Nahka ilman atypiaa. "Epätyypillisen endometriumin hyperplasian" diagnoosi - mitä se tarkoittaa ja voiko sairaus muuttua syöväksi? Kohdunkaulan epiteelin atypia

Erilaisten tekijöiden vaikutuksesta, joille ihmiskeho altistuu päivittäin, solut mutatoituvat, jotka alkavat muuttua ja voivat rappeutua kasvainsoluiksi - sitä se on - epätyypillisiksi soluiksi.

Mikä edistää syntymistä

Seuraavat tekijät vaikuttavat terveen rappeutumiseen epätyypillisiksi:

• Erilaiset syöpää aiheuttavat aineet (haitallinen tuotanto, epäsuotuisat ympäristöolosuhteet jne.);
• Pitkäaikainen kosketus aggressiivisten kemikaalien kanssa;
• Pitkä altistuminen auringolle, säännölliset vierailut solariumissa (ultravioletti);
• Elektromagneettinen säteily;
• Heikko säteily.

Nämä ja muut tekijät voivat muuttaa geneettistä informaatiota ihmiskehon soluissa, ja seurauksena syntyy soluatyyppiä. Uudelleensyntyessään he hankkivat heille epätavallisia piirteitä ja ominaisuuksia, jotka ovat patologisia muutoksia genomissa.

Johtavat klinikat Israelissa

Miksi ja miten uudestisyntyminen tapahtuu?

Vaikka on jo pitkään todistettu, että soluja, joilla on muuttunut DNA, muodostuu ihmiskehossa koko ajan, emmekä puhu yksittäisistä soluista, vaan miljoonista, mutta niiden muuntumista kasvainsoluiksi ei aina tapahdu. DNA aloitti alusta alkaen ikääntymis- ja solutuhoprosessin (apoptoosin). Tämä prosessi tapahtuu geneettisellä tasolla, se on vastuussa siitä, että tällaiset solut poistetaan kehosta itsetuhomenetelmällä. Mutta joskus tällainen itsensä tuhoamisohjelma epäonnistuu, mikä on kasvaimen kehittymisen edellytys. Ensinnäkin normaalista solusta tulee epätyypillinen, ja seuraava vaihe voi olla sen muuntaminen syöpäsoluksi.

Huomautus! Missä tahansa organismissa on koko mekanismi, jonka tarkoituksena on tukahduttaa syöpämuutos, tällaista prosessia kutsutaan "korjausjärjestelmäksi". Tämä järjestelmä on välttämätön solujen palauttamiseksi negatiivisen vaikutuksen jälkeen, ja tämä järjestelmä tuhoaa elvytykseen kykenemättömät (epätyypilliset).

Jos ihmiskehossa ei ole kaikki hyvin terveyden suhteen, se tarkoittaa, että korjausjärjestelmä on epäonnistunut. Riskiä epätyypillisten solujen rappeutumisesta syöpään kutsutaan onkogeneesiksi.

Vaikka tällaisilla epätyypillisillä soluilla on merkkejä kasvaimesta (analyysi voi osoittaa tämän), se ei ole vielä syöpä. Niiden täydellinen muuttuminen onkogeenisiksi tapahtuu hitaasti ja vähitellen. Degeneraatiovaihe, jolloin minimaalisia merkkejä solumutaation (atypia) alkamisesta alkaa ilmaantua, on esisyöpätila. Joskus keho voi selviytyä tällaisesta patologiasta yksin, mutta tätä varten on tarpeen poistaa tämä negatiivisesti vaikuttava tekijä. Tai muutosprosessia kehitetään edelleen.

Analyysi varten epätyypillinen soluja

Tärkeä! Epätyypillisyyden testi (kohdunkaulan sytologianäyte) on yksinkertainen ja kivuton. Tätä analyysiä varten näytteenotto tehdään yleensä synnytysneuvoloissa täysin maksutta.

Tätä analyysiä kutsutaan myös Pap-testiksi (Pap-smear), sen merkitys on siinä, että se voi auttaa tunnistamaan. Ja tämäntyyppinen syöpä on yksi yleisimmistä naisten syövistä.

Valmistautuminen analyysin toimitukseen

Saadaksesi luotettavaa tietoa kokeen ottamisen yhteydessä, sinun on noudatettava joitain suosituksia:

• AK:ta ei oteta kuukautisten aikana (tuloksen luotettavuuden vuoksi se on suoritettava syklin 7-11 päivän aikana);
• Kahden päivän ajan seksuaaliset suhteet suljetaan pois;
• Lisäksi muutama päivä ennen testiä sinun tulee lopettaa pillereiden, suihkujen, emättimen peräpuikkojen käyttö, on suositeltavaa käyttää suihkua näinä päivinä eikä käydä kylvyssä.

positiivista tai negatiivista

Gynekologian atypia voi puhua myös dysplasiasta, erilaisista tulehdusprosesseista (klamydia), ihmisen papilloomaviruksen läsnäolosta (tässä tapauksessa esiintyy koilosytoosia - esiintyy koilosyyttistä atypiaa), epiteelin rakenteen muutoksista ja muista ei-onkologisista sairauksista.

Sytologisia tutkimuksia varten näytteenoton jälkeen se levitetään erikoislasiin ja lähetetään laboratorioon tutkittavaksi, jossa saatu materiaali värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla. Laboratorioavustajan tehtävänä on tulkita solujen koon, muodon ja rakenteen normien vastaavuus - juuri näiden parametrien normeista poikkeamisessa ilmenee syöpäsolun epätyypillisyys.

Haluatko tarjouksen hoidosta?

* Klinikan edustaja voi laskea tarkan arvion hoidosta vain, jos on saatu tietoja potilaan sairaudesta.

Tuloksena oleva sivelysytogrammi voi olla 5 tyyppiä:

• 1 - ei merkkejä atypiasta;
• 2 - on sytologinen kuva tulehduksesta, jonka aiheuttavat Trichomonas, gonokokit, klamydia, HIV (AIV), sienet, gardnerella;
• 3 - esiintyy erityyppistä dysplasiaa (heikko, kohtalainen, vaikea) - litteä tai lieriömäinen epiteelikudos;
• 4 - epäillään syöpää;
• 5 - syöpädiagnoosi.

Jos analyysi osoitti negatiivisen tuloksen, onkologiaa ei havaittu.

Syöpä vai ei, voidaan sanoa vasta lisätutkimusten jälkeen - yleisen virtsan ja veren analyysin, histologisen tutkimuksen, kasvainmerkkiaineiden verikokeen jne. Patologian esiintyminen on osoituksena monitumaisten ja kaksitumaisten solujen puuttumisesta kohdunkaulasta.

Mitä muuta sinun on tiedettävä analyysistä epätyypillisyyttä

Tällaisen sivelynäytteen toimitustaajuus on kerran vuodessa, jos asut paikoissa, joissa ympäristöolosuhteet ovat epäsuotuisat, analyysi tapahtuu useammin - kerran kuudessa kuukaudessa.

Tätä analyysiä varten näyte otetaan kohdunkaulan kanavan limakalvolta. Yleensä tulos on valmis enintään 2 viikossa.

Säännölliset gynekologiset tutkimukset ja epätyypillisten solujen testit auttavat tunnistamaan kaikki nämä muutokset ajoissa, kun tällainen patologia on parannettavissa, ja siten estämään syövän muodostumisen ajoissa.

Atypia, mitä se on gynekologiassa, on kysymys, johon kaiken ikäinen nainen voi yhtäkkiä tarvita vastausta. Itse termi on yleisesti ymmärrettävä, se vastaa jotain väärää, luonnotonta, ts. ei tyypillistä, mutta kuinka se liittyy naisen kehoon ja kuinka vaarallinen se on - vaatii yksityiskohtaisempaa pohdintaa.

Mitä tarkoittaa "epätyypillinen" gynekologiassa

Atypiasta puhuttaessa gynekologit tarkoittavat erilaisia ​​​​häiriöitä, joita esiintyy naisen lisääntymisjärjestelmän elinten kudoksissa solutasolla. Itse asiassa tämä on epänormaalien solujen muodostumista, joka ilmenee niiden rakenteen vääristymisenä ja johon liittyy useita merkkejä, jotka osoittavat kehon ongelmallisia toimintahäiriöitä, elimen tai koko lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöitä.

Huolellisesti! Huolimatta siitä, että tämä sairaus ei ole vielä onkologia, se tunnustetaan syöpää edeltäväksi, ts. voi tietyissä olosuhteissa aloittaa solun pahanlaatuisuuden puhkeamisen. Siksi se on kiireellisen ja pakollisen hoidon alainen.

Useimmiten patologia kehittyy kohdunkaulaan, koska. tämä kehon osa on ensisijaisesti alttiina ulkoisten tekijöiden (virukset, bakteerit, infektiot) haitallisille vaikutuksille, tulehduksille ja muille vaurioille. Tämän seurauksena normaalien solujen jakautumisen aikana muodostuu epätyypillisiä soluja, ts. joilla on epäsäännöllinen rakenne, epänormaali muoto ja koko.

Mielenkiintoista! Ihmiskehossa epänormaaleja soluja muodostuu liian usein, mutta jos immuunijärjestelmä on terve, se tuhoaa ne välittömästi ja estää patologisten muodostumien esiintymisen.

Soluhäiriöt kohdunkaulan seinämien ja kohdunkaulan kanavan kudoksissa voivat aiheuttaa epänormaalien kerrosten nopean kehittymisen. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa häiriöitä elimen toiminnassa. Lisäksi näillä alueilla esiintyy usein verenkierron heikkenemistä, mikä johtaa gynekologiassa sellaisen atypian esiintymiseen kuin vaskulaarinen, ts. verisuonten vääristymiseen, mikä voi lisääntyä ja lisääntyä.

Kuvatut patologiset prosessit kehittyvät usein suoraan kohtuun, ne voivat liittyä läheisesti kohdun limakalvon liikakasvuun (elimen sisäinen limakalvo).

Endometriumin hyperplasia ja mikä se on

Hyperplasia ymmärretään kohdun sisäisen limakalvon kerroksen paksuuntumiseksi, joka tapahtuu rauhaskudoksen ja stroomakudoksen suhteen rikkoutuessa. Endometrium reagoi aina kiertoon liittyviin muutoksiin, ensimmäisessä vaiheessa se kasvaa, ja jos raskautta ei tapahdu, se romahtaa ja ylimääräiset palaset lähtevät kehosta kuukautisveren mukana. Jos hormonitasapaino häiriintyy (estrogeenien synteesi lisääntyy ja progesteronin määrä vähenee), rauhassolujen lisääntyminen jatkuu, mikä johtaa patologiseen kasvuun. Gynekologiassa tätä sairautta on erilaisia:

Mikä voi laukaista epätyypillisten muutosten alkamisen

Kuten kaikki patologiset prosessit, solujen atypia ei myöskään ole kohtuuton. Yksi tärkeimmistä tekijöistä on kehon hormonaaliset häiriöt, minkä vahvistaa se tosiasia, että useimmiten patologiat kehittyvät 40-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille, joiden keho alkaa valmistautua vaihdevuosiin.

Yhtä vaarallista ei ole sellaisten tekijöiden läsnäolo kuin:

• usein gynekologiset sairaudet;
• siveetön seksielämän harjoittaminen;
• naiselinten vauriot (lukuisat abortit, kohdunsisäisen laitteen käyttö);
• kroonisten tulehdusprosessien kulku;
• HPV:n esiintyminen kehossa;
• heikentynyt immuniteetti;
• liian varhainen seksuaalisen toiminnan alkaminen;
• perinnöllisyys.

Kuinka patologisen prosessin kulku kehossa voi ilmetä

Gynekologiset sairaudet ja häiriöt ilmenevät yleensä oirein, jotka häiritsevät naisen elämää ja aiheuttavat merkittävää epämukavuutta. Patologisen prosessin kehitysasteesta, taudin ominaisuuksista ja sen kehityksestä riippuen atypian merkit voivat olla:

• kuukautiskierron rikkomukset, sen tiheys ja kuukautisten kesto;
• verenvuoto;
• kivuliaat kuukautiset;
• tiputtelun esiintyminen syklin keskellä, samoin kuin jatkuminen pitkään kuukautisten jälkeen tai yhdynnän jälkeen;
• hedelmöittymiseen liittyvät ongelmat (hedelmättömyys).

Hyvin usein gynekologian atypiatapausten kuvauksissa todetaan, että tämä on ilmiö, joka voi olla oireeton. Alkuvaiheessa oireiden puuttuminen havaitaan lähes aina, joten sairaus on mahdollista havaita vain diagnoosin tulosten perusteella.

Kuinka patologinen prosessi diagnosoidaan?

Patologisen prosessin diagnosoimiseksi tehdään gynekologinen tutkimus kolposkopialla ja vanupuikolla atypian varalta. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme elimen pinnan visuaalisesta tutkimuksesta erityisen optisen laitteen - kolposkoopin - kautta, ja toisessa - laboratoriotutkimuksesta epiteelin raapimisesta vaurioituneilta alueilta, joka otetaan gynekologisella lastalla. tai harjaa suoraan peilistä katsottuna. Molemmat toimenpiteet ovat täysin kivuttomia.

Otettu vanupuikko lähetetään laboratorioon sytologiseen tutkimukseen. Sen varmistamiseksi, että kyseessä on kohdunkaulan atypia, käytetään arviointimenetelmää, kuten PAP (tai Papanicolaou-sytogrammi). Biomateriaali värjätään ja sen jälkeen tutkitaan mikroskoopilla sytoplasman ja tuman rakenteesta:

• patologisen prosessin tyyppi määritetään alun perin (se voi olla tulehduksellinen, pahanlaatuinen);
• sitten atypian vakavuus todetaan;
• sen jälkeen, kun epiteelin fragmentit erotetaan toisistaan.

Mitä tulokset kertovat ja miten ne on merkitty johtopäätökseen

Sytologisen tutkimuksen tulosten perusteella päätetään jatkohoidosta. Jos biomateriaalista paljastuu, että se on levyepiteeli ilman atyppiaa, tutkimuksen johtopäätös merkitään luokalla "1", ja tätä pidetään normina, eikä se vaadi hoitoa. Merkinnällä "2" voidaan sanoa, että epiteelissä ei havaittu epätyypillisiä muutoksia, ja pienet poikkeamat soluelementtien morfologiassa osoittavat tulehdusprosessien kehittymistä. Jos sytoplasmasta ja tumasta löytyy yksittäisiä epänormaaleja soluja, laboratoriotulos on Papanicolaoun mukaan 3. luokka, ja tässä tapauksessa suositellaan tarkempaa tutkimusta (biopsian tai toistuvan sytologian näytteen avulla). Luokka "4" tarkoittaa, että näytteestä löydettiin useita epätyypillisiä ytimiä, sytoplasmassa on poikkeavuuksia. Luokka "5" annetaan vaikeimmissa tapauksissa, ts. invasiivisen syövän havaitsemisessa.

Huomio! Pap-testi paljastaa 80 prosentissa tapauksista syövän esiasteen, joten kaikkien naisten tulee tehdä se vuosittain, erityisesti 25 vuoden jälkeen.

Diagnostisista tuloksista voidaan antaa Bethesda-järjestelmäluokituksen mukainen merkintä, jolloin jako muuttuu:

• hyvänlaatuinen, jossa epätyypillisiä muutoksia epiteelin rakenteissa ei havaittu, mutta virukset (esimerkiksi herpes), tulehdus, sienet, kokit voidaan havaita;
• määrittelemätön arvo ASC US. Epätyypillisiä rakenteita löytyi mm. tässä tapauksessa puhumme syövän esiasteen kehittymisestä;
• pahanlaatuinen luonne, ts. invasiivinen (lohiepiteelinen) syöpä.

Mitä hoitovaihtoehtoja on tarjolla

Määrätty hoito riippuu monista tekijöistä: patologian tyypistä, prosessin laiminlyönnistä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, häiriöiden kehittymisen mahdollisista syistä, potilaan iästä. Se voi olla:

• lääkitys;
• toiminnassa.

Lääkehoito on tarkoituksenmukaista prosessin alkuvaiheissa, kun epätyypilliset solut ja suonet eivät häiritse lisääntymisjärjestelmän elinten toimintaa, mikä ei aiheuta huolta naiselle. Sen tarkoituksena on normalisoida hormonitasoa, poistaa tulehduksia ja muita patologioita, normalisoida emättimen mikroflooraa, vahvistaa immuunijärjestelmää ja pysäyttää epänormaalit prosessit.

Patologian monimutkaisemmalla kehitysasteella he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen, joka voi olla muodossa:

• vahingoittuneiden kudosten poistaminen lasersäteellä;
• kryodestruction;
• kauterointi sähkövirralla;
• radioaaltoaltistus.

Näiden menetelmien yhdistelmä antaa suurimman vaikutuksen. Elimen täydellinen poisto on mahdollista naisille, jotka eivät aio hankkia lapsia tulevaisuudessa, käynnissä olevien prosessien ja solujen pahanlaatuisuuden alkaessa.

Kun tiedetään, mitä atypia on gynekologiassa ja mihin seurauksiin solutason rakenteelliset häiriöt voivat johtaa, pätevän hoidon tarvetta perinteisten menetelmien kokeilun sijaan ei pitäisi epäillä. Sen on oltava asianmukaista ja oikea-aikaista.

PCR-näytteenotto (epätyypillisille soluille) on mikroskooppinen laboratoriotutkimus, joka tarjoaa mahdollisuuden tutkia sukuelinten kasvistoa, havaita virusten esiintyminen, infektiot, havaita onkologia tai HPV.

Syöpäsolujen analyysi on tehtävä säännöllisesti, koska kohdunkaulan syöpää pidetään yhtenä naisten lisääntymisjärjestelmän aggressiivisimmista vaivoista.

Tämäntyyppinen syöpä ei käytännössä ilmene ensimmäisissä kehitysvaiheissa, ja kun oireet alkavat ilmaantua, on usein liian myöhäistä. Edistynyt kasvain on yleensä käyttökelvoton eikä reagoi hyvin kemoterapiaan tai sädehoitoon.

Joten myöhäinen diagnoosi ei voi enää taata syöpäkasvaimen tehokasta hoitoa ja johtaa kuolemaan.

On äärimmäisen tärkeää havaita onkologia varhaisessa vaiheessa, jotta lääkäreillä on mahdollisuus pelastaa paitsi potilaan henki, myös olla poistamatta hänen sukuelimiä.

Siksi jokaisen gynekologin luona vierailevan naisen tulisi toisen kolposkopian lisäksi ottaa kokeena kohdunkaulan kanavasta. Tämä on tae vaarallisen taudin oikea-aikaisesta ja siten onnistuneesta hoidosta.

Mitä onkosytologian kokeilu osoittaa

Gynekologiselle sivelynäytteelle tehdään mikroskopia (pienten esineiden visuaalisen tutkimisen tiede). Tulosten perusteella lääkäri määrittää naisen mikroflooran tilan: erytrosyyttien, leukosyyttien kvalitatiiviset ja kvantitatiiviset indikaattorit, kohdunkaulasta otettujen litteiden ja sylinterimäisten solujen modifikaatiot.

Jos kaikki tutkitut kohteet ovat normaaleja, sytologia määritellään negatiiviseksi. Muuten, jos joidenkin solujen koko tai muoto poikkeaa normista, lääkäri diagnosoi dysplasian (pahanlaatuinen kasvain tai syövän esiaste).

Jos histologia on osoittanut, että kohdunkaulasta otettu lieriömäinen (rauhanen) tai levyepiteeli on muuttunut, lääkäri määrää toisen sytologian.

Tässä tapauksessa naisen tulee ottaa kokeen uudelleen 2-3 kuukauden kuluttua. Atyypiassa kohdunkaulan eritteistä otetaan välittömästi uudelleen näytteitä, jotta voidaan sulkea pois väärä positiivinen tulos syöpään.

Lisäksi lääkäri määrää naiselle muita diagnostisia testejä tarkimman ja informatiivisimman kuvan muodostamiseksi.

Kuinka ottaa kaavinta emättimestä naisilla

Kohdunkaulan sytologia otetaan gynekologisen tutkimuksen aikana erityisellä sauvalla tai harjalla elimen sisä- ja ulkopinnalta. Lisäksi emättimestä tai emättimestä voidaan ottaa sively, jos siihen on syytä.

Biopsiaan verrattuna sytologia on naiselle kivuton. Toimenpide kestää enintään 10 sekuntia.

Koska lääkäri kaapii näytteenoton aikana, joillakin potilailla voi esiintyä lievää verenvuotoa ensimmäisenä päivänä testin jälkeen.

Vaikka on jo pitkään todistettu, että soluja, joilla on muuttunut DNA, muodostuu ihmiskehossa koko ajan, emmekä puhu yksittäisistä soluista, vaan miljoonista, mutta niiden muuntumista kasvainsoluiksi ei aina tapahdu.

DNA aloitti alusta alkaen ikääntymis- ja solutuhoprosessin (apoptoosin). Tämä prosessi tapahtuu geneettisellä tasolla, se on vastuussa siitä, että tällaiset solut poistetaan kehosta itsetuhomenetelmällä.

Mutta joskus tällainen itsensä tuhoamisohjelma epäonnistuu, mikä on kasvaimen kehittymisen edellytys. Ensinnäkin normaalista solusta tulee epätyypillinen, ja seuraava vaihe voi olla sen muuntaminen syöpäsoluksi.

Huomautus. Missä tahansa organismissa on koko mekanismi, jonka tarkoituksena on tukahduttaa syöpämuutos, tällaista prosessia kutsutaan "korjausjärjestelmäksi".

Tämä järjestelmä on välttämätön solujen palauttamiseksi negatiivisen vaikutuksen jälkeen, ja tämä järjestelmä tuhoaa elvytykseen kykenemättömät (epätyypilliset).

Jos ihmiskehossa ei ole kaikki hyvin terveyden suhteen, se tarkoittaa, että korjausjärjestelmä on epäonnistunut. Riskiä epätyypillisten solujen rappeutumisesta syöpään kutsutaan onkogeneesiksi.

Vaikka tällaisilla epätyypillisillä soluilla on merkkejä kasvaimesta (analyysi voi osoittaa tämän), se ei ole vielä syöpä. Niiden täydellinen muuttuminen onkogeenisiksi tapahtuu hitaasti ja vähitellen.

Degeneraatiovaihe, jolloin minimaalisia merkkejä solumutaation (atypia) alkamisesta alkaa ilmaantua, on esisyöpätila. Joskus keho voi selviytyä tällaisesta patologiasta yksin, mutta tätä varten on tarpeen poistaa tämä negatiivisesti vaikuttava tekijä.

Tai muutosprosessia kehitetään edelleen.

Raskaana olevien naisten sytologia: mikroflooran tilan seuranta

Lapsen synnytyksen aikana ei vain naisen hormonaalinen tausta, vaan myös emättimen mikrofloora muuttuu. Vähentynyt immuniteetti ei pysty suojaamaan sitä tänä aikana tulehduksilta ja sieniperäisiltä sairauksilta.

Raskaudenaikainen näytteen sytologia on mahdollisuus selvittää mikroflooran koostumus, määrittää patogeenisten mikrobien lukumäärä ja tulehdusaste sekä arvioida emättimen epiteelisolujen yleistä tilaa.

Kohdunkaulan syöpä kehittyy useimmiten transformaatiovyöhykkeellä, sitä edeltävät taustaprosessit ja intraepiteliaaliset leesiot (epiteelin dysplasia), jotka voivat sijaita pienillä alueilla, joten on tärkeää, että materiaali saadaan koko kohdunkaulan pinnalta, erityisesti levyepiteelin ja pylväsepiteelin liitosalueelta . Muuntuneiden solujen määrä näytteessä vaihtelee, ja jos niitä on vähän, niin todennäköisyys, että patologiset muutokset jäävät huomaamatta valmistetta katsottaessa, kasvaa. Tehokkaan sytologisen tutkimuksen saamiseksi on otettava huomioon:

• Ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana sytologiset näytteet tulee ottaa naisilta riippumatta valituksista, limakalvomuutosten olemassaolosta tai puuttumisesta. Sytologinen tutkimus on toistettava vähintään kerran kolmessa vuodessa;
• on toivottavaa saada kokeet aikaisintaan kuukautiskierron viidentenä päivänä ja viimeistään 5 päivää ennen kuukautisten odotettua alkamista;
• et voi ottaa materiaalia 48 tunnin kuluessa seksuaalisesta kontaktista, voiteluaineiden, etikka- tai Lugol-liuoksen, tamponien tai siittiöiden torjunta-aineiden käytöstä, huuhtelusta, lääkkeiden, peräpuikkojen, voiteiden viemisestä emättimeen, mukaan lukien ultraäänitutkimukseen käytettävät voiteet;
• raskaus ei ole paras aika seulonnalle, koska virheelliset tulokset ovat mahdollisia, mutta jos ei ole varmuutta siitä, että nainen tulee tutkimuksiin synnytyksen jälkeen, on parempi ottaa kokeet;
• akuutin infektion oireiden kanssa on toivottavaa saada sivelynäytteitä epiteelin patologisten muutosten tutkimiseksi ja tunnistamiseksi, etiologinen tekijä; sytologinen valvonta on myös tarpeen hoidon jälkeen, mutta aikaisintaan 2 kuukauden kuluttua. kurssin päätyttyä.

Kohdunkaulamateriaalin tulee ottaa gynekologi tai (seulonnassa, ehkäisevässä tutkimuksessa) hyvin koulutettu sairaanhoitaja (kätilö).

On tärkeää, että transformaatiovyöhykkeeltä peräisin oleva materiaali pääsee siveleeseen, koska noin 90 % kasvaimista tulee levyepiteelin ja pylväsepiteelin ja transformaatiovyöhykkeen risteyksestä ja vain 10 % kohdunkaulan kanavan pylväsepiteelistä.

Diagnostisia tarkoituksia varten materiaali hankitaan erillään kohdunkaulan ulkopuolelta (kohdunkaulan emättimen osa) ja endocervixistä (kohdunkaulan kanava) lastalla ja erityisellä harjalla (kuten Cytobrush). Ennaltaehkäisevää tutkimusta suoritettaessa käytetään Cervex-Brushia, erilaisia ​​Air-lastan muunnelmia ja muita laitteita materiaalin saamiseksi samanaikaisesti kohdunkaulan emätinosasta, liitosalueesta (transformaatioalueesta) ja kohdunkaulan kanavasta.

Ennen materiaalin hankkimista kohdunkaula paljastetaan "peileillä", lisäkäsittelyjä ei suoriteta (kaulaa ei voidella, limaa ei poisteta; jos limaa on paljon, se poistetaan varovasti puuvillalla vanupuikko painamatta kohdunkaulaa.). Harja (Eyre-lastalla) työnnetään kohdunkaulan ulkoiseen osaan ohjaten laitteen keskiosaa varovasti kohdunkaulan kanavan akselia pitkin. Seuraavaksi sen kärkeä käännetään 360° (myötäpäivään), jolloin saadaan riittävä määrä soluja kohdunkaulan ulkopuolelta ja transformaatiovyöhykkeeltä. Instrumentin käyttöönotto suoritetaan erittäin huolellisesti yrittäen olla vahingoittamatta kohdunkaulaa. Sitten harja (lastalla) poistetaan kanavasta.

Valmisteiden valmistelu

Näytteen siirron lasilevylle (perinteinen sively) tulee tapahtua nopeasti, ilman kuivumista ja instrumenttiin kiinnittyneiden liman ja solujen menetystä. Muista siirtää materiaali lasiin lastan tai siveltimen molemmilta puolilta.

Jos ohutkerrosvalmistetta valmistetaan nestesytologiamenetelmällä, harjaspää poistetaan varresta ja asetetaan säiliöön, jossa on stabiloivaa liuosta.

Tahrojen kiinnitys suoritetaan aiotusta värjäysmenetelmästä riippuen.

Papanicolaou- ja hematoksyliini-eosiinivärjäys ovat informatiivisimpia kohdunkaulan epiteelin muutosten arvioinnissa; kaikki Romanovsky-menetelmän muutokset ovat jonkin verran huonompia kuin nämä menetelmät, mutta kokemuksen avulla voit arvioida oikein epiteelin ja mikroflooran patologisten prosessien luonnetta.

Levyjen solukoostumusta edustavat hilseilevät solut, jotka sijaitsevat epiteelikerroksen pinnalla. Riittävällä materiaalilla, joka on saatu kohdunkaulan limakalvon pinnasta ja kohdunkaulan kanavasta, kohdunkaulan emättimen osan soluista (keratinoitumaton levyepiteeli), liitos- tai transformaatiovyöhykkeistä (lieriömäisistä ja levyepiteeliä esiintyvistä alueista) metaplasia, metaplastinen epiteeli) ja kohdunkaulan kanavan solut (pylväsepiteeli). Ehdollisesti kerrostetun levyepiteelin solut jaetaan yleensä neljään tyyppiin: pinnallinen, välimuoto, parabasaalinen, tyvi. Mitä paremmin epiteelin kypsymiskyky on, sitä kypsemmät solut pääsevät siivuun. Atrofisissa muutoksissa vähemmän kypsiä soluja sijaitsee epiteelikerroksen pinnalla.

Sytologisten tulosten tulkinta

Tällä hetkellä yleisin on Yhdysvalloissa vuonna 1988 kehitetty Bethesda-luokitus (The Bethesda System), joka on kokenut useita muutoksia. Luokitus luotiin laboratoriotietojen tehokkaampaan välittämiseen kliinisille lääkäreille sekä diagnosoitujen häiriöiden hoidon ja potilaiden seurannan yhtenäistämiseksi.

Bethesda-luokituksessa erotetaan matala- ja korkealaatuiset levyepiteelivauriot (LSIL ja HSIL) ja invasiivinen syöpä. Matala-asteisia levyepiteelin sisäisiä vaurioita ovat HPV ja lievä dysplasia (CIN I), korkea-asteinen kohtalainen dysplasia (CIN II), vaikea dysplasia (CIN III) ja intraepiteliaalinen syöpä (cr in situ). Tässä luokituksessa on myös viitteitä tietyistä tartuntatauteja aiheuttavista sukupuolitauteja aiheuttavista taudeista.

Termi ASCUS, epätyypilliset levyepiteelisolut, joilla on määrittelemätön merkitys (epiteelisolut, joiden atypia on epäselvä), on ehdotettu tarkoittamaan solumuutoksia, joita on vaikea erottaa reaktiivisten tilojen ja dysplasian välillä. Kliinikon kannalta tämä termi ei ole kovin informatiivinen, mutta se ohjaa lääkärin siihen, että tämä potilas tarvitsee tutkimusta ja/tai dynaamista tarkkailua. Bethesda-luokituksessa on nyt otettu käyttöön myös termi NILM - ei intraepiteliaalista vauriota tai maligniteettia, joka yhdistää normin, hyvänlaatuiset muutokset, reaktiiviset muutokset.

Koska näitä luokituksia käytetään sytologin ammatissa, alla on rinnastukset Bethesda-luokituksen ja Venäjällä yleisen luokituksen välillä (taulukko 22). Sytologinen standardoitu johtopäätös kohdunkaulamateriaalista (lomake nro 446 / y), hyväksytty Venäjän terveysministeriön 24. huhtikuuta 2003 antamalla määräyksellä nro 174.

Syyt viallisen materiaalin saamiseen ovat erilaisia, joten sytologi luettelee näytteestä löydetyt solutyypit ja mahdollisuuksien mukaan kertoo syyn, miksi materiaali todettiin vialliseksi.

Nainen iästä riippumatta saattaa kuulla, että on tarpeen testata epätyypillisiä soluja. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan diagnoosi kuten atypia tehdään tai hylätään. Tämä termi, joka ei ole monille selvä, vaatii yksityiskohtaisen esittelyn yksinkertaisella ja helposti ymmärrettävällä kielellä.

"Atypia" käsite ja esiintymisen syyt

Sana "atypia" tarkoittaa poikkeamaa normista, toisin sanoen jotain epätyypillistä, väärää. Sitä voidaan soveltaa eri suuntiin.

Tämän gynekologian käsitteen osalta se tarkoittaa erilaisia ​​solutason häiriöitä naisen sukuelinten kudoksissa. Näin ollen tämä on tietty joukko erityisiä merkkejä, joiden mukaan kudosten ja limakalvojen epänormaalien solujen muodostuminen paljastuu selvästi. Tämä voi ilmetä sekä niiden virheellisestä toiminnasta että vääristyneestä rakenteesta.

Useimmiten tauti esiintyy kohdunkaulassa, joka on herkempi tietyille vaikutuksille ja vaurioille.

Atypiaa pidetään syövän esiasteena, mutta se ei ole vielä onkologiaa, ja oikea-aikaisella ja asianmukaisella diagnoosilla se reagoi hyvin hoitoon.

Polku kohdun vartaloon kulkee sen kaulan kautta. Koska tulehdusprosessit kehittyvät enemmän tässä elimessä, on olemassa suurempi riski erilaisille poikkeavuuksille ja epäonnistumisille solujen palautumisprosesseissa. Tämä johtaa aluksi atypiaan.

Kohdunkaulan epätyypilliset solut ovat uusia kohdunkaulan kanavan soluja ja kohdunkaulan seinämiä, joiden rakenne on epäsäännöllinen, kun taas niiden toiminnassa, määrässä ja laadussa on erilaisia ​​häiriöitä.

Tähän ilmiöön useimmissa tapauksissa liittyy kohdunkaulan epiteelin epänormaalien kerrosten kasvainten erittäin nopea kasvu. Samanaikaisesti näiden alueiden verenkierto muuttuu, ilmaantuu verisuonten atypiaa eli verisuonten vääristymiä.

Kohdunkaulan epätyypilliset verisuonet ovat verisuonia, jotka eroavat normaaleista siinä, että niiden määrä lisääntyy ja kasvaa. Tämä prosessi voi olla sekä seuraus että syyllinen epätyypillisten solujen esiintymiseen.

Kohdunkaulan atypia, kuten kaikki muutkin sairaudet, edellyttää useiden sitä edeltävien syiden ja prosessien esiintymistä, jotka ovat sysäys tämän taudin kehittymiselle.

Niitä on useita, mutta tärkeimpiä ja ratkaisevia tekijöitä ovat:

Kaikki tämä johtaa tulehdusprosesseihin kohdunkaulan seinämien epiteelikerroksissa ja limakalvoissa. Myöhemmin tämä tulehdus, joka ei parantunut ajoissa tai oli luonteeltaan jonkinlainen tarttuva, yhdessä useiden lisätekijöiden (kroonisten sairauksien paheneminen, vitamiinien puute jne.) kanssa aiheuttaa solumuutoksia.

Diagnoosi ja kokeiden tulosten vaihtoehdot

Epätyypilliset kohdunkaulan muutokset diagnosoidaan kahdella tavalla:

Molemmat menetelmät tulisi suorittaa naisille, ei vain häiritsevien oireiden ilmaantuessa, vaan myös vuosittaisen gynekologin suositteleman tarkastuksen yhteydessä. Tällainen ennaltaehkäisevä tutkimus mahdollistaa poikkeamien diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa, jotka puolestaan ​​​​ovat paljon paremmin hoidettavissa.

On huomattava, että dysplasia ei tässä tapauksessa käytännössä ilmene millään tavalla, ja useimmissa tapauksissa se havaitaan puhtaasti sattumalta.

Jotta analyysin tulokset olisivat luotettavimpia, on välttämätöntä noudattaa perussääntöjä ennen kaavinta. Nämä sisältävät:

• seksuaalisen kontaktin puute vähintään 5 päivää;
• kuukautisten puute;
• kieltäytyminen geelien ja voiteluaineiden käytöstä;
• tartuntataudin hoidon puute parin viime kuukauden aikana.

Lopullisten tietojen luotettavuus on moninkertainen, jos kaikki edellä mainitut vaatimukset täyttyvät.

Johtopäätös tehdään saatujen tulosten standardoidun kaavion mukaisesti, jossa tutkitaan solujen muotoja, rakennetta, määrää, laatua. Tältä osin materiaali on kerättävä asianmukaisella tavalla (tarvittavassa määrässä ja tietystä paikasta).

Tulokset jakavat kokeen tyyppeihin:

Anomalian esiintyminen otetaan huomioon toisen ja kolmannen tyypin tulosten perusteella, kun taas "alkuvaiheen dysplasia" diagnosoidaan. Neljännen tyypin kanssa - "keskivaiheen dysplasia" (syövän esiasteen alku), mutta viides tyyppi on epätyypilliset seinämien solut ja verisuonet siirtymällä onkologiaan.

Perushoidot

Taudin vaiheesta ja kehitysasteesta riippuen hoito voi olla:

Ensimmäinen on mahdollista ja tehokas, kun epätyypilliset solut ja verisuonet havaitaan muodostumisen alkuvaiheessa sekä niiden edellytysten läsnä ollessa. Naisen ikä, raskauksien ja synnytyksen esiintyminen, sairastuneiden alueiden koko, kroonisten ja virussairauksien esiintyminen otetaan huomioon.

Konservatiivinen hoito sisältää monimutkaisen hoidon, jonka tavoitteena on:

• tulehduksen poistaminen;
• epänormaalien prosessien kehittymisen pysäyttäminen;
• emättimen mikroflooran palauttaminen;
• immuniteetin vahvistaminen.

Se tarkoittaa asianmukaisten lääkkeiden, peräpuikkojen käyttöä sekä fysioterapiatoimenpiteiden käyttöä (huuhtelu lääkeliuoksilla jne.).

Kirurginen hoito voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Kirurgisen hoitomenetelmän valinta riippuu vaurioalueen vaiheesta ja laajuudesta. Ratkaisevaa on myös halu saada lapsia tulevaisuudessa. Joten jos naisella on lapsia ja hän on yli neljäkymmentä, niin epätyypillisten solujen läsnä ollessa olisi järkevintä poistaa koko elin, jos on ainakin minimaalinen riski joutua onkologiaan.

Ajoissa havaitut merkit kohdunkaulan solujen ja verisuonten atypiasta oikea-aikaisen diagnoosin vuoksi reagoivat hyvin hoitoon.

Jokaisen naisen terveys on vain hänen käsissään. Älä jätä huomiotta gynekologin vuosittaisia ​​aikataulun mukaisia ​​tutkimuksia ja tutkimuksia. Mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin hoitaa.