กลุ่มของแมคโครไลด์ถือเป็นหนึ่งในสารต้านแบคทีเรียสมัยใหม่ที่ได้รับความนิยมและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ตัวแทนของกลุ่มยานี้คือ "Macropen" สำหรับเด็ก หากคุณสนใจที่จะกำหนดให้กับเด็ก ๆ รวมถึงคำแนะนำในการใช้งานโปรดอ่านบทความนี้
แบบฟอร์มการเปิดตัว
"Macropen" ผลิตในสองรูปแบบที่แตกต่างกัน:
- ขวดที่มีแกรนูลที่ใช้ทำสารแขวนลอยเม็ดเหล่านี้มีขนาดเล็ก มีกลิ่นกล้วยและมีสีส้ม หลังจากผสมกับน้ำแล้วจะเกิดเป็นของเหลวสีส้มซึ่งมีกลิ่นกล้วยไม่คมมาก ช้อนยาที่บรรจุยา 5 มล. ติดอยู่กับขวด
- เม็ดที่มีเปลือกลักษณะเป็นทรงกลม (นูนเล็กน้อย) และมีสีขาว หนึ่งแพ็คมี 16 เม็ด
สารประกอบ
ส่วนผสมหลักของ Macropen ต้องขอบคุณยาที่ทำหน้าที่ในแบคทีเรียที่เป็นอันตรายคือ midecamycin ในรูปของอะซิเตท ปริมาณในสารแขวนลอย 5 มล. คือ 175 มก. และในหนึ่งเม็ด - 400 มก.
นอกจากนี้ องค์ประกอบของแกรนูลยังรวมถึงโพรพิลและเมทิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต กรดซิตริก สีย้อมสีเหลือง แมนนิทอล ไฮโปรเมลโลส รสกล้วย และสารอื่นๆ ในยาเม็ด midecamycin รวมกับแป้งโรยตัว MCC macrogol โพแทสเซียมโพลาคริลินและส่วนประกอบอื่น ๆ ที่สร้างแกนและเปลือกของยารูปแบบนี้
หลักการทำงาน
Midecamycin มีความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์โมเลกุลโปรตีนภายในเซลล์จุลินทรีย์ การกระทำนี้เรียกว่าแบคทีเรีย หากคุณใช้ "Macropen" สำหรับเด็กในปริมาณที่สูง มันจะทำลายจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย (ทำหน้าที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) ยานี้มีฤทธิ์ต่อต้าน:
- หนองในเทียม;
- มัยโคพลาสมา;
- สเตรปโทคอกคัส;
- นีสเซอเรีย;
- เฮลิโคแบคเตอร์;
- โรคไอกรน
- ลีเจียนเนลลา;
- Staphylococci;
- สาเหตุของโรคคอตีบ;
- ลิสเทอเรีย;
- ยูเรียพลาสมา;
- แคมไพโลแบคเตอร์;
- มอแรเซล;
- แบคทีเรีย
ตัวชี้วัด
เหตุผลที่กำหนดให้ลูก "แมคโครเพน" อาจเป็น การติดเชื้อซึ่งทำให้จุลินทรีย์ใด ๆ มีความไวต่อยาดังกล่าว ใช้ยา:
- ด้วยโรคปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ
- ด้วยการติดเชื้อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือผิวหนัง
- เมื่อติดเชื้อมัยโคพลาสมา คลาไมเดีย หรือเชื้อก่อโรคอื่น ๆ ของอวัยวะ ระบบสืบพันธุ์.
- ด้วยโรคไอกรนและสำหรับการป้องกัน
- ด้วยโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์
- ด้วยโรคคอตีบและสำหรับการป้องกัน
อนุญาตให้ใช้ตอนอายุเท่าไหร่?
ยาในเม็ดมีการกำหนดตั้งแต่แรกเกิดและรูปแบบยาเม็ดที่กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุมากกว่าสามปี "Macropen" ในยาเม็ดมักมอบให้กับผู้ป่วยรายเล็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 30 กก. หากเด็กอายุ 3 ขวบแล้ว แต่น้ำหนักยังไม่ถึง 30 กก. จะสะดวกกว่าสำหรับเขาที่จะระงับเพราะจะง่ายกว่าในการให้ยาและกลืน
ข้อห้าม
"Macropen" ไม่ได้มอบให้กับเด็ก:
- ด้วยโรคตับที่รุนแรง
- ด้วยการแพ้ยา midecamycin หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
หากเด็กเคยมีอาการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกมาก่อนการใช้ยาต้องใช้ความระมัดระวัง
ผลข้างเคียง
บางครั้งในผู้ป่วยรายเล็ก ๆ ระหว่างการรักษาด้วย Macropen จะเกิดอาการแพ้เช่นเดียวกับความอ่อนแอหรือ ฟันเฟืองจากทางเดินอาหาร นอกจากนี้การบำบัดด้วยสารต้านแบคทีเรียเป็นเวลานานสามารถกระตุ้นการดื้อต่อแบคทีเรียได้เนื่องจากการรักษาจะไม่ได้ผล
หากเด็กมีอาการอาเจียนหลังจากรับประทาน Macropen รวมทั้งรู้สึกหนักในช่องท้อง อุจจาระหลวม และมีอาการทางลบอื่นๆ คุณควรปรึกษาแพทย์และเลือกยาปฏิชีวนะแทนอย่างน้อย ยาที่มีประสิทธิภาพ. เมื่อกำหนดยาเป็นเวลานาน การควบคุมการทำงานของตับเป็นสิ่งสำคัญ
เภสัชกรยังพูดถึง Macropen สารออกฤทธิ์ที่ประกอบขึ้นเป็นส่วนประกอบ วิธีการใช้งาน ผลข้างเคียงและข้อห้ามในวิดีโอนี้
คำแนะนำสำหรับการใช้งานและปริมาณ
ในการระงับการเติมน้ำต้มที่ไม่ร้อนในปริมาณ 100 มล. ลงในขวดที่มีเม็ด ขวดปิดถูกเขย่าอย่างดีเพื่อให้ยาทั้งหมดละลายอย่างเท่าเทียมกัน ก่อนใช้แต่ละครั้งควรเขย่ายาด้วย
"Macropen" ให้กับเด็กก่อนมื้ออาหาร ด้วยน้ำหนักตัวมากกว่า 30 กก. ยาจะได้รับ 1 เม็ด (400 มก.) สามครั้งต่อวัน สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 30 กก. ปริมาณยาต่อวันคำนวณโดยการคูณน้ำหนักตัวของผู้ป่วยเป็นกิโลกรัม 20-40 (ถ้ากำหนดยาสามครั้ง) หรือ 50 (หากกำหนดวันละสองครั้ง)
ในคำอธิบายประกอบของเม็ดมีรูปแบบการระงับขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก
- น้ำหนักสูงสุด 5,000 gเด็กจะได้รับครั้งละ 3.75 มล. (ครึ่งช้อนตวงและอีก 1/4)
- สำหรับเด็กน้ำหนัก 5-10 กก.ครั้งเดียวคือ 7.5 มล. (ช้อนตวงหนึ่งช้อนครึ่ง)
- สำหรับผู้ป่วยน้ำหนัก 10-15 กก.ต้องใช้สารแขวนลอย 10 มล. (2 ช้อนตวง) ในคราวเดียว
- เด็กที่มีน้ำหนัก 15-20 กก., ให้ยา 15 มล. ต่อโดส (ปริมาณนี้พอดีในสามช้อนตวง).
- สำหรับเด็กน้ำหนัก 20-30 กกยาตัวเดียวคือ 22.5 มล. (สี่ช้อนโต๊ะครึ่ง)
ในปริมาณนี้ระงับการใช้วันละสองครั้ง แพทย์กำหนดระยะเวลาการรับเข้าเรียน แต่โดยปกติแล้วหลักสูตรจะใช้เวลา 7-14 วัน การให้ยาป้องกันโรคคอตีบเป็นเวลา 1 สัปดาห์ และหลังจากการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคไอกรน ยาจะถูกกำหนดในระยะเวลา 7 ถึง 14 วัน
ยาเกินขนาด
หากคุณให้ "Macropen" แก่เด็กในปริมาณที่สูงกว่าโดยไม่ได้ตั้งใจ อาจทำให้คลื่นไส้หรืออาเจียนได้ ผู้ผลิตไม่ได้กล่าวถึงความเป็นพิษเมื่อเกินปริมาณยา
ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
"Macropen" มักถูกกำหนดร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อไม่เพียง แต่ส่งผลต่อสาเหตุของโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาอาการอีกด้วย เมื่อไอ ยาปฏิชีวนะจะเสริมด้วยยาขับเสมหะ (เช่น น้ำเชื่อม Lazolvan) และเมื่อใด เจ็บหนักกำหนดยาลดไข้ ("Ibuprofen" และอื่น ๆ ) ในขณะเดียวกันก็มียาบางตัวที่ไม่ควรให้ร่วมกับ Macropen พวกเขาจะระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับยาปฏิชีวนะดังกล่าว
เงื่อนไขในการขาย
ในการซื้อเม็ดหรือยาเม็ดในร้านขายยา ก่อนอื่นคุณต้องปรึกษาแพทย์และรับใบสั่งยาจากเขา
ราคาเฉลี่ยของ "Macrofoam" ในการระงับคือ 300-350 รูเบิลต่อขวดและแพ็คเกจแท็บเล็ตมีราคาประมาณ 260-300 รูเบิล
สภาพการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา
เพื่อบันทึก สรรพคุณทางยา"มาโครโฟม" ควรเก็บไว้ที่บ้านในที่แห้งที่อุณหภูมิต่ำกว่า 25 องศาเซลเซียส สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กเล็กไม่สามารถเข้าถึงสถานที่ดังกล่าวได้ อายุการเก็บรักษาของยาทั้งสองรูปแบบคือ 3 ปี หลังจากผสมเม็ดกับน้ำแล้ว การเก็บสารแขวนลอยได้ไม่เกิน 7 วันที่ อุณหภูมิห้อง– และนานถึง 14 วัน หากใส่ขวดในตู้เย็น
ยาปฏิชีวนะ Macrolide
การเตรียมการ: MACROPEN
สารออกฤทธิ์ของยา:
midecamycin
การเข้ารหัส ATX: J01FA03
CFG: ยาปฏิชีวนะของกลุ่มแมคโครไลด์
เลขทะเบียน : ป.015069/02-2003
วันที่ลงทะเบียน: 23.06.03
เจ้าของ reg. เครดิต: KRKA d.d. (สโลวีเนีย)
แบบฟอร์มการปลดปล่อย Macropen บรรจุภัณฑ์ยาและองค์ประกอบ
เม็ดเคลือบฟิล์ม กลม สองด้านเล็กน้อย มีรอยบากที่ด้านหนึ่งและขอบเอียง สีขาว แท็บเล็ต 1 แท็บ มิเดคามัยซิน 400 มก.
สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, โพแทสเซียมโพลาคริลลิน, แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้งโรยตัว, โคพอลิเมอร์กรดเมทาคริลิก, macrogol, ไททาเนียมไดออกไซด์
8 ชิ้น - บรรจุภัณฑ์รูปร่างเซลลูลาร์ (2) - แพ็คกระดาษแข็ง
เม็ดสำหรับระงับการบริหารช่องปากมีขนาดเล็กสีส้มมีกลิ่นกล้วยเล็กน้อยรสหวาน สารแขวนลอยที่เตรียมไว้เป็นสีส้ม มีกลิ่นกล้วยเล็กน้อย เม็ด 5 มล. พร้อมระงับ midecamycin acetate (myokamycin) 175 มก
สารเพิ่มปริมาณ: เมธิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต, โพรพิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต, โซเดียมซัคคาริน, แมนนิทอล, สีย้อมสีเหลืองกระจาย (E110), กรดซิตริก, ไฮโปรเมลโลส, ไดโซเดียมฟอสเฟต (ปราศจากน้ำ), รสกล้วย, ซิลิโคนขจัดฟอง
ขวดแก้วสีเข้มขนาด 115 มล. (1) พร้อมช้อนตวง - กล่องกระดาษแข็ง
คำอธิบายของยาขึ้นอยู่กับคำแนะนำสำหรับการใช้งานที่ได้รับอนุมัติอย่างเป็นทางการ
การกระทำทางเภสัชวิทยา Macropen
ยาปฏิชีวนะ Macrolide ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรีย จับกับยูนิตย่อย 50S ของเยื่อหุ้มไรโบโซมของแบคทีเรียอย่างกลับด้าน ในปริมาณที่น้อยยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในปริมาณที่สูงจะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
มีฤทธิ์ต้านจุลชีพภายในเซลล์: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum; แบคทีเรียแกรมบวก: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Erysipelothrix spp., Clostridium spp.; แบคทีเรียแกรมลบ: Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter spp., Campylobacter spp., Bacteroides spp.
เภสัชจลนศาสตร์ของยา
ดูด
หลังจากการบริหารช่องปาก midecamycin จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและค่อนข้างสมบูรณ์จากทางเดินอาหาร
ซีรั่ม Cmax ของ midecamycin และ myocamycin (midecamycin acetate) คือ 2.5 มก./ลิตร และ 1.31-3.3 มก./ลิตร ตามลำดับ และถึง 1-2 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน
การกระจาย
ความเข้มข้นสูงของ midecamycin และ myokamycin ถูกสร้างขึ้นในระหว่าง อวัยวะภายใน(โดยเฉพาะในเนื้อเยื่อปอด ต่อม parotid และ submandibular) และผิวหนัง MIC จะคงอยู่เป็นเวลา 6 ชั่วโมง
เมแทบอลิซึม
Midecamycin ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสาร 2 ชนิดที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ
การผสมพันธุ์
T1/2 ประมาณ 1 ชั่วโมง Midecamycin ถูกขับออกทางน้ำดีและในปัสสาวะในระดับที่น้อยกว่า (ประมาณ 5%)
บ่งชี้ในการใช้งาน:
โรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา:
- การติดเชื้อ ทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินปัสสาวะ, อวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจากเชื้อมัยโคพลาสมา spp., Chlamydia spp., Legionella spp. และ Ureaplasma urealyticum;
- การติดเชื้อทางเดินหายใจ ผิวหนัง และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ไวต่อยาเพนิซิลลิน
- การรักษาโรคติดเชื้อในผู้ป่วยที่แพ้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน
- การรักษาโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อ Campylobacter spp.;
- การรักษาและป้องกันโรคคอตีบและโรคไอกรน
ปริมาณและวิธีการใช้ยา
ควรรับประทานยาก่อนอาหาร
ผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 30 กก. Macropen แต่งตั้ง 400 มก. (1 เม็ด) 3 ครั้ง / วัน ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 1.6 กรัม
สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 30 กก. ปริมาณรายวันคือ 20-40 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวใน 3 โดส หรือ 50 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวใน 2 โดส สำหรับการติดเชื้อรุนแรง - 50 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวใน 3 โดส .
รูปแบบการบริหาร Macropen ในรูปแบบของการระงับสำหรับเด็ก (ปริมาณรายวัน 50 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว) แสดงไว้ในตาราง น้ำหนักตัว (อายุโดยประมาณ) สารแขวนลอย (175 มก. / 5 มล.) สูงสุด 5 กก. (ประมาณ 2 เดือน) 3.75 มล. (131.25 มก.) 2 ครั้ง / วัน สูงสุด 10 กก. (ประมาณ 1-2 ปี) 7.5 มล. (262.5) มก.) 2 ครั้ง / วัน สูงสุด 15 กก. (ประมาณ 4 ปี) 10 มล. (350 มก.) 2 ครั้ง / วัน สูงสุด 20 กก. (ประมาณ 6 ปี) 15 มล. (525 มก.) 2 ครั้ง / วัน สูงสุด 30 กก. ( ประมาณ 10 ปี) 22.5 มล. (787.5 มก.) 2 ครั้ง / วัน
ระยะเวลาในการรักษาคือ 7 ถึง 14 วันในการรักษาโรคติดเชื้อหนองในเทียม - 14 วัน
ในการเตรียมสารแขวนลอย ให้เติมน้ำต้มหรือน้ำกลั่น 100 มล. ลงในขวดและเขย่าให้เข้ากัน ขอแนะนำให้เขย่าสารแขวนลอยที่เตรียมไว้ก่อนใช้งาน
ผลข้างเคียงของ Macropen:
จากด้านข้าง ระบบทางเดินอาหาร: เบื่ออาหาร, เปื่อย, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, เพิ่มกิจกรรมของตับ transaminases และดีซ่าน; ไม่ค่อย - ความรู้สึกของความหนักเบาใน epigastrium; ในบางกรณีอาการท้องร่วงรุนแรงและเป็นเวลานานซึ่งอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม
อาการแพ้: ผื่นผิวหนังที่เป็นไปได้ ลมพิษ อาการคัน eosinophilia
ข้อห้ามในการใช้ยา:
ตับวายอย่างรุนแรง
- แพ้ยา midecamycin/myokamycin และส่วนประกอบอื่นๆ ของยา
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้ Macropen ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้สำหรับมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
Midecamycin ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ เมื่อใช้ Macropen ระหว่างให้นมบุตรควรหยุดให้นมลูก
คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ Macropen
เช่นเดียวกับการใช้ยาต้านจุลชีพอื่น ๆ ด้วยการบำบัดด้วย Macropen เป็นเวลานานทำให้แบคทีเรียที่ดื้อยาสามารถเติบโตได้มากเกินไป อาการท้องร่วงเป็นเวลานานอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม
ด้วยการรักษาเป็นเวลานาน ควรติดตามการทำงานของเอนไซม์ตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง
อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม
ไม่มีรายงานเกี่ยวกับผลกระทบของ Macropen ต่อความเร็วของปฏิกิริยาทางจิตและความสามารถในการขับรถและกลไกอื่น ๆ
ยาเกินขนาด:
ไม่มีรายงานอาการมึนเมาร้ายแรงที่เกิดจาก Macropen
อาการ: คลื่นไส้, อาเจียน.
การรักษา: การรักษาตามอาการ
ปฏิกิริยาระหว่าง Macropen กับยาอื่น ๆ
ด้วยการใช้ Macropen ร่วมกับ ergot alkaloids, carbamazepine เมแทบอลิซึมในตับลดลงและความเข้มข้นในซีรัมเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้แต่งตั้งยาเหล่านี้พร้อมกับ Macropen พร้อมกัน
ด้วยการใช้ Macropen ร่วมกับ cyclosporine พร้อมกัน warfarin จะช่วยชะลอการขับถ่ายของหลัง
เงื่อนไขการขายในร้านขายยา
ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์
เงื่อนไขการเก็บรักษายา Macropen
ควรเก็บยาเม็ดไว้ในที่ที่มีความชื้น เก็บให้พ้นมือเด็ก ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส เม็ดแขวนลอยควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - 3 ปี
สารแขวนลอยที่เตรียมไว้สามารถใช้ได้ภายใน 14 วันหากเก็บไว้ในตู้เย็น
Macropen เป็นยาต้านแบคทีเรียที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยา macrolide มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดเคลือบและแกรนูลสำหรับแขวนลอย
เมื่อใช้ Macropen มีฤทธิ์ต้านแกรมบวก (corynebacteria, staphylococci, listeria, clostridia, streptococci) และแกรมลบ (bacteroids, Haemophilus influenzae, campylobacter, helicobacter, moraxella) เชื้อโรคในเซลล์ (legionella, mycoplasma) .
กลุ่มคลินิกและเภสัช
ยาปฏิชีวนะ Macrolide
เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา
ออกโดยใบสั่งยา
ราคา
Macropen ราคาเท่าไหร่? ราคาเฉลี่ยในร้านขายยาอยู่ที่ระดับ 300 รูเบิล
แบบฟอร์มการเปิดตัวและองค์ประกอบ
ยา "Macropen" (อะนาล็อกของตัวแทนจะระบุไว้ด้านล่าง) มีให้เลือกสองรูปแบบ ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม
- แท็บเล็ต "มาโครโฟม" คำแนะนำบอกว่ารูปแบบนี้ของยาเป็นสีขาวกลมและเหลี่ยมเล็กน้อยในรูปทรงที่มีขอบเอียง ด้านหนึ่งของเม็ดมีดมีรอยบาก องค์ประกอบที่ใช้งานของยานี้คือ midecamycin ใช้โพแทสเซียมโพลาคริลิน, ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส, แมกนีเซียมสเตียเรตและแป้งโรยตัวเป็นสารเพิ่มปริมาณ แบบฟอร์มนี้ ผลิตภัณฑ์ยา"Macropen" ซึ่งเป็นอะนาล็อก (เช่น "Azithromycin") ขายเป็นแผลพุพองซึ่งวางอยู่ในกล่องกระดาษแข็ง
- เม็ดสำหรับเตรียมสารแขวนลอย (นำมารับประทาน) ยาไม่มีสิ่งเจือปนที่มองเห็นได้มีสีส้มและรสกล้วยอ่อน สารออกฤทธิ์แบบฟอร์มนี้คือ midecamycin acetate นอกจากนี้ ยายังรวมถึงองค์ประกอบเสริมเช่น methyl parahydroxybenzoate, mannitol, propyl parahydroxybenzoate, sodium saccharinate, กรดมะนาว, ซิลิโคนขจัดฟองสบู่, โซเดียมไฮโดรเจนฟอสเฟตปราศจากน้ำ, ไฮโปรเมลโลส, รสกล้วยและสีย้อมสีเหลือง ยามีอยู่ในขวดแก้วสีเข้ม พวกเขาจะใส่ในกล่องกระดาษแข็งและมาพร้อมกับช้อนตวง
ผลทางเภสัชวิทยา
Macropen ในปริมาณต่ำมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในปริมาณมากจะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ผลยาปฏิชีวนะของยาเกิดจากการปราบปรามการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรีย คล่องแคล่ว สารออกฤทธิ์ไมเดคามัยซินสร้างพันธะย้อนกลับด้วยหน่วยย่อย 50S ของเยื่อหุ้มไรโบโซมของแบคทีเรีย
สารแขวนลอยและยาเม็ด Macropen เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างซึ่งมีประสิทธิผลขยายไปถึงจุลินทรีย์แกรมบวก: Staphylococci ที่ผลิตและไม่ผลิต penicillinase, streptococci, listeria, clostridia, corynobacteria; จุลินทรีย์แกรมลบ: Helicobacter, Moraxella, Campylobacter, Bacteroides, Haemophilus influenzae; จุลินทรีย์ในเซลล์: ureaplasmas, mycoplasmas, chlamydia, legionella; แท่งแกรมลบที่ต้านทาน erythromycin: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli เช่นเดียวกับ Salmonella spp, Shigella spp และอื่น ๆ
เมื่อรับประทานทางปาก สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมเข้าสู่ .อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ระบบทางเดินอาหาร. ยานี้มีความเข้มข้นเป็นหลักในการเน้นการอักเสบเช่นเดียวกับในสารคัดหลั่งในหลอดลมและในผิวหนัง การขับถ่ายของยาส่วนใหญ่ทำโดยตับ
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
การติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่อ่อนแอ:
- การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
- การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อ Chlamydia spp., Legionella spp. และ Ureaplasma urealyticum รวมถึงท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
- การติดเชื้อของเยื่อเมือกรวมถึงลำไส้อักเสบที่เกิดจากเชื้อ Campylobacter spp;
- การติดเชื้อทางเดินหายใจและช่องจมูก (, เฉียบพลัน,).
ตามที่แพทย์กล่าวว่า Macropen มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคริดสีดวงตา, โรคลีเจียนแนร์, อีกด้วย ยานี้กำหนดให้ผู้ป่วยแพ้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน
ข้อห้าม
ไม่แนะนำให้ใช้ Macropen ในประเทศและต่างประเทศรวมถึงตัวยาเองกับ:
- ความไวต่อ midecamycin;
- ตับวายอย่างรุนแรง
- อายุต่ำกว่าสามปี (สำหรับแท็บเล็ตเท่านั้น)
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้ Macropen ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้สำหรับมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
Midecamycin ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ เมื่อใช้ Macropen ระหว่างให้นมบุตรควรหยุดให้นมลูก
ปริมาณและวิธีการสมัคร
คำแนะนำสำหรับการใช้งานระบุว่าแท็บเล็ตและ Macropen สารแขวนลอยที่เตรียมจากเม็ดถูกนำมารับประทานก่อนอาหาร
สารแขวนลอยจัดทำขึ้นโดยการละลายเนื้อหาของขวดด้วยน้ำกลั่นหรือน้ำต้ม 100 มล. ระบบกันสะเทือนใช้งานได้ 7 วันที่อุณหภูมิห้อง และ 14 วันเมื่อแช่เย็น เขย่าขวดก่อนใช้ทุกครั้ง
ปริมาณและระยะเวลาในการสมัครกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก
- ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 30 กก.: 1 เม็ดวันละ 3 ครั้งปริมาณรายวันสำหรับผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 4 เม็ด
- เด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 30 กก: นัดหมาย ปริมาณรายวันทำในอัตรา 20-40 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ของเด็กโดยมีความถี่ในการรับ 3 ครั้งต่อวันหรือ 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมใน 2 ปริมาณ สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อรุนแรง: 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. แบ่ง 3 ครั้ง
ปริมาณการระงับ Macropen รายวันสำหรับเด็กถูกกำหนดในอัตรา 50 มก. ต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักเด็กและแบ่งเป็น 2 ปริมาณโดยใช้ช้อนตวง
การระงับครั้งเดียวมีข้อ จำกัด ด้านน้ำหนัก:
- เด็กที่มีน้ำหนักมากถึง 5 กก. - 3.75 มล.
- ตั้งแต่ 5 ถึง 10 กก. - 7.5 มล.
- ตั้งแต่ 10 ถึง 15 กก. - 10 มล.
- ตั้งแต่ 15 ถึง 20 กก. - 15 มล.
- ตั้งแต่ 20 ถึง 30 กก. - 22.5 มล.
ระยะเวลาการรักษา 7-14 วันสำหรับการติดเชื้อหนองในเทียม - 14 วัน
ปริมาณ Macropen รายวันสำหรับการป้องกันโรคคอตีบถูกกำหนดในอัตรา 50 มก. ต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักของผู้ป่วยและแบ่งเป็น 2 ปริมาณ ระยะเวลาในการรักษาคือ 7 วัน จากนั้นจึงแนะนำให้ทำการศึกษาแบคทีเรียเพื่อควบคุม
การป้องกันโรคไอกรนจะดำเนินการในช่วง 14 วันแรกหลังจากการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อในขนาด 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 7-14 วัน
ผลข้างเคียง
ในระหว่างการรักษาด้วยยาเม็ด Macropen ผู้ป่วยได้พัฒนาผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- การละเมิดระบบประสาท (ความอ่อนแอทั่วไป)
- อาการแพ้ต่างๆ (เพิ่มจำนวน eosinophils, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคัน, หลอดลมหดเกร็ง)
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ( กระบวนการอักเสบใน ช่องปาก, คลื่นไส้, เบื่ออาหารหรือสูญเสียอย่างสมบูรณ์, อาเจียน, อาหารไม่ย่อย, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ, ความหนักเบาในกระเพาะอาหาร, โรคดีซ่าน, ท้องร่วงเป็นเวลานานในรูปแบบรุนแรง)
ยาเกินขนาด
ด้วยการเพิ่มขนาดยาที่แนะนำและการใช้ยาเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอาจมีอาการของยาเกินขนาด ซึ่งแสดงออกในการเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงและการยับยั้งการทำงานของตับและไต
ในกรณีที่กลืนกินยาเม็ดจำนวนมากโดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้ป่วยควรล้างกระเพาะอาหารโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ให้ enterosorbents ดื่ม หากจำเป็นให้ทำการรักษาตามอาการ
คำแนะนำพิเศษ
ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยา โปรดอ่านคำแนะนำพิเศษ:
- แมนนิทอลที่มีอยู่ในเม็ดแขวนลอยอาจทำให้ท้องเสียได้
- ด้วยการรักษาเป็นเวลานาน ควรติดตามการทำงานของเอนไซม์ตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง
- เช่นเดียวกับการใช้ยาต้านจุลชีพอื่น ๆ ด้วยการบำบัดด้วย Macropen เป็นเวลานานทำให้แบคทีเรียที่ดื้อยาสามารถเติบโตได้มากเกินไป อาการท้องร่วงเป็นเวลานานอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม
- หากมีประวัติแพ้ยากรดอะซิติลซาลิไซลิก สีย้อมเอโซ E110 (สีย้อมสีเหลืองพระอาทิตย์ตก) อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้จนถึงหลอดลมหดเกร็ง
ปฏิกิริยาระหว่างยา
เมื่อใช้ยาจำเป็นต้องคำนึงถึงการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ :
- Macropen ไม่ส่งผลต่อพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ theophylline
- ด้วยการใช้ Macropen ร่วมกับ cyclosporine พร้อมกันสารกันเลือดแข็ง (warfarin) การขับถ่ายของหลังจะช้าลง
- ด้วยการใช้ Macropen ร่วมกับ ergot alkaloids, carbamazepine เมแทบอลิซึมในตับลดลงและความเข้มข้นในซีรัมเพิ่มขึ้น ดังนั้นเมื่อกำหนดยาเหล่านี้ในเวลาเดียวกันควรใช้ความระมัดระวัง
ประเทศต้นกำเนิด
รัสเซีย สโลวีเนีย สโลวีเนีย/รัสเซียกลุ่มสินค้า
ยาต้านแบคทีเรียยาปฏิชีวนะแมคโครไรด์
แบบฟอร์มการเปิดตัว
- เม็ดเคลือบฟิล์ม 400 มก. - 16 ชิ้นต่อแพ็ค ขวด - เม็ด 20 กรัมพร้อมช้อนตวง
คำอธิบายของรูปแบบยา
- เม็ดสำหรับระงับการบริหารช่องปากมีขนาดเล็กสีส้มมีกลิ่นกล้วยเล็กน้อยไม่มีสิ่งสกปรกที่มองเห็นได้ สารแขวนลอยน้ำที่เตรียมไว้มีสีส้มมีกลิ่นกล้วยเล็กน้อย เม็ดยา เคลือบฟิล์ม ขาว กลม สองด้านเล็กน้อย มีขอบเอียงและมีรอยบากด้านหนึ่ง ที่แตก - มวลสีขาวที่มีพื้นผิวขรุขระ
ผลทางเภสัชวิทยา
ยาปฏิชีวนะ Macrolide ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรีย จับกับยูนิตย่อย 50S ของเยื่อหุ้มไรโบโซมของแบคทีเรียอย่างกลับด้าน ในปริมาณที่น้อยยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในปริมาณที่สูงจะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย มีฤทธิ์ต้านจุลชีพภายในเซลล์: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum; แบคทีเรียแกรมบวก: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Clostridium spp.; แบคทีเรียแกรมลบ: Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter spp., Campylobacter spp., Bacteroides spp.เภสัชจลนศาสตร์
การดูดซึม หลังจากการบริหารช่องปาก midecamycin จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและค่อนข้างสมบูรณ์จากทางเดินอาหาร ซีรั่ม Cmax ของ midecamycin และ midecamycin acetate คือ 0.5-2.5 µg/l และ 1.31-3.3 µg/l ตามลำดับ และถึง 1-2 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน การกระจาย ความเข้มข้นสูงของ midecamycin และ midecamycin acetate พบในอวัยวะภายใน (โดยเฉพาะเนื้อเยื่อปอด ต่อม parotid และ submandibular) และผิวหนัง IPC ยังคงอยู่เป็นเวลา 6 ชั่วโมง Midecamycin จับกับโปรตีน 47% สารเมตาบอลิซึมของมัน - 3-29% เมแทบอลิซึม Midecamycin ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารเมตาโบไลต์ 2 ชนิดที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ การกำจัด T1 / 2 ประมาณ 1 ชั่วโมง Midecamycin ถูกขับออกทางน้ำดีและในปัสสาวะในระดับที่น้อยกว่า (ประมาณ 5%) เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์พิเศษทางคลินิก ด้วยโรคตับแข็งของตับ, ความเข้มข้นในพลาสมา, AUC และ T1 / 2 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเงื่อนไขพิเศษ
เช่นเดียวกับการใช้ยาต้านจุลชีพอื่น ๆ ด้วยการบำบัดด้วย Macropen เป็นเวลานานทำให้แบคทีเรียที่ดื้อยาสามารถเติบโตได้มากเกินไป อาการท้องร่วงเป็นเวลานานอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม ด้วยการรักษาเป็นเวลานาน ควรติดตามการทำงานของเอนไซม์ตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง แมนนิทอลที่มีอยู่ในเม็ดแขวนลอยอาจทำให้ท้องเสียได้ หากมีประวัติแพ้ยากรดอะซิติลซาลิไซลิก Azo dye E110 (สีย้อมสีเหลืองพระอาทิตย์ตก) อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้จนถึงหลอดลมหดเกร็ง กลไกสารประกอบ
- 1 แท็บ midecamycin 400 มก. สารเพิ่มปริมาณ: โพแทสเซียมโพลาคริลิน, แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้งโรยตัว, เซลลูโลส microcrystalline องค์ประกอบของเปลือก: โคพอลิเมอร์กรดเมทาคริลิก, แมคโครกอล, ไททาเนียมไดออกไซด์, แป้งโรยตัว สารแขวนลอยสำเร็จรูป 5 มล. midecamycin acetate 175 มก. สารเพิ่มปริมาณ: methyl parahydroxybenzoate, propyl parahydroxybenzoate, กรดซิตริก, โซเดียมไฮโดรเจนฟอสเฟต (ปราศจากน้ำ), รสกล้วย, ผง, สีเหลืองพระอาทิตย์ตก FCF (E110), hypromellose, ซิลิโคน defoamer, โซเดียมซัคคาริเนต, แมนนิทอล
Macropen ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน
- โรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา: - การติดเชื้อทางเดินหายใจ: ต่อมทอนซิลอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, ไซนัสอักเสบ, อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา(รวมถึงเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. และ Ureaplasma urealyticum); - การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อ Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. และ Ureaplasma urealyticum; - การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง - การรักษาโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อ Campylobacter spp.; - การรักษาและป้องกันโรคคอตีบและโรคไอกรน
ข้อห้าม Macropen
- - ตับวายอย่างรุนแรง - วัยเด็กนานถึง 3 ปี (สำหรับแท็บเล็ต); - แพ้ยา midecamycin / midecamycin acetate และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา ด้วยความระมัดระวังควรกำหนดยาในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างให้นมบุตรและหากมีประวัติแพ้ยากรดอะซิติลซาลิไซลิก
ปริมาณมาโครโฟม
- 175 มก./5 มล. 400 มก.
ผลข้างเคียงของ Macropen
- จากระบบย่อยอาหาร: เบื่ออาหาร, เปื่อย, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, รู้สึกหนักใน epigastrium, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases และโรคดีซ่าน; ในบางกรณีอาการท้องร่วงรุนแรงและเป็นเวลานานซึ่งอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคัน, eosinophilia, หลอดลมหดเกร็ง อื่นๆ : ความอ่อนแอ
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ด้วยการใช้ Macropen ร่วมกับ ergot alkaloids, carbamazepine เมแทบอลิซึมในตับลดลงและความเข้มข้นในซีรัมเพิ่มขึ้น ดังนั้นเมื่อกำหนดยาเหล่านี้ในเวลาเดียวกันควรใช้ความระมัดระวัง ด้วยการใช้ Macropen ร่วมกับ cyclosporine พร้อมกันสารกันเลือดแข็ง (warfarin) การขับถ่ายของหลังจะช้าลง Macropen® ไม่ส่งผลต่อพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของธีโอฟิลลีนยาเกินขนาด
อาการ: คลื่นไส้, อาเจียน. การรักษา: การรักษาตามอาการสภาพการเก็บรักษา
- เก็บในที่แห้ง
- ให้ห่างจากเด็ก
บ่อยครั้งเมื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจำเป็นต้องเปลี่ยนยาเนื่องจากการแพ้ส่วนประกอบ Macropen แทบจะไม่มีการทดแทน - ความคล้ายคลึงกันของสิ่งนี้ สารต้านแบคทีเรียแทบไม่มีอยู่จริงซึ่งสอดคล้องกับองค์ประกอบและกลไกของการกระทำ ดังนั้น แทนที่จะใช้ยาตามที่ระบุ คุณมักจะต้องทานยาชื่อสามัญ
Macropen อยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะใด
ยานี้เป็นของแมคโครไลด์ ยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้มีความโดดเด่นตรงที่มีแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติและมีความเป็นพิษต่ำที่สุด ได้รับการพิจารณาให้เป็นหนึ่งในยาต้านจุลชีพที่ปลอดภัยที่สุด เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จักส่วนใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียอื่นๆ (กลุ่มอาการภูมิแพ้, ช็อกจากแอนาไฟแล็กติก, โรคข้อและโรคกระดูกพรุน, โรคท้องร่วง) นอกจากนี้ ชนิดของสารเคมีที่พิจารณาไม่กระทบต่อส่วนกลาง ระบบประสาทไม่แสดงความเป็นพิษต่อไตและโลหิต
แอนะล็อกโดยตรงของยา Macropen
สอดคล้องกับยาที่นำเสนอโดยสมบูรณ์ในองค์ประกอบและรูปแบบการดำเนินการ มีเพียง 2 ยาเท่านั้น:
- มิเดพิน;
- ไมเดคาไมซิน
สารออกฤทธิ์คือ midecamycin ที่ความเข้มข้น 400 มก. ต่อเม็ด
รูปแบบการปลดปล่อยทางเภสัชกรรมอีกรูปแบบหนึ่งคือแกรนูล ซึ่งมีไว้สำหรับการผลิตสารแขวนลอยที่เป็นของเหลว ในนั้นปริมาณ midecamycin คือ 175 มก.
เป็นที่น่าสังเกตว่ายาทั้งสองชนิดแทบจะหาไม่ได้ในกลุ่มร้านขายยา
อะไรสามารถแทนที่ Macropen?
ในการหาคำพ้องความหมายที่สมบูรณ์หรือคำทั่วๆ ไป คุณต้องมองหาคำนี้ในกลุ่มเดียวกัน นั่นคือยาปฏิชีวนะกลุ่ม macrolide จำแนกตามโครงสร้างทางเคมีและแหล่งกำเนิด (ธรรมชาติและกึ่งสังเคราะห์)
macrolides รุ่นที่ 1 ของธรรมชาติ ได้แก่ oleandomycin และ erythromycin รวมถึงอนุพันธ์ทั้งหมด ยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ของชุดนี้:
- คลาริโทรมัยซิน;
- ร๊อกซิโทรมัยซิน;
- ฟลูริโทรมัยซิน;
- ไดริโทรมัยซิน
สารต้านจุลชีพตามธรรมชาติรุ่นที่สองที่มีโครงสร้างโมเลกุลที่สมบูรณ์แบบยิ่งขึ้นประกอบด้วยสารต่อไปนี้:
- ลิวโคมัยซิน;
- มิเดคามัยซิน;
- โจซามัยซิน;
- สไปรามัยซิน
สปีชีส์กึ่งสังเคราะห์แสดงโดย rokitamycin เท่านั้น
สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ - แมคโครไลด์ที่ผิดธรรมชาติพร้อมโครงสร้างทางเคมีที่อยู่ระหว่างรุ่นที่ 1 และรุ่นที่ 2 มันสร้างกลุ่มของอะซาไลด์ที่เรียกว่าซึ่งแทบไม่มีการพัฒนาความต้านทานในจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
อะนาล็อกมีราคาถูกกว่า Macropen
ควรสังเกตว่ายาสามัญทั้งหมดที่มีราคาต่ำกว่า
เพื่อทดแทน Macropen ที่ค่อนข้างสมบูรณ์ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้ (คำพ้องความหมาย):
ดังที่เห็นได้จากรายชื่อ ยาสามัญของ Macropen ส่วนใหญ่ใช้ azithromycin แม้ว่าที่จริงแล้วสารเคมีนี้ไม่เป็นธรรมชาติและมีโครงสร้างโมเลกุลแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ก็ใกล้เคียงที่สุดในกลไกการออกฤทธิ์กับยาที่พิจารณา