Atipiyası olmayan yaxma. "Atipik endometrial hiperplaziya" diaqnozu - bu nə deməkdir və xəstəlik xərçəngə çevrilə bilərmi? Servikal epitelin atipiyası

İnsan orqanizminin hər gün məruz qaldığı müxtəlif amillərin təsiri altında hüceyrələr mutasiyaya uğrayır, onlar dəyişməyə başlayır və şiş hüceyrələrinə çevrilə bilirlər - bu, budur - atipik hüceyrələr.

Ortaya çıxmasına nə kömək edir

Aşağıdakı amillər sağlamın atipik degenerasiyasına kömək edir:

• Müxtəlif kanserogenlər (zərərli istehsal, əlverişsiz ekoloji şərait və s.);
• aqressiv kimyəvi maddələrlə uzun müddət əlaqə;
• Günəşə uzun müddət məruz qalma, solaryuma tez-tez səfərlər (ultrabənövşəyi);
• Elektromaqnit şüalanma;
• Zəif radiasiya.

Bu və digər amillər insan orqanizminin hüceyrələrində genetik məlumatı dəyişdirə bilər və nəticədə hüceyrə atipiyası yaranır. Onlar yenidən doğulmaqla, genomda patoloji dəyişikliklər olan onlar üçün qeyri-adi xüsusiyyətlər və xüsusiyyətlər əldə edirlər.

İsrailin aparıcı klinikaları

Yenidən doğuş niyə və necə baş verir?

DNT dəyişdirilmiş hüceyrələrin insan orqanizmində hər zaman əmələ gəldiyi çoxdan sübut olunsa da, söhbət tək hüceyrələrdən deyil, milyonlardan gedir, lakin onların şiş hüceyrələrinə çevrilməsi həmişə baş vermir. DNT lap əvvəldən qocalma və hüceyrə məhvi (apoptoz) prosesini qoydu. Bu proses genetik səviyyədə baş verir, bu cür hüceyrələrin özünü məhv etmə üsulu ilə bədəndən çıxarılmasından məsuldur. Ancaq bəzən bu cür özünü məhvetmə proqramı uğursuz olur ki, bu da bir şişin inkişafı üçün ilkin şərtdir. Birincisi, normal hüceyrə atipik olur və növbəti addım onun xərçəngə çevrilməsi ola bilər.

Qeyd! Hər hansı bir orqanizmdə xərçəng transformasiyasını boğmağa yönəlmiş bütöv bir mexanizm var, belə bir proses "təmir sistemi" adlanır. Bu sistem ona mənfi təsir etdikdən sonra hüceyrələrin bərpası üçün lazımdır və bu sistem reanimasiya qabiliyyəti olmayanları (atipik) məhv edir.

Əgər insan orqanizmi sağlamlıq baxımından hər şey qaydasında deyilsə, bu, bərpa sisteminin uğursuz olması deməkdir. Atipik hüceyrələrin xərçəngə çevrilməsi riski onkogenez adlanır.

Belə atipik hüceyrələrdə şiş əlamətləri olsa da (analiz bunu göstərə bilər), bu hələ xərçəng deyil. Onların tam onkogenə çevrilməsi yavaş-yavaş və tədricən baş verəcəkdir. Hüceyrə mutasiyasının minimal əlamətləri (atipi) görünməyə başlayan degenerasiya mərhələsi xərçəngdən əvvəlki vəziyyətdir. Bəzən bədən belə bir patologiyanın öhdəsindən gələ bilər, lakin bunun üçün mənfi təsir göstərən faktoru aradan qaldırmaq lazımdır. Yaxud transformasiya prosesi daha da inkişaf etdiriləcək.

üçün təhlil atipik hüceyrələr

Vacibdir! Atipiklik testi (serviks sitologiyası üçün yaxma) sadə və ağrısızdır. Bu analiz üçün smear adətən antenatal klinikalarda tamamilə pulsuz aparılır.

Bu analiz həm də Pap testi (Pap smear) adlanır, onun əhəmiyyəti müəyyən etməyə kömək edə bilməsindədir. Və bu növ xərçəng qadınlarda ən çox görülən xərçənglərdən biridir.

Analizin çatdırılmasına hazırlıq

Smear götürərkən etibarlı məlumat əldə etmək üçün, bəzi tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• Menstruasiya zamanı AK üçün bir smear alınmır (nəticənin etibarlılığı üçün dövrün 7 ilə 11 günü arasında aparılmalıdır);
• İki gün ərzində cinsi əlaqə istisna olunur;
• Həmçinin, testdən bir neçə gün əvvəl həblərdən, duşlardan, vaginal süpozituarlardan istifadəni dayandırmalısınız, bu günlərdə duş qəbul etmək, vanna qəbul etməmək məsləhətdir.

müsbət və ya mənfi

Ginekologiyada atipiya displazi, müxtəlif iltihablı proseslər (xlamidiya), insan papillomavirusunun olması (bu vəziyyətdə koilositoz baş verir - koilositik atipiya baş verir), epitelin strukturunda dəyişikliklər və digər qeyri-onkoloji xəstəliklər haqqında da danışa bilər.

Sitoloji tədqiqatlar üçün yaxma götürüldükdən sonra xüsusi şüşəyə çəkilir və müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir, burada alınan material ləkələnir və mikroskop altında araşdırılır. Laborantın vəzifəsi hüceyrələrin ölçüsü, forması və quruluşu normasına uyğunluğu deşifrə etməkdir - bu parametrlərin normalarından sapmada xərçəng hüceyrəsinin atipikliyi özünü göstərir.

Müalicə üçün qiymət almaq istəyirsiniz?

*Yalnız xəstənin xəstəliyi haqqında məlumat əldə etdikdən sonra klinika nümayəndəsi müalicə üçün dəqiq smeta hesablaya biləcək.

Nəticədə yaxma sitoqramı 5 növ ola bilər:

• 1 - atipiya əlamətlərinin olmaması;
• 2 - Trichomonas, gonococci, chlamydia, HİV (AIV), göbələklər, gardnerella səbəb olan iltihabın sitoloji şəkli var;
• 3 - müxtəlif növ (zəif, orta, ağır) displaziya var - düz və ya silindrik epitel toxuması;
• 4 - xərçəng şübhələri var;
• 5 - xərçəng diaqnozu.

Analiz mənfi nəticə göstərdisə, onda onkologiya aşkar edilmədi.

Xərçəng olub-olmadığını yalnız əlavə müayinələrdən sonra söyləmək olar - sidik və qanın ümumi analizi, histoloji müayinə, şiş markerləri üçün qan testi və s. Patologiyanın olması serviksdə çoxnüvəli və ikinüvəli hüceyrələrin olmaması ilə göstərilir.

Analiz haqqında başqa nə bilmək lazımdır atipiklik

Belə bir smearın çatdırılma tezliyi ildə bir dəfədir, əgər əlverişsiz ekoloji şəraiti olan yerlərdə yaşayırsınızsa, o zaman analiz daha tez-tez - altı ayda bir dəfə aparılır.

Bu analiz üçün servikal kanalın selikli qişasından smear alınır. Adətən nəticə maksimum 2 həftəyə hazır olur.

Aparılan müntəzəm ginekoloji tədqiqatlar və atipik hüceyrələr üçün testlər bütün bu dəyişiklikləri vaxtında, bu cür patologiyanın müalicə olunduğu zaman müəyyən etməyə və buna görə də xərçəngin əmələ gəlməsi prosesinin vaxtında qarşısını almağa kömək edir.

Atipiya, ginekologiyada nədir, hər yaşda bir qadının birdən cavaba ehtiyacı ola biləcəyi bir sualdır. Termin özü ümumiyyətlə başa düşüləndir, yanlış, qeyri-təbii bir şeyə uyğundur, yəni. tipik deyil, qadın orqanizmi ilə necə əlaqəli və nə qədər təhlükəlidir - daha ətraflı nəzərdən keçirməyi tələb edir.

Ginekologiyada "atipik" nə deməkdir

Atipiyadan danışarkən, ginekoloqlar hüceyrə səviyyəsində qadın reproduktiv sisteminin orqanlarının toxumalarında baş verən müxtəlif pozğunluqları nəzərdə tuturlar. Əslində, bu, strukturunun təhrifində özünü göstərən və bədəndəki problemli nasazlıqları, orqan və ya bütün reproduktiv sistemin nasazlığını göstərən bir sıra əlamətlərlə müşayiət olunan anormal hüceyrələrin meydana gəlməsidir.

Diqqətlə! Bu vəziyyətin hələ onkologiya olmadığına baxmayaraq, prekanser kimi tanınır, yəni. Müəyyən şəraitdə hüceyrənin bədxassəli şişinin başlamasına qadirdir. Buna görə də təcili və məcburi müalicəyə məruz qalır.

Çox vaxt patoloji serviksdə inkişaf edir, çünki. bədənin bu hissəsi ilk növbədə xarici amillərin (viruslar, bakteriyalar, infeksiyalar), iltihabın inkişafı və digər zərərlərin mənfi təsirlərinə məruz qalır. Nəticədə, normal hüceyrələrin bölünməsi zamanı atipik hüceyrələr əmələ gəlir, yəni. nizamsız bir quruluşa, anormal forma və ölçüyə malik olan.

Maraqlıdır! İnsan bədənində anormal hüceyrələr çox tez-tez əmələ gəlir, lakin immunitet sistemi sağlamdırsa, dərhal onları məhv edir, patoloji formasiyaların yaranmasının qarşısını alır.

Servikal divarların və servikal kanalın toxumalarında hüceyrə pozğunluqları anormal təbəqələrin sürətli inkişafına səbəb ola bilər. Bu da öz növbəsində orqanın işində pozulmalara səbəb olur. Bundan əlavə, tez-tez bu bölgələrdə qan dövranının pisləşməsi müşahidə olunur, bu da ginekologiyada damar kimi belə bir atipiyanın meydana gəlməsinə səbəb olur, yəni. artmaqda və çoxalmaqda olan qan damarlarının təhrifinə.

Təsvir edilən patoloji proseslər tez-tez birbaşa uterusda inkişaf edir, onlar endometrial hiperplaziya (orqanın daxili selikli qişası) ilə sıx əlaqəli ola bilər.

Endometrial hiperplaziya və bu nədir

Hiperplaziya uterusun daxili selikli qişasının qatının qalınlaşması kimi başa düşülür ki, bu da glandular toxuma və stromal toxuma nisbətinin pozulması ilə baş verir. Endometrium həmişə dövrü ilə əlaqəli dəyişikliklərə cavab verir, ilk mərhələdə böyüyür və hamiləlik baş verməzsə, çökür və artıq fraqmentlər bədəni menstrual qanla tərk edir. Hormonal balans pozulursa (estrogenlərin sintezinin artması və progesteronun miqdarının azalması) vəzi hüceyrələrinin çoxalması davam edir, bu da patoloji böyüməyə səbəb olur. Ginekologiyada bu xəstəliyin müxtəlif növləri var:

Atipik dəyişikliklərin başlanmasına nə səbəb ola bilər

Hər hansı bir patoloji proseslər kimi, hüceyrə atipiyası da əsassız deyil. Əsas amillərdən biri bədəndə hormonal pozğunluqlar adlanır ki, bu da əksər hallarda patologiyaların 40 yaşdan yuxarı qadınlarda inkişaf etməsi ilə təsdiqlənir, bədənləri menopoz üçün hazırlaşmağa başlayır.

Aşağıdakı amillərin olması daha az təhlükəli deyil:

• tez-tez ginekoloji xəstəliklər;
• azğın cinsi həyat sürmək;
• qadın orqanlarının zədələnməsi (çoxsaylı abortlar, intrauterin cihaz taxmaq);
• xroniki iltihablı proseslərin gedişi;
• bədəndə HPV varlığı;
• zəifləmiş toxunulmazlıq;
• cinsi fəaliyyətin çox erkən başlaması;
• irsiyyət.

Bədəndə patoloji prosesin gedişi necə özünü göstərə bilər

Ginekoloji xəstəliklər və pozğunluqlar adətən qadının həyatını pozan və əhəmiyyətli narahatlığa səbəb olan simptomlarla özünü göstərir. Patoloji prosesin inkişaf dərəcəsindən, xəstəliyin xüsusiyyətlərindən və inkişafından asılı olaraq atipiyanın əlamətləri ola bilər:

• menstruasiya dövrünün pozulması, onun tezliyi və menstruasiya müddəti;
• qanaxma;
• ağrılı menstruasiya;
• dövrün ortasında ləkələrin görünüşü, həmçinin menstruasiya sonrası uzun müddət davam edən və ya cinsi əlaqədən sonra yaranan;
• konsepsiya ilə bağlı problemlər (sonsuzluq).

Çox vaxt ginekologiyada atipiya hallarının təsvirləri bunun asemptomatik ola bilən bir fenomen olduğunu qeyd edir. Erkən mərhələlərdə simptomların olmaması demək olar ki, həmişə müşahidə olunur, buna görə də xəstəliyi yalnız diaqnozun nəticələrinə görə aşkar etmək mümkündür.

Patoloji proses necə diaqnoz qoyulur?

Patoloji prosesin diaqnozu üçün kolposkopiya və atipiya üçün bir tampon ilə ginekoloji müayinə aparılır. Birinci halda, xüsusi bir optik cihaz - kolposkop vasitəsilə orqanın səthinin vizual tədqiqindən, ikincisi - ginekoloji spatula ilə alınan təsirlənmiş bölgələrdən epitelin qırılmasının laboratoriya tədqiqatından danışırıq. və ya güzgülərlə baxdıqda birbaşa fırçalayın. Hər iki prosedur tamamilə ağrısızdır.

Alınan tampon sitoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Bunun servikal atipiya olduğuna əmin olmaq üçün PAP (və ya Papanicolaou sitoqramı) kimi qiymətləndirmə metodundan istifadə olunur. Biomaterial boyanır və sonra sitoplazmik və nüvə quruluşunun mikroskop altında araşdırılır:

• patoloji prosesin növü əvvəlcə müəyyən edilir (iltihablı, bədxassəli ola bilər);
• sonra atipiyanın şiddəti müəyyən edilir;
• epitelin fraqmentləri arasında diferensiallaşma aparıldıqdan sonra.

Nəticələrin nədən ibarət olduğu və nəticədə necə qeyd edildiyi

Sitoloji tədqiqatın nəticələrinə əsasən sonrakı müalicəyə dair qərar verilir. Əgər biomaterialda onun atipiyası olmayan skuamöz epitel olduğu aşkar edilərsə, o zaman tədqiqatın nəticəsi “1” sinfi ilə qeyd olunacaq və bu, norma hesab olunur və müalicə tələb etmir. "2" işarəsi ilə deyə bilərik ki, epiteldə atipik dəyişikliklər aşkar edilməmişdir və hüceyrə elementlərinin morfologiyasında kiçik sapmalar iltihablı proseslərin inkişafını göstərir. Sitoplazmada və nüvədə tək anormal hüceyrələr aşkar edilərsə, o zaman laboratoriyanın nəticəsi Papanicolaou-ya görə 3-cü sinif olacaqdır və bu halda daha ətraflı tədqiqat tövsiyə olunur (biopsiya və ya sitologiya üçün təkrar yaxma yolu ilə). “4” sinfi o deməkdir ki, yaxmada çoxsaylı atipik nüvələr aşkar edilib, sitoplazmada anomaliyalar var. "5" sinfi ən çətin hallarda verilir, yəni. invaziv xərçəngin aşkarlanmasında.

Diqqət! 80% hallarda Pap testi xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti ortaya qoyur, buna görə də hər il bütün qadınlar, xüsusən də 25 ildən sonra aparılmalıdır.

Diaqnostik nəticələr arasında Bethesda sisteminin təsnifatına uyğun olaraq nəticəyə bir işarə verilə bilər, bu halda bölmə dəyişikliklərə keçir:

• epitelin strukturlarında atipik dəyişikliklərin aşkar edilmədiyi xoşxassəli, lakin viruslar (məsələn, herpes), iltihab, göbələklər, kokklar aşkar edilə bilər;
• qeyri-müəyyən dəyər ASC US. Atipik strukturlar tapıldı, yəni. bu vəziyyətdə prekanser vəziyyətin inkişafından danışırıq;
• bədxassəli təbiət, yəni. invaziv (skuamöz) xərçəng.

Hansı müalicə variantları mövcuddur

Hansı müalicənin təyin ediləcəyi bir çox amillərdən asılıdır: patologiyanın növü, prosesin laqeydliyi, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, pozğunluqların inkişafının mümkün səbəbləri, xəstənin yaşı. Ola bilər:

• dərman;
• əməliyyat.

Dərman terapiyası prosesin ilkin mərhələlərində, atipik hüceyrələr və damarlar qadının narahatlığına səbəb olmayan reproduktiv sistemin orqanlarının işini pozmadıqda uyğundur. Onun məqsədi hormonal səviyyəni normallaşdırmaq, iltihabı və digər patologiyaları aradan qaldırmaq, vaginal mikrofloranı normallaşdırmaq, immunitet sistemini gücləndirmək və anormal prosesləri dayandırmaqdır.

Patoloji inkişafının daha mürəkkəb dərəcəsi ilə onlar cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər ki, bu da aşağıdakılar şəklində ola bilər:

• təsirlənmiş toxumaların lazer şüası ilə çıxarılması;
• kriodestruksiya;
• elektrik cərəyanı ilə koterizasiya;
• radio dalğasına məruz qalma.

Bu üsulların birləşməsi ən böyük effekti verir. Gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdırmayan qadınlar üçün orqanın tam çıxarılması, işləyən proseslər və hüceyrə malignitesinin başlanğıcı ilə mümkündür.

Ginekologiyada atipiyanın nə olduğunu və hüceyrə səviyyəsində struktur pozğunluqlarının hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyini bilmək, ənənəvi üsullarla təcrübə aparmaq əvəzinə ixtisaslı müalicəyə ehtiyac duymamalıdır. Bu, uyğun və vaxtında olmalıdır.

PCR yaxması (atipik hüceyrələr üçün) genital orqanların florasını öyrənmək, virusların, infeksiyaların mövcudluğunu aşkar etmək, onkologiya və ya HPV aşkar etmək imkanı verən mikroskopik laboratoriya tədqiqatıdır.

Uşaqlıq boynu xərçəngi qadın reproduktiv sisteminin ən aqressiv xəstəliklərindən biri hesab edildiyi üçün xərçəng hüceyrələrinin analizi mütəmadi olaraq aparılmalıdır.

Bu xərçəng növü praktiki olaraq inkişafın ilk mərhələlərində özünü göstərmir və simptomlar görünməyə başlayanda çox vaxt gec olur. İnkişaf etmiş bir şiş adətən əməliyyat olunmur və kemoterapiya və ya radiasiya terapiyasına yaxşı cavab vermir.

Beləliklə, gec diaqnoz artıq xərçəngli şişin effektiv müalicəsinə zəmanət verə bilməz və ölümlə nəticələnir.

Onkologiyanı erkən mərhələdə aşkar etmək son dərəcə vacibdir ki, həkimlər nəinki xəstənin həyatını xilas etmək, həm də onun cinsi orqanlarını çıxarmamaq imkanı əldə etsinlər.

Buna görə də, bir ginekoloqu ziyarət edən hər bir qadın, başqa bir kolposkopiya aparmaqdan əlavə, servikal kanaldan bir yaxma almalıdır. Bu, təhlükəli bir xəstəliyin vaxtında və buna görə də uğurlu müalicəsinin qarantiyası olacaqdır.

Onkositologiya üçün yaxma nə göstərir

Bir ginekoloji yaxma mikroskopiyaya məruz qalır (kiçik obyektlərin vizual müayinəsi elmi). Nəticələrə əsasən, həkim qadının mikroflorasının vəziyyətini müəyyən edir: eritrositlərin, leykositlərin keyfiyyət və kəmiyyət göstəriciləri, serviksdən alınan düz və silindrik hüceyrələrin modifikasiyası.

Bütün tədqiq olunan obyektlər normaldırsa, sitologiya mənfi olaraq təyin olunur. Əks təqdirdə, bəzi hüceyrələrin ölçüsündə və ya şəklində normadan sapma ilə həkim displazi (bədxassəli şiş və ya prekanseröz vəziyyət) diaqnozu qoyur.

Histologiya serviksdən götürülmüş silindrik (vəzili) və ya skuamöz epitelin transformasiyaya uğradığını göstərərsə, həkim ikinci bir sitologiya təyin edir.

Bu vəziyyətdə qadın 2-3 aydan sonra yenidən yaxma çəkməlidir. Atipiyada, xərçəng üçün yanlış müsbət nəticəni istisna etmək üçün dərhal uşaqlıq boynu sekresiyasının təkrar nümunəsi aparılır.

Bundan əlavə, həkim qadına ən dəqiq və məlumatlandırıcı bir şəkil yaratmaq üçün digər diaqnostik testləri təyin edir.

Qadınlarda vajinadan sıyrıntıları necə çıxarmaq olar

Uşaqlıq boynunun sitologiyası ginekoloji müayinə zamanı orqanın daxili və xarici səthlərindən xüsusi çubuq və ya fırça ilə aparılır. Bundan əlavə, əgər bunun üçün bir səbəb varsa, vulvadan və ya vajinadan yaxma götürülə bilər.

Bir qadın üçün biopsiya ilə müqayisədə sitologiya ağrısızdır. Prosedur 10 saniyədən çox çəkmir.

Həkim yaxma zamanı qaşıdığı üçün bəzi xəstələrdə testdən sonrakı ilk gündə yüngül qanaxma ola bilər.

DNT dəyişdirilmiş hüceyrələrin insan orqanizmində hər zaman əmələ gəldiyi çoxdan sübut olunsa da, söhbət tək hüceyrələrdən deyil, milyonlardan gedir, lakin onların şiş hüceyrələrinə çevrilməsi həmişə baş vermir.

DNT lap əvvəldən qocalma və hüceyrə məhvi (apoptoz) prosesini qoydu. Bu proses genetik səviyyədə baş verir, bu cür hüceyrələrin özünü məhv etmə üsulu ilə bədəndən çıxarılmasından məsuldur.

Ancaq bəzən bu cür özünü məhvetmə proqramı uğursuz olur ki, bu da bir şişin inkişafı üçün ilkin şərtdir. Birincisi, normal hüceyrə atipik olur və növbəti addım onun xərçəngə çevrilməsi ola bilər.

Qeyd. Hər hansı bir orqanizmdə xərçəng transformasiyasını boğmağa yönəlmiş bütöv bir mexanizm var, belə bir proses "təmir sistemi" adlanır.

Bu sistem ona mənfi təsir etdikdən sonra hüceyrələrin bərpası üçün lazımdır və bu sistem reanimasiya qabiliyyəti olmayanları (atipik) məhv edir.

Əgər insan orqanizmi sağlamlıq baxımından hər şey qaydasında deyilsə, bu, bərpa sisteminin uğursuz olması deməkdir. Atipik hüceyrələrin xərçəngə çevrilməsi riski onkogenez adlanır.

Belə atipik hüceyrələrdə şiş əlamətləri olsa da (analiz bunu göstərə bilər), bu hələ xərçəng deyil. Onların tam onkogenə çevrilməsi yavaş-yavaş və tədricən baş verəcəkdir.

Hüceyrə mutasiyasının minimal əlamətləri (atipi) görünməyə başlayan degenerasiya mərhələsi xərçəngdən əvvəlki vəziyyətdir. Bəzən bədən belə bir patologiyanın öhdəsindən gələ bilər, lakin bunun üçün mənfi təsir göstərən faktoru aradan qaldırmaq lazımdır.

Yaxud transformasiya prosesi daha da inkişaf etdiriləcək.

Hamilə qadınların sitologiyası: mikrofloranın vəziyyətinin monitorinqi

Uşağın doğulması zamanı qadının yalnız hormonal fonu deyil, həm də vajinanın mikroflorası dəyişir. Azaldılmış toxunulmazlıq bu dövrdə onu iltihabdan və mantar mənşəli xəstəliklərdən qoruya bilməz.

Hamiləlik dövründə smearın sitologiyası mikrofloranın tərkibini öyrənmək, patogen mikrobların sayını və iltihabın dərəcəsini təyin etmək və vajinanın epitel hüceyrələrinin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir fürsətdir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi ən çox transformasiya zonasında inkişaf edir, ondan əvvəl fon prosesləri və kiçik ərazilərdə yerləşə bilən intraepitelial lezyonlar (epitelial displaziya) olur, buna görə də materialın uşaqlıq boynunun bütün səthindən, xüsusən də uşaqlıq boynunun bütün səthindən alınması vacibdir. skuamöz və sütunlu epitelin birləşməsindən. Smeardakı dəyişdirilmiş hüceyrələrin sayı dəyişir və əgər onların sayı azdırsa, preparata baxarkən patoloji dəyişikliklərin qaçırılma ehtimalı artır. Effektiv sitoloji müayinə üçün aşağıdakıları nəzərə almaq lazımdır:

• profilaktik müayinələr zamanı şikayətlərdən, selikli qişada dəyişikliklərin olub-olmamasından asılı olmayaraq qadınlardan sitoloji yaxma götürülməlidir. Sitoloji müayinə ən azı üç ildə bir dəfə təkrarlanmalıdır;
• menstruasiya dövrünün 5-ci günündən gec olmayaraq və gözlənilən menstruasiya başlamazdan 5 gündən gec olmayaraq smear almaq məsləhətdir;
• cinsi əlaqədən, sürtkü yağlarının istifadəsi, sirkə və ya Lugol məhlulu, tamponlar və ya spermisidlər, yuyulma, dərmanların, süpozituarların, kremlərin vajinaya daxil edilməsindən, o cümlədən ultrasəs üçün kremlərdən sonra materialı 48 saat ərzində qəbul edə bilməzsiniz;
• hamiləlik skrininq üçün ən yaxşı vaxt deyil, çünki yanlış nəticələr mümkündür, lakin bir qadının doğuşdan sonra müayinəyə gələcəyinə əminlik yoxdursa, smear götürmək daha yaxşıdır;
• kəskin infeksiya simptomları ilə, etioloji agent olan epiteldə patoloji dəyişiklikləri araşdırmaq və müəyyən etmək üçün smear əldə etmək arzu edilir; müalicədən sonra sitoloji nəzarət də lazımdır, lakin 2 aydan gec olmayaraq. kurs bitdikdən sonra.

Uşaqlıq boynundan material ginekoloq və ya (skrininq, profilaktik müayinə zamanı) yaxşı təlim keçmiş tibb bacısı (mama) tərəfindən götürülməlidir.

Transformasiya zonasından olan materialın yaxmaya daxil olması vacibdir, çünki şişlərin təxminən 90% -i skuamöz və sütunlu epitelin və transformasiya zonasının birləşməsindən, yalnız 10% -i servikal kanalın sütunlu epitelindən gəlir.

Diaqnostik məqsədlər üçün material bir spatula və xüsusi bir fırça (məsələn, Cytobrush) istifadə edərək ektoserviksdən (serviksin vaginal hissəsi) və endoserviksdən (servikal kanal) ayrıca alınır. Profilaktik müayinə zamanı uşaqlıq boynunun vaginal hissəsindən, birləşmə (transformasiya) zonasından və servikal kanaldan eyni vaxtda material əldə etmək üçün Cervex-Brush, müxtəlif modifikasiyalı Hava spatulası və digər cihazlar istifadə olunur.

Materialı əldə etməzdən əvvəl serviks "güzgülərdə" ifşa olunur, əlavə manipulyasiyalar aparılmır (boyun yağlanmır, selik çıxarılmır; çox miqdarda selik varsa, pambıqla diqqətlə çıxarılır. uşaqlıq boynuna basmadan tamponla.). Fırça (Eyre spatula) servikal kanalın oxu boyunca cihazın mərkəzi hissəsini diqqətlə idarə edərək, serviksin xarici osuna daxil edilir. Sonra, onun ucu 360 ° (saat yönü istiqamətində) fırlanır və bununla da ektoserviksdən və transformasiya zonasından kifayət qədər sayda hüceyrə əldə edilir. Alətin tətbiqi çox diqqətlə aparılır, serviksə zərər verməməyə çalışır. Sonra fırça (spatula) kanaldan çıxarılır.

Hazırlıqların hazırlanması

Nümunənin şüşə slaydına (ənənəvi yaxma) köçürülməsi tez, qurudulmadan və alətə yapışan selik və hüceyrələrin itməsi olmadan aparılmalıdır. Materialı spatulanın və ya fırçanın hər iki tərəfindəki şüşəyə köçürməyinizə əmin olun.

Maye sitoloji üsulu ilə nazik qatlı preparat hazırlanacaqsa, fırça başı sapdan çıxarılır və stabilləşdirici məhlulu olan konteynerə yerləşdirilir.

Smearların fiksasiyası nəzərdə tutulan boyanma üsulundan asılı olaraq həyata keçirilir.

Papanicolaou və hematoksilin-eozin boyanması serviks epitelindəki dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün ən məlumatlıdır; Romanovski metodunun hər hansı bir modifikasiyası bu üsullardan bir qədər aşağıdır, lakin təcrübə ilə epitel və mikroflorada patoloji proseslərin təbiətini düzgün qiymətləndirməyə imkan verir.

Smearların hüceyrə tərkibi epitel təbəqəsinin səthində yerləşən desquamated hüceyrələrlə təmsil olunur. Uşaqlıq boynunun selikli qişasının səthindən və servikal kanaldan, uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin hüceyrələrindən (qatlı skuamöz keratinləşməmiş epiteliya), birləşmə və ya transformasiya zonalarından (silindrik və skuamöz varlığında) adekvat materialla metaplaziya, metaplastik epitel) və servikal kanalın hüceyrələri ( sütunlu epitel). Şərti olaraq təbəqəli skuamöz keratinləşməmiş epitelin hüceyrələri adətən dörd növə bölünür: səthi, aralıq, parabazal, bazal. Epitelin yetişmə qabiliyyəti nə qədər yaxşı olarsa, bir o qədər yetkin hüceyrələr yaxmaya daxil olur. Atrofik dəyişikliklərlə epitel təbəqəsinin səthində daha az yetkin hüceyrələr yerləşir.

Sitoloji nəticələrin şərhi

Hazırda ən çox yayılmışı 1988-ci ildə ABŞ-da hazırlanmış və bir sıra dəyişikliklərə məruz qalmış Bethesda təsnifatıdır (Bethesda Sistemi). Təsnifat laboratoriyadan alınan məlumatları klinik həkimlərə daha effektiv şəkildə çatdırmaq və diaqnoz qoyulmuş pozğunluqların müalicəsini, həmçinin xəstələrin izlənilməsini standartlaşdırmaq üçün yaradılmışdır.

Bethesda təsnifatı aşağı dərəcəli və yüksək dərəcəli (LSIL və HSIL) skuamöz intraepitelial lezyonları və invaziv xərçəngi fərqləndirir. Aşağı dərəcəli skuamöz intraepitelial lezyonlara HPV və yüngül displaziya (CIN I), yüksək dərəcəli orta displaziya (CIN II), ağır displaziya (CIN III) və intraepitelial xərçəng (cr in situ) daxildir. Bu təsnifatda cinsi yolla ötürülən xəstəliklərə səbəb olan spesifik infeksion agentlərin göstəriciləri də var.

ASCUS termini, qeyri-müəyyən əhəmiyyətə malik atipik skuamöz hüceyrələr (müəyyən əhəmiyyəti olmayan atipi olan skuamöz epitel hüceyrələri), reaktiv vəziyyətlər və displaziya arasında fərqləndirilməsi çətin olan hüceyrə dəyişikliklərini ifadə etmək üçün təklif edilmişdir. Klinisist üçün bu termin çox informativ deyil, lakin həkimə bu xəstənin müayinə və/və ya dinamik müşahidəyə ehtiyacı olduğuna yönəldir. Bethesda təsnifatı indi də NILM terminini təqdim etdi - normanı, xoşxassəli dəyişiklikləri, reaktiv dəyişiklikləri birləşdirən intraepitelial lezyon və ya bədxassəli şiş yoxdur.

Bu təsnifatlar sitoloqun təcrübəsində istifadə olunduğundan, aşağıda Bethesda təsnifatı ilə Rusiyada yayılmış təsnifat arasında paralellər verilmişdir (Cədvəl 22). Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 24 aprel 2003-cü il tarixli 174 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş serviksdən materiala dair sitoloji standartlaşdırılmış nəticə (forma No 446 / y).

Qüsurlu materialın alınmasının səbəbləri müxtəlifdir, buna görə də sitoloq yaxmalarda aşkar edilən hüceyrələrin növlərini sadalayır və mümkünsə, materialın qüsurlu olmasının səbəbini göstərir.

Bir qadın, yaşından asılı olmayaraq, atipik hüceyrələr üçün test edilməli olduğunu eşidə bilər. Bu araşdırmanın nəticələrinə görə, atipiya kimi bir diaqnoz qoyulur və ya rədd edilir. Çoxlarına aydın olmayan bu termin sadə və əlçatan bir dildə ətraflı təqdimat tələb edir.

"Atipiya" anlayışı və baş vermə səbəbləri

"Atipiya" sözü normadan sapma, yəni atipik, yanlış bir şey deməkdir. Müxtəlif istiqamətlərdə tətbiq oluna bilər.

Ginekologiyada bu anlayışa gəldikdə, qadın cinsiyyət orqanlarının toxumalarında hüceyrə səviyyəsində müxtəlif pozğunluqlar deməkdir. Müvafiq olaraq, bu, toxumaların və selikli qişaların anormal hüceyrələrinin meydana gəlməsinin aydın şəkildə ortaya çıxdığı müəyyən bir xüsusi əlamətlər toplusudur. Bu, həm onların düzgün işləməməsində, həm də təhrif olunmuş strukturunda özünü göstərə bilər.

Çox vaxt xəstəlik müəyyən təsirlərə və zədələrə daha çox həssas olan serviksdə baş verir.

Atipiya xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur, lakin bu hələ onkoloji deyil və vaxtında və düzgün diaqnozla müalicəyə yaxşı cavab verir.

Uterusun gövdəsinə gedən yol onun boynundan keçir. Bu orqanda iltihablı proseslərin inkişafının daha yüksək tezliyi səbəbindən hüceyrə bərpası proseslərində müxtəlif növ anomaliyalar və uğursuzluqlar riski daha yüksəkdir. Bu, ilkin olaraq atipiyaya gətirib çıxarır.

Uşaqlıq boynunun atipik hüceyrələri uşaqlıq boynu kanalının və servikal divarların qeyri-müntəzəm strukturunun yeni hüceyrələridir, halbuki onların fəaliyyətində, kəmiyyətində və keyfiyyətində müxtəlif pozuntular olur.

Bu fenomen əksər hallarda servikal epitelin anormal təbəqələrinin neoplazmalarının çox sürətli böyüməsi ilə müşayiət olunur. Buna paralel olaraq bu nahiyələrdə qan tədarükü də dəyişir, damar atipiyası, yəni damar pozğunluqları yaranır.

Uşaqlıq boynunun atipik damarları, onların sayının artması və böyüməsi ilə normal olanlardan fərqlənən damarlardır. Bu proses atipik hüceyrələrin görünüşünün həm nəticəsi, həm də günahkarı ola bilər.

Serviksin atipiyası, bütün digər xəstəliklər kimi, bu xəstəliyin inkişafına təkan verən bir sıra səbəblərin və proseslərin mövcudluğunu təmin edir.

Onlardan bir neçəsi var, lakin əsas və müəyyənedici amillərə aşağıdakılar daxildir:

Bütün bunlar epitel təbəqələrində və servikal divarların selikli qişalarında iltihablı proseslərə səbəb olur. Sonradan vaxtında sağalmayan və ya bir növ yoluxucu xarakter daşıyan bu iltihab bir sıra əlavə amillərlə (xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, vitamin çatışmazlığı və s.) hüceyrə dəyişikliklərinə səbəb olur.

Yaxma nəticələri üçün diaqnoz və seçimlər

Uşaqlıq boynundakı atipik dəyişikliklər iki yolla diaqnoz qoyulur:

Hər iki üsul qadınlar üçün yalnız narahatedici simptomların görünüşü ilə deyil, həm də bir ginekoloq tərəfindən tövsiyə olunan illik müayinə ilə aparılmalıdır. Belə bir profilaktik müayinə erkən mərhələlərdə sapmaların diaqnozuna imkan verir ki, bu da öz növbəsində müalicə üçün daha əlverişlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə displazi praktiki olaraq heç bir şəkildə özünü göstərmir və əksər hallarda sırf təsadüfən aşkar edilir.

Təhlil nəticələrinin ən etibarlı olması üçün kazıma almadan əvvəl əsas qaydalara riayət etmək lazımdır. Bunlara daxildir:

• ən azı 5 gün cinsi əlaqənin olmaması;
• menstruasiya olmaması;
• gel və sürtkü yağlarından istifadədən imtina;
• son bir neçə ayda yoluxucu bir xəstəliyin müalicəsinin olmaması.

Bütün yuxarıda göstərilən tələblər yerinə yetirilərsə, yekun məlumatların etibarlılığı dəfələrlə yüksək olacaqdır.

Nəticə, hüceyrələrin formalarının, quruluşunun, miqdarının, keyfiyyətinin öyrənildiyi nəticələrin standartlaşdırılmış sxeminə uyğun olaraq hazırlanır. Bununla əlaqədar olaraq, material uyğun bir şəkildə (lazım olan həcmdə və müəyyən bir yerdən) yığılmalıdır.

Nəticələr yaxmanı növlərə bölür:

İkinci və üçüncü növlərin nəticələri ilə anomaliya varlığı nəzərə alınır, "ilkin mərhələdə displaziya" diaqnozu qoyulur. Dördüncü növü ilə - "orta mərhələ displazi" (xərçəngdən əvvəlki vəziyyətin başlanğıcı), lakin beşinci növ onkologiyaya keçid ilə atipik hüceyrələr və divarların damarları ilə işləyir.

Əsas Müalicələr

Xəstəliyin inkişaf mərhələsindən və dərəcəsindən asılı olaraq müalicə ola bilər:

Birincisi, atipik hüceyrələr və damarlar formalaşmanın erkən mərhələlərində aşkar edildikdə, eləcə də onlar üçün ilkin şərtlər olduqda mümkündür və effektivdir. Qadının yaşı, hamiləlik və doğuşun olması, təsirlənmiş ərazilərin ölçüsü, xroniki və viral xəstəliklərin olması nəzərə alınır.

Konservativ müalicəyə kompleks terapiya daxildir:

• iltihabın aradan qaldırılması;
• anormal proseslərin inkişafının dayandırılması;
• vajinanın mikroflorasının bərpası;
• immunitetin gücləndirilməsi.

Bu, müvafiq dərmanların, süpozituarların istifadəsini, həmçinin fizioterapiya prosedurlarının (dərman məhlulları ilə yuyulması və s.) İstifadəsini nəzərdə tutur.

Cərrahi müalicəni iki qrupa bölmək olar:

Cərrahi müalicə metodunun seçimi təsirlənmiş ərazinin mərhələsindən və miqyasından asılıdır. Qərar vermək həm də gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyidir. Beləliklə, əgər bir qadının uşaqları varsa və qırxdan yuxarıdırsa, atipik hüceyrələrin olması halında, ən azı onkologiyaya girmək riski minimaldırsa, bütün orqanı çıxarmaq ən ağlabatan olardı.

Vaxtında aşkar edilən serviks hüceyrələrinin və damarlarının atipiya əlamətləri, vaxtında diaqnoz qoyulması səbəbindən müalicəyə yaxşı cavab verir.

Hər bir qadının sağlamlığı yalnız onun əlindədir. Ginekoloqunuzun illik planlı müayinə və müayinələrini laqeyd yanaşmayın. Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır.