Serotonina

Objawy owrzodzenia troficznego. Dlaczego pojawia się owrzodzenie troficzne: zdjęcia, metody leczenia i profilaktyki. Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód żołądka: jakie są różnice

Wrzód troficzny to choroba charakteryzująca się powstawaniem ubytków w skórze lub błonie śluzowej, która pojawia się po odrzuceniu tkanki martwiczej i charakteryzuje się powolnym przebiegiem, małą skłonnością do gojenia i tendencją do nawrotów.

Z reguły rozwijają się na tle różnych chorób, charakteryzują się trwałym, długotrwałym przebiegiem i są trudne do leczenia. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości kompensacji zaburzeń, które doprowadziły do ​​​​wystąpienia patologii.

Takie wrzody nie goją się długo - ponad 3 miesiące. Najczęściej owrzodzenie troficzne dotyka kończyn dolnych, dlatego leczenie należy rozpocząć po wykryciu pierwszych objawów na początkowym etapie.

Powoduje

Upośledzone ukrwienie powierzchni skóry prowadzi do rozwoju zaburzeń mikrokrążenia, braku tlenu i składników odżywczych oraz poważnych zaburzeń metabolicznych w tkankach. Dotknięty obszar skóry staje się martwiczy i staje się wrażliwy na wszelkie czynniki traumatyczne i infekcje.

Sprowokuj zdarzenie Następujące czynniki ryzyka mogą powodować owrzodzenie troficzne na nodze:

  1. Problemy z krążeniem żylnym: i tak dalej (obie choroby przyczyniają się do zastoju krwi w żyłach, zakłócając odżywianie tkanek i powodując martwicę) - pojawiają się owrzodzenia w dolnej jednej trzeciej części nogi;
  2. Pogorszenie krążenia tętniczego (w szczególności z);
  3. Niektóre choroby ogólnoustrojowe ();
  4. Wszelkiego rodzaju uszkodzenia mechaniczne skóry. Może to być nie tylko zwykły uraz domowy, ale także oparzenie lub odmrożenie. Obszar ten obejmuje także wrzody powstające u narkomanów po zastrzykach, a także skutki promieniowania;
  5. Zatrucie substancjami toksycznymi (chrom, arsen);
  6. Choroby skóry, na przykład przewlekłe;
  7. Upośledzenie miejscowego krążenia krwi podczas długotrwałego bezruchu na skutek urazu lub choroby (powstają odleżyny).

Podczas stawiania diagnozy bardzo ważna jest choroba, która spowodowała powstawanie, ponieważ taktyka leczenia owrzodzenia troficznego na nodze i rokowanie w dużej mierze zależą od charakteru podstawowej patologii żylnej.

Objawy owrzodzeń troficznych

Powstanie owrzodzenia nogi z reguły poprzedza cały zespół obiektywnych i subiektywnych objawów wskazujących na postępujące zaburzenie krążenia żylnego w kończynach.

Pacjenci zauważają zwiększony obrzęk i uczucie ciężkości łydek, zwiększoną częstotliwość, szczególnie w nocy, pojawienie się uczucia pieczenia, „upału”, a czasem swędzenia skóry podudzia. W tym okresie w dolnej jednej trzeciej części nogi zwiększa się sieć miękkich, niebieskawych żył o małej średnicy. Na skórze pojawiają się fioletowe lub fioletowe plamy pigmentowe, które łącząc się tworzą duży obszar przebarwień.

W początkowej fazie owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą strupem. Następnie wrzód rozszerza się i pogłębia.

Poszczególne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe ubytki. Liczne zaawansowane owrzodzenia troficzne w niektórych przypadkach mogą tworzyć pojedynczą powierzchnię rany na całym obwodzie nogi. Proces ten rozciąga się nie tylko wszerz, ale także w głąb.

Komplikacje

Wrzody troficzne są bardzo niebezpieczne ze względu na powikłania, które są bardzo poważne i mają słabe perspektywy. Jeśli nie zwrócisz uwagi na owrzodzenia troficzne kończyn na czas i nie rozpoczniesz procesu leczenia, mogą później rozwinąć się następujące nieprzyjemne procesy:

  • zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych;
  • zgorzel gazowa;
  • nowotwór skóry.

Konieczne jest, aby leczenie owrzodzeń troficznych na nogach odbywało się pod nadzorem lekarza prowadzącego, bez jakiejkolwiek działalności amatorskiej, tylko w tym przypadku można zminimalizować konsekwencje.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym wystąpieniu owrzodzenia troficznego jest natychmiastowe leczenie chorób pierwotnych (zaburzenia krążenia i odpływ limfy).

Konieczne jest nie tylko stosowanie leków wewnętrznie, ale także stosowanie ich zewnętrznie. Miejscowe narażenie pomoże zatrzymać procesy patologiczne, wyleczyć istniejące wrzody i zapobiec późniejszemu zniszczeniu tkanek.

Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Postępujący owrzodzenie troficzne może z czasem zająć znaczne obszary skóry i zwiększyć głębokość efektu martwiczego. Infekcja ropna, która dostanie się do środka, może wywołać pojawienie się róży, zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia naczyń chłonnych i powikłań septycznych.

W przyszłości zaawansowane stadia owrzodzeń troficznych mogą przekształcić się w zgorzel gazową, co staje się powodem pilnej interwencji chirurgicznej. Długotrwałe, niegojące się rany, narażone na działanie agresywnych substancji – kwasu salicylowego, smoły – mogą rozwinąć się w zwyrodnienie złośliwe – nowotwór skóry.

Zobacz zdjęcia

[zawalić się]

Leczenie owrzodzeń troficznych na nogach

Jeśli na nodze występuje owrzodzenie troficzne, jednym z głównych etapów leczenia jest ustalenie przyczyny choroby. W tym celu konieczna jest konsultacja z lekarzami, takimi jak flebolog, dermatolog, endokrynolog, kardiolog, chirurg naczyniowy czy lekarz pierwszego kontaktu.

Późne stadia choroby są zwykle leczone w szpitalach chirurgicznych. Jednak oprócz identyfikacji i wyeliminowania przyczyny owrzodzenia troficznego, nie należy zapominać o codziennej pielęgnacji dotkniętego obszaru.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne kończyn dolnych? Stosuje się kilka opcji, w zależności od ciężkości procesu patologicznego.

  1. Terapia zachowawcza gdy pacjentowi przepisano leki, takie jak leki flebotoniczne, antybiotyki, leki przeciwpłytkowe. Pomogą wyleczyć większość objawów choroby. Pacjentom często przepisuje się następujące leki: , Tokoferol, . Takie leczenie farmakologiczne może przepisać wyłącznie lekarz.
  2. Terapia miejscowa, dzięki której można wyleczyć uszkodzenia tkanek i skóry. W przypadku cukrzycy stosuje się maści zawierające środki antyseptyczne i enzymy. Środki te leczą rany i zapewniają miejscowe znieczulenie. Zabrania się nakładania maści zwiększających krążenie krwi na otwartą powierzchnię owrzodzenia troficznego. Maści takie jak mają działanie gojące rany. Maść nakłada się na kompres lub wykonuje się specjalne bandaże.
  3. Interwencja chirurgiczna, który powstaje po zagojeniu się wrzodów. Podczas tego przywraca się przepływ krwi w żyłach w dotkniętym obszarze. Operacja ta obejmuje operację bajpasów i flebektomię.

Do leczenia ran stosuje się następujące leki: Eplan. W domu możesz zastosować roztwór furatsiliny lub nadmanganianu potasu.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne owrzodzeń troficznych kończyn dolnych wskazane jest w przypadku rozległych i ciężkich zmian skórnych. Operacja polega na usunięciu owrzodzenia wraz z otaczającymi go martwymi tkankami i dalszym zamknięciu ubytku wrzodziejącego, w drugim etapie przeprowadza się operację na żyłach.

Jest kilka różne metody chirurgiczne:

  1. Terapia próżniowa, która pozwala szybko usunąć ropę i zmniejszyć obrzęk, a także stworzyć w ranie wilgotne środowisko, co znacznie zakłóci rozwój bakterii.
  2. Cewnikowanie – odpowiednie w przypadku wrzodów, które bardzo długo się nie goją.
  3. Szycie przezskórne – odpowiednie do leczenia owrzodzeń nadciśnieniowych. Jego istotą jest oddzielenie przetok żylno-tętniczych.
  4. Wirtualna amputacja. Odcina się kość śródstopia i staw śródstopno-paliczkowy, ale integralność anatomiczna stopy nie zostaje naruszona - ale usuwa się ogniska infekcji kości, co pozwala skutecznie zwalczać owrzodzenia neurotroficzne.

Jeśli wielkość owrzodzenia jest mniejsza niż 10 cm², ranę zamyka się własnymi tkankami, napinając skórę o 2-3 mm dziennie, stopniowo łącząc brzegi i całkowicie zamykając w ciągu 35–40 dni. W miejscu rany pozostaje blizna, którą należy chronić przed możliwymi obrażeniami. Jeśli powierzchnia dotkniętego obszaru jest większa niż 10 cm², stosuje się przeszczep skóry z wykorzystaniem zdrowej skóry pacjenta.

Terapia lekowa

Każdej operacji koniecznie towarzyszy przebieg leczenia farmakologicznego. Leczenie lekami dzieli się na kilka etapów, w zależności od etapu procesu patologicznego.

Na pierwszym etapie (etap zwilżania wrzodów) przebieg terapii lekowej obejmuje następujące leki:

  1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania;
  2. , które obejmują itp.;
  3. Leki przeciwpłytkowe do wstrzykiwań dożylnych: i;
  4. : itp.

Leczenie miejscowe na tym etapie ma na celu oczyszczenie owrzodzenia z martwego nabłonka i patogenów. Obejmuje następujące procedury:

  1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganianem potasu, furatsiliną, chlorheksydyną, wywarami z glistnika, sznurka lub rumianku;
  2. Stosowanie opatrunków z maściami leczniczymi (dioksykol, lewomikol, streptolaven itp.) i karbonetem (specjalny opatrunek sorpcyjny).

W kolejnym etapie, który charakteryzuje się początkową fazą gojenia i powstawania blizn, w leczeniu stosuje się maści lecznicze na owrzodzenia troficzne - solcoseryl, actevigin, ebermin itp., A także leki przeciwutleniające, na przykład tolkoferon .

Również na tym etapie stosuje się specjalnie opracowane opatrunki na rany, Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin itp. Leczenie owrzodzonej powierzchni odbywa się za pomocą kuriosyny. Na końcowych etapach leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała pojawienie się owrzodzenia troficznego.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne na nodze w domu

Rozpoczynając leczenie owrzodzenia troficznego tradycyjnymi recepturami, należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

W domu możesz użyć:

  1. Nadtlenek wodoru. Musisz upuścić nadtlenek na sam wrzód, a następnie posypać to miejsce streptocydem. Na wierzch należy położyć serwetkę zwilżoną wcześniej w pięćdziesięciu mililitrach przegotowanej wody. Do tej wody dodaj dwie łyżeczki nadtlenku. Następnie przykryj kompres torbą i zawiąż szalikiem. Zmieniaj kompres kilka razy dziennie. Dodaj streptocid, gdy rana stanie się wilgotna.
  2. Balsam leczniczy w leczeniu owrzodzeń troficznych w cukrzycy. Zawiera: 100 g dziegciu jałowcowego, dwa żółtka, 1 łyżkę olejku różanego, 1 łyżeczkę oczyszczonej terpentyny. Wszystko to należy wymieszać. Powoli wlewaj terpentynę, w przeciwnym razie jajko się złoży. Balsam ten nakłada się na owrzodzenie troficzne, a następnie przykrywa bandażem. Ten środek ludowy jest dobrym środkiem antyseptycznym.
  3. Proszek z suszu Liście tatarskie. Umyć ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Załóż bandaż. Następnego ranka ponownie posyp proszek, ale nie przemywaj wcześniej rany. Wkrótce wrzód zacznie się goić.
  4. Owrzodzenia troficzne można leczyć środkami antyseptycznymi: przemyć rany ciepłą wodą z mydłem do prania, nałożyć środek antyseptyczny i bandaż. Dressingi te naprzemiennie nakłada się roztworem soli morskiej lub kuchennej (1 łyżka stołowa na 1 litr wody). Złożyć gazę na 4 warstwy, namoczyć w roztworze soli fizjologicznej, lekko ścisnąć i nałożyć na ranę, na wierzch ucisnąć papier, przytrzymać przez 3 godziny. Powtarzaj procedurę dwa razy dziennie. Pomiędzy aplikacjami należy zachować 3-4-godzinną przerwę, podczas której owrzodzenia należy pozostawić otwarte. Wkrótce zaczną się zmniejszać, krawędzie zmienią kolor na różowy - oznacza to, że trwa proces gojenia.
  5. Okłady lub okłady czosnkowe stosowany na otwarte wrzody. Weź wielowarstwową gazę lub ręcznik frotte, namocz go w gorącym bulionie czosnkowym, odciśnij nadmiar płynu i natychmiast nałóż na bolące miejsce. Umieść suchy bandaż flanelowy i podkładkę grzewczą lub butelkę z gorącą wodą na okład lub kompres, aby dłużej zatrzymać ciepło.
  6. Potrzebować zmieszaj białka z miodem tak aby te składniki były w tych samych proporcjach. Wszystko wymieszaj i nałóż na wrzody, w tym na bolące żyły. Następnie przykryj grzbietem liści łopianu. Powinny być trzy warstwy. Zawiń w folię celofanową i bandaż lnianą szmatką. Pozostaw kompres na noc. Zabieg ten należy wykonać od pięciu do ośmiu razy.

Pamiętaj, że w przypadku braku terminowej i prawidłowej terapii mogą rozwinąć się powikłania, takie jak wyprysk drobnoustrojowy, róża, zapalenie okostnej, ropne zapalenie skóry, artroza stawu skokowego itp. Dlatego nie należy stosować wyłącznie środków ludowych, zaniedbując tradycyjne leczenie.

Maści do leczenia

W leczeniu tej choroby można również stosować różne maści, zarówno naturalne, jak i zakupione w aptece. Maści z arniki, żywokostu i geranium skutecznie goją rany i działają przeciwzapalnie.

Często stosuje się również maść Wiszniewskiego. Spośród maści, które można kupić w aptece, szczególnie wyróżnia się dioksykol, lewomekol, a także streptolaven i wiele analogów.

Główne objawy:

  • Wypływ ropy i krwi z wrzodu
  • Wydzielina skórna
  • Wydzielina z wrzodu o nieprzyjemnym zapachu
  • Obrzęk kończyn dolnych
  • Uczucie ciepła w nodze
  • Zwiększona wrażliwość skóry
  • Niebieskawo-szara plama na nodze
  • Zmniejszona wydajność
  • Ciężkość uszkodzonej nogi podczas chodzenia
  • Pogrubienie skóry dotkniętej nogi

Wrzód troficzny to rana zapalna na skórze kończyn górnych i dolnych, która nie goi się przez sześć tygodni lub dłużej. Pojawia się z powodu niedostatecznego krążenia krwi i odżywiania tkanek, co występuje na tle żylaków. Taka choroba nie może wystąpić sama, ale staje się nieprzyjemną i poważną konsekwencją po niektórych chorobach.

Wrzody troficzne zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród infekcji ropnych, ponieważ charakteryzują się bolesnym przebiegiem i długim, trudnym leczeniem. Ta patologia może pojawić się na dowolnej części skóry, ale w większości sytuacji klinicznych nowotwory są zlokalizowane na kończynach dolnych - od stóp do kolan. Do najczęstszych objawów tej choroby zalicza się uczucie ciężkości podczas chodzenia oraz obrzęki nóg.

Pierwszą oznaką takiego zaburzenia jest pojawienie się małej, ale bolesnej plamki o niebieskawym odcieniu. Następnie tworzą się wrzody, z których może wyciekać ropa lub krew. Procesowi temu towarzyszy nieprzyjemny zapach. Aby całkowicie wyleczyć takie wrzody, będziesz musiał skorzystać z operacji.

Etiologia

Przyczyny owrzodzeń troficznych dzielą się na dwie grupy. Pierwsza obejmuje wpływ czynników zewnętrznych, a druga to procesy wewnętrzne zachodzące w organizmie, których powikłaniami są właśnie takie defekty skóry. Ale każdy z tych powodów ma wspólną cechę - powstają z powodu niewystarczającego przepływu tlenu i składników odżywczych przez żyły.

Do pierwszej grupy przyczyn zaliczają się:

  • szeroki zakres możliwych ran kończyn dolnych;
  • oparzenia;
  • odmrożenie;
  • odleżyny pojawiające się po długotrwałym unieruchomieniu osoby;
  • substancje chemiczne, z którymi człowiek może mieć bezpośredni kontakt w związku z wykonywaną pracą;
  • narażenie na promieniowanie;
  • noszenie niewygodnych, wąskich butów.

Druga grupa patogenów obejmuje choroby zakaźne i problemy dermatologiczne:

  • niewydolność żylna i tętnicza o charakterze przewlekłym;
  • upośledzony proces odpływu limfy;
  • różne choroby autoimmunologiczne;
  • osłabiona odporność i zaburzony metabolizm mogą prowadzić do pojawienia się owrzodzenia troficznego nawet po niewielkim skaleczeniu;
  • gwałtowny wzrost masy ciała;
  • urazy mózgu lub rdzenia kręgowego;

Wrzody troficzne mogą pojawić się na skutek połączenia kilku przyczyn z obu grup. Wybór najskuteczniejszego leczenia zależy od dokładnego ustalenia przyczyn choroby.

Objawy

Pierwszym objawem, który może świadczyć o postępie takiego defektu skóry, jest uczucie ciężkości w uszkodzonej nodze podczas chodzenia, a także pojawienie się niebieskawo-szarej plamki, którą można pomylić z siniakiem. Te dwa objawy nie są jedynymi objawami choroby. Do głównych objawów należą również:

  • zauważalny obrzęk kończyn dolnych;
  • pojawienie się skurczów łydek, których intensywność wzrasta w nocy;
  • silne pieczenie i swędzenie;
  • skóra jest wrażliwa na każdy dotyk;
  • uczucie ciepła w nodze;
  • skóra dotkniętej nogi może stać się grubsza;
  • pojawienie się wydzieliny ze skóry przypominającej pot.

Przy niewielkim urazie nogi, który ma już powyższe objawy, na skórze pojawiają się małe owrzodzenia, z których może wydzielać się ropny płyn zmieszany z krwią. Wydzielina bardzo często ma nieprzyjemny zapach. Z biegiem czasu, bez leczenia, takie wrzody rosną nie tylko na szerokość, ale także na głębokość, co może prowadzić do silnego, ostrego bólu podczas chodzenia, do tego stopnia, że ​​dana osoba nie będzie mogła chodzić, co oznacza spadek jego wydajności. Dlatego jeśli wykryjesz najmniejsze oznaki choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Komplikacje

Pojawienie się owrzodzeń troficznych na nogach i ich przedwczesne leczenie może prowadzić do progresji następujących powikłań:

  • powstawanie egzemy – specyficzne pęcherze, które z czasem wysychają i tworzą strup;
  • pokrycie skóry cellulitem;
  • pojawienie się grzyba;
  • paciorkowcowe zmiany skórne;
  • deformacja stawów;
  • zniszczenie chrząstki w obszarach objętych stanem zapalnym kończyn dolnych;
  • powstawanie zakrzepów krwi w żyłach;
  • nowotwory onkologiczne, ale taką konsekwencję diagnozuje się bardzo rzadko (przy poważnym zaniedbaniu procesu patologicznego).

Diagnostyka

Doświadczonym lekarzom ustalenie choroby po badaniu pacjenta nie będzie trudne, ze względu na specyficzne objawy i charakterystyczne umiejscowienie. Diagnostyka ma na celu głównie ustalenie przyczyn owrzodzeń troficznych. Jeżeli były to czynniki zewnętrzne, pacjent powinien powiedzieć o nich lekarzowi, a także podać okres, w którym to nastąpiło. Jeśli są to choroby zakaźne, aby to potwierdzić, przeprowadza się ogólne i biochemiczne badania moczu i krwi, określa się poziom cukru i dodatkowo zaleca się badanie laboratoryjne płynu uwalnianego z wrzodów. Badanie sprzętowe pacjenta będzie obejmowało:

  • biopsja;
  • radiografia z użyciem środka kontrastowego;
  • MRI kończyn dolnych;
  • reowazografia w celu określenia częstotliwości pulsacji w uszkodzonym obszarze.

Leczenie

Leczenie owrzodzeń troficznych powinno mieć na celu wyeliminowanie pierwotnego źródła choroby i przygotowanie się do operacji, ponieważ tylko w ten sposób można raz na zawsze pozbyć się tego problemu. W przypadkach, gdy nie ma możliwości leczenia chirurgicznego takiej zmiany skórnej, należy starać się zapobiegać rozwojowi zmiany. Dlatego terapia owrzodzeń troficznych polega na kompleksowym leczeniu.

Pierwszy etap obejmuje przyjmowanie leków i fizjoterapię, która będzie stanowić przygotowanie do interwencji medycznej i będzie polegać na:

  • oczyszczenie kończyny z wcześniej martwych cząstek skóry;
  • zmniejszenie obrzęku;
  • zwiększenie krążenia krwi za pomocą leków;
  • zapewnienie leżenia w łóżku z unieruchomieniem chorej nogi powyżej poziomu głowy pacjenta. Odbywa się to w celu wyeliminowania lub zapobiegania zastojowi limfy i krwi;
  • przyjmowanie antybiotyków w celu wyeliminowania wirusów;
  • kompres wykonany z elastycznego bandaża, który zmienia się kilka razy dziennie i zmniejszy wydzielinę z wrzodów;
  • elektroforeza z użyciem substancji leczniczych;

Po poprawie ogólnego stanu pacjenta i rozpoczęciu gojenia się owrzodzeń rozpoczyna się kolejny etap leczenia owrzodzeń troficznych – operacja. Ten rodzaj leczenia ma kilka podejść:

  • operacja bajpasów, która przywróci przepływ krwi w żyłach;
  • usuwanie żylaków;
  • Przeszczep nerwu – wykonywany tylko w przypadku uszkodzenia nerwu;
  • protetyka lub wymiana chrząstki, jeżeli w przebiegu choroby doszło do uszkodzenia jej struktury;
  • przeszczep skóry – jeśli przyczyną owrzodzenia troficznego jest oparzenie.

Do rekonwalescencji pooperacyjnej najlepiej nadają się warunki sanatoryjne. Zdecydowanie zaleca się noszenie bandaża elastycznego i unikanie obrażeń kończyn dolnych.

Tradycyjne metody leczenia są uważane za nieskuteczne - wszyscy lekarze kategorycznie zabraniają leczenia owrzodzeń troficznych w domu. Jedyne, co można zrobić, to trzymać się niezbyt rygorystycznej diety, która polega na ograniczonym spożywaniu:

  • sól;
  • ostre przyprawy i sosy;
  • szybkie węglowodany.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania jest terminowe leczenie chorób, które mogą powodować pojawienie się owrzodzeń troficznych. Po zabiegu pacjenci powinni:

  • unikać obrażeń operowanej nogi;
  • powstrzymać się od nadmiernej aktywności fizycznej;
  • Wychodząc na zewnątrz, zawsze owiń miejsce poddane zabiegowi bandażem elastycznym;
  • jedz dużo świeżych owoców i warzyw;
  • prowadzić zdrowy tryb życia;
  • monitoruj poziom cukru we krwi.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Na świecie ponad dwa miliony ludzi cierpi z powodu owrzodzeń troficznych na nogach (nogach i stopach). Jest to choroba charakteryzująca się głębokim ubytkiem nabłonka lub błony podstawnej skóry, któremu towarzyszy proces zapalny. Prowadzi to do utraty tkanki, a po zagojeniu się owrzodzenia na skórze pozostają blizny. Leczenie owrzodzeń troficznych na nogach, pomimo rozwoju medycyny, pozostaje jednym z najtrudniejszych. Wynika to z naruszenia procesu odżywiania komórek - trofizmu (stąd nazwa choroby). Jednocześnie funkcje ochronne organizmu są zmniejszone, a zdolność regeneracyjna zostaje częściowo utracona.

Rodzaje owrzodzeń troficznych i ich specyfika

Wszystkie rodzaje owrzodzeń troficznych powstają na skutek chorób związanych z zaburzeniami przepływu krwi w nogach, prowadzącymi do niedostatecznego odżywienia komórek nabłonkowych i ich stopniowej śmierci. W zależności od tego, co było pierwotną przyczyną tej choroby, wyróżnia się kilka rodzajów objawów:

  • Wrzody żylne;
  • Wrzody tętnicze (miażdżycowe);
  • Wrzody cukrzycowe (na tle);
  • Neurotroficzny, związany z urazowym uszkodzeniem mózgu lub urazem kręgosłupa;
  • wrzody Martorella lub nadciśnienie;
  • Pyogenny (zakaźny).

Wrzody tętnicze (miażdżycowe).

Owrzodzenia tego typu powstają wraz z postępującym niedokrwieniem tkanek miękkich nogi, czego konsekwencją jest wpływ na główne tętnice. Pojawienie się tego typu owrzodzeń jest najczęściej spowodowane hipotermią nóg; noszenie ciasnych butów; jak również uszkodzenie integralności skóry. Wrzód troficzny tego typu zlokalizowany jest na podeszwie i zewnętrznej stronie stopy, dużym palcu (paliczku końcowym) oraz w okolicy pięty. Są to rany małe, półkoliste, z podartymi, zagęszczonymi brzegami, wypełnione treścią ropną. Obszar skóry wokół nich jest bladożółty. Wrzody miażdżycowe najczęściej dotykają osoby starsze. Ich pojawienie się poprzedzone jest niewielką wysypką, podczas której pacjentowi trudno jest wspiąć się po schodach. Ciągle jest mu zimno i szybko się męczy. Noga prawie zawsze pozostaje zimna i boli w nocy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, pojawią się owrzodzenia, które stopniowo rozrastają się na całej powierzchni stopy.

Wrzody żylne

Ten typ owrzodzenia troficznego powstaje głównie na podudziu, w dolnej części jego wewnętrznej powierzchni. Są niezwykle rzadkie na tylnej i zewnętrznej stronie. Występują, gdy przepływ krwi żylnej w kończynach dolnych zostaje zakłócony, w tym jako powikłanie. Pojawienie się wrzodów poprzedzają następujące objawy:

  1. Część łydkowa puchnie, pojawia się uczucie ciężkości;
  2. W nocy obserwuje się drgawki;
  3. Zaczyna pojawiać się skóra podudzia, pojawia się na niej siateczka z zauważalnie powiększonymi żyłkami;
  4. Stopniowo żyły łączą się w plamy o fioletowym odcieniu, przechodząc w fiolet, rozprzestrzeniając się na coraz większe obszary;
  5. W miarę postępu choroby skóra gęstnieje, nabiera specyficznego blasku i gładkości.

Pod koniec początkowego etapu pojawiają się białawe kleszcze, przypominające płatki parafiny. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, po kilku dniach powstanie niewielki wrzód, którego rozwój będzie postępował. Początkowo dotyczy tylko skóry, następnie ścięgna Achillesa, mięśnia łydki (z tyłu) i okostnej kości piszczelowej. W tym przypadku z wrzodu uwalniana jest ropa, która ma nieprzyjemny zapach.
Jeśli leczenie owrzodzenia troficznego nogi pochodzenia żylnego zostanie nieprawidłowo wybrane lub rozpoczęte późno, mogą rozwinąć się ciężkie choroby, takie jak pachwinowe, ropne. Często prowadzi do nieodwracalnego powiększenia naczyń limfatycznych i słoniowatości podudzia. Zdarzały się przypadki, gdy spóźnione leczenie było przyczyną śmierci.

Wrzód cukrzycowy

Cukrzyca jest chorobą, która daje wiele różnych powikłań, jednym z nich jest cukrzycowy wrzód troficzny. Jej rozwój rozpoczyna się od utraty wrażliwości kończyn dolnych, związanej ze śmiercią poszczególnych zakończeń nerwowych. Można to poczuć, przesuwając ręką po nodze (pozostaje zimna w dotyku). Pojawia się ból nocny. Objawy są podobne do wrzodów pochodzenia tętniczego. Ale jest też znacząca różnica - nie ma zespołu chromania przestankowego. Lokalizacja owrzodzenia najczęściej znajduje się na kciukach. Często przyczyną jego pojawienia się jest uszkodzenie odcisków na podeszwie. Inną różnicą w porównaniu z owrzodzeniem tętniczym jest to, że rana jest głębsza i większa. Wrzód cukrzycowy jest bardzo niebezpieczny, ponieważ częściej niż inne postacie jest podatny na różne infekcje, prowadzące do amputacji nogi. Jedną z częstych przyczyn wrzodów cukrzycowych jest zaawansowanie.

Wrzody neurotroficzne

Przyczyną tego typu owrzodzeń troficznych są urazy głowy lub kręgosłupa. Obszarem, na który działają, jest boczna powierzchnia pięty lub część podeszwy od strony guzka pięty. Wrzody mają postać głębokiego krateru, którego dno stanowi kość, ścięgno lub mięsień. Jednocześnie ich wymiary zewnętrzne są nieznaczne. Gromadzi się w nich ropa. Z rany wydobywa się nieprzyjemny zapach. Tkanka w obszarze, w którym znajduje się wrzodziejący otwór, traci wrażliwość.

Wrzody nadciśnieniowe (Martorella)

Ten typ wrzodu jest uważany za rzadki. Tworzy się na tle stałej, która powoduje hialinozę ścian małych naczyń i utrzymuje się przez długi czas. Częściej występuje w populacji kobiet w starszej grupie wiekowej (po 40. roku życia). Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się grudki lub obszaru o czerwono-niebieskawym kolorze, z lekkim bólem. W miarę rozwoju choroby zamieniają się w objawy. Charakterystyczną cechą postaci nadciśnieniowej jest symetria zmiany. Wrzody pojawiają się na obu nogach jednocześnie, lokalizując się w środkowej części zewnętrznej powierzchni. W przeciwieństwie do wszystkich innych form, rozwijają się bardzo powoli. Jednocześnie towarzyszy im rozdzierający ból, który nie ustępuje w dzień i w nocy. Mają duże prawdopodobieństwo infekcji bakteryjnej.

Wrzody ropne

Przyczyną owrzodzeń ropopochodnych jest zmniejszenie odporności spowodowane czyraczką, zapaleniem mieszków włosowych, ropnym wypryskiem itp. Choroba ta jest typowa dla osób o niskiej kulturze społecznej. Najczęściej ich pojawienie się wiąże się z nieprzestrzeganiem zasad higieny. Wrzody ropne występują pojedynczo lub w grupach na podudzie, na całej jej powierzchni. Zwykle mają owalny kształt i płytką głębokość.

Wideo: pytania do flebologa na temat owrzodzeń troficznych

Leczenie wrzodów

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest ściśle indywidualne dla każdego pacjenta. Wynika to z różnych przyczyn powodujących ich pojawienie się. Dlatego ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie rodzaju wrzodu. W tym celu przeprowadza się badania cytologiczne, histologiczne, bakteriologiczne i inne. Stosowane są również instrumentalne metody diagnostyczne. Po postawieniu dokładnej diagnozy rozpoczyna się postępowanie lecznicze. Wrzody troficzne można leczyć metodami chirurgicznymi i leczniczymi. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje również leczenie miejscowe mające na celu oczyszczenie rany z treści ropnej i tkanki martwiczej, leczenie roztworami antyseptycznymi i stosowanie maści sprzyjających bliznowaceniu ran i odbudowie nabłonka. Dużą rolę w powrocie do zdrowia odgrywają zabiegi fizjoterapeutyczne i tradycyjna medycyna.

Metody chirurgiczne

Metody chirurgiczne to interwencje chirurgiczne, podczas których wycina się martwą tkankę i usuwa źródło stanu zapalnego. Obejmują one:

  1. Łyżeczkowanie i próżnia;
  2. Terapia VAC (terapia próżniowa) to leczenie niskim podciśnieniem (-125 mm Hg) przy użyciu opatrunków gąbkowych poliuretanowych. Metoda ta pozwala szybko i skutecznie usunąć ropny wysięk z rany oraz pomaga zmniejszyć obrzęk wokół owrzodzenia, jego głębokość i wymiary zewnętrzne; poprawia mikrokrążenie krwi w tkankach miękkich kończyn dolnych i aktywuje proces tworzenia nowej ziarniny. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań. Terapia próżniowa tworzy wewnątrz rany wilgotne środowisko, które stanowi barierę nie do pokonania dla infekcji bakteryjnych i wirusowych.
  3. Metoda cewnikowania w leczeniu długotrwałych, niegojących się owrzodzeń żylnych, nadciśnieniowych i innych owrzodzeń troficznych.
  4. W leczeniu owrzodzeń neurotroficznych szeroko stosuje się technikę „wirtualnej amputacji”. Jego istota polega na resekcji stawu śródstopno-paliczkowego i kości śródstopia, bez naruszenia integralności anatomicznej stopy. Eliminuje to problemy z nadciśnieniem i ogniskami infekcji kości.
  5. W leczeniu zespołu Martorella (wrzodu nadciśnieniowego) stosuje się technikę przezskórnego szycia przetok żylno-tętniczych w celu ich rozdzielenia. Operację wykonuje się wzdłuż krawędzi owrzodzenia.

Terapia lekowa

Przebieg leczenia koniecznie towarzyszy każdej operacji chirurgicznej. Można go również stosować jako samodzielną terapię w przypadku niektórych postaci owrzodzeń troficznych o umiarkowanym i łagodnym rozwoju. Leczenie lekami dzieli się na kilka etapów, w zależności od stadium choroby. Na pierwszym etapie (etap zwilżania wrzodów) przebieg terapii lekowej obejmuje następujące leki:

  • Antybiotyki o szerokim zastosowaniu;
  • Leki przeciwzapalne (niesteroidowe), które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
  • do wstrzyknięć dożylnych: pentoksyfilina i reopoglukina;
  • Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin itp.

Leczenie miejscowe na tym etapie ma na celu oczyszczenie owrzodzenia z martwego nabłonka i bakterii chorobotwórczych. Obejmuje:

  1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganianem potasu, furatsiliną, chlorheksydyną, wywarami z glistnika, sznurka lub rumianku;
  2. Stosowanie opatrunków z maściami leczniczymi (dioksykol, lewomikol, streptolaven itp.) i karbonetem (specjalny opatrunek sorpcyjny).

W zależności od sytuacji można również przeprowadzić oczyszczanie krwi (hemosorpcję). W drugim etapie, który charakteryzuje się początkową fazą gojenia i powstawania blizn, w leczeniu stosuje się maści lecznicze na owrzodzenia troficzne - solcoseryl, actevigin, ebermin itp., A także leki przeciwutleniające, na przykład tolkoferon. Zmienia się także charakter leczenia miejscowego. Na tym etapie stosuje się specjalne opatrunki na rany: Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin itp. Leczenie owrzodzonej powierzchni odbywa się za pomocą kuriosyny. Na kolejnych etapach leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej powodującej owrzodzenie troficzne.

Bandaże uciskowe w leczeniu owrzodzeń troficznych

Na każdym etapie leczenia należy wykonać kompresję elastyczną. Najczęściej jest to bandaż składający się z kilku warstw bandaży elastycznych o ograniczonej rozciągliwości, który należy codziennie zmieniać. Ten rodzaj ucisku stosuje się w przypadku otwartych owrzodzeń pochodzenia żylnego. Kompresja znacząco zmniejsza obrzęk i średnicę żył, poprawia krążenie krwi w kończynach dolnych i funkcjonowanie układu drenażu limfatycznego. Jednym z progresywnych systemów uciskowych stosowanych w leczeniu żylnych owrzodzeń troficznych jest Saphena Med UCV. Zamiast bandaży używa pary elastycznych pończoch. W leczeniu owrzodzeń żylakowatych zaleca się trwałą elastyczną kompresję metodą Sigvaris lub Copper, II lub III klasy ucisku. Do wykonywania przerywanej kompresji w przypadku typów ropnych, zastoinowych i innych można zastosować specjalne bandaże uciskowe zwane „Unna boot” na bazie cynku i żelatyny lub „Air Cast boot”.

Procedury fizjoterapeutyczne

Aby zwiększyć skuteczność zabiegów leczniczych, na etapie gojenia przepisuje się jedną z procedur fizjoterapeutycznych (sprzętowych).

  • Leczenie miejscowym podciśnieniem w komorze ciśnieniowej Krawczenki. Polecany przy owrzodzeniach miażdżycowych (tętniczych).
  • Kawitacja ultradźwiękowa o niskiej częstotliwości. Pomaga zwiększyć wpływ środków antyseptycznych i antybiotyków na mikroorganizmy wirusowe żyjące wewnątrz owrzodzenia.
  • Laseroterapia. Stosowany jest w celu łagodzenia rozdzierającego bólu, likwidacji procesu zapalnego, stymulacji regeneracji komórek naskórka na poziomie biologicznym.
  • Terapia magnetyczna. Polecany jako środek uspokajający, obkurczający, przeciwbólowy i rozszerzający naczynia krwionośne.
  • Promieniowanie ultrafioletowe jest przepisywane w celu zwiększenia odporności organizmu na różne infekcje.
  • Terapia ozonem i azotem (terapia NO) – pomaga zwiększyć wchłanianie tlenu przez komórki skóry i aktywuje wzrost tkanki łącznej.
  • W celu całkowitego wyzdrowienia zaleca się balneoterapię i terapię błotną.

Leczenie złożonych postaci owrzodzeń troficznych

Czasami owrzodzenie jest zlokalizowane na zbyt dużej powierzchni i leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnych rezultatów. Rana pozostaje otwarta, powodując ciągły ból pacjenta. Najczęściej dzieje się tak z niewydolnością żylną w wyraźnej formie. W takich przypadkach zaleca się przeszczep skóry w przypadku owrzodzeń troficznych. Pobiera się go z pośladków lub ud. Przeszczepione obszary skóry, zakorzeniając się, stają się rodzajem stymulatora odbudowy nabłonka skóry wokół rany.

Tradycyjna medycyna w leczeniu owrzodzeń troficznych

Leczenie owrzodzeń troficznych jest bardzo trudne. Bardzo trudno jest je oczyścić z treści ropnej, co utrudnia gojenie się rany i rozpoczęcie procesu gojenia. Znacząco zwiększa skuteczność farmakoterapii owrzodzeń troficznych (szczególnie na etapie gojenia), leczenia środkami ludowymi. Polega na przemywaniu owrzodzonego otworu naparami i wywarami z roślin leczniczych, a następnie leczeniem przygotowanymi, domowymi maściami. Najbardziej skuteczne właściwości antyseptyczne mają napary z ziół glistnika, rumianku, nagietka i sznurka. Nie tylko eliminują proces zapalny, ale także sprzyjają tworzeniu się młodego nabłonka. Po spłukaniu możesz skorzystać z jednego z następujących przepisów:

  1. Przyżegaj czystą ranę nalewką alkoholową z propolisu lub zwykłej wódki. A następnie nałóż maść Wiszniewskiego, która zawiera smołę brzozową. Możesz użyć maści ichtiolowej, która ma podobne właściwości.
  2. W przypadku długo nie gojących się wrzodów należy stosować waciki nasączone smołą. Nakłada się je na ranę przez 2-3 dni, a następnie zastępuje świeżymi. I tak dalej, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Tatarnik kłujący

Szczególnie trudne jest leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy. Pomogą w tym następujące przepisy:

  • Proszek z suszonych liści kamienia nazębnego. Umyć ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Załóż bandaż. Następnego ranka ponownie posyp proszek, ale nie przemywaj wcześniej rany. Wkrótce wrzód zacznie się goić.
  • W podobny sposób można używać krążków do kąpieli nasączonych sokiem Golden Us. lub włóż pokruszone liście do rany.
  • Świeżo przygotowany twarożek. Używa się twarogu przygotowanego w domu w dowolny sposób. Najpierw wrzód przemywa się serwatką uzyskaną przez wyciśnięcie masy twarogowej. Następnie umieszcza się w nim kawałek twarogu (powinien być miękki). Na górze - skompresuj papier lub pergamin i bandaż.
  • Maść propolisowa na bazie gęsiego tłuszczu. Weź 100 g tłuszczu gęsiego i 30 g pokruszonego propolisu. Gotować w łaźni wodnej przez 15 minut. Umieść maść w owrzodzonym otworze. Przykryj papierem kompresyjnym i bandażem. Tę maść można przygotować z masłem lub smalcem.
  • frakcje ASD. Lek ten należy przyjmować doustnie według określonego schematu i jednocześnie stosować zewnętrznie w leczeniu wrzodu.
    1. Do podawania doustnego: rozcieńczyć 0,5 ml ASD-2 w połowie szklanki (100 mg) herbaty lub wody. Weź na 5 dni. Następnie zrób trzydniową przerwę.
    2. Zewnętrznie: Stosuje się frakcję ASD-3 rozcieńczoną w oleju roślinnym (1:20). Przed nałożeniem należy leczyć ranę nadtlenkiem wodoru. Gdy na powierzchni rany pojawi się białawy film, przestań płukać nadtlenkiem.

Są ludzie, którzy wierzą w moc magicznych słów. Mogą używać zaklęcia przeciwko owrzodzeniom troficznym. Aby to zrobić, ważne jest wykonanie określonego rytuału, który jest następujący:

Z worka maku zbierz dokładnie 77 nasion. Musisz wlać je do dłoni i udać się na dowolne skrzyżowanie dwóch dróg. Rozsyp nasiona maku, stojąc na wietrze. Jednocześnie należy powiedzieć następujące słowa: „77 złych duchów! Latasz wszędzie, Zbierając daninę od grzesznych ludzi! I zabierz ode mnie wrzody, zabierz je! Wyrzućcie ich na puste pole, na tę zgniłą przestrzeń. Niech wrzody tam pozostaną i już do mnie nie wrócą. Moje słowo jest prawdą, ale mak jest lepki. Wszystko, co zostało powiedziane, spełni się, o groźnej chorobie zapomnisz! AMEN!"

Wideo: leczenie owrzodzeń troficznych środkami ludowymi

Zapobieganie owrzodzeniom troficznym

Nawet po całkowitym wygojeniu owrzodzenia troficznego możliwe są nawroty. Dlatego ważne jest, aby stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Obowiązkowe jest przeprowadzanie zabiegów profilaktycznych dwa razy w roku. Monitoruj stan naczyń krwionośnych. Miejsca z zagojonymi owrzodzeniami należy co jakiś czas smarować olejkiem z dziurawca zwyczajnego, nagietka lub rumianku. Mają zdolność regeneracji tkanek. Musisz unikać obciążania nóg. Zaleca się noszenie specjalnej bielizny, która powoduje długotrwałą kompresję. Jeśli to możliwe, korzystaj z zabiegów w uzdrowiskach balneologicznych. Skontaktuj się z gabinetem fizjoterapeutycznym, aby dobrać dla Ciebie zestaw ćwiczeń fizycznych mających na celu zwiększenie elastyczności naczyń krwionośnych i zmniejszenie ryzyka powstawania nowych owrzodzeń.

Wideo: owrzodzenia troficzne w programie „O najważniejszym”

to otwarta rana na skórze lub błonie śluzowej, która powstaje po odrzuceniu martwej tkanki i nie goi się przez 6 lub więcej tygodni. Przyczyną rozwoju owrzodzenia troficznego jest miejscowe zaburzenie krążenia krwi lub unerwienia tkanek. Wrzody troficzne rozwijają się na tle różnych chorób, charakteryzują się trwałym, długotrwałym przebiegiem i są trudne do wyleczenia. Diagnostykę przeprowadza się metodami ultradźwiękowymi (USG, USG żył). Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości kompensacji zaburzeń, które doprowadziły do ​​​​powstania owrzodzenia.

Informacje ogólne

Wrzód troficzny to długotrwała, niegojąca się wada skóry i tkanek znajdujących się pod nią. Żylakowate owrzodzenia troficzne najczęściej występują w dolnej jednej trzeciej części nogi na tle żylaków. Na opuchniętej kończynie pojawia się niebieskawa, bolesna plama, następnie małe owrzodzenia, które stopniowo łączą się w jedną wadę. Z wrzodu wypływa krwawa lub ropna wydzielina, często o nieprzyjemnym zapachu. Przebieg ma charakter nawracający, postępujący, całkowite wyleczenie owrzodzeń troficznych żylaków możliwe jest jedynie poprzez usunięcie zmienionych żył.

Rozwój owrzodzenia troficznego może być spowodowany przewlekłą niewydolnością żylną (z żylakami, chorobą pozazakrzepową żył), pogorszeniem krążenia tętniczego (z nadciśnieniem, cukrzycą, miażdżycą), zaburzeniami odpływu limfy (obrzęk limfatyczny), urazem (odmrożenia, oparzenia) ), przewlekłe choroby skóry (egzema itp.). Wrzód troficzny może rozwinąć się w wyniku zatrucia chromem lub arsenem, niektórych chorób zakaźnych, chorób ogólnoustrojowych (zapalenie naczyń), zaburzeń krążenia miejscowego podczas długotrwałego bezruchu w wyniku choroby lub urazu (odleżyny). Ponad 70% wszystkich owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest spowodowanych chorobami żył. Flebologia kliniczna zajmuje się diagnostyką i eliminacją przyczyn powstawania owrzodzeń troficznych w takich przypadkach.

Powoduje

Zakłócenie przepływu krwi żylnej spowodowane chorobami układu żylnego prowadzi do odkładania się krwi w kończynach dolnych. Krew zatrzymuje się i gromadzą się w niej produkty przemiany materii. Pogarsza się odżywienie tkanek. Skóra gęstnieje i przylega do tkanki podskórnej. Rozwija się zapalenie skóry, płacz lub suchy wyprysk.

Z powodu niedokrwienia proces gojenia się ran i zadrapań ulega pogorszeniu. W rezultacie najmniejsze uszkodzenie skóry w przewlekłej niewydolności żylnej może spowodować rozwój długotrwałego, trudnego w leczeniu owrzodzenia troficznego. Dodatkowa infekcja zaostrza przebieg choroby i prowadzi do rozwoju różnych powikłań.

Przyczyną owrzodzeń troficznych może być każda choroba żył powierzchownych lub głębokich, której towarzyszy przewlekła niewydolność żylna. Podczas stawiania diagnozy bardzo ważna jest choroba, która spowodowała powstanie owrzodzenia, ponieważ taktyka leczenia i rokowanie w dużej mierze zależą od charakteru podstawowej patologii żylnej.

Objawy owrzodzeń troficznych

Rozwój owrzodzenia troficznego o etiologii żylnej poprzedza pojawienie się charakterystycznych objawów postępującego uszkodzenia układu żylnego. Początkowo pacjenci zauważają wzmożony obrzęk i uczucie ciężkości w okolicy łydki. Nocne skurcze mięśni stają się częstsze. Pojawia się swędzenie, uczucie ciepła lub pieczenia. Przebarwienia nasilają się, powiększa się ich obszar. Hemosyderyna gromadząca się w skórze powoduje egzemę i zapalenie skóry. Skóra w dotkniętym obszarze nabiera lakierowanego wyglądu, gęstnieje, staje się sztywna, napięta i bolesna. Rozwija się limfostaza, prowadząca do wynaczynienia limfy i tworzenia się na skórze małych kropelek przypominających rosę.

Po pewnym czasie na środku dotkniętego obszaru pojawia się białawe ognisko zaniku naskórka (stan przedwrzodowy - biały zanik). Przy minimalnym uszkodzeniu skóry, które może pozostać niezauważone przez pacjenta, w obszarze atrofii tworzy się niewielka wrzodziejąca wada. W początkowej fazie owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą strupem. Następnie wrzód rozszerza się i pogłębia. Poszczególne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe ubytki. Liczne zaawansowane owrzodzenia troficzne w niektórych przypadkach mogą tworzyć pojedynczą powierzchnię rany na całym obwodzie nogi.

Proces ten rozciąga się nie tylko wszerz, ale także w głąb. Penetalizacji owrzodzenia w głębokie warstwy tkanki towarzyszy gwałtowny wzrost bólu. Zmiany wrzodziejące mogą obejmować mięśnie łydek, ścięgno Achillesa i okostną przedniej powierzchni kości piszczelowej. Zapalenie okostnej, powikłane wtórną infekcją, może przekształcić się w zapalenie kości i szpiku. Kiedy tkanka miękka w stawie skokowym zostanie uszkodzona, pojawia się zapalenie stawów, a następnie rozwój przykurczu.

Charakter wydzieliny zależy od obecności wtórnej infekcji i rodzaju czynnika zakaźnego. W początkowej fazie wydzielina jest krwotoczna, następnie mętna z nitkami fibryny lub ropna o nieprzyjemnym zapachu. Maceracja skóry wokół owrzodzenia troficznego często prowadzi do rozwoju wyprysku bakteryjnego.

Komplikacje

Kiedy wrzód ulega zakażeniu, zwiększa się ryzyko powikłań. Z reguły wtórne zakażenie jest spowodowane przez bakterie oportunistyczne. U starszych, osłabionych pacjentów może wystąpić infekcja grzybicza, która zaostrza przebieg choroby, powoduje szybki postęp zaburzeń troficznych i pogarsza rokowanie.

Często owrzodzeniom troficznym towarzyszy ropne zapalenie skóry i alergiczne zapalenie skóry. Może rozwinąć się zapalenie naczyń chłonnych, ropne zapalenie żylakowo-zakrzepowe żył, róża i zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych. W niektórych przypadkach owrzodzenie troficzne jest powikłane ropowicą, a nawet sepsą. Nawracająca infekcja powoduje uszkodzenie naczyń limfatycznych i prowadzi do rozwoju wtórnego obrzęku limfatycznego.

Diagnostyka

Potwierdzeniem żylnej etiologii owrzodzenia troficznego są współistniejące żylaki i wcześniejsza zakrzepica żył. Na duże prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich wskazuje historia chorób układu krwionośnego, stosowanie leków hormonalnych, cewnikowanie i nakłuwanie żył kończyn dolnych, epizody długotrwałego bezruchu z powodu urazów, chorób przewlekłych i zabiegów chirurgicznych.

Typową lokalizacją żylnego owrzodzenia troficznego jest wewnętrzna powierzchnia dolnej jednej trzeciej części nogi. Skóra wokół owrzodzenia jest pogrubiona i zabarwiona. Często obserwuje się egzemę lub zapalenie skóry. Podczas badania palpacyjnego w obszarze zaburzeń troficznych można określić szczeliny w kształcie krateru (miejsca, w których przez powięź nogi wychodzą zmienione żyły łączące). Żylaki wykrywa się wizualnie, najczęściej lokalizują się wzdłuż przyśrodkowej i tylnej powierzchni nogi oraz tylnej powierzchni uda.

W celu oceny stanu układu żylnego wykonuje się badania czynnościowe, badanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych oraz badanie ultrasonograficzne dupleksowe. Do badania mikrokrążenia wskazana jest reowazogria kończyn dolnych. Wrzody troficzne o etiologii żylnej często rozwijają się u starszych pacjentów z całym „bukietem” współistniejących chorób, dlatego taktykę leczenia należy ustalić dopiero po kompleksowym badaniu pacjenta.

Leczenie owrzodzeń troficznych

W procesie leczenia owrzodzenia troficznego flebolog musi rozwiązać cały szereg problemów. Konieczne jest wyeliminowanie lub, jeśli to możliwe, zminimalizowanie objawów choroby podstawowej, która spowodowała powstanie wrzodu. Konieczne jest zwalczanie wtórnej infekcji i leczenie samego owrzodzenia troficznego.

Prowadzona jest ogólna terapia zachowawcza. Pacjentowi przepisuje się leki stosowane w leczeniu choroby podstawowej (flebotoniki, leki przeciwpłytkowe itp.), Antybiotyki (biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory). Enzymy stosuje się miejscowo do oczyszczania owrzodzeń troficznych, miejscowe środki antyseptyczne stosuje się do zwalczania wtórnych infekcji, a po wyeliminowaniu stanów zapalnych stosuje się opatrunki maściowe gojące rany.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się po przygotowaniu (gojenie owrzodzeń, normalizacja stanu ogólnego pacjenta). Wykonywane są operacje mające na celu przywrócenie przepływu krwi żylnej w dotkniętym obszarze: operacja bajpasów, usuwanie żylaków (miniflebektomia, flebektomia).

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują wczesne wykrywanie i terminowe leczenie żylaków. Pacjenci cierpiący na żylaki i chorobę pozakrzepowo-żylną powinni stosować elastyczne wyroby uciskowe (dzianina lecznicza, bandaże elastyczne). Należy stosować się do zaleceń lekarza i unikać długotrwałych obciążeń statycznych. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną przeciwwskazana jest praca w gorących sklepach, długotrwała hipotermia i praca w stanie stacjonarnym. Aby pobudzić pompę mięśniową nóg, konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna.

Na wszystkie pytania

Moskwa ; tel. 8916 924 6441

Petersburg; tel. 8921 412 4474

napisz do WhatsApp i Telegramu

Wrzód troficzny - Jest to choroba charakteryzująca się głębokim ubytkiem nabłonka lub błony podstawnej skóry, któremu towarzyszy proces zapalny.

Prowadzi to do utraty tkanki, a po zagojeniu się owrzodzenia na skórze pozostają blizny. Leczenie owrzodzeń troficznych na nogach, pomimo rozwoju medycyny, pozostaje jednym z najtrudniejszych. Wynika to z naruszenia procesu odżywiania komórek - trofizmu. Jednocześnie funkcje ochronne organizmu są zmniejszone, a zdolność regeneracyjna zostaje częściowo utracona.

Lokalizacja owrzodzenia troficznego może obejmować różne części ludzkiego ciała. Bardzo często choroba dotyka kończyn dolnych. Głównym powodem jego pojawienia się jest flebeuryzm lub cukrzyca.

Największe niebezpieczeństwo niosą ze sobą owrzodzenia troficzne z żylakami. W tym przypadku, oprócz różnych warstw skóry, w procesie zapalnym biorą udział kości i ścięgna.

Wrzody cukrzycowe są znacznie łatwiejsze w leczeniu, jednak jeśli nie zostaną odpowiednio leczone, mogą również spowodować zatrucie krwi i rozwój gangreny.

Następstwem długotrwałego podwyższonego poziomu cukru we krwi jest owrzodzenie troficzne podudzia, którego wystąpienia można jednak uniknąć, prawidłowo lecząc cukrzycę.

Wrzody troficzne powstają w wyniku następujących chorób:

  • żylaki (52% przypadków)
  • patologie tętnicze (14% przypadków)
  • patologie mieszane (13% przypadków)
  • zakrzepowe zapalenie żył (7% przypadków)
  • stany po urazach i zmianach skórnych (6% przypadków)
  • cukrzyca (5% przypadków)
  • patologie neurotroficzne (1% przypadków)
  • inne (2% przypadków).

Przyczyny owrzodzeń troficznych

Każdej z tych patologii towarzyszy stopniowe niszczenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego ustaje dopływ powietrza do tkanek zasilających te naczynia, a niektóre obszary kończyn dolnych doświadczają głodu tlenu. W przypadku braku tlenu następuje naturalna śmierć tkanek, a na skórze pojawiają się długotrwałe, niegojące się otwarte rany.

Jest to jedna z tych przypadłości, która dokucza swymi objawami przez dość długi okres czasu. Objawy towarzyszące tej chorobie są bardzo bolesne, dlatego czasami doprowadzają pacjenta do rozpaczy.

Najczęściej owrzodzenia zlokalizowane są w okolicy goleni, na piętach lub palcach. Te części ciała znajdują się najbliżej ziemi, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo infekcji takich ran znacznie wzrasta. Zakażenie owrzodzenia troficznego jest obarczone poważnymi powikłaniami, które mogą prowadzić do śmierci.

Rodzaje owrzodzeń troficznych i ich specyfika

Wszystkie rodzaje owrzodzeń troficznych powstają na skutek chorób związanych z zaburzeniami przepływu krwi w nogach, prowadzącymi do niedostatecznego odżywienia komórek nabłonkowych i ich stopniowej śmierci. W zależności od tego, co było pierwotną przyczyną tej choroby, wyróżnia się kilka rodzajów objawów:

1. Wrzody żylne;

2. Wrzody tętnicze (miażdżycowe);

3. Wrzody cukrzycowe (na tle cukrzycy);

4. Neurotroficzne, związane z urazami mózgu lub urazami kręgosłupa;

5. Martorella lub wrzody nadciśnieniowe;

6. Pyogenny (zakaźny)

1. Owrzodzenia żylne

Żylny wrzód troficzny to długotrwały, nie gojący się ubytek tkanki, który pojawia się, gdy dochodzi do poważnego zakłócenia odpływu żylnego przez żyły głębokie i powierzchowne. Co piąty pacjent z żylakami prędzej czy później otrzymuje owrzodzenie troficzne. Owrzodzenia troficzne pojawiają się w zaawansowanych stadiach żylaków oraz jako konsekwencja zakrzepowego zapalenia żył głębokich. Troficzne owrzodzenia żylne rozwijają się zwykle na nogach w okolicy kostek.

Główne przyczyny żylnych owrzodzeń troficznych:

  • Żylaki
  • Choroba pozakrzepowa (następstwa zakrzepicy żył głębokich)
  • Stan po zamontowaniu niewyjmowanego filtra do żyły głównej
  • Wrodzone anomalie układu żylnego
  • Połączenie żylaków z cukrzycą i miażdżycą.

Żylaki i zakrzepica żył głębokich ostatecznie prowadzą do przewlekłej niewydolności żylnej. Odpływ krwi z kończyn dolnych zostaje zakłócony, co prowadzi do pogorszenia odżywienia tkanek nóg. Jeśli choroba rozpoczęła się od zakrzepowego zapalenia żył głębokich, następuje wtórna ekspansja żylaków żył powierzchownych, początkowo nieznacznie poprawia to krążenie krwi, ale potem odżywianie tkanek cierpi jeszcze bardziej.

Wczesne objawy przewlekłej niewydolności żylnej:

  • uczucie ciężkości i bólu w chorej nodze lub obu nogach, które nasila się podczas długotrwałego chodzenia lub stania;
  • Skurcze łydek są często niepokojące, szczególnie w nocy;
  • noga zaczyna puchnąć, początkowo obrzęk znika po uniesieniu nogi, ale potem staje się trwały;
  • tkanki nogi w dolnej jednej trzeciej stają się gęste i zmieniają kolor z powodu ciągłego obrzęku;
  • W miarę postępu choroby skóra gęstnieje, nabiera specyficznego blasku i gładkości.

Pod koniec początkowego etapu pojawiają się białawe kleszcze, przypominające płatki parafiny. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, po kilku dniach powstanie niewielki wrzód, którego rozwój będzie postępował. Początkowo dotyczy tylko skóry, następnie ścięgna Achillesa, mięśnia łydki (z tyłu) i okostnej kości piszczelowej. W tym przypadku z wrzodu uwalniana jest ropa, która ma nieprzyjemny zapach.

Jeśli leczenie owrzodzenia troficznego podudzi pochodzenia żylnego zostanie nieprawidłowo wybrane lub rozpoczęte zbyt późno, może rozwinąć się ciężka choroba, taka jak:

  • róża;
  • zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych;
  • ropne zapalenie żylaków i zakrzepów żył.

Często prowadzi do nieodwracalnego powiększenia naczyń limfatycznych i słoniowatości podudzia. Zdarzały się przypadki, gdy późno rozpoczęte leczenie spowodowało posocznicę ze skutkiem śmiertelnym.

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze ma na celu szybkie gojenie się rany. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie ciśnienia w układzie żylnym i normalizacja przepływu krwi z kończyn dolnych z powrotem do serca. W przypadku niewydolności tętniczej należy zwiększyć ciśnienie perfuzji tkanek. Kompleks leczenia zachowawczego obejmuje: noszenie pończoch uciskowych, przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych oraz codzienne oczyszczanie ran. Wśród lokalnych środków stosowanych w leczeniu ran troficznych i owrzodzeń lek sprawdził się dobrze. Wśród innych metod szybkiego gojenia owrzodzeń troficznych stosuje się stymulację elektryczną, magnetoterapię, masaż drenażem limfatycznym, terapię dożylną i zabiegi sanitarne.

Jeśli zachowawcze metody leczenia nie dają pozytywnych rezultatów w gojeniu się owrzodzenia, stosuje się interwencję chirurgiczną. Aby przyspieszyć gojenie się ran, stosuje się wycięcie obszarów ropnych wraz z tkankami objętymi stanem zapalnym. Rana zostaje zamknięta poprzez przeszczep skóry. Aby zapobiec pojawieniu się owrzodzenia żylnego w innych częściach kończyny, wykonuje się różne operacje zapobiegające refluksowi krwi (wenektomia, podwiązanie). Wyeliminuj postęp żylaków (skleroterapia, flebektomia, leczenie laserem).

Całkowite wyleczenie pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną jest możliwe tylko w przypadku szybkiej interwencji chirurgicznej, jeszcze przed pojawieniem się wrzodów.

2. Wrzody tętnicze (miażdżycowe)

Tętniczy wrzód troficzny to wada skóry i leżących pod nią tkanek, która rozwinęła się w wyniku ich martwicy przy braku lub obecności słabo wyrażonych procesów gojenia na tle pogarszającego się krążenia tętniczego nóg. Pojawienie się owrzodzeń troficznych na stopach i nogach wskazuje na krytyczny stan krążenia krwi. Jednocześnie z powodu niedożywienia tkanek stopniowo umierają i rozwija się gangrena.

Jeśli nie zostaną podjęte pilne działania, aby ją poprawić, kończyna ta będzie skazana na amputację.

Owrzodzenia tętnicze lokalizują się zwykle na czubkach palców, w okolicy pięty, na wewnętrznej powierzchni palców, a owrzodzenia na wewnętrznych powierzchniach sąsiadujących palców nie są rzadkością. Wrzody są najczęściej objęte stanem zapalnym i mają nierówne krawędzie, dno pokryte jest płytką nazębną i występuje niewielka ilość ropy.

Przyczyny rozwoju tętniczych owrzodzeń troficznych

Najczęstszą przyczyną zaburzeń krążenia w tętnicach nóg jest miażdżyca zarostowa – choroba, w której światło naczyń jest zamykane przez blaszki składające się z cholesterolu. Należy podkreślić, że do tej grupy zaliczają się także pacjenci chorzy na cukrzycę. U nich miażdżyca przybiera najcięższy przebieg.

Przyczyną zablokowania tętnic może być także zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń – zapalenie naczyń krwionośnych, prowadzące do ich sklejania. Czasami przyczyną niedrożności drożności tętnic są następstwa urazów tętniczych lub zablokowanie naczynia przez zakrzep krwi wydobywający się z serca.

Słabe krążenie prowadzi do pogorszenia odżywienia tkanek i dopływu tlenu. W rezultacie stopniowo rozwija się wrzód. Tętniczy owrzodzenie troficzne jest oznaką bardzo poważnego zaburzenia krążenia i nie eliminując niewydolności krążenia, jest zwiastunem gangreny i amputacji.

Leczenie tętniczych owrzodzeń troficznych

Palenie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju i postępu miażdżycy, dlatego jednym z najważniejszych niuansów leczenia jest rzucenie palenia, a także dieta ograniczająca tłuste potrawy. Jednocześnie przepisywane są leki zmniejszające ból, rozszerzające naczynia krwionośne i poprawiające przepływ krwi. Aktywnie wykorzystuje się fizjoterapię.

Całkowite wyleczenie owrzodzenia może nastąpić dopiero po przywróceniu krążenia krwi w dotkniętym obszarze, jeśli nie całkowicie, to przynajmniej częściowo. Osiąga się to poprzez chirurgię naczyniową. Po przywróceniu przepływu krwi gojenie się wrzodów można przyspieszyć za pomocą technik chirurgicznych, takich jak przeszczepy skóry. Nawet po operacji i wygojeniu wrzodu osoba będzie musiała monitorować swoją dietę i ogólnie styl życia, a także przyjmować leki poprawiające krążenie krwi i obniżające poziom cholesterolu we krwi.

Jeśli nie jest możliwe przywrócenie krążenia krwi na czas, wrzód stopniowo zamienia się w gangrenę i wtedy może pomóc tylko amputacja.

3. Wrzody cukrzycowe (na tle cukrzycy)

Cukrzyca jest chorobą, która daje wiele różnych powikłań, jednym z nich jest cukrzycowy wrzód troficzny. Jej rozwój rozpoczyna się od utraty wrażliwości kończyn dolnych, związanej ze śmiercią poszczególnych zakończeń nerwowych. Można to poczuć, przesuwając ręką po nodze (pozostaje zimna w dotyku). Pojawia się ból nocny. Objawy są podobne do wrzodów pochodzenia tętniczego. Ale jest też znacząca różnica - nie ma zespołu chromania przestankowego.

Lokalizacja owrzodzenia najczęściej znajduje się na kciukach. Często przyczyną jego pojawienia się jest uszkodzenie odcisków na podeszwie.

Inną różnicą w porównaniu z owrzodzeniem tętniczym jest to, że rana jest głębsza i większa.

Wrzód cukrzycowy jest bardzo niebezpieczny, ponieważ częściej niż inne postacie jest podatny na różne infekcje, prowadzące do gangreny i amputacji nóg. Jedną z częstych przyczyn owrzodzeń cukrzycowych jest zaawansowana angiopatia nóg.

Objawy i rodzaje stopy cukrzycowej

Rana nie pojawia się nagle, proces ten zachodzi stopniowo. Wrzody cukrzycowe mogą tworzyć się w następującej kolejności:

  • skóra w pobliżu stóp zaczyna się przerzedzać i wysychać;
  • pojawia się napięcie i swego rodzaju blask;
  • pojawiają się plamy pigmentowe;
  • tworzy się mała rana (wrzód), która stopniowo zaczyna się zwiększać;
  • krawędzie owrzodzenia troficznego stają się szorstkie;
  • wewnątrz rany może krwawić i pokryć się brudnym nalotem.

Wszystko to jest bardzo bolesne. Przedostanie się ciał obcych i infekcji do owrzodzenia tylko pogarsza sytuację.

W przyszłości z powodu rany wybór butów stanie się problematyczny. Ciągły ból nie pozwala się zrelaksować, a codzienne zabiegi nie zawsze przynoszą ulgę i pożądany efekt. Dlatego w przypadku wykrycia jakichkolwiek objawów owrzodzenia troficznego należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Objawy stopy cukrzycowej zależą od jej rodzaju:

  • neuropatyczny;
  • niedokrwienny;
  • Mieszany.

Objawy neuropatyczne pojawiają się na tle uszkodzeń tkanki nerwowej. Charakteryzuje się raczej niedowładem i paraliżem (ograniczona mobilność).

Niedokrwienna stopa cukrzycowa objawia się powstawaniem owrzodzeń kończyn dolnych, po których następuje gangrena.

Po zmieszaniu objawy powyższych typów chorób występują razem.

Inne objawy stopy cukrzycowej:

  • Ból nóg nasilający się podczas ruchu;
  • Pieczenie, drętwienie i chłodzenie stóp;
  • Parestezje i paraliż;
  • Głębokie zmiany z zakaźnymi owrzodzeniami skóry.

Objawy zespołu stopy cukrzycowej

Zespół stopy cukrzycowej obejmuje wiele objawów kończyn dolnych – objawy drobne.

Wrastający paznokieć ropieje z powodu cukrzycy. Jej zmiany zapalne stopniowo prowadzą do powstania owrzodzeń na palcach.

Przyciemnienie paznokcia występuje z powodu częstych krwotoków. Patologia wymaga stosowania butów ortopedycznych, które zapobiegną krwotokowi.

Infekcja grzybicza paznokci Na tle stopy cukrzycowej występuje często i charakteryzuje się zwiększeniem grubości oraz przyciemnieniem płytek paznokciowych. Z powodu niewłaściwego doboru butów patologia się pogłębia.

Zacina skórę podczas obcinania paznokci nasilony na tle stopy cukrzycowej. Objawy powstają w wyniku utraty wrażliwości skóry. W miejscu skaleczenia szybko pojawia się wrzód, którego nie można leczyć i szybko powiększa się. Środki przeciwdrobnoustrojowe pomagają tylko na krótki czas. Dlatego przy obcinaniu paznokci należy stosować balsamy antybakteryjne i nie obcinać płytki paznokcia „u nasady”.

Pęknięte pięty pojawiają się podczas chodzenia w obcisłych butach. Szybko ropieją i zamieniają się w owrzodzenia troficzne.

Czynniki ryzyka owrzodzeń stóp w cukrzycy

Czynniki zwiększające ryzyko owrzodzeń stóp w cukrzycy obejmują:

  • neuropatia (drętwienie, mrowienie lub pieczenie nóg);
  • choroby naczyń obwodowych (słabe krążenie w nogach);
  • niewygodne buty;
  • deformacja stopy;
  • cukrzyca od ponad 10 lat;
  • Zła kontrola cukrzycy (HbA1c > 9%);
  • chodzenie boso;
  • palenie.

Leczenie.

Leczenie obejmuje:

1. Pielęgnacja ran

Dobra pielęgnacja ran pomoże w gojeniu się wrzodów i zapobiegnie infekcji. Należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi leczenia owrzodzenia. Regularnie czyść ranę. Często zmieniaj opatrunek, aby zapobiec infekcji.

2. Zmniejszenie stresu na nogach

Stały nacisk na wrzody może utrudniać ich gojenie.

3.Kontrola poziomu cukru we krwi

Zainfekowane wrzody zwiększają poziom cukru we krwi. Wysoki poziom cukru może zmniejszyć zdolność organizmu do zwalczania infekcji i utrudniać gojenie się ran.

Kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest niezbędne, co pomoże zwalczyć infekcje i przyspieszyć gojenie się wrzodów.

4. Pozbycie się złych nawyków

Jeśli palisz, musisz rzucić. Utrudnia to gojenie się ran.

5. Przeszczep skóry

Niektóre duże owrzodzenia skóry mogą nie goić się przez długi czas i mogą wymagać przeszczepienia skóry w celu zamknięcia rany.

6. Przyjmowanie leków

leki, które należy zastosować bezpośrednio na wrzód. Leki te pomogą przyspieszyć gojenie.

7. Operacja leczenia wrzodu

Martwa tkanka może gromadzić się w ranie i wokół niej, spowalniając lub uniemożliwiając gojenie. W tym przypadku może być to konieczne oczyszczenie tkanki to operacja polegająca na usunięciu martwej tkanki i oczyszczeniu rany.

Może też tak być ominięcie naczynia krwionośnego, w celu poprawy przepływu krwi do nóg. Podczas tej operacji wykorzystuje się zdrowe naczynia krwionośne, aby ominąć dotknięte obszary. Poprawa przepływu krwi pomoże w gojeniu się ran.

W skrajnych przypadkach, gdy infekcja rozprzestrzenia się lub nie reaguje na leczenie, konieczna może być amputacja – usunięcie części ciała – aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.

Profilaktyka owrzodzeń stopy cukrzycowej

  1. Noś wygodne buty, które nie obciążają stóp.
  2. Codziennie sprawdzaj skórę stóp pod kątem zadrapań, skaleczeń, ran, plam, pęknięć, suchej skóry lub podrażnień.
  3. Pudruj skórę między palcami. Pomaga to zmniejszyć wilgotność w okolicy, co zmniejsza ryzyko rozwoju infekcji grzybiczej.
  4. Codziennie myj stopy ciepłą wodą i łagodnym mydłem. Następnie wytrzyj je do sucha. Nie zaleca się przycinania brzegów paznokci, zaokrąglania ich. Sprzyja to tworzeniu się wrastającego paznokcia.
  5. Utrzymuj stopy w cieple przez cały czas.
  6. Całkowicie wyeliminuj palenie tytoniu, ponieważ pogarsza ono krążenie obwodowe.
  7. Nie zaleca się siedzenia ze skrzyżowanymi nogami.

4. Neurotroficzny,

Związane z urazowym uszkodzeniem mózgu lub

Urazy kręgosłupa

Wrzody neurotroficzne są związane z uszkodzeniem kręgosłupa lub nerwów obwodowych. Powstają w obszarach odnerwionych. Charakteryzują się bezbolesnym przebiegiem i wyjątkowo słabą regeneracją.

Są to małe, ale bardzo głębokie owrzodzenia, które w niektórych przypadkach sięgają nawet kości. Z reguły znajdują się na podeszwie, częściej na pięcie.

Owrzodzenia te są bezbolesne i mają kształt głębokiego krateru z kością, ścięgnem lub mięśniem na dnie. Jednocześnie ich wymiary zewnętrzne są nieznaczne. Gromadzi się w nich ropa. Z rany wydobywa się nieprzyjemny zapach. Tkanka w obszarze, w którym znajduje się wrzodziejący otwór, traci wrażliwość.

Główną cechą tego wrzodu jest obecność objawów neurologicznych i objawów osteoporozy.

Ostateczną przyczynę owrzodzenia ustala się po ustaleniu obecności uszkodzenia kręgosłupa lub nerwu i przeprowadzeniu badania neurologicznego.

Leczenie

Leczenie owrzodzeń neurotroficznych jest zadaniem złożonym. Wrzód ten nie goi się sam. Z pomocą przychodzą metody mikrochirurgii plastycznej. Mikrochirurgiczny przeszczep skóry wykonuje się za pomocą wyspowych i wolnych płatów skórnych na nasadzie naczyniowej.

5. Wrzody Martorella lub nadciśnienie

Taki wrzód został po raz pierwszy opisany w 1945 roku przez hiszpańskiego chirurga Martorella.

Rozpoznanie „owrzodzenia nadciśnieniowego” jest praktycznie nieznane nikomu, ponieważ u pacjentów z tą chorobą tradycyjnie diagnozuje się „owrzodzenie troficzne”.

Ten typ wrzodu jest uważany za rzadki. Tworzy się na tle stałym wysokie ciśnienie krwi, co powoduje hialinozę ścian małych naczyń i utrzymujący się przez długi czas ich skurcz. Wrzody nadciśnieniowe występują głównie u kobiet w wieku 40-60 lat.

Wrzody nadciśnieniowe zaczynają się od małej czerwono-niebieskiej plamki z lekkim bólem, w miejscu którego pojawia się owrzodzenie. Z reguły pojawiają się po zadrapaniu, urazie lub ukąszeniu. Charakterystyczną cechą postaci nadciśnieniowej jest symetria zmiany. Wrzody pojawiają się na obu nogach jednocześnie, lokalizując się w środkowej części zewnętrznej powierzchni. Nie ustępują same bez leczenia i są niezwykle bolesne. Zespół bólowy nie zależy od pory dnia, położenia kończyny czy opatrunków. Stale powiększają się i są podatne na infekcje. Może być tak bolesny, że może wywołać poważne zaburzenia neuropsychiatryczne.

Pacjent z owrzodzeniami troficznymi musi zostać poddany diagnostyce nadciśnienia, a także instrumentalnie potwierdzić brak przewlekłej niewydolności żylnej (ponieważ nie ma jej w owrzodzeniach Martorella) lub oznak obliteracji i zakrzepicy dużych tętnic.

Leczenie

W leczeniu wrzodów Martorella, podobnie jak w leczeniu innych wrzodów, główną uwagę zwraca się na leczenie nadciśnienia tętniczego. W przypadku samych owrzodzeń zastosowane zostanie leczenie miejscowe.

W leczeniu zespołu Martorella wykorzystuje się także technikę przezskórnego szycia przetok żylno-tętniczych w celu ich rozdzielenia. Operację wykonuje się wzdłuż krawędzi owrzodzenia.

6. Pyogenny (zakaźny)

Zakaźne wrzody występują na tle obniżonej odporności w wyniku zakażonych mikrourazów skóry, czyraczności, ropnego zapalenia skóry, ropnego wyprysku i innych schorzeń. Wrzody ropne mogą być zlokalizowane na całej powierzchni nogi lub skupiać się w grupach. Kurs jest długi i trwały.

Pacjenci to zazwyczaj przedstawiciele grup aspołecznych (włóczędzy, narkomani, członkowie nietradycyjnych wspólnot religijnych itp.). Leczenie wymaga terapii antybakteryjnej, immunostymulującej i regenerującej. Konieczne jest stosowanie nowoczesnych technik i materiałów opatrunkowych.

W wyniku naruszenia zasad higieny osobistej dochodzi do podrażnienia skóry nóg, co prowadzi do zadrapań, infekcji i powstawania owrzodzeń ropopochodnych. Owrzodzenia ropne pojawiają się na całej powierzchni podudzia, zarówno grupowo, jak i pojedynczo. Owrzodzenia są zwykle płytkie, owalne, z długotrwałym okołoogniskowym odczynem zapalnym skóry. Ich spód jest gładki, bez granulacji, pokryty strupem. Brzegi ubytku rany mają miękką, ciastowatą konsystencję.

Leczenie wymaga terapii przeciwbakteryjnej, immunokorekcyjnej i regenerującej. Owrzodom ropnym często towarzyszy wstępujące zapalenie naczyń chłonnych, róża z rozwojem wtórnego obrzęku limfatycznego.