Kiekvienas, studijuojantis pasaulio medicinos istoriją, bus sužavėtas senovės gydytojų žinių gilumu. Tačiau tūkstančius metų šios didžiulės medicinos žinios viduramžiais europiečiams nebuvo prieinamos. Tai, ką dabar žinome kaip Vakarų mokslinę mediciną, atsirado tik po Renesanso.
1453 m. prasidėjęs atgimimas rodė medicinos sugrįžimą į klinikas ir ligonius, o jos egzistavimas neapsiribojo vienuolynais ir universitetais. Chirurgija, vadovaujama žymių chirurgų, tokių kaip Ambroise Pare, atgavo savo buvusią šlovę. Tai buvo laikotarpis, kai ligos pradėjo diferencijuotis. Tokios ligos kaip vėjaraupiai, sifilis ir vidurių šiltinė pirmą kartą buvo aprašytos ir išskirtos iš bendros „karščiavimo“ ir „maro“ masės.
Tame amžiuje pasirodė trys puikūs žmonės – Frakastoras, Paracelsas ir Andreasas Vesalijus. Jie ne tik prisidėjo prie medicinos plėtros, bet ir išskyrė tris pagrindines jos pasiekimų istorijos kryptis.
Fracastoro (1478-1552), kilęs iš Veronos, sukūrė teoriją apie užsikrėtimą ir infekcijos perdavimą mažomis dalelėmis per orą arba per kontaktą su žmonėmis. Jei tuomet visuomenė būtų palankesnė Frakastoro mokymui, medicina būtų pasiekusi sėkmę šia kryptimi keturiais šimtmečiais anksčiau ir kiek gyvybių būtų buvę galima išgelbėti! Priešiškai nusiteikusi konservatyvi visuomenė dažnai ne tik šaltai priimdavo atradėjų idėjas, bet ir žiauriai iš jų išjuokdavo, įžeidinėjo. Pavyzdžiui, kai Miguelis Servet (XVI a.) iškėlė mintį apie mažo kraujotakos rato egzistavimą, jis buvo sudegintas kaip eretikas.
Kai Pierre'as Brissot (XVIII a.) protestavo prieš pernelyg didelį kraujo nuleidimą, jis buvo atstumtas ir mirė tremtyje.
Susipažinęs su medicinos ar bet kurio kito mokslo ar meno istorija, simpatijų žmogui nestokojantis skaitytojas negali atsistebėti, kada žmonija pagaliau išmoks mokytis iš praeities ir kodėl mums netapti šiek tiek malonesniems. į drąsius žmones, išdrįsusius būti priekyje savo laiko. Ir vis dėlto, nepaisant tokio priešiškumo, tiesa triumfuoja. Paracelsas (apie 1490-1541) savo mokymą Bazelyje pradėjo viešai sudegindamas Galeno ir Avicenos kūrinius, ne protestuodamas prieš šias dvi iškilias asmenybes, nors kai kurios jų pozicijos buvo pripažintos neteisingomis, o prieš vergišką požiūrį ir pasyvumą. knygų skaitymas. Galenas ir Avicena šimtmečius buvo laikomi neginčytinais autoritetais, su kuriais niekas neturėjo teisės nesutikti. Paracelso paieška specialiomis priemonėmis tam tikrų ligų gydymui žymėjo šiuolaikinės chemoterapijos pradžią.
Andreasas Vesalius (1514-1564) sulaužė Avicenos tradiciją mokytis iš knygų ir parodė, kad net Galenas nėra tobulas anatomijos srityje. Pagrindinis Vesalijaus veikalas „Apie žmogaus kūno sandarą“ atskleidė daugybę Galeno klaidų, tokių kaip, pavyzdžiui, penkių skilčių kepenys ar raguota gimda, ir tapo šiuolaikinės anatomijos pagrindu. Vesalius atsisakė apmąstymų ir prielaidų, pakeisdamas juos tiesioginiu stebėjimu ant pjūvio lentelės, o tai sudavė triuškinantį smūgį nuo gyvenimo išsiskyrusiam konservatizmui, o mediciną pastatė pažangiais moksliniais pagrindais.
Leonardas da Vinčis
Anchiano kaime, netoli mažo Vinci miestelio, esančio tarp Emoli ir Pestoia, 1452 m. balandžio 15 d. gimė Leonardo di ser Piero d "Antonio. Jo tėvas, notaras Piero da Vinci, užmezgė romaną su moterimi. iš Anchiano, tam tikros Caterinos, kuri vėliau ištekėjo už valstiečio. Nepaisant nelegalios kilmės, tėvas atpažino mažąjį Leonardo, jį užaugino ir mokė. 1469 m., praėjus metams po jo senelio Antonio mirties, visa tėvo šeima persikėlė į Florencija.
Išskirtinis būsimojo didžiojo meistro talentas pasireiškė labai anksti. Pasak istoriko ir biografo Vasari, jau vaikystėje jam taip sekėsi aritmetika, kad savo klausimais mokytojus pastatė į sunkią padėtį. Tuo pat metu Leonardo studijavo muziką, gražiai grojo lyra ir „dieviškai dainavo improvizacijas“. Tačiau piešimas ir modeliavimas labiausiai žadino jo vaizduotę.
Jo piešinius tėvas nunešė savo senam draugui, vienam universaliausių ir garsiausių Florencijos meistrų – skulptoriui, juvelyrui ir dailininkui Andrea Verrocchio. Jis nustebo ir pasakė, kad jaunasis Leonardo turėtų visiškai atsiduoti tapybai.
1466 m. Leonardo įstojo į Florencijos Verrocchio dirbtuves kaip mokinys. Čia prasidėjo kūrybinės Leonardo da Vinci asmenybės formavimasis. Labai greitai jam buvo lemta pranokti garsųjį mokytoją. Verrocchio dažnai dirbdavo Florencijos valdovui Lorenzo Didingajam. Po šimtus metų trukusios vergijos ir religinių prietarų pagaliau atėjo laikas mokslų studijų renesansui. Europa paliko viduramžius ir feodalizmo metus, o daugelis žmonių persikėlė iš kaimų į miestus. Dėl šių pokyčių Florencija, šis nuostabus miestas, prisipildė menininkų ir pirklių. Renesansas pasiekė ir Verrocchio dirbtuves, kuriose ranka rankon dirbo menininkai, skulptūros ir kalviai, gamindami nuostabius mechaninius amatus ir muzikos instrumentus, net taisydami įvairiausius daiktus. Elementarioji inžinerija buvo neatsiejama menininko kūrybos dalis.
Būdamas mokiniu dirbtuvėse, Leonardo mokėsi tapytojo ir skulptoriaus amato, susipažino su įvairiausiais įrankiais, skirtais kelti ir nešti svorius bei kasti. Vėliau savo gyvenime jis naudos šias žinias kaip daugelio idėjų ir išradimų atspirties tašką. Leonardo užsiėmė įvairia menine veikla, visada rodydamas beribį smalsumą ir gebėjimą susieti meną su mokslo žiniomis, buvęs rezultatas atidžiai stebėti ir nenuilstamai tyrinėti gamtos reiškinius.
Gamta jį paleido su kerštu
Tik vienu žvilgsniu visa kaimynystė stebina,
Palikdamas susižavėjimo pėdsaką.
Jį likimas visiškai paleido.
Jo nuostabus veidas užtemdo saulę,
Ir juokas ir dainavimas skamba taip tyrai,
Kad visa aplinka sustingtų iš džiaugsmo.
Michelangelo Buonarroti
Didysis italų menininkas Leonardo da Vinci savo gyvenime, mokslinėje ir meninėje veikloje įkūnijo humanistinį „visapusiškai išvystytos asmenybės“ (homo universale) idealą. Jo interesų spektras buvo tikrai universalus. Tai apėmė tapybą, skulptūrą, architektūrą, pirotechniką, karinę ir civilinę inžineriją, matematiką ir mokslą, mediciną ir muziką.
Leonardo da Vinci meninis paveldas kiekybiškai nedidelis – skulptūros kūriniai apmirė, paveikslas arba prastai išsilaikė arba liko nebaigtas, architektūriniai projektai taip ir neįgyvendinti. Vienintelis dalykas, kuris daugiau ar mažiau nepaveikė, buvo sąsiuviniai, atskiri lapai su užrašais ir piešiniais, dažnai savavališkai sujungti į vadinamuosius kodus.
Buvo teigiama, kad jo rūpestis gamtos mokslais ir inžinerija trukdė jo vaisingam meno darbui. Tačiau anoniminis biografas, jo amžininkas, pažymi, kad Leonardo „turėjo pačių puikiausių idėjų, bet mažai ką sukūrė spalvingai, nes, kaip sakoma, niekada nebuvo savimi patenkintas“. Tai patvirtina Vasari biografas, pasak kurio, kliūtys glūdi pačioje Leonardo sieloje – „didžiausioje ir nepaprastiausioje... būtent ji paskatino jį siekti pranašumo prieš tobulumą, todėl bet koks jo darbas sulėtėjo. nuo troškimų pertekliaus“.
Būdamas 20 metų Leonardo da Vinci tapo Florencijos menininkų gildijos nariu. Būtent tuo metu jis prisidėjo prie savo mokytojo Verrocchio darbo „Kristaus krikštas“. Pasak Vasari, jaunasis Leonardo nutapė šviesiaplaukio angelo galvą kairėje paveikslo pusėje ir dalyje peizažo. „Ši galva tokia grakščiai kilni, pripildyta tokios poezijos, kad kiti paveikslo veikėjai šalia jos nežiūri, atrodo nepatogūs ir menkaverčiai.
Mokiniai dažnai atlikdavo kai kuriuos savo mokytojų darbus, o vėliau Leonardo taip pat turėjo mokinių, kurie padėjo jam dirbti. Paveiksle „Kristaus krikštas“ Leonardo parodė jauno genijaus talentą ir originalumą. Jis naudojo aliejinius dažus, kurie buvo naujovė Italijoje, ir jų pagalba pranoko savo mokytoją šviesos ir dažų naudojimu. Kai kas mano, kad Leonardo talentas sukėlė mokytojo pavydą. Tačiau greičiausiai Verrocchio mielai perdavė tapybos meną Leonardo. Norėdamas daugiau laiko skirti skulptūrai ir kitiems projektams, Leonardo ir toliau gyveno su savo mokytoju, bet jau buvo pradėjęs kurti savo paveikslus.
Renesanso laikais dauguma meno paveikslų buvo nutapyti religine tematika arba buvo portretai. Peizažai galėjo būti matomi tik tokių drobių kaip „Kristaus krikštas“ fone. Tačiau tapyti peizažus kaip foną žmonių figūroms Leonardo nepakako. Pirmasis datuojamas jo piešinys yra kaimo kraštovaizdis „Arno slėnis“ (1473). Eskizas padarytas pieštuku ir kupinas gamtos judesių: šviesos, sklindančios per kalvas, lapų ošimo ir vandens judėjimo. Nuo pat pradžių Leonardo nukrypo nuo visuotinai priimtų tradicijų ir sukūrė naują stilių su savo požiūriu į gamtos pasaulį.
Vienas epizodas, kurį išsamiai aprašė Vasari, susijęs su pradiniu Leonardo meninės veiklos laikotarpiu. Kartą tėvas parsinešė namo draugo dovanotą apvalų skydą ir paprašė sūnaus papuošti jį kokiu nors paveikslėliu pagal savo skonį, kad įtiktų šiam draugui. Leonardo pastebėjo, kad skydas yra kreivas ir šiurkštus, jį kruopščiai ištiesino ir nupoliravo, o tada užpildė tinku. Tada jis nusitempė į savo nuošalų kambarį daugybę chameleonų, driežų, svirplių, gyvačių, drugelių, omarų, šikšnosparnių ir kitų keistų gyvūnų. Įkvėptas šių būtybių reginio ir panaudodamas kiekvienos išvaizdos fantastiškiausius derinius, skydui papuošti jis sukūrė savotišką baisų pabaisą, „kurią privertė išlįsti iš tamsaus uolos plyšio, o iš jos pasipylė nuodai. šios pabaisos burna, iš akių bėgo ugnis, o iš šnervių – dūmai“. Darbas ant skydo Leonardo taip sužavėjo, kad „dėl didelės meilės menui“ jis net nepastebėjo siaubingo mirštančių gyvūnų smarvės.
Išvydęs šį skydą gerbiamas notaras, jis atsitraukė iš siaubo, netikėdamas, kad prieš jį tebuvo įgudusio menininko kūrinys. Tačiau Leonardo jį nuramino ir ugdydamas paaiškino, kad šis daiktas „tiesiog atitinka savo paskirtį...“ Vėliau Leonardo skydas atkeliavo pas Milano kunigaikštį, kuris už tai labai brangiai sumokėjo.
Po daugelio metų, jau gyvenimo pabaigoje, Leonardo, anot to paties Vasario, uždėjo driežui „sparnus, pagamintus iš odos, kurią nuplėšė nuo kitų driežų, pripildytus gyvsidabrio ir plazdančius driežui judant; be to, jis davė jai akis, ragus ir barzdą, prisijaukino ir laikė dėžėje; visi draugai, kuriems jis tai parodė, pabėgo nuo baimės.
Jis nori pažinti gamtos paslaptis ir jėgas, kartais grėsmingas, mirtinas. Visiškai pažindamas gamtą, jis nori tapti jos valdovu. Ieškodamas jis įveikia pasibjaurėjimą ir baimę.
Aistra fantastikai būdinga Leonardo da Vinci – nuo paauglystės iki mirties. Ir kai ši jėga užpildė visą jo esybę, jis padarė didelių dalykų.
Paracelsas
Paracelsas (Philippus Aureolus Theophrastus Paracelsus Bombastus von Hohenheim) garsus jatrochemikas, gimė 1493 m. Šveicarijoje.
Paracelsas studijavo mediciną ir alchemiją su savo tėvu, taip pat gydytoju, paskui su keliais vienuoliais, įskaitant garsųjį burtininką Johaną Trithemiusą, taip pat pas alchemiką Sigmund Fuggerį Tirolyje. Jis taip pat studijavo Bazelio universitete.
Jaunystėje jis keliavo ne tik po Vokietiją, bet ir beveik visą Vidurio Europą. 1526 m. buvo pakviestas profesoriumi ir miesto gydytoju į Bazelį. Jis skaitė paskaitas vokiškai, o ne lotynų kalba, kuri tada buvo negirdėta įžūlumo, veikė kaip ryžtingas senosios medicinos novatorius ir nuožmus priešininkas, kurį minėdamas net viešai sudegino Galeno ir Avicenos kūrinius.
Jo paskaitos pritraukė daug klausytojų ir suteikė jam garsios šlovės, tačiau tuo pat metu šiurkštūs ir grubūs išdaigos padarė jį daugybe priešų tarp gydytojų ir vaistininkų.
Po 1,5 metų jis turėjo palikti Bazelį ir vėl pradėti buvusį valkatos gyvenimą. Keletą metų jis klajojo po Elzasą, Vokietiją ir Šveicariją, netgi aplankė Prūsiją, Lenkiją ir tuomet pusiau laukinę Lietuvą, o galiausiai apsigyveno Zalcburge, kur rado galingą globėją Ipfalco arkivyskupo grafo asmenyje. Reinas.
Paracelso personažas yra originalus kilnumo ir arogancijos, šviesaus proto ir grubaus prietaro mišinys. Labai sunku suprasti jo raštus. Jo vadinamoji sistema yra mistinės painiavos ir individualių šviesių minčių derinys, aprengtas scholastine-kabalistine forma.
Pavyzdžiui, galime pacituoti jo nuomonę apie bendrąsias ligų priežastis. Jis išskiria 4 pagrindines ligų priežasčių grupes, kurias vadina entija; šios 4 grupės yra: 1) ens astrale – kosminės ir atmosferinės įtakos, 2) ens naturale – priežastys, slypinčios anatominėse ir fiziologinėse organizmo savybėse; jie skirstomi į dvi pagrindines grupes: ens veneni – maiste ir gėrimuose esančios nuodingos medžiagos ir ens seminis – paveldimos anomalijos; 3) ens spirituale – psichinės įtakos ir 4) ens Deale – Dievo leidimas.
Tačiau pagrindinė Paracelso istorinė reikšmė slypi ne tiek jo patologijoje, kiek kančiose.Ilgos alchemijos studijos jam pasitarnavo. Mediciną jį įpareigoja daugybė naujų mineralinės ir augalinės kilmės vaistų, tokių kaip geležies, gyvsidabrio, stibio, švino, vario, arseno, sieros ir kt. preparatai, kurie iki šiol buvo naudojami itin retai.
Paracelsas sujungė chemiją ir medicinos mokslą: todėl Paracelso ir jo pasekėjų mokymai vadinami jatrochemija. "Chemija yra vienas iš ramsčių, kuriuo turėtų remtis medicinos mokslas. Chemijos uždavinys visai ne aukso ir sidabro gaminimas, o vaistų ruošimas", – sakė M. Paracelsas.
Tuo jis chemijai iškėlė tam tikrus tikrus uždavinius, o ne fantastiškus, kuriuos sprendžiant bejėgiškai supainiojo alchemiją.Jatrochemija paruošė savarankiško chemijos žinių tobulėjimo laikotarpį, kuris prasideda XVII a.
Paracelsas pirmasis į gyvame organizme vykstančius procesus pažvelgė kaip į cheminius procesus. Tačiau tuo pat metu jis laikėsi požiūrio į tave. Valentina mokė, kad gyvojo kūno sudėtyje dalyvauja tie patys „elementai“, kurie yra visų gamtos kūnų dalis, būtent gyvsidabris, siera ir druska. Sveikame kūne šie elementai yra tam tikroje pusiausvyroje. Jei vienas iš jų vyrauja prieš kitus arba jo nepakanka, atsiranda įvairių ligų.
Tačiau jo mokyme, kartu su daugybe teigiamų žinių, yra idėjų, kurios neturi nieko bendra su teigiamomis žiniomis. Jis neneigė filosofinio akmens galimybės; jo raštuose galite rasti išsamų homunkulio paruošimo receptą.
Po Paracelso mirties daugelis jo rankraščių buvo surinkti iš visur ir išleisti vokišku originalu Guserio pavadinimu: "Bucher und. Schriften des edlen, hochgelahrten und bewehrten philosophi medici Ph. Theophr. Bomb. v. Hohenheim Paraceisi genannt" (10 t., Bazelis, 1589-91).
Be to, Paracelso kūriniai yra lotyniškame vertime, kurį padarė jo mokiniai „Opera omniamedico-chemico-chirurgica“ (3 tomai, Ženeva, 1658; 11 tomų, Bazelis, 1575; 12 tomų, Frankfurtas, 1603). Žr. H. Koppas „Geschichte de Chemie“ (l, 92); F. Hoferis, „Histoire de chemie“ (II, 923).
Paracelso darbų sąrašą žr. Mook, "Theophrastus Paracelsus" (Viurcburgas, 1876); J. Ferguson, „Bibliographia Paracelsica“ (Glazgas, 1877).
Viljamas Harvis
Harvey (William Harvey) – garsus anglų gydytojas, kraujotakos atradimu ir gyvūnų kiaušinėlių tyrimais nusipelnęs šiuolaikinės fiziologijos pradininko titulo, gimė 1578 m. balandžio 1 d. Folkestone, gr. Kentas, mokėsi Kenterberio gimnazijoje, vėliau Kembridže.
1598 m. įstojo į Padujos universitetą, tuo metu geriausią medicinos mokyklą, kur mokėsi vadovaujamas Fabrizio ad Aquapendente.
Pasak Boyle'o, Fabricijaus traktatas apie venų vožtuvus paskatino Harvey susimąstyti apie kraujo apytaką; Tačiau šį liudijimą Harvey paneigia: jis sako, kad idėja apie kraujo apytaką atsirado dėl svarstymų apie nuolat į aortą patenkančio kraujo kiekį, kuris yra toks didelis, kad jei kraujas negrįžtų iš arterijų į venas. , tada po kelių minučių pastarasis būtų visiškai tuščias.
1602 m. Harvey gavo daktaro laipsnį ir apsigyveno Londone. 1607 m. Londono gydytojų koledžas išrinko jį nariu; 1609 m. gavo gydytojo pareigas Šv. Baltramiejaus ligoninėje; apie 1623 m. buvo paskirtas rūmų gydytoju, o 1625 m. – Karolio I garbės gydytoju.
1616 m. jam buvo pasiūlyta eiti anatomijos ir chirurgijos katedrą Gydytojų kolegijoje, o kitais metais Harvey jau aiškiai ir aiškiai išdėstė savo požiūrį į kraujo apytaką, tačiau tik po 12 metų paskelbė juos knygoje “. Exercitatio anatomica de motu cordis etsanguinis in animalibus“.
Ši knyga žymi šiuolaikinės fiziologijos pradžią. Iki Harvey Europos moksle dominavo senųjų, daugiausia Galeno, idėjos. Buvo manoma, kad kūne yra dviejų rūšių kraujas – šiurkštus ir sudvasintas; pirmasis yra pernešamas venomis iš kepenų po visą kūną ir tarnauja kaip tinkama mityba, antrasis juda per arterijas ir aprūpina organizmą gyvybingumo. Dalis kraujo venomis pernešama į arterijas (per širdį ir plaučius); savo ruožtu arterijos aprūpina venas „dvasia“.Tačiau tai netrukdo kiekvienai kraujo rūšiai išlaikyti savarankišką judėjimą savo nepriklausomoje kraujagyslių sistemoje.
Nepaisant Vesal, Serveto, Colombo, Fabriciaus ir kitų anatomų atradimų, šios pažiūros vyravo prieš Harvey, tačiau dėl naujų tyrimų įneštų prieštaravimų pateikimas vis labiau painiojamas, neaiškesnis. Harvey išsklaidė šį chaosą, pakeisdamas jį aiškiu, tiksliu, išsamiu mokymu apie avies kraujo ciklą. Esminiais punktais jo teorija remiasi keliais paprastais ir iliustruojančiais eksperimentais, tačiau kiekvieną detalę iliustruoja nesuskaičiuojama daugybė vivisekcijų ir skrodimų; kraujotakos procesas buvo atsektas visais jo variantais įvairiuose gyvūnų karalystės atstovuose (kiek tai buvo įmanoma pasiekti be mikroskopo pagalbos).
Tada išryškėjo vožtuvų ir langinių, leidžiančių kraujui judėti tik viena kryptimi, vaidmuo, širdies plakimų reikšmė ir pan.
Harvey visiškai išsivadavo nuo metafizinių principų, tokių kaip „archaea“, „dvasios“ ir kt., kurie tikrąsias žinias pakeičia tariamomis žiniomis. Jo knygoje nėra nė pėdsako a priori samprotavimų, kuriais buvo užpildyti fiziologų ir gydytojų, kurie kūrė mokslą, negalinčių susidoroti su realiu organizmu, raštai. Harvey „Exercitatio“ yra visa to žodžio prasme a. modernus mokslinis darbas, kuriame visi klausimai sprendžiami tyrinėjant faktus, prieinamus stebėjimui ir patyrimui, kuris įgijo didžiulę reikšmę tiek Anglijoje, tiek žemyne. Tačiau Harvey turėjo atlaikyti nuožmų klasikinės antikos gerbėjų puolimą.
Dešimt metų jis liko beveik vienas priešų minioje. Jo priešininkai buvo Primrose, kuris paneigė Harvey citatomis iš senovės autorių; Parisanus, Franzolijus, leidęs naujus atradimus, jei tik jie per daug neprieštaravo seniesiems; J. de la Torre'as, kuris teigė, kad faktai, kuriais remiasi Harvey, yra atsitiktinio, patologinio pobūdžio, o normaliame organizme kraujas juda palei Galeną; Guy-Patin, kuris Harvey atradimą pavadino „paradoksalu, nenaudingu, klaidingu, neįmanomu, nesuprantamu, absurdišku, žalingu žmogaus gyvenimui“ ir daugelis kitų. kitas; tarp jų ir „savo amžiaus anatomų ikorifėjo galva“ – J. Riolanas jaunesnysis, kuriam Harvey atsakė dviem laiškais („Exercitationes ad Riolanum“, I et II).
Šis ginčas, įsimintinas mokslo metraščiuose, rado atgarsį to meto dailiojoje literatūroje: Molière'as išjuokė Guy-Patiną ("Malade imaginaire"), Boileau-Paris fakultetą - "L" Arret burleska ", atmesdamas kraują. apyvartą po Riolano.Tačiau Harvey per savo gyvenimą turėjo galimybę pamatyti Atpažindami kraujotaką, įvairūs mokslininkai jos atradimą priskyrė kinams, Saliamonui, Galenui, Hipokratui, Platonui, vyskupui Nemezijai (IV a. po Kr.), Vezaliui, Servetas, Rablais, Colombo, Fabricius, Sarpi, Cesalpin, Ruini, Rudia (išsamiau apie šį klausimą žr. Daremberg, "Histoire des sciences medicales").
Tiesą sakant, Harvey turi ir kraujo apytakos idėją, ir šios idėjos įrodymą. Teismo santykiai dažnai atplėšė Harvey nuo profesinių studijų. Taigi, 1630 - 1631 metais jis lydėjo Lenokso hercogą traukiniu į žemyną, 1633 metais kartu su Karoliu I keliavo į Škotiją, 1686 metais buvo gr. Arondelis, kuris buvo išsiųstas ambasadoriumi į Vokietiją.
Kai prasidėjo revoliucija, karalius paliko Londoną, o Harvey sekė paskui jį. Londono gyventojai apiplėšė Whitehallo ir Harvey butą: tai darydami buvo prarasti jo darbai lyginamosios ir patologinės anatomijos ir embriologijos srityje – daugelio metų tyrimų rezultatas.
Harvey buvo valdomas Charleso I per Edgegilio mūšį, o vėliau apsigyveno Oksforde, kuris kurį laiką tapo pagrindiniu karaliaus butu. Čia jis buvo paskirtas Mertono koledžo dekanu, tačiau 1646 m. Oksfordą užėmė parlamento kariuomenė ir Harvey turėjo palikti dekano postą. Nuo tų metų jis visiškai pasitraukė iš politikos (kurioje anksčiau aktyviai nedalyvavo) ir persikėlė į Londoną, kur pastatė namą Londono gydytojų koledžui, kuriame buvo įrengta biblioteka ir vyko visuomenės susirinkimai. vieta; padovanojo tai pačiai mokslo įstaigai gamtos istorijos preparatų, įrankių ir knygų kolekciją.
Paskutiniais savo gyvenimo metais jis užsiėmė embriologija. Šių tyrimų rezultatas buvo knyga: „Exercilationes de Generatione animalium“ (1651) – pirmasis sistemingas ir išsamus embriologijos traktatas. Harvey parodė, kad gyvūnai, kaip ir kiaušialąstės, vystosi iš kiaušinėlių, ir išsakė savo nuomonę gerai žinoma formule: „Ornne animal ex ovo“. Jis įrodė, kad vadinamasis randas (cicatricula) iš tikrųjų yra embrionas, ir atsekė jo vystymąsi, kiek tai buvo įmanoma be mikroskopo pagalbos; paaiškino prasmę chalaza; parodė, kad kiaušinio lukštas yra akytas ir leidžia orui patekti į embrioną ir kt.
Jo knygoje jau nubrėžtos – nors ir neaiškios formos – pagrindinės embriologijos idėjos: įvairių tipų pirminis tapatumas, laipsniškas organų vystymasis, žmogaus ir aukštesniųjų gyvūnų pereinamųjų ypatybių atitikimas pastoviems žemesniųjų bruožams. Žinoma, embriologija į tikro mokslo etapą pateko tik mūsų amžiuje, tačiau Harvey praturtino ją dideliais atradimais, puikiais apibendrinimais ir davė stiprų postūmį tolesniems tyrimams.
Iki to laiko, kai jis pasirodė „lightbooks“, Harvey pasiekimus pripažino mokslo pasaulis; jis gyveno savo gyvenimą, apsuptas šlovės ir garbės; nauja anglų fiziologų ir gydytojų karta matė jį savo patriarchu; poetai – Drydenas ir Cowley – rašė eilėraščius jo garbei. Londono medicinos koledžas pastatė jo statulą posėdžių salėje ir 1654 m. išrinko savo prezidentu; tačiau jis atsisakė šio garbingo vardo, motyvuodamas senatve ir bloga sveikata.
1657 m. birželio 3 d. ryte pastebėjo, kad nemoka kalbos, ir, pajutęs mirties artėjimą, nusiuntė pas gimines, atidavė jiems savo daiktus kaip atminimą ir iki tos pačios dienos vakaro mirė sulaukęs 80 metų.
Harvey raštai buvo daug kartų publikuoti. Visas rinkinys: "Gvillelmi Harveii. Opera omnia, a collegio Medicorum Londinensi edita" (1766).
Harvey raštai buvo išversti į Anglų kalba Willis. trečia Aikinas, „Notice surHarvey“ („Žurnalo enciklopa“, 1795 m.); Aubrey, „Įžymių asmenų laiškai“; Willis, „William Harvey“ (Londonas, 1878 m.); Flourens, „Histoirede la decouverte de la circle du sang“ (Paryžius, 1854); Darembergas, "Histoire des sciences medicales" (1870).
Brockhauso ir Efrono enciklopedija
„KRAUJAS SKELIA ŠILUMĄ IR GYVYBĘ VISUR“
Yra tiesų, kurios šiandien, iš mūsų žinių aukštumų, atrodo visiškai akivaizdžios ir net sunku įsivaizduoti, kad buvo laikas, kai žmonės jų nežinojo, o atradę vis tiek dėl kažko ginčijosi. Viena iš šių tiesų – sisteminė cirkuliacija gyvuose organizmuose – gimė ypač skausmingai ir sunkiai. Dabar mums atrodo juokinga, kad per penkiolika šimtų metų, kai medicinoje viešpatavo Galeno kultas, akivaizdžiai ilgiausias ir reakcingiausias kultas mokslo istorijoje, žmonės tikėjo, kad arterinis ir veninis kraujas yra skirtingi skysčiai, ir jei pirmasis „neša judėjimą, šilumą ir gyvybę“, antrasis – „maitinti organus“. Ir yra daug mažiau juokinga nei baisu. Disidentai buvo nepakantūs. Galeno dogmoms nusiteikęs Migelis Servetas sumokėjo savo gyvybe, ir tik trys jo knygos egzemplioriai nepateko į protestantų ugnį, kuri sudegino jos autorių Ženevoje. Tiesą sakant, tie, kurie atėjo į kraujotakos ratą, perėjo septynis pragaro ratus. Jų buvo keli, šie drąsūs pionieriai, kuriems žmonės statė paminklus: Madride - Migueliui Servet, Bolonijoje - Carlo Ruini, Pizoje - Andrea Cesalpino, Anglijoje - Williamui Harvey - tam, kuris padėjo paskutinį tašką.
Jis gimė 1578 m. balandžio 1 d. Folkestone, klestinčio pirklio sūnus. Vyriausias sūnus ir vyriausiasis įpėdinis, jis, skirtingai nei jo broliai, buvo abejingas šilko kainai ir buvo pavargęs nuo pokalbių su nuomojamų škunų kapitonais. Williamas mielai pakeitė savo „bylą“ iš pradžių į siaurą Kenterberio koledžo suolą, o paskui daugelį metų savo noru įkalino po Kembridžo arkomis. Būdamas 20 metų, apkrautas visomis gamtos filosofijos „tiesomis“ ir viduramžių logika, tapęs itin išsilavinusiu žmogumi, jis vis dar nemoka. Jį traukia gamtos mokslai, jis intuityviai jaučia, kad tai yra kad ras vietos savo aštriam protui.Pagal to meto moksleivių paprotį Harvey leidžiasi į penkerių metų kelionę, tikėdamasis tolimuose kraštuose sustiprėti neaiškioje ir nedrąsioje traukoje medicinai.Išvyksta į Prancūziją. , paskui į Vokietiją, vėliau ilgam lieka Paduvoje, užburtas garsaus anatomo Fabrizio d „Aquapendente. Jis godžiai ryja daugybę knygų ir šiais itališkais metais atrodo persotintas medicinos, visiškai tikėdamas savo pašaukimu.
Londone, turėdamas Padujos ir Kembridžo universitetų diplomą, Harvey greitai tampa madingu gydytoju; po dvejų metų buvo įtrauktas į Londono gydytojų tarybą, gavo Šv. Baltramiejaus ligoninės vyriausiojo gydytojo postą ir labai pelningai vedė. Jis atlieka praktiką kilmingiausiose Anglijos šeimose, o draugystė su Francisu Bekonu padeda jam užimti karaliaus Jameso 1 „nepaprasto gydytojo“ vietą. Jaunasis Charlesas 1 taip pat paveldi Harvey palankumą.
Karališkasis medikas yra toks mažas vyras ilgais melsvai juodais plaukais ir tamsiu, tarsi amžinai įdegusiu veidu – daro puikią karjerą; ir niekas nežino, kad jo laboratorijoje jau dvidešimt metų lėtai, lėtai, bet neišvengiamai bręsta atradimas, kuris suplėšys į gabalus tūkstančio metų senumo dogmą ir jo paties ramią savijautą. Jis kruopštus ir neskubus, ir tik 1628 metais (Harvey jau 50 metų) ne namuose, Anglijoje, o tolimame Frankfurte, buvo išleista jo Anatominė studija apie gyvūnų širdies ir kraujo judėjimą. Plona knygelė – 72 puslapiai – padarė jį nemirtingą.
Kas čia prasidėjo! Pirma, iškilo smulkmena: jėzuitai, kvaili scholastai, jaunasis prancūzas Primrose'as, italas Parisani - jis net nemanė, kad reikia atsakyti į jų išpuolius: jaunieji dogmatikai jį veikiau nustebino, nei nuliūdino. Tada „anatomų karalius“, asmeninis Marie de Medici gydytojas Riolanas, tas pats Riolanas, kuris čia, Londone, taip mielai šypsojosi ir linksėjo jo klausydamas, smogė! Riolanui – Guy'ui Patinui (Molière'as atkeršijo už Harvey, išjuokdamas jį savo „Įsivaizduojamoje ligoje“), Patinui – Hoffmanas, Ceradini – priešininkų buvo daug daugiau nei jo knygoje puslapių. "Geriau Galeno klaidos nei Harvey tiesos!" buvo jų kovos šauksmas. Pacientai atsisakė jo paslaugų, anoniminiai laiškai pasiekė karalių, tačiau, garbingai Karoliui I, jis netikėjo šmeižtu ir net leido savo gydytojui sugauti danielius Vindzoro parke embriologijos eksperimentams.
Harvey domisi embrionų vystymusi, bet sprogo Civilinis karas trukdo dirbti. Jis iki šiol formuluoja savo paprastą ir amžiną formulę: „Visa gyva – iš kiaušinio“. Jei jis neatrastų kraujotakos paslapčių, to jau pakaktų, kad jį būtų galima laikyti mokslo klasiku. Charlesas 1 sugeba jį paskirti vieno iš Oksfordo koledžų dekanu, tačiau labai greitai Harvey sužino, kad jo aukšto globėjo galva nuriedėjo nuo bloko.
Švęsdami pergalę Kromvelio šalininkai plėšia ir sudegina Harvey namą. Gaisro metu žūsta pastarųjų metų eksperimentų rankraščiai ir įrašai. Vėliau iš atminties parašė knygą apie embriologiją. Pastaraisiais metais Harvey gyvena vienumoje, toliau sunkiai dirba. Dėl savo atradimo kovoti nebereikia: pripažinimo džiaugsmas jį aplankė senatvėje. 76 metų vyras išrenkamas Londono medicinos koledžo prezidentu, bet atsisako garbės kėdės: „... ši pareiga senam žmogui per sunki... Man per daug rūpi kolegijos ateitis. kuriai aš priklausau, ir nenoriu, kad ji papultų mano prezidentavimo metu. Jis nemėgo titulų ir niekada jų negeisdavo. Jis dirba. Kartais, triūsdamas girgždančiame autobusiuke, jis atvyksta pas savo brolį Eliabą į kaimą netoli Ričmondo, jie kalbasi ir geria kavą. Jis labai mėgsta kavą.
Testamente jis atskirai pažymėjo Eliabui skirtą kavos puodą: „atmindamas laimingas akimirkas, kurias praleidome kartu, tuštindami jį“.
1657 m. birželio 3 d., pabudęs, Harvey negalėjo kalbėti. Suprato, kad tai pabaiga, su artimaisiais atsisveikino paprastai, lengvai, kiekvienam surado po mažą dovanėlę ir tyliai bei ramiai mirė.
NUORODOS
1. Straussas I. Renesanso medicina - M., Vuzovskaya kniga 1999 m.
2. Zakovalevskis I.D. Leonardo da Vinci, red. TSOLIUV 1970 m
3. Istoriniai asmenys. - M., Istorija, 1999 m
Viduramžiais Vakarų Europoje egzistavo skirtumas tarp gydytojų
(ar gydytojai), įgiję medicininį išsilavinimą universitetuose ir užsiėmę tik vidaus ligų gydymu, o chirurgai, neturintys mokslinio išsilavinimo, nebuvo laikomi gydytojais ir nebuvo leidžiami į gydytojų klasę. Vyko gydytojų ir chirurgų kova. Gydytojai atstovavo to meto oficialiajai medicinai, kuri ir toliau laikėsi aklo tekstų įsiminimo, o už žodinių ginčų tebebuvo toli nuo klinikinių stebėjimų ir sveikame ar sergančiame organizme vykstančių procesų supratimo.
Amatininkai chirurgai, atvirkščiai, turėjo turtingą praktinę patirtį. Jų profesija pareikalavo specifinių žinių ir energingų veiksmų gydant lūžius ir išnirimus, pašalinant svetimkūnius ar gydant sužeistuosius mūšio laukuose daugelio karų ir kryžiaus žygių metu. Tarp chirurgų buvo profesinė gradacija. Aukščiausias pareigas užėmė vadinamieji ilgarankoviai chirurgai, kurie išsiskyrė ilgais drabužiais. Jie turėjo teisę atlikti sudėtingiausias operacijas, tokias kaip litotomija ar išvarža. Antrosios kategorijos („trumpaplaukiai“) chirurgai daugiausia buvo kirpėjai ir užsiimdavo „maža“ chirurgija – kraujo nuleidimu, danties šalinimu ir kt. Žemiausią poziciją užėmė trečios kategorijos chirurgų atstovai – pirtininkai, atlikę paprasčiausias manipuliacijas, tokias kaip nuospaudų šalinimas ir kt.
Reikšmingi pokyčiai chirurgijoje pirmiausia siejami su išskirtinio chirurgo ir akušerio Ambroise Pare (I5IO-I590) veikla. Jis neturėjo medicininio išsilavinimo. Jis studijavo chirurgiją Paryžiaus ligoninėje, kur buvo kirpėjo mokinys. 1536 metais A. Pare pradėjo tarnauti armijoje kirpėju-chirurgu. Vietoj skausmingo žaizdų gydymo įkaitusiu lygintuvu arba pilant verdančiu dervų tirpalu (balzamu), jis įvedė švaraus audinio tvarsčius; pakeistas sukantis kraujagyslių suspaudimas perrišimu; siūlomos ortopedinės priemonės – dirbtinės galūnės; patobulinti amputacijos būdai; akušerijoje jis įvedė posūkį ant kojos. Pare veikla iš esmės lėmė chirurgijos, kaip mokslo, formavimąsi. Nustatyta, kad dalis A. Pare chirurginių naujovių priklauso ne jam vienam, jas įvairiose šalyse pasiūlė amžininkai. Šie sutapimai rodo, kad chirurgijos transformacijos nebuvo atsitiktinės, o atspindėjo žinių raidą ir patirties apibendrinimą.
XVI amžiaus antroje pusėje humanistinė moralė ir idealai gerokai pasikeitė. Ūmių klasių susirėmimų sąlygomis kai kuriose šalyse įsigalėjo feodalinė-katalikiška reakcija, o kitose protestantizmas buvo nepakantus laisvai mintims. Atėjo Renesanso humanizmo krizė. Žlugo humanistų įsitikinimas, kad besikurianti nauja visuomenė palanki laisvam žmogaus vystymuisi. Nors Renesanso veikėjai sugebėjo išspręsti tik nedidelę dalį iškeltų problemų, vis dėlto sugriovė senąją pasaulėžiūrą.
Pirmieji gamtos mokslų plėtros laimėjimai paruošė naujo eksperimentinio mokslo formavimąsi. Nuo Paracelso darbų, nuo naujos Vesalijaus anatomijos, sunaikinusios viduramžių scholastinę mediciną, nuo pirmųjų dar neaiškių idėjų apie kūno funkcijas mokslinė medicina pradėjo savo istoriją. Pirmieji klinikinio metodo daigai, vos matomi XVI amžiaus antroje pusėje, klesti XVII–XVIII a., o stebėjimas prie paciento lovos taps pamatiniu klinikinės medicinos principu. Naujomis sąlygomis, lygiagrečiai su eksperimentinio mokslo formavimu, medicina toliau vystysis.
Studijavo trijuose universitetuose. Būdamas 23 metų Paduvoje įgijo medicinos daktaro laipsnį, netrukus tapo Padujos universiteto magistrantūra. Anatomizuodamas žmonių lavonus įsitikinau, kad Galeno požiūris į kūno sandarą iš esmės yra klaidingas. jie pagrįsti beždžionių ir kitų gyvūnų anatomijos tyrimais. Ištaisyta 200 Galen klaidų. Jis teisingai apibūdino skeletą, jo raumenis, daugelį vidaus organų, nustatė, kad širdies pertvaroje nėra skylės, apibūdino širdies vožtuvus ir taip sukūrė prielaidas tolesniam sukamajam kraujo judėjimui pagrįsti. Savo pastebėjimus jis išdėstė anatominėje lentelėje, įskaitant. 6 graviūros, Tobulinant anatomijos dėstymą, išleido trumpą anatomijos vadovėlį „Ištraukimas“. Vesalijaus darbas „Apie žmogaus kūno sandarą“. Septyniose knygose. Tai ne tik apibendrino ankstesnių šimtmečių pasiekimus anatomijos srityje – Vesalius praturtino mokslą savo patikimais duomenimis, gautais atlikus daugybę žmogaus kūno skrodimų, ištaisė daugybę savo pirmtakų klaidų, o svarbiausia, pirmą kartą visas šias žinias suvedė į sistemą t.y. iš anatomijos sukūrė mokslą. pirmasis tomas skirtas kaulams ir sąnariams tyrinėti, antrasis – raumenų anatomijai, trečiasis – kraujagyslėms, ketvirtas – periferinei nervų sistemai, penktas – organams. pilvo ertmė, šeštoji – širdies ir plaučių sandara, septintoji – smegenys ir jutimo organai. Prie teksto pridedama 250 pav. Frontis pavaizduotas anatomijos momentas: grupės centre – Vesalius, aplink – mokslininkai ir visuomenės veikėjai, daugybė studentų – iš viso 48 tikri istoriniai personažai. Tarp jų yra Kolombas, Migelis Servet, Girolamo Frakastro, Paracelsus, karaliai, kunigai
33 klausimas – W. Harvey, „Dėl gyvūnų širdies ir kraujo judėjimo“ bei jo įtakos stovėjimui ir vystymuisi.
Anglų gydytojas, fiziologas, embriologas. Būdamas 21 metų jis baigė Kembridžo universitetą, 24 metų – Paduvoje, baigė Medicinos fakultetą ir gavo medicinos daktaro laipsnį. Namuose jis tapo Londono Anatomijos, fiziologijos ir chirurgijos katedros profesoriumi. Harvey matematiškai apskaičiavo ir eksperimentiškai pagrindė kraujo apytakos teoriją, pagal kurią kraujas juda viena kryptimi, cirkuliariai mažais ir dideliais ratais, be nesėkmės sugrįždamas į širdį. Pasak Harvey, periferijoje kraujas iš arterijos į venas patenka per anastomozes ir per audinių poras – per Harvey gyvenimą mikroskopinės technikos dar nebuvo naudojamos fiziologijoje ir jis negalėjo matyti kapiliarų. Po daugelio metų bandymų jis išdėstė teoriją esė „Anatominis gyvūnų širdies ir kraujo judėjimo tyrimas“. Jį žiauriai puolė bažnyčia ir daugelis mokslininkų. Descarsas pirmasis pripažino teoriją, paskui Galilėjus, Santorio, Borelli. Pavlovas jame įžvelgė ne tik „retą vertingą mokslinės minties vaisių“, bet ir pažymėjo jo autoriaus „drąsos ir nesavanaudiškumo žygdarbį“.
34 klausimas. Eksperimentinio metodo kūrimas moksle ir medicinoje (F. Bacon)
Anglų filosofas, politikas. Nebūdamas gydytojas, jis daugiausia nulėmė tolesnio medicinos raidos kelius. Jo filosofinis traktatas „Didysis mokslų maištas“, skirtas mokslo ir mokslo žinių formavimui, nebuvo baigtas. Antroji jo dalis „Naujasis organonas“ buvo išleistas 1602 m. Jis suformulavo tris medicinos tikslus: sveikatos išsaugojimą, ligų gydymą ir gyvenimo pratęsimą. Mokslas jam atrodė pagrindinė visuomenės socialinių problemų sprendimo priemonė. Todėl jis buvo mokslo ir valdžios sąjungos šalininkas. Pagrindiniai žinių įrankiai yra jausmas, patirtis, eksperimentas ir tai, kas iš jų seka. Hegelis rašė apie jį – jis visiškai atmetė scholastinį samprotavimo būdą, remdamasis visiškai abstrakčiomis abstrakcijomis, aklumu viskam, ką turime prieš akis. Medicinos srityje jis pateikė nemažai idėjų, katės įgyvendinimą. Vėlesnės mokslininkų kartos buvo įsitraukusios. Bekonas didele dalimi nulėmė filosofinio mąstymo formavimosi ir artėjančių Naujųjų amžių mokslų raidos būdus.
35 klausimas - A. Pare, puikus feodalizmo eros chirurgas.
Jis neturėjo medicininio išsilavinimo. Jis studijavo chirurgiją Paryžiaus ligoninėje, kur buvo kirpėjo mokinys. Kariuomenėje dirbo kirpėjas chirurgas. Šiaurės Italijoje – nebuvo pakankamai dervingų medžiagų, katė. Jis užpildė žaizdas, jas pakeitė kiaušinio trynio, rožių ir terpentino aliejaus virškinamuoju tirpalu ir uždengė švariais tvarsčiais. Po to jis žaizdų aliejumi nebekaušino. Šautinių žaizdų gydymo doktrina tapo išskirtiniu poros pasiekimu.Pirmasis darbas – Metodas, kaip gydyti šautines žaizdas, taip pat žaizdas, padarytas strėlėmis, ietimis ir kt. 1549 m. o mirusieji – nuo motinos įsčių“. Pare buvo pirmasis Karalių Henriko 2, Pranciškaus 2, Charleso 9, Henrio 3 dvaro chirurgas, patobulino chirurginių operacijų techniką, iš naujo aprašė vaisiaus sukimąsi ant kojos, pritaikė kraujagyslių perrišimą, o ne sukimą ir katerizavimą. juos, patobulino trepanacijos techniką, suprojektavo nemažai naujų chirurginių instrumentų ir ortopediniai prietaisai, įskaitant Dirbtinės galūnės ir sąnariai. Dirba chirurgijos, ortopedijos, akušerijos srityse. Esė apie keistuolius ir monstrus. Katėje Jis citavo daugybę viduramžių legendų apie žmonių – žvėrių, žmonių – žuvų, jūrų velnių egzistavimą.
36 klausimas
B. Ramazzini – italų gydytojas, profesinės patologijos ir profesinės sveikatos kaip medicinos šakos įkūrėjas. Būdamas miesto gydytoju įvairiuose Italijos regionuose, o vėliau – Modenos ir Padujos universitetų profesoriumi, jis nepabūgo užsukti į pačias nepatraukliausias dirbtuves ir išmokti mechaninių amatų paslapčių. „Skirtingose vietovėse yra skirtingi amatai ir dėl jų gali kilti įvairių ligų. Savo ilgamečius tyrimus Ramazzini apibendrino klasikiniame traktate „Apie amatininkų ligas“, kuris buvo išverstas į daugelį Europos kalbų ir perspausdintas daugiau nei 25 kartus. Jame aprašomos daugiau nei 60 profesijų darbuotojų darbo sąlygos ir ligos. Ramazzini analizavo ligų priežastis, pasiūlė galimus jų gydymo ir profilaktikos būdus, reikalavo gerinti gamybos darbuotojų darbo sąlygas. Šis darbas suteikė medžiagų ir paskatų pramoninės patologijos tyrimams.
37 klausimas – eksperimentinės higienos įkūrėjas. Maksas Petterkoferis.
Miuncheno universiteto profesorius. Įdiegė eksperimentinį higienos tyrimo metodą. Sukūrė objektyvius oro, drabužių, dirvožemio higieninio vertinimo metodus, užsiėmė vandens tiekimo higiena, nustatė higienos normas ir mitybą. Ypatingą reikšmę jis skyrė dirvožemio higienai, įrodė, kaip svarbu jį nusausinti ir vykdyti higienos priemones, šalinant nuotekas ir gerinant gyvenvietes. dėl jo veiklos Miunchene ir kituose Vokietijos miestuose sumažėjo sergamumas žarnyno infekcijomis. Tačiau jis šiek tiek pervertino jos veiksnį. Tai buvo ypač akivaizdu kalbant apie choleros priežastis. „Dirvožemio teorijos“ laikymasis priešinosi Kocho bakteriologinei teorijai. Jis neneigė gyvo patogeno egzistavimo, tačiau netikėjo jo perdavimo mechanizmo paprastumu. Jis teigė, kad yra teritorinių ir laiko veiksnių, kurie skatina epidemijos atsiradimą. Negalėjau to išbandyti su gyvūnais – cholera yra žmonių liga. Ir aš nusprendžiau eksperimentuoti su savimi. 7 gerai. 1892 gėrė Vibrio cholerae kultūrą. Laimei, jis nesusirgo. Tai dar labiau patvirtino jo nuomonę. Šiandien žinome, kad jis formaliai ėjo klaidingu keliu. Eksperimente jis nesiėmė jokių atsargumo priemonių, gyveno įprastą gyvenimą. Užsikrėtimo rizika kyla visiems miesto gyventojams.
38 klausimas
G. Burhaave (Burhavas) – gydytojas, chemikas ir botanikas, profesorius, Medicinos ir botanikos, Chemijos ir praktinės medicinos katedros vedėjas, klinikinės medicinos pradininkas. Teikdamas pirmenybę medicinos praktikai, jis teigė, kad klinikinė medicina vadinama medicina, kuri stebi pacientus prie jų lovos; ten jis tiria naudotinas priemones. Todėl būtina apsilankyti ir pamatyti pacientą. Burgavas derino išsamų paciento tyrimą su fiziniu diagnozės pagrindimu ir anatominiais tyrimais. Jis pirmasis klinikinėje praktikoje panaudojo patobulintą Farenheito termometrą, didinamuoju stiklu tirdamas pacientą, išsamiai rašė ligos istorijas.Boerhaave klinikinė mokykla suvaidino išskirtinį vaidmenį Europos ir pasaulio medicinos raidoje.
39 klausimas
Giovanni Battista Morgagni, Bolonijos universiteto anatomijos ir chirurgijos profesoriaus Antonio Valsalvos studentas, medicinos daktaru tapo būdamas 19 metų. Būdamas 24 metų jis vadovavo Bolonijos universiteto Anatomijos katedrai, o po 5 metų – Padujos universiteto Praktinės medicinos katedrai. Atlikdamas mirusiųjų skrodimą, Morgagni aptiktus pakitimus pažeistuose organuose palygino su ligų simptomais, kuriuos stebėjo per paciento gyvenimą, kaip praktikuojantis gydytojas. Apibendrindamas surinktą medžiagą (700 skrodimų) ir savo pirmtakų darbus, Morgagni paskelbė klasikinį 6 tomų tyrimą „dėl ligų, nustatytų skrodimo metu, lokalizacijos ir priežasčių“ Morgagni parodė, kad kiekviena liga sukelia tam tikrus pokyčius tam tikrame organe ir apibrėžė organas kaip ligos proceso vieta . Priartindamas anatomiją prie klasikinės medicinos, Morgagni sukūrė pirmąją mokslu pagrįstą ligų klasifikaciją. T. O jis padėjo pamatus naujai klinikinei ir anatominei medicinos krypčiai.
40 klausimas
L. Auenbruggeris yra Vienos gydytojas, pirmasis pasiūlęs perkusijos metodą. 7 metus įdėmiai studijavo bakstelėjimo metu sklindančius garsus krūtinė sveikuose ir sergančiuose organizmuose. Jis sistemingai lygino savo klinikinius stebėjimus su patoanatominių skrodimų duomenimis ir 1761 m. savo tyrimo rezultatus 95 puslapiuose savo esė išdėstė „naujas atradimas, leidžiantis, remiantis smūgių į žmogaus krūtinę duomenis, kaip ženklą, aptikti gelmėse paslėptas krūtinės ligas“.
R. Laennec, būdamas Paryžiaus universiteto studentas, pradėjo vartoti vartojimo studijas. Buvo aptiktos patologinės anatominės nuo šios ligos mirusiųjų skrodimai įvairūs kūnai specifiniai dariniai, kuriuos Laennecas vadino gumbais. Jie atsirado ir vystėsi be išorinių požymių, o pasireiškus ligos simptomams, ligonio išgelbėti nebebuvo įmanoma. Klausymas prie krūtinės pririšus ausį apčiuopiamų rezultatų nedavė. 1816 m. Laennecas pamatė problemos sprendimą. Pirmuosius stetoskopus jis suklijavo iš storo popieriaus, vėliau pradėjo juos drožti iš įvairių rūšių medienos. R. Laennec tyrinėjo portalinės kepenų cirozės kliniką ir patomorfologiją, nustatė tuberkuliozės proceso specifiką, tyrė plaučių ligų klinikinį vaizdą ir diagnostiką.
41 klausimas
K. Rokitansky – Vienos potologas. Jo trijų tomų „patologinės anatomijos vadovas“, sudarytas remiantis daugiau nei 20 tūkstančių skrodimų, naudojant makro ir mikroskopinius tyrimų metodus. Rokitansky pagrindine skausmingų pokyčių priežastimi laikė kūno skysčių sudėties pažeidimą. Tuo pačiu metu vietinį patologinį procesą jis laikė pasireiškimu dažna liga. Ligos supratimas bendra reakcija organizmas buvo teigiama jo koncepcijos pusė.. Seridine XIX a. Rokitansky humoralinė patologija susidūrė su naujais faktiniais duomenimis (mikroskopo naudojimas dramatiškai išplėtė morfologinės analizės galimybes normaliomis ir patologinėmis sąlygomis.
42 klausimas
R. Virchow – vokiečių gydytojas, potologas visuomenės veikėjas. Vadovaudamasis ląstelių sandaros teorija, jis pirmiausia ją pritaikė tirdamas sergantį organizmą ir sukūrė ląstelių patologijos teoriją. Pasak Virchow, viso organizmo gyvybė yra autonominių ląstelių teritorijų gyvenimų suma, materialus ligos substratas yra ląstelė, visa patologija yra ląstelės patologija. Ląstelių patologijos teorija buvo žingsnis į priekį, palyginti su Bišo audinių patologijos teorija ir Rokitansky humorine patologija. Ji greitai sulaukė visuotinio pripažinimo ir turėjo teigiamos įtakos tolesnei medicinos raidai.
43 klausimas
L. Pasteur – prancūzų mokslininkas, chemikas ir mikrobiologas, mokslinės mikrobiologijos ir imunologijos pradininkas. Pagrindiniai atradimai: pieno (1857) alkoholio (1860) ir sviesto (1861) fermentacijos fermentinis pobūdis, vyno ir alaus ligų tyrimas (nuo 1857), savaiminio gimdymo hipotezės paneigimas (1860), šilkaverpių ligos (1865), dirbtinio imuniteto idėjų pagrindai (pvz., vištienos cholera, 1880), juodligės vakcinos sukūrimas (1881), dirbtinai pritaikant mikroorganizmų virulentiškumą, kovos su pasiutlige sukūrimas ( pasiutligės) vakcina (1885).
R. Kochas – vokiečių mokslininkas, vienas iš bakteriologijos pradininkų, tirdamas specifinius įvairių ligų sukėlėjus, Kochas sukūrė laboratoriją, bakteriologinę ir nustatė tyrimo strategiją. Jis sukūrė kietą auginimo terpę grynoms bakterijų kultūroms auginti ir suformulavo patogeno ir infekcinės ligos ryšio kriterijus. galutinai nustatė juodligės etiologiją (1876), atrado tuberkuliozės (1882) ir choleros (1883) sukėlėjus. Ištirtas maras ir maliarija, trachoma, tropinė dizenterija, pasikartojantis karščiavimas. Studijuodamas tuberkuliozę jis gavo tuberkuliną – tuberkuliozės mikrobakterijų grynos kultūros glicerino ekstraktą, kuris pasirodė esąs vertingas diagnostikos įrankis.
44 klausimas
Higienos raidos pasiekimai ir kryptys Rusijoje XIX amžiuje:
1) A. P. Dobroslavinas yra pirmasis Rusijos higienos profesorius. Daktaro disertacija „medžiagos metamorfozės fiziologijai“ (daiktų apsikeitimas), pradėjo skaityti Sankt Peterburgo medicinos ir chirurgijos akademijos higienos kursą ir sukūrė pirmąjį mūsų šalyje higienos skyrių, buvo sukurta eksperimentinė higienos laboratorija, jis yra pirmųjų rusiškų higienos vadovėlių autorius. Jo moksliniai darbai skirti daiktų mainams, maisto higienai ir karinei higienai tirti. Jo iniciatyva buvo sukurta „Rusijos visuomenės sveikatos apsaugos draugija“ ir higienos žurnalas „Zdorovye“.
2) F.F. Erisman yra puikus Rusijos higienistas, vienas iš mokslinės higienos pradininkų Rusijoje. Daug dėmesio skyrė mokyklos ir namų higienai, kovojo už kanalizacijos gerinimą, pirmasis paskelbė medžiagą apie antisanitarinę rūsių ir pastogių būklę. Sukūrė pirmąjį mūsų šalyje higienos vadovą (1872-1877), atliko pirmąjį pasaulyje išsamų pramonės gyvenimo sąlygų socialinį-higieninį tyrimą. Proletariatas Maskvos provincijoje. Didelės Rusijos higienistų mokyklos sukūrimas
3) G. V. Profesorius Khlopinas sukūrė mokslinę higienos mokyklą ir daug prisidėjo prie toksikologijos, mokyklų, visuomenės ir bendruomenės higienos plėtros.
45 klausimas
1) liaudies medicina: gydymu užsiėmė burtininkai, raganos, burtininkės, kerėtojos. Tarp žmonių jie buvo laikomi tarpininkais tarp žmogaus ir gamtos jėgų. Jų veiklos sritis apėmė: maginius veiksmus, medicininę mediciną. Vėliau liaudies gydytojai pradėti vadinti gydytojais. Jų darbas buvo apmokamas. Savo medicinines paslaptis jie perduodavo iš kartos į kartą per tėvą sūnui (šeimos mokyklos). Medicinos praktikoje buvo naudojamos augalinės, gyvūninės ir mineralinės kilmės priemonės. Vėliau liaudies gydymo patirtį apibendrino žolininkai ir gydytojai.
2) vienuolinė medicina – kartu su jomis Rusijoje pradėjo kurtis vienuolinės ligoninės priėmus krikščionybę. Liga buvo priimta kaip bausmė arba demonų pasekmė. Gydymas yra dvasinis atleidimas. Senovės Rusijos vienuolijos ligoninės buvo švietimo centrai: dėstė mediciną, rinko graikiškus ir bizantiškus rankraščius, papildė juos vienuolynuose, gydė sužeistus, sergančius užkrečiamomis, nervinėmis ir. psichinė liga, sunkiai sergantys (dažnai tonzuoti vienuoliai).
3) pasaulietinė medicina: remiantis liaudies medicinos patirtimi
4) sanitarinis verslas: senovės Rusijoje buvo vandens vamzdžiai ir vandens kolektoriai. Pranešama apie ligoninių egzistavimą, neatsiejama medicininio ir sanitarinio gyvenimo dalis buvo vonia (buvo ir kaip gimdymo, išnirimų, kraujo nuleidimo, masažo, peršalimo, sąnarių ligų ir kt. ) epidemijų metu buvo imtasi priemonių, kad būtų apribotos švaistymo vietos, sutvarkyti forpostai ir įpjovos.
46 klausimas
Specialios medicinos knygos iš Kijevo Rusios mūsų nepasiekė, bet jų egzistavimas labai tikėtinas. Tai liudija bendras Kijevo Rusios kultūros lygis ir biologinių bei medicininių problemų buvimas bendro turinio knygose, kurios mums atkeliavo iš Kijevo Rusios. Pavyzdžiui, Shestodneve yra aprašyta kūno sandara ir jo organų funkcijos: plaučiai („gebenė“), bronchai („piktžolės“), širdis, kepenys („sesuo“), blužnis („ašara“). ) yra aprašyti. Vladimiro Monomacho anūkė Evpraksia-Zoja, ištekėjusi už „Bizantijos imperatoriaus“, XII amžiuje paliko kompoziciją „Mazi“, kurioje atspindėjo savo tėvynės medicininę patirtį. Kijevo Rusios laikų rašytiniuose šaltiniuose galima pamatyti pažintį su vaistažolių vartojimu ir jų poveikiu organizmui. Daugelyje senovinių rankraščių yra miniatiūrinių piešinių, kuriuos istorikas perkeltine prasme pavadino „langais, pro kuriuos galima matyti išnykusį Senovės Rusijos pasaulį“. Miniatiūrose vaizduojama, kaip serga ligoniai. buvo gydomi, gydomi sužeistieji, kaip buvo tvarkomos ligoninės prie vienuolynų, pateikiami piešiniai vaistinių žolelių, medicinos instrumentai, protezai. Nuo XI amžiaus miniatiūrose atsispindėjo visuomenės, maisto ir asmens higiena, taip pat Rusijos žmonių sanitarijos sąlygos.
Krikščionybės įvedimas turėjo įtakos senovės rusų medicinos raidai. Iš Bizantijos pasiskolinta stačiatikių religija perkėlė į Kijevo Rusiją ten užmegztą ryšį tarp bažnyčių ir vienuolynų su gydymu. „Didžiojo kunigaikščio Vladimiro Svjatoslavičiaus chartija“ (10 a. pabaiga arba XI a. pradžia) nurodė gydytoją, jo paskirtą ir įteisintą padėtį visuomenėje, nukreipdama gydytoją į „bažnytinius žmones, išmaldos namus“. Chartija nustatė tiek gydytojų teisinį statusą, tiek gydymo įstaigos, priskiriant juos kategorijai, kuriai taikomas bažnytinis teismas. Šis kodifikavimas yra reikšmingas: jis suteikė autoritetą gydytojams ir suteikė dvasininkams jų priežiūrą. Medicinos teisę patvirtino tam tikri asmenys ir institucijos.
Kijevo Rusios vienuolynai didžiąja dalimi buvo bizantiškojo švietimo tęsėjai. Kai kurie medicinos elementai prasiskverbė ir į jų sienas, derinami su rusų liaudies medicinos praktika, kuri leido užsiimti medicinine veikla. Tarp vienuolių buvo daug amatininkų, puikiai išmanančių savo profesiją; tarp jų buvo ir gydytojų.
Nuo XI amžiaus, Bizantijos pavyzdžiu, Kijevo Rusios vienuolynuose pradėtos statyti ligoninės („pirties pastatas, gydytojai ir ligoninės visiems, kurie atvyksta nemokamai gydytis“). Vienuolynų ligoninės buvo skirtos aptarnauti ne tik vienuolyną, bet ir aplinkinius gyventojus. Vienuolynai bandė sutelkti gydymą savo rankose, skelbė liaudies medicinos persekiojimą. bet negalėjo laimėti tradicinė medicina.
47 klausimas
Didžiulėje Kijevo valstybėje kartu su kultūra toliau vystėsi medicina. Senovės Rusija žinojo keletą medicininės priežiūros formų: privačią medicinos praktiką, medicininę priežiūrą ir stacionarinę priežiūrą.. Ryšium su amato raida X-XIII a. Kijevo Rusioje buvo toliau plėtojama liaudies medicina. Kijeve ir Novgorode buvo gydytojai, tai yra žmonės, kuriems gydymas buvo profesija. Mediko profesija buvo amatinio pobūdžio, suprantama kaip ypatinga amato rūšis. Gydymu užsiėmė pasauliečiai – vyrai ir moterys, taip pat dvasininkai (daugiausia vienuolynų vienuoliai priėmus krikščionybę). Medicina buvo laikoma garbingu užsiėmimu. Medicinos žinių nešėjai buvo liaudies gydytojai ir amatininkai. Jie perduodavo savo praktinę patirtį iš kartos į kartą, naudojo tiesioginio Rusijos žmonių stebėjimo ir patirties rezultatus, taip pat įvairius metodus ir metodus, gydančius daugybę genčių, sudarančių didžiulę Rusijos valstybę. Gydytojų amatininkų praktika buvo mokama, todėl buvo prieinama tik pasiturintiems gyventojų sluoksniams, miesto gydytojai laikė vaistų parduotuves. Vaistai dažniausiai buvo augaliniai
48 klausimas
Maskviečių valstybės susikūrimas: po Aukso ordos išstūmimo ir Rusijos žemių aplink Maskvą suvienijimo Ivano 3 laikais, Maskvos Didžioji Kunigaikštystė tapo didele ir galinga valstybe Europoje.
Aptekarsky prikaz: 1581–1620 m. Kremliaus teritorijoje buvo organizuotas vaistinės ordinas, kuris iš pradžių buvo sumanytas kaip teismo institucija valdovo medicinos ir farmacijos verslui valdyti, o iki XVIII amžiaus vadinta „beveik suvereno vaistinės tvarka“. „Laikui bėgant jos funkcijos labai išsiplėtė.
Pirmoji medicinos mokykla: atidaryta 1654 m. vaistinės įsakymu, karo su Lenkija metu. Mokiniai rinko vaistažoles, dirbo vaistinėje ir pulke, mokėsi lotynų kalbos, farmacijos, ligų diagnostikos ir gydymo metodų. Mokymai truko 4-6 metus. Mokymai buvo vizualūs ir vyko prie paciento lovos. Anatomija buvo tiriama ant kaulų preparatų ir anatominiai brėžiniai. Mokymo priemonių nebuvo, jas pakeitė žolininkai ir medicinos knygos, ligos istorijos. Vaistinės užsakymo funkcijos: tvarkyti vaistines, farmacijos sodus, rinkti vaistinę žaliavą, kviesti gydytojus tarnauti teisme, tikrinti jų išsilavinimą patvirtinančius dokumentus, vesti į Rusiją atvykusių gydytojų ir farmacininkų egzaminus, stebėti jų darbą ir apmokėjimą, rengti ir paskirstyti gydytojus pagal pareigas, ligų anamnezės tikrinimas, gydytojų atranka į šaudymo iš lanko pulkus ir karių aprūpinimas vaistais, kai kurių karantino priemonių organizavimas, teismo medicininė apžiūra, žolininkų, medicinos knygų ir kitų medicininių knygų rinkimas ir saugojimas, rusų gydytojų mokymas, karių pirkimas ir pardavimas. degtinė, vynas, alus ir medus (pagrindinis finansavimo šaltinis)
49 klausimas
Šalies prekybos vartai dažnai atverdavo kelią siaubingoms epidemijoms. Mūsų šalyje tokie vartai buvo Pskovas ir Ngovgorodas. Dėl dažnų epidemijų epidemijų Rusijoje buvo imtasi atsargumo priemonių: 1) iš pradžių tai buvo išreikšta sergančiųjų izoliavimu ir nepalankių vietų aptvėrimu, mirusieji buvo laidojami toje pačioje vietoje, kur ir mirė, bendraujant su maro apimtų namų nebeliko 2) epidemijai apėmus visą miestą, keliuose buvo organizuojami forpostai, užtvaros miškuose; 4) mirštančius pradėta laidoti už miesto, 5) maro metu buvo sustabdytas visų prekių įvežimas ir išvežimas, darbai laukuose. Tai lėmė pasėlių trūkumą ir badą, po kurio kilo epidemijos, atsirado cinda ir kitos ligos, atnešusios naują mirčių bangą.
50 klausimas
Liaudies medicina: reikšminga vieta šių laikų klinikose buvo skirta chirurgijai. Tarp pjaustytojų buvo chiropraktikų, kraujotakų ir dantukų. Rusijoje buvo atliekamos kaukolės gręžimo, pilvo išpjaustymo ir amputacijos operacijos. Ligonis buvo užmigdytas mandragorų, aguonų ar vyno pagalba. Įrankius nešė per ugnį. Žaizdos buvo gydomos beržo vandeniu, vynu, pelenais, susiuvamos linų, kanapių ar gyvulių žarnų siūlais.
Pasaulietinė medicina: teikė medicininę pagalbą namuose arba rusiškoje pirtyje. Stacionarios priežiūros praktiškai nebuvo. Prie vienuolynų ir toliau buvo statomos ligoninės. XVII amžiuje Rusijoje pirmą kartą buvo sukurtos civilinės ligoninės, skirtos tiek ligoniams gydyti, tiek medicinos mokymui. Užsienio gydytojai mėgavosi pagarba ir garbe. XV-XVII amžiai Rusijoje buvo vaistinių ir vaistinių kūrimosi, pirmųjų ligoninių miestuose kūrimo, gydytojų iš rusų ruošimo pradžia, valstybinės medaus organizacijos atsiradimo laikas. reikalai
51 klausimas
Petro reformos1
1) Maskvoje įsteigė paskaitų kursą bojarams apie anatomiją su lavonų demonstravimu.
2) 1707 m. – pirmosios ligoninės mokyklos Rusijoje įkūrimas Maskvoje, Bendrojoje ligoninėje
3) iki Petro 1 Rusijoje nebuvo nė vieno aukštesnio medaus. švietimo įstaiga
4) karinis dekretas (1716 m.) – nustatė gydytojų, lauko gydytojų, kirpėjų ir lauko farmacininkų skaičių įvairiuose kariuomenės daliniuose.
5) 1722 m. – dekretas dėl ligoninių, padėjo pagrindą anatominių mirusiųjų skyrių ir teismo medicinos skrodimų kūrimui
6) 1724 m. – Petro dekretu Sankt Peterburge įsteigta Mokslų akademija.
7) 1718 m. Sankt Peterburge buvo atidarytos sausumos ir Admiraliteto karo ligoninės, o 8) 1720 m. - Admiraliteto ligoninė Kronštate.
9) 1721 m. buvo paskelbti Admiraliteto nuostatai, parengti dalyvaujant Petrui I, kur specialus skyrius apibrėžė jūrų ligoninių uždavinius ir darbo formas. 10) 1735 metais buvo išleistas specialus „Bendrasis ligoninių reglamentas“.
52 klausimas
Ligoninės ir ligoninių mokyklos Rusijoje atsirado XVII amžiaus pabaigoje ir XVIII amžiaus pradžioje. Petro I epochoje. Petras suprato, kad sveikatos apsauga Rusijoje yra labai žemos raidos stadijoje (didelis kūdikių mirtingumas, epidemijos, gydytojų trūkumas). Todėl jis pradėjo statyti jūros ir sausumos ligonines, o kartu su jomis ir ligoninių mokyklas, kuriose buvo ruošiami gydytojai. pirmoji ligoninė Maskvoje buvo atidaryta 1707 m. Tai buvo sausumos ligoninė, su ja buvo atidaryta ligoninės mokykla, skirta 50 mokinių. Toliau prie jų buvo atidarytos ligoninės ir ligoninių mokyklos Sankt Peterburge, Revalyje, Kronštate, Kijeve, Jekaterinburge ir kt. Ligoninių mokyklose buvo gana aukštas mokymo lygis, kokybiškos mokymo programos. Tokios sistemos medicinos mokyme nebuvo nė vienoje Europos šalyje. Ligoninėse patalpos buvo specialiai įrengtos klinikiniams užsiėmimams, anatomijos, akušerijos pagrindų mokymui. Anatomijos mokymas būtinai apėmė skrodimus. Ligoninės mokyklų veikla buvo subordinuota Bendrosios taisyklės ir instrukcijos („Bendrieji ligoninių nuostatai“). Baigę studijas ligoninės mokykloje mokiniai laikė egzaminą, į kurį įėjo teorinės žinios, klinikinės žinios, taip pat tai, kas šiandien vadinama praktiniais įgūdžiais. Ligoninėse buvo organizuojamos medicinos bibliotekos.Ligoninėse buvo privalomas patologinis ir anatominis tyrimas – skrodimas.1786 metais ligoninių mokyklos reorganizuotos į medicinos ir chirurgijos mokyklas. Šios mokyklos atvėrė kelią atitinkamoms medicinos ir chirurgijos akademijoms formuotis.
53 klausimas
XVIII amžiuje Rusijoje ypač išryškėjo didesnio gydytojų skaičiaus poreikis, visų pirma siekiant patenkinti kariuomenės, tarnaujančios aukštuomenės ir besiformuojančios pirklių klasės poreikius, taip pat atokiose vietose įsikūrusių gamyklų ir gamyklų medicininei priežiūrai. administraciniai ir kultūriniai šalies centrai. XVIII amžiuje Rusijos mokslas medicinos ir medicininio išsilavinimo srityje užsidarė ne su didžiule atsilikusia dauguma, kuri dominavo daugelio Vakarų Europos universitetų medicinos fakultetuose, bet su pažangiu, tuo metu progresyviu Leideno universitetu. Priešingai scholastiniam, grynai knyginiam būsimųjų medicinos daktarų švietimui Vakarų Europos universitetų medicinos fakultetuose, kuris išliko visą XVII amžių, Rusijos ligoninių mokyklos nuo pirmųjų gyvavimo metų praktiškai statė būsimųjų gydytojų išsilavinimą. Organizuodama medicininį išsilavinimą, Rusija pasiskolino šį pažangų ir dar nepripažįstamą studentų mokymo prie lovos metodą. Neatsitiktinai prie ligoninių buvo sukurtos gydytojų rengimo mokyklos Rusijoje. Gydytojų rengimo uždavinys XVIII amžiuje Rusijoje buvo išspręstas originaliai, originaliai: buvo sukurta naujo tipo aukštoji mokykla gydytojams rengti - mokyklos, pagrįstos didelėmis ligoninėmis. Medicinos personalo rengime ir medicinos raidoje Rusijoje XVIII a. svarbų vaidmenį atliko ligoninių mokyklos, atidarytos ligoninių pagrindu, ir Maskvos universiteto medicinos fakultetas (1764). Pirmoji ligoninės mokykla buvo atidaryta nuolatinėje karo ligoninėje Maskvoje (1707 m.). Vėliau tokios mokyklos buvo atidarytos Sankt Peterburge, Kronštate, Revelyje, Kijeve ir kituose Rusijos miestuose – aukštosios mokyklos. Gydytojo vardui gauti įgijus bendrąjį išsilavinimą (slavų-graikų-lotynų akademiją arba teologinę mokyklą), studijos ligoninės mokykloje trukdavo 5-7 metus, o kartais ir 11 metų. Praėjus 3 metams po egzaminų išlaikymo, studentui buvo suteiktas gydytojo padėjėjo vardas (vidurkis tarp gydytojo ir felčerio), o septintojo kurso pabaigoje gydytojo padėjėjas paaukštintas į gydytojus. Ligoninės mokyklos mokiniai studijavo anatomiją, fiziologiją, operatyvinę chirurgiją, farmakologiją, teismo mediciną, neurologiją, odontologiją su veido žandikaulių chirurgija, veido žandikaulių traumatologiją ir ortopediją. Kiekvienoje ligoninės mokykloje buvo anatominis teatras su muziejumi.
54 klausimas
Feodalinės visuomenės raida Rusijoje XVIII a. pateko į naujas etapas, kuriai buvo būdingas baudžiavos dominavimas, kapitalistinės gamybos plėtra, kariuomenės ir karinio jūrų laivyno formavimas, susijęs su karine-politine situacija ir naujos techninės organizacinės bazės kūrimu sprendžiant neatidėliotinus valstybės uždavinius. . Skubiai reikia rengti mokslininkus, nemažai inžinierių, dėstytojų, gebančių užtikrinti pramonės, kariuomenės, prekybos problemų sprendimą. Didelė reformų, skirtų tolesniam valdymui tobulinti, reikšmė Medicininė priežiūra ir materialinės bazės medicinos įstaigoms sukūrimas. Vietoj Farmacijos ordino 1721 metais buvo sukurtas Medicinos kabinetas, kuris 1763 metais buvo pertvarkytas į Medicinos kolegiją. Chirurginių instrumentų gamybai 1718 metais buvo surengtas „įrankių namelis“.
1775 m. buvo suformuoti „Visuomeninės labdaros ordinai“, gubernijos gydytojų komisijos, atidarytos naujos vaistinės, įvesti apygardų gydytojai, surašyti gimimo ir mirties įrašai, mirusiųjų skrodimai, imtasi maisto produktų sanitarinės priežiūros priemonių. 1801 metais buvo pradėtas organizuoti skiepijimas nuo raupų skiepijimo būdu, kuris pakeitė varioliaciją.
Petras I, būdamas Paryžiaus mokslų akademijos narys, turėjo daug žinių technologijų srityje, gerai išmanė gamtos mokslus ir suprato didelę nacionalinę medicinos reikšmę. Pats studijavo anatomiją, tvarstė žaizdas, meistriškai atliko kai kurias chirurgines operacijas: pilvo punkciją, kraujo nuleidimą ir kt.. Dažnai lankydavosi ligoninėse atliekamose operacijose, lankydavo skrodimus.
Petras I įvaldė dantų šalinimo techniką ir dažnai ją taikė praktiškai. Jis visada su savimi nešiojosi du įrankių komplektus: matematinius ir chirurginius (pastarajame buvo pelikanas ir žnyplės dantims ištraukti). Leningrado antropologijos ir etnografijos muziejuje saugomas „Imperatoriaus Petro I trūkčiojančių dantų registras“. Kolekcijoje yra 73 Petro I asmeniškai pašalinti dantys, o didžioji dalis dantų priklauso krūminiams dantis, t.y. prie sunkiai pašalinamos grupės. Tačiau nepaisant šaknų kreivumo, lūžių nėra, kas rodo gerą šalinimo technikos valdymą.Naujos mokslo ir socialinės minties raidos eros Rusijoje pradžia siejama su Akademijos atidarymu 1725 m. mokslų. Materialistinės filosofijos mokslinės sistemos atsiradimas siejamas su genialaus rusų mokslininko M. V. vardu. Lomonosovas (1711-1765). Filosofinės, gamtamokslinės ir socialinės-politinės demokratinės mokslininko pažiūros turėjo didelę įtaką gamtos mokslo raidai Rusijoje. Medicinos istorijai ypač svarbus M.V.Lomonosovo 1761 metais rašytas laiškas grafui I.I.Šuvalovui „Dėl rusų tautos dauginimosi ir išsaugojimo“, kuriame mokslininkas išreiškia susirūpinimą žmonių sveikata ir medicinos raida.
55 klausimas
P. A. Zagorskis - patvirtino rusišką anatominę terminiją vietoj lotynų kalbos. Sukūrė pirmąjį Rusijoje originalų anatomijos vadovą „sutrumpinta anatomija“ iš 2 knygų
I. F. Bushas – iš tikrųjų jis buvo pirmasis chirurgijos dėstytojas akademijoje. Busho, kaip mokslininko, veikla buvo išreikšta 44 moksliniuose straipsniuose, iš kurių daugelis turėjo rimtą mokslinę reikšmę. Be to, Bushas labai reikšmingai dalyvavo išleidžiant vieną didžiausių mokslinių darbų apie operacinę chirurgiją - „Anatominės ir chirurginės lentelės, išspausdintos aukščiausiu E. V. imperatoriaus Nikolajaus I leidimu ir dosnumu“. Pirmojo rusų vadovo autorius dėstyti chirurgiją su 3 dalimis (1807) pirmosios Rusijos chirurgijos mokyklos ir pirmosios chirurgijos klinikos Rusijoje įkūrėjas.
I. V. Buyalsky - Sankt Peterburgo medicinos ir chirurgijos akademijos Anatomijos katedros profesorius. 1828 m. išleido „anatomines ir chirurgines lenteles“, kuriose buvo iliustracijų. Buyalskis sukūrė lavonų balzamavimo metodus, pasiūlė naujus plonų korozinių preparatų gamybos būdus. Jis buvo ledo anatomijos metodo iniciatorius, sukūrė daugybę naujų chirurginių operacijų (d. viršutinis žandikaulis, kraujagysles), sukūrė naujus chirurginius instrumentus. Jis įnešė svarų indėlį į kraujagyslių chirurgijos plėtrą, pirmą kartą Rusijoje perrišo bevardę arteriją, tarp pirmųjų panaudojo chloroformo anesteziją ir krakmolo tvarstį lūžiams.
56 klausimas
N.I. Pirogovas – puikus anatomas ir chirurgas, topografinės anatomijos kaip savarankiško mokslo ir eksperimentinio metodo chirurgijoje kūrėjas, ledo anatomijos ir sušalusių lavonų pjūvių metodų novatorius, vienas iš karinės lauko chirurgijos pradininkų. Pirogovas parašė keletą svarbių darbų apie chirurgiją – pagrindinį iš jų „arterijų kamienų ir fascijų chirurginė anatomija“, taip pat „visą taikomosios žmogaus kūno anatomijos kursą su piešiniais ir iliustruotais. topografinė anatomija 3 kryptimis padaryti pjūviai per sušalusį kūną. 1847 m. jis pirmasis pasaulyje masiškai taikė eterinę anesteziją operacijų teatre Dagestane. Pooperacines ligas Pirogovas pirmiausia suskirstė į 2 grupes: grynąsias ir pūlingas. Jis daug prisidėjo prie aseptikos ir antisepsio išsivystymo (naudojo rankų plovimą dezinfekuojančiais alkoholio, lapio, jodo tinktūros tirpalais. Padarė daugybę odontologinių operacijos, sukurti metodai plastinė operacija ant veido, pagamino chirurginių instrumentų komplektus, tarp kurių buvo ir odontologiniai.
57 klausimas
Karinės lauko chirurgijos raida, jos, kaip mokslinės medicinos šakos, formavimasis siejamas su puikaus buities chirurgo Nikolajaus Ivanovičiaus Pirogovo (1810–1881), anatomo ir visuomenės veikėjo, karo medicinos akademijos profesoriaus (nuo 1841 m. sausio mėn.) vardu. ). Norint įvertinti N. I. Pirogovo indėlį į karinę lauko chirurgiją, reikia žinoti jos būklę prieš jį. Pagalba sužeistiesiems buvo chaotiška. Mirtingumas siekė 80% ir daugiau. Pirogovas manė, kad mūšio metu būtina suteikti pagalbą, reikalavo aprūpinti personalą individualiais tvarsčių maišeliais, išmokyti uždėti pirminį tvarstį ir sustabdyti kraujavimą. 1847 m. pirmą kartą kare Pirogovas panaudojo bendrąją eterio anesteziją, o vėliau – chloroformo nejautrą, įrodydamas bendrosios anestezijos galimybę.
Medicina viduramžiais (feodalizmo laikotarpis, maždaug nuo V a. po Kr.) Rytų (daugiausia Azijoje) ir Vakarų (daugiausia Vakarų Europos) šalyse turėjo labai skirtingą pobūdį. Tai buvo didelių ekonomikos ir bendrosios kultūros skirtumų rezultatas. Bizantija (nuo IV a. pabaigos iki V a. pabaigos vadinta Rytų Romos imperija), vėliau arabų kalifatai, Rytų slavų žemės, Kijevo Rusė stovėjo ankstyvaisiais viduramžiais daug daugiau aukštas lygis ekonominis ir bendras kultūrinis išsivystymas nei Vakarų Europos šalys. Rytų šalyse feodalizmo laikotarpiu buvo tęsiamas ir plėtojamas senovės pasaulio medicinos paveldas. Bizantijos imperijoje iškilo didelės ligoninės civiliams gyventojams, kurios tuo pat metu buvo prieglaudos-išmaldos namai; čia buvo gaminami vaistai. Pirmosios žinomos tokio pobūdžio ligoninės iškilo IV amžiuje Cezarėjoje (Cezarėjoje) ir Sevastijoje, Kapadokijoje (Mažosios Azijos regione), kur tuomet gyveno armėnai. Ryšium su dideliu epidemijų plitimu viduramžiais, šio laikotarpio ligoninės daugiausia aptarnavo užkrečiamus ligonius (laboratijos, izoliacijos palatos ir kt.).
Bažnyčios dominuojančios padėties sąlygomis viduramžiais jos jurisdikcijai priklausė didelės ligoninės ir buvo viena iš toliau stiprinti bažnyčios įtaką.
Didelė raida viduramžiais Rytuose, medicina gauta feodalinėse musulmonų valstybėse – kalifatuose. Pagrindinė Rytų šalių bendravimo kalba, taip pat kultūrinės ir mokslinės veiklos jose kalba buvo arabų; taigi netikslūs pavadinimai „arabų kultūra“, „arabų mokslas“, „arabų medicina“ ir kt. Šią turtingą kultūrą sukūrė daugybė tautų; Arabai tarp jų užėmė vieną pirmųjų vietų. Plati prekyba tiek tarp kalifatų, tiek su kitomis tolimomis šalimis (Kinija, Rusija, Vakarų Europos ir Afrikos šalimis), kalnakasybos ir rūdos perdirbimo plėtra prisidėjo prie mechanikos, chemijos, botanikos, geografijos, matematikos ir astronomijos sėkmės.
Tuo remiantis buvo galima pasiekti praktinės medicinos ir medicinos mokslo. Buvo sukurtas medicinos mokslas, užkrečiamųjų ligų gydymas, kai kurie higienos elementai. Rytuose ryškiausias gydytojas, turėjęs didelę įtaką Europos medicinai, buvo Ibn Sina (Avicena, 980 - 1037), pagal kilmę sogdas (sogdai yra dabartinių tadžikų ir uzbekų protėviai). Ibn-Sina veiklos klestėjimo laikotarpis siejamas su jo viešnage XI amžiaus pradžioje Chorezme. Išskirtinis Ibn Sinos medicinos darbas yra enciklopedinis „Medicinos kanonas“, apimantis visas tuo metu egzistavusias medicinos šakas. Visų pirma, Ibn-Sina sukūrė dietologiją pagal amžių, kai kuriuos higienos klausimus ir žymiai praturtino naudojamų vaistų asortimentą. Sifiliui gydyti jis naudojo gyvsidabrį. Laisvas Ibn Sinos mąstymas buvo priežastis, kodėl jį persekiojo islamo fanatikai. „Kanonas“ paplito ne tik Rytuose; ilgus šimtmečius, išvertus į lotynų kalbą, buvo vienas pagrindinių medicinos studijų vadovų Vakarų Europos universitetuose.
Užkaukazės pažangioji medicina glaudžiai susijusi su Rytų šalių medicina. Armėnijoje pirmaisiais mūsų eros amžiais iškilo ligoninės su gydytojų mokyklomis, buvo veisiami vaistiniai augalai. Gydytojas M. Heratsi (XII-XIII a.) aprašė užkrečiamas ligas, maliariją. Gruzijoje buvo mokslo centrai, kuriuose buvo tiriama medicina. Išskirtinė vieta priklauso XII a. pradžioje įkurtai akademijai Galatyje (netoli Kutaisio), kurios vadovas I. Petritsis turėjo nemažai medicinos studentų. Išliko gruzinų gydytojų ranka parašytų medicinos traktatų [Kananeli (XI a.) ir kt.]. Ligoninės, gydytojų mokyklos, klinikos taip pat buvo Azerbaidžane.
Senosios Rusijos feodalinėje valstybėje, pasiekusioje didžiausią galią 10–12 amžiais, kartu su keletu bažnytinės medicinos centrų vienuolynuose (Bizantijos įtakoje), susiformavo senovės empirinė liaudies medicina, populiari tarp gyventojų, tęsė. Ankstyviausiuose šaltiniuose, kuriuose aprašomas senovės slavų gyvenimas, vonia plačiai naudojama sveikatos ir gydymo tikslais. Metraštininkai mini liaudies „svertų“, tarp kurių buvo ir moterų, veiklą. Miestuose (Novgorodas) buvo keletas tobulinimo elementų - mediniai ir keramikiniai vandens (arba drenažo) vamzdžiai, asfaltuotos gatvės. Vėlesnėse kronikose rašoma apie priemones prieš išplitusias epidemijas: mirusiųjų laidojimą už miestų ribų, draudimą susisiekti su „perteklinėmis vietomis“, užkardas su laužais epidemijų metu, „gatvių užrakinimą“ (t. y. židinių izoliavimą) ir izoliuotųjų maitinimą. baseinas ir tt Šios priemonės buvo toliau plėtojamos Maskvos valstybėje, išsivadavus iš totorių-mongolų jungo ir įveikus specifinį susiskaidymą. Įprastose medicinos knygose buvo nemažai racionalių ligų gydymo ir buities higienos nurodymų, žolininkai (zelnikai) – vaistinių augalų aprašymas. Abu atspindėjo liaudies empirinės medicinos patirtį ir profesionalių Rusijos gydytojų patirtį. Buvo ir vertimų, ypač tarp medicinos knygų, kartais su nuorodomis į klasikinę literatūrą (Hipokratas, Galenas ir kt.). Pažymima liaudies gydytojų specializacija: „kaulų augintojai“, „etentiniai“ gydytojai, „kilis“ (nuo išvaržos), „akmens pjaustytojai“, „kamčužnys“ (skausmams, reumatui gydyti), „žvynuotojai“ (nuo hemorojaus), venerinių ligų), akušerių, vaikų gydytojų ir kt.
Skirtingai nei Rytų šalyse, viduramžių medicina Vakarų Europoje dėl bažnytinės (katalikiškos) scholastikos dominavimo pasižymėjo lėta raida ir daug mažesne sėkme. XII-XIV a. pirmieji nedideli universitetai iškilo Paryžiuje, Bolonijoje, Monpeljė, Paduvoje, Oksforde, Prahoje, Krokuvoje ir kt.. Mokslininkų ir studentų korporacijos mažai kuo skyrėsi nuo amatininkų dirbtuvių. Pagrindinis vaidmuo universitetuose teko teologijos fakultetams, bendra gyvenimo struktūra juose buvo panaši į Bažnyčios. Medicinos srityje pagrindinis uždavinys buvo tyrinėti ir komentuoti Galeną, jo mokymus apie anapusinę pneumą ir jėgas, apie organizme vykstančių procesų tikslingumą (galenizmas). Atidarymai buvo leidžiami tik išimties tvarka. Farmacija buvo glaudžiai susijusi su alchemija, kuri bergždžiai ieškojo „gyvybinio eliksyro“, „filosofinio akmens“ ir kt. Tik trys Vakarų Europos universitetai, turintys praktinę studijų kryptį, buvo santykinai mažiau paveikti bažnytinės scholastikos – Salerno (netoli Neapolio) , Paduja (netoli Venecijos), Monpeljė (Prancūzija).
Dviejose medicinos srityse, nepaisant sunkumų, susijusių su scholastikos dominavimu, viduramžiais buvo sukaupta reikšminga medžiaga - apie užkrečiamos ligos ir chirurgija. Dėl daugybės viduramžių epidemijų reikėjo imtis priemonių prieš juos. Ypač sunki buvo XIV amžiaus mišri epidemija, vadinama „juodąja mirtimi“ (maras, raupai, šiltinė ir kt.), kai Europoje mirė iki ketvirtadalio gyventojų, o daugelyje didžiųjų miestų – tik vienas. iš dešimties išgyveno. Iki XIV amžiaus atsirado izoliacinės palatos, karantinai dideliuose uostuose, didžiuosiuose miestuose įkurtos miesto gydytojų („fizikų“) pareigybės, paskelbtos taisyklės – „reglamentai“, užkertantys kelią infekcinių ligų atsiradimui ir plitimui.
Žinių kaupimas chirurgijos srityje siejamas su daugybe to laikmečio karų. Viduramžiais chirurgai Europoje buvo atskirti nuo mokslo daktarų ir sudarė specialią žemesnę klasę. Tarp chirurgų buvo įvairių kategorijų: įvairių kategorijų chirurgai, akmens pjaustytojai, chiropraktikai ir kirpėjai. Žemiausią lygį chirurgų parduotuvėje užėmė palydovai ir kukurūzų operatoriai. Kai kuriuose universitetuose dėl neatidėliotino poreikio buvo ir mokytų chirurgų (Bolonijos universitete, Monpeljė ir kt.). Įgijus didelę patirtį, ypač per karus, chirurgija praturtėjo ir išaugo į mokslą. Skirtingai nuo vidaus ligų, jos neapsunkino bažnytinės scholastikos ir galenizmo įtaka.
Iki viduramžių pabaigos socialinė raida Europoje taip pat sukėlė didelių permainų medicinoje. Palaipsniui silpnėjant feodaliniams santykiams, brendant ir augant naujiems, labiau pažengusiems kapitalistiniams santykiams, susiformavo nauja amatininkų ir pirklių klasė – buržuazija ir jos spartus augimas. Stiprėjant amatams ir jų vienijimuisi, pradėjo kurtis manufaktūros iš pradžių Šiaurės Italijoje, vėliau Olandijoje, vėliau Anglijoje ir kt. Naujų prekių pardavimo rinkų paieškos sukėlė ilgas keliones. Jie atnešė XV amžiaus pabaigoje. iki pagrindinių geografinių Kolumbo, Magelano, Vasko da Gamos ir kitų atradimų. Anksčiau izoliuotos didžiulės teritorijos su vietiniais terapiniai agentai, empirinės liaudies ir profesionalios medicinos tradicijos (Pietų ir Centrinė Amerika ir kt.).
Naujajai klasei, siekiančiai įgyti materialinę gerovę, reikėjo plėtoti naujas žinių šakas (pirmiausia mechaniką, chemiją) laivų statybai, kasybai ir daugeliui besiformuojančios pramonės šakų. Su tuo susijusi ir matematikos, astronomijos bei kitų mokslų raida.
Viduramžių Rytų (vadinamųjų arabų) kultūra ir atgimęs antikos paveldas šiuo laikotarpiu turėjo didelę teigiamą įtaką Europos šalių kultūros raidai: iš čia ir kilo terminai „Renesansas“, „Renesansas“.
Priešingai nei spekuliatyvi ir dogmatiška viduramžių bažnytinė scholastika, vystėsi gamtos stebėjimu, patirtimi pagrįstos žinios. Jei viduramžiais Vakarų Europos šalyse anatomija buvo apleista ir dažnai persekiojama, tai paplito susidomėjimas anatomija. funkcija Renesansas. „Gydytojo teorija yra patirtis“, – mokė Paracelsas (1493–1541), chemikas ir universalus gydytojas (Šveicarija). Didžiausias Renesanso epochos anatomas buvo Paduvos mokslininkas A. Vesalius (1514-1564). Remdamasis daugybe skrodimų, jis paneigė daugybę klaidingų, įsišaknijusių idėjų apie kūno struktūrą. Vesalijaus veikalas „Apie žmogaus kūno sandarą“ (1543 m.) pažymėjo naujos anatomijos pradžią.
Tą patį vaidmenį fiziologijoje, kuri išsivystė po anatomijos, atliko anglo W. Harvey (1578-1657) veikalas „Apie gyvūnų širdies ir kraujo judėjimą“ (1628). Harvey – taip pat Padujos mokyklos mokinys – įrodė kraujo apytaką taikydamas skaičiavimus, eksperimentinius metodus ir vivisekciją. Kraujo apytakos atradimas, kaip ir Vesalijaus knyga, buvo smūgis viduramžių likučiams medicinoje. XVI–XVII amžiuje buvo bandoma tirti ir medžiagų apykaitą (S. Santorio).
Kartu su anatomija ir fiziologija stebėjimų ir patirties pagrindu vystėsi chirurgija, kurios ryškiausias atstovas buvo prancūzų kirpėjas A. Pare (1510-1590). Pare įvedė (kartu su Paracelsu ir kitais pažengusiais chirurgais) racionalų žaizdų tvarstymą, atsisakymą jas perrišti, kraujagyslių perrišimą, dėl kurio galima amputacija, išrado ortopedinius prietaisus, naujus instrumentus ir operacijas.
Vidaus ligų gydymas taip pat įgavo naujų bruožų, remiantis praturtintomis anatominėmis ir fiziologinėmis žiniomis bei klinikine kryptimi. Pirmieji ryškūs jos atstovai buvo italų, vėliau olandų ir anglų gydytojai. Didelis užkrečiamųjų ligų plitimas viduramžiais ir vėliau paskatino sukaupti didelę patirtį, kurios apibendrinimas buvo Paduvos mokslininko D. Fracastoro darbas „Apie užkratą, užkrečiamas ligas ir jų gydymą“ (1546). Jis buvo vienas iš pirmųjų, kuris aprašė daugybę tuo metu plačiai paplitusių kūrinių. XVII amžiuje žinias infekcinių ligų, ypač vaikų, srityje gerokai praturtino klinikinio stebėjimo meistras „angliškas Hipokratas“ – T. Sydenhamas (1624-1689). Kiek vėliau olandų gydytojas ir chemikas G. Burgavas (1668-1738), Leideno universitete sukūręs didelę klinikinę mokyklą, buvo didžiausias klinicistas. Burgava turėjo daug pasekėjų ir mokinių visose Europos šalyse.
Plėtojant medicinos žinias vaidmenį vaidino ne tik gydytojai. Žymus matematikas, fizikas ir astronomas G. Galilėjus aktyviai dalyvavo kuriant pirmąjį termometrą („termoskopą“ – spirališkai išlenktą graduotą stiklinį vamzdelį) ir kitus medicinoje naudotus prietaisus. Kartu su olandais (broliais Jansenais ir kitais) jis buvo vienas pirmųjų mikroskopų kūrėjų. Po Galilėjaus olandų optikas A. Leeuwenhoekas (1632-1723) sukūrė didinamuosius instrumentus ir padarė nemažai atradimų.
Įspūdingiausias viduramžių chirurgas prancūzas Ambroise'as Pare (1510-1590) gimė Laval priemiestyje (Meino departamentas, tarp Normandijos ir Luaros), neturtingo krūtinės meistro šeimoje. Nuo vaikystės jis išsiskyrė smalsumu, miklumu ir darbštumu, rodė užuojautą kaimynams. Tėvai nusprendė suteikti jam profesiją, kuri, jų nuomone, leistų jam gyventi patogiai. Taigi jis įstojo į mokymus su kirpėju, kuri praktikavo mažame Anžė miestelyje. Studentu tapusiam Ambroise'ui nuo ryto iki vakaro teko tvarkyti įvairius pagalbinius reikalus ir daugybę kitų, nieko bendro nesusijusių su jo būsima profesija. Tačiau mokymas vis dėlto pravertė: įvaldęs kirpimo ir skutimosi būdus, susidomėjo įdomiausiu viduramžių kirpėjo amato dalyku – chirurgija. Ypač įdomios buvo jo studijos žemesniojoje medicinos mokykloje Paryžiuje, kur jis atvyko iš Anžė provincijos. Buvo pastebėtas gabus, perspektyvus jaunas kirpėjas. Jis buvo nuvežtas kirpėjo mokiniu į didžiausią Paryžiaus ligoninę „Hotel-Dieu“, kur dirbo trejus metus, nuo 1533 iki 1536 m., ir palaipsniui įvaldė daugybę chirurginių intervencijų, tapo kvalifikuotu chirurgu. Dar trejus savo gyvenimo metus jis paskyrė karo chirurgijai – 1536-1539 m. tarnavo armijoje kirpėju-chirurgu. Būtent čia jis tapo puikiu savo amato meistru ir pasirodė kaip mąstantis ir išradingas gydytojas. Galiausiai 1539 m. Pare išlaikė egzaminą „meistro kirpėjo-chirurgo“ vardui. Tęsdamas chirurginę praktiką kariuomenėje, dalyvavo daugelyje tuometinių religinių karų kampanijų. Tuo pačiu metu jis rado laiko studijuoti anatomiją ir šiame moksle daug pasisekė.
Ambroise'o Pare autoritetas ir šlovė išaugo, o 1554 m. jis tapo Šv. Kosmoso brolijos chirurgu. Jo talentas ir įgūdžiai buvo pripažinti: 1563 m. jis tapo vyriausiuoju chirurgu Hôtel-Dieu ligoninėje – toje pačioje Paryžiaus ligoninėje, kurioje pradėjo savo chirurgo karjerą. Pripažinimas ateina ir iš karališkojo teismo: Pare gauna „pirmojo karaliaus chirurgo ir akušerio“ titulą.
Pare indėlis į chirurgiją toks didelis, kad ne be reikalo jis laikomas vienu šios specialybės pradininkų. Būtent Pare'as pirmasis pasiūlė racionalų šautinių žaizdų („muškietų kulkų padarytos žaizdos“), kurios vėliau buvo laikomos apsinuodijusiomis, gydymo metodą. Įrodydamas, kad taip nėra, jis atmetė barbarišką jų katerizavimą karštai įkaitusia geležimi arba verdančiu aliejumi, pakeisdamas šiuos kankinimo įrenginius daug humaniškesniais ir efektyvesniais.
Pora turėjo susidurti su kitais žaizdų gydymo metodais, kuriuos tuomet taikė chirurgai. Taigi jis pats vėliau rašė, kad 1553 m., per vieną iš karų, dauguma sužeistų karių pagalbos kreipėsi ne į jį, o į kitą chirurgą, kuris žaizdas gydė vandeniu, apie kurį jis anksčiau „kalbėjo“. Viduramžiais tai buvo gana paplitęs gydymo būdas (ar ne todėl XX a. pabaigoje jį prisiminė nesąžiningi ir beraščiai „gydytojai“?). Pare gydydamas žaizdas naudojo ir švarų vandenį, bet, kas jam nuoširdžiai nusipelnė, griežtai pasmerkė visus sąmokslus ir burtus, laikydamas juos nenaudingais ir „visiškai svetimais krikščioniškajai dvasiai“. Tiesa, negalima nepasakyti, kad Pare, kaip ir dauguma to meto chirurgų, būtina žaizdos gijimo sąlyga laikė supūliavimą, kuris turėjo išvalyti žaizdą, pašalinti iš jos visas negyvas dalis, o vėliau ir randų audinį, kuris. jau buvo susiformavęs defektą ištaisęs. Pare pasidalino savo kolegų nuomone.
Kitoje medicinos problemoje – tais laikais įprasta galūnių amputacija, Pare, skirtingai nei jo amžininkai chirurgai ir gydytojai, suformulavo naują ir labai svarbų reikalavimą: amputuoti sveikus audinius ir būtinai perrišti dideles kraujagysles, o ne hemostazinius ir barbariškus vaistus. katerizacija raudonai įkaitusia geležimi. Tačiau pradžioje jis pats naudojo tokius metodus. Tačiau vėlesnė klinikinė patirtis jį įtikino, kad kraujagysles reikia perrišti. Pincetu sugriebė kraujagyslę, ištraukė, o paskui surišo lininiu siūlu, įsmeigė į specialią jo pasiūlytą lenktą trikampę adatą. Jei tvarstymas buvo nesėkmingas ir kraujavimas atsinaujino, jis vėl uždėjo raištelį, fiksuodamas aplinkinius audinius.
Žodžiu, būtent Pare patobulino ir, tiesą sakant, įvedė indų surišimo siūlu metodą, o ne plačiai naudojamą sukimą ir katerizaciją (nors jo amžininkai ir net kai kurie studentai šią naujovę pripažino ne iš karto). Dvigubos kraujagyslės ligatūrą jis siūlė naudoti ne tik amputacijų, bet ir aneurizmų atveju. Taip pat būdinga, kad Pare reikalavo tausoti arterijos sienelę perrišimo metu: tokiais atvejais kraujagyslė buvo surišta kartu su aplinkiniais audiniais ant audinio volelio.
Pare pirmasis aprašė klubo lūžį. Jis vienas pirmųjų atkreipė dėmesį į būtinybę užkirsti kelią tuomet itin dažnam pūlingam kraujui (sepsiui). Jo svarbus indėlis į chirurgiją slypi tuo, kad jis sukūrė ir sėkmingai pritaikė daugybę naujų chirurginių intervencijų. Taigi, jis pirmasis atliko alkūnės sąnario rezekciją. Aprašė akmens pjovimo operacijas (nors pats šios intervencijos neatliko) ir kataraktą. Jam priklauso kaukolės trepanacijos technikos tobulinimas ir pats trefinas – šios operacijos įrankis, racionalių šios operacijos indikacijų ir kontraindikacijų nustatymas.
Pare siūlė taikyti stazinę hiperemiją, kai sulėtėja nuospaudų formavimasis lūžus vamzdiniams kaulams. Jis įrodė tuometinės „lydinčios“ kastracijos neracionalumą esant išvaržų pjūviams. Jis sugalvojo sukurti daugybę ortopedinių prietaisų, tarp kurių buvo ir viršutinės dalies protezai. apatines galūnes, skardiniai korsetai, korekciniai batai ir daug daugiau. Jis taip pat sukūrė naujus chirurginius instrumentus.
Pare visus savo raštus rašė prancūziškai, o ne lotynų kalba, tuomet priimta mokslo kalba. Po Pare darbų paskelbimo Paryžiaus universiteto medicinos fakultetas, kuris buvusį kirpėją gydė menkai slepia neapykantą, jam, be kita ko, pateikė tokius kaltinimus, kad jo darbai parašyti prancūziškai, o ne lotyniškai, o tai gėdinga. juose buvo vartojami žodžiai.lyties organų dalims žymėti, kad autorius naudojo nuodus – stibį, sierą, gyvsidabrį ir vietoj senovinio kauterizacijos metodo naudojo kraujagyslių perrišimo būdą. Tačiau Paryžiaus medicinos fakulteto bandymas diskredituoti Ambroise'ą Pare žlugo, vėliau fakultetas buvo priverstas pripažinti jį puikiu chirurgijos specialistu.
Žinoma, ne visi viduramžių chirurgai buvo kaip Ambroise'as Pare – aukštos kvalifikacijos specialistai ir juo labiau mokslininkai. Didžiosios daugumos tų laikų chirurgų veikla buvo, nors ir empirinio, bet grynai praktinio pobūdžio, o tai stulbinančiai skyrė juos nuo sertifikuotų daktarų moksliukų, kuriuos puikiai išjuokė Molière'as komedijose „Įsivaizduojamas ligonis“ ir „Daktaras nenoriai“. “. Tačiau chirurgai
Buvo absoliuti priklausomybė nuo sertifikuotų gydytojų. Pavyzdžiui, Prancūzijoje jie neturėjo teisės vykdyti savo veiklos prieš tai neprisiekę šios priesaikos: „Prisiek, kad paklusi fakulteto dekanui visais dorais ir sąžiningais darbais ir parodysi garbę bei pagarbą. visi to paties fakulteto gydytojai, pavyzdžiui, studentai, privalo daryti“. Taip, chirurgai buvo priversti paklusti gydytojams moksliukams, o chirurgų gildijos – universitetams, ir tai neigiamai atsiliepė chirurgijos mokslo ir praktikos raidai. Net XVII a chirurgai savo operacijas atlikdavo griežtai prižiūrimi ir vadovaujami „tikrųjų gydytojų“ (medicum purum), medicinos fakulteto dekano ar universitetinį išsilavinimą turinčių gydytojų.
Įstatymas yra įstatymas: viduramžiais daugelyje Vakarų Europos šalių buvo priimta, kad operacijų metu chirurgai privalėjo pasitarti ir patarti „tikrus gydytojus“, kurie mažai išmano apie chirurgiją ir liko tik žiūrovai, nors gaudavo. už jų buvimą eksploatacijoje solidus mokestis. Šios teisinės nuostatos laikymasis buvo labai griežtai stebimas ir tai galiojo ne tik atliekant gyvų žmonių operacijas, bet ir atliekant anatominius skrodimus. Taigi, kai 1490 metais Paduvoje buvo pastatytas pirmasis anatominis teatras ir prasidėjo skrodimai, sekciją atliko chirurgai, o medicinos profesoriai, niekada nelaikę rankose chirurginio peilio, net neprisiartino prie sekcijos stalo. Deja, toks buvo įstatymas...
Viduramžių chirurgija ir jai gyvybiškai svarbi anatomija labai sunkiai „buvo išdraskyta“ per neįsivaizduojamai kvailus to meto įstatymus ir juokingus draudimus. Tam reikėjo, pavyzdžiui, popiežiaus bulių, aukščiausių administracinių instancijų leidimo lavonams atidaryti. 1566 metais Salamankos universitetas rimtai aptarė Karolio V prašymą: „Ar dera katalikams krikščionims skrosti žmonių lavonus? Mokslo laimei, universitetas atsiliepė liberaliai, pabrėždamas, kad, pasak gydytojų, skrodimas yra būtina medicinos mokslo raidos sąlyga. Ir vis dėlto, nepaisant įvairiausių kliūčių, chirurgija toliau progresavo, o tai ne mažiau palengvino daugybė karų, lydimų didelių nuostolių dėl šaltųjų ginklų, o vėliau – nuo šaunamųjų ginklų. Reikėjo vis daugiau chirurgų, individualios pameistrystės nebesusitvarkė su jų mokymu. XIII amžiuje. Prancūzijoje atidarytas Saint-Comsky chirurgų koledžas – jį įkūrė karaliaus Liudviko Šventojo gyvenimo gydytojas Jeanas Pitardas (1228-1315), kurį lydėjo į Jeruzalę. Po jo buvo atidarytos kitos mokyklos, kurios greitai įgijo gerą vardą. Pavyzdžiui, St. Comsky koledže buvo dėstoma ir chirurginio meno teorija, ir praktika, kolegija buvo ir mokymo įstaiga, ir mokslo centras. Būtent garsusis Sent Kombo koledžas 1554 m. pasiūlė garsiajam Ambroise'ui Pare, kuris buvo chirurgų gildijos narys, apginti disertaciją prancūzų kalba, o vėliau pripažino jį išsilavinusiu aukščiausio rango chirurgu. Tačiau Paryžiaus universiteto medicinos fakultetas („tikrieji gydytojai“) užprotestavo kolegijos sprendimą, ir net pats Ambroise'as Pare'as, kuris tuomet buvo teismo chirurgas ir akušeris, negalėjo pasiekti, kad šis protestas būtų atšauktas.
Tikri gydytojai iš Paryžiaus universiteto – pavydūs vidutinybės, kurių pavardes laikas seniai be pėdsakų ištrynė, negalėjo arba nenorėjo įvertinti savo didžiojo amžininko, vieno iš viduramžių chirurgijos šviesuolių. Tačiau nuo to, žinoma, Ambroise Pare šlovė neišblėso: jis teisėtai pateko į medicinos ir chirurgijos istoriją.
Taigi, kokia vis dėlto buvo viduramžių chirurgija? Koks jos indėlis į medicinos plėtrą? Atstovaudama logiškam senovės civilizacijų, pirmiausia senovės civilizacijų, chirurgijos tęsiniui, viduramžių chirurgija perėmė didžiąją dalį žinių lobyno, kurį žmonijai paliko Hipokratas, Celsas ir Galenas. Viduramžių chirurgai padarė tam tikrą pažangą gydydami žaizdas, ypač tokias naujas patologijas kaip šautinės žaizdos, taip pat kraujavimas. Atliktas radikalus išvaržų gydymas, litotomija, kraniotomija. Buvo atgaivinta juvelyro meistriškumo reikalaujanti plastinė ir akių chirurgija. Tiesa, neigiamą vaidmenį suvaidino tai, kad chirurgija, kuri senovėje buvo labiausiai išsilavinusių, mediciną išmanančių žmonių kompetencija.
Gydytojai viduramžiais, daugiausia dėl bažnytinių draudimų, beveik visiškai pateko į amatininkų, dažnai neraštingų ar pusiau raštingų, rankas. Tačiau empiriniai stebėjimai ir racionalūs patarimai bei rekomendacijos, gimusios iš geriausių profesionalių chirurgų praktinės patirties, didžiąja dalimi kompensavo jų atsiskyrimą nuo to meto mokslo.
Renesansas visa savo jėga atkreipė dėmesį į empirinių žinių svarbą ieškant mokslinės tiesos. Gamtos mokslų ir medicinos raida, anatomijos ir fiziologijos pažanga turėjo teigiamos įtakos medicinos praktikai, ypač prisidėjo prie perspektyvių mokslinių požiūrių į chirurginę veiklą atsiradimo, veiklos metodai gydymas. Vis labiau ryškėjo medicinos ir chirurgijos atskyrimo visiškas nenatūralumas ir žalingumas, gydytojų ir chirurgų konfrontacija.