Zapalenie płuc: klasyfikacja, objawy, cechy leczenia. Przyczyny zapalenia płuc u dzieci i dorosłych – objawy i leczenie, powikłania i zapobieganie Co dzieje się z płucami podczas zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźno-zapalną z ogniskowym uszkodzeniem dróg oddechowych płuc, wysiękiem wewnątrzpęcherzykowym, ciężką reakcją gorączkową i zatruciem.

Klasyfikacja zapalenia płuc

1. Pozaszpitalne zapalenie płuc Rozwija się w domu i jest najczęstszą postacią zapalenia płuc. Jego czynnikami sprawczymi są najczęściej pneumokoki, paciorkowce, Haemophilus influenzae i inne mikroorganizmy Gram-dodatnie.
2. Szpitalne zapalenie płuc (synonimy: szpitalne, szpitalne). Rozwija się w czasie pobytu pacjenta w szpitalu z powodu innej choroby, jednak nie wcześniej niż 48-72 godziny po hospitalizacji lub 48 godzin po wypisaniu ze szpitala.
3. Zachłystowe zapalenie płuc występuje u pacjentów z zaburzeniami świadomości (udar, atak rzucawki, urazowe uszkodzenie mózgu), a także podczas aspiracji pokarmu, wymiocin, ciał obcych i upośledzonego odruchu kaszlowego.
4. Zapalenie płuc u osób z ciężkimi zaburzeniami odporności (wrodzony niedobór odporności, zakażenie wirusem HIV).

Przez Przebieg kliniczny i morfologiczny zapalenia płuc:

1. Lobarowe (płatowe) zapalenie płuc charakteryzuje się uszkodzeniem całego płata (rzadziej jego odcinka) z udziałem opłucnej w procesie zapalnym;

1. ostry początek i wyraźne objawy kliniczne
2. włóknisty charakter wysięku
3. uszkodzenie tkanki pęcherzykowej i oskrzelików oddechowych z zachowaniem drożności dróg oddechowych
4. etap rozwoju stanu zapalnego

2. Ogniskowe zapalenie płuc (odoskrzelowe zapalenie płuc) charakteryzuje się uszkodzeniem zrazika lub odcinka płuca;

1. stopniowy początek i mniej wyraźne objawy kliniczne;
2. surowiczy lub śluzowo-ropny charakter wysięku;
3. niedrożność dróg oddechowych;
4. W rozwoju zapalenia nie ma etapów.
   

Nasilenie zapalenia płuc zależy od nasilenia objawów klinicznych i zgodnie z tym rozróżniają:

1.Łagodne nasilenie

Temperatura ciała do 38°C, częstość oddechów (RR) do 25 na minutę, częstość akcji serca (HR) do 90 na minutę, łagodne zatrucie i sinica, brak powikłań i dekompensacji chorób współistniejących.

2.Umiarkowane nasilenie

Temperatura ciała - 38-39°C, częstość oddechów 25-30 na minutę, częstość akcji serca 90-100 na minutę, tendencja do niedociśnienia tętniczego, umiarkowanego zatrucia i sinicy, obecność powikłań (zapalenie opłucnej), niewyraźna dekompensacja chorób współistniejących.

3. Poważna dotkliwość

Temperatura ciała powyżej 39°C, częstość oddechów > 30 na minutę, częstość akcji serca > 100 na minutę, ciężkie zatrucie i sinica, układ ciśnienia krwi.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

Zapalenie płuc nabyte przez społeczność

Etiologia (przyczyny zapalenia płuc)

Etiologia zapalenia płuc jest związana z typową mikroflorą kolonizującą górne drogi oddechowe, jednak tylko niektóre z nich, które mają zwiększoną zjadliwość, przedostając się do dolnych dróg oddechowych, są w stanie wywołać reakcję zapalną.

Typowe bakteryjne patogeny zapalenia płuc:

• pneumokoki Streptococcus pneumoniae
• hemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Rzadkie patogeny bakteryjne

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella i Escherichia coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli i inni członkowie rodziny Enterobacteriaceae;
• Pseudomonas aeruginosa.

Atypowe patogeny bakteryjne:

• mykoplazma Mycoplasma pneumoniae;
• chlamydia Chlamydia pneumoniae;
• Legionella Legionella pneumophila.
  

Zatem przyczyna rozwoju zapalenia płuc jest związana z mikroflorą górnych dróg oddechowych, której skład zależy od środowiska, w którym znajduje się dana osoba, jej wieku i ogólnego stanu zdrowia. Czynnikami predysponującymi do zapalenia płuc są dzieciństwo, podeszły wiek i starość, choroby oskrzelowo-płucne w tle (zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, POChP itp.), patologia narządów laryngologicznych, wcześniejsze zapalenie płuc, palenie tytoniu itp. Czynniki sprzyjające zapaleniu płuc obejmują: narażenie na zimno, urazy klatki piersiowej, znieczulenie, zatrucie alkoholem, uzależnienie od narkotyków, operacje chirurgiczne itp.

Patogeneza zapalenia płuc

Istnieją cztery mechanizmy patogenetyczne, które powodują rozwój zapalenia płuc:

1. Aspiracja zawartości jamy ustnej i gardła jest główną drogą infekcji dróg oddechowych płuc, a zatem głównym mechanizmem patogenetycznym rozwoju zapalenia płuc.
2. Wdychanie aerozolu drobnoustrojów
3. Hematogenne rozprzestrzenianie się patogenu z dróg oddechowychźródło infekcji (zapalenie wsierdzia zastawki trójdzielnej, posocznicazapalenie wsierdzia żył miednicy)
4. Bezpośrednie rozprzestrzenianie się patogenu z sąsiednich dotkniętych obszarównarządów (ropień wątroby, zapalenie śródpiersia) lub w wyniku infekcjido ran penetrujących klatkę piersiową.

Objawy pozaszpitalnego zapalenia płuc

Objawy pozaszpitalnego zapalenia płuc zależą od etiologii procesu, wieku pacjenta, ciężkości choroby i obecności współistniejącej patologii. Do najważniejszych patogenów zapalenia płuc należą:

• Pneumokokowe zapalenie płuc

Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc we wszystkich grupach wiekowych jest pneumokok (30–50% przypadków). Pneumokokowe zapalenie płuc objawia się zwykle w dwóch klasycznych wariantach: płatowym (płatowym) zapaleniu płuc i ogniskowym (odoskrzelowe zapalenie płuc).

Choroba z reguły zaczyna się ostro od gorączki, dreszczy, kaszlu z skąpą plwociną, często z silnym bólem opłucnej. Kaszel początkowo jest bezproduktywny, jednak wkrótce pojawia się typowa „rdzawa” plwocina, czasami zmieszana z krwią.

W badaniu przedmiotowym stwierdza się przytępienie szmeru płucnego, oddychanie oskrzeli, trzeszczenie, wilgotne, drobno pęcherzykowe rzężenie i odgłos tarcia opłucnej.

Najczęstszymi powikłaniami są parapłucne zapalenie opłucnej, ostra niewydolność oddechowa i naczyniowa.

• Paciorkowcowe zapalenie płuc

Czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec β-hemolizujący, a choroba często rozwija się po infekcji wirusowej (odra, grypa itp.), Ma ciężki przebieg i często jest powikłana sepsą. Charakteryzuje się wysoką gorączką z dużymi wahaniami dobowymi, powtarzającymi się dreszczami i potami, kłującym bólem w boku po stronie dotkniętej chorobą, a w plwocinie pojawiają się smugi krwi. W okresie gorączkowym często obserwuje się ból wielostawowy.

Typowymi powikłaniami tego zapalenia płuc są wysiękowe zapalenie opłucnej (70% pacjentów) i powstanie ropnia. Śmiertelność sięga 54%.

• Gronkowcowe zapalenie płuc

Wywoływana przez Staphylococcus aureus często wiąże się z epidemiami grypy A i B oraz innymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych.

Patogen ten charakteryzuje się uszkodzeniem okołooskrzelowym z rozwojem pojedynczych lub mnogich ropni płuc.

Choroba zaczyna się ostro i występuje z ciężkimi objawami zatrucia, gorączką, powtarzającymi się dreszczami, dusznością, kaszlem z ropną plwociną. Zapalenie płuc ma zwykle charakter wieloogniskowy, powstaniu nowych ognisk towarzyszy zwykle ponowny wzrost temperatury i dreszcze. Jeśli ropień jest zlokalizowany podopłucnowo, może przedostać się do jamy opłucnej, tworząc odmie opłucnową.

• Wirusowe zapalenie płuc

Częściej wywoływane przez wirusy grypy A i B, paragrypy i adenowirusy. Zapalenie płuc wyróżnia się cechami patogenetycznymi - proces zapalny rozpoczyna się od wyraźnego obrzęku błony śluzowej oskrzeli, przestrzeni okołooskrzelowej i pęcherzyków płucnych, a także jest powikłany rozwojem zakrzepicy, martwicy i krwawienia. Choroba rozpoczyna się gorączką, dreszczami, bólami mięśni, zapaleniem spojówek, bólem gardła i suchym kaszlem. Wraz z rozwojem zapalenia płuc, do zwykłych objawów grypy dołącza się duszność i oddzielanie się ropnej i krwotocznej plwociny. Zamieszanie często rozwija się aż do delirium. Pierwotne wirusowe zapalenie płuc staje się wirusowo-bakteryjne od 3-5 dnia od wystąpienia choroby. Osłuchiwanie płuc charakteryzuje się naprzemiennymi ogniskami ciężkiego lub osłabionego oddechu, suchymi rzężeniami z ogniskami trzeszczenia i wilgotnymi rzężeniami.

Zaobserwowano również:

Zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae

Zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella (zapalenie płuc Friedlandera)

Mykoplazmowe zapalenie płuc

Krwotoczne zapalenie płuc.

Fizyczne metody diagnozowania zapalenia płuc

Zapalenie płuc należy podejrzewać, jeśli u pacjenta występuje gorączka w połączeniu z kaszlem, dusznością, wytwarzaniem plwociny i (lub) bólem w klatce piersiowej. Jednocześnie możliwy jest nietypowy początek zapalenia płuc, gdy pacjent skarży się na niemotywowane osłabienie, zmęczenie i silne pocenie się w nocy. U pacjentów w podeszłym wieku, ze współistniejącą patologią, u osób uzależnionych od narkotyków, na tle zatrucia alkoholem, objawy pozapłucne (senność, dezorientacja, lęk, zaburzenia cyklu snu i czuwania, utrata apetytu, nudności, wymioty, objawy dekompensacji chorób przewlekłych) narządów wewnętrznych -nov) często przeważają nad oskrzelowo-płucnymi.

Lobar (płatowe) zapalenie płuc - objawy

Informacje uzyskane podczas badania przedmiotowego pacjenta zależą od ciężkości choroby, częstości występowania stanu zapalnego, wieku, chorób współistniejących, a przede wszystkim od stopnia morfologicznego rozwoju płatowego zapalenia płuc.

Faza pływowa (1-2 dni) charakteryzuje się silnymi dreszczami, wysoką temperaturą ciała (39-40°C), dusznością, narastającymi objawami zatrucia, bólem w klatce piersiowej związanym z oddychaniem oraz pojawieniem się suchego, bolesnego kaszlu. Podczas badania pacjent leży na plecach lub obolałym boku, przyciskając dłonie do obszaru klatki piersiowej, w którym ból jest najbardziej wyraźny. Ta pozycja w pewnym stopniu zmniejsza ruchy klatki piersiowej i ból. Skóra jest gorąca, na policzkach pojawia się gorączkowy rumieniec, akrocyjanoza, zaczerwienienie twardówki oczu, bardziej po uszkodzonej stronie. Jeśli płatowemu zapaleniu płuc towarzyszy infekcja wirusowa, wówczas na wargach, skrzydłach nosa i płatkach uszu obserwuje się opryszczkowe wysypki. W ciężkich przypadkach zapalenia płuc obserwuje się sinicę warg, czubka nosa i płatków uszu, co wiąże się ze wzrostem niewydolności oddechowej i zaburzeniami hemodynamiki.

Po dotkniętej stronie klatki piersiowej występuje opóźnienie w oddychaniu, chociaż symetria klatki piersiowej jest nadal zachowana. Podczas badania palpacyjnego określa się miejscowy ból w klatce piersiowej, związany ze stanem zapalnym opłucnej ciemieniowej, niewielkim wzrostem drżenia głosu i bronchofonią po stronie dotkniętej chorobą z powodu zagęszczenia tkanki płucnej. Podczas perkusji występuje przytępienie (skrócenie) dźwięku perkusji z odcieniem bębenkowym.

Podczas osłuchiwania w projekcji dotkniętego płata płuc słychać osłabiony oddech pęcherzykowy i trzeszczenie. W początkowej fazie płatowego zapalenia płuc pęcherzyki tylko częściowo zachowują swoją przewiewność, wewnętrzna powierzchnia ich ścian i oskrzelików jest wyłożona lepkim włóknistym (zapalnym) wysiękiem, a same ściany są obrzękłe i sztywne. Przez większą część wdechu pęcherzyki i oskrzeliki znajdują się w stanie zapadniętym, co wyjaśnia osłabienie oddychania pęcherzykowego. Aby wyprostować przylegające ściany pęcherzyków płucnych, wymagany jest większy niż zwykle gradient ciśnienia w jamie opłucnej i górnych drogach oddechowych, a osiąga się to dopiero pod koniec wdechu. W tym okresie ściany pęcherzyków zawierających wysięk rozpuszczają się i pojawia się specyficzny dźwięk - początkowe trzeszczenie (crepitatioindux). Dźwiękiem przypomina wilgotny, drobnopęcherzykowy świszczący oddech, ale różni się tym, że pojawia się tylko na wysokości głębokiego oddechu i nie zmienia się podczas kaszlu.

Etap hepatyzacji (5-10 dni - szczyt choroby)charakteryzuje się utrzymującą się wysoką gorączką, objawami zatrucia, pojawieniem się kaszlu z oddzieleniem „rdzawej” i śluzowo-ropnej plwociny, nasileniem objawów niewydolności oddechowej, a czasem sercowo-naczyniowej. Podczas badania przez kilka dni od wystąpienia choroby pacjent może pozostawać w pozycji wymuszonej na stronie chorej, co wiąże się z zaangażowaniem opłucnej w proces zapalny, a także przekrwieniem twarzy i zaczerwienieniem twardówki na stronie dotknięta strona. W ciężkich przypadkach zapalenia płuc sinica nasila się z powodu zwiększonej wentylacji niewydolności oddechowej. Oddychanie jest częste (25–30 lub więcej na minutę) i płytkie. Gdy w proces zaangażowane są dwa lub więcej płatów płuc - przyspieszony oddech, duszność typu wdechowego (trudność wdychania), udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania, rozszerzanie skrzydeł nosa itp. Wyraźnie widać opóźnienie w oddychaniu chorej połowy klatki piersiowej. Po stronie dotkniętej chorobą nasila się drżenie głosu i bronchofonia. Podczas perkusji na dotkniętym obszarze występuje wyraźne przytępienie dźwięku perkusji. Podczas osłuchiwania osłabiony oddech pęcherzykowy zostaje zastąpiony ciężkim oddechem oskrzelowym, nie słychać trzeszczenia. Przez kilka dni nad dotkniętym obszarem słychać odgłos tarcia opłucnej.

Etap rozstrzygnięcia (od 10 dnia) w niepowikłanym przebiegu zapalenia płuc charakteryzuje się obniżeniem temperatury ciała, zmniejszeniem objawów ogólnego zatrucia, kaszlu i niewydolności oddechowej. Podczas perkusji - przytępienie dźwięku perkusji z odcieniem bębenkowym, który stopniowo zastępuje wyraźny dźwięk płucny. Podczas osłuchiwania słychać osłabienie oddychania pęcherzykowego, a pod koniec wdechu, gdy pęcherzyki i oskrzeliki „odklejają się”, słychać końcowe trzeszczenie (crepitatioredux). W miarę usuwania wysięku z pęcherzyków płucnych i zanikania obrzęku ich ścian, przywracana jest elastyczność i przewiewność tkanki płucnej, nad płucami słychać pęcherzykowe oddychanie i znika trzeszczenie.

Ogniskowe zapalenie płuc (odoskrzelowe zapalenie płuc) - objawy

Ma mniej ostry i długotrwały początek. Często występuje jako powikłanie ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli. W ciągu kilku dni pacjent zauważa wzrost temperatury ciała do 37,5-38,5°C, katar, złe samopoczucie, osłabienie, kaszel z plwociną śluzową lub śluzowo-ropną. Na tym tle rozpoznanie odoskrzelowego zapalenia płuc jest trudne, ale brak efektu leczenia, wzrost zatrucia, pojawienie się duszności i tachykardii przemawia za ogniskowym zapaleniem płuc. Stopniowo nasilają się kaszel i wydzielanie śluzowo-ropnej lub ropnej plwociny, osłabienie, nasilają się bóle głowy, zmniejsza się apetyt, temperatura ciała wzrasta do 38-39°C. Podczas badania stwierdza się przekrwienie policzków, sinicę warg i wilgotną skórę. Czasami występuje bladość skóry, co tłumaczy się ciężkim zatruciem i odruchowym wzrostem napięcia naczyń obwodowych. Klatka piersiowa po uszkodzonej stronie jest tylko nieznacznie opóźniona w oddychaniu. W przypadku perkusji nad zmianą chorobową obserwuje się tępotę dźwięku perkusji, ale przy niewielkim skupieniu stanu zapalnego lub jego głębokim umiejscowieniu perkusja płuc nie ma charakteru informacyjnego. Podczas osłuchiwania słychać nad dotkniętym obszarem wyraźne osłabienie oddychania pęcherzykowego, spowodowane upośledzoną niedrożnością oskrzeli i obecnością wielu mikroatelektaz w miejscu zapalenia. Najbardziej niezawodnym osłuchowym objawem ogniskowego zapalenia płuc jest słuchanie przez całą inhalację dźwięcznych, wilgotnych, drobnych szmerów nad dotkniętym obszarem. Świszczący oddech jest spowodowany obecnością wysięku zapalnego w drogach oddechowych. Gdy opłucna jest zaangażowana w proces zapalny, słychać odgłos tarcia opłucnej.

Zatem najważniejszymi objawami klinicznymi pozwalającymi odróżnić ogniskowe odoskrzelowe zapalenie płuc od płatowego (płatowego) zapalenia płuc są:

• Stopniowy początek choroby, rozwijający się z reguły na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.
• Kaszel z śluzowo-ropną plwociną.
• Brak ostrego bólu opłucnej w klatce piersiowej.
• Brak oddychania oskrzelowego.
• Obecność wilgotnych, dźwięcznych, drobno bulgoczących rzęzi.

Rozpoznanie zapalenia płuc

Na podstawie skarg pacjentów, wywiadu lekarskiego i metod badania fizykalnego.

Ogólne badanie krwi ujawnia leukocytozę; biochemia krwi może określić wzrost aktywności enzymów wątrobowych, kreatyniny, mocznika i zmiany w składzie elektrolitów. Badanie mikroskopowe plwociny i serologia krwi umożliwiają weryfikację czynnika wywołującego zapalenie płuc.

Metody instrumentalne: Badanie rentgenowskie płuc w dwóch projekcjach. Ocenia się obecność nacieków, wysięku opłucnowego, ubytków destrukcyjnych oraz charakter zaciemnienia: ogniskowy, zlewający się, segmentowy, płatowy lub całkowity.

Diagnostyka różnicowa zapalenia płuc

Główne nozologie wymagające diagnostyki różnicowej z zapaleniem płuc są następujące:

• Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI)
• Neuralgia międzyżebrowa
• Gruźlica płuc
• Ostre choroby narządów jamy brzusznej
• Ostry udar naczyniowo-mózgowy (ACVA)
• Ostry zawał mięśnia sercowego
• Zatorowość płucna (PE)
  

• Ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych

Brak sezonowości w zapaleniu płuc (co jest bardziej typowe dla ARVI), obecność gorączki przewyższającej ARVI, wyniki badania fizykalnego uzyskane poprzez uważne opukiwanie i osłuchiwanie – skrócenie dźwięku opukiwania, ogniska trzeszczenia i/lub wilgoć niezłe rale.

• Neuralgia międzyżebrowa

Błędna diagnoza „neuralgii międzyżebrowej” jest jedną z najczęstszych przyczyn niedodiagnozowania zapalenia płuc. W celu prawidłowej diagnozy zapalenia płuc należy wziąć pod uwagę charakterystykę zespołu bólowego: jeśli w przypadku zapalenia płuc ból jest zwykle związany z oddychaniem i kaszlem, wówczas w przypadku nerwobólów międzyżebrowych nasila się wraz z obrotami ciała i ruchami ramion . Palpacja klatki piersiowej ujawnia obszary przeczulicy skórnej.

• Gruźlica płuc

Aby zweryfikować rozpoznanie gruźlicy, należy przede wszystkim skorzystać ze znanych metod diagnostycznych, takich jak dane z wywiadu (pacjent ma przebytą gruźlicę dowolnej lokalizacji, informacje o przebytych chorobach, np. wysiękowym zapaleniu opłucnej, długotrwałym niska gorączka niewiadomego pochodzenia, niewyjaśnione złe samopoczucie, obfite pocenie się w nocy, utrata masy ciała, długotrwały kaszel z krwiopluciem). Wartość diagnostyczną mają takie dane fizyczne, jak lokalizacja patologicznych dźwięków perkusyjnych i dane osłuchowe w górnych partiach płuc.

Wiodącą rolę w diagnostyce gruźlicy odgrywają metody badań rentgenowskich, m.in. CT, MRI, badania mikrobiologiczne.

• Rak płuc, przerzuty do płuc

Dane anamnestyczne (palenie tytoniu, praca z substancjami rakotwórczymi, takimi jak metale ciężkie, barwniki chemiczne, substancje radioaktywne itp.) mają ogromne znaczenie w diagnostyce raka płuc. Obraz kliniczny raka płuc obejmuje uporczywy kaszel, zmianę barwy głosu, pojawienie się krwi w plwocinie, utratę masy ciała, brak apetytu, osłabienie i ból w klatce piersiowej. Ostateczna weryfikacja rozpoznania możliwa jest na podstawie badania plwociny na obecność komórek atypowych, wysięku opłucnowego, tomografii i/lub tomografii komputerowej płuc, bronchoskopii diagnostycznej z biopsją błony śluzowej oskrzeli.

• Zastoinowa niewydolność serca

U pacjentów z niewydolnością lewej komory, będącą powikłaniem choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego, chorób serca, kardiomiopatii, napady astmy występują najczęściej w nocy. Pacjenci budzą się z bolesnego kaszlu i uczucia uduszenia. W tym przypadku słychać obustronne wilgotne rzężenia, głównie w dolnych partiach płuc. Prosta technika pozwala różnicować pochodzenie świszczącego oddechu: pacjent jest proszony o położenie się na boku i osłuchiwanie powtarza się po 2-3 minutach. Jeśli jednocześnie liczba świszczących oddechów zmniejsza się w leżących powyżej częściach płuc i, przeciwnie, wzrasta w stosunku do leżących poniżej, wówczas z większym prawdopodobieństwem te świszczące oddechy są spowodowane zastoinową niewydolnością serca. W ostrej patologii płuc obserwuje się objawy EKG: P-pulmonale (przeciążenie prawego przedsionka); blok prawej odnogi pęczka Hisa; wysokie załamki R w prawych odprowadzeniach przedsercowych. Ostre choroby narządów jamy brzusznej Gdy zapalenie płuc jest zlokalizowane w dolnych partiach płuc, zespół bólowy często rozprzestrzenia się na górne partie brzucha. Nasilenie bólu brzucha, czasami w połączeniu z innymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (nudności, wymioty, niestrawność), często powoduje błędną diagnozę u pacjentów z zapaleniem płuc, ostrymi chorobami narządów jamy brzusznej (zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforowany wrzód, ostre zapalenie trzustki, ruchliwość jelit). W takich przypadkach w rozpoznaniu zapalenia płuc pomaga brak napięcia mięśni brzucha i objawy podrażnienia otrzewnej u pacjentów.

• Ostry udar naczyniowo-mózgowy (ACVA)

Objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego - senność, letarg, dezorientacja, a nawet osłupienie, które rozwijają się przy ciężkim zapaleniu płuc, mogą powodować błędne rozpoznanie udaru i hospitalizację pacjentów na oddziale neurologicznym. Jednocześnie podczas badania takich pacjentów z reguły nie występują objawy charakterystyczne dla udaru - niedowład, porażenie, odruchy patologiczne, a reakcja źrenic nie jest zaburzona.

• Ostry zawał mięśnia sercowego

W przypadku lewostronnej lokalizacji zapalenia płuc, szczególnie u pacjentów z zajęciem opłucnej w procesie zapalnym, może rozwinąć się silny zespół bólowy, co może prowadzić do błędnej diagnozy „ostrego zawału mięśnia sercowego”. Aby różnicować ból opłucnej, należy ocenić jego związek z oddychaniem: ból opłucnej nasila się wraz z wdechem. Aby złagodzić ból, pacjenci często przyjmują wymuszoną pozycję na boku, po stronie dotkniętej chorobą, co zmniejsza głębokość oddychania. Ponadto wieńcowe pochodzenie bólu potwierdza się zwykle charakterystycznymi zmianami w elektrokardiogramie.

• Zatorowość płucna (PE)

Ostry początek choroby, obserwowany zwłaszcza w przypadku pneumokokowego zapalenia płuc, jest również charakterystyczny dla choroby zakrzepowo-zatorowej w układzie tętnic płucnych (PE): duszność, uduszenie, sinica, ból opłucnej, tachykardia i niedociśnienie tętnicze aż do zapaści. Jednak wraz z silną dusznością i sinicą, w przypadku PE obserwuje się obrzęk i pulsację żył szyjnych, granice serca przesuwają się na zewnątrz od prawej krawędzi mostka, często pojawia się pulsowanie w okolicy nadbrzusza, akcent i rozwidlenie drugiego tonu nad tętnicą płucną i rytm galopowy. Pojawiają się objawy niewydolności prawej komory - wątroba powiększa się, jej palpacja staje się bolesna. W EKG widoczne objawy przeciążenia: prawy przedsionek: P – płucne w odprowadzeniach II, III, AVF; prawa komora: objaw McJeana-White'a lub zespół SI-QIII.

Powikłania zapalenia płuc

Taktyki diagnostyczne i terapeutyczne postępowania z pacjentami z pozaszpitalnym zapaleniem płuc zależą od obecności lub braku powikłań. Typowe powikłania obejmują:

• Ostra niewydolność oddechowa
• Zapalenie opłucnej
• Zespół obturacyjny oskrzeli
• Zespół ostrej niewydolności oddechowej (niekardiogenny obrzęk płuc)
• Wstrząs infekcyjno-toksyczny

Ostra niewydolność oddechowa (ARF)

Jest to jeden z głównych objawów ciężkości zapalenia płuc i może rozwinąć się od pierwszych godzin od wystąpienia choroby u 60-85% pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc, a u ponad połowy z nich konieczna jest sztuczna wentylacja . Ciężkiemu zapaleniu płuc towarzyszy rozwój głównie miąższowej (hipoksemicznej) postaci niewydolności oddechowej. Obraz kliniczny ARF charakteryzuje się szybkim nasileniem objawów i zaangażowaniem w proces patologiczny ważnych narządów - ośrodkowego układu nerwowego, serca, nerek, przewodu pokarmowego, wątroby i samych płuc. Pierwszymi objawami klinicznymi są duszność z przyspieszonym oddechem (tachypnea), któremu towarzyszy narastające uczucie dyskomfortu oddechowego (duszność). Wraz ze wzrostem ARF zauważalne jest napięcie mięśni oddechowych, które jest obarczone zmęczeniem i rozwojem hiperkapnii. Wzrostowi niedotlenienia tętniczego towarzyszy rozwój rozlanej sinicy, odzwierciedlający szybki wzrost zawartości nienasyconej hemoglobiny we krwi. W ciężkich przypadkach z wartościami SaO2<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Leczenie. Należy zapewnić prawidłową wymianę gazową w płucach przy stężeniu Sa02 powyżej 90% i PaO2 >70-75 mm Hg. oraz normalizacja rzutu serca i hemodynamiki. W celu poprawy utlenowania stosuje się inhalację tlenową, a w przypadku niewystarczającej skuteczności tlenoterapii wskazane jest wspomaganie oddychania w trybie wentylacji mechanicznej. W celu normalizacji hemodynamiki terapię infuzyjną prowadzi się z dodatkiem hormonów glukokortykoidowych i amin wazopresyjnych (dopaminy).

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej jest jednym z częstych powikłań pozaszpitalnego zapalenia płuc, a w ponad 40% przypadków zapalenia płuc towarzyszy wysięk w opłucnej, który przy masywnym gromadzeniu się płynu nabiera pierwszoplanowego znaczenia w obrazie klinicznym choroby. Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się ostrego, intensywnego bólu w klatce piersiowej związanego z oddychaniem. Duszność często przybiera charakter uduszenia. W pierwszych stadiach gromadzenia się płynu może wystąpić napadowy suchy kaszel („opłucnowy”). Podczas badania - ograniczenie ruchów oddechowych, szersze przestrzenie międzyżebrowe, opóźnienie dotkniętej połowy klatki piersiowej w trakcie oddychania. Podczas perkusji, w obszarze wysięku, dźwięk perkusji ulega skróceniu, a górna granica otępienia ma charakterystyczny wygląd łukowatej krzywizny (linia Damoiso), osłabienie drżenia głosu. Podczas osłuchiwania - osłabione oddychanie pęcherzykowe. Gdy w dolnych partiach jamy opłucnej znajduje się znaczna ilość płynu, nie powstają szmery oddechowe, a w górnych (w strefie zapadnięcia się płuc) oddychanie czasami przybiera charakter oskrzelowy. Opukiwanie może ujawnić oznaki przemieszczenia śródpiersia w przeciwnym kierunku, co potwierdza zmiana granic otępienia serca.

Leczenie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w szczególności lornoksykam, są wskazane w celu łagodzenia bólu opłucnej i stanu zapalnego w zapaleniu płuc.

Zespół obturacyjny oskrzeli

Zespół ten jest typowy dla pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, które rozwija się na tle przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Główne objawy zespołu obturacyjnego oskrzeli:

• Kaszel - stały lub okresowo nasilający się, zwykle produktywny;
• Duszność, której nasilenie zależy od ciężkości zapalenia płuc i ciężkości niedrożności oskrzeli.

Podczas osłuchiwania słychać suche świszczące rzężenia na całej powierzchni płuc na tle długotrwałego wydechu. Wilgotne rzężenia z reguły ograniczają się do obszaru nacieku zapalnego. Stopień nasilenia niedrożności oskrzeli można ocenić na podstawie oceny wydechu, który okazuje się znacznie dłuższy niż wdech, a także za pomocą testów wydechowych. Badanie funkcji oddychania zewnętrznego, a w szczególności prosta metoda przepływu szczytowego, pozwala określić stopień nasilenia zaburzeń wentylacji obturacyjnej.

Leczenie. Skutecznym sposobem na wyeliminowanie zespołu obturacyjnego oskrzeli u pacjentów z zapaleniem płuc jest złożony lek Berodual. Berodual można stosować zarówno w postaci odmierzonych aerozoli, jak i w postaci roztworów przez nebulizator - w dawce 1-2 ml (20-40 kropli) w rozcieńczeniu chlorku sodu 0,9% - 3 ml. U pacjentów, u których w patogenezie zespołu obturacyjnego oskrzeli dominuje obrzęk błony śluzowej oskrzeli, co jest szczególnie charakterystyczne dla POChP, dobry wynik osiąga się poprzez terapię skojarzoną za pomocą nebulizatora: 20-25 kropli leku Berodual w połączeniu z kortykosteroidem budesonidem (Pulmicort) w dawce początkowej 0,25 -0,5 mg. W przypadku braku lub niewystarczającej skuteczności leków wziewnych można zastosować teofiliny, w szczególności dożylne podanie powoli 5-10 ml 2,4% roztworu aminofiliny, a także dożylne wstrzyknięcia prednizolonu 60-120 mg. Wskazane jest, aby ocenić wszystkie odnotowane środki mające na celu wyeliminowanie niedrożności oskrzeli poprzez dynamiczne monitorowanie wyników szczytowego przepływu krwi. Terapia tlenowa korzystnie wpływa na czynność płuc i hemodynamikę krążenia płucnego (obniża się wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej), jednak u chorych na POChP należy zachować ostrożność, ponieważ wdychanie wysokich stężeń tlenu we wdychanym powietrzu jest obarczone rozwojem śpiączki hiperkapnijnej i zatrzymaniem oddechu. U takich pacjentów zalecane stężenie tlenu w wdychanym powietrzu wynosi 28-30%. Wynik tlenoterapii ocenia się za pomocą pulsoksymetrii. Konieczne jest osiągnięcie wzrostu Sa 02 o ponad 92%.

Ostra niewydolność naczyniowa (zapaść)

Pacjenci skarżą się na silny ból głowy, ogólne osłabienie, zawroty głowy, które nasilają się wraz ze zmianą pozycji ciała. W pozycji leżącej zwykle stwierdza się spadek skurczowego ciśnienia krwi do poziomu poniżej 90 mm Hg. Sztuka. lub obniżenie zwykłego skurczowego ciśnienia krwi pacjenta o więcej niż 40 mm Hg. Art. i rozkurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 60 mm Hg. Sztuka. Podczas próby siedzenia lub wstawania tacy pacjenci mogą doświadczyć ciężkiego omdlenia. Niewydolność naczyniowa w zapaleniu płuc jest spowodowana rozszerzeniem naczyń obwodowych i zmniejszeniem objętości krwi w wyniku przejścia płynu z łożyska naczyniowego do przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Opiekę doraźną w przypadku niedociśnienia tętniczego rozpoczyna się od ułożenia pacjenta z głową opuszczoną i uniesionym końcem nogi. W przypadku ciężkiego zapalenia płuc i niedociśnienia tętniczego (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Leczenie. Podawanie kroplówki dożylnej 0,9% roztworu chlorku sodu 400 ml lub 5% roztworu glukozy 400 ml. Do czasu normalizacji ciśnienia krwi nie należy przepisywać leków przeciwgorączkowych, ponieważ może to prowadzić do nasilenia niedociśnienia tętniczego. Jeśli niedociśnienie tętnicze utrzymuje się – ale dopiero po uzupełnieniu objętości krwi – wskazane jest zastosowanie amin wazopresyjnych do czasu, aż skurczowe ciśnienie krwi osiągnie 90–100 mm Hg. Art.: 200 mg dopaminy rozcieńczyć w 400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy i podawać dożylnie z szybkością 5-10 mcg/kg na minutę. Nie należy nagle przerywać infuzji kroplowej; konieczne jest stopniowe zmniejszanie szybkości podawania. Aby wyeliminować zwiększoną przepuszczalność śródbłonka naczyń, stosuje się hormony glukokortykoidowe - prednizolon w początkowej dawce 60-90 mg (do 300 mg) dożylnie.

Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS, niekardiogenny obrzęk płuc)

ARDS najczęściej rozwija się w ciągu pierwszych 1-3 dni od wystąpienia zapalenia płuc. W ostrej fazie wysiękowej ARDS pacjentowi dokucza bolesna duszność, suchy kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej i kołatanie serca. Po pewnym czasie duszność nasila się i przechodzi w uduszenie. Jeśli wysięk przedostanie się do pęcherzyków płucnych (pęcherzykowy obrzęk płuc), nasila się uduszenie, pojawia się kaszel z uwolnieniem pienistej plwociny, czasem różowawej. Podczas badania pacjent jest podekscytowany i przyjmuje wymuszoną pozycję półsiedzącą (orthopnea). Pojawia się rozproszona, szara sinica, która szybko się nasila na skutek postępującego upośledzenia utlenowania płuc. Skóra jest wilgotna, temperatura ciała jest podwyższona. Oddychanie, niezależnie od genezy ARDS, jest szybkie, w akcie oddychania biorą udział mięśnie pomocnicze, na przykład cofanie się przestrzeni międzyżebrowych i dołu nadobojczykowego podczas wdechu, rozszerzanie skrzydełek nosa. Podczas perkusji następuje nieznaczne skrócenie dźwięku perkusji w tylnych dolnych partiach klatki piersiowej. Podczas osłuchiwania słychać symetrycznie po obu stronach na tle osłabionego oddechu trzeszczenie, a następnie dużą liczbę wilgotnych szmerów drobno- i średniopęcherzykowych, które rozprzestrzeniają się na całą powierzchnię klatki piersiowej. W przeciwieństwie do osłuchowych objawów zapalenia płuc, świszczący oddech w ARDS słychać rozproszonie w symetrycznych obszarach płuc po obu stronach. W ciężkich przypadkach pęcherzykowego obrzęku płuc pojawiają się głośne oddechy i duże, pęcherzykowe, wilgotne rzężenia słyszalne z daleka (bulgotanie oddechu). Dźwięki serca są stłumione, tętno 110-120 na minutę. Ciśnienie krwi jest obniżone, tętno jest szybkie, może być arytmiczne i ma niskie wypełnienie. W terminalnej fazie zespołu ostrej niewydolności oddechowej mogą pojawić się objawy niewydolności wielonarządowej na skutek wpływu ogólnoustrojowego stanu zapalnego na narządy wewnętrzne, a także upośledzona zostaje funkcja nerek, wątroby i mózgu. Obrzęk płuc rozwijający się wraz z zapaleniem płuc należy do niekardiogennych obrzęków płuc. W tym przypadku filtracja przezkapilarna wzrasta nie na skutek wzrostu ciśnienia hydrostatycznego, ale głównie na skutek zwiększonej przepuszczalności naczyń. Nagromadzony płyn i białko w tkance śródmiąższowej przedostaje się do pęcherzyków płucnych, co prowadzi do coraz większego pogorszenia dyfuzji tlenu i dwutlenku węgla. W rezultacie u pacjentów rozwijają się objawy zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Głównymi objawami klinicznymi obrzęku płuc wywołanego zapaleniem płuc są kaszel i duszność. W przeciwieństwie do kardiogennego obrzęku płuc, duszność u pacjentów z ARDS przekształca się w uczucie uduszenia. Podczas osłuchiwania słychać wilgotne rzężenia na całej powierzchni płuc, a nasycenie tlenem gwałtownie spada (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Wstrząs infekcyjno-toksyczny

Liczba pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc powikłanym wstrząsem zakaźnym może osiągnąć 10%. Najczęściej szok zakaźno-toksyczny jest wywoływany przez florę Gram-ujemną, a śmiertelność sięga 90%. Rozwija się tak zwany „zimny” lub „blady” szok, który opiera się na wysokiej przepuszczalności ściany naczyń i masowym uwalnianiu płynnej części krwi do przestrzeni śródmiąższowej z gwałtownym zmniejszeniem objętości krwi . Drugim składnikiem „zimnego” szoku jest rozległy skurcz naczyń obwodowych. Klinicznie ten rodzaj wstrząsu charakteryzuje się niezwykle ciężkim stanem z zaburzeniami świadomości, bladością skóry, nitkowatym tętnem i spadkiem ciśnienia krwi poniżej wartości krytycznych. U jednej trzeciej pacjentów wstrząs jest wynikiem narażenia na florę Gram-dodatnią w organizmie, a śmiertelność wynosi 50–60%. U takich pacjentów rozwija się tzw. „szok ciepły” z rozszerzeniem naczyń obwodowych, odłożeniem krwi i zmniejszonym powrotem żylnym do serca. Klinicznie ten wariant wstrząsu objawia się również niedociśnieniem tętniczym, jednak skóra jest ciepła, sucha i sinicza. Zatem w wyniku wpływu patogenów zapalenia płuc na układ naczyniowy rozwija się wstrząs hipowolemiczny, charakteryzujący się zmniejszeniem objętości krwi, rzutu serca, CVP (ciśnienia w prawym przedsionku) i ciśnienia napełniania lewej komory. W ciężkich przypadkach, jeśli toksyczne działanie mikroorganizmów utrzymuje się, niedotlenienie narządów i tkanek, zaostrzone przez niewydolność oddechową i hipoksemię, prowadzi do rozwoju śmiertelnych zaburzeń mikrokrążenia, kwasicy metabolicznej, zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego oraz ostrego upośledzenia przepuszczalności naczyń i obwodowego funkcja, narządy.

W badaniu stwierdza się znaczną bladość skóry i widocznych błon śluzowych, akrocyjanozę, skóra jest wilgotna i zimna. Podczas badania pacjentów ujawniają się charakterystyczne oznaki szoku:

przyspieszony oddech;

Narastająca hipoksemia (Sa02< 90%);

Tachykardia >120 uderzeń na minutę, nitkowaty puls;

Spadek skurczowego ciśnienia krwi do 90 mm Hg. Sztuka. i poniżej;

Znaczące obniżenie tętna ciśnienia krwi (do 15-20 mm Hg);

Głuchota tonów serca;

Oliguria.

W ciężkich przypadkach może wystąpić otępienie, a nawet śpiączka. Zimna, wilgotna i blada skóra przybiera ziemistoszary odcień, co jest oznaką ciężkiego upośledzenia krążenia obwodowego. Temperatura ciała spada poniżej 36°C, narasta duszność, częstość oddechów wzrasta do 30-35 na minutę. Puls jest nitkowaty, częsty, czasem arytmiczny. Dźwięki serca są stłumione. Skurczowe ciśnienie krwi nie jest wyższe niż 60-50 mm Hg. Sztuka. lub w ogóle nieokreślony. Intensywna terapia to zestaw środków doraźnych, których algorytm zależy od rodzaju i ciężkości wstrząsu. Przede wszystkim ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć terapię przeciwbakteryjną, stosując leki o najszerszym spektrum działania – ceftriakson 1,0 g. dożylnie w rozcieńczeniu 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. Ze względu na dużą częstość występowania hipoksemicznej niewydolności oddechowej, pacjenci we wstrząsie infekcyjno-toksycznym wymagają zwykle wspomagania oddechowego – nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej z tlenoterapią, a przy rozwoju tachypnoe (RR powyżej 30/min) należy zastosować intubację dotchawiczą i wentylację mechaniczną. być zaplanowane. W celu zablokowania ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej stosuje się hormony glukokortykoidowe – prednizolon w dawce 2-5 mg/kg masy ciała dożylnie. Terapia infuzyjna polega na dożylnym podaniu roztworów soli fizjologicznej typu Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml wraz z dopaminą w dawce 200 mg pod kontrolą ciśnienia krwi. Wolnorodnikowe utlenianie lipidów i białek, wyrażające się podczas szoku infekcyjno-toksycznego, wymaga zwiększonej ochrony antyoksydacyjnej. W tym celu zaleca się dożylne podanie kwasu askorbinowego w ilości 0,3 ml 5% roztworu na 10 kg masy ciała.

Leczenie niepowikłanego zapalenia płuc

Niepowikłane pozaszpitalne zapalenie płuc można leczyć ambulatoryjnie, pod nadzorem lekarzy kliniki. Jednakże w ostatnich latach podejmowano próby hospitalizacji pacjentów z jakąkolwiek postacią zapalenia płuc.

W pierwszych dniach choroby wymagany jest odpoczynek w łóżku, dieta lekkostrawna, z odpowiednią ilością witamin i wolnych płynów oraz ograniczeniem węglowodanów. Leki przeciwgorączkowe są przepisywane w przypadku znacznego wzrostu temperatury, który zakłóca ogólny stan pacjenta. Przy temperaturze ciała do 38° u pacjentów bez współistniejących ciężkich schorzeń przepisywanie leków przeciwgorączkowych nie jest uzasadnione. W przypadku współistniejącego zapalenia oskrzeli należy przepisać leki wykrztuśne i rozszerzające oskrzela. Ćwiczenia oddechowe.

Leczenie przyczynowe zapalenia płuc polega na leczeniu przeciwbakteryjnym. Przepisuje się amoksyklaw lub antybiotyki z grupy makrolidów i cefalosporyn. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 10-14 dni.

Kiedy układ oddechowy jest w normie, człowiek czuje się dobrze. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego o tym, czym jest zapalenie płuc, jakie są objawy i leczenie patologii, jakie są przyczyny i pierwsze oznaki choroby. Jeśli szybko zidentyfikujesz chorobę, możesz uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i powikłań.

Co to jest zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną i zapalną. Wpływa na dolne drogi oddechowe, w tym na pęcherzyki płucne, tkankę płucną, oskrzela i oskrzeliki.

Ważny! Choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ nieleczona może spowodować śmierć.

Pomimo postępu medycyny, co roku patologia odnotowuje się wśród tysięcy pacjentów. Zapalenie płuc rozpoznaje się zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Przypadki choroby u dorosłych nie są tak częste śmiertelne jak u dzieci.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc może rozwinąć się jako niezależna patologia lub może dołączyć do już istniejącego procesu zapalnego. Etiologia tej choroby jest zróżnicowana, dlatego tylko lekarz może postawić diagnozę.

Zapalenie płuc może być:

• zakaźny;
• niezakaźny.

Zakaźne zapalenie płuc rozwija się pod wpływem patogenów wirusowych lub bakteryjnych. Najczęściej u dorosłych pacjentów patologię wywołują następujące mikroorganizmy:

Niezakaźne zapalenie płuc występuje na tle:

Często podejrzenie zapalenia płuc pojawia się po przeziębieniu lub grypie wirusowej. Każda infekcja bakteryjna może powodować zapalenie płuc.

Co zwiększa ryzyko

Aby uniknąć poważnych problemów z oddychaniem, ważne jest, aby wiedzieć, jakie czynniki zwiększają ryzyko zapalenia płuc. Dla ludzi w różnym wieku różne zjawiska stanowią zagrożenie.

U małego dziecka na pojawienie się zapalenia płuc mogą wpływać:

W okresie dojrzewania ryzyko rozwoju zapalenia płuc zależy od:

• palenie;
• przewlekłe choroby nosogardła;
• choroby serca;
• próchnica zębów;
• przewlekły katar;
• częste choroby wirusowe;
• obniżona obrona immunologiczna.

W przypadku dorosłych czynnikiem ryzyka może być:

Unikając wszystkich tych czynników ryzyka, możesz zmniejszyć ryzyko zarażenia zapaleniem płuc.

Sposoby zarażenia zapaleniem płuc

Wielu pacjentów zastanawia się, czy mogli zarazić się chorobą od innej osoby. Zapalenie płuc może być zaraźliwe, jeśli jest spowodowane infekcją. Jeśli wystąpi na tle reakcji alergicznej lub oparzenia dróg oddechowych, wówczas chory nie jest niebezpieczny dla innych.

Drogi przenoszenia i przenikania do miąższu płuc mogą być różne. Atrakcja:

• bronchogenny;
• limfogenny;
• krwionośny.

W przypadku bronchogennej drogi zakażenia patogenne mikroorganizmy przenikają wraz z wdychanym powietrzem. Oznacza to, że jeśli w pobliżu znajduje się chory, choroba zostanie przeniesiona drogą kropelkową. Prawdopodobieństwo, że infekcja wywoła chorobę, występuje, gdy występuje jakiś proces zapalny lub obrzęk nosa lub tchawicy. W takim przypadku wdychane powietrze nie jest odpowiednio filtrowane i dochodzi do infekcji.

Najmniej powszechna jest droga limfogenna. Aby to zrobić, infekcja musi najpierw przeniknąć do układu limfatycznego, a dopiero potem dostać się do tkanek płuc i oskrzeli.

Hematogenną drogą zakażenia jest przenikanie zakażenia przez krew. Jest to możliwe w przypadkach, gdy czynnik wywołujący chorobę dostał się do krwioobiegu, jak na przykład podczas sepsy. Ta droga zakażenia jest rzadka, ale jest całkiem możliwa w przypadku zapalenia płuc.

Klasyfikacja patologii

Wszystkie zapalenia płuc dzielą się na:

• pozaszpitalny;
• szpital.

Formy nabyte przez społeczność rozwijają się w domu lub w grupach i z reguły poddają się tradycyjnym metodom leczenia, ponieważ można je całkowicie wyeliminować za pomocą antybiotyków i innych leków. Szpitalne rodzaje zapalenia płuc oznaczają te, które rozwijają się w ścianach szpitali na tle przenikania różnych infekcji. Czas leczenia tych postaci jest zwykle dłuższy, ponieważ patogeny te są oporne na wiele leków.

Klasyfikacja zapalenia płuc polega na podziale typów chorób w zależności od:

• rodzaj patogenu;
• cechy morfologiczne;
• charakter przepływu;
• rozpowszechnienie procesu;
• mechanizm rozwoju;
• etapy dotkliwości;
• obecność powikłań.

Tylko specjalista może określić zapalenie płuc i jego przyczynę po przeprowadzeniu badań klinicznych.

Zapalenie płuc może wywołać wirus, bakteria, grzyb, mykoplazma lub kilka patogenów jednocześnie. Aby wyleczyć zapalenie płuc, ważne jest określenie, która grupa infekcji spowodowała chorobę. W przeciwnym razie stosowanie leków będzie nieskuteczne.

Według cech morfologicznych zapalenie płuc można podzielić na następujące typy:

• lobar;
• miąższowy;
• ogniskowy;
• śródmiąższowy;
• mieszany.

Wyróżnia się mechanizm rozwoju zapalenia płuc:

• podstawowy;
• powtarzane (powstające na tle innych patologii);
• dążenie;
• pourazowe.

Atypowe zapalenie płuc może być trudne do rozpoznania, ponieważ niektóre objawy są nietypowe dla tej grupy chorób.

W zależności od częstości występowania procesu patologicznego występuje zapalenie płuc:

• odpływ;
• ogniskowy;
• drobnoogniskowy (zwykle powolny);
• segmentowy;
• udział;
• płat środkowy;
• podstawowy;
• całkowity;
• suma częściowa;
• jednostronny;
• dwustronny.

Notatka! Podwójne zapalenie płuc ma cięższy przebieg i często wymaga leczenia szpitalnego.

W zależności od charakteru choroby wyróżnia się trzy etapy nasilenia. W łagodnych przypadkach możliwe jest leczenie w domu. Jeśli wystąpi zaostrzenie, wymagany jest szpital.

Powikłania z reguły występują w przypadku nieleczonego zapalenia płuc i obecności procesów nowotworowych. Na przykład zapalenie płuc związane z parakankrozą może rozwinąć się na tle guzów nowotworowych. Mogą nastąpić destrukcyjne zmiany, prowadzące do nieodwracalnych skutków.

Ważny! Jeśli zapalenie płuc nie jest leczone, może rozwinąć się zapalenie płuc – choroba atakująca pęcherzyki płucne i prowadząca do tworzenia się tkanki bliznowatej, co ostatecznie prowadzi do raka.

Kiedy infekcja bakteryjna przeniknie, może wystąpić ropne zapalenie płuc. Na tle tego stanu istnieje duże ryzyko rozwoju najniebezpieczniejszej postaci choroby – septycznej. W tkankach płuc mogą tworzyć się ubytki i mogą rozpocząć się procesy martwicze. Ukryta forma jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ pacjent traci dużo czasu podczas diagnozowania patologii.

Gdy patogen wykazuje oporność na stosowane leki, u pacjentów występuje długotrwałe zapalenie płuc. Aby nie umrzeć z powodu powikłań choroby, należy znać objawy patologii i szybko reagować, gdy się pojawią.

Objawy ogólne

Po upływie okresu inkubacji infekcji, która dostała się do organizmu, pacjent zaczyna wykazywać oznaki choroby.

Rzadko zapalenie płuc rozpoczyna się bez kaszlu. Ponieważ proces zapalny wpływa przede wszystkim na układ oddechowy, normalne oddychanie zostaje natychmiast zakłócone. Początkowo pacjent zauważy następujący obraz kliniczny:

• suchy kaszel;
• osłabiony oddech;
• letarg;
• objawy ze strony układu oddechowego.

Tylko w nietypowym przebiegu zapalenia płuc choroba przebiega bez gorączki. W pewnym sensie jest to niebezpieczne, ponieważ dana osoba może nie traktować skarg poważnie i opóźniać leczenie.

Zapalenie płuc nie różni się od zapalenia płuc, ale ta patologia ma charakterystyczne cechy przeziębienia. Żadne przeziębienie nie może trwać dłużej niż tydzień. Po tym okresie objawy powinny ustąpić, a samopoczucie pacjenta powinno się poprawić. Jeśli kilka dni po wystąpieniu obrazu klinicznego pojawią się dodatkowe objawy i stan się pogorszy, można podejrzewać proces zapalny w tkance płucnej.

W przypadku każdego zapalenia płuc objawy można podzielić na trzy grupy.

Objawy zatrucia

Zespół zatrucia rozwija się, ponieważ bakterie, które dostały się do organizmu, zaczynają uwalniać toksyczne substancje. W rezultacie pacjent zauważa następujące zjawiska zatrucia:

• wzrost temperatury do 39,5 stopnia;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• zwiększone pocenie się;
• letarg i senność;
• apatia;
• bezsenność.

W rzadkich przypadkach ciężkie zapalenie płuc może powodować nudności i wymioty.

Notatka! W temperaturze spowodowanej zapaleniem płuc leki eliminujące gorączkę są nieskuteczne.

Objawy płucne

Początek zapalenia płuc jest najczęściej związany z gorączką, ale na początku może nie pojawić się plwocina. Kaszel jest suchy, ale uporczywy.

Mokry kaszel pojawia się dopiero czwartego dnia po wystąpieniu objawów. Kolor plwociny jest rdzawy. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że wraz ze śluzem uwalniana jest pewna ilość czerwonych krwinek.

Może wystąpić ból pleców i klatki piersiowej. Samo płuco jest pozbawione receptorów bólowych. Jednakże, gdy w proces zaangażowana jest opłucna, pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort w tym obszarze. Jest to szczególnie dotkliwe, gdy osoba próbuje wziąć głęboki oddech.

Na ogół gorączka i ostre objawy mogą utrzymywać się przez około 7-9 dni.

Objawy niewydolności płuc

Niewydolność płuc rozwija się na tle zapalenia płuc. Objawia się następującymi objawami:

• duszność;
• sinica skóry z powodu niedostatecznego dostępu do tlenu;
• szybkie oddychanie.

Niewydolność płuc występuje zwykle przy obustronnym zapaleniu płuc. Im większy obszar dotkniętej tkanki płucnej, tym silniejsze objawy.

Lekarz musi umieć odróżnić zapalenie płuc od innych zmian w płucach. Diagnoza może obejmować kilka środków. Lekarz decyduje, jakie metody są konieczne.

Najpierw lekarz uważnie wysłucha, jakie są objawy, co poprzedziło ich pojawienie się i jak długo pacjent obserwuje ten kliniczny karting. Następnie specjalista poprosi pacjenta o rozebranie się do pasa w celu zbadania klatki piersiowej.

Notatka! Podczas oddychania obszary objęte stanem zapalnym mogą pozostawać w tyle pod względem intensywności ruchów translacyjnych, co pozwala lekarzowi dokładniej określić lokalizację patologii.

• osłuchiwanie;
• perkusja;
• ogólna analiza krwi;
• analiza plwociny;
• prześwietlenie;
• bronchoskopia;
• USG płuc.

Osłuchiwanie przeprowadza terapeuta lub pulmonolog za pomocą specjalnego urządzenia – stetoskopu. Składa się z kilku rurek, które wzmacniają dźwięk i pozwalają lekarzowi wyraźnie słyszeć dźwięki płuc. Zdrowy człowiek po prostu będzie oddychał normalnie. W przypadku stanu zapalnego słychać ciężki oddech w płucach i świszczący oddech.

Perkusja uderza w klatkę piersiową. Zwykle, gdy narząd jest wypełniony tylko powietrzem, dźwięk jest wyraźny, jednak w procesie zapalnym płuco wypełnia się wysiękiem, co powoduje dźwięk łamany, tępy i skrócony.

CBC pozwala lekarzowi ocenić obecność procesu zapalnego i jego intensywność. Liczba krwinek w zapaleniu płuc jest następująca: zwiększona ESR i leukocyty.

Przeprowadza się biologiczne badanie wydzielin z płuc w celu wyjaśnienia czynnika wywołującego zapalenie płuc. Tylko w tym przypadku lekarz będzie mógł wystawić receptę, która szybko pozbędzie się choroby.

Na obrazie uzyskanym po prześwietleniu lekarz oceni wielkość i lokalizację zapalenia. Dotknięte obszary są zwykle jaśniejsze niż inne zdrowe tkanki (jak widać na zdjęciu). Określi także obecność nacieku okołooskrzelowego wewnątrz narządu.

Bronchoskopię i badanie ultrasonograficzne wykonuje się rzadko, jedynie w zaawansowanych i powikłanych postaciach zapalenia płuc. O tym, czy takie badanie jest konieczne, lekarz zdecyduje po prześwietleniu rentgenowskim i innych badaniach.

Leczenie zapalenia płuc

Samoleczenie i leczenie środkami ludowymi na zapalenie płuc jest zabronione. Wszelkie metody ludowe mogą być jedynie terapią wspomagającą w fazie rekonwalescencji (rekonwalescencji).

Wskazania do umieszczenia pacjenta w leczeniu szpitalnym:

• obniżenie ciśnienia krwi do poziomu poniżej 90/60;
• tachykardia do 125 uderzeń na minutę;
• dezorientacja;
• szybkie oddychanie (od 30 razy na minutę);
• zbyt niska (do 35,5) lub wysoka (40) temperatura;
• nasycenie mniejsze niż 92%;
• zapalenie kilku płatów płuc;
• posocznica;
• współistniejące patologie serca, nerek lub wątroby.

Bardzo ważne jest, aby zadbać o stworzenie odpowiednich warunków dla pacjenta:

• pełny odpoczynek w łóżku;
• picie dużej ilości wody;
• zbilansowana dieta;
• regularna wentylacja sali pacjenta i czyszczenie na mokro.

Najczęściej pierwsza pomoc polega na właściwym zastosowaniu leków.

Leczenie farmakologiczne zapalenia płuc

Ponieważ czynnikiem wywołującym zapalenie płuc są najczęściej bakterie, w celu zwalczania choroby przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli zostanie przeprowadzona analiza plwociny i dokładne określenie infekcji, pacjent może zostać przeniesiony na inny, dokładniejszy, ale delikatny lek.

Czas trwania leczenia środkami przeciwbakteryjnymi wynosi 7-10 dni. W rzadkich przypadkach terapię można przedłużyć do dwóch tygodni.

Ważny! Antybiotyki może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący, ponieważ błąd może prowadzić do poważnych powikłań.

Najczęściej przepisywane:

Dawkowanie ustala wyłącznie lekarz, w zależności od rodzaju leków i wyników badań. W zależności od ciężkości stanu pacjenta i obecności chorób współistniejących, antybiotykoterapię można prowadzić w postaci:

• doustne podawanie tabletek;
• zastrzyki;
• IV

Aby uniknąć nawrotu zapalenia płuc, bardzo ważne jest dokończenie leczenia do końca. Przerwanie leczenia ze względu na ustąpienie objawów jest bardzo niebezpieczne. Patogen nie umrze, a jedynie nabędzie oporność na antybiotyki z zastosowanej grupy.

Na mokry kaszel można zastosować produkty typu „ACC”, „Ambroxol” lub „Lazolvan”. Wchłanialnych leków mukolitycznych nie należy stosować w przypadku suchego, nieproduktywnego kaszlu, ponieważ napady staną się częstsze, a pacjent odczuje poważne cierpienie.

Ważne jest, aby skupić swoją energię na wzmocnieniu układu odpornościowego. W tym celu ważne jest zapewnienie pacjentowi zbilansowanej diety i wystarczającej ilości witamin.

Dopuszczalne pomocnicze przepisy ludowe obejmują regularne stosowanie wywarów z miodu, czosnku, cebuli, dzikiej róży, lipy i malin. Wszystkie te metody stosuje się wyłącznie wraz z głównym leczeniem. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę brak reakcji alergicznej, ponieważ może to pogorszyć przebieg zapalenia płuc.

Ćwiczenia oddechowe przeprowadzane są również pod nadzorem lekarza. W niektórych przypadkach mogą być przeciwwskazane. Zalecana jest gimnastyka Strelnikova lub Butenko. Aby zapobiec zatorowi w płucach, eksperci zalecają nadmuchanie balonów.

Zapobieganie

Dobra profilaktyka przeciwko zapaleniu płuc:

• utrzymanie aktywnego trybu życia;
• zwiększenie odporności;
• regularne spacery na świeżym powietrzu;
• terminowe leczenie chorób zakaźnych.

W ten sposób możesz chronić swoje ciało przed patologią.

Jeśli dana osoba zwraca uwagę na objawy występujące w organizmie, zapalenie płuc można wykryć na początkowym etapie. Dzięki temu wyzdrowiejesz szybko i bez powikłań.

Obejrzyj wideo:

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) to proces zapalny rozwijający się w tkance płucnej. Istnieje kilka rodzajów i form tej choroby, lekarze klasyfikują zapalenie płuc jako ostrą chorobę zakaźną.

Klasyfikacja zapalenia płuc

W medycynie wyróżnia się kilka głównych typów omawianego procesu zapalnego, które z kolei dzielą się na kilka podtypów:

1. Domowe (pozaszpitalne) zapalenie płuc:

• typowy – rozwija się u osób z prawidłowym układem odpornościowym;
• atypowy – u pacjentów występują ciężkie zaburzenia układu odpornościowego (np. zdiagnozowano ludzki wirus niedoboru odporności);
• zachłystowe zapalenie płuc – występuje, gdy ciała obce lub substancje dostają się do płuc. Często rozwija się u osób mocno odurzonych, w śpiączce lub pod wpływem narkotyków;
• wywołana przez mykoplazmy, chlamydie i legionellę – charakteryzuje się dodatkiem nietypowych objawów: wymiotów, nudności, biegunki i innych objawów zaburzeń trawiennych.

1. Szpitalne/szpitalne zapalenie płuc:

• rozwijający się po pobycie pacjenta w szpitalu dłużej niż 2 dni z rzędu;
• występujące u pacjentów wentylowanych mechanicznie (zapalenie płuc związane z respiratorem);
• diagnozowany u pacjentów z zaburzeniami układu odpornościowego – np. po przeszczepieniu narządu.

1. Związane z pierwszą pomocą:

• osoby stale przebywające w domach opieki;
• pacjenci poddawani długotrwałej dializie (sprzętowe oczyszczanie krwi);
• pacjentów z powierzchnią rany.

Ponadto omawianą ostrą chorobę zakaźną klasyfikuje się według ciężkości jej przebiegu:

• łagodny przebieg;
• przebieg umiarkowany;
• ciężki przebieg.

Ważny: ciężkość zapalenia płuc może określić wyłącznie specjalista - wniosek zostanie oparty na nasileniu objawów i stopniu uszkodzenia tkanki płucnej.

Powoduje

Proces zapalny w tkance płucnej może rozwinąć się w wyniku przedostania się patogennego mikroorganizmu do organizmu. Aby jednak ten mikroorganizm zaczął „pracować” w tkance płucnej, muszą zaistnieć pewne czynniki:

• hipotermia;
• spożycie napojów alkoholowych;
• długotrwały odpoczynek w łóżku;
• infekcja o etiologii wirusowej;
• interwencje chirurgiczne wykonane w niedawnej przeszłości;
• obecność patologicznego ogniska w organizmie - na przykład przewlekłe choroby płuc, układu sercowo-naczyniowego, oskrzeli;
• podeszły wiek.

Głównymi czynnikami sprawczymi rozważanej ostrej choroby zakaźnej są:

• wirusy;
• coli;
• pneumokok – uważany za najczęstszy patogen;
• hemofilia grypy;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis - mogą występować tylko w przypadku ludzkiego wirusa niedoboru odporności;
• chlamydia/mykoplazma – należą do patogenów atypowych;
• enterobakterie.

Objawy i oznaki zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc u dorosłych rozwijają się stopniowo, dlatego wczesna diagnoza jest bardzo rzadka. Ostra choroba zakaźna, o której mowa, zawsze zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury i dreszczy. W tym przypadku objawy ogólnego zatrucia organizmu są wyraźnie wyrażone:

• osłabienie w całym ciele;
• spadek (w niektórych przypadkach utrata) wydajności;
• utrata apetytu, aż do całkowitej odmowy jedzenia;
• zwiększone pocenie się – najczęściej objaw ten objawia się w nocy;
• bóle mięśni i stawów – „skręcenia, złamania”;
• łagodny, ale uporczywy ból głowy.

Następnie zaczynają się objawy płucne choroby:

• silny kaszel - przez pierwsze kilka dni jest suchy, a następnie staje się mokry;
• duszność – na początku choroby występuje jedynie podczas wysiłku fizycznego (na przykład po chodzeniu lub wchodzeniu po schodach), następnie stwierdza się ją w całkowitym spoczynku;
• – objaw nie musi występować w każdym przypadku zapalenia płuc, jest bardziej charakterystyczny dla choroby, gdy zapalenie występuje w opłucnej.

Oprócz objawów opisanych powyżej, w niektórych przypadkach mogą wystąpić inne objawy zapalenia płuc:

• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (biegunka, nudności i wymioty, kolka jelitowa) - charakterystyczne tylko dla zapalenia płuc, którego czynnikiem sprawczym jest E. coli;
• opryszczka po dotkniętej stronie jest charakterystyczna dla zapalenia płuc o etiologii wirusowej.

Metody diagnozowania zapalenia płuc

Prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie tej ostrej choroby zakaźnej wyłącznie na podstawie objawów - mogą one wskazywać na inne choroby dróg oddechowych. Lekarz po zbadaniu i przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem zazwyczaj przeprowadza następujące czynności diagnostyczne:

Notatka:w rzadkich przypadkach, gdy terapeuta ma wątpliwości co do rozpoznania lub stwierdza skomplikowany przebieg choroby, na konsultację zapraszany jest pulmonolog.

Leczenie zapalenia płuc

Terapia mająca na celu pozbycie się procesu zapalnego w tkance płucnej musi być kompleksowa – lekarze przepisują leki, kierują pacjenta na fizjoterapię i aprobują niektóre metody z kategorii „medycyny tradycyjnej”.

Leczenie farmakologiczne zapalenia płuc

Podczas leczenia omawianej ostrej choroby zakaźnej lekarze stosują kilka rodzajów leków:

1. Wymagane są leki przeciwbakteryjne (antybiotyki), ale wyboru dokonuje się indywidualnie i zależy od tego, który patogen spowodował rozwój zapalenia płuc.

1. Środki wykrztuśne - są przepisywane na mokry kaszel, obecność lepkiej plwociny, gdy jej wyjście z organizmu jest trudne.
2. Detoksykacja - przepisana tylko w przypadku ciężkiego zapalenia płuc.
3. Celem glikokortykosteroidów jest eliminacja wstrząsu toksycznego zakaźnego podczas powikłanego zapalenia tkanki płucnej.
4. Leki przeciwgorączkowe - przepisywane tylko w temperaturach powyżej 38 stopni.
5. Układ sercowo-naczyniowy - niezbędny w przypadku ciężkiej duszności i ciężkiego głodu tlenu.

W okresie rekonwalescencji pacjentowi przepisuje się immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe - to znacznie zwiększy i wzmocni układ odpornościowy organizmu.

Fizjoterapia

W przypadku zapalenia płuc bardzo ważne jest zapewnienie ulgi pacjentowi - w trakcie rozwoju danego procesu zapalnego pacjent ma trudności z oddychaniem, odczuwa strach przed śmiercią podczas duszności. Dlatego wskazane jest, aby:

• tlenoterapia – powietrze o dużej zawartości tlenu dostarczane jest pacjentowi poprzez specjalną maskę. Doskonale pomaga pozbyć się niewydolności oddechowej i pomaga uporać się z objętościowym uszkodzeniem płuc;
• sztuczna wentylacja – wskazana przy ciężkiej chorobie.

Chirurgiczne leczenie zapalenia płuc przeprowadza się w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy w narządach gromadzi się zawartość ropna.

Leczenie zapalenia płuc środkami ludowymi

Leczenie zapalenia płuc środkami ludowymi w żadnym wypadku nie powinno być uważane za jedyne słuszne - zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem i połączyć przepisy ludowe z przyjmowaniem leków.

Najskuteczniejsze metody wspomagania organizmu podczas zapalenia płuc to:

1. Miód z pąkami brzozy. Musisz wziąć 750 g miodu (kasza gryczana) i 100 g pączków brzozy, wszystko wymieszać i gotować przez 10 minut w łaźni wodnej (rozgrzać). Następnie odcedź miód i weź łyżeczkę trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.

Dieta na zapalenie płuc

Dieta w ostrym przebiegu zapalenia płuc oraz w okresie rekonwalescencji jest bardzo ważna – odpowiednio dobrane żywienie pozwala zmniejszyć obciążenie organizmu, szczególnie przewodu pokarmowego, co doda sił do walki z infekcją.

Dla pacjenta chorego na zapalenie płuc bardzo ważne jest wprowadzenie do diety mleka i wszelkich produktów mlecznych/fermentowanych – twarogu, kefiru, śmietany, jogurtu. Na przykład w okresie zaostrzenia zapalenia płuc menu na jeden dzień może wyglądać następująco:

• śniadanie – szklanka kaszy manny z mlekiem i szklanka mleka (całe ciepłe);
• II śniadanie – galaretka owocowa lub jagodowa (1 szklanka) lub wywar z dzikiej róży (1 szklanka) z miodem;
• obiad - 200 ml zupy z kaszy perłowej z bulionem z kurczaka, około 100 g puree ziemniaczanego z masłem i mlekiem (śmietana), 100 g gotowanej/gotowanej na parze ryby, 200 g arbuza lub dowolnego świeżego owocu;
• podwieczorek – 200 g dowolnych owoców lub jagód (jabłko, żurawina lub malina);
• obiad – 100 g twarogu z miodem i rodzynkami, 100 g gorzkiej czekolady;
• drugi obiad - szklanka mleka z miodem, suche ciasteczka.

Oczywiście przedstawione menu jest bardzo przybliżone, ale wyraźnie pokazuje, że dieta pacjenta z zapaleniem płuc w szczytowym okresie choroby charakteryzuje się niewielką ilością samych produktów, ale wysoką zawartością kalorii - jest to konieczne do uzupełnienia energii w ciele.

Zaleca się spożywanie małych porcji, ale często. Jeśli pacjent nie ma wystarczającej ilości jedzenia, można bezpiecznie zwiększyć jego ilość - na ogół zapalenie płuc charakteryzuje się zmniejszeniem apetytu, dlatego należy zaspokoić najmniejsze pragnienie przekąski.

W okresie rekonwalescencji możesz wprowadzić bardziej bogate produkty spożywcze - na przykład zwiększyć ilość pieczywa i ciastek, dodać więcej mięsa lub ryb na porcję, używać do gotowania ghee zamiast zwykłego masła. Ale musisz uważnie monitorować stan pacjenta - osłabione ciało może odmówić przyjęcia ciężkiego jedzenia. Dlatego w przypadku wystąpienia nudności lub wymiotów należy zaprzestać wprowadzania pokarmów nasyconych, wysokokalorycznych i kontynuować dietę zalecaną na etapie rozwoju choroby.

Po wyzdrowieniu nie zaleca się natychmiastowego przyjmowania tłustych i „ciężkich” pokarmów, znane pokarmy należy wprowadzać do diety stopniowo i w małych dawkach.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Najczęściej następuje całkowite wyleczenie bez poważnych konsekwencji i powikłań, ale w niektórych przypadkach może wystąpić miejscowe zapalenie płuc - jest to proliferacja tkanki łącznej i stwardnienie płuc. Lekarze mogą zwrócić uwagę na takie zmiany jedynie za pomocą badania rentgenowskiego płuc, pneumoskleroza nie ma żadnego wpływu na funkcjonalność płuc.

Możliwe powikłania:

• zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej;
• ropień płuc - tworzenie się jamy z ropną zawartością w wyniku stopienia zlokalizowanego obszaru procesu zapalnego;
• Zgorzel płuc - rozkład tkanki płucnej;
• zespół obturacyjny oskrzeli - pacjent odczuwa duszność, brak tlenu;
• ostra niewydolność oddechowa - płuca nie są w stanie dostarczyć organizmowi wymaganej ilości tlenu.

Oprócz powikłań wyłącznie płucnych mogą wystąpić inne:

• szok zakaźno-toksyczny - patogenne mikroorganizmy i ich produkty przemiany materii (toksyny) dostają się do krwi;
• zapalenie mięśnia sercowego - proces zapalny w mięśniu sercowym;
• zapalenie wsierdzia to proces zapalny wewnętrznej wyściółki serca;
• – proces zapalny w oponach mózgowych;
• zapalenie mózgu - proces zapalny mózgu;
• zaburzenia psychiczne – występują niezwykle rzadko i tylko u osób w podeszłym wieku lub nadużywających alkoholu i narkotyków;
• niedokrwistość.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Skuteczną metodą zapobiegania rozwojowi omawianej ostrej choroby zakaźnej jest szczepienie. Jest to przeprowadzane , szczepionka przeciw pneumokokom, a także przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Szczepienia zaleca się przeprowadzać w okresie październik-listopad – okres, w którym najczęściej odnotowuje się ogniska epidemii ostrych chorób wirusowych układu oddechowego oraz grypy.

Aby uniknąć rozwoju zapalenia płuc, konieczne jest szybkie leczenie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i przeziębień, grypy - jeśli preferujesz „choroby w drodze” (to znaczy nie przestrzegasz zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i przyjmowania określonych leków) , wówczas wzrasta podatność organizmu na bakterie i wirusy, które mogą wywołać zapalenie płuc.

Zapalenie płuc nie jest uważane za chorobę zagrażającą życiu, ale konieczne jest uzyskanie szybkiej pomocy lekarskiej, aby uniknąć rozwoju możliwych powikłań. Po leczeniu wskazane jest odbycie kursu rehabilitacyjnego w wyspecjalizowanych placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych - pomoże to nie tylko przywrócić funkcjonowanie układu oddechowego, ale także wzmocni układ odpornościowy.

Bardziej szczegółowe informacje na temat objawów zapalenia płuc, metod leczenia zapalenia płuc i możliwych powikłań otrzymasz, oglądając recenzję wideo:

Zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która może prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci. Z reguły choroba ta rozwija się w wyniku przeziębienia, takiego jak grypa, ARVI.

W miarę postępu zapalenia płuc, dochodzi do zajęcia tkanki płucnej, oskrzeli i układu krążenia. Ale szczególnie niebezpieczne jest uszkodzenie pęcherzyków płucnych - małych pęcherzyków dostarczających tlen do krwi.

Co więcej, im słabszy układ odpornościowy pacjenta, tym szybciej rozwija się zapalenie płuc i tym poważniejsze mogą być powikłania.

Jaka jest więc przyczyna zapalenia płuc, jakie mikroorganizmy do niego prowadzą, czy można je wyleczyć i dlaczego zapalenie płuc jest niebezpieczne?

Przyczyny zapalenia płuc

Pomimo tego, że zapalenie płuc może mieć charakter zarówno zakaźny, jak i niezakaźny, w większości przypadków główną przyczyną jest brak odpowiedniego leczenia innych chorób. Sytuację komplikuje osłabiony układ odpornościowy pacjenta.

Występuje najczęstsza zakaźna postać zapalenia płuc, dlatego główną przyczyną choroby jest uszkodzenie tkanki płucnej przez mikroorganizmy.

Wśród nich są:

Zapalenie płuc może być również konsekwencją chlamydii wywołanej przez pneumokoki.

Jeśli choroba podstawowa nie jest leczona, z czasem plwocina gęstnieje w oskrzelach i staje się idealnym środowiskiem do namnażania się bakterii i wirusów. W tym momencie rozpoczyna się proces zapalny, który w ostrej postaci choroby może dotyczyć całego organizmu, a nie tylko układu oddechowego.

Jeśli mówimy o niezakaźnej postaci choroby, to wśród głównych powodów lekarze wymieniają:

• Urazy (ucisk lub siniaki klatki piersiowej);
• Reakcje alergiczne, często spowodowane różnymi lekami;
• Oparzenia układu oddechowego np. podczas wdychania gorącego powietrza w pracy lub podczas pożaru;
• Działanie toksyczne, zwłaszcza substancji takich jak dichlorfos lub opary cieczy łatwopalnych;
• Narażenie na promieniowanie (najczęściej obserwowane po radioterapii podczas walki z nowotworami nowotworowymi).

Inną przyczyną jest przedostanie się ciała obcego do dróg oddechowych. Takiego „gościa” wykrywa się za pomocą zwykłego prześwietlenia rentgenowskiego, jednak nie zawsze da się go usunąć bez operacji.

Ważny! Ryzyko zachorowania na zapalenie płuc wzrasta wraz z osłabioną odpornością, problemami z sercem, a także towarzyszącymi chorobami zakaźnymi i procesami zapalnymi. Palenie, zarówno bezpośrednie, jak i bierne, zaliczane jest do odrębnej kategorii czynników ryzyka.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. Oddzielenie zależy od źródła zakażenia, mikroorganizmów wywołujących procesy zapalne, a także od lokalizacji zmian i ciężkości choroby.

Ze względu na drogi zakażenia zapalenie płuc dzieli się na:

• Nabyte przez społeczność;
• Wewnątrzszpitalne.

W pierwszym przypadku infekcję można „złapać” w dowolnym miejscu: w pracy, w domu, w zatłoczonych miejscach. Szczególnie zagrożone są dzieci uczęszczające do przedszkola lub szkoły w czasie epidemii grypy lub ARVI. Ten typ zapalenia płuc jest stosunkowo łatwy w leczeniu i powoduje rzadziej powikłania niż szpitalne zapalenie płuc.

Szpitalna postać choroby zaczyna się rozwijać w warunkach szpitalnych podczas każdego leczenia.

Istnieje kilka czynników, które sprawiają, że ten typ zapalenia płuc jest szczególnie niebezpieczny:

• Ciało pacjenta, nawet bez zapalenia płuc, jest osłabione przez chorobę;
• Mikroorganizmy szpitalne ostatecznie rozwijają odporność na niektóre antybiotyki, co powoduje, że leczenie choroby jest długie i trudne.

W przypadku czynników wywołujących chorobę wszystko jest prostsze:

• Bakteryjny;
• Wirusowy;
• Grzybicze.

Co więcej, zasady leczenia są takie same dla wszystkich tych typów - przyjmowanie leków przeciwwirusowych. Jedynie ich dawkowanie i częstotliwość podawania mogą się różnić w zależności od wieku pacjenta i jego indywidualnych cech.

Ze względu na lokalizację zmiany zapalenie płuc dzieli się na:

• Jednostronne (zajęte jest tylko jedno płuco);
• Obustronne (ogniska zapalenia znajdują się w obu płucach);
• Segmentowy (zajęte są całe segmenty płuc, a podczas rozwoju choroby często zmiany schodzą z góry na dół).

zauważ to najtrudniejszy. Segmentowe zapalenie płuc jest również trudne w leczeniu, ale często pojawiają się trudności z diagnozą, dlatego terapia może być nieco opóźniona.

Ważny! Ostre zapalenie płuc jest zaawansowaną postacią choroby. To właśnie prowadzi do większości zgonów. Problem ten pojawia się przy całkowitym braku terapii lub przy próbie wyleczenia choroby tradycyjnymi metodami.

Objawy

Jednym z głównych objawów choroby jest wysoka temperatura. W przypadku ostrej postaci choroby może ona nie ustąpić przez kilka dni, a leki przeciwgorączkowe mają niewielki wpływ.

Inne znaki to:

U dzieci objawy te uzupełnia sinica – niebieskie przebarwienie trójkąta nosowo-wargowego. Należy pamiętać, że im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia takiego objawu.

Czasami w czasie choroby na policzkach pacjenta pojawia się jasny rumieniec. Ignorant może pomyśleć, że jest to oznaka stopniowego osłabienia choroby i szybkiego powrotu do zdrowia. W rzeczywistości sytuacja jest inna - jest to gorączkowy rumieniec, który wskazuje na dalsze rozprzestrzenianie się infekcji w całym organizmie.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, jeśli podejrzewa zapalenie płuc, jest zlecenie prześwietlenia rentgenowskiego. W przypadku podatnej diagnozy zmiany w tkance płucnej będą wyraźnie widoczne na obrazie w postaci zaciemnienia.

Dane te są konsolidowane poprzez zbieranie informacji o samopoczuciu pacjenta:

• Średnia dzienna temperatura;
• Charakter kaszlu;
• Obecność bólu w klatce piersiowej.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, należy ustalić przyczynę. Początkowo każdy lekarz będzie skłaniał się ku zakaźnemu pochodzeniu choroby, dlatego dalsze działania będą miały na celu identyfikację konkretnego patogenu.

Odbywa się to za pomocą analiz:

• Krew;
• Mocz;
• Plwocina;
• Wydzielina z nosa.

Po sporządzeniu obrazu diagnostycznego przepisuje się leczenie.

Jeśli przyczyna choroby nie jest zakaźna, można zalecić konsultację z innymi lekarzami:

• Chirurg;
• Toksykolog;
• Onkolog;
• Alergolog.

Charakter leczenia w tym przypadku będzie nieco inny, ale takie przypadki są dość rzadkie.

Ważny! Jednym z objawów zapalenia płuc jest zmęczenie podczas wchodzenia po schodach i prostych spacerów. Jeśli ten stan łączy się z objawami przeziębienia, wówczas przynajmniej pacjent najprawdopodobniej ma zapalenie oskrzeli.

Leczenie

W początkowej fazie choroby dopuszczalne jest leczenie w domu, ale nie środkami ludowymi.

Nie dotyczy to dzieci poniżej trzeciego roku życia – tacy pacjenci są koniecznie kierowani do szpitalnego oddziału pulmonologii lub chorób zakaźnych. Wszystkie grupy pacjentów mają tę samą zasadę leczenia – przyjmowanie antybiotyków i środków wzmacniających.

Wśród leków przeciwbakteryjnych szczególnie skuteczne są:

Część ekspertów do ostatniej grupy leków podchodzi z ostrożnością – wątpią w ich skuteczność. Ale nie należy im odmawiać, lekarz wie, co przepisuje.

Ponadto konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego i organizmu jako całości. Nadaje się do tego:

• Kompleksy witaminowe;
• Immunomodulatory;
• Kostosteroidy (łagodzą stany zapalne i łagodzą stan ogólny);
• Mukolityki, które pomagają usunąć śluz z płuc.

Po normalizacji temperatury i poprawie ogólnego stanu zalecana jest fizjoterapia. Obejmuje inhalacje, naświetlanie ultrafioletem, elektroforezę, pneumomasaż i gimnastykę wzmacniającą.

Ważny! Należy zachować ostrożność podczas ćwiczeń gimnastycznych. Jeśli w trakcie zabiegu dana osoba nagle poczuje się źle, należy natychmiast przerwać ćwiczenia i skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie

W zdecydowanej większości przypadków zapalenie płuc jest powikłaniem innego przeziębienia: ARVI, grypy.

Aby zapobiec zapaleniu płuc, należy je leczyć tak szybko, jak to możliwe bez naruszania reżimu i stosowania się do wszystkich zaleceń lekarza. Również w czasie choroby należy minimalizować kontakt z innymi ludźmi, a zwłaszcza unikać przebywania w zatłoczonych miejscach.

Wzmocnienie układu odpornościowego i ogólnej kondycji organizmu to sposób na ograniczenie do minimum ryzyka zachorowania na zapalenie płuc.

Aby to zrobić, powinieneś:

Okresowe sprawdzanie funkcjonowania układu odpornościowego nie będzie zbędne. Jeśli są z tym jakieś problemy, ryzyko zapalenia płuc przy pierwszym przeziębieniu znacznie wzrasta.

Zapalenie płuc to zakaźne zapalenie płuc, które występuje na tle innych chorób zakaźnych. Choroba może prowadzić do poważnych konsekwencji, ale dzięki terminowemu leczeniu i przestrzeganiu schematu przepisanego przez lekarza ryzyko jest znacznie zmniejszone.

Leczenie zapalenia płuc polega na stosowaniu środków przeciwbakteryjnych i ogólnych środkach wzmacniających. Zapobieganie obejmuje środki wzmacniające układ odpornościowy i zwiększające zdolność organizmu do przeciwstawiania się infekcjom. Dbaj o siebie!

Częstość występowania zapalenia płuc u dzieci w pierwszym roku życia wynosi 15-20 na 1000 dzieci, powyżej 3. roku życia 5-6 na 1000, u dorosłych 10-13 na 1000 dorosłych. Wysoka częstość występowania zapalenia płuc u małych dzieci jest związana z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami układu oddechowego.

Anatomia i fizjologia płuc

Płuca znajdują się w jamie klatki piersiowej. Każde płuco jest podzielone na części (segmenty), prawe płuco składa się z trzech segmentów, lewe z dwóch, ponieważ przylega do serca, dlatego objętość lewego płuca jest mniejsza niż prawego o około 10% .

Płuca składają się z drzewa oskrzelowego i pęcherzyków płucnych. Z kolei drzewo oskrzelowe składa się z oskrzeli. Oskrzela występują w różnych rozmiarach (kalibrze). Rozgałęzienie oskrzeli od dużego kalibru do mniejszych, aż do oskrzelików końcowych, to tak zwane drzewo oskrzelowe. Służy do przewodzenia powietrza podczas wdechu i wydechu.

Oskrzeliki, zmniejszając swoją średnicę, przechodzą do oskrzelików oddechowych i ostatecznie kończą się w pęcherzykach pęcherzykowych. Ściany pęcherzyków płucnych są bardzo dobrze ukrwione, co umożliwia wymianę gazową.

Wnętrze pęcherzyków płucnych pokryte jest specjalną substancją (środkiem powierzchniowo czynnym). Służy do ochrony przed drobnoustrojami, zapobiega zapadnięciu się płuc, bierze udział w usuwaniu zarazków i mikroskopijnego pyłu.

Cechy układu oddechowego u małych dzieci

2. U noworodków żebra są poziome, a mięśnie międzyżebrowe są słabo rozwinięte. Dzieci w tym wieku przez długi czas znajdują się w pozycji poziomej, co prowadzi do stagnacji krążenia krwi.

3. Niedoskonała regulacja nerwowa mięśni oddechowych, co prowadzi do niewydolności oddechowej.

Główne formy zapalenia płuc

Przyczyny zapalenia płuc

Według wielu naukowców u 50% wszystkich pacjentów z zapaleniem płuc przyczyna pozostaje nieznana.

Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc we wczesnym dzieciństwie są najczęściej gronkowce, mykoplazmy, mikrowirusy i adenowirusy.

Najbardziej niebezpieczna jest mieszana infekcja wirusowo-drobnoustrojowa. Wirusy infekują błonę śluzową dróg oddechowych i zapewniają dostęp do flory bakteryjnej, co zaostrza objawy zapalenia płuc.
Chciałbym zwrócić uwagę na inne przyczyny zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc (objawy)

Początek choroby może być stopniowy lub nagły.

Oznaki zatrucia.
1. Wzrost temperatury ciała z 37,5 do 39,5 stopni Celsjusza.
2. Ból głowy o różnym natężeniu.
3. Pogorszenie samopoczucia w postaci letargu lub lęku, zmniejszonego zainteresowania otoczeniem, zaburzeń snu, nocnych potów.

Z " objawy płucne» Można zauważyć kaszel. Na początku ma charakter suchy, po pewnym czasie (3-4 dni) staje się wilgotny i wydziela się obfita plwocina. Zwykle plwocina ma rdzawy kolor ze względu na obecność czerwonych krwinek.

U dzieci kaszel z rdzawą plwociną występuje głównie w starszym wieku. Kaszel pojawia się na skutek zapalenia błony śluzowej oskrzeli i tchawicy pod wpływem mediatorów stanu zapalnego lub podrażnienia mechanicznego (plwociną).
Obrzęk zakłóca normalne funkcjonowanie płuc, dlatego organizm stara się go oczyścić za pomocą kaszlu. Kiedy kaszel trwa 3-4 dni, następuje utrzymujący się wzrost ciśnienia we wszystkich strukturach płuc, w wyniku czego czerwone krwinki przemieszczają się z naczyń do światła oskrzeli, tworząc wraz ze śluzem rdzawą plwocinę.

Oprócz kaszlu po stronie uszkodzonego płuca pojawia się ból w klatce piersiowej. Ból zwykle nasila się podczas wdechu.

Objawy niewydolności płuc obejmują objawy takie jak: duszność, sinica (niebieskie przebarwienie) skóry, zwłaszcza trójkąta nosowo-wargowego.
Duszność pojawia się częściej przy rozległym zapaleniu płuc (obustronnym), szczególnie utrudniona jest inhalacja. Objaw ten pojawia się z powodu wyłączenia dotkniętej części płuc z funkcji, co prowadzi do niedostatecznego nasycenia tkanek tlenem. Im większe ognisko stanu zapalnego, tym silniejsza duszność.

Szybki oddech, na przykład u dzieci powyżej pierwszego roku życia (ponad 40 oddechów na minutę) jest jednym z głównych objawów zapalenia płuc. Niebieskie przebarwienie trójkąta nosowo-wargowego jest szczególnie widoczne u małych dzieci (w okresie karmienia piersią), ale dorośli nie są wyjątkiem. Przyczyną sinicy jest ponownie brak tlenu.

Przebieg zapalenia płuc: Czas trwania choroby zależy od skuteczności przepisanego leczenia i reaktywności organizmu. Przed pojawieniem się antybiotyków wysoka temperatura spadała w dniach 7-9.

W przypadku leczenia antybiotykami temperatura może wcześnie spaść. Stopniowo stan pacjenta poprawia się, kaszel staje się bardziej mokry.
Jeśli infekcja jest mieszana (wirusowo-drobnoustrojowa), chorobie towarzyszy uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek.

Rozpoznanie zapalenia płuc

Co Cię czeka u lekarza?

U dzieci zmiany radiograficzne charakterystyczne dla zapalenia płuc mogą rozwinąć się przed pojawieniem się objawów zapalenia płuc (świszczący oddech, spowolniony oddech). U dzieci, gdy zajęty jest dolny płat płuc, konieczne jest odróżnienie zapalenia płuc nawet od zapalenia wyrostka robaczkowego (dzieci skarżą się na ból w okolicy brzucha).

Na zdjęciu zapalenie płuc

Skuteczne leczeniezapalenie płuc

Higiena, schemat i odżywianie w przypadku zapalenia płuc

2. Zbilansowana dieta: zwiększyć spożycie płynów o 1,5-2,0 litrów dziennie, najlepiej ciepłych. Można używać napojów owocowych, soków, herbaty z cytryną. Nie spożywaj tłustych potraw (wieprzowina, gęś, kaczka), wyrobów cukierniczych (ciasta, ciastka). Słodycze wzmagają procesy zapalne i alergiczne.

3. Oczyszczanie dróg oddechowych ze śluzu, przez odkrztuszanie.
U dzieci poniżej pierwszego roku życia matka oczyszcza drogi oddechowe ze śluzu i plwociny w domu (jamę ustną czyści się serwetką). Na oddziale śluz i plwocina są odsysane za pomocą odsysania elektrycznego z jamy ustnej i nosogardzieli.

4. Regularna wentylacja i czyszczenie na mokro pomieszczenia, gdy na sali nie ma pacjenta.
Gdy temperatura powietrza na zewnątrz przekracza 20 stopni, okno w pomieszczeniu powinno być zawsze otwarte. Przy niższych temperaturach na zewnątrz pomieszczenie wietrze się co najmniej 4 razy dziennie, tak aby w ciągu 20-30 minut temperatura w pomieszczeniu spadła o 2 stopnie.
Zimą, aby uniknąć szybkiego wychłodzenia pomieszczenia, zamknij okno gazą.

Jakie leki stosuje się na zapalenie płuc?

Najczęściej stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Wybór grupy antybiotyków i drogi ich podania (doustnie, domięśniowo, dożylnie) zależy od ciężkości zapalenia płuc.

W przypadku łagodnych postaci zapalenia płuc antybiotyki stosuje się zwykle w postaci tabletek i zastrzyków domięśniowych. Stosuje się następujące leki: Amoksycylina 1,0-3,0 gramów dziennie w 3 dawkach (doustnie), cefotaksym 1-2 gramy co 6 godzin domięśniowo.

Leczenie łagodnego zapalenia płuc jest możliwe w domu, ale pod nadzorem lekarza.

Ciężkie postacie zapalenia płuc leczone są w szpitalu na oddziale pulmonologii. Antybiotyki w szpitalu podaje się domięśniowo lub dożylnie.

Czas stosowania antybiotyku powinien wynosić co najmniej 7 dni (według uznania lekarza prowadzącego)
Częstotliwość podawania i dawkowanie również dobierane są indywidualnie. Jako przykład podajemy standardowe schematy leczenia.

Cefazolina 0,5-1,0 gramów dożylnie 3-4 razy dziennie.

Cefepim 0,5-1,0 grama dożylnie 2 razy dziennie.

W 3-4 dniu przyjmowania antybiotyków (lub jednocześnie z rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwbakteryjnych) przepisywany jest lek przeciwgrzybiczy (flukonazol 150 miligramów, 1 tabletka), aby zapobiec zakażeniu grzybiczemu.

Antybiotyk niszczy nie tylko florę patogenną (chorobotwórczą), ale także naturalną (ochronną) florę organizmu. Dlatego może wystąpić infekcja grzybicza lub dysbioza jelitowa. Dlatego objaw dysbiozy jelitowej może objawiać się luźnymi stolcami i wzdęciami. Stan ten leczy się lekami takimi jak bifiform, subtelnie po zakończeniu kuracji antybiotykami.

Podczas stosowania antybiotyków konieczne jest także przyjmowanie witamin C i grupy B w dawkach terapeutycznych. Przepisywane są również środki wykrztuśne i rozcieńczalniki plwociny.

Kiedy temperatura normalizuje się, przepisuje się fizjoterapię (UHF) w celu poprawy resorpcji źródła stanu zapalnego. Po zakończeniu UHF przeprowadza się 10-15 sesji elektroforezy z jodkiem potasu, platyfiliną i lidazą.

Zioła na zapalenie płuc

Rośliny te miesza się w równych częściach, miel i 1 łyżkę stołową kolekcji zalewa się 1 szklanką wrzącej wody, gotuje na wolnym ogniu przez 10-20 minut (wrząca kąpiel), podaje w infuzji przez 1 godzinę, pije 1 łyżkę stołową 4-5 razy dziennie.

Fizjoterapia obowiązkowa część leczenia pacjentów z ostrym zapaleniem płuc. Po normalizacji temperatury ciała można zalecić diatermię krótkofalową i pole elektryczne UHF. Po ukończeniu kursu UHF wykonuje się 10-15 sesji elektroforezy jodem potasu i lidazą.

Odpowiednie leczenie zapalenia płuc jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego!

Ćwiczenia terapeutyczne na zapalenie płuc

1. Wzmocnienie ogólnego stanu pacjenta
2. Poprawa krążenia limfy i krwi
3. Zapobieganie powstawaniu zrostów opłucnowych
4. Wzmocnienie mięśnia sercowego

W początkowej pozycji leżącej ćwiczenia oddechowe z prostymi ruchami kończyn wykonuje się 2-3 razy dziennie. Następnie uwzględnij powolne skręty ciała i zgięcia ciała. Czas trwania zajęć nie przekracza 12-15 minut.

W przypadku dzieci w wieku przedszkolnym gimnastykę stosuje się częściowo metodą zabawy. Na przykład chodzenie w różnych odmianach. Korzystając z bajki „Spacer po lesie” – myśliwy, zając, niedźwiedź końsko-szpotawy. Ćwiczenia oddechowe (gotowa się owsianka, drwal, pękła kula). Ćwiczenia drenażowe - z pozycji, stojąc na czworakach i leżąc na boku (kot jest zły i miły). Ćwiczenia na mięśnie klatki piersiowej (młyn, skrzydła). Kończy się chodzeniem ze stopniowym zwalnianiem.

Aby ostatecznie przekonać Cię, że leczenie powinno odbywać się pod okiem lekarza, podam kilka możliwych komplikacje zapalenie płuc.

Ropień (nagromadzenie ropy w płucach), który, nawiasem mówiąc, jest leczony operacyjnie.

Obrzęk płuc – który, jeśli nie zostanie szybko leczony, może prowadzić do śmierci.

Sepsa (wejście drobnoustrojów do krwi) i, w związku z tym, rozprzestrzenianie się infekcji w całym organizmie.

Zapobieganie zapaleniu płuc

• Prawidłowe odżywianie (owoce, warzywa, soki), spacery na świeżym powietrzu, unikanie stresu.
• Zimą i wiosną, aby uniknąć obniżenia odporności, możesz wziąć kompleks multiwitaminowy, na przykład Vitrum.
• Aby rzucić palenie.
• Leczenie chorób przewlekłych, umiarkowane spożycie alkoholu.
• W przypadku dzieci ważne jest unikanie biernego palenia, skonsultowanie się z otolaryngologiem, jeśli dziecko często cierpi na przeziębienia oraz terminowe leczenie krzywicy i anemii.

Ćwiczenia oddechowe z wykorzystaniem technik jogi w profilaktyce chorób układu oddechowego

2. Stań prosto. Ręce do przodu. Wdech: wstrzymując oddech, machaj rękami jak młynem. Wykonaj energiczny wydech z otwartymi ustami.

3. Stań prosto. Złap się za ramiona opuszkami palców. Podczas wdechu połącz łokcie z klatką piersiową i kilka razy je szeroko rozsuń. Wykonaj energiczny wydech z szeroko otwartymi ustami.

4. Stań prosto. Wdychaj trzema energicznymi, stopniowymi oddechami. W pierwszej trzeciej rozciągnij ręce do przodu, w drugiej na boki, na poziomie ramion, w trzeciej do góry. Wykonaj mocny wydech, szeroko otwierając usta.

5. Stań prosto. Wdech, unosząc się na palcach. Wstrzymaj oddech, stojąc na palcach. Wydychaj powoli przez nos, opuszczając się na pięty.

6. Stań prosto. Podczas wdechu unieś się na palce. Wydech, usiądź. Następnie wstań.

Jak objawia się zapalenie płuc u dzieci?

W większości przypadków zapalenie płuc u dzieci objawia się trzema głównymi zespołami.

Główne zespoły zapalenia płuc u dzieci to:

• ogólny zespół zatrucia;
• zespół specyficznego zapalenia tkanki płucnej;
• zespol zaburzen oddychania.

Objawy ogólnego zespołu zatrucia to:

• podwyższona temperatura ciała;
• przyspieszone tętno ( powyżej 110 – 120 uderzeń na minutę dla dzieci w wieku przedszkolnym, powyżej 90 uderzeń na minutę dla dzieci powyżej 7 roku życia);
• zmęczenie;
• szybkie męczenie się;
• senność;
• blada skóra;
• zmniejszony apetyt aż do odmowy jedzenia;
• rzadko się poci;
• rzadko wymioty.

Zespół specyficznego zapalenia tkanki płucnej
Najbardziej charakterystycznymi objawami zapalenia płuc u dzieci są objawy wskazujące na organiczne uszkodzenie płuc, infekcję i stan zapalny.

Objawy specyficznego zapalenia tkanki płucnej podczas zapalenia płuc to:

• kaszel;
• zespół bólowy;
• zmiany osłuchowe;
• znaki radiologiczne;
• odchylenia od normy w hemoleukogramie ( ogólne badanie krwi).

Zapalenie płuc u dzieci zwykle ustępuje bez bólu. Bolesne odczucia w postaci bolącego bólu w jamie brzusznej mogą pojawić się, gdy zaatakowane zostaną dolne odcinki płuc.
Kiedy proces zapalny z płuc przenosi się do opłucnej ( wyściółka płuc), dzieci skarżą się na ból w klatce piersiowej podczas oddychania. Ból jest szczególnie nasilony przy próbie wzięcia głębokiego oddechu i kaszlu.

Na radiogramach zapalenia płuc u dzieci odnotowuje się ciemniejsze obszary tkanki płucnej, które odpowiadają dotkniętym obszarom płuc. Obszary mogą obejmować kilka segmentów lub całe płaty. W ogólnym badaniu krwi na zapalenie płuc obserwuje się podwyższony poziom leukocytów z powodu neutrofili ( leukocyty z ziarnistościami) i zwiększone ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów).

Zespol zaburzen oddychania
W wyniku uszkodzenia tkanki płucnej podczas zapalenia płuc zmniejsza się powierzchnia „oddychająca” płuc. W rezultacie u dzieci rozwija się zespół niewydolności oddechowej. Im mniejsze dziecko, tym szybciej rozwija się u niego niewydolność oddechowa. Na nasilenie tego zespołu wpływają również współistniejące patologie. Jeśli więc dziecko jest słabe i często choruje, objawy niewydolności oddechowej szybko się nasilą.

Objawy niewydolności oddechowej z zapaleniem płuc to:

• duszność;
• przyspieszony oddech ( zwiększone ruchy oddechowe);
• trudności w oddychaniu;
• ruchliwość skrzydeł nosa podczas oddychania;
• sinica ( niebieskawe zabarwienie) trójkąt nosowo-wargowy.

W przypadku zapalenia płuc dzieci doświadczają trudnego, nieregularnego oddechu. Próbom wzięcia głębokiego oddechu towarzyszą duże wysiłki angażujące wszystkie grupy mięśni klatki piersiowej. Podczas oddychania u dzieci można zaobserwować zaciągnięcie się skóry w okolicy podżebrowej lub nadobojczykowej, a także w przestrzeniach międzyżebrowych.
Podczas wdechu obserwuje się ruchomość skrzydeł nosa. Wydaje się, że dziecko próbuje wdychać więcej powietrza, nadmuchując skrzydełka nosa. To kolejny charakterystyczny znak wskazujący na niewydolność oddechową.

Jakie są cechy zapalenia płuc u noworodków?

Inną cechą zapalenia płuc u noworodków jest przewaga objawów ogólnego zatrucia. Tak więc, jeśli u dorosłych zapalenie płuc objawia się bardziej objawami płucnymi ( kaszel, duszność), wówczas u noworodków dominuje zespół zatrucia ( odmowa karmienia, drgawki, wymioty).

Zapalenie płuc u noworodków może mieć następujące objawy:

• odmowa karmienia piersią;
• częste niedomykanie i wymioty;
• duszność lub świszczący oddech;
• drgawki;
• utrata przytomności.

Pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę matka, jest to, że dziecko nie chce jeść. Jęczy, jest niespokojny, podnosi pierś. W takim przypadku nie można zaobserwować wysokiej temperatury, co komplikuje diagnozę choroby. U wcześniaków zwykle obserwuje się niewielki wzrost lub spadek temperatury. Wysoka temperatura jest typowa dla dzieci urodzonych normalnie.

Noworodki natychmiast wykazują oznaki niewydolności oddechowej. W tym stanie do organizmu dziecka dostaje się niewystarczająca ilość tlenu, a tkanki ciała zaczynają odczuwać głód tlenu. Dlatego skóra dziecka nabiera niebieskawego odcienia. Najpierw zaczyna sinieć skóra twarzy. Oddech staje się płytki, przerywany i częsty. Częstotliwość wycieczek oddechowych sięga 80–100 na minutę, podczas gdy norma wynosi 40–60 na minutę. W tym samym czasie dzieci wydają się jęczeć. Zaburzony jest także rytm oddychania, a na ustach dzieci często pojawia się pienista ślina. Na tle gorączki drgawki występują w ponad połowie przypadków. Tak zwane drgawki gorączkowe występują w wysokich temperaturach i mają charakter kloniczny lub toniczny. Świadomość dzieci rzadko kiedy zostaje zachowana w takich momentach. Często jest to mylone, a dzieci są senne i ospałe.

Kolejną różnicą między zapaleniem płuc u noworodków jest obecność tak zwanego wewnątrzmacicznego zapalenia płuc. Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc to takie, które rozwinęło się u dziecka jeszcze w łonie matki. Przyczyną tego mogą być różne infekcje, na które kobieta cierpiała w czasie ciąży. Ponadto wewnątrzmaciczne zapalenie płuc jest typowe dla wcześniaków. To zapalenie płuc pojawia się natychmiast po urodzeniu dziecka i charakteryzuje się wieloma objawami.

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u noworodka może mieć następujące cechy:

• pierwszy płacz dziecka jest słaby lub w ogóle nieobecny;
• skóra dziecka ma niebieskawy odcień;
• oddech jest głośny, z wieloma wilgotnymi rzężeniami;
• osłabienie wszystkich odruchów, dziecko słabo reaguje na bodźce;
• dziecko nie przystawia się do piersi;
• możliwy obrzęk kończyn.

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u noworodków jest najczęściej spowodowane florą bakteryjną. Mogą to być peptostreptokoki, Bacteroides, E. coli, ale najczęściej są to paciorkowce grupy B. U dzieci po sześciu miesiącach zapalenie płuc rozwija się na tle infekcji wirusowej. Tak więc najpierw rozwija się infekcja wirusowa ( na przykład grypa), do których następnie przyczepiają się bakterie.

Najczęstsze patogeny zapalenia płuc u dzieci w pierwszym roku życia

Następujące formy zapalenia płuc są typowe dla noworodków:

• mikroogniskowe zapalenie płuc– na zdjęciach rentgenowskich widoczne są niewielkie obszary zaciemnienia ( na filmie wydaje się biały);
• segmentowe zapalenie płuc– ognisko zapalenia zajmuje jeden lub więcej segmentów płuca;
• śródmiąższowe zapalenie płuc– nie dotyczy to samych pęcherzyków płucnych, ale tkanki śródmiąższowej pomiędzy nimi.

Jaka temperatura może wystąpić przy zapaleniu płuc?

Charakter temperatury zależy od postaci zapalenia płuc, stopnia reaktywności organizmu i, oczywiście, wieku pacjenta.

Jak dochodzi do zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella?

Głównymi zespołami dominującymi w obrazie klinicznym zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella są zespół zatrucia i zespół uszkodzenia tkanki płucnej.

Zespół zatrucia
Jedną z ważnych cech zapalenia płuc Klebsiella jest jego ostry, nagły początek na skutek działania toksyn drobnoustrojowych na organizm ludzki.

Główne objawy zespołu zatrucia to:

• temperatura;
• dreszcze;
• ogólna słabość;
• zwiększone pocenie się;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• delirium;
• skrajne wyczerpanie.

Zespół uszkodzenia tkanki płucnej
Klebsiella są dość agresywne w stosunku do tkanki płucnej, powodując jej zniszczenie ( zniszczenie) miąższ płuc. Z tego powodu przebieg zapalenia płuc Klebsiella jest szczególnie ciężki.

Objawy uszkodzenia tkanki płuc w wyniku zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella to:

• kaszel;
• plwocina;
• zespół bólowy;
• duszność;
• sinica ( niebieskawe zabarwienie).

Plwocina
Plwocina Klebsiella pneumonia zawiera cząstki zniszczonej tkanki płucnej, dlatego ma czerwonawy kolor. Można go porównać do galaretki porzeczkowej. Czasami w plwocinie pojawiają się smugi krwi. Ponadto plwocina ma ostry, specyficzny zapach przypominający spalone mięso. W 5-6 dniu choroby wydzielają się duże ilości krwawej plwociny.

Zespół bólowy
Po pierwsze, na skutek uporczywego kaszlu występuje ciągły ból w okolicy gardła i klatki piersiowej. Po drugie, pojawia się ból opłucnej. Proces zapalny z płuc szybko rozprzestrzenia się na warstwy opłucnej ( błony płucne), które mają dużą liczbę zakończeń nerwowych. Każde podrażnienie opłucnej powoduje silny ból w okolicy klatki piersiowej, szczególnie w jej dolnych partiach. Ból nasila się podczas kaszlu, chodzenia, zginania ciała.

Duszność
Z powodu zniszczenia tkanki płucnej przez Klebsiella zmniejsza się powierzchnia pęcherzyków płucnych biorących udział w procesie oddychania. Z tego powodu pojawia się duszność. Kiedy zajętych jest kilka płatów płuc, duszność staje się ciężka nawet w spoczynku.

Sinica
Ciężka niewydolność oddechowa prowadzi do pojawienia się niebieskawego zabarwienia trójkąta nosowo-wargowego ( obszar zakrywający nos i usta). Jest to szczególnie widoczne na ustach i języku. Pozostała część twarzy staje się jaśniejsza z szarawym odcieniem. Wyróżnia się również niebieskawy kolor skóry pod paznokciami.

W szczególnie ciężkich przypadkach zapalenia płuc Klebsiella z zespołem ciężkiego zatrucia często zajęte są inne narządy i układy. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, w 30–35% przypadków choroba kończy się śmiercią.

Jakie są cechy przebiegu płatowego zapalenia płuc?

Główne cechy przebiegu płatowego zapalenia płuc

Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem płuc a bakteryjnym zapaleniem płuc?

Różnice między wirusowym i bakteryjnym zapaleniem płuc

Co to jest szpitalne zapalenie płuc?

Termin „nabyty w szpitalu” oznacza, że ​​zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterie żyjące w ścianach szpitali. Bakterie te są szczególnie oporne i mają oporność wielolekową ( oporny na kilka leków jednocześnie). Ponadto szpitalne zapalenie płuc w większości przypadków jest spowodowane nie przez jeden drobnoustrój, ale przez zespół drobnoustrojów ( kilka patogenów). Konwencjonalnie rozróżnia się wczesne i późne szpitalne zapalenie płuc. Wczesne zapalenie płuc rozwija się w ciągu pierwszych 5 dni od momentu hospitalizacji. Późne szpitalne zapalenie płuc rozwija się nie wcześniej niż szóstego dnia po przyjęciu pacjenta do szpitala.

Zatem przebieg szpitalnego zapalenia płuc jest skomplikowany zarówno ze względu na polimorfizm bakterii, jak i ich szczególną oporność na leki.

Najczęstsze patogeny szpitalnego zapalenia płuc

Czynnikami ryzyka rozwoju szpitalnego zapalenia płuc są:

• podeszły wiek ( ponad 60 lat);
• palenie;
• przebyte infekcje, w tym układu oddechowego;
• choroby przewlekłe ( Szczególne znaczenie ma przewlekła obturacyjna choroba płuc);
• utrata przytomności z wysokim ryzykiem aspiracji;
• karmienie przez rurkę;
• długa pozycja pozioma ( gdy pacjent długo leży);
• podłączenie pacjenta do respiratora.

Klinicznie szpitalne zapalenie płuc jest bardzo ciężkie i ma liczne konsekwencje.

Objawy szpitalnego zapalenia płuc to:

• temperatura większa niż 38,5 stopnia;
• kaszel z flegmą;
• ropna plwocina;
• częste płytkie oddychanie;
• przerwy w oddychaniu;
• zmiany we krwi - można zaobserwować jako wzrost liczby leukocytów ( więcej niż 9x 10 9) i ich redukcję ( mniej niż 4x 10 9);
• obniżony poziom tlenu we krwi ( dotlenienie) mniej niż 97 proc.;
• Na zdjęciu RTG widoczne są nowe ogniska zapalne.

Co to jest SARS?

Objawy atypowego zapalenia płuc to:

• wysoka gorączka - ponad 38 stopni, a w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez Legionellę - 40 stopni;
• dominują objawy zatrucia ogólnego, takie jak bolesne bóle głowy, bóle mięśni;
• usunięte objawy płucne - umiarkowane, nieproduktywne ( żadnej plwociny) kaszel, a jeśli pojawi się plwocina, jej ilość jest niewielka;
• obecność objawów pozapłucnych charakterystycznych dla patogenu ( na przykład wysypki);
• łagodne zmiany we krwi - brak leukocytozy, która jest charakterystyczna dla pneumokokowego zapalenia płuc.
• Zdjęcie rentgenowskie pokazuje nietypowy obraz - nie ma wyraźnych ognisk ciemnienia;
• nie ma reakcji na leki sulfonamidowe.

Cechą tego atypowego zapalenia płuc jest także ustąpienie objawów płucnych i zespół ciężkiego zatrucia. Również w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez koronaawirusa obserwuje się liczne zmiany w narządach wewnętrznych. Dzieje się tak, ponieważ wirus po przedostaniu się do organizmu bardzo szybko rozprzestrzenia się do nerek, płuc i wątroby.

Cechy atypowego wirusowego zapalenia płuc lub SARS to:

• Chorują głównie osoby dorosłe w wieku od 25 do 65 lat, odnotowano pojedyncze przypadki wśród dzieci;
• okres inkubacji trwa od 2 do 10 dni;
• droga przenoszenia infekcji jest przenoszona drogą powietrzną i kałowo-ustną;
• objawy płucne pojawiają się w 5 dniu, a wcześniej pojawiają się objawy zatrucia wirusowego - dreszcze, bóle mięśni, nudności, wymioty, a czasami biegunka ( ten przebieg choroby może imitować infekcję jelitową);
• po stronie krwi następuje zmniejszenie liczby zarówno limfocytów, jak i płytek krwi ( co często wywołuje zespół krwotoczny);
• biochemiczne badanie krwi wykazuje wzrost aktywności enzymów wątrobowych, co odzwierciedla uszkodzenie wątroby przez wirusa.
• Szybko rozwijają się powikłania, takie jak zespół stresu, wstrząs toksyczny i ostra niewydolność oddechowa.

Jakie są etapy rozwoju zapalenia płuc?

Etapy rozwoju zapalenia płuc to:

• etap początkowy;
• wysoki etap;
• etap rozstrzygania.

Etap wystąpienia zapalenia płuc
Początek procesu zapalnego w płucach charakteryzuje się ostrym, nagłym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta na tle pełnego zdrowia. Nagłe zmiany w organizmie tłumaczy się jego hiperergią ( nadmierny) reakcja na czynnik wywołujący zapalenie płuc i jego toksyny.

Pierwszym objawem choroby jest obniżona temperatura ciała ( 37 – 37,5 stopnia). W ciągu pierwszych 24 godzin szybko wzrasta do poziomu 38 - 39 stopni i więcej. Wysokiej temperaturze ciała towarzyszy szereg objawów spowodowanych ogólnym zatruciem organizmu toksynami patogenów.

Objawy ogólnego zatrucia organizmu to:

• bóle głowy i zawroty głowy;
• ogólne zmęczenie;
• szybkie męczenie się;
• przyspieszone bicie serca ( powyżej 90 – 95 uderzeń na minutę);
• gwałtowny spadek wydajności;
• utrata apetytu;
• pojawienie się rumieńca na policzkach;
• zasinienie nosa i warg;
• opryszczkowe wysypki na błonach śluzowych warg i nosa;
• zwiększone pocenie się.

Etap wysokości zapalenia płuc
W fazie szczytowej nasilają się objawy ogólnego zatrucia organizmu, pojawiają się także oznaki zapalenia tkanki płucnej. Temperatura ciała pozostaje wysoka i trudno ją leczyć lekami przeciwgorączkowymi.

Objawy zapalenia płuc w szczytowym okresie to:

• silny ból w klatce piersiowej;
• zwiększone oddychanie;
• kaszel;
• produkcja plwociny;
• duszność.

W fazie szczytowej utrzymuje się uporczywy kaszel. Z powodu ciągłego podrażnienia warstw opłucnej kaszel nasila się i staje się bolesny. W szczytowym momencie choroby gęsta śluzowo-ropna plwocina zaczyna być uwalniana z kaszlem. Początkowo kolor plwociny jest szaro-żółty lub żółto-zielony. Stopniowo w wydzielinie pojawiają się smugi krwi i cząsteczki zniszczonych płuc. To nadaje plwocinie krwawy rdzawy kolor. W szczytowym okresie choroby plwocina jest uwalniana w dużych ilościach.

W wyniku zapalenia powierzchni oddechowej płuc dochodzi do niewydolności oddechowej, która charakteryzuje się silną dusznością. W pierwszych dwóch dniach szczytu choroby pojawia się duszność podczas ruchu i normalnej aktywności fizycznej. Stopniowo pojawia się duszność podczas wykonywania minimalnej aktywności fizycznej, a nawet w spoczynku. Czasami mogą mu towarzyszyć zawroty głowy i silne zmęczenie.

Etap ustępowania choroby
Na etapie ustąpienia choroby wszystkie objawy zapalenia płuc ustępują.
Oznaki ogólnego zatrucia organizmu znikają, a temperatura ciała normalizuje się.
Kaszel stopniowo ustępuje, a plwocina staje się mniej lepka, w wyniku czego można ją łatwo oddzielić. Jego objętość maleje. Ból w klatce piersiowej pojawia się tylko przy nagłych ruchach lub silnym kaszlu. Oddychanie stopniowo normalizuje się, ale duszność utrzymuje się podczas normalnej aktywności fizycznej. Wizualnie występuje niewielkie opóźnienie połowy klatki piersiowej.

Jakie powikłania może powodować zapalenie płuc?

Powikłania płucne zapalenia płuc to:

• rozwój zespołu obturacyjnego;

W przypadku zapalenia opłucnej objawy niewydolności oddechowej szybko nasilają się. W tym przypadku skóra szybko staje się sinicza i obserwuje się przerwy w funkcjonowaniu serca.

Ropniak
Ropniak, czyli ropne zapalenie opłucnej, jest również poważnym powikłaniem zapalenia płuc. W przypadku ropniaka w jamie opłucnej gromadzi się nie płyn, ale ropa. Objawy ropniaka są podobne do wysiękowego zapalenia opłucnej, ale są znacznie bardziej nasilone. Głównym objawem jest wysoka temperatura ( 39 – 40 stopni) gorączkowy charakter. Ten typ gorączki charakteryzuje się dziennymi wahaniami temperatury od 2 do 3 stopni. Tak więc temperatura z 40 stopni może gwałtownie spaść do 36,6. Ostrym wzrostom i spadkom temperatury towarzyszą dreszcze i zimny pot. W przypadku ropniaka cierpi również układ sercowo-naczyniowy. Tętno wzrasta do 120 uderzeń na minutę lub więcej.

Ropień płucny
W przypadku ropnia w płucach tworzy się jama ( lub kilka zagłębień), w którym gromadzi się zawartość ropna. Ropień jest procesem destrukcyjnym, dlatego w jego miejscu tkanka płucna ulega zniszczeniu. Objawy tego stanu charakteryzują się ciężkim zatruciem. Do pewnego czasu ropień pozostaje zamknięty. Ale później się przełamuje. Może przedostać się do jamy oskrzelowej lub jamy opłucnej. W pierwszym przypadku następuje obfite wydzielanie ropnej zawartości. Ropa z jamy płucnej wychodzi przez oskrzela na zewnątrz. U pacjenta pojawia się cuchnąca, obfita plwocina. Jednocześnie stan pacjenta poprawia się, gdy ropień pęka, a temperatura spada.
Jeśli ropień przedostanie się do jamy opłucnej, rozwija się ropniak opłucnej.

Rozwój zespołu obturacyjnego
Objawy zespołu obturacyjnego to duszność i okresowe ataki uduszenia. Wynika to z faktu, że tkanka płucna w miejscu poprzedniego zapalenia płuc traci swoją funkcjonalność. Na jej miejscu rozwija się tkanka łączna, która zastępuje nie tylko tkankę płuc, ale także jej naczynia.

Obrzęk płuc
Obrzęk jest najpoważniejszym powikłaniem zapalenia płuc, charakteryzującym się bardzo dużą śmiertelnością. W tym przypadku woda z naczyń przenika najpierw do śródmiąższu płuc, a następnie do samych pęcherzyków płucnych. W ten sposób pęcherzyki, które zwykle są wypełnione powietrzem, wypełniają się wodą.

W tym stanie osoba szybko zaczyna się dusić i staje się pobudzona. Pojawia się kaszel, któremu towarzyszy wydzielanie pienistej plwociny. Puls wzrasta do 200 uderzeń na minutę, skóra pokrywa się zimnym, lepkim potem. Ten stan wymaga podjęcia działań resuscytacyjnych.

Pozapłucne powikłania zapalenia płuc to:

• szok toksyczny;
• toksyczne zapalenie mięśnia sercowego;

Toksyczny szok
Wstrząs toksyczny to stan, w którym toksyny bakterii i wirusów przedostają się do krwiobiegu pacjenta. Jest to stan nagły, w którym dochodzi do niewydolności wielonarządowej. Niewydolność wielonarządowa oznacza, że ​​w procesie patologicznym biorą udział więcej niż 3 narządy i układy. Najczęściej dotknięty jest układ sercowo-naczyniowy, nerkowy, trawienny i nerwowy. Głównymi objawami są gorączka, niskie ciśnienie krwi i polimorficzna wysypka na ciele.

Toksyczne zapalenie mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego nazywa się uszkodzeniem mięśnia sercowego, w wyniku którego dochodzi do utraty jego funkcji. Największy kardiotropizm ( selektywność wobec mięśnia sercowego) wirusy mają. Dlatego wirusowe zapalenie płuc jest najczęściej powikłane toksycznym zapaleniem mięśnia sercowego. Bakterie takie jak mykoplazma i chlamydia również specyficznie wpływają na tkankę serca.
Głównymi objawami są zaburzenia rytmu serca, osłabienie serca i duszność.

Zapalenie osierdzia
Zapalenie osierdzia to zapalenie błony surowiczej pokrywającej serce. Zapalenie osierdzia może rozwijać się niezależnie lub poprzedzać zapalenie mięśnia sercowego. W tym przypadku płyn zapalny gromadzi się w jamie osierdzia, co następnie wywiera nacisk na serce i ściska je. W rezultacie rozwija się główny objaw zapalenia osierdzia – duszność. Oprócz duszności pacjent cierpiący na zapalenie osierdzia skarży się na osłabienie, ból w okolicy serca i suchy kaszel.

Zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ( zapalenie błon oponowych mózgu) rozwija się w wyniku przenikania patogennych mikroorganizmów do centralnego układu nerwowego. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być również bakteryjne lub wirusowe, w zależności od etiologii zapalenia płuc.
Głównymi objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są nudności, wymioty, światłowstręt i sztywność karku.

Zapalenie wątroby
Jest to bardzo częste powikłanie atypowego zapalenia płuc. W przypadku zapalenia wątroby wpływa to na tkankę wątroby, w wyniku czego wątroba przestaje pełnić swoje funkcje. Ponieważ wątroba pełni rolę filtra w organizmie, gdy ulega uszkodzeniu, wszystkie produkty przemiany materii nie są usuwane z organizmu, ale pozostają w nim. W przypadku zapalenia wątroby duża ilość bilirubiny przedostaje się do krwi ze zniszczonych komórek wątroby, co prowadzi do rozwoju żółtaczki. Pacjent skarży się także na nudności, wymioty i tępy ból w prawym podżebrzu.

Jakie antybiotyki stosuje się w leczeniu zapalenia płuc?

Leki stosowane w leczeniu typowego zapalenia płuc

Ponadto, po szczegółowym przestudiowaniu historii medycznej pacjenta, może odgadnąć, jaka jest natura choroby. Jeśli pacjent był niedawno hospitalizowany, najprawdopodobniej jest to szpital ( szpital) zapalenie płuc. Jeśli w obrazie klinicznym dominują objawy ogólnego zatrucia, a zapalenie płuc bardziej przypomina odrę lub świnkę, najprawdopodobniej jest to atypowe zapalenie płuc. Jeśli jest to wewnątrzmaciczne zapalenie płuc noworodka, być może jest ono spowodowane przez pałeczki Gram-ujemne lub Staphylococcus aureus.

Po zdiagnozowaniu zapalenia płuc przepisywane są leki przeciwbakteryjne ( jeśli to bakteryjne zapalenie płuc).

Leki stosowane w leczeniu atypowego zapalenia płuc

Należy pamiętać, że chociaż antybiotykoterapia jest podstawową metodą leczenia, w leczeniu zapalenia płuc stosuje się także inne leki. Antybiotykoterapia jest obowiązkowa równolegle z przepisywaniem leków przeciwgrzybiczych ( w celu zapobiegania kandydozie) i inne leki eliminujące główne objawy zapalenia płuc ( na przykład leki przeciwgorączkowe obniżające gorączkę).

Czy istnieje szczepionka przeciwko zapaleniu płuc?

Szczepionka Prevenar jest jedną z najnowocześniejszych i najdroższych. Szczepionkę przepisuje się w trzech dawkach w odstępie jednego miesiąca. Uważa się, że odporność po szczepieniu rozwija się po miesiącu. Szczepionkę Synflorix podaje się według tego samego schematu co Prevenar. Pneumo-23 jest najstarszą istniejącą obecnie szczepionką. Jest instalowany raz i jest ważny przez około 5 lat. Istotną wadą tej szczepionki jest to, że można ją podać dopiero po ukończeniu drugiego roku życia. Wiadomo, że noworodki są kategorią najbardziej narażoną na rozwój zapalenia płuc.

Należy od razu zaznaczyć, że szczepienie przeciwko zapaleniu płuc nie oznacza, że ​​dziecko czy osoba dorosła nie zachoruje ponownie. Po pierwsze, możesz zachorować na zapalenie płuc innego pochodzenia, na przykład gronkowcowe. Po drugie, nawet w przypadku pneumokokowego zapalenia płuc odporność nie rozwija się na całe życie. Producenci szczepionek ostrzegają, że po szczepieniu można zachorować ponownie, jednak pacjent znacznie łatwiej przeżyje chorobę.

Oprócz szczepionki pneumokokowej istnieje szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae, czyli pałeczka grypy, jest również częstą przyczyną zapalenia płuc. W Rosji zarejestrowane są trzy następujące szczepionki - Act-HIB, Hiberix i Pentaxim. Podaje się je jednocześnie ze szczepionkami przeciwko polio i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Jeśli chodzi o szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu płuc, jest to nieco bardziej skomplikowane. Wiadomo, że wirusy mają zdolność mutowania, czyli zmiany. Dlatego bardzo trudno jest modelować szczepionkę przeciwko konkretnemu wirusowi. Gdy tylko nauka wymyśli jedną szczepionkę przeciwko znanemu wirusowi, zmienia się i szczepionka staje się nieskuteczna.

Jak rozwija się zachłystowe zapalenie płuc?

Zachłystowe zapalenie płuc może rozwinąć się w następujących warunkach:

• zatrucie alkoholem;
• zatrucie narkotykami;
• stosowanie niektórych leków;
• stan nieprzytomności;
• ciężkie, niekontrolowane wymioty;
• wczesne dzieciństwo.

U dzieci zachłystowe zapalenie płuc może rozwinąć się, gdy cząsteczki jedzenia dostaną się do oskrzeli. Dzieje się tak, gdy do diety dziecka wprowadzane są pokarmy uzupełniające. Najbardziej niebezpieczne są kaszki, takie jak kasza gryczana. Nawet jedno ziarno gryki, gdy dotrze do płuc, powoduje miejscowy stan zapalny.

Kolejną grupą ryzyka są osoby przyjmujące leki psychotropowe, takie jak leki przeciwdepresyjne czy nasenne ( tabletki nasenne). Leki te osłabiają wszystkie reakcje organizmu, w tym odruchy. Ludzie, szczególnie ci, którzy biorą tabletki nasenne, są w sennym, nieco powolnym stanie. Dlatego niedrożność dróg oddechowych jest osłabiona, a jedzenie ( lub napoje) łatwo przenika do płuc.

Ciała obce dostające się do tkanki płucnej ( wymioty, jedzenie) powodują zapalenie i rozwój zapalenia płuc.