Kohdunkaulan sytologian valmistelu. Sytologinen analyysi: mitä kehomme solut kertovat meille. Flora ja sytologia - mikä on niiden ero

Onkologian pääongelma yleensä on kasvainprosessin diagnosointi varhaisessa vaiheessa ja pahanlaatuisten kasvainten oikea-aikainen hoito. Tätä tarkoitusta varten käytetään nykyaikaisia ​​diagnostisia tekniikoita, joiden avulla voidaan määrittää epätyypillisten solujen esiintyminen missä tahansa kehon kudoksessa.

Onkogynekologia on tärkeä osa naisten lisääntymisterveyden säilyttämistä. Sukuelinten pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi on tämän lääketieteen osan päätehtävä. Kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan raapimien sytologinen tutkimus on olennainen osa naisten sukuelinten kasvainten diagnosointia. Mutta kaikki naiset eivät tiedä:

• mikä asiantuntija määrää tutkimuksen;
• miksi ja miten se suoritetaan;
• mitä tuloksia voidaan saada;
• miten niitä tulkitaan.

Naiset, joille on määrätty tällainen tutkimus, ovat huolissaan myös muista asioista. Voit saada vastaukset niihin lukemalla tämän artikkelin.

Mikä on kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan sytologinen tutkimus?

Sytologinen tutkimus on lääketieteen laboratoriotutkimusmenetelmä, jossa arvioidaan soluelementtien morfologisia ominaisuuksia sytologisessa valmisteessa kasvainprosessin ja muiden muutosten esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi. Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityismenetelmillä saadun ja valmistetun biomateriaalin mikroskopiaa.

Gynekologiassa sytologiaa käytetään kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan pintasolujen tutkimiseen. Analyysin määräävät synnytyslääkärit-gynekologit klinikoissa, sairaaloissa ja synnytystä edeltävillä klinikoilla, ja niitä käytetään:

• potilaiden seulonta (massatutkimus);
• diagnoosin vahvistamiseksi tai selkeyttämiseksi;
• jo tunnetun taudin hoidon valvonta;
• hoidettavien sairauksien varhainen havaitseminen.

Anatomia

Suurten ja pienten häpyhuulettien takana on emättimen eteinen, jonka takana emätin sijaitsee suoraan. Se on ontto lihaksikas elin, joka sijaitsee lantiossa. Emätin sijaitsee edessä virtsarakon ja virtsaputken ja takana olevan peräsuolen välissä. Distaalinen pää on kiinnitetty kohdunkaulaan. Kohdunkaula on anatominen muodostus kohdun alaosassa. Kohdunkaulan kohdunkaulan kanava on anatominen läpivientireikä, joka kulkee kohdunkaulan keskiosan läpi ja yhdistää sen suoraan emättimeen. Se voi puuttua, jos embryogeneesi on epänormaali; tätä tilaa kutsutaan atresiaksi. Normaalisti kohdunkaulan kanava on täynnä limaa, joka suojaa kohtua mikro-organismien ja muiden vieraiden aineiden tunkeutumiselta.

Sytologisen tutkimuksen olemuksen ymmärtämiseksi on välttämätöntä ymmärtää, että lisääntymiskanavan eri osissa elimet ovat peitetty eri epiteelillä. Emättimen pinnalla ja kohdunkaulan emättimen osassa on tasainen monikerroksinen epiteeli ja kohdunkaulan kanavassa lieriömäinen epiteeli. Jos lieriömäinen ulottuu kanavan ulkopuolelle, sitä kutsutaan ectopiaksi, jota pidetään fysiologisena normina eikä sitä voida hoitaa.

Käyttöaiheet kohdunkaulan sytologisen tutkimuksen määräämiselle

Kohdunkaulan raapimisen tarkoituksena on tunnistaa epätyypilliset solut ja diagnosoida syövän esiasteet. Tärkeimmät indikaatiot tutkimuksen määräämiselle:

Opintoihin valmistautuminen

Tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua, mutta on olemassa useita suosituksia, joita tulee noudattaa virheellisen tuloksen välttämiseksi. Tutkimusta ei voida tehdä kuukautisten aikana. Sukuelinten tulehduksellisiin sairauksiin. Jos nainen kokee tutkimuksen aikana kipua, kutinaa tai polttamista emättimessä.

TÄRKEÄ! Et saa suihkuttaa ennen testiä, sinun on pidättäydyttävä seksistä vähintään 48 tuntia ja sinun on pidättäydyttävä virtsaamasta 2 tuntia ennen hemotestiä. Jos näitä sääntöjä ei noudateta, tulokset voivat olla epätarkkoja tai muuttua.

Toimenpiteen suorittaminen

Ensin synnytyslääkäri-gynekologi tutkii emättimen ja kohdunkaulan tähystimessä ja arvioi limakalvojen kunnon, digitaalista gynekologista tarkastusta ei pidä tehdä ennen näytteenottoa. Jos epiteeli peittää suuren määrän limaa, se on poistettava. Sitten kohdunkaula kaavitaan (exocervix) Eyre-lastalla. Tämän jälkeen kohdunkaulan kanavasta otetaan kaavinta () ja materiaali kerätään erityisellä sytoharjalla (Cervix Brash). Se asetetaan kanavaan ja suoritetaan 4-5 pyöreää liikettä. Keräyksen jälkeen saatu materiaali levitetään lasille, sively ilmakuivataan ja kiinnitetään alkoholilla tai erityisellä valmisteella (Papanicolaou-tutkimusta varten). Tuloksena saadut valmisteet laitetaan sitten säiliöön ja toimitetaan laboratorioon. Jos suoritetaan nestemäinen onkosytologia, harja upotetaan nestemäiseen kiinnitysaineeseen, huuhdellaan ja harjan kärki poistetaan ja jätetään kiinnitysaineeseen.

Tutkimuksen seuraava vaihe on laboratorio. Laboratoriot rekisteröivät vastaanotetut näytteet. Sitten sivelyt värjätään erityisillä väriaineilla (Leishmanin mukaan). Nestemäiset sytologiset valmisteet sentrifugoidaan tai suodatetaan.

Valmiit valmisteet lähetetään analyyttiseen vaiheeseen, joka suoritetaan mikroskopialla. Arviointikriteerit ovat:

• solutyyppi;
• Solujen koot;
• Inkluusiot soluissa;
• Kypsyys;
• ytimien ominaisuudet ja muutokset;
• Sytoplasma.

Tulosten arvioinnin jälkeen laboratorio antaa johtopäätöksen, joka lähetetään hoitavalle lääkärille.

Tulosten dekoodaus

Sytologisten muutosten luokitus Papanicolaoun mukaan:

• Luokka 1 – negatiivinen tulos (normi – ei epätyypillisiä soluja, soluilla on sama muoto ja koko);
• Luokka 2 – havaittiin morfologisia muutoksia, jotka ilmenivät emättimen tai kohdunkaulan tulehduksen vaikutuksesta;
• Luokka 3 - epäillään pahanlaatuista prosessia, löydetään yksittäisiä soluja, joissa on morfologisia poikkeavuuksia;
• luokka 4 – yksittäiset solut, joissa on pahanlaatuisia muutoksia;
• Luokka 5 – merkkejä pahanlaatuisista kudosmuutoksista havaittiin.

Mitä sytologinen tutkimus voi osoittaa?

• Normaali tulos – ei ole muuttuneita soluja, bakteerivaginoosi on mahdollinen. Muuttumattomat epiteelisolut, kohtalainen määrä neutrofiilejä, leukosyyttejä ja bakteereja voidaan havaita;
• Tunnistamattomien epätyypillisten solujen havaitseminen - tällaisten muutosten aiheuttajat ovat sukupuolitaudit, HPV, dysplasia, postmenopausaalinen limakalvon pinnan surkastuminen. On tarpeen testata HPV:n esiintyminen ja käydä sytologialla uudelleen vuoden kuluttua;
• Levyepiteelin peitteen vähäinen muutos – dysplasia tai HPV-infektio on mahdollinen. Suositukset ovat samat;
• Epätyypillisten solujen esiintyminen osoittaa pahanlaatuisen prosessin asteen tai alkamisen. Lisädiagnoosia varten se suoritetaan (emättimen seinämien ja kohdunkaulan näkyvän osan tutkimus erityisellä optisella laitteella);
• Runsaasti okasolumuutoksia – korkea dysplasia, mahdollinen kohtu. On tarpeen suorittaa kolposkopia, kudosbiopsia, jos nainen on yli 25-vuotias, on mahdollista suorittaa diagnostinen leikkaus (limakalvon osan poistaminen kudoksen lisähistologialla);
• Epätyypillisten solujen esiintyminen - epiteelin dysplasia 1-3 astetta, kohdunkaulan tai endometriumin syöpä. Suositukset – kolposkopia, kohdun ja kohdunkaulan kanavan diagnostinen kuretaasi, HPV-analyysi;
• Adenokarsinooma in situ (paikallaan), okasolusyöpä - korkea dysplasia tai kohdunkaulan syöpää aiheuttavat muutokset. Kolposkopia, kohdun ja kohdunkaulan kanavan diagnostinen kuretaatio ja HPV-analyysi määrätään;
• Hyvänlaatuiset rauhasmuutokset - kohdun limakalvon liikakasvu. Jos naisella ei ole kuukautisten ulkopuolista verenvuotoa tai muita patologisia prosesseja ennen kuukautisia, tällaisia ​​​​muutoksia voidaan pitää normaaleina.

Kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan mikrobiologinen tutkimus

Sytologista tutkimusta suoritettaessa on mahdollista suorittaa samanaikaisesti mikrobiologinen diagnostiikka. Tämän perusteella lopullista diagnoosia ei voida tehdä, mutta sukuelinten tartuntatauteja voidaan epäillä.

• Trichomonas colpitis - kun trichomonas havaitaan;
• Candidiasis (tunnetaan paremmin sammas) - kun havaitaan Candida-suvun sieniä;
• Bakteerivaginoosi – laktoflooran (normaali emättimen kasvisto) väheneminen, kokkien, gonokokkien, sauvojen tai sekaflooran havaitseminen;
• Klamydia – klamydia havaittu;
• HPV:n vaikutuksen alaisena.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia:

• Mikrobiologinen menetelmä - kasvisto, jonka jälkeen määritetään patogeenin tyyppi ja sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille;
• PCR-diagnostiikka (polymeraasiketjureaktio) on moderni diagnostinen menetelmä, joka perustuu tartuntatautien patogeenien DNA:n määrittämiseen.

Lisämenetelmiä naisten lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi

Onkosytologian lisäksi on olemassa muita tutkimuksia naisten lisääntymisjärjestelmän kasvainsairauksien vahvistamiseksi. Nämä sisältävät:

• - suoritetaan ultraäänilaitteella, jonka avulla voit havaita muutokset lantion elimissä;
• Hysterosalpingografia (HSG) on kohdun ja munanjohtimien tutkimusmenetelmä, jossa niiden ontelot täytetään varjoaineella ja tehdään röntgen- tai ultraäänitutkimus. Mahdollistaa tukkeutumisen ja elinten rakenteellisten muutosten havaitsemisen;
• Hysteroskopia on kohdun ontelon endoskooppinen tutkimus. Menetelmän etuna on, että se voi siirtyä diagnostisesta terapeuttiseen (voit suorittaa pieniä kirurgisia toimenpiteitä, esimerkiksi biopsian);
• Immunohistokemiallinen analyysi on laboratoriomenetelmä tarvittavien solujen määrittämiseksi käyttämällä leimattuja vasta-aineita;
• Kasvainmarkkerien määrittäminen verestä - kasvainsolujen erittämiä aineita, joita ei löydy normaalisti.

Johtopäätös

Kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan onkosytologia on tärkeä diagnostinen menetelmä gynekologisessa onkologiassa, vaikka se ei ole ainoa. Testillä on monia sovelluksia, mukaan lukien terveiden naisten massaseulonta. Menetelmä on yksinkertainen, sillä ei ole vasta-aiheita ja se voidaan suorittaa avohoidossa. Kaikki nämä edut ovat mahdollistaneet sytologisen tutkimuksen johtavan aseman lääketieteellisessä käytännössä. Kiitos huomiostasi.

Video: sytologinen ja histologinen tutkimus

Video: epiteelin sytologia - johdanto

Naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksien määrä kasvaa joka kerta. Kun nainen vierailee gynekologilla, lääkäri ottaa näytteitä mikroflooran luonteen määrittämiseksi. Syövän määrittämiseksi otetaan näkemys sytologiaa varten. Kaikkien naisten tulee käydä tutkimuksessa kerran vuodessa.

Sytologinen sively: toimenpiteen kuvaus ja merkitys

Sytologinen sively - kohdunkaulan ja emättimen solujen muutosten diagnoosi

Sytologinen tutkimus on erittäin informatiivinen ja luotettava diagnostinen menetelmä, jonka avulla saat tietoa tilasta ja mahdollisista muutoksista.

Sytologinen näkemys tai Pap-koe on mikroskooppinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan mahdolliset kohdunkaulan patologiat. Tämä on yksinkertainen, kivuton toimenpide. Tutkimusta varten solut otetaan kaulan pinnalta. Tämän ei-invasiivisen diagnostisen menetelmän avulla voit tunnistaa joidenkin aiheuttajat.

Sytologisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa epätyypilliset dysplasiaa osoittavat solut. Dysplasia ymmärretään yleensä muutokseksi kohdunkaulan epiteelin kaikkien kerrosten rakenteessa. Tämä sairaus voi johtaa kohdunkaulan kasvaimen kehittymiseen.

Tämä tutkimus on pakollinen kohdunkaulan rakenteen mahdollisten muutosten diagnosoimiseksi sekä tehokkaan hoitomenetelmän valitsemiseksi.

Tyypillisesti pahanlaatuinen prosessi alkaa kehittyä epiteelin alemmista kerroksista. Ajan myötä se etenee. Tämän seurauksena, jos pintakerroksesta otettiin raapi, diagnoosi voidaan tehdä, kun sairaus on viimeisessä vaiheessa.

Toisin kuin histologisessa tutkimuksessa, jossa tutkitaan yksittäinen kudosnäyte, sytologista tutkimusta varten otetaan kaikki kohdunkaulasta poistetut solut. Kun syöpää edeltävä tila todetaan, diagnoosin selventämiseksi määrätään invasiivisia tutkimusmenetelmiä.

Analyysin tarkoitus

Näyte otetaan sytologiaa varten seuraavissa tapauksissa:

• Suunniteltu raskaus
• Kohdunkaulan eroosio
• Emätinvuoto
• Epäsäännölliset kuukautiset
• Kondyloomit
• Herpeettinen ihottuma emättimessä
• Seksikumppaneiden vaihto
• Lihavuus

Sytologinen tutkimus määrätään ennen kohdunsisäisen laitteen asennusta sekä hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön aikana.Ennaltaehkäisytarkoituksissa naisille tulee tehdä sytologinen koe vuosittain. Tutkimus määrätään heti, kun tyttö alkaa olla seksuaalisesti aktiivinen.

Toimenpide: valmistelu ja toteutus

Kuukautisten päättymisen jälkeen tulee ottaa näkemys sytologista tutkimusta varten. Toimenpidettä ei suoriteta kehon tulehdusprosessien ja kuukautisten aikana. Jos naiselle on tehty gynekologinen tutkimus tai kolposkopia, PAP-testi suoritetaan aikaisintaan 2 päivää näiden manipulaatioiden jälkeen.

2 päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois seksuaalinen aktiivisuus, et voi suihkuttaa ja käyttää emättimen peräpuikkoja ja voiteita.

Menettely sivelynäytteen keräämiseksi sytologista tutkimusta varten suoritetaan seuraavasti:

• nainen istuu gynekologisella tuolilla ja gynekologi laittaa erityisen laitteen emättimeen päästäkseen kohdunkaulan kanavaan
• otettu erityisellä lastalla tai sytologisella harjalla kohdunkaulan kanavasta emättimeen ja
• Tutkimuksen jälkeen lääkäri ottaa kokeen tarkasti epäilyttävältä ja tulehtuneelta alueelta
• Seuraavaksi materiaali levitetään lasilevylle ja lähetetään laboratorioon.

Toimenpiteen kesto ei ylitä 15 minuuttia, mukaan lukien gynekologinen tutkimus.Laboratorioteknikko värjää saadun materiaalin Papanicolaou-menetelmällä. Solujen reaktion perusteella väriaineiden kanssa tehdään johtopäätös mahdollisesta tulehdusprosessista tai syöpää edeltävästä tilasta.

PAP-testin lisäksi suoritetaan nestesytologinen testi.

Tulkinta on tässä syvempi: se sijoitetaan erikoisliuokseen, jossa sitä tutkitaan mikroskoopilla. Suorittamalla nestetesti samanaikaisesti säännöllisen sytologian kokeen kanssa voit saavuttaa luotettavia tuloksia.

Mielenkiintoinen video - Gynekologian sytologiset tutkimukset.

Nainen kokee harvoissa tapauksissa epämukavuutta näytteenoton jälkeen. Joskus toimenpiteen jälkeen voi esiintyä tiputtelua ja kipua alavatsassa. Nämä oireet häviävät muutaman tunnin kuluttua. Näissä tapauksissa sinun tulee käyttää henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita. Kivun ja epämukavuuden välttämiseksi sinun tulee pidättäytyä seksistä jonkin aikaa.

Jos kokeen ottamisen jälkeen kuitenkin ilmenee verenvuotoa, vatsakipua tai kuumetta, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Tällainen reaktio voi ilmetä, kun kaapiminen suoritetaan väärin tai kun limakalvolla on pitkälle edennyt tulehdusprosessi.

Kuinka kauan kestää näytteenotto ja tulosten tulkinta?

Tutkimus tehdään mikroskoopilla ja tulokset saadaan 1 vrk näytteenoton jälkeen. Tutkimuksen aikana selvitetään solujen muoto ja koko, jonka perusteella voidaan diagnosoida syöpää esiasvaus tai syöpä. Jos tulos on huonolaatuinen, tutkimusaineiston kerääminen on toistettava.

Sytologisen kokeen tulokset:

• PAP-testin ensimmäisessä vaiheessa tulos on negatiivinen. Normaalisti ei ole epätyypillisiä soluja.
• Seuraavat vaiheet arvioidaan positiivisiksi. Toisessa vaiheessa havaitaan morfologisia muutoksia soluissa ja tulehdusprosessia. Tämä vaihe vaatii huolellista tutkimusta tulehduksen syiden tunnistamiseksi. Yleensä tunnistetaan.
• Vaiheessa 3 havaitaan yksittäisiä epiteelisoluja, joissa on rakenteellisia poikkeavuuksia. Joillakin soluilla on suurentuneet tumat, mikä viittaa kehitykseen. Tulevaisuudessa tämä voi johtaa pahanlaatuiseen prosessiin. Tässä tapauksessa naiselta on otettava toinen näppäily, otettava biopsia ja tehtävä histologinen tutkimus. Diagnoosi tehdään vasta lisätutkimuksen jälkeen.
• Vaihe 4 on kiireellinen. Näyte paljastaa soluja, jotka muistuttavat pahanlaatuisia. Lisätutkimukseen kuuluu kolposkopia ja biopsia sekä näytteenotto epäilyttävältä alueelta.
• Vaiheessa 5 kokeesta havaitaan suuri määrä syöpäsoluja, mikä viittaa onkologiseen sairauteen. Naisen tulee kiireellisesti ottaa yhteyttä onkologiin lisähoidon saamiseksi.

On syytä muistaa, että sytologisen näytteen perusteella ei voida tehdä johtopäätöstä kohdun tilasta tai. Siksi on suositeltavaa käydä läpi.Jatkuvalla ennaltaehkäisevällä tutkimuksella ja näytteenotolla sytologiseen tutkimukseen pienenee merkittävästi vakavien sairauksien kehittymisen todennäköisyys.

Kohdunkaulan syöpä kehittyy useimmiten transformaatiovyöhykkeellä, sitä edeltävät taustaprosessit ja intraepiteliaaliset leesiot (epiteelin dysplasia), jotka voivat sijaita pienillä alueilla, joten on tärkeää, että materiaalia saadaan koko kohdunkaulan pinnasta, erityisesti levyepiteelin ja pylväsepiteelin liitoskohta. Muuntuneiden solujen määrä näytteessä vaihtelee, ja jos niitä on vähän, niin todennäköisyys, että patologiset muutokset jäävät huomaamatta näytettä katsottaessa. Tehokkaan sytologisen tutkimuksen saamiseksi on otettava huomioon:

• Ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana naisilta tulee ottaa sytologiset näytteet riippumatta valituksista, limakalvomuutosten olemassaolosta tai puuttumisesta. Sytologinen tutkimus on toistettava vähintään kerran kolmessa vuodessa;
• on suositeltavaa ottaa kokeet aikaisintaan kuukautiskierron viidentenä päivänä ja viimeistään 5 päivää ennen kuukautisten odotettua alkamista;
• et voi ottaa materiaalia 48 tunnin kuluessa yhdynnästä, voiteluaineiden, etikan tai Lugol-liuoksen, tamponien tai siittiöiden torjunta-aineiden käytöstä, huuhtelusta, lääkkeiden, peräpuikkojen, voiteiden asettamisesta emättimeen, mukaan lukien ultraäänitutkimuksiin tarkoitetut voiteet;
• raskaus ei ole paras aika seulonnalle, koska virheelliset tulokset ovat mahdollisia, mutta jos et ole varma, että nainen tulee tutkimuksiin synnytyksen jälkeen, on parempi ottaa kokeet;
• akuutin infektion oireiden osalta on suositeltavaa ottaa näytteet epiteelin patologisten muutosten tutkimiseksi ja tunnistamiseksi, etiologinen tekijä; Sytologinen valvonta on tarpeen myös hoidon jälkeen, mutta aikaisintaan 2 kuukautta. kurssin suorittamisen jälkeen.

Kohdunkaulamateriaalin tulee ottaa gynekologi tai (seulonnan, ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana) hyvin koulutettu sairaanhoitaja (kätilö).

On tärkeää, että sively sisältää materiaalia transformaatiovyöhykkeeltä, koska noin 90 % kasvaimista tulee levyepiteelin ja pylväsepiteelin ja transformaatiovyöhykkeen risteyksestä ja vain 10 % kohdunkaulan kanavan pylväsepiteelistä.

Diagnostisia tarkoituksia varten materiaalia hankitaan erikseen kohdunkaulan ulkopuolelta (kohdunkaulan emättimen osa) ja endocervixistä (kohdunkaulan kanava) käyttämällä lastaa ja erityistä harjaa (kuten Cytobrush). Ennaltaehkäisevää tutkimusta suoritettaessa käytetään Cervex-Brushia, erilaisia ​​Eyre-lastan muunnelmia ja muita laitteita materiaalin saamiseksi samanaikaisesti kohdunkaulan emätinosasta, liitosalueesta (transformaatioalueesta) ja kohdunkaulan kanavasta.

Ennen materiaalin hankkimista kohdunkaula paljastetaan "peileillä"; lisäkäsittelyjä ei tehdä (kohdunkaulaa ei voidella, limaa ei poisteta; jos limaa on paljon, se poistetaan varovasti vanulla vanupuikko painamatta kohdunkaulaa). Harja (Eyre-lastalla) työnnetään kohdunkaulan ulkoiseen osaan ohjaten laitteen keskiosaa varovasti kohdunkaulan kanavan akselia pitkin. Seuraavaksi sen kärkeä käännetään 360° (myötäpäivään), jolloin saadaan riittävä määrä soluja kohdunkaulan ulkopuolelta ja transformaatiovyöhykkeeltä. Instrumentti asetetaan paikalleen erittäin varovasti yrittäen olla vahingoittamatta kohdunkaulaa. Sitten harja (lastalla) poistetaan kanavasta.

Lääkkeiden valmistus

Näytteen siirron lasilevylle (perinteinen sively) tulee tapahtua nopeasti ilman, että se kuivuu tai menetä limaa ja laitteeseen kiinnittyviä soluja. Muista siirtää materiaali lasiin molemmilta puolilta lastalla tai siveltimellä.

Jos ohutkerrosvalmistetta aiotaan valmistaa nestepohjaisella sytologiamenetelmällä, harjaspää irrotetaan varresta ja asetetaan säiliöön, jossa on stabiloivaa liuosta.

Aivohalvausten kiinnitys suoritetaan aiotusta värjäysmenetelmästä riippuen.

Papanicolaou- ja hematoksyliini-eosiinivärjäys ovat informatiivisimpia kohdunkaulan epiteelin muutosten arvioinnissa; kaikki Romanovsky-menetelmän muutokset ovat jonkin verran huonompia kuin nämä menetelmät, mutta kokemuksella sen avulla voidaan arvioida oikein epiteelin ja mikroflooran patologisten prosessien luonne.

Levyjen solukoostumusta edustavat hilseilevät solut, jotka sijaitsevat epiteelikerroksen pinnalla. Kun riittävää materiaalia saadaan kohdunkaulan limakalvon pinnasta ja kohdunkaulan kanavasta, kohdunkaulan emättimen osan soluista (keratinoitunut levyepiteeli), liitos- tai transformaatiovyöhykkeestä (sylinterimäinen ja squamous metaplasia, metaplastic epithelium) ja kohdunkaulan kanavan solut menevät siveleeseen. pylväsepiteeli). Perinteisesti monikerroksisen ei-keratinisoivan epiteelin solut jaetaan yleensä neljään tyyppiin: pinnallinen, välimuoto, parabasaalinen, tyvi. Mitä paremmin epiteelin kyky kypsyä, sitä kypsemmät solut näkyvät sivelynä. Atrofisissa muutoksissa vähemmän kypsiä soluja sijaitsee epiteelikerroksen pinnalla.

Sytologisten tutkimusten tulosten tulkinta

Tällä hetkellä yleisin on Yhdysvalloissa vuonna 1988 kehitetty Bethesda-luokitus (The Bethesda System), johon on tehty useita muutoksia. Luokitus luotiin tehostamaan tiedon siirtämistä laboratoriosta kliinisille lääkäreille ja varmistamaan diagnosoitujen häiriöiden hoidon standardointi sekä potilaiden seuranta.

Bethesda-luokitus erottaa matala- ja korkea-asteiset levyepiteelivauriot (LSIL ja HSIL) ja invasiivisen syövän. Matala-asteisiin levyepiteelin sisäisiin leesioihin kuuluvat muutokset, jotka liittyvät ihmisen papilloomavirusinfektioon ja lievään dysplasiaan (CIN I), korkea-asteiseen keskivaikeaan dysplasiaan (CIN II), vaikeaan dysplasiaan (CIN III) ja epiteelinsisäiseen karsinoomaan (cr in situ). Tämä luokitus sisältää myös viitteitä tietyistä tartuntatauteja aiheuttavista sukupuolitauteja aiheuttavista taudeista.

Sellaisten solumuutosten osoittamiseksi, joita on vaikea erottaa reaktiivisten tilojen ja dysplasian välillä, on ehdotettu termiä ASCUS - epätyypilliset levyepiteelisolut, joilla on määrittelemätön merkitys (epiteelisolut, joilla on epäselvän merkityksen atypia). Kliinikolle tämä termi ei ole kovin informatiivinen, mutta se ohjaa lääkärin siihen, että tämä potilas tarvitsee tutkimusta ja/tai dynaamista seurantaa. Bethesda-luokituksessa on nyt otettu käyttöön myös termi NILM – ei intraepiteliaalista vauriota tai maligniteettia, joka yhdistää normaalit, hyvänlaatuiset muutokset ja reaktiiviset muutokset.

Koska näitä luokituksia käytetään sytologin ammatissa, alla on rinnastuksia Bethesda-luokituksen ja Venäjällä yleisen luokituksen välillä (taulukko 22). Sytologinen standardoitu raportti kohdunkaulamateriaalista (lomake nro 446/u), hyväksytty Venäjän terveysministeriön 24. huhtikuuta 2003 antamalla määräyksellä nro 174.

Syyt viallisen materiaalin vastaanottamiseen ovat erilaiset, joten sytologi luettelee näytteestä löydetyt solutyypit ja ilmoittaa mahdollisuuksien mukaan syyn, miksi materiaali katsottiin vialliseksi.

Sytologia on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tutkia solujen rakennetta ja havaita taudin kehittymistä osoittavien epätyypillisten elementtien esiintyminen. Gynekologiassa sytologinen analyysi on melko yleinen toimenpide.

Menetelmän suosio on helppo selittää:

• Ensinnäkin sytologian diagnostinen sively ei vaadi suuria kustannuksia;
• toiseksi tae luotettavista tuloksista mahdollisimman lyhyessä ajassa;
• Kolmanneksi se auttaa estämään syöpää edeltävien ja syöpäsairauksien kehittymistä.

Sytologia, sytologia tai onkosytologia - nämä ovat kaikki suosittuja synonyymejä lääketieteelliselle termille - Papanicolaou-testi.

Analyysi gynekologian solututkimukseen

Kohdunkaulan kanava tai kohdunkaula on anatominen paikka, jossa kerätään solumateriaalia gynekologian tutkimusta varten. Tämä anatominen paikka toimii kahden tyyppisen epiteelin kanssa:

1. kerrostunut epiteeli (kattaa emättimen osan);
2. pylväsepiteeli (vuoraa kohdunkaulan kanavaa kohdunkaulan ja kohdun risteyksessä).

Fysiologisten normien mukaan soluelementit uusiutuvat säännöllisesti. Näistä kohdunkaulan kanavan osista sytologianäyte auttaa havaitsemaan epätyypilliset syöpäsolut alkuvaiheessa.

Sytologinen analyysi auttaa tunnistamaan kohdunkaulan kanavan alkuperäiset muutokset, jotka edistävät syövän kehittymistä lyhyen ajan kuluessa. Tästä syystä sytologinen testi on pakollinen ennaltaehkäisevä menetelmä gynekologiassa.

Eri ikäryhmiin ja väestöryhmiin kuuluvien naisten massatestit osoittavat positiivista dynamiikkaa kohdunkaulan syövän ilmaantuvuuden vähentämisessä.

Jos ajanvarauslomakkeessasi on sytologianäyte, älä panikoi! Tämä ei tarkoita, että sinulla on syöpä tai sinulla on lisääntynyt riski sairastua siihen. Jatkuva ennaltaehkäisevä tutkimus ja sytologian näytteenotto ei missään tapauksessa viivästy kauheiden sairauksien kehittymisen mahdollisuutta.

Alle 65-vuotiaiden naisten tulee käydä säännöllisesti gynekologilla ja noudattaa kaikkia määrättyjä vaatimuksia. 65 vuoden kuluttua sytologian aineiston toimittamisen tiheys päättää yksilöllisesti hoitava lääkäri.

Papanicolaou-testi on pakollinen seuraavissa tapauksissa:

• Kaikki yli 18-vuotiaat tytöt/naiset. Tässä tapauksessa analyysi suoritetaan ilman lääketieteellisiä vaatimuksia;
• Seksuaalisen toiminnan läsnäolo;
• Yli 30-vuotiaiden naisten tulee käydä lääkärintarkastuksessa kerran vuodessa;
• Raskaana olevat naiset. Sytologia suoritetaan sääntöjen mukaisesti 3 kertaa raskauden aikana;
• Kuukautiskierron keskeytykset, ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen ja pahanlaatuiset kasvaimet lähisukulaisten keskuudessa ovat sytologisen kokeen syynä kuuden kuukauden välein.

Gynekologisiin sairauksiin ja negatiiviseen sytologiseen testitulokseen johtavat tekijät:

• Nikotiinin saanti;
• A-, C-vitamiinien puute;
• Immuunipuutostilat, mukaan lukien HIV;
• Infektio klamydia- ja herpesinfektioilla;
• Naisten sukuelinten pitkäaikaiset tulehdukselliset leesiot;
• Ihmisen papilloomaviruksen eristäminen verestä;
• Hormonaalisten ehkäisyvälineiden järjestelmällinen käyttö;
• Seksuaalisen toiminnan alkaminen ennen 16 vuoden ikää;
• seksikumppaneiden säännöllinen vaihto;
• Useita synnytyksiä anamneesissa.

Analyysin valmisteluvaiheet

On vaikea ennustaa, mitä lääkäri määrää seuraavalla vastaanotollasi. Mutta jos aiot käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa gynekologin kanssa ja suorittaa useita tarvittavia testejä, noudata näitä yksinkertaisia ​​​​suosituksia:

• Unohda yön nautinnot muutamaksi päiväksi;
• Siirrä kaikki intiimihygieniaan liittyvät kemialliset tuotteet takalaatikkoon, lopeta huuhtelu;
• Älä käytä lääkkeitä, kuten emättimen peräpuikkoja, suihkeita jne. ennen kuin otat kokeen.

Sytologista tutkimusta varten sivelynäyte otetaan rutiininomaisen gynekologisen tähystimen avulla. Kaikkien toimenpiteiden kesto, mukaan lukien tutkimus, on 15 minuuttia.

Aluksi lääkäri arvioi emättimen seinämien ja kohdun näkyvän osan kunnon gynekologisen "peilin" asettamisen jälkeen. Tämän jälkeen gynekologi jatkaa suoraan kohdunkaulan kanavan epiteelin keräämiseen. Tätä varten tarvitset anturin, erityisen vanupuikko tai harja. Vaikka toimenpide on lyhyt ja epämiellyttävä, yritä rentoutua, muuten epämukavuus lisääntyy lihasjännityksen vuoksi.

Tuloksena oleva kaavinta lähetetään välittömästi laboratorioon lisätutkimuksia varten. Tarkat tulokset laboratoriosta saapuvat 1-2 viikon kuluttua.

Tulokset osoittavat joko "positiivista" tai "negatiivista". On täysin selvää, että jos transkripti sisältää lauseen "negatiivinen", tämä tarkoittaa kohdunkaulan ehdotonta terveyttä, epätyypillisten solujen puuttumista.

Kohta "positiivinen" ei ole kliininen diagnoosi! Kyllä, tällainen tulos osoittaa epätyypillisten solujen läsnäolon, mutta tämä ei tarkoita, että niistä tulee pian syöpää tai ne ovat jo syöpää. Positiivisen tuloksen analyysi tapahtuu sukupuoliteitse hankituissa tartuntataudeissa ja jopa tulehdusprosesseissa.

Dekoodaus sisältää lisäksi tunnistetun prosessin vaiheet:

• Vaihe 1 – sytologinen kuva ei muutu;
• Vaihe 2 – tulehduksesta johtuvat pienet poikkeamat normista;
• Vaihe 3 – yksittäisiä soluja, joissa on soluelementtien poikkeavuuksia (oletettavasti pahanlaatuisia);
• Vaihe 4 - yksinomaan pahanlaatuisia yksittäisiä soluja;
• Vaihe 5 – pahanlaatuisia soluja suuria määriä (tarkka diagnoosi – syöpä).

Positiivisen tuloksen tapauksessa määrätään vaiheesta riippumatta lisätutkimuksia, esimerkiksi uusinta sytologinen testi, jos tulokset ovat kyseenalaisia, tai kolposkopia.

Yleinen tila sytologiamateriaalin ottamisen jälkeen

Älä huoli, jos ruskehtavanvihreä vuoto ilmaantuu 5 päivän sisällä kokeen ottamisen jälkeen. Tämä on kehon normaali reaktio, eikä se vaadi hoitoa. Tällaisina ei kovin iloisina päivinä gynekologit neuvovat käyttämään henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.

Kivun ja epämukavuuden välttämiseksi pidä viikon tauko seksistä.

Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos ruumiinlämpösi kohoaa analyysimateriaalin ottamisen jälkeen, alavatsassa ilmenee terävää kipua ja runsasta veristä vuotoa.

Pääsyy kohdunkaulasta tehdyn näytteen sytologian suorittamiseen on patologisen prosessin olemassaolon toteaminen, johon liittyy muunnettujen solujen esiintyminen.

Tällaisia ​​prosesseja ovat esisyöpätilat, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuminen. Tälle toimenpiteelle on ominaista täydellinen kivuttomuus ja nopeus.

Kohdunkaulan sytologia - mitä se on?

Morfologisesti muuttuneiden solujen sytologista sivelyä kutsutaan myös PCR-analyysiksi. Se lisää mahdollisuutta havaita epätyypillisiä syöpäsoluja; ne osoittavat onkologisen prosessin alkamista. Tämäntyyppinen analyysi määrittää myös erittäin varmasti patologisen mikroflooran läsnäolon.

Syövän varhainen diagnosointi mahdollistaa naisen terveyden ja joskus jopa elämän säilyttämisen. Tämä johtuu siitä, että alkuvaihe on oireeton, ja kun sairauden kliininen kuva antaa itsensä tunnetuksi, tautia on vaikea hoitaa jopa kirurgisella toimenpiteellä. Viivästynyt diagnoosi tekee joskus tyhjäksi säteilyn tai kemoterapian käytön.

Toinen syövän varhaisen diagnosoinnin etu on kyky säilyttää sukuelinten eheys ja mahdollisuus kehon lisääntymistoimintoihin.

Ei-toivottujen seurausten kehittymisen estämiseksi on tarpeen käydä vuosittain gynekologin tarkastuksessa ja suorittaa tällainen analyysi.

Joskus tämän tyyppistä testiä voidaan kutsua Pap-testiksi.

Kohdunkaulan sytologian indikaatiot

Modifioitujen solurakenteiden havaitsemisen ja syövän esiasteen määrittämisen lisäksi tämän tyyppistä analyysiä voidaan käyttää menetelmänä solunsisäisten muutosten lisädiagnostiikassa.

Hänet nimitetään:

Tämäntyyppinen analyysi on myös määrätty:

• Ennen suunniteltua raskautta.
• Toistuvilla työprosesseilla.
• Jos synnytys tapahtui varhaisessa iässä (synnyttäjä oli alle 18-vuotias).
• Ennen vaihdevuosien alkamista.
• Ennen kuin asetat ehkäisylaitteen.
• Jos nainen ei ole ollut yhteydessä synnytysneuvolaan yli 3 vuoteen.
• Jos kohdunkaulan visuaalinen tutkimus emättimen tähystimellä herättää epäilyksiä tämän elimen terveydestä.
• Positiivisen HIV-testin kanssa.
• Geneettinen taakka (lähisukulaisten syöpä).

Jos sytologisessa tutkimuksessa epäillään kasvainta, potilaalle on suoritettava tällainen tutkimus vähintään kahdesti vuodessa.

Suunnittelematon kohdunkaulan sytologia

Kolposkopian aikana otetaan yleensä kaksi sivelyä:

1. Materiaali kerätään suoraan kohdunkaulan kanavasta.
2. Emättimen kokeen avulla voit määrittää patogeenisen mikroflooran läsnäolon.

Joissakin tapauksissa tämäntyyppiseen tutkimukseen varataan suunnittelematon tapaaminen. Se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

Mitä sytologia osoittaa?

Kohdunkaulan sytologian tulos voidaan jakaa positiiviseen ja negatiiviseen:

• Positiivinen analyysi osoittaa, että kohdunkaulan kudoksesta löydettiin epätyypillisesti muuttuneita solusulkeumia. Niillä on muuttunut morfologinen rakenne, muoto ja niitä voidaan havaita eri määrinä.
• Jos tulos on negatiivinen solumuutoksia ei havaita, tämä on osoitus normaalista.

Solurakenteen muutokset jaetaan viiteen vaiheeseen:

Materiaali kohdunkaulan sytologiaan

Kohdunkaulan onkologiset sairaudet (90% kaikista tapauksista) vaikuttavat kerrostettuun epiteeliin; paljon harvemmin rauhaskerros osallistuu patologiseen prosessiin.

Tältä osin kerätään seuraava materiaali:

Kuinka valmistautua kohdunkaulan sytologiaan?

Analyysin luotettavuuden saavuttamiseksi on tarpeen suorittaa useita valmistelutoimia ennen tämän toimenpiteen suorittamista.

Tätä varten tarvitset:

Miten kohdunkaulan sytologia suoritetaan?

Tämän toimenpiteen suorittamiseen käytetään vain steriiliä instrumenttia.

Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavaa:

Materiaali kerätään gynekologin sytologista tutkimusta varten.

Tätä varten:

1. Nainen makaa gynekologiselle tuolille, koska hän oli aiemmin riisunut alusvaatteet vyötärölle asti.
2. Täydellistä visualisointia varten asetetaan emättimen tähystin.
3. Steriili harja työnnetään kohdunkaulan kanavan onteloon, noin 2 cm, endoservikaalikudoksen keräämiseksi. Otettu materiaali asetetaan erityiselle lasilevylle, jolle on määritetty tietty koodi tai numero.
4. Eyre-lastalla raapiminen suoritetaan alueella, jossa lieriömäinen epiteeli siirtyy levyepiteelin muotoon. Sisältö asetetaan myös lasille ja merkitään.
5. Ottaaksesi materiaalia ectocervix-kohdasta, sinun on otettava uusi steriili lasta. Biomateriaali asetetaan erilliselle lasilevylle.
6. Tämän jälkeen näytteet käsitellään erityisellä liuoksella, kuivataan ja lähetetään mikroskoopilla lisälaboratoriotutkimuksiin.

Tämäntyyppisen tutkimuksen suorittaminen riittää 15-20 minuuttia.

Kohdunkaulan sytologian tärkeimmät indikaattorit

Sytologiselle näytteelle tehdään mikroskooppinen tutkimus.

Tämä määrittää:

• Patogeenisen mikroflooran esiintyminen.
• Punasolujen ja leukosyyttien määrä.
• Pylväsepiteelin tila.

Jos solujen lukumäärä ja muoto eivät aiheuta poikkeavuuksia, tutkimus katsotaan negatiiviseksi, mikä on normi.

Kohdunkaulan sytologian salaus

Kun sytologista analyysiä tulkitaan, seuraavaa pidetään normina:

Patologiset muutokset havaitaan, jos kokeessa havaitaan seuraavat poikkeamat:

• Happamuuden nousu yli 5,0.
• , Neisser gonokokit, Candida-suvun sienet, papilloomavirus viittaa tarttuvan patologian esiintymiseen.
• Useiden laktobasillityyppien havaitseminen kerralla, happamuuden lisääntymisen taustalla 7,0:aan tai jos se muuttuu emäksiseksi, voi viitata dysplasian alkuperäiseen muotoon. Emättimen puhtausaste voi siirtyä kolmanteen tai neljänteen kategoriaan.
• Laktobasillien täydellinen puuttuminen, emäksisen ympäristön kehittyminen, jossa on korkea pylväsmäisten ja levyepiteelisolujen pitoisuus, herättävät epäilyn kohdunkaulan kohdunkaulan muodon mahdollisesta kehittymisestä. Tällaisia ​​muutoksia havaitaan useimmiten lisääntyneen leukosyyttipitoisuuden taustalla, jossa on suuria määriä limaa ja emättimen puhtauden muutosta viidenteen asteeseen.

• Ytimen tilavuus kasvaa merkittävästi.
• Sen kokoonpano ja väritys ovat häiriintyneet.
• Morfologisia poikkeavuuksia ilmenee sytoplasmassa.

On huomattava, että edes merkittävät poikkeamat eivät aina anna perustetta onkologisen prosessin kehittymiseen viittaavan diagnoosin tekemiseen.

Luotettavan diagnoosin saamiseksi määrää:

• Toistettu kohdunkaulan sytologia.
• yhdessä biopsian kanssa.
• Diagnostinen kuretaasi.
• Täydellinen verikoe kasvainmarkkereilla.

Kun analyysi osoittaa, että soluissa on tapahtunut morfologisia muutoksia, jotka ovat rikkoneet niiden rakennetta, tätä tulosta pidetään positiivisena. Tässä tapauksessa toistettava analyysi on määrätty yhdessä muiden tutkimustyyppien kanssa.

Mitä tehdä, jos saat positiivisen kohdunkaulan sytologian testituloksen

Tämäntyyppisen tutkimuksen aikana positiivinen tulos on melko yleinen. Mutta tämä ei aina tarkoita, että nainen sairastuu syöpään.

Hyvin usein positiivinen tulos voi viitata infektioprosessin esiintymiseen, joka voi ilmetä sukuelinten alueen sairauksien tai emättimen dysbioosin seurauksena.

Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoidon jälkeen toistuva sytologinen analyysi palautuu yleensä normaaliksi.

Jos analyysituloksissa havaitaan epätyypillisiä soluja, tämä on myös epäsuora todiste pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisestä. Tämä tapahtuu, koska kohdunkaulan sytologiaa ei ole suunniteltu havaitsemaan syöpäprosessin vaihetta. Se voi vain osoittaa tämän taudin riskitekijöiden ilmaantumista.

Lopullisen diagnoosin määrittämiseksi ja onkopatologian sulkemiseksi pois tarvitaan kolposkopia, biopsia ja histologia. Diagnostinen kyretti tarvitaan.

Yllä olevien tutkimusten lisäksi naiselle määrätään anti-inflammatorinen hoito, jota seuraa sairastuneiden alueiden kauterisointi. Jos tauti on virusperäinen, on suositeltavaa, että molemmat osapuolet käyvät läpi koko hoitojakson. Tämä estää uudelleentartunnan.

Kaikkien hoitotoimenpiteiden jälkeen on suositeltavaa käydä vuosittain sytologisessa tutkimuksessa kohdunkaulan syövän varalta.

Kohdunkaulan sytologia ja raskaus

Tämä testi tehdään kolme kertaa raskauden aikana:

1. Aloitusnäyte otetaan synnytysneuvolalla käynnin yhteydessä rekisteröintiä varten.
2. Viikon 30 kohdalla testi suoritetaan toisen kerran.
3. Välttääksesi vauvan tartunnan synnytyksen aikana, Sytologia suoritetaan 37 raskausviikolla.

Tämä testin tiheys johtuu siitä, että raskauden aikana naiset voivat kokea hormonaalista epätasapainoa, minkä seurauksena tämä johtaa muutoksiin emättimen mikrofloorassa. Heikentynyt immuunijärjestelmä voi olla suotuisa tekijä emättimen kandidiaasin ja muiden ei-toivottujen seurausten kehittymiselle.

Raskaana olevien naisten tulee olla tietoisia tämäntyyppisten analyysien erityisen tärkeydestä, että tämä on turvallinen diagnoosityyppi, se tehdään steriilillä instrumentilla eikä se voi olla naisen infektiolähde.

On erittäin tärkeää ottaa PAP-testi ennen raskautta. Jos sen kulumisen aikana havaitaan lisääntynyt leukosyyttien, erytrosyyttien ja morfologisesti muuttuneiden solujen pitoisuus, raskaus on lykättävä. Sen suunnittelu on sallittua monimutkaisen hoidon jälkeen, jos uusintaanalyysi on negatiivinen.

Kohdunkaulan nestesytologia

Tämä tekniikka on yleistynyt Euroopassa ja Venäjällä noin vuodesta 2004 lähtien.

Se erottuu korkeasta luotettavuudesta ja helppokäyttöisyydestä:

Tulos on normaali, jos sivelynäytteessä on pieniä määriä muuttumattomia pylväsepiteelisoluja. Analyysi ei saa sisältää sienirihmastoa, papilloomaviruksia ja muita bakteeri-infektioita.

Purettu tulos julkaistaan ​​yleensä ajoissa, 7 tai 10 päivässä aineiston ottamisen jälkeen tutkimusta varten.

Kohdunkaulan nestepohjaisen sytologian edut ja haitat

Kaikki lääketieteen (gynekologian ja onkologian) asiantuntijat väittävät, että tällainen analyysi tulisi tehdä kerran vuodessa.

Tämä mahdollistaa syövän patologian tunnistamisen varhaisessa kehitysvaiheessa. Vain tämän taudin oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa täydellisen toipumisen.

Kohdunkaulan sytologian avulla voit tunnistaa riskiryhmään kuuluvat naiset. Rekisteröi ne ja suorita seurantaa onkologisen prosessin etenemisen seuraamiseksi.

Analyysin hinta

Kuinka paljon tämäntyyppisen analyysin suorittaminen maksaa? Tämäntyyppisen tutkimuksen kustannukset voivat olla Venäjän alueesta riippuen 1000 - 3000 ruplaa . Joillekin väestöryhmille tämä on suuri hinta, mutta ottaen huomioon, että kohdunkaulan sytologiaa määrätään enintään kerran vuodessa, tämä on hyväksyttävä määrä. Varsinkin kun tämä on terveydelle hyödyllistä.