Serotonin

Tanda-tanda tukak trofik. Mengapa tukak trofik muncul: foto, metode pengobatan dan pencegahan. Gastritis dan tukak lambung: apa bedanya

Ulkus trofik adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan cacat pada kulit atau selaput lendir, yang terjadi setelah penolakan jaringan nekrotik dan ditandai dengan perjalanan yang lamban, kecenderungan penyembuhan yang rendah dan kecenderungan untuk kambuh.

Biasanya, mereka berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit, ditandai dengan perjalanan panjang yang persisten dan sulit diobati. Pemulihan secara langsung bergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan mengkompensasi gangguan yang menyebabkan timbulnya patologi.

Borok seperti itu tidak sembuh dalam waktu lama - lebih dari 3 bulan. Paling sering, tukak trofik menyerang ekstremitas bawah, jadi pengobatan harus dimulai saat tanda pertama terdeteksi pada tahap awal.

Penyebab

Pelanggaran suplai darah ke area kulit menyebabkan perkembangan gangguan mikrosirkulasi, kekurangan oksigen dan nutrisi, dan gangguan metabolisme kasar di jaringan. Area kulit yang terkena menjadi nekrotik, menjadi sensitif terhadap agen traumatis dan infeksi.

memprovokasi terjadinya tukak trofik di kaki mampu menjadi faktor risiko seperti itu:

  1. Masalah sirkulasi vena :, dan seterusnya (kedua penyakit berkontribusi pada stagnasi darah di pembuluh darah, mengganggu nutrisi jaringan dan menyebabkan nekrosis) - bisul muncul di sepertiga bagian bawah tungkai bawah;
  2. Kemunduran sirkulasi arteri (khususnya, dengan,);
  3. Beberapa penyakit sistemik ();
  4. Segala jenis kerusakan mekanis pada kulit. Ini bukan hanya cedera rumah tangga biasa, tetapi juga luka bakar, radang dingin. Area yang sama termasuk bisul yang terbentuk pada pecandu narkoba setelah suntikan, serta efek paparan radiasi;
  5. Keracunan dengan zat beracun (kromium, arsenik);
  6. Penyakit kulit, misalnya kronis,;
  7. Pelanggaran sirkulasi darah lokal dengan imobilitas berkepanjangan karena cedera atau penyakit (terbentuk luka baring).

Saat membuat diagnosis, penyakit yang menyebabkan pembentukan ini sangat penting, karena taktik mengobati tukak trofik di kaki dan prognosisnya sangat bergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala tukak trofik

Pembentukan ulkus pada kaki, sebagai suatu peraturan, didahului oleh keseluruhan gejala objektif dan subyektif yang kompleks, yang menunjukkan gangguan progresif sirkulasi vena di ekstremitas.

Pasien mencatat peningkatan pembengkakan dan rasa berat di betis, peningkatan frekuensi, terutama pada malam hari, munculnya sensasi terbakar, "panas", dan terkadang gatal pada kulit kaki bagian bawah. Selama periode ini, jaringan vena sianotik lunak dengan diameter kecil meningkat di sepertiga bagian bawah tungkai. Bintik-bintik pigmen ungu atau ungu muncul di kulit, yang menyatu, membentuk area hiperpigmentasi yang luas.

Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan lembab berwarna merah tua yang ditutupi keropeng. Kedepannya, maag akan membesar dan semakin dalam.

Ulkus individu dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa tukak trofik lanjut dalam beberapa kasus dapat membentuk satu permukaan luka di sekitar seluruh lingkar kaki bagian bawah. Prosesnya meluas tidak hanya secara luas, tetapi juga secara mendalam.

Komplikasi

Ulkus trofik sangat berbahaya karena komplikasinya, yang sangat serius dan memiliki prospek yang buruk. Jika Anda tidak memperhatikan ulkus trofik pada anggota badan tepat waktu dan tidak memulai proses perawatan, proses yang tidak menyenangkan berikut ini selanjutnya dapat berkembang:

  • limfadenitis, limfangitis;
  • gangren gas;
  • kanker kulit.

Tanpa gagal, pengobatan tukak trofik pada kaki harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat tanpa inisiatif apa pun, hanya dalam kasus ini konsekuensinya dapat diminimalkan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk mencegah terjadinya tukak trofik adalah pengobatan segera penyakit primer (gangguan sirkulasi darah dan aliran getah bening).

Perlu tidak hanya menerapkan obat-obatan di dalam, tetapi juga menerapkannya secara eksternal. Paparan lokal akan membantu menghentikan proses patologis, mengobati tukak yang ada dan mencegah kerusakan jaringan selanjutnya.

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Ulkus trofik progresif pada akhirnya dapat menempati area kulit yang signifikan, meningkatkan kedalaman efek nekrotik. Infeksi piogenik yang masuk ke dalam dapat memicu munculnya erisipelas, limfadenitis, limfangitis, dan komplikasi septik.

Di masa depan, tukak trofik stadium lanjut dapat berkembang menjadi gangren gas, dan ini menjadi alasan untuk intervensi bedah yang mendesak. Luka non-penyembuhan jangka panjang yang terpapar zat agresif - asam salisilat, tar, dapat berkembang menjadi transformasi ganas - kanker kulit.

Melihat foto

[bersembunyi]

Pengobatan tukak trofik di kaki

Di hadapan tukak trofik di kaki, salah satu tahap utama pengobatan adalah mengidentifikasi penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, perlu berkonsultasi dengan dokter seperti ahli flebologi, dokter kulit, ahli endokrin, ahli jantung, ahli bedah vaskular atau dokter umum.

Tahap akhir penyakit biasanya dirawat di rumah sakit bedah. Namun, selain mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab tukak trofik, perlu juga untuk tidak melupakan perawatan sehari-hari di daerah yang terkena.

Bagaimana cara mengobati tukak trofik pada ekstremitas bawah? Beberapa opsi digunakan, tergantung pada pengabaian proses patologis.

  1. Terapi konservatif ketika pasien diberi resep obat seperti phlebotonics, antibiotik, agen antiplatelet. Mereka akan membantu menyembuhkan sebagian besar gejala penyakit. Pasien sering diresepkan obat-obatan berikut :, Tokoferol,. Obat semacam itu hanya bisa diresepkan oleh dokter.
  2. Terapi lokal, yang dapat menyembuhkan kerusakan jaringan dan kulit. Pada diabetes, salep yang mengandung antiseptik dan enzim digunakan. Agen ini menyembuhkan luka dan memberikan anestesi lokal. Salep yang meningkatkan sirkulasi darah tidak boleh dioleskan ke permukaan terbuka tukak trofik. Salep seperti memiliki efek penyembuhan luka. Salep dioleskan ke kompres dan apakah pembalut khusus dibuat.
  3. Intervensi bedah, yang diproduksi setelah penyembuhan bisul. Selama itu, aliran darah di pembuluh darah di daerah yang terkena pulih. Operasi ini meliputi shunting dan flebektomi.

Untuk perawatan luka, digunakan sediaan berikut :, Eplan. Di rumah, Anda bisa menggunakan larutan furacilin atau kalium permanganat.

Operasi

Perawatan bedah tukak trofik pada ekstremitas bawah diindikasikan untuk lesi kulit yang luas dan parah. Operasi terdiri dari menghilangkan ulkus dengan jaringan mati di sekitarnya, dan selanjutnya menutup ulkus; pada tahap kedua, operasi dilakukan pada vena.

Ada beberapa berbagai metode pembedahan:

  1. Terapi vakum, yang memungkinkan Anda mengeluarkan nanah dengan cepat dan mengurangi pembengkakan, serta menciptakan lingkungan lembab pada luka, yang akan sangat menghambat perkembangan bakteri.
  2. Kateterisasi - cocok untuk bisul yang tidak sembuh dalam waktu lama.
  3. Jahitan perkutan - cocok untuk pengobatan tukak hipertensi. Esensinya adalah pemisahan fistula vena-arteri.
  4. amputasi maya. Tulang metatarsal dan sendi metatarsophalangeal terputus, tetapi integritas anatomi kaki tidak dilanggar - sebaliknya, fokus infeksi tulang dihilangkan, yang memungkinkan penanganan ulkus neurotropik secara efektif.

Dengan ukuran borok kurang dari 10 cm², luka ditutup dengan jaringannya sendiri, mengencangkan kulit 2-3 mm per hari, secara bertahap mendekatkan ujungnya dan menutupnya sepenuhnya dalam 35-40 hari. Bekas luka tertinggal di lokasi luka, yang harus dilindungi dari kemungkinan cedera. Jika luas lesi lebih dari 10 cm², pencangkokan kulit digunakan menggunakan kulit sehat pasien.

Terapi medis

Kursus perawatan obat harus menyertai operasi apa pun. Pengobatan dengan obat-obatan dibagi menjadi beberapa tahapan, tergantung tahapan proses patologisnya.

Pada tahap pertama (tahap ulkus menangis), terapi obat meliputi obat-obatan berikut:

  1. Antibiotik spektrum luas;
  2. , yang meliputi , dll.;
  3. Agen antiplatelet untuk injeksi intravena: dan;
  4. : , dll.

Perawatan lokal pada tahap ini ditujukan untuk membersihkan ulkus dari epitel mati dan patogen. Ini mencakup prosedur berikut:

  1. Mencuci luka dengan larutan antiseptik: kalium permanganat, furacilin, chlorhexidine, ramuan celandine, string atau chamomile;
  2. Penggunaan perban dengan salep terapeutik (dioksikol, levomikol, streptolaven, dll) dan carbonet (perban khusus untuk penyerapan).

Pada tahap selanjutnya, yang ditandai dengan fase awal penyembuhan dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan untuk tukak trofik digunakan dalam pengobatan - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin, dll., Serta obat antioksidan, misalnya tolkoferon .

Juga pada tahap ini, pembalut luka yang dirancang khusus untuk ini digunakan: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, dll. Perawatan permukaan yang mengalami ulserasi dilakukan dengan curiosin. Pada tahap akhir, pengobatan obat ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang memicu munculnya tukak trofik.

Cara mengobati tukak trofik di kaki di rumah

Saat memulai pengobatan tukak trofik menurut resep tradisional, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Di rumah, Anda dapat menggunakan:

  1. Hidrogen peroksida. Penting untuk menjatuhkan peroksida pada ulkus itu sendiri, lalu taburkan streptocide di tempat ini. Di atas Anda perlu meletakkan serbet, yang sebelumnya dibasahi dengan lima puluh mililiter air matang. Tambahkan dua sendok teh peroksida ke air ini. Kemudian tutupi kompres dengan tas dan ikat dengan syal. Ubah kompres beberapa kali sehari. Dan tambahkan streptocide saat luka menjadi lembab.
  2. Balsem penyembuhan dalam pengobatan ulkus trofik pada diabetes mellitus. Ini terdiri dari: 100 g juniper tar, dua kuning telur, 1 sendok makan minyak mawar, 1 sendok teh terpentin murni. Semua ini perlu dicampur. Tuang terpentin perlahan, jika tidak telur akan mengental. Balsem ini dioleskan pada tukak trofik, kemudian ditutup dengan perban. Obat tradisional ini adalah antiseptik yang baik.
  3. bubuk dari kering daun karang gigi. Bilas luka dengan larutan rivanol. Taburi dengan bedak yang sudah disiapkan. Kenakan perban. Keesokan paginya, taburi lagi dengan bedak, tapi lukanya jangan dicuci dulu. Segera ulkus akan mulai sembuh.
  4. Ulkus trofik dapat diobati dengan antiseptik: cuci luka dengan air hangat dan sabun cuci, oleskan antiseptik dan perban. Pembalut ini diselingi dengan aplikasi dari larutan garam laut atau garam meja (1 sendok makan per 1 liter air). Lipat kain kasa menjadi 4 lapis, basahi dengan larutan garam, remas perlahan dan oleskan pada luka, kompres kertas di atasnya, tahan selama 3 jam. Ulangi prosedur ini dua kali sehari. Di antara aplikasi, istirahat 3-4 jam, selama itu borok harus tetap terbuka. Segera ukurannya akan mulai mengecil, ujung-ujungnya akan berubah menjadi merah muda - yang berarti proses penyembuhan sedang berlangsung.
  5. Tapal atau kompres bawang putih digunakan untuk ulkus terbuka. Ambil kain kasa atau handuk berlapis-lapis, rendam dalam rebusan bawang putih panas, peras kelebihan cairannya dan segera oleskan ke bagian yang sakit. Tempatkan pembalut flanel kering dan bantalan pemanas atau botol air panas di atas tapal atau kompres agar tetap hangat lebih lama.
  6. Perlu campurkan putih telur dengan madu sehingga bahan-bahan ini dalam rasio yang sama. Kocok semuanya dan oleskan pada bisul, termasuk urat yang sakit. Kemudian tutupi dengan bagian belakang daun burdock. Harus ada tiga lapisan. Bungkus dengan film plastik dan perban dengan kain linen. Biarkan kompres semalaman. Anda perlu melakukan perawatan ini lima hingga delapan kali.

Ingatlah bahwa dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan benar, komplikasi seperti eksim mikroba, erisipelas, periostitis, pioderma, artrosis sendi pergelangan kaki, dll.

Salep untuk pengobatan

Untuk pengobatan penyakit ini, Anda juga bisa menggunakan berbagai salep, baik yang alami maupun yang dibeli di apotek. Menyembuhkan luka secara efektif dan memiliki efek antiinflamasi dari salep arnica, comfrey, serta geranium ruangan.

Seringkali juga mengoleskan salep Vishnevsky. Dari salep yang dapat dibeli di apotek, dioksikol, levomekol, serta streptolaven dan sejumlah analog sangat menonjol.

Gejala utama:

  • Isolasi nanah dengan darah dari maag
  • Discharge dari kulit
  • Keluarnya maag dengan bau yang tidak sedap
  • Pembengkakan ekstremitas bawah
  • Perasaan panas di kaki
  • Peningkatan sensitivitas kulit
  • Bercak abu-abu kebiruan di kaki
  • Performa menurun
  • Berat di kaki yang terluka saat berjalan
  • Penebalan kulit kaki yang terkena

Ulkus trofik adalah luka radang pada kulit ekstremitas atas dan bawah yang tidak sembuh selama enam minggu atau lebih. Muncul karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi dan nutrisi jaringan yang terjadi dengan latar belakang varises. Penyakit seperti itu tidak dapat muncul dengan sendirinya, tetapi menjadi konsekuensi yang tidak menyenangkan dan serius setelah beberapa penyakit.

Ulkus trofik menempati salah satu tempat pertama di antara infeksi bernanah, karena ditandai dengan perjalanan yang menyakitkan dan pengobatan yang lama dan sulit. Patologi semacam itu dapat muncul di bagian kulit mana pun, tetapi dalam sebagian besar situasi klinis, neoplasma terlokalisasi di ekstremitas bawah - dari kaki hingga lutut. Di antara gejala yang paling umum dari penyakit ini, terasa berat saat berjalan dan kaki bengkak.

Tanda pertama dari gangguan semacam itu adalah munculnya bintik kebiruan yang kecil namun menyakitkan. Selanjutnya, bisul terbentuk, dari mana nanah atau darah dapat mengalir. Proses ini disertai dengan bau yang tidak sedap. Untuk menyembuhkan bisul tersebut sepenuhnya, Anda harus menggunakan intervensi bedah.

Etiologi

Penyebab tukak trofik dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama mencakup pengaruh faktor eksternal, dan yang kedua - terdiri dari proses internal yang terjadi di dalam tubuh, dan komplikasinya hanya berupa cacat kulit. Tetapi salah satu dari penyebab ini memiliki ciri yang sama - timbul karena aliran oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi melalui pembuluh darah.

Kelompok alasan pertama terdiri dari:

  • berbagai kemungkinan luka pada ekstremitas bawah;
  • luka bakar;
  • radang dingin;
  • luka baring yang muncul setelah imobilisasi seseorang dalam waktu lama;
  • bahan kimia yang dapat langsung bersentuhan dengan seseorang karena aktivitas pekerjaannya;
  • paparan radiasi;
  • mengenakan sepatu sempit yang tidak nyaman.

Kelompok patogen kedua meliputi penyakit menular dan masalah dermatologis:

  • insufisiensi vena dan arteri yang bersifat kronis;
  • proses aliran getah bening yang terganggu;
  • berbagai penyakit autoimun;
  • kekebalan yang melemah dan metabolisme yang terganggu dapat menyebabkan munculnya tukak trofik bahkan dari luka kecil;
  • peningkatan berat badan yang tajam;
  • trauma pada otak atau sumsum tulang belakang;

Ulkus trofik dapat muncul dari kombinasi beberapa penyebab kedua kelompok tersebut. Pilihan pengobatan yang paling efektif tergantung pada penentuan penyebab penyakit yang tepat.

Gejala

Gejala pertama yang mungkin mengindikasikan perkembangan cacat kulit tersebut adalah rasa berat pada kaki yang cedera saat berjalan, serta munculnya bintik abu-abu kebiruan, yang dapat disalahartikan sebagai memar. Kedua tanda ini bukan satu-satunya manifestasi penyakit. Gejala utama juga meliputi:

  • pembengkakan yang terlihat pada ekstremitas bawah;
  • munculnya kram pada betis, yang intensitasnya meningkat pada malam hari;
  • rasa terbakar dan gatal yang parah;
  • kulit sensitif terhadap sentuhan apa pun;
  • sensasi panas di kaki;
  • kulit kaki yang terkena bisa menebal;
  • munculnya sekresi dari kulit, menyerupai keringat.

Dengan luka ringan pada kaki, yang sudah memiliki gejala di atas, bisul kecil muncul di kulit, dari mana cairan bernanah dengan kotoran darah bisa keluar. Kotoran sangat sering memiliki bau yang tidak sedap. Seiring waktu, tanpa pengobatan, borok seperti itu tumbuh tidak hanya lebarnya, tetapi juga dalam, yang dapat menyebabkan nyeri akut yang parah saat berjalan, hingga seseorang tidak dapat berjalan, yang berarti kinerjanya akan menurun. Karena itu, jika Anda menemukan gejala penyakit sekecil apa pun, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter.

Komplikasi

Munculnya tukak trofik pada kaki dan pengobatannya yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan komplikasi tersebut:

  • pembentukan eksim - vesikel spesifik yang akhirnya mengering dan menjadi tertutup kerak;
  • menutupi kulit dengan selulit;
  • munculnya jamur;
  • lesi kulit streptokokus;
  • kelainan bentuk sendi;
  • penghancuran tulang rawan pada daerah yang meradang pada ekstremitas bawah;
  • pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah;
  • neoplasma onkologis, tetapi konsekuensi seperti itu sangat jarang didiagnosis (dengan pengabaian yang kuat terhadap proses patologis).

Diagnostik

Untuk dokter yang berpengalaman, tidak akan sulit untuk menentukan penyakit setelah memeriksa pasien, karena gejala spesifik dan lokalisasi yang khas. Pada dasarnya, diagnosa dimaksudkan untuk menentukan penyebab tukak trofik. Jika ini adalah faktor eksternal, pasien harus memberi tahu dokter tentangnya, serta melaporkan periode waktu terjadinya. Jika ini adalah penyakit menular, untuk memastikannya, analisis umum dan biokimia urin dan darah dilakukan, kadar gula ditentukan, dan pemeriksaan laboratorium tentang cairan yang dikeluarkan dari bisul juga ditentukan. Pemeriksaan fisik pada pasien meliputi:

  • biopsi;
  • radiografi dengan penggunaan zat kontras;
  • MRI ekstremitas bawah;
  • rheovasografi, untuk menentukan frekuensi denyut di area yang rusak.

Perlakuan

Pengobatan tukak trofik harus ditujukan untuk menghilangkan sumber utama penyakit dan mempersiapkan intervensi bedah, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan masalah seperti itu secara permanen. Dalam kasus di mana pengobatan lesi kulit seperti itu dengan bantuan pembedahan tidak mungkin dilakukan, orang tersebut harus berusaha mencegah pertumbuhan lesi. Oleh karena itu, terapi tukak trofik terdiri dari pengobatan yang kompleks.

Tahap pertama meliputi minum obat dan fisioterapi, yang akan berfungsi sebagai persiapan intervensi medis dan terdiri dari:

  • membersihkan anggota tubuh dari partikel kulit mati sebelumnya;
  • pengurangan bengkak;
  • peningkatan sirkulasi darah dengan bantuan obat-obatan;
  • memberikan istirahat di tempat tidur dengan fiksasi kaki yang terkena di atas ketinggian kepala pasien. Ini dilakukan untuk menghilangkan atau mencegah stagnasi getah bening dan darah;
  • minum antibiotik untuk menghilangkan virus;
  • kompres dari perban elastis, yang diganti beberapa kali sehari dan akan mengurangi keluarnya bisul;
  • elektroforesis dengan penggunaan bahan obat;

Setelah kondisi umum pasien membaik, dan bisul mulai sembuh, tahap selanjutnya dalam pengobatan tukak trofik akan datang - pembedahan. Jenis perawatan ini memiliki beberapa pendekatan:

  • shunting, yang akan mengembalikan aliran darah melalui pembuluh darah;
  • pengangkatan varises;
  • transplantasi saraf - dilakukan hanya jika terjadi kerusakan saraf;
  • prostetik atau penggantian tulang rawan, jika selama perjalanan penyakit strukturnya terganggu;
  • pencangkokan kulit - jika penyebab tukak trofik adalah luka bakar.

Kondisi sanatorium paling cocok untuk pemulihan pasca operasi. Sangat disarankan untuk memakai perban elastis dan mencoba untuk menghindari cedera pada ekstremitas bawah.

Metode pengobatan alternatif dianggap tidak efektif - semua dokter dengan tegas melarang pengobatan tukak trofik di rumah. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan seseorang adalah mengikuti diet non-ketat, yang menyediakan konsumsi terbatas:

  • garam;
  • bumbu dan saus panas;
  • karbohidrat cepat.

Pencegahan

Sarana pencegahan utama adalah pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat memicu munculnya tukak trofik. Setelah operasi, pasien harus:

  • mencegah cedera pada kaki yang dioperasikan;
  • menahan diri dari aktivitas fisik yang berlebihan;
  • saat pergi keluar, selalu balut tempat yang akan dioperasi dengan perban elastis;
  • makan banyak buah dan sayuran segar;
  • menjalani gaya hidup sehat;
  • memantau kadar gula darah.

Apakah semuanya benar dalam artikel dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Di dunia, lebih dari dua juta orang menderita munculnya tukak trofik di kaki (tulang kering dan kaki). Ini adalah penyakit yang ditandai dengan cacat yang dalam pada epitel kulit atau membran dasar, disertai dengan proses inflamasi. Ini menyebabkan hilangnya jaringan, dan bekas luka tetap ada di kulit setelah ulkus sembuh. Pengobatan tukak trofik pada kaki, meskipun pengobatannya berkembang, tetap menjadi salah satu yang paling sulit. Ini karena pelanggaran proses nutrisi sel - trofisme (karena itu nama penyakitnya). Pada saat yang sama, fungsi pelindung tubuh berkurang, dan kemampuan regeneratif sebagian hilang.

Jenis tukak trofik dan spesifisitasnya

Semua jenis tukak trofik adalah akibat dari penyakit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah di kaki, yang menyebabkan malnutrisi sel epitel dan kematian bertahap. Dari apa yang menjadi akar penyebab penyakit ini, ada beberapa jenis ungkapan:

  • Ulkus vena;
  • Ulkus arteri (aterosklerotik);
  • Ulkus diabetes (dengan latar belakang);
  • Neurotropik terkait dengan cedera otak traumatis atau cedera tulang belakang;
  • Ulkus Martorella atau hipertensi;
  • Piogenik (menular).

Ulkus arteri (aterosklerotik).

Ulserasi jenis ini terjadi dengan perkembangan iskemia pada jaringan lunak tungkai bawah, yang akibatnya mempengaruhi arteri utama. Munculnya ulkus jenis ini paling sering dipicu oleh hipotermia pada kaki; menggunakan sepatu ketat; serta kerusakan integritas kulit. Ulkus trofik jenis ini terlokalisasi di telapak kaki dan sisi luar kaki, jempol kaki (phalanx terakhirnya), di area tumit. Ini adalah luka berukuran kecil, setengah lingkaran, dengan tepi robek, padat, berisi isi bernanah. Area kulit di sekitar mereka berwarna kuning pucat. Ulkus aterosklerotik paling sering menyerang orang tua. Penampilan mereka didahului oleh yang kecil, di mana pasien sulit menaiki tangga. Dia selalu kedinginan dan cepat lelah. Kaki hampir selalu tetap dingin dan sakit di malam hari. Jika pengobatan tidak dimulai pada tahap ini, bisul muncul, tumbuh secara bertahap di seluruh permukaan kaki.

Ulkus vena

Ulkus trofik jenis ini terbentuk terutama di tungkai bawah, di bagian bawah permukaan dalamnya. Di bagian belakang dan luar sangat jarang. Mereka terjadi ketika aliran darah vena ekstremitas bawah terganggu, termasuk sebagai komplikasi. Bisul didahului oleh gejala berikut:

  1. Betis membengkak, perasaan berat muncul;
  2. Pada malam hari, kejang dicatat;
  3. Kulit kaki bagian bawah dimulai, jaring muncul di atasnya dengan pembuluh darah yang membesar;
  4. Secara bertahap, pembuluh darah bergabung menjadi bintik-bintik berwarna ungu, berubah menjadi warna ungu, menyebar ke area yang lebih luas;
  5. Saat penyakit berkembang, kulit menebal, memperoleh kilau dan kehalusan tertentu.

Pada akhir tahap awal, klem keputihan muncul menyerupai serpihan parafin. Jika pada tahap ini pengobatan tidak dimulai, maka setelah beberapa hari akan terbentuk tukak kecil yang perkembangannya akan berlanjut. Pada awalnya hanya mempengaruhi kulit, kemudian tendon Achilles, otot gastrocnemius (di belakang), periosteum tibia. Pada saat yang sama, nanah keluar dari ulkus yang berbau tidak sedap.
Jika pengobatan tukak trofik pada tungkai bawah yang berasal dari vena dipilih secara tidak tepat atau dimulai terlambat, penyakit serius dapat berkembang, seperti inguinal, purulen. Seringkali itu menyebabkan peningkatan yang tidak dapat diubah pada pembuluh limfatik dan kaki gajah di kaki bagian bawah. Ada kasus di mana keterlambatan pengobatan menjadi penyebab kematian.

ulkus diabetik

Diabetes melitus merupakan penyakit yang memberikan berbagai macam komplikasi, salah satunya adalah ulkus trofik diabetik. Perkembangannya dimulai dengan hilangnya sensasi di ekstremitas bawah terkait dengan kematian ujung saraf individu. Ini terasa saat tangan mengusap kaki (tetap dingin saat disentuh). Ada nyeri malam. Gejalanya mirip dengan maag yang berasal dari arteri. Tetapi ada perbedaan yang signifikan - tidak ada sindrom klaudikasio intermiten. Lokasi ulkus paling sering pada ibu jari. Seringkali, penyebab kemunculannya adalah cedera pada jagung di solnya. Perbedaan lain dari ulkus arteri adalah luka yang lebih dalam dan lebih besar. Ulkus diabetik sangat berbahaya karena lebih mungkin mengalami berbagai infeksi daripada bentuk lain, yang menyebabkan amputasi kaki. Salah satu penyebab umum ulkus diabetik adalah diabaikan.

Bisul, neurotropik

Penyebab tukak trofik jenis ini adalah cedera kepala atau tulang belakang. Area yang terkena adalah permukaan lateral tumit atau bagian sol dari sisi tuberkulum kalkanealis. Bisul - berupa kawah yang dalam, yang dasarnya adalah tulang, tendon atau otot. Pada saat yang sama, dimensi eksternal mereka tidak signifikan. Nanah menumpuk di dalamnya. Bau tidak sedap keluar dari luka. Jaringan di area lubang borok kehilangan kepekaan.

Ulkus hipertensi (Martorella)

Ulkus jenis ini dianggap langka. Ini terbentuk dengan latar belakang konstan, yang menyebabkan hyalinosis pada dinding pembuluh darah kecil dan bertahan lama. Lebih sering terjadi pada bagian wanita dari populasi kelompok usia yang lebih tua (setelah 40 tahun). Timbulnya penyakit ini ditandai dengan munculnya papula atau area berwarna merah kebiruan, dengan sedikit rasa sakit. Dengan perkembangan penyakit, mereka berubah menjadi manifestasi. Ciri khas dari bentuk hipertonik adalah simetri lesi. Bisul terjadi segera di kedua kaki, terlokalisasi di bagian tengah permukaan luar. Tidak seperti semua bentuk lainnya, mereka berkembang sangat lambat. Pada saat yang sama, mereka disertai dengan rasa sakit luar biasa yang tidak mereda siang atau malam. Mereka memiliki kemungkinan besar kontaminasi bakteri.

Ulkus piogenik

Penyebab tukak piogenik adalah penurunan imunitas yang disebabkan oleh furunkulosis, folikulitis, eksim purulen, dll. Penyakit ini khas untuk orang dengan budaya sosial rendah. Paling sering, penampilan mereka dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan. Ulkus piogenik terletak sendiri-sendiri atau berkelompok di tungkai bawah, di seluruh permukaannya. Biasanya mereka memiliki bentuk oval, kedalaman kecil.

Video: pertanyaan kepada ahli flebologi tentang tukak trofik

Pengobatan ulkus

Pengobatan tukak trofik pada ekstremitas bawah sangat individual untuk setiap pasien. Ini karena berbagai alasan yang menyebabkan penampilan mereka. Karena itu, penting untuk mendiagnosis jenis maag dengan benar. Untuk ini, penelitian sitologi, histologi, bakteriologi, dan lainnya dilakukan. Metode diagnostik instrumental juga digunakan. Setelah diagnosis yang akurat ditetapkan, pengobatan dimulai. Ulkus trofik dapat diobati dengan metode bedah dan medis. Kompleks tindakan terapeutik juga mencakup perawatan lokal yang bertujuan membersihkan luka dari kandungan purulen dan jaringan nekrotik, merawat dengan larutan antiseptik dan mengoleskan salep yang berkontribusi pada jaringan parut luka dan pemulihan epitel. Prosedur fisioterapi dan pengobatan tradisional sangat penting dalam pemulihan.

Metode bedah

Metode bedah adalah intervensi bedah, di mana eksisi jaringan mati dan pengangkatan fokus peradangan dilakukan. Ini termasuk:

  1. kuretase dan evakuasi;
  2. Terapi VAC (terapi vakum) – pengobatan dengan tekanan negatif rendah (-125 mm Hg) menggunakan pembalut spons poliuretan. Metode ini memungkinkan Anda dengan cepat dan efektif menghilangkan eksudat purulen dari luka dan membantu mengurangi pembengkakan di sekitar ulkus, kedalaman dan dimensi luarnya; meningkatkan mikrosirkulasi darah di jaringan lunak ekstremitas bawah dan mengaktifkan pembentukan granulasi baru. Ini mengurangi kemungkinan komplikasi. Terapi vakum menciptakan lingkungan lembab di dalam luka, yang merupakan penghalang yang tidak dapat diatasi untuk infeksi bakteri dan virus.
  3. Metode kateterisasi untuk pengobatan ulkus vena, hipertensi, dan tukak trofik jangka panjang yang tidak sembuh-sembuh.
  4. Dalam pengobatan tukak neurotropik, teknik "amputasi virtual" banyak digunakan. Esensinya terletak pada reseksi sendi metatarsophalangeal dan tulang metatarsal, tanpa melanggar integritas anatomi kaki. Pada saat yang sama, masalah dengan tekanan berlebihan dan fokus infeksi tulang dihilangkan.
  5. Dalam pengobatan sindrom Martorell (ulkus hipertensi), teknik jahitan perkutan fistula veno-arteri digunakan untuk memisahkannya. Operasi dilakukan di sepanjang tepi ulkus.

Terapi medis

Kursus perawatan obat harus menyertai setiap operasi bedah. Ini juga dapat dilakukan sebagai terapi independen untuk beberapa bentuk tukak trofik, perkembangan sedang dan ringan. Pengobatan dengan obat-obatan dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung stadium perjalanan penyakitnya. Pada tahap pertama (tahap ulkus menangis), terapi obat meliputi obat-obatan berikut:

  • Antibiotik dengan berbagai aplikasi;
  • Obat antiinflamasi (nonsteroid), yang meliputi ketoprofen, diklofenak, dll.;
  • untuk injeksi intravena: pentoxifylline dan reopoglyukin;
  • Obat anti alergi: tavegil, suprastin, dll.

Perawatan lokal pada tahap ini ditujukan untuk membersihkan ulkus dari epitel mati dan bakteri patogen. Itu termasuk:

  1. Mencuci luka dengan larutan antiseptik: kalium permanganat, furacilin, chlorhexidine, ramuan celandine, string atau chamomile;
  2. Pengenaan perban dengan salep terapeutik (dioksikol, levomikol, streptolaven, dll.) Dan carbonet (perban khusus untuk penyerapan).

Juga, sesuai dengan situasinya, pemurnian darah (hemosorpsi) dapat dilakukan. Pada tahap kedua, yang ditandai dengan fase awal penyembuhan dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan untuk tukak trofik digunakan dalam pengobatan - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin, dll., Serta obat antioksidan, misalnya tolkoferon. Sifat pengobatan lokal juga berubah. Pada tahap ini, pembalut luka khusus digunakan: sviderm, geshispon, algimaf, algipore, allevin, dll. Perawatan permukaan yang mengalami ulserasi dilakukan dengan curiosin. Pada tahap selanjutnya, pengobatan obat ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab tukak trofik.

Perban kompresi dalam pengobatan tukak trofik

Pada semua tahap perawatan, kompresi elastis harus dilakukan. Paling sering, ini adalah perban dari beberapa lapis perban elastis dengan ekstensibilitas terbatas, yang harus diganti setiap hari. Jenis kompresi ini digunakan untuk ulkus terbuka yang berasal dari vena. Kompresi secara signifikan mengurangi pembengkakan dan diameter vena, meningkatkan sirkulasi darah di ekstremitas bawah dan fungsi sistem drainase limfatik. Salah satu sistem kompresi progresif untuk pengobatan ulkus trofik vena adalah Saphena Med UCV. Ini menggunakan sepasang stoking elastis sebagai pengganti perban. Untuk pengobatan borok pada varises, direkomendasikan kompresi elastis permanen menggunakan Sigvaris atau Medi, kelas kompresi II atau III. Untuk kompresi intermiten pada piogenik, kongestif, dan jenis lainnya, Anda dapat menggunakan perban kompresi khusus yang disebut "Unna boot" berbahan dasar seng-gelatin atau "Air Cast boot".

Prosedur fisioterapi

Untuk meningkatkan efektivitas prosedur medis, salah satu prosedur fisioterapi (perangkat keras) ditentukan pada tahap penyembuhan.

  • Perawatan dengan tekanan negatif lokal di ruang tekanan Kravchenko. Direkomendasikan untuk ulkus aterosklerotik (arteri).
  • Kavitasi ultrasonik frekuensi rendah. Membantu meningkatkan efek antiseptik dan antibiotik pada mikroorganisme virus yang hidup di dalam ulkus.
  • terapi laser. Ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang menyiksa, menghilangkan proses inflamasi, mensimulasikan regenerasi sel epidermis pada tingkat biologis.
  • terapi magnet. Dianjurkan sebagai obat penenang, dekongestan, analgesik dan vasodilator.
  • Iradiasi ultraviolet diresepkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi.
  • Terapi dengan ozon dan nitrogen (NO-therapy) - membantu meningkatkan penyerapan oksigen oleh sel-sel kulit dan mengaktifkan pertumbuhan jaringan ikat.
  • Untuk pemulihan total, balneoterapi dan terapi lumpur direkomendasikan.

Pengobatan bentuk kompleks tukak trofik

Terkadang maag terlokalisasi di area yang terlalu luas dan terapi terapeutik tidak memberikan hasil yang positif. Lukanya tetap terbuka, menyebabkan rasa sakit yang terus-menerus pada pasien. Paling sering ini terjadi dengan insufisiensi vena dalam bentuk yang diucapkan. Dalam kasus ini, pencangkokan kulit dianjurkan untuk tukak trofik. Itu diambil dari bokong atau paha. Area kulit yang ditransplantasikan, berakar, menjadi semacam stimulator untuk pemulihan epitel kulit di sekitar luka.

Obat tradisional dalam pengobatan tukak trofik

Pengobatan tukak trofik sangat sulit. Mereka sangat sulit dibersihkan dari kandungan purulen, yang mencegah penyembuhan luka dan dimulainya proses pemulihan. Secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi obat untuk tukak trofik (terutama pada tahap penyembuhan), pengobatan dengan pengobatan tradisional. Ini termasuk mencuci lubang borok dengan infus dan ramuan tanaman obat, diikuti dengan perawatannya dengan salep buatan sendiri yang sudah disiapkan. Sifat antiseptik yang paling efektif adalah infus ramuan celandine, chamomile, calendula dan string. Mereka tidak hanya menghilangkan proses inflamasi, tetapi juga berkontribusi pada pembentukan epitel muda. Setelah dicuci, Anda bisa menggunakan salah satu resep berikut:

  1. Bakar luka bersih dengan tingtur alkohol propolis atau vodka biasa. Dan kemudian oleskan salep Vishnevsky, yang mengandung birch tar. Anda bisa menggunakan salep ichthyol, yang memiliki khasiat serupa.
  2. Untuk bisul yang tidak sembuh dalam jangka panjang, gunakan kapas yang dibasahi tar. Mereka dioleskan ke luka selama 2-3 hari, lalu diganti dengan yang baru. Begitu seterusnya sampai sembuh total.

karang gigi

Kesulitan khusus adalah pengobatan tukak trofik pada diabetes. Resep berikut akan membantu dalam hal ini:

  • Bedak dari daun kering karang gigi. Bilas luka dengan larutan rivanol. Taburi dengan bedak yang sudah disiapkan. Kenakan perban. Keesokan paginya, taburi lagi dengan bedak, tapi lukanya jangan dicuci dulu. Segera ulkus akan mulai sembuh.
  • Demikian pula, Anda dapat menggunakan cakram mandi yang direndam dalam jus Kumis Emas. atau taruh daun yang dihancurkan di luka.
  • Keju cottage yang baru dibuat. Keju cottage yang disiapkan di rumah dengan cara apa pun digunakan. Pertama, bisul dicuci dengan whey yang diperoleh dengan meremas massa dadih. Kemudian sepotong keju cottage diletakkan di dalamnya (harus lunak). Di atas - kompres kertas atau perkamen, dan perban perban.
  • Salep propolis berdasarkan lemak angsa. Ambil 100 g lemak angsa dan 30 g propolis yang dihancurkan. Rebus dalam bak air selama 15 menit. Letakkan salep di lubang yang dinyatakan. Tutupi dengan kertas kompres dan perban. Salep semacam itu bisa dibuat dengan mentega atau lemak babi bagian dalam.
  • Pecahan ASD. Obat ini harus diminum sesuai skema tertentu dan sekaligus digunakan secara eksternal untuk mengobati maag.
    1. Untuk pemberian oral: encerkan 0,5 ml ASD-2 dalam setengah gelas (100 mg) teh atau air. Ambil 5 hari. Kemudian istirahat tiga hari.
    2. Secara lahiriah: Fraksi ASD-3 yang diencerkan dalam minyak sayur (1:20) digunakan. Rawat luka dengan hidrogen peroksida sebelum dioleskan. Setelah lapisan keputihan muncul di permukaan luka, hentikan pencucian dengan peroksida.

Ada orang yang percaya pada kekuatan kata-kata ajaib. Mereka dapat menggunakan plot dari ulkus trofik. Untuk melakukan ini, penting untuk melakukan ritual tertentu, yaitu sebagai berikut:

Tekan tepat 77 biji dari sekantong biji poppy. Mereka harus dituangkan ke telapak tangan Anda dan pergi ke persimpangan dua jalan mana pun. Sebarkan biji poppy, berdiri tertiup angin. Pada saat yang sama, kata-kata berikut harus diucapkan: “77 roh jahat! Anda terbang kemana-mana, Mengumpulkan upeti dari orang berdosa! Dan ambil borok dariku, bawa pergi! Lemparkan mereka ke lapangan kosong, di hamparan busuk itu. Biarkan bisul tetap di sana, dan mereka tidak akan kembali lagi padaku. Kata saya benar, lengket pada biji poppy. Semua yang dikatakan akan menjadi kenyataan, penyakit yang gagah akan dilupakan! AMIN!"

Video: pengobatan tukak trofik dengan pengobatan tradisional

Pencegahan ulkus trofik

Bahkan setelah sembuh total dari tukak trofik, kekambuhannya masih mungkin terjadi. Karena itu, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Pastikan untuk melakukan perawatan pencegahan dua kali setahun. Pantau kondisi pembuluh darah. Tempat-tempat dengan bisul yang sudah sembuh harus dari waktu ke waktu dilumasi dengan minyak yang diresapi St. John's wort, calendula atau chamomile. Mereka memiliki kemampuan untuk meregenerasi jaringan. Perlu untuk menghindari stres pada kaki. Dianjurkan untuk memakai pakaian dalam khusus yang menciptakan kompresi jangka panjang. Jika memungkinkan, gunakan perawatan di resor balneologis. Hubungi kantor latihan fisioterapi agar satu set latihan fisik dipilih untuk Anda, yang bertujuan untuk meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan mengurangi risiko tukak baru.

Video: tukak trofik dalam program “Tentang hal terpenting”

- Ini adalah luka terbuka pada kulit atau selaput lendir yang timbul setelah penolakan jaringan mati dan tidak sembuh selama 6 minggu atau lebih. Alasan berkembangnya tukak trofik adalah pelanggaran sirkulasi darah lokal atau persarafan jaringan. Ulkus trofik berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit, ditandai dengan perjalanan panjang yang persisten dan sulit diobati. Diagnosis dilakukan dengan metode ultrasonik (UZDG, ultrasound vena). Pemulihan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan mengkompensasi gangguan yang menyebabkan munculnya maag.

Informasi Umum

Ulkus trofik adalah cacat jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan pada kulit dan jaringan yang terletak di bawahnya. Ulkus trofik varises sering terjadi di sepertiga bagian bawah kaki dengan latar belakang varises. Bintik nyeri sianotik muncul di anggota tubuh yang membengkak, kemudian luka kecil, yang secara bertahap bergabung menjadi satu cacat. Kotoran berdarah atau bernanah keluar dari ulkus, seringkali berbau. Kursus yang berulang, progresif, kesembuhan total dari tukak trofik varises hanya mungkin terjadi jika vena yang diubah diangkat.

Perkembangan ulkus trofik dapat disebabkan oleh insufisiensi vena kronis (dengan varises, penyakit pasca-tromboflebitis), kerusakan sirkulasi arteri (dengan hipertensi, diabetes melitus, aterosklerosis), gangguan aliran getah bening (limfedema), trauma (radang dingin, luka bakar ), penyakit kulit kronis (eksim, dll). Ulkus trofik dapat berkembang dengan keracunan kromium atau arsenik, beberapa penyakit menular, penyakit sistemik (vaskulitis), gangguan sirkulasi lokal selama imobilitas berkepanjangan akibat penyakit atau cedera (luka baring). Lebih dari 70% dari semua tukak trofik pada ekstremitas bawah disebabkan oleh penyakit vena. Flebologi klinis terlibat dalam diagnosis dan eliminasi penyebab munculnya tukak trofik dalam kasus tersebut.

Penyebab

Pelanggaran aliran darah vena yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vena menyebabkan pengendapan darah di ekstremitas bawah. Darah mandek, itu menumpuk produk limbah sel. Nutrisi jaringan memburuk. Kulit menebal, disolder ke jaringan subkutan. Dermatitis berkembang, menangis atau eksim kering.

Karena iskemia, proses penyembuhan luka dan goresan menjadi lebih buruk. Akibatnya, kerusakan terkecil pada kulit pada insufisiensi vena kronis dapat menyebabkan perkembangan tukak trofik jangka panjang yang sulit diobati. Aksesi infeksi memperburuk perjalanan penyakit dan mengarah pada perkembangan berbagai komplikasi.

Terjadinya tukak trofik dapat disebabkan oleh penyakit vena superfisial atau dalam, disertai dengan insufisiensi vena kronis. Saat membuat diagnosis, penyakit yang menyebabkan pembentukan maag sangat penting, karena taktik pengobatan dan prognosis sangat bergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala tukak trofik

Perkembangan ulkus trofik etiologi vena didahului dengan munculnya tanda-tanda karakteristik lesi progresif pada sistem vena. Awalnya, pasien mencatat adanya peningkatan edema dan rasa berat di area betis. Kram otot malam hari menjadi lebih sering. Ada rasa gatal, panas atau terbakar. Hiperpigmentasi meningkat, zonanya mengembang. Akumulasi hemosiderin di kulit menyebabkan eksim dan dermatitis. Kulit di area yang terkena tampak seperti pernis, menebal, menjadi tidak bergerak, tegang dan nyeri. Limfostasis berkembang, menyebabkan ekstravasasi getah bening dan pembentukan tetesan kecil di kulit, menyerupai embun.

Setelah beberapa waktu, fokus keputihan dari atrofi epidermis muncul di tengah area yang terkena (kondisi pra-ulseratif - atrofi putih). Dengan kerusakan minimal pada kulit, yang bisa luput dari perhatian pasien, cacat ulseratif kecil terbentuk di area atrofi. Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan lembab berwarna merah tua yang ditutupi keropeng. Kedepannya, maag akan membesar dan semakin dalam. Ulkus individu dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa tukak trofik lanjut dalam beberapa kasus dapat membentuk satu permukaan luka di sekitar seluruh lingkar kaki bagian bawah.

Prosesnya meluas tidak hanya secara luas, tetapi juga secara mendalam. Penetrasi ulkus ke lapisan dalam jaringan disertai dengan peningkatan rasa sakit yang tajam. Lesi ulseratif dapat menangkap otot betis, tendon Achilles dan periosteum dari permukaan anterior tibia. Periostitis, diperumit oleh infeksi sekunder, dapat berubah menjadi osteomielitis. Ketika jaringan lunak rusak pada sendi pergelangan kaki, artritis terjadi dengan perkembangan kontraktur selanjutnya.

Sifat pelepasan tergantung pada adanya infeksi sekunder dan jenis agen infeksius. Pada tahap awal, keluarnya hemoragik, kemudian keruh dengan benang fibrin atau bernanah dengan bau yang tidak sedap. Maserasi kulit di sekitar tukak trofik sering mengarah pada perkembangan eksim mikroba.

Komplikasi

Ketika maag terinfeksi, risiko komplikasi meningkat. Sebagai aturan, infeksi sekunder disebabkan oleh bakteri patogen oportunistik. Pada pasien lanjut usia yang lemah, penambahan infeksi jamur mungkin terjadi, yang memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan perkembangan gangguan trofik yang cepat dan memperburuk prognosis.

Seringkali tukak trofik disertai pioderma, dermatitis alergi. Limfangitis, varikotromboflebitis purulen, erisipelas, limfadenitis inguinalis dapat berkembang. Dalam beberapa kasus, tukak trofik dipersulit oleh phlegmon dan bahkan sepsis. Infeksi berulang menyebabkan kerusakan pada pembuluh limfatik dan menyebabkan perkembangan limfedema sekunder.

Diagnostik

Konfirmasi etiologi vena tukak trofik bersamaan dengan varises dan phlebothrombosis. Adanya riwayat penyakit pada sistem darah, penggunaan obat-obatan hormonal, kateterisasi dan tusukan pada vena ekstremitas bawah, episode imobilitas yang berkepanjangan akibat cedera, penyakit kronis dan intervensi bedah membuktikan kemungkinan tinggi masa lalu yang dalam. trombosis vena.

Lokalisasi khas tukak trofik vena adalah permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah kaki. Kulit di sekitar ulkus menebal dan berpigmen. Seringkali ada eksim atau dermatitis. Pada palpasi di zona gangguan trofik, kemiringan seperti kawah (tempat di mana vena komunikasi yang berubah keluar melalui fasia tungkai bawah) dapat ditentukan. Secara visual, varises terdeteksi, paling sering terletak di sepanjang permukaan medial dan posterior tungkai bawah dan permukaan posterior paha.

Untuk menilai keadaan sistem vena, tes fungsional, ultrasonografi vena ekstremitas bawah, pemeriksaan dupleks ultrasonografi dilakukan. Untuk studi mikrosirkulasi, rheovasografi ekstremitas bawah diindikasikan. Ulkus trofik etiologi vena sering berkembang pada pasien usia lanjut dengan seluruh "buket" penyakit yang menyertai, jadi taktik pengobatan harus ditentukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.

Pengobatan tukak trofik

Dalam proses mengobati tukak trofik, ahli flebologi harus menyelesaikan berbagai macam masalah. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan atau, jika mungkin, meminimalkan manifestasi dari penyakit yang mendasari yang menyebabkan terbentuknya maag. Penting untuk melawan infeksi sekunder dan mengobati tukak trofik itu sendiri.

Terapi konservatif umum dilakukan. Pasien diberi resep obat untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya (phlebotonics, agen antiplatelet, dll.), Antibiotik (dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora). Secara lokal, enzim digunakan untuk membersihkan tukak trofik, antiseptik lokal digunakan untuk melawan infeksi sekunder, dan salep penyembuhan luka digunakan setelah peradangan dihilangkan.

Perawatan bedah dilakukan setelah persiapan (penyembuhan maag, normalisasi kondisi umum pasien). Lakukan operasi yang bertujuan memulihkan aliran darah vena di area yang terkena: shunting, pengangkatan varises (miniphlebectomy, phlebectomy).

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan meliputi deteksi dini dan pengobatan varises tepat waktu. Pasien yang menderita varises dan penyakit pasca-tromboflebitis harus menggunakan kompresi elastis (pakaian rajut medis, perban elastis). Anda harus mengikuti anjuran dokter, hindari beban statis yang berkepanjangan. Pasien dengan insufisiensi vena kronis dikontraindikasikan untuk bekerja di bengkel panas, hipotermia berkepanjangan, bekerja dalam keadaan tidak bergerak. Aktivitas fisik sedang diperlukan untuk merangsang pompa otot kaki.

Untuk semua pertanyaan

Moskow ; tel. 8916 924 6441

Petersburg; tel. 8921 412 4474

menulis ke whatsapp dan telegram

Ulkus trofik - adalah penyakit yang ditandai dengan cacat yang dalam pada epitel kulit atau membran basal, disertai dengan proses inflamasi.

Ini menyebabkan hilangnya jaringan, dan bekas luka tetap ada di kulit setelah ulkus sembuh. Pengobatan tukak trofik pada kaki, meskipun pengobatannya berkembang, tetap menjadi salah satu yang paling sulit. Ini karena pelanggaran proses nutrisi sel - trofisme. Pada saat yang sama, fungsi pelindung tubuh berkurang, dan kemampuan regeneratif sebagian hilang.

Lokalisasi ulkus trofik dapat berupa berbagai bagian tubuh manusia. Sangat sering penyakit ini menyerang ekstremitas bawah. Alasan utama kemunculannya adalah phlebeurysm atau diabetes.

Ulkus trofik dengan varises membawa bahaya terbesar. Dalam proses inflamasi dalam kasus ini, selain berbagai lapisan kulit, tulang dan tendon juga terlibat.

Bisul pada diabetes jauh lebih mudah diobati, tetapi jika dibiarkan, juga dapat menyebabkan keracunan darah dan perkembangan gangren.

Akibat gula darah tinggi jangka panjang adalah ulkus trofik pada tungkai bawah, namun kemunculannya dapat dihindari jika diabetes melitus ditangani dengan benar.

Ulkus trofik timbul dari penyakit berikut:

  • varises (52% kasus)
  • patologi arteri (14% kasus)
  • patologi campuran (13% kasus)
  • tromboflebitis (7% kasus)
  • kondisi setelah cedera dan lesi kulit (6% kasus)
  • diabetes melitus (5% kasus)
  • patologi neurotropik (1% kasus)
  • lainnya (2% kasus).

Penyebab tukak trofik

Salah satu dari patologi ini disertai dengan penghancuran pembuluh darah secara bertahap, akibatnya aliran udara ke jaringan yang memberi makan pembuluh ini terhenti, bagian tertentu dari ekstremitas bawah mengalami kelaparan oksigen. Dengan tidak adanya oksigen, kematian jaringan alami terjadi, dan luka terbuka jangka panjang muncul di kulit.

Ini adalah salah satu kondisi yang mengkhawatirkan gejalanya untuk jangka waktu yang cukup lama. Gejala yang menyertai penyakit ini sangat menyakitkan, sehingga terkadang membuat pasien putus asa.

Paling sering, bisul terlokalisasi di tungkai bawah, di tumit atau jari kaki. Bagian tubuh ini paling dekat dengan tanah, yang berarti kemungkinan infeksi pada luka tersebut meningkat secara signifikan. Infeksi tukak trofik penuh dengan komplikasi serius yang dapat menyebabkan kematian.

Jenis tukak trofik dan spesifisitasnya

Semua jenis tukak trofik adalah akibat dari penyakit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah di kaki, yang menyebabkan malnutrisi sel epitel dan kematian bertahap. Dari apa yang menjadi akar penyebab penyakit ini, ada beberapa jenis ungkapan:

1. Ulkus vena;

2. Ulkus arteri (aterosklerotik);

3. Ulkus diabetikum (dengan latar belakang diabetes melitus);

4. Neurotropik, terkait dengan cedera otak traumatis atau cedera tulang belakang;

5. Maag Martorella atau hipertensi;

6. Piogenik (menular)

1. Ulkus vena

Ulkus trofik vena- ini adalah cacat jaringan non-penyembuhan jangka panjang yang terjadi dengan pelanggaran aliran keluar vena yang parah melalui vena dalam dan superfisial. Setiap pasien kelima dengan varises cepat atau lambat akan mengalami tukak trofik. Ulkus trofik muncul pada stadium lanjut varises dan sebagai akibat dari tromboflebitis vena dalam. Ulkus vena trofik biasanya berkembang di kaki di area pergelangan kaki.

Penyebab utama tukak trofik vena:

  • penyakit varises
  • Penyakit pasca-trombotik (sekuel dari trombosis vena dalam)
  • Kondisi setelah memasang filter cava non-removable
  • Anomali bawaan dari sistem vena
  • Kombinasi varises dengan diabetes dan aterosklerosis.

Varises dan trombosis vena dalam akhirnya menyebabkan insufisiensi vena kronis. Aliran darah dari ekstremitas bawah terganggu, yang menyebabkan penurunan nutrisi pada jaringan kaki. Jika penyakit ini dimulai dengan tromboflebitis vena dalam, terjadi ekspansi sekunder varises pada vena superfisial, pada awalnya hal ini sedikit meningkatkan sirkulasi darah, tetapi kemudian nutrisi jaringan semakin menderita.

Tanda-tanda awal insufisiensi vena kronis:

  • perasaan berat dan nyeri pada tungkai atau kedua tungkai yang terkena, yang diperparah dengan berjalan atau berdiri dalam waktu lama;
  • sering khawatir akan kram pada betis, terutama pada malam hari;
  • kaki mulai membengkak, mula-mula pembengkakan menghilang dengan posisi kaki yang ditinggikan, tetapi kemudian menjadi permanen;
  • jaringan kaki di sepertiga bagian bawah karena pembengkakan terus-menerus menjadi padat, berubah warna;
  • saat penyakit berkembang, kulit menebal, memperoleh kilau dan kehalusan tertentu.

Pada akhir tahap awal, klem keputihan muncul menyerupai serpihan parafin. Jika pada tahap ini pengobatan tidak dimulai, maka setelah beberapa hari akan terbentuk tukak kecil yang perkembangannya akan berlanjut. Pada awalnya hanya mempengaruhi kulit, kemudian tendon Achilles, otot gastrocnemius (di belakang), periosteum tibia. Pada saat yang sama, nanah keluar dari ulkus yang berbau tidak sedap.

Jika pengobatan tukak trofik pada tungkai bawah yang berasal dari vena dipilih secara tidak benar atau terlambat dimulai, penyakit serius dapat berkembang, seperti:

  • api luka;
  • limfadenitis inguinalis;
  • varikotromboflebitis purulen.

Seringkali itu menyebabkan peningkatan yang tidak dapat diubah pada pembuluh limfatik dan kaki gajah di kaki bagian bawah. Ada kasus ketika pengobatan yang terlambat menjadi penyebab sepsis dengan hasil yang fatal.

Pengobatan tukak trofik pada ekstremitas bawah

Pengobatan tukak trofik pada kaki ditujukan untuk penyembuhan luka yang cepat. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengurangi tekanan dalam sistem vena, dan menormalkan aliran darah dari ekstremitas bawah kembali ke jantung. Dalam kasus insufisiensi arteri, tekanan perfusi pada jaringan harus ditingkatkan. Kompleks perawatan konservatif meliputi: memakai stoking kompresi, minum obat antiinflamasi dan antibakteri, pembersihan luka setiap hari. Di antara pengobatan lokal untuk pengobatan luka trofik dan bisul, obat tersebut telah terbukti dengan baik. Di antara metode lain untuk penyembuhan tukak trofik yang cepat, stimulasi listrik, magnetoterapi, pijat drainase limfatik, terapi intravena, dan perawatan sanitasi dan spa digunakan.

Jika metode pengobatan konservatif tidak memberikan hasil positif dalam penyembuhan maag, maka mereka menggunakan intervensi bedah. Untuk mempercepat penyembuhan luka, eksisi daerah bernanah bersama dengan jaringan yang meradang digunakan. Luka ditutup dengan plastik kulit. Untuk mencegah ulkus vena muncul di bagian lain dari tungkai, berbagai operasi dilakukan untuk mencegah refluks darah (venektomi, ligasi). Hilangkan perkembangan varises (skleroterapi, flebektomi, perawatan laser).

Penyembuhan total pasien dengan insufisiensi vena kronis hanya mungkin dilakukan dalam kasus intervensi bedah tepat waktu bahkan sebelum munculnya bisul.

2. Ulkus arteri (aterosklerotik)

Ulkus trofik arteri disebut cacat pada kulit dan jaringan di bawahnya, yang berkembang sebagai akibat nekrosisnya dengan tidak adanya atau adanya proses penyembuhan ringan dengan latar belakang kemunduran sirkulasi arteri kaki. Terjadinya tukak trofik pada kaki dan tungkai menandakan keadaan sirkulasi darah yang kritis. Pada saat yang sama, karena malnutrisi jaringan, mereka berangsur-angsur mati, gangren berkembang.

Jika tindakan mendesak tidak diambil untuk memperbaikinya, anggota tubuh ini akan diamputasi.

Ulkus arteri biasanya terletak di ujung jari kaki, di daerah tumit, di permukaan bagian dalam jari, tidak jarang borok di permukaan bagian dalam jari yang berdekatan. Bisul paling sering meradang dan tepinya tidak rata, bagian bawahnya tertutup plak, ada sedikit nanah.

Alasan untuk pengembangan tukak trofik arteri

Penyebab paling umum gangguan peredaran darah di arteri kaki adalah aterosklerosis obliterans, penyakit di mana lumen pembuluh darah ditutup oleh plak yang terdiri dari kolesterol. Perlu ditekankan bahwa kelompok ini juga termasuk pasien diabetes melitus. Aterosklerosis memperoleh jalan yang paling parah di dalamnya.

Thromboangiitis obliterans, peradangan pembuluh darah yang menyebabkannya saling menempel, juga bisa menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Terkadang penyebab gangguan patensi arteri adalah akibat cedera pada arteri atau penyumbatan pembuluh darah oleh trombus yang berasal dari jantung.

Pelanggaran sirkulasi darah menyebabkan kerusakan nutrisi jaringan dan pasokan oksigennya. Akibatnya, maag berangsur-angsur berkembang. Ulkus trofik arteri adalah tanda gangguan peredaran darah yang sangat kritis dan, tanpa menghilangkan kegagalan peredaran darah, merupakan pertanda gangren dan amputasi.

Pengobatan tukak trofik arteri

Merokok adalah faktor risiko terpenting untuk perkembangan dan perkembangan aterosklerosis, jadi salah satu nuansa pengobatan yang paling penting adalah berhenti merokok, serta diet dengan pembatasan makanan berlemak. Pada saat yang sama, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi rasa sakit, melebarkan pembuluh darah, dan meningkatkan aliran darah. Fisioterapi digunakan secara aktif.

Penyembuhan total untuk maag dapat terjadi hanya setelah sirkulasi darah di daerah yang terkena pulih, jika tidak seluruhnya, setidaknya sebagian. Ini dicapai melalui operasi di kapal. Setelah aliran darah pulih, penyembuhan maag bisa dipercepat dengan metode pembedahan seperti pencangkokan kulit. Bahkan setelah operasi dan penyembuhan maag, seseorang harus memantau pola makan dan gaya hidupnya secara umum, serta minum obat yang meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan kadar kolesterol darah.

Jika sirkulasi darah tidak dapat dipulihkan tepat waktu, maag berangsur-angsur berubah menjadi gangren, dan hanya amputasi yang dapat membantu.

3. Ulkus diabetikum (dengan latar belakang diabetes melitus)

Diabetes melitus merupakan penyakit yang memberikan berbagai macam komplikasi, salah satunya adalah ulkus trofik diabetik. Perkembangannya dimulai dengan hilangnya sensasi di ekstremitas bawah terkait dengan kematian ujung saraf individu. Ini terasa saat tangan mengusap kaki (tetap dingin saat disentuh). Ada nyeri malam. Gejalanya mirip dengan maag yang berasal dari arteri. Tetapi ada perbedaan yang signifikan - tidak ada sindrom klaudikasio intermiten.

Lokasi ulkus paling sering pada ibu jari. Seringkali, penyebab kemunculannya adalah cedera pada jagung di solnya.

Perbedaan lain dari ulkus arteri adalah luka yang lebih dalam dan lebih besar.

Ulkus diabetik sangat berbahaya karena lebih mungkin mengalami berbagai infeksi daripada bentuk lain yang menyebabkan gangren dan amputasi kaki. Salah satu penyebab umum ulkus diabetik adalah angiopati lanjut pada kaki.

Gejala dan jenis kaki diabetik

Luka tidak muncul secara tiba-tiba, prosesnya terjadi secara bertahap. Ulkus diabetes dapat terbentuk dengan urutan sebagai berikut:

  • kulit di dekat kaki mulai menipis dan menjadi kering;
  • ketegangan muncul dan seolah-olah bersinar;
  • bintik-bintik penuaan muncul;
  • luka kecil (borok) terbentuk, yang secara bertahap mulai meningkat;
  • tepi ulkus trofik menjadi kasar;
  • di dalam luka bisa berdarah dan tertutup lapisan kotor.

Semua ini sangat menyakitkan. Masuknya benda asing dan infeksi ke dalam maag hanya memperburuk keadaan.

Ke depan, karena lukanya, jadi bermasalah untuk mengambil sepatu. Rasa sakit yang terus-menerus tidak memungkinkan Anda untuk rileks, dan prosedur harian tidak selalu memberikan kelegaan dan hasil yang diinginkan. Oleh karena itu, jika Anda menemukan gejala munculnya tukak trofik, sebaiknya konsultasikan ke dokter secepatnya.

Gejala kaki diabetik tergantung pada jenis kaki:

  • neuropatik;
  • iskemik;
  • Campuran.

Gejala spesies neuropatik muncul di latar belakang kerusakan jaringan saraf. Ini lebih merupakan karakteristik paresis dan kelumpuhan (keterbatasan mobilitas).

Kaki diabetik iskemik dimanifestasikan dengan pembentukan ulkus pada ekstremitas bawah, diikuti oleh gangren.

Saat dicampur gejala dari jenis penyakit di atas muncul bersamaan.

Gejala kaki diabetik lainnya:

  • Nyeri di kaki, diperburuk oleh gerakan;
  • Pembakaran, mati rasa dan pendinginan kaki;
  • Parestesia dan kelumpuhan;
  • Lesi yang dalam dengan bisul menular pada kulit.

Tanda-tanda sindrom kaki diabetik

Sindrom kaki diabetik mencakup beberapa gejala ekstremitas bawah - tanda minor.

Kuku yang tumbuh ke dalam dengan latar belakang diabetes melitus bernanah. Perubahan peradangannya secara bertahap menyebabkan pembentukan bisul di jari kaki.

Penggelapan kuku terjadi karena perdarahan yang sering. Patologi membutuhkan penggunaan sepatu ortopedi yang akan mencegah perdarahan.

Infeksi jamur pada kuku dengan latar belakang kaki diabetik, sering terjadi dan ditandai dengan peningkatan ketebalan dan penggelapan lempeng kuku. Karena pemilihan sepatu yang salah, patologi bernanah.

Potongan kulit saat memotong kuku diperburuk oleh kaki diabetik. Gejala terjadi karena hilangnya sensitivitas kulit. Bisul dengan cepat muncul di lokasi luka, yang tidak dirawat dan ukurannya bertambah dengan cepat. Agen antimikroba hanya membantu untuk waktu yang singkat. Alhasil, saat memotong kuku, sebaiknya gunakan lotion antibakteri dan jangan memotong lempeng kuku “di bawah akar”.

Tumit pecah-pecah muncul saat berjalan dengan sepatu ketat. Mereka dengan cepat bernanah dan berubah menjadi bisul trofik.

Faktor Risiko Ulkus Kaki pada Diabetes

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko ulkus kaki pada penderita diabetes:

  • neuropati (mati rasa, kesemutan atau terbakar di kaki);
  • penyakit pembuluh darah perifer (gangguan sirkulasi di kaki);
  • sepatu yang tidak nyaman;
  • kelainan bentuk kaki;
  • diabetes selama lebih dari 10 tahun;
  • Kontrol diabetes yang buruk (HbA1c > 9%);
  • berjalan tanpa alas kaki;
  • merokok.

Perlakuan.

Perawatan termasuk yang berikut:

1. Perawatan luka

Perawatan luka yang baik akan membantu menyembuhkan maag dan mencegah infeksi. Ikuti petunjuk dokter untuk merawat maag Anda. Bersihkan luka secara teratur. Ganti perban sesering mungkin untuk mencegah infeksi.

2. Mengurangi stres pada kaki

Tekanan konstan pada bisul bisa membuat sulit untuk sembuh.

3.Kontrol gula darah

Infeksi maag meningkatkan kadar gula darah. Kadar gula yang tinggi dapat mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi dan mempersulit penyembuhan luka.

Kontrol gula darah sangat penting untuk membantu melawan infeksi dan mempercepat penyembuhan maag.

4. Menyingkirkan kebiasaan buruk

Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Ini mengganggu penyembuhan luka.

5. Cangkok kulit

Beberapa ulkus kulit yang besar mungkin tidak sembuh dalam waktu lama dan cangkok kulit mungkin diperlukan untuk menutup luka.

6. Obat

obat untuk dioleskan langsung ke ulkus. Obat-obatan ini akan membantu mempercepat penyembuhan.

7. Pembedahan untuk mengobati maag

Jaringan mati dapat menumpuk di dalam dan di sekitar luka dan memperlambat atau mencegah penyembuhan. Dalam melakukannya, mungkin diperlukan debridemen jaringan adalah operasi untuk mengangkat jaringan mati dan membersihkan luka.

Mungkin juga shunting pembuluh darah untuk memperlancar aliran darah ke kaki. Operasi ini menggunakan pembuluh darah yang sehat untuk memotong daerah yang terkena. Peningkatan aliran darah akan membantu penyembuhan luka.

Dalam kasus ekstrim di mana infeksi menyebar atau tidak dapat diobati, amputasi, pengangkatan bagian tubuh, mungkin diperlukan untuk menghentikan penyebaran infeksi lebih lanjut.

Pencegahan ulkus kaki diabetik

  1. Kenakan sepatu yang nyaman yang tidak menekan kaki Anda.
  2. Periksa kaki Anda setiap hari apakah ada goresan, luka, luka, noda, retakan, kulit kering, atau iritasi.
  3. Bedak kulit di antara jari-jari kaki Anda. Ini membantu mengurangi kelembapan di area tersebut, yang mengurangi risiko berkembangnya infeksi jamur.
  4. Cuci kaki Anda setiap hari dengan air hangat dan sabun lembut. Setelah itu, bersihkan hingga kering. Tidak disarankan untuk memotong ujung kuku, membulatkannya. Ini berkontribusi pada pembentukan kuku kaki yang tumbuh ke dalam.
  5. Jaga agar kaki Anda selalu hangat.
  6. Benar-benar menghilangkan merokok tembakau, karena mengganggu sirkulasi perifer.
  7. Tidak diinginkan untuk duduk bersila.

4. Neurotropik,

Terkait dengan cedera otak traumatis atau

Cedera tulang belakang

Ulkus neurotropik berhubungan dengan kerusakan pada tulang belakang atau saraf tepi. Mereka terjadi di daerah denervasi. Mereka dicirikan oleh perjalanan tanpa rasa sakit dan regenerasi yang sangat buruk.

Ini adalah bisul kecil tapi sangat dalam, yang dalam beberapa kasus bahkan mencapai tulang. Mereka biasanya terletak di telapak kaki, lebih sering di tumit.

Ulkus ini tidak nyeri, berupa kawah yang dalam, yang dasarnya adalah tulang, tendon, atau otot. Pada saat yang sama, dimensi eksternal mereka tidak signifikan. Nanah menumpuk di dalamnya. Bau tidak sedap keluar dari luka. Jaringan di area lubang borok kehilangan kepekaan.

Ciri utama tukak ini adalah adanya gejala neurologis dan fenomena osteoporosis.

Penyebab pasti tukak ditentukan setelah cedera tulang belakang atau saraf terjadi dan pemeriksaan neurologis dilakukan.

Perlakuan

Pengobatan tukak neurotropik adalah tugas yang sulit. Ulkus ini tidak sembuh dengan sendirinya. Metode bedah mikro plastik datang untuk menyelamatkan. Plastik kulit mikro dilakukan dengan pulau kecil dan flap kulit bebas pada pedikel vaskular.

5. Martorella ulcers atau hipertensi

Bisul seperti itu pertama kali dijelaskan pada tahun 1945 oleh Martorell, seorang ahli bedah Spanyol.

Diagnosis "ulkus hipertonik" secara praktis tidak diketahui siapa pun, karena pasien dengan penyakit ini secara tradisional didiagnosis dengan "ulkus trofik".

Ulkus jenis ini dianggap langka. Itu terbentuk dengan latar belakang konstanta tekanan darah tinggi, yang menyebabkan hyalinosis pada dinding pembuluh kecil dan kejangnya yang berlangsung lama. Ulkus hipertensi terjadi terutama pada wanita berusia 40-60 tahun.

Ulkus hipertensi dimulai dengan bercak kecil berwarna merah kebiruan, dengan sedikit nyeri, di tempat terjadinya ulserasi. Sebagai aturan, mereka terjadi setelah goresan atau cedera, gigitan. Ciri khas dari bentuk hipertonik adalah simetri lesi. Bisul terjadi segera di kedua kaki, terlokalisasi di bagian tengah permukaan luar. Mereka tidak pergi tanpa pengobatan, mereka sangat menyakitkan. Sindrom nyeri tidak tergantung pada waktu, posisi tungkai dan pembalut. Ukurannya terus bertambah dan rentan terhadap infeksi. Ini bisa sangat menyakitkan sehingga dapat memicu gangguan neuropsikiatri yang serius.

Seorang pasien dengan tukak trofik harus menjalani diagnosis hipertensi, serta secara instrumental memastikan tidak adanya insufisiensi vena kronis (karena tidak ada pada tukak Martorella) atau tanda-tanda pemusnahan dan trombosis arteri besar.

Perlakuan

Dalam pengobatan ulkus Martorel, seperti dalam pengobatan ulkus lainnya, perhatian utama diberikan pada pengobatan hipertensi arteri. Untuk bisul itu sendiri, pengobatan topikal akan digunakan.

Dalam pengobatan sindrom Martorell, teknik penjahitan perkutan fistula veno-arterial juga digunakan untuk memisahkannya. Operasi dilakukan di sepanjang tepi ulkus.

6. Piogenik (menular)

Bisul menular terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan akibat mikrotrauma kulit yang terinfeksi, furunkulosis, pioderma, eksim purulen, dan kondisi lainnya. Ulkus piogenik dapat ditemukan di seluruh permukaan tungkai bawah atau terkonsentrasi dalam kelompok. Kursusnya panjang dan gigih.

Pasien biasanya adalah perwakilan dari kelompok asosial (gelandangan, pecandu narkoba, anggota komunitas agama non-tradisional, dll.). Perawatan membutuhkan terapi antibakteri, imunostimulasi dan restoratif. Perlu menggunakan teknik modern dan bahan pembalut.

Akibat pelanggaran aturan kebersihan diri, terjadi iritasi pada kulit kaki, yang berujung pada garukan, infeksi, dan pembentukan tukak piogenik. Ulkus piogenik muncul di seluruh permukaan tungkai bawah baik dalam kelompok maupun sendiri-sendiri. Bisul biasanya dangkal, berbentuk oval, dengan reaksi kulit inflamasi perifokal yang bertahan lama. Bagian bawahnya rata, tanpa butiran, ditutupi dengan keropeng. Tepi cacat luka lunak, konsistensi seperti adonan.

Perawatan membutuhkan terapi antibakteri, imunokorektif dan restoratif. Ulkus piogenik sering disertai dengan limfangitis asenden, erisipelas dengan perkembangan limfedema sekunder.