Rozrost endometrium w okresie pomenopauzalnym. Dlaczego jest to konieczne i co może wykryć USG w okresie menopauzy? Jaka powinna być grubość endometrium w okresie menopauzy?

Szczyt zachorowań na raka endometrium przypada na wiek 60 lat. Dlatego przerost endometrium w okresie pomenopauzalnym jest szczególnie niebezpieczny: to proces hiperplastyczny stanowi tło dla rozwoju złośliwej patologii ginekologicznej.

Kiedy pojawia się postmenopauza?

Menopauza to czas ostatniej fizjologicznej miesiączki.

Postmenopauza lub menopauza to okres wieku kobiety po wystąpieniu uporczywej menopauzy.

U około 50% kobiet menopauza pojawia się w wieku 45-50 lat, u 20% po 50. roku życia, a u 25% wcześnie (przed 45. rokiem życia) pojawia się menopauza.

Czym jest rozrost endometrium – krótki przegląd

Endometrium to wewnętrzna wyściółka macicy; dokładniej, warstwa śluzowa ściany macicy przylegająca do mięśniówki macicy (warstwa mięśniowa). Jest reprezentowany przez zrąb, gruczoły macicy i zanurzone w nim naczynia krwionośne.

Przerost endometrium– łagodny, hormonozależny proliferacyjny transformacja błony śluzowej macicy z zaburzeniem jej struktury i funkcji.

Endometrium jest tkanką zmienną, bardzo wrażliwą na działanie hormonów płciowych. Stymulacja estrogenów sprzyja jego wzrostowi w wyniku proliferacji gruczołów macicznych. Przeciwnie, progesteron stymuluje dojrzewanie i proliferację zrębu, ale hamuje proliferację nabłonka gruczołowego.

Główna ilość estrogenu i progesteronu u kobiet wytwarzana jest w jajnikach.

W wieku rozrodczym kluczowym momentem w rozwoju typowego rozrostu jest brak równowagi hormonalnej, a ściślej estrogenia: nadmierna stymulacja endometrium przez estrogeny przy braku hamującego działania progesteronu.

Przyczyny przerostu endometrium w okresie pomenopauzalnym po wygaśnięciu aktywności hormonalnej jajników nie zawsze są wyjaśnione.

W rozwoju nowotworów żeńskich narządów płciowych i patologii rozrostowej endometrium w okresie pomenopauzalnym główną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne.

Atypowy rozrost endometrium jest procesem przednowotworowym. Może wystąpić niezależnie, jak również na tle rozproszonego, ogniskowego typowego przerostu, polipowatości i zaniku endometrium.

Przyczyny rozlanego rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym

Pojawienie się rozlanego rozrostu błony śluzowej macicy w starszym wieku zmusza przede wszystkim do poszukiwania źródła patologicznego wydzielania estrogenów. Przyczyny hiperestrogenizmu w okresie pomenopauzalnym:

• Patologia jajników: hormonalnie czynne guzy jajnika, tekomatoza, zrębowy rozrost jajników.
• Patologia międzymózgowia: związane z wiekiem zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym i związane z nimi zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne.
• Otyłość: pozagonadalna produkcja estrogenów w tkance tłuszczowej.

Przyczyny ogniskowego rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym

Ogniskowy rozrost błony śluzowej macicy w starszym wieku najczęściej występuje w postaci polipowatości.
Polipowatość jest formą ogniskowego procesu rozrostowego spowodowanego łagodną transformacją warstwy podstawnej endometrium.

Typowy ogniskowy rozrost lub polipowatość endometrium w okresie pomenopauzalnym rozwija się na tle przewlekłego zapalenia zanikowych obszarów błony śluzowej macicy (przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej macicy).

Lokalne czynniki rozwoju lokalnej patologii endometrium w okresie pomenopauzalnym:

• Zmiany w aparacie receptorów hormonalnych endometrium: wzrost liczby i wrażliwości receptorów estrogenowych na małe dawki hormonu.
• Zwiększona aktywność insulinopodobnych czynników wzrostu.
• Spowolnienie planowanej śmierci komórki (apoptozy).
• Naruszenie immunitetu lokalnego.

Czynniki ryzyka rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym

Objawy przerostu endometrium w okresie pomenopauzalnym

• Krwawienie z macicy.
• Krwawa wydzielina z macicy.
• Czasami: ropna wydzielina z macicy.
• Czasami: dokuczliwy, kurczowy ból w podbrzuszu.
• Bezobjawowy.

Diagnostyka

1. Ultrasonograficzne badanie przezpochwowe jest optymalną metodą pierwotnej diagnostyki patologii endometrium.

Ultrasonograficzne objawy rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym:

• Powiększenie M-echa >5 mm
• Heterogeniczność budowy endometrium.
• Nierówność, niejasna granica pomiędzy warstwą mięśniową i śluzową ściany macicy.
• Dopplerografia: zmiany w przepływie krwi, duży opór przepływu krwi w endometrium.
• Serozometra: płyn w jamie macicy.

2. Histeroskopia przy użyciu sztywnego histeroskopu w połączeniu z endometrium i szyjką macicy (błoną śluzową kanału szyjki macicy).

3. Badanie histologiczne: badanie usuniętego endometrium pod mikroskopem.

4. Wykrywanie patologii jajników: USG, biopsja, MRI (jeśli to konieczne).

5. W celu określenia predyspozycji genetycznych do rozrostu i transformacji nowotworowej endometrium przeprowadza się analizę genetyczną specyficznych enzymów MMPI, ACE i cytochromu 1A1 (CYP 1A1).

Frakcyjne (oddzielne) łyżeczkowanie diagnostyczne błony śluzowej macicy pod kontrolą histeroskopii jest pierwszym etapem leczenia przerostu endometrium i metodą zalecaną po menopauzie w celu zatrzymania krwawienia z macicy.

Wybór taktyki leczenia rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym zależy od wyników badanie histologiczne próbki endometrium.

W starszym wieku istnieje duże ryzyko zwyrodnienia łagodnego rozrostu w raka endometrium. Dlatego w leczeniu patologii endometrium w okresie pomenopauzalnym preferuje się taktykę chirurgiczną:

• Usunięcie macicy i przydatków.
• Adneksektomia: usunięcie jajników.
• Ablacja endometrium: zniszczenie błony śluzowej macicy.

Ablacja (ablacja, resekcja) endometrium— metoda delikatnego leczenia chirurgicznego prostego rozlanego rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym. Skuteczność metody wynosi ≈83,4%.

Ablację endometrium wykonuje się:

• po kilku dniach wyłyżeczkowanie pola i badanie histologiczne endometrium;
• w przypadku nawrotu typowego rozrostu endometrium po nieskutecznej terapii hormonalnej.

Podczas ablacji cała błona śluzowa macicy wraz z jej warstwą podstawną ulega zniszczeniu na głębokość 3-5 mm. Częściej operację wykonuje się elektrochirurgicznie.

Ta operacja w niektórych przypadkach stanowi alternatywę dla radykalnego leczenia chirurgicznego (histerektomii) w przypadku nawracającego przerostu endometrium.

• Typowy (prosty, złożony) rozrost endometrium w połączeniu z patologią jajników, mięśniakami, endometriozą, zaburzeniami endokrynologicznymi i metabolicznymi.
• Nawrót typowego prostego (złożonego) przerostu endometrium.
• Rozrost endometrium z atypią.
• Gruczolakowate polipy endometrium.

Oczywistym wyborem w leczeniu atypowego rozrostu endometrium i polipów gruczolakowatych w okresie pomenopauzalnym jest chirurgiczne usunięcie macicy i przydatków.

Konserwatywną terapię hormonalną w tych przypadkach pomenopauzalnych przeprowadza się tylko w przypadku przeciwwskazań do operacji.

Jedynym wskazaniem do zachowawczego leczenia patologii endometrium u kobiet po menopauzie jest prosty rozrost endometrium bez atypii.

Skuteczność leczenia monitoruje się po 6 miesiącach:

• biopsja aspiracyjna;
• ponowne łyżeczkowanie diagnostyczne.

Nawrót typowego rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym leczy się chirurgicznie.

Wskazania:

• Typowy ogniskowy rozrost endometrium.
• Prosta polipowatość.

W okresie pomenopauzalnym, na tle przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej macicy, leczenie ogniskowych procesów rozrostowych endometrium za pomocą gestagenów jest nieskuteczne.

Etapy leczenia skojarzonego

Razem z histeroskopią i zabiegiem łyżeczkowania diagnostycznego wykonuje się:

• Usunięcie polipów.
• Selektywne kauteryzacja (zniszczenie) warstwy podstawnej endometrium w obszarze usuniętego polipa lub ogniska polipowatości.
• Miejscowa terapia przeciwzapalna: przemywanie jamy macicy roztworem chlorheksydyny 0,02% itp.

Ogólne leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne:

• cefazolina + metronidazol;
• lewofloksacyna,
• cyprofloksacyna,
• doksycyklina,
• gentamycyna,
• Actovegin - w celu stymulacji gojenia uszkodzonej tkanki macicy.

Wśród chorób onkologicznych ginekologicznych rak endometrium zajmuje drugie miejsce po raku szyjki macicy. Dlatego leczeniem z wyboru rozrostu endometrium u starszych pacjentek jest chirurgiczne usunięcie macicy i przydatków.

Minasian Margarita

Wraz z nadejściem menopauzy w układzie rozrodczym kobiety zachodzą globalne przemiany, które są wywoływane przez stopniowe wyczerpywanie się pęcherzyków w jajnikach i spadek syntezy najważniejszych hormonów płciowych - estrogenu i progesteronu. Pod wpływem tych zmian narządy rozrodcze stopniowo kończą swoje charakterystyczne czynności: poczęcie staje się coraz mniej prawdopodobne, miesiączka stopniowo ustaje. Jednak spadek reprodukcji wcale nie gwarantuje spokoju i dobrego samopoczucia w sferze seksualnej. Niestety, bardzo często przyczyną wielu schorzeń staje się brak równowagi hormonalnej. Jedną z takich charakterystycznych dolegliwości jest przerost endometrium w okresie menopauzy. W przeciwnym razie zjawisko to nazywane jest również adenomiozą.

Co to jest przerost endometrium?

Endometrium to wewnętrzna warstwa śluzu wyściełająca jamę macicy. Ta z kolei składa się z dwóch warstw:

1. Zewnętrzny, zwany także funkcjonalnym. To właśnie ta warstwa zostaje zrzucona podczas menstruacji w wieku rozrodczym, a następnie ponownie odbudowana;
2. Wewnętrzny (podstawowy), który jest podstawą regularnej odnowy zewnętrznej warstwy endometrium.

W zależności od fazy cyklu miesiączkowego stan endometrium ulega znaczącym zmianom. Tak więc w okresie owulacji warstwa śluzowa macicy znacznie się zwiększa, przygotowując się do zapłodnienia. Jeśli poczęcie nie nastąpi, warstwa funkcjonalna zostanie odrzucona podczas menstruacji.

Normalną tendencją jest stopniowe zmniejszanie się grubości warstwy śluzowej w okresie menopauzy (zanik endometrium). Po zakończeniu funkcji rozrodczej nie ma potrzeby regularnej odnawiania warstwy zewnętrznej, a jedyną funkcją endometrium pozostaje jedynie ochronna. Jednak w niektórych przypadkach grubość błony śluzowej nie zmniejsza się, ale wręcz przeciwnie, wzrasta. W tym przypadku mówimy o rozroście endometrium w okresie menopauzy. Jest to proces patologiczny, w niektórych przypadkach zagrażający onkologicznemu zwyrodnieniu komórek.

U podstaw rozrostu endometrium w okresie menopauzy leży rozrost warstwy śluzowej na grubość ścian macicy. Pod wpływem tego procesu dochodzi do znacznych zaburzeń hormonalnych i endokrynologicznych.

Przyczyny adenomiozy w okresie menopauzy

Zaburzenia hormonalne

Główną przyczyną rozwoju adenomiozy jest brak równowagi hormonalnej. Faktem jest, że chociaż ilość estrogenów w okresie menopauzy jest znacznie zmniejszona w porównaniu do progestyn, to ich stężenie jest znacznie wyższe. Istnieje pewna nierównowaga w stosunku hormonów, która jest odpowiedzialna za tę patologię endometrium w okresie menopauzy.

Zaburzony metabolizm

Inną przyczyną rozwoju choroby mogą być zaburzenia metaboliczne i wywołana przez nią otyłość. Nie jest tajemnicą, że komórki tłuszczowe są także obdarzone zdolnością do syntezy estrogenów, co tylko pogłębia powstającą dysharmonię w stosunku progestagenów do estrogenów.

Zaburzenia endokrynologiczne

Zaburzenia endokrynologiczne, w których dochodzi do nadmiernej reprodukcji estrogenów, co nie jest typowe dla okresu menopauzy, są silnym prowokatorem choroby.

Interwencja chirurgiczna

Interwencje chirurgiczne przeprowadzane w okresie rozrodczym, w tym aborcje i łyżeczkowanie, stwarzają warunki wstępne do wystąpienia przerostu endometrium macicy w okresie menopauzy.

Niska odporność

Nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, które wyraża się w tym, że komórki odpornościowe zaczynają postrzegać warstwę śluzową macicy jako obcą tkankę. To wywołuje reakcję, gdy komórki endometrium zaczynają szybko się dzielić.

Nowotwory

Często prowokatorem rozwoju adenomiozy w okresie menopauzy jest obecność mięśniaków macicy lub mastopatii.

Zanik narządów płciowych

Procesy zanikowe charakterystyczne dla menopauzy prowadzą do ścieńczenia warstwy śluzowej macicy. To sprawia, że ​​endometrium jest podatne na infekcje i różnego rodzaju procesy zapalne. Układ odpornościowy zaczyna intensywnie kontrolować przebieg tych procesów, co pośrednio stymuluje proliferację komórek endometrium.

Dziedziczność

Często proces hiperplastyczny rozwija się pod wpływem czynnika dziedzicznego.

Formy adenomiozy

Istnieje kilka form rozwoju przerostu:

Gruczołowy

Istotą tego typu choroby jest nadmierny rozrost tkanki gruczołowej, jej pogrubienie. Jest to jedna z najczęstszych form adenomiozy, która jest również uważana za najmniej niebezpieczną (pod względem tworzenia warunków dla rozwoju procesów onkologicznych);

Torbielowaty

Na podstawie nazwy łatwo zrozumieć, że w przypadku tego typu choroby obserwuje się powstawanie cyst, które w niektórych przypadkach mogą przerodzić się w formacje onkologiczne;

Gruczołowo-torbielowaty

Jest to forma mieszana, łącząca cechy charakterystyczne dwóch poprzednich.

Podstawowy

W przypadku tego typu rozrostu rośnie wewnętrzna warstwa endometrium. Jest to dość rzadkie zjawisko, którego nie zawsze da się wyeliminować zachowawczo;

Polipoidalny

W tym przypadku powstają ogniskowe zgrubienia endometrium - osobliwe narośla zwane polipami. Z reguły temu typowi choroby towarzyszy krwawienie z macicy.

Nietypowy

Najbardziej agresywny proces adenomiotyczny endometrium. Dzięki niemu obserwuje się aktywną reprodukcję i zwyrodnienie komórek warstwy śluzowej. W okresie menopauzy nietypowa postać jest dość rzadka i z reguły wymaga całkowitego usunięcia macicy, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo onkologii.

Główne objawy przerostu endometrium w okresie menopauzy

Niestety, adenomioza w okresie menopauzy w wielu przypadkach przebiega praktycznie bezobjawowo. Przynajmniej nie ma charakterystycznych objawów charakterystycznych dla tej choroby. Czasami rozrost może objawiać się objawami zasadniczo podobnymi do objawów innych dolegliwości ginekologicznych.

W okresie przedmenopauzalnym, kiedy nadal czasami występują krwawienia miesiączkowe, przerost endometrium może objawiać się przerwami w cyklu (nieplanowane krwawienia), obfitymi i bolesnymi miesiączkami.

Przerostowi endometrium w okresie pomenopauzalnym najczęściej towarzyszy wznowienie krwawienia z macicy. Jakiekolwiek krwawienie (obfite lub plamienie) a priori nie powinno pojawić się, jeśli od ostatniej miesiączki minął rok lub więcej.

Objawy towarzyszące chorobie mogą obejmować: zmniejszoną wydajność, ogólne osłabienie i częste bóle głowy.

Rozpoznanie choroby w okresie menopauzy

Zidentyfikowanie powiększonego endometrium w okresie menopauzy nie jest trudne. Jak wspomniano powyżej, czasami kobieta nawet nie podejrzewa, że ​​​​w jej narządach płciowych zachodzi jakikolwiek proces patologiczny. Często choroba jest wykrywana podczas rutynowego badania, a jej obecność jest dla pacjenta całkowitym zaskoczeniem.

Wstępną diagnozę stawia się podczas badania wizualnego na fotelu ginekologicznym. Aby to potwierdzić, wykonuje się dopochwowe badanie ultrasonograficzne, które pozwala określić rzeczywistą grubość endometrium i postać rozwiniętej patologii. Badanie to nazywane jest również echem macicy.

Jak długa powinna być warstwa endometrium u zdrowej kobiety w okresie menopauzy? Norma m-echo nie powinna przekraczać 5 mm. Jeśli warstwa śluzu ma 6 lub 7 mm, wybiera się taktykę obserwacji typu „poczekaj i zobacz”, aby śledzić dynamikę procesu. W celu monitorowania wykonuje się powtórne badanie USG (po 3 miesiącach i po sześciu miesiącach). W okresie menopauzy bardzo często taki patologiczny wzrost może ulec samozniszczeniu pod wpływem naturalnego spadku poziomu estrogenów.

Bliższej uwagi wymaga grubość m-echa, która wynosi 8-9 mm. Aby wyeliminować niebezpieczne konsekwencje, często wykonuje się łyżeczkowanie w celu dalszego zbadania materiału i wyboru taktyki leczenia.

Jeśli norma endometrium zostanie przekroczona 2 razy, czyli osiągnie 10 mm, jest to sygnał do podjęcia natychmiastowych działań leczniczych. W pierwszej kolejności materiał pobrany metodą łyżeczkowania wysyłany jest do badania histologicznego, aby wykluczyć początek onkologicznej degeneracji komórek. Równolegle czasami wykorzystuje się badania z wykorzystaniem fosforu radioaktywnego.

Dodatkowo lekarz zleci badanie krwi w celu sprawdzenia stężenia hormonów.

Leczenie adenomiozy w okresie menopauzy

W okresie menopauzy leczenie rozrostu można prowadzić w dwóch kierunkach - farmakologicznym i chirurgicznym. Jeśli występuje umiarkowany wzrost tkanki i nie ma polipów włóknistych, wówczas najczęściej leczenie rozpoczyna się od terapii hormonalnej.

Zwykle w przypadku tej choroby stosuje się leki hormonalne, których skuteczność potwierdzają pozytywne recenzje lekarzy i pacjentów. W szczególności najczęstszą praktyką jest przepisywanie:

• Zastrzyki medroksyprogesteronu;
• kapsułki Zoladex;
• tabletki noretysteronu;
• Zastrzyki busereliny;
• Kapsułki Danazolu;
• Kapsułki gestrinonowe;
• Kapsułki gosereliny.

Z reguły przyjmowanie tabletek lub wstrzykiwanie zajmuje od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. W niektórych przypadkach leczenie powyższymi lekami stanowi etap poprzedzający operację.

Leczenie przerostu endometrium w okresie pomenopauzalnym polega na równoległym podawaniu leków działających ochronnie i regenerująco na wątrobę (Essentiale Forte, Phosphogliv) i leków rozrzedzających krew (Heparyna, Hepatrombin).

Chirurgiczne leczenie rozrostu jest powszechną praktyką. Nie da się tego uniknąć, jeśli występują nawroty choroby lub istnieje podejrzenie patologicznego zwyrodnienia komórek. Operacja jest nieunikniona w przypadku wykrycia polipoidalnej postaci adenomiozy.

Wyrostek przerostowy można usunąć za pomocą następujących zabiegów chirurgicznych:

1. Łyżeczkowanie jest często stosowaną metodą po osiągnięciu znaku 10 mm. Materiał zebrany podczas interwencji stanowi źródło informacji umożliwiające określenie cech charakterystycznych choroby.
2. Kauteryzację laserową stosuje się w przypadku odnotowania poszczególnych ognisk rozrostu. Podczas tej procedury komórki patologiczne obumierają i są samoistnie eliminowane;
3. Kriodisrupcja jest rodzajem analogu kauteryzacji, który wykorzystuje ekspozycję na niskie temperatury. Stosowany w ogniskowej adenomiozie.
4. Histerektomia – całkowite usunięcie macicy. Tę radykalną metodę należy zastosować, gdy rozwinie się atypowa postać rozrostu, stwarzająca zwiększone zagrożenie rozwojem onkologicznym. Przeczytaj nasz artykuł na temat okresu rehabilitacji i możliwości.

Tradycyjna medycyna w walce z rozrostem endometrium

Stosowanie tradycyjnej medycyny w przypadku rozrostu endometrium jest możliwe jedynie jako terapia wspomagająca. Ale w żadnym wypadku nie należy polegać wyłącznie na naturopatii. Dziś medycyna oferuje najlepsze możliwości walki z tą poważną chorobą, które pozwalają skutecznie i szybko ją wyeliminować.

Jeżeli chęć stosowania preparatów ziołowych jest bardzo silna, należy omówić z lekarzem możliwość zastosowania następujących środków:

• sok z korzenia łopianu zmieszany z sokiem ze złotych wąsów;
• nalewka lub wywar z pokrzywy;
• napar z liści babki lancetowatej;
• wlew mankietu;
• napar z glistnika (doustnie i miejscowo);
• mumio.

Najważniejszą rzeczą, o której każdy powinien pamiętać, jest to, że niezwykle ważne jest, aby odwiedzać ginekologa co najmniej 2 razy w roku. Takie zapobieganie pozwoli szybko zauważyć pojawienie się najmniejszych odchyleń i zapobiegnie rozwojowi niebezpiecznych konsekwencji.

Wraz z nadejściem menopauzy zawartość hormonów płciowych w organizmie kobiety stopniowo maleje. W okresie menopauzy poczęcie staje się niemożliwe. Miesiączka ustaje, ponieważ nie występują już cykliczne zmiany związane z odnową błony śluzowej w jamie macicy. Nie oznacza to jednak, że kobieta nie może mieć problemów ze zdrowiem swoich narządów rozrodczych. Wręcz przeciwnie, wraz z nadejściem menopauzy znacznie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia wielu poważnych chorób, takich jak przerost endometrium i rak macicy. Ważne jest, aby je wykryć i rozpocząć leczenie na czas.

Treść:

Jaki powinien być prawidłowy stan endometrium?

Błona śluzowa jamy macicy chroni ściany przed uszkodzeniem i sklejaniem, a po zajściu w ciążę utrzymuje i odżywia zarodek. Endometrium składa się z warstwy zewnętrznej (funkcjonalnej) i wewnętrznej (podstawnej). U kobiety w wieku rozrodczym nabłonek funkcjonalny okresowo złuszcza się (jeśli nie doszło do poczęcia) i jest wydalany w postaci menstruacji. Następnie pojawia się nowe endometrium z rozwijających się komórek podstawnych.

Wraz z nadejściem menopauzy pełni jedynie funkcję ochronną. Rozpoczyna się jego zanik (zmniejszenie objętości i grubości). Jeśli wcześniej na początku miesiączki grubość osiągnęła 18 mm, to w okresie menopauzy wynosi 5 mm. Takie zmiany są uważane za normy fizjologiczne. Czasami jednak grubość błony śluzowej nie zmniejsza się, ale wzrasta. Rozrost endometrium w okresie menopauzy prowadzi do poważnych powikłań.

U młodych kobiet za patologię uważa się również hipoplazję endometrium (nieprawidłowe zmniejszenie grubości błony śluzowej). Prowadzi także do niepłodności. Jednak w okresie menopauzy hipoplazja jest normalnym procesem fizjologicznym i nie podlega żadnemu leczeniu.

Rodzaje hiperplazji

Wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

Gruczołowy. Grubość warstwy nabłonkowej wzrasta w wyniku wzrostu i zakłócenia kształtu znajdujących się w niej gruczołów. Wzrost następuje w kierunku tkanki mięśniowej macicy.

Torbielowaty. Komórki nabłonkowe blokują otwory wylotowe gruczołów, które zaczynają puchnąć, tworząc jamy (torbiele). W przypadku tej postaci choroby możliwe jest złośliwe zwyrodnienie komórek.

Podstawowy. Rzadka postać rozrostu związana ze wzrostem wewnętrznej (podstawnej) warstwy błony nabłonkowej w głąb macicy.

Polipoidalny (ogniskowy). Komórki gruczołów tworzą narośla na cienkiej łodydze (polipy). W miejscu ich powstawania pojawiają się oddzielne obszary wzrostu endometrium.

Nietypowy. W okresie menopauzy ta forma występuje rzadko, ponieważ procesy w organizmie spowalniają. Tymczasem rozrost atypowy wiąże się z szybką, nieprawidłową zmianą kształtu i wielkości komórek endometrium, które aktywnie wrastają w inne tkanki. Ta forma jest najniebezpieczniejsza, ponieważ zamienia się w raka. Rozrost tego typu nie jest leczony, macica jest usuwana.

Wideo: Rodzaje przerostu endometrium, objawy. Metody leczenia

Przyczyny przerostu endometrium w okresie menopauzy

Występowaniu tej patologii sprzyjają zaburzenia w funkcjonowaniu niektórych układów organizmu. Problemy zdrowotne mogą pojawić się jeszcze przed menopauzą, a starzenie się tylko pogłębia ich skutki.

Zaburzenia hormonalne. Głównym czynnikiem wpływającym na stan endometrium jest zawartość estrogenów we krwi. Rozrost endometrium występuje, jeśli poziom tego hormonu przekracza normę. Z kolei zawartość estrogenów reguluje drugi żeński hormon płciowy – progesteron, który hamuje syntezę nadmiaru estrogenów. W okresie menopauzy zmniejsza się produkcja obu tych hormonów. Jednak naruszenie ich stosunku na korzyść estrogenów powoduje patologiczny rozrost błony śluzowej macicy.

Przerost endometrium w okresie menopauzy może wystąpić, na przykład, jeśli kobieta stosuje hormonalną terapię zastępczą w celu złagodzenia objawów menopauzy. Wystąpienie choroby ułatwia stosowanie leków zawierających wyłącznie estrogeny. Produkty łączone zawierające również progesteron są bezpieczniejsze. Przywracają prawidłową równowagę hormonalną, zapobiegając pojawieniu się przerostów.

Stosując antykoncepcję hormonalną kobieta powinna skonsultować się z lekarzem w sprawie wpływu środków antykoncepcyjnych na organizm. Konieczne jest wybranie funduszy zgodnie z poziomami hormonalnymi, które należy stale monitorować.

Choroby endokrynologiczne. Hormony wytwarzane przez tarczycę, nadnercza i inne narządy układu hormonalnego również wpływają na gospodarkę hormonalną organizmu. Zaburzenia w funkcjonowaniu tych narządów mogą prowadzić do nieprawidłowego wzrostu poziomu estrogenów.

Zaburzenia metaboliczne, otyłość. Oprócz jajników estrogeny produkowane są także w tkance tłuszczowej. W otyłości ich poziom przekracza poziom progesteronu, co prowadzi do patologii macicy, a także chorób gruczołów sutkowych, wątroby i innych narządów.

Starzenie się tkanek organizmu. W wyniku starzenia się organizmu błony śluzowe narządów płciowych stają się bardziej wrażliwe na uszkodzenia i infekcje. Związane z wiekiem osłabienie układu odpornościowego przyczynia się do wystąpienia procesów zapalnych w macicy i przydatkach. W efekcie rozwój komórek może zostać zakłócony, także w endometrium.

Urazy i operacje macicy. Podczas łyżeczkowania i aborcji błona śluzowa macicy ulega zniszczeniu, co stwarza warunki do nieprawidłowego tworzenia się komórek i pojawiania się różnego rodzaju nowotworów.

Dziedziczność. Niektóre kobiety mają genetyczną predyspozycję do rozwoju takich chorób.

Dodatek: Ryzyko choroby jest zwiększone u kobiet, które nie rodziły, a także u tych, które rozpoczęły miesiączkę w zbyt młodym wieku. Czynnikiem prowokującym jest także wczesny i późny początek menopauzy.

Wideo: Przyczyny wzrostu endometrium w okresie menopauzy. Znaki i niebezpieczeństwo

Objawy hiperplazji w okresie menopauzy

Zazwyczaj nie ma charakterystycznych objawów tej choroby. W okresie przedmenopauzalnym, gdy kobieta nadal miesiączkuje, w obecności rozrostu regularność cyklu zostaje zakłócona, a w przerwach między miesiączkami pojawia się krwawa wydzielina z narządów płciowych. Miesiączka może stać się bardzo bolesna, ciężka i długotrwała.

Jeśli w okresie menopauzy miesiączka pojawi się ponownie po przerwie 0,5-1 roku, może to być również oznaką rozrostu. W okresie pomenopauzalnym, gdy pojawienie się jakichkolwiek wypływów krwi jest anomalią, ich wznowienie wyraźnie wskazuje na wystąpienie przerostu endometrium lub nowotworu złośliwego macicy. W tym okresie osłabienie obrony immunologicznej organizmu i powikłania chorób przewlekłych stwarzają dodatkowe ryzyko przekształcenia się rozrostu w nowotwór.

Notatka: Prawdopodobieństwo procesów rozrostowych w macicy wzrasta u kobiet z nadwagą, a także u osób, które miały mięśniaki lub mastopatię. W przypadku cukrzycy, chorób wątroby i nadciśnienia ryzyko chorób jest również wysokie.

Metody diagnostyczne

Jeśli istnieje podejrzenie, że kobieta ma przerost endometrium, przepisuje się jej badanie przy użyciu następujących metod:

1. USG przezpochwowe. Za pomocą specjalnego urządzenia wprowadzanego do pochwy mierzy się grubość endometrium. Jeśli w okresie menopauzy jego wartość wynosi 5-8 mm, to w ciągu sześciu miesięcy pomiar powtarza się jeszcze 2-3 razy. Jeśli grubość wynosi 8-10 mm, w zależności od rodzaju rozrostu zaleca się leczenie lekami lub łyżeczkowanie.
2. Łyżeczkowanie jamy macicy. Wykonuje się go, gdy ryzyko przekształcenia się w nowotwór jest zbyt duże. Ale ta procedura ma również charakter diagnostyczny. Usunięte endometrium kierowane jest do analizy histologicznej w celu określenia zawartości komórek nowotworowych.
3. Biopsja. Metodę tę stosuje się wyłącznie do diagnozowania rozrostu rozlanego (proces obejmuje całe endometrium). W formie ogniskowej nie można uzyskać informacji, ponieważ niemożliwe jest dokładne wybranie próbki tkanki. W tym celu stosuje się specjalną rurkę z tłokiem (rurą).
4. Rentgen macicy z użyciem roztworu kontrastowego. Metoda ta pozwala zobaczyć polipy w macicy, zmiany w budowie endometrium i gruczołów.

Leczenie rozrostu w okresie menopauzy

W okresie menopauzy leczenie przerostu endometrium jest obowiązkowe, ponieważ jest to choroba przedrakowa o zwiększonym prawdopodobieństwie zwyrodnienia.

Farmakoterapia

Jeśli proces nie zostanie rozpoczęty i nie zostaną znalezione żadne atypowe komórki, endometrium zostanie przywrócone za pomocą leków. Stosuje się leki hormonalne na bazie progesteronu. Leczenie trwa około sześciu miesięcy. Wszystkie leki przyjmowane są wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Grubość endometrium jest stale monitorowana za pomocą ultradźwięków. Na podstawie wyników dostosowuje się dawkę leku.

Ostrzeżenie: Po leczeniu farmakologicznym możliwe są nawroty choroby, dlatego kobieta powinna wykonywać badanie USG co 3-6 miesięcy.

Często leczenie to przeprowadza się przed operacją. Wtedy staje się mniej traumatyczne, gojenie następuje szybciej. W celu zapobiegania po operacji można przepisać leki hormonalne.

Chirurgia

Przeprowadza się go w przypadkach, gdy po leczeniu farmakologicznym choroba nawraca, a w endometrium stwierdza się polipy lub komórki atypowe. Stosuje się łyżeczkowanie, różne metody kauteryzacji lub amputację macicy.

Skrobanie (łyżeczkowanie). Jest przeznaczony do usuwania błon śluzowych o grubości powyżej 10 mm. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa około pół godziny.

Kauteryzacja Jest szczególnie skuteczny, jeśli występują indywidualne ogniska rozrostu. Stosuje się takie metody jak kriodestrukcja (kauteryzacja zimnem), niszczenie laserowe, diatermokoagulacja (przy użyciu prądu elektrycznego).

Usunięcie macicy– amputacja macicy, wykonywana w przypadku atypowego zwyrodnienia komórek endometrium, dużej głębokości uszkodzenia macicy i zwiększonego zagrożenia nowotworem. W niektórych przypadkach w okresie menopauzy kobiety zostaną usunięte jajniki, jeśli one również są dotknięte chorobą, co często ma miejsce w okresie pomenopauzalnym.

Wideo: Cechy leczenia przerostu endometrium

Zapobieganie

Wraz z nadejściem menopauzy kobieta musi poddawać się badaniu ginekologicznemu 1-2 razy w roku, a USG dostarcza najwięcej informacji o stanie endometrium. Umożliwi to również terminowe wykrywanie i leczenie chorób zapalnych narządów płciowych.

Rada: W starszym wieku kobietom nie zaleca się picia piwa, a także nadmiernego spożywania produktów mlecznych. Są źródłem estrogenów. Warto jeść pomidory, buraki, ananasy, oliwę z oliwek i inne produkty „przeciwnowotworowe”.

Z dużą ostrożnością należy stosować leki hormonalne i ziołowe zwiększające poziom estrogenów w organizmie. Należy kontrolować odżywianie, unikając znacznego wzrostu masy ciała.

Ostatnia aktualizacja artykułu: 12.07.2019

Zmiany zachodzące w organizmie kobiety wraz z nadejściem menopauzy są spowodowane poważną restrukturyzacją funkcji hormonalnych. Wraz z wiekiem funkcje zapewniające zdolności rozrodcze kobiety zanikają ze względu na zmniejszenie produkcji estrogenów i progesteronu. Miesiączka staje się nieregularna i stopniowo ustaje, a w tkankach macicy zachodzą zmiany. Jej wewnętrzna warstwa śluzowa stopniowo staje się cieńsza, co jest klasyfikowane jako zanik endometrium. Grubość endometrium w okresie menopauzy ma swoje normalne wartości. Jeśli wartości tych wskaźników różnią się w ten czy inny sposób, wówczas mówią o rozwoju stanu patologicznego endometrium w okresie menopauzy.

Endometrium to jedna z warstw macicy znajdujących się wewnątrz narządu. Wyposażona jest w rozbudowaną sieć naczyń krwionośnych i receptorów, które aktywnie reagują na poziom wytwarzanych hormonów: estrogenu i progesteronu. Podwarstwa funkcjonalna endometrium rozluźnia się i rozrasta w pierwszej fazie cyklu pod wpływem poziomu estrogenów (faza proliferacji), przygotowując się do przyjęcia zapłodnionego jaja. W drugiej fazie cyklu zwiększa się ilość progesteronu (faza wydzielania), aby pomóc w zatrzymaniu zapłodnionego jaja w przypadku ciąży.

Jeśli do zapłodnienia nie dojdzie, sieć naczyniowa odżywiająca powiększoną warstwę endometrium zaczyna się zwężać, zanikać, następnie pęka i wraz z tkankami podwarstwy funkcjonalnej opuszcza macicę wraz z krwawieniem menstruacyjnym. Podwarstwa podstawna endometrium uruchamia wzrost nowych komórek w podwarstwie funkcjonalnej i rozpoczyna się nowy cykl.

W okresie menopauzy endometrium ulega licznym zmianom.

W okresie przedmenopauzalnym, pierwszym etapie menopauzy, czynność funkcjonalna jajników nie zatrzymuje się całkowicie, ale zdolność do wytwarzania komórek jajowych gotowych do zapłodnienia jest znacznie zmniejszona. Ze względu na zmniejszenie produkcji hormonów w jajnikach, liczba pęcherzyków maleje, a jaja nie przechodzą cyklu aż do osiągnięcia pełnej dojrzałości. Struktura warstwy endometrium zmienia się w zależności od faz cyklu, nie może ona już tak aktywnie się rozluźniać i rozwijać ze względu na nierówny poziom hormonów. Dlatego pogrubienie endometrium nie występuje na tym samym poziomie, ale ma tendencję do zmniejszania się. Miesiączki stają się nieregularne, odstępy między nimi wydłużają się lub skracają.

Mówi się, że początek menopauzy następuje po upływie ostatniej miesiączki. Zmiany, jakie zaszły w błonie śluzowej endometrium macicy z powodu braku wcześniejszych przemian cyklicznych, prowadzą do stopniowego zmniejszania się jej warstwy, ma ona charakter zanikowy. Wraz z ustaleniem okresu stabilnej postmenopauzy - ostatniego etapu menopauzy, kiedy odnotowuje się całkowity brak miesiączki (brak miesiączki) przez ponad 12 miesięcy - normalna grubość endometrium staje się stała. Charakter endometrium jest zanikowy, przerzedzony.

Jaka jest normalna grubość endometrium macicy w okresie menopauzy?

Kiedy w organizmie kobiety warstwa endometrium ulega stopniowemu ścieńczeniu na skutek związanych z wiekiem zmian hormonalnych zachodzących w organizmie kobiety, uważa się to za normalną przemianę fizjologiczną i jest odzwierciedleniem procesów menopauzalnych.

Normalna grubość endometrium macicy w okresie menopauzy wynosi około 5 mm.

Oczywiście poziom hormonów różni się w zależności od kobiety, więc normalna grubość błony śluzowej macicy może się nieco różnić. Aby określić stan patologii endometrium, kobietę należy obserwować z biegiem czasu. Za pomocą badania ultrasonograficznego, które przeprowadza się kilka razy w odstępach 3 miesięcy, rejestruje się grubość endometrium w okresie pomenopauzalnym i wielkość jego odchylenia od wartości prawidłowej.

Kiedy możemy mówić o patologii?

Jeśli w okresie menopauzy występuje tendencja do stałego zwiększania się grubości endometrium, kobieta wymaga stałego monitorowania, ponieważ nadmiar 3 mm i więcej uważany jest za stan patologiczny warstwy endometrium, tzw. rozrost.

Jego istota polega na tym, że pomimo rozpoczęcia menopauzy struktury komórkowe w warstwach tkanki endometrium nadal rosną. Zjawisko hiperplazji w tym okresie występuje na tle braku równowagi w produkcji hormonów, gdy zwiększa się naturalna synteza estrogenu i zmniejsza się progesteron. Proliferacja endometrium następuje głównie ze względu na wzrost liczby komórek pochodzenia nabłonkowego.

Kiedy grubość warstwy endometrium wynosi 8 mm lub więcej, wiele kobiet z reguły zaczyna odczuwać krwawienie z dróg rodnych. Jest to jeden z objawów patologii macicy, który należy potraktować bardzo poważnie. Głównym zagrożeniem w takiej sytuacji jest szybki postęp procesu, który bez odpowiedniego leczenia może doprowadzić do poważnych zmian na poziomie komórkowym. Łagodny przebieg można zastąpić nowotworem tkanek, który jest niezwykle niebezpieczny dla zdrowia kobiety.

Choroba może być wywołana przez następujące czynniki:

• odchylenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
• konsekwencje przebytych chorób zapalnych i innych chorób narządów płciowych;
• zaburzenia równowagi hormonalnej wymagające długotrwałej terapii hormonalnej;
• dziedziczność;
• konsekwencje zabiegów chirurgicznych wykonywanych w okolicy macicy i jajników;
• choroby somatyczne.

Patologia rozrostu może występować przez dość długi okres bez żadnych objawów. W niektórych przypadkach odnotowuje się pojawienie się plamienia i rzadko rejestruje się bolesne odczucia.

Wyróżnia się kilka rodzajów hiperplazji, które wyróżniają się charakterem, lokalizacją i głębokością przekształceń strukturalnych związanych ze zmianami komórkowymi:

• wygląd gruczołowy - charakteryzuje się łagodnym przebiegiem;
• wygląd torbielowaty - komórki gruczołowe rosną, tworząc cysty;
• gruczołowo-torbielowaty – połączony rodzaj patologii;
• typ ogniskowy - warstwa endometrium zmienia się strukturalnie tylko w niektórych obszarach, ale istnieje duże prawdopodobieństwo wzrostu polipów;
• nietypowy wygląd - charakteryzuje się obecnością nietypowych komórek i jest klasyfikowany jako stan przednowotworowy.

W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy grubości endometrium w okresie menopauzy konieczne jest regularne monitorowanie i diagnostyka, aby utrzymać przebieg choroby pod stałą kontrolą i zapobiec rozwojowi patologii onkologicznej. Dlatego też nie należy zaniedbywać regularnych badań profilaktycznych kobiet, które ze względu na swój wiek weszły w okres zmian menopauzalnych.

Dysplazja szyjki macicy

Wraz z rozrostem występuje inny stan patologiczny macicy w okresie menopauzy, tzw dysplazja szyjki macicy. Wraz z nim zachodzą zmiany w strukturze warstw komórek wpływających na kanał szyjki macicy. Pod wpływem szeregu niekorzystnych czynników ten bolesny stan szyjki macicy może przekształcić się w raka.

Istnieją 3 stopnie stanu patologicznego o różnej głębokości uszkodzenia tkanki szyjki macicy:

• w łagodnych przypadkach dotknięta jest mniej niż jedna trzecia nabłonka;
• w umiarkowanym stopniu stwierdza się obecność komórek nietypowych w dolnej i środkowej warstwie nabłonka;
• ciężki stopień charakteryzuje się obecnością nietypowych komórek w całej szyjce macicy.

Terminowe wykrycie zmian patologicznych w szyjce macicy jest kluczem do wyzdrowienia z choroby, która powoduje zwiększoną czujność w zakresie rozwoju procesu złośliwego. Ponieważ przebieg kliniczny choroby nie charakteryzuje się ciężkimi objawami, jej wykrycie wydaje się zadaniem trudnym. Regularne wizyty kobiety u ginekologa w okresie menopauzy są konieczne i pozwalają zapobiec najpoważniejszej przemianie, jaką jest nowotwór złośliwy.

Diagnostyka zmian patologicznych grubości endometrium

Kiedy następuje spadek płodności, ale nie ma wyraźnych objawów nieprawidłowości, wiele kobiet nie odwiedza ginekologa. Uważają, że acykliczny charakter miesiączki i zmiany w natężeniu utraty krwi w okresie menopauzy są normalne. Takie zachowanie jest wyjątkowo błędne, ponieważ różne, w tym dość niebezpieczne, zmiany w tkance endometrium można wykryć jedynie badając tkankę pod mikroskopem. Specjalista USG może po raz pierwszy zauważyć nieprawidłowe odchylenie grubości endometrium w okresie menopauzy.

Jeśli podejrzewa się patologię endometrium macicy, kobieta musi zostać kompleksowo zbadana. Trzymany:

• badanie ogólne na fotelu ginekologicznym;
• badanie krwi, rozmazy;
• kolkoskopia;
• przezpochwowe badanie ultrasonograficzne;

• biopsja endometrium;
• Badanie RTG z użyciem środka kontrastowego w celu identyfikacji zrostów, polipów i innych rodzajów nowotworów jamy macicy i jajowodów.

Leczenie

W zależności od ciężkości patologii i poziomu wzrostu endometrium stosuje się metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego. Wyboru zestawu środków terapeutycznych dokonuje się dopiero po dokładnej diagnozie, biorąc pod uwagę wiek pacjentki, indywidualne cechy jej ciała i obecność dysfunkcji hormonalnej.

Nadejście menopauzy nie jest powodem do ignorowania wizyt u ginekologa, ale czasem, w którym dbałość o swoje zdrowie może zapobiec poważnej patologii.

Kiedy nadchodzi menopauza, w organizmie kobiety zachodzi wiele zmian. Niektórym z nich towarzyszą ciężkie objawy wymagające.

Wyjaśnia to fakt, że organizm wytwarza znacznie mniej estrogenów i progesteronu, co negatywnie wpływa na stan żeńskich narządów płciowych.

Może to prowadzić do częściowego zaniku błony śluzowej macicy, a także zmiany wielkości endometrium.

W okresie menopauzy rozmiar ten musi spełniać określone standardy, ale jeśli przekroczy te granice, może to wskazywać na obecność niektórych chorób.

Co to jest endometrium macicy?

Endometrium macicy odnosi się do błony śluzowej, tj. jego wewnętrzną warstwę. Jest niezwykle ważny dla prawidłowego przebiegu ciąży i rozwoju płodu. Endometrium otoczone jest licznymi naczyniami krwionośnymi, a samo w sobie zawiera wiele wrażliwych receptorów, które zapewniają odpowiednią wrażliwość estrogenów z błony śluzowej.

NOTATKA!

Grubość wewnętrznej warstwy macicy może się różnić w zależności od etapu cyklu miesiączkowego. W szczególności endometrium w końcowej fazie może być 10 razy grubsze niż w początkowej fazie.

Co dzieje się podczas menopauzy?

Kiedy kobieta doświadcza okresu klimatycznego, doświadcza stopniowego spadku częstotliwości cykli menstruacyjnych, aż do ich całkowitego braku. Zatem błona śluzowa macicy nie zmienia się już w zależności od etapów menstruacji, a zatem grubość endometrium również się nie zmienia, tj. staje się wartością stałą.

Przeczytaj o zmianach hormonalnych w okresie menopauzy.

Jaka jest norma?

W celu określenia grubości wewnętrznej warstwy macicy stosuje się ultradźwiękową metodę diagnostyczną.

Wyznacznikiem normy jest fakt, że grubość endometrium w okresie menopauzy zmniejsza się w porównaniu z normalnymi okresami życia kobiety.

Ogólnie rzecz biorąc, za normalny wskaźnik grubości endometrium uważa się 5 mm.. Jeśli podczas badań diagnostycznych odkryto, że wskaźnik ten wzrósł o 1 lub 2 mm, konieczne jest monitorowanie stanu żeńskich narządów płciowych pacjenta przez kilka miesięcy.

Z drugiej strony cechy ciała są różne dla każdego, więc jest całkowicie logiczne, jeśli wielkość endometrium będzie nieco inna u różnych pacjentek. Tym samym przesłanki naruszenia normy mogą ulec zatarciu. W każdym razie tylko lekarz prowadzący może określić patologię po otrzymaniu wyników diagnostycznych..

Współczesna medycyna wyróżnia kilka rodzajów tej choroby.:

• Gruczołowy. Patologię tę diagnozuje się, gdy rosną komórki gruczołowe, a warstwa łączna endometrium nie zmienia się w żaden sposób. Ta forma jest uważana za najłagodniejszą, ponieważ ryzyko przejścia do stadium złośliwego jest praktycznie wyeliminowane.
• Torbielowaty. W tym przypadku obserwuje się już uszkodzenie nabłonka wewnętrznej warstwy macicy, co może prowadzić do rozwoju raka.
• Gruczołowo-torbielowaty. Oprócz proliferacji komórek gruczołowych pojawiają się formacje torbielowate.
• Ogniskowy. Rozrost endometrium występuje w określonych obszarach, gdzie obserwuje się największą wrażliwość. Na tym etapie rosną polipy, co jest już zwiastunem złośliwej postaci.
• Nietypowy. Ten typ rozrostu jest uważany za najbardziej niebezpieczny dla zdrowia kobiety. W większości przypadków, aby uniknąć rozwoju nowotworów nowotworowych, macica jest całkowicie usuwana.

Metody diagnostyczne

Jeśli kobieta w okresie menopauzy zaobserwuje określone objawy, powinna natychmiast zgłosić się do ginekologa.

Niebezpieczne objawy obejmują:

• , które nie mają nic wspólnego z cyklem menstruacyjnym.
• Bolesne odczucia w narządach płciowych.
• Zmiana charakteru miesiączki.

Jak odróżnić krwawienie od miesiączki, przeczytaj.

Dość często zdarza się, że kobieta postrzega te objawy jako normalną zmianę poziomu hormonów w okresie menopauzy. Jest to zasadniczo błędne, więc jeśli masz co najmniej jeden objaw, musisz skonsultować się z lekarzem.

Po przyjęciu do szpitala ginekolog kieruje pacjentkę na szereg badań diagnostycznych:

• USG. Do określenia grubości endometrium wykorzystuje się metodę USG przezpochwowego, czyli tzw. przez pochwę. Ten rodzaj diagnozy jest uważany za główny w identyfikacji przerostu, dlatego jest stosowany wszędzie. Jeśli warstwa wzrosła do 8 mm, konieczne jest rozpoczęcie leczenia.
• Skrobanie. Metoda ta ma zastosowanie nie tylko do działań diagnostycznych, ale także terapeutycznych. Warstwa funkcjonalna błony śluzowej macicy jest zeskrobana w celu dalszego przesłania do badania histologicznego. Ma to na celu stwierdzenie obecności komórek nowotworowych.
• Biopsja. Metodę tę wykonuje się za pomocą cienkiej rurki z tłokiem, która zbiera niewielką ilość cząstek tkanki endometrium. Należy zauważyć, że tej metody diagnostycznej nie można stosować w przypadku ogniskowego rozrostu.
• Badania radioizotopowe. W tym przypadku stosuje się fosfor, który umożliwia identyfikację ognisk choroby.

Ponadto diagnoza obejmuje zwykłe procedury, przez które przeszła każda kobieta. Mówimy o standardowym badaniu pochwy, pobraniu wymazu i badaniu krwi.

Leczenie patologii

Należy od razu zauważyć, że wzrost warstwy endometrium należy leczyć wyłącznie za pomocą tradycyjnej medycyny. W niektórych przypadkach konieczna może być interwencja chirurgiczna, ale nie może być mowy o żadnych tradycyjnych metodach.

Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu pewnych. Trzeba je brać na kursach, tj. nie należy przerywać jego stosowania przez co najmniej 6 miesięcy. Wśród leków stosowanych w leczeniu znajdują się Regulon i Logest, które są jednocześnie doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Jeśli sytuacja jest poważniejsza, lekarz może zalecić operację.

Leczenie chirurgiczne może być kilku rodzajów:

• Skrobanie endometrium.
• Całkowite usunięcie macicy. Metodę tę uważa się za najbardziej radykalną metodę, gdy istnieje ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.
• Ablacja laserowa, którą można zastosować w leczeniu ognisk endometriozy.

Należy zaznaczyć, że łyżeczkowanie błony śluzowej jest pierwszą procedurą wykonywaną, jeśli istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej. Jeśli nie daje to pozytywnego efektu, stosuje się leczenie laserem, podczas którego wypalane są poszczególne zmiany.

Jeśli lekarz zrozumie, że te metody nie zatrzymały postępu choroby, wówczas zostaje podjęta decyzja. Niestety, w niektórych przypadkach jest to jedyne wyjście z sytuacji.

Skrobanie i konsekwencje

Endometrium składa się z tkanki gruczołowej i nabłonkowej. Podczas zabiegu łyżeczkowania usuwana jest tylko warstwa wierzchnia, warstwa bazowa pozostaje nienaruszona. Z tego powodu następuje dalsza odbudowa warstwy endometrium, więc zabieg ten nie jest tak radykalny, jak mogłoby się wydawać jego nazwa.

Istnieją dwa rodzaje skrobania:

• Normalna. Metodę tę przeprowadza się prawie na ślepo, dlatego istnieje ryzyko uszkodzenia narządu macicy.
• Oddzielny. W tym przypadku szyjka macicy jest zdrapywana, a następnie jej jama. Powstałe cząstki przesyła się do badania histologicznego.

Z reguły po tej procedurze nie ma praktycznie żadnych powikłań.

Ale ich prawdopodobieństwo nadal istnieje, więc musimy o nich porozmawiać bardziej szczegółowo.:

• Pęknięcie szyjki macicy. Może się to zdarzyć na skutek nieprawidłowego wykonania zabiegu. Jeśli pęknięcia są małe, nie należy podejmować żadnych działań, ale jeśli obrażenia są rozległe, konieczne będą szwy.
• Skurcz. W wyniku tego powikłania krew gromadzi się wewnątrz narządu macicy.
• Zapalenie narządu macicy. Dzieje się tak, jeśli podczas zabiegu naruszone zostaną podstawowe zasady aseptyki.
• W niektórych przypadkach dochodzi do uszkodzenia warstwy podstawowej endometrium. Powikłanie to jest trudne do wyleczenia, dlatego kobieta ryzykuje utratę zdolności do rodzenia dzieci.

Po zabiegu można zaobserwować wydzielinę o określonym charakterze. Jeśli mają nieprzyjemny i ostry zapach, oznacza to rozwój infekcji wewnątrz macicy. Żółta wydzielina również powinna budzić spore obawy, dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wniosek

Po osiągnięciu przez kobietę pewnego wieku w jej ciele zachodzą różnego rodzaju zmiany. Okres ten nazywa się menopauzą, dlatego należy uważnie monitorować swoje zdrowie.

Jednym z pierwszych punktów, na który zwraca uwagę lekarz, jest wielkość endometrium, która musi odpowiadać określonej normie. Jeśli odchylenie wynosi 3 mm lub więcej, konieczne jest podjęcie działań terapeutycznych.

Przydatne wideo

Z filmu dowiesz się wszystkiego o rozroście endometrium:

W kontakcie z