Hazırlıqlar

Fibroma mastopatiyasının diffuz dəyişiklikləri nədir. Diffuz mastopatiya - süd vəzilərinin patologiyasının diaqnozu və müalicəsi. Hormonal metabolizmin tənzimlənməsində pozğunluqlar

Mastopatiya döş toxumasının anormal böyüməsi ilə əlaqələndirilir. Bu orqanların inkişafı qadın cinsi hormonları tərəfindən tənzimlənir. Bədəndə hormonal fonun pozulduğu endokrin sistemin əlverişsiz vəziyyəti, süd vəzilərinin xəstəliklərinin əsas səbəblərindən biri adlanır. Bu cür patologiyalar nadir deyil və heç bir qadın onların baş verməsindən immun deyil. Hər kəs bezlərin vəziyyətinə müstəqil nəzarət etməyin, mastopatiya baş verərsə, onun ilk əlamətlərini vaxtında fərq etməyin nə qədər vacib olduğunu başa düşməlidir.

Məzmun:

Döş toxumalarında diffuz lifli dəyişikliklər

Diffuz mastopatiya, dəyişdirilmiş toxumaların çoxlu kiçik ocaqlarının vəzin bütün həcminə səpələndiyi bir xəstəlikdir. Bəzən onlar ayrı-ayrı qruplar təşkil edirlər (məsələn, vəzin yuxarı xarici hissəsində yerləşirlər). Bu cür neoplazmalar xoş xasiyyətlidir, lakin bəzi hallarda onların bədxassəli degenerasiyası baş verir.

Diffuz lifli mastopatiya lifli toxumanın (süd vəzinin çərçivəsini təşkil edən liflər və kanalları və lobulları əhatə edən epitel) böyüməsi ilə əlaqəli bir vəziyyətdir. Hüceyrə təbəqələrinin düzgün formalaşmaması birləşdirici (lifli) liflərdə çapıqların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Sözdə toxuma fibrozu var.

Birləşdirici toxuma hüceyrələrinin artan yayılması onların vəzi toxuması hüceyrələrini sıxışdırmasına səbəb olur. Bu, kanalların və lobulların sayını azaldır. Fibröz mastopatiya xarici epitelin hüceyrələrinin kanalların içərisində böyüməsi, onları tamamilə bağlaya bilməsi və lobullara zərər verməsi ilə xarakterizə olunur.

Nəticədə süd vəzində müxtəlif ölçülü möhürlər şəklində ovlanan toxuma çapıqlarının ocaqları əmələ gəlir. Onların bəzilərində kiçik kistlər görünür. Əgər vəzinin həcminin ən böyük hissəsini tutan belə kistlər çox olarsa, onlar diffuz fibrokistik xəstəliyin baş verməsindən danışırlar. Diffuz lifli mastopatiya (fibroadenomatoz) həm bir süd vəzində, həm də hər ikisində rast gəlinə bilər.

Mastopatiya qadınlarda hormonal fonun vəziyyətinə (25-45 yaş) təsir edə biləcək mənfi amillərin bədənə təsiri ilə ən çox qarşılaşdıqları yaşda baş verir. Postmenopozal dövrdə cinsi hormonların səviyyəsi minimuma enir, buna görə də yaşlı qadınlarda belə bir patoloji yoxdur.

Video: mastopatiyanın səbəbləri və diaqnozu

Mastopatiyanın səbəbləri

Anormal toxuma inkişafının və fibrozun meydana gəlməsinin əsas səbəbi progesteron səviyyəsinin azalması və estrogen səviyyəsinin həddindən artıq artmasıdır. Hormonal pozğunluqların səbəbləri ola bilər:

  1. Yumurtalıqlarda cinsi hormonların düzgün olmayan istehsalı, onlarda iltihablı proseslərin meydana gəlməsi, şişlərin meydana gəlməsi.
  2. Əməliyyatlar zamanı, doğuş zamanı və ya düzgün olmayan gigiyena qayğısı nəticəsində zədələndikdə baş verən reproduktiv sistemin digər orqanlarının iltihabi xəstəlikləri. Bu cür proseslər vajinadan uşaqlığa və yumurtalıqlara sürətlə yayıla bilər. Eyni şey cinsi əlaqə zamanı vajinanın mikroflorası pozulduqda və ya patogenlər orqanlara daxil olduqda baş verən yoluxucu xəstəliklərə aiddir.
  3. Beynin hipotalamik-hipofiz sisteminin pozulması. Yumurtalıqların işləməsi tamamilə bədəndəki hipofiz hormonlarının (follikül stimullaşdırıcı və luteinləşdirici) tərkibindən asılıdır. Bu orqanın uğursuzluğu diffuz lifli mastopatiyanın və süd vəzilərinin digər xəstəliklərinin yaranmasına səbəb olur.
  4. Prolaktinemiya prolaktin səviyyəsinin yüksəlməsidir (həmçinin hipofiz hormonu). Prolaktin süd vəzilərinin inkişafına və onların fəaliyyətinə cavabdeh olan əsas hormondur.
  5. Hamiləliyin dayandırılması, ana südündən imtina və ya onun erkən dayandırılması, müntəzəm cinsi həyatın olmaması, hamiləlik və doğuş.
  6. Tiroid, mədəaltı vəzinin metabolizmi və fəaliyyətinin pozulması. Lipid metabolizmasının düzgün aparılmaması bədəndə yağ kütləsinin artmasına səbəb olur. Yumurtalıq kimi miqdarda olmasa da, estrogenlər istehsal edə bilir. Piylənmə hiperestrogenizmə səbəb olur. Tez-tez mastopatiya diabetli qadınlara təsir göstərir.
  7. Estrogenin yüksək tərkibi olan hormonal dərmanların istifadəsi (sonsuzluq, amenore, müxtəlif menstrual pozuntuların müalicəsində).

Diffuz lifli mastopatiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan amillər sinir yorğunluğu, depressiyadır. Zərərli təsirlər solaryumda və ya günəşdə uzun müddət qalma zamanı ultrabənövşəyi şüalanma nəticəsində yaranır. Xəstəlik daha çox siqaret çəkən qadınlarda baş verir.

Risk qrupuna bu növ xəstəliklərə irsi meyli olan qadınlar, həmçinin döş xəsarətləri, cinsiyyət orqanlarının bədxassəli şişləri olan qadınlar daxildir.

Mastopatiyanın simptomları

Diffuz mastopatiyanın ilk əlamətləri menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl süd vəzilərinin vəziyyətində dəyişikliklər ola bilər. Qadın sağlam olsa belə, döşlərində şişlik və yüngül ağrılar onun üçün normaldır. Döş böyüməsi adi haldan çox olarsa (vəzilərin asimmetrik böyüməsi ola bilər), ağrı daha güclü hiss olunursa, bu əlamətə diqqət yetirmək lazımdır. Bir çox hallarda ağrılı premenstrüel simptom diffuz mastopatiyanın təzahürüdür. Menstruasiya zamanı möhürlər azala və hətta həll oluna bilər və sonradan yenidən görünə bilər, çünki patologiyanın səbəbi qalır.

Döşün özünü müayinəsi zamanı bir qadın kiçik səpələnmiş möhürləri aşkar edir, çox sayda nodül bir araya toplanırsa, döş şəklində dəyişikliklər. Bəzən ağ və ya şəffaf mayenin məmə ucundan boşalma var, bu da lobullarda və süd kanallarında patologiyanın inkişafını göstərir.

Semptomların şiddətindən asılı olaraq, diffuz lifli mastopatiyanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

  1. dolayı şəkildə ifadə edilir. Süd vəzində çoxlu yağ toxuması var, buna görə lifli möhürlər zəif hiss olunur və çox ağrılı deyil.
  2. Semptomların orta şiddəti vəziyyəti. Daha az yağ toxuması var, lakin hələ də xəstəliyin təzahürlərini yumşaltmaq üçün kifayətdir.
  3. ağır fibroz. Döşdə birləşdirici toxuma üstünlük təşkil edir. Sinə toxunmaq çox ağrılıdır. Ağrı hissi sabitdir, menstrual dövrünün dövründən asılı deyil.

Mastopatiyanın simptomlarından biri qoltuq altındakı limfa düyünlərində, yaxası nahiyəsində artım ola bilər. Baxımsız bir xəstəlik döş toxumalarında atipik hüceyrələrin görünüşünə, xərçəngli bir şişin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Diaqnostika

Hamilə qadınlar da daxil olmaqla, hər yaşda olan qadınları müayinə edərkən istifadə edilə bilən universal bir diaqnostik üsul süd vəzilərinin ultrasəsidir. Metod kifayət qədər təhlükəsiz və məlumatlıdır, toxumaların strukturunu öyrənməyə və ən kiçik möhürləri görməyə imkan verir.

Mühüm diaqnostik üsul da mammoqrafiyadır (süd vəzilərinin rentgenoqrafiyası). Bu, toxumaların və qan damarlarının vəziyyəti haqqında daha ətraflı məlumat verir. Ancaq onun istifadəsinə əks göstərişlər var. Radioaktiv şüalanmanın istifadəsi 35 yaşdan aşağı, hamilə və ya laktasiya edən qadınların müayinəsi üçün istifadə etməyə imkan vermir. Kiçik döşləri olan qadınlar üçün də uyğun deyil.

Bu üsullarla diaqnoz, sinə ən az gərgin olduqda, menstruasiya bitdikdən dərhal sonra həyata keçirilir. Möhürlərin təbiəti ilə bağlı şübhələr varsa, süd vəzilərinin biopsiyası aparın. Qan testləri və məmə bezindən çıxan maye iltihablı proseslərin varlığını təyin etməyə imkan verir.

Video: Diffuz lifli mastopatiyanın müalicəsi

Fibröz mastopatiyanın müalicəsi

Cərrahi müalicə yalnız son dərəcə inkişaf etmiş hallarda, möhürlərin ölçüsü 2 sm-dən çox olduqda həyata keçirilir və biopsiya malign degenerasiyanın baş verdiyini göstərir. Möhürləri aradan qaldırmaq üçün əsasən konservativ müalicə üsulu istifadə olunur. Hormonal fonun bərpası, yumurtalıqların və hipofiz bezinin işinin dərmanlarla tənzimlənməsi həyata keçirilir.

Müalicə

Estrogen səviyyəsinin azaldılması gestagens (progesterona əsaslanan dərmanlar) qəbul etməklə əldə edilir. Bunlara duphaston, utrozhestan daxildir. Sinə sürtmək üçün progestogel istifadə olunur - eyni hərəkətli bir gel. Onlar dövrün ikinci yarısında alınır.

Dövrün ortasında və ikinci yarısında qəbul edilən prolaktin (parlodel) istehsalını yatıran dərmanlar, həmçinin antiestrogenlər (tamoksifen) təyin edilir. 35 yaşdan kiçik qadınlara ovulyasiyanı yatıran oral kontraseptivlər (Marvelon, Jeanine) təyin edilir. 45 yaşdan yuxarı qadınlara kişi cinsi hormonlarına (metiltestosteron) əsaslanan dərmanlar təyin edilir. Belə fondların təyin edilməsindən əvvəl hormonal fonun öyrənilməsi məcburidir və ümumi sağlamlıq vəziyyəti (qaraciyər, böyrək, qan xəstəliklərinin olması) da öyrənilir.

Yod preparatları (iyodomarin), tiroid hormonlarının çatışmazlığını kompensasiya edən dərmanlar (eutiroks) təyin edilir. Diffuz lifli mastopatiyanın müalicəsində mastodinon, klamin kimi homeopatik bitki mənşəli preparatlar da istifadə olunur.

Xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmaq üçün sinir sistemini sakitləşdirən dərmanlar, həmçinin vitaminlər və immunomodulyatorlar təyin edilir. Ağrı kəsiciləri, diuretiklər bədən toxumalarından maye çıxarmaq və ödemi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Fizioterapevtik müalicə (lazer terapiyası, elektroforez və s.) istifadə olunur.

Xəbərdarlıq: Diffuz mastopatiyanın mövcudluğunda qəhvə, kola içmək, şokolad yemək, isti ədviyyatlardan istifadə etmək olmaz. Onların tərkibində fibrozun inkişafına kömək edən maddələr var.

Hər hansı bir müalicə yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Hormonal dərmanlar müəyyən bir sxemə uyğun olaraq qəbul edilir. Möhürləri və ağrılı duyğuları, o cümlədən xalq müalicəsini müstəqil şəkildə aradan qaldırmaq cəhdləri böyük zərər verə bilər və vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

ev müalicəsi

Süd vəzini dulavratotu yağı ilə yağlamaq, həlledici təsir göstərən kələm yarpağı, sürtgəcdən keçirilmiş xam çuğundurdan kompres, dulavratotu yarpaqları çəkməklə müvəqqəti ağrıkəsici effekt əldə etmək olar. Mastopatiya üçün köməkçi ev vasitəsi kimi şüyüd toxumlarından, çobanyastığı çiçəklərindən, valerian kökündən, nanə yarpaqlarından hazırlanmış infuziya istifadə olunur. Bütün komponentlərdən 10 q alınır, bir stəkan qaynar su ilə dəmlənir. Hər gün 3 dozada 1 stəkan ilıq dəmləmə içmək lazımdır. Bir neçə gündən sonra döş qəfəsində şişlik və iltihab yox olur.


Fibröz mastopatiyanın diffuz forması qadınlarda kifayət qədər geniş yayılmış patologiyadır. Xəstəlik, vəzi və lifli komponentlərin sonuncuya nisbətinin pozulması ilə süd vəzi toxumalarının displaziyası ilə xarakterizə olunur. Diffuz fibroz bu patologiyanın düyünlü və digər növlərindən fərqlənir ki, lifli dəyişikliklər vəzilərin parenximası boyunca bərabər şəkildə inkişaf edir. Birləşdirici toxuma sıxlaşır, böyüyür və glandular lobülləri sıxır. Epitelin yayılması süd kanallarında da baş verir ki, bu da kiçik çoxsaylı kistlərin və düyünlərin meydana gəlməsinə səbəb olur, buna görə də xəstəlik fibroadenomatoz adlanır. Əksər hallarda fibrotik dəyişikliklər hər iki süd vəzinə təsir göstərir. Müxtəlif amillərin təsiri altında fibroadenomatozun diffuz forması nodulyar və ya fokusluya çevrilə bilər.
Bu vəziyyətdə, lifli möhürlər nisbətən böyük ölçülü ayrı düyünlər formasını alır, bu da döş deformasiyasına gətirib çıxarır və xərçəngli bir şişin inkişafına başlaya bilər.

Xəstəliyin diaqnozu


Diffuz lifli xəstəliyin diaqnozu xəstənin şikayətlərinin qiymətləndirilməsi, müayinə və palpasiya məlumatları əsasında, həmçinin laboratoriya və instrumental müayinələrdən istifadə etməklə qoyulur.

tədqiqat. Bu xəstəlikdə ən çox görülən şikayətlər:


döşün ağrısı və həddindən artıq həssaslığı;

həcminin artması;


dolğunluq və ağırlıq hissi şəklində sinə içində narahatlıq;

süd vəzilərinin içərisində möhürlərin aşkarlanması.

Semptomlar adətən menstruasiya dövrünün luteal (II) fazasında artır və menstruasiya başlanğıcından tədricən azalır və ya yox olur.

Sorğu

Diffuz formanın vaxtında aşkarlanması üçün vacib şərtdir lifli mastopatiya müntəzəm özünü yoxlamadan ibarətdir. 14-15 yaşdan başlayaraq menstruasiya qanaxması dayandırıldıqdan dərhal sonra hər ay aparılması tövsiyə olunur. Özünü müayinə güzgü qarşısında süd vəzilərinin özünü yoxlamasını nəzərdə tutur. Bu vəziyyətdə onların simmetriyası, forması, deformasiyaların olması, damar modelinin görünüşü və ya güclənməsi qeyd edilməlidir. Sonra hər bir vəzi növbə ilə diqqətlə palpasiya etməlisiniz. Bu prosedur iki vəziyyətdə həyata keçirilir: güzgü qarşısında dayanmaq və arxa üstə uzanmaq. Müayinə olunan sinə tərəfindəki qol başın arxasına atılmalıdır. Hiss edərkən, döşün tutarlılığını (yumşaq, sıx, homojen, heterojen və s.), möhürlərin varlığını və ya olmamasını qiymətləndirmək lazımdır.

Öz-özünə müayinə zamanı aşağıdakı simptomlar aşkar edilərsə, həkimə müraciət etməlisiniz:

süd vəzilərinin böyüməsi, şişməsi, onların şişməsi;

Toxunma üçün sıx olan kiçik nodüllərin və iplərin görünüşü ilə quruluşun heterojenliyi;


venoz modelin gücləndirilməsi;

bezlərin şəklində dəyişiklik və ya onların asimmetriyası;

Məmə bezlərindən axıdmanın görünüşü.

ultrasəs diaqnostikası

Süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi diffuz lifli xəstəliyin diaqnostikası üçün ən təhlükəsiz və əlverişli üsullardan biridir. Hər yaşda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə təyin edilə bilər. Müayinə adətən menstruasiya başlanğıcından 5-7-ci gündə aparılır - bu dövrdə ultrasəsin nəticələri ən məlumatlandırıcı hesab olunur. Ultrasəs müayinəsi proseduru uzanmış vəziyyətdə aparılır. Xəstədən belinə qədər soyunması və divanda uzanması xahiş olunur. Dəriyə xüsusi gel tətbiq edilir və sensordan istifadə edərək toxumanın quruluşu, müxtəlif formasiyaların olması, onların ekojenliyi və vahidliyi haqqında məlumat alınır, ölçüləri dəqiqləşdirilir.

Fibröz mastopatiyanın diffuz forması süd vəzilərinin strukturunda çoxsaylı kiçik hiper və hipoekoik formasiyaların (lifli möhürlər və iplər, kiçik kistlər) aşkarlanması ilə xarakterizə olunur. Dəyişikliklər vəzilərin strukturunda bərabər paylanır.

Mammoqrafiya

Süd vəzilərinin və ya mamoqrafiyanın müayinəsinin rentgen üsulu, hətta diffuz mastopatiyanın ilkin mərhələlərini də müəyyən etməyə imkan verir. Mamoqrafiya, ultrasəs kimi, menstruasiyanın ilk günündən hesablanaraq 5-8-ci gündə ən yaxşı şəkildə aparılır. Mamografi aparatının köməyi ilə süd vəzilərinin iki şəkli həyata keçirilir - yanal və birbaşa proyeksiyalarda. Prosedur zamanı xəstə dik vəziyyətdədir. Süd vəziləri xüsusi sıxıcı tutacaqlar arasında yerləşdirilir. Döş sıxılması müayinə üçün optimal toxuma qalınlığını təmin edir.

Mammogramda diffuz lifli mastopatiya ilə kiçik nodüllərin və iplərin varlığını göstərən kifayət qədər aydın sıx kölgələri görə bilərsiniz. Glandular lobüllərin konturu qeyri-bərabərdir, qaralmış iplər kanallar boyunca və ya lobüllər boyunca yerləşir.

Laboratoriya diaqnostikası

Süd vəzilərinin inkişafı və funksiyası hormonal sistemin nəzarəti altındadır. Fibröz mastopatiyanın diffuz formasının meydana gəlməsində aşağıdakı hormonlar böyük əhəmiyyət kəsb edir:

estradiol (yumurtalıqlar və yağ toxuması tərəfindən sintez olunur);

progesteron (korpus luteum hüceyrələri tərəfindən əmələ gəlir);

TSH (hipofiz vəzində sintez olunan tirotropin);

tiroksin və triiodotironin (yod ehtiva edən hormonlar tiroid bezi tərəfindən ifraz olunur);

Follikül stimullaşdırıcı və luteinləşdirici hormonlar (estradiol və progesteron istehsalını tənzimləyən gonadotropik hipofiz hormonları);

prolaktin (döş inkişafı və laktasiyadan məsul olan hipofiz hormonu).

Diaqnozu aydınlaşdırmaq, xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək, həmçinin hormonal fon nəzərə alınmaqla fərdi müalicə taktikasını seçmək üçün bu hormonların konsentrasiyasının laboratoriya tədqiqatı lazımdır.

hormon terapiyası

Diffuz lifli xəstəliyin əsas müalicəsi konservativdir.

Konservativ terapiyanın məqsəd və vəzifələri:

estrogenlərin və prolaktinin süd vəzilərinin hüceyrələrinə təsirinin azaldılması;

hormonal balansın normallaşdırılması;

xəstəliyin əlamətlərinin aradan qaldırılması;

Fibrokistik hadisələrin tərs inkişafı.

Diffuz fibroadenomatozun müalicəsi üçün aşağıdakı hormonal preparatlar istifadə olunur:

Antiestrogen (Toremifen, Mabusten, Tamoxifen);

oral kontraseptivlər (Triregol, Ovidon, Regulon və s.);

gestagens (Utrozhestan, Duphaston);

Prolaktinin sərbəst buraxılmasını maneə törədən dərmanlar (hiperprolaktinemiya ilə - Dostinex, Bromkriptin);

Gonadotropin-relizinq faktorunun agonistləri (Zoladex, Buserelin, Diferelin);

Tiroid hormonlarının sintetik analoqları (L-tiroksin - hipotiroid vəziyyətində).

Antiestrogenlər

Antiestrogen dərmanlarının hərəkəti süd vəzisinin hüceyrələrində yerləşən estradiol reseptorlarının spesifik bağlanmasına əsaslanır. Antiestrogenlər inyeksiya və ya oral formada istifadə olunur. Müalicə müddəti 2 ay və ya daha çox çəkə bilər.

Hormonal kontraseptivlər

COCs (oral tətbiq üçün birləşmiş kontraseptivlər) onların tərkibində qadın orqanizmi üçün optimal olan estrogen və gestagenlərin dozalarını ehtiva edir. COC-lərin müntəzəm qəbulu yumurtalıqların hormonal funksiyasının müvəqqəti "sönməsinə" səbəb olur. Davamlı müsbət təsir yalnız dərmanın uzunmüddətli istifadəsi ilə müşahidə olunur (bir neçə aydan iki ilə qədər). Bu dərmanlar uterusda və hormondan asılı orqanlarda tsiklik dəyişiklikləri boğur. Paketdən son həbdən sonra cinsiyyət orqanlarından qan görünməsi menstruasiya deyil, menstruasiya kimi bir reaksiya adlanır.

Gestagens

Progestin preparatları estrogenlərin döş hüceyrələrinə təsirini məhdudlaşdırır, həmçinin yumurtlamanı boğaraq yumurtalıqlarda estradiolun sintezini ləngidir. Onlar oral tətbiq üçün tablet şəklində və yerli tətbiq üçün jel şəklində istifadə edilə bilər. Mastopatiyanın müalicəsi üçün bu dərmanlara üstünlük verilir, əgər bir qadın yaxın gələcəkdə hamiləlik planlaşdırırsa.

prolaktin sintezi inhibitorları

Bromokriptin və digər oxşar preparatlar beyində dopamin reseptorlarını stimullaşdırır, bu da hipofiz vəzində prolaktinin sintezini ləngidir. Onlar prolaktinin artan məzmunu fonunda mastopatiyanın inkişaf etdiyi hallarda istifadə olunur.

Gonadotropin-relizinq faktorunun analoqları

GRF agonistləri, lifli mastopatiyanın diffuz formasının hiperestrogenizm fonunda və digər estrogendən asılı patologiyalarla (uşaqlıq mioması, endometrioz və s.) Birləşməsi ilə yarandığı hallarda bədəndə estrogen səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə olunur. Bu qrupun vasitələri geribildirim növünə görə hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının istehsalını azaldır.

Tiroid hormonları

Sintetik tiroksin analoqları tiroid bezinin hormonal funksiyasının çatışmazlığı halında istifadə olunur. Tiroid hormon preparatları yalnız laboratoriya testlərinin nəticələrinə görə hipotiroidizm aşkar edildikdə təyin edilir. Müalicə qanda tirotropinin, həmçinin tiroksin və triiodotironinin tərkibinin dövri monitorinqi altında həyata keçirilir.

immunomodulyatorlar;

· analjeziklər;

hepatoprotektorlar;

fitokimyəvi maddələr;

sedativlər və antidepresanlar.

Sinə bölgəsində ağrı, şişlik və narahatlıq kimi mastopatiyanın bu cür simptomlarını aradan qaldırmaq üçün diuretiklər və analjeziklər istifadə olunur. Vitamin-mineral kompleksləri hepatoprotektorlar, ümumi toniklər və immunomodulyatorlarla birlikdə immun və hormonal sistemlərin işini normallaşdırmağa, estradiolun inaktivasiyası ilə bağlı qaraciyər funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir. Antidepresanlar və müxtəlif sedativlər mastopatiyanın ümumi səbəbini - stressi aradan qaldıra bilər.

Çox vaxt fitoterapevtik agentlər diffuz lifli xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə olunur: Fitolon, Klamin, Mastodinone və s. Bu dərmanlar nadir hallarda yan təsirlər verir, yüngül təsir göstərir və hormonların normal nisbətinin tədricən bərpasına kömək edir.

Fizioterapiya

Fibröz mastopatiyanın müalicəsi üçün fizioterapiya üsulları tez-tez istifadə olunur. Bu, maqnit terapiyası, udulan məhlullarla elektroforez, lazer terapiyası və digər prosedurlar ola bilər. Fizioterapiya narahatlığı azalda, şişkinliyi aradan qaldıra bilər.

Pəhriz qidası və həyat tərzi

Fibröz mastopatiyanın diffuz formasının konservativ müalicəsinin maksimum müsbət nəticə verməsi üçün xəstə həyat tərzi və pəhriz ilə bağlı bəzi tövsiyələrə əməl etməlidir. Xüsusilə, açıq havada daha çox vaxt keçirməli, fiziki fəaliyyətlə məşğul olmalı və tütün çəkmək, spirtli içki qəbul etmək kimi pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz. Bundan əlavə, siz qəhvə, kakao və onların tərkibində olan məhsulları, ədviyyatlı, hisə verilmiş, duzlu, qazlı içkiləri istisna etməli və ya əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmalısınız. Sadalanan məhsul qrupları xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır, süd vəzilərinin şişməsinə və nəticədə ağrının artmasına səbəb olur.

Nəticə

Şiddətli fibroz ilə diffuz mastopatiya xoşxassəli bir xəstəlikdir və bir qayda olaraq, əlverişli proqnoza malikdir. Ancaq bu, bu patologiyanın müalicə edilə bilməyəcəyi anlamına gəlmir. Siz mütəmadi olaraq ginekoloq və mammoloqa baş çəkməlisiniz, 35-40 yaşdan sonra hər il süd vəzilərinin mammoqrafiya və ultrasəs müayinəsindən keçin. Mastopatiyanın əlamətləri aşkar edilərsə, iştirak edən həkimin tövsiyələri ciddi şəkildə yerinə yetirilməlidir. Əks təqdirdə, fibroz prosesi irəliləyəcək və düyünlərin meydana gəlməsinə səbəb olacaq, bu da öz növbəsində bədxassəli bir şişə çevrilə bilər. Mastopatiyanın simptomları narahat olmasa belə, müntəzəm monitorinq və dövri müayinə lazımdır, çünki fibroadenomatozlu xəstələr arasında xəstəliyin residivlərinin yüksək faizi var.

Süd vəzinin xoşxassəli lezyonu olan fibrokistik mastopatiya (FCM), epitel və birləşdirici toxuma komponentlərinin nisbətinin pozulması ilə proliferativ və reqressiv toxuma dəyişikliklərinin spektri ilə xarakterizə olunur. Son illərdə bütün dünyada bu patologiyanın davamlı artması müşahidə olunur (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). Mastopatiya reproduktiv yaşda olan qadınların 30-70% -ində baş verir, ginekoloji xəstəliklərlə onun tezliyi 70-98% -ə qədər artır (AV Antonova et al., 1996).

Premenopozda qadınların 20%-də rast gəlinir. Menopozun başlanğıcından sonra, yeni kistlər və düyünlər, bir qayda olaraq, görünmür, bu, yumurtalıq hormonlarının xəstəliyin başlanğıcında iştirakını sübut edir.

Hal-hazırda məlumdur ki, onlar fonda 3-5 dəfə daha tez-tez baş verir və proliferasiya hadisələri ilə mastopatiyanın düyünlü formaları ilə 30% hallarda. Ona görə də xərçənglə mübarizədə bədxassəli şişlərin erkən diaqnostikası ilə yanaşı, xərçəngöncəsi xəstəliklərin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

FCM-nin qeyri-proliferativ və proliferativ formaları var. Eyni zamanda, qeyri-proliferativ formada bədxassəli şiş riski 0,86%, orta dərəcədə yayılma ilə - 2,34%, açıq şəkildə yayılma ilə - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

FCM-nin meydana gəlməsində əsas rol bir qadının bədənində dishormonal pozğunluqlara verilir. Məlumdur ki, süd vəzilərinin inkişafı, yetkinlik dövründə onlarda müntəzəm tsiklik dəyişikliklər, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə onların funksiyalarında dəyişikliklər bütün hormonlar kompleksinin təsiri altında baş verir: gonadotropin-relizinq hormonu (GnRH). hipotalamus, gonadotropinlər (luteinizing və follikül stimullaşdırıcı hormonlar), prolaktin, xorionik gonadotropin, tiroid stimullaşdırıcı hormon, androgenlər, kortikosteroidlər, insulin, estrogen və progesteron. Hormonların hər hansı bir balanssızlığı süd vəzilərinin toxumasında displastik dəyişikliklərlə müşayiət olunur. FCM-nin etiologiyası və patogenezi hələ nəhayət müəyyən edilməmişdir, baxmayaraq ki, bu simptom kompleksinin təsvirindən yüz ildən çox vaxt keçib. FCM patogenezində mühüm rol nisbi və ya mütləq hiperestrogenizm və progesteron çatışmazlığı verilir. Estrogenlər kanalın alveolyar epitelinin və stromanın proliferasiyasına səbəb olur və progesteron bu proseslərin qarşısını alır, epitelin differensasiyası və mitoz fəaliyyətinin dayandırılmasını təmin edir. Progesteron estrogen reseptorlarının ifadəsini azaltmaq və aktiv estrogenlərin yerli səviyyəsini azaltmaq qabiliyyətinə malikdir, bununla da döş toxumasının yayılmasının stimullaşdırılmasını məhdudlaşdırır.

Süd vəzi toxumalarında progesteron çatışmazlığına doğru hormonal balanssızlıq, intralobular birləşdirici toxumanın ödemi və hipertrofiyası ilə müşayiət olunur və kanalların epitelinin yayılması kistlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

FCM-nin inkişafında, qadının həyatı boyu süd vəzilərinin epitelində metabolik prosesləri stimullaşdıran, süd vəzilərinin toxumasına müxtəlif təsir göstərən qan prolaktinin səviyyəsi mühüm rol oynayır. Hamiləlikdən kənar hiperprolaktinemiya süd vəzilərində şişkinlik, şişkinlik, ağrı və şişkinlik ilə müşayiət olunur, menstrual dövrünün ikinci mərhələsində daha aydın görünür.

Mastopatiyanın ən çox yayılmış səbəbi hipotalamo-hipofiz xəstəlikləri, qalxanabənzər vəzin disfunksiyası, piylənmə, lipid mübadiləsinin pozulması və s.

Süd vəzilərinin dishormonal pozğunluqlarının səbəbi ginekoloji xəstəliklər ola bilər; , irsi meyl, qaraciyər və öd yollarında patoloji proseslər, hamiləlik və doğuş, stresli vəziyyətlər. FCM tez-tez menarş və ya menopoz zamanı inkişaf edir. Yeniyetməlik dövründə və gənc qadınlarda diffuz tipli mastopatiya ən çox süd vəzisinin yuxarı xarici kvadrantında orta dərəcədə ağrı ilə xarakterizə olunan kiçik klinik təzahürlərlə aşkar edilir.

30-40 yaşlarında ən çox glandular komponentin üstünlük təşkil etdiyi çoxlu kiçik kistlər aşkar edilir; ağrı sindromu adətən əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir. Tək iri kistalar ən çox 35 yaş və yuxarı xəstələrdə rast gəlinir (A. L. Tixomirov, D. M. Lubnin, 2003).

FCM müntəzəm iki fazalı menstrual dövrü olan qadınlarda da aşkar edilir (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

Diffuz FCM ola bilər:

  • glandular komponentin üstünlüyü ilə;
  • lifli komponentin üstünlüyü ilə;
  • kistik komponentin üstünlüyü ilə.

Döş xəstəliklərinin diaqnozu süd vəzilərinin müayinəsi, onların palpasiyası, mammoqrafiya, ultrasəs, düyünlü formasiyalar, şübhəli nahiyələrin ponksiyonu və punktatın sitoloji müayinəsi əsasında qoyulur.

Reproduktiv yaşda olan süd vəzilərinin tədqiqi menstruasiya dövrünün birinci mərhələsində (aybaşının bitməsindən 2-3-cü gün sonra) aparılmalıdır, çünki ikinci mərhələdə vəzilərin yığılması səbəbindən yüksək diaqnostik səhvlərin ehtimalı (S. S. Chistyakov et al., 2003) .

Süd vəzilərini araşdırarkən, asimmetriyanın bütün təzahürlərinə (konturlar, dərinin rəngi, məmə mövqeyi) diqqət yetirərək bezlərin görünüşü qiymətləndirilir. Sonra xəstənin əlləri qaldırılaraq müayinə təkrarlanır. Müayinədən sonra süd vəzilərinin palpasiyası əvvəlcə xəstənin ayaq üstə, sonra isə arxası üstə uzanan vəziyyətdə aparılır. Eyni zamanda, aksiller, körpücükaltı və supraklavikulyar limfa düyünləri palpasiya edilir. Süd vəzilərində hər hansı dəyişiklik aşkar edilərsə, mammoqrafiya və ultrasəs müayinəsi aparılır.

Süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi getdikcə populyarlaşır. Bu üsul zərərsizdir, bu, zəruri hallarda tədqiqatı dəfələrlə təkrarlamağa imkan verir. İnformasiya məzmununa görə gənc qadınlarda sıx süd vəzilərinin öyrənilməsində, həmçinin kistaların, o cümlədən kiçik (diametri 2-3 mm-ə qədər) aşkarlanmasında mamoqrafiyanı üstələyir, halbuki əlavə müdaxilələr olmadan bunu edir. kist astarının epitelinin vəziyyətini qiymətləndirmək və kistlər və fibroadenomalar arasında differensial diaqnoz aparmaq mümkündür. Bundan əlavə, diffuz dəyişiklikləri olan limfa düyünləri və süd vəzilərinin öyrənilməsində ultrasəs aparıcıdır. Eyni zamanda, süd vəzilərinin toxumalarının yağlı involutioni ilə ultrasəs məlumat məzmununa görə mamoqrafiyadan əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Mamoqrafiya - kontrast maddələrdən istifadə etmədən, iki proyeksiyada aparılan süd vəzilərinin rentgenoqrafiyası - hazırda süd vəzilərinin instrumental müayinəsinin ən geniş yayılmış üsuludur. Onun etibarlılığı çox yüksəkdir. Belə ki, süd vəzisi xərçəngində 95%-ə çatır və bu üsul palpasiya olunmayan (diametri 1 sm-dən az) şişlərə diaqnoz qoymağa imkan verir. Lakin bu metodun tətbiqi məhduddur. Beləliklə, mamoqrafiya 35 yaşdan kiçik qadınlar, hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir. Bundan əlavə, gənc qadınlarda sıx məmə bezlərinin öyrənilməsində bu metodun məlumat məzmunu kifayət deyil.

Süd vəziləri və cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri arasında ümumi qəbul edilmiş əlaqəyə baxmayaraq, Rusiyada süd vəziləri və reproduktiv sistem orqanlarının xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsinə inteqrasiya olunmuş yanaşma konsepsiyası hazırlanmamışdır. Süd vəzilərində dəyişikliklərin müqayisəsi və göstərdi ki, uşaqlıq mioması olan süd vəzilərində patoloji dəyişikliklərin tezliyi 90% -ə çatır, uşaqlıq mioması adenomiyozla birləşdirildikdə mastopatiyanın düyünlü formaları daha tez-tez baş verir (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003) . Bu məlumatlara və süd vəzisinin xoşxassəli xəstəlikləri olan qadınların yarıdan çoxunun uşaqlıq mioması və endometrial hiperplaziyadan əziyyət çəkməsinə əsaslanaraq, müəlliflər bu xəstəlikləri olan qadınları döş xəstəliklərinin inkişafı üçün yüksək risk qrupu kimi təsnif edirlər.

Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərində, süd vəzilərinin xoşxassəli xəstəliklərinin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi - yalnız hər dörddə birində nodulyar formalar aşkar edilmədi.

Buna görə cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri FCM-nin inkişafının səbəbi deyil, hormonal pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər.

Müxtəlif ginekoloji xəstəlikləri olan reproduktiv yaşda olan qadınların mammoloji tədqiqatı hər üçüncü xəstədə mastopatiyanın diffuz formasını, qadınların üçdə birində FCM-nin qarışıq formasını aşkar etdi. Mastopatiyanın düyünlü forması uşaqlıq mioması, genital endometrioz və endometrial hiperplaziyanın kombinasiyası olan xəstələrdə müəyyən edilmişdir.

Süd vəzilərinin xoşxassəli xəstəliklərinin düyünlü formaları olan xəstələrin müalicəsi incə iynə aspirasiyası ilə ponksiyonla başlayır. Sitoloji müayinə zamanı düyündə displazi olan hüceyrələr və ya xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, çıxarılan toxumanın təcili histoloji müayinəsi ilə cərrahi müalicə (sektoral rezeksiya, mastektomiya) aparılır.

Müayinənin nəticələrindən asılı olaraq ginekoloji patologiyanın, mastopatiyanın müalicəsi, müşayiət olunan xəstəliklərin korreksiyası aparılır.

Süd vəzilərinin xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınmasında mühüm rol pəhriz əlavə olunur: pəhrizin təbiəti steroidlərin metabolizminə təsir göstərə bilər. Yağ və ət məhsullarının miqdarının artması androgenlərin səviyyəsinin azalması və qan plazmasında estrogen miqdarının artması ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, antikanserogen xüsusiyyətləri sübut edildiyi üçün pəhrizdə kifayət qədər vitamin tərkibinə, eləcə də qaba lifə xüsusi əhəmiyyət verilir.

Son illərdə süd vəzilərinin xoşxassəli xəstəliklərinin müalicəsində bitki mənşəli dərmanlardan istifadənin tezliyi artmışdır.

Bir çox tədqiqatlar bu patologiyanın müalicəsinə həsr olunmuşdur, lakin problem hazırda aktual olaraq qalır (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Mastalji ilə əlaqəli mastopatiyanın müalicəsi üçün müxtəlif dərman qrupları istifadə olunur: analjeziklər, bromokriptin, gecə primrozu yağı, homeopatik preparatlar (mastodinon), vitaminlər, kalium yodid, oral kontraseptivlər, fitopreparatlar, danazol, tamoksifen, həmçinin təbii progesteron üçün. transdermal istifadə. Bu vəsaitlərin effektivliyi müxtəlifdir. Patogenetik cəhətdən ən ağlabatan müalicə üsulu progesteron preparatlarının istifadəsidir.

80-ci illərin sonundan. keçən əsrdə inyeksiya (depo-provera) və implantasiya edilə bilən (norplant) progestogenlər terapevtik və kontraseptiv məqsədlər üçün geniş istifadə olunur (A. G. Xomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova et al., 1994). Uzun müddət fəaliyyət göstərən enjeksiyonlara depo-prover və noretindron enantat şəklində medroksiprogesteron asetat daxildir. Bu dərmanların təsir mexanizmi birləşmiş oral kontraseptivlərin progestin komponentlərinə bənzəyir. Depo Provera 3 aylıq fasilələrlə əzələdaxili yeridilir. Depo-Proveranın istifadəsi nəticəsində yaranan ən çox görülən ağırlaşmalar uzun müddət davam edən amenoreya və intermenstrüel qanaxmadır. Tədqiqatlarımızın məlumatları göstərdi ki, dərman süd vəzilərinin və uşaqlıq yolunun normal toxumasına mənfi təsir göstərmir, eyni zamanda onlarda baş verən hiperplastik proseslərdə müalicəvi təsir göstərir (RA Manusharova et al., 1993). Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlara 5 il ərzində kontraseptiv və müalicəvi təsir göstərən implantasiya edilə bilən dərman norplant da daxildir. Uzun illər FCM-li xəstələrə xəstəliyin diaqnozu qoyulduğu andan cərrahi müalicə üçün göstərişlərə qədər hormonal dərmanların təyin edilməməsi lazım olduğuna inanılırdı. Ən yaxşı halda, otlar, yod preparatları və vitaminlər kolleksiyasının təyin edilməsindən ibarət simptomatik terapiya aparıldı.

Son illərdə aparılan tədqiqatlar nəticəsində hormonların aparıcı rol oynadığı aktiv terapiyaya ehtiyac özünü büruzə verir. Norplantın istifadəsi ilə bağlı klinik təcrübənin toplanması ilə onun süd vəzilərindəki diffuz hiperplastik proseslərə müsbət təsiri barədə məlumatlar var, çünki hiperplastik epiteldəki progestogen komponentin təsiri altında nəinki proliferativ aktivliyin inhibəsi ardıcıl olaraq baş verir, həm də epitelin desidual transformasiyasının inkişafı, həmçinin vəzilərin epitelində atrofik dəyişikliklər.və stroma. Bu baxımdan, süd vəzilərində hiperplastik prosesləri olan qadınların 70% -ində gestagenlərin istifadəsi effektivdir. FCM-nin diffuz forması olan 37 qadında norplantın (RA Manusharova et al., 2001) süd vəzilərinin vəziyyətinə təsirinin tədqiqi süd vəzilərində ağrının azalması və ya dayanması və gərginlik hissini göstərmişdir. 1 ildən sonra aparılan nəzarət işində ultrasəs və ya mamoqrafiya hiperplastik toxuma sahələrinin azalması səbəbindən glandular və lifli komponentlərin sıxlığının azaldığını göstərdi ki, bu da süd vəzilərində hiperplastik proseslərin reqressiyası kimi şərh edildi. 12 qadında süd vəzilərinin vəziyyəti olduğu kimi qalıb. Onların mastodiniyasının yox olmasına baxmayaraq, süd vəzilərinin struktur toxuması heç bir dəyişikliyə məruz qalmamışdır. Norplantın ən çox görülən yan təsiri, Depo-Provera kimi, amenoreya və intermenstrüel qanaxma şəklində menstrual pozğunluqlardır. İntermenstrüel qanaxma üçün oral progestogenlərin və amenoreya üçün birləşdirilmiş kontraseptivlərin istifadəsi (1-2 dövr üçün) xəstələrin böyük əksəriyyətində menstrual dövrünün bərpasına gətirib çıxarır.

Hal-hazırda, oral (tablet) gestagenlər də FCM-nin müalicəsində istifadə olunur. Bu dərmanlar arasında duphaston və utrozhestan ən çox istifadə olunur. Duphaston təbii progesteronun analoqudur, androgen və anabolik təsirlərdən tamamilə məhrumdur, uzunmüddətli istifadə üçün təhlükəsizdir və progestogen təsir göstərir.

Utrozhestan oral və vaginal istifadə üçün təbii mikronize progesterondur. Sintetik analoqlardan fərqli olaraq, üstünlük təşkil edən üstünlüklərə malikdir, bu, ilk növbədə onun tərkibinə daxil olan mikronlaşdırılmış progesteronun təbii ilə tamamilə eyni olmasından ibarətdir ki, bu da yan təsirlərin demək olar ki, tamamilə olmamasına səbəb olur.

Mikronize utrogestan gündə 2 dəfə 100 mq, duphaston 10 mq gündə 2 dəfə təyin edilir. Müalicə menstrual dövrünün 14-cü günündən 14 gün, 3-6 dövr ərzində aparılır.

Birləşdirilmiş oral kontraseptivlər yumurtlamanın qarşısını almaq və cinsi hormonların səviyyələrində tsiklik dalğalanmaları aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.

Danazol 3 ay ərzində 200 mq təyin edilir.

GnRH agonistləri (diferelin, zoladex, buserelin) müvəqqəti geri dönən menopoza səbəb olur. Mastopatiya 1990-cı ildən GnRH agonistləri ilə müalicə olunur.

Müalicənin ilk kursu adətən 3 ay ərzində verilir. GnRH agonistləri ilə müalicə yumurtlamanın və yumurtalıq funksiyasının inhibə edilməsinə kömək edir, hipoqonadotropik amenoreyanın inkişafına və mastopatiya simptomlarının reqressiyasına kömək edir.

Siklik hiperprolaktinemiya ilə dopamin agonistləri (parlodel, dostinex) təyin edilir. Bu dərmanlar menstruasiya başlamazdan əvvəl dövrün ikinci mərhələsində (dövrün 14-dən 16-a qədər) təyin edilir.

Son illərdə iltihab əleyhinə, analjezik, immunomodulyator təsir göstərən müxtəlif fitoterapevtik preparatlar geniş yayılmışdır. Ödənişlər menstrual dövrünün ikinci mərhələsində təyin edilir və uzun müddət tətbiq olunur.

Mastopatiyanın müalicəsinin ən təsirli vasitələrindən biri kombinə edilmiş homeopatik preparatdır - mastodinon, siklamen, çilibuha irisi, pələng zanbağının dərman bitkilərinin ekstraktları ilə 15% spirt məhluludur. Dərman 50 və 100 ml şüşələrdə mövcuddur. Mastodinon gündə 2 dəfə (səhər və axşam) 30 damcı və ya 3 ay ərzində gündə 2 dəfə 1 tablet təyin edilir. Müalicə müddəti məhdud deyil

Mastodinon, dopaminerjik təsirə görə, kanalların daralmasına, proliferativ proseslərin aktivliyinin azalmasına və birləşdirici toxuma komponentinin formalaşmasının azalmasına kömək edən prolaktinin yüksək səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Dərman məmə bezlərinin qan tədarükünü və şişkinliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, ağrıları azaltmağa kömək edir, süd vəzilərinin toxumalarında dəyişikliklərin inkişafının qarşısını alır.

Mastopatiyanın diffuz formalarının müalicəsində antioksidant, immunokorreksiyaedici, hepatoprotektiv aktivliyə malik bitki adaptogeni olan, enterosorbing və yüngül işlətmə təsirinə malik olan klamin preparatı geniş istifadə olunur. Klaminin ən mühüm xüsusiyyətlərindən biri onun tərkibində yodun olmasıdır (1 tabletin tərkibində 50 mikroqram yod var), yod çatışmazlığı olan bölgələrdə onun çatışmazlığını tamamilə örtür.

Qəhvəyi yosunların lipid fraksiyasının spirtli məhlulu olan fitolon yüksək antioksidant, immunostimulyasiya edən təsirə malikdir. Aktiv prinsip xlorofilin mis törəmələri, mikroelementlərdir. Dərman damcı şəklində və ya xaricdən şifahi olaraq tətbiq olunur. Otlar kompleksi ilə birlikdə yaxşı uducu təsirə malikdir.

Yoldaşlıq edən xəstəliklər varsa, onları müalicə etmək lazımdır. Diffuz FCM uşaqlıq mioması, endometrial hiperplaziya, adenomiyoz ilə birləşdirildikdə, davam edən terapiyaya əlavə olaraq saf gestagenləri (utrogestan, duphaston) bağlamaq lazımdır.

Müşahidəmizdə 139 qadın menstrual dövrünün ikinci yarısından başlayaraq, aybaşı öncəsi günlərdə ağırlaşan, süd vəzlərində ağrılı ağrılardan, dolğunluq və ağırlıq hissindən şikayətçi olub. Xəstələrin yaşı 18-44 arasında dəyişirdi. Bütün xəstələr dərinin vəziyyətinə, məmə ucuna, süd vəzilərinin formasına və ölçüsünə, məmə bezlərindən axıntının olub-olmamasına diqqət yetirməklə, müayinə, süd vəzilərinin palpasiyası aparılıb. Məmə bezlərindən axıdmanın olması halında, ifrazatın sitoloji müayinəsi aparıldı.

Bütün qadınlar süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsindən keçdi və düyünlərin olması halında - ultrasəs və qeyri-kontrast mamoqrafiya, göstəricilərə görə, formalaşmanın ponksiyonu aparıldı, sonra əldə edilən materialın sitoloji müayinəsi aparıldı. Süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi ilə diffuz FCM diaqnozu 136 halda təsdiqlənib.

84 qadında oliqomenoreya növü ilə menstruasiya dövrü pozulmuş, müşahidə edilən xəstələrdən 7-də polimenoreya, 37 xəstədə isə tsikl xaricdən qorunmuşdur, lakin funksional diaqnostik testlərlə anovulyasiya aşkar edilmişdir. 11 qadında aybaşı dövrü pozulmayıb, lakin onlarda hər menstrual sikldə müşahidə olunan və xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir edən premenstrüel sindromun açıq əlamətləri var idi.

29 xəstədə mastopatiya uşaqlıq yolunda hiperplastik proseslərlə (uşaqlıq mioması, endometriumun hiperplaziyası), 17 xəstədə adenomiozlu, 27 xəstədə mastopatiya ilə yanaşı cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, 9 qadında qalxanabənzər vəzin patologiyası müşahidə olunub. vəzi aşkar edilmişdir. Müayinə olunan xəstələrdə çox vaxt ekstragenital patologiya, 11 yaxın qohumunda isə cinsiyyət orqanlarının və süd vəzilərinin xoş və bədxassəli xəstəlikləri müşahidə edilirdi.

Müayinənin nəticələrinə əsasən, ginekoloji patologiya, mastopatiya və digər müşayiət olunan xəstəliklər müalicə olunub. 89 xəstədə mastopatiyanın müalicəsi üçün bitki mənşəli progestogel, gel, 1% - təbii mikronize yerli progesteron istifadə edilmişdir. Dərman gündə 1-2 dəfə, o cümlədən menstruasiya zamanı hər süd vəzisinin səthinə 2,5 q gel dozasında təyin edilmişdir. Dərman qan plazmasında progesteronun səviyyəsinə təsir göstərmir və yalnız yerli təsir göstərir. Progestogelin istifadəsi 3-4 ay davam etdi. Lazım gələrsə, xəstələrə baxım terapiyası kursu təyin edildi: E, B, C, A, PP vitaminləri. Bundan əlavə, sedativlər (valerian tincture, limon balzamı, anawort) və adaptogenlər (eleutherococcus, jenşen) təyin edildi.

50 qadında mastopatiya mastodinonla müalicə olundu, bu dərman gündə 2 dəfə 1 tabletdən iki kursda, hər biri 3 ay olmaqla, kurslar arasında 1 aylıq fasilə ilə təyin edildi. Mastodinon preparatının əsas aktiv maddəsi hipotalamusun dopamin D2 reseptorlarına təsir edən və prolaktinin ifrazını azaldan Agnus castus (prutnyak) ekstraktıdır. Prolaktin ifrazının azalması süd vəzilərində patoloji proseslərin reqressiyasına gətirib çıxarır və ağrıları aradan qaldırır. Qonadotrop hormonların prolaktinin normal səviyyəsində tsiklik ifrazı menstrual dövrünün ikinci mərhələsini bərpa edir. Eyni zamanda, estradiol və progesteron səviyyəsi arasındakı balanssızlıq aradan qaldırılır, bu da süd vəzilərinin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Ultrasəs müayinəsi müalicənin başlanmasından 6-12 ay sonra aparılmışdır. Müsbət dinamika kanalların diametrinin, kistlərin sayının və diametrinin azalması, eləcə də onların yox olması hesab olunurdu.

Müalicədən sonra (4-6 ay ərzində) 139 qadının hamısı 1 aydan sonra müsbət dinamika göstərdi, bu, ağrının azalması və / və ya dayandırılması, süd vəzilərində gərginlik hissi ilə ifadə edildi.

Müalicənin bitməsindən 6-12 ay sonra nəzarət ultrasəs müayinəsində hiperplastik toxuma sahələrinin azalması səbəbindən vəzili və lifli komponentlərin sıxlığının azalması qeyd edildi ki, bu da süd vəzilərində hiperplastik prosesin reqressiyası kimi şərh edildi. bezlər. FCM-nin diffuz forması olan 19 qadında və fibroadenomalı 3 qadında obyektiv müayinə və ultrasəs müayinəsi süd vəzilərinin vəziyyətində heç bir dəyişiklik göstərməmişdir, lakin bütün xəstələr onların vəziyyətində yaxşılaşma (süddə ağrı, gərginlik və dolğunluq) qeyd etdilər. bezlər yox oldu).

Mastodinon və progestogel preparatlarından istifadə zamanı yan təsirlər heç bir müşahidədə qeyd edilməmişdir.

Bu dərmanların istifadəsi patogenetik cəhətdən əsaslandırılır.

Mastopatiyanın müalicəsi üçün müalicə alqoritmi yoxdur. Konservativ müalicə mastopatiyanın diffuz forması olan bütün xəstələr üçün göstərilir.

R. A. Manuşarova, tibb elmləri doktoru, professor

E. I. Çerkezova, Tibb elmləri namizədi

RMAPO, Andrologiya Klinikası, Moskva

Qadınlarda sinə içində narahatlığın meydana gəlməsi, diffuz lifli mastopatiya kimi süd vəzilərinin belə bir xəstəliyinin mövcudluğunu göstərə bilər. Bu xəstəlik sinə içində toxumaların güclü böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin diffuz (fibroadenomatoz) kimi bir adı da var. Süd vəzində ayrı-ayrı düyünlər (bir və ya daha çox) əmələ gəldikdə mastopatiya düyünlü tipdə də ola bilər. Demək olar ki, bütün bezin zədələnməsi halında mastopatiya diffuz adlanır. Qadınlarda ən çox rast gəlinən bu xəstəlik növüdür.

Lifli komponentin üstünlük təşkil etdiyi diffuz mastopatiya döş toxumasında fibroz ilə xarakterizə olunur. Bu nədir? Fibroz birləşdirici toxumanın qalınlaşması və həddindən artıq böyüməsidir. Eyni zamanda onun meydana gəldiyi orqanlarda çapıqlar əmələ gəlir. Bu proses əksər hallarda iltihabın nəticəsidir. Süd kanallarını əhatə edən hüceyrələr intensiv şəkildə bölünməyə başlayır. Nəticə kanalların daralması, bəzi hallarda isə onların tam tıxanmasıdır. Süd vəzilərindəki bu cür dəyişikliklər sinə nahiyəsində ağrıya səbəb olur.

Xəstəlik birtərəfli və ikitərəfli olur. İkitərəfli diffuz mastopatiya bir anda iki döşə təsir göstərir. Ağırlıq dərəcəsinə görə mastopatiya kiçik, orta və ağır formalara bölünür.

Həkimlər bu xəstəliyin bir çox səbəbi olduğuna inanırlar. Bununla belə, süd vəzinin diffuz fibrozunun inkişafına təsir edən əsas amil hormonal fondur. Bir qadının bədənində hormonal dəyişikliklər olduqca tez-tez baş verir (hamiləlik, doğuşdan sonrakı dövr, menopoz). Normal miqdarda hormon istehsalının pozulması halında, müxtəlif qadın xəstəliklərinin, o cümlədən mastopatiyanın görünüşü mümkündür. Adətən bu xəstəlik estrogen səviyyəsinin artması və ya progesteron səviyyəsinin azalmasının nəticəsidir. Fibröz mastopatiya qadında laktasiyanı təmin edən prolaktin istehsalının artması ilə də yarana bilər.

Diffuz fibroz da aşağıdakı kimi amillərin nəticəsi ola bilər:

  • genetik meyl;
  • endokrin sistemin disfunksiyası;
  • qadın cinsiyyət orqanlarının digər xəstəlikləri;
  • abort;
  • sinə zədəsi;
  • depressiya və çox stress;
  • cinsi narazılıq;
  • qaraciyər xəstəliyi;
  • həddindən artıq ultrabənövşəyi radiasiya;
  • yanlış həyat tərzi (siqaret çəkmək, spirt içmək və s.).

Bir qadının həyatında hamiləlik və doğuşun olmaması səbəbindən süd vəzilərinin diffuz lifli mastopatiyası tez-tez inkişaf edir. Körpənin ana südü ilə qidalanmaması qadınların sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Bəzi həkimlər qeyd edirlər ki, menstruasiya çox erkən (erkən yetkinlik) və ya gec menopoz olan qadınlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Risk xroniki patologiyalardan əziyyət çəkən xəstələrdə mövcuddur. Hepatit, xolesistit, şəkərli diabet, hipertoniya, artıq çəki, hipotiroidizm mənfi təsir göstərir. Qadın döşünün sağlamlığı üçün laktasiya dövründə baş verən tez-tez mastit və laktostaz təhlükəlidir (adətən ana südü ilə qidalanmanın erkən dayandırılması, körpənin döşə düzgün bağlanmaması və s.).

Xəstəliyin simptomları

Mastopatiyanın müalicəsində mühüm rol vaxtında tibbi yardım axtarmaqla oynayır. Evdə özünü müalicə etməyin. Patoloji əlamətlərini taparsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Süd vəzilərində diffuz dəyişikliklər aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

  • Sinə içində ağrı və narahatlıq. Bəzən ağrı çiyin qurşağına və arxaya yayılır. Adətən, sinə toxunmaqla narahatlıq daha da güclənir.
  • Süd vəzilərində topaqların (düyünlər və formasiyalar) görünüşü. Adətən onlar yuvarlaq bir forma və elastikliyə malikdirlər.
  • Sinənin böyük şişməsi, dolğunluq hissi. Ancaq ana südü zamanı (xüsusilə laktasiya dövrünün ən başlanğıcında) bu vəziyyət normal və təbiidir.
  • Menstruasiya zamanı şiddətli ağrı.
  • Ovulyasiyanın olmaması və menstruasiya gecikməsi.
  • Sinədən axıdmanın olması. Məmələrdən ağ və ya sarımtıl maye çıxa bilər. Bu vəziyyətdə mastopatiya qadının bədənində prolaktin səviyyəsinin yüksək olması səbəbindən baş verir. Boşaltmada qan və ya irin ola bilər ki, bu da adətən süd vəzilərinin yoluxucu lezyonunu göstərir.

Bəzi qadınlarda bu əlamətlər hər menstruasiya zamanı görünə bilər. Bu cür təzahürlər bədənin fərdi xüsusiyyətidir və həmişə bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir. Xəstəliyin aydın əlaməti qadında (bütün menstruasiya dövründə) bu simptomların daimi olmasıdır.

Süd vəzinin diffuz-lifli mastopatiyası tez-tez dırnaqların və saçların artan kövrəkliyi, quru dəri ilə müşayiət olunur. Bu patoloji tez-tez yumurtalıq kistləri, miyomlar, endometrioz və s. kimi digər ginekoloji xəstəliklərin görünüşünə səbəb olur.

Mastopatiyanın diaqnozu

Səlahiyyətli bir mammoloq patologiyanı düzgün diaqnoz edə biləcək. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir sıra müayinələr aparılır:

  • bir mütəxəssis tərəfindən döş müayinəsi;
  • mamoqrafiya;
  • biopsiya və sitoloji müayinə;
  • qan analizi.

Menstruasiya bitdikdən dərhal sonra (aybaşı dövrünün 7-8-ci günündə) mammoloqun müayinəsi tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə yoxlamanın nəticəsi ən etibarlı olacaqdır. Süd vəzilərinin patologiyasını müəyyən etmək üçün həkim onları həm ayaq üstə, həm də xəstənin yatarkən müayinə edir. Mammoloq döşün simmetriyasını, məmə nahiyəsində dərinin vəziyyətini, möhürlərin və sekresiyaların mövcudluğunu müəyyən edir.

Mamoqrafiya süd vəzisinin rentgen müayinəsidir. Əksər hallarda bu üsul fibrotik dəyişiklikləri dərhal aşkar edir. Şəkildə süd vəzilərindəki bütün formasiyalar, hətta ən kiçikləri də aydın görünür. Mamoqrafiya menstrual dövrünün 6-11-ci günlərində aparılmalıdır.

Ultrasəs müayinəsi döşdə möhürlərin varlığını, onların ölçüsünü və yerini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bu üsuldan istifadə edərək, ən yaxın limfa düyünlərini də araşdıra bilərsiniz. Bu prosedurun üstünlükləri arasında onun təhlükəsizliyi də var. Ultrasəs müayinəsinə hamiləlik və ana südü zamanı da icazə verilir. Bununla belə, ultrasəsin istifadəsi kiçik möhürlərin (1 sm-dən az) olması halında xəstəliyin aşkarlanmasına kömək etməyəcəkdir.

Biopsiya orqan toxumasının mikroskopik müayinəsidir. Bunu aparmaq üçün həkim dəyişdirilmiş döş toxumasının bir hissəsini götürür. Bu prosedurla eyni vaxtda sinədən sekresiyaların sitoloji müayinəsi aparılır.

Xəstəliyin müalicəsi

Bir çox qadın evdə mastopatiyanın müalicəsinin mümkün olub-olmaması ilə maraqlanır. Bu patologiyanın öz-özünə müalicəsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Aydındır ki, mastopatiya kimi ciddi bir xəstəlik bir mütəxəssisdən səlahiyyətli bir yanaşma tələb edir.

Mammoloq xəstənin yaşına, hormonal fonuna, ümumi sağlamlığına və patologiyanın şiddətinə diqqət yetirərək müalicəni təyin edir. Dərman müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

  • hormonal agentlər;
  • immunomodulyatorlar;
  • sedativlər;
  • hepatoprotektorlar;
  • vitamin və mineral kompleksləri;
  • NSAİİlər.

Həkimin ilkin təyinatı hormonal dərmanlardır (Dufaston, Utrozhestan). Menopoz ilə qadınlar tez-tez Livial təyin edirlər. Mastopatiyanın müalicəsində Logest, Janine, Yarina və digər hormonal kontraseptivlər də istifadə olunur. Sübut edilmişdir ki, bu dərmanların qəbulu patologiyanın inkişaf riskini xeyli azaldır. Hormonal kontraseptivlər təyin olunan bəzi qadınlar bu xəstəlikdən əbədi olaraq xilas oldular.

İmmunomodulyatorlar toxunulmazlığı artırmaq üçün, sedativlər - stressi aradan qaldırmaq üçün, hepatoprotektorlar - qaraciyərin fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün istifadə olunur (funksiyalarının pozulması mastopatiyaya səbəb ola bilər). NSAİİlər şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Dərmanlara əlavə olaraq, həkim tərəfindən təyin olunan fizioterapevtik prosedurlar (elektroforez, lazer terapiyası və s.) və müalicəvi qidalanma təyin edilir. Hər hansı bir patologiyanın müalicəsində düzgün həyat tərzi böyük rol oynayır. Döş xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınlar pis vərdişlərdən (siqaret, spirt) imtina etməli və pəhrizlərini dəyişməlidirlər.

Qabaqcıl hallarda cərrahiyyə istifadə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu müalicə üsulu sinə içində topaqları aradan qaldırmağa imkan verir, lakin fibrozun səbəbini aradan qaldıra bilməz. Buna görə orta dərəcədə mastopatiya dərmanlarla müalicə olunur. Cərrahiyyə yalnız digər müalicə üsulları heç bir təsir göstərmədikdə müraciət edilir.

Mastopatiya, döş toxumasının patoloji xoşxassəli böyüməsi ilə xarakterizə olunan dishormonal bir xəstəlikdir. İki növdür: düyünlü və diffuz. Birincisi, süd vəzində tək möhür (düyün), ikincisində isə lifli və ya kistik komponentin üstünlük təşkil etdiyi çoxsaylı düyünlər əmələ gəldikdə diaqnoz qoyulur. Bu yazıda patologiyanın diffuz növü haqqında xüsusi olaraq danışacağıq.

Xəstəliyin səbəbləri

Süd vəzilərinin diffuz mastopatiyası, qadın orqanında estrogenlərin istehsalının artması və progesteronun çatışmazlığı olan hormonal uğursuzluq nəticəsində baş verir. Zərif cinsin reproduktiv və fiziki cəhətdən sağlam olması üçün hormonal balans qorunmalıdır. Pozuntular bir çox amillərə görə baş verir, bunlardan başlıcaları:

  • reproduktiv sistemin patologiyası (genital orqanların iltihabı, xüsusilə yoluxucu etiologiya);
  • hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması (konsepsiyadan sonra süd vəzilərinin glandular toxumaları uşağı qidalandırmaq üçün hazırlaşmağa başlayır və bu proses məcburi şəkildə kəsilirsə, o zaman kistik və ya lifli mastopatiya çox güman ki, inkişaf edəcək);
  • hər hansı endokrin patologiyalar (piylənmə, tiroid problemləri, diabetes mellitus);
  • hormonların miqdarı dövrün müəyyən bir mərhələsinə uyğun gəlmədikdə, menstrual funksiyanın pozulması;
  • ana südü ilə qidalandırmanın məcburi dayandırılması;
  • təkrarlanan stress;
  • içmək və siqaret çəkmək;
  • günəşdə bronzlaşma və solaryumda bronzlaşma, xüsusilə üstsüz;
  • irsi meyllilik.

Patologiyanın lifli təbiəti

Diffuz lifli mastopatiya, süd vəzilərinin epitel toxumalarının fibrozunun meydana gəldiyi və çoxsaylı intrakanal şişlərin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir. Bəzi hallarda, mastopatiyanın inkişafının bu təbiəti ilə süd vəzilərinin lobulyar strukturunun displaziyası və böyüməsi, həmçinin cicatricial dəyişikliklər baş verdikdə və möhürlər meydana gəldikdə birləşdirici toxumanın fibroz hadisələri mümkündür.

Bezləri araşdırarkən lifli mastopatiya şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Palpasiya ilə möhürlər elastik bir tutarlılığın kiçik yuvarlaq və ya uzunsov formasiyalar şəklində aşkar edilə bilər. Diffuz lifli mastopatiyanın əlamətləri, bir qayda olaraq, menstruasiya başlanğıcı ilə ortaya çıxır və sonunda praktik olaraq yox olur. Döngünün mərhələsindən asılı olmayaraq daimi narahatlıq ola bilər, həmçinin süd vəzilərinin dolğunluğu hissi, sinə palpasiyası zamanı vahid uzunsov möhürlərin aşkarlanması.

Patologiyanın fibrokistik təbiəti

Diffuz fibrokistik mastopatiya, glandular lobüllərin toxumalarının böyüməsi və onların içərisində aydın sərhədləri olan möhürlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu forması ən çox qadınlarda birində və ya eyni vaxtda hər iki süd vəzində olur. Fibrokistik mastopatiyanın əlamətləri, bir qayda olaraq, hormonal pozğunluqdan sonra nəzərə çarpır, bunun nəticəsində süd vəzi toxumalarının fiziologiyasında dəyişikliklərin tezliyi pozulur. Xəstəlik menstruasiya və yumurtlama proseslərində uğursuzluqlar fonunda baş verə bilər.

Diffuz fibrokistik mastopatiya vəzili toxumalarda müxtəlif ölçülü şişlərin əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir (diametri 0,2-dən 2-3 santimetrə qədər), onlar yerli və ya bir-birindən uzaqda yerləşə bilər. Bu möhürlər ətrafdakı toxumalara lehimlənmir, palpasiya zamanı bir qədər mobil olurlar. Menstruasiya sonunda, kistik formasiyalar, bir qayda olaraq, yox olmur, şişlər zaman zaman böyüyür və getdikcə daha çox narahatlıq gətirir.

Diffuz mastopatiyanın ümumi simptomları

Patologiyanın əsas təzahürləri məmə bezlərindən boşalma, süd vəzilərində ağrı, onlarda möhürlərin olması və onların ölçüsündə artımdır. Ağrılı hisslər adətən ağrılı və ya darıxdırıcıdır, qola və ya çiyin bıçağının altına verilə bilər. Ağrının təbiəti daimi və ya aralıq ola bilər. Premenstrüel dövrdə, bir qayda olaraq, narahatlıq artır. Bəzi qadınlarda ağrı olmaya bilər, lakin süd vəzilərini palpasiya edərkən ağrı yaşayan qadınlarda olduğu kimi eyni əlamətlər müşahidə olunur. Ümumiyyətlə, narahatlıq diffuz formasiyaların sıxılması və sinir uclarının toxuma sklerozu prosesinə cəlb edilməsi nəticəsində yaranır.

Süd vəzilərinin palpasiyası zamanı aydın və ya qeyri-səlis konturları olan möhür sahələri hiss edildikdə, qadın özünü müayinə zamanı diffuz mastopatiyanın olduğundan şübhələnə bilər. Qoltuqaltı limfa düyünlərini artırmaq və təzyiqə qarşı həssaslığını artırmaq mümkündür, lakin bu əlamət mastopatiyadan əziyyət çəkən bütün qadınlarda müşahidə olunmur.

Tez-tez, bir xəstəliyin olması halında, məmə bezləri birləşdirici toxumanın şişməsi nəticəsində yaranan həcmdə artır. Eyni zamanda, artım çox əhəmiyyətli ola bilər: on beş və ya daha çox faiz. Bu simptom tez-tez mastodiniya və mastalji ilə müşayiət olunur.

Diffuz mastopatiya digər əlamətlərlə də özünü göstərə bilər, yəni qarın nahiyəsində diskomfort (meteorizm, qəbizlik, dolğunluq hissi), miqrenə bənzər baş ağrıları, qorxu, əsəbi qıcıqlanma, narahatlıq. Belə dəyişikliklərin kompleksinə premenstrüel sindrom deyilir. Bir qayda olaraq, menstruasiya başlaması ilə bu simptomlar yox olur.

Mastopatiyanın başqa bir əlaməti, sıxıldıqda görünən məmə bezlərindən az və ya çoxlu axıntıdır. Onların rəngi ağımtıl, yaşılımtıl, qəhvəyi ola bilər. Aydın boşalmalar var. Onlarla qan qarışdıqda ən təhlükəlidir - bu, diffuz lifli mastopatiyanın uzun müddətdir inkişaf etdiyini və inkişaf etmiş bir mərhələdə olduğunu göstərir.

Diaqnostika

Əvvəlcə həkim vizual olaraq müayinə edir və palpasiya ilə süd vəzilərini yoxlayır. Belə bir müayinə ən yaxşı dövrünün birinci mərhələsində, aybaşı axını dayandıqda edilir, çünki ikinci faza premenstrüel sindromla ağırlaşır və bu zaman yalançı simptomlar yarana bilər. Xarici müayinə zamanı mütəxəssis məmə bezlərinin simmetriyasını və dəri integumentinin vahidliyini qiymətləndirir. Vizual müayinə ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə müxtəlif açılardan həyata keçirilir. Həkim periferik limfa düyünlərinə xüsusi diqqət yetirməlidir.

Süd vəzilərinin diffuz lifli mastopatiyası ultrasəs və ya mamoqrafiya ilə aşkar edilə bilər. Patologiyanın kistik təbiəti ilə bu cür diaqnostik üsullar da faydalı ola bilər. Ultrasəs müayinəsi süd vəzilərinin toxuma strukturunu qiymətləndirməyə və formasiyaların növünü, onların yerini və ölçüsünü müəyyən etməyə imkan verir. Həmçinin ultrasəs vasitəsilə yaxınlıqdakı limfa düyünləri eyni vaxtda müayinə oluna bilər.

Mammoqrafiya süd vəzilərinin müxtəlif bucaqlardan rentgenoqrafiyasını əhatə edir. Bu kifayət qədər təsirli bir diaqnostik üsuldur, lakin xəstələrdə ona əks göstərişlər ola bilər, məsələn, ana südü, hamiləlik, mövzunun gənc yaşı. Bu prosedurun iki ildə bir dəfədən çox aparılması tövsiyə edilmir.

Yalnız hərtərəfli müayinədən sonra qadına diaqnoz qoyula bilər.

Diffuz mastopatiya: necə müalicə etmək olar?

Fibröz mastopatiya, eləcə də fibrokistik, konservativ üsullarla müalicə olunur. Həkimlər yalnız ən inkişaf etmiş hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Terapiya pəhriz və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə başlayır. Müxtəlif dərmanlar da təyin olunur.

Qeyri-hormonal müalicə

Diffuz mastopatiya kimi bir xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə edin:

  • Yod tərkibli məhsullar, məsələn, "Yod-aktiv", "Yodomarin", "Klamin". Onlar toxumaların proliferativ fəaliyyətini azaldır və tiroid bezinin işini tənzimləyir. Bununla belə, bu cür dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl, əks göstərişlər (otoimmün tiroidit, hipertiroidizm) üçün həmişə endokrinoloqla məsləhətləşməlisiniz.
  • Vitamin terapiyası. Bütün xəstələrdə və xüsusilə diffuz fibrokistik mastopatiya diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə uzun müddət A, B, C, E qruplarının vitaminlərindən istifadə edildiyi göstərilir.
  • Xəstəlik psixoloji problemlərdən qaynaqlanırsa, sakitləşdirici vasitələr. Bunlara anawort, valerian və digər bitkilərin tinctures daxildir.
  • Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, məsələn, Diklofenak. Onlar, əgər varsa, ağrı simptomunu tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verir.
  • Mastodinon, Remens, Cyclodinon kimi homeopatik vasitələr. Onlar qanda istifadə edildikdə, prolaktin səviyyəsi azalır, bunun sayəsində süd vəzilərində patoloji proseslər aradan qaldırılır. Bir qayda olaraq, bu cür dərmanlar uzun müddət istifadə olunur.

hormon terapiyası

Diffuz-lifli mastopatiya aşkar edilərsə, müalicə hipotalamus-hipofiz-yumurtalıqlar sistemində siklik xarakterdəki dəyişiklikləri tənzimləməyə yönəldilməlidir. Süd vəzilərinin toxumalarına təsir edərək, hormonal fonu normallaşdırmaq mümkündür. Bu məqsədlər üçün aşağıdakı vasitələr təyin olunur:

  • Gestagens. Bunlara "Utrozhestan", "Dufaston", "Noretisterone" və başqaları daxildir. Belə dərmanlar menstrual dövrünün ikinci mərhələsində qəbul edilməlidir. Sinə sürtmək üçün xarici agent "Progestogel" də istifadə edə bilərsiniz.
  • Hiperprolaktinemiya aşkar edildikdə, prolaktin ifrazının inhibitorları istifadə olunur, məsələn, Parlodel. Onlar dövrün 10-dan 25-ci gününə qədər aparılmalıdır.

Luteal fazın pozulması və yumurtlamanın olmaması ilə patologiyanın fibrokistik təbiəti olan 35 yaşdan kiçik qadınlara Marvelon, Zhanina kimi oral estrogen-progestin kontraseptivləri təyin edilə bilər (onlar kontraseptiv sxemə uyğun olaraq qəbul edilməlidir).

45 yaşdan yuxarı qadınlarda diffuz lifli mastopatiya androgenlərin köməyi ilə müalicə edilə bilər, məsələn, "Metiltestosteron" dərmanı, həmçinin "Fareston", "Tamoxifen" kimi antiestrogenlər (davamlı rejimdə üç aylıq kurs üçün istifadə olunur). ). Unutmamalıyıq ki, hormon terapiyası yalnız hormonal vəziyyətin öyrənilməsindən sonra başlaya bilər. 40 yaşdan sonra qadınlar (və onlara ən çox diffuz lifli mastopatiya diaqnozu qoyulur) hormonal dərmanların qəbulu kontrendikedir.

Cərrahiyyə

Patologiyanın lifli təbiətində cərrahi müdaxilə demək olar ki, heç vaxt istifadə edilmir. Bəzi hallarda fibrokistik mastopatiya ilə müraciət etmək lazımdır. İki müalicə variantı ola bilər: sektoral rezeksiya, şiş döş sektoru ilə birlikdə çıxarıldıqda və enukleasiya, başqa sözlə, qabıqlanma, yalnız kistlərin özləri çıxarıldıqda.

Həyat tərzi

Hormonlar, homeopatik vasitələr və vitaminlər qəbul etməklə yanaşı, sağalmaq üçün mastopatiyadan əziyyət çəkən qadınlar adi həyat tərzini dəyişdirməlidirlər.

  • İçki və siqaret kimi pis vərdişlərdən imtina edin.
  • Çay, qəhvə, şokolad, kakao istehlakını məhdudlaşdırın. Bu məhsulların tərkibində ağrıları artıran və xəstəliyin gedişatını təhrik edən metilksaptinlər var.
  • Stressdən qaçın, daha çox hərəkət edin, gündə ən azı səkkiz saat yatın;
  • pəhrizə qaynadılmış ət, balıq, tərəvəz məhsulları daxil edin;
  • Düzgün forma və ölçüdə büstqalter seçin. Əks təqdirdə, süd vəzilərinin xroniki deformasiyası mümkündür.
  • Sauna, hamam, solaryum, uzun müddət günəş vannası qəbul etməkdən imtina edin.

Diffuz mastopatiya: xalq müalicəsi ilə müalicə

Ağrı simptomunu dayandırmaq üçün kompresslər şəklində hər cür ənənəvi tibb istifadə edilə bilər. Beləliklə, sinəyə təzə kələm yarpaqları, sürtgəcdən keçirilmiş qırmızı çuğundur, dulavratotu yarpaqları çəkmək təsirli olacaq. Bu cür prosedurlar formasiyaların daha sürətli həllini təmin etməyə kömək edir.

Diffuz lifli mastopatiyanın səbəb olduğu açıq ağrı, məmə bezlərini dulavratotu yağı ilə yağlamaqla azaldıla bilər. Resept sadədir: üyüdülmüş dulavratotu kökünün bir hissəsini götürməlisiniz, üç hissə zeytun yağı ilə birləşdirin, qarışığı on gün isti yerdə buraxın, sonra süzüb istifadə edin. Məhsul soyuducuda saxlanıla bilər.

Bir çox qadın deyir ki, hemlock çayı içmək onlara mastopatiyanın təzahürlərindən qurtulmağa kömək edir. Başqa bir sübut edilmiş vasitə şüyüd toxumu, valerian kökü, çobanyastığı çiçəkləri və nanə infuziyasıdır. Bütün maddələr bərabər hissələrdə (hər biri on qram) birləşdirilir və bir stəkan qaynar su ilə tökülür. Bu həlimi gündə üç dəfə yarım stəkan qəbul edin.

Unutmayın ki, mastopatiya ilə mübarizə üçün yuxarıda göstərilən bütün xalq müalicəsi yalnız müvəqqəti analjezik təsir göstərir. Xəstəliyin inkişafının çox səbəbini aradan qaldırmaq üçün bir mütəxəssisin nəzarəti altında dərman müalicəsi kursundan keçməlisiniz.

Qarşısının alınması

Patologiyanın qarşısının alınmasının əsas üsulu süd vəzilərinin öz-özünə müayinəsidir. Əgər siz müntəzəm olaraq uzanmış və ayaq üstə mövqelərdə palpasiya etsəniz, erkən mərhələdə dəyişiklikləri aşkar edə, vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlaya və xəstəliyə başlamazsınız. Öz-özünə müayinənin menstrual dövrünün təxminən beşinci və ya yeddinci günündə aparılması tövsiyə olunur. Palpasiyaya aksiller nahiyələrdən məmələrə doğru başlamaq lazımdır. Sonra süd vəzilərini yuxarıdan aşağıya (şaquli) yoxlayın. Yumşaq hərəkətlərlə palpasiya aparın. Belə manipulyasiyalar zamanı hər hansı bir şübhəli möhür tapsanız, dərhal həkimə müraciət edin. Unutmayın: mastopatiyanın müalicəsi nə qədər tez başlasa, onun mənfi nəticələri bir o qədər az əhəmiyyətli olacaqdır.