ปริมาณเลือดไปเลี้ยงตับ ปริมาณเลือดไปเลี้ยงโครงสร้างตับเป็นอย่างไร? โรคระบบทางเดินหายใจ

19963 0

รักษาการไหลเวียนของพอร์ทัลตามปกติ จำเป็นไม่เพียงแต่ให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะเท่านั้น ช่องท้องแต่สำหรับการไหลเวียนโลหิตส่วนกลางด้วย

ความจุของหลอดเลือดพอร์ทัลเฉลี่ย 1.5 ลิตร/นาที การไหลเวียนของเลือดพอร์ทัลถึง 25-33% ของ IOC

ลักษณะเฉพาะของส่วนพอร์ทัลของระบบหลอดเลือดคือการไหลเวียนของเลือดจะดำเนินการจากสองแหล่ง: จากหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งเลือดดำไหลไปยังตับไหลจากอวัยวะในช่องท้องและจากหลอดเลือดแดงตับ ซึ่งออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโดยตรง เลือดในพอร์ทัลไหลเวียนผ่านสองระบบและไม่ใช่ระบบเส้นเลือดฝอยตามปกติ

เครือข่ายเส้นเลือดฝอยแรกออกจากหลอดเลือดแดงและให้เลือดไปเลี้ยงกระเพาะอาหารลำไส้และอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ และเลือดที่ไหลออกจากเส้นเลือดจะถูกรวบรวมในหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งแบ่งออกเป็นเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยโดยตรงในตับ

ในส่วนนี้ การไหลเวียนของพอร์ทัลให้การแลกเปลี่ยน การล้างพิษ และการขับถ่ายของตับ

ความต้องการทางโภชนาการของเนื้อเยื่อตับนั้นมาจากการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงตับ

ลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดของระบบพอร์ทัลซึ่งเกิดจากการบรรจบกันของเส้นเลือด mesenteric หลอดเลือดดำของม้ามและกระเพาะอาหารคือการมีจังหวะการหดตัวที่เกิดขึ้นเอง ความหมายทางสรีรวิทยาของสิ่งนี้ถูกกำหนดโดยความจริงที่ว่าขนาดของความดันโลหิตที่ทางเข้าสู่เครือข่ายหลอดเลือด mesenteric นั้นไม่เพียงพอที่จะผลักเลือดผ่านสองเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยของหลอดเลือดและการหดตัวตามธรรมชาติของผนังหลอดเลือดพอร์ทัลทำให้เลือดไหลผ่าน เครือข่ายของไซนัสตับ

การรักษาการไหลเวียนของเลือดของเนื้อเยื่อในตับยังได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการมีเครือข่ายแอนาสโตโมสของหลอดเลือดแดงที่กว้างขวางระหว่างกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล

เซลล์ตับไม่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงและเลือดดำแยกจากกัน แต่เป็นส่วนผสมของพวกมัน ซึ่งช่วยให้มั่นใจถึงการจัดเตรียมทั้งหน้าที่ทางโภชนาการและเมตาบอลิซึมของระบบจ่ายเลือดในตับไปพร้อม ๆ กัน

เลือดไหลเวียนไปที่ตับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล 4-6 เท่ามากกว่าผ่านหลอดเลือดแดงตับแม้ว่าความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงตับจะสูงถึง 100-130 มม. ปรอท และในหลอดเลือดดำพอร์ทัลน้อยกว่าประมาณ 10 เท่า และเท่ากับ 12-15 มม. ปรอท ศิลปะ.

ในเวลาเดียวกัน การปรากฏตัวของระบบกล้ามเนื้อหูรูดที่ควบคุมอย่างประณีตไม่อนุญาตให้เลือดแดงปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดดำผ่านระบบไซนัสตับ

ระบบของ anastomoses ของหลอดเลือดแดงในตับได้รับการพัฒนาอย่างมากจนการปิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและพอร์ทัลไม่นำไปสู่การตายของเซลล์ตับ หลังจาก ligation ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ส่วนแบ่งของการไหลเวียนของเลือดแดงในการรักษาการไหลเวียนของเลือดตับจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในขณะที่หลังจาก ligation ของหลอดเลือดแดงตับ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น 30–50% และชดเชยการ จำกัด หลอดเลือดแดงเกือบทั้งหมด ไหลเวียนของเลือด. นอกจากนี้ความตึงเครียดของออกซิเจนในเลือดของไซนัสตับภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ยังคงอยู่ภายใน ค่าปกติ, ฟังก์ชั่นการเผาผลาญและล้างพิษของตับยังคงปกติ.

ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของหลอดเลือดพอร์ทัลคือทำหน้าที่เป็นคลังเก็บเลือด เนื่องจากหลอดเลือดในตับสามารถบรรจุเลือดได้ถึง 20% ของเลือดทั้งหมดในร่างกาย

การขยายตัวของไซนัสนั้นมาพร้อมกับการสะสมของเลือดจำนวนมากการหดตัวจะมาพร้อมกับการปล่อยเข้าสู่ระบบไหลเวียน

ความจุสูงของหลอดเลือดตับกำหนดบทบาทของตับในการเผาผลาญเกลือน้ำ นอกจากนี้ endothelium ของไซนัสตับยังมีการซึมผ่านสูงซึ่งผ่านการกรองอย่างเข้มข้นของส่วนของเหลวของเลือด ด้วยเหตุนี้น้ำเหลืองที่อุดมด้วยโปรตีนจำนวนมากจึงเกิดขึ้นในตับซึ่งส่วนหนึ่งจะเข้าไปในท่อน้ำเหลืองทรวงอกส่วนที่มีการไหลของน้ำดีในทางเดินอาหาร

ความสำคัญของหน้าที่ของการสะสมของเลือดอยู่ในความจริงที่ว่าเนื่องจากการควบคุม BCC ที่เพียงพอ การกลับมาของเลือดดำและการเต้นของหัวใจจึงมั่นใจได้

ในสถานการณ์ที่รุนแรงด้วยการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการปล่อยเลือดอย่างรวดเร็วจากคลังพอร์ทัลจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการทำงานของหัวใจและการบำรุงรักษาระบบไหลเวียนโลหิตในระดับที่สอดคล้องกับความต้องการของร่างกาย

ด้วยการสูญเสียเลือด การขับเลือดที่สะสมออกจากคลังเก็บตับจะคืนค่า BCC ในระดับหนึ่ง ช่วยรักษาความดันโลหิต นั่นคือผลกระทบที่เรียกว่า "การถ่ายเลือดภายใน" ปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีการควบคุม neurohumoral อย่างเด่นชัดเหนือน้ำเสียงและปริมาณเลือดของพอร์ทัลเบดการเคลื่อนย้ายเลือดอย่างเพียงพอจากมันเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาและพฤติกรรมของร่างกายทำให้มั่นใจได้ว่าจะปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลง สภาพแวดล้อม

อย่างไรก็ตาม ภายใต้สภาวะทางพยาธิวิทยา ความสามารถของตับในการฝากเลือดจำนวนมากอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายอย่างมาก

ในภาวะช็อกจาก anaphylactic มากถึง 60-80% ของเลือดหมุนเวียนทั้งหมดสามารถสะสมในเตียงหลอดเลือดพอร์ทัลด้วยความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดและการละเมิดระบบไหลเวียนโลหิต แม้จะมีความจริงที่ว่าการไหลเวียนของเลือดไปยังตับจะดำเนินการผ่านสองช่องทาง แต่การไหลออกเกิดขึ้นเฉพาะผ่านหลอดเลือดดำตับการละเมิดการไหลออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคตับแข็งในตับนำไปสู่การพัฒนาของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่มีการพัฒนาทีละน้อยของ anastomoses porto-caval และการขนส่งเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยัง vena cava ที่ด้อยกว่าโดยผ่านตับ

หากปกติเลือดทั้งหมด 100% ไหลไปยังตับผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงตับไหลผ่านหลอดเลือดดำตับจากนั้นด้วยโรคตับแข็งที่รุนแรงถึง 90% ของเลือดพอร์ทัลไหลออกผ่านทางอะนาสโตโมส .

ผลที่ตามมาที่รุนแรงที่สุดของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือการก่อตัวของน้ำในช่องท้อง - การสะสมของของเหลวในช่องท้องอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของมันผ่านผนังเส้นเลือดฝอย สาเหตุโดยตรงของการพัฒนาของน้ำในช่องท้องคือการเพิ่มขึ้นของความดันอุทกพลศาสตร์ในไซนัสอยด์ของตับซึ่งมาพร้อมกับการปรากฏตัวของหยดของเหลวโปร่งใส แต่อุดมด้วยโปรตีนบนผิวของมัน

ระบายเข้าสู่ช่องท้อง การพัฒนาของน้ำในช่องท้องยังอำนวยความสะดวกโดยการลดแรงดันออสโมติกคอลลอยด์ของพลาสมาในเลือดเนื่องจากภาวะโปรตีนในเลือดต่ำอันเป็นผลมาจากการเพิ่มการซึมผ่านของ endothelium ของไซนัสตับ ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล แต่ไม่มีน้ำในช่องท้อง แรงดันออสโมติกคอลลอยด์ถึง 220–240 มม. Art. และในผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องลดลงถึง 140-200 มม. ศิลปะ.

ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำภายใต้สภาวะเหล่านี้ไม่เพียงสัมพันธ์กับการหลั่งโปรตีนในเลือดจากเตียงหลอดเลือดเท่านั้น แต่ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกายไว้

เป็นที่ยอมรับว่าผลกระทบเหล่านี้ในผู้ป่วยดังกล่าวเกิดขึ้นแม้กระทั่งก่อนที่จะมีสัญญาณของการไหลเวียนของพอร์ทัลบกพร่องการพัฒนาของน้ำในช่องท้องและอาการบวมน้ำ

ในเวลาเดียวกัน ในกรณีส่วนใหญ่ การทำงานของการกรองและการขับถ่ายของไตยังคงเต็มอยู่ แต่ร่วมกับการดูดซึมโซเดียมที่เพิ่มขึ้นในหลอดอาหารอันเป็นผลมาจากการเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของคอร์ติโคสเตียรอยด์ ส่วนใหญ่เป็นอัลโดสเตอโรน และ ฮอร์โมนขับปัสสาวะโรคประสาท

อย่างไรก็ตาม เมื่อของเหลวสะสมในช่องท้อง การดูดซึมซ้ำก็จะถูกกระตุ้นเช่นกัน เมื่อแรงดันน้ำเพิ่มขึ้นถึง 400-450 มม. ศิลปะ ระหว่างกระบวนการ transudation และการดูดซึมของของเหลวกลับคืนสู่สภาพเดิมที่ระดับพยาธิสภาพใหม่และน้ำในช่องท้องจะหยุดเติบโต

ในเวลาเดียวกันน้ำในช่องท้องไม่อยู่ในสถานะคงที่ น้ำมากถึง 80% ที่บรรจุอยู่ในนั้นจะถูกแทนที่ใน 1 ชั่วโมง

วี.วี. บราตัส โทรทัศน์ Talaeva "ระบบไหลเวียนโลหิต: หลักการขององค์กรและการควบคุมกิจกรรมการทำงาน"

การไหลเวียนของพอร์ทัล (ตรงกันกับการหมุนเวียนพอร์ทัล) เป็นระบบการจัดหาโลหิต อวัยวะในช่องท้องรับเลือดแดงจากหลอดเลือดแดง celiac และ mesenteric

จากหลอดเลือดแดง celiac, mesenteric และ splenic, เลือดที่ความดัน 110-120 mmHg. ศิลปะ. เข้าสู่เครือข่ายเส้นเลือดฝอยแรกที่เรียกว่าพอร์ทัลเบดซึ่งอยู่ในลำไส้, กระเพาะอาหาร, ตับอ่อนและม้าม จากนั้นภายใต้ความกดดัน 15-20 มม. ปรอท ศิลปะ. มันไปที่ venules, veins และต่อไปยัง the portal vein (ดู) โดยที่ความดันอยู่ที่ 10-15 mm Hg ศิลปะ. จากหลอดเลือดดำพอร์ทัลเลือดเข้าสู่เครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่สองที่เรียกว่าพอร์ทัลซึ่งอยู่ในตับเช่นในไซนัสตับความดันซึ่งแตกต่างกันไประหว่าง 6-12 มม. ปรอท ศิลปะ. จากนั้นเลือดผ่านระบบหลอดเลือดดำตับจะเข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่าออกจากพอร์ทัลเตียง (โต๊ะพิมพ์)

แบบแผนของการหมุนเวียนพอร์ทัล: 1 - v. เถาวัลย์; 2-v. mesenterica Inf.; 3-v. mesenterica ซุป.; 4-v. ประตู; 5 - การแตกแขนงของหลอดเลือดในตับ; 6 - วี. ตับ; 7-v. ข้อมูลคาวา

หนึ่งในกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง celiac - หลอดเลือดแดงตับ - ไปที่ตับ (ดู) ซึ่งเส้นเลือดฝอยที่หลอดเลือดแดงไหลโดยตรงไปยัง venules ตับและไซนัสเช่น เข้าสู่เครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่สอง เลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดแดงนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ตับได้รับออกซิเจนและด้วยเหตุนี้จึงข้ามเครือข่ายเส้นเลือดฝอยแรก ความแตกต่างของแรงดันในส่วนเริ่มต้นและส่วนสุดท้ายของช่องพอร์ทัลซึ่งอยู่ที่ 100-110 มม. ปรอท Art. ให้การไหลเวียนของเลือดก้าวหน้า ในมนุษย์ เลือดเฉลี่ย 1.5 ลิตรไหลผ่านพอร์ทัลแชนเนลต่อนาที เวลาของการเคลื่อนไหวของเลือดจากจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดง mesenteric ผ่านทั้งสอง เครือข่ายเส้นเลือดฝอยไปยังเส้นเลือดตับ - 20 วินาที; จากจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงตับผ่านหลอดเลือดของตับไปยังเส้นเลือดตับ - 11 วินาที

เตียงพอร์ทัลเป็นคลังเลือดหลักในร่างกาย ในการใช้งานฟังก์ชั่นการทับถมมีบทบาทสำคัญโดยกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดเลือดกระจายที่อยู่ในตับและควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากพอร์ทัลเบดเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดง mesenteric ซึ่งควบคุมปริมาณ ของเลือดไหลเข้าสู่พอร์ทัลเบด

อัตราส่วนของหลอดเลือดซึ่งมีการไหลออกและการไหลเข้าของเลือดกำหนดปริมาณในช่องพอร์ทัล โดยปกติค่านี้จะอยู่ที่ประมาณ 20% ของปริมาณเลือดทั้งหมดที่มีอยู่ในร่างกาย แต่มีบางส่วน เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาสามารถเพิ่มเป็น 60% หรือมากกว่า

ส่วนสำคัญของพอร์ทัลเบดคือการไหลเวียนโลหิตในตับซึ่งประมาณ 80% ของเลือดไหลผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลและผ่านหลอดเลือดแดงตับ - 20% คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตในตับสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างของหลอดเลือดภายในตับ ดังนั้นในเนื้อเยื่อตับจึงมี anastomosis ของหลอดเลือดแดงกว้างระหว่างกิ่งของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงในตับ ความสำคัญของ anastomosis นี้ในบรรทัดฐานอยู่ในความจริงที่ว่าพอร์ทัลหรือเลือดแดงไม่บริสุทธิ์เข้าสู่เซลล์ตับ แต่เป็นส่วนผสมของพอร์ทัลและเลือดแดงซึ่งเหมาะสมที่สุดสำหรับเซลล์ตับเพื่อทำหน้าที่เผาผลาญ หากหลอดเลือดแดงตับถูกผูกมัด ตับจะได้รับเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลเท่านั้น หากคุณสร้าง anastomosis Eck porto-caval (Eck fistula) ซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนไปทั่วตับ ตับจะได้รับเลือดแดงโดยสมบูรณ์ ไม่พบการละเมิดการทำงานของเมตาบอลิซึมและทางเดินน้ำดีของตับอย่างเด่นชัดในทั้งสองกรณี ดังนั้นในตับจึงมีการทดแทนกันของพอร์ทัลและการไหลเวียนของเลือดแดง ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การผ่าตัดใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

เรือ intrahepatic ขนาดเล็ก - ขั้ว venules ของระบบพอร์ทัล, ไซนูซอยด์, หลอดเลือดดำส่วนกลาง, กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตับ - มีกิจกรรม vasomotor ที่ดี อะดรีนาลีนทำให้เกิดอาการกระตุกของไซนัส, การเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดที่ส่งออกและการขับเลือดจากตับไปสู่การไหลเวียนทั่วไป การแนะนำของสารละลายโซเดียมไฮเปอร์โทนิกหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือด intrahepatic และหลังจาก 20 นาที - การขยายตัว การระคายเคืองที่เย็นของตัวรับผิวหนัง, การบาดเจ็บที่อวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างไกล, การสูญเสียเลือดทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดในตับ; นำไปใช้กับผิวหนังของความร้อน - เพื่อการขยายตัว ส่วนที่สามของพื้นผิวด้านในของไซนัสอยด์ของตับถูกปกคลุมด้วยเซลล์ Kupffer ที่เรียกว่าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบ reticuloendothelial (ดู) แบคทีเรีย phagocytize และแก้ไขสารแปลกปลอมในโปรโตปลาสซึมของพวกมัน

การควบคุมทางประสาทของการไหลเวียนของพอร์ทัลดำเนินการโดยศูนย์อัตโนมัติภายใต้การควบคุมของเยื่อหุ้มสมองในระดับหนึ่ง ในทุกส่วนของพอร์ทัลเบดมีบารอรีเซพเตอร์จำนวนมากการระคายเคืองซึ่งเมื่อพอร์ทัลถูกยืดออกด้วยแรงดันที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตใน วงกลมใหญ่การไหลเวียน การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจของพอร์ทัลเบดเกิดขึ้นจากเซลล์ประสาทของคอลัมน์ด้านข้างของส่วนทรวงอก III-XI ไขสันหลัง. ด้วยการกระตุ้นของศูนย์ความเห็นอกเห็นใจทำให้กิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและไซนัสของตับลดลงอย่างรวดเร็ว เพิ่มแรงกดดันพอร์ทัลตามลำดับ การกระตุ้นของระบบประสาทวากัสนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้าม

เลือดไปเลี้ยงตับทำได้สองวิธี - ด้วยการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล ลิงก์ทั้งสองนี้จะแยกสาขาออกเป็น lobules ด้านซ้ายและขวาของตัวกรองตามธรรมชาติของร่างกาย ทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำพอร์ทัลส่งเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดง และเส้นเลือดฝอย ในกรณีที่ไม่มีจุลภาคเต็ม ตับจะทนทุกข์ทรมานจากการขาด สารอาหารและออกซิเจน ด้วยเหตุนี้เธอจึงไม่เพียงทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงสิ่งมีชีวิตทั้งหมดด้วย

เลือดไปเลี้ยงตับทำได้สองวิธี - ด้วยการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล

คุณสมบัติของปริมาณเลือด

สิ่งสำคัญคือต้องทราบคุณสมบัติของเลือดไปเลี้ยงตับ จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเลือดไม่เข้าสู่ตับผ่านทางหลอดเลือด ตัวกรองตามธรรมชาติของร่างกายเป็นกุญแจสำคัญในกระบวนการเผาผลาญทั้งหมด การควบคุมปริมาณเลือดได้รับการจัดตั้งขึ้นได้ดีเพียงใดปริมาณของเหลวที่อยู่ในโพรงของกลีบด้านซ้ายและด้านขวาของตับขึ้นอยู่กับว่าทำหน้าที่ทั้งหมดของอวัยวะได้ดีเพียงใด

การเสริมสร้างเนื้อเยื่อตับด้วยของเหลวในเลือดมาจากหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ มันยังให้ออกซิเจนและสารอาหารอีกด้วย สรีรวิทยาของมนุษย์ถูกจัดเรียงในลักษณะที่เลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อจากลำตัวของมดลูก และการปล่อยของเหลวจากเลือดดำและคาร์บอนไดออกไซด์เกิดขึ้นทางช่องทางพอร์ทัลซึ่งมาจากม้ามและลำไส้

โครงสร้างของตับถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่มีสอง lobules ซึ่งขอบนั้นถูกสร้างขึ้นจากแถวของตับ lobules ตับด้านขวาและด้านซ้ายประกอบด้วยเครือข่ายหลอดเลือดแตกแขนง, ท่อน้ำเหลือง และแต่ละคนมีช่องเลือดหลักสามช่องซึ่งงานคือ:

การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงก้อนด้วยตัวเอง
จุลภาคในช่องเซลล์
ถอนตัวออกจากอวัยวะ

อัตราการไหลเวียนของเลือดคือ 100 มล. ต่อ 1 นาทีด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและการขยายตัวของหลอดเลือดที่แข็งแกร่งสามารถเพิ่มขึ้นสะสมในหลอดเลือดกลวงของต่อม ปริมาณเลือดถูกควบคุมโดยการทำงานร่วมกันของท่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ หากอัตราการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นก็จะลดลงในหลอดเลือดแดง สิ่งนี้เกิดขึ้นในโรคของอวัยวะ ระบบทางเดินอาหาร.

พอร์ทัลหลอดเลือดดำในกระบวนการไหลเวียนโลหิต

หลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักของระบบไหลเวียนโลหิตในตับ ขนาดของหลอดเลือดแดงนี้ช่วยให้การทำงานปกติของอวัยวะของระบบย่อยอาหาร ตลอดจนการทำงานปกติของการดีท็อกซ์ของเหลวในเลือด ในการปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ในเรือลำนี้ การรบกวนอย่างร้ายแรงเกิดขึ้นในการทำงานของระบบทั้งหมด

หลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักของระบบไหลเวียนโลหิตในตับ

มันสะสมของเหลวที่มาจากอวัยวะในช่องท้อง เรือลำนี้สร้างวงจรการไหลเวียนโลหิตเพิ่มเติมซึ่งทำให้แน่ใจได้ว่าพลาสมาบริสุทธิ์จากสารพิษกระบวนการเผาผลาญที่ไม่จำเป็น หากไม่มีเส้นเลือด สารเหล่านี้จะเข้าสู่หัวใจและปอดทันที นี่คือลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะภายในที่ถูกสร้างขึ้น

ด้วยโรคตับใด ๆ หลอดเลือดของมันก็ต้องทนทุกข์ทรมานเนื่องจากการเสื่อมสภาพในการทำงานของอวัยวะของระบบย่อยอาหาร ผลที่ได้คือความมึนเมารุนแรงกับสารเมตาบอลิซึม ดังนั้นในการรักษาโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมจุลภาคของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งทำหน้าที่เป็นคลังเลือด

ประเภทของข้อบังคับ

ปริมาณเลือดถูกควบคุมในหลายวิธี โดยปกติปริมาตรของของเหลวในเลือดในตัวกรองตามธรรมชาติของร่างกายคือหนึ่งลิตรครึ่ง การไหลเวียนโลหิตจะดำเนินการโดยใช้ความต้านทานของหลอดเลือดในกลุ่มหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เพื่อให้เลือดไหลเข้าและออกจากตัวกรองตามธรรมชาติของร่างกายได้ตามปกติและกระบวนการทั้งหมดจะมีเสถียรภาพ จึงมีระบบไหลเวียนของเลือดอยู่ในนั้น ซึ่งแสดงโดยการควบคุมปริมาณเลือดสามประเภท

Myogenic

การไหลเวียนของเลือดในตับทำได้โดยใช้กล้ามเนื้อหดตัวของผนังหลอดเลือด กล้ามเนื้อมีรูปร่างที่ดี ลูเมนจะแคบลงในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ และเมื่อคลายตัว ลูเมนก็จะขยายออก กระบวนการนี้จะช่วยเพิ่มหรือลดแรงกดและความเร็วของการไหลเวียนของเลือด ความมั่นคงของปริมาณเลือดถูกควบคุมโดยปัจจัยดังกล่าว:

การไหลเวียนของเลือดในตับทำได้โดยใช้การหดตัวของกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือด

ภายนอก - การออกกำลังกายและความสงบสุขซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะรวมไว้ในอาหารประจำวันไม่เพียง แต่ช่วงเวลาแห่งการผ่อนคลาย แต่ยังรวมถึงช่วงเวลาของความเครียดด้วย
ภายใน - ความดันโลหิตลดลง, อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง (โดยไม่คำนึงถึงอวัยวะหรือระบบที่พวกเขาพัฒนา)

ระเบียบ Myogenic ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการควบคุมการไหลเวียนของเลือด รักษาการบีบอัดอย่างต่อเนื่องในไซนัส

อารมณ์ขัน

การควบคุมทางอารมณ์จะดำเนินการโดยใช้สารฮอร์โมนในร่างกาย:

อะดรีนาลิน การผลิตจะดำเนินการในช่วงที่มีอารมณ์มากเกินไป มันทำหน้าที่รับของพอร์ทัล vein เนื่องจากมันผ่อนคลาย กล้ามเนื้อเรียบภายในผนังหลอดเลือดดำหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยความดันจะลดลง
นอเรพิเนฟริน, แองจิโอเทนซิน. ส่งผลต่อระบบหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงซึ่งลูเมนแคบลงส่งผลให้ปริมาตรของของเหลวลดลง
อะเซทิลโคลีน. ต้องขอบคุณสารฮอร์โมนนี้ทำให้ลูเมนในหลอดเลือดแดงขยายตัวและสารอาหารของอวัยวะที่มีของเหลวในเลือดดีขึ้น
เมตาโบไลต์และฮอร์โมนที่พบในเนื้อเยื่อ มีส่วนร่วมในการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและการลดขนาดของพอร์ทัล venules ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดลดลงและความเร็วในหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นปริมาณของของเหลวในเส้นเลือดเพิ่มขึ้น
ไทรอกซีนอินซูลินและอื่น ๆ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขากระบวนการเผาผลาญจะเร่งให้ไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น

ประหม่า

กฎระเบียบประเภทนี้มีบทบาทรอง. แยกแยะระหว่างการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจและเส้นประสาทกระซิก ประการแรกมีหน้าที่ในการ จำกัด ลูเมนของหลอดเลือดลดปริมาตรและครั้งที่สองช่วยให้มั่นใจว่ากระแสประสาทไหลจากเส้นประสาทเวกัส

แรงกระตุ้นเหล่านี้ไม่มีผลโดยตรงต่อการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนเข้าสู่ตัวกรองตามธรรมชาติของร่างกาย การเชื่อมโยงที่สำคัญคือระบบร่างกายและ myogenic อย่างแม่นยำเนื่องจากด้วยความช่วยเหลือร่างกายจะอิ่มตัวอย่างเต็มที่ด้วยสารที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการทำงานปกติ

วีดีโอ

ตับ: ภูมิประเทศ, โครงสร้าง, หน้าที่, ปริมาณเลือด, การปกคลุมด้วยเส้น, ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

ตับมีการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เหมือนใคร เนื่องจากเซลล์ parenchymal ส่วนใหญ่มีเลือดดำผสม (พอร์ทัล) และเลือดแดง ส่วนที่เหลือการบริโภคออกซิเจนของตับเกือบ 20% ของการใช้ออกซิเจนของร่างกายทั้งหมด ออกซิเจนถูกจ่ายโดยหลอดเลือดแดงตับซึ่งส่งเลือด 25-30% เข้าสู่ตับและ 40-50% ของออกซิเจน บริโภคโดยตับ

ประมาณ 75% ของเลือดที่เข้าสู่ตับจะไหลผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งรวบรวมเลือดจากเกือบทุกส่วนของทางเดินอาหาร เลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงตับผสมกันในไซนูซอยด์ตับ และผ่านหลอดเลือดดำตับเข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่า กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตับสร้างช่องท้องรอบท่อน้ำดีและไหลเข้าสู่เครือข่ายไซนัสในระดับต่างๆ พวกเขาส่งเลือดไปยังโครงสร้างที่อยู่ในทางเดินพอร์ทัล ไม่มี anastomoses โดยตรงระหว่างหลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัล (รูปที่ 18,19)

ในสาขาของหลอดเลือดแดงตับส่งเลือดภายใต้ความกดดันใกล้กับความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่ (ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลไม่เกิน 10-12 มม. ปรอท) เมื่อเชื่อมกระแสเลือดสองสายเข้าด้วยกัน

ข้าว. 18. แผนผังโครงสร้างของ lobule ตับ (ตาม C.G. Child): 1 - สาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัล; 2 - สาขาของหลอดเลือดแดงตับ; 3 - ไซนัส; 4- หลอดเลือดดำส่วนกลาง; 5 - หอตับ (ลำแสง); 6 - interlobular ท่อน้ำดี; 7 - ท่อน้ำเหลือง interlobular

ในไซนัสนั้นความดันจะเท่ากัน (8-9 มม. ปรอท) ส่วนของช่องพอร์ทัลซึ่งมีความดันลดลงที่สำคัญที่สุดนั้นถูกแปลใกล้กับไซนัส ปริมาตรรวมของเลือดหมุนเวียนในตับคือ 1500 มล./นาที (ปริมาตรหมุนเวียน 1/4 นาที) ความจุที่สำคัญของเตียงหลอดเลือดช่วยให้มีความเข้มข้นของเลือดจำนวนมากในอวัยวะ

ในสภาวะวิกฤต การละเมิดการไหลเวียนโลหิตของตับมีความสำคัญ: ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดในส่วนพอร์ทัลของเตียงตับเพิ่มขึ้น การไหลเข้าของเลือดพอร์ทัลไปยังตับลดลง และตับจะเปลี่ยนไปใช้ปริมาณเลือดแดงที่เด่นชัด เลือดไหลผ่านไซนัสช้าลง เกิดการรวมตัวกัน องค์ประกอบที่มีรูปร่างเลือดในเส้นเลือดฝอยและไซนัส เนื่องจากการพัฒนาของอาการกระตุกของเส้นเลือดฝอยและการหยุดทำงานของส่วนสำคัญ

มะเดื่อ 19. แผนผังโครงสร้างของ intrahepatic ทางเดินน้ำดี(ตาม N. Rorre, F. Schaffner): 1 - สาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัล; 2 - ไซนัส; 3 - stellate reticuloendotheliocyte; 4 - เซลล์ตับ; 5 - canaliculi น้ำดีระหว่างเซลล์; 6 - ท่อน้ำดี interlobular; 7 - ท่อน้ำดี interlobular; 8 - ท่อน้ำเหลือง

ไซนัส, การไหลเวียนโลหิตในตับเริ่มดำเนินการผ่านระบบการแบ่ง, ความตึงเครียดของออกซิเจนในเนื้อเยื่อตับลดลงซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนของอวัยวะ ตามที่ E.I. Galperin (1988) การเปลี่ยนแปลงของจุลภาคที่มีการปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดพอร์ทัลเป็นปฏิกิริยาอิสระของตับที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อผลข้างเคียง ในแง่ของแนวคิดสมัยใหม่ เชื่อกันว่าเป็นความผิดปกติของจุลภาคของตับและความผิดปกติของการเผาผลาญ transcapillary ที่มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของตับวายเฉียบพลัน

การเพิ่มคุณค่าของเนื้อเยื่อตับเกิดขึ้นใน 2 ลำ: ในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งแตกแขนงใน lobules ด้านซ้ายและขวาของอวัยวะ เรือทั้งสองลำเข้าสู่ต่อมผ่าน "ประตู" ซึ่งอยู่ที่ด้านล่างของกลีบขวา ปริมาณเลือดไปตับมีการกระจายในเปอร์เซ็นต์ต่อไปนี้: 75% ของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ 25% ผ่านหลอดเลือดแดง เกี่ยวข้องกับการไหลของของเหลวที่มีค่า 1.5 ลิตรทุกๆ 60 วินาที ที่ความดันในภาชนะพอร์ทัล - สูงถึง 10-12 มม. ปรอท ศิลปะ. ในหลอดเลือดแดง - สูงถึง 120 มม. ปรอท ศิลปะ.

ตับต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากจากการขาดเลือดและด้วยเหตุนี้ร่างกายทั้งหมดของมนุษย์

คุณสมบัติของระบบไหลเวียนโลหิตของตับ

ตับได้รับมอบหมายให้มีบทบาทสำคัญในกระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในร่างกาย คุณภาพของการทำงานของอวัยวะขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดของมัน เนื้อเยื่อตับอุดมไปด้วยเลือดจากหลอดเลือดแดงซึ่งอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและสารที่มีประโยชน์ ของเหลวที่มีคุณค่าเข้าสู่เนื้อเยื่อจากลำต้น celiac เลือดดำที่อิ่มตัวด้วยคาร์บอนไดออกไซด์และมาจากม้ามและลำไส้ ออกจากตับผ่านทางหลอดเลือดพอร์ทัล

กายวิภาคของตับประกอบด้วยหน่วยโครงสร้างสองหน่วยที่เรียกว่า lobules ซึ่งคล้ายกับปริซึมเหลี่ยมเพชรพลอย (ด้านถูกสร้างขึ้นโดยแถวของเซลล์ตับ) แต่ละ lobule มีโครงข่ายหลอดเลือดที่พัฒนาแล้ว ซึ่งประกอบด้วย interlobular vein, artery, bile duct, ท่อน้ำเหลือง. โครงสร้างของแต่ละ lobule บ่งชี้ว่ามี 3 ช่องเลือด:

สำหรับการไหลเข้าของซีรั่มในเลือดไปยัง lobules;
สำหรับจุลภาคภายในหน่วยโครงสร้าง
เพื่อระบายเลือดจากตับ

ปริมาณเลือด 25-30% ไหลเวียนผ่านเครือข่ายหลอดเลือดแดงภายใต้ความกดดันสูงถึง 120 มม. ปรอท Art. ในพอร์ทัลเรือ - 70-75% (10-12 mm Hg. Art.) ในไซนัสนั้นความดันไม่เกิน 3-5 มม. ปรอท ศิลปะ. ในเส้นเลือด - 2-3 มม. ปรอท ศิลปะ. หากมีความดันเพิ่มขึ้น เลือดส่วนเกินจะถูกปล่อยเข้าสู่แอนาสโตโมสระหว่างหลอดเลือด เลือดแดงหลังจากออกกำลังกายจะถูกส่งไปยังเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย จากนั้นจึงเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำตับตามลำดับและสะสมในหลอดเลือดกลวงล่าง

อัตราการไหลเวียนโลหิตในตับคือ 100 มล./นาที แต่ด้วยการขยายตัวของหลอดเลือดทางพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจาก atony ค่านี้อาจเพิ่มขึ้นเป็น 5,000 มล./นาที (ประมาณ 3 ครั้ง)

การพึ่งพาอาศัยกันของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดในตับเป็นตัวกำหนดความเสถียรของการไหลเวียนของเลือด ด้วยการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ตัวอย่างเช่นกับพื้นหลังของภาวะเลือดคั่งในการทำงานของระบบทางเดินอาหารในระหว่างการย่อยอาหาร) อัตราการเคลื่อนไหวของของเหลวสีแดงผ่านหลอดเลือดแดงจะลดลง และในทางกลับกันด้วยอัตราการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดลดลงการไหลเวียนในหลอดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น

จุลพยาธิวิทยาของระบบไหลเวียนโลหิตของตับแสดงให้เห็นว่ามีหน่วยโครงสร้างดังกล่าว:

เรือหลัก: หลอดเลือดแดงตับ (ด้วยเลือดออกซิเจน) และหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ด้วยเลือดจากอวัยวะที่ไม่มีคู่ของเยื่อบุช่องท้อง);
เครือข่ายที่กว้างขวางของเรือที่ไหลเข้าหากันผ่านโครงสร้าง lobar, segmental, interlobular, perilobular, capillary ที่มีการเชื่อมต่อที่ปลายเข้าสู่เส้นเลือดฝอยไซน์ intralobular;
เส้นเลือดฝอย - หลอดเลือดดำรวบรวมที่มีเลือดผสมจากเส้นเลือดฝอยไซน์และนำไปยังหลอดเลือดดำ sublobular;
vena cava ออกแบบมาเพื่อรวบรวมเลือดดำบริสุทธิ์

หากด้วยเหตุผลบางอย่าง เลือดไม่สามารถเคลื่อนที่ด้วยความเร็วปกติผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดแดงได้ เลือดนั้นจะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังแอนาสโตโมส ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างขององค์ประกอบโครงสร้างเหล่านี้คือความเป็นไปได้ในการสื่อสารระบบจ่ายเลือดของตับกับอวัยวะอื่น จริงในกรณีนี้การควบคุมการไหลเวียนของเลือดและการกระจายของของเหลวสีแดงจะดำเนินการโดยไม่ต้องทำให้บริสุทธิ์ดังนั้นจึงเข้าสู่หัวใจทันทีโดยไม่ค้างอยู่ในตับ

หลอดเลือดดำพอร์ทัลมี anastomoses กับอวัยวะต่อไปนี้:

ท้อง;
ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องผ่านเส้นเลือด paraumbilical;
หลอดอาหาร;
แผนกทวารหนัก
ส่วนล่างของตับเองผ่านทาง vena cava

ดังนั้นหากรูปแบบหลอดเลือดดำที่ชัดเจนปรากฏขึ้นที่หน้าท้องคล้ายกับหัวของแมงกะพรุนเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารตรวจพบส่วนทางทวารหนักควรเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่า anastomoses ทำงานในโหมดขั้นสูงและมีแรงดันเกินที่รุนแรง ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ป้องกันการผ่านของเลือด

ระเบียบของเลือดไปเลี้ยงตับ

ปริมาณเลือดในตับปกติคือ 1.5 ลิตร การไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเนื่องจากความแตกต่างของความดันในกลุ่มหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไปเลี้ยงอวัยวะมีความเสถียรและทำงานได้อย่างเหมาะสม มีระบบพิเศษในการควบคุมการไหลเวียนของเลือด ในการทำเช่นนี้มีการควบคุมปริมาณเลือด 3 ประเภทซึ่งทำงานเนื่องจากระบบวาล์วพิเศษของเส้นเลือด

Myogenic

ระบบการกำกับดูแลนี้มีหน้าที่ในการหดตัวของกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือด เนื่องจากโทนสีของกล้ามเนื้อ ลูเมนของหลอดเลือดในระหว่างการหดตัวจะแคบลง และเมื่อผ่อนคลายก็จะขยายออก ด้วยความช่วยเหลือของกระบวนการนี้มีความดันเพิ่มขึ้นหรือลดลงและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดนั่นคือการควบคุมเสถียรภาพของปริมาณเลือดภายใต้อิทธิพลของ: