โรคปอดบวม: การจำแนกอาการลักษณะการรักษา สาเหตุของโรคปอดบวมในเด็กและผู้ใหญ่ - อาการและการรักษาภาวะแทรกซ้อนและการป้องกัน เกิดอะไรขึ้นกับปอดระหว่างโรคปอดบวม

โรคปอดบวมเป็นโรคติดเชื้อและอักเสบเฉียบพลันที่มีความเสียหายต่อส่วนทางเดินหายใจของปอด การหลั่งในถุงลม ปฏิกิริยาไข้รุนแรง และความมึนเมา

การจำแนกประเภทของโรคปอดบวม

1. โรคปอดบวมจากชุมชน เกิดขึ้นที่บ้านและเป็นรูปแบบของโรคปอดบวมที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่มักเป็น pneumococci, streptococci, Haemophilus influenzae และจุลินทรีย์แกรมบวกอื่น ๆ
2. โรคปอดบวมที่ได้มาในโรงพยาบาล (คำพ้องความหมาย: ที่ได้มาจากโรงพยาบาล, ในโรงพยาบาล) พัฒนาในระหว่างที่ผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาลเพื่อหาโรคอื่น แต่ไม่ช้ากว่า 48-72 ชั่วโมงหลังการรักษาในโรงพยาบาล หรือ 48 ชั่วโมงหลังออกจากโรงพยาบาล
3. โรคปอดบวมจากการสำลักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติ (โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะครรภ์เป็นพิษเฉียบพลัน, อาการบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผล) เช่นเดียวกับในระหว่างการสำลักอาหาร, อาเจียน, สิ่งแปลกปลอมและปฏิกิริยาสะท้อนไอบกพร่อง
4. โรคปอดบวมในบุคคลที่มีความบกพร่องทางภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด, การติดเชื้อ HIV)

โดย หลักสูตรทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของโรคปอดบวม:

1. โรคปอดบวม Lobar (lobar) มีลักษณะโดยความเสียหายต่อกลีบทั้งหมด (น้อยกว่าส่วน) ของปอดโดยมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดในกระบวนการอักเสบ

1. เริ่มมีอาการเฉียบพลันโดยมีอาการทางคลินิกเด่นชัด
2. ธรรมชาติของไฟบรินของสารหลั่ง
3. ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อถุงลมและหลอดลมทางเดินหายใจพร้อมการเก็บรักษาทางเดินหายใจ
4. การแสดงละครในการพัฒนาของการอักเสบ

2. โรคปอดบวมโฟกัส (bronchopneumonia) มีลักษณะโดยความเสียหายต่อ lobule หรือส่วนของปอด;

1. การโจมตีอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอาการทางคลินิกที่เด่นชัดน้อยลง
2. ลักษณะเซรุ่มหรือเมือกของสารหลั่ง;
3. การอุดตันของทางเดินหายใจ
4. ไม่มีขั้นตอนในการพัฒนาการอักเสบ
   

ความรุนแรงของโรคปอดบวมนั้นพิจารณาจากความรุนแรงของอาการทางคลินิกและด้วยเหตุนี้จึงแยกแยะได้:

1.ความรุนแรงเล็กน้อย

อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38°C อัตราการหายใจ (RR) สูงถึง 25 ต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) สูงถึง 90 ต่อนาที มึนเมาเล็กน้อยและตัวเขียว ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือการสลายตัวของโรคร่วมด้วย

2.ความรุนแรงปานกลาง

อุณหภูมิของร่างกาย - 38-39°C, อัตราการหายใจ 25-30 ต่อนาที, อัตราการเต้นของหัวใจ 90-100 ต่อนาที, แนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, มึนเมาปานกลางและตัวเขียว, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ), decompensation ที่ไม่ได้แสดงออกมาของโรคร่วมด้วย

3.ความรุนแรง

อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 39°C อัตราการหายใจ > 30 ต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจ > 100 ต่อนาที มึนเมารุนแรงและตัวเขียว ระบบความดันโลหิต<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

โรคปอดบวมจากชุมชน

สาเหตุ (สาเหตุของโรคปอดบวม)

สาเหตุของโรคปอดบวมเกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ทั่วไปที่ตั้งรกรากในระบบทางเดินหายใจส่วนบน แต่มีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่มีความรุนแรงเพิ่มขึ้นเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเมื่อเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง

เชื้อโรคแบคทีเรียทั่วไปของโรคปอดบวม:

• โรคปอดบวม Streptococcus pneumoniae
• ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา

แบคทีเรียก่อโรคที่หายาก

• เชื้อ Staphylococcus aureus;
• Klebsiella และ Escherichia coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiaโคไลและสมาชิกอื่น ๆ ของตระกูล Enterobacteriaceae;
• Pseudomonas aeruginosa.

เชื้อโรคแบคทีเรียผิดปกติ:

• มัยโคพลาสม่า มัยโคพลาสมาปอดบวม;
• หนองในเทียม โรคปอดบวมหนองในเทียม;
• ลีจิโอเนลลา โรคปอดบวมลีจิโอเนลลา
  

ดังนั้นสาเหตุของการพัฒนาของโรคปอดบวมจึงสัมพันธ์กับจุลินทรีย์ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งองค์ประกอบนั้นขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมที่บุคคลนั้นตั้งอยู่อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของเขา ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคปอดบวม ได้แก่ วัยเด็ก วัยชรา และวัยชรา โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (หลอดลมอักเสบ โรคหอบหืด หลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรัง ฯลฯ) พยาธิวิทยาของอวัยวะ ENT โรคปอดบวมก่อนหน้า การสูบบุหรี่ เป็นต้น ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคปอดบวม รวมถึง: การสัมผัสกับความเย็น การบาดเจ็บที่หน้าอก การดมยาสลบ พิษแอลกอฮอล์ การติดยา การผ่าตัด ฯลฯ

กลไกการเกิดโรคปอดบวม

มีกลไกการทำให้เกิดโรคสี่ประการที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดบวม:

1. ความทะเยอทะยานของเนื้อหาของ oropharynx เป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจของปอดและเป็นกลไกหลักในการทำให้เกิดโรคในการพัฒนาโรคปอดบวม
2. การสูดดมละอองจุลินทรีย์
3. การแพร่กระจายของเชื้อโรคทางโลหิตวิทยาจากนอกปอดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ tricuspid, ติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน)
4. การแพร่กระจายของเชื้อโรคโดยตรงจากพื้นที่ใกล้เคียงที่ได้รับผลกระทบอวัยวะ (ฝีในตับ, เมดิแอสติอักเสบ) หรือเป็นผลมาจากการติดเชื้อสำหรับการทะลุบาดแผลที่หน้าอก

อาการของโรคปอดบวมจากชุมชน

อาการของโรคปอดอักเสบจากชุมชนขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระบวนการ อายุของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรค และการปรากฏของพยาธิสภาพร่วมด้วย เชื้อโรคที่สำคัญที่สุดของโรคปอดบวมคือ:

• โรคปอดบวมโรคปอดบวม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมจากชุมชนในทุกกลุ่มอายุคือโรคปอดบวม (30-50% ของกรณีทั้งหมด) โรคปอดบวมจากโรคปอดบวมมักแสดงออกมาในสองรูปแบบคลาสสิก: โรคปอดบวม lobar (lobar) และโรคโฟกัส (bronchopneumonia)

ตามกฎแล้วโรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงด้วยไข้หนาวสั่นไอมีเสมหะไม่เพียงพอมักมีอาการปวดเยื่อหุ้มปอดอย่างรุนแรง อาการไอในตอนแรกไม่ได้ผล แต่ในไม่ช้าเสมหะที่เป็น "สนิม" ทั่วไปจะปรากฏขึ้น บางครั้งก็ปนไปด้วยเลือด

ในการตรวจร่างกายจะสังเกตเห็นความหมองคล้ำของเสียงปอด การหายใจในหลอดลม อาการ crepitus ผื่นฟองละเอียดที่ชื้น และเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน และหลอดเลือดล้มเหลว

• โรคปอดบวมสเตรปโตคอคคัส

สาเหตุคือ β-hemolytic streptococcus และโรคนี้มักเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อไวรัส (หัด ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ) มีอาการรุนแรงและมักมีความซับซ้อนจากภาวะติดเชื้อ ลักษณะเฉพาะคือมีไข้สูงและผันผวนมากในแต่ละวัน หนาวสั่นและเหงื่อออกซ้ำๆ ปวดแสบปวดร้อนที่ด้านข้างข้างที่มีอาการ และมีเลือดปนปรากฏในเสมหะ ในช่วงไข้มักพบอาการ polyarthralgia

ภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปของโรคปอดบวมนี้คือเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (70% ของผู้ป่วย) และการเกิดฝี อัตราการเสียชีวิตถึง 54%

• โรคปอดบวมจากเชื้อ Staphylococcal

เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus มักเกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ A และ B และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจอื่นๆ

เชื้อโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายในช่องท้องโดยมีการพัฒนาของฝีในปอดเดี่ยวหรือหลายฝี

โรคนี้เริ่มต้นเฉียบพลันและเกิดขึ้นพร้อมกับอาการรุนแรงของมึนเมา, มีไข้, หนาวสั่นซ้ำ ๆ , หายใจถี่, ไอมีเสมหะเป็นหนอง โรคปอดบวมมักมีหลายจุด การพัฒนาจุดโฟกัสใหม่มักจะมาพร้อมกับอุณหภูมิและความเย็นที่เพิ่มขึ้นอีกครั้ง ถ้าฝีมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นก็สามารถไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดได้ด้วยการก่อตัวของ pyopneumothorax

• โรคปอดบวมจากไวรัส

มักเกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B, parainfluenza และ adenoviruses โรคปอดบวมมีความโดดเด่นด้วยคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรค - กระบวนการอักเสบเริ่มต้นด้วยการบวมที่เด่นชัดของเยื่อเมือกในหลอดลม, พื้นที่ peribronchial และถุงลมและยังมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือด, เนื้อร้ายและมีเลือดออก โรคนี้เริ่มต้นด้วยไข้ หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ ตาแดง เจ็บคอ และไอแห้ง ด้วยการพัฒนาของโรคปอดบวมหายใจถี่และการแยกเสมหะที่มีเลือดออกเป็นหนองจะถูกเพิ่มเข้าไปในสัญญาณปกติของไข้หวัดใหญ่ ความสับสนมักเกิดขึ้นจนถึงขั้นเพ้อ โรคปอดบวมจากไวรัสระยะปฐมภูมิจะกลายเป็นไวรัสและแบคทีเรียตั้งแต่วันที่ 3-5 นับจากเริ่มมีอาการ การตรวจคนไข้ในปอดมีลักษณะเฉพาะคือสลับจุดโฟกัสของการหายใจหนักหรืออ่อนแรง ผื่นแห้งโดยมีจุดโฟกัสของ crepitus และผื่นชื้น

สังเกตด้วย:

โรคปอดบวมที่เกิดจาก Haemophilus influenzae

โรคปอดบวมที่เกิดจาก Klebsiella (โรคปอดบวมของฟรีดแลนเดอร์)

โรคปอดบวมจากไมโคพลาสมา

โรคปอดบวมริดสีดวงทวาร

วิธีการทางกายภาพในการวินิจฉัยโรคปอดบวม

ควรสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมหากผู้ป่วยมีไข้ร่วมกับมีอาการไอ หายใจลำบาก มีเสมหะและ/หรือเจ็บหน้าอก ในเวลาเดียวกันอาจเกิดอาการปอดบวมที่ผิดปกติได้เมื่อผู้ป่วยบ่นว่าไม่มีแรงจูงใจอ่อนเพลียและมีเหงื่อออกอย่างรุนแรงในเวลากลางคืน ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีพยาธิสภาพร่วมกันในผู้ติดยากับพื้นหลังของพิษแอลกอฮอล์อาการนอกปอด (ง่วงนอนสับสนวิตกกังวลการหยุดชะงักของวงจรการนอนหลับและตื่นความอยากอาหารลดลงคลื่นไส้อาเจียนสัญญาณของการชดเชยของโรคเรื้อรัง ของอวัยวะภายใน -พ.ย.) มักจะมีชัยเหนือหลอดลมและปอด

โรคปอดบวม Lobar (lobar) - อาการ

ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ความชุกของการอักเสบ อายุ โรคที่เกิดร่วมกัน และเหนือสิ่งอื่นใด ในระยะทางสัณฐานวิทยาของการพัฒนาของโรคปอดบวม lobar

ระยะน้ำขึ้นน้ำลง (1-2 วัน)โดยมีอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรง อุณหภูมิร่างกายสูง (39-40°C) หายใจลำบาก อาการมึนเมาเพิ่มขึ้น เจ็บหน้าอกเมื่อหายใจ และมีอาการไอแห้งและเจ็บปวด จากการตรวจผู้ป่วยนอนหงายหรือข้างที่เจ็บโดยกดมือลงบนบริเวณหน้าอกที่มีอาการปวดมากที่สุด ท่านี้ช่วยลดการเคลื่อนตัวของหน้าอกและความเจ็บปวดได้เล็กน้อย ผิวหนังร้อน มีไข้แดงที่แก้ม โรคอะโครไซยาโนซิส ตาแดง ตาขาว ข้างที่มีอาการมากขึ้น หากการอักเสบของปอดในปอดมาพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสจะพบผื่นที่ริมฝีปากปีกจมูกและใบหูส่วนล่าง ในกรณีที่รุนแรงของโรคปอดบวมจะสังเกตเห็นอาการตัวเขียวของริมฝีปากปลายจมูกและติ่งหูซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของการหายใจล้มเหลวและการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง

มีความล่าช้าที่หน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบในการหายใจ แม้ว่าความสมมาตรของหน้าอกจะยังคงอยู่ก็ตาม ในการคลำจะมีการพิจารณาความเจ็บปวดในท้องถิ่นในหน้าอกซึ่งสัมพันธ์กับการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมการสั่นสะเทือนของเสียงและหลอดลมที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในด้านที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากการบดอัดของเนื้อเยื่อปอด ในระหว่างการกระทบจะมีความหมองคล้ำ (สั้นลง) ของเสียงเพอร์คัชชันพร้อมกับสีแก้วหู

ในระหว่างการตรวจคนไข้จะได้ยินเสียงหายใจตุ่มและ crepitus ที่อ่อนแอลงในการฉายภาพของกลีบปอดที่ได้รับผลกระทบ ในระยะเริ่มแรกของโรคปอดบวม lobar ถุงลมจะคงความโปร่งสบายเพียงบางส่วนเท่านั้นพื้นผิวด้านในของผนังและหลอดลมนั้นเรียงรายไปด้วยสารหลั่งไฟบรินที่มีความหนืด (อักเสบ) และผนังเองก็มีอาการบวมน้ำและแข็ง ในระหว่างการสูดดมส่วนใหญ่ ถุงลมและหลอดลมจะอยู่ในสภาพยุบตัว ซึ่งอธิบายถึงการหายใจแบบตุ่มที่อ่อนแอลง ในการยืดผนังที่ยึดติดของถุงลมให้ตรง จำเป็นต้องมีการไล่ระดับความดันที่สูงขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดและทางเดินหายใจส่วนบนมากกว่าปกติ และจะทำได้เมื่อสิ้นสุดแรงบันดาลใจเท่านั้น ในช่วงเวลานี้ผนังของถุงลมที่มีสารหลั่งจะละลายและเสียงที่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้น - การ crepation เริ่มต้น (crepitatioindux) ในด้านเสียง มีลักษณะคล้ายหายใจมีเสียงหวีดเป็นฟองละเอียดชื้น แต่จะแตกต่างตรงที่จะเกิดขึ้นเฉพาะตอนหายใจเข้าลึกๆ เท่านั้น และไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อไอ

ระยะตับอักเสบ (5-10 วัน - ความสูงของโรค)โดดเด่นด้วยการคงอยู่ของไข้สูง, อาการมึนเมา, การปรากฏตัวของไอโดยมีเสมหะ "สนิม" และเมือกแยกออก, สัญญาณของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นและบางครั้งหัวใจล้มเหลว จากการตรวจสอบเป็นเวลาหลายวันนับจากเริ่มมีอาการผู้ป่วยอาจยังคงอยู่ในตำแหน่งบังคับในด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดในกระบวนการอักเสบตลอดจนภาวะเลือดคั่งบนใบหน้าและรอยแดงของตาขาวบน ด้านที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่รุนแรงของโรคปอดบวม อาการตัวเขียวจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการระบายอากาศหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น หายใจถี่ (25-30 หรือมากกว่าต่อนาที) และตื้น เมื่อปอดตั้งแต่สองกลีบขึ้นไปมีส่วนร่วมในกระบวนการ - อิศวร, หายใจถี่, หายใจถี่ (การหายใจเข้ายาก), การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ, การวูบวาบของปีกจมูก ฯลฯ สังเกตเห็นความล่าช้าในการหายใจของหน้าอกครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคอย่างชัดเจน เสียงสั่นและหลอดลมจะเพิ่มขึ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างการเพอร์คัชชัน จะเกิดความหมองคล้ำของเสียงเพอร์คัชชันเหนือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในการตรวจคนไข้การหายใจแบบตุ่มที่อ่อนแอจะถูกแทนที่ด้วยการหายใจแบบหลอดลมอย่างหนักและไม่ได้ยินเสียง crepitus เป็นเวลาหลายวันที่จะได้ยินเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ขั้นตอนการแก้ปัญหา (ตั้งแต่วันที่ 10)ในโรคปอดบวมที่ไม่ซับซ้อนมีลักษณะเป็นอุณหภูมิร่างกายลดลงอาการมึนเมาทั่วไปไอและการหายใจล้มเหลวลดลง ในระหว่างการเพอร์คัชชัน - ความหมองคล้ำของเสียงเพอร์คัชชันพร้อมกับแก้วหูซึ่งค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเสียงปอดที่ชัดเจน ในการตรวจคนไข้จะมีการหายใจแบบตุ่มที่อ่อนแอลงและในตอนท้ายของแรงบันดาลใจเมื่อถุงลมและหลอดลม "หลุดออก" จะได้ยินเสียงการหดตัวครั้งสุดท้าย (crepitatioredux) เมื่อสารหลั่งออกจากถุงลมและอาการบวมที่ผนังหายไป ความยืดหยุ่นและความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอดก็กลับคืนมา ได้ยินเสียงหายใจแบบตุ่มที่ปอด และการเกิดรอยย่นหายไป

โรคปอดบวมโฟกัส (bronchopneumonia) - อาการ

มีอาการเฉียบพลันน้อยลงและยาวนาน มักเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเฉียบพลันหรือกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ในช่วงเวลาหลายวัน ผู้ป่วยสังเกตว่าอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37.5-38.5°C มีน้ำมูกไหล ไม่สบายตัว อ่อนแรง ไอมีเสมหะหรือเสมหะเป็นหนอง เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้มันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบ แต่การขาดผลของการรักษาการเพิ่มความมึนเมาการปรากฏตัวของหายใจถี่และอิศวรพูดถึงโรคปอดบวมโฟกัส อาการไอของผู้ป่วยและการแยกเสมหะที่เป็นเสมหะหรือเสมหะออกจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น อ่อนแรง ปวดศีรษะเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารลดลง อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-39°C จากการตรวจสอบจะตรวจพบภาวะเลือดคั่งของแก้ม, อาการตัวเขียวของริมฝีปากและผิวหนังที่ชื้น บางครั้งก็มีสีซีดของผิวหนังซึ่งอธิบายได้จากความมึนเมาอย่างรุนแรงและการสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของหลอดเลือดส่วนปลาย หน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ด้านหลังเพียงเล็กน้อยขณะหายใจ เมื่อใช้เครื่องกระทบ ความทื่อของเสียงเครื่องกระทบจะสังเกตได้เหนือรอยโรค แต่เมื่อเป็นจุดโฟกัสของการอักเสบหรือตำแหน่งที่ลึกลงไปเล็กน้อย การกระทบของปอดจึงไม่ได้ให้ข้อมูล ในระหว่างการตรวจคนไข้จะได้ยินเสียงหายใจตุ่มที่อ่อนแอลงอย่างเด่นชัดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากการอุดตันของหลอดลมบกพร่องและมีไมโครเอเลโตสจำนวนมากในบริเวณที่มีการอักเสบ สัญญาณการตรวจคนไข้ที่เชื่อถือได้มากที่สุดของโรคปอดอักเสบจากจุดโฟกัสคือการฟังเสียงความถี่ต่ำที่ชื้นดังทั่วบริเวณที่ได้รับผลกระทบตลอดการหายใจเข้า การหายใจดังเสียงฮืด ๆ เหล่านี้เกิดจากการมีสารหลั่งอักเสบในทางเดินหายใจ เมื่อเยื่อหุ้มปอดมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ จะได้ยินเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด

ดังนั้นสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญที่สุดที่ทำให้สามารถแยกแยะโรคหลอดลมอักเสบจากโฟกัสจากโรคปอดบวม lobar (lobar) คือ:

• การโจมตีของโรคอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามกฎกับพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• ไอมีเสมหะเป็นเสมหะ
• ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน
• ขาดการหายใจในหลอดลม
• การปรากฏตัวของ rales ที่ชุ่มชื้นดังกึกก้องและฟองละเอียด

การวินิจฉัยโรคปอดบวม

จากการร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติการรักษาพยาบาล และวิธีการตรวจร่างกาย

การตรวจเลือดโดยทั่วไปจะเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาว ซึ่งชีวเคมีในเลือดสามารถระบุการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ ครีเอตินีน ยูเรีย และการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเสมหะและซีรัมวิทยาในเลือดทำให้สามารถตรวจสอบสาเหตุของโรคปอดบวมได้

วิธีการใช้เครื่องมือ: การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดด้วยการฉายภาพสองครั้ง ประเมินการมีอยู่ของการแทรกซึม เยื่อหุ้มปอดไหล ช่องว่างที่ถูกทำลาย และลักษณะของการทำให้มืดลงได้รับการประเมิน: โฟกัส การมาบรรจบกัน ปล้อง โลบาร์ หรือทั้งหมด

การวินิจฉัยแยกโรคปอดบวม

nosologies หลักที่ต้องวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคปอดบวมมีดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI)
• โรคประสาทระหว่างซี่โครง
• วัณโรคปอด
• โรคเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง
• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACVA)
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE)
  

• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การไม่มีฤดูกาลในโรคปอดบวม (ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับ ARVI) การมีไข้สูงกว่า ARVI ผลการตรวจร่างกายที่ได้จากการเคาะและการตรวจคนไข้อย่างระมัดระวัง - เสียงเครื่องกระทบสั้นลง จุดโฟกัสของ Crepation และ/หรือความชื้น ราลที่ดี

• โรคประสาทระหว่างซี่โครง

การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของ “โรคประสาทระหว่างซี่โครง” เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการวินิจฉัยโรคปอดบวมน้อยเกินไป สำหรับการวินิจฉัยโรคปอดบวมที่ถูกต้องสิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงลักษณะของอาการปวด: หากเป็นโรคปอดบวมอาการปวดมักจะเกี่ยวข้องกับการหายใจและไอจากนั้นด้วยโรคประสาทระหว่างซี่โครงก็จะรุนแรงขึ้นเมื่อหมุนร่างกายและการเคลื่อนไหวของแขน . การคลำหน้าอกเผยให้เห็นบริเวณที่มีอาการปวดมากเกินไปของผิวหนัง

• วัณโรคปอด

ในการตรวจสอบการวินิจฉัยวัณโรคสิ่งแรกที่จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยที่รู้จักกันดีเช่นข้อมูล anamnestic (ผู้ป่วยมีประวัติวัณโรคในการแปลใด ๆ ข้อมูลเกี่ยวกับโรคก่อนหน้านี้เช่นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative เป็นเวลานาน ไข้ต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการป่วยโดยไม่ทราบสาเหตุ เหงื่อออกมากตอนกลางคืน น้ำหนักลด ไอเป็นเวลานานและไอเป็นเลือด) ข้อมูลทางกายภาพเช่นการแปลเสียงกระทบทางพยาธิวิทยาและข้อมูลการตรวจคนไข้ในส่วนบนของปอดมีค่าในการวินิจฉัย

บทบาทนำในการวินิจฉัยวัณโรคอยู่ในวิธีการวิจัยด้วยรังสีเอกซ์รวมถึง CT, MRI, การศึกษาทางจุลชีววิทยา

• มะเร็งปอด การแพร่กระจายของปอด

ข้อมูลรำลึก (การสูบบุหรี่ การทำงานกับสารก่อมะเร็ง เช่น โลหะหนัก สีย้อมเคมี สารกัมมันตภาพรังสี ฯลฯ) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด ภาพทางคลินิกของโรคมะเร็งปอด ได้แก่ การไออย่างต่อเนื่อง เสียงเปลี่ยน เสมหะมีเลือดปน น้ำหนักลด เบื่ออาหาร อ่อนแรง และเจ็บหน้าอก การตรวจสอบการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยการตรวจเสมหะสำหรับเซลล์ผิดปกติ สารหลั่งเยื่อหุ้มปอด เอกซเรย์และ/หรือ CT scan ของปอด การส่องกล้องหลอดลมวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกของหลอดลม

• หัวใจล้มเหลว

ในคนไข้ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม โรคหอบหืด มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาจากอาการไอที่เจ็บปวดและหายใจไม่ออก ในกรณีนี้จะได้ยินเสียง rales ชื้นในระดับทวิภาคี โดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่ส่วนล่างของปอด เทคนิคง่าย ๆ ช่วยให้คุณแยกแยะที่มาของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ได้: ขอให้ผู้ป่วยนอนตะแคงและทำการตรวจคนไข้ซ้ำหลังจากผ่านไป 2-3 นาที หากในเวลาเดียวกันจำนวนเสียงฮืด ๆ ลดลงในส่วนที่วางอยู่ของปอดและในทางกลับกันเพิ่มขึ้นมากกว่าส่วนที่อยู่เบื้องล่างดังนั้นความน่าจะเป็นที่มากขึ้นเสียงฮืด ๆ เหล่านี้เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ในพยาธิวิทยาปอดเฉียบพลันจะมีการสังเกตสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: P-pulmonale (โอเวอร์โหลดของเอเทรียมด้านขวา); บล็อกสาขามัดขวา คลื่น R สูงในลีดพรีคอร์เดียลด้านขวา โรคเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง เมื่อโรคปอดบวมเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของปอด อาการปวดมักจะแพร่กระจายไปยังส่วนบนของช่องท้อง ความรุนแรงของอาการปวดท้องบางครั้งรวมกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ (คลื่นไส้, อาเจียน, อาการอาหารไม่ย่อย) มักทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ผิดพลาดในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวม, โรคเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง (ถุงน้ำดีอักเสบ, แผลพรุน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, การเคลื่อนไหวของลำไส้) ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยโรคปอดบวมจะช่วยได้โดยการไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและอาการระคายเคืองในช่องท้องในผู้ป่วย

• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACVA)

อาการของภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลาง - อาการง่วงนอนง่วงซึมสับสนแม้กระทั่งอาการมึนงงซึ่งเกิดขึ้นจากโรคปอดบวมรุนแรงอาจทำให้เกิดการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองและการรักษาในโรงพยาบาลที่ผิดพลาดของผู้ป่วยในแผนกระบบประสาท ในเวลาเดียวกันเมื่อตรวจสอบผู้ป่วยดังกล่าวตามกฎแล้วไม่มีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง - อัมพฤกษ์, อัมพาต, ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาและปฏิกิริยาของรูม่านตาจะไม่ลดลง

• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ด้วยการแปลโรคปอดบวมด้านซ้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดในกระบวนการอักเสบอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของ "กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน" เพื่อแยกความแตกต่างของความเจ็บปวดในเยื่อหุ้มปอด สิ่งสำคัญคือต้องประเมินความเชื่อมโยงระหว่างความเจ็บปวดกับการหายใจ อาการปวดเยื่อหุ้มปอดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการดลใจ เพื่อลดความเจ็บปวด ผู้ป่วยมักจะทำท่าบังคับตะแคงข้างหรือข้างที่ปวด ซึ่งจะช่วยลดความลึกของการหายใจ นอกจากนี้ต้นกำเนิดของความเจ็บปวดในหลอดเลือดมักจะได้รับการยืนยันจากการเปลี่ยนแปลงลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE)

การเกิดโรคเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคปอดบวมยังเป็นลักษณะของลิ่มเลือดอุดตันในระบบหลอดเลือดแดงปอด (PE): หายใจถี่, หายใจไม่ออก, ตัวเขียว, ปวดเยื่อหุ้มปอด, หัวใจเต้นเร็วและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงจนยุบ อย่างไรก็ตามพร้อมกับหายใจถี่และตัวเขียวอย่างรุนแรงด้วย PE อาการบวมและการเต้นของหลอดเลือดดำที่คอจะสังเกตได้ขอบเขตของหัวใจขยับออกไปด้านนอกจากขอบด้านขวาของกระดูกสันอกการเต้นมักจะปรากฏขึ้นในบริเวณส่วนบนของลิ้นปี่สำเนียงและการแยกไปสองทาง ของเสียงที่สองเหนือหลอดเลือดแดงในปอด และจังหวะควบม้า อาการของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาปรากฏขึ้น - ตับขยายใหญ่ขึ้น, การคลำของมันจะเจ็บปวด คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงสัญญาณของการโอเวอร์โหลด: เอเทรียมด้านขวา: P - pulmonale ในสาย II, III, AVF; ช่องด้านขวา: สัญญาณ McJean-White หรือกลุ่มอาการ SI-QIII

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม

กลวิธีในการวินิจฉัยและการรักษาในการจัดการผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมจากชุมชนจะพิจารณาจากการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่:

• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• กลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น
• กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ)
• ช็อกจากพิษติดเชื้อ

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARF)

นี่เป็นหนึ่งในอาการหลักของความรุนแรงของโรคปอดบวมและสามารถพัฒนาตั้งแต่ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มมีอาการในผู้ป่วยโรคปอดบวมชนิดรุนแรง 60-85% และมากกว่าครึ่งหนึ่งจำเป็นต้องมีการช่วยหายใจแบบเทียม . โรคปอดบวมที่รุนแรงจะมาพร้อมกับการพัฒนารูปแบบการหายใจล้มเหลวเป็นส่วนใหญ่ (ภาวะขาดออกซิเจน) ภาพทางคลินิกของ ARF มีลักษณะเฉพาะจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอาการและการมีส่วนร่วมของอวัยวะสำคัญในกระบวนการทางพยาธิวิทยา - ระบบประสาทส่วนกลาง, หัวใจ, ไต, ระบบทางเดินอาหาร, ตับและปอดเอง อาการทางคลินิกแรก ได้แก่ หายใจถี่ โดยหายใจเร็ว (tachypnea) ร่วมกับความรู้สึกไม่สบายทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น (หายใจลำบาก) เมื่อ ARF เพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจะตึงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเต็มไปด้วยความเหนื่อยล้าและการพัฒนาของภาวะไขมันในเลือดสูง การเพิ่มขึ้นของภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงจะมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการตัวเขียวแบบกระจายซึ่งสะท้อนถึงการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเนื้อหาของฮีโมโกลบินไม่อิ่มตัวในเลือด ในกรณีที่รุนแรงด้วยค่า SaO2<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

การรักษา. จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดตามปกติกับ Sa02 มากกว่า 90% และ PaO2>70-75 mmHg และการฟื้นฟูการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติ เพื่อปรับปรุงการให้ออกซิเจน จะมีการสูดดมออกซิเจน และหากการบำบัดด้วยออกซิเจนไม่ได้ผลเพียงพอ จะมีการระบุการช่วยหายใจในโหมดการช่วยหายใจด้วยกลไก เพื่อให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติการบำบัดด้วยการแช่จะดำเนินการด้วยการเติมฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์และเอมีน vasopressor (โดปามีน)

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคปอดบวมจากชุมชน และมากกว่า 40% ของโรคปอดบวมจะมาพร้อมกับน้ำไหลของเยื่อหุ้มปอด และด้วยการสะสมของของเหลวจำนวนมาก จึงกลายเป็นความสำคัญอันดับต้นๆ ในภาพทางคลินิกของโรค การโจมตีของโรคมีลักษณะเป็นอาการปวดเฉียบพลันอย่างรุนแรงในหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ อาการหายใจไม่สะดวกมักแสดงอาการหายใจไม่ออก ในระยะแรกของการสะสมของของเหลว อาจมีอาการไอแห้ง (“เยื่อหุ้มปอด”) paroxysmal ในการตรวจสอบ - ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ, ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่กว้างขึ้น, ความล่าช้าของหน้าอกครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบในการหายใจ ในระหว่างการเพอร์คัชชันเหนือบริเวณที่ไหลออกมาเสียงเพอร์คัชชันจะสั้นลงและขีด จำกัด ด้านบนของความหมองคล้ำจะมีลักษณะเป็นเส้นโค้งคันศร (เส้น Damoiso) ซึ่งทำให้เสียงสั่นลดลง ในการตรวจคนไข้ - การหายใจแบบตุ่มลดลง เมื่อมีของเหลวจำนวนมากในส่วนล่างของช่องเยื่อหุ้มปอด เสียงทางเดินหายใจจะไม่เกิดขึ้นและในส่วนบน (ในบริเวณที่ปอดล่มสลาย) บางครั้งการหายใจจะมีลักษณะเป็นหลอดลม การกระทบสามารถเปิดเผยสัญญาณของการกระจัดในทิศทางตรงกันข้ามซึ่งได้รับการยืนยันจากการเปลี่ยนแปลงขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจ

การรักษา. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์โดยเฉพาะ lornoxicam มีไว้เพื่อบรรเทาอาการปวดเยื่อหุ้มปอดและการอักเสบในโรคปอดบวม

กลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น

กลุ่มอาการนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมจากชุมชนซึ่งพัฒนาโดยมีพื้นฐานมาจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

อาการหลักของกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น:

• อาการไอ - คงที่หรือเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ มักมีประสิทธิผล
• หายใจถี่ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคปอดบวมและความรุนแรงของการอุดตันของหลอดลม

ในการตรวจคนไข้จะได้ยินเสียง rals ผิวปากแห้งไปทั่วพื้นผิวปอดโดยที่พื้นหลังของการหายใจออกเป็นเวลานาน ตามกฎแล้ว rales ชื้นนั้นถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณที่มีการแทรกซึมของการอักเสบ ความรุนแรงของการอุดตันของหลอดลมถูกเปิดเผยโดยการประเมินการหายใจออก ซึ่งจะนานกว่าการหายใจเข้ามาก เช่นเดียวกับการใช้การทดสอบการหายใจ การศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการง่ายๆ ของการวัดการไหลสูงสุด ทำให้สามารถระบุความรุนแรงของความผิดปกติของการช่วยหายใจที่อุดกั้นได้

การรักษา. วิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้นในผู้ป่วยโรคปอดบวมคือยา Berodual รวมกัน Berodual สามารถใช้ได้ทั้งในรูปแบบของละอองลอยแบบมิเตอร์และในรูปแบบของสารละลายผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง - ในขนาด 1-2 มล. (20-40 หยด) ในการเจือจางโซเดียมคลอไรด์ 0.9% - 3 มล. ผู้ป่วยที่มีการเกิดโรคของโรคหลอดลมอุดกั้นโดยอาการบวมของเยื่อบุหลอดลมซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังผลที่ดีสามารถทำได้โดยการบำบัดแบบผสมผสานผ่านเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม: Berodual 20-25 หยดร่วมกับ corticosteroid budesonide (พูลมิคอร์ต) ในขนาดเริ่มต้น 0.25 -0.5 มก. ในกรณีที่ไม่มีหรือมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอของยาสูดดมก็เป็นไปได้ที่จะใช้ theophyllines โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริหารทางหลอดเลือดดำของสารละลาย aminophylline 2.4% ทางหลอดเลือดดำช้าๆ 5-10 มล. เช่นเดียวกับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ prednisolone 60-120 มก. ขอแนะนำให้ประเมินมาตรการที่ระบุไว้ทั้งหมดเพื่อกำจัดการอุดตันของหลอดลมโดยการติดตามผลการวัดการไหลสูงสุดแบบไดนามิก การบำบัดด้วยออกซิเจนมีผลดีต่อการทำงานของปอดและการไหลเวียนโลหิตของการไหลเวียนในปอด (ความดันสูงในหลอดเลือดแดงในปอดลดลง) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจำเป็นต้องมีความระมัดระวังเนื่องจาก การสูดดมออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงในอากาศที่สูดเข้าไปนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของโคม่าไฮเปอร์แคปนิกและการหยุดหายใจ ในผู้ป่วยดังกล่าว ความเข้มข้นของออกซิเจนที่แนะนำในอากาศที่หายใจเข้าไปคือ 28-30% ประเมินผลลัพธ์ของการบำบัดด้วยออกซิเจนโดยการตรวจวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด จำเป็นต้องเพิ่ม Sa 02 มากกว่า 92%

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน (ยุบ)

ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะรุนแรง อ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะ ซึ่งแย่ลงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย ในท่าหงายมักจะกำหนดความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงถึงระดับน้อยกว่า 90 มม. ปรอท ศิลปะ. หรือความดันโลหิตซิสโตลิกปกติของผู้ป่วยลดลงมากกว่า 40 มม. ปรอท ศิลปะ. และความดันโลหิตล่างน้อยกว่า 60 มม. ปรอท ศิลปะ. เมื่อพยายามนั่งหรือยืนขึ้น ผู้ป่วยดังกล่าวอาจรู้สึกเป็นลมอย่างรุนแรง ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอในโรคปอดบวมเกิดจากการขยายหลอดเลือดส่วนปลายและปริมาตรเลือดลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนของของเหลวจากเตียงหลอดเลือดไปยังพื้นที่นอกเซลล์ การดูแลฉุกเฉินสำหรับความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเริ่มต้นด้วยการวางผู้ป่วยในตำแหน่งที่ศีรษะลงและยกปลายขาขึ้น สำหรับโรคปอดบวมรุนแรงและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

การรักษา. การฉีดยาหยดทางหลอดเลือดดำด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 400 มล. หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 400 มล. ไม่ควรกำหนดยาลดไข้จนกว่าความดันโลหิตจะเป็นปกติเนื่องจากอาจทำให้ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแย่ลงได้ หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดยังคงมีอยู่ แต่หลังจากเติมปริมาตรเลือดแล้วเท่านั้น การใช้เอมีน vasopressor จะถูกระบุจนกว่าความดันโลหิตซิสโตลิกจะสูงถึง 90 - 100 มม. ปรอท ศิลปะ: โดปามีน 200 มก. เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายกลูโคส 5% 400 มล. และฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 5-10 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที ไม่ควรหยุดการหยดยาทันที จำเป็นต้องลดอัตราการให้ยาทีละน้อย เพื่อกำจัดความสามารถในการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของ endothelium ของหลอดเลือดจึงใช้ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ - เพรดนิโซโลนในขนาดเริ่มต้น 60-90 มก. (สูงถึง 300 มก.) ทางหลอดเลือดดำ

กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS, อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ)

ARDS มักเกิดขึ้นในช่วง 1-3 วันแรกของการเริ่มมีอาการปอดบวม ในระยะเฉียบพลันของ ARDS ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก ไอแห้ง รู้สึกไม่สบายหน้าอก และใจสั่น หลังจากนั้นครู่หนึ่ง หายใจถี่รุนแรงขึ้นและกลายเป็นหายใจไม่ออก หากสารหลั่งแทรกซึมเข้าไปในถุงลม (อาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลม) การหายใจไม่ออกจะรุนแรงขึ้นอาการไอจะปรากฏขึ้นพร้อมกับมีเสมหะฟองออกมาซึ่งบางครั้งก็มีสีชมพู ในการตรวจ ผู้ป่วยจะรู้สึกตื่นเต้นและถูกบังคับให้นั่งกึ่งนั่ง (orthopnea) อาการตัวเขียวสีเทากระจายปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการด้อยค่าของออกซิเจนในปอดอย่างต่อเนื่อง ผิวหนังชุ่มชื้น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น การหายใจโดยไม่คำนึงถึงการกำเนิดของ ARDS นั้นรวดเร็ว กล้ามเนื้อเสริมมีส่วนร่วมในการหายใจเช่นการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงและโพรงในร่างกายเหนือศีรษะในระหว่างการหายใจเข้า, การวูบวาบของปีกจมูก ในระหว่างการเพอร์คัชชัน เสียงเพอร์คัชชันบริเวณส่วนล่างหลังของหน้าอกจะสั้นลงเล็กน้อย ในระหว่างการตรวจคนไข้ ทั้งสองข้างจะได้ยินเสียง crepitus อย่างสมมาตรกับพื้นหลังของการหายใจที่อ่อนแอ และต่อมาจะมีฟองละเอียดและฟองปานกลางจำนวนมากที่ชื้น ซึ่งกระจายไปทั่วพื้นผิวของหน้าอก ต่างจากการแสดงการตรวจคนไข้ของโรคปอดบวม การหายใจมีเสียงวี๊ดใน ARDS จะได้ยินอย่างกระจายในบริเวณสมมาตรของปอดทั้งสองข้าง ในกรณีที่รุนแรงของอาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลม การหายใจที่มีเสียงดังและมีฟองสบู่ขนาดใหญ่ที่ได้ยินได้ในระยะไกล (การหายใจเป็นฟอง) จะปรากฏขึ้น เสียงหัวใจอู้อี้ อัตราการเต้นของหัวใจ 110-120 ต่อนาที ความดันโลหิตลดลง ชีพจรเต้นเร็ว อาจมีจังหวะและไส้ต่ำ ในระยะสุดท้ายของกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน อาจปรากฏสัญญาณของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน เนื่องจากผลกระทบของการอักเสบทั่วร่างกายต่ออวัยวะภายใน และการทำงานของไต ตับ และสมองบกพร่อง อาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคปอดบวมเป็นหนึ่งในอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ทำให้เกิดโรคหัวใจ ในกรณีนี้ การกรองแบบ transcapillary จะเพิ่มขึ้นไม่ได้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันอุทกสถิต แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น ของเหลวและโปรตีนที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าจะเข้าสู่ถุงลมซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพที่เพิ่มขึ้นในการแพร่กระจายของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการทางคลินิกหลักของอาการบวมน้ำที่ปอดเนื่องจากโรคปอดบวมคืออาการไอและหายใจถี่ ตรงกันข้ามกับอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจ หายใจถี่ในผู้ป่วย ARDS พัฒนาไปสู่ความรู้สึกหายใจไม่ออก ในการตรวจคนไข้จะได้ยินเสียง rales ชื้นทั่วทั้งปอดและความอิ่มตัวของออกซิเจนจะลดลงอย่างรวดเร็ว (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

ช็อกจากพิษติดเชื้อ

จำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมรุนแรงซึ่งซับซ้อนจากภาวะช็อกจากพิษติดเชื้ออาจสูงถึง 10% บ่อยครั้งที่อาการช็อกจากพิษติดเชื้อเกิดจากเชื้อแกรมลบ โดยมีอัตราการเสียชีวิตถึง 90% อาการช็อกที่เรียกว่า "เย็น" หรือ "ซีด" เกิดขึ้นซึ่งขึ้นอยู่กับความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดสูงและการปล่อยส่วนของเหลวของเลือดจำนวนมากออกสู่ช่องว่างระหว่างหน้าโดยมีปริมาตรเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว . องค์ประกอบที่สองของการช็อกแบบ "เย็น" คือการหดเกร็งของหลอดเลือดส่วนปลายอย่างกว้างขวาง ในทางคลินิก อาการช็อกประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือภาวะที่รุนแรงมากโดยมีสติสัมปชัญญะบกพร่อง ผิวหนังซีด ชีพจรเหมือนเส้นด้าย และความดันโลหิตลดลงต่ำกว่าค่าวิกฤติ หนึ่งในสามของผู้ป่วย อาการช็อกเป็นผลมาจากการสัมผัสเชื้อแกรมบวกในร่างกาย โดยมีอัตราการเสียชีวิต 50-60% ผู้ป่วยดังกล่าวจะมีอาการที่เรียกว่า "ภาวะช็อกอุ่น" โดยมีการขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้าง การสะสมของเลือด และหลอดเลือดดำที่กลับเข้าสู่หัวใจลดลง ในทางการแพทย์ อาการช็อกแบบต่างๆ นี้ยังแสดงได้จากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงด้วย อย่างไรก็ตาม ผิวหนังจะอุ่น แห้ง และเป็นสีเขียว ดังนั้นอันเป็นผลมาจากผลกระทบของเชื้อโรคปอดบวมต่อระบบหลอดเลือดทำให้เกิดภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic โดยมีปริมาณเลือดลดลง, การเต้นของหัวใจ, CVP (ความดันในเอเทรียมด้านขวา) และการเติมความดันของช่องด้านซ้าย ในกรณีที่รุนแรง หากผลกระทบที่เป็นพิษของจุลินทรีย์ยังคงดำเนินต่อไป ภาวะขาดออกซิเจนในอวัยวะและเนื้อเยื่อ รุนแรงขึ้นจากการหายใจล้มเหลวและภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ นำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระดับจุลภาคที่ร้ายแรง ภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย และการด้อยค่าของการซึมผ่านของหลอดเลือดอย่างรุนแรง การทำงานของอวัยวะส่วนปลาย

จากการตรวจพบว่าผิวหนังมีสีซีดอย่างรุนแรงและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้, โรคอะโครไซยาโนซิส, ผิวหนังชื้นและเย็น เมื่อตรวจผู้ป่วยจะพบอาการช็อก:

ทาคิปเนีย;

เพิ่มภาวะขาดออกซิเจน (Sa02< 90%);

หัวใจเต้นเร็ว >120 ครั้งต่อนาที ชีพจรเต้นเร็ว

ลดความดันโลหิตซิสโตลิกลงเหลือ 90 มม. ปรอท ศิลปะ. และด้านล่าง;

ลดความดันโลหิตชีพจรลงอย่างมาก (สูงถึง 15-20 มม. ปรอท);

อาการหูหนวกของเสียงหัวใจ;

โอลิกูเรีย

ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการมึนงงและโคม่าได้ ผิวที่เย็น ชื้น และซีดจะกลายเป็นสีเทาเอิร์ธโทน ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ถึงความบกพร่องของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายอย่างรุนแรง อุณหภูมิของร่างกายลดลงต่ำกว่า 36°C หายใจลำบากเพิ่มขึ้น อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นเป็น 30-35 ต่อนาที ชีพจรมีลักษณะเหมือนเส้นด้าย บ่อยครั้ง บางครั้งมีจังหวะผิดปกติ เสียงหัวใจก็อู้อี้ ความดันโลหิตซิสโตลิกไม่สูงกว่า 60-50 มม. ปรอท ศิลปะ. หรือไม่ถูกกำหนดเลย การบำบัดแบบเข้มข้นเป็นชุดของมาตรการฉุกเฉินซึ่งอัลกอริธึมขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการช็อก ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในเวลาที่เหมาะสมโดยใช้ยาที่มีฤทธิ์กว้างที่สุด - ceftriaxone 1.0 กรัม ทางหลอดเลือดดำในการเจือจางสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล. เนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงของภาวะหายใจล้มเหลวจากภาวะขาดออกซิเจน ผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากพิษจากการติดเชื้อมักจะต้องการเครื่องช่วยหายใจ - การช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกรานด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจน และเมื่อมีการพัฒนาของภาวะหายใจเร็ว (RR สูงกว่า 30/นาที) การใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจด้วยเครื่องควร ได้รับการวางแผน เพื่อป้องกันการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบจึงมีการใช้ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ - เพรดนิโซโลนในอัตรา 2-5 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวทางหลอดเลือดดำ การบำบัดด้วยการแช่เกี่ยวข้องกับการให้สารละลายน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ เช่น Chlosol, Acesol, Trisol 400 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยโดปามีน 200 มก. ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต การออกซิเดชันของไขมันและโปรตีนโดยอนุมูลอิสระ ซึ่งแสดงออกมาในระหว่างการช็อกจากพิษจากการติดเชื้อ จำเป็นต้องมีการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระเพิ่มขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ แนะนำให้ฉีดวิตามินซีในอัตรา 0.3 มล. ของสารละลาย 5% ต่อน้ำหนักตัว 10 กก. ทางหลอดเลือดดำ

การรักษาโรคปอดบวมที่ไม่ซับซ้อน

โรคปอดอักเสบจากชุมชนที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำคลินิก อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพยายามรักษาผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมทุกรูปแบบในโรงพยาบาล

จำเป็นต้องนอนบนเตียงในวันแรกของโรค การบำบัดด้วยอาหารสามารถย่อยได้ง่าย มีวิตามินและของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ และจำกัดคาร์โบไฮเดรต มีการกำหนดยาลดไข้เมื่อมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งรบกวนสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ที่อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38° ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคร่วมที่รุนแรง การสั่งยาลดไข้ไม่สมเหตุสมผล สำหรับโรคหลอดลมอักเสบร่วมด้วยให้ใช้ยาขับเสมหะและยาขยายหลอดลม การออกกำลังกายการหายใจ

การรักษาเชิงสาเหตุสำหรับโรคปอดบวมประกอบด้วยการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย มีการกำหนด Amoxiclav หรือยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม macrolide และ cephalosporin ระยะเวลาการรักษาปกติคือ 10-14 วัน

เมื่อระบบทางเดินหายใจเป็นปกติบุคคลจะรู้สึกดี จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคปอดบวม อาการและการรักษาโรคคืออะไร สาเหตุและสัญญาณแรกของโรคคืออะไร หากคุณระบุโรคได้อย่างรวดเร็วคุณสามารถหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนได้

โรคปอดบวมคืออะไร

โรคปอดบวมเป็นโรคติดเชื้อและการอักเสบ ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง รวมถึงถุงลม เนื้อเยื่อปอด หลอดลม และหลอดลม

สำคัญ! โรคนี้ถือว่าอันตรายเพราะหากปล่อยทิ้งไว้ไม่รักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้

แม้จะมีความก้าวหน้าในด้านการแพทย์ แต่พยาธิวิทยาก็ยังคงมีผู้ป่วยนับพันรายทุกปี โรคปอดบวมได้รับการวินิจฉัยทั้งในชายและหญิง กรณีของโรคในผู้ใหญ่มักไม่ร้ายแรงเท่าในเด็ก

สาเหตุของโรคปอดบวม

โรคปอดบวมสามารถพัฒนาเป็นพยาธิสภาพอิสระหรืออาจเข้าร่วมกระบวนการอักเสบที่มีอยู่แล้วก็ได้ สาเหตุของโรคนี้มีความหลากหลายดังนั้นมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้

โรคปอดบวมอาจเป็น:

• ติดเชื้อ;
• ไม่ติดเชื้อ

โรคปอดบวมติดเชื้อเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเชื้อโรคไวรัสหรือแบคทีเรีย บ่อยที่สุดในผู้ป่วยผู้ใหญ่พยาธิวิทยาเกิดจากจุลินทรีย์ต่อไปนี้:

โรคปอดบวมที่ไม่ติดเชื้อของปอดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ:

บ่อยครั้งที่ความสงสัยของโรคปอดบวมเกิดขึ้นหลังจากเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้เกิดการอักเสบในปอดได้

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยง

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาทางเดินหายใจที่รุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าปัจจัยใดที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อโรคปอดบวม สำหรับคนทุกวัย ปรากฏการณ์ที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดอันตรายได้

สำหรับเด็กเล็ก อาการปอดบวมอาจได้รับผลกระทบจาก:

ในช่วงวัยรุ่น ความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมได้รับอิทธิพลจาก:

• สูบบุหรี่;
• โรคเรื้อรังของช่องจมูก
• โรคหัวใจ
• ฟันผุ;
• อาการน้ำมูกไหลเรื้อรัง
• โรคไวรัสที่พบบ่อย
• การป้องกันภูมิคุ้มกันลดลง

สำหรับผู้ใหญ่ ปัจจัยเสี่ยงอาจเป็น:

การหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคปอดบวมได้

วิธีการทำสัญญาโรคปอดบวม

ผู้ป่วยจำนวนมากสงสัยว่าตนเองจะติดโรคจากบุคคลอื่นได้หรือไม่ โรคปอดบวมสามารถติดต่อได้หากเกิดจากการติดเชื้อ หากเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการแพ้หรือการเผาไหม้ของระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น

เส้นทางการแพร่กระจายและการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดอาจแตกต่างกัน ไฮไลท์:

• หลอดลม;
• น้ำเหลือง;
• ทำให้เกิดเม็ดเลือด

ด้วยเส้นทางการติดเชื้อของหลอดลมจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะแทรกซึมไปตามอากาศที่สูดดม ซึ่งหมายความว่าหากมีผู้ป่วยอยู่ใกล้ๆ โรคนี้จะถูกส่งผ่านละอองในอากาศ โอกาสที่การติดเชื้อจะก่อให้เกิดโรคเกิดขึ้นเมื่อมีกระบวนการอักเสบหรือบวมในจมูกหรือหลอดลม ในกรณีนี้ อากาศที่หายใจเข้าไปไม่ได้รับการกรองอย่างเหมาะสมและเกิดการติดเชื้อ

เส้นทางการติดเชื้อของน้ำเหลืองพบได้น้อยที่สุด ในการทำเช่นนี้ การติดเชื้อจะต้องแทรกซึมเข้าไปในระบบน้ำเหลืองก่อน จากนั้นจึงเข้าสู่ปอดและเนื้อเยื่อหลอดลมเท่านั้น

เส้นทางการติดเชื้อทางโลหิตวิทยาคือการแทรกซึมของการติดเชื้อผ่านทางเลือด สิ่งนี้เป็นไปได้ในกรณีที่สาเหตุของโรคเข้าสู่กระแสเลือดเช่นในระหว่างการติดเชื้อ เส้นทางการติดเชื้อนี้พบได้น้อย แต่ค่อนข้างเป็นไปได้ด้วยโรคปอดบวม

การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยา

โรคปอดบวมทั้งหมดแบ่งออกเป็น:

• นอกโรงพยาบาล;
• โรงพยาบาล.

รูปแบบที่ชุมชนได้มานั้นพัฒนาที่บ้านหรือเป็นกลุ่มและตามกฎแล้วคล้อยตามวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมเนื่องจากสามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ โรคปอดบวมประเภทที่โรงพยาบาลได้มาหมายถึงโรคที่พัฒนาภายในผนังโรงพยาบาลโดยมีพื้นหลังของการติดเชื้อต่างๆ ระยะเวลาในการรักษารูปแบบเหล่านี้มักจะนานกว่าเนื่องจากเชื้อโรคเหล่านี้สามารถต้านทานยาหลายชนิดได้

การจำแนกประเภทของโรคปอดบวมเกี่ยวข้องกับการแบ่งประเภทของโรคตาม:

• ประเภทของเชื้อโรค
• ลักษณะทางสัณฐานวิทยา
• ลักษณะของการไหล
• ความชุกของกระบวนการ
• กลไกการพัฒนา
• ขั้นตอนของความรุนแรง
• การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุโรคปอดบวมและสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคได้หลังจากทำการศึกษาทางคลินิก

โรคปอดบวมอาจเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา ไมโคพลาสมา หรือเชื้อโรคหลายชนิดในเวลาเดียวกัน ในการรักษาโรคปอดบวม สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ากลุ่มการติดเชื้อใดที่ทำให้เกิดโรค มิฉะนั้นการใช้ยาจะไม่ได้ผล

ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา โรคปอดบวมสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• โลบาร์;
• เนื้อเยื่อ;
• โฟกัส;
• คั่นระหว่างหน้า;
• ผสม

กลไกการพัฒนาของโรคปอดบวมมีความโดดเด่น:

• หลัก;
• ซ้ำแล้วซ้ำอีก (เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ );
• ความทะเยอทะยาน;
• โพสต์บาดแผล

โรคปอดบวมที่ผิดปกติอาจสังเกตได้ยาก เนื่องจากอาการบางอย่างไม่มีลักษณะเฉพาะสำหรับโรคกลุ่มนี้

โรคปอดบวมเกิดขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• ท่อระบายน้ำ;
• โฟกัส;
• โฟกัสเล็ก (มักจะเฉื่อย);
• ปล้อง;
• แบ่งปัน;
• กลีบกลาง
• ฐาน;
• ทั้งหมด;
• ผลรวมย่อย;
• ด้านเดียว;
• ทวิภาคี

บันทึก! โรคปอดบวมซ้ำซ้อนจะรุนแรงกว่าและมักต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

ตามลักษณะของโรค ความรุนแรงจะแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ในกรณีที่ไม่รุนแรง สามารถรักษาที่บ้านได้ หากอาการกำเริบเกิดขึ้น จำเป็นต้องส่งโรงพยาบาล

ตามกฎแล้วภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นกับโรคปอดบวมที่ไม่ได้รับการรักษาและเมื่อมีกระบวนการเนื้องอก ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวมพาราแคนโครซิสสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีเนื้องอกเป็นมะเร็ง การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างอาจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวร

สำคัญ! หากไม่รักษาโรคปอดบวม โรคปอดอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเป็นโรคที่ส่งผลต่อถุงลมและนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งนำไปสู่มะเร็งในที่สุด

เมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซึมอาจเกิดโรคปอดบวมเป็นหนองได้ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภาวะนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคที่อันตรายที่สุด - ภาวะบำบัดน้ำเสีย ฟันผุสามารถก่อตัวในเนื้อเยื่อปอดและกระบวนการเนื้อตายสามารถเริ่มต้นได้ รูปแบบแฝงเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยสูญเสียเวลามากในขณะที่วินิจฉัยพยาธิสภาพ

เมื่อเชื้อโรคแสดงความต้านทานต่อยาที่ใช้ ผู้ป่วยจะมีอาการปอดบวมเป็นเวลานาน เพื่อไม่ให้เสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนจำเป็นต้องทราบอาการของพยาธิวิทยาและตอบสนองทันทีเมื่อเกิดขึ้น

อาการทั่วไป

หลังจากระยะฟักตัวของเชื้อที่เข้าสู่ร่างกายหมดลง ผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการเจ็บป่วย

โรคปอดบวมเกิดขึ้นไม่บ่อยนักโดยไม่มีอาการไอ เนื่องจากกระบวนการอักเสบส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจเป็นหลัก การหายใจตามปกติจึงหยุดชะงักทันที ในระยะแรกผู้ป่วยจะสังเกตเห็นภาพทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• ไอแห้ง
• หายใจอ่อนแอ;
• ความง่วง;
• อาการทางระบบทางเดินหายใจ

เฉพาะในโรคปอดบวมที่ผิดปกติเท่านั้นที่โรคจะผ่านไปได้โดยไม่มีไข้ ในแง่หนึ่ง สิ่งนี้เป็นอันตราย เนื่องมาจากบุคคลนั้นอาจไม่ใส่ใจกับข้อร้องเรียนอย่างจริงจังและจะทำให้การรักษาล่าช้าออกไป

โรคปอดบวมไม่ต่างจากโรคปอดบวม แต่พยาธิวิทยานี้มีลักษณะที่โดดเด่นจากโรคหวัด ไม่มีความเย็นใดสามารถคงอยู่ได้นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ หลังจากช่วงนี้อาการจะทุเลาลงและความเป็นอยู่ของผู้ป่วยก็จะดีขึ้น หากไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิกมีอาการเพิ่มเติมปรากฏขึ้นและอาการแย่ลงอาจสงสัยว่าอาจเกิดกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปอด

สำหรับโรคปอดบวม อาการสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

อาการมึนเมา

อาการมึนเมาเกิดขึ้นเนื่องจากแบคทีเรียที่เข้าสู่ร่างกายเริ่มปล่อยสารพิษออกมา เป็นผลให้ผู้ป่วยบันทึกปรากฏการณ์ความมึนเมาดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 39.5 องศา;
• เวียนหัว;
• ปวดศีรษะ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ความง่วงและง่วงนอน;
• ไม่แยแส;
• นอนไม่หลับ.

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โรคปอดบวมที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน

บันทึก! ที่อุณหภูมิที่เกิดจากโรคปอดบวม การใช้ยาลดไข้จะไม่ได้ผล

อาการทางปอด

การเริ่มมีอาการปอดบวมมักสัมพันธ์กับไข้ แต่เสมหะอาจไม่เกิดขึ้นในช่วงแรก อาการไอแห้งแต่ต่อเนื่อง

อาการไอเปียกจะปรากฏเฉพาะในวันที่สี่หลังจากเริ่มมีอาการเท่านั้น สีของเสมหะเป็นสนิม ซึ่งมักเกิดจากการที่เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนหนึ่งถูกปล่อยออกมาพร้อมกับเมือก

อาจเกิดอาการปวดหลังและหน้าอกได้ ปอดเองก็ไม่มีตัวรับความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามเมื่อเยื่อหุ้มปอดมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกไม่สบายในบริเวณนี้ อาการนี้จะรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อมีคนพยายามหายใจเข้าลึกๆ

โดยทั่วไปอาการไข้และเฉียบพลันอาจมีอาการประมาณ 7-9 วัน

อาการของภาวะปอดล้มเหลว

ความล้มเหลวของปอดเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคปอดบวม มันแสดงออกมาด้วยอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก;
• อาการตัวเขียวของผิวหนังเนื่องจากการเข้าถึงออกซิเจนไม่เพียงพอ
• หายใจเร็ว

ภาวะปอดล้มเหลวมักเกิดขึ้นกับโรคปอดบวมทวิภาคี ยิ่งพื้นที่เนื้อเยื่อปอดได้รับผลกระทบมากเท่าไร อาการก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

แพทย์จะต้องสามารถแยกแยะโรคปอดบวมจากรอยโรคในปอดอื่นๆ ได้ การวินิจฉัยอาจมีหลายมาตรการ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าวิธีการใดที่จำเป็น

ขั้นแรกแพทย์จะรับฟังอย่างรอบคอบว่าอาการเป็นอย่างไร อะไรเกิดขึ้นก่อน และผู้ป่วยสังเกตอาการนี้มานานแค่ไหนแล้ว หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะขอให้คนไข้เปลื้องผ้าจนถึงเอวเพื่อตรวจหน้าอก

บันทึก! ในระหว่างกระบวนการหายใจบริเวณที่อักเสบอาจล้าหลังในความรุนแรงของการเคลื่อนไหวที่แปลซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถระบุตำแหน่งทางพยาธิวิทยาได้เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

• การตรวจคนไข้;
• เครื่องกระทบ;
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การวิเคราะห์เสมหะ
• เอ็กซ์เรย์;
• หลอดลม;
• อัลตราซาวนด์ของปอด

การตรวจคนไข้ดำเนินการโดยนักบำบัดโรคหรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - หูฟัง ประกอบด้วยท่อหลายท่อที่ขยายเสียงและช่วยให้แพทย์ได้ยินเสียงปอดได้ชัดเจน คนที่มีสุขภาพดีก็จะหายใจได้ตามปกติ เมื่อเกิดการอักเสบ คุณจะได้ยินเสียงหายใจแรงในปอดและหายใจมีเสียงหวีด

เครื่องกระทบกำลังแตะที่หน้าอก โดยปกติเมื่ออวัยวะเต็มไปด้วยอากาศ เสียงจะชัดเจน แต่ในระหว่างกระบวนการอักเสบ ปอดจะเต็มไปด้วยสารหลั่ง ทำให้เกิดเสียงแตก ทื่อ และสั้นลง

CBC ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบและความรุนแรงได้ การนับเม็ดเลือดสำหรับโรคปอดบวมมีดังนี้ ESR และเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น

มีการศึกษาทางชีววิทยาของการหลั่งจากปอดเพื่อชี้แจงสาเหตุของโรคปอดบวม เฉพาะในกรณีนี้แพทย์จะสามารถออกใบสั่งยาเพื่อกำจัดโรคได้อย่างรวดเร็ว

ภาพถ่ายที่ได้หลังการเอ็กซเรย์ แพทย์จะประเมินขนาดและตำแหน่งของการอักเสบ บริเวณที่ได้รับผลกระทบมักจะสว่างกว่าเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอื่นๆ (ดังที่เห็นในภาพ) นอกจากนี้ยังจะระบุการแทรกซึมของช่องท้องภายในอวัยวะด้วย

การตรวจหลอดลมและอัลตราซาวนด์ไม่ค่อยทำ มีเพียงในรูปแบบของโรคปอดบวมขั้นสูงและซับซ้อนเท่านั้น การตรวจดังกล่าวจำเป็นหรือไม่นั้นจะขึ้นอยู่กับการพิจารณาของแพทย์หลังการเอกซเรย์และการศึกษาอื่นๆ

รักษาโรคปอดบวม

ห้ามใช้ยาด้วยตนเองและการรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านสำหรับโรคปอดบวม วิธีการพื้นบ้านใด ๆ สามารถเป็นการบำบัดแบบประคับประคองได้เฉพาะในระยะพักฟื้น (ฟื้นตัว) เท่านั้น

ข้อบ่งชี้ในการส่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

• ลดความดันโลหิตให้ต่ำกว่า 90/60;
• อิศวรสูงถึง 125 ครั้งต่อนาที;
• ความสับสน;
• หายใจเร็ว (จาก 30 ครั้งต่อนาที);
• อุณหภูมิต่ำเกินไป (สูงถึง 35.5) หรือสูง (40)
• ความอิ่มตัวน้อยกว่า 92%;
• การอักเสบในหลายกลีบของปอด
• ภาวะติดเชื้อ;
• โรคร่วมของหัวใจไตหรือตับ

การดูแลสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมาก:

• นอนพักผ่อนให้เต็มที่
• ดื่มน้ำปริมาณมาก
• อาหารที่สมดุล
• การระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอในห้องผู้ป่วยและการทำความสะอาดแบบเปียก

การปฐมพยาบาลส่วนใหญ่มักประกอบด้วยการใช้ยาอย่างถูกต้อง

ยารักษาโรคปอดบวม

เนื่องจากสาเหตุของโรคปอดบวมมักเป็นแบคทีเรียจึงมีการกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้างเพื่อต่อสู้กับโรค หากทำการวิเคราะห์เสมหะและตรวจพบการติดเชื้ออย่างแม่นยำ ผู้ป่วยสามารถถ่ายโอนไปยังยาตัวอื่นที่แม่นยำกว่าแต่อ่อนโยนกว่าได้

ระยะเวลาในการรักษาด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรียคือ 7-10 วัน ในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อยนัก การบำบัดสามารถขยายออกไปได้ถึงสองสัปดาห์

สำคัญ! แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถสั่งยาปฏิชีวนะได้เท่านั้นเนื่องจากความผิดพลาดอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

กำหนดบ่อยที่สุด:

แพทย์จะกำหนดขนาดยาเท่านั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของยาและผลการวิจัย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของโรคร่วม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถทำได้ในรูปแบบของ:

• การบริหารยาเม็ดในช่องปาก;
• การฉีด;
• IV

เพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำของโรคปอดบวม จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาให้เสร็จสิ้นจนจบ การหยุดการรักษาเนื่องจากอาการลดลงถือเป็นอันตรายมาก เชื้อโรคจะไม่ตาย แต่จะได้รับความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะของกลุ่มที่ใช้เท่านั้น

สำหรับอาการไอเปียก คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เช่น "ACC", "Ambroxol" หรือ "Lazolvan" ไม่ควรรับประทานยาละลายเสมหะสำหรับอาการไอแห้งๆ ที่ไม่มีประสิทธิผล เนื่องจากอาการไอจะบ่อยขึ้นและผู้ป่วยจะประสบความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรง

สิ่งสำคัญคือต้องมุ่งเน้นพลังงานไปที่การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ในการทำเช่นนี้สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับอาหารที่สมดุลและมีวิตามินเพียงพอ

สูตรอาหารพื้นบ้านเสริมที่ยอมรับได้ ได้แก่ การใช้น้ำผึ้ง, กระเทียม, หัวหอม, โรสฮิป, ลินเด็นและยาต้มราสเบอร์รี่เป็นประจำ วิธีการทั้งหมดนี้ใช้ควบคู่ไปกับการรักษาหลักเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการไม่มีอาการแพ้เนื่องจากอาจทำให้โรคปอดบวมรุนแรงขึ้นได้

การฝึกหายใจยังดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ด้วย อาจมีข้อห้ามในบางเงื่อนไข แนะนำให้ใช้ยิมนาสติก Strelnikova หรือ Butenko เพื่อป้องกันการแออัดในปอด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้พองลูกโป่ง

การป้องกัน

การป้องกันโรคปอดบวมได้ดี:

• รักษาวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
• เพิ่มภูมิคุ้มกัน
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ
• การรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที

ด้วยวิธีนี้คุณสามารถปกป้องร่างกายของคุณจากพยาธิสภาพได้

หากบุคคลใส่ใจต่ออาการที่เกิดขึ้นในร่างกายสามารถตรวจพบโรคปอดบวมได้ในระยะเริ่มแรก ซึ่งจะช่วยให้คุณหายได้อย่างรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ดูวิดีโอ:

โรคปอดบวม (โรคปอดบวม) เป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอด โรคนี้มีหลายประเภทและหลายรูปแบบ แพทย์จัดประเภทโรคปอดบวมเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลัน

การจำแนกประเภทของโรคปอดบวม

ในทางการแพทย์ กระบวนการอักเสบที่เป็นปัญหามีหลายประเภทหลักๆ ซึ่งจะแบ่งออกเป็นหลายประเภทย่อย:

1. โรคปอดบวมที่ได้มาที่บ้าน (ที่ได้มาจากชุมชน):

• โดยทั่วไป – พัฒนาในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ
• ผิดปกติ – ผู้ป่วยมีความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบภูมิคุ้มกัน (ตัวอย่างเช่น มีการวินิจฉัยไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์)
• โรคปอดบวมจากการสำลัก – เกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมหรือสารแปลกปลอมเข้าไปในปอด มักเกิดในผู้ที่มึนเมามาก อยู่ในอาการโคม่า หรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติด
• เกิดจาก mycoplasmas, chlamydia และ legionella - โดดเด่นด้วยการเพิ่มอาการผิดปกติ: อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องร่วงและอาการอื่น ๆ ของอารมณ์เสียทางเดินอาหาร

1. โรคปอดบวมในโรงพยาบาล/ในโรงพยาบาล:

• พัฒนาหลังจากผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาลเกิน 2 วันติดต่อกัน
• เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ (โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ);
• วินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน - เช่นหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

1. ที่เกี่ยวข้องกับการปฐมพยาบาล:

• ผู้ที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราเป็นการถาวร
• ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตเป็นเวลานาน (การฟอกเลือดด้วยฮาร์ดแวร์);
• ผู้ป่วยที่มีพื้นผิวเป็นแผล

นอกจากนี้ โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เป็นปัญหายังจำแนกตามความรุนแรงของโรค:

• หลักสูตรที่ไม่รุนแรง;
• หลักสูตรปานกลาง
• หลักสูตรที่รุนแรง

สำคัญ: ความรุนแรงของโรคปอดบวมสามารถกำหนดได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น - ข้อสรุปจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด

สาเหตุ

กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปอดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเข้าสู่ร่างกายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค แต่เพื่อให้จุลินทรีย์ตัวนี้เริ่ม “ทำงาน” ในเนื้อเยื่อปอด ต้องมีปัจจัยบางประการ:

• อุณหภูมิ;
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• นอนพักระยะยาว
• การติดเชื้อไวรัส
• การผ่าตัดที่เกิดขึ้นในอดีตที่ผ่านมา
• การปรากฏตัวของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาในร่างกาย - ตัวอย่างเช่นโรคเรื้อรังของปอด, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, หลอดลม;
• อายุเยอะ.

สาเหตุหลักของโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่อยู่ระหว่างการพิจารณาได้รับการยอมรับ:

• ไวรัส;
• โคไล;
• pneumococcus - ถือเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด
• ฮีโมฟิลัสอินฟลูเอนซา;
• ซูโดโมแนส aeruginosa;
• pneumocystis - สามารถเกิดขึ้นได้กับไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์เท่านั้น
• หนองในเทียม/มัยโคพลาสมา – เป็นของเชื้อโรคที่ผิดปกติ;
• enterobacteria

อาการและสัญญาณของโรคปอดบวม

อาการของโรคปอดบวมในผู้ใหญ่จะค่อยๆ เกิดขึ้น ดังนั้นการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเกิดขึ้นได้ยากมาก โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เป็นปัญหามักเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิและความเย็นที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ในกรณีนี้อาการมึนเมาทั่วไปของร่างกายจะแสดงออกมาอย่างชัดเจน:

• ความอ่อนแอทั่วร่างกาย
• ประสิทธิภาพลดลง (ในบางกรณี สูญเสีย)
• สูญเสียความอยากอาหารจนถึงการปฏิเสธอาหารโดยสมบูรณ์;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น - ส่วนใหญ่อาการนี้มักปรากฏในเวลากลางคืน
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ – “บิด, หัก”;
• ปวดหัวเล็กน้อยแต่ถาวร

จากนั้นอาการของโรคปอดจะเริ่มขึ้น:

• อาการไอรุนแรง - สองสามวันแรกจะแห้งแล้วจึงเปียก
• หายใจถี่ - ในช่วงเริ่มต้นของโรคจะเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ (เช่นหลังจากเดินหรือขึ้นบันได) จากนั้นจะสังเกตได้เมื่อพักผ่อนเต็มที่
• – อาการไม่จำเป็นต้องปรากฏในทุกกรณีของโรคปอดบวม แต่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคมากกว่าเมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มปอด

นอกจากอาการที่อธิบายข้างต้นแล้ว ในบางกรณีอาจมีอาการอื่นๆ ของโรคปอดบวมด้วย:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ท้องร่วง, คลื่นไส้และอาเจียน, อาการจุกเสียดในลำไส้) - ลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวมซึ่งเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุคือ E. coli;
• เริมในด้านที่ได้รับผลกระทบเป็นลักษณะของโรคปอดบวมจากสาเหตุไวรัส

วิธีการวินิจฉัยโรคปอดบวม

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เป็นปัญหาโดยอาการเพียงอย่างเดียวซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ หลังจากตรวจและสัมภาษณ์ผู้ป่วยแล้ว แพทย์มักจะดำเนินมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

บันทึก:ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก เมื่อนักบำบัดมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยหรือระบุโรคที่ซับซ้อนได้ แพทย์ระบบทางเดินหายใจจะได้รับคำปรึกษา

รักษาโรคปอดบวม

การบำบัดที่มุ่งกำจัดกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปอดจะต้องครอบคลุม - แพทย์สั่งยาพวกเขายังส่งผู้ป่วยไปทำกายภาพบำบัดและอนุมัติวิธีการบางอย่างจากหมวด "ยาแผนโบราณ"

ยารักษาโรคปอดบวม

ในการรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เป็นปัญหา แพทย์จะใช้ยาหลายประเภท:

1. จำเป็นต้องมีการต้านเชื้อแบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะ) แต่การเลือกจะทำเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดบวม

1. เสมหะ - ถูกกำหนดไว้สำหรับอาการไอเปียก, การมีเสมหะหนืด, เมื่อออกจากร่างกายได้ยาก
2. การล้างพิษ - กำหนดไว้สำหรับโรคปอดบวมรุนแรงเท่านั้น
3. Glucocorticosteroids มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการช็อกที่เป็นพิษจากการติดเชื้อในระหว่างการอักเสบที่ซับซ้อนของเนื้อเยื่อปอด
4. ยาลดไข้ - กำหนดไว้ที่อุณหภูมิสูงกว่า 38 องศาเท่านั้น
5. หัวใจและหลอดเลือด - จำเป็นสำหรับหายใจถี่รุนแรงและความอดอยากออกซิเจนอย่างรุนแรง

ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและวิตามินเชิงซ้อนซึ่งจะช่วยเพิ่มและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้อย่างมาก

กายภาพบำบัด

ในกรณีของโรคปอดบวมเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องบรรเทาอาการของผู้ป่วย - ในระหว่างการพัฒนากระบวนการอักเสบที่เป็นปัญหาผู้ป่วยหายใจลำบากเขารู้สึกกลัวความตายในช่วงหายใจถี่ ดังนั้นจึงแนะนำให้:

• การบำบัดด้วยออกซิเจน - อากาศที่มีปริมาณออกซิเจนสูงจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยผ่านหน้ากากพิเศษ ช่วยกำจัดการหายใจล้มเหลวได้อย่างดีเยี่ยมและช่วยรับมือกับความเสียหายต่อปริมาตรของปอด
• การช่วยหายใจแบบประดิษฐ์ – บ่งชี้ถึงโรคร้ายแรง

การผ่าตัดรักษาโรคปอดบวมจะดำเนินการในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการสะสมของหนองในอวัยวะ

การรักษาโรคปอดบวมด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

การรักษาโรคปอดบวมด้วยการเยียวยาชาวบ้านไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรถือเป็นวิธีที่ถูกต้องเท่านั้น - คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างแน่นอนและรวมสูตรอาหารพื้นบ้านเข้ากับการใช้ยา

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการสนับสนุนร่างกายในช่วงโรคปอดบวมคือ:

1. น้ำผึ้งกับต้นเบิร์ช คุณต้องใช้น้ำผึ้ง 750 กรัม (บัควีท) และต้นเบิร์ช 100 กรัมผสมทุกอย่างแล้วต้มประมาณ 10 นาทีในอ่างน้ำ (อุ่นเครื่อง) จากนั้นกรองน้ำผึ้งแล้วรับประทานช้อนชาวันละสามครั้งก่อนอาหาร 20 นาที

อาหารสำหรับโรคปอดบวม

การรับประทานอาหารในช่วงของโรคปอดบวมเฉียบพลันและในช่วงพักฟื้นเป็นสิ่งสำคัญมาก - โภชนาการที่คัดสรรมาอย่างเหมาะสมจะช่วยลดภาระในร่างกายโดยเฉพาะในระบบทางเดินอาหารซึ่งจะให้ความแข็งแกร่งในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมในการแนะนำนมและผลิตภัณฑ์จากนม/นมเปรี้ยวทั้งหมดลงในอาหาร เช่น คอทเทจชีส คีเฟอร์ ครีม และโยเกิร์ต ตัวอย่างเช่นในช่วงที่ปอดบวมกำเริบเมนูหนึ่งวันอาจเป็นดังนี้:

• อาหารเช้า - โจ๊กเซโมลินาหนึ่งแก้วพร้อมนมและนมหนึ่งแก้ว (อุ่นทั้งหมด);
• อาหารเช้ามื้อที่ 2 – ผลไม้หรือเยลลี่เบอร์รี่ (1 แก้ว) หรือยาต้มโรสฮิป (1 แก้ว) พร้อมน้ำผึ้ง
• อาหารกลางวัน - ซุปข้าวบาร์เลย์มุก 200 มล. พร้อมน้ำซุปไก่, มันฝรั่งบดประมาณ 100 กรัมพร้อมเนยและนม (ครีม), ปลาต้ม/นึ่ง 100 กรัม, แตงโม 200 กรัมหรือผลไม้สดใด ๆ
• ของว่างยามบ่าย – ผลไม้หรือผลเบอร์รี่ 200 กรัม (แอปเปิ้ล, แครนเบอร์รี่หรือราสเบอร์รี่)
• อาหารเย็น – คอทเทจชีส 100 กรัมพร้อมน้ำผึ้งและลูกเกด, ดาร์กช็อกโกแลต 100 กรัม
• อาหารเย็นมื้อที่สอง - นมหนึ่งแก้วพร้อมน้ำผึ้ง, คุกกี้แห้ง

แน่นอนว่าเมนูที่นำเสนอนั้นเป็นเมนูโดยประมาณ แต่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าอาหารของผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมที่จุดสูงสุดของโรคนั้นมีลักษณะของผลิตภัณฑ์จำนวนเล็กน้อย แต่มีปริมาณแคลอรี่สูง - นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการเติมพลังงาน ในร่างกาย

แนะนำให้ทานอาหารในปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง หากผู้ป่วยมีอาหารไม่เพียงพอก็สามารถเพิ่มปริมาณได้อย่างปลอดภัย - โดยทั่วไปโรคปอดบวมมีลักษณะความอยากอาหารลดลงดังนั้นจึงควรสนองความต้องการอาหารว่างเพียงเล็กน้อย

ในช่วงพักฟื้น คุณสามารถแนะนำอาหารที่เข้มข้นมากขึ้นได้ เช่น เพิ่มปริมาณขนมปังและขนมอบ ใส่เนื้อสัตว์หรือปลามากขึ้นต่อมื้อ ใช้เนยใสในการปรุงอาหารแทนเนยธรรมดา แต่คุณต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง - ร่างกายที่อ่อนแออาจปฏิเสธที่จะทานอาหารหนัก ดังนั้นหากมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน ให้หยุดแนะนำอาหารที่มีแคลอรีสูงอิ่มตัว และปฏิบัติตามอาหารที่แนะนำในขั้นตอนของการเกิดโรคต่อไป

หลังจากการฟื้นตัวไม่แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีไขมันและ "หนัก" ทันที ควรแนะนำอาหารที่คุ้นเคยในอาหารทีละน้อยและในขนาดเล็ก

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้

ส่วนใหญ่มักจะมีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อน แต่ในบางกรณีอาจเกิดการก่อตัวของโรคปอดบวมในท้องถิ่น - นี่คือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการแข็งตัวของปอด แพทย์สามารถให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้ด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดเท่านั้น โรคปอดบวม ไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อการทำงานของปอด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

• การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• ฝีในปอด - การก่อตัวของโพรงที่มีเนื้อหาเป็นหนองเนื่องจากการละลายของบริเวณที่มีการแปลของกระบวนการอักเสบ;
• เนื้อตายเน่าของปอด - การสลายตัวของเนื้อเยื่อปอด
• กลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น - ผู้ป่วยมีอาการหายใจถี่, ขาดออกซิเจน;
• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - ปอดไม่สามารถให้ออกซิเจนแก่ร่างกายได้ตามจำนวนที่ต้องการ

นอกจากภาวะแทรกซ้อนในปอดโดยเฉพาะแล้ว ยังมีอาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้:

• ช็อตพิษจากการติดเชื้อ - จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม (สารพิษ) เข้าสู่กระแสเลือด
• myocarditis - กระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ
• เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่เยื่อบุชั้นในของหัวใจ
• – กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง;
• โรคไข้สมองอักเสบ - กระบวนการอักเสบของสมอง;
• ความผิดปกติทางจิต - เกิดขึ้นน้อยมากและเฉพาะในผู้สูงวัยหรือผู้เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
• โรคโลหิตจาง

การป้องกันโรคปอดบวม

การป้องกันที่มีประสิทธิภาพในการพัฒนาโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เป็นปัญหาคือการฉีดวัคซีน มันถูกดำเนินการ , วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม และเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ขอแนะนำให้ดำเนินการฉีดวัคซีนในเดือนตุลาคมถึงพฤศจิกายนซึ่งเป็นช่วงที่มีการบันทึกการระบาดของโรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและไข้หวัดใหญ่บ่อยที่สุด

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคปอดบวมจำเป็นต้องรักษาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคหวัดไข้หวัดใหญ่ทันที - หากคุณให้ความสำคัญกับ "โรคในระหว่างการเดินทาง" (นั่นคืออย่าปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการนอนพักและใช้ยาเฉพาะ) จากนั้นความไวของร่างกายต่อแบคทีเรียและไวรัสที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคปอดบวมก็เพิ่มขึ้น

โรคปอดบวมไม่ถือว่าเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต แต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หลังการรักษาขอแนะนำให้เข้ารับการฟื้นฟูในสถาบันสถานพยาบาลเฉพาะทางซึ่งจะช่วยไม่เพียง แต่ฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย

คุณจะได้รับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณของโรคปอดบวม วิธีการรักษาโรคปอดบวม และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากการชมวิดีโอรีวิว:

โรคปอดบวมเป็นโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ตามกฎแล้วโรคนี้พัฒนามาจากไข้หวัดธรรมดา เช่น ไข้หวัดใหญ่ ARVI

เมื่อโรคปอดบวมดำเนินไป เนื้อเยื่อปอด หลอดลม และระบบไหลเวียนโลหิตจะได้รับผลกระทบ แต่อันตรายอย่างยิ่งคือความเสียหายต่อถุงลมซึ่งเป็นฟองเล็ก ๆ ที่ให้ออกซิเจนแก่เลือด

นอกจากนี้ ยิ่งระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลง โรคปอดบวมก็จะพัฒนาเร็วขึ้นและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงยิ่งขึ้น

แล้วอะไรคือสาเหตุของโรคปอดบวม จุลินทรีย์ชนิดใดที่ทำให้เกิดโรค สามารถรักษาให้หายขาดได้ และเหตุใดโรคปอดบวมถึงเป็นอันตราย?

สาเหตุของโรคปอดบวม

แม้ว่าโรคปอดบวมอาจเป็นได้ทั้งในธรรมชาติของการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ แต่สาเหตุหลักส่วนใหญ่คือขาดการรักษาโรคอื่นๆ อย่างเหมาะสม สิ่งนี้ซับซ้อนเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอ

โรคปอดบวมรูปแบบการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้น ดังนั้นสาเหตุหลักของโรคคือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดจากจุลินทรีย์

ในหมู่พวกเขาคือ:

โรคปอดบวมอาจเป็นผลมาจากหนองในเทียมที่เกิดจากโรคปอดบวม

หากไม่รักษาโรคที่เป็นสาเหตุ เสมหะจะข้นขึ้นในหลอดลมเมื่อเวลาผ่านไปและกลายเป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการแพร่กระจายของแบคทีเรียและไวรัส ในขณะนี้กระบวนการอักเสบเริ่มต้นขึ้นซึ่งในรูปแบบเฉียบพลันของโรคอาจส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมดไม่ใช่แค่ระบบทางเดินหายใจเท่านั้น

หากเรากำลังพูดถึงรูปแบบที่ไม่ติดเชื้อของโรค สาเหตุหลักที่ชื่อแพทย์:

• การบาดเจ็บ (การบีบอัดหรือรอยฟกช้ำที่หน้าอก);
• ปฏิกิริยาการแพ้มักเกิดจากยาหลายชนิด
• การเผาไหม้ของระบบทางเดินหายใจ เช่น เมื่อสูดดมอากาศร้อนในที่ทำงานหรือระหว่างเกิดเพลิงไหม้
• ผลกระทบที่เป็นพิษ โดยเฉพาะจากสารต่างๆ เช่น ไดคลอร์วอส หรือไอระเหยของของเหลวไวไฟ
• การได้รับรังสี (ส่วนใหญ่มักสังเกตได้หลังการรักษาด้วยรังสีระหว่างการต่อสู้กับเนื้องอกมะเร็ง)

อีกสาเหตุหนึ่งคือการที่วัตถุแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ "แขก" ดังกล่าวตรวจพบด้วยการเอ็กซเรย์ธรรมดา แต่ก็ไม่สามารถลบออกได้เสมอไปโดยไม่ต้องผ่าตัด

สำคัญ!ความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ รวมถึงโรคติดเชื้อและกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้อง การสูบบุหรี่ทั้งทางตรงและทางอ้อม รวมอยู่ในประเภทของปัจจัยเสี่ยงที่แยกจากกัน

การจำแนกประเภทของโรคปอดบวม

มีการจำแนกประเภทของโรคนี้ค่อนข้างน้อย การแยกตัวขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ รวมถึงตำแหน่งของรอยโรคและความรุนแรงของโรค

ตามเส้นทางของการติดเชื้อ โรคปอดบวมแบ่งออกเป็น:

• ชุมชนได้มาจาก;
• ในโรงพยาบาล

ในกรณีแรก คุณสามารถ “จับ” การติดเชื้อได้ทุกที่ ไม่ว่าจะเป็นที่ทำงาน ที่บ้าน ในที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน เด็กที่เข้าโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนในช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่หรือ ARVI มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ โรคปอดบวมประเภทนี้รักษาได้ง่ายและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าโรคปอดบวมที่โรงพยาบาล

รูปแบบของโรคในโรงพยาบาลเริ่มพัฒนาในโรงพยาบาลในระหว่างการรักษาใดๆ

มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้โรคปอดบวมชนิดนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง:

• ร่างกายของผู้ป่วยแม้จะไม่มีโรคปอดบวม แต่ก็อ่อนแอลงเนื่องจากโรคนี้
• จุลินทรีย์ในโรงพยาบาลจะพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดในที่สุด ซึ่งทำให้การรักษาโรคนี้ใช้เวลานานและยากลำบาก

ด้วยสาเหตุของโรคทุกอย่างจะง่ายขึ้น:

• แบคทีเรีย;
• ไวรัล;
• เชื้อรา

นอกจากนี้หลักการรักษาทุกประเภทเหล่านี้ยังเหมือนกันนั่นคือการใช้ยาต้านไวรัส ปริมาณและความถี่ในการบริหารเท่านั้นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค โรคปอดบวมแบ่งออกเป็น:

• ฝ่ายเดียว (ได้รับผลกระทบเพียงปอดเดียว);
• ทวิภาคี (จุดโฟกัสของการอักเสบอยู่ในปอดทั้งสองข้าง);
• แบ่งส่วน (ทั้งส่วนของปอดได้รับผลกระทบและบ่อยครั้งที่รอยโรคจะลงมาจากบนลงล่างในระหว่างการพัฒนาของโรค)

โปรดทราบว่า ที่ยากที่สุดโรคปอดบวมแบบแบ่งส่วนก็รักษาได้ยากเช่นกัน แต่มักเกิดปัญหากับการวินิจฉัย ดังนั้นการรักษาจึงอาจล่าช้าไปบ้าง

สำคัญ!โรคปอดบวมเฉียบพลันเป็นรูปแบบของโรคขั้นสูง นี่คือสิ่งที่นำไปสู่การเสียชีวิตส่วนใหญ่ ปัญหานี้เกิดขึ้นเมื่อไม่มีการบำบัดโดยสมบูรณ์หรือเมื่อพยายามรักษาโรคโดยใช้วิธีดั้งเดิม

อาการ

สัญญาณหลักประการหนึ่งของโรคคืออุณหภูมิสูง ในกรณีที่เป็นโรคเฉียบพลันอาจไม่ทุเลาเป็นเวลาหลายวัน และยาลดไข้ก็มีผลเพียงเล็กน้อย

สัญญาณอื่นๆ ได้แก่:

ในเด็ก สัญญาณเหล่านี้เสริมด้วยอาการตัวเขียว - การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของรูปสามเหลี่ยมจมูก โปรดทราบว่ายิ่งเด็กอายุน้อยเท่าใดโอกาสที่จะเกิดอาการดังกล่าวก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

บางครั้งในระหว่างการเจ็บป่วย อาจมีบลัชออนสีสดใสปรากฏบนแก้มของผู้ป่วย คนโง่เขลาอาจคิดว่านี่เป็นสัญญาณของการค่อยๆ อ่อนแอลงของโรคและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ในความเป็นจริงสถานการณ์แตกต่างออกไป - นี่คือหน้าแดงที่มีไข้ซึ่งบ่งบอกถึงการแพร่กระจายของการติดเชื้อทั่วร่างกาย

การวินิจฉัย

สิ่งแรกที่แพทย์จะทำหากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมคือการสั่งเอ็กซเรย์ ในกรณีของการวินิจฉัยที่อ่อนแอ รอยโรคของเนื้อเยื่อปอดจะมองเห็นได้ชัดเจนในภาพในรูปแบบของการทำให้มืดลง

ข้อมูลเหล่านี้รวบรวมโดยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย:

• อุณหภูมิเฉลี่ยรายวัน
• ลักษณะอาการไอ
• มีอาการเจ็บหน้าอก

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันก็ควรระบุสาเหตุ ในขั้นต้นแพทย์คนใดคนหนึ่งจะโน้มเอียงไปทางต้นตอของการติดเชื้อ ดังนั้นมาตรการเพิ่มเติมจะมุ่งเป้าไปที่การระบุเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง

ทำได้โดยใช้การวิเคราะห์:

• เลือด;
• ปัสสาวะ;
• เสมหะ;
• น้ำมูกไหล

หลังจากวาดภาพวินิจฉัยแล้วจะมีการกำหนดการรักษา

หากสาเหตุของโรคไม่ติดเชื้ออาจปรึกษากับแพทย์คนอื่นได้:

• ศัลยแพทย์;
• นักพิษวิทยา;
• เนื้องอกวิทยา;
• แพทย์ภูมิแพ้

ลักษณะของการรักษาในกรณีนี้จะแตกต่างกันบ้าง แต่กรณีดังกล่าวค่อนข้างหายาก

สำคัญ!สัญญาณหนึ่งของโรคปอดบวมคือความเหนื่อยล้าเมื่อขึ้นบันไดและเดินง่ายๆ หากภาวะนี้ร่วมกับอาการหวัด อย่างน้อยผู้ป่วยก็มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคหลอดลมอักเสบ

การรักษา

ในระยะเริ่มแรกของโรค สามารถรักษาที่บ้านได้ แต่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านได้

สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับเด็กอายุต่ำกว่าสามปี - ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องถูกส่งไปยังแผนกโรคปอดหรือโรคติดเชื้อของโรงพยาบาล ผู้ป่วยทุกกลุ่มมีหลักการรักษาที่เหมือนกัน คือ การรับประทานยาปฏิชีวนะและการบูรณะ

ในบรรดายาต้านแบคทีเรีย ยาต่อไปนี้มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ:

ผู้เชี่ยวชาญบางคนปฏิบัติต่อยากลุ่มสุดท้ายด้วยความระมัดระวัง - พวกเขาสงสัยในประสิทธิภาพ แต่คุณไม่ควรปฏิเสธ แพทย์รู้ว่าเขาสั่งยาอะไร

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและร่างกายโดยรวมอีกด้วย เหมาะสำหรับสิ่งนี้:

• วิตามินเชิงซ้อน
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• Costosteroids (บรรเทาอาการอักเสบและบรรเทาอาการทั่วไป);
• Mucolytics ที่ช่วยขจัดน้ำมูกออกจากปอด

หลังจากที่อุณหภูมิกลับสู่ปกติและสภาพทั่วไปดีขึ้นแล้วจะมีการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด ซึ่งรวมถึงการสูดดม การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต อิเล็กโตรโฟรีซิส การนวดด้วยปอดบวม และยิมนาสติกให้แข็งแรง

สำคัญ!คุณควรระวังเรื่องยิมนาสติก หากจู่ๆ คนๆ หนึ่งรู้สึกไม่สบายระหว่างทำหัตถการ คุณควรหยุดออกกำลังกายทันทีและปรึกษาแพทย์ของคุณ

การป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหวัดอื่น: ARVI ไข้หวัดใหญ่

เพื่อป้องกันโรคปอดบวมคุณควรรักษาโดยเร็วที่สุดโดยไม่ละเมิดระบอบการปกครองและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด นอกจากนี้ ในระหว่างที่เจ็บป่วย คุณควรลดการติดต่อกับผู้อื่นให้เหลือน้อยที่สุด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลีกเลี่ยงการอยู่ในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน

การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและสภาพทั่วไปของร่างกายเป็นวิธีลดความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมให้เหลือน้อยที่สุด

ในการทำเช่นนี้คุณควร:

การตรวจสอบการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเป็นระยะจะไม่ฟุ่มเฟือย หากมีปัญหาใด ๆ ความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมเมื่อเป็นหวัดครั้งแรกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

โรคปอดบวมคือการอักเสบติดเชื้อของปอดซึ่งเกิดขึ้นจากโรคติดเชื้ออื่นๆ โรคนี้อาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง แต่ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามระบบการปกครองที่แพทย์กำหนดความเสี่ยงจะลดลงอย่างมาก

การรักษาโรคปอดบวมประกอบด้วยการใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียและมาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป การป้องกันรวมถึงมาตรการเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต้านทานการติดเชื้อ ดูแลตัวเองด้วยนะ!

อุบัติการณ์ของโรคปอดบวมในเด็กในปีแรกของชีวิตคือ 15-20 ต่อเด็ก 1,000 คน, อายุมากกว่า 3 ปี, 5-6 ต่อ 1,000 คนในผู้ใหญ่ 10-13 ต่อผู้ใหญ่ 1,000 คน อุบัติการณ์ของโรคปอดบวมในเด็กเล็กสูงมีความสัมพันธ์กับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจ

กายวิภาคและสรีรวิทยาของปอด

ปอดอยู่ในช่องอก ปอดแต่ละข้างแบ่งออกเป็นส่วน (ปล้อง) ปอดด้านขวาประกอบด้วย 3 ส่วน ปอดซ้าย 2 ส่วน เนื่องจากอยู่ติดกับหัวใจ ดังนั้น ปริมาตรของปอดด้านซ้ายจึงน้อยกว่าปริมาตรของด้านขวาประมาณ 10% .

ปอดประกอบด้วยหลอดลมและถุงลม ต้นไม้หลอดลมจะประกอบด้วยหลอดลม Bronchi มีหลายขนาด (ขนาด) การแตกกิ่งก้านของหลอดลมจากหลอดลมขนาดใหญ่ไปจนถึงหลอดลมขนาดเล็ก จนถึงหลอดลมส่วนปลาย เรียกว่าต้นไม้หลอดลม ทำหน้าที่นำอากาศระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก

หลอดลมซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางลดลงจะผ่านเข้าไปในหลอดลมทางเดินหายใจและไปสิ้นสุดที่ถุงลมในที่สุด ผนังของถุงลมนั้นเต็มไปด้วยเลือดอย่างดีซึ่งช่วยให้สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้

ด้านในของถุงลมถูกเคลือบด้วยสารพิเศษ (สารลดแรงตึงผิว) ทำหน้าที่ป้องกันจุลินทรีย์ ป้องกันการล่มสลายของปอด และมีส่วนร่วมในการกำจัดเชื้อโรคและฝุ่นขนาดเล็กจิ๋ว

ลักษณะของระบบทางเดินหายใจในเด็กเล็ก

2. ในทารกแรกเกิด กระดูกซี่โครงจะอยู่ในแนวนอนและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงยังด้อยพัฒนา เด็กในวัยนี้อยู่ในท่าแนวนอนเป็นเวลานานซึ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตซบเซา

3. การควบคุมประสาทของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้ระบบหายใจล้มเหลว

รูปแบบหลักของโรคปอดบวม

สาเหตุของโรคปอดบวม

ตามที่นักวิทยาศาสตร์หลายคนระบุว่า ใน 50% ของผู้ป่วยโรคปอดบวมทั้งหมดยังไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุของโรคปอดบวมในวัยเด็กส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อ Staphylococcus, Mycoplasma, Microviruses และ Adenoviruses

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการติดเชื้อไวรัสและจุลินทรีย์แบบผสม ไวรัสติดเชื้อในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและให้การเข้าถึงพืชจุลินทรีย์ซึ่งทำให้อาการของโรคปอดบวมรุนแรงขึ้น
ฉันต้องการทราบสาเหตุอื่นของโรคปอดบวม

อาการปอดบวม (อาการ)

การเกิดโรคอาจเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปหรือฉับพลันก็ได้

สัญญาณของความมึนเมา.
1. เพิ่มอุณหภูมิร่างกายจาก 37.5 เป็น 39.5 องศาเซลเซียส
2. ปวดศีรษะรุนแรงต่างกัน
3. การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีในรูปแบบของความง่วงหรือวิตกกังวล ความสนใจต่อสิ่งแวดล้อมลดลง รบกวนการนอนหลับ เหงื่อออกตอนกลางคืน

จาก " อาการปอด» อาจสังเกตอาการไอได้ ลักษณะของมันจะแห้งในช่วงแรก และหลังจากนั้นระยะหนึ่ง (3-4 วัน) ก็จะชื้นเมื่อมีเสมหะจำนวนมาก โดยปกติแล้วเสมหะจะมีสีเป็นสนิมเนื่องจากมีเซลล์เม็ดเลือดแดง

ในเด็ก อาการไอโดยมีเสมหะขึ้นสนิมมักเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น อาการไอเกิดขึ้นจากการอักเสบของเยื่อบุหลอดลมและหลอดลมภายใต้อิทธิพลของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบหรือการระคายเคืองทางกล (เสมหะ)
อาการบวมน้ำรบกวนการทำงานปกติของปอด ดังนั้นร่างกายจึงพยายามทำให้ปอดหายไปโดยการไอ เมื่อไอเป็นเวลา 3-4 วัน ความดันในโครงสร้างทั้งหมดของปอดจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงจึงเคลื่อนจากหลอดเลือดไปยังรูของหลอดลม ทำให้เกิดเสมหะสีสนิมพร้อมกับเมือก

นอกจากอาการไอแล้ว อาการเจ็บหน้าอกยังปรากฏที่ด้านข้างของปอดที่เสียหายอีกด้วย ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้า

สัญญาณของภาวะปอดล้มเหลวรวมถึงอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ผิวตัวเขียว (สีน้ำเงินเปลี่ยนไป) โดยเฉพาะบริเวณโพรงจมูก
หายใจลำบากมักเกิดขึ้นกับโรคปอดบวมรุนแรง (ทวิภาคี) การสูดดมทำได้ยากเป็นพิเศษ อาการนี้ปรากฏขึ้นเนื่องจากการปิดการทำงานของปอดส่วนที่ได้รับผลกระทบซึ่งทำให้เนื้อเยื่ออิ่มตัวออกซิเจนไม่เพียงพอ ยิ่งจุดเน้นของการอักเสบมากเท่าไร การหายใจจะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ตัวอย่างเช่น การหายใจเร็วในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี (มากกว่า 40 ครั้งต่อนาที) เป็นสัญญาณหลักของโรคปอดบวม การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของสามเหลี่ยมจมูกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในเด็กเล็ก (ระหว่างให้นมบุตร) แต่ผู้ใหญ่ก็ไม่มีข้อยกเว้น สาเหตุของอาการตัวเขียวคือการขาดออกซิเจนอีกครั้ง

หลักสูตรของโรคปอดบวม: ระยะเวลาของโรคขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนดและปฏิกิริยาของร่างกาย ก่อนที่จะมียาปฏิชีวนะ อุณหภูมิสูงลดลงในวันที่ 7-9

เมื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อุณหภูมิอาจลดลงเร็ว อาการของผู้ป่วยจะค่อยๆดีขึ้นอาการไอจะเปียกมากขึ้น
หากการติดเชื้อปะปนกัน (ไวรัส-จุลินทรีย์) โรคนี้จะมาพร้อมกับความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ตับ และไต

การวินิจฉัยโรคปอดบวม

อะไรรอคุณอยู่ที่หมอ?

ในเด็กลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางรังสีของโรคปอดบวมอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะปรากฏอาการของโรคปอดบวม (หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจลดลง) ในเด็ก เมื่อกลีบล่างของปอดได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องแยกโรคปอดบวมออกจากไส้ติ่งอักเสบ (เด็กบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณช่องท้อง)

โรคปอดบวมในภาพ

การรักษาที่มีประสิทธิภาพโรคปอดอักเสบ

สุขอนามัย รูปแบบการปกครอง และโภชนาการสำหรับโรคปอดบวม

2. อาหารที่สมดุล: เพิ่มปริมาณของเหลว 1.5-2.0 ลิตรต่อวัน โดยควรอุ่น คุณสามารถใช้เครื่องดื่มผลไม้ น้ำผลไม้ ชากับมะนาว อย่ากินอาหารที่มีไขมัน (หมู ห่าน เป็ด) ผลิตภัณฑ์ลูกกวาด (เค้ก ขนมอบ) ขนมหวานช่วยเพิ่มกระบวนการอักเสบและภูมิแพ้

3. การล้างเสมหะในทางเดินหายใจโดยการคาดหวัง
ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีแม่จะทำความสะอาดทางเดินหายใจจากเมือกและเสมหะที่บ้าน (ทำความสะอาดช่องปากด้วยผ้าเช็ดปาก) ในแผนกเมือกและเสมหะจะถูกดูดออกด้วยเครื่องดูดไฟฟ้าจากช่องปากและช่องจมูก

4. การระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอและการทำความสะอาดห้องแบบเปียกเมื่อไม่มีผู้ป่วยอยู่ในห้อง
เมื่ออุณหภูมิอากาศภายนอกเกิน 20 องศา ควรเปิดหน้าต่างในห้องไว้เสมอ ที่อุณหภูมิภายนอกต่ำกว่า ห้องจะมีการระบายอากาศอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน ดังนั้นภายใน 20-30 นาที อุณหภูมิในห้องจะลดลง 2 องศา
ในฤดูหนาว เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ห้องเย็นลงอย่างรวดเร็ว ให้ปิดหน้าต่างด้วยผ้ากอซ

ยาอะไรที่ใช้สำหรับโรคปอดบวม?

ยาปฏิชีวนะในวงกว้างมักใช้บ่อยที่สุด การเลือกกลุ่มยาปฏิชีวนะและเส้นทางการบริหาร (ทางปาก, กล้ามเนื้อ, ทางหลอดเลือดดำ) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคปอดบวม

สำหรับโรคปอดบวมที่ไม่รุนแรง มักใช้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ดและฉีดเข้ากล้าม ใช้ยาต่อไปนี้: Amoxicillin 1.0-3.0 กรัมต่อวันใน 3 ปริมาณ (รับประทาน), cefotaxime 1-2 กรัมทุกๆ 6 ชั่วโมงเข้ากล้าม

การรักษาโรคปอดบวมที่ไม่รุนแรงสามารถทำได้ที่บ้าน แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

โรคปอดบวมรูปแบบรุนแรงจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคปอด ยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาลนั้นให้เข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ระยะเวลาการใช้ยาปฏิชีวนะควรมีอย่างน้อย 7 วัน (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา)
ความถี่ในการบริหารและขนาดยายังถูกเลือกเป็นรายบุคคลอีกด้วย ตัวอย่างเช่น เราให้สูตรยามาตรฐาน

เซฟาโซลิน 0.5-1.0 กรัมทางหลอดเลือดดำ 3-4 ครั้งต่อวัน

Cefepime 0.5-1.0 กรัมทางหลอดเลือดดำวันละ 2 ครั้ง

ในวันที่ 3-4 ของการใช้ยาปฏิชีวนะ (หรือพร้อมกันกับการเริ่มใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย) จะมีการกำหนดให้ยาต้านเชื้อรา (fluconazole 150 มิลลิกรัม 1 เม็ด) เพื่อป้องกันการติดเชื้อรา

ยาปฏิชีวนะไม่เพียงทำลายพืชที่ทำให้เกิดโรค (ที่ก่อให้เกิดโรค) เท่านั้น แต่ยังทำลายพืชตามธรรมชาติ (ป้องกัน) ของร่างกายด้วย ดังนั้นอาจเกิดการติดเชื้อราหรือลำไส้ผิดปกติได้ ดังนั้นการปรากฏตัวของ dysbiosis ในลำไส้จึงสามารถแสดงออกได้ด้วยอุจจาระหลวมและท้องอืด ภาวะนี้รักษาได้ด้วยยา เช่น ไบฟิฟอร์ม ซับทิลหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะก็จำเป็นต้องทานวิตามินซีและกลุ่มบีในปริมาณที่ใช้รักษาด้วย มีการกำหนดเสมหะและทินเนอร์เสมหะด้วย

เมื่ออุณหภูมิเป็นปกติ จะมีการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด (UHF) เพื่อปรับปรุงการสลายของแหล่งที่มาของการอักเสบ หลังจากสิ้นสุด UHF จะมีการดำเนินการอิเล็กโตรโฟรีซิส 10-15 เซสชันด้วยโพแทสเซียมไอโอไดด์, เพลติฟิลลีน, ไลเดส

ยาสมุนไพรสำหรับโรคปอดบวม

พืชเหล่านี้ผสมในส่วนเท่า ๆ กันบดและ 1 ช้อนโต๊ะของคอลเลกชันเทน้ำเดือด 1 แก้วเคี่ยวประมาณ 10-20 นาที (อาบน้ำเดือด) แช่ 1 ชั่วโมงดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ 4-5 ครั้งต่อวัน

กายภาพบำบัดเป็นส่วนบังคับของการรักษาผู้ป่วยโรคปอดบวมเฉียบพลัน หลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติแล้ว สามารถกำหนดไดเทอร์มีคลื่นสั้นและสนามไฟฟ้า UHF ได้ หลังจากจบหลักสูตร UHF แล้ว จะทำอิเล็กโตรโฟรีซิส 10-15 เซสชันพร้อมโพแทสเซียมไอโอดีนและไลเดส

การรักษาโรคปอดบวมอย่างเพียงพอสามารถทำได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น!

การออกกำลังกายรักษาโรคปอดบวม

1. เสริมสร้างสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
2. ปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำเหลืองและการไหลเวียนโลหิต
3. ป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด
4. เสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ

ในท่านอนเริ่มแรก จะทำการฝึกหายใจด้วยการเคลื่อนไหวของแขนขาง่ายๆ 2-3 ครั้งต่อวัน จากนั้นจึงรวมการหมุนตัวช้าๆ และการโค้งงอของร่างกาย ระยะเวลาเรียนไม่เกิน 12-15 นาที

สำหรับเด็กก่อนวัยเรียน ยิมนาสติกจะใช้วิธีเล่นบางส่วน เช่น การเดินในรูปแบบต่างๆ โดยใช้เรื่อง “เดินป่า” พราน กระต่าย หมีตีนปุก แบบฝึกหัดการหายใจ (โจ๊กกำลังเดือด, คนตัดไม้, ลูกบอลแตก) แบบฝึกหัดการระบายน้ำ - จากตำแหน่งยืนทั้งสี่และนอนตะแคง (แมวโกรธและใจดี) การออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าอก (มิลล์, ปีก) ปิดท้ายด้วยการเดินแบบค่อยเป็นค่อยไป

ในที่สุดเพื่อโน้มน้าวคุณว่าการรักษาควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ ฉันจะให้ความเป็นไปได้หลายอย่าง ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดอักเสบ.

ฝี (การสะสมของหนองในปอด) ซึ่งได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

อาการบวมน้ำที่ปอด - ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้เสียชีวิตได้

ภาวะติดเชื้อ (การเข้ามาของจุลินทรีย์เข้าสู่กระแสเลือด) และส่งผลให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

การป้องกันโรคปอดบวม

• โภชนาการที่เหมาะสม (ผลไม้ ผัก น้ำผลไม้) เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ หลีกเลี่ยงความเครียด
• ในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ เพื่อหลีกเลี่ยงภูมิคุ้มกันลดลง คุณสามารถใช้วิตามินรวมได้ เช่น Vitrum
• ที่จะเลิกสูบบุหรี่
• รักษาโรคเรื้อรัง การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง
• สำหรับเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เฉยๆ ปรึกษาโสตศอนาสิกแพทย์หากเด็กมักป่วยเป็นหวัด และรักษาโรคกระดูกอ่อนและโรคโลหิตจางอย่างทันท่วงที

การฝึกหายใจโดยใช้เทคนิคโยคะเพื่อป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ

2. ยืนตัวตรง มือไปข้างหน้า หายใจเข้า: ขณะกลั้นหายใจ โบกแขนเหมือนโรงสี หายใจออกแรงๆ โดยเปิดปากไว้

3. ยืนตัวตรง จับไหล่ตัวเองด้วยปลายนิ้วของคุณ ขณะหายใจเข้า ให้เชื่อมต่อข้อศอกกับหน้าอกแล้วกางให้กว้างหลายๆ ครั้ง หายใจออกแรงๆ โดยอ้าปากให้กว้าง

4. ยืนตัวตรง หายใจเข้าสามครั้งอย่างแรงและค่อยเป็นค่อยไป ในท่าที่สาม ยืดแขนไปข้างหน้า ในท่าที่สอง ไปทางด้านข้าง ระดับไหล่ ในท่าที่สาม ขึ้นไป หายใจออกแรงๆ โดยอ้าปากให้กว้าง

5. ยืนตัวตรง หายใจเข้า ขึ้นไปบนนิ้วเท้าของคุณ กลั้นลมหายใจขณะยืนบนเท้าของคุณ หายใจออกช้าๆ ผ่านทางจมูก ลดระดับลงที่ส้นเท้า

6. ยืนตัวตรง ขณะที่คุณหายใจเข้า ให้ยกเท้าขึ้น หายใจออกนั่งลง จากนั้นยืนขึ้น

โรคปอดบวมปรากฏในเด็กได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคปอดบวมในเด็กแสดงออกในรูปแบบของสามกลุ่มอาการหลัก

อาการหลักของโรคปอดบวมในเด็กคือ:

• กลุ่มอาการมึนเมาทั่วไป
• กลุ่มอาการอักเสบเฉพาะของเนื้อเยื่อปอด
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก

สัญญาณของกลุ่มอาการมึนเมาทั่วไปคือ:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ( มากกว่า 110 – 120 ครั้งต่อนาทีสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน และมากกว่า 90 ครั้งต่อนาทีสำหรับเด็กอายุมากกว่า 7 ปี);
• ความเหนื่อยล้า;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• อาการง่วงนอน;
• ผิวสีซีด;
• ความอยากอาหารลดลงจนไม่ยอมกิน
• ไม่ค่อยมีเหงื่อออก
• ไม่ค่อยอาเจียน

กลุ่มอาการอักเสบเฉพาะของเนื้อเยื่อปอด
สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรคปอดบวมในเด็กคือสัญญาณที่บ่งบอกถึงความเสียหายของปอด การติดเชื้อ และการอักเสบ

สัญญาณของการอักเสบเฉพาะของเนื้อเยื่อปอดในระหว่างโรคปอดบวมคือ:

• ไอ;
• อาการปวด;
• การเปลี่ยนแปลงการตรวจคนไข้
• สัญญาณทางรังสี;
• การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในเม็ดเลือดแดง ( การตรวจเลือดทั่วไป).

โรคปอดบวมในเด็กมักจะหายไปโดยไม่มีความเจ็บปวด ความรู้สึกเจ็บปวดในรูปแบบของอาการปวดเมื่อยในช่องท้องอาจปรากฏขึ้นเมื่อส่วนล่างของปอดได้รับผลกระทบ
เมื่อกระบวนการอักเสบจากปอดเคลื่อนไปยังเยื่อหุ้มปอด ( เยื่อบุของปอด) เด็กบ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกเมื่อหายใจ อาการปวดจะแย่ลงเป็นพิเศษเมื่อพยายามหายใจเข้าลึกๆ และเมื่อไอ

ในการถ่ายภาพรังสีของโรคปอดบวมในเด็กจะมีการสังเกตบริเวณเนื้อเยื่อปอดที่มีสีเข้มกว่าซึ่งสอดคล้องกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากปอด พื้นที่อาจครอบคลุมหลายส่วนหรือทั้งกลีบ ในการตรวจเลือดโดยทั่วไปสำหรับโรคปอดบวมจะสังเกตระดับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากนิวโทรฟิล ( เม็ดเลือดขาวที่มีเม็ด) และ ESR เพิ่มขึ้น ( อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง).

กลุ่มอาการหายใจลำบาก
อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดในระหว่างโรคปอดบวมพื้นที่ผิว "หายใจ" ของปอดลดลง ส่งผลให้เด็กเกิดอาการหายใจล้มเหลว ยิ่งเด็กเล็กเท่าไรก็ยิ่งทำให้ระบบหายใจล้มเหลวเร็วขึ้นเท่านั้น ความรุนแรงของโรคนี้ยังได้รับอิทธิพลจากโรคร่วมด้วย ดังนั้นหากเด็กอ่อนแอและป่วยบ่อย อาการหายใจล้มเหลวก็จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

สัญญาณของการหายใจล้มเหลวด้วยโรคปอดบวมคือ:

• หายใจลำบาก;
• อิศวร ( เพิ่มการเคลื่อนไหวของการหายใจ);
• หายใจลำบาก;
• การเคลื่อนไหวของปีกจมูกเมื่อหายใจ
• ตัวเขียว ( สีฟ้า) สามเหลี่ยมจมูก

เมื่อเป็นโรคปอดบวม เด็กจะหายใจลำบากและไม่สม่ำเสมอ ความพยายามที่จะหายใจลึกๆ จะมาพร้อมกับความพยายามอย่างมากที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อทุกกลุ่มของหน้าอก ในระหว่างการหายใจในเด็ก คุณสามารถเห็นการหดตัวของผิวหนังในบริเวณใต้กระดูกซี่โครงหรือเหนือกระดูกไหปลาร้า รวมถึงในช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครง
ในระหว่างการสูดดมจะสังเกตการเคลื่อนไหวของปีกจมูก ดูเหมือนว่าเด็กกำลังพยายามหายใจเข้ามากขึ้นโดยขยายปีกจมูกของเขา นี่เป็นสัญญาณที่โดดเด่นอีกประการหนึ่งที่บ่งบอกถึงภาวะหายใจล้มเหลว

โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดมีลักษณะอย่างไร?

คุณลักษณะอีกประการหนึ่งของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดคือความเด่นของอาการมึนเมาทั่วไป ดังนั้นหากในผู้ใหญ่โรคปอดบวมจะแสดงอาการทางปอดมากขึ้น ( ไอหายใจถี่) จากนั้นกลุ่มอาการมึนเมาจะมีอิทธิพลเหนือทารกแรกเกิด ( ปฏิเสธที่จะให้อาหาร, ชัก, อาเจียน).

โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปฏิเสธที่จะให้นมลูก;
• สำรอกและอาเจียนบ่อยครั้ง
• หายใจถี่หรือหายใจไม่ออก;
• อาการชัก;
• สูญเสียสติ

สิ่งแรกที่แม่สังเกตเห็นคือลูกไม่ยอมกินอาหาร เขาสะอื้นกระสับกระส่ายโยนหน้าอกของเขา ในกรณีนี้อาจไม่สังเกตอุณหภูมิสูงซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรืออุณหภูมิลดลงมักพบในทารกที่คลอดก่อนกำหนด อุณหภูมิสูงเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่เกิดตามเงื่อนไขปกติ

ทารกแรกเกิดจะแสดงอาการหายใจล้มเหลวทันที ในสภาวะนี้ ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอจะเข้าสู่ร่างกายของเด็ก และเนื้อเยื่อของร่างกายจะเริ่มขาดออกซิเจน ดังนั้นผิวของเด็กจึงได้โทนสีน้ำเงิน ผิวหน้าเริ่มเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินก่อน การหายใจจะตื้นขึ้น เป็นช่วง ๆ และบ่อยครั้ง ความถี่ของการหายใจออกถึง 80–100 ต่อนาทีในขณะที่อัตราปกติคือ 40–60 ต่อนาที ในขณะเดียวกัน เด็กๆ ก็ดูเหมือนจะคร่ำครวญ จังหวะการหายใจก็ถูกขัดจังหวะเช่นกัน และเด็กๆ มักมีน้ำลายฟองบนริมฝีปาก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของไข้ การชักเกิดขึ้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี อาการชักจากไข้เกิดขึ้นที่อุณหภูมิสูง และมีลักษณะเป็นอาการทางคลินิกหรือยาชูกำลัง จิตสำนึกของเด็กแทบจะไม่ได้รับการเก็บรักษาไว้ในช่วงเวลาดังกล่าว มันมักจะสับสน และเด็กๆ ก็ง่วงนอนและเซื่องซึม

ความแตกต่างอีกประการหนึ่งระหว่างโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดคือการมีสิ่งที่เรียกว่าโรคปอดบวมในมดลูก โรคปอดบวมในมดลูกเป็นโรคที่เกิดขึ้นในเด็กในขณะที่เขายังอยู่ในครรภ์ เหตุผลนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อต่างๆ ที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้โรคปอดบวมในมดลูกยังเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด โรคปอดบวมนี้จะปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอดบุตรและมีอาการหลายอย่าง

โรคปอดบวมในมดลูกในทารกแรกเกิดอาจมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• การร้องไห้ครั้งแรกของทารกอ่อนแรงหรือหายไปเลย
• ผิวของทารกมีโทนสีน้ำเงิน
• หายใจมีเสียงดังโดยมี rales ชื้นหลายอัน
• ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดลดลงเด็กตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้ไม่ดี
• ทารกไม่ดูดนมจากเต้านม
• อาจเกิดอาการบวมที่แขนขาได้

โรคปอดบวมในมดลูกในทารกแรกเกิดมักเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย สิ่งเหล่านี้อาจเป็น peptostreptococci, bacteroides, E. coli แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นกลุ่ม B streptococci ในเด็กหลังจากหกเดือนโรคปอดบวมจะพัฒนาโดยมีพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัส ดังนั้นการติดเชื้อไวรัสจะเกิดขึ้นก่อน ( ตัวอย่างเช่นไข้หวัดใหญ่) ซึ่งแบคทีเรียจะเกาะติดในภายหลัง

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมในเด็กในปีแรกของชีวิต

โรคปอดบวมรูปแบบต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติในเด็กแรกเกิด:

• โรคปอดบวมแบบไมโครโฟกัส– บนภาพเอ็กซ์เรย์ มีพื้นที่มืดเล็กน้อย ( ปรากฏเป็นสีขาวบนแผ่นฟิล์ม);
• โรคปอดบวมปล้อง– จุดเน้นของการอักเสบตรงบริเวณปอดตั้งแต่หนึ่งส่วนขึ้นไป
• โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า– ไม่ใช่ถุงลมเองที่ได้รับผลกระทบ แต่เป็นเนื้อเยื่อคั่นระหว่างกัน

โรคปอดบวมมีอุณหภูมิเท่าไหร่?

ลักษณะของอุณหภูมิขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคปอดบวม ระดับของปฏิกิริยาของร่างกาย และแน่นอน อายุของผู้ป่วย

โรคปอดบวมที่เกิดจาก Klebsiella เกิดขึ้นได้อย่างไร?

กลุ่มอาการหลักที่ครอบงำภาพทางคลินิกของโรคปอดบวมที่เกิดจาก Klebsiella ได้แก่ กลุ่มอาการมึนเมาและกลุ่มอาการความเสียหายของเนื้อเยื่อปอด

กลุ่มอาการมึนเมา
คุณสมบัติที่สำคัญอย่างหนึ่งของโรคปอดบวม Klebsiella คือการโจมตีเฉียบพลันและฉับพลันเนื่องจากการกระทำของสารพิษจากจุลินทรีย์ในร่างกายมนุษย์

อาการหลักของกลุ่มอาการมึนเมาคือ:

• อุณหภูมิ;
• หนาวสั่น;
• ความอ่อนแอทั่วไป
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• เวียนหัว;
• ปวดศีรษะ;
• เพ้อ;
• การสุญูด

กลุ่มอาการความเสียหายของเนื้อเยื่อปอด
Klebsiella ค่อนข้างก้าวร้าวต่อเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดการทำลาย ( การทำลาย) เนื้อเยื่อปอด ด้วยเหตุนี้ การเกิดโรคปอดบวม Klebsiella จึงรุนแรงเป็นพิเศษ

อาการของความเสียหายของเนื้อเยื่อปอดเนื่องจากโรคปอดบวมที่เกิดจาก Klebsiella คือ:

• ไอ;
• เสมหะ;
• อาการปวด;
• หายใจลำบาก;
• ตัวเขียว ( สีฟ้า).

เสมหะ
เสมหะจากโรคปอดบวม Klebsiella มีอนุภาคของเนื้อเยื่อปอดที่ถูกทำลายจึงมีสีแดง เทียบได้กับเยลลี่ลูกเกด บางครั้งมีเลือดปนอยู่ในเสมหะ นอกจากนี้เสมหะยังมีกลิ่นฉุนเฉพาะเจาะจงชวนให้นึกถึงเนื้อไหม้ ในวันที่ 5-6 นับตั้งแต่เริ่มเกิดโรค จะมีการปล่อยเสมหะเป็นเลือดจำนวนมาก

อาการปวด
ประการแรก จะมีอาการเจ็บคอและบริเวณหน้าอกอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีอาการไออย่างต่อเนื่อง ประการที่สองอาการปวดเยื่อหุ้มปอดปรากฏขึ้น กระบวนการอักเสบจากปอดจะแพร่กระจายไปยังชั้นเยื่อหุ้มปอดอย่างรวดเร็ว ( เยื่อหุ้มปอด) ซึ่งมีปลายประสาทจำนวนมาก การระคายเคืองของเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหน้าอกโดยเฉพาะบริเวณส่วนล่าง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอ เดิน งอตัว

หายใจลำบาก
เนื่องจาก Klebsiella ทำลายเนื้อเยื่อปอดทำให้บริเวณถุงลมที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจลดลง ด้วยเหตุนี้จึงเกิดอาการหายใจลำบาก เมื่อกลีบปอดหลายกลีบได้รับผลกระทบ หายใจลำบากจะรุนแรงแม้ในช่วงที่เหลือ

ตัวเขียว
การหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงทำให้เกิดรูปสามเหลี่ยมจมูกเป็นสีฟ้า ( บริเวณจมูกและริมฝีปาก). โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนริมฝีปากและลิ้น ใบหน้าที่เหลือจะมีสีซีดลงและมีโทนสีเทา ผิวหนังสีฟ้าใต้เล็บก็โดดเด่นเช่นกัน

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของโรคปอดบวม Klebsiella ที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง อวัยวะและระบบอื่น ๆ มักจะได้รับผลกระทบ หากการรักษาไม่ตรงเวลา ใน 30–35 เปอร์เซ็นต์ของกรณีโรคจะสิ้นสุดลงด้วยความตาย

อะไรคือคุณสมบัติของโรคปอดบวม lobar?

คุณสมบัติหลักของโรคปอดบวม lobar

ความแตกต่างระหว่างโรคปอดบวมจากไวรัสและโรคปอดบวมจากแบคทีเรียคืออะไร?

ความแตกต่างระหว่างโรคปอดบวมจากไวรัสและแบคทีเรีย

โรคปอดบวมในโรงพยาบาลคืออะไร?

คำว่า "โรงพยาบาลได้มา" หมายความว่าโรคปอดบวมเกิดจากแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ภายในผนังโรงพยาบาล แบคทีเรียเหล่านี้มีความทนทานเป็นพิเศษและมีความต้านทานต่อยาหลายชนิด ( ทนต่อยาหลายชนิดในคราวเดียว). นอกจากนี้ โรคปอดบวมในโรงพยาบาลในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากจุลินทรีย์ตัวเดียว แต่เกิดจากการรวมตัวกันของจุลินทรีย์ ( เชื้อโรคหลายชนิด). ตามอัตภาพ โรคปอดบวมที่ได้มาจากโรงพยาบาลในระยะเริ่มแรกและระยะหลังจะมีความโดดเด่น โรคปอดบวมในระยะเริ่มแรกจะเกิดขึ้นภายใน 5 วันแรกนับจากช่วงที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โรคปอดบวมในโรงพยาบาลช่วงปลายจะเกิดขึ้นไม่ช้ากว่าวันที่หกหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ดังนั้น โรคปอดบวมที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลจึงมีความซับซ้อนทั้งจากความหลากหลายของแบคทีเรียและการดื้อยาเป็นพิเศษ

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมในโรงพยาบาล

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคปอดบวมในโรงพยาบาล ได้แก่

• อายุเยอะ ( กว่า 60 ปี);
• สูบบุหรี่;
• การติดเชื้อครั้งก่อน รวมถึงการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
• โรคเรื้อรัง ( โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความสำคัญเป็นพิเศษ);
• หมดสติและมีความเสี่ยงสูงที่จะสำลัก
• ให้อาหารผ่านท่อ
• ตำแหน่งแนวนอนยาว ( เมื่อผู้ป่วยนอนราบเป็นเวลานาน);
• เชื่อมต่อผู้ป่วยเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ

ในทางคลินิก โรคปอดบวมในโรงพยาบาลมีความรุนแรงมากและมีผลกระทบมากมาย

อาการของโรคปอดบวมที่โรงพยาบาลได้มาคือ:

• อุณหภูมิมากกว่า 38.5 องศา;
• ไอมีเสมหะ
• เสมหะเป็นหนอง;
• หายใจตื้นบ่อยๆ
• การหยุดชะงักของการหายใจ
• การเปลี่ยนแปลงของเลือด - อาจสังเกตได้จากการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว ( มากกว่า 9x 10 9) และการลดลง ( น้อยกว่า 4x 10 9);
• ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง ( การให้ออกซิเจน) น้อยกว่าร้อยละ 97;
• การเอ็กซเรย์แสดงจุดโฟกัสใหม่ของการอักเสบ

โรคซาร์สคืออะไร?

อาการของโรคปอดบวมผิดปกติคือ:

• ไข้สูง - มากกว่า 38 องศาและสำหรับโรคปอดบวมที่เกิดจาก Legionella - 40 องศา
• อาการมึนเมาทั่วไปมีอิทธิพลเหนือกว่าเช่นปวดศีรษะเจ็บปวดปวดกล้ามเนื้อ
• ลบอาการปอด - ปานกลางไม่มีประสิทธิผล ( ไม่มีเสมหะ) ไอและหากเสมหะปรากฏขึ้นแสดงว่าปริมาณของมันไม่มีนัยสำคัญ
• การปรากฏตัวของอาการนอกปอดลักษณะของเชื้อโรค ( เช่น ผื่น);
• การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเลือด - ไม่มีเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นลักษณะของโรคปอดบวม
• ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงภาพที่ผิดปรกติ - ไม่มีจุดโฟกัสที่มืดลง
• ไม่มีปฏิกิริยากับยาซัลโฟนาไมด์

คุณลักษณะของโรคปอดบวมที่ผิดปกตินี้คืออาการปอดที่ถูกลบและอาการมึนเมาอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ด้วยโรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัสโคโรนา ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในอวัยวะภายใน สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะเมื่อเข้าสู่ร่างกาย ไวรัสจะแพร่กระจายไปยังไต ปอด และตับอย่างรวดเร็ว

ลักษณะของโรคปอดบวมจากไวรัสหรือโรคซาร์สที่ผิดปกติคือ:

• ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่อายุระหว่าง 25 ถึง 65 ปีจะได้รับผลกระทบ มีรายงานกรณีเฉพาะในเด็ก
• ระยะฟักตัวเป็นเวลา 2 ถึง 10 วัน
• เส้นทางการแพร่เชื้อทางอากาศและอุจจาระทางปาก
• อาการปอดจะปรากฏในวันที่ 5 และก่อนหน้านั้นมีอาการพิษจากไวรัสปรากฏขึ้น - หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ อาเจียน และบางครั้งก็ท้องเสีย ( โรคนี้สามารถเลียนแบบการติดเชื้อในลำไส้ได้);
• ทางด้านเลือดมีจำนวนทั้งลิมโฟไซต์และเกล็ดเลือดลดลง ( ซึ่งมักกระตุ้นให้เกิดโรคไข้เลือดออก);
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีแสดงให้เห็นว่ามีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น ซึ่งสะท้อนถึงความเสียหายของตับจากไวรัส
• ภาวะแทรกซ้อน เช่น กลุ่มอาการวิตกกังวล อาการช็อกจากพิษ และภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว

ระยะการพัฒนาของโรคปอดบวมมีอะไรบ้าง?

ขั้นตอนของการพัฒนาโรคปอดบวมคือ:

• ระยะเริ่มมีอาการ;
• เวทีสูง
• ขั้นตอนการแก้ปัญหา

ระยะที่เริ่มมีอาการปอดบวม
การเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบในปอดนั้นมีลักษณะการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและฉับพลันในสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเมื่อเทียบกับพื้นหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในร่างกายอธิบายได้จากภาวะภูมิไวเกิน ( มากเกินไป) ปฏิกิริยาต่อสาเหตุของโรคปอดบวมและสารพิษ

อาการแรกของโรคคืออุณหภูมิร่างกายต่ำ ( 37 – 37.5 องศา). ใน 24 ชั่วโมงแรก อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงระดับ 38 - 39 องศา และมากกว่านั้น อุณหภูมิร่างกายสูงจะมาพร้อมกับอาการหลายอย่างที่เกิดจากการมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกายด้วยสารพิษจากเชื้อโรค

อาการมึนเมาทั่วไปของร่างกายคือ:

• ปวดหัวและเวียนศีรษะ;
• ความเหนื่อยล้าทั่วไป
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• หัวใจเต้นเร็ว ( มากกว่า 90 – 95 ครั้งต่อนาที);
• ประสิทธิภาพลดลงอย่างมาก
• สูญเสียความกระหาย;
• การปรากฏตัวของบลัชออนบนแก้ม;
• สีฟ้าของจมูกและริมฝีปาก
• ผื่น herpetic บนเยื่อเมือกของริมฝีปากและจมูก;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ระยะความสูงของโรคปอดบวม
ในช่วงสูงสุดอาการมึนเมาทั่วไปของร่างกายจะเพิ่มขึ้นและสัญญาณของการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน อุณหภูมิของร่างกายยังคงอยู่ในระดับสูงและยากต่อการรักษาด้วยยาลดไข้

อาการของโรคปอดบวมที่ระดับความสูงคือ:

• อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง
• เพิ่มการหายใจ
• ไอ;
• การผลิตเสมหะ
• หายใจลำบาก

ในช่วงพีคจะมีอาการไออย่างต่อเนื่อง เนื่องจากการระคายเคืองของชั้นเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่อง ทำให้ไอรุนแรงขึ้นและเจ็บปวด เมื่อถึงจุดสูงสุดของโรคเสมหะที่มีเมือกหนาจะเริ่มปล่อยออกมาพร้อมกับอาการไอ เริ่มแรกสีของเสมหะจะเป็นสีเทาเหลืองหรือเหลืองเขียว ริ้วเลือดและอนุภาคของปอดที่ถูกทำลายจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นในการปลดปล่อย ทำให้เสมหะมีสีสนิมเป็นเลือด ในช่วงที่โรครุนแรง เสมหะจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณมาก

อันเป็นผลมาจากการอักเสบของพื้นผิวระบบทางเดินหายใจของปอดทำให้ระบบหายใจล้มเหลวซึ่งมีลักษณะหายใจถี่อย่างรุนแรง ในช่วงสองวันแรกของโรค หายใจถี่ปรากฏขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายตามปกติ หายใจถี่จะค่อยๆ ปรากฏขึ้นเมื่อออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยและแม้แต่พักผ่อน บางครั้งอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงร่วมด้วย

ระยะการหายโรค
ในระยะที่โรคหาย อาการทั้งหมดของโรคปอดบวมจะทุเลาลง
สัญญาณของความมึนเมาทั่วไปของร่างกายหายไปและอุณหภูมิของร่างกายจะกลับสู่ปกติ
อาการไอจะค่อยๆทุเลาลงและเสมหะจะมีความหนืดน้อยลงซึ่งส่งผลให้แยกออกได้ง่าย ปริมาณของมันลดลง อาการเจ็บหน้าอกจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวกะทันหันหรือไออย่างรุนแรงเท่านั้น การหายใจจะค่อยๆ กลับสู่ปกติ แต่หายใจลำบากยังคงมีอยู่ในระหว่างออกกำลังกายตามปกติ มองเห็นความล่าช้าเล็กน้อยของหน้าอกครึ่งหนึ่ง

โรคปอดบวมทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนในปอดของโรคปอดบวมคือ:

• การพัฒนากลุ่มอาการอุดกั้น

เมื่อเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการหายใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ผิวหนังจะกลายเป็นสีเขียวอย่างรวดเร็วและสังเกตการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ

เอมปีมา
Empyema หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองก็เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคปอดบวมเช่นกัน ด้วย empyema ไม่ใช่ของเหลวที่สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด แต่เป็นหนอง อาการของโรคถุงลมโป่งพองจะคล้ายกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่ง แต่จะรุนแรงกว่ามาก อาการหลักคืออุณหภูมิสูง ( 39 – 40 องศา) วุ่นวายในธรรมชาติ ไข้ประเภทนี้มีลักษณะผันผวนของอุณหภูมิในแต่ละวัน 2 ถึง 3 องศา ดังนั้นอุณหภูมิจาก 40 องศาอาจลดลงอย่างรวดเร็วถึง 36.6 อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและลดลงอย่างรวดเร็วจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นและเหงื่อออกเย็น ด้วย empyema ระบบหัวใจและหลอดเลือดก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกัน อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 120 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่า

ฝีในปอด
เมื่อมีฝีจะเกิดโพรงในปอด ( หรือหลายช่อง) ซึ่งมีเนื้อหาเป็นหนองสะสมอยู่ ฝีเป็นกระบวนการทำลายล้างดังนั้นเนื้อเยื่อปอดจึงถูกทำลายแทน อาการของภาวะนี้มีลักษณะเป็นอาการมึนเมาอย่างรุนแรง จนถึงเวลาหนึ่งฝียังคงปิดอยู่ แต่ต่อมาเขาก็ทะลุผ่าน มันสามารถทะลุเข้าไปในช่องหลอดลมหรือเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดได้ ในกรณีแรกมีการปล่อยสารเป็นหนองจำนวนมาก หนองจากโพรงปอดจะไหลออกทางหลอดลมออกไปด้านนอก ผู้ป่วยจะมีเสมหะมีกลิ่นเหม็นและมีเสมหะมาก ในเวลาเดียวกันอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นเมื่อฝีแตกและอุณหภูมิลดลง
หากฝีทะลุเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดจะเกิดภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การพัฒนากลุ่มอาการอุดกั้น
อาการของโรคอุดกั้นคือหายใจถี่และหายใจไม่ออกเป็นระยะ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อปอดในบริเวณที่เกิดโรคปอดบวมในอดีตสูญเสียการทำงาน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะพัฒนาแทนที่ซึ่งไม่เพียงแทนที่เนื้อเยื่อปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดด้วย

อาการบวมน้ำที่ปอด
อาการบวมน้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคปอดบวม โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก ในกรณีนี้น้ำจากหลอดเลือดจะแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างของปอดก่อนแล้วจึงเข้าไปในถุงลมเอง ดังนั้นถุงลมซึ่งปกติจะเต็มไปด้วยอากาศจึงเต็มไปด้วยน้ำ

ในสภาวะนี้บุคคลเริ่มสำลักอย่างรวดเร็วและกระวนกระวายใจ มีอาการไอปรากฏขึ้นพร้อมกับมีเสมหะฟองออกมา ชีพจรเต้นเร็วถึง 200 ครั้งต่อนาที ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยเหงื่อที่เย็นและเหนียวเหนอะหนะ เงื่อนไขนี้ต้องใช้มาตรการช่วยชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนนอกปอดของโรคปอดบวมคือ:

• พิษช็อก;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เป็นพิษ

พิษช็อก
อาการช็อกจากพิษเป็นภาวะที่สารพิษจากแบคทีเรียและไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วย นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่เกิดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนหมายความว่ามีอวัยวะและระบบมากกว่า 3 ชิ้นมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ไต ระบบย่อยอาหารและระบบประสาท อาการหลักคือมีไข้ ความดันโลหิตต่ำ และมีผื่นหลายรูปแบบตามร่างกาย

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เป็นพิษ
โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเรียกว่าความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการสูญเสียการทำงานของมัน ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ( การคัดเลือกกล้ามเนื้อหัวใจ) ไวรัสได้ ดังนั้นโรคปอดบวมจากไวรัสจึงมักมีความซับซ้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เป็นพิษ แบคทีเรีย เช่น มัยโคพลาสมาและหนองในเทียมก็ส่งผลกระทบเป็นพิเศษต่อเนื้อเยื่อหัวใจเช่นกัน
อาการหลัก ได้แก่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจอ่อนแอ และหายใจไม่สะดวก

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อเซรุ่มที่ปกคลุมหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจพัฒนาอย่างอิสระหรือเกิดขึ้นก่อนกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ในกรณีนี้ของเหลวอักเสบจะสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งต่อมาจะกดดันหัวใจและบีบอัด เป็นผลให้อาการหลักของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดขึ้น – หายใจถี่ นอกจากหายใจถี่แล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบยังบ่นว่ามีอาการอ่อนแรง ปวดบริเวณหัวใจ และไอแห้งๆ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ( การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองสมอง) พัฒนาเนื่องจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในระบบประสาทส่วนกลาง อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเป็นได้ทั้งจากแบคทีเรียหรือไวรัส ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคปอดบวม
อาการหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน กลัวแสง และคอเคล็ด

โรคตับอักเสบ
เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากของโรคปอดบวมผิดปกติ ด้วยโรคตับอักเสบเนื้อเยื่อตับจะได้รับผลกระทบอันเป็นผลมาจากการที่ตับหยุดทำงาน เนื่องจากตับมีบทบาทเป็นตัวกรองในร่างกาย เมื่อตับได้รับความเสียหาย ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญทั้งหมดจะไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกาย แต่จะคงอยู่ในนั้น เมื่อเป็นโรคตับอักเสบ บิลิรูบินจำนวนมากจะเข้าสู่กระแสเลือดจากเซลล์ตับที่ถูกทำลาย ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคดีซ่าน ผู้ป่วยยังบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดตื้อในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา

ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่ใช้ในการรักษาโรคปอดบวม?

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคปอดบวมทั่วไป

อีกทั้งเมื่อได้ศึกษาประวัติการรักษาของผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้ว ก็สามารถเดาได้ว่าลักษณะของโรคคืออะไร หากผู้ป่วยเพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มีแนวโน้มว่าจะอยู่ในโรงพยาบาล ( โรงพยาบาล) โรคปอดอักเสบ. หากภาพทางคลินิกถูกครอบงำด้วยอาการมึนเมาทั่วไปและโรคปอดบวมนั้นมีลักษณะเหมือนโรคหัดหรือคางทูมก็มีแนวโน้มว่าเป็นโรคปอดบวมที่ผิดปกติ หากเป็นโรคปอดบวมในมดลูกของเด็กแรกเกิด อาจเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบหรือเชื้อ Staphylococcus aureus

ทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยโรคปอดบวม จะมีการกำหนดยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ( ถ้าเป็นโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย).

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคปอดบวมผิดปรกติ

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือแม้ว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเป็นการรักษาขั้นพื้นฐาน แต่ก็มีการใช้ยาอื่นๆ ในการรักษาโรคปอดบวมด้วย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีผลบังคับใช้ควบคู่ไปกับการสั่งยาต้านเชื้อรา ( เพื่อป้องกันการติดเชื้อแคนดิดา) และยาอื่นๆ เพื่อขจัดอาการหลักของโรคปอดบวม ( เช่น ยาลดไข้เพื่อลดไข้).

มีวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมหรือไม่?

วัคซีน Prevenar เป็นหนึ่งในวัคซีนที่ทันสมัยที่สุดและมีราคาแพงที่สุด วัคซีนกำหนดไว้ 3 โดสโดยมีช่วงเวลาหนึ่งเดือน เชื่อกันว่าภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนจะพัฒนาหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน วัคซีน Synflorix จะได้รับตามกำหนดเวลาเดียวกับ Prevenar Pneumo-23 เป็นวัคซีนที่เก่าแก่ที่สุดที่มีอยู่ในปัจจุบัน ติดตั้งครั้งเดียวและมีอายุการใช้งานประมาณ 5 ปี ข้อเสียที่สำคัญของการฉีดวัคซีนนี้คือสามารถให้ได้เมื่ออายุครบ 2 ขวบเท่านั้น เป็นที่ทราบกันดีว่าเด็กแรกเกิดเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงมากที่สุดในแง่ของการพัฒนาของโรคปอดบวม

ควรสังเกตทันทีว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมไม่ได้หมายความว่าเด็กหรือผู้ใหญ่จะไม่ป่วยอีก ประการแรก คุณสามารถเป็นโรคปอดบวมจากแหล่งอื่นได้ เช่น เชื้อสแตฟิโลคอคคัส และประการที่สองแม้จะเป็นโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมภูมิคุ้มกันก็ไม่พัฒนาไปตลอดชีวิต ผู้ผลิตวัคซีนเตือนว่าอาจกลับมาป่วยอีกได้หลังฉีดวัคซีน แต่ผู้ป่วยจะรอดจากโรคได้ง่ายกว่ามาก

นอกจากวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมแล้ว ยังมีการฉีดวัคซีนป้องกัน Haemophilus influenzae อีกด้วย Haemophilus influenzae หรือ influenza bacillus ก็เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมเช่นกัน วัคซีนสามชนิดต่อไปนี้จดทะเบียนในรัสเซีย - Act-HIB, Hiberix และ Pentaxim จะได้รับพร้อมกับวัคซีนโปลิโอและไวรัสตับอักเสบบี

ส่วนการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสนั้นซับซ้อนกว่าเล็กน้อย เป็นที่ทราบกันดีว่าไวรัสสามารถกลายพันธุ์ได้ซึ่งก็คือการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะสร้างแบบจำลองวัคซีนต่อต้านไวรัสชนิดใดชนิดหนึ่ง ทันทีที่วิทยาศาสตร์คิดค้นวัคซีนหนึ่งตัวสำหรับต่อต้านไวรัสที่รู้จัก วัคซีนก็เปลี่ยนแปลงไปและวัคซีนก็ใช้ไม่ได้ผล

โรคปอดบวมจากการสำลักพัฒนาอย่างไร?

โรคปอดบวมจากการสำลักสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• พิษแอลกอฮอล์
• ความมึนเมาของยา
• การใช้ยาบางชนิด
• สภาวะหมดสติ;
• อาเจียนรุนแรงและควบคุมไม่ได้;
• วัยเด็ก

ในเด็ก โรคปอดบวมจากการสำลักสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีเศษอาหารเข้าไปในหลอดลม สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการนำอาหารเสริมเข้าไปในอาหารของทารก ข้าวต้ม เช่น บักวีต เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด แม้แต่เมล็ดบัควีทเพียงเมล็ดเดียวที่เข้าปอดก็ทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่น

กลุ่มเสี่ยงอีกกลุ่มหนึ่งคือผู้ที่รับประทานยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เช่น ยาแก้ซึมเศร้าหรือยาสะกดจิต ( ยานอนหลับ). ยาเหล่านี้ทำให้ปฏิกิริยาของร่างกายอ่อนแอลง รวมถึงปฏิกิริยาตอบสนองด้วย ผู้คนโดยเฉพาะผู้ที่รับประทานยานอนหลับจะมีอาการง่วงนอนค่อนข้างช้า ดังนั้นสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจจึงอ่อนแอลงและอาหาร ( หรือเครื่องดื่ม) แทรกซึมเข้าสู่ปอดได้ง่าย

สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่เนื้อเยื่อปอด ( อาเจียนอาหาร) ทำให้เกิดการอักเสบและการพัฒนาของโรคปอดบวม