Mazanec bez atypií. Diagnóza "atypická hyperplazie endometria" - co to znamená a může se onemocnění změnit v rakovinu? Atypie cervikálního epitelu

Pod vlivem různých faktorů, kterým je lidské tělo každý den vystaveno, mutují buňky, které se začnou měnit a mohou degenerovat do nádorových buněk – to je ono – atypické buňky.

Co přispívá ke vzniku

Následující faktory přispívají k degeneraci zdravých v atypické:

• Různé karcinogeny (škodlivá výroba, nepříznivé podmínky prostředí atd.);
• Dlouhodobý kontakt s agresivními chemikáliemi;
• Dlouhé vystavení slunci, časté návštěvy solária (ultrafialové);
• Elektromagnetická radiace;
• Slabé záření.

Tyto a další faktory mohou změnit genetickou informaci v buňkách lidského těla a v důsledku toho dochází k atypii buněk. Po znovuzrození získávají rysy a vlastnosti pro ně neobvyklé, což jsou patologické změny v genomu.

Přední kliniky v Izraeli

Proč a jak probíhá znovuzrození?

Je sice již dávno dokázáno, že buňky se změněnou DNA vznikají v lidském těle neustále, a to se nebavíme o jednotlivých buňkách, ale o milionech, ale ne vždy dojde k jejich přeměně v nádorové buňky. DNA od samého počátku položila proces stárnutí a buněčné destrukce (apoptóza). Tento proces probíhá na genetické úrovni, je zodpovědný za to, že takové buňky jsou z těla odstraněny metodou sebezničení. Někdy ale tento druh sebedestrukčního programu selže, což je předpokladem pro vznik nádoru. Nejprve se normální buňka stane atypickou a dalším krokem může být její přeměna na rakovinnou.

Poznámka! V každém organismu existuje celý mechanismus, který je zaměřen na potlačení rakovinné transformace, takový proces se nazývá „systém opravy“. Tento systém je nezbytný pro obnovu buněk po negativním dopadu na ně a tento systém ničí ty neschopné resuscitace (atypické).

Pokud lidské tělo není po zdravotní stránce v pořádku, znamená to, že selhává reparační systém. Riziko degenerace atypických buněk do rakoviny se nazývá onkogeneze.

I když takové atypické buňky mají známky nádoru (to může prokázat analýza), ještě se nejedná o rakovinu. K jejich úplné přeměně na onkogenní dojde pomalu a postupně. Stádium degenerace, kdy se začínají objevovat minimální známky buněčné mutace (atypie), je prekancerózní stav. Někdy se tělo dokáže s takovou patologií vyrovnat samo, ale k tomu je nutné odstranit tento negativně ovlivňující faktor. Nebo se bude proces transformace dále rozvíjet.

Analýza pro atypické buňky

Důležité! Test na atypickost (stěr na cytologii děložního čípku) je jednoduchý a nebolestivý. Stěr pro tento rozbor se obvykle provádí v prenatálních poradnách zcela zdarma.

Tato analýza se také nazývá Pap test (Pap stěr), její význam spočívá v tom, že může pomoci identifikovat. A rakovina tohoto typu je jednou z nejčastějších rakovin u žen.

Příprava na dodání analýzy

Chcete-li získat spolehlivé informace při pořizování nátěru, musíte dodržovat některá doporučení:

• Nátěr na AK se během menstruace neprovádí (pro spolehlivost výsledku musí být proveden v období od 7 do 11 dnů cyklu);
• Po dobu dvou dnů jsou sexuální styky vyloučeny;
• Pár dní před testem byste také měla vysadit pilulky, výplachy, vaginální čípky, v těchto dnech je vhodné se osprchovat a nekoupat.

pozitivní nebo negativní

Atypie v gynekologii může také hovořit o dysplazii, různých zánětlivých procesech (chlamydie), přítomnosti lidského papilomaviru (v tomto případě dochází ke koilocytóze - dochází ke koilocytární atypii), změnách ve struktuře epitelu a dalších neonkologických onemocněních.

Poté, co je nátěr odebrán pro cytologické studie, je aplikován na speciální sklo a odeslán do laboratoře k vyšetření, kde je získaný materiál obarven a zkoumán pod mikroskopem. Úkolem laboranta je dešifrovat shodu s normou velikosti, tvaru a struktury buněk - právě v odchylce od norem těchto parametrů se projevuje atypickost nádorové buňky.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

*Pouze na základě získání údajů o pacientově onemocnění bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Výsledný cytogram stěru může být 5 typů:

• 1 - žádné známky atypie;
• 2 - existuje cytologický obraz zánětu, který způsobují Trichomonas, gonokoky, chlamydie, HIV (AIV), plísně, gardnerella;
• 3 - existuje dysplazie různých typů (slabá, střední, těžká) - plochá nebo cylindrická epiteliální tkáň;
• 4 - existují podezření na rakovinu;
• 5 - diagnóza rakoviny.

Pokud analýza ukázala negativní výsledek, onkologie nebyla detekována.

Rakovina nebo ne, lze říci až po doplňujících vyšetřeních - celkový rozbor moči a krve, histologické vyšetření, krevní test na nádorové markery atd. Přítomnost patologie je indikována nepřítomností vícejaderných a binukleárních buněk v děložním čípku.

Co dalšího potřebujete vědět o analýze atypickosti

Frekvence dodání takového nátěru je jednou ročně, pokud žijete v místech s nepříznivými podmínkami prostředí, pak se analýza provádí častěji - jednou za šest měsíců.

Stěr pro tuto analýzu se odebírá ze sliznice cervikálního kanálu. Obvykle je výsledek hotový maximálně za 2 týdny.

Pravidelné gynekologické studie a testy na atypické buňky pomáhají včas identifikovat všechny tyto změny, když je tento druh patologie léčitelný, a proto včas zabránit procesu tvorby rakoviny.

Atypie, co je to v gynekologii, je otázka, na kterou může náhle potřebovat odpověď žena jakéhokoli věku. Samotný pojem je obecně srozumitelný, odpovídá něčemu nesprávnému, nepřirozenému, tzn. není typické, ale jak je spojeno s ženským tělem a jak je nebezpečné - vyžaduje podrobnější úvahu.

Co se rozumí pod pojmem "atypické" v gynekologii

Když mluvíme o atypii, gynekologové znamenají různé poruchy, které se vyskytují v tkáních orgánů ženského reprodukčního systému na buněčné úrovni. Ve skutečnosti se jedná o tvorbu abnormálních buněk, která se projevuje narušením jejich struktury a je doprovázena řadou příznaků naznačujících problematické poruchy v těle, poruchu funkce orgánu nebo celého reprodukčního systému.

Opatrně! Přesto, že tento stav ještě není onkologický, je uznáván jako prekancerózní, tzn. schopné za určitých podmínek nastartovat nástup buněčné malignity. Proto podléhá naléhavé a povinné léčbě.

Nejčastěji se patologie vyvíjí na děložním čípku, protože. tato část těla je primárně vystavena nepříznivému působení vnějších faktorů (viry, bakterie, infekce), vzniku zánětů a jiných poškození. V důsledku toho při dělení normálních buněk vznikají buňky atypické, tzn. mající nepravidelnou strukturu, abnormální tvar a velikost.

Zajímavý! V lidském těle se abnormální buňky tvoří příliš často, ale pokud je imunitní systém zdravý, pak je okamžitě zničí, čímž zabrání výskytu patologických útvarů.

Buněčné poruchy v tkáních cervikálních stěn a cervikálního kanálu mohou vyvolat rychlý vývoj abnormálních vrstev. To zase způsobuje poruchy ve fungování orgánu. Navíc často dochází ke zhoršení krevního oběhu v těchto oblastech, což vede k výskytu takového typu atypie v gynekologii, jako je cévní, tzn. k deformaci krevních cév, která se může zvětšovat a proliferovat.

Popsané patologické procesy se často vyvíjejí přímo v děloze, mohou být úzce spojeny s hyperplazií endometria (vnitřní sliznice orgánu).

Hyperplazie endometria a co to je

Hyperplazie je chápána jako ztluštění vrstvy vnitřní sliznice dělohy, ke kterému dochází při porušení poměru žlázové tkáně a stromální tkáně. Endometrium vždy reaguje na změny spojené s cyklem, v první fázi roste, a pokud nenastane těhotenství, kolabuje a přebytečné úlomky odcházejí z těla s menstruační krví. Pokud dojde k narušení hormonální rovnováhy (zvýšení syntézy estrogenů a snížení množství progesteronu), pokračuje proliferace žlázových buněk, což vede k patologickému růstu. V gynekologii existují různé typy tohoto onemocnění:

Co může vyvolat nástup atypických změn

Jako každý patologický proces není atypie buněk také nerozumná. Jedním z hlavních faktorů se nazývá hormonální poruchy v těle, což potvrzuje skutečnost, že nejčastěji se patologie rozvíjejí u žen ve věku 40 let a starších, jejichž tělo se začíná připravovat na menopauzu.

Neméně nebezpečná je přítomnost takových faktorů, jako jsou:

• časté gynekologické onemocnění;
• vedení promiskuitního sexuálního života;
• poranění ženských orgánů (četné potraty, nošení nitroděložního tělíska);
• průběh chronických zánětlivých procesů;
• přítomnost HPV v těle;
• oslabená imunita;
• příliš brzký nástup sexuální aktivity;
• dědičnost.

Jak se může projevit průběh patologického procesu v těle

Gynekologická onemocnění a poruchy se obvykle projevují příznaky, které narušují život ženy a způsobují značné nepohodlí. V závislosti na stupni vývoje patologického procesu, charakteristikách onemocnění a jeho vývoji mohou být příznaky atypie:

• porušení menstruačního cyklu, jeho frekvence a trvání menstruace;
• krvácející;
• bolestivá menstruace;
• výskyt špinění uprostřed cyklu, stejně jako pokračující dlouho po menstruaci nebo vznikající po pohlavním styku;
• problémy s početím (neplodnost).

Popisy případů atypie v gynekologii velmi často poznamenávají, že se jedná o jev, který může být asymptomatický. V časných stádiích je téměř vždy pozorována absence příznaků, proto je možné onemocnění odhalit pouze podle výsledků diagnózy.

Jak se diagnostikuje patologický proces?

K diagnostice patologického procesu se provádí gynekologické vyšetření s kolposkopií a výtěrem na atypii. V prvním případě mluvíme o vizuální studii povrchu orgánu pomocí speciálního optického zařízení - kolposkopu a ve druhém - o laboratorní studii seškrabování epitelu z postižených oblastí, které se odebírá gynekologickou špachtlí. nebo štětcem přímo při pohledu se zrcátky. Oba postupy jsou zcela bezbolestné.

Odebraný stěr je odeslán do laboratoře na cytologické vyšetření. Aby se zajistilo, že se jedná o cervikální atypii, používá se metoda hodnocení, jako je PAP (nebo Papanicolaouův cytogram). Biomateriál je obarven a poté zkoumán pod mikroskopem cytoplazmatické a jaderné struktury:

• zpočátku je určen typ patologického procesu (může být zánětlivý, maligní);
• pak je stanovena závažnost atypie;
• po diferenciaci se provádí mezi fragmenty epitelu.

Co výsledky uvádějí a jak jsou zaznamenány v závěru

Na základě výsledků cytologické studie se rozhodne o další léčbě. Pokud se v biomateriálu ukáže, že se jedná o dlaždicový epitel bez atypií, bude závěr studie označen třídou „1“, což je považováno za normu a nevyžaduje léčbu. Se známkou „2“ můžeme říci, že nebyly zjištěny žádné atypické změny v epitelu a malé odchylky v morfologii buněčných elementů svědčí o rozvoji zánětlivých procesů. Pokud jsou v cytoplazmě a jádře nalezeny jednotlivé abnormální buňky, pak bude laboratorní závěr 3. třídy podle Papanicolaoua a v tomto případě se doporučuje podrobnější studie (prostřednictvím biopsie nebo opakovaného stěru pro cytologii). Třída „4“ znamená, že v nátěru bylo nalezeno více atypických jader, v cytoplazmě jsou anomálie. Třída "5" se udává v nejtěžších případech, tzn. při detekci invazivní rakoviny.

Pozornost! Pap test v 80 % případů odhalí prekancerózní stav, proto by jej měly každoročně provádět všechny ženy, zejména po 25 letech.

Mezi diagnostickými výsledky lze uvést známku na výsledku podle klasifikace systému Bethesda, v tomto případě jde dělení do změn:

• benigní, u kterých nebyly zjištěny atypické změny ve strukturách epitelu, ale lze detekovat viry (například herpes), záněty, houby, koky;
• nedefinovaná hodnota ASC US. Byly nalezeny atypické struktury, tzn. v tomto případě mluvíme o rozvoji prekancerózního stavu;
• zhoubné povahy, tzn. invazivní (skvamózní) rakovina.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici

Jaká léčba bude předepsána, závisí na mnoha faktorech: typu patologie, zanedbání procesu, přítomnosti doprovodných onemocnění, možných příčinách vývoje poruch, věku pacienta. To může být:

• léky;
• provozní.

Léková terapie je vhodná v počátečních fázích procesu, kdy atypické buňky a cévy nenarušují fungování orgánů reprodukčního systému, což ženu neznepokojuje. Jeho účelem je normalizovat hormonální hladinu, odstranit záněty a další patologie, normalizovat vaginální mikroflóru, posílit imunitní systém a zastavit abnormální procesy.

Se složitějším stupněm vývoje patologie se uchýlí k chirurgické intervenci, která může být ve formě:

• odstranění postižených tkání laserovým paprskem;
• cryodestruction;
• kauterizace elektrickým proudem;
• vystavení rádiovým vlnám.

Kombinace těchto metod poskytuje největší efekt. Úplné odstranění orgánu je možné u žen, které v budoucnu neplánují mít děti, s běžícími procesy a s nástupem buněčné malignity.

Vědět, co je atypie v gynekologii a jaké důsledky mohou vést ke strukturálním poruchám na buněčné úrovni, o potřebě kvalifikované léčby namísto experimentování s tradičními metodami by nemělo být pochyb. Musí to být vhodné a včasné.

PCR nátěr (pro atypické buňky) je mikroskopická laboratorní studie, která poskytuje příležitost studovat flóru pohlavních orgánů, detekovat přítomnost virů, infekcí, detekovat onkologii nebo HPV.

Analýza na rakovinné buňky musí být prováděna pravidelně, protože rakovina děložního čípku je považována za jedno z nejagresivnějších onemocnění ženského reprodukčního systému.

Tento typ rakoviny se v prvních fázích vývoje prakticky neprojevuje, a když se začnou projevovat příznaky, bývá již pozdě. Pokročilý nádor je obvykle inoperabilní a nereaguje dobře na chemoterapii nebo radiační terapii.

Pozdní diagnóza tedy již nemůže zaručit účinnou léčbu rakovinného nádoru a vede ke smrti.

Je nesmírně důležité odhalit onkologii v rané fázi, aby lékaři měli možnost zachránit nejen život pacientky, ale také neodstranit její genitálie.

Každá žena, která navštíví gynekologa, by proto měla kromě provedení další kolposkopie odebrat stěr z cervikálního kanálu. To bude sloužit jako záruka včasné, a tedy úspěšné léčby nebezpečné nemoci.

Co ukazuje stěr pro onkocytologii

Gynekologický nátěr se podrobí mikroskopii (nauka o vizuálním zkoumání malých předmětů). Na základě výsledků lékař zjišťuje stav mikroflóry ženy: kvalitativní a kvantitativní ukazatele erytrocytů, leukocytů, modifikace plochých a cylindrických buněk odebraných z děložního čípku.

Pokud jsou všechny studované objekty normální, je cytologie definována jako negativní. Jinak při odchylce od normy ve velikosti nebo tvaru některých buněk lékař diagnostikuje dysplazii (zhoubný nádor nebo prekancerózní stav).

Pokud histologie prokázala, že válcovitý (žlázový) nebo dlaždicový epitel odebraný z děložního čípku prošel transformací, lékař předepíše druhou cytologii.

V tomto případě by žena měla po 2-3 měsících znovu provést stěr. Při atypii se okamžitě provede opětovný odběr vzorků cervikálního sekretu, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek na rakovinu.

Kromě toho lékař předepisuje ženě další diagnostické testy, aby vytvořil co nejpřesnější a nejinformativnější obraz.

Jak provést škrábání z pochvy u žen

Cytologie děložního čípku se odebírá během gynekologického vyšetření speciální hůlkou nebo kartáčkem z vnitřního a vnějšího povrchu orgánu. Kromě toho lze odebrat stěr z vulvy nebo pochvy, pokud je k tomu důvod.

Ve srovnání s biopsií je cytologie pro ženu bezbolestná. Postup netrvá déle než 10 sekund.

Vzhledem k tomu, že lékař během stěru provede seškrab, mohou někteří pacienti první den po testu zaznamenat mírné krvácení.

Je sice již dávno dokázáno, že buňky se změněnou DNA vznikají v lidském těle neustále, a to se nebavíme o jednotlivých buňkách, ale o milionech, ale ne vždy dojde k jejich přeměně v nádorové buňky.

DNA od samého počátku položila proces stárnutí a buněčné destrukce (apoptóza). Tento proces probíhá na genetické úrovni, je zodpovědný za to, že takové buňky jsou z těla odstraněny metodou sebezničení.

Někdy ale tento druh sebedestrukčního programu selže, což je předpokladem pro vznik nádoru. Nejprve se normální buňka stane atypickou a dalším krokem může být její přeměna na rakovinnou.

Poznámka. V každém organismu existuje celý mechanismus, který je zaměřen na potlačení rakovinné transformace, takový proces se nazývá „systém opravy“.

Tento systém je nezbytný pro obnovu buněk po negativním dopadu na ně a tento systém ničí ty neschopné resuscitace (atypické).

Pokud není lidské tělo po zdravotní stránce v pořádku, znamená to, že selhává reparační systém. Riziko degenerace atypických buněk do rakoviny se nazývá onkogeneze.

I když takové atypické buňky mají známky nádoru (to může prokázat analýza), ještě se nejedná o rakovinu. K jejich úplné přeměně na onkogenní dojde pomalu a postupně.

Stádium degenerace, kdy se začínají objevovat minimální známky buněčné mutace (atypie), je prekancerózní stav. Někdy se tělo dokáže s takovou patologií vyrovnat samo, ale k tomu je nutné odstranit tento negativně ovlivňující faktor.

Nebo se bude proces transformace dále rozvíjet.

Cytologie těhotných žen: sledování stavu mikroflóry

Během období porodu se mění nejen hormonální pozadí ženy, ale také mikroflóra její pochvy. Snížená imunita ji v tomto období není schopna ochránit před záněty a onemocněními plísňového původu.

Cytologie nátěru během těhotenství je příležitostí ke zjištění složení mikroflóry, stanovení počtu patogenních mikrobů a stupně zánětu a posouzení celkového stavu epiteliálních buněk pochvy.

Karcinom děložního čípku vzniká nejčastěji v transformační zóně, předcházejí mu procesy na pozadí a intraepiteliální léze (epiteliální dysplazie), které mohou být lokalizovány na malých plochách, proto je důležité, aby byl materiál získán z celého povrchu děložního čípku, zejména od spojení dlaždicového a sloupcového epitelu . Počet změněných buněk v nátěru se liší, a pokud je jich málo, zvyšuje se pravděpodobnost, že při prohlížení preparátu lze přehlédnout patologické změny. Pro účinné cytologické vyšetření je nutné zvážit:

• při preventivních prohlídkách by měly být ženám odebrány cytologické nátěry, bez ohledu na stížnosti, přítomnost nebo nepřítomnost změn na sliznici. Cytologické vyšetření by se mělo opakovat alespoň jednou za tři roky;
• je žádoucí přijímat nátěry nejdříve 5. den menstruačního cyklu a nejpozději 5 dní před očekávaným nástupem menstruace;
• materiál nemůžete vzít do 48 hodin po sexuálním kontaktu, použití lubrikantů, roztoku octa nebo Lugolu, tamponů nebo spermicidů, sprchování, zavedení léků, čípků, krémů do pochvy, včetně krémů pro provádění ultrazvuku;
• těhotenství není nejvhodnější doba pro screening, protože jsou možné nesprávné výsledky, ale pokud není jistota, že žena po porodu na vyšetření přijde, je lepší provést stěry;
• s příznaky akutní infekce je žádoucí získat nátěry za účelem vyšetření a identifikace patologických změn v epitelu, etiologického agens; cytologická kontrola po léčbě je také nutná, ale ne dříve než po 2 měsících. po skončení kurzu.

Materiál z děložního čípku by měl odebrat gynekolog nebo (při screeningu, preventivní prohlídce) dobře vyškolená sestra (porodní asistentka).

Je důležité, aby se materiál z transformační zóny dostal do nátěru, protože asi 90 % nádorů pochází z přechodu dlaždicového a sloupcového epitelu a transformační zóny a pouze 10 % ze sloupcového epitelu cervikálního kanálu.

Pro diagnostické účely se materiál získává odděleně od ektocervixu (vaginální část děložního čípku) a endocervixu (cervikální kanál) pomocí špachtle a speciálního kartáčku (jako je Cytobrush). Při preventivní prohlídce se používá Cervex-Brush, různé modifikace Air špachtle a další zařízení k současnému odběru materiálu z poševní části děložního čípku, junkční (transformační) zóny a cervikálního kanálu.

Před získáním materiálu je děložní čípek exponován v „zrcadlech“, neprovádějí se žádné další manipulace (krk není mazán, hlen není odstraněn; pokud je hodně hlenu, je opatrně odstraněn vatou výtěr bez tlaku na děložní čípek.). Kartáček (Eyrova špachtle) se zavede do zevního čípku děložního a opatrně vede centrální část zařízení podél osy cervikálního kanálu. Dále se jeho hrot otočí o 360° (ve směru hodinových ručiček), čímž se dosáhne dostatečného počtu buněk z ektocervixu a z transformační zóny. Zavedení nástroje se provádí velmi opatrně, snaží se nepoškodit děložní čípek. Poté se kartáč (stěrka) odstraní z kanálu.

Příprava přípravků

Přenesení vzorku na podložní sklíčko (tradiční nátěr) by mělo proběhnout rychle, bez vysychání a ztráty hlenu a buněk ulpívajících na nástroji. Ujistěte se, že materiál přenesete na sklo z obou stran špachtle nebo štětce.

Pokud se má připravit tenkovrstvý přípravek metodou tekuté cytologie, sejme se hlavice kartáčku z rukojeti a vloží se do nádobky se stabilizačním roztokem.

Fixace stěrů provádí v závislosti na zamýšlené metodě barvení.

Papanicolaou a barvení hematoxylin-eosinem jsou nejvíce informativní při hodnocení změn v epitelu děložního čípku; jakákoli modifikace Romanovského metody je poněkud nižší než tyto metody, ale se zkušenostmi vám umožňuje správně posoudit povahu patologických procesů v epitelu a mikroflóře.

Buněčné složení nátěrů je představováno deskvamovanými buňkami umístěnými na povrchu epiteliální vrstvy. S adekvátním materiálem získaným z povrchu sliznice děložního čípku a z cervikálního kanálu se buňky vaginální části děložního čípku (stratifikovaný dlaždicový nekeratinizovaný epitel), přechodové nebo transformační zóny (cylindrické a v přítomnosti dlaždicového metaplazie, metaplastický epitel) a buňky cervikálního kanálu (cylindrický epitel). Podmíněně se buňky vrstveného dlaždicového nekeratinizovaného epitelu obvykle dělí na čtyři typy: povrchové, intermediární, parabazální, bazální. Čím lepší je schopnost epitelu zrát, tím více zralých buněk se dostane do nátěru. Při atrofických změnách se na povrchu epiteliální vrstvy nacházejí méně zralé buňky.

Interpretace cytologických výsledků

Nejrozšířenější je v současnosti klasifikace Bethesda (The Bethesda System), vyvinutá v USA v roce 1988, která prošla několika změnami. Klasifikace byla vytvořena pro efektivnější předávání informací z laboratoře klinickým lékařům a pro standardizaci léčby diagnostikovaných poruch a sledování pacientů.

Bethesda klasifikace rozlišuje skvamózní intraepiteliální léze nízkého a vysokého stupně (LSIL a HSIL) a invazivní karcinom. Skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně zahrnují HPV a mírnou dysplazii (CIN I), střední dysplazii vysokého stupně (CIN II), těžkou dysplazii (CIN III) a intraepiteliální karcinom (cr in situ). V této klasifikaci jsou také uvedeny údaje o konkrétních infekčních agens, které způsobují pohlavně přenosné choroby.

Termín ASCUS, atypické dlaždicové buňky neurčitého významu (buňky dlaždicového epitelu s atypií nejasného významu), byl navržen pro označení buněčných změn, které je obtížné odlišit mezi reaktivními stavy a dysplazií. Pro lékaře tento termín není příliš informativní, ale nasměruje lékaře k tomu, že tento pacient potřebuje vyšetření a/nebo dynamické pozorování. Bethesda klasifikace také nyní zavedla termín NILM - žádná intraepiteliální léze nebo malignita, který kombinuje normu, benigní změny, reaktivní změny.

Protože se tyto klasifikace používají v praxi cytologa, níže jsou uvedeny paralely mezi klasifikací Bethesda a klasifikací běžnou v Rusku (tabulka 22). Cytologický standardizovaný závěr o materiálu z děložního čípku (formulář č. 446 / y), schválený nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 24. dubna 2003 č. 174.

Důvody pro získání vadného materiálu jsou různé, proto cytolog uvádí typy buněk nalezených v nátěrech a pokud možno uvede důvod, proč byl materiál rozpoznán jako vadný.

Žena bez ohledu na věk může slyšet, že je nutné testovat na atypické buňky. Podle výsledků této studie je taková diagnóza jako atypie stanovena nebo odmítnuta. Tento termín, který mnohým není jasný, vyžaduje podrobnou prezentaci v jednoduchém a přístupném jazyce.

Pojem "atypie" a příčiny výskytu

Slovo „atypie“ znamená odchylku od normy, tedy něco netypického, špatného. Může být aplikován v různých směrech.

Pod tímto pojmem v gynekologii se rozumí různé poruchy na buněčné úrovni v tkáních ženských pohlavních orgánů. V souladu s tím se jedná o určitý soubor specifických znaků, podle kterých je jasně odhalena tvorba abnormálních buněk tkání a sliznic. To se může projevit jak v jejich nesprávném fungování, tak v jejich pokřivené struktuře.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na děložním čípku, který je náchylnější k určitým vlivům a poškození.

Atypie je považována za prekancerózní stav, ale ještě to není onkologie a při včasné a správné diagnóze dobře reaguje na léčbu.

Cesta k tělu dělohy prochází jejím krčkem. Vzhledem k vyšší frekvenci rozvoje zánětlivých procesů v tomto orgánu existuje větší riziko různých druhů anomálií a selhání v procesech buněčné obnovy. To vede zpočátku k atypii.

Atypické buňky děložního čípku jsou nové buňky cervikálního kanálu a cervikální stěny nepravidelné struktury, přičemž dochází k různým poruchám v jejich funkci, množství a kvalitě.

Tento jev je ve většině případů doprovázen velmi rychlým růstem novotvarů abnormálních vrstev cervikálního epitelu. Paralelně s tím se mění i prokrvení těchto oblastí, objevují se cévní atypie, tedy cévní distorze.

Atypické cévy děložního čípku jsou cévy, které se liší od normálních tím, že dochází k jejich početnímu nárůstu a růstu. Tento proces může být důsledkem i viníkem vzhledu atypických buněk.

Atypie děložního čípku, stejně jako všechna ostatní onemocnění, zajišťuje přítomnost řady příčin a procesů, které mu předcházejí, které jsou impulsem pro rozvoj tohoto onemocnění.

Je jich poměrně dost, ale mezi hlavní a určující faktory patří:

To vše vede k zánětlivým procesům v epiteliálních vrstvách a sliznicích cervikálních stěn. Následně tento zánět, který nebyl včas vyléčen nebo byl nějakého infekčního charakteru, spolu s řadou dalších faktorů (zhoršení chronických onemocnění, nedostatek vitamínů atd.) způsobuje buněčné změny.

Diagnostika a možnosti výsledků stěru

Atypické změny na děložním čípku jsou diagnostikovány dvěma způsoby:

Obě metody by měly být prováděny u žen nejen s výskytem rušivých příznaků, ale také s každoročním doporučeným vyšetřením u gynekologa. Taková preventivní prohlídka umožňuje diagnostikovat odchylky v raných stádiích, které jsou zase mnohem přístupnější léčbě.

Je třeba poznamenat, že dysplazie se v tomto případě prakticky nijak neprojevuje a ve většině případů je detekována čistě náhodou.

Aby byly výsledky rozboru co nejspolehlivější, je nutné před odběrem seškrabu dodržet základní pravidla. Tyto zahrnují:

• nedostatek sexuálního kontaktu po dobu nejméně 5 dnů;
• nedostatek menstruace;
• odmítnutí použití gelů a lubrikantů;
• nedostatečná léčba infekčního onemocnění v posledních několika měsících.

Spolehlivost výsledných dat bude při splnění všech výše uvedených požadavků mnohonásobně vyšší.

Závěr je proveden podle standardizovaného schématu získaných výsledků, kde jsou studovány formy, struktura, množství, kvalita buněk. V tomto ohledu je nutné materiál sbírat vhodným způsobem (v požadovaném objemu a z konkrétního místa).

Výsledky rozdělí nátěr do typů:

Přítomnost anomálie je zvažována s výsledky druhého a třetího typu, zatímco je stanovena diagnóza "počáteční fáze dysplazie". Se čtvrtým typem - "střední stádium dysplazie" (počátek prekancerózního stavu), ale pátý typ běží atypické buňky a cévy stěn, s přechodem na onkologii.

Základní ošetření

V závislosti na stadiu a stupni vývoje onemocnění může být léčba:

První je možný a účinný, když jsou atypické buňky a cévy detekovány v raných fázích tvorby, stejně jako za přítomnosti předpokladů pro ně. Zohledňuje se věk ženy, přítomnost těhotenství a porodu, velikost postižených oblastí, přítomnost chronických a virových onemocnění.

Konzervativní léčba zahrnuje komplexní terapii zaměřenou na:

• odstranění zánětu;
• zastavení vývoje abnormálních procesů;
• obnovení vaginální mikroflóry;
• posílení imunity.

Zahrnuje použití vhodných léků, čípků a také použití fyzioterapeutických procedur (sprchování léčivými roztoky atd.).

Chirurgickou léčbu lze rozdělit do dvou skupin:

Volba způsobu chirurgické léčby závisí na stadiu a rozsahu postižené oblasti. Určující je také touha mít v budoucnu děti. Pokud má tedy žena děti a je jí přes čtyřicet, pak by bylo nanejvýš rozumné při přítomnosti atypických buněk odebrat celý orgán, pokud je alespoň minimální riziko odchodu na onkologii.

Včas zjištěné známky atypie buněk a cév děložního čípku díky včasné diagnóze dobře reagují na léčbu.

Zdraví každé ženy je pouze v jejích rukou. Nezanedbávejte každoroční plánované prohlídky a prohlídky u svého gynekologa. Každé nemoci je snazší předcházet než léčit.