การผ่าตัดและการศึกษาการบุกรุกของหัวใจ การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: มาตรฐานทองคำ การเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลโดยไม่ต้องเปิดอก

ในทางปฏิบัติด้านโรคหัวใจ ผู้ป่วยบางรายได้รับการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ เป็นการผ่าตัดรักษาที่มักใช้ใน โรคต่างๆหัวใจ (การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) มาตรการที่รุนแรงนี้จัดเฉพาะในกรณีที่รุนแรงในกรณีที่ไม่มีผลของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ทำการผ่าตัดแทรกแซง

การแบ่งเป็นการจัดการที่ดำเนินการในแผนกศัลยกรรมซึ่งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของหัวใจจะกลับคืนมา เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้การแบ่ง ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถข้ามส่วนที่แคบของเรือได้ การแบ่งที่ใช้บ่อยที่สุดคือหลอดเลือดของบุคคล (saphenous vein หรือ internal mammary artery) ในกรณีส่วนใหญ่ การดำเนินการดังกล่าวจะถูกจัดต่อหน้า โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ

โรคนี้เกิดจากการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจที่เลี้ยงหัวใจเอง ขาดเลือดพัฒนากับภูมิหลังของการขาดออกซิเจน นี้มักแสดงออกโดยการโจมตีของ angina pectoris ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจะพัฒนา

ข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด

CABG มีข้อบ่งชี้และข้อห้าม มีข้อบ่งชี้ที่แน่นอน 3 ข้อสำหรับการจัดการนี้:

• การลดลูเมนของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายโดยมากกว่า 50%;
• ตีบรวมของหลอดเลือดหัวใจมากกว่า 70%;
• หลอดเลือดแดง interventricular แคบลงอย่างเด่นชัดในพื้นที่ใกล้เคียงร่วมกับหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ของหัวใจสอง stenoses

มีเบอร์ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาซึ่งแนะนำให้แบ่ง กลุ่มนี้รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยา, การอุดตันใกล้เคียงโดยหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบระดับ 3 และ 4 โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน (รูปแบบที่ไม่แน่นอนของหลอดเลือดหัวใจตีบ), ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันหลังจาก angioplasty หรือการใส่ขดลวด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความเครียดในเชิงบวกอย่างรุนแรง -ทดสอบก่อนการผ่าตัดใด ๆ รูปแบบขาดเลือดของอาการบวมน้ำที่ปอด

ข้อบ่งชี้รวมถึงการตีบของลำตัวของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย 50% หรือมากกว่า, รอยโรคสามท่อ บ่อยครั้ง การแบ่งแยกเป็นมาตรการเพิ่มเติมเมื่อทำการผ่าตัดลิ้นหัวใจ สำหรับความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่างและหลอดเลือดโป่งพอง ไม่สามารถทำการแบ่งแยกได้กับความเสียหายทั้งหมดต่อหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด โดยการลดปริมาณเลือดของหัวใจห้องล่างซ้ายลงเหลือ 30% หรือน้อยกว่า และภาวะหัวใจล้มเหลว การดำเนินการนี้มีข้อห้ามในภาวะไตวาย โรคร้ายแรงปอดและพยาธิวิทยาเนื้องอก การผ่าตัดบายพาสเป็นอันตรายในวัยชรา

ประเภทและเทคนิคการนำไปปฏิบัติ

CABG มี 4 ประเภทหลัก:

• ตามประเภทของการไหลเวียนเทียม
• ปราศจากมัน;
• การเต้นของหัวใจซึ่งเต้นในสภาวะบายพาสหัวใจและหลอดเลือด;
• หลีกเลี่ยงพื้นหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง จำกัด กิจกรรมของมนุษย์

ในระหว่างการผ่าตัดจะใช้การปลูกถ่ายแบบธรรมชาติและแบบเทียม การผ่าตัดบายพาสเป็นการผ่าตัดขนาดเล็ก เนื่องจากแพทย์จะทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. ขั้นตอนนี้ต้องใช้กล้องส่องทางไกลแบบพิเศษ สามารถใช้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการแทนได้

ต้องวางยาสลบ ในกรณีของหัวใจเต้นอาจจำเป็นต้องแก้ปวด อย่าลืมทำการกรีดที่กระดูกอกและเปิดหน้าอก ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 2 ถึง 6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับระดับการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ ในเวลาเดียวกันจะมีการรับสินบน

หลังจากนั้นจะทำ cannulation และใช้ shunts อย่าลืมเกี่ยวกับมาตรการรักษาความปลอดภัย การป้องกันโรคเส้นเลือดขอดเป็นสิ่งจำเป็น ในการแบ่งแยก จะใช้อนาสโตโมสส่วนปลายและส่วนใกล้เคียงก่อน หลังจากขั้นตอนหลักของการทำงาน การไหลเวียนของเทียมจะปิดลง ต่อไปคือการดีแคนนูเลชั่น

เย็บแผลที่กระดูกอก ของเหลวทั้งหมดถูกดูดออกจากถุงเยื่อหุ้มหัวใจ การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจต้องใช้ทีมงานผู้เชี่ยวชาญทั้งหมด (แพทย์ ผู้ช่วย วิสัญญีแพทย์ พยาบาล) บายพาสที่ไม่มีบายพาสหัวใจและหลอดเลือดมีข้อดีของมัน เหล่านี้รวมถึงการบุกรุกของเซลล์เม็ดเลือดต่ำ, ระยะเวลาในการผ่าตัดสั้นลง, ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน, การฟื้นฟูผู้ป่วยได้เร็วขึ้น

ระยะเวลาพักฟื้น

ในบางครั้ง ผู้ที่แยกย้ายกันไปอยู่ในห้องไอซียู หลายคนเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ ช่วงเวลานี้สามารถอยู่ได้นานถึง 10 วัน มาตรการฟื้นฟูทั้งหมดแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา การฟื้นฟูเบื้องต้นจัดขึ้นภายในกำแพงโรงพยาบาล

หลังจากที่บุคคลเปลี่ยนไปใช้การหายใจแบบอิสระแล้ว จำเป็นต้องมีการฝึกหายใจ มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันความเมื่อยล้าในปอด สิ่งที่สำคัญไม่น้อยคือการดูแลบาดแผลหลังผ่าตัด พวกเขาต้องการการประมวลผลและการแต่งกาย แผลจะหายภายใน 1-2 สัปดาห์ กระดูกในกระดูกอกจะโตพร้อมกันภายใน 4-6 เดือน

ยึดด้วยตะเข็บโลหะพิเศษ แนะนำให้สวมผ้าพันแผลหลังการผ่าตัด ในช่วง 2 สัปดาห์แรกห้ามล้างเนื่องจากอาจมีการติดเชื้อที่บาดแผลหลังผ่าตัด ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเกี่ยวข้องกับการอดอาหาร มีความจำเป็นเนื่องจากการแบ่งตัวนั้นมีการสูญเสียเลือดค่อนข้างมาก ด้วยการพัฒนาของโรคโลหิตจาง คุณควรเสริมอาหารด้วยอาหารที่มีธาตุเหล็กจำนวนมาก (เนื้อสัตว์ ตับ และเครื่องในอื่น ๆ)

สิ่งสำคัญในช่วงหลังผ่าตัดคือการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ผู้ป่วยที่ผ่าตัดทุกคนต้องสวมใส่ ถุงน่องการบีบอัด(ถุงน่องยางยืด). ในขั้นต่อไปของการฟื้นฟูสมรรถภาพ จำเป็นต้องเพิ่มกิจกรรมการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยควรไปที่โรงพยาบาลหรือพักผ่อนในทะเล หลังจากผ่านไปสองสามเดือน การทดสอบความเครียดจะดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจและสถานะของการไหลเวียนของเลือดในนั้น

มีการจัดการทดสอบการยศาสตร์ของจักรยานหรือลู่วิ่ง หากคุณไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในช่วงหลังผ่าตัด การกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นได้ (การปรากฏตัวของแผ่นโลหะ atherosclerotic และการอุดตันของหลอดเลือดแดง) ในผู้ป่วยดังกล่าว การผ่าตัดครั้งที่สองอาจมีข้อห้าม ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคนควรค่อยๆเพิ่มขึ้น โหลดมอเตอร์. ในระยะแรกแนะนำให้เดินเป็นระยะทางไม่เกิน 1,000 ม. แล้วจึงเพิ่มขึ้น หลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจในหัวใจที่เต้น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง

ทบทวน

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่หน้าอกเปิดออกและส่งผลต่อกล้ามเนื้อ ลิ้นหัวใจ หรือหลอดเลือดแดงของหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดหัวใจในผู้ใหญ่ที่พบบ่อยที่สุด ตามข้อมูลของสถาบันหัวใจ ปอด และโลหิตวิทยาแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NHLBI) ในระหว่างการผ่าตัดนี้ หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่แข็งแรงจะถูกปลูกถ่าย (แนบ) ไปยังหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ) ที่อุดตัน เป็นผลให้หลอดเลือดแดงที่ปลูกถ่ายส่งเลือดไปยังหัวใจโดยผ่านหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก (NHLBI)

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดบางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบธรรมดา ทุกวันนี้ ขั้นตอนใหม่ๆ มากมายในหัวใจต้องการเพียงแผลเล็กๆ แทนที่จะเป็นแผลขนาดใหญ่ กล่าวคือ แนวคิดของการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดบางครั้งอาจทำให้เข้าใจผิดได้

สาเหตุ

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดช่วยให้การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่นำเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจแคบและไม่ยืดหยุ่น โรคนี้เรียกว่าหลอดเลือด

หลอดเลือดเกิดขึ้นเมื่อไขมันสะสมบนผนังของหลอดเลือดหัวใจ คราบจุลินทรีย์ทำให้หลอดเลือดแดงตีบตันทำให้เลือดไหลผ่านได้ยาก หากเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่ถูกต้อง อาจเกิดอาการหัวใจวายได้

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดยังดำเนินการเพื่อ:

ฟื้นฟูหรือเปลี่ยนหลอดเลือดซึ่งจะทำให้เลือดไหลผ่านหัวใจ ซ่อมแซมส่วนที่เสียหายหรือผิดปกติของหัวใจ ติดตั้งเครื่องมือแพทย์ที่จะช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างถูกต้อง แทนที่หัวใจที่เสียหายด้วยผู้บริจาค (การปลูกถ่าย)

การดำเนินการ

การดำเนินการ

สถาบันสุขภาพแห่งชาติระบุว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจใช้เวลาสี่ถึงหกชั่วโมง พิจารณาว่ามันคืออะไรทีละขั้นตอน

ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบ เขาผล็อยหลับไปและไม่รู้สึกเจ็บปวดจากการผ่าตัด หลังจากกรีดหน้าอกขนาด 20-25 เซนติเมตร ศัลยแพทย์จะตัดกระดูกเต้านมทั้งหมดหรือบางส่วนเพื่อให้เข้าถึงหัวใจได้ เมื่อหัวใจเปิดออก ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอด มันเปลี่ยนเลือดออกจากหัวใจเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถทำงานได้ เทคโนโลยีใหม่บางอย่างอนุญาตให้ปฏิเสธอุปกรณ์นี้ ศัลยแพทย์ใช้หลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่แข็งแรงเพื่อสร้างเส้นทางใหม่รอบๆ หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก หน้าอกถูกยึดด้วยลวดซึ่งยังคงอยู่ภายในร่างกาย เย็บแผลเบื้องต้น (NIH)

บางครั้งมีการใช้แผ่นหน้าอกในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ที่ได้รับการผ่าตัดซ้ำแล้วซ้ำอีก ในกรณีนี้ กระดูกหน้าอกหลังการผ่าตัดจะเชื่อมต่อกับแผ่นไททาเนียมขนาดเล็ก

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ:

แผลติดเชื้อ หน้าอก(พบมากในโรคอ้วน เบาหวาน การผ่าตัดบายพาสซ้ำ) หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง; การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ ทำอันตรายต่อปอดหรือไต อาการเจ็บหน้าอก, อุณหภูมิของไข้ย่อยร่างกาย; ความจำเสื่อมหรือความจำเบลอ ลิ่มเลือด; การสูญเสียเลือด หายใจลำบาก.

ตามที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยชิคาโก (UCM) การใช้เครื่องหัวใจและปอดเพิ่มความเสี่ยง ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงปัญหาโรคหลอดเลือดสมองและความจำ (UCM)

การฝึกอบรม

การฝึกอบรม

แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมทั้งยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ วิตามิน และสมุนไพร รายงานปัญหาสุขภาพใด ๆ รวมทั้งเริม การติดเชื้อ หวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้

สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณงดการสูบบุหรี่และหยุดใช้ยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน หรือนาโพรเซน

ในวันผ่าตัด คุณจะถูกขอให้ล้างตัวเองด้วยสบู่ชนิดพิเศษ ทำลายแบคทีเรียบนผิวหนังและลดโอกาสการติดเชื้อหลังการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืน

คุณจะได้รับคำแนะนำเพิ่มเติมเมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เมื่อคุณตื่นนอนหลังการผ่าตัด คุณจะมีท่อที่หน้าอกสองหรือสามท่อ จำเป็นเพื่อระบายของเหลวออกจากบริเวณรอบ ๆ หัวใจ

คุณอาจมีท่อทางหลอดเลือดดำที่จะให้ของเหลวแก่คุณ

คุณอาจมีสายสวน (หลอดบาง) อยู่ใน กระเพาะปัสสาวะเพื่อเอาปัสสาวะ

คุณอาจมีเครื่องเชื่อมต่อกับคุณเพื่อตรวจสอบหัวใจของคุณ พยาบาลจะอยู่ใกล้ ๆ เพื่อช่วยเหลือคุณหากจำเป็น

เป็นไปได้มากที่คุณจะค้างคืนแรกในหอผู้ป่วยหนัก หลังจากสามถึงเจ็ดวัน คุณจะถูกย้ายไปยังวอร์ดปกติ

ยาว

ยาว

คุณต้องพร้อมสำหรับการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป การปรับปรุงจะเกิดขึ้นในเวลาประมาณหกสัปดาห์ และในเวลาประมาณหกเดือน คุณจะรู้สึกถึงประโยชน์สูงสุดจากการผ่าตัด ดังนั้น หลายคนอาจมองโลกในแง่ดี การแบ่งแยกนี้สามารถทำงานได้ในอีกหลายปีข้างหน้า

อย่างไรก็ตาม การดำเนินการนี้ไม่ได้ยกเว้นการอุดซ้ำของเรือ ภาวะสุขภาพจะสนับสนุนมาตรการดังต่อไปนี้:

โภชนาการที่เหมาะสม การจำกัดอาหารรสเค็ม ไขมัน และหวาน รักษากิจกรรมทางกาย เลิกสูบบุหรี่ ควบคุมความดันโลหิตสูงและระดับคอเลสเตอรอล

การผ่าตัดหัวใจเป็นเรื่องปกติมากในทุกวันนี้ การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดที่ทันสมัยเป็นอย่างมาก การผ่าตัดจะถูกระบุเมื่ออนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยยาไม่ช่วยและด้วยเหตุนี้การทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติจึงเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการผ่าตัด

ตัวอย่างเช่น โรคหัวใจสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัด ซึ่งจำเป็นในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนอย่างรุนแรงจากพยาธิวิทยา

และเป็นผลให้คนรู้สึกไม่ดีและเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่เพียงแต่นำไปสู่ความทุพพลภาพเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ความตายด้วย

มักจะกำหนดการผ่าตัดรักษาโรคหัวใจขาดเลือด เนื่องจากอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายได้ เนื่องจากอาการหัวใจวาย ผนังของโพรงหัวใจหรือหลอดเลือดแดงใหญ่จะบางลงและยื่นออกมา พยาธิสภาพนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น บ่อยครั้งที่การผ่าตัดเกิดขึ้นเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (RFA)

พวกเขายังทำการปลูกถ่ายหัวใจนั่นคือการปลูกถ่าย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมีโรคที่ซับซ้อนเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่สามารถทำงานได้ วันนี้การผ่าตัดดังกล่าวช่วยยืดอายุของผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 5 ปี หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องทุพพลภาพ

การดำเนินงานสามารถดำเนินการอย่างเร่งด่วน เร่งด่วน หรือมีการกำหนดการแทรกแซงตามแผน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย การดำเนินการฉุกเฉินจะดำเนินการทันทีหลังจากสร้างการวินิจฉัย หากไม่มีการแทรกแซงดังกล่าวอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การผ่าตัดดังกล่าวมักจะทำกับทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอดด้วย พิการแต่กำเนิดหัวใจ ในกรณีนี้ แม้แต่นาทีก็มีความสำคัญ

การดำเนินการด่วนไม่ต้องการการดำเนินการที่รวดเร็ว ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะเตรียมตัวมาระยะหนึ่งแล้ว ตามกฎแล้วจะใช้เวลาหลายวัน

มีกำหนดการดำเนินการตามแผนหาก ให้เวลาไม่มีอันตรายต่อชีวิต แต่จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน แพทย์กำหนดให้ทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจตายก็ต่อเมื่อจำเป็นเท่านั้น

การวิจัยที่รุกราน

วิธีการบุกรุกในการตรวจหัวใจคือการทำสวน นั่นคือการศึกษาดำเนินการผ่านทางสายสวนซึ่งสามารถติดตั้งได้ทั้งในโพรงหัวใจและในหลอดเลือด ด้วยความช่วยเหลือจากการศึกษาเหล่านี้ คุณสามารถกำหนดตัวบ่งชี้บางอย่างของการทำงานของหัวใจได้

ตัวอย่างเช่น, ความดันโลหิตในส่วนใดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นเดียวกับการกำหนดปริมาณออกซิเจนในเลือดเพื่อประเมินการส่งออกของหัวใจความต้านทานของหลอดเลือด

สำหรับการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด Elena Malysheva แนะนำ วิธีการใหม่บนพื้นฐานของชาสงฆ์

ประกอบด้วยพืชสมุนไพรที่มีประโยชน์ 8 ชนิดซึ่งมีประสิทธิภาพอย่างมากในการรักษาและป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดแดง โรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคอื่นๆ อีกมากมาย ในกรณีนี้ใช้ส่วนผสมจากธรรมชาติเท่านั้น ไม่มีสารเคมีและฮอร์โมน!

วิธีการรุกรานช่วยให้คุณสามารถศึกษาพยาธิสภาพของวาล์วขนาดและระดับของความเสียหายได้ การศึกษานี้เกิดขึ้นโดยไม่ต้องเปิดหีบ การสวนหัวใจช่วยให้คุณทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในหัวใจและโฟโนคาร์ดิโอแกรม วิธีนี้ใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาด้วย

การศึกษาดังกล่าวรวมถึง:

หลอดเลือด. นี่เป็นวิธีการที่ใช้คอนทราสต์เอเจนต์ มันถูกฉีดเข้าไปในโพรงของหัวใจหรือหลอดเลือดเพื่อให้มองเห็นได้อย่างแม่นยำและตรวจหาพยาธิสภาพ หลอดเลือดหัวใจตีบ การศึกษานี้ช่วยให้คุณประเมินระดับความเสียหายได้ หลอดเลือดหัวใจ, ช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าจำเป็นหรือไม่ การผ่าตัดและถ้าไม่ใช่การบำบัดแบบใดที่เหมาะกับผู้ป่วย การตรวจหลอดเลือด นี่คือการศึกษา radiopaque ที่จะกำหนดสภาพของโพรง, การปรากฏตัวของพยาธิวิทยา สามารถศึกษาพารามิเตอร์ของหัวใจห้องล่างทั้งหมดได้ เช่น ปริมาตรของโพรง การเต้นของหัวใจ การผ่อนคลายของหัวใจ และการวัดความตื่นตัว

ด้วยหลอดเลือดหัวใจตีบแบบเลือก คอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ (ขวาหรือซ้าย)

หลังจากศึกษาวิธีการของ Elena Malysheva ในการรักษาโรคหัวใจตลอดจนการฟื้นฟูและทำความสะอาด VESSELS - เราตัดสินใจที่จะนำเสนอให้คุณทราบ ...

หลอดเลือดหัวใจตีบมักทำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน 3-4 ชั้นหน้าที่ ในกรณีนี้สามารถต้านทานการรักษาด้วยยาได้ แพทย์ต้องตัดสินใจว่าอย่างไร การผ่าตัดรักษาจำเป็น สิ่งสำคัญคือต้องทำตามขั้นตอนนี้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

นอกจากนี้ ขั้นตอนการบุกรุกยังรวมถึงการเจาะและการตรวจสอบช่องหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจและพยาธิสภาพใน LV เช่นอาจเป็นเนื้องอกหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน สำหรับการใช้งานนี้ เส้นเลือดฝอย(ขวา) เข็มถูกสอดเข้าไปในนั้นซึ่งตัวนำผ่าน เส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มจะกลายเป็นประมาณ 2 มม.

เมื่อทำการศึกษาแบบรุกรานจะใช้ยาชาเฉพาะที่ แผลมีขนาดเล็กประมาณ 1-2 ซม. นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เห็นเส้นเลือดที่ต้องการสำหรับการติดตั้งสายสวน

การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการในคลินิกต่าง ๆ และค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง

คำติชมจากผู้อ่านของเรา Victoria Mirnova

ฉันเพิ่งอ่านบทความที่พูดถึงชา Monastic สำหรับการรักษาโรคหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือของชานี้ คุณสามารถรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว หลอดเลือด โรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคอื่น ๆ ของหัวใจและหลอดเลือดที่บ้านได้ตลอดไป

ฉันไม่คุ้นเคยกับการเชื่อถือข้อมูลใด ๆ แต่ฉันตัดสินใจตรวจสอบและสั่งซื้อกระเป๋า ฉันสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายในหนึ่งสัปดาห์: ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและรู้สึกเสียวซ่าในหัวใจของฉันที่ทรมานฉันก่อนที่จะหายไป และหลังจาก 2 สัปดาห์พวกเขาก็หายไปอย่างสมบูรณ์ ลองมันและตัวคุณและหากใครสนใจด้านล่างเป็นลิงค์ไปยังบทความ

การผ่าตัดโรคหัวใจ

ข้อบกพร่องของหัวใจ ได้แก่

ตีบของลิ้นหัวใจ; ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ ข้อบกพร่องของผนังกั้น (interventricular, interatrial)

วาล์วตีบ

โรคเหล่านี้นำไปสู่ความผิดปกติหลายอย่างในการทำงานของหัวใจนั่นคือเป้าหมายของการดำเนินงานสำหรับข้อบกพร่องคือการบรรเทาภาระจากกล้ามเนื้อหัวใจฟื้นฟูการทำงานปกติของช่องท้องตลอดจนฟื้นฟูการทำงานของการหดตัวและลดความดันใน โพรงหัวใจ

เพื่อขจัดข้อบกพร่องเหล่านี้จะดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดต่อไปนี้:

การเปลี่ยนวาล์ว (ขาเทียม)

การผ่าตัดประเภทนี้ทำบนหัวใจที่เปิดกว้างนั่นคือหลังจากเปิดหน้าอก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์พิเศษสำหรับการบายพาสหัวใจและหลอดเลือด การดำเนินการประกอบด้วยการเปลี่ยนวาล์วที่ได้รับผลกระทบด้วยรากฟันเทียม พวกเขาสามารถเป็นแบบกลไก (ในรูปแบบของดิสก์หรือลูกบอลในตารางซึ่งทำจากวัสดุสังเคราะห์) และทางชีวภาพ (ทำจากวัสดุชีวภาพของสัตว์)

การวางตำแหน่งรากฟันเทียม

ข้อบกพร่องพลาสติกของพาร์ทิชัน

สามารถทำได้ 2 วิธี เช่น การเย็บจุดบกพร่องหรือพลาสติก เย็บจะดำเนินการหากขนาดของรูน้อยกว่า 3 ซม. การทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้เนื้อเยื่อสังเคราะห์หรือเยื่อหุ้มหัวใจ

Valvuloplasty

ด้วยการดำเนินการประเภทนี้ รากฟันเทียมจะไม่ถูกนำมาใช้ แต่เพียงขยายรูของวาล์วที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกัน บอลลูนถูกนำเข้าไปในรูของวาล์วซึ่งพองตัว ควรสังเกตว่าการดำเนินการดังกล่าวดำเนินการกับคนหนุ่มสาวเท่านั้นสำหรับผู้สูงอายุพวกเขามีสิทธิ์ได้รับการแทรกแซงจากหัวใจเท่านั้น

บอลลูน valvuloplasty

บ่อยครั้งหลังการผ่าตัดโรคหัวใจ บุคคลจะได้รับความทุพพลภาพ

ปฏิบัติการเกี่ยวกับเอออร์ตา

การผ่าตัดแบบเปิด ได้แก่

ขาเทียมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมาก ในเวลาเดียวกันมีการติดตั้งท่อร้อยสายที่มีวาล์วเทียมนี้มีวาล์วเอออร์ตาแบบกลไก อวัยวะเทียมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมากในขณะที่ไม่ได้ฝังวาล์วเอออร์ตา ขาเทียมของหลอดเลือดแดงจากน้อยไปมากและส่วนโค้งของมัน การผ่าตัดปลูกถ่ายการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก นี่คือการแทรกแซงทางหลอดเลือด

ขาเทียมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมากเป็นการทดแทนหลอดเลือดแดงส่วนนี้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรงเช่นการหยุดพัก เมื่อต้องการทำเช่นนี้เทียมจะใช้โดยการเปิดหน้าอกและทำการแทรกแซงทางหลอดเลือดหรือภายในหลอดเลือด ในกรณีนี้จะมีการติดตั้งขดลวดพิเศษในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

แน่นอนว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าเพราะนอกจากพยาธิวิทยาหลัก - โป่งพองของหลอดเลือดแล้วยังสามารถแก้ไขสิ่งที่แนบมาได้เช่นตีบหรือวาล์วไม่เพียงพอเป็นต้น และขั้นตอน endovascular ให้ผลชั่วคราว

ผ่าหลอดเลือด

เมื่อใช้ขาเทียมของส่วนโค้งของหลอดเลือด:

anastomosis ปลายเปิด นี่คือเมื่อมีการติดตั้งเทียมเพื่อไม่ให้กระทบกับกิ่งก้านของมัน อาร์คกึ่งแทน การดำเนินการนี้ประกอบด้วยการเปลี่ยนหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นผ่านเข้าไปในส่วนโค้งและหากจำเป็นให้เปลี่ยนพื้นผิวเว้าของส่วนโค้ง เทียมรวม นี่คือเมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนกิ่งก้าน (1 หรือ 2) ในระหว่างการทำเทียมของหลอดเลือดแดง ทำขาเทียมให้ครบ ในกรณีนี้ กระดูกโค้งจะถูกเทียมร่วมกับหลอดเลือดเหนือเอออร์ตาทั้งหมด นี่เป็นการแทรกแซงที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทได้ หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว บุคคลจะได้รับความทุพพลภาพ

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (ACS)

CABG คือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่ใช้เส้นเลือดของผู้ป่วยเป็นตัวแบ่ง จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหัวใจเพื่อสร้างทางเลี่ยงสำหรับเลือดซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนที่อุดของหลอดเลือดหัวใจ

นั่นคือ shunt นี้ถูกติดตั้งบน aorta และนำไปยังพื้นที่ของหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด

วิธีนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากการติดตั้ง shunt การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่า ischemia และ angina pectoris จะไม่ปรากฏขึ้น

กำหนด CABG หากมี angina pectoris ซึ่งแม้แต่โหลดที่เล็กที่สุดก็ทำให้เกิดอาการชักได้ นอกจากนี้ สิ่งบ่งชี้สำหรับ CABG คือรอยโรคของหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด และหากเกิดหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

ในระหว่าง CABG ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบและหลังจากเปิดหน้าอกแล้วจะมีการจัดการทั้งหมด การดำเนินการนี้สามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาแพทย์ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเชื่อมต่อผู้ป่วยกับเครื่องหัวใจและปอดหรือไม่ ระยะเวลาของ CABG อาจอยู่ที่ 3-6 ชั่วโมงทั้งหมดขึ้นอยู่กับจำนวนการแบ่งนั่นคือจำนวน anastomoses

ตามกฎแล้วบทบาทของการแบ่งจะดำเนินการโดยเส้นเลือดจาก รยางค์ล่างบางครั้งใช้ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำทรวงอกภายในหลอดเลือดแดงเรเดียล

วันนี้มีการดำเนินการ CABG ซึ่งดำเนินการโดยเข้าถึงหัวใจน้อยที่สุดในขณะที่หัวใจยังคงทำงาน การแทรกแซงดังกล่าวไม่ถือว่ากระทบกระเทือนจิตใจเหมือนอย่างอื่นๆ ในกรณีนี้หน้าอกไม่เปิดแผลจะทำระหว่างซี่โครงและใช้เครื่องขยายพิเศษเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อกระดูก CABG ประเภทนี้ใช้เวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมง

การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ 2 คน คนหนึ่งทำการกรีดและเปิดกระดูกอก อีกคนใช้แขนขาเพื่อทำหลอดเลือดดำ

หลังจากดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมดแล้วแพทย์จะติดตั้งท่อระบายน้ำและปิดหน้าอก

CABG ช่วยลดโอกาสของอาการหัวใจวายได้อย่างมาก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัดซึ่งหมายความว่าคุณภาพและระยะเวลาในชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุ (RFA)

RFA เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากพื้นฐานคือการใส่สายสวน ขั้นตอนดังกล่าวดำเนินการเพื่อผลัดเซลล์ที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั่นคือการโฟกัส สิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านตัวนำสายสวนซึ่งนำกระแสไฟฟ้า ด้วยเหตุนี้ RFA จึงขจัดการก่อตัวของเนื้อเยื่อ

RF catheter ablation

หลังจากทำการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์แล้ว แพทย์จะพิจารณาว่าแหล่งกำเนิดอยู่ที่ไหน ซึ่งทำให้หัวใจเต้นเร็ว แหล่งที่มาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ตามเส้นทางการนำซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของจังหวะ เป็น RFA ที่ทำให้ความผิดปกตินี้เป็นกลาง

RFA ดำเนินการในกรณีที่:

เมื่อไร การรักษาด้วยยาไม่ส่งผลต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหากการรักษาดังกล่าวเป็นสาเหตุ ผลข้างเคียง. หากผู้ป่วยมีอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ พยาธิวิทยานี้ถูกทำให้เป็นกลางอย่างสมบูรณ์โดย RFA หากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อ RFA ได้ดีเนื่องจากไม่มีแผลขนาดใหญ่และการเปิดกระดูกอก

ใส่สายสวนผ่านการเจาะที่ต้นขา เฉพาะบริเวณที่สอดสายสวนเข้าไปเท่านั้นที่ได้รับการดมยาสลบ

สายสวนนำทางไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจจากนั้นจึงฉีดสารตัดกัน ด้วยความช่วยเหลือของความคมชัด พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะมองเห็นได้และแพทย์จะนำอิเล็กโทรดไปหาพวกเขา หลังจากที่อิเล็กโทรดทำงานที่แหล่งกำเนิด เนื้อเยื่อจะมีรอยแผลเป็น ซึ่งหมายความว่าพวกมันจะไม่สามารถนำแรงกระตุ้นได้ หลังจาก RFA ไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผล

ศัลยกรรมหลอดเลือด

จัดสรรการดำเนินการประเภทนี้ให้กับ หลอดเลือดแดง carotid:

ขาเทียม (ใช้กับแผลขนาดใหญ่); การใส่ขดลวดจะดำเนินการหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตีบ ในกรณีนี้ ลูเมนจะเพิ่มขึ้นโดยการติดตั้งขดลวด Eversion endarterectomy - ในเวลาเดียวกันโล่ atherosclerotic จะถูกลบออกพร้อมกับเยื่อบุด้านในของหลอดเลือดแดง carotid; การผ่าตัดมดลูกทางหลอดเลือด

การดำเนินการเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ มักจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากขั้นตอนจะดำเนินการที่คอและรู้สึกไม่สบาย

หลอดเลือดแดง carotid ถูกปิดและเพื่อดำเนินการจัดหาเลือดต่อไปจะมีการติดตั้ง shunts ซึ่งเป็นเส้นทางบายพาส

การผ่าตัด endarterectomy แบบคลาสสิกทำได้หากตรวจพบรอยโรคจากคราบพลัคที่ยาว ในระหว่างการดำเนินการนี้ คราบพลัคจะถูกลอกออกและลอกออก ถัดไปล้างภาชนะ บางครั้งก็จำเป็นต้องแก้ไขเปลือกด้านในด้วยตะเข็บพิเศษ ในตอนท้าย หลอดเลือดแดงจะถูกเย็บด้วยวัสดุทางการแพทย์สังเคราะห์พิเศษ

Endarterectomy ของหลอดเลือดแดง carotid

Eversion endartectomy ดำเนินการในลักษณะที่ชั้นในของหลอดเลือดแดง carotid ที่บริเวณคราบจุลินทรีย์จะถูกลบออก และหลังจากนั้นก็แก้ไขนั่นคือเย็บ สำหรับการผ่าตัดนี้ คราบพลัคไม่ควรเกิน 2.5 ซม.

การใส่ขดลวดทำได้โดยใช้สายสวนแบบบอลลูน นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด เมื่อสายสวนอยู่ที่บริเวณที่มีการตีบ มันจะพองตัวและขยายลูเมน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะหลังการผ่าตัดหัวใจมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าการผ่าตัดนั่นเอง ในเวลานี้แพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและในบางกรณีมีการกำหนดการฝึกอบรมเกี่ยวกับหัวใจอาหารเพื่อการรักษาเป็นต้น

จำเป็นต้องมีมาตรการฟื้นฟูอื่นๆ เช่น การสวมผ้าพันแผล ผ้าพันแผลในเวลาเดียวกันช่วยแก้ไขรอยต่อหลังการผ่าตัดและแน่นอนทั้งหน้าอกซึ่งสำคัญมาก ควรสวมผ้าพันแผลดังกล่าวเฉพาะในกรณีที่ทำการผ่าตัดด้วยหัวใจที่เปิดกว้าง ราคาของรายการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป

ผ้าพันแผลที่สวมหลังการผ่าตัดหัวใจดูเหมือนเสื้อยืดที่มีที่หนีบแน่น คุณสามารถซื้อผ้าพันแผลรุ่นนี้ได้ทั้งชายและหญิง ผ้าพันแผลเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการแออัดของปอดโดยการไอเป็นประจำ

การป้องกันความเมื่อยล้าดังกล่าวค่อนข้างอันตรายเนื่องจากตะเข็บสามารถกระจายตัวได้ผ้าพันแผลในกรณีนี้จะปกป้องตะเข็บและทำให้เกิดแผลเป็นที่รุนแรง

นอกจากนี้ผ้าพันแผลจะช่วยป้องกันอาการบวมและช้ำ ส่งเสริมตำแหน่งที่ถูกต้องของอวัยวะหลังการผ่าตัดหัวใจ และผ้าพันแผลช่วยแบ่งเบาภาระจากอวัยวะต่างๆ

หลังการผ่าตัดหัวใจผู้ป่วยจำเป็นต้องพักฟื้น จะอยู่ได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลและความรุนแรงของการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น หลังจาก CABG ทันทีหลังการผ่าตัดหัวใจ คุณต้องเริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพ นี่คือการออกกำลังกายบำบัดและการนวดแบบง่ายๆ

หลังจากการผ่าตัดหัวใจทุกประเภทแล้ว จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ กล่าวคือ การบำบัดแบบประคับประคองเป็นสิ่งที่จำเป็น ในเกือบทุกสถานการณ์ การใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเป็นสิ่งจำเป็น

หากมีความดันโลหิตสูงจะมีการกำหนด ACE inhibitors และ beta-blockers รวมถึงยาลดคอเลสเตอรอลในเลือด (statins) บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับขั้นตอนทางกายภาพ

ความพิการ

ควรสังเกตว่าผู้ที่เป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีความพิการก่อนการผ่าตัด จะต้องมีหลักฐานสำหรับเรื่องนี้ จากการปฏิบัติทางการแพทย์สามารถสังเกตได้ว่าพวกเขาจำเป็นต้องให้ความพิการหลังจากการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ อีกทั้งอาจมีความพิการทั้ง 1 และ 3 กลุ่ม ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

ผู้ที่มีปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 3 องศา หรือ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ต้องทุพพลภาพด้วย

ไม่ว่าได้ดำเนินการแล้วหรือยัง ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของหัวใจระดับ 3 และข้อบกพร่องร่วมกันสามารถยื่นขอความพิการได้หากมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง

คลินิก

ยังคิดว่าการกำจัดโรคหัวใจเป็นไปไม่ได้!?

คุณมักจะรู้สึกไม่สบายบริเวณหัวใจ (ปวด, รู้สึกเสียวซ่า, บีบ) หรือไม่? คุณอาจรู้สึกอ่อนแรงและเหนื่อยในทันใด… คุณรู้สึกความดันโลหิตสูงอยู่ตลอดเวลา… ไม่มีอะไรจะพูดเกี่ยวกับอาการหายใจลำบากหลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย… และคุณได้ทานยาจำนวนมากมาเป็นเวลานาน การอดอาหาร และดูน้ำหนักของคุณ…

บอนดาเรนโก ตาเตียนา

DlyaSerdca.ru ผู้เชี่ยวชาญโครงการ

การผ่าตัดหัวใจจะใช้เฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาโรคหัวใจด้วยวิธีอื่นๆ หมดลงและไม่สามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อีกต่อไป ใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย การผ่าตัดสามารถช่วยผู้ป่วยที่ใกล้ตายได้ แต่ความเสี่ยงของความล้มเหลวมักจะสูงมาก การผ่าตัดหัวใจมีความก้าวหน้าอย่างก้าวกระโดดในทศวรรษที่ผ่านมา แต่การผ่าตัดหัวใจยังคงเป็นวิธีการรักษาที่ซับซ้อนที่สุดวิธีหนึ่ง การดำเนินการนี้สามารถมอบหมายให้ศัลยแพทย์มืออาชีพเท่านั้น แต่ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับปัญหาและภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา จนกว่าอาการจะแย่ลงและเสียชีวิต

วิธีการใช้งาน

1. การดำเนินงานที่ปิด มันเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการใช้อุปกรณ์พิเศษ หัวใจไม่ได้รับผลกระทบโดยตรงในระหว่างการผ่าตัด การจัดการทั้งหมดจะดำเนินการกับหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ในเขตเยื่อหุ้มหัวใจ วิธีนี้ใช้เป็นแนวทางหลักและตามกฎแล้วจะใช้วิธีการที่ร้ายแรงกว่าในการมีอิทธิพลต่อกล้ามเนื้อหัวใจในภายหลัง
2. การดำเนินการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ในกระบวนการนี้ ผู้ป่วยจะทำแผลเล็กๆ ในบริเวณหน้าอก ซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจได้ ส่วนใหญ่มักจะใช้วิธีนี้ในการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ และช่วยให้คุณดำเนินการต่างๆ ได้สำเร็จโดยใช้หุ่นยนต์ เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่าเป็นการผสมผสานระหว่างการผ่าตัดหัวใจกับหลอดเลือดหัวใจตีบ
3. การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด หมายถึงการเปิดช่องอกของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดอย่างกว้างขวางและเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอด (AIC) ระหว่างการผ่าตัดหัวใจของผู้ป่วยจะหยุดชั่วขณะหนึ่ง สิ่งนี้ทำเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถจัดการกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างรวดเร็วในสภาวะพัก ด้วยการใช้ระบบ "หัวใจและปอด" ศัลยแพทย์ในปัจจุบันสามารถดำเนินการใด ๆ ที่มีความซับซ้อนได้ ขั้นตอนการเต้นของหัวใจแบบเปิดใช้เวลาหลายชั่วโมงและถือว่าเป็นหนึ่งในความอุตสาหะและซับซ้อนที่สุด
4. เปิดปฏิบัติการด้วยหัวใจที่เต้นแรง ใช้ในกรณีที่สุขภาพของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้เริ่มกระบวนการบายพาสหัวใจและหลอดเลือดด้วยความช่วยเหลือของ AIC ด้วยโรคบางอย่างในบุคคลในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น ปอดเริ่มบวมและมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้เชี่ยวชาญจะทำการผ่าตัดหัวใจที่กำลังเต้น โดยจำกัดการไหลเวียนของเลือดเฉพาะในบริเวณหลอดเลือดหัวใจ ความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในขั้นตอนดังกล่าวมีสูงขึ้นมาก แต่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยที่ระบบไหลเวียนโลหิตอยู่ในสภาพที่ถูกละเลย

ตัวชี้วัด

เหตุผลที่แพทย์โรคหัวใจสามารถตัดสินใจผ่าตัดหัวใจได้อย่างชัดเจนคือ:

• โรคขาดเลือดและผลที่ตามมา (หัวใจวาย);
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือได้มา;
• การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ (เรื้อรัง)

ส่วนใหญ่มักใช้การแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า การสะสมของคอเลสเตอรอลที่ผนังของหลอดเลือดเยื่อหุ้มหัวใจทำให้การซึมผ่านของเลือดในบริเวณนี้ลดลง เมื่อถึงจุดหนึ่ง คราบพลัคโคเลสเตอรอลที่หลุดออกมาอาจอุดตันพื้นที่แคบ ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ในกรณีนี้ การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แต่น่าเสียดายที่โอกาสของความสำเร็จนั้นไม่มากนัก

ผู้ป่วยหลังจากหัวใจวายอาจเกิดโป่งพองของหัวใจ - ก่อตัวเหมือนถุงบนกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อเวลาผ่านไปจะเริ่มสะสมเลือดหมุนเวียนส่วนเกิน ซึ่งทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อบางส่วนไม่เพียงพอ ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นใน "ถุง" สามารถเข้าไปในหลอดเลือดแดงและนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ เป็นไปได้ที่จะต่อสู้กับพยาธิสภาพนี้โดยการผ่าตัดเท่านั้น: ไม่มียาใดที่จะสามารถช่วยผู้ป่วยได้

ประเภทการดำเนินงาน

1. การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ. มันถูกใช้สำหรับโรคหัวใจขาดเลือดและบ่งบอกถึงการเชื่อมต่อของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดหัวใจด้วยการแบ่งพิเศษ (shunts) สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการก่อตัวของหลอดเลือดแดงที่แข็งแรงซึ่งต่อมาจะสามารถเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้วยออกซิเจนโดยผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้การแบ่งอย่างน้อยหนึ่งครั้ง (สูงสุดสาม) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดและหัวใจจะหยุดทำงาน หลังจากเปิดหน้าอก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดแบ่ง ปิดกั้นหลอดเลือดแดงใหญ่ชั่วคราวและทำให้บริเวณหัวใจเย็นลง น้ำเย็น. ขั้นตอนมักใช้เวลาสามถึงสี่ชั่วโมง จากนั้นผู้ป่วยจะถูกตัดการเชื่อมต่อจาก AIC และให้เวลาสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพเบื้องต้น ติดตั้ง shunts ในกรณีที่ไม่มีการปฏิเสธจากร่างกายสามารถอยู่ได้นาน 12-14 ปี
2. บายพาสหลอดเลือด. ประกอบด้วยการฝังรากฟันเทียมขนาดเล็กในหลอดเลือดหัวใจเกินการอุดตัน ระหว่างการผ่าตัด ปลายของ shunt จะถูกเย็บเข้ากับเอออร์ตา โดยทั่วไป กระบวนการนี้คล้ายกันมากกับการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ แต่ต้องใช้เวลามากขึ้นเนื่องจากความซับซ้อนของงาน ในตอนท้ายของการผ่าตัดหน้าอกของผู้ดำเนินการจะถูกยึดด้วยลวดพิเศษชั่วคราวและเลือดส่วนเกินจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของการระบายน้ำ
3. การทำ angioplastic stenting เริ่มต้นด้วยการใส่สายสวนขนาดกะทัดรัดเข้าไปในหลอดเลือดดำ (โดยปกติจะใช้หลอดเลือดดำที่หนาที่สุดในขาของผู้ป่วย) สายสวนไปถึงบริเวณหัวใจและเมื่อถึงจุดหนึ่งผู้เชี่ยวชาญจะขยายบอลลูนด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งติดอยู่ที่ปลายด้านหนึ่ง อุปกรณ์แรงดันจะยึดโครงในภาชนะที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งต่อมาจะป้องกันไม่ให้ผนังแคบลงจนถึงระดับวิกฤต จากนั้นสายสวนจะถูกลบออกจากร่างกายในลักษณะเดียวกัน ตรวจสอบกระบวนการโดยใช้ฟลูออโรกราฟ
4. เปลี่ยนลิ้นหัวใจ. สามารถทำได้ทั้งแบบเปิดและด้วยการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด ผู้ป่วยได้รับการกรีดที่หน้าอกและเชื่อมต่อกับระบบจ่ายเลือดเทียมชั่วคราว ศัลยแพทย์จึงถอดลิ้นหัวใจธรรมชาติออกและใส่รากฟันเทียมเข้าไปแทน ระดับ ยาสมัยใหม่ช่วยให้คุณสามารถดำเนินการดังกล่าวได้โดยไม่เสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัด รอยกรีดจะทิ้งรอยแผลเป็นไปตลอดชีวิต ในวัยชราจะทำให้ตัวเองรู้สึกเจ็บและไม่สบายบริเวณหน้าอก
5. การติดตั้งขาเทียมและรากฟันเทียม จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ ศัลยแพทย์สามารถใช้ขาเทียมที่ทำจากโลหะและพลาสติกเท่านั้น รากฟันเทียมดังกล่าวสามารถอยู่ได้นานกว่าสิบปี แต่หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องพึ่งพายาต้านการแข็งตัวของเลือดไปตลอดชีวิต เขาต้องใช้ทินเนอร์เลือดเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในบริเวณที่ทำเทียม วันนี้มีวิธีการอื่นในการจัดการกับโรคหัวใจ - การติดตั้งรากฟันเทียมทางชีวภาพ พวกเขาเสียค่าใช้จ่ายลำดับความสำคัญมากกว่ารุ่นก่อนเทียม แต่ในขณะเดียวกันก็ให้บริการนานกว่ามาก (มากกว่ายี่สิบปี) และไม่ต้องการให้ผู้ป่วยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในทั้งสองกรณี ผู้ป่วยจะต้องพร้อมสำหรับการผ่าตัดครั้งที่สอง เนื่องจากขาเทียมมักจะอยู่ได้ไม่นานตามที่อธิบายไว้ในคำแนะนำ
6. การปลูกถ่ายหัวใจ. ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดหากวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ หมดลงแล้ว หัวใจ "ดั้งเดิม" ของผู้ป่วยจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยอวัยวะผู้บริจาคหรืออุปกรณ์เทียม น่าเสียดายที่การดำเนินการดังกล่าวสามารถยืดอายุของบุคคลได้ไม่เกินห้าปีหลังจากนั้นจะเกิดผลร้ายแรง นอกจากนี้ การปลูกถ่ายชนิดนี้มีราคาแพงและยากมากเนื่องจากขาดวัสดุผู้บริจาค

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดหัวใจ ผู้ป่วยรอกระบวนการพักฟื้นนานโดยไม่สามารถออกจากวอร์ดได้ เป็นเวลาหลายวันที่เขาถูกห้ามไม่ให้ลุกจากเตียง และตลอดเวลาเขาถูกบังคับให้อยู่ในห้องไอซียู มีบทบาทสำคัญในการควบคุมอาหารซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดให้ผู้ป่วยเป็นรายบุคคล ในขั้นต้นอาจประกอบด้วยการรับประทานซีเรียลและน้ำซุปแบบเบา ๆ เท่านั้น แต่สองสามวันหลังจากการผ่าตัดอาหารสามารถขยายได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นหลังจากการผ่าตัดหัวใจในวันที่สามหรือสี่แล้วอาหารของผู้ป่วยซึ่งตอนนี้ถูกย้ายไปโรงพยาบาลตามกฎแล้วอาจรวมถึงผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• ข้าวต้มจากซีเรียลหยาบ (ข้าวบาร์เลย์, ข้าวบาร์เลย์, ข้าวไม่ขัดสี)
• ผลิตภัณฑ์นมบางชนิด (คอทเทจชีสไร้ไขมัน ชีสที่มีไขมันไม่เกิน 20%)
• ผักและผลไม้ (ทั้งสดและอบไอน้ำในรูปแบบของสลัด)
• เนื้อสัตว์ (ไก่ต้มหรือนึ่ง, กระต่าย, ไก่งวง)
• ปลา (ปลาเฮอริ่ง แซลมอน เคปลิน ปลาเฮอริ่ง ปลาทูน่า ฮาลิบัต เป็นต้น)
• ซุปต่างๆ (ควรไม่ทอดและใส่ไขมันขั้นต่ำ)

บ่อยครั้งที่สามารถกำหนดอาหารให้กับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลอย่างหมดจด ในกรณีนี้ เมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์แล้ว บางครั้งเขาก็จะมีโอกาสได้ดื่มด่ำกับเนื้อวัวและเนื้อหมู (เฉพาะในรูปแบบต้ม) เช่นเดียวกับชิ้นเนื้อที่เตรียมไว้เป็นพิเศษ ควรสังเกตว่าอาหารที่กำหนดไว้หลังการผ่าตัดหัวใจจะไม่รวมเนื้อสัตว์ที่รมควันทุกชนิดออกจากอาหาร นอกจากนี้ ไม่ควรกินผลิตภัณฑ์จากเนื้อตับทุกชนิด รวมทั้งไส้กรอก หากผู้ป่วยไม่เป็นเบาหวาน การควบคุมอาหารอาจรวมถึงเครื่องดื่ม เช่น ช็อกโกแลตร้อนและโกโก้ ไม่ต้องพูดถึงชา คุณควรงดการดื่มกาแฟ

ตามกฎแล้วควรปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดเป็นระยะเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ในเวลานี้ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหัวใจมักจะอยู่ในโรงพยาบาลและควบคุมอาหารได้ไม่ยาก อย่างไรก็ตาม เมื่อกลับถึงบ้าน ผู้ป่วยจำนวนมากลืมเรื่องอาหาร ซึ่งมักจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญเตือนอีกครั้งว่าโรคหัวใจไม่เข้ากันกับแอลกอฮอล์ ยาสูบ และผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่ อาหารในกรณีนี้ไม่ใช่ความตั้งใจของแพทย์ แต่รับประกันการฟื้นฟูที่ประสบความสำเร็จหลังการผ่าตัด ละเลยก็เป็นภัยต่อชีวิตตนเอง

การผ่าตัดหัวใจเป็นเรื่องปกติมากในทุกวันนี้ การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดที่ทันสมัยเป็นอย่างมาก การแทรกแซงทางศัลยกรรมถูกกำหนดไว้ในกรณีที่การรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและด้วยเหตุนี้การทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติจึงเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการผ่าตัด

ตัวอย่างเช่น โรคหัวใจสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัด ซึ่งจำเป็นในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนอย่างรุนแรงจากพยาธิวิทยา

และเป็นผลให้คนรู้สึกไม่ดีและเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่เพียงแต่นำไปสู่ความทุพพลภาพเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ความตายด้วย

มักจะกำหนดการผ่าตัดรักษาโรคหัวใจขาดเลือด เนื่องจากอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายได้ เนื่องจากอาการหัวใจวาย ผนังของโพรงหัวใจหรือหลอดเลือดแดงใหญ่จะบางลงและยื่นออกมา พยาธิสภาพนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น บ่อยครั้งที่การผ่าตัดเกิดขึ้นเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (RFA)

พวกเขายังทำการปลูกถ่ายหัวใจนั่นคือการปลูกถ่าย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมีโรคที่ซับซ้อนเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่สามารถทำงานได้ วันนี้การผ่าตัดดังกล่าวช่วยยืดอายุของผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 5 ปี หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องทุพพลภาพ

การดำเนินงานสามารถดำเนินการอย่างเร่งด่วน เร่งด่วน หรือมีการกำหนดการแทรกแซงตามแผน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย การดำเนินการฉุกเฉินจะดำเนินการทันทีหลังจากสร้างการวินิจฉัยหากไม่มีการแทรกแซงดังกล่าวอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การผ่าตัดดังกล่าวมักทำในทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอดด้วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ในกรณีนี้ แม้แต่นาทีก็มีความสำคัญ

การดำเนินการด่วนไม่ต้องการการดำเนินการที่รวดเร็ว ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะเตรียมตัวมาระยะหนึ่งแล้ว ตามกฎแล้วจะใช้เวลาหลายวัน

มีการกำหนดการดำเนินการตามแผนหากในเวลานี้ไม่มีอันตรายต่อชีวิต แต่จะต้องดำเนินการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน แพทย์กำหนดให้ทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจตายก็ต่อเมื่อจำเป็นเท่านั้น

การวิจัยที่รุกราน

วิธีการบุกรุกในการตรวจหัวใจคือการทำสวน นั่นคือการศึกษาดำเนินการผ่านทางสายสวนซึ่งสามารถติดตั้งได้ทั้งในโพรงหัวใจและในหลอดเลือด ด้วยความช่วยเหลือจากการศึกษาเหล่านี้ คุณสามารถกำหนดตัวบ่งชี้บางอย่างของการทำงานของหัวใจได้

ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตในส่วนใด ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตลอดจนกำหนดปริมาณออกซิเจนในเลือด ประเมินการส่งออกของหัวใจ ความต้านทานของหลอดเลือด

วิธีการรุกรานช่วยให้คุณสามารถศึกษาพยาธิสภาพของวาล์วขนาดและระดับของความเสียหายได้ การศึกษานี้เกิดขึ้นโดยไม่ต้องเปิดหีบ การสวนหัวใจช่วยให้คุณทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในหัวใจและโฟโนคาร์ดิโอแกรม วิธีนี้ใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาด้วย

การศึกษาดังกล่าวรวมถึง:

ด้วยหลอดเลือดหัวใจตีบแบบเลือก คอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ (ขวาหรือซ้าย)

หลอดเลือดหัวใจตีบมักทำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน 3-4 ชั้นหน้าที่ ในกรณีนี้สามารถต้านทานการรักษาด้วยยาได้ แพทย์จำเป็นต้องตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาแบบผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องทำตามขั้นตอนนี้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

นอกจากนี้ ขั้นตอนการบุกรุกยังรวมถึงการเจาะและการตรวจสอบช่องหัวใจด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจและพยาธิสภาพใน LV เช่นอาจเป็นเนื้องอกหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในการทำเช่นนี้ให้ใช้เส้นเลือดตีบ (ขวา) เข็มถูกสอดเข้าไปในนั้นซึ่งตัวนำผ่าน เส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มจะกลายเป็นประมาณ 2 มม.

เมื่อทำการศึกษาแบบรุกรานจะใช้ยาชาเฉพาะที่ แผลมีขนาดเล็กประมาณ 1-2 ซม. นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เห็นเส้นเลือดที่ต้องการสำหรับการติดตั้งสายสวน

การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการในคลินิกต่าง ๆ และค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง

การผ่าตัดโรคหัวใจ

ข้อบกพร่องของหัวใจ ได้แก่

• ตีบของลิ้นหัวใจ;
• ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ
• ข้อบกพร่องของผนังกั้น (interventricular, interatrial)

วาล์วตีบ

โรคเหล่านี้นำไปสู่ความผิดปกติหลายอย่างในการทำงานของหัวใจนั่นคือเป้าหมายของการดำเนินงานสำหรับข้อบกพร่องคือการบรรเทาภาระจากกล้ามเนื้อหัวใจฟื้นฟูการทำงานปกติของช่องท้องตลอดจนฟื้นฟูการทำงานของการหดตัวและลดความดันใน โพรงหัวใจ

เพื่อขจัดข้อบกพร่องเหล่านี้จะดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดต่อไปนี้:

บ่อยครั้งหลังการผ่าตัดโรคหัวใจ บุคคลจะได้รับความทุพพลภาพ

ปฏิบัติการเกี่ยวกับเอออร์ตา

การผ่าตัดแบบเปิด ได้แก่

• ขาเทียมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมาก ในเวลาเดียวกันมีการติดตั้งท่อร้อยสายที่มีวาล์วเทียมนี้มีวาล์วเอออร์ตาแบบกลไก
• อวัยวะเทียมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมากในขณะที่ไม่ได้ฝังวาล์วเอออร์ตา
• ขาเทียมของหลอดเลือดแดงจากน้อยไปมากและส่วนโค้งของมัน
• การผ่าตัดปลูกถ่ายการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก นี่คือการแทรกแซงทางหลอดเลือด

ขาเทียมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมากเป็นการทดแทนหลอดเลือดแดงส่วนนี้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรงเช่นการหยุดพัก เมื่อต้องการทำเช่นนี้เทียมจะใช้โดยการเปิดหน้าอกและทำการแทรกแซงทางหลอดเลือดหรือภายในหลอดเลือดในกรณีนี้จะมีการติดตั้งขดลวดพิเศษในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

แน่นอนว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดนั้นได้ผลมากกว่า เนื่องจากนอกเหนือไปจากพยาธิสภาพหลัก - หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแล้ว ยังสามารถแก้ไขสิ่งที่อยู่ร่วมกันได้ เช่น การตีบหรือวาล์วไม่เพียงพอ เป็นต้น และขั้นตอน endovascular ให้ผลชั่วคราว

เมื่อใช้ขาเทียมของส่วนโค้งของหลอดเลือด:

• anastomosis ปลายเปิดนี่คือเมื่อมีการติดตั้งเทียมเพื่อไม่ให้กระทบกับกิ่งก้านของมัน
• อาร์คกึ่งแทนการดำเนินการนี้ประกอบด้วยการเปลี่ยนหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นผ่านเข้าไปในส่วนโค้งและหากจำเป็นให้เปลี่ยนพื้นผิวเว้าของส่วนโค้ง
• เทียมรวมนี่คือเมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนกิ่งก้าน (1 หรือ 2) ในระหว่างการทำเทียมของหลอดเลือดแดง
• ทำขาเทียมให้ครบในกรณีนี้ กระดูกโค้งจะถูกเทียมร่วมกับหลอดเลือดเหนือเอออร์ตาทั้งหมด นี่เป็นการแทรกแซงที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทได้ หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว บุคคลจะได้รับความทุพพลภาพ

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (ACS)

CABG คือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่ใช้เส้นเลือดของผู้ป่วยเป็นตัวแบ่ง จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหัวใจเพื่อสร้างทางเลี่ยงสำหรับเลือดซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนที่อุดของหลอดเลือดหัวใจ

นั่นคือ shunt นี้ถูกติดตั้งบน aorta และนำไปยังพื้นที่ของหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด

วิธีนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากการติดตั้ง shunt การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่า ischemia และ angina pectoris จะไม่ปรากฏขึ้น

กำหนด CABG หากมี angina pectoris ซึ่งแม้แต่โหลดที่เล็กที่สุดก็ทำให้เกิดอาการชักได้ นอกจากนี้ สิ่งบ่งชี้สำหรับ CABG คือรอยโรคของหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด และหากเกิดหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ

ในระหว่าง CABG ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบและหลังจากเปิดหน้าอกแล้วจะมีการจัดการทั้งหมด การดำเนินการนี้สามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาแพทย์ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเชื่อมต่อผู้ป่วยกับเครื่องหัวใจและปอดหรือไม่ ระยะเวลาของ CABG อาจอยู่ที่ 3-6 ชั่วโมงทั้งหมดขึ้นอยู่กับจำนวนการแบ่งนั่นคือจำนวน anastomoses

ตามกฎแล้วบทบาทของการแบ่งจะดำเนินการโดยหลอดเลือดดำจากรยางค์ล่างและบางครั้งก็ใช้ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำทรวงอกภายในซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงเรเดียล

วันนี้มีการดำเนินการ CABG ซึ่งดำเนินการโดยเข้าถึงหัวใจน้อยที่สุดในขณะที่หัวใจยังคงทำงาน การแทรกแซงดังกล่าวไม่ถือว่ากระทบกระเทือนจิตใจเหมือนอย่างอื่นๆ ในกรณีนี้หน้าอกไม่เปิดแผลจะทำระหว่างซี่โครงและใช้เครื่องขยายพิเศษเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อกระดูก CABG ประเภทนี้ใช้เวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมง

การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ 2 คน คนหนึ่งทำการกรีดและเปิดกระดูกอก อีกคนใช้แขนขาเพื่อทำหลอดเลือดดำ

หลังจากดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมดแล้วแพทย์จะติดตั้งท่อระบายน้ำและปิดหน้าอก

CABG ช่วยลดโอกาสของอาการหัวใจวายได้อย่างมาก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัดซึ่งหมายความว่าคุณภาพและระยะเวลาในชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุ (RFA)

RFA เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากพื้นฐานคือการใส่สายสวน ขั้นตอนดังกล่าวดำเนินการเพื่อผลัดเซลล์ที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั่นคือการโฟกัส สิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านตัวนำสายสวนซึ่งนำกระแสไฟฟ้า ด้วยเหตุนี้ RFA จึงขจัดการก่อตัวของเนื้อเยื่อ

หลังจากทำการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์แล้ว แพทย์จะพิจารณาว่าแหล่งกำเนิดอยู่ที่ไหน ซึ่งทำให้หัวใจเต้นเร็ว แหล่งที่มาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ตามเส้นทางการนำซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของจังหวะ เป็น RFA ที่ทำให้ความผิดปกตินี้เป็นกลาง

RFA ดำเนินการในกรณีที่:

• เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ส่งผลต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหากการรักษาดังกล่าวทำให้เกิดผลข้างเคียง
• หากผู้ป่วยมีอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ พยาธิวิทยานี้ถูกทำให้เป็นกลางอย่างสมบูรณ์โดย RFA
• หากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อ RFA ได้ดีเนื่องจากไม่มีแผลขนาดใหญ่และการเปิดกระดูกอก

ใส่สายสวนผ่านการเจาะที่ต้นขา เฉพาะบริเวณที่สอดสายสวนเข้าไปเท่านั้นที่ได้รับการดมยาสลบ

สายสวนนำทางไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจจากนั้นจึงฉีดสารตัดกัน ด้วยความช่วยเหลือของความคมชัด พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะมองเห็นได้และแพทย์จะนำอิเล็กโทรดไปหาพวกเขา หลังจากที่อิเล็กโทรดทำงานที่แหล่งกำเนิด เนื้อเยื่อจะมีรอยแผลเป็น ซึ่งหมายความว่าพวกมันจะไม่สามารถนำแรงกระตุ้นได้ หลังจาก RFA ไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผล

ศัลยกรรมหลอดเลือด

มีการผ่าตัดประเภทดังกล่าวในหลอดเลือดแดง:

• ขาเทียม (ใช้กับแผลขนาดใหญ่);
• การใส่ขดลวดจะดำเนินการหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตีบ ในกรณีนี้ ลูเมนจะเพิ่มขึ้นโดยการติดตั้งขดลวด;
• Eversion endarterectomy - ในเวลาเดียวกันโล่ atherosclerotic จะถูกลบออกพร้อมกับเยื่อบุด้านในของหลอดเลือดแดง carotid;
• การผ่าตัดมดลูกทางหลอดเลือด

การดำเนินการเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ มักจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากขั้นตอนจะดำเนินการที่คอและรู้สึกไม่สบาย

หลอดเลือดแดง carotid ถูกปิดและเพื่อดำเนินการจัดหาเลือดต่อไปจะมีการติดตั้ง shunts ซึ่งเป็นเส้นทางบายพาส

การผ่าตัด endarterectomy แบบคลาสสิกทำได้หากตรวจพบรอยโรคจากคราบพลัคที่ยาว ในระหว่างการดำเนินการนี้ คราบพลัคจะถูกลอกออกและลอกออก ถัดไปล้างภาชนะ บางครั้งก็จำเป็นต้องแก้ไขเปลือกด้านในด้วยตะเข็บพิเศษ ในตอนท้าย หลอดเลือดแดงจะถูกเย็บด้วยวัสดุทางการแพทย์สังเคราะห์พิเศษ

Endarterectomy ของหลอดเลือดแดง carotid

Eversion endartectomy ดำเนินการในลักษณะที่ชั้นในของหลอดเลือดแดง carotid ที่บริเวณคราบจุลินทรีย์จะถูกลบออก และหลังจากนั้นก็แก้ไขนั่นคือเย็บ สำหรับการผ่าตัดนี้ คราบพลัคไม่ควรเกิน 2.5 ซม.

การใส่ขดลวดทำได้โดยใช้สายสวนแบบบอลลูน นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด เมื่อสายสวนอยู่ที่บริเวณที่มีการตีบ มันจะพองตัวและขยายลูเมน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะหลังการผ่าตัดหัวใจมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าการผ่าตัดนั่นเอง ในเวลานี้แพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและในบางกรณีมีการกำหนดการฝึกอบรมเกี่ยวกับหัวใจอาหารเพื่อการรักษาเป็นต้น

จำเป็นต้องมีมาตรการฟื้นฟูอื่นๆ เช่น การสวมผ้าพันแผลผ้าพันแผลในเวลาเดียวกันช่วยแก้ไขรอยต่อหลังการผ่าตัดและแน่นอนว่าทั้งหน้าอกซึ่งสำคัญมาก ควรสวมผ้าพันแผลดังกล่าวเฉพาะในกรณีที่ทำการผ่าตัดด้วยหัวใจที่เปิดกว้าง ราคาของรายการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป

ผ้าพันแผลที่สวมหลังการผ่าตัดหัวใจดูเหมือนเสื้อยืดที่มีที่หนีบแน่น คุณสามารถซื้อผ้าพันแผลรุ่นนี้ได้ทั้งชายและหญิง ผ้าพันแผลเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการแออัดของปอดโดยการไอเป็นประจำ

การป้องกันความเมื่อยล้าดังกล่าวค่อนข้างอันตรายเนื่องจากตะเข็บสามารถกระจายตัวได้ผ้าพันแผลในกรณีนี้จะปกป้องตะเข็บและทำให้เกิดแผลเป็นที่รุนแรง

นอกจากนี้ผ้าพันแผลจะช่วยป้องกันอาการบวมและช้ำ ส่งเสริมตำแหน่งที่ถูกต้องของอวัยวะหลังการผ่าตัดหัวใจ และผ้าพันแผลช่วยแบ่งเบาภาระจากอวัยวะต่างๆ

หลังการผ่าตัดหัวใจผู้ป่วยจำเป็นต้องพักฟื้น จะอยู่ได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลและความรุนแรงของการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น หลังจาก CABG ทันทีหลังการผ่าตัดหัวใจ คุณต้องเริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพ นี่คือการออกกำลังกายบำบัดและการนวดแบบง่ายๆ

หลังจากการผ่าตัดหัวใจทุกประเภทแล้ว จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ กล่าวคือ การบำบัดแบบประคับประคองเป็นสิ่งที่จำเป็น ในเกือบทุกสถานการณ์ การใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเป็นสิ่งจำเป็น

หากมีความดันโลหิตสูงจะมีการกำหนด ACE inhibitors และ beta-blockers รวมถึงยาลดคอเลสเตอรอลในเลือด (statins) บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับขั้นตอนทางกายภาพ

ความพิการ

ควรสังเกตว่าผู้ที่เป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีความพิการก่อนการผ่าตัด จะต้องมีหลักฐานสำหรับเรื่องนี้ จากการปฏิบัติทางการแพทย์สามารถสังเกตได้ว่าพวกเขาจำเป็นต้องให้ความพิการหลังจากการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ อีกทั้งอาจมีความพิการทั้ง 1 และ 3 กลุ่ม ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โรคหลอดเลือดหัวใจตีบระดับ 3 หรือมีกล้ามเนื้อหัวใจตายก็มีสิทธิที่จะทุพพลภาพได้เช่นกัน

ไม่ว่าได้ดำเนินการแล้วหรือยัง ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของหัวใจระดับ 3 และข้อบกพร่องร่วมกันสามารถยื่นขอความพิการได้หากมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง

คลินิก

การใช้เทคนิคนี้ทำให้สามารถทำการเปลี่ยนและสร้างลิ้นหัวใจไมตรัลและไทรคัสปิดของหัวใจขึ้นมาใหม่ได้โดยไม่ทำลายกระดูกอก นอกจากนี้ ข้อดีของการผ่าตัดโดยไม่เปิดหน้าอกคือการไม่มีตำหนิด้านเครื่องสำอางขนาดใหญ่ในรูปของรอยแผลเป็นและรอยแผลเป็น

เทคนิคการผ่าตัดหัวใจนี้ช่วยลดระยะเวลาการพักฟื้นของผู้ป่วยในระยะหลังผ่าตัดได้อย่างมาก

คนไข้มักสงสัยว่าจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ? การพยากรณ์โรคของชีวิตหลังจาก CABG นั้นดีหากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์และการผ่าตัดไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ป่วย

การผ่าตัดหัวใจคืออะไร?

“เราไม่ใช่พระเจ้า” มักได้ยินจากปากศัลยแพทย์หัวใจ แต่สำหรับผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากการผ่าตัดหัวใจได้สำเร็จ กลับสู่ชีวิตปกติที่กระฉับกระเฉงโดยไม่เจ็บปวด อำนาจของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดอยู่ในอันดับที่สองรองจากพระเจ้า

ลองเปิดม่านแห่งความลึกลับของงานของพวกเขาและค้นหาว่าการผ่าตัดหัวใจประเภทใดที่มีอยู่และดำเนินการในวันนี้ เป็นไปได้ไหมที่จะทำการผ่าตัดหัวใจโดยไม่เปิดหน้าอก?

1 เมื่อหัวใจอยู่ในกำมือหรือเปิดการผ่าตัด

เครื่องหัวใจและปอด (AIC)

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเรียกว่าอย่างนั้นเพราะศัลยแพทย์หัวใจ "เปิด" ทรวงอกของผู้ป่วยตัดผ่านกระดูกสันอกและนั่นคือมัน เนื้อเยื่ออ่อนทำการเปิดหน้าอก ตามกฎแล้วการแทรกแซงดังกล่าวจะดำเนินการโดยใช้การเชื่อมต่อของเครื่องหัวใจและปอด (ต่อไปนี้ - AIC) ซึ่งเป็นการทดแทนชั่วคราวสำหรับหัวใจและปอดของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด เครื่องมือนี้เป็นอุปกรณ์ที่ซับซ้อนซึ่งมีขนาดค่อนข้างน่าประทับใจ ซึ่งยังคงสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายเมื่อหัวใจของผู้ป่วยหยุดนิ่ง

ด้วย AIC การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดสามารถยืดออกได้นานหลายชั่วโมงหากจำเป็น การผ่าตัดแบบเปิดใช้สำหรับการเปลี่ยนวาล์ว การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจสามารถทำได้ด้วยวิธีนี้ ข้อบกพร่องของหัวใจจำนวนมากจะถูกกำจัดโดยการแทรกแซงแบบเปิด ควรสังเกตว่า AIC ไม่ได้ใช้ในระหว่างการดำเนินการเสมอไป

ร่างกายไม่สามารถทนต่อการแทรกแซงของสิ่งทดแทนหัวใจต่างประเทศได้เสมอไป: การใช้ AIC นั้นเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนเช่น ไตล้มเหลว, การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในสมอง, กระบวนการอักเสบ, ความผิดปกติของกระแสเลือด. ดังนั้นการดำเนินการบางอย่างเกี่ยวกับหัวใจที่เปิดกว้างจึงดำเนินการในสภาพการทำงานของเขาโดยไม่ต้องเชื่อมต่อกับ AIC

การแทรกแซงดังกล่าวเกี่ยวกับหัวใจที่เต้นรวมถึงการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบในระหว่างการผ่าตัดนี้กับหัวใจที่เต้น, พื้นที่ของหัวใจที่ศัลยแพทย์ต้องการจะถูกปิดชั่วคราวจากการทำงานและส่วนอื่น ๆ ของหัวใจยังคงทำงาน . การจัดการดังกล่าวต้องการคุณสมบัติและทักษะที่สูงของศัลยแพทย์และยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่ต่ำกว่ามาก เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ผู้ป่วยที่มีคลังแสงขนาดใหญ่ของโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มี โรคเบาหวานกว่าการผ่าตัดอวัยวะที่ปิดการไหลเวียนโลหิต

แต่ข้อดีและข้อเสียทั้งหมดถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์หัวใจ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจให้หัวใจทำงานหรือหยุดชั่วคราว การผ่าตัดแบบเปิดเป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุด โดยมีเปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าหลังการผ่าตัด แผลเป็นที่หน้าอกของผู้ป่วย แต่บางครั้งมีเพียงการผ่าตัดดังกล่าวเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตบุคคลได้ ปรับปรุงสุขภาพของเขา ทำให้เขามีชีวิตที่สมบูรณ์และมีความสุข

2 หัวใจไม่บุบสลายหรือการผ่าตัดปิด

หากกระดูกอก ห้องหัวใจ และกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้เปิดออกในระหว่างการผ่าตัด แสดงว่าการผ่าตัดหัวใจแบบปิด ในระหว่างการผ่าตัดมีดผ่าตัดไม่ส่งผลกระทบต่อหัวใจและงานของศัลยแพทย์ประกอบด้วยการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดขนาดใหญ่หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่หน้าอกยังไม่เปิดมีเพียงแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกเท่านั้น

ดังนั้นสามารถติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ, การแก้ไขลิ้นหัวใจ, การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด, การแบ่ง, การใส่ขดลวดของหลอดเลือดได้ การผ่าตัดแบบปิดจะทำให้บอบช้ำน้อยกว่า มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า ไม่เหมือนการผ่าตัดแบบเปิด การผ่าตัดหลอดเลือดแบบปิดมักจะเป็นขั้นตอนแรกก่อนการผ่าตัดหัวใจที่ตามมา

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดสิ่งบ่งชี้สำหรับความประพฤติ

3 ความสำเร็จของการผ่าตัดหัวใจสมัยใหม่หรือการผ่าตัดแบบแผลน้อยที่สุด

ศัลยกรรมหลอดเลือดหัวใจ

การผ่าตัดหัวใจก้าวไปข้างหน้าอย่างมั่นใจ และตัวบ่งชี้นี้คือเปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นของการจัดการที่มีบาดแผลต่ำและมีเทคโนโลยีสูงซึ่งช่วยให้คุณกำจัดพยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือดด้วยการแทรกแซงและผลกระทบน้อยที่สุดต่อร่างกายมนุษย์ การแทรกแซงขั้นต่ำคืออะไร? การผ่าตัดเหล่านี้เป็นการผ่าตัดโดยการแนะนำเครื่องมือหรืออุปกรณ์พิเศษ ผ่านกรีดขนาดเล็กถึงเซนติเมตร หรือไม่มีกรีดเลย: ระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง แผลจะถูกแทนที่ด้วยการเจาะ

เมื่อทำการปรับเปลี่ยนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเส้นทางไปยังหัวใจและหลอดเลือดสามารถอยู่ในเส้นเลือดได้เช่น - การดำเนินการเหล่านี้เรียกว่า endovascular ซึ่งดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ การกำจัดความผิดปกติแต่กำเนิด ลิ้นหัวใจเทียม การผ่าตัดทั้งหมดบนหลอดเลือด (ตั้งแต่การกำจัดลิ่มเลือดไปจนถึงการขยายตัวของลูเมน) การแทรกแซงทั้งหมดนี้สามารถทำได้โดยใช้เทคโนโลยีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยเน้นที่การผ่าตัดหัวใจสมัยใหม่ เนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ผลกระทบน้อยที่สุดต่อร่างกายคือข้อได้เปรียบมหาศาลที่ผู้ป่วยสามารถชื่นชมได้บนโต๊ะผ่าตัดอย่างแท้จริง

การตรวจหลอดเลือดหัวใจ วิธีการตรวจหลอดเลือดหัวใจโดยแนะนำความคมชัดและการควบคุมเอ็กซ์เรย์ที่ตามมา

ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง แต่ก็เพียงพอแล้วที่จะวางยาสลบบริเวณที่เจาะ การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดหัวใจโดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดทำได้เร็วกว่าถึง 10 เท่า วิธีการดังกล่าวยังขาดไม่ได้ในการวินิจฉัย - หลอดเลือดหัวใจ วิธีการตรวจหลอดเลือดของหัวใจโดยการแนะนำความคมชัดและการควบคุมเอ็กซ์เรย์ที่ตามมา ควบคู่ไปกับการวินิจฉัยตามข้อบ่งชี้ ศัลยแพทย์หัวใจยังสามารถดำเนินการบำบัดรักษาบนหลอดเลือด - การติดตั้งขดลวดและการขยายบอลลูนในภาชนะที่แคบ

และการวินิจฉัยและการรักษาโดยการเจาะหลอดเลือดแดงต้นขา? นี่ไม่ใช่ปาฏิหาริย์หรอกหรือ? ปาฏิหาริย์ดังกล่าวสำหรับศัลยแพทย์หัวใจกำลังกลายเป็นกิจวัตร การมีส่วนร่วมของวิธีการรักษา endovascular ก็มีค่าในกรณีที่ภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลันและนับนาที เหล่านี้เป็นสถานการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน, ลิ่มเลือดอุดตัน, โป่งพอง ในหลายกรณี ความพร้อมของอุปกรณ์ที่จำเป็นและบุคลากรที่มีคุณภาพสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

4 การผ่าตัดระบุเมื่อใด?

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์หัวใจที่มีประสบการณ์หรือสภาแพทย์ที่จะตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดหรือไม่ รวมทั้งกำหนดประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดในหัวใจและหลอดเลือด แพทย์สามารถสรุปได้หลังจากการตรวจอย่างละเอียด ทำความคุ้นเคยกับประวัติของการพัฒนาของโรค ติดตามผู้ป่วย แพทย์ควรทราบรายละเอียดของโรคเป็นอย่างดี: ผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจมานานแค่ไหน ใช้ยาอะไร เขาเป็นโรคเรื้อรังอะไร เมื่อรู้สึกแย่ลง ... หลังจากประเมินข้อดีและข้อเสียทั้งหมดแล้ว ,หมอฟันธงว่าจะผ่าตัดหรือไม่. หากสถานการณ์เป็นไปตามแผนข้างต้น แสดงว่าเรากำลังเผชิญกับแผนการผ่าตัดหัวใจ

ปรากฏแก่บุคคลดังต่อไปนี้

• ขาดผลจากการรักษาด้วยยาอย่างเพียงพอ
• การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างรวดเร็วกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาและการฉีดยาอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, cardiomyopathy, หัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มาซึ่งต้องแก้ไข

แต่มีบางสถานการณ์ที่ไม่มีเวลาให้ไตร่ตรอง ซักถาม และวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ เรากำลังพูดถึงสภาวะที่คุกคามชีวิต - ลิ่มเลือดแตกออก, โป่งพองลอกออก, หัวใจวายเกิดขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปเป็นนาที จะทำการผ่าตัดหัวใจฉุกเฉิน การใส่ขดลวด, การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ, การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบของหลอดเลือดหัวใจ, การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุสามารถทำได้อย่างเร่งด่วน

5 พิจารณาประเภทการผ่าตัดหัวใจที่พบบ่อยที่สุด

การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุของโซน arrhythmogenic

1. CABG - การปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจ "เมื่อได้ยิน" ในหลาย ๆ คนอาจเป็นเพราะทำเพื่อโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นเรื่องปกติธรรมดาในหมู่ประชากร CABG สามารถทำได้ทั้งแบบเปิดและแบบปิด และยังใช้เทคนิคร่วมกับการรวมตัวด้วยการส่องกล้อง สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการสร้างเส้นทางเลี่ยงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดของหัวใจ ฟื้นฟูปริมาณเลือดปกติไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งนำไปสู่การจ่ายออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้ดีขึ้น
2. RFA - การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุ การผ่าตัดประเภทนี้ใช้เพื่อขจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบถาวรเมื่อ การรักษาด้วยยาไม่มีอำนาจในการต่อสู้กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นี่เป็นการแทรกแซงน้อยที่สุดซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบตัวนำพิเศษถูกแทรกผ่านเส้นเลือดต้นขาหรือ subclavian จัดหาอิเล็กโทรดไปยังจุดโฟกัสของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาในหัวใจกระแสที่ไหลผ่านอิเล็กโทรดไปยังจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะถูกทำลาย มัน. และการไม่มีจุดสนใจของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาหมายความว่าไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 12 ชั่วโมงหลังจากการยักย้ายถ่ายเท ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นได้แล้ว

เปลี่ยนลิ้นหัวใจ

ความทุพพลภาพหลังการผ่าตัดหัวใจ - การผ่าตัดบายพาส การใส่ขดลวด

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดหัวใจ - ระยะ

การเผยแพร่เนื้อหาเว็บไซต์บนหน้าของคุณเป็นไปได้เฉพาะเมื่อคุณระบุลิงก์แบบเต็มไปยังแหล่งที่มา

วิธีการบายพาสหัวใจและขั้นตอนการผ่าตัด

หลอดเลือดหัวใจให้เลือดแก่หัวใจมนุษย์ ในกรณีนี้ร่างกายจะได้รับทั้งออกซิเจนและสารอาหาร หากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ จะทำให้เกิดปัญหาหัวใจร้ายแรง ซึ่งบางครั้งก็จบลงด้วยผลลัพธ์ที่น่าเศร้า ดังนั้นด้วยอาการดังกล่าวจึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างร้ายแรง ในกรณีที่การรักษาไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ จะทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบพิเศษ ให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจอย่างเต็มที่

หากกระบวนการให้เลือดแก่หัวใจหยุดชะงักผู้ป่วยมีปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

สิ่งที่ข้ามผ่านหัวใจและหลอดเลือดนั้นอธิบายได้ค่อนข้างง่าย นี่คือกระบวนการสร้างเส้นทางเพิ่มเติมที่ "วาง" รอบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพ การแบ่งจะดำเนินการเป็น หลอดเลือดและในทางเดินอาหาร การดำเนินการดังกล่าวดำเนินการในระบบหัวใจห้องล่างของสมอง การผ่าตัดบายพาสเป็นที่แพร่หลายในหัวใจเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจมักเกิดขึ้น

คำอธิบายของขั้นตอน

บายพาสหลอดเลือดหัวใจใช้เพื่อสร้างบายพาส (anastomosis) รอบ ๆ ส่วนของหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก นอกจากนี้ยังสามารถ จำกัด ให้แคบลงได้ซึ่งจะช่วยป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจตามปกติ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือการลด CABG คืออะไรต้องพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม

การผ่าตัดบายพาสเป็นการผ่าตัดทั่วไปที่ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง

การแบ่งในกรณีนี้คือหลอดเลือดดำของมนุษย์ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรยางค์ล่าง ที่ ร่างกายมนุษย์มันยาวที่สุด ในเรื่องนี้คุณสามารถถอดชิ้นส่วนออกจากมันและเย็บปลายเมื่อดึงเข้าด้วยกันก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้หลอดเลือดดำด้านหนึ่งที่เตรียมไว้ล่วงหน้าจะถูกเย็บไปที่หลอดเลือดแดงและอีกด้านหนึ่งไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเคยทำรูมาก่อน สามารถใช้หลอดเลือดแดงทรวงอกได้ ด้านหนึ่งเชื่อมต่อกับเอออร์ตาแล้ว จำเป็นต้องเชื่อมต่อปลายที่สองกับหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น การดำเนินการของซีเควนซ์นี้คือ CABG ที่หัวใจ ปริมาณเลือดได้รับการฟื้นฟู มีวิธีใหม่ที่ทำงานได้อย่างถูกต้อง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลอดเลือดแดงทรวงอกซึ่งมีลักษณะเฉพาะมักจะเป็นทางเลี่ยง เธอมีความต้านทานสูงต่อหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติอื่น - มันคือความทนทาน นอกจากนี้ยังสามารถใช้หลอดเลือดดำของหลอดเลือดแดงเรเดียลได้

ศัลยแพทย์มักใช้หลอดเลือดดำส่วนล่างเป็นตัวแบ่ง

ก่อนหน้านี้การผ่าตัดบายพาสจะทำได้เฉพาะกับภาวะหัวใจหยุดเต้นเมื่อผู้ป่วยเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่บังคับเลี่ยงผ่านหัวใจให้เลือดไปเลี้ยงร่างกาย ปัจจุบันมีเทคนิคที่ไม่ต้องใช้เครื่องหัวใจและปอด การผ่าตัดทำได้ด้วยหัวใจที่เต้นปกติ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในช่วงหลังผ่าตัดได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดดังกล่าวซับซ้อนกว่ามากและต้องใช้ทักษะเชิงปฏิบัติของศัลยแพทย์หัวใจ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

มีข้อบ่งชี้หลักสำหรับการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขในการระบุซึ่งแนะนำให้ดำเนินการดังกล่าว ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแต่งตั้งการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นอาการต่อไปนี้:

• ความชัดแจ้งของหลอดเลือดหัวใจที่ด้านซ้ายของหัวใจน้อยกว่า 50%;
• หลอดเลือดหัวใจตีบตันทั้งหมด 70 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป
• หลอดเลือดแดง interventricular ก่อนหน้านั้นแคบลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่เงื่อนไขนี้รวมกับ stenoses ของหลอดเลือดหัวใจอีกสองหลอดเลือด

ด้วยการลดลงของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจะถูกระบุสำหรับCABG

เกณฑ์ดังกล่าวเรียกว่าข้อบ่งชี้ในการพยากรณ์โรค ในสถานการณ์เหล่านี้ การรักษาโดยไม่ผ่าตัดไม่สามารถเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ได้อย่างจริงจัง

มีแนวคิดของ "อาการบ่งชี้" ซึ่งรวมถึงอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในเวลาเดียวกัน การรักษาด้วยยาช่วยขจัดอาการดังกล่าว อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง โอกาสที่การโจมตีจะกลับเป็นซ้ำมีมากกว่าในกรณีที่ทำการผ่าตัดบายพาสหัวใจ แนะนำให้ใช้การผ่าตัดในการตรวจหาคาร์ดิโอไมโอแพที (การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่ทราบสาเหตุ) ของประเภทขาดเลือด

การผ่าตัดฉุกเฉินมักดำเนินการเมื่อตรวจพบรอยโรคในหลอดเลือดแดงที่ถือว่าเป็นหลอดเลือดแดงหลัก (หลอดเลือดหัวใจตีบซ้าย) หรือในกรณีที่ลูเมนของหลอดเลือดหลาย ๆ ลำแคบลงในคราวเดียวและการรักษาไม่ได้ผล การผ่าตัดสามารถป้องกันอาการหัวใจวายได้

cardiomyopathy ขาดเลือดเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดบายพาส

การฝึกอบรม

เพื่อให้การบายพาสของหลอดเลือดหัวใจประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องมีการเตรียมการอย่างรอบคอบ การทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับ สอบเต็ม. คุณต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ จำเป็นต้องมีการประเมินด้วย สภาพทั่วไป. จำเป็นต้องทำการศึกษาเช่นอัลตราซาวนด์และ ECG ตลอดจนหลอดเลือดหัวใจหรือ angiography ในทางอื่น ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณทราบว่าหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจอยู่ในสภาวะใด ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นตำแหน่งที่แน่นอนของการเกิดคราบจุลินทรีย์ ตลอดจนระดับความแคบของเรือลำนี้ ใช้สารกัมมันตภาพรังสี มันถูกนำเข้าสู่เส้นเลือดและควบคุมโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

การศึกษาบางส่วนสามารถทำได้ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้าโรงพยาบาล การรักษาในโรงพยาบาลจะทำหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด นับจากนี้เป็นต้นไป ขั้นตอนการเตรียมการจะเริ่มขึ้น ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับความรู้ที่จำเป็นหรือขาดหายไปว่ากระบวนการของการผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นอย่างไร กำลังเตรียมการ ความสนใจเป็นพิเศษได้รับการฝึกฝนวิธีการหายใจแบบพิเศษ ผู้ป่วยจะต้องใช้ทันทีหลังการผ่าตัด ในตอนท้ายของขั้นตอนการวินิจฉัยและในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามสามารถทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจได้

ในช่วงเย็นก่อนการผ่าตัดตามกำหนด ผู้ป่วยควรได้รับการสุขอนามัย รวมทั้งสวนทวารและการโกนหนวด การกินจะถูกยกเลิกและหลังเที่ยงคืนและดื่ม

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการสอนเทคนิคการหายใจแบบพิเศษ ภายหลังจะช่วยให้เขาหายจากภาวะ CABG

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

การผ่าตัดเช่นการบายพาสหลอดเลือดหัวใจตีบของหลอดเลือดหัวใจบางลำจะดำเนินการในลำดับที่แน่นอน หลังจากที่ผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัด เขาจะเชื่อมต่อกับจอภาพ การวางยาสลบซึ่งก็คือการดมยาสลบและผู้ป่วยผล็อยหลับไป จากนั้นดำเนินการบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อการติดตั้งโพรบและสายสวน

ถัดไป ภาวะหัวใจหยุดเต้นจะดำเนินการโดยใช้ของเหลวชนิดพิเศษ และผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องที่ทำการไหลเวียนของเลือดเทียม บางครั้งเรียกว่าเครื่องหัวใจและปอด จากนั้นศัลยแพทย์จะเตรียมการเข้าถึงหัวใจและหลอดเลือด ในเวลาเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญคนที่สองจะเอาวัสดุสำหรับการแบ่งออกจากขาของผู้ป่วย

ภาชนะที่ปลูกถ่ายมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มม. ในขณะที่รอยประสานมีความหนาเทียบเท่ากับเส้นผมมนุษย์ ในเรื่องนี้จะใช้ loupes microsurgical ระหว่างการผ่าตัด

ระยะเวลาเฉลี่ยของการดำเนินการคือ 4 ชั่วโมง

การใช้เครื่องมือเช่นมีดผ่าตัดไฟฟ้าช่วยหยุดเลือดเมื่อทำการกรีดระหว่างการผ่าตัดบายพาส

นอกจากนี้ หลังจากสตาร์ทหัวใจด้วยไฟฟ้าช็อตและปิดกระดูกหน้าอกแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่หอผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาอย่างเข้มข้น เมื่อเวลาผ่านไป การผ่าตัดอาจใช้เวลานานถึงหกชั่วโมง และโดยเฉลี่ยแล้ว - ประมาณสี่ชั่วโมง

ความจำเป็นในการได้รับคำตอบสำหรับคำถามที่น่าสนใจ หัวใจบายพาสคืออะไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหัวใจวาย กลายเป็นเรื่องเร่งด่วนสำหรับผู้ที่รอดชีวิตจากภาวะร้ายแรงนี้ ในระยะสั้นนี่คือ "การเย็บ" แบบคู่ขนานของหลอดเลือดเพิ่มเติมโดยผ่านหลอดเลือดแดงที่มีความบกพร่อง หลังจากหัวใจวาย การผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการหลังจากช่วงเวลาสามถึงเจ็ดวัน เวลานี้ถือเป็นเวลาที่ปลอดภัยที่สุดในการดำเนินการ

การดำเนินการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะดำเนินการโดยไม่ต้องผ่ากระดูกอกและช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น

นอกจากนี้ยังมีเทคนิคการผ่าตัด X-ray endovascular ซึ่งเป็นการผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดนี้ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะทำโดยไม่ต้องเปิดหน้าอก ในกรณีนี้การใช้สายสวนจะมีการใส่ขดลวดพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดที่แคบซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่อง นี่เป็นการผ่าตัดประเภทที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด หลังจากดำเนินการแล้ว ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่สองหรือสาม

ระยะเวลาพักฟื้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพเบื้องต้นจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักด้วยการดูแลอย่างเข้มข้นและการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่การฟื้นตัวจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจดำเนินไป ท่อช่วยหายใจจะถูกลบออกก่อน ตามด้วยท่อ ท่อระบายน้ำ และสายสวน ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะและยาระงับประสาทเช่นเดียวกับยาแก้ปวด

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู ซึ่งเจ้าหน้าที่จะคอยติดตามอาการของเขาต่อไป

เมื่อนำวัสดุสำหรับการแบ่งจากรยางค์ล่างจำเป็นต้องสวมชุดพิเศษ ถุงน่องการบีบอัด. ระยะหลังผ่าตัดด้วยการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจในโรงพยาบาลมักใช้เวลาถึงสองสัปดาห์ หากไม่มีการอักเสบ เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

การกู้คืนเพิ่มเติมจะดำเนินการที่บ้าน ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารพิเศษเลิกสูบบุหรี่ ในเวลาเดียวกันจำนวน ยารวมถึง cardioprotectors และ nonsteroidal ที่ต้านการอักเสบ การใช้ยาเช่นแอสไพรินและ Clopidogrel จำเป็นสำหรับเก้าเดือนหลังการผ่าตัด แนะนำให้ออกกำลังกายปานกลาง

ผู้ป่วยจะสามารถเริ่มทำงานได้ประมาณ 45 วันหลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วม

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยยาพิเศษ

พยากรณ์

ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการผ่าตัดบายพาสเป็นประเด็นที่น่าสนใจไม่เพียงแต่กับผู้ป่วยโรคหัวใจเท่านั้น ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งซึ่งดำเนินการมากว่า 30 ปี ระบุว่าหลังจากผ่านไป 15 ปีหลังจาก CABG อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไม่แตกต่างจากคนทั่วไป ในเวลาเดียวกัน จากการศึกษาผู้ป่วยมากกว่า 1,000 ราย มีผู้ป่วยประมาณ 200 รายที่อายุเกิน 90 ปี

ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจว่าจะได้รับความพิการหลังจากการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหรือไม่ แต่คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับคณะกรรมการทางการแพทย์ทั้งหมด ต้องมีการจัดตั้งความพิการ ในเวลาเดียวกันหัวใจบายพาสเป็นเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับการได้รับการอ้างอิงถึงค่าคอมมิชชั่นดังกล่าว

ประมาณ 20% ของผู้ที่มี CABG มีชีวิตอยู่ถึงอายุ 90

หลังจากทำ CABG ตามสถิติพบว่ามีความพิการน้อยกว่า 7% ของผู้ป่วย โปรดทราบว่าหลังจากหนึ่งปี ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องมีการยืนยันความทุพพลภาพ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

สถิติการตายหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่า เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาต้านการขาดเลือดในระยะยาว อัตราการเสียชีวิตลดลงเกือบสองเท่า ตัวเลขที่แน่นอนชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยสองถึงสามเปอร์เซ็นต์เสียชีวิตหลังจาก CABG โรคร่วมสามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจในหัวใจจะใช้เวลานานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เป็นที่น่าสังเกตว่าตั้งแต่ดำเนินการ CABG ครั้งแรก เทคนิคของขั้นตอนได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับวัสดุอุปกรณ์และเครื่องมือเย็บแผล อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ในหมู่พวกเขาไม่เพียง แต่หลังการผ่าตัด แต่ยังห่างไกลซึ่งแสดงออกหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ระยะเวลาพักฟื้นของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระดับสุขภาพโดยทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ได้แก่ :

• เลือดออก สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งทันทีหลังการผ่าตัดและหลังจากผ่านไปสองสามวัน ส่วนใหญ่อาการนี้เกิดจากคุณสมบัติบางอย่างที่มีอยู่ในตัวผู้ป่วย นี่อาจทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลงเนื่องจากการกระทำของยาหรือความดันเพิ่มขึ้น บางทีการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติของเลือดภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนของเทียมที่ถูกบังคับ
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด การสำแดงดังกล่าวเป็นไปได้เนื่องจากอาจมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตชั่วคราวในสถานที่ที่นำวัสดุสำหรับการแบ่งออก ในกรณีนี้ แม้แต่ความจริงของการแทรกแซงทางศัลยกรรมก็ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หลอดเลือด เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันจึงเป็นไปได้ อาการบวมของรยางค์ล่างอาจปรากฏขึ้นสามวันหลังจากการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการรักษาแบบแอคทีฟ
• อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง เมื่อทำงานหลายชั่วโมงจะมีแรงกดดันต่อร่างกาย ในเรื่องนี้ทั้งทันทีหลังการผ่าตัดและหลังจากช่วงเวลาหนึ่งอาจเกิดการรบกวนที่เกี่ยวข้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจ
• จังหวะ. อาจเกิดจากการที่ผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำระหว่างการผ่าตัด จึงทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

ระหว่างการทำงานบนพื้นหลัง ความดันลดลงผู้ป่วยอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย การสำแดงที่น่าเกรงขามนี้เป็นไปได้ในชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดเนื่องจากหลอดเลือดในร่างกายมนุษย์ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่ทำบายพาสเท่านั้น ยังส่งผลต่อเส้นทางอื่นๆ ของหลอดเลือดหัวใจ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในร่างกายของผู้ป่วยสามารถกระตุ้นการเติบโตของก้อนเลือดในสถานที่ที่ไม่คาดฝัน
• ปัดให้แคบลง อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากความผิดพลาดของผู้ป่วยที่ "ผ่อนคลาย" ซึ่งไม่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์

อาการเหล่านี้เป็นอาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด อาจเป็นอาการแสดงของผู้อื่น แต่พบได้น้อยกว่ามาก

วิดีโออธิบายรายละเอียดวิธีการบายพาสหลอดเลือดหัวใจ:

การผ่าตัดและการตรวจหัวใจแบบลุกลาม

การผ่าตัดหัวใจเป็นเรื่องปกติมากในทุกวันนี้ การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดที่ทันสมัยเป็นอย่างมาก การแทรกแซงทางศัลยกรรมถูกกำหนดไว้ในกรณีที่การรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและด้วยเหตุนี้การทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติจึงเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการผ่าตัด

ตัวอย่างเช่น โรคหัวใจสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัด ซึ่งจำเป็นในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนอย่างรุนแรงจากพยาธิวิทยา

และเป็นผลให้คนรู้สึกไม่ดีและเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่เพียงแต่นำไปสู่ความทุพพลภาพเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ความตายด้วย

มักจะกำหนดการผ่าตัดรักษาโรคหัวใจขาดเลือด เนื่องจากอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายได้ เนื่องจากอาการหัวใจวาย ผนังของโพรงหัวใจหรือหลอดเลือดแดงใหญ่จะบางลงและยื่นออกมา พยาธิสภาพนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น บ่อยครั้งที่การผ่าตัดเกิดขึ้นเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (RFA)

พวกเขายังทำการปลูกถ่ายหัวใจนั่นคือการปลูกถ่าย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมีโรคที่ซับซ้อนเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่สามารถทำงานได้ วันนี้การผ่าตัดดังกล่าวช่วยยืดอายุของผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 5 ปี หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องทุพพลภาพ

การดำเนินงานสามารถดำเนินการอย่างเร่งด่วน เร่งด่วน หรือมีการกำหนดการแทรกแซงตามแผน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย การดำเนินการฉุกเฉินจะดำเนินการทันทีหลังจากสร้างการวินิจฉัย หากไม่มีการแทรกแซงดังกล่าวอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การผ่าตัดดังกล่าวมักทำในทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอดด้วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ในกรณีนี้ แม้แต่นาทีก็มีความสำคัญ

การดำเนินการด่วนไม่ต้องการการดำเนินการที่รวดเร็ว ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะเตรียมตัวมาระยะหนึ่งแล้ว ตามกฎแล้วจะใช้เวลาหลายวัน

มีการกำหนดการดำเนินการตามแผนหากในเวลานี้ไม่มีอันตรายต่อชีวิต แต่จะต้องดำเนินการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน แพทย์กำหนดให้ทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจตายก็ต่อเมื่อจำเป็นเท่านั้น

การวิจัยที่รุกราน

วิธีการบุกรุกในการตรวจหัวใจคือการทำสวน นั่นคือการศึกษาดำเนินการผ่านทางสายสวนซึ่งสามารถติดตั้งได้ทั้งในโพรงหัวใจและในหลอดเลือด ด้วยความช่วยเหลือจากการศึกษาเหล่านี้ คุณสามารถกำหนดตัวบ่งชี้บางอย่างของการทำงานของหัวใจได้

ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตในส่วนใด ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตลอดจนกำหนดปริมาณออกซิเจนในเลือด ประเมินการส่งออกของหัวใจ ความต้านทานของหลอดเลือด

วิธีการรุกรานช่วยให้คุณสามารถศึกษาพยาธิสภาพของวาล์วขนาดและระดับของความเสียหายได้ การศึกษานี้เกิดขึ้นโดยไม่ต้องเปิดหีบ การสวนหัวใจช่วยให้คุณทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในหัวใจและโฟโนคาร์ดิโอแกรม วิธีนี้ใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาด้วย

สำหรับการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด Elena Malysheva แนะนำวิธีการใหม่โดยใช้ชา Monastic

ประกอบด้วยพืชสมุนไพรที่มีประโยชน์ 8 ชนิดซึ่งมีประสิทธิภาพอย่างมากในการรักษาและป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดแดง โรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคอื่นๆ อีกมากมาย ในกรณีนี้ใช้ส่วนผสมจากธรรมชาติเท่านั้น ไม่มีสารเคมีและฮอร์โมน!

การศึกษาดังกล่าวรวมถึง:

• หลอดเลือด. นี่เป็นวิธีการที่ใช้คอนทราสต์เอเจนต์ มันถูกฉีดเข้าไปในโพรงของหัวใจหรือหลอดเลือดเพื่อให้มองเห็นได้อย่างแม่นยำและตรวจหาพยาธิสภาพ
• หลอดเลือดหัวใจตีบ การศึกษานี้ทำให้คุณสามารถประเมินระดับของความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ ช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ และถ้าไม่จำเป็น การบำบัดแบบใดที่เหมาะกับผู้ป่วยรายนี้
• การตรวจหลอดเลือด นี่คือการศึกษา radiopaque ที่จะกำหนดสภาพของโพรง, การปรากฏตัวของพยาธิวิทยา สามารถศึกษาพารามิเตอร์ของหัวใจห้องล่างทั้งหมดได้ เช่น ปริมาตรของโพรง การเต้นของหัวใจ การผ่อนคลายของหัวใจ และการวัดความตื่นตัว

ด้วยหลอดเลือดหัวใจตีบแบบเลือก คอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ (ขวาหรือซ้าย)

หลอดเลือดหัวใจตีบมักทำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน 3-4 ชั้นหน้าที่ ในกรณีนี้สามารถต้านทานการรักษาด้วยยาได้ แพทย์จำเป็นต้องตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาแบบผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องทำตามขั้นตอนนี้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

นอกจากนี้ ขั้นตอนการบุกรุกยังรวมถึงการเจาะและการตรวจสอบช่องหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจและพยาธิสภาพใน LV เช่นอาจเป็นเนื้องอกหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในการทำเช่นนี้ให้ใช้เส้นเลือดตีบ (ขวา) เข็มถูกสอดเข้าไปในนั้นซึ่งตัวนำผ่าน เส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มจะกลายเป็นประมาณ 2 มม.

เมื่อทำการศึกษาแบบรุกรานจะใช้ยาชาเฉพาะที่ แผลมีขนาดเล็กประมาณ 1-2 ซม. นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เห็นเส้นเลือดที่ต้องการสำหรับการติดตั้งสายสวน

หลังจากศึกษาวิธีการของ Elena Malysheva ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงการฟื้นฟูและทำความสะอาด VESSELS เราจึงตัดสินใจแจ้งให้คุณทราบ

การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการในคลินิกต่าง ๆ และค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง

การผ่าตัดโรคหัวใจ

ข้อบกพร่องของหัวใจ ได้แก่

• ตีบของลิ้นหัวใจ;
• ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ
• ข้อบกพร่องของผนังกั้น (interventricular, interatrial)

โรคเหล่านี้นำไปสู่ความผิดปกติหลายอย่างในการทำงานของหัวใจนั่นคือเป้าหมายของการดำเนินงานสำหรับข้อบกพร่องคือการบรรเทาภาระจากกล้ามเนื้อหัวใจฟื้นฟูการทำงานปกติของช่องท้องตลอดจนฟื้นฟูการทำงานของการหดตัวและลดความดันใน โพรงหัวใจ

เพื่อขจัดข้อบกพร่องเหล่านี้จะดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดต่อไปนี้:

การเปลี่ยนวาล์ว (ขาเทียม)

ฉันเพิ่งอ่านบทความที่พูดถึงชา Monastic สำหรับการรักษาโรคหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือของชานี้ คุณสามารถรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว หลอดเลือด โรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคอื่น ๆ ของหัวใจและหลอดเลือดที่บ้านได้ตลอดไป

ฉันไม่คุ้นเคยกับการเชื่อถือข้อมูลใด ๆ แต่ฉันตัดสินใจตรวจสอบและสั่งซื้อกระเป๋า ฉันสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายในหนึ่งสัปดาห์: ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและรู้สึกเสียวซ่าในหัวใจของฉันที่ทรมานฉันก่อนที่จะหายไป และหลังจาก 2 สัปดาห์พวกเขาก็หายไปอย่างสมบูรณ์ ลองมันและตัวคุณและหากใครสนใจด้านล่างเป็นลิงค์ไปยังบทความ

การผ่าตัดประเภทนี้ทำบนหัวใจที่เปิดกว้างนั่นคือหลังจากเปิดหน้าอก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์พิเศษสำหรับการบายพาสหัวใจและหลอดเลือด การดำเนินการประกอบด้วยการเปลี่ยนวาล์วที่ได้รับผลกระทบด้วยรากฟันเทียม พวกเขาสามารถเป็นแบบกลไก (ในรูปแบบของดิสก์หรือลูกบอลในตารางซึ่งทำจากวัสดุสังเคราะห์) และทางชีวภาพ (ทำจากวัสดุชีวภาพของสัตว์)

การวางตำแหน่งรากฟันเทียม

ข้อบกพร่องพลาสติกของพาร์ทิชัน

สามารถทำได้ 2 วิธี เช่น การเย็บจุดบกพร่องหรือพลาสติก เย็บจะดำเนินการหากขนาดของรูน้อยกว่า 3 ซม. การทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้เนื้อเยื่อสังเคราะห์หรือเยื่อหุ้มหัวใจ

ด้วยการดำเนินการประเภทนี้ รากฟันเทียมจะไม่ถูกนำมาใช้ แต่เพียงขยายรูของวาล์วที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกัน บอลลูนถูกนำเข้าไปในรูของวาล์วซึ่งพองตัว ควรสังเกตว่าการดำเนินการดังกล่าวดำเนินการกับคนหนุ่มสาวเท่านั้นสำหรับผู้สูงอายุพวกเขามีสิทธิ์ได้รับการแทรกแซงจากหัวใจเท่านั้น

บ่อยครั้งหลังการผ่าตัดโรคหัวใจ บุคคลจะได้รับความทุพพลภาพ

ปฏิบัติการเกี่ยวกับเอออร์ตา

การผ่าตัดแบบเปิด ได้แก่

• ขาเทียมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมาก ในเวลาเดียวกันมีการติดตั้งท่อร้อยสายที่มีวาล์วเทียมนี้มีวาล์วเอออร์ตาแบบกลไก
• อวัยวะเทียมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมากในขณะที่ไม่ได้ฝังวาล์วเอออร์ตา
• ขาเทียมของหลอดเลือดแดงจากน้อยไปมากและส่วนโค้งของมัน
• การผ่าตัดปลูกถ่ายการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก นี่คือการแทรกแซงทางหลอดเลือด

ขาเทียมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมากเป็นการทดแทนหลอดเลือดแดงส่วนนี้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรงเช่นการหยุดพัก เมื่อต้องการทำเช่นนี้เทียมจะใช้โดยการเปิดหน้าอกและทำการแทรกแซงทางหลอดเลือดหรือภายในหลอดเลือด ในกรณีนี้จะมีการติดตั้งขดลวดพิเศษในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

แน่นอนว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าเพราะนอกจากพยาธิวิทยาหลัก - โป่งพองของหลอดเลือดแล้วยังสามารถแก้ไขสิ่งที่แนบมาได้เช่นตีบหรือวาล์วไม่เพียงพอเป็นต้น และขั้นตอน endovascular ให้ผลชั่วคราว

เมื่อใช้ขาเทียมของส่วนโค้งของหลอดเลือด:

• anastomosis ปลายเปิด นี่คือเมื่อมีการติดตั้งเทียมเพื่อไม่ให้กระทบกับกิ่งก้านของมัน
• อาร์คกึ่งแทน การดำเนินการนี้ประกอบด้วยการเปลี่ยนหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นผ่านเข้าไปในส่วนโค้งและหากจำเป็นให้เปลี่ยนพื้นผิวเว้าของส่วนโค้ง
• เทียมรวม นี่คือเมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนกิ่งก้าน (1 หรือ 2) ในระหว่างการทำเทียมของหลอดเลือดแดง
• ทำขาเทียมให้ครบ ในกรณีนี้ กระดูกโค้งจะถูกเทียมร่วมกับหลอดเลือดเหนือเอออร์ตาทั้งหมด นี่เป็นการแทรกแซงที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทได้ หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว บุคคลจะได้รับความทุพพลภาพ

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (ACS)

CABG คือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่ใช้เส้นเลือดของผู้ป่วยเป็นตัวแบ่ง จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหัวใจเพื่อสร้างทางเลี่ยงสำหรับเลือดซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนที่อุดของหลอดเลือดหัวใจ

นั่นคือ shunt นี้ถูกติดตั้งบน aorta และนำไปยังพื้นที่ของหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด

วิธีนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากการติดตั้ง shunt การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่า ischemia และ angina pectoris จะไม่ปรากฏขึ้น

กำหนด CABG หากมี angina pectoris ซึ่งแม้แต่โหลดที่เล็กที่สุดก็ทำให้เกิดอาการชักได้ นอกจากนี้ สิ่งบ่งชี้สำหรับ CABG คือรอยโรคของหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด และหากเกิดหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ

ในระหว่าง CABG ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบและหลังจากเปิดหน้าอกแล้วจะมีการจัดการทั้งหมด การดำเนินการนี้สามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาแพทย์ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเชื่อมต่อผู้ป่วยกับเครื่องหัวใจและปอดหรือไม่ ระยะเวลาของ CABG อาจอยู่ที่ 3-6 ชั่วโมงทั้งหมดขึ้นอยู่กับจำนวนการแบ่งนั่นคือจำนวน anastomoses

ตามกฎแล้วบทบาทของการแบ่งจะดำเนินการโดยหลอดเลือดดำจากรยางค์ล่างและบางครั้งก็ใช้ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำทรวงอกภายในซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงเรเดียล

วันนี้มีการดำเนินการ CABG ซึ่งดำเนินการโดยเข้าถึงหัวใจน้อยที่สุดในขณะที่หัวใจยังคงทำงาน การแทรกแซงดังกล่าวไม่ถือว่ากระทบกระเทือนจิตใจเหมือนอย่างอื่นๆ ในกรณีนี้หน้าอกไม่เปิดแผลจะทำระหว่างซี่โครงและใช้เครื่องขยายพิเศษเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อกระดูก CABG ประเภทนี้ใช้เวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมง

การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ 2 คน คนหนึ่งทำการกรีดและเปิดกระดูกอก อีกคนใช้แขนขาเพื่อทำหลอดเลือดดำ

หลังจากดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมดแล้วแพทย์จะติดตั้งท่อระบายน้ำและปิดหน้าอก

CABG ช่วยลดโอกาสของอาการหัวใจวายได้อย่างมาก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัดซึ่งหมายความว่าคุณภาพและระยะเวลาในชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุ (RFA)

RFA เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากพื้นฐานคือการใส่สายสวน ขั้นตอนดังกล่าวดำเนินการเพื่อผลัดเซลล์ที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั่นคือการโฟกัส สิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านตัวนำสายสวนซึ่งนำกระแสไฟฟ้า ด้วยเหตุนี้ RFA จึงขจัดการก่อตัวของเนื้อเยื่อ

RF catheter ablation

หลังจากทำการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์แล้ว แพทย์จะพิจารณาว่าแหล่งกำเนิดอยู่ที่ไหน ซึ่งทำให้หัวใจเต้นเร็ว แหล่งที่มาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ตามเส้นทางการนำซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของจังหวะ เป็น RFA ที่ทำให้ความผิดปกตินี้เป็นกลาง

RFA ดำเนินการในกรณีที่:

• เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ส่งผลต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหากการรักษาดังกล่าวทำให้เกิดผลข้างเคียง
• หากผู้ป่วยมีอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ พยาธิวิทยานี้ถูกทำให้เป็นกลางอย่างสมบูรณ์โดย RFA
• หากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อ RFA ได้ดีเนื่องจากไม่มีแผลขนาดใหญ่และการเปิดกระดูกอก

ใส่สายสวนผ่านการเจาะที่ต้นขา เฉพาะบริเวณที่สอดสายสวนเข้าไปเท่านั้นที่ได้รับการดมยาสลบ

สายสวนนำทางไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจจากนั้นจึงฉีดสารตัดกัน ด้วยความช่วยเหลือของความคมชัด พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะมองเห็นได้และแพทย์จะนำอิเล็กโทรดไปหาพวกเขา หลังจากที่อิเล็กโทรดทำงานที่แหล่งกำเนิด เนื้อเยื่อจะมีรอยแผลเป็น ซึ่งหมายความว่าพวกมันจะไม่สามารถนำแรงกระตุ้นได้ หลังจาก RFA ไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผล

ศัลยกรรมหลอดเลือด

มีการผ่าตัดประเภทดังกล่าวในหลอดเลือดแดง:

• ขาเทียม (ใช้กับแผลขนาดใหญ่);
• การใส่ขดลวดจะดำเนินการหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตีบ ในกรณีนี้ ลูเมนจะเพิ่มขึ้นโดยการติดตั้งขดลวด;
• Eversion endarterectomy - ในเวลาเดียวกันโล่ atherosclerotic จะถูกลบออกพร้อมกับเยื่อบุด้านในของหลอดเลือดแดง carotid;
• การผ่าตัดมดลูกทางหลอดเลือด

การดำเนินการเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ มักจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากขั้นตอนจะดำเนินการที่คอและรู้สึกไม่สบาย

หลอดเลือดแดง carotid ถูกปิดและเพื่อดำเนินการจัดหาเลือดต่อไปจะมีการติดตั้ง shunts ซึ่งเป็นเส้นทางบายพาส

การผ่าตัด endarterectomy แบบคลาสสิกทำได้หากตรวจพบรอยโรคจากคราบพลัคที่ยาว ในระหว่างการดำเนินการนี้ คราบพลัคจะถูกลอกออกและลอกออก ถัดไปล้างภาชนะ บางครั้งก็จำเป็นต้องแก้ไขเปลือกด้านในด้วยตะเข็บพิเศษ ในตอนท้าย หลอดเลือดแดงจะถูกเย็บด้วยวัสดุทางการแพทย์สังเคราะห์พิเศษ

Endarterectomy ของหลอดเลือดแดง carotid

Eversion endartectomy ดำเนินการในลักษณะที่ชั้นในของหลอดเลือดแดง carotid ที่บริเวณคราบจุลินทรีย์จะถูกลบออก และหลังจากนั้นก็แก้ไขนั่นคือเย็บ สำหรับการผ่าตัดนี้ คราบพลัคไม่ควรเกิน 2.5 ซม.

การใส่ขดลวดทำได้โดยใช้สายสวนแบบบอลลูน นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด เมื่อสายสวนอยู่ที่บริเวณที่มีการตีบ มันจะพองตัวและขยายลูเมน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะหลังการผ่าตัดหัวใจมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าการผ่าตัดนั่นเอง ในเวลานี้แพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและในบางกรณีมีการกำหนดการฝึกอบรมเกี่ยวกับหัวใจอาหารเพื่อการรักษาเป็นต้น

จำเป็นต้องมีมาตรการฟื้นฟูอื่นๆ เช่น การสวมผ้าพันแผล ผ้าพันแผลในเวลาเดียวกันช่วยแก้ไขรอยต่อหลังการผ่าตัดและแน่นอนทั้งหน้าอกซึ่งสำคัญมาก ควรสวมผ้าพันแผลดังกล่าวเฉพาะในกรณีที่ทำการผ่าตัดด้วยหัวใจที่เปิดกว้าง ราคาของรายการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป

ผ้าพันแผลที่สวมหลังการผ่าตัดหัวใจดูเหมือนเสื้อยืดที่มีที่หนีบแน่น คุณสามารถซื้อผ้าพันแผลรุ่นนี้ได้ทั้งชายและหญิง ผ้าพันแผลเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการแออัดของปอดโดยการไอเป็นประจำ

การป้องกันความเมื่อยล้าดังกล่าวค่อนข้างอันตรายเนื่องจากตะเข็บสามารถกระจายตัวได้ผ้าพันแผลในกรณีนี้จะปกป้องตะเข็บและทำให้เกิดแผลเป็นที่รุนแรง

นอกจากนี้ผ้าพันแผลจะช่วยป้องกันอาการบวมและช้ำ ส่งเสริมตำแหน่งที่ถูกต้องของอวัยวะหลังการผ่าตัดหัวใจ และผ้าพันแผลช่วยแบ่งเบาภาระจากอวัยวะต่างๆ

หลังการผ่าตัดหัวใจผู้ป่วยจำเป็นต้องพักฟื้น จะอยู่ได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลและความรุนแรงของการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น หลังจาก CABG ทันทีหลังการผ่าตัดหัวใจ คุณต้องเริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพ นี่คือการออกกำลังกายบำบัดและการนวดแบบง่ายๆ

หลังจากการผ่าตัดหัวใจทุกประเภทแล้ว จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ กล่าวคือ การบำบัดแบบประคับประคองเป็นสิ่งที่จำเป็น ในเกือบทุกสถานการณ์ การใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเป็นสิ่งจำเป็น

หากมีความดันโลหิตสูงจะมีการกำหนด ACE inhibitors และ beta-blockers รวมถึงยาลดคอเลสเตอรอลในเลือด (statins) บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับขั้นตอนทางกายภาพ

ความพิการ

ควรสังเกตว่าผู้ที่เป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีความพิการก่อนการผ่าตัด จะต้องมีหลักฐานสำหรับเรื่องนี้ จากการปฏิบัติทางการแพทย์สามารถสังเกตได้ว่าพวกเขาจำเป็นต้องให้ความพิการหลังจากการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ อีกทั้งอาจมีความพิการทั้ง 1 และ 3 กลุ่ม ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โรคหลอดเลือดหัวใจตีบระดับ 3 หรือมีกล้ามเนื้อหัวใจตายก็มีสิทธิที่จะทุพพลภาพได้เช่นกัน

ไม่ว่าได้ดำเนินการแล้วหรือยัง ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของหัวใจระดับ 3 และข้อบกพร่องร่วมกันสามารถยื่นขอความพิการได้หากมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง

คลินิก

• CABG ที่ไม่มี IR
• CABG พร้อมเปลี่ยนวาล์ว
• หลอดเลือดตีบ
• วาล์วเทียม
• วาล์วพลาสติก

• 64300 ถู
• 76625 ถู
• 27155 ถู
• 76625 ถู
• 57726 ถู
• 64300 ถู
• 76625 ถู

• CABG พร้อมเปลี่ยนวาล์ว
• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ
• หลอดเลือดตีบ
• วาล์วเทียม
• วาล์วพลาสติก
• การผ่าตัดโป่งพอง

• 14300 ถู

• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ
• หลอดเลือดตีบ
• วาล์วเทียม
• วาล์วพลาสติก

• 50000 ถู
• 50000 ถู

• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ
• หลอดเลือดตีบ
• วาล์วเทียม
• วาล์วพลาสติก
• อวัยวะเทียมหลายวาล์ว
• การตรวจโพรงหัวใจ

• 60000 ถู
• 25,000 ถู
• 60000 ถู
• 50000 ถู
• 75000 ถู
• 17000 ถู

• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ
• วาล์วเทียม
• อวัยวะเทียมหลายวาล์ว

• 33000 ถู
• 33000 ถู

• วาล์วเทียม

• 30000 ดอลลาร์
• 29600 ดอลลาร์

• ศัลยกรรมหลอดเลือด
• วาล์วเทียม
• การตรวจหัวใจ
• หลอดเลือดหัวใจตีบกับ stenting

• 8000 ยูโร
• 29000 ยูโร
• 31600 ยูโร
• 3500 ยูโร

มอสโก, เซนต์. Upper Radishchevskaya บ้าน 9 A

• เปลี่ยนวาล์ว

• 20910 ยูโร
• 18000 ยูโร

• คุณมักจะรู้สึกไม่สบายบริเวณหัวใจ (ปวด, รู้สึกเสียวซ่า, บีบ) หรือไม่?
• จู่ๆก็รู้สึกอ่อนล้าและล้า...
• รู้สึกกดดันตลอดเวลา...
• ไม่มีอะไรจะพูดเกี่ยวกับหายใจถี่หลังจากออกแรงกายเพียงเล็กน้อย ...
• และคุณทานยาหลายตัวมาเป็นเวลานาน ควบคุมอาหาร และดูน้ำหนักของคุณ ...

อ่านให้ดียิ่งขึ้นว่า Olga Markovich พูดถึงเรื่องนี้อย่างไร เป็นเวลาหลายปีที่เธอต้องทนทุกข์ทรมานจากหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, อิศวรและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในหัวใจ, จังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, หายใจถี่แม้จะออกแรงกายเพียงเล็กน้อย การทดสอบที่ไม่รู้จบ การไปพบแพทย์ ยาไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาของฉัน แต่ต้องขอบคุณ สูตรง่ายๆ, ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและรู้สึกเสียวซ่าในหัวใจ, ความดันสูง, หายใจถี่ - ทั้งหมดนี้เป็นเพียงอดีต ฉันรู้สึกดี. ตอนนี้หมอของฉันกำลังสงสัยว่ามันเป็นอย่างไร นี่คือลิงค์ไปยังบทความ

เปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลโดยไม่ต้องเปิดอก

ในแผนกศัลยกรรมหัวใจของโรงพยาบาล Beilinson การผ่าตัดลิ้นหัวใจ (การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก การสร้างลิ้นหัวใจไมตรัลและลิ้นหัวใจไตรคัสปิดขึ้นใหม่) จะดำเนินการโดยไม่ต้องเปิดหน้าอก แต่ต้องใช้แผลผ่าตัดขนาดเล็ก การดำเนินการจะดำเนินการตามวิธีการเฉพาะของตนเองซึ่งเรียกว่า "การบุกรุกน้อยที่สุด"

วิธีนี้ช่วยให้ไม่สามารถตัดกระดูกสันอกได้ตามวิธีดั้งเดิม แต่ให้ดำเนินการผ่านรูเล็ก ๆ ที่ด้านขวาของหน้าอก

ดร. ราม ชาโรนี ศัลยแพทย์หัวใจชั้นนำและศัลยแพทย์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ได้รับการฝึกอบรมเป็นเวลาสองปีที่มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก (NYU) อธิบายว่าวิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและลดระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดได้อย่างไร: “การผ่าตัดดำเนินการผ่าน เครื่องมือยาวพิเศษแบบกรีดขนาดเล็กที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับกรณีดังกล่าวและสามารถคลานผ่านรูเข็มได้อย่างแท้จริง

การเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดจะทำผ่านเอออร์ตาและเอเทรียมด้านขวา เช่นเดียวกับวิธีการดั้งเดิมหรือผ่านหลอดเลือดแดงตีบที่ขาหนีบ เราใช้วงแหวนสร้างวาล์วและวัสดุสังเคราะห์ที่หลากหลายแทนเอ็นวาล์วขาด (คอร์ด) เมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์ว จะใช้วาล์วชีวภาพหรือวาล์วทางกล

การผ่าตัดแต่ละครั้งจะดำเนินการโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งช่วยให้คุณเห็นคุณภาพของงานศัลยกรรมได้โดยตรงในระหว่างการผ่าตัด การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พิสูจน์ข้อดีของวิธีนี้เหนือวิธีดั้งเดิม: การบาดเจ็บที่ร่างกายมีน้อยกว่ามาก ดังนั้นการช่วยชีวิตและการฟื้นตัวจึงเร็วขึ้น

ใช้ในศูนย์การแพทย์ วิธี Rabin (โรงพยาบาล Beilinson) ของการแทรกแซงการผ่าตัดน้อยที่สุด "การบุกรุกน้อยที่สุด" ช่วยให้สามารถเปลี่ยนหลอดเลือดแดงและการสร้างใหม่ของวาล์ว mitral และ tricuspid โดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันอก สิ่งนี้จะกำจัด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันอกเสียหาย: การติดเชื้อและภาวะติดเชื้อ นอกจากนี้ แทบไม่ทิ้งรอยแผลเป็น มีเพียงแผลเล็กๆ ระหว่างซี่โครงที่ 3 และ 4 เมื่อเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตา และระหว่าง 4-5 เมื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัล

ดร. ราม ชาโรนี กล่าวว่า "การผ่าตัดเหล่านี้ไม่เพียงต้องการประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยมเท่านั้น แต่ยังต้องอาศัยการทำงานเป็นทีมของแพทย์โรคหัวใจ วิสัญญีแพทย์ พยาบาลในห้องปฏิบัติการ และงานประสานงานของศูนย์ทั้งหมดด้วย"

ที่ศูนย์การแพทย์ Rabin ทำการผ่าตัดที่ลิ้นหัวใจไมตรัลและเอออร์ตาโดยไม่ต้องเปิดหน้าอก

แผนก: โรคหัวใจและศัลยศาสตร์ทรวงอก,.

เหตุผลในการดำเนินการนี้

ไทรคัสปิดตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมด้านขวากับช่องท้องด้านขวา bicuspid ตั้งอยู่ระหว่างโพรงด้านขวาและ atria วาล์ว bicuspid นี้เรียกว่า mitral valve

จากสาเหตุบางประการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและการทำงาน ไมตรัลวาล์ว. สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าลิ้นของมันปิดไม่สนิทและเลือดบางส่วนกลับมา

หรือวาล์วปิดแน่นเกินไปและเลือดไม่มีโอกาสสูบฉีดเข้าสู่ atria ได้เต็มที่

กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้ก่อให้เกิดการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจ และตามมาด้วยการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

หากพบโรคใน ระยะแรกการพัฒนา ผู้เชี่ยวชาญแนะนำผู้ป่วยวิธีการรักษา มิฉะนั้น การผ่าตัดที่ mitral valve จะเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

การดำเนินงานที่หลากหลาย

การทำงานของ mitral valve แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. พลาสติก. ในกรณีหนึ่งสาระสำคัญของการผ่าตัดคือการแทนที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะที่มีพยาธิสภาพ ในกรณีที่สอง ตัดการยึดเกาะที่เกิดขึ้นบนผนังของ MC การทำศัลยกรรมพลาสติกไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแทนที่อวัยวะเก่าด้วยอวัยวะใหม่ แต่เพื่อรักษาอวัยวะเดิมไว้

พลาสติกมีสองชนิดย่อย:

• valvuloplasty เป็นกระบวนการเย็บแผ่นพับวาล์ว การแทรกแซงการผ่าตัดประเภทนี้จะใช้ในกรณีที่ระยะห่างระหว่างลิ้นหัวใจใหญ่เกินไปและส่วนหนึ่งของเลือดกลับสู่เอเทรียม เพื่อรักษาเสถียรภาพและเสริมความแข็งแกร่งของระยะทางที่มั่นคงให้ใส่วงแหวนรองรับระหว่างกัน
• commissurotomy - ขั้นตอนการแยกการยึดเกาะที่เกิดขึ้นระหว่างวาล์ว เป็นผลให้ระยะห่างระหว่างครึ่งหนึ่งของ MC ในหัวใจมีขนาดเล็กเกินไปที่จะส่งผ่านปริมาณเลือดที่จำเป็นจากเอเทรียมไปยังช่อง การผ่าตัดประเภทนี้สามารถทำได้โดยไม่ต้องเปิดกระดูกหน้าอกของผู้ป่วย (วิธีปิด) หรือเปิดหน้าอก (วิธีเปิด)
• ขาเทียม การดำเนินการเพื่อเปลี่ยนวาล์ว mitral จะดำเนินการหากไม่สามารถบันทึกอันเก่าได้อีกต่อไป มันยากและอันตรายกว่าพลาสติกมาก อวัยวะที่เป็นโรคจะถูกลบออกและมีการฝังอวัยวะเทียมแทน ในบางกรณีผู้เชี่ยวชาญหันไปใช้การปลูกถ่ายวาล์วของบุคคลอื่น

ในกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า MC เก่าของบุคคลที่มีพยาธิวิทยาไม่อยู่ภายใต้การรักษาอีกต่อไป พวกเขาจะหยุดการรักษาประเภทหนึ่ง เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลของหัวใจ

การจำแนกประเภทของขาเทียม

การผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วเกี่ยวข้องกับการถอดวาล์วเก่าและแทนที่ด้วยขาเทียม ขาเทียมทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

เครื่องกล. วัสดุที่ไม่ใช่ชีวภาพและองค์ประกอบการทำงานเชิงกลใช้สำหรับการผลิต ด้วยเหตุนี้ร่างกายของผู้ป่วยจึงปฏิเสธอวัยวะเทียมในบางกรณีที่หายากมาก ขาเทียมประเภทนี้มีอายุการใช้งานยาวนาน แต่อย่าลืมว่าการแนะนำของขาเทียมจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้หลายครั้ง ดังนั้นคนใส่ขาเทียมจึงต้องทาน ยาที่รบกวนกระบวนการเกิดลิ่มเลือด

ชีวภาพ ลักษณะเด่นของอวัยวะเทียมดังกล่าวคือทำจากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือสัตว์ เช่น หมูหรือวัว ความเป็นไปได้ของการใช้องค์ประกอบทางกลบางอย่างไม่ได้รับการยกเว้น ฉันทำงานเกี่ยวกับอวัยวะเทียมชีวภาพมาประมาณ 9-18 ปีแล้ว หลังจากเวลานี้ จำเป็นต้องทำซ้ำการดำเนินการเพื่อเปลี่ยนวาล์วไมตรัล ผู้ป่วยที่ติดตั้งวาล์วชีวภาพไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

อัลโลกราฟต์ อวัยวะเทียมประเภทนี้ไม่ค่อยได้ใช้มากนัก แต่มีลักษณะเฉพาะด้วยระดับสูงสุดของการแกะสลัก ลักษณะเฉพาะของมันอยู่ในความจริงที่ว่ามันถูกปลูกถ่ายจากบุคคลอื่น

เมื่อเลือกวาล์วเทียมแบบใดแบบหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น อายุของผู้ป่วย สภาพสุขภาพ การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังหรือโรคอื่นๆ เป็นต้น

ระยะเวลาพักฟื้น

ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากการใส่ลิ้นหัวใจเทียม ผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

อย่าสิ้นหวังและตื่นตระหนก อาการเหล่านี้จะคงอยู่ประมาณ 2-3 สัปดาห์

หลังจากช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะได้รับการพักฟื้นระยะหนึ่ง สาระสำคัญของกระบวนการนี้คือการทำหลักสูตรการออกกำลังกายที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของร่างกายทั้งหมด

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการฟื้นฟูคือการรับประทานอาหารและ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต.

หลังจากทำการผ่าตัดแล้ว สภาพของผู้ป่วยต่อไปจะขึ้นอยู่กับตัวเขาเองทั้งหมด โดยปรารถนาที่จะกลับไปมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและมีสุขภาพดี แข็งแรง!

ข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับลิ้นหัวใจเทียม

การผ่าตัดหัวใจไม่ว่าจะทำด้วยวิธีใด มีความเสี่ยง มีความซับซ้อนทางเทคนิคและต้องการการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์หัวใจที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งทำงานในห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์ครบครัน ดังนั้นจึงไม่ได้ทำแบบนั้น ด้วยโรคหัวใจบางครั้งอวัยวะเองก็มีภาระเพิ่มขึ้นเนื่องจากความสามารถในการทำงานลดลงการบำบัดด้วยยาถูกกำหนดและเฉพาะในกรณีที่มาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลความจำเป็นในการผ่าตัดจึงเกิดขึ้น ข้อบ่งชี้สำหรับลิ้นหัวใจเทียมคือ:

• การตีบตันอย่างรุนแรง (การทำให้แคบลง) ของการเปิดวาล์วซึ่งไม่สามารถกำจัดได้โดยการผ่าวาล์วอย่างง่าย
• ตีบหรือไม่เพียงพอของวาล์วเนื่องจากเส้นโลหิตตีบ, พังผืด, เงินฝากเกลือแคลเซียม, แผล, วาล์วสั้นลง, รอยย่น, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวด้วยเหตุผลข้างต้น;
• เส้นโลหิตตีบของเส้นเอ็นรบกวนการเคลื่อนไหวของวาล์ว

ดังนั้น เหตุผลในการแก้ไขการผ่าตัดคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่กลับไม่ได้ในส่วนประกอบของวาล์ว ซึ่งทำให้ไม่สามารถไหลเวียนของเลือดในทิศทางเดียวที่ถูกต้องได้

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ในหมู่พวกเขามีสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยพยาธิวิทยาของผู้อื่น อวัยวะภายในที่ทำให้การทำหัตถการนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย ภาวะเลือดออกผิดปกติอย่างรุนแรง อุปสรรคต่อ การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยอาจปฏิเสธการผ่าตัดรวมถึงการละเลยข้อบกพร่องเมื่อการแทรกแซงไม่เหมาะสม

วาล์ว mitral และ aortic มักถูกแทนที่ มักได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด โรคไขข้อ และกระบวนการอักเสบจากแบคทีเรีย

ลิ้นหัวใจเทียมนั้นขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ วาล์วเครื่องกลทำจากวัสดุสังเคราะห์ทั้งหมดซึ่งเป็นโครงสร้างโลหะที่มีปีกครึ่งวงกลมเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียว

ข้อดีของวาล์วทางกลคือความแข็งแรง ความทนทาน และความทนทานต่อการสึกหรอ ข้อเสียคือความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต และความเป็นไปได้ของการปลูกถ่ายเฉพาะเมื่อเข้าถึงหัวใจได้แบบเปิดเท่านั้น

วาล์วชีวภาพประกอบด้วยเนื้อเยื่อสัตว์ - องค์ประกอบของเยื่อหุ้มหัวใจของวัว, วาล์วของสุกรซึ่งจับจ้องอยู่ที่วงแหวนสังเคราะห์ที่ติดตั้งในบริเวณที่ติดลิ้นหัวใจ เนื้อเยื่อของสัตว์ในการผลิตอวัยวะเทียมชีวภาพจะได้รับการบำบัดด้วยสารประกอบพิเศษที่ป้องกันการปฏิเสธภูมิคุ้มกันหลังจากการฝัง

ข้อดีของลิ้นเทียมชีวภาพคือความเป็นไปได้ของการฝังตัวระหว่างการแทรกแซงของหลอดเลือด การจำกัดระยะเวลาของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดภายในสามเดือน การสึกหรออย่างรวดเร็วถือเป็นข้อเสียเปรียบที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลด้วยอวัยวะเทียมดังกล่าว โดยเฉลี่ย วาล์วชีวภาพทำงานประมาณหนึ่งปี

วาล์วเอออร์ตาเปลี่ยนได้ง่ายกว่าด้วยอวัยวะเทียมชนิดใดก็ได้มากกว่า mitral valve ดังนั้นหากวาล์ว mitral เสียหาย จะต้องหันไปใช้ ประเภทต่างๆพลาสติก (commissurotomy) และเฉพาะในกรณีที่ไม่ได้ผลหรือเป็นไปไม่ได้ ความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนวาล์วทั้งหมดจะถูกตัดสินใจ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์ว

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ได้แก่

1. ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด;
2. การตรวจปัสสาวะ;
3. ความมุ่งมั่นของการแข็งตัวของเลือด
4. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
5. การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ
6. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.

รายการขั้นตอนการวินิจฉัยอาจรวมถึงการตรวจหลอดเลือดหัวใจ อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด และอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลง การปรึกษาหารือบังคับของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ข้อสรุปของแพทย์โรคหัวใจและนักบำบัดโรค

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยพูดคุยกับศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ อาบน้ำ ทานอาหารเย็น - ไม่เกิน 8 ชั่วโมงก่อนเริ่มการแทรกแซง แนะนำให้สงบสติอารมณ์และนอนหลับให้เพียงพอ ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการช่วยเหลือจากการพูดคุยกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ชี้แจงทุกคำถามที่น่าสนใจ รู้เทคนิคของการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น และทำความรู้จักกับเจ้าหน้าที่

เทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจสามารถทำได้โดยเปิดทางเปิดและในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยไม่ต้องผ่ากระดูกสันอก การดำเนินการเปิดจะดำเนินการภายใต้ ยาชาทั่วไป. หลังจากแช่ผู้ป่วยในการดมยาสลบศัลยแพทย์จะปฏิบัติต่อบริเวณผ่าตัด - พื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกผ่ากระดูกอกในทิศทางตามยาวเปิดช่องเยื่อหุ้มหัวใจตามด้วยการปรุงแต่งในหัวใจ

ในการตัดการเชื่อมต่ออวัยวะจากการไหลเวียนของเลือด จะใช้เครื่องหัวใจและปอด ซึ่งช่วยให้สามารถฝังวาล์วบนหัวใจที่ไม่ทำงานได้ เพื่อป้องกันความเสียหายจากการขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ให้ทำการบำบัดด้วยน้ำเกลือเย็นตลอดการผ่าตัด

ในการติดตั้งอวัยวะเทียมนั้นจะต้องเปิดช่องที่จำเป็นของหัวใจโดยใช้แผลตามยาวโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงไปของวาล์วของตัวเองจะถูกลบออกและติดตั้งเทียมแทนหลังจากนั้นเย็บกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจ "เริ่มต้น" ด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าหรือการนวดโดยตรงปิดการไหลเวียนของเทียม

หลังจากติดตั้งลิ้นหัวใจเทียมและเย็บหัวใจแล้ว ศัลยแพทย์จะตรวจช่องของเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอด นำเลือดออกและเย็บแผลผ่าตัดเป็นชั้นๆ ในการเชื่อมต่อครึ่งหนึ่งของกระดูกอกสามารถใช้วงเล็บโลหะ, ลวด, สกรูได้ เย็บแผลธรรมดาหรือเย็บแผลในผิวหนังด้วยด้ายที่ดูดซับได้เองกับผิวหนัง

การผ่าตัดแบบเปิดเป็นแผลที่บอบช้ำมาก ดังนั้นความเสี่ยงในการผ่าตัดจึงสูง และการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดใช้เวลานาน

เทคนิคการเปลี่ยนวาล์ว endovascular ให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ ดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการป่วยร่วมขั้นรุนแรง การไม่มีแผลขนาดใหญ่ช่วยให้คุณลดการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและพักฟื้นภายหลังได้ ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการทำเทียมแบบสอดส่องหลอดเลือดคือความเป็นไปได้ในการผ่าตัดหัวใจที่เต้นโดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหัวใจและปอด

ด้วยการทำเทียมแบบ endovascular สายสวนที่มีวาล์วฝังเข้าไปในหลอดเลือดตีบ (หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับว่าจะต้องเจาะโพรงของหัวใจ) หลังจากการทำลายและการกำจัดชิ้นส่วนของวาล์วที่เสียหายของคุณเอง มีการติดตั้งอวัยวะเทียมเข้ามาแทนที่ ซึ่งจะช่วยยืดตัวได้เองด้วยโครงใส่ขดลวดที่ยืดหยุ่น

หลังจากติดตั้งวาล์วแล้วยังสามารถทำการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจได้ ความเป็นไปได้นี้มีความเกี่ยวข้องมากสำหรับผู้ป่วยที่ทั้งวาล์วและหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด และในกระบวนการจัดการครั้งเดียว ปัญหาสองข้อสามารถแก้ไขได้พร้อมกัน

ตัวเลือกที่สามสำหรับการทำเทียมคือจากการเข้าถึงแบบมินิ วิธีนี้ยังมีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่มีการทำแผลประมาณ 2-2.5 ซม. ที่ผนังหน้าอกด้านหน้าในการฉายภาพของปลายหัวใจใส่สายสวนและปลายของอวัยวะไปยังวาล์วที่ได้รับผลกระทบ มิฉะนั้น เทคนิคนี้จะคล้ายกับเทคนิคสำหรับอวัยวะเทียมภายในหลอดเลือด

การปลูกถ่ายลิ้นหัวใจในหลายกรณีเป็นทางเลือกแทนการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจ ซึ่งสามารถปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มอายุขัย การเลือกวิธีการผ่าตัดวิธีใดวิธีหนึ่งที่ระบุไว้และประเภทของอวัยวะเทียมขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความสามารถทางเทคนิคของคลินิก

การผ่าตัดแบบเปิดเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด และเทคนิค endovascular มีราคาแพงที่สุด แต่มีข้อได้เปรียบที่สำคัญ จึงเป็นที่นิยมมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ แม้ว่าจะไม่มีผู้เชี่ยวชาญและเงื่อนไขสำหรับการรักษา endovascular ในเมืองใดเมืองหนึ่ง แต่ผู้ป่วยมีโอกาสทางการเงินที่จะไปที่คลินิกอื่นก็ควรใช้

หากจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตา แนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบเข้าถึงเล็กและสอดสายสวนหลอดเลือด ในขณะที่การเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลมักใช้วิธีเปิดเนื่องจากตำแหน่งภายในหัวใจ

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจนั้นต้องใช้ความอุตสาหะและใช้เวลานานมาก โดยใช้เวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง หลังจากทำเสร็จแล้ว ให้ส่งผู้ดำเนินการเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักสำหรับ ติดตาม. หลังจากผ่านไปหนึ่งวันและมีอาการดีขึ้น ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยปกติ

หลังจากเปิดการผ่าตัดเย็บแผลทุกวันจะถูกลบออกในวันที่ 7-10 ช่วงเวลานี้ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ด้วยการผ่าตัดส่องหลอดเลือดคุณสามารถกลับบ้านได้ 3-4 วัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่สังเกตเห็นการพัฒนาอย่างรวดเร็วในความเป็นอยู่ที่ดี ความแข็งแกร่งและพลังงานที่เพิ่มขึ้น ความสะดวกในการทำกิจกรรมในครัวเรือนทั่วไป เช่น การกิน ดื่ม เดิน อาบน้ำ ซึ่งก่อนหน้านี้กระตุ้นให้หายใจถี่และเมื่อยล้าอย่างรุนแรง

หากในระหว่างการทำเทียมมีรอยบากที่กระดูกอก ความเจ็บปวดสามารถรู้สึกได้เป็นเวลานาน - นานถึงหลายสัปดาห์ ด้วยความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงคุณสามารถใช้ยาแก้ปวดได้ แต่ถ้าอาการบวมแดงเกิดขึ้นที่บริเวณตะเข็บการปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นคุณไม่ควรลังเลที่จะไปพบแพทย์

ระยะเวลาพักฟื้นโดยเฉลี่ยจะใช้เวลาประมาณหกเดือน โดยในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะมีความแข็งแรง ทำกิจกรรมทางร่างกาย คุ้นเคยกับการใช้ยาบางชนิด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) และการตรวจติดตามการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ ห้ามมิให้ยกเลิกกำหนดหรือเปลี่ยนปริมาณยาโดยเด็ดขาดซึ่งควรทำโดยแพทย์โรคหัวใจหรือนักบำบัดโรค

การบำบัดด้วยยาหลังการเปลี่ยนวาล์วรวมถึง:

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin, clopidogrel) - สำหรับชีวิตที่มีอวัยวะเทียมและนานถึงสามเดือนกับทางชีวภาพภายใต้การตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง (INR);
• ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไขข้อและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ
• การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วม, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตสูง, ฯลฯ - ตัวบล็อกเบต้า, แคลเซียมคู่อริ, สารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ (ส่วนใหญ่ผู้ป่วยรู้จักกันดีอยู่แล้วและเขาก็ยังคงทานต่อไป)

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีลิ้นหัวใจฝังอยู่จะช่วยป้องกันลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันซึ่งถูกกระตุ้นโดยสิ่งแปลกปลอมในหัวใจ แต่ก็มี ผลพลอยได้การบริโภคของพวกเขาคือความเสี่ยงของการมีเลือดออก, โรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นการเฝ้าติดตาม INR (2.5-3.5) เป็นประจำจึงเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับชีวิตที่มีอวัยวะเทียม

ในบรรดาผลที่ตามมาของการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียมสิ่งที่อันตรายที่สุดคือลิ่มเลือดอุดตันซึ่งป้องกันได้โดยการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย - การอักเสบของชั้นในของหัวใจเมื่อต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

ในระยะพักฟื้น ภาวะความเป็นอยู่ที่ดีอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งมักจะหายไปภายในเวลาไม่กี่เดือน - หกเดือน ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้าและความรู้สึกทางอารมณ์การนอนไม่หลับการรบกวนทางสายตาชั่วคราวความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกและบริเวณรอยประสานหลังผ่าตัด

ชีวิตหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จนั้นไม่ต่างจากชีวิตของคนอื่น: วาล์วทำงานได้ดี หัวใจก็เช่นกัน ไม่มีสัญญาณของความไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของอวัยวะเทียมในหัวใจจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต นิสัย การไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำ และการควบคุมการแข็งตัวของเลือด

การตรวจควบคุมครั้งแรกโดยแพทย์โรคหัวใจจะดำเนินการประมาณหนึ่งเดือนหลังการทำเทียม ในเวลาเดียวกันจะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะและทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากสภาพของผู้ป่วยดีในอนาคตควรไปพบแพทย์ปีละครั้งในกรณีอื่น - บ่อยขึ้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย หากคุณต้องการเข้ารับการรักษาหรือการตรวจประเภทอื่น คุณควรเตือนล่วงหน้าเสมอเกี่ยวกับการมีอยู่ของลิ้นหัวใจเทียม

ไลฟ์สไตล์หลังการเปลี่ยนวาล์วต้องละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี ก่อนอื่น คุณควรเลิกสูบบุหรี่ และควรทำเช่นนี้ก่อนการผ่าตัด อาหารไม่ได้กำหนดข้อ จำกัด ที่สำคัญ แต่ควรลดปริมาณเกลือและของเหลวที่บริโภคลงเพื่อไม่ให้เพิ่มภาระในหัวใจ นอกจากนี้ควรลดสัดส่วนของอาหารที่มีแคลเซียมรวมทั้งปริมาณไขมันสัตว์อาหารทอดเนื้อรมควันเพื่อผักเนื้อไม่ติดมันและปลา

การฟื้นฟูสมรรถภาพคุณภาพสูงหลังการทำลิ้นหัวใจเทียมนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการออกกำลังกายอย่างเพียงพอ การออกกำลังกายช่วยเพิ่มน้ำเสียงโดยรวมและฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือด ในสัปดาห์แรกอย่ากระตือรือร้นเกินไป เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายที่เป็นไปได้ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนโดยไม่ทำให้หัวใจทำงานหนักเกินไป สามารถเพิ่มปริมาณโหลดได้ทีละน้อย

เพื่อให้การออกกำลังกายไม่เกิดอันตรายผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการฟื้นฟูสมรรถภาพในโรงพยาบาลซึ่งผู้สอนการออกกำลังกายจะช่วยในการสร้าง โปรแกรมเดี่ยวพลศึกษา หากไม่สามารถทำได้ คำถามทั้งหมดเกี่ยวกับกิจกรรมกีฬาจะได้รับการชี้แจงโดยแพทย์โรคหัวใจ ณ สถานที่อยู่อาศัย

การพยากรณ์โรคหลังการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียมเป็นสิ่งที่ดี ภายในไม่กี่สัปดาห์ สุขภาพจะกลับคืนมา และผู้ป่วยจะกลับสู่ชีวิตและการทำงานตามปกติ หากกิจกรรมการทำงานเกี่ยวข้องกับงานหนัก อาจจำเป็นต้องถ่ายโอนไปยังงานที่เบากว่า ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับกลุ่มผู้ทุพพลภาพ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด แต่ด้วยการทำงานของหัวใจโดยรวมและความสามารถในการทำกิจกรรมประเภทใดประเภทหนึ่ง