Ametropie oka - typy, příčiny onemocnění. Nemoc anizometropie: co to je a je možné ji napravit u dospělých a dětí? Ametropie vysokého stupně

Sekundární ametropie vyplývající z onemocnění, poranění nebo chirurgického zákroku na rohovce mohou být komplikovány výskytem nepravidelného astigmatismu. Výrazná nepravidelnost povrchu rohovky je příčinou velkého počtu aberací a vede ke vzniku nežádoucích zrakových efektů u pacienta, což drasticky snižuje kvalitu vidění. Nemožnost brýlové nebo kontaktní korekce tohoto typu refrakční vady omezuje schopnost pacienta provádět různé druhy zrakové úkoly, což ovlivňuje kvalitu jeho života. Cílem chirurgické korekce takových případů je odstranění nepravidelnosti optického povrchu a sférocylindrické složky ametropie. Navzdory tomu, že ne všichni pacienti mohou dosáhnout nejvyšší zrakové ostrosti, ve všech případech dochází ke zlepšení kvality vidění. V tomto ohledu je zajímavé studovat instrumentální metody kvalitu zraku a možnost jeho korekce u pacientů se sekundární ametropií.

cílová- zhodnotit klinické a funkční výsledky operace "topograficky orientovaná fotorefrakční keratektomie (PRK)" u souboru pacientů se sekundárními ametropiemi různého původu.

materiály a metody

Data 25 pacientů (25 očí) se sekundárními ametropiemi různé etiologie (decentrace ablační zóny - 6, nepravidelný astigmatismus po penetrující keratoplastice - 6, po radiální keratotomii - 8, po keratitidě - 5) byla analyzována před a 1 rok po operace „topograficky orientovaná PRK“. Do vyšetřovací skupiny byli zařazeni pacienti, jejichž zraková ostrost s maximální korekcí nepřesáhla 0,3. Průměrný věk pacientů v analyzovaném souboru byl 31±5 let.

Byly použity tyto vyšetřovací metody: visometrie bez korekce a s korekcí (podle Golovin-Sivtsevových tabulek), autorefraktometrie, keratometrie, počítačová keratotopografie (TMS-4, Tomey, Japonsko), aberometrie (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japonsko). Analýza keratotopogramů byla provedena pomocí dvou typů map - axiální (Standardní mapa) a tangenciální (Instanteneous map). Při analýze axiální mapy byly stanoveny následující parametry: refrakční vada v projekci zornice, index asymetrie rohovky (Surface Asymmetry Index - SAI) a regularita rohovky (Surface Regularity Index - SRI). Na tangenciální mapě byla odhadnuta poloha oblasti s maximální lomivostí. Na všech topogramech byla provedena Fourierova analýza, která umožnila vizuálně a kvantifikovat změnu pravidelného astigmatismu, asymetrie a nepravidelnosti vyšších řádů.

Pro objektivní posouzení kvality zraku byla u pacientů provedena vyšetření přístrojem Optec 6500 (společnost Stereo Optical, USA), která zahrnovala stanovení zrakové ostrosti dle tabulek ETDRS na dálku ve fotopických podmínkách (85 cd/m) resp. mezopické podmínky (3,0 cd/m), s osvětlením a bez osvětlení. Vzhledem k počáteční nízké předoperační kvalitě vidění pacientů byla studie prostorové kontrastní citlivosti (SCS) prováděna pouze za fotopických podmínek. Studium PCCh bylo prováděno monokulárně. Vzhledem k tomu, že refrakční vada ovlivňuje stanovení CSF, bylo vyšetření před a po operaci provedeno s maximální korekcí.

Subjektivní hodnocení kvality zraku a plnění zrakových úkolů bylo prováděno formou dotazníku. Dotazník se skládal z otázek týkajících se přítomnosti a závažnosti vizuálních efektů ("oslnění" a "oslnění"), kontrastní citlivosti a také hodnocení výkonnosti a kvality života. K zodpovězení otázky byl pacient požádán, aby zhodnotil svou schopnost vykonávat konkrétní zrakový úkol, popisovaný jako incident z každodenního života. Odpovědi byly hodnoceny podle pětibodového systému: od 1 bodu, odpovídající úplné disadaptaci, do 5 bodů, odpovídajících zachování výkonu určitého typu zrakového úkolu.

Všichni pacienti podstoupili topograficky orientovanou PRK jako metodu korekce sekundární ametropie. Parametry ablace byly vypočteny pomocí programu Kerascan (OOO Optosystems). Program Kerascan vypočítává parametry operace podle dat keratotopogramu získaných na zařízení TMS-4, které jsou následně ve formě programového souboru přeneseny do řídicího počítače excimerového laseru MicroScan-CFP (OOO Optosystems). Po dvojnásobné instilační anestezii byla provedena transepiteliální PRK s ukončením operace přiložením obvazové kontaktní čočky. V pooperační období předepsaná antibakteriální, steroidní terapie ve klesajícím vzoru a náhražky slz.

Výsledky a diskuse

Operace ve všech případech proběhly bez komplikací. U všech pacientů došlo rok po operaci ke zvýšení zrakové ostrosti bez korekce as korekcí z 0,04±0,06 na 0,53±0,15 a z 0,19±0,09 na 0,60±0,08, v tomto pořadí. Údaje z průzkumu jsou uvedeny v tabulce. 1. Nedošlo ke ztrátě čar maximálně korigované zrakové ostrosti. Analýza keratotopogramů ukázala pokles indexů SAI a SRI, více než dvojnásobný pokles astigmatismu vyššího řádu a asymetrie podle Fourierovy analýzy v zóně 3 mm (tabulka 1).

Přes předoperační výpočet pro emetropii byla v pooperačním období ve 4 případech (17 %) získána odchylka sférického ekvivalentu refrakce do 1,5 dioptrie. Obnovení pravidelnosti rohovky však i v těchto případech vedlo k možnosti dodatečné brýlové korekce s uspokojivým výsledkem.

Studium zrakových funkcí v různé podmínky osvětlení ukázalo zvýšení zrakové ostrosti ve fotopických i mezopických podmínkách. Největší nárůst byl pozorován za fotopických podmínek s osvětlením. Před operací 11 subjektů (45 %) nerozpoznalo optotypy za mezopických podmínek s osvětlením. V pooperačním období se při stejném osvětlení výrazně zvýšila zraková ostrost, i když zůstala nízká (tab. 2).

U všech pacientů před operací byla kontrastní citlivost prudce snížena na všech prostorových frekvencích. Kvůli nízké zrakové ostrosti byla PCN stanovena pouze při frekvencích 1,5 a 3 cykly na stupeň a v průměru 1,03 logaritmických jednotek pro prostorovou frekvenci 1,5 cyklů na stupeň a 1,12 pro 3 cykly na stupeň. Při vyšších prostorových frekvencích (6, 12, 18 cyklů na stupeň) nebyla kontrastní citlivost stanovena. Po operaci bylo pozorováno zvýšení PCN při nízkých (1,5 a 3 cykly na stupeň) a středních (6 cyklů na stupeň) prostorových frekvencích. Průměrné zvýšení PCN na těchto frekvencích bylo 0,44, 0,75 a 1,85 logaritmických jednotek. Zároveň se PCN graf na těchto frekvencích pohyboval v rámci referenčních hodnot v 83 % případů. Subjektivně všichni pacienti zaznamenali výrazné zlepšení kvality vidění a zrakového výkonu. Šest lidí si zachovalo vizuální vedlejší efekty, ale v mnohem menší míře. U zbývajících pacientů vizuální efekty prakticky chyběly a nezpůsobovaly obavy. Ze čtrnácti pacientů (69 %), kteří v dotazníku zaznamenali nemožnost čtení drobného textu a práce s počítačem, dvanáct hodnotilo plnění těchto zrakových úkonů v pooperačním období jako uspokojivé. Průměrné skóre v dotazníku se zvýšilo z 1,8 před operací na 4,1 po operaci.

zjištění

Hodnocení klinických a funkčních výsledků po operaci „topograficky orientované PRK“ u souboru pacientů se sekundárními ametropiemi prokázalo významný pokles nepravidelnosti a asymetrie povrchu rohovky. U všech pacientů došlo ke zlepšení maximálně korigované zrakové ostrosti v různých světelných podmínkách 3x a více, zvýšení kontrastní citlivosti v oblasti středních a nízkých frekvencí a spokojenost s výsledkem operace.

Pro vytvoření pracovní, tedy praktické klasifikace ametropie je třeba vyzdvihnout řadu znaků. Jedna taková klasifikace je následující.

Pracovní klasifikace ametropie

Některé body této klasifikace vyžadují vysvětlení.

1. I když uvolnění ametropie slabý(3,0 dioptrie a méně), střední(3,25-6,0 dioptrií) a vysoký(6,0 dioptrií a více) stupně nemá jednoznačné opodstatnění, je vhodné držet se těchto gradací, které se staly všeobecně uznávanými. To pomůže vyhnout se nesrovnalostem v diagnóze a také získat srovnatelná data ve vědeckém výzkumu. Z praktického hlediska je třeba vzít v úvahu skutečnost, že ametropie vysokého stupně jsou obvykle komplikované.
2. V závislosti na rovnosti nebo nerovnosti hodnot lomu obou očí je třeba rozlišovat izometrický(z řeckého isos – rovný, metron – míra, opsis – vidění) a anizometropní(z řec. anisos - nerovný) ametropie. Ty se obvykle vyčleňují v případech, kdy je rozdíl v hodnotách lomu 1,0 dioptrie nebo více. Z klinického hlediska je taková gradace nezbytná, protože výrazné rozdíly v refrakci mají na jedné straně významný vliv na vývoj vizuálního analyzátoru v dětství, a na druhou stranu znesnadňují binokulární korekci ametropie pomocí brýlových čoček (podrobněji viz níže).
3. Společným znakem vrozené ametropie je nízká maximální zraková ostrost. Hlavním důvodem jeho výrazného poklesu je porušení podmínek pro smyslový vývoj zrakového analyzátoru, což následně může vést k amblyopii. Nepříznivá je prognóza i u krátkozrakosti získané ve školním věku, která má zpravidla progresi. Krátkozrakost, která se vyskytuje u dospělých, je často profesionální, tedy v důsledku pracovních podmínek.
4. V závislosti na patogenezi lze podmíněně rozlišit primární a sekundární (indukované) ametropie. V prvním případě je vznik optické vady důsledkem určité kombinace anatomických a optických prvků (především délka předozadní osy a refrakce rohovky), ve druhém případě je ametropie příznakem jakýchkoli patologických změn těchto Prvky. Indukované ametropie se tvoří v důsledku různé změny jak hlavní refrakční média oka (rohovka, čočka), tak délka předozadní osy.

• Změny v lomu rohovky (a v důsledku klinické refrakce) mohou nastat v důsledku porušení její normální topografie různého původu (dystrofické, traumatické, zánětlivé). Například u keratokonu (degenerativní onemocnění rohovky) dochází k výraznému zvýšení lomu rohovky a porušení její sféricity (viz obr. 5.8, c). Klinicky se tyto změny projevují výraznou „myopizací“ a tvorbou nepravidelného astigmatismu.

V důsledku traumatických poranění rohovky se často tvoří rohovkový astigmatismus, nejčastěji nesprávný. Co se týče vlivu takového astigmatismu na zrakové funkce, má primární význam lokalizace (zejména vzdálenost od centrální zóny), hloubka a rozsah jizev na rohovce.

V klinické praxi je často nutné pozorovat tzv. pooperační astigmatismus, který je důsledkem změn jizevnaté tkáně v oblasti chirurgického řezu. K takovému astigmatismu dochází nejčastěji po operacích, jako je extrakce šedého zákalu a transplantace rohovky (keratoplastika).

• Jedním z příznaků počáteční katarakty může být zvýšení klinické refrakce, tedy její posun směrem k myopii. Podobné změny lomu lze pozorovat s cukrovka. Samostatně bychom se měli zabývat případy úplné absence čočky (afakie). Afakie je nejčastěji výsledkem chirurgického zákroku (odstranění šedého zákalu), méně často - jeho kompletní dislokace (dislokace) v sklivce(v důsledku traumatu nebo dystrofických změn v zinnových vazech). Hlavním refrakčním příznakem afakie je zpravidla hypermetropie vysokého stupně. Při určité kombinaci anatomických a optických prvků (zejména délka předozadní osy je 30 mm) se lomivost afakického oka může blížit emmetropické až myopické.
• Situace, kdy jsou změny klinické refrakce spojeny se snížením nebo zvýšením délky předozadní osy, jsou v klinické praxi zcela vzácné. V prvé řadě jde o případy „myopizace“ po kroužení – jedna z operací prováděných při odchlípení sítnice. Po takové operaci může dojít ke změně tvaru. oční bulva(připomíná přesýpací hodiny), doprovázené určitým prodloužením oka. U některých onemocnění, doprovázených edémem sítnice v makulární zóně, může dojít k posunu refrakce směrem k hypermetropii. Výskyt takového posunu s jistou mírou konvenčnosti lze vysvětlit snížením délky předozadní osy v důsledku přední prominence sítnice.

1. Z hlediska vlivu na anatomický a funkční stav oka je vhodné rozlišovat ametropii komplikovanou a nekomplikovanou. Jediným příznakem nekomplikované ametropie je snížení nekorigované zrakové ostrosti, zatímco korigovaná, neboli maximální, zraková ostrost zůstává normální. Jinými slovy, nekomplikovaná ametropie je pouze optická vada oka, způsobená určitou kombinací jeho anatomických a optických prvků. V některých případech však může ametropie sloužit jako příčiny rozvoje patologických stavů a ​​pak je vhodné mluvit o komplikované povaze ametropie. V klinické praxi lze rozlišit následující situace, ve kterých lze vysledovat kauzální vztah mezi ametropií a patologickými změnami ve vizuálním analyzátoru.

• Refrakční amblyopie (s vrozenou ametropií, astigmatismem, refrakčními vadami s anizometropní složkou).
• Strabismus a zhoršené binokulární vidění.
• astenopie(z řeckého astenes - slabý, opsis - vidění). Tento termín v sobě spojuje různé poruchy (únava, bolest hlavy), ke kterým dochází při zrakové práci na blízko. Akomodativní astenopie je způsobena přepětím akomodace při dlouhodobé práci na blízko a vyskytuje se u pacientů s hypermetropickou refrakcí a sníženou akomodační rezervou. Při neadekvátní korekci krátkozrakosti se může objevit tzv. svalová astenopie, v důsledku čehož může dojít ke zvýšení konvergence kvůli nutnosti pozorovat předměty na blízko. D Anatomické změny. Při progresivní vysoké krátkozrakosti v důsledku výrazného protažení zadního pólu oka dochází ke změnám na sítnici a zrakovém nervu. Taková krátkozrakost se nazývá komplikovaná.

1. Z hlediska stability klinické refrakce je třeba rozlišovat stacionární a progresivní ametropie.

Skutečná progrese ametropie je charakteristická pro myopickou refrakci. K progresi myopie dochází v důsledku natahování skléry a prodloužení délky předozadní osy. K charakterizaci rychlosti progrese krátkozrakosti se používá roční gradient její progrese:

YG \u003d SE2-SE1 / T (dptr / rok),

kde GG je roční gradient progrese; SE2 - sférický ekvivalent lomu oka na konci pozorování; SE1 - sférický ekvivalent lomu oka na začátku pozorování; T je doba mezi pozorováními (roky).

Při ročním gradientu menším než 1 dioptrie je krátkozrakost považována za pomalu progredující, u gradientu 1,0 dioptrie a více - rychle progredující (v tomto případě je nutné vyřešit otázku provedení operace stabilizující progresi krátkozrakosti - skleroplastika). Při posuzování dynamiky krátkozrakosti může pomoci opakované měření délky oční osy pomocí ultrazvukových metod.

Mezi progresivní sekundární (indukovanou) ametropií je třeba především vyčlenit keratokonus. V průběhu onemocnění se rozlišují čtyři stadia, progrese keratokonu je doprovázena zvýšením refrakce rohovky a nepravidelným astigmatismem na pozadí znatelného poklesu maximální zrakové ostrosti.

Ametropie je porušení lomu oční bulvy, které se vyznačuje poruchami zaostřování světelných paprsků na sítnici. Normálně se světelné paprsky zaměřují na sítnici, ale když se zaostření ztratí, k tomuto procesu dochází za sítnicí nebo před ní. Výsledkem je, že člověk vidí svět kolem sebe zkresleně, rozmazaně a rozmazaně.

Tato oční patologie se u lidí vyskytuje velmi často, bez ohledu na pohlaví a věk. Existuje několik druhů takového onemocnění, které je diagnostikováno při vyšetření oftalmologem. V závislosti na stupni a rozmanitosti onemocnění budou přijata terapeutická opatření, předepsány čočky a kapky. Metody jsou vybírány individuálně, není vyloučeno použití chirurgické korekce.

Prognóza léčby je příznivá – je možné normalizovat stávající poruchy zrakového vnímání.

Etiologie

Ametropie u dětí může být vrozená nebo získaná, velmi častá je u miminek ve věku 3-5 let.

Vrozené patologie jsou spojeny s nepříznivými podmínkami pro správnou tvorbu zrakového aparátu v embryu. Za takové podmínky se považují: převedené infekční choroby těhotná, nutriční nedostatky, . Onemocnění se zjistí v dětství po návštěvě oftalmologa.

Získaná patologie se může týkat různých věkových skupin.

Rozlišují se následující příčiny onemocnění:

• všechny druhy poranění očí;
• dědičná predispozice;
• zánětlivé procesy;
• přetížení očí;
• nesprávná péče o oči;
• podvýživa;
• nedostatek světla.

Je velmi důležité odhalit patologii včas a přijmout opatření k jejímu odstranění, což ušetří vidění.

Při zvažování patogeneze onemocnění lze rozlišit primárně a sekundárně indukovanou ametropii. První případ zahrnuje vznik optické vady spojené s dlouhou předozadní osou a refrakcí rohovky. Druhý případ tvorby patologie je spojen s patologickými změnami v ose nebo rohovce. Sekundární patologie se vyvíjí v důsledku změn lomu paprsků nebo změn v anteroposteriorní ose.

Refrakce rohovky se mění v důsledku porušení jejího fungování v důsledku zánětu, deformace po poranění nebo dystrofie.

Klasifikace

Existují následující typy ametropie:

• nebo - způsobuje potíže se sledováním předmětů, které jsou daleko od předmětu, což je spojeno s odchylkami v zaostření světelných paprsků na sítnici (paprsky jsou v tomto případě zaostřeny před sítnicí), často se vyskytuje u kojenců a dospívajících, je spojena s porušením pravidel oční hygieny;
• nebo hypermetropie - ostření se vyskytuje za sítnicí, v důsledku čehož předměty, které se nacházejí v blízké vzdálenosti, ztrácejí svou jasnost a tvar;
• - vyznačuje se lomem světelných paprsků s různou silou, v důsledku toho jsou všechny předměty vnímány nezřetelně, s přerušeným obrysem, jsou rozmazané nebo rozmazané;
• - pozorováno u dospělých po 40 letech a je spojeno se změnou elasticity čočky, která vede ke snížení zrakové ostrosti, patologie má tendenci se zhoršovat.

Dalekozrakost s krátkozrakostí se dělí na několik stupňů ametropie v závislosti na počtu dioptrií:

• slabý - ne vyšší než 3;
• střední - ne vyšší než 6;
• silný - nad 6.

Astigmatismus se měří pomocí mírně odlišných ukazatelů:

• slabý - až 2;
• střední - až 4;
• silný - více než 4.

Existuje komplikovaná a nekomplikovaná ametropie oka. Ve druhém případě se nemoc projevuje v podobě snížení nekorigované ostrosti vnímání, ale možnost nápravy zůstává. Pokud se vyvine patologický stav, pak nemoc nabývá komplikovaného charakteru – mění se vizuální analyzátor. Takové patologické procesy se vyskytují, když je diagnostikována astenopie - sítnice se může změnit a zrakový nerv.

Rozlišují se stacionární a progresivní ametropie, mezi posledně jmenované patří myopie, která se může zhoršit v důsledku natažení skléry a prodloužení délky předozadní osy.

Příznaky

Příznaky zrakového postižení zahrnují následující:

• oči se rychle unaví;
• dochází k dvojitému vidění;
• dítě se dívá na předměty na blízko, ale nevěnuje pozornost vzdáleným, nebo naopak;
• rozostření obrysů předmětu;
• bolesti hlavy v důsledku namáhání očí;
• nevolnost, kinetóza v dopravě.

Všechny výše uvedené příznaky vyžadují okamžitou reakci a vhodná opatření ke zlepšení a normalizaci zraku.

Diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno při prvním vyšetření oftalmologem při zevním vyšetření oka.

Kromě toho mohou být přiděleny následující činnosti:

• automatická refraktometrie - pomáhá určit bod nejlepšího obrazu s přihlédnutím k sítnici;
• visometrie - s její pomocí se určuje zraková ostrost;
• cykloplegie - pomáhá identifikovat pravou nebo falešnou krátkozrakost;
• oftalmometrie - s její pomocí vyšetří rohovku, její zakřivení a lomivost;
• pachymetrie - pomocí ultrazvuku se zjišťuje tloušťka rohovky;
• oftalmoskopie - s její pomocí se kontroluje stav fundu, zrakového nervu a funkčnost cév;
• A-scan oka - zkontrolujte délku osy.

Po komplexní studii jsou pacientovi vybrány základní principy korekce ametropie.

Léčba

Opatření k prevenci zrakového postižení lze provést pouze tehdy, když byla stanovena přesná diagnóza a byl stanoven typ onemocnění. Často se stává, že astigmatismus a krátkozrakost jsou diagnostikovány u jednoho člověka, což může způsobit určité potíže při volbě správných léčebných metod.

Korekci ametropie lze provést pomocí následujících metod:

• pomocí čoček - neomezují zrakový prostor, nevyvíjejí tlak na hřbet nosu, jsou předepsány pouze pro dospělé, aby neporanily oko a nezpůsobily infekci;
• pomocí brýlí, kdy je pozorována ametropie vysokého stupně změny - používají se brýle s kolektivními čočkami a u krátkozrakosti s rozptylnými čočkami se brýle nosí neustále, pokud jsou odchylky ve vidění nad 3d (s astigmatismem, sférické a cylindrické jsou používány čočky);
• pomocí laseru je obnova předepsána pouze tehdy, když byla odstraněna příčina, která vyvolala odchylku, tento typ operace se však neprovádí až do věku 18 let, a pokud se patologie zhorší, laserová terapie není předepsána;
• s pomocí operace - chirurgická korekce se provádí pomocí fotoreaktivní keratektomie nebo pomocí laserové keratomileuzy.

Obnova nebo zlepšení zraku pomocí chirurgických metod je zdlouhavý postup.

Možné komplikace

Ametropie může někdy probíhat v komplikované formě a stává se příčinou patologických procesů s okem.

Rozlišují se následující komplikace:

• refrakční;
• astenopie;
• rozmazané vidění a strabismus.

Aby se předešlo komplikovanému patologickému procesu, je nutné se včas obrátit na specialisty s žádostí o radu a kvalitní léčbu.

Prevence

Z důvodu prevence byste měli minimálně 2x ročně navštívit očního lékaře, dopřát očím odpočinek, nepřetěžovat je, hlídat správné osvětlení místnosti a vyhýbat se přímým světelným paprskům do očí.

Je v článku z lékařského hlediska vše správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Nemoci s podobnými příznaky:

Migréna je poměrně časté neurologické onemocnění, doprovázené silnou záchvatovitou bolestí hlavy. Migréna, jejíž symptomy spočívají v bolesti samotné, soustředěné z jedné poloviny hlavy především v oblasti očí, spánků a čela, v nevolnosti, v některých případech ve zvracení, se vyskytuje bez ohledu na nádory mozku, mozkovou mrtvici a závažná onemocnění. poranění hlavy, ačkoli a mohou naznačovat význam vývoje určitých patologií.

Ametropie je důsledkem nesouladu mezi refrakčními schopnostmi orgánu vidění a délkou oční optické osy. Přeloženo z řečtiny jako nepřiměřené ("ametros").

V současné době se ametropií rozumí všechny druhy odchylek v refrakční funkci orgánu - krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus.

Příčiny anomálie

• Porušení, při kterém je narušeno zaostřování na předmět, je primárně způsobeno vrozenou slabostí refrakční funkce oka. Tento druh se nazývá axiální ametropie.
• Další skupina důvodů se týká anatomických faktorů. Tato skupina zahrnuje zvětšení nebo zmenšení velikosti oční bulvy, zatímco refrakční funkce zůstává normální. Tento typ se nazývá refrakční ametropie.

Typy patologií

Kromě výše uvedené axiální a refrakční ametropie existují ještě dva typy patologické refrakce – tou je myopie (krátkozrakost) a hypermetropie (dalekozrakost).

U krátkozrakosti je hlavní ohnisko přímo před sítnicí. Vzdálenost, na kterou člověk jasně vidí předmět, je 5 metrů. Hypermetropie se vyznačuje tím, že ohnisko se nachází za sítnicí.

Diagnostika

K diagnostice ametropie používá oftalmolog 2 metody.

Subjektivní technika se používá pro pravé a levé oko zvlášť. Zpočátku se kontroluje nativní vidění. Pokud je stanovena nízká kvalita, navzdory skutečnosti, že nedochází k žádným změnám ve struktuře oční bulvy, lékař má podezření na přítomnost jedné z forem patologie. K tomu korigujte zrak brýlemi.

Nejprve se použije čočka +0,5 dioptrie kolektivní kvality. Lékař zjistí hypermetropii, když si pacient stěžuje na zhoršení zaostření předmětů.
Poté se stupeň patologie určuje výběrem čoček v rozsahu od 0,25 do 0,5 dioptrií. Tato technika je způsobena samokompenzací stupně hypermetropie napětím akomodace.

Pokud se však během nastavování zraková ostrost zhoršila, použije se rozptylná čočka -0,5 dioptrie. V případě zlepšení je pacientovi diagnostikována krátkozrakost.
Při neúčinnosti diagnostických čoček u pacienta vzniká podezření na astigmatismus.

Objektivní metody

Mezi objektivní metody, kterými je ametropie detekována, patří:

• skiaskopie nebo tzv. stínový test. S pomocí určit stupeň krátkozrakosti;
• refraktometrie. Efektivní metoda stanovení klinické refrakce vyšetřením odražené značky od povrchu očního pozadí. Existuje mechanický způsob určování a automatizace;
• . S jeho pomocí určete refrakční sílu rohovky.

Terapie nemocí

Hlavním úkolem lékaře je vytvořit mechanismy, které budou kombinovat hlavní ohnisko oka a sítnice. standardní metoda zbývá vytvořit doplňkový systém optiky před okem – brýle. Také existuje provozní metoda léčba, která pomáhá změnit refrakční sílu jedné z anatomických struktur oka.

Korekce brýlemi nebo kontaktními čočkami

Brýlová korekce spočívá v použití následujících typů čoček:

• sférické čočky mají především pozitivní vliv při léčbě presbyopie;
• cylindrické čočky jsou předepsány pro pravidelné používání v případech, kdy je detekována správná forma astigmatismu;
• prizmatické prvky korigují heteroforii, efekt zdvojení v patologii svalového aparátu a strabismu;

• terapie hypermetropie se provádí úpravou kolektivních pozitivních čoček;
• léčba krátkozrakosti zahrnuje předepisování divergujících čoček;
• nošení čoček nebo brýlí pro astigmatismus potřebují lidé se správnou formou tohoto onemocnění.

Typy čoček:

• měkké čočky se používají s korekčním účinkem ke kompenzaci sférické ametropie, anizotropie, presbyopie;
• čočky používané pro estetický efekt.

Operativní zásahy

Pokud není dosaženo požadovaného účinku výběrem pomocných optických systémů, uchýlí se k chirurgickým zákrokům:

• přední pohled na radiální keratotomii;
• provádění speciálním očním mikrotomem, řezy povrchu rohovky jsou řezány jeden po druhém - tato operace se nazývá myopická keratomileuza;
• operace excimerovým laserem. V současném úseku je nahrazena stromální část rohovky;
• termokeratokoagulace;
• zvláště stojí za přispění domácích chirurgů - vědců k vývoji vysoce účinné operace - fotorefrakční keratektomie;

Pro úplnější seznámení s různými očními patologiemi a jejich léčbou použijte pohodlné vyhledávání na webu.

V kontaktu s

Spolužáci

Ametropie je důsledkem nesouladu mezi refrakčními schopnostmi orgánu vidění a délkou oční optické osy. Přeloženo z řečtiny jako nepřiměřené ("ametros").

V současné době se ametropií rozumí všechny druhy odchylek v refrakční funkci orgánu - krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus.

• Refrakční vada, při které je narušeno zaostřování na předmět, je primárně způsobena vrozenou slabostí refrakční funkce oka. Tento druh se nazývá axiální ametropie.
• Další skupina důvodů se týká anatomických faktorů. Tato skupina zahrnuje zvětšení nebo zmenšení velikosti oční bulvy, zatímco refrakční funkce zůstává normální. Tento typ se nazývá refrakční ametropie.

Typy patologií

Kromě výše uvedené axiální a refrakční ametropie existují ještě dva typy patologické refrakce – tou je myopie (krátkozrakost) a hypermetropie (dalekozrakost).

U krátkozrakosti je hlavní ohnisko přímo před sítnicí. Vzdálenost, na kterou člověk jasně vidí předmět, je 5 metrů. Hypermetropie se vyznačuje tím, že ohnisko se nachází za sítnicí.

Diagnostika

K diagnostice ametropie používá oftalmolog 2 metody.

Subjektivní technika se používá pro pravé a levé oko zvlášť. Zpočátku se kontroluje nativní vidění. Pokud je zjištěna nízká kvalita zrakové ostrosti, navzdory skutečnosti, že nedochází k žádným změnám ve struktuře oční bulvy, lékař má podezření na přítomnost jedné z forem patologie. K tomu korigujte zrak brýlemi.

Nejprve se použije čočka +0,5 dioptrie kolektivní kvality. Lékař zjistí hypermetropii, když si pacient stěžuje na zhoršení zaostření předmětů.
Poté se stupeň patologie určuje výběrem čoček v rozsahu od 0,25 do 0,5 dioptrií. Tato technika je způsobena samokompenzací stupně hypermetropie napětím akomodace.

Pokud se však během nastavování zraková ostrost zhoršila, použije se rozptylná čočka -0,5 dioptrie. V případě zlepšení je pacientovi diagnostikována krátkozrakost.
Při neúčinnosti diagnostických čoček u pacienta vzniká podezření na astigmatismus.

Objektivní metody

Mezi objektivní metody, kterými je ametropie detekována, patří:

• skiaskopie nebo tzv. stínový test. Pomocí skiaskopie se zjišťuje stupeň myopie;
• refraktometrie. Efektivní metoda pro stanovení klinické refrakce vyšetřením odražené značky od povrchu očního pozadí. Existuje mechanický způsob určování a automatizace;
• oftalmometrie. S jeho pomocí určete refrakční sílu rohovky.

Terapie nemocí

Hlavním úkolem lékaře je vytvořit mechanismy, které budou kombinovat hlavní ohnisko oka a sítnice. Standardní metodou zůstává vytvoření přídavného optického systému před okem – brýle. Existuje i operační způsob léčby, který napomáhá ke změně refrakční síly jedné z anatomických struktur oka.

Korekce brýlemi nebo kontaktními čočkami

Brýlová korekce spočívá v použití následujících typů čoček:

• sférické čočky mají především pozitivní vliv při léčbě presbyopie;
• cylindrické čočky jsou předepsány pro pravidelné používání v případech, kdy je detekována správná forma astigmatismu;
• prizmatické prvky korigují heteroforii, efekt zdvojení v patologii svalového aparátu a strabismu;

• terapie hypermetropie se provádí úpravou kolektivních pozitivních čoček;
• léčba krátkozrakosti zahrnuje předepisování divergujících čoček;
• nošení čoček nebo brýlí pro astigmatismus potřebují lidé se správnou formou tohoto onemocnění.

• měkké čočky se používají s korekčním účinkem ke kompenzaci sférické ametropie, anizotropie, presbyopie;
• čočky používané pro estetický efekt.

Operativní zásahy

Pokud není dosaženo požadovaného účinku výběrem pomocných optických systémů, uchýlí se k chirurgickým zákrokům:

• přední pohled na radiální keratotomii;
• provádění speciálním očním mikrotomem, řezy povrchu rohovky jsou řezány jeden po druhém - tato operace se nazývá myopická keratomileuza;
• operace excimerovým laserem. V současném úseku je nahrazena stromální část rohovky;
• termokeratokoagulace;
• zvláště stojí za přispění domácích chirurgů - vědců k vývoji vysoce účinné operace - fotorefrakční keratektomie;

Pro úplnější seznámení s různými očními patologiemi a jejich léčbou použijte pohodlné vyhledávání na webu.

Patologie očního orgánu jsou velmi odlišné, ale ne každý dokáže rozpoznat rozdíly mezi nimi. Víte například, co je ametropie a jak se projevuje? Abyste to pochopili, musíte se podívat trochu do očí. Pro získání co nejčistšího obrazu je nutné, aby paprsky procházející očima byly zaostřeny přesně na sítnici. K tomu pomáhá refrakční aparát, který se skládá z několika prvků: rohovky, čočky, sklivce a tekutiny přední komory oka.

Existuje něco jako klinická refrakce, která určuje vztah mezi vzdáleností vzhledem k sítnici a povrchu rohovky a ohniskovou vzdáleností. Pokud je refrakce ve správném stavu, pak ohnisko směřuje přímo na sítnici. Za normálních podmínek je ostrost oka 1,0. Je docela možné změnit směr zaostření, to znamená, že nespadá na sítnici. Tomu se říká ametropie.

Takže typy ametropie:

1. Hypermetropie, tedy dalekozrakost. V tomto případě ohnisko nespadá na sítnici, ale jakoby ji přesahuje. Refrakce je oslabena.
2. Myopie, tedy krátkozrakost. Paralelní paprsky se kříží před sítnicí. Lom je příliš silný. Prezentované schéma poskytuje úplné pochopení toho, jak to vypadá uvnitř oka ve všech třech případech.

Příčiny onemocnění

Ametropie oka může být vrozená nebo získaná. Při narození dítěte se nejčastěji rozvíjí dalekozrakost, která časem progreduje. Pokud ale dalekozrakost nestačí, pak vzniká myopie. Vzhledem k tomu, co se objeví to nebo ono, je třeba zvážit samostatně.

Krátkozrakost

Myopie zaostřuje obraz před sítnici, má 3 stupně: slabý, střední a silný. Kvůli krátkozrakosti se může oční bulva zvětšit, proto je stupeň odhalen z úrovně nárůstu. Při myopii má pacient potíže s viděním vzdálených předmětů. K takovým porušením vede následující:

1. Nedostatek živin, vitamínů, stopových prvků. Zpravidla se to stává při nesprávné stravě.
2. Predispozice na genetické úrovni.
3. Špatné světlo.
4. Nadměrné napětí očního orgánu při sledování televize, sezení u počítače.
5. Slabost svalového systému zrakového aparátu.

Postupné zhoršování zraku v průběhu času může vést k hrozným následkům - od rozvoje místních patologií až po úplnou slepotu. Lidé, poučeni hořkou zkušeností, používají k obnovení zraku osvědčený prostředek, který nebyl dříve známý a oblíbený. Přečtěte si více"

Překvapivě je rychlost rozvoje krátkozrakosti vyšší u dětí než u dospělých. Léčba krátkozrakosti začíná nošením brýlí, které podporují vidění a brání dalšímu rozvoji. Pokud je nutné se této patologie zbavit, pak se používají chirurgické metody. Keratoplastika a laserová korekce se osvědčily.

dalekozrakost

Dalekozrakost je opakem krátkozrakosti, protože pacient nevidí předměty, které jsou poblíž. Příčinou této patologie je oslabení čočky a změna tvaru oční bulvy. Stejně jako v prvním případě se pro dalekozrakost používají chirurgické metody korekce zraku a předepisují se brýle / čočky.

Astigmatismus

Ametropie se může projevovat i jako astigmatismus, tedy přítomnost různých refrakcí v jednom orgánu. Tato patologie se objevuje v důsledku změn v rohovce.

Jak je vidět z obrázku, paprsky směřují různými směry. Ale astigmatismus může být jednoduchý, složitý nebo smíšený. Jednoduchá forma implikuje přítomnost dvou meridiánů, z nichž jeden má správný vývoj refrakce a druhý je buď krátkozrakost nebo dalekozrakost. U komplexní formy astigmatismu mají dva meridiány stejnou refrakci, ale s různým stupněm závažnosti. Smíšená forma je charakterizována přítomností krátkozrakosti v jednom meridiánu a hypermetropie ve druhém.

ZAJÍMAVÝ! U tohoto onemocnění je pozorována různá refrakční síla v různých směrech (s ohledem na různé meridiány). A to znamená, že paprsky se mohou sbíhat v různých ohniscích.

Užitečné informace

K léčbě ametropie se používá komplexní léčba s povinným použitím kontaktní čočky nebo body. Zpravidla se pro dalekozrakost předepisují pozitivní (+) čočky, pro krátkozrakost, respektive negativní (-) čočky a pro astigmatismus se používají cylindrické čočky.

obecně akceptován mezinárodní klasifikace všech nemocí 10. revize zajišťuje přítomnost 21. sekce o orgánových patologiích. Podle MKN 10 má ametropie třídu č. 7.

Slovník cizích slov zahrnutých v ruském jazyce.- Chudinov A.N. , 1910.

Nový slovník cizí slova.- od EdwART, 2009.

Velký slovník cizích slov.- Nakladatelství "IDDK", 2007.

Výkladový slovník cizích slov L. P. Krysina - M: Ruský jazyk, 1998.

Podívejte se, co je „AMETROPIA“ v jiných slovnících:

AMETROPIE- (z řeckého ametros disproporcionate a ops eyes) porušení refrakce (refrakční síly) oka ve formě krátkozrakosti nebo dalekozrakosti ... Velký encyklopedický slovník

ametropie- podstatné jméno, počet synonym: 4 astigmatismus (3) nemoc (995) hypermetropie (3) ... Slovník synonym

ametropie- a dobře. amétropie f., něm Ametropie c. Miláček. Odchylka od normálního vidění (krátkozrakost nebo dalekozrakost). Krysin 1998 ... Historický slovník galicismů ruského jazyka

AMETROPIE- (z řečtiny negativní část, metronová míra a opsis vidění), neúměrně uspořádané oko, anomálie lomu (viz), u řezu není shoda mezi silou refrakčního aparátu a délkou oka; takže každé oko bude ametropické (krátkozraké, ... ... Velká lékařská encyklopedie

ametropie- AR Převrácená hodnota vzdálenosti v metrech od čela hlavní bod oči k dalšímu bodu jasného vidění. [GOST 14934 88] Témata brýlí a oční optiky ... Technická příručka překladatele

ametropie- Porušení refrakce ICD 10 H52.052.0 H52.452.4 ICD 9 367.0 ... Wikipedia

ametropie- (z řec. ámetros disproporcionální a ōps oko), porušení refrakce (refrakční síly) oka ve formě krátkozrakosti nebo dalekozrakosti. * * * AMETROPIA AMETROPIA (z řeckého ametros disproporcionate a ops eye), refrakční vada (refrakční ... ... Encyklopedický slovník

ametropie- rus ametropia (g) eng ametropia fra amétropie (f), potíže (m pl) de la réfraction deu Refraktionsanomalie (f) spa ametropía (f), defekto (m) de refracción … Bezpečnost a ochrana zdraví při práci. Překlad do angličtiny, francouzštiny, němčiny, španělštiny

ametropie- (ametropie; řecky ametros nepřiměřený, nepřiměřený + ops, opos oči) refrakční vada oka, při které dochází k porušení korespondence mezi lomivostí optického systému oka a délkou jeho optické osy. Velký lékařský slovník

ametropie- (Řecká) odchylka oka od normálního refrakčního stavu. Viz Emmetropia ... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

V kontaktu s