Serotoniini

Troofisen haavan merkkejä. Miksi troofinen haava ilmenee: valokuvat, hoito- ja ehkäisymenetelmät. Gastriitti ja mahahaava: mitkä ovat erot

Troofinen haava on sairaus, jolle on ominaista iho- tai limakalvovaurioiden muodostuminen, joka ilmenee nekroottisen kudoksen hylkimisen jälkeen ja jolle on tunnusomaista hidas eteneminen, alhainen taipumus parantua ja taipumus uusiutua.

Yleensä ne kehittyvät eri sairauksien taustalla, niille on ominaista jatkuva pitkä kulku ja niitä on vaikea hoitaa. Toipuminen riippuu suoraan taustalla olevan taudin kulusta ja mahdollisuudesta kompensoida patologian puhkeamiseen johtaneita häiriöitä.

Tällaiset haavaumat eivät parane pitkään - yli 3 kuukautta. Troofinen haava vaikuttaa useimmiten alaraajoihin, joten hoito tulee aloittaa, kun ensimmäiset merkit havaitaan alkuvaiheessa.

Syyt

Ihoalueen verenkierron häiriintyminen johtaa mikroverenkiertohäiriöiden kehittymiseen, hapen ja ravintoaineiden puutteeseen sekä kudosten vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin. Vaurioitunut ihoalue muuttuu nekroottiseksi, herkkä kaikille traumaattisille aineille ja infektioille.

provosoida tapahtumaa jalan troofiset haavaumat voivat aiheuttaa tällaisia ​​riskitekijöitä:

  1. Laskimoverenkierron ongelmat: ja niin edelleen (molemmat sairaudet edistävät veren pysähtymistä suonissa, häiritsevät kudosten ravintoa ja aiheuttavat nekroosia) - haavaumia ilmaantuu säären alempaan kolmannekseen;
  2. Valtimoverenkierron heikkeneminen (erityisesti kanssa,);
  3. Jotkut systeemiset sairaudet ();
  4. Kaikenlaiset mekaaniset vauriot iholle. Se ei voi olla vain tavallinen kotivamma, vaan myös palovamma, paleltuma. Sama alue sisältää haavat, jotka muodostuvat huumeiden väärinkäyttäjille injektioiden jälkeen, sekä säteilyaltistuksen vaikutukset;
  5. Myrkytys myrkyllisillä aineilla (kromi, arseeni);
  6. Ihosairaudet, esimerkiksi krooniset;
  7. Paikallisen verenkierron häiriintyminen ja pitkäaikainen liikkumattomuus vamman tai sairauden vuoksi (muodostuu makuuhaavoja).

Diagnoosia tehtäessä muodostumisen aiheuttanut sairaus on erittäin tärkeä, koska jalan troofisen haavan hoitotaktiikka ja ennuste riippuvat pitkälti taustalla olevan laskimopatologian luonteesta.

Troofisen haavan oireet

Haavan muodostumista jalassa edeltää yleensä koko joukko objektiivisia ja subjektiivisia oireita, jotka viittaavat raajojen laskimoverenkierron etenevään heikkenemiseen.

Potilaat havaitsevat lisääntynyttä turvotusta ja raskautta vasikoissa, lisääntynyttä esiintymistiheyttä erityisesti yöllä, polttavan tunteen ilmaantumista, "lämpöä" ja joskus säären ihon kutinaa. Tänä aikana jalan alemmassa kolmanneksessa kasvaa halkaisijaltaan pienten pehmeiden syanoottisten suonien verkosto. Iholle ilmestyy violetteja tai violetteja pigmenttiläiskiä, ​​jotka sulautuessaan muodostavat laajan hyperpigmentaatioalueen.

Alkuvaiheessa troofinen haava sijaitsee pinnallisesti, sillä on kostea tummanpunainen pinta, joka on peitetty rupilla. Tulevaisuudessa haava laajenee ja syvenee.

Yksittäiset haavaumat voivat sulautua toisiinsa muodostaen laajoja vikoja. Useat pitkälle edenneet troofiset haavaumat voivat joissakin tapauksissa muodostaa yhden haavapinnan säären koko ympärysmitan ympärille. Prosessi ei ulotu vain leveyteen, vaan myös syvyyteen.

Komplikaatiot

Troofinen haava on erittäin vaarallinen sen komplikaatioiden vuoksi, jotka ovat erittäin vakavia ja joilla on huonot näkymät. Jos et kiinnitä huomiota raajojen troofisiin haavaumiin ajoissa etkä aloita hoitoprosessia, seuraavat epämiellyttävät prosessit voivat kehittyä myöhemmin:

  • lymfadeniitti, lymfangiitti;
  • kaasu kuolio;
  • ihosyöpä.

Epäonnistumatta jalkojen troofisten haavaumien hoito tulee suorittaa hoitavan lääkärin valvonnassa ilman aloitetta, vain tässä tapauksessa seuraukset voidaan minimoida.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisevä toimenpide troofisen haavan esiintymisen estämiseksi on ensisijaisten sairauksien välitön hoito (heikentynyt verenkierto ja imusolmukkeiden ulosvirtaus).

Lääkkeitä ei tarvitse levittää vain sisälle, vaan myös ulkoisesti. Paikallinen altistuminen auttaa pysäyttämään patologisia prosesseja, hoitamaan olemassa olevaa haavaumaa ja estämään myöhemmän kudosten tuhoutumisen.

Miksi tauti on vaarallinen?

Progressiivinen troofinen haava voi lopulta miehittää merkittäviä ihoalueita ja lisätä nekroottisen vaikutuksen syvyyttä. Sisään päässyt pyogeeninen infektio voi aiheuttaa erysipelan, lymfadeniitin, lymfangiitin ja septisten komplikaatioiden ilmaantumista.

Tulevaisuudessa trofisten haavaumien pitkälle edenneistä vaiheista voi kehittyä kaasukuolio, ja tästä tulee syy kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Aggressiivisille aineille - salisyylihapolle, tervalle - altistuneet pitkäaikaiset parantumattomat haavat voivat kehittyä pahanlaatuisiksi muutoksiksi - ihosyöväksi.

Katso valokuva

[piilottaa]

Troofisen haavan hoito jalassa

Jos jalassa on troofinen haava, yksi hoidon päävaiheista on taudin syyn tunnistaminen. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen kuulla lääkäreitä, kuten flebologia, ihotautilääkäri, endokrinologi, kardiologi, verisuonikirurgi tai yleislääkäri.

Taudin myöhäisiä vaiheita hoidetaan yleensä kirurgisissa sairaaloissa. Troofisen haavan syyn tunnistamisen ja poistamisen lisäksi on kuitenkin välttämätöntä unohtaa myös sairastuneen alueen päivittäinen hoito.

Kuinka hoitaa alaraajojen troofista haavaumaa? Useita vaihtoehtoja käytetään riippuen patologisen prosessin laiminlyönnistä.

  1. Konservatiivinen terapia kun potilaalle määrätään lääkkeitä, kuten flebotonikoita, antibiootteja, verihiutaleiden estoaineita. Ne auttavat parantamaan useimpia taudin oireita. Potilaille määrätään usein seuraavia lääkkeitä:, Tokoferoli,. Tällaisia ​​lääkkeitä voi määrätä vain lääkäri.
  2. Paikallinen hoito, jolla kudos- ja ihovaurioita voidaan parantaa. Diabetesessa käytetään antiseptisiä aineita ja entsyymejä sisältäviä voiteita. Nämä aineet parantavat haavoja ja tarjoavat paikallispuudutuksen. Verenkiertoa tehostavia voiteita ei saa levittää troofisen haavan avoimelle pinnalle. Esimerkiksi voideilla on haavaa parantava vaikutus. Voidetta levitetään kompressille ja tehdäänkö erityisiä sidoksia.
  3. Kirurginen interventio, joka syntyy haavaumien parantumisen jälkeen. Sen aikana verenvirtaus vaurioituneen alueen suonissa palautuu. Tämä toimenpide sisältää ohituksen ja flebektomian.

Haavojen hoitoon käytetään seuraavia valmisteita:, Eplan. Kotona voit käyttää furatsiliini- tai kaliumpermanganaattiliuosta.

Leikkaus

Alaraajojen trofisten haavaumien kirurginen hoito on tarkoitettu laajoihin ja vakaviin ihovaurioihin. Leikkaus koostuu haavan poistamisesta ympäröivien elottomien kudosten kanssa ja haavan sulkemisesta edelleen; toisessa vaiheessa suoritetaan leikkaus suonille.

Niitä on muutama erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä:

  1. Tyhjiöhoito, jonka avulla voit nopeasti poistaa mätä ja vähentää turvotusta sekä luoda haavaan kostean ympäristön, mikä estää suuresti bakteerien kehittymistä.
  2. Katarisaatio - sopii haavaumiin, jotka eivät parane pitkään aikaan.
  3. Perkutaaninen ompeleminen - sopii hypertensiivisten haavaumien hoitoon. Sen ydin on laskimo-valtimofisteleiden erottaminen.
  4. virtuaalinen amputaatio. Jalkapääluu ja metatarsofalangeaalinen nivel leikataan pois, mutta jalan anatominen eheys ei riko - sen sijaan luuinfektion pesäkkeet poistetaan, mikä mahdollistaa neurotrofisen haavan tehokkaan käsittelyn.

Jos haavan koko on alle 10 cm², haava suljetaan omilla kudoksillaan, kiristäen ihoa 2-3 mm päivässä, lähentäen vähitellen reunoja ja sulkemalla sen kokonaan 35-40 päivässä. Haavan kohdalle jää arpi, joka on suojattava mahdollisilta vammoilta. Jos leesioalue on yli 10 cm², käytetään ihonsiirtoa käyttämällä potilaan tervettä ihoa.

Lääketieteellinen terapia

Lääkehoitokurssi liittyy välttämättä mihin tahansa leikkaukseen. Lääkehoito on jaettu useisiin vaiheisiin patologisen prosessin vaiheesta riippuen.

Ensimmäisessä vaiheessa (itkuhaavan vaihe) lääkehoito sisältää seuraavat lääkkeet:

  1. Laajakirjoiset antibiootit;
  2. , jotka sisältävät jne.;
  3. Trombosyyttia estävät aineet suonensisäiseen injektioon: ja;
  4. : , jne.

Paikallinen hoito tässä vaiheessa on tarkoitettu haavan puhdistamiseen kuolleesta epiteelistä ja taudinaiheuttajista. Se sisältää seuraavat menettelyt:

  1. Haavan pesu antiseptisillä liuoksilla: kaliumpermanganaatti, furatsiliini, klooriheksidiini, selandiinin, narun tai kamomillan keitteet;
  2. Siteiden käyttö terapeuttisten voiteiden (dioksikol, levomikol, streptolaven jne.) ja karbonetin (erityinen side sorptioon) kanssa.

Seuraavassa vaiheessa, jolle on ominaista paranemisen alkuvaihe ja arpien muodostuminen, hoidossa käytetään troofisten haavaumien parantavia voiteita - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin jne. sekä antioksidanttilääkkeitä, esimerkiksi tolkoferonia. .

Myös tässä vaiheessa käytetään erityisesti tähän tarkoitukseen suunniteltuja haavasidoksia: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, alleviin jne. Haavapinnan hoito suoritetaan curiosiinilla. Viimeisessä vaiheessa lääkehoidon tavoitteena on poistaa taustalla oleva sairaus, joka aiheutti troofisen haavan ilmaantumisen.

Kuinka hoitaa troofista haavaumaa jalassa kotona

Kun aloitat troofisten haavaumien hoidon kansanreseptien mukaan, on tarpeen neuvotella lääkärisi kanssa.

Kotona voit käyttää:

  1. Vetyperoksidi. On tarpeen pudottaa peroksidia itse haavaan ja sitten ripotella streptosidia tähän paikkaan. Päälle sinun on asetettava lautasliina, joka on aiemmin kostutettu viidelläkymmenellä millilitralla keitettyä vettä. Lisää kaksi teelusikallista peroksidia tähän veteen. Peitä sitten pakkaus pussilla ja sido se huivilla. Vaihda kompressi useita kertoja päivässä. Ja lisää streptosidia, kun haava kosteutuu.
  2. Hoitava balsami trofisten haavaumien hoidossa diabetes mellituksessa. Se koostuu: 100 g katajatervaa, kaksi munankeltuaista, 1 rkl ruusuöljyä, 1 tl puhdistettua tärpättiä. Kaikki tämä on sekoitettava. Kaada tärpätti hitaasti, muuten muna juokseutuu. Tätä balsamia levitetään troofiseen haavaan ja peitetään sitten siteellä. Tämä kansanlääke on hyvä antiseptinen aine.
  3. kuivatusta jauheesta hammaskiven lehdet. Huuhtele haava rivanoliliuoksella. Ripottele valmistetulla jauheella. Laita side. Ripottele seuraavan päivän aamuna taas jauheella, mutta älä pese haavaa ennen sitä. Pian haava alkaa parantua.
  4. Troofisia haavaumia voidaan hoitaa antiseptisillä aineilla: pese haavat lämpimällä vedellä ja pesusaippualla, laita antiseptinen aine ja side. Nämä sidokset vuorotellen levitetään meri- tai pöytäsuolaliuoksella (1 ruokalusikallinen 1 litraa vettä kohti). Taita sideharso 4 kerrokseen, kostuta suolaliuoksessa, purista kevyesti ja levitä haavalle, purista paperia päälle, pidä 3 tuntia. Toista toimenpide kahdesti päivässä. Käyttökertojen välillä 3-4 tunnin tauko, jonka aikana haavat tulee pitää auki. Pian ne alkavat pienentyä, reunat muuttuvat vaaleanpunaisiksi - mikä tarkoittaa, että paranemisprosessi on käynnissä.
  5. Valkosipulihaude tai -pakkaus käytetään avoimiin haavaumiin. Ota monikerroksinen sideharso tai froteepyyhe, liota kuumassa valkosipulikeittimessä, purista ylimääräinen neste pois ja levitä välittömästi arkalle paikalle. Aseta kuiva flanellisidos ja lämmitystyyny tai kuumavesipullo hauteen tai pakkauksen päälle pitääksesi lämpimänä pidempään.
  6. Tarvitsee sekoita munanvalkuainen hunajaan jotta nämä ainesosat ovat samassa suhteessa. Vatkaa kaikki ja levitä haavaumiin, mukaan lukien satuttaviin suoniin. Peitä sitten takiaisen lehtien kääntöpuolelta. Kerroksia tulee olla kolme. Kääri sellofaanikalvolla ja sido pellavakankaalla. Jätä kompressi yön yli. Sinun on tehtävä tämä hoito viidestä kahdeksaan kertaa.

Muista, että oikea-aikaisen ja asianmukaisen hoidon puuttuessa voi kehittyä komplikaatioita, kuten mikrobi-ihottuma, punoitus, periostiitti, pyoderma, nilkkanivelen niveltulehdus jne. Siksi sinun ei tule käyttää vain kansanlääkkeitä, mutta laiminlyödä perinteistä hoitoa.

Voiteet hoitoon

Tämän taudin hoitoon voit käyttää myös erilaisia ​​voiteita, sekä luonnollisia että apteekista ostettuja. Parantaa haavat tehokkaasti ja niillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus arnikan, raunioyrtin ja huoneen geraniumin voideella.

Käytä usein myös Vishnevsky-voidetta. Apteekista ostettavissa olevista voiteista erotetaan erityisesti dioksikolista, levomekolista sekä streptolavenista ja useista analogeista.

Tärkeimmät oireet:

  • Eristäminen mätä veren kanssa haavauma
  • Vuoto ihosta
  • Vuoto haavasta, jossa on epämiellyttävä haju
  • Alaraajojen turvotus
  • Lämmön tunne jalassa
  • Lisääntynyt ihon herkkyys
  • Sinertävän harmaa laikku jalassa
  • Vähentynyt suorituskyky
  • Raskaus loukkaantuneessa jalassa kävellessä
  • Vaurioituneen jalan ihon paksuuntuminen

Troofinen haava on tulehduksellinen haava ylä- ja alaraajojen iholla, joka ei parane kuuteen viikkoon tai kauemmin. Ilmenee riittämättömästä verenkierrosta ja kudosten ravinnosta, joka esiintyy suonikohjujen taustalla. Tällainen sairaus ei voi syntyä itsestään, vaan siitä tulee epämiellyttävä ja vakava seuraus joidenkin sairauksien jälkeen.

Troofiset haavaumat ovat yksi ensimmäisistä paikoista märkivien infektioiden joukossa, koska niille on ominaista kivulias kulku ja pitkä, vaikea hoito. Tällainen patologia voi esiintyä missä tahansa ihon osassa, mutta useimmissa kliinisissä tilanteissa kasvaimet ovat paikallisia alaraajoissa - jaloista polveen. Tämän taudin yleisimmistä oireista havaitaan raskaus kävellessä ja jalkojen turvotus.

Ensimmäinen merkki tällaisesta häiriöstä on pienen mutta tuskallisen sinertävän pisteen ilmaantuminen. Lisäksi muodostuu haavaumia, joista voi virrata mätä tai verta. Tähän prosessiin liittyy epämiellyttävä haju. Tällaisten haavaumien täydelliseksi parantamiseksi sinun on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen.

Etiologia

Troofisten haavaumien syyt on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäinen sisältää ulkoisten tekijöiden vaikutuksen, ja toinen - koostuu kehossa tapahtuvista sisäisistä prosesseista, joiden komplikaatiot ovat juuri sellaisia ​​ihovaurioita. Mutta kaikilla näistä syistä on yhteinen piirre - ne johtuvat riittämättömästä hapen ja ravinteiden virtauksesta suonten läpi.

Ensimmäinen syiden ryhmä koostuu seuraavista:

  • laaja valikoima mahdollisia alaraajojen haavoja;
  • palovammat;
  • paleltuma;
  • vuoteet, jotka ilmenevät henkilön pitkäaikaisen liikkumattomuuden jälkeen;
  • kemikaalit, joiden kanssa henkilö voi työskentelynsä vuoksi koskettaa suoraan;
  • säteilyaltistus;
  • käyttää epämukavia, kapeita kenkiä.

Toinen patogeenien ryhmä sisältää tartuntataudit ja dermatologiset ongelmat:

  • krooninen laskimo- ja valtimovajaus;
  • häiriintynyt imusolmukkeiden ulosvirtaus;
  • erilaiset autoimmuunisairaudet;
  • heikentynyt immuniteetti ja heikentynyt aineenvaihdunta voivat johtaa troofisen haavan ilmaantumiseen jopa pienestä leikkauksesta;
  • ruumiinpainon jyrkkä nousu;
  • aivojen tai selkäytimen trauma;

Troofiset haavaumat voivat ilmetä useiden molempien ryhmien syiden yhdistelmästä. Tehokkaimman hoidon valinta riippuu taudin syiden tarkasta määrittämisestä.

Oireet

Ensimmäinen oire, joka voi viitata tällaisen ihovaurion etenemiseen, on raskauden tunne loukkaantuneessa jalassa kävellessä sekä sinertävän harmaan pisteen ilmaantuminen, joka voidaan sekoittaa mustelmaan. Nämä kaksi merkkiä eivät ole ainoita taudin ilmenemismuotoja. Pääoireita ovat myös:

  • alaraajojen huomattava turvotus;
  • kouristusten esiintyminen vasikoissa, joiden voimakkuus lisääntyy yöllä;
  • vakava polttaminen ja kutina;
  • iho on herkkä kaikille kosketuksille;
  • lämmön tunne jalassa;
  • sairaan jalan iho voi paksuuntua;
  • hikeä muistuttavien eritteiden ilmaantuminen ihosta.

Pienessä jalkavammassa, jossa on jo edellä mainitut oireet, iholle ilmaantuu pieniä haavaumia, joista voi vapautua märkivä neste, jossa on veren epäpuhtauksia. Vuoto on hyvin usein epämiellyttävä haju. Ajan myötä, ilman hoitoa, tällaiset haavaumat kasvavat paitsi leveyteen, myös syvyyteen, mikä voi johtaa vakavaan akuuttiin kipuun kävellessä siihen pisteeseen, että henkilö ei pysty kävelemään, mikä tarkoittaa, että hänen suorituskykynsä heikkenee. Siksi, jos huomaat pienimmätkin taudin merkit, sinun tulee välittömästi hakea apua lääkäriltä.

Komplikaatiot

Troofisten haavaumien esiintyminen jaloissa ja niiden ennenaikainen hoito voivat johtaa tällaisten komplikaatioiden etenemiseen:

  • ekseeman muodostuminen - spesifiset vesikkelit, jotka lopulta kuivuvat ja peittyvät kuorella;
  • ihon peittäminen selluliitilla;
  • sienen ulkonäkö;
  • streptokokkien aiheuttamat ihovauriot;
  • nivelten epämuodostuma;
  • alaraajojen tulehtuneiden alueiden ruston tuhoutuminen;
  • verihyytymien muodostuminen suonissa;
  • onkologisia kasvaimia, mutta tällainen seuraus diagnosoidaan erittäin harvoin (patologisen prosessin voimakkaalla laiminlyönnillä).

Diagnostiikka

Kokeneille lääkäreille ei ole vaikeaa määrittää sairautta potilaan tutkimisen jälkeen erityisten oireiden ja niiden ominaisen sijainnin vuoksi. Pohjimmiltaan diagnostiikan tarkoituksena on määrittää troofisten haavaumien syyt. Jos nämä olivat ulkoisia tekijöitä, potilaan tulee kertoa niistä lääkärille sekä kertoa ajanjakso, jolloin tämä tapahtui. Jos nämä ovat tartuntatauteja, tämän vahvistamiseksi suoritetaan virtsan ja veren yleiset ja biokemialliset analyysit, määritetään sokerin taso ja lisäksi määrätään laboratoriotutkimus haavoista erittyneestä nesteestä. Potilaan fyysinen tutkimus sisältää:

  • biopsia;
  • röntgenkuvaus varjoaineella;
  • Alaraajojen MRI;
  • reovasografia, pulsaation tiheyden määrittämiseksi vaurioituneella alueella.

Hoito

Troofisten haavaumien hoidon tulee pyrkiä poistamaan taudin ensisijainen lähde ja valmistautumaan kirurgiseen toimenpiteeseen, koska tämä on ainoa tapa päästä pysyvästi eroon tällaisesta ongelmasta. Tapauksissa, joissa tällaisen ihovaurion hoitaminen leikkauksen avulla on mahdotonta, henkilön tulee yrittää estää vaurion kasvu. Siksi troofisten haavaumien hoito koostuu monimutkaisesta hoidosta.

Ensimmäinen vaihe sisältää lääkkeiden oton ja fysioterapian, jotka toimivat lääketieteellisen toimenpiteen valmisteluna ja sisältävät:

  • raajan puhdistaminen aiemmin kuolleista ihohiukkasista;
  • turvotuksen vähentäminen;
  • lisääntynyt verenkierto lääkkeiden avulla;
  • vuodelevon tarjoaminen siten, että sairas jalka kiinnitetään potilaan pään tason yläpuolelle. Tämä tehdään imusolmukkeiden ja veren pysähtymisen poistamiseksi tai estämiseksi;
  • antibioottien ottaminen virusten poistamiseksi;
  • kompressi elastisesta siteestä, joka vaihdetaan useita kertoja päivässä ja joka vähentää haavaumia;
  • elektroforeesi lääkkeiden avulla;

Kun potilaan yleinen tila paranee ja haavat alkavat parantua, seuraava vaihe troofisten haavaumien hoidossa alkaa - leikkaus. Tämän tyyppisellä hoidolla on useita lähestymistapoja:

  • shunting, joka palauttaa veren virtauksen suonten läpi;
  • suonikohjujen poistaminen;
  • hermosiirto - suoritetaan vain hermovaurion tapauksessa;
  • ruston proteesointi tai korvaaminen, jos sen rakenne on häiriintynyt taudin aikana;
  • ihonsiirto - jos troofisen haavan syy oli palovamma.

Parantola-olosuhteet sopivat parhaiten leikkauksen jälkeiseen toipumiseen. On erittäin suositeltavaa käyttää elastista sidettä ja yrittää välttää alaraajojen vammoja.

Vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä pidetään tehottomia - kaikki lääkärit kieltävät kategorisesti troofisten haavaumien hoidon kotona. Ainoa asia, jonka ihminen voi tehdä, on noudattaa ei-tiukkaa ruokavaliota, jossa rajoitetaan seuraavien tuotteiden käyttöä:

  • suola;
  • kuumat mausteet ja kastikkeet;
  • nopeat hiilihydraatit.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisykeino on sellaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat aiheuttaa troofisten haavaumien ilmaantumista. Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee:

  • estää leikatun jalan vammoja;
  • pidättäytyä liiallisesta fyysisestä rasituksesta;
  • kun menet ulos, sido leikkauksen kohteena oleva paikka aina joustavalla siteellä;
  • syö runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia;
  • johtaa terveellisiä elämäntapoja;
  • seurata verensokeritasoja.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Maailmassa yli kaksi miljoonaa ihmistä kärsii troofisista haavaumista jaloissa (säärissä ja jaloissa). Tämä on sairaus, jolle on ominaista syvä ihon epiteelin tai tyvikalvon vika, johon liittyy tulehdusprosessi. Se johtaa kudosten menettämiseen, ja arvet jäävät iholle haavan parantumisen jälkeen. Jalkojen troofisten haavaumien hoito lääketieteen kehityksestä huolimatta on edelleen yksi vaikeimmista. Tämä johtuu solujen ravitsemusprosessin rikkomisesta - trofismista (tästä taudin nimi). Samalla kehon suojaavat toiminnot heikkenevät ja regeneraatiokyky osittain menetetään.

Troofisten haavaumien tyypit ja niiden spesifisyys

Kaiken tyyppiset troofiset haavaumat ovat seurausta sairauksista, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon jaloissa, mikä johtaa epiteelisolujen aliravitsemukseen ja niiden asteittaiseen kuolemaan. Sen perusteella, mikä oli tämän taudin perimmäinen syy, on olemassa useita ilmaisutyyppejä:

  • Laskimohaavat;
  • Valtimohaavat (ateroskleroottiset);
  • Diabeettiset haavaumat (taustaa vasten);
  • Traumaattiseen aivovaurioon tai selkärangan vammaan liittyvä neurotrofinen;
  • Martorella-haavaumat tai verenpainetauti;
  • Pyogeeninen (tarttuva).

Valtimohaavat (ateroskleroottiset) haavat

Tämän tyyppisiä haavaumia esiintyy säären pehmytkudosten iskemian edetessä, mikä on seurausta päävaltimoista. Tämän tyyppisen haavan esiintyminen johtuu useimmiten jalkojen hypotermiasta; tiukkojen kenkien käyttö; sekä ihon eheyden vaurioituminen. Tämän tyyppinen trofinen haava sijaitsee jalan pohjassa ja ulkosivulla, isovarpaassa (sen lopullinen falanksi), kantapään alueella. Nämä ovat pieniä haavoja, puolipyöreitä, repeytyneitä, tiivistyneitä reunoja, täynnä märkivällä sisällöllä. Niiden ympärillä oleva ihoalue on vaaleankeltainen. Ateroskleroottiset haavaumat vaikuttavat useimmiten vanhuksilla. Niiden ilmestymistä edeltää pieni, jossa potilaan on vaikea kiivetä portaita. Hän on jatkuvasti kylmä ja väsynyt nopeasti. Jalka pysyy lähes aina kylmänä ja sattuu yöllä. Jos hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, ilmaantuu haavaumia, jotka kasvavat vähitellen koko jalan pinnalla.

Laskimohaavat

Tämän tyyppiset troofiset haavaumat muodostuvat pääasiassa sääreen, sen sisäpinnan alaosaan. Takapuolella ja ulkosivuilla ovat erittäin harvinaisia. Niitä esiintyy, kun alaraajojen laskimoverenkierto on häiriintynyt, myös komplikaatioina. Haavoja edeltävät seuraavat oireet:

  1. Vasikka turpoaa, ilmenee raskauden tunne;
  2. Yöllä havaitaan kouristuksia;
  3. Säären iho alkaa, siihen ilmestyy verkko, jossa on huomattavasti laajentuneet suonet;
  4. Vähitellen suonet sulautuvat violetin sävyn täpliksi, muuttuen violetiksi väriksi ja leviävät suuremmille alueille;
  5. Sairauden edetessä iho paksuuntuu, saa erityistä kiiltoa ja sileyttä.

Alkuvaiheen lopussa ilmestyy valkeat puristimet, jotka muistuttavat parafiinihiutaleita. Jos hoitoa ei tässä vaiheessa aloitettu, muutaman päivän kuluttua muodostuu pieni haavauma, jonka kehitys etenee. Aluksi se vaikuttaa vain ihoon, sitten akillesjänteeseen, gastrocnemius-lihakseen (takana), sääriluun periosteumiin. Samaan aikaan haavasta vapautuu mätä, jolla on epämiellyttävä haju.
Jos laskimoperäisen säären troofisen haavan hoito valitaan väärin tai aloitetaan myöhään, voi kehittyä vakavia sairauksia, kuten nivusi, märkivä. Usein se johtaa peruuttamattomaan imusuonten lisääntymiseen ja säären elefanttiaasiin. On ollut tapauksia, joissa myöhäinen hoito on ollut kuolinsyy.

diabeettinen haava

Diabetes mellitus on sairaus, joka aiheuttaa monia erilaisia ​​komplikaatioita, joista yksi on diabeettinen trofinen haava. Sen kehitys alkaa alaraajojen tuntokyvyn menetyksellä, joka liittyy yksittäisten hermopäätteiden kuolemaan. Tämä tuntuu ajaessasi kättä jalan yli (se pysyy kylmänä kosketettaessa). Yökipuja on. Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin valtimoperäisellä haavalla. Mutta siinä on merkittävä ero - ei ole ajoittaista lonkkaoireyhtymää. Haavan sijainti on useimmiten peukaloissa. Usein sen ulkonäön syyt ovat pohjan varpaiden vaurioituminen. Toinen ero valtimohaavasta on syvempi, suurempi haava. Diabeettinen haava on erittäin vaarallinen, koska se saa muita muotoja todennäköisemmin erilaisia ​​infektioita, jotka johtavat jalan amputaatioon. Yksi diabeettisten haavaumien yleisimmistä syistä jätetään huomiotta.

Haavaumat, neurotrofiset

Tämän tyyppisen troofisen haavan syyt ovat pään tai selkärangan vammat. Alue, johon ne vaikuttavat, on kantapään sivupinta tai osa pohjasta calcaneal tuberclen puolelta. Haavaumat - syvän kraatterin muodossa, jonka pohja on luu, jänne tai lihas. Samalla niiden ulkomitat ovat merkityksettömiä. Niihin kerääntyy mätä. Haavasta tulee epämiellyttävä haju. Haavan reiän alueen kudos menettää herkkyytensä.

Hypertensiiviset haavat (Martorella)

Tämän tyyppistä haavaumaa pidetään harvinaisena. Se muodostuu vakion taustalla, joka aiheuttaa pienten verisuonten seinämien hyalinoosin ja kestää pitkään. Esiintyy useammin vanhemman ikäryhmän (40 vuoden jälkeen) väestön naispuolisessa osassa. Taudin alkamiselle on ominaista papulan tai puna-sinertävän alueen esiintyminen, jossa on lievä arkuus. Taudin kehittyessä ne muuttuvat ilmenemismuotoiksi. Hypertonisen muodon erottuva piirre on vaurion symmetria. Haavaumia esiintyy välittömästi molemmissa jaloissa, jotka sijaitsevat ulkopinnan keskiosassa. Toisin kuin kaikki muut muodot, ne kehittyvät hyvin hitaasti. Samaan aikaan niihin liittyy tuskallisia kipuja, jotka eivät hellitä päivällä tai yöllä. Heillä on suuri mahdollisuus bakteerikontaminaatioon.

Pyogeeniset haavaumat

Pyogeenisten haavaumien syy on furunkuloosin, follikuliitin, märkivän ekseeman jne aiheuttama immuniteetin heikkeneminen. Tämä sairaus on tyypillinen ihmisille, joilla on alhainen sosiaalinen kulttuuri. Useimmiten niiden ulkonäkö liittyy hygieniasääntöjen noudattamatta jättämiseen. Pyogeeniset haavaumat sijaitsevat yksittäin tai ryhmissä säären koko pinnalla. Yleensä niillä on soikea muoto, pieni syvyys.

Video: kysymyksiä flebologille troofisista haavaista

Haavojen hoito

Alaraajojen troofisten haavaumien hoito on tiukasti yksilöllistä kullekin yksittäiselle potilaalle. Tämä johtuu monista syistä, jotka aiheuttavat niiden ulkonäön. Siksi on tärkeää diagnosoida oikein haavan tyyppi. Tätä varten suoritetaan sytologisia, histologisia, bakteriologisia ja muun tyyppisiä tutkimuksia. Myös instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä käytetään. Kun tarkka diagnoosi on määritetty, hoito alkaa. Troofista haavaumaa voidaan hoitaa sekä kirurgisilla että lääketieteellisillä menetelmillä. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää myös paikallisen hoidon, jonka tarkoituksena on puhdistaa haava märkivästä sisällöstä ja nekroottisista kudoksista, hoitaa antiseptisillä liuoksilla ja levittää voiteita, jotka edistävät haavojen arpeutumista ja epiteelin palauttamista. Fysioterapeuttisilla toimenpiteillä ja perinteisellä lääketieteellä on suuri merkitys palautumisessa.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgiset menetelmät ovat kirurgisia toimenpiteitä, joiden aikana leikataan kuolleita kudoksia ja poistetaan tulehduskohde. Nämä sisältävät:

  1. Curettage ja evakuointi;
  2. VAC-hoito (tyhjiöterapia) – hoito matalalla alipaineella (-125 mmHg) polyuretaanisienisidoksilla. Tämän menetelmän avulla voit nopeasti ja tehokkaasti poistaa märkivän eritteen haavasta ja auttaa vähentämään haavan ympärillä olevaa turvotusta, sen syvyyttä ja ulkomittoja; tehostaa veren mikroverenkiertoa alaraajojen pehmytkudoksissa ja aktivoi uusien rakeiden muodostumista. Tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Tyhjiöhoito luo haavan sisään kostean ympäristön, joka on ylitsepääsemätön este bakteereille ja virusinfektioille.
  3. Katarisointimenetelmä pitkäaikaisten ei-paraantuvien laskimohaavojen, verenpainetautien ja muiden troofisten haavaumien hoitoon.
  4. Neurotrofisten haavaumien hoidossa käytetään laajalti "virtuaalisen amputoinnin" tekniikkaa. Sen ydin on jalkapöydän nivelen ja jalkapöydän luun resektio rikkomatta jalan anatomista eheyttä. Samalla poistuvat liiallisen paineen ja luuinfektiopesäkkeiden ongelmat.
  5. Martorell-oireyhtymän (hypertensiivinen haavauma) hoidossa käytetään laskimovaltimofisteleiden perkutaanista ompelutekniikkaa niiden erottamiseen. Leikkaus suoritetaan haavan reunoja pitkin.

Lääketieteellinen terapia

Lääkehoitokurssi liittyy välttämättä mihin tahansa kirurgiseen leikkaukseen. Se voidaan myös suorittaa itsenäisenä hoitona joidenkin trofisten haavaumien, kohtalaisen ja lievän kehittymisen muodoissa. Lääkehoito on jaettu useisiin vaiheisiin sairauden kulun vaiheesta riippuen. Ensimmäisessä vaiheessa (itkuhaavan vaihe) lääkehoito sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Antibiootit, joilla on laaja valikoima sovelluksia;
  • Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset), joita ovat ketoprofeeni, diklofenaakki jne.;
  • suonensisäisiin injektioihin: pentoksifylliini ja reopoglyukiini;
  • Antiallergiset lääkkeet: tavegil, suprastin jne.

Paikallinen hoito tässä vaiheessa on tarkoitettu haavan puhdistamiseen kuolleesta epiteelistä ja patogeenisistä bakteereista. Se sisältää:

  1. Haavan pesu antiseptisillä liuoksilla: kaliumpermanganaatti, furatsiliini, klooriheksidiini, selandiinin, narun tai kamomillan keitteet;
  2. Siteiden asettaminen terapeuttisilla voideilla (dioksikol, levomikol, streptolaven jne.) ja carbonetilla (erityinen side sorptiota varten).

Myös veren puhdistus (hemosorptio) voidaan suorittaa tilanteen mukaan. Toisessa vaiheessa, jolle on ominaista paranemisen ja arpien muodostumisen alkuvaihe, hoidossa käytetään trofisten haavaumien parantavia voiteita - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin jne. sekä antioksidanttilääkkeitä, esimerkiksi tolkoferonia. Myös paikallishoidon luonne on muuttumassa. Tässä vaiheessa käytetään erityisiä haavasidoksia: sviderm, geshispon, algimaf, algipore, allevin jne. Haavapinnan hoito suoritetaan curiosiinilla. Myöhemmissä vaiheissa lääkehoidon tavoitteena on poistaa taustalla oleva sairaus, joka on troofisen haavan syy.

Puristussidokset troofisten haavaumien hoidossa

Hoidon kaikissa vaiheissa on suoritettava elastinen puristus. Useimmiten tämä on side useista kerroksista joustavia siteitä, joiden venyvyys on rajoitettu ja joka on vaihdettava päivittäin. Tämän tyyppistä puristusta käytetään avoimissa laskimoperäisissä haavaumissa. Kompressio vähentää merkittävästi turvotusta ja suonen halkaisijaa, parantaa verenkiertoa alaraajoissa ja imunestejärjestelmän toimintaa. Yksi progressiivisista kompressiojärjestelmistä laskimotrofisten haavaumien hoitoon on Saphena Med UCV. Se käyttää paria elastisia sukkia siteiden sijasta. Suonikohjujen haavaumien hoitoon suositellaan pysyvää elastista puristusta Sigvarisilla tai Medillä, kompressioluokka II tai III. Pyogeenisten, kongestiivisten ja muiden tyyppien ajoittaiseen puristukseen voit käyttää erityisiä sinkkigelatiinipohjaisia ​​puristussidoksia nimeltä "Unna boot" tai "Air Cast boot".

Fysioterapiatoimenpiteet

Lääketieteellisten toimenpiteiden tehokkuuden lisäämiseksi yksi fysioterapeuttisista (laitteisto) toimenpiteistä määrätään paranemisvaiheessa.

  • Käsittely paikallisella alipaineella Kravchenkon painekammiossa. Suositellaan ateroskleroottisten (valtimoiden) haavaumien hoitoon.
  • Matalataajuinen ultraäänikavitaatio. Auttaa tehostamaan antiseptisten aineiden ja antibioottien vaikutusta haavan sisällä oleviin virusmikro-organismeihin.
  • laserhoitoa. Sitä käytetään lievittämään sietämätöntä kipua, poistamaan tulehdusprosessia, simuloimaan epidermaalisten solujen uudistumista biologisella tasolla.
  • magneettiterapiaa. Sitä suositellaan rauhoittavaksi, dekongestantiksi, kipulääkkeeksi ja verisuonia laajentavaksi lääkkeeksi.
  • Ultraviolettisäteilyä määrätään lisäämään kehon vastustuskykyä erilaisille infektioille.
  • Hoito otsonilla ja typellä (NO-terapia) - auttaa lisäämään hapen imeytymistä ihon soluihin ja aktivoi sidekudoksen kasvua.
  • Täydelliseen toipumiseen suositellaan balneoterapiaa ja mutahoitoa.

Troofisten haavaumien monimutkaisten muotojen hoito

Joskus haava sijoittuu liian suurille alueille ja terapeuttinen hoito ei anna positiivisia tuloksia. Haava pysyy avoimena aiheuttaen jatkuvaa kipua potilaalle. Useimmiten tämä tapahtuu laskimoiden vajaatoiminnassa selvässä muodossa. Näissä tapauksissa suositellaan ihonsiirtoa trofisiin haavaumiin. Se otetaan pakaroista tai reidestä. Ihon siirretyistä alueista, jotka juurtuvat, tulee eräänlainen stimulaattori haavan ympärillä olevan ihon epiteelin palauttamiseksi.

Perinteinen lääketiede troofisten haavaumien hoidossa

Troofisten haavaumien hoito on erittäin vaikeaa. Niitä on erittäin vaikea puhdistaa märkivästä sisällöstä, mikä estää haavan paranemisen ja toipumisprosessin alkamisen. Lisää merkittävästi troofisten haavaumien lääkehoidon tehokkuutta (erityisesti paranemisvaiheessa), hoitoa kansanlääkkeillä. Se sisältää haavautuneen reiän pesun lääkekasvien infuusioilla ja keitteillä, minkä jälkeen niiden käsittely valmistetuilla kotitekoisilla voideilla. Tehokkaimpia antiseptisiä ominaisuuksia ovat selandiini-, kamomilla-, kehäkukka- ja lankayrttien infuusio. Ne eivät vain poista tulehdusprosessia, vaan edistävät myös nuoren epiteelin muodostumista. Pesun jälkeen voit käyttää jotakin seuraavista resepteistä:

  1. Polta puhdas haava propoliksen tai tavallisen vodkan alkoholitinktuuralla. Ja levitä sitten Vishnevskyn voidetta, joka sisältää koivutervaa. Voit käyttää ichthyol-voidetta, jolla on samanlaiset ominaisuudet.
  2. Käytä pitkittäin paranemattomien haavaumien hoitoon tervaan kostutettuja vanulappuja. Niitä levitetään haavaan 2-3 päivän ajan, minkä jälkeen ne vaihdetaan tuoreisiin. Ja niin edelleen täydelliseen paranemiseen asti.

pistävä hammaskivi

Erityisen vaikeaa on trofisten haavaumien hoito diabeteksessa. Seuraavat reseptit auttavat tässä:

  • Jauhe hammaskiven kuivatuista lehdistä. Huuhtele haava rivanoliliuoksella. Ripottele valmistetulla jauheella. Laita side. Ripottele seuraavan päivän aamuna taas jauheella, mutta älä pese haavaa ennen sitä. Pian haava alkaa parantua.
  • Vastaavasti voit käyttää Golden Moustache -mehuun kastettuja kylpykiekoja. tai laita murskatut lehdet haavaan.
  • Tuoretta raejuustoa. Käytetään millä tahansa tavalla kotona valmistettua raejuustoa. Ensin haava pestään heralla, joka on saatu puristamalla juustomassasta. Sitten siihen laitetaan pala raejuustoa (sen tulee olla pehmeää). Yllä - purista paperi tai pergamentti ja side side.
  • Propolis-voide, joka perustuu hanhenrasvaan. Ota 100 g hanhenrasvaa ja 30 g murskattua kittivahaa. Keitä vesihauteessa 15 minuuttia. Aseta voide ilmaistuun reikään. Peitä pakkauspaperilla ja siteellä. Tällainen voide voidaan valmistaa voissa tai sianlihan sisärasvassa.
  • ASD:n murto-osat. Tämä lääke on otettava suun kautta tietyn järjestelmän mukaisesti ja samanaikaisesti käytettävä ulkoisesti haavan hoitoon.
    1. Suun kautta annettavaksi: laimenna 0,5 ml ASD-2:ta puoleen lasilliseen (100 mg) teetä tai vettä. Ota 5 päivää. Pidä sitten kolmen päivän tauko.
    2. Ulkoisesti: Käytetään kasviöljyyn laimennettua ASD-3-fraktiota (1:20). Käsittele haava vetyperoksidilla ennen levittämistä. Kun haavan pinnalle on ilmestynyt valkeahko kalvo, lopeta pesu peroksidilla.

On ihmisiä, jotka uskovat taikasanojen voimaan. He voivat käyttää tonttia troofisista haavoista. Tätä varten on tärkeää suorittaa tietty rituaali, joka on seuraava:

Valitse tasan 77 siementä unikonsiemenpussista. Ne on kaadettava kämmenelle ja siirryttävä mihin tahansa kahden tien risteykseen. Ripottele unikonsiemenet seisomaan tuulessa. Samalla tulee lausua seuraavat sanat: "77 pahaa henkeä! Lennät kaikkialle, keräät kunniaa syntisiltä ihmisiltä! Ja ota haavat minulta pois, ota ne pois! Heitä ne kentälle tyhjänä, sen mädän laaksoon. Anna haavaumien jäädä sinne, eivätkä ne enää palaa luokseni. Sanani on totta, tarttuu unikonsiemeniin. Kaikki, mitä on sanottu, tulee totta, raju sairaus unohdetaan! AMEN!"

Video: troofisten haavaumien hoito kansanlääkkeillä

Troofisten haavaumien ehkäisy

Jopa troofisen haavan täydellisen parantumisen jälkeen sen uusiutuminen on mahdollista. Siksi on tärkeää noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Muista suorittaa ennaltaehkäisevä hoito kahdesti vuodessa. Tarkkaile verisuonten tilaa. Paikat, joissa on parantuneita haavaumia, tulee ajoittain voidella mäkikuismaa, kehäkukkaa tai kamomillaa sisältävällä öljyllä. Heillä on kyky uudistaa kudoksia. On välttämätöntä välttää jalkojen stressiä. On suositeltavaa käyttää erityisiä alusvaatteita, jotka luovat pitkäaikaista puristusta. Jos mahdollista, käytä hoitoa balneologisissa lomakohteissa. Ota yhteyttä fysioterapiaharjoitustoimistoon, niin sinulle valitaan liikuntasarja, jonka tavoitteena on lisätä verisuonten joustavuutta ja vähentää uusien haavaumien riskiä.

Video: troofiset haavat ohjelmassa "Tärkeimmästä asiasta"

- tämä on avohaava iholla tai limakalvolla, joka on syntynyt kuolleiden kudosten hylkimisen jälkeen ja joka ei parane 6 viikkoon tai kauemmin. Troofisen haavan kehittymisen syy on paikallinen verenkierron tai kudosten hermotuksen häiriö. Troofiset haavaumat kehittyvät eri sairauksien taustalla, niille on ominaista jatkuva pitkä kulku ja niitä on vaikea hoitaa. Diagnoosi suoritetaan ultraäänimenetelmillä (UZDG, suonien ultraääni). Toipuminen riippuu suoraan taustalla olevan sairauden etenemisestä ja mahdollisuudesta kompensoida haavan ilmaantumiseen johtaneita häiriöitä.

Yleistä tietoa

Troofinen haava on ihon ja sen alla olevien kudosten pitkäaikainen parantumaton vika. Suonikohjuisia trofisia haavaumia esiintyy usein jalan alaosassa suonikohjujen taustalla. Turvottavaan raajaan ilmestyy syanoottinen kivulias kohta, sitten pieniä haavaumia, jotka sulautuvat vähitellen yhdeksi viaksi. Haavasta vuotaa veristä tai märkivää vuotoa, usein haisevaa. Kurssi on toistuva, etenevä, suonikohjujen troofisten haavaumien täydellinen parantuminen on mahdollista vain, kun muuttuneet suonet poistetaan.

Troofisen haavan kehittyminen voi johtua kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta (suonikohjut, tromboflebiitin jälkeinen sairaus), valtimoverenkierron heikkenemisestä (kohonnut verenpaine, diabetes, ateroskleroosi), heikentynyt imusolmukkeiden ulosvirtaus (lymfaödeema), vammat (paleltuma, palovammat) ), krooniset ihosairaudet (ihottuma jne.). Troofinen haava voi kehittyä kromi- tai arseenimyrkytyksen, joidenkin tartuntatautien, systeemisten sairauksien (vaskuliitti), heikentyneen paikallisen verenkierron yhteydessä pitkäaikaisen liikkumattomuuden aikana sairauden tai vamman seurauksena (ruottumishaavat). Yli 70 % kaikista alaraajojen troofisista haavaumista johtuu laskimosairauksista. Kliininen flebologia harjoittaa trofisen haavan esiintymisen syiden diagnosointia ja poistamista tällaisissa tapauksissa.

Syyt

Laskimojärjestelmän sairauksien aiheuttama laskimoverenvirtauksen rikkominen johtaa veren laskeutumiseen alaraajoihin. Veri pysähtyy, se kerää solujen jätetuotteita. Kudosten ravitsemus huononee. Iho on paksuuntunut, juotettu ihonalaiseen kudokseen. Ihotulehdus kehittyy, itkevä tai kuiva ihottuma.

Iskemian vuoksi haavojen ja naarmujen paranemisprosessi heikkenee. Seurauksena kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa pieninkin ihovaurio voi aiheuttaa pitkäaikaisen, vaikeasti hoidettavan troofisen haavan kehittymisen. Infektion liittyminen pahentaa taudin kulkua ja johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Troofisten haavaumien esiintyminen voi johtua mistä tahansa pinta- tai syvälaskimosairaudesta, johon liittyy krooninen laskimoiden vajaatoiminta. Diagnoosia tehtäessä haavan muodostumisen aiheuttanut sairaus on erittäin tärkeä, koska hoidon taktiikka ja ennuste riippuvat pitkälti taustalla olevan laskimopatologian luonteesta.

Troofisen haavan oireet

Laskimoetiologian troofisen haavan kehittymistä edeltää tyypillisten laskimojärjestelmän etenevän vaurion merkkien ilmaantuminen. Aluksi potilaat havaitsevat turvotuksen lisääntymisen ja raskauden tunteen pohkeen alueella. Yölliset lihaskrampit yleistyvät. On kutinaa, kuumuuden tai polttavan tunnetta. Hyperpigmentaatio voimistuu, sen vyöhyke laajenee. Ihoon kerääntyvä hemosideriini aiheuttaa ihottumaa ja ihotulehdusta. Vaurioituneen alueen iho saa lakan ulkonäön, paksunee, muuttuu liikkumattomaksi, jännittyneeksi ja kipeäksi. Lymfostaasi kehittyy, mikä johtaa imusolmukkeiden ekstravasaatioon ja pienten pisaroiden muodostumiseen iholle, jotka muistuttavat ulkonäöltään kastetta.

Jonkin ajan kuluttua vaurioituneen alueen keskelle ilmestyy valkeahko orvaskeden surkastuminen (esihaava - valkoinen atrofia). Pieni haavainen vaurio muodostuu atrofian alueelle, kun iho vaurioituu mahdollisimman vähän, mikä voi jäädä potilaalle huomaamatta. Alkuvaiheessa troofinen haava sijaitsee pinnallisesti, sillä on kostea tummanpunainen pinta, joka on peitetty rupilla. Tulevaisuudessa haava laajenee ja syvenee. Yksittäiset haavaumat voivat sulautua toisiinsa muodostaen laajoja vikoja. Useat pitkälle edenneet troofiset haavaumat voivat joissakin tapauksissa muodostaa yhden haavapinnan säären koko ympärysmitan ympärille.

Prosessi ei ulotu vain leveyteen, vaan myös syvyyteen. Haavan tunkeutumiseen kudosten syviin kerroksiin liittyy kivun voimakas lisääntyminen. Haavaiset leesiot voivat kaapata pohkeen lihaksia, akillesjänteitä ja sääriluun etupinnan periosteumia. Toissijaisen infektion aiheuttama periostiitti voi muuttua osteomyeliitiksi. Kun pehmytkudokset vaurioituvat nilkan nivelessä, syntyy niveltulehdus, jonka jälkeen kehittyy kontraktuura.

Eritteen luonne riippuu sekundaarisen infektion esiintymisestä ja tartunnanaiheuttajan tyypistä. Alkuvaiheessa vuoto on verenvuotoa, sitten sameaa, jossa on fibriinilankoja, tai märkivä ja epämiellyttävä haju. Troofisen haavan ympärillä olevan ihon maseraatio johtaa usein mikrobien ekseeman kehittymiseen.

Komplikaatiot

Kun haava tarttuu, komplikaatioiden riski kasvaa. Toissijaisen infektion aiheuttavat yleensä opportunistiset patogeeniset bakteerit. Iäkkäillä heikkokuntoisilla potilailla sieni-infektion lisääminen on mahdollista, mikä pahentaa taudin kulkua, aiheuttaa troofisten häiriöiden nopeaa etenemistä ja huonontaa ennustetta.

Usein troofisiin haavaumiin liittyy pyoderma, allerginen dermatiitti. Lymfangiitti, märkivä varikotromboflebiitti, erysipelas, nivusen lymfadeniitti voi kehittyä. Joissakin tapauksissa trofinen haava monimutkaistaa flegmonia ja jopa sepsistä. Toistuva infektio aiheuttaa vaurioita imusuonille ja johtaa sekundaarisen lymfedeeman kehittymiseen.

Diagnostiikka

Troofisen haavan laskimoetiologian vahvistus on samanaikainen suonikohju ja flebotromboosi. Verijärjestelmän sairauksien esiintyminen, hormonaalisten lääkkeiden käyttö, alaraajojen suonten katetroinnit ja pistokset, vammoista johtuvat pitkittynyt liikkumattomuus, krooniset sairaudet ja kirurgiset toimenpiteet todistavat menneiden syvien sairauksien suuresta todennäköisyydestä. laskimotukos.

Laskimotrofisen haavan tyypillinen sijaintipaikka on jalan alemman kolmanneksen sisäpinta. Haavan ympärillä oleva iho on paksuuntunut ja pigmentoitunut. Usein esiintyy ekseema tai ihotulehdus. Troofisten häiriöiden alueella tunnustettaessa voidaan määrittää kraatterimaiset notkahdukset (paikat, joissa muuttuneet kommunikoivat suonet poistuvat säären faskian kautta). Visuaalisesti havaitaan suonikohjuja, jotka sijaitsevat useimmiten säären keski- ja takapintaa sekä reiden takapintaa pitkin.

Laskimojärjestelmän tilan arvioimiseksi suoritetaan toiminnallisia testejä, alaraajojen suonien ultraäänitutkimusta, ultraääni-duplex-tutkimusta. Mikroverenkierron tutkimista varten on osoitettu alaraajojen reovasografia. Laskimoetiologian troofiset haavaumat kehittyvät usein iäkkäille potilaille, joilla on kokonainen "kimppu" samanaikaisia ​​sairauksia, joten hoitotaktiikka tulisi määrittää vasta potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen.

Troofisen haavan hoito

Troofisen haavan hoitoprosessissa flebologin on ratkaistava useita ongelmia. On tarpeen poistaa tai, jos mahdollista, minimoida haavan muodostumisen aiheuttaneen perussairauden ilmenemismuodot. On tarpeen torjua sekundaarista infektiota ja hoitaa itse troofinen haava.

Yleinen konservatiivinen hoito suoritetaan. Potilaalle määrätään lääkkeitä perussairauden hoitoon (flebotonics, verihiutaleiden estoaineet jne.), antibiootteja (ottaen huomioon mikroflooran herkkyys). Paikallisesti entsyymejä käytetään trofisen haavan puhdistamiseen, paikallisia antiseptisiä aineita sekundäärisen infektion torjumiseen ja haavaa parantavia voidesidoksia käytetään tulehduksen poistamisen jälkeen.

Kirurginen hoito suoritetaan valmistelun jälkeen (haavan paraneminen, potilaan yleisen tilan normalisointi). Suorita leikkauksia, joiden tarkoituksena on palauttaa laskimoveren virtaus vaurioituneelle alueelle: shunting, suonikohjujen poistaminen (miniflebektomia, flebektomia).

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat suonikohjujen varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito. Suonikohjuista ja tromboflebiittisestä sairaudesta kärsivien potilaiden tulee käyttää elastista puristusta (lääketieteelliset neuleet, elastiset siteet). Sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, välttää pitkiä staattisia kuormituksia. Potilaat, joilla on krooninen laskimoiden vajaatoiminta, ovat vasta-aiheisia kuumissa liikkeissä, pitkittyneessä hypotermiassa, paikallaan työskentelyssä. Kohtuullista fyysistä aktiivisuutta tarvitaan stimuloimaan jalkojen lihaspumppua.

Kaikkiin kysymyksiin

Moskova ; puh. 8916 924 6441

Pietari; puh. 8921 412 4474

kirjoita whatsappiin ja sähkeeseen

Troofinen haavauma - on sairaus, jolle on ominaista syvä ihon epiteelin tai tyvikalvon vika, johon liittyy tulehdusprosessi.

Se johtaa kudosten menettämiseen, ja arvet jäävät iholle haavan parantumisen jälkeen. Jalkojen troofisten haavaumien hoito lääketieteen kehityksestä huolimatta on edelleen yksi vaikeimmista. Tämä johtuu solujen ravitsemusprosessin rikkomisesta - trofismista. Samalla kehon suojaavat toiminnot heikkenevät ja regeneraatiokyky osittain menetetään.

Troofisen haavan sijainti voi olla eri ihmiskehon osia. Hyvin usein tauti vaikuttaa alaraajoihin. Pääasiallinen syy sen esiintymiseen on flebeurysma tai diabetes.

Troofiset haavaumat, joissa on suonikohjuja, aiheuttavat suurimman vaaran. Tulehdusprosessissa tässä tapauksessa ihon eri kerrosten lisäksi mukana ovat luut ja jänteet.

Diabeteksen haavaumat ovat paljon helpompia hoitaa, mutta ilman valvontaa ne voivat aiheuttaa myös verenmyrkytyksiä ja kuolioa.

Pitkäaikaisen korkean verensokerin seurauksena on säären troofinen haavauma, mutta sen ilmaantuminen voidaan välttää, jos diabetes mellitus hoidetaan asianmukaisesti.

Troofiset haavaumat johtuvat seuraavista sairauksista:

  • suonikohjut (52 % tapauksista)
  • valtimotaudit (14 % tapauksista)
  • sekapatologiat (13 % tapauksista)
  • tromboflebiitti (7 % tapauksista)
  • vammojen ja ihovaurioiden jälkeiset tilat (6 % tapauksista)
  • diabetes mellitus (5 % tapauksista)
  • neurotrofiset patologiat (1 % tapauksista)
  • muut (2 % tapauksista).

Troofisen haavan syyt

Kaikkiin näistä patologioista liittyy verisuonten asteittainen tuhoutuminen, minkä seurauksena ilman virtaus näitä suonia ruokkiviin kudoksiin pysähtyy, alaraajojen tietyt osat kärsivät hapen nälästä. Hapen puuttuessa tapahtuu luonnollinen kudoskuolema ja iholle ilmaantuu pitkäaikaisia ​​avohaavoja.

Tämä on yksi niistä tiloista, jotka huolestuttavat oireistaan ​​melko pitkän ajan. Tähän sairauteen liittyvät oireet ovat erittäin tuskallisia, joten joskus ne ajavat potilaan epätoivoon.

Useimmiten haavaumat sijaitsevat sääressä, kantapäissä tai varpaissa. Nämä kehon osat ovat lähimpänä maata, mikä tarkoittaa, että tartunnan todennäköisyys tällaisissa haavoissa kasvaa merkittävästi. Troofisen haavan infektio on täynnä vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Troofisten haavaumien tyypit ja niiden spesifisyys

Kaiken tyyppiset troofiset haavaumat ovat seurausta sairauksista, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon jaloissa, mikä johtaa epiteelisolujen aliravitsemukseen ja niiden asteittaiseen kuolemaan. Sen perusteella, mikä oli tämän taudin perimmäinen syy, on olemassa useita ilmaisutyyppejä:

1. Laskimohaavat;

2. Valtimohaavat (ateroskleroottiset);

3. Diabeettiset haavaumat (diabeteksen taustalla);

4. Neurotrofinen, joka liittyy traumaattiseen aivovaurioon tai selkärangan vammaan;

5. Martorella-haavat tai verenpainetauti;

6. Pyogeeninen (tarttuva)

1. Laskimohaavat

Laskimotrofinen haavauma- Tämä on pitkäaikainen parantumaton kudosvika, joka ilmenee syvän ja pinnallisten laskimoiden läpivirtauksen vakavan häiriön yhteydessä. Joka viides suonikohjuista kärsivä potilas saa ennemmin tai myöhemmin trofisen haavan. Troofisia haavaumia ilmaantuu suonikohjujen pitkälle edenneissä vaiheissa ja syvälaskimotromboflebiitin seurauksena. Troofiset laskimohaavat kehittyvät yleensä jalkoihin nilkan alueella.

Laskimotrofisten haavaumien tärkeimmät syyt:

  • Varikoosinen sairaus
  • Posttromboosisairaus (syvän laskimotromboosin seuraukset)
  • Kunto ei-irrotettavan cava-suodattimen asennuksen jälkeen
  • Laskimojärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet
  • Suonikohjujen yhdistelmä diabeteksen ja ateroskleroosin kanssa.

Suonikohjut ja syvät laskimotukokset johtavat lopulta krooniseen laskimovajaukseen. Veren ulosvirtaus alaraajoista on häiriintynyt, mikä johtaa jalkojen kudosten ravinnon heikkenemiseen. Jos sairaus alkoi syvälaskimotromboflebiitillä, esiintyy pintalaskimoiden suonikohjuista toissijaista laajenemista, mikä aluksi hieman parantaa verenkiertoa, mutta sitten kudosten ravitsemus kärsii vielä enemmän.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan varhaiset merkit:

  • raskauden ja kivun tunne sairastuneessa jalassa tai molemmissa jaloissa, joita pahentaa pitkäaikainen kävely tai seisominen;
  • usein huolissaan vasikoiden kouristuksia, etenkin öisin;
  • jalka alkaa turvota, aluksi turvotus katoaa jalan koholla, mutta muuttuu sitten pysyväksi;
  • jalkojen kudokset alemmassa kolmanneksessa jatkuvan turvotuksen vuoksi tihenevät, muuttavat väriään;
  • taudin edetessä iho paksuuntuu, saa erityistä kiiltoa ja sileyttä.

Alkuvaiheen lopussa ilmestyy valkeat puristimet, jotka muistuttavat parafiinihiutaleita. Jos hoitoa ei tässä vaiheessa aloitettu, muutaman päivän kuluttua muodostuu pieni haavauma, jonka kehitys etenee. Aluksi se vaikuttaa vain ihoon, sitten akillesjänteeseen, gastrocnemius-lihakseen (takana), sääriluun periosteumiin. Samaan aikaan haavasta vapautuu mätä, jolla on epämiellyttävä haju.

Jos laskimoperäisen säären troofisen haavan hoito valitaan väärin tai aloitetaan myöhään, voi kehittyä vakavia sairauksia, kuten:

  • ruusu;
  • inguinaalinen lymfadeniitti;
  • märkivä varikotromboflebiitti.

Usein se johtaa peruuttamattomaan imusuonten lisääntymiseen ja säären elefanttiaasiin. On ollut tapauksia, joissa myöhäinen hoito on ollut kuolemaan johtaneen sepsiksen syy.

Alaraajojen troofisten haavaumien hoito

Jalan troofisten haavaumien hoito tähtää haavan nopeaan paranemiseen. Tätä varten on tarpeen vähentää painetta laskimojärjestelmässä ja normalisoida veren virtaus alaraajoista takaisin sydämeen. Valtimoiden vajaatoiminnassa perfuusiopainetta kudoksissa tulee lisätä. Konservatiivisen hoidon kompleksi sisältää: kompressiosukkien käytön, tulehdusta ehkäisevien ja antibakteeristen lääkkeiden käytön, haavan päivittäisen puhdistuksen. Paikallisista lääkkeistä trofisten haavojen ja haavaumien hoitoon lääke on osoittautunut hyvin. Muiden trofisten haavaumien nopeaan paranemiseen tarkoitettujen menetelmien ohella käytetään sähköstimulaatiota, magnetoterapiaa, lymfahierontaa, suonensisäistä hoitoa sekä terveys- ja kylpylähoitoja.

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät anna positiivisia tuloksia haavan paranemisessa, he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Haavan paranemisen nopeuttamiseksi käytetään märkivien alueiden ja tulehtuneiden kudosten leikkausta. Haava suljetaan ihomuovilla. Laskimohaavan syntymisen estämiseksi raajan muihin osiin tehdään erilaisia ​​​​leikkauksia veren refluksin estämiseksi (venektomia, ligaatio). Poistaa suonikohjujen etenemisen (skleroterapia, flebektomia, laserhoito).

Kroonista laskimoiden vajaatoimintaa sairastavien potilaiden täydellinen parantuminen on mahdollista vain oikea-aikaisella kirurgisella toimenpiteellä jo ennen haavaumien ilmaantumista.

2. Valtimohaavat (ateroskleroottiset)

Valtimotroofinen haavauma jota kutsutaan ihon ja alla olevien kudosten vaurioksi, joka kehittyi niiden nekroosin seurauksena lievien paranemisprosessien puuttuessa tai läsnä ollessa jalkojen valtimoverenkierron heikkenemisen taustalla. Troofisten haavaumien esiintyminen jaloissa ja säärissä osoittaa verenkierron kriittistä tilaa. Samanaikaisesti kudosten aliravitsemuksen vuoksi ne kuolevat vähitellen, kuolio kehittyy.

Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei tehdä sen parantamiseksi, tämä raaja on tuomittu amputaatioon.

Valtimohaavat sijaitsevat yleensä varpaiden päissä, kantapään alueella, sormien sisäpinnalla, haavaumat viereisten sormien sisäpinnoilla eivät ole harvinaisia. Haavaumat ovat useimmiten tulehtuneet ja niillä on epätasaiset reunat, pohja on plakin peitossa, mätä on pieni määrä.

Syitä valtimoiden troofisten haavaumien kehittymiseen

Yleisin syy jalkojen valtimoiden verenkiertohäiriöihin on ateroskleroosi obliterans, sairaus, jossa verisuonten ontelo on suljettu kolesterolista koostuvilla plakeilla. On syytä korostaa, että tähän ryhmään kuuluvat myös diabetes mellitusta sairastavat potilaat. Ateroskleroosi saa vaikeimman kulun niissä.

Thromboangiitis obliterans, verisuonten tulehdus, joka saa ne tarttumaan yhteen, voi myös aiheuttaa valtimoiden tukkeutumista. Joskus valtimoiden heikentyneen läpinäkyvyyden syynä ovat seuraukset valtimovammoista tai suonen tukkeutumisesta sydämestä tulleen trombin takia.

Verenkierron rikkominen johtaa kudosten ravinnon ja niiden hapen saannin heikkenemiseen. Tämän seurauksena haavauma kehittyy vähitellen. Valtimotroofinen haava on merkki erittäin kriittisestä verenkiertohäiriöstä ja ilman verenkierron vajaatoiminnan poistamista se on gangreenin ja amputaation ennakkoedustaja.

Valtimotroofisten haavaumien hoito

Tupakointi on tärkein riskitekijä ateroskleroosin kehittymiselle ja etenemiselle, joten yksi hoidon tärkeimmistä vivahteista on tupakoinnin lopettaminen sekä rasvaisia ​​ruokia rajoittava ruokavalio. Samaan aikaan määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät kipua, laajentavat verisuonia ja parantavat verenkiertoa. Fysioterapiaa käytetään aktiivisesti.

Täydellinen haavan paraneminen voi tapahtua vasta sen jälkeen, kun vaurioalueen verenkierto on palautunut, jos ei kokonaan, niin ainakin osittain. Tämä saavutetaan aluksilla suoritetuilla toimilla. Kun verenkierto on palautunut, haavan paranemista voidaan nopeuttaa kirurgisilla menetelmillä, kuten ihonsiirrolla. Jopa leikkauksen ja haavan paranemisen jälkeen ihmisen on seurattava ruokavaliotaan ja elämäntapaansa yleensä sekä otettava verenkiertoa parantavia ja veren kolesterolitasoja alentavia lääkkeitä.

Jos verenkiertoa ei voitu palauttaa ajoissa, haava muuttuu vähitellen kuolioksi, ja sitten vain amputaatio voi auttaa.

3. Diabeettiset haavaumat (diabeteksen taustalla)

Diabetes mellitus on sairaus, joka aiheuttaa monia erilaisia ​​komplikaatioita, joista yksi on diabeettinen trofinen haava. Sen kehitys alkaa alaraajojen tuntokyvyn menetyksellä, joka liittyy yksittäisten hermopäätteiden kuolemaan. Tämä tuntuu ajaessasi kättä jalan yli (se pysyy kylmänä kosketettaessa). Yökipuja on. Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin valtimoperäisellä haavalla. Mutta siinä on merkittävä ero - ei ole ajoittaista lonkkaoireyhtymää.

Haavan sijainti on useimmiten peukaloissa. Usein sen ulkonäön syyt ovat pohjan varpaiden vaurioituminen.

Toinen ero valtimohaavasta on syvempi, suurempi haava.

Diabeettinen haava on erittäin vaarallinen, koska se saa muita muotoja todennäköisemmin erilaisia ​​infektioita, jotka johtavat kuolioon ja jalan amputaatioon. Yksi diabeettisten haavaumien yleisimmistä syistä on jalkojen pitkälle edennyt angiopatia.

Diabeettisen jalan oireet ja tyypit

Haava ei ilmesty yhtäkkiä, prosessi tapahtuu vähitellen. Diabeettiset haavaumat voivat muodostua seuraavassa järjestyksessä:

  • jalan lähellä oleva iho alkaa ohentua ja kuivuu;
  • jännitys ilmaantuu ja ikään kuin loistaa;
  • ikäpisteitä ilmaantuu;
  • muodostuu pieni haava (haava), joka alkaa vähitellen kasvaa;
  • troofisen haavan reunat muuttuvat karheiksi;
  • haavan sisällä voi vuotaa verta ja peittyä likaisella pinnoitteella.

Kaikki tämä on erittäin tuskallista. Vieraiden esineiden ja infektioiden pääsy haavaumiin vain pahentaa tilannetta.

Jatkossa haavan takia kenkien poimiminen tulee ongelmalliseksi. Jatkuva kipu ei anna sinun rentoutua, ja päivittäiset toimenpiteet eivät aina tuo helpotusta ja toivottua tulosta. Siksi, jos löydät trofisen haavan oireita, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Diabeettisen jalan oireet riippuvat jalan tyypistä:

  • neuropaattinen;
  • iskeeminen;
  • Sekoitettu.

Neuropaattisen lajin oireet näkyvät hermokudoksen vaurion taustalla. Se on tyypillisempi pareesi ja halvaus (liikkuvuuden rajoitus).

Iskeeminen diabeettinen jalka ilmenee alaraajojen haavaumien muodostumisena, jota seuraa kuolio.

Kun sekoitetaan edellä mainittujen sairaustyyppien oireet ilmenevät yhdessä.

Muita diabeettisen jalan oireita:

  • Jalkojen kipu, jota liikkeet pahentavat;
  • Jalkojen polttaminen, puutuminen ja jäähtyminen;
  • Parestesia ja halvaus;
  • Syvät vauriot, joissa on tarttuvia ihohaavoja.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän merkit

Diabeettinen jalka -oireyhtymä sisältää useita alaraajojen oireita - pieniä merkkejä.

Diabetes mellituksen taustalla oleva sisäänkasvanut kynsi märkii. Sen tulehdukselliset muutokset johtavat vähitellen haavaumien muodostumiseen varpaissa.

Kynnen tummuminen johtuu toistuvista verenvuodoista. Patologia vaatii ortopedisten kenkien käyttöä, jotka estävät verenvuodon.

Kynsien sieni-infektio diabeettisen jalan taustalla sitä esiintyy usein, ja sille on ominaista kynsilevyjen paksuuden kasvu ja tummuminen. Väärän kenkävalinnan vuoksi patologia märkäilee.

Ihon leikkaukset kynsiä leikattaessa diabeettinen jalka pahentaa. Oireet johtuvat ihon herkkyyden heikkenemisestä. Leikkauskohtaan ilmestyy nopeasti haava, jota ei käsitellä ja joka kasvaa nopeasti. Antimikrobiset aineet auttavat vain lyhyen aikaa. Tämän seurauksena kynsiä leikkaaessasi sinun tulee käyttää antibakteerisia voiteita, äläkä leikkaa kynsilevyä "juuren alla".

Halkeilevat kantapäät näkyvät kävellessä tiukoissa kengissä. Ne märkävät nopeasti ja muuttuvat troofisiksi haavaumiksi.

Diabeteksen jalkahaavojen riskitekijät

Tekijät, jotka lisäävät jalkahaavojen riskiä diabeetikoilla:

  • neuropatia (jalkojen tunnottomuus, pistely tai polttava tunne);
  • perifeerinen verisuonisairaus (heikentynyt verenkierto jaloissa);
  • epämukavat kengät;
  • jalan epämuodostuma;
  • diabetes yli 10 vuotta;
  • Huono diabeteksen hallinta (HbA1c > 9 %);
  • kävely paljain jaloin;
  • tupakointi.

Hoito.

Hoito sisältää seuraavat:

1. Haavan hoito

Hyvä haavahoito auttaa haavaa paranemaan ja ehkäisee infektioita. Noudata lääkärisi ohjeita haavasi hoidosta. Puhdista haava säännöllisesti. Vaihda side usein tartunnan estämiseksi.

2. Vähentynyt rasitus jaloissa

Jatkuva paine haavaumiin voi vaikeuttaa paranemista.

3.Verensokerin hallinta

Haavainfektiot lisäävät verensokeritasoja. Korkeat sokeritasot voivat heikentää kehon kykyä taistella infektioita vastaan ​​ja vaikeuttaa haavan paranemista.

Verensokerin hallinta on välttämätöntä infektioiden torjumiseksi ja haavan paranemisen nopeuttamiseksi.

4. Huonoista tavoista eroon pääseminen

Jos tupakoit, sinun on lopetettava. Tämä heikentää haavan paranemista.

5. Ihonsiirto

Jotkut suuret ihohaavat eivät ehkä parane pitkään aikaan, ja ihosiirre saattaa olla tarpeen haavan sulkemiseksi.

6. Lääkitys

suoraan haavaumaan levitettävät lääkkeet. Nämä lääkkeet auttavat nopeuttamaan paranemista.

7. Leikkaus haavan hoitoon

Kuollut kudos voi kertyä haavaan ja sen ympärille ja hidastaa tai estää paranemista. Näin tehdessään se voi olla tarpeen kudosten debridementti on leikkaus kuolleiden kudosten poistamiseksi ja haavan puhdistamiseksi.

Se voi myös olla verisuonen shunting parantaa verenkiertoa jaloissa. Tämä leikkaus käyttää terveitä verisuonia ohittamaan vahingoittuneet alueet. Parempi verenkierto auttaa haavojen paranemista.

Äärimmäisessä tapauksessa, jossa infektio leviää tai ei ole hoidettavissa, amputaatio, elimistön osan poistaminen voi olla tarpeen infektion leviämisen estämiseksi.

Diabeettisten jalkahaavojen ehkäisy

  1. Käytä mukavia kenkiä, jotka eivät paina jalkojasi.
  2. Tarkista jaloissasi päivittäin naarmuja, viiltoja, haavaumia, epäpuhtauksia, halkeamia, kuivaa ihoa tai ärsytystä.
  3. Puuteria ihoa varpaiden väliin. Tämä auttaa vähentämään kosteutta alueella, mikä vähentää riskiä saada sieni-infektio.
  4. Pese jalat päivittäin lämpimällä vedellä ja miedolla saippualla. Pyyhi sen jälkeen kuivaksi. Ei ole suositeltavaa leikata kynsien reunoja pyöristämällä niitä. Tämä edistää sisäänkasvaneen varpaankynnen muodostumista.
  5. Pidä jalat aina lämpiminä.
  6. Poista tupakanpoltto kokonaan, koska se heikentää perifeeristä verenkiertoa.
  7. Ei ole toivottavaa istua jalat ristissä.

4. Neurotrofinen,

Liittyy traumaattiseen aivovaurioon tai

Selkärangan vammat

Neurotrofiset haavaumat liittyvät selkärangan tai ääreishermojen vaurioihin. Niitä esiintyy hermostuneilla alueilla. Niille on ominaista kivuton kulku ja erittäin huono uusiutuminen.

Nämä ovat pieniä, mutta erittäin syviä haavaumia, jotka joissakin tapauksissa ulottuvat jopa luuhun. Ne sijaitsevat pääsääntöisesti pohjassa, useammin kantapäässä.

Nämä haavaumat ovat kivuttomia, syvän kraatterin muodossa, jonka pohja on luu, jänne tai lihas. Samalla niiden ulkomitat ovat merkityksettömiä. Niihin kerääntyy mätä. Haavasta tulee epämiellyttävä haju. Haavan reiän alueen kudos menettää herkkyytensä.

Tämän haavan pääpiirre on neurologisten oireiden ja osteoporoosin ilmiöiden esiintyminen.

Haavan lopullinen syy selvitetään selkärangan tai hermovaurion toteamisen ja neurologisen tutkimuksen jälkeen.

Hoito

Neurotrofisten haavaumien hoito on vaikea tehtävä. Tämä haava ei parane itsestään. Plastisen mikrokirurgian menetelmät tulevat apuun. Mikrokirurgiset ihon plastiikkatoimenpiteet suoritetaan saarekkeella ja vapailla iholäppäillä verisuonipedikulassa.

5. Martorella-haavaumat tai verenpainetauti

Espanjalainen kirurgi Martorell kuvasi tällaisen haavan ensimmäisen kerran vuonna 1945.

"Hypertensiivisen haavan" diagnoosi on käytännössä tuntematon kenellekään, koska tätä sairautta sairastavilla potilailla diagnosoidaan perinteisesti "trofinen haava".

Tämän tyyppistä haavaumaa pidetään harvinaisena. Se muodostuu vakion taustaa vasten korkea verenpaine, joka aiheuttaa pienten verisuonten seinämien hyalinoosin ja niiden kouristuksen, joka kestää pitkään. Hypertensiivisiä haavaumia esiintyy pääasiassa 40–60-vuotiailla naisilla.

Hypertensiiviset haavaumat alkavat pienellä puna-sinertävällä täplällä, jossa on lievää arkuus, jossa haavauma esiintyy. Yleensä ne esiintyvät naarmuuntumisen tai vammojen, puremien jälkeen. Hypertonisen muodon erottuva piirre on vaurion symmetria. Haavaumia esiintyy välittömästi molemmissa jaloissa, jotka sijaitsevat ulkopinnan keskiosassa. Ne eivät mene pois ilman hoitoa, ne ovat erittäin jatkuvasti kipeitä. Kipuoireyhtymä ei riipu vuorokaudenajasta, raajan asennosta ja sidoksista. Jatkuvasti kasvava koko ja altis infektioille. Se voi olla niin tuskallista, että se voi aiheuttaa vakavia neuropsykiatrisia häiriöitä.

Potilaan, jolla on troofisia haavaumia, on välttämättä suoritettava verenpainetaudin diagnoosi sekä instrumentaalisesti vahvistettava kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan puuttuminen (koska se puuttuu Martorella-haavoista) tai merkkejä suurten valtimoiden häviämisestä ja tromboosista.

Hoito

Martorel-haavojen hoidossa, kuten muidenkin haavaumien hoidossa, päähuomio kiinnitetään kohonneen verenpaineen hoitoon. Itse haavaumiin käytetään paikallista hoitoa.

Martorell-oireyhtymän hoidossa käytetään myös laskimovaltimofisteleiden perkutaanista ompelutekniikkaa niiden erottamiseksi. Leikkaus suoritetaan haavan reunoja pitkin.

6. Pyogeeninen (tarttuva)

Tarttuva haavauma esiintyy immuniteetin heikkenemisen taustalla ihon tartunnan saaneiden mikrotraumien, furunkuloosin, pyoderman, märkivän ekseeman ja muiden tilojen seurauksena. Pyogeeniset haavaumat voivat sijaita koko säären pinnalla tai keskittyä ryhmiin. Kurssi on pitkä ja pitkäjänteinen.

Potilaat ovat yleensä asosiaalisten ryhmien edustajia (kulkurit, huumeidenkäyttäjät, ei-perinteisten uskonnollisten yhteisöjen jäsenet jne.). Hoito vaatii antibakteerista, immunostimuloivaa ja korjaavaa hoitoa. On tarpeen käyttää nykyaikaisia ​​tekniikoita ja pukeutumismateriaaleja.

Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkomisen seurauksena jalkojen iho ärsyttää, mikä johtaa naarmuuntumiseen, infektioon ja pyogeenisten haavaumien muodostumiseen. Pyogeenisiä haavaumia esiintyy koko säären pinnalla sekä ryhmissä että yksittäin. Haavaumat ovat yleensä matalia, soikeita, ja niissä on pitkäkestoinen perifokaalinen tulehduksellinen ihoreaktio. Niiden pohja on tasainen, ilman rakeita, peitetty rupilla. Haavavaurion reunat ovat pehmeitä, taikinamaista koostumusta.

Hoito vaatii antibakteerista, immunokorrektiivista ja korjaavaa hoitoa. Pyogeenisiin haavaumiin liittyy usein nouseva lymfangiitti, erysipelas ja sekundaarisen lymfedeeman kehittyminen.