Powięź barku. Mięśnie i powięź obręczy barkowej. Jakie struktury ulegają zapaleniu podczas złamania kości ramiennej?

Mięśnie i powięź barku Na ramieniu, dzięki własnej powięzi, wyróżnia się przednią grupę mięśni zginaczy i tylną grupę mięśni prostowników. Powięź właściwa otacza mięśnie ramienne pochwą cylindryczną, oddaje do kości przegrodę przyśrodkową i boczną, tworząc zbiorniki mięśniowe przedni i tylny, a po stronie przyśrodkowej - pochewę nerwowo-naczyniową. Grupa mięśni przednich Mięsień kruczoramienny wywodzi się z wierzchołka wyrostka kruczego łopatki i przyczepia się do kości ramiennej na poziomie ścięgna naramiennego. Funkcja: zgięcie i przywodzenie barku, rotacja zewnętrzna. Przy nieruchomym ramieniu przesuwa łopatkę w dół i do przodu; Jest zaopatrywany w krew z tętnic okalających kości ramiennej i unerwiony przez nerw mięśniowo-skórny splotu ramiennego. Mięsień dwugłowy ramienia ma głowę krótką i długą, krótsza ma swoje pochodzenie od wyrostka kruczego, długa - od guzka szkapleniowego nadtrzewnego. Obie głowy pośrodku barku łączą się w jeden brzuch, który przechodzi w ścięgno przyczepione do guzowatości kości promieniowej. Ścięgno głowy długiej przechodzi między guzkami kości ramiennej do stawu barkowego i wokół niego tworzy się międzyguzkowa pochewka maziowa, a ścięgno dalsze, przyczepione do guzowatości promieniowej, przechodzi wzdłuż przyśrodkowej strony barku do rozcięgna kości ramiennej. mięsień dwugłowy, który wzmacnia dół łokciowy i powięź przedramienia. Funkcja: zgięcie w stawie barkowym i łokciowym, supinacja w stawie łokciowym; zaopatrywane w krew przez tętnicę ramienną i jej poboczne gałęzie łokciowe: (górną, dolną) i tętnicę promieniową wsteczną; unerwiony przez nerw mięśniowo-skórny. Mięsień ramienny zaczyna się od dolnych dwóch trzecich trzonu kości ramiennej i przyczepia się do guzowatości kości łokciowej. Część włókien jest wpleciona w torebkę stawu łokciowego, w której mięsień wykonuje zgięcie. Jest zaopatrywany w krew przez boczne tętnice łokciowe i promieniowe nawracające, które biorą udział w tworzeniu sieci tętniczej stawu łokciowego; unerwiony przez nerw mięśniowo-skórny. Grupa mięśni tylnych Mięsień trójgłowy barku, którego głowa boczna i przyśrodkowa zaczyna się od górnej jednej trzeciej trzonu kości ramiennej, a długi od guzka podstawowego łopatki. Trzy głowy, łącząc się, tworzą potężny odwłok, który jest połączony z wyrostkiem łokciowym szerokim ścięgnem i jest wpleciony od tyłu w torebkę stawu łokciowego i powięź przedramienia. Funkcja: wyprost przedramienia, głowa długa prostuje i przywodzi bark w stawie barkowym. Jest zaopatrywana przez otaczające tętnice barkowe i boczne tętnice łokciowe, tętnicę ramienną głęboką i unerwiona przez nerw promieniowy. Mięsień anconeus to mały, trójkątny mięsień wywodzący się z bocznego nadkłykcia barku i przyczepiony do wyrostka łokciowego oraz tylnej powierzchni trzonu kości łokciowej i powięzi przedramienia, wspomagający wyprost mięśnia trójgłowego. Zaopatruje ją tętnica międzykostna wsteczna, a unerwia ją nerw promieniowy.

35. Mięśnie i powięź przedramienia: ich topografia, funkcje.

Powięź przedramienia (powięź antebrachii) jest znacznie bardziej rozwinięta niż powięź barku, szczególnie w tylnej części przedramienia. W postaci gęstej osłony pokrywa mięśnie przedramienia i oddziela je przegrodami międzymięśniowymi. Od tyłu powięź przedramienia jest przyczepiona do wyrostka łokciowego i tylnej krawędzi kości łokciowej. Dystalnie przechodzi do powięzi dłoni i grzbietu dłoni. Na granicy dłoni tworzy zgrubienia, które na powierzchni grzbietowej nazywane są troczkiem prostowników, a na powierzchni dłoniowej troczkiem zginaczy, które wzmacniają ścięgna mięśni biegnących od przedramienia do dłoni i palców, tworząc najkorzystniejsze warunki do manifestacji siły mięśni.

Troczek zginaczy (retinaculum flexorum) jest przyczepiony po stronie przyśrodkowej do kości grochowatych i haczykowatych, po stronie bocznej do kości łódeczkowatej i trapezowej. Pod nim tworzą się trzy kanały: kanał nadgarstka (canalis carpalis), kanał promieniowy nadgarstka (canalis carpi radialis) i kanał łokciowy nadgarstka (canalis carpi ulnaris). Kanał łokciowy zawiera nerw łokciowy i naczynia krwionośne, a kanał promieniowy zawiera ścięgno zginacza promieniowego nadgarstka, otoczone pochewką maziową.

W kanale nadgarstka znajdują się dwie pochewki maziowe:

Wspólna pochwa zginacza maziowego (vagina synovialis communis musculorum flexorum). Zawiera 4 powierzchowne i 4 głębokie ścięgna zginaczy palców. Ta osłona rozciąga się do środka dłoni, a następnie biegnie do podstawy dalszego paliczka małego palca.

Pochewka ścięgna zginacza długiego kciuka długiego (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). Zawiera ścięgno zginacza długiego kciuka. Rozciąga się do podstawy dalszego paliczka kciuka.

W kierunku proksymalnym obie pochewki maziowe wystają ponad górną krawędź troczka zginaczy o 1-2 cm, dystalnie pochewka ścięgna zginacza długiego kciuka przechodzi dalej do podstawy dalszego paliczka. Pochewka maziowa wspólna zginaczy kończy się ślepo na środku dłoni.

36. Mięśnie ręki: topografia, funkcje. Kanały kostno-włókniste i pochewki maziowe dłoni.Na dłoni wyróżnia się powięź dłoniowa i grzbietowa.

Powięź dłoniowa tworzy płytki powierzchowne i głębokie. Płytka powierzchowna pokrywa mięśnie wyniosłości kciuka i małego palca, a na poziomie mięśni lędźwiowych i ścięgien zginaczy palców pogrubia się i tworzy rozcięgno dłoniowe (aponeurosis palmaris), które ma kształt trójkątny. Jego wierzchołek jest skierowany ku górze, gdzie łączy się z troczkiem zginaczy i ścięgnem dłoniowym długim. Podstawa rozcięgna dłoniowego skierowana jest w stronę palców i uczestniczy w tworzeniu włóknistych osłon ścięgien zginaczy palców II - V. Ponadto od rozcięgna dłoniowego do skóry dłoni rozciągają się sznury tkanki łącznej, które tworzą na skórze charakterystyczne rowki. Głęboka płyta powięzi dłoniowej (powięź międzykostna dłoniowa) pokrywa mięśnie międzykostne, oddzielając je od ścięgien zginaczy palców. Proksymalnie przechodzi do powierzchni dłoniowej kości nadgarstka, a po bokach przestrzeni międzykostnych łączy się z okostną kości śródręcza i głębokimi więzadłami poprzecznymi śródręcza.

Powięź grzbietowa dłoni (powięź dorsalis manus) również składa się z dwóch płytek. Płytka powierzchowna jest słabo wyrażona, zaczyna się od troczka prostowników i kończy się w obszarze palców, połączonym ze ścięgnami prostowników. Głęboka płyta powięzi grzbietowej pokrywa grzbietowe mięśnie międzykostne. Łączy się z okostną kości śródręcza i łączy się z powięzią dłoniową na poziomie bliższych paliczków palców.

Topografia

W obrębie kończyny górnej znajdują się rowki, doły, otwory i kanały, w których zlokalizowane są naczynia i nerwy, których znajomość jest istotna w medycynie praktycznej.

Dół pachowy to zagłębienie na powierzchni ciała pomiędzy boczną powierzchnią klatki piersiowej a przyśrodkową powierzchnią barku. Z przodu jest ograniczony fałdem skóry odpowiadającym dolnej krawędzi mięśnia piersiowego większego. Jest ograniczony od tyłu fałdem skóry pokrywającym dolną krawędź mięśnia najszerszego grzbietu i mięśnia obłego większego.

Jama pachowa jest głębsza. Ma kształt czworobocznej piramidy, której podstawa jest skierowana w dół i na boki, a wierzchołek skierowany jest w górę i do środka.

Jama pachowa ma 4 ściany. Ścianę przednią tworzą mięśnie piersiowe większe i mniejsze, ścianę tylną tworzą mięśnie najszerszy grzbietu, obły większy i podłopatkowy, ścianę przyśrodkową tworzą mięsień zębaty przedni, ścianę boczną - mięsień dwugłowy ramienia i mięsień kruczoramienny. Od podstawy jama pachowa otwiera się dolnym otworem, którego granice odpowiadają granicom dołu pachowego. Pomiędzy obojczykiem z przodu, pierwszym żebrem od strony środkowej i górną krawędzią łopatki z tyłu znajduje się otwór górny.

Przednia ściana pachy jest podzielona na 3 trójkąty: obojczykowo-piersiowy i podsutkowy. Pierwsza z nich jest ograniczona powyżej obojczyka, a poniżej górną krawędzią mięśnia piersiowego większego, druga pokrywa się z konturami mięśnia piersiowego mniejszego, trzecia znajduje się pomiędzy dolnymi krawędziami mięśnia piersiowego mniejszego i większego.

Na tylnej ścianie pod pachą znajdują się 2 otwory - trójstronny i czterostronny. Otwór trójstronny położony jest bardziej przyśrodkowo, jego ściany utworzone są powyżej przez dolną krawędź mięśnia podłopatkowego, poniżej przez mięsień obły większy, a bocznie przez głowę długą mięśnia trójgłowego ramienia.

Otwór czworoboczny znajduje się z boku. Jego ścianę boczną tworzy szyjka operacyjna barku, ścianę przyśrodkową tworzy głowa długa mięśnia trójgłowego ramienia, ścianę górną tworzy dolny brzeg mięśnia podłopatkowego, a dolną ścianę tworzy mięsień obły większy.

Kanał nerwu promieniowego (kanał ramienny) znajduje się w tylnej części barku, pomiędzy kością a mięśniem trójgłowym ramienia, wzdłuż rowka nerwu promieniowego. Wejście (górny otwór) kanału znajduje się po stronie przyśrodkowej, na poziomie granicy górnej i środkowej trzeciej części trzonu kości ramiennej. Jest ograniczony przez kość, głowę boczną mięśnia trójgłowego ramienia powyżej i głowę przyśrodkową tego samego mięśnia poniżej. Otwór wylotowy (dolny) kanału znajduje się po bocznej stronie barku, pomiędzy mięśniem ramiennym i ramienno-promieniowym,

na poziomie granicy między środkową i dolną trzecią częścią kości ramiennej.

W przedniej części barku, po bokach mięśnia dwugłowego ramienia, znajdują się 2 bruzdy: przyśrodkowa i boczna. Rowki te oddzielają przednią część barku od tylnej. Rowek przyśrodkowy jest bardziej wyraźny niż boczny.

W przednim obszarze łokciowym wyróżnia się dół łokciowy. Dolną i górną granicę tego dołu tworzy mięsień ramienny, od strony bocznej dół ograniczony jest przez mięsień ramienno-promieniowy, a od strony przyśrodkowej przez mięsień pronator obły.

W przedniej części przedramienia znajdują się 3 bruzdy: promieniowa, środkowa i łokciowa. Bruzda promieniowa jest ograniczona od strony bocznej przez mięsień ramienno-promieniowy, a od strony przyśrodkowej przez zginacz promieniowy nadgarstka. Bruzda środkowa znajduje się pomiędzy promieniowym zginaczem nadgarstka a powierzchownym zginaczem palców. Bruzda łokciowa jest ograniczona od strony bocznej przez zginacz palców powierzchowny, a od strony przyśrodkowej przez zginacz łokciowy nadgarstka.

Powięź powierzchowna kończyny górnej jest częścią powięzi powierzchownej pokrywającej całe ciało.

Powięź mięśnia nadgrzebieniowego jest gruba (do 2 mm), gęsta, u góry jest połączona z więzadłem poprzecznym łopatki, z wyrostkiem kruczym i torebką stawu barkowego. Pomiędzy mięśniem nadgrzebieniowym a dnem dołu nadgrzebieniowego znajduje się cienka warstwa tkanki, w której zlokalizowany jest nerw nadłopatkowy oraz tętnica nadłopatkowa z sąsiadującymi żyłami.

Powięź podgrzebieniowa jest również gęsta i ma strukturę ścięgnistą. Powięź ta tworzy powięź powięziową dla mięśnia obłego mniejszego, a także przechodzi do mięśnia obłego większego. W luźnej tkance pod mięśniem podgrzebieniowym znajduje się tętnica otaczająca łopatkę. U podstawy wyrostka barkowego pochewki powięziowe nadgrzebieniowe i podgrzebieniowe komunikują się ze sobą (wzdłuż przebiegu naczyń krwionośnych i nerwów przechodzących do dołu podgrzebieniowego).

W obszarze naramiennym powięź powierzchowna ma strukturę włóknistą, szczególnie w części akromialnej mięśnia naramiennego.

Powięź naramienna (powięź deltoidea) tworzy powięź powięziową dla mięśnia naramiennego. Przegrody tkanki łącznej rozciągają się od tej powięzi do grubości mięśnia, szczególnie na granicach części łopatkowej, barkowej i obojczykowej. Niektóre włókna mięśnia naramiennego zaczynają się od przegród. Podnaramienna przestrzeń komórkowa, odpowiadająca głównie części akromialnej mięśnia, biegnie w dół, aż do miejsca przyczepu mięśnia naramiennego do kości ramiennej. W przestrzeni podnaramiennej znajduje się ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia, gałąź nerwu pachowego i tętnica okalająca tylna, które wchodzą do przestrzeni podnaramiennej przez otwór czworoboczny. Tętnica i żyła przednia, które zaginają się wokół kości ramiennej, również przechodzą przez przestrzeń podnaramienną. Powięź naramienna biegnie dalej w bok i w dół do powięzi barkowej, do przodu do powięzi klatki piersiowej i łączy się z powięzią podgrzebieniową od tyłu.

Powięź pachowa (fiscia axillaris) jest cienka, luźna i posiada liczne otwory, przez które przechodzą nerwy skórne oraz naczynia krwionośne i limfatyczne. Na granicach okolicy pachowej powięź pogrubia się i łączy z powięzią sąsiednich obszarów - przechodzi do powięzi klatki piersiowej i powięzi barku.

Powięź barkowa (powięź brachialis) tworzy dwa łóżka kostno-powięziowe (przednie i tylne), które są oddzielone od siebie przegrodą międzymięśniową przyśrodkową i boczną (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Te przegrody wychodzą z powięzi barku i przyczepiają się do kości ramiennej. W przednim łożysku kostno-powięziowym mięśnie znajdują się w dwóch warstwach. Mięsień dwugłowy ramienia jest położony bardziej powierzchownie, a poniżej niego znajdują się mięśnie kruczo-ramienne (proksymalnie) i ramienne (dystalnie). Obie warstwy mięśni oddzielone są głęboką warstwą powięzi barku, pod którą przechodzi nerw mięśniowo-skórny.

W bruździe przyśrodkowej mięśnia dwugłowego ramienia przechodzi wiązka nerwowo-naczyniowa utworzona przez nerw pośrodkowy, tętnicę ramienną i żyły. Na tylnej powierzchni barku powięź właściwa tworzy pochewę mięśnia trójgłowego ramienia, przed którą przechodzi tylny wiązka nerwowo-naczyniowa przez kanał nerwu promieniowego. Kanał nerwu promieniowego lub kanał ramienno-mięśniowy (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) znajduje się pomiędzy tylną powierzchnią kości ramiennej a mięśniem trójgłowym. Górny (wlotowy) otwór kanału, położony na poziomie granicy górnej i środkowej trzeciej części trzonu kości ramiennej, jest ograniczony od strony przyśrodkowej kością ramienną i dwiema głowami (boczną i przyśrodkową) mięśnia trójgłowego ramienia mięsień ramienny. Dolny (wyjściowy) otwór kanału znajduje się na poziomie granicy między środkową i dolną trzecią częścią kości ramiennej po bocznej stronie barku, pomiędzy mięśniami ramiennymi i ramienno-promieniowymi. Nerw promieniowy przechodzi przez ten kanał wraz z tętnicą głęboką i żyłami barku.

W tylnej okolicy łokciowej widoczne są dwa rowki po bokach wyrostka łokciowego. Nad samym wyrostkiem, pod skórą, znajduje się podskórna kaletka śluzowa łokciowa. Pod ścięgnem mięśnia trójgłowego ramienia, przyczepionym do tylnej powierzchni wyrostka łokciowego, znajduje się mięsień wyrostka łokciowego o tej samej nazwie. kaletka ścięgna. Na tylnej powierzchni stawu łokciowego powięź jest pogrubiona z powodu wplecionych w nią włókien ścięgnistych mięśnia trójgłowego ramienia. Powięź jest mocno połączona z tylnym brzegiem kości łokciowej, a także z nadkłykciami przyśrodkowymi i bocznymi kości ramiennej. Pod powięzią, w tylnym przyśrodkowym rowku łokciowym, w kanale kostno-włóknistym (wąskiej szczelinie) utworzonej przez tylną powierzchnię nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej, wyrostka łokciowego i powięzi, przechodzi nerw łokciowy.

W przedniej okolicy łokciowej widoczny jest dół łokciowy (fossa cubitalis), którego dolna i górna granica jest ograniczona przez mięsień ramienno-promieniowy (od strony bocznej) i mięsień pronator obły (od strony przyśrodkowej). W dole łokciowym znajduje się bruzda łokciowa boczna (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), ograniczona zewnętrznie przez mięsień ramienny, od strony przyśrodkowej przez mięsień ramienny oraz bruzda łokciowa przyśrodkowa (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris). , położony pomiędzy mięśniem pronator teres (bocznie) a mięśniem ramiennym (przyśrodkowo). Żyły odpiszczelowe boczne i przyśrodkowe znajdują się w tkance podskórnej. Pod rozcięgnem mięśnia dwugłowego ramienia przechodzi tętnica ramienna, do której przylegają dwie żyły o tej samej nazwie i nerw pośrodkowy. W przedniej okolicy łokciowej, powyżej ścięgna mięśnia dwugłowego, powięź jest cienka. Przyśrodkowo do tego ścięgna powięź pogrubia się, ponieważ jest wzmocniona włóknami rozcięgna mięśnia dwugłowego ramienia.

Wzdłuż linii przyśrodkowego i bocznego rowka łokciowego, głębiej od powięzi odchodzą przyśrodkowe i boczne przegrody międzymięśniowe, które są przyczepione do nadkłykcia kości ramiennej i torebki stawu łokciowego. W rezultacie w przedniej części łokcia pod powięzią powstają 3 łożyska mięśni powięziowych (przypadki). W łożysku przyśrodkowym najbardziej powierzchownie leżą mięśnie pronator obły, zginacz promieniowy nadgarstka, mięsień dłoniowy długi i zginacz łokciowy nadgarstka. Pod tymi mięśniami w drugiej warstwie znajduje się powierzchowny zginacz palców, w bocznym łożysku powięziowym znajduje się mięsień ramienno-promieniowy, a pod nim supinator. W środkowym łożysku powięziowym (pomiędzy dwoma rowkami łokciowymi) znajduje się dystalna część mięśnia dwugłowego ramienia i jego ścięgno, a pod nimi znajduje się mięsień wyrostka łokciowego. Pomiędzy wskazanymi grupami mięśni w podziałach przegród mięśniowych, na przedramieniu przechodzą przyśrodkowe i boczne wiązki nerwowo-naczyniowe. Dystalnie od stawu łokciowego, przyśrodkowa i boczna przegroda międzymięśniowa powięziowa zbliżają się i łączą ze sobą, tworząc przednią promieniową przegrodę międzymięśniową przedramienia.

Powięź nadkręgowa, fasciasupraspinata, pokrywa zewnętrzną część m. supraspinatus w postaci gęstego, ściśle rozciągniętego liścia tkanki łącznej nad fossa supraspinata, przyczepionego do krawędzi dołu supraspinata (ryc. 365).

Powięź podgrzebieniowa, powięź podgrzebieniowa, obejmuje m. podgrzebieniowy i m. te mniejsze; jest dobrze wyrażony, połączony z głęboką warstwą powięzi mięśnia naramiennego na tylnej krawędzi tego ostatniego. Powięź podgrzebieniowa, podobnie jak nadgrzebieniowa, nie ma głębokiej warstwy.

Powięź podłopatkowa, powięź podłopatkowa (ryc. 354) obejmuje mięsień o tej samej nazwie; słabo wyrażone.

Powięź pachowa, powięź pachowa (ryc. 367), rozciąga się nad dołem pachowym, zamykając ją od dołu. Powięź przechodzi przez zewnętrzną krawędź m. piersiowy większy i łączy się z powierzchniową warstwą powięzi piersiowej. Z tyłu przechodzi do powięzi m. najszerszy grzbietu i m. obły większy, powyżej - w powięź mięśnia naramiennego i poniżej - w powięź barku.

W powięzi pachowej znajduje się wiele otworów, przez które przechodzą naczynia krwionośne i limfatyczne. W zewnętrznej części jest wzmocniony łukiem ścięgnistym pachowym, który rozciąga się od ścięgna m. piersiowy większy do ścięgna m. latissimus grzbietu. Łuk pachowy ma zmienny kształt i stopień rozwoju, czasami towarzyszy mu niewielka liczba wiązek mięśniowych.

Powięź ramienna, powięź brachii, otacza mięśnie ramion dość gęstą osłoną. Jest kontynuacją powięzi naramiennej i pachowej, a przechodząc do przedramienia, nazywa się powięź przedramienia, powięź przeciwbrachii. Od powięzi ramiennej, do przestrzeni pomiędzy przednią i tylną grupą mięśni barku, po obu stronach znajdują się wyrostki, które rosną razem z okostną kości ramiennej, przyśrodkową i boczną przegrodą międzymięśniową, przegrodą międzymięśniową pośrednią i przegrodą międzymięśniową boczną (ryc. 361, 365, 397). Pierwszy z nich mocuje się wzdłuż wewnętrznej powierzchni kości ramiennej od miejsca przyczepu tzw. kości ramiennej do nadkłykcia przyśrodkowego, drugi - wzdłuż zewnętrznej krawędzi kości ramiennej od tuberositas deltoidea do nadkłykcia bocznego.

Powięź ramienna i związana z nią przegroda międzymięśniowa oraz kość tworzą dwie pochewki powięziowe. Z przodu znajduje się przód, z tyłu - tylna grupa mięśni barku (ryc. 397).

W tej okolicy znajduje się podnaramienna przestrzeń komórkowa zlokalizowana pod wewnętrzną warstwą powięzi mięśnia naramiennego i kości ramiennej, w której ilość włókien luźnych zwiększa się ku dołowi. W tej przestrzeni znajdują się ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, zamknięte w pochewce maziowej, gałęzie nerwu pachowego, a także tętnice okalające przednie i tylne kości ramiennej z żyłami o tej samej nazwie.

Ramię. Tkanka podskórna w okolicy barku jest inaczej rozwinięta, najbardziej widoczna jest na przyśrodkowej powierzchni barku. Powięź powierzchowna dzieli tkankę podskórną na dwie warstwy, z których grubsza warstwa powierzchniowa znajduje się pomiędzy skórą a powięzią powierzchowną, a cieńsza warstwa głęboka znajduje się pomiędzy powięzią powierzchowną a powięzią barku. W tej warstwie włókien znajdują się boczne - v. cephalica, przyśrodkowo – w. bazylika, a także nerwy skórne.

Powięź właściwa barku, powięź brachii, pokrywa mięśnie przednich i tylnych grup barku, a dzięki obecności przyśrodkowej i bocznej przegrody międzymięśniowej barku tworzy dla nich przednie i tylne łożysko powięziowe.

Przyśrodkowa przegroda międzymięśniowa barku, septum intermusculare brachii mediale, jest przyczepiona na swojej długości do przyśrodkowego brzegu kości ramiennej i na swojej długości w górnej jednej trzeciej części barku oddziela mięsień kruczo-ramienny od głowy długiej mięśnia trójgłowego ramienia ; w środkowej i dolnej części barku oddziela mięsień ramienny od przyśrodkowej głowy mięśnia trójgłowego barku i przyczepia się do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

Boczna przegroda międzymięśniowa barku, septum intermusculare brachii laterale, znajduje się w środkowej i dolnej 1/3 części barku i jest przyczepiona do bocznego brzegu kości ramiennej, sięgając do nadkłykcia bocznego. Na swojej długości w środkowej 1/3 części barku przegroda ta oddziela mięsień ramienny od głowy bocznej mięśnia trójgłowego ramienia, a w dolnej jednej trzeciej mięśnia ramienno-promieniowego od głowy przyśrodkowej mięśnia trójgłowego ramienia, a tutaj nerw promieniowy przechodzi przez to.

Przednie łożysko powięziowe, położone na przedniej powierzchni barku, jest ograniczone przez powięź barkową, przyśrodkową i boczną przegrodę międzymięśniową, a od tyłu przez kość ramienną. Łoże to jest podzielone głęboką warstwą powięzi barku, przechodzącą pomiędzy mięśniem dwugłowym ramienia a mięśniami kruczo-ramiennymi i ramiennymi, na łożysko powięziowe powierzchowne i głębokie. Cienka głęboka warstwa powięzi barku po stronie bocznej u góry łączy się z powięzią i ścięgnem mięśnia naramiennego, u dołu z boczną przegrodą międzymięśniową, a po stronie przyśrodkowej, pokrywając mięsień kruczo-ramienny, razem z przyśrodkową przegrodą międzymięśniową tworzy powięź powięziową pęczka nerwowo-naczyniowego, reprezentowaną przez . brachialis z dwoma towarzyszącymi żyłami i n. środkowy.

Mięsień dwugłowy ramienia znajduje się w powierzchownym przednim łożysku powięziowym, a mięśnie kruczo-ramienne i ramienne w głębokim przednim łożysku powięziowym.

Na przedniej powierzchni głębokiej warstwy powięzi barku w górnych partiach barku znajduje się nerw mięśniowo-skórny.

W górnych partiach barku powięź własna tworzy osłonkę powięziową dla nerwu pośrodkowego, nerwu skórnego przyśrodkowego przedramienia, nerwu łokciowego, tętnicy ramiennej i towarzyszących jej żył ramiennych. W dolnych partiach barku nerw skórny przyśrodkowy przedramienia przechodzi przez powięź barku, która styka się z żyłą odpiszczelową przyśrodkową ramienia, v. bazylika i nerw łokciowy, który przebija przyśrodkową przegrodę międzymięśniową i przechodzi do tylnego łożyska powięziowego.

Tylne łożysko powięziowe, położone na tylnej powierzchni barku, jest ograniczone przez powięź barku, przyśrodkową i boczną przegrodę międzymięśniową oraz kość ramienną i zawiera mięsień trójgłowy ramienia oraz kanał ramienno-mięśniowy, canalis humeromuscularis. W ramach kanału ramienno-mięśniowego, który ma przebieg spiralny odpowiadający kierunkowi rowka nerwu promieniowego, znajduje się tkanka łączna otaczająca n. promieniowy i towarzyszący a. i w. głębokie brahii.

Obszar łokcia. W przednim obszarze łokciowym znajdują się trzy łóżka powięziowe, z czego środkowe, zawierające mięśnie dwugłowe i ramienne, utworzone jest przez powięź barku, a środkowe i boczne łóżka powięziowe, zawierające mięśnie przedramienia przez powięź przedramienia.

Łożysko powięzi przyśrodkowej jest ograniczone od przodu i przyśrodkowo przez powięź przedramienia, bocznie przez przegrodę międzymięśniową powięzi przyśrodkowej, a od tyłu przez kość ramienną, torebkę stawu łokciowego i częściowo przez kość łokciową. W tym łożysku znajdują się we własnych pochewkach powięziowych pronator obły, zginacz promieniowy nadgarstka i łokciowy, dłoniowy długi, powierzchowne i głębokie zginacze palców, zginacz długi kciuka, a także nerw łokciowy, który przechodzi tu z tylnego obszaru łokciowego. przez tętnicę i żyły nawrotowe łokciowe o tej samej nazwie, otoczone luźną tkanką łączną.

W bocznym łożysku powięziowym, ograniczonym z przodu i z boku powięzią przedramienia, przyśrodkowo przez zewnętrzną przegrodę międzymięśniową, z tyłu przez kość ramienną, torebkę stawu łokciowego i częściowo przez powięź supinatora, początkowe odcinki mięśnia ramienno-promieniowego, zlokalizowane są długie i krótkie promieniowe prostowniki nadgarstka, pokryte powięzią.

W łożysku powięziowym pośrodkowym oprócz mięśni znajduje się pochewka powięziowa pęczka nerwowo-naczyniowego, w skład której wchodzi nerw pośrodkowy, tętnica ramienna i towarzyszące żyły. Tętnica ramienna w dolnym rogu dołu łokciowego dzieli się na tętnicę łokciową i promieniową.

Tylny obszar łokciowy charakteryzuje się włóknistą tkanką podskórną, która łączy się z powięzią powierzchowną i znajdującą się w niej kaletką podskórną łokciową. Powięź właściwa w tym obszarze jest gęsta i połączona z wyrostkiem wyrostka łokciowego, dzieląc tylny obszar łokciowy na łożysko powięziowe przyśrodkowe i boczne.

W łożysku powięziowym przyśrodkowym, ograniczonym od przodu torebką stawu łokciowego, od tyłu powięzią właściwą, przyśrodkowo kłykciem kości ramiennej, a bocznie wyrostkiem wyrostka łokciowego, zlokalizowany jest nerw łokciowy.

W bocznym łożysku powięziowym, ograniczonym od przodu torebką stawu łokciowego, od tyłu powięzią właściwą, przyśrodkowo przez wyrostek wyrostka łokciowego, a bocznie przez kłykieć kości ramiennej, znajduje się mięsień wyrostka łokciowego i niewielka ilość luźnej tkanki.

Skóra w przedniej części barku jest stosunkowo cienka, szczególnie w jej środkowej części i jest dość ruchoma. W skórze przyśrodkowej powierzchni górnej połowy barku przyśrodkowy nerw skórny barku, n. cutaneus brachii medialis, odgałęzia się od przyśrodkowego pęczka splotu ramiennego.

Podskórna tkanka tłuszczowa przedniej części barku jest luźna. Powięź powierzchowna jest dość dobrze wyrażona w dolnej jednej trzeciej obszaru, gdzie tworzy osłonę dla powierzchownych formacji nerwowo-naczyniowych, i jest słabo wyrażona w innych miejscach.

Powierzchowne formacje okolicy: po stronie przyśrodkowej (wzdłuż bruzdy bicipitalis medialis) w dolnej jednej trzeciej części barku znajduje się żyła odpiszczelowa przyśrodkowa ramienia, v. bazylika, a obok niej gałęzie n. cutaneus antebrachii medialis. Po stronie bocznej, wzdłuż bruzdy bicipitalis lateralis, żyła odpiszczelowa boczna ramienia, v. cephalica, która przy górnej granicy regionu przechodzi w sulcus deltopectoralis.

Powięź właściwa barku, powięź brachii, otacza całe ramię. Na granicy środkowej i dolnej jednej trzeciej barku, w przyśrodkowym rowku barku w powięzi właściwej, znajduje się otwór, przez który v. wchodzi do rozszczepienia powięzi (kanał Pirogowa). bazylika i od niej pochodzi n. cutaneus antebrachii medialis.

Przegrody międzymięśniowe (septa intermusculare laterale et mediale) rozciągają się od wewnętrznej powierzchni powięzi własnej po stronie przyśrodkowej i bocznej do kości ramiennej, w wyniku czego na barku tworzą się dwa łożyska powięziowe: przedni i tylny.

Ściany przedniego łożyska powięziowego barku, compartimentum brachii anterius, to: z przodu - powięź własna, z tyłu - kość ramienna z przyczepionymi do niej przegrodami międzymięśniowymi (ryc. 3.16).

Zawartość przedniego łożyska stanowią mięśnie: głębszy kruczoramienny (górna jedna trzecia barku), głowa krótka mięśnia dwugłowego ramienia i mięsień ramienny (dolne dwie trzecie barku) oraz powierzchowna głowa długa mięśnia dwugłowego ramienia. Mięsień ramienny, zwany mięśniem Casserio, jest pokryty powięzią głęboką.

Po wewnętrznej stronie najpierw mięśnia kruczo-ramiennego, a następnie mięśnia dwugłowego ramienia na całej jego długości, w pochewce powięziowej utworzonej przez przegrodę międzymięśniową przyśrodkową, znajduje się główny wiązka nerwowo-naczyniowa okolicy - tętnica ramienna, towarzyszące jej żyły i nerw pośrodkowy.

Tylne łożysko powięziowe barku, conipartirnenturn brachii posterius, jest ograniczone z przodu kością ramienną z przegrodami, a z tyłu własną powięzią. W tylnym łóżku znajduje się m.in. mięsień trójgłowy ramienia.