Endometriumin hyperplasia postmenopaussissa. Miksi se on tarpeen ja mitä ultraääni voi paljastaa vaihdevuosien aikana? Mikä on kohdun limakalvon paksuus vaihdevuosien aikana?

Kohdun limakalvosyövän huippu ilmaantuu 60 vuoden iässä. Siksi kohdun limakalvon liikakasvu postmenopaussissa on erityisen vaarallista: tämä hyperplastinen prosessi toimii taustana pahanlaatuisen gynekologisen patologian kehittymiselle.

Milloin postmenopaussi tapahtuu?

Vaihdevuodet on viimeisten fysiologisten kuukautisten aika.

Postmenopaussi eli vaihdevuodet on naisen ikäjakso jatkuvien vaihdevuosien alkamisen jälkeen.

Noin 50 %:lla naisista vaihdevuodet alkavat 45-50 vuoden iässä, 20 %:lla 50 vuoden jälkeen ja 25 %:lla varhaiset (ennen 45 vuotta) vaihdevuodet.

Mikä on endometriumin hyperplasia - lyhyt katsaus

Endometrium on kohdun sisäkerros; tarkemmin sanottuna kohdun seinämän limakalvo, joka on myometriumin (lihaskerroksen) vieressä. Sitä edustavat stroma, kohdun rauhaset ja siihen upotetut verisuonet.

Endometriumin hyperplasia– hyvänlaatuinen, hormoniriippuvainen proliferatiivinen kohdun limakalvon muutos, joka häiritsee sen rakennetta ja toimintoja.

Endometrium on vaihteleva kudos, joka on erittäin herkkä sukupuolihormonien toiminnalle. Estrogeenistimulaatio edistää sen kasvua kohdun rauhasten lisääntymisen vuoksi. Progesteroni päinvastoin stimuloi stroman kypsymistä ja lisääntymistä, mutta estää rauhasepiteelin lisääntymistä.

Suurin osa naisten estrogeenista ja progesteronista tuotetaan munasarjoissa.

Hedelmällisessä iässä tyypillisen hyperplasian kehittymisen avainkohta on hormonaalinen epätasapaino tai tarkemmin sanottuna estrogeeni: estrogeenin aiheuttama kohdun limakalvon hyperstimulaatio ja progesteronin hillitsevän aktiivisuuden puute.

Endometriumin liikakasvun syitä postmenopaussissa munasarjojen hormonaalisen toiminnan loppumisen jälkeen ei aina selitetä.

Geneettisellä alttiudella on johtava rooli naisten sukupuolielinten syövän ja kohdun limakalvon hyperplastisen patologian kehittymisessä postmenopaussin aikana.

Epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu on syöpää edeltävä prosessi. Se voi esiintyä itsenäisesti sekä diffuusin, fokaalisen tyypillisen hyperplasian, polypoosin ja endometriumin atrofian taustalla.

Diffuusin kohdun limakalvon liikakasvun syyt postmenopaussissa

Kohdun limakalvon diffuusi hyperplasian ilmaantuminen vanhemmalla iällä pakottaa meidät ensisijaisesti etsimään estrogeenin patologisen erityksen lähdettä. Hyperestrogenismin syyt postmenopaussissa:

• Munasarjan patologia: hormonaalisesti aktiiviset munasarjakasvaimet, tekomatoosi, strooman munasarjojen liikakasvu.
• Välienkefaalinen patologia: ikään liittyvät muutokset keskushermostossa ja niihin liittyvät endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt.
• Liikalihavuus: ekstragonadaalinen estrogeenin tuotanto rasvakudoksessa.

Fokaalisen kohdun limakalvon liikakasvun syyt postmenopaussissa

Kohdun limakalvon fokaalinen hyperplasia vanhemmalla iällä esiintyy useimmiten polypoosin muodossa.
Polypoosi on eräänlainen fokaalinen hyperplastinen prosessi, jonka aiheuttaa kohdun limakalvon tyvikerroksen hyvänlaatuinen muutos.

Tyypillinen kohdun limakalvon fokaalinen hyperplasia tai polypoosi postmenopaussissa kehittyy kohdun limakalvon atrofoituneiden alueiden kroonisen tulehduksen (krooninen atrofinen endometriitti) taustalla.

Paikalliset tekijät paikallisen endometriumin patologian kehittymiseen postmenopaussissa:

• Muutokset endometriumin hormonaalisessa reseptorilaitteistossa: estrogeenireseptorien lukumäärän ja herkkyyden lisääntyminen pienille annoksille hormonia.
• Lisääntynyt insuliinin kaltaisten kasvutekijöiden aktiivisuus.
• Hidastaa suunniteltua solukuolemaa (apoptoosia).
• Paikallisen immuniteetin rikkominen.

Endometriumin hyperplasian riskitekijät postmenopaussissa

Kohdun limakalvon liikakasvun oireet postmenopaussissa

• Kohdun verenvuoto.
• Veristä vuotoa kohdusta.
• Joskus: märkivä vuoto kohdusta.
• Joskus: nalkuttava, kouristeleva kipu alavatsassa.
• Oireeton.

Diagnostiikka

1. Ultraääni transvaginaalinen skannaus on optimaalinen menetelmä kohdun limakalvon patologian ensisijaiseen diagnoosiin.

Endometriumin hyperplasian ultraäänimerkit postmenopaussissa:

• M-kaiun suurennus >5 mm
• Endometriumin rakenteen heterogeenisyys.
• Epätasaisuus, epäselvä raja kohdun seinämän lihas- ja limakalvokerrosten välillä.
• Dopplerografia: muutokset verenkierrossa, korkea verenvirtauksen vastus endometriumissa.
• Serozometra: nestettä kohtuontelossa.

2. Hysteroskopia jäykällä hysteroskoopilla yhdessä kohdun limakalvon ja kohdunkaulan sisäkalvon (kohdunkaulan limakalvon) kanssa.

3. Histologinen tutkimus: poistetun endometriumin tutkimus mikroskoopilla.

4. Munasarjapatologian havaitseminen: ultraääni, biopsia, MRI (tarvittaessa).

5. Geneettisen alttiuden määrittämiseksi kohdun limakalvon hyperplasialle ja pahanlaatuiselle transformaatiolle suoritetaan spesifisten entsyymien MMPI, ACE ja sytokromi 1A1 (CYP 1A1) geneettinen analyysi.

Kohdun limakalvon jakeellinen (erillinen) diagnostinen kyretaatio hysteroskoopin valvonnassa on kohdun limakalvon liikakasvun hoidon ensimmäinen vaihe ja menetelmä, jota suositellaan postmenopaussille kohdun verenvuodon pysäyttämiseksi.

Postmenopaussin kohdun limakalvon liikakasvun hoitotaktiikoiden valinta riippuu tuloksista histologinen tutkimus endometriumin näytteet.

Vanhemmalla iällä on suuri riski hyvänlaatuisen hyperplasian rappeutumisesta kohdun limakalvon syöpään. Siksi endometriumin patologian hoidossa postmenopausaalisella kaudella etusija annetaan kirurgiselle taktiikalle:

• Kohdun ja lisäkkeiden poisto.
• Adnexectomy: munasarjojen poisto.
• Endometriumin ablaatio: kohdun limakalvon tuhoutuminen.

Endometriumin ablaatio (ablaatio, resektio).— menetelmä yksinkertaisen diffuusin kohdun limakalvon liikakasvun hellävaraiseen kirurgiseen hoitoon postmenopaussin aikana. Menetelmän tehokkuus on ≈83,4 %.

Endometriumin ablaatio tehdään:

• muutaman päivän kuluttua kenttä kuretoidaan ja kohdun limakalvon histologinen tutkimus;
• tyypillisen endometriumin liikakasvun uusiutuessa epäonnistuneen hormonihoidon jälkeen.

Ablaation aikana kohdun koko limakalvo tuhoutuu tyvikerroksen kanssa 3-5 mm:n syvyyteen. Useammin leikkaus suoritetaan sähkökirurgisesti.

Tämä operaatio joissakin tapauksissa toimii vaihtoehtona radikaalille kirurgiselle hoidolle (kohdun poisto) toistuvan kohdun limakalvon liikakasvun vuoksi.

• Tyypillinen (yksinkertainen, monimutkainen) kohdun limakalvon liikakasvu yhdistettynä munasarjapatologiaan, fibroimiin, endometrioosiin, endokriinisiin ja aineenvaihduntahäiriöihin.
• Tyypillisen yksinkertaisen (monimutkaisen) kohdun limakalvon liikakasvun uusiutuminen.
• Endometriumin hyperplasia ja atypia.
• Adenomatoottiset endometriumin polyypit.

Epätyypillisen kohdun limakalvon liikakasvun ja adenomatoottisten polyyppien selkeä hoitovaihtoehto postmenopaussissa on kohdun ja lisäkkeiden kirurginen poisto.

Konservatiivinen hormonihoito näissä postmenopausaalisissa tapauksissa suoritetaan vain, jos leikkaukselle on vasta-aiheita.

Ainoa indikaatio endometriumin patologian konservatiiviseen hoitoon postmenopausaalisilla naisilla on yksinkertainen kohdun limakalvon liikakasvu ilman atyppiaa.

Hoidon tehokkuutta seurataan 6 kuukauden kuluttua:

• aspiraatiobiopsia;
• toistuva diagnostinen kuretti.

Tyypillisen kohdun limakalvon liikakasvun uusiutuminen postmenopaussin aikana hoidetaan kirurgisesti.

Käyttöaiheet:

• Tyypillinen fokaalinen kohdun limakalvon liikakasvu.
• Yksinkertainen polypoosi.

Postmenopaussissa kroonisen atrofisen endometriitin taustalla kohdun limakalvon fokusoitujen hyperplastisten prosessien hoito gestageeneilla on tehotonta.

Yhdistelmähoidon vaiheet

Yhdessä hysteroskoopin ja diagnostisen kurettaustoimenpiteen kanssa suoritetaan seuraavaa:

• Polyyppien poisto.
• Endometriumin tyvikerroksen valikoiva kauterisointi (tuhoaminen) poistetun polyypin tai polypoosin fokuksen alueella.
• Paikallinen anti-inflammatorinen hoito: kohdun ontelon pesu 0,02% klooriheksidiiniliuoksella jne.

Yleinen antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito:

• kefatsoliini + metronidatsoli;
• levofloksasiini,
• siprofloksasiini,
• doksisykliini,
• gentamysiini,
• Actovegin - stimuloi vaurioituneen kohdun kudoksen paranemista.

Gynekologisista onkologisista sairauksista kohdun limakalvosyöpä on toisella sijalla kohdunkaulan syövän jälkeen. Siksi iäkkäiden potilaiden kohdun limakalvon liikakasvun ensisijainen hoito on kohdun ja lisäkkeiden kirurginen poisto.

Minasyan Margarita

Vaihdevuosien alkaessa naisen lisääntymisjärjestelmässä tapahtuu maailmanlaajuisia muutoksia, jotka aiheutuvat munasarjojen follikkelien asteittaisesta ehtymisestä ja tärkeimpien sukupuolihormonien - estrogeenin ja progesteronin - synteesin vähenemisestä. Näiden muutosten vaikutuksesta lisääntymiselimet suorittavat vähitellen ominaisen toiminnan: hedelmöitys vähenee ja kuukautiset loppuvat vähitellen. Lisääntymisen heikkeneminen ei kuitenkaan takaa rauhaa ja hyvinvointia seksuaalisella alalla. Valitettavasti hormonaalinen epätasapaino tulee hyvin usein monien syyksi. Endometriumin liikakasvu vaihdevuosien aikana on yksi näistä tyypillisistä vaivoista. Muuten tätä ilmiötä kutsutaan myös adenomyoosiksi.

Mikä on endometriumin hyperplasia?

Endometrium on kohdun onteloa vuoraava sisempi limakalvo. Se vuorostaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta:

1. Ulkoinen, jota kutsutaan myös toimivaksi. Juuri tämä kerros irtoaa kuukautisten aikana lisääntymisiässä ja palautuu sitten uudelleen;
2. Sisäinen (perus), joka on endometriumin ulkokerroksen säännöllisen uusiutumisen perusta.

Kuukautiskierron vaiheesta riippuen kohdun limakalvon tila muuttuu merkittävästi. Joten ovulaation aikana kohdun limakalvo kasvaa merkittävästi valmistautuen hedelmöittymiseen. Jos hedelmöitystä ei tapahdu, toiminnallinen kerros hylätään kuukautisten aikana.

Normaali taipumus on limakalvokerroksen paksuuden asteittainen väheneminen vaihdevuosien aikana (endometriumin atrofia). Lisääntymistoiminnan päätyttyä ulkokerroksen säännöllinen uusiminen ei ole tarpeen, ja endometriumin ainoa tehtävä on vain suojaava. Joissakin tapauksissa limakalvon paksuus ei kuitenkaan vähene, vaan päinvastoin kasvaa. Tässä tapauksessa puhumme endometriumin hyperplasiasta vaihdevuosien aikana. Tämä on patologinen prosessi, joka uhkaa joissakin tapauksissa solujen onkologista rappeutumista.

Vaihdevuosien kohdun limakalvon liikakasvun ytimessä on limakalvokerroksen kasvu kohdun seinämien paksuudeksi. Tämän prosessin vaikutuksesta ilmenee merkittäviä hormonaalisia ja endokriinisiä häiriöitä.

Adenomyoosin syyt vaihdevuosien aikana

Hormonaaliset häiriöt

Suurin syy adenomyoosiin on hormonaalinen epätasapaino. Tosiasia on, että vaikka estrogeenien määrä vaihdevuosien aikana vähenee merkittävästi, verrattuna progestiineihin, niiden pitoisuus on huomattavasti korkeampi. Hormonisuhteessa on tietty epätasapaino, joka on vastuussa tästä endometriumin patologiasta vaihdevuosien aikana.

Heikentynyt aineenvaihdunta

Toinen syy taudin kehittymiseen voi olla aineenvaihduntahäiriöt ja sen aiheuttama liikalihavuus. Ei ole mikään salaisuus, että rasvasoluilla on myös kyky syntetisoida estrogeenejä, mikä vain pahentaa syntyvää epäharmoniaa progestiinien ja estrogeenien suhteen.

Endokriiniset häiriöt

Endokriiniset häiriöt, joissa esiintyy liiallista estrogeenin lisääntymistä, mikä ei ole tyypillistä vaihdevuodelle, ovat voimakas taudin provokaattori.

Kirurginen interventio

Raskauden aikana tehdyt kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien abortit ja kuretaatio, luovat edellytykset kohdun kohdun limakalvon liikakasvulle vaihdevuosien aikana.

Matala immuniteetti

Immuunijärjestelmän toimintahäiriö, joka ilmenee siinä, että immuunisolut alkavat havaita kohdun limakalvon vieraana kudoksena. Tämä saa aikaan vasteen, kun kohdun limakalvon solut alkavat jakautua nopeasti.

Neoplasmat

Usein provosoija adenomyoosin kehittymiselle vaihdevuosien aikana on kohdun fibroidien tai mastopatian esiintyminen.

Sukuelinten surkastuminen

Vaihdevuosille tyypilliset atrofiset prosessit johtavat kohdun limakalvokerroksen ohenemiseen. Tämä tekee endometriumista alttiiksi erilaisille infektioille ja tulehdusprosesseille. Immuunijärjestelmä alkaa valvoa intensiivisesti näiden prosessien kulkua, mikä epäsuorasti stimuloi endometriumin solujen lisääntymistä.

Perinnöllisyys

Usein hyperplastinen prosessi kehittyy perinnöllisen tekijän vaikutuksesta.

Adenomyoosin muodot

On olemassa useita hyperplasian kehittymisen muotoja:

Rauhas

Tämän tyyppisen taudin ydin on rauhaskudoksen liiallinen kasvu, sen paksuuntuminen. Tämä on yksi yleisimmistä adenomyoosin muodoista, jota pidetään myös vähiten vaarallisimpana (onkologisten prosessien kehittymisen edellytysten luomisen kannalta);

Kystinen

Nimen perusteella on helppo ymmärtää, että tämän tyyppisessä taudissa havaitaan kystien muodostumista, jotka joissakin tapauksissa voivat rappeutua onkologisiksi muodostelmille;

Glandulaar-kystinen

Tämä on sekoitettu muoto, jossa yhdistyvät kahden edellisen ominaispiirteet.

Basal

Tämäntyyppisessä hyperplasiassa kohdun limakalvon sisäkerros kasvaa. Tämä on melko harvinainen ilmiö, jota ei aina voida poistaa konservatiivisesti;

Polypoidi

Tässä tapauksessa muodostuu kohdun limakalvon fokaalisia paksuuntumista - omituisia kasvaimia, joita kutsutaan polyypeiksi. Yleensä tämäntyyppiseen sairauteen liittyy kohdun verenvuotoa.

Epätyypillistä

Endometriumin aggressiivisin adenomyoottinen prosessi. Sen avulla havaitaan limakalvokerroksen solujen aktiivista lisääntymistä ja rappeutumista. Vaihdevuosien aikana epätyypillinen muoto on melko harvinainen, ja se vaatii yleensä kohdun täydellisen poistamisen, koska onkologian todennäköisyys on suuri.

Kohdun limakalvon liikakasvun tärkeimmät oireet vaihdevuosien aikana

Valitettavasti adenomyoosi vaihdevuosien aikana on monissa tapauksissa käytännössä oireeton. Hänellä ei ainakaan ole tälle taudille ominaisia ​​merkkejä. Joskus hyperplasia voi ilmetä oireilla, jotka ovat olennaisesti samanlaisia ​​kuin muiden gynekologisten vaivojen oireet.

Premenopausaalisilla jaksoilla, jolloin kuukautisvuotoa vielä joskus esiintyy, kohdun limakalvon liikakasvu voi ilmetä kiertohäiriöinä (sopimaton verenvuoto), runsaina ja kivuliaina kuukautisena.

Kohdun limakalvon liikakasvuun postmenopaussissa liittyy useimmiten kohdun verenvuodon uusiutuminen. Verivuotoa (raskasta tai tiputtelua) ei pitäisi ilmetä etukäteen, jos viimeisistä kuukautisista on kulunut vuosi tai enemmän.

Tautiin liittyviä oireita voivat olla: suorituskyvyn heikkeneminen, yleinen heikkous ja toistuva päänsärky.

Taudin diagnoosi vaihdevuosien aikana

Laajentuneen endometriumin tunnistaminen vaihdevuosien aikana ei ole vaikeaa. Kuten edellä mainittiin, joskus nainen ei edes epäile, että hänen sukupuolielimissään tapahtuu patologista prosessia. Usein sairaus havaitaan rutiinitutkimuksessa, ja sen esiintyminen tulee potilaalle täydellisenä yllätyksenä.

Esidiagnoosi tehdään visuaalisessa tarkastuksessa gynekologisella tuolilla. Sen vahvistamiseksi suoritetaan intravaginaalinen ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan määrittää endometriumin todellinen paksuus ja kehittyneen patologian muoto. Tätä tutkimusta kutsutaan myös kohdun kaikuksi.

Kuinka kauan endometriumin kerroksen tulisi olla terveellä naisella vaihdevuosien aikana? M-echo-normi ei saa ylittää 5 mm. Jos limakalvokerros on 6 tai 7 mm, prosessin dynamiikan seuraamiseksi valitaan odotus- ja katsomistaktiikka. Seurantaa varten suoritetaan uusi ultraääni (3 kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua). Vaihdevuosien aikana tällainen patologinen kasvu voi hyvin usein tuhoutua itsestään estrogeenitasojen luonnollisen laskun vaikutuksesta.

M-kaiun paksuus, joka on 8-9 mm, vaatii tarkempaa huomiota. Vaarallisten seurausten poistamiseksi suoritetaan usein kuretaasi materiaalin tutkimiseksi edelleen ja hoitotaktiikkojen valitsemiseksi.

Jos kohdun limakalvon normi ylittyy 2 kertaa eli saavuttaa 10 mm, tämä on signaali välittömiin hoitotoimenpiteisiin. Ensinnäkin kyretaasin avulla kerätty materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen solujen onkologisen rappeuman alkamisen sulkemiseksi pois. Samanaikaisesti käytetään joskus radioaktiivista fosforia käyttävää tutkimusta.

Lisäksi lääkäri määrää verikokeen hormonipitoisuuden tarkistamiseksi.

Adenomyoosin hoito vaihdevuosien aikana

Vaihdevuosien aikana hyperplasian hoito voidaan suorittaa kahteen suuntaan - lääkitys ja leikkaus. Jos kudoskasvu on kohtalaista eikä kuitupolyyppeja ole, hoito alkaa useimmiten hormonihoidolla.

Yleensä tähän sairauteen käytetään hormonaalisia lääkkeitä, joiden tehokkuutta vahvistavat lääkäreiden ja potilaiden positiiviset arvostelut. Erityisesti yleisin käytäntö on määrätä:

• Medroksiprogesteroni-injektiot;
• Zoladex-kapselit;
• Noretisteroni tabletit;
• Busereliini-injektiot;
• Danatsolikapselit;
• Gestrinone kapselit;
• Goserelin kapselit.

Yleensä pillereiden ottaminen tai ruiskeiden antaminen kestää 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Joissakin tapauksissa hoito edellä mainituilla lääkkeillä on leikkausta edeltävä vaihe.

Kohdun limakalvon liikakasvun hoito postmenopaussissa käsittää sellaisten lääkkeiden rinnakkaisen antamisen, joilla on suojaava ja korjaava vaikutus maksaan (Essentiale Forte, Phosphogliv) ja verenohennuslääkkeitä (hepariini, hepatrombiini).

Hyperplasian kirurginen hoito on yleinen käytäntö. Sitä ei voida välttää, jos taudin uusiutuminen tapahtuu tai epäillään solujen patologista rappeutumista. Leikkaus on väistämätöntä, kun havaitaan adenomyoosin polypoidinen muoto.

Hyperplastinen prosessi voidaan poistaa seuraavilla kirurgisilla toimenpiteillä:

1. Kyretointi on usein käytetty menetelmä, kun 10 mm:n merkki saavutetaan. Intervention aikana kerätty materiaali on informatiivinen lähde taudin ominaisuuksien määrittämisessä.
2. Laserkauterisaatiota käytetään, jos havaitaan yksittäisiä hyperplasiakohtauksia. Tämän toimenpiteen aikana patologiset solut kuolevat ja eliminoituvat spontaanisti;
3. Cryodisruption on eräänlainen kauterisoinnin analogi, joka käyttää altistumista alhaisille lämpötiloille. Käytetään fokaaliseen adenomyoosiin.
4. Kohdunpoisto - kohdun täydellinen poistaminen. Tähän radikaaliin menetelmään on turvauduttava, kun kehittyy epätyypillinen hyperplasian muoto, mikä lisää onkologisen kehityksen uhkaa. Lue artikkelimme kuntoutusjaksosta ja mahdollisista.

Perinteinen lääketiede taistelussa kohdun limakalvon liikakasvua vastaan

Perinteisen lääketieteen käyttö kohdun limakalvon liikakasvuun on mahdollista vain apuhoitona. Mutta missään tapauksessa sinun ei pitäisi luottaa pelkästään naturopatiaan. Nykyään lääketiede tarjoaa parhaat vaihtoehdot tämän vakavan taudin torjuntaan, mikä auttaa poistamaan taudin tehokkaasti ja nopeasti.

Jos halu käyttää yrttivalmisteita on erittäin voimakas, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisuudesta käyttää seuraavia lääkkeitä:

• takiaisen juurimehu sekoitettuna kultaisiin viiksimehuun;
• nokkosen tinktuura tai keite;
• plantain lehtien infuusio;
• mansetti infuusio;
• selandiini-infuusio (suun kautta ja paikallisesti);
• muumio.

Tärkein asia, joka kaikkien tulisi muistaa, on, että on erittäin tärkeää käydä gynekologilla vähintään 2 kertaa vuodessa. Tällaisen ennaltaehkäisyn avulla voit nopeasti havaita pienimpien poikkeamien esiintymisen ja estää vaarallisten seurausten kehittymisen.

Vaihdevuosien alkaessa sukupuolihormonien pitoisuus vähenee vähitellen naisen kehossa. Vaihdevuosien aikana hedelmöityminen on mahdotonta. Kuukautiset loppuvat, koska kohdun limakalvon uusiutumiseen liittyviä syklisiä muutoksia ei enää esiinny. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö naisella voisi olla ongelmia lisääntymiselinten terveyden kanssa. Päinvastoin, vaihdevuosien alkaessa monien vakavien sairauksien, kuten kohdun limakalvon liikakasvun ja kohdun syövän, todennäköisyys kasvaa merkittävästi. On tärkeää havaita ne ja aloittaa hoito ajoissa.

Sisältö:

Millaisen endometriumin normaalin tilan pitäisi olla?

Kohdunontelon limakalvo suojaa seinämiä vaurioilta ja tarttumiselta yhteen, ja raskauden jälkeen se pitää ja ravitsee alkiota. Endometrium koostuu ulommasta (toiminnallisesta) ja sisäisestä (tyvikerroksesta). Lisääntymisiässä olevalla naisella toiminnallinen epiteeli kuoriutuu ajoittain (jos hedelmöitystä ei ole tapahtunut) ja erittyy kuukautisten muodossa. Tämän jälkeen kehittyvistä tyvisoluista ilmaantuu uusi endometrium.

Vaihdevuosien alkaessa sillä on vain suojaava tehtävä. Sen surkastuminen alkaa (tilavuuden ja paksuuden väheneminen). Jos aiemmin kuukautisten alussa paksuus oli 18 mm, niin vaihdevuosien aikana se on 5 mm. Tällaisia ​​muutoksia pidetään fysiologisina normeina. Joskus limakalvon paksuus ei kuitenkaan pienene, vaan kasvaa. Endometriumin hyperplasia vaihdevuosien aikana johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Nuorilla naisilla endometriumin hypoplasiaa (epänormaali limakalvon paksuuden pieneneminen) pidetään myös patologiana. Se johtaa myös lapsettomuuteen. Vaihdevuosien aikana hypoplasia on kuitenkin normaali fysiologinen prosessi, eikä sitä hoideta millään tavalla.

Hyperplasian tyypit

On olemassa seuraavanlaisia ​​sairauksia:

Rauhas. Epiteelikerroksen paksuus kasvaa siinä olevien rauhasten muodon kasvun ja häiriön vuoksi. Kasvu tapahtuu kohdun lihaskudoksen suuntaan.

Kystinen. Epiteelisolut tukkivat rauhasten ulostuloaukot, jotka alkavat turvota muodostaen onteloita (kysta). Tällä sairausmuodolla solujen pahanlaatuinen rappeutuminen on mahdollista.

Basal. Harvinainen hyperplasian muoto, joka liittyy epiteelikalvon sisemmän (tyvikerroksen) kasvuun syvälle kohtuun.

Polypoidi (fokusoiva). Rauhasolut muodostavat kasvaimia ohuelle varrelle (polyypit). Niiden muodostumispaikalla esiintyy erilliset kohdun limakalvon kasvualueet.

Epätyypillistä. Vaihdevuosien aikana tämä muoto on harvinainen, koska kehon prosessit hidastuvat. Samaan aikaan epätyypillinen hyperplasia liittyy nopeaan epänormaaliin muutokseen endometriumin solujen muodossa ja koossa, jotka kasvavat aktiivisesti muihin kudoksiin. Tämä muoto on vaarallisin, koska se muuttuu syöväksi. Tämäntyyppistä hyperplasiaa ei hoideta, vaan kohtu poistetaan.

Video: Endometriumin hyperplasian tyypit, merkit. Hoitomenetelmät

Endometriumin hyperplasian syyt vaihdevuosien aikana

Tämän patologian esiintymistä helpottavat tiettyjen kehon järjestelmien toiminnan häiriöt. Terveysongelmat voivat ilmaantua jo ennen vaihdevuosia, ja ikääntyminen vain pahentaa seurauksia.

Hormonaaliset häiriöt. Pääasiallinen endometriumin tilaan vaikuttava tekijä on veren estrogeenipitoisuus. Endometriumin hyperplasiaa esiintyy, jos tämän hormonin taso ylittää normin. Estrogeenin määrää puolestaan ​​säätelee toinen naissukupuolihormoni - progesteroni, joka estää ylimääräisen estrogeenin synteesiä. Vaihdevuosien aikana näiden molempien hormonien tuotanto vähenee. Niiden suhteen rikkominen estrogeenien hyväksi aiheuttaa kuitenkin kohdun limakalvon patologista kasvua.

Kohdun limakalvon liikakasvua voi esiintyä vaihdevuosien aikana esimerkiksi, jos nainen käyttää hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien oireiden lievittämiseen. Taudin esiintymistä helpottaa vain estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö. Myös progesteronia sisältävät yhdistelmätuotteet ovat turvallisempia. Ne palauttavat hormonien oikean tasapainon ja estävät hyperplasian ilmaantumisen.

Hormonaalista ehkäisyä käyttämällä naisen tulee neuvotella lääkärin kanssa ehkäisylääkkeiden vaikutuksesta kehoon. Rahat on valittava hormonitasojen mukaisesti, joita on jatkuvasti seurattava.

Endokriiniset sairaudet. Kilpirauhasen, lisämunuaisten ja muiden endokriinisen elinten tuottamat hormonit vaikuttavat myös kehon hormonitasapainoon. Näiden elinten toiminnan häiriöt voivat johtaa estrogeenitasojen epänormaaliin nousuun.

Aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus. Estrogeenia muodostuu munasarjojen lisäksi myös rasvakudoksessa. Liikalihavuudessa niiden taso ylittää progesteronin tason, mikä johtaa kohtuun patologioihin sekä maitorauhasten, maksan ja muiden elinten sairauksiin.

Kehon kudosten ikääntyminen. Kehon ikääntymisen seurauksena sukuelinten limakalvot tulevat herkemmiksi vaurioille ja infektioille. Ikään liittyvä immuunijärjestelmän heikkeneminen edistää tulehdusprosessien esiintymistä kohdussa ja lisäkkeissä. Tämän seurauksena solujen kehitys voi häiriintyä, myös endometriumissa.

Vammat ja leikkaukset kohdussa. Kurettauksen ja abortin aikana kohdun limakalvo tuhoutuu, mikä luo edellytykset väärälle solumuodostukselle ja erityyppisten kasvainten ilmaantumiselle.

Perinnöllisyys. Joillakin naisilla on geneettinen taipumus kehittää tällaisia ​​sairauksia.

Lisäys: Sairauden riski kasvaa naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet, sekä niillä, joilla kuukautiset ovat alkaneet liian nuorena. Varhainen ja myöhäinen vaihdevuosien alkaminen ovat myös provosoivia tekijöitä.

Video: Endometriumin kasvun syyt vaihdevuosien aikana. Merkkejä ja vaaraa

Hyperplasian merkit vaihdevuosien aikana

Tyypillisesti tälle taudille ei ole tyypillisiä oireita. Premenopausaalisella kaudella, kun naisella on vielä kuukautiset, hyperplasian esiintyessä kiertohäiriö häiriintyy ja kuukautisten välissä esiintyy veristä vuotoa sukuelimistä. Kuukautiset voivat olla erittäin kivuliaita, raskaita ja pitkittyneitä.

Vaihdevuosien aikana, jos kuukautiset toistuvat 0,5-1 vuoden tauon jälkeen, tämä voi olla myös merkki liikakasvusta. Postmenopausaalisella kaudella, jolloin verenvuoto on poikkeama, niiden uudelleen alkaminen osoittaa selvästi kohdun limakalvon liikakasvun tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen kohdussa. Tänä aikana elimistön immuunipuolustuksen heikkeneminen ja kroonisten sairauksien komplikaatiot lisäävät riskiä hyperplasian muuttumisesta syöväksi.

Huomautus: Kohdun hyperplastisten prosessien todennäköisyys kasvaa ylipainoisilla naisilla sekä niillä, joilla on ollut fibroidit tai mastopatia. Diabeteksen, maksasairauden ja verenpainetaudin yhteydessä sairauden riski on myös suuri.

Diagnostiset menetelmät

Jos epäillään, että naisella on kohdun limakalvon liikakasvu, hänelle määrätään tutkimus seuraavilla menetelmillä:

1. Transvaginaalinen ultraääni. Emättimeen asetetulla erityisellä laitteella mitataan kohdun limakalvon paksuus. Jos vaihdevuosien aikana sen arvo on 5-8 mm, niin kuuden kuukauden kuluessa mittaus toistetaan vielä 2-3 kertaa. Jos paksuus on 8-10 mm, määrätään hoito lääkkeillä tai curettage hyperplasian tyypistä riippuen.
2. Kohdunontelon kiretaasi. Se suoritetaan, jos riski rappeutua syöpään on liian suuri. Mutta tämä menettely on myös diagnostinen. Poistettu endometriumi lähetetään histologiseen analyysiin syöpäsolujen sisällön määrittämiseksi.
3. Biopsia. Tätä menetelmää käytetään vain diffuusin hyperplasian diagnosointiin (prosessi ulottuu koko endometriumille). Fokaalisessa muodossa ei ole mahdollista saada tietoa, koska kudosnäytettä on mahdotonta valita tarkasti. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityistä putkea, jossa on mäntä (putki).
4. Kohdun röntgenkuvaus kontrastiliuoksella. Tämä menetelmä mahdollistaa polyyppien näkemisen kohdussa, muutoksia kohdun limakalvon ja rauhasten rakenteessa.

Hyperplasian hoito vaihdevuosien aikana

Vaihdevuosien aikana kohdun limakalvon liikakasvun hoito on pakollista, koska se on syöpää edeltävä sairaus, jolla on lisääntynyt rappeutumisen todennäköisyys.

Lääkehoito

Jos prosessia ei aloiteta eikä epätyypillisiä soluja löydy, kohdun limakalvo palautetaan lääkkeillä. Käytetään progesteroniin perustuvia hormonaalisia lääkkeitä. Hoito kestää noin kuusi kuukautta. Kaikki lääkkeet otetaan vain lääkärin määräämällä tavalla. Endometriumin paksuutta seurataan jatkuvasti ultraäänellä. Tulosten perusteella lääkkeen annosta säädetään.

Varoitus: Lääkehoidon jälkeen taudin uusiutuminen on mahdollista, joten naiselle tulee tehdä ultraäänitutkimus 3-6 kuukauden välein.

Usein tämä hoito suoritetaan ennen leikkausta. Sitten siitä tulee vähemmän traumaattista, paraneminen tapahtuu nopeammin. Ennaltaehkäisyä varten voidaan määrätä hormonaalisia lääkkeitä leikkauksen jälkeen.

Leikkaus

Se suoritetaan tapauksissa, joissa tauti uusiutuu lääkehoidon jälkeen ja endometriumista löytyy polyyppeja tai epätyypillisiä soluja. Käytetään kyretaasia, erilaisia ​​kauterisointimenetelmiä tai kohdun amputaatiota.

Kaapiminen (kyretti). Se on valmistettu poistamaan yli 10 mm paksuja limakalvoja. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa ja kestää noin puoli tuntia.

Kauterisointi Se on erityisen tehokasta, jos on yksittäisiä hyperplasiakohtauksia. Käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin kryodestrukcija (kauterisaatio kylmällä), laserdestrukcija, diatermokoagulaatio (sähkövirtaa käyttämällä).

Kohdunpoisto– kohdun amputaatio, joka suoritetaan kohdun limakalvon epätyypillisen rappeutumisen, syvän kohtuvaurion ja lisääntyneen syövän uhan yhteydessä. Joissakin tapauksissa naisen munasarjat poistetaan vaihdevuosien aikana, jos ne myös kärsivät, mikä on usein tilanne postmenopaussin aikana.

Video: Endometriumin hyperplasian hoidon ominaisuudet

Ennaltaehkäisy

Vaihdevuosien alkaessa naisen on käytävä gynekologisessa tutkimuksessa 1-2 kertaa vuodessa, ja ultraääni antaa eniten tietoa kohdun limakalvon tilasta. Tämä mahdollistaa myös sukuelinten tulehduksellisten sairauksien oikea-aikaisen havaitsemisen ja hoidon.

Neuvoja: Vanhuudessa naisia ​​ei suositella juomaan olutta, eikä myöskään siedä liikaa maitotuotteita. Ne ovat estrogeenin lähteitä. On hyödyllistä syödä tomaatteja, punajuuria, ananasta, oliiviöljyä ja muita "syöpälääkkeitä".

Erittäin varovasti sinun tulee käyttää hormonaalisia ja kasviperäisiä lääkkeitä, jotka lisäävät kehon estrogeenitasoa. On tarpeen valvoa ravintoa välttäen ruumiinpainon merkittävää nousua.

Artikkeli päivitetty viimeksi 12.7.2019

Muutokset, jotka tapahtuvat naisen kehossa vaihdevuosien alkaessa, johtuvat vakavasta hormonaalisen toiminnan uudelleenjärjestelystä. Iän myötä naisen lisääntymiskykyä varmistavat toiminnot heikkenevät estrogeenin ja progesteronin tuotannon vähenemisen vuoksi. Kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi ja loppuvat vähitellen, ja kohdun kudoksissa tapahtuu muutoksia. Sen sisäinen limakalvo ohenee vähitellen, mikä luokitellaan kohdun limakalvon atrofiaksi. Endometriumin paksuudella vaihdevuosien aikana on omat normaaliarvonsa. Jos näiden indikaattoreiden arvot poikkeavat tavalla tai toisella, ne puhuvat endometriumin patologisen tilan kehittymisestä vaihdevuosien aikana.

Endometrium on yksi elimen sisällä olevista kohdun kerroksista. Se on varustettu laajalla verisuonten ja reseptorien verkostolla, jotka reagoivat aktiivisesti tuotettujen hormonien tasoon: estrogeeniin ja progesteroniin. Endometriumin toiminnallinen alakerros löystyy ja kasvaa syklin ensimmäisessä vaiheessa estrogeenitasojen vaikutuksesta (proliferaatiovaihe) valmistautuen vastaanottamaan hedelmöitetty munasolu. Jakson toiseen vaiheeseen mennessä progesteronin määrä kasvaa (eritysvaihe) auttaakseen hedelmöittyneen munasolun säilyttämisessä raskauden sattuessa.

Jos hedelmöittymistä ei tapahdu, laajentunutta kohdun limakalvokerrosta ruokkiva verisuoniverkko alkaa kaventua, surkastua, sitten puhkeaa ja yhdessä toiminnallisen alikerroksen kudosten kanssa poistuu kohtusta kuukautiskierron mukana. Endometriumin tyvialakerros laukaisee uusien solujen kasvun toiminnallista alakerrosta varten, ja uusi sykli alkaa.

Endometrium käy läpi useita muutoksia vaihdevuosien aikana.

Premenopaussissa, vaihdevuosien ensimmäisessä vaiheessa, munasarjojen toiminta ei lopu kokonaan, mutta kyky tuottaa hedelmöitysvalmiita munasoluja heikkenee merkittävästi. Munasarjojen hormonituotannon vähenemisen vuoksi follikkelien määrä vähenee, ja munat eivät käy läpi kiertoa ennen kuin ne ovat täysin kypsiä. Endometriumkerroksen rakenne muuttuu kierteen vaiheiden mukaan, eikä se voi enää löystyä ja kasvaa niin aktiivisesti epätasaisten hormonitasojen vuoksi. Siksi kohdun limakalvon paksuuntuminen ei tapahdu samalla tasolla, vaan sillä on taipumus pienentyä. Kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi, niiden väliset välit kasvavat tai lyhenevät.

Vaihdevuosien sanotaan alkavan, kun viimeiset kuukautiset ovat ohi. Kohdun endometriumin limakalvossa tapahtuneet muutokset aikaisempien syklisten muutosten puuttumisen vuoksi johtavat sen kerroksen asteittaiseen vähenemiseen, siitä tulee luonteeltaan atrofinen. Vakaan postmenopaussin ajanjakson luomisen jälkeen - vaihdevuosien viimeinen vaihe, jolloin kuukautisten täydellinen poissaolo (menenorrea) todetaan yli 12 kuukauden ajan - kohdun limakalvon normaali paksuus muuttuu vakioksi. Endometriumin luonne on atrofinen, ohentunut.

Mikä on kohdun endometriumin normaali paksuus vaihdevuosien aikana?

Kun endometriumin kerros ohenee vähitellen ikään liittyvien hormonaalisten muutosten vuoksi naisen kehossa, sitä pidetään normaalina fysiologisena muutoksena ja se heijastaa vaihdevuosien prosesseja.

Kohdun endometriumin normaali paksuus vaihdevuosien aikana on noin 5 mm.

Tietenkin hormonitasot vaihtelevat naisesta toiseen, joten kohdun limakalvon normaali paksuus voi vaihdella jonkin verran. Endometriumin patologian tilan määrittämiseksi naista on tarkkailtava ajan myötä. Ultraäänitutkimuksella, joka suoritetaan useita kertoja 3 kuukauden välein, kirjataan kohdun limakalvon paksuus postmenopaussissa ja sen poikkeama normaaliarvosta.

Milloin voimme puhua patologiasta?

Jos kohdun limakalvon paksuus lisääntyy jatkuvasti vaihdevuosien aikana, nainen tarvitsee jatkuvaa seurantaa, koska yli 3 mm:n ylimäärää pidetään endometriumin kerroksen patologisena tilana, ns. hyperplasia.

Sen ydin on se, että vaihdevuosien alkamisesta huolimatta solurakenteet endometriumin kudoskerroksissa kasvavat edelleen. Hyperplasian ilmiö tänä aikana tapahtuu hormonituotannon epätasapainon taustalla, kun estrogeenin luonnollinen synteesi lisääntyy ja progesteroni vähenee. Endometriumin proliferaatio johtuu pääasiassa epiteelialkuperää olevien solujen määrän lisääntymisestä.

Kun endometriumin kerroksen paksuus on 8 mm tai enemmän, monet naiset alkavat yleensä kokea verenvuotoa sukuelinten kautta. Tämä on yksi kohdun patologian merkkejä, joka on otettava erittäin vakavasti. Suurin vaara tällaisessa tilanteessa on prosessin nopea eteneminen, joka ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vakaviin muutoksiin solutasolla. Hyvänlaatuinen kulku voi korvata kudosten pahanlaatuisuuden, joka on erittäin vaarallinen naisten terveydelle.

Taudin voi laukaista seuraavat tekijät:

• poikkeamat endokriinisen järjestelmän toiminnassa;
• aiempien tulehdusten ja muiden sukupuolielinten alueelle vaikuttavien sairauksien seuraukset;
• hormonaaliset epätasapainot, jotka vaativat pitkäaikaista hormonihoitoa;
• perinnöllisyys;
• kohdun ja munasarjojen alueella suoritettujen kirurgisten toimenpiteiden seuraukset;
• somaattiset sairaudet.

Hyperplasian patologia voi esiintyä melko pitkän ajan ilman ilmentymiä. Joissakin tapauksissa havaitaan tiputtelua, ja tuskallisia tuntemuksia kirjataan harvoin.

Hyperplasiatyyppejä on useita; ne erottuvat solumuutoksiin liittyvien rakenteellisten muutosten luonteesta, sijainnista ja syvyydestä:

• rauhasten ulkonäkö - jolle on ominaista hyvänlaatuinen kulku;
• kystinen ulkonäkö - rauhassolut kasvavat muodostaen kystoja;
• rauhas-kystinen - yhdistetty patologia;
• fokaalinen tyyppi - endometriumin kerros muuttuu rakenteellisesti vain tietyillä alueilla, mutta polyypin kasvun todennäköisyys on suuri;
• epätyypillinen ulkonäkö - jolle on ominaista epätyypillisten solujen esiintyminen, ja se luokitellaan syöpää edeltäväksi tilaksi.

Jos kohdun limakalvon paksuus poikkeaa normista vaihdevuosien aikana, säännöllinen seuranta ja diagnoosi ovat välttämättömiä taudin kulun pitämiseksi jatkuvassa hallinnassa ja onkologisen patologian kehittymisen estämiseksi. Siksi säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ei pidä laiminlyödä naisilla, jotka ovat ikänsä vuoksi tulleet vaihdevuosien muutosten aikakauteen.

Kohdunkaulan dysplasia

Hyperplasian lisäksi vaihdevuosien aikana on toinen patologinen kohdun tila, nimeltään kohdunkaulan dysplasia. Sen avulla tapahtuu muutoksia kohdunkaulan kanavaan vaikuttavien solukerrosten rakenteessa. Useiden epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta tämä kohdunkaulan tuskallinen tila voi muuttua syöväksi.

Patologisessa tilassa on 3 astetta, joilla on eri syvyydet kohdunkaulan kudoksen vaurioita:

• lievissä tapauksissa alle kolmasosa epiteelistä vaikuttaa;
• kohtalaisella asteella epätyypillisten solujen läsnäolo määritetään epiteelin alemmassa ja keskikerroksessa;
• vakavalle asteelle on ominaista epätyypillisten solujen esiintyminen koko kohdunkaulassa.

Kohdunkaulan patologisten muutosten oikea-aikainen havaitseminen on avain toipumiseen sairaudesta, joka lisää valppautta pahanlaatuisen prosessin kehittymisen suhteen. Koska taudin kliiniselle kululle ei ole ominaista vakavia oireita, sen havaitseminen näyttää olevan vaikea tehtävä. Naisen säännölliset käynnit gynekologilla vaihdevuosien aikana ovat välttämättömiä ja auttavat estämään vakavimman muodonmuutoksen, joka on pahanlaatuinen.

Endometriumin paksuuden patologisten muutosten diagnoosi

Kun hedelmällisyys heikkenee, mutta poikkeavuuksien ilmenemistä ei ole, monet naiset eivät käy gynekologilla. He pitävät kuukautisten asyklistä luonnetta ja muutoksia verenhukan voimakkuudessa vaihdevuosien aikana normaalina. Tämä käyttäytyminen on äärimmäisen virheellistä, koska erilaisia, myös varsin vaarallisia muutoksia kohdun limakalvon kudoksessa voidaan havaita vain tutkimalla kudosta mikroskoopilla. Ultraääniasiantuntija voi ensin nähdä endometriumin paksuuden epänormaalin poikkeaman vaihdevuosien aikana.

Jos epäillään kohdun endometriumin patologiaa, nainen on tutkittava perusteellisesti. Pidetty:

• yleinen tutkimus gynekologisella tuolilla;
• verikoe, kokeet;
• kolkoskopia;
• transvaginaalinen ultraäänitutkimus;

• endometriumin biopsia;
• Röntgentutkimus varjoaineella kiinnikkeiden, polyyppien ja muuntyyppisten kasvainten tunnistamiseksi kohdun ontelossa ja munanjohtimissa.

Hoito

Patologian vakavuudesta ja endometriumin kasvun tasosta riippuen käytetään lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitomenetelmiä. Terapeuttisten toimenpiteiden sarjan valinta suoritetaan vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen, ottaen huomioon potilaan ikä, hänen kehonsa yksilölliset ominaisuudet ja hormonaalisen toimintahäiriön esiintyminen.

Vaihdevuosien alkaminen ei ole syy jättää huomiotta gynekologin käynti, vaan aika, jolloin huolellinen terveydenhuolto voi estää vakavan patologian.

Kun vaihdevuodet alkavat, naisen kehossa tapahtuu monia muutoksia. Joihinkin niistä liittyy vakavia oireita, jotka vaativat.

Tämä selittyy sillä, että elimistö tuottaa huomattavasti vähemmän estrogeenia ja progesteronia, mikä vaikuttaa negatiivisesti naisten sukupuolielinten tilaan.

Tämä voi johtaa kohdun limakalvon osittaiseen surkastumiseen sekä endometriumin koon muutokseen.

Vaihdevuosien aikana tämän koon on täytettävä tietyt standardit, mutta jos se ylittää nämä rajat, tämä voi viitata tiettyjen sairauksien esiintymiseen.

Mikä on kohdun endometrium?

Kohdun limakalvolla tarkoitetaan limakalvoa, ts. sen sisäinen kerros. Se on erittäin tärkeä normaalille raskausprosessille ja sikiön kehitykselle. Endometriumia ympäröivät lukuisat verisuonet, ja se itsessään sisältää monia herkkiä reseptoreita, jotka varmistavat oikean estrogeenin herkkyyden limakalvolta.

HUOMAUTUS!

Kohdun sisäkerroksen paksuus voi vaihdella kuukautiskierron vaiheen mukaan. Erityisesti endometrium voi viimeisessä vaiheessa olla 10 kertaa paksumpi kuin alkuvaiheessa.

Mitä vaihdevuosien aikana tapahtuu?

Kun nainen kokee ilmasto-ajan, hän kokee kuukautiskierron asteittaisen laskun, kunnes ne ovat kokonaan poissa. Kohdun limakalvo ei siis enää muutu kuukautisten vaiheiden mukaan ja vastaavasti kohdun limakalvon paksuus ei myöskään muutu, ts. siitä tulee vakioarvo.

Lue hormonaalisista muutoksista vaihdevuosien aikana.

Mikä on normi?

Kohdun sisäkerroksen paksuuden määrittämiseksi käytetään ultraäänidiagnostiikkamenetelmää.

Normin indikaattori on se, että kohdun limakalvon paksuus vaihdevuosien aikana pienenee verrattuna naisen normaaliin elämänjaksoon.

Yleensä normaaliksi kohdun limakalvon paksuuden indikaattoriksi katsotaan 5 mm.. Jos diagnostisten toimenpiteiden aikana havaittiin, että tämä indikaattori on kasvanut 1 tai 2 mm, on tarpeen seurata potilaan naisten sukupuolielinten tilaa useiden kuukausien ajan.

Toisaalta kehon ominaisuudet ovat kaikilla erilaisia, joten on täysin loogista, jos kohdun limakalvon koko on hieman erilainen eri potilailla. Näin ollen normin rikkomisen kriteerit voivat hämärtyä. Joka tapauksessa vain hoitava lääkäri voi määrittää patologian diagnostisten tulosten saatuaan..

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa useita tämän taudin tyyppejä.:

• Rauhas. Tämä patologia diagnosoidaan, kun rauhassolut kasvavat, ja endometriumin sidekerros ei muutu millään tavalla. Tätä muotoa pidetään lievimpänä, koska riski siirtyä pahanlaatuiseen vaiheeseen on käytännössä eliminoitu.
• Kystinen. Tässä tapauksessa kohdun sisäkerroksen epiteelin vaurioita havaitaan jo, mikä voi johtaa syövän kehittymiseen.
• Glandulaar-kystinen. Rauhassolujen lisääntymisen lisäksi ilmaantuu kystisiä muodostumia.
• Focal. Endometriumin proliferaatiota tapahtuu tietyillä alueilla, joilla havaitaan suurin herkkyys. Tässä vaiheessa polyypit kasvavat, mikä on jo pahanlaatuisen muodon esikuva.
• Epätyypillistä. Tämän tyyppistä hyperplasiaa pidetään vaarallisimpana naisen terveydelle. Useimmissa tapauksissa kohtu poistetaan kokonaan syöpäkasvainten kehittymisen välttämiseksi.

Diagnostiset menetelmät

Jos nainen huomaa vaihdevuosien aikana tiettyjä oireita, hänen tulee välittömästi kääntyä gynekologin puoleen.

Vaarallisia oireita ovat mm:

• , joilla ei ole mitään tekemistä kuukautiskierron kanssa.
• Kivuliaita tuntemuksia sukupuolielimissä.
• Muutos kuukautisten luonteessa.

Lue kuinka erottaa verenvuoto kuukautisista.

Melko usein tapahtuu, että nainen näkee nämä ilmenemismuodot normaalina hormonitason muutoksena vaihdevuosien aikana. Tämä on pohjimmiltaan väärin, joten jos sinulla on vähintään yksi oire, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Sairaalaan menemisen jälkeen gynekologi lähettää potilaan suorittamaan tietyn sarjan diagnostisia toimenpiteitä:

• Ultraääni. Endometriumin paksuuden määrittämiseen käytetään transvaginaalista ultraäänimenetelmää, ts. emättimen kautta. Tämän tyyppistä diagnoosia pidetään pääasiallisena hyperplasian tunnistamisessa, joten sitä käytetään kaikkialla. Jos kerros on kasvanut 8 mm: iin, käsittely on aloitettava.
• Raapiminen. Tämä menetelmä ei koske vain diagnostisia, vaan myös terapeuttisia toimenpiteitä. Kohdun limakalvon toiminnallinen kerros kaavitaan jatkolähetystä varten histologiseen tutkimukseen. Tämä tehdään syöpäsolujen läsnäolon määrittämiseksi.
• Biopsia. Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä ohutta putkea, jossa on mäntä, joka kerää pienen määrän endometriumin kudoshiukkasia. On huomattava, että tätä diagnostista menetelmää ei voida käyttää fokaaliseen hyperplasiaan.
• Radioisotooppitutkimus. Tässä tapauksessa käytetään fosforia, joka mahdollistaa taudin pesäkkeiden tunnistamisen.

Lisäksi diagnoosi sisältää tavanomaiset toimenpiteet, jotka jokainen nainen on käynyt läpi. Puhumme tavanomaisesta emättimen tutkimuksesta, näytteenotosta ja verikokeesta.

Patologian hoito

On heti huomattava, että endometriumin kerroksen kasvua tulisi hoitaa vain perinteisen lääketieteen avulla. Joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide voi olla tarpeen, mutta perinteisistä menetelmistä ei voi puhua.

Konservatiivinen hoito on tiettyjen. Ne on suoritettava kursseilla, ts. älä lopeta sen ottamista vähintään 6 kuukauteen. Hoidossa käytettäviä lääkkeitä ovat Regulon ja Logest, jotka ovat myös suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Jos tilanne on vakavampi, lääkäri voi määrätä leikkauksen.

Kirurginen hoito voi olla monentyyppistä:

• Endometriumin kaapiminen.
• Kohdun täydellinen poisto. Tätä menetelmää pidetään radikaalimpana toimenpiteenä, kun on olemassa riski pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisestä.
• Laserablaatio, jota voidaan käyttää endometrioosipesäkkeiden hoitoon.

On huomattava, että limakalvon kyretointi on ensimmäinen toimenpide, joka suoritetaan, jos on viitteitä kirurgisesta toimenpiteestä. Jos se ei anna positiivista vaikutusta, käytetään laserhoitoa, jonka aikana yksittäiset vauriot palavat.

Jos lääkäri ymmärtää, että nämä menetelmät eivät ole pysäyttäneet taudin etenemistä, päätös tehdään. Valitettavasti joissakin tapauksissa tämä on ainoa tie ulos tilanteesta.

Kaapiminen ja seuraukset

Endometrium koostuu rauhas- ja epiteelikudoksista. Kyretoinnin aikana vain pintakerros poistetaan, mutta pohjakerros pysyy koskemattomana. Tästä johtuen endometriumin kerroksen entisestään palautuminen tapahtuu, joten tämä menettely ei ole niin radikaali kuin sen nimi saattaa näyttää.

Kaapimista on kahta tyyppiä:

• Normaali. Tämä menetelmä suoritetaan melkein sokeasti, joten on olemassa riski vaurioitua kohdun elimeen.
• Erillinen. Tässä tapauksessa kohdunkaula raavitaan ja sitten sen ontelo. Tuloksena saadut hiukkaset lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Yleensä tämän toimenpiteen jälkeen ei ole käytännössä mitään komplikaatioita.

Mutta niiden todennäköisyys on edelleen olemassa, joten meidän on puhuttava niistä yksityiskohtaisemmin.:

• Kohdunkaulan repeämä. Tämä voi johtua siitä, että toimenpide on suoritettu väärin. Jos repeämät ovat pieniä, toimenpiteisiin ei pidä ryhtyä, mutta jos vaurio on laaja, tarvitaan ompeleita.
• Kouristus. Tämän komplikaation seurauksena veri kerääntyy kohdun sisäpuolelle.
• Kohdun elimen tulehdus. Näin tapahtuu, jos aseptiikan perussääntöjä rikotaan toimenpiteen aikana.
• Joissakin tapauksissa kohdun limakalvon pohjakerros vaurioituu. Tätä komplikaatiota on vaikea hoitaa, joten nainen saattaa menettää kykynsä synnyttää.

Toimenpiteen jälkeen voidaan havaita tietyntyyppistä vuotoa. Jos niillä on epämiellyttävä ja pistävä haju, tämä osoittaa infektion kehittymisen kohdun sisällä. Keltaisen vuodon pitäisi myös aiheuttaa suurta huolta, joten ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Johtopäätös

Kun nainen saavuttaa tietyn iän, hänen kehossaan tapahtuu monenlaisia ​​muutoksia. Tätä ajanjaksoa kutsutaan vaihdevuosiksi, joten sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi.

Yksi ensimmäisistä kohdista, johon lääkäri kiinnittää huomiota, on endometriumin koko, jonka on vastattava tiettyä normia. Jos poikkeama on 3 mm tai enemmän, terapeuttinen toimenpide on välttämätön.

Hyödyllinen video

Videosta opit kaiken endometriumin hyperplasiasta:

Yhteydessä