Serotonin

Trofik xoranın əlamətləri. Niyə trofik ülser görünür: fotoşəkillər, müalicə və profilaktika üsulları. Qastrit və mədə xorası: fərqlər nələrdir

Trofik xora, dəri və ya selikli qişada qüsurların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan, nekrotik toxuma rədd edildikdən sonra baş verən və ləng gedişi, sağalma meylinin aşağı olması və təkrarlanma meyli ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

Bir qayda olaraq, onlar müxtəlif xəstəliklərin fonunda inkişaf edir, davamlı uzun kurs ilə xarakterizə olunur və müalicə etmək çətindir. Sağalma birbaşa əsas xəstəliyin gedişindən və patologiyanın başlanmasına səbəb olan pozğunluqları kompensasiya etmək imkanından asılıdır.

Belə xoralar uzun müddət sağalmır - 3 aydan çox. Çox vaxt trofik ülser alt ekstremitələrə təsir göstərir, buna görə də ilkin mərhələdə ilk əlamətlər aşkar edildikdə müalicəyə başlamaq lazımdır.

Səbəblər

Dəri sahəsinə qan tədarükünün pozulması mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının inkişafına, oksigen və qida maddələrinin çatışmazlığına, toxumalarda kobud metabolik pozğunluqlara səbəb olur. Dərinin təsirlənmiş sahəsi nekrotik olur, hər hansı bir travmatik agentə və infeksiyaya həssas olur.

baş verməsinə səbəb olur Bacakdakı trofik xoralar belə risk faktorlarına qadirdir:

  1. Venoz dövran problemləri: və s (hər iki xəstəlik damarlarda qanın durğunluğuna kömək edir, toxumaların qidalanmasını pozur və nekroza səbəb olur) - ayağın alt üçdə birində xoralar görünür;
  2. Arterial qan dövranının pisləşməsi (xüsusilə, ilə);
  3. Bəzi sistem xəstəlikləri ();
  4. Dərinin hər cür mexaniki zədələnməsi. Bu, yalnız adi, məişət zədəsi deyil, həm də yanıq, donma ola bilər. Eyni nahiyədə inyeksiyadan sonra narkotik aludəçiliyində yaranan xoralar, həmçinin radiasiyaya məruz qalmanın təsiri;
  5. Zəhərli maddələrlə (xrom, arsenik) zəhərlənmə;
  6. Dəri xəstəlikləri, məsələn, xroniki,;
  7. Yaralanma və ya xəstəlik səbəbindən uzun müddət hərəkətsizlik ilə yerli qan dövranının pozulması (yataq yaraları əmələ gəlir).

Diaqnoz qoyarkən, meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəlik çox vacibdir, çünki bacakdakı trofik ülserin müalicəsi taktikası və proqnoz əsasən venoz patologiyanın təbiətindən asılıdır.

Trofik xoranın simptomları

Bacakda bir ülserin meydana gəlməsi, bir qayda olaraq, ekstremitələrdə venoz dövranın mütərəqqi pozulduğunu göstərən obyektiv və subyektiv simptomların bütün kompleksindən əvvəl baş verir.

Xəstələr buzovlarda şişkinlik və ağırlığın artması, tezliyin artması, xüsusən də gecələr, yanma hissi, "istilik" və bəzən alt ayağın dərisinin qaşınmasını qeyd edirlər. Bu dövrdə ayağın aşağı üçdə birində kiçik diametrli yumşaq siyanotik damarlar şəbəkəsi artır. Dəridə bənövşəyi və ya bənövşəyi piqment ləkələri görünür, birləşərək geniş bir hiperpiqmentasiya sahəsi meydana gətirir.

İlkin mərhələdə trofik ülser səthi yerləşir, qaşınma ilə örtülmüş nəmli tünd qırmızı səthə malikdir. Gələcəkdə ülser genişlənir və dərinləşir.

Fərdi xoralar bir-biri ilə birləşərək geniş qüsurlar əmələ gətirə bilər. Çoxlu inkişaf etmiş trofik xoralar bəzi hallarda alt ayağın bütün ətrafı ətrafında tək yara səthi yarada bilər. Proses təkcə genişlikdə deyil, həm də dərinlikdə uzanır.

Fəsadlar

Trofik ülser, çox ciddi və zəif perspektivləri olan ağırlaşmaları üçün çox təhlükəlidir. Əgər ekstremitələrin trofik xoralarına vaxtında diqqət yetirməsəniz və müalicə prosesinə başlamazsanız, sonradan aşağıdakı xoşagəlməz proseslər inkişaf edə bilər:

  • limfadenit, limfangit;
  • qaz qanqrenası;
  • dəri xərçəngi.

Şübhəsiz ki, bacaklarda trofik ülserlərin müalicəsi heç bir təşəbbüs olmadan iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır, yalnız bu halda nəticələr minimuma endirilə bilər.

Qarşısının alınması

Trofik ülserin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün əsas profilaktik tədbir ilkin xəstəliklərin (qan dövranının pozulması və limfa axını) dərhal müalicəsidir.

Dərmanları təkcə içəriyə deyil, həm də xaricə tətbiq etmək lazımdır. Yerli məruz qalma patoloji prosesləri dayandırmağa, mövcud ülserin müalicəsinə və sonrakı toxuma məhvinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xəstəlik niyə təhlükəlidir?

Mütərəqqi bir trofik xora nəticədə dərinin əhəmiyyətli sahələrini tuta bilər, nekrotik təsirin dərinliyini artıra bilər. İçəriyə daxil olan bir piogen infeksiya erysipelas, limfadenit, limfanjit və septik ağırlaşmaların görünüşünə səbəb ola bilər.

Gələcəkdə trofik xoraların inkişaf etmiş mərhələləri qaz qanqreninə çevrilə bilər və bu, təcili cərrahi müdaxilənin səbəbi olur. Aqressiv maddələrə - salisilik turşuya, tarlara məruz qalan uzun müddət sağalmayan yaralar bədxassəli transformasiyalara - dəri xərçənginə çevrilə bilər.

Fotoya baxın

[gizlət]

Ayağındakı trofik xoranın müalicəsi

Ayağında trofik ülserin olması halında, müalicənin əsas mərhələlərindən biri xəstəliyin səbəbini müəyyən etməkdir. Bu məqsədlə phlebologist, dermatoloq, endokrinoloq, kardioloq, damar cərrahı və ya ümumi praktikant kimi həkimlərlə məsləhətləşmək lazımdır.

Xəstəliyin gec mərhələləri adətən cərrahi xəstəxanalarda müalicə olunur. Bununla belə, trofik ülserin səbəbini müəyyən etmək və aradan qaldırmaqla yanaşı, təsirlənmiş ərazinin gündəlik qayğısını da unutmamaq lazımdır.

Alt ekstremitələrin trofik xorasını necə müalicə etmək olar? Patoloji prosesin laqeydliyindən asılı olaraq bir neçə variant istifadə olunur.

  1. Konservativ terapiya xəstəyə phlebotonics, antibiotiklər, antiplatelet agentləri kimi dərmanlar təyin edildikdə. Onlar xəstəliyin əksər əlamətlərini müalicə etməyə kömək edəcəklər. Xəstələrə tez-tez aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:, Tokoferol,. Belə bir dərman yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər.
  2. Yerli terapiya, onun köməyi ilə toxuma və dəri zədələnməsi müalicə edilə bilər. Diabetdə antiseptiklər və fermentlər olan məlhəmlər istifadə olunur. Bu agentlər yaraları sağaldır və lokal anesteziya verir. Qan dövranını gücləndirən məlhəmlərin trofik ülserin açıq səthinə tətbiq edilməsinə icazə verilmir. kimi məlhəmlər yara sağaldıcı təsirə malikdir. Məlhəm bir kompresə tətbiq olunur və xüsusi sarğılar hazırlanıb.
  3. Cərrahi müdaxilə, xoraların sağalmasından sonra istehsal olunur. Onun zamanı zədələnmiş nahiyədəki damarlarda qan axını bərpa olunur. Bu əməliyyata manevr və flebektomiya daxildir.

Yaraların müalicəsi üçün aşağıdakı preparatlar istifadə olunur:, Eplan. Evdə, furacilin və ya kalium permanganatın bir həllindən istifadə edə bilərsiniz.

Cərrahiyyə

Alt ekstremitələrin trofik ülserlərinin cərrahi müalicəsi geniş və ağır dəri lezyonları üçün göstərilir. Əməliyyat ətrafdakı canlı olmayan toxumalarla xoranın çıxarılmasından və xoranın daha da bağlanmasından ibarətdir, ikinci mərhələdə damarlarda əməliyyat aparılır.

Bir neçə var müxtəlif cərrahi üsullar:

  1. Vakuum terapiyası, irinləri tez bir zamanda çıxarmağa və şişkinliyi azaltmağa imkan verir, həmçinin yarada bakteriyaların inkişafına böyük maneə yaradan nəmli bir mühit yaradır.
  2. Catherization - çox uzun müddət sağalmayan xoralar üçün uyğundur.
  3. Perkutan tikiş - hipertansif xoraların müalicəsi üçün uyğundur. Onun mahiyyəti venoz-arterial fistulaların ayrılmasıdır.
  4. virtual amputasiya. Metatarsal sümük və metatarsofalangeal oynaq kəsilir, lakin ayağın anatomik bütövlüyü pozulmur - bunun əvəzinə sümük infeksiyasının ocaqları çıxarılır, bu da neyrotrofik xora ilə effektiv şəkildə mübarizə aparmağa imkan verir.

10 sm²-dən kiçik bir xora ilə yara öz toxumaları ilə bağlanır, dərini gündə 2-3 mm sıxır, tədricən kənarları yaxınlaşdırır və 35-40 gün ərzində tamamilə bağlayır. Yaranın yerində bir çapıq qalır, hər hansı mümkün xəsarətlərdən qorunmalıdır. Zədə sahəsi 10 sm²-dən çox olarsa, xəstənin sağlam dərisindən istifadə edərək dəri transplantasiyası tətbiq edilir.

Tibbi terapiya

Dərman müalicəsi kursu mütləq hər hansı bir əməliyyatla müşayiət olunur. Dərmanlarla müalicə patoloji prosesin mərhələsindən asılı olaraq bir neçə mərhələyə bölünür.

Birinci mərhələdə (ağlayan xora mərhələsi) dərman müalicəsi kursuna aşağıdakı dərmanlar daxildir:

  1. geniş spektrli antibiotiklər;
  2. , bunlara daxildir və s.;
  3. İntravenöz inyeksiya üçün antiplatelet agentləri: və;
  4. : və s.

Bu mərhələdə yerli müalicə ülserin ölü epiteldən və patogenlərdən təmizlənməsinə yönəldilmişdir. Buraya aşağıdakı prosedurlar daxildir:

  1. Yaranın antiseptik məhlulları ilə yuyulması: kalium permanganat, furacilin, xlorheksidin, celandine, sim və ya çobanyastığı həlimləri;
  2. Terapevtik məlhəmlər (dioksikol, levomikol, streptolaven və s.) və carbonet (sorbsiya üçün xüsusi sarğı) ilə bandajların istifadəsi.

Sağalmanın ilkin mərhələsi və çapıqların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan növbəti mərhələdə müalicədə trofik xoralar üçün müalicəvi məlhəmlər - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin və s., həmçinin antioksidant dərmanlar, məsələn, tolkoferon istifadə olunur. .

Həmçinin bu mərhələdə bunun üçün xüsusi hazırlanmış yara sarğılarından istifadə olunur: sviderm, geşispon, algimaf, algipor, allevin və s.Xoralı səthin müalicəsi kuriozinlə aparılır. Son mərhələdə dərman müalicəsi trofik ülserin görünüşünü təhrik edən əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Evdə ayağın trofik xorasını necə müalicə etmək olar

Xalq reseptlərinə görə trofik ülserlərin müalicəsinə başladıqda, həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır.

Evdə istifadə edə bilərsiniz:

  1. Hidrogen peroksid. Peroksidi xoranın özünə atmaq lazımdır, sonra bu yerə streptosid səpmək lazımdır. Üstünə əvvəllər əlli mililitr qaynadılmış su ilə nəmlənmiş bir peçetə qoymaq lazımdır. Bu suya iki çay qaşığı peroksid əlavə edin. Sonra kompresi bir çanta ilə örtün və bir eşarp ilə bağlayın. Kompressi gündə bir neçə dəfə dəyişdirin. Və yara nəmlənəndə streptosid əlavə edin.
  2. Müalicəvi balzam diabetes mellitusda trofik xoraların müalicəsində. Tərkibi: 100 q ardıc qatranı, iki yumurta sarısı, 1 xörək qaşığı qızılgül yağı, 1 çay qaşığı təmizlənmiş turpentin. Bütün bunları qarışdırmaq lazımdır. Turpentin yavaş-yavaş tökün, əks halda yumurta qıvrılacaq. Bu balzam trofik ülserə tətbiq olunur, sonra sarğı ilə örtülür. Bu xalq müalicəsi yaxşı bir antiseptikdir.
  3. qurudulmuş toz tartar yarpaqları. Yaranı rivanol məhlulu ilə yuyun. Hazırlanmış toz ilə səpin. Bir bandaj qoyun. Ertəsi gün səhər yenidən toz ilə səpin, ancaq bundan əvvəl yaranı yumayın. Tezliklə xora sağalmağa başlayacaq.
  4. Trofik ülserlər antiseptiklərlə müalicə edilə bilər: yaraları isti su və çamaşır sabunu ilə yuyun, antiseptik və sarğı tətbiq edin. Bu sarğılar dəniz və ya süfrə duzunun həllindən (1 litr suya 1 xörək qaşığı) tətbiqlərlə əvəz olunur. Dokunu 4 qat qatlayın, şoran məhlulunda nəmləndirin, yüngülcə sıxın və yaraya çəkin, üstünə kağız sıxın, 3 saat saxlayın. Proseduru gündə iki dəfə təkrarlayın. Tətbiqlər arasında 3-4 saatlıq fasilə, bu müddət ərzində xoralar açıq saxlanılmalıdır. Tezliklə onlar ölçüdə azalmağa başlayacaqlar, kənarları çəhrayı rəngə çevriləcək - bu, sağalma prosesinin davam etdiyini bildirir.
  5. Sarımsaq kompresləri və ya kompresləri açıq xoralar üçün istifadə olunur. Çox qatlı cuna və ya terri dəsmal götürün, sarımsağın isti həlimi ilə isladın, artıq mayeni sıxın və dərhal ağrılı yerə çəkin. Daha uzun müddət isti saxlamaq üçün təpitmə və ya kompresin üzərinə quru flanel sarğı və istilik yastığı və ya isti su şüşəsi qoyun.
  6. Lazımdır yumurta ağını bal ilə qarışdırın ki, bu maddələr eyni nisbətdə olsun. Hər şeyi çırpın və yaralara, o cümlədən ağrıyan damarlara tətbiq edin. Sonra dulavratotu yarpaqlarının tərs tərəfi ilə örtün. Üç qat olmalıdır. Selofan filmlə sarın və kətan parça ilə sarın. Kompressi bir gecədə buraxın. Bu müalicəni beş-səkkiz dəfə etmək lazımdır.

Unutmayın ki, vaxtında və düzgün terapiya olmadıqda mikrob ekzeması, qızartı, periostit, pyodermiya, ayaq biləyi oynağının artrozu və s. kimi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.Ona görə də ənənəvi müalicəni laqeyd qoyaraq yalnız xalq üsullarından istifadə etməməlisiniz.

Müalicə üçün məlhəmlər

Bu xəstəliyin müalicəsi üçün həm təbii, həm də aptekdə satın alınan müxtəlif məlhəmlərdən də istifadə edə bilərsiniz. Yaraları effektiv şəkildə sağaldır və arnika, comfrey, eləcə də otaq ətirşahının məlhəmi ilə iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Tez-tez Vişnevskinin məlhəmini də tətbiq edin. Aptekdə satın alına bilən məlhəmlərdən dioksikol, levomekol, həmçinin streptolaven və bir sıra analoqlar xüsusilə fərqlənir.

Əsas simptomlar:

  • Bir xoradan qan ilə irin izolyasiyası
  • Dəridən axıdılması
  • Xoşagəlməz bir qoxu olan bir ülserdən axıdılması
  • Alt ekstremitələrin şişməsi
  • Ayağında istilik hissi
  • Dərinin həssaslığının artması
  • Ayağında mavi-boz ləkə
  • Performansın azalması
  • Gəzərkən zədələnmiş ayaqda ağırlıq
  • Təsirə məruz qalan ayağın dərisinin qalınlaşması

Trofik xora yuxarı və aşağı ətrafların dərisində altı həftə və ya daha çox müddət ərzində sağalmayan iltihablı yaradır. Varikoz damarlarının fonunda meydana gələn toxumaların qeyri-kafi qan dövranı və qidalanması səbəbindən görünür. Belə bir xəstəlik öz-özünə yarana bilməz, lakin bəzi xəstəliklərdən sonra xoşagəlməz və ciddi bir nəticəyə çevrilir.

Trofik xoralar irinli infeksiyalar arasında ilk yerlərdən birini tutur, çünki onlar ağrılı kurs və uzun, çətin müalicə ilə xarakterizə olunur. Belə bir patoloji dərinin hər hansı bir hissəsində görünə bilər, lakin əksər klinik vəziyyətlərdə neoplazmalar alt ekstremitələrdə - ayaqlardan dizə qədər lokallaşdırılır. Bu xəstəliyin ən çox görülən simptomları arasında gəzinti zamanı ağırlıq və ayaqların şişməsi qeyd olunur.

Belə bir pozğunluğun ilk əlaməti kiçik, lakin ağrılı bir mavi ləkənin görünüşüdür. Bundan əlavə, irin və ya qan axdığı xoralar əmələ gəlir. Bu proses xoşagəlməz bir qoxu ilə müşayiət olunur. Bu cür xoraları tamamilə müalicə etmək üçün cərrahi müdaxiləyə müraciət etməli olacaqsınız.

Etiologiyası

Trofik xoraların yaranma səbəbləri iki qrupa bölünür. Birincisi xarici amillərin təsirini, ikincisi isə bədəndə baş verən daxili proseslərdən ibarətdir və onun fəsadları məhz belə dəri qüsurlarıdır. Ancaq bu səbəblərdən hər hansı birinin ümumi xüsusiyyəti var - onlar damarlar vasitəsilə oksigen və qida maddələrinin qeyri-kafi axını səbəbindən yaranır.

Birinci qrup səbəblər aşağıdakılardan ibarətdir:

  • alt ekstremitələrin mümkün yaralarının geniş spektri;
  • yanıqlar;
  • donma;
  • bir insanın uzun müddət immobilizasiyasından sonra görünən yataq yaraları;
  • bir insanın əmək fəaliyyəti ilə birbaşa əlaqə qura biləcəyi kimyəvi maddələr;
  • radiasiyaya məruz qalma;
  • narahat, dar ayaqqabılar geyinmək.

Patogenlərin ikinci qrupuna yoluxucu xəstəliklər və dermatoloji problemlər daxildir:

  • xroniki bir təbiətin venoz və arterial çatışmazlığı;
  • limfa axınının pozulması prosesi;
  • müxtəlif otoimmün xəstəliklər;
  • zəifləmiş toxunulmazlıq və pozulmuş metabolizm, hətta kiçik bir kəsikdən də trofik ülserin görünüşünə səbəb ola bilər;
  • bədən çəkisinin kəskin artması;
  • beyin və ya onurğa beyninin zədələnməsi;

Trofik xoralar hər iki qrupun bir neçə səbəbinin birləşməsindən yarana bilər. Ən təsirli müalicənin seçilməsi xəstəliyin səbəblərinin dəqiq müəyyən edilməsindən asılıdır.

Simptomlar

Belə bir dəri qüsurunun irəliləməsini göstərə biləcək ilk simptom, gəzinti zamanı zədələnmiş ayaqda ağırlıq hissi, həmçinin qançır ilə səhv edilə bilən mavi-boz ləkənin görünüşüdür. Bu iki əlamət xəstəliyin yeganə təzahürü deyil. Əsas simptomlara da daxildir:

  • alt ekstremitələrin nəzərə çarpan şişməsi;
  • buzovlarda krampların görünüşü, intensivliyi gecə artan;
  • şiddətli yanma və qaşınma;
  • dəri hər hansı bir toxunuşa həssasdır;
  • bacaklarda istilik hissi;
  • təsirlənmiş ayağın dərisi qalınlaşa bilər;
  • dəridən tərə bənzəyən sekresiyaların görünüşü.

Artıq yuxarıda göstərilən simptomları olan ayağın kiçik zədələnməsi ilə dəridə qan çirkləri olan irinli bir maye çıxa bilən kiçik xoralar görünür. Boşalma çox tez-tez xoşagəlməz bir qoxuya malikdir. Vaxt keçdikcə, müalicə edilmədən belə xoralar təkcə genişlikdə deyil, həm də dərinlikdə böyüyür ki, bu da yeriyərkən kəskin kəskin ağrılara səbəb ola bilər, insan yeriyə bilməyəcək, bu da onun performansının aşağı düşəcəyi deməkdir. Buna görə də, xəstəliyin ən kiçik əlamətlərini taparsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Fəsadlar

Bacaklarda trofik xoraların görünüşü və onların vaxtında müalicə edilməməsi belə ağırlaşmaların irəliləməsinə səbəb ola bilər:

  • ekzemanın formalaşması - nəticədə quruyan və qabıqla örtülmüş xüsusi veziküllər;
  • dərinin selülitlə örtülməsi;
  • bir göbələk görünüşü;
  • streptokok dəri lezyonları;
  • birgə deformasiya;
  • alt ekstremitələrin iltihablı bölgələrinin qığırdaqlarının məhv edilməsi;
  • damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi;
  • onkoloji neoplazmalar, lakin belə bir nəticə çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur (patoloji prosesin güclü laqeydliyi ilə).

Diaqnostika

Təcrübəli həkimlər üçün, xəstəni müayinə etdikdən sonra, xüsusi simptomlar və onların xarakterik lokalizasiyası səbəbindən xəstəliyi müəyyən etmək çətin olmayacaq. Əsasən, diaqnostika trofik ülserlərin səbəblərini müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulub. Əgər bunlar xarici amillər idisə, xəstə həkimə bu barədə məlumat verməli, həmçinin bunun baş verdiyi müddət barədə məlumat verməlidir. Bunlar yoluxucu xəstəliklərdirsə, bunu təsdiqləmək üçün sidik və qanın ümumi və biokimyəvi analizləri aparılır, şəkərin səviyyəsi müəyyən edilir və xoralardan ifraz olunan mayenin laboratoriya tədqiqatı əlavə olaraq təyin edilir. Xəstənin fiziki müayinəsinə aşağıdakılar daxildir:

  • biopsiya;
  • kontrast agentin istifadəsi ilə rentgenoqrafiya;
  • alt ekstremitələrin MRT;
  • reovazoqrafiya, zədələnmiş ərazidə pulsasiya tezliyini müəyyən etmək.

Müalicə

Trofik ülserlərin müalicəsi xəstəliyin əsas mənbəyini aradan qaldırmağa və cərrahi müdaxiləyə hazırlaşmağa yönəldilməlidir, çünki bu, belə bir problemdən daimi olaraq xilas olmaq üçün yeganə yoldur. Belə bir dəri lezyonunun cərrahiyyə köməyi ilə müalicəsi mümkün olmadığı hallarda, insan lezyonun böyüməsinin qarşısını almağa çalışmalıdır. Buna görə də, trofik ülserlərin terapiyası kompleks müalicədən ibarətdir.

Birinci mərhələ, tibbi müdaxiləyə hazırlıq rolunu oynayacaq və aşağıdakılardan ibarət olan dərman və fizioterapiya qəbulunu əhatə edir:

  • əzaları əvvəllər ölü dəri hissəciklərindən təmizləmək;
  • şişkinliyin azalması;
  • dərmanların köməyi ilə qan dövranının artması;
  • xəstənin baş səviyyəsindən yuxarı təsirlənmiş ayağın fiksasiyası ilə yataq istirahətini təmin etmək. Bu, limfa və qanın durğunluğunu aradan qaldırmaq və ya qarşısını almaq üçün edilir;
  • virusları aradan qaldırmaq üçün antibiotiklərin qəbulu;
  • gündə bir neçə dəfə dəyişdirilən və xoralardan axıntını azaldacaq elastik bir sarğıdan kompres;
  • dərman maddələrinin istifadəsi ilə elektroforez;

Xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşdıqdan və xoralar sağalmağa başlayandan sonra trofik xoraların müalicəsində növbəti mərhələ - cərrahi müdaxilə başlayacaq. Bu cür müalicənin bir neçə yanaşması var:

  • damarlar vasitəsilə qan axını bərpa edəcək manevr;
  • varikoz damarlarının çıxarılması;
  • sinir transplantasiyası - yalnız sinir zədələnməsi halında həyata keçirilir;
  • protez və ya qığırdaq dəyişdirilməsi, əgər xəstəlik zamanı onun strukturu pozulmuşsa;
  • dəri transplantasiyası - trofik xoranın səbəbi yanıq idisə.

Sanatoriya şəraiti əməliyyatdan sonrakı bərpa üçün ən uyğundur. Elastik sarğı taxmaq və alt ekstremitələrə hər hansı bir xəsarət yetirməməyə çalışmaq çox tövsiyə olunur.

Alternativ müalicə üsulları səmərəsiz hesab olunur - bütün həkimlər evdə trofik ülserlərin müalicəsini qəti şəkildə qadağan edirlər. Bir insanın edə biləcəyi yeganə şey, məhdud istehlakı təmin edən qeyri-ciddi pəhrizə riayət etməkdir:

  • duz;
  • isti ədviyyatlar və souslar;
  • sürətli karbohidratlar.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınmasının əsas vasitəsi trofik ülserlərin görünüşünü təhrik edə biləcək xəstəliklərin vaxtında müalicəsidir. Əməliyyatdan sonra xəstələr aşağıdakıları etməlidirlər:

  • əməliyyat olunan ayağın zədələnməsinin qarşısını almaq;
  • həddindən artıq fiziki gücdən çəkinin;
  • bayıra çıxarkən əməliyyat olunan yeri həmişə elastik sarğı ilə sarın;
  • bol təzə meyvə və tərəvəz yeyin;
  • sağlam həyat tərzi sürmək;
  • qan şəkərinin səviyyəsini izləmək.

Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Dünyada iki milyondan çox insan ayaqlarda (baldır və ayaqlarda) trofik xoraların görünüşündən əziyyət çəkir. Bu, iltihab prosesi ilə müşayiət olunan dəri epitelinin və ya zirzəmi membranının dərin qüsuru ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bu, toxuma itkisinə səbəb olur və xora sağaldıqdan sonra dəridə çapıqlar qalır. Bacaklarda trofik ülserlərin müalicəsi, tibbin inkişafına baxmayaraq, ən çətinlərdən biri olaraq qalır. Bu, hüceyrələrin qidalanma prosesinin pozulması ilə bağlıdır - trofizm (xəstəliyin adı belədir). Eyni zamanda, bədənin qoruyucu funksiyaları azalır və bərpaedici qabiliyyəti qismən itirilir.

Trofik xoraların növləri və onların spesifikliyi

Bütün növ trofik ülserlər bacaklarda qan axınının pozulması ilə əlaqəli xəstəliklərin nəticəsidir, epitel hüceyrələrinin qidalanmamasına və onların tədricən ölümünə səbəb olur. Bu xəstəliyin əsas səbəbi kimi xidmət edənlərdən bir neçə növ ifadə var:

  • venoz xoralar;
  • arterial xoralar (ateroskleroz);
  • Diabetik ülserlər (fonda);
  • Travmatik beyin zədəsi və ya onurğa zədəsi ilə əlaqəli neyrotrofik;
  • Martorella xorası və ya hipertansif;
  • Piogen (yoluxucu).

Arterial (ateroskleroz) xoralar

Bu tip xoralar alt ayağın yumşaq toxumalarının işemiyasının irəliləməsi ilə baş verir ki, bunun da nəticəsi əsas arteriyaları təsir edir. Bu tip xoranın görünüşü ən çox ayaqların hipotermi ilə təhrik edilir; sıx ayaqqabıların istifadəsi; həmçinin dərinin bütövlüyünün pozulması. Bu tip trofik xora ayağın tək və xarici tərəfində, baş barmağında (son phalanx), daban nahiyəsində lokallaşdırılmışdır. Bunlar kiçik ölçülü, yarımdairəvi, cırıq, sıxılmış kənarları olan, irinli məzmunla dolu yaralardır. Onların ətrafındakı dərinin sahəsi solğun sarıdır. Aterosklerotik xoralar ən çox yaşlılara təsir edir. Onların görünüşü xəstənin pilləkənlərə qalxması çətin olan kiçik bir görünüşdən əvvəldir. Daim üşüyür və tez yorulur. Ayaq demək olar ki, həmişə soyuq qalır və gecələr ağrıyır. Bu mərhələdə müalicəyə başlamazsa, ayağın bütün səthində tədricən böyüyən ülserlər görünür.

Venöz xoralar

Bu tip trofik xoralar əsasən ayağın aşağı hissəsində, onun daxili səthinin aşağı hissəsində əmələ gəlir. Arxa və xarici tərəflərdə olduqca nadirdir. Onlar alt ekstremitələrin venoz qan axını pozulduqda, o cümlədən bir komplikasiya olaraq baş verir. Ülserlərdən əvvəl aşağıdakı simptomlar görünür:

  1. Dana şişir, ağırlıq hissi görünür;
  2. Gecələr konvulsiyalar qeyd olunur;
  3. Alt ayağın dərisi başlayır, üzərində nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənmiş damarlarla bir mesh görünür;
  4. Tədricən, damarlar bənövşəyi rəngli ləkələrə birləşir, bənövşəyi rəngə çevrilir, daha böyük ərazilərə yayılır;
  5. Xəstəlik irəlilədikcə dəri qalınlaşır, özünəməxsus parıltı və hamarlıq əldə edir.

İlkin mərhələnin sonunda parafin lopalarına bənzəyən ağımtıl sıxaclar görünür. Əgər bu mərhələdə müalicəyə başlanmayıbsa, bir neçə gündən sonra inkişafı irəliləyəcək kiçik bir xora əmələ gələcək. Əvvəlcə yalnız dəri, sonra Axilles tendonu, qastroknemius əzələsi (arxada), tibia periosteumunu təsir edir. Eyni zamanda, xoşagəlməz bir qoxu olan xoradan irin ayrılır.
Venöz mənşəli alt ayağın trofik xorasının müalicəsi səhv seçilibsə və ya gec başlayıbsa, inguinal, irinli kimi ciddi xəstəliklər inkişaf edə bilər. Tez-tez bu, limfa damarlarının geri dönməz artmasına və alt ayağın filiozuna gətirib çıxarır. Gec müalicənin ölümə səbəb olduğu hallar olub.

diabetik xora

Diabetes mellitus bir çox müxtəlif fəsadlar verən bir xəstəlikdir, onlardan biri diabetik trofik xoradır. Onun inkişafı fərdi sinir sonlarının ölümü ilə əlaqəli alt ekstremitələrdə həssaslığın itirilməsi ilə başlayır. Bu, əli ayağın üzərində gəzdirərkən hiss olunur (toxunmaq üçün soyuq qalır). Gecə ağrıları var. Semptomlar arterial mənşəli xoraya bənzəyir. Ancaq əhəmiyyətli bir fərq var - aralıq klaudikasiya sindromu yoxdur. Xoranın yeri ən çox baş barmaqlarda olur. Çox vaxt onun görünüşünün səbəbləri dibindəki qarğıdalıların zədələnməsidir. Arterial xoradan başqa bir fərq daha dərin, daha böyük yaradır. Diabetik xora çox təhlükəlidir, çünki digər formalardan fərqli olaraq ayağın amputasiyasına səbəb olan müxtəlif infeksiyalara daha çox məruz qalır. Diabetik xoraların ümumi səbəblərindən biri laqeyd qalır.

Xoralar, neyrotrofik

Bu tip trofik ülserin səbəbləri baş və ya onurğa zədələridir. Onlardan təsirlənən sahə, dabanın yan səthi və ya kalcaneal tüberkülün tərəfdən daban hissəsidir. Xoralar - dibi sümük, tendon və ya əzələ olan dərin bir krater şəklində. Eyni zamanda, onların xarici ölçüləri əhəmiyyətsizdir. Onlarda irin yığılır. Yaradan xoşagəlməz bir qoxu gəlir. Xora dəliyi sahəsindəki toxuma həssaslığını itirir.

Hipertansif xoralar (Martorella)

Bu tip xora nadir hesab olunur. Kiçik damarların divarlarının hialinozuna səbəb olan və uzun müddət davam edən sabitin fonunda formalaşır. Daha tez-tez yaşlı yaş qrupunun əhalisinin qadın hissəsində (40 yaşdan sonra) baş verir. Xəstəliyin başlanğıcı papula və ya qırmızı-mavi rəngli bir sahənin görünüşü, yüngül ağrı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin inkişafı ilə onlar təzahürlərə çevrilirlər. Hipertonik formanın fərqli bir xüsusiyyəti lezyonun simmetriyasıdır. Xarici səthin orta hissəsində lokallaşdırılmış hər iki ayaqda dərhal ülserlər meydana gəlir. Bütün digər formalardan fərqli olaraq, onlar çox yavaş inkişaf edirlər. Eyni zamanda gecə-gündüz səngiməyən dözülməz ağrılarla müşayiət olunur. Onların bakterial çirklənmə ehtimalı yüksəkdir.

Piogen xoralar

Piogen xoraların səbəbi furunkuloz, follikulit, irinli ekzema və s. nəticəsində yaranan immunitetin azalmasıdır. Bu xəstəlik sosial mədəniyyəti aşağı olan insanlar üçün xarakterikdir. Çox vaxt onların görünüşü gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi ilə əlaqələndirilir. Pyogenik xoralar tək və ya qrup halında, alt ayağında, bütün səthində yerləşir. Adətən onlar oval bir forma, kiçik bir dərinliyə malikdirlər.

Video: trofik xoralar haqqında phlebologist üçün suallar

Xoraların müalicəsi

Alt ekstremitələrin trofik ülserlərinin müalicəsi hər bir fərdi xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olur. Bu, onların görünüşünə səbəb olan müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır. Buna görə də xoranın növünü düzgün diaqnoz etmək vacibdir. Bunun üçün sitoloji, histoloji, bakterioloji və digər növ tədqiqatlar aparılır. Instrumental diaqnostika üsulları da istifadə olunur. Dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicəyə başlanılır. Trofik xora həm cərrahi, həm də tibbi üsullarla müalicə edilə bilər. Terapevtik tədbirlər kompleksinə həmçinin yaranın irinli tərkibdən və nekrotik toxumalardan təmizlənməsinə, antiseptik məhlullarla müalicəyə və yaraların çapıqlanmasına və epitelin bərpasına kömək edən məlhəmlərin tətbiqinə yönəlmiş yerli müalicə daxildir. Sağalmada fizioterapevtik prosedurlar və ənənəvi tibb böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Cərrahi üsullar

Cərrahi üsullar cərrahi müdaxilədir, bu müddət ərzində ölü toxumaların kəsilməsi və iltihab ocağının çıxarılması aparılır. Bunlara daxildir:

  1. Küretaj və evakuasiya;
  2. VAC terapiyası (vakuum terapiyası) – poliuretan süngər sarğıları ilə aşağı mənfi təzyiqlə (-125 mm Hg) müalicə. Bu üsul yaradan irinli ekssudatı tez və effektiv şəkildə çıxarmağa imkan verir və xora ətrafındakı şişkinliyi, onun dərinliyini və xarici ölçülərini azaltmağa kömək edir; alt ekstremitələrin yumşaq toxumalarında qan mikrosirkulyasiyasını gücləndirir və yeni qranulyasiyanın əmələ gəlməsini aktivləşdirir. Bu, ağırlaşmaların ehtimalını azaldır. Vakuum terapiyası yaranın içərisində nəmli bir mühit yaradır ki, bu da bakteriya və virus infeksiyası üçün keçilməz bir maneədir.
  3. Uzun müddətli sağalmayan venoz, hipertonik və digər trofik xoraların müalicəsi üçün katerizasiya üsulu.
  4. Neyrotrofik xoraların müalicəsində “virtual amputasiya” texnikasından geniş istifadə olunur. Onun mahiyyəti ayağın anatomik bütövlüyünü pozmadan metatarsofalangeal oynağın və metatarsal sümüyün rezeksiyasındadır. Eyni zamanda, həddindən artıq təzyiq və sümük infeksiyası ocaqları ilə bağlı problemlər aradan qaldırılır.
  5. Martorell sindromunun (hipertenziv xora) müalicəsində onları ayırmaq üçün veno-arterial fistulaların perkutan tikişi texnikasından istifadə edilir. Əməliyyat xoranın kənarları boyunca aparılır.

Tibbi terapiya

Dərman müalicəsi kursu mütləq hər hansı bir cərrahi əməliyyatla müşayiət olunur. O, həmçinin trofik xoraların bəzi formaları, orta və yüngül inkişaf üçün müstəqil terapiya kimi həyata keçirilə bilər. Dərmanlarla müalicə xəstəliyin gedişatının mərhələsindən asılı olaraq bir neçə mərhələyə bölünür. Birinci mərhələdə (ağlayan xora mərhələsi) dərman müalicəsi kursuna aşağıdakı dərmanlar daxildir:

  • Geniş tətbiq sahəsi olan antibiotiklər;
  • Ketoprofen, diklofenak və s. daxil olan antiinflamatuar preparatlar (qeyri-steroidal);
  • venadaxili enjeksiyonlar üçün: pentoksifillin və reopoqlyukin;
  • Antiallergik preparatlar: tavegil, suprastin və s.

Bu mərhələdə yerli müalicə ülserin ölü epiteldən və patogen bakteriyalardan təmizlənməsinə yönəldilmişdir. Buraya daxildir:

  1. Yaranın antiseptik məhlulları ilə yuyulması: kalium permanganat, furacilin, xlorheksidin, celandine, sim və ya çobanyastığı həlimləri;
  2. Terapevtik məlhəmlər (dioksikol, levomikol, streptolaven və s.) və carbonet (sorbsiya üçün xüsusi sarğı) ilə sarğıların tətbiqi.

Həmçinin vəziyyətə uyğun olaraq qanın təmizlənməsi (hemosorbsiya) aparıla bilər. Şəfa və çapıq əmələ gəlməsinin ilkin mərhələsi ilə xarakterizə olunan ikinci mərhələdə müalicədə trofik xoralar üçün müalicəvi məlhəmlər - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin və s., həmçinin antioksidant dərmanlar, məsələn, tolkoferon istifadə olunur. Yerli müalicənin xarakteri də dəyişir. Bu mərhələdə xüsusi yara sarğıları istifadə olunur: sviderm, geshispon, algimaf, algipore, allevin və s.Xoralı səthin müalicəsi kuriozin ilə aparılır. Sonrakı mərhələlərdə dərman müalicəsi trofik ülserin səbəbi olan əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Trofik xoraların müalicəsində sıxılma bandajları

Müalicənin bütün mərhələlərində elastik sıxılma aparılmalıdır. Çox vaxt bu, hər gün dəyişdirilməli olan məhdud uzanan elastik bandajların bir neçə qatından ibarət bir sarğıdır. Bu tip sıxılma venoz mənşəli açıq ülserlər üçün istifadə olunur. Sıxılma, şişkinliyi və damar diametrini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, aşağı ətraflarda qan dövranını və limfa drenaj sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Venöz trofik xoraların müalicəsi üçün mütərəqqi sıxılma sistemlərindən biri Saphena Med UCV-dir. Sarğı yerinə bir cüt elastik corabdan istifadə edir. Varikoz damarlarında xoraların müalicəsi üçün Sigvaris və ya Medi, sıxılma sinifi II və ya III istifadə edərək daimi elastik sıxılma tövsiyə olunur. Piogen, konjestif və digər növlərdə aralıq sıxılma üçün sink-jelatin əsasında və ya "Air Cast boot" adlı "Unna boot" adlı xüsusi sıxılma bandajlarından istifadə edə bilərsiniz.

Fizioterapiya prosedurları

Tibbi prosedurların effektivliyini artırmaq üçün şəfa mərhələsində fizioterapevtik (aparat) prosedurlardan biri təyin edilir.

  • Kravçenko təzyiq kamerasında yerli mənfi təzyiqlə müalicə. Aterosklerotik (arterial) xoralar üçün tövsiyə olunur.
  • Aşağı tezlikli ultrasəs kavitasiyası. Antiseptiklərin və antibiotiklərin xora içərisində yaşayan viral mikroorqanizmlərə təsirini gücləndirməyə kömək edir.
  • lazer terapiyası. Bu, dözülməz ağrıları aradan qaldırmaq, iltihab prosesini aradan qaldırmaq, bioloji səviyyədə epidermal hüceyrələrin bərpasını simulyasiya etmək üçün istifadə olunur.
  • maqnit terapiyası. Sakitləşdirici, dekonjestan, analjezik və vazodilatator kimi tövsiyə olunur.
  • Bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini artırmaq üçün ultrabənövşəyi şüalanma təyin edilir.
  • Ozon və azotla terapiya (NO-terapiya) - dərinin hüceyrələri tərəfindən oksigenin udulmasını artırmağa kömək edir və birləşdirici toxumanın böyüməsini aktivləşdirir.
  • Tam sağalma üçün balneoterapiya və palçıq müalicəsi tövsiyə olunur.

Trofik xoraların kompleks formalarının müalicəsi

Bəzən ülser çox böyük ərazilərdə lokallaşdırılır və terapevtik terapiya müsbət nəticə vermir. Yara açıq qalır, xəstəyə daimi ağrı verir. Çox vaxt bu, açıq bir formada venoz çatışmazlıq ilə baş verir. Bu hallarda trofik xoralar üçün dəri transplantasiyası tövsiyə olunur. Omba və ya bud nahiyəsindən alınır. Dərinin köçürülmüş sahələri kök salaraq, yara ətrafındakı dəri epitelinin bərpası üçün bir növ stimullaşdırıcıya çevrilir.

Trofik ülserlərin müalicəsində ənənəvi tibb

Trofik xoraların müalicəsi çox çətindir. Onları irinli tərkibdən təmizləmək çox çətindir, bu da yaraların sağalmasına və bərpa prosesinin başlamasına mane olur. Trofik ülserlər üçün dərman müalicəsinin (xüsusilə sağalma mərhələsində), xalq müalicəsi ilə müalicəsinin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Buraya ülserli çuxurun dərman bitkilərinin infuziyaları və həlimləri ilə yuyulması, sonra hazırlanmış evdə hazırlanmış məlhəmlərlə müalicəsi daxildir. Ən təsirli antiseptik xüsusiyyətlər celandine, çobanyastığı, kalendula və simli otların infuziyalarıdır. Onlar yalnız iltihab prosesini aradan qaldırmır, həm də gənc epitelin formalaşmasına kömək edir. Yuyulduqdan sonra aşağıdakı reseptlərdən birini istifadə edə bilərsiniz:

  1. Propolisin spirt tincture və ya adi votka ilə təmiz yara yandırın. Və sonra ağcaqayın qatranını ehtiva edən Vişnevskinin məlhəmini tətbiq edin. Bənzər xüsusiyyətlərə malik olan ichthyol məlhəmindən istifadə edə bilərsiniz.
  2. Uzun müddət sağalmayan xoralar üçün tarla isladılmış pambıq yastiqciqlardan istifadə edin. Onlar yaraya 2-3 gün tətbiq olunur, sonra təzə olanlara dəyişdirilir. Və tam sağalana qədər.

tikanlı diş daşı

Şəkərli diabetdə trofik xoraların müalicəsi xüsusi çətinlik yaradır. Aşağıdakı reseptlər buna kömək edəcək:

  • Tartarın qurudulmuş yarpaqlarından toz. Yaranı rivanol məhlulu ilə yuyun. Hazırlanmış toz ilə səpin. Bir bandaj qoyun. Ertəsi gün səhər yenidən toz ilə səpin, ancaq bundan əvvəl yaranı yumayın. Tezliklə xora sağalmağa başlayacaq.
  • Eynilə, siz Qızıl Bığ suyuna batırılmış vanna disklərindən istifadə edə bilərsiniz. və ya əzilmiş yarpaqları yaraya qoyun.
  • Təzə hazırlanmış kəsmik.İstənilən şəkildə evdə hazırlanan kəsmik istifadə olunur. Əvvəlcə xora kəsmik kütləsini sıxaraq əldə edilən zərdab ilə yuyulur. Sonra içərisinə bir parça kəsmik qoyulur (yumşaq olmalıdır). Yuxarıda - kompres kağızı və ya perqament və sarğı bandajı.
  • Qaz yağına əsaslanan propolis məlhəmi. 100 q qaz yağı və 30 q əzilmiş propolis götürün. Su banyosunda 15 dəqiqə qaynatın. Məlhəmi ifadə edilmiş çuxura qoyun. Kompress kağızı və sarğı ilə örtün. Belə bir məlhəm kərə yağı və ya daxili donuz yağında hazırlana bilər.
  • ASD fraksiyaları. Bu dərman müəyyən bir sxemə görə ağızdan alınmalı və eyni zamanda xoranın müalicəsi üçün xaricdən istifadə edilməlidir.
    1. Ağızdan tətbiq üçün: 0,5 ml ASD-2-ni yarım stəkan (100 mq) çay və ya suda seyreltin. 5 gün çəkin. Sonra üç günlük fasilə verin.
    2. Zahirən: Bitki yağında seyreltilmiş ASD-3 fraksiyasından (1:20) istifadə olunur. Tətbiq etməzdən əvvəl yaranı hidrogen peroksid ilə müalicə edin. Yaranın səthində ağımtıl bir film göründükdən sonra peroksid ilə yuyulmağı dayandırın.

Sehrli sözlərin gücünə inananlar var. Trofik ülserlərdən bir süjetdən istifadə edə bilərlər. Bunu etmək üçün müəyyən bir ritualı yerinə yetirmək vacibdir, bu da aşağıdakılardır:

Bir çanta haşhaş toxumundan tam olaraq 77 toxum yığın. Onları avuç içərisinə tökmək və iki yolun istənilən kəsişməsinə getmək lazımdır. Küləkdə duran, xaşxaş toxumu səp. Eyni zamanda, aşağıdakı sözlər tələffüz edilməlidir: “77 pis ruhlar! Hər yerə uçursan, Günahkarlardan xərac yığarsan! Və xoraları məndən al, götür! Onları boş yerə, o çürüklərin genişliyinə atın. Qoy yaralar orda qalsın, bir daha mənə qayıtmasınlar. Sözüm düzdür, xaşxaş toxumuna yapışır. Bütün deyilənlər gerçəkləşəcək, cəsarətli xəstəlik unudulacaq! AMİN!"

Video: trofik xoraların xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Trofik xoranın qarşısının alınması

Trofik xoranın tam sağalmasından sonra da onun residivləri mümkündür. Buna görə də, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir. İldə iki dəfə profilaktik müalicə aparmağınızdan əmin olun. Qan damarlarının vəziyyətini izləyin. Sağalmış xoraları olan yerlər vaxtaşırı St John's wort, kalendula və ya çobanyastığı ilə dəmlənmiş yağla yağlanmalıdır. Onlar toxumaları bərpa etmək qabiliyyətinə malikdirlər. Bacaklarda stressdən qaçınmaq lazımdır. Uzunmüddətli sıxılma yaradan xüsusi alt paltarı geyinmək tövsiyə olunur. Mümkünsə, balneoloji kurortlarda müalicədən istifadə edin. Fizioterapiya məşğələləri ofisinə müraciət edin ki, sizin üçün qan damarlarının elastikliyini artırmağa və yeni xoraların yaranma riskini azaltmağa yönəlmiş bir sıra fiziki məşqlər seçilsin.

Video: "Ən vacib şey haqqında" proqramında trofik xoralar

- Bu, ölü toxuma rədd edildikdən sonra yaranan və 6 və ya daha çox həftə ərzində sağalmayan dəri və ya selikli qişada açıq yaradır. Trofik ülserin inkişafının səbəbi qan dövranının və ya toxuma innervasiyasının yerli pozulmasıdır. Trofik ülserlər müxtəlif xəstəliklərin fonunda inkişaf edir, davamlı uzun kurs ilə xarakterizə olunur və müalicəsi çətindir. Diaqnoz ultrasəs üsulları ilə həyata keçirilir (UZDG, damarların ultrasəsi). Sağalma birbaşa əsas xəstəliyin gedişindən və ülserin görünüşünə səbəb olan pozğunluqları kompensasiya etmək imkanından asılıdır.

Ümumi məlumat

Trofik xora dərinin və onun altında yerləşən toxumaların uzun müddət sağalmayan qüsurudur. Varikoz trofik xoralar tez-tez varikoz damarlarının fonunda ayağın aşağı üçdə birində baş verir. Şişkin əzada siyanotik ağrılı bir ləkə görünür, sonra kiçik yaralar, tədricən bir qüsura birləşir. Qanlı və ya irinli axıntı xoradan sızır, tez-tez qoxu ilə. Kurs təkrarlanan, mütərəqqi, varikoz trofik xoraların tam müalicəsi yalnız dəyişdirilmiş damarlar çıxarıldıqda mümkündür.

Trofik xoranın inkişafına xroniki venoz çatışmazlıq (varikoz damarları, post-tromboflebit xəstəlik), arterial qan dövranının pisləşməsi (hipertoniya, şəkərli diabet, ateroskleroz), limfa axınının pozulması (limfedema), travma (donma, yanıqlar) səbəb ola bilər. ), xroniki dəri xəstəlikləri (ekzema və s.). Trofik xora xrom və ya arsen ilə zəhərlənmə, bəzi yoluxucu xəstəliklər, sistem xəstəlikləri (vaskulit), xəstəlik və ya zədə (yataq yaraları) nəticəsində uzun müddət hərəkətsizlik zamanı yerli qan dövranının pozulması ilə inkişaf edə bilər. Alt ekstremitələrin bütün trofik xoralarının 70% -dən çoxu venoz xəstəliklərdən qaynaqlanır. Klinik flebologiya belə hallarda trofik ülserin görünüşünün səbəblərini müəyyənləşdirmək və aradan qaldırmaqla məşğul olur.

Səbəblər

Venöz sistemin xəstəlikləri nəticəsində yaranan venoz qan axınının pozulması alt ekstremitələrdə qanın çökməsinə səbəb olur. Qan durğunlaşır, hüceyrələrin tullantı məhsullarını toplayır. Dokuların qidalanması pisləşir. Dəri qalınlaşır, subkutan toxumaya lehimlənir. Dermatit inkişaf edir, ağlayan və ya quru ekzema.

İşemiya səbəbiylə yaraların və cızıqların sağalma prosesi pisləşir. Nəticədə, xroniki venoz çatışmazlıqda dərinin ən kiçik zədələnməsi uzunmüddətli, çətin müalicə olunan trofik xoranın inkişafına səbəb ola bilər. İnfeksiyanın daxil olması xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır və müxtəlif ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Trofik xoraların baş verməsi xroniki venoz çatışmazlığı ilə müşayiət olunan səthi və ya dərin damarların hər hansı bir xəstəliyinə görə ola bilər. Diaqnoz qoyarkən, ülserin meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəlik çox vacibdir, çünki müalicə taktikası və proqnoz əsasən venoz patologiyanın təbiətindən asılıdır.

Trofik xoranın simptomları

Venöz etiologiyanın trofik xorasının inkişafı venoz sistemin mütərəqqi lezyonunun xarakterik əlamətlərinin görünüşündən əvvəl baş verir. Başlanğıcda xəstələr dana bölgəsində ödemin artması və ağırlıq hissini qeyd edirlər. Gecə əzələ krampları daha tez-tez olur. Qaşıntı, istilik və ya yanma hissi var. Hiperpiqmentasiya güclənir, onun zonası genişlənir. Dəridə hemosiderin toplanması ekzema və dermatitə səbəb olur. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri lak görünüşünü əldə edir, qalınlaşır, hərəkətsiz, gərgin və ağrılı olur. Limfostaz inkişaf edir, limfa ekstravazasiyasına və dəridə şehə bənzəyən kiçik damcıların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Müəyyən müddətdən sonra təsirlənmiş nahiyənin mərkəzində ağımtıl epidermal atrofiya fokusu görünür (ülserasiyadan əvvəlki vəziyyət - ağ atrofiya). Dərinin minimal zədələnməsi ilə, xəstə üçün diqqətdən kənarda qala bilər, atrofiya sahəsində kiçik bir ülseratif qüsur meydana gəlir. İlkin mərhələdə trofik ülser səthi yerləşir, qaşınma ilə örtülmüş nəmli tünd qırmızı səthə malikdir. Gələcəkdə ülser genişlənir və dərinləşir. Fərdi xoralar bir-biri ilə birləşərək geniş qüsurlar əmələ gətirə bilər. Çoxlu inkişaf etmiş trofik xoralar bəzi hallarda alt ayağın bütün ətrafı ətrafında tək yara səthi yarada bilər.

Proses təkcə genişlikdə deyil, həm də dərinlikdə uzanır. Ülserin toxumaların dərin təbəqələrinə nüfuz etməsi ağrının kəskin artması ilə müşayiət olunur. Ülseratif lezyonlar baldır əzələlərini, Axilles tendonunu və tibiyanın ön səthinin periostunu tuta bilər. İkincil infeksiya ilə çətinləşən periostit osteomielitə çevrilə bilər. Yumşaq toxumalar ayaq biləyi ekleminde zədələndikdə, kontraktürün sonrakı inkişafı ilə artrit meydana gəlir.

Boşalma xarakteri ikincil infeksiyanın mövcudluğundan və yoluxucu agentin növündən asılıdır. İlkin mərhələlərdə axıntı hemorragik, sonra fibrin sapları ilə buludlu və ya xoşagəlməz qoxu ilə irinli olur. Trofik ülser ətrafında dərinin maserasiyası tez-tez mikrob ekzemasının inkişafına səbəb olur.

Fəsadlar

Bir xora yoluxduqda, ağırlaşma riski artır. Bir qayda olaraq, ikincil infeksiya fürsətçi patogen bakteriyalardan qaynaqlanır. Yaşlı zəifləmiş xəstələrdə xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran, trofik pozğunluqların sürətlə irəliləməsinə səbəb olan və proqnozu pisləşdirən bir mantar infeksiyasının əlavə edilməsi mümkündür.

Tez-tez trofik ülserlər pyoderma, allergik dermatit ilə müşayiət olunur. Limfangit, irinli varikotromboflebit, qızartı, qasıq limfadeniti inkişaf edə bilər. Bəzi hallarda trofik xora flegmona və hətta sepsis ilə çətinləşir. Təkrarlanan infeksiya limfa damarlarının zədələnməsinə səbəb olur və ikincili limfedemanın inkişafına səbəb olur.

Diaqnostika

Trofik ülserin venoz etiologiyasının təsdiqi varikoz damarları və flebotrombozdur. Qan sistemi xəstəliklərinin, hormonal dərmanların istifadəsi, alt ekstremitələrin damarlarının kateterizasiyası və ponksiyonları, xəsarətlər, xroniki xəstəliklər və cərrahi müdaxilələr səbəbindən uzun müddət hərəkətsizlik epizodlarının olması keçmiş dərinin yüksək ehtimalını göstərir. damar trombozu.

Venöz trofik ülserin tipik lokalizasiyası ayağın aşağı üçdə birinin daxili səthidir. Xora ətrafındakı dəri qalınlaşır və piqmentləşir. Tez-tez ekzema və ya dermatit var. Trofik pozğunluqlar zonasında palpasiya zamanı kraterəbənzər çökmələr (aşağı ayağın fasyasından dəyişmiş əlaqə damarlarının çıxdığı yerlər) müəyyən edilə bilər. Vizual olaraq, varikoz damarları aşkar edilir, ən çox alt ayağın medial və arxa səthi və budun arxa səthi boyunca yerləşir.

Venöz sistemin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün funksional testlər, alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi, ultrasəs dupleks müayinəsi aparılır. Mikrosirkulyasiyanın öyrənilməsi üçün alt ekstremitələrin reovasoqrafiyası göstərilir. Venöz etiologiyanın trofik xoraları tez-tez müşayiət olunan xəstəliklərin bütün "buketi" olan yaşlı xəstələrdə inkişaf edir, buna görə də müalicə taktikası yalnız xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra müəyyən edilməlidir.

Trofik xoranın müalicəsi

Trofik ülserin müalicəsi prosesində bir phlebologist bütün problemləri həll etməlidir. Bir xoranın meydana gəlməsinə səbəb olan əsas xəstəliyin təzahürlərini aradan qaldırmaq və ya mümkünsə minimuma endirmək lazımdır. İkincil infeksiya ilə mübarizə aparmaq və trofik ülserin özünü müalicə etmək lazımdır.

Ümumi konservativ terapiya aparılır. Xəstəyə əsas xəstəliyin müalicəsi üçün dərmanlar (phlebotonics, antiplatelet agentləri və s.), antibiotiklər (mikrofloranın həssaslığını nəzərə alaraq) təyin edilir. Yerli olaraq, trofik xoranın təmizlənməsi üçün fermentlər, ikincil infeksiya ilə mübarizə üçün yerli antiseptiklər və iltihab aradan qaldırıldıqdan sonra yara iyileştirici məlhəm sarğıları istifadə olunur.

Cərrahi müalicə hazırlıqdan sonra həyata keçirilir (xoranın sağalması, xəstənin ümumi vəziyyətinin normallaşdırılması). Təsirə məruz qalan ərazidə venoz qan axınının bərpasına yönəlmiş əməliyyatları həyata keçirin: manevr, varikoz damarlarının çıxarılması (miniflebektomiya, flebektomiya).

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərə varikoz damarlarının erkən aşkarlanması və vaxtında müalicəsi daxildir. Varikoz damarlarından və post-tromboflebit xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələr elastik sıxılmadan (tibbi trikotaj, elastik bandajlar) istifadə etməlidirlər. Həkimin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz, uzun statik yüklərdən qaçın. Xroniki venoz çatışmazlığı olan xəstələr isti mağazalarda işləmək, uzun müddətli hipotermiya, stasionar vəziyyətdə işləmək üçün kontrendikedir. Bacakların əzələ pompasını stimullaşdırmaq üçün orta fiziki fəaliyyət tələb olunur.

Bütün suallar üçün

Moskva ; tel. 8916 924 6441

Sankt-Peterburq; tel. 8921 412 4474

whatsapp ve telegrama yazin

Trofik xora - dəri epitelinin və ya zirzəmi membranının dərin qüsuru ilə xarakterizə olunan, iltihab prosesi ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir.

Bu, toxuma itkisinə səbəb olur və xora sağaldıqdan sonra dəridə çapıqlar qalır. Bacaklarda trofik ülserlərin müalicəsi, tibbin inkişafına baxmayaraq, ən çətinlərdən biri olaraq qalır. Bu, hüceyrələrin qidalanma prosesinin - trofizmin pozulması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, bədənin qoruyucu funksiyaları azalır və bərpaedici qabiliyyəti qismən itirilir.

Trofik ülserin lokalizasiyası insan bədəninin müxtəlif hissələri ola bilər. Çox tez-tez xəstəlik alt ekstremitələrə təsir göstərir. Onun meydana gəlməsinin əsas səbəbidir flebeurizm və ya diabet.

Varikoz damarları olan trofik xoralar ən böyük təhlükəni daşıyır. Bu vəziyyətdə iltihabi prosesdə dərinin müxtəlif təbəqələrinə əlavə olaraq sümüklər və tendonlar da iştirak edir.

Şəkərli diabetdə xoraların müalicəsi çox asandır, lakin nəzarətsiz qaldıqda qan zəhərlənməsinə və qanqrenanın inkişafına da səbəb ola bilər.

Uzun müddətli yüksək qan şəkərinin nəticəsi alt ayağın trofik ülseridir, lakin diabetes mellitus düzgün müalicə olunarsa, onun görünüşündən qaçınmaq olar.

Trofik xoralar aşağıdakı xəstəliklər nəticəsində yaranır:

  • varikoz damarları (halların 52%)
  • arterial patologiyalar (14% hallarda)
  • qarışıq patologiyalar (13% hallarda)
  • tromboflebit (7% hallarda)
  • zədələr və dəri lezyonlarından sonrakı vəziyyətlər (halların 6% -i)
  • diabetes mellitus (halların 5%)
  • neyrotrofik patologiyalar (1% hallarda)
  • digərləri (2% hallarda).

Trofik xoranın səbəbləri

Bu patologiyalardan hər hansı biri qan damarlarının tədricən məhv edilməsi ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində bu damarları qidalandıran toxumalara hava axını dayanır, alt ekstremitələrin müəyyən hissələri oksigen aclığı yaşayır. Oksigen olmadıqda təbii toxuma ölümü baş verir və dəridə uzun müddət açıq yaralar görünür.

Bu, kifayət qədər uzun müddət ərzində simptomları ilə narahat olan şərtlərdən biridir. Bu xəstəliyi müşayiət edən simptomlar çox ağrılıdır, buna görə də bəzən xəstəni ümidsizliyə sürükləyir.

Çox vaxt xoralar ayağın alt hissəsində, topuqlarda və ya ayaq barmaqlarında lokallaşdırılır. Bədənin bu hissələri yerə ən yaxındır, yəni belə yaralarda infeksiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Trofik xoranın infeksiyası ölümlə nəticələnə biləcək ciddi fəsadlarla doludur.

Trofik xoraların növləri və onların spesifikliyi

Bütün növ trofik ülserlər bacaklarda qan axınının pozulması ilə əlaqəli xəstəliklərin nəticəsidir, epitel hüceyrələrinin qidalanmamasına və onların tədricən ölümünə səbəb olur. Bu xəstəliyin əsas səbəbi kimi xidmət edənlərdən bir neçə növ ifadə var:

1. Venöz xoralar;

2. Arterial xoralar (ateroskleroz);

3. Diabetik xoralar (şəkərli diabet fonunda);

4. Neyrotrofik, travmatik beyin zədəsi və ya onurğa zədəsi ilə əlaqəli;

5. Martorella xorası və ya hipertonik;

6. Piogen (infeksion)

1. Venöz xoralar

Venöz trofik xora- bu, dərin və səthi damarlar vasitəsilə venoz axınının ciddi şəkildə pozulması ilə baş verən uzun müddətli sağalmayan toxuma qüsurudur. Varikoz damarları olan hər beşinci xəstə gec-tez trofik ülser alır. Trofik xoralar varikoz damarlarının inkişaf etmiş mərhələlərində və dərin venaların tromboflebitinin nəticəsi kimi görünür. Trofik venoz xoralar adətən ayaq biləyi nahiyəsində ayaqlarda inkişaf edir.

Venöz trofik xoraların əsas səbəbləri:

  • Varikoz xəstəliyi
  • Post-trombotik xəstəlik (dərin ven trombozunun nəticələri)
  • Çıxarılmayan cava filtri quraşdırdıqdan sonra vəziyyət
  • Venöz sistemin anadangəlmə anomaliyaları
  • Varikoz damarlarının diabet və ateroskleroz ilə birləşməsi.

Varikoz damarları və dərin damar trombozu sonda xroniki venoz çatışmazlığa gətirib çıxarır. Alt ekstremitələrdən qan axını pozulur, bu da ayaqların toxumalarının qidalanmasının pisləşməsinə səbəb olur. Xəstəlik dərin damarların tromboflebiti ilə başlamışsa, səthi damarların varikoz ikincil genişlənməsi baş verir, əvvəlcə bu, qan dövranını bir qədər yaxşılaşdırır, lakin sonra toxuma qidalanması daha da əziyyət çəkir.

Xroniki venoz çatışmazlığın ilkin əlamətləri:

  • uzun müddət gəzinti və ya ayaq üstə durmaqla ağırlaşan təsirlənmiş ayaqda və ya hər iki ayaqda ağırlıq və ağrı hissi;
  • tez-tez danalarda kramplardan narahatdır, xüsusən də gecə;
  • ayaq şişməyə başlayır, əvvəlcə şişkinlik ayağın yüksək mövqeyi ilə yox olur, lakin sonra qalıcı olur;
  • daimi şişkinlik səbəbindən aşağı üçdə birində ayaq toxumaları sıxlaşır, rəngini dəyişir;
  • xəstəlik irəlilədikcə dəri qalınlaşır, özünəməxsus parıltı və hamarlıq əldə edir.

İlkin mərhələnin sonunda parafin lopalarına bənzəyən ağımtıl sıxaclar görünür. Əgər bu mərhələdə müalicəyə başlanmayıbsa, bir neçə gündən sonra inkişafı irəliləyəcək kiçik bir xora əmələ gələcək. Əvvəlcə yalnız dəri, sonra Axilles tendonu, qastroknemius əzələsi (arxada), tibia periosteumunu təsir edir. Eyni zamanda, xoşagəlməz bir qoxu olan xoradan irin ayrılır.

Venoz mənşəli alt ayağın trofik xorasının müalicəsi səhv seçilibsə və ya gec başlayıbsa, ciddi xəstəliklər inkişaf edə bilər, məsələn:

  • qızartı;
  • inguinal limfadenit;
  • irinli varikotromboflebit.

Tez-tez bu, limfa damarlarının geri dönməz artmasına və alt ayağın filiozuna gətirib çıxarır. Gec müalicənin ölümcül nəticə ilə sepsisə səbəb olduğu hallar olmuşdur.

Alt ekstremitələrin trofik xoralarının müalicəsi

Ayağındakı trofik ülserlərin müalicəsi yaranın sürətli yaxşılaşmasına yönəldilmişdir. Bunu etmək üçün venoz sistemdə təzyiqi azaltmaq və aşağı ətraflardan ürəyə geri qan axını normallaşdırmaq lazımdır. Arterial çatışmazlıq hallarında toxumalarda perfuziya təzyiqi artırılmalıdır. Konservativ müalicə kompleksinə aşağıdakılar daxildir: sıxılma corabları taxmaq, antiinflamatuar və antibakterial dərmanlar qəbul etmək, yaranın gündəlik təmizlənməsi. Trofik yaraların və ülserlərin müalicəsi üçün yerli vasitələr arasında dərman özünü yaxşı sübut etdi. Trofik xoraların sürətli müalicəsi üçün digər üsullar arasında elektrik stimullaşdırılması, maqnitoterapiya, limfa drenaj masajı, venadaxili terapiya, sanitar-kurort müalicəsi istifadə olunur.

Müalicənin konservativ üsulları xoranın sağalmasında müsbət nəticə vermirsə, o zaman cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Yaranın sağalmasını sürətləndirmək üçün iltihablı toxumalarla birlikdə irinli sahələrin kəsilməsi istifadə olunur. Yara dəri plastiklə bağlanır. Əzanın digər hissələrində venoz xoranın görünməsinin qarşısını almaq üçün qan axınının qarşısını almaq üçün müxtəlif əməliyyatlar aparılır (venektomiya, bağlama). Varikoz damarlarının inkişafını aradan qaldırın (skleroterapiya, flebektomiya, lazer müalicəsi).

Xroniki venoz çatışmazlığı olan xəstələrin tam müalicəsi yalnız ülserlərin görünüşündən əvvəl vaxtında cərrahi müdaxilə halında mümkündür.

2. Arterial xoralar (ateroskleroz)

Arterial trofik xora ayaqların arterial dövranının pisləşməsi fonunda yüngül sağalma proseslərinin olmaması və ya olması halında onların nekrozu nəticəsində inkişaf edən dəri və alt toxumalarda qüsur adlanır. Ayaqlarda və ayaqlarda trofik ülserlərin meydana gəlməsi qan dövranının kritik vəziyyətini göstərir. Eyni zamanda, toxumaların qidalanmaması səbəbindən onlar tədricən ölür, qanqren inkişaf edir.

Əgər onun yaxşılaşdırılması üçün təcili tədbirlər görülməzsə, bu əza amputasiyaya məhkumdur.

Arterial xoralar adətən ayaq barmaqlarının uclarında, daban nahiyəsində, barmaqların daxili səthində yerləşir, bitişik barmaqların daxili səthlərində yaralar nadir deyil. Ülserlər ən çox iltihablanır və qeyri-bərabər kənarlara malikdir, dibi lövhə ilə örtülür, az miqdarda irin var.

Arterial trofik xoraların inkişafının səbəbləri

Bacakların damarlarında qan dövranının pozulmasının ən çox yayılmış səbəbi, damarların lümeninin xolesteroldan ibarət lövhələrlə bağlandığı bir xəstəlik olan ateroskleroz obliteransdır. Vurğulamaq lazımdır ki, bu qrupa şəkərli diabet xəstələri də daxildir. Ateroskleroz onlarda ən ağır kurs alır.

Tromboangiitis obliterans, damarların bir-birinə yapışmasına səbəb olan iltihabı da damarların tıxanmasına səbəb ola bilər. Bəzən damarların açıqlığının pozulmasının səbəbi damarların zədələnməsinin nəticələri və ya ürəkdən gələn bir trombüs ilə damarın tıxanmasıdır.

Qan dövranının pozulması toxumaların qidalanmasının və onların oksigenlə təchizatının pisləşməsinə səbəb olur. Nəticədə ülser tədricən inkişaf edir. Arterial trofik xora çox kritik qan dövranı pozğunluğunun əlamətidir və qan dövranı çatışmazlığı aradan qaldırılmadan qanqren və amputasiyanın xəbərçisidir.

Arterial trofik xoraların müalicəsi

Siqaret aterosklerozun inkişafı və inkişafı üçün ən vacib risk faktorudur, buna görə də müalicənin ən vacib nüanslarından biri siqaretdən imtina, həmçinin yağlı qidaların məhdudlaşdırılması ilə pəhrizdir. Eyni zamanda, ağrıları azaldan, qan damarlarını genişləndirən və qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir. Fizioterapiya aktiv şəkildə istifadə olunur.

Bir xora üçün tam müalicə yalnız təsirlənmiş ərazidə qan dövranı bərpa edildikdən sonra baş verə bilər, əgər tamamilə deyilsə, ən azı qismən. Bu, gəmilərdə əməliyyatlar vasitəsilə əldə edilir. Qan axını bərpa edildikdən sonra dəri transplantasiyası kimi cərrahi üsullarla xoranın sağalması sürətləndirilə bilər. Cərrahiyyə əməliyyatı və xoranın sağalmasından sonra da insan öz pəhrizini və ümumiyyətlə həyat tərzini izləməli, həmçinin qan dövranını yaxşılaşdıran və qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salan dərmanlar qəbul etməli olacaq.

Qan dövranını vaxtında bərpa etmək mümkün olmadıqda, xora tədricən qanqrenaya çevrilir və sonra yalnız amputasiya kömək edə bilər.

3. Diabetik xoralar (şəkərli diabet fonunda)

Diabetes mellitus bir çox müxtəlif fəsadlar verən bir xəstəlikdir, onlardan biri diabetik trofik xoradır. Onun inkişafı fərdi sinir sonlarının ölümü ilə əlaqəli alt ekstremitələrdə həssaslığın itirilməsi ilə başlayır. Bu, əli ayağın üzərində gəzdirərkən hiss olunur (toxunmaq üçün soyuq qalır). Gecə ağrıları var. Semptomlar arterial mənşəli xoraya bənzəyir. Ancaq əhəmiyyətli bir fərq var - aralıq klaudikasiya sindromu yoxdur.

Xoranın yeri ən çox baş barmaqlarda olur. Çox vaxt onun görünüşünün səbəbləri dibindəki qarğıdalıların zədələnməsidir.

Arterial xoradan başqa bir fərq daha dərin, daha böyük yaradır.

Diabetik xora çox təhlükəlidir, çünki qanqrenaya və ayağın amputasiyasına səbəb olan müxtəlif infeksiyalara məruz qalma ehtimalı digər formalara nisbətən daha yüksəkdir. Diabetik xoraların ümumi səbəblərindən biri ayaqların inkişaf etmiş angiopatiyasıdır.

Diabetik ayağın simptomları və növləri

Yara birdən görünmür, proses tədricən baş verir. Diabetik xoralar aşağıdakı ardıcıllıqla əmələ gələ bilər:

  • ayağın yaxınlığında dəri incəlməyə başlayır və quruyur;
  • gərginlik görünür və sanki parıldayır;
  • yaş ləkələri görünür;
  • kiçik bir yara (ülser) əmələ gəlir, bu da tədricən artmağa başlayır;
  • trofik ülserin kənarları kobud olur;
  • yaranın içi qana bilər və çirkli örtüklə örtülə bilər.

Bütün bunlar çox ağrılıdır. Xarici cisimlərin və infeksiyaların xoraya daxil olması vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Gələcəkdə yaraya görə ayaqqabıları götürmək problemli olur. Daimi ağrı rahatlamağa imkan vermir və gündəlik prosedurlar həmişə rahatlıq və istədiyiniz nəticəni gətirmir. Buna görə də, trofik ülserin görünüşünün hər hansı bir əlamətini taparsanız, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Diabetik ayağın simptomları ayağın növündən asılıdır:

  • nevropatik;
  • işemik;
  • Qarışıq.

Nöropatik növün simptomları sinir toxumasının zədələnməsi fonunda görünür. Parez və iflic (hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması) üçün daha xarakterikdir.

İskemik diabetik ayaq aşağı ətrafların xoralarının əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir, sonra qanqren.

Qarışdıqda yuxarıda göstərilən xəstəlik növlərinin simptomları birlikdə görünür.

Diabetik ayağın digər əlamətləri:

  • Hərəkətlə ağırlaşan bacaklarda ağrı;
  • Ayaqların yanması, uyuşması və soyuması;
  • paresteziya və iflic;
  • Dərinin yoluxucu ülserləri ilə dərin lezyonlar.

Diabetik ayaq sindromunun əlamətləri

Diabetik ayaq sindromu alt ekstremitələrin çoxsaylı simptomlarını ehtiva edir - kiçik əlamətlər.

Şəkərli diabetin yiringli fonunda batmış dırnaq. Onun iltihablı dəyişiklikləri tədricən ayaq barmaqlarında xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Dırnağın qaralması tez-tez qanaxmalar səbəbindən baş verir. Patoloji qanaxmanın qarşısını alacaq ortopedik ayaqqabıların istifadəsini tələb edir.

Dırnaqların mantar infeksiyası diabetik bir ayağın fonunda, tez-tez baş verir və dırnaq plitələrinin qalınlığının artması və qaralması ilə xarakterizə olunur. Ayaqqabıların yanlış seçilməsi səbəbindən patoloji şişirilir.

Dırnaqları kəsərkən dərinin kəsilməsi diabetik ayaqla şiddətlənir. Semptomlar dərinin həssaslığının itirilməsi səbəbindən baş verir. Kəsik yerində tez bir zamanda bir xora əmələ gəlir, bu müalicə edilmir və ölçüsü sürətlə artır. Antimikrobiyal agentlər yalnız qısa müddətə kömək edir. Nəticədə, dırnaqları kəsərkən, antibakterial losyonlardan istifadə etməlisiniz və dırnaq boşqabını "kök altında" kəsməyin.

Dar ayaqqabılarla gedərkən çatlamış dabanlar görünür. Onlar tez irinləyir və trofik xoralara çevrilirlər.

Diabetdə Ayaq Yaraları üçün Risk Faktorları

Diabetli xəstələrdə ayaq yarası riskini artıran amillər:

  • neyropatiya (ayaqlarda uyuşma, karıncalanma və ya yanma);
  • periferik damar xəstəliyi (ayaqlarda qan dövranının pozulması);
  • narahat ayaqqabılar;
  • ayağın deformasiyası;
  • 10 ildən çox şəkərli diabet;
  • Zəif diabet nəzarəti (HbA1c > 9%);
  • ayaqyalın gəzmək;
  • siqaret.

Müalicə.

Müalicə aşağıdakıları əhatə edir:

1. Yaralara qulluq

Yaxşı yara baxımı xoranın sağalmasına və infeksiyanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Xoranıza qulluq etmək üçün həkiminizin göstərişlərinə əməl edin. Yaranı mütəmadi olaraq təmizləyin. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün bandajı tez-tez dəyişdirin.

2. Bacaklarda stress azalır

Xora üzərində daimi təzyiq sağalmağı çətinləşdirə bilər.

3.Qan şəkərinə nəzarət

Xora infeksiyaları qan şəkərinin səviyyəsini artırır. Yüksək şəkər səviyyəsi bədənin infeksiyalarla mübarizə qabiliyyətini azalda bilər və yaranın sağalmasını çətinləşdirə bilər.

Qan şəkərinə nəzarət infeksiyalarla mübarizə aparmaq və xoranın sağalmasını sürətləndirmək üçün vacibdir.

4. Pis vərdişlərdən qurtulmaq

Siqaret çəkirsinizsə, buraxmalısınız. Bu, yaraların sağalmasını pozur.

5. Dəri transplantasiyası

Bəzi iri dəri yaraları uzun müddət sağalmaya bilər və yaranın bağlanması üçün dəri transplantasiyası tələb oluna bilər.

6. Dərman

birbaşa xoraya tətbiq olunacaq dərmanlar. Bu dərmanlar sağalmanı sürətləndirməyə kömək edəcək.

7. Bir xoranın müalicəsi üçün cərrahiyyə

Ölü toxuma yaranın içində və ətrafında toplana bilər və sağalmanı ləngidə bilər və ya qarşısını ala bilər. Bunu edərkən, lazım ola bilər toxuma debridmanıölü toxumaların çıxarılması və yaranın təmizlənməsi əməliyyatıdır.

O da ola bilər qan damarının manevri ayaqlara qan axını yaxşılaşdırmaq üçün. Bu cərrahiyyə təsirlənmiş əraziləri yan keçmək üçün sağlam qan damarlarından istifadə edir. Qan axınının yaxşılaşması yaraların sağalmasına kömək edəcəkdir.

İnfeksiyanın yayıldığı və ya müalicə olunmadığı ekstremal vəziyyətdə, infeksiyanın daha da yayılmasını dayandırmaq üçün amputasiya, bədənin bir hissəsinin çıxarılması lazım ola bilər.

Diabetik ayaq yaralarının qarşısının alınması

  1. Ayaqlarınıza təzyiq göstərməyən rahat ayaqqabılar geyin.
  2. Hər gün ayaqlarınızı cızıqlar, kəsiklər, yaralar, ləkələr, çatlar, quru dəri və ya qıcıqlanma üçün yoxlayın.
  3. Ayaq barmaqlarınızın arasında dərini pudralayın. Bu, ərazidə nəmin azaldılmasına kömək edir, bu da mantar infeksiyasının inkişaf riskini azaldır.
  4. Ayaqlarınızı hər gün isti su və yumşaq sabunla yuyun. Bundan sonra onları quru silin. Dırnaqların kənarlarını yuvarlaqlaşdıraraq kəsmək tövsiyə edilmir. Bu, batmış dırnaq meydana gəlməsinə kömək edir.
  5. Ayaqlarınızı həmişə isti saxlayın.
  6. Periferik qan dövranını pozduğu üçün tütün çəkməyi tamamilə aradan qaldırın.
  7. Ayaqları çarpaz oturmaq arzuolunmazdır.

4. Neyrotrofik,

Travmatik beyin zədəsi ilə əlaqəli və ya

Onurğa zədələri

Neyrotrofik xoralar onurğanın və ya periferik sinirlərin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Onlar denervasiya olunmuş ərazilərdə baş verir. Onlar ağrısız bir kurs və son dərəcə zəif regenerasiya ilə xarakterizə olunur.

Bunlar kiçik, lakin çox dərin xoralardır, bəzi hallarda hətta sümüyə çatır. Onlar, bir qayda olaraq, dabanda, daha çox dabanda yerləşirlər.

Bu xoralar ağrısızdır, dibi sümük, tendon və ya əzələ olan dərin krater şəklindədir. Eyni zamanda, onların xarici ölçüləri əhəmiyyətsizdir. Onlarda irin yığılır. Yaradan xoşagəlməz bir qoxu gəlir. Xora dəliyi sahəsindəki toxuma həssaslığını itirir.

Bu xoranın əsas xüsusiyyəti osteoporozun nevroloji simptomları və hadisələrinin olmasıdır.

Onurğa və ya sinir zədəsi müəyyən edildikdən və nevroloji müayinə aparıldıqdan sonra xoranın qəti səbəbi müəyyən edilir.

Müalicə

Neyrotrofik xoraların müalicəsi çətin bir işdir. Bu xora öz-özünə sağalmır. Plastik mikrocərrahiyyə üsulları köməyə gəlir. Mikrocərrahi dəri plastikası damar pedikülündə adacık və sərbəst dəri qapaqları ilə həyata keçirilir.

5. Martorella xorası və ya hipertonik

Belə xora ilk dəfə 1945-ci ildə ispan cərrahı Martorell tərəfindən təsvir edilmişdir.

"Hipertenziv xora" diaqnozu praktiki olaraq heç kimə məlum deyil, çünki bu xəstəliyi olan xəstələrə ənənəvi olaraq "trofik xora" diaqnozu qoyulur.

Bu tip xora nadir hesab olunur. Sabitlik fonunda formalaşır yüksək qan təzyiqi, kiçik damarların divarlarının hialinozuna və onların uzun müddət davam edən spazmına səbəb olur. Hipertansif xoralar əsasən 40-60 yaşlı qadınlarda baş verir.

Hipertansif xoralar qırmızı-mavi rəngli kiçik bir ləkə ilə, yüngül ağrı ilə başlayır, onun yerində xora əmələ gəlir. Bir qayda olaraq, onlar cızıqlardan və ya xəsarətlərdən, dişləmələrdən sonra baş verir. Hipertonik formanın fərqli bir xüsusiyyəti lezyonun simmetriyasıdır. Xarici səthin orta hissəsində lokallaşdırılmış hər iki ayaqda dərhal ülserlər meydana gəlir. Müalicə olmadan keçmirlər, son dərəcə davamlı ağrılıdırlar. Ağrı sindromu günün vaxtından, əzanın mövqeyindən və sarğılardan asılı deyil. Daim ölçüsündə böyüyür və infeksiyaya meyllidir. O qədər ağrılı ola bilər ki, ciddi nöropsikiyatrik pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Trofik xorası olan bir xəstə mütləq hipertansiyon diaqnozundan keçməli, həmçinin xroniki venoz çatışmazlığın (Martorella xoraları ilə olmadığı üçün) və ya böyük arteriyaların obliterasiya və tromboz əlamətlərinin olmadığını instrumental olaraq təsdiqləməlidir.

Müalicə

Martorel xoralarının müalicəsində, digər xoraların müalicəsində olduğu kimi, əsas diqqət arterial hipertoniyanın müalicəsinə verilir. Xoraların özləri üçün yerli müalicə istifadə olunacaq.

Martorell sindromunun müalicəsində veno-arterial fistulaları ayırmaq üçün onların perkutan tikişi texnikasından da istifadə olunur. Əməliyyat xoranın kənarları boyunca aparılır.

6. Piogen (infeksion)

Yoluxucu xoralar dərinin yoluxmuş mikrotraumaları, furunkuloz, pyoderma, irinli ekzema və digər şərtlər nəticəsində toxunulmazlığın azalması fonunda baş verir. Pyogenik ülserlər alt ayağın bütün səthində yerləşə bilər və ya qruplarda cəmləşə bilər. Kurs uzun və davamlıdır.

Xəstələr adətən asosial qrupların nümayəndələridir (sərxoşlar, narkomanlar, qeyri-ənənəvi dini icmaların üzvləri və s.). Müalicə antibakterial, immunostimulyasiya edən və bərpaedici terapiya tələb edir. Müasir texnika və sarğı materiallarından istifadə etmək lazımdır.

Şəxsi gigiyena qaydalarının pozulması nəticəsində ayaqların dərisinin qıcıqlanması baş verir ki, bu da cızıqlara, infeksiyaya və piogen xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Pyogenik xoralar həm qruplar, həm də tək-tək alt ayağın bütün səthində görünür. Xoralar adətən dayaz, oval formalı, uzun müddət davam edən perifokal iltihablı dəri reaksiyası ilə xarakterizə olunur. Onların dibi hamar, qranulyasiyasız, qaşınma ilə örtülmüşdür. Yara qüsurunun kənarları yumşaq, xəmir konsistensiyalıdır.

Müalicə antibakterial, immunokorreksiyaedici və bərpaedici terapiya tələb edir. Piogen xoralar tez-tez yüksələn limfangit, ikincili limfedemanın inkişafı ilə qızartı ilə müşayiət olunur.