การจำแนกยาต้านแบคทีเรียตามกลไกและประเภทของการกระทำ การนำสารต้านจุลชีพมาใช้ของความต้านทานที่ได้รับ

ภายใต้แนวคิด โรคติดเชื้อบ่งบอกถึงปฏิกิริยาของร่างกายต่อการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือการบุกรุกของอวัยวะและเนื้อเยื่อซึ่งแสดงออกโดยการตอบสนองต่อการอักเสบ ใช้ในการรักษา สารต้านจุลชีพการคัดเลือกจุลินทรีย์เหล่านี้เพื่อกำจัดพวกมัน

จุลินทรีย์ที่นำไปสู่โรคติดเชื้อและการอักเสบในร่างกายมนุษย์แบ่งออกเป็น:

• แบคทีเรีย (แบคทีเรียที่แท้จริง, rickettsia และ chlamydia, mycoplasmas);
• เห็ด;
• ไวรัส;
• โปรโตซัว

ดังนั้นสารต้านจุลชีพจึงแบ่งออกเป็น:

• ต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• ต้านไวรัส;
• เชื้อรา;
• ต้านโปรโตซัว

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาตัวหนึ่งสามารถมีกิจกรรมได้หลายประเภท

ตัวอย่างเช่น Nitroxoline ® , prep. มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัดและมีฤทธิ์ต้านเชื้อราในระดับปานกลาง - เรียกว่ายาปฏิชีวนะ ความแตกต่างระหว่างสารดังกล่าวและสารต้านเชื้อรา "บริสุทธิ์" คือ Nitroxoline ® มีฤทธิ์จำกัดต่อ Candida บางชนิด แต่มีผลเด่นชัดต่อแบคทีเรีย ซึ่งสารต้านเชื้อราจะไม่ทำงานเลย

ในปี 1950 Fleming, Chain และ Flory ได้รับรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์และสรีรวิทยาสำหรับการค้นพบเพนิซิลลิน เหตุการณ์นี้ได้กลายเป็นการปฏิวัติอย่างแท้จริงในด้านเภสัชวิทยา โดยเปลี่ยนแนวทางพื้นฐานในการรักษาโรคติดเชื้อโดยสิ้นเชิง และเพิ่มโอกาสของผู้ป่วยในการฟื้นตัวเต็มที่และรวดเร็วอย่างมาก

ด้วยการถือกำเนิดของยาต้านแบคทีเรีย โรคต่างๆ ที่ก่อให้เกิดโรคระบาดซึ่งก่อนหน้านี้ได้ทำลายล้างทั้งประเทศ (กาฬโรค ไข้รากสาดใหญ่ อหิวาตกโรค) ได้เปลี่ยนจาก "โทษประหารชีวิต" เป็น "โรคที่รักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ" และแทบไม่พบในปัจจุบัน

ยาปฏิชีวนะคือสารที่มีต้นกำเนิดทางชีววิทยาหรือประดิษฐ์ที่สามารถเลือกยับยั้งกิจกรรมสำคัญของจุลินทรีย์ได้

นั่นคือลักษณะเด่นของการกระทำของพวกเขาคือมันส่งผลกระทบเฉพาะเซลล์โปรคาริโอตโดยไม่ทำลายเซลล์ของร่างกาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อของมนุษย์ไม่มีตัวรับเป้าหมายสำหรับการกระทำของพวกเขา

สารต้านแบคทีเรียถูกกำหนดไว้สำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจาก สาเหตุของแบคทีเรียสาเหตุหรือรุนแรง การติดเชื้อไวรัสเพื่อที่จะระงับฟลอราทุติยภูมิ

เมื่อเลือกการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่เพียงพอ จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่โรคพื้นเดิมและความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค แต่ยังรวมถึงอายุของผู้ป่วย การตั้งครรภ์ การแพ้ยาแต่ละบุคคล และการใช้ยาที่ไม่ร่วมกับยาที่แนะนำ

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือในกรณีที่ไม่มี ผลทางคลินิกจากการรักษาภายใน 72 ชั่วโมงยาจะเปลี่ยนไปโดยคำนึงถึงการต้านทานข้ามที่เป็นไปได้

สำหรับการติดเชื้อรุนแรงหรือสำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ด้วยสาเหตุที่ไม่ระบุรายละเอียด แนะนำให้ใช้ร่วมกัน ประเภทต่างๆยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงความเข้ากันได้

ตามผลกระทบต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ :

• bacteriostatic - ยับยั้งกิจกรรมสำคัญ, การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย;
• ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นสารที่ทำลายเชื้อโรคได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากการผูกมัดกับเป้าหมายของเซลล์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

อย่างไรก็ตาม การแบ่งดังกล่าวค่อนข้างจะเป็นไปตามอำเภอใจ เนื่องจากมี antibes มากมาย อาจแสดงกิจกรรมที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับปริมาณที่กำหนดและระยะเวลาในการใช้งาน

หากผู้ป่วยเพิ่งใช้ยาต้านจุลชีพ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ซ้ำเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน - เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ

การดื้อยาพัฒนาได้อย่างไร?

ส่วนใหญ่มักจะสังเกตการดื้อยาเนื่องจากการกลายพันธุ์ของจุลินทรีย์พร้อมกับการปรับเปลี่ยนเป้าหมายภายในเซลล์ซึ่งได้รับผลกระทบจากยาปฏิชีวนะหลายชนิด

สารออกฤทธิ์ของสารที่กำหนดจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์แบคทีเรีย แต่ไม่สามารถสัมผัสกับเป้าหมายที่จำเป็นได้ เนื่องจากมีการละเมิดหลักการล็อคกุญแจ ดังนั้นจึงไม่เปิดใช้งานกลไกการปราบปรามกิจกรรมหรือการทำลายตัวแทนทางพยาธิวิทยา

อื่น วิธีที่มีประสิทธิภาพการป้องกันยาเสพติดเป็นการสังเคราะห์โดยแบคทีเรียของเอนไซม์ที่ทำลายโครงสร้างพื้นฐานของ antibes ความต้านทานประเภทนี้มักเกิดขึ้นกับ beta-lactams เนื่องจากการผลิต beta-lactamase โดยพืช

พบน้อยกว่ามากคือความต้านทานที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ลดลงนั่นคือยาแทรกซึมเข้าไปภายในในปริมาณที่น้อยเกินไปที่จะมีผลอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก

เพื่อเป็นมาตรการป้องกันการพัฒนาพืชที่ดื้อยาจึงจำเป็นต้องคำนึงถึง ความเข้มข้นขั้นต่ำการปราบปราม แสดงการประเมินเชิงปริมาณของระดับและสเปกตรัมของการกระทำ รวมถึงการพึ่งพาเวลาและความเข้มข้น ในเลือด

สำหรับสารที่ขึ้นกับขนาดยา (aminoglycosides, metronidazole) การพึ่งพาประสิทธิผลของการกระทำต่อความเข้มข้นนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ ในเลือดและจุดเน้นของกระบวนการติดเชื้ออักเสบ

ยาที่ขึ้นกับเวลาจำเป็นต้องให้ยาซ้ำๆ ตลอดทั้งวันเพื่อรักษาระดับความเข้มข้นในการรักษาที่มีประสิทธิผล ในร่างกาย (ทั้งหมด beta-lactams, macrolides)

การจำแนกยาปฏิชีวนะตามกลไกการออกฤทธิ์

• ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะของชุดเพนิซิลลิน, cephalosporins ทุกรุ่น, Vancomycin ®);
• ทำลายการจัดระเบียบปกติของเซลล์ในระดับโมเลกุลและรบกวนการทำงานปกติของเมมเบรนของถัง เซลล์ (Polymyxin ®);
• Wed-va มีส่วนช่วยในการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน ยับยั้งการก่อตัวของกรดนิวคลีอิกและยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนที่ระดับไรโบโซม (การเตรียมคลอแรมเฟนิคอลจำนวน tetracyclines, macrolides, Lincomycin ® , aminoglycosides);
• การยับยั้ง กรดไรโบนิวคลีอิก - โพลีเมอเรส ฯลฯ (Rifampicin ® , quinols, nitroimidazoles);
• กระบวนการยับยั้งการสังเคราะห์โฟเลต (sulfonamides, diaminopyrides)

การจำแนกยาปฏิชีวนะตามโครงสร้างทางเคมีและแหล่งกำเนิด

1. ธรรมชาติ - ของเสียจากแบคทีเรีย เชื้อรา แอกติโนไมซีต:

• กรามิซิดิน ® ;
• โพลิมิกซิน;
• อีริโทรมัยซิน ® ;
• เตตราไซคลิน ® ;
• เบนซิลเพนิซิลลิน;
• เซฟาโลสปอริน เป็นต้น

2. กึ่งสังเคราะห์ - อนุพันธ์ของยาปฏิชีวนะธรรมชาติ:

• ออกซาซิลลิน® ;
• แอมพิซิลลิน ® ;
• เจนทามิซิน® ;
• ไรแฟมพิซิน® เป็นต้น

3. สังเคราะห์นั่นคือได้จากการสังเคราะห์ทางเคมี:

• เลโวมัยซิติน ® ;
• อะมิคาซิน® เป็นต้น

การจำแนกยาปฏิชีวนะตามสเปกตรัมของการกระทำและวัตถุประสงค์ในการใช้งาน

การจำแนกยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ตามกลุ่ม: ตาราง

ไม่มีคลาสย่อย:

• ลินโคซาไมด์ (lincomycin ® , clindamycin ®);
• ไนโตรฟูแรน;
• ออกซิควิโนลีน;
• Chloramphenicol (ยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้แสดงโดย Levomycetin ®);
• สเตรปโตแกรม;
• ไรฟามัยซิน (Rimactan ®);
• Spectinomycin (Trobicin®);
• ไนโตรอิมิดาโซล;
• สารต้านโฟเลต;
• ไซคลิกเปปไทด์;
• ไกลโคเปปไทด์ (vancomycin ® และ teicoplanin ®);
• คีโตไลด์;
• ไดออกไซด์;
• Fosfomycin (Monural®);
• ฟูซิแดนส์;
• มูพิโรซิน (แบคโทบัน®);
• ออกซาลิดิโนน;
• เอเวอร์นิโนมัยซิน;
• ไกลซิลไซคลิน.

กลุ่มยาปฏิชีวนะและยาในตาราง

เพนิซิลลิน

เช่นเดียวกับยา beta-lactam ทั้งหมด penicillins มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ส่งผลต่อขั้นตอนสุดท้ายของการสังเคราะห์พอลิเมอร์ชีวภาพที่สร้างผนังเซลล์ อันเป็นผลมาจากการปิดกั้นการสังเคราะห์ peptidoglycans เนื่องจากการกระทำของเอนไซม์ที่มีผลผูกพันกับ penicillin ทำให้เกิดการตายของเซลล์จุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยา

ความเป็นพิษต่อมนุษย์ในระดับต่ำเกิดจากการไม่มีเซลล์เป้าหมายสำหรับแอนติบอดี

กลไกการดื้อยาของแบคทีเรียต่อยาเหล่านี้เอาชนะได้ด้วยการสร้างสารป้องกันที่เสริมด้วยกรดคลาวูลานิก ซัลแบคแทม ฯลฯ สารเหล่านี้ยับยั้งการทำงานของถัง เอ็นไซม์และปกป้องตัวยาจากการเสื่อมสภาพ

เบนซิลเพนิซิลลินธรรมชาติ เบนซิลเพนิซิลลิน Na และเกลือ K

เซฟาโลสปอริน

เนื่องจากความเป็นพิษต่ำ ความทนทานที่ดี ความสามารถในการใช้โดยหญิงตั้งครรภ์ ตลอดจนการกระทำที่หลากหลาย cephalosporins จึงเป็นสารต้านแบคทีเรียที่ใช้บ่อยที่สุดในการปฏิบัติการรักษา

กลไกการออกฤทธิ์ในเซลล์จุลินทรีย์คล้ายกับเพนิซิลลิน แต่ทนทานต่อการทำงานของถังมากกว่า เอนไซม์

รายได้ เซฟาโลสปอรินมีการดูดซึมสูงและย่อยได้ดีในทุกวิถีทางของการบริหาร (ทางหลอดเลือด ทางปาก) กระจายอย่างดีใน อวัยวะภายใน(ยกเว้นต่อมลูกหมาก) เลือดและเนื้อเยื่อ

มีเพียง Ceftriaxone ® และ Cefoperazone ® เท่านั้นที่สามารถสร้างความเข้มข้นในน้ำดีที่มีประสิทธิผลทางคลินิก

การซึมผ่านในระดับสูงผ่านอุปสรรคเลือดสมองและประสิทธิภาพในการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองถูกบันทึกไว้ในรุ่นที่สาม

เซฟาโลสปอรินที่ป้องกันซัลแบคแทมเพียงชนิดเดียวคือเซโฟเปอราโซน/ซัลแบคแทม® มันมีผลกระทบที่หลากหลายต่อพืชเนื่องจากมีความต้านทานสูงต่ออิทธิพลของเบตาแลคทาเมส

ตารางแสดงกลุ่มยาปฏิชีวนะและชื่อยาหลัก

* พวกเขามีแบบฟอร์มการปล่อยปากเปล่า

คาร์บาเพเนมส์

เป็นยาสำรองและใช้รักษาโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างรุนแรง

มีความทนทานต่อเบตาแลคทาเมสสูง มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคพืชที่ดื้อยา ด้วยกระบวนการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิต สิ่งเหล่านี้จึงเป็นวิธีการหลักสำหรับแผนงานเชิงประจักษ์

จัดสรรครู:

• Doripenem ® (Doriprex ®);
• Imipenem ® (Tienam ®);
• Meropenem ® (Meronem ®);
• Ertapenem ® (อินวานซ์ ®)

โมโนแบคแทม

• แอซทรีโอนัม®

รายได้ มีการใช้งานที่จำกัดและถูกกำหนดให้กำจัดกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับแกรมแบคทีเรีย มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อ กระบวนการ ทางเดินปัสสาวะ, โรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน, ผิวหนัง, สภาพบำบัดน้ำเสีย

อะมิโนไกลโคไซด์

ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อจุลินทรีย์ขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้นของตัวกลางในของเหลวทางชีวภาพ และเกิดจากความจริงที่ว่า aminoglycosides ขัดขวางกระบวนการสังเคราะห์โปรตีนในไรโบโซมของแบคทีเรีย มีเพียงพอ ระดับสูงความเป็นพิษและผลข้างเคียงมากมาย แต่ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการแพ้ แทบไม่ได้ผลเมื่อรับประทานเนื่องจากการดูดซึมไม่ดีในทางเดินอาหาร

เมื่อเทียบกับ beta-lactams ระดับของการเจาะทะลุผ่านสิ่งกีดขวางของเนื้อเยื่อนั้นแย่กว่ามาก พวกมันไม่มีความเข้มข้นที่มีนัยสำคัญทางการรักษาในกระดูก น้ำไขสันหลัง และสารคัดหลั่งจากหลอดลม

Macrolides

พวกเขาให้การยับยั้งกระบวนการของการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของพืชที่ทำให้เกิดโรคเนื่องจากการปราบปรามการสังเคราะห์โปรตีนบนไรโบโซมของเซลล์ ผนังแบคทีเรีย ด้วยการเพิ่มปริมาณพวกเขาสามารถให้ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการรวมกัน:

1. Pylobact ® เป็นสารที่ซับซ้อนสำหรับการรักษา Helicobacter pylori ประกอบด้วย clarithromycin ® , omeprazole ® และ tinidazole ®
2. Zinerit ® เป็นสารภายนอกสำหรับรักษาสิว สารออกฤทธิ์คืออีรีโทรมัยซินและสังกะสีอะซิเตท

ซัลโฟนาไมด์

พวกเขายับยั้งกระบวนการของการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของโครงสร้างกับกรดพารา-อะมิโนเบนโซอิกซึ่งเกี่ยวข้องกับชีวิตของแบคทีเรีย

พวกเขามีอัตราการต่อต้านสูงต่อการกระทำของพวกเขาในตัวแทนหลายคนของ Gram-, Gram + ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน ข้ออักเสบรูมาตอยด์, รักษาฤทธิ์ต้านมาลาเรียได้ดี มีประสิทธิภาพในการต่อต้านทอกโซพลาสมา

การจำแนกประเภท:

Silver Sulfathiazole (Dermazin ®) ใช้สำหรับใช้ในท้องถิ่น

ควิโนโลน

เนื่องจากการยับยั้งของ DNA hydrase พวกมันมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและเป็นสื่อที่ขึ้นกับความเข้มข้น

• รุ่นแรกประกอบด้วย quinolones ที่ไม่มีฟลูออไรด์ (กรด nalidixic, oxolinic และ pipemidic);
• ป๊อกที่สอง. แสดงโดยแกรมหมายถึง (Ciprofloxacin ® , Levofloxacin ® เป็นต้น);
• ที่สามคือสิ่งที่เรียกว่าตัวแทนทางเดินหายใจ (Levo- และ Sparfloxacin ®);
  ที่สี่ - รายได้ มีฤทธิ์ต้านออกซิเจน (Moxifloxacin ®)

เตตราไซคลีน

Tetracycline ® ซึ่งตั้งชื่อตามกลุ่มยาปฏิชีวนะ ได้มาจากวิธีการทางเคมีครั้งแรกในปี 1952

สารออกฤทธิ์ของกลุ่ม: metacycline ® , minocycline ® , tetracycline ® , doxycycline ® , oxytetracycline ®

บนเว็บไซต์ของเรา คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับกลุ่มยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ รายชื่อยาทั้งหมด การจำแนกประเภท ประวัติและข้อมูลสำคัญอื่นๆ ด้วยเหตุนี้จึงมีการสร้างส่วน "" ในเมนูด้านบนของเว็บไซต์

1) ภายนอก - พัฒนาจากการกระตุ้นของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขที่ปกติมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ (ตัวอย่างเช่นในช่องปาก, ลำไส้, บน ผิวเป็นต้น); 2) ภายนอก - เกิดขึ้นจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่มาจากภายนอก การติดเชื้อจากภายนอกสามารถเกิดขึ้นได้ในประเทศ (โรคเริ่มก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) และในโรงพยาบาลหรือในโรงพยาบาล (เกิดขึ้น 48 ชั่วโมงหรือมากกว่าหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยมีการดื้อยาของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด) ยา ยาต้านจุลชีพสามารถมี: 1. ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเยื่อหุ้มเซลล์, ออร์แกเนลล์ภายในเซลล์, ความผิดปกติของการเผาผลาญที่ไม่สามารถย้อนกลับของจุลินทรีย์ที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตและนำไปสู่ความตาย; 2. การกระทำของแบคทีเรีย - โดดเด่นด้วยการยับยั้งการพัฒนาและการเติบโตของจุลินทรีย์ 3. การกระทำแบบผสม - โดดเด่นด้วยการพัฒนาผลแบคทีเรียในขนาดเล็กและผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - ในปริมาณมาก การจำแนกประเภทของยาต้านจุลชีพ ยาขึ้นอยู่กับการใช้งาน: 1. ยาฆ่าเชื้อ - ใช้สำหรับการทำลายจุลินทรีย์ที่อยู่นอกมหภาคโดยไม่คัดเลือก (บนรายการดูแล เครื่องนอน เครื่องมือ ฯลฯ) ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย มีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่เด่นชัด และเป็นพิษต่อมหภาค 2. น้ำยาฆ่าเชื้อ - ใช้สำหรับการทำลายจุลินทรีย์บนพื้นผิวของเยื่อเมือก, เยื่อเซรุ่มและผิวหนังตามอำเภอใจ พวกมันไม่ควรมีพิษร้ายแรงและก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง เนื่องจากพวกมันสามารถเจาะเปลือกเหล่านี้ได้ พวกมันมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรีย 3. ยาเคมีบำบัด - ใช้เพื่อทำลายจุลินทรีย์ในร่างกายมนุษย์ ควรมีผลการคัดเลือก (ทำหน้าที่เฉพาะกับจุลินทรีย์โดยไม่ละเมิดการทำงานของมหภาค) หลักการสำคัญของเคมีบำบัดคือการบรรลุและรักษาความเข้มข้นของยาที่ต้องการในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ยาเคมีบำบัด ยาเคมีบำบัดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ ขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด: 1. ยาเคมีบำบัดที่มีแหล่งกำเนิดสังเคราะห์ 2. ยาปฏิชีวนะ - สารเคมีบำบัดที่มีต้นกำเนิดทางชีววิทยาและสารสังเคราะห์ที่คล้ายคลึงกัน สารต้านจุลชีพสังเคราะห์ 1. สารซัลฟานิลาไมด์ 2. Nitrofurans 3. อนุพันธ์ 8-Hydroxyquinoline 4. ควิโนโลน 5. ฟลูออโรควิโนโลน 6. อนุพันธ์ของควิน็อกซาลีน จุลินทรีย์หลายชนิดรวมทั้งมนุษย์ใช้กรดโฟลิกสำเร็จรูปในการสังเคราะห์ RNA และ DNA (ซัลโฟนาไมด์ไม่ส่งผลต่อพวกมัน) และจุลินทรีย์บางชนิดใช้กรดโฟลิกภายในร่างกาย แต่ในที่ที่มีซัลโฟนาไมด์ พวกมันรวมเข้าอย่างผิดพลาดในการสังเคราะห์ มีการสังเคราะห์วิตามิน BC ที่บกพร่องซึ่งขัดขวางการสังเคราะห์ RNA และ DNA และการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ ในจุดโฟกัสของเนื้อร้าย, แผลเป็นหนอง (เนื้อเยื่อที่มีกรดพาราอะมิโนเบนโซอิกจำนวนมาก) ผลของซัลโฟนาไมด์จะลดลงยกเว้นการเตรียมเฉพาะที่ที่มีเงิน (ไอออนเงินเองมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) ดู ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา - แบคทีเรีย สเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพ: enterobacteria แกรมลบ (salmonella, shigella, klebsiella, escherichia), cocci แกรมบวก, หนองในเทียม, actinomycetes, proteus, บาซิลลัสไข้หวัดใหญ่, toxoplasma, มาลาเรียพลาสโมเดีย การเตรียมที่ประกอบด้วยเงินยังมีฤทธิ์ต้าน Pseudomonas aeruginosa, Candida ปัจจุบัน Staphylococci, streptococci, pneumococci, meningococci, gonococci, enterobacteria ได้รับความต้านทานต่อซัลโฟนาไมด์ สาเหตุของโรคไอกรน enterococci, Pseudomonas aeruginosa, anaerobes ไม่ไวต่อพวกเขา การจำแนกประเภท I. ยาที่ดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร: 1) ยาที่ออกฤทธิ์ปานกลาง - norsulfazol, etazol, sulfadimidine (sulfadimesin), sulfadiazine (sulfazine), urosulfan; 2) ยาที่ออกฤทธิ์นาน - sulfadimethoxine, sulfopyridazine; 3) ยาที่ออกฤทธิ์ยาวนาน - ซัลฟาลีน; 4) การเตรียมรวมกัน - sulfatone, co-trimoxazole ครั้งที่สอง ยาที่ดูดซึมได้ไม่ดีในทางเดินอาหาร: sulgin, ftalazol สาม. การเตรียมการที่มีผลเฉพาะที่: ซัลฟาซิล - โซเดียม, เกลือเงินซัลฟาซีน, ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน หลักการรักษา: ซัลโฟนาไมด์เป็นยาที่มีความเข้มข้นของการกระทำ (ความเข้มข้นของพวกมันในจุลินทรีย์ควรมากกว่าความเข้มข้นของกรดพารา-อะมิโนเบนโซอิก) หากไม่ปฏิบัติตามกฎนี้ ยาซัลฟาจะไม่มีผล นอกจากนี้ จำนวนของจุลินทรีย์ที่ดื้อยาจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นยาซัลฟานิลาไมด์จึงถูกกำหนดเป็นอันดับแรกในขนาดยาที่บรรจุ จากนั้นเมื่อถึงความเข้มข้นของยาที่ต้องการ ในปริมาณการบำรุงรักษา ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่แน่นอนระหว่างการฉีด นอกจากนี้ ซัลโฟนาไมด์ในสภาพที่เป็นหนองและเนื้อตายที่อุดมไปด้วยกรดพารา-อะมิโนเบนโซอิกนั้นไม่ได้ใช้งาน I. ยาที่ดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร คุณสมบัติของเภสัชจลนศาสตร์: ดูดซึมได้ 70-100%, ซึมซาบเข้าสู่เนื้อเยื่อได้ดี, ผ่านกั้นเลือดและสมอง (ยกเว้น sulfadimethoxine) ค่อนข้างจับกับโปรตีนในพลาสมา (50-90%) ). ยาที่ออกฤทธิ์นานและออกฤทธิ์นานได้รับ glucuronidation และยาที่ออกฤทธิ์สั้นและปานกลางจะถูกเผาผลาญในตับโดยอะซิติเลชั่น (ยกเว้น urosulfan) ด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ออกฤทธิ์ซึ่งถูกขับออกทางปัสสาวะ การขับถ่ายของอะซิติเลตในไตเพิ่มขึ้นด้วยปัสสาวะที่เป็นด่างและในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดจะเกิดการตกตะกอนซึ่งนำไปสู่ภาวะตกผลึก ดังนั้นในระหว่างการรักษาด้วยซัลโฟนาไมด์จึงไม่แนะนำให้ใช้อาหารที่เป็นกรด 1) ระยะเวลาของผลกระทบของยาที่มีระยะเวลาในการดำเนินการโดยเฉลี่ย: ในวันที่ 1 - 4 ชั่วโมง, 3-4 วัน - 8 ชั่วโมง, ปริมาณการใส่คือ 2 กรัม, ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 1 กรัมหลังจาก 4-6 ชั่วโมง 2) ระยะเวลาของผลกระทบของการกระทำของยาในระยะยาว - 1 วัน, ปริมาณการโหลด - 1-2 กรัม, ปริมาณการบำรุงรักษา - 0.5 -1 กรัม 1 ครั้งต่อวัน 3) ระยะเวลาของผลกระทบของยาที่ออกฤทธิ์ยาวนานคือ 24 ชั่วโมงขึ้นไปปริมาณที่บรรจุคือ 1 กรัมปริมาณการบำรุงรักษา 0.2 กรัม 1 ครั้งต่อวัน ครั้งที่สอง ยาที่ดูดซึมได้ไม่ดีในทางเดินอาหารใช้สำหรับการติดเชื้อในทางเดินอาหารในวันแรก 6 ครั้งต่อวันจากนั้นตามโครงการจะลดขนาดยาและความถี่ในการบริหาร สาม. การเตรียมการที่มีผลในท้องถิ่นจะใช้ในรูปแบบของการแก้ปัญหา, ผงหรือขี้ผึ้งในการปฏิบัติโรคตา (การรักษาและการป้องกันของ blennorrhea, เยื่อบุตาอักเสบ, แผลที่กระจกตา) สำหรับการรักษาบาดแผล, แผลไฟไหม้ การเตรียมการร่วมกับ trimethoprim กลไกการออกฤทธิ์ของ trimethoprim: ยับยั้ง dehydrofolate reductase ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนกรดโฟลิกให้อยู่ในรูปแบบแอคทีฟ - กรดเตตระไฮโดรโฟลิก สเปกตรัมของการกระทำ: staphylococci (รวมถึงบางตัวที่ดื้อต่อ methicillin), pneumococci (ดื้อตามการศึกษาแบบ multicenter 32.4%) streptococci บางชนิด, meningococci, Escherichia coli (30% ของสายพันธุ์ที่ดื้อต่อ), บาซิลลัสไข้หวัดใหญ่ (ตาม multicenter ดื้อต่อการศึกษา สายพันธุ์ 20.9% มีความทนทาน), Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella การเตรียมการแบบผสมผสานเมื่อเปรียบเทียบกับการเตรียมสารเดี่ยวมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้: - มีการกระทำที่กว้างกว่าเพราะ พวกเขายังส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์ที่ใช้กรดโฟลิกสำเร็จรูป (pneumocysts, Haemophilus influenzae, actinomycetes, legionella ฯลฯ ); - มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - กระทำต่อจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาซัลฟาอื่น ๆ - มีผลข้างเคียงที่เด่นชัดมากขึ้น tk ส่งผลกระทบต่อกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ระยะเวลาของการเตรียมการรวมกันคือ 6-8 ชั่วโมงปริมาณการใส่ 2 กรัมปริมาณการบำรุงรักษา 1 กรัม 1 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียง 1. ปฏิกิริยาการแพ้. 2. อาการอาหารไม่ย่อย 3. พิษต่อไต (crystalluria, การอุดตันของท่อไต) ด้วยการใช้ยาที่มีระยะเวลาสั้นและปานกลางในการดำเนินการซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับ urosulfan ลดลงอันเป็นผลมาจากการใช้ของเหลวอัลคาไลน์จำนวนมาก tk สภาพแวดล้อมที่เป็นด่างป้องกันการตกตะกอนของซัลโฟนาไมด์ 4. พิษต่อระบบประสาท (ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ความรู้สึกสบาย, ซึมเศร้า, โรคประสาทอักเสบ) 5. ความเป็นพิษต่อโลหิต ( โรคโลหิตจาง hemolyticภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, methemoglobinemia, เม็ดเลือดขาว) 6. ความเป็นพิษต่อตับ (hyperbilirubinemia, dystrophy ที่เป็นพิษ) 7. การไวแสง 8. การทำให้ทารกอวัยวะพิการ (ยาผสม) 9. ท้องถิ่น ผลระคายเคือง(การเตรียมการในท้องถิ่น). 10. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน เนื่องจากประสิทธิภาพต่ำ ความเป็นพิษสูง ความต้านทานทุติยภูมิบ่อยครั้ง ยาที่ไม่รวมกันในโรคทางระบบถูกนำมาใช้อย่างจำกัด: กับโรคปอดบวม pneumocystis, nocardiosis, toxoplasmosis (sulfadiazine), มาลาเรีย (ที่มี P. falciparum ต้านทานต่อคลอโรควิน) สำหรับ การป้องกันโรคกาฬโรค มีการระบุการเตรียมการรวมกันสำหรับโรคต่อไปนี้: 1. การติดเชื้อในทางเดินอาหาร (shigellosis, เชื้อ Salmonellosis ฯลฯ ที่เกิดจากสายพันธุ์ที่อ่อนแอ) 2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis) 3. โนคาร์ดิโอซิส 4. ทอกโซพลาสโมซิส 5. บรูเซลโลซิส 6. โรคปอดบวมโรคปอดบวม ปฏิกิริยาระหว่างยา 1. Sulfonamides แทนที่จากการเชื่อมต่อกับโปรตีนและ / หรือการเผาผลาญที่อ่อนแอลงช่วยเพิ่มผลกระทบของสารกันเลือดแข็งทางอ้อม, ยากันชัก, ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากและ methotrexate 2. Indomethacin, butadione, salicylates เพิ่มความเข้มข้นของ sulfonamides ในเลือดโดยแทนที่พวกมันจากการเชื่อมโยงกับโปรตีน 3. เมื่อใช้ร่วมกับยาสร้างเม็ดเลือด ไต และตับ ความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น 4. ซัลโฟนาไมด์ลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน 5. Sulfonamides เพิ่มการเผาผลาญของ cyclosporine 6. ความเสี่ยงของการเกิด crystalluria เพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ urotropin 7. Sulfonamides ทำให้ผลของเพนิซิลลินอ่อนแอลง ปริมาณเฉลี่ยต่อวัน เส้นทางการบริหาร และรูปแบบการปล่อยซัลโฟนาไมด์ รูปแบบยาของการปล่อย เส้นทาง ปริมาณเฉลี่ยต่อวันแท็บซัลฟามิดิเมซิน 0.25 และ 0.5 กรัมต่อเม็ดภายใน 2.0 กรัมสำหรับเข็มที่ 1 จากนั้น 1.0 กรัมทุก 4-6 ชั่วโมง Etazol Tab 0.25 และ 0.5 กรัมต่อชิ้น แอมป์ ข้างใน, ใน / ในข้างใน - 2.0 กรัมต่อครั้งที่ 1 สำหรับ 5 และ 10 มล. ของการรับสารละลาย 5 และ 10% (ช้า) จากนั้น 1.0 กรัมทุก 4-6 ชั่วโมง IV - 0.5 - 2 ก. ทุก 8 ชั่วโมง. Sufadimethoxin Tab. 0.2 กรัมภายใน 1.0-2.0 กรัมในวันที่ 1 จากนั้น 0.5-1.0 กรัม 1 ครั้ง / วันแท็บซัลฟาเลน 0.2 กรัมภายใน 1.0 กรัมในวันที่ 1 จากนั้น 0.2 กรัม 1 ครั้ง / วันหรือ 2.0 1 ครั้ง / สัปดาห์ครีมซัลฟาไดอะซีน 1% ในหลอด 50 กรัมเฉพาะ 1-2 ครั้ง / วัน -trimoxazole Tab 0.2 กรัมแต่ละ 0.48 และ 0.96 ข้างใน in / in Inside -0.96 g 2 ครั้ง / วัน g; สะเก็ด ท่าน. 0.24 ก./5 มล.; ใน / ใน - 10 มก. / กก. / วันใน 2-3 แอมป์ 5 มล. (0.48 กรัม) แต่ละ Nitrofurans furatsilin, nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin), furazolidone กลไกการออกฤทธิ์: nitrofurans ในองค์ประกอบของพวกเขามีกลุ่มไนโตรซึ่งได้รับการฟื้นฟูในจุลินทรีย์และผ่านเข้าไปในกลุ่มอะมิโน ดังนั้น nitrofurans จึงเป็นตัวรับไฮโดรเจนไอออน ซึ่งขัดขวางการเผาผลาญของเซลล์จุลินทรีย์ ลดการผลิตสารพิษ และความเสี่ยงต่อการมึนเมา นอกจากนี้ยังลดการทำงานของเอ็นไซม์บางชนิด ความต้านทานต่อฟาโกไซโตซิส และยังขัดขวางการสังเคราะห์ DNA ของจุลินทรีย์อีกด้วย มีประสิทธิภาพในที่ที่มีหนองและกรด ประเภทของการกระทำทางเภสัชวิทยา: พวกมันมีแบคทีเรียและในปริมาณมาก - มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย สเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพ: จุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ: สเตรปโตคอคซี, สแตไฟโลคอคซี, เคล็บซิเอลลา pneumoniae, เชื้อ Escherichia และโรคบิดโคไล เป็นต้น Candida, โปรโตซัว: trichomonas, giardia, chlamydia (furazolidone) Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providence, Serrations, Acinetobacter สามารถต้านทานต่อพวกมันได้ ความต้านทานต่อไนโตรฟูแรนพัฒนาช้า คุณสมบัติของเภสัชจลนศาสตร์: ดูดซึมได้ดีจากลำไส้ของระบบทางเดินอาหารไม่สร้างความเข้มข้นสูงในเนื้อเยื่อของร่างกายและกระแสเลือดครึ่งชีวิต - 1 ชั่วโมง Furadonin, furagin สร้างความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพในปัสสาวะ, สามารถทำให้เป็นสนิมสีเหลืองหรือสีน้ำตาล (ด้วย ไตล้มเหลว มีข้อห้ามเนื่องจากสามารถสะสมได้), furazolidone จะถูกเผาผลาญในตับ, ขับออกมาในน้ำดีและสะสมในลำไส้เล็กในระดับความเข้มข้นสูง (มีข้อห้ามในความล้มเหลวของตับ) ผลข้างเคียง 1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร). 2. Dysbacteriosis (แนะนำให้ใช้ร่วมกับ nystatin) 3. พิษต่อระบบประสาท (ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, polyneuropathy) 4. Avitaminosis (ถ่ายร่วมกับวิตามิน B) 5. ปฏิกิริยาการแพ้. 6. ความเป็นพิษต่อโลหิต (leukopenia, anemia) การประยุกต์ใช้ - การรักษาบาดแผล (furatsilin) nitrofurans ที่เหลือจะถูกกำหนดหลังมื้ออาหารที่ 0.1-0.15 ก. 3-4 ครั้งต่อวันสำหรับโรคต่อไปนี้: - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (furadonin, furagin เนื่องจากเป็นยาขับปัสสาวะ); - โรคบิด, enterocolitis (nifuroxazide, furazolidone); - Trichomoniasis, giardiasis (furazolidone); - โรคพิษสุราเรื้อรัง (furazolidone ขัดขวางการเผาผลาญของเอทิลแอลกอฮอล์ทำให้เกิดมึนเมาก่อให้เกิดทัศนคติเชิงลบต่อการดื่มแอลกอฮอล์) ปฏิกิริยาระหว่างยา 1. ควิโนโลนลดประสิทธิภาพของ furadonin และ furagin 2. ความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับคลอแรมเฟนิคอล 3. เมื่อใช้ furazolidone (ยับยั้ง monoamine oxidase) กับ sympathomimetics, tricyclic antidepressants, ผลิตภัณฑ์ที่มี tyramine (เบียร์, ไวน์, ชีส, ถั่ว, เนื้อรมควัน) อาจเกิดวิกฤตความเห็นอกเห็นใจและต่อมหมวกไต ปริมาณเฉลี่ยต่อวัน เส้นทางการบริหาร และรูปแบบการปล่อยไนโตรฟูแรน รูปแบบการเตรียมการปลดปล่อย เส้นทาง ปริมาณยา Furodonin เฉลี่ยต่อวัน 0.05 และ 0.1 ก. ภายใน 0.05 - 0.1 ก. 4 ครั้ง / วัน 0.03 ก. (สำหรับเด็ก) Furagin Tab แต่ละ 0.05 กรัม ภายใน 0.1-0.2 กรัม 3-4 ครั้ง / วัน Nufuroxazide Tab. 0.2 กรัมต่อชิ้น น้ำเชื่อม 4% ภายใน 0.2 กรัม 4 ครั้ง / วัน Furazolidone Tab. 0.05 กรัมต่อชิ้น สะเก็ด 150 ภายใน 0.1 กรัม 4 ครั้ง / วัน มล.สด. ธัญพืช 50 กรัม d/เตรียม สงสัย d / การกลืนกิน อนุพันธ์ของ 8-hydroxyquinoline 5-NOC (nitroxoline), intetrix, chlorquinaldone กลไกการออกฤทธิ์: ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน nitroxoline ลดการยึดเกาะของ Escherichia coli กับเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะ ประเภทของการกระทำทางเภสัชวิทยาคือแบคทีเรีย สเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพ: แบคทีเรียแกรมบวก แบคทีเรียแกรมลบของตระกูล Enterobacteriaceae (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus), เชื้อราในสกุล Candida, อะมีบา, Giardia คุณสมบัติของเภสัชจลนศาสตร์: nitroxoline ถูกดูดซึมได้ดีในลูเมนของทางเดินอาหาร chlorquinaldone ไม่ถูกดูดซึมและสร้างความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพที่นั่น Nitroxoline ไม่ถูกเผาผลาญทำให้เกิดความเข้มข้นสูงในปัสสาวะ เมื่อใช้ไนโตรโซลีน ปัสสาวะและอุจจาระเป็นสีเหลืองอมเหลือง ผลข้างเคียง 1. โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย (chlorquinaldone). 2. โรคประสาทอักเสบ จอประสาทตา(โดยปกติคือคลอควินอลโดน) 3. ปฏิกิริยาการแพ้. 4. โรค Dyspeptic ผิดปกติ ใบสมัคร: ปัจจุบันไม่ได้ใช้ในประเทศส่วนใหญ่ Nitroxoline มักใช้เป็นยาสำรองสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 1. การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะ (nitroxoline ใช้ปากเปล่าที่ 0.1 ในกรณีที่รุนแรง - มากถึง 0.2 กรัม 4 ครั้งต่อวัน); 2. การติดเชื้อในลำไส้ (โรคบิด, เชื้อ Salmonellosis, amebiasis, dysbacteriosis และอื่น ๆ ) ใช้ยาที่ไม่ดูดซึมจากทางเดินอาหาร - intetrix, chlorquinaldone (0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน) ปริมาณเฉลี่ยต่อวัน เส้นทางการบริหาร และรูปแบบการปล่อยไนโตรโซลีน รูปแบบการเตรียมการปลดปล่อย เส้นทาง ปริมาณยาไนโตร็กโซลีนเฉลี่ยต่อวัน ภายใน 0.05 กรัม (สำหรับ 1 0.1-0.2 กรัม 4 ครั้ง / วันหนึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร) Quinolones / Fluoroquinolones การจำแนก quinolones I รุ่น nalidixic acid (nevigramon) oxolinic acid (gramurin) pipemidic acid (palin) II generation ciprofloxacin (ciprolet) pefloxacin (abactal) norfloxacin ofloxacin (tarivid) III generation sparfloxacin levofloxacin IV รุ่น moxifloxacin กลไกการออกฤทธิ์: ยับยั้งเอนไซม์ DNA-gyrase, topoisomerase IV และขัดขวางการสังเคราะห์ DNA ของจุลินทรีย์ ประเภทของการกระทำทางเภสัชวิทยาคือฆ่าเชื้อแบคทีเรีย สเปกตรัมของการกระทำต้านจุลชีพ Quinolones ทำหน้าที่เกี่ยวกับจุลินทรีย์แกรมลบของตระกูล Enterobacteriace (Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), Haemophilus influenzae และ Neisseria Staphylococcus aureus และ Pseudomonas aeruginosa ได้รับผลกระทบจากกรด pipemidic และ oxolinic แต่สิ่งนี้ไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ ฟลูออโรควิโนโลน (ยารุ่น II-IV) นอกเหนือจากจุลินทรีย์ข้างต้น ยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อ Staphylococci, serrations, Providence, citrobacter, moraxella, pseudomonads, legionella, brucella, yersinia, listeria นอกจากนี้ การเตรียมการของ III และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้าง IV มีฤทธิ์สูงต่อ pneumococci เชื้อโรคในเซลล์ (chlamydia, mycoplasmas), มัยโคแบคทีเรีย, ไม่ใช้ออกซิเจนและยังทำหน้าที่เกี่ยวกับจุลินทรีย์ที่ต้านทานต่อ quinolones ของรุ่น I-II Enterococci, corynebacteria, campylobacter, helicobacter pylori และ ureaplasma มีความไวต่อ fluoroquinolones น้อยกว่า เภสัชจลนศาสตร์ ดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหารความเข้มข้นสูงสุดในเลือดถูกสร้างขึ้นหลังจาก 1-3 ชั่วโมง quinolones ไม่สร้างความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพในกระแสเลือดเนื้อเยื่อของร่างกาย กรด Oxolinic และ nalidixic ถูกเผาผลาญและขับออกทางไตอย่างแข็งขันในรูปแบบของสารที่ใช้งานและไม่ใช้งานกรด pipemidic จะถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง อัตราความถี่ของการแนะนำ - 2-4 ครั้งต่อวัน Fluoroquinolones สร้างความเข้มข้นสูงในอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย ภายในเซลล์ บางส่วนผ่านอุปสรรคเลือดและสมอง สร้างความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพที่นั่น (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, levofloxacin) อัตราความถี่ของการแนะนำ - 1-2 ครั้งต่อวัน Pefloxacin ถูกเปลี่ยนรูปทางชีวภาพอย่างแข็งขันในตับ Lomefloxacin, ofloxacin, levofloxacin ถูกเผาผลาญในระดับเล็กน้อยโดยส่วนใหญ่อยู่ในไต ขับออกทางปัสสาวะ ส่วนที่เล็กกว่า - พร้อมอุจจาระ ผลข้างเคียง 2. พิษต่อระบบประสาท (ปวดหัว, นอนไม่หลับ, เวียนศีรษะ, ototoxicity, ความบกพร่องทางสายตา, อาชา, ชัก) 3. ปฏิกิริยาการแพ้. 4. ความเป็นพิษต่อตับ (โรคดีซ่าน cholestatic, โรคตับอักเสบ - ยารุ่นแรก) 5. ความเป็นพิษต่อเม็ดเลือด (leuko-, thrombocytopenia, hemolytic anemia - ยาของรุ่นแรก) 6. ปวดข้อ (เฉพาะสายพันธุ์ ผลข้างเคียงซึ่งแสดงออกมาในรูปของการละเมิดใน เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในลูกสุนัขบีเกิ้ล), ปวดกล้ามเนื้อ, โรคเอ็นอักเสบ - ฟลูออโรควิโนโลน (หายากมาก) 7. Crystalluria (ฟลูออควิโนโลนน้อย) 8. เชื้อราในเยื่อเมือก ช่องปากและช่องคลอด 9. ส่วนขยาย ช่วง QTคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ฟลูออโรควิโนโลน) การใช้ Quinolones ส่วนใหญ่เป็นยาขับปัสสาวะ (ยกเว้น pyelonephritis เฉียบพลัน) น้อยกว่าสำหรับการติดเชื้อในลำไส้: shigellosis, enterocolitis (กรด nalidixic) ฟลูออโรควิโนโลนเป็นวิธีสำรอง - ควรใช้เป็นหลักเมื่อยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมที่มีฤทธิ์สูงอื่น ๆ ไม่ได้ผลในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้: 1. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis) 2. การติดเชื้อที่ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน กระดูก ข้อต่อ 3. ภาวะติดเชื้อ 4. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ciprofloxacin) 5. เยื่อบุช่องท้องอักเสบและการติดเชื้อภายในช่องท้อง 6. วัณโรค (ที่มีการดื้อยาต่อยาอื่น ๆ ใช้ ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน) 7. การติดเชื้อ ทางเดินหายใจ. 8. ต่อมลูกหมากอักเสบ 9. โรคหนองใน 10. โรคแอนแทรกซ์ 11. การติดเชื้อในลำไส้ (ไข้ไทฟอยด์, เชื้อ Salmonellosis, อหิวาตกโรค, yersiniosis, shigellosis) 12. การรักษาและป้องกันโรคติดเชื้อในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ข้อห้าม: ตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี (ระหว่างการก่อตัวของโครงกระดูก) ที่มีอาการแพ้ควิโนโลน ด้วยการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง จึงไม่แนะนำให้กำหนด ปฏิกิริยาระหว่างยา 1. สร้างสารเชิงซ้อนคีเลตกับยาลดกรดซึ่งช่วยลดการดูดซึมยา 2. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, อนุพันธ์ของไนโตรอิมิดาโซล, เมธิลแซนทีนเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อระบบประสาท 3. เป็นปฏิปักษ์กับ nitrofurans 4. การใช้กรด pipemidic, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin เพิ่มความเป็นพิษของ methylxanthines เนื่องจากการกำจัดออกจากร่างกายลดลง 5. เมื่อใช้ quinolones, ciprofloxacin, norfloxacin กับสารกันเลือดแข็งทางอ้อม จำเป็นต้องปรับขนาดยาหลังเนื่องจากการเผาผลาญอาหารของพวกเขาถูกรบกวนและความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น 6. เมื่อให้ยา antiarrhythmics ให้ตรวจสอบระยะเวลาของช่วง QT 7. เมื่อใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ ความเสี่ยงของการแตกของเอ็นจะเพิ่มขึ้น ปริมาณเฉลี่ยต่อวัน เส้นทางการให้ยา และสูตรผสมของควิโนโลน/ฟลูออโรควิโนโลน เส้นทางการกำหนดสูตรยา 0.5 ก. แถบ 0.5 g ภายใน 0.5 g - 1 g 4 ครั้งต่อวัน oxolinic acid Tab. 0.25 g ภายใน 0.5 g - 0.75 g 2 ครั้งต่อวัน กรดซิโปรฟลอกซาซินแท็บ 0.25 ก. 0.5 ก. 0.75 ก. ภายใน, ใน / ใน, ภายใน - 0.25 - 0.75 ก. 2 ขวด 50 และ 100 มล. 0.2% r- ครั้ง / วันเฉียบพลัน โรคหนองใน - รา; แอมป์ 10 มล. ของสารละลาย 1% 0.5 กรัมหนึ่งครั้ง; i / v - 0.4 (เข้มข้น); ตา 0.3%, - 0.6 2 ครั้ง / วัน, หู. หยดตา ครีมทาเฉพาะที่ - 4-6 ครั้ง / วัน Ofloxacin Tab 0.1 ก., 0.2 ก.; ภายใน, ใน / ใน, ภายใน - 0.2 - 0.4 กรัม 2 ขวด สารละลาย 0.2%; ตา 0.3%, เวลาท้องถิ่น / วัน, เฉียบพลัน. โรคหนองใน - หู หยดตา ครีม 0.4 กรัมครั้งเดียว IV - 0.4 - 0.6 1-2 ครั้ง / วันในพื้นที่ - 4-6 ครั้ง / วัน Norfloxacin Tab 0.2 กรัม, 0.4 กรัม, 0.8 กรัมต่อชิ้น; ข้างใน, ข้างใน - 0.2 - 0.4 ก. 2 ขวด สารละลาย 0.3% 5 มล. ในพื้นที่ / วันเฉียบพลัน โรคหนองใน - (ตา, ยาหยอดหู) 0.8 กรัมครั้งเดียว; ท้องถิ่น

สารต้านจุลชีพมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

การกระทำของแบคทีเรียคือความสามารถของสารในการชะลอการเจริญเติบโตและการพัฒนาของจุลินทรีย์

การกระทำของแบคทีเรียคือความสามารถในการทำให้จุลินทรีย์ตาย

การจำแนกประเภทของสารต้านจุลชีพ

1. น้ำยาฆ่าเชื้อ

2. น้ำยาฆ่าเชื้อ

3. ยาเคมีบำบัด

น้ำยาฆ่าเชื้อ- หมายถึงใช้มีอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ในสิ่งแวดล้อม

น้ำยาฆ่าเชื้อ- หมายถึงใช้มีอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ที่อยู่บนผิวหนังและเยื่อเมือก

สารเคมีบำบัด- หมายถึงใช้มีอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ที่อยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ควรสังเกตว่ายาฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อมีความคล้ายคลึงกันในการกระทำของจุลินทรีย์ในจุลินทรีย์ซึ่งมีฤทธิ์ในการต่อต้านจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาซึ่งในทางกลับกันบ่งชี้ว่าการเลือกต่ำของการกระทำของสารเหล่านี้ใน จุลินทรีย์ สารเหล่านี้ส่วนใหญ่มีความเป็นพิษต่อมนุษย์ค่อนข้างสูง ความแตกต่างระหว่างสารฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อส่วนใหญ่อยู่ที่ความเข้มข้นและวิธีการใช้งาน

มีข้อกำหนดหลายประการสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อ:

ต้องมีฤทธิ์ต้านจุลชีพสูงต่อเชื้อโรคต่างๆ

อย่าทำลายผิวหนังและเยื่อเมือก

ราคาถูกพอ

ไม่มีกลิ่นและคุณสมบัติของสีย้อม

เป็นที่พึงปรารถนาที่พวกเขาจะดำเนินการอย่างรวดเร็วและเป็นเวลานาน

การจำแนกประเภทของสารฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

ฉัน. อนินทรีย์หมายถึง:

1. ฮาโลเจน:สารฟอกขาว, คลอรามีนบี, คลอเฮกซิดีน, สารละลายไอโอดีน, แอลกอฮอล์-

เสียงหอน, สารละลายของ Lugol, ไอโอโดไดเซริน

2. ตัวออกซิไดซ์:ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต

3. กรดและด่าง:กรดบอริก สารละลายแอมโมเนีย

4. สารประกอบโลหะหนัก:ซิลเวอร์ไนเตรต, โพรทาร์กอล, ซิงค์ซัลเฟต,

ปรอทไดคลอไรด์

ครั้งที่สอง อินทรีย์หมายถึง:

1. สารประกอบอะโรมาติก:ฟีนอล, ครีซอล, รีซอร์ซินอล, อิคธิออล, ครีม

วิสเนฟสกี้

2. สารประกอบอะลิฟาติก:เอทิลแอลกอฮอล์ ฟอร์มาลดีไฮด์

3. สีย้อม:สีเขียวสดใส, เมทิลีนบลู, เอธาคริดีนแลคเตท

4. อนุพันธ์ของไนโตรฟูราน:ฟูราซิลลิน

5. ผงซักฟอก:สบู่, เซอริเจล.

ฮาโลเจน - สารเตรียมที่ประกอบด้วยคลอรีนหรือไอโอดีนในสภาวะอิสระ พวกมันมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัดและใช้เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้อ ฮาโลเจนทำลายโปรตีนของโปรโตพลาสซึมของเซลล์จุลินทรีย์ (อะตอมของคลอรีนหรือไอโอดีนแทนที่ไฮโดรเจนจากกลุ่มอะมิโน)

ผงฟอกสีเป็นยาฆ่าเชื้อทั่วไป ฤทธิ์ต้านจุลชีพของมันแสดงออกอย่างรวดเร็ว แต่ไม่นาน

ในรูปของสารละลาย 0.5% จะใช้สารฟอกขาวเพื่อฆ่าเชื้อในห้อง ผ้าปูที่นอน และของไหลออกจากผู้ป่วย (หนอง เสมหะ ปัสสาวะ อุจจาระ) ไม่ควรใช้กับเครื่องมือโลหะ เนื่องจากอาจเกิดการกัดกร่อนของโลหะได้

แบบฟอร์มการเปิดตัว:

คลอรามีน B- สารเตรียมที่มีคลอรีนแอคทีฟ 25-29% สารละลายคลอรามีนใช้รักษามือและสวนล้าง (0.25% -0.5%) รักษาแผลเป็นหนองและแผลไฟไหม้ แผลที่ผิวหนังเป็นตุ่มหนอง (0.5% -2%) ฆ่าเชื้อในสถานที่ ดูแลผู้ป่วย ผู้ป่วยหลั่งสารคัดหลั่ง (1%-5% ).

คลอรามีนสามารถทำลายได้ กลิ่นไม่พึงประสงค์แสดงผลดับกลิ่น

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ผงสำหรับการแก้ปัญหา

คลอเฮกซิดีน บิกลูโคเนต- การเตรียมคลอรีนที่สามารถทำลายพลาสมาเมมเบรนของจุลินทรีย์โดยเฉพาะแกรมลบ ใช้ในการรักษามือของบุคลากรทางการแพทย์, สนามผ่าตัด, เย็บแผลหลังผ่าตัด, พื้นผิวที่ไหม้ด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 0.5% เช่นเดียวกับกระบวนการที่เป็นหนอง (การล้างบาดแผล, กระเพาะปัสสาวะสารละลายน้ำ 0.05%) สำหรับการฆ่าเชื้อเทอร์โมมิเตอร์ เครื่องมือ การฆ่าเชื้อในสถานที่และการขนส่งทางสุขาภิบาล (สารละลายน้ำ 0.1%)

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายน้ำ 20% ในขวดเล็ก สารละลายน้ำ 0.05% ในขวด

สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์เป็นสารละลายแอลกอฮอล์น้ำ 5%

ใช้ในการประมวลผลบริเวณผ่าตัด ขอบแผล มือของศัลยแพทย์ ตลอดจนเมื่อ กระบวนการอักเสบผิวหนัง, อักเสบ, โรคประสาท จำไว้ว่าไอโอดีนเป็นสารระคายเคืองที่รุนแรงและอาจทำให้เกิดแผลไหม้จากสารเคมีได้

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายแอลกอฮอล์ 5% ในขวด

โซลูชันของ Lugolเป็นสารละลายไอโอดีนในสารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ที่เป็นน้ำ

ใช้เป็นหลักในการรักษาเยื่อเมือกของคอหอยและกล่องเสียง

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายในขวด

ไอโอดีซิริน- ยารุ่นใหม่ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ ต้านเชื้อรา ต้านไวรัส ต้านอาการบวมน้ำและต้านเนื้อตาย ซึ่งแตกต่างจากการเตรียมไอโอดีนอื่น ๆ สารนี้ไม่ระคายเคืองเนื้อเยื่อไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาความเจ็บปวด แต่แทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ ใช้ทาบนผ้าอนามัย ทูรันดา ผ้าเช็ดปาก รวมถึงการชลประทาน การล้าง และการหล่อลื่นจุดโฟกัสของการติดเชื้อ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ไอโอดีน ได้แก่ แผลเป็นหนอง, แผล, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, เยื่อกระดาษ, โรคหูน้ำหนวก, โรคเต้านมอักเสบ, เชื้อรา, การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ ประสิทธิภาพสูง เครื่องมือนี้ในการรักษากระบวนการ pyoinflammatory ในท้องถิ่นเกิดจากการแทรกซึมของไอโอดีนเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกซึ่งทำให้แน่ใจได้ว่าสารติดเชื้อจะถูกทำลาย

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายในขวด

สารออกซิไดซ์ - สิ่งเหล่านี้คือสารที่เมื่อสัมผัสกับเนื้อเยื่อของร่างกาย สลายตัวด้วยการปล่อยออกซิเจนระดับโมเลกุลหรืออะตอม

สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์- มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ ยาฆ่าเชื้อ และห้ามเลือด ใช้รักษาช่องบาดแผล ล้างปากด้วยปากเปื่อยและเหงือกอักเสบ เพื่อหยุดเลือดกำเดาไหล สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เข้มข้น 6% ใช้ในการฆ่าเชื้อเทอร์โมมิเตอร์, ไม้พาย, สายสวน

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายน้ำ 3% และ 6% ในขวด

ด่างทับทิม- ผลึกสีม่วงที่ละลายในน้ำอย่างรวดเร็วทำให้เกิดสารละลาย

สารละลาย 1:10000 ทำให้จุลินทรีย์หลายชนิดตาย นอกจากนี้ ยังมีฤทธิ์ในการดับกลิ่น และมีผลทำให้ฝาด ระคายเคือง และกัดกร่อน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตใช้สำหรับล้างแผล (0.1% -0.5%) เป็นยาฆ่าเชื้อ ล้างปากและลำคอ ล้างและล้างกระเพาะปัสสาวะ (0.1%) ใช้รักษาพื้นผิวไหม้ (2% -5%) สำหรับ ล้างกระเพาะเป็นพิษเฉียบพลันด้วยสารที่ออกซิไดซ์ได้ง่ายและสูญเสียความเป็นพิษ

แบบฟอร์มการเปิดตัว:คริสตัลในขวด

กรดและด่าง - ทำให้เกิดการเสียสภาพของโปรตีนโปรโตพลาสซึมของจุลินทรีย์

กรดบอริก- แยกตัวออกเล็กน้อยจึงมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อต่ำ

ใช้ในรูปของสารละลายน้ำ 2% -4% สำหรับล้างตาครีม 5% ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังที่ติดเชื้อและเพื่อรักษาเหา (pediculosis) และใช้สารละลายแอลกอฮอล์ 5% สำหรับการปลูกฝังใน หูอักเสบ

กรดบอริกแทรกซึมผ่านผิวหนังและเยื่อเมือกได้ดีเพียงพอและสามารถสะสมในร่างกายได้ ด้วยการใช้งานเป็นเวลานานในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอาจเกิดพิษเฉียบพลันและเรื้อรัง ห้ามใช้กรดบอริกในเด็กเล็กและมารดาที่ให้นมบุตร

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ผงสำหรับเตรียมสารละลายน้ำ, สารละลายแอลกอฮอล์ 5%, ครีม 5%

สารละลายแอมโมเนีย- ประกอบด้วยแอมโมเนีย 10% และมีกลิ่นเฉพาะที่คมชัด

ใช้รักษามือของศัลยแพทย์ก่อนการผ่าตัดในรูปของสารละลายน้ำ 0.05%

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายน้ำ 10%

เกลือของโลหะหนัก - ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของโปรตีนและการทำงานของเอ็นไซม์ของเซลล์จุลินทรีย์ นอกจากนี้เกลือของโลหะหนักยังส่งผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือก ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารละลาย อาจเกิดอาการฝาด ระคายเคือง และกัดกร่อนได้ ผลกระทบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของเกลือของโลหะหนักในการทำปฏิกิริยากับโปรตีนในเนื้อเยื่อและการก่อตัวของอัลบูมิเนต หากปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะในชั้นผิวเผินของผิวหนังและเยื่อเมือกและการตกตะกอนของโปรตีนสามารถย้อนกลับได้จะมีผลฝาดหรือระคายเคือง หากอยู่ภายใต้อิทธิพลของยา ชั้นที่ลึกกว่าได้รับผลกระทบและการตายของเซลล์เกิดขึ้น ก็จะเกิดผลการกัดกร่อน ควรสังเกตว่าความแรงของฤทธิ์ต้านจุลชีพของการเตรียมเกลือของโลหะหนักลดลงอย่างมากในสภาพแวดล้อมที่มี เนื้อหาสูงโปรตีน (หนอง เสมหะ เลือด) จึงไม่เหมาะสำหรับการฆ่าเชื้อในสภาพแวดล้อมเหล่านี้

ซิลเวอร์ไนเตรต- ในระดับความเข้มข้นเล็กน้อย (มากถึง 2%) มีฤทธิ์ฝาดและต้านการอักเสบในความเข้มข้นสูง (มากถึง 5%) จะมีฤทธิ์กัดกร่อน

ใช้รักษาแผลและการกัดเซาะของผิวหนัง ไม่ค่อยมีในการรักษาโรคตา เยื่อบุตาอักเสบ และริดสีดวงตา ในฐานะตัวแทนกัดกร่อนในรูปของดินสอ มันถูกใช้เพื่อเอาหูดและแกรนูล อาจระคายเคืองต่อผิวหนังและเยื่อเมือก

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายน้ำ 2% -5%

Protargol- การเตรียมโปรตีนที่ซับซ้อนประกอบด้วยเงิน มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อยาสมานแผลต้านการอักเสบ

ใช้สำหรับล้างกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ (1% -3%) เพื่อหล่อลื่นเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างกระบวนการอักเสบ (1% -5%) สำหรับการหยอดตาด้วยเยื่อบุตาอักเสบ เกล็ดกระดี่ เกล็ดกระดี่ ( 1% -3% ). อาจทำให้เกิดการระคายเคือง

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ผงสำหรับเตรียมสารละลายในน้ำ

สังกะสีซัลเฟต. มันมีผลน้ำยาฆ่าเชื้อและฝาด ใช้สำหรับโรคตาแดง (0.1% -0.5%), โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง (0.2% -0.5%), ท่อปัสสาวะอักเสบและช่องคลอดอักเสบ (0.1% -0.5%)

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ผงสำหรับเตรียมสารละลาย

ปรอทไดคลอไรด์(ปรอทคลอไรด์) - ก่อนหน้านี้ใช้สำหรับฆ่าเชื้อเท่านั้นคือการรักษาผ้าลินิน, เสื้อผ้า, รายการดูแล, สถานที่, รถพยาบาล ยานี้อาจทำให้เกิดพิษต่อมนุษย์ อันเป็นผลมาจากการดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ผงและยาเม็ดสำหรับเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อ 0.1% -0.2% เท่านั้น

พิษจากปรอทไดคลอไรด์

เกลือของโลหะหนัก ได้แก่ ปรอทไดคลอไรด์ (เนื่องจากมีฤทธิ์ในการดูดซับ) อาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลัน เมื่อได้รับพิษจากสาร sublimate ในช่องปาก จะมีอาการแสบร้อนและปวดตามหลอดอาหารและในกระเพาะอาหาร มีรสโลหะในปาก โดดเด่นด้วยการย้อมสีทองแดง - แดงของเยื่อเมือกของปากและคอหอย, เลือดออกและบวมของเหงือก, บวมที่ลิ้นและริมฝีปาก, คลื่นไส้, อาเจียนเป็นเลือด

ด้วยผลการดูดซับจะสังเกตอาการของความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทส่วนกลางและระบบทางเดินปัสสาวะ

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ใจสั่น, หายใจถี่, ความดันโลหิตลดลง

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง: ภาวะซึมเศร้าของสติ, ชัก

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: เป็นเวลา 2-3 วันอาจเกิดโรคไตที่เป็นพิษและภาวะไตวายเฉียบพลัน

ดูแลด่วน:

1. ล้างกระเพาะอย่างอ่อนโยน

2. ใส่นม ไข่ขาว ลงท้อง ถ่านกัมมันต์. โปรโปรตีน

ท่อและตัวดูดซับจับไอออนของปรอท

3. การรักษาด้วยยาแก้พิษ: unithiol (สารละลาย 5% i.m.), โซเดียมไธโอซัลเฟต (สารละลาย 30%)

การสร้างใน / ใน)

4. การรักษาตามอาการ:

สำหรับความเจ็บปวด - ยาแก้ปวดยาเสพติด;

ในกรณีของการล่มสลาย - vasoconstrictors;

ในอาการชัก - ยากันชัก

สารประกอบอะโรมาติก- เป็นสารอินทรีย์จากอนุพันธ์ของเบนซีน พวกมันเจาะเยื่อหุ้มเซลล์จุลินทรีย์ได้ง่ายและทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของโปรตีนในตัวพวกมัน

ฟีนอล(กรดคาร์โบลิก).

เป็นยาฆ่าเชื้อ ใช้รักษาเฟอร์นิเจอร์ ของใช้ในบ้าน ผ้าปูเตียง สารคัดหลั่งของผู้ป่วย และรักษาเครื่องมือผ่าตัด (3% -5%) นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการเก็บรักษาการเตรียมทางกายวิภาคซีรั่ม สารละลายฟีนอลอาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังและเยื่อเมือก เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้ชาได้ ฟีนอลถูกดูดซึมได้ง่ายผ่านทางเยื่อเมือกและผิวหนัง และอาจนำไปสู่ภาวะมึนเมารุนแรง ซึ่งมาพร้อมกับการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลาง ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ กิจกรรมของหัวใจ อุณหภูมิของร่างกายลดลง และความเสียหายต่ออวัยวะในเนื้อเยื่อ

แบบฟอร์มการเปิดตัว:วิธีการแก้.

รีซอร์ซินอล- มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและ Keratoplastic ใช้รักษากลาก seborrhea โรคผิวหนังจากเชื้อรา

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายน้ำและแอลกอฮอล์ 2% -5% ครีม 5% -20% ผง

อิคธิออล- ยาซึ่งรวมถึงสารประกอบอะโรมาติกและกำมะถัน มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและต้านการอักเสบ ใช้ในการรักษากลาก, ไลเคน, furunculosis ในรูปแบบของครีมและโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีในรูปแบบของเหน็บ

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ครีม 10% -20%, เหน็บ 0.2g.

ยาหม่องบัลซามิกตาม Vishnevsky

มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและต้านการอักเสบ ใช้รักษาบาดแผล แผลกดทับ โรคผิวหนัง, วัณโรค.

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ยาทาถูนวด

สารประกอบอะลิฟาติก - สามารถ dehydrotize โปรตีนของโปรโตปลาสซึมของเซลล์จุลินทรีย์ ทำให้เกิดการแข็งตัวของโปรตีนและการตายของจุลินทรีย์

เอทานอล- มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ ฆ่าเชื้อ และฟอกหนัง

ใช้สำหรับการประมวลผลบริเวณผ่าตัด มือของศัลยแพทย์ ขอบแผล เย็บหลังผ่าตัด เครื่องมือผ่าตัด วัสดุเย็บ อาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง

แบบฟอร์มการเปิดตัว:วิธีการแก้.

ฟอร์มาลดีไฮด์- ในรูปของสารละลายเรียกว่า ฟอร์มาลิน(มีฟอร์มาลดีไฮด์ 36.5-37.5%) มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ ใช้สำหรับฆ่าเชื้อผ้าลินิน เครื่องใช้ อุปกรณ์ดูแลผู้ป่วย เครื่องมือแพทย์ สำหรับรักษามือที่มีเหงื่อออกมากเกินไป ฟอร์มาลินยังใช้สำหรับการเก็บรักษาการเตรียมทางกายวิภาค วัคซีน ซีรั่ม อาจระคายเคืองต่อผิวหนังมาก การหายใจเอาฟอร์มาลดีไฮด์เข้าไปจะทำให้น้ำตาไหล ไอ หายใจไม่อิ่ม ด้วยพิษในลำไส้, ความเจ็บปวด, การเผาไหม้ในบริเวณส่วนปลาย, หลังกระดูกอก, อาเจียน, กระหายน้ำ, สติสัมปชัญญะปรากฏขึ้น

แบบฟอร์มการเปิดตัว:วิธีการแก้.

สีย้อม - กลุ่มยาที่ใช้เป็นยาฆ่าเชื้อ แทบไม่มีพิษ

สีเขียวสดใส- ยาที่ออกฤทธิ์มากที่สุด

มันถูกใช้เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อในการรักษาขอบแผล, ถลอก, สนามผ่าตัด, เย็บแผลหลังผ่าตัด, สำหรับการรักษา pyoderma, เกล็ดกระดี่

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายน้ำ 1-2% สารละลายแอลกอฮอล์ 1-2%

เมทิลีนบลู- ใช้เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อในการรักษาแผลไฟไหม้ pyoderma สำหรับการรักษาขอบแผลเป็นสารละลายที่ใช้สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, การรักษาฟันผุ สารละลายที่ปราศจากเชื้อใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อให้เป็นพิษด้วยกรดไฮโดรไซยานิกและไซยาไนด์

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายน้ำ 1% สารละลายแอลกอฮอล์ 1%

เอธาคริดีน แลคเตท- ใช้เป็นยาฆ่าเชื้อ รักษาบาดแผล ล้างเยื่อหุ้มปอดและ ช่องท้อง, กระเพาะปัสสาวะ, สำหรับการรักษาฝี, พลอยสีแดง, ฝี, สำหรับการรักษาโรคตาอักเสบและจมูกในรูปแบบของหยด, สำหรับการรักษาโรคผิวหนัง

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ผงสำหรับเตรียมสารละลาย, ขี้ผึ้ง, น้ำพริก, ยาเม็ด

อนุพันธ์ของ Nitrofuran- มีฤทธิ์ต้านจุลชีพสูงและแทบไม่เป็นพิษต่อมนุษย์ พวกเขายังสามารถใช้เป็นสารเคมีบำบัด

ฟูราซิลิน- มีน้ำยาฆ่าเชื้อและ น้ำยาฆ่าเชื้อ. ใช้รักษาแผลเป็นหนอง แผลกดทับ แผลไฟไหม้ ล้างแผล ฟันผุ ทางเดินปัสสาวะ รักษาโรคตาอักเสบ สารละลายแอลกอฮอล์ใช้สำหรับหูชั้นกลางอักเสบเป็นยาหยอดหู

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายน้ำ 1:5000 (0.02%), สารละลายแอลกอฮอล์ 0.2%, ครีม, ผง, เม็ด

ผงซักฟอก - เป็นสารประกอบสังเคราะห์ที่มีลักษณะเฉพาะบนพื้นผิวที่สูง และในเรื่องนี้ มีผลกับผงซักฟอกและตัวทำละลาย พวกมันสามารถละลายโปรตีน ไขมัน ทำให้เกิดการแยกตัวของโปรตีนเชิงซ้อน ไวรัสและสารพิษทำงานไม่ได้

สบู่เขียว- มวลสีน้ำตาลเข้ม ละลายใน 4 ส่วน น้ำเย็นหรือแอลกอฮอล์ในน้ำร้อน 2 ส่วน ได้จากการสะพอนิฟิเคชันของน้ำมันพืชที่มีไขมันด้วยสารละลายโพแทสเซียมที่กัดกร่อน ส่งเสริมการทำความสะอาดผิวและวัตถุต่างๆ มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียซึ่งเพิ่มขึ้นตามอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น รวมอยู่ในขี้ผึ้งบางชนิด (วิลกินสัน)

Zerigel- ผงซักฟอกประจุบวก มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ มันถูกใช้เพื่อเตรียมมือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดและการจัดการ

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ของเหลวหนืดในขวดขนาด 400 มล.

ความสนใจ!ไม่ควรใช้ผงซักฟอกกับสารเตรียมไอโอดีน

สารเคมีบำบัดแตกต่างจากน้ำยาฆ่าเชื้อในความเป็นพิษที่ต่ำกว่าและการเลือกปฏิบัติต่อจุลินทรีย์ที่มากขึ้น

การจำแนกประเภทของสารเคมีบำบัด:

ฉัน. ยาปฏิชีวนะ: II. ต้านเชื้อแบคทีเรียสังเคราะห์

1. เบต้า-แลคตัม วัสดุหมายถึง:

2. ไกลโคเปปไทด์ 1. อนุพันธ์ของซัลฟานิลิก

3. กรดอะมิโนไกลโคไซด์

4. tetracyclines 2. อนุพันธ์ของ nitrofuran

5. แมคโครไลด์ 3. อนุพันธ์ 8-ไฮดรอกซีควิโนลีน

6. คลอแรมเฟนิคอล 4. อนุพันธ์ฟลูออโรควิโนโลน

7. ยาปฏิชีวนะกลุ่มต่างๆ

ในการประยุกต์ใช้สารเคมีบำบัดในทางปฏิบัติ ควรปฏิบัติตามกฎจำนวนหนึ่ง (หลักการของเคมีบำบัด):

1. ใช้ยาที่ไวต่อเชื้อโรคเท่านั้น

2. การรักษาควรเริ่มโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการของโรค

3. การรักษาเริ่มต้นและดำเนินต่อไปด้วยปริมาณที่เหมาะสม โดยสังเกตช่วงเวลาระหว่างการฉีดอย่างเคร่งครัด

4. ต้องกำหนดระยะเวลาการรักษาอย่างเคร่งครัด

6. หากจำเป็นให้ทำการรักษาซ้ำ

ยาปฏิชีวนะ- สารเหล่านี้มีต้นกำเนิดจากจุลินทรีย์ สัตว์ และพืช โดยเลือกยับยั้งกิจกรรมสำคัญของจุลินทรีย์

การกระทำของยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะเป็นปฏิปักษ์ระหว่าง หลากหลายชนิดจุลินทรีย์ สาระสำคัญของยาปฏิชีวนะอยู่ในความจริงที่ว่าจุลินทรีย์บางชนิดยับยั้งกิจกรรมที่สำคัญของสายพันธุ์อื่นโดยการปล่อยสารเฉพาะ - ยาปฏิชีวนะ - สู่สิ่งแวดล้อม

ในการแพทย์เชิงปฏิบัติมีการใช้ยาปฏิชีวนะหลายประเภท แต่เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายสองประเภท: การจำแนกตามโครงสร้างทางเคมีและตามสเปกตรัมของกิจกรรมต้านจุลชีพ

การจำแนกยาปฏิชีวนะตามโครงสร้างทางเคมี

ฉัน. เบต้า-แลคตัม:

1. เพนิซิลลิน: 2. เซฟาโลสปอริน: 3. เบต้า-แลกแทมอื่นๆ:

a) โดยธรรมชาติ: a) ฉันรุ่น: a) carbapenems:

การกระทำสั้น:- เซฟาโซลิน - เมอโรพีเนม

เบนซิลเพนิซิลลิน - เซฟาเลซิน b) โมโนแบคแทม:

เกลือโซเดียม b) รุ่นที่สอง: - aztreonam

เบนซิลเพนิซิลลิน - เซฟาโรซีม

เกลือโพแทสเซียม - เซฟาคลอร์

Phenoxymethylpenicillin c) รุ่นที่สาม:

ออกฤทธิ์นาน:- โคลฟอแรน

Bicilin - 1 - เซฟิกซิม

Bicilin - 5 กรัม) การสร้าง IV:

b) กึ่งสังเคราะห์: - cefepime

ออกซาซิลลิน - เซฟพิโรม

แอมพิซิลลิน

คาร์เบนิซิลลิน

Ampiox

ครั้งที่สอง ไกลโคเปปไทด์:

Vancomycin

เทโคพลานิน

สาม. อะมิโนไกลโคไซด์:

a) รุ่นที่ 1: b) รุ่นที่ 2: c) รุ่นที่ 3:

สเตรปโตมัยซิน - เจนทามิซิน - อะมิกาซิน

คานามัยซิน - โทบรามัยซิน

โมโนซิน - ไซโซมัยซิน

IV. เตตราไซคลีน:

เตตราไซคลิน - เมตาไซคลิน

Oxytetracycline - ด็อกซีไซคลิน

V. Macrolides:

a) ธรรมชาติ (รุ่นฉัน): b) กึ่งสังเคราะห์ (รุ่น II):

Erythromycin - Roxithromycin

Oleandomycin - azithromycin (Sumamed)

มาโครโฟม

หก. คลอแรมเฟนิคอล:

เลโวเมซิทิน

อิรุกซิออล

ซินโทมัยซิน

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว ยาปฏิชีวนะของกลุ่มต่างๆ:

ก) ลินโคซาไมด์: ข) ไรแฟมพิซิน: ค) พอลิเมกซิน:

Lincomycin - rifampicin - polymexin

คลินดามัยซิน

การจำแนกยาปฏิชีวนะตามสเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพ:

ฉัน. ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมบวก:

1. เพนิซิลลิน

2. macrolides ของรุ่นที่ 1

3. เซฟาโลสปอริน

ครั้งที่สอง ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียแกรมลบ:

1. โมโนแบคแทม

2. พอลิเม็กซิน

สาม. ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (Gr.+ และ Gr.-):

1. เตตราไซคลีน

2. คลอแรมเฟนิคอล

3. อะมิโนไกลโคไซด์

4. macrolides (รุ่นฉัน)

IV. ยาปฏิชีวนะแบบคัดเลือก:

1. ต้านเชื้อรา

2. ต้านเนื้องอก

คุณสมบัติของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ:

1. ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะใด ๆ คุณควรประเมินลักษณะของยาและเลือกยาที่ใช้งานมากที่สุดโดยคำนึงถึงสเปกตรัมของการกระทำและยาที่เป็นพิษน้อยที่สุด

2. กิจกรรมทางชีวภาพของยาปฏิชีวนะได้รับการประเมินในหน่วยทั่วไปซึ่งมีอยู่ในสารละลาย 1 มล. หรือยา 1 มก.

3. ตามประเภทของการออกฤทธิ์ต้านจุลชีพ ยาปฏิชีวนะสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียและฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้

4. ยาปฏิชีวนะมักก่อให้เกิด อาการแพ้ดังนั้นก่อนที่จะแนะนำยาแนะนำให้ทำการทดสอบความไวต่อยานี้

5. ยาปฏิชีวนะมักทำให้เกิด dysbacteriosis

6. ในบางกรณี ควรใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันในกลุ่มต่าง ๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและป้องกันการพัฒนาของการดื้อต่อจุลินทรีย์

7. ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดส่วนใหญ่เป็นผงฉีดที่ต้องเจือจางก่อนให้ยา

ยาต่อไปนี้ใช้เพื่อเจือจางผงยาปฏิชีวนะ:

ก) น้ำสำหรับฉีด

b) สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

c) สารละลายโนเคน 0.25% -0.5% (สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเท่านั้น)

ยาปฏิชีวนะพื้นฐานเหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการติดเชื้อบางชนิด

ยาปฏิชีวนะสำรอง- เหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับการต้านทาน (ความต้านทาน) ที่ยังไม่ได้สังเกตในหมู่จุลินทรีย์

เพนิซิลลิน.

สเปกตรัมการกระทำ:โคคา, โรคคอตีบบาซิลลัส, โรคแอนแทรกซ์บาซิลลัส, สไปโรเชต

แอปพลิเคชัน:การติดเชื้อหนอง (sepsis, phlegmon, ฝี); โรคอักเสบ ระบบทางเดินหายใจ(หลอดลมอักเสบปอดบวม); โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ไข้อีดำอีแดง, โรคไขข้อ; โรคหูน้ำหนวก, ไซนัสอักเสบ; เยื่อหุ้มสมองอักเสบ; โรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ)

ผลข้างเคียง: อาการแพ้, โรค dyspeptic, dysbiosis, เชื้อรา

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ยาเม็ดปาก, ผงสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, ในช่องไขสันหลัง

คุณสมบัติของยาแต่ละชนิด:

ก) เกลือของเบนซิลเพนิซิลลินมีความทนทานต่อกรดจะถูกทำลายในกระเพาะอาหารดังนั้นจึงไม่ได้รับประทาน

b) phenoxymethylpenicillin - ทนกรดดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหารดังนั้นจึงใช้ในยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก

c) bicilins ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเท่านั้น, bicilin-1 - สัปดาห์ละครั้ง, bicilin-5 - ทุกๆ 4 สัปดาห์;

ง) ยาเพนนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์มีความทนทานต่อกรด สามารถใช้เข้าทางหลอดเลือดดำและเข้าเส้นเลือดดำ เข้ากล้ามเนื้อ เข้าไปในช่องไขสันหลัง ในช่อง มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อจุลินทรีย์ที่ดื้อยาเพนิซิลลิน

ความสนใจ!คุณควรรู้ว่าจุลินทรีย์สามารถผลิตเพนิซิลเลสได้ ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลายยาของกลุ่มเพนิซิลลิน

เซฟาโลสปอริน

สเปกตรัมการกระทำ: cocci, E. coli, โรคคอตีบบาซิลลัส, ซัลโมเนลลา, โพรทูส, Pseudomonas aeruginosa

แอปพลิเคชัน:โรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจ (ปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ฝีในปอด); เยื่อหุ้มสมองอักเสบ; โรคติดเชื้อและการอักเสบของกระดูกและข้อ (osteomyelitis, arthritis); โรคติดเชื้อและการอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อในโรงพยาบาล

ผลข้างเคียง:

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ยาเม็ดปาก, ผงสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ฉีดเข้ากล้าม, สารละลายเข้ากล้ามเนื้อ, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ไกลโคเปปไทด์

สเปกตรัมการกระทำ: cocci, สายพันธุ์ต้านทานทั้งหมด, clostridia, actinomycetes

แอปพลิเคชัน:การติดเชื้อที่รุนแรง, การติดเชื้อที่บาดแผล, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ผลข้างเคียง:อาการแพ้, ความผิดปกติ, การทำงานของไตและตับบกพร่อง, ปวดหัว, สติบกพร่อง

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

อะมิโนไกลโคไซด์

สเปกตรัมการกระทำ:ไม้วัณโรค, ไม้ทูลาเรเมีย, ไม้กาฬโรค, Pseudomonas aeruginosa, brucella, cocci

แอปพลิเคชัน:การรักษาและป้องกันวัณโรค โรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, ฝีในปอด); การรักษา tularemia, กาฬโรค, brucellosis; โรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ)

ผลข้างเคียง:ลดหรือสูญเสียการได้ยิน, ความผิดปกติ, การทำงานของไตบกพร่อง, อาการแพ้

แบบฟอร์มการเปิดตัว:สารละลายสำหรับฉีดเข้า / นิ้วเข้าใน / ม. ผงฉีดเข้า / เข้าใน / ม.

เตตราไซคลีน

สเปกตรัมการกระทำ: cocci, โรคคอตีบบาซิลลัส, แอนแทรกซ์บาซิลลัส, spirochetes, brucella, rickettsia, ไวรัสขนาดใหญ่, vibrio cholerae

แอปพลิเคชัน:โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ โรคแท้งติดต่อ, โรคแอนแทรกซ์, อหิวาตกโรค; โรคริคเก็ตซิโอสิส ซิฟิลิส

ผลข้างเคียง:อาการแพ้, ความผิดปกติของร่างกาย, การทำงานของไตบกพร่อง, dysbacteriosis, เชื้อรา, ไวแสง, การก่อตัวของฟันบกพร่องและ เนื้อเยื่อกระดูกในเด็ก

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ยาเม็ดปาก, ครีมในถุง conjunctival, ผิวหนัง, ผงสำหรับฉีดเข้ากล้าม

แมคโครไลด์

สเปกตรัมการกระทำ: cocci, โรคคอตีบบาซิลลัส, โรคไอกรน bacillus, brucella, rickettsia, spirochetes

แอปพลิเคชัน:ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคไอกรน, โรคคอตีบ; โรคทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบปอดบวม); โรค ระบบทางเดินอาหาร(ถุงน้ำดีอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ, enterocolitis, อาการลำไส้ใหญ่บวม); ซิฟิลิส, โรคหนองใน

ผลข้างเคียง:อาการแพ้, อาการป่วย, การทำงานของไตบกพร่อง

แบบฟอร์มการเปิดตัว:เม็ดภายใน, ครีมในถุง conjunctival, ผิวหนัง

คลอแรมเฟนิคอล

สเปกตรัมการกระทำ: Streptococci, โรคคอตีบบาซิลลัส, บาซิลลัสไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์, อี. โคไล, ซัลโมเนลลา, ริกเก็ตเซีย, สไปโรเชต

แอปพลิเคชัน:การติดเชื้อในลำไส้, เชื้อ Salmonellosis, shigillosis, ซิฟิลิส

ผลข้างเคียง:อาการแพ้, โรคผิดปกติ, dysbacteriosis, เชื้อรา, ปราบปรามการสร้างเม็ดเลือด, "กลุ่มอาการสีเทา" (ยุบ) ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ยาเม็ดปาก, ผงสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ฉีดเข้ากล้าม

ลินโคซาไมด์

สเปกตรัมการกระทำ: cocci, โรคคอตีบบาซิลลัส

แอปพลิเคชัน:โรคติดเชื้อและการอักเสบของผิวหนัง ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, ไซนัสอักเสบ; โรคกระดูกพรุน

ผลข้างเคียง: dysbacteriosis, ปวดท้อง, ท้องร่วงด้วยเมือกและเลือด

แบบฟอร์มการเปิดตัว:แคปซูลภายใน, สารละลายทางหลอดเลือดดำ, ครีมบนผิวหนัง

ไรแฟมปิซิน

สเปกตรัมการกระทำ:วัณโรคบาซิลลัส, สเตรปโทคอกคัส

แอปพลิเคชัน:วัณโรคทุกรูปแบบโรคของระบบทางเดินหายใจ

ผลข้างเคียง:อาการแพ้, ความผิดปกติ, การทำงานของไตบกพร่อง, การกดขี่ของเม็ดเลือด (leukopenia, thrombocytopenia)

แบบฟอร์มการเปิดตัว:แคปซูลภายในผงสำหรับฉีดเข้ากล้าม

พอลิเม็กซิน

สเปกตรัมการกระทำ:ซัลโมเนลลา, บาซิลลัสบิด, อี. โคไล, Pseudomonas aeruginosa

แอปพลิเคชัน: การติดเชื้อในลำไส้, แผลไฟไหม้, แผลกดทับ, ฝี, ฝีลามร้าย, ภาวะติดเชื้อ

ผลข้างเคียง:ความผิดปกติของอาหาร, การทำงานของไตบกพร่อง

แบบฟอร์มการเปิดตัว:ยาเม็ดปาก, ครีมบำรุงผิว, ผงสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

สารต้านแบคทีเรียสังเคราะห์

ยาในกลุ่มนี้แบ่งออกเป็น:

1. อนุพันธ์ของกรดซัลฟานิลิก (ซัลโฟนาไมด์)

2. อนุพันธ์ของไนโตรฟูราน

3. อนุพันธ์ 8-ไฮดรอกซีควิโนลีน

4. อนุพันธ์ฟลูออโรควิโนโลน

ยาซัลฟาสมัยใหม่มีความคล้ายคลึงกันในด้านสเปกตรัมและกลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านจุลชีพ Strepto-, staphylo-, pneumococci, gonococci, meningococci, ลำไส้, โรคบิด, โรคคอตีบและโรคแอนแทรกซ์ bacilli เช่นเดียวกับอหิวาตกโรค vibrio, brucella, หนองในเทียมมีความไวต่อพวกมัน

การจำแนกประเภทของยาซัลฟา:

1. ซัลโฟนาไมด์ที่ดูดซึมในลำไส้:

การแสดงสั้น: streptocide, sulfadimezin, etazol, urosulfan

การกระทำระดับปานกลาง: sulfapyridazine, sulfamonometoxin, sulfa-

ไดเมทอกซิน

ทำหน้าที่นาน: ซัลฟาลีน

2. ซัลโฟนาไมด์ที่ไม่ดูดซึมในลำไส้: fthalazol, sulgin

3. การกระทำในท้องถิ่น: ซัลฟาซิลโซเดียม (อัลบูซิด), สเตรปโทนิทอล

4. ซัลโฟนาไมด์รวม: biseptol, sulfatone

ซัลโฟนาไมด์มีผลต่อแบคทีเรียต่อจุลินทรีย์ มีสเปกตรัมและกลไกการทำงานเหมือนกัน ซัลโฟนาไมด์แตกต่างกันเฉพาะในการดูดซึมที่ไม่เท่ากันจากทางเดินอาหาร

ซัลโฟนาไมด์ที่ดูดซึมในลำไส้ถูกปิดใช้งานและขับออกจากร่างกายในอัตราที่แตกต่างกัน ซึ่งกำหนดระยะเวลาที่ไม่เท่ากันของการกระทำของพวกเขา หลังจากถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ซัลโฟนาไมด์จะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ สามารถใช้ในการรักษาโรคปอดบวม, ภาวะติดเชื้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหนองใน, การติดเชื้อเป็นหนอง (ต่อมทอนซิลอักเสบ, วัณโรค, ฝี, โรคหูน้ำหนวก) เช่นเดียวกับการป้องกันและรักษาการติดเชื้อที่บาดแผล

ยาต้านแบคทีเรียมี กลไกต่างๆการกระทำ มีสามประเด็นหลักของการใช้ยาต้านแบคทีเรีย:

ผลกระทบต่อผนังเซลล์ของจุลินทรีย์

การละเมิดการสังเคราะห์โปรตีนในแบคทีเรีย

การเปลี่ยนแปลงการสังเคราะห์สารพันธุกรรมในเซลล์แบคทีเรีย

การละเมิดโครงสร้างของผนังเซลล์เป็นพื้นฐานของการออกฤทธิ์ต้านจุลชีพของสารต้านแบคทีเรียส่วนใหญ่ Tetracyclines, macrolides, aminoglycosides, lincosamides ขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรีย การสังเคราะห์สารพันธุกรรมได้รับอิทธิพลจาก quinolones, rifampicins, nitrofurans ซัลโฟนาไมด์ (Biseptol) เป็นสารต้านกรดโฟลิก ยาปฏิชีวนะมีหลายประเภท ด้านล่างนี้คือบางส่วนของพวกเขา

การจำแนกประเภทของยาปฏิชีวนะ (AB) ตามกลไกการออกฤทธิ์: 1. สารยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์จุลินทรีย์ (เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แวนโคมัยซิน); ABs ที่ขัดขวางการจัดระเบียบโมเลกุลและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ (polymyxins, antifungals, aminoglycosides); 3. ABs ที่ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนและกรดนิวคลีอิก: ตัวยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนที่ระดับของไรโบโซม (levomycetin, tetracyclines, macrolides, lincomycin, aminoglycosides); สารยับยั้ง RNA polymerase (rifampicin) การจำแนก AB ตามโครงสร้างทางเคมี:

43. ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หลักการของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีความหลากหลายมากและมีตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายที่ไม่ได้แสดงออกมาจนถึงผลลัพธ์ที่รุนแรงและถึงแก่ชีวิตได้
ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในคนที่ไวต่อยาและในระดับที่น้อยกว่าในผู้ที่แพ้ยาบางชนิดแต่กำเนิด (idiosyncrasy) ปฏิกิริยาภูมิแพ้มักเกิดขึ้นกับการใช้ยาซ้ำๆ ปริมาณยาปฏิชีวนะอาจมีขนาดเล็กมาก (หนึ่งในร้อยและพันของกรัม) อาการแพ้ (เพิ่มความไวต่อยา) ต่อยาสามารถคงอยู่เป็นเวลานานและอาจเกิดจากยาที่มีโครงสร้างคล้ายกัน (การแพ้ยาข้าม) ผู้เขียนหลายคนระบุว่า การแพ้ยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10% ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อาการแพ้อย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยกว่ามาก ดังนั้น ตามสถิติของ WHO สำหรับการใช้เพนิซิลลิน 70,000 ราย มี 1 กรณีของภาวะช็อกจากภูมิแพ้
Anaphylactic shock เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในแง่ของหลักสูตรและการพยากรณ์โรค ในเกือบ 94% ของกรณีสาเหตุของการช็อกคือการแพ้ยาเพนนิซิลลิน แต่มีบางกรณีของภาวะช็อกจากภูมิแพ้ด้วยการใช้สเตรปโตมัยซิน, คลอแรมเฟนิคอล, เตตราไซคลิน เป็นต้น กรณีของภาวะช็อกจากแอนาฟิแล็กติกรุนแรงที่พัฒนาโดยใช้สเปรย์เพนนิซิลลินภายหลัง ฉีดด้วยเข็มฉีดยาที่ปนเปื้อนเพนิซิลลินเมื่อสารละลายเพนิซิลลินจำนวนเล็กน้อย กระทรวงสาธารณสุขระบุว่าอาการแพ้มีความซับซ้อน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณี 79.7% ของผู้ป่วยช็อกเกิดขึ้น 5.9% ซึ่งเสียชีวิต 1.4%
นอกจากอาการช็อกแบบแอนาฟิแล็กซิสแล้ว ยังมีอาการแพ้อื่นๆ ด้วย ซึ่งรวมถึงปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เกิดขึ้นทันทีหลังการให้ยาหรือหลังจากนั้นสองสามวัน (แผลพุพอง ผื่นแดง ลมพิษ ฯลฯ) บางครั้งอาการแพ้เกิดขึ้นกับอาการบวมที่ใบหน้า (Quincke's edema), ลิ้น, กล่องเสียง, ร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ, ปวดข้อ, มีไข้, เพิ่มจำนวนของ eosinophils ในเลือด, ปฏิกิริยาจาก ต่อมน้ำเหลืองและม้าม; บริเวณที่ฉีด ผู้ป่วยอาจเกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ (ปรากฏการณ์ Arthus)

การป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ประการแรกคือการสังเกตหลักการของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผล (เคมีบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพ):

หลักการทางจุลชีววิทยาก่อนสั่งจ่ายยาจำเป็นต้องสร้างสาเหตุของการติดเชื้อและกำหนดความไวของแต่ละบุคคลต่อยาต้านจุลชีพเคมีบำบัด จากผลการตรวจปฏิชีวนะ ผู้ป่วยจะได้รับยาที่มีสเปกตรัมแคบซึ่งมีฤทธิ์ที่เด่นชัดที่สุดในการต่อต้านเชื้อโรคจำเพาะ ในขนาดที่สูงกว่าความเข้มข้นต่ำสุดในการยับยั้ง 2-3 เท่า

หลักการทางเภสัชวิทยาคำนึงถึงลักษณะของยาด้วย - เภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์การกระจายในร่างกายความถี่ของการบริหารความเป็นไปได้ของการรวมยา ฯลฯ ปริมาณของยาควรเพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าความเข้มข้นของจุลชีพหรือจุลินทรีย์ในของเหลวและเนื้อเยื่อทางชีวภาพ หลักการทางคลินิกในการสั่งจ่ายยาจะคำนึงถึงความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของอาการของผู้ป่วย (ความรุนแรงของการติดเชื้อ สถานะภูมิคุ้มกัน เพศ การตั้งครรภ์ อายุ สถานะของตับและไต , โรคที่เกิดร่วมกัน เป็นต้น) การติดเชื้อที่คุกคามชีวิต การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญเป็นพิเศษ หลักการทางระบาดวิทยาการเลือกใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยใน ควรคำนึงถึงสภาพการดื้อยาของเชื้อจุลินทรีย์ที่หมุนเวียนอยู่ในแผนก โรงพยาบาล และแม้แต่ภูมิภาคที่กำหนด ควรจำไว้ว่าการดื้อยาปฏิชีวนะไม่เพียง แต่สามารถเกิดขึ้นได้ แต่ยังสูญเสียไปในขณะที่ความไวตามธรรมชาติของจุลินทรีย์ต่อยานั้นกลับคืนมา เสถียรภาพตามธรรมชาติเท่านั้นที่ไม่เปลี่ยนแปลง

หลักการทางเภสัชกรรมจำเป็นต้องคำนึงถึงวันหมดอายุและปฏิบัติตามกฎสำหรับการจัดเก็บยา เนื่องจากหากละเมิดกฎเหล่านี้ ยาปฏิชีวนะจะไม่เพียงสูญเสียกิจกรรมของยาไป แต่ยังเป็นพิษเนื่องจากการย่อยสลายด้วย ค่าใช้จ่ายของยาก็มีความสำคัญเช่นกัน

สารต้านจุลชีพของกลุ่มต่างๆ

(Strachunsky L.S. et al.0, 2002)

เภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของยาปฏิชีวนะ เภสัชจลนศาสตร์- ส่วนของเภสัชวิทยาที่ศึกษาเส้นทางการเข้า การกระจาย และเมแทบอลิซึมของยาในร่างกายตลอดจนการขับถ่าย

เภสัช- ส่วนของเภสัชวิทยาที่ศึกษาปฏิกิริยาของอวัยวะ เนื้อเยื่อ หรือร่างกายโดยรวม และขนาดของปฏิกิริยานี้ในการตอบสนองต่อยาที่ให้ ตลอดจนลักษณะของการทำงานของยาปฏิชีวนะที่สัมพันธ์กับเชื้อโรค

ประสิทธิภาพทางคลินิกของยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยการกระจายในอวัยวะและเนื้อเยื่อ ความสามารถในการเจาะอุปสรรคทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพของร่างกาย มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยความไม่เพียงพอของเซลล์ตับโดยมีการละเมิดการทำงานของการขับถ่ายของไต ฯลฯ ชะตากรรมของยาปฏิชีวนะในร่างกายถูกกำหนดโดยเมตาบอลิซึมและระดับของโปรตีนที่มีผลผูกพัน ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับผลการรักษาที่ดีก็คือความสามารถในการดูดซับที่เพียงพอเช่นกัน นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะยังได้รับการกระทำของเอนไซม์ (การเผาผลาญอาหาร) ในร่างกาย ส่งผลให้เกิดผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ใช้งานและบางครั้งก็เป็นพิษ

กระบวนการปฏิสัมพันธ์ของยาปฏิชีวนะที่นำเข้าสู่ร่างกายด้วย "เป้าหมาย" แบ่งออกเป็นสามขั้นตอนหลักตามลำดับเวลา: เภสัชวิทยา เภสัชจลนศาสตร์ และเภสัชพลศาสตร์

ที่ ระยะยาการสลายตัวของรูปแบบการให้ยาเกิดขึ้นเนื่องจากการละลาย การปลดปล่อยสารออกฤทธิ์และสารออกฤทธิ์ซึ่งจะพร้อมสำหรับการดูดซึม อันเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัดกับส่วนผสมอาหารและน้ำย่อย ยาบางชนิดอาจได้รับการดัดแปลงต่างๆ รวมถึงการปิดใช้งาน ความผูกพันของส่วนประกอบอาหารกับยาเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในทางเดินอาหารซึ่งมีการสร้างสารประกอบที่ไม่ละลายน้ำหรือละลายได้ไม่ดีซึ่งดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ไม่ดี ยาปฏิชีวนะในชุด tetracycline จับกับแคลเซียม (รวมถึงแคลเซียมในนม คอทเทจชีส และผลิตภัณฑ์นมอื่นๆ) ซัลโฟนาไมด์จับกับโปรตีนในอาหาร การดูดซึมของซัลฟาไดเมทอกซีน ซัลฟาเมทอกซีไพริดาซีน และซัลโฟนาไมด์อื่นๆ จะช้าลงอย่างมีนัยสำคัญใน 3 ชั่วโมงแรกหลังอาหาร อย่างไรก็ตาม หลังจาก 6, 8 และ 27 ชั่วโมง ความเข้มข้นของซัลโฟนาไมด์ในเลือดจะเท่ากันในทุกคนที่ทานยาเหล่านี้ทั้งในขณะท้องว่างและหลังอาหารทันที ภายใต้อิทธิพลของอาหารการดูดซึมของ tetracyclines, penicillin, erythromycin, rifampicin, chloramphenicol และยาอื่น ๆ จะลดลงในเชิงปริมาณ อาหารที่อุดมไปด้วยเกลือของธาตุเหล็ก เช่นเดียวกับการเตรียมธาตุเหล็กอนินทรีย์ที่รับประทานร่วมกับยาเตตราไซคลิน ทำให้เกิดการยับยั้งการดูดซึมยาปฏิชีวนะเหล่านี้ ซึ่งทำให้ความเข้มข้นในเลือดลดลง 50% หรือมากกว่า จากนี้ไปในช่วงเวลาของการรักษาด้วย tetracycline จำเป็นต้องละเว้นการเตรียมธาตุเหล็กและอาหารที่อุดมไปด้วยเกลือของธาตุเหล็ก Furadonin ที่ใช้ร่วมกับอาหารที่มีไขมันจะคงอยู่ในกระเพาะอาหารได้นานขึ้นซึ่งละลายและสลายตัวซึ่งนำไปสู่การลดลงของความเข้มข้นในลำไส้และเป็นผลให้กิจกรรมการรักษาลดลง ในขณะเดียวกัน การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมเซฟาเลซิน เลโวมัยซิติน และยาปฏิชีวนะอื่นๆ

คำแนะนำที่นำเสนอในหนังสืออ้างอิงต่าง ๆ เกี่ยวกับเวลาของการใช้ยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัดไม่สามารถชัดเจนได้ แต่ควรใช้โดยคำนึงถึงหลายประเด็นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยธรรมชาติของโรคสถานะการทำงาน ของระบบย่อยอาหาร รูปแบบของยา และคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของยา