Olkapään faskia. Olkavyön lihakset ja fascia. Mitkä rakenteet tulehtuvat olkaluun murtuman aikana?

Olkapään lihakset ja faskia Olkapäässä erottuu oman faskiansa ansiosta etulihasryhmä koukistajat ja takalihasryhmä ojentajalihakset. Varsinainen faskia ympäröi olkavarren lihaksia lieriömäisellä vaipalla, luovuttaa mediaalisen ja lateraalisen väliseinän luuhun muodostaen etu- ja takalihassäiliöt, ja mediaalisella puolella - hermoverisuonivaipan. Etulihasryhmä Coracobrachialis-lihas on peräisin lapaluun korakoidiprosessin kärjestä ja kiinnittyy olkaluun hartialihaksen jänteen tasolle. Toiminta: olkapään taivutus ja adduktio, ulkoinen kierto. Kiinteällä olkapäällä se liikuttaa lapaluua alaspäin ja eteenpäin; Se toimitetaan verellä olkaluun ympäryskalvovaltimoista, ja olkaluun plexuksen lihas-kutaaninen hermo hermottaa sitä. Brachii-hauislihaksella on lyhyet ja pitkät päät, lyhyt on peräisin korakoidiprosessista, pitkä - supraglenoidisesta lapatuberkkelistä. Molemmat olkapään keskellä olevat päät sulautuvat yhdeksi vatsaksi, joka siirtyy jänteeseen, joka kiinnittyy säteittäisen luun mukuloihin. Pitkän pään jänne kulkee olkaluun tuberkuloiden välistä olkaniveleen ja sen ympärille muodostuu intertuberkulaarinen niveltuppi ja distaalinen jänne, joka on kiinnittynyt säteittäiseen tuberositeettiin, kulkee olkapään mediaalista puolta pitkin olkapään aponeuroosiin. hauislihas, joka vahvistaa kyynärvarren kubitaalista kuoppaa ja fasciaa. Toiminta: olka- ja kyynärnivelten taipuminen, kyynärnivelen supinaatio; olkavarren valtimo ja sen sivuhaarat: (ylempi, inferior) ja uusiutuva säteittäinen valtimo; lihas-kutaanisen hermon hermottama. Brachialis-lihas alkaa olkaluun diafyysin alemmasta kahdesta kolmasosasta ja kiinnittyy kyynärluuhun. Osa kuiduista on kudottu kyynärnivelen kapseliin, jossa lihas suorittaa taivutusta. Se saa verta kyynärpään sivuvaltimoiden ja toistuvien säteittäisten valtimoiden kautta, jotka osallistuvat kyynärpään valtimoverkon muodostumiseen; lihas-kutaanisen hermon hermottama. Takalihasryhmä Olkapään triceps-lihas, jonka lateraali- ja mediaaliset päät alkavat olkaluun diafyysin yläkolmanneksesta ja pitkä lapaluun subartikulaarisesta tuberclesta. Kolme päätä yhdistyvät muodostaen voimakkaan vatsan, joka on kiinnittynyt olecranon-prosessiin leveällä jänteellä ja on kudottu takaapäin kyynärnivelen kapseliin ja kyynärvarren faskiaan. Toiminto: kyynärvarren ojennus, pitkä pää ulottuu ja lisää olkapäätä olkanivelessä. Sitä syöttävät ympäröivät olkapään ja kyynärluun sivuvaltimot, syvä olkavarsivaltimo, ja hermottaa säteittäinen hermo. Anconeus-lihas on pieni, kolmion muotoinen lihas, joka on peräisin olkapään lateraalisesta epikondyylistä ja kiinnittynyt olecranon-prosessiin sekä kyynärluun diafyysin takapintaan ja kyynärvarren faskiaan, mikä auttaa tricepsiä venymään. Sitä toimittaa toistuva luusten välinen valtimo ja hermottaa säteittäinen hermo.

35. Kyynärvarren lihakset ja fascia: niiden topografia, toiminnot.

Kyynärvarren fascia (fascia antebrachii) on paljon kehittyneempi kuin olkapään faski, erityisesti kyynärvarren takaosassa. Tiheän kotelon muodossa se peittää kyynärvarren lihakset ja erottaa ne lihasten välisillä väliseinillä. Takaosan kyynärvarren faski on kiinnitetty olecranon-prosessiin ja kyynärluun takareunaan. Distaalisesti se siirtyy kämmenen faskiaan ja käden selkään. Käden rajalle se muodostaa paksuuntumia, joita kutsutaan selkäpinnalla ojentaja retinaculumiksi ja kämmenpinnalla flexor retinaculumiksi, jotka vahvistavat kyynärvarresta käteen ja sormiin kulkevien lihasten jänteitä muodostaen suotuisimmat olosuhteet lihasvoiman ilmentymiselle.

Taivutusretinaculum (retinaculum flexorum) on kiinnitetty mediaalisella puolella pisiform- ja hamate-luihin, sivulta olkapää- ja puolisuunnikkaan luihin. Sen alle muodostuu kolme kanavaa: rannekanava (canalis carpalis), säteittäinen rannekanava (canalis carpi radialis) ja kyynärluun rannekanava (canalis carpi ulnaris). Kyynärluukanava sisältää kyynärluun hermon ja verisuonet, ja säteittäinen kanava sisältää flexor carpi radialis -jänteen, jota ympäröi niveltuppi.

Rannekanavassa on kaksi nivelvaippaa:

Tavallinen synovial flexor vagina (vagina synovialis communis musculorum flexorum). Se sisältää 4 pinnallista ja 4 syvää digitaalista flexor-jännettä. Tämä vaippa ulottuu kämmenen keskelle ja jatkuu sitten pikkusormen distaalisen sormen tyveen.

Pitkän flexor pollicis longin (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi) jänteen tuppi. Se sisältää flexor pollicis longuksen jänteen. Se ulottuu peukalon distaalisen falanksin tyveen.

Proksimaalisessa suunnassa kumpikin niveltuppi ulottuu flexor retinaculumin yläreunan yläpuolelle 1-2 cm. Distaalisesti flexor pollicis longus -jänteen tuppi jatkuu distaalisen falanxin tyveen. Koukistien yhteinen niveltuppi päättyy sokeasti kämmenen keskelle.

36. Käden lihakset: topografia, toiminnot. Käden luusäikeiset kanavat ja nivelkalvot Kädessä erotetaan kämmen- ja selkäfaski.

Palmarifaskia muodostaa pinnallisia ja syviä levyjä. Pintalevy peittää peukalon ja pikkusormen eminenssien lihakset, ja sormien lannelihasten ja koukistusjänteiden tasolla se paksuuntuu ja muodostaa kämmenen aponeuroosin (aponeurosis palmaris), joka on kolmion muotoinen. Sen kärki on ylöspäin, missä se fuusioituu verkkokalvon koukistusjänteen ja palmaris longus -jänteen kanssa. Palmaarisen aponeuroosin pohja on sormia päin ja osallistuu II - V sormien koukistusjänteiden kuituisten tuppien muodostumiseen. Lisäksi kämmenen aponeuroosista kämmenen iholle ulottuvat sidekudosköydet, jotka muodostavat iholle tyypillisiä uria. Kämmenfaskian syvä levy (interosseous palmar fascia) peittää luuston väliset lihakset ja erottaa ne digitaalisista koukistusjänteistä. Proksimaalisesti se kulkee ranneluiden kämmenten pintaan ja luunvälisten tilojen sivuilla se fuusioituu metakarpaalisten luiden periosteumin ja syvien poikittaisten kämmenten nivelsiteiden kanssa.

Käden dorsaalinen faskia (fascia dorsalis manus) koostuu myös kahdesta levystä. Pinnallinen levy on heikosti ilmentynyt, alkaa ojentajaverkkokalvosta ja päättyy sormien alueelle, joka on sulautunut ojentajajänteisiin. Selkäfaskian syvä levy peittää selkälihakset. Se fuusioituu metakarpaalisten luiden periosteumin kanssa ja yhdistyy kämmenfaskiaan sormien proksimaalisten sormien tasolla.

Topografia

Yläraajan sisällä on uria, kuoppia, aukkoja ja kanavia, joissa sijaitsevat suonet ja hermot, joiden tunteminen on tärkeää käytännön lääketieteen kannalta.

Kainaluoppa on kehon pinnalla oleva painauma rintakehän sivupinnan ja olkapään mediaalisen pinnan välillä. Edessä sitä rajoittaa ihopoimu, joka vastaa suuren rintalihaksen alareunaa. Sitä rajoittaa takapuolelta ihopoimu, joka peittää latissimus dorsi -lihaksen alareunan ja suuren teres major -lihaksen.

Kainalontelo on syvempi. Se on nelisivuisen pyramidin muotoinen, jonka pohja on suunnattu alaspäin ja sivusuunnassa ja kärki on suunnattu ylöspäin ja mediaalisesti.

Kainalontelossa on 4 seinää. Etuseinän muodostavat suuret ja pienet rintalihakset, takaseinämän latissimus dorsi, teres major ja subscapularis lihakset, mediaalisen seinämän serratus anterior -lihas, sivuseinän hauisolkalihas ja coracobrachialis -lihas. Pohjasta kainaloontelo avautuu alemmalla aukolla, jonka rajat vastaavat kainalokuopan rajoja. Solisluun edessä, ensimmäisen kylkiluun välissä ja takana lapaluun yläreunan välissä on ylivoimainen aukko.

Kainalon etuseinämä on jaettu kolmeen kolmioon: clavipectoral, pectoral ja inframammary. Ensimmäistä rajoittaa solisluu yläpuolella ja rintalihaksen yläreuna alhaalla, toinen osuu pienemmän rintalihaksen ääriviivojen kanssa, kolmas sijaitsee rintalihasten alareunojen ja suuren lihaksen välissä.

Kainalon takaseinässä on 2 aukkoa - kolmipuolinen ja nelisivuinen. Kolmipuolinen foramen sijaitsee enemmän mediaalisesti, sen seinät muodostuvat ylälapalihaksen alareunasta, alhaalta suuresta teres-lihaksesta ja lateraalisesti triceps brachii -lihaksen pitkästä päästä.

Nelikulmainen aukko sijaitsee sivuttain. Sen sivuseinämä muodostuu olkapään kirurgisesta kaulasta, mediaalisen seinämän muodostaa triceps brachii -lihaksen pitkä pää, yläseinämän muodostaa lapalapalihaksen alareuna ja alaseinä suuri lihas.

Säteittäinen hermokanava (olkavarsikanava) sijaitsee olkapään takaosassa, luun ja olkavarsilihaksen välissä säteittäistä hermouraa pitkin. Kanavan sisäänkäynti (yläaukko) sijaitsee mediaalisella puolella olkaluun rungon ylä- ja keskikolmanneksen välisen rajan tasolla. Sitä rajoittaa luu, ylhäällä triceps brachii -lihaksen lateraalinen pää ja alapuolelta saman lihaksen keskipää. Kanavan ulostuloaukko (alempi) sijaitsee olkapään sivupuolella, brachialis- ja brachioradialis-lihasten välissä,

olkaluun keskimmäisen ja alemman kolmanneksen välisen rajan tasolla.

Olkapään etuosassa, hauisolkalihaksen sivuilla, on 2 uraa: mediaalinen ja lateraalinen. Nämä urat erottavat olkapään etuosan takaosasta. Mediaalinen ura on selvempi kuin lateraalinen.

Kyynärluun etuosassa ulnaar fossa erottuu. Tämän kuopan ala- ja yläreunan muodostaa brachialis-lihas; lateraalisella puolella kuoppaa rajoittaa brachioradialis-lihas ja mediaalisella puolella pronator teres -lihas.

Kyynärvarren etuosassa on 3 uraa: säteittäinen, mediaani ja kyynärvarsi. Säteittäistä uraa rajoittaa lateraalisella puolella brachioradialis-lihas ja mediaalisella puolella flexor carpi radialis. Keskiura sijaitsee flexor carpi radialis ja flexor digitorum superficialis välillä. Kyynärluuuraa rajoittaa lateraalisella puolella flexor digitorum superficialis ja mediaalisella puolella flexor carpi ulnaris.

Yläraajan pintafaski on osa koko kehon peittävää pintafaskiaa.

Supraspinatus-lihaksen fascia on paksu (jopa 2 mm), tiheä, yläosassa se on fuusioitu poikittaiseen lapaluun nivelsiteeseen, coracoid-prosessiin ja olkanivelen kapseliin. Supraspinatus-lihaksen ja supraspinatus fossan pohjan välissä on ohut kudoskerros, jossa sijaitsevat supraspinatus-hermo ja supraspinatus-valtimo vierekkäisine laskimoineen.

Infraspinatus fascia on myös tiheä ja sen rakenne on jäntevä. Tämä fascia muodostaa faskiaalisen vaipan teres minor -lihakselle ja jatkuu myös teres major -lihakseen. Infraspinatus-lihaksen alla olevassa löysässä kudoksessa on valtimo, joka kiertää lapaluun. Akromiaalisen prosessin tyvessä supraspinatus ja infraspinatus faskiaalivaippa ovat yhteydessä toisiinsa (infraspinatus fossaan siirtyvien verisuonten ja hermojen kulkua pitkin).

Hartialihaksen alueella pintafaskialla on kuiturakenne, erityisesti hartialihaksen akromiaalisen osan päällä.

Hartialihasfascia (fascia deltoidea) muodostaa olkalihakselle faskiaalisen vaipan. Sidekudosväliseinät ulottuvat tästä faskiosta lihaksen paksuuteen, erityisesti lapaluun, akromiaaliseen ja solisluun osien rajoilla. Osa hartialihaksen kuiduista alkaa väliseinistä. Pääasiassa lihaksen akromiaalista osaa vastaava subdeltoid-solutila jatkuu alaspäin hartialihaksen kiinnittymiskohtaan olkaluuhun. Deltalihastila sisältää hauisolkalihaksen pitkän pään jänteen, kainalohermon haaran ja olkaluun takavaltimon, jotka tulevat hartialihakseen nelisivuisen foramenin kautta. Etuvaltimo ja laskimo, jotka taipuvat olkaluun ympärille, kulkevat myös hartiavarren läpi. Hartialihaskoke jatkuu sivusuunnassa ja alaspäin olkapään faskiaan, etupuolelta rintakehän faskiaan ja fuusioituu takaraivoon infraspinatus-faskiaan.

Kainalofaski (fiscia axillaris) on ohut, löysä ja siinä on useita aukkoja, joiden läpi ihohermot, veri ja imusuonet kulkevat. Kainalon alueen rajoilla faski paksunee ja sulautuu naapurialueiden faskiaan - se siirtyy rintakehän ja olkapään faskiaan.

Olkapään fascia (fascia brachialis) muodostaa kaksi osteofaskiaalista sänkyä (etu- ja takaosa), jotka erotetaan toisistaan ​​mediaalisella ja lateraalisella lihaksenvälisellä väliseinällä (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Nämä väliseinät syntyvät olkapään faskiosta ja kiinnittyvät olkaluuhun. Anteriorisessa osteofascial-vuoteessa lihakset sijaitsevat kahdessa kerroksessa. Brachii-hauislihas sijaitsee pinnallisemmin, ja sen alapuolella ovat coracobrachialis (proksimaaliset) ja brachialis (distaaliset) lihakset. Molemmat lihaskerrokset erotetaan syvällä olkapään faskikerroksella, jonka alta lihas-kutaaninen hermo kulkee.

Brachii-hauislihaksen mediaalisessa urassa kulkee neurovaskulaarinen nippu, jonka muodostavat mediaanihermo, olkavarsivaltimo ja suonet. Olkapään takapinnalla varsinainen fascia muodostaa triceps brachii -lihaksen vaipan, jonka edessä posteriorinen neurovaskulaarinen kimppu kulkee säteittäisen hermon kanavan läpi. Säteittäinen hermokanava tai brakiomuskulaarinen kanava (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) sijaitsee olkaluun takapinnan ja tricepslihaksen välissä. Kanavan ylempi (sisäänmeno) aukko, joka sijaitsee olkaluurun rungon ylä- ja keskikolmanneksen välisen rajan tasolla, on rajoitettu mediaalisella puolella olkaluulle ja kahdelle tricepsin päälle (sivu- ja mediaalinen). brachii lihas. Kanavan alempi (ulostulo) aukko sijaitsee olkapään keski- ja alakolmanneksen välisen rajan tasolla olkapään lateraalisella puolella, brachialis- ja brachioradialis-lihasten välissä. Säteittäinen hermo kulkee tämän kanavan läpi yhdessä olkapään syvän valtimon ja suonien kanssa.

Kyynärluun takaosassa on kaksi uraa näkyvissä olecranon-prosessin sivuilla. Itse olecranonin yläpuolella, ihon alla, sijaitsee ihonalainen kyynärluun limakalvo bursa. Triceps brachii -lihaksen jänteen alla, joka on kiinnitetty olecranonin superoposterioriseen pintaan, on samanniminen olecranon-lihas. jänne bursa. Kyynärnivelen takapinnalla fascia on paksuuntunut siihen kudottujen triceps brachii -lihaksen jännekuitujen vuoksi. Faskia on tiukasti fuusioitunut kyynärluun takareunaan sekä olkaluun mediaalisiin ja lateraalisiin epikondyyleihin. Kyynärluuhermo kulkee sidekudoksen alla, takaosan mediaalisessa kyynärluun urassa, osteofibrouskanavassa (kapea rako), jonka muodostavat olkaluun mediaalisen epikondyylin takapinta, olecranon-prosessi ja fascia.

Kyynärluun etuosassa näkyy kyynärluun kuoppa (fossa cubitalis), jonka ala- ja yläreunaa rajoittavat brachioradialis-lihas (sivupuolella) ja pronator teres (mediaalisella puolella). Kyynärpäässä on lateraalinen kyynärluun ura (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), jota ulkoa rajoittaa brachioradialis-lihas, mediaalisella puolella brachialis-lihas, ja mediaalinen kyynärluun ura (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris) , joka sijaitsee pronator teresin (sivusuunnassa) ja brachialis-lihaksen (mediaalisesti) välissä. Lateraaliset ja mediaaliset saphenous laskimot sijaitsevat ihonalaisessa kudoksessa. Brachii-hauislihaksen aponeuroosin alla kulkee olkavarsivaltimo, jonka vieressä on kaksi samannimistä laskimoa ja keskihermo. Kyynärluun etuosassa, hauisjänteen yläpuolella, fascia on ohut. Tämän jänteen mediaalisesti fascia paksunee, koska sitä vahvistavat hauisolkalihaksen aponeuroosin kuidut.

Mediaalisten ja lateraalisten kyynärluun urien linjoja pitkin mediaaliset ja lateraaliset lihaksenväliset väliseinät ulottuvat syvemmälle faskiosta, jotka ovat kiinnittyneet olkaluun epikondyyleihin ja kyynärnivelen kapseliin. Seurauksena on, että etuosan kyynärpään alueelle faskian alle muodostuu 3 faskiaalista lihassänkyä (koteloa). Mediaalisessa sängyssä pinnallisimmin sijaitsevat pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus ja flexor carpi ulnaris. Näiden lihasten alla toisessa kerroksessa on sormien pinnallinen koukistaja, lateraalisessa faskialissa brachioradialis-lihas ja sen alla supinaattori. Keskimmäisessä faskialissa (kahden kyynärluun uran välissä) on hauisolkalihaksen distaalinen osa ja sen jänne ja niiden alapuolella olecranon-lihas. Lihasväliseinän halkeamissa olevien lihasryhmien välissä mediaaliset ja lateraaliset neurovaskulaariset kimput kulkevat kyynärvarren yli. Distaalisesti kyynärnivelestä, mediaalinen ja lateraalinen faskiaalinen lihasten välinen väliseinä lähestyy ja yhdistyy toisiinsa muodostaen kyynärvarren anteriorisen säteittäisen lihaksenvälisen väliseinän.

Supraspinaalinen fascia, fasciasupraspinata, peittää m:n ulkopinnan. supraspinatus tiheän, tiukasti venyneen sidekudoslehden muodossa fossa supraspinatan päällä, kiinnittynyt fossa supraspinatan reunoihin (kuva 365).

Infraspinatus fascia, fascia infra-spinata, kannet m. infraspinatus ja m. teres minor; se on hyvin ilmentynyt, fuusioituneena hartialihaksen syvään fascia-kerrokseen jälkimmäisen takareunassa. Infraspinatus fasciassa, kuten supraspinatus, ei ole syvää kerrosta.

Subscapularis fascia, fascia subscapularis (kuva 354) peittää samannimisen lihaksen; huonosti ilmaistu.

Kainalofaski, fascia axillaris (kuva 367), on venytetty kainalokuopan päälle sulkeen sen alhaalta. Faskia kulkee m:n ulkoreunan läpi. pectoralis major ja sulautuu rintalihaksen pintakerroksen kanssa. Taaksepäin se jatkuu faskiaan m. latissimus dorsi ja m. teres major, yläpuolella - hartialihaksen faskiaan ja alapuolella - olkapään faskiaan.

Kainalonfaskiassa on useita aukkoja, joiden läpi veri- ja imusuonet kulkevat. Ulkoosassa sitä vahvistaa kainalojänneholvi, joka leviää jänteestä m. pectoralis major jänteeseen m. latissimus dorsi. Kainalokaari on muodoltaan ja kehitysasteeltaan vaihteleva, joskus siihen liittyy pieni määrä lihaskimppuja.

Brachial fascia, fascia brachii, ympäröi olkapäälihakset melko tiheällä peitteellä. Se on jatkoa olkavarren ja kainalofaskialle, ja siirtyessään kyynärvarteen sitä kutsutaan kyynärvarren fasciaksi, fascia antibrachii. Olkalihaksesta olkapään etu- ja takalihasryhmien väliseen tilaan molemmilla puolilla on prosesseja, jotka kasvavat yhdessä olkaluun periosteumin, mediaalisen ja lateraalisen intermuscular väliseinän, septum intermusculare mediate ja septum intermusculare lateraalin kanssa (kuvat 361, 365, 397). Ensimmäinen niistä on kiinnitetty olkaluun sisäpintaa pitkin ns. coracobrachialisin kiinnityspaikasta epicondylus medialikseen, toinen - olkaluun ulkoreunaa pitkin tuberositas deltoideasta epicondylus lateralisiin.

Brachial fascia ja siihen ja luuhun liittyvät osoitetut lihaksenväliset väliseinät muodostavat kaksi faskiaalituppia. Edessä on anterior, takaosassa - olkapään lihasten takaosa (kuva 397).

Tällä alueella on hartialihaksen ja olkaluun sidekalvon sisäkerroksen alla oleva hartialihaksen alakudostila, jossa löysän kudoksen määrä lisääntyy alaspäin. Tässä tilassa sijaitsevat hauis brachii -lihaksen jänteet, jotka on suljettu nivelvaippaan, kainalohermon haarat sekä olkaluun etu- ja takarenkaat samannimisten suonien kanssa.

Olkapää. Ihonalainen kudos olkapään alueella on kehittynyt eri tavalla, se on selkeimmin olkapään mediaalisella pinnalla. Pintafaski jakaa ihonalaisen kudoksen kahteen kerrokseen, joista paksumpi pintakerros sijaitsee ihon ja pinnallisen faskian välissä ja ohuempi syvä kerros pinnallisen faskian ja olkapään faskian välissä. Tässä kuitukerroksessa sijaitsevat sivusuunnassa - v. cephalica, medialisesti – v. basilikaa sekä ihohermoja.

Olkapään oikea fascia, fascia brachii, peittää olkapään etu- ja takaryhmien lihakset, ja olkapään mediaalisen ja lateraalisen intermuskulaarisen väliseinän läsnäolon ansiosta se muodostaa niille etu- ja takafaskialiset vuodet.

Mediaalinen olkapään lihaksenvälinen väliseinä, septum intermusculare brachii mediale, on kiinnitetty pituudeltaan olkaluun mediaaliseen reunaan ja pituussuunnassa olkapään ylemmässä kolmanneksessa se erottaa coracobrachialis-lihaksen triceps brachii -lihaksen pitkästä päästä. Olkapään keski- ja alakolmanneksessa se erottaa brachialis-lihaksen olkapään tricepslihasten mediaalisesta päästä ja kiinnittyy olkaluun mediaaliseen epikondyyliin.

Olkapään lateraalinen intermuscular septum, septum intermusculare brachii laterale, on olkapään keski- ja alakolmanneksessa ja se on kiinnittynyt olkaluun lateraaliseen reunaan ulottuen lateraaliseen epikondyyliin. Tämä väliseinä erottaa pituudeltaan olkapään keskikolmanneksessa brachialis-lihaksen triceps brachii -lihaksen lateraalisesta päästä ja alemmassa kolmanneksessa brachioradialis-lihaksen tricepslihaksen mediaalisesta päästä ja tässä säteittäinen hermo. kulkee sen läpi.

Olkapään etupinnalla sijaitsevaa etummaista faskialista sänkyä rajoittavat olkapään faski, mediaaliset ja lateraaliset lihaksenväliset väliseinät ja takapuolelta olkaluu. Tämä sänky on jaettu syvällä olkapään fasciakerroksella, joka kulkee hauislihasten ja coracobrachialis- ja brachialis-lihasten välillä pinnalliseen ja syvään faskialiseen sänkyyn. Ohut syvä kerros olkapään sidekudosta sivupuolella ylhäältä yhdistyy hartialihaksen faskiaan ja jänteeseen, alaosassa lateraaliseen lihaksenväliseen väliseinään ja mediaalisella puolella se, joka peittää olkavarttalihaksen, yhdessä mediaalisen lihaksenvälisen väliseinän kanssa muodostaa hermovaskulaarisen nipun fasciaalisen vaipan, jota edustaa . brachialis kahdella oheislaskimolla ja n. medianus.

Brachii-hauislihas sijaitsee pinnallisessa etummaisessa faskialisessa sängyssä, ja coracobrachialis- ja brachialis-lihakset sijaitsevat syvässä etummaisessa faskialisessa sängyssä.

Olkapään faskian syvän kerroksen etupinnalla olkapään yläosissa on lihas-kutaaninen hermo.

Olkapään yläosissa oma fascia muodostaa sidekalvon keskihermolle, kyynärvarren mediaaliselle ihohermolle, kyynärvarren hermolle, olkapäävaltimoon ja niihin liittyville olkavarren suonille. Olkapään alaosissa kyynärvarren mediaalinen ihohermo kulkee olkapään faskian läpi, joka kohtaa käsivarren mediaalisen olkapäälaskimon, v. basilica ja kyynärluuhermo, joka lävistää mediaalisen intermuskulaarisen väliseinän ja siirtyy posterioriseen faskialiseen sänkyyn.

Olkapään takapinnalla sijaitsevaa takafaskialusta rajoittaa olkapään sidekalvo, mediaaliset ja lateraaliset lihaksenväliset väliseinät ja olkaluu, ja se sisältää triceps brachii -lihaksen ja brachiomuscular -kanavan, canalis humeromuscularis. Säteittäisen hermon uran suuntaa vastaavan spiraalin suuntaisen olka-lihaskanavan osana on sidekudoskudosta, joka ympäröi n. radialis ja siihen liittyvä a. ja v. profundae brahii.

Kyynärpään alue. Kyynärluun etuosassa on kolme faskialusta, joista keskimmäinen, joka sisältää hauis- ja olkavarren lihakset, muodostuu olkapään faskiosta ja mediaaliset ja lateraaliset faskialiset vuodet, jotka sisältävät kyynärvarren lihakset. kyynärvarren faskian kautta.

Mediaalista sidekudosta rajoittaa edestä ja mediaalisesti kyynärvarren sidekalvo, lateraalisesti mediaalinen faskiaalinen intermuskulaarinen väliseinä ja takaa olkaluu, kyynärnivelen kapseli ja osittain kyynärluu. Tässä sängyssä sijaitsevat omissa faskiaalisissa tupeissaan pronator teres, flexor carpi radialis ja ulnaris, palmaris longus, pinnalliset ja syvät sormien koukistajat, flexor pollicis longus sekä kyynärluuhermo, joka kulkee tänne kyynärluun takaosasta, mukana. kyynärluun toistuva valtimo ja samannimiset laskimot, joita ympäröi löysä sidekudos.

Lateraalisessa faskialissa, jota rajoittaa edestä ja sivulta kyynärvarren sidekalvo, mediaalisesti ulkoinen intermuskulaarinen väliseinä, takaa olkaluu, kyynärnivelen kapseli ja osittain supinator fascia, brachioradialis-lihaksen alkuosat, pitkä ja lyhyt extensor carpi radialis, sijaitsevat faskialla peitettynä.

Mediaanifaskialisessa sängyssä on lihasten lisäksi neurovaskulaarisen nipun fasciaalinen tuppi, joka sisältää mediaanihermon, olkavarsivaltimon ja sitä seuraavat suonet. Olkavartalovaltimon kubitaalisen kuopan alakulmassa jakaantuu kyynär- ja säteen valtimoihin.

Kyynärluun taka-alueelle on ominaista kuitumainen ihonalainen kudos, joka sulautuu pinnalliseen faskiaan ja siinä sijaitsevaan kyynärluun ihonalaiseen bursaan. Oikea fascia tällä alueella on tiheä ja kiinnittynyt olecranon-prosessiin, jakaen kyynärluun takaosan mediaalisiin ja lateraalisiin faskialisiin kerroksiin.

Mediaalisessa faskialisessa kerroksessa, jota rajoittaa etupuolelta kyynärnivelen kapseli, takaa varsinainen fascia, mediaalisesti olkaluukondyle ja lateraalisesti olecranon-prosessi, sijaitsee kyynärluuhermo.

Lateraalisessa faskialisessa kerroksessa, jota rajoittaa edestä kyynärnivelen kapselia, takaa varsinainen fascia, mediaalisesti olecranon-prosessi ja lateraalisesti olkaluukondyle, on olecranon-lihas ja pieni määrä löysää kudosta.

Olkapään etuosan iho on suhteellisen ohut, etenkin alueen mediaalisessa osassa, ja melko liikkuva. Olkapään yläosan mediaalisen pinnan ihossa olkapään mediaalinen ihohermo, n. cutaneus brachii medialis, haarautuu olkapääpunoksen mediaaliskimpusta.

Olkapään etuosan ihonalainen rasvakudos on löysää. Pinnallinen faskia ilmentyy melko hyvin alueen alemmassa kolmanneksessa, jossa se muodostaa vaipan pintahermosolujen muodostuksille, ja ilmentyy heikosti muissa paikoissa.

Alueen pinnalliset muodostelmat: mediaalisella puolella (sulcus bicipitalis medialista pitkin) olkapään alemmassa kolmanneksessa on käsivarren mediaalinen olkapäälaskimo, v. basilikan ja sen vieressä n. cutaneus antebrachii medialis -lajin oksia. Sivulla, sulcus bicipitalis lateralis, käsivarren lateraalinen saphenous laskimo, v. cephalica, josta alueen ylärajalla tulee sulcus deltopectoralis.

Oikea olkapään fascia, fascia brachii, ympäröi koko olkapään. Olkapään keski- ja alakolmanneksen rajalla varsinaisen faskian olkapään keskiurassa on aukko, jonka kautta v. tulee faskian halkeamaan (Pirogovin kanava). basilika, ja siitä tulee n. cutaneus antebrachii medialis.

Lihasten väliset väliseinät (septa intermusculare laterale et mediale) ulottuvat oman faskian sisäpinnalta mediaalisella ja lateraalisella puolella olkaluun, minkä seurauksena olkapäälle muodostuu kaksi faskialusta: etu- ja takaosa.

Olkapään etummaisen faskiaalisen sängyn, compartimentum brachii anterius, seinät ovat: edessä - oma faskio, takana - olkaluu siihen kiinnitetyillä lihasten väliseinämillä (kuva 3.16).

Anteriorisen sängyn sisältö on lihakset: syvempi coracobrachialis (ylempi kolmasosa olkapäästä), hauisolkalihaksen lyhyt pää ja brachialis (alempi kaksi kolmasosaa olkapäästä) ja hauisolkalihaksen pinnallinen pitkä pää. Brachialis-lihas tai Casserio-lihas on peitetty syvällä faskialla.

Ensin coracobrachialis- ja sitten hauis-olkalihaksen sisäpuolella koko pituudeltaan mediaalisen intermuskulaarisen väliseinän muodostamassa faskiaalisessa tupessa on alueen tärkein neurovaskulaarinen nippu - olkavarsivaltimo, mukana olevat laskimot ja mediaanihermo.

Olkapään takafaskialusta, conipartirnenturn brachii posterius, rajoittaa edestä olkaluun väliseinät ja takaa oma faskio. Takasängyssä on m. triceps brachii.