pačiu metu apžiūrint tokius pacientus, kaip taisyklė, nėra insultui būdingų simptomų – ​​parezės, paralyžiaus, patologinių refleksų, nesutrinka vyzdžių reakcija.

• Ūminis miokardo infarktas

Kai plaučių uždegimas lokalizuotas kairėje pusėje, ypač pacientams, kuriems uždegiminiame procese yra įtraukta pleura, gali išsivystyti stiprus skausmo sindromas, dėl kurio gali būti klaidingai diagnozuotas „ūminis miokardo infarktas“. Norint atskirti pleuros skausmą, svarbu įvertinti jo ryšį su kvėpavimu: pleuros skausmas sustiprėja įkvėpus. Norėdami sumažinti skausmą, pacientai dažnai užima priverstinę padėtį ant šono, pažeistoje pusėje, todėl sumažėja kvėpavimo gylis. Be to, koronarinę skausmo kilmę dažniausiai patvirtina būdingi elektrokardiogramos pokyčiai.

• Plaučių embolija (PE)

Ūminė ligos pradžia, ypač stebima pneumokokinės pneumonijos atveju, taip pat būdinga plaučių arterijų sistemos (PE) tromboembolijai: dusulys, uždusimas, cianozė, pleuros skausmas, tachikardija ir arterinė hipotenzija iki kolapso. Tačiau kartu su stipriu dusuliu ir cianoze, sergant PE, stebimas kaklo venų patinimas ir pulsavimas, širdies ribos pasislenka į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto, pulsacija dažnai atsiranda epigastriniame regione, akcentas ir bifurkacija. antrojo tono virš plaučių arterijos ir šuolio ritmą. Atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomai – padidėja kepenys, jas palpuojant tampa skausminga. EKG rodo perkrovos požymius: dešinysis prieširdis: P - pulmonale II, III laiduose, AVF; dešinysis skilvelis: McJean-White ženklas arba SI-QIII sindromas.

Plaučių uždegimo komplikacijos

Diagnostinė ir terapinė pacientų, sergančių bendruomenėje įgyta pneumonija, gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą. Įprastos komplikacijos apima:

• Ūminis kvėpavimo nepakankamumas
• Pleuritas
• Bronchų obstrukcinis sindromas
• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ne kardiogeninė plaučių edema)
• Infekcinis-toksinis šokas

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF)

Tai yra viena iš pagrindinių plaučių uždegimo sunkumo apraiškų ir gali išsivystyti nuo pirmųjų valandų nuo ligos pradžios 60-85% pacientų, sergančių sunkia pneumonija, ir daugiau nei pusei jų reikia dirbtinės ventiliacijos. . Sunkią pneumoniją lydi daugiausia parenchiminė (hipokseminė) kvėpavimo nepakankamumo forma. Klinikiniam ARF vaizdui būdingas greitas simptomų padidėjimas ir gyvybiškai svarbių organų – centrinės nervų sistemos, širdies, inkstų, virškinimo trakto, pačių kepenų ir plaučių – įtraukimas į patologinį procesą. Pirmieji klinikiniai požymiai yra dusulys, greitas kvėpavimas (tachipnėja), kartu su didėjančiu kvėpavimo diskomforto pojūčiu (dusuliu). Didėjant ARF, pastebima kvėpavimo raumenų įtampa, kuri yra kupina nuovargio ir hiperkapnijos išsivystymo. Arterinės hipoksemijos padidėjimą lydi difuzinės cianozės išsivystymas, atspindintis greitą nesočiojo hemoglobino kiekio padidėjimą kraujyje. Sunkiais atvejais su SaO2 reikšmėmis<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Gydymas. Būtina užtikrinti normalią dujų apykaitą plaučiuose, kai Sa02 viršija 90%, o PaO2>70-75 mm Hg. ir širdies tūrio bei hemodinamikos normalizavimas. Deguonies prisotinimui gerinti atliekamos deguonies inhaliacijos, o jei deguonies terapija nepakankamai efektyvi, nurodomas kvėpavimo palaikymas mechaninės ventiliacijos režimu. Siekiant normalizuoti hemodinamiką, infuzinė terapija atliekama pridedant gliukokortikoidų hormonų ir vazopresorių aminų (dopamino).

Pleuritas

Pleuritas yra viena iš dažnų bendruomenėje įgytos pneumonijos komplikacijų, o daugiau nei 40% plaučių uždegimo lydi pleuros efuzija, o esant dideliam skysčių kaupimuisi, jis įgyja pagrindinę reikšmę klinikiniame ligos paveiksle. Ligos pradžiai būdingas ūmus intensyvus skausmas krūtinėje, susijęs su kvėpavimu. Dusulys dažnai įgauna uždusimo pobūdį. Pirmaisiais skysčių kaupimosi etapais gali pasireikšti paroksizminis sausas („pleuros“) kosulys. Apžiūros metu - kvėpavimo judesių apribojimas, platesni tarpšonkauliniai tarpai, pažeistos pusės krūtinės ląstos atsilikimas kvėpuojant. Perkusijos metu per efuzijos sritį perkusijos garsas sutrumpėja, o viršutinė duslumo riba turi būdingą lanko kreivės išvaizdą (Damoiso linija), susilpnėjusį vokalinį drebėjimą. Auskultuojant – susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas. Kai apatinėse pleuros ertmės dalyse yra daug skysčių, kvėpavimo garsai neskamba, o viršutinėse (plaučių žlugimo zonoje) kvėpavimas kartais įgauna bronchų pobūdį. Perkusija gali atskleisti tarpuplaučio poslinkio priešinga kryptimi požymius, o tai patvirtina pasikeitusios širdies nuobodulio ribos.

Gydymas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač lornoksikamas, skirti malšinti pleuros skausmą ir uždegimą sergant pneumonija.

Bronchų obstrukcinis sindromas

Šis sindromas būdingas pacientams, sergantiems bendruomenėje įgyta pneumonija, kuri išsivysto lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) fone.

Pagrindiniai bronchų obstrukcinio sindromo simptomai:

• Kosulys – pastovus arba periodiškai didėjantis, dažniausiai produktyvus;
• Dusulys, kurio sunkumas priklauso nuo plaučių uždegimo sunkumo ir bronchų obstrukcijos sunkumo.

Auskultuojant, ilgo iškvėpimo fone per visą plaučių paviršių girdimi sausi švilpimo karkalai. Drėgni karkalai, kaip taisyklė, apsiriboja uždegiminės infiltracijos sritimi. Bronchų obstrukcijos sunkumas atskleidžiamas įvertinus iškvėpimą, kuris pasirodo gerokai ilgesnis nei įkvėpimas, taip pat taikant iškvėpimo testus. Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas, ypač paprastas didžiausio srauto matavimo metodas, leidžia nustatyti obstrukcinių ventiliacijos sutrikimų sunkumą.

Gydymas. Veiksminga priemonė bronchų obstrukciniam sindromui pašalinti pacientams, sergantiems pneumonija, yra kombinuotas vaistas Berodual. Berodual gali būti naudojamas tiek dozuotų aerozolių, tiek tirpalų pavidalu per purkštuvą - 1-2 ml (20-40 lašų) dozėje 0,9% - 3 ml natrio chlorido praskiedimo. Pacientams, kuriems bronchų obstrukcinio sindromo patogenezėje vyrauja bronchų gleivinės patinimas, ypač būdingas LOPL, geras rezultatas pasiekiamas taikant kombinuotą terapiją per purkštuvą: 20-25 lašai Berodual kartu su kortikosteroidu budezonidu. (Pulmicort), pradinė 0,25–0,5 mg dozė. Jei inhaliuojamųjų vaistų nėra arba jų veiksmingumas yra nepakankamas, galima vartoti teofilinus, ypač lėtai švirkščiant į veną 5-10 ml 2,4% aminofilino tirpalo, taip pat į veną 60-120 mg prednizolono. Patartina įvertinti visas nurodytas priemones bronchų obstrukcijai pašalinti dinamiškai stebint didžiausio srauto matavimo rezultatus. Deguonies terapija teigiamai veikia plaučių funkciją ir plaučių kraujotakos hemodinamiką (mažėja didelis spaudimas plaučių arterijoje), tačiau pacientams, sergantiems LOPL, reikia būti atsargiems, nes didelės koncentracijos deguonies įkvėpimas įkvepiamame ore yra kupinas hiperkapninės komos ir kvėpavimo sustojimo. Tokiems pacientams rekomenduojama deguonies koncentracija įkvepiamame ore yra 28-30 proc. Deguonies terapijos rezultatas vertinamas pulsoksimetrija. Būtina pasiekti, kad Sa 02 padidėtų daugiau nei 92%.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas (kolapsas)

Pacientai skundžiasi stipriu galvos skausmu, bendru silpnumu, galvos svaigimu, kuris sunkėja pasikeitus kūno padėčiai. Gulint paprastai nustatomas sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas iki mažesnio nei 90 mm Hg lygio. Art. arba paciento įprastinio sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 40 mm Hg. Art., o diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 60 mm Hg. Art. Bandydami atsisėsti ar atsistoti, tokie pacientai gali stipriai apalpti. Kraujagyslių nepakankamumą sergant pneumonija sukelia periferinių kraujagyslių išsiplėtimas ir kraujo tūrio sumažėjimas dėl skysčių perėjimo iš kraujagyslių dugno į tarpląstelinę erdvę. Skubi pagalba sergant arterine hipotenzija prasideda paguldant pacientą žemyn galva ir pakeltu kojos galu. Esant sunkiai pneumonijai ir arterinei hipotenzijai (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Gydymas. Į veną lašinamas 0,9 % natrio chlorido tirpalas 400 ml arba 5 % gliukozės tirpalas 400 ml. Kol kraujospūdis nesunormalėja, karščiavimą mažinančių vaistų skirti negalima, nes gali pablogėti arterinė hipotenzija. Jei arterinė hipotenzija išlieka – bet tik papildžius kraujo tūrį – indikuotina vazopresorių aminų vartojimas, kol sistolinis kraujospūdis pasieks 90 – 100 mm Hg. Art.: 200 mg dopamino, praskiesto 400 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo arba 5 % gliukozės tirpalo ir suleidžiama į veną 5-10 mcg/kg per minutę greičiu. Lašelinės infuzijos negalima staigiai nutraukti, reikia laipsniškai mažinti vartojimo greitį. Siekiant pašalinti padidėjusį kraujagyslių endotelio pralaidumą, naudojami gliukokortikoidiniai hormonai - prednizolonas, pradinė 60-90 mg (iki 300 mg) dozė į veną.

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS, nekardiogeninė plaučių edema)

ARDS dažniausiai išsivysto per pirmąsias 1-3 dienas nuo plaučių uždegimo pradžios. Ūminėje eksudacinėje ARDS fazėje pacientą vargina skausmingas dusulys, sausas kosulys, diskomfortas krūtinėje, širdies plakimas. Po kurio laiko dusulys sustiprėja ir pereina į uždusimą. Jei eksudatas prasiskverbia į alveoles (alveolių plaučių edema), sustiprėja uždusimas, atsiranda kosulys, išsiskiriantis putojančiais skrepliais, kartais rausvos spalvos. Apžiūros metu pacientas yra susijaudinęs ir užima priverstinę pusiau sėdimą padėtį (ortopnėja). Atsiranda difuzinė pilka cianozė, kuri greitai didėja dėl laipsniško deguonies prisotinimo plaučiuose pažeidimo. Oda drėgna, kūno temperatūra pakilusi. Kvėpavimas, nepaisant ARDS genezės, yra greitas, kvėpuojant dalyvauja pagalbiniai raumenys, pvz., tarpšonkaulinių tarpų ir supraclavicular duobių atitraukimas įkvėpus, nosies sparnų išsiplėtimas. Perkusijos metu šiek tiek sutrumpėja perkusijos garsas užpakalinėse apatinėse krūtinės ląstos dalyse. Auskultacijos metu, susilpnėjusio kvėpavimo fone, simetriškai iš abiejų pusių girdimas krepitas, o vėliau daug drėgnų smulkių ir vidutinių burbuliukų, kurie išplinta į visą krūtinės paviršių. Skirtingai nuo auskultatyvinių pneumonijos apraiškų, švokštimas sergant ARDS girdimas difuziškai simetriškose abiejų pusių plaučių srityse. Sunkiais alveolių plaučių edemos atvejais atsiranda triukšmingas kvėpavimas ir iš tolo girdimi dideli į burbulus panašūs drėgni karkalai (burbuliuojantis kvėpavimas). Širdies garsai prislopinti, pulsas 110-120 per minutę. Sumažėjęs kraujospūdis, dažnas pulsas, gali būti neritmiškas, mažas prisipildymas. Galutinėje ūminio kvėpavimo distreso sindromo stadijoje dėl sisteminio uždegimo poveikio vidaus organams gali atsirasti dauginio organų nepakankamumo požymių, sutrinka inkstų, kepenų, smegenų funkcijos. Plaučių edema, kuri išsivysto su pneumonija, yra viena iš nekardiogeninių plaučių edemų. Šiuo atveju transkapiliarinė filtracija didėja ne dėl hidrostatinio slėgio padidėjimo, o daugiausia dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Intersticiniame audinyje susikaupęs skystis ir baltymai patenka į alveoles, todėl vis labiau blogėja deguonies ir anglies dioksido difuzija. Dėl to pacientams atsiranda ūminio kvėpavimo distreso sindromo požymių. Pagrindiniai klinikiniai plaučių edemos pasireiškimai dėl pneumonijos yra kosulys ir dusulys. Priešingai nei kardiogeninė plaučių edema, dusulys pacientams, sergantiems ARDS, išsivysto į uždusimo jausmą. Auskultuojant per visą plaučių paviršių girdimi drėgni karkalai, smarkiai sumažėja deguonies prisotinimas (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Infekcinis-toksinis šokas

Pacientų, sergančių sunkia pneumonija, komplikuota infekciniu-toksiniu šoku, skaičius gali siekti 10 proc. Dažniausiai infekcinį-toksinį šoką sukelia gramneigiama flora, mirtingumas siekia 90 proc. Vystosi vadinamasis „šaltas“ arba „blyškus“ šokas, pagrįstas dideliu kraujagyslių sienelės pralaidumu ir masiniu skystosios kraujo dalies išsiskyrimu į intersticinę erdvę, smarkiai sumažėjus kraujo tūriui. . Antrasis „šalto“ šoko komponentas yra plačiai paplitęs periferinis kraujagyslių spazmas. Kliniškai šio tipo šokas pasižymi itin sunkia būkle su sąmonės sutrikimu, odos blyškumu, siūlišku pulsu ir kraujospūdžio sumažėjimu žemiau kritinių verčių. Trečdaliui pacientų šokas atsiranda dėl gramteigiamos floros poveikio ant kūno, o mirtingumas siekia 50–60%. Tokiems pacientams išsivysto vadinamasis „šiltas šokas“ su periferinių kraujagyslių išsiplėtimu, kraujo nusėdimu ir sumažėjusiu venų grįžimu į širdį. Kliniškai šis šoko variantas pasireiškia ir arterine hipotenzija, tačiau oda yra šilta, sausa, melsva. Taigi dėl pneumonijos sukėlėjų poveikio kraujagyslių sistemai išsivysto hipovoleminis šokas, kuriam būdingas kraujo tūrio, širdies išstumiamo kiekio, CVP (slėgio dešiniajame prieširdyje) ir kairiojo skilvelio užpildymo spaudimo sumažėjimas. Sunkiais atvejais, jei toksinis mikroorganizmų poveikis tęsiasi, organų ir audinių hipoksija, kurią apsunkina kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksemija, sukelia mirtinus mikrocirkuliacijos sutrikimus, metabolinę acidozę, diseminuotą intravaskulinio krešėjimo sindromą ir staigų kraujagyslių pralaidumo bei periferinių kraujagyslių pažeidimą. organai.

Apžiūrint pastebimas ryškus odos blyškumas ir matomos gleivinės, akrocianozė, oda drėgna ir šalta. Tiriant pacientus, atskleidžiami būdingi šoko požymiai:

Tachipnėja;

Didėjanti hipoksemija (Sa02< 90%);

Tachikardija >120 dūžių per minutę, sriegiuotas pulsas;

Sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas iki 90 mm Hg. Art. ir žemiau;

Žymus pulsinio kraujospūdžio sumažėjimas (iki 15-20 mm Hg);

Širdies garsų kurtumas;

Oligurija.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti stuporas ir net koma. Šalta, drėgna, blyški oda įgauna žemiškai pilką atspalvį, o tai rodo sunkų periferinės kraujotakos sutrikimą. Kūno temperatūra nukrenta žemiau 36°C, sustiprėja dusulys, kvėpavimo dažnis padažnėja iki 30-35 per minutę. Pulsas siūliškas, dažnas, kartais neritmiškas. Širdies garsai prislopinti. Sistolinis kraujospūdis ne didesnis kaip 60-50 mm Hg. Art. arba visai nenustatyta. Intensyvi terapija yra skubių priemonių rinkinys, kurio algoritmas priklauso nuo šoko tipo ir sunkumo. Visų pirma, svarbu laiku pradėti antibakterinį gydymą, naudojant plačiausio veikimo spektro vaistus – ceftriaksoną 1,0 g. į veną 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Dėl didelio hipokseminio kvėpavimo nepakankamumo dažnio pacientams, sergantiems infekciniu-toksiniu šoku, dažniausiai reikalinga kvėpavimo palaikymas – neinvazinė mechaninė ventiliacija su deguonies terapija, o išsivysčius tachipnėjai (RR virš 30/min), reikia atlikti trachėjos intubaciją ir mechaninę ventiliaciją. būti suplanuotas. Sisteminiam uždegiminiam atsakui blokuoti naudojami gliukokortikoidiniai hormonai – prednizolonas 2-5 mg/kg kūno svorio į veną. Infuzijos terapija apima fiziologinių tirpalų, tokių kaip Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml, suleidimą į veną kartu su 200 mg dopamino, kontroliuojant kraujospūdį. Lipidų ir baltymų laisvųjų radikalų oksidacija, išreikšta infekcinio-toksinio šoko metu, reikalauja didesnės antioksidacinės apsaugos. Šiuo tikslu askorbo rūgšties rekomenduojama į veną leisti 0,3 ml 5% tirpalo 10 kg kūno svorio.

Nekomplikuotos pneumonijos gydymas

Nekomplikuota bendruomenėje įgyta pneumonija gali būti gydoma ambulatoriškai, prižiūrint klinikos gydytojams. Tačiau pastaraisiais metais buvo bandoma hospitalizuoti pacientus, sergančius bet kokia pneumonija.

Pirmosiomis ligos dienomis būtinas lovos režimas, dietos terapija lengvai virškinama, su pakankamu vitaminų ir laisvo skysčių kiekiu bei angliavandenių ribojimu. Karščiavimą mažinantys vaistai skiriami, kai smarkiai pakyla temperatūra, dėl kurios sutrinka bendra paciento būklė. Esant kūno temperatūrai iki 38°, pacientams, kuriems nėra sunkios gretutinės patologijos, karščiavimą mažinančių vaistų skyrimas nėra pagrįstas. Kartu sergant bronchitu skirkite atsikosėjimą lengvinančių ir bronchus plečiančių vaistų. Kvėpavimo pratimai.

Priežastinis pneumonijos gydymas susideda iš antibakterinio gydymo. Skiriamas amoksiklavas arba antibiotikai iš makrolidų ir cefalosporinų grupių. Gydymo trukmė paprastai yra 10-14 dienų.

Kai kvėpavimo sistema normali, žmogus jaučiasi gerai. Iš šio straipsnio sužinosite viską apie tai, kas yra pneumonija, kokie yra patologijos simptomai ir gydymas, kokios yra ligos priežastys ir pirmieji požymiai. Jei greitai nustatysite ligą, galite išvengti nemalonių pasekmių ir komplikacijų.

Kas yra pneumonija

Pneumonija yra infekcinė ir uždegiminė liga. Jis pažeidžia apatinius kvėpavimo takus, įskaitant alveoles, plaučių audinį, bronchus ir bronchioles.

Svarbu! Liga laikoma pavojinga, nes negydoma gali ištikti mirtis.

Nepaisant medicinos pažangos, patologija kasmet užregistruojama tarp tūkstančių pacientų. Pneumonija diagnozuojama tiek vyrams, tiek moterims. Suaugusiųjų ligos atvejai nėra tokie dažnai mirtini kaip vaikų.

Plaučių uždegimo priežastys

Pneumonija gali išsivystyti kaip savarankiška patologija arba prisijungti prie jau esančio uždegiminio proceso. Šios ligos etiologija yra įvairi, todėl diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.

Pneumonija gali būti:

• infekcinis;
• neinfekcinis.

Infekcinė pneumonija išsivysto veikiant virusiniams ar bakteriniams patogenams. Dažniausiai suaugusiems pacientams patologiją sukelia šie mikroorganizmai:

Neinfekcinė plaučių pneumonija atsiranda dėl:

Dažnai įtarimas dėl plaučių uždegimo kyla po peršalimo ar virusinio gripo. Bet kokia bakterinė infekcija gali sukelti plaučių uždegimą.

Kas padidina riziką

Norint išvengti rimtų kvėpavimo problemų, svarbu žinoti, kokie veiksniai padidina plaučių uždegimo riziką. Skirtingo amžiaus žmonėms skirtingi reiškiniai kelia pavojų.

Mažam vaikui pneumonijos atsiradimą gali paveikti:

Paauglystėje pneumonijos išsivystymo rizikai įtakos turi:

• rūkymas;
• lėtinės nosiaryklės ligos;
• širdies ligos;
• ėduonies dantys;
• lėtinė sloga;
• dažnos virusinės ligos;
• sumažėjusi imuninė gynyba.

Suaugusiesiems rizikos veiksnys gali būti:

Vengdami visų šių rizikos veiksnių, galite sumažinti riziką susirgti pneumonija.

Užsikrėtimo pneumonija būdai

Daugelis pacientų klausia, ar liga galėjo užsikrėsti nuo kito asmens. Pneumonija gali būti užkrečiama, jei ją sukėlė infekcija. Jei tai atsiranda dėl alerginės reakcijos ar kvėpavimo takų nudegimo, sergantis asmuo nėra pavojingas kitiems.

Perdavimo ir prasiskverbimo į plaučių parenchimą keliai gali būti skirtingi. Paryškinkite:

• bronchogeninis;
• limfogeninis;
• hematogeninis.

Bronchogeniniu infekcijos keliu patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia kartu su įkvepiamu oru. Tai reiškia, kad jei šalia yra sergantis žmogus, liga bus perduodama oro lašeliniu būdu. Tikimybė, kad infekcija išprovokuos ligą, atsiranda, kai nosies ar trachėjos trakte yra uždegiminis procesas ar patinimas. Tokiu atveju įkvepiamas oras nėra tinkamai filtruojamas ir atsiranda infekcija.

Limfogeninis infekcijos kelias yra rečiausias. Norėdami tai padaryti, infekcija pirmiausia turi prasiskverbti per limfinę sistemą, o tik tada patekti į plaučius ir bronchų audinius.

Hematogeninis infekcijos kelias yra infekcijos prasiskverbimas per kraują. Tai įmanoma tais atvejais, kai ligos sukėlėjas pateko į kraują, pavyzdžiui, sepsio metu. Šis infekcijos kelias yra retas, tačiau visiškai įmanomas sergant pneumonija.

Patologijos klasifikacija

Visos pneumonijos skirstomos į:

• ne ligoninėje;
• ligoninė.

Bendruomenėje įgytos formos vystosi namuose arba grupėse ir, kaip taisyklė, yra pritaikytos tradiciniams gydymo metodams, nes jas galima visiškai pašalinti naudojant antibiotikus ir kitus vaistus. Ligoninėje įgytos pneumonijos rūšys reiškia tuos, kurie išsivysto ligoninių sienose, prasiskverbiant į įvairias infekcijas. Šių formų gydymo trukmė paprastai yra ilgesnė, nes šie patogenai yra atsparūs daugeliui vaistų.

Pneumonija klasifikuojama pagal ligos tipus, atsižvelgiant į:

• patogeno tipas;
• morfologinės savybės;
• srauto pobūdis;
• proceso paplitimas;
• plėtros mechanizmas;
• sunkumo stadijos;
• komplikacijų buvimas.

Tik specialistas, atlikęs klinikinius tyrimus, gali nustatyti pneumoniją ir jos atsiradimo priežastis.

Pneumoniją vienu metu gali sukelti virusas, bakterijos, grybelis, mikoplazma ar keli patogenai. Norint išgydyti pneumoniją, svarbu nustatyti, kuri infekcijų grupė sukėlė ligą. Priešingu atveju vaistų vartojimas bus neveiksmingas.

Pagal morfologinius požymius pneumonija gali būti suskirstyta į šias rūšis:

• lobaras;
• parenchiminis;
• židinio;
• intersticinis;
• sumaišytas.

Išskiriamas pneumonijos vystymosi mechanizmas:

• pirminis;
• kartojasi (atsiranda kitų patologijų fone);
• aspiracija;
• potrauminis.

Netipinę pneumoniją gali būti sunku atpažinti, nes kai kurie simptomai šiai ligų grupei nebūdingi.

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, atsiranda pneumonija:

• nutekėjimas;
• židinio;
• mažas židinys (dažniausiai vangus);
• segmentinis;
• Dalintis;
• vidurinė skiltis;
• bazinis;
• iš viso;
• tarpinė suma;
• vienpusis;
• dvišalis.

Pastaba! Dviguba pneumonija yra sunkesnė ir dažnai ją reikia gydyti ligoninėje.

Atsižvelgiant į ligos pobūdį, išskiriami trys sunkumo etapai. Lengvais atvejais galimas gydymas namuose. Jei išsivysto paūmėjimas, būtina hospitalizuoti.

Komplikacijos, kaip taisyklė, kyla dėl negydomos pneumonijos ir esant naviko procesams. Pavyzdžiui, vėžio navikų fone gali išsivystyti parakankrozės pneumonija. Gali atsirasti destruktyvių pokyčių, kurie gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Svarbu! Jei pneumonija negydoma, gali išsivystyti pulmonitas – liga, kuri pažeidžia alveoles ir sukelia rando audinio susidarymą, kuris galiausiai sukelia vėžį.

Kai prasiskverbia bakterinė infekcija, gali išsivystyti pūlinga pneumonija. Šios būklės fone yra didelė rizika susirgti pačia pavojingiausia ligos forma – septine. Plaučių audiniuose gali susidaryti ertmės ir prasidėti nekroziniai procesai. Ypač pavojinga yra latentinė forma, nes pacientas praranda daug laiko, kol diagnozuojama patologija.

Kai patogenas yra atsparus vartojamiems vaistams, pacientai patiria ilgalaikę pneumoniją. Norint nemirti nuo ligos komplikacijų, būtina žinoti patologijos simptomus ir jiems atsiradus operatyviai reaguoti.

Bendrieji simptomai

Pasibaigus į organizmą patekusios infekcijos inkubaciniam laikotarpiui, pacientui pradeda pasireikšti ligos požymiai.

Retai plaučių uždegimas prasideda be kosulio. Kadangi uždegiminis procesas pirmiausia paveikia kvėpavimo sistemą, iš karto sutrinka normalus kvėpavimas. Iš pradžių pacientas pastebės tokį klinikinį vaizdą:

• sausas kosulys;
• susilpnėjęs kvėpavimas;
• letargija;
• kvėpavimo takų simptomai.

Tik esant netipinei plaučių uždegimo eigai, liga praeina be temperatūros. Tam tikra prasme tai pavojinga, nes asmuo gali rimtai nežiūrėti į nusiskundimus ir atidėti gydymą.

Pneumonija niekuo nesiskiria nuo plaučių uždegimo, tačiau ši patologija turi išskirtinių peršalimo požymių. Joks peršalimas negali trukti ilgiau nei savaitę. Pasibaigus šiam laikotarpiui, simptomai turėtų susilpnėti, o paciento savijauta pagerėti. Jei praėjus kelioms dienoms po klinikinio vaizdo atsiradimo atsiranda papildomų požymių ir būklė pablogėja, galima įtarti uždegiminį procesą plaučių audinyje.

Bet kokios pneumonijos simptomai gali būti suskirstyti į tris grupes.

Apsinuodijimo simptomai

Intoksikacijos sindromas išsivysto dėl to, kad į organizmą patekusios bakterijos pradeda išskirti toksines medžiagas. Dėl to pacientas pastebi šiuos apsinuodijimo reiškinius:

• temperatūros padidėjimas iki 39,5 laipsnių;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• letargija ir mieguistumas;
• apatija;
• nemiga.

Retais atvejais sunki pneumonija gali sukelti pykinimą ir vėmimą.

Pastaba! Esant pneumonijos sukeltai temperatūrai, karščiavimą mažinantys vaistai yra neveiksmingi.

Plaučių simptomai

Plaučių uždegimo pradžia dažniausiai siejama su karščiavimu, tačiau iš pradžių skreplių gali ir neišsiskirti. Kosulys yra sausas, bet nuolatinis.

Drėgnas kosulys pasireiškia tik ketvirtą dieną po simptomų atsiradimo. Skreplių spalva surūdijusi. Paprastai taip yra dėl to, kad kartu su gleivėmis išsiskiria tam tikras raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Gali atsirasti nugaros ir krūtinės skausmas. Patys plaučiai neturi skausmo receptorių. Tačiau kai procese dalyvauja pleura, pacientas pradeda jausti diskomfortą šioje srityje. Tai ypač aktualu, kai žmogus bando giliai įkvėpti.

Paprastai karščiavimas ir ūmūs simptomai gali trukti apie 7–9 dienas.

Plaučių nepakankamumo simptomai

Plaučių nepakankamumas išsivysto pneumonijos fone. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• dusulys;
• odos cianozė dėl nepakankamos prieigos prie deguonies;
• greitas kvėpavimas.

Plaučių nepakankamumas dažniausiai atsiranda esant dvišalei pneumonijai. Kuo didesnis paveikto plaučių audinio plotas, tuo stipresni simptomai.

Gydytojas turi mokėti atskirti plaučių uždegimą nuo kitų plaučių pažeidimų. Diagnozė gali apimti keletą priemonių. Gydytojas nusprendžia, kokie metodai reikalingi.

Pirmiausia gydytojas atidžiai išklausys, kokie yra simptomai, kas buvo prieš jų atsiradimą ir kiek laiko pacientas stebėjo šį klinikinį kartingą. Po to specialistas paprašys paciento nusirengti iki juosmens, kad apžiūrėtų krūtinę.

Pastaba! Kvėpavimo proceso metu uždegiminės sritys gali atsilikti transliacinių judesių intensyvumu, o tai leidžia gydytojui konkrečiau nustatyti patologijos lokalizaciją.

• auskultacija;
• perkusija;
• bendra kraujo analizė;
• skreplių analizė;
• rentgeno spinduliai;
• bronchoskopija;
• Plaučių ultragarsas.

Auskultaciją atlieka terapeutas arba pulmonologas, naudodamas specialų prietaisą – stetoskopą. Jį sudaro keli vamzdeliai, kurie sustiprina garsą ir leidžia gydytojui aiškiai išgirsti plaučių garsus. Sveikas žmogus tiesiog kvėpuos normaliai. Esant uždegimui, galite išgirsti sunkų kvėpavimą plaučiuose ir švokštimą.

Perkusija barbena į krūtinę. Įprastai, kai organas pripildytas tik oro, garsas būna aiškus, tačiau uždegiminio proceso metu plaučiai prisipildo eksudato, kuris sukuria lūžusį, blankų ir sutrumpėjusį garsą.

CBC leidžia gydytojui įvertinti uždegiminio proceso buvimą ir jo intensyvumą. Kraujo rodikliai dėl pneumonijos yra tokie: padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis.

Siekiant išsiaiškinti pneumonijos sukėlėją, atliekamas biologinis išskyrų iš plaučių tyrimas. Tik šiuo atveju gydytojas galės išduoti receptą, kuris greitai atsikratys ligos.

Vaizde, gautame po rentgeno, gydytojas įvertins uždegimo dydį ir vietą. Pažeistos vietos paprastai būna šviesesnės nei kiti sveiki audiniai (kaip matyti nuotraukoje). Tai taip pat nustatys peribronchinės infiltracijos buvimą organo viduje.

Bronchoskopija ir ultragarsinis tyrimas atliekamas retai, tik esant pažengusioms ir komplikuotoms plaučių uždegimo formoms. Ar toks tyrimas reikalingas, ar ne, nustatys gydytojas po rentgeno ir kitų tyrimų.

Plaučių uždegimo gydymas

Savarankiškas gydymas ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis nuo plaučių uždegimo yra draudžiamas. Bet kokie liaudies metodai gali būti tik palaikomoji terapija sveikimo (sveikimo) stadijoje.

Indikacijos paciento hospitalizavimui:

• kraujospūdžio sumažėjimas iki žemiau 90/60;
• tachikardija iki 125 dūžių per minutę;
• sumišimas;
• greitas kvėpavimas (nuo 30 kartų per minutę);
• per žema (iki 35,5) arba aukšta (40) temperatūra;
• prisotinimas mažesnis nei 92 %;
• uždegimas keliose plaučių skiltyse;
• sepsis;
• gretutinės širdies, inkstų ar kepenų patologijos.

Labai svarbu pasirūpinti, kad būtų sudarytos pacientui tinkamos sąlygos:

• visiškas lovos poilsis;
• gerti daug vandens;
• subalansuota mityba;
• reguliarus vėdinimas paciento kambaryje ir šlapias valymas.

Dažniausiai pirmoji pagalba yra teisingas vaistų vartojimas.

Pneumonijos gydymas vaistais

Kadangi pneumonijos sukėlėjas dažniausiai yra bakterijos, kovai su liga skiriami plataus spektro antibiotikai. Jei atlikta skreplių analizė ir tiksliai nustatyta infekcija, pacientas gali būti perkeltas į kitą, tikslesnį, bet švelnų vaistą.

Gydymo antibakteriniais preparatais trukmė yra 7-10 dienų. Retais atvejais gydymas gali būti pratęstas iki dviejų savaičių.

Svarbu! Antibiotikus gali skirti tik gydantis gydytojas, nes klaida gali sukelti rimtų komplikacijų.

Dažniausiai skiriami:

Dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į vaistų tipą ir tyrimų rezultatus. Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir gretutinių ligų buvimą, gydymas antibiotikais gali būti atliekamas šiais būdais:

• geriamasis tablečių vartojimas;
• injekcijos;
• IVs

Norint išvengti plaučių uždegimo pasikartojimo, labai svarbu baigti gydymą iki galo. Nutraukti gydymą dėl simptomų sumažėjimo yra labai pavojinga. Ligos sukėlėjas nežus, o tik įgis atsparumą naudotos grupės antibiotikams.

Esant šlapiam kosuliui, galite naudoti tokius produktus kaip „ACC“, „Ambroxol“ arba „Lazolvan“. Nuo sauso, neproduktyvaus kosulio negalima gerti rezorbuojamųjų mukolitinių vaistų, nes priepuoliai padažnės ir pacientas patirs didelių kančių.

Svarbu sutelkti savo energiją į imuninės sistemos stiprinimą. Norėdami tai padaryti, svarbu užtikrinti, kad pacientas turėtų subalansuotą mitybą ir pakankamai vitaminų.

Priimtini pagalbiniai liaudies receptai apima reguliarų medaus, česnako, svogūnų, erškėtuogių, liepų ir aviečių nuovirų naudojimą. Visi šie metodai naudojami tik kartu su pagrindiniu gydymu. Svarbu atsižvelgti į tai, kad nėra alerginės reakcijos, nes tai gali apsunkinti plaučių uždegimo eigą.

Kvėpavimo pratimai taip pat atliekami prižiūrint gydytojui. Tam tikromis sąlygomis jie gali būti kontraindikuotini. Rekomenduojama Strelnikovos arba Butenko gimnastika. Norėdami išvengti plaučių perkrovos, specialistai rekomenduoja pripūsti balionus.

Prevencija

Gera pneumonijos prevencija:

• išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
• padidinti imunitetą;
• reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
• laiku gydyti infekcines ligas.

Tokiu būdu galite apsaugoti savo kūną nuo patologijos.

Jei žmogus yra dėmesingas organizme atsirandantiems simptomams, plaučių uždegimą galima nustatyti pradiniame etape. Tai leis greitai ir be komplikacijų išgydyti.

Žiūrėti video įrašą:

Pneumonija (pneumonija) yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto plaučių audinyje. Yra keletas šios ligos tipų ir formų, gydytojai plaučių uždegimą priskiria prie ūminių infekcinių ligų.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Medicinoje yra keletas pagrindinių nagrinėjamo uždegiminio proceso tipų, kurie savo ruožtu skirstomi į keletą potipių:

1. Namuose įgyta (bendruomenėje įgyta) pneumonija:

• tipiškas – išsivysto žmonėms su normalia imunine sistema;
• netipiniai – ligoniai turi sunkių imuninės sistemos sutrikimų (pvz., diagnozuotas žmogaus imunodeficito virusas);
• aspiracinė pneumonija – atsiranda pašaliniams daiktams ar medžiagoms patekus į plaučius. Dažnai išsivysto žmonėms, kurie yra stipriai apsvaigę, ištikti komos ar apsvaigę nuo narkotikų;
• sukelta mikoplazmų, chlamidijų ir legionelių – būdingi netipiniai simptomai: vėmimas, pykinimas, viduriavimas ir kiti virškinimo sutrikimo požymiai.

1. Ligoninės/hosokominė pneumonija:

• vystosi po to, kai pacientas buvo ligoninėje ilgiau nei 2 dienas iš eilės;
• pasireiškia pacientams, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija (su ventiliatoriumi susijusi pneumonija);
• diagnozuojama pacientams, turintiems imuninės sistemos sutrikimų – pavyzdžiui, po organų transplantacijos.

1. Susiję su pirmąja pagalba:

• asmenys, nuolat gyvenantys slaugos namuose;
• pacientai, kuriems atliekama ilgalaikė dializė (aparatinis kraujo valymas);
• pacientams, turintiems žaizdų paviršių.

Be to, nagrinėjama ūminė infekcinė liga klasifikuojama pagal jos eigos sunkumą:

• lengvas kursas;
• vidutinio sunkumo kursas;
• sunki eiga.

Svarbu: pneumonijos sunkumą gali nustatyti tik specialistas – išvada bus pagrįsta simptomų sunkumu ir plaučių audinio pažeidimo lygiu.

Priežastys

Uždegiminis procesas plaučių audinyje gali išsivystyti dėl patogeninio mikroorganizmo patekimo į organizmą. Tačiau tam, kad šis mikroorganizmas pradėtų „dirbti“ plaučių audinyje, turi būti tam tikrų veiksnių:

• hipotermija;
• alkoholinių gėrimų vartojimas;
• ilgalaikis lovos poilsis;
• virusinės etiologijos infekcija;
• neseniai atliktos chirurginės intervencijos;
• patologinio židinio buvimas organizme - pavyzdžiui, lėtinės plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos, bronchų ligos;
• senatvė.

Pripažįstami pagrindiniai nagrinėjamos ūminės infekcinės ligos sukėlėjai:

• virusai;
• coli;
• pneumokokas - laikomas labiausiai paplitusiu patogenu;
• hemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocistis - jie gali būti tik su žmogaus imunodeficito virusu;
• chlamidijos/mikoplazmos – priklauso netipiniams patogenams;
• enterobakterijos.

Plaučių uždegimo simptomai ir požymiai

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai vystosi palaipsniui, todėl ankstyva diagnozė yra labai reta. Aptariama ūminė infekcinė liga visada prasideda staigiu temperatūros padidėjimu ir šaltkrėtis. Tokiu atveju aiškiai išreiškiami bendrojo kūno apsinuodijimo simptomai:

• silpnumas visame kūne;
• darbingumo sumažėjimas (kai kuriais atvejais praradimas);
• apetito praradimas iki visiško maisto atsisakymo;
• padidėjęs prakaitavimas - dažniausiai šis simptomas pasireiškia naktį;
• raumenų ir sąnarių skausmas – „susisukimai, lūžiai“;
• lengvas, bet nuolatinis galvos skausmas.

Tada prasideda plaučių ligos apraiškos:

• stiprus kosulys - pirmąsias kelias dienas jis yra sausas, o tada tampa šlapias;
• dusulys - ligos pradžioje jis atsiranda tik fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, vaikščiojant ar lipant laiptais), tada jis pastebimas visiško poilsio metu;
• – simptomas nebūtinai pasireiškia kiekvienu plaučių uždegimo atveju, jis labiau būdingas ligai, kai pleuros srityje atsiranda uždegimas.

Be aukščiau aprašytų simptomų, kai kuriais atvejais gali būti ir kitų pneumonijos simptomų:

• virškinamojo trakto sutrikimai (viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, žarnyno diegliai) – būdingi tik plaučių uždegimui, kurio sukėlėjas yra E. coli;
• pūslelinė paveiktoje pusėje būdinga virusinės etiologijos pneumonijai.

Plaučių uždegimo diagnozavimo metodai

Aptariamą ūmią infekcinę ligą diagnozuoti vien pagal simptomus beveik neįmanoma – jie gali rodyti kitas kvėpavimo takų ligas. Gydytojas, apžiūrėjęs ir apklausęs pacientą, dažniausiai atlieka šias diagnostines priemones:

Pastaba:retais atvejais, kai terapeutas abejoja diagnoze ar nustato komplikuotą ligos eigą, kviečiamas pulmonologo konsultacijai.

Plaučių uždegimo gydymas

Terapija, kuria siekiama atsikratyti uždegiminio proceso plaučių audinyje, turi būti visapusiška - gydytojai skiria vaistus, taip pat nukreipia pacientą į fizioterapiją ir patvirtina kai kuriuos metodus iš „tradicinės medicinos“ kategorijos.

Pneumonijos gydymas vaistais

Gydydami aptariamą ūminę infekcinę ligą, gydytojai naudoja kelių rūšių vaistus:

1. Reikalingi antibakteriniai (antibiotikai), tačiau pasirinkimas daromas individualiai ir priklauso nuo to, kuris sukėlėjas sukėlė pneumonijos išsivystymą.

1. Ekskrementai - skiriami esant šlapiam kosuliui, esant klampiam skrepliui, kai sunku jų pasišalinti iš organizmo.
2. Detoksikacija – skiriama tik esant sunkiam plaučių uždegimui.
3. Gliukokortikosteroidai yra skirti pašalinti infekcinį-toksinį šoką sudėtingo plaučių audinio uždegimo metu.
4. Antipiretikai - skiriami tik esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai.
5. Širdies ir kraujagyslių – būtina esant stipriam dusuliui ir stipriam deguonies badui.

Atsigavimo laikotarpiu pacientui skiriami imunomoduliatoriai ir multivitaminų kompleksai - tai žymiai padidins ir sustiprins organizmo imuninę sistemą.

Fizioterapija

Esant pneumonijai, labai svarbu palengvinti paciento būklę - vystantis aptariamam uždegiminiam procesui, pacientui sunku kvėpuoti, dusulio metu jis jaučia mirties baimę. Todėl patartina:

• deguonies terapija – per specialią kaukę pacientui tiekiamas oras su dideliu deguonies kiekiu. Puikiai padeda atsikratyti kvėpavimo nepakankamumo ir padeda susidoroti su tūriniais plaučių pažeidimais;
• dirbtinė ventiliacija – skirta sunkioms ligoms.

Chirurginis plaučių uždegimo gydymas atliekamas ypač sunkiais atvejais, kai organuose susikaupia pūlingas turinys.

Plaučių uždegimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Plaučių uždegimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis jokiu būdu neturėtų būti laikomas vieninteliu teisingu - būtinai turite pasitarti su gydytoju ir derinti liaudies receptus su vaistų vartojimu.

Veiksmingiausi kūno palaikymo būdai pneumonijos metu yra šie:

1. Medus su beržo pumpurais. Reikia paimti 750 g medaus (grikių) ir 100 g beržo pumpurų, viską išmaišyti ir 10 minučių pavirti vandens vonelėje (pašildyti). Tada medų nukoškite ir gerkite po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Dieta pneumonijai

Dieta ūminės plaučių uždegimo eigos metu ir sveikimo laikotarpiu yra labai svarbi – tinkamai parinkta mityba padeda sumažinti apkrovą organizmui, ypač virškinamajam traktui, o tai suteiks jėgų kovoti su infekcija.

Plaučių uždegimu sergančiam pacientui labai svarbu į racioną įtraukti pieną ir visus pieno/rauginto pieno produktus – varškę, kefyrą, grietinėlę, jogurtą. Pavyzdžiui, pneumonijos paūmėjimo laikotarpiu vienos dienos meniu gali būti toks:

• pusryčiai – stiklinė manų košės su pienu ir stiklinė pieno (visa šilta);
• 2-ieji pusryčiai – vaisių ar uogų želė (1 stiklinė) arba erškėtuogių nuoviras (1 stiklinė) su medumi;
• pietūs - 200 ml perlinės kruopos sriubos su vištienos sultiniu, apie 100 g bulvių košės su sviestu ir pienu (grietinėle), 100 g virtos/garintos žuvies, 200 g arbūzo ar bet kokių šviežių vaisių;
• popietės užkandis – 200 g bet kokių vaisių ar uogų (obuolių, spanguolių ar aviečių);
• vakarienė – 100 g varškės su medumi ir razinomis, 100 g juodojo šokolado;
• antra vakarienė - stiklinė pieno su medumi, sausi sausainiai.

Žinoma, pateiktas meniu yra labai apytikslis, tačiau aiškiai parodo, kad sergančio plaučių uždegimu ligos piko metu mitybai būdingas nedidelis pačių produktų kiekis, tačiau didelis kalorijų kiekis – tai būtina norint pasipildyti energija. organizme.

Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai. Jeigu ligonis neturi pakankamai maisto, tuomet jo kiekį galima drąsiai didinti – apskritai plaučių uždegimui būdingas apetito sumažėjimas, todėl reikėtų patenkinti ir menkiausią užkandžių norą.

Atsigavimo laikotarpiu galite valgyti sodresnį maistą – pavyzdžiui, padidinti duonos ir pyragaičių kiekį, dėti daugiau mėsos ar žuvies vienoje porcijoje, gaminant maistą naudoti ghi, o ne įprastą sviestą. Bet jūs turite atidžiai stebėti paciento būklę - nusilpęs kūnas gali atsisakyti valgyti sunkų maistą. Todėl, jei atsiranda pykinimas ar vėmimas, nustokite valgyti sočiųjų, kaloringų maisto produktų ir toliau laikykitės dietos, rekomenduojamos ligos vystymosi stadijoje.

Po pasveikimo pacientams nerekomenduojama iš karto vartoti riebaus ir „sunkaus“ ​​maisto, pažįstamus maisto produktus į dietą reikia įtraukti palaipsniui ir mažomis dozėmis.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai visiškai pasveikstama be rimtesnių pasekmių ar komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais gali susidaryti vietinė pneumosklerozė – tai jungiamojo audinio dauginimasis ir plaučių tankinimas. Į tokius pokyčius gydytojai gali atkreipti dėmesį tik atlikę plaučių rentgeno tyrimą, pneumosklerozė plaučių funkcionalumui įtakos neturi.

Galimos komplikacijos:

• pleuros uždegimas - pleuritas;
• plaučių abscesas - ertmės su pūlingu turiniu susidarymas dėl lokalizuotos uždegiminio proceso srities tirpimo;
• Plaučių gangrena – plaučių audinio irimas;
• bronchų obstrukcinis sindromas - pacientas jaučia dusulį, deguonies trūkumą;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas – plaučiai nepajėgia aprūpinti organizmo reikiamu deguonies kiekiu.

Be tik plaučių komplikacijų, gali atsirasti ir kitų:

• infekcinis-toksinis šokas – patogeniniai mikroorganizmai ir jų medžiagų apykaitos produktai (toksinai) patenka į kraują;
• miokarditas - uždegiminis procesas širdies raumenyje;
• endokarditas yra uždegiminis procesas vidinėje širdies gleivinėje;
• - uždegiminis procesas smegenų dangaluose;
• encefalitas - uždegiminis smegenų procesas;
• psichikos sutrikimai – pasireiškia itin retai ir tik vyresnio amžiaus žmonėms arba piktnaudžiaujantiems alkoholiu ir narkotikais;
• anemija.

Plaučių uždegimo prevencija

Veiksminga šios ūminės infekcinės ligos vystymosi prevencija yra vakcinacija. Jis vykdomas , pneumokokinė vakcina, taip pat nuo Pseudomonas aeruginosa. Skiepijimą rekomenduojama atlikti spalio-lapkričio mėnesiais – tuo laikotarpiu, kai dažniausiai fiksuojami ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų ir gripo epidemijų protrūkiai.

Norint išvengti pneumonijos išsivystymo, būtina nedelsiant gydyti ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas ir peršalimą, gripą - jei pirmenybę teikiate „ligoms kelyje“ (tai yra, nesilaikote rekomendacijų dėl lovos poilsio ir tam tikrų vaistų vartojimo). , tuomet pakyla organizmo jautrumas bakterijoms ir virusams, galintiems išprovokuoti plaučių uždegimą.

Pneumonija nelaikoma pavojinga gyvybei liga, tačiau būtina skubi medicininė pagalba, kad būtų išvengta galimų komplikacijų išsivystymo. Po gydymo patartina atlikti reabilitacijos kursą specializuotose sanatorijos-kurorto įstaigose – tai padės ne tik atkurti kvėpavimo sistemos veiklą, bet ir sustiprinti imuninę sistemą.

Išsamesnę informaciją apie plaučių uždegimo požymius, plaučių uždegimo gydymo būdus ir galimas komplikacijas gausite pažiūrėję vaizdo įrašo apžvalgą:

Pneumonija yra pavojinga infekcinė liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį. Paprastai ši liga išsivysto nuo peršalimo, pavyzdžiui, gripo, ARVI.

Pneumonijai progresuojant pažeidžiamas plaučių audinys, bronchai ir kraujotakos sistema. Tačiau ypač pavojingas yra alveolių pažeidimas – maži burbuliukai, aprūpinantys kraują deguonimi.

Be to, kuo silpnesnė paciento imuninė sistema, tuo greičiau išsivysto pneumonija ir gali atsirasti sunkesnių komplikacijų.

Taigi, kokia yra plaučių uždegimo priežastis, kokie mikroorganizmai ją sukelia, ar galima ją išgydyti ir kodėl plaučių uždegimas pavojingas?

Plaučių uždegimo priežastys

Nepaisant to, kad plaučių uždegimas gali būti tiek infekcinio, tiek neinfekcinio pobūdžio, daugeliu atvejų pagrindinė priežastis yra tinkamo kitų ligų gydymo trūkumas. Tai apsunkina susilpnėjusi paciento imuninė sistema.

Dažniausiai pasitaiko infekcinė pneumonijos forma, todėl pagrindinė ligos priežastis yra mikroorganizmų sukeltas plaučių audinio pažeidimas.

Tarp jų yra:

Pneumonija taip pat gali būti pneumokokų sukeltos chlamidijos pasekmė.

Jei pagrindinė liga negydoma, laikui bėgant skrepliai sutirštėja bronchuose ir tampa idealia terpe bakterijoms ir virusams daugintis. Šiuo metu prasideda uždegiminis procesas, kuris ūmine ligos forma gali paveikti visą organizmą, o ne tik kvėpavimo sistemą.

Jei mes kalbame apie neinfekcinę ligos formą, tarp pagrindinių priežasčių gydytojai įvardija:

• Traumos (krūtinės ląstos suspaudimas ar mėlynės);
• Alerginės reakcijos, dažnai dėl įvairių vaistų vartojimo;
• Kvėpavimo sistemos nudegimai, pavyzdžiui, darbe arba gaisro metu įkvėpus karšto oro;
• Toksinis poveikis, ypač tokių medžiagų kaip dichlorvosas arba degių skysčių garai;
• Radiacinė apšvita (dažniausiai stebima po spindulinės terapijos kovojant su vėžiniais navikais).

Kita priežastis – svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus. Toks „svečias“ aptinkamas paprastu rentgenu, tačiau ne visada įmanoma jį pašalinti be operacijos.

Svarbu! Rizika susirgti pneumonija didėja nusilpus imunitetui, sutrikus širdies veiklai, taip pat su tuo susijusiomis infekcinėmis ligomis ir uždegiminiais procesais. Rūkymas, tiek tiesioginis, tiek pasyvus, yra įtrauktas į atskirą rizikos veiksnių kategoriją.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Yra keletas šios ligos klasifikacijų. Atskyrimas priklauso nuo infekcijos šaltinio, mikroorganizmų, sukeliančių uždegiminius procesus, taip pat nuo pažeidimų lokalizacijos ir ligos sunkumo.

Pagal infekcijos būdus pneumonija skirstoma į:

• Bendrijoje įgyta;
• Intrahospitalinė.

Pirmuoju atveju infekciją galite „pasigauti“ bet kur: darbe, namuose, perpildytose vietose. Gripo ar ARVI epidemijų metu vaikų darželį ar mokyklą lankantys vaikai ypač rizikuoja. Šio tipo pneumonija yra gana lengva gydyti ir sukelia komplikacijų rečiau nei ligoninėje įgyta pneumonija.

Hospitalinė ligos forma pradeda vystytis ligoninės aplinkoje bet kokio gydymo metu.

Yra keletas veiksnių, dėl kurių šio tipo pneumonija yra ypač pavojinga:

• Ligonio organizmas, net ir be plaučių uždegimo, yra susilpnintas dėl ligos;
• Ligoninės mikroorganizmai ilgainiui sukuria imunitetą kai kuriems antibiotikams, todėl ligos gydymas trunka ilgai ir sunkiai.

Su ligos sukėlėjais viskas yra paprasčiau:

• Bakterinis;
• Virusinis;
• Grybelinis.

Be to, visų šių tipų gydymo principai yra vienodi - vartojant antivirusinius vaistus. Tik jų dozė ir vartojimo dažnis gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus ir individualių savybių.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, pneumonija skirstoma į:

• Vienašalis (pažeidžiamas tik vienas plautis);
• Dvipusis (uždegimo židiniai yra abiejuose plaučiuose);
• Segmentinis (pažeidžiami visi plaučių segmentai, o ligai vystantis dažnai pažeidimai nusileidžia iš viršaus į apačią).

Prisimink tai sunkiausias. Segmentinę pneumoniją taip pat sunku gydyti, tačiau dažnai sunku diagnozuoti, todėl gydymas gali būti šiek tiek atidėtas.

Svarbu!Ūminė pneumonija yra pažengusi ligos forma. Būtent tai lemia daugumą mirčių. Ši problema kyla visiškai nesant gydymo arba bandant išgydyti ligą tradiciniais metodais.

Simptomai

Vienas iš pagrindinių ligos požymių yra aukšta temperatūra. Esant ūminei ligos formai, ji gali neatslūgti kelias dienas, o karščiavimą mažinantys vaistai mažai veikia.

Kiti ženklai apima:

Vaikams šiuos požymius papildo cianozė – nasolabialinio trikampio mėlyna spalva. Atminkite, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tokio simptomo tikimybė.

Kartais ligos metu ant paciento skruostų atsiranda ryškūs skaistalai. Neišmanantis žmogus gali manyti, kad tai laipsniško ligos silpnėjimo ir greito pasveikimo požymis. Tiesą sakant, situacija yra kitokia – tai karščiuojantys skaistalai, kurie rodo tolesnį infekcijos plitimą po visą organizmą.

Diagnostika

Pirmas dalykas, kurį gydytojas padarys, jei įtaria plaučių uždegimą, yra paskirti rentgeno nuotrauką. Jei diagnozė yra jautri, plaučių audinio pažeidimai bus aiškiai matomi vaizde tamsėjimo forma.

Šie duomenys yra konsoliduojami renkant informaciją apie paciento savijautą:

• Vidutinė paros temperatūra;
• Kosulio pobūdis;
• Skausmo buvimas krūtinėje.

Jei diagnozė patvirtinama, reikia nustatyti priežastį. Iš pradžių bet kuris gydytojas bus linkęs į infekcinę ligos kilmę, todėl tolesnėmis priemonėmis bus siekiama nustatyti konkretų sukėlėją.

Tai atliekama naudojant analizę:

• Kraujas;
• Šlapimas;
• Skrepliai;
• Išskyros iš nosies.

Sudarius diagnostinį vaizdą, skiriamas gydymas.

Jei ligos priežastis yra neinfekcinė, gali būti paskirta konsultacija su kitais gydytojais:

• Chirurgas;
• Toksikologas;
• Onkologas;
• Alergologas.

Gydymo pobūdis šiuo atveju bus šiek tiek kitoks, tačiau tokie atvejai yra gana reti.

Svarbu! Vienas iš plaučių uždegimo požymių – nuovargis lipant laiptais ir paprasti pasivaikščiojimai. Jei ši būklė derinama su peršalimo simptomais, bent jau pacientas greičiausiai serga bronchitu.

Gydymas

Pradiniame ligos etape gydymas namuose yra priimtinas, bet ne liaudies gynimo priemonėmis.

Tai negalioja vaikams iki trejų metų – tokie pacientai būtinai siunčiami į ligoninės pulmonologijos ar infekcinių ligų skyrių. Visų grupių pacientų gydymo principas vienodas – antibiotikų ir atkuriamųjų vaistų vartojimas.

Tarp antibakterinių vaistų ypač veiksmingi:

Kai kurie ekspertai su paskutine vaistų grupe elgiasi atsargiai – abejoja jų veiksmingumu. Tačiau neturėtumėte jų atsisakyti; gydytojas žino, ką skiria.

Be to, būtina stiprinti imuninę sistemą ir visą organizmą. Tam tinka:

• vitaminų kompleksai;
• Imunomoduliatoriai;
• Kostosteroidai (malšina uždegimą ir palengvina bendrą būklę);
• Mukolitikai, padedantys pašalinti gleives iš plaučių.

Normalizavus temperatūrą ir pagerėjus bendrai būklei, skiriama fizioterapija. Tai apima inhaliacijas, ultravioletinį švitinimą, elektroforezę, pneumomasažą ir stiprinamąją gimnastiką.

Svarbu! Turėtumėte būti atsargūs su gimnastika. Jei procedūros metu žmogus staiga pasijunta blogai, reikia nedelsiant nutraukti mankštą ir kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Daugeliu atvejų pneumonija yra kito peršalimo komplikacija: ARVI, gripo.

Kad išvengtumėte pneumonijos, turite ją kuo greičiau gydyti nepažeidžiant režimo ir vykdant visus gydytojo nurodymus. Taip pat sergant reikėtų kuo mažiau kontaktuoti su kitais žmonėmis, o ypač vengti būti perpildytose vietose.

Imuninės sistemos ir bendros organizmo būklės stiprinimas – tai būdas iki minimumo sumažinti riziką susirgti plaučių uždegimu.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

Nebus nereikalinga periodiškai tikrinti imuninės sistemos funkcionavimą. Jei yra kokių nors problemų, tada plaučių uždegimo rizika per pirmąjį peršalimą žymiai padidėja.

Pneumonija yra infekcinis plaučių uždegimas, atsirandantis kitų infekcinių ligų fone. Liga gali sukelti rimtų pasekmių, tačiau laiku gydant ir laikantis gydytojo paskirto režimo, rizika žymiai sumažėja.

Plaučių uždegimo gydymas susideda iš antibakterinių medžiagų ir bendrųjų stiprinimo priemonių. Prevencija apima priemones, skirtas stiprinti imuninę sistemą ir padidinti organizmo atsparumą infekcijai. Pasirūpink savimi!

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų pneumonija dažnis yra 15-20 iš 1000 vaikų, vyresniems nei 3 metų - 5-6 iš 1000, suaugusiems - 10-13 iš 1000 suaugusiųjų. Didelis mažų vaikų plaučių uždegimo dažnis yra susijęs su anatominėmis ir fiziologinėmis kvėpavimo sistemos ypatybėmis.

Plaučių anatomija ir fiziologija

Plaučiai yra krūtinės ertmėje. Kiekvienas plautis yra padalintas į dalis (segmentus), dešinysis plautis susideda iš trijų segmentų, kairysis iš dviejų, nes yra greta širdies, todėl kairiojo plaučio tūris yra mažesnis nei dešiniojo apie 10%. .

Plaučiai susideda iš bronchų medžio ir alveolių. Bronchų medis savo ruožtu susideda iš bronchų. Bronchai būna įvairių dydžių (kalibro). Bronchų išsišakojimas nuo didelio kalibro iki mažesnių bronchų iki galinių bronchiolių yra vadinamasis bronchų medis. Jis skirtas oro pravedimui įkvėpus ir iškvepiant.

Bronchiolės, kurių skersmuo mažėja, patenka į kvėpavimo bronchioles ir galiausiai baigiasi alveolių maišeliais. Alveolių sienelės labai gerai aprūpinamos krauju, o tai leidžia keistis dujomis.

Alveolių vidus padengtas specialia medžiaga (paviršinio aktyvumo medžiaga). Jis apsaugo nuo mikrobų, apsaugo nuo plaučių žlugimo ir dalyvauja pašalinant mikrobus ir mikroskopines dulkes.

Mažų vaikų kvėpavimo sistemos ypatybės

2. Naujagimiams šonkauliai yra horizontalūs, o tarpšonkauliniai raumenys neišsivystę. Šio amžiaus vaikai ilgą laiką yra horizontalioje padėtyje, o tai sukelia kraujotakos stagnaciją.

3. Netobulas kvėpavimo raumenų nervinis reguliavimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Pagrindinės pneumonijos formos

Plaučių uždegimo priežastys

Pasak daugelio mokslininkų, 50% visų pacientų, sergančių pneumonija, priežastis lieka nežinoma.

Plaučių uždegimo sukėlėjai ankstyvoje vaikystėje dažniausiai yra stafilokokai, mikoplazmos, mikrovirusai, adenovirusai.

Pavojingiausia yra mišri virusinė-mikrobinė infekcija. Virusai užkrečia kvėpavimo takų gleivinę ir suteikia prieigą prie mikrobinės floros, o tai apsunkina pneumonijos apraiškas.
Norėčiau atkreipti dėmesį į kitas pneumonijos priežastis

Pneumonijos simptomai (apraiškos)

Liga gali prasidėti laipsniškai arba staiga.

Apsinuodijimo požymiai.
1. Kūno temperatūros padidėjimas nuo 37,5 iki 39,5 laipsnių Celsijaus.
2. Įvairaus intensyvumo galvos skausmas.
3. Geros savijautos pablogėjimas mieguistumo ar nerimo forma, sumažėjęs domėjimasis aplinka, miego sutrikimai, naktinis prakaitavimas.

iš " plaučių simptomai» Gali būti pastebėtas kosulys. Jo pobūdis pradžioje būna sausas, o po kurio laiko (3-4 d.) tampa drėgnas, išsiskiriantis gausiai skrepliais. Paprastai skrepliai yra rūdžių spalvos dėl raudonųjų kraujo kūnelių buvimo.

Vaikams kosulys su surūdijusiais skrepliais dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje. Kosulys atsiranda dėl bronchų ir trachėjos gleivinės uždegimo, veikiant uždegimo mediatoriams, arba dėl mechaninio (skreplių) dirginimo.
Edema sutrikdo normalią plaučių veiklą, todėl organizmas bando juos išvalyti kosėdamas. Kai kosulys trunka 3-4 dienas, nuolat didėja slėgis visose plaučių struktūrose, todėl raudonieji kraujo kūneliai iš kraujagyslių patenka į bronchų spindį, kartu su gleivėmis formuodami rūdžių spalvos skreplius.

Be kosulio, krūtinės skausmas atsiranda pažeisto plaučių šone. Skausmas paprastai sustiprėja įkvėpus.

Plaučių nepakankamumo požymiai apima tokius simptomus kaip: dusulys, odos cianozė (pamėlyna spalva), ypač nosies-labsumo trikampis.
Dusulys dažniau pasireiškia esant plačiajai pneumonijai (dvišalei), ypač sunku įkvėpti. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad paveikta plaučių dalis nutrūksta, o tai lemia nepakankamą audinių prisotinimą deguonimi. Kuo didesnis uždegimo židinys, tuo stipresnis dusulys.

Greitas kvėpavimas, pavyzdžiui, vyresniems nei vienerių metų vaikams (daugiau nei 40 įkvėpimų per minutę) yra vienas iš pagrindinių plaučių uždegimo požymių. Mėlyna nasolaabialinio trikampio spalva ypač pastebima mažiems vaikams (žindymo metu), tačiau suaugusieji nėra išimtis. Cianozės priežastis vėlgi yra deguonies trūkumas.

Plaučių uždegimo eiga: Ligos trukmė priklauso nuo paskirto gydymo efektyvumo ir organizmo reaktyvumo. Iki antibiotikų atsiradimo aukšta temperatūra nukrisdavo 7-9 dienomis.

Gydant antibiotikais temperatūra gali anksti nukristi. Palaipsniui paciento būklė gerėja, kosulys tampa drėgnesnis.
Jei infekcija yra mišri (virusinė-mikrobinė), ligą lydi širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų pažeidimai.

Plaučių uždegimo diagnozė

Kas tavęs laukia pas gydytoją?

Vaikams pneumonijai būdingi radiologiniai pokyčiai gali išsivystyti dar nepasireiškus pneumonijos simptomams (švokštimas, sumažėjęs kvėpavimas). Vaikams, pažeidžiant apatinę plaučių skiltį, plaučių uždegimą reikia atskirti net nuo apendicito (vaikai skundžiasi skausmais pilvo srityje).

Pneumonija nuotraukoje

Veiksmingas gydymasplaučių uždegimas

Higiena, režimas ir mityba sergant plaučių uždegimu

2. Subalansuota mityba: padidinti skysčių suvartojimą 1,5-2,0 litrų per dieną, geriausia šilto. Galite naudoti vaisių gėrimus, sultis, arbatą su citrina. Nevalgykite riebaus maisto (kiaulienos, žąsienos, ančių), konditerijos gaminių (tortų, pyragaičių). Saldumynai sustiprina uždegiminius ir alerginius procesus.

3. Kvėpavimo takų išvalymas nuo gleivių, atsikosėjus.
Vaikams iki vienerių metų kvėpavimo takus nuo gleivių ir skreplių namuose išvalo mama (burnos ertmė valoma servetėle). Skyriuje gleivės ir skrepliai išsiurbiami elektriniu siurbimu iš burnos ertmės ir nosiaryklės.

4. Reguliarus patalpų vėdinimas ir šlapias valymas, kai kambaryje nėra paciento.
Kai lauke oro temperatūra aukštesnė nei 20 laipsnių, langas patalpoje visada turi būti atidarytas. Esant žemesnei temperatūrai lauke, patalpa vėdinama bent 4 kartus per dieną, kad per 20-30 minučių temperatūra patalpoje nukristų 2 laipsniais.
Žiemą, kad kambarys greitai neatvėstų, uždarykite langą marle.

Kokie vaistai naudojami pneumonijai gydyti?

Dažniausiai naudojami plataus spektro antibiotikai. Antibiotikų grupės pasirinkimas ir jų vartojimo būdas (per burną, į raumenis, į veną) priklauso nuo plaučių uždegimo sunkumo.

Lengvoms pneumonijos formoms gydyti antibiotikai dažniausiai vartojami tablečių pavidalu ir injekcijų į raumenis pavidalu. Vartojami šie vaistai: Amoksicilinas 1,0-3,0 gramų per dieną 3 dozėmis (per burną), cefotaksimas 1-2 gramai kas 6 valandas į raumenis.

Lengvą pneumoniją galima gydyti namuose, tačiau prižiūrint gydytojui.

Sunkios pneumonijos formos gydomos ligoninėje pulmonologijos skyriuje. Antibiotikai ligoninėje leidžiami į raumenis arba į veną.

Antibiotikų vartojimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 7 dienos (gydančio gydytojo nuožiūra).
Vartojimo dažnis ir dozė taip pat parenkami individualiai. Kaip pavyzdį pateikiame standartinius vaistų režimus.

Cefazolinas 0,5-1,0 gramo į veną 3-4 kartus per dieną.

Cefepimas po 0,5-1,0 gramo į veną 2 kartus per dieną.

3-4 antibiotikų vartojimo dieną (arba kartu su antibakterinių vaistų vartojimo pradžia) grybelinės infekcijos profilaktikai skiriamas priešgrybelinis vaistas (flukonazolas 150 miligramų, 1 tabletė).

Antibiotikas naikina ne tik patogeninę (ligas sukeliančią), bet ir natūralią (apsauginę) organizmo florą. Todėl gali išsivystyti grybelinė infekcija arba žarnyno disbiozė. Todėl žarnyno disbiozės pasireiškimas gali pasireikšti laisvomis išmatomis ir pilvo pūtimu. Ši būklė gydoma tokiais vaistais kaip bifiform, subtil, baigus antibiotikų kursą.

Vartojant antibiotikus, taip pat būtina vartoti vitaminus C ir B grupės gydomosiomis dozėmis. Taip pat išrašomi ir skreplius skystinantys vaistai.

Kai temperatūra normalizuojasi, uždegimo šaltinio rezorbcijai pagerinti skiriama fizioterapija (UHF). Pasibaigus UHF, atliekama 10–15 elektroforezės seansų su kalio jodidu, platifilinu, lidaze.

Augaliniai vaistai nuo pneumonijos

Šie augalai sumaišomi lygiomis dalimis, sumalami ir 1 valgomasis šaukštas kolekcijos užpilamas 1 stikline verdančio vandens, užplikoma 10-20 minučių (verdančioje vonelėje), užpilama 1 val., geriama po 1 valgomąjį šaukštą 4-5 kartus per dieną.

Fizioterapija privaloma ūmine pneumonija sergančių pacientų gydymo dalis. Normalizavus kūno temperatūrą, galima skirti trumpųjų bangų diatermiją ir UHF elektrinį lauką. Baigus UHF kursą, atliekama 10-15 elektroforezės seansų su kalio jodu ir lidaze.

Tinkamas plaučių uždegimo gydymas galimas tik prižiūrint gydančiam gydytojui!

Gydomoji mankšta nuo plaučių uždegimo

1. Bendros paciento būklės stiprinimas
2. Limfos ir kraujotakos gerinimas
3. Pleuros sąaugų susidarymo prevencija
4. Širdies raumens stiprinimas

Pradinėje gulimoje padėtyje 2-3 kartus per dieną atliekami kvėpavimo pratimai su paprastais galūnių judesiais. Tada įtraukite lėtus kūno posūkius ir kūno lenkimus. Užsiėmimų trukmė ne ilgesnė kaip 12-15 minučių.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams gimnastika iš dalies naudojama žaidimo metodu. Pavyzdžiui, vaikščioti įvairiais variantais. Naudojant pasakojimą „Pasivaikščiojimas miške“ - medžiotojas, zuikis, šleivakojis lokys. Kvėpavimo pratimai (košė verda, medkirtis, kamuolys sprogsta). Drenažo pratimai – iš padėties, stovint keturiomis ir gulint ant šono (katė pikta ir geranoriška). Pratimai krūtinės raumenims (malūnėlis, sparnai). Baigiasi ėjimu su laipsnišku lėtėjimu.

Norėdamas pagaliau jus įtikinti, kad gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, pateiksiu keletą galimų komplikacijų plaučių uždegimas.

Pūlinys (pūlių susikaupimas plaučiuose), kuris, beje, gydomas chirurginiu būdu.

Plaučių edema – kuri, jei nebus nedelsiant gydoma, gali baigtis mirtimi.

Sepsis (mikrobų patekimas į kraują) ir atitinkamai infekcijos plitimas visame kūne.

Plaučių uždegimo prevencija

• Tinkama mityba (vaisiai, daržovės, sultys), pasivaikščiojimai gryname ore, vengiant streso.
• Žiemą ir pavasarį, kad nesumažėtų imunitetas, galite vartoti multivitaminų kompleksą, pavyzdžiui, Vitrum.
• Mesti rūkyti.
• Lėtinių ligų gydymas, saikingas alkoholio vartojimas.
• Vaikams svarbu vengti pasyvaus rūkymo, kreiptis į otolaringologą, jei vaikas dažnai serga peršalimo ligomis, laiku gydyti rachitą ir mažakraujystę.

Kvėpavimo pratimai naudojant jogos metodus kvėpavimo sistemos ligų profilaktikai

2. Atsistokite tiesiai. Rankos į priekį. Įkvėpkite: sulaikydami kvėpavimą mojuokite rankomis kaip malūnu. Energingai iškvėpkite atidarę burną.

3. Atsistokite tiesiai. Pirštų galiukais suimkite save už pečių. Įkvėpdami prijunkite alkūnes prie krūtinės ir kelis kartus plačiai jas išskleiskite. Energingai iškvėpkite plačiai atverta burna.

4. Atsistokite tiesiai. Įkvėpkite tris kartus energingai, palaipsniui. Pirmajame trečdalyje ištieskite rankas į priekį, antrajame – į šonus, pečių lygyje, trečiame – aukštyn. Stipriai iškvėpkite, plačiai atverdami burną.

5. Atsistokite tiesiai. Įkvėpkite, pakilkite ant kojų pirštų. Sulaikykite kvėpavimą stovėdami ant kojų pirštų. Lėtai iškvėpkite per nosį, nusileisdami ant kulnų.

6. Atsistokite tiesiai. Įkvėpdami pakilkite ant kojų pirštų. Iškvėpdami atsisėskite. Tada atsistokite.

Kaip pneumonija pasireiškia vaikams?

Daugeliu atvejų vaikų pneumonija pasireiškia trijų pagrindinių sindromų forma.

Pagrindiniai vaikų pneumonijos sindromai yra šie:

• bendras apsinuodijimo sindromas;
• specifinio plaučių audinio uždegimo sindromas;
• kvėpavimo distreso sindromas.

Bendrojo apsinuodijimo sindromo požymiai yra šie:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ( ikimokyklinio amžiaus vaikams daugiau nei 110 – 120 dūžių per minutę, vyresniems nei 7 metų vaikams – daugiau kaip 90 dūžių per minutę);
• nuovargis;
• greitas nuovargis;
• mieguistumas;
• blyški oda;
• sumažėjęs apetitas iki visiško atsisakymo valgyti;
• retai prakaituoja;
• retai vemia.

Specifinio plaučių audinio uždegimo sindromas
Būdingiausi vaikų pneumonijos požymiai yra organinį plaučių pažeidimą, infekciją ir uždegimą rodantys požymiai.

Specifinio plaučių audinio uždegimo požymiai pneumonijos metu yra šie:

• kosulys;
• skausmo sindromas;
• auskultaciniai pokyčiai;
• radiologiniai požymiai;
• hemoleukogramos nukrypimai nuo normos bendras kraujo tyrimas).

Vaikų pneumonija paprastai praeina be skausmo. Pažeidžiant apatinius plaučių segmentus, gali atsirasti skausmingų pojūčių pilvo srityje.
Kai uždegiminis procesas iš plaučių persikelia į pleuros plaučių gleivinė), vaikai skundžiasi krūtinės skausmu kvėpuodami. Skausmas ypač stipresnis bandant giliai įkvėpti ir kosint.

Vaikų pneumonijos rentgenogramose pastebimos tamsesnės plaučių audinio vietos, atitinkančios paveiktas plaučių vietas. Sritys gali apimti kelis segmentus arba visas skiltis. Atliekant bendrą kraujo tyrimą dėl pneumonijos, stebimas padidėjęs leukocitų kiekis dėl neutrofilų ( leukocitai su granulėmis) ir padidėjęs ESR ( eritrocitų nusėdimo greitis).

Kvėpavimo distreso sindromas
Dėl plaučių audinio pažeidimo plaučių uždegimo metu sumažėja „kvėpuojančio“ plaučių paviršiaus plotas. Dėl to vaikams išsivysto kvėpavimo nepakankamumo sindromas. Kuo mažesnis vaikas, tuo greičiau jam išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Šio sindromo sunkumui įtakos turi ir gretutinės patologijos. Taigi, jei vaikas silpnas ir dažnai serga, kvėpavimo nepakankamumo simptomai greitai padaugės.

Kvėpavimo nepakankamumo su pneumonija požymiai yra šie:

• dusulys;
• tachipnėja ( sustiprėję kvėpavimo judesiai);
• sunku kvėpuoti;
• nosies sparnų mobilumas kvėpuojant;
• cianozė ( melsva spalva) nasolabialinis trikampis.

Sergant plaučių uždegimu vaikai sunkiai kvėpuoja, nereguliariai kvėpuoja. Bandymus giliai įkvėpti lydi didžiulės pastangos, įtraukiančios visas krūtinės raumenų grupes. Vaikams kvėpuojant galima pastebėti odos atitraukimą pošonkaulinėje ar supraklavikinėje srityje, taip pat tarpuose tarp šonkaulių.
Įkvėpus stebimas nosies sparnų mobilumas. Atrodo, kad vaikas bando įkvėpti daugiau oro, išpūsdamas nosies sparnus. Tai dar vienas skiriamasis požymis, rodantis kvėpavimo nepakankamumą.

Kokie yra naujagimių pneumonijos požymiai?

Kita naujagimių pneumonijos ypatybė – bendros intoksikacijos simptomų vyravimas. Taigi, jei suaugusiesiems pneumonija labiau pasireiškia plaučių simptomais ( kosulys, dusulys), tada naujagimiams vyrauja intoksikacijos sindromas ( atsisakymas maitinti, traukuliai, vėmimas).

Pneumonija naujagimiams gali turėti šias apraiškas:

• atsisakymas maitinti krūtimi;
• dažnas regurgitacija ir vėmimas;
• dusulys arba švokštimas;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas.

Pirmas dalykas, kurį mama pastebi, yra tai, kad vaikas atsisako valgyti. Jis verkšlena, neramus, mėto į krūtinę. Tokiu atveju aukšta temperatūra gali būti nepastebėta, o tai apsunkins ligos diagnozę. Neišnešiotiems naujagimiams paprastai stebimas nedidelis temperatūros padidėjimas arba temperatūros sumažėjimas. Aukšta temperatūra būdinga normaliomis sąlygomis gimusiems vaikams.

Naujagimiams iš karto atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių. Esant tokiai būklei, į vaiko kūną patenka nepakankamas deguonies kiekis, o kūno audiniai pradeda badauti. Todėl vaiko oda įgauna melsvą atspalvį. Pirmiausia pradeda mėlynuoti veido oda. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, pertraukiamas ir dažnas. Kvėpavimo takų dažnis siekia 80–100 per minutę, o norma – 40–60 per minutę. Tuo pačiu metu vaikai tarsi dejuoja. Taip pat sutrinka kvėpavimo ritmas, vaikams dažnai ant lūpų atsiranda putojančios seilės. Karščiavimo fone daugiau nei pusėje atvejų pasireiškia traukuliai. Vadinamieji febriliniai traukuliai atsiranda esant aukštai temperatūrai ir yra kloninio arba toninio pobūdžio. Vaikų sąmonė tokiais momentais išsaugoma retai. Jis dažnai supainiotas, vaikai yra mieguisti ir mieguisti.

Kitas skirtumas tarp naujagimių pneumonijos yra vadinamoji intrauterinė pneumonija. Intrauterinė pneumonija yra tokia, kuri išsivystė vaikui, kai jis dar buvo įsčiose. To priežastis gali būti įvairios infekcijos, kurias moteris patyrė nėštumo metu. Taip pat neišnešiotiems kūdikiams būdinga intrauterinė pneumonija. Ši pneumonija atsiranda iškart po vaiko gimimo ir jai būdingi įvairūs simptomai.

Naujagimio intrauterinė pneumonija gali turėti šias savybes:

• pirmasis kūdikio verksmas yra silpnas arba jo visai nėra;
• kūdikio oda turi melsvą atspalvį;
• triukšmingas kvėpavimas su daugybe drėgnų karkalų;
• sumažėja visi refleksai, vaikas blogai reaguoja į dirgiklius;
• kūdikis neprisikabina prie krūties;
• galimas galūnių patinimas.

Intrauterinę pneumoniją naujagimiams dažniausiai sukelia bakterinė flora. Tai gali būti peptostreptokokai, bakteroidai, E. coli, bet dažniausiai tai B grupės streptokokai.Vaikams po šešių mėnesių pneumonija išsivysto virusinės infekcijos fone. Taigi pirmiausia išsivysto virusinė infekcija ( pavyzdžiui, gripas), prie kurių vėliau prisitvirtina bakterijos.

Dažniausi pirmųjų gyvenimo metų vaikų pneumonijos sukėlėjai

Naujagimiams būdingos šios pneumonijos formos:

• mikrožidininė pneumonija– Rentgeno nuotraukose yra nedidelių patamsėjimų sričių ( ant plėvelės atrodo balta);
• segmentinė pneumonija– uždegimo židinys užima vieną ar kelis plaučių segmentus;
• intersticinė pneumonija– pažeidžiamos ne pačios alveolės, o tarp jų esantis intersticinis audinys.

Kokia temperatūra gali būti sergant pneumonija?

Temperatūros pobūdis priklauso nuo plaučių uždegimo formos, organizmo reaktyvumo laipsnio ir, žinoma, paciento amžiaus.

Kaip atsiranda Klebsiella sukelta pneumonija?

Pagrindiniai sindromai, dominuojantys klinikiniame Klebsiella sukeltos pneumonijos paveiksle, yra intoksikacijos sindromas ir plaučių audinio pažeidimo sindromas.

Intoksikacijos sindromas
Vienas iš svarbių Klebsiella pneumonijos bruožų yra ūmus, staigus jos atsiradimas dėl mikrobų toksinų poveikio žmogaus organizmui.

Pagrindinės intoksikacijos sindromo apraiškos yra šios:

• temperatūra;
• šaltkrėtis;
• bendras silpnumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• delyras;
• nusilenkimas.

Plaučių audinio pažeidimo sindromas
Klebsiella yra gana agresyvios plaučių audinio atžvilgiu ir sukelia sunaikinimą ( sunaikinimas) plaučių parenchima. Dėl šios priežasties Klebsiella pneumonijos eiga yra ypač sunki.

Plaučių audinio pažeidimo dėl Klebsiella sukeltos pneumonijos simptomai yra šie:

• kosulys;
• skrepliai;
• skausmo sindromas;
• dusulys;
• cianozė ( melsva spalva).

Skrepliai
Klebsiella pneumonijos skrepliuose yra sunaikinto plaučių audinio dalelių, todėl jie yra rausvos spalvos. Galima palyginti su serbentų želė. Kartais skrepliuose atsiranda kraujo juostelių. Taip pat skrepliai turi aštrų, specifinį kvapą, primenantį apdegusią mėsą. 5-6 dieną nuo ligos pradžios išsiskiria daug kruvinų skreplių.

Skausmo sindromas
Pirma, dėl nuolatinio kosulio nuolat skauda gerklę ir krūtinę. Antra, atsiranda pleuros skausmas. Uždegiminis procesas iš plaučių greitai plinta į pleuros sluoksnius ( plaučių membranos), kuriose yra daug nervų galūnėlių. Bet koks pleuros sudirginimas sukelia stiprų skausmą krūtinės srityje, ypač apatinėse dalyse. Skausmas sustiprėja kosint, vaikštant, lenkiant kūną.

Dusulys
Dėl Klebsiella sunaikinto plaučių audinio sumažėja kvėpavimo procese dalyvaujančių alveolių plotas. Dėl šios priežasties atsiranda dusulys. Kai pažeidžiamos kelios plaučių skiltys, dusulys tampa stiprus net ramybėje.

Cianozė
Sunkus kvėpavimo nepakankamumas sukelia melsvą nosies-labso trikampio spalvą ( sritis, apimanti nosį ir lūpas). Tai ypač ryšku ant lūpų ir liežuvio. Likusi veido dalis tampa blyškesnė su pilkšvu atspalviu. Taip pat išsiskiria melsva odos spalva po nagais.

Ypač sunkiais Klebsiella pneumonijos atvejais su sunkiu intoksikacijos sindromu dažnai pažeidžiami kiti organai ir sistemos. Jei negydoma laiku, 30–35 procentų atvejų liga baigiasi mirtimi.

Kokie yra lobarinės pneumonijos eigos ypatumai?

Pagrindiniai lobarinės pneumonijos eigos ypatumai

Kuo skiriasi virusinė pneumonija ir bakterinė pneumonija?

Skirtumai tarp virusinės ir bakterinės pneumonijos

Kas yra hospitalinė pneumonija?

Sąvoka „ligoninėje įgyta“ reiškia, kad plaučių uždegimą sukelia bakterijos, gyvenančios ligoninių sienose. Šios bakterijos yra ypač atsparios ir turi atsparumą daugeliui vaistų ( atsparus keliems vaistams vienu metu). Taip pat hospitalinę pneumoniją daugeliu atvejų sukelia ne vienas mikrobas, o mikrobų asociacija ( keli patogenai). Tradiciškai išskiriama ankstyva ir vėlyvoji ligoninėje įgyta pneumonija. Ankstyva pneumonija išsivysto per pirmąsias 5 dienas nuo hospitalizavimo momento. Vėlyvoji hospitalinė pneumonija išsivysto ne anksčiau kaip šeštą parą po paciento patekimo į ligoninę.

Taigi ligoninėje įgytos pneumonijos eigą apsunkina ir bakterijų polimorfizmas, ir ypatingas atsparumas vaistams.

Dažniausi ligoninėje įgytos pneumonijos sukėlėjai

Hospitalinės pneumonijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• senatvė ( virš 60 metų);
• rūkymas;
• ankstesnės infekcijos, įskaitant kvėpavimo sistemos infekcijas;
• lėtinės ligos ( Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra ypač svarbi);
• sąmonės netekimas su didele aspiracijos rizika;
• maitinimas per vamzdelį;
• ilga horizontali padėtis ( kai pacientas ilgai guli);
• paciento prijungimas prie ventiliatoriaus.

Klinikiniu požiūriu hospitalinė pneumonija yra labai sunki ir turi daug pasekmių.

Ligoninėje įgytos pneumonijos simptomai yra šie:

• temperatūra viršija 38,5 laipsnių;
• kosulys su skrepliais;
• pūlingi skrepliai;
• dažnas paviršutiniškas kvėpavimas;
• kvėpavimo sutrikimai;
• kraujo pokyčiai – gali būti stebimas kaip padidėjęs leukocitų skaičius. daugiau nei 9x 10 9), ir jų mažinimas ( mažiau nei 4x 10 9);
• sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje ( deguonies prisotinimas) mažiau nei 97 procentai;
• Rentgeno nuotraukoje matomi nauji uždegimo židiniai.

Kas yra SARS?

Netipinės pneumonijos simptomai yra šie:

• aukšta temperatūra – daugiau nei 38 laipsnių, o sergant legionelių sukelta pneumonija – 40 laipsnių;
• vyrauja bendros intoksikacijos simptomai, tokie kaip skausmingi galvos, raumenų skausmai;
• ištrinti plaučių simptomai – vidutinio sunkumo, neproduktyvūs ( nėra skreplių) kosulys, o jei atsiranda skreplių, vadinasi, jų kiekis yra nereikšmingas;
• patogenui būdingų ekstrapulmoninių simptomų buvimas ( pavyzdžiui, bėrimai);
• nežymūs pakitimai kraujyje – nėra leukocitozės, kuri būdinga pneumokokinei pneumonijai.
• Rentgenogramoje matomas netipinis vaizdas – nėra ryškių tamsėjimo židinių;
• nėra reakcijos į sulfonamidinius vaistus.

Šios netipinės pneumonijos bruožas taip pat yra išnykę plaučių simptomai ir sunkus apsinuodijimo sindromas. Be to, sergant koronaviruso sukelta pneumonija, pastebimi daugybiniai vidaus organų pokyčiai. Taip atsitinka todėl, kad patekęs į organizmą virusas labai greitai plinta į inkstus, plaučius ir kepenis.

Netipinės virusinės pneumonijos arba SARS ypatybės yra šios:

• Dažniausiai serga suaugusieji nuo 25 iki 65 metų, pavieniai atvejai užfiksuoti tarp vaikų;
• inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 10 dienų;
• infekcijos perdavimo būdas yra oras ir fekalinis-oralinis;
• plaučių simptomai pasireiškia 5 dieną, o prieš tai atsiranda virusinės intoksikacijos simptomai - šaltkrėtis, raumenų skausmas, pykinimas, vėmimas, kartais viduriavimas ( tokia ligos eiga gali imituoti žarnyno infekciją);
• kraujo pusėje sumažėja limfocitų ir trombocitų skaičius ( kuris dažnai provokuoja hemoraginį sindromą);
• biocheminis kraujo tyrimas rodo kepenų fermentų padidėjimą, o tai rodo viruso sukeltą kepenų pažeidimą.
• Greitai išsivysto tokios komplikacijos kaip distreso sindromas, toksinis šokas ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Kokie yra pneumonijos vystymosi etapai?

Plaučių uždegimo vystymosi etapai yra šie:

• pradžios stadija;
• aukšta scena;
• sprendimo stadija.

Plaučių uždegimo pradžios stadija
Uždegiminiam procesui plaučiuose būdingas staigus, staigus bendros paciento būklės pablogėjimas visiškos sveikatos fone. Staigūs kūno pokyčiai paaiškinami jo hipererginiais ( perteklinis) reakcija į pneumonijos sukėlėją ir jo toksinus.

Pirmasis ligos simptomas yra žema kūno temperatūra ( 37 – 37,5 laipsnių). Per pirmąsias 24 valandas jis greitai pakyla iki 38–39 laipsnių ir daugiau. Aukštą kūno temperatūrą lydi daugybė simptomų, kuriuos sukelia bendras organizmo apsinuodijimas patogeniniais toksinais.

Bendrojo kūno apsinuodijimo simptomai yra šie:

• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• bendras nuovargis;
• greitas nuovargis;
• pagreitėjęs širdies plakimas ( daugiau nei 90–95 dūžiai per minutę);
• staigus našumo sumažėjimas;
• apetito praradimas;
• skaistalų atsiradimas ant skruostų;
• nosies ir lūpų mėlynumas;
• herpetiniai bėrimai ant lūpų ir nosies gleivinės;
• padidėjęs prakaitavimas.

Plaučių uždegimo aukščio stadija
Piko stadijoje sustiprėja bendros organizmo intoksikacijos simptomai, atsiranda ir plaučių audinio uždegimo požymių. Kūno temperatūra išlieka aukšta ir ją sunku gydyti karščiavimą mažinančiais vaistais.

Plaučių uždegimo simptomai aukštyje yra šie:

• stiprus krūtinės skausmas;
• padidėjęs kvėpavimas;
• kosulys;
• skreplių susidarymas;
• dusulys.

Piko fazės metu išlieka nuolatinis kosulys. Dėl nuolatinio pleuros sluoksnių dirginimo kosulys sustiprėja ir tampa skausmingas. Ligos įkarštyje kosint pradeda išsiskirti tiršti gleiviniai pūlingi skrepliai. Iš pradžių skreplių spalva yra pilkai geltona arba geltonai žalia. Palaipsniui išskyrose atsiranda kraujo dryžių ir sunaikintų plaučių dalelių. Tai suteikia skrepliams kruviną rūdžių spalvą. Ligos įkarštyje skrepliai išsiskiria dideliais kiekiais.

Dėl plaučių kvėpavimo paviršiaus uždegimo atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kuriam būdingas stiprus dusulys. Pirmąsias dvi ligos aukščio dienas judant ir įprasto fizinio krūvio metu atsiranda dusulys. Pamažu atsiranda dusulys atliekant minimalų fizinį krūvį ir net ramybės būsenoje. Kartais tai gali lydėti galvos svaigimas ir stiprus nuovargis.

Ligos sprendimo stadija
Ligos išnykimo stadijoje visi pneumonijos simptomai išnyksta.
Išnyksta bendro organizmo intoksikacijos požymiai, normalizuojasi kūno temperatūra.
Kosulys pamažu aprimsta, o skrepliai tampa mažiau klampūs, todėl lengvai išsiskiria. Jo apimtys mažėja. Krūtinės skausmas pasireiškia tik staigiais judesiais arba stipriu kosuliu. Kvėpavimas pamažu normalizuojasi, tačiau esant normaliai fizinei veiklai, dusulys išlieka. Vizualiai yra nedidelis pusės krūtinės atsilikimas.

Kokias komplikacijas gali sukelti pneumonija?

Plaučių uždegimo komplikacijos yra šios:

• obstrukcinio sindromo vystymasis;

Sergant pleuritu, kvėpavimo nepakankamumo simptomai greitai didėja. Tokiu atveju oda greitai tampa cianotiška, pastebimi širdies veiklos sutrikimai.

Empyema
Empiema arba pūlingas pleuritas taip pat yra rimta pneumonijos komplikacija. Sergant empiema, pleuros ertmėje kaupiasi ne skystis, o pūliai. Empiemos simptomai yra panašūs į eksudacinį pleuritą, tačiau yra daug intensyvesni. Pagrindinis simptomas yra aukšta temperatūra ( 39-40 laipsnių) audringo pobūdžio. Šio tipo karščiavimui būdingi dienos temperatūros svyravimai nuo 2 iki 3 laipsnių. Taigi, temperatūra nuo 40 laipsnių gali smarkiai nukristi iki 36,6. Staigų temperatūros kilimą ir kritimą lydi šaltkrėtis ir šaltas prakaitas. Su empiema kenčia ir širdies ir kraujagyslių sistema. Širdies susitraukimų dažnis pakyla iki 120 dūžių per minutę ar daugiau.

Plaučių abscesas
Esant abscesui, plaučiuose susidaro ertmė ( arba kelios ertmės), kuriuose kaupiasi pūlingas turinys. Pūlinys yra destruktyvus procesas, todėl jo vietoje sunaikinamas plaučių audinys. Šios būklės simptomams būdingas sunkus apsinuodijimas. Iki tam tikro laiko abscesas lieka uždarytas. Tačiau vėliau jis prasiveržia. Jis gali prasiskverbti į bronchų ertmę arba į pleuros ertmę. Pirmuoju atveju atsiranda gausus pūlingo turinio išsiskyrimas. Pūliai iš plaučių ertmės išeina per bronchą į išorę. Pacientui atsiranda nemalonaus kvapo, gausūs skrepliai. Tuo pačiu metu paciento būklė pagerėja, kai pūlinys plyšta, o temperatūra nukrenta.
Jei abscesas prasiskverbia į pleuros ertmę, išsivysto pleuros empiema.

Obstrukcinio sindromo vystymasis
Obstrukcinio sindromo simptomai yra dusulys ir periodiniai uždusimo priepuoliai. Taip yra dėl to, kad plaučių audinys buvusios pneumonijos vietoje praranda savo funkcionalumą. Jo vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris pakeičia ne tik plaučių audinį, bet ir jo kraujagysles.

Plaučių edema
Edema yra rimčiausia pneumonijos komplikacija, kurios mirtingumas yra labai didelis. Tokiu atveju vanduo iš kraujagyslių pirmiausia prasiskverbia į plaučių intersticumą, o paskui į pačias alveoles. Taigi alveolės, kurios paprastai yra užpildytos oru, užpildomos vandeniu.

Esant tokiai būsenai, žmogus greitai ima dusti, susijaudina. Atsiranda kosulys, kurį lydi putojančių skreplių išsiskyrimas. Pulsas pakyla iki 200 dūžių per minutę, oda pasidengia šaltu, lipniu prakaitu. Ši sąlyga reikalauja gaivinimo priemonių.

Ekstrapulmoninės pneumonijos komplikacijos yra:

• toksinis šokas;
• toksinis miokarditas;

Toksinis šokas
Toksinis šokas yra būklė, kai bakterijų ir virusų toksinai patenka į paciento kraują. Tai avarinė būklė, kai atsiranda kelių organų nepakankamumas. Daugybinis organų nepakankamumas reiškia, kad patologiniame procese dalyvauja daugiau nei 3 organai ir sistemos. Dažniausiai pažeidžiamos širdies ir kraujagyslių, inkstų, virškinimo ir nervų sistemos. Pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, žemas kraujospūdis ir polimorfinis bėrimas ant kūno.

Toksinis miokarditas
Miokarditu vadinamas širdies raumens pažeidimas, dėl kurio prarandama jo funkcija. Didžiausias kardiotropizmas ( selektyvumas širdies raumenims) turi virusai. Todėl virusinė pneumonija dažniausiai komplikuojasi toksiniu miokarditu. Bakterijos, tokios kaip mikoplazma ir chlamidijos, taip pat specifiškai veikia širdies audinį.
Pagrindiniai simptomai yra širdies ritmo sutrikimai, širdies silpnumas ir dusulys.

Perikarditas
Perikarditas yra širdį dengiančios serozinės membranos uždegimas. Perikarditas gali išsivystyti savarankiškai arba prieš miokardą. Tokiu atveju perikardo ertmėje kaupiasi uždegiminis skystis, kuris vėliau daro spaudimą širdžiai ir ją suspaudžia. Dėl to išsivysto pagrindinis perikardito simptomas – dusulys. Be dusulio, perikarditu sergantis pacientas skundžiasi silpnumu, skausmu širdies srityje, sausu kosuliu.

Meningitas
Meningitas ( smegenų meninginių membranų uždegimas) išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo į centrinę nervų sistemą. Meningitas taip pat gali būti bakterinis arba virusinis, priklausomai nuo pneumonijos etiologijos.
Pagrindiniai meningito simptomai yra pykinimas, vėmimas, fotofobija ir sprando sustingimas.

Hepatitas
Tai labai dažna netipinės pneumonijos komplikacija. Sergant hepatitu, pažeidžiamas kepenų audinys, dėl kurio kepenys nustoja atlikti savo funkcijas. Kadangi kepenys organizme atlieka filtro vaidmenį, jas pažeidus visi medžiagų apykaitos produktai iš organizmo nepasišalina, o jame lieka. Sergant hepatitu, iš sunaikintų kepenų ląstelių į kraują patenka didelis kiekis bilirubino, dėl kurio išsivysto gelta. Pacientas taip pat skundžiasi pykinimu, vėmimu ir nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Kokie antibiotikai naudojami pneumonijai gydyti?

Vaistai, naudojami tipinei pneumonijai gydyti

Be to, išsamiai ištyręs paciento ligos istoriją, jis gali atspėti, koks yra ligos pobūdis. Jei pacientas neseniai buvo paguldytas į ligoninę, greičiausiai tai yra hospitalinis ( ligoninė) plaučių uždegimas. Jei klinikiniame paveiksle vyrauja bendros intoksikacijos simptomai, o plaučių uždegimas labiau primena tymus ar kiaulytę, greičiausiai tai yra netipinė pneumonija. Jei tai naujagimio intrauterinė pneumonija, galbūt ją sukelia gramneigiamos bacilos arba Staphylococcus aureus.

Kai tik diagnozuojama pneumonija, skiriami antibakteriniai vaistai ( jei tai bakterinė pneumonija).

Vaistai, naudojami netipinei pneumonijai gydyti

Svarbu pažymėti, kad nors gydymas antibiotikais yra pagrindinis gydymas, pneumonijai gydyti naudojami ir kiti vaistai. Antibiotikų terapija yra privaloma kartu su priešgrybelinių vaistų skyrimu ( kandidozės profilaktikai) ir kiti vaistai, skirti pašalinti pagrindinius pneumonijos simptomus ( pavyzdžiui, karščiavimą mažinančių vaistų).

Ar yra vakcina nuo pneumonijos?

Prevenar vakcina yra viena moderniausių ir brangiausių. Vakcina skiriama trimis dozėmis su vieno mėnesio pertrauka. Manoma, kad imunitetas po vakcinacijos susidaro po mėnesio. Synflorix vakcina skiriama pagal tą patį tvarkaraštį kaip ir Prevenar. Pneumo-23 yra seniausia šiuo metu egzistuojanti vakcina. Jis montuojamas vieną kartą ir galioja apie 5 metus. Reikšmingas šios vakcinacijos trūkumas yra tas, kad ją galima skiepyti tik sulaukus dvejų metų. Yra žinoma, kad naujagimiai yra labiausiai pažeidžiama kategorija plaučių uždegimo išsivystymo požiūriu.

Iš karto reikia pastebėti, kad skiepai nuo plaučių uždegimo nereiškia, kad vaikas ar suaugęs vėl nesusirgs. Pirma, galite susirgti kitos kilmės pneumonija, pavyzdžiui, stafilokokine. Ir antra, net nuo pneumokokinės pneumonijos imunitetas nesusiformuoja visam gyvenimui. Skiepų gamintojai perspėja, kad pasiskiepijus galima vėl susirgti, tačiau ligonis ligą išgyvens daug lengviau.

Be pneumokokinės vakcinos, yra skiepijama nuo Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae arba gripo bacila taip pat yra dažna pneumonijos priežastis. Rusijoje yra registruotos šios trys vakcinos - Act-HIB, Hiberix ir Pentaxim. Jie skiepijami kartu su poliomielito ir hepatito B vakcinomis.

Kalbant apie vakcinaciją nuo virusinės pneumonijos, tai yra šiek tiek sudėtingesnė. Yra žinoma, kad virusai gali mutuoti, tai yra keistis. Todėl labai sunku modeliuoti vakciną nuo konkretaus viruso. Kai tik mokslas išranda vieną vakciną nuo žinomo viruso, ji pasikeičia ir vakcina tampa neveiksminga.

Kaip išsivysto aspiracinė pneumonija?

Aspiracinė pneumonija gali išsivystyti tokiomis sąlygomis:

• apsinuodijimas alkoholiu;
• apsinuodijimas narkotikais;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• nesąmoninga būsena;
• stiprus, nekontroliuojamas vėmimas;
• ankstyva vaikystė.

Vaikams aspiracinė pneumonija gali išsivystyti maisto dalelėms patekus į bronchus. Taip atsitinka, kai į kūdikio racioną įtraukiami papildomi maisto produktai. Pavojingiausios yra košės, pavyzdžiui, grikiai. Net vienas grikių grūdas, patekęs į plaučius, sukelia vietinį uždegimą.

Kita rizikos grupė yra žmonės, vartojantys psichotropinius vaistus, tokius kaip antidepresantai ar migdomieji. migdomieji). Šie vaistai susilpnina visas organizmo reakcijas, įskaitant refleksus. Žmonės, ypač tie, kurie vartoja migdomuosius, yra mieguistos, šiek tiek lėtos būklės. Todėl jų kvėpavimo takų obstrukcija susilpnėja, o maistas ( arba gėrimai) lengvai prasiskverbia į plaučius.

Svetimkūniai, patekę į plaučių audinį ( vėmimas, maistas) sukelti uždegimą ir pneumonijos išsivystymą.