Транспортировка пострадавшего это способ безопасной (безболезненной, атравматичной, под наблюдением, с соблюдением правильного положения тела) эвакуации пострадавшего с места получения повреждения до очередного этапа эвакуации.

Правильная укладка пострадавшего (транспортное положение) при транспортировке или в период ожидания скорой медицинской помощи предотвращает осложнения травмы. Это важный момент оказания первой помощи.

Транспортное положение пострадавшего зависит от :

локализации травмы (голова, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности);

состояние сознания пострадавшего .

Положение пострадавшего при сохраненном сознании.

Транспортные положения в зависимости от локализации травмы:

положение при травме головы;

положение при травме груди;

положение при травме живота;

положение при травме таза;

противошоковое положение;

положение при травме позвоночника.

Черепно-мозговая травма :

возвышенное положение головы;

голову не запрокидывать (среднее положение);

Цель:

увеличить отток венозной крови от головы;

уменьшить отек мозга.

Переломы костей лицевой части черепа:

лицом вниз;

упор под грудь и лоб.

Цель:

предотвращение попадания крови и рвотных масс в дыхательные пути.

Травма груди:

возвышенное положение верхнего конца туловища;

возможно с полуповоротом на больную сторону.

Цель :

уменьшить боль;

облегчить дыхание;

уменьшить подвижность поврежденной половины грудной клетки.

Травма живота (сильные боли в животе ):

положение на спине;

валик под полусогнутыми коленями;

валик под голову и плечи.

Цель:

уменьшение напряжения передней брюшной стенки;

уменьшение боли.

Перелом костей таза :

положение на спине;

колени слегка разведены (поза лягушки);

валик под коленями.

Цель:

иммобилизация костей таза;

уменьшение боли;

предупреждение вторичных повреждений.

Противошоковое положение:

поднять ноги на высоту 30 см.

Цель:

улучшение венозного возврата крови к сердцу;

улучшение кровоснабжения жизненно-важных органов.

Травма позвоночника:

не перемещать пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи;

зафиксировать шейный отдел позвоночника шейной шиной;

при необходимости перекладывать пострадавшего с 4-5 помощниками.

использовать жесткие носилки.

Цель:

иммобилизация, предотвращение дальнейших повреждений.

На жёстком щите.

Без него.

Пострадавший без сознания.

Стабильное боковое положение .

Цель:

предупреждение аспирации жидкостей в органы дыхания.

Черепно-мозговая травма.

головной конец слегка приподнят;

положение на неповрежденной стороне.

Цель:

улучшение венозного оттока крови от головы;

предупреждение отека головного мозга.

Положение при шоке.

стабильное боковое положение;

ножной конец приподнят под углом 15 градусов.

Цель:

поддержание проходимости верхних дыхательных путей;

улучшение притока крови к сердцу.

Травма груди.

возвышенное положение с полуповоротом на поврежденную сторону.

Цель:

поддержание свободной проходимости дыхательных путей;

иммобилизация рёбер, уменьшение боли;

улучшение вентиляции легкого на неповрежденной стороне.

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего на этап медицинской эвакуации.

Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока.

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 1. ).

Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 2 ). Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем.

Выбор способа транспортировки зависит от :

состояния пострадавшего; характера травмы или заболевания; возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом" (рис. 3. а ). Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук (рис. 3. б, в ).

В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.

Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна. транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке.

Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 4. ).

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение резко ухудшает состояние пострадавшего и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с обморожениями. В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Рис. 1. Носилки:

а - медицинские;

б, в - импровизированные.

Рис. 2. Переноска пострадавшего одним носильщиком:

а - на руках;

б - на спине;

в - на плече.

Рис. 3 Переноска пострадавшего двумя носильщиками:

а - способ "друг за другом";

б - "замок" из трех рук;

в - "замок" из четырех рук.

Рис. 4. Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).

Способы транспортировки пострадавших

Существует несколько видов транспортировки пострадавших.

Передвижение с поддержкой. Данный вид транспортировки осуществляют в том случае, если позволяет состояние пострадавшего. В этом случае руку пострадавшего закидывают за шею помогающего и придерживают за кисть.

Переноска на руках. Пострадавшего берут на руки. Одной рукой охватывают туловище, другую заводят под колени, пострадавший обхватывает рукой за шею помогающего.

Переноска на спине. Пострадавший находится на спине помогающего и руками держится за его надплечья. Помогающий своими руками поддерживает пострадавшего за нижнюю треть бедер.

Переноска двумя помогающими на руках, сцепленных в "замок". Четыре руки складывают в виде "замка". Каждый из помогающих обхватывает левой кистью свое правое запястье, а правой – левое запястье другого помогающего. Пострадавший усаживается на этот "замок" и обхватывает помогающих за плечи.

Переноска пострадавшего в положении полусидя на руках. Один из помогающих обхватывает пострадавшего сзади под руки, а другой становится между ног пострадавшего и берет под руки его голени.

Переноска на носилках. Носилки можно взять в больнице, на станции и в машине скорой медицинской помощи. Импровизированные носилки можно сделать самостоятельно.

В зависимости от вида повреждения пострадавшему на носилках придают соответствующее положение:

• обычное положение, на спине с выпрямленными конечностями;
• при ранении головы пострадавшего помещают на спине с приподнятой верхней частью туловища и головы;
• при ранении передней части шеи и верхних дыхательных путей пострадавшему придают полусидящее положение с головой, наклоненной вперед, с таким расчетом, чтобы подбородок соприкасался с грудью;
• при ранении в грудь пострадавшего переносят в полусидящем положении или в положении на спине;
• при ранении в живот показано положение на спине с согнутыми в коленях ногами;
• при закрытом повреждении позвоночника и таза пострадавший должен находиться в положении на спине, при открытых повреждениях – на боку или на животе;
• при повреждении верхней конечности пострадавший находится в положении на спине с некоторым наклоном на здоровый бок. Предплечье помещают на грудь или на живот;
• при повреждении нижней конечности пострадавший лежит на спине с приподнятой на подушке поврежденной конечностью.

При переноске пострадавшего на носилках один помогающий становится у головного, другой – у ножного конца носилок. Помогающие надевают подвесные ремни на плечи, берутся за ручки носилок и одновременно поднимают их.

Лучшие условия для перевозки пострадавших имеются в специальных санитарных автомашинах, самолетах и вертолетах. В случае их отсутствия перевозка пострадавшего может осуществляться на любом транспорте, в максимально щадящем режиме.

Первая помощь при поражении аварийно химически опасными веществами

В настоящее время в России насчитывается свыше 3 тыс. химически опасных объектов, в сфере производства которых используются АХОВ в количествах, представляющих опасность (в случае аварии) как для персонала, так и проживающего вблизи населения. Перечень АХОВ составляет 107 наименований.

К наиболее распространенным АХОВ относятся: азотная кислота, аммиак, ацетонитрил, ацетонциангидрин, водород хлористый, водород фтористый, водород цианистый, диметиламин, метиламин, метил бромистый, метил хлористый, нитрил акриловой кислоты, оксид этилена, сернистый ангидрид, сероводород, сероуглерод, соляная кислота, формальдегид, фосген, хлор, хлорпикрин.

Решающее значение для защиты населения от АХОВ имеют плановые административно-организационные мероприятия (создание систем контроля и оповещения населения, специальная подготовка убежищ и жилых зданий, подготовка сил РСЧС к ликвидации последствий аварийного выброса АХОВ и т.д.).

Вместе с тем крайне важное значение имеет и то, насколько своевременно и правильно оказана первая помощь пораженным АХОВ.

При контакте с любым АХОВ в зоне заражения необходимо срочно выполнить следующие мероприятия.

• 1. Прекратить поступление яда в организм (вывод пораженного из зоны заражения, частичная санитарная обработка, использование средств индивидуальной защиты кожи, слизистых и органов дыхания).
• 2. Ускорить выведение имеющегося в организме яда (промывание желудка, прием слабительных средств, адсорбентов).
• 3. При необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.
• 4. Применить лекарственные средства профилактики и лечения отравлений АХОВ (антидоты).
• 5. При возможности дать кислород, глюкозу (сладкий чай).

Транспортировка пострадавшего

Оказывающий первую помощь должен прежде всего позаботиться о немедленном прекращении действия внешних повреждающих факторов и об удобстве пострадавшего. Его состояние не должно ухудшаться из-за небрежного обращения.

Когда можно переносить пострадавшего

Пострадавшего можно переносить лишь и том случае, если нет надежды на быстрое прибытие медицинской помощи или его нужно немедленно удалить из опасных для жизни условий. Вот примеры ситуаций, когда необходимо перенести пострадавшего в другое место.
Примеры

• На дороге, с большим количеством проезжающих машин, которую нельзя перекрыть.
• В опасном здании, если приближается огонь или может произойти обрушение.
• В здании, наполненном газом или ядовитым дымом, например, СО в гараже.

Прежде чем транспортировать пострадавшего

• Если пострадавшего необходимо перенести на другое место, попытайтесь, прежде всего, оценить природу и степень тяжести травм, особенно, если это касается травмы шеи и позвоночника. Осмотрите голову, шею, грудь и живот, все конечности, которые в случае повреждения следует поддерживать во время переноски.
• Если травмы пострадавшего (который, тем не менее, находится в сознании и свободно дышит) показались вам серьезными, тогда старайтесь транспортировать его точно в такой же позе, в какой он находился.
• Избегайте транспортировки пострадавшего с серьезной сдавливающей травмой - это может сильно ухудшить его состояние

Способы транспортировки (некоторые):

При любой транспортировке нужен командир. Командует тот, кто несет голову.
Пример: «Готовы? Поднимаем на счет «три». Итак, раз, два, три. Несем. Проходим в дверь, спиной друг к другу. Опускаем. Раз, два, три».

• Руки спасателя подмышки к пострадавшему. Одна из рук спасателя берется за одну из рук пострадавшего, согнутую в локте и прижатую к груди пострадавшего. Большие пальцы снаружи.
• Вдвоем – на скрещенных руках
• Вдвоем - на стуле
• Вчетвером на носилках, на щите, на одеяле (края закатать в тугой валик и за них нести), закатав пальто или куртку на груди вертикально в валик
• "Нидерландский мост" (Перекладывание с травмой позвоночника) По классике - 8 человек, по 3 на каждую сторону, руки перекрещены, и один человек держит голову – руки под плечи, голова на сгиб локтя. (еще один работает с носилками). Приподнять, подсунуть носилки, опустить

УТВЕРЖДАЮ

Начальник СПСЧ -

СУ ФПС № МЧС России

Майор внутренней службы

И.И. Иванов

План-конспект

Проведения занятий по дисциплине оказание первой помощи с личным составом СПСЧ

Тема 10: Транспортировка пострадавших.

Занятие 1. Способы переноски пострадавших: на руках, на спине, на плече, на носилках. Положение пострадавшего на носилках в зависимости от вида поражения и тяжести состояния. Особенности переноски пострадавшего при подъёме и спуске. Правила перекладывания пострадавшего с земли на носилки, переноски пострадавшего на мягких, стандартных и импровизированных носилках. Погрузка пострадавших на транспортные средства. Контроль за состоянием пострадавших в ходе эвакуации.

Вид занятия: классно-групповое. Отводимое время: 1 час.

Даты занятия: 30.11, 01.12, 02.12, 15.12

Цель занятия: изучить тему занятия.

Литература, используемая при проведении занятия:

Подготовка пожарных-спасателей «Медицинская подготовка» Дутов В.И., Бондаренко Л.Ю., Теребнев В.В.

Подготовительная часть – 5 минут …… ……………………… 2 стр

Основная часть – 35- минут…………………………………..……...2 стр

1 учебный вопрос………………………………………………….…..2 стр

2 учебный вопрос………………………………………………….…..5 стр

3 учебный вопрос……………………………………………….…..7 стр

Заключительная часть – 5 минут…………………………………11 стр

1). Подготовительная часть занятия – 5 минут

Проверка наличия личного состава и готовности его к занятиям. Объявление темы и целей занятия.

2). Основная часть занятия – 35 минут

Способы переноски пострадавших: на руках, на спине, на плече, на носилках.

На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.

Выбор метода переноски пострадавшего зависит от характера травмы, состояния пострадавшего, величины расстояния, числа носильщиков, наличия средств переноски, рельефа местности и других условий. При этом но допускается самостоятельное передвижение пострадавшего с повреждениями черепа, органов грудной и брюшной полости, а также с ранением нижних конечностей. Ниже приводятся основные приемы обращении с пострадавшим и методы его переноски, которые можно использовать в зависимости от сложившейся обстановки в каждом конкретном случае.

Переноска пострадавшего одним носильщиком осуществляется на руках, на спине или на плече (рис. 1). В первом случае носильщик подводит правую руку под ягодицы пострадавшего, а левую - под спину, поднимает его и несет, а пострадавший, если позволяет состояние, обхватывает руками шею носильщика. В случаях переноски на значительные расстояния основные усилия лучше перенести на мышцы туловища. Для этого простыню (шарф, ремень и т. д.) перекидывают через плечо носильщика и подводят под ягодицы пострадавшего. При переноске на спине несущий поддерживает пострадавшего руками за бедра, а пострадавший, обхватив руками его шею, держится за его пояс. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок или двух поясных ремней, сложенных кольцом или восьмеркой. В случае отсутствия лямок или ремней пострадавшего можно переносить на плече.

Рис. 1. Переноска пострадавшего одним носильщиком: 1,2,3 - перетаскивание; 4 - передвижение с поддержкой; 5 - переноска на плече; 6. 7 - переноска на.руках; 8 - переноска на спине без лямок; 10 - переноска на спине с лямкой, сложенной восьмеркой; 11 - переноска на рюкзаке.

Два носильщика могут переносить пострадавшего на руках в сидячем или лежачем положении (рис. 2). Пострадавшего с сохраненным сознанием переносят на «сиденье», образованном из четырех, трех и двух рук. При сиденьи из четырех рук (сложный замок) каждый носильщик правой рукой берется за свое левое предплечье, а левой - за правое предплечье товарища. На сиденье сажают пострадавшего, который руками обхватывает шеи носильщиков. Неудобство этого метода в том, что руки потеют и скользят, а носильщики могут двигаться только боком. В случаях когда пострадавший не может держаться за шеи носильщиков и нуждается в поддержании, используется «замок» из трех рук. При этом физически менее сильный носильщик обхватывает правой рукой свое левое предплечье, а левой - правое предплечье товарища. Второй носильщик правой рукой берет правое предплечье первого, а левой поддерживает пострадавшего за спину. Сиденье из двух рук, охватывающих кольцо из полотенца (салфеток, толстой веревки и т. п.), позволяет носильщикам двигаться прямо и свободными руками поддерживать пострадавшего. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок.

Рис. 2. Переноска пострадавшего двумя носильщиками: 1 - "друг за другом"; 2 - на «замке» из трех рук; 3 - на «замке» из четырех рук; 4 - «замок» из трех рук; 5 - «замок» из четырех рук; б - веревочный круг для переноски; 7, 8 - переноска на лямке в сидячем и полусидячем положении.

Перенос вдвоем является неудобным и очень утомительным, используется в основном для перекладывания пострадавшего или для переноски его на небольшие расстояния. Имеется несколько методов такой переноски. В одном случае носильщики по бокам пострадавшего становятся на колено, которое ближе к его голове, подводят одну руку под спину, вторую - под ягодицы и поднимают.

Для укладывания они заходят по обе стороны носилок и опускают вначале ягодицы, а затем спину и голову. В другом - оба поднимающих подходят к пострадавшему с одной здоровой стороны, опускаются на одноименное колено и укладывают противоположную руку пострадавшего ему на живот. Первый подводит одну руку под затылок и шею, придерживая уложенную руку пострадавшего, а вторую - под поясницу. Второй одну руку заводит под крестец, а вторую-под ноги в области колен. По команде приподнимают, запрокидывая пострадавшего на себя до упора в грудь, и встают равномерно без толчков, придерживая поврежденную часть тела. Пострадавший может обхватить руками шею первого носильщика, но от его активной помощи лучше отказаться.

В случаях бессознательного состояния пострадавшего нужно следить, чтобы не свешивалась его рука, при ранениях черепа, - чтобы голова не свисала вниз, а подбородок не был прижат к груди, так как такое положение головы значительно увеличивает застойные явления в мозгу. Для укладывания пострадавшего на носилки оба носильщика опускаются перед носилками на одно колено и осторожно кладут его (рис. 3). Если имеется третий помогающий, он подвигает к ним носилки. В случаях переноски на значительные расстояния пострадавшего поддерживают шарфом, который с плеч первого носильщика пропускают под тело пострадавшего. Чтобы переложить пострадавшего на носилки, можно воспользоваться методом, при котором носильщики становятся над пострадавшим и поднимают его между своих ног.

Рис.3: Приемы укладывания пострадавшего на носилки

Переноска и перекладывание тяжело пострадавших с множественными переломами производится втроем или вчетвером. В первом случае первый носильщик поддерживает голову и верхнюю часть туловища, второй - таз, а третий - ноги. Для переноски вчетвером носильщики становятся с двух сторон от пострадавшего.

Для перекладывания с носилок пострадавшего с повреждениями средней тяжести головной конец носилок ставят к ножному концу приготовленного места и пострадавшего переносят вполоборота. Носилки с тяжело пострадавшим нужно ставить рядом и на одном уровне; носильщики заходят со стороны пустых носилок и, осторожно приподнимая пострадавшего, подтаскивают его на себя. Использование носилок для переноски имеет ряд преимуществ (рис. 4). Они обеспечивают пострадавшему больший покой, так как он может выбрать наиболее удобное положение и сохранять его. Это и самый легкий способ ручной переноски, особенно с использованием носилочных лямок, которые позволяют переложить основные усилия с рук на мощные мышцы туловища. Техника переноски пострадавшего на носилках предусматривает, чтобы носильщики одновременно поднимали носилки и несли их по ровной местности ногами вперед без сотрясении Они должны идти не в ногу, короткими шагами на полусогнутых ногах.

Передний предупреждает заднего о встречающихся препятствиях, а в темноте светит фонариком. Задний наблюдает за пострадавшим по выражению его лица и следит, чтобы при прохождении в узких местах, во избежание повторных травм, пострадавший не держался за брусья носилок. На подъеме в гору (на насыпь) пострадавшего несут головой вперед. Для выравнивания носилок впереди идущий максимально опускает носилки, а сзади идущий поднимает. Спускают же с горы наоборот. Пострадавшего с переломами нижних конечностей в гору несут ногами вперед, а с горы - головой. Если имеется три носильщика, то двое несут в гору задний конец, а с горы - передний.

Рис. 4. Приемы переноски пострадавшего на носилках

Положение пострадавшего на носилках в зависимости от вида поражения и тяжести состояния.

Оптимальные позы транспортировки пострадавших в зависимости от травмы:

Сотрясение головного мозга;

Травмы передней части головы и лица;

Повреждение позвоночника;

Переломы костей нижних конечностей;

Шоковое состояние;

Острые хирургические заболевания (аппендицит, грыжа).

Положение лёжа на спине

При кровопотере и ампутация нижних конечностей.

Положение лёжа на спине. Ноги приподняты а голова опущена.

При переломах костей таза.

Положение лёжа на спине, под коленями валик.

Травмы спины, затылочной части головы, ягодиц, тыльной поверхности ног.

Положение лёжа на боку или на животе.

Особенности переноски пострадавшего при подъёме и спуске

При переноске раненого на носилках по лестнице или неровной местности его несут головой вперед при подъемах и ногами вперед при спусках.

При подъемах пожарный, несущий головной конец носилок, держит их на вытянутых руках. Пожарные, несущие ножной конец носилок, при подъемах держат его приподнятым так, чтобы носилки находились в горизонтальном положении. При крутых подъемах задние ручки носилок "следует положить на плечи, а если носилочное звено состоит из пяти человек, то задний конец носилок несут две медсестры (рис. 5).

Рис. 5. Переноска пострадавшего на подъеме.

При спусках носилки должны также находиться в горизонтальном положении. Для этого передний конец носилок удерживают две медсестры в приподнятом положении, а задний конец держит одна медсестра на вытянутых руках (рис. 6).

Рис. 6. Переноска пострадавшего на спуске.

Правила перекладывания пострадавшего с земли на носилки, переноски пострадавшего на мягких, стандартных и импровизированных носилках.

Существует множество способов перекладывания пострадавшего с земли на носилки. В каждом конкретном случае участникам оказания первой помощи придется самим решать каким способом уместно воспользоваться. В принятии такого выбора имеют значение масса пострадавшего, тяжесть его состояния, характер повреждений и травм, а главное - число участников.

Ниже приводятся два самых распространенных способа перекладывания на носилки.

Перекладывание пострадавшего способом «Нидерландский мост»

Минимальное количество участников - трое.Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между первым и вторым участниками. Способ трудно выполним из-за тяжелой физической нагрузки, но очень удобен при перекладывании пострадавшего в положении «на животе».

Первый участник

Захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях.

Второй участник

Подкладывает руки под тазовую и поясничную область.

Третий участник

Располагает на своих предплечьях голени и стопы пострадавшего.Основная задача во время перекладывания - удерживать поврежденные конечности, голову и туловище пострадавшего в одной плоскости. Перенос пострадавшего следует начинать по команде второго участника.

Перекладывание пострадавшего способом «скрутка» или «скатка»

Минимальное количество участников - четверо.

Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между вторым и третьим участниками. Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшем нет одежды из плотной ткани.Основная задача: очень плотно скрутить прочную ткань одежды в «скатку» на груди и животе. В одну «скатку» скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях и по общей команде первого участника, придерживающего голову перенести пострадавшего на носилки.

Контроль за состоянием пострадавших в ходе эвакуации

В процессе транспортировки следует избегать тряски пострадавшего, не допускать случаев охлаждения, падения. Когда основная группа спасателей, участвующих в транспортировке, ведет разведку маршрута, расчистку пути, наводит переправу, обустраивает бивак, рядом с пострадавшим обязательно должен находиться спасатель.

В процессе транспортировки необходимо проявлять к пострадавшему повышенное внимание, чуткость, сострадание. Нельзя в присутствии пострадавшего обсуждать его состояние, степень травмирования, шансы на выздоровление. Спасатели должны укреплять веру пострадавшего в благополучный исход и быстрое выздоровление.

Носилки: а)Медицинские (промышленные); б,в,г,д) Импровизированные (изготовленные из подручного материала).

Погрузка пострадавших на транспортные средства.

Для быстрой доставки пострадавших в лечебные учреждения или при транспортировке их на значительные расстояния используется специальный медицинский или обычный транспорт.

Автотранспорт является в современных условиях одним из основных средств эвакуации. Из-за недостатка специального автотранспорта здравоохранение использует транспорт народного хозяйства с проведением простейших приспособительных мероприятий и в первую очередь для эвакуации тяжелопораженных (оборудованный универсальным санитарным приспособлением для установки носилок – УСП-Г, добавление в кузов автомобиля балласта, смягчающего тряскость автомобиля, укрытие кузовов грузовых автомобилей тентами, обеспечение транспорта подстилочным материалом одеялами и др.) (рис. 1.).

Наиболее удобными для эвакуации пораженных являются автобусы, оснащенные типовым санитарным оборудованием (ТСО) для установки носилок (рис. 2.). На каждый автобус предусматривается один сопровождающий спасатель.

Определенные преимущества перед автомобильным транспортом наряду с железнодорожным имеет также и речной (морской транспорт (товарно-пассажирские и грузовые суда различного тоннажа).

При погрузке больных на все виды транспорта носилки в первую очередь устанавливают на верхний ярус, а затем на нижний. Выгрузку производят в обратном порядке. При погрузке носилки с больным подают головным концом вперед, в первую очередь загружают носилочных, а во вторую - ходячих больных и раненых. Тяжелораненых с переломами костей черепа, позвоночника, ранениями в живот следует укладывать только на нижний ярус, где во время перевозки меньше трясет.

Перед погрузкой санитарный или приспособленный автотранспорт подготавливают, водитель и сопровождающий - открывают погрузочные двери или открывают задний борт, открывают все замки для ручек носилок, расправляют ремни, выносят из кузова обменные носилки.

Для уменьшения тряски обычный автотранспорт приспосабливают для транспортировки - делают подстилку из соломы, сена толщиной не менее 10 см, используют балласт (песок, землю). Для защиты раненых и больных от непогоды и холода кузов автомобиля оборудуют тентами и отопительными приборами. Сандружинница, сопровождающая пострадавших при транспортировке их автомашинами, должна следить за тем, чтобы водитель вел машину плавно, без рывков, замедляя скорость на плохих участках дороги, крутых поворотах.

В пути следования необходимо наблюдать за состоянием здоровья транспортируемых, оказывать им помощь при перемене положения, поправлять изголовье, повязки, утолять жажду (кроме раненых в живот).

3). Заключительная часть занятия – 5 мин.

Подведение итогов занятия.

Опрос по пройденной теме, уточнение непонятых вопросов

План конспект составил:

Руководители занятия:

______________________

______________________

______________________

Неважно, насколько хорошо вы подготовили и спланировали свой поход. Всегда могут быть форс-мажоры, случайности и неприятные ситуации, предупредить которые невозможно. Например, шли по узкой скользкой тропе — кто-то поскользнулся и ногу сломал. Расположились лагерем и решили приготовить ужин — , причём у одного товарища это ещё и приступ панкреатита спровоцировало. И что делать? Ждать, пока прилетит МЧСник в голубом вертолёте и спасёт? Ну да, но за такой помощью обычно обращаются только в самых тяжких случаях. Во всех других — берут , колят обезболивающее или дают какой-то другой препарат, и тащат до ближайшего населённого пункта с больницей. Вот только как это правильно сделать?

Существует множество вариантов переноски или транспортировки пострадавших. Некоторые из них просты и требуют только хорошей физической подготовки, некоторые — намного сложнее, поскольку задействуют различные подручные средства. Итак, способы, их плюсы и минусы.

Транспортировка пострадавшего

«На закорках»

Самый простой способ. Пострадавший обхватывает шею «носильщика» руками, а тот фиксирует его за бёдра. Основная нагрузка приходится на мощные мышцы спины, поэтому идти так можно довольно долго. Плюс можно двигаться даже по пересечённой местности и узким тропинкам. Минусы — ноги потерпевшего ниже колен затекают, затекает спина носильщика, требуется реально хорошая физическая подготовка и выносливость. Не подходит для транспортировки пострадавших с переломами, тех, кто находится в бессознательном состоянии и тех, кто физически очень слаб.

В рюкзаке

Рюкзак опустошается, боковые стенки прорезаются на 30 см от дна. В эти отверстия продеваются ноги пострадавшего. Руками он, соответственно, держится за шею и плечи носильщика. Фиксация намного лучше, чем в предыдущем способе. Нагрузка распределяется более равномерно. Минусы — те же самые, только спина носильщика затекает намного медленнее и потерпевшему не обязательно быть в сознании.

«Стульчик»

Требуется 2 человека. Один фиксирует свою правую руку на своём же левом запястье, а левую руку фиксирует на правом запястье второго. Способ крайне простой, на коротких расстояния работает отлично. Можно идти по пересечённой местности, подниматься по лестнице и вообще, потерпевший находится в весьма удобном положении. Минусы — носильщики должны быть приблизительно одного роста и обладать отличной физической подготовкой. Очень устают руки. Неудобно идти по узким тропкам. Словом, подходит для переноски пострадавших лёгкой степени тяжести.

Транспортировка пострадавшего на поперечной плаке или верёвке

Толстая палка длиной в два метра продевается в лямки двух рюкзаков и хорошенько фиксируется. Два носильщика надевают рюкзаки, а пострадавший садится на поперечную палку, удерживаясь за плечи товарищей. Вместо палки можно использовать длинную, несколько раз сложенную верёвку. Нагрузка равномерно распределяется на спины, что позволяет идти довольно долго. Минусы — крайне сложно скоординировать движение по пересечённой местности, рост носильщиков должен быть примерно равным. Очень сложно двигаться по узкой дороге. Подходит для транспортировки больных лёгкой и средней тяжести (второе — только в крайнем случае).

Волокуша

Ну вот мы и подошли к использованию подручных средств. В качестве волокуши можно использовать плащ-палатку, связанные лыжи, шинель, отрез прочной ткани. Её, в конце-концов, можно соорудить из длинных веток. Плюсы метода — потерпевший транспортируется в лежачем положении, может быть без сознания. Вес распределяется равномерно, можно тащить в одиночку и даже по пересеченной местности. Минусы — трясёт. На кочках, на больших неровностях, на крупных ветках. Кроме того, можно случайно за что-то зацепиться. Поэтому нужен ещё один человек, который будет идти сзади и следить.

Носилки

Самый удобный способ, проверенный временем и опытом. Можно транспортировать потерпевших в бессознательном состоянии, с переломами, с . Носильщики почти не устают; можно идти в гору, по пересеченной местности, по узким тропинкам. Главная сложность — соорудить эти носилки. Тут можно использовать следующие варианты:

• берутся две длинные жерди и 2 куртки. Рукава курток вправляются во внутрь, молнии застёгиваются. В отверстия для рукавов продеваются жерди;
• берутся две длинные жерди и очень длинная и прочная верёвка. Из верёвки плетётся сетка, которая фиксируется на жердях. Идёт она крест-накрест, поэтому вес потерпевшего на ней будет распределяться равномерно;
• берутся две длинные жерди и множество коротких палок, которые будет служить поперечинами. Всё это собирается в подобие лестницы. Даёт жёсткую и прочную опору, идеальную для переноски пострадавших с травмами позвоночника.

Перед тем, как вы будете приступать к сооружению носилок или непосредственно к транспортировке потерпевшего, определитесь, с чем именно вы имеете дело. Если — то какой, где и насколько тщательно он зафиксирован. От этих характеристик будет зависеть не только тип транспортировки, но и положение потерпевшего. Если открытое ранение — аналогично. Где находится, насколько тщательно была сделана перевязка, насколько тяжелое состояние потерпевшего.

Ещё немаловажным, и даже определяющим метод транспортировки будет факт присутствия сознания у пострадавшего, или вероятность потери оного. Например, при потере сознания в случае транспортировки на спине, велик шанс западания языка и остановки притока кислорода в легкие. Поэтому при необходимости в таких случаях обязательно должен быть проверяющий, который каждые 2-3 минуты поверяет сознание у пострадавшего. Или, если позволяет травма, транспортировка осуществляется на боку.

Обычно используются следующие положения:

• на спине — шоковое состояние, сотрясение мозга, травмы позвоночника, лица и передней части головы, нижних конечностей и органов малого таза, хирургические заболевания (аппендицит, прободная язва), травмы органов грудной и брюшной полости. При ампутации нижних конечностей — транспортировка на спине с валиком под этой конечностью;
• на животе — травмы затылочной области головы, повреждения спины, задних поверхностей ног и ягодиц, масштабная кровопотеря (тут дополнительно под грудь и голову укладывается валик);
• сидя — травмы шеи (голова, склонённая на грудь), травмы верхних конечностей и плечевого пояса, повреждения глаз, повреждения груди и верхних дыхательных путей.
• на боку — при риске потери сознания в вышеперечисленных случаях, когда такая транспортировка не принесет больший вред пострадавшему, при повреждениях боковых поверхностей туловища или конечностей.

В любом случае главное — не паниковать. Да, возможно, чья-то жизнь находится в ваших руках — именно поэтому всё должно быть чётко, быстро и аккуратно. Лишние нервы и волнения не принесут пользы ни вам, ни потерпевшему. В походной группе нужен как минимум один человек, который умеет оказывать первую помощь и определять характер травм и повреждений. Если всё будет сделано правильно, то риска для жизни практически не будет и потерпевший сможет полностью восстановится.