Regėjimo organo anatomija ir fiziologija. Akis – žmogaus organo sandara, išorinė ir vidinė, funkcijos Regėjimo organo anatominiai brėžiniai

Akies aparatas yra stereoskopinis ir organizme atsakingas už teisingą informacijos suvokimą, jos apdorojimo tikslumą ir tolesnį perdavimą į smegenis.

Dešinioji tinklainės pusė perduoda informaciją iš dešinės vaizdo skilties į smegenis per regos nervą, kairioji – kairiąją, dėl to smegenys sujungia abi ir gaunamas bendras regėjimo vaizdas.

Lęšis fiksuojamas plonais siūlais, kurių vienas galas yra tvirtai įpintas į lęšį, jo kapsulę, o kitas galas sujungtas su ciliariniu korpusu.

Pasikeitus siūlų įtempimui, vyksta akomodacijos procesas . Lęšyje nėra limfagyslių ir kraujagyslių, taip pat nervų.

Jis suteikia akiai šviesos pralaidumą ir šviesos refrakciją, suteikia jai akomodacijos funkciją ir yra akies daliklis į užpakalinę ir priekinę sritis.

stiklakūnis kūnas

Akies stiklakūnis yra didžiausias darinys. Tai bespalvė gelio pavidalo medžiaga, kuri susidaro sferinės formos, sagitaline kryptimi suplokšta.

Stiklakūnį sudaro organinės kilmės gelio pavidalo medžiaga, membrana ir stiklakūnio kanalas.

Priešais jį yra lęšiukas, zoninis raištis ir ciliariniai procesai, jo užpakalinė dalis priartėja prie tinklainės. Ryšys tarp stiklakūnio kūno ir tinklainės atsiranda ties regos nervas ir dantytos linijos dalyje, kur yra plokščioji ciliarinio kūno dalis. Ši sritis yra stiklakūnio kūno pagrindas, o šio diržo plotis yra 2-2,5 mm.

Stiklakūnio cheminė sudėtis: 98,8 hidrofilinis gelis, 1,12% sausos liekanos. Kai atsiranda kraujavimas, stiklakūnio tromboplastinis aktyvumas smarkiai padidėja.

Ši funkcija skirta sustabdyti kraujavimą. Esant normaliai stiklakūnio kūno būsenai, fibrinolizinio aktyvumo nėra.

Mityba ir stiklakūnio aplinkos palaikymas užtikrinamas sklindant maistinėms medžiagoms, kurios per stiklakūnio membraną patenka į organizmą iš intraokulinis skystis ir osmosas.

Stikliniame kūne nėra kraujagyslių ir nervų, o jo biomikroskopinėje struktūroje yra įvairių formų pilkų juostelių su baltais taškeliais. Tarp juostelių yra sritys be spalvos, visiškai skaidrios.

Su amžiumi stiklakūnio kūne atsiranda vakuolės ir neskaidrumai. Tuo atveju, kai iš dalies netenkamas stiklakūnis, vieta užpildoma akies skysčiu.

Kameros su vandeniniu humoru

Akis turi dvi kameras, užpildytas vandeniniu humoru. Drėgmė susidaro iš kraujo, vykstant ciliarinio kūno procesams. Jo išsiskyrimas pirmiausia įvyksta priekinėje kameroje, tada patenka į priekinę kamerą.

Vandeninė drėgmė per vyzdį patenka į priekinę kamerą. Žmogaus akis per dieną pagamina nuo 3 iki 9 ml drėgmės. Vandeninėje drėgmėje yra medžiagų, kurios maitina lęšį, ragenos endotelį, priekinį stiklakūnį ir trabekulinį tinklą.

Jame yra imunoglobulinų, kurie padeda pašalinti pavojingus veiksnius iš akies, jos vidinės dalies. Jei sutrinka vandeninio humoro nutekėjimas, gali išsivystyti akių liga, tokia kaip glaukoma, taip pat padidėti akispūdis.

Vientisumo pažeidimo atvejais akies obuolys, vandeninio humoro praradimas sukelia akies hipotenziją.

Irisas

Rainelė yra avangardinė kraujagyslių trakto dalis. Jis yra tiesiai už ragenos, tarp kamerų ir prieš lęšį. Rainelė yra apvalios formos ir yra aplink vyzdį.

Jį sudaro ribinis sluoksnis, stromos sluoksnis ir pigmento-raumenų sluoksnis. Jis turi nelygų paviršių su raštu. Rainelėje yra pigmentinių ląstelių, atsakingų už akių spalvą.

Pagrindinės rainelės užduotys: šviesos srauto, patenkančio į tinklainę per vyzdį, reguliavimas ir šviesai jautrių ląstelių apsauga. Regėjimo aštrumas priklauso nuo tinkamo rainelės veikimo.

Rainelė turi dvi raumenų grupes. Viena raumenų grupė išsidėsčiusi aplink vyzdį ir reguliuoja jo sumažinimą, kita grupė išsidėsčiusi radialiai palei rainelės storį, reguliuodama vyzdžio išsiplėtimą. Rainelė turi daug kraujagyslių.

Tinklainė

Tai optimaliai plonas nervinio audinio apvalkalas ir reprezentuoja periferinę regos analizatoriaus dalį. Tinklainėje yra fotoreceptorių ląstelės, atsakingos už suvokimą, taip pat už elektromagnetinės spinduliuotės pavertimą nerviniais impulsais. Jis iš vidaus yra greta stiklakūnio kūno, o prie akies obuolio kraujagyslių sluoksnio - iš išorės.

Tinklainė susideda iš dviejų dalių. Viena dalis yra vaizdinė, kita – akloji, kurioje nėra šviesai jautrių ląstelių. Vidinė tinklainės struktūra yra padalinta į 10 sluoksnių.

Pagrindinis tinklainės uždavinys – priimti šviesos srautą, jį apdoroti, paverčiant signalu, formuojančiu išsamią ir užkoduotą informaciją apie regimąjį vaizdą.

regos nervas

Regos nervas yra nervinių skaidulų tinklas. Tarp šių plonų skaidulų yra centrinis tinklainės kanalas. Regos nervo pradinis taškas yra ganglioninėse ląstelėse, tada jo formavimasis vyksta per skleros membraną ir nervinių skaidulų užteršimą meninginėmis struktūromis.

Regos nervas turi tris sluoksnius – kietą, voratinklinį, minkštąjį. Tarp sluoksnių yra skysčio. Optinio disko skersmuo yra apie 2 mm.

Regos nervo topografinė struktūra:

• intraokulinis;
• intraorbitalinis;
• intrakranijinis;
• intratubulinis;

Kaip veikia žmogaus akis

Šviesos srautas praeina per vyzdį ir per lęšį nukreipiamas į tinklainę. Tinklainėje gausu šviesai jautrių lazdelių ir kūgių, kurių žmogaus akyje yra daugiau nei 100 mln.

Vaizdo įrašas: „Regėjimo procesas“

Strypai suteikia jautrumo šviesai, o kūgiai suteikia akims galimybę įžvelgti spalvas ir smulkias detales. Po šviesos srauto lūžimo tinklainė paverčia vaizdą nerviniais impulsais. Toliau šie impulsai pereina į smegenis, kurios apdoroja gautą informaciją.

Ligos

Ligas, susijusias su akies struktūros pažeidimu, gali sukelti ir neteisingas jos dalių išdėstymas viena kitos atžvilgiu, ir vidiniai šių dalių defektai.

Pirmoji grupė apima ligas, dėl kurių sumažėja regėjimo aštrumas:

• Trumparegystė. Jam būdingas padidėjęs akies obuolio ilgis, palyginti su norma. Dėl to pro lęšį einanti šviesa sufokusuojama ne į tinklainę, o prieš ją. Gebėjimas matyti objektus per atstumą nuo akių sutrinka. Trumparegystė atitinka neigiamą dioptrijų skaičių matuojant regėjimo aštrumą.
• Toliaregystė. Tai yra akies obuolio ilgio sumažėjimo arba lęšiuko elastingumo praradimo pasekmė. Abiem atvejais sumažėja akomodacinės galimybės, sutrinka teisingas vaizdo fokusavimas, šviesos spinduliai susitraukia už tinklainės. Gebėjimas matyti netoliese esančius objektus yra sutrikęs. Toliaregystė atitinka teigiamą dioptrijų skaičių.
• Astigmatizmas. Šiai ligai būdingas akies membranos sferiškumo pažeidimas dėl lęšiuko ar ragenos defektų. Tai veda prie netolygaus į akį patenkančių šviesos spindulių konvergencijos, sutrinka smegenų gaunamo vaizdo aiškumas. Astigmatizmą dažnai lydi trumparegystė ar toliaregystė.

Patologijos, susijusios su funkciniai sutrikimai tam tikros regėjimo organo dalys:

• Katarakta. Sergant šia liga, akies lęšiukas drumsčiasi, sutrinka jo skaidrumas ir gebėjimas praleisti šviesą. Priklausomai nuo drumstumo laipsnio, regos sutrikimas gali skirtis iki visiško aklumo. Daugumai žmonių katarakta išsivysto senatvėje, bet neprogresuoja į sunkias stadijas.
• Glaukoma yra patologinis akispūdžio pokytis. Jį gali išprovokuoti daugybė veiksnių, pavyzdžiui, akies priekinės kameros sumažėjimas ar kataraktos išsivystymas.
• Miodesopsija arba „skraidančios musės“ prieš akis. Jam būdingas juodų taškų atsiradimas matymo lauke, kuris gali būti pateikiamas skirtingais kiekiais ir dydžiais. Taškai atsiranda dėl stiklakūnio kūno struktūros pažeidimų. Tačiau šios ligos priežastys ne visada yra fiziologinės - „musės“ gali atsirasti dėl pervargimo ar persirgus infekcinėmis ligomis.
• Žvairumas. Ją išprovokuoja taisyklingos akies obuolio padėties pasikeitimas akies raumens atžvilgiu arba akies raumenų darbo pažeidimas.
• Tinklainės atsiskyrimas. Tinklainė ir užpakalinė kraujagyslių sienelė yra atskirtos viena nuo kitos. Taip yra dėl tinklainės sandarumo pažeidimo, kuris atsiranda, kai jos audiniai lūžta. Atsiskyrimas pasireiškia objektų kontūrų drumstimu prieš akis, blyksnių atsiradimu kibirkščių pavidalu. Jei kai kurie kampai iškrenta iš regėjimo lauko, tai reiškia, kad atsiskyrimas įgavo sunkias formas. Jei negydoma, atsiranda visiškas aklumas.
• Anoftalmos - nepakankamai išsivystęs akies obuolys. Reta įgimta patologija, kurios priežastis yra priekinių smegenų skilčių formavimosi pažeidimas. Anoftalmos taip pat gali būti įgytos, tada ji išsivysto po to chirurginės operacijos(pavyzdžiui, siekiant pašalinti navikus) ar sunkių akių sužalojimų.

Prevencija

• Reikėtų pasirūpinti kraujotakos sistemos sveikata, ypač ta jos dalimi, kuri atsakinga už kraujo tekėjimą į galvą. Daugelis regėjimo defektų atsiranda dėl atrofijos ir akių bei smegenų nervų pažeidimo.
• Negalima leisti įtempti akių. Dirbant nuolat apžiūrint smulkius objektus, reikia reguliariai daryti akių mankštos pertraukėles. Darbo vieta turi būti įrengta taip, kad apšvietimo ryškumas ir atstumas tarp objektų būtų optimalūs.
• Pakankamas mineralų ir vitaminų kiekis organizme yra dar viena sąlyga norint išlaikyti sveiką regėjimą. Akims ypač svarbūs vitaminai C, E, A ir mineralai, tokie kaip cinkas.
• Teisingai akių higiena padeda išvengti uždegiminių procesų išsivystymo, kurių komplikacijos gali gerokai pabloginti regėjimą.

Bibliografija

1. Oftalmologija. Nacionalinė vadovybė. Trumpas leidimas Red. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Mošetova, V.V. Neroeva, H.P. Tahchidi 2019 m
2. Oftalmologijos atlasas G.K. Kriglsteinas, K.P. Ionescu-Cypers, M. Severin, M.A. Wobigas 2009 m

Žmogaus akies struktūra yra sudėtinga optinė sistema, susidedanti iš dešimčių elementų, kurių kiekvienas atlieka savo funkciją. Akių aparatas pirmiausia atsakingas už vaizdo suvokimą iš išorės, už jo itin tikslų apdorojimą ir gautos vaizdinės informacijos perdavimą. Koordinuotas ir labai tikslus visų žmogaus akies dalių darbas yra atsakingas už visapusišką regėjimo funkcijos atlikimą. Norint suprasti, kaip veikia akis, būtina išsamiai apsvarstyti jos struktūrą.

Pagrindinės akies struktūros

Žmogaus akis fiksuoja nuo objektų atsispindinčią šviesą, kuri patenka ant savotiško lęšio – ragenos. Ragenos funkcija yra sutelkti visus įeinančius spindulius. Ragenos lūžti šviesos spinduliai per akies kamerą, užpildytą bespalviu skysčiu, pasiekia rainelę. Rainelės centre yra vyzdys, pro kurio angą toliau praeina tik centriniai spinduliai. Šviesos srauto periferijoje esančius spindulius filtruoja rainelės pigmentinės ląstelės.

Vyzdys yra atsakingas už mūsų akies prisitaikymą prie skirtingų apšvietimo lygių, reguliuoja šviesos spindulių patekimą į pačią tinklainę ir išfiltruoja įvairius šoninius iškraipymus, kurie neturi įtakos vaizdo kokybei. Be to, filtruojamas šviesos srautas patenka ant objektyvo - objektyvo, skirto pilnesniam ir tikslesniam šviesos srauto fokusavimui. Kitas šviesos srauto praėjimo etapas yra kelias stiklakūnis kūnas tinklainėje – specialus ekranas, kuriame vaizdas projektuojamas, bet tik apverstas. Žmogaus akies sandara numato, kad objektas, į kurį žiūrime, yra rodomas pačiame tinklainės centre – geltonojoje dėmėje. Būtent ši žmogaus akies dalis yra atsakinga už regėjimo aštrumą.

Vaizdo gavimo procesas baigiamas tinklainės ląstelėse apdorojant informacijos srautą, o vėliau užkoduojant į elektromagnetinius impulsus. Čia galite rasti analogiją su skaitmeninės nuotraukos kūrimu. Žmogaus akies sandarą taip pat reprezentuoja regos nervas, per kurį elektromagnetiniai impulsai patenka į atitinkamą smegenų dalį, kur vyksta galutinis regėjimo suvokimo užbaigimas (žr. vaizdo įrašą).

Svarstant akies struktūros nuotrauką, paskutinis dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra sklera. Nepermatomas apvalkalas dengia akies obuolį iš išorės, bet pats nedalyvauja apdorojant gaunamą šviesos srautą.

Akių vokai

Išorinę akies struktūrą atstoja akių vokai – specialios pertvaros, kurių pagrindinė funkcija yra apsaugoti akį nuo nepalankių aplinkos veiksnių ir nuo atsitiktinio sužalojimo. Pagrindinė voko dalis – raumeninis audinys, iš išorės padengtas plona ir gležna oda, kaip matote pirmoje nuotraukoje.

Raumeningo sluoksnio dėka tiek apatinis, tiek viršutinis vokai gali laisvai judėti. Užmerkus vokus akies obuolys nuolat drėkinamas ir pašalinamos smulkios pašalinės dalelės. Oftalmologai žmogaus akies vokus laiko gana svarbiu regos aparato elementu, kurio funkcijos pažeidimo atveju gali atsirasti rimtų ligų.

Akies voko formos ir stiprumo pastovumą užtikrina kremzlė, jos struktūrą reprezentuoja tankus kolageno susidarymas. Tirštoje kremzlės audinio Yra meibomijos liaukų, kurios gamina riebalinę paslaptį, kuri savo ruožtu yra būtina siekiant pagerinti akių vokų uždarymą ir glaudų jų kontaktą su viso akies obuolio išoriniais apvalkalais.

Viduje akies junginė yra pritvirtinta prie kremzlės - gleivinės, kurios struktūra užtikrina skysčio gamybą. Šis skystis reikalingas drėkinimui, kuris pagerina voko slydimą akies obuolio atžvilgiu.

Žmogaus akių vokų anatomiją taip pat reprezentuoja plati kraujo tiekimo sistema. Visų akių vokų funkcijų įgyvendinimą kontroliuoja veido, okulomotorinės ir trišakio nervo galūnės.

Akies raumenų struktūra

Oftalmologija svarbų vaidmenį skiria akių raumenims, nuo kurių priklauso akies obuolio padėtis ir nuolatinis bei normalus jo veikimas. Išorinę ir vidinę žmogaus akių vokų struktūrą reprezentuoja dešimtys raumenų, iš kurių du įstrižieji ir keturi tiesiosios žarnos raumenų procesai turi pirminę reikšmę atliekant visas funkcijas.

Apatinė, viršutinė, vidurinė, šoninė ir įstrižinė raumenų grupės kyla iš sausgyslės žiedo, esančio giliai orbitoje. Virš viršutinio tiesiojo raumens prie sausgyslės žiedo taip pat pritvirtintas raumuo, kurio pagrindinė funkcija – pakelti viršutinį voką.

Visi tiesieji raumenys eina išilgai akiduobės sienelių, jie iš skirtingų pusių supa regos nervą ir baigiasi sutrumpintomis sausgyslėmis. Šios sausgyslės yra įaustos į skleros audinį. Svarbiausia ir pagrindinė tiesiųjų raumenų funkcija – suktis aplink atitinkamas akies obuolio ašis. Skirtingų raumenų grupių struktūra yra tokia, kad kiekviena iš jų yra atsakinga už akių pasukimą griežtai nustatyta kryptimi. Apatinis įstrižas raumuo turi ypatingą struktūrą, jis prasideda nuo viršutinio žandikaulio. Apatinis įstrižas raumuo kryptimi eina įstrižai aukštyn, yra už nugaros tarp akiduobės sienelės ir apatinio tiesiojo raumens. Koordinuotas visų žmogaus akių raumenų darbas užtikrina ne tik akies obuolio sukimąsi tinkama kryptimi, bet ir dviejų akių darbo koordinavimą iš karto.

Akies membranų struktūra

Akies anatomiją taip pat reprezentuoja kelių tipų membranos, kurių kiekviena atlieka tam tikrą vaidmenį viso regėjimo aparato veikimui ir akies obuolio apsaugai nuo nepalankių aplinkos veiksnių.

Pluoštinės membranos funkcija yra apsaugoti akį nuo išorės. Gyslainėje yra pigmento sluoksnis, skirtas sulaikyti šviesos spindulių perteklių, o tai apsaugo nuo žalingo jų poveikio tinklainei. Be to, gyslainė paskirsto kraujagysles visuose akies sluoksniuose.

Akies obuolio gilumoje yra trečiasis apvalkalas – tinklainė. Jį vaizduoja dvi dalys - išorinis pigmentas ir vidinis. Vidinė tinklainės dalis taip pat padalinta į dvi dalis, vienoje yra šviesai jautrių elementų, kitoje – ne.

Išorėje akies obuolys yra padengtas sklera. Įprastas skleros atspalvis yra baltas, kartais su melsvu atspalviu.

Sklera

Oftalmologai didelę reikšmę skiria skleros ypatybėms (žr. pav.). Sklera beveik visiškai (80%) supa akies obuolį ir pereina į rageną priekinėje dalyje. Ant skleros ir ragenos ribos yra akį ratu supantis veninis sinusas. Žmonėse matoma išorinė skleros dalis vadinama baltymu.

Ragena

Ragena yra skleros tęsinys, atrodo kaip skaidri plokštelė. Priekinėje dalyje ragena yra išgaubta, o už jos jau turi įgaubtą formą. Savo kraštais ragena patenka į skleros kūną, tokia struktūra panaši į laikrodžio korpusą. Ragena atlieka savotiško fotografinio objektyvo vaidmenį ir aktyviai dalyvauja visame regėjimo procese.

rainelė

Išorinę žmogaus akies struktūrą vaizduoja kitas gyslainės elementas - rainelė (žr. vaizdo įrašą). Rainelės forma primena diską, kurio centre yra skylė. Stromos tankis ir pigmento kiekis lemia rainelės spalvą.

Jei audiniai yra laisvi, o pigmento kiekis yra minimalus, rainelė įgis melsvą atspalvį. Esant laisviems audiniams, bet pakankamai pigmento, rainelės spalva bus skirtingų žalių atspalvių. Tankūs audiniai ir nedidelis pigmento kiekis papilkuoja rainelę. Ir jei yra daug pigmento su tankiais audiniais, tada žmogaus akies rainelė bus ruda.

Rainelės storis svyruoja nuo dviejų iki keturių dešimtųjų milimetro. Rainelės priekinis paviršius yra padalintas į dvi dalis – vyzdžių ir ciliarinę juostą. Šios dalys yra atskirtos viena nuo kitos mažu arteriniu apskritimu, kurį vaizduoja smulkiausių arterijų rezginys.

ciliarinis kūnas

Vidinę akies struktūrą vaizduoja dešimtys elementų, įskaitant ciliarinį kūną. Jis yra tiesiai už rainelės ir yra skirtas gaminti specialų skystį, kuris užpildo ir maitina visas priekines akies obuolio dalis. Ciliariniame kūne yra kraujagyslės, kurios normaliai funkcionuojant gamina tam tikros ir nepakitusios cheminės sudėties skystį.

Be kraujagyslių tinklo, ciliariniame kūne taip pat yra gerai išvystytas raumenų audinys. Susitraukdamas ir atsipalaidavęs raumenų audinys keičia lęšiuko formą. Susitraukus lęšis storėja ir jo optinė galia daug kartų padidėja, tai būtina norint atsižvelgti į piešinį ar arti esantį objektą. Atpalaidavus raumenis, lęšis yra mažiausio storio, todėl galima aiškiai matyti objektus tolumoje.

objektyvas

Skaidrios spalvos kūnas, esantis žmogaus akies gelmėse priešais vyzdį, žymimas terminu „lęšis“. Lęšis yra abipus išgaubtas biologinis lęšis, kuris atlieka tam tikrą vaidmenį viso žmogaus regos aparato funkcionavime. Lęšis yra tarp rainelės ir stiklakūnio kūno. Esant normaliai akies veiklai ir nesant įgimtų anomalijų, lęšiuko storis yra nuo trijų iki penkių milimetrų.

Tinklainė

Tinklainė yra vidinė akies gleivinė, atsakinga už vaizdų projektavimą. Galutinis visos informacijos apdorojimas vyksta tinklainėje.

Tinklainėje renkami informacijos srautai, pakartotinai filtruojami ir apdorojami kitų akies skyrių ir struktūrų. Būtent tinklainėje šie srautai paverčiami elektromagnetiniais impulsais, kurie iškart perduodami žmogaus smegenims.

Tinklainė yra pagrįsta dviejų tipų fotoreceptorių ląstelėmis. Tai strypai ir kūgiai. Jiems dalyvaujant, šviesos energija paverčiama elektros energija. Esant nepakankamam apšvietimo intensyvumui, objektų suvokimo aiškumą suteikia pagaliukai. Kūgiai pradeda veikti, kai yra pakankamai šviesos. Be to, kūgiai padeda atskirti spalvas ir atspalvius bei smulkiausias matomų objektų detales.

Manoma, kad tinklainės ypatybė yra jos silpnas ir nepilnas prigludimas prie gyslainės. Ši anatominė ypatybė dažnai išprovokuoja tinklainės atsiskyrimą sergant tam tikromis oftalmologinėmis ligomis.

Akies struktūra ir funkcija turi atitikti tam tikrus standartus. Esant įgimtam ar įgytam patologiniam nukrypimui, atsiranda daug ligų, kurioms reikalinga tiksli diagnozė ir tinkamas gydymas.

Žmogaus akis yra sudėtinga optinė sistema, susidedanti iš daugelio funkcinių elementų. Jų gerai koordinuoto darbo dėka mes suvokiame 90% gaunamos informacijos, tai yra, mūsų gyvenimo kokybė labai priklauso nuo regėjimo. Akies struktūros ypatybių žinojimas padės geriau suprasti jos darbą ir kiekvieno jos sandaros elemento sveikatos svarbą.

Kaip išdėstytos žmogaus akys, daugelis prisimena iš mokyklos laikų. Pagrindinės dalys yra ragena, rainelė, vyzdys, lęšiukas, tinklainė, geltonoji dėmė ir regos nervas. Raumenys artėja prie akies obuolio, suteikdami jiems koordinuotą judėjimą, o žmogui - kokybišką trimatį regėjimą. Kaip visi šie elementai sąveikauja tarpusavyje?

Žmogaus akies prietaisas: žvilgsnis iš vidaus

Akies prietaisas primena galingą lęšį, kuris surenka šviesos spindulius. Šią funkciją atlieka ragena – priekinė skaidri akies membrana. Įdomu tai, kad jo skersmuo didėja nuo gimimo iki 4 metų, po kurio jis nesikeičia, nors pats obuolys auga toliau. Todėl mažų vaikų akys atrodo didesnės nei suaugusiųjų. Praeidama pro ją šviesa pasiekia rainelę – nepermatomą akies diafragmą, kurios centre yra skylutė – vyzdys. Dėl savo gebėjimo susitraukti ir plėstis mūsų akis gali greitai prisitaikyti prie įvairaus intensyvumo šviesos. Iš vyzdžio spinduliai krenta ant abipus išgaubto lęšiuko – lęšiuko. Jo funkcija yra laužyti spindulius ir sufokusuoti vaizdą. Objektyvas vaidina svarbų vaidmenį šviesą laužančio aparato kompozicijoje, nes jis gali prisitaikyti prie objektų, esančių skirtingais atstumais nuo žmogaus, regėjimo. Toks akių išdėstymas leidžia gerai matyti tiek arti, tiek toli.

Daugelis iš mūsų mokyklos laikais prisimename tokias žmogaus akies dalis kaip ragena, vyzdys, rainelė, lęšiukas, tinklainė, geltonoji dėmė ir regos nervas. Koks jų tikslas?

apverstas pasaulis

Iš vyzdžio į akies tinklainę projektuojami nuo objektų atsispindėję šviesos spinduliai. Tai savotiškas ekranas, kuriame „perduodamas“ supančio pasaulio vaizdas. Įdomu tai, kad iš pradžių jis yra apverstas. Taigi žemė ir medžiai perduodami į viršutinę tinklainės dalį, saulė ir debesys - į apatinę. Tai, į ką šiuo metu yra nukreiptas mūsų žvilgsnis, projektuojama į centrinę tinklainės dalį (fovea). Ji, savo ruožtu, yra geltonosios dėmės arba geltonosios dėmės zonos centras. Ši akies dalis yra atsakinga už aiškų centrinį regėjimą. Anatominės duobės ypatybės lemia didelę jos skiriamąją gebą. Žmogus turi vieną centrinę duobę, vanago – po dvi kiekvienoje akyje, o, pavyzdžiui, katėms, ją visiškai atstoja ilga regėjimo juosta. Štai kodėl kai kurių paukščių ir gyvūnų regėjimas yra ryškesnis nei mūsų. Šio prietaiso dėka mūsų akys aiškiai mato net smulkius daiktus ir detales, taip pat skiria spalvas.

Strypai ir kūgiai

Atskirai verta paminėti tinklainės fotoreceptorius – strypus ir kūgius. Jie padeda mums pamatyti. Kūgiai yra atsakingi už spalvų matymą. Jie daugiausia susitelkę tinklainės centre. Jų jautrumo slenkstis yra didesnis nei strypų. Kūgiai leidžia matyti spalvas, kai yra pakankamai šviesos. Strypai taip pat yra tinklainėje, tačiau didžiausia jų koncentracija yra jos periferijoje. Šie fotoreceptoriai yra aktyvūs esant silpnai šviesai. Būtent jų dėka galime atskirti objektus tamsoje, bet nematome jų spalvų, nes kūgiai lieka neaktyvūs.

Regėjimo stebuklas

Kad pasaulį matytume „teisingai“, smegenys turi būti sujungtos su akies darbu. Todėl šviesai jautrių tinklainės ląstelių surinkta informacija perduodama į regos nervą. Norėdami tai padaryti, jis paverčiamas elektriniais impulsais. Jie perduodami per nervinius audinius iš akies į žmogaus smegenis. Čia prasideda analizė. Smegenys apdoroja gautą informaciją, o mes pasaulį suvokiame tokį, koks jis yra – saulė aukščiau danguje, o žemė – po mūsų kojomis. Norėdami patikrinti šį faktą, galite užsidėti specialius akinius, kurie apverčia vaizdą jūsų akimis. Po kurio laiko smegenys prisitaikys ir žmogus vėl pamatys vaizdą įprastoje perspektyvoje.

Dėl aprašytų procesų mūsų akys sugeba pamatyti mus supantį pasaulį visa jo pilnatve ir ryškumu!

Visi domisi anatominiais klausimais, nes jie rūpi Žmogaus kūnas. Daugelis žmonių domisi, iš ko susideda regėjimo organas. Juk tai reiškia pojūčius.

Akies pagalba žmogus gauna 90% informacijos, likę 9% patenka į klausą ir 1% į kitus organus.

Įdomiausia tema – žmogaus akies sandara, straipsnyje smulkiai aprašoma, iš ko susideda akys, kokios yra ligos ir kaip su jomis kovoti.

Kas yra žmogaus akis?

Prieš milijonus metų buvo sukurtas vienas iš unikalių įrenginių – tai žmogaus akis . Jį sudaro tiek subtili, tiek sudėtinga sistema.

Organo užduotis – perteikti smegenims gautą, vėliau apdorotą informaciją. Pamatyti matomos šviesos elektromagnetinį spinduliavimą žmogui padeda viskas, kas nutinka, šis suvokimas veikia kiekvieną akies ląstelę.

Jo funkcijos

Regėjimo organas turi ypatingą užduotį, kurią sudaro šie veiksniai:

Akies struktūra

Regėjimo organą vienu metu dengia kelios membranos, esančios aplink vidinę akies šerdį. Jį sudaro vandeninis humoras, taip pat stiklakūnis ir lęšis.

Regėjimo organas turi tris apvalkalus:

1. Pirmasis yra išorinis. Akies obuolio raumenys yra šalia jo, o jo tankis yra didelis. Jis turi apsauginę funkciją ir yra atsakingas už akies formavimąsi. Į kompoziciją įeina ragena kartu su sklera.
2. Vidurinis apvalkalas turi kitą pavadinimą - kraujagyslių. Jos užduotis – keistis procesais, kurių dėka akis maitinasi. Jį sudaro rainelė, taip pat ciliarinis kūnas su gyslaine. Centrinę vietą užima mokinys.
3. Vidinis apvalkalas kitaip vadinamas tinkleliu. Jis priklauso regėjimo organo receptorių daliai, yra atsakingas už šviesos suvokimą, taip pat perduoda informaciją į centrinę nervų sistemą.

Akies obuolys ir regos nervas

Sferinis kūnas yra atsakingas už regėjimo funkciją – tai yra akies obuolys. Ji gauna visą informaciją apie aplinką.

Atsakingas už antrąją galvos nervų porą regos nervas. Jis prasideda nuo apatinio smegenų paviršiaus, tada sklandžiai pereina į dekusaciją, iki šio taško nervo dalis turi savo pavadinimą - tractus opticus, po dekusacijos ji turi kitą pavadinimą - n.opticus.

Akių vokai

Aplink žmogaus regėjimo organus yra kilnojamos raukšlės – akių vokai.

Jie atlieka keletą funkcijų:

Akių vokų dėka vienodai drėkinama ragena, taip pat ir junginė.

Kilnojamos raukšlės susideda iš dviejų sluoksnių:

1. Paviršius- ji apima odą kartu su poodiniais raumenimis.
2. Giliai- tai apima kremzlę, taip pat junginę.

Šiuos du sluoksnius skiria pilkšva linija, ji yra raukšlių pakraštyje, priešais yra daug meibomijos liaukų angų.

Ašarų aparato užduotis – gaminti ašaras ir atlikti drenažo funkciją.

Jo sudėtis:

• ašarų liauka- yra atsakingas už ašarų išsiskyrimą, jis kontroliuoja šalinimo latakus, kurie stumia skystį į regėjimo organo paviršių;
• ašarų ir nosies ašarų latakai, ašarų maišelis, jie būtini skysčiui tekėti į nosį;

Akies raumenys

Regėjimo kokybę ir apimtį užtikrina akies obuolio judėjimas. Už tai atsakingi 6 vienetų akių raumenys. 3 galviniai nervai kontroliuoja akių raumenų veiklą.

Išorinė žmogaus akies struktūra

Regėjimo organą sudaro keli svarbūs papildomi organai.

Ragena

Ragena- atrodo kaip laikrodžio stiklas ir atstoja išorinį akies apvalkalą, yra skaidrus. Optinei sistemai tai yra pagrindinė. Ragena atrodo kaip išgaubtas-įgaubtas lęšis, tai yra maža regėjimo organo apvalkalo dalis. Jis yra skaidrios išvaizdos, todėl lengvai suvokia šviesos spindulius, pasiekiančius pačią tinklainę.

Dėl limbus buvimo ragena pereina į sklerą. Korpusas yra skirtingo storio, pačiame centre plonas, perėjus į periferiją pastebimas sustorėjimas. Kreivumas spinduliu yra 7,7 mm, horizontalaus skersmens spindulys yra 11 mm. O lūžio galia yra 41 dioptrija.

Ragena turi 5 sluoksnius:

Konjunktyva

Akies obuolį gaubia išorinis dangalas – gleivinė, vadinama junginė.

Be to, apvalkalas yra vidiniame vokų paviršiuje, todėl virš akies ir žemiau susidaro skliautai.

Skliautai vadinami aklinėmis kišenėmis, dėl jų akies obuolys lengvai juda. Viršutinė arka didesnė už apatinę.

Pagrindinį vaidmenį atlieka junginė – jos neleidžia išoriniai veiksniai prasiskverbti į regėjimo organus, tuo pačiu suteikdamas komfortą. Tai padeda daugybė liaukų, gaminančių muciną, taip pat ašarų liaukos.

Gaminant muciną, taip pat ir ašarų skystį susidaro stabili ašarų plėvelė, dėl to regos organai yra apsaugoti ir drėkinami. Jei ant junginės atsiranda ligų, jas lydi nemalonus diskomfortas, pacientas jaučia deginimo pojūtį ir svetimkūnio ar smėlio buvimą akyse.

Konjunktyvo sandara

Gleivinė yra plona ir skaidri yra junginė. Jis yra užpakalinėje vokų dalyje ir yra glaudžiai susijęs su kremzle. Po apvalkalu susidaro specialūs skliautai, tarp kurių yra viršutinis ir apatinis.

Vidinė akies obuolio struktūra

Vidinis paviršius išklotas specialia tinklaine, kitaip ji vadinama vidinis apvalkalas.

Tai atrodo kaip 2 mm storio plokštė.

Tinklainė yra regimoji dalis, taip pat akloji sritis.

Didžiojoje akies obuolio dalyje yra regėjimo sritis, ji liečiasi su gyslaine ir yra 2 sluoksnių pavidalu:

• išorinis - jam priklauso pigmento sluoksnis;
• vidinis – susideda iš nervinių ląstelių.

Dėl aklosios zonos yra uždengtas ciliarinis kūnas, taip pat rainelės užpakalinė dalis. Jame yra tik pigmento sluoksnis. Regėjimo sritis kartu su tinkliniu plotu ribojasi su dantyta linija.

Galite ištirti akių dugną ir vizualizuoti tinklainę naudodami oftalmoskopiją:

• Vieta, kur išeina regos nervas, vadinama optiniu disku. Disko vieta yra 4 mm labiau medialinė nei užpakalinis regėjimo organo polius. Jo matmenys neviršija 2,5 mm.
• Šioje vietoje nėra fotoreceptorių, todėl ši zona turi specialų pavadinimą - aklosios dėmės marriott. Šiek tiek toliau yra geltona dėmė, ji atrodo kaip 4-5 mm skersmens tinklainė, ji yra gelsvos spalvos ir susideda iš daugybės receptorių ląstelių. Centre yra duobė, jos matmenys neviršija 0,4-0,5 mm, joje yra tik kūgiai.
• Centrinė duobė laikoma geriausio regėjimo vieta, ji eina per visą regėjimo organo ašį. Ašis yra tiesi linija, jungianti centrinę duobutę ir regėjimo organo fiksavimo tašką. Tarp pagrindinių struktūrinių elementų stebimi neuronai, taip pat pigmentinis epitelis ir kraujagyslės, kartu su neuroglija.

Tinklainės neuronai susideda iš šių elementų:

1. Vizualinio analizatoriaus receptoriai pateikiami neurosensorinių ląstelių, taip pat lazdelių ir kūgių pavidalu. Tinklainės pigmentinis sluoksnis palaiko ryšį su fotoreceptoriais.
2. bipolinės ląstelės- palaikyti sinapsinį ryšį su bipoliniais neuronais. Tokios ląstelės atrodo kaip tarpkalinė grandis, jos yra signalo sklidimo kelyje, kuris eina per tinklainės nervinę grandinę.
3. Sinapsinės jungtys su bipoliniais neuronais yra ganglioninės ląstelės. Kartu su optiniu disku ir aksonais susidaro regos nervas. Dėl šios priežasties centrinė nervų sistema gauna svarbią informaciją. Trijų narių nervinę grandinę sudaro fotoreceptoriai, taip pat bipolinės ir ganglioninės ląstelės. Juos tarpusavyje jungia sinapsės.
4. Šalia fotoreceptoriaus, taip pat bipolinių ląstelių, yra horizontalių ląstelių išsidėstymas.
5. Amakrininių ląstelių vieta laikoma bipolinių, taip pat ganglioninių ląstelių vieta. Horizontalios ir amakrinės ląstelės yra atsakingos už vizualinio signalo perdavimo proceso modeliavimą; signalas perduodamas per trijų narių tinklainės grandinę.
6. Gyslainė apima pigmentinio epitelio paviršių, jis sudaro tvirtą ryšį. Vidinė epitelio ląstelių pusė susideda iš procesų, tarp kurių matoma viršutinių kūgių dalių, taip pat strypų, vieta. Šie procesai turi prastą ryšį su elementais, todėl kartais stebimas receptorių ląstelių atsiskyrimas nuo pagrindinio epitelio, tokiu atveju įvyksta tinklainės atsiskyrimas. Ląstelės miršta ir atsiranda aklumas.
7. Pigmentinis epitelis yra atsakingas už mitybą, taip pat už šviesos srautų absorbciją. Pigmento sluoksnis yra atsakingas už vitamino A, kuris yra regos pigmentų dalis, kaupimąsi ir perdavimą.

Žmogaus regėjimo organuose yra kapiliarai - tai maži indai, laikui bėgant jie praranda savo pradinį gebėjimą.

Dėl to šalia vyzdžio gali atsirasti geltona dėmė, kurioje yra spalvos pojūtis.

Jei dėmė padidės, žmogus praras regėjimą.

Akies obuolys kraują gauna iš pagrindinės vidinės arterijos šakos, ji vadinama oftalmologine. Šios šakos dėka maitinamas regėjimo organas.

Kapiliarinių kraujagyslių tinklas maitina akis. Pagrindiniai kraujagyslės padeda maitinti tinklainę ir regos nervą.

Su amžiumi susidėvi maži regėjimo organo kraujagyslės, kapiliarai, akys pradeda laikytis bado dietos, nes trūksta maistinių medžiagų. Šiame lygyje aklumas nepasireiškia, tinklainė nemiršta, keičiasi jautrios regos organo sritys.

Priešais vyzdį yra geltona dėmė. Jo užduotis yra užtikrinti maksimalią spalvų skiriamąją gebą, taip pat didesnę spalvą. Su amžiumi atsiranda kapiliarų susidėvėjimas, o dėmė pradeda keistis, sensta, todėl žmogui pablogėja regėjimas, jis blogai skaito.

Akies obuolys yra padengtas specialiu sklera. Tai reiškia pluoštinę akies membraną kartu su ragena.

Sklera atrodo kaip nepermatomas audinys, taip yra dėl chaotiško kolageno skaidulų pasiskirstymo.

Pirmoji skleros funkcija yra atsakinga už gerą regėjimą. Jis veikia kaip apsauginis barjeras nuo saulės spindulių prasiskverbimo, jei nebūtų skleros, žmogus apaktų.

Be to, apvalkalas neleidžia prasiskverbti į išorinius pažeidimus, jis tarnauja kaip tikra atrama struktūroms, taip pat regėjimo organo audiniams, esantiems už akies obuolio.

Šios struktūros apima šias institucijas:

• okulomotoriniai raumenys;
• raiščiai;
• laivai;
• nervai.

Kaip tanki struktūra, sklera palaiko akispūdį ir dalyvauja akies skysčio nutekėjime.

Skleros struktūra

Ties išoriniu tankiu apvalkalu plotas neviršija 5/6 dalies, jo storis įvairus, vienoje vietoje svyruoja nuo 0,3-1,0 mm. Akies organo pusiaujo srityje storis yra 0,3–0,5 mm, tie patys matmenys yra prie regos nervo išėjimo.

Šioje vietoje susidaro kriauklė plokštelė, dėl kurios išeina apie 400 ganglioninių ląstelių procesų, jie vadinami skirtingai - aksonai.

Rainelės struktūrą sudaro 3 lapai arba 3 sluoksniai:

• priekinė siena;
• stromos;
• po jo seka užpakalinė pigmento-raumeninė.

Jei atidžiai apžiūrėsite rainelę, galite pastebėti skirtingų detalių vietą.

Aukščiausioje vietoje yra mezenterija, kurios dėka rainelė yra padalinta į 2 nelygias dalis:

• vidinis, jis yra mažesnis ir vyzdinis;
• išorinis, jis yra didelis ir ciliarinis.

Ruda epitelio riba yra tarp mezenterų, taip pat vyzdžio kraštas. Po to matoma sfinkterio vieta, tada išsidėsto radialinės kraujagyslių šakos. Išorinėje ciliarinėje srityje yra nubrėžtų spragų, taip pat kriptų, kurios užima vietą tarp kraujagyslių, atrodo kaip rato stipinai.

Šie organai yra atsitiktinio pobūdžio, kuo aiškesnė jų vieta, tuo netolygiau išsidėstę indai. Ant rainelės yra ne tik kriptos, bet ir grioveliai, koncentruojantys limbus. Šie organai gali paveikti vyzdžio dydį, dėl jų vyzdys išsiplečia.

ciliarinis kūnas

Vidurinė sustorėjusi kraujagyslių trakto dalis apima ciliarinę ar kitokią, ciliarinis kūnas. Jis yra atsakingas už intraokulinio skysčio gamybą. Lęšis gauna atramą dėka ciliarinio kūno, todėl vyksta akomodacijos procesas, vadinamas regėjimo organo terminiu kolektoriumi.

Ciliarinis kūnas yra po sklera, pačiame viduryje, kur yra rainelė ir gyslainė, įprastomis sąlygomis jį sunku pamatyti. Ant skleros ciliarinis kūnas yra žiedų pavidalu, kurių plotis yra 6-7 mm, jis yra aplink rageną. Žiedo išorėje didelis plotis, o ant lanko – mažesnis.

Ciliarinis kūnas turi sudėtingą struktūrą:

Tinklainė

Vaizdo analizatoriuje yra periferinė dalis, kuri vadinama vidiniu akies apvalkalu arba tinklaine.

Organe yra daug fotoreceptorių ląstelių, kurių dėka lengvai atsiranda suvokimas, taip pat spinduliuotės konversija, kurioje yra matoma spektro dalis, paverčiama nerviniais impulsais.

Anatominis tinklelis atrodo kaip plonas apvalkalas, esantis šalia vidinės stiklakūnio kūno pusės, išorėje jis yra šalia regėjimo organo gyslainės.

Jį sudaro dvi skirtingos dalys:

1. vizualinis- jis yra didžiausias, pasiekia ciliarinį kūną.
2. Priekyje– Jis vadinamas aklu, nes neturi šviesai jautrių ląstelių. Šioje dalyje atsižvelgiama į pagrindinį ciliarą, taip pat į tinklainės rainelės sritį.

Šviesą laužantis aparatas – kaip jis veikia?

Žmogaus regėjimo organas susideda iš sudėtingos optinės lęšių sistemos, išorinio pasaulio vaizdas suvokiamas tinklaine apversta, taip pat sumažinta.

Dioptinio aparato sudėtis apima kelis organus:

• skaidri ragena;
• be jo, yra priekinės ir užpakalinės kameros, kuriose yra vandeninga banga;
• taip pat rainelė yra aplink akis, taip pat lęšiukas ir stiklakūnis.

Ragenos kreivio spindulys, taip pat priekinio ir užpakalinio lęšiuko paviršių vieta turi įtakos regėjimo organo laužiamąjai galiai.

Kameros drėgmė

Regėjimo organo ciliarinio kūno procesai gamina skaidrų skystį - kameros drėgmė. Jis užpildo akies dalis, taip pat yra šalia perivaskulinės erdvės. Jį sudaro smegenų skystyje esantys elementai.

objektyvas

Šio organo struktūra apima branduolį kartu su žieve.

Aplink objektyvą yra skaidri membrana, kurios storis 15 mikronų. Prie jos pritvirtinta blakstienų juosta.

Vargonai turi tvirtinimo aparatą, pagrindiniai komponentai yra skirtingo ilgio orientuoti pluoštai.

Jie atsiranda iš lęšio kapsulės, o tada sklandžiai patenka į ciliarinį kūną.

Pro paviršių, kurį riboja 2 skirtingo optinio tankio terpės, prasiskverbia šviesos spinduliai, visa tai lydi ypatinga refrakcija.

Pavyzdžiui, spindulių praėjimas per rageną yra pastebimas, nes jie lūžta, taip yra dėl to, kad optinis oro tankis skiriasi nuo ragenos struktūros. Po to šviesos spinduliai prasiskverbia pro abipus išgaubtą lęšį, jis vadinamas lęšiu.

Kai refrakcija baigiasi, spinduliai užima vieną vietą už objektyvo ir yra sufokusuoti. Refrakcijai įtakos turi šviesos spindulių, atsispindinčių lęšio paviršiuje, kritimo kampas. Spinduliai stipriau lūžta nuo kritimo kampo.

Didesnė refrakcija pastebima spinduliams, kurie sklinda išilgai lęšio kraštų, priešingai nei centrinių, kurie yra statmeni lęšiui. Jie neturi refrakcijos gebėjimo. Dėl šios priežasties tinklainėje atsiranda neryški dėmelė Neigiama įtakaį regėjimo organą.

Dėl gero regėjimo aštrumo tinklainėje atsiranda aiškūs vaizdai dėl regėjimo organo optinės sistemos atspindžio.

Akomodacinis aparatas – kaip jis veikia?

Aiškų regėjimą nukreipiant į tam tikrą toli esantį tašką, sugrįžus įtampai, regėjimo organas grįžta į artimą tašką. Taigi, gaunamas atstumas, kuris stebimas tarp šių taškų, ir vadinamas apgyvendinimo plotu.

Žmonės, turintys normalų regėjimą, turi aukštas laipsnis akomodacija, šis reiškinys išreiškiamas toliaregiškais.

Kai žmogus yra tamsioje patalpoje, ciliariniame kūne išreiškiama nedidelė įtampa, tai išreiškiama dėl pasirengimo būsenos.

ciliarinis raumuo

Regėjimo organe yra vidinis porinis raumuo, vadinamas ciliarinis raumuo.

Jos darbo dėka vykdomas apgyvendinimas. Ji turi kitą pavadinimą, dažnai galite išgirsti, kaip ciliarinis raumuo kalba su šiuo raumeniu.

Jį sudaro keletas lygiųjų raumenų skaidulų, kurios skiriasi savo tipu.

Kraujo tiekimas į ciliarinį raumenį atliekamas 4 priekinių ciliarinių arterijų pagalba - tai regėjimo organo arterijų šakos. Priekyje yra ciliarinės venos, jos gauna veninį nutekėjimą.

Mokinys

Žmogaus regėjimo organo rainelės centre yra apvali skylė, ir ji vadinama mokinys.

Jis dažnai keičia skersmenį ir yra atsakingas už šviesos spindulių, patenkančių į akį ir išliekančių tinklainėje, srauto reguliavimą.

Vyzdžio susiaurėjimas atsiranda dėl to, kad sfinkteris pradeda veržtis. Organo išsiplėtimas prasideda po poveikio dilatatoriumi, tai padeda paveikti tinklainės apšvietimo laipsnį.

Toks darbas atliekamas kaip fotoaparato diafragma, nes po ryškios šviesos, taip pat ir stipraus apšvietimo, diafragmos dydis sumažėja. Dėl to atsiranda aiškus vaizdas, akinantys spinduliai tarsi nutrūksta. Diafragma išsiplečia, kai šviesa silpna.

Ši funkcija paprastai vadinama diafragmine, ji atlieka savo veiklą dėl vyzdžio reflekso.

Receptorių aparatas – kaip jis veikia?

Žmogaus akis turi regos tinklainę, ji atstovauja receptorių aparatą. Vidinio akies obuolio apvalkalo, taip pat tinklainės, sudėtis apima išorinį pigmento sluoksnį, taip pat vidinį šviesai jautrų nervinį sluoksnį.

Tinklainė ir akloji dėmė

Tinklainės vystymasis prasideda nuo akies kaušelio sienelės. Tai vidinis regėjimo organo apvalkalas, susidedantis iš šviesai jautrių lakštų, taip pat pigmentinių.

Jos dalijimasis buvo aptiktas 5 savaites, tuo metu tinklainė yra padalinta į du vienodus sluoksnius:

Geltona dėmė

Regėjimo organo tinklainėje yra speciali vieta, kurioje surenkamas didžiausias regėjimo aštrumas - tai yra geltona dėmė. Jis yra ovalus ir yra priešais vyzdį, virš jo yra regos nervas. Geltonas pigmentas randamas dėmės ląstelėse, todėl ir turi tokį pavadinimą.

Apatinė kūno dalis užpildyta kraujo kapiliarais. Dėmės viduryje pastebimas tinklainės plonėjimas, kur susidaro duobė, susidedanti iš fotoreceptorių.

Akių ligos

Žmogaus regėjimo organai nuolat patiria įvairius pokyčius, dėl to išsivysto daugybė ligų, kurios gali pakeisti žmogaus regėjimą.

Katarakta

Akies lęšiuko drumstimas vadinamas katarakta. Lęšis yra tarp rainelės ir stiklakūnio kūno.

Lęšis turi skaidrią spalvą, iš tikrųjų tai yra natūralus lęšis, kurį šviesos spinduliai laužo, o paskui perduoda juos į tinklainę.

Jei lęšiukas prarado skaidrumą, šviesa nepraeina, pablogėja regėjimas, laikui bėgant žmogus apaksta.

Glaukoma

Tai progresuojanti liga, pažeidžianti regos organą.

Nuo akyje besiformuojančio padidėjusio spaudimo tinklainės ląstelės palaipsniui sunaikinamos, dėl to atrofuojasi regos nervas, į smegenis nepatenka regos signalai.

Žmogui susilpnėja normalaus regėjimo gebėjimas, nyksta periferinis matymas, sumažėja regėjimo laukas ir tampa daug mažesnis.

Trumparegystė

Visiškas regėjimo židinio pasikeitimas yra trumparegystė, tuo tarpu žmogus sunkiai mato tolimus objektus. Liga turi kitą pavadinimą – trumparegystė, jei žmogus turi trumparegystę, jis mato objektus, esančius arti.

Trumparegystė yra viena iš dažniausių ligų, susijusių su regėjimo sutrikimais. Daugiau nei 1 milijardas planetoje gyvenančių žmonių kenčia nuo trumparegystės. Viena iš ametropijos atmainų yra trumparegystė, tai patologiniai akies refrakcijos funkcijos pokyčiai.

Tinklainės atsiskyrimas

Sunkios ir dažnos ligos apima tinklainės atsiskyrimą, šiuo atveju stebima, kaip tinklainė nutolsta nuo gyslainės, ji vadinama gyslaine. Sveiko regėjimo organo tinklainę jungia gyslainė, kurios dėka ji yra maitinama.

Toks reiškinys laikomas sunkiausiu tarp patologinių pokyčių, jo negalima ištaisyti chirurginiu būdu.

retinopatija

Dėl tinklainės kraujagyslių pažeidimo atsiranda liga retinopatija. Tai veda prie to, kad sutrinka tinklainės aprūpinimas krauju.

Jis keičiasi, dėl to regos nervas atrofuojasi, o vėliau atsiranda aklumas. Retinopatijos metu pacientas nejaučia skausmo simptomų, tačiau prieš akis matosi plūduriuojančios dėmės, taip pat šydas, susilpnėja regėjimas.

Retinopatiją gali diagnozuoti specialistas. Gydytojas atliks aštrumo, taip pat regėjimo laukų tyrimą, naudojant oftalmoskopiją, atliekama biomikroskopija.

Akies dugnas tikrinamas dėl fluoresceino angiografijos, būtina atlikti elektrofiziologinius tyrimus, be to, būtina atlikti regėjimo organo echoskopiją.

daltonizmas

Daltonizmo liga turi savo pavadinimą – daltonizmas. Regėjimo ypatumas yra kelių skirtingų spalvų ar atspalvių skirtumo pažeidimas. Daltonizmas pasižymi simptomais, kurie yra paveldimi arba atsiranda dėl sutrikimų.

Kartais daltonizmas pasirodo kaip rimtos ligos požymis, tai gali būti katarakta ar galvos smegenų liga, centrinės nervų sistemos sutrikimas.

Keratitas

Dėl įvairių traumų ar infekcijų, taip pat alerginė reakcija atsiranda regos organo ragenos uždegimas ir dėl to susidaro liga, vadinama keratitu. Liga lydi neryškus matymas, o po to stiprus sumažėjimas.

Žvairumas

Kai kuriais atvejais pažeidžiamas tinkamas akies raumenų veikimas ir dėl to atsiranda žvairumas.

Viena akis šiuo atveju nukrypsta nuo bendros fantastikos taško, regėjimo organai nukreipti į skirtingas puses, viena akis nukreipta į konkretų objektą, o antroji nukrypsta nuo įprasto lygio.

Atsiradus žvairumui, sutrinka žiūroninis regėjimas.

Liga skirstoma į 2 tipus:

• draugiškas,
• paralyžiuotas.

Astigmatizmas

Sergant šia liga, fokusuojant į kokį nors objektą, išreiškiamas dalinis arba visiškai neryškus vaizdas. Problema ta, kad regėjimo organo ragena arba lęšiukas įgauna netaisyklingą formą.

Sergant astigmatizmu buvo aptiktas šviesos spindulių iškraipymas, tinklainėje yra keli taškai, jei regos organas sveikas, vienas taškas yra tinklainėje.

Konjunktyvitas

Dėl uždegiminių junginės pažeidimų pastebimas ligos pasireiškimas - konjunktyvitas.

Akių vokus ir sklerą dengianti gleivinė keičiasi:

• išsivysto hiperemija,
• taip pat patinimas,
• kartu su vokais kenčia raukšlės,
• iš akių išsiskiria pūlingas skystis,
• yra deginimo pojūtis
• ašaros pradeda tekėti,
• kyla noras krapštyti akį.

Akies obuolio prolapsas

Kai akies obuolys pradeda kyšoti iš orbitos, atsiranda proptozė. Ligą lydi akies membranos paburkimas, ima siaurėti vyzdys, ima džiūti regėjimo organo paviršius.

Lęšio išnirimas

Tarp rimtų ir pavojingų ligų oftalmologijoje išsiskiria lęšiuko išnirimas.

Liga atsiranda po gimdymo arba susiformuoja po traumos.

Viena iš svarbiausių žmogaus akies dalių yra lęšiukas.

Šio organo dėka atliekama šviesos refrakcija, jis laikomas biologiniu lęšiu.

Objektyvas užima nuolatinę vietą, jei yra sveikos būklės, šioje vietoje pastebimas stiprus ryšys.

Akių deginimas

Po fizinių, taip pat cheminių veiksnių prasiskverbimo atsiranda regėjimo organo pažeidimas, vadinamas - akių nudegimas. Tai gali būti dėl žemos arba aukštos temperatūros arba radiacijos poveikio. Tarp cheminių veiksnių išsiskiria didelės koncentracijos cheminės medžiagos.

Regėjimo organų ligų prevencija

Priemonės regėjimo organų profilaktikai ir gydymui:

Vizija – žmogaus regėjimo organo užstatas ir turtas, todėl jį reikia saugoti nuo mažens.

Geras regėjimas priklauso nuo tinkama mityba, į dienos meniu racioną turėtų būti maisto produktų, kurių sudėtyje yra liuteino. Šios medžiagos yra žalių lapų sudėtyje, pavyzdžiui, jos yra kopūstuose, taip pat salotose ar špinatuose, taip pat šparaginėse pupelėse.

Anatomija yra pirmasis mokslas, be jo medicinoje nieko nėra.

Sena rusiška ranka rašyta medicinos knyga pagal XVII amžiaus sąrašą.

Gydytojas, kuris nėra anatomas, yra ne tik nenaudingas, bet ir žalingas.

E. O. Mukhinas (1815 m.)

Žmogaus regos analizatorius priklauso kūno jutimo sistemoms ir anatomine bei funkcine prasme susideda iš kelių tarpusavyje susijusių, bet skirtingų struktūrinių vienetų (3.1 pav.):

Du akies obuoliai, esantys priekinėje plokštumoje dešinėje ir kairėje akiduobėje, su jų optine sistema, leidžiančia fokusuoti į tinklainę (iš tikrųjų analizatoriaus receptorių dalį) vaizduoja visus aplinkos objektus, esančius kiekvieno aiškaus regėjimo zonoje. juos;

Sistemos, skirtos suvokiamų vaizdų apdorojimui, kodavimui ir perdavimui neuroniniais ryšio kanalais į analizatoriaus žievės sekciją;

Pagalbiniai organai, panašūs abiem akies obuoliams (vokai, junginė, ašarų aparatas, okulomotoriniai raumenys, akiduobės fascija);

Analizatoriaus struktūrų gyvybę palaikančios sistemos (kraujo tiekimas, inervacija, akies skysčio gamyba, hidro- ir hemodinamikos reguliavimas).

3.1. Akies obuolys

Žmogaus akis (bulbus oculi), esanti maždaug 2/3

orbitų ertmė, turi ne visai teisingą sferinę formą. Sveikiems naujagimiams jo matmenys, nustatyti skaičiavimais, yra (vidutiniškai) 17 mm išilgai sagitalinės ašies, 17 mm skersai ir 16,5 mm vertikaliai. Suaugusiesiems, kurių akies refrakcija yra proporcinga, šie skaičiai yra 24,4; atitinkamai 23,8 ir 23,5 mm. Naujagimio akies obuolio masė yra iki 3 g, suaugusio - iki 7-8 g.

Anatominiai akies orientyrai: priekinis polius atitinka ragenos viršų, užpakalinis polius – priešingą savo tašką skleroje. Linija, jungianti šiuos polius, vadinama išorine akies obuolio ašimi. Tiesi linija, mintyse nubrėžta siekiant sujungti užpakalinį ragenos paviršių su tinklaine nurodytų polių projekcijoje, vadinama jos vidine (sagitaline) ašimi. Galūnė - ragenos perėjimo į sklerą vieta - naudojama kaip vadovas, leidžiantis tiksliai nustatyti aptikto patologinio židinio lokalizaciją valandiniame ekrane (dienovidinio indikatorius) ir tiesine išraiška, kuri yra atstumo nuo taško rodiklis. dienovidinio susikirtimas su limbu (3.2 pav.).

Apskritai akies makroskopinė struktūra iš pirmo žvilgsnio atrodo apgaulingai paprasta: dvi vientisos (junginės ir makšties).

Ryžiai. 3.1.Žmogaus regėjimo analizatoriaus struktūra (diagrama).

akies obuolys) ir trys pagrindinės membranos (pluoštinė, kraujagyslinė, tinklinė), taip pat jo ertmės turinys priekinių ir užpakalinių kamerų pavidalu (užpildytas vandeninio humoro), lęšiukas ir stiklakūnis. Tačiau daugumos audinių histologinė struktūra yra gana sudėtinga.

Smulki akies membranų ir optinių laikmenų sandara pateikiama atitinkamuose vadovėlio skyriuose. Šis skyrius suteikia galimybę pamatyti akies sandarą kaip visumą, suprasti

atskirų akies dalių ir jos priedų funkcinė sąveika, aprūpinimo krauju ir inervacijos ypatumai, paaiškinant atsiradimą ir eigą Įvairios rūšys patologija.

3.1.1. Pluoštinė akies membrana

Akies pluoštinė membrana (tunica fibrosa bulbi) susideda iš ragenos ir skleros, kurios pagal anatominę struktūrą ir funkcines savybes

Ryžiai. 3.2.Žmogaus akies obuolio sandara.

savybės labai skiriasi viena nuo kitos.

Ragena(ragena) - priekinė skaidri dalis (~ 1/6) pluoštinės membranos. Jo perėjimo prie skleros (galūnės) vieta yra permatomo iki 1 mm pločio žiedo forma. Jo buvimas paaiškinamas tuo, kad gilieji ragenos sluoksniai tęsiasi užpakalinėje dalyje šiek tiek toliau nei priekiniai. Išskirtinės ragenos savybės: sferinė (priekinio paviršiaus kreivio spindulys ~ 7,7 mm, užpakalinis paviršius 6,8 mm), veidrodinis blizgus, be kraujagyslių, pasižymi dideliu lytėjimu ir skausmingumu, bet žemo temperatūros jautrumas, lūžta šviesos spinduliai, kurių galia 40,0-43,0 dioptrijų

Sveikų naujagimių ragenos skersmuo horizontalus yra 9,62 ± 0,1 mm, suaugusiųjų –

mirksi 11 mm (vertikalus skersmuo paprastai yra mažesnis nei ~1 mm). Centre jis visada plonesnis nei periferijoje. Šis rodiklis koreliuoja su amžiumi: pavyzdžiui, 20-30 metų amžiaus ragenos storis yra atitinkamai 0,534 ir 0,707 mm, o 71-80 metų amžiaus - 0,518 ir 0,618 mm.

Esant užmerktiems vokams, ragenos temperatūra ties limbus yra 35,4 °C, o centre - 35,1 °C (esant atviriems vokams - 30 °C). Atsižvelgiant į tai, jame galimas pelėsių augimas, kai išsivysto specifinis keratitas.

Kalbant apie ragenos maitinimą, ji atliekama dviem būdais: dėl difuzijos iš perilimbalinių kraujagyslių, kurias sudaro priekinės ciliarinės arterijos, ir osmoso iš priekinės kameros drėgmės ir ašarų skysčio (žr. 11 skyrių).

Sklera(sklera) - 0,3-1 mm storio nepermatoma akies obuolio išorinio (pluoštinio) apvalkalo dalis (5/6). Ploniausias (0,3-0,5 mm) jis yra ties pusiauju ir toje vietoje, kur regos nervas palieka akį. Čia vidiniai skleros sluoksniai sudaro kriauklėtą plokštelę, per kurią praeina tinklainės ganglioninių ląstelių aksonai, sudarydami diską ir regos nervo kamieną.

Skleros plonėjimo zonos yra pažeidžiamos padidėjusio akispūdžio (stafilomų išsivystymo, regos nervo disko iškasimo) ir žalingų veiksnių, pirmiausia mechaninių (subkonjunktyvinių plyšimų tipinėse vietose, dažniausiai srityse tarp ekstraokulinių raumenų prisitvirtinimų). Prie ragenos skleros storis yra 0,6-0,8 mm.

Limbos srityje susilieja trys visiškai skirtingos struktūros - ragena, sklera ir akies obuolio junginė. Dėl to ši zona gali būti polimorfinių patologinių procesų – nuo ​​uždegiminių ir alergiškų iki navikų (papilomos, melanomos) ir su vystymosi anomalijomis (dermoidų) – vystymosi atskaitos tašku. Limbinė zona gausiai kraujagyslizuota dėl priekinių ciliarinių arterijų (raumenų arterijų šakų), kurios 2-3 mm atstumu nuo jos suteikia šakas ne tik į akį, bet ir dar trimis kryptimis: tiesiai į limbus (sudaro kraštinį kraujagyslių tinklą), episklerą ir gretimą junginę. Aplink galūnės perimetrą yra tankus nervinis rezginys, sudarytas iš ilgų ir trumpų ciliarinių nervų. Iš jo išsiskiria šakos, kurios vėliau patenka į rageną.

Skleros audinyje yra nedaug kraujagyslių, jame beveik nėra jautrių nervų galūnėlių ir jis yra linkęs

kolagenozėms būdingų patologinių procesų vystymuisi.

Prie skleros paviršiaus prisitvirtinę 6 akies motoriniai raumenys. Be to, turi specialius kanalus (absolventai, emisarai). Per vieną iš jų į gyslainę patenka arterijos ir nervai, o per kitus išeina įvairaus kalibro veniniai kamienai.

Skleros priekinio krašto vidiniame paviršiuje yra iki 0,75 mm pločio apskritas griovelis. Jo užpakalinis kraštas šiek tiek išsikiša į priekį spurto pavidalu, prie kurio yra pritvirtintas ciliarinis kūnas (priekinis gyslainės tvirtinimo žiedas). Priekinis griovelio kraštas ribojasi su Descemet ragenos membrana. Jo apačioje prie užpakalinio krašto yra veninis skleros sinusas (Schlemmo kanalas). Likusią skleros įdubos dalį užima trabekulinis tinklas (reticulum trabeculare) (žr. 10 skyrių).

3.1.2. Akies kraujagyslių membrana

Akies gyslainė (tunica vasculosa bulbi) susideda iš trijų glaudžiai susijusių dalių – rainelės, ciliarinio kūno ir gyslainės.

rainelė(rainelė) - priekinė gyslainės dalis ir, skirtingai nei kitos dvi jos dalys, yra ne parietalinėje, o priekinėje plokštumoje limbuso atžvilgiu; turi disko formą su skylute (vyzdžiu) centre (žr. 14.1 pav.).

Išilgai vyzdžio krašto yra žiedinis sfinkteris, kurį inervuoja okulomotorinis nervas. Radialinės krypties plėtiklį inervuoja simpatinis nervas.

Rainelės storis 0,2-0,4 mm; jis ypač plonas šaknų zonoje, t.y., ties riba su ciliariniu kūnu. Būtent čia, esant stipriam akies obuolio sumušimui, gali atsirasti jo atsiskyrimas (iridodializė).

Ciliarinis (ciliarinis) kūnas(corpus ciliare) - vidurinė gyslainės dalis - yra už rainelės, todėl negalima tiesiogiai ištirti. Ciliarinis kūnas yra projektuojamas ant skleros paviršiaus 6-7 mm pločio diržo pavidalu, pradedant nuo sklero spurto, t.y. 2 mm atstumu nuo galūnės. Makroskopiškai šiame žiede galima išskirti dvi dalis – 4 mm pločio plokščiąją (orbiculus ciliaris), kuri ribojasi su dantyta tinklainės linija (ora serrata), ir 2-3 mm pločio ciliarinę (corona ciliaris) su 70- 80 balkšvų ciliarinių procesų (processus ciliares ). Kiekviena dalis yra maždaug 0,8 mm aukščio, iki 2 mm pločio ir ilgio volelio arba plokštės pavidalo.

Ciliarinio kūno vidinis paviršius yra sujungtas su lęšiu per vadinamąją ciliarinę juostą (zonula ciliaris), susidedančią iš daugybės labai plonų stiklinių skaidulų (fibrae zonulares). Ši juosta veikia kaip raištis, pakabinantis lęšį. Jis sujungia ciliarinį raumenį su lęšiu į vieną prisitaikantį akies aparatą.

Ciliarinio kūno kraujagyslių tinklą sudaro dvi ilgos užpakalinės ciliarinės arterijos (oftalminės arterijos šakos), kurios praeina per sklerą užpakaliniame akies poliuje, o po to eina į suprachoroidinę erdvę išilgai 3 ir 9 val. meridianai; anastomozė su priekinių ir užpakalinių trumpų ciliarinių arterijų šakomis. Jautri ciliarinio kūno inervacija yra tokia pati kaip rainelės, motorinė (skirtingoms akomodacinio raumenų dalims) – iš akies motorinio nervo.

Choroidas(chorioidea) arba pats gyslainis, iškloja visą užpakalinę sklerą nuo dantytosios linijos iki regos nervo, yra suformuotas iš užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų.

riami (6-12), kurie praeina per sklerą ties užpakaliniu akies poliu.

Gyslainė turi keletą anatominių savybių:

Jame nėra jautrių nervų galūnėlių, todėl jame besivystantys patologiniai procesai nesukelia skausmo;

Jo kraujagyslės neanastomozuojasi su priekinėmis ciliarinėmis arterijomis, todėl, sergant choroiditu, priekinė akies dalis lieka nepažeista;

Plati kraujagyslių lova su nedideliu eferentinių kraujagyslių skaičiumi (4 sūkurių venų) prisideda prie kraujotakos sulėtėjimo ir įvairių ligų sukėlėjų nusėdimo čia;

Jis yra organiškai susijęs su tinklaine, kuri, kaip taisyklė, taip pat dalyvauja patologiniame procese sergant gyslainės ligomis;

Dėl perichoroidinės erdvės jis lengvai išsisluoksniuoja nuo skleros. Jis laikomas normalioje padėtyje daugiausia dėl išeinančių veninių kraujagyslių, kurios perforuoja jį pusiaujo srityje. Stabilizuojantį vaidmenį taip pat atlieka kraujagyslės ir nervai, prasiskverbiantys į gyslainę iš tos pačios erdvės (žr. 14.2 skyrių).

3.1.3. Vidinė (jautri) akies membrana

Vidinis akies pamušalas tinklainė(tinklainė) – iš vidaus iškloja visą gyslainės paviršių. Pagal struktūrą, taigi ir funkciją, jame išskiriamos dvi dalys - optinė (pars optica retinae) ir ciliarinė rainelė (pars ciliaris et iridica retinae). Pirmasis yra labai diferencijuotas nervinis audinys su fotoreceptoriais, kurie suvokia

užtikrinantys pakankamus šviesos pluoštus, kurių bangos ilgis nuo 380 iki 770 nm. Ši tinklainės dalis tęsiasi nuo optinio disko iki plokščiosios ciliarinio kūno dalies, kur baigiasi dantyta linija. Be to, forma, sumažinta iki dviejų epitelio sluoksnių, praradusi savo optines savybes, dengia ciliarinio kūno vidinį paviršių ir rainelę. Tinklainės storis skirtingose ​​srityse nevienodas: optinio disko pakraštyje 0,4-0,5 mm, geltonosios dėmės duobės srityje 0,07-0,08 mm, danties linijoje 0,14 mm. Tinklainė tvirtai prisitvirtina prie apatinio gyslainės tik keliose srityse: išilgai dantytos linijos, aplink regos nervo galvutę ir išilgai geltonosios dėmės krašto. Kitose vietose ryšys yra laisvas, todėl čia jis lengvai išsisluoksniuoja nuo savo pigmentinio epitelio.

Beveik visa tinklainės optinė dalis susideda iš 10 sluoksnių (žr. 15.1 pav.). Jo fotoreceptorius, nukreiptus į pigmentinį epitelį, vaizduoja kūgiai (apie 7 mln.) ir lazdelės (100–120 mln.). Pirmieji yra sugrupuoti centrinėse apvalkalo dalyse, antrųjų nėra centre, o didžiausias jų tankis yra 10–13 o nuo jo. Toliau į periferiją strypų skaičius palaipsniui mažėja. Pagrindiniai tinklainės elementai yra stabilioje padėtyje dėl vertikaliai išsidėsčiusių atraminių Muller ląstelių ir intersticinio audinio. Tinklainės ribinės membranos (membrana limitans interna et externa) taip pat atlieka stabilizavimo funkciją.

Anatomiškai ir atliekant oftalmoskopiją tinklainėje aiškiai išskiriamos dvi funkciškai labai svarbios sritys – optinis diskas ir geltonoji dėmė, kurios centras yra 3,5 mm atstumu nuo disko laikinojo krašto. Artėjant prie geltonos dėmės

labai pakinta tinklainės struktūra: pirmiausia nyksta nervinių skaidulų sluoksnis, vėliau – ganglioninės ląstelės, vėliau – vidinis plexiforminis sluoksnis, vidinių branduolių sluoksnis ir išorinis plexiforminis sluoksnis. Dėmės foveolę vaizduoja tik kūgių sluoksnis, todėl ji turi didžiausią skiriamąją gebą (centrinio matymo sritis, užimanti ~ 1,2° objektų erdvėje).

Fotoreceptorių parametrai. Lazdelės: ilgis 0,06 mm, skersmuo 2 µm. Išoriniuose segmentuose yra pigmento – rodopsino, kuris sugeria dalį elektromagnetinės šviesos spinduliuotės spektro žaliųjų spindulių diapazone (daugiausia 510 nm).

Kūgiai: ilgis 0,035 mm, skersmuo 6 µm. Trijuose skirtingų tipų kūgiuose (raudonuose, žaliuose ir mėlynuose) yra vaizdinio pigmento su skirtingu šviesos sugerties greičiu. Raudonuose kūgiuose jis (jodopsinas) adsorbuoja spektrinius spindulius, kurių bangos ilgis yra -565 nm, žaliuose kūgiuose - 500 nm, mėlynuose kūgiuose - 450 nm.

Kūgių ir lazdelių pigmentai yra „įterpti“ į membranas – jų išorinių segmentų diskus – ir yra vientisos baltyminės medžiagos.

Strypai ir kūgiai turi skirtingą šviesos jautrumą. Ar pirmieji veikia esant aplinkos šviesumui iki 1 cd? m -2 (naktinis, skopinis matymas), antrasis - virš 10 cd? m -2 (dieną, fotovaizdinis matymas). Kai šviesumas svyruoja nuo 1 iki 10 cd?m -2, visi fotoreceptoriai veikia tam tikru lygiu (prieblanda, mezopinis matymas) 1 .

Regos nervo galvutė yra tinklainės nosies pusėje (4 mm atstumu nuo užpakalinio poliaus

1 Candela (cd) – šviesos stiprio vienetas, atitinkantis visiškai juodo kūno ryškumą esant platinos kietėjimo temperatūrai (60 cd s 1 cm 2).

akys). Jame nėra fotoreceptorių, todėl matymo lauke, atsižvelgiant į jo projekcijos vietą, yra akloji zona.

Tinklainė maitinama iš dviejų šaltinių: šeši vidiniai sluoksniai ją gauna iš centrinės tinklainės arterijos (akies šakos), o neuroepitelis – iš paties choroido kapiliarinio sluoksnio.

Tinklainės centrinių arterijų ir venų šakos eina nervinių skaidulų sluoksnyje ir iš dalies ganglioninių ląstelių sluoksnyje. Jie sudaro sluoksniuotą kapiliarinis tinklas, kurios nėra tik geltonosios dėmės foveolėje (žr. 3.10 pav.).

Svarbi anatominė tinklainės ypatybė yra ta, kad jos ganglinių ląstelių aksonuose nėra mielino apvalkalo (vienas iš veiksnių, lemiančių audinių skaidrumą). Be to, jame, kaip ir gyslainėje, nėra jautrių nervų galūnėlių (žr. 15 skyrių).

3.1.4. Vidinė akies šerdis (ertmė).

Akies ertmėje yra šviesą laidžios ir šviesą laužančios terpės: vandeninis humoras, užpildantis priekinę ir užpakalinę kamerą, lęšį ir stiklakūnį.

Priekinė akies kamera(camera anterior bulbi) – tai erdvė, kurią riboja užpakalinis ragenos paviršius, priekinis rainelės paviršius ir priekinės lęšio kapsulės centrinė dalis. Vieta, kur ragena pereina į sklerą, o rainelė – į ciliarinį kūną, vadinama priekinės kameros kampu (angulus iridocornealis). Jo išorinėje sienelėje yra akies drenažo (vandeniniam humorui) sistema, susidedanti iš trabekulinio tinklo, sklerinio veninio sinuso (Šlemmo kanalo) ir kolektoriaus kanalėlių (graduoklių). Per

priekinės kameros vyzdys laisvai bendrauja su užpakaline. Šioje vietoje jis turi didžiausią gylį (2,75-3,5 mm), kuris vėliau palaipsniui mažėja link periferijos (žr. 3.2 pav.).

Užpakalinė akies kamera(camera posterior bulbi) yra už rainelės, kuri yra jos priekinė sienelė, ir iš išorės ribojasi su ciliariniu korpusu, už stiklakūnio kūno. Objektyvo ekvatorius sudaro vidinę sienelę. Visa užpakalinės kameros erdvė yra persmelkta ciliarinio diržo raiščiais.

Paprastai abi akies kameros yra užpildytos vandeniniu humoru, kuris savo sudėtimi primena kraujo plazmos dializatą. Vandeniniame humore yra maistinių medžiagų, ypač gliukozę, askorbo rūgštį ir deguonį, sunaudojamą lęšiuko ir ragenos, ir pašalina iš akies medžiagų apykaitos atliekas – pieno rūgštį, anglies dioksidą, išsisluoksniavusią pigmentą ir kitas ląsteles.

Abiejose akies kamerose yra 1,23–1,32 cm 3 skysčio, tai yra 4% viso akies turinio. Kameros drėgmės minutinis tūris yra vidutiniškai 2 mm 3 , paros tūris - 2,9 cm 3 . Kitaip tariant, visiškai pasikeičia kameros drėgmė

10 val

Tarp akies skysčio įtekėjimo ir ištekėjimo yra pusiausvyra. Jei dėl kokių nors priežasčių jis pažeidžiamas, tai lemia akispūdžio lygio pasikeitimą, kurio viršutinė riba paprastai neviršija 27 mm Hg. Art. (matuojant 10 g sveriančiu Maklakovo tonometru).

Pagrindinė varomoji jėga, užtikrinanti nenutrūkstamą skysčių tekėjimą iš užpakalinės kameros į priekinę kamerą, o paskui per priekinės kameros kampą už akies, yra slėgio skirtumas akies ertmėje ir skleros veniniame sinuse (apie 10 mm Hg), taip pat nurodytose sinusinėse ir priekinėse ciliarinėse venose.

objektyvas(lęšis) yra skaidrus pusiau kietas kraujagyslinis kūnas, turintis abipus išgaubtą lęšį, uždarą permatomoje kapsulėje, 9–10 mm skersmens ir 3,6–5 mm storio (priklausomai nuo apgyvendinimo). Jo priekinio paviršiaus kreivio spindulys ramybės būsenoje yra 10 mm, užpakalinio paviršiaus – 6 mm (maksimalus akomodacijos įtempis atitinkamai 5,33 ir 5,33 mm), todėl pirmuoju atveju lęšio lūžio galia yra vidutiniškai 19,11 dioptrijos, antroje - 33,06 dioptrijos. Naujagimiams lęšiukas yra beveik sferinis, minkštos tekstūros, lūžio galia iki 35,0 dioptrijų.

Akyje lęšiukas yra iš karto už rainelės stiklakūnio kūno priekinio paviršiaus įduboje – stiklakūnio duobėje (fossa hyaloidea). Šioje padėtyje jį laiko daugybė stiklinių skaidulų, kurios kartu sudaro pakabinamąjį raištį (ciliarinį diržą) (žr.

12.1).

Užpakalinis lęšio paviršius, kaip ir priekinis, nuplaunamas vandeniniu humoru, nes jis beveik visiškai atskirtas nuo stiklakūnio siauru plyšiu (retrolentinė erdvė - spatium retrolentale). Tačiau išilgai išorinio stiklakūnio duobės krašto šią erdvę riboja subtilus žiedinis Viger raištis, esantis tarp lęšiuko ir stiklakūnio kūno. Lęšį maitina medžiagų apykaitos procesai su kameros drėgme.

stiklakūnio akies kamera(camera vitrea bulbi) užima užpakalinę jo ertmės dalį ir yra užpildytas stiklakūniu (corpus vitreum), kuris yra greta lęšio priekyje, sudarydamas nedidelę įdubą šioje vietoje (fossa hyaloidea) ir likusioje dalyje. ilgis, kurį jis liečiasi su tinklaine. Stiklinis

kūnas yra skaidri želatininė masė (gelinio tipo), kurios tūris 3,5-4 ml, masė apie 4 g. Jame yra didelis kiekis hialurono rūgšties ir vandens (iki 98%). Tačiau tik 10% vandens yra susiję su stiklakūnio kūno komponentais, todėl skysčių apykaita jame vyksta gana aktyviai ir, kai kurių šaltinių duomenimis, siekia 250 ml per dieną.

Makroskopiškai išskiriama stiklakūnio tikroji stroma (stroma vitreum), kurią perveria stiklakūnio (kloketo) kanalas ir iš išorės ją supanti hialoidinė membrana (3.3 pav.).

Stiklakūnio stroma susideda iš gana birios centrinės medžiagos, kurioje yra optiškai tuščios zonos, užpildytos skysčiu (humor vitreus) ir kolageno skaidulomis. Pastarieji, kondensuodami, sudaro keletą stiklakūnių traktų ir tankesnį žievės sluoksnį.

Hialoidinė membrana susideda iš dviejų dalių – priekinės ir užpakalinės. Riba tarp jų eina išilgai dantytos tinklainės linijos. Savo ruožtu priekinė ribinė membrana turi dvi anatomiškai atskiras dalis – lęšį ir zoninę. Riba tarp jų yra žiedinis hialoidinis Viger kapsulinis raištis, kuris stiprus tik vaikystėje.

Stiklakūnis yra glaudžiai susijęs su tinklaine tik jos vadinamųjų priekinių ir užpakalinių bazių srityje. Pirmasis yra sritis, kurioje stiklakūnis tuo pačiu metu yra pritvirtintas prie ciliarinio kūno epitelio 1–2 mm atstumu priešais dantytą tinklainės kraštą (ora serrata) ir 2–3 mm už jo. Stiklakūnio kūno užpakalinė bazė yra jo fiksavimo zona aplink optinį diską. Manoma, kad stiklakūnis turi ryšį su tinklaine ir geltonojoje dėmėje.

Ryžiai. 3.3.Žmogaus akies stiklakūnis (sagitalinė pjūvis) [pagal N. S. Jaffe, 1969].

Stiklakūnio (kloketo) kanalas (canalis hyaloideus) prasideda kaip piltuvo formos tęsinys nuo regos nervo galvutės kraštų ir eina per jo stromą link užpakalinės lęšio kapsulės. Didžiausias kanalo plotis yra 1-2 mm. Embrioniniu laikotarpiu per ją praeina stiklakūnio arterija, kuri iki vaiko gimimo tampa tuščia.

Kaip jau minėta, stiklakūnyje nuolat teka skystis. Iš užpakalinės akies kameros ciliarinio kūno gaminamas skystis pro zoninį plyšį patenka į priekinį stiklakūnį. Toliau skystis, patekęs į stiklakūnį, juda į tinklainę ir prepapiliarinę angą hialoidinėje membranoje ir išteka iš akies tiek per regos nervo struktūras, tiek išilgai perivaskulinių kanalų.

tinklainės kraujagyslių klajonės (žr. 13 skyrių).

3.1.5. Regėjimo kelias ir vyzdžio reflekso kelias

Anatominė regėjimo kelio struktūra yra gana sudėtinga ir apima daugybę nervinių jungčių. Kiekvienos akies tinklainėje yra lazdelių ir kūgių sluoksnis (fotoreceptoriai - I neuronas), tada bipolinių (II neuronas) ir ganglioninių ląstelių sluoksnis su ilgais aksonais (III neuronas). Kartu jie sudaro išorinę vizualinio analizatoriaus dalį. Takus vaizduoja regos nervai, chiasma ir optiniai takai. Pastarosios baigiasi šoninio geniculate kūno ląstelėse, kurios atlieka pirminio regėjimo centro vaidmenį. Centrinės skaidulos

Ryžiai. 3.4. Regėjimo ir vyzdžių takai (schema) [pagal C. Behr, 1931, su pakeitimais].

Paaiškinimas tekste.

regos tako neuronas (radiatio optica), kuris pasiekia smegenų pakaušio skilties plotą. Čia lokalizuota pirminė žievė.

vizualinio analizatoriaus ticinis centras (3.4 pav.).

regos nervas(n. opticus), kurią sudaro ganglinių ląstelių aksonai

tinklainės ir baigiasi chiasm. Suaugusiesiems jo bendras ilgis svyruoja nuo 35 iki 55 mm. Didelė nervo dalis yra orbitinis segmentas (25-30 mm), kuris horizontalioje plokštumoje turi S formos įlinkį, dėl kurio akies obuolio judesių metu jis nepatiria įtampos.

Per nemažą atstumą (nuo išėjimo iš akies obuolio iki įėjimo į regos kanalą – canalis opticus) nervas, kaip ir smegenys, turi tris apvalkalus: kietąjį, voratinklinį ir minkštąjį (žr. 3.9 pav.). Kartu su jais jo storis yra 4-4,5 mm, be jų - 3-3,5 mm. Akies obuolyje kieta medžiaga susilieja su sklera ir Tenono kapsule, o regos kanale – su perioste. Intrakranijinis nervo segmentas ir chiazmas, esantys subarachnoidinėje chiasminėje cisternoje, yra apsirengę tik minkštu apvalkalu.

Nervo oftalminės dalies intratekalinės erdvės (subdurinė ir subarachnoidinė) jungiasi su panašiomis smegenų erdvėmis, tačiau yra izoliuotos viena nuo kitos. Jie užpildyti sudėtingos sudėties skysčiu (intraokuliariniu, audinių, smegenų stuburo). Kadangi akispūdis paprastai yra 2 kartus didesnis už intrakranijinį spaudimą (10-12 mm Hg), jo srovės kryptis sutampa su slėgio gradientu. Išimtis yra atvejai, kai žymiai padidėja intrakranijinis spaudimas (pavyzdžiui, išsivystant smegenų augliui, kraujosruvoms kaukolės ertmėje) arba, atvirkščiai, žymiai sumažėja akies tonusas.

Visos nervinės skaidulos, sudarančios regos nervą, yra sugrupuotos į tris pagrindinius ryšulius. Ganglioninių ląstelių aksonai, besitęsiantys iš centrinės (dėmės) tinklainės srities, sudaro papilomakulinį pluoštą, kuris patenka į laikinąją optinio disko pusę. Skaidulos iš ganglioninių

nosies tinklainės pusės ląstelės eina išilgai radialinių linijų į nosinę disko pusę. Panašios skaidulos, bet nuo laikinosios tinklainės pusės, pakeliui į regos nervo galvutę, „teka aplink“ papilominį pluoštą iš viršaus ir apačios.

Regos nervo orbitiniame segmente prie akies obuolio nervinių skaidulų santykiai išlieka tokie patys kaip ir jo diske. Toliau papilomakulinis pluoštas juda į ašinę padėtį, o skaidulos iš laikinųjų tinklainės kvadrantų - į visą atitinkamą regos nervo pusę. Taigi regos nervas yra aiškiai padalintas į dešinę ir kairę puses. Jo padalijimas į viršutinę ir apatinę dalis yra ne toks ryškus. Svarbus klinikinis požymis yra tas, kad nerve nėra jautrių nervų galūnėlių.

Kaukolės ertmėje regos nervai susijungia per turkiško balno sritį, sudarydami chiasma (chiasma opticum), kuri yra padengta pia mater ir kurios matmenys yra tokie: ilgis 4-10 mm, plotis 9-11 mm. , storis 5 mm. Chiasma iš apačios ribojasi su sella turcica diafragma (išsaugota kietosios žarnos dalis), iš viršaus (užpakalinėje dalyje) - trečiojo smegenų skilvelio apačioje, šonuose - prie vidinių miego arterijų. , už - ant hipofizės piltuvo.

Chiazmo srityje regos nervų skaidulos iš dalies susikerta dėl dalių, susijusių su tinklainės nosies puselėmis. Judėdami į priešingą pusę, jie jungiasi su skaidulomis, ateinančiomis iš kitos akies tinklainės laikinųjų pusių, ir sudaro regėjimo takus. Čia iš dalies susikerta ir papilominiai ryšuliai.

Optiniai takai (tractus opticus) prasideda nuo užpakalinio chiazmo paviršiaus ir apvalinami nuo išorinio.

smegenų kamieno pusėse, baigiasi išoriniame geniculate korpuse (corpus geniculatum laterale), regos gumburo gale (thalamus opticus) ir atitinkamos pusės priekiniame keturkampyje (corpus quadrigeminum anterius). Tačiau tik išoriniai genikuliniai kūnai yra besąlyginis subkortikinis regėjimo centras. Likusios dvi formacijos atlieka kitas funkcijas.

Regėjimo takuose, kurių ilgis suaugusiam žmogui siekia 30-40 mm, papilominis pluoštas taip pat užima centrinę vietą, o susikryžiuoti ir nekryžiuoti skaidulos vis tiek eina į atskirus ryšulius. Tuo pačiu metu pirmasis iš jų yra ventromedialiai, o antrasis - dorsolateriškai.

Vizualinė spinduliuotė (centrinio neurono skaidulos) prasideda nuo penktojo ir šeštojo šoninio genikulinio kūno sluoksnių ganglioninių ląstelių. Pirma, šių ląstelių aksonai sudaro vadinamąjį Wernicke lauką, o tada, eidami per vidinės kapsulės užpakalinę šlaunį, vėduokliškai išsiskiria smegenų pakaušio skilties baltojoje medžiagoje. Centrinis neuronas baigiasi paukščio atšakos (sulcus calcarinus) vagoje. Ši sritis personifikuoja jutiminį regėjimo centrą – žievės lauką 17, pasak Brodmanno.

Vyzdžio reflekso kelias – šviesa ir akis statyti arti – gana sudėtingas (žr. 3.4 pav.). Pirmojo iš jų refleksinio lanko (a) aferentinė dalis prasideda nuo tinklainės kūgių ir strypų autonominių skaidulų, einančių kaip regos nervo dalis, pavidalu. Chiazme jie kertasi lygiai taip pat, kaip ir optinės skaidulos, ir patenka į optinius traktus. Prieš išorinius geniculatus vyzdžio motorinės skaidulos palieka juos ir po dalinio dekusacijos toliau patenka į brachium quadrigeminum, kur

baigiasi vadinamosios pretektalinės srities (area pretectalis) ląstelėse (b). Be to, nauji intersticiniai neuronai po dalinio dekusacijos siunčiami į atitinkamus okulomotorinio nervo (c) branduolius (Jakubovičius – Edinger – Westphal). Aferentinių skaidulų iš kiekvienos akies geltonosios dėmės yra abiejuose okulomotoriniuose branduoliuose (d).

Eferentinis rainelės sfinkterio inervacijos kelias prasideda nuo jau minėtų branduolių ir eina kaip atskiras pluoštas kaip akies motorinio nervo (n. oculomotorius) dalis (e). Orbitoje sfinkterio skaidulos patenka į jos apatinę šaką, o po to per akies motorinę šaknį (radix oculomotoria) į ciliarinį mazgą (e). Čia baigiasi pirmasis nagrinėjamo kelio neuronas ir prasideda antrasis. Išėjus iš ciliarinio mazgo, sfinkterio skaidulos trumpuosiuose ciliariniuose nervuose (nn. ciliares breves), eidamos per sklerą, patenka į perichoroidinę erdvę, kur suformuoja nervinį rezginį (g). Jo galinės šakos prasiskverbia į rainelę ir patenka į raumenis atskirais radialiniais ryšuliais, tai yra, inervuoja jį sektoriškai. Iš viso vyzdžio sfinkteryje yra 70-80 tokių segmentų.

Vyzdžio išsiplėtimo (m. dilatator pupillae) eferentinis kelias, kuriam tenka simpatinė inervacija, prasideda nuo ciliospinalinio centro Budge. Pastarasis yra priekiniuose nugaros smegenų raguose (h) tarp C VII ir Th II. Iš čia išeina jungiamosios šakos, kurios per ribinį simpatinio nervo kamieną (l), o tada apatiniai ir viduriniai simpatiniai gimdos kaklelio ganglijai (t 1 ir t 2) pasiekia viršutinį ganglioną (t 3) (C II – C IV lygis). ). Čia baigiasi pirmasis kelio neuronas ir prasideda II, kuris yra vidinio rezginio dalis miego arterija(m). Kaukolės ertmėje skaidulos, inervuojančios išsiplėtimą,

vyzdžio torus, išeina iš minėto rezginio, patenka į trišakį (Gasser) mazgą (gangl. trigeminal), o tada palieka jį kaip oftalminio nervo dalį (n. ophthalmicus). Jau orbitos viršuje jie pereina į nasociliarinį nervą (n. nasociliaris), o paskui kartu su ilgais ciliariniais nervais (nn. ciliares longi) prasiskverbia į akies obuolį 1.

Vyzdžių išsiplėtimo funkciją reguliuoja supranuklearinis pagumburio centras, esantis trečiojo smegenų skilvelio dugno lygyje priešais hipofizės infundibulumą. Per tinklinį darinį jis yra susijęs su ciliospinaliniu centru Budge.

Mokinių reakcija į konvergenciją ir akomodaciją turi savo ypatybes, o reflekso lankai šiuo atveju skiriasi nuo aprašytųjų aukščiau.

Suartėjus, vyzdžių susiaurėjimo stimulas yra proprioreceptiniai impulsai, ateinantys iš susitraukiančių vidinių akies tiesiųjų raumenų. Akomodaciją skatina išorinių objektų vaizdų neryškumas (defokusavimas) tinklainėje. Eferentinė vyzdžio reflekso lanko dalis abiem atvejais yra ta pati.

Manoma, kad akies nustatymo centras iš arti yra Brodmanno žievės srityje 18.

3.2. Akiduobė ir jos turinys

Orbita (orbita) yra kaulinė akies obuolio talpykla. Per jo ertmę, kurios užpakalinė (retrobulbarinė) dalis užpildyta riebaliniu kūnu (corpus adiposum orbitae), praeina regos nervas, motoriniai ir jutimo nervai, akies motoriniai raumenys.

1 Be to, centrinis simpatinis kelias (-iai) nukrypsta nuo Budge centro ir baigiasi smegenų pakaušio skilties žieve. Nuo čia prasideda kortikonuklearinis vyzdžio sfinkterio slopinimo kelias.

ci, keliamasis raumuo viršutinis akies vokas, fascijos dariniai, kraujagyslės. Kiekviena akiduobė yra nupjautos tetraedrinės piramidės formos, kurios viršūnė atsukta į kaukolę 45 o kampu sagitalinės plokštumos atžvilgiu. Suaugusio žmogaus orbitos gylis yra 4-5 cm, horizontalus skersmuo prie įėjimo (aditus orbitae) yra apie 4 cm, vertikalus skersmuo - 3,5 cm (3.5 pav.). Trys iš keturių orbitos sienelių (išskyrus išorinę) ribojasi su paranaliniais sinusais. Ši kaimynystė dažnai yra pradinė tam tikrų patologinių procesų, dažniau uždegiminio pobūdžio, vystymosi priežastis. Taip pat galimas navikų dygimas iš etmoidinio, priekinio ir viršutinio žandikaulio sinusų (žr. 19 skyrių).

Išorinę, patvariausią ir mažiausiai ligų bei traumų pažeidžiamą akiduobės sienelę sudaro zigomatinis, iš dalies priekinis kaulas ir didysis spenoidinio kaulo sparnas. Ši siena atskiria orbitos turinį nuo laikinosios duobės.

Viršutinę orbitos sienelę daugiausia sudaro priekinis kaulas, kurio storyje, kaip taisyklė, yra sinusas (sinus frontalis), o iš dalies (užpakalinėje dalyje) - mažas spenoidinio kaulo sparnas; ribojasi su priekine kaukolės įduba, ir ši aplinkybė lemia sunkumą galimos komplikacijos kai jis yra pažeistas. Priekinio kaulo orbitinės dalies vidiniame paviršiuje, jo apatiniame krašte, yra nedidelis kaulinis išsikišimas (spina trochlearis), prie kurio pritvirtinta sausgyslės kilpa. Per jį praeina viršutinio įstrižinio raumens sausgyslė, kuri vėliau staigiai pakeičia savo eigos kryptį. Viršutinėje išorinėje priekinio kaulo dalyje yra ašarų liaukos duobė (fossa glandulae lacrimalis).

Vidinę orbitos sienelę didžiąja dalimi sudaro labai plona kaulo plokštelė - lam. orbitalis (rarugasea) re-

Ryžiai. 3.5. Akių lizdas (dešinėje).

etmoidinis kaulas. Greta jo priekyje yra ašarų kaulas su užpakaliniu ašarų kauliu ir priekinis viršutinio žandikaulio ataugas su priekine ašarų ketera, už jo yra spenoidinio kaulo korpusas, virš jo yra priekinio kaulo dalis, o žemiau yra viršutinio žandikaulio ir gomurinio kaulo dalis. Tarp ašarų kaulo keterų ir priekinio viršutinio žandikaulio ataugos yra įduba - 7 x 13 mm dydžio ašarų duobė (fossa sacci lacrimalis), kurioje yra ašarų maišelis (saccus lacrimalis). Žemiau ši duobė patenka į nosies ašarų kanalą (canalis nasolacrimalis), esantį viršutinio žandikaulio kaulo sienelėje. Jame yra nosies ašarų latakas (ductus nasolacrimalis), kuris baigiasi 1,5-2 cm atstumu už priekinio apatinio turbinato krašto. Vidurinė akiduobės sienelė dėl savo trapumo lengvai pažeidžiama net ir bukos traumos atveju, kai išsivysto vokų (dažniau) ir pačios orbitos (rečiau) emfizema. Be to, pato-

etmoidiniame sinuse vykstantys loginiai procesai gana laisvai plinta akiduobės link, dėl to išsivysto uždegiminė jos minkštųjų audinių edema (celiulitas), flegmona ar regos nervo neuritas.

Apatinė orbitos sienelė taip pat yra viršutinė žandikaulio sinuso sienelė. Šią sienelę daugiausia sudaro viršutinio žandikaulio orbitinis paviršius, iš dalies taip pat zigomatinis kaulas ir gomurinio kaulo orbitinis procesas. Sužalojimų atveju galimi apatinės sienelės lūžiai, kuriuos kartais lydi akies obuolio prolapsas ir jo judrumo į viršų bei išorę apribojimas, kai pažeidžiamas apatinis įstrižas raumuo. Apatinė akiduobės sienelė prasideda nuo kaulo sienelės, šiek tiek į šoną nuo įėjimo į nosies ašarų kanalą. Uždegiminiai ir navikiniai procesai, besivystantys viršutiniame žandikauliniame žandikaulyje, gana lengvai plinta orbitos link.

Orbitos sienelių viršuje yra keletas skylių ir įtrūkimų, per kuriuos į jos ertmę patenka daugybė didelių nervų ir kraujagyslių.

1. Regos nervo (canalis opticus) kaulinis kanalas 5-6 mm ilgio. Jis prasideda orbitoje su apvalia skylute (foramen opticum), kurios skersmuo yra apie 4 mm, jungia jos ertmę su vidurine kaukolės duobė. Šiuo kanalu į akiduobę patenka regos nervas (n. opticus) ir oftalminė arterija (a. ophthalmica).

2. Viršutinė akiduobės plyšys (fissura orbitalis superior). Susidaro iš spenoidinio kaulo kūno ir jo sparnų, jungia orbitą su vidurine kaukolės duobė. Suveržta plona jungiamojo audinio plėvele, per kurią į akiduobę pereina trys pagrindinės oftalminio nervo šakos (n. ophthalmicus 1 – ašarinis, nasociliaris ir priekiniai nervai (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), taip pat akies nervo kamienai. blokuojasi, abducentiniai ir okulomotoriniai nervai (nn. trochlearis, abducens ir oculomotorius).Per tą patį plyšį išeina viršutinė oftalminė vena (v. ophthalmica superior).Pažeidus šią sritį, susidaro būdingas simptomų kompleksas: visiška oftalmoplegija, t.y. akies obuolio nejudrumas, viršutinio voko nukritimas (ptozė), midriazė, sumažėjęs ragenos ir vokų odos lytėjimo jautrumas, išsiplėtusios tinklainės venos ir nežymus egzoftalmos. Tačiau "viršutinio akiduobės plyšio sindromas" negali būti visiškai išreikšta, kai pažeidžiami ne visi, o tik atskiri per šį plyšį einantys nervų kamienai.

3. Apatinis akiduobės plyšys (fissura orbitalis inferior). Susidaręs iš apatinio didžiojo spenoidinio kaulo sparno krašto ir viršutinio žandikaulio korpuso, užtikrina ryšį

1 Pirmoji šaka trišakis nervas(n. trigeminus).

orbitos su pterigopalatinu (užpakalinėje pusėje) ir smilkininėmis duobėmis. Šį tarpą taip pat uždaro jungiamojo audinio membrana, į kurią įpinamos simpatinio nervo inervuotos orbitinio raumens (m. Orbitalis) skaidulos. Per ją viena iš dviejų apatinės oftalminės venos šakų palieka akiduobę (kita įteka į viršutinę oftalminę veną), kuri vėliau anastomozuojasi su pterigoidiniu venų rezginiu (et plexus venosus pterygoideus) ir infraorbitiniu nervu bei arterija (n. a. infraorbital), zigomatinis nervas (n. zygomaticus) enter ) ir orbitinės pterygopalatine gangliono šakos (ganglion pterygopalatinum).

4. Sfenoidinio kaulo didžiajame sparne yra apvali skylė (foramen rotundum). Jis jungia vidurinę kaukolės duobę su pterigopalatinu. Antroji trišakio nervo šaka (n. maxillaris) praeina pro šią skylę, iš kurios pterigopalatine duobėje išeina infraorbitinis nervas (n. infraorbitalis), o apatinėje smilkininėje duobėje – zigominis nervas (n. zygomaticus). Tada abu nervai patenka į orbitos ertmę (pirmasis yra subperiostealinis) per apatinį orbitos plyšį.

5. Žandikaulio medialinės sienelės grotelės (foramen ethmoidale anterius et posterius), pro kurias praeina to paties pavadinimo nervai (nasociliarinio nervo atšakos), arterijos ir venos.

Be to, dideliame spenoidinio kaulo sparne yra dar viena skylė - ovali (foramen ovale), jungianti vidurinę kaukolės duobę su infratemporal. Per jį praeina trečioji trišakio nervo šaka (n. mandibularis), tačiau ji nedalyvauja regėjimo organo inervacijoje.

Už akies obuolio, 18-20 mm atstumu nuo jo užpakalinio poliaus, yra 2x1 mm dydžio ciliarinis ganglionas (ganglion ciliare). Jis yra po išoriniu tiesiuoju raumeniu, šioje zonoje besiribojantis su

regos nervo viršus. Ciliarinis ganglijas yra periferinis nervinis mazgelis, kurio ląstelės per tris šaknis (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) yra sujungtos su atitinkamų nervų skaidulomis.

Orbitos kaulinės sienelės yra padengtos plonu, bet stipriu perioste (periorbita), kuris yra glaudžiai susiliejęs su jomis kaulų siūlių ir regos kanalo srityje. Pastarojo angą juosia sausgyslės žiedas (annulus tendineus communis Zinni), iš kurio kyla visi akies motoriniai raumenys, išskyrus apatinį įstrižąjį. Jis kilęs iš apatinės orbitos kaulo sienelės, netoli nosies ašarų kanalo įleidimo angos.

Be perioste, akiduobės fascijoms pagal Tarptautinę anatominę nomenklatūrą įeina akies obuolio makštis, raumenų fascija, akiduobės pertvara ir riebalinis orbitos kūnas (corpus adiposum orbitae).

Akies obuolio makštis (vagina bulbi, ankstesnis pavadinimas fascia bulbi s. Tenoni) dengia beveik visą akies obuolį, išskyrus rageną ir regos nervo išėjimo tašką. Didžiausias šios fascijos tankis ir storis pastebimas akies pusiaujo srityje, kur akies motorinių raumenų sausgyslės praeina per ją pakeliui į prisitvirtinimo prie skleros paviršiaus vietas. Kai jis artėja prie limbus, makšties audinys plonėja ir ilgainiui palaipsniui prarandamas subkonjunktyviniame audinyje. Tose vietose, kur pjaunami išoriniai raumenys, tai suteikia jiems gana tankų jungiamojo audinio dangą. Iš šios zonos taip pat išeina tankios sruogos (fasciae musculares), jungiančios akies makštį su orbitos sienelių ir kraštų perioste. Apskritai šios sruogos sudaro žiedinę membraną, lygiagrečią akies pusiaujui.

ir išlaiko jį akiduobėje stabilioje padėtyje.

Subvaginalinė akies erdvė (anksčiau vadinta spatium Tenoni) yra laisvo episklerinio audinio plyšių sistema. Tai suteikia laisvą akies obuolio judėjimą tam tikru tūriu. Ši erdvė dažnai naudojama chirurginiais ir gydymo tikslais (atlieka implanto tipo skleros stiprinimo operacijas, leidžia vaistus injekcijomis).

Orbitinė pertvara (septum orbitale) yra aiškiai apibrėžta fascijos tipo struktūra, esanti priekinėje plokštumoje. Sujungia akių vokų kremzlių orbitinius kraštus su kauliniais akiduobės kraštais. Kartu jie sudaro tarsi penktąją mobiliąją sienelę, kuri užmerktais vokais visiškai izoliuoja orbitos ertmę. Svarbu nepamiršti, kad vidurinės akiduobės sienelės srityje ši pertvara, dar vadinama tarsoorbitine fascija, yra prisitvirtinusi prie ašarų kaulo užpakalinės ašarų skiauterės, dėl to ašarų maišelis. , kuris yra arčiau paviršiaus, iš dalies yra preseptalinėje erdvėje, ty už ertmės akių lizdų.

Orbitos ertmė užpildyta riebaliniu kūnu (corpus adiposum orbitae), kuris yra apgaubtas plona aponeuroze ir persmelktas jungiamojo audinio tilteliais, padalijančiais jį į mažus segmentus. Riebalinis audinys dėl savo plastiškumo netrukdo laisvai judėti pro jį einančių akies motorinių raumenų (jų susitraukimo metu) ir regos nervo (judesių akies obuolio metu). Riebalų kūną nuo antkaulio skiria į plyšį panašus tarpas.

Per orbitą kryptimi nuo jos viršaus iki įėjimo praeina įvairios kraujagyslės, motorinės, jutiminės ir simpatinės.

tic nervai, kuris jau iš dalies buvo paminėtas aukščiau ir yra išsamiai aprašytas atitinkamame šio skyriaus skyriuje. Tas pats pasakytina ir apie regos nervą.

3.3. Pagalbiniai akies organai

Pagalbiniai akies organai (organa oculi accesoria) yra vokai, junginė, akies obuolio raumenys, ašarų aparatas ir orbitinė fascija, jau aprašyta aukščiau.

3.3.1. Akių vokai

Akių vokai (palpebrae), viršutinė ir apatinė, yra judrūs struktūriniai dariniai, dengiantys priekinę akies obuolio dalį (3.6 pav.). Dėl mirksinčių judesių jie prisideda prie tolygaus ašarų skysčio pasiskirstymo jų paviršiuje. Viršutinis ir apatinis vokai medialiniu ir šoniniu kampu yra tarpusavyje sujungti sąaugomis (comissura palpebralis medialis et lateralis). Maždaug už

Ryžiai. 3.6. Akių vokai ir priekinis akies obuolio segmentas (sagitalinė dalis).

Likus 5 mm iki susiliejimo, vidiniai vokų kraštai keičia savo eigos kryptį ir suformuoja lankinį vingį. Jų nubrėžta erdvė vadinama ašarų ežeru (lacus lacrimalis). Taip pat yra nedidelis rausvas iškilimas - ašarų raukšlė (caruncula lacrimalis) ir greta esanti junginės pusmėnulio raukšlė (plica semilunaris conjunctivae).

Esant atviriems akių vokams, jų kraštai apriboja migdolo formos erdvę, vadinamą vokų plyšiu (rima palpebrarum). Jo horizontalus ilgis yra 30 mm (suaugusio žmogaus), o aukštis centrinėje dalyje svyruoja nuo 10 iki 14 mm. Ausies plyšyje matoma beveik visa ragena, išskyrus viršutinį segmentą ir baltą sklerą, besiribojančią su juo. Užmerkus akių vokus, vokų plyšys išnyksta.

Kiekvienas akies vokas susideda iš dviejų plokštelių: išorinės (raumenų ir odos) ir vidinės (tarsalinės junginės).

Akių vokų oda yra gležna, lengvai susilanksto, aprūpinta riebalinėmis ir prakaito liaukos. Po juo esantis pluoštas yra neriebus ir labai birus, o tai prisideda prie greito edemos ir kraujavimo plitimo šioje vietoje. Paprastai odos paviršiuje aiškiai matomos dvi orbitinės-auksinės raukšlės – viršutinė ir apatinė. Paprastai jie sutampa su atitinkamais kremzlės kraštais.

Akių vokų kremzlės (tarsus superior et inferior) atrodo kaip horizontalios plokštelės, šiek tiek išgaubtos į išorę suapvalintais kraštais, apie 20 mm ilgio, atitinkamai 10-12 ir 5-6 mm aukščio ir 1 mm storio. Jie sudaryti iš labai tankaus jungiamojo audinio. Galingų raiščių (lig. palpebrale mediate et laterale) pagalba kremzlės galai sujungiami su atitinkamomis akiduobės sienelėmis. Savo ruožtu kremzlės orbitiniai kraštai yra tvirtai sujungti

mus su orbitos kraštais, naudojant fascinį audinį (septum orbitale).

Kremzlės storyje yra pailgos alveolinės meibomijos liaukos (glandulae tarsales) – apie 25 viršutinėje kremzlės dalyje ir 20 apatinėje. Jie eina lygiagrečiomis eilėmis ir atsidaro šalinimo latakais šalia užpakalinio vokų krašto. Šios liaukos gamina lipidų sekreciją, kuri sudaro išorinį priešraginės ašarų plėvelės sluoksnį.

Užpakalinis vokų paviršius yra padengtas jungiamuoju apvalkalu (jungine), kuris glaudžiai susilieja su kremzle, o išorėje formuojasi judrūs skliautai - gilus viršutinis ir seklesnis, apatinis, lengvai pasiekiamas apžiūrai.

Laisvus vokų kraštus riboja priekinis ir užpakalinis gūbriai (limbi palpebrales anteriores et posteriores), tarp kurių yra apie 2 mm pločio tarpas. Ant priekinių keterų yra daugybės blakstienų šaknys (išdėstytos 2-3 eilėmis), į kurių plaukų folikulus atsiveria riebalinės (Zeiss) ir modifikuotos prakaito (Moll) liaukos. Ant užpakalinių apatinių ir viršutinių vokų keterų, jų medialinėje dalyje, yra nedideli iškilimai - ašarų papilės (papilli lacrimales). Jie panardinami į ašarų ežerą ir yra su skylutėmis (punctum lacrimale), vedančiomis į atitinkamus ašarų kanalėlius (canaliculi lacrimales).

Akių vokų mobilumą užtikrina dviejų antagonistinių raumenų grupių veikimas – jas uždarant ir atidarant. Pirmoji funkcija realizuojama žiedinio akies raumens (m. orbicularis oculi) pagalba, antroji - raumeniu, pakeliančiu viršutinį voką (m. levator palpebrae superioris) ir apatinį blauzdos raumenį (m. tarsalis inferior). ).

Žiedinis akies raumuo susideda iš trijų dalių: orbitinės (pars orbitalis), pasaulietinės (pars palpebralis) ir ašarinės (pars lacrimalis) (3.7 pav.).

Ryžiai. 3.7. Apvalus akies raumuo.

Orbitinė raumens dalis yra apskrita pulpa, kurios skaidulos prasideda ir prisitvirtina ties viduriniu vokų raiščiu (lig. palpebrale mediale) ir priekiniu viršutinio žandikaulio atauga. Raumenų susitraukimas veda prie glaudaus akių vokų uždarymo.

Žiedinio raumens pasaulietinės dalies skaidulos taip pat prasideda nuo vidurinio vokų raiščio. Tada šių skaidulų eiga tampa lenkta ir jos pasiekia išorinį kaklą, kur prisitvirtina prie šoninio vokų raiščio (lig. palpebrale laterale). Šios skaidulų grupės susitraukimas užtikrina akių vokų uždarymą ir jų mirksėjimo judesius.

Akies voko žiedinio raumens ašarinę dalį vaizduoja giliai išsidėsčiusi raumenų skaidulų dalis, kuri prasideda šiek tiek užpakalinėje ašarų kaulo užpakalinėje ašarų juostelėje. Tada jie praeina už ašarų maišelio ir yra įausti į apskritojo raumens pasaulietinės dalies pluoštus, kylančius iš priekinio ašarų keteros. Dėl to ašarų maišelį dengia raumenų kilpa, kuri susitraukimų ir atsipalaidavimo metu

akies vokų mirksėjimo judesių laikas arba išplečia, arba susiaurina ašarų maišelio spindį. Dėl šios priežasties ašarų skystis absorbuojamas iš junginės ertmės (per ašarų angas) ir ašarų kanalais juda į nosies ertmę. Šį procesą palengvina ir tų ašarų raumens pluoštelių, kurie supa ašarų kanalus, susitraukimai.

Ypač išsiskiria tos žiedinio voko raumens raumeninės skaidulos, išsidėsčiusios tarp blakstienų šaknų aplink meibomijos liaukų latakus (m. ciliaris Riolani). Šių skaidulų susitraukimas prisideda prie minėtų liaukų sekrecijos ir vokų kraštelių prispaudimo prie akies obuolio.

Žiedinį akies raumenį inervuoja veido nervo zigomatinė ir priekinė laikinoji šakos, kurios guli pakankamai giliai ir į jį patenka daugiausia iš apatinės išorinės pusės. Į šią aplinkybę reikia atsižvelgti, jei būtina sukelti raumenų akineziją (dažniausiai atliekant akies obuolio pilvo operacijas).

Viršutinį voką pakeliantis raumuo prasideda šalia regos kanalo, tada eina po akiduobės stogu ir baigiasi trimis dalimis – paviršiniu, vidutiniu ir giliu. Pirmasis iš jų, virsdamas plačia aponeuroze, praeina per orbitos pertvarą, tarp apskritojo raumens pasaulietinės dalies skaidulų ir baigiasi po akies voko oda. Vidurinė dalis, kurią sudaro plonas lygių pluoštų sluoksnis (m. tarsalis superior, m. Mülleri), yra įaustas į viršutinį kremzlės kraštą. Gilioji plokštelė, kaip ir paviršinė, taip pat baigiasi sausgyslės ruožu, kuris pasiekia viršutinį junginės forniksą ir yra prie jo prisitvirtinęs. Dvi levatoriaus dalys (paviršinė ir gilioji) yra įnervuotos okulomotorinio nervo, vidurinę - gimdos kaklelio simpatinis nervas.

Apatinį voką žemyn traukia silpnai išsivystęs akies raumuo (m. tarsalis inferior), jungiantis kremzlę su apatine junginės forniksu. Į pastarąjį taip pat įausti specialūs apatinio tiesiojo raumens apvalkalo procesai.

Akių vokai gausiai aprūpinti kraujagyslėmis dėl oftalminės arterijos (a. ophthalmica), kuri yra vidinės miego arterijos sistemos dalis, šakų, taip pat anastomozių iš veido ir žandikaulių arterijų (aa. facialis et maxillaris) . Paskutinės dvi arterijos jau priklauso išorinei miego arterijai. Išsišakojusios visos šios kraujagyslės sudaro arterijų lankus – du ant viršutinio voko ir vieną apatiniame.

Akių vokuose taip pat yra gerai išvystytas limfinis tinklas, išsidėstęs dviem lygiais – priekiniame ir užpakaliniame kremzlės paviršiuose. Šiuo atveju viršutinio voko limfagyslės teka į priekinius limfmazgius, o apatinės - į submandibulinius.

Jautrią veido odos inervaciją atlieka trys trišakio nervo ir veido nervo šakos (žr. 7 skyrių).

3.3.2. Konjunktyva

Junginė (tunica conjunctiva) yra plona (0,05–0,1 mm) gleivinė, dengianti visą užpakalinį vokų paviršių (tunica conjunctiva palpebrarum), o vėliau, suformavusi junginės maišelio lankus (fornix conjunctivae superior et inferior) , pereina į priekinį akies obuolio paviršių (tunica conjunctiva bulbi) ir baigiasi ties limbusu (žr. 3.6 pav.). Jis vadinamas jungiamuoju apvalkalu, nes jungia akies voką ir akį.

Akių vokų junginėje išskiriamos dvi dalys - žandikaulis, glaudžiai susiliejęs su apatiniu audiniu, ir judrioji akiduobė pereinamosios (į skliautus) raukšlės pavidalu.

Užmerkus akių vokus, tarp junginės lakštų susidaro gilesnė į viršų į plyšį panaši ertmė, primenanti maišelį. Atidarius akių vokus, jų tūris ženkliai sumažėja (pagal vokų plyšio dydį). Junginės maišelio tūris ir konfigūracija taip pat labai keičiasi akių judesiais.

Kremzlės junginė yra padengta sluoksniuotu stulpeliniu epiteliu, o vokų krašte yra taurių ląstelių, o šalia distalinio kremzlės galo - Henlės kriptos. Ir tie, ir kiti išskiria muciną. Paprastai meibomijos liaukos yra matomos per junginę, sudarydamos vertikalios palisado formą. Po epiteliu yra tinklinis audinys, tvirtai prilituotas prie kremzlės. Laisvajame akies voko krašte junginė yra lygi, tačiau jau 2-3 mm atstumu nuo jos tampa šiurkšti dėl čia esančių papilių.

Pereinamosios raukšlės junginė yra lygi ir padengta 5-6 sluoksnių plokščiu epiteliu su daugybe taurinių gleivinių ląstelių (išsiskiria mucinas). Jo subepitelinis laisvas jungiamasis audinys

Šiame audinyje, sudarytame iš elastinių skaidulų, yra plazminių ląstelių ir limfocitų, kurie gali sudaryti grupes folikulų arba limfomų pavidalu. Dėl gerai išsivysčiusio subkonjunktyvinio audinio ši junginės dalis yra labai judri.

Pasienyje tarp junginės tarsalinės ir orbitinės dalies yra papildomos Wolfring ašarų liaukos (3 viršutiniame viršutinės kremzlės krašte ir dar viena žemiau apatinės kremzlės) ir lankų srityje. - Krause liaukos, kurių skaičius yra 6-8 apatiniame voke ir 15-40 - viršuje. Struktūra jie panašūs į pagrindinę ašarų liauką, kurios šalinimo latakai atsiveria šoninėje viršutinės junginės fornikso dalyje.

Akies obuolio junginė yra padengta sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu ir yra laisvai sujungta su sklera, todėl gali lengvai judėti savo paviršiumi. Limbinėje junginės dalyje yra stulpelio epitelio salelės su išskiriančiomis Becherio ląstelėmis. Toje pačioje zonoje, radialiai į limbusą (1-1,5 mm pločio diržo pavidalu), yra Mantz ląstelės, gaminančios muciną.

Akių vokų junginės aprūpinimas krauju vykdomas kraujagyslių kamienų, besitęsiančių nuo ausies arterijų arterijų lankų, sąskaita (žr. 3.13 pav.). Akies obuolio junginėje yra du kraujagyslių sluoksniai – paviršinis ir gilusis. Paviršutinį sudaro šakos, besitęsiančios nuo vokų arterijų, taip pat priekinės ciliarinės arterijos (raumenų arterijų šakos). Pirmasis iš jų eina kryptimi nuo junginės lankų iki ragenos, antrasis - link jų. Giliosios (episklerinės) junginės kraujagyslės yra tik priekinių ciliarinių arterijų šakos. Jie nukreipti į rageną ir aplink ją sudaro tankų tinklą. Os-

nauji priekinių ciliarinių arterijų kamienai, prieš pasiekdami limbusą, patenka į akies vidų ir dalyvauja aprūpinant krauju ciliarinį kūną.

Konjunktyvo venos lydi atitinkamas arterijas. Kraujo nutekėjimas daugiausia eina per palpebrinę kraujagyslių sistemą į veido venas. Konjunktyva taip pat turi turtingą limfagyslių tinklą. Limfos nutekėjimas iš viršutinio voko gleivinės vyksta priekiniuose limfmazgiuose, o iš apatinio - požandikaulyje.

Jautrią junginės inervaciją užtikrina ašariniai, subtrochleariniai ir infraorbitiniai nervai (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis) (žr. 9 skyrių).

3.3.3. Akies obuolio raumenys

Kiekvienos akies raumenų aparatas (musculus bulbi) susideda iš trijų porų antagonistiškai veikiančių akies motorinių raumenų: viršutinio ir apatinio tiesiojo raumenų (mm. rectus oculi superior et inferior), vidinio ir išorinio tiesiojo raumens (mm. rectus oculi medialis et lataralis), viršutinio ir inferior oblique ( mm. obliquus superior et inferior) (žr. 18 skyrių ir 18.1 pav.).

Visi raumenys, išskyrus apatinį įstrižį, prasideda, kaip ir viršutinį voką pakeliantis raumuo, nuo sausgyslės žiedo, esančio aplink akiduobės optinį kanalą. Tada keturi tiesiosios žarnos raumenys nukreipiami, palaipsniui besiskiriantys, į priekį, o perforavus Tenono kapsulę, jie su sausgyslėmis įaudžiami į sklerą. Jų tvirtinimo linijos yra skirtingais atstumais nuo limbus: vidinė tiesi - 5,5-5,75 mm, apatinė - 6-6,5 mm, išorinė - 6,9-7 mm, viršutinė - 7,7-8 mm.

Viršutinis įstrižasis raumuo iš optinės angos eina į kaulo sausgyslės bloką, esantį viršutiniame vidiniame orbitos kampe ir išplitęs

jam, eina atgal ir į išorę kompaktiškos sausgyslės pavidalu; prisitvirtinusios prie skleros viršutiniame išoriniame akies obuolio kvadrante 16 mm atstumu nuo limbuso.

Apatinis įstrižasis raumuo prasideda nuo apatinės akiduobės kaulo sienelės šiek tiek šonu nuo įėjimo į nosies ašarų kanalą, eina užpakalyje ir į išorę tarp apatinės akiduobės sienelės ir apatinio tiesiojo raumens; pritvirtintas prie skleros 16 mm atstumu nuo limbus (apatinis išorinis akies obuolio kvadrantas).

Vidinius, viršutinius ir apatinius tiesiuosius raumenis, taip pat apatinį įstrižąjį raumenis inervuoja akies motorinio nervo (n. oculomotorius) šakos, išorinį tiesiąją – abducens (n. abducens), viršutinį įstrižinį – bloką (n. trochlearis).

Kai tam tikras akies raumuo susitraukia, jis juda aplink ašį, kuri yra statmena jo plokštumai. Pastaroji eina palei raumenų skaidulas ir kerta akies sukimosi tašką. Tai reiškia, kad daugumoje okulomotorinių raumenų (išskyrus išorinius ir vidinius tiesiuosius raumenis) sukimosi ašys turi vienokį ar kitokį pasvirimo kampą pradinių koordinačių ašių atžvilgiu. Dėl to tokiems raumenims susitraukus akies obuolys atlieka sudėtingą judesį. Taigi, pavyzdžiui, viršutinis tiesusis raumuo, esantis vidurinėje akies padėtyje, pakelia jį aukštyn, sukasi į vidų ir šiek tiek pasisuka link nosies. Akivaizdu, kad vertikalių akių judesių amplitudė padidės mažėjant divergencijos kampui tarp sagitalinės ir raumenų plokštumos, t.y., kai akis nukreipta į išorę.

Visi akių obuolių judesiai skirstomi į kombinuotus (susijusius, konjuguotus) ir konvergencinius (objektų fiksavimas skirtingais atstumais dėl konvergencijos). Kombinuoti judesiai yra tie, kurie nukreipti viena kryptimi:

aukštyn, dešinėn, kairėn ir tt Šiuos judesius atlieka sinergetiniai raumenys. Taigi, pavyzdžiui, žiūrint į dešinę, dešinėje akyje susitraukia išorinis tiesusis raumuo, o kairėje akyje - vidinis tiesusis raumuo. Konvergenciniai judesiai realizuojami veikiant kiekvienos akies vidiniams tiesiosios žarnos raumenims. Jų variantas yra sintezės judesiai. Būdami labai maži, jie atlieka ypač tikslią akių fiksaciją, kuri sudaro sąlygas netrukdomai sujungti du tinklainės vaizdus analizatoriaus žievės skyriuje į vieną vientisą vaizdą.

3.3.4. ašarų aparatas

Ašarų skystis gaminamas ašarų aparate (apparatus lacrimalis), kurį sudaro ašarų liauka (glandula lacrimalis) ir mažos priedinės Krause ir Wolfring liaukos. Pastarieji užtikrina kasdienį akių poreikį drėkinamam skysčiui. Tačiau pagrindinė ašarų liauka aktyviai funkcionuoja tik esant emociniams protrūkiams (teigiamiems ir neigiamiems), taip pat reaguodama į jautrių nervinių galūnėlių dirginimą akies ar nosies gleivinėje (refleksinis ašarojimas).

Ašarų liauka yra po viršutiniu išoriniu orbitos kraštu priekinio kaulo gilumoje (fossa glandulae lacrimalis). Viršutinį voką pakelianti raumens sausgyslė padalija jį į didelę orbitinę ir mažesnę pasaulietinę dalį. Orbitinės liaukos skilties išskyrimo latakai (3-5) eina tarp pasaulietinės liaukos skilčių, paimdami daugybę jos mažų latakėlių ir atsidaro junginės priekinėje dalyje atstumu kelių milimetrų atstumu nuo viršutinio kremzlės krašto. Be to, pasaulietinė liaukos dalis taip pat turi savarankiškus proto-

ki, kurių skaičius yra nuo 3 iki 9. Kadangi jis guli iškart po viršutine junginės forniksu, nuvertus viršutinį voką, dažniausiai aiškiai matomi jo skilčių kontūrai.

Ašarų liauką inervuoja veido nervo (n. facialis) sekrecinės skaidulos, kurios, nuėję sunkų kelią, pasiekia ją kaip ašarų nervo (n. lacrimalis), kuris yra oftalmologinio nervo atšaka (n. lacrimalis). n. oftalmicus).

Vaikams ašarų liauka pradeda funkcionuoti 2-ojo gyvenimo mėnesio pabaigoje, todėl iki šio laikotarpio pabaigos verkiant akys lieka sausos.

Aukščiau minėtų liaukų gaminamas ašarų skystis rieda akies obuolio paviršiumi iš viršaus į apačią į kapiliarinį tarpą tarp apatinio voko užpakalinio keteros ir akies obuolio, kur susidaro ašarų srovė (rivus lacrimalis), kuri patenka į ašarų ežeras (lacus lacrimalis). Mirksintys akių vokų judesiai skatina ašarų skysčio susidarymą. Užsimerkus jie ne tik eina vienas į kitą, bet ir pasislenka į vidų (ypač apatinį voką) 1-2 mm, ko pasekoje sutrumpėja voko plyšys.

Ašarų latakai susideda iš ašarų latakų, ašarų maišelio ir nosies ašarų latako (žr. 8 skyrių ir 8.1 pav.).

Ašarų kanalėliai (canaliculi lacrimales) prasideda ašarų punkcijomis (punctum lacrimale), kurios yra abiejų vokų ašarų papilių viršuje ir yra panardintos į ašarų ežerą. Taškelių skersmuo atvirais vokais yra 0,25-0,5 mm. Jie veda į vertikalią kanalėlių dalį (ilgis 1,5-2 mm). Tada jų kursas pasikeičia į beveik horizontalią. Tada, palaipsniui artėdami, jie atsidaro į ašarų maišelį, esantį už vidinės vokų komisūros, kiekvienas atskirai arba anksčiau susiliejęs į bendrą burną. Šios kanalėlių dalies ilgis 7-9 mm, skersmuo

0,6 mm. Vamzdelių sienelės yra padengtos sluoksniuotu plokščiu epiteliu, po kuriuo yra elastingų raumenų skaidulų sluoksnis.

Ašarų maišelis (saccus lacrimalis) yra vertikaliai pailgoje kaulo duobėje tarp priekinio ir užpakalinio vokų vidinio susiaurėjimo kelių ir yra padengtas raumenine kilpa (m. Horneri). Jo kupolas išsikiša virš šio raiščio ir yra preseptaliai, tai yra, už orbitos ertmės. Iš vidaus maišelis yra padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu, po kuriuo yra adenoidinis sluoksnis, o tada tankus pluoštinis audinys.

Ašarų maišelis atsiveria į nosies ašarų lataką (ductus nasolacrimalis), kuris pirmiausia praeina per kaulinį kanalą (apie 12 mm ilgio). Apatinėje dalyje jis turi kaulinę sienelę tik šoninėje pusėje, kituose skyriuose ribojasi su nosies gleivine ir yra apsuptas tankaus veninio rezginio. Latakas atsidaro po apatine nosies kriaukle 3-3,5 cm atstumu nuo išorinės nosies angos. Jo bendras ilgis 15 mm, skersmuo 2-3 mm. Naujagimiams latako išėjimas dažnai uždaromas gleiviniu kamščiu arba plona plėvele, dėl to susidaro sąlygos pūlingam arba seroziniam-pūlingam dakriocistitui išsivystyti. Latako sienelės struktūra tokia pati kaip ir ašarų maišelio sienelės. Kanalo išleidimo angoje gleivinė sudaro raukšlę, kuri atlieka uždarymo vožtuvo vaidmenį.

Apskritai galima daryti prielaidą, kad ašarų latakas susideda iš nedidelių įvairaus ilgio ir formų, besikeičiančio skersmens minkštų vamzdelių, kurie sujungti tam tikrais kampais. Jie jungia junginės ertmę su nosies ertme, kur nuolat nuteka ašarų skystis. Ją suteikia mirksintys akių vokų judesiai, sifono efektas su kapiliaru

skysčio užpildo sunkumas ašarų latakai, peristaltiniai kanalėlių skersmens pokyčiai, ašarų maišelio siurbimo galia (dėl teigiamo ir neigiamo slėgio kaitos jame mirksint) ir neigiamas slėgis, susidarantis nosies ertmėje aspiruojant orą.

3.4. Kraujo tiekimas į akis ir pagalbinius organus

3.4.1. Arterinė regėjimo organo sistema

Regėjimo organo mityboje pagrindinį vaidmenį atlieka oftalminė arterija (a. ophthalmica) – viena pagrindinių vidinės miego arterijos šakų. Per regos kanalą oftalmologinė arterija patenka į akiduobės ertmę ir, pirmiausia būdama po regos nervu, tada pakyla iš išorės į viršų ir kerta ją, sudarydama lanką. Iš jos ir iš

eina visos pagrindinės oftalmologinės arterijos šakos (3.8 pav.).

Centrinė tinklainės arterija (a. centralis retinae) yra mažo skersmens kraujagyslė, išeinanti iš oftalmologinės arterijos lanko pradinės dalies. 7-12 mm atstumu nuo užpakalinio akies poliaus per kietą apvalkalą jis patenka iš apačios į regos nervo gelmes ir vienu kamienu nukreipiamas į diską, išskirdamas ploną horizontalią šaką. priešinga kryptimi (3.9 pav.). Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai oftalminę nervo dalį maitina maža kraujagyslinė šakelė, kuri dažnai vadinama centrine regos nervo arterija (a. centralis nervi optici). Jo topografija nėra pastovi: vienais atvejais įvairiais būdais nukrypsta nuo centrinės tinklainės arterijos, kitais – tiesiai iš akių arterijos. Nervinio kamieno centre ši arterija po T formos padalijimo

Ryžiai. 3.8. Kairiosios akiduobės kraujagyslės (vaizdas iš viršaus) [iš M. L. Krasnovo darbo, 1952, su pakeitimais].

Ryžiai. 3.9. Regos nervo ir tinklainės aprūpinimas krauju (schema) [pagal H. Remky,

1975].

užima horizontalią padėtį ir siunčia kelis kapiliarus į pia mater kraujagysles. Intratubulinė ir peritubinė regos nervo dalys maitinamos r. pasikartojimai a. oftalmica, r. pasikartojimai a. hipofizinis

sup. ant. ir rr. intracanaliculares a. oftalmika.

Centrinė tinklainės arterija išeina iš kamieninės regos nervo dalies, dvilypiai dalijasi iki 3 eilės arteriolių (3.10 pav.), suformuodama kraujagysles.

Ryžiai. 3.10. Dešinės akies tinklainės centrinių arterijų ir venų galinių šakų topografija dugno schemoje ir nuotraukoje.

tankus tinklas, maitinantis tinklainės smegenis ir regos nervo galvutės intraokulinę dalį. Ne taip jau retai akių dugne, atliekant oftalmoskopiją, galima pamatyti papildomą tinklainės geltonosios dėmės zonos maitinimo šaltinį a. cilioretinalis. Tačiau jis nukrypsta ne nuo oftalmologinės arterijos, o nuo užpakalinio trumpojo Zinn-Haller ciliarinio ar arterinio rato. Jo vaidmuo labai didelis esant kraujotakos sutrikimams centrinės tinklainės arterijos sistemoje.

Užpakalinės trumposios ciliarinės arterijos (aa. ciliares posteriores breves) - oftalminės arterijos šakos (6-12 mm ilgio), kurios artėja prie užpakalinio akies poliaus skleros ir, perforuodamos ją aplink regos nervą, suformuoja intraskleralą. arterinis ratas Zinna-Galler. Jie taip pat sudaro kraujagysles

apvalkalas - gyslainė (pav.

3.11). Pastaroji per savo kapiliarinę plokštelę maitina tinklainės neuroepitelinį sluoksnį (nuo strypų ir kūgių sluoksnio iki išorinio plexiformo imtinai). Atskiros užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų šakos prasiskverbia į ciliarinį kūną, tačiau nevaidina reikšmingo vaidmens jo mityboje. Apskritai trumpų užpakalinių ciliarinių arterijų sistema nesusidaro anastomoze su jokiais kitais akies kraujagyslių rezginiais. Būtent dėl ​​šios priežasties uždegiminiai procesai, besivystančios pačioje gyslainėje, nėra lydimos akies obuolio hiperemijos. . Dvi užpakalinės ilgos ciliarinės arterijos (aa. ciliares posteriores longae) išeina iš oftalminės arterijos kamieno ir yra distaliai.

Ryžiai. 3.11. Akies kraujagyslinio trakto aprūpinimas krauju [pagal Spalteholz, 1923].

Ryžiai. 3.12. Akies kraujagyslių sistema [pagal Spalteholz, 1923].

užpakalinės trumpos ciliarinės arterijos. Sklera yra perforuota regos nervo šoninių pusių lygyje ir, 3 ir 9 val., patekusi į suprachoroidinę erdvę, pasiekia ciliarinį kūną, kuris daugiausia maitinamas. Anastomozuojasi su priekinėmis ciliarinėmis arterijomis, kurios yra raumenų arterijų (aa. musculares) šakos (3.12 pav.).

Netoli rainelės šaknies užpakalinės ilgosios ciliarinės arterijos dalijasi dichotomiškai. Susidariusios šakos yra sujungtos viena su kita ir sudaro didelę arteriją

rainelės ratas (circulus arteriosus iridis major). Iš jo radialine kryptimi nukrypsta naujos šakos, savo ruožtu jau ant rainelės vyzdžio ir ciliarinės zonų ribos suformuodamos nedidelį arterinį ratą (circulus arteriosus iridis minor).

Užpakalinės ilgos ciliarinės arterijos projektuojamos ant skleros akies vidinių ir išorinių tiesiųjų raumenų praėjimo srityje. Planuojant operacijas reikia atsižvelgti į šias gaires.

Raumeninės arterijos (aa. musculares) dažniausiai vaizduojamos dviem

daugiau ar mažiau dideli kamienai – viršutinis (raumuo, kuris pakelia viršutinį voką, viršutinis tiesus ir viršutinis įstrižasis raumenys) ir apatinis (likusiems akies motoriniams raumenims). Šiuo atveju arterijos, maitinančios keturis tiesiuosius akies raumenis, esančios už sausgyslių tvirtinimo vietos, atšakoja sklerą, vadinamą priekinėmis ciliarinėmis arterijomis (aa. ciliares anteriores), po dvi iš kiekvienos raumens šakos, išskyrus išorinis tiesusis raumuo, turintis vieną šaką.

3-4 mm atstumu nuo galūnės priekinės ciliarinės arterijos pradeda dalytis į mažas šakeles. Dalis jų patenka į ragenos galūnę ir per naujas šakas – paviršines (plexus episcleralis) ir giliąsias (plexus scleralis) – sudaro dvisluoksnį kraštinį kilpinį tinklą. Kitos priekinių ciliarinių arterijų šakos perforuoja akies sienelę ir šalia rainelės šaknies kartu su užpakalinėmis ilgosiomis ciliarinėmis arterijomis sudaro didelį rainelės arterinį ratą.

Vidurinės vokų arterijos (aa. palpebrales mediales) dviejų šakų pavidalu (viršutinė ir apatinė) artėja prie vokų odos savo vidinio raiščio srityje. Tada, gulėdami horizontaliai, jie plačiai anastomozuojasi su šoninėmis vokų arterijomis (aa. palpebrales laterales), besitęsiančiomis nuo ašarų arterijos (a. lacrimalis). Dėl to susidaro arteriniai vokų lankai - viršutinis (arcus palpebralis superior) ir apatinis (arcus palpebralis inferior) (3.13 pav.). Jas formuojant dalyvauja ir daugelio kitų arterijų anastomozės: supraorbitalinė (a. supraorbitalis) – akies šaka (a. ophthalmica), infraorbitalinė (a. infraorbitalis) – viršutinio žandikaulio šaka (a. maxillaris), kampinė (a. . angularis) - veido šaka (a. facialis), paviršinė smilkininė (a. temporalis superficialis) - išorinės miego arterijos šaka (a. carotis externa).

Abu lankai yra viduje raumenų sluoksnis akies vokas 3 mm atstumu nuo ciliarinio krašto. Tačiau viršutinis vokas dažnai turi ne vieną, o du

Ryžiai. 3.13. Akių vokų aprūpinimas arteriniu krauju [pagal S. S. Dutton, 1994].

arterijų lankai. Antrasis iš jų (periferinis) yra virš viršutinio kremzlės krašto ir yra sujungtas su pirmuoju vertikaliomis anastomozėmis. Be to, mažos perforuojančios arterijos (aa. perforantes) nukrypsta nuo tų pačių lankų į užpakalinį kremzlės ir junginės paviršių. Kartu su vokų medialinių ir šoninių arterijų šakomis jie sudaro užpakalines junginės arterijas, dalyvaujančias aprūpinant krauju vokų gleivinę ir iš dalies akies obuolį.

Akies obuolio junginės tiekimą atlieka priekinės ir užpakalinės junginės arterijos. Pirmieji nukrypsta nuo priekinių ciliarinių arterijų ir eina link junginės fornix, o antrieji, būdami ašarinių ir supraorbitalinių arterijų šakomis, eina link jų. Abi šios kraujotakos sistemos yra sujungtos daugybe anastomozių.

Ašarų arterija (a. lacrimalis) nukrypsta nuo pradinės oftalminės arterijos lanko dalies ir yra tarp išorinių ir viršutinių tiesiosios žarnos raumenų, todėl jiems ir ašarų liaukai atsiranda daug šakų. Be to, ji, kaip nurodyta aukščiau, savo šakomis (aa. palpebrales laterales) dalyvauja formuojant vokų arterinius lankus.

Supraorbitalinė arterija (a. supraorbitalis), būdama gana didelis oftalminės arterijos kamienas, viršutinėje orbitos dalyje pereina į tą patį priekinio kaulo įpjovą. Čia kartu su šonine supraorbitinio nervo šaka (r. lateralis n. supraorbitalis) jis eina po oda, maitina raumenis ir minkštieji audiniai viršutinis akies vokas.

Supratrochlearinė arterija (a. supratrochlearis) išeina iš orbitos šalia bloko kartu su to paties pavadinimo nervu, prieš tai perforavusi orbitos pertvarą (septum orbitale).

Etmoidinės arterijos (aa. ethmoidales) taip pat yra nepriklausomos oftalminės arterijos šakos, tačiau jų vaidmuo akiduobių audinių mityboje yra nereikšmingas.

Iš išorinės miego arterijos sistemos kai kurios veido ir žandikaulio arterijų šakos dalyvauja pagalbinių akies organų mityboje.

Infraorbitalinė arterija (a. infraorbitalis), būdama viršutinio žandikaulio atšaka, į akiduobę patenka per apatinį akiduobės plyšį. Įsikūręs subperiostiškai, jis eina per to paties pavadinimo kanalą apatinėje infraorbitalinio griovelio sienelėje ir eina į priekinį žandikaulio kaulo paviršių. Dalyvauja apatinio voko audinių mityboje. Mažos šakelės, besitęsiančios nuo pagrindinės arterijos kamieno, dalyvauja aprūpinant krauju apatinius tiesiuosius ir apatinius įstrižus raumenis, ašarų liauką ir ašarų maišelį.

Veido arterija (a. Facialis) yra gana didelis indas, esantis vidurinėje įėjimo į orbitą dalyje. AT viršutinė dalis suteikia didelę šaką – kampinę arteriją (a. angularis).

3.4.2. Venų sistema regėjimo organas

Veninio kraujo nutekėjimas tiesiai iš akies obuolio vyksta daugiausia per akies vidines (tinklainės) ir išorines (ciliarines) kraujagyslių sistemas. Pirmoji pristatoma centrinė vena tinklainė, antroji – keturios sūkurių venos (žr. 3.10; 3.11 pav.).

Centrinė tinklainės vena (v. centralis retinae) lydi atitinkamą arteriją ir pasiskirsto taip pat kaip ir ji. Regos nervo kamiene jis jungiasi su centrine tinklo arterija

Ryžiai. 3.14. Giliosios akiduobės ir veido venos [pagal R. Thiel, 1946].

chatki į vadinamąjį centrinį jungiamąjį laidą per procesus, besitęsiančius iš pia mater. Jis teka arba tiesiai į kaverninį sinusą (sinus cavernosa), arba anksčiau į viršutinę oftalmologinę veną (v. ophthalmica superior).

Sūkurinės venos (vv. vorticosae) nukreipia kraują iš gyslainės, ciliarinių procesų ir daugumos ciliarinio kūno raumenų, taip pat rainelės. Jie perpjauna sklerą įstrižai kiekviename akies obuolio kvadrante jo pusiaujo lygyje. Viršutinė sūkurinių venų pora nuteka į viršutinę oftalmologinę veną, o apatinė pora į apatinę.

Veninio kraujo nutekėjimas iš pagalbinių akies organų ir orbitos vyksta per kraujagyslių sistemą, kuri turi sudėtingą struktūrą ir

kuriai būdingi keli kliniškai labai svarbūs požymiai (3.14 pav.). Visose šios sistemos venose nėra vožtuvų, todėl kraujas per jas gali nutekėti tiek link kaverninio sinuso, t.y., į kaukolės ertmę, tiek į veido venų sistemą, kuri yra susijusi su venine. galvos laikinosios srities rezginiai, pterigoidinis ataugas ir pterigopalatine duobė, smegenys apatinis žandikaulis. Be to, orbitos veninis rezginys anastomozuojasi su etmoidinių sinusų ir nosies ertmės venomis. Visos šios savybės lemia pavojingo pūlingos infekcijos plitimo iš veido odos galimybę (verda, pūliniai, erysipelas) arba iš paranalinių sinusų į kaverninį sinusą.

3.5. Variklis

ir jutiminė inervacija

akys ir jos pagalbinės

kūnai

Žmogaus regėjimo organo motorinė inervacija realizuojama naudojant III, IV, VI ir VII galvinių nervų poras, jautrias - per pirmąją (n. ophthalmicus) ir iš dalies antrąją (n. maxillaris) trišakio nervo šakas ( V pora galvinių nervų).

Akių motorinis nervas (n. oculomotorius, III kaukolės nervų pora) prasideda nuo branduolių, esančių Sylvian akveduko apačioje, priekinių keturkampių gumbų lygyje. Šie branduoliai yra nevienalyčiai ir susideda iš dviejų pagrindinių šoninių (dešinio ir kairiojo), įskaitant penkias stambiųjų ląstelių grupes (nucl. oculomotorius) ir papildomas mažas ląsteles (nucl. oculomotorius accessorius) – dvi suporuotas šonines (Jakubovičiaus-Edingerio-Vestfalo branduolys). ir vienas neporinis (Perlijos branduolys), esantis tarp

juos (3.15 pav.). Akių motorinio nervo branduolių ilgis anteroposterior kryptimi yra 5-6 mm.

Iš suporuotų šoninių stambiųjų ląstelių branduolių (a-e) išsiskiria skaidulos trims tiesiems (viršutiniams, vidiniams ir apatiniams) ir apatiniams įstrižiems akies motoriniams raumenims, taip pat dviem raumenų dalims, kurios kelia viršutinį voką, ir skaidulų, inervuojančių vidinį voką. ir apatiniai tiesiosios žarnos, taip pat apatiniai įstrižieji raumenys, tuoj pat nuleidžiami.

Skaidulos, besitęsiančios iš suporuotų smulkiųjų ląstelių branduolių per ciliarinį mazgą, inervuoja vyzdžio sfinkterį (m. sphincter pupillae), o besitęsiančios iš neporinio branduolio – ciliarinį raumenį.

Per medialinio išilginio pluošto skaidulas okulomotorinio nervo branduoliai jungiasi su trochlearinių ir abducensinių nervų branduoliais, vestibuliarinių ir klausos branduolių sistema, veido nervo branduoliu ir priekiniais nugaros smegenų ragais. Tai užtikrina

Ryžiai. 3.15. Išorinių ir vidinių akies raumenų inervacija [pagal R. Bing, B. Brückner, 1959].

koordinuotos akies obuolio, galvos, liemens refleksinės reakcijos į visų rūšių impulsus, ypač vestibiuliarinius, klausos ir regos.

Per viršutinį orbitinį plyšį okulomotorinis nervas patenka į akiduobę, kur raumenų piltuvėlyje jis dalijasi į dvi šakas – viršutinę ir apatinę. Viršutinė plona šaka yra tarp viršutinio tiesiojo raumens ir raumens, pakeliančio viršutinį voką, ir juos inervuoja. Apatinė, didesnė šaka praeina po regos nervu ir yra padalinta į tris šakas - išorinę (šaknis į ciliarinį mazgą ir nuo jo nukrypsta skaidulos apatiniam įstrižai raumeniui), vidurinę ir vidinę (inervuojančią apatinę ir atitinkamai vidiniai tiesieji raumenys). Šaknis (radix oculomotoria) neša skaidulas iš okulomotorinio nervo pagalbinių branduolių. Jie inervuoja ciliarinį raumenį ir vyzdžio sfinkterį.

Blokas nervas (n. trochlearis, IV kaukolės nervų pora) prasideda nuo motorinio branduolio (ilgis 1,5-2 mm), esančio Sylvian akveduko apačioje iškart už akies motorinio nervo branduolio. Į orbitą prasiskverbia per viršutinį akiduobės plyšį, esantį šone nuo raumeninio infundibulumo. Inervuoja viršutinį įstrižąjį raumenį.

Abducens nervas (n. abducens, VI galvinių nervų pora) prasideda nuo branduolio, esančio tilto rombinės duobės apačioje. Jis palieka kaukolės ertmę per viršutinį orbitinį plyšį, esantį raumenų piltuvėlyje tarp dviejų akies motorinio nervo šakų. Inervuoja išorinį tiesiąjį akies raumenį.

Veido nervas (n. facialis, n. intermediofacialis, VII kaukolės nervų pora) yra mišrios sudėties, ty apima ne tik motorines, bet ir jutimo, skonio ir sekrecines skaidulas, priklausančias tarpiniam.

nervas (n. intermedius Wrisbergi). Pastarasis iš išorės yra glaudžiai greta veido nervo prie smegenų pagrindo ir yra jo užpakalinė šaknis.

Motorinis nervo branduolys (ilgis 2-6 mm) yra apatinėje tilto varolio dalyje IV skilvelio apačioje. Iš jo išeinančios skaidulos šaknies pavidalu išeina į smegenų pagrindą smegenėlių kampu. Tada veido nervas kartu su tarpiniu patenka į smilkininio kaulo veido kanalą. Čia jie susilieja į bendrą kamieną, kuris toliau prasiskverbia į paausinę seilių liauką ir dalijasi į dvi šakas, suformuodamas paausinį rezginį – plexus parotideus. Nervų kamienai nukrypsta nuo jo į veido raumenis, įskaitant apskritą akies raumenį.

Tarpiniame nerve yra sekrecinių skaidulų, skirtų ašarų liaukai. Jie išsiskiria iš ašarų branduolio, esančio smegenų kamiene, ir per kelio mazgą (gangl. geniculi) patenka į didelį akmeninį nervą (n. petrosus major).

Pagrindinių ir pagalbinių ašarų liaukų aferentinis kelias prasideda nuo trišakio nervo junginės ir nosies šakų. Yra ir kitų ašarų gamybos refleksinio stimuliavimo zonų – tinklainės, priekinės priekinės skilties smegenys, bazinis ganglijas, talamas, pagumburis ir gimdos kaklelio simpatinis ganglijas.

Veido nervo pažeidimo lygį galima nustatyti pagal ašarų skysčio sekrecijos būklę. Kai jis nesulūžęs, centras yra žemiau gangliuko. geniculi ir atvirkščiai.

Trišakis nervas (n. trigeminus, V galvinių nervų pora) yra mišrus, tai yra, jame yra sensorinės, motorinės, parasimpatinės ir simpatinės skaidulos. Jis išskiria branduolius (trys jautrūs – stuburo, tilto, vidurinės smegenys – ir vienas motorinis), jautrius ir motorinius.

telny šaknys, taip pat trišakis mazgas (ant jautrios šaknies).

Jautrios nervinės skaidulos prasideda iš galingo trišakio nervo mazgo (gangl. trigeminale) 14-29 mm pločio ir 5-10 mm ilgio bipolinių ląstelių.

Trišakio nervo aksonai sudaro tris pagrindines trišakio nervo šakas. Kiekvienas iš jų yra susijęs su tam tikrais nerviniais mazgais: oftalminis nervas (n. ophthalmicus) - su ciliariniu (gangl. ciliare), viršutinis (n. maxillaris) - su pterigopalatinu (gangl. pterygopalatinum) ir apatinis (n. mandibularis) – su ausimi ( gangl. oticum), požandikauliu (gangl. submandibulare) ir liežuviu (gangl. sublihguale).

Pirmoji trišakio nervo šaka (n. ophthalmicus), būdama ploniausia (2-3 mm), išeina iš kaukolės ertmės per fissura orbitalis superior. Priartėjus prie jo nervas skirstomas į tris pagrindines šakas: n. nasociliaris, n. frontalis ir n. lacrimalis.

N. nasociliaris, esantis orbitos raumeniniame piltuvėlyje, savo ruožtu yra padalintas į ilgas ciliarines, etmoidines ir nosies šakas ir papildomai suteikia šaknį (radix nasociliaris) ciliariniam mazgui (gangl. ciliare).

Ilgi ciliariniai nervai 3-4 plonų kamienų pavidalu siunčiami į užpakalinį akies polių, perforuoti

skleros regos nervo apskritime ir išilgai suprachoroidinės erdvės yra nukreiptos į priekį. Kartu su trumpais ciliariniais nervais, besitęsiančiais iš ciliarinio gangliono, jie sudaro tankų nervinį rezginį ciliarinio kūno srityje (plexus ciliaris) ir aplink ragenos perimetrą. Šių rezginių šakos užtikrina jautrią ir trofinę atitinkamų akies struktūrų ir perilimbalinės junginės inervaciją. Likusią jo dalį jautriai inervuoja trišakio nervo delno šakos, į ką reikėtų atsižvelgti planuojant akies obuolio anesteziją.

Pakeliui į akį simpatinės nervinės skaidulos iš vidinės miego arterijos rezginio susijungia su ilgaisiais ciliariniais nervais, kurie inervuoja vyzdžio plečiamąjį.

Trumpieji ciliariniai nervai (4-6) nukrypsta nuo ciliarinio mazgo, kurio ląstelės sensorinėmis, motorinėmis ir simpatinėmis šaknimis susijungia su atitinkamų nervų skaidulomis. Jis yra 18-20 mm atstumu už užpakalinio akies poliaus po išoriniu tiesiuoju raumeniu, šioje zonoje greta regos nervo paviršiaus (3.16 pav.).

Kaip ir ilgi ciliariniai nervai, trumpieji taip pat artėja prie užpakalinės dalies

Ryžiai. 3.16. Ciliarinis ganglionas ir jo inervacijos jungtys (schema).

akies polius, perforuoja sklerą išilgai regos nervo perimetro ir, didėjant skaičiui (iki 20-30), dalyvauja akies audinių, pirmiausia jo gyslainės, inervacijoje.

Ilgi ir trumpi ciliariniai nervai yra sensorinės (ragenos, rainelės, ciliarinio kūno), vazomotorinės ir trofinės inervacijos šaltinis.

Terminalo filialas n. nasociliaris yra subtrochlearinis nervas (n. infratrochlearis), kuris inervuoja odą nosies šaknyje, vidiniame vokų kamputyje ir atitinkamose junginės dalyse.

Priekinis nervas (n. frontalis), būdamas didžiausia regos nervo šaka, patekęs į akiduobę, išskiria dvi dideles šakas – supraorbitinį nervą (n. supraorbitalis) su medialine ir šonine šakomis (r. medialis et lateralis). ir supratrochlearinis nervas. Pirmasis iš jų, perforavęs liemens fasciją, pereina per priekinio kaulo nosiaryklės angą (incisura supraorbital) į kaktos odą, o antrasis palieka akiduobę ties savo vidine sienele ir įnervuoja nedidelį kaulo plotą. akies voko oda virš vidinio raiščio. Apskritai priekinis nervas suteikia jutiminę inervaciją į viršutinio voko vidurinę dalį, įskaitant junginę, ir kaktos odą.

Ašarų nervas (n. lacrimalis), patekęs į akiduobę, eina į priekį virš išorinio akies tiesiojo raumens ir yra padalintas į dvi šakas – viršutinę (didesnę) ir apatinę. Viršutinė šaka, būdama pagrindinio nervo tęsinys, suteikia šakas

ašarų liauka ir junginė. Kai kurie iš jų, praėję pro liauką, perforuoja tarsoorbitinę fasciją ir įnervuoja odą išorinio akies kampo srityje, įskaitant viršutinio voko sritį. Maža apatinė ašarų nervo šakelė anastomozuojasi su zygomatine-laikine šaka (r. zygomaticotemporalis), kuri perneša sekrecines skaidulas ašarų liaukai.

Antroji trišakio nervo šaka (n. maxillaris) dalyvauja jautrioje tik pagalbinių akies organų inervacijoje per dvi savo šakas – n. infraorbitalis ir n. zygomaticus. Abu šie nervai pterigopalatine duobėje atsiskiria nuo pagrindinio kamieno ir per apatinį akiduobės plyšį patenka į orbitos ertmę.

Infraorbitinis nervas (n. infraorbitalis), patekęs į orbitą, eina išilgai jo apatinės sienelės griovelio ir išeina per infraorbitinį kanalą į priekinį paviršių. Inervuoja centrinę apatinio voko dalį (rr. palpebrales inferiores), nosies sparnų odą ir jos prieangio gleivinę (rr. nasales interni et externi), taip pat viršutinės lūpos gleivinę ( rr.labiales superiores), viršutinė dantenų dalis, alveolių įdubimai ir, be to, viršutinis krumplys.

Žandikaulio nervas (n. zygomaticus) akiduobės ertmėje yra padalintas į dvi šakas – n. zygomaticotemporalis ir n. zygomaticofacialis. Per atitinkamus kanalus zigomatinis kaulas, jie inervuoja šoninės kaktos dalies odą ir nedidelį zigomatinės srities plotą.