Cytologia szyjki macicy. Co zrobić, jeśli rozmaz cytologiczny wykazuje stan zapalny? Kiedy zleca się badanie?

Rozmaz to metoda badania, podczas której lekarz pobiera niewielką ilość materiału z powierzchni błony śluzowej. Analiza wymazu jest najczęściej stosowana w urologii u mężczyzn i w ginekologii u kobiet. Badanie rozmazu na florę pozwala sprawdzić obecność bakterii chorobotwórczych, komórek nowotworowych, a w niektórych przypadkach ocenić poziom hormonów i ogólny stan tkanki. Raz na trzy miesiące podczas rutynowych badań u ginekologa pobiera się wymaz z pochwy w kierunku flory bakteryjnej.

Jeżeli pacjent jest w trakcie leczenia, po zakończeniu leczenia zostanie pobrany wymaz na obecność zakażenia w celu potwierdzenia jego powodzenia. Badanie pochwy lub szyjki macicy to bezbolesna procedura, która zapewnia wgląd w stan zdrowia kobiety.

Rozmaz ginekologiczny - 4 główne typy:

1. Rozmaz na florze.

2. Rozmaz dla sterylności.

3. Rozmaz cytologiczny (test PAP na komórki atypowe szyjki macicy).

4. Rozmaz na obecność utajonych infekcji (PCR).

1. Rozmaz na florze: norma i odchylenia od niej

Dlaczego jest przeprowadzany: Badanie pozwala ocenić mikroflorę - obecność bakterii chorobotwórczych i ich ilość.

Taka analiza pobrana od zdrowej kobiety powinna wykazać 95% pałeczek kwasu mlekowego w pobranym materiale. Lactobacilli wytwarzają kwas mlekowy, chroniąc w ten sposób narządy płciowe przed infekcjami i utrzymując pożądaną kwasowość. U kobiet w ciąży zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego, przez co naturalne mechanizmy obronne organizmu są osłabione. Aby zapobiec rozwojowi chorób powodujących infekcje przenoszone drogą płciową, wszystkie przyszłe matki, bez wyjątku, powinny wykonać wymaz w czasie ciąży.

Wymazy z pochwy bada się pod kątem braku czynników zakaźnych, takich jak:

• Trichomonas;
• gardnerella.

Aby zidentyfikować infekcje, których nie można wykryć za pomocą analizy flory, pobiera się rozmaz w kierunku ukrytych infekcji. Jedną z najpopularniejszych metod wykrywania ukrytych infekcji jest metoda PCR.

Zwykle mikroflora zdrowej kobiety może zawierać gardnerellę i candidę, ale ich ilość powinna być niewielka. Gardnerella i candida zaczynają się aktywnie rozwijać, gdy odporność spada. Obrona organizmu może zostać osłabiona z różnych powodów:

• ciąża;
• zmęczenie;
• zmęczenie emocjonalne;
• obecność choroby, z którą układ odpornościowy „zajęty” walczy.

Przy jego ocenie wyróżnia się cztery grupy czystości.

• Pierwszy. Reakcja jest kwaśna - pH 4,0–4,5. Większość mikroorganizmów to pałeczki Doderleina (inaczej pałeczki kwasu mlekowego), w małych ilościach - leukocyty w rozmazie, komórki nabłonkowe. Takie wyniki wskazują na zdrowy układ rozrodczy.
• Drugi. Reakcja jest kwaśna - pH 4,5–5,0. Oprócz pałeczek kwasu mlekowego występują bakterie Gram-ujemne - są to najczęściej czynniki wywołujące infekcje, które ulegają przebarwieniu po barwieniu laboratoryjnym.
• Trzeci. Reakcja jest zasadowa lub lekko kwaśna - pH 5,0–7,0. W dużej liczbie występuje głównie mikroflora bakteryjna, komórki nabłonkowe. Wykryto kilka pałeczek kwasu mlekowego.
• Czwarty. Reakcja jest zasadowa - pH 7,0–7,5. Nie ma pałeczek kwasu mlekowego, florę reprezentują organizmy chorobotwórcze. W rozmazie znajduje się duża liczba leukocytów. Analiza ta wskazuje na zapalenie błony śluzowej pochwy.

Jeżeli wynik jest zły (grupa 3 lub 4), lekarz może skierować Cię na powtórne badanie lub posiew w celu potwierdzenia wyników.

Rozszyfrowanie

Wyniki mogą się różnić w zależności od laboratorium. W zależności od laboratorium, z którego pobrałeś wymaz, norma może się różnić. Ponieważ metody badawcze mogą się różnić w każdym laboratorium, wyniki będą inne. Wskazane jest, aby wszystkie badania wykonywać w jednym laboratorium, tak aby można było zaobserwować zmiany w czasie i aby zmiany te nie wiązały się ze zmianą laboratorium, w którym wykonuje się badania. Dekodowanie musi zostać przeprowadzone przez lekarza.

Aby określić liczbę bakterii podczas badania wymazu z cewki moczowej, pochwy, a także podczas analizy wymazu z szyjki macicy, stosuje się CFU/ml. Te jednostki miary są odczytywane jako wielkości jednostki tworzące kolonie na mililitr cieczy.

2. Test wymazu na sterylność

Dlaczego się go wykonuje: pozwala określić obecność lub brak chorób przenoszonych drogą płciową, ocenić tło hormonalne kobiety, a także skład treści pochwy, w czasie ciąży wyniki wymazu pozwalają ocenić zagrożenie poronienie.

Test ten nazywa się rozmazem czystości lub wymazem z pochwy w celu sprawdzenia sterylności.

Badanie przeprowadza się według następujących wskaźników:

• Płaski nabłonek

Nabłonek płaski - komórki błony śluzowej szyjki macicy i pochwy. Analiza zdrowej kobiety z pewnością wykaże to w małych ilościach. Brak nabłonka w rozmazie świadczy o zaburzeniach hormonalnych, podwyższonym poziomie androgenów i obniżonym poziomie estrogenów. Zwiększona ilość nabłonka wskazuje na stan zapalny.

Rozmaz z szyjki macicy ze zwiększonym poziomem nabłonka płaskiego wskazuje na zapalenie szyjki macicy, rozmaz z cewki moczowej - odpowiednio w pęcherzu, wymaz z pochwy - na zapalenie ścian pochwy.

Na ilość nabłonka płaskiego wpływa także faza cyklu. W zależności od dnia, w którym przeprowadzono analizę flory, norma jest różna.

Jeśli pobrałeś wymaz na florę, powinien on zostać rozszyfrowany przez twojego lekarza prowadzącego.

• Lactobacilli(synonimy: pałeczki Gram-dodatnie, pałeczki kwasu mlekowego lub pałeczki Doderleina)

W przypadku zdrowych narządów płciowych w rozmazie dominują pałeczki kwasu mlekowego (bacillus). Wyniki rozmazów, w których liczba pałeczek kwasu mlekowego wynosi 95% całkowitej liczby bakterii, uważa się za dobre. Czasami w trakcie badania liczba pałeczek kwasu mlekowego jest niższa niż normalnie. Jednocześnie zmniejsza się kwasowość w pochwie i łatwiej jest przedostać się do organizmu drobnoustrojom chorobotwórczym.

• Leukocyty

Podczas badania rozmazów określa się liczbę leukocytów - jest to jeden z ważnych wskaźników.

Leukocyty są „obrońcami” organizmu. Leukocyty w rozmazie są obecne w dużych ilościach, gdy bakterie chorobotwórcze aktywnie namnażają się w organizmie. Oznacza to, że im więcej leukocytów jest podwyższonych w analizie, tym wyraźniejszy jest proces zapalny.

Jeśli rozmaz z szyjki macicy zawiera do 30 leukocytów, z cewki moczowej - do 5, a z pochwy - do 10, jest to normalne. Takie znaczenia są typowe dla wszystkich kobiet aktywnych seksualnie.

Leukocyty w rozmazie, których norma jest znacznie zwiększona, wskazują jedynie na obecność procesu zapalnego. Przyczynę zakażenia musi ustalić lekarz. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, takich jak hodowla bakterii, analiza immunologiczna i reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

• Czerwone krwinki

Liczba czerwonych krwinek wzrasta podczas menstruacji, urazu błony śluzowej pochwy lub zapalenia. Analiza może zwykle zawierać kilka czerwonych krwinek.

• Szlam

Śluz wydzielany jest przez gruczoły szyjki macicy i pochwy – wymaz z pochwy i szyjki macicy powinien zawierać jego niewielką ilość.

3. Rozmaz na utajone infekcje i reakcję łańcuchową polimerazy

Dlaczego jest przeprowadzany: pozwala wykryć infekcje, których nie można wykryć na podstawie analizy rozmazu pod kątem flory

W 1983 roku amerykański biochemik Kary Mullis opracował metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, za co otrzymał Nagrodę Nobla. Dzięki naukowcowi możliwe stało się „rozpoznawanie” bakterii i wirusów na podstawie wzroku, nawet w ich minimalnych ilościach. Reakcja łańcuchowa polimerazy nazywana jest często diagnostyką PCR. Analiza PCR i rozmaz PCR są również synonimami. Rozmaz, zeskrobanie lub próbka moczu pobrana do analizy może ujawnić ukryte choroby.

Reakcja łańcuchowa polimerazy to biologiczna metoda badawcza polegająca na namnażaniu fragmentu DNA w laboratorium.

Dlaczego potrzebna jest analiza PCR? Podczas badań należy określić, jaki rodzaj infekcji powoduje chorobę. Czasami jednak bakterii jest tak mało, że nie da się ich rozpoznać. W takich przypadkach z pomocą przychodzi diagnostyka infekcji metodą PCR.

Do analizy pobiera się i wielokrotnie klonuje fragment bakteryjnego DNA. Kiedy DNA „rośnie”, można określić, z jakim rodzajem bakterii lub grzybów ma do czynienia technik laboratoryjny.

Diagnostyka PCR infekcji daje dokładny wynik. Pozwala zidentyfikować nie tylko rodzaj, ale także rodzaj bakterii: na przykład nie tylko stwierdzić, że grzyb należy do rodzaju Candida, ale także wyjaśnić, że należy do Candida albicans. Jeśli dokładny rodzaj zakażenia nie zostanie określony, leczenie może nie być skuteczne.

Diagnostykę PCR często wykorzystuje się do badania wymazów pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową. Większość chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak gardnereloza, chlamydia, mykoplazmoza, rzeżączka, ureaplazmoza, może nie dawać objawów we wczesnych stadiach rozwoju. Objawy pojawiają się w późniejszych stadiach. Dzięki analizie PCR infekcje przenoszone drogą płciową można wykryć na początkowym etapie rozwoju i odpowiednio szybko wyleczyć.

Przeprowadzając taką analizę, można również wykryć infekcje wirusowe, takie jak zapalenie wątroby lub brodawczak. Inne metody pozwalają wykryć nie samego wirusa, a jedynie obecność jego produktów przemiany materii lub przeciwciał przeciwko niemu.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy umożliwia wykrycie infekcji w każdym środowisku: we krwi, moczu, ślinie, na błonach śluzowych. Dodatkowo, dzięki analizie PCR, wirusy są izolowane z gleby i wody.

Zalety reakcji łańcuchowej polimerazy:

• dokładność wykrywania infekcji;
• zdolność do izolowania wirusa (a nie do produktów rozpadu lub przeciwciał przeciwko niemu);
• wystarczająca jest niewielka ilość materiału do badania (nawet w obecności jednej komórki patogenu);
• możliwość wykrycia infekcji w dowolnym środowisku (mocz, krew, ślina);
• szybkość analizy;
• jedyna metoda izolowania niektórych infekcji.

4. Test PAP, czyli rozmaz cytologiczny

Dlaczego jest przeprowadzany: pozwala zdiagnozować raka szyjki macicy.

Test Pap ma różne nazwy: rozmaz do cytologii, a także test, analiza lub rozmaz według Papanicolaou, rozmaz na komórki atypowe. Nazwa testu pochodzi od greckiego naukowca, który jako pierwszy zastosował tę metodę. Aby wykonać badanie cytologiczne, podczas badania ginekologicznego w gabinecie lekarskim pobiera się wymaz z kanału szyjki macicy (szyjki macicy).

Rozmaz cytologiczny u kobiety po 30. roku życia jest obowiązkowym badaniem corocznym. Wyniki rozmazu szyjki macicy pomagają zdiagnozować raka szyjki macicy, drugiego pod względem częstości występowania nowotworu u kobiet.

Jak pobiera się wymaz do cytologii?

Na wyniki badania może mieć wpływ kilka czynników. Aby uzyskać wiarygodny wynik, powstrzymaj się od pójścia do toalety na 2-3 godziny przed pobraniem wymazu. W przeciwnym razie zmyjesz nabłonek i bakterie ważne przy badaniu wymazu z pochwy.

Aby zapewnić dokładne wyniki, na 48 godzin przed badaniem:

• nie uprawiaj seksu;
• nie kąpać (aby nie umyć zawartości pochwy);
• nie stosować dopochwowych środków antykoncepcyjnych (kremy, maści, pianki o działaniu plemnikobójczym);
• nie kąpać się;
• Nie używaj tamponów ani czopków dopochwowych.

Pobranie wymazu z szyjki macicy

Interpretacja rozmazu i, co za tym idzie, powodzenie leczenia zależą od tego, czy kobieta przestrzegała powyższych wymagań. Wymaz Pap można pobrać w dowolnym dniu cyklu, gdy nie występuje krwawienie miesiączkowe.

Ginekolog pobiera wymaz podczas badania na krześle.

Szpatułka do oczu - plastikowy sztyft do pobrania wymazu z szyjki macicy

W tym przypadku lekarz używa wziernika i szpatułki Eyre – specjalnego plastikowego sztyftu. Pobranie wymazu zajmuje nie więcej niż dwie minuty. Zabieg jest bezbolesny.

Rozmaz pobiera się z trzech miejsc – możliwych ognisk infekcji: wymaz pobiera się z kanału szyjki macicy (szyjki macicy), z pochwy i ujścia cewki moczowej.

Pobieranie wymazów z kanału szyjki macicy

Badanie przeprowadza się poprzez badanie pod mikroskopem lub hodowlę bakteriologiczną. W większości przypadków kobiety po rozmazie nie odczuwają żadnego dyskomfortu. Tylko sporadycznie można zaobserwować plamienie z pochwy i bolesne odczucia w podbrzuszu. Powinny zniknąć w ciągu kilku godzin.

Po pobraniu wymazu nie ma potrzeby powstrzymywania się od seksu. Począwszy od 18. roku życia, nawet jeśli dziewczyna nie jest aktywna seksualnie, eksperci zalecają poddawanie się corocznym badaniom profilaktycznym i pobieranie wymazu na onkocytologię. Natomiast osobom aktywnym seksualnie, niezależnie od wieku, na początku intymnego związku zaleca się wizytę u ginekologa. Aby wykryć raka szyjki macicy we wczesnych stadiach rozwoju, po 30. roku życia należy co najmniej dwa razy w roku badać się u ginekologa.

Dysplazja szyjki macicy

Jeśli w wyniku analizy cytologicznej rozmazu szyjki macicy wykryją „złe” komórki, lekarz używa specjalnego terminu: dysplazja.

Dysplazja to stan szyjki macicy, w którym niektóre komórki mają uszkodzoną strukturę. Oznacza to, że komórki mogą rozwinąć się w nowotwór. Dlatego taka patologia może być stanem przednowotworowym.

Co wpływa na rozwój dysplazji szyjki macicy?

Ryzyko rozwoju patologii wzrasta wraz z:

• palenie;
• duża liczba urodzeń;
• długotrwałe stosowanie domacicznych i hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• brak witamin;
• obecność infekcji przenoszonych drogą płciową (zwłaszcza wirusa brodawczaka);
• wczesna aktywność seksualna (do 16 lat);
• poród (do 16 lat);
• duża liczba partnerów seksualnych (trzech lub więcej);
• genetyczne predyspozycje.

Dysplazję szyjki macicy wywołują wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33 i 35.

Znaki mogą obejmować:

• częste procesy zapalne;
• plamienie krwawej wydzieliny;
• krwawienie po stosunku płciowym lub podczas stosowania tamponów.

Niektóre kobiety z dysplazją odczuwają ból w podbrzuszu.

Dysplazja: stopnie rozwoju

W zależności od stopnia rozwinięcia się dysplazji stopień jej rozwoju wskazuje na głębokość uszkodzenia tkanki. Istnieją trzy stopnie: pierwszy, drugi i trzeci.

Stopnie dysplazji szyjki macicy

• DO pierwszy stopień Dysplazja odnosi się do niewielkich zmian w strukturze komórek szyjki macicy. W tym przypadku nieprawidłowe komórki wpływają tylko na powierzchowną warstwę nabłonka płaskiego.
• Na drugi stopień„Nieregularne” komórki dysplazji szyjki macicy wpływają na powierzchowne i środkowe warstwy szyjki macicy.
• Dysplazja szyjki macicy trzeci stopień oznacza, że ​​nieprawidłowe komórki wrosły we wszystkie trzy warstwy nabłonka.

Dysplazja szyjki macicy: leczenie

Dysplazja szyjki macicy. HPV – wirus brodawczaka ludzkiego

Jeśli masz dysplazję szyjki macicy, leczenie polega na zmniejszeniu liczby nieprawidłowych komórek. Aby to zrobić, lekarz usuwa niewielki dotknięty obszar szyjki macicy. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dysplazję szyjki macicy, leczenie może nie całkowicie usunąć wirusa brodawczaka ludzkiego z organizmu. Może jednak zapobiec rozwojowi nowotworu złośliwego.

Leczenie choroby - usunięcie dotkniętego obszaru - macicy - można przeprowadzić na różne sposoby: za pomocą lasera, zamrażania i innych metod. Zależy to od wieku kobiety, stopnia rozwoju i stanu pozostałych narządów płciowych. Jeśli pacjent ma infekcje przenoszone drogą płciową, są one najpierw eliminowane. Leczenie rozpoczyna się dopiero, gdy analiza wymazu wykaże, że nie ma chorób przenoszonych drogą płciową.

W przypadku wykrycia dysplazji szyjki macicy we wczesnym stadium przeprowadza się leczenie, które nie tylko chroni zdrowie kobiety, ale także życie. W tym celu każda kobieta powinna przynajmniej raz w roku poddać się badaniom profilaktycznym.

Kto powinien zostać zbadany przez ginekologa?

Badanie wymazu pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy należy wykonać u kobiet, które:

• zaczął być aktywny seksualnie;
• zaszłam w ciążę;
• planowanie ciąży;
• mieć wielu partnerów seksualnych;
• odczuwać dyskomfort w narządach płciowych (ból podczas seksu, częste oddawanie moczu lub pieczenie w narządach płciowych i inne);
• ukończone 18 lat;
• przejść badania profilaktyczne.

Regularne badania w gabinecie ginekologa, podczas których można wykonać wymaz, pozwalają na czas zauważyć początek choroby, postawić prawidłową diagnozę, a nawet uratować życie. Na przykład dysplazja macicy, której leczenie rozpoczęło się na czas, nie przerodzi się w nieuleczalny nowotwór złośliwy.

Smaz: norma i odchylenia, czyli Kto jest zagrożony

Niezależnie od wieku istnieją czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Ich połączenie i długotrwałe „działanie” na organizm zmniejsza siły obronne organizmu w walce z chorobą, nawet we wczesnych stadiach rozwoju.

Pobranie wymazu z szyjki macicy do badania onkocytologicznego jest szczególnie ważne u kobiet, które:

• mieć wielu partnerów seksualnych;
• rozpoczęło aktywność seksualną przed 18. rokiem życia;
• u pacjenta w przeszłości występował nowotwór układu rozrodczego;
• palić;
• są nosicielami infekcji wirusowych;
• mają osłabioną odporność.

Infekcje wirusowe takie jak: wirus opryszczki pospolitej, HIV i wirus brodawczaka ludzkiego.

• zapalenie błony śluzowej pochwy;
• dysbakterioza mikroflory pochwy;
• dysbioza jelitowa;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• procesy nowotworowe w narządach miednicy;
• zapalenie przydatków macicy;
• infekcja grzybicza pochwy;
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie szyjki macicy.

Zdarzają się sytuacje, gdy podwyższony poziom białych krwinek nie wskazuje na obecność patologicznego procesu zapalnego w układzie rozrodczym. W szczególności zwiększenie zawartości białych krwinek w rozmazie może być konsekwencją stanu zapalnego w męskim układzie moczowo-płciowym. Na przykład po stosunku płciowym bez zabezpieczenia z mężczyzną cierpiącym na zapalenie gruczołu krokowego liczba leukocytów w rozmazie będzie zwiększona. Lekarz musi to wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania działań diagnostycznych.

Podwyższone leukocyty w rozmazie u mężczyzn

Aby poznać przyczynę niepłodności, mężczyźni pobierają również wymaz z cewki moczowej. Wzrost liczby białych krwinek wskazuje na obecność procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym u mężczyzn. Te stany patologiczne mogą prowadzić do zaburzeń rozrodu i niepłodności. Ponadto, jeśli choroby zapalne narządów miednicy u mężczyzn nie są leczone, proces patologiczny może rozprzestrzenić się na pobliskie narządy, a nawet doprowadzić do rozwoju ogólnoustrojowego stanu zapalnego.

Dlatego podwyższone białe krwinki u przedstawicieli silniejszej płci są poważnym markerem procesu zakaźnego, który należy zdiagnozować i leczyć w odpowiednim czasie. W tym celu lekarz przepisuje odpowiednie leczenie, które w większości przypadków przynosi pozytywne efekty. Patologiczne zmiany w rozmazie w postaci wzrostu liczby leukocytów mogą być oznaką chorób, takich jak zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie orchiepididym i tak dalej. W tych stanach patologicznych mężczyzna odczuwa ból lub pieczenie podczas oddawania moczu, a także mętność moczu. Ponadto podwyższony poziom białych krwinek można wykryć po stosunku płciowym z kobietą cierpiącą na choroby zapalne.

Dlatego wymaz należy pobrać zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Badanie to pozwoli zidentyfikować choroby zapalne we wczesnych stadiach, które objawiają się wzrostem liczby leukocytów. Dzięki temu w odpowiednim czasie przepiszesz właściwe leczenie i zwiększysz jego skuteczność.

Rozmaz podczas ciąży

Wszystkim kobietom, niezależnie od tego, czy znajdują się w „ciekawej sytuacji”, czy nie, robi się taki sam rozmaz na florę. Jedyną różnicą jest częstotliwość: odpowiednio kobiety w ciąży częściej.

Nawet jeśli przyszła mama nie chorowała ostatnio, może zarazić się infekcją i przez długi czas być jej nosicielką. A ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony w czasie ciąży, bakterie mogą zacząć się aktywnie namnażać w tym czasie.

Badania wymazów przed i po ciąży mogą znacznie się różnić. Nawet jeśli przed ciążą nie zaobserwowano żadnych objawów choroby, to wraz z początkiem ciąży najczęściej pojawiają się choroby przenoszone drogą płciową:

• rzeżączka;
• syfilis;
• ureaplazmoza;
• opryszczka narządów płciowych;
• mykoplazmoza i inne.

Jeśli kobieta w ciąży jest nosicielką jednej z infekcji przenoszonych drogą płciową, najprawdopodobniej w rozmazie zostaną znalezione leukocyty, których norma zostanie przekroczona. Jeśli kobieta w ciąży ma podwyższoną liczbę leukocytów w rozmazie, lekarz powinien przepisać leczenie. Aby ustalić dokładną diagnozę, pobiera się również rozmaz krwi. Analizę tę przeprowadza się na tej samej zasadzie, co analizę ginekologiczną. Rozmaz krwi może wykryć choroby takie jak malaria, tyfus i inne.

Nierzadko u kobiet w ciąży rozwija się pleśniawka, dlatego test może również wykazać zwiększoną ilość grzyba Candida.

Czego nie należy uwzględniać w badaniu wymazu?

Aby narządy płciowe prawidłowo funkcjonowały i były zdrowe, w organizmie musi znajdować się równowaga dobrych i złych bakterii. Rozmaz do stopnia czystości może zawierać niewielką ilość lub nie zawierać następujących mikroorganizmów i struktur komórkowych:

• Komórki nietypowe. Może wskazywać na stan przednowotworowy. Mają nieprawidłową strukturę.
• Kluczowe komórki. Kluczowymi komórkami w rozmazie są komórki nabłonkowe „sklejone” przez gardnerellę lub inne patogeny. Kluczowe komórki w rozmazie można zaobserwować w zwiększonej liczbie przy obniżonej odporności. W przypadkach, gdy bada się rozmaz pod kątem flory, kategoria ta obejmuje komórki nabłonka płaskonabłonkowego przyklejone do czynników zakaźnych.
• Gardnerella. Są to małe pałeczki w rozmazie. Podczas badania wymazu z pochwy gardnerella może być obecna w małych ilościach. Jeżeli czysty rozmaz wykaże zwiększoną liczbę tych bakterii, należy bakteryjne zapalenie pochwy. Zwiększoną ich liczbę obserwuje się również, gdy dysbioza pochwy.
• Candida. Grzyb ten, podobnie jak Gardnerella, występuje w małych ilościach na błonie śluzowej pochwy u zdrowych kobiet. Jeśli ilość grzyba Candida przekracza liczbę pałeczek kwasu mlekowego, rozwija się kandydoza pochwy (popularna nazwa - pleśniawka). Rozmaz ginekologiczny potwierdza chorobę w postaci utajonej w obecności zarodników oraz w formie aktywnej w obecności nici grzybiczych. Z reguły liczba Candida wzrasta wraz ze zmniejszoną odpornością, w tym podczas ciąży.

W pochwie zdrowej kobiety żyje aż 40 różnych rodzajów bakterii. Podczas gdy całkowita liczba pałeczek kwasu mlekowego dominuje, wszystkie bakterie, w tym Candida i Gardnerella, „pokojowo” współistnieją.

• Cocci (rzeżączka, gronkowiec i inne ziarniaki w rozmazie)

Cocci w rozmazie wyglądają jak kuliste bakterie. Rozmaz dla czystości może zawierać kilka rodzajów ziarniaków, ale tylko zewnątrzkomórkowo. W przeciwnym razie ziarniaki wskazują na chorobę przenoszoną drogą płciową.

• Gonokoki. Gram-ujemna bakteria, która rozmnaża się przy wysokiej wilgotności powietrza. Oprócz rzeżączki ziarniaki w rozmazie tego typu bakterii powodują zapalenie cewki moczowej, szyjki macicy, jajowodów i odbytnicy.
• Gronkowiec. Najbardziej powszechnym jest Staphylococcus aureus, bakteria Gram-dodatnia. 20% światowej populacji jest nosicielami tego typu ziarniaków. Bakterie należące do tego rodzaju ziarniaków w rozmazie powodują łagodne infekcje skóry (trądzik itp.) i śmiertelne choroby (zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia itp.).
• Paciorkowiec. Gram-dodatnia bakteria żyjąca w niewielkich ilościach w przewodzie pokarmowym i drogach oddechowych, a także w jamie nosowej i ustnej. Jeśli u kobiety w ciąży występuje wysoki poziom paciorkowców w rozmazie, mogą one spowodować poronienie, przedwczesny poród i urodzenie martwego dziecka. Ponadto powodują choroby, takie jak szkarlatyna, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie gardła i inne. W pojedynczych ilościach paciorkowce w rozmazie mogą być normalne.
• Enterokoki. Gram-dodatnia bakteria wchodząca w skład mikroflory przewodu pokarmowego. Wytrzymuje ogrzewanie do 60°C przez pół godziny. Takie ziarniaki w dużych ilościach wskazują na zapalenie układu moczowo-płciowego, narządów miednicy i inne choroby.

• Trichomonas. Rozmaz na infekcję nie zawsze ujawnia Trichomonas, ponieważ bakteria ta może mieć zmienioną postać. W celu potwierdzenia jego obecności wykonuje się posiew bakteriologiczny.

Wynik jest zły, czy wymaz z pochwy zawiera bakterie chorobotwórcze? Większość infekcji jest obecnie skutecznie leczona. Najważniejsze, aby nie samoleczyć i stosować się do zaleceń lekarza.

Zdrowie kobiet wymaga stałej interwencji wyspecjalizowanych lekarzy. Kiedy kobieta jest w ciąży, szuka porady u ginekologa; kiedy rodzi, z pomocą przychodzą położnicy. Podczas badań lekarskich przedstawiciele płci pięknej są koniecznie badani przez mammologów i tych samych ginekologów. Zdrowie jest bezcenne, dlatego tak bardzo o nie dbamy. Ostatnio choroba taka jak rak niszczy coraz większe nadzieje na wspaniałą przyszłość. Onkologia macicy lub gruczołów sutkowych jest niebezpieczna, ponieważ w pierwszych stadiach nie można jej określić, chyba że okresowo zgłaszasz się na badania.

Nauka o cytologii wspomagająca diagnostykę

Cytologia nie jest wyłącznie nauką medyczną. Ma raczej charakter bardziej biologiczny, ale jest ważny w diagnozowaniu różnych chorób. Nauka ta zajmuje się badaniem budowy i podstawowych funkcji żywych komórek. Pod mikroskopem określa się cały cykl życiowy komórki. Od samego początku po starzenie się i śmierć. Szczególną uwagę zwraca się na reprodukcję żywych komórek, obecność organelli i występowanie wszelkich procesów patologicznych w ich funkcjonowaniu.

Medycyna aktywnie wykorzystuje osiągnięcia tej nauki do celów diagnostycznych. Obecnie powszechnie stosuje się badania cytologiczne zeskrobin z szyjki macicy. Wiedza o budowie i budowie komórek umożliwia opracowanie innowacyjnych technologii w leczeniu groźnych chorób. Cytologia stała się dziedziną badań laboratoryjnych. Nie zawiera żadnych prognoz, ma jedynie charakter opisowy. Nowym działem stała się onkocytologia – nauka pomagająca diagnozować nowotwory od razu po ich pojawieniu się.

Badanie cytologiczne w ginekologii

W przypadku patologii szyjki macicy lub ich podejrzenia wykonuje się badanie cytologiczne rozmazu. Przed rozpoczęciem i zakończeniem leczenia chorób ginekologicznych, a także podczas rutynowych badań lekarskich, obowiązkowe jest wykonanie rozmazu cytologicznego. W tym badaniu ocenia się stan komórek szyjki macicy i innych narządów żeńskich.

Po raz pierwszy taką analizę przeprowadzono w latach trzydziestych ubiegłego wieku. Natomiast pierwsza klasyfikacja komórek pobieranych do badania cytologicznego została opublikowana w 1954 r. Była ona kilkakrotnie zmieniana, a jej obecna wersja została opracowana w 1988 r. Według tej wersji komórki szyjki macicy dzielą się na różne klasy, charakteryzujące się stopniem atypowości, począwszy od raka normalnego po inwazyjny. Dane te mają ogromną wartość diagnostyczną i pozwalają wybrać najskuteczniejszą terapię.

Badanie komórek szyjki macicy za pomocą rozmazu

Podczas kolposkopii lub badania pochwy nie pobiera się wymazu. Sam zabieg wykonywany jest pod mikroskopem. Komórki nabłonkowe mają tendencję do ciągłego odnawiania się, to znaczy złuszczania się. Pojawiają się w świetle szyjki macicy i pochwie. Struktura tych komórek jest taka, że ​​mikroskopia może zidentyfikować zarówno zdrowe, jak i nietypowe elementy.

Jedną z najprostszych i najmniej inwazyjnych metod badawczych, której nie towarzyszą nieprzyjemne doznania, jest badanie Pap. Procedura ta pozwala wykryć możliwość przekształcenia się komórek szyjki macicy w nowotwór.

Za pomocą tego testu można również zdiagnozować proces nowotworowy w innych narządach kobiecych, na przykład w macicy lub jajnikach. Niestety badanie Pap nie zawsze jest dokładne. Zdarzały się sytuacje, gdy po kilku negatywnych wynikach u kobiety nadal rozpoznawano raka szyjki macicy. Być może jednak do takich incydentów doszło na skutek pobrania niewłaściwego materiału. Złośliwe zwyrodnienie zaczyna się od dolnych warstw i stopniowo rośnie w górę. Jeśli weźmiesz tylko powierzchowną warstwę, zmiany złośliwe możesz zauważyć dopiero na ostatnim etapie.

Zeskrobanie do badania cytologicznego

Materiał do badania cytologicznego rozmazu pobiera się za pomocą pędzla i specjalnej szpatułki, za pomocą której zdrapuje się pod ciśnieniem ułożone warstwowo komórki. Podczas tego zabiegu na szybę przedostaje się duża ilość materiału z szyjki macicy, którego struktura nie ulega zmianie.

Proces ten jest całkowicie bezbolesny. Komórki zdrapuje się w kilku miejscach i umieszcza na szklanym szkiełku. Następnie lek utrwala się specjalnym roztworem i maluje barwnikami. Następnie wymaz przesyłany jest do badania.

Wynik badania cytologicznego może wskazywać na obecność komórek atypowych, które występują przy ciężkim zapaleniu lub nowotworze.

Jak przeprowadza się badanie komórek szyjki macicy?

Kriokauteryzacja jest zabiegiem całkowicie bezpiecznym i bezbolesnym. Polega na zamrożeniu dotkniętych obszarów tkanki szyjki macicy specjalną sondą. Następnie odklejają się.

Ponadto po badaniu cytologicznym szyjki macicy za pomocą skrobania ginekolog może zalecić dodatkowe procedury, takie jak laseroterapia i wycięcie obszaru patologicznego za pomocą pętli.

Rak szyjki macicy rozwija się najczęściej w strefie transformacji, jest poprzedzony procesami tła i zmianami śródnabłonkowymi (dysplazja nabłonkowa), które mogą być zlokalizowane na małych obszarach, dlatego ważne jest, aby materiał został pobrany z całej powierzchni szyjki macicy, zwłaszcza z połączenie nabłonka płaskiego i walcowatego. Liczba zmienionych komórek w rozmazie jest różna, a jeśli jest ich niewiele, wzrasta prawdopodobieństwo, że zmiany patologiczne zostaną przeoczone podczas oglądania próbki. Aby badanie cytologiczne było skuteczne, należy wziąć pod uwagę:

• Podczas badań profilaktycznych należy od kobiet pobrać rozmaz cytologiczny, niezależnie od dolegliwości, obecności lub braku zmian na błonie śluzowej. Badanie cytologiczne należy powtarzać nie rzadziej niż raz na trzy lata;
• wskazane jest wykonanie wymazu nie wcześniej niż w 5. dniu cyklu miesiączkowego i nie później niż na 5 dni przed spodziewanym początkiem miesiączki;
• nie można przyjmować materiału w ciągu 48 godzin po stosunku płciowym, zastosowaniu lubrykantów, octu lub płynu Lugola, tamponów lub środków plemnikobójczych, podmywaniu, wprowadzaniu leków, czopków, kremów do pochwy, w tym kremów do wykonywania badań USG;
• ciąża nie jest najlepszym czasem na badania przesiewowe, ponieważ możliwe są nieprawidłowe wyniki, ale jeśli nie masz pewności, czy kobieta przyjdzie na badanie po porodzie, lepiej pobrać wymazy;
• w przypadku objawów ostrej infekcji wskazane jest wykonanie wymazów w celu zbadania i identyfikacji zmian patologicznych w nabłonku, czynnika etiologicznego; Kontrola cytologiczna jest konieczna również po zakończeniu leczenia, jednak nie wcześniej niż po 2 miesiącach. po ukończeniu kursu.

Materiał z szyjki macicy powinien pobrać lekarz ginekolog lub (w czasie badań przesiewowych, profilaktycznych) przeszkolona pielęgniarka (położna).

Ważne jest, aby w rozmazie znajdował się materiał ze strefy transformacji, gdyż około 90% nowotworów pochodzi z połączenia nabłonka płaskiego i walcowatego ze strefą transformacji, a tylko 10% z nabłonka walcowatego kanału szyjki macicy.

Do celów diagnostycznych materiał pobiera się oddzielnie od ektoszyjki (pochwowej części szyjki macicy) i endocervixu (kanału szyjki macicy) za pomocą szpatułki i specjalnego pędzelka (np. Cytobrush). Podczas badania profilaktycznego stosuje się Cervex-Brush, różne modyfikacje szpatułki Eyre i innych urządzeń w celu jednoczesnego pobrania materiału z pochwowej części szyjki macicy, strefy połączenia (przekształcenia) i kanału szyjki macicy.

Przed uzyskaniem materiału szyjkę macicy eksponuje się w „lustrach”, nie wykonuje się żadnych dodatkowych manipulacji (szyjka macicy nie jest smarowana, nie usuwa się śluzu, jeśli jest dużo śluzu, ostrożnie usuwa się go bawełnianym wacikiem wymaz bez uciskania szyjki macicy). Do ujścia zewnętrznego szyjki macicy wprowadza się szczoteczkę (szpatułkę do oczu), ostrożnie prowadząc środkową część urządzenia wzdłuż osi kanału szyjki macicy. Następnie jego końcówkę obraca się o 360° (zgodnie z ruchem wskazówek zegara), uzyskując w ten sposób odpowiednią liczbę komórek z szyjki macicy i strefy transformacji. Instrument wprowadza się bardzo ostrożnie, starając się nie uszkodzić szyjki macicy. Następnie szczoteczkę (szpatułkę) wyjmuje się z kanału.

Przygotowanie leków

Przeniesienie próbki na szkiełko (tradycyjny rozmaz) powinno nastąpić szybko, bez wysuszania i utraty śluzu i komórek przylegających do instrumentu. Pamiętaj, aby przenieść materiał na szybę z obu stron za pomocą szpatułki lub pędzla.

Jeżeli przeznaczone jest do przygotowania preparatu cienkowarstwowego metodą cytologii płynnej, główkę szczoteczki odłącza się od rączki i umieszcza w pojemniku z roztworem stabilizującym.

Utrwalanie uderzeń wykonywane w zależności od zamierzonej metody barwienia.

Barwienie metodą Papanicolaou i hematoksyliną-eozyną dostarcza najwięcej informacji w ocenie zmian w nabłonku szyjki macicy; jakakolwiek modyfikacja metody Romanowskiego jest nieco gorsza od tych metod, jednak z doświadczeniem pozwala poprawnie ocenić charakter procesów patologicznych w nabłonku i mikroflorze.

Skład komórkowy rozmazów jest reprezentowany przez złuszczane komórki znajdujące się na powierzchni warstwy nabłonkowej. Po uzyskaniu odpowiedniego materiału z powierzchni błony śluzowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy, komórki części pochwowej szyjki macicy (nabłonek wielowarstwowy płaski nierogowaciejący), strefy połączenia lub transformacji (cylindryczne i w obecność metaplazji płaskonabłonkowej, nabłonka metaplastycznego), a komórki kanału szyjki macicy dostają się do rozmazu, nabłonek kolumnowy). Konwencjonalnie komórki wielowarstwowego nabłonka płaskiego nierogowaciejącego dzieli się zwykle na cztery typy: powierzchowne, pośrednie, przypodstawne, podstawne. Im lepsza zdolność nabłonka do dojrzewania, tym bardziej dojrzałe komórki pojawiają się w rozmazie. W przypadku zmian zanikowych mniej dojrzałe komórki znajdują się na powierzchni warstwy nabłonkowej.

Interpretacja wyników badań cytologicznych

Najbardziej rozpowszechnioną obecnie jest klasyfikacja Bethesda (The Bethesda System), opracowana w USA w 1988 roku, do której wprowadzono kilka zmian. Klasyfikacja została stworzona, aby efektywniej przekazywać informacje z laboratorium do lekarzy klinicznych oraz zapewnić standaryzację leczenia zdiagnozowanych zaburzeń i obserwacji pacjentów.

W klasyfikacji Bethesdy rozróżnia się zmiany śródnabłonkowe płaskonabłonkowe o niskim i wysokim stopniu złośliwości (LSIL i HSIL) oraz nowotwory inwazyjne. Do zmian śródnabłonkowych płaskonabłonkowych niskiego stopnia zalicza się zmiany związane z infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego i łagodną dysplazją (CIN I), dysplazję wysokiego stopnia – umiarkowaną (CIN II), dysplazję ciężką (CIN III) i raka śródnabłonkowego (cr in situ). Klasyfikacja ta zawiera także wskazania konkretnych czynników zakaźnych powodujących choroby przenoszone drogą płciową.

Do określenia zmian komórkowych trudnych do odróżnienia od stanów reaktywnych od dysplazji zaproponowano określenie ASCUS – atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu (komórki nabłonka płaskiego o niejasnym znaczeniu). Dla klinicysty określenie to nie jest zbyt pouczające, ale wskazuje lekarzowi na fakt, że pacjent ten wymaga badania i/lub dynamicznego monitorowania. Klasyfikacja Bethesda wprowadziła teraz także termin NILM – brak zmian śródnabłonkowych lub nowotworów złośliwych, który obejmuje zmiany normalne, łagodne i zmiany odczynowe.

Ponieważ klasyfikacje te są stosowane w praktyce cytologa, poniżej przedstawiono podobieństwa między klasyfikacją Bethesdy a klasyfikacją powszechną w Rosji (Tabela 22). Standaryzowany raport cytologiczny materiału z szyjki macicy (formularz nr 446/u), zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 24 kwietnia 2003 r. Nr 174.

Powody otrzymania wadliwego materiału są różne, dlatego cytolog wymienia rodzaje komórek znalezionych w rozmazach i, jeśli to możliwe, wskazuje powód, dla którego materiał został uznany za wadliwy.

Cytologia w ginekologii jest ważna, dlatego każda kobieta, niezależnie od wieku, powinna stale i regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać wymaz do cytologii. Manipulacje te przeprowadza lekarz po wstępnym badaniu pacjenta.

Co pokazuje ten rozmaz? W rozmazie cytologicznym lekarz jest w stanie zobaczyć stan macicy i błony śluzowej, a także określić możliwość wystąpienia onkologii i stanu zapalnego. Jeśli rozmaz cytologiczny wykaże, że występuje stan zapalny lub inna choroba ginekologiczna, a wynik jest ogólnie słaby, wówczas przepisuje się odpowiednią terapię lub dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy.

Poniżej opisano, w jaki sposób pobierany jest wymaz do badania mikroflory, a także co poprzedza chorobę cytologiczną. Warto również zaznaczyć, że wymaz zanikowy należy pobrać do cytologii i zbadać wyłącznie w warunkach szpitalnych i laboratoryjnych. Wyniki cytologii należy przekazać pacjentowi.

Ze względu na to, że kobieta nie przeprowadza w terminie takich badań, a także ze względu na złożoność samej diagnozy, czasami można stracić czas i nie rozpocząć leczenia na czas. To komplikuje całą terapię.

Kobieta może też nie zgłosić się do lekarza, bo nie odczuwa żadnych negatywnych objawów. Często cytologię szyjki macicy określa się dopiero po dokładnym badaniu. Za pomocą rozmazu cytologię można wykryć na wczesnym etapie. Tylko wyspecjalizowany lekarz może badać taką chorobę.

Zwykle rozmaz na florze i cytologii może wykazać wszystkie zmiany w macicy i błonach śluzowych. Kiedy lekarz zauważy takie zmiany, natychmiast przepisze odpowiednią terapię lub dodatkowe badania.

Po badaniu lekarz może wyciągnąć wniosek. Zwykle są tu dwie opcje. Po pierwsze, gdy wynik jest pozytywny, oznacza to, że w macicy występuje stan zapalny i zanik komórek. Po drugie, gdy wynik jest negatywny. W takim przypadku kobieta jest zdrowa i nie będzie wymagać leczenia.

Eksperci zalecają wykonywanie rozmazu typu zapalnego do cytologii raz lub dwa razy w roku. Ponadto podczas takiego badania można zidentyfikować inne patologie pochwy, co umożliwi rozpoczęcie ich leczenia na czas i zapobiegnie rozwojowi powikłań lub objawom onkologii.

Kiedy należy wykonać badanie wymazu?

Aby każda kobieta miała pewność co do swojego zdrowia, musi regularnie poddawać się badaniom wymazowym. Ale nie każdy to robi. Dlatego też lekarze zidentyfikowali wskazania, przy których konieczna jest wizyta u lekarza specjalisty. Ten:

• Nieregularne miesiączki.
• Zakażenie w macicy.
• Planowanie poczęcia.
• Przeprowadzenie operacji.
• Montaż spirali.

Istnieją również grupy ryzyka. Kiedy kobieta należy do takich osób, powinna również regularnie odwiedzać ginekologa i poddawać go badaniom. Są to następujące grupy:

• Otyły.
• Z cukrzycą.
• Z opryszczką narządów płciowych.

Jeśli kobieta stale zmienia partnerów seksualnych, a także przyjmuje hormonalne leki antykoncepcyjne lub po prostu ma słabą odporność, to również powinna pomyśleć o poddaniu się takim badaniom. Można odmówić wykonania takiego badania tylko w jednym przypadku – gdy młoda kobieta nie uprawia seksu i nie przeszła histerektomii.

Przygotowanie

Aby ustalić, czy istnieje cytologia szyjki macicy, takie badania należy przeprowadzać regularnie. Najlepszym na to okresem, jak zauważają lekarze, jest cykl 15-20. Ale badanie wymazu należy wykonać dopiero po ustaniu okresu. Jeżeli wcześniej wykonano kolposkopię, wymaz można pobrać drugiego dnia.

Aby uzyskać jak najbardziej dokładny i wiarygodny wynik, warto przygotować się do takiego zabiegu. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Nie uprawiaj seksu na dwa dni przed badaniem.
• Nie bierz antybiotyków przez 7 dni.
• Unikaj przyjmowania leków, które mogą wpływać na florę macicy. Mogą to być spraye lub świece. Nie można również używać różnych smarów.

Na dwie godziny przed samym zabiegiem nie należy odwiedzać toalety. Będzie to wymagało odrobiny cierpliwości.

Proces pobierania próbek

Zabieg ascus wykonywany jest w gabinecie ginekologicznym na krześle. Do testów należy przygotować szpatułkę, lusterko i pędzel. Lekarz powinien pobrać trzy wymazy w ciągu 10-15 minut. Oto uderzenia:

• Ze ścian macicy.
• Z szyjki macicy.
• Z kanału szyjki macicy.

Zazwyczaj takie zdarzenie nie wywołuje u pacjenta negatywnych uczuć. Ale są dwa punkty, na które należy zwrócić uwagę:

• Jeśli w macicy występuje stan zapalny, każda interwencja może powodować ból.
• Aby uzyskać pełne badanie i dokładne wyniki, ważne jest, aby pobrać tkanki znajdujące się głębiej, a nie z góry. Dlatego lekarz będzie musiał zastosować pewien wysiłek wzdłuż błony śluzowej i uszczypnąć jej część. Zwykle może to powodować dyskomfort.

Ważny! Pewna kategoria kobiet po pobraniu takich próbek może odczuwać dyskomfort podczas oddawania moczu. Ale nie ma w tym nic złego. Takie objawy szybko ustąpią samoistnie. Jeśli obserwuje się je przez długi czas, należy skonsultować się z lekarzem.

Uzyskane w ten sposób tkaniny są suszone i przesyłane do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Tam są badane przez specjalistę pod mikroskopem.

Co mogą wykazać badania?

Kiedy lekarz pobiera wymaz, technik laboratoryjny musi go dokładnie zbadać. Jednocześnie zwraca uwagę na następujące kwestie:

1. Nabłonek.
2. Rozmiar komórki.
3. Lokalizacja komórki.
4. Liczba elementów w skoku.
5. Zmiany w strukturze.

Po badaniu lekarz wyciąga wniosek i przekazuje wynik pacjentowi. Zazwyczaj zakończenie i sprawdzenie wyników może zająć 1-2 dni.

Lekarz może wyciągnąć dla pacjenta wnioski z następującymi wynikami:

• Negatywny. Nie stwierdzono żadnych patologii, pacjent jest zdrowy.
• Zapalny. Zleca się dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny zakażenia. Po 2-3 tygodniach kobieta zostaje wysłana na ponowne badanie.
• Nieprawidłowe komórki. Będzie to wymagało badań mikrobiologicznych. Wynik można wyciągnąć z otrzymanych danych. Tutaj również z czasem kobieta będzie musiała przejść dodatkowe badania.
• Onkologia. Zalecane są inne metody w celu wyjaśnienia diagnozy.

Lekarze twierdzą też, że wyniki badań tkanek mogą jedynie wykazać, jakie zmiany zachodzą w organizmie. Dlatego diagnozę stawia się wyłącznie na podstawie takich wyników. Jeśli lekarz podejrzewa chorobę, zaleci dodatkowe badanie.

Co powoduje zmiany komórek?

Z tej patologii mogą wynikać różne dolegliwości. Najczęstszą przyczyną jest pleśniawka. Są też inne choroby. Ten:

1. Chlamydia.
2. Brodawki.
3. Rzeżączka.
4. Rzęsistkowica.

Za pomocą rozmazu lekarz może zobaczyć jedynie pewne zmiany, które zaszły w organizmie. Jeśli takie zostaną zidentyfikowane, należy zlecić inne badania, aby postawić dokładną diagnozę.

Ciąża i rozmaz

W czasie ciąży wymaz można pobrać co najmniej trzy razy przez cały okres. W tym stanie ważne jest, aby lekarz zidentyfikował nie tylko cytologię podczas pobierania wymazu, ale także określił obecność innych patologii, jeśli występują, w organizmie.

Co pokazuje rozmaz cytologiczny i w jakim celu jest przepisywany? Ta laboratoryjna metoda diagnostyczna jest niezbędna do wczesnego wykrywania raka szyjki macicy, jednego z najczęstszych nowotworów żeńskiego układu rozrodczego. Jest to niedrogie i pouczające badanie, którego celem jest identyfikacja atypowych komórek charakterystycznych dla obecności procesu złośliwego.

Rozmaz cytologiczny - co to jest? Jest to analiza cytologiczna zeskrobin z szyjki macicy, tzw. test Papanicolaou, czyli jak zwykle pisze lekarz w skierowaniu na badanie, test PAP.

W 1943 r. w specjalistycznej publikacji medycznej opublikowano pracę naukową greckiego lekarza G. Papanikolaou „Diagnostyka raka macicy za pomocą rozmazów”. Wzbudziła ona duże zainteresowanie środowiska medycznego, a proponowana metoda diagnostyczna zaczęła być powszechnie stosowana w klinikach. Od nazwiska twórcy rozmaz cytologiczny szyjki macicy zaczęto nazywać rozmazem Papanicolaou, w skrócie PAP. Oglądając film na YouTube, można dowiedzieć się więcej o Georgiosie Papanikolaou i jego odkryciu, które pozwoliło dziesięciokrotnie zmniejszyć śmiertelność z powodu raka szyjki macicy.

Każda dorosła kobieta, która nie została zaszczepiona przeciwko HPV przed współżyciem, jest narażona na ryzyko raka szyjki macicy.

Co pokazuje rozmaz cytologiczny?

Badanie Pap jest wysoce pouczającą, niedrogą i szybką metodą diagnostyki laboratoryjnej chorób szyjki macicy. Jego głównym celem jest:

• identyfikacja komórek atypowych wskazujących na proces złośliwy;
• diagnostyka dysplazji szyjki macicy, która jest chorobą przednowotworową.

Masowe badanie wymazu z szyjki macicy (screening szyjki macicy) jest główną metodą profilaktyki wtórnej raka szyjki macicy, czyli metodą mającą na celu jak najwcześniejsze wykrycie choroby (profilaktyka pierwotna, czyli metodą zapobiegania rozwojowi raka szyjki macicy są szczepienia dziewcząt przeciwko HPV, wirusowi brodawczaka ludzkiego).

Kto jest wskazany do wykonania wymazu z szyjki macicy?

Każda dorosła kobieta, która nie została zaszczepiona przeciwko HPV przed współżyciem, jest narażona na ryzyko raka szyjki macicy. Dlatego badanie cytologiczne wymazu z kanału szyjki macicy należy wykonać u każdej kobiety, począwszy od 18. roku życia. Badanie zaleca się wykonywać corocznie do 30. roku życia, niezależnie od tego, czy kobieta jest obecnie aktywna seksualnie, czy nie (z wyjątkiem dziewic). Po 30 latach i jeśli jest tylko jeden partner seksualny, robi się to raz na trzy lata.

W niektórych przypadkach rozmaz cytologiczny wykonuje się częściej, np. jeśli u kobiet występuje dysplazja błony śluzowej szyjki macicy lub w organizmie wykryto infekcję onkogennymi szczepami HPV, czyli ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka szyjki macicy.

Nieplanowane badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy wykonuje się w następujących przypadkach:

• planowanie ciąży;
• podejrzenie zakażenia onkogennym szczepem HPV;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny);
• recepta na antykoncepcję hormonalną;
• zbliżająca się instalacja wkładki wewnątrzmacicznej.

Czas trwania badań laboratoryjnych wymazu z kanału szyjki macicy w różnych placówkach medycznych wynosi od 3 do 10 dni.

Jak przygotować się do badań

Aby wyniki analizy cytologicznej były wiarygodne, przed jej wykonaniem należy spełnić szereg warunków:

• wymaz pobiera się po zakończeniu miesiączki, w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, czyli przed następną owulacją;
• 48 godzin przed wizytą u ginekologa należy powstrzymać się od współżycia seksualnego;
• na dwa dni przed zabiegiem należy zaprzestać stosowania czopków dopochwowych, kremów, tamponów;
• w ciągu trzech dni przestają wykonywać irygację pochwy.

Wymaz do cytologii należy pobrać przed kolposkopią lub dwuręcznym badaniem ginekologicznym lub nie wcześniej niż 48 godzin po ich wykonaniu.

Jeśli u pacjenta występują ostre lub przewlekłe choroby zapalne układu rozrodczego w ostrej fazie, wymaz należy pobrać dopiero po zakończeniu leczenia.

Jak pobrać wymaz do cytologii

Podczas badania ginekologicznego od kobiety pobiera się wymaz. Kobieta kładzie się na krześle. Ginekolog ostrożnie wprowadza do pochwy wziernik Cusco, odsłania szyjkę macicy i przeciera ją wacikiem zwilżonym roztworem soli fizjologicznej. Następnie czop śluzowy usuwa się z kanału szyjki macicy za pomocą drewnianego skrobaka lub specjalnej szczoteczki.

Bezpośrednio do pobrania wymazu z kanału szyjki macicy stosuje się jednorazowe, sterylne narzędzia (endobranche, sitko, łyżka Volkmanna, szpatułka Eyre). Jeden z nich ostrożnie wprowadza się do światła kanału szyjki macicy i powoli obraca wokół własnej osi, zbierając na jego powierzchni kawałki śluzu. Skrobanie wykonuje się w strefie przejściowej szyjki macicy, czyli w miejscu, w którym nabłonek wielowarstwowy płaski staje się cylindryczny.

Po wyjęciu narzędzia śluz ten przenosi się na czyste szkiełko. Wziernik Cusco jest usuwany i pacjent może wstać z krzesła.

Badanie cytologiczne wymazu z kanału szyjki macicy należy wykonać u każdej kobiety, począwszy od 18. roku życia.

Procedura pobrania wymazu do cytologii jest bezbolesna. Czasami jednak pacjenci z labilnym układem nerwowym skarżą się na nieco nieprzyjemne uczucie ucisku w podbrzuszu.

Szkiełko zanurza się w alkoholu etylowym o temperaturze 96° na kilka minut w celu utrwalenia i suszy na powietrzu. Następnie umieszcza się je w kopercie i wysyła do laboratorium w celu badania cytologicznego.

Ile dni trwa pobranie wymazu do cytologii?

Czas trwania badań laboratoryjnych wymazu z kanału szyjki macicy w różnych placówkach medycznych wynosi od 3 do 10 dni. Analizę tę najszybciej przeprowadza się w laboratoriach wyposażonych w specjalne systemy analityczne.

Dekodowanie wyników

W zależności od uzyskanego wyniku wyróżnia się pięć klas rozmazów:

1. Rozmiary i kształty komórek odpowiadają normie fizjologicznej, nie stwierdza się żadnych oznak atypii.
2. Występują zmiany komórkowe związane z zapaleniem szyjki macicy lub zapaleniem jelita grubego.
3. Identyfikuje się pojedyncze komórki ze zmianami w jądrze i/lub cytoplazmie.
4. Pojedyncze komórki złośliwe.
5. Komórki złośliwe w znacznych ilościach.

Ponadto system klasyfikacji Bethesda jest szeroko stosowany w odszyfrowywaniu rozmazów do cytologii:

1. Niski stopień zmian. Należą do nich koilocytoza (zmiany komórkowe spowodowane infekcją HPV) i CIN I (wczesny etap dysplazji szyjki macicy). Odpowiada rozmazom klasy I i II.
2. Wysoki stopień zmian. Obejmuje CIN II, III (umiarkowana i ciężka dysplazja szyjki macicy), raka in situ (początkowe stadium nowotworu złośliwego). Zmiany te odpowiadają rozmazom klas III-V.

Badanie zaleca się wykonywać corocznie do 30. roku życia, niezależnie od tego, czy kobieta jest obecnie aktywna seksualnie, czy nie. Po 30 latach i jeśli jest tylko jeden partner seksualny, robi się to raz na trzy lata.

W postaciach niektórych laboratoriów warianty obrazu cytologicznego rozmazu mogą mieć inne oznaczenia:

• NILM– rozmaz klasy I, normalny;
• ASCUS– występują komórki atypowe ze zmianami o nieokreślonym znaczeniu, których przyczyną może być chlamydia, HPV, dysplazja lub zanik błony śluzowej;
• ASC-H– w rozmazie stwierdza się atypowy nabłonek płaski płaski, typowy dla umiarkowanej lub ciężkiej dysplazji oraz wczesnych stadiów nowotworów złośliwych;
• LSIL– zmienione komórki w małych ilościach (typowe dla zakażenia HPV lub początkowego stopnia dysplazji);
• HSIL– wyraźne są zmiany komórkowe, co odpowiada dysplazji umiarkowanej i ciężkiej, nowotworowi w stopniu 0;
• A.G.C.– wykryto zmienione komórki nabłonka gruczołowego (dysplazja, rak macicy);
• AIS– wczesny etap raka;
• Wysokiej jakości SIL– nowotwór wywodzący się z komórek nabłonka płaskiego.

W przypadku jakiegokolwiek wyniku rozmazu cytologicznego kobieta musi skonsultować się z ginekologiem. Jeżeli badanie wykaże odchylenia od normy, lekarz skieruje Cię na dalsze badania (USG narządów miednicy mniejszej, rozszerzona kolposkopia, biopsja szyjki macicy, oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne i badanie histologiczne zeskrobin).

Film z YouTube na temat artykułu: