สารออกฤทธิ์ของยาคือ เลโวฟล็อกซาซิน . ยาหยอดตา และ สารละลาย สำหรับการบริหารภายในประกอบด้วยส่วนประกอบเสริมดังต่อไปนี้:

  • เกลือแกง;
  • น้ำปราศจากไอออน
  • ไดโซเดียม เอเดเทต ไดไฮเดรต

ยาเม็ด มีส่วนประกอบเพิ่มเติมดังนี้

  • ไพรเมลโลส;
  • แมคโครกอล;
  • เหล็กออกไซด์สีเหลือง
  • ไฮโปรเมลโลส;
  • แคลเซียมสเตียเรต
  • ไทเทเนียมไดออกไซด์

แบบฟอร์มการเปิดตัว

รูปแบบการเปิดตัวของยา:

  • สีเหลือง กลม และสองด้าน ยาเม็ด ในฝักฟิล์ม;
  • ยาหยอดตา ;
  • ทางออกสำหรับการบริหารภายใน .

นอกจากนี้ยังมียาที่มีความหมายเหมือนกันเช่น เลโวฟล็อกซาซิน เทวา ซึ่งมีอยู่ในแท็บเล็ตและแตกต่างกันบ้างในองค์ประกอบของสารเพิ่มปริมาณ

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาคือ ยาต้านจุลชีพ ยา.

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

เมื่อทานตอนท้องว่าง การดูดซึม อยู่ที่ประมาณ 100% หากรับประทานขนาด 500 มก. พร้อมอาหาร ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะถึงหนึ่งชั่วโมงต่อมา

ยามีการกระจายในของเหลวคั่นระหว่างหน้าและพลาสม่าและยังสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อมาก มีเพียง 5% ของยาเท่านั้นที่ถูกตัดออก ไตขับถ่ายได้ถึง 85% ครึ่งชีวิตคือ 6-7 ชั่วโมง แต่ หลังยาปฏิชีวนะ การกระทำนี้ใช้เวลานานขึ้น 2-3 เท่า

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ยาในรูปแบบของยาเม็ดใช้สำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ละเอียดอ่อน:

  • การติดเชื้อในช่องท้อง ;
  • ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ;
  • การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อน ทางเดินปัสสาวะ;
  • อาการกำเริบ เรื้อรัง ;
  • นอกโรงพยาบาล โรคปอดอักเสบ ;
  • การติดเชื้อ ผิวและเนื้อเยื่ออ่อน
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน
  • ภาวะโลหิตเป็นพิษ หรือ .

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารภายในใช้สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างและทางเดินปัสสาวะ, ไต, ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน, อวัยวะหูคอจมูก, อวัยวะสืบพันธุ์

ยาหยอดตา Levofloxacin ถูกกำหนดไว้สำหรับการติดเชื้อที่ตาตื้น ๆ ที่มีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย

ข้อห้าม

ยานี้มีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

  • อายุของเด็ก (ไม่เกิน 18 ปี);
  • ปฏิกิริยาเชิงลบต่อส่วนประกอบของยา
  • การบาดเจ็บของเส้นเอ็นระหว่างการรักษา ควิโนโลน ;

อย่างระมัดระวัง ยาปฏิชีวนะ ผู้สูงอายุควรรับประทาน Levofloxacin เช่นเดียวกับผู้ที่มีภาวะพร่อง กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส .

ผลข้างเคียง

อาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์เมื่อรับประทาน เครื่องมือนี้ค่อนข้างมาก พวกเขาอาจพัฒนาจาก ร่างกายต่างๆและระบบต่างๆ

ยามี อิทธิพลเชิงลบเพื่อความรวดเร็ว นักจิตวิทยา ปฏิกิริยาและความสามารถในการมีสมาธิ ดังนั้นเมื่อใช้งานจึงแนะนำให้ละทิ้งงานที่ต้องใช้สมาธิอย่างระมัดระวังและปฏิกิริยาที่รวดเร็ว กิจกรรมเหล่านี้ยังรวมถึงการขับและบำรุงรักษาเครื่องจักรด้วย

ยาหยอดตาถูกปลูกฝังใน ถุง conjunctival ในปริมาณ 1-2 หยดในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ควรทำทุก 2 ชั่วโมง (มากถึงแปดครั้งในระหว่างวัน) ในช่วงสองวันแรกของการรักษา หลังจากนั้นอีก 3-7 วัน ควรใช้ยาทุก 4 ชั่วโมง (สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน) โดยทั่วไปหลักสูตรถูกออกแบบมาสำหรับ 5-7 วัน

หากจำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคตาอื่นๆ เพิ่มเติม ควรสังเกตการพักระหว่างหยอดยา 15 นาที

ในระหว่าง การปลูกฝัง คุณควรพยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสปลายหยดยากับเปลือกตาและเนื้อเยื่อใกล้ดวงตา

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด อาการไม่พึงประสงค์จากด้านข้างมีแนวโน้มมากที่สุด ระบบประสาท: อาการชัก , , ความสับสน และอื่นๆ. นอกจากนี้ อาจมี ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร , การยืดตัว ช่วง QT , แผลกัดกร่อน เยื่อเมือก

การบำบัดเป็นอาการ ฟอกไต ไม่ได้ผล และไม่มีเฉพาะเจาะจง

ยาหยอดตา Levofloxacin เกินขนาดไม่น่าเป็นไปได้ การระคายเคืองของเนื้อเยื่อที่อาจเกิดขึ้น: แสบร้อน, ฉีกขาด, แดง, ปวดตา . หากมีอาการเหล่านี้ควรล้างตาด้วยน้ำสะอาด อุณหภูมิห้อง. และหากมีอาการไม่พึงประสงค์เด่นชัดคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ปฏิสัมพันธ์

ประสิทธิผลของยาจะลดลงอย่างมากเมื่อรวมกับ กับขโมย , เช่นเดียวกับกับ ยาลดกรด สารปรุงแต่งที่มีเกลืออะลูมิเนียม แมกนีเซียม และเหล็ก ดังนั้นระหว่างการรับเงินเหล่านี้ควรมีช่วงเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง

และหากจำเป็นให้ใช้งานพร้อมกันกับ คู่อริของวิตามินเค ควรตรวจสอบการแข็งตัวของเลือด

ซิเมทิดีน และ โพรเบนิซิด ขับถ่ายช้าลงบ้าง สารออกฤทธิ์เลโวฟล็อกซาซิน ดังนั้นการรักษาด้วยยาผสมนี้จึงควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง

ยายังเพิ่มครึ่งชีวิตในระดับเล็กน้อย และการรวมกันกับ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เพิ่มโอกาสในการแตกเอ็น

เมื่อโต้ตอบกับ ยากลุ่ม NSAIDs และเพิ่มความพร้อมในการหดเกร็ง

เลโวฟล็อกซาซินสำหรับ เงินทุน รวมกับโซลูชันต่อไปนี้สำหรับการบริหารภายใน:

  • ด้วยเดกซ์โทรส (ความเข้มข้น 2.5%);
  • สารละลายเดกซ์โทรส (ความเข้มข้น 2.5%);
  • น้ำเกลือ;
  • โซลูชั่นสำหรับ สารอาหารทางหลอดเลือด .

ห้ามมิให้ผสมยากับสารละลาย

ร่วมสมัย ยารักษาโรคมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัดต่อพืชที่ทำให้เกิดโรค - ยา "Levofloxacin" คำแนะนำสำหรับการใช้งานระบุว่าตัวแทนที่สดใสของกลุ่มย่อยของ fluoroquinolones ได้พิสูจน์ตัวเองในการรักษาโรคติดเชื้อต่างๆที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา

แบบฟอร์มการเปิดตัว

  • เป็น 0.5% สารละลายแช่สีเขียวอมเหลือง - บรรจุ 100 มล. 1 ชิ้น ในกล่อง;
  • เม็ดกลมเหลี่ยม "Levofloxacin" 500 มก. ของสีเหลือง - บรรจุ 5 ชิ้น หรือ 10 ชิ้น ในบรรจุภัณฑ์ยา
  • มียาหยอดตา 0.5% - ปริมาตรของขวดคือ 5 มล. หรือ 10 มล. แนบฝาหยดพิเศษเพิ่มเติม

ตัวแปรที่เหมาะสมที่สุดของการแนะนำยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากความรุนแรงของพยาธิวิทยาที่ได้รับการวินิจฉัยรวมถึงกลุ่มย่อยอายุของผู้ป่วย

องค์ประกอบคืออะไร

จากคำอธิบายประกอบที่แนบมากับชุดยาปฏิชีวนะแต่ละชุด สารออกฤทธิ์คือเลโวฟล็อกซาซินในทุกรูปแบบข้างต้น คำแนะนำสำหรับการใช้งานยืนยันว่าเป็นผู้ที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพ - ความสามารถไม่เพียง แต่จะระงับการเจริญเติบโต แต่ยังทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างสมบูรณ์

ไมโครคริสตัลลีน เซลลูโลส และแคลเซียมสเตียเรต ไฮโปรเมลโลส และไพรเมลโลส เป็นส่วนประกอบเสริมของยาเม็ด โซเดียมคลอไรด์และไดโซเดียมเอเดเทตไดไฮเดรต รวมทั้งน้ำปราศจากไอออน เป็นสารเพิ่มเติมสำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการให้ยาและของเหลวในดวงตา

เป้าหมายของพวกเขาคือการรักษาและเพิ่มฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของสารหลัก

ผลทางเภสัชวิทยา

เนื่องจากยาปฏิชีวนะ "Levofloxacin" เป็นตัวแทนที่สดใสของกลุ่มย่อยของ fluoroquinolones จึงมีลักษณะพิเศษทางเภสัชวิทยา:

  • ทำลายจุลินทรีย์ที่ไวต่อยาอย่างสมบูรณ์
  • หยุดการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรีย - ดำเนินการในช่วงเวลาของการแบ่งตัว
  • การละเมิดการสังเคราะห์สารพันธุกรรมของสารก่อโรค

ผลของการใช้ยาคือการกำจัด กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อและอวัยวะ การฟื้นตัวจะเกิดขึ้น

การรับประทานยาเม็ดแบบรับประทาน ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ส่วนบนได้อย่างสมบูรณ์แบบ ในเวลาเดียวกัน การรับประทานอาหารแทบไม่มีผลกระทบต่อการดูดซึมของยา มันถูกขับออกจากร่างกายมากถึง 80 - 90% โดยไตด้วยปัสสาวะ

การฉีดยาเม็ด "Levofloxacin": ยาช่วยอะไร

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำยาปฏิชีวนะกลุ่มย่อย fluoroquinolone สำหรับโรคต่อไปนี้:

  • ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน สาเหตุของแบคทีเรีย;
  • แผลที่ส่วนล่าง โครงสร้างทางเดินหายใจตัวอย่างเช่น หลอดลมอักเสบหรือปอดบวม;
  • การติดเชื้อของกลุ่มอวัยวะปัสสาวะ - pyelonephritis;
  • ต่อมลูกหมากอักเสบคือลักษณะของแบคทีเรียของการก่อตัว
  • ไขมันในหลอดเลือดเป็นหนอง;
  • วัณโรค;
  • การติดเชื้อในช่องท้องร่วมกับยาอื่น ๆ
  • วัณโรค.

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการใช้ฟลูออโรควิโนโลนเลโวฟล็อกซาซินก็เป็นไปได้เช่นกัน ทำไมพวกเขาถึงกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ข้อห้ามแน่นอนและสัมพัทธ์

เนื่องจากตัวยาเป็นสารสังเคราะห์ สารต้านแบคทีเรียสำหรับการใช้งานมีรายการข้อ จำกัด บางประการ:

  • hyperreaction ส่วนบุคคลต่อส่วนประกอบของยา "Levofloxacin" ซึ่งยาปฏิชีวนะสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง
  • แนวโน้มที่จะเกิดอาการชักจากโรคลมชัก;
  • แผลที่มีการรักษาด้วยยา quinolones ก่อนหน้านี้
  • ช่วงเวลาของการก่อตัวของทารกในครรภ์;
  • การให้นม;
  • เด็กกลุ่มย่อยของผู้ป่วยอายุไม่เกิน 16 - 18 ปี

หากมีการระบุข้อห้ามข้างต้น แพทย์ที่เข้าร่วมจะเลือกกลยุทธ์การรักษาอื่น

ยา "Levofloxacin": คำแนะนำสำหรับการใช้งานและปริมาณ

ผู้ผลิตในคำแนะนำที่แนบมาระบุถึงช่องปากเช่นเดียวกับเส้นทางการให้ยา Levofloxacin เมื่อซื้อแท็บเล็ตจะได้รับอนุญาตให้มาพร้อมกับปริมาณของเหลวที่เพียงพอ ยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์โดยตรงกับการบริโภคอาหาร

  • 500 มก. สำหรับรูปแบบแบคทีเรียของไซนัสอักเสบ - 1 r / s ด้วยระยะเวลา 10-14 วัน
  • 1 ชิ้น มีอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง 1-2 r / s - นาน 7-10 วัน;
  • 500 มก. สำหรับโรคปอดบวม - 1-2 r / s เป็นเวลา 7-14 วัน
  • 250 มก. สำหรับโรคทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน - 1 r / s เป็นเวลา 3 วัน
  • 500 มก. สำหรับต่อมลูกหมากของสาเหตุของแบคทีเรีย - 1 r / s ประมาณ 25-28 วัน;
  • 250 มก. หรือ 500 มก. สำหรับการติดเชื้อต่าง ๆ ของเนื้อเยื่ออ่อนผิวหนัง - 1-2 r / s อย่างน้อย 7-14 วัน
  • ด้วยการวินิจฉัยโรคภายในช่องท้อง 500 มก. 1 r / s เป็นเวลา 10-14 วัน

การตรวจพบเชื้อมัยโคแบคทีเรียมที่ตรวจพบต้องใช้ยาที่ซับซ้อน ซึ่งยา "Levofloxacin" เป็นเพียงส่วนประกอบเดียวเท่านั้น

ผลกระทบที่ไม่ต้องการ

คนส่วนใหญ่ยอมรับ Levofloxacin ได้ดี สังเกตได้ไม่บ่อยนัก:

  • ความผิดปกติของอาการป่วยต่างๆ
  • ความล้มเหลวของกระบวนการย่อยอาหาร
  • โรคซึมเศร้า
  • การเปลี่ยนแปลงการรับรู้ทางสัมผัส
  • ปวดข้อ;
  • โรคกระเพาะ;
  • ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
  • ความดันเลือดต่ำ;
  • การล่มสลายของหลอดเลือด;
  • อิศวร;
  • เหงื่อออกมากเกินไป
  • ปวดศีรษะ;
  • นอนไม่หลับ;
  • โรคโลหิตจาง hemolytic

กับพื้นหลังของการใช้ยาอาจมีอาการแพ้ต่างๆเช่นลมพิษ อย่างไรก็ตาม หลังจากหยุดยาแล้ว ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดข้างต้นก็จะถูกขจัดออกไปโดยสิ้นเชิง

อะไรคือความคล้ายคลึงของยา "Levofloxacin"

โครงสร้างที่คล้ายคลึงกันอย่างสมบูรณ์รวมถึงยา:

  1. ไฮล์ฟลอกซ์
  2. ไอวาซิน
  3. นิเวศวิทยา
  4. ลีโอแบ็ก.
  5. โอดี เลวอกซ์
  6. ออฟทาควิซ
  7. เลโวเทค
  8. แก้ไข.
  9. เลโวฟล็อกซาซิน เฮมิไฮเดรต
  10. เกลโว
  11. เลโวเล็ต อาร์
  12. เลโวฟล็อกซาซิน สตาดา
  13. มาคลีโว.
  14. เลโวฟล็อกซาซิน เทวา
  15. เลโวฟล็อกซาซิน เฮมิไฮเดรต
  16. เลฟ็อกซิน.
  17. เอเลฟล็อกส์
  18. เลโวฟล็อก
  19. ความหมาย
  20. เลเบล.
  21. ฟลอราซิด
  22. เลฟลอแบค
  23. เลโวฟล็อกซาโบล
  24. แทนฟลอม.
  25. ทวานิค.
  26. ยืดหยุ่น

ราคา

ราคาเฉลี่ยของยาเม็ด Levofloxacin 500 มก. (มอสโก) คือ 225 รูเบิล ใน Kyiv คุณสามารถซื้อยาได้ 115 Hryvnia ในคาซัคสถาน - สำหรับ 226 tenge ในมินสค์ ค่ายา 3.6 - 21 รูเบิลเบลารุส รูเบิล

Levofloxacin: คำแนะนำสำหรับการใช้งานและบทวิจารณ์

ชื่อละติน:เลโวฟล็อกซาซิน

รหัส ATX: J01MA12

สารออกฤทธิ์:เลโวฟล็อกซาซิน (Levofloxacin)

ผู้ผลิต: Belmedpreparaty RUP (สาธารณรัฐเบลารุส), Sintez JSC, Dalhimfarm, สารออกฤทธิ์, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozon OOO (รัสเซีย), VMG Pharmaceuticals Pvt. บจก. (อินเดีย), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (จีน)

คำอธิบายและการอัปเดตรูปภาพ: 12.08.2019

Levofloxacin เป็นยาต้านแบคทีเรีย

แบบฟอร์มการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Levofloxacin ผลิตดังต่อไปนี้ รูปแบบของยา:

  • เม็ดเคลือบฟิล์ม: นูน, กลม, เหลือง, สองชั้นมองเห็นได้บนภาคตัดขวาง (5, 7 หรือ 10 ชิ้นในก้อนตุ่ม, 1-5 หรือ 10 แพ็คในกล่องกระดาษแข็ง; 3 ชิ้นในบรรจุภัณฑ์แพ็คตุ่ม 1 บรรจุในกล่องกระดาษ 5, 10, 20, 30, 40, 50 หรือ 100 ชิ้นในขวดหรือขวด 1 ขวดหรือขวดในกล่องกระดาษแข็ง);
  • วิธีแก้ปัญหาสำหรับการแช่: โปร่งใส, สีเหลืองอมเขียว (100 มล. ในขวดหรือขวด, 1 ขวดหรือขวดในกล่องกระดาษแข็ง);
  • ยาหยอดตา 0.5%: โปร่งใส สีเขียวอมเหลือง (หลอดหยด 1 มล., 2 หลอดในกล่องกระดาษแข็ง; ขวด 5 หรือ 10 มล. พร้อมฝาหยด 1 ขวดในกล่องกระดาษแข็ง)

องค์ประกอบของ 1 เม็ดประกอบด้วย:

  • Levofloxacin - 250 หรือ 500 มก. (levofloxacin hemihydrate - 256.23 หรือ 512.46 มก.);
  • ส่วนประกอบเสริม (เม็ด 250 หรือ 500 มก. ตามลำดับ): microcrystalline เซลลูโลส - 30.83 / 61.66 มก., hypromellose - 8.99 / 17.98 มก., โซเดียมครอสคาร์เมลโลส - 9.3 / 18.6 มก., พอลิซอร์เบต 80 - 1.55 / 3.1 มก., แคลเซียมสเตียเรต - 3.1 / 6.2 มก.

องค์ประกอบของเปลือก (เม็ด 250 หรือ 500 มก. ตามลำดับ): hypromellose - 7.5 / 15 มก., ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส (hyprolose) - 2.91 / 5.82 มก., แป้งโรยตัว - 2.89 / 5.78 มก., ไททาเนียมไดออกไซด์ - 1 .63 / 3.26 มก. เหล็กออกไซด์สีเหลือง (ออกไซด์สีเหลือง) - 0.07 / 0.14 มก. หรือผสมแห้งสำหรับการเคลือบฟิล์ม (hypromellose 50%, hyprolose (ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส) - 19.4%, แป้งโรยตัว - 19.26 %, ไททาเนียมไดออกไซด์ - 10.87%, เหล็กออกไซด์สีเหลือง (ออกไซด์สีเหลือง) - 0.47%) - 15/30 มก.

องค์ประกอบของสารละลาย 100 มล. สำหรับการแช่ประกอบด้วย:

  • สารออกฤทธิ์: levofloxacin - 500 มก. (ในรูปของเฮมิไฮเดรต);
  • ส่วนประกอบเสริม: โซเดียมคลอไรด์ - 900 มก., น้ำสำหรับฉีด - มากถึง 100 มล.

องค์ประกอบของยาหยอดตา 1 มล. ประกอบด้วย:

  • สารออกฤทธิ์: levofloxacin - 5 มก. (ในรูปของเฮมิไฮเดรต);
  • ส่วนประกอบเสริม: เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ - 0.04 มก., โซเดียมคลอไรด์ - 9 มก., disodium edetate - 0.1 มก., สารละลายกรดไฮโดรคลอริก 1 M - สูงถึง pH 6.4, น้ำสำหรับฉีด - มากถึง 1 มล.

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัช

Levofloxacin เป็นไอโซเมอร์ที่ออกฤทธิ์ทางสายตาของ ofloxacin อีกชื่อหนึ่งคือ L-ofloxacin (S-(-)-enantiomer) มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง สารนี้เป็นตัวบล็อกของแบคทีเรีย topoisomerase IV และ DNA gyrase (topoisomerase I) Levofloxacin ขัดขวางกระบวนการ supercoiling และ cross-linking ของ DNA breaks กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาลึกในเยื่อหุ้มและผนังของเซลล์จุลินทรีย์ตลอดจนในไซโตพลาสซึม เมื่อใช้ในปริมาณที่ใกล้เคียงหรือมากกว่าความเข้มข้นต่ำสุดในการยับยั้ง (MIC) ส่วนใหญ่จะมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Levofloxacin มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ทั้ง ในร่างกาย และ ในหลอดทดลอง

จุลินทรีย์ต่อไปนี้มีความไวต่อเลโวฟล็อกซาซิน (เขตยับยั้งมากกว่า 17 มม., MIC น้อยกว่า 2 มก./ลิตร):

  • จุลินทรีย์แกรมบวกแอโรบิก: Viridans streptococci peni-S/R (สายพันธุ์ที่ไวต่อยาเพนิซิลลิน/ดื้อยา), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (สายพันธุ์ที่ไวต่อยาเพนิซิลลิน/ไวต่อยาปานกลาง/ดื้อยา), กาแล็กซี่ , สเตรปโทคอคคัส กลุ่ม C และ G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. ระบบประสาทส่วนกลาง (ชนิด coagulase-negative), Staphylococcus epidermidis methi-S (สายพันธุ์ methicillin-susceptible), Staphylococcus coagulase-negative methi-S (I) (สายพันธุ์ที่ไวต่อ methicillin / แพ้ coagulase-negative) รวมทั้ง Staphylococcus aureus methi-S, Listeria monocytogenes;
  • จุลินทรีย์แกรมลบแบบแอโรบิก: เชื้อ Salmonella spp., Acinetobacter spp. รวมทั้ง Acinetobacter baumannii, Serratia spp. รวมทั้ง Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp. รวมถึง Pseudomonashosadinosad ที่ติดเชื้อร่วมด้วย , Citrobacter frenchii , Providencia stuartii, Providencia spp. รวมทั้ง Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp. รวมทั้ง Enterobacter aerogenes, Pasteurella canodaurmat, Pasteurellas, Pasteurella coli, Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae ไม่ใช่ PPNG/BPNG (สายพันธุ์ที่สังเคราะห์และไม่สังเคราะห์เพนิซิลลิเนส), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S/R (สายพันธุ์ที่ไวต่อยาแอมพิซิลลิน/ดื้อยา), Haemophilus, โมราเซลลา กาตาร์ราลิส, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp. รวมทั้ง Klebsiella oxytoca;
  • จุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
  • จุลินทรีย์อื่นๆ: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium Legellaion leprae

ความไวปานกลาง (โซนการยับยั้ง 16–14 มม., MIC มากกว่า 4 มก./ลิตร) ต่อ levofloxacin มี:

  • จุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
  • จุลินทรีย์แกรมลบแอโรบิก: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
  • จุลินทรีย์แกรมบวกแอโรบิก: Staphylococcus haemolyticus methi-R และ Staphylococcus epidermidis methi-R (สายพันธุ์ที่ดื้อต่อ methicillin), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium

จุลินทรีย์ต่อไปนี้สามารถต้านทานผลกระทบของเลโวฟล็อกซาซิน (เขตยับยั้งน้อยกว่า 13 มม., MIC มากกว่า 8 มก./ลิตร):

  • จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • จุลินทรีย์แกรมลบแอโรบิก: Alcaligenes xylosoxidans;
  • จุลินทรีย์แกรมบวกแอโรบิก: Staphylococcus coagulase-negative methi-R (สายพันธุ์ที่ดื้อต่อ methicillin); Staphylococcus aureus methi-R (สายพันธุ์ที่ดื้อต่อ methicillin);
  • จุลินทรีย์อื่นๆ: Mycobacterium avium.

การดื้อยา Levofloxacin เกิดจากกระบวนการกลายพันธุ์ของยีนแบบเป็นขั้นๆ ซึ่งกำหนดรหัสสำหรับโทพอไอโซเมอเรสทั้งสองประเภท: topoisomerase IV และ DNA gyrase กลไกอื่นๆ ของการพัฒนาความต้านทานยังเป็นที่รู้จัก รวมถึงกลไกการไหลออก (การกำจัดยาต้านจุลชีพออกจากเซลล์จุลินทรีย์อย่างแข็งขัน) และกลไกการออกฤทธิ์ต่อสิ่งกีดขวางการแทรกซึมของเซลล์จุลินทรีย์ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับ Pseudomonas aeruginosa) พวกเขายังสามารถลดความไวของจุลินทรีย์ต่อเลโวฟล็อกซาซิน

เนื่องจากการกระทำของ levofloxacin บางลักษณะจึงไม่พบกรณีของการดื้อยาข้ามระหว่างสารนี้กับยาต้านจุลชีพอื่น ๆ

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานทางปาก levofloxacin จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารเกือบทั้งหมดและค่อนข้างเร็ว ด้วยยาครั้งเดียวในขนาด 500 มก. ระดับสูงสุดของเลือดในพลาสมาจะถูกบันทึกหลังจาก 1-2 ชั่วโมง การดูดซึมอย่างสมบูรณ์ถึง 99-100% อัตราและความสมบูรณ์ของการดูดซึมเลโวฟล็อกซาซินเล็กน้อยขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร ความเข้มข้นที่สมดุลของสารนี้ในเลือดเมื่อถ่ายในปริมาณ 500 มก. 1-2 ครั้งต่อวันจะบรรลุภายใน 48 ชั่วโมง

Levofloxacin จับกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 30-40% ปริมาณการกระจายของมันคือประมาณ 100 ลิตรซึ่งบ่งบอกถึงการแทรกซึมที่ดีของยาเข้าสู่ระบบอวัยวะและเนื้อเยื่อ ร่างกายมนุษย์: เสมหะ, เยื่อบุหลอดลม, ปอด, มาโครฟาจถุง, อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ, เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear, อวัยวะสืบพันธุ์, ต่อมลูกหมาก, เนื้อเยื่อกระดูก, เพื่อความเข้มข้นเล็กน้อย - ในน้ำไขสันหลัง ด้วยการบริหารช่องปากของ levofloxacin 500 มก. วันละ 2 ครั้งจะสังเกตเห็นการสะสมเล็กน้อยในร่างกาย

ในตับ เลโวฟล็อกซาซินจำนวนเล็กน้อยจะถูกเผาผลาญเพื่อสร้างเลโวฟล็อกซาซิน เอ็น-ออกไซด์ และดีเมทิลเลโวฟลอกซาซิน โมเลกุลเลโวฟล็อกซาซินมีความเสถียรทางเคมีและไม่มีการผกผันของไครัล หลังจากรับประทานครั้งเดียว 500 มก. ครึ่งชีวิตที่กำจัดได้คือ 6-8 ชั่วโมง Levofloxacin ถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลักโดยการหลั่งของท่อและการกรองของไต ประมาณ 85% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง ไตขับออกน้อยกว่า 5% ของขนาดยาในรูปของสารเมตาบอไลต์

เภสัชจลนศาสตร์ของเลโวฟล็อกซาซินในผู้ชายและผู้หญิงมีความคล้ายคลึงกัน เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยสูงอายุจะคล้ายกับในผู้ป่วยเด็ก ยกเว้นความแตกต่างอันเนื่องมาจากความแตกต่างในการกวาดล้างของครีเอทินีน

ภาวะไตวายส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของเลโวฟล็อกซาซิน หลังจากรับประทานยาครั้งเดียวขนาด 500 มก. ที่มีซีซี 50-80 มล. / นาทีการกวาดล้างของไตคือ 57 มล. / นาทีโดยมีอายุครึ่งชีวิต 9 ชั่วโมงโดยมีซีซี 20-49 มล. / นาที การล้างไตคือ 26 มล. / นาทีโดยมีครึ่งชีวิต 27 ชั่วโมงและ CC น้อยกว่า 20 มล. / นาทีการล้างไตคือ 13 มล. / นาทีโดยมีค่าครึ่งชีวิต 35 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

Levofloxacin ในรูปแบบของยาเม็ดและสารละลายสำหรับการแช่เป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบต่อไปนี้ซึ่งเกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อการกระทำของสารออกฤทธิ์:

  • ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน (เม็ด);
  • อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (เม็ด);
  • การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง (เม็ด);
  • ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรีย
  • โรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน รวมทั้ง pyelonephritis;
  • แบคทีเรีย / ภาวะโลหิตเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้ข้างต้น;
  • การติดเชื้อในช่องท้อง;
  • รูปแบบที่ดื้อยาของวัณโรค (สารละลายแช่พร้อมกับยาอื่น ๆ )

ยาหยอดตามีไว้สำหรับการติดเชื้อที่ส่วนหน้าของดวงตาที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อการกระทำของเลโวฟล็อกซาซิน

ข้อห้าม

  • อายุไม่เกิน 1 ปี (ยาหยอดตา) ไม่เกิน 18 ปี (ยาเม็ดและสารละลายแช่)
  • การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
  • ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยาหรือควิโนโลนอื่น ๆ

ข้อห้ามเพิ่มเติมสำหรับการใช้ Levofloxacin ในรูปแบบของยาเม็ดและสารละลายแช่คือ:

  • รอยโรคเอ็นที่รักษาด้วยควิโนโลนครั้งก่อน
  • โรคลมบ้าหมู;
  • ภาวะไตวายด้วยการกวาดล้าง creatinine น้อยกว่า 20 มล. ต่อนาที (เม็ด);
  • ขยายช่วง Q-T (สารละลายแช่);
  • ใช้ร่วมกับยาลดความอ้วนของคลาส IA (quinidine, procainamide) หรือคลาส III (amiodarone, sotalol) (สารละลายแช่)

Levofloxacin ในรูปแบบยาเหล่านี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ (เนื่องจากมีโอกาสสูงที่การทำงานของไตจะลดลง) เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำตาลกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Levofloxacin: วิธีการและปริมาณ

ยาเม็ด Levofloxacin รับประทานด้วยของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ (จาก 0.5 ถึง 1 แก้ว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนอาหารหรือระหว่างมื้ออาหาร ไม่ควรเคี้ยวยาเม็ด ความถี่ในการรับประทานยา - 1-2 ครั้งต่อวัน

สารละลายยา Levofloxacin ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหยดช้าๆ ระยะเวลาในการบริหารสารละลายแช่ 100 มล. (500 มก.) ควรมีอย่างน้อย 60 นาที 1-2 ครั้งต่อวัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย หลังจากผ่านไปสองสามวันของการรักษา คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ยารับประทานได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนสูตรการจ่ายยา

ปริมาณและระยะเวลาในการใช้ยาจะพิจารณาจากความรุนแรงและลักษณะของการติดเชื้อ ตลอดจนความไวของเชื้อโรคที่ถูกกล่าวหา

ด้วยการทำงานของไตปกติหรือลดลงปานกลาง (ด้วยการกวาดล้าง creatinine> 50 มล. ต่อนาที) แนะนำให้ใช้ Levofloxacin ในรูปแบบเม็ดและสารละลายแช่:

  • ไซนัสอักเสบ: 1 ครั้งต่อวัน 500 มก. หลักสูตร - 10-14 วัน (เม็ด);
  • อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: 1 ครั้งต่อวัน 250 มก. หรือ 500 มก. หลักสูตร - 7-10 วัน (เม็ด);
  • การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: 1 ครั้งต่อวัน 250 มก. หรือ 1-2 ครั้งต่อวัน 500 มก. หลักสูตร - 7-14 วัน (เม็ด);
  • วัณโรครูปแบบดื้อยา: วันละ 1-2 ครั้ง, 500 มก., หลักสูตร - นานถึง 3 เดือน (สารละลายแช่, พร้อมกันกับยาอื่น ๆ );
  • โรคปอดบวมที่ชุมชนได้รับ: 1-2 ครั้งต่อวัน, 500 มก., หลักสูตร - 7-14 วัน;
  • ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรีย: 1 ครั้งต่อวัน, 500 มก., หลักสูตร - 28 วัน;
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน: 1 ครั้งต่อวัน 250 มก. หลักสูตร - 3 วัน;
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนรวมถึง pyelonephritis: 1 ครั้งต่อวัน 250 มก. หลักสูตร - 7-10 วัน;
  • ภาวะโลหิตเป็นพิษ / แบคทีเรีย: วันละ 1-2 ครั้ง 250 มก. หรือ 500 มก. หลักสูตร - 10-14 วัน;
  • การติดเชื้อในช่องท้อง: 1 ครั้งต่อวัน 250 มก. หรือ 500 มก. หลักสูตร - 7-14 วัน (พร้อมกับการใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย ยาออกฤทธิ์ต่อพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจน)

ผู้ป่วยหลังการฟอกไตหรือการล้างไตทางช่องท้องแบบถาวร ไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา

ด้วย creatinine กวาดล้าง<50 мл в минуту требуется снижение доз и увеличение интервалов между введением препарата.

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับไม่จำเป็นต้องเลือกขนาดยาพิเศษ

Levofloxacin ในรูปแบบของยาหยอดตาทาเฉพาะที่ ควรปลูกฝังยาในถุง conjunctival 1-2 หยดในดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง มักใช้ระบบการรักษาต่อไปนี้:

  • 1-2 วัน: ทุก 2 ชั่วโมง (มากถึง 8 ครั้งต่อวัน);
  • 3-7 วัน: ทุก 4 ชั่วโมง (สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน)

ระยะเวลาของการรักษาคือ 5-7 วัน

เมื่อใช้ยารักษาโรคตาหลายชนิดร่วมกัน ควรเว้นช่วงเวลา 15 นาทีระหว่างการหยอดยา

เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของสารละลาย อย่าสัมผัสเนื้อเยื่อรอบดวงตาและเปลือกตาด้วยปลายหลอดหยด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Levofloxacin ในรูปแบบของยาเม็ดและสารละลายยาอาจมีการละเมิดระบบร่างกายบางอย่าง:

  • ระบบทางเดินอาหาร: บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, ท้องร่วง, การทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (เช่น aspartate aminotransferase และ alanine aminotransferase); บางครั้ง - ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, เบื่ออาหาร, ปวดท้อง, อาเจียน; ไม่ค่อยมี - ท้องร่วงที่มีส่วนผสมของเลือดซึ่งในบางกรณีอาจเป็นอาการของการอักเสบในลำไส้และ / หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม
  • ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่ค่อยมี - ลดความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น; น้อยมาก - ยุบเหมือนช็อก (หลอดเลือด) ในบางกรณี - การยืดช่วง Q-T;
  • ระบบประสาท: บางครั้ง - ปวดศีรษะ, ชาและ / หรือเวียนศีรษะ, รบกวนการนอนหลับ, อาการง่วงนอน; ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและภาพหลอน, ความวิตกกังวล, ตัวสั่น, อาชาในมือ, ความปั่นป่วน, สับสนและชัก; น้อยมาก - การได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง, กลิ่นและความไวต่อรสชาติลดลง, ความไวสัมผัสลดลง;
  • ระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อย - การเพิ่มขึ้นของระดับครีเอตินินและบิลิรูบินในเลือด; ไม่ค่อยมี - โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, การเสื่อมสภาพของการทำงานของไตจนถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน;
  • ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ไม่ค่อยมี - รอยโรคเอ็น (รวมทั้งเอ็นอักเสบ), ปวดกล้ามเนื้อและข้อ; ไม่ค่อยมี - เอ็นแตก (เช่นเอ็นร้อยหวาย), กล้ามเนื้ออ่อนแรง (ควรนำมาพิจารณาในผู้ป่วยที่มีอาการ bulbar); ในบางกรณี - แผลของกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis);
  • อวัยวะของเม็ดเลือด: บางครั้ง - การเพิ่มจำนวนของ eosinophils การลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาว; ไม่ค่อยมี - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, นิวโทรพีเนีย; น้อยมาก - agranulocytosis และการพัฒนาของการติดเชื้อรุนแรง (การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดี, ไข้กำเริบหรือถาวร); ในบางกรณี - โรคโลหิตจาง hemolytic, pancytopenia;
  • เมแทบอลิซึม: น้อยมาก - ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดลดลงซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน (อาการที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, เหงื่อออก, หงุดหงิด, ตัวสั่น); อาจ - อาการกำเริบของ porphyria (ในที่ที่มีโรค);
  • เกิดอาการแพ้: บางครั้ง - รอยแดงของผิวหนังและอาการคัน; ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาภูมิไวเกินทั่วไป (anaphylactoid และ anaphylactic) ที่มีอาการเช่นหลอดลมตีบ, ลมพิษ, หายใจไม่ออกอย่างรุนแรง; ไม่ค่อยบ่อยนัก - อาการบวมของเยื่อเมือกและผิวหนัง (เช่นในคอหอยและใบหน้า) ความดันโลหิตและการช็อกลดลงอย่างฉับพลันเพิ่มความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตและแสงอาทิตย์ vasculitis โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้ ในบางกรณี ผื่นผิวหนังอย่างรุนแรงและพุพอง (เช่น toxic epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), Stevens-Johnson syndrome และ exudative erythema multiforme) การพัฒนาของปฏิกิริยาภูมิไวเกินในบางครั้งสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงขึ้น ปฏิกิริยาข้างต้นอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากให้ยาครั้งแรกหรือหลายชั่วโมงหลังการให้สารละลายแช่
  • อื่นๆ: บางครั้ง - ความอ่อนแอทั่วไป; น้อยมาก - ไข้;
  • ปฏิกิริยาเฉพาะที่ (เมื่อใช้สารละลายแช่): แดง, ปวดบริเวณที่ฉีด, หนาวสั่น

การใช้ Levofloxacin อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ที่ปกติมีอยู่ในมนุษย์ ซึ่งอาจนำไปสู่การแพร่พันธุ์ของเชื้อราและแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นซึ่งต้านทานต่อการกระทำของยาได้ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

เมื่อใช้ Levofloxacin ในรูปของยาหยอดตา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

  • บ่อยครั้ง (1-10%): ตาแดง, แสบร้อนในดวงตา, ​​การมองเห็นลดลง;
  • ไม่บ่อยนัก (0.1-1%): การปรากฏตัวของเมือกในรูปแบบของเส้น;
  • ไม่ค่อย (0.1-0.01%): เคมีบำบัด, เกล็ดกระดี่, การปรากฏตัวของรูขุมขนและการเจริญเติบโตของ papillary บนเยื่อบุตา, ตาแดง, โรคตาแห้ง, แสง, อาการคันและปวดตา, ปวดหัว, อาการแพ้, โรคจมูกอักเสบ

ยาหยอดตามีเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองตาและสัมผัสกับผิวหนังอักเสบได้

ยาเกินขนาด

การใช้ Levofloxacin ในปริมาณสูงส่งผลกระทบอย่างยิ่งต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง: ในกรณีเช่นนี้ จะสังเกตเห็นอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หมดสติและชักกระตุก เช่น อาการชักจากโรคลมบ้าหมู ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (เช่น อาการคลื่นไส้) แผลเยื่อเมือกที่กัดกร่อน และการยืดระยะเวลาของ QT ก็จะถูกสังเกตเช่นกัน

การรักษายาเกินขนาดเป็นการรักษาตามอาการ การกำจัดเลโวฟล็อกซาซินโดยการฟอกไต (การล้างไตทางช่องท้อง การล้างไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่อง และการฟอกไต) ไม่ได้ผล ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

คำแนะนำพิเศษ

ไม่ควรใช้ Levofloxacin ในการรักษาเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากมีโอกาสเกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อ

เมื่อใช้ยาในผู้ป่วยสูงอายุ ควรระลึกไว้เสมอว่าผู้ป่วยในกลุ่มนี้มักมีการทำงานของไตบกพร่อง

ในโรคปอดบวมรุนแรงที่เกิดจากโรคปอดบวม ยาอาจไม่ให้ผลการรักษาที่เหมาะสม การติดเชื้อในโรงพยาบาลบางอย่างที่เกิดจากเชื้อโรคบางชนิด (P. aeruginosa) อาจต้องได้รับการรักษาร่วมกัน

ระหว่างการใช้ Levofloxacin ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองก่อนหน้านี้ เช่น การบาดเจ็บรุนแรงหรือโรคหลอดเลือดสมอง อาจเกิดอาการชักได้

ความไวแสงระหว่างการรักษาจะสังเกตได้ในบางกรณี อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตเทียมหรือแสงอาทิตย์ที่แรงโดยไม่จำเป็น

หากสงสัยว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม ควรหยุดยา Levofloxacin ทันทีและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ยาที่กดดันการเคลื่อนไหวของลำไส้ในกรณีเหล่านี้

Tendinitis (การอักเสบของเอ็นร้อยหวายเป็นหลัก) ซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการใช้ Levofloxacin อาจทำให้เส้นเอ็นแตกได้ (ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะพัฒนา) ด้วยการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ความเสี่ยงของการแตกของเอ็นจะเพิ่มขึ้นในทุกโอกาส หากสงสัยว่ามีเอ็นอักเสบ ควรหยุดใช้ยาทันทีและควรเริ่มการรักษาที่เหมาะสมกับเอ็นที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม (การขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส) อาจทำปฏิกิริยากับฟลูออโรควิโนโลนโดยการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

เมื่อใส่คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อน ไม่แนะนำให้ใช้ยาหยอดตา เนื่องจาก benzalkonium chloride ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Levofloxacin สามารถดูดซึมได้ ส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อของดวงตา และยังทำให้คอนแทคเลนส์เปลี่ยนสีได้

หากการมองเห็นลดลงชั่วคราวเกิดขึ้นหลังจากการหยอดยา ไม่จำเป็นต้องขับรถหรือทำงานประเภทที่อาจเป็นอันตรายจนกว่าจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

ผลข้างเคียงของยา Levofloxacin เช่น อาการชา อาการวิงเวียนศีรษะ การรบกวนทางสายตาและอาการง่วงนอน อาจทำให้ความสามารถในการมีสมาธิและความเร็วในการตอบสนองลดลง นี่อาจเป็นความเสี่ยงในสถานการณ์ที่มีบทบาทสำคัญ (เช่น เมื่อทำงานในตำแหน่งที่ไม่มั่นคง การขับขี่ยานพาหนะ กลไกการซ่อมบำรุง และเครื่องจักร)

การสมัครในวัยเด็ก

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

ไม่ควรกำหนดยาเม็ด Levofloxacin ให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง (CC น้อยกว่า 20 มล. / นาที) เนื่องจากไม่สามารถให้ยาได้อย่างถูกต้องในรูปแบบยานี้ การฟอกไตไม่จำเป็นต้องมีการเพิ่มขนาดยา

สำหรับการทำงานของตับบกพร่อง

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเป็นพิเศษ เนื่องจากเลโวฟล็อกซาซินถูกเผาผลาญในตับเล็กน้อย

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการใช้ Levofloxacin ร่วมกับยาบางชนิดอาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์:

  • Quinolones: การลดลงอย่างเด่นชัดในเกณฑ์ความพร้อมในการหดเกร็ง
  • Sucralfate, ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมหรืออลูมิเนียม, เกลือของเหล็ก: การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของการกระทำของ levofloxacin (จำเป็นต้องสังเกตการหยุดพักระหว่างปริมาณยาอย่างน้อย 2 ชั่วโมง);
  • คู่อริของวิตามินเค: การละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือด (จำเป็นต้องมีการควบคุม);
  • Cimetidine, probenicide: การล้างไตของ levofloxacin ช้าลงเล็กน้อย (ควรให้การรักษาด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต จำกัด );
  • Cyclosporine: ครึ่งชีวิตที่เพิ่มขึ้น;
  • Glucocorticosteroids: เพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของเอ็น

เมื่อใช้ Levofloxacin ในรูปแบบของยาหยอดตาการพัฒนาปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่น ๆ นั้นไม่น่าเป็นไปได้

อะนาล็อก

ความคล้ายคลึงของ Levofloxacin คือ: Levofloxacin-Teva, Levostar, Leflobakt, L-Optic Rompharm,

คำแนะนำ Levofloxacin สำหรับการใช้ยาเม็ด 500 หมายถึงยาปฏิชีวนะสังเคราะห์ บันทึกในกลุ่มเภสัชวิทยาของฟลูออโรควิโนโลน ยากลุ่มนี้มีการกระทำที่หลากหลาย ยายับยั้งเอนไซม์ที่ DNA ของแบคทีเรียต้องการในกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการจำลองแบบ

การดื้อยาเนื่องจากการกลายพันธุ์แบบสุ่มนั้นหายากมาก พบว่าแม้จะมีความต้านทานของสิ่งมีชีวิตบางชนิดต่อฟลูออโรควิโนโลน แต่ก็อาจยังคงมีความอ่อนไหวต่อตัวแทนของกลุ่มนี้ Levofloxacin สามารถใช้ต่อต้านจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อ aminoglycosides ยาปฏิชีวนะ รวมถึง penicillin ที่มี beta-lactam ring ในสูตรโมเลกุล

สำหรับยา Levofloxacin 500 คำแนะนำจะอธิบายขอบเขตโดยพิจารณาจากข้อดีที่มีอยู่ ข้อดีเหล่านี้อธิบายประสิทธิภาพของเครื่องมือเมื่อใช้กับการติดเชื้อที่อันตรายที่สุด นอกจากกลไกพิเศษที่ส่งผลต่อจุลินทรีย์ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นแล้ว ยังมีความจำเพาะเชิงเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นข้อได้เปรียบ เช่น การกระจายในปริมาณมาก การเจาะเข้าไปในอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายในระดับสูง และค่าครึ่งชีวิตที่มีนัยสำคัญ .

ลักษณะทั่วไปของยา

นอกจากนี้ยา Levofloxacin ยังมีข้อดีดังต่อไปนี้:

  • จับกับเวย์โปรตีนได้ไม่ดี
  • มีผลหลังการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างมีนัยสำคัญ
  • การดูดซึมทางปากสูง
  • ความเป็นพิษต่ำ
  • ทนได้ดีกับการใช้งานในระยะยาว

การดูดซึมอย่างสมบูรณ์ของยาสามารถเข้าถึงได้ 100% เมื่อใช้ยาในรูปเม็ดจะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ได้อย่างรวดเร็ว

สำหรับการใช้ยา Levofloxacin 500 มก. คำแนะนำระบุว่าระดับสูงสุดในเลือดจะถึงใน 2 ชั่วโมง ยาถูกดูดซึมได้เกือบไม่ว่าคุณจะกินก่อนหรือหลังรับประทานก็ตาม

เมื่อรับประทานวันละ 1-2 ครั้ง Levofloxacin 500 มก. คำแนะนำในการใช้งานระบุว่าหลังจาก 2 วันความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดจะอยู่ในสภาวะสมดุล

แบบฟอร์มการเปิดตัว

แบบฟอร์มที่จัดทำโดยอุตสาหกรรมสำหรับยานี้ค่อนข้างหลากหลาย:

  1. ในรูปแบบแท็บเล็ต ยานี้ผลิตโดยบริษัทยาอย่างกว้างขวาง
  2. นอกจากบรรจุภัณฑ์ที่เป็นของแข็งแล้ว วิธีการรักษานี้ยังมีอยู่ในรูปแบบของสารละลายสำหรับการแช่
  3. อีกรูปแบบหนึ่งของการปล่อยยา Levofloxacin - ยาหยอดตา

คำแนะนำนี้อธิบายแท็บเล็ต Levofloxacin ว่านูนจากด้านบนและด้านล่าง เป็นรูปวงกลมในแนวนอน พวกเขาถูกปกคลุมด้วยฟิล์มเปลือกบางและทาสีเหลือง หากคุณตัดเม็ดยาตามขวางจะพบ 2 ชั้น

บรรจุในตุ่ม 5, 7, 10 ชิ้น จำนวนตุ่มในบรรจุภัณฑ์อาจแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 5 ชิ้น หรือ 10 ชิ้น ตุ่มพร้อมจำนวนเม็ด 3 ชิ้น บรรจุในกล่องกระดาษแข็งในสำเนาเดียว

นอกจากบรรจุภัณฑ์แบบเซลลูลาร์แล้ว บรรจุภัณฑ์ในขวดโหลหรือขวดยังใช้โดยวางไว้ในกล่องกระดาษแข็งเพียงตำแหน่งเดียว แพ็คเกจดังกล่าวอาจมีจำนวนแท็บเล็ตจากช่วง: 5, 10, 20, 30, 40, 50, 100

ด้วยบรรจุภัณฑ์ของยา Levofloxacin 500 ราคาขึ้นอยู่กับรูปแบบของบรรจุภัณฑ์ สำหรับยา Levofloxacin ราคาของยาเม็ดขึ้นอยู่กับเนื้อหาของสารออกฤทธิ์ มีจำหน่าย 250 มก. และ 500 มก. องค์ประกอบของแท็บเล็ตที่มีมวลมากขึ้นรวมถึงสารเพิ่มเติมซึ่งมีมวลรวมประมาณ 110 มก. ในหมู่พวกเขา: เซลลูโลส, hypromellose, โซเดียม croscarmellose, polysorbate, แคลเซียมสเตียเรต อีก 30 มก. เป็นวัสดุเปลือก

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำดูเหมือนของเหลวสีเหลืองเขียวใส สารละลาย 100 มล. ประกอบด้วย NaCl และน้ำ 900 มก. นอกเหนือจากสารออกฤทธิ์หลัก ยาหยอดตา 0.5% ใน 100 มล. มีสารหลัก 5 มก. ในรูปของเฮมิไฮเดรตเช่นเดียวกับน้ำเกลือ - 9 มก. เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ disodium edetate และสารละลายกรดไฮโดรคลอริก

ส่วนประกอบ 3 รายการสุดท้ายมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อย ยาผลิตในหลอดโดยมีปริมาตรของเหลวสีเหลืองเขียว 1 มล. ในอีกรูปลักษณ์หนึ่ง ของเหลวถูกเทลงในขวดขนาด 5 มล. หรือ 10 มล.

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ยานี้ไม่ได้มีผลเสียต่อร่างกาย มีการอธิบายไว้ในคำแนะนำการใช้ยา Levofloxacin 500 นอกจากนี้ยังระบุว่าใครไม่ควรใช้วิธีการรักษานี้และด้วยเหตุผลอะไร

ข้อห้ามหลักในการใช้ยาคือ:

  1. ความอดทนต่ำต่อควิโนโลน แพ้ส่วนประกอบเพิ่มเติมของยา
  2. ปัจจุบันเอ็นถูกทำลายจากการรักษาควิโนโลน
  3. การตั้งครรภ์และระยะเวลาให้นมลูก
  4. อายุที่น้อยของผู้ป่วยมีอายุไม่เกิน 18 ปี
  5. "โรคลมบ้าหมู
  6. พยาธิสภาพที่ร้ายแรงของไต สูงถึง CRF

น่าเสียดายที่การบำบัดด้วยยาก็มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงเช่นกัน ในหมู่พวกเขามักจะพบ: ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ท้องร่วง, คลื่นไส้, สมาธิสั้นของเอนไซม์ตับ ไม่ค่อยมีอาการอาเจียน, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย บางครั้งมีอาการเซฟาเจีย ปัญหาการนอนหลับ อาการง่วงนอน ภาวะขนถ่ายในช่องท้อง ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ภาวะเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดขาว อาการคัน ผื่นแดง และความอ่อนแอ

เมื่อทำการรักษาด้วยการรักษาที่อธิบายไว้ คำอธิบายประกอบยังเน้นย้ำถึงผลข้างเคียงที่หาได้ยาก ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ท้องเสียเป็นเลือด ในบรรดาสิ่งหายากอื่น ๆ สำหรับ Levofloxacin คำแนะนำสำหรับการใช้งานอธิบาย:

  • ความดันเลือดต่ำ, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น;
  • ภาวะซึมเศร้า, ภาพหลอน, อาการชัก, ความปั่นป่วน;
  • ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ
  • เพิ่มเลือดออก neutropenia;
  • หลอดลมหดเกร็งและอาการแพ้ทางผิวหนัง (ลมพิษ)

ปรากฏการณ์ที่ไม่ค่อยพบเห็นเช่น: หลอดเลือดยุบ, การเสื่อมสภาพหรือความล้มเหลวของอวัยวะรับความรู้สึก, ภาวะไตวาย. ที่นี่คุณสามารถเพิ่มการแตกของเอ็นและการพัฒนาของการติดเชื้อร้ายแรง, ไข้

คำแนะนำ Levofloxacin สำหรับการใช้แท็บเล็ต:

  1. แนะนำให้ดื่มระหว่างมื้ออาหารหรือก่อนอาหารทันที
  2. ปริมาณของเหลวสำหรับดื่มจาก½ถ้วยถึงทั้งหมด
  3. ควรกลืนทั้งตัวไม่เคี้ยว

ก่อนที่จะดำเนินการค้นหาราคาแท็บเล็ต Levofloxacin 500 มก. ควรอ่านคำแนะนำ เงื่อนไขการรักษาและปริมาณที่ระบุไว้จะช่วยในการคำนวณมวลรวมที่ต้องการของยาและตามจำนวนต้นทุนทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบที่ร้ายแรง คุณไม่ควรรักษาตัวเอง ปริมาณของยาและหลักสูตรการรักษาควรกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ

นอกจากนี้ เมื่อใช้สารนี้ จะต้องคำนึงถึงข้อเสนอแนะระดับชาติ (อย่างเป็นทางการ) สำหรับการใช้ยาและความอ่อนไหวของเชื้อโรคต่อยาในประเทศใดประเทศหนึ่ง เมื่อทราบแล้วว่าคำแนะนำของ Levofloxacin อธิบายราคาอย่างไร คุณอาจสนใจที่จะทราบ

ค่ายา

สำหรับยา Levofloxacin ราคาเม็ดละ 500 มก. ขึ้นอยู่กับภูมิภาค ผู้ผลิต และประเภทของบรรจุภัณฑ์ ราคาของ Levofloxacin ยังขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา สามารถซื้อหยดได้ในราคา 174 รูเบิลในขวดยานี้จะมีราคาจาก 63 รูเบิลสำหรับ Levofloxacin 500 มก. ราคาจะอยู่ระหว่าง 97 (หมายเลข 7) ถึง 650 รูเบิล (หมายเลข 14) ต่อแพ็ค

เมื่อสนใจราคาของ Levofloxacin 500 มก. คำแนะนำในการใช้ยา ผู้ป่วยจึงพยายามค้นหาว่ายาที่คล้ายคลึงกันคืออะไร และนี่ค่อนข้างสมเหตุสมผล

Levofloxacin - คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งาน (แท็บเล็ต)

เรียนรู้เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะตามธรรมชาติและรับคำแนะนำที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับวิธีการใช้

ยาที่คล้ายกัน

สำหรับยาที่อธิบายไว้นั้นมีแอนะล็อกที่สมบูรณ์ หากคุณแพ้ยาหรือยาไม่เหมาะกับคุณด้วยเหตุผลอื่น แพทย์จะเลือกสารต้านแบคทีเรียตัวอื่นให้คุณอย่างแน่นอน ความคล้ายคลึงหลักสำหรับยา Levofloxacin คือ:

  • ฟลอราซิด;
  • เลโวสตาร์;
  • เกลโว;
  • ทวานิค.

Floracid เป็นอะนาล็อกราคาแพงมีราคาประมาณ 900-1,000 รูเบิล ส่วนที่เหลือสำหรับยา Levofloxacin analogues นั้นเทียบได้กับราคา Glevo ราคา 39 rubles และ Tavanik จาก 340 rubles

สรุปรีวิว

ความคิดเห็นของ Levofloxacin มักเป็นไปในเชิงบวก ยานี้สะดวกที่จะใช้มันมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมาก แต่ทั้งแพทย์และผู้ป่วยทราบปฏิกิริยาจากทางเดินอาหาร (อาการอาหารไม่ย่อย) ผู้ป่วยบางครั้งบ่นเรื่องเชื้อรา

ท่ามกลางการตอบสนองของผู้ป่วยก็มีข้อความเชิงลบเช่นกัน ยาไม่ได้ช่วยพวกเขาบางคน คนอื่น ๆ สังเกตว่ายานั้นด้อยกว่ายาต้านแบคทีเรียอื่น ๆ ในแง่ของประสิทธิภาพ ไม่ว่าในกรณีใด ไม่แนะนำอย่างยิ่งให้ทานยาโดยไม่มีใบสั่งแพทย์

เม็ดเคลือบฟิล์ม

เจ้าของ/นายทะเบียน

VERTEKS, JSC

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10)

A40 ภาวะติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส A41 ภาวะติดเชื้ออื่นๆ J01 ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน J15 โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย มิได้จำแนกไว้ที่ใด J20 หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน J32 ไซนัสอักเสบเรื้อรัง J42 หลอดลมอักเสบเรื้อรังไม่ระบุรายละเอียด K65.0 เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน K81.0 ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน K81.1 ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง K83.0 ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง L0 ฝี furuncle และ carbuncle L03 Phlegmon L08.0 Pyoderma N10 Acute tubulointerstitial nephritis N11 Chronic tubulointerstitial nephritis N30 Cystitis N34 Urethritis and urethral syndrome N41 โรคอักเสบของต่อมลูกหมาก

กลุ่มเภสัชวิทยา

ยาต้านแบคทีเรียของกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน

ผลทางเภสัชวิทยา

Levofloxacin เป็นยาต้านแบคทีเรียในวงกว้างสังเคราะห์จากกลุ่ม fluoroquinolones ที่มี levofloxacin ซึ่งเป็นไอโซเมอร์ levorotatory ของ ofloxacin เป็นสารออกฤทธิ์ Levofloxacin สกัดกั้น DNA gyrase ขัดขวาง supercoiling และ cross-linking ของ DNA breaks ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอย่างลึกซึ้งในไซโตพลาสซึม ผนังเซลล์ และเยื่อหุ้มเซลล์

Levofloxacin มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ทั้งในหลอดทดลองและในร่างกาย

สิ่งมีชีวิตแอโรบิกแกรมบวก: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNSepcocci) กลุ่ม C และ pneumoniae peni I/S/R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R.

สิ่งมีชีวิตแอโรบิกแกรมลบ: Acinetobacter baumannil Acinetobacter spp Actinobacillus actinomycetemcomitans Citrobacter freundii Eikenella corrodens Enterobacter aerogenes Enterobacter agglomerans Enterobacter cloacae Enterobacter spp Escherichia coli Gardnerella vaginalis Haemophilus กามโรค, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, catarrhalis Moraxela (3 + / p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae ไม่ใช่ PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas ปลาแซลมอน, ปลาแซลมอน

จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

จุลินทรีย์อื่นๆ: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasmaalytic pneumoniaepp.

เภสัชจลนศาสตร์

Levofloxacin ถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์หลังการบริหารช่องปาก การรับประทานอาหารมีผลเพียงเล็กน้อยต่ออัตราและความสมบูรณ์ของการดูดซึม การดูดซึมของ levofloxacin 500 มก. หลังการบริหารช่องปากเกือบ 100% หลังจากทานเลโวฟล็อกซาซิน 500 มก. ครั้งเดียว C สูงสุดคือ 5.2-6.9 ไมโครกรัม / มล. เวลาในการเข้าถึง C สูงสุดคือ 1.3 ชั่วโมง T 1/2 คือ 6-8 ชั่วโมง

การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมา - 30-40% มันแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะและเนื้อเยื่อได้ดี: ปอด, เยื่อบุหลอดลม, เสมหะ, อวัยวะของระบบสืบพันธุ์, เนื้อเยื่อกระดูก, น้ำไขสันหลัง, ต่อมลูกหมาก, เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear, แมคโครฟาจถุง

ในตับ ส่วนเล็ก ๆ จะถูกออกซิไดซ์และ/หรือดีอะซีไทเลต มันถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่โดยไตโดยการกรองของไตและการหลั่งของท่อ หลังการให้ยาทางปาก ประมาณ 87% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 48 ชั่วโมง น้อยกว่า 4% ในอุจจาระภายใน 72 ชั่วโมง

โรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่อ่อนแอ:

ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน;

อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

โรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน (รวมถึง pyelonephritis);

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน

ต่อมลูกหมากอักเสบ;

การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

ภาวะโลหิตเป็นพิษ / แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้ข้างต้น;

การติดเชื้อภายในช่องท้อง

แพ้ยาเลโวฟล็อกซาซินหรือควิโนโลนอื่น ๆ

ภาวะไตวาย (ด้วยการกวาดล้าง creatinine น้อยกว่า 20 มล. / นาที - เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะให้ยาในรูปแบบยานี้);

โรคลมบ้าหมู;

รอยโรคเอ็นที่รักษาด้วยควิโนโลนครั้งก่อน

เด็กและวัยรุ่น (อายุไม่เกิน 18 ปี);

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

อย่างระมัดระวังควรใช้ในผู้สูงอายุเนื่องจากมีโอกาสสูงที่การทำงานของไตจะลดลงรวมทั้งในการขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

ความถี่ของผลข้างเคียงจะถูกกำหนดโดยใช้
ตารางต่อไปนี้:

ปฏิกิริยาการแพ้:บางครั้ง - อาการคันและผื่นแดงของผิวหนัง; ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาภูมิไวเกินทั่วไป (ปฏิกิริยา anaphylactic และ anaphylactoid) ที่มีอาการเช่นลมพิษ, หลอดลมตีบและอาจหายใจไม่ออกรุนแรง; ไม่ค่อยมี - อาการบวมของผิวหนังและเยื่อเมือก (เช่นที่ใบหน้าและคอหอย) ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันและความตกใจเพิ่มความไวต่อแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลต (ดู "คำแนะนำพิเศษ") โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้ vasculitis; ในบางกรณีผื่นรุนแรงบนผิวหนังด้วยการก่อตัวของแผลเช่น Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (Lyell's syndrome) และ exudative erythema multiforme ปฏิกิริยาภูมิไวเกินทั่วไปบางครั้งอาจเกิดก่อนปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงขึ้น ปฏิกิริยาข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากให้ยาครั้งแรก ไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหลังการให้ยา

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, ท้องร่วง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ (เช่นอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสและแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส); บางครั้ง - เบื่ออาหาร, อาเจียน, ปวดท้อง, อาหารไม่ย่อย; ไม่ค่อยมี - ท้องเสียปนเลือดซึ่งในบางกรณีที่หายากมากอาจเป็นสัญญาณของการอักเสบในลำไส้และแม้กระทั่งอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม (ดู "คำแนะนำพิเศษ")

จากด้านเมแทบอลิซึม:น้อยมาก - ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดลดลงซึ่งมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน (สัญญาณที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือด: ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, หงุดหงิด, เหงื่อ, ตัวสั่น) ประสบการณ์กับ quinolones อื่น ๆ บ่งชี้ว่าสามารถทำให้ porphyria รุนแรงขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อยู่แล้ว ผลที่คล้ายกันไม่ได้รับการยกเว้นเมื่อใช้ยา levofloxacin

จากระบบประสาท:บางครั้ง - ปวดหัว, เวียนศีรษะและ / หรือชา, ง่วงนอน, รบกวนการนอนหลับ; ไม่ค่อยมี - ความวิตกกังวล, อาชาในมือ, ตัวสั่น, ปฏิกิริยาทางจิตเช่นภาพหลอนและภาวะซึมเศร้า, กระสับกระส่าย, ชักและสับสน; ไม่ค่อยมี - ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน, การละเมิด ความไวต่อรสชาติและกลิ่นลดลงความไวสัมผัส

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:ไม่ค่อยมี - เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ, ลดความดันโลหิต; น้อยมาก - หลอดเลือด (เหมือนช็อต) ล่มสลาย; ในบางกรณี - การยืดช่วง Q-T

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:ไม่ค่อยมี - รอยโรคเอ็น (รวมถึง tendinitis) ปวดข้อและกล้ามเนื้อ ไม่ค่อยมี - เอ็นแตก (เช่นเอ็นร้อยหวาย); ผลข้างเคียงนี้สามารถสังเกตได้ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาและอาจเป็นแบบทวิภาคี (ดู "คำแนะนำพิเศษ") กล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรค bulbar ในบางกรณี - ความเสียหายของกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis)

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ไม่ค่อย - การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินและครีเอตินินในเลือด ไม่ค่อยมี - การทำงานของไตเสื่อมลงจนถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

จากด้านข้างของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด:บางครั้ง - การเพิ่มจำนวนของ eosinophils การลดจำนวนเม็ดเลือดขาว; ไม่ค่อยมี - neutropenia, thrombocytopenia ซึ่งอาจมาพร้อมกับเลือดออกเพิ่มขึ้น; น้อยมาก - agranulocytosis และการพัฒนาของการติดเชื้อรุนแรง (ไข้ถาวรหรือกำเริบ, การเสื่อมสภาพของสุขภาพ); ในบางกรณี - โรคโลหิตจาง hemolytic; แพนซีโทพีเนีย

คนอื่น:บางครั้ง - ความอ่อนแอทั่วไป น้อยมาก - มีไข้

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใดๆ ก็ตามสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของจุลชีพ ซึ่งปกติจะมีอยู่ในมนุษย์ ด้วยเหตุนี้ การสืบพันธุ์ของแบคทีเรียและเชื้อราที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะอาจเกิดขึ้นเพิ่มขึ้น ซึ่งในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ยาเกินขนาด

อาการยาเกินขนาดของ Levofloxacin เป็นที่ประจักษ์ในระดับของระบบประสาทส่วนกลาง (ความสับสน, เวียนศีรษะ, สติบกพร่องและอาการชักตามประเภทของโรคลมชัก) นอกจากนี้ อาจสังเกตการรบกวนทางเดินอาหาร (เช่น คลื่นไส้) และรอยโรคที่เกิดจากการกัดกร่อนของเยื่อเมือก การยืดช่วง Q-T ออกไปอาจสังเกตได้

การรักษาควรมีอาการ Levofloxacin ไม่ถูกขับออกทางไต (การฟอกไต การล้างไตทางช่องท้อง และการล้างไตทางช่องท้องถาวร) ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

คำแนะนำพิเศษ

ไม่ควรใช้ Levofloxacin ในการรักษาเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากมีโอกาสเกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อ

ในโรคปอดบวมรุนแรงที่เกิดจากโรคปอดบวม levofloxacin อาจไม่ให้ผลการรักษาที่เหมาะสม การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกิดจากเชื้อโรคบางชนิด (P. aeruginosa) อาจต้องได้รับการรักษาร่วมกัน

ในระหว่างการรักษาด้วย Levofloxacin อาการชักอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองก่อนหน้านี้ เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บรุนแรง

แม้ว่าจะมีการสังเกตความไวแสงด้วยการใช้ levofloxacin น้อยมาก เพื่อหลีกเลี่ยงไม่แนะนำให้ผู้ป่วยสัมผัสกับแสงอาทิตย์ที่รุนแรงหรือรังสีอัลตราไวโอเลตเทียมโดยไม่จำเป็น

หากสงสัยว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม ควรหยุดยาเลโวฟล็อกซาซินทันทีและให้การรักษาที่เหมาะสม ในกรณีเช่นนี้ ไม่ควรใช้ยาที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้

ไม่ค่อยสังเกตด้วยการใช้ยา Levofloxacin, tendinitis (การอักเสบของเอ็นร้อยหวายเป็นหลัก) อาจทำให้เอ็นแตกได้ ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเอ็นอักเสบ การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของเอ็น หากสงสัยว่าเอ็นอักเสบ ควรหยุดการรักษาด้วยเลโวฟล็อกซาซินทันที และควรเริ่มการรักษาเอ็นที่เหมาะสม

ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (ความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดมา) อาจตอบสนองต่อฟลูออโรควิโนโลนโดยการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) ในเรื่องนี้การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวด้วย levofloxacin ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ผลข้างเคียงของยา Levofloxacin เช่น อาการวิงเวียนศีรษะหรือชา อาการง่วงนอน และการมองเห็นผิดปกติ (ดูหัวข้อ "ผลข้างเคียง") อาจทำให้ปฏิกิริยาและความสามารถในการมีสมาธิลดลง ซึ่งอาจแสดงถึงความเสี่ยงในสถานการณ์ที่ความสามารถเหล่านี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ (เช่น เมื่อขับรถ เมื่อซ่อมบำรุงเครื่องจักรและกลไก เมื่อปฏิบัติงานในตำแหน่งที่ไม่มั่นคง)

ด้วยภาวะไตวาย

มีข้อห้ามในภาวะไตวาย (ด้วยการกวาดล้าง creatinine น้อยกว่า 20 มล. / นาที - เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะให้ยาในรูปแบบยานี้)

ผู้ป่วยหลังการฟอกเลือดไม่ต้องการยาเพิ่มเติม

ในการละเมิดการทำงานของตับ

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับไม่จำเป็นต้องเลือกขนาดยาพิเศษ เนื่องจากเลโวฟล็อกซาซินถูกเผาผลาญในตับเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ผู้สูงอายุ

ในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุ ควรระลึกไว้เสมอว่าผู้ป่วยในกลุ่มนี้มักประสบปัญหาการทำงานของไตบกพร่อง (ดูหัวข้อ "วิธีการใช้และขนาดยา")

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

มีรายงานการลดลงอย่างเด่นชัดในเกณฑ์การจับกุมด้วยการใช้ quinolones และสารพร้อมกันซึ่งสามารถลดเกณฑ์การจับกุมในสมองได้ ในทำนองเดียวกัน สิ่งนี้ยังใช้กับการใช้ควิโนโลนและธีโอฟิลลีนพร้อมกันด้วย

ผลของยา Levofloxacin จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ควบคู่กับ sucralfate สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับการใช้แมกนีเซียมหรือยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอลูมิเนียมพร้อมๆ กัน รวมถึงเกลือของธาตุเหล็ก Levofloxacin ควรรับประทานอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานยาเหล่านี้ ไม่พบปฏิสัมพันธ์กับแคลเซียมคาร์บอเนต

ด้วยการใช้วิตามินเคคู่อริพร้อมกัน การตรวจสอบระบบการแข็งตัวของเลือดจึงเป็นสิ่งจำเป็น

การกำจัด (การล้างไต) ของ levofloxacin ช้าลงเล็กน้อยโดย cimetidine และ probenecid ควรสังเกตว่าปฏิสัมพันธ์นี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกในทางปฏิบัติ อย่างไรก็ตามด้วยการใช้ยาพร้อมกันเช่น probenecid และ cimetidine การปิดกั้นเส้นทางการขับถ่าย (การหลั่งของท่อ) การรักษาด้วย levofloxacin ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง นี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตจำกัด

Levofloxacin เพิ่มครึ่งชีวิตของ cyclosporine เล็กน้อย

การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มความเสี่ยงของการแตกของเอ็น

ยานี้นำมารับประทานวันละ 1 หรือ 2 ครั้ง อย่าเคี้ยวยาเม็ดและดื่มน้ำมาก ๆ (จาก 0.5 ถึง 1 แก้ว) คุณสามารถทานก่อนอาหารหรือระหว่างมื้ออาหาร ปริมาณจะถูกกำหนดโดยธรรมชาติและความรุนแรงของการติดเชื้อ เช่นเดียวกับความไวของเชื้อโรคที่น่าสงสัย

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลงตามปกติหรือปานกลาง (creatinine clearance > 50 มล./นาที)แนะนำให้ใช้สูตรยาต่อไปนี้: ไซนัสอักเสบ: 500 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 10-14 วัน; อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: 250 มก. หรือ 500 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 7-10 วัน; โรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา: 500 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน - 7-14 วัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน: 250 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 3 วัน; ต่อมลูกหมากอักเสบ: 500 มก. - 1 ครั้งต่อวัน - 28 วัน; การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน ได้แก่ pyelonephritis: 250 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 7-10 วัน; การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: 250 มก. 1 ครั้งต่อวันหรือ 500 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน - 7-14 วัน ภาวะโลหิตเป็นพิษ/แบคทีเรีย: 250 มก. หรือ 500 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน - 10-14 วัน; การติดเชื้อภายในช่องท้อง: 250 มก. หรือ 500 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 7-14 วัน (ร่วมกับยาต้านแบคทีเรียที่ออกฤทธิ์ต่อพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจน)

ผู้ป่วยที่ฟอกเลือดหรือล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่องไม่จำเป็นต้องมีปริมาณเพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องไม่จำเป็นต้องเลือกขนาดยาพิเศษ เนื่องจากเลโวฟล็อกซาซินถูกเผาผลาญในตับเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

เช่นเดียวกับการใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ แนะนำให้รักษาด้วย Levofloxacin เป็นเวลาอย่างน้อย 48-78 ชั่วโมงหลังจากอุณหภูมิร่างกายเป็นปกติหรือหลังการฟื้นตัวโดยได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ

สภาพการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

รายการ B. เก็บให้พ้นมือเด็ก แห้งและป้องกันแสง ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - 2 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ