Pnevmoniya: təsnifatı, simptomları, müalicə xüsusiyyətləri. Uşaqlarda və böyüklərdə pnevmoniyanın səbəbləri - simptomlar və müalicə, ağırlaşmalar və qarşısının alınması Pnevmoniya zamanı ağciyərlərə nə olur

Pnevmoniya ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin fokal zədələnməsi, alveoldaxili eksudasiya, şiddətli qızdırma reaksiyası və intoksikasiya ilə müşayiət olunan kəskin infeksion-iltihabi xəstəlikdir.

Pnevmoniyanın təsnifatı

1. İcma mənşəli pnevmoniya Ev şəraitində inkişaf edir və pnevmoniyanın ən çox yayılmış formasıdır. Onun törədicisi ən çox pnevmokoklar, streptokoklar, Haemophilus influenzae və digər qram-müsbət mikroorqanizmlərdir.
2. Xəstəxanadan əldə edilən pnevmoniya (sinonimlər: xəstəxanada əldə edilən, nozokomial). Xəstənin başqa bir xəstəlik üçün xəstəxanada qalması zamanı inkişaf edir, lakin xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra 48-72 saatdan və ya xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 48 saatdan gec olmayaraq.
3. Aspirasiya pnevmoniyası şüurunun pozulması (insult, eklampsiya tutması, travmatik beyin zədəsi), həmçinin qida, qusma, yad cisimlərin aspirasiyası zamanı, öskürək refleksi pozulmuş xəstələrdə baş verir.
4. Ağır immun çatışmazlığı olan insanlarda pnevmoniya (anadangəlmə immun çatışmazlığı, HİV infeksiyası).

By Pnevmoniyanın klinik və morfoloji gedişatı:

1. Lobar (lobar) pnevmoniya iltihab prosesində plevranın iştirakı ilə ağciyərin bütün lobunun (daha az seqmentinin) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur;

1. aydın klinik təzahürlərlə kəskin başlanğıc
2. ekssudatin fibrinoz təbiəti
3. tənəffüs yollarının açıqlığının qorunması ilə alveolyar toxuma və tənəffüs bronxiollarının zədələnməsi
4. iltihabın inkişafında mərhələ

2. Fokal pnevmoniya (bronxopnevmoniya) ağciyərin lobula və ya seqmentinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur;

1. tədricən başlanğıc və daha az aydın klinik təzahürlər;
2. eksudatın seroz və ya mukopurulent təbiəti;
3. tənəffüs yollarının obstruksiyası;
4. İltihabın inkişafında heç bir mərhələ yoxdur.
   

Pnevmoniyanın şiddəti klinik təzahürlərin şiddəti ilə müəyyən edilir və buna görə fərqləndirirlər:

1.Yüngül şiddət

Bədən hərarəti 38°C-ə qədər, tənəffüs dərəcəsi (RR) dəqiqədə 25-ə qədər, ürək döyüntüsü (HR) dəqiqədə 90-a qədər, yüngül intoksikasiya və siyanoz, müşayiət olunan xəstəliklərin ağırlaşması və ya dekompensasiyası yoxdur.

2. Orta şiddət

Bədən istiliyi - 38-39 ° C, tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 25-30, ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-100, arterial hipotenziyaya meyl, orta intoksikasiya və siyanoz, ağırlaşmaların olması (plevrit), müşayiət olunan xəstəliklərin ifadə olunmayan dekompensasiyası.

3. Şiddətli şiddət

Bədən istiliyi 39°C-dən yuxarı, tənəffüs dərəcəsi > 30 dəqiqədə, ürək dərəcəsi > 100 dəqiqədə, ağır intoksikasiya və siyanoz, qan təzyiqi sistemi.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

CƏMİYYƏTDƏN KAZANAN PNEVMONIYA

Etiologiya (pnevmoniyanın səbəbləri)

Sətəlcəmin etiologiyası yuxarı tənəffüs yollarını kolonizasiya edən tipik mikroflora ilə əlaqələndirilir, lakin onların yalnız virulentliyi artan bəziləri aşağı tənəffüs yollarına daxil olduqda iltihablı reaksiyaya səbəb ola bilir.

Pnevmoniyanın tipik bakterial patogenləri:

• pneumococci Streptococcus pneumoniae
• hemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Nadir bakterial patogenlər

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella və Escherichia coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli və Enterobacteriaceae ailəsinin digər üzvləri;
• Pseudomonas aeruginosa.

Atipik bakterial patogenlər:

• mycoplasma Mycoplasma pneumoniae;
• chlamydia Chlamydia pneumoniae;
• legionella Legionella pneumophila.
  

Beləliklə, pnevmoniyanın inkişafının səbəbi yuxarı tənəffüs yollarının mikroflorası ilə əlaqələndirilir, onun tərkibi insanın yerləşdiyi mühitdən, onun yaşından və ümumi sağlamlığından asılıdır. Pnevmoniya xəstəliyinə meylli amillər uşaqlıq, qocalıq və qocalıq, fon bronxopulmoner xəstəliklər (bronxit, bronxial astma, KOAH və s.), LOR orqanlarının patologiyası, əvvəlki pnevmoniya, siqaret çəkmə və s. Pnevmoniya xəstəliyinə səbəb olan amillər. daxildir: soyuqdəymə, döş qəfəsinin zədələnməsi, anesteziya, alkoqol intoksikasiyası, narkomaniya, cərrahi əməliyyatlar və s.

Pnevmoniyanın patogenezi

Pnevmoniyanın inkişafına səbəb olan dörd patogenetik mexanizm var:

1. Orofarenksin məzmununun aspirasiyası ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin infeksiyasının əsas yoludur və buna görə də pnevmoniyanın inkişafının əsas patogenetik mexanizmidir.
2. Mikrob aerozolunun inhalyasiyası
3. Ekstrapulmonerdən patogenin hematogen yayılmasıinfeksiya mənbəyi (triküspid qapaq endokarditi, septikçanaq venasının endokarditi)
4. Qonşu təsirlənmiş ərazilərdən patogenin birbaşa yayılmasıorqanlar (qaraciyər absesi, mediastinit) və ya infeksiya nəticəsindədöş qəfəsinə nüfuz edən yaralar üçün.

İcma mənşəli pnevmoniyanın simptomları

Cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniyanın simptomları prosesin etiologiyasından, xəstənin yaşından, xəstəliyin şiddətindən və müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğundan asılıdır. Pnevmoniyanın ən əhəmiyyətli patogenləri bunlardır:

• Pnevmokok pnevmoniyası

Bütün yaş qrupları üçün cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyanın ən çox yayılmış törədicisi pnevmokokdur (halların 30-50%-i). Pnevmokok pnevmoniyası adətən iki klassik variantda özünü göstərir: lobar (lobar) pnevmoniya və ocaqlı (bronxopnevmoniya).

Xəstəlik, bir qayda olaraq, qızdırma, titrəmə, az bəlğəmlə öskürək, tez-tez şiddətli plevral ağrı ilə kəskin şəkildə başlayır. Öskürək ilkin olaraq məhsuldar deyil, lakin tez-tez tipik "paslı" bəlğəm görünür, bəzən qanla qarışır.

Fiziki müayinədə ağciyər səsinin kütlüyü, bronxial tənəffüs, krepitus, nəmli, incə qabarcıqlı səslər, plevral sürtünmə səsi qeyd olunur.

Ən çox görülən ağırlaşmalar parapnevmonik plevrit, kəskin tənəffüs və damar çatışmazlığıdır.

• Streptokok pnevmoniyası

Xəstəliyin törədicisi β-hemolitik streptokokdur və xəstəlik tez-tez viral infeksiyadan (qızılca, qrip və s.) sonra inkişaf edir, ağır kurs keçir və tez-tez sepsislə çətinləşir. Böyük gündəlik dalğalanmalarla yüksək hərarət, təkrarlanan üşütmə və tərləmə, təsirlənmiş tərəfdə yanda sancma ağrıları və bəlğəmdə qan zolaqlarının görünməsi ilə xarakterizə olunur. Febril dövrdə tez-tez poliartralji müşahidə olunur.

Bu pnevmoniyanın tipik ağırlaşmaları eksudativ plevrit (xəstələrin 70%-i) və absesin əmələ gəlməsidir. Ölüm 54%-ə çatır.

• Stafilokok pnevmoniyası

Staphylococcus aureus səbəb olur, tez-tez A və B qripi və digər respirator virus infeksiyalarının epidemiyaları ilə əlaqələndirilir.

Bu patogen tək və ya çoxlu ağciyər abseslərinin inkişafı ilə peribronxial zədələnmə ilə xarakterizə olunur.

Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır və şiddətli intoksikasiya əlamətləri, qızdırma, təkrarlanan titrəmə, nəfəs darlığı, irinli bəlğəmlə öskürək ilə baş verir. Pnevmoniya adətən multifokal olur, yeni ocaqların inkişafı adətən temperaturun və titrəmənin növbəti yüksəlişi ilə müşayiət olunur. Əgər abses subplevral lokalizasiyaya malikdirsə, o, pyopnevmotoraksın əmələ gəlməsi ilə plevra boşluğuna axıda bilər.

• Viral pnevmoniya

Daha çox A və B qrip virusları, paraqrip və adenoviruslar səbəb olur. Pnevmoniya patogenetik xüsusiyyətləri ilə fərqlənir - iltihab prosesi bronxial selikli qişanın, peribronxial boşluğun və alveolların açıq şəkildə şişməsi ilə başlayır və tromboz, nekroz və qanaxmanın inkişafı ilə də çətinləşir. Xəstəlik qızdırma, titrəmə, miyalji, konjonktivit, boğaz ağrısı və quru öskürək ilə başlayır. Pnevmoniyanın inkişafı ilə nəfəs darlığı və irinli-hemorragik bəlğəmin ayrılması qripin adi əlamətlərinə əlavə olunur. Qarışıqlıq tez-tez deliryum nöqtəsinə qədər inkişaf edir. İlkin viral pnevmoniya xəstəliyin başlanğıcından 3-5-ci gündən viral-bakterial olur. Ağciyərlərdə auskultasiya sərt və ya zəifləmiş tənəffüs ocaqlarının bir-birini əvəz etməsi, krepitus ocaqları ilə quru səslər və nəmli səslər ilə xarakterizə olunur.

Həmçinin müşahidə olunur:

Haemophilus influenzae səbəb olduğu pnevmoniya

Klebsiella səbəb olduğu pnevmoniya (Friedlander pnevmoniyası)

Mikoplazma pnevmoniyası

Hemorragik pnevmoniya.

Pnevmoniya diaqnozunun fiziki üsulları

Xəstədə öskürək, təngnəfəslik, bəlğəm ifrazı və/və ya döş qəfəsində ağrı şikayətləri ilə birlikdə hərarəti varsa, pnevmoniyadan şübhələnmək lazımdır. Eyni zamanda, xəstə səbəbsiz zəiflikdən, yorğunluqdan və gecə şiddətli tərləmədən şikayətləndikdə, atipik pnevmoniya başlanğıcı mümkündür. Yaşlı xəstələrdə, müşayiət olunan patologiyası olan, narkomanlarda, alkoqol intoksikasiyası fonunda, ekstrapulmoner simptomlar (yuxululuq, qarışıqlıq, narahatlıq, yuxu-oyanma dövrünün pozulması, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, xroniki xəstəliklərin dekompensasiya əlamətləri). daxili orqanların -nov) çox vaxt bronxopulmonerlərə üstünlük verir.

Lobar (lobar) pnevmoniya - simptomlar

Xəstənin fiziki müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatlar xəstəliyin şiddətindən, iltihabın yayılmasından, yaşından, müşayiət olunan xəstəliklərdən və hər şeydən əvvəl lobar pnevmoniyanın inkişafının morfoloji mərhələsindən asılıdır.

Gelgit mərhələsi (1-2 gün)şiddətli üşütmə, yüksək bədən istiliyi (39-40°C), təngnəfəslik, intoksikasiya əlamətlərinin artması, tənəffüslə bağlı döş qəfəsində ağrı, quru, ağrılı öskürəyin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Müayinə zamanı xəstə kürəyində və ya ağrıyan tərəfində uzanır, əllərini ağrının ən çox hiss etdiyi sinə nahiyəsinə basır. Bu mövqe sinə ekskursiyasını və ağrısını bir qədər azaldır. Dəri istidir, yanaqlarda qızdırma, akrosiyanoz, gözlərin sklerasında qızartı, daha çox təsirlənmiş tərəfdə görünür. Ağciyərin lobar iltihabı viral infeksiya ilə müşayiət olunursa, dodaqlarda, burun qanadlarında və qulaqcıqlarda herpetik səpgilər müşahidə olunur. Pnevmoniyanın ağır vəziyyətlərində dodaqların, burun ucunun və qulaqların siyanozu qeyd olunur ki, bu da tənəffüs çatışmazlığının artması və hemodinamikanın pozulması ilə əlaqələndirilir.

Sinə simmetriyası hələ də qorunsa da, tənəffüs aktında sinənin təsirlənmiş tərəfində geriləmə var. Palpasiya zamanı döş qəfəsində yerli ağrı müəyyən edilir, parietal plevranın iltihabı, səs titrəyişlərinin bir qədər artması və ağciyər toxumasının sıxılması səbəbindən təsirlənmiş tərəfdə bronxofoniya. Zərb zamanı timpanik tonla zərb səsinin kütləşməsi (qısalması) olur.

Auskultasiya zamanı ağciyərin təsirlənmiş lobunun proyeksiyasında zəifləmiş vezikulyar tənəffüs və krepitus eşidilir. Lobar sətəlcəmin ilkin mərhələsində alveollar yalnız qismən havadarlığını saxlayır, divarlarının və bronxiollarının daxili səthi viskoz fibrinoz (iltihablı) ekssudatla örtülür, divarların özləri isə ödemli və sərt olur. İnhalyasiyanın çox hissəsi zamanı alveollar və bronxiollar çökmüş vəziyyətdədir, bu da vezikulyar tənəffüsün zəifləməsini izah edir. Alveolların yapışan divarlarını düzəltmək üçün plevra boşluğunda və yuxarı tənəffüs yollarında normaldan daha yüksək təzyiq gradienti tələb olunur və bu, yalnız ilhamın sonunda əldə edilir. Bu dövrdə ekssudat olan alveolların divarları əriyir və xüsusi bir səs yaranır - ilkin krepitasiya (krepitatioindux). Səs baxımından o, nəmli incə qabarcıqlı xırıltıya bənzəyir, lakin onun yalnız dərin nəfəsin hündürlüyündə baş verməsi və öskürək zamanı dəyişməməsi ilə fərqlənir.

Hepatizasiya mərhələsi (5-10 gün - xəstəliyin hündürlüyü)yüksək hərarətin davam etməsi, intoksikasiya əlamətləri, “paslı” və selikli-irinli bəlğəmin ayrılması ilə öskürəyin görünüşü, tənəffüs və bəzən ürək-damar çatışmazlığı əlamətlərinin artması ilə xarakterizə olunur. Müayinədən sonra, xəstəliyin başlanğıcından bir neçə gün ərzində xəstə plevranın iltihab prosesində iştirakı, həmçinin üz hiperemiyası və skleranın qızartı ilə əlaqəli təsirlənmiş tərəfdə məcburi vəziyyətdə qala bilər. təsirlənmiş tərəf. Pnevmoniyanın ağır vəziyyətlərində ventilyasiya tənəffüs çatışmazlığının artması səbəbindən siyanoz artır. Nəfəs tez-tez (dəqiqədə 25-30 və ya daha çox) və dayazdır. Prosesə ağciyərin iki və ya daha çox lobu cəlb edildikdə - taxipnea, inspirator tipli nəfəs darlığı (inhalyasiya çətinləşir), tənəffüs aktında köməkçi əzələlərin iştirakı, burun qanadlarının alovlanması və s. Sinənin xəstə yarısının tənəffüs aktında gecikmə aydın şəkildə qeyd olunur. Təsirə məruz qalan tərəfdə səs titrəməsi və bronxofoniya artır. Zərb zamanı zədələnmiş nahiyədə zərb səsinin bariz sönükliyi müşahidə olunur. Auskultasiyada zəifləmiş vezikulyar tənəffüs sərt, bronxial nəfəslə əvəzlənir, krepitus eşidilmir. Bir neçə gün ərzində təsirlənmiş ərazidə plevral sürtünmə səsi eşidilir.

Həll mərhələsi (10-cu gündən) pnevmoniyanın mürəkkəb olmayan bir gedişində bədən istiliyinin azalması, ümumi intoksikasiya, öskürək və tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərinin azalması ilə xarakterizə olunur. Zərb zamanı - zərb səsinin timpanik rənglə sönükləşməsi, tədricən aydın ağciyər səsi ilə əvəz olunur. Auskultasiya zamanı vezikulyar tənəffüsün zəifləməsi və ilhamın sonunda alveolların və bronxiolların “açılması” zamanı son krepitasiyalar (krepitatioredux) eşidilir. Alveollardan ekssudat çıxarıldıqda və onların divarlarının şişməsi aradan qalxdıqda, ağciyər toxumasının elastikliyi və havadarlığı bərpa olunur, ağciyərlər üzərində vezikulyar tənəffüs eşidilir, krepitus yox olur.

Fokal pnevmoniya (bronxopnevmoniya) - simptomlar

Daha az kəskin və uzun bir başlanğıc var. Tez-tez kəskin respirator virus infeksiyasının ağırlaşması, xroniki bronxitin kəskin və ya kəskinləşməsi kimi baş verir. Bir neçə gün ərzində xəstə bədən istiliyinin 37,5-38,5 ° C-ə qədər artması, burun axması, halsızlıq, zəiflik, selikli və ya selikli-irinli bəlğəmlə öskürək qeyd edir. Bu fonda bronxopnevmoniya diaqnozu qoymaq çətindir, lakin müalicənin təsirinin olmaması, intoksikasiyanın artması, nəfəs darlığının görünüşü və taxikardiya ocaqlı pnevmoniyanın lehinə danışır. Tədricən xəstədə öskürək və selikli-irinli və ya irinli bəlğəmin ayrılması güclənir, halsızlıq, baş ağrısı artır, iştahı azalır, bədən istiliyi 38-39°C-ə yüksəlir. Müayinə zamanı yanaqların hiperemiyası, dodaqların siyanozu, dərinin nəmliyi müəyyən edilir. Bəzən dərinin solğunluğu var, bu, şiddətli intoksikasiya və periferik damarların tonunun refleks artması ilə izah olunur. Təsirə məruz qalan tərəfdəki sinə nəfəs alma aktında yalnız bir qədər geridədir. Zərb zamanı zədələnmənin üstündə zərb səsinin kütlüyü qeyd olunur, lakin iltihabın kiçik bir fokusu və ya onun dərin yerləşməsi ilə ağciyərlərin perkusiyası informativ deyil. Auskultasiya zamanı bronxial obstruksiyanın pozulması və iltihab yerində çoxlu mikroatelektazların olması səbəbindən zədələnmiş ərazidə vezikulyar tənəffüsün açıq şəkildə zəifləməsi eşidilir. Fokal sətəlcəmin ən etibarlı auskultativ əlaməti bütün inhalyasiya zamanı təsirlənmiş nahiyədə nəmli incə səs-küylü səsləri dinləməkdir. Bu hırıltılar tənəffüs yollarında iltihablı eksudatın olması ilə əlaqədardır. Plevra iltihab prosesində iştirak etdikdə plevral sürtünmə səsi eşidilir.

Beləliklə, ocaqlı bronxopnevmoniyanı lobar (lobar) pnevmoniyadan ayırmağa imkan verən ən əhəmiyyətli klinik əlamətlər bunlardır:

• Xəstəliyin tədricən başlanğıcı, bir qayda olaraq, kəskin respirator virus infeksiyası və ya xroniki bronxitin kəskinləşməsi fonunda inkişaf edir.
• Mukopurulent bəlğəmlə öskürək.
• Kəskin plevral sinə ağrısının olmaması.
• Bronxial tənəffüsün olmaması.
• Nəmli, səs-küylü, incə köpürən ralların olması.

Pnevmoniyanın diaqnozu

Xəstə şikayətləri, tibbi tarix və fiziki müayinə üsulları əsasında.

Ümumi qan testi leykositozu aşkar edir, qan biokimyası qaraciyər fermentlərinin, kreatinin, ürenin artması və elektrolit tərkibində dəyişiklikləri təyin edə bilər. Bəlğəmin mikroskopik müayinəsi və qan serolojisi sətəlcəmin törədicisini yoxlamağa imkan verir.

Instrumental üsullar: iki proyeksiyada ağciyərlərin rentgen müayinəsi. İnfiltrasiyanın, plevral efüzyonun, destruksiya boşluqlarının olması və qaralmanın xarakteri qiymətləndirilir: fokus, birləşmə, seqmental, lobar və ya total.

Pnevmoniyanın differensial diaqnostikası

Pnevmoniya ilə differensial diaqnoz tələb edən əsas nozologiyalar aşağıdakılardır:

• Kəskin respirator virus infeksiyaları (ARVI)
• İnterkostal nevralgiya
• Ağciyər vərəmi
• Qarın boşluğu orqanlarının kəskin xəstəlikləri
• Kəskin serebrovaskulyar qəza (ACVA)
• Kəskin miokard infarktı
• Ağciyər emboliyası (PE)
  

• Kəskin respirator virus infeksiyaları

Sətəlcəmdə mövsümiliyin olmaması (bu, daha çox ARVI üçün xarakterikdir), hərarətin ARVI-dən artıq olması, diqqətli zərb və auskultasiya ilə alınan fiziki müayinənin nəticələri - zərb səsinin qısalması, krepitasiya və/və ya nəm ocaqları. gözəl raller.

• İnterkostal nevralgiya

Səhv "interkostal nevralgiya" diaqnozu pnevmoniyanın düzgün diaqnoz qoyulmamasının ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Sətəlcəmin düzgün diaqnozu üçün ağrı sindromunun xüsusiyyətlərini nəzərə almaq vacibdir: əgər sətəlcəm zamanı ağrı adətən tənəffüs və öskürək ilə əlaqələndirilirsə, interkostal nevralji ilə bədənin dönüşləri və qolların hərəkətləri ilə güclənir. . Döş qəfəsinin palpasiyası dəri hiperaljeziyasının sahələrini aşkar edir.

• Ağciyər vərəmi

Vərəm diaqnozunu yoxlamaq üçün, ilk növbədə, anamnestik məlumatlar kimi tanınmış diaqnostik üsullardan istifadə etmək lazımdır (xəstədə hər hansı bir lokalizasiyanın vərəm tarixi var, keçmiş xəstəliklər, məsələn, eksudativ plevrit, uzun müddətli naməlum mənşəli aşağı dərəcəli qızdırma, səbəbsiz nasazlıq, gecələr güclü tərləmə, çəki itkisi, hemoptizi ilə uzun müddətli öskürək). Patoloji zərb səslərinin lokalizasiyası və ağciyərlərin yuxarı hissələrində auskultasiya məlumatları kimi fiziki məlumatlar diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Vərəmin diaqnozunda aparıcı rol rentgen tədqiqat metodlarına aiddir, o cümlədən. CT, MRT, mikrobioloji tədqiqatlar.

• Ağciyər xərçəngi, ağciyər metastazları

Ağciyər xərçənginin diaqnozunda anamnestik məlumatlar (siqaret çəkmə, kanserogen maddələrlə, məsələn, ağır metallar, kimyəvi boyalar, radioaktiv maddələr və s. ilə işləmə) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ağciyər xərçənginin klinik mənzərəsinə davamlı öskürək, səs tembrinin dəyişməsi, bəlğəmdə qanın görünməsi, çəki itkisi, iştahsızlıq, halsızlıq, döş qəfəsində ağrılar daxildir. Diaqnozun yekun yoxlanışı bəlğəmin atipik hüceyrələr, plevral ekssudat, tomoqrafiya və/və ya ağciyərlərin KT müayinəsi, bronxial selikli qişanın biopsiyası ilə diaqnostik bronxoskopiyaya əsaslanaraq mümkündür.

• Konjestif ürək çatışmazlığı

Koronar arteriya xəstəliyinin ağırlaşması olan sol mədəciyin çatışmazlığı olan xəstələrdə arterial hipertoniya, ürək xəstəlikləri, kardiomiopatiya, astma tutmaları adətən gecələr baş verir. Xəstələr ağrılı bir öskürək və boğulma hissi ilə oyanırlar. Bu zaman əsasən ağciyərlərin aşağı hissələrinin üzərində ikitərəfli nəmli xırıltılar eşidilir. Sadə bir texnika xırıltının mənşəyini fərqləndirməyə imkan verir: xəstədən yan yatması xahiş olunur və auskultasiya 2-3 dəqiqədən sonra təkrarlanır. Eyni zamanda ağciyərlərin yuxarı hissələrində xırıltıların sayı azalırsa və əksinə, altında yatan hissələrdə artırsa, daha çox ehtimalla bu hırıltılar ürək çatışmazlığından qaynaqlanır. Kəskin pulmoner patologiyada EKQ əlamətləri qeyd olunur: P-pulmonale (sağ atriumun həddindən artıq yüklənməsi); sağ budaq bloku; sağ prekordial aparıcılarda hündür R dalğaları. Qarın orqanlarının kəskin xəstəlikləri Pnevmoniya ağciyərin aşağı hissələrində lokallaşdırıldıqda, ağrı sindromu tez-tez qarın yuxarı hissələrinə yayılır. Qarın ağrısının şiddəti, bəzən digər mədə-bağırsaq pozğunluqları (ürəkbulanma, qusma, dispepsiya) ilə birlikdə, tez-tez sətəlcəm, qarın orqanlarının kəskin xəstəlikləri (xolesistit, perforasiya edilmiş xora, kəskin pankreatit, bağırsaq hərəkətliliyi) olan xəstələrdə səhv diaqnoza səbəb olur. Belə hallarda xəstələrdə qarın əzələlərinin gərginliyinin və peritonun qıcıqlanma əlamətlərinin olmaması sətəlcəm diaqnozuna kömək edir.

• Kəskin serebrovaskulyar qəza (ACVA)

Mərkəzi sinir sisteminin depressiyasının simptomları - ağır pnevmoniya ilə inkişaf edən yuxululuq, süstlük, çaşqınlıq, hətta stupor insultun səhv diaqnozuna və nevroloji şöbədə xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb ola bilər. Eyni zamanda, belə xəstələri müayinə edərkən, bir qayda olaraq, insult üçün xarakterik olan simptomlar - parezlər, ifliclər, patoloji reflekslər müşahidə edilmir və şagirdlərin reaksiyası pozulmur.

• Kəskin miokard infarktı

Pnevmoniyanın sol tərəfli lokalizasiyası ilə, xüsusən də plevra iltihab prosesində iştirak edən xəstələrdə, "Kəskin miokard infarktı" səhv diaqnozuna səbəb ola biləcək şiddətli ağrı sindromu inkişaf edə bilər. Plevral ağrıları fərqləndirmək üçün onun tənəffüslə əlaqəsini qiymətləndirmək vacibdir: plevral ağrı ilhamla güclənir. Ağrıları azaltmaq üçün xəstələr tez-tez yanlarında, təsirlənmiş tərəfdə məcburi bir mövqe tuturlar, bu da nəfəsin dərinliyini azaldır. Bundan əlavə, ağrının koronar mənşəyi adətən elektrokardioqrammada xarakterik dəyişikliklərlə təsdiqlənir.

• Ağciyər emboliyası (PE)

Xüsusilə pnevmokok pnevmoniya ilə müşahidə olunan xəstəliyin kəskin başlanğıcı ağciyər arteriya sistemində (PE) tromboemboliya üçün də xarakterikdir: nəfəs darlığı, boğulma, siyanoz, plevral ağrı, taxikardiya və kollapsa qədər arterial hipotenziya. Bununla birlikdə, ağır nəfəs darlığı və siyanoz ilə birlikdə, PE ilə boyun damarlarının şişməsi və pulsasiyası müşahidə olunur, ürəyin sərhədləri döş sümüyünün sağ kənarından xaricə doğru sürüşür, epiqastrik bölgədə pulsasiya tez-tez görünür, vurğu və bifurkasiya ağciyər arteriyasının üstündəki ikinci tonun və gallop ritminin. Sağ mədəciyin çatışmazlığının simptomları görünür - qaraciyər böyüyür, palpasiyası ağrılı olur. EKQ-də həddindən artıq yüklənmə əlamətləri görünür: sağ atrium: P - II, III, AVF aparıcılarında pulmonale; sağ mədəcik: McJean-White əlaməti və ya SI-QIII sindromu.

Pnevmoniyanın ağırlaşmaları

İcma mənşəli pnevmoniya ilə xəstələrin müalicəsi üçün diaqnostik və terapevtik taktika fəsadların olması və ya olmaması ilə müəyyən edilir. Ümumi ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Kəskin tənəffüs çatışmazlığı
• Plevrit
• Bronxo-obstruktiv sindrom
• Kəskin respirator distress sindromu (qeyri-kardiogen ağciyər ödemi)
• Yoluxucu-toksik şok

Kəskin tənəffüs çatışmazlığı (ARF)

Bu, pnevmoniyanın şiddətinin əsas təzahürlərindən biridir və ağır pnevmoniyalı xəstələrin 60-85% -də xəstəliyin başlanğıcından ilk saatlardan inkişaf edə bilər və onların yarıdan çoxunda süni ventilyasiyaya ehtiyac var. . Ağır pnevmoniya tənəffüs çatışmazlığının əsasən parenximal (hipoksemik) formasının inkişafı ilə müşayiət olunur. ARF-nin klinik mənzərəsi simptomların sürətlə artması və həyati orqanların patoloji prosesə cəlb edilməsi ilə xarakterizə olunur - mərkəzi sinir sistemi, ürək, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin və ağciyərlərin özləri. İlk klinik əlamətlərə nəfəs darlığı, tənəffüs narahatlığının artması (dispne) ilə müşayiət olunan sürətli nəfəs (taxipne) daxildir. ARF artdıqca tənəffüs əzələlərində nəzərəçarpacaq gərginlik var, yorğunluq və hiperkapniyanın inkişafı ilə doludur. Arterial hipoksemiyanın artması qanda doymamış hemoglobinin məzmununun sürətli artımını əks etdirən diffuz siyanozun inkişafı ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda, SaO2 dəyərləri ilə<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Müalicə. Sa02 90%-dən yuxarı, PaO2>70-75 mm Hg ilə ağciyərlərdə normal qaz mübadiləsini təmin etmək lazımdır. və ürək çıxışının və hemodinamikanın normallaşdırılması. Oksigenləşməni yaxşılaşdırmaq üçün oksigen inhalyasiyası həyata keçirilir və oksigen terapiyası kifayət qədər effektiv deyilsə, mexaniki ventilyasiya rejimində tənəffüs dəstəyi göstərilir. Hemodinamikanı normallaşdırmaq üçün qlükokortikoid hormonları və vazopressor aminlərin (dofamin) əlavə edilməsi ilə infuziya terapiyası aparılır.

Plevrit

Plevrit cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyanın tez-tez baş verən ağırlaşmalarından biridir və sətəlcəmin 40% -dən çoxu plevral efüzyonla müşayiət olunur və mayenin kütləvi yığılması ilə xəstəliyin klinik mənzərəsində aparıcı əhəmiyyət kəsb edir. Xəstəliyin başlanğıcı tənəffüslə əlaqəli sinə içində kəskin şiddətli ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Nəfəs darlığı tez-tez boğulma xarakterini alır. Maye yığılmasının ilk mərhələlərində paroksismal quru (“plevral”) öskürək müşahidə oluna bilər. Müayinədə - tənəffüs hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması, daha geniş interkostal boşluqlar, tənəffüs aktında döş qəfəsinin təsirlənmiş yarısının geriləməsi. Zərb zamanı efüzyon sahəsi üzərində zərb səsi qısalır və sönükliyin yuxarı həddi qövsvari əyrinin (Damoiso xətti) xarakterik görünüşünə malikdir, səs titrəyişlərinin zəifləməsi. Auskultasiyada - zəifləmiş vezikulyar tənəffüs. Plevra boşluğunun aşağı hissələrində əhəmiyyətli miqdarda maye olduqda, tənəffüs səsləri yaranmır, yuxarı hissələrdə (ağciyərin çökmə zonasında) tənəffüs bəzən bronxial xarakter alır. Perkussiyada əks istiqamətdə mediastinal yerdəyişmə əlamətləri aşkar edilə bilər ki, bu da ürəyin kütlüyünün sərhədlərinin dəyişməsi ilə təsdiqlənir.

Müalicə. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, xüsusən də lornoksikam, pnevmoniya zamanı plevral ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün göstərilir.

Bronxo-obstruktiv sindrom

Bu sindrom xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) fonunda inkişaf edən cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya olan xəstələr üçün xarakterikdir.

Bronxo-obstruktiv sindromun əsas əlamətləri:

• Öskürək - daimi və ya dövri olaraq artan, adətən məhsuldar;
• Nəfəs darlığı, şiddəti pnevmoniyanın şiddətindən və bronxial obstruksiyanın şiddətindən asılıdır.

Auskultasiyada uzun müddətli ekshalasiya fonunda ağciyərlərin bütün səthində quru fit səsləri eşidilir. Nəmli rallar, bir qayda olaraq, iltihablı infiltrasiya sahəsi ilə məhdudlaşır. Bronxial obstruksiyanın şiddəti inhalyasiyadan daha uzun olduğu ortaya çıxan ekshalasyonun qiymətləndirilməsi, həmçinin ekspiratuar testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilir. Xarici tənəffüsün funksiyasının öyrənilməsi, xüsusən pik flowmetriyanın sadə üsulu obstruktiv ventilyasiya pozğunluqlarının şiddətini təyin etməyə imkan verir.

Müalicə. Pnevmoniya olan xəstələrdə bronxo-obstruktiv sindromu aradan qaldırmaq üçün təsirli vasitə Berodual birləşmiş dərmanıdır. Berodual həm ölçülü aerozollar şəklində, həm də bir nebulizer vasitəsilə məhlullar şəklində istifadə edilə bilər - 1-2 ml dozada (20-40 damcı) natrium xlorid 0,9% - 3 ml seyreltmə. Bronxo-obstruktiv sindromun patogenezində xüsusilə KOAH üçün xarakterik olan bronxial selikli qişanın şişməsi üstünlük təşkil edən xəstələrdə nebulizer vasitəsilə kombinasiya terapiyası ilə yaxşı nəticə əldə edilir: 20-25 damcı Berodual kortikosteroid budesonid ilə birlikdə (Pulmicort) 0,25 -0,5 mq başlanğıc dozada. Tənəffüs yolu ilə alınan dərmanların effektivliyi olmadıqda və ya qeyri-kafi olduqda, teofillinlərdən istifadə etmək, xüsusən də 5-10 ml aminofilinin 2,4% məhlulunun yavaş-yavaş yeridilməsi, həmçinin 60-120 mq prednizolonun venadaxili yeridilməsi mümkündür. Pik flowmetry nəticələrinin dinamik monitorinqi ilə bronxial obstruksiyanı aradan qaldırmaq üçün qeyd olunan bütün tədbirləri qiymətləndirmək məsləhətdir. Oksigen terapiyası ağciyər funksiyasına və ağciyər dövranının hemodinamikasına müsbət təsir göstərir (ağciyər arteriyasında yüksək təzyiq azalır), lakin KOAH olan xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki tənəffüs edilmiş havada yüksək konsentrasiyalı oksigenin inhalyasiyası hiperkapnik komanın və tənəffüs tutulmasının inkişafı ilə doludur. Belə xəstələrdə inhalyasiya edilmiş havada oksigenin tövsiyə olunan konsentrasiyası 28-30% təşkil edir. Oksigen terapiyasının nəticəsi nəbz oksimetriyası ilə qiymətləndirilir. Sa 02-də 92%-dən çox artıma nail olmaq lazımdır.

Kəskin damar çatışmazlığı (kollaps)

Xəstələr şiddətli baş ağrısından, ümumi zəiflikdən, başgicəllənmədən şikayət edirlər ki, bu da bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə pisləşir. Yatılmış vəziyyətdə, sistolik qan təzyiqinin 90 mm Hg-dən aşağı səviyyəsinə qədər azalması adətən müəyyən edilir. İncəsənət. və ya xəstənin adi sistolik qan təzyiqinin 40 mm Hg-dən çox azalması. Art., və diastolik qan təzyiqi 60 mm Hg-dən azdır. İncəsənət. Oturmağa və ya ayağa qalxmağa çalışarkən, belə xəstələrdə şiddətli huşunu itirmə baş verə bilər. Pnevmoniya zamanı damar çatışmazlığı periferik damarların genişlənməsi və mayenin damar yatağından hüceyrədənkənar boşluğa keçməsi nəticəsində qan həcminin azalması nəticəsində yaranır. Arterial hipotenziya üçün təcili yardım xəstənin başı aşağı və ayağın ucu qaldırılmış vəziyyətdə yerləşdirilməsi ilə başlayır. Şiddətli pnevmoniya və arterial hipotenziya üçün (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Müalicə. 0,9% natrium xlorid məhlulu 400 ml və ya 5% qlükoza məhlulu 400 ml venadaxili damcı ilə vurulur. Qan təzyiqi normallaşana qədər antipiretik dərmanlar təyin edilməməlidir, çünki bu, arterial hipotansiyonun pisləşməsinə səbəb ola bilər. Arterial hipotenziya davam edərsə, ancaq qan həcminin doldurulmasından sonra, sistolik qan təzyiqi 90 - 100 mm Hg-ə çatana qədər vazopressor aminlərin istifadəsi göstərilir. Art.: 200 mq dopamin 400 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulunda seyreltilir və dəqiqədə 5-10 mkq/kq sürətlə venadaxili yeridilir. Damcı infuziyası qəfil dayandırılmamalıdır, qəbulun sürətini tədricən azaltmaq lazımdır. Damar endotelinin artan keçiriciliyini aradan qaldırmaq üçün qlükokortikoid hormonları istifadə olunur - prednizolon ilkin dozada 60-90 mq (300 mq-a qədər) venadaxili olaraq.

Kəskin respirator distress sindromu (ARDS, qeyri-kardiogen ağciyər ödemi)

KRXS ən çox pnevmoniyanın başlanğıcının ilk 1-3 günündə inkişaf edir. ARDS-nin kəskin eksudativ mərhələsində xəstəni ağrılı nəfəs darlığı, quru öskürək, döş qəfəsində narahatlıq, ürək döyüntüsü narahat edir. Bir müddət sonra nəfəs darlığı güclənir və boğulma halına gəlir. Eksudat alveollara nüfuz edərsə (alveolyar ağciyər ödemi), boğulma güclənir, köpüklü bəlğəmin, bəzən çəhrayı rəngli bir öskürək çıxması ilə görünür. Müayinə zamanı xəstə həyəcanlanır və məcburi yarı oturma mövqeyini alır (ortopne). Ağciyərlərdə oksigenləşmənin mütərəqqi pozulması səbəbindən diffuz, boz siyanoz görünür və sürətlə artır. Dəri nəmdir, bədən istiliyi yüksəlir. Nəfəs alma, ARDS-in genezisindən asılı olmayaraq sürətlidir, tənəffüs aktında köməkçi əzələlər iştirak edir, məsələn, inhalyasiya zamanı qabırğaarası boşluqların və supraklavikulyar fossaların geri çəkilməsi, burun qanadlarının alovlanması. Zərb zamanı döş qəfəsinin arxa aşağı hissələrində zərb səsinin bir qədər qısalması müşahidə olunur. Auskultasiya zamanı orada zəifləmiş tənəffüs fonunda hər iki tərəfdən simmetrik olaraq krepitus eşidilir və sonradan döş qəfəsinin bütün səthinə yayılan çoxlu sayda nəmli incə və orta qabarcıqlı xırıltılar eşidilir. Pnevmoniyanın auskultativ təzahürlərindən fərqli olaraq, ARDS-də hırıltı ağciyərlərin hər iki tərəfdən simmetrik nahiyələrində diffuz şəkildə eşidilir. Alveolyar ağciyər ödeminin ağır vəziyyətlərində səs-küylü tənəffüs və uzaqdan eşidilən iri qabarcıq, nəmli rallar (köpüklü nəfəs) görünür. Ürək səsləri boğulur, ürək döyüntüsü dəqiqədə 110-120. Qan təzyiqi azalır, nəbz tezdir, aritmik ola bilər və doldurulması azdır. Kəskin respirator distress sindromunun terminal mərhələsində sistemli iltihabın daxili orqanlara təsiri nəticəsində çoxlu orqan çatışmazlığı əlamətləri görünə bilər, böyrək, qaraciyər və beyin funksiyaları pozulur. Pnevmoniya ilə inkişaf edən ağciyər ödemi kardiogen olmayan ağciyər ödemlərindən biridir. Bu zaman transkapilyar filtrasiya hidrostatik təzyiqin artması hesabına deyil, əsasən damar keçiriciliyinin artması hesabına artır. İnterstisial toxumada yığılmış maye və zülal alveollara daxil olur, bu da oksigen və karbon qazının diffuziyasının getdikcə pisləşməsinə səbəb olur. Nəticədə xəstələrdə kəskin respirator distress sindromunun əlamətləri inkişaf edir. Pnevmoniya səbəbiylə ağciyər ödeminin əsas klinik təzahürləri öskürək və nəfəs darlığıdır. Kardiogen ağciyər ödemindən fərqli olaraq, ARDS-li xəstələrdə nəfəs darlığı boğulma hissinə çevrilir. Auskultasiya zamanı ağciyərlərin bütün səthində nəmli səslər eşidilir və oksigen saturasiyası kəskin şəkildə aşağı düşür (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Yoluxucu-toksik şok

Yoluxucu-toksik şokla ağırlaşan ağır pnevmoniya xəstələrinin sayı 10%-ə çata bilər. Çox vaxt infeksion-toksik şoka qram-mənfi flora səbəb olur, ölüm 90%-ə çatır. Damar divarının yüksək keçiriciliyinə və qanın maye hissəsinin qan həcminin kəskin azalması ilə interstisial boşluğa kütləvi şəkildə buraxılmasına əsaslanan "soyuq" və ya "solğun" şok inkişaf edir. . "Soyuq" şokun ikinci komponenti geniş yayılmış periferik vazospazmdır. Klinik olaraq, bu tip şok şüurun pozulması, dərinin solğunluğu, ip kimi nəbz və qan təzyiqinin kritik dəyərlərdən aşağı düşməsi ilə son dərəcə ağır bir vəziyyət ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin üçdə birində şok bədəndə qram-müsbət floraya məruz qalma nəticəsində baş verir, ölüm nisbəti 50-60% təşkil edir. Belə xəstələrdə periferik vazodilatasiya, qan çöküntüsü və ürəyə venoz qayıdışın azalması ilə "isti şok" yaranır. Klinik olaraq, şokun bu variantı da arterial hipotenziya ilə özünü göstərir, lakin dəri isti, quru və siyanotikdir. Beləliklə, pnevmoniya patogenlərinin damar sisteminə təsiri nəticəsində qan həcminin, ürək çıxışının, CVP (sağ qulaqcıqda təzyiq) və sol mədəciyin dolma təzyiqinin azalması ilə xarakterizə olunan hipovolemik şok inkişaf edir. Ağır hallarda, mikroorqanizmlərin zəhərli təsiri davam edərsə, tənəffüs çatışmazlığı və hipoksemiya ilə ağırlaşan orqan və toxumaların hipoksiyası ölümcül mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının, metabolik asidozun, yayılmış intravaskulyar laxtalanma sindromunun inkişafına və damar keçiriciliyinin və periferiklərin kəskin pozulmasına səbəb olur. funksiya.orqanlar.

Müayinə zamanı dərinin və görünən selikli qişaların kəskin solğunluğu, akrosiyanoz, dəri nəm və soyuqdur. Xəstələri müayinə edərkən şokun xarakterik əlamətləri aşkar edilir:

taxipnea;

Artan hipoksemiya (Sa02< 90%);

Taxikardiya >120 döyüntü/dəqiqə, saplı nəbz;

Sistolik qan təzyiqinin 90 mm Hg-ə qədər azalması. İncəsənət. və aşağıda;

Nəbz qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (15-20 mm Hg-ə qədər);

Ürək səslərinin karlığı;

Oliquriya.

Ağır hallarda stupor və hətta koma inkişaf edə bilər. Soyuq, nəm, solğun dəri torpaq-boz rəng alır ki, bu da ciddi periferik qan dövranı pozğunluğunun göstəricisidir. Bədən istiliyi 36°C-dən aşağı düşür, nəfəs darlığı artır, tənəffüs sürəti dəqiqədə 30-35-ə qədər yüksəlir. Nəbz ip kimi, tez-tez, bəzən aritmikdir. Ürək səsləri boğulur. Sistolik qan təzyiqi 60-50 mm Hg-dən yüksək deyil. İncəsənət. və ya ümumiyyətlə müəyyən edilməmişdir. İntensiv terapiya alqoritmi şokun növü və şiddətindən asılı olan təcili tədbirlər toplusudur. İlk növbədə, antibakterial terapiyaya vaxtında başlamaq, ən geniş təsir spektri olan dərmanlardan istifadə etmək vacibdir - seftriakson 1,0 q. venadaxili olaraq 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltmə şəklində. Hipoksemik tənəffüs çatışmazlığının yüksək olması səbəbindən infeksion-toksik şoku olan xəstələr adətən tənəffüs dəstəyinə ehtiyac duyurlar - oksigen terapiyası ilə qeyri-invaziv mexaniki ventilyasiya və taxipnenin inkişafı ilə (RR 30 / dəq-dən yuxarı), traxeya intubasiyası və mexaniki ventilyasiya lazımdır. planlaşdırılsın. Sistemli iltihab reaksiyasını bloklamaq üçün qlükokortikoid hormonları istifadə olunur - prednizolon 2-5 mq / kq bədən çəkisi ilə venadaxili olaraq. İnfuzion terapiya qan təzyiqi nəzarəti altında 200 mq dopamin ilə Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml kimi şoran məhlulların venadaxili tətbiqini nəzərdə tutur. İnfeksion-toksik şok zamanı ifadə edilən lipidlərin və zülalların sərbəst radikal oksidləşməsi antioksidant müdafiənin artırılmasını tələb edir. Bu məqsədlə askorbin turşusunun venadaxili olaraq 10 kq bədən çəkisi üçün 0,3 ml 5%-li məhlulun qəbulu tövsiyə olunur.

Mürəkkəb olmayan pnevmoniyanın müalicəsi

Cəmiyyətdən qaynaqlanan ağırlaşmamış pnevmoniya ambulator şəraitdə, klinika həkimlərinin nəzarəti altında müalicə edilə bilər. Lakin son illərdə pnevmoniyanın istənilən forması olan xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə cəhdlər edilir.

Xəstəliyin ilk günlərində yataq istirahəti tələb olunur, pəhriz terapiyası asanlıqla həzm olunur, kifayət qədər miqdarda vitamin və sərbəst maye, karbohidratların məhdudlaşdırılması ilə. Xəstənin ümumi vəziyyətini pozan temperaturda əhəmiyyətli bir artım olduqda antipiretiklər təyin edilir. Ağır müşayiət olunan patologiyası olmayan xəstələrdə 38 ° -ə qədər bədən istiliyində antipiretiklərin təyin edilməsi əsaslandırılmır. Eşzamanlı bronxit üçün ekspektoran və bronxodilatatorlar təyin edin. Nəfəs alma məşqləri.

Pnevmoniya üçün səbəb terapiyası antibakterial terapiyadan ibarətdir. Amoksiklav və ya makrolid və sefalosporin qruplarından antibiotiklər təyin edilir. Müalicə müddəti adətən 10-14 gündür.

Tənəffüs sistemi normal olduqda insan özünü yaxşı hiss edir. Bu yazıdan sətəlcəm nədir, patologiyanın simptomları və müalicəsi nədir, xəstəliyin səbəbləri və ilk əlamətləri nədir, hər şeyi öyrənəcəksiniz. Xəstəliyi tez bir zamanda müəyyən etsəniz, xoşagəlməz nəticələrdən və ağırlaşmalardan qaçınmaq olar.

Pnevmoniya nədir

Pnevmoniya yoluxucu və iltihablı bir xəstəlikdir. Aşağı tənəffüs yollarına, o cümlədən alveollara, ağciyər toxumasına, bronxlara və bronxiollara təsir göstərir.

Vacibdir! Xəstəlik təhlükəli sayılır, çünki müalicə olunmazsa, ölüm baş verə bilər.

Tibbdə irəliləyişlərə baxmayaraq, hər il minlərlə xəstə arasında patoloji qeydə alınır. Pnevmoniya həm kişilərdə, həm də qadınlarda diaqnoz qoyulur. Yetkinlərdə xəstəlik halları uşaqlarda olduğu kimi tez-tez ölümcül deyil.

Pnevmoniyanın səbəbləri

Pnevmoniya müstəqil bir patoloji olaraq inkişaf edə bilər və ya artıq mövcud olan iltihab prosesinə qoşula bilər. Bu xəstəliyin etiologiyası müxtəlifdir, buna görə də yalnız həkim diaqnoz qoya bilər.

Pnevmoniya ola bilər:

• yoluxucu;
• yoluxucu olmayan.

Yoluxucu pnevmoniya viral və ya bakterial patogenlərin təsiri altında inkişaf edir. Çox vaxt yetkin xəstələrdə patoloji aşağıdakı mikroorqanizmlərdən qaynaqlanır:

Ağciyərlərin qeyri-infeksion pnevmoniyası aşağıdakıların fonunda baş verir:

Çox vaxt pnevmoniya şübhəsi soyuqdəymə və ya viral qripdən sonra yaranır. Hər hansı bir bakterial infeksiya ağciyərlərdə iltihaba səbəb ola bilər.

Nə riski artırır

Ciddi tənəffüs problemlərindən qaçınmaq üçün pnevmoniya riskinizi hansı amillərin artırdığını bilmək vacibdir. Müxtəlif yaşlarda olan insanlar üçün müxtəlif hadisələr təhlükə yaradır.

Gənc bir uşaq üçün pnevmoniyanın görünüşü aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

Yetkinlik dövründə pnevmoniyanın inkişaf riski aşağıdakılardan təsirlənir:

• siqaret çəkmək;
• nazofarenksin xroniki xəstəlikləri;
• ürək xəstəlikləri;
• çürük dişlər;
• xroniki axan burun;
• tez-tez viral xəstəliklər;
• immun müdafiənin azalması.

Yetkinlər üçün risk faktoru ola bilər:

Bütün bu risk faktorlarından qaçaraq, pnevmoniyaya yoluxma riskinizi azalda bilərsiniz.

Pnevmoniyaya yoluxma yolları

Bir çox pasiyentlər başqa bir insandan xəstəliyə yoluxmuş ola biləcəyi ilə maraqlanır. Sətəlcəm infeksiyadan qaynaqlanırsa, yoluxucu ola bilər. Allergik reaksiya və ya tənəffüs yollarının yanması fonunda baş verərsə, xəstə başqaları üçün təhlükəli deyildir.

Ağciyər parenximasına ötürülmə və penetrasiya yolları fərqli ola bilər. Vurğulayın:

• bronxogen;
• limfogen;
• hematogen.

İnfeksiyanın bronxogen yolu ilə patogen mikroorqanizmlər tənəffüs edilmiş hava ilə birlikdə nüfuz edir. Bu o deməkdir ki, yaxınlıqda xəstə insan varsa, xəstəlik hava-damcı yolu ilə keçəcək. Bir infeksiyanın bir xəstəliyə səbəb olma ehtimalı, burun və ya traxeyada bir növ iltihab prosesi və ya şişkinlik olduqda baş verir. Bu zaman inhalyasiya edilən hava düzgün süzülmür və infeksiya baş verir.

İnfeksiyanın limfogen yolu ən az yayılmışdır. Bunun üçün infeksiya əvvəlcə limfa sisteminə nüfuz etməli, yalnız sonra ağciyər və bronxial toxumalara daxil olmalıdır.

İnfeksiyanın hematogen yolu infeksiyanın qan vasitəsilə nüfuz etməsidir. Bu, xəstəliyin törədicisi qan dövranına daxil olduğu hallarda, məsələn, sepsis zamanı mümkündür. Bu yoluxma yolu nadirdir, lakin pnevmoniya ilə olduqca mümkündür.

Patologiyanın təsnifatı

Bütün pnevmoniyalar aşağıdakılara bölünür:

• xəstəxanadan kənar;
• xəstəxana.

İcma tərəfindən əldə edilən formalar evdə və ya qruplarda inkişaf edir və bir qayda olaraq, ənənəvi müalicə üsullarına uyğundur, çünki antibiotiklərin və digər dərmanların köməyi ilə tamamilə aradan qaldırıla bilər. Xəstəxanada əldə edilən pnevmoniya növləri müxtəlif infeksiyaların nüfuz etməsi fonunda xəstəxanaların divarlarında inkişaf edənlər deməkdir. Bu formalar üçün müalicə müddəti adətən daha uzun olur, çünki bu patogenlər bir çox dərmana davamlıdır.

Pnevmoniyanın təsnifatı aşağıdakılardan asılı olaraq xəstəliyin növlərinin bölünməsini nəzərdə tutur:

• patogen növü;
• morfoloji xüsusiyyətləri;
• axının təbiəti;
• prosesin yayılması;
• inkişaf mexanizmi;
• şiddətin mərhələləri;
• ağırlaşmaların olması.

Yalnız bir mütəxəssis klinik tədqiqatlar apardıqdan sonra pnevmoniyanı və ona nəyin səbəb olduğunu müəyyən edə bilər.

Pnevmoniya bir virus, bakteriya, göbələk, mikoplazma və ya eyni zamanda bir neçə patogendən qaynaqlana bilər. Pnevmoniyanı müalicə etmək üçün xəstəliyə hansı infeksiya qrupunun səbəb olduğunu müəyyən etmək vacibdir. Əks təqdirdə, dərmanların istifadəsi təsirsiz olacaqdır.

Morfoloji xüsusiyyətlərinə görə pnevmoniya aşağıdakı növlərə bölünür:

• lobar;
• parenximal;
• fokus;
• interstisial;
• qarışıq.

Pnevmoniyanın inkişaf mexanizmi fərqləndirilir:

• ilkin;
• təkrarlanan (digər patologiyaların fonunda yaranan);
• aspirasiya;
• travma sonrası.

Atipik pnevmoniyanı tanımaq çətin ola bilər, çünki bəzi simptomlar bu qrup xəstəliklər üçün xarakterik deyil.

Patoloji prosesin yayılmasından asılı olaraq pnevmoniya baş verir:

• drenaj;
• fokus;
• kiçik fokus (adətən ləng);
• seqmental;
• pay;
• orta lob;
• bazal;
• ümumi;
• ara cəmi;
• birtərəfli;
• ikitərəfli.

Qeyd! İkiqat pnevmoniya daha ağırdır və tez-tez xəstəxanada müalicə tələb edir.

Xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq, şiddətin üç mərhələsi fərqlənir. Yüngül hallarda evdə müalicə mümkündür. Bir alevlenme inkişaf edərsə, xəstəxana tələb olunur.

Fəsadlar, bir qayda olaraq, müalicə olunmamış sətəlcəmdən və şiş proseslərinin mövcudluğunda yaranır. Məsələn, parakankroz pnevmoniyası xərçəng şişlərinin fonunda inkişaf edə bilər. Geri dönməz nəticələrə səbəb olan dağıdıcı dəyişikliklər baş verə bilər.

Vacibdir! Pnevmoniya müalicə olunmazsa, pulmonit inkişaf edə bilər, alveollara təsir edən və nəticədə xərçəngə səbəb olan çapıq toxumasının meydana gəlməsinə səbəb olan bir xəstəlikdir.

Bakterial infeksiya nüfuz etdikdə irinli pnevmoniya baş verə bilər. Bu vəziyyətin fonunda xəstəliyin ən təhlükəli formasının - septikin inkişaf riski yüksəkdir. Ağciyər toxumalarında boşluqlar əmələ gələ bilər və nekrotik proseslər başlaya bilər. Gizli forma xüsusilə təhlükəlidir, çünki patoloji diaqnoz qoyularkən xəstə çox vaxt itirir.

Patogen istifadə olunan dərmanlara qarşı müqavimət göstərdikdə, xəstələr uzun müddət davam edən pnevmoniya ilə qarşılaşırlar. Xəstəliyin ağırlaşmalarından ölməmək üçün patologiyanın əlamətlərini bilmək və baş verdikdə dərhal reaksiya vermək lazımdır.

Ümumi simptomlar

Bədənə daxil olmuş infeksiyanın inkubasiya müddəti bitdikdən sonra xəstədə xəstəlik əlamətləri görünməyə başlayır.

Nadir hallarda pnevmoniya öskürək olmadan başlayır. İltihabi proses ilk növbədə tənəffüs sisteminə təsir etdiyi üçün normal tənəffüs dərhal pozulur. Əvvəlcə xəstə aşağıdakı klinik mənzərəni görəcək:

• quru öskürək;
• zəifləmiş nəfəs;
• letarji;
• tənəffüs simptomları.

Yalnız pnevmoniyanın atipik gedişində xəstəlik qızdırma olmadan keçir. Müəyyən mənada bu təhlükəlidir, çünki şəxs şikayətləri ciddi qəbul etməyə bilər və müalicəni gecikdirə bilər.

Pnevmoniya pnevmoniyadan fərqlənmir, lakin bu patoloji soyuqdan fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Heç bir soyuq bir həftədən çox davam edə bilməz. Bu müddətdən sonra simptomlar azalmalı və xəstənin rifahı yaxşılaşmalıdır. Klinik mənzərənin başlamasından bir neçə gün sonra əlavə əlamətlər görünsə və vəziyyət pisləşsə, ağciyər toxumasında iltihablı bir prosesdən şübhələnə bilər.

Hər hansı bir pnevmoniya üçün simptomları üç qrupa bölmək olar.

İntoksikasiya əlamətləri

İntoksikasiya sindromu bədənə daxil olan bakteriyaların zəhərli maddələri buraxmağa başlaması səbəbindən inkişaf edir. Nəticədə xəstə aşağıdakı intoksikasiya hadisələrini qeyd edir:

• temperaturun 39,5 dərəcəyə yüksəlməsi;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• artan tərləmə;
• letarji və yuxululuq;
• apatiya;
• yuxusuzluq.

Nadir hallarda, ağır pnevmoniya ürəkbulanma və qusma səbəb ola bilər.

Qeyd! Pnevmoniyanın səbəb olduğu bir temperaturda, atəşi aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təsirsizdir.

Ağciyər simptomları

Sətəlcəmin başlanğıcı ən çox qızdırma ilə müşayiət olunur, lakin əvvəlcə bəlğəm çıxmaya bilər. Öskürək quru, lakin davamlıdır.

Yaş öskürək yalnız simptomların başlanmasından sonra dördüncü gündə görünür. Bəlğəmin rəngi paslıdır. Bu, adətən, bəlğəmlə birlikdə müəyyən miqdarda qırmızı qan hüceyrələrinin sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır.

Arxa və sinə ağrısı ola bilər. Ağciyərin özü ağrı reseptorlarından məhrumdur. Lakin plevra prosesə cəlb edildikdə, xəstə bu sahədə diskomfort hiss etməyə başlayır. Bu, insan dərindən nəfəs almağa çalışdıqda xüsusilə kəskin olur.

Ümumiyyətlə, qızdırma və kəskin simptomlar təxminən 7-9 gün davam edə bilər.

Ağciyər çatışmazlığının simptomları

Ağciyər çatışmazlığı pnevmoniya fonunda inkişaf edir. Aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• təngnəfəslik;
• oksigenə qeyri-adekvat giriş səbəbiylə dərinin siyanozu;
• sürətli nəfəs.

Ağciyər çatışmazlığı adətən ikitərəfli pnevmoniya ilə baş verir. Təsirə məruz qalan ağciyər toxumasının sahəsi nə qədər böyükdürsə, simptomlar bir o qədər güclüdür.

Həkim pnevmoniyanı digər ağciyər lezyonlarından ayırmağı bacarmalıdır. Diaqnoz bir neçə tədbiri əhatə edə bilər. Hansı üsulların lazım olduğuna həkim qərar verir.

Birincisi, həkim simptomların nə olduğunu, onların görünüşündən əvvəl nə olduğunu və xəstənin bu klinik kartinqi nə qədər müşahidə etdiyini diqqətlə dinləyəcək. Bundan sonra mütəxəssis döş qəfəsini yoxlamaq üçün xəstədən belinə qədər soyunmağı xahiş edəcək.

Qeyd! Nəfəs alma prosesində iltihablı sahələr tərcümə hərəkətlərinin intensivliyində geri qala bilər ki, bu da həkimə patologiyanın lokalizasiyasını daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

• auskultasiya;
• zərb alətləri;
• ümumi qan analizi;
• bəlğəm analizi;
• rentgen;
• bronkoskopiya;
• Ağciyərlərin ultrasəsi.

Auskultasiya xüsusi bir cihaz - stetoskopdan istifadə edərək terapevt və ya pulmonoloq tərəfindən aparılır. O, səsi gücləndirən və həkimə ağciyərin səslərini aydın şəkildə eşitməyə imkan verən bir neçə borudan ibarətdir. Sağlam bir insan sadəcə normal nəfəs alacaq. İltihab ilə, ağciyərlərdə sərt nəfəs və hırıltı eşidə bilərsiniz.

Zərb sinəsinə vurmaqdır. Normalda orqan yalnız hava ilə dolduqda səs aydın olur, lakin iltihabi proses zamanı ağciyər ekssudatla doldurulur, bu da qırıq, küt və qısaldılmış səs yaradır.

CBC həkimə iltihab prosesinin mövcudluğunu və onun intensivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Pnevmoniya üçün qan göstəriciləri aşağıdakı kimidir: artan ESR və leykositlər.

Pnevmoniyanın törədicini aydınlaşdırmaq üçün ağciyərlərdən sekresiyaların bioloji tədqiqi aparılır. Yalnız bu vəziyyətdə həkim tez bir zamanda xəstəlikdən xilas olacaq bir resept verə biləcək.

X-raydan sonra əldə edilən görüntüdə həkim iltihabın ölçüsünü və yerini qiymətləndirəcək. Təsirə məruz qalan ərazilər adətən digər sağlam toxumalardan daha yüngül olur (fotoda göründüyü kimi). O, həmçinin orqanın içərisində peribronxial infiltrasiyanın varlığını təyin edəcək.

Bronxoskopiya və ultrasəs müayinəsi nadir hallarda aparılır, yalnız pnevmoniyanın inkişaf etmiş və mürəkkəb formalarında. Belə bir müayinənin zəruri olub-olmaması rentgen və digər araşdırmalardan sonra həkim tərəfindən müəyyən ediləcək.

Pnevmoniyanın müalicəsi

Pnevmoniya üçün xalq müalicəsi ilə özünü müalicə etmək və müalicə etmək qadağandır. Hər hansı bir xalq üsulları yalnız sağalma (bərpa) mərhələsində dəstəkləyici terapiya ola bilər.

Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə göstərişlər:

• qan təzyiqinin 90/60 səviyyəsinə qədər azalması;
• dəqiqədə 125 vuruşa qədər taxikardiya;
• qarışıqlıq;
• sürətli nəfəs (dəqiqədə 30 dəfədən);
• çox aşağı (35,5-ə qədər) və ya yüksək (40) temperatur;
• doyma 92% -dən az;
• ağciyərin bir neçə lobunda iltihab;
• sepsis;
• ürək, böyrək və ya qaraciyərin müşayiət olunan patologiyaları.

Xəstə üçün uyğun şəraitin yaradılmasına diqqət yetirmək çox vacibdir:

• tam yataq istirahəti;
• bol su içmək;
• balanslaşdırılmış pəhriz;
• xəstənin otağında müntəzəm havalandırma və nəm təmizləmə.

Çox vaxt ilk yardım dərmanların düzgün istifadəsindən ibarətdir.

Pnevmoniyanın dərman müalicəsi

Pnevmoniyanın törədicisi ən çox bakteriya olduğundan, xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir. Bəlğəm analizi aparılırsa və infeksiya dəqiq müəyyən edilirsə, xəstə başqa, daha dəqiq, lakin yumşaq bir dərmana köçürülə bilər.

Antibakterial maddələrlə müalicə müddəti 7-10 gündür. Nadir hallarda terapiya iki həftəyə qədər uzadıla bilər.

Vacibdir! Antibiotiklər yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər, çünki səhv ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Ən tez-tez təyin olunur:

Dozaj, dərman növündən və tədqiqat nəticələrindən asılı olaraq yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir. Xəstənin vəziyyətinin şiddətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılı olaraq, antibiotik terapiyası aşağıdakı formada həyata keçirilə bilər:

• tabletlərin ağızdan tətbiqi;
• enjeksiyonlar;
• IVs

Pnevmoniyanın təkrarlanmaması üçün müalicəni sona qədər başa çatdırmaq çox vacibdir. Semptomların azalması səbəbindən müalicənin dayandırılması çox təhlükəlidir. Patogen ölməyəcək, ancaq istifadə olunan qrupun antibiotiklərinə qarşı müqavimət qazanacaq.

Yaş öskürək üçün "ACC", "Ambroxol" və ya "Lazolvan" kimi məhsullardan istifadə edə bilərsiniz. Quru, qeyri-məhsuldar öskürək üçün udulan mukolitiklər qəbul edilməməlidir, çünki hücumlar daha tez-tez olacaq və xəstə ağır əzab çəkəcəkdir.

Enerjinizi immunitet sisteminizi gücləndirməyə yönəltmək vacibdir. Bunun üçün xəstənin balanslaşdırılmış pəhriz və kifayət qədər miqdarda vitamin olmasını təmin etmək vacibdir.

Qəbul edilən köməkçi xalq reseptlərinə bal, sarımsaq, soğan, qızılgül, cökə və moruq həlimlərinin müntəzəm istifadəsi daxildir. Bütün bu üsullar yalnız əsas müalicə ilə birlikdə istifadə olunur. Allergik reaksiyanın olmamasını nəzərə almaq vacibdir, çünki bu, pnevmoniyanın gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Tənəffüs məşqləri də həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. Onlar bəzi şərtlərdə kontrendike ola bilər. Strelnikova və ya Butenko gimnastikası tövsiyə olunur. Ağciyərlərdə tıxacın qarşısını almaq üçün mütəxəssislər balonları şişirtməyi məsləhət görürlər.

Qarşısının alınması

Pnevmoniyaya qarşı yaxşı profilaktika:

• aktiv həyat tərzini saxlamaq;
• toxunulmazlığın artırılması;
• təmiz havada müntəzəm gəzintilər;
• yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.

Beləliklə, bədəninizi patologiyadan qoruya bilərsiniz.

Bir şəxs bədəndə baş verən simptomlara diqqət yetirirsə, ilkin mərhələdə pnevmoniya aşkar edilə bilər. Bu, tez və ağırlaşmalar olmadan sağalmağa imkan verəcəkdir.

Videoya baxın:

Pnevmoniya (pnevmoniya) ağciyər toxumasında inkişaf edən iltihablı bir prosesdir. Bu xəstəliyin bir neçə növü və forması var, həkimlər pnevmoniyanı kəskin yoluxucu xəstəlik kimi təsnif edirlər.

Pnevmoniyanın təsnifatı

Tibbdə iltihab prosesinin bir neçə əsas növü var ki, bunlar da öz növbəsində bir neçə alt növə bölünür:

1. Evdən əldə edilən (icma mənşəli) pnevmoniya:

• tipik – normal immun sistemi olan insanlarda inkişaf edir;
• atipik - xəstələrdə immun sisteminin ciddi pozğunluqları var (məsələn, insan immun çatışmazlığı virusu diaqnozu qoyulmuşdur);
• aspirasiya pnevmoniyası - yad cisimlər və ya maddələr ağciyərlərə daxil olduqda baş verir. Çox vaxt güclü sərxoş, komada və ya narkotiklərin təsiri altında olan insanlarda inkişaf edir;
• mycoplasmas, chlamydia və legionella səbəb - atipik simptomların əlavə edilməsi ilə xarakterizə olunur: qusma, ürəkbulanma, ishal və həzm pozğunluğunun digər əlamətləri.

1. Xəstəxana/nazokomial pnevmoniya:

• xəstənin ardıcıl 2 gündən çox xəstəxanada qalmasından sonra inkişaf;
• mexaniki ventilyasiyada olan xəstələrdə baş verən (ventilyatorla əlaqəli pnevmoniya);
• immun sistemi pozğunluğu olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur - məsələn, orqan transplantasiyasından sonra.

1. İlk yardımla əlaqədar:

• qocalar evlərində daimi qalan şəxslər;
• uzun müddətli dializdə olan xəstələr (qanın aparat təmizlənməsi);
• yara səthi olan xəstələr.

Bundan əlavə, sözügedən kəskin yoluxucu xəstəlik onun gedişatının şiddətinə görə təsnif edilir:

• yüngül kurs;
• orta kurs;
• ağır kurs.

Əhəmiyyətli: pnevmoniyanın şiddəti yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilər - nəticə simptomların şiddətinə və ağciyər toxumasının zədələnmə səviyyəsinə əsaslanacaqdır.

Səbəblər

Patogen mikroorqanizmin bədənə daxil olması səbəbindən ağciyər toxumasında iltihablı bir proses inkişaf edə bilər. Ancaq bu mikroorqanizmin ağciyər toxumasında "işləməyə" başlaması üçün müəyyən amillər mövcud olmalıdır:

• hipotermiya;
• spirtli içkilərin istifadəsi;
• uzun müddətli yataq istirahəti;
• viral etiologiyanın infeksiyası;
• yaxın keçmişdə edilən cərrahi müdaxilələr;
• bədəndə patoloji fokusun olması - məsələn, ağciyərlərin, ürək-damar sisteminin, bronxların xroniki xəstəlikləri;
• qocalıq.

Baxılan kəskin yoluxucu xəstəliyin əsas törədiciləri tanınır:

• viruslar;
• coli;
• pnevmokok - ən çox yayılmış patogen hesab olunur;
• hemofil influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis - onlar yalnız insanın immun çatışmazlığı virusu ilə mövcud ola bilər;
• xlamidiya/mikoplazma – atipik patogenlərə aiddir;
• enterobakteriyalar.

Pnevmoniyanın simptomları və əlamətləri

Yetkinlərdə pnevmoniyanın simptomları tədricən inkişaf edir, buna görə də erkən diaqnoz çox nadirdir. Sözügedən kəskin yoluxucu xəstəlik həmişə temperaturun qəfil artması və üşütmə ilə başlayır. Bu vəziyyətdə bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri aydın şəkildə ifadə edilir:

• bütün bədəndə zəiflik;
• performansın azalması (bəzi hallarda itki);
• iştahsızlıq, yeməkdən tamamilə imtinaya qədər;
• artan tərləmə - əksər hallarda bu simptom gecə özünü göstərir;
• əzələlərdə və oynaqlarda ağrı - "burulmalar, qırılmalar";
• yüngül, lakin davamlı baş ağrısı.

Sonra xəstəliyin ağciyər təzahürləri başlayır:

• şiddətli öskürək - ilk bir neçə gün quru, sonra isə nəm olur;
• nəfəs darlığı - xəstəliyin başlanğıcında yalnız fiziki səy zamanı baş verir (məsələn, gəzinti və ya pilləkənlərə qalxdıqdan sonra), sonra tam istirahətdə qeyd olunur;
• - simptomun hər bir sətəlcəm halında görünməsi şərt deyil, bu, plevrada iltihab meydana gəldiyi zaman xəstəlik üçün daha xarakterikdir.

Yuxarıda təsvir olunan simptomlara əlavə olaraq, bəzi hallarda pnevmoniyanın digər əlamətləri də ola bilər:

• mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları (ishal, ürəkbulanma və qusma, bağırsaq kolikası) - yalnız törədicisi E. coli olan pnevmoniya üçün xarakterikdir;
• Təsirə məruz qalan tərəfdəki herpes viral etiologiyalı pnevmoniya üçün xarakterikdir.

Pnevmoniya diaqnozu üsulları

Sözügedən kəskin yoluxucu xəstəliyə yalnız simptomlarla diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil - onlar tənəffüs yollarının digər xəstəliklərini göstərə bilər. Həkim xəstəni müayinə və müsahibədən sonra adətən aşağıdakı diaqnostik tədbirləri həyata keçirir:

Qeyd:nadir hallarda, terapevt diaqnoza şübhə etdikdə və ya xəstəliyin mürəkkəb gedişatını müəyyən etdikdə, məsləhətləşməyə pulmonoloq dəvət olunur.

Pnevmoniyanın müalicəsi

Ağciyər toxumasında iltihabi prosesdən qurtulmağa yönəlmiş terapiya hərtərəfli olmalıdır - həkimlər dərmanlar təyin edirlər, həmçinin xəstəni fizioterapiyaya göndərirlər və "ənənəvi tibb" kateqoriyasından bəzi üsulları təsdiqləyirlər.

Pnevmoniyanın dərman müalicəsi

Sözügedən kəskin yoluxucu xəstəliyi müalicə edərkən həkimlər bir neçə növ dərman istifadə edirlər:

1. Antibakterial (antibiotiklər) tələb olunur, lakin seçim fərdi olaraq aparılır və pnevmoniyanın inkişafına səbəb olan patogendən asılıdır.

1. Ekspektoranlar - yaş öskürək, viskoz bəlğəmin olması, bədəndən çıxması çətin olduqda təyin edilir.
2. Detoksifikasiya - yalnız ağır pnevmoniya üçün təyin edilir.
3. Qlükokortikosteroidlər ağciyər toxumasının mürəkkəb iltihabı zamanı infeksion-toksik şoku aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
4. Antipiretiklər - yalnız 38 dərəcədən yuxarı temperaturda təyin edilir.
5. Ürək-damar - ağır nəfəs darlığı və ağır oksigen aclığı üçün lazımdır.

Bərpa dövründə xəstəyə immunomodulyatorlar və multivitamin kompleksləri təyin olunur - bu, bədənin immunitet sistemini əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq və gücləndirəcəkdir.

Fizioterapiya

Pnevmoniya vəziyyətində xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək çox vacibdir - sözügedən iltihab prosesinin inkişafı zamanı xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkir, nəfəs darlığı zamanı ölüm qorxusu hissi yaşayır. Buna görə də tövsiyə olunur:

• oksigen terapiyası - yüksək oksigen tərkibli hava xüsusi maska ​​vasitəsilə xəstəyə verilir. Tənəffüs çatışmazlığından xilas olmaq üçün əla kömək edir və ağciyərlərin həcmli zədələnməsinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir;
• süni ventilyasiya - ağır xəstəlik üçün göstərilir.

Pnevmoniyanın cərrahi müalicəsi orqanlarda irinli məzmunun yığılması olduqda xüsusilə ağır hallarda həyata keçirilir.

Pnevmoniyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Pnevmoniyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi heç bir halda yeganə düzgün hesab edilməməlidir - mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz və xalq reseptlərini dərman qəbul etməklə birləşdirməlisiniz.

Pnevmoniya zamanı bədəni dəstəkləməyin ən təsirli üsulları bunlardır:

1. Ağcaqayın qönçələri ilə bal. 750 q bal (qarabaşaq yarması) və 100 q ağcaqayın qönçəsi götürməlisiniz, hər şeyi qarışdırın və su banyosunda 10 dəqiqə qaynatın (istidin). Sonra balı süzün və yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl gündə üç dəfə bir çay qaşığı qəbul edin.

Pnevmoniya üçün pəhriz

Pnevmoniyanın kəskin gedişində və sağalma dövründə pəhriz çox vacibdir - düzgün seçilmiş qidalanma bədənə, xüsusən də mədə-bağırsaq traktına yükü azaltmağa kömək edir, bu da infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün güc verəcəkdir.

Pnevmoniya xəstəsi üçün süd və bütün süd/mayalanmış süd məhsullarını - kəsmik, kefir, qaymaq, qatıq - diyetə daxil etmək çox vacibdir. Məsələn, pnevmoniyanın kəskinləşməsi dövründə bir günlük menyu aşağıdakı kimi ola bilər:

• səhər yeməyi - süd ilə bir stəkan irmik sıyığı və bir stəkan süd (hamısı isti);
• 2-ci səhər yeməyi – bal ilə meyvə və ya giləmeyvə jeli (1 stəkan) və ya qızılgül həlimi (1 stəkan);
• nahar - toyuq suyu ilə 200 ml inci arpa şorbası, yağ və süd ilə təxminən 100 q kartof püresi (qaymaq), 100 q qaynadılmış/buxarda hazırlanmış balıq, 200 q qarpız və ya hər hansı təzə meyvə;
• günortadan sonra qəlyanaltı - 200 q istənilən meyvə və ya giləmeyvə (alma, zoğal və ya moruq);
• şam yeməyi - bal və kişmiş ilə 100 q kəsmik, 100 q tünd şokolad;
• ikinci şam yeməyi - bal ilə bir stəkan süd, quru peçenye.

Əlbəttə ki, təqdim olunan menyu çox təxminidir, lakin açıq şəkildə göstərir ki, xəstəliyin zirvəsində sətəlcəm olan bir xəstənin pəhrizi az miqdarda məhsulların özləri ilə xarakterizə olunur, lakin yüksək kalorili məzmun - bu enerjini doldurmaq üçün lazımdır. bədəndə.

Kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur, lakin tez-tez. Xəstənin kifayət qədər qidası yoxdursa, onda onun miqdarı təhlükəsiz şəkildə artırıla bilər - ümumiyyətlə, pnevmoniya iştahın azalması ilə xarakterizə olunur, buna görə qəlyanaltı üçün ən kiçik arzu təmin edilməlidir.

Bərpa dövründə daha zəngin qidalar təqdim edə bilərsiniz - məsələn, çörək və xəmirlərin miqdarını artırın, hər porsiyaya daha çox ət və ya balıq qoyun, yeməkdə adi kərə yağı əvəzinə kərə yağı istifadə edin. Ancaq xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır - zəifləmiş bir bədən ağır qida qəbul etməkdən imtina edə bilər. Buna görə də, ürəkbulanma və ya qusma baş verərsə, doymuş, yüksək kalorili qidaları təqdim etməyi dayandırın və xəstəliyin inkişaf mərhələsində tövsiyə olunan pəhrizə riayət etməyə davam edin.

Sağaldıqdan sonra xəstələrə dərhal yağlı və "ağır" yeməklər qəbul etmək tövsiyə edilmir, tanış qidalar tədricən və kiçik dozalarda diyetə daxil edilməlidir.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Çox vaxt ciddi nəticələr və ya ağırlaşmalar olmadan tam bərpa olur, lakin bəzi hallarda yerli pnevmosklerozun formalaşması baş verə bilər - bu, birləşdirici toxumanın yayılması və ağciyərin sərtləşməsidir. Həkimlər yalnız ağciyərlərin rentgen müayinəsi ilə belə dəyişikliklərə diqqət yetirə bilərlər, pnevmoskleroz ağciyərlərin funksionallığına heç bir təsir göstərmir.

Mümkün fəsadlar:

• plevranın iltihabı - plevrit;
• ağciyər absesi - iltihab prosesinin lokallaşdırılmış sahəsinin əriməsi səbəbindən irinli məzmunu olan bir boşluğun meydana gəlməsi;
• ağciyər qanqrenası - ağciyər toxumasının çürüməsi;
• bronxo-obstruktiv sindrom - xəstə nəfəs darlığı, oksigen çatışmazlığı yaşayır;
• kəskin tənəffüs çatışmazlığı - ağciyərlər bədəni lazımi miqdarda oksigenlə təmin edə bilmir.

Yalnız pulmoner ağırlaşmalara əlavə olaraq, başqaları da baş verə bilər:

• infeksion-toksik şok - patogen mikroorqanizmlər və onların metabolik məhsulları (toksinlər) qana daxil olur;
• miyokardit - ürək əzələsində iltihablı bir proses;
• endokardit ürəyin daxili astarında iltihablı bir prosesdir;
• – beyin qişalarında iltihabi proses;
• ensefalit - beynin iltihablı bir prosesi;
• psixi pozğunluqlar - olduqca nadir hallarda və yalnız yaşlı insanlarda və ya alkoqol və narkotik maddələrdən sui-istifadə edən insanlarda baş verir;
• anemiya.

Pnevmoniyanın qarşısının alınması

Sözügedən kəskin yoluxucu xəstəliyin inkişafının effektiv qarşısının alınması peyvənddir. Həyata keçirilir , pnevmokok peyvəndi, həmçinin Pseudomonas aeruginosa qarşı. İmmunizasiyanın oktyabr-noyabr aylarında - kəskin respirator virus xəstəlikləri və qrip epidemiyalarının ən çox qeydə alındığı dövrdə aparılması tövsiyə olunur.

Sətəlcəmin inkişafının qarşısını almaq üçün kəskin respirator virus infeksiyalarını və soyuqdəymələri, qripi vaxtında müalicə etmək lazımdır - əgər "yolda olan xəstəliklərə" üstünlük verirsinizsə (yəni yataq istirahəti və xüsusi dərmanlar qəbul etmək tövsiyələrinə əməl etməsəniz) , sonra orqanizmin pnevmoniyaya səbəb ola biləcək bakteriya və viruslara qarşı həssaslığı yüksəlir.

Pnevmoniya həyati təhlükəsi olan bir xəstəlik hesab edilmir, lakin mümkün ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün təcili tibbi yardım almaq lazımdır. Müalicədən sonra ixtisaslaşdırılmış sanatoriya-kurort müəssisələrində reabilitasiya kursu keçmək məsləhətdir - bu, yalnız tənəffüs sisteminin fəaliyyətini bərpa etməyə deyil, həm də immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edəcəkdir.

Video icmalına baxaraq pnevmoniyanın əlamətləri, pnevmoniyanın müalicə üsulları və mümkün fəsadlar haqqında daha ətraflı məlumat alacaqsınız:

Pnevmoniya ciddi fəsadlara və hətta ölümə səbəb ola biləcək təhlükəli yoluxucu xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik qrip, ARVI kimi ümumi soyuqluqdan inkişaf edir.

Pnevmoniya irəlilədikcə ağciyər toxuması, bronxlar və qan dövranı sistemi təsirlənir. Ancaq xüsusilə təhlükəli olan alveolların zədələnməsidir - qanı oksigenlə təmin edən kiçik baloncuklar.

Üstəlik, xəstənin immun sistemi nə qədər zəif olarsa, pnevmoniya bir o qədər tez inkişaf edir və daha ağır fəsadlar törədə bilər.

Bəs, pnevmoniyanın səbəbi nədir, hansı mikroorqanizmlər ona gətirib çıxarır, onu müalicə etmək olar və pnevmoniya niyə təhlükəlidir?

Pnevmoniyanın səbəbləri

Pnevmoniyanın həm yoluxucu, həm də qeyri-infeksion xarakter daşımasına baxmayaraq, əksər hallarda əsas səbəb digər xəstəliklərin düzgün müalicəsinin olmamasıdır. Bu, xəstənin zəifləmiş immunitet sistemi ilə çətinləşir.

Pnevmoniyanın ən çox yayılmış yoluxucu forması meydana gəlir, buna görə də xəstəliyin əsas səbəbi mikroorqanizmlər tərəfindən ağciyər toxumasının zədələnməsidir.

Onların arasında:

Pnevmoniya da pnevmokokların səbəb olduğu xlamidiyanın nəticəsi ola bilər.

Əsas xəstəlik müalicə olunmazsa, zaman keçdikcə bəlğəm bronxlarda qalınlaşır və bakteriya və virusların çoxalması üçün ideal bir mühitə çevrilir. Bu anda iltihab prosesi başlayır, bu xəstəliyin kəskin formasında yalnız tənəffüs sistemini deyil, bütün bədəni təsir edə bilər.

Xəstəliyin qeyri-infeksion formasından danışırıqsa, həkimlər əsas səbəblər arasında:

• Yaralanmalar (sinənin sıxılması və ya çürükləri);
• Allergik reaksiyalar, tez-tez müxtəlif dərmanlara görə;
• Tənəffüs sisteminin yanıqları, məsələn, iş yerində və ya yanğın zamanı isti havanı tənəffüs edərkən;
• Xüsusilə dichlorvos və ya tez alışan mayelərin buxarları kimi maddələrin toksik təsirləri;
• Radiasiyaya məruz qalma (ən çox xərçəngli şişlərlə mübarizə zamanı radiasiya terapiyasından sonra müşahidə olunur).

Başqa bir səbəb tənəffüs yollarına yad bir cismin daxil olmasıdır. Belə bir "qonaq" sadə bir rentgen ilə aşkar edilir, lakin əməliyyat olmadan onu çıxarmaq həmişə mümkün deyil.

Vacibdir! Zəifləmiş toxunulmazlıq, ürək problemləri, həmçinin əlaqəli yoluxucu xəstəliklər və iltihablı proseslərlə pnevmoniyanın inkişaf riski artır. Həm birbaşa, həm də passiv siqaret çəkmə risk faktorlarının ayrıca kateqoriyasına daxildir.

Pnevmoniyanın təsnifatı

Bu xəstəliyin bir neçə təsnifatı var. Ayrılma infeksiya mənbəyinə, iltihabi proseslərə səbəb olan mikroorqanizmlərə, həmçinin lezyonların lokalizasiyasına və xəstəliyin şiddətinə bağlıdır.

Yoluxma yollarına görə pnevmoniya aşağıdakılara bölünür:

• İcma tərəfindən əldə edilmiş;
• Xəstəxanadaxili.

Birinci halda, infeksiyanı hər yerdə "tuta" bilərsiniz: işdə, evdə, izdihamlı yerlərdə. Qrip və ya ARVI epidemiyası zamanı uşaq bağçasına və ya məktəbə gedən uşaqlar xüsusilə risk altındadırlar. Bu tip sətəlcəm müalicəsi nisbətən asandır və xəstəxanadan əldə edilən pnevmoniya ilə müqayisədə daha az tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur.

Xəstəliyin nozokomial forması hər hansı müalicə zamanı xəstəxana şəraitində inkişaf etməyə başlayır.

Bu növ pnevmoniyanı xüsusilə təhlükəli edən bir neçə amil var:

• Xəstənin bədəni, hətta sətəlcəm olmasa da, xəstəlikdən zəifləyir;
• Xəstəxana mikroorqanizmləri sonda bəzi antibiotiklərə qarşı immunitet yaradır ki, bu da xəstəliyin müalicəsini uzun və çətinləşdirir.

Xəstəliyin törədicisi ilə hər şey daha sadədir:

• Bakterial;
• Viral;
• Göbələk.

Üstəlik, müalicə prinsipləri bütün bu növlər üçün eynidır - antiviral dərmanların qəbulu. Yalnız onların dozası və tətbiqi tezliyi xəstənin yaşından və fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərqlənə bilər.

Lezyonun yerindən asılı olaraq pnevmoniya aşağıdakılara bölünür:

• Birtərəfli (yalnız bir ağciyər təsirlənir);
• İkitərəfli (iltihab ocaqları hər iki ağciyərdə olur);
• Seqmental (ağciyərlərin bütün seqmentləri təsirlənir və tez-tez xəstəliyin inkişafı zamanı lezyonlar yuxarıdan aşağıya enir).

qeyd edin ki ən çətini. Seqmental pnevmoniyanın müalicəsi də çətindir, lakin tez-tez diaqnozla çətinliklər yaranır, buna görə də terapiya bir qədər gecikdirilə bilər.

Vacibdir! Kəskin pnevmoniya xəstəliyin inkişaf etmiş bir formasıdır. Ən çox ölümə səbəb olan budur. Bu problem terapiyanın tam olmaması və ya ənənəvi üsullardan istifadə edərək xəstəliyi müalicə etməyə çalışarkən yaranır.

Simptomlar

Xəstəliyin əsas əlamətlərindən biri yüksək temperaturdur. Xəstəliyin kəskin forması halında, bir neçə gün ərzində azalmaya bilər və antipiretik dərmanlar az təsir göstərir.

Digər əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

Uşaqlarda bu əlamətlər siyanozla tamamlanır - nazolabial üçbucağın mavi rənginin dəyişməsi. Nəzərə alın ki, uşaq nə qədər kiçik olsa, belə bir simptomun olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Bəzən xəstəlik zamanı xəstənin yanaqlarında parlaq bir qızartı görünür. Cahil insan düşünə bilər ki, bu, xəstəliyin tədricən zəifləməsinə və tez sağalmasına işarədir. Əslində, vəziyyət fərqlidir - bu, infeksiyanın bütün bədənə daha da yayılmasını göstərən qızdırmalı qızartıdır.

Diaqnostika

Həkimin sətəlcəmdən şübhələndiyi təqdirdə görəcəyi ilk şey rentgenoqrafiya sifariş etməkdir. Həssas bir diaqnoz halında, ağciyər toxumasının lezyonları tündləşmə şəklində təsvirdə aydın görünəcəkdir.

Bu məlumatlar xəstənin rifahı haqqında məlumat toplamaqla birləşdirilir:

• Orta gündəlik temperatur;
• Öskürəyin xarakteri;
• Sinə içində ağrının olması.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, səbəb müəyyən edilməlidir. Başlanğıcda, hər hansı bir həkim xəstəliyin yoluxucu mənşəyinə meylli olacaq, buna görə də əlavə tədbirlər xüsusi patogenin müəyyən edilməsinə yönəldiləcəkdir.

Bu, analizlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir:

• qan;
• sidik;
• bəlğəm;
• Burun axıntısı.

Diaqnostik bir şəkil tərtib edildikdən sonra müalicə təyin edilir.

Xəstəliyin səbəbi yoluxucu deyilsə, digər həkimlərlə məsləhətləşmələr təyin edilə bilər:

• cərrah;
• toksikoloq;
• onkoloq;
• Allerqoloq.

Bu vəziyyətdə müalicənin xarakteri bir qədər fərqli olacaq, lakin belə hallar olduqca nadirdir.

Vacibdir! Pnevmoniyanın əlamətlərindən biri pilləkənləri qalxarkən və sadə gəzintilərdə yorğunluqdur. Bu vəziyyət soyuq simptomlarla birləşdirilirsə, ən azı xəstədə bronxit var.

Müalicə

Xəstəliyin ilkin mərhələsində evdə müalicə məqbuldur, lakin xalq müalicəsi ilə deyil.

Bu, üç yaşdan kiçik uşaqlara şamil edilmir - belə xəstələr mütləq xəstəxananın pulmonologiya və ya yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə göndərilir. Xəstələrin bütün qrupları eyni müalicə prinsipinə malikdir - antibiotiklər və bərpaedici maddələr qəbul etmək.

Antibakterial dərmanlar arasında aşağıdakılar xüsusilə təsirlidir:

Bəzi mütəxəssislər son qrup dərmanlara ehtiyatla yanaşırlar - onların effektivliyinə şübhə edirlər. Ancaq onlardan imtina etməməlisiniz, həkim nə təyin etdiyini bilir.

Bundan əlavə, immunitet sistemini və bütövlükdə bədəni gücləndirmək lazımdır. Bunun üçün uyğundur:

• vitamin kompleksləri;
• immunomodulyatorlar;
• Kostosteroidlər (iltihabı aradan qaldırır və ümumi vəziyyəti yüngülləşdirir);
• Ağciyərlərindən mucusun çıxarılmasına kömək edən mukolitiklər.

Temperatur normallaşdıqdan və ümumi vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra fizioterapiya təyin edilir. Buraya inhalyasiya, ultrabənövşəyi şüalanma, elektroforez, pnevmomasaj və gücləndirici gimnastika daxildir.

Vacibdir! Gimnastika ilə diqqətli olmalısınız. Prosedur zamanı bir şəxs qəfil özünü pis hiss edərsə, dərhal idmanı dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Qarşısının alınması

Əksər hallarda pnevmoniya başqa bir soyuqluğun ağırlaşmasıdır: ARVI, qrip.

Pnevmoniyanın qarşısını almaq üçün onu mümkün qədər tez müalicə etməlisiniz rejimi pozmadan və həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmədən. Həmçinin, xəstəlik zamanı digər insanlarla təması minimuma endirməli, xüsusən də insanların sıx olduğu yerlərdə qalmamaq lazımdır.

İmmunitet sisteminin və bədənin ümumi vəziyyətinin gücləndirilməsi pnevmoniyanın inkişaf riskini minimuma endirmək üçün bir yoldur.

Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

İmmunitet sisteminin işini vaxtaşırı yoxlamaq artıq olmaz. Bununla bağlı hər hansı bir problem varsa, ilk soyuqdəymə ilə pnevmoniya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Pnevmoniya digər yoluxucu xəstəliklərin fonunda baş verən ağciyərlərin yoluxucu iltihabıdır. Xəstəlik ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, lakin vaxtında müalicə və həkim tərəfindən təyin olunan rejimə riayət etməklə risklər əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Pnevmoniya üçün terapiya antibakterial maddələrin istifadəsindən və ümumi gücləndirici tədbirlərdən ibarətdir. Qarşısının alınması immunitet sistemini gücləndirmək və bədənin infeksiyaya qarşı müqavimətini artırmaq üçün tədbirləri əhatə edir. Özünə yaxşı bax!

Həyatın birinci ilində olan uşaqlarda pnevmoniya halları 1000 uşağa 15-20, 3 yaşdan yuxarı 1000-ə 5-6, böyüklərdə 1000 böyüklərə 10-13 təşkil edir. Gənc uşaqlarda sətəlcəm xəstəliyinin yüksək olması tənəffüs sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Ağciyərlərin anatomiyası və fiziologiyası

Ağciyərlər sinə boşluğunda yerləşir. Hər bir ağciyər hissələrə (seqmentlərə) bölünür, sağ ağciyər üç seqmentdən, sol ağciyər iki seqmentdən ibarətdir, çünki ürəyə bitişikdir, buna görə də sol ağciyərin həcmi sağdan təxminən 10% azdır. .

Ağciyər bronxial ağacdan və alveollardan ibarətdir. Bronxial ağac öz növbəsində bronxlardan ibarətdir. Bronxlar müxtəlif ölçülərdə olur (kalibr). Bronxların böyük çaplı bronxlardan kiçik bronxlara, terminal bronxiollara qədər budaqlanması bronxial ağac adlanır. Nəfəs alma və ekshalasiya zamanı hava keçirməyə xidmət edir.

Diametri azalan bronxiollar tənəffüs bronxiollarına keçir və nəticədə alveolyar kisələrdə bitir. Alveolların divarları qaz mübadiləsinə imkan verən qanla çox yaxşı təmin edilir.

Alveolların daxili hissəsi xüsusi bir maddə (səthi aktiv maddə) ilə örtülmüşdür. Mikroblardan qorunmağa xidmət edir, ağciyərin çökməsinin qarşısını alır, mikrobların və mikroskopik tozların təmizlənməsində iştirak edir.

Gənc uşaqlarda tənəffüs sisteminin xüsusiyyətləri

2. Yenidoğulmuşlarda qabırğalar üfüqi, qabırğaarası əzələlər isə inkişaf etməmişdir. Bu yaşda olan uşaqlar uzun müddət üfüqi vəziyyətdə olurlar, bu da qan dövranının durğunluğuna səbəb olur.

3. Tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan tənəffüs əzələlərinin qeyri-kamil sinir tənzimlənməsi.

Pnevmoniyanın əsas formaları

Pnevmoniyanın səbəbləri

Bir çox alimlərin fikrincə, sətəlcəm olan bütün xəstələrin 50% -də səbəb naməlum olaraq qalır.

Erkən uşaqlıqda pnevmoniyanın törədicisi ən çox stafilokoklar, mikoplazmalar, mikroviruslar və adenoviruslardır.

Ən təhlükəlisi qarışıq viral-mikrob infeksiyasıdır. Viruslar tənəffüs yollarının selikli qişasını yoluxdurur və pnevmoniyanın təzahürlərini ağırlaşdıran mikrob florasına çıxışı təmin edir.
Pnevmoniyanın digər səbəblərini qeyd etmək istərdim

Pnevmoniyanın simptomları (təzahürləri)

Xəstəliyin başlanğıcı tədricən və ya ani ola bilər.

İntoksikasiya əlamətləri.
1. Bədən istiliyinin 37,5-dən 39,5 dərəcəyə yüksəlməsi.
2. Müxtəlif intensivliyin baş ağrısı.
3. Letarji və ya narahatlıq şəklində rifahın pisləşməsi, ətraf mühitə marağın azalması, yuxunun pozulması, gecə tərləməsi.

From " ağciyər simptomları» Öskürək qeyd edilə bilər. Onun xarakteri başlanğıcda qurudur və bir müddət sonra (3-4 gün) çoxlu bəlğəm istehsalı ilə nəmlənir. Adətən qırmızı qan hüceyrələrinin olması səbəbindən bəlğəm paslı rəngdədir.

Uşaqlarda paslı bəlğəmlə öskürək əsasən daha yaşlı yaşlarda baş verir. Öskürək iltihab vasitəçilərinin təsiri altında bronxial və traxeyanın selikli qişasının iltihabı və ya mexaniki (bəlğəm) qıcıqlanması nəticəsində baş verir.
Ödem ağciyərin normal fəaliyyətinə mane olur və buna görə də bədən öskürək köməyi ilə onu təmizləməyə çalışır. Öskürək 3-4 gün davam etdikdə, ağciyərin bütün strukturlarında təzyiqin davamlı artması müşahidə olunur, buna görə qırmızı qan hüceyrələri damarlardan bronxların lümeninə keçir, mucus ilə birlikdə pas rəngli bəlğəm əmələ gətirir.

Öskürəyə əlavə olaraq, zədələnmiş ağciyərin tərəfində sinə ağrısı görünür. Nəfəs aldığınız zaman ağrı adətən güclənir.

Ağciyər çatışmazlığının əlamətləri kimi simptomlar daxildir: nəfəs darlığı, dərinin siyanozu (mavi rəngin dəyişməsi), xüsusən də nazolabial üçbucaq.
Nəfəs darlığı geniş pnevmoniya (ikitərəfli) ilə daha tez-tez görünür; inhalyasiya xüsusilə çətindir. Bu simptom ağciyərin təsirlənmiş hissəsinin fəaliyyətini dayandırması səbəbindən görünür, bu da toxumaların oksigenlə doymamasına səbəb olur. İltihabın odağı nə qədər böyükdürsə, nəfəs darlığı da bir o qədər güclü olur.

Məsələn, bir yaşdan yuxarı uşaqlarda sürətli nəfəs (dəqiqədə 40-dan çox nəfəs) pnevmoniyanın əsas əlamətlərindən biridir. Nazolabial üçbucağın mavi rənginin dəyişməsi xüsusilə gənc uşaqlarda (ana südü zamanı) nəzərə çarpır, lakin böyüklər istisna deyil. Siyanozun səbəbi yenə oksigen çatışmazlığıdır.

Pnevmoniya kursu: Xəstəliyin müddəti təyin olunmuş müalicənin effektivliyindən və orqanizmin reaktivliyindən asılıdır. Antibiotiklərin gəlişindən əvvəl yüksək temperatur 7-9-cu günlərdə aşağı düşdü.

Antibiotiklərlə müalicə edildikdə, temperatur erkən düşə bilər. Tədricən xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır, öskürək daha nəm olur.
İnfeksiya qarışıqdırsa (viral-mikrob), xəstəlik ürək-damar sisteminin, qaraciyərin və böyrəklərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Pnevmoniyanın diaqnozu

Həkimdə sizi nə gözləyir?

Uşaqlarda sətəlcəm üçün xarakterik olan rentgenoqrafik dəyişikliklər sətəlcəm simptomlarının görünməsindən əvvəl inkişaf edə bilər (hırıltı, tənəffüsün azalması). Uşaqlarda ağciyərin aşağı hissəsi təsirləndikdə, pnevmoniyanı hətta appendisitdən də fərqləndirmək lazımdır (uşaqlar qarın nahiyəsində ağrılardan şikayət edirlər).

Şəkildəki pnevmoniya

Effektiv müalicəsətəlcəm

Pnevmoniya üçün gigiyena, rejim və qidalanma

2. Balanslaşdırılmış pəhriz: maye qəbulunu gündə 1,5-2,0 litr artırın, tercihen isti. Meyvə içkiləri, şirələr, limonlu çaydan istifadə edə bilərsiniz. Yağlı qidalar (donuz, qaz, ördək), qənnadı məmulatları (tortlar, xəmir) yeməyin. Şirniyyatlar iltihablı və allergik prosesləri gücləndirir.

3. Tənəffüs yollarını selikdən təmizləmək, bəlğəm çıxarmaqla.
Bir yaşa qədər uşaqlarda tənəffüs yolları ana tərəfindən ev şəraitində selik və bəlğəmdən təmizlənir (ağız boşluğu salfetlə təmizlənir). Şöbədə selik və bəlğəm ağız boşluğundan və nazofarenksdən elektrik sorma ilə sorulur.

4. Otağın müntəzəm havalandırılması və nəm təmizlənməsi, otaqda xəstə olmadıqda.
Çöldəki havanın temperaturu 20 dərəcədən çox olduqda, otaqdakı pəncərə həmişə açıq olmalıdır. Çöldə aşağı temperaturda otaq gündə ən azı 4 dəfə havalandırılır ki, 20-30 dəqiqə ərzində otaqdakı temperatur 2 dərəcə aşağı düşsün.
Qışda otağın sürətlə soyumasının qarşısını almaq üçün pəncərəni doka ilə bağlayın.

Pnevmoniya üçün hansı dərmanlar istifadə olunur?

Geniş spektrli antibiotiklər ən çox istifadə olunur. Antibiotiklər qrupunun seçimi və onların tətbiqi yolu (oral, əzələdaxili, venadaxili) pnevmoniyanın şiddətindən asılıdır.

Pnevmoniyanın yüngül formaları üçün antibiotiklər adətən tablet şəklində və əzələdaxili inyeksiya şəklində istifadə olunur. Aşağıdakı preparatlar istifadə olunur: Amoksisillin gündə 1,0-3,0 qram 3 dozada (şifahi olaraq), sefotaksim 1-2 qram hər 6 saatdan bir əzələdaxili olaraq.

Yüngül pnevmoniyanın müalicəsi evdə mümkündür, lakin həkim nəzarəti altında.

Pnevmoniyanın ağır formaları pulmonologiya şöbəsində xəstəxanada müalicə olunur. Xəstəxanada antibiotiklər ya əzələdaxili, ya da venadaxili olaraq verilir.

Antibiotikdən istifadə müddəti ən azı 7 gün olmalıdır (iştirak edən həkimin qərarı ilə)
İdarəetmə tezliyi və dozası da fərdi olaraq seçilir. Nümunə olaraq standart dərman rejimlərini veririk.

Cefazolin 0,5-1,0 qram venadaxili gündə 3-4 dəfə.

Sefepim 0,5-1,0 qram venadaxili olaraq gündə 2 dəfə.

Antibiotiklərin qəbulunun 3-4-cü günündə (və ya antibakterial dərmanların qəbulunun başlanması ilə eyni vaxtda) göbələk infeksiyasının qarşısını almaq üçün antifungal dərman (flukonazol 150 milliqram, 1 tablet) təyin edilir.

Antibiotik təkcə patogen (xəstəlik yaradan) floranı yox, həm də orqanizmin təbii (qoruyucu) florasını məhv edir. Buna görə göbələk infeksiyası və ya bağırsaq disbiozu baş verə bilər. Buna görə də, bağırsaq disbiyozunun təzahürü boş nəcis və şişkinlik ilə özünü göstərə bilər. Bu vəziyyət antibiotik kursunu tamamladıqdan sonra bifiform, subtil kimi dərmanlarla müalicə olunur.

Antibiotiklərdən istifadə edərkən C və B qrupu vitaminlərini də müalicəvi dozalarda qəbul etmək lazımdır. Ekspektoran və bəlğəm durulaşdırıcılar da təyin edilir.

Temperatur normallaşdıqda, iltihab ocağının rezorbsiyasını yaxşılaşdırmaq üçün fizioterapiya (UHF) təyin edilir. UHF bitdikdən sonra kalium yodid, platifillin, lidaza ilə 10-15 seans elektroforez aparılır.

Pnevmoniya üçün bitki mənşəli dərman

Bu bitkilər bərabər hissələrdə qarışdırılır, üyüdülür və 1 xörək qaşığı kolleksiya 1 stəkan qaynar su ilə tökülür, 10-20 dəqiqə qaynadılır (qaynar vanna), 1 saat dəmlənir, gündə 4-5 dəfə 1 xörək qaşığı içilir.

Fizioterapiya kəskin pnevmoniya xəstələrinin müalicəsinin məcburi hissəsidir. Bədən istiliyinin normallaşmasından sonra qısa dalğalı diatermiya və UHF elektrik sahəsi təyin edilə bilər. UHF kursunu bitirdikdən sonra kalium yod və lidaza ilə 10-15 seans elektroforez aparılır.

Pnevmoniyanın adekvat müalicəsi yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında mümkündür!

Pnevmoniya üçün terapevtik məşq

1. Xəstənin ümumi vəziyyətinin gücləndirilməsi
2. Limfa və qan dövranının yaxşılaşdırılması
3. Plevral bitişmələrin əmələ gəlməsinin qarşısının alınması
4. Ürək əzələsinin gücləndirilməsi

İlkin yalançı vəziyyətdə, əzaların sadə hərəkətləri ilə nəfəs məşqləri gündə 2-3 dəfə həyata keçirilir. Sonra bədənin yavaş dönüşlərini və bədənin əyilmələrini daxil edin. Dərslərin müddəti 12-15 dəqiqədən çox deyil.

Məktəbəqədər uşaqlar üçün gimnastika qismən oyun üsulu ilə istifadə olunur. Məsələn, müxtəlif varyasyonlarda gəzinti. "Meşədə gəzinti" hekayəsindən istifadə edərək - ovçu, dovşan, çubuqlu ayı. Nəfəs alma məşqləri (sıyıq qaynar, odunçu, top partlayır). Drenaj məşqləri - bir mövqedən, dörd ayaqda duran və yan tərəfində uzanan (pişik qəzəbli və mehribandır). Sinə əzələləri üçün məşqlər (dəyirman, qanadlar). Tədricən yavaşlama ilə gəzinti ilə başa çatır.

Nəhayət sizi müalicənin bir həkim nəzarəti altında aparılmalı olduğuna inandırmaq üçün bir neçə mümkün verəcəyəm fəsadlar sətəlcəm.

Yeri gəlmişkən, cərrahi yolla müalicə olunan abses (ağciyərdə irin yığılması).

Ağciyər ödemi - vaxtında müalicə edilmədikdə ölümlə nəticələnə bilər.

Sepsis (mikrobların qana daxil olması) və buna uyğun olaraq infeksiyanın bütün bədənə yayılması.

Pnevmoniyanın qarşısının alınması

• Düzgün qidalanma (meyvə, tərəvəz, şirələr), təmiz havada gəzinti, stressdən qaçın.
• Qış və yaz aylarında toxunulmazlığın azalmasının qarşısını almaq üçün multivitamin kompleksi, məsələn, Vitrum qəbul edə bilərsiniz.
• Siqareti atmaq üçün.
• Xroniki xəstəliklərin müalicəsi, orta dərəcədə spirt istehlakı.
• Uşaqlar üçün passiv siqaretdən çəkinmək, uşaq tez-tez soyuqdəymədən əziyyət çəkirsə, otolarinqoloqa müraciət etmək, raxit və anemiyanı vaxtında müalicə etmək vacibdir.

Tənəffüs sistemi xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün yoqa üsullarından istifadə edərək nəfəs məşqləri

2. Düz durun. Əllər irəli. Nəfəs alın: nəfəsinizi tutarkən əllərinizi dəyirman kimi yelləyin. Ağzınız açıq vəziyyətdə güclü şəkildə nəfəs alın.

3. Düz durun. Barmaqlarınızın ucu ilə özünüzü çiyinlərdən tutun. Nəfəs alarkən, dirsəklərinizi göğsünüzə birləşdirin və onları bir neçə dəfə geniş yayın. Ağzınızı geniş açıq şəkildə güclü şəkildə nəfəs alın.

4. Düz durun. Üç güclü, tədricən nəfəs alın. Birinci üçdə, qollarınızı irəli, ikincidə, yanlara, çiyin səviyyəsində, üçüncüdə, yuxarıya uzatın. Ağzınızı geniş açın, güclə nəfəs alın.

5. Düz durun. Nəfəs alın, ayaq barmaqlarınıza qalxın. Ayaq barmaqlarınızın üstündə dayanarkən nəfəsinizi tutun. Burnunuzdan yavaş-yavaş nəfəs alın, dabanlarınıza enin.

6. Düz durun. Nəfəs alarkən, ayaq barmaqlarınıza qalxın. Nəfəs verin, oturun. Sonra ayağa qalx.

Uşaqlarda pnevmoniya necə özünü göstərir?

Əksər hallarda uşaqlarda pnevmoniya üç əsas sindrom şəklində özünü göstərir.

Uşaqlarda pnevmoniyanın əsas sindromları bunlardır:

• ümumi intoksikasiya sindromu;
• ağciyər toxumasının spesifik iltihabı sindromu;
• tənəffüs çətinliyi sindromu.

Ümumi intoksikasiya sindromunun əlamətləri:

• artan bədən istiliyi;
• artan ürək dərəcəsi ( məktəbəqədər uşaqlar üçün dəqiqədə 110-120 vuruşdan çox, 7 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dəqiqədə 90-dan çox vuruş);
• yorğunluq;
• sürətli yorğunluq;
• yuxululuq;
• solğun dəri;
• yeməkdən imtina etmək üçün iştahın azalması;
• nadir hallarda tərləmə;
• nadir hallarda qusma.

Ağciyər toxumasının spesifik iltihabı sindromu
Uşaqlarda pnevmoniyanın ən xarakterik əlamətləri ağciyərin üzvi zədələnməsini, infeksiya və iltihabı göstərən əlamətlərdir.

Pnevmoniya zamanı ağciyər toxumasının spesifik iltihabının əlamətləri:

• öskürək;
• ağrı sindromu;
• auskultativ dəyişikliklər;
• radioloji əlamətlər;
• hemoleukoqrammada normadan sapmalar ( ümumi qan testi).

Uşaqlarda pnevmoniya adətən ağrısız keçir. Ağciyərlərin aşağı seqmentləri təsirləndikdə qarın içində ağrılı ağrı şəklində ağrılı hisslər görünə bilər.
Ağciyərlərdən iltihab prosesi plevraya keçdikdə ( ağciyərlərin selikli qişası), uşaqlar nəfəs alarkən sinə ağrısından şikayətlənirlər. Ağrı xüsusilə dərin nəfəs almağa çalışarkən və öskürərkən daha da güclənir.

Uşaqlarda pnevmoniyanın rentgenoqrafiyasında ağciyər toxumasının daha qaranlıq sahələri qeyd olunur ki, bu da ağciyərlərin təsirlənmiş sahələrinə uyğundur. Sahələr bir neçə seqmenti və ya bütün lobu əhatə edə bilər. Pnevmoniya üçün ümumi qan testində neytrofillər səbəbindən leykositlərin səviyyəsinin artması müşahidə olunur ( qranullarla leykositlər) və artan ESR ( eritrositlərin çökmə sürəti).

Respirator distress sindromu
Pnevmoniya zamanı ağciyər toxumasının zədələnməsi nəticəsində ağciyərlərin “nəfəs alma” səthinin sahəsi azalır. Nəticədə uşaqlarda tənəffüs çatışmazlığı sindromu yaranır. Uşaq nə qədər kiçik olsa, tənəffüs çatışmazlığı bir o qədər tez inkişaf edir. Bu sindromun şiddətinə müşayiət olunan patologiyalar da təsir göstərir. Beləliklə, əgər uşaq zəifdirsə və tez-tez xəstələnirsə, tənəffüs çatışmazlığının simptomları sürətlə artacaq.

Pnevmoniya ilə tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri:

• təngnəfəslik;
• taxipnea ( tənəffüs hərəkətlərinin artması);
• nəfəs almaqda çətinlik;
• nəfəs alarkən burun qanadlarının hərəkətliliyi;
• siyanoz ( mavi rəngləmə) nazolabial üçbucaq.

Pnevmoniya ilə uşaqlar çətin, nizamsız nəfəs alırlar. Dərin nəfəs almaq cəhdləri sinə bütün əzələ qruplarını əhatə edən böyük səylərlə müşayiət olunur. Uşaqlarda tənəffüs zamanı qabırğaaltı və ya supraklavikulyar nahiyədə, həmçinin qabırğalar arasındakı boşluqlarda dərinin geri çəkilməsini görə bilərsiniz.
İnhalyasiya zamanı burun qanadlarının hərəkətliliyi müşahidə olunur. Uşaq sanki burnunun qanadlarını şişirdərək daha çox hava udmağa çalışır. Bu, tənəffüs çatışmazlığını göstərən başqa bir fərqli əlamətdir.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın xüsusiyyətləri hansılardır?

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın başqa bir xüsusiyyəti ümumi intoksikasiya əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsidir. Beləliklə, əgər böyüklərdə pnevmoniya daha çox ağciyər simptomları ilə özünü göstərirsə ( öskürək, nəfəs darlığı), sonra yenidoğulmuşlarda intoksikasiya sindromu üstünlük təşkil edir ( qidalanmadan imtina, konvulsiyalar, qusma).

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya aşağıdakı təzahürlərə malik ola bilər:

• ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina;
• tez-tez regurgitasiya və qusma;
• nəfəs darlığı və ya hırıltı;
• konvulsiyalar;
• şüur itkisi.

Ananın diqqətini çəkən ilk şey, uşağın yeməkdən imtina etməsidir. Ağlayır, narahatdır, sinəsini atır. Bu vəziyyətdə yüksək temperatur müşahidə olunmaya bilər ki, bu da xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirəcək. Adətən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə temperaturun bir qədər artması və ya temperaturun azalması müşahidə olunur. Yüksək temperatur normal doğulmuş uşaqlar üçün xarakterikdir.

Yenidoğulmuşlarda dərhal tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri görünür. Bu vəziyyətdə, uşağın bədəninə qeyri-kafi miqdarda oksigen daxil olur və bədən toxumaları oksigen aclığı yaşamağa başlayır. Buna görə də, uşağın dərisi mavi bir rəng əldə edir. Üzün dərisi ilk olaraq mavi rəngə çevrilməyə başlayır. Nəfəs dayaz, aralıq və tez-tez olur. Tənəffüs ekskursiyalarının tezliyi dəqiqədə 80-100-ə çatır, norma isə dəqiqədə 40-60-dır. Eyni zamanda uşaqlar da deyəsən inildəyirlər. Nəfəs alma ritmi də pozulur, uşaqlarda tez-tez dodaqlarında köpüklü tüpürcək əmələ gəlir. Qızdırma fonunda, halların yarısından çoxunda qıcolmalar baş verir. Sözdə qızdırmalı konvulsiyalar yüksək temperaturda baş verir və təbiətdə klonik və ya tonik olur. Belə anlarda uşaqların şüuru nadir hallarda qorunur. Tez-tez qarışıqdır, uşaqlar yuxulu və letarjidir.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya arasındakı başqa bir fərq, sözdə intrauterin pnevmoniyanın olmasıdır. Uşaqlıqdaxili pnevmoniya uşaqda hələ ana bətnində ikən inkişaf etmiş bir xəstəlikdir. Bunun səbəbi hamiləlik dövründə bir qadının keçirdiyi müxtəlif infeksiyalar ola bilər. Həmçinin, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün intrauterin pnevmoniya xarakterikdir. Bu pnevmoniya uşağın doğulmasından dərhal sonra görünür və bir sıra simptomlarla xarakterizə olunur.

Yenidoğulmuş körpədə intrauterin pnevmoniya aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik ola bilər:

• körpənin ilk ağlaması zəifdir və ya ümumiyyətlə yoxdur;
• körpənin dərisi mavimsi bir rəngə malikdir;
• tənəffüs səs-küylü, çoxlu nəmli rallarla;
• bütün reflekslərin azalması, uşaq stimullara zəif reaksiya verir;
• körpə döşə yapışmır;
• əzaların şişməsi mümkündür.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniya ən çox bakterial flora səbəb olur. Bunlar peptostreptokoklar, bacteroides, E. coli ola bilər, lakin ən çox onlar B qrupu streptokoklardır.Uşaqlarda altı aydan sonra pnevmoniya virus infeksiyası fonunda inkişaf edir. Beləliklə, əvvəlcə viral infeksiya inkişaf edir ( məsələn, qrip), bakteriyaların sonradan bağlandığı.

Həyatın ilk ilinin uşaqlarında pnevmoniyanın ən çox yayılmış patogenləri

Yenidoğulmuş uşaqlar üçün pnevmoniyanın aşağıdakı formaları xarakterikdir:

• mikrofokal pnevmoniya– rentgen görüntülərində kiçik qaralma sahələri var ( filmdə ağ görünür);
• segmental pnevmoniya– iltihabın mərkəzi ağciyərin bir və ya bir neçə seqmentini tutur;
• interstisial pnevmoniya- alveolların özləri deyil, onların arasındakı interstisial toxuma təsirlənir.

Pnevmoniya ilə hansı temperatur ola bilər?

Temperaturun təbiəti pnevmoniyanın formasından, bədənin reaktivlik dərəcəsindən və əlbəttə ki, xəstənin yaşından asılıdır.

Klebsiella səbəb olduğu pnevmoniya necə baş verir?

Klebsiella səbəb olduğu pnevmoniyanın klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edən əsas sindromlar intoksikasiya sindromu və ağciyər toxumasının zədələnməsi sindromudur.

İntoksikasiya sindromu
Klebsiella pnevmoniyasının mühüm xüsusiyyətlərindən biri onun insan orqanizminə mikrob toksinlərinin təsiri nəticəsində kəskin, qəfil başlamasıdır.

İntoksikasiya sindromunun əsas təzahürləri bunlardır:

• temperatur;
• titrəmə;
• ümumi zəiflik;
• artan tərləmə;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• delirium;
• səcdə.

Ağciyər toxumasının zədələnməsi sindromu
Klebsiella ağciyər toxumasına qarşı olduqca aqressivdir və məhvə səbəb olur ( məhv) ağciyər parenximası. Bu səbəbdən Klebsiella pnevmoniyasının gedişi xüsusilə ağır keçir.

Klebsiella səbəb olduğu pnevmoniya nəticəsində ağciyər toxumasının zədələnməsinin simptomları:

• öskürək;
• bəlğəm;
• ağrı sindromu;
• təngnəfəslik;
• siyanoz ( mavi rəngləmə).

Bəlğəm
Klebsiella pnevmoniyasının bəlğəmində məhv edilmiş ağciyər toxumasının hissəcikləri var, buna görə də qırmızı rəngə malikdir. Onu qarağat jeli ilə müqayisə etmək olar. Bəzən bəlğəmdə qan zolaqları var. Həmçinin, bəlğəm yandırılmış əti xatırladan kəskin, spesifik bir qoxuya malikdir. Xəstəliyin başlanğıcından 5-6-cı gündə çox miqdarda qanlı bəlğəm ayrılır.

Ağrı sindromu
Birincisi, davamlı öskürək səbəbiylə boğaz və sinə bölgəsində daimi ağrı var. İkincisi, plevral ağrı görünür. Ağciyərlərdən gələn iltihab prosesi tez plevra təbəqələrinə yayılır ( ağciyərlərin membranları), çoxlu sayda sinir sonluğu olan. Plevranın hər hansı bir qıcıqlanması sinə bölgəsində, xüsusən də aşağı hissələrdə şiddətli ağrıya səbəb olur. Öskürərkən, yeriyərkən, bədəni əyərkən ağrı güclənir.

Nəfəs darlığı
Klebsiella tərəfindən ağciyər toxumasının məhv edilməsi səbəbindən tənəffüs prosesində iştirak edən alveolların sahəsi azalır. Bu səbəbdən nəfəs darlığı yaranır. Ağciyərlərin bir neçə lobu təsirləndikdə, nəfəs darlığı hətta istirahətdə də kəskinləşir.

Siyanoz
Şiddətli tənəffüs çatışmazlığı nazolabial üçbucağın mavi rənginin görünüşünə səbəb olur ( burun və dodaqları əhatə edən sahə). Bu xüsusilə dodaqlarda və dildə özünü göstərir. Üzün qalan hissəsi boz rəngli bir rənglə solğunlaşır. Dırnaqların altındakı dərinin mavi rəngi də gözə çarpır.

Ağır intoksikasiya sindromu olan Klebsiella pnevmoniyasının xüsusilə ağır hallarda digər orqan və sistemlər tez-tez təsirlənir. Müalicə vaxtında aparılmazsa, 30-35% hallarda xəstəlik ölümlə başa çatır.

Lobar pnevmoniyanın gedişatının xüsusiyyətləri hansılardır?

Lobar pnevmoniyanın gedişatının əsas xüsusiyyətləri

Viral pnevmoniya ilə bakterial pnevmoniya arasındakı fərq nədir?

Viral və bakterial pnevmoniya arasındakı fərqlər

Nozokomial pnevmoniya nədir?

"Xəstəxanadan alınan" termini sətəlcəmin xəstəxanaların divarlarında yaşayan bakteriyalardan qaynaqlandığını bildirir. Bu bakteriyalar xüsusilə davamlıdır və çoxlu dərmanlara davamlıdırlar ( eyni anda bir neçə dərmana davamlıdır). Həmçinin, nozokomial pnevmoniya əksər hallarda bir mikrob deyil, mikrob birləşməsi ( bir sıra patogenlər). Şərti olaraq, erkən və gec xəstəxanadan əldə edilən pnevmoniya fərqləndirilir. Erkən pnevmoniya xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan ilk 5 gün ərzində inkişaf edir. Gecikmiş xəstəxana pnevmoniyası xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən sonra altıncı gündən gec olmayaraq inkişaf edir.

Beləliklə, xəstəxana sətəlcəminin gedişi həm bakteriyaların polimorfizmi, həm də onların dərmanlara xüsusi müqaviməti ilə çətinləşir.

Xəstəxanada əldə edilən pnevmoniyanın ən çox yayılmış patogenləri

Nazokomial pnevmoniyanın inkişafı üçün risk faktorları bunlardır:

• qocalıq ( 60 ildən çox);
• siqaret çəkmək;
• əvvəlki infeksiyalar, o cümlədən tənəffüs sistemi;
• xroniki xəstəliklər ( xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir);
• yüksək aspirasiya riski ilə huşsuzluq;
• bir boru vasitəsilə qidalanma;
• uzun üfüqi mövqe ( xəstə uzun müddət uzandıqda);
• xəstəni ventilyatora bağlamaq.

Kliniki olaraq nozokomial pnevmoniya çox ağırdır və çoxsaylı nəticələrə malikdir.

Xəstəxanadan qaynaqlanan pnevmoniyanın simptomları:

• temperatur 38,5 dərəcədən çox;
• bəlğəm ilə öskürək;
• irinli bəlğəm;
• tez-tez dayaz nəfəs;
• tənəffüsdə fasilələr;
• qanda dəyişikliklər - leykositlərin sayının artması kimi müşahidə edilə bilər ( 9-dan çoxx 10 9) və onların azalması ( 4-dən azx 10 9);
• qan oksigen səviyyəsinin azalması ( oksigenləşmə) 97 faizdən az;
• X-ray yeni iltihab ocaqlarını göstərir.

SARS nədir?

Atipik pnevmoniyanın simptomları bunlardır:

• yüksək hərarət - 38 dərəcədən çox, Legionella səbəb olduğu pnevmoniya üçün - 40 dərəcə;
• ağrılı baş ağrıları, əzələ ağrısı kimi ümumi intoksikasiya simptomları üstünlük təşkil edir;
• silinmiş ağciyər simptomları - orta, qeyri-məhsuldar ( bəlğəm yoxdur) öskürək və bəlğəm görünsə, onda onun miqdarı əhəmiyyətsizdir;
• patogen üçün xarakterik olan ekstrapulmoner simptomların olması ( məsələn, səpgilər);
• qanda yüngül dəyişikliklər - pnevmokok pnevmoniyasına xas olan leykositoz yoxdur.
• Rentgenoqrafiya atipik bir şəkil göstərir - aydın qaralma ocaqları yoxdur;
• sulfonamid preparatlarına reaksiya yoxdur.

Bu atipik pnevmoniyanın bir xüsusiyyəti də silinmiş ağciyər simptomları və ağır intoksikasiya sindromudur. Həmçinin, koronavirusun yaratdığı pnevmoniya ilə daxili orqanlarda çoxsaylı dəyişikliklər qeyd olunur. Bu, virusun bədənə daxil olduqdan sonra böyrəklərə, ağciyərlərə və qaraciyərə çox sürətlə yayıldığı üçün baş verir.

Atipik viral pnevmoniya və ya SARS-ın xüsusiyyətləri:

• Əsasən 25-65 yaş arası böyüklər təsirlənir, uşaqlar arasında ayrı-ayrı hallar bildirilmişdir;
• inkubasiya dövrü 2 gündən 10 günə qədər davam edir;
• infeksiyanın ötürülmə yolu hava-damcı və nəcis-oraldır;
• ağciyər simptomları 5-ci gündə görünür və ondan əvvəl viral intoksikasiya əlamətləri görünür - titreme, əzələ ağrısı, ürəkbulanma, qusma və bəzən ishal ( xəstəliyin bu kursu bağırsaq infeksiyasını təqlid edə bilər);
• qan tərəfində həm limfositlərin, həm də trombositlərin sayında azalma var ( tez-tez hemorragik sindroma səbəb olur);
• biokimyəvi qan testi qaraciyər fermentlərinin artmasını göstərir ki, bu da qaraciyərin virus tərəfindən zədələnməsini əks etdirir.
• Distress sindromu, toksik şok, kəskin tənəffüs çatışmazlığı kimi ağırlaşmalar tez inkişaf edir.

Pnevmoniyanın inkişaf mərhələləri hansılardır?

Pnevmoniyanın inkişaf mərhələləri:

• başlanğıc mərhələsi;
• yüksək mərhələ;
• həll mərhələsi.

Pnevmoniyanın başlanğıc mərhələsi
Ağciyərlərdə iltihab prosesinin başlanğıcı tam sağlamlıq fonunda xəstənin ümumi vəziyyətinin kəskin, qəfil pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bədəndə qəfil dəyişikliklər onun hiperergik olması ilə izah olunur ( həddindən artıq) pnevmoniyanın törədicisi və onun toksinlərinə reaksiya.

Xəstəliyin ilk əlaməti aşağı dərəcəli bədən istiliyidir ( 37-37,5 dərəcə). İlk 24 saat ərzində o, sürətlə 38 - 39 dərəcə və daha çox səviyyəyə yüksəlir. Yüksək bədən istiliyi bədənin patogen toksinlərlə ümumi intoksikasiyası nəticəsində yaranan bir sıra simptomlarla müşayiət olunur.

Bədənin ümumi intoksikasiyasının simptomları:

• baş ağrısı və başgicəllənmə;
• ümumi yorğunluq;
• sürətli yorğunluq;
• sürətlənmiş ürək döyüntüsü ( dəqiqədə 90-95 vuruşdan çox);
• performansın kəskin azalması;
• iştahsızlıq;
• yanaqlarda ənlik görünüşü;
• burun və dodaqların maviliyi;
• dodaqların və burnun selikli qişalarında herpetik səpgilər;
• artan tərləmə.

Pnevmoniyanın hündürlük mərhələsi
Pik mərhələsində orqanizmin ümumi intoksikasiya əlamətləri artır, ağciyər toxumasının iltihabı əlamətləri də görünür. Bədən istiliyi yüksək olaraq qalır və antipiretik dərmanlarla müalicə etmək çətindir.

Hündürlükdə olan pnevmoniyanın simptomları:

• şiddətli sinə ağrısı;
• artan nəfəs;
• öskürək;
• bəlğəm istehsalı;
• təngnəfəslik.

Pik fazada davamlı öskürək davam edir. Plevral təbəqələrin daimi qıcıqlanması səbəbindən öskürək güclənir və ağrılı olur. Xəstəliyin zirvəsində öskürək ilə qalın mukopurulent bəlğəm buraxılmağa başlayır. Əvvəlcə bəlğəmin rəngi boz-sarı və ya sarı-yaşıl olur. Tədricən, boşalmada qan zolaqları və məhv edilmiş ağciyərlərin hissəcikləri görünür. Bu, bəlğəmə qanlı paslı bir rəng verir. Xəstəliyin yüksəkliyi zamanı bəlğəm çox miqdarda buraxılır.

Ağciyərlərin tənəffüs səthinin iltihabı nəticəsində ağır nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunan tənəffüs çatışmazlığı meydana gəlir. Xəstəliyin hündürlüyünün ilk iki günündə hərəkət və normal fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı görünür. Tədricən nəfəs darlığı minimal fiziki fəaliyyət göstərərkən və hətta istirahətdə görünür. Bəzən başgicəllənmə və ağır yorğunluqla müşayiət oluna bilər.

Xəstəliyin həlli mərhələsi
Xəstəliyin həlli mərhələsində pnevmoniyanın bütün simptomları azalır.
Bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri yox olur, bədən istiliyi normallaşır.
Öskürək tədricən azalır və bəlğəm daha az viskoz olur, bunun nəticəsində asanlıqla ayrılır. Onun həcmi getdikcə azalır. Sinə ağrısı yalnız ani hərəkətlər və ya şiddətli öskürək ilə görünür. Tənəffüs tədricən normallaşır, lakin normal fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı davam edir. Vizual olaraq sinə yarısının bir qədər geriləməsi var.

Pnevmoniya hansı ağırlaşmalara səbəb ola bilər?

Pnevmoniyanın ağciyər ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

• obstruktiv sindromun inkişafı;

Plevrit ilə tənəffüs çatışmazlığının simptomları sürətlə artır. Bu zaman dəri tez siyanotik olur, ürəyin işində fasilələr müşahidə olunur.

Empiema
Empiema və ya irinli plevrit də pnevmoniyanın ciddi fəsadıdır. Empiema ilə plevra boşluğunda toplanan maye deyil, irindir. Empiemanın simptomları eksudativ plevritə bənzəyir, lakin daha intensivdir. Əsas simptom yüksək temperaturdur ( 39-40 dərəcə) təbiətdə həyəcanlı. Bu tip qızdırma gündəlik temperaturun 2-3 dərəcə dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Belə ki, 40 dərəcədən temperatur kəskin şəkildə 36,6-ya düşə bilər. Temperaturun kəskin yüksəlməsi və düşməsi üşütmə və soyuq tərlə müşayiət olunur. Empiema ilə ürək-damar sistemi də əziyyət çəkir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 120 və ya daha çox vuruşa qədər yüksəlir.

Ağciyər absesi
Bir abses ilə ağciyərdə bir boşluq meydana gəlir ( və ya bir neçə boşluq) irinli məzmunun toplandığı. Bir abses dağıdıcı bir prosesdir, buna görə də onun yerində ağciyər toxuması məhv edilir. Bu vəziyyətin simptomları şiddətli intoksikasiya ilə xarakterizə olunur. Müəyyən bir vaxta qədər abses qapalı qalır. Amma sonradan o, sındırır. Bronxial boşluğa və ya plevra boşluğuna daxil ola bilər. Birinci halda, irinli məzmunun çoxlu axıdılması baş verir. Ağciyər boşluğundan gələn irin bronx vasitəsilə xaricə çıxır. Xəstədə pis iyli, bol bəlğəm əmələ gəlir. Eyni zamanda, abses yırtıldıqda və temperatur aşağı düşdükdə xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır.
Əgər abses plevra boşluğuna daxil olarsa, plevra empieması inkişaf edir.

Obstruktiv sindromun inkişafı
Obstruktiv sindromun simptomları nəfəs darlığı və dövri boğulma hücumlarıdır. Bu, keçmiş pnevmoniyanın yerində olan ağciyər toxumasının funksionallığını itirməsi ilə bağlıdır. Onun yerində yalnız ağciyər toxumasını deyil, həm də damarlarını əvəz edən birləşdirici toxuma inkişaf edir.

Ağciyər ödemi
Ödem çox yüksək ölüm nisbəti ilə pnevmoniyanın ən ciddi komplikasiyasıdır. Bu vəziyyətdə, damarlardan gələn su əvvəlcə ağciyərlərin interstitiumuna, sonra isə alveolların özlərinə daxil olur. Beləliklə, normal olaraq hava ilə dolu olan alveollar su ilə doldurulur.

Bu vəziyyətdə insan tez boğulmağa başlayır və həyəcanlanır. Köpüklü bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan bir öskürək görünür. Nəbz dəqiqədə 200 vuruşa qədər yüksəlir, dəri soyuq, yapışqan tərlə örtülür. Bu vəziyyət reanimasiya tədbirləri tələb edir.

Pnevmoniyanın ağciyərdənkənar ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

• zəhərli şok;
• zəhərli miokardit;

Toksik şok
Toksik şok bakteriya və virusların toksinlərinin xəstənin qanına daxil olduğu bir vəziyyətdir. Bu, çoxlu orqan çatışmazlığının meydana gəldiyi təcili bir vəziyyətdir. Çoxlu orqan çatışmazlığı patoloji prosesdə 3-dən çox orqan və sistemin iştirak etməsi deməkdir. Ən çox ürək-damar, böyrək, həzm və sinir sistemləri təsirlənir. Əsas simptomlar qızdırma, aşağı qan təzyiqi və bədəndə polimorfik səpgilərdir.

Zəhərli miokardit
Miyokardit ürək əzələsinin zədələnməsi adlanır, nəticədə onun funksiyası itir. Ən böyük kardiotropizm ( ürək əzələsi üçün seçicilik) viruslar var. Buna görə də, viral pnevmoniya ən çox zəhərli miokardit ilə çətinləşir. Mikoplazma və xlamidiya kimi bakteriyalar da ürək toxumasına xüsusi təsir göstərir.
Əsas simptomlar ürək ritminin pozulması, ürək zəifliyi və nəfəs darlığıdır.

Perikardit
Perikardit ürəyi örtən seroz qişanın iltihabıdır. Perikardit müstəqil olaraq inkişaf edə bilər və ya miokarditdən əvvəl inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, iltihablı maye perikardial boşluqda toplanır, bu da sonradan ürəyə təzyiq edir və onu sıxır. Nəticədə perikarditin əsas simptomu inkişaf edir - nəfəs darlığı. Perikarditdən əziyyət çəkən xəstə nəfəs darlığı ilə yanaşı, zəiflikdən, ürək nahiyəsində ağrıdan, quru öskürəkdən şikayətlənir.

Menenjit
meningit ( beynin meningeal membranlarının iltihabı) patogen mikroorqanizmlərin mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edir. Menenjit həm də pnevmoniyanın etiologiyasından asılı olaraq bakterial və ya viral ola bilər.
Menenjitin əsas simptomları ürəkbulanma, qusma, fotofobi və boyun sərtliyidir.

Hepatit
Bu, atipik pnevmoniyanın çox yaygın bir komplikasiyasıdır. Hepatit ilə qaraciyər toxuması təsirlənir, bunun nəticəsində qaraciyər öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Qaraciyər orqanizmdə süzgəc rolunu oynadığından, zədələndikdə bütün metabolik məhsullar orqanizmdən çıxarılmır, onun içində qalır. Hepatit ilə çox miqdarda bilirubin məhv edilmiş qaraciyər hüceyrələrindən qana daxil olur və bu, sarılığın inkişafına səbəb olur. Xəstə həmçinin ürəkbulanma, qusma, sağ hipokondriyumda küt ağrılardan şikayətlənir.

Pnevmoniyanın müalicəsində hansı antibiotiklərdən istifadə olunur?

Tipik pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Həmçinin, xəstənin tibbi tarixini ətraflı öyrənərək, xəstəliyin təbiətinin nə olduğunu təxmin edə bilər. Əgər xəstə yaxınlarda xəstəxanaya yerləşdirilibsə, o zaman çox güman ki, nozokomialdır ( xəstəxana) sətəlcəm. Klinik mənzərədə ümumi intoksikasiya əlamətləri üstünlük təşkil edirsə və pnevmoniya daha çox qızılca və ya parotit kimidirsə, çox güman ki, atipik pnevmoniyadır. Bu, yeni doğulmuş bir uşağın intrauterin pnevmoniyasıdırsa, o zaman bəlkə də qram-mənfi basil və ya Staphylococcus aureus səbəb olur.

Pnevmoniya diaqnozu qoyulan kimi antibakterial dərmanlar təyin edilir ( bakterial pnevmoniyadırsa).

Atipik pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Qeyd etmək lazımdır ki, antibiotik terapiyası əsas müalicə olsa da, pnevmoniyanın müalicəsində başqa dərmanlar da istifadə olunur. Antibiotik terapiyası antifungal dərmanların təyin edilməsi ilə paralel olaraq məcburidir ( kandidozun qarşısının alınması üçün) və sətəlcəmin əsas simptomlarını aradan qaldırmaq üçün digər dərmanlar ( məsələn, atəşi azaltmaq üçün antipiretiklər).

Pnevmoniyaya qarşı peyvənd varmı?

Prevenar peyvəndi ən müasir və ən bahalı peyvəndlərdən biridir. Peyvənd bir ay fasilə ilə üç dozada təyin edilir. Peyvənddən sonra toxunulmazlığın bir aydan sonra inkişaf etdiyinə inanılır. Synflorix peyvəndi Prevenar ilə eyni cədvəl üzrə verilir. Pnevmo-23 hazırda mövcud olan ən qədim peyvənddir. Bir dəfə quraşdırılır və 5 ilə yaxın etibarlıdır. Bu peyvəndin əhəmiyyətli bir dezavantajı yalnız iki yaşa çatdıqdan sonra verilə bilməsidir. Məlumdur ki, yeni doğulmuş uşaqlar pnevmoniyanın inkişafı baxımından ən həssas kateqoriyadır.

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, pnevmoniyaya qarşı peyvənd bir uşağın və ya böyüklərin yenidən xəstələnməyəcəyi demək deyil. Birincisi, başqa bir mənşəli pnevmoniya, məsələn, stafilokokal ola bilərsiniz. İkincisi, pnevmokok pnevmoniyasından belə, toxunulmazlıq ömür boyu inkişaf etmir. Peyvənd istehsalçıları xəbərdarlıq edirlər ki, peyvənddən sonra yenidən xəstələnmək mümkündür, lakin xəstə xəstəlikdən daha asan xilas olacaq.

Pnevmokok peyvəndi ilə yanaşı, Haemophilus influenzae peyvəndi də var. Haemophilus influenzae və ya influenza bacillus da pnevmoniyanın ümumi səbəbidir. Rusiyada aşağıdakı üç peyvənd qeydiyyata alınıb - Act-HIB, Hiberix və Pentaxim. Onlar poliomielit və hepatit B peyvəndləri ilə eyni vaxtda verilir.

Viral pnevmoniyaya qarşı peyvəndlərə gəlincə, bu, bir az daha mürəkkəbdir. Məlumdur ki, viruslar mutasiyaya, yəni dəyişməyə qadirdir. Buna görə də müəyyən bir virusa qarşı peyvəndin modelləşdirilməsi çox çətindir. Elm məlum virusa qarşı bir peyvənd icad edən kimi o dəyişir və peyvənd təsirsiz olur.

Aspirasiya pnevmoniyası necə inkişaf edir?

Aspirasiya pnevmoniyası aşağıdakı şərtlərdə inkişaf edə bilər:

• alkoqol intoksikasiyası;
• narkotik intoksikasiyası;
• müəyyən dərmanların istifadəsi;
• şüursuz vəziyyət;
• şiddətli, nəzarətsiz qusma;
• erkən uşaqlıq.

Uşaqlarda qida hissəcikləri bronxlara daxil olduqda aspirasiya pnevmoniyası inkişaf edə bilər. Bu, körpənin pəhrizinə əlavə qidalar daxil olduqda baş verir. Qarabaşaq kimi sıyıqlar ən təhlükəlidir. Hətta bir dəfə ağciyərlərdə olan bir qarabaşaq yarması da yerli iltihaba səbəb olur.

Digər risk qrupu antidepresanlar və ya hipnotiklər kimi psixotrop dərmanlar qəbul edən insanlardır ( yuxu həbləri). Bu dərmanlar bədənin bütün reaksiyalarını, o cümlədən refleksləri zəiflədir. İnsanlar, xüsusən də yuxu həbləri qəbul edənlər yuxulu, bir qədər yavaş vəziyyətdədirlər. Buna görə də onların tənəffüs yollarında maneə zəifləyir və qida ( və ya içkilər) ağciyərlərə asanlıqla nüfuz edir.

ağciyər toxumasına daxil olan yad cisimlər ( qusma, yemək) iltihaba və pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur.